Koloskopie unter Vollnarkose

Eine sitzende Lebensweise und eine ungesunde Ernährung führen zu einer Störung des Gastrointestinaltrakts (GIT) sowohl im oberen als auch im unteren Teil des GIT. Die moderne Medizin hat sich bei der Auswahl einer Diagnosemethode für die verlässlichste Diagnose weit entwickelt. Nun kann der Arzt nicht nur den Unterleib des Patienten untersuchen und spüren, sondern auch die Schleimhaut der Organe von innen sorgfältig untersuchen.

Solche Diagnoseverfahren können jedoch von ziemlich unangenehmen und sogar schmerzhaften Empfindungen begleitet werden, die den Patienten erschrecken und zu einer Verschiebung von Verfahren zwingen, deren Bedeutung und Wichtigkeit entscheidend sein kann. Wenn es in den meisten Fällen möglich ist, den oberen Gastrointestinaltrakt ohne unangenehme Symptome zu überprüfen, z. B. Gastroskopie (FGDS), dann sind die unteren sehr schwierig.

Darüber hinaus ist es für den Patienten und den Diagnostiker, der ständig von den Beschwerden des Patienten abgelenkt werden muss, nicht leicht, ihn zu überreden, zu leiden und mehr Zeit für die Untersuchung aufzuwenden. Eine dieser Methoden war die Koloskopie - eine Methode zur Darmuntersuchung durch Einführen eines Endoskops. Patienten mit der Ernennung dieses Verfahrens geraten in Panik und versuchen, es aufzugeben.

Da diese Diagnose jedoch die informativste Methode ist, mit der Sie viele Pathologien erkennen können, von Polypen bis hin zu Darmkrebs, wird jetzt eine Koloskopie unter Vollnarkose durchgeführt. Dadurch ist es möglich, die notwendigen Informationen über den Zustand der Darmschleimhaut von Patienten schmerzlos und schnell zu erhalten.

Koloskopie als unverzichtbare diagnostische Methode

Die Koloskopie ist eine progressive Untersuchung des Dickdarms mit einem Endoskop. Das Endoskop ist ein langes Röhrchen mit einer am Ende angebrachten Mini-Kamera, die eine detaillierte Ansicht der gesamten Schleimhautoberfläche ermöglicht und, falls erforderlich, eine spezielle Pinzette zum Entfernen von Polypen verwendet.

Rechtzeitig exzidierte Polypen und verschiedene gutartige Tumoren reduzieren das Risiko ihrer Umwandlung in maligne Prozesse und retten so das Leben vieler Patienten. Natürlich kann der Dickdarm mit Hilfe einer Irroskopie (Röntgenmethode) oder einer Computertomographie untersucht werden, aber bei beiden Untersuchungen werden viel weniger Informationen angezeigt, und der erste Patient muss einer Bestrahlung ausgesetzt werden.

Arten von Schmerzen während der Studie

Um die Patienten während der Untersuchung von Schmerzen zu befreien, ist es üblich, eine Darmspiegelung unter Narkose durchzuführen. Es gibt mehrere mögliche Optionen für die Anästhesie während des Verfahrens, und der Anästhesist wählt die Anästhesiemethode für jeden Patienten basierend auf seiner Anamnese und seinem Gesundheitszustand aus.

Zu den wichtigsten und erfolgreich angewendeten Anästhesiemethoden gehören die Lokalanästhesie, die Sedierung und die Vollnarkose für die Koloskopie, die die Empfindlichkeit auf das Geschehen in unterschiedlichem Maße reduzieren und das Verfahren ohne Hindernisse und Schmerzen ermöglichen. Durch die Anästhesie wird auch das Risiko von Komplikationen während der Untersuchung deutlich reduziert - vollständig entspannte Darmwände sind weniger anfällig für Perforationen und andere Verletzungen.

Lokalanästhesie

Bei der Koloskopie in Lokalanästhesie wird an der Spitze des Endoskops ein Anästhetikum angebracht, das die Empfindlichkeit der Nervenenden der Schleimhaut während des Durchgangs des Tubus verringert. Verwenden Sie dazu Anästhetika auf der Basis von Lidocain und Novocain.

Dadurch wird das Schmerzproblem nicht vollständig gelöst, da der Hauptschmerz nicht aus der Bewegung des Endoskops sondern aus dem Luftdruck in den Darm entsteht. Die Wände des Dickdarms werden mit Luft geglättet, wodurch die Oberfläche genauer betrachtet werden kann. Für psychisch kranke Patienten ist es jedoch einfacher, sich dem Eingriff zu unterziehen - schon der Ausdruck "unter Narkose" stellt es so ein, dass die Schmerzen vor der Untersuchung geringer und weniger beängstigend sind.

Sedierung

Koloskopie im Traum - einer der Namen des Verfahrens unter Verwendung von Beruhigungsmitteln, die oberflächlichen Drogenschlaf bieten. Durch die Einführung des Arzneimittels in einen Patienten werden die Empfindungen während der Untersuchung gedämpft, und es verläuft schmerzlos.

Wenn wir uns die Sedierung genauer ansehen, lohnt es sich sofort, den Grenzzustand des Patienten zu beachten. Er scheint in den Schlaf getaucht zu sein, hat aber gleichzeitig eine leichte Sensitivität in der Studie und nach dem Aufwachen bleiben einige Erinnerungen übrig, die die Prozedur meistens nicht negativ färben.

Am häufigsten wird Midazolam oder Propofol mit Vor- und Nachteilen für die Untersuchung verwendet. Die Verwendung von Midazolam ist gut, da es fast keine Erinnerungen an die Studie gibt, gleichzeitig ist der Patient jedoch lange nicht mehr im Schlaf. Denn Propofol zeichnet sich durch ein schnelles Aufwachen aus, aber der Preis ist eine klarere Erinnerung an den letzten Eingriff. Der Arzt empfiehlt ein bestimmtes Medikament, basierend auf den Wünschen des Patienten und seinem Gesundheitszustand.

Die Sedierung mit einer Darmspiegelung ermöglicht dem Patienten, auf manchmal auftretende Komplikationen während der Diagnose zu reagieren und Ihren Arzt mit Ihrer Reaktion darüber zu informieren. Aufgrund der Lichtempfindlichkeit ermöglicht die Koloskopie mit Sedierung dem Diagnostiker, rechtzeitig zu verstehen, dass das Endoskop den Darm verletzt hat, und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Vollnarkose

Eine Darmuntersuchung unter Vollnarkose wird unter Betriebsbedingungen durchgeführt, die mit allen Arten von Geräten ausgestattet ist, um mögliche Komplikationen zu vermeiden: Geräte zur künstlichen Beatmung der Lunge, Stimulation der Herzaktivität und andere für die Erste Hilfe notwendige Geräte.

Dem Patienten wird ein intravenöses Medikament injiziert, das ihn in einen tiefen Schlaf taucht. Unter ständiger Aufsicht des Anästhesisten wird der Darm untersucht. Der Patient schläft ein, alle seine Muskeln sind völlig entspannt, er wird der Prozedur unterzogen, und nachdem er weitere 15–45 Minuten aufgeweckt hat, wird sein Zustand von Ärzten kontrolliert.

Die folgenden Medikamente können nach Ermessen des Anästhesisten für eine allgemeine Anästhesie verwendet werden: Betäubungsmittel - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil oder Muskelrelaxanzien - Ditilin, Arduan, Trakrium. In besonderen Fällen wird Inhalationsnarkose verwendet.

Aufgrund der starken Eigenschaften eines Arzneimittels für die Allgemeinanästhesie wird die Dosis für jeden Patienten individuell berechnet. Der Patient spürt während der Untersuchung nichts und es gibt keine Erinnerung an den Eingriff. Dies reduziert die Zurückhaltung beim nächsten Mal erheblich. Die Koloskopie mit Anästhesie führt zu einem Empfindlichkeitsverlust von 100%, während bei einer Sedierung die Reduktion auf 95-99% möglich ist.

Bei einer Vollnarkose steigt daher während der Untersuchung das Verletzungsrisiko für den Dickdarm, die Untersuchungsdauer wird jedoch erheblich verkürzt, da der Diagnostiker nicht durch die Beschwerden des Patienten abgelenkt werden muss und den Eingriff unterbrechen muss.

Indikationen für die Koloskopie mit Anästhesie

Natürlich ist es möglich, das Verfahren ohne die Hilfe verschiedener Analgetika durchzuführen, in diesem Artikel finden Sie ausführliche Informationen zur Durchführung der Koloskopie ohne Anästhesie, aber es gibt Patienten mit bestimmten Pathologien oder Merkmalen, die keine solche Gelegenheit bieten.

Dazu gehören:

• Kinder unter 12 Jahren - es ist besser, sie während des Untersuchungsprozesses vor Angst und Schmerz zu retten, da dies vielleicht nicht das einzige Verfahren in ihrem Leben ist und es besser ist, Kinder vor der Angst vor „weißen Mänteln“ zu schützen.
• Patienten mit intestinaler Adhäsionskrankheit - da Adhäsionen den Durchgang des Kolonoskops verhindern und während der Anästhesie der Tonus der Bauchhöhle verringert wird, was zu einem besseren Fortschritt des Endoskops beiträgt;
• das Vorhandensein von Strikturen (Verengung) des Rektums oder des Afteres;
• psychische Störungen, bei denen sich der Patient während des Eingriffs unangemessen verhalten und verletzen kann;
• das Vorhandensein eines destruktiven, ulzerativen, entzündlichen Prozesses im Darm, der während der Untersuchung akute Schmerzen hervorrufen wird.

Bei Menschen mit einer niedrigen Empfindlichkeitsschwelle sollte auch eine Anästhesie verwendet werden. Solche Patienten tolerieren selbst geringfügige Auswirkungen nur schlecht und nehmen sie viel akuter wahr als andere, denen dieselben ausgesetzt sind. Es ist durchaus tolerierbar, dass gewöhnliche Menschen bei Manipulationen anfällige Menschen sogar zu schmerzhaften Schocks führen können, die von Bewusstseinsverlust oder einer Störung der Organe begleitet werden. Es ist besser, solche Patienten keinen Experimenten auszusetzen und sofort Schmerzmittel zu verschreiben. Das Wissen, dass es während des Eingriffs keine Schmerzen gibt, wird sie moralisch beruhigen und für ein günstiges Studium bereitstellen.

Vorbereitung der Anästhesieuntersuchung

In jedem Fall ist es notwendig, sich auch ohne Anästhesie auf die Koloskopie vorzubereiten, wobei eine vom Arzt empfohlene spezielle Diät und Präparate zur Darmreinigung verwendet werden. Natürlich können Sie es mit einem Klistier reinigen, aber ein solcher Reinigungseffekt, wie bei der Anwendung von Fortrans, Lavacol oder FLIT PHOSPHO-SODA, wird nicht einzigartig sein.

Eine spezielle Vorbereitung auf eine zukünftige Anästhesie ist nicht erforderlich. Sie sollten sich jedoch unbedingt mit dem Anästhesisten in Verbindung setzen, der alle wichtigen Punkte für den Einsatz von Narkosemedikamenten erfahren sollte. Dafür lernt er:

• Gewicht und Größe des Motivs;
• das Vorhandensein von begleitenden Diagnosen, um zu bestimmen, welches Medikament und welche Dosis verschrieben werden sollen;
• Gibt es eine Tendenz zu allergischen Manifestationen?
• die Menge an früher Anästhesie.

Am Vorabend und vor der Untersuchung wird der Patient auf Puls, Blutdruck und Atemfrequenz gemessen. 6 Stunden vor der Manipulation können Sie nicht essen. Spätestens 2 Stunden können Sie nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken. Die Vorbereitung beinhaltet eine Prämedikation - dem Patienten werden 30-40 Minuten lang Beruhigungsmittel injiziert (Kinder können oral verabreicht werden) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Wo ist das Beste, um getestet zu werden?

Nachdem der behandelnde Arzt es verschrieben hat, müssen die Patienten entscheiden, wo eine Darmspiegelung durchgeführt werden soll. Sie beginnen, Kliniken auszusortieren, Preise in privaten Einrichtungen und in der Servicequalität in öffentlichen Krankenhäusern zu vergleichen, im Internet zu surfen und die Bewertungen derjenigen zu lesen, die das Verfahren durchlaufen haben.

Die beliebtesten diagnostischen Zentren sind, nach den Patientengeschichten zu urteilen, MEDSI und INVITRO, deren Niederlassungen fast im gesamten Territorium der Russischen Föderation liegen. Sie können sowohl Magen- als auch Darmspiegelung mit oder ohne Anästhesie erhalten.

In jedem Fall ist die Gastroskopie und Untersuchung des Darms für den Patienten angesichts der hohen Professionalität der Diagnostiker und der neuesten Spezialausrüstung der Kliniken am bequemsten. Sie können im Detail sehen, wie das Verfahren auf dem Video abläuft, und Bewertungen von dankbaren Patienten lesen.

Koloskopie unter Vollnarkose

Die Darmuntersuchung ist für jeden Menschen ein sensibles Thema. Das Verfahren ist unangenehm, ziemlich schmerzhaft, aber manchmal notwendig. Wie macht man diese verlustfreie und kostengünstige Umfrage? Es besteht die Möglichkeit einer Darmspiegelung. Dies ist eine Methode zur Untersuchung des Dickdarms mit einem Endoskop (Kolonoskop).

Hinweise

Die Koloskopie dient der Entfernung von Tumoren, der Biopsie, der Untersuchung und der Kolonfotografie. Es wird in Studien von Darmerkrankungen gezeigt. Es wird für komplexe Blutungen, Notfallpathologien verwendet.

Gegenanzeigen

Ärzte berücksichtigen Kontraindikationen:

• Infektionskrankheiten;
• Peritonitis;
• Versagen der Lunge und des Herzens;
• Blutgerinnungspathologien;
• schwere Colitis (vorwiegend ulzerativ);
• Allergie;
• Schwangerschaft

Wege zu

Bei der Koloskopie stehen vier Optionen zur Verfügung: Keine Anästhesie, Lokalanästhesie, Vollnarkose, Schlaf. Bei der Gastroskopie (Untersuchung des Magens) werden oft nur Lokalanästhesie und Schlaf verwendet.

Lokalanästhesie

Wenn der Patient spürbare Schmerzen im After hat, wenden Sie eine Lokalanästhesie an. Meist schmerzlindernde Salbe.

Vollnarkose

Eine Vollnarkose ist angezeigt:

• Kinder unter 10 Jahren;
• das Vorhandensein pathologischer Prozesse im Dünndarm;
• das Vorhandensein massiver Verklebungen am Ort der Inspektion;
• Anämie;
• Blutungen im Darm;
• chronischer Durchfall, Verstopfung, Darm enthält Fremdkörper;
• erhöhte Blähungen;
• unvernünftiger Gewichtsverlust, Schwächung;
• Indikationen für die Onkologie.

Koloskopie im Traum

Während des Prozesses wird eine spezielle Anästhesie mit Sedierung angewendet. Dem Patienten wird ein Arzneimittel gegeben, das eine einschläfernde Wirkung hat. Das Verfahren wird unter dem Medikamentenschlaf schmerzlos durchgeführt, es gibt keine unangenehmen Empfindungen. Erholung und Entzug sind schneller und schmerzfreier als bei der Anästhesie.

Umfrageprozess

Aufgrund der Komplexität des Verfahrens werden zusätzliche Anforderungen an den Patienten gestellt. Sie sollten nicht improvisieren, hören Sie dem Arzt zu, der versucht, die Beschwerden des Patienten während einer Darmspiegelung zu vermeiden.

Forschung unter Narkose, ohne dass es am Morgen stattfindet. Der Patient zieht sich aus dem Gürtel aus. Erhält Einweg-Unterwäsche. Pose für die Koloskopie: auf der linken Seite liegend. Knie an der Brust. Es ist möglich, Ihren Rücken auf Wunsch des Arztes einzuschalten. Anästhesie wird angewendet, wenn dies angezeigt wird.

Ein Kolonoskop wird durch die hintere Öffnung in den Dickdarm eingeführt. Beim Aufweiten des Darmlumens wird die notwendige Luftzufuhr beobachtet. Verwenden Sie einen speziellen Tipp, um einen Biopsietest durchzuführen.

Während der Untersuchung hat der Patient das Gefühl, den Darm überfüllt zu haben. Dies ist von der Luftversorgung. Überschüssiges Material wird am Ende des Verfahrens durch den Endoskopkanal entfernt.

Das Verfahren ist nicht angenehm, vor allem in den Momenten des Vorwärtskreuzens, die den Schmerz verschlimmern.

Nach einer Darmspiegelung darf der Patient essen und trinken. Während das Gefühl der Darmüberfüllung mit Gasen erhalten bleibt, wird empfohlen, Aktivkohle zu trinken, um sich auf dem Bauch auszuruhen.

Mögliche Komplikationen

• Hepatitis B;
• Gefahr der Verformung und Schädigung des Dickdarms beim Durchlaufen von Biegungen;
• Bruch der Milz;
• Atemstillstand während der Anästhesie.

Vorbereitung für den Eingriff

Der Erfolg der Veranstaltung hängt davon ab, wie sehr der Patient auf die Untersuchung vorbereitet ist. Es gibt zwei Möglichkeiten: unabhängig und mit Hilfe von Medikamenten. Ein Arzt wird dem Patienten die Medikamente im Detail mitteilen und Kontraindikationen besprechen.

80% der Patienten nutzen eine eigenständige Option.

Bei der Vorbereitung einer Darmspiegelung müssen Sie hauptsächlich den Darm waschen und frei von Kot sein.

1. Zu einer speziellen Diät gehören: Gemüse, Obst, Beeren, Pilze, Hülsenfrüchte, Brot und Hüttenkäse sind nicht inbegriffen. Erlaubt: Brühe, Haferbrei, Eier, gekochtes Fleisch, Brühwurst, Butter, Fisch, Milchprodukte. Beginnen Sie 2 Tage vor dem Eingriff mit einer Diät.
2. Tagsüber dürfen nur Wasser, Tee und Brühen verwendet werden.
3. Nehmen Sie pro Tag Rizinusöl (30-40 Gramm). Bei Kontraindikationen oder Intoleranz fragen Sie Ihren Arzt nach geeigneten Abführmitteln.
4. Legen Sie 2 Einläufe von 1,5 Liter mit Wasser bei Raumtemperatur.
5. Morgens, um Einläufe zu machen, um die Reinigung abzuschließen.
6. Die vom Arzt genehmigten Medikamente werden im vorgeschriebenen Modus angewendet.

Wenn Verstopfung auf eine Diät sollte früher gehen, sofort mit Abführmitteln beginnen.

Vorteile der Koloskopie unter Vollnarkose

Der Hauptvorteil der Anästhesie ist die Einhaltung der für die Untersuchung erforderlichen Zeit. Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung durch, sammelt die erforderlichen Untersuchungen und stoppt gleichzeitig am selben Tag die Blutung, ohne die erforderlichen Prozeduren für mehrere Sitzungen zu verlängern.

Anästhesierisiken

Es gibt Risiken einer Vollnarkose. Bedingt in 3 Gruppen eingeteilt: oft, selten und selten.

Häufige Komplikationen

Diese Effekte umfassen:

• verwirrtes Bewusstsein;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Muskelschmerzen, Kopf, Lendenwirbelsäule, Rückenöffnung, Rücken, Darm;
• Juckreiz, Allergien, Hautausschläge;
• Tremor;
• in Ohnmacht fallen

Seltene Komplikationen

Dazu gehören:

• Erwachen während der Umfrage;
• mögliche Infektionen;
• Verletzung möglicher Organe.

Seltene Komplikationen

• Verletzungen und Schäden an Nerven, die mit der Anästhesie verbunden sind;
• anaphylaktischer Schock;
• Tod, Blutverlust, Atemstillstand.

Meinung von Ärzten: Während der Koloskopie sind die Risiken einer Vollnarkose viel schwerwiegender als eine Untersuchung. Daher ist es ohne klare Beweise nicht erforderlich, auf eine derart radikale Anästhesiemethode zurückzugreifen.

Vorteile der Koloskopie unter Sedierung

Sedierung ist eine Methode der medizinischen Beeinflussung des menschlichen Körpers, die es Ihnen ermöglicht, sich vollständig zu entspannen und zu beruhigen.

Die Koloskopie ohne Anästhesie ist ein ziemlich unangenehmer Vorgang. Wenn der Arzt während der Untersuchung zusätzliche Manipulationen durchführen muss, überzeugt er den Patienten für lange Zeit und beharrlich. Und wenn der Patient ein Kind ist, sollte er beruhigt sein. Auch wenn der Eingriff unter Narkose erfolgt.

Bei Medikamentenschlaf tritt dieses Problem nicht auf. Das Medikament wird in sehr geringer Menge verabreicht, jedoch wird ein optimales Ergebnis von Ruhe und Entspannung erreicht, während der Patient bei Bewusstsein bleibt.

Die intravenöse Verabreichung von Medikamenten kann den Zustand der Amnesie und Inhalation erreichen - entspannen und beruhigen Sie den Patienten.

Hinweise zur Sedierung

• das Alter der Kinder (Kinder bis 10-15 Jahre werden nur diese Anästhesiemethode angeboten);
• Verwachsungen im Darm;
• niedrige Schmerzgrenze, die es nicht erlaubt, das Verfahren vollständig durchzuführen;
• die Originalität der Strukturen der Bauchhöhle.

Kontraindikationen für Sedierung

Gegenanzeigen für Sedierung sind:

• schwere somatische Erkrankungen;
• die Verwendung von Alkohol und Drogen am Vorabend;
• Epilepsie;
• allergische Reaktionen auf das Medikament;
• chronische Krankheiten mit verstopfter Nase.

Unterschiede zur Vollnarkose

Die Hauptunterschiede bei der Untersuchung im medizinischen Schlaf von der Vollnarkose sind:

1. Bei Sedierung ist der Patient bei Bewusstsein.
2. Der Moment des Lebens ist schmerzlos und hat nicht so viele negative Folgen.
3. Um den gewünschten Zustand mit beruhigender Wirkung zu gewährleisten, sind weniger medizinische Eingriffe erforderlich.

Meinung der Ärzte: Diese Methode ist viel besser als eine Vollnarkose oder die Durchführung von Untersuchungen der Gastro- und Calonoskopie ohne Anästhesie.

Im Moment umgeht die Anzahl der durchgeführten Narkoseuntersuchungen das Verfahren mit Sedierung. Meistens, weil die Technik für Patienten nicht klar und teuer ist.

Untersuchungsregeln unter Sedierung

Prüfungsverfahren sollten nur in Anwesenheit eines Anästhesisten und Ärzten durchgeführt werden. Es ist der Anästhesist, der das geeignete Medikament ohne allergische Reaktionen auswählt, es injiziert und zur Normalisierung beiträgt. Die vollständige Rückkehr zu sich selbst dauert 40 bis 60 Minuten. Nachteile - am Tag der Darmspiegelung können Sie nicht hinter das Steuer eines Autos steigen.

Wenn das medizinische Zentrum keinen Anästhesisten anbietet, wird es während der Untersuchung nicht im Traum sein, dann ist es besser für den Patienten, eine andere Klinik zu wählen.

Die Vorbereitung einer solchen Umfrage wird gründlicher sein. Wenn eine Person ohne Anästhesie nur den Körper vorbereiten muss (um den Darm zu reinigen), dann müssen bei einer beruhigenden Wirkung Blutuntersuchungen, Urintests und Fluorographie bestanden werden. Patienten älter als 40 - benötigen EKG-Ergebnisse. Der Arzt muss sicher sein, dass bei einer Darmspiegelung dem Herz nichts Schlimmes passiert oder die Atmung nicht aufhört. Schließlich ist Herz- und Lungenversagen auch ohne Anästhesie die Hauptkontraindikation für die Untersuchung. Ohne Anästhesie informiert der Patient den Arzt über die Verschlechterung, im Traum nicht.

Der Hauptnachteil dieser Option der Koloskopie ist das Fehlen von Rückkopplungen: Der Arzt kann nicht rechtzeitig verstehen, ob er sich verletzt, wie sich der Patient allgemein fühlt. Zu den Vorteilen zählt eine vollständige schmerzfreie Untersuchung, die dazu beiträgt, sie schneller und besser zu halten.

Verfahrenskosten

Die Kosten einer Darmspiegelung hängen von der vom Patienten gewählten Klinik, der Anästhesiemethode (ohne Anästhesie, Lokalanästhesie oder Vollnarkose, Sedierung) und den während der Untersuchung durchgeführten Aktionen ab (nur Untersuchung, Sammlung von Biopsien, Blutung, Entfernung von Polypen jeglicher Schwere).

Sie können nicht zu einem günstigen Preis werfen, da die Aktien nicht immer die Qualität verbergen. Es ist besser, wenn dies eine nachgewiesene Klinik ist, die der Patient ständig besucht, seine Anamnese dem Arzt bekannt ist und Kontakt hergestellt wird. Nur dann stellt sich das gewünschte Ergebnis ohne große Bareinlagen und schmerzhaften Stress heraus.

Schmerzmethoden während der Koloskopie

Die Koloskopie ist die in der Medizin am leichtesten zugängliche Methode zur Diagnose der Pathologie des Dickdarms. Die Videokamera am Ende der Endoskopieröhre hilft dabei, die Darmoberfläche visuell zu untersuchen und Polypen, Geschwüre, Narben und Tumore zu erkennen. Die Ärzte glauben, dass das Verfahren bei allen erwachsenen Patienten nach 50 Jahren durchgeführt werden sollte, um das Anfangsstadium von Krebs zu identifizieren. Die Koloskopie unter Narkose hat Hinweise oder entspricht den Wünschen des Patienten.

Ohne Anästhesie wird es von Menschen mit einer hohen Schmerzempfindlichkeitsschwelle aufrechterhalten. Andere finden es zu unangenehm und schmerzhaft. Die Koloskopie wird jährlich für Erwachsene mit folgenden Erkrankungen empfohlen:

• unklare Blutung aus der analen Passage;
• Eisenmangelanämie;
• Neigung zu Durchfall;
• Gewichtsverlust;
• entzündliche Darmerkrankung;
• anhaltende Bauchschmerzen.

Welche Anästhesiemethode in einem bestimmten Fall am besten eingesetzt wird, entscheidet der Anästhesist. Dazu untersucht er den Patienten vorab, prüft anhand der ambulanten Karte Informationen zum Gesundheitszustand und analysiert.

Anästhesiearten für die Koloskopie

Um vollständige Untersuchungsergebnisse zu erhalten, muss sich der Patient während des Verfahrens in einem ruhigen, entspannten Zustand befinden. Der koloskopische Apparat ermöglicht es, gleichzeitig Material für eine umfassende Studie (für Zytologie, bak. Seeding) zu entnehmen und kleine Polypen im Darm zu entfernen. Daher wird die Technik sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt. Die wertvollsten objektiven Informationen werden durch Video-Koloskopie geliefert, wenn der Monitorbildschirm mit fortschreitendem Gerät angeschlossen wird.

Die Darmspiegelung unter Narkose bedeutet, dass das Bewusstsein des Patienten teilweise oder vollständig gesperrt wird. Für diese Verwendung:

• leichter kurzer Schlaf (Sedierung) durch Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Analgetika, Kontakt mit dem Arzt ist möglich, obwohl die Schmerzempfindlichkeit unterdrückt wird;
• Vollnarkose (Vollnarkose) - tiefe Bewusstlosigkeit, Sensibilitätsmangel, Gedächtnis.

Im ersten Fall wachen die Patienten nach dem Eingriff schnell auf, was bei ambulanten Eingriffen unter den Bedingungen einer Poliklinik wichtig ist. Einige bemerken den unvollständigen Ausschluss von Schmerz und Unbehagen.

Die Vollnarkose dauert länger, es dauert einige Zeit, bis das Bewusstsein wiedererlangt wird. Deshalb wird es in Krankenhäusern durchgeführt, in denen Anästhesisten im Personal sind, und es gibt Plätze auf den Stationen. Die Beseitigung negativer Folgen erfordert das Vorhandensein spezieller medizinischer Geräte. Manchmal wird die Anästhesie für die gleichzeitige Fibrogastroduodenoskopie verwendet.

Lokalanästhesie

Es gibt Medikamente mit lokalanästhetischer Wirkung. Sie werden in jedem Proktologieraum verwendet, um Schmerzen zu vermeiden, wenn der Tubus in das Rektum eingeführt wird. Eine lokale Unterdrückung der Empfindlichkeit wird erreicht, indem die Spitze des Endoskops mit speziellen Salben oder Gelen mit dem Hauptbestandteil Lidocain verschmiert wird.

• Gel Luan;
• Dikainov-Salbe;
• Cathedzhel;
• Xylocain-Gel.

Zu Beginn des Verfahrens bestätigen die Patienten, dass sie nicht krank sind. Beschwerden und Schmerzen treten auf, wenn die ausgedehnten Darmschleifen zum Zwecke einer gründlichen Untersuchung mit Luft aufgeblasen werden. Für die Lokalanästhesie benötigen Sie keinen Anästhesisten. Sie wird von einem Proktologen oder Endoskopiker geleitet und ist in einer medizinischen Einrichtung in der Koloskopie tätig.

Sedierung

Anästhesie unter dem Einfluss injizierter Sedativa wird als "oberflächlich", "intravenös" bezeichnet. Die Sedierung mit Darmspiegelung hilft erregende Patienten zu beruhigen, Angst zu beseitigen, Muskeln zu entspannen und Emotionen auszuschalten. Benötigt keine anästhetische Ausrüstung. Wie soll man sich vorbereiten?

Die hypnotische Wirkung von injizierten Medikamenten hält nicht lange an und endet am Ende des Verfahrens. Menschen erleben keine unangenehmen Empfindungen, bewerten die übertragenen Forschungsergebnisse als schmerzlos.

Es wird in der Regel in ambulanten Einrichtungen, Kliniken, praktiziert, in denen es nicht möglich ist, den Patienten nach einer Narkose für eine längere Beobachtung zu verlassen. Eine Person muss sich bis zu zwei Stunden hinlegen oder auf einen Stuhl setzen. Dann kannst du nach Hause gehen. Sofortige Schlussfolgerung, zusätzlich zu den Ergebnissen der Biopsie.

Negative Maßnahmen berücksichtigen:

• allergische Reaktionen auf Drogen;
• Erbrechen während der Anästhesie;
• Herzrhythmusstörung;
• Wirkung auf die Atmung.

Das am häufigsten verwendete Anästhetikum ist Propofol (Diprivan). Es wird intravenös verabreicht. Die Dosierung wird nach Gewicht und Alter des Patienten berechnet. Es beginnt fast sofort zu wirken (Peak nach 1,5 Minuten), da es aufgrund seiner chemischen Struktur in Fetten gut löslich ist und schnell in das Gehirn eindringt. Der Effekt endet in 10-15 Minuten.

Bei älteren Patienten sind geringere Dosen angezeigt. Die Sedierung für Kinder ist ab einem Alter von drei Jahren erlaubt. Das Medikament ist während der Schwangerschaft (durch die Plazentaschranke hindurch) und während der Stillzeit verboten. Ärzte wissen, dass die Einführung nur mit 5% iger Glukoselösung möglich ist. Es vermischt sich nicht mit anderen Flüssigkeiten. Kompatibel mit Analgetika und Muskelrelaxantien (Muskelrelaxantien).

Vollnarkose

Die Koloskopie unter Vollnarkose wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt. Für ein solches Verfahren sind ein Anästhesiegerät und ein Operationsraum mit Wiederbelebungsgeräten erforderlich. Ein Anästhesist stellt sicher, dass der Patient in einen tiefen Schlaf eintaucht. Verwenden Sie dazu Beruhigungsmittel in der Einführungsphase und verbinden Sie dann Rauschmittel. Der Zweck der Anwendung ist eine schmerzlose gründliche Untersuchung, eine endoskopische Operation.

Es wird Kindern bis zu 12 Jahren mit Verwachsungen im Darm gezeigt. Die Anästhesie dauert länger als die Studie. Patienten wachen auf der postoperativen Station auf. Tiefschlaf lindert Schmerzen. Im Speicher verbleibt keine Spur vom übertragenen Eingriff.

Eine Vollnarkose wird selten angewendet. Es erfordert eine kontrollierte Vorbereitung, ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen verbunden, weist Kontraindikationen auf. Risiko geht über die Notwendigkeit hinaus.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptkomplikation der Darmspiegelung ist der Bruch (Perforation) der Darmwand. Selten sehen Sie Darmblutungen aus der Zone der Entfernung eines Polypen oder einer Biopsie.

Wenn die Untersuchung unter Vollnarkose durchgeführt wird, werden die wahrscheinlichen Manifestationen einer individuellen Reaktion auf die Wirkung von Narkosemitteln hinzugefügt.

Die seltenen Nebenwirkungen von Diprivan sind:

• Hypotonie;
• Abnahme der Pulsfrequenz auf 60 und weniger;
• Atemstillstand;
• Krämpfe;
• Lungenödem.

Nach dem Aufwachen bemerken die Patienten manchmal Kopfschmerzen wie Migräne, Übelkeit und Erbrechen.

Unabhängig vom Ort der Koloskopie im Büro gibt es im Notfall immer ein Set (Wiederbelebung). Es enthält spezielle potente Medikamente, ein Atemschutzgerät. Die Überprüfung wird vor dem Verfahren durchgeführt.

Komplikationen treten auf, wenn der Patient die Ratschläge des Arztes zu den Ernährungsbedürfnissen und zur Einhaltung der Vorschriften vor dem vorgeschriebenen Eingriff vernachlässigt.

Vorbereitung der Anästhesieuntersuchung

In einem Gespräch mit einem Patienten vor der nächsten Anästhesie klärt der Arzt das Vorhandensein von allergischen Reaktionen auf Medikamente, Begleiterkrankungen, frühere Operationen und gegebenenfalls eine Narkose. Zur Berechnung der Dosierung des Patienten wird das Wachstum, der Blutdruck und die Pulsfrequenz gemessen. Stellen Sie sicher, dass Sie eine EKG-Studie durchführen.

Um den Darm zu untersuchen, muss er von Kot befreit werden. Hierfür wird eine spezielle Diät empfohlen. Das Schema der Vorbereitung des Darms für die Koloskopie umfasst:

• nicht weniger als eine fünftägige Pause bei der Einnahme von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln mit Ballaststoffen, Vitamin E und Eisenpräparaten;
• Es handelt sich um ein dreitägiges Verbot der Ernährung von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst). Getränke und Extraktionsstoffe, die die Gasbildung fördern (Leguminosen, Pilze, Kohl, kohlensäurehaltiges Wasser), sind auf der Speisekarte nicht enthalten.

In den letzten 24 Stunden ist nur Wasser erlaubt, gemäß den Angaben werden abführende Pillen verwendet. 3 Stunden vor Beginn der Narkose ist die Verwendung von Flüssigkeiten und Lebensmitteln strengstens untersagt. Vor dem Transport in den Operationssaal wird den Patienten eine beruhigende Injektion verabreicht.

Merkmale des Verfahrens mit verschiedenen Anästhesiearten

Die Lokalanästhesie ermöglicht es Ihnen, den Kontakt zum Patienten aufrechtzuerhalten. Der Arzt kontrolliert die Empfindungen des Patienten, beruhigt sich. Erhöhte Schmerzen erfordern eine Unterbrechung des Eingriffs und eine Klärung der Ursache.

Bei einer Vollnarkose ist der Kontakt mit dem Patienten ausgeschlossen, so dass Sie sich auf die Erfahrung des Arztes verlassen müssen, erhöhte Vorsicht. Das Vorhandensein von verdünnten Darmwänden erhöht die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen und Perforationen.

Die Droge wird dem Patienten durch intravenösen Tropf oder Inhalation zugeführt. Maskenanästhesie (Inhalation von Narkosegas durch eine Maske) ist am besten angezeigt, wenn Kinder untersucht werden müssen. Kinder schlafen nach ein paar Atemzügen fest.

Die Verwendung der Spinalanästhesie bei der Koloskopie führt unter Anästhesisten zu ernsthaften Kontroversen. Eine spezielle Nadel wird mit einem Stopp in Höhe der I - II Lendenwirbel punktiert. Anästhetikum wird in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks injiziert. Es blockiert die Übertragung von Impulsen von den Spinalnerven und bringt Informationen aus den unteren Körperteilen. Der Patient spürt nicht die Einführung des Kolonoskops in den Darm, sondern sieht und hört gut, was passiert.

Gegner der Methode sind stark dagegen. Der Schaden solcher Handlungen erklärt sich durch den Mangel an notwendigen Fähigkeiten bei Ärzten, die Unzweckmäßigkeit eines hohen Anästhesiegrades und die Gefahr der Schädigung des Rückenmarks.

Kontraindikationen für die Anwendung von Anästhesie und Anästhesie bei der Koloskopie

Die Ärzte sind verpflichtet, mit dem Wunsch des Patienten zu rechnen, während der Darmspiegelung keine Schmerzen zu empfinden. Manche fürchten eine Anästhesie mehr als Darmuntersuchungen.

Die Vollnarkose ist beschränkt auf:

• bei dekompensierten Herzfehlern Kreislaufversagen anderen Ursprungs;
• bei Lungenerkrankungen im akuten Stadium;
• mit psychischen und schweren neurologischen Problemen.

Gegenanzeigen für Kinder gelten:

• jeder Temperaturanstieg;
• für Begleiterkrankungen;
• pustulöse Hautläsionen;
• für Untergewicht im Zusammenhang mit Ernährung oder Entwicklungsverzögerungen.

Für lokale und sedative Maßnahmen im Arsenal von Anästhesisten gibt es genügend Medikamente, um in einem bestimmten Fall das Beste zu finden. Komplikationen zu vermeiden ist viel schwieriger, wenn im Notfall eine Darmspiegelung (Blutung) durchgeführt werden muss. Der Patient ist nicht vorbereitet, Erbrechen durch Aspiration von Speiseresten in die Luftröhre ist möglich.

Die Studie ist in folgendem kontraindiziert:

• schriftliche Ablehnung des Patienten;
• vermuteter Bruch des Dickdarms;
• schwere Darmerkrankungen (toxischer Megakolon, Colitis);
• kürzlich Myokardinfarkt;
• klinische Anzeichen einer Peritonealreizung;
• Mangel an Darmvorbereitung.

Durchschnittspreise für Verfahren in Russland

Bei der Auswahl einer bezahlten Darmspiegelung empfehlen wir Ihnen, auf die Aufnahme eines beratenden Empfangs eines Proktologen, eines Gastroenterologen, einer Kombination des Verfahrens mit der Entnahme und Durchführung einer Biopsie und anderer Tests in den Vertrag zu achten.

Die Kosten hängen von der Summe der aufgelisteten Leistungen in der Endabrechnung ab. Einige davon können in der Klinik kostenlos durchgeführt werden. Der Preis in verschiedenen Städten wird durch das Ansehen der Klinik, den akademischen Titel und die Kategorie des endoskopischen Arztes bestimmt. Die Teilnahme und Anästhesie des Anästhesisten verdoppelt die Kosten.

Die Schwankungen in den regionalen Zentren betragen 4.000 bis 20.000 Rubel.

Die obligatorische Krankenversicherung (obligatorische Krankenversicherung) russischer Staatsbürger beinhaltet die Übertragung von Mitteln für die Darmspiegelung in private Kliniken. Mit dem gleichen Erfolg können Sie das Verfahren in der Stadtklinik durchführen, wo Ausrüstung vorhanden ist. Möglicherweise müssen Sie sich in eine Warteschlange einschreiben. Anästhesie ist nicht vorgesehen, es wird vorgeschlagen, eine zusätzliche Gebühr aus eigenen Mitteln zu zahlen. Versicherungen zahlen nicht immer für die Anwendung von Anästhesie, sie prüfen strikt die Gültigkeit der Angaben.

Koloskopie mit oder ohne Anästhesie - was ist besser?

Finden Sie die objektiven Anästhesieindikationen mit einer Darmspiegelung im Zustand des Arztes heraus. Er beurteilt die allgemeine Reaktion des Patienten, fragt nach Schmerzresistenz und Bewusstlosigkeit. Wenn der Patient chronische Darmerkrankungen oder Adhäsionen hat, können starke Schmerzen zu einem Schock führen. Daher ist in solchen Fällen natürlich eine Anästhesie erforderlich.

Ausländische Ärzte halten es für ein Verbrechen, Verfahren durchzuführen, die ohne Anästhesie Schmerzen verursachen können. Wir haben begrenzte Kliniken sowie die Zahlungsfähigkeit der Bevölkerung. Inländische Proktologen argumentieren mit ihrer negativen Einstellung gegenüber der Anästhesie:

• Die Voreingenommenheit der Beurteilung der Empfindlichkeit von Patienten, die sich unwohl fühlen, wenn der Darm geschwollen ist, wird als Schmerz betrachtet.
• hohes zusätzliches Risiko durch Vollnarkose vor dem Hintergrund eines kurzen unangenehmen Verfahrens;
• die Notwendigkeit des Kontakts mit dem Patienten, unter Berücksichtigung der Reaktion beim Bewegen des Tubus, Änderung der Position des Patienten zur Verbesserung der Sichtbarkeit und Überprüfung des Blinddarms mit Anhang.

Jeder Fall erfordert einen individuellen Ansatz. Die Patienten sollten ihre Exposition bewerten, sich auf die Beschwerden vorbereiten und die notwendige Forschung ermöglichen. Es gibt nichts zu ersetzen. Bei schwerer nervöser Instabilität ist es besser, sofort die Unterstützung der Anästhesie zu entscheiden. Ein Erwachsener sollte die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bewusst berücksichtigen.

Koloskopie mit Sedierung

Anästhesie wird nicht nur bei der Durchführung von therapeutischen Manipulationen häufig verwendet, sondern kann auch in Verbindung mit diagnostischen Aktivitäten bereitgestellt werden. Die Verwendung von Schmerzmitteln ist bei der endoskopischen Untersuchung des Dickdarms möglich.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Gefühle des Patienten während der Darmspiegelung zu lindern:

1. Verwenden Sie Lokalanästhetika.
2. Medikamentenschlaf (Sedierung).
3. Vollnarkose.

Lokalanästhesie für die Koloskopie

Eine Lokalanästhesie wird durchgeführt, indem Arzneimittel der Dikain-Gruppe auf das in das Rektum eingeführte Instrument aufgebracht werden. Verwenden Sie Medikamente auf Gelbasis, um die lokale Betäubung zu maximieren. Um eine vollständige Abwesenheit von Beschwerden zu erreichen, ist es jedoch unmöglich, diese Anästhesiemethode zu verwenden.

Medikamente schlafen

Die häufigste Option ist die Einführung des Patienten in einen medizinischen Schlafzustand. Die Sedierung wird durch Koloskopie mit intravenöser Injektion von Tranquilizer oder Propofol durchgeführt. Es wird darauf hingewiesen, dass eine Person, die sich in einem kontrollierten Zustand des Predsonnos oder Schläfrigkeitszustandes befindet, während der Studie keine Schmerzen empfindet. Ein zusätzlicher Vorteil bei der Wirkung von Beruhigungsmitteln besteht in der Anhebung der Angst vor dem Eingriff. Gleichzeitig geht das Bewusstsein nicht verloren und der Patient bleibt in Kontakt.

Vollnarkose

Wenn nötig, um eine Muskelentspannung zu erreichen, wird auf die Vollnarkose zurückgegriffen. In diesem Fall sind das Bewusstsein des Patienten und alle Arten von Empfindlichkeit vollständig deaktiviert.

Trotz der Tatsache, dass die Koloskopie ein unbequemes Verfahren ist, ist die Verwendung einer Anästhesie während der Durchführung nicht immer gerechtfertigt. Eine Reihe von Patienten vertragen die Studie in Ruhe ohne zusätzliche medizinische Unterstützung. Vergessen Sie nicht, dass die Einführung eines Medikaments gewisse Risiken im Zusammenhang mit der möglichen individuellen Reaktion des Organismus birgt. Ein weiterer negativer Punkt der Schmerzlinderung ist die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Darmschädigung während der Studie.

Die Koloskopie wird in folgenden Gruppen streng unter Sedierung durchgeführt:

1. Kinder unter 12 Jahren Ein Medikament, das zur Verwendung in einem bestimmten Alter zugelassen ist, wird ausgewählt oder das Kind wird in Vollnarkose gebracht.
2. Patienten, die an einer adhäsiven Krankheit leiden. In solchen Fällen sind die Darmschleifen oft in einer bestimmten Position fixiert, der Durchgang von Optiken im Darmlumen ist schwierig, kann starke Schmerzen verursachen, gefolgt von Spasmen und noch stärkerem Schmerzanstieg.
3. Patienten mit ausgeprägter Einengung im Dickdarm.
4. Emotionslabile Personen, Patienten mit niedriger Schmerzschwelle.
5. Patienten mit psychischen Störungen, hysterische Persönlichkeiten, deren Reaktion auf die Befragung unvorhersehbar sein kann.

Anästhesieauswahl

Um über die Wahl der Medikamente und die erforderliche Menge zu entscheiden, muss der Arzt den vollständigen Gesundheitszustand des Patienten und das Vorhandensein chronischer Erkrankungen kennen. Massenwachstumswerte werden auch bei der Berechnung der Dosierung und der Multiplizität des verabreichten Arzneimittels berücksichtigt.

Die Vorteile einer Sedierung und einer Vollnarkose bei der Durchführung einer Dickdarmstudie sind die Verringerung der Behandlungszeit, die Abwesenheit von Schmerzen, die Verringerung der negativen Einstellung des Patienten zu den Manipulationen und die teilweise oder vollständige Amnesie (keine Erinnerung an die Darmspiegelung). In diesem Fall ist der Medikamentenschlaf im Vergleich zu einer Vollnarkose aufgrund des Vorhandenseins eines möglichen Kontakts mit dem Patienten und einer besseren Kontrolle des Zustands des Patienten bevorzugt.

Anästhesieartikel haben immer gewisse Risiken. Mit einer ordnungsgemäßen Arbeitsorganisation wird jedoch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen auf ein Minimum reduziert. Unmittelbar nach dem Eingriff befindet sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht und geht dann nach Hause.

Was ist Sedierung für die Koloskopie?

Durch die richtige Koloskopie, die das Vermeiden einer Schleifenbildung oder ein schnelles Begradigen der resultierenden Schleife sowie die Möglichkeit einer Notfallbehandlung durch einen Arzt oder einen Assistenten ermöglicht, können Sie dieses Verfahren ohne Sedierung durchführen. Es sollte jedoch auch die individuelle Schmerzempfindlichkeit des Patienten und die Verträglichkeit der Studie berücksichtigt werden. Die Möglichkeiten der modernen Medizin im Allgemeinen haben die Einstellung der Patienten gegenüber der Koloskopie verändert. Die Toleranz der Patienten gegenüber Schmerzen hat abgenommen, so dass die Rolle der Sedierung während der Koloskopie zugenommen hat. Im Wesentlichen werden zwei Sedierungsmethoden verwendet: mit Benzodiazepinen und Propofol.

Bei der Sedierung mit Benzodiazepinen sollte Diazepam Midazolam vorziehen, das sich durch eine kürzere Halbwertzeit auszeichnet. Die Wirkung des Arzneimittels kommt schnell, der Kontakt mit dem Patienten wird geringfügig behindert. Die für die Sedierung erforderlichen Midazolam-Dosen variieren und je älter der Patient ist, desto geringer ist die Dosis. Typischerweise beträgt die Anfangsdosis 2-3 mg, und später im Verlauf der Studie wird die Menge des verabreichten Arzneimittels erforderlichenfalls auf 5 mg eingestellt. Bei jungen Patienten können bei Bedarf bis zu 10 mg Midazolam und in einigen Fällen sogar mehr eingenommen werden. Obwohl Midazolam den Blutdruck nicht beeinflusst, drückt es dennoch auf die Atmung, was die Pulsoximetrie zwingend macht.

Midazolam hat keine analgetische Wirkung. Es kann mit Opiaten kombiniert werden. Es ist jedoch zu beachten, dass die Nebenwirkungen nicht kumulativ sind, sondern potenziert werden. Bei der Verwendung von Midazolam mit Opiaten sollte die Überwachung verbessert werden, wobei die Notwendigkeit einer strengen Kontrolle des Blutdrucks zu berücksichtigen ist. Midazolam verursacht eine retrograde Amnesie, die bis zu einem gewissen Grad als positive Qualität angesehen werden kann, da der Patient selbst bei einer schmerzhaften Untersuchung keine negative Einstellung gegenüber dem Arzt hat. Ein wesentlicher Vorteil von Midazolam ist, dass es ein Gegenmittel gibt. es handelt sich insbesondere um Flumazenil. Die Dosierung dieses Gegenmittels erfolgt gemäß der Daumenregel und führt ein Zehntel der Midazolam-Dosis ein. Wenn also 7 mg Midazolam verabreicht werden, muss Flumazenil 0,7 mg verabreicht werden. Der Effekt kommt sehr schnell.

Die Grundlage der Pulsoximetrie ist die ungleiche Absorption von Licht durch Oxyhämoglobin und rekonstituiertes Hämoglobin. Die Messung wird bei zwei verschiedenen Wellenlängen durchgeführt, insbesondere rotem Licht mit einer Wellenlänge von etwa 660 nm und unsichtbarem Infrarotlicht mit einer Wellenlänge von 940 nm. Die Absorption des Lichts, das von der LED beim Durchtritt durch die Fingerspitze oder das Ohrläppchen abgegeben wird, hängt von der Wellenlänge ab. Die Intensität des durch das Gewebe hindurchtretenden Lichts wird durch einen Fotodetektor gemessen. Messen Sie das Verhältnis des Absorptionsgrades von rotem Licht zum Absorptionsgrad von Infrarot und bauen Sie die Sättigungskurve von Hämoglobin mit Sauerstoff auf.

Mit Hilfe der Photoplethysmographie kann der Sauerstoffabsorptionsgrad durch arterielles Blut bestimmt werden, wobei nur die pulsierende Komponente des Blutflusses in der Arterie verwendet wird. Der Sauerstoffabsorptionsgrad durch Blut wird in Prozent ausgedrückt. Es wurden spezielle Nomogramme erstellt, die den Grad der Sauerstoffaufnahme durch arterielles Blut bei gesunden Personen widerspiegeln. Die Genauigkeit der Pulsoximetrie mit arterieller Blutsättigung mit Sauerstoff unter 70% ist gering, da für diesen Sättigungsbereich keine Nomogramme erstellt werden. Es besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Grad der arteriellen Blutsättigung mit Sauerstoff und dem Sauerstoffpartialdruck, der durch die Oxyhämoglobindissoziationskurve beschrieben wird. Aus dem Diagramm dieser Kurve ist ersichtlich, dass die arterielle Blutsättigung von weniger als 90% einer signifikanten Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks PO2 entspricht.

Ein besonderer Ansatz ist für Patienten mit schwerer Anämie erforderlich, bei denen auch bei normaler arterieller Blutsauerstoffsättigung Sauerstoffmangel herrscht.

Da Midazolam die Atmung drückt, sollte es älteren Patienten sorgfältig verabreicht werden. Patienten ab 80 Jahren sollten die Midazolam-Dosis auf 1 mg senken.

Als alternatives Medikament kann Propofol verwendet werden. Es handelt sich um ein kurzes Narkosemittel. Die Wirkung des Medikaments kommt schnell und der Kontakt mit dem Patienten ist unmöglich. Wenn der Patient nicht auf die Studie anspricht, fühlen sich der Arzt und seine Assistenten natürlich ruhiger, obwohl eine solche Sedierung für den Patienten selbst unangenehm ist. Eine Interaktion mit dem Patienten ist nicht möglich. Zur fraktionierten Verabreichung wird Propofol zuerst in einer Menge von 2-4 ml einer 1% igen Lösung verabreicht. Abhängig von der Wirkung des Arzneimittels wird die Dosis um 20 mg erhöht, häufig zu Beginn der Studie werden 100 mg des Arzneimittels sofort verabreicht, und nach Bedarf wird ein Bolus von 10-20 mg zugegeben.

Propofol hat eine kurze Halbwertszeit. Bei einer langen Studie steigt die erforderliche Gesamtdosis des Arzneimittels. Unerfahrene Ärzte haben oft Angst, eine Dosis von 500 mg zu injizieren. Tatsächlich kann die Gesamtdosis Propofol höher sein. Es ist auch wichtig, den Zustand des Patienten auf der Grundlage objektiver Faktoren (SO2, Blutdruck, Herzfrequenz) und subjektiver Faktoren (Patientenbeschwerden) zu berücksichtigen. Um den Patienten nach einer Darmspiegelung zu beobachten, ist zu beachten, dass die Halbwertzeit von Propofol 180 Minuten beträgt. Daher sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, dass das Medikament auch bei guter Gesundheit einige Zeit anhält, was für die Wiederherstellung der Fahrzeugfähigkeit wichtig ist.

Propofol drückt wie Midazolam die Atmung. Darüber hinaus kann es zu einem starken Blutdruckabfall kommen, insbesondere bei Patienten mit Hypovolämie. Propofol verursacht Bradykar-diyu und hat eine negative inotrope Wirkung auf das Myokard, die durch seine Kombination mit Opiaten verstärkt wird. Erforderlich sind Pulsoximetrie und Blutdruckmessung während der Sedierung mit Propofol. In den Fällen, in denen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf- und Lungenerkrankungen bestehen, muss eine EKG-Überwachung eingerichtet werden. Propofol hat im Gegensatz zu Midazolam kein Gegenmittel. Daher benötigt der Arzt ein höheres Maß an Wissen über die Maßnahmen zur Atemunterstützung. Um die Atemwege zu schonen, reicht es möglicherweise aus, den Unterkiefer zu drücken. Manchmal müssen Sie die Zunge des Patienten mit den Fingern an den Boden der Mundhöhle drücken. Geben Sie ggf. den Luftkanal Gödel oder Vendel ein.

Der Arzt und der Assistent sollten Sedierung gleich gut beherrschen und Komplikationen bewältigen können. In jeder Abteilung, in der es einen endoskopischen Service gibt, sollten jährliche Wiederbelebungskurse mit Narkose durchgeführt werden, die ein fester Bestandteil der Ausbildung von Endoskopikern werden sollten.

Der zunehmende Einsatz von Propofol machte eine strukturierte Ausbildung von Ärzten und Krankenschwestern erforderlich, um diese Anwendung sicherer zu machen. Entsprechend den Empfehlungen des DGVS, die in Position S3 („Sedierung bei der Endoskopie des Gastrointestinaltrakts“) festgelegt sind, sollten regelmäßig Schulungen für das Personal durchgeführt werden, um die Sedierungs- und Patientenüberwachungsfähigkeiten während der Studie und in der nächsten Zeit nach ihrem Abschluss zu verbessern.

Informationen zu Schulungen der Endoskopie-Abteilung DGVS - Endoskopie-Sektion / GATE-Endoskopie-Kurse (Gastroenterologie, Ausbildung, Training, Endoskopie), die auch das Hauptkonzept dieser Studien darstellen. Die Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal (DGEA) organisiert Kurse zur Sedierung und zur Behandlung von Notfallbedingungen in der Endoskopie für Mitarbeiter, die den Endoskopiker während der Studie unterstützen. Grundsätzlich steht das Konzept der Kursarbeit im Mittelpunkt repetitiver Entwicklungsprozesse, und Formulierungen zu diesen Prozessen finden Sie auf den entsprechenden Internetseiten.

Die Hilfe des Anästhesisten bei der Koloskopie ist selten notwendig. Die schützende Intubation der Trachea, auf die in Notfallsituationen zurückgegriffen wird, wird niemals mit einer Darmspiegelung durchgeführt.

Die Überwachung des Patienten nach Abschluss der Darmspiegelung sollte von einem Arzt durchgeführt werden. Ein Patient, dessen Selbstwertgefühl von den ihm verabreichten Medikamenten beeinflusst wird, sollte nicht ohne Aufmerksamkeit in der Beobachtungskammer bleiben. Die Pflege sollte durch gut ausgebildetes medizinisches Personal erfolgen. Ambulante Patienten nach einer von ihm durchgeführten Darmspiegelung können nur mit Erlaubnis eines Arztes gehen. Es ist wünschenswert, dass jemand sie begleitet, und wenn niemand sie begleitet, ist es besser, ihnen zu helfen, ein Taxi zu rufen.

Was ist Sedierung bei der Koloskopie: Medikamente, Kontraindikationen, Reviews

Die Koloskopie ist ein Verfahren zur Erkennung von Darmanomalien mit einem speziellen Tubus, der mit einer Kamera, einem Sensor und einer Leuchtdiode ausgestattet ist. Diese Manipulation ist zwar schmerzfrei, aber ehrlich gesagt unangenehm. Daher bieten immer mehr medizinische Einrichtungen an, dieses Verfahren in Vollnarkose oder mit der Sedierungsmethode durchzuführen. Es geht heute nur um die Sedierung mit Koloskopie und wir reden darüber.

Was ist eine gute Koloskopie unter Sedierung?

Bevor wir über die Merkmale dieser Methode sprechen, sollten wir verstehen, welche Sedierung für die Darmspiegelung gilt, sowie für andere medizinische Verfahren. Die Sedierung ist eine Methode, mit der sich der Patient im Bewusstsein entspannen und beruhigen kann. Warum ist das wichtig? Wenn der Arzt ein unangenehmes Verfahren durchführt, erlebt er oft eine Situation, in der er den Patienten dazu bringen muss, sich zu entspannen und Anweisungen zu hören. Es dauert eine ziemlich lange Zeit, die für qualitativ hochwertige und sorgfältige Forschung aufgewendet werden kann. Bei Kindern kann es hier neben Tränen und Überzeugungsarbeit zu einer vollständigen Weigerung kommen, das notwendige Verfahren durchzuführen, und es kommt auch vor, dass der kleine Mann die sogenannte „Angst vor einem weißen Mantel“ beginnt, was dazu führen kann, dass in der Zukunft Probleme auftreten können. für jeden Arztbesuch. Hier hilft die Sedierung.

Mit der Einführung der Mindestdosis des Arzneimittels wird ein Zustand absoluter Ruhe und Entspannung erreicht. In einigen Fällen, wenn die intravenöse Sedierung, die Koloskopie oder andere unangenehme Untersuchungen vollständig aus dem Gedächtnis des Patienten gelöscht werden, wird die Wirkung der Amenesie erzielt. In anderen Fällen kommt es bei Inhalationssedation zu einer Entspannung. Übrigens wird diese Methode normalerweise bei Kindern angewendet.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise

• Die Indikationen für eine Sedierung mit einer Darmspiegelung sind das Alter des Kindes.
• Das Vorhandensein von Verwachsungen im Darm. Dies macht die Forschung schwierig und erschwert das Unbehagen.
• Strikturen des Rektums und des Anus
• Fälle, in denen Sie die Bauchhöhle entspannen möchten
• Niedrige Schmerzschwelle

Ursachen der koloskopischen Untersuchung sind in der Regel Erkrankungen und Formationen im Dickdarm, die während des Eingriffs zusätzliche Beschwerden verursachen können. Hilft beispielsweise die Sedierung bei der Koloskopie mit Dolichosigm? Natürlich Falls erforderlich, wird das Röhrchen, das untersucht wird, mit einem Lokalanästhetikum behandelt.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen für eine Sedierung mit Koloskopie sind:

• Schwere somatische Krankheiten
• Verwenden Sie am Vorabend von Alkohol und Drogen
• Gefahr der Entwicklung einer allergischen Reaktion auf Medikamente
• Jede Erkältung, deren Folge eine verstopfte Nase war
• Epilepsie

Was unterscheidet Sedierung in der Koloskopie von der Anästhesie

Der Hauptunterschied besteht darin, dass der Mensch während der Sedierung bei Bewusstsein bleibt, während bei der Anästhesie das Bewusstsein vollständig ausgeschaltet ist. Das Verlassen des Sedierungszustands ist für den Patienten viel einfacher und verringert auch das Risiko negativer Konsequenzen für den Körper, nachdem eine Anästhesie in ausreichender Zahl durchgeführt wurde, die Sedierung verläuft jedoch nahezu ohne Folgen. Ein signifikanter Unterschied in der Dosierung des Medikaments mit sedativen Methoden ist viel geringer und dies ist auch sehr wichtig.

Vorbereitungen für die Sedierung mit Koloskopie

Für die Anwendung dieser Methode werden hauptsächlich zwei Wirkstoffe verwendet: Propofol und Midazolam. Und er und die andere Droge haben ihre Vor- und Nachteile. Midazolam ist beispielsweise nur das Medikament, das zum Auftreten von Amnesie bei einem Patienten während des Verfahrens beiträgt. Der Weg aus dem Sedierungszustand ist jedoch viel schwieriger. Im Gegenteil, Propofol entspannt sich nur und bewahrt alle Erinnerungen, aber es ist viel einfacher, davon aufzuwachen.

Bewertungen der Koloskopie unter Sedierung

Anna, 42 Jahre alt

„Der Gastroenterologe schickte mich zu einer Koloskopie mit Verdacht auf Kolitis. Vermitteln Sie nicht, wie ich befürchtet hatte, am Tag des Studiums so einfach geschüttelt. Aber alles verlief reibungslos, sie atmeten die Maske ein, vielleicht deshalb oder weil der Spezialist gut war und überhaupt nichts spürte. Ich habe nur an nichts gedacht, einen Zustand, als würde ich einschlafen, sogar irgendwie bequem. Ich empfehle Ihnen, sich dieser Studie mit Schmerzmitteln zu unterziehen, ich hatte Sedierung. “

Nikolay, 38 Jahre alt

„Die Koloskopie ist im Allgemeinen ein unangenehmes Verfahren und mit einer Anamnese von Krankheiten und so vielen höllischen Schmerzen. Ich weiß es nicht durch Hörensagen, ich habe diese Forschung irgendwie ohne Anästhesie und Anästhesie durchgeführt. Ich wollte die Erfahrung nicht wiederholen, deshalb habe ich mich im Voraus für eine Klinik entschieden, in der eine Darmspiegelung mit Sedierung durchgeführt werden kann. Himmel und Erde natürlich. Es wird etwas mit dir gemacht, aber es ist dir absolut egal. “

Svetlana, 56 Jahre alt

„Ich hatte große Angst vor der bevorstehenden Studie. Ich habe im Allgemeinen Angst vor medizinischen Eingriffen, ich zittere überall in der Arztpraxis, und hier ist es... Ich habe vorher alles mit dem Arzt besprochen, er schlug eine tiefe Sedierung vor. Als Ergebnis wurde mir vor dem Eingriff ein Medikament in einer Vene injiziert, und mein Zustand war fast so, als ob ich mich während der Narkose an nichts erinnerte. Ich kann also sagen, dass meine Koloskopie ohne meine Beteiligung verschwunden ist! "

.Wenn Sie Erfahrung mit einem solchen Verfahren haben, können Sie es auf unserer Website veröffentlichen. Außerdem können wir online eine Frage an einen qualifizierten Anästhesisten stellen.

Ich habe dieses Projekt erstellt, um Sie einfach über Anästhesie und Anästhesie zu informieren. Wenn Sie eine Antwort auf eine Frage erhalten haben und die Website für Sie nützlich war, unterstütze ich Sie gerne. Sie wird dazu beitragen, das Projekt weiterzuentwickeln und die Wartungskosten auszugleichen.