Sinusrhythmus des Herzens im EKG - was es bedeutet und was sagen kann

Die Herzfrequenz, die vom Sinusknoten und nicht von anderen Bereichen kommt, wird Sinus genannt. Es wird bei gesunden Menschen und bei einigen Patienten mit Herzerkrankungen festgestellt.

Herzimpulse treten im Sinusknoten auf und divergieren dann entlang der Vorhöfe und Ventrikel, wodurch sich das Muskelorgan zusammenzieht.

Was bedeutet das und was sind die Normen?

Sinusrhythmus des Herzens im EKG - was bedeutet das und wie kann man es bestimmen? Es gibt Zellen im Herzen, die aufgrund einer bestimmten Anzahl von Schlägen pro Minute einen Impuls erzeugen. Sie befinden sich in den Sinus- und Atrioventrikulärknoten, auch in den Purkinje-Fasern, die das Gewebe der Herzkammern bilden.

Sinusrhythmus im Elektrokardiogramm bedeutet, dass dieser Impuls vom Sinusknoten erzeugt wird (die Norm ist 50). Wenn die Anzahl unterschiedlich ist, wird der Impuls von einem anderen Knoten erzeugt, was einen anderen Wert für die Anzahl der Schläge ergibt.

Ein normaler gesunder Sinusrhythmus des Herzens ist regelmäßig mit einer unterschiedlichen Herzfrequenz, abhängig vom Alter.

Normalwerte im Kardiogramm

Was ist bei der Durchführung der Elektrokardiographie zu beachten?

1. Der Zahn P im Elektrokardiogramm geht dem QRS-Komplex sicher voraus.
2. Der PQ-Abstand entspricht 0,12 Sekunden - 0,2 Sekunden.
3. Die Form der P-Welle ist in jeder Leitung konstant.
4. Bei Erwachsenen beträgt die Rhythmusfrequenz 60 - 80.
5. Der PP-Abstand ist ähnlich dem RR-Abstand.
6. Der Stift P im Normalzustand sollte in der zweiten Standardleitung positiv sein, im aVR der Leitung negativ. Bei allen anderen Leitungen (dies sind I, III, aVL, aVF) kann ihre Form abhängig von der Richtung ihrer elektrischen Achse variieren. Normalerweise sind die P-Zähne sowohl im I-Lead als auch im aVF positiv.
7. In den Ableitungen V1 und V2 ist die P-Welle 2-phasig, manchmal kann sie überwiegend positiv oder überwiegend negativ sein. Bei Zuleitungen von V3 nach V6 ist der Stift überwiegend positiv, obwohl es je nach elektrischer Achse Ausnahmen geben kann.
8. Für jede P-Welle muss normalerweise der QRS-Komplex verfolgt werden, die T-Welle. Das PQ-Intervall bei Erwachsenen hat einen Wert von 0,12 Sekunden - 0,2 Sekunden.

Der Sinusrhythmus zeigt zusammen mit der vertikalen Position der elektrischen Herzachse (EOS), dass diese Parameter innerhalb des normalen Bereichs liegen. Die vertikale Achse zeigt die Projektion der Position des Organs in der Brust. Die Position einer Orgel kann auch in halb vertikalen, horizontalen und halb horizontalen Ebenen liegen.

Wenn das EKG den Sinusrhythmus registriert, bedeutet dies, dass der Patient noch keine Probleme mit dem Herzen hat. Es ist sehr wichtig, sich während der Untersuchung keine Sorgen zu machen und nicht nervös zu sein, um keine unzuverlässigen Daten zu erhalten.

Sie sollten die Untersuchung nicht unmittelbar nach körperlicher Anstrengung oder nachdem der Patient zu Fuß in die dritte oder fünfte Etage gestiegen ist, durchführen. Sie sollten den Patienten außerdem darauf hinweisen, dass Sie vor der Untersuchung eine halbe Stunde lang nicht rauchen sollten, um keine falschen Ergebnisse zu erhalten.

Verstöße und Kriterien für ihre Feststellung

Wenn die Beschreibung den Satz enthält: Sinusrhythmusstörungen, wird eine Blockade oder Arrhythmie registriert. Arrhythmie ist jeder Ausfall der Rhythmussequenz und ihrer Frequenz.

Blockierungen können verursacht werden, wenn die Erregungsübertragung von den Nervenzentren auf den Herzmuskel unterbrochen wird. Die Beschleunigung des Rhythmus zeigt zum Beispiel, dass bei einer Standardfolge von Kontraktionen der Herzrhythmus beschleunigt wird.

Wenn in der Schlussfolgerung ein Satz über einen instabilen Rhythmus erscheint, dann ist dies eine Manifestation einer niedrigen Herzfrequenz oder der Anwesenheit einer Sinusbradykardie. Die Bradykardie beeinträchtigt den menschlichen Zustand, da die Organe nicht die für eine normale Aktivität erforderliche Sauerstoffmenge erhalten.

Wenn ein beschleunigter Sinusrhythmus aufgenommen wird, ist dies höchstwahrscheinlich eine Manifestation einer Tachykardie. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn die Anzahl der Herzschlagschläge mehr als 110 Schläge beträgt.

Interpretation der Ergebnisse und Diagnose

Um eine Arrhythmie zu diagnostizieren, sollte ein Vergleich der erhaltenen Indikatoren mit den Normindikatoren vorgenommen werden. Die Herzfrequenz innerhalb von 1 Minute sollte nicht mehr als 90 betragen. Um diesen Indikator zu ermitteln, benötigen Sie 60 Sekunden (Sekunden) geteilt durch die Dauer des R-R-Intervalls (auch in Sekunden) oder die Anzahl der QRS-Komplexe in 3 Sekunden (Abschnittslänge 15 cm Band) mit 20 multiplizieren.

Somit können folgende Anomalien diagnostiziert werden:

1. Bradykardie - HR / min unter 60, manchmal wird eine Erhöhung des P-P-Intervalls um bis zu 0,21 Sekunden aufgezeichnet.
2. Tachykardie - HR steigt auf 90, obwohl andere Rhythmuszeichen normal bleiben. Häufig kann ein schräges Eindrücken des PQ-Segments beobachtet werden, und das ST-Segment steigt an. Auf einen Blick kann dies wie ein Anker aussehen. Wenn die Herzfrequenz über 150 Schläge pro Minute steigt, kommt es zu Blockaden der 2. Stufe.
3. Eine Arrhythmie ist ein unregelmäßiger und instabiler Sinusrhythmus des Herzens, wenn die R-R-Intervalle sich um mehr als 0,15 Sekunden unterscheiden, was mit Änderungen der Anzahl der Schläge pro Atemzug und der Ausatmung zusammenhängt. Kommt häufig bei Kindern vor.
4. Rigider Rhythmus - übermäßige Regelmäßigkeit der Kontraktionen. R-R unterscheidet sich um weniger als 0,05 Sekunden. Dies kann aufgrund eines Sinusknotendefekts oder einer Verletzung seiner autonomen Regelung auftreten.

Ursachen für Abweichungen

Die häufigsten Ursachen für Rhythmusstörungen können berücksichtigt werden:

• übermäßiger Alkoholmissbrauch;
• jegliche Herzfehler;
• rauchen;
• langfristiger Gebrauch von Glykosiden und Antiarrhythmika;
• Überstand der Mitralklappe;
• Pathologie der Funktionalität der Schilddrüse, einschließlich Thyreotoxikose;
• Herzversagen;
• Herzmuskelerkrankungen;
• infektiöse Läsionen von Herzklappen und anderen Teilen des Herzens - eine Erkrankung der infektiösen Endokarditis (die Symptome sind ziemlich spezifisch);
• Überlastung: emotional, psychisch und körperlich.

Zusätzliche Forschung

Wenn der Arzt bei der Untersuchung der Ergebnisse feststellt, dass die Länge des Bereichs zwischen den Zähnen von P sowie deren Höhe ungleich sind, ist der Sinusrhythmus schwach.

Um die Ursache zu ermitteln, kann dem Patienten empfohlen werden, sich zusätzlichen Diagnosen zu unterziehen: Die Pathologie des Knotens selbst oder die Probleme des autonomen Knotensystems können identifiziert werden.

Dann wird das Holter-Monitoring zugewiesen oder ein Drogentest durchgeführt, mit dem festgestellt werden kann, ob eine Pathologie des Knotens selbst vorliegt oder ob das vegetative System des Knotens reguliert ist.

Weitere Informationen zum Schwäche-Syndrom dieser Website finden Sie in der Videokonferenz:

Wenn sich herausstellt, dass die Arrhythmie das Ergebnis von Störungen im Knoten selbst war, werden Korrekturmessungen des vegetativen Status zugewiesen. Wenn aus anderen Gründen andere Methoden verwendet werden, z. B. Implantation eines Stimulans.

Die Holter-Überwachung ist ein allgemeines Elektrokardiogramm, das tagsüber durchgeführt wird. Aufgrund der Dauer dieser Untersuchung können Experten den Zustand des Herzens bei unterschiedlichem Stress untersuchen. Bei der Durchführung eines normalen EKGs liegt der Patient auf einer Couch, und bei der Holter-Überwachung kann der Zustand des Körpers während körperlicher Anstrengung untersucht werden.

Behandlungstaktiken

Sinusarrhythmie erfordert keine besondere Behandlung. Der falsche Rhythmus bedeutet nicht, dass es eine der aufgeführten Krankheiten gibt. Herzrhythmusstörung ist ein häufiges Syndrom, das in jedem Alter auftritt.

Um Herzprobleme in vielerlei Hinsicht zu vermeiden, können die richtige Ernährung, die tägliche Einnahme und der Stressmangel helfen. Es ist nützlich, Vitamine zu sich zu nehmen, um das Herz zu erhalten und die Elastizität der Blutgefäße zu verbessern. In Apotheken finden Sie eine Vielzahl komplexer Vitamine, die alle notwendigen Komponenten und spezielle Vitamine enthalten, um die Arbeit des Herzmuskels zu unterstützen.

Zusätzlich zu diesen können Sie Ihre Ernährung mit Lebensmitteln wie Orangen, Rosinen, Blaubeeren, Rüben, Zwiebeln, Kohl und Spinat bereichern. Sie enthalten viele Antioxidantien, die die Anzahl der freien Radikale regulieren, deren übermäßige Menge einen Herzinfarkt verursachen kann.

Für das reibungslose Funktionieren des Herzens benötigt der Körper Vitamin D, das in Petersilie, Hühnereiern, Lachs und Milch enthalten ist.

Wenn Sie die Diät richtig machen, können Sie dem täglichen Regime folgen, um eine lange und ununterbrochene Arbeit des Herzmuskels zu erreichen, und machen Sie sich erst im hohen Alter Sorgen.

Zum Schluss laden wir Sie ein, ein Video mit Fragen und Antworten zu Herzrhythmusstörungen anzusehen:

Normosystoliya: Das Konzept, wie sich das im EKG widerspiegelt, die Norm und Abweichungen

Nicht immer kann der Patient die im Protokoll des Elektrokardiogramms abgelesenen medizinischen Begriffe unabhängig interpretieren. Natürlich kann nur der Arzt das Kardiogramm selbst und die erhaltene Schlussfolgerung entschlüsseln, aber was ist vor der Ernennung eines Arztes zu tun? Entscheiden Sie sich zunächst für die Terminologie und versuchen Sie sich selbst zu verstehen, ob Sie ein normales Kardiogramm haben oder nicht.

Was bedeutet Normosystolie?

Unter normisystole verstehen Sie den Sinus-Herzrhythmus, begleitet von einer normalen Herzfrequenz von 55-60 bis 80-90 pro Minute. Diese Herzfrequenz ermöglicht es dem Herzmuskel, ohne erhöhte Belastung des Herzmuskels zu arbeiten, während er gleichzeitig das notwendige Herzminutenvolumen bereitstellt, das die inneren Organe mit Blut versorgt.

Mit anderen Worten, der häufig verwendete Begriff "Sinusrhythmus, Normosystole" im EKG-Protokoll zeigt an, dass das Herz richtig arbeitet und das Ergebnis der Untersuchung gut ist.

ECG normysytolie

Bradysthist und Tachysystole wiederum sprechen von Verlangsamung bzw. Beschleunigung des Herzrhythmus. Lesen Sie diese Abweichungen im EKG in separaten Materialien - Bradystholia, Tachysystole.

Normaler Herzrhythmus

Die Arbeit des Herzens ist normal - mit Sinusrhythmus

Das Konzept der Normosystolie bezeichnet gewöhnlich auch die Tatsache, dass im Sinusknoten, das normalerweise ein Rhythmusgenerator erster Ordnung ist, elektrische Signale erzeugt werden, die zur sequentiellen elektrischen Erregung aller Teile des Herzens beitragen. In allen anderen Fällen sprechen Sie von der Migration des Schrittmachers oder des Nicht-Sinus-Rhythmus. Diese Prozesse werden durch das Konzept der Herzrhythmusstörung oder Arrhythmie vereint.

Daher wird in der Regel zum Abschluss des EKGs neben den Eigenschaften der Herzfrequenz (HR) an erster Stelle erwähnt, ob der Patient einen Sinusrhythmus hat oder nicht. Wenn der Patient den Begriff „Normosystole“ im Protokoll sieht, bedeutet dies höchstwahrscheinlich, dass er nicht nur eine korrekte, normale Herzfrequenz hat, sondern auch ein Sinusherz - das heißt, er kommt vom Sinusknoten, wie es normal sein sollte. (Trotzdem wird der Begriff „Normysystole“ mit einer gleichmäßigen Herzfrequenz gefunden, jedoch ohne Sinusrhythmus - dies ist am Ende des Artikels).

Häufige Abnormalitäten (Brady und Tachysystole)

In der Schlussfolgerung des EKG kann sich manchmal eine Kombination aus Normosystole und unregelmäßigem Sinusrhythmus befinden - "Normosystole, unregelmäßiger Rhythmus". Letzteres kann zum Beispiel bei respiratorischen oder Sinusarrhythmien auftreten. In diesem Fall kommt der Rhythmus vom Sinusknoten (wie es normal sein sollte), aber es gibt geringfügige funktionelle Schwankungen der Herzfrequenz aufgrund der Einatmungs- und Ausatmungsphasen (normalerweise beschleunigt sich die Herzfrequenz während der Einatmung leicht, während sich die Ausatmung verlangsamt). Wenn der Patient eine Schlussfolgerung über Normosystoy mit einem unregelmäßigen, aber Sinusrhythmus sieht, muss er nicht in Panik geraten.

Wenn der Patient eine Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz registriert, beschreibt der Arzt dies als Tachykardie oder Bradykardie. Aber manchmal kann er über Tachysystie oder Bradystolie schreiben, was wörtlich häufige oder seltene Herzschläge bedeutet. In diesem Zusammenhang (im Sinusrhythmus) sind die Ausdrücke "Kardia" und "Systole" synonym.

Tachysystole und Bradyssyolia können wiederum sowohl bei einem absolut gesunden Menschen als auch bei verschiedenen Erkrankungen des Herzens oder anderer Organe auftreten. Es hängt alles von anderen Nuancen ab, die durch das EKG erhalten werden. Wenn eine Person jedoch einen Sinusrhythmus mit einer etwas niedrigeren Herzfrequenz (mindestens 50 pro Minute) oder schneller (90-100) hat - insbesondere bei Erregung -, können wir über normale Indikatoren sprechen.

Normosystoliya mit Vorhofflimmern

Von allen Rhythmusstörungen wird nur diese Art von Arrhythmie, wie Blinzeln (Flimmern) oder Vorhofflattern, in Norm-, Tachy- und Bradysystolie-Varianten unterteilt. In diesem Fall spricht die Diagnose von Vorhofflimmern, Normosystole, von Pathologie in Form von Arrhythmien, aber mit einer normalen Gesamtherzfrequenz.

normosystolische Form des Vorhofflimmerns - trotz der "Wellen" von Vorhofflattern / -flimmern tritt die Kontraktion der Herzkammern mit einer normalen Frequenz auf

In diesem Fall sprechen wir sowohl von der konstanten Form des Vorhofflimmerns, wenn eine Person lange Zeit (Monate und Jahre) mit einem abnormen oder Nicht-Sinus-Rhythmus lebt, als auch von der paroxysmalen Form (Paroxysmus - ein Angriff), wenn ein Nicht-Sinus-Rhythmus plötzlich auftritt, und sich spontan erholen kann oder mit Hilfe von Drogen. Die diagnostischen Kriterien sind denen für Norm, Brady und Tachysystole mit Sinusrhythmus ähnlich - von 60 bis 80, weniger als 60 und mehr als 80 Schlägen pro Minute.

Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern wird Normosystolia in der Regel vom Patienten leichter in Bezug auf das Gefühl einer Herzinsuffizienz toleriert, da Bradystholia mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens und der resultierenden Synkope einhergeht und die Herzfrequenz bei Tachysystole manchmal 200 Schläge pro Minute erreicht, was zu schweren Kreislaufstörungen führen kann.

Muss eine normosystolische Variante des Vorhofflimmerns behandelt werden?

Die Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns mit Normystolie ist zwingend erforderlich, da Paroxysma auch bei normaler Herzfrequenz eine Erholung des Notrhythmus erfordert. Typischerweise sind intravenöse Wirkstoffe wie Cordaron, Procainamid, eine polarisierende Mischung.

Ein Patient mit Normosystolie bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern sollte solche Medikamente wie Digoxin, Aspirin zur Vorbeugung von Thrombosen und manchmal Warfarin zu demselben Zweck einnehmen. Die rhythmusreduzierende Therapie bei Normosystolie sollte mit äußerster Vorsicht behandelt werden, da Metoprolol, Bisoprolol, Verapamil und ähnliche Arzneimittel zu einer erheblichen Verlangsamung der Herzfrequenz führen und Bradykardie mit Bewusstseinsverlust verursachen können.

Abschließend sollte noch einmal gesagt werden, dass Normosystoliya mit einem korrekten Sinusrhythmus ein Zeichen für das normale Funktionieren eines gesunden Herzens ist, daher bedeutet dieser Begriff nur, dass auf einem bestimmten EKG alles in Ordnung ist.

Regelmäßiger Sinus des Bradysystolia-Rhythmus

Was ist Vorhofflattern und wie wird es behandelt?

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Da das Vorhofflattern eine Verletzung einer nicht dauerhaften Natur ist, ist es unmöglich, genau zu sagen, wie viele Menschen auf dieses Problem gestoßen sind. Es ist nur zuverlässig bekannt, dass diese Herzrhythmusstörung um das Zehnfache geringer ist als die Arrhythmie. Es ist auch unmöglich zu sagen, wie oft Anfälle auftreten, aber es ist bekannt, dass sie mit zunehmendem Alter häufiger und hauptsächlich bei Männern auftreten. Kurzfristige Angriffe können zu irreparablen Gesundheitsschäden führen. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was ist das?

Vorhofflattern wird als häufige Vorhofkontraktion mit 400 pro Minute bezeichnet, während der korrekte regelmäßige Rhythmus beibehalten wird. Häufige Impulse werden von einer partiellen Blockade der atrioventrikulären Region begleitet und führen zu einem seltenen ventrikulären Rhythmus.

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Ein Vorhofflattern ist ein Paroxysmus, der einige Sekunden bis mehrere Tage andauert. Aufgrund der Instabilität des Rhythmus tritt ein Übergang im Sinusrhythmus oder bei Vorhofflimmern auf, der häufiger auftritt. Ein Patient hat alle drei Ereignisse nacheinander, aber selten kann sich eine stabile oder dauerhafte Form der Krankheit entwickeln.

Vorhofflattern kann nur durch komplexe Diagnose und Langzeitbeobachtung des Zustands des Patienten erkannt werden. Symptome sind in den meisten Fällen nicht vorhanden.

Arten von Flattern

Es gibt keine Unterteilung in paroxysmale und konstante Vorhofflattern, aber es ist in Typen unterteilt. Es gibt zwei Arten von Vorhofflattern:

• atypisch;
• typisch

Eine atypische Ansicht ist durch die Bewegung eines Pulses im rechten oder linken Vorhof gekennzeichnet, der Vorgang beeinflusst jedoch nicht die Trikuspidalklappe. Dieses Flattern tritt vor dem Hintergrund der Herzoperation auf.

Eine typische Manifestation des Vorhofflatterns tritt bei der beschleunigten Bewegung eines elektrischen Impulses um das rechte Atriumventil auf. Es ist möglich, die Pathologie erst nach der Ablation zu beseitigen. Das Verfahren ist nicht kompliziert, erfordert jedoch Professionalität und Erfahrung eines Spezialisten.

Ursachen

Es gibt viele Ursachen für das Vorhofflattern, und nicht alle stehen in direktem Zusammenhang mit der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems. In einigen Fällen hat die Person keine anderen Krankheiten und es kommt zu einem Flattern. Dies betrifft den erblichen Faktor. Wenn in der Familiengeschichte Herzerkrankungen aufgetreten sind, steigt das Risiko des Auftretens um ein Vielfaches.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems können Vorhofflattern auslösen:

• verschiedene Herzfehler
• Ischämie;
• arterieller Hypertonie;
• Entzündung der Auskleidung des Herzens;
• Herzversagen;
• Operation am offenen Herzen

Darüber hinaus kann eine Herzvorhofflattern-Herzerkrankung andere schwere Störungen verursachen:

• endokrine Erkrankungen, insbesondere Diabetes mellitus und Thyreotoxikose;
• Übergewicht;
• chronische Erkrankungen der Lunge.

Symptomatologie

Anzeichen der Krankheit hängen von der Form ihres Verlaufs ab. Jeder von ihnen hat seine Unterschiede und manifestiert sich auf unterschiedliche Weise, aber in gewissem Maße sehr ähnlich.

Paroxysmale Art

Vorhofflattern tritt in unterschiedlichen Intervallen auf und dauert unterschiedlich. Während des Jahres kann eine Person einzelne Anfälle oder tägliche Paroxysmen von bis zu 2-3 pro Tag haben. Sie treten sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf, Alterskriterien gibt es ebenfalls nicht, jedoch häufiger bei älteren Männern oder bei Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems.

Vorhofflattern ist mit dem emotionalen und allgemeinen körperlichen Zustand einer Person verbunden. Folgende Faktoren provozieren einen Angriff:

• Schlechte Gewohnheiten;
• Stress;
• körperliche Aktivität;
• Schwankungen der Körpertemperatur;
• überschüssige Flüssigkeit;
• Verdauungsstörungen.

Herzklopfen sind ein Hauptsymptom des paroxysmalen Vorhofflatterns, das jedoch mit einer vorübergehenden Überanstrengung verwechselt werden kann. In der Hoffnung, dass alles von selbst passieren wird, übersieht eine Person einen wichtigen Punkt und ignoriert die Symptome. Wenn die Behandlung nicht beginnt, bevor die ersten Komplikationen auftreten, können wir nicht ohne Operation operieren, und das Myokard und andere Schalen werden unwiederbringlich geschädigt. Die hohe Häufigkeit von Kontraktionen führt zu einer Reihe charakteristischer Symptome:

• Schwindel;
• Fieber;
• Bewusstseinsverlust;
• kurzfristiger Herzstillstand.

Eine solche gefährliche Manifestation und schwerwiegende Symptome ohne Behandlung enden mit schwerwiegenden Folgen für den Körper oder den Tod.

Beständiger Typ

Diese gefährliche Form der Krankheit zeigt sich im Anfangsstadium nicht. Die ersten Symptome treten auf, wenn die Auswirkungen eines Druckanstiegs zu einer Abnahme des Blutflusses in den Koronararterien führen. Patienten werden in der Regel an einen Arzt überwiesen, wenn Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten.

Diagnose

Um möglichen Komplikationen und Folgen vorzubeugen, ist es wichtig, eine solche Verletzung rechtzeitig zu diagnostizieren. Da Vorhofflattern immer plötzlich auftritt und der Angriff selbst nicht lange vor der Verletzung ist, ist nicht so einfach. Es gibt verschiedene Methoden zur Überwachung der Herzfrequenz und der Kontraktionen:

• Elektrokardiographie (EKG);
• Forschung nach der Methode von Norman Holter;
• elektrophysiologische Studie.

Am häufigsten bei Verdacht auf Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems für die Diagnose mittels EKG. Mit Hilfe eines speziellen Apparates des Elektrokardiographen registrieren Sie die Differenz von Potentialen, die während der Arbeit des Herzmuskels auf der Hautoberfläche entstehen.

Die EKG-Methode wird seit über 100 Jahren verwendet und im Laufe der Jahre wurde das Gerät selbst verbessert, und die Spezialisten, die das Verfahren durchführten, konnten alle Nuancen der Studie gründlich untersuchen. Moderne EKG-Geräte sind präziser, kompakter und verbesserter geworden. Progress erlaubt, führt eine EKG-Studie auch zu Hause durch, was für Vorhofflattern sehr praktisch ist. Sie können einen Anfall erleiden, indem Sie ein Kardiogramm mehrmals am Tag nehmen. Dies ist im Krankenhaus nicht immer praktisch. Die meisten privaten Kliniken und Büros bieten EKG-Patienten aus der Ferne über ein Festnetz an.

Die Methode der Norman Holter- oder Holter-Überwachung wird verwendet, um die Häufigkeit und die Ursachen des Paroxysmus zu bestimmen. Die kontinuierliche Überwachung der Blutdruckindikatoren und des EKGs zeigt Schwankungen bei Einwirkung äußerer Reize des Herzens, der Reaktion auf körperlichen und moralischen Stress. Für genaue Ergebnisse ist es wichtig, dass der Patient all seine Handlungen und Empfindungen während des täglichen Studiums erfasst.

Die Menschen haben oft Angst vor dem Verfahren der elektrophysiologischen Forschung, aber sie sollten keine Angst haben. Die Untersuchung bezieht sich auf minimalinvasive Verfahren, bei denen flexible Katheter mit elektrischen Kontakten durch die Venen zum Herzen geleitet werden. Auf diese Weise erfolgt die Aufnahme von Rhythmus und Potentialen direkt aus den Herzkammern. Mit Hilfe der Studie ist es möglich, die Pathologie, die zu Verletzungen geführt hat, zu erkennen und die Stelle des Herzmuskelschadens genau zu bestimmen.

Zusätzlich wird ein Ultraschall verschrieben, um eine genaue Diagnose und die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln, wodurch der Zustand der Herzklappen und die Größe des Herzens bestimmt werden können. Auf EchoCG legen Sie die Kontraktilität des Myokards fest.

Darüber hinaus wird allen Manipulationen und dem EKG empfohlen, Blut zur Analyse zu spenden. Ermitteln Sie damit die Ursache des Problems und überwachen Sie den Allgemeinzustand des Körpers.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Phänomens des Vorhofflatterns hängt vom Zustand des Patienten, der Häufigkeit der Anfälle, dem Auftreten von Begleiterkrankungen sowie den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Die Behandlung des Vorhofflatterns wird auf verschiedene Weise durchgeführt, wobei die Symptome der Krankheit berücksichtigt werden.

Bei Paroxysmen ist es wichtig, dem Patienten Erste Hilfe zu leisten, um den Angriff zu reduzieren und Folgen zu vermeiden. Wenn eine Person außer Vorhofflattern Angina pectoris, eine zerebrale Ischämie oder Herzinsuffizienz hat, ist eine Kardioversion erforderlich. Eine Entladung von bis zu 50 J reicht aus, um den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen. Bei Menschen, die zuvor am Herzen operiert wurden, bleiben die Elektroden häufig für die kontinuierliche Stimulation mit der intraatrialen Methode stehen.

Bei häufigem Einsatz elektrischer Stimulation werden die folgenden Medikamente verwendet, um die Wirksamkeit der gewählten Technik zu erhöhen:

Diese Medikamente stellen den Sinusrhythmus mit häufigen Stimulationen wieder her, erhöhen jedoch das Risiko einer ventrikulären fusiformen Tachykardie. Wenn das Vorhofflattern länger als 2 Tage dauert, sollte vor der Kardioversion eine Antikoagulanzientherapie durchgeführt werden. Darüber hinaus ist eine ständige EKG-Überwachung erforderlich.

Für eine Person, die im Laufe des Lebens zu Anfällen von Vorhofflimmern oder Vorhofflattern neigt, ist es wichtig, Medikamente zur Vorbeugung von Paroxysmen zu nehmen. Ein wirksames Medikament zu finden, ist oft schwierig. Um die sicherste und erfolgreichste Behandlungsmethode auszuwählen, muss eine Person verschiedene Medikamente ausprobieren, bis das gewünschte Ergebnis erreicht ist. Die Überwachung der Behandlung erfolgt mit Hilfe einer regelmäßigen EKG-Untersuchung.

Darüber hinaus verwendet Notfall Kardioversion und medikamentöse Therapie Katheterablation kavotrikuspidalnogo isthmus. Nur die Schaffung einer vollständigen Blockade ist der effektivste Weg, um Vorhofflattern zu bekämpfen. Das Verfahren ist sicher und vor allem minimalinvasiv. Es wird sowohl während eines Angriffs als auch mit einem normalen Sinusrhythmus ausgeführt.

Diese Methode wird angewendet, wenn eine Abhängigkeit von einer ständigen elektrischen Stimulation besteht und das Intervall und die Dauer des Angriffs länger werden. Der Patient hat immer die Wahl, aber es ist zu bedenken, dass die Kardioversion eine vorübergehende Maßnahme ist, und die Ablation, wenn nicht dauerhaft, dann für lange Zeit den gefährlichen Paroxysmus lindern wird.

Die normale Position der EOS und die Gründe für ihre Verschiebung

Die elektrische Achse des Herzens ist ein Konzept, das die elektrischen Prozesse in diesem Organ widerspiegelt. Die Richtung der EOS zeigt alle bioelektrischen Änderungen in der Menge, die während der Arbeit des Herzmuskels auftritt. Während der Entfernung des Elektrokardiogramms zeichnet jede Elektrode eine bioelektrische Reaktion in einem streng zugewiesenen Teil des Herzmuskels auf. Dann stellen die Ärzte zur Berechnung der Position und des Winkels der EOS die Brust in Form eines Koordinatensystems dar, um die Elektrodenindikatoren darauf weiter zu projizieren. Vielleicht die horizontale Position der EOS, vertikal und eine Reihe anderer Optionen.

Die elektrische Achse des Herzens ist ein Konzept, das die elektrischen Prozesse in diesem Organ widerspiegelt.

Die Bedeutung des Herzleitungssystems für EOS

Das Herzmuskelsystem besteht aus atypischen Muskelfasern, die verschiedene Teile des Organs verbinden und dabei helfen, sich synchron zusammenzuziehen. Es wird als Beginn des Sinusknotens betrachtet, der sich zwischen den Mündungen der Hohlvenen befindet, so dass gesunde Menschen einen Sinusrhythmus haben. Wenn ein Impuls im Sinusknoten auftritt, wird das Myokard reduziert. Bei einer Fehlfunktion des Leitungssystems ändert die elektrische Achse ihre Position, da dort alle Änderungen vor der Kontraktion des Herzmuskels auftreten.

Achsenrichtungen und deren Versatz

Da das Gewicht des linken Ventrikels des Herzmuskels bei voll gesunden Erwachsenen größer ist als das des rechten, sind alle elektrischen Prozesse stärker. Daher ist die Achse des Herzens auf ihn gerichtet.

1. Normalposition Wenn Sie die Position des Herzens auf das geschätzte Koordinatensystem projizieren, wird die Richtung des linken Ventrikels von +30 bis +70 Grad als normal betrachtet. Dies hängt jedoch von den Merkmalen jeder Person ab, daher liegt der Standard für diesen Indikator für verschiedene Personen im Bereich von 0 bis +90 Grad.
2. Horizontale Position (von 0 bis +30 Grad). Es wird auf einem Kardiogramm bei verkümmerten Menschen mit breitem Brustbein angezeigt.
3. Vertikale Position Die EOS liegt im Bereich von +70 bis +90 Grad. Es wird bei großen Menschen mit schmaler Brust beobachtet.

Optionen für den Standort von EOS.

Es gibt Krankheiten, bei denen es zu einer Achsenverschiebung kommt:

1. Abweichung nach links. Wenn die Achse nach links abweicht, kann dies auf eine Zunahme (Hypertrophie) des linken Ventrikels hinweisen, die auf seine Überlastung hinweist. Dieser Zustand wird häufig durch arterielle Hypertonie verursacht, die lange Zeit auftritt, wenn das Blut kaum durch die Gefäße geht. Infolgedessen arbeitet der linke Ventrikel hart. Abweichungen nach links treten bei verschiedenen Verstopfungen, Läsionen der Ventilvorrichtung auf. Wenn das Organ bei progressiver Herzinsuffizienz seine Funktionen nicht vollständig ausführen kann, erfasst das Elektrokardiogramm auch die Achsenverschiebung nach links. Alle diese Krankheiten bewirken, dass der linke Ventrikel abgenutzt wird, sodass seine Wände dicker werden, der Impuls entlang des Herzmuskels viel schlechter wird und die Achse nach links abweicht.
2. Nach rechts schieben. Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts tritt meistens mit einer Zunahme des rechten Ventrikels auf, zum Beispiel wenn eine Person eine Herzkrankheit hat. Dies kann Kardiomyopathie, ischämische Erkrankung, Anomalien der Struktur des Herzmuskels sein. Solche Probleme mit dem Atmungssystem wie Verstopfung der Lunge, Asthma bronchiale verursachen die richtige Abweichung.

Sinusrhythmus: was ist es, wie sieht es im EKG aus, mögliche Verstöße

In diesem Artikel erfahren Sie: Was kann der Sinusrhythmus des Herzens, was Abweichungen davon sein können, Anzeichen eines normalen und abnormalen Sinusrhythmus durch das EKG feststellen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Unter dem Sinusrhythmus des Herzens versteht man regelmäßige Kontraktionen aller Abteilungen des Herzmuskels aufgrund erregender elektrischer Impulse vom Sinusknoten - dem wichtigsten Schrittmacher im Herzen. Dies bedeutet, dass der Herzrhythmus eines jeden gesunden Menschen Sinus ist.

Wenden Sie sich für ein qualifiziertes EKG-Transkript, bei dem die Herzfrequenz zum ersten Mal ausgewertet wird, an einen Kardiologen.

Das Konzept und die Eigenschaften des Sinusrhythmus

Das Herz ist das zentrale Organ des Kreislaufsystems. Es schrumpft automatisch und unabhängig, und während dies geschieht, erhält der Körper Vitalität. Autonome Aktivität ist durch Cluster von speziellen Nervenzellen in bestimmten Teilen des Herzens möglich. Der größte Cluster wird als Sinusknoten bezeichnet. Es befindet sich im oberen Teil des Herzens und gibt regelmäßig spontane starke elektrische Impulse ab, die, wenn sie alle Abteilungen des Myokards durchlaufen, eine konstante Kontraktion bewirken. Dieses Phänomen liegt den normalen normalen Herzschlägen zugrunde.

Der Sinusrhythmus ist ein Indikator für ein Elektrokardiogramm (EKG), das darauf hinweist, dass das Herz aufgrund von Impulsen, die vom Sinusknoten ausgehen, kontrahiert. Wenn dieser EKG-Index in Ordnung ist, bedeutet dies, dass der Hauptschrittmacher gesund ist und über genügend Leistung verfügt, um andere spontane elektrische Aktivitätsherde (kleine und weniger aktive Knoten, die sich im Myokard befinden) zu unterdrücken.

Beschreibung der Hauptmerkmale normaler Herzschläge:

1. Frequenz - im Bereich von 60 bis 90 / Minute.
2. Regelmäßigkeit - Jeder nachfolgende Herzschlag tritt in regelmäßigen Abständen auf.
3. Sequenz - Jede Kontraktion findet in derselben Richtung statt und erfasst nacheinander zunächst die Vorhöfe und dann die Ventrikel, was sich in den Klangeigenschaften des ersten und zweiten Tones sowie im EKG widerspiegelt.
4. Physiologische Variabilität - die Fähigkeit, die Herzfrequenz zu ändern und dabei auf äußere und innere Einflüsse (z. B. Bewegung, Schlaf, Erleben, Schmerzen, Fieber usw.) regelmäßig und konsistent zu bleiben

Was können Verstöße sein?

Auch wenn im EKG Anzeichen eines Sinusrhythmus aufgezeichnet werden, bedeutet dies nicht, dass im Körper keine Auffälligkeiten auftreten können. Es ist möglich, dass die Impulse am Hauptknoten auftreten, jedoch nicht den normalen Eigenschaften entsprechen. Die häufigsten Verstöße sind in der Tabelle aufgeführt.

Regelmäßiger und unregelmäßiger Sinusrhythmus des Herzens

Sinusrhythmus ist der normale Herzrhythmus, der vom Sinusknoten erzeugt wird. Normalerweise reicht die Herzfrequenz pro Minute von 60 bis 90 Schlägen. Ein Sinusrhythmus wird als korrekt betrachtet, bei dem jeder Komplex des Kardiogramms in gleichem Abstand vom anderen liegt. Wenn der Abstand zwischen den Komplexen 10% des Durchschnitts übersteigt, wird der Rhythmus als unregelmäßig bezeichnet.

Symptome des Sinusrhythmus sind positive P-Zähne in Ableitung II und negativ in avR. Nach jedem Vorhofzahn folgt der Ventrikelkomplex. Dies sind die Hauptzeichen des Sinusrhythmus.

Ein regelmäßiger Sinusrhythmus weist auf eine normale Herzfunktion hin.

Was ist dieser unregelmäßige Sinusrhythmus?

Störungen des Sinusrhythmus können bei gesunden Erwachsenen als Reaktion auf emotionalen Stress auftreten. Häufiger zeigen jedoch Änderungen im Rhythmus die folgenden Bedingungen an:

• erworbene Herzfehler
• Kardiomyopathie;
• Myokarditis;
• alkoholische Herzkrankheit;
• Thyrotoxikose.

Überdosis Antiarrhythmika oder andere Drogen.

Es gibt Situationen, in denen neben regelmäßigen Herzschlägen außergewöhnliche Herzimpulse auftreten. Sie werden Extrasystolen genannt. Oft werden Extrasystolen auf Verstöße gegen den normalen Rhythmus und dessen Regelmäßigkeit zurückgeführt. Bei einigen wenigen Extrasystolen kann es jedoch auch bei gesunden Menschen unter normalen Bedingungen vorkommen. Die Anzahl der supraventrikulären Extrasystolen hängt normalerweise vom Alter der Person ab.

Ein unregelmäßiger Sinusrhythmus des Herzens kann in Form von paroxysmalen Anfällen einer supraventrikulären Tachykardie bei Schwangeren beobachtet werden. Typischerweise sind solche Angriffe selten und sorgen nur für Frauen den Herzschlag. Die Hämodynamik ändert sich nicht. In seltenen Fällen kann ein solcher Angriff jedoch die Entwicklung signifikanter Störungen der Herzarbeit bedeuten. Daher sollte jede Rhythmusänderung bei einer schwangeren Frau gründlich diagnostiziert werden.

Klinisches Bild

Die Hauptbeschwerde bei Verletzung des Rhythmus ist in den meisten Fällen ein Gefühl des Herzschlags. Darüber hinaus kann eine Person durch Folgendes gestört werden:

• übermäßiges Schwitzen;
• Hitzewallungen;
• Schwindel;
• Schwäche

Ein abnormaler Sinusrhythmus kann mit einem normalen EKG- oder Holter-Monitoring erkannt werden. Die Ergebnisse der Studie können entweder von einem Kardiologen oder von einem Funktionsdiagnostikarzt ausgewertet werden.

In der Kindheit

Ein unregelmäßiger Sinusrhythmus bei einem Kind kann auch eine Manifestation der Norm und der Pathologie sein.

Normalerweise kann die Instabilität des Sinusrhythmus des Herzens mit übermäßiger emotionaler Erregung auftreten. Bei jugendlichen Kindern tritt eine solche Änderung des Rhythmus oft als Manifestation einer Atemrhythmusstörung auf. Die Diagnose ist recht einfach - während der EKG-Prozedur wird das Kind nach der Aufzeichnung eines Standard-EKGs aufgefordert, den Atem anzuhalten. Wenn sich der Rhythmus gleichzeitig normalisiert, sprechen die Ärzte über die Entwicklung von Atemrhythmusstörungen. Wenn der Rhythmus nach Anhalten des Atems nicht normal wird, ist zusätzliche Forschung erforderlich.

Bei kleinen Kindern kann der instabile Sinusrhythmus eine der Manifestationen angeborener Herzfehler sein. Bei älteren Kindern können Veränderungen des Sinusrhythmus die erste Manifestation erworbener Herzfehler, Kardiomyopathien und Myokarditis sein. Um diese Bedingungen auszuschließen, ist eine gründliche Diagnose erforderlich.

Jede Rhythmusstörung erfordert eine vollständige Diagnose, um die Ursache ihrer Entwicklung festzustellen. Um die physiologischen Arrhythmien zu diagnostizieren, müssen pathologische Faktoren ausgeschlossen werden.

Was bedeutet Sinusrhythmus?

Einer der grundlegenden Indikatoren der Herzaktivität ist der Sinusrhythmus. Hierbei handelt es sich regelmäßig um Impulse, die vom Sinusknoten des Hauptorgans ausgehen.

Der Sinusrhythmus zeigt die Aktivität des Herzens

Was bedeutet Sinusrhythmus?

Der Sinusrhythmus des Herzens ist ein stabiles Auftreten elektrischer Impulse im Sinusknoten (Schrittmacher). Durch den rechten Vorhof breiten sie sich gleichmäßig in die Herzkammern aus (zuerst nach rechts, dann nach links), wodurch sich der Herzmuskel rhythmisch bewegt.

Wenn das Kardiogramm einen regelmäßigen Sinusrhythmus mit der vertikalen Position der Herzachse zeigt, bedeutet dies, dass das Hauptorgan normal ist und keine pathologischen Anzeichen vorliegen.

Normen des Sinusrhythmus

Eine Person hat eine stabile und gute Arbeit des Herzens, ohne Störungen und Abweichungen, wenn der Sinusrhythmus der Ventrikel im EKG als Normosystolie im Transkript angegeben ist.

Was bedeutet das für ein Elektrokardiogramm:

1. Das Sinuszentrum ist der Schrittmacher, und die Abstände zwischen PP und RR sind gleich (einheitliche Basis).
2. Die Spitzen von P entsprechen sich in der Höhe.
3. Porem P ist vor der Bildung des QRS-Komplexes immer vorhanden.
4. Stabiler Abstand PQ.
5. Die zweite Führung zeichnet sich durch eine positive Kerbe R aus.

Normaler Sinusrhythmus der Herzkontraktionen

Gleichzeitig sollte die Herzfrequenz (HR) bei Erwachsenen 65 bis 85 Schläge pro Minute betragen (das Kind hat 70 bis 135), und die Impulse selbst sollten vom Herzen auf das Herz von oben nach unten richtig verteilt sein.

Störungen des Sinusrhythmus

Abweichungen in Rhythmus, Häufigkeit und Reihenfolge der Herzkontraktionen deuten auf die Entwicklung pathologischer Prozesse im Hauptorgan hin. Es gibt eine Migration des Schrittmachers - eine periodische Änderung des Zentrums der Impulsbildung. Zu diesem Zeitpunkt wird die Aktivität des Sinusknotens unterdrückt und dann wiederhergestellt.

Tabelle "Abweichungen in der Sinuskontraktion"

Tachykardie und Bradykardie können vorübergehend sein, eine Reaktion auf äußere Reize (körperliche Aktivität, emotionaler Stress, Stress) sein. In diesem Fall wird ein langsamer oder beschleunigter Puls nicht als Pathologie betrachtet. Werden laufend Abweichungen beobachtet, handelt es sich um Herzfrequenzverletzungen, die einen medizinischen Eingriff erfordern.

Das Phänomen, wenn der ventrikuläre Rhythmus auf dem Kardiogramm erscheint, wird als Pathologie betrachtet. Dies legt nahe, dass die Impulse nicht vom Sinusknoten ausgehen, sondern im Vorhof oder im atrioventrikulären Knoten gebildet werden (Entwicklung von Blockaden und Verletzung der Hauptfunktionen des Hauptorgans).

Ergebnisse und Diagnose entschlüsseln

Um eine angemessene Schlussfolgerung zu ziehen, muss ein Spezialist eine bestimmte Reihenfolge von Maßnahmen einhalten:

1. Bestimmt durch den richtigen Rhythmus. Alle Abstände von der R-Welle zur R-Welle sollten gleich sein.
2. Der Impuls wird berechnet.
3. Die P-Welle wird untersucht - sie zeigt den Schrittmacher an, für den eine gute Leistung vorliegt, die Kontraktionen sind immer Sinus. Ventrikulär, atrial oder atrioventrikulär - Anzeichen einer schweren Erkrankung.
4. Die Herzachse wird bestimmt. Bei schlanken Personen - aufrecht stehend - und plump - liegt der Ort des Herzens normalerweise näher an der Horizontalen. Es ist gefährlich, wenn die spontane Bewegung der Achse nach rechts (links) erfolgt ist.
5. Eine Bewertung der Leitfähigkeit des Herzens wird gegeben. Der Arzt prüft die Segmente, Zähne, Intervalle und prüft die Einhaltung der Norm.

Am Ende bestimmt der Spezialist die Diagnose, abschließend gibt der Arzt die Richtigkeit des Rhythmus und den Puls an, beurteilt die Position der Achse und notiert die festgestellten Abweichungen.

Interpretation der Herzfrequenz

Mögliche Ursachen für Abweichungen

Negative Prozesse im Sinusknoten können durch eine Reihe von internen und externen Faktoren verursacht werden.

Tabelle "Ursachen einer Verletzung des Herzrhythmus"

Behandlungsmethoden

Nicht immer ist der falsche Rhythmus ein Zeichen für eine ernsthafte Pathologie. Störungen im Sinusknoten treten häufig in jedem Alter auf.

Um es zu stabilisieren, genügt es, sich an die wichtigsten Therapiemethoden zu halten:

1. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Beschränken Sie die Verwendung von Alkohol, Nikotin und Energie.
2. Ein gesunder Lebensstil - die richtige Ernährung, tägliches Regime, Stressminderung, lange Spaziergänge an der frischen Luft.

Eine gesunde Ernährung hilft, den Körper mit wichtigen Vitaminen anzureichern und ernsthafte Veränderungen im Herzen zu verhindern.

Es ist nützlich, die Diät zu füllen:

• Obst, reich an Antioxidantien (Orangen, Heidelbeeren, Trauben) und Gemüse (Spinat, Kohl, Zwiebeln, Rüben);
• Produkte, die Vitamin D enthalten - Petersilie, Milch, Lachs, Hühnereier.

Lebensmittel, die Vitamin D enthalten, stärken das Herz

Solche Methoden helfen, Unregelmäßigkeiten der Herzaktivität zu beseitigen, die durch äußere Faktoren verursacht werden. Pathologische Veränderungen werden durch Medikamente, die vom Arzt verschrieben werden, aufgrund der spezifischen Ursache negativer Prozesse im Zentrum der Impulsbildung abgebaut.

Eine gute Arbeit des Herzens ist ein Sinusrhythmus, der auf dem Elektrokardiogramm durch hohe Zähne und gleiche Abstände zwischen ihnen deutlich dargestellt wird. Verletzungen stabiler Kontraktionen können durch physiologische Faktoren (Stress, körperliche oder emotionale Überanstrengung) und Erkrankungen des Herzens oder anderer lebenswichtiger Organe verursacht werden. Wenn der Sinusknoten ständig Funktionsstörungen aufweist, lohnt es sich, eine eingehende Untersuchung durchzuführen und die Ursache für die gefährlichen Abweichungen zu finden.

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Sinusrhythmus des Herzens: Kardiogramm decodieren

Ein Elektrokardiograph (EKG) ist ein Gerät zur Beurteilung der elektrischen Aktivität des Herzmuskels. In der Kardiologie ist es am gefragtesten, da es Ihnen ermöglicht, Veränderungen des Herzschlags, organische Läsionen und das Elektrolytungleichgewicht zu erkennen. Beim Entschlüsseln des Kardiogramms wird der Sinusrhythmus ohne pathologische Anomalien erkannt. Ein erfahrener Spezialist ist an der Bewertung der Endergebnisse beteiligt. Lateinische Buchstaben und geschwungene Linien sagen nichts zu einer gewöhnlichen Person. Sie helfen dabei, die Entschlüsselung allgemein anerkannter Standards und Definitionen selbstständig zu lösen.

Sinusrhythmus auf dem Kardiogramm des Herzens - was ist das?

Der im Elektrokardiogramm festgestellte Sinusrhythmus wird in gleichen Zeitabständen von denselben Zähnen angezeigt und zeigt die korrekte Funktion des Herzens an. Die Quelle der Impulse wird von einem natürlichen Schrittmacher, einem Sinusknoten, gesetzt. Es befindet sich in der Ecke des rechten Vorhofs und dient zur Erzeugung von Signalen, die dazu führen, dass sich der Herzmuskel abwechselnd zusammenzieht.

Ein Merkmal des Sinusknotens ist die reichliche Blutversorgung. Die Anzahl der Impulse, die an sie gesendet werden, wird durch die Teilung (sympathisch, parasympathisch) des autonomen Nervensystems beeinflusst. Wenn ihr Gleichgewicht versagt, wird der Rhythmus gestört, was sich in einer Zunahme (Tachykardie) oder einer Verlangsamung (Bradykardie) des Herzschlags äußert.

Normalerweise sollte die Anzahl der erzeugten Impulse 60 bis 80 pro Minute nicht überschreiten.

Der Sinusrhythmus ist wichtig für eine stabile Durchblutung. Unter dem Einfluss äußerer und interner Faktoren können Fehlregulationen oder Impulsweiterleitungen auftreten, was zu Ausfällen der Hämodynamik und Funktionsstörungen der inneren Organe führt. Vor diesem Hintergrund ist die Entwicklung einer Signalblockade oder Schwächung eines Sinusknotens möglich. Auf dem Elektrokardiogramm wird die daraus resultierende Störung in Form eines Vorhandenseins von Ersatzimpulsen (ektopischen) Impulsen in einem bestimmten Teil des Herzmuskels dargestellt:

• atrioventrikulärer Knoten;
• Vorhöfe;
• Ventrikel.

Wenn wir die Signalquelle an einem anderen Ort als dem Sinusknoten lokalisieren, sprechen wir über die Pathologie des Herzens. Der Patient muss sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen (tägliche EKG-Überwachung, Stresstests, Ultraschall), um den ursächlichen Faktor der Störung zu ermitteln. Die Behandlung zielt auf die Beseitigung und Wiederherstellung des Sinusrhythmus ab.

Interpretation des Kardiogramms des Herzens: Sinusrhythmus

Panik beim Erkennen eines Sinusrhythmus ist typisch für Menschen, die mit medizinischen Begriffen nicht vertraut sind. Normalerweise schreibt ein Kardiologe eine Reihe von Untersuchungen vor, so dass es möglich ist, erst nach Erhalt aller Ergebnisse wieder zu ihm zu gelangen. Der Patient muss geduldig warten und sich mit öffentlich zugänglichen Informationsquellen vertraut machen.

In der Tat ist der Sinusrhythmus eine allgemein akzeptierte Norm, daher gibt es keinen Grund zur Besorgnis. Abweichungen sind nur in der Herzfrequenz (HR) möglich. Es wird durch verschiedene physiologische Faktoren, den Einfluss des Vagusnervs und autonome Ausfälle beeinflusst. Die Anzahl der Herzschläge pro Minute kann trotz des Aussendens von Signalen eines natürlichen Schrittmachers höher oder niedriger als die zulässige Altersnorm sein.

Die Diagnose einer Tachykardie oder Bradykardie des Sinustyps wird erst nach einer umfassenden Beurteilung aller Nuancen gestellt. Der Arzt wird auf den Zustand des Patienten achten und nach den unmittelbar vor der Untersuchung ergriffenen Maßnahmen fragen. Wenn die Abnahme oder Erhöhung der Herzfrequenz unbedeutend ist und auf den Einfluss externer Faktoren zurückzuführen ist, wird das Verfahren etwas später oder an einem anderen Tag wiederholt.

Die Identifizierung des natürlichen Schrittmachers während der Elektrokardiographie erfolgt nach allgemein anerkannten Kriterien:

• das Vorhandensein einer positiven P-Welle in der zweiten Leitung;
• zwischen den P- und Q-Wellen das gleiche Intervall, nicht mehr als 0,2 Sekunden;
• negativer Stift in Führung AVR.

Wenn die Dekodierung anzeigt, dass der Patient einen Sinusrhythmus und die normale Position der elektrischen Achse des Herzens (EOS) hat, dann fürchten sie nichts. Der Rhythmus wird durch seinen natürlichen Treiber festgelegt, das heißt, er geht vom Sinusknoten zum Vorhof und dann zum Atrioventrikulärknoten und den Ventrikeln über, wodurch eine alternative Kontraktion verursacht wird.

Zulässige Tarife

Ob die Leistung des Kardiogramms normal ist, kann durch die Position der Zähne bestimmt werden. Der Herzrhythmus wird anhand des Intervalls zwischen den Zähnen von R-R beurteilt. Sie sind die höchsten und sollten normalerweise gleich sein. Eine geringfügige Abweichung ist zulässig, jedoch nicht mehr als 10%. Andernfalls sprechen wir davon, die Herzfrequenz zu verlangsamen oder zu erhöhen.

Folgende Kriterien sind für einen gesunden Erwachsenen charakteristisch:

• Das P-Q-Intervall variiert innerhalb von 0,12 bis 0,2 Sekunden.
• Die Herzfrequenz beträgt 60-80 Schläge pro Minute;
• der Abstand zwischen den Zähnen Q und S bleibt im Bereich von 0,06 bis 0,1 s;
• P-Welle gleich 0,1 s;
• Das Q-T-Intervall variiert von 0,4 bis 0,45 Sekunden.

Die Leistung eines Kindes unterscheidet sich geringfügig von Erwachsenen, was mit den Eigenschaften des Körpers des Kindes zusammenhängt:

• das QRS-Intervall überschreitet nicht 0,1 Sekunden;
• HR variiert mit dem Alter;
• der Abstand zwischen den Zähnen Q und T beträgt nicht mehr als 0,4 s;
• P-Q-Intervall 0,2 s
• Die P-Welle überschreitet nicht 0,1 Sekunden.

Bei Erwachsenen wie bei Kindern sollte es in Abwesenheit von Pathologien eine normale Position der elektrischen Achse des Herzens und des Sinusrhythmus geben. Die zulässige Häufigkeit der Minderungen nach Alter können Sie der Tabelle entnehmen:

Kardiogramm der Sinustachykardie der Herztransfusion

EKG-Interpretation

Jedes Elektrokardiogramm stellt die Arbeit des Herzens (sein elektrisches Potential während Kontraktionen und Relaxationen) in 12 Kurven dar, die in 12 Ableitungen aufgezeichnet sind. Diese Kurven unterscheiden sich voneinander, da sie den Durchgang eines elektrischen Impulses durch verschiedene Teile des Herzens zeigen, zum Beispiel die erste ist die Vorderseite des Herzens, die dritte ist die Rückseite. Um das EKG in 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden an bestimmten Stellen und in einer bestimmten Reihenfolge spezielle Elektroden am Körper des Patienten angebracht.

Wie man ein Kardiogramm des Herzens entschlüsselt: Allgemeine Prinzipien

Die Hauptelemente der elektrokardiographischen Kurve sind:

EKG-Analyse

Nachdem der Arzt ein Elektrokardiogramm erhalten hat, beginnt er es in der folgenden Reihenfolge zu bewerten:

1. Bestimmt, ob das Herz rhythmisch reduziert ist, dh ob der Rhythmus korrekt ist. Dazu misst es die Abstände zwischen den Zähnen von R, sie müssen überall gleich sein, wenn nicht - dies ist bereits der falsche Rhythmus.
2. Berechnet, wie schnell sich das Herz zusammenzieht (Herzfrequenz). Dies ist einfach, wenn man die EKG-Aufnahmegeschwindigkeit kennt und die Anzahl der Millimeterzellen zwischen benachbarten Zähnen von R zählt. Normalerweise sollte die Herzfrequenz 60-90 Schläge nicht überschreiten. in einer Minute
3. Nach bestimmten Anzeichen (hauptsächlich auf der P-Welle) wird die Erregungsquelle im Herzen bestimmt. Normalerweise ist dies ein Sinusknoten, dh bei einem gesunden Menschen wird der Sinusrhythmus als normal angesehen. Atriale, atrioventrikuläre und ventrikuläre Rhythmen weisen auf Pathologie hin.
4. Bewertet die Leitfähigkeit des Herzens nach der Dauer der Zähne und Segmente. Für jeden von ihnen gibt es eigene Indikatoren der Norm.
5. Definiert die elektrische Achse des Herzens (EOS). Für sehr dünne Menschen ist eine aufrechte Position von EOS charakteristisch, für volle, eher horizontal. In der Pathologie verschiebt sich die Achse stark nach rechts oder links.
6. Analysiert detailliert die Zähne, Segmente und Intervalle. Der Arzt zeichnet seine Dauer in Sekunden auf dem Kardiogramm auf (dies ist ein unverständlicher Satz lateinischer Buchstaben und Zahlen im EKG). Moderne Elektrokardiographen analysieren diese Indikatoren automatisch und geben sofort Messergebnisse ab, was die Arbeit des Arztes vereinfacht.
7. Gibt eine Schlussfolgerung Es zeigt notwendigerweise die Korrektheit des Rhythmus, die Quelle der Erregung, die Herzfrequenz an, charakterisiert die EOS und identifiziert auch spezifische pathologische Syndrome (Rhythmusstörung, Überleitung, Überlastung einzelner Herzabschnitte und Herzmuskelschäden), falls vorhanden.

Beispiele für elektrokardiographische Befunde

Bei einem gesunden Menschen kann die EKG-Schlussfolgerung folgendermaßen aussehen: Sinusrhythmus mit einer Herzfrequenz von 70 Schlägen. in Minuten EOS in der Normalposition, pathologische Veränderungen wurden nicht festgestellt.

Für manche Menschen können Sinustachykardie (Beschleunigung der Herzfrequenz) oder Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz) als eine Variante der Norm angesehen werden. Bei älteren Personen kann in der Schlussfolgerung häufig auf mäßige diffuse oder metabolische Veränderungen im Myokard hingewiesen werden. Diese Bedingungen sind nicht kritisch und nach der entsprechenden Behandlung und Korrektur der Ernährung des Patienten verschwinden sie meistens immer.

Abschließend können wir über eine nichtspezifische Änderung des Intervalls ST-T sprechen. Dies bedeutet, dass die Änderungen nicht indikativ sind und ihre Ursache nur durch das EKG ermittelt werden kann. Eine andere häufige Erkrankung, die mit einem Kardiogramm diagnostiziert werden kann, ist eine Verletzung der Repolarisationsprozesse, dh eine Verletzung der Wiederherstellung des ventrikulären Myokards nach der Erregung. Diese Veränderung kann sowohl durch schwere Herzkrankheiten als auch durch chronische Infektionen, hormonelle Ungleichgewichte und andere Ursachen verursacht werden, die ein Arzt sucht.

Es werden prognostisch ungünstige Befunde betrachtet, bei denen Hinweise auf myokardiale Ischämie, Herzhypertrophie, Rhythmusstörungen und Überleitung vorliegen.

Entschlüsselung von EKG bei Kindern

Das gesamte Prinzip der Dekodierung von Kardiogrammen ist das gleiche wie bei Erwachsenen, aber aufgrund der physiologischen und anatomischen Merkmale des Kinderherzens gibt es Unterschiede in der Interpretation der Normalwerte. Dies gilt vor allem für die Herzfrequenz, da sie bei Kindern bis zu 5 Jahre 100 Schläge überschreiten kann. in einer Minute

Babys können auch ohne Pathologie Sinus- oder Atemwegsrhythmusstörungen (erhöhte Herzfrequenz während der Einatmung und Kontraktion während der Ausatmung) registrieren. Darüber hinaus unterscheiden sich die Eigenschaften einiger Zähne und Intervalle von denen bei Erwachsenen. Beispielsweise kann ein Kind eine unvollständige Blockade eines Teils des Herzleitungssystems haben - des rechten Beins des Bündels von Seinem. Kinderkardiologen berücksichtigen all diese Merkmale, wenn sie eine Schlussfolgerung zu einem EKG ziehen.

EKG-Funktionen während der Schwangerschaft

Der Körper einer schwangeren Frau durchläuft verschiedene Anpassungsprozesse an die neue Situation. Bestimmte Veränderungen treten im kardiovaskulären System auf, daher kann das EKG von werdenden Müttern geringfügig von den Ergebnissen einer Herzstudie eines gesunden Erwachsenen abweichen. In späten Zeiträumen tritt zunächst eine geringe horizontale Abweichung der EOS auf, die durch eine Änderung der gegenseitigen Anordnung der inneren Organe und des wachsenden Uterus verursacht wird.

Darüber hinaus können werdende Mütter leichte Sinustachykardien und Anzeichen von Überlastung in bestimmten Teilen des Herzens aufweisen. Diese Veränderungen gehen mit einer Erhöhung des Blutvolumens im Körper einher und verschwinden in der Regel nach der Entbindung. Ihre Entdeckung kann jedoch nicht ohne eingehende Prüfung und eingehende Untersuchung von Frauen bleiben.

EKG-Interpretation, Indikatornorm

Das Entschlüsseln des EKG ist eine Sache eines sachkundigen Arztes. Mit dieser Methode wird die Funktionsdiagnostik bewertet:

• Herzrhythmus - der Zustand der Erzeuger elektrischer Impulse und der Zustand des Herzsystems, der diese Impulse leitet
• der Zustand des Herzmuskels selbst (Myokard). das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Entzündungen, Schäden, Schwellungen, Sauerstoffmangel, Elektrolytstörung

Moderne Patienten haben jedoch häufig Zugang zu ihren Krankenakten, insbesondere zu Elektrokardiographiefilmen, auf denen medizinische Berichte geschrieben werden. Die Vielfalt dieser Aufzeichnungen kann sogar den ausgeglichensten, aber ignoranten Menschen in Panik bringen. Schließlich ist es oft nicht sicher, dass ein Patient weiß, wie gefährlich das, was einem funktionellen Diagnostiker auf der Rückseite eines EKG-Films steht, für das Leben und die Gesundheit ist und noch einige Tage, bevor er von einem Therapeuten oder Kardiologen genommen wird.

Um die Leidenschaften zu reduzieren, werden wir die Leser sofort darauf hinweisen, dass der funktionelle Diagnostiker des Patienten den Patienten mit einer ernsten Diagnose (Herzinfarkt, akute Rhythmusstörungen) nicht aus dem Raum entlassen und zumindest zu einem Fachkollegen zur Beratung geschickt wird. Zum Rest der "Geheimnisse von Pusinel" in diesem Artikel. Bei allen unklaren Fällen pathologischer Veränderungen werden dem EKG EKG-Kontrolle, Tagesmonitoring (Holter), ECHO-Kardioskopie (Ultraschall des Herzens) und Belastungstests (Laufband, Fahrradergometrie) zugeordnet.

Zahlen und lateinische Buchstaben bei der EKG-Dekodierung

• Geben Sie bei der Beschreibung des EKG in der Regel die Herzfrequenz (HR) an. Norm von 60 bis 90 (für Erwachsene), für Kinder (siehe Tabelle)
• Ferner sind unterschiedliche Intervalle und Zähne mit lateinischen Bezeichnungen angegeben. (EKG mit Dekodierung siehe Abb.)

PQ- (0,12-0,2 s) ist die Zeit der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Meist verlängert vor dem Hintergrund von AV-Blockaden. Bei CLC- und WPW-Syndromen ist es verkürzt.

P - (0,1s) Höhe 0,25-2,5 mm beschreibt die Vorhofkontraktion. Kann über ihre Hypertrophie sprechen.

QRS - (0,06 - 0,1 s) - ventrikulärer Komplex

QT - (nicht mehr als 0,45 s) wird durch Sauerstoffmangel (myokardiale Ischämie. Infarkt) und die Gefahr von Rhythmusstörungen verlängert.

RR - Der Abstand zwischen den Spitzen der Ventrikelkomplexe spiegelt die Regelmäßigkeit der Herzschläge wider und ermöglicht die Berechnung der Herzfrequenz.

Die Dekodierung des EKG bei Kindern ist in Abbildung 3 dargestellt.

Varianten der Beschreibung des Herzrhythmus

Sinusrhythmus

Dies ist die häufigste Inschrift im EKG. Wenn nichts anderes hinzugefügt wird und die Frequenz (HR) von 60 bis 90 Schlägen pro Minute (zum Beispiel HR 68 ') angegeben wird, ist dies die erfolgreichste Option, die darauf hinweist, dass das Herz wie eine Uhr arbeitet. Dies ist der Rhythmus, der vom Sinusknoten (dem Hauptschrittmacher, der elektrische Impulse erzeugt, die das Herz zusammenziehen lassen) eingestellt wird. Gleichzeitig nimmt der Sinusrhythmus Wohlbefinden sowohl im Zustand dieses Knotens als auch in Bezug auf die Gesundheit des Herzleitungssystems an. Das Fehlen anderer Aufzeichnungen hebt die pathologischen Veränderungen des Herzmuskels auf und bedeutet, dass das EKG normal ist. Neben dem Sinusrhythmus kann es sich auch um Vorhof-, Atrioventrikel- oder Ventrikel-Rhythmen handeln, was darauf hinweist, dass der Rhythmus von Zellen in diesen Teilen des Herzens bestimmt wird und als pathologisch gilt.

Dies ist eine Variante der Norm bei Jugendlichen und Kindern. Dies ist ein Rhythmus, in dem die Impulse aus dem Sinusknoten kommen, aber die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen sind unterschiedlich. Dies kann auf physiologische Veränderungen zurückzuführen sein (respiratorische Arrhythmie, wenn die Kontraktionen des Herzens beim Ausatmen verlangsamt werden). Etwa 30% der Sinusarrhythmien erfordern die Beobachtung durch einen Kardiologen, da sie anfällig sind, ernstere Rhythmusstörungen zu entwickeln. Dies sind Arrhythmien nach rheumatischem Fieber. Vor dem Hintergrund einer Myokarditis oder danach, vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Herzfehlern und bei Personen mit belasteter Vererbung nach Arrhythmien.

Dies sind rhythmische Kontraktionen des Herzens mit einer Frequenz von weniger als 50 pro Minute. Bei gesunder Bradykardie liegt zum Beispiel ein Traum vor. Bradykardie tritt auch häufig bei Profisportlern auf. Pathologische Bradykardie kann auf ein Sick-Sinus-Syndrom hinweisen. Gleichzeitig ist die Bradykardie ausgeprägter (Herzfrequenz von durchschnittlich 45 bis 35 Schlägen pro Minute) und wird zu jeder Tageszeit beobachtet. Wenn Bradykardie Pausen bei Herzkontraktionen von bis zu 3 Sekunden am Tag und etwa 5 Sekunden in der Nacht verursacht, führt dies zu einer Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr zu den Geweben und manifestiert sich, zum Beispiel Ohnmacht, und ein Vorgang zum Aufbau eines Elektrostimulators des Herzens, der den Sinusknoten ersetzt, zwingt dem Herz einen normalen Kontraktionsrhythmus auf.

Sinustachykardie

HR über 90 pro Minute - unterteilt in physiologische und pathologische. Bei einer gesunden Sinustachykardie wird körperlicher und emotionaler Stress begleitet, und manchmal wird Kaffee mit starkem Tee oder Alkohol (insbesondere Energiegetränken) getrunken. Es ist von kurzer Dauer und nach einer Episode von Tachykardie kehrt die Herzfrequenz innerhalb einer kurzen Zeitspanne nach Beendigung der körperlichen Anstrengung zurück. Bei pathologischen Tachykardien schlägt das Herz den Patienten in Ruhe. Ihre Ursachen sind Temperaturanstiege, Infektionen, Blutverlust, Dehydratation, Thyreotoxikose, Anämie, Kardiomyopathie. Behandeln Sie die zugrunde liegende Krankheit. Die Sinustachykardie wird nur bei Herzinfarkt oder akutem Koronarsyndrom gestoppt.

Extrastaritol

Hierbei handelt es sich um Rhythmusstörungen, bei denen Foci außerhalb des Sinusrhythmus außergewöhnliche Herzschläge auslösen, woraufhin eine verdoppelte Pause entsteht, die als Ausgleich bezeichnet wird. Im Allgemeinen werden die Herzschläge vom Patienten als unregelmäßig, schnell oder langsam, manchmal als chaotisch empfunden. Die meisten sorgen sich um Herzfrequenzfehler. Im Brustbereich kann es zu Beschwerden in Form von Stößen, Kribbeln, Angstgefühlen und Leere im Magen kommen.

Nicht alle Extrasystolen sind gesundheitsgefährdend. Die meisten von ihnen verursachen keine signifikanten Durchblutungsstörungen und gefährden weder Leben noch Gesundheit. Sie können funktionell (vor dem Hintergrund von Panikattacken, Kardioneurose, hormonellen Störungen), organisch (bei IHD, Herzfehlern, Myokarddystrophie oder Kardiopathien, Myokarditis) sein. Sie können auch zu Vergiftungen und Herzoperationen führen. Abhängig vom Ort des Auftretens werden Extrasystolen in atriale, ventrikuläre und antrioventrikuläre Bereiche (die am Knoten an der Schnittstelle zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln auftreten) unterteilt.

• Einzelne Extrasystolen sind meistens selten (weniger als 5 pro Stunde). Sie sind in der Regel funktionsfähig und stören die normale Blutversorgung nicht.
• Gepaarte Extrasystolen in zwei begleiten eine Reihe normaler Kontraktionen. Eine solche Rhythmusstörung spricht oft von Pathologie und erfordert eine zusätzliche Untersuchung (Holter-Monitoring).
• Alorhythmien sind komplexere Arten von Extrasystolen. Wenn jede zweite Abkürzung eine Extrasystole ist, dann handelt es sich um Bihymenie, wenn jede dritte Triinämie ist, ist jede vierte quadrigene.

Es wird akzeptiert, die ventrikulären Extrasystolen in fünf Klassen einzuteilen (nach Lown). Sie werden während der täglichen EKG-Überwachung ausgewertet, da die Indikatoren eines normalen EKGs in wenigen Minuten möglicherweise nichts zeigen.

• Grad 1 - einzelne seltene Extrasystolen mit einer Frequenz von bis zu 60 pro Stunde, die von einem Fokus ausgehen (Monotopie)
• 2 - häufiges Monotop mehr als 5 pro Minute
• 3 - häufiges polymorphes (verschiedene Formen) Polytopisches (aus verschiedenen Brennpunkten)
• 4a - gepaart, 4b - Gruppe (Trihimenien), paroxysmale Tachykardie - Episoden
• 5 - frühe Extrasystolen

Je höher die Klasse, desto schwerwiegender sind die Verstöße, obwohl heute sogar die 3. und 4. Klasse nicht immer medizinisch behandelt werden müssen. Wenn die ventrikulären Extrasystolen weniger als 200 pro Tag sind, sollten sie im Allgemeinen als funktionell eingestuft werden und müssen sich nicht darum kümmern. Bei häufigerem wird das ECS des ZS angezeigt, manchmal die MRT des Herzens. Es wird keine Extrasystole behandelt, sondern eine Krankheit, die dazu führt.

Paroxysmale Tachykardie

Im Allgemeinen ist Paroxysmus ein Angriff. Der Beginn einer Erhöhung des Rhythmus kann einige Minuten bis mehrere Tage dauern. In diesem Fall sind die Intervalle zwischen den Herzschlägen gleich und der Rhythmus erhöht sich über 100 pro Minute (im Durchschnitt von 120 auf 250). Es gibt supraventrikuläre und ventrikuläre Formen der Tachykardie. Die Grundlage dieser Pathologie ist die anomale Zirkulation eines elektrischen Impulses im Herzleitungssystem. Diese Pathologie ist behandelbar. Von zu Hause aus, um den Angriff zu beseitigen:

• Atem halten
• verstärkter Zwangshusten
• Eintauchen in kaltes Wasser

WPW-Syndrom

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie. Benannt nach den Autoren, die es beschrieben haben. Die Grundlage für das Auftreten einer Tachykardie ist das Vorhandensein eines zusätzlichen Nervenbündels zwischen Vorhöfen und Ventrikeln, durch das ein schnellerer Puls als durch den Hauptschrittmacher geht.

Dadurch kommt es zu einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzmuskels. Das Syndrom erfordert eine konservative oder chirurgische Behandlung (mit der Ineffektivität oder Intoleranz von Antiarrhythmietabletten, mit Vorhofflimmern sowie begleitenden Herzfehlern).

CLC - Syndrom (Schreiber-Abgabe-Cristesko)

es ist im Mechanismus dem WPW ähnlich und zeichnet sich durch eine frühere Erregung der Ventrikel im Vergleich zur Norm aufgrund des zusätzlichen Strahls aus, durch den der Nervenimpuls übertragen wird. Das angeborene Syndrom manifestiert sich durch Anfälle von Herzklopfen.

Vorhofflimmern

Es kann in Form eines Angriffs oder einer permanenten Form sein. Es äußert sich in Form von Flattern oder Vorhofflimmern.

Vorhofflimmern

Beim Flackern schrumpft das Herz völlig unregelmäßig (die Intervalle zwischen den Kontraktionen unterschiedlichster Dauer). Dies resultiert aus der Tatsache, dass der Rhythmus nicht einen Sinusknoten, sondern andere Zellen der Ohrmuschel setzt.

Es ergibt sich eine Frequenz von 350 bis 700 Schlägen pro Minute. Es gibt einfach keine vollständige Vorhofkontraktion, kontrahierende Muskelfasern füllen die Ventrikel nicht effektiv mit Blut.

Infolgedessen verschlechtert sich der Blutfluss des Herzens und Organe und Gewebe leiden an Sauerstoffmangel. Ein anderer Name für Vorhofflimmern ist Vorhofflimmern. Weit entfernt von allen atrialen Kontraktionen erreichen die Herzkammern die Herzfrequenz (Herzfrequenz), sodass die Herzfrequenz (und der Puls) entweder unter dem Normalwert (Bradysystole mit einer Häufigkeit von weniger als 60) oder normal (normale Systole von 60 bis 90) oder über dem Normalwert (Tachysystole über 90 Schläge pro Minute) liegen ).

Ein Angriff auf Vorhofflimmern ist kaum zu übersehen.

• Es beginnt normalerweise mit einem starken Herzschlag.
• Es entwickelt sich als eine Reihe absolut unregelmäßiger Herzschläge mit einer großen oder normalen Frequenz.
• Der Zustand wird von Schwäche, Schwitzen und Schwindel begleitet.
• Sehr ausgeprägte Todesangst.
• Kann Atemnot, allgemeine Erregung sein.
• Manchmal kommt es zu einem Bewusstseinsverlust.
• Der Angriff endet mit der Normalisierung des Rhythmus und dem Harndrang, bei dem eine große Menge Urin abfließt.

Um einen Angriff zu lindern, verwenden Sie Reflexmethoden, Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen, oder greifen Sie zur Kardioversion (Stimulation des Herzens mit einem elektrischen Defibrillator). Wenn der Angriff von Vorhofflimmern nicht innerhalb von zwei Tagen beseitigt ist, steigt das Risiko thrombotischer Komplikationen (Lungenarterien-Thromboembolie, Schlaganfall).

Mit der konstanten Form des Herzschlagflimmerns (wenn der Rhythmus weder auf dem Hintergrund der Vorbereitungen noch auf dem Hintergrund der elektrischen Stimulation des Herzens wiederhergestellt wird), werden sie ein vertrauterer Begleiter des Patienten und werden nur bei Tachysystole (beschleunigter Herzrhythmus) gefühlt. Die Hauptaufgabe beim Nachweis von Anzeichen einer Tachysystole in der permanenten Form von Vorhofflimmern im EKG ist es, den Rhythmus auf Normalzytose zu reduzieren, ohne zu versuchen, ihn rhythmisch zu machen.

Beispiele für Aufnahmen auf EKG-Filmen:

• Vorhofflimmern, tachysystolische Variante, Herzfrequenz 160 in.
• Vorhofflimmern, normosystolische Variante, Herzfrequenz 64 in.

Vorhofflimmern kann sich im Programm einer koronaren Herzkrankheit entwickeln, und zwar vor dem Hintergrund von Thyreotoxikose, organischen Herzkrankheiten, Diabetes, erkranktem Sinus-Syndrom und Intoxikation (meistens Alkohol).

Vorhofflattern

Dies sind häufige (mehr als 200 pro Minute) regelmäßige atriale Kontraktionen und die gleichen regelmäßigen, jedoch eher seltenen ventrikulären Kontraktionen. Im Allgemeinen ist Flattern häufiger in der akuten Form und wird besser toleriert als Flimmern, da Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt sind. Zittern entwickelt sich mit:

• Organische Herzkrankheit (Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz)
• nach einer Herzoperation
• gegen obstruktive Lungenerkrankung
• in gesund tritt es fast nie auf

Klinisch zeigt sich Flattern durch einen schnellen rhythmischen Herzschlag und Puls, Schwellungen der Halsvenen, Atemnot, Schwitzen und Schwäche.

Leitungsstörungen

Normalerweise im Sinusknoten gebildet, durchläuft die elektrische Erregung das leitfähige System und erfährt eine physiologische Verzögerung von Sekundenbruchteilen im atrioventrikulären Knoten. Auf seinem Weg stimuliert der Impuls die Kontraktion des Atriums und der Ventrikel, die Blut pumpen. Wenn an einigen Stellen des Leitungssystems der Impuls länger als die zugeteilte Zeit verzögert wird, wird die Aufregung später zu den darunter liegenden Abteilungen gelangen, was bedeutet, dass das normale Pumpen des Herzmuskels gestört wird. Leitungsstörungen werden Blockaden genannt. Sie können als Funktionsstörungen auftreten, sind aber häufiger die Folge von Drogen- oder Alkoholvergiftung und organischen Herzkrankheiten. Abhängig von der Ebene, auf der sie entstehen, gibt es mehrere Arten von ihnen.

Sinoatriale Blockade

Wenn der Impulsausgang vom Sinusknoten schwierig ist. In der Tat führt dies zu dem Syndrom der Schwäche des Sinusknotens, der Kontraktion der Kontraktionen zu einer schweren Bradykardie, einer gestörten peripheren Durchblutung, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwindel und Bewusstseinsverlust. Der zweite Grad dieser Blockade wird Samoilov-Wenckebach-Syndrom genannt.

Atrioventrikulärer Block (AV-Block)

Dies ist eine Verzögerung der Erregung im atrioventrikulären Knoten um mehr als die vorgeschriebenen 0,09 Sekunden. Es gibt drei Grade dieser Art von Blockade. Je höher der Grad, desto seltener kontrahieren sich die Ventrikel, desto stärker sind die Durchblutungsstörungen.

• Zunächst erlaubt die Verzögerung jeder atrialen Kontraktion, eine ausreichende Anzahl ventrikulärer Kontraktionen aufrechtzuerhalten.
• Der zweite Grad lässt einen Teil der Vorhofkontraktionen ohne ventrikuläre Kontraktionen zurück. Sie wird je nach Verlängerung des PQ-Intervalls und Prolaps der ventrikulären Komplexe als Mobitz 1, 2 oder 3 beschrieben.
• Der dritte Grad wird auch als vollständige Querblockade bezeichnet. Aurikel und Ventrikel beginnen sich ohne gegenseitige Verbindung zusammenzuziehen.

Gleichzeitig hören die Ventrikel nicht auf, weil sie den Herzschrittmachern aus den unteren Teilen des Herzens gehorchen. Wenn sich der erste Grad der Blockade in keiner Weise manifestieren lässt und nur mit einem EKG erkannt werden kann, ist der zweite Grad bereits durch ein Gefühl von periodischem Herzstillstand, Schwäche und Müdigkeit gekennzeichnet. Bei vollständiger Blockade werden den Symptomen Gehirnsymptome (Schwindel, Augenfliegen) hinzugefügt. Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle können sich entwickeln (wobei die Ventrikel von allen Schrittmachern abfließen) mit Bewusstseinsverlust und sogar Krämpfen.

Leitungsstörung in den Ventrikeln

In den Ventrikeln zu den Muskelzellen breitet sich das elektrische Signal durch solche Elemente des Leitungssystems aus, wie den Rumpf des His, seine Beine (links und rechts) und die Äste der Beine. Blockaden können auch auf jeder dieser Ebenen auftreten, was sich auch im EKG widerspiegelt. In diesem Fall ist einer der Ventrikel nicht zur gleichen Zeit in Erregung versetzt, sondern verspätet, da das Signal dazu den blockierten Bereich umläuft.

Neben dem Herkunftsort gibt es eine vollständige oder unvollständige Blockade sowie eine permanente und nicht permanente Blockade. Die Ursachen der intraventrikulären Blockade sind ähnlich wie bei anderen Leitungsstörungen (koronare Herzkrankheit, Myo- und Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler, arterieller Hypertonie, Fibrose, Herztumoren). Auch betroffen durch die Einnahme von antiartigimicheskim Medikamenten, eine Erhöhung des Kaliums im Blutplasma, Azidose, Sauerstoffmangel.

• Die häufigste ist die Blockade des vorderen oberen Astes des linken Bündels des His-Bündels (BPVLNPG).
• An zweiter Stelle steht die Blockade des rechten Beines (BPNPG). Diese Blockade wird normalerweise nicht von einer Herzerkrankung begleitet.
• Die Blockade des linken Beines des His-Bündels ist charakteristischer für myokardiale Läsionen. Gleichzeitig ist eine vollständige Blockade (PBNPG) schlechter als eine unvollständige (NBLNPG). Es muss manchmal vom WPW-Syndrom unterschieden werden.
• Die Blockade des unteren Rückenastes des linken Beines des His-Bündels kann bei Individuen mit schmaler und länglicher oder deformierter Brust sein. Unter den pathologischen Zuständen ist es eher charakteristisch für Überlastungen des rechten Ventrikels (mit Lungenembolie oder Herzerkrankungen).

Die Klinik blockiert tatsächlich auf der Ebene des His-Bündels nicht. Das Bild der Hauptherzpathologie kommt an erster Stelle.

• Das Bailey-Syndrom ist eine doppelt bukkale Blockade (des rechten Beines und des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels).

Myokardhypertrophie

Bei chronischen Überlastungen (Druck, Volumen) beginnt der Herzmuskel in bestimmten Bereichen zu verdicken und die Herzkammern zu strecken. Im EKG werden solche Veränderungen normalerweise als Hypertrophie bezeichnet.

• Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist typisch für Hypertonie, Kardiomyopathie und eine Reihe von Herzfehlern. Es ist jedoch auch normal, dass Athleten, fettleibige Patienten und Menschen, die körperlich schwer arbeiten, Anzeichen von LVH erfahren.
• Die rechtsventrikuläre Hypertrophie ist zweifelsohne ein Anzeichen für einen erhöhten Druck im Lungenblutflusssystem. Chronisches Lungenherz, obstruktive Lungenerkrankungen, Herzfehler (Lungenstenose, Fallots Tetrad, Ventrikelseptumdefekt) führen zu HPV.
• Linke atriale Hypertrophie (HLP) - bei Mitral- und Aortenstenose oder Insuffizienz, Hypertonie, Kardiomyopathie, nach Myokarditis.
• Hypertrophie des rechten Vorhofs (GLP) - mit Lungenherz, Trikuspidalklappenfehlern, Brustdeformitäten, Lungenpathologie und Lungenembolie.
• Indirekte Anzeichen einer ventrikulären Hypertrophie sind die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens (EOC) nach rechts oder links. Der linke EOS-Typ ist seine Abweichung nach links, dh LVH, der rechte Typ ist HPV.
• Systolische Überlastung ist auch ein Hinweis auf Herzhypertrophie. Weniger häufig ist dies ein Hinweis auf eine Ischämie (bei Angina pectoris).

Veränderungen der myokardialen Kontraktilität und Ernährung

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Meistens die Variante der Norm, insbesondere für Sportler und Personen mit angeborener hoher Körpermasse. Manchmal assoziiert mit einer Myokardhypertrophie. Es bezieht sich auf die Eigenschaften des Durchgangs von Elektrolyten (Kalium) durch die Membranen der Kardiozyten und auf die Besonderheiten der Proteine, aus denen die Membranen aufgebaut sind. Es gilt als Risikofaktor für einen plötzlichen Herzstillstand, stellt jedoch keine Klinik bereit und bleibt meistens ohne Folgen.

Moderate oder ausgeprägte diffuse Veränderungen im Myokard

Dies ist ein Beleg für myokardiale Essstörungen als Folge von Dystrophie, Entzündung (Myokarditis) oder Kardiosklerose. Reversible diffuse Veränderungen begleiten das Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht (mit Erbrechen oder Durchfall), Medikamente (Diuretikum) und schwere körperliche Anstrengung.

Dies ist ein Zeichen für eine Verschlechterung der myokardialen Ernährung ohne ausgeprägten Sauerstoffmangel, zum Beispiel bei einer Verletzung des Elektrolythaushaltes oder vor dem Hintergrund dishormonaler Bedingungen.

Akute Ischämie, ischämische Veränderungen, Änderungen an der T-Welle, ST-Depression, niedriger T

Dies beschreibt die reversiblen Veränderungen im Zusammenhang mit dem myokardialen Sauerstoffmangel (Ischämie). Es kann sowohl eine stabile Angina als auch ein instabiles akutes Koronarsyndrom sein. Neben den Veränderungen selbst wird auch deren Position beschrieben (z. B. subendocardiale Ischämie). Ein kennzeichnendes Merkmal solcher Änderungen ist ihre Reversibilität. In jedem Fall erfordern solche Änderungen den Vergleich dieses EKGs mit alten Filmen, und wenn ein Herzinfarkt vermutet wird, sind Troponin-Schnelltests auf Herzmuskelschäden oder Koronaryographie erforderlich. Je nach Variante der ischämischen Herzkrankheit wird eine antiischämische Behandlung gewählt.

Herzinfarkt entwickelt

Es wird normalerweise beschrieben:

• in Stufen. akut (bis zu 3 Tage), akut (bis zu 3 Wochen), subakut (bis zu 3 Monate), zikatrisch (alles Leben nach einem Herzinfarkt)
• nach Volumen. transmural (großfokal), subendocardial (kleinfokal)
• über den Ort von Herzinfarkten. Sie sind anterior und anterior-septal, basal, lateral, inferior (hinteres Diaphragma), kreisförmig apikal, posterior basal und rechtsventrikulär.

Die Vielzahl der Syndrome und spezifischen Veränderungen im EKG, die Unterschiede bei den Indikatoren für Erwachsene und Kinder, die Vielzahl von Ursachen, die zu den gleichen Arten von EKG-Veränderungen führen, erlauben es einem Nichtfachmann nicht, auch nur die Schlussfolgerung eines funktionellen Diagnostikers zu interpretieren. Es ist weitaus vernünftiger, mit einem EKG-Ergebnis einen Kardiologen rechtzeitig zu besuchen und kompetente Empfehlungen für die weitere Diagnose oder Behandlung seines Problems zu erhalten, wodurch das Risiko dringender kardiologischer Erkrankungen erheblich verringert wird.

Wie führt man eine Abschrift des EKG-Herzens durch?

Die Elektrokardiographie-Studie ist die einfachste, aber sehr aufschlussreiche Methode, um die Arbeit des Patientenherzens zu untersuchen. Das Ergebnis dieses Verfahrens ist ein EKG. Unklare Linien auf einem Blatt Papier enthalten viele Informationen über den Zustand und die Funktionsweise des Hauptorgans im menschlichen Körper. Die Dekodierung von EKG-Indikatoren ist recht einfach. Die Hauptsache ist, einige Geheimnisse und Merkmale dieses Verfahrens sowie die Normen aller Indikatoren zu kennen.

Im EKG werden genau 12 Kurven aufgezeichnet. Jeder von ihnen erzählt von der Arbeit jedes einzelnen Teils des Herzens. Die erste Kurve ist also die vordere Fläche des Herzmuskels und die dritte Linie ist die hintere Fläche. Um das Kardiogramm aller 12 Ableitungen aufzuzeichnen, werden am Körper des Patienten Elektroden angebracht. Der Spezialist tut dies konsequent und setzt sie an bestimmten Stellen ein.

Prinzipien der Dekodierung

Jede Kurve in der Kardiogrammgrafik hat eigene Elemente:

• Zähne, die Wölbungen sind, nach unten oder nach oben schauen. Alle sind mit lateinischen Großbuchstaben gekennzeichnet. "P" zeigt die Arbeit des Herzvorhofs. "T" - dies sind die myokardialen Wiederherstellungsfunktionen.
• Segmente repräsentieren den Abstand zwischen mehreren Zähnen, die in der Nachbarschaft auf- oder absteigen. Ärzte sind besonders wichtige Indikatoren für solche Segmente wie ST und PQ.
• Ein Intervall ist eine Lücke, die sowohl ein Segment als auch einen Zahn umfasst.

Jedes spezifische EKG-Element zeigt einen bestimmten Prozess, der direkt im Herzen abläuft. Je nach Breite, Höhe und anderen Parametern kann der Arzt die Daten korrekt entschlüsseln.

Wie ist die Analyse der Ergebnisse?

Sobald der Spezialist ein Elektrokardiogramm erhält, beginnt die Dekodierung. Dies geschieht in einer bestimmten Reihenfolge:

1. Der korrekte Rhythmus wird durch die Abstände zwischen den "R" Zähnen bestimmt. Sie müssen gleich sein. Ansonsten können wir daraus schließen, dass der Herzrhythmus falsch ist.
2. Mit einem EKG können Sie die Herzfrequenz ermitteln. Dazu müssen Sie die Geschwindigkeit kennen, mit der die Aufzeichnungen aufgezeichnet wurden. Darüber hinaus müssen Sie die Anzahl der Zellen zwischen den beiden Zähnen „R“ zählen. Norm - von 60 bis 90 Schläge pro Minute.
3. Die Erregungsquelle im Herzmuskel wird durch eine Reihe spezifischer Anzeichen bestimmt. Dies wird unter anderem die Bewertung der Parameter des "P" -Zahns zeigen. Die Norm impliziert, dass die Quelle ein Sinusknoten ist. Daher ist ein gesunder Mensch immer ein Sinusrhythmus. Wenn es einen ventrikulären, ein Vorhof oder einen anderen Rhythmus gibt, zeigt dies das Vorhandensein einer Pathologie an.
4. Der Spezialist bewertet die Leitfähigkeit des Herzens. Dies geschieht für die Dauer jedes Segments und Zahns.
5. Wenn sich die elektrische Achse des Herzens stark nach links oder rechts bewegt, kann dies auch auf Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hindeuten.
6. Jeder Zahn, Abstand und Segment wird einzeln und detailliert analysiert. Moderne EKG-Geräte liefern sofort die Indikatoren aller Messungen. Dies vereinfacht die Arbeit des Arztes erheblich.
7. Zum Schluss kommt der Spezialist zum Schluss. Es zeigt die Abschrift des Kardiogramms an. Falls pathologische Syndrome gefunden wurden, sind diese dort eindeutig angegeben.

Normale Erwachsenentarife

Die Rate aller Kardiogrammindikatoren wird durch die Analyse der Position der Zähne bestimmt. Der Herzrhythmus wird jedoch immer anhand der Entfernung zwischen den höchsten Zähnen "R" - "R" gemessen. Im Normalzustand sollten sie gleich sein. Die maximale Differenz kann nicht mehr als 10% betragen. Ansonsten ist es nicht die Norm, die zwischen 60 und 80 Pulsationen pro Minute liegen sollte. Wenn der Sinusrhythmus häufiger ist, hat der Patient eine Tachykardie. Im Gegensatz dazu weist ein langsamer Sinusrhythmus auf eine Krankheit hin, die als Bradykardie bezeichnet wird.

Die Intervalle von P-QRS-T zeigen an, wie ein Puls direkt durch alle Herzabteilungen geht. Norm ist eine Zahl von 120 bis 200 ms. In der Grafik sieht es aus wie 3-5 Quadrate.

Durch Messen der Breite von der Q-Welle bis zur S-Welle kann man sich ein Bild von der Erregung der Herzkammern machen. Wenn dies die Norm ist, beträgt die Breite 60-100 ms.

Die Dauer der ventrikulären Kontraktion kann durch Messen des Q-T-Intervalls bestimmt werden. Die Norm ist 390-450 ms. Wenn es etwas länger ist, können Sie eine Diagnose stellen: Rheuma, Ischämie, Atherosklerose. Wenn sich das Intervall verkürzt, können wir von Hyperkalzämie sprechen.

Was bedeuten die Zinken?

Bei der Entschlüsselung des EKGs muss die Höhe aller Zähne unbedingt beachtet werden. Es kann auf das Vorliegen ernsthafter Pathologien des Herzens hinweisen:

• Q-Welle - ein Indikator für die Erregung des linken Herzseptums. Die Norm stellt ein Viertel der Länge der R-Welle dar. Wenn sie überschritten wird, besteht eine Wahrscheinlichkeit einer nekrotischen Myokardpathologie.
• S Zahn - ein Indikator für die Erregung der Partitionen, die sich in den Basisschichten der Ventrikel befinden. Die Norm ist in diesem Fall 20 mm hoch. Bei Anomalien deutet dies auf eine Erkrankung der Koronararterie hin.
• Die R-Welle im EKG berichtet über die Aktivität der Wände aller Herzkammern. Sie ist in allen Kurven des Kardiogramms festgelegt. Wenn es irgendwo keine Aktivität gibt, ist es sinnvoll, ventrikuläre Hypertrophie zu vermuten.
• Der Zahn von T ist in den Linien I und II nach oben gerichtet dargestellt. In der VR-Kurve ist es jedoch immer negativ. Wenn die T-Welle eines EKG zu hoch und scharf ist, vermutet der Arzt eine Hyperkaliämie. Wenn es lang und flach ist, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Hypokaliämie entwickelt.

Normale Kinder-Elektrokardiogrammanzeigen

In der Kindheit kann die Rate der EKG-Indikatoren etwas anders sein als die Merkmale eines Erwachsenen:

1. Die Herzfrequenz von Babys bis zu 3 Jahren liegt bei etwa 110 Pulsationen pro Minute und im Alter von 3 bis 5 Jahren bei 100 Schlägen. Dieser Indikator bei Jugendlichen ist bereits niedriger - 60-90 Pulsationen.
2. Die QRS-Lesegeschwindigkeit beträgt 0,6 bis 0,1 s.
3. Zahn P sollte normalerweise nicht höher als 0,1 s sein.
4. Die elektrische Achse des Herzens bei Kindern sollte unverändert bleiben.
5. Rhythmus - nur Sinus.
6. Bei einem EKG kann das Q-Te-Intervall 0,4 s überschreiten und der P-Q sollte 0,2 s betragen.

Der Sinusherzrhythmus beim Dekodieren des Kardiogramms drückt sich in der Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Atmung aus. Dies bedeutet, dass sich der Herzmuskel normal zusammenzieht. In diesem Fall entspricht die Welligkeit 60-80 Schlägen pro Minute.

Warum unterscheiden sich die Indikatoren?

Patienten stehen häufig vor einer Situation, in der sich ihre EKG-Indizes unterscheiden. Was ist der grund Um möglichst genaue Ergebnisse zu erhalten, sollten Sie viele Faktoren berücksichtigen:

1. Verzerrungen bei der Aufzeichnung des Kardiogramms können auf technische Probleme zurückzuführen sein. Zum Beispiel bei falschen Verklebungsergebnissen. Und viele römische Ziffern sehen gleich aus, sowohl auf dem Kopf stehend als auch in der richtigen Position. Es kommt vor, dass der Zeitplan falsch geschnitten wird oder der erste oder letzte Zahn verloren geht.
2. Wichtige vorherige Vorbereitung für das Verfahren. Am Tag des EKG sollten Sie kein gutes Frühstück einnehmen, am besten sogar, um es ganz aufzugeben. Wir müssen auf die Verwendung von Flüssigkeiten einschließlich Kaffee und Tee verzichten. Schließlich regen sie den Herzrhythmus an. Dementsprechend sind die Summen verzerrt. Es ist am besten, vor dem Duschen zu duschen, aber es ist nicht notwendig, dass der Körper aufgetragen wird. Schließlich müssen Sie sich während des Eingriffs so viel wie möglich entspannen.
3. Eine falsche Anordnung der Elektroden kann nicht ausgeschlossen werden.

Prüfen Sie Ihr Herz am besten auf dem Elektrokardiographen. Er wird helfen, den Eingriff so genau und so genau wie möglich durchzuführen. Und um die Diagnose zu bestätigen, die auf die Ergebnisse des EKGs hinweist, wird der Arzt immer zusätzliche Studien vorschreiben.