Was ist ein Divertikel des Rektums und wie kann es geheilt werden?

Das Divertikel des Rektums ist eine der Pathologien, die mit dem sakkulären Vorsprung seiner Wand verbunden sind. In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund morphologischer Veränderungen der Gewebestruktur des angegebenen Organs. Manchmal zeigt sich die Krankheit praktisch nicht, mit asymptomatischer Perkolation. In einigen Fällen klagen Patienten möglicherweise über das Auftreten charakteristischer Schmerzen bei gleichzeitiger Blutung. Diese Pathologie wird häufig operativ entfernt.

Über die Krankheit

Divertikel im Rektum beim Menschen entwickeln sich aus verschiedenen Gründen, sehen aber immer wie charakteristische Wandvorsprünge aus. Manchmal werden solche Vorsprünge mit den Säcken am Rektum verglichen. Divertikulose ist eine Anomalie, deren pathologische Natur mit einer beeinträchtigten morphologischen Struktur des Rektumgewebes verbunden ist. Die Art der Manifestation der Krankheit ist heterogen und verläuft oft ohne Symptome. In solchen Fällen ist es oft möglich, die Anomalie bei diagnostischen Verfahren zufällig zu bestimmen.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen dem Divertikel im Rektum und der Colon-Divertikulose. Besonders häufig tritt diese Krankheit bei Menschen auf, deren Ernährung mit Ballaststoffen übersättigt ist. In der Regel handelt es sich dabei um Menschen aus den Entwicklungsländern der Tropen, wo die Menschen aufgrund von Fleischmangel ein Jahr lang Gemüse essen.

Die Verschlimmerung der Krankheit tritt im Alter auf. Das Divertikel betrifft gleichermaßen Männer und Frauen.

Bei Patienten mit der beschriebenen Pathologie im Leben gibt es signifikante Veränderungen, da die Krankheit viel Ärger und Unbehagen mit sich bringt. Wenn diese Personen nicht rechtzeitig behandelt werden, steigt das Risiko, dass Komplikationen auftreten. Daher ist eine schnelle Behandlung der Pathologie so notwendig.

Ein Divertikel im Rektum entwickelt sich bei einem Patienten in verschiedenen Formen, darunter gibt es:

• angeboren;
• erworben.

Die erste Form tritt bei einem Patienten von Geburt an als Folge einer ungeeigneten Schwangerschaft des Fötus auf, und die zweite Form entwickelt sich vor dem Hintergrund der Niederlage des Körpers durch bestimmte Krankheiten, die die Bauchzone bedecken.

Divertikuläre Darmerkrankungen können mehrere Grade von hervorstehenden Schichten haben.

Was sind die Symptome dieser Pathologie?

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Bei intestinaler Divertikulose treten bestimmte Symptome auf, die häufig denen anderer Krankheiten ähneln. Der Darmüberstand bei Patienten kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Dies ist kein positives Merkmal der Pathologie, da ihre Behandlung möglicherweise erheblich verzögert wird. Aufgrund der häufigen Möglichkeit, die beschriebene Krankheit zu identifizieren, wurde die Krankheit als "gefährliche Krankheit" eingestuft.

Das intestinale Divertikel wird nur identifiziert, wenn sich eine Person für die folgenden Verfahren entscheidet:

• Sigmoidoskopie;
• Koloskopie.

Die Menschen greifen nur dann auf diese Verfahren zurück, wenn es im Körper assoziierte Pathologien gibt, die in der Bauchhöhle konzentriert sind. Aufgrund der anhaltenden Nichterkennung der Krankheit wandelt sie sich nicht nur in gefährliche Formen um, sondern führt auch zur Entwicklung charakteristischer Komplikationen.

Den Patienten zufolge treten während der Divertikulose im Darm unbestimmte Schmerzen im Körper auf. Aufgrund ihrer korrekten Diagnose ist es äußerst schwierig, daher sind für diese Patienten zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Schmerzen im Bauchbereich mit Divertikulose sind periodisch, so dass die Menschen nicht sofort Hilfe von Kliniken suchen. In einigen Fällen treten diese Zustände ohne Stuhl auf, was die Schmerzen stark erhöht.

Mit anderen Worten, in jedem Stadium der Entwicklung der Divertikulose bei Patienten ist die Lebensqualität signifikant verringert. Dies bedeutet, dass den Patienten empfohlen wird, regelmäßig zur Untersuchung in ein Krankenhaus zu gehen, um die Entwicklung solcher Zustände zu verhindern.

Wenn die Krankheit in eine komplizierte Form übergeht, ist die Wahrscheinlichkeit eines Entzündungsprozesses hoch. Während des Entzündungsprozesses entwickelt sich die echte Divertikulitis im Divertikel.

Der Grund für die Entwicklung dieses Entzündungsprozesses ist eine günstige Darmumgebung, in der eine Infektion auftritt:

• In dieser Zeit entwickeln die Patienten sehr oft charakteristische Bauchschmerzen, die zum Zeitpunkt der Darmentleerung zunehmen können.
• Häufig geht dieser Zustand mit einem Anstieg des allgemeinen Temperaturhintergrunds des Körpers mit einer Verschlechterung des Wohlbefindens einher.
• Chronisch entzündliche Prozesse führen zu einer Verengung des Darmlumens. Der Grund dafür ist die Bildung charakteristischer Strukturen mit Spitzen.
• Vor diesem Hintergrund werden die Fäkalien deutlich gestört, wodurch weitere morphologische Veränderungen im Darmgewebe beginnen.
• Manchmal verursacht es das Aussehen eines jungen Divertikels am Rektum. Mit der Entwicklung einer Gewebedivertikulitis können sich Entzündungsinfiltrate bilden.

Normale Palpation führt zu erhöhten Schmerzsymptomen. Die Verletzung der integralen Struktur des Divertikulums führt zur Entwicklung der Perforation. Das Eindringen des Stuhls in das kleine Becken ist die Ursache für Peritonitis oder Abszesse im Körper.

Oft durch das Divertikel kompliziert, bildet sich eine charakteristische Blutung. Daher kann der Stuhl bei dieser Krankheit etwas Blut enthalten.

Wie behandelt man eine Krankheit?

Die Behandlung dieser Pathologie hängt von der Intensität der Schädigung der Wände des Rektums und dem allgemeinen Zustand des Körpers ab. Da diese Krankheit in den meisten Fällen im reifen oder fortgeschrittenen Alter entdeckt wird, "verbrauchen" sich viele Organe in diesem Organismus für diese lebenswichtige Periode. Auf dieser Grundlage wird empfohlen, die Behandlung unter Berücksichtigung des Zustands und der Funktion lebenswichtiger Organe durchzuführen.

Es ist möglich, die Pathologie aufgrund folgender Verfahren zu diagnostizieren:

• Irroskopie;
• Koloskopie.

Darüber hinaus wird der Patient zu obligatorischen Tests geschickt, die aus der Untersuchung seines Biomaterials bestehen:

• Kot
• Blut

Die Behandlung des unkomplizierten Rektumdivertikels erfolgt in der ambulanten Klinik. Der Patient muss eine spezielle Diät einnehmen, um den Prozess der Ernährung zu normalisieren. Es hilft dabei, das Risiko einer Verstopfung zu verringern, die in diesem Zustand so gefährlich ist.

Komplizierte Stadien der Krankheit werden in einem Krankenhaus behandelt. In diesem Fall muss die Zusammensetzung der medikamentösen Therapie Antibiotika und Antispasmodika enthalten.

Rektumdivertikel: Anzeichen, Komplikationen, Diagnose, Behandlung und Prävention

Das Divertikel des Rektums ist eine pathologische Abnormalität im Körper. Die Darmwand wölbt sich nach außen und bildet einen Beutel. Anschließend kann es sich entzünden und die Existenz einer Person ausreichend erschweren.

Das Medikament kam zu dem Schluss, dass solche Veränderungen auf Stoffwechselstörungen in den Zellen und Störungen der Darmgewebestruktur zurückzuführen sind.

Symptomatische Manifestationen der Krankheit können sofort oder später auftreten, alles hängt von den Eigenschaften des Organismus und der Krankheit selbst ab.

Warum erscheint Rektumdivertikulose und wie wird sie behandelt?

Was ist diese Krankheit?

Diese Krankheit steht im Zusammenhang mit der Divertikulose des Dickdarms. Es ist häufiger bei älteren Menschen, die zu viel Ballaststoffe verbrauchen, insbesondere Fleisch- und Mehlprodukte, oder umgekehrt, zu wenig Ballaststoffe in pflanzlichen Lebensmitteln enthalten.

Sowohl Frauen als auch Männer können an Divertikeln leiden. Bei rektaler Divertikulose können die resultierenden Divertikel von einer bis zu einer beliebigen Anzahl sein. Taschengrößen reichen von 5 mm bis 5 cm.

Diese Erkrankung beeinflusst die Lebensqualität des Patienten erheblich. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verschiedener Art, wenn Sie nicht rechtzeitig mit den therapeutischen Maßnahmen beginnen.

Um die Divertikel rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen, sollten Sie bei den ersten Anzeichen sofort einen Proktologen oder Gastroenterologen konsultieren.

Symptomatologie

Wenn sich eine Divertikulose gerade erst entwickelt, können in der Regel keine Symptome beobachtet werden. Die Erkrankung im frühen Stadium verläuft fast unmerklich.

Das Vorhandensein von Pathologie aufzudecken ist nur durch direkte Untersuchung möglich. Bei der Untersuchung einer anderen Darmerkrankung mittels Kolonoskopie oder Rektoromanoskopie kann in der Regel auch Divertikulose nachgewiesen werden.

Wenn jedoch die Krankheit ein bedeutendes Entwicklungsstadium erreicht hat, treten nach und nach eine Reihe von Symptomen auf, die das Vorhandensein von Krankheiten signalisieren:

• schmerzähnliches Schmerzsyndrom;
• Verstopfung, begleitet von Schmerzen im Unterbauch;
• nach Stuhlgang nimmt der Schmerz ab;
• Appetitlosigkeit;
• Depression;
• Kopfschmerzen und Müdigkeit;
• Durchfall;
• häufige Blähungen;
• das Vorhandensein von Blutverunreinigungen im Kot;
• Körpertemperatur ist erhöht;
• äußerliche oder innere Blutung.

Neben diesen Phänomenen kann sich Divertikulose zu Abszessen, Peritonitis, Fisteln oder einer kompletten Darmverschluss entwickeln.

In solchen Situationen ist sofortige ärztliche Betreuung erforderlich, ansonsten kann es sogar tödlich sein.

Jedes Stadium der Erkrankung erfordert einen eigenen Behandlungsansatz. Divertikulose hat mehrere Entwicklungsformen und jede von ihnen ist in unterschiedlichem Maße gefährlich.

Formen der Krankheit

Divertikel werden je nach Herkunft in angeborene und erworbene unterteilt.

Nach der Qualität ist die Krankheit wahr und falsch:

1. Im ersten Fall wölbt sich die Wand vollständig aus, alle Schichten der Darmwand sind betroffen.
2. Im zweiten Fall wird nur die Schleimhaut verformt, und die vollständige Bildung des pathologischen Sacks kann ein Leben lang anhalten.

Je nach Art der Krankheit erfolgt die Einteilung wie folgt:

• keine Beweise - keine Symptome, ganz oder geringfügig;
• versehentlich entdeckt - die Krankheit wird zufällig während der Untersuchung von einem Arzt entdeckt;
• keine Komplikationen - gewöhnliche Divergillose mit leichten Symptomen;
• mit Komplikationen - eine Erkrankung, die einen extremen Entwicklungsstand erreicht hat und mit Komplikationen verbunden ist

Es ist sehr wichtig, bei der Ermittlung eines Stadiums die richtige Reaktion zu erkennen, um nicht die Möglichkeit einer Erkrankung zu extremen Komplikationen zu geben.

Komplikationen

Wenn der normale Krankheitsverlauf in das Stadium der aktiven Entzündung eintritt, beginnt die fortschreitende Entwicklung der Pathologie. Die Verdickung des Darms mit Entzündungen wird als Divertikulitis bezeichnet.

Bei einer solchen Komplikation können vollständige Darmverschlüsse, innere Blutungen, Eiter und Peritonitis auftreten:

1. Darmobstruktion tritt aufgrund von Schwellungen und Verengungen des Darmlumens im Bereich pathologischer Veränderungen auf.
2. Interne Blutungen resultieren aus der Ansammlung von Kot im Bereich des Divertikels und der Verletzung der Integrität der Darmschleimhaut.
3. Peritonitis tritt als Folge von Entzündungen und Eiter auf, akkumulierter Eiter bricht durch die Öffnung des Durchbruchs in den Bauchraum aus.

Wenn während der aktiven Divertikulose ein aktiver Entzündungsprozess begonnen hat und die Erkrankung in die Divertikulitis-Phase übergegangen ist, hängt der weitere Krankheitsverlauf weitgehend von der Schreibfähigkeit des Arztes ab.

Ursachen

Wie bereits erwähnt, kann das Divertikel angeboren sein, die erworbene Form tritt jedoch häufig aus folgenden Gründen auf:

• Durchblutungsstörungen im Gefäßsystem;
• übermäßige oder unzureichende Ballaststoffaufnahme;
• Defekte und fehlender Muskeltonus des Darms;
• Ischämie;
• atherosklerotische Plaques;
• Bindegewebsabnahme;
• Mangel an Kollagenfasern im Körper;
• ungesunde Ernährung;
• häufige Verstopfung;
• Alkohol und Tabak;
• übermäßige oder unzureichende Übung.

In jungen Jahren sind die meisten Gründe für die Abnormalitäten im Darm nicht gegeben.

Um die Entstehung von Divertikulose in jungen Jahren zu verhindern, ist es besser, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, falls vorhanden. Und es ist auch wichtig, die Diät anzupassen und die richtige Diät zu machen.

Diagnose

Das Aufdecken des Divertikels im Rektum ist nicht so schwierig wie in den tieferen Abschnitten des Darms, da es näher an der analen Passage liegt.

Es ist wichtig, dass der Arzt eine genaue Diagnose stellt und die korrekte Behandlung vorschreibt. Dann können die schlimmen Folgen vermieden werden. In diesem Fall ist die Selbstbehandlung inakzeptabel, da die Krankheit schwerwiegend ist.

Um das Vorhandensein von Divertikulose festzustellen oder die Diagnose zu bestätigen, kann der Arzt solche Diagnosemethoden erstellen:

• Erstellen eines klinischen Bildes basierend auf den vom Patienten gelieferten Informationen;
• Palpation der Bauchregion;
• Untersuchung von Kot auf Vorhandensein von Blutverunreinigungen;
• Laboranalysen von Blutplasma (biochemisch);
• allgemeine Laboranalyse von Blutplasma;
• Ultraschall des Beckenbereichs;
• Koloskopie;
• Computertomographie;
• Irorogoskopie;
• Röntgenbild der Bauchhöhle.

Außerdem verschreiben Ärzte häufig Anoskopie und Reperomanoskopie zur Untersuchung des unteren Darms.

Behandlung

Das Anfangsstadium der Krankheit kann zu Hause entsprechend dem vom behandelnden Arzt verordneten Programm und ohne Krankenhausaufenthalt behandelt werden.

Diesen Patienten werden Krampf- und Abführmittel sowie Probiotika verordnet. Der Patient macht die Behandlung zu Hause durch eine spezielle Diät, Medikamente und Verfahren.

Wenn die Stuhltests das Vorhandensein von Blutverunreinigungen zeigten, führt der Arzt zunächst die Antibiotika zu.

Die Protrusion des Rektums mit Komplikationen erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine medizinische Therapie unter strenger Aufsicht von Spezialisten.

Zunächst versucht der Arzt, Entzündungen zu reduzieren und den Stuhlgang des Patienten zu normalisieren.

Die Normalisierung des Stuhls ist bei Divertikulose und Divertikulitis sehr wichtig, da sein Charakter den aktuellen Darmzustand des Patienten widerspiegelt.

Wenn bereits innere Blutungen aufgetreten sind oder andere gefährliche Komplikationen aufgetreten sind, ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

In der Regel wird eine vollständige oder teilweise Resektion (Entfernung des gesamten Darms oder eines Teils davon) durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Zunächst ist es wichtig, die richtige Ernährung zu überwachen. Achten Sie darauf, die Ernährung von Gemüse und Obst zu dominieren.

Es ist am besten, auf Alkohol zu verzichten und überhaupt nicht zu rauchen.

Insbesondere für Personen ab 40 Jahren ist es ratsam, regelmäßig eine routinemäßige vorbeugende ärztliche Untersuchung durchzuführen, um die Erkennung von Pathologien erst in späteren Stadien zu vermeiden.

Bei häufiger Verstopfung sollten Sie wachsam und aufmerksam sein. Es ist wichtig, sofort Maßnahmen zu ergreifen und auf das Fixieren von Lebensmitteln zu verzichten.

Divertikel des Rektums

Das Divertikel des Rektums ist ein pathologischer Saccula-Vorsprung der Rektumwand, der aufgrund morphologischer Veränderungen in Geweben auftritt. Die Krankheit kann asymptomatisch oder manifest sein als Bauchschmerzen, Reizdarmsyndrom (Verstopfung, alternierender Durchfall), Blutungen und Anzeichen einer Entzündung. Ein rektales Divertikel wird mittels Anoskopie, Sigmoidoskopie, Koloskopie und Irroskopie diagnostiziert. Die konservative Behandlung zielt auf die Bekämpfung von Verstopfung und Normalisierung des Stuhlgangs sowie die Behandlung von Komplikationen ab. chirurgisch - um das Divertikel zu entfernen.

Divertikel des Rektums

Das Divertikel des Rektums ist eine Form der Divertikulose des Dickdarms, die sich durch die Bildung eines blind endenden Vorsprungs manifestiert, der einem Sack an einem begrenzten Abschnitt der Wand ähnelt. Zum ersten Mal wurde die Pathologie in der Mitte des 19. Jahrhunderts beschrieben. Die höchste Prävalenz ist in den entwickelten Ländern zu verzeichnen. In jenen Bereichen, in denen ballaststoffreiche Lebensmittel (in Afrika viele asiatische Länder) in der Ernährung dominieren, sind rektale Divertikel selten. Divertikulose des Dickdarms tritt in etwa 30% der Europäer und Nordamerika auf, und nach 60 Jahren leidet fast die Hälfte der Menschen an dieser Krankheit. In der Gesamtstruktur der Pathologie beträgt das Divertikel des Rektums etwa 5%. Männer und Frauen werden gleich oft krank. Divertikulums beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten. Aufgrund der hohen Häufigkeit der Pathologie und der Gefahr schwerwiegender Komplikationen wird das Problem immer dringlicher. Die Diagnose und Behandlung des Rektumdivertikums erfolgt in der Abteilung für Proktologie.

Ursachen des rektalen Divertikels

Als Hauptursache für Rektumdivertikel wird eine ballaststoffarme Ernährung und chronische Verstopfung angesehen. Im letzten Jahrhundert hat sich die Esskultur der Bewohner der Industrieländer erheblich verändert, die Ballaststoffmenge in der Ernährung ist um das Zehnfache gesunken. Altersveränderungen sind ebenfalls signifikant. Wenn Sie zu diesen schlechten Gewohnheiten, schlechter Ökologie und Atherosklerose beitragen, wird eine sehr günstige Situation für die Entwicklung morphologischer Veränderungen in den Wänden des Rektums geschaffen.

Das Auftreten von Rektumdivertikeln bewirkt dystrophische Wandveränderungen, Beweglichkeitsstörungen, angeborene oder erworbene Pathologien des Bindegewebes (die Krankheit wird häufig mit Bauchwandbrüchen, Hämorrhoiden, pathologischer Gelenkbeweglichkeit, Myopie kombiniert). Das Divertikel des Rektums tritt im Alter häufiger auf, wenn regressive Prozesse in allen Gewebearten verstärkt werden. Bei dem Auftreten von Divertikeln des Rektums sind vaskuläre Veränderungen von erheblicher Bedeutung. Krämpfe der Kapillaren, Atherosklerose führt zu einer Störung der Durchblutung der Darmwände und anschließender Atrophie der Muskelgewebe, der Schleimhaut und der Submukosa.

Eine wichtige Rolle beim Auftreten des Divertikulums des Rektums spielt die Stagnation des festen Stuhls bei Verstopfung. Die Darmwand ist an Stellen, die durch dystrophische Veränderungen geschwächt sind, stärker gestreckt. Es ist auch die anatomische Struktur des Darms wichtig. Ungleichmäßige Muskelschichten, das Vorhandensein von Hohlräumen und Falten schaffen günstige Bedingungen für das Hervortreten einzelner Abschnitte, wenn sie mechanischen Faktoren ausgesetzt sind, Störungen der Peristaltik, Gefäßveränderungen.

Klinische Manifestationen der Erkrankung unterliegen der Klassifizierung der Divertikel Rectal. Dieser Ansatz ermöglicht es uns, den Zustand des Patienten zu beurteilen und die richtige Behandlungstaktik zu wählen. Folgende Formen des Rektal-Divertikels werden unterschieden: asymptomatisch; unkompliziert mit klinischen Manifestationen; bei Komplikationen (Divertikulitis, Infiltration in den das Rektum umgebenden Geweben, Perforationen, Darmfisteln, Rektalblutungen).

Symptome des Divertikels des Rektums

Bei einer großen Anzahl von Patienten manifestiert sich das Divertikel des Rektums nicht. Die Pathologie wird als zufälliger Befund mit einer Kolonoskopie oder Rektoromanoskopie festgestellt, die in Verbindung mit anderen Krankheiten durchgeführt wird. Dieser Zustand kann Jahre dauern, bis Komplikationen auftreten.

Die Patienten weisen eine Reihe von Beschwerden auf, die oft vage sind und es nicht erlauben, die richtige Diagnose ohne zusätzliche Forschung zu stellen. Die Patienten klagen über wiederkehrende Bauchschmerzen, hauptsächlich in den unteren Abschnitten. Die Schmerzen können paroxysmatisch sein, verschwinden oder nach einer Darmentleerung abklingen und in Abwesenheit von Stuhl für mehrere Tage verschlimmert werden. Manchmal dauert das Schmerzsyndrom mehrere Stunden an, kann sich jedoch über Wochen hinziehen.

Zusätzlich zu den Schmerzen sorgen die Patienten vor Blähungen und Verstopfung, die durch Diarrhoe ersetzt werden. Bei einem langen Krankheitsverlauf treten häufige Symptome auf - verringerte Leistungsfähigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, depressive Zustände. Selbst ein unkompliziertes Divertikel führt zu einer erheblichen Verringerung der Lebensqualität des Patienten.

Das hellste klinische Bild entwickelt sich mit Komplikationen des rektalen Divertikels. Am häufigsten kommt es zu einer Divertikulitis (Divertikelentzündung), da im Rektum günstige Infektionsbedingungen bestehen. Die Patienten klagen über starke Schmerzen im Unterleib, die mit dem Stuhlgang zunehmen können. Manchmal steigt die Temperatur auf subfebrile Zahlen an und fühlt sich schlechter an. Bei chronischen Entzündungen kann das Lumen des Rektums durch die Bildung von Adhäsionen und Verengungen verengt werden, was den Durchgang von Stuhlmassen weiter stört, zu weiteren morphologischen Veränderungen in den Wänden führt und die Bildung neuer Rektaldivertikel hervorrufen kann.

Aufgrund der Divertikulitis können sich entzündliche Infiltrate in den das Rektum umgebenden Geweben bilden. Die Symptome werden verschlimmert. Mit der Fingeruntersuchung können Sie schmerzhafte, dichte Bereiche in der Nähe der Wände des Rektums spüren. Bei Verletzung der Integrität des Rektumdivertikels kommt es zur Perforation. Fäkalmassen dringen in die Beckenhöhle ein, was zur Bildung von Abszessen oder Peritonitis führt. Die Perforation äußert sich in starken Schmerzen, Verspannungen in der Vorderwand des Bauches, Fieber, Vergiftung. Eine solche Komplikation ist besonders gefährlich, wenn sich das Divertikel des Rektums in seinen oberen Abschnitten befindet. Eine Verletzung der Integrität des Rektumdivertikels kann auch zur Bildung von inneren oder äußeren Fisteln führen. Bei Frauen öffnen sich zum Beispiel häufig Fisteln in die Vagina, und Blasen und Harnleiter können an dem pathologischen Prozess beteiligt sein.

Eine weitere gefährliche Komplikation des rektalen Divertikels sind Blutungen unterschiedlicher Intensität. Während des Stuhlgangs erscheint frisches Blut oder Blutgerinnsel im Stuhl. Bei starken Blutungen kann Blut außerhalb des Stuhlgangs freigesetzt werden. Oft hört die Blutung von selbst auf, um nach einiger Zeit wieder aufzutauchen. Dieser Zustand führt zu einer allmählichen Anemisierung des Patienten, die sich in Schwäche, Schwindel und Verlust der Arbeitsfähigkeit äußert.

Diagnose des rektalen Divertikels

Befindet sich das Divertikel im unteren Teil des Rektums, kann es durch konventionelle Anoskopie oder Rektomanoskopie nachgewiesen werden. Dieser Befund ist oft zufällig, besonders bei asymptomatischen Erkrankungen. Mit Hilfe der Anoskopie und der Sigmoidoskopie ist es möglich, einen rektalen Bereich von acht bis fünfundzwanzig Zentimetern Länge sichtbar zu machen, um Divertikelvorsprünge, Entzündungsherde und Blutungen aufzudecken.

Da Rektumdivertikel häufig mit den gleichen Veränderungen in anderen Teilen des Dickdarms kombiniert werden, müssen Kolonoskopie und Irroskopie durchgeführt werden. Die Koloskopie ist eine endoskopische Untersuchung, bei der Veränderungen in fast allen Bereichen des Dickdarms sichtbar werden. Bei der Irrigoskopie handelt es sich um eine Röntgenkontrastuntersuchung, bei der auch Divertikel des Rektums sichtbar gemacht werden können, die nicht endoskopisch erfasst wurden.

Auch bei der Diagnose von Komplikationen sind wichtige Labortests. Im Allgemeinen wird die Blutanalyse durch Blutarmut, Leukozytose und erhöhte ESR während Divertikulitis bestimmt. Eine Analyse von okkultem Blut im Stuhl kann sogar minimale Blutungen zeigen. Die Untersuchung der Darmflora des Darms ist notwendig, um Dysbiose zu identifizieren und die Behandlung der Darmdysbiose zu korrigieren, die das Divertikel des Rektums verschlechtert. Bei Entzündungen, Verdacht auf Infiltration oder Perforation werden Bauch- und Beckenultraschall durchgeführt.

Unterscheiden Sie das Divertikel des Rektums bei vielen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. In erster Linie handelt es sich um Hämorrhoiden und den Verlust von Hämorrhoiden. Sie sollten auch bösartige Tumore, Polypen des Rektums und andere Tumoren ausschließen. Ähnlich wie die Divertikulose-Klinik hat Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Behandlung des rektalen Divertikels

Die Behandlung des rektalen Divertikels beginnt mit konservativen Maßnahmen. Bei asymptomatischer Behandlung reduziert sich die Vorbeugung gegen Verstopfung. Dem Patienten wird eine Diät mit einem überwiegenden Anteil an Ballaststoffen, Abführmitteln oder rektalen Suppositorien auf Ölbasis verordnet. Wenn der Patient die Peristaltik beeinträchtigt hat, wird ihm Prokinetik verabreicht. Bei Dysbiose wird die Einnahme von Probiotika empfohlen. Das Schmerzsyndrom wird durch Antispasmodika gestoppt.

Divertikulitis wird im Krankenhaus in der Abteilung für Proktologie behandelt. Verschreiben Sie Breitbandantibiotika, Probiotika, Antispasmodika und Abführmittel. Die Perforation des Rektumdivertikels und der Fistel erfordert eine operative Behandlung. Die Notwendigkeit einer Operation kann auch bei massiven Blutungen auftreten, obwohl sie in den meisten Fällen durch konservative Methoden mit Hilfe von Hämostatika oder Infusionstherapie gestoppt werden können. Eine geplante Operation bei Patienten mit rektalem Divertikel wird selten durchgeführt. Eine Indikation kann wiederkehrende Divertikulitis, häufige Blutungen, Fistel sein.

Prognose und Prävention von Rektumdivertikeln

Da die Hauptursache für das Divertikel des Rektums die Unterernährung ist, ist die Prävention die Korrektur. Es wird empfohlen, mehr ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst, Müsli, Vollkornbrot) zu verwenden. Im Alter ist es wünschenswert, sich regelmäßig von einem Proktologen untersuchen zu lassen. Dadurch wird es nicht nur möglich, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen, sondern auch gefährlichere Krankheiten, z. B. Rektalkrebs, zu diagnostizieren.

Die Prognose für ein rektales Divertikel ist günstig. Sehr oft ist die Krankheit asymptomatisch, ohne den Patienten Angst zu bereiten. Durch die richtige und rechtzeitige Behandlung von Komplikationen, Änderungen der Ernährung und des Lebensstils können Sie den Remissionszustand über einen langen Zeitraum aufrechterhalten.

Divertikulum des Menschen

Das Divertikel des Rektums ist eine Pathologie, bei der sich ein Vorsprung in der Wand des Rektums bildet. Symptome der Krankheit - Bauchschmerzen, Entzündungen, Blutungen, Durchfall, Durchfall. Symptome können fehlen.

Merkmale der rektalen Divertikulose

Das Divertikel des Rektums ist eine Form der Colon-Divertikulose, die sowohl bei Menschen als auch bei Hunden vorkommen kann. Es sieht aus wie ein beutelartiger Vorsprung an der Wand des erkrankten Organs. Die höchste Inzidenz dieser Pathologie in hoch entwickelten Ländern. Geschlecht herrscht nicht vor. Laut Statistik ist die Entwicklung von Komplikationen bis hin zu Krebs gefährlich, wenn keine Diagnose vorliegt und keine rechtzeitige Behandlung erfolgt.

Die Society of Colorectal Surgeons in Europa und Nordamerika untersucht das Problem der Divertikularsymptome - das Northern Institute of Medical Sciences. Ihrer Ansicht nach leidet etwa jeder fünfte Bewohner an einem der Symptome einer Divertikulärdarmerkrankung. Jedes Jahr werden 3.000 Amerikaner wegen Darmpathologien operiert.

Klassifizierung

Je nach Art des Gewebes, aus dem die Tasche gebildet wird:

• Richtiges Durchhängen der Wände im Rektum bis zum Zustand der Tasche. Auch die innere Darmwand ist an der Formation beteiligt.
• False - in - Bilder erinnern an den divertikulären Vorsprung, bestehen aber tatsächlich aus einer Schleimhaut. Diese Tasche kann über die Jahre geformt werden.

Die zweite Einteilung - je nach Schweregrad und Stadium der Erkrankung:

1. Fließt ohne Symptome.
2. Bei geringfügigen Manifestationen und Beschwerden des Patienten.
3. Bei Komplikationen und intensiven Beschwerden.

• Divertikulitis - Entzündung des Divertikulums.
• Fistel
• Mechanische Schädigung des Wachstums.
• Infiltrieren
• Blutungen aus dem Darm.

Ursachen der rektalen Divertikulose

Divertikel sind ein Symptom für eine Vielzahl von Darmerkrankungen. Ein wesentlicher Teil davon sind dystrophische Veränderungen des Bewegungsapparates des Darms. Solche Veränderungen sind für ältere Menschen kennzeichnend für das Spektrum der altersbedingten Veränderungen im Körper. Bei jüngeren Patienten sind Mängel der Darmmotilität die Ursache der Erkrankung. Hier treten falsche Ernährung, sitzende Lebensweise und schlechte Ökologie in den Vordergrund.

Die Hauptursache für divertikuläre Pathologien des Darms ist ein Mangel an Ballaststoffen in Nahrungsmitteln und eine Verletzung der rektalen Beweglichkeit. Das Problem ist mit generellen Veränderungen im Lebensmittelverhalten von Einwohnern großer Länder verbunden. Naturkost ist praktisch von den Tischen verschwunden, raffinierte Produkte haben es ersetzt. Sie enthalten viel Fett, Zucker und Karzinogene, aber fast keine normalen Fette, Vitamine und Ballaststoffe.

Das Alter ist für die Entwicklung von Divertikularpathologien von großer Bedeutung. Im Laufe der Zeit tragen und dehnen sich die Bindegewebe des Körpers. Schwaches, unelastisches Gewebe ist eine günstige Umgebung für die Bildung von Hernien und Divertikeln aller Art. Gefäßveränderungen tragen auch zur Entwicklung von Divertikeln im Rektum bei.

Ein negativer Effekt auf den Darm hat eine regelmäßige Stagnation der Fäkalien. Verstopfung trägt zur Dehnung und Verformung von Schwachstellen in der Orgel bei, wo später ein pathologischer Beutel gebildet wird.

Die Anatomie des Darms beeinflusst ausnahmslos die Gesundheit des Patienten. In Einzelfällen haben angeborene Faltformationen, eine inhomogene Schicht von Muskelgewebe, einen günstigen Einfluss auf die Entwicklung von pathologischen Neoplasmen.

Das Auftreten eines Divertikels kann vorhergesagt werden. Symptome einer Divertikulitis werden sich bald zeigen:

• Um den Darm bildet sich eine Muskelschicht. Es schwächt den Darm und macht ihn verwundbar.
• Venen und Arterien durchdringen die Muskelschicht des Darms. An diesen Stellen sind die Darmwände am wenigsten geschützt.
• Das Vorhandensein von Hohlräumen, in denen der Druck ansteigt.

Diagnose

Während der Anamnese untersucht der Arzt den Patienten detailliert über die Beschwerden, die Art des Schmerzes und die begleitenden Diagnosen.

Die Palpationsmethode wird angewendet. Wenn der Unterleib des Patienten gefühlt wurde, zeigten sich im unteren linken Drittel des Abdomens weiche Siegel, ein heller Schmerz in diesem Bereich.

Röntgen ist die geeignetste Untersuchungsmethode. Mit Füllung der Organ-Barium-Mischung durchgeführt. Infolgedessen sind das sackförmige Divertikel, seine Form, Lokalisation und Größe in der Fotografie deutlich sichtbar. Zur Information werden Röntgenaufnahmen in mehreren Projektionen gemacht.

Symptome des Divertikels des Rektums

In den Anfangsstadien kann sich die Pathologie lange Zeit nicht manifestieren. Wenn die Krankheit nicht diagnostiziert und nicht behandelt wird, treten folgende Symptome auf:

• Ein charakteristisches Symptom sind Bauchschmerzen, die den Kontraktionen ähneln.
• Durchfall, abwechselnd mit Verstopfung.
• Bauchschmerzen und Unbehagen.
• Blut im Kot, heterogene Struktur.
• Verdauungsstörung
• Depression und Lethargie.
• Erhöhte Temperatur
• Blutungen während Stuhlgang.

Behandlung des rektalen Divertikels

Die Behandlung wird von einem Proktologen und einem Gastroenterologen durchgeführt. In der Anfangsphase, wenn keine lebensbedrohlichen Komplikationen vorliegen, werden sie ambulant durchgeführt. Primärtherapie ist die Regulierung der Ernährung. Zuerst müssen Sie einen Stuhl aufstellen. Eine richtig zusammengestellte Diät lindert den Zustand des Patienten, lindert Krämpfe, beugt Entzündungen vor und verringert den Druck auf einen schwachen Teil des Darms. Diese Pathologie ist altersbedingt, dh Patienten mit Divertikulose sind ältere Menschen.

Die Behandlung wird unter Berücksichtigung altersbedingter Veränderungen im Körper verordnet. Bei entzündlichen Prozessen werden Antibiotika verschrieben. In schweren Fällen wird die intravenöse Verabreichung durch das System vorgeschrieben.

Um Krämpfe, Verspannungen und Druck zu lindern, sollte die Divertikulaltasche von der Ansammlung von Stuhlmassen befreit werden. Einlauf ist wegen zu rauer Exposition unerwünscht. Nehmen Sie stattdessen ein Abführmittel. Das Risiko von Komplikationen wird reduziert.

Konservative Behandlung umfasst:

• Eine Diät mit reichlich Ballaststoffen und Probiotika.
• Abführmittel
• Antispasmodika.
• Prokinetik.
• Beseitigung von körperlicher Anstrengung und Überforderung der Nerven.

Pathologie mit Komplikationen wird im Krankenhaus behandelt. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind Fisteln, Perforation des Divertikels und starke Blutungen.

Chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Enddarms

Eine radikale Behandlung wird selten angewendet, wenn der Konservative nicht wirkt und Komplikationen und Symptome lebensbedrohlich sind. Europa und Amerika waren die ersten, die eine operative Behandlung der Divertikulitis im Darm anwendeten.

Indikationen für radikale Behandlung:

• Mechanischer Schaden am Divertikel.
• Übermäßige Blutung.
• Darmverschluss
• Die Wahrscheinlichkeit von Krebs.

Die Art der Erkrankung hängt vom Grad der Erkrankung ab.

Die Essenz der Operation besteht darin, den mit Divertikeln bedeckten Darmbereich zu entfernen. Wählen Sie das am stärksten betroffene Segment und entfernen Sie es zusammen mit Tumoren. Die Hälfte aller operierten Patienten kehrt zu einem vollen Leben ohne Rückfall zurück.

Prävention von Darmerkrankungen

Um nicht an Pathologien des Darmtrakts zu leiden, ist es wünschenswert, einfache Regeln zu befolgen:

• Aktiver Lebensstil. Jeden Tag werden obligatorisch Spaziergänge, leichtes Laufen oder aktive Spiele im Freien wie Badminton, Fußball, Basketball, Tanzen, Radfahren, Rollschuhlaufen, Roller, Skaten und Wintersport gezeigt. Es ist notwendig zu wählen, was Sie möchten, und sich täglich ohne Fanatismus und Überanstrengung zu engagieren. Dann wird sich die Krankheit nicht entwickeln.
• Rationelle Ernährung. Ernährung zur Diversifizierung von Obst, Gemüse, Müsli, Quark, Kefir. Essen Sie oft in kleinen Portionen - 5-6 mal am Tag. Weiße Mehlprodukte, Tee, Kaffee, würzig, salzig, geröstet, geräuchert, sind kontraindiziert.
• Gewichtskontrolle Übergewichtige Menschen sind aufgrund des erhöhten Drucks auf die inneren Organe der Fettmasse für Divertikelformationen prädisponiert. Die richtige Ernährung und Leidenschaft für den Sport halten Sie in guter körperlicher Verfassung und gesundem Darm.

Prävention zielt hauptsächlich darauf ab, die Essgewohnheiten des Patienten zu verändern und günstige Bedingungen für eine gesunde Darmmotilität zu schaffen. Das Menü sollte ein professioneller Ernährungsberater sein. Die Ernährung des Patienten umfasst eine Vielzahl von Produkten mit Ballaststoffen, Milchprodukten, Obst und Gemüse, Vollkorngetreide, Trockenfrüchten, Fruchtkompotten aus Beeren, Gelee.

Die Krankheit erfordert den Verzicht auf Alkohol und vorzugsweise das Rauchen. Es ist wichtig, sich rechtzeitig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, um die Krankheit zu identifizieren.

Eine günstige Prognose war gegeben, wenn es um die rechtzeitige Behandlung und aktive Prävention in der Remission ging.

Ursachen der rektalen Divertikulose

Divertikel des Rektums

Divertikulose ist ein pathologischer Vorsprung der Wände des Rektums. Die Ätiologie der Krankheit ist möglicherweise am verschiedensten, aber in den meisten Fällen ist der wahre Grund für ihre Entwicklung der Missbrauch abführender Medikamente. Das Divertikel des Rektums neigt im Anfangsstadium zu nicht ausgeprägten Symptomen. In der Zeit der Exazerbation haben Patienten Beschwerden über Reizdarmsyndrom, umgekippter Stuhl in Form von häufiger Verstopfung oder Durchfall, Schmerzen im Unterleib.

Ätiologie des rektalen Divertikels

Laut Statistik sind Frauen am anfälligsten für Divertikulose. Gefährdet sind Patienten, die älter als 40 Jahre sind. Das Divertikel des Rektums ist ein sarkulärer Bruch. Etwa 60% der Menschen leben mit einer nicht entzündlichen Pathologie.

Erst nach der Bestimmung der Ätiologie des Rektumdivertikels erstellt der Arzt einen umfassenden Behandlungsplan. In der modernen Medizin zeichnen sich folgende Faktoren als Provokateure der Divertikelentwicklung ab:

Merkmale des Krankheitsbildes

In den Anfangsstadien der Entwicklung zeichnet sich eine rektale Divertikulose durch eine schwache Symptomatologie aus, die die rechtzeitige Erkennung erschwert. Ohne entzündliche Prozesse haben die Patienten keine Beschwerden und Schmerzen.

Während der Exazerbation wird das Krankheitsbild von folgenden Symptomen begleitet:

• Druckgefühl, Schweregefühl im Magen:
• stumpfer Schmerz auf der rechten Seite;
• emetischer Drang;
• Gelbsucht (mit Läsionen der Gallenblase mit Divertikeln);
• Umkippen des Stuhls: Verstopfung ist häufiger Durchfall;
• Flatulenz;
• ständiges Gefühl des Darmüberlaufs, während nach physiologischen Stuhlgängen keine Linderung auftritt.

Gefährliche Symptome einer rektalen Divertikulose sind Fieber, Fieber, Blutgerinnsel im Stuhl, schlammige Farbe und ein starker Uringeruch.

Medizinische Einstufung der Krankheit

Ursprünglich zur Zuordnung der angeborenen und erworbenen Divertikulitis. Die erste Form der Erkrankung (wahr) ist eine Anomalie der Struktur des Dickdarmsegments. In diesem Fall werden die Vorsprünge in allen Teilen des Darms im Verlauf der fötalen Entwicklung gebildet. Eine falsche Form der Pathologie erscheint vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen, die mit einem Elastizitätsverlust und einer Abnahme der Dicke der Darmwände einhergehen, die den Druckanstieg während der Defäkation nicht kompensieren können, der unvermeidlich bei Verstopfung auftritt. Ein Mensch kann sein ganzes Leben mit einem Hernie-ähnlichen Vorsprung der Darmwände leben und sich der pathologischen Veränderungen im Körper nicht bewusst sein.

Aufgrund der Art der Intensität des Krankheitsbildes der rektalen Divertikulose unterscheidet sich auch die folgende Einteilung:

• umfangreiche Ausbildung;
• Krankheit mit der Manifestation normaler klinischer Anzeichen unkomplizierter Natur;
• Divertikuläre Erkrankung der fortgeschrittenen Form des Auslaufens (Blutverlust, Fistel, Abszess).

Durch die rechtzeitige Behandlung der medizinischen Versorgung geben die Ärzte in den meisten Fällen einen positiven Ausblick. Bei Verschlimmerung der Divertikulose kommt es zu einer vollständigen Darmobstruktion aufgrund der Verengung des Darmlumens. In der nächsten Phase öffnet sich die innere Blutung im Bereich der Ansammlung von gehärtetem Kot.

Diagnosestufe

Für die Diagnose muss der Patient eine Reihe von Labortests und Instrumentenstudien durchlaufen. Die Selbstbehandlung ist aufgrund der Komplexität der Darmpathologie streng verboten.

Die diagnostische Phase umfasst folgende Studien:

1. Allgemeine Analyse von Urin und Blut, Biochemie.
2. Untersuchung der Stuhlmassen auf Blutgerinnsel.
3. Irrigoskopie.
4. Ultraschall der Beckenorgane.
5. Koloskopie
6. CT und MRI.

Taktik der therapeutischen Behandlung

Das Behandlungsschema wird individuell für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Schwere seines Zustands ausgewählt. Ohne Krankheitssymptome wird den Patienten eine Diät verordnet, deren Prinzip auf dem Ausschluss von Produkten beruht, die die Divertikel verstopfen. Die tägliche Ernährung sollte die empfohlene Menge an Ballaststoffen sein.

Für unkomplizierte Formen der Divertikularerkrankung ist ein integrierter Ansatz erforderlich: eine Kombination aus Diät und Medikamenten (Antispasmodika, Probiotika, Enzyme). Bei der Verwendung abführender Arzneimittel ist Vorsicht geboten. Wenn medizinische Empfehlungen befolgt werden, verschwindet das Hauptsymptom in Form einer Störung im Stuhl nach und nach.

Divertikulose der fortgeschrittenen Form wird unter stationären Bedingungen behandelt. Die Patienten nehmen eine sparsame, flüssige Diät ein. Chirurgische Eingriffe werden selten planmäßig durchgeführt und nur bei intensiven Blutungen und der Bildung tumorähnlicher Tumoren verordnet. Im Krankenhaus reinigen Patienten die Einläufe, um die Belastung des Darms zu reduzieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Ärzte betonen, wie wichtig es ist, Divertikulitis zu verhindern. Um sich vor der Krankheit zu schützen, müssen Sie an eine ausgewogene Ernährung denken. Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an Obst, Gemüse, Getreide und ballaststoffreichen Lebensmitteln zu sich zu nehmen.

Um die Entstehung stagnierender Prozesse zu verhindern, wird empfohlen, vor allem bei Risikopatienten (über 40 Jahre) systematisch Sport zu treiben. Es sind sportliche Belastungen, die die Blutzirkulation in den Beckenorganen aktivieren, was sich positiv auf die Peristaltik auswirkt.

Alle sechs Monate sollten Sie vorbeugend bei den Ärzten untersucht werden. Nur mit einer solchen bewussten Vorgehensweise kann das Anfangsstadium der Erkrankung rechtzeitig erkannt und Komplikationen verhindert werden.

Intestinale Divertikulose

Das Konzept der "Divertikulose" weist auf das Vorhandensein von Divertikulum hin (aus lat. Diverticulum - der Weg zur Seite), klinische Manifestationen der Erkrankung können fehlen. Verschiedene Faktoren, die auf Bindegewebsschwäche beruhen, führen zum Auftreten von Divertikeln. Im Falle der Bildung mehrerer Divertikel wird von diverktuleze gesprochen. Divertikuläre Erkrankung ist eine weiter gefasste Definition, die im Zusammenhang mit Divertikulose und ihren Komplikationen verwendet wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Divertikulose ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in Europa und im Allgemeinen charakteristisch für die Industrieländer. Im ländlichen Afrika und bei Vegetariern tritt er seltener auf, weshalb seine Pathogenese normalerweise mit einem Mangel an Pflanzenfasern in der Ernährung einhergeht. Die Wahrscheinlichkeit, an Divertikulose zu erkranken, steigt mit dem Alter.

In den meisten Fällen ist die Divertikulose asymptomatisch.

Der Hauptteil der Risikogruppe sind Personen, die älter als vierzig Jahre sind: Mit sechzig Jahren leidet jeder dritte Mensch an Divertikulose, und seit fünfundsiebzig leidet jeder zweite. Die Inzidenz dieser Krankheit bei Frauen und Männern ist die gleiche.

Zur Bildung von Divertikeln beitragen:

• genetische Veranlagung;
• fortgeschrittenes Alter;
• häufige Verstopfung;
• schlechte Ernährung, Fasermangel, übermäßiges Fleisch und Mehlprodukte in der Ernährung;
• Verletzung der Mikrozirkulation in den Darmvenen.

Formen der Divertikulose

Es gibt drei klinische Hauptformen von Divertikulose:

• asymptomatisch;
• klinische Manifestationen von Divertikulose;
• kompliziert

Seit Darm-Divertikel können angeboren oder erworben sein, Divertikulose wird in erbliche und erworbene Formen unterteilt. Mit erblicher Schwäche des Bindegewebes sprechen sie über ihre angeborene Natur. In solchen Fällen treten Divertikel im jungen Alter (5% der Fälle) auf und betreffen vorwiegend den rechten Teil des Dickdarms.

Grundlage der erworbenen Form der Erkrankung ist ein Druckanstieg im Darm (als Folge von Flatulenz, Verstopfung und Peristaltikstörung), der zum Auftreten von Bereichen (Taschen) mit hohem Druck führt, die das Durchdrücken der Muskel- und Submukoseschicht der Darmwand fördern. Als Folge einer Ernährung mit Mangel an pflanzlichen Nahrungsmitteln und Ballaststoffen und dem Vorherrschen von Mehl und Fleischprodukten beginnt häufige Verstopfung, die motorische Funktion des Dickdarms wird gestört.

Symptome einer intestinalen Divertikulose

In den meisten Fällen ist die Divertikulose asymptomatisch. Die Patienten zeigen keine Beschwerden, und Manifestationen der Krankheit werden normalerweise während der Darmuntersuchung bei einer regelmäßigen Untersuchung oder während einer Untersuchung auf eine andere Krankheit zufällig entdeckt.

Die Aufnahme von Ballaststoffen, ausreichend Wasser und regelmäßige Bewegung in die tägliche Ernährung kann dazu beitragen, die Entstehung von Divertikulose zu verhindern.

Mit der Entwicklung einer unkomplizierten Form treten ferner Störungen des Stuhls auf. Solche Störungen werden von Darmkoliken, Völlegefühl im Magen, Blähungen usw. begleitet. In dieser Phase sind die Symptome der Darmdivertikulose schwer von den Symptomen des Reizdarmsyndroms zu unterscheiden.

Die unkomplizierte Form der Krankheit hat folgende Manifestationen:

• zeitweilige abrupte oder schmerzende spastische Bauchschmerzen ohne Anzeichen einer Entzündung;
• erhöhte Gasbildung;
• unvollständiger Stuhlgang nach Stuhlgang;
• Schmerzen nehmen nach dem Essen zu und verschwinden nach Stuhlgang oder Gasausfluss.

In der Akutphase (komplizierte Divertikulose) treten Schmerzen in der linken Hüftbeinhöhle auf, Anzeichen einer akuten Entzündung nehmen zu.

Mit einer Zunahme von Entzündungsprozessen treten auf:

• abwechselnde Diarrhoe und Verstopfung, instabile Stühle;
• Appetitlosigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen;
• scharfe, intensive Schmerzen im linken unteren Quadranten der Bauchhöhle;
• Fieber;
• das Vorhandensein von Schleim in den Stuhlmassen;
• Tachykardie;
• lokale Peritonealphänomene;
• Zunahme von Leukozyten im Blut.

Bei einem lokalen Entzündungsprozess kann es in der Zukunft zu einer Perforation der Darmwand kommen, und die Erkrankung von dort aus wird diffus.

Diagnose der Divertikulose

Die Diagnose der Divertikulose basiert auf Daten aus der anfänglichen Untersuchung, der Vorgeschichte und den Ergebnissen diagnostischer Verfahren, die die Divertikel und das Vorhandensein von funktionellen Veränderungen in den Geweben offenlegen:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• Koprogramm;
• Koloskopie (flexible Sigmoidoskopie);
• Irroskopie (Röntgenuntersuchung des Darms mit einem Kontrastmittel);
• Ultraschall;
• Computertomographie;
• Szintigraphie (Scan mit Technetium-markierten Erythrozyten).

Während der Irroskopie wird der Verlauf des Bariums auf einem Röntgenmonitor überwacht. Dabei werden hernienartige Vorsprünge von Strukturen sichtbar, die über die Darmkontur hinausragen. Die Irrigoskopie mit Doppelkontrast kann frühestens eineinhalb Monate nach der Linderung einer akuten Divertikulitis durchgeführt werden.

Die Koloskopie wird in Fällen verschrieben, in denen es in Bereichen mit Divertikulose unmöglich ist, das Vorhandensein von Karren und kleinen Polypen zuverlässig auszuschließen. Diese Methode wird auch in Fällen gewählt, in denen der Patient rektal blutet. Eine Darmspiegelung ist jedoch in Gegenwart eines Krampfes schwierig durchzuführen, was bei einer ausgedehnten Divertikelerkrankung beobachtet wird. In diesem Fall ist die Bewegung des Instruments schwierig, wenn der Darmabschnitt von der Divertikulose betroffen ist.

In komplizierten Fällen während der CT und Sonographie werden Verdickungen der Darmwand und große Abszesse festgestellt.

Behandlung der intestinalen Divertikulose

In der asymptomatischen Form ist keine medikamentöse Behandlung der Divertikulose im Darm vorgeschrieben. Die Therapie besteht aus einer speziellen Diät und der Aufrechterhaltung des Wassergleichgewichts, wodurch Verstopfung beseitigt und die Darmfunktion normalisiert wird.

Die Ernährung bei Darm-Divertikulose ist der Hauptbestandteil der Therapie. Die Tagesration sollte nach ein paar Regeln erfolgen:

• Lebensmittel, die reich an Ballaststoffen, Gemüse und Früchten sind, sollten in die Ernährung aufgenommen werden (außer Getreide, Algen, Blumenkohl).
• den Gehalt an natürlichen fermentierten Milchprodukten in der Ernährung erhöhen;
• Verzicht auf gebratene, geräucherte Gerichte, Fertiggerichte, Mehlprodukte;
• den Verbrauch von Fleischgerichten und tierischen Fetten enthaltenden Produkten begrenzen;
• Abfall von Hülsenfrüchten und Pilzen;
• Pflaumen, getrocknete Aprikosen oder Kräutertees als Abführmittel verwenden.

In einigen Fällen wird zur Normalisierung der Verdauung die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Gasbildung reduzieren, Enzymen, Prokinetika und Probiotika gezeigt. Es ist notwendig, die Verwendung von Abführmitteln zu begrenzen, weil Sie erhöhen den Druck im Darm.

In Fällen, in denen der entzündliche Prozess im Darm auftritt, sich aber keine ernsthaften Komplikationen entwickelt haben, wird die Behandlung zu Hause in Übereinstimmung mit der Bettruhe durchgeführt. Neben der strikten Einhaltung der Diät und dem Erhalt des Wassergleichgewichts wurden auch Medikamente verabreicht, die die Peristaltik stimulieren, Enzympräparate, Antibiotika, Antispasmodika (Mebeverin), Analgetika, Abführmittel und Arzneimittel, die das Stuhlvolumen erhöhen, beispielsweise Isfagulahülsen (Ispaghulahülsen).

Im Falle einer komplizierten Divertikulose ist der Krankenhausaufenthalt für den Patienten indiziert, zusätzliche diagnostische Studien werden durchgeführt, die Therapie wird verschrieben, einschließlich Antibiotika (Cephalosporine, Amoxicillin mit Clavulansäure, Metronidazol, Gentamicin), intravenöse Verabreichung von Salzlösungen und Glukose zur Entgiftung und Korrektur von Wasserelektrolytstörungen.

Bei der Entwicklung einer Divertikulitis, bei akuten Divertikulose-Anfällen wird keine konservative Behandlung eingesetzt: Das Risiko einer Darmperforation und Peritonitis ist zu groß. Während der Operation wird ein von Divertikeln betroffener Darmabschnitt entfernt (Hemikolektomie, Resektion des Sigma-Dickdarms mit der Einführung einer primären Anastomose). Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs und seine Technik hängt von den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab. Um den Druck im Darm zu reduzieren, werden solche Operationen häufig mit Myotomie des Dickdarms kombiniert.

Mit sechzig Jahren leidet jeder Dritte an Divertikulose, und seit fünfundsiebzig leidet jeder zweite.

Indikationen zur operativen Behandlung von Divertikulose:

• das Vorhandensein von zwei akuten Anfällen (für Patienten älter als 40 Jahre - einer) mit dem Versagen der konservativen Behandlung;
• massive Blutungen in der Bauchhöhle;
• Entwicklung einer Darmobstruktion;
• Phlegmon oder Peritonitis der retroperitonealen Region;
• Abszessruptur, innere oder äußere Darmfistel.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine unkomplizierte Form der Divertikulose kann jahrelang auftreten, ohne dass Sie es wissen, aber nach einiger Zeit (bei 10-20% der Patienten) entwickelt sich eine Entzündung. Mit einem Anstieg der entzündlichen Prozesse können schwere Krankheiten auftreten:

• Perforation;
• parakolische Abszesse;
• Darmverschluss;
• Darmblutungen;
• Ansammlung von entzündlicher Infiltration;
• innere und äußere Fistel.

Bei Perforation (Perforation) des Divertikels können gefährliche eitrige Komplikationen auftreten: Cellulitis, Peritonitis, Abszesse.

Beim Bruch des Abszesses, der sich in der geschlossenen Höhle einer Divertikelperitonitis befindet, entwickelt sich eine innere oder äußere Fistel. Bei der Perforation des Divertikels in die Blase bildet sich eine colo-vesikuläre Fistel. Fisteln können sich auch für andere Organe öffnen und Darmhautfisteln können sich bilden. Bei Patienten mit covesicaler Fistel sind Pneumaturie und Harnwegsinfektionen manchmal in Abwesenheit von Beschwerden über Störungen im Gastrointestinaltrakt bemerkt.

Manchmal kommt es zu Blutungen aus den Gefäßen, die den Hals des Divertikels durchdringen. Solche Blutungen sind oft reichlich und manifestieren sich als allgemeine Symptome von Blutverlust und Blut im Stuhl. In der Regel entwickeln sich starke Blutungen aus einem einzigen Divertikel, das sich im rechten Teil des Dickdarms befindet.

Diffuse Peritonitis, die mit Divertikularerkrankungen einhergeht, entwickelt sich als Folge einer Nekrose der Darmwand und führt zum Abfluss von eitrigen und fäkalen Massen in die Bauchhöhle. Der Zustand des Patienten wird als extrem schwerwiegend mit akuten Manifestationen von Peritonitis und septischem Schock charakterisiert.

Bei der Entwicklung einer Divertikulitis, bei akuten Anfällen von Divertikulose, wird keine konservative Behandlung angewendet.

In dem Bereich, in dem eine langfristige Divertikulitis vorliegt, kommt es häufig zu einem Adhäsionsprozess, der zu Darmverschluss führen kann. Glatte Muskelhypertrophie, Narben von früheren Divertikulitis-Anfällen, entzündliche Veränderungen können eine akute Verstopfung des Dickdarms und einen vollständigen Verschluss des Lumens verursachen.

Prognose

In den meisten Fällen hat intestinale Divertikulose eine günstige Prognose, die Erfolgswahrscheinlichkeit einer konservativen Therapie steigt, wenn sie während der ersten Episode der Krankheit behandelt wird, und beträgt 70%. In einigen Situationen führt die Divertikulose jedoch zu schweren Komplikationen und lebensbedrohlichen Zuständen.

Prävention von Divertikulose

Die Aufnahme von Ballaststoffen, ausreichend Wasser und regelmäßige Bewegung in die tägliche Ernährung kann dazu beitragen, die Entstehung von Divertikulose zu verhindern.