Überblick über die Lungenembolie: Was ist das, Symptome und Behandlung?

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Lungenembolie (abdominale Lungenembolie), welche Ursachen führen zu deren Entwicklung. Wie manifestiert sich diese Krankheit und wie gefährlich ist sie zu behandeln?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Bei einer Thromboembolie der Lungenarterie schließt ein Thrombus die Arterie, die venöses Blut vom Herzen in die Lunge leitet, um sich mit Sauerstoff anzureichern.

Eine Embolie kann unterschiedlich sein (z. B. Gas - wenn das Gefäß durch eine Luftblase blockiert wird, Bakterien - das Verschließen des Lumens des Gefäßes durch ein Bündel Mikroorganismen). Normalerweise wird das Lumen der Lungenarterie durch einen Thrombus blockiert, der in den Venen der Beine, der Arme, des Beckens oder im Herzen gebildet wird. Mit dem Blutfluss wird dieses Gerinnsel (Embolus) in den Lungenkreislauf überführt und blockiert die Lungenarterie oder einen ihrer Äste. Dies unterbricht den Blutfluss in die Lunge, was zu einem Sauerstoffaustausch unter Kohlendioxid führt.

Wenn die Lungenembolie schwer ist, erhält der menschliche Körper wenig Sauerstoff, was die klinischen Symptome der Krankheit verursacht. Bei kritischem Sauerstoffmangel besteht unmittelbare Gefahr für das menschliche Leben.

Das Problem der Lungenembolie wird von Ärzten verschiedener Fachrichtungen, darunter Kardiologen, Herzchirurgen und Anästhesisten, praktiziert.

Ursachen der Lungenembolie

Die Pathologie entwickelt sich als Folge einer tiefen Venenthrombose (DVT) in den Beinen. Ein Blutgerinnsel in diesen Venen kann abreißen, in die Lungenarterie übergehen und diese blockieren. Ursachen der Thrombose in den Gefäßen beschreibt den Dreiklang von Virkhov, zu dem gehören:

1. Störung des Blutflusses.
2. Beschädigung der Gefäßwand.
3. Erhöhte Blutgerinnung.

1. Durchblutungsstörungen

Die Hauptursache für Durchblutungsstörungen in den Venen der Beine ist die Beweglichkeit einer Person, die zu einer Blutstauung in diesen Gefäßen führt. Dies ist normalerweise kein Problem: Sobald sich eine Person zu bewegen beginnt, nimmt der Blutfluss zu und es bilden sich keine Blutgerinnsel. Eine längere Immobilisierung führt jedoch zu einer erheblichen Verschlechterung des Blutkreislaufs und zur Entwicklung einer tiefen Venenthrombose. Solche Situationen treten auf:

• nach einem Schlaganfall;
• nach einer Operation oder Verletzung;
• bei anderen schweren Krankheiten, die eine liegende Position verursachen;
• während langer Flüge in einem Flugzeug, in einem Auto oder in einem Zug.

2. Beschädigung der Gefäßwand

Wenn die Gefäßwand beschädigt ist, kann sich das Lumen verengen oder verstopfen, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führt. Blutgefäße können bei Verletzungen - bei Knochenbrüchen, bei Operationen - beschädigt werden. Entzündungen (Vaskulitis) und bestimmte Medikamente (z. B. Medikamente zur Chemotherapie bei Krebs) können die Gefäßwand schädigen.

3. Stärkung der Blutgerinnung

Pulmonale Thromboembolien entwickeln sich häufig bei Menschen, die an Krankheiten leiden, bei denen Blut leichter gerinnt als normal. Diese Krankheiten umfassen:

• Maligne Tumoren, Einsatz von Chemotherapeutika, Strahlentherapie.
• Herzversagen
• Thrombophilie ist eine Erbkrankheit, bei der das Blut einer Person verstärkt zur Bildung von Blutgerinnseln neigt.
• Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Erkrankung des Immunsystems, die zu einer Erhöhung der Blutdichte führt, wodurch sich Blutgerinnsel leichter bilden können.

Andere Faktoren, die das Risiko einer Lungenembolie erhöhen

Es gibt andere Faktoren, die das Risiko einer Lungenembolie erhöhen. Zu ihnen gehören:

1. Alter über 60 Jahre.
2. Zuvor übertragene tiefe Venenthrombose.
3. Die Anwesenheit eines Verwandten, der in der Vergangenheit tiefe Venenthrombosen hatte.
4. Übergewicht oder Fettleibigkeit.
5. Schwangerschaft: Das Risiko einer Lungenembolie ist 6 Wochen nach der Geburt erhöht.
6. Rauchen
7. Einnahme von Antibabypillen oder Hormontherapie.

Charakteristische Symptome

Thromboembolien der Lungenarterie haben folgende Symptome:

• Schmerzen in der Brust, die in der Regel akut und bei tiefer Atmung schlimmer sind.
• Husten mit blutigem Auswurf (Hämoptyse).
• Kurzatmigkeit - Eine Person kann selbst in Ruhe Atembeschwerden haben, und während des Trainings verschlimmert sich die Kurzatmigkeit.
• Erhöhte Körpertemperatur

Abhängig von der Größe der blockierten Arterie und der Menge des Lungengewebes, in dem der Blutfluss gestört ist, können die Vitalfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung und Atemfrequenz) normal oder pathologisch sein.

Klassische Anzeichen einer Lungenembolie sind:

• Tachykardie - erhöhte Herzfrequenz;
• Tachypnoe - erhöhte Atemfrequenz;
• Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut, was zu Zyanose führt (Verfärbung der Haut und der Schleimhäute nach blau);
• Hypotonie - ein Blutdruckabfall.

Weiterentwicklung der Krankheit:

1. Der Körper versucht, den Sauerstoffmangel durch Erhöhung der Herzfrequenz und der Atmung auszugleichen.
2. Dies kann zu Schwäche und Schwindel führen, da Organe, insbesondere das Gehirn, nicht genügend Sauerstoff haben, um normal zu funktionieren.
3. Ein großes Blutgerinnsel kann den Blutfluss in der Lungenarterie vollständig blockieren, was zum unmittelbaren Tod einer Person führt.

Da die meisten Fälle von Lungenembolie durch Gefäßthrombose in den Beinen verursacht werden, müssen Ärzte die Symptome dieser Krankheit, zu denen sie gehören, besonders beachten:

• Schmerzen, Schwellungen und erhöhte Empfindlichkeit in einem der unteren Gliedmaßen.
• Heiße Haut und Rötung am Ort der Thrombose.

Diagnose

Die Diagnose einer Thromboembolie wird anhand der Beschwerden des Patienten, einer medizinischen Untersuchung und mit Hilfe zusätzlicher Untersuchungsmethoden gestellt. Manchmal ist eine Lungenembolie sehr schwer zu diagnostizieren, da ihr Krankheitsbild sehr unterschiedlich sein kann und anderen Krankheiten ähnelt.

Um die durchgeführte Diagnose zu klären:

1. Elektrokardiographie.
2. Ein Bluttest für D-Dimer ist eine Substanz, deren Spiegel bei Anwesenheit von Thrombosen im Körper ansteigt. Bei normalem D-Dimer fehlt eine Lungenthromboembolie.
3. Bestimmung des Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalts im Blut.
4. Radiographie der Organe der Brusthöhle.
5. Beatmungsperfusionsscan - zur Untersuchung des Gasaustauschs und des Blutflusses in der Lunge.
6. Die Lungenarterienangiographie ist eine Röntgenuntersuchung der Lungengefäße unter Verwendung von Kontrastmitteln. Durch diese Untersuchung können Lungenemboli identifiziert werden.
7. Angiographie der Lungenarterie mittels rechnerischer oder Magnetresonanztomographie.
8. Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten.
9. Die Echokardioskopie ist ein Ultraschall des Herzens.

Behandlungsmethoden

Die Wahl der Taktik zur Behandlung der Lungenembolie wird vom Arzt auf der Grundlage der Anwesenheit oder Abwesenheit einer unmittelbaren Gefahr für das Leben des Patienten getroffen.

Bei der Lungenembolie wird die Behandlung hauptsächlich mit Hilfe von Antikoagulanzien durchgeführt - Medikamenten, die die Blutgerinnung schwächen. Sie verhindern die Vergrößerung eines Blutgerinnsels, so dass der Körper sie langsam aufnimmt. Antikoagulanzien reduzieren auch das Risiko weiterer Blutgerinnsel.

In schweren Fällen ist eine Behandlung erforderlich, um ein Blutgerinnsel zu entfernen. Dies kann mit Hilfe von Thrombolytika (Arzneimittel, die Blutgerinnsel auflösen) oder mit Hilfe von Operationen durchgeführt werden.

Antikoagulanzien

Antikoagulanzien werden oft als blutverdünnende Medikamente bezeichnet, aber sie können das Blut nicht wirklich verdünnen. Sie wirken sich auf die Blutgerinnungsfaktoren aus und verhindern so die leichte Bildung von Blutgerinnseln.

Die wichtigsten Antikoagulanzien für die Lungenembolie sind Heparin und Warfarin.

Heparin wird durch intravenöse oder subkutane Injektionen in den Körper injiziert. Dieses Medikament wird hauptsächlich in den Anfangsstadien der Behandlung der Lungenembolie verwendet, da sich seine Wirkung sehr schnell entwickelt. Heparin kann die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

• Fieber;
• Kopfschmerzen;
• Blutungen

Die meisten Patienten mit pulmonaler Thromboembolie benötigen eine Heparin-Behandlung für mindestens 5 Tage. Dann wird ihnen die orale Verabreichung von Warfarin-Tabletten verschrieben. Die Wirkung dieses Medikaments entwickelt sich langsamer, es wird für den Langzeitgebrauch verschrieben, nachdem die Einführung von Heparin beendet wurde. Es wird empfohlen, dieses Medikament mindestens 3 Monate einzunehmen, obwohl einige Patienten eine längere Behandlung benötigen.

Da Warfarin auf die Blutgerinnung wirkt, sollten die Patienten durch regelmäßige Bestimmung eines Koagulogramms (Bluttest auf Blutgerinnung) sorgfältig auf ihre Wirkung überwacht werden. Diese Tests werden ambulant durchgeführt.

Zu Beginn der Behandlung mit Warfarin kann es erforderlich sein, 2-3 Mal pro Woche Tests durchzuführen. Dies hilft bei der Bestimmung der geeigneten Dosis des Arzneimittels. Danach beträgt die Häufigkeit der Koagulogrammerkennung etwa 1 Mal pro Monat.

Die Wirkung von Warfarin wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst, darunter die Ernährung, die Einnahme anderer Arzneimittel und die Leberfunktion.

Lungenembolie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

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Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Lungenarterie oder ihre Äste mit einem Embolus blockiert werden - einem Blutgerinnselstück, das sich normalerweise in den Venen des Beckens oder der unteren Extremitäten bildet.

Einige Fakten zur Lungenthromboembolie:

• Die Lungenembolie ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Komplikation der Venenthrombose (meistens die untere Extremität, aber im Allgemeinen kann ein Fragment eines Blutklumpens aus jeder Vene in die Lungenarterie dringen).
• Lungenembolie ist die dritthäufigste Todesursache (nach Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit).
• In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 650.000 Fälle von Lungenembolie und 350.000 Todesfälle registriert.
• Diese Pathologie tritt zwischen den Todesursachen bei älteren Menschen ein.
• Die Prävalenz von Lungenthromboembolien in der Welt beträgt 1 Fall pro 1000 Menschen pro Jahr.
• 70% der Patienten, die an Lungenembolie starben, wurden nicht rechtzeitig diagnostiziert.
• Etwa 32% der Patienten mit pulmonaler Thromboembolie sterben.
• 10% der Patienten sterben in der ersten Stunde nach der Entwicklung dieses Zustands.
• Bei rechtzeitiger Behandlung wird die Sterblichkeitsrate durch Lungenembolie stark reduziert - bis zu 8%.

Merkmale der Struktur des Kreislaufsystems

Beim Menschen gibt es zwei Kreisläufe - den großen und den kleinen Kreislauf:

1. Die systemische Zirkulation beginnt mit der größten Arterie des Körpers, der Aorta. Es transportiert arterielles, mit Sauerstoff angereichertes Blut vom linken Ventrikel des Herzens zu den Organen. In der gesamten Aorta gibt es Äste, und im unteren Teil ist sie in zwei Hüftarterien unterteilt, die den Beckenbereich und die Beine versorgen. Sauerstoffarmes und mit Kohlendioxid gesättigtes Blut (venöses Blut) wird aus den Organen in die venösen Gefäße gesammelt, die sich allmählich zu den oberen Hohlvenen (Sammeln von Blut aus dem Oberkörper) und den unteren (Sammeln von Blut aus dem Unterkörper) zusammenschließen. Sie fallen in den rechten Vorhof.
   
2. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, der Blut aus dem rechten Vorhof erhält. Die Lungenarterie verlässt ihn - sie transportiert venöses Blut in die Lunge. In den Lungenbläschen gibt venöses Blut Kohlendioxid ab, ist mit Sauerstoff gesättigt und verwandelt sich in Arterien. Sie kehrt durch die vier Pulmonalvenen, die in sie hineinfließen, zum linken Atrium zurück. Dann strömt Blut vom Vorhof zum linken Ventrikel und in den systemischen Kreislauf.

Normalerweise bilden sich in den Venen ständig Mikrothromben, die jedoch schnell zusammenfallen. Es gibt ein empfindliches dynamisches Gleichgewicht. Wenn es gestört ist, wächst ein Thrombus an der Venenwand. Im Laufe der Zeit wird es lockerer, mobiler. Sein Fragment löst sich ab und wandert mit Blutfluss.

Bei der Thromboembolie der Lungenarterie gelangt ein abgetrenntes Fragment eines Blutklumpens zuerst in die untere Hohlvene des rechten Vorhofs, fällt von dort in den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenarterie. Je nach Durchmesser verstopft der Embolus entweder die Arterie selbst oder einen ihrer Äste (größer oder kleiner).

Ursachen der Lungenembolie

Es gibt viele Ursachen für Lungenembolie, aber alle führen zu einer von drei Erkrankungen (oder alle gleichzeitig):

• Blutstagnation in den Venen - je langsamer sie fließt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels;
• erhöhte Blutgerinnung;
• Entzündung der Venenwand - sie trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei.

Es gibt keinen einzigen Grund, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% zu einer Lungenembolie führen würde.

Es gibt jedoch viele Faktoren, von denen jeder die Wahrscheinlichkeit dieses Zustands erhöht:

• Krampfadern (meistens - Krampfkrankheit der unteren Extremitäten).
  
• Fettleibigkeit Fettgewebe übt eine zusätzliche Belastung für das Herz aus (es benötigt auch Sauerstoff und es wird für das Herz schwieriger, Blut durch das gesamte Fettgewebe zu pumpen). Darüber hinaus entwickelt sich Arteriosklerose, der Blutdruck steigt. All dies schafft Bedingungen für die venöse Stagnation.
• Herzinsuffizienz - eine Verletzung der Pumpfunktion des Herzens bei verschiedenen Erkrankungen.
• Verletzung des Blutabflusses durch Kompression der Blutgefäße durch Tumor, Zyste, vergrößerte Gebärmutter.
• Die Kompression von Blutgefäßen mit Knochenfragmenten bei Frakturen.
• Rauchen Unter der Wirkung von Nikotin kommt es zu einem Vasospasmus, einem Blutdruckanstieg, der im Laufe der Zeit zu einer venösen Stauung und erhöhten Thrombosen führt.
• Diabetes mellitus. Die Krankheit führt zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, wodurch der Körper mehr Cholesterin produziert, das in das Blut gelangt und sich in Form atherosklerotischer Plaques an den Wänden der Blutgefäße ablagert.

• Bettruhe für 1 Woche oder länger bei Krankheiten.
  
• Bleiben Sie auf der Intensivstation.
• Bettruhe für 3 Tage oder mehr bei Patienten mit Lungenerkrankungen.
• Patienten, die sich nach einem Herzinfarkt auf der Herz-Wiederbelebungsstation befinden (in diesem Fall ist die Ursache der venösen Stagnation nicht nur die Immobilität des Patienten, sondern auch die Störung des Herzens).

• Erhöhte Blutspiegel von Fibrinogen - ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist.
  
• Einige Arten von Bluttumoren. Zum Beispiel Polyzythämie, bei der der Anteil an Erythrozyten und Blutplättchen steigt.
• Die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung erhöhen, beispielsweise orale Kontrazeptiva, einige Hormonpräparate.
• Schwangerschaft - Im Körper einer schwangeren Frau kommt es zu einer natürlichen Zunahme der Blutgerinnung und zu anderen Faktoren, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.
  
• Erbkrankheiten im Zusammenhang mit einer erhöhten Blutgerinnung.
• Maligne Tumoren. Bei verschiedenen Krebsformen erhöht sich die Blutgerinnung. Manchmal wird die Lungenembolie zum ersten Symptom von Krebs.

• Dehydratisierung bei verschiedenen Krankheiten.
• Aufnahme einer großen Anzahl von Diuretika, die dem Körper Flüssigkeit entziehen.
• Erythrozytose - eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, die durch angeborene und erworbene Krankheiten verursacht werden kann. Wenn dies geschieht, überfluten die Gefäße mit Blut, erhöht die Belastung des Herzens die Blutviskosität. Darüber hinaus produzieren rote Blutkörperchen Substanzen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.

• Endovaskuläre Operationen werden ohne Einschnitte durchgeführt, üblicherweise wird dazu ein spezieller Katheter durch eine Punktion in das Gefäß eingeführt, wodurch seine Wand beschädigt wird.
  
• Stenting, prothetische Venen, Installation von Venenkathetern.
• Sauerstoffmangel
• Virusinfektionen.
• Bakterielle infektionen.
• Systemische Entzündungsreaktionen.

Was passiert im Körper mit pulmonaler Thromboembolie?

Durch das Auftreten eines Hindernisses für die Durchblutung steigt der Druck in der Lungenarterie. Manchmal kann es sehr stark zunehmen - als Folge steigt die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens dramatisch an und es entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz. Dies kann zum Tod des Patienten führen.

Der rechte Ventrikel dehnt sich aus und eine unzureichende Menge Blut gelangt nach links. Dadurch sinkt der Blutdruck. Die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen ist hoch. Je größer das Gefäß mit dem Embolus bedeckt ist, desto ausgeprägter sind diese Störungen.

Wenn die Lungenembolie den Blutfluss in die Lunge stört, beginnt der gesamte Körper mit Sauerstoffmangel zu kämpfen. Reflexiv erhöht die Atemfrequenz und Tiefe, es kommt zu einer Verengung des Bronchiolumens.

Symptome einer Lungenembolie

Ein Lungenthromboembolismus wird von Ärzten oft als "großer Maskierungsarzt" bezeichnet. Es gibt keine Symptome, die diesen Zustand eindeutig anzeigen. Alle Manifestationen der Lungenembolie, die bei der Untersuchung des Patienten festgestellt werden können, treten häufig bei anderen Erkrankungen auf. Nicht immer entspricht der Schweregrad der Symptome dem Schweregrad der Läsion. Wenn zum Beispiel ein großer Zweig der Lungenarterie blockiert ist, kann der Patient nur durch Atemnot gestört werden, und wenn der Embolus in ein kleines Gefäß eintritt, kommt es zu starken Schmerzen im Brustraum.

Die Hauptsymptome der Lungenembolie sind:

• Kurzatmigkeit;
• Brustschmerzen, die sich während eines tiefen Atems verschlimmern;
• ein Husten, bei dem Sputum aus dem Blut bluten kann (wenn in der Lunge Blutungen auftreten);
• Blutdruckabnahme (in schweren Fällen - unter 90 und 40 mm. Hg. Art.);
• häufiger (100 Schläge pro Minute) schwacher Puls;
• kalter klebriger Schweiß;
• Blässe, grauer Hautton;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C;
• Bewusstseinsverlust;
• Bläue der Haut.

In leichten Fällen fehlen die Symptome ganz oder es gibt leichtes Fieber, Husten, leichte Atemnot.

Wenn ein Patient mit einer pulmonalen Thromboembolie keine Notfallversorgung erhält, kann dies zum Tod führen.

Die Symptome einer Lungenembolie können einem Myokardinfarkt, einer Lungenentzündung, stark ähneln. In einigen Fällen entwickelt sich eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie), wenn keine Thromboembolie festgestellt wurde. Es äußert sich in Form von Atemnot während körperlicher Anstrengung, Schwäche, schneller Ermüdung.

Mögliche Komplikationen der Lungenembolie:

• Herzstillstand und plötzlicher Tod;
• Lungeninfarkt mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses (Pneumonie);
• Pleuritis (Entzündung der Pleura - ein Bindegewebefilm, der die Lunge bedeckt und das Innere der Brust auskleidet);
• Rückfall - Thromboembolien können erneut auftreten und gleichzeitig ist das Risiko des Todes des Patienten hoch.

Wie lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie vor der Untersuchung bestimmen?

Bei Thromboembolien fehlt in der Regel eine eindeutige Ursache. Symptome, die bei Lungenembolien auftreten, können auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten. Daher sind die Patienten nicht immer rechtzeitig, um die Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Momentan wurden spezielle Skalen entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie bei einem Patienten zu beurteilen.

Genfer Skala (überarbeitet):

Lungenarterien-Thromboembolie

Lungenembolie (PE) - Der Verschluss der Lungenarterie oder ihrer Äste durch thrombotische Massen, was zu lebensbedrohlichen Erkrankungen der Lungen- und systemischen Hämodynamik führt. Klassische Anzeichen einer Lungenembolie sind Brustschmerzen, Ersticken, Zyanose des Gesichts und des Halses, Kollaps, Tachykardie. Um die Diagnose der Lungenembolie und die Differentialdiagnose mit anderen ähnlichen Symptomen zu bestätigen, werden EKG, Lungenröntgenstrahlen, EchoCG, Lungenszintigraphie und Angiopulmonographie durchgeführt. Die Behandlung der Lungenembolie umfasst eine thrombolytische Therapie und Infusionstherapie, Sauerstoffinhalation; mit der Ineffektivität - Thromboembolektomie aus der Lungenarterie.

Lungenarterien-Thromboembolie

Lungenembolie (PE) - eine plötzliche Blockierung der Äste oder des Rumpfes der Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel (Embolus), das im rechten Ventrikel oder Atrium des Herzens die venöse Linie des großen Kreislaufs bildet und mit einem Blutstrom gebracht wird. Als Folge stoppt die Lungenembolie die Blutversorgung des Lungengewebes. Die Entwicklung einer Lungenembolie verläuft oft schnell und kann zum Tod des Patienten führen.

Lungenembolie tötet 0,1% der Weltbevölkerung. Etwa 90% der Patienten, die an Lungenembolie starben, hatten zu diesem Zeitpunkt keine korrekte Diagnose und die notwendige Behandlung wurde nicht durchgeführt. Unter den Todesursachen der Bevölkerung an Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt PEH nach IHD und Schlaganfall an dritter Stelle. Lungenembolie kann bei nicht-kardiologischer Pathologie zum Tod führen, die nach Operationen, Verletzungen, Geburt auftritt. Bei rechtzeitiger optimaler Behandlung der Lungenembolie ergibt sich eine hohe Sterblichkeitssenkung auf 2 - 8%.

Die Ursachen der Lungenembolie

Die häufigsten Ursachen der Lungenembolie sind:

• tiefe Venenthrombose (DVT) des Beines (70–90% der Fälle), häufig begleitet von Thrombophlebitis. Thrombose kann gleichzeitig tiefe und oberflächliche Beinvenen auftreten
• Thrombose der unteren Hohlvene und ihrer Nebenflüsse
• kardiovaskuläre Erkrankungen, die für das Auftreten von Blutgerinnseln und Lungenembolien (Koronararterienerkrankung, aktiver Rheuma mit Mitralstenose und Vorhofflimmern, Hypertonie, infektiöse Endokarditis, Kardiomyopathie und nichtrheumatische Myokarditis) prädisponieren
• septischer generalisierter Prozess
• onkologische Erkrankungen (meistens Pankreas, Magen, Lungenkrebs)
• Thrombophilie (erhöhte intravaskuläre Thrombose bei Verletzung des Regulationssystems der Blutstillung)
• Antiphospholipid-Syndrom - Bildung von Antikörpern gegen Thrombozytenphospholipide, Endothelzellen und Nervengewebe (Autoimmunreaktionen); manifestiert sich durch eine erhöhte Tendenz zur Thrombose an verschiedenen Stellen.

Risikofaktoren für Venenthrombose und Lungenembolie sind:

• anhaltende Immobilität (Bettruhe, häufiger und längerer Flugverkehr, Reisen, Extremitätenparese), chronische Herz-Kreislauf- und Atemstörungen, begleitet von einem langsameren Blutfluss und einer venösen Stauung.
• Einnahme einer großen Anzahl von Diuretika (massiver Wasserverlust führt zu Dehydratisierung, erhöhtem Hämatokrit und Blutviskosität);
• bösartige Neubildungen - einige Arten von Hämoblastose, Polyzythämie vera (hoher Gehalt an roten Blutkörperchen und Blutplättchen führt zu Hyperagregation und Bildung von Blutgerinnseln);
• Langzeitgebrauch bestimmter Medikamente (orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie) erhöht die Blutgerinnung;
• Krampfadern (bei Krampfadern der unteren Extremitäten werden Zustände für die Stagnation des venösen Blutes und die Bildung von Blutgerinnseln geschaffen);
• Stoffwechselstörungen, Hämostase (Hyperlipidproteinämie, Adipositas, Diabetes, Thrombophilie);
• chirurgische und intravaskuläre invasive Verfahren (z. B. ein zentraler Katheter in einer großen Vene);
• arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz, Schlaganfälle, Herzinfarkte;
• Rückenmarkverletzungen, Frakturen großer Knochen;
• Chemotherapie;
• Schwangerschaft, Geburt, Nachgeburt;
• Rauchen, Alter usw.

TELA-Klassifizierung

Abhängig von der Lokalisation des thromboembolischen Prozesses werden folgende Optionen für die Lungenembolie unterschieden:

• massiv (Thrombus ist im Hauptstamm oder in den Hauptästen der Lungenarterie lokalisiert)
• Embolie der Segment- oder Lappenareale der Lungenarterie
• Embolie kleiner Lungenarterien (meist beidseitig)

Je nach Volumen des unterbrochenen arteriellen Blutflusses während der Lungenembolie werden folgende Formen unterschieden:

• klein (weniger als 25% der Lungengefäße sind betroffen) - bei Atemnot funktioniert der rechte Ventrikel normal
• submassiv (submaximales Volumen der betroffenen Lungengefäße von 30 bis 50%), bei dem der Patient Atemnot hat, normaler Blutdruck, die rechtsventrikuläre Insuffizienz nicht sehr ausgeprägt ist
• massiv (Volumen des behinderten pulmonalen Blutflusses mehr als 50%) - Bewusstseinsverlust, Hypotonie, Tachykardie, kardiogener Schock, pulmonaler Hypertonie, akutes rechtsventrikuläres Versagen
• tödlich (Volumen des Blutflusses in der Lunge beträgt mehr als 75%).

Die Lungenembolie kann schwer, mäßig oder mild sein.

Der klinische Verlauf der Lungenembolie kann sein:

• akut (Blitzschlag), wenn ein Thrombus des Hauptstamms oder beide Hauptäste der Pulmonalarterie sofort und vollständig blockiert werden. Entwickeln Sie akutes Atemstillstand, Atemstillstand, Kollaps, Kammerflimmern. Ein tödlicher Ausgang tritt in wenigen Minuten ein, der Lungeninfarkt hat keine Zeit zur Entwicklung.
• akut, wobei die Obturation der Hauptzweige der Lungenarterie und eines Teils der Lappen oder des Segmentes rasch zunimmt. Sie beginnt plötzlich, geht rasch voran und es entwickeln sich Symptome von Atemwegs-, Herz- und Gehirninsuffizienz. Sie dauert maximal 3 bis 5 Tage und wird durch die Entwicklung eines Lungeninfarkts erschwert.
• subakut (verlängert) mit Thrombose großer und mittlerer Lungenarterien und der Entwicklung mehrerer Lungeninfarkte. Es dauert mehrere Wochen und geht langsam voran, begleitet von einem Anstieg der Atemwege und des rechtsventrikulären Versagens. Wiederholte Thromboembolien können bei Verschlimmerung der Symptome auftreten, was häufig zum Tod führt.
• chronisch (rezidivierend), begleitet von rezidivierenden Thrombosen der Lappen, segmentale Äste der Lungenarterie. Sie manifestiert sich durch wiederholten Lungeninfarkt oder wiederholte Pleuritis (oft beidseitig) sowie durch allmählich zunehmende Hypertonie des Lungenkreislaufs und die Entwicklung einer rechtsventrikulären Insuffizienz. Entwickelt sich häufig in der postoperativen Phase vor dem Hintergrund bereits bestehender onkologischer Erkrankungen, kardiovaskulärer Erkrankungen.

Symptome einer Lungenembolie

Die Symptomatologie der Lungenembolie hängt von der Anzahl und Größe der thrombosierten Lungenarterien, der Rate der Thromboembolien, dem Grad des Stillstands der Blutversorgung des Lungengewebes und dem Anfangszustand des Patienten ab. Bei der Lungenembolie gibt es eine Vielzahl von klinischen Zuständen: vom fast asymptomatischen Verlauf bis zum plötzlichen Tod.

Klinische Manifestationen von PE sind unspezifisch, sie können bei anderen Lungen- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet werden. Ihr Hauptunterschied besteht in einem plötzlichen plötzlichen Auftreten, wenn keine anderen sichtbaren Ursachen für diesen Zustand vorliegen (kardiovaskuläre Insuffizienz, Herzinfarkt, Lungenentzündung usw.). Für TELA in der klassischen Version zeichnet sich eine Reihe von Syndromen aus:

1. kardiovaskulär:

• akute Gefäßinsuffizienz. Es gibt einen Blutdruckabfall (Kollaps, Kreislaufschock), Tachykardie. Die Herzfrequenz kann mehr als 100 Schläge erreichen. in einer Minute
• akute koronare Insuffizienz (bei 15-25% der Patienten). Manifestiert durch plötzliche starke Schmerzen hinter dem Brustbein einer anderen Art, die von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden dauern können, Vorhofflimmern, Extrasystole.
• akutes Lungenherz. Aufgrund massiver oder submassiver Lungenembolie; manifestiert durch Tachykardie, Schwellung (Pulsation) der Halsvenen, positiver Venenpuls. Ödem im akuten Lungenherz entwickelt sich nicht.
• akute zerebrovaskuläre Insuffizienz. Zerebrale oder fokale Störungen, zerebrale Hypoxie treten auf und in schwerer Form, zerebrales Ödem, zerebrale Blutungen. Es äußert sich in Schwindel, Tinnitus, einer tiefen Ohnmacht mit Krämpfen, Erbrechen, Bradykardie oder einem Koma. Psychomotorische Erregung, Hemiparese, Polyneuritis und meningeale Symptome können auftreten.

• akutes respiratorisches Versagen äußert sich als Atemnot (von Luftgefühl bis zu sehr ausgeprägten Manifestationen). Die Anzahl der Atemzüge über 30-40 pro Minute, Zyanose wird bemerkt, die Haut ist aschgrau, blass.
• Das mittelschwere bronchospastische Syndrom wird von trockenen Pfeifartieren begleitet.
• Lungeninfarkt, Infarktpneumonie entwickelt sich 1 bis 3 Tage nach der Lungenembolie. Es gibt Beschwerden über Atemnot, Husten, Schmerzen in der Brust von der Seite der Läsion, verschlimmert durch das Atmen; Hämoptyse, Fieber. Fein sprudelnde feuchte Rasseln, pleurale Reibungsgeräusche sind zu hören. Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz haben signifikante Pleuraergüsse.

3. Fieber-Syndrom - subfebrile, fiebrige Körpertemperatur. Verbunden mit entzündlichen Prozessen in der Lunge und Pleura. Die Dauer des Fiebers liegt zwischen 2 und 12 Tagen.

4. Das Abdomensyndrom wird durch akute, schmerzhafte Schwellung der Leber (in Kombination mit Darmparese, Peritonealreizung und Schluckauf) verursacht. Manifestiert durch akute Schmerzen im rechten Hypochondrium, Aufstoßen, Erbrechen.

5. Das immunologische Syndrom (Pulmonitis, wiederkehrende Pleuritis, urtikariaähnlicher Hautausschlag, Eosinophilie, das Auftreten zirkulierender Immunkomplexe im Blut) entwickelt sich nach 2-3 Wochen Krankheit.

Komplikationen der Lungenembolie

Akute Lungenembolie kann Herzstillstand und plötzlichen Tod verursachen. Wenn kompensatorische Mechanismen ausgelöst werden, stirbt der Patient nicht sofort, aber unbehandelte sekundäre hämodynamische Störungen entwickeln sich sehr schnell. Die im Patienten vorhandenen kardiovaskulären Erkrankungen reduzieren die Kompensationsfähigkeiten des kardiovaskulären Systems erheblich und verschlechtern die Prognose.

Diagnose der Lungenembolie

Bei der Diagnose der Lungenembolie besteht die Hauptaufgabe darin, die Position von Blutgerinnseln in den Lungengefäßen zu bestimmen, den Grad der Schädigung und den Schweregrad hämodynamischer Störungen zu bestimmen, die Quelle von Thromboembolien zu bestimmen, um einen Rückfall zu verhindern.

Die Komplexität der Diagnose der Lungenembolie bestimmt, dass solche Patienten in speziell ausgestatteten Gefäßabteilungen gefunden werden müssen, die die größtmöglichen Möglichkeiten für spezielle Forschung und Behandlung bieten. Alle Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie haben die folgenden Tests:

• sorgfältige Anamnese, Einschätzung der Risikofaktoren für DVT / PE und klinische Symptome
• allgemeine und biochemische Blut- und Urintests, Blutgasanalyse, Koagulogramm und Plasma-D-Dimer (Verfahren zur Diagnose von venösen Blutgerinnseln)
• EKG in der Dynamik (zum Ausschluss von Herzinfarkt, Perikarditis, Herzinsuffizienz)
• Röntgen der Lunge (zum Ausschluss von Pneumothorax, primärer Pneumonie, Tumoren, Rippenfrakturen, Pleuritis)
• Echokardiographie (zur Erkennung eines erhöhten Drucks in der Lungenarterie, Überlastung des rechten Herzens, Blutgerinnsel in den Herzhöhlen)
• Lungen-Szintigraphie (eine gestörte Blutperfusion durch das Lungengewebe deutet auf einen Rückgang oder Fehlen des Blutflusses aufgrund von Lungenembolie hin
• Angiopulmonographie (zur genauen Bestimmung des Ortes und der Größe eines Blutgerinnsels)
• USDG-Venen der unteren Extremitäten, Kontrast-Venographie (zur Identifizierung der Quelle von Thromboembolien)

Behandlung der Lungenembolie

Patienten mit Lungenembolie werden auf die Intensivstation gebracht. Im Notfall wird der Patient vollständig wiederbelebt. Die weitere Behandlung der Lungenembolie ist auf die Normalisierung des Lungenkreislaufs und die Prävention chronischer pulmonaler Hypertonie gerichtet.

Um ein Wiederauftreten der Lungenembolie zu verhindern, ist es notwendig, strikte Bettruhe zu beachten. Um die Sauerstoffversorgung aufrechtzuerhalten, wird ständig Sauerstoff eingeatmet. Massive Infusionstherapie wird durchgeführt, um die Blutviskosität zu senken und den Blutdruck aufrechtzuerhalten.

In der Frühphase wurde eine thrombolytische Therapie angezeigt, um das Blutgerinnsel so schnell wie möglich aufzulösen und den Blutfluss in die Lungenarterie wiederherzustellen. In der Zukunft wird Heparin-Therapie durchgeführt, um ein Wiederauftreten der Lungenembolie zu verhindern. Bei Infarktpneumonie wird eine Antibiotikatherapie verordnet.

Bei massiver Lungenembolie und Ineffizienz der Thrombolyse führen Gefäßchirurgen eine chirurgische Thromboembolektomie (Entfernung eines Thrombus) durch. Die Thromboembolis-Katheterfragmentierung wird als Alternative zur Embolektomie verwendet. Wenn eine rezidivierende Lungenembolie praktiziert wird, wird ein spezieller Filter in den Zweigen der Lungenarterie, der unteren Hohlvene, eingesetzt.

Prognose und Prävention von Lungenembolie

Mit der frühzeitigen Bereitstellung eines vollen Volumens an Patientenversorgung ist die Prognose für das Leben günstig. Bei ausgeprägten kardiovaskulären und respiratorischen Erkrankungen vor dem Hintergrund einer ausgedehnten Lungenembolie liegt die Mortalität bei über 30%. Die Hälfte der Rezidive einer Lungenembolie tritt bei Patienten auf, die keine Antikoagulanzien erhalten haben. Rechtzeitig durchgeführte Antikoagulanzientherapien reduzieren das Risiko einer Lungenembolie um die Hälfte.

Um Thromboembolien, eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Thrombophlebitis zu verhindern, müssen Patienten mit Risikogruppen mit indirekten Antikoagulanzien ernannt werden.

Lungenarterien-Thromboembolie (PE)

Was ist Lungenembolie (PE)?

Lungenembolie (Lungenembolie) - plötzliche Unterbrechung des Blutflusses im Ast der Lungenarterie aufgrund einer Blockierung des Blutgerinnsels (Thrombus), wodurch der Blutfluss zur Blutversorgung dieses Astes gestoppt wird. Es sollte klargestellt werden, dass der Thrombus ein Fragment eines anderen Thrombus ist, der außerhalb der Lungenarterie gebildet und angeordnet ist. Der Zustand, in dem die Ausbreitung von Blutgerinnseln in den Gefäßen des Körpers auftritt, wird als Thromboembolie bezeichnet.

Die Lungenembolie ist eine der häufigsten und schrecklichsten Komplikationen vieler Erkrankungen der postoperativen und postpartalen Perioden, die sich nachteilig auf ihren Verlauf und ihr Ergebnis auswirken. Plötzlicher Tod in 1/3 der Fälle ist auf pulmonale Thromboembolien zurückzuführen. Etwa 20% der Patienten mit Lungenembolie sterben, mehr als die Hälfte von ihnen in den ersten 2 Stunden nach dem Beginn der Embolie.

Ursachen von Thromboembolien und was passiert?

Für die Möglichkeit seines Bestehens benötigt der menschliche Körper Sauerstoff, und der Sauerstoffstrom in den Körper muss kontinuierlich durchgeführt werden. Dazu sind die Lungen ständig Gasaustausch. Mit den Ästen der Lungenarterie in der kleinsten Formation des Lungengewebes, den sogenannten Alveolen, wird venöses Blut vom Körper abgegeben. Hier wird dieses Blut aus Kohlendioxid freigesetzt, das beim Ausatmen aus dem Körper entfernt wird, und ist mit Sauerstoff aus der atmosphärischen Luft gesättigt, die beim Einatmen in die Lunge gelangt. Durch den Gasaustausch wird das Blut arteriell, mit Sauerstoff versorgt und an alle Organe und Gewebe des Körpers abgegeben.

Infolge von Thromboembolien wird der Bereich der betroffenen Lunge praktisch nicht mit Blut versorgt, er wird vom Gasaustausch abgeschaltet bzw. es passiert weniger Blut durch die Lunge, das vorbeiziehende Blut ist weniger mit Sauerstoff gesättigt, und dies kann im ungünstigsten Fall zu einer unzureichenden Menge an sauerstoffhaltigem Blut führen, um die Organe zu erreichen ein starker Blutdruckabfall und Schock. All dies kann von Myokardinfarkt, Atelektase (Abnahme des Lungengewebes) in der Lunge begleitet sein.

Die häufigste Ursache für eine Lungenembolie sind Blutgerinnsel, die in den tiefen Venen und meistens in den tiefen Venen der unteren Extremitäten entstanden sind.

Für die Bildung eines Blutgerinnsels müssen Sie drei Bedingungen haben:

Was ist Lungenembolie (PE)?

Bei der Lungenembolie (PE) handelt es sich um eine plötzliche Blockade eines Astes oder Rumpfes einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel.

Ein Blutgerinnsel ist ein Blutgerinnsel, und ein Embolus ist ein Vorgang des Übertragens von Blut, dieses Blutgerinnsels, von großen Gefäßen in kleinere, wo es verzögert wird. Dieser Prozess kennzeichnet die Thromboembolie.

Mit anderen Worten, im Lumen des Gefäßes bildet sich eine Verstopfung (Kork), die zu einem plötzlichen Stoppen des Blutflusses in der Lungenarterie führt und die Entwicklung von Symptomen verursacht, die häufig zum Tod des Patienten führen.

Unter den Todesursachen liegt die Lungenembolie nach koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall an dritter Stelle. In 90% der Todesfälle durch Lungenembolie wurde zu der Zeit nicht diagnostiziert und keine geeignete Behandlung zur vollständigen Verhinderung von Thromboembolien durchgeführt.

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Das menschliche Kreislaufsystem kann als Baum mit einem Stamm und Ästen dargestellt werden, wobei der Stamm große Arterien (Aorta und Lungenarterie) aufweist und die Äste kleinere Körpergefäße sind.

Was ist Lungenembolie (PE)?

Bei der Lungenembolie (PE) handelt es sich um eine plötzliche Blockade eines Astes oder Rumpfes einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel.

Ein Blutgerinnsel ist ein Blutgerinnsel, und ein Embolus ist ein Vorgang des Übertragens von Blut, dieses Blutgerinnsels, von großen Gefäßen in kleinere, wo es verzögert wird. Dieser Prozess kennzeichnet die Thromboembolie.

Mit anderen Worten, im Lumen des Gefäßes bildet sich eine Verstopfung (Kork), die zu einem plötzlichen Stoppen des Blutflusses in der Lungenarterie führt und die Entwicklung von Symptomen verursacht, die häufig zum Tod des Patienten führen.

Unter den Todesursachen liegt die Lungenembolie nach koronarer Herzkrankheit und Schlaganfall an dritter Stelle. In 90% der Todesfälle durch Lungenembolie wurde zu der Zeit nicht diagnostiziert und keine geeignete Behandlung zur vollständigen Verhinderung von Thromboembolien durchgeführt.

Auf den ersten Blick scheint die Lungenembolie eine komplexe und seltene Erkrankung zu sein, die bei schwerkranken und älteren Menschen auftritt.

Die Lungenarterien-Thromboembolie (PE) ist eine plötzliche Komplikation scheinbar sicherer Zustände, die das Leben langlebiger und relativ gesunder Menschen erfordert.

Ursachen der Lungenarterien-Thromboembolie (PE)

1. Thrombophilie ist eine Gerinnungsstörung.
2. Tiefe Venenthrombose des Beines und andere Gefäßerkrankungen vor dem Hintergrund einer erhöhten Blutgerinnung.
3. Kardiovaskuläre Erkrankungen, die zu Thrombosen und Emboli anfällig sind (koronare Herzkrankheit, Hypertonie, Atherosklerose, Kardiomyopathie, Herzrhythmusstörungen).
4. Onkologische Erkrankungen (Lungenkrebs, Magen).

Risikofaktoren für pulmonale Thromboembolien (PE)

1. Langer stationärer Zustand und dann ein starker Anstieg (lange postoperative Zeit und Bettruhe, Aufenthalt im Gipsverband, lange Luftflüge, Reisen).
2. Chronisches Herz- und Atemstillstand (dies verlangsamt die Durchblutung und Venenstauung).
3. Maligne Tumoren (einige Arten von Tumoren produzieren vermehrt Blutgerinnungszellen, was zu deren Verklebung und zur Bildung von Blutgerinnseln führt).
4. Chirurgie und postoperative Periode.
5. Erhöhter Blutdruck, hypertensive Krisen, Schlaganfall. Erfahren Sie hier mehr über Bluthochdruck...
6. Chronische Herzinsuffizienz, Herzinfarkt.
7. Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt.
8. Stoffwechselstörungen (Fettleibigkeit, Diabetes).
9. Varikose-Krankheit (Zustände in den erweiterten Venen der unteren Extremitäten schaffen Bedingungen für Blutstauung und Blutgerinnselbildung).
10. Langzeitmedikation (Hormone, antivirale Mittel und Verhütungsmittel).
11. Die Akzeptanz von Diuretika führt zu einer übermäßigen Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper und einer Erhöhung der Blutviskosität.
12. Verletzungen der Wirbelsäule, des Rückenmarks, Knochenbrüche.
13. Verbrennungen, Erfrierungen, starke Blutungen.
14. Frauen haben eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Thromboembolie entwickeln.
15. Thromboembolien treten häufiger im Alter von 50 - 60 Jahren auf.

Ich lade Sie ein, ein Video darüber zu sehen, wie sich ein Blutgerinnsel in den Beinen bildet und mit dem Blutstrom in die Lungenarterie, wodurch dessen Thromboembolie verursacht wird.

Klassifikation der pulmonalen Thromboembolie (PE)

Arten der Lungenembolie (PE)

Je nachdem, wo sich in der Pulmonalarterie ein Blutgerinnsel befindet, gibt es:

1. Bei massiver Lungenthromboembolie (Lungenembolie) handelt es sich um einen Zustand, bei dem ein Thrombus den Hauptstamm und die Hauptäste der Lungenarterie bedeckt.
2. Thromboembolie der mittleren (segmentalen und lobaren) Äste der Lungenarterie.
3. Thromboembolie von kleinen Ästen der Lungenarterie.

Wenn ein Blutgerinnsel geschlossen ist:

Weniger als 25% der Lungenarterie - Atemnot tritt auf, der Blutdruck steigt nicht und es gibt keine Schmerzen.

Von 30% bis 50% - schwere Atemnot erscheint, der Blutdruck ist normal oder sinkt leicht ab, es kann zu Husten, Schwäche, Schwindelanfällen kommen.

50% oder mehr - es kommt zu einem starken Blutdruckabfall, einem Erstickungsangriff, Bewusstseinsverlust, Tachykardie, Ödemen und Lungeninfarkt.

75% - ein plötzlicher Erstickungsanfall, Bewusstseinsverlust, ein Blutdruckabfall und der Tod tritt innerhalb von 5 Minuten ein. In solchen Fällen ist Hilfe fast unmöglich.

Die klinischen Manifestationen der Lungenembolie (PE) und der Verlauf der Erkrankung hängen von der Größe des Thrombus und der Rate der Thrombosebildung ab.

Formen der Lungenarterien-Thromboembolie (PE)

1. Die akuteste (fulminante) Form der Lungenembolie (PE).

• Plötzlicher Anfall.

• In der Ruhe herrscht merkliche Atemnot, die sich kurzatmig anfühlt.

• Angst und wachsende Angst.

• Patienten eilen im Bett herum, schnappen nach Luft.

• Die blasse Haut wird durch Zyanose (Zyanose) von Gesicht, Hals, Ohren und Oberkörper ersetzt. Nach einigen Minuten wird die obere Körperhälfte blau.

• Schmerzen in der Brust erscheinen.

• Der Blutdruck sinkt, Schwindel tritt auf, der Patient verliert das Bewusstsein und der Tod tritt innerhalb weniger Minuten ein.

2. Akute Form der Lungenembolie (PE)

Tritt mit zunehmender Blockade der Hauptäste der Lungenarterie auf. Es beginnt plötzlich, geht schnell voran, die gleichen Symptome entwickeln sich, aber allmählich. Dauert 3 bis 5 Tage und endet in der Regel mit einem Lungeninfarkt.

3. Langzeitverlauf der Lungenembolie (PE)

Mit Verstopfung großer und mittlerer Lungenarterienäste. Dieser Zustand hält mehrere Wochen an, die Symptome treten allmählich auf. Vor dem Hintergrund ständiger Atemnot und Atemnot kommt es zu einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit mit Bewusstseinsverlust, bei der es oft zu tödlichen Folgen kommt.

4. Chronische Lungenembolie (PE)

Begleitet von periodischen Verschlimmerungen der Thromboembolie kleiner Äste der Lungenarterie. Es treten wiederholte Herzinfarkte der Lunge auf, die zu einem Druckanstieg im kleinen Blutkreislauf und zur Entwicklung von Herzinsuffizienz führen.

Klinische Varianten der Lungenthromboembolie (Lungenembolie) werden hauptsächlich durch die Manifestation der Symptome bestimmter Organe unterteilt.

Klinische Optionen für den Verlauf (Symptome und Anzeichen) der Lungenembolie (PE)

1. Kardiovaskuläre Variante der Lungenembolie (PE)

Eine akute Gefäßinsuffizienz entwickelt sich, der Blutdruck sinkt stark ab, die Herzfrequenz steigt auf 150 Schläge pro Minute. Akute Herzinsuffizienz äußert sich in Brustschmerzen, Rhythmusstörungen und Schwellungen der Halsvenen.

2. Zerebrale (zerebrale) Variante der Lungenthromboembolie (PE)

Es manifestiert zerebrale und fokale Störungen (Schwindel, Tinnitus, Schwäche, Erbrechen, Krämpfe, Ohnmacht und Bewusstseinsverlust). Häufig entwickeln sich intrazerebrale Blutungen, Koma und Schwellungen des Gehirns.

3. Variante der pulmonalen Lungenembolie (Lungenembolie)

Es äußert sich in akutem Atemversagen. In der Ruhe herrscht ausgeprägte Atemnot, ein Gefühl von Luftmangel, die Haut wird aschfahl - bläuliche Farbe, Atemnot verbindet sich, entferntes Keuchen (aus der Ferne hörbar). Am 2. Tag der Entwicklung eines Herzinfarkts - Lungenentzündung.

Die Patienten klagen über Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Hämoptysen, Fieber. Aufgrund des entzündlichen Prozesses in der Lunge kann das Fieber bis zu 10 Tage dauern.

4. Abdominalvariante der Lungenembolie (PE)

Diese Variante der Thromboembolie ist durch das Auftreten von Bauchschmerzen gekennzeichnet.

Es entwickelt sich eine schmerzhafte Vergrößerung der Leber, Schluckauf, Sodbrennen und Erbrechen und Verstopfung. Die Peristaltik (Arbeit) des Darms ist beeinträchtigt. Besorgt über Bauchschmerzen, allgemeine Schwäche.

Dies ist eine seltene, aber hinterlistige Version des Verlaufs der Thromboembolie, die zur Durchführung einer Operation (Laparotomie) zwingt, um eine chirurgische Pathologie auszuschließen.

Komplikationen der Lungenembolie (PE)

Eine Lungenarterien-Thromboembolie (PE) ist sehr oft die Ursache für einen Herzstillstand, der zum plötzlichen Tod führt.

Ohne Behandlung der Lungenembolie wird die Reservekapazität des Körpers schnell erschöpft und es treten schwere Lungenerkrankungen (Lungeninfarkt, Atemstillstand), Herzerkrankungen (Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen) und Hirnschäden (Schlaganfall, Lähmung) auf.

Diagnose der Lungenembolie (PE)

• Lokalisierung des Thrombus in der Lungenarterie.

• Beurteilung des Schadensgrades des Schiffes.

• Identifizierung der Quelle (von dem das Thrombusgefäß abgebrochen wurde) und Verhinderung von Re-Thromboembolien.

• Beurteilung des Läsionsvolumens zur Bestimmung weiterer Behandlungstaktiken.

In der Diagnose der Lungenembolie werden festgehalten:

Sorgfältige Befragung des Patienten oder seiner Angehörigen zur Ermittlung und Ermittlung aller Risikofaktoren für eine Lungenembolie.

Labortests:

• Komplettes Blutbild.

• Koagulogramm (Gerinnungstest).

• Bestimmung des D - Dimer - Spiegels (Methode zur Diagnose von venösen Blutgerinnseln).

Instrumentalstudien:

Ein EKG (Elektrokardiogramm) wird in regelmäßigen Abständen (in der Dynamik) durchgeführt, um den Zustand des Herz-Kreislaufsystems zu beurteilen.

ECHO (Echokardiographie) oder Ultraschall des Herzens ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzens zu erkennen, um einen Druckanstieg in der Lungenarterie festzustellen.

Eine Thorax-Röntgenaufnahme wird durchgeführt, um eine primäre Läsion in der Lunge, einen Herzinfarkt - Pneumonie und Pneumothorax (Lungenschaden, wenn Luft von außen in die Lunge eintritt) auszuschließen.

Dopplergefäße der Beine (Blutfluss in den Gefäßen).

Kontrastphlebographie (Venenuntersuchung mit einem Färbemittel). Diese Forschungsmethode bietet die Möglichkeit, die Quelle der Thromboembolie zu ermitteln.

Behandlung der Lungenarterien-Thromboembolie (PE)

Die Aktivitäten der ersten medizinischen Hilfe außerhalb des Krankenhauses (zu Hause, auf der Straße, in einem Rettungswagen) sind aufgrund der raschen Entwicklung von PE sehr eingeschränkt. Das Leben und Schicksal des Patienten mit Lungenembolie hängt jedoch in erster Linie von ihnen ab.

Die Behandlung der Lungenembolie wird auf der Intensivstation durchgeführt und umfasst folgende Aktivitäten:

• Normalisierung des Lungenblutflusses.

• Verhinderung eines plötzlichen Todes und einer chronischen pulmonalen Hypertonie.

• Einhaltung strenger Bettruhe.

• Sauerstoffinhalation (zur Verbesserung der Ernährung des Herzens und der Lunge mit Sauerstoff).

• Massive Infusionstherapie (eine große Anzahl von speziellen Lösungen wird intravenös injiziert, um das Blut zu verdünnen).

• Thrombolytische Therapie (Thrombolyse) - ein Verfahren zur intravenösen Verabreichung eines Arzneimittels, das ein Blutgerinnsel in einem Gefäß auflöst und zur unmittelbaren Ursache einer Thromboembolie wurde.

• Wenn die Thrombolyse nicht wirksam ist, wird eine Thromboembolektomie durchgeführt - dies ist eine chirurgische Entfernung eines Blutgerinnsels.

• Antikoagulans-Therapie ist die Verabreichung von Medikamenten, um eine erhöhte Blutgerinnung und die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern. Antikoagulanzien werden 5 bis 7 Tage lang 1 bis 2 Mal pro Tag subkutan in die Nabelgegend injiziert.

Dazu gehören:

Bei entzündlichen Erkrankungen in der Lunge oder zur Vorbeugung wird eine Antibiotika-Therapie verschrieben.

Prävention von Lungenembolie (PE)

Die Verhinderung dieser schrecklichen Komplikation liegt in der ständigen Wachsamkeit gegenüber ihrem Auftreten. Besonders wenn eine Person mindestens einen der oben genannten Risikofaktoren hat.

Um Lungenthromboembolien (Lungenembolie) zu verhindern, ist eine frühzeitige Diagnose vaskulärer Erkrankungen der unteren Extremitäten und eine rechtzeitige Behandlung der Thrombophlebitis erforderlich.

Verschreibung von Medikamenten zur Blutverdünnung bei Patienten mit Thromboserisiko.

Rechtzeitige Behandlung von Rhythmusstörungen, die die Ursache einer Lungenembolie sein können.

Mit der Früherkennung ist eine rechtzeitige Behandlung und die notwendige Unterstützung für Patienten mit einer Prognose für das gesamte Leben günstig.