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Untersuchungsmethoden des Rektums

Die Forschung auf dem Gebiet der Proktologie zielt darauf ab, Krankheiten zu identifizieren, die direkte und andere Teile des Darms betreffen. Die Untersuchung umfasst Patienten, die über rektale Beschwerden, Verstopfung, Durchfall, Blutungen und Schleim im Stuhl klagen. Patienten mit Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts werden diagnostiziert und Fälle mit einer Prädisposition.

Die moderne Medizin bietet diagnostische Räume mit innovativen Geräten zur Durchführung von Untersuchungen zur Erkennung rektaler Pathologien an.

Es gibt viele Möglichkeiten, Erkrankungen des Enddarms zu diagnostizieren, unter denen Sie die bequemsten und erschwinglichsten auswählen können.

Allgemeine Regeln für die Vorbereitung

Die Untersuchung des Rektums erfolgt mit mehreren Methoden, die sich in der Art der Durchführung unterscheiden, der verwendeten Ausrüstung für das Diagnosematerial. Sie umfassen jedoch alle die Einführung allgemeiner Regeln für die Vorbereitung des Verfahrens. Am Vorabend des Studiums des Rektums muss der Patient den Darm vollständig reinigen. Die Vorbereitung erfolgt auf mehrere zuverlässige Arten:

  1. Wasser Einläufe Um die Wirksamkeit der vorbereitenden Maßnahmen zu erhöhen, wird empfohlen, am Tag vor der Studie flüssige Mahlzeiten zu sich zu nehmen, kalorienreiche und nahrhafte Getreide, Muffins und Gemüse mit Früchten zu entsorgen. Dies sind Lebensmittel, die Gase im Darm verursachen. In 8-10 Stunden werden 2–3 Einläufe mit 1,5–2 Litern warmem Wasser erzielt. Die Intervalle zwischen den Stadien der Darmbehandlung betragen 30–60 Minuten. Ein paar Stunden vor der Prüfung setzen Sie 2-3 zusätzliche Einläufe.
  2. Mikroclyster, wie "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", werden in das Rektum eingeführt, um die Rezeptoren zu reizen, die den Drang zur Ausscheidung bringen. Genug zweimal im Abstand von 15 Minuten. Die Methode erfordert keine Diät, ist schnell und angenehm. Allergien sind jedoch als Reaktion auf Entzündungen im Rektum möglich. Daher werden Mikroclyster für innere Geschwüre, Morbus Crohn nicht empfohlen.
  3. Arzneimittel mit Polyethylenglykol beispielsweise "Fortrans", "Fleet-Phosphosod", "Endofalk". Die ausgewählte Substanz wird gemäß den Anweisungen in 1 - 4 l Wasser gelöst. Ein Teil der Droge wird einige Stunden vor der Untersuchung getrunken. Die vollständige Reinigung des Darms erfolgt in 12 Stunden. Geeignet für die Fibrokolonoskopie, Irroskopie.

Rektale Fingerprüfung

Wird zuerst bei der Diagnose verwendet. Das Verfahren wird durchgeführt, wenn der Patient über Schmerzen, Darmfunktionsstörungen klagt. Die rektale digitale Rektalprüfung wird angewendet:

  • um den Zustand der Gewebe des Analknochenmuskels zu bestimmen;
  • die Schwere des Schadens an allen Teilen des Rektums beurteilen;
  • Einstufung des pathologischen Prozesses.

Das Rektum wird untersucht, wenn sich der Patient in verschiedenen Positionen befindet: auf dem Rücken oder auf der Seite, in der Kniewinkelposition. Die Methode ist kontraindiziert bei Spasmus des Sphinkters, bei starker Verengung des Analkanals und bei Schmerzen im After.

Vor der rektalen Palpation untersucht der Arzt den Zustand der pränatalen Zone. Eine äußere Untersuchung des Zustands ermöglicht die Identifizierung von Fisteln, äußeren Hämorrhoiden und Thrombosen, um den Grad der Schädigung der Haut um den After und die Schließkraft der Ränder zu bestimmen. Die Fistulographie oder Profilometrie ermöglicht jedoch eine genauere Beurteilung des Zustands.

Die Palpation erfolgt mit dem Zeigefinger in einem medizinischen Handschuh. Um das unangenehme Gefühl zu reduzieren, wird der Finger mit Vaseline bestrichen, der Anus wird mit Anästhetikum behandelt. Die Untersuchung erfolgt in zwei Schritten: mit angespannten und entspannten Sphinktermuskeln. Besondere vorbereitende Maßnahmen sind nicht erforderlich. Genügend natürlicher Stuhlgang.

Anoskopie

Der Proktologe wird mit Hilfe eines Anoskops in die Untersuchung einbezogen. Das Gerät wird in den After eingeführt, um weitere Untersuchungen zum Ausmaß der durch die Krankheit verursachten Schäden durchzuführen. Die Technik wird angewendet wenn:

  • Schmerzen im Analkanal;
  • Spuren von Blut, Schleim, Eiter;
  • abwechselnd Verstopfung mit Durchfall;
  • vermutete Entzündung.

Während der Anoskopie untersucht der Arzt den Anus, den Analkanal, das Rektum mit den darin befindlichen Hämorrhoiden-Knoten. Inspektion ist die Abteilung des Darms 80-100 mm tief. In ähnlicher Weise wird eine Profilometrie durchgeführt.

Das Verfahren wird nach der Palpation des Rektums durchgeführt, jedoch vor der Sigmoidoskopie und der Koloskopie. Die Technik basiert auf der schrittweisen Einführung des Anoskops in einer kreisförmigen Bewegung in Rückenlage. Nach Erreichen der erforderlichen Klapptiefe des Gerätes wird das Darmlumen vor der Untersuchung aufgeweitet.

Eine Endoskopie dieser Art ist im Gegensatz zur Gastroskopie schmerzlos, sicher und wirksam. Die Anoskopie sollte nicht bei akuten Entzündungen des Anus, bei starker Lumenverengung des Ananal-Kanals, bei frischen Verbrennungen und bei stenotischen Tumoren angewendet werden.

Rektoromanoskopie

Diese gängige Methode ermöglicht eine informative rektale Untersuchung mit zuverlässigen Daten über den Darmzustand. Zur Durchführung des verwendeten Sigmoidoskops, das 35 cm vom After entfernt eingeführt wird. Die Methode ist eine separate Art der Endoskopie.

Neben Schmerzen im After, Ausfluss von Eiter, Schleim aus dem Blut und unregelmäßigem Stuhl bestimmt das Verfahren die Art der Pathologie des Sigma-Dickdarms. Wird effektiv zur Erkennung von Krebsstadien im Rektum eingesetzt.

Das Wesentliche der Technik: das Einführen der Vorrichtung bis zu einer vorbestimmten Tiefe in die Knie-Ellbogenposition. Um das Lumen des Darms zu vergrößern, wird beim Drücken des Sigmoidoskops Luft injiziert. Wenn plötzliche Schmerzen auftreten, sollten Sie den Arzt darüber informieren, damit er davon überzeugt ist, dass kein Schaden vorliegt. Am Vorabend der Umfrage muss sorgfältig vorbereitet werden.

Irrigoskopie

Die Methode bezieht sich auf radiologische Untersuchungen mit dem Kontrast von Bariumsulfat, das in das Rektum eingebracht wird. Während der Prüfung können Sie:

  • bestimmen Sie die Größe, Lage und Form des Darmlumens;
  • die Körperwände mit der Definition der Elastizität und der Elastizität ihrer Gewebe zu inspizieren;
  • Bestimmen Sie den Zustand aller Teile des Darms.

Die Irrigoskopie überprüft die Funktion der Darmklappe zwischen Ileum und Kolon. Bei stabilem Betrieb kann der Darminhalt von dünn bis dick verlaufen. Bei Dysfunktion kehrt sich der Prozess um, was man an der Kontrastbewegung erkennen kann. Die Entlastung des Schleimepithels wird ebenfalls bewertet, wobei der Zustand der Untersuchung das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Geschwüren, Divertikulose, Fisteln, Krebs oder anderen Strukturen, angeborenen Entwicklungspathologien, vernarbten Kontraktionen überprüft. Die Methode ist am effektivsten, wenn sie mit der Fistulographie kombiniert wird.

Die Irrigoskopie ist sicher, schmerzlos und nicht traumatisch. Der maximale Informationsgehalt ist mit der Methode des doppelten Kontrastierens ausgestattet, wodurch Polypen und andere Tumormassen sichtbar werden. Gegenanzeigen für die Methode - Perforation der Wand und der ernste Zustand des Patienten.

Koloskopie

Es bezieht sich auf die hochinformativen Methoden zur Identifizierung gutartiger und maligner Formationen. Indikationen für:

  • vermutete Tumorbildung;
  • starke Blutung;
  • Behinderung;
  • Gefühl eines Fremdkörpers.

Bei der Koloskopie wird ein Koloskop verwendet, das bis zur erforderlichen Tiefe durch den After in das Rektum eingeführt wird. Der Patient legt sich gleichzeitig auf die linke Seite. Das Gerät wird schrittweise mit periodischem Luftpumpen vorwärts geschoben. Zur Erhöhung der Sichtbarkeit wird das Rektum vorläufig mit Luft gepumpt, die nach Abschluss der Diagnose durch das Endoskop ausgepumpt wird. Der Patient kann Unwohlsein und falschen Drang verspüren, weil das Rektum mit Luft übergelaufen ist. Mit der Passage von Darmschleifen kann es zu kurzzeitigen Schmerzen kommen, die weniger ausgeprägt sind, wenn Sie den Anweisungen des Arztes folgen.

Die Methode wird nicht empfohlen für schwere Infektionen, Insuffizienz des Lungen- und / oder Herzsystems, akute Formen von ulzerativen Läsionen, gestörte Blutversorgung des Darms.

Andere Erhebungsmethoden

  • allgemeine Tests der Stuhldysbakteriose;
  • klinische Tests und Blutbiochemie zur Bestimmung des Entzündungsprozesses und des Progressionsgrades;
  • Kaprogramm und Analyse auf okkultes Blut im Stuhl, bei der Untersuchung auf Unreinheiten und unerwünschte Einschlüsse im Stuhl, um eine Entzündung zu erkennen;
  • Biopsie, die die Diagnose einer diffusen Pathologie im Darm, Morbus Crohn, Tuberkulose, Art und Art der Tumore ermöglicht;
  • Ultraschall, der hilft, eine Vielzahl von Erkrankungen des Rektums zu erkennen;
  • Fibrokolonoskopie, die die Beurteilung des Zustands des Schleimepithels mit der Möglichkeit der Einnahme von Biopsiematerial ermöglicht;
  • MRI- und CT-Scans zur Erkennung von Darmkrebs, seiner Form, Prävalenz, Behandlungstaktik und Operation, Beurteilung der Wirksamkeit des ausgewählten Therapieverlaufs;
  • Profilometrie, um den Grad der Schädigung des Rektums durch Hämorrhoidalknoten beurteilen zu können;
  • Die Fistulographie dient als Röntgenuntersuchung zur Beurteilung des Zustands, der Struktur, des Ausmaßes, der Verbindung der Fistel mit anderen Organen durch Einführen von Kontrast in den Darm und anschließende Durchleuchtung.

Andere Arten von endoskopischen Studien, von denen eine als Fibrogastroduodenoskopie oder Gastroskopie bezeichnet wird, werden verwendet, um die Krankheit zu bestimmen, eine Biopsie aus den betroffenen Geweben zu entnehmen, die Wirksamkeit der angewandten Therapie mit einem flexiblen Fibroskop zu bewerten. EGD ermöglicht die gleichzeitige Beurteilung des Ösophagus, des Magens und des Zwölffingerdarm-Prozesses. FGDS zur Diagnose und Behandlung. EGD wird nicht bei Fieber, Erbrechen, schwarzem Durchfall oder Schmerzsyndrom im Bauchbereich angewendet. Mit FGDs oder Gastroskopie diagnostizieren Sie nicht nur Krankheiten, sondern entfernen auch Polypen und Fremdkörper, stoppen Blutungen und nehmen eine Biopsie.

Methoden der Darmdiagnostik

Erkrankungen des Dickdarms und des Rektums nehmen eine der ersten Positionen in der Struktur von Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes ein. Viele der Pathologien treten jedoch lange Zeit mit minimalen Symptomen auf und neigen dazu, sich rasch zu entwickeln. In dieser Hinsicht sollte jede Person wissen, wie sie den Darm und das Rektum mit dem Auftreten der ersten klinischen Manifestationen der Verletzung ihrer Arbeit überprüfen kann.

Zu diesem Zweck werden zahlreiche diagnostische Verfahren eingesetzt - von der Fingeruntersuchung des Anus bis zur Kolonoskopie oder Irigoskopie. Die Wahl einer bestimmten Diagnosemethode bleibt dem behandelnden Arzt überlassen.

Darmanatomie

Der Darm ist ein inneres Organ der Bauchhöhle und besteht aus zwei großen Abschnitten: dem Dünndarm und dem Dickdarm.

Der Dünndarm hat eine Länge von 6 bis 8 Metern und ist der Ort der Absorption der meisten Nährstoffe aus der Nahrung wie Kohlenhydraten, Fettsäuren und Aminosäuren.

Krankheiten mit ihrer Niederlage sind relativ selten und meistens infektiös.

Der Dickdarm hat eine geringere Länge (1-2 Meter), jedoch einen größeren Durchmesser. Die Hauptfunktionen des Körpers sind wie folgt:

  • Bildung von Fäkalienmassen;
  • Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolythaushalts im Körper;
  • die Bildung eines normalen Mikrobioms, das eine Rolle im Stoffwechsel von Vitaminen, Fetten und anderen Funktionen spielt.

Das Rektum ist der Endteil des Dickdarms und kann bei einer Länge von 10-15 cm der Ort einer großen Anzahl von Krankheiten sein, angefangen mit entzündlichen Infektionsläsionen (Dysenterie und anderen) bis hin zum Wachstum bösartiger Tumore.

Die Gründe für die Umfrage

Läsionen des Verdauungssystems sind äußerst häufig und werden von der Entwicklung verschiedener klinischer Symptome begleitet. Gleichzeitig sind die Beschwerden schwach und werden meistens von den Menschen ignoriert. In dieser Hinsicht ist eine frühzeitige Suche nach medizinischer Hilfe äußerst selten.

Der zweite Faktor bei der Verzögerung eines Besuchs in einer medizinischen Einrichtung ist die Einschränkung durch den Besuch eines Proktologen und das Durchlaufen verschiedener Methoden zur Untersuchung des Rektums.

Unglücklicherweise haben die Krankheiten bei einem ähnlichen Behandlungsansatz Zeit, um signifikant fortzuschreiten, was der Grund sein kann, eine Diagnose im Stadium der letzten Krebsstadien oder ausgeprägten nekrotischen Veränderungen bei Hämorrhoiden zu stellen.

Eine Untersuchung des Rektums bei Frauen und Männern ist angezeigt, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • Schmerz oder Unbehagen im Anus;
  • schmerzhafte Stuhlgänge oder das Vorhandensein von Analjucken;
  • Verunreinigungen in Form von Blut, Schleim oder Eiter bis zu Stuhlmassen;
  • Bildung von Hämorrhoiden;
  • anhaltende Blähungen und Bauchschmerzen;
  • ungewöhnlicher Stuhlgang, der lange anhält (Verstopfung, Durchfall, Tenesmus usw.);
  • schnelle Abmagerung, ständige Schwäche, Appetitlosigkeit etc.

Wenn der Patient in der Familie Fälle von Tumorläsionen des Dickdarms hatte, dann ist ein solcher Patient aufgrund des Vorhandenseins erblicher Formen von Krebs mit ähnlicher Lokalisation einem hohen Risiko ausgesetzt.

Durch die rechtzeitige Untersuchung des Darms durch das Rektum können Sie in den frühen Stadien der Pathologieentwicklung eine genaue Diagnose stellen, die den Behandlungsprozess erheblich vereinfacht und eine positive Prognose der Genesung für eine Person bietet.

Externe Untersuchung und Fingerprüfung

Viele Patienten stellen sich selbst Fragen: Wie heißt der Rektalarzt und wie heißt die Rektaluntersuchung? Ein Arzt, der sich auf die Krankheiten dieser Lokalisation spezialisiert hat, wird als Proktologe bezeichnet. Die Namen der Verfahren unterscheiden sich je nach ihrem Prinzip - es kann sich um eine Darmspiegelung, eine Irroskopie usw. handeln.

Wie kann man den Doppelpunkt ohne komplexe Diagnoseverfahren überprüfen? Das Anfangsstadium der klinischen Untersuchung des Patienten ist eine äußere Untersuchung des Patienten mit Standarduntersuchungsmethoden: Auskultation, Palpation, Perkussion usw.

In dieser Phase tastet der Proktologe die Position der verschiedenen Darmabschnitte ab, prüft deren Beweglichkeit und Konsistenz und kann auch Volumenläsionen im Bauchraum aufdecken, die häufig Tumore sind.

Die nächste Stufe des Studiums des Rektums ist die digitale Untersuchung. Diese Untersuchungsmethode ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Analkanals sowie der Funktionsfähigkeit der Sphinkter des Organs.

Der Arzt analysiert auch die Art der Entladung und der Schleimhaut. Bei der Fingerstudie lassen sich leicht Veränderungen in den hämorrhoiden Venen sowie das Wachstum von Tumorknoten im Körper nachweisen.

Instrumentelle Methoden

Proktologen wissen sehr gut, wie sie Darm und Rektum mit endoskopischen Diagnoseverfahren untersuchen können. Zu diesem Zweck gibt es zwei Hauptansätze: Anoskopie und Rektoromanoskopie.

Anoskopie besteht in der Verwaltung eines speziellen Endoskops mit kleinem Durchmesser und Länge in das Rektum. Eine solche Vorrichtung ermöglicht es dem Arzt, den Zustand der Schleimhaut visuell zu beurteilen, pathologische Veränderungen daran zu erkennen (Geschwüre, Tumorwachstum, Entzündungsprozesse) und auch eine Biopsie des verdächtigen Bereichs für die nachfolgende histologische Untersuchung durchzuführen.

Die Rektoromanoskopie wird verwendet, um nicht nur das Rektum, sondern auch das Sigma zu untersuchen. Mit diesem Verfahren können Sie eine umfassende proktologische Untersuchung durchführen und die wichtigsten Krankheiten identifizieren, die diesen Abschnitt des Gastrointestinaltrakts betreffen.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Patient in dieser Studie zunächst den Darm mit Klistieren oder Medikamenten vorbereiten und reinigen muss.

Irrigoskopie und Koloskopie

Die folgenden zwei Untersuchungsmethoden ermöglichen die Beurteilung des Dickdarmzustandes über seine gesamte Länge, was in schwierigen diagnostischen Fällen hilfreich sein kann.

Die Irrigoskopie ist eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms, die darin besteht, ihn mit Bariumsulfat zu füllen und dann Röntgenstrahlen zu leiten.

Die Bilder werden nach einer bestimmten Zeit aufgenommen, um den Zustand und die Funktion der Hauptabschnitte des Darms beurteilen zu können. Diese Methode eignet sich zum Nachweis von Tumoren, Fisteln, Divertikeln und anderen pathologischen Zuständen.

Wie heißt die endoskopische Untersuchung des Enddarms, um den Zustand anderer Teile des Dickdarms beurteilen zu können? Dies ist eine Koloskopie, die der "Goldstandard" bei der Diagnose von Erkrankungen dieser Lokalisation ist.

Das Verfahren ermöglicht es, verlässliche Informationen über den Zustand der Organe zu erhalten, eine Biopsie durchzuführen und eine Reihe von mikroinvasiven chirurgischen Eingriffen durchzuführen (Entfernung eines Polypen, Stoppen von Darmblutungen usw.).

Eine ähnliche Studie wird in Vollnarkose durchgeführt.

Fazit

Durch die rechtzeitige Behandlung des Proktologenarztes in einer medizinischen Einrichtung zu Beginn der frühen Symptome der Krankheit können Sie die optimale Diagnosemethode wählen und eine genaue Diagnose stellen.

Dies ist notwendig, um in kurzer Zeit eine wirksame Behandlung zu finden, um mit der Krankheit fertig zu werden, ohne das Risiko eines schnellen Fortschreitens oder der Entwicklung von Komplikationen.

Arten und Merkmale von Studien des Rektums

Die Untersuchung des Rektums, die für verschiedene Krankheiten anfällig ist, zielt auf die rechtzeitige Diagnose und Prävention von Erkrankungen dieses Darmteils. Davon hängt weitgehend ab, welche Behandlung in der Zukunft verschrieben wird. Lassen Sie uns näher auf die Arten solcher Studien und Merkmale ihres Verhaltens eingehen.

Wann forschen?

Erkrankungen des Rektums unterscheiden sich in der Vielfalt ihrer Symptome. In der Regel (zu Beginn) manifestiert sich die Pathologie fast gar nicht, daher ist es ziemlich schwierig, sie selbst zu entdecken.

In einem fortgeschritteneren Zustand zeichnet sich die Krankheit durch häufig wiederkehrende Symptome aus, darunter:

  1. Verminderter Appetit.
  2. Magenschmerzen. Die Art des Schmerzes kann unterschiedlich sein (Stechen, Brennen, Schmerzen, Wölbung usw.).
  3. Verstopfung
  4. Verletzung der üblichen Häufigkeit von Stuhlgang.
  5. Verlust von Hämorrhoiden.
  6. Akute Schmerzen während des Stuhlgangs.
  7. Das Auftreten von Juckreiz im After.
  8. Schwer im Bauch.
  9. Das Auftreten von häufiger Blutabgabe im Kot.
  10. Blähungen
  11. Flatulenz
  12. Durchfall
  13. Schneller Gewichtsverlust.

Wenn mindestens zwei der oben genannten Symptome auftreten, wenden Sie sich so schnell wie möglich an den Proktologen.

Solche Personengruppen sind am anfälligsten für Erkrankungen des Rektums:

  1. Menschen, die einen sesshaften (sesshaften) Lebensstil führen.
  2. Ältere Menschen.
  3. Raucher und diejenigen, die oft Alkohol trinken.
  4. Menschen, die unterernährt sind.

Vorbereitungsregeln für die Prüfung durch einen Proktologen

Unmittelbar vor dem Besuch des Proktologen sollte sich die Person auf die Untersuchung vorbereiten. Dazu ist es wünschenswert, die folgenden Verfahren auszuführen:

  1. Reinigende Einläufe durchführen.
  2. Am Tag vor der Inspektion müssen Sie die Verwendung von Getreide, Mehlprodukten und Lebensmitteln, die Blähungen verursachen können, reduzieren.

Das Präparat sieht auch Mikroclyster vor, so dass das Rektum vollständig gereinigt wird und der Arzt seine Wände und Schleimhäute besser untersuchen kann.

Es ist wichtig! Die Diagnose des Rektums sollte nicht nur dann erfolgen, wenn es zu schmerzen beginnt, sondern auch zur Vorbeugung (mindestens einmal pro Jahr).

Arten der Forschung

Das allgemeine Schema der Diagnose von Erkrankungen im Rektum umfasst die folgenden Forschungsmethoden:

  1. Die digitale oder rektale Untersuchung ist Teil der Diagnose der meisten Erkrankungen dieses Teils des Gastrointestinaltrakts. Es wird mit Schmerzen, Brennen und Beschwerden im Magen und im Darm selbst getan.

Fingerforschung ermöglicht Ihnen:

  • die allgemeine Bereitschaft des Darms für die weitere Forschung festzustellen;
  • den Zustand des Darmgewebes untersuchen;
  • Überprüfen Sie den allgemeinen Zustand der Schleimhaut im unteren Teil des Darms (lesen Sie hier mehr über die Schleimhaut des Rektums).
  • festzustellen, ob im Darm Abnormalitäten vorhanden sind;
  • Wählen Sie die geeignete Position des Patienten für weitere Diagnoseverfahren aus.

Die rektale Untersuchung wird durch Fingeruntersuchung durchgeführt, wodurch der Arzt das Vorhandensein einer Entzündung und Mobilität der betroffenen Darmschleimhaut feststellen kann.

Die allgemeine Technik zur Durchführung dieses Verfahrens lautet wie folgt:

  • der Arzt führt einen Finger in das Rektum der untersuchten Person ein;
  • weitere Palpation der Wände und Untersuchung der Schleimhaut;
  • Zu diesem Zeitpunkt muss sich der Patient so weit wie möglich hinlegen und seinen Bauch entspannen.

Der große Vorteil dieser Studie ist, dass es keine Kontraindikationen gibt. Aus diesem Grund wird bei der ersten Verdacht auf eine rektale Erkrankung eine Rektaluntersuchung durchgeführt.

  1. Die Anoskopie ist eine recht populäre Erhebungsmethode. Dieses Verfahren ist in der Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen für Läsionen im unteren Teil des Gastrointestinaltrakts enthalten.

Die Anoskopie erfolgt mit einem speziellen Gerät - Anoskop. Es wird dem Patienten in der Rektalhöhle verabreicht.

Der Vorteil der Anoskopie besteht darin, dass der Proktologe das Rektum bis zu einer Tiefe von 10 cm auf das Vorhandensein von Hämorrhoiden untersuchen kann, und der Arzt kann etwas über Hämorrhoiden und andere Krankheiten erfahren, die diesen Teil des Gastrointestinaltrakts zerstört haben.

Es ist wichtig! Während der Schwangerschaft können Schmerzen im Rektum auf eine Vielzahl von Erkrankungen hindeuten. Daher wird der Frau empfohlen, ihre Diät zu korrigieren und auf jeden Fall den Darm zu diagnostizieren.

Indikationen für dieses Verfahren sind:

  • das Auftreten von Blutungen;
  • chronische Schmerzen beim Stuhlgang;
  • Verdacht auf verschiedene Erkrankungen des Enddarms;
  • chronische Verstopfung;
  • Beschwerden im Anus.

Die Technik zur Durchführung der Anoskopie umfasst Folgendes:

  • der Patient liegt auf dem Rücken;
  • ein Anoskop wird in seinen After eingeführt;
  • Danach werden die Klappen der Vorrichtung breiter, wodurch die Sichtbarkeit des Darms verbessert werden kann.

Kontraindikationen für die Anoskopie sind akute Darmschmerzen und Probleme mit dem Stuhlgang.

  1. Die Rektoromanoskopie ist eine endoskopische Untersuchung. Bis heute wird diese Technik als eine der genauesten angesehen, daher ist sie für diagnostische oder einfach präventive Untersuchungen zwingend erforderlich.

Dieses Verfahren stellt eine Gelegenheit dar, den allgemeinen Zustand des Rektums in einer Tiefe von 10 bis 30 cm zu sehen, und da dies bei einer Person Unannehmlichkeiten verursachen kann, kann eine solche Untersuchung unter Verwendung einer Anästhesie durchgeführt werden.

Indikationen für die Rektoromanoskopie sind:

  • starke rektale Schmerzen;
  • das Auftreten einer unangenehmen Entlastung vom After.

Die Technik der Forschung ist wie folgt:

  • der Patient steht auf der Couch und ruht auf Ellbogen und Knien (diese Position erleichtert den Durchtritt des Proktoskops durch den Darm);
  • Ferner wird das Proktoskop mit Vaseline geschmiert und entlang des Darmkanals entlang des Darms um 5 cm injiziert.
  • dann wird der Schlauch in das Darmlumen eingeführt.

Dieses Verfahren hat keine direkten Kontraindikationen für die Behandlung, diese Studie kann jedoch bei akuten Entzündungen des Bauchraums und Blutungen aus dem Analkanal schwierig sein.

  1. Die Irrigoskopie ist eine Röntgenmethode zur Diagnose des Rektums. Es wird beim Befüllen mit Bariumlösung durchgeführt, die durch den After eingeführt wird.

Bilder werden aufgenommen, wenn der Patient seitlich positioniert ist. Dieses Verfahren wird bei Verdacht auf Fisteln oder Krebserkrankungen verschrieben.

  1. Die MRT ist die effektivste diagnostische Methode bei Verdacht auf Rektumkarzinom. Das Verfahren ist völlig schmerzlos und ermöglicht es Ihnen, die sichtbare Formation, ihre Position und Größe genau zu erkennen. Dies hilft wiederum, die optimale Behandlungsmethode auszuwählen und zu entscheiden, ob ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Direkte Gegenanzeigen für die MRT sind:

  • Vorhandensein eines installierten Schrittmachers;
  • das Vorhandensein von Metallimplantaten im Körper;
  • das Vorhandensein von hämostatischen Clips in den Gefäßen des Gehirns.

Weitere Kontraindikationen sind:

  • Schwangerschaft und Stillen;
  • Herzkrankheit;
  • Klaustrophobie;
  • die Anwesenheit von Tätowierungen, die mit Hilfe von Farbstoffen mit Metallgehalt hergestellt werden.
  1. Ultraschall ist ein sehr wertvoller Weg zur Diagnose. Damit können Sie Veränderungen im erkrankten Darm und das Vorhandensein von Formationen darin erkennen.

Die allgemeine Technik dieses Verfahrens umfasst Folgendes:

  • der Patient liegt auf der linken Seite, die Knie sind an die Brust gezogen;
  • dann führt der Arzt eine Anästhesie der Afterzone durch und führt ein spezielles Gerät in das Rektum ein;
  • langsam geht es weiter durch die Darmhöhle (hilft ihm beim zugeführten Luftstrom);
  • Auf dem Bildschirm sieht der Arzt alle Veränderungen und Verletzungen der Darmwände.

Um unangenehme Empfindungen zu vermeiden, muss der Patient während der Ultraschalluntersuchung alle medizinischen Empfehlungen befolgen. Eine Person kann auch durch den Drang gestört werden, zur Toilette zu gehen, aber sie muss nur ertragen.

Während der Untersuchung kann der Patient Beschwerden und sogar Schmerzen empfinden. Nach dem Eingriff sollte sich der Patient mehrere Stunden hinlegen.

Es ist wichtig! Eine zeitnahe Diagnose erhöht die Chance auf eine schnelle Heilung.

Berufserfahrung mehr als 7 Jahre.

Berufliche Fähigkeiten: Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Gallensystems.

Untersuchung des Rektums bei Frauen

Das Rektum spielt eine wichtige Rolle für das Funktionieren des gesamten Organismus. Daher müssen Sie dessen ununterbrochene Arbeit überwachen. Aus biologischer Sicht ist das Rektum ein kleines Ende (12-20 cm) des Dickdarms. Seine Funktion besteht darin, verarbeitete Produkte aus dem menschlichen Körper zu entfernen. In diesem Zusammenhang empfehlen die Ärzte eine regelmäßige Untersuchung des Rektums. Dies dient dazu, mögliche Pathologien der inneren Organe zu identifizieren. Weitere Informationen zur Untersuchung des Rektums bei Frauen finden Sie in diesem Artikel.

Untersuchung des Rektums bei Frauen

Die Gründe für die Inspektion

Bei Auftreten von Darmstörungen müssen Sie sofort das Büro des Proktologen aufsuchen. Dies gilt auch für verdächtige Symptome im Zusammenhang mit Unterleib, Darm und After. Wenn Sie sich über Probleme mit der Arbeit dieser Organe beschweren, sollten Sie die Klinik für eine diagnostische Untersuchung aufsuchen.

Konsultation Proktologe. digitale rektale Untersuchung

Der Proktologe wird am häufigsten mit den folgenden Beschwerden angesprochen:

  • regelmäßiger falscher Drang, zur Toilette zu gehen;
  • häufige Verstopfung;
  • Flatulenz oder Spannungsgefühl in der Bauchhöhle;
  • eitrig, schleimig oder blutet aus dem After;
  • Schmerzen im After
  • ständiges Gefühl der unvollständigen Darmfreisetzung.

Gespräch mit dem Proktologen

Hinweis! Es wird empfohlen, sich proktologischen Untersuchungen bei Frauen nach der Geburt und im Alter von über 40 bis 45 Jahren zu unterziehen. Dies wird Krankheiten wie Hämorrhoiden, Polypen oder Krebs in einem frühen Stadium der Entwicklung verhindern oder erkennen. In regelmässigen schweren Sportarten sowie bei der Planung einer Schwangerschaft müssen Frauen auch von einem Spezialisten beraten werden.

Was sind Hämorrhoiden?

Vorbereitende Verfahren

Bevor Sie sich an einen Spezialisten wenden, müssen Sie sich richtig vorbereiten. Wenn Sie auf eine Erstkonsultation mit einem Proktologen warten, reicht es aus, einen speziellen Mikroclyster zur Reinigung des Rektums zu verwenden. Wenn während der Untersuchung andere diagnostische Verfahren wie eine Irroskopie oder eine Anoskopie durchgeführt werden, ist eine gründlichere Darmreinigung erforderlich. Beachten Sie die grundlegenden Methoden zur Vorbereitung der Karosserie für die Inspektion.

Die Reinigung von Einlässen auf dem Wasser

Etwa 24 Stunden vor der proktologischen Untersuchung muss die Ernährung komplett umgestellt werden. Sie können nur flüssige Nahrung essen. Sie müssen auch die Anzahl der konsumierten Lebensmittel begrenzen, die Blähungen verursachen können. Dazu gehören Mehlprodukte, Getreide, Obst und Gemüse. Wenn der Arzt morgens oder morgens eine Inspektion verordnet hat, sollten Sie am Abend vor dem Eingriff mehrere Wassereinläufe (2-3) mit einem Volumen von jeweils 1,5 Litern durchführen. Zwischen den Einläufen muss eine Pause in 40-60 Minuten gemacht werden.

Machen Sie am nächsten Morgen 2 weitere Einläufe. Verwenden Sie nur warmes Wasser. Wenn die Untersuchung für die zweite Hälfte des Tages geplant war, sollten ein oder zwei Stunden vor der Untersuchung ein Proktologe reinigende Einläufe erhalten. Vergewissern Sie sich, dass der letzte Einlauf nicht später als 2 Stunden vor der Inspektion war. Diese Methode ist sehr zeitaufwändig, aber effektiv. Ärzte schreiben es als Hauptmethode zur Reinigung des Rektums vor.

Anwendung Microclysters

Ein recht einfacher Weg, um sich auf die Diagnose vorzubereiten. Dem Patienten wird ein Mikroclyster mit "Adyulaks" oder "Norgalaks" verabreicht, was zu einer Reizung der Darmrezeptoren führt, wodurch der Patient das Bedürfnis verspürt, auf die Toilette zu gehen. Diese Art der Vorbereitung ist für den Patienten sehr angenehm, da er keine spezielle Diät einhalten muss und der Eingriff selbst sehr schnell ist.

Das Halten von Mikroclysters kann jedoch die Entwicklung einer allergischen Reaktion oder eines entzündlichen Prozesses im Magen-Darm-Trakt forcieren. Um unangenehme Komplikationen, Patienten, die an Colitis ulcerosa oder Hämorrhoiden leiden, zu vermeiden, funktioniert die Darmreinigung mit Mikroclysmen leider nicht.

Akzeptanz von pharmazeutischen Präparaten

Es gibt spezielle Vorbereitungen für die Reinigung des Darms. Alle werden auf der Basis einer einzigen Substanz hergestellt - Polyethylenglykol, was sie für die Gesundheit von Patienten aller Altersklassen sicher macht. Am häufigsten werden zu diesem Zweck "Endofalk", "Fortrans" und andere Medikamente verwendet. Vor der Verwendung sollte das Medikament in einer bestimmten Menge warmem Wasser aufgelöst werden (die genauen Angaben sind auf der Packung angegeben) und 1-2 Stunden vor der Untersuchung durch einen Proktologen trinken. In der Regel erfolgt die vollständige Reinigung des Darms etwa einen Tag nach der Einnahme des Medikaments.

Ärzte empfehlen die Verwendung dieser Aufbereitungsmethode, bevor komplexe instrumentelle Verfahren, z. B. Irroskopie, Fibrokolonoskopie, durchgeführt werden. Die Verwendung solcher Medikamente für die Erstuntersuchung ist nicht vorgesehen. Um die eine oder andere Reinigungsmethode auszuwählen, muss ein Arzt konsultiert werden, der eine Inspektion durchführt. Er weiß genau, welches Vorbereitungsverfahren am besten zu wählen ist.

Hinweis! Es ist verboten, eine Darmreinigung mit starken Blutungen im Rektumbereich oder ausgeprägten Schmerzempfindungen durchzuführen. Andernfalls können Sie dem Körper schaden und ihn verschlimmern.

Mittel müssen in warmem Wasser gelöst eingenommen werden.

Forschungsmethoden

Die Untersuchung des Rektums kann aus mehreren Stufen bestehen. Die erste ist eine Sammlung der Geschichte einer möglichen Krankheit und ein Gespräch mit einem Proktologen. Die zweite - eine Sichtprüfung des Afteres. Die dritte besteht darin, einige Methoden der Rektaluntersuchung durchzuführen, von denen die wichtigsten im Folgenden beschrieben werden.

Tabelle Untersuchungsmethoden des Rektums.

Welche Untersuchung hilft bei der Kontrolle von Darm und Rektum?

Bauchschmerzen, regelmäßige Schwellungen, Probleme mit dem Stuhlgang können auf Erkrankungen des Darms oder des Rektums hindeuten. Einige von ihnen können ohne angemessene Behandlung Fortschritte machen und zu Formen werden, die das Leben des Patienten bedrohen. Bei Beschwerden über regelmäßige Bauchschmerzen, Verdacht auf Ulkuskrankheit, Onkologie und andere gefährliche Erkrankungen schreibt der Arzt eine Darmuntersuchung vor.

Medizinische Forschungsmethoden

Die Entscheidung, wie der Darm und das Rektum kontrolliert werden soll, wird von einem Spezialisten getroffen, der die Abhängigkeit von der beabsichtigten Diagnose bestimmt.

Ärztliche Untersuchung

Unabhängig davon, welcher Bereich des Darms für die Untersuchung der äußeren Untersuchung erforderlich ist, ist die Primäruntersuchung vorrangig. Ein Spezialist mit bloßem Auge sowie die manuelle Palpation des Bauches des Patienten können Spannungen, Völlegefühl und Dichtungen feststellen. Wenn es sich um eine Erkrankung des Enddarms handelt, führt der Proktologe eine Fingeranalyse durch: Führt einen Finger in den After ein. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Reflexe des Anus zu bewerten, um Risse und Polypen im Rektum zu erkennen. Eine besondere Vorbereitung für diese Art der Inspektion ist nicht erforderlich.

Zur Funktionsprüfung von Dick- und Dünndarm gehören eine externe Untersuchung und Analysen. Für detailliertere Diagnosen werden spezielle Untersuchungen ernannt.

Rektoromanoskopie

Um die Diagnose proktologischer Erkrankungen zu klären, wird häufig eine Untersuchung des Rektums mit einem Rektoskop vorgeschrieben. Das Instrument wird durch den After in das Rektum eingeführt und mit einer speziellen Salbe vorgeschmiert. Vor der Untersuchung werden die Patienten aufgefordert, vorbereitende Aktivitäten durchzuführen:

  • am Vorabend eine spezielle Diät einhalten;
  • mache reinigende Einläufe.

Irrigoskopie

Röntgenuntersuchungsmethode. Eine Kontrastlösung wird in den leeren Darm injiziert. Danach wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Diese Methode ist effektiv, wenn die Untersuchungsregeln strikt eingehalten werden: Der Patient sollte alle festen Nahrungsmittel und Saft aus der Diät entfernen und außerdem zwei reinigende Einläufe durchführen.

Anoskopie

Der Name stammt vom Namen des Geräts: Anoskop. Mit diesem Werkzeug kann der Arzt den Zustand der Schleimhäute überprüfen und eine Biopsie durchführen. Vor der Durchführung ist auch eine Vorbereitung erforderlich.

Koloskopie

Eine einzigartige Methode, mit der Sie histologische Proben entnehmen, intraintestinale Blutungen stoppen, die betroffenen Bereiche entfernen und das Rektum und die umliegenden Bereiche sorgfältig untersuchen können. Das Verfahren ähnelt der Sigmoidoskopie, deckt jedoch ein viel größeres Volumen ab. Die Studie hat Kontraindikationen:

  • akute Colitis ulcerosa;
  • Probleme mit der Blutgerinnung;
  • Herzversagen;
  • das Vorhandensein von Infektionskrankheiten.

Während des Eingriffs wird das Koloskop durch das Rektum tief in den Darm eingeführt, was den Patienten oft erschreckt. Diese Angst ist nicht unvernünftig, denn während der Studie besteht Verletzungsgefahr.

Wenn eine Darmspiegelung unvermeidbar ist, stellen Sie am besten sicher, dass der Eingriff von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird.

Vor der Durchführung ist es notwendig, eine Diät zu befolgen und auch einen reinigenden Einlauf zu machen.

Ultraschalluntersuchungen sind eine der sichersten und schmerzlosesten Untersuchungsmethoden. Damit können Sie nach Tumoren suchen und Krebs diagnostizieren. Je nach spezifizierter Diagnose kann zusätzlich ein Rektalsensor in das Rektum eingeführt werden, um ein vollständiges Bild zu erhalten.

Die Magnetresonanztomographie ist die informativste Studie aller bisher existierenden. Für die Durchführung ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Die einzige Einschränkung ist das Vorhandensein von Metallstrukturen im Körper des Patienten. Kinder und Menschen, die an Klaustrophobie oder psychischen Störungen leiden, wird die MRT unter Vollnarkose durchgeführt.

Kapselprüfung

Darmkontrolle der Kapsel

Die technisch schwierigste Untersuchungsmethode ist die Kapsel. Mit dieser Untersuchungsmethode können Sie Probleme erkennen, die in einem MRT nicht einmal erkannt wurden. Die Methode für den Patienten ist ziemlich einfach:

  • der Patient schluckt eine Videochipkapsel;
  • legt einen speziellen Gürtel mit einem Gerät an, auf dem Informationen aufgezeichnet werden.

Wenn Sie die Kapsel bewegen, wird der Zustand der Schleimhaut mit einer Geschwindigkeit von zwei Bildern pro Sekunde entfernt. Die Umfrage dauert ungefähr 9 Stunden.

Dadurch kann der Arzt fast jeden Quadratmillimeter überprüfen. Die Kapsel mit dem Chip wird auf natürliche Weise ausgeschieden.

Fazit

Einige Methoden zur Untersuchung des Darms und des Rektums sind für den Patienten nicht einfach und unangenehm. Ärzte schreiben solche Untersuchungen vor, um auf gefährliche Krankheiten zu prüfen und die korrekte Behandlung durchzuführen. Mit der Darmspiegelung können Sie beispielsweise Polypen entfernen und so eine Operation vermeiden.

DIAGNOSEVERFAHREN FÜR DIREKTE INTESTINALKRANKHEITEN

Die meisten Studien des Rektums werden auf dem proktologischen Stuhl in der Position des Patienten auf dem Rücken durchgeführt, wobei alle Bezeichnungen der pathologischen Prozesse im Rektum auf der Skala zwischen 1 und 12 Stunden liegen. Manchmal wird die Studie in der Kniewinkelposition des Patienten durchgeführt.

Fig.2. Die Position des Patienten auf dem proktologischen Stuhl. Der Arzt in den Händen des Rektomanoskops.

Die manuelle Untersuchung des Darms ist ein allgemeines medizinisches Verfahren, das in der Kniewinkelposition des Patienten oder auf dem proktologischen Stuhl durchgeführt wird. Mit der Einführung eines Fingers in den After können Sie vergrößerte Hämorrhoiden, Tumoren (Krebs) der unteren Ampullen des Rektums erkennen, Schmerzbereiche (Analfissur, Thrombose von Hämorrhoiden) identifizieren. Darüber hinaus gibt es Spuren von Blut oder eitrignekrotischem Gewebe, die während des Zerfalls eines Krebstumors auftreten.

Anoskopie - eine Methode der instrumentellen Untersuchung des Rektums durch Untersuchung seiner inneren Oberfläche mit Hilfe eines speziellen Instruments - eines durch den Anus eingeführten Anoskops - wird auf dem proktologischen Stuhl durchgeführt. Moderne Arrays sind mit Lichtquellen ausgestattet, was die Forschungsqualität verbessert. In der Regel können Inspektionen von 10 bis 14 cm durchgeführt werden.Anoskope eignen sich auch zur Durchführung einiger Operationen und Manipulationen im Analkanal.

Abb. 3. Art des Morgan-Anoskops mit Obturator. In der Nähe befindet sich ein Beleuchtungsstab, der mit der Faser und der Quelle der Halogenstrahlung verbunden ist.

Abb. 4. Rektalspiegel mit Beleuchtung. Am häufigsten verwendet, um proktologische Operationen durchzuführen, weil ermöglicht die Durchführung von "divulsiyu" - erzwungener Dehnung des analen Schließmuskels der Rektalwände.

Bei der Rektoromanoskopie (RRS) oder Rektoskopie handelt es sich um eine Methode zur endoskopischen Untersuchung des Rektums und des distalen Teils des Sigmas (Untersuchungslänge 30 cm), wobei eine Sigmoidoskopie durch den Anus eingeführt wird. Heutzutage verwende ich meistens starres Metallrektoskop oder Einwegkunststoff, aber auch hartes Refktoskop.

Abb. 5. Typ des Rektoskops, zusammen mit dem Feuerzeug, ein Set für eine Biopsie und eine Birne für die Luftzirkulation.

Modernere Geräte werden auf Basis flexibler Glasfaseroptiken hergestellt und der Eingriff selbst wird mit hohem Komfort auf den Patienten übertragen. Das während der Untersuchung erhaltene Bild wird an den Monitor übertragen.

Für eine vollständige Untersuchung des gesamten Dickdarms wird die Fibrocolonoskopie verwendet - eine vollständige Untersuchung des gesamten Dickdarms vom Anus bis zum Blinddarm, wie in Abb. 1 dargestellt. 7. Zu diesem Zweck wird ein flexibles Gerät verwendet, das auf der Basis flexibler Lichtfasern hergestellt ist - ein Fibrokolonoskop: Abb. 8. In einigen Fällen kann die Studie unter Vollnarkose durchgeführt werden. Das Bild während der Studie wird auf den Monitorbildschirm projiziert. Die moderne Herangehensweise an solch komplexe und teure Forschungsmethoden erfordert nicht nur das Schreiben einer Schlussfolgerung, sondern auch die Videoaufzeichnung des Bildes auf einem digitalen Medium und die Übertragung auf den Patienten und den behandelnden Arzt. Diese Daten können bei einer Konsultation zur Entscheidung angezeigt werden.

Die Irrigoskopie stellt eine weitere wichtige Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Dickdarms dar. Bei dieser Methode wird der Dickdarm mit einem Einlauf mit einer Suspension aus Bariumsulfat und einer P-Bildgebung gespannt (bis zu 50 mm Hg) (9). Dann wird der Darm von Barium geleert und die Bilder werden wiederholt.

Die Methode selbst ist von großem diagnostischem Wert, insbesondere bei Darmkrebs, der nicht exophytisch, sondern infiltrativ in der Darmwand wächst. Solche Tumore sind möglicherweise selbst bei der Fibrokolonoskopie nicht zu sehen, und bei der Irroskopie während des straffen Darmfüllens mit Barium, wenn der Darm gedehnt wird, kann das Tumorwachstum in Form einer "Starrheit" nachgewiesen werden.

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden Die Hämorrhoidenerkrankung (in Old Church Slavonic) ist eine der häufigsten Erkrankungen - 12% der Bevölkerung weltweit leiden an dieser Krankheit. Anderen Quellen zufolge hatten 45 bis 75% der berufstätigen Menschen in industriell entwickelten Ländern bestimmte Erscheinungsformen von Hämorrhoiden. Bei Patienten mit Koloproktologie machen Patienten mit Hämorrhoiden 40% aus. Gleichermaßen häufig bei Männern und Frauen.

Der Name der Krankheit: Hämo - Blut und rrhoe - Ablauf, deutet auf Blutungen aus dem After hin, die einen Stuhlgang begleiten. Unter dem Begriff "Hämorrhoiden" wird nun jedoch ein pathologischer Anstieg der Hämorrhoiden mit ihrem Ausfallen aus dem Analkanal mit periodischen Blutungen, Thrombosen und Entzündungen vorgeschlagen.

Anatomie der Hämorrhoiden Lange Zeit herrschten vereinfachte Vorstellungen in Bezug auf Hämorrhoiden - die Krankheit selbst wurde als Manifestation der üblichen Krampfadern des Anus betrachtet, analog zu Krampfadern der unteren Extremitäten. In der Tat ist es nicht. Die morphologische Basis von Hämorrhoiden ist ein spezielles kavernöses Gewebe, das Hämorrhoiden (normalerweise drei Knoten) im distalen Teil des Rektums bildet. In diesem Bereich gehen die Arterienäste von oben nach unten unter der Schleimschicht streng in Richtung der Morgoan-Krypten, ohne Auswirkungen zu haben. Bei Annäherung an die Dentatlinie fließen die Arterien in das kavernöse (kavernöse) Gewebe, eine submuköse Ansammlung von Bindegewebe, die von Nasennebenhöhlen mit einem Durchmesser von 1 bis 5 mm durchdrungen wird. Von diesen Nebenhöhlen wird Blut in die Rektalvenen abgegeben und verlässt das Rektum. Da das Blut in den Hämorrhoiden-Knötchen unter Umgehung des Kapillarbetts aus den Arterien in die Venen „entleert“ wird und seinen Sauerstoff nicht an die Gewebe abgibt, wird bei allen Blutungen in diesem Bereich die Freisetzung von hellem rotem Blut begleitet, was ein klassisches Anzeichen für Blutungen ist.

Kavernäres Gewebe, das sich in der Submukosa oberhalb der Zahnlinie befindet und keinen festen Ring bildet, sondern drei kompakte Cluster nach 3, 7 und 11 Stunden, die die Grundlage für innere Hämorrhoiden bilden. Das kavernöse Gewebe selbst ist eine normale anatomische Struktur, die eine Rolle bei der sogenannten dünnen Analhockerhaltung spielt. Es ist eine elastische Bindegewebsstruktur, die von kavernösen Gefäßkanälen durchdrungen ist. Beim Füllen mit Blut können sich die Körperhöhlen normalerweise vergrößern, die Falten der Schleimhaut zusammendrücken und das Lumen des Rektums abdichten. Auf dem Schnitt ähnelt ein solcher Knoten einem Schwamm. Tatsächlich sind Hämorrhoiden ein Überwachsen oder eine Hyperplasie (Zunahme in Größe und Masse) des die Hämorrhoide bildenden kavernösen Gewebes.

Der innere Hämorrhoiden-Knoten (siehe Abbildung 10) hat die Form eines Kegels (oder einer Weintraube, die an einem gemeinsamen Ast hängt), seine Basis ist der Zahnlinie zugewandt und der Scheitelpunkt ist in proximaler Richtung ausgerichtet, durch die Arterien und Venen passen die Hämorrhoiden. Zu Beginn der Entwicklung von Hämorrhoiden (Stadium 1-2) steigt der Knoten nicht unter die Zahnlinie ab, da er durch dichtes Faser- und Muskelgewebe (Muskel Treitz) auf diesem Niveau gehalten wird. Mit Fortschreiten der Krankheit (Stadium 3-4) treten jedoch Dystrophie und Rupturen auf Bandapparat und Knoten "fallen" aus dem After.

Zusätzlich zu den "inneren" Hämorrhoiden-Knoten gibt es "externe" Knoten, die sich unterhalb der Zahnlinie im Bereich der Hilton-Linie befinden, d. H. fast unter der Haut der Perianalregion (Abbildung 10). Sie werden aus dem venösen arteriellen Plexus der unteren Rektumgefäße gebildet, die gleichmäßig unter der Haut um den After herum verteilt sind. In dieser Hinsicht gibt es keine eindeutige Lokalisierung der äußeren Hämorrhoiden (wie in den inneren Knoten von 3,7,11 Stunden), und wenn ihre Hyperplasie auftritt, sind sie chaotisch, da sich der "Fransen" um den Anus herum ausdehnt. Die internen und externen Knoten sind miteinander verbunden, und normalerweise ist die Hyperplasie der externen Knoten der Pathologie der internen Knoten zugeordnet, d. H. tritt erneut auf. Normalerweise entspricht ein vergrößerter externer Hämorrhoiden-Knoten einem internen Knoten, und wenn er einen internen Hämorrhoiden-Knoten bandagiert, wird er normalerweise leer und schrumpft. Bei der chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden werden zuerst die inneren Knoten entfernt und die äußeren Knoten werden als eine Einheit "ergriffen".

Die gleichzeitige Zunahme innerer und äußerer Stellen wird als "kombinierte Hämorrhoiden" bezeichnet.

Ätiologie von Hämorrhoiden:

Wie oben erwähnt, sind Hämorrhoiden per se vor der Entwicklung von Komplikationen eine einfache Hyperplasie von kavernösen Hämorrhoiden. Hyperplasie und Dehnung der Kavernarknoten ist eine direkte Reaktion auf einen hohen Druck im Kavernagewebe, wenn es mit Blut gefüllt ist. Die erblichen Voraussetzungen in Form einer angeborenen "Schwäche" des Bindegewebes aufgrund eines Ungleichgewichts von Elastin und Kollagen sind ebenfalls wichtig. Es wird festgestellt, dass Menschen mit dieser Art von Bindegewebe an einer Varikoseerkrankung, Hernien, Pathologien der Bänder der Gelenke sowie Hämorrhoiden leiden.

Vor dem Hintergrund prädisponierender Faktoren für eine Hyperplasie der Knoten führen alle Faktoren eines erhöhten Blutdrucks im kavernösen Gewebe. Dieser Mechanismus kann ziemlich kompliziert sein und ist mit einer Verletzung der Feinjustierung des Flusses und des Abflusses von Blut zu Hämorrhoiden verbunden. Es ist bekannt, dass die Freisetzung biologisch aktiver Substanzen (Katecholamine) im Körper einen scharfen Blutfluss zu den Knoten entlang der Cochlear-Arterien verursacht und gleichzeitig den Blutfluss durch Krampf der Hämorrhoidenvenen stört. Offensichtlich führt das Vorhandensein eines solchen Mechanismus zur Entwicklung von Hämorrhoiden bei jungen Menschen ohne erkennbaren und verständlichen Grund.

Andererseits sind häusliche Faktoren bekannt, die zur Blutstauung bei Hämorrhoiden führen und die direkten Ursachen für Hämorrhoiden sind. Dazu gehören alle Fälle eines starken und anhaltenden Anstiegs des intraabdominalen Drucks, durch den große venöse Stämme in der Bauchhöhle zusammengedrückt werden und der venöse Abfluss aus dem Rektum stoppt. Dazu gehören Gewichtheben, Anstrengung (Verstopfung, anhaltender Husten, Prostata-Adenom, Schwangerschaft, Geburt usw.), eine Diätstörung, die dazu führt, dass Blut in das Rektum fließt (Alkohol, scharfe Speisen und einige Arten von Fast Food) Stagnation im kleinen Becken (Hypodynamie, sitzende Lebensweise und berufliche Tätigkeit), endokrinologische Veränderungen im Körper (Schwangerschaft). Neben Verstopfung kann die Ursache für Hämorrhoiden das Gegenteil sein - häufige lose Stuhlgänge.

Das Studium des Rektums, wie es heißt

Vor der Suche nach der Antwort auf die Frage, wie Darm und Rektum kontrolliert werden sollen, muss entschieden werden, ob eine Untersuchung durchgeführt und Tests bestanden werden sollen oder ob alle Ängste grundlos sind. Darmerkrankungen haben viele Erscheinungsformen, sie sind vielfältig und jede Krankheit manifestiert sich auf ihre eigene Weise.

Die meisten Krankheiten im Anfangsstadium sind schwach ausgeprägt, und viele Menschen achten nicht auf die aufgetretenen Symptome. Manche Menschen verwirren manchmal Symptome und entscheiden sich für eine Rektaluntersuchung, obwohl es keinen Grund dafür gibt. Darüber hinaus ergeben sich viele Probleme aus der Tatsache, dass die meisten Menschen den Besuch eines Proktologen als etwas Schändliches betrachten und versuchen, dies zu vermeiden. Ein Arztbesuch verzögert sich oft, bis sich die Krankheit in einem schwierigen Stadium befindet. Begonnene Fälle von Krankheiten, die das Rektum betreffen, können zur Onkologie führen. Die Bildung von Darmkrebs ist die schwerste Folge. In anderen Fällen, wenn keine Krebserkrankung diagnostiziert wird, dauert die Behandlung sehr lange und ist teuer.

Wann sollte das Screening durchgeführt werden?

Untersuchungen sollten bei folgenden Symptomen durchgeführt werden:

  1. Schmerzen und Beschwerden im Analkanal lokalisiert.
  2. Juckreiz der analen Passage, Schmerzen während des Stuhlganges.
  3. Entlastung aus dem After in Form von Schleim, Eiter oder Blut.
  4. Bildung und weiterer Verlust von Hämorrhoidalknoten.
  5. Verletzung des üblichen Prozesses der Defäkation.
  6. Die Bildung von Knoten in der Perianalregion.
  7. Ständiges Unbehagen in der Leistengegend.
  8. Starke Blähungen und gelegentliche Bauchschmerzen.
  9. Verminderung oder völliger Appetitlosigkeit, unvernünftiger Gewichtsverlust, geschwächter Allgemeinzustand.
  10. Flatulenz, Schwierigkeiten mit Stuhlgang, Verstopfung, Durchfall.

Die Rektoromanoskopie bezieht sich bereits auf endoskopische Methoden und ist ein sehr informativer Weg. Mit dieser Methode können Sie den Zustand des Rektums bis zu 30 cm abschätzen und gleichzeitig ist der Eingriff recht schmerzlos, wenn auch unangenehm. Bevor die Umfrage erforderlich ist, um den Darm zu reinigen. Darüber hinaus wird die Sigmoidoskopie nur nach der rektalen Fingerdiagnose durchgeführt.

Das bedrohlichste Symptom ist ein Komplex von Symptomen, einschließlich heftiger scharfer Schmerzen des Afteres, falscher Wünsche, um den Defäkationsprozess zu beginnen, Verstopfung und Durchfall, wiederkehrende Schleimhäute oder Blutausfluss aus dem Rektum, Gewichtsverlust und Verschlechterung des Allgemeinzustands. Bei Vorhandensein dieser Anzeichen sollte sich eine Person unverzüglich an einen Spezialisten wenden.

Die Forschungsmethoden des Rektums sind sehr unterschiedlich und können sowohl instrumentell als auch nicht instrumentell sein. Neben diesen beiden Varianten gibt es auch eine Röntgenaufnahme. Vor der Durchführung von Diagnosemaßnahmen zur gründlichen Vorbereitung. Darüber hinaus untersucht der Arzt unter allen Umständen die Beschwerden des Patienten. Die zu verwendenden Methoden werden vom Arzt auf der Grundlage einer allgemeinen klinischen Studie ausgewählt. Die Hauptaufgabe des Proktologen besteht darin, die Pathologie, die den Patienten getroffen hat, genau zu bestimmen und Informationen über den Zustand des Darms zu sammeln.

Vorbereitung vor der Prüfung

Vor der Durchführung proktologischer Studien muss der Patient vorbereitet werden. Das Training für Männer und Frauen wird gleich sein. Es ist notwendig, den Darm zu reinigen. Dafür können Sie eine andere Art von Einlauf anwenden.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Darm auf die Untersuchung durch einen Arzt vorzubereiten:

  1. Wasser reinigende Einläufe. Einen Tag vor der Inspektion sollten Sie nur flüssige Speisen zu sich nehmen. Versuchen Sie nicht, Brot und andere Backwaren, Müsli, Obst und Gemüse zu essen - alles Produkte, die Blähungen auslösen. Wenn der Termin für die Morgenzeit geplant ist, ist es notwendig, vor dem Zubettgehen etwa drei Einläufe mit einer Wasserbasis mit Raumtemperatur zu machen. Das Wasservolumen sollte etwa 2 Liter betragen. Die Lücke zwischen den Einläufen sollte etwa eine halbe Stunde betragen. Am Morgen vor dem Verlassen des Hauses sollten Sie noch ein oder zwei Einläufe machen. Wenn der Termin für die Mittagszeit geplant ist, werden die Einläufe morgens erledigt.
  2. Microclysters Es ist notwendig, einen Einlauf zu machen, dessen Lösung solche Medikamente wie Adyulaks, Normalaks, Norgalaks usw. sein wird. Diese Medikamente reizen die Rezeptoren im Rektum und führen dazu, dass der Darminhalt evakuiert werden muss. Diese Methode erfordert keine Einhaltung der Diät. Es kann jedoch eine allergische Reaktion verursachen. Bei Verdacht auf einen Patienten mit Morbus Crohn oder ulzerativer unspezifischer Colitis ist die Anwendung dieser Methode verboten.
  3. Medikamente Die in diesem Fall verwendeten Zubereitungen sollten auf Polyethylenglykol basieren. Zu diesen Tools gehören Endofalk, Fleet-Phosphosoda, Fortrans. Diese Mittel lösen sich in großen Mengen Wasser auf - bis zu 4 Liter. Die gesamte Lösung sollte einige Stunden vor der Inspektion getrunken werden. Der Einsatz solcher Medikamente ist für besonders wichtige instrumentelle Methoden zur Erforschung des Rektums erforderlich. Ihre Anwendung ist bei der Erstinspektion nicht erforderlich.

Die Wahl der einen oder anderen Methode zur Reinigung des menschlichen Darms sollte mit Ihrem Arzt abgesprochen werden.

Wenn der Grund für den Arztbesuch starke Schmerzen im After ist, übermäßige Blutung oder Schleimabtrennung aus dem Rektum, sollten Sie den Darm nicht selbst reinigen.

Methoden der Darmuntersuchung

Die häufigsten Methoden der Darmuntersuchung sind:

  1. Hauptuntersuchung.
  2. Fingerprüfung
  3. Koloskopie
  4. Irrigoskopie.
  5. Rektoromanoskopie.
  6. Anoskopie

Dank dieser Methode bestimmt der Arzt das Volumen der Bauchdehnung, sondiert Tumoren, falls vorhanden, die Intensität der Peristaltik, ermittelt die äußeren Öffnungen der Fisteln. Palpation gilt auch für die allgemeine Prüfung. Mit seiner Hilfe wird die spastische Kontraktion der Darmschleifen bestimmt, der Muskelverspannungszustand festgelegt und das Vorhandensein eines Tumors, seine Größe, sein Ort und seine Beweglichkeit festgestellt.

Hauptuntersuchung

Nach dem Abtasten wird der Arzt zur Untersuchung der interyagischen und perianalen Bereiche gebracht. Bei Bedarf kann der Arzt eine Untersuchung der Genitalien durchführen. Die meiste Aufmerksamkeit wird dem Anus, seiner Pigmentierung und Depigmentierung, Hyperkeratose und Hautinfiltration gewidmet.

Fingerprüfung

Bei der Diagnose rektaler Pathologien spielt die rektale digitale Untersuchung eine wichtige Rolle und ist ein notwendiges Verfahren. Es wird von einem Arzt nach Beschwerden des Patienten über Bauchschmerzen, Darmprobleme und die Leistung des kleinen Beckens verschrieben. Nach dieser Untersuchung werden Anoskopie und Reperomanoskopie vorgeschrieben.

Die Fingeruntersuchung ermöglicht dem Arzt:

  1. Um den Zustand des Gewebes des Analkanals festzustellen, die Schließfunktion der Organe und des Schließmuskels, der das Rektum umgibt.
  2. Zeigt an, ob der Darm für weitere Untersuchungen bereit ist.
  3. Überprüft den Zustand der Darmschleimhaut.
  4. Erkennt das Vorhandensein von Krankheiten.
  5. Wertet die spezifischen Merkmale der Ableitung aus.
  6. Ermöglicht die Ermittlung der für den Patienten günstigen Position bei der Grundlagenforschung.

Das Rektum wird durch Abtasten seiner Wände untersucht. Diese Methode bestimmt ihre Elastizität und den Zustand der Schleimhaut.

Anoskopie, Rektoromanoskopie, Irroskopie

Anoskopie ist eine der instrumentellen Untersuchungsmethoden. Für diese Methode wird ein spezielles medizinisches Instrument verwendet - das Anoskop. Diese Methode ermöglicht die Untersuchung des Analkanals und des Rektums.

Eine Irroskopie ist eine Röntgenaufnahme des Dickdarms. Die Prozedur wird nach dem Einführen der Bariumsuspension in den Darm durchgeführt. Die Koloskopie hilft, den gesamten Dickdarm vom Anfang bis zum Ende zu untersuchen. Diese Methode ist in der Diagnose am genauesten.

Was ist eine Darmsigmoidoskopie?

Die Rektoromanoskopie ist das Verfahren zur endoskopischen Untersuchung des unteren Darms durch visuelle Untersuchung ihrer inneren Oberfläche mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung, dem Sigmoidoskop. Diese Methode ist so genau und zuverlässig wie möglich und wird von Koloproktologen als obligatorischer Bestandteil jeder proktologischen Studie verwendet. Das Verfahren ermöglicht die visuelle Beurteilung des Zustands des Rektums und des distalen Sigmas in einem Abstand von 35 cm vom After.

Proktologen empfehlen nachdrücklich, dass die Patienten einmal pro Jahr für alle Patienten über 40 Jahre rectoromanoskopiert werden, um rektalen malignen Tumoren vorzubeugen. Die Untersuchung kann auch kleine Tumore erkennen, die andere diagnostische Methoden nicht erkennen können.

Während der Studie kann der Arzt den Zustand der Darmwände und ihre Eigenschaften wie Farbe, Elastizität, Erleichterung, Tonus und Gefäßmuster beurteilen. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, pathologische Veränderungen und kleine Tumore zu erkennen. Die Manipulation wird mit einem Sigmoidoskop durchgeführt.

Rectoromanoscope: Was ist das Gerät?

Rectoromanoscope ist ein hohles Metallrohr mit einer Beleuchtungseinrichtung am Ende und einem Luftzufuhrsystem. Das Set enthält mehrere Rohre mit unterschiedlichen Durchmessern (10 mm, 15 mm, 20 mm) und verschiedenen Längen. Untersuchen Sie die Darmoberfläche mit speziellen optischen Okularen von innen. Mit dem Proktoskop können Sie nicht nur den Darm untersuchen, sondern auch eine Reihe von Manipulationen durchführen:

  • Polypen entfernen
  • Biopsie (Gewebeentnahme zur histologischen Untersuchung)
  • Fremdkörper entfernen
  • Machen Sie die Elektrokoagulation (Kauterisation) von Neoplasmen
  • Blutgefäße zum Gerinnen bringen

Für die Forschung können sowohl starre als auch flexible endoskopische Geräte verwendet werden. Unter der Kontrolle des Rektomanoskops wird häufig nicht nur das Untersuchungsverfahren durchgeführt, sondern auch minimalinvasive chirurgische Eingriffe.

Für wen ist das Sigmoidoskopieverfahren angezeigt?

Der Grund für die Ernennung der Sigmoidoskopie sind Symptome, die für Pathologien des Rektums und des Sigma-Dickdarms charakteristisch sind. Der Koloproktologe ordnet eine Untersuchung an, wenn der Patient folgende Beschwerden hat:

  • Schmerzen in der anorektalen Region
  • Anhaltende Verstopfung im Wechsel mit Durchfall
  • Schwierigkeiten und Unbehagen beim Stuhlgang
  • Rektalblutung (Hämorrhoiden)
  • Entlastung aus dem After in Form von Eiter oder Schleim
  • Fremdkörpergefühl im After und unvollständige Darmentleerung
  • Wenn Sie Darmkrebs vermuten
  • Mit chronischen Hämorrhoiden und entzündlichen Darmerkrankungen

Oft wird das Verfahren als prophylaktische Methode verschrieben, um bösartige Tumore insbesondere bei Personen über 40 Jahren nachzuweisen. Mit Hilfe dieser Umfrage können Rektalfissuren, Colitis ulcerosa, Proktosigmoiditis, Entwicklungsanomalien des distalen Darms, Polypen, Tumore und andere pathologische Strukturen identifiziert werden.

Gegenanzeigen

Die Untersuchung des Rektums mittels der Methode der Sigmoidoskopie ist ein schmerzloses und einfaches Verfahren. Sie hat praktisch keine Kontraindikationen. In einigen Fällen wird jedoch ein Verschieben aus medizinischen Gründen empfohlen und erst nach einer konservativen Therapie verschrieben. Eine Studie wird verschoben, wenn bei einem Patienten Folgendes diagnostiziert wird:

  • Akute Analfissur
  • Verengung des Lumens
  • Massive Blutung aus dem Rektum
  • Akute entzündliche Prozesse im Bauchraum (insbesondere Peritonitis)
  • Akute Paraproktitis
  • Lungen- und Herzversagen
  • Psychische Störungen
  • Allgemeiner schwerer Zustand

In diesen Fällen entscheidet der Arzt über die Angemessenheit des Verfahrens. Wenn eine dringende Untersuchung erforderlich ist, werden die Manipulationen in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Vorbereitung für die Sigmoidoskopie

Das Verfahren erfordert ein obligatorisches vorheriges Training, das zwei Tage vor der Prüfung beginnen sollte. Es ist erforderlich, eine Reihe notwendiger Bedingungen zu erfüllen, nämlich eine bestimmte Diät einzuhalten und den Darm zu reinigen.

Zwei Tage vor der beabsichtigten Untersuchung sollten Lebensmittel, die zu übermäßiger Gasbildung und Fermentationsprozessen beitragen, von der Diät ausgeschlossen werden. Dies sind Hülsenfrüchte, Obst, Gemüse und einige Getreide (Haferflocken, Hirse, Gerste). Es ist notwendig, Schwarzbrot, Mehl und Süßwaren, Fleisch und Fisch von fetthaltiger Art, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol abzulehnen. Es ist erlaubt, gekochtes diätetisches Fleisch und mageren Fisch zu essen, Grün- und Kräutertee zu trinken, Sauermilchgetränke zu sich zu nehmen. Sie können Weizenbrotcracker, trockene Kekse, Reis oder Grieß auf Wasser in das Menü aufnehmen.

Am Tag vor der Untersuchung beginnen sie, den Darm zu reinigen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten der hochwertigen Darmvorbereitung:

Reinigungs-Einlauf

Es empfiehlt sich, am Vorabend des Abends und am Tag der Befragung vor dem Eingriff einen Einlauf zu machen. Abends wird ein Einlauf zweimal im Abstand von einer Stunde angelegt, wobei jeweils 1 - 1,5 Liter warmes Wasser in den Darm gegossen wird.

Morgens wird der Vorgang auch zweimal wiederholt, bis die Wäsche sauber ist.

Abführmittel reinigen

Am häufigsten wird die Vorbereitung des Darms für die Untersuchung durch Sigmoidoskopie mit Fortans durchgeführt. Wenn diese Art von Abführmittel schwer zu ertragen ist, können Sie es durch ähnliche Medikamente (Fleet, Lavacol) ersetzen.

Eine Packung Fortrans sollte in einem Liter warmem, gekochtem Wasser verdünnt werden und die Lösung in langsamen Schlucken trinken. Abführmittel beginnt innerhalb einer Stunde zu wirken. Während des Abends müssen Sie 4 Liter Lösung trinken. Wenn dieses Volumen schwer zu überwältigen ist, können Sie das Medikament aufteilen und abends 2 Liter Lösung und morgens 2 Liter trinken. Die letzte Einnahme des Abführmittels sollte nicht später als 3-4 Stunden vor dem Eingriff erfolgen.

Microlax-Zubereitung

Dies ist ein Abführmittel, das rektal angewendet wird. Es ist in speziellen Röhrchen erhältlich. Abends empfiehlt es sich, im Abstand von 20 Minuten zwei Röhrchen des Medikaments in den Anus einzubringen. Wiederholen Sie den Vorgang am Morgen.

Am Vorabend der Umfrage sollte das Mittagessen ganz leicht sein, das Abendessen sollte weggeworfen werden. Sie können nur schwachen grünen Tee und Trinkwasser trinken. Vor dem Eingriff sollte der Koloproktologe die Merkmale des Patienten erklären und vor allen Nuancen warnen. So kann der Patient nach der Einführung des rektoskopes, wenn er sich nach innen bewegt, den Drang verspüren, zu defekieren.

Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, tief und langsam zu atmen. Das Ausdehnen des Darms kann zu spastischen Kontraktionen führen, und das Pumpen von Luft zum Glätten der Darmfalten schafft Unbehagen. Der Patient sollte sich all dieser Punkte bewusst sein.

Forschungstechnik

Vor der Untersuchung wird der Patient aufgefordert, Kleidung und Unterwäsche unterhalb der Taille zu entfernen. Dann wird es in der Position "auf der Seite liegend" oder in der Kniewinkelposition auf die Couch gestellt. Die Knie-Ellbogen-Position ist sehr zu bevorzugen, da in diesem Fall die Bauchwand etwas nachgibt und den Durchgang des Tubus vom Rektum zum Sigma erleichtert. Die Rektoromanoskopie des Darms beginnt erst, nachdem der Arzt eine digitale Untersuchung des Rektums durchgeführt hat.

  1. Das Rektomanoskop-Röhrchen wird mit Vaseline-Öl bestrichen und vorsichtig bis zu einer Tiefe von 4 bis 5 cm in den Anus eingeführt, danach wird der Patient aufgefordert, sich wie bei einer Darmbewegung zu belasten und das Gerät tief in das Gerät zu schieben.
  2. Dann wird der Obturator entfernt, ein optisches Okular eingesetzt und die innere Oberfläche visuell untersucht, wobei der Tubus so vorgerückt wird, dass er nicht an der Darmwand anliegt.
  3. Gleichzeitig pumpen sie Luft, streichen die Falten und treiben das Gerät strikt durch das Darmlumen.
  4. Wenn der Test durch Überreste des Darminhalts behindert wird, wird das Okular entfernt, ein Wattestäbchen in den Tubus des Instruments eingeführt und das Darmlumen gereinigt. In schwierigen Fällen, wenn Schleim, Blut oder eitriger Ausfluss vorhanden ist, werden sie mit einer elektrischen Absaugpumpe entfernt.
  5. Bei Bedarf können Sie kleine Polypen mit Hilfe des Rektomanoskops entfernen. Dazu wird in die Röhre der Vorrichtung eine Koagulationsschleife eingeführt, mit der das Neoplasma geschnitten und der Polyp entfernt wird. In Zukunft wird es zur histologischen Untersuchung geschickt.
  6. Nachdem die Darmwände untersucht und ein Gewebe (Biopsie) aus den verdächtigen Bereichen entnommen wurde, wird das Gerät vorsichtig entfernt.

Bei dieser Umfrage dauert es einige Zeit. Wenn er von einem erfahrenen Proktologen geschickt durchgeführt wird, ist das Verfahren völlig schmerzlos und sicher. Der Arzt muss mit den Leistungstechniken vertraut sein. Beim Einsetzen des Geräts und bei internen Manipulationen ist Vorsicht geboten. Laut den Patienten wird die Sigmoidoskopie leicht toleriert, verursacht nur leichte Beschwerden, wenn Luft in den Darm gelangt, und fühlt sich eher wie ein Einlauf an.

Die Dauer beträgt nur 5-7 Minuten. Zu diesem Zeitpunkt ist es für den Patienten wichtig, sich zu entspannen und die Anweisungen des Arztes zu befolgen. Während des Eingriffs muss der Spezialist besonders darauf achten, die möglichen Symptome einer Darmperforation nicht zu übersehen. Wenn der Eingriff in der Kniewinkelposition durchgeführt wurde, wird empfohlen, dass der Patient nach seiner Beendigung einige Minuten auf dem Rücken liegt. Dies geschieht, um eine orthostatische Hypotonie zu vermeiden.

Preis der Rektomanoskopie

In öffentlichen medizinischen Einrichtungen führt der Proktologe dieses Verfahren kostenlos durch. In privaten spezialisierten Kliniken können die Kosten für die Reperomanoskopie variieren und hängen vom Niveau des medizinischen Zentrums und der Qualifikation des Koloproktologen ab.

Im Durchschnitt beträgt der Preis des Verfahrens etwa 2.000 Rubel. Für den Patienten ist es wichtig, einen erfahrenen und hochqualifizierten Spezialisten zu finden, der eine qualitativ hochwertige Untersuchung durchführt und die kleinsten nachteiligen Veränderungen nicht versäumt.

Mögliche Komplikationen

Die einzige Komplikation, die während des Verfahrens auftreten kann, ist die Darmperforation. Laut Statistik geschieht dies jedoch in sehr seltenen Fällen. Ein Bruch der Darmwand ist nur bei unzulässigen Handlungen und unsachgemäßer Durchführung des Verfahrens möglich. In solchen Fällen ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt und eine Operation erforderlich.

Ein qualifizierter Proktologe lässt eine solche Komplikation niemals zu, führt das Verfahren gemäß allen Regeln durch und garantiert vollständige Sicherheit. Der Arzt muss das Verfahren vorschreiben, er wird den Zustand des Patienten, mögliche Kontraindikationen und Begleiterkrankungen berücksichtigen.

Bewertungen zur Sigmoidoskopie

Rezension №1

Die Rektoromanoskopie muss regelmäßig durchgeführt werden, da ich schon lange an chronischen Hämorrhoiden litt, die durch einen Rektalspalt kompliziert sind. In regelmäßigen Abständen wird es verschlimmert und es treten unangenehme Begleiterscheinungen auf: Schmerzen, Blutungen, Juckreiz.

Ich mache es immer im selben medizinischen Zentrum mit einem ausgewiesenen Spezialisten. Im Büro ist alles immer steril, sie bieten Einwegunterwäsche an und der Ansatz ist sehr aufmerksam. Besser ich gebe 1.500 Rubel, als ich in der staatlichen Klinik Zeilen einschiebe.

Das Verfahren ist schmerzlos, nur ein wenig unangenehm, insbesondere wenn Luft in den Darm gepumpt wird. Aber es dauert nicht lange, du kannst leiden. Diesmal fand der Arzt einen kleinen Polypen und schlug sofort vor, ihn zu entfernen. Alles wurde durch das Rektomanoskop gemacht. Lokale Anästhesie vorgehalten, ich fühlte keinen Schmerz. Dann, einige Zeit nach der Manipulation, spürte ich ein leichtes Brennen und Jucken im After. Aber bald ging alles weg. Polyp wurde entfernt und sofort zur Studie geschickt. Das Ergebnis ist bereits erhalten, die Ausbildung ist gutartig, daher bin ich froh, dass alles geklappt hat.

Review Nummer 2

Vor kurzem spürte sie Schmerzen im After und einige Beulen, die die Entleerung beeinträchtigten. Bemerkte bald das Auftreten von Blut im Stuhl. Ich ging zu einem Polikliniker für einen Proktologen, aber es gibt solche Zeilen und einen Rekord einen Monat im Voraus. Ich musste zu einem privaten Spezialisten gehen. Der Arzt erklärte, wie man sich auf die Untersuchung vorbereite.

Ich trank Fortrans Abführmittel, da ich Angst hatte, einen Einlauf zu machen. Im After und so weh alles und auch diese Blutungen. Die Droge ist sicherlich böse, sie schmeckt so süß. Bereits nach dem zweiten Glas fühlte ich mich krank. Von Zitrone gerettet. Trinken Sie ein Glas, saugen Sie Zitrone. Und das wäre nach außen gekehrt. Am Abend überwand er nur 2 Liter der Lösung, zwei weitere tranken am Morgen. Aber gut geklärt.

Sie hatte furchtbare Angst vor dem Eingriff, und es war eine Schande, ich wurde noch nie so untersucht. Aber der Arzt beruhigte sich. Während des Eingriffs erklärte er, was er tat, wann er atmen und wann er leiden sollte. Es war ein bisschen schmerzhaft, weil innen alles entzündet war, aber man kann es tolerieren. Die Prozedur dauert nicht lange. Dann verschrieb der Arzt die notwendigen Medikamente, jetzt werde ich behandelt.

Zum Schluss sehen Sie sich das Video an, wie die Sigmoidoskopie durchgeführt wird:

Untersuchungsmethoden des Rektums

Die Hauptmethoden der Untersuchung des Rektums:

• MRT des Rektums;

• Kotstudien bei Vorhandensein von Dysbiose;

• klinische und biochemische Blutuntersuchungen;

• Fingeruntersuchungen des Enddarms;

• Darmspiegelung.

Die einfachsten und ersten Methoden der Forschung sind klinische und biochemische Blutuntersuchungen sowie Stuhltests auf Vorhandensein von Dysbakteriose.

Bei der Diagnose einer rektalen Erkrankung ist eine digitale Rektaluntersuchung erforderlich. Indikationen für diese Untersuchung sind Beschwerden über Bauchschmerzen, das Auftreten von Störungen der Darmtätigkeit und die Funktion des Beckens.

Die Fingeruntersuchung hilft, den Zustand der Anusmuskeln zu beurteilen und die aufgetretenen pathologischen Veränderungen des Analkanals und des Rektums zu identifizieren, um die Art und das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen.

Die Untersuchung des Enddarms wird in verschiedenen Körperhaltungen des Patienten durchgeführt: Er kann sich im gynäkologischen Stuhl auf dem Rücken, in der Knie-Ellbogenposition befinden, und er kann mit gebeugten Beinen auf der Seite liegen. Die Wahl der Position hängt vom Zustand des Patienten sowie vom Wissen und der Erfahrung des Arztes ab. Diese Methode kann nicht mit einer starken Verengung des Anus und Schmerzen im Analkanal angewendet werden.

Bei einer Untersuchung des Enddarms wird ein Rektum mit einem speziellen Werkzeug durchgeführt, das in den After eingeführt wird. Direkte Indikationen für die Analyse sind Schmerzen im Anus, Ausfluss von Schleim, Blut und sogar Eiter, häufiger Durchfall oder Verstopfung, Verdacht auf Probleme mit dem Rektum.

Die Anoskopie ist eine zusätzliche Form der digitalen Rektalmethode. Vor der Untersuchung wird das Rektum gereinigt.

Die Rektoromanoskopie ist die zuverlässigste und gebräuchlichste Methode der rektalen Untersuchung. Mit Hilfe der Sigmoidoskopie wird die Untersuchung des Rektums in einer Tiefe von 30 bis 35 cm vom Anus durchgeführt.

Diese Methode wird effektiv bei der Routineuntersuchung und bei der Erkennung von bösartigen Tumoren in einem frühen Stadium eingesetzt.

Vor Beginn der Sigmoidoskopie wird der Dickdarm sorgfältig vorbereitet und gereinigt. Während des Eingriffs wird das Proktoskop in den Analkanal eingeführt und bewegt sich langsam vorwärts. Wenn dabei Schmerzen auftreten, ist es unbedingt erforderlich, den Arzt darüber zu informieren, da dies in manchen Fällen das Rektum schädigen kann. Grundsätzlich ist dieses Verfahren praktisch schmerzlos und erfordert kein spezielles Training.

Die Untersuchung des Rektums mit Hilfe einer Darmspiegelung ist bei weitem der informativste und effektivste Weg, um bösartige und gutartige Tumore festzustellen. Die erste Indikation für diese Untersuchung ist der Verdacht auf das Vorhandensein eines Tumors, Verstopfung und Fremdkörper sowie schwere Blutungen.

Bei einer Darmspiegelung wird ein Kolonoskop durch den After in das Rektum eingeführt und nach und nach vorwärts bewegt, während Luft hineingepumpt wird, um das Darmlumen zu glätten. Nach Beendigung des Verfahrens wird die Luft mit einem Endoskop abgepumpt.

Kontraindikationen für diese Untersuchung sind Infektionskrankheiten, Herz- und Lungeninsuffizienz, akute Form von ulzerativer und ischämischer Kolitis.

Gründe für die Kontaktaufnahme mit dem Proktologen

Die Darmerkrankung ist durch verschiedene klinische Manifestationen gekennzeichnet. Im Anfangsstadium haben einige Krankheiten in der Regel keine ausgeprägten Symptome. Sie sind oft schwer zu bemerken und mit einer bestimmten Krankheit kaum zu assoziieren. Viele Menschen, die an Darmerkrankungen leiden, betrachten den Besuch eines Proktologen als „unbequem“ und „peinlich“ und ignorieren die beunruhigenden Symptome, wenn sie zum Arzt gehen, wenn die Krankheit bereits viele Probleme verursacht und aktiv voranschreitet. Leider ist dieser Ansatz mit schwerwiegenden Problemen für den Patienten behaftet: Die Behandlung von Darmerkrankungen im fortgeschrittenen Stadium ist ein sehr langer, unangenehmer und finanziell kostspieliger Prozess. Darüber hinaus können chronische Darmprobleme zu Krebs führen. Die Beratung des Proktologen und eine gründliche Untersuchung des Rektums sind daher erforderlich, wenn mindestens eines der folgenden Symptome vorliegt:

  • Beschwerden oder Schmerzen, die im Anus auftreten;
  • Schmerzen mit oder ohne Stuhl oder Analjucken;
  • blutiger, schleimiger oder eitriger Ausfluss aus dem After;
  • Hämorrhoiden fallen gelassen;
  • Veränderung im üblichen Rhythmus des Stuhlgangs;
  • schmerzhafte Robben (Buckel) in der Perianalregion
  • ziehende Empfindungen im Perineum;
  • Bauchdehnung und Schmerzen;
  • Verstopfung, Durchfall, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Flatulenz;
  • unmotivierter Gewichtsverlust, erhöhte allgemeine Schwäche, Mangel oder Appetitlosigkeit.

Menschen mit negativer Erb- und Familienanamnese sowie ältere Patienten befinden sich in einer besonderen Risikogruppe. Eines der bedrohlichsten Symptome, in welchem ​​Fall Sie sofort einen Termin beim Proktologen sehen sollten, ist akuter Schmerz, falscher Drang, den Darm zu leeren, Verstopfung im Wechsel mit Durchfall, tägliche Blutung oder Eiter am Anus, schneller Gewichtsverlust und allgemeine Schwäche. Das Wichtigste bei der koloproktologischen Diagnose ist es, einen malignen Tumor nicht zu übersehen!

Zu den wichtigsten Diagnosemethoden gehören sowohl instrumentelle als auch nicht-instrumentelle Rektaluntersuchungen sowie Röntgenaufnahmen. Jede Untersuchung des Patienten beginnt mit der ärztlichen Untersuchung der Beschwerden des Patienten und einer allgemeinen Untersuchung. Die Wahl der Diagnosemethoden, die für einen bestimmten Patienten erforderlich sind, wird vom Arzt entsprechend den Ergebnissen einer allgemeinen klinischen Untersuchung festgelegt. Die Aufgabe des Proktologen besteht darin, eine genaue Diagnose sowie Informationen über den Allgemeinzustand des Dickdarms unabhängig von der Lokalisation des pathologischen Bereichs zu erhalten.

Vorbereitung für die proktologische Untersuchung

Vor dem Besuch eines Spezialisten muss der Patient für die Untersuchung ausreichend vorbereitet sein. Bei der Erstkonsultation reicht es aus, die letzten Abschnitte des Rektums des Inhalts mit einem Mikroeinlauf zu reinigen. Wenn eine Konsultation mit einem Proktologen neben einer allgemeinen Untersuchung und einer digitalen Rektaluntersuchung weitere Untersuchungen wie Anoskopie, Rektomanoskopie und Irigoskopie umfasst, sollte der Darm gründlicher gereinigt werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Darm für die Inspektion vorzubereiten.

  1. Wasser reinigende Einläufe. Am Tag vor der Inspektion sollten flüssige Lebensmittel gegessen, die Menge an Gemüse in der Diät, Obst, Getreide, Mehlprodukte sowie alle Produkte, die Blähungen hervorrufen, reduziert werden. Wenn der Termin für den Morgen geplant ist, müssen Sie in der Nacht zuvor 2 bis 3 Einläufe mit Wasser bei Raumtemperatur von 1,5 bis 2 Litern machen, wobei der Abstand zwischen den Einlässen 30 Minuten bis 1 Stunde beträgt. Am Morgen sollten Sie noch zwei oder drei dieser Einläufe setzen. Wenn die Untersuchung am Nachmittag durchgeführt wird, sollten einige Zeit vor der Konsultation Reinigungen durchgeführt werden. In diesem Fall sollte der letzte Einlauf spätestens 2 Stunden vor einem Arzttermin abgegeben werden. Diese Methode ist zwar zeitaufwändig, aber für die vollständige Darmreinigung am effektivsten.
  2. Spezielle Mikroclyster. Der Patient oder der Arzt führt Mikrlychse (Norgalax, Normakol, Adyulaks usw.) in das Rektum ein. Ein Teil der Mikroclyster-Lösung reizt die Rezeptoren des Rektums und führt dazu, dass der Drang zur Defäkation führt. Nach der Inszenierung solcher Mikroclyster erholt sich der Patient selbständig (etwa 2 mal mit einer Pause von 10 bis 20 Minuten). Diese Technik ist für den Patienten angenehm genug: schnell ausgeführt; erfordert keine vorherigen Änderungen in der Ernährung. Microclysters können jedoch allergische und entzündliche Reaktionen im Rektum verursachen. Wenn Sie also an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa denken, ist diese Reinigung des Rektums mit Microclysters unerwünscht.
  3. Präparate zur Reinigung von auf Polyethylenglykol basierenden Därmen, wie Fortrans, Fleet-Phosphosoda, Endofalk usw. Die Präparate sollten gemäß den Anweisungen in einer großen Menge Wasser (1–4 l) aufgelöst werden und einige Zeit vor der Untersuchung trinken. Nach der Einnahme einer solchen Lösung ist die Reinigung des Rektums normalerweise innerhalb eines halben Tages abgeschlossen. Diese Methode wird häufig für komplexe instrumentelle Diagnosen wie Fibrokolonoskopie und Irroskopie eingesetzt. Bei der Erstuntersuchung des Rektums werden diese Medikamente in der Regel nicht verwendet.

Die Wahl der Darmreinigungstechniken sollte vorab mit dem Proktologen verhandelt werden, der die Proktologiestudie durchführt.

Wenn die Ursache für die Berufung an den Proktologen ein ausgeprägter Schmerz im Rektum oder starke Blutungen ist, kann die Selbstreinigung des Darms nicht durchgeführt werden.

Allgemeine Untersuchung des proktologischen Patienten

Bei der Untersuchung kann der Arzt das allgemeine Aufblähen des Bauches oder seiner einzelnen Bereiche feststellen, die Intensität des Perilstats, die an der vorderen Bauchwand des Neoplasmas tastbar ist, die äußeren Öffnungen der Darmfistel usw. Durch Palpation kann der Proktologe die spastischen Kontraktionen der Darmschleife bestimmen, Mobilität und Konsistenz von Darmtumoren, Aszites und anderen Pathologien. Danach führt der Arzt die Untersuchung des perianalen und interglazialen Bereichs sowie des Perineums und (falls erforderlich) der Genitalorgane durch. Das Hauptaugenmerk liegt auf dem Zustand des Anus, dem Vorhandensein von Pigmentation und Depigmentierung, Infiltration und Hyperkeratose der Haut. Darüber hinaus erkennt der Proktologe perianale Polypen und tumorähnliche Protrusionen (Fransen, externe Hämorrhoiden) und führt auch einen analen Refluxtest durch. Die nächsten Untersuchungsschritte sind eine digitale Rektaluntersuchung des Rektums, des Rektums oder der Anoskopie.

Digitale rektale Untersuchung

Die rektale digitale Untersuchung ist ein obligatorisches Verfahren zur Diagnose proktologischer Erkrankungen. Mit den Beschwerden des Patienten über Bauchschmerzen, Störungen der Darmtätigkeit und den Funktionen des Beckens. Erst nach dieser Studie werden Anoskopie und Reperomanoskopie verschrieben und durchgeführt.

Durch die manuelle Untersuchung des Lumens des Rektums kann der Arzt:

  • den Zustand verschiedener Gewebe des Analkanals, die Schließfunktion des Schließmuskels und der das Rektum umgebenden Organe beurteilen;
  • den Grad der Vorbereitung des Rektums für endoskopische Untersuchungen bestimmen;
  • Rektalschleimhaut überprüfen;
  • das Vorhandensein von pathologischen Prozessen im Darm feststellen;
  • die Art der Entlastung vom After beurteilen;
  • Wählen Sie die optimale Position des Patienten für die wichtigsten diagnostischen Untersuchungen.

Der Analkanal wird durch sukzessive Palpation seiner Wände untersucht, wodurch die Beweglichkeit, Elastizität und Faltung der Schleimhaut sowie mögliche Veränderungen in den Anuswänden bestimmt werden. Die Untersuchung des Rektums kann (je nach Krankheitsgeschichte) in verschiedenen Positionen des Patienten durchgeführt werden: im Kniebogen, auf der Seite liegend mit gekrümmten Beinen; auf dem Rücken in einem gynäkologischen Stuhl.

Technik: Der Arzt trägt einen Gummihandschuh, führt den Zeigefinger sanft und sanft in den Anus ein und führt eine schrittweise Palpation aller Wände des Rektums durch. In diesem Fall muss der Patient straffer werden, wie beim Entleeren des Darms und während der Studie, um den Magen zu entspannen. Die Fingerforschung wird unter Verwendung eines Anästhesiesprays oder einer Salbe durchgeführt, ohne die Schmerzen zu verstärken und unangenehme Empfindungen hervorzurufen. Es gibt praktisch keine Kontraindikationen für diese Studie.

Anoskopie

Die Anoskopie ist eine instrumentelle Methode zur Untersuchung des unteren Teils des Rektums und des Anus. Sie ist in der Liste der obligatorischen Methoden der Primärdiagnose für organische Läsionen des endgültigen GI-Trakts enthalten. Die Anoskopie wird vor den nachfolgenden endoskopischen Untersuchungen durchgeführt - der Rektoromanoskopie und der Koloskopie. Die Untersuchung wird nach dem Verfahren einer digitalen Rektaluntersuchung durchgeführt und mit einem Anoskopgerät durchgeführt, das durch den After eingeführt wird. Durch die Anoskopie kann der Proktologe den Analkanal und das Rektum mit inneren Hämorrhoidalknoten 8 bis 10 cm tief untersuchen.

Indikationen für die Anoskopie: chronische oder akute Schmerzen im Anus; regelmäßige Abgabe von Blut oder Schleim; regelmäßige Verstopfung oder Durchfall; Verdacht auf eine rektale Erkrankung. Mit diesem Verfahren kann der Proktologe den Verlauf von Hämorrhoiden klären, kleine Tumoren und entzündliche Erkrankungen des Rektums erkennen und, falls erforderlich, eine Biopsie und einen Abstrich vornehmen.

Leistungstechnik: Die Anoskopie wird in der Regel in Rückenlage des Patienten durchgeführt. Ein Anoskop wird ohne Anstrengung kreisförmig in den After eingeführt. Nach dem Einsetzen dehnen sich die Anoskopklappen aus und öffnen das Lumen zur Inspektion. Das Verfahren der Anoskopie ist absolut sicher für den Patienten, und relative Kontraindikationen für seine Durchführung sind: akute Entzündung im Perianalbereich; starke Verengung des Analkanallumens; frische thermische und chemische Verbrennungen; stenotische Tumoren.

Rektoromanoskopie

Die Rektoromanoskopie (Rektoskopie) ist eine beliebte endoskopische Methode zur Untersuchung des Rektums sowie des unteren Teils des Sigma. Dieses Verfahren ist am informativsten und genauesten, daher ist es oft ein wesentlicher Bestandteil einer vollwertigen proktologischen Untersuchung. Mit der Rektoromanoskopie können Sie den Zustand des Rektums bis zu einer Tiefe von 20 bis 35 cm beurteilen.Das Verfahren ist zwar nicht sehr komfortabel, aber ziemlich schmerzlos und erfordert daher nur in besonderen Fällen eine Anästhesie. Bevor Sie eine Studie durchführen, müssen Sie den Darm gründlich mit einem Einlauf reinigen. Die Rektoromanoskopie kann nur nach einer digitalen Rektaluntersuchung des Rektums durchgeführt werden.

Indikationen für die Rektoskopie: Schmerzen im Anus; Abgabe von Blut, Schleim und Eiter; regelmäßige Stuhlprobleme; Verdacht auf sigmoidale Krankheit. Darüber hinaus wird diese Art der Diagnose bei der Routineuntersuchung von Personen der älteren Altersgruppe verwendet, um maligne Tumoren mindestens einmal im Jahr auszuschließen.

Leistungstechnik: Der Patient zieht seine Unterwäsche aus und steht auf allen Vieren in einer Kniewinkelposition. In dieser Position ist die Bauchdecke leicht nach unten abgesenkt, was den Übergang des starren Tubus des Rektoskops vom Rektum zum Sigma erleichtert. Das Rektoskop wird nach der Schmierung des Röhrchens mit Vaseline entlang der Längsachse des Analkanals in den Anus 4–5 cm eingeführt, nachdem das Röhrchen in der Tiefe gehalten wird, so dass seine Ränder nicht an den Wänden anliegen und sich das Gerät nur entlang des Darmlumens bewegt (mit einer speziellen Birne) die Luft wird ständig aufgepumpt). Alle weiteren Forschungen finden ab diesem Zeitpunkt nur noch unter Sichtkontrolle eines Arztes statt.

Die Rektoromanoskopie hat praktisch keine Kontraindikationen, aber ihre Implementierung kann in Zeiten wie starke Blutungen, akute entzündliche Erkrankungen des Bauchraums und Analkanal, akute Analfissur um einige Zeit verschoben werden.

Irrigoskopie

Die Irrigoskopie ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung des Dickdarms, wenn er mit einer Bariumsuspension gefüllt ist, die durch den After eingeführt wird. Sie wird von einem Proktologen im Radiologieraum durchgeführt. Bilder werden direkt und seitlich aufgenommen. Die Irrigoskopie wird verwendet, um Krankheiten wie Divertikulose, Fisteln, Neoplasmen, chronische Colitis, Narbenverengung und andere zu klären oder zu produzieren.

Es werden Röntgenstrahlen des Dickdarms verwendet: eine enge Darmfüllung mit einer Bariumsuspension, eine Untersuchung der Entlastung der Schleimhaut nach der Darmfreisetzung und auch eine Doppelkontrastierung. Durch die dichte Darmfüllung mit Kontrast können wir Informationen über die Form und Lage des Organs, die Länge des Darms und seiner Teile, die Dehnbarkeit und Elastizität der Darmwände erhalten sowie grobe pathologische Veränderungen feststellen. Der Entleerungsgrad bestimmt die Art der Funktionalität der verschiedenen Teile des Darms. Die informativste Methode zur Identifizierung von Kolonpolypen und Tumoren ist die doppelte Kontrastierung. Eine Kontraindikation für eine Irroskopie ist eine Perforation der Wand eines beliebigen Teils des Darms sowie ein komplizierter Zustand des Patienten.

Koloskopie

Die Koloskopie ist eine diagnostische Studie, die mit einem speziellen endoskopischen Gerät durchgeführt wird - einem Kolonoskop, das die Untersuchung des Dickdarms vom Blinden bis zum direkten Auge ermöglicht. Während des Verfahrens beurteilt der Endoskopiker visuell den Zustand der Darmschleimhaut. Darüber hinaus können mit der Koloskopie therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, z. B. das Entfernen gutartiger Tumore, das Entfernen von Fremdkörpern, das Stoppen der Blutung usw. Diese Methode wird als eine der informativsten Methoden für die primäre Diagnose gutartiger und bösartiger Tumore im Darm sowie von Erkrankungen wie z UCR, Morbus Crohn und andere. Die Koloskopie wird obligatorisch bei Patienten durchgeführt, bei denen zuvor Polypen entfernt wurden, sowie nach konservativer Behandlung der Colitis ulcerosa oder nach Darmkrebsoperationen.

Die Indikationen für die Koloskopie sind: Verdacht auf Tumor; entzündliche Erkrankungen des Dickdarms; Darmverschluss; Darmblutungen. Kontraindikationen: Verletzung der Blutgerinnung; Herz- und Lungeninsuffizienz; akute Infektionskrankheiten; schwere Formen der Kolitis, sowohl ischämisch als auch ulzerativ.

Technik: Der Patient befindet sich auf der Couch auf der linken Seite und zieht die Knie zur Brust. Nach einer Lokalanästhesie im Afterbereich wird ein Kolonoskop in das Rektum eingeführt und bewegt sich langsam mit einem geringen Luftvorrat entlang des Darms vorwärts, um das Darmlumen zu erweitern. Um unangenehme Empfindungen während dieses recht komplizierten Vorgangs zu vermeiden, muss der Patient alle Anweisungen des Endoskopikers genau befolgen. Während der Koloskopie kann der Patient durch falsche Triebe gestört werden, einen Stuhlgang zu bewirken, der durch Überfüllung des Darms mit Luft entsteht. Bei der Überwindung der Krümmungen der Darmschleifen mit einem Endoskop kann der Patient außerdem kurzzeitige Schmerzen verspüren. Um die Diagnose zu klären, wird manchmal eine Biopsie der betroffenen Schleimhautbereiche durchgeführt, was zu einer Verlängerung der Untersuchungsdauer um einige Minuten führt. Am Ende der Diagnose wird Luft aus dem Darm durch den Tubus des Endoskops gesaugt. Nach einer Darmspiegelung wird empfohlen, dass der Patient mehrere Stunden auf dem Bauch liegt.

Fazit

Heute verfügt die Proktologie über ein umfangreiches Arsenal an Forschungstechniken, mit deren Hilfe eine genaue Diagnose von Pathologien des Dickdarms und des Rektums, des Analkanals und des Perineums durchgeführt werden kann. Die Hauptsache ist, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren, der die am besten geeignete Forschung wählt, basierend auf den Beschwerden des Patienten und der Vorgeschichte der Krankheit.

Allgemeine Regeln für die Vorbereitung

Die Untersuchung des Rektums erfolgt mit mehreren Methoden, die sich in der Art der Durchführung unterscheiden, der verwendeten Ausrüstung für das Diagnosematerial. Sie umfassen jedoch alle die Einführung allgemeiner Regeln für die Vorbereitung des Verfahrens. Am Vorabend des Studiums des Rektums muss der Patient den Darm vollständig reinigen. Die Vorbereitung erfolgt auf mehrere zuverlässige Arten:

  1. Wasser Einläufe Um die Wirksamkeit der vorbereitenden Maßnahmen zu erhöhen, wird empfohlen, am Tag vor der Studie flüssige Mahlzeiten zu sich zu nehmen, kalorienreiche und nahrhafte Getreide, Muffins und Gemüse mit Früchten zu entsorgen. Dies sind Lebensmittel, die Gase im Darm verursachen. In 8-10 Stunden werden 2–3 Einläufe mit 1,5–2 Litern warmem Wasser erzielt. Die Intervalle zwischen den Stadien der Darmbehandlung betragen 30–60 Minuten. Ein paar Stunden vor der Prüfung setzen Sie 2-3 zusätzliche Einläufe.
  2. Mikroclyster, wie "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", werden in das Rektum eingeführt, um die Rezeptoren zu reizen, die den Drang zur Ausscheidung bringen. Genug zweimal im Abstand von 15 Minuten. Die Methode erfordert keine Diät, ist schnell und angenehm. Allergien sind jedoch als Reaktion auf Entzündungen im Rektum möglich. Daher werden Mikroclyster für innere Geschwüre, Morbus Crohn nicht empfohlen.
  3. Arzneimittel mit Polyethylenglykol beispielsweise "Fortrans", "Fleet-Phosphosod", "Endofalk". Die ausgewählte Substanz wird gemäß den Anweisungen in 1 - 4 l Wasser gelöst. Ein Teil der Droge wird einige Stunden vor der Untersuchung getrunken. Die vollständige Reinigung des Darms erfolgt in 12 Stunden. Geeignet für die Fibrokolonoskopie, Irroskopie.

Rektale Fingerprüfung

Wird zuerst bei der Diagnose verwendet. Das Verfahren wird durchgeführt, wenn der Patient über Schmerzen, Darmfunktionsstörungen klagt. Die rektale digitale Rektalprüfung wird angewendet:

  • um den Zustand der Gewebe des Analknochenmuskels zu bestimmen;
  • die Schwere des Schadens an allen Teilen des Rektums beurteilen;
  • Einstufung des pathologischen Prozesses.

Das Rektum wird untersucht, wenn sich der Patient in verschiedenen Positionen befindet: auf dem Rücken oder auf der Seite, in der Kniewinkelposition. Die Methode ist kontraindiziert bei Spasmus des Sphinkters, bei starker Verengung des Analkanals und bei Schmerzen im After.

Vor der rektalen Palpation untersucht der Arzt den Zustand der pränatalen Zone. Eine äußere Untersuchung des Zustands ermöglicht die Identifizierung von Fisteln, äußeren Hämorrhoiden und Thrombosen, um den Grad der Schädigung der Haut um den After und die Schließkraft der Ränder zu bestimmen. Die Fistulographie oder Profilometrie ermöglicht jedoch eine genauere Beurteilung des Zustands.

Die Palpation erfolgt mit dem Zeigefinger in einem medizinischen Handschuh. Um das unangenehme Gefühl zu reduzieren, wird der Finger mit Vaseline bestrichen, der Anus wird mit Anästhetikum behandelt. Die Untersuchung erfolgt in zwei Schritten: mit angespannten und entspannten Sphinktermuskeln. Besondere vorbereitende Maßnahmen sind nicht erforderlich. Genügend natürlicher Stuhlgang.

Anoskopie

Der Proktologe wird mit Hilfe eines Anoskops in die Untersuchung einbezogen. Das Gerät wird in den After eingeführt, um weitere Untersuchungen zum Ausmaß der durch die Krankheit verursachten Schäden durchzuführen. Die Technik wird angewendet wenn:

  • Schmerzen im Analkanal;
  • Spuren von Blut, Schleim, Eiter;
  • abwechselnd Verstopfung mit Durchfall;
  • vermutete Entzündung.

Während der Anoskopie untersucht der Arzt den Anus, den Analkanal, das Rektum mit den darin befindlichen Hämorrhoiden-Knoten. Inspektion ist die Abteilung des Darms 80-100 mm tief. In ähnlicher Weise wird eine Profilometrie durchgeführt.

Das Verfahren wird nach der Palpation des Rektums durchgeführt, jedoch vor der Sigmoidoskopie und der Koloskopie. Die Technik basiert auf der schrittweisen Einführung des Anoskops in einer kreisförmigen Bewegung in Rückenlage. Nach Erreichen der erforderlichen Klapptiefe des Gerätes wird das Darmlumen vor der Untersuchung aufgeweitet.

Eine Endoskopie dieser Art ist im Gegensatz zur Gastroskopie schmerzlos, sicher und wirksam. Die Anoskopie sollte nicht bei akuten Entzündungen des Anus, bei starker Lumenverengung des Ananal-Kanals, bei frischen Verbrennungen und bei stenotischen Tumoren angewendet werden.

Rektoromanoskopie

Diese gängige Methode ermöglicht eine informative rektale Untersuchung mit zuverlässigen Daten über den Darmzustand. Zur Durchführung des verwendeten Sigmoidoskops, das 35 cm vom After entfernt eingeführt wird. Die Methode ist eine separate Art der Endoskopie.

Neben Schmerzen im After, Ausfluss von Eiter, Schleim aus dem Blut und unregelmäßigem Stuhl bestimmt das Verfahren die Art der Pathologie des Sigma-Dickdarms. Wird effektiv zur Erkennung von Krebsstadien im Rektum eingesetzt.

Das Wesentliche der Technik: das Einführen der Vorrichtung bis zu einer vorbestimmten Tiefe in die Knie-Ellbogenposition. Um das Lumen des Darms zu vergrößern, wird beim Drücken des Sigmoidoskops Luft injiziert. Wenn plötzliche Schmerzen auftreten, sollten Sie den Arzt darüber informieren, damit er davon überzeugt ist, dass kein Schaden vorliegt. Am Vorabend der Umfrage muss sorgfältig vorbereitet werden.

Irrigoskopie

Die Methode bezieht sich auf radiologische Untersuchungen mit dem Kontrast von Bariumsulfat, das in das Rektum eingebracht wird. Während der Prüfung können Sie:

  • bestimmen Sie die Größe, Lage und Form des Darmlumens;
  • die Körperwände mit der Definition der Elastizität und der Elastizität ihrer Gewebe zu inspizieren;
  • Bestimmen Sie den Zustand aller Teile des Darms.

Die Irrigoskopie überprüft die Funktion der Darmklappe zwischen Ileum und Kolon. Bei stabilem Betrieb kann der Darminhalt von dünn bis dick verlaufen. Bei Dysfunktion kehrt sich der Prozess um, was man an der Kontrastbewegung erkennen kann. Die Entlastung des Schleimepithels wird ebenfalls bewertet, wobei der Zustand der Untersuchung das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Geschwüren, Divertikulose, Fisteln, Krebs oder anderen Strukturen, angeborenen Entwicklungspathologien, vernarbten Kontraktionen überprüft. Die Methode ist am effektivsten, wenn sie mit der Fistulographie kombiniert wird.

Die Irrigoskopie ist sicher, schmerzlos und nicht traumatisch. Der maximale Informationsgehalt ist mit der Methode des doppelten Kontrastierens ausgestattet, wodurch Polypen und andere Tumormassen sichtbar werden. Gegenanzeigen für die Methode - Perforation der Wand und der ernste Zustand des Patienten.

Koloskopie

Es bezieht sich auf die hochinformativen Methoden zur Identifizierung gutartiger und maligner Formationen. Indikationen für:

  • vermutete Tumorbildung;
  • starke Blutung;
  • Behinderung;
  • Gefühl eines Fremdkörpers.

Bei der Koloskopie wird ein Koloskop verwendet, das bis zur erforderlichen Tiefe durch den After in das Rektum eingeführt wird. Der Patient legt sich gleichzeitig auf die linke Seite. Das Gerät wird schrittweise mit periodischem Luftpumpen vorwärts geschoben. Zur Erhöhung der Sichtbarkeit wird das Rektum vorläufig mit Luft gepumpt, die nach Abschluss der Diagnose durch das Endoskop ausgepumpt wird. Der Patient kann Unwohlsein und falschen Drang verspüren, weil das Rektum mit Luft übergelaufen ist. Mit der Passage von Darmschleifen kann es zu kurzzeitigen Schmerzen kommen, die weniger ausgeprägt sind, wenn Sie den Anweisungen des Arztes folgen.

Die Methode wird nicht empfohlen für schwere Infektionen, Insuffizienz des Lungen- und / oder Herzsystems, akute Formen von ulzerativen Läsionen, gestörte Blutversorgung des Darms.

Andere Erhebungsmethoden

  • allgemeine Tests der Stuhldysbakteriose;
  • klinische Tests und Blutbiochemie zur Bestimmung des Entzündungsprozesses und des Progressionsgrades;
  • Kaprogramm und Analyse auf okkultes Blut im Stuhl, bei der Untersuchung auf Unreinheiten und unerwünschte Einschlüsse im Stuhl, um eine Entzündung zu erkennen;
  • Biopsie, die die Diagnose einer diffusen Pathologie im Darm, Morbus Crohn, Tuberkulose, Art und Art der Tumore ermöglicht;
  • Ultraschall, der hilft, eine Vielzahl von Erkrankungen des Rektums zu erkennen;
  • Fibrokolonoskopie, die die Beurteilung des Zustands des Schleimepithels mit der Möglichkeit der Einnahme von Biopsiematerial ermöglicht;
  • MRI- und CT-Scans zur Erkennung von Darmkrebs, seiner Form, Prävalenz, Behandlungstaktik und Operation, Beurteilung der Wirksamkeit des ausgewählten Therapieverlaufs;
  • Profilometrie, um den Grad der Schädigung des Rektums durch Hämorrhoidalknoten beurteilen zu können;
  • Die Fistulographie dient als Röntgenuntersuchung zur Beurteilung des Zustands, der Struktur, des Ausmaßes, der Verbindung der Fistel mit anderen Organen durch Einführen von Kontrast in den Darm und anschließende Durchleuchtung.

Andere Arten von endoskopischen Studien, von denen eine als Fibrogastroduodenoskopie oder Gastroskopie bezeichnet wird, werden verwendet, um die Krankheit zu bestimmen, eine Biopsie aus den betroffenen Geweben zu entnehmen, die Wirksamkeit der angewandten Therapie mit einem flexiblen Fibroskop zu bewerten. EGD ermöglicht die gleichzeitige Beurteilung des Ösophagus, des Magens und des Zwölffingerdarm-Prozesses. FGDS zur Diagnose und Behandlung. EGD wird nicht bei Fieber, Erbrechen, schwarzem Durchfall oder Schmerzsyndrom im Bauchbereich angewendet. Mit FGDs oder Gastroskopie diagnostizieren Sie nicht nur Krankheiten, sondern entfernen auch Polypen und Fremdkörper, stoppen Blutungen und nehmen eine Biopsie.