Image

Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale und wichtige Nuancen

Das arterielle, kapillare und venöse Netzwerk ist ein Element des Kreislaufsystems und erfüllt im Körper verschiedene wichtige Funktionen für den Körper. Dank ihm können Sauerstoff und Nährstoffe an Organe und Gewebe abgegeben werden, der Gasaustausch sowie die Entsorgung von "Abfallmaterial" erfolgen.

Die Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten ist für Wissenschaftler von großem Interesse, da sie den Verlauf einer Erkrankung vorhersagen kann. Jeder Praktizierende muss es wissen. Über die Merkmale der Arterien und Venen, die die Beine speisen, erfahren Sie aus unserem Beitrag und dem Video in diesem Artikel.

Wie die Beine Blut zuführen

Abhängig von den Merkmalen der Struktur und den Funktionen können alle Gefäße in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt werden.

Arterien sind hohle röhrenförmige Gebilde, die Blut vom Herzen zu peripheren Geweben transportieren.

Morphologisch bestehen sie aus drei Schichten:

  • außen - lockeres Gewebe mit Gefäßen und Nerven;
  • Medium aus Muskelzellen sowie Elastin- und Kollagenfasern;
  • intern (Intima), dargestellt durch das Endothel, bestehend aus Zellen des Plattenepithels und Subendothel (lockeres Bindegewebe).

Je nach Struktur der mittleren Schicht identifiziert der ärztliche Unterricht drei Arten von Arterien.

Tabelle 1: Klassifizierung der arteriellen Gefäße:

  • Aorta;
  • Lungenstamm.
  • schläfrig a.
  • subclavian a.;
  • popliteal a..
  • kleine periphere Gefäße.

Beachten Sie! Arterien werden auch durch Arteriolen dargestellt - kleine Gefäße, die direkt in das Kapillarnetz übergehen.

Die Venen sind hohle Röhrchen, die Blut von Organen und Gewebe zum Herzen tragen.

  1. Muskel - haben eine myozytische Schicht. Je nach Entwicklungsstand sind sie unterentwickelt, mäßig entwickelt und hoch entwickelt. Letztere befinden sich in den Beinen.
  2. Armless - bestehend aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Gefunden im Bewegungsapparat, somatischen Organen, Gehirn.

Arterielle und venöse Gefäße weisen eine Reihe signifikanter Unterschiede auf, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind.

Tabelle 2: Unterschiede in der Struktur der Arterien und Venen:

Beinarterien

Die Beinversorgung erfolgt durch die Oberschenkelarterie. A. femoralis setzt das Iliaka a. Fort, das wiederum von der Aorta abdominalis abweicht. Das größte arterielle Gefäß der unteren Extremität liegt in der vorderen Furche des Oberschenkels und steigt dann in die Kniekehle ab.

Beachten Sie! Bei einem starken Blutverlust bei Verletzung in der unteren Extremität wird die Oberschenkelarterie an der Austrittsstelle gegen das Schambein gedrückt.

Femur a. gibt mehrere Zweige, vertreten durch:

  • oberflächlicher Oberbauch, der fast bis zum Bauchnabel an der Vorderwand des Bauches aufsteigt;
  • 2-3 äußeres Genital, das Hodensack und Penis bei Männern oder Vulva bei Frauen ernährt; 3-4 dünne Zweige, inguinal genannt;
  • eine Oberflächenhülle, die auf die obere vordere Oberfläche des Ilium gerichtet ist;
  • deep femoral - der größte Zweig, der 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes beginnt.

Beachten Sie! Die tiefe Femoralarterie ist das Hauptgefäß, das O2-Zugang zu den Geweben des Oberschenkels bietet. A. femoralis geht nach seiner Entlassung zurück und versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut.

Die A. poplitealis beginnt am Adduktorkanal.

Es hat mehrere Niederlassungen:

  • obere laterale und mittlere mediale Äste gehen unter dem Kniegelenk vor;
  • untere Seite - direkt am Kniegelenk;
  • Zweig des mittleren Knies;
  • posteriorer Zweig der Tibia.

Im Bereich des Beines popliteal a. setzt sich in zwei große arterielle Gefäße fort, die als Tibia-Gefäße (posterior, anterior) bezeichnet werden. Distal von ihnen sind die Arterien, die den Rücken und die Fußsohle des Fußes speisen.

Beinadern

Venen sorgen für den Blutfluss von der Peripherie zum Herzmuskel. Sie sind unterteilt in tief und oberflächlich (subkutan).

Tiefe Venen am Fuß und Unterschenkel sind doppelt und gehen in der Nähe der Arterien vor. Zusammen bilden sie einen einzigen Stamm von V. poplitea, der sich etwas hinter der Kniekehle befindet.

Häufige Gefäßkrankheit NK

Anatomische und physiologische Nuancen in der Struktur des Kreislaufsystems von NK verursachen die Prävalenz der folgenden Erkrankungen:


Die Anatomie der Beingefäße ist ein wichtiger Zweig der medizinischen Wissenschaft, der dem Arzt hilft, die Ätiologie und pathologischen Merkmale vieler Krankheiten zu bestimmen. Die Kenntnis der Topographie der Arterien und Venen ist für Spezialisten von großem Wert, da Sie schnell die richtige Diagnose stellen können.

Periphere Arterienkrankheit

Periphere Arterienkrankheit

Bei der peripheren Arterienerkrankung handelt es sich um eine Erkrankung, die aufgrund eines gestörten Blutflusses durch die Arterien auftritt und den menschlichen Beinen Blut zuführt. Normalerweise beginnt sich eine solche Erkrankung aufgrund des Fortschreitens der Arteriosklerose in den Gefäßen zu entwickeln. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Gewebe eine kleine Menge nützlicher Spurenelemente und Sauerstoff erhält.

Die Erkrankung der peripheren Arterien der Beine äußert sich in erster Linie durch Beschwerden oder Schmerzen in den Beinen beim Gehen. Schmerzen können in verschiedenen Bereichen des Beins lokalisiert werden. Der Schmerz selbst kann jedoch nur dort gebildet werden, wo die Arterien von der Krankheit betroffen sind.

Das Risiko der Erkrankung mit dieser Krankheit steigt mit dem Alter der Person. Je älter die Person ist, desto eher kann sie krank werden. Laut medizinischen Statistiken haben drei von zehn Personen, die bereits siebzig Jahre alt sind, eine Läsion in den peripheren Arterien der Beine.

Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung steigt mit dem Rauchen oder mit Diabetes.

Gründe

Die Hauptursache für diesen Zustand ist Arteriosklerose. Männer sind anfälliger für diese Krankheit als Frauen. Dies gilt insbesondere für die Männer, die 50 Jahre alt geworden sind. Wie bei Frauen, haben Statistiken zufolge diese Krankheit weniger häufig.

Es gibt viele Gründe, die eine Schädigung der peripheren Arterien in den Beinen auslösen können. Zu diesen Umständen gehören das bösartige Rauchen, das über lange Zeit stattfindet, Diabetes, der Blutdruck, der ständig steigt.

Die Bildung von Antikörpern, die an der Gefäßwand tropisch sind, kann aufgrund systemischer Erkrankungen auftreten, die das menschliche Immunsystem stören. Diese Krankheit führt häufig zu Cholesterin, das in hohen Dosen im Blut enthalten ist, Triglycerid oder Homocystein.

Das Risiko einer Gefäßerkrankung steigt auch bei einer fettleibigen Person. Eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung tritt auf, wenn die Körpermasse um 30% über dem Normalwert liegt.
Das Risiko steigt auch, wenn eine Person zuvor an ähnlichen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems gelitten hat.

Symptome

Symptome der peripheren Arterien der Beine

Das am stärksten ausgeprägte Symptom der peripheren Arterien der Beine ist der Gehschmerz. Darüber hinaus kann sich ein solcher Schmerz nicht nur in den Waden, sondern auch in anderen Teilen des Beines manifestieren. Es hängt davon ab, wo genau die betroffenen Arterien liegen. Schmerzen können an den Füßen, Beinen, Knien, Hüften oder Gesäß auftreten.

Ein großes Gefäß, das die Beine mit Blut versorgt und sich in zwei Teile teilt, wird Aorta genannt. In der gesunden Aorta befindet sich eine glatte Oberfläche. Mit der Zeit, bei Atherosklerose, bewirkt das Fortschreiten der Erkrankung jedoch die Ablagerung von Lipid-Plaques an den Gefäßwänden. Gleichzeitig wird die Gefäßwand verdichtet und ihr Hohlraum verengt sich. Dieses Phänomen verschlechtert signifikant den Blutabfluss und gleichzeitig werden Symptome von Krankheiten beobachtet. Dieser Zustand einer Person führt zu einer unzureichenden Blutversorgung der unteren Gliedmaßen einer Person.

Da die klinischen Manifestationen der Krankheit nicht so signifikant sind, wird es äußerst schwierig, sie zu diagnostizieren. Manchmal kann die Krankheit dem Patienten keine Angst oder keinen Verdacht bereiten. Manchmal kann der Arzt dies nicht erraten. In der Regel beschränken sich die Symptome der Thrombose auf Schmerzen im Wadenbereich der Beine. Gleichzeitig kann der Schmerz beim Gehen oder beim Bewegen der Beine in eine vertikale Position stärker werden.

Ohne rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung wird die Krankheit fortschreiten und dies kann zu einer Amputation der Gliedmaßen führen. In diesem Zustand ist auch die Durchblutung anderer Organe gestört. Die Krankheit kann Komplikationen hervorrufen, die das Gehirn oder das Herz betreffen. Dies kann eine Prädisposition für das Auftreten eines Herzinfarkts oder eines Schlaganfalls sein.

Ein weiteres Symptom atherosklerotischer Läsionen der Extremitäten ist Claudicatio intermittens. Dieser Zustand verursacht beim Patienten Schmerzen beim Gehen und Beschwerden in den Beinen. Im Ruhezustand verschwinden diese Symptome. Die Schmerzen treten möglicherweise nicht auf, aber es besteht ein Quetschgefühl, Schwäche in den Beinen oder Krämpfe. Anzeichen für diese Art von Lahmheit werden deutlich zum Ausdruck gebracht, wenn eine Person die Treppe hinaufsteigt oder die Straße hinaufgeht. Tatsache ist, dass bei solchen Aktionen die körperliche Belastung der Beine zunimmt. Nach einiger Zeit verstärken sich die Symptome der Lahmheit und machen sich bereits bei geringer körperlicher Anstrengung bemerkbar.

Dieser Zustand wird bei etwa 50% der Menschen beobachtet, die an Erkrankungen der peripheren Arterien der unteren Extremitäten leiden. Andere Symptome dieser Krankheit sind Haarausfall an den Beinen, trockene und blasse Haut der Beine und eine Abnahme der Empfindlichkeit. Bei Vernachlässigung wird das Auftreten von Geschwüren beobachtet, und es wird eine Verdunkelung der Haut der Zehen und um sie herum beobachtet.

Der Schweregrad der Erkrankung kann dadurch bestimmt werden, wie viel ein Patient passieren kann, wie stark die Schmerzen sind und wie stark trophische Veränderungen zum Ausdruck kommen. Mit der Zeit verschlechtert sich der Blutfluss in das Gewebe. Dieser Zustand verursacht eine Ischämie der unteren Gliedmaßen. In dieser Position wird der Schmerz intensiv und sogar in Ruhe. Die Lokalisation der Schmerzen findet vorwiegend von der Hüfte bis zu den Zehen statt. Mit etwas Anstrengung an den Beinen nimmt dieser Schmerz zu. Wenn Sie die Behandlung für diese Krankheit nicht rechtzeitig beginnen, riskiert der Patient die Gewebsnekrose. Daraus entwickelt sich Gangrän der unteren Extremitäten.

Diagnose

Die Diagnose der peripheren Arterien in den Beinen beginnt mit einer gründlichen Untersuchung des Patienten, der sich an den Arzt gewandt hat. In diesem Fall muss der Spezialist den Blutdruck des Patienten, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten und andere Gesundheitsmerkmale feststellen. Der Arzt sollte alle Symptome dieser Krankheit kennen lernen und die Beine des Patienten untersuchen. Außerdem muss der Arzt den Puls an den verletzten Gliedmaßen untersuchen.

Um solche Erkrankungen zu diagnostizieren, führt der Arzt spezielle Tests durch, um das Vorhandensein oder Fehlen von Läsionen der unteren Extremitäten festzustellen. Diese Methoden dienen dazu, den Blutdruck der Arme und Beine zu messen und die Ergebnisse zu vergleichen. Dieses Verfahren hilft bei der Bestimmung des Lumbal-Humerus-Index. Sie messen auch das Cholesterin im Blut und eine Reihe anderer biochemischer Indikatoren für den Zustand des Herz-Kreislaufsystems.

Die Diagnose peripherer Arterien erfordert auch einige instrumentelle Untersuchungen des Körpers des Patienten. Dies ist vor allem das Ultraschall-Duplex-Scannen der Arterien der Beine. So können Sie den Blutfluss und die Gefäßstruktur der Beine beurteilen.

Sie verwenden auch Sensoren mit Dopplereffekt und Manschetteneffekt, mit denen das Blutvolumen bestimmt werden kann, das durch verschiedene Venen in den Beinen fließt.
Patienten werden auch Computertomographie und Magnetresonanzangiographie verschrieben. Patienten, die sich in einem schweren Stadium der Läsionen der peripheren Arterien der Beine befinden, erhalten eine traditionelle Angiographie, die in Verbindung mit einer Röntgenaufnahme verwendet wird.

Behandlung

Behandlung der peripheren Arterien in den Beinen

Bei der Behandlung von Erkrankungen der peripheren Arterien in den Beinen ist es unerlässlich, den Ort der Beschädigung der Arterien sowie die Schwere der Erkrankung zu berücksichtigen. Das Ziel der Behandlung der Arterien in den Beinen besteht darin, das weitere Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und sie zu heilen. Es ist sehr wichtig, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

An die Behandlung dieser Krankheit muss umfassend gedacht werden. Dem Patienten wird empfohlen, seinen Lebensstil zu ändern, schlechte Gewohnheiten loszuwerden und richtig zu essen. Um die Krankheit zu verhindern, kann die Behandlung in den frühen Stadien ihrer Entwicklung beginnen. In diesem Fall müssen alle möglichen Maßnahmen getroffen werden, um Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten zu verhindern.

Arzneimittelwirkungen von Medikamenten, die dem Patienten zugeordnet werden, sollten den Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut verhindern und den Blutdruck normalisieren. Auch im Verlauf der Behandlung dieser Krankheit schließt die Einnahme von Medikamenten ein, die die Aggregationseigenschaft von Blutplättchen verringern. Solche Medikamente tragen zur Blutverdünnung bei und verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln. Es ist auch möglich, Schmerzmittel zu verwenden, wenn der Patient Angst vor starken Schmerzen hat.

Bei der Behandlung von Erkrankungen der peripheren Arterien der Beine müssen Sie die körperliche Aktivität ständig überwachen. Bewegung zu reduzieren lohnt sich nicht, im Gegenteil, sie sollten jeden Tag erhöht werden. Sie müssen dreimal pro Woche mindestens dreißig Minuten laufen. Ein solcher Lebensstil hilft, die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Solche Ernennungen gelten jedoch nur für die milde Form der Krankheit. Wenn die Extremität stark betroffen ist, ist die konservative Therapie in diesem Fall nicht immer wirksam. In solchen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Chirurgische Eingriffe zur Behandlung der Krankheit werden in der traditionellen Form und unter Verwendung moderner Technologien durchgeführt. Je nach den individuellen Merkmalen des Zustands des Patienten und dem Verlauf seiner Erkrankung wählt der Arzt die Methode und die Art des chirurgischen Eingriffs selbst aus. Manchmal kombinieren Experten sogar verschiedene Operationsmethoden.

Die Behandlung dieser Krankheit kann Angioplastie und Stenting umfassen. Mit Angioplastie und Stenting führen Ärzte eine Lokalanästhesie durch. In der Leistengegend wird eine Punktion der Oberschenkelarterie durchgeführt. Darin wird ein Katheter eingeführt, der zur Verletzungsstelle vorgeschoben wird. Mit Hilfe eines Katheters werden Instrumente an den Ort der Veränderung in den Karotisgefäßen geliefert. Manchmal implantieren Ärzte ein Stentimplantat, nachdem das Arterienlumen fixiert wurde.

Wenn der Zustand des Patienten schwerwiegender ist, werden die Arterien der Beine umgangen. Für dieses Verfahren erstellen Ärzte eine zusätzliche Arterie. Blut durchläuft diese Arterie und umgeht so die betroffenen Bereiche des Gefäßes. Um einen Shunt herzustellen, werden Patientenvenen oder künstliche Prothesen genommen.

Die nächste Behandlung der peripheren arteriellen Erkrankung der Beine ist die Endarteriektomie. Dieses Verfahren beinhaltet ein Verfahren zur Entfernung atherosklerotischer Plaque. Eine solche Entfernung wird operativ durchgeführt und dazu ist es erforderlich, das Gefäß zu öffnen. In Anbetracht dessen, dass dies den allgemeinen Blutfluss beeinträchtigen kann, ist es wichtig, die Lokalisation von Läsionen und die Durchblutungsstörung während eines solchen Vorgangs zu berücksichtigen.

Die radikalste Behandlung in dieser Situation ist die Amputation von Gliedmaßen. Ein solcher Vorgang sollte durchgeführt werden, falls alle ergriffenen Maßnahmen keine Wirkung zeigen. Wenn Sie jedoch rechtzeitig Hilfe suchen, können Sie Ihr Bein halten oder mit einem kleinen Bereich auskommen, der amputiert werden muss. Die Amputation wird in der Regel mit Gangränentwicklung durchgeführt. Laut Statistik werden jedoch 90% der Patienten mit geringen Verlusten behandelt oder durch rechtzeitige medizinische Behandlung vollständig geheilt.

Prävention

Prävention der peripheren Arterien der Beine, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und alle Maßnahmen zur Vermeidung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu ergreifen.

Ein aktiver Lebensstil und eine angemessene Ernährung tragen dazu bei, das Auftreten von Erkrankungen der peripheren Arterien der unteren Extremitäten zu verhindern. Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel nicht zu überschreiten und ständig zu überwachen. Wenn der Blutdruck ständig steigt, ist es notwendig, ihn ständig zu überwachen und von einem Arzt verordnete Medikamente zu verwenden.

Für diese Patienten ist es sehr wichtig, dass sie sich an die Diät und Diät halten. Entfernen Sie dazu salzige und würzige Gerichte und ersetzen Sie tierische Fette durch pflanzliche Fette. Sie können die Techniken nicht verpassen, die Drogen verschrieben werden. Der Blutzuckerspiegel muss ständig überwacht werden.

Der nächste Schritt bei der Prävention von Gefäßschäden ist die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten. Es ist sehr wichtig, sie vollständig loszuwerden. Patienten mit dieser Krankheit müssen ihr Gewicht kontrollieren und auf keinen Fall ihre Zunahme verhindern. Das Cholesterin muss regelmäßig überwacht werden. Achten Sie darauf, den Blutdruck zu überwachen.

Es ist notwendig, auf die Vorbeugung möglicher Komplikationen zu achten, beispielsweise auf die Vorbeugung von Blutgerinnseln. Zu diesem Zweck kann der Arzt Aspirin verschreiben.

Zur Vorbeugung von Beingefäßerkrankungen gehört auch das regelmäßige Gehen und das Tragen bequemer Schuhe. Eine gute Vorbeugung gegen diese Krankheiten ist das tägliche Gehen und Training.

Die Struktur und Lage der Gefäße an den Beinen

Diese Strukturen durchdringen alle Gewebe unseres Körpers - dies sind kleine und große Gefäße. Gefäße an den Füßen haben ihre eigenen Eigenschaften. Blutgefäße sind ein komplexes System lebender Röhren, durch die Blut transportiert wird. Blut ist eine Quelle für Sauerstoff und Nährstoffe, ohne die unsere Organe nicht arbeiten können. Dies ist ein "Müllwagen", der Schlacken aus dem Gewebe entfernt. Wenn eine Gewebestelle den Blutfluss verliert, stirbt sie ab. Ein Beispiel dafür ist Gangrän der Fußzehen, wenn ein Schiff blockiert ist.

Wie funktioniert der Blutkreislauf?

Das Blutgefäßsystem ist geschlossen. Mit Sauerstoff gesättigtes arterielles Blut fließt aus dem Herzen. Sauerstoff dringt in das Körpergewebe ein und venöses Blut kehrt zum Herzen zurück. Es geht durch die Lunge, ist mit Sauerstoff gesättigt und fließt wieder zu den Organen unseres Körpers.

Anatomie unterteilt den Blutkreislauf in drei Abschnitte:

Diese Gefäße sind je nach Funktion unterschiedlich angeordnet.

Kapillaren sind die kleinsten Gefäße. Ihr Durchmesser ist zehnmal kleiner als der Durchmesser des Haares.

Arterielles System der Beine: konsequente Anatomie

Die Arterien des Oberschenkels und des Unterschenkels sind eine Fortsetzung der gegabelten Bauchaorta. Zwei Äste der Aorta - die gemeinsamen Hüftarterien, in die sie auf der Ebene des vierten Lendenwirbels unterteilt ist, sind in äußere und innere Äste unterteilt. Die Fortsetzung der A. iliaca externa (zirkulatorischer Femur) - der Oberschenkelarterie. Seine Zweige versorgen alle Strukturen des Oberschenkels mit Blut.

Auf der Ebene des Poplitealgelenks wird dasselbe große Gefäß die Poplitealarterie genannt. Dieses kurze Gefäßstück gibt mehrere Verzweigungen an den Strukturen des Kniegelenks ab. Ferner ist es in zwei Tibiaarterien unterteilt: anterior und posterior. Ihre Äste versorgen die Knochen und Muskeln des Beines. Die A. tibialis posterior setzt sich an der Sohle fort und der vordere - am Fußrücken. Dort bilden sie zwei Arterienbogen. Von jedem Bogen gehen fünf Äste ab - zu den Mittelfußknochen und Zehen des Fußes.

Arterieller Puls kann an mehreren Punkten der unteren Extremitäten wahrgenommen werden:

  • 2 cm von der Mitte der Leistenfalte nach innen;
  • tief in der Kniekehle
  • auf der Vorderfläche des Knöchels, in der Mitte des Abstandes zwischen äußerem und innerem Knöchel;
  • zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne;
  • auf der Rückseite des Fußes, in der Mitte des Abstands zwischen der ersten interdigitalen Lücke und der Mitte der Verbindungslinie der Knöchel.

Das Fehlen oder die Schwächung des arteriellen Pulses ist ein Zeichen dafür, dass die Gefäße in den Beinen von Arteriosklerose betroffen sind.

Merkmale der Venen der unteren Extremität

Die Lage der Venen der unteren Extremitäten hat ihre eigenen Eigenschaften. Normalerweise stimmt die Lage der Venen mit der Lage der Arterien überein, die das Organ versorgen. Eine Ausnahme bilden die Gefäße an den Beinen. Die Anatomie der Venen unterscheidet sich hier von der Anatomie der Arterien. Das System der Venen der unteren Extremitäten ist in drei Teile unterteilt: oberflächliche, tiefe und perforierende Venen.

Das oberflächliche Venen-Subsystem spielt die Rolle eines Reservoirs, in dem bei Überlauf tiefer Venen Blut abgelassen wird. Kurze Perforationen verbinden diese beiden Subsysteme. Normalerweise werden neun Zehntel Blut durch tiefe Venen geleitet, ein Zehntel fließt durch die oberflächlichen Venen.

Das oberflächliche venöse Netz bildet am Fuß zwei venöse Bögen, ähnlich den Arterien. Im Unterschenkel fließt venöses Blut durch die großen und kleinen Saphenavenen der Beine. Der große befindet sich an der Innenfläche des Schienbeins, der kleine an der äußeren. Kleine Vena saphena mündet in das Popliteal, groß - im Femur. Eine große Vena saphena ist bei manchen Menschen manchmal verdoppelt und kann sich manchmal verdreifachen.

Tiefe Adern auf Tibiae sechs. Sie liegen paarweise neben den gleichen Arterien. Dies sind die vordere und hintere Tibia sowie zwei Fibularvenen. Sie alle versammeln sich in der V. poplitealis und setzen sich bis in den Oberschenkel fort. Obwohl die Hauptader am Oberschenkel eins ist, sind alle ihre Nebenflüsse doppelt. Hier manifestiert sich also wieder das Prinzip der Paarung. Popliteal- und Femurvenen sind manchmal auch doppelt. Die Femoralvene setzt sich in die äußere Hüftvene fort.

Die Gefäße der Füße sind weit vom Herzen entfernt und der Blutfluss in ihnen ist verlangsamt. In der aufrechten Position wird zusätzlicher Druck erzeugt, der verhindert, dass sich Blut entlang des venösen Bettes der Beine bewegt. Dies erklärt die Tatsache, dass die Gefäße der unteren Extremitäten zu Arteriosklerose und Krampfadilatation neigen.

Um Krankheiten zu vermeiden, ist es wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen, Sport zu treiben, mit dem Rauchen aufzuhören. Mögen deine Schiffe gesund sein!

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Verstopfung

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Beckenarterie fort und dringen in die Kniekehle der Gliedmaßen entlang der Oberschenkelfurchen in den vorderen und Oberschenkel-Poplitealschäften ein. Die tiefen Arterien sind die größten Zweige der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Der Inhalt

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden die Hauptarterien im Bereich des Knöchel-Fuß-Kanals in zwei große Rippen unterteilt. Die vorderen Muskeln des Beines durch die interossäre Membran werden mit Blut der A. tibialis anterior gewaschen. Dann geht es runter, dringt in die Arterie des Fußes ein und wird am Knöchel von der Rückseite her gefühlt. Bildet den Arterienbogen der Sohle des Arteriosastes des hinteren Fußes und geht durch die erste Zwischenfläche zur Sohle über.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

  • im Knöchel-Knie-Kanal mit Rundung des medialen Knöchels (anstelle des Pulses);
  • der Fuß mit der Aufteilung in zwei Arterien der Sohle: medial und lateral.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich mit dem Ast der Dorsalarterie des Fußes und bildet den Arterienbogen der Sohle.

Ist wichtig Die Venen und Arterien der unteren Gliedmaßen sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden an die Vorder- und Hintergruppen der Beinmuskeln (Oberschenkel, Schienbeine, Fußsohlen) sowie an die Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die venöse Blutentnahme verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben eine Richtung mit den gleichen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Erkrankungen der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Häufige und charakteristische Symptome einer arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen. Krankheiten - Embolien oder Thrombosen der Arterien - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

Wir empfehlen, den Artikel zum ähnlichen Thema "Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten" im Rahmen dieses Materials zu studieren.

Schäden an den Arterien der unteren Extremitäten führen zunächst zu einer Claudicatio intermittens. Schmerz kann von bestimmter Natur sein. Erstens sind die Waden wund, da für die Muskelbelastung ein großer Blutfluss erforderlich ist, der aber schwach ist, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich ausruhen zu lassen.

Ödeme bei arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Mit der Verschlimmerung der Krankheit:

  • der Patient verringert ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
  • Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
  • Muskelatrophie mit konstantem Sauerstoffmangel;
  • Schmerzen in den Beinen stören im Schlaf während der Nacht, da der Blutfluss abnimmt;
  • In sitzender Position wird der Schmerz in den Beinen schwach.

Ist wichtig Wenn Sie eine arterielle Insuffizienz vermuten, müssen Sie die Arterien sofort auf Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer schweren Komplikation führt - Gangrän.

Vernichtende Krankheiten: Endarteriitis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Vernichtende Endarteriitis

Junge Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren werden häufiger krank. Charakteristischer dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Kanals der Beine verengt. Als nächstes kommt Arterienischämie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus aufgrund einer längeren Exposition gegenüber Unterkühlung, bösartigem Rauchen, Stresszuständen und so weiter auf. Gleichzeitig vor dem Hintergrund sympathischer Wirkungen:

  • Bindegewebsproliferation in der Gefäßwand;
  • Gefäßwand verdickt sich;
  • Elastizität geht verloren;
  • Blutgerinnsel bilden sich;
  • der Puls verschwindet am Fuß (distales Bein);
  • Der Puls der Femoralarterie bleibt erhalten.

Früher haben wir über die Arterien des Gehirns geschrieben und empfohlen, diesen Artikel zu Ihren Lesezeichen hinzuzufügen.

Die Rheovasographie wird durchgeführt, um den arteriellen Einstrom, die Ultraschalluntersuchung mit Ultraschall für die Gefäßuntersuchung und / oder die Duplexabtastung - die Ultraschalldiagnostik mit Doppleruntersuchung - zu erkennen.

  • lumbale Sympathektomie durchführen;
  • Physikalische Therapie anwenden: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
  • Die komplexe Behandlung erfolgt mit Antispasmodika (No-Shpoy oder Halidor) und Desensibilisierungsmitteln (Claritin).
  • ätiologische Faktoren beseitigen.

Vernichtende Torobangitis (Morbus Buerger)

Dies ist eine seltene Krankheit, sie manifestiert sich als ausgelöste Endarteriitis, verläuft jedoch aggressiver aufgrund einer wandernden oberflächlichen Venenthrombophlebitis. Krankheiten neigen dazu, in das chronische Stadium überzugehen, sie werden periodisch schlechter.

Die Therapie wird wie bei Endarteriitis angewendet. Wenn eine Venenthrombose auftritt, gilt Folgendes:

  • Antikoagulanzien - Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung;
  • Antithrombozytenmittel - entzündungshemmende Medikamente;
  • Phlebotropika;
  • Thrombolyse - injizieren Sie Medikamente, die thrombotische Massen auflösen;
  • im Falle eines schwimmenden Thrombus (in einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird durchgeführt, die V. femoralis wird festgebunden);
  • vorgeschriebene elastische Kompression - Tragen eines speziellen Strumpfes.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose-Obliteration tritt nach 60 Jahren bei 2% der Bevölkerung auf - bis zu 20% aller Fälle

Die Ursache der Erkrankung kann der Lipidstoffwechsel beeinträchtigt sein. Bei erhöhten Cholesterinwerten im Blut infiltrieren die Gefäßwände, insbesondere wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand wird durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen beschädigt. Komplizierte Zustände machen die Krankheit komplizierter: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Krankheitssymptome hängen mit den fünften morphologischen Stadien zusammen:

  • Dolipid - erhöht die Permeabilität des Endothels, es kommt zu einer Zerstörung der Basalmembran, der Fasern: Kollagen und Elastik;
  • Lipoidose - mit der Entwicklung einer fokalen Infiltration von arteriellen Intima-Lipiden;
  • Liposklerose - bei der Bildung einer faserigen Plaque in der Intima der Arterie;
  • atheromatös - bei der Plaque-Zerstörung bildet sich ein Geschwür;
  • atherocalcinös - mit Verkalkungstafel.

Schmerzen in den Waden und intermittierende Claudicatio treten zuerst auf, wenn sie längere Strecken laufen, mindestens 1 km. Mit zunehmender Ischämie der Muskeln und schwer zugänglichem Blut aus den Arterien wird der Puls in den Beinen aufrechterhalten oder geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, es tritt keine Muskelatrophie auf, aber das Haarwachstum in den distalen Beinen (Hypotrichose) nimmt ab, die Nägel werden brüchig und neigen zu Pilzen.

Atherosklerose kann sein:

  • segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, einzelne Plaques werden gebildet, dann ist das Gefäß vollständig blockiert;
  • distaler Kanal mit diffuser atherosklerotischer Läsion.

Bei der segmentalen Atherosklerose wird am Schiff ein Rangiervorgang durchgeführt. Bei einem diffusen "Fenster", um das Rangieren oder Implantieren der Prothese durchzuführen, bleibt nicht übrig. Diese Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern.

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Gangrän

Es zeigt sich in Stufe 4 der cyanotischen Herde an den Füßen: Fersen oder Zehen, die später schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockene Gangrän

Es wird in einer nekrotischen Region eingesetzt, die deutlich von anderen Geweben abgegrenzt ist, und erstreckt sich nicht weiter. Die Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen von Intoxikationen, eine Abstoßung der Stelle mit Gewebenekrose ist möglich.

Ist wichtig Die Behandlung über einen langen Zeitraum wird konservativ durchgeführt, so dass das operative Trauma keinen verstärkten nekrotischen Prozess verursacht.

Ordnen Sie Physiotherapie, resonante Infrarot-Therapie und Antibiotika zu. Behandlung mit Iruksol-Salbe, Pneumopressur-Therapie (Apparat-Lymphdrainage-Massage usw.) und Physiotherapie.

Nasses Gangrän

  • bläuliche und schwarze Bereiche der Haut und des Gewebes;
  • Hyperämie nahe dem nekrotischen Fokus;
  • eitriger Ausfluss mit widerlichem Geruch;
  • Rausch mit dem Auftreten von Durst und Tachykardie;
  • Hyperthermie mit febrilen und subfebrilen Werten;
  • rasche Progression und Ausbreitung der Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

  • herausgeschnittenes Gewebe mit Läsionen: amputierte tote Bereiche;
  • Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich herum geleitet, wobei der künstliche Shunt mit der Arterie hinter dem beschädigten Bereich verbunden wird.
  • Thrombendarterektomie durchführen: atherosklerotische Plaques aus dem Gefäß entfernen;
  • Dilatation der Arterie mit einem Ballon anwenden.

Plaque-verengte Arterien werden mit Angioplastie erweitert

Ist wichtig Endovaskulärer Eingriff besteht darin, den Ballonkatheter an die enge Stelle der Arterie zu führen und ihn aufzublasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei Ballondilatation den Stent installieren. Die Arterien dürfen sich nicht in der Schadenszone verengen.

Häufige Gefäßerkrankungen der unteren Gliedmaßen

Statistiken zeigen, dass die häufigste Todesursache Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind. Dazu gehören verschiedene Pathologien des Herzens und der Blutgefäße, einschließlich vaskulärer Erkrankungen der unteren Extremitäten.

Erkrankungen der Beingefäße werden ebenfalls in verschiedene Arten unterteilt. Viele von ihnen können für den Patienten fast unmerklich vorgehen und sich manifestieren, wenn die Wiederherstellung der Gesundheit entweder sehr problematisch oder unmöglich ist.

Kürzlich las ich einen Artikel, der über das Medikament Holedol zum Reinigen von Gefäßen und zum Entfernen von Cholesterin berichtet. Dieses Medikament verbessert den Allgemeinzustand des Körpers, normalisiert den Tonus der Venen, verhindert die Ablagerung von Cholesterin-Plaques, reinigt das Blut und die Lymphe und schützt vor Bluthochdruck, Schlaganfall und Herzinfarkt.

Ich war es nicht gewohnt, Informationen zu vertrauen, entschied mich aber, die Verpackung zu prüfen und zu bestellen. Ich habe die Veränderungen eine Woche später bemerkt: ständige Schmerzen im Herzen, Schweregefühl, Druckspitzen, die mich vorher quälten - zogen sich zurück und nach 2 Wochen verschwanden sie vollständig. Versuchen Sie es und Sie, und wenn jemand interessiert ist, dann den Link zum Artikel unten.

Daher sollten Sie bei Menschen, die häufig wunde Beine oder andere verdächtige Symptome haben, wissen, welche Erkrankungen der Beingefäße vorliegen und welche Symptome sie charakterisieren.

Die Struktur der Gefäße der Beine

Um zu verstehen, wie sich Krankheiten entwickeln, ist es notwendig, die Gefäßstruktur der unteren Gliedmaßen zu kennen und die Vorgänge in ihnen zu verstehen.

In allen Geweben des menschlichen Körpers befinden sich große und kleine Gefäße. Sie sind ein System lebender Röhren, die Blut transportieren. Letztere liefert Sauerstoff und nützliche Substanzen in das Gewebe, so dass die Organe richtig funktionieren. Wenn kein Blut in ein bestimmtes Gebiet gelangt, tritt sein Tod ein.

Menschliches Kreislaufsystem

Blutgefäße sind ein geschlossenes System bestehend aus:

Struktur und Funktion aller Gefäße unterscheiden sich voneinander. In den Arterien ist der Blutdruck daher stärker als in anderen Gefäßen. Daher sind die Arterienwände stärker und elastischer. Sie bestehen aus Bindegewebe, Muskelzellen und Endothel. Das Fortschreiten des Blutes wird durch die kontrahierenden Arterienmuskeln erleichtert, und die Bewegung des Blutes gewährleistet eine kontinuierliche Kontraktion des Herzens.

Die Struktur von menschlichen Gefäßen

Die venösen Wände bestehen ebenfalls aus drei Schichten, aber die Muskelschicht in ihnen ist viel schwächer. Die Bewegung des Blutes trägt zur Reduktion der Skelettmuskulatur sowie zur Sogwirkung der Brust während der Inhalation bei.

Die Kapillaren sind ein Netzwerk kleiner Gefäße, die sich zwischen den kleinen Adern und Arterien befinden. In den Kapillaren befindet sich keine Muskelschicht. Ihre Dicke ist zehnmal geringer als die Dicke der Haare.

Der Hauptstamm der unteren Gliedmaßen ist die Oberschenkelarterie. Durch sie gelangt Blut aus der Bauchaorta in das menschliche Bein. Die Bauchaorta setzt die Arterien der Bein- und Femurarterien fort.

Die Hauptgefäße, die unter den Knien vorbeigehen, werden als Kniekehle bezeichnet. Von der Höhe des Knies aus sind sie in Vorder- und Hinterachse unterteilt. Ihre Zweige versorgen die Waden und Knochen mit Blut.

Das Ende der A. tibialis posterior befindet sich an der Sohle und das vordere Ende am oberen Teil des Fußes. Jedes Ende ist in fünf Äste unterteilt, die an die Finger und Mittelfußknochen geleitet werden.

Die hintere Arterie versorgt die hinteren und seitlichen Muskelgruppen des Unterschenkels, der Haut und der Muskelbänder der Plantarzone mit Blut. Die A. tibialis anterior versorgt die vordere Gruppe der Muskelbänder, den Fußrücken und die Plantarzone mit Blut.

Alle Venen der unteren Extremitäten sind in oberflächliche und tiefe unterteilt. In den Füßen und Beinen befinden sich doppelt tiefe Venen, die entlang der Arterien verlaufen. Wenn die Wand einer tiefen Vene beschädigt ist, kann sich darin ein Thrombus bilden, der jedoch mit bloßem Auge kaum wahrgenommen werden kann.

Um die VASCULAS zu reinigen, Blutgerinnseln vorzubeugen und das Cholesterin loszuwerden, verwenden unsere Leser das von Elena Malysheva empfohlene neue Naturprodukt. Die Zubereitung umfasst Blaubeersaft, Kleeblüten, einheimisches Knoblauchkonzentrat, Steinöl und Bärlauch-Saft.

Die Erkrankung der oberflächlichen Venen ist durch die Bildung von Knötchen unter der Haut und gewundenen, entzündeten Blutgefäßen gekennzeichnet, die der Patient sofort bemerkt.

Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten

In der Medizin gibt es viele Erkrankungen der unteren Gliedmaßen. Zu den häufigsten Beschwerden gehören Atherosklerose, Krampfadern, Gefäßverschlüsse und andere Erkrankungen, die im Folgenden beschrieben werden.

Atherosklerose

Atherosklerose gilt als schwere Erkrankung. Es entwickelt sich aufgrund der Tatsache, dass die Gefäße in den Beinen durch Blutgerinnsel oder atherosklerotische Plaques verstopft sind. Solche Blockaden beeinträchtigen den Blutfluss in den Beinen, der teilweise oder vollständig sein kann.

Diese Krankheit ist durch eine Verengung (Stenose) oder einen vollständigen Verschluss (Verschluss) des Gefäßraums gekennzeichnet, durch den sich Blut in den unteren Extremitäten bewegt. Als Folge davon stoppt ein ausgewachsener Blutstoß, die Versorgung der Gewebe mit den notwendigen Substanzen und Sauerstoff, was ihre normale Funktion stört.

Zusätzlich verursachen die betroffenen Arterien Schmerzen in den Beinen.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig oder gar nicht begonnen wird, kann die Haut der unteren Extremitäten mit trophischen Geschwüren bedeckt sein. Die schrecklichste Folge der Atherosklerose ist Gangrän.

Viele unserer Leser wenden die von Elena Malysheva entdeckten, weithin bekannten Methoden auf der Grundlage von Samen und Amaranth-Saft aktiv auf CLEAN VASCULES an und reduzieren den Cholesterinspiegel im Körper. Wir empfehlen Ihnen, sich mit dieser Technik vertraut zu machen.

  1. Schmerzen in der Wadenmuskulatur, die beim Gehen stärker werden.
  2. Laufen, Treppensteigen verursacht Schmerzen.
  3. Periodische Lahmheit
  4. Die Entwicklung von Gangrän.

Endarteriitis

Endarteriitis ist eine sich allmählich entwickelnde Erkrankung der Beingefäße, die durch eine Vasokonstriktion bis zu ihrer vollständigen Blockade gekennzeichnet ist. Als Ergebnis stirbt das Gewebe ab, in dem das Blut aufgehört hat zu fließen.

Die Ursache dieser Krankheit ist eine Entzündung der Wände der Blutgefäße.

In erster Linie gefährdet sind Raucher, Menschen, die an Blutgerinnungsstörungen leiden, sowie Patienten, bei denen der Körper lange Zeit infektiös ist.

  1. Das Vorhandensein von Anfällen.
  2. Schnelle Ermüdung der Beine.
  3. Das Vorhandensein von akuten schmerzenden Beinen.
  4. Claudicatio intermittierend.

Vaskuläre Obstruktion

Diese vaskuläre Erkrankung wird auch Okklusion genannt. Es äußert sich im Auftreten von Gefäßverschlüssen. Die Gründe können unterschiedlich sein: pathologische Prozesse, Verstopfung eines Blutgerinnsels, Verletzung. Im Falle eines plötzlichen Verschlusses muss dringend eine medizinische Einrichtung besucht werden, da die Folgen für den Patienten sehr traurig sein können.

Die Okklusion kann venös oder arteriell sein, wenn die großen Gefäße betroffen sind. Am häufigsten kommt es zu einer Verstopfung der Blutgefäße in den Arterien der Kniekehle oder der Oberschenkel.

  1. Unerwarteter heftiger Schmerz im Bein.
  2. Krämpfe in den Arterien.

Krampfadern

Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sind komplex und gefährlich. Um sie zu bekämpfen, muss man sich viel Mühe geben. Eine dieser schweren Krankheiten ist Krampfadern. Es ist durch eine Verletzung der Struktur der Wände der Blutgefäße und die Verschlechterung ihres Tonus gekennzeichnet. Infolge dieser Änderungen tritt eine ungleichmäßige Expansion der tiefen Venen auf.

Blut, das nicht bis zum Herzen aufsteigen kann, stagniert. Wenn Blut in den Blutgefäßen stagniert, können sich Blutgerinnsel (Thromben) bilden, die für den Patienten bei Trennung und Blockierung lebenswichtiger Arterien eine tödliche Gefahr darstellen.

Die Ursachen dieser Krankheit können folgende sein:

  1. Lange Belastung an den Beinen.
  2. Erbliche Veranlagung
  3. Verletzung des hormonellen Hintergrunds.
  4. Unsachgemäße Ernährung.
  5. Rauchen
  6. Fehlfunktion der Leber und anderer.
  1. Schwellung, Schweregefühl, müde Beine.
  2. Das Vorhandensein von verdickten und gewundenen Venen, die über die Haut ragen.
  3. Krämpfe
  4. Haarausfall, Juckreiz und Brennen an Stellen, die von Krampfadern befallen sind.

Bei Krampfadern können solche Symptome auftreten:

  1. Intensive Schmerzen in den Beinen.
  2. Die Entwicklung von Dermatitis, Ekzemen und Geschwüren in den betroffenen Gebieten infolge einer Stagnation des Blutgefäßes.
  3. Die Bildung von Blutgerinnseln.

Thrombophlebitis wiederum kann durch folgende Merkmale identifiziert werden:

  1. Das Gefühl von Luftmangel, das Auftreten von Atemnot, Schwäche.
  2. Konsolidierung der Haut an der betroffenen Stelle, die Temperatur des betroffenen Beins kann höher sein als die gesamte Körpertemperatur. Die Gliedmaße ist heiß.
  3. Schmerzen entlang des betroffenen Schiffes.
  4. Die Haut um die betroffene Vene entzündet sich und wird rot.

Tiefe Venenblockade

Diese Gefäßerkrankung ist durch die Bildung von Blutgerinnseln in tiefen Venen gekennzeichnet. Wenn das Blutgerinnsel das Lumen der Vene vollständig oder teilweise blockiert, wird die Bewegung des Blutes schwierig oder stoppt. Wenn sich das Lumen mit einem Gerinnsel von mehr als 90% überlappt, kann es zu Infarkt und Nekrose von Gewebe oder Organzellen kommen.

Die häufigsten Ursachen für Blutgerinnsel sind:

  1. Beschädigung der Gefäßwand (auch nach dem Katheter).
  2. Verletzung von Blutgerinnungsprozessen.
  3. Verletzung der Geschwindigkeit und Art des Blutkreislaufs.
  4. Rauchen
  5. Schwangerschaft, empfängnisverhütende Anwendung.
  6. Ändern Sie die Hormonspiegel.

Je nach Gefäß, in dem sich der Thrombus gebildet hat, wird die Thrombose in arterielle und venöse unterteilt.

  1. Intensive Schmerzen in den Beinen.
  2. Geschwollenheit
  3. Blaue Haut des betroffenen Beines.
  4. Wenn die Größe oder Anzahl der Blutgerinnsel signifikant ist, kann es in dem betroffenen Bereich zu einer periodischen Erhöhung der Körpertemperatur kommen.

Wenn eine Vene blockiert ist, kommt es zu Schwellungen der Beine und leichten Schmerzen. In diesem Fall kann sich der Patient ganz normal fühlen.

Thrombus in der subkutanen Vene

Verstopfungen in den oberflächlichen Venen bilden sich in der Regel, wenn die Gefäße in den Beinen von Krampfadern betroffen sind.

Blutgerinnsel in der Vena saphena werden von den Fingern leicht gefühlt, und in einigen Fällen ragen sie sogar in Form kleiner Tuberkel auf die Hautoberfläche.

Die Gründe für die Bildung von Blutgerinnseln in der Vena saphena sind die gleichen wie bei der tiefen Vene.

  1. Rötung
  2. Schmerzhafte Empfindungen.
  3. Infiltration (Ansammlung von Blut und Lymphe) entlang der Vene.

Vorbeugende Maßnahmen

Aufgeführte Krankheiten, die die Gefäße der Beine betreffen, gelten als die häufigsten. Die vollständige Liste der vaskulären Beschwerden ist jedoch viel mehr.

Bei verdächtigen Beinschmerzen und den oben beschriebenen Symptomen muss ein Phlebologe konsultiert werden, der eine genaue Diagnose stellt und die entsprechende Behandlung vorschreibt. Es sollte daran erinnert werden, dass eine nicht rechtzeitige, unsachgemäße oder Selbstmedikation sehr unangenehme Folgen haben kann.

Sie sollten nicht hoffen, dass die Krankheit von selbst verschwindet - wenn sie unbehandelt bleibt, entwickelt sie sich schneller und es wird schwieriger, sie zu bekämpfen.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass Thrombose eine sehr gefährliche Krankheit ist, aber wenn ein Blutgerinnsel in einem frühen Stadium entdeckt wird, ist es viel einfacher, es loszuwerden als aus einem alten, kompakten Blutgerinnsel.

Um Ihre Blutgefäße zu schützen, sollten Sie richtig essen, möglichst viel Zeit im Freien verbringen und versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören. Mädchen sollten unbequeme und enge Schuhe mit Absätzen aufgeben.

Wenn Sie eine angeborene Veranlagung für Gefäßkrankheiten haben, wird empfohlen, mehr als einen Liter Wasser täglich zu trinken, Produkte in die Ernährung aufzunehmen, die zur Blutverdünnung beitragen und die Blutgefäße stärken (Knoblauch, Zwiebeln, Ingwer, Sellerie, Traubensaft, grüner Tee, Heidelbeeren). Sehr nützlich sind auch Kürbis, Sonnenblumenkerne, Schokolade, Bohnen, Weizenkleie und gekeimter Weizen.

Arterien des Fußes

Artefakte stoppt. Analog dagegen bilden kleine Artefakte Bögen, die, wenn sie kombiniert werden, auf jeder Seite der Fronten einen Ast bilden. Zwölf Arterien entlasten die Füße eines besonders üppigen Hemopods.

Die Artefakte, die den Halbmond der Säule bilden, sind daher die gleichen wie die und die Artefakte des Altars. Die Schoten haben eine hohe Abnormalität.

Die Artefakte der Bühne sorgen für das ultimative Gewinde der vorderen und hinteren Federn der Arterien.

VERHUSHKA STOPA

Wenn die vordere große Arterie die Vorderseite des Wagens passiert, wird sie zum hinteren Arrest der Bühne. Zatem ona idet unten cherez verxushku stopy in napravlenii prostranstva Mezhdu pervym vtorym und seine Finger, Wo ona otdaet Glubokoje vetv, soedinyayuschuyusya mit arteriyami podoshvy stopy. Die Wendeln der hinteren Arterie sind oben an den Steppen angebracht und bilden einen Bogen, von dem die Wendungen zum Palast gehen.

Der Puls der hinteren Arterienklammern ist am oberen Ende der Achselreihe zu spüren, zusammen mit dem Trocknen des vordersten Muskels. Da die Arterie von Zeit zu Zeit vorbeigeht, wird der Puls leicht erfasst, wenn Blutgefäße untersucht werden.

SUSPENSION STOPS

Die Schoten haben eine robuste Durchblutung, die für die Äste der Rückseite der großen Gewohnheiten sorgt. Beim Eintritt in den Raum ist die Arterie in zwei Teile unterteilt und bildet die mediale und laterale Seitenarterie.

Die mediale Hüftarterie ist die kleinste der beiden langen und großen Arterien. Es trägt das Blut zu den Muskeln des großen Muskels und bietet eine gute Passform für andere Gaumen.
Das Arterium der lateralen Infanterie ist ein großes, medial in der Luft befindliches Reservoir für Säuglinge, das die unteren Knochen des Körpers umhüllt und einen tiefen subdualen Bogen bildet.

Die tiefen Bögen der hinteren Bögen werden mit dem inneren Ende dieses Bogens kombiniert und bilden eine Verbindung zwischen dem Artefakt der Rotation der Bühne und der Stufe und dem Rest.

Arterogramme

Es ist möglich, ein Attribut mit Hilfe der Arterie zu pflegen. Diese Methode beinhaltet das Einfügen von Gegensubstanzen in das Artefakt und weitere Fernschüsse, die im Gegensatz zu denen in der Poker-Gruppe der Dichter der Dichter der Dichter der Dichter dargestellt werden. Wenn die kontrastierende Substanz in die distale Arterie im oberen Teil des Oberschenkels eingeführt wird, kann das Arteriosystem des Beins untersucht werden. DIESES WIRD EINEN AUFTEILUNG EINES BACK-UP ODER EINES KONVENTIONELLEN UNTERWEGS-ANATURAMISMUS UMGEBEN.

Künstlich

ATEROSCLEROZ

Eine der häufigsten Krankheiten, die das Blut betreffen, ist die Atherosklerose. Es kann zu krampfartigen Schmerzen in den Muskeln während körperlicher Übungen führen, da sich der Blutkreislauf durch die Verengung der Arterien verschlechtert.

Die Arithmetik wird zur Bestimmung des Erwerbs der Arterie verwendet. Eingemischtes Material wird in die Blutbahn eingeführt, wodurch die Schiffe sichtbar werden.

Erkrankungen der Arterien der unteren Gliedmaßen

Rufen Sie an und melden Sie sich an! Wir helfen Ihnen gerne weiter!

Erkrankungen der Arterien äußern sich meistens mit Schmerzen in den Beinen (sog. Claudicatio intermittens). Die Schmerzen sind von gewisser Natur: Wenn eine Person zu laufen beginnt, treten nach einiger Zeit bei einer bestimmten Entfernung Schmerzen in den Waden auf (eine oder beide Seiten), die eine Pause erfordern können. Dies liegt an der Tatsache, dass die Muskeln unter Belastung einen großen Blutfluss benötigen, und sie ist aufgrund der pathologischen Verengung der Arterien begrenzt. Ein Ödem bei arterieller Insuffizienz ist nicht typisch. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Gehstrecke ab, die Haare fallen aus (Hypotrichose) an den Beinen, die Beinmuskulatur wird durch ständigen Sauerstoffmangel verkümmert. In den späteren Stadien der Krankheit werden die Schmerzen auch in Ruhe gestört, mehr in der Nacht, wenn sich die Beine in horizontaler Position befinden, wodurch der Blutfluss verringert wird. Wenn der Patient seine Beine vom Bett herunter senkt, nimmt der Schmerz ab. Wenn die ersten Symptome einer arteriellen Insuffizienz auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dadurch werden schwere Komplikationen (Gangrän usw.) verhindert.

Die einfachste, am besten zugängliche und informative Methode zur Untersuchung der Arterien der unteren Gliedmaßen ist Ultraschall.

Vorab-Termin

Nach dem Ausfüllen des Formulars wird Dr. Elshansky Igor Vitalyevich Sie kontaktieren und Ihren Termin bestätigen.

Das Folgende ist eine medizinische Überprüfung der wichtigsten arteriellen Erkrankungen der Arterien:

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Laut verschiedenen Autoren betrifft die Vernichtung der Atherosklerose der unteren Extremitätengefäße (OASK) bis zu 2% der Bevölkerung unterschiedlichen Alters und etwa 15-20% der Bevölkerung im Alter von über 60 Jahren. Die Erstbehandlung von Patienten mit dieser Erkrankung erfolgt in der Regel in einem frühen Stadium und ist für einen ambulanten Chirurgen vorgesehen.

Ätiologie

Die hauptsächlichen ätiologischen Momente der Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten unterscheiden sich nicht signifikant von den Mechanismen der Atherosklerose-Bildung an anderen Lokalisationen. Primäre Bedeutung wird den Fettstoffwechselstörungen beigemessen. Vor dem Hintergrund eines hohen Cholesterinspiegels im Blut tritt eine Cholesterininfiltration der Gefäßwand auf. Damit ist die Dominanz von Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL) am wichtigsten. Der Indikator, der das Gleichgewicht zwischen atherogenen und antiatherogenen Lipiden widerspiegelt, wird als atherogener Index (Koeffizient) bezeichnet und ist ein wichtiger Indikator für die Anfälligkeit für die Entwicklung von Atherosklerose.

Ein weiterer wichtiger ätiologischer Faktor ist die Schädigung der Gefäßwand - Rauchen, Bluthochdruck, immunologische Störungen usw.

Das Vorliegen eines begleitenden Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, verkompliziert den Verlauf der OASK signifikant.

Pathomorphologie

Große Veränderungen entwickeln sich in der Intima der Arterien. Es gibt 5 morphologische Stadien der Atherosklerose:

  1. Dolipid - gekennzeichnet durch erhöhte Permeabilität des Endothels, Zerstörung der Basalmembran, Zerstörung der elastischen und Kollagenfasern.
  2. Stadium der Lipoidose - fokale Infiltration der Intima der Arterien durch Lipide.
  3. Stadium der Liposklerose - fibröse Plaques bilden sich in der Intima der Arterie.
  4. Stadium der Atheromatose - Plaque-Zerstörung tritt mit der Bildung eines Geschwürs auf.
  5. Stadium Atherocalcinose - Plaque Verkalkung tritt auf.

Je nach Art der Läsion des Gefäßbetts unterscheidet man segmentale und diffuse Atherosklerose. Im ersten Fall entwickelt sich der Prozess in einem begrenzten Bereich des Gefäßes von einzelnen Plaques bis zum vollständigen Verschluss des Lumens. Dieser Typ ist günstiger im Hinblick auf die Möglichkeit, rekonstruktive Operationen an den Schiffen zu verschieben. Der diffuse Typ deutet auf eine weit verbreitete atherosklerotische Läsion eines vorwiegend distalen Kanals hin, so dass dem Chirurgen kein „Fenster“ für die Platzierung eines Shunts oder einer Prothese verbleibt. Das Schicksal solcher Patienten ist eine konservative Therapie, um den Zeitpunkt des Auftretens von Gangrän so weit wie möglich zu verzögern.

Klinisches Bild

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Stadium der chronischen arteriellen Insuffizienz der unteren Extremitäten (HANK) ab. Die hauptsächliche subjektive Manifestation der Krankheit ist der Schmerz in den Gastrocnemius-Muskeln, der zum ersten Mal mit dem Gehen in verschiedenen Entfernungen und dann in Ruhe verbunden ist. In den späteren Stadien der Krankheit werden Schmerzen nicht nur in den Beinen, sondern auch in den Füßen und Fingern gestört. Es sollte beachtet werden, dass mit der Überwindung der Verzweigung der Aorta und der Hüftarterien Schmerzen in den Oberschenkelmuskeln auftreten können, im unteren Rückenbereich häufig Impotenz (Leriche-Syndrom) entsteht. Die meisten klinischen Klassifikationen von HANK basieren auf dem Schmerzsyndrom.

Am besten geeignet für die klinische Anwendung scheint uns die Einstufung von Fontaine mit einigen Modifikationen.

Stufe 1 - Patienten klagen über Schmerzen in der Wadenmuskulatur, wenn sie etwa 1 km gehen. Der Schmerz führt dazu, dass der Patient humpelt (intermittierende Claudicatio), nachdem er geschlafen hat. Diese Schmerzen stehen im Zusammenhang mit einer Muskelischämie aufgrund von Schwierigkeiten beim Zugang zu arteriellem Blut. In diesem Stadium sind die Symptome vorübergehender Natur, der Puls in den unteren Extremitäten bleibt auf allen Ebenen erhalten (kann geschwächt sein), die Farbe der unteren Extremitäten wird nicht verändert, Muskelatrophie fehlt, es kann jedoch Hypotrichose auftreten (Verringerung der Verteilung der distalen Gliedmaßen) und Nagelveränderungen in Form von Brüchigkeit Anfälligkeit für Pilzkrankheiten.

Stufe 2A - Schmerzen treten bei einer Entfernung von 200 bis 500 Metern auf.

Stufe 2B - Claudicatio intermittierend tritt auf, wenn der Abstand weniger als 200 Meter beträgt. In diesem Stadium kann man Hypotrichose, Veränderungen der Nägel, Hypotrophie der Muskeln der Beine, Blässe der Haut der distalen unteren Extremitäten beobachten. Der Puls am Fuß ist in der Regel abwesend. Er kann je nach Läsionsgrad gespeichert werden. Es sei darauf hingewiesen, dass viele Patienten zu diesem Zeitpunkt seitdem zum Arzt gehen Es reduziert die Lebensqualität der Patienten erheblich.

Stadium 3 ist durch schwere hämodynamische Störungen in der Extremität gekennzeichnet. Hauptsymptom sind Schmerzen beim Gehen von weniger als 50 Metern und Schmerzen in Ruhe. Schmerzen in Ruhe stört meistens Patienten nachts, weil Die horizontale Position der Extremität im Bett verringert den Fluss des arteriellen Blutes zu den distalen Stellen. Um den Blutfluss zu erhöhen und folglich die Schmerzen zu reduzieren, müssen die Patienten ihre Beine während der Nacht bis zu mehreren Male vom Bett absenken. Aufgrund dieses Merkmals unterscheiden einige Autoren die 3A- und 3B-Stadien der Krankheit.

Stufe 3A - Patienten senken ihre Beine bis zu fünfmal pro Nacht vom Bett.

3B - mehr als fünfmal pro Nacht oder im Halbschlaf, die Beine sind nach unten gerichtet.

Im dritten Stadium der Krankheit nehmen alle oben genannten Erkrankungen (Hypotrichose, Atrophie usw.) zu, psychische Störungen, die durch ständige Schmerzen verursacht werden, und Schlafmangel. Die Patienten werden gereizt, der Glaube an den Behandlungserfolg ist zurückgegangen, viele versuchen, auf "Volksmedizin" -Hilfsmittel zurückzugreifen, was oft den Verlauf der Erkrankung verschlechtert, was zu trophischen Störungen und manchmal auch zu Gangrän führt. Der Puls am Fuß wird nicht erkannt, an der Kniekehle, selten an der Oberschenkelarterie, bei hoher Okklusion wird der Puls nicht erkannt.

Das Foto zeigt die Nekrose der Haut im Metatarsophalangealgelenk vor dem Hintergrund der Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten.

Vor dem Hintergrund der Behandlung wurde die Wunde gereinigt und granuliert (begann zu heilen).

Gangrän

Die Entwicklung von Gangrän erinnert an Stufe 4 HANK. Zwischen dem dritten Stadium und dem Auftreten von Gangrän wurde kürzlich eine Phase der kritischen Extremitätenischämie (kritische Extremitätenischämie) identifiziert, die durch starke Schmerzen im Ruhezustand mit der Bildung von oberflächlichen distalen Nekrosen und trophischen Geschwüren gekennzeichnet ist.

Gangrän manifestiert sich durch das Auftreten von bläulichen Läsionen an den Zehen oder Fersen, die anschließend schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen.

Sekretieren Sie trockene und nasse Gangrän. Ihr Hauptunterschied besteht in der Abgrenzung (Abgrenzung) des Nekrosebereichs von anderen Geweben. Bei trockenem Gangrän gibt es einen Fleck schwarzer Haut, der deutlich von den umgebenden, unveränderten Geweben abgegrenzt ist und sich nicht ausbreitet. Der allgemeine Zustand der Patienten leidet nicht (mit Ausnahme von anhaltenden Schmerzen), es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung, es gibt keine Hyperthermie. Ein solcher Gangrän-Typ mit einer kleinen Läsionsstelle (z. B. trockener Gangrän der distalen Phalanx der Zehe) kann über einen langen Zeitraum konservativ durchgeführt werden, ohne dass die Indikationen für eine Operation freigelegt werden. In einigen Fällen ist ein Abreißen des nekrotischen Bereichs möglich. Eile mit einer Operation in einer solchen Situation aufgrund einer Operationsverletzung kann das Fortschreiten des nekrotischen Prozesses bewirken.

Bei nassem Gangrän gibt es keine Abgrenzung, es gibt Bereiche mit schwarzer und bläulicher Farbe am Fuß, die Haut ist hyperemisch in der Nähe der Nekrosequelle, es entsteht ein eitriger Ausfluss mit einem unangenehmen Geruch von Nekrose. Es gibt Anzeichen einer Vergiftung (Durst, Tachykardie usw.), Hyperthermie auf Subfebrilität und Fieberwerte. Der Nassprozess ist durch ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet, wobei sich die Nekrose in proximaler Richtung ausbreitet.

In Stufe 4 unterscheiden einige Autoren die Stufe 4A - wenn die Möglichkeit besteht, die Stützfunktion der Gliedmaßen beizubehalten (z. B. wenn eine Sharp- oder Shopar-Amputation unter Beibehaltung der Fersenstützfunktion möglich ist) und 4B - wenn dem Patienten eine hohe Amputation auf Hüft- oder Schienbeinebene angezeigt wird.

Die Anwesenheit eines Patienten mit gleichzeitigem Vorhofflimmern kann einen raschen Übergang von einer arteriellen Insuffizienz zu einer anderen verursachen. Bei Vorhofflimmern akkumulieren viele Patienten im linken Ventrikel des Herzens thrombotische Massen, deren Trennung und Wanderung entlang eines großen Kreises in die unteren Gliedmaßen die bestehende Stenose der Arterien mit dem Übergang in ein schwereres Stadium der Ischämie bis zur Entwicklung von Gangrän verschlimmern können.

Daten zu Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden.

Laboruntersuchungen ermöglichen die Identifizierung von Patienten mit Atherosklerose-Risikogruppen (erhöhter Blutcholesterinspiegel, atherogener Index), die Identifizierung von Patienten mit Diabetes (erhöhter Blutzucker), die den Krankheitsverlauf erheblich erschweren, um den Zustand des Blutgerinnungssystems (Koagulogramm) zu beurteilen. Pflanzen aus trophischen Geschwüren können den Erreger der Infektion identifizieren und eine rationale Antibiotikatherapie vorschreiben.

Die am besten zugängliche und informativste Methode, die ambulant erfolgreich eingesetzt wird, wird jetzt als Ultraschall-Duplex-Angioscanning der unteren Extremitätenarterien (UZAS) erkannt - eine Ultraschallmethode zur Beurteilung des Zustands der Gefäßwand, Identifizierung der atherosklerotischen Plaques, Bestimmung des Ausmaßes und Ausmaßes der Arterienokklusion Durchblutung, Messung wichtiger Indikatoren (Schulter-Sprunggelenk-Index usw.). Die Studie sollte bei allen Patienten mit Verdacht auf ein beliebiges Stadium der HANK durchgeführt werden.

Rheovasographie (RVG) wird derzeit in Moskau von Chirurgen bei der Diagnose von OASNA praktisch nicht eingesetzt Damit können Sie nur die Verschlechterung der arteriellen Durchblutung der unteren Extremitäten feststellen, die anhand klinischer Anzeichen und Daten von ASAS leicht diagnostiziert werden kann.

Angiographie - röntgendichte Forschungsmethode, die im Krankenhaus eingesetzt wird, um den Lokalisierungsprozess und die Wahl der Operationsmethode zu klären. Die Methode ist sehr aufschlussreich, aber da sie in der ambulanten Praxis nicht verwendet wird, werden wir nicht näher darauf eingehen.

Mikrozirkulationsstörungen werden mittels Kapillaroskopie bestimmt, die transkutane Bestimmung der Sauerstoffspannung in Oberflächengeweben und die Laser-Doppler-Sonographie sind von mehr wissenschaftlichem Interesse als von praktischem Interesse.

Behandlung

OASNA ist eine chronische, kontinuierlich fortschreitende Krankheit, die eine ständige Behandlung und Überwachung des Patienten erfordert. Die Taktik der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, den unmittelbaren klinischen Manifestationen und den Komorbiditäten ab.

Alle Patienten, die OASNA haben, müssen sofort und dauerhaft mit dem Rauchen aufhören. Es ist äußerst wichtig, den Cholesterinspiegel im Blut und seine Korrektur zu überwachen, was in Verbindung mit einem Kardiologen durchgeführt werden kann. Alle Patienten benötigen ein EKG und eine Konsultation des Allgemeinarztes (Kardiologen), um Risikofaktoren für Atherosklerose wie Vorhofflimmern oder Hypertonie zu identifizieren. Bei der Erkennung von Diabetes sollte der Patient von einem Endokrinologen beobachtet werden.

In Stadium 1 und 2A der Erkrankung wird dem Patienten ein Behandlungsverlauf mit vaskulären Präparaten (Antithrombozytenaggregaten, Angioprotektoren, Mikrozirkulationsverbesserungsmitteln usw.) - Trental, Aspirin, Nicotinsäure, Reopolyglucin, Actovegin usw. - gezeigt.

Wir können das folgende Behandlungsschema empfehlen:

Trental 400 mg x 3p pro Tag - 1 Monat

ThromboASS 50 mg / Tag für 2 Monate

Nikotinsäure 1,0 x 3p pro Tag w / m (1t x 3r möglich) - 3 Wochen

Mit der Möglichkeit von intravenösen Infusionen (zum Beispiel bei Anwesenheit eines Tageskrankenhauses)

Reopoliglyukin 400.0 in / in Tropfen, jeden zweiten Tag Nr. 5.

Actovegin 10.0 über den Physical District 400.0 in / in der Tropfstelle, jeden zweiten Tag Nr. 5.

Solche Kurse benötigen bis zu drei pro Jahr. Der Effekt wird durch Erhöhen der Gehstrecke geschätzt, wodurch der Blutfluss durch das ASM verbessert wird. Wenn trotz fortlaufender Therapie kein positiver Effekt beobachtet wird, ist es sinnvoll, den Patienten planmäßig zur stationären Untersuchung und Behandlung zu stationieren.

Stufe 1 und 2A der HANK unterliegen immer einer konservativen Behandlung. In Anwesenheit von Stufe 2B sowie in Stufe 3 HANK sollte der Patient zur Konsultation an einen Angiosurgen überwiesen werden, um zu entscheiden, ob die chirurgische Behandlung angemessen ist. Gegenwärtig werden Shunt- und Prothetikoperationen sowie eine Lumbalsympathektomie angewendet (die Wirksamkeit der letzteren Methode wurde kürzlich von vielen Autoren bestritten). Stenting wird zunehmend erkannt.

Bei Patienten mit HANK-3-Stadium ist es wünschenswert, dass sie für die Behandlung im Krankenhaus geplant stationär behandelt werden. Wenn der Patient den Krankenhausaufenthalt ablehnt, ist es ratsam, die folgende Behandlung durchzuführen:

Trental 400 mg x 3p - 1 Monat

Xantinolnicotinat 1,0 x 2p - 3 Wochen

ThromboASS 50 mg / Tag konstant

Aevit 1d x 3p 10 Tage

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 Wochen

Rheopoliglyukin 400.0 in / in der Cap Tagesanzahl 10

Alprostan 100 µg pro 250 ml Kochsalzlösung in / in einer Kappe, langsam 1 p pro Tag, Nr. 14. oder Vazaprostan 20 µg pro 250 ml in f / r in einer Kappe mindestens 2 Stunden 1 p pro Tag in Nummer 14.

Alprostan und Vazaprostan sollten unter der Kontrolle des Blutdrucks mit Vorsicht verabreicht werden, da bei älteren und geschwächten Patienten die Möglichkeit einer Verringerung besteht.

In der komplexen Therapie von OASK werden auch Medikamente wie Vesel Due F, Tanakan erfolgreich eingesetzt.

Wenn das Schmerzsyndrom die Ernennung von Analgetika per os und parenteral erfordert (abhängig vom Schweregrad der Schmerzen). Es werden sowohl nicht-narkotische Mittel (Ketorol, Pentalgin usw.) als auch zentral wirkende Medikamente (Tramal) oder kombinierte (Zaldiar) verwendet.

Bei Patienten mit begleitendem Diabetes mellitus ist es ratsam, Präparate von Thioctinsäure in das Behandlungsschema aufzunehmen, die den Kohlenhydrat- und Lipidmetabolismus verbessern (z. B. Espa-Lipon oder Berlithion 600 mg pro 250 ml Natronlauge). 200 mg x 3-4 mal täglich für 3 Monate).

In 2B - 3 - Stadien von HANK - Patienten ist es wünschenswert, körperliche Anstrengungen zu vermeiden, insbesondere im Zusammenhang mit Gehen, Unterkühlung oder Überhitzung der unteren Extremitäten. Es ist besonders gefährlich, Ihre Füße in heißes Wasser zu legen, weil Verletzung der arteriellen Durchblutung der Gliedmaßen bei Überhitzung führt zu trophischen Störungen bis zur Entstehung von Gangrän.

Kritische Ischämie, die Entwicklung von trockenen oder nassen Gangrän sind Anzeichen für eine Notfallaufnahme des Patienten.

Besonders schwierig ist die Behandlung von trophischen Erkrankungen in Form von Geschwüren vor dem Hintergrund des 3A-B-Stadiums des HANK oder einer kritischen Ischämie der unteren Extremität. Bei solchen Patienten sind Schmerzen immer vorhanden, Geschwüre werden schlecht gereinigt, oft mit der am besten geeigneten und hartnäckigsten Behandlung. Das Fortschreiten des nekrotischen Prozesses wird beobachtet, was schließlich zu einer Amputation führt. Alle Patienten mit trophischen Störungen sollten von einem Angiosurgen konsultiert werden, um über die Möglichkeit einer rekonstruktiven Operation der Gefäße oder des Stentings zu entscheiden. Wenn eine solche Operation durchgeführt werden kann, verbessert dies signifikant die Hämodynamik in der Extremität, was die Heilung von Geschwüren erheblich beschleunigt. Kontraindikationen für rekonstruktive Operationen sind in der Regel: Läsionen des distalen Gefäßbetts, mit Ausnahme der Möglichkeit einer Shunt-Überlagerung, schwere Komorbidität, was ein hohes operatives und anästhesiologisches Eingriffsrisiko ergibt. In einer solchen Situation kann Stenting unter geeigneten Bedingungen (geringes Ausmaß der Stenose usw.) als minimalinvasive und einigermaßen sichere Methode durchgeführt werden.

Die konservative Therapie von trophischen Störungen wird in zwei Richtungen reduziert.

1. Durchführung einer medikamentösen Therapie zur Verbesserung der Mikrozirkulation in der betroffenen Extremität und zur Linderung des Schmerzsyndroms gemäß den oben genannten Schemata. Zu Beginn der Behandlung von purulent-nekrotischen Geschwüren ist es erforderlich, eine Antibiotika-Therapie durchzuführen, und von der Wunde aus muss eine Kultur der Empfindlichkeit gegenüber Mikroflora für Antibiotika genommen werden. Vor dem Aussäen kann ein Breitspektrum-Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone oder Cephalosporine verordnet werden. Eine weitere Antibiotikatherapie wird gemäß den Ergebnissen der Aussaat durchgeführt. Ein bevorzugter parenteraler Verabreichungsweg des Antibiotikums kann jedoch in Abwesenheit der Möglichkeit von Injektionen eine Tablettenform zuweisen.

2. Lokale Behandlung - Ankleiden. Bei der Behandlung nekrotischer Geschwüre müssen Sie sich zuerst aus nekrotischen Massen reinigen lassen. Dazu werden täglich Dressings mit Enzymen (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin-Servietten usw.) oder Salben auf wasserlöslicher Basis (Levomekol, Levosin) durchgeführt. Bei starken Schmerzen im Geschwür sollte Levocin bevorzugt werden, das ein Lokalanästhetikum enthält.

Nach der Reinigung des Geschwürs können auf Salben basierende Produkte für Dressings verwendet werden - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm usw.

Für die Behandlung von praktisch sauberen, schlecht granulierenden Geschwüren hat sich das Medikament "Kuriozin" in Tropfen gut bewährt - 1-2 Tropfen pro 1 cm 2 der Wundoberfläche.

Wenn die Wunde abgeklärt ist, sie aber schlecht granuliert und epithelisiert ist, kann Solcoseryl der Therapie mit 2 ml / m täglich, Nr. 14, zugesetzt werden.

Die Ligierung wird wie folgt durchgeführt: Ein Chirurg in sterilen Handschuhen behandelt die Wundoberfläche mit einer Kugel auf einer Pinzette, die mit einer 3% igen Wasserstoffperoxidlösung befeuchtet ist, um ein maximales Auslaugen von Gewebeabfällen und Rückständen von medizinischen Substanzen aus der Wunde zu erreichen. Anschließend wird die Wunde mit einer trockenen Gazekugel getrocknet, eine medizinische Substanz wird platziert, die Wunde wird mit sterilen Gazebinden geschlossen, die mit einer Mullbinde befestigt werden. Der Verband sollte nicht fest angelegt werden, um die Blutzirkulation in den Gliedmaßen nicht zu beeinträchtigen.

In der Anfangsphase (HANK 1-2 st) der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt - Schwefelwasserstoff-Bäder sowie Physiotherapie.

Vernichtende Endarteriitis der unteren Extremitäten.

Krankheit, die vorwiegend für Männer zwischen 20 und 30 Jahren anfällig ist. Die Krankheit ist durch die Entwicklung eines dystrophischen Prozesses in den Wänden der Arterien des distalen Extremitätenkanals gekennzeichnet, was zu einer Verengung ihres Lumens und einer anschließenden Ischämie führt.

Ätiologie.

Die hauptsächlichen ätiologischen Faktoren sind Rauchen, anhaltende Hypothermie, Stress und andere Faktoren, die einen verlängerten Vasospasmus verursachen.

Pathologische Anatomie und Pathogenese

Mit einem langfristigen Krampf der Arterien vor dem Hintergrund sympathischer Einflüsse wächst das Bindegewebe in der Gefäßwand, seine Verdickung, der Elastizitätsverlust tritt auf. Vor diesem Hintergrund besteht die Tendenz zur Thrombose, der Ischämie, die die klinischen Manifestationen der Krankheit verursacht.

Klinisches Bild

Die blutende Endarteriitis unterscheidet sich nicht wesentlich von der bei der blutenden Atherosklerose. Charakterisiert durch das Verschwinden des Pulses in der distalen Extremität (Fuß) und dessen Erhaltung in den Oberschenkelarterien.

Instrumentelle Prüfung:

Die Rheovasographie zeigt eine Verschlechterung des arteriellen Zuflusses an den Extremitäten. Im Anfangsstadium der Erkrankung führt der Test mit Nitroglycerin zu einer Verbesserung des Blutflusses, was auf das Vorherrschen von Funktionsstörungen hinweist.

USAS zeigt eine diffuse Verdickung der Arterienwand, insbesondere im distalen Segment, eine Abnahme der Geschwindigkeitsparameter des Blutflusses. Durch das Fehlen von atherosklerotischen Plaques können Sie den Prozess zuverlässig von der Auslöschung der Atherosklerose unterscheiden.

Behandlung

Ein wichtiger Punkt ist die Beseitigung der ätiologischen Faktoren - Rauchen, Unterkühlung usw.

Die komplexe Therapie umfasst krampflösende Mittel (No-shpa, 2 Tonnen x 3 x täglich oder Halidor, 200 mg x 2 x täglich), desensibilisierende Medikamente - zum Beispiel Claritin 1 x x 1 x täglich.

Die restliche konservative Behandlung der Erkrankung unterscheidet sich nicht von der bei einer blendenden Atherosklerose. Die Kur sollte mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden.

Bei einer blutigen Endarteriitis wird häufig eine lumbale Sympathektomie eingesetzt, die derzeit mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt wird. Rekonstruktive Eingriffe an den Gefäßen sind aufgrund der diffusen Läsion des Arterienbettes in der Regel nicht möglich.

Die Möglichkeiten der Physiotherapie sind breiter - UHF-Therapie, Bernard-Ströme, Elektrophorese.

Die Spa-Behandlung wird in Form von Radon- und Schwefelwasserstoffbädern gezeigt.

Thromboangiitis obliterans (Morbus Buerger).

Die Krankheit ist ziemlich selten. Der Verlauf und die klinischen Manifestationen ähneln der Auslöschung der Endarteriitis, sie verläuft jedoch aggressiver. Eines der Hauptsymptome, das die Buerger-Krankheit von anderen erodierenden Erkrankungen der Extremitäten unterscheidet, ist die wandernde Thrombophlebitis, hauptsächlich oberflächliche Venen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Exazerbationen und Remissionen.

Die Behandlung der Thromboangiitis obliterans unterscheidet sich nicht wesentlich von der Therapie der Endarteriitis obliterans. Wenn eine Venenthrombose auftritt, werden sie gemäß den allgemeinen Regeln behandelt (siehe Behandlung der Venenthrombose).