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Fragmin während der Schwangerschaftsüberprüfung

Bei schwerem Nierenversagen mit einem Kreatininspiegel von mehr als dem Dreifachen über VGN sollte die Dosis von Fragmin so angepasst werden, dass der therapeutische Spiegel von Anti-Xa 1 IE / ml (Bereich 0,5-1,5 IE / ml) aufrechterhalten wird, der innerhalb von 4 bis 6 h nach der Verabreichung des Arzneimittels. Wenn der Anti-Xa-Spiegel niedriger oder höher als der therapeutische Bereich ist, sollte die Dosis von Fragmin entsprechend erhöht oder erniedrigt werden, und die Messung von Anti-Xa sollte nach Verabreichung von 3 bis 4 neuen Dosen wiederholt werden. Dosisanpassungen sollten durchgeführt werden, um ein therapeutisches Niveau von Anti-Xa zu erreichen.

Überdosis

Bei übermäßigen Dosen können sich hämorrhagische Komplikationen entwickeln. Bei einer Überdosierung sind in den meisten Fällen Blutungen der Haut und der Schleimhaut, des Gastrointestinaltrakts und des Urogenitaltrakts möglich. Blutdruckabfall, Hämatokrit und andere Symptome können auf latente Blutungen hinweisen.

Bei Blutungen sollte die Anwendung von Fragmin eingestellt werden, um die Schwere der Blutung und das Thromboserisiko zu beurteilen.

Die gerinnungshemmende Wirkung von Fragmin kann durch die Verabreichung von Protaminsulfat, einem Mittel der Notfallbehandlung, aufgehoben werden. 1 mg Protaminsulfat neutralisiert teilweise die Wirkung von 100 ME (Anti-Xa) -Natriumdalteparin (und obwohl die induzierte Erhöhung der Blutgerinnungszeit vollständig neutralisiert wird, bleiben 25% bis 50% der Anti-Xa-Aktivität von Natriumdalteparin bestehen.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Medikamenten, die die Hämostase beeinflussen, wie Thrombolytika (Alteplaza, Streptokinase, Urokinase), indirekte Antikoagulanzien, Vitamin-K-Antagonisten, NSAIDs (einschließlich Acetylsalicylsäure, Indomethacin) sowie Inhibitoren der Thrombozytenfunktion, Antikoagulantien, Fragmina kann sich erhöhen (das Blutungsrisiko steigt).

Fragmin ist mit isotonischer Natriumchloridlösung (9 mg / ml) und isotonischer Dextrose (Glucose) -Lösung (50 mg / ml) kompatibel.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei der Anwendung bei schwangeren Frauen gab es keine nachteiligen Auswirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft sowie auf die Gesundheit des Fötus und des Neugeborenen. Bei der Anwendung von Fragmin während der Schwangerschaft wird das Risiko einer Beeinträchtigung des Fötus als gering eingeschätzt. Da jedoch die Möglichkeit unerwünschter Wirkungen nicht vollständig ausgeschlossen werden kann, kann Fragmin nur für strenge Indikationen verordnet werden, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko überwiegt.

Falls erforderlich, sollte die Anwendung von Fragmin während der Schwangerschaft die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels überwachen.

In experimentellen Studien zeigte sich keine teratogene oder fetotoxische Wirkung des Arzneimittels.

Es ist nicht bekannt, ob Dalteparin-Natrium in die Muttermilch übergeht.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen werden im Durchschnitt bei 1% der Patienten beobachtet.

Seitens des hämatopoetischen Systems und des Blutgerinnungssystems: Blutungen, Hämatome an der Injektionsstelle, reversible nichtimmunale Thrombozytopenie, Blutungen; in einigen Fällen Immunthrombozytopenie (mit oder ohne thrombotische Komplikationen); Entwicklung von spinalen oder epiduralen Hämatomen, peritonealen und intrakraniellen Blutungen, von denen einige tödlich sind.

Auf der Seite des Verdauungssystems: vorübergehende Erhöhung der Transaminase-Aktivität der Leber (AST, ALT).

Schmerzen an der Injektionsstelle; in einigen Fällen - Hautnekrose.

allergische Reaktionen, in einigen Fällen - anaphylaktische Reaktionen.

Aufbewahrungsbedingungen

Das Arzneimittel in Ampullen sollte bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 ° C in Spritzen gelagert werden - bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Haltbarkeit - 3 Jahre.

Das Medikament sollte von Kindern ferngehalten werden.

Hinweise

- Lungenembolie;

- Vorbeugung der Blutgerinnung im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse oder Hämofiltration bei Patienten mit akutem oder chronischem Nierenversagen;

- Prävention von Thrombosen bei chirurgischen Eingriffen;

- Prävention von thromboembolischen Komplikationen bei Patienten mit einer therapeutischen Erkrankung in der Akutphase und eingeschränkter Mobilität (einschließlich bei Bedingungen, die ein Bettruhe erfordern);

- instabile Angina pectoris und Herzinfarkt (ohne pathologische Q-Welle im EKG);

- Langzeitbehandlung (bis zu 6 Monate), um das Wiederauftreten von Venenthrombosen und Lungenthromboembolien bei Patienten mit onkologischen Erkrankungen zu verhindern.

Gegenanzeigen

- Anamnese einer Thrombozytopenie (verursacht durch Heparin) oder deren Verdacht;

- Blutung (klinisch signifikant, z. B. aus dem Gastrointestinaltrakt vor dem Hintergrund eines Magengeschwürs und / oder Zwölffingerdarmgeschwür, intrakranielle Blutung)

- schwere Störungen des Blutgerinnungssystems;

- kürzlich erlittene Verletzungen oder Operationen am zentralen Nervensystem, Sehorgane, Gehör;

- Überempfindlichkeit gegen das Medikament;

- Überempfindlichkeit gegen andere niedermolekulare Heparine und / oder Heparin.

Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos kann Fragmin in hohen Dosen (z. B. zur Behandlung einer akuten tiefen Venenthrombose, Lungenembolie, instabiler Angina pectoris und eines Myokardinfarkts ohne abnormale Q-Welle im EKG) nicht Patienten verschrieben werden, die sich einer Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie unterziehen. oder andere Verfahren, bei denen eine Lumbalpunktion auftritt.

C, insbesondere Patienten in der frühen postoperativen Phase, sollten hohe Dosen Fragmin erhalten (z. B. zur Behandlung von akuter tiefer Venenthrombose, Lungenthromboembolie, instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt ohne Q-Welle im EKG); Vorsichtig sollten Fragmin-Patienten mit einem erhöhten Blutungsrisiko ernannt werden. bei Patienten mit Thrombozytopenie, beeinträchtigter Thrombozytenfunktion, schwerem Leber- oder Nierenversagen, unkontrollierter arterieller Hypertonie, hypertensiver oder diabetischer Retinopathie.

Besondere Anweisungen

Bei der Durchführung einer neuroaxialen Anästhesie (einer Epiduralanästhesie) oder einer Anästhesie oder einer Anästhesie, bei der eine Antikoagulantientherapie durchgeführt wird oder eine Antikoagulantientherapie unter Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht zur Verhinderung von thromboembolischen Komplikationen durchgeführt wird, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer spinalen oder epiduralen Anästhesie. Eine Warteschlange kann zu längeren oder dauerhaften Lähmungen führen. Das Risiko derartiger Komplikationen steigt mit der Verwendung von dauerhaften epiduralen Kathetern zur Einführung von Analgetika oder mit der gleichzeitigen Verwendung von Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen (NSAIDs, Thrombozytenfunktionshemmer, andere Antikoagulanzien). Das Risiko steigt auch bei Verletzungen und wiederholten epiduralen oder lumbalen Punktionen. In solchen Fällen sollten die Patienten ständig überwacht werden, um pathologische neurologische Symptome rechtzeitig zu erkennen. Wenn eine neurologische Pathologie auftritt, wird gezeigt, dass die Dekompression des Rückenmarks dringend ist.

Es liegen keine klinischen Daten zur Anwendung von Fragmin bei pulmonalen Thromboembolien bei Patienten mit Durchblutungsstörungen, arterieller Hypotonie oder Schock vor.

Bei der raschen Entwicklung einer Thrombozytopenie mit Thrombozytopenie oder Thrombozytopenie mit Thrombozytenzahlen von weniger als 100.000 / µl wird empfohlen, einen In-vitro-Test für Antiplatelet-Antikörper in Gegenwart von Heparin oder Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht durchzuführen. Wenn sich die Ergebnisse eines solchen In-vitro-Tests als positiv oder zweifelhaft herausstellen oder der Test überhaupt nicht durchgeführt wurde, sollte Fragmin abgebrochen werden.

Bei der Überwachung der gerinnungshemmenden Aktivität von Fragmin besteht in der Regel keine Notwendigkeit. Es sollte jedoch mit der Anwendung von Fragmin bei Kindern, Patienten mit einem Körpergewicht unter normalen oder fettleibigen Frauen, schwangeren Frauen sowie mit einem erhöhten Blutungsrisiko oder einer erneuten Thrombose durchgeführt werden.

Blutproben zur Analyse der Fragmin-Aktivität sollten in dem Zeitraum entnommen werden, in dem die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma erreicht ist (3-4 Stunden nach der s / c-Injektion).

Zur Bestimmung der Aktivität von Anti-Xa sind Laboranalysen mit einem chromogenen Substrat die Methode der Wahl. Tests sollten nicht zur Bestimmung der APTT- und Thrombinzeit verwendet werden, da diese Tests relativ unempfindlich gegen die Aktivität von Dalteparin-Natrium sind. Eine Erhöhung der Fragmin-Dosis zur Erhöhung der APTT kann zu Blutungen führen.

Die Wirkungseinheiten von Fragmin, unfraktioniertem Heparin und anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht sind nicht gleichwertig. Wenn daher ein Arzneimittel durch ein anderes ersetzt wird, muss das Dosierungsschema korrigiert werden.

Bei Verwendung von Mehrfachdosisfläschchen sollte die nicht verwendete Lösung 14 Tage nach dem ersten Durchstechen des Korkens mit einer Nadel zerstört werden.

Über die Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung von Fragmin in der pädiatrischen Praxis liegen nur begrenzte Informationen vor. Bei der Anwendung von Fragmin bei Kindern muss der Grad der Anti-Xa-Aktivität kontrolliert werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

Patienten mit chronischem Nierenversagen oder Patienten ohne Blutungsrisiko benötigen in der Regel eine geringfügige Korrektur des Dosierungsschemas, so dass keine häufige Überwachung des Anti-Xa-Spiegels erforderlich ist. Mit der Einführung der empfohlenen Dosen während der Hämodialyse wird in der Regel ein Anti-Xa-Spiegel von 0,5-1 IE / ml erreicht. Bei einer Dauer der Hämodialyse oder Hämofiltration von nicht mehr als 4 Stunden wird der Wirkstoff intravenös in Strömen von 30-40 IE / kg Körpergewicht verabreicht, gefolgt von intravenösen Tropfinjektionen mit einer Rate von 10-15 IE / kg / h oder einmal einem Streamer bei einer Dosis von 5000 IE. Bei einer Dauer der Hämodialyse oder Hämofiltration für mehr als 4 Stunden wird eine intravenöse Injektion des Arzneimittels mit einer Rate von 30 bis 40 IE / kg dosiert verabreicht, gefolgt von einer IV-Tropfinjektion mit einer Rate von 10 bis 15 IE / kg / h.

Bei der Anwendung von Fragmin bei Patienten mit akutem Nierenversagen oder bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko wird das Arzneimittel in einem Jet mit einer Rate von 5-10 IE / kg verabreicht, gefolgt von einer IV-Infusion mit einer Rate von 4-5 IE / kg / h. Notfall-Hämodialyse (bei akutem Nierenversagen) erfordert eine genauere Überwachung des Anti-Xa-Aktivitätsniveaus, da der therapeutische Dosisbereich für solche Patienten viel enger ist als für Patienten mit chronischer Hämodialyse. Die Anti-Xa-Aktivität sollte im Bereich von 0,2 bis 0,4 IE / ml liegen.

Veröffentlicht am 5. Oktober 2013 - 22:06

iriska821 (5. Oktober 2013 - 16:36) schrieb (a):

. Sie haben ein PAI-1 in einer homozygoten Person, das die Ursache sein könnte. Und wie ist dein Hämosteiogramm? Und wie viel franmin prick vor der Konzeption? Fragmin)) Für mich bei Ihnen Hämostasiogramm ist normal, zum ersten Mal an der AFS gab es einen kleinen Überschuss - ich gab es in anderthalb Monaten wieder alles war normal, daher wurde nur Hereditäre Thrombophlebie gesetzt und sie sagten, dass dies zu 100 Prozent mein Grund ist, obwohl der Gynäkologe in Polka ist sagt immer noch, dass es sich dabei um Infektionen handelt, obwohl ich bereits zehn Mal alles gereinigt habe (sie sagen, dass sie schlecht aussehen), und ich wurde von einem sehr erfahrenen Arztchef der Hämatologie-Abteilung verordnet, sagte er. Je früher, desto besser, ich habe bereits 5000 Mal erstochen pro Tag zur gleichen Zeit ( es ist sehr wichtig) und Sie müssen es planen, schwanger werden, gebären und noch zwei Wochen nach der Geburt stechen müssen, und alles ist unter der Kontrolle des Koagulogramms und des Dimmers - aber ich werde sie einmal im Monat kontrollieren, sonst sind sie hier sehr teuer. Geld, um alle 10-14 Tage wie erwartet zu nehmen. Im Allgemeinen habe ich geplant, in diesem Zyklus zu planen, aber es gibt noch etwas anderes, was bei den Spermogrammen nicht der Fall ist, aber jetzt denke ich, dass ich immer noch planen werde, da so viele Menschen nicht vorkommen, so dass alles glatt ist mit der Gesundheit aller, aber alle gebären und alles ist gut, aber in unserem Fall (wenn es Misserfolge gab) haben die Ärzte das Gefühl, dass sie sich mehr selbst versichern, als sie um uns fürchten, und beschlossen, wenn sie bestimmt sind, werde ich es nehmen und gebären, und wenn nicht, dann gehe ich in die IVF (wieder) Versagen)

Wie man Fragmin sticht: Gebrauchsanweisung

Fragmin ist ein Medikament zur subkutanen und intramuskulären Injektion, das sich direkt auf das Blutgerinnungssystem auswirkt. Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels zeigt sich in Form einer fibrinolytischen und immunsuppressiven Wirkung. Fragmin gehört zu der Kategorie der direkten Antikoagulanzien.

Die Zusammensetzung der Droge

Die Medikation wird in verschiedenen Dosierungen hergestellt, und wenn man dies berücksichtigt, variiert die Menge der aktiven Komponente in einer Ampulle. Der Wirkstoff ist Natriumdalteparin, zusätzlich Natriumchlorid und Natriumhydroxid, Salzsäure, gereinigtes Wasser.

Hinweise

Für schwangere Frauen und andere Kategorien von Patienten wird die Fragmin-Lösung als therapeutisches oder prophylaktisches Medikament für solche Erkrankungen und Erkrankungen verschrieben:

  • venöse thromboembolische Komplikationen bei Krebspatienten;
  • Herzinfarkt klein fokal (ohne Auftreten einer abnormalen Q-Welle), instabile Angina pectoris;
  • tiefe Venenthrombose (Therapie);
  • venöse Thromboembolie, Onkologie, Fettleibigkeit;
  • tiefe Venenthrombose (z. B. Portal);
  • Lungenthromboembolie;
  • akutes Nierenversagen (das Medikament wird in den Verfahren Hämofiltration, Hämodialyse verwendet).

Ältere Menschen werden Injektionen zur Prophylaxe verschrieben, wenn die Gefahr einer Thrombose besteht.

In der präoperativen und postoperativen Phase wird den Patienten das Medikament Fragmin verschrieben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Das Medikament wird als prophylaktisches Mittel verwendet, wenn der Patient das Risiko hat, eine proximale tiefe Venenthrombose zu entwickeln, hauptsächlich bei akuten Infektionen, respiratorischer und kongestiver Herzinsuffizienz.

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Nebenwirkungen

Bei etwa 3% der Patienten werden unerwünschte Reaktionen auf Fragmin-Injektionen beobachtet. Die häufigsten sind:

  • Hämatome nach der Injektion, Dichtungen, Prellungen;
  • Schmerzen an der Injektionsstelle;
  • erhöhte Leberenzyme;
  • Blutung;
  • Abnahme der Thrombozytenzahl (milde Thrombozytopenie).

Bei Verdacht auf eine der Reaktionen sollte die Verabreichung abgesetzt werden.

Die Liste der Nebenwirkungen von Fragmin, die relativ selten sind:

  • Blutung an der Injektionsstelle;
  • vaskuläre Plaques;
  • Nekrose der Haut;
  • Alopezie;
  • allergische Manifestationen (Hautausschlag, Brennen, Jucken);
  • anaphylaktischer Schock;
  • metabolische Azidose.

Einige Patienten entwickeln gefährliche Zustände:

  • Verzerrung der Laborparameter von Blut- und Urintests;
  • falsche Testergebnisse für Glukose-, Cholesterin- und Bromsulfalein-Testergebnisse;
  • Epiduralhämatom;
  • spinales Hämatom;
  • Verletzung der Kalium-Magnesium-Homöostase.

Ein hohes Risiko ist mit einem Anstieg der Produktion von eigenem Thyroxin über die normalen Werte verbunden.

Auch in der medizinischen Praxis gibt es Fälle der Entwicklung solcher Zustände:

  • Genital- oder Harnröhrenblutung;
  • Vasospasmus;
  • intrakranielle Blutung;
  • Purpura;
  • Migräne, Schmerzen in den Schläfen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Atemnot, verstopfte Nase;
  • Bronchialkrampf;
  • Bradykardie;
  • künstliche Herzklappenthrombose;
  • Petechien;
  • schwere idiopathische Thrombozytopenie.

Wenn Sie Fragmin ohne Unterbrechung lange stechen, kann sich Osteoporose entwickeln.

Kontraindikationen und Einschränkungen

Injektionen werden nicht empfohlen, wenn der Patient klinisch signifikante Blutungen hat oder Probleme mit der Blutgerinnung hat. Für diejenigen, die eine genetische Veranlagung haben, wird dieser pharmakologische Wirkstoff nach eingehender Untersuchung verordnet.

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Injektionen sind bei Menschen kontraindiziert, die an einer oder mehreren Störungen, Krankheiten oder Zuständen leiden:

  • Immunthrombozytopenie (einschließlich einer Vorgeschichte), wenn sie sich als Ergebnis einer Behandlung mit Heparin entwickelt hat;
  • die postoperative Periode, wenn der chirurgische Eingriff das zentrale Nervensystem, die Hörorgane und das Sehen betraf;
  • Empfindlichkeit gegenüber Einzelkomponenten oder deren Unverträglichkeit sowie Allergien gegen andere niedermolekulare Heparine;
  • septische Endokarditis.

Hohe Dosierungen des Medikaments sind kontraindiziert, wenn der Patient kürzlich operiert wurde oder schwere Nieren- und Lebererkrankungen hat.

Menschen, die an Retinopathie leiden, wurden vorsichtige Schüsse verordnet. Das Medikament wird auch nicht empfohlen, wenn der Patient eine Lumbalpunktion, Wirbelsäulen- oder Epiduralanästhesie hat.

In der Schwangerschaft werden Fragmin oder seine Analoga in Form von Injektionen häufig verordnet. In der medizinischen Praxis wurden keine unerwünschten Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter, des Fötus oder des Neugeborenen festgestellt.

Wir können jedoch die Möglichkeit von Nebenwirkungen nicht ausschließen. Vor dem Ankleben des Arzneimittels vergleicht der Arzt den geschätzten Nutzen des Arzneimittels und das mögliche Risiko für den Patienten.

Überdosis

Typische Komplikationen bei Überdosierung: Harnröhren-, Genital-, Haut- oder Magen-Darm-Blutungen. Beim ersten Anzeichen der Droge wird gestoppt. Dem Patienten wird Protaminsulfat, ein spezifischer Heparin-Antagonist, verabreicht. Um 80-120 IE Heparin im Blut zu neutralisieren, ist 1 ml Protaminsulfat erforderlich.

Besondere Anweisungen

Die Anti-Xa-Aktivität des Heparinpräparates (sowohl mit niedrigem Molekulargewicht als auch unfraktioniert) im Blutplasma des Patienten wird unter Verwendung eines chromogenen Substrats bestimmt. Andere Methoden für Fragmin zugeordnete Patienten sind nicht geeignet.

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Der klinischen Medizin liegen keine Informationen über die Verwendung des Arzneimittels zur Behandlung von Menschen mit pulmonaler Thromboembolie vor, die einen Schock erlitten haben, an niedrigem Blutdruck oder an Durchblutungsstörungen leiden. Die übrigen Nuancen der Droge Fragmin, die Gebrauchsanweisung, sind sehr detailliert.

Fragmin oder Clexane

Clexane ist ein Medikament einer neuen Generation, es ist im Vergleich zu Fragmin verbessert. Nicht alle Gynäkologen verschreiben es jedoch freiwillig, da dieses Arzneimittel für Injektionen nicht vollständig untersucht wurde.

In vielen Fällen ist es schwierig, die möglichen Nebenwirkungen vorherzusagen. Auch bei den Kontraindikationen gibt es keine Klarheit: Nicht alle wurden identifiziert. Ärzte wollen nicht die Verantwortung für mögliche Komplikationen übernehmen, insbesondere bei schwangeren Frauen.

Zweifellos entscheiden sich Ärzte für Fragmin, da Sicherheit und Wirksamkeit durch die Praxis bestätigt werden. Darüber hinaus können schwangere Frauen Komplikationen haben, die auf andere Ursachen zurückzuführen sind, und wenn sie durch durch die Verabreichung des Medikaments hervorgerufene Probleme ergänzt werden, ist es schwierig zu verstehen, wofür der Patient behandelt werden soll.

Wenn der Patient Probleme mit den Nieren hat, empfiehlt der Hämatologe eher den Fragmin. Es kommt vor, dass die Wahl zwischen diesen beiden Medikamenten im Ermessen des Patienten liegt. Dies ist normal, da beide Wirkstoffe ähnlich sind.

Fragmin: Gebrauchsanweisung

Wie man das Medikament in den Magen sticht, sollte ein Frauenarzt zeigen. Ab dem ersten Mal ist es unmöglich, eine Injektion selbst vorzunehmen, Sie müssen Geduld haben. Die Injektion erfolgt wie folgt: Sie ergreifen die Hautfalte am Bauch, ziehen sich 2-3 cm nach links, rechts oder unten vom Nabel zurück und injizieren das Arzneimittel. Die Nadel muss in einem Winkel von 45 Grad gehalten werden, aber einige Krankenschwestern geben eine Injektion ab, indem sie eine Hautfalte und eine Nadel senkrecht stellen. Die Injektion ist also schmerzhafter. Wenn überhaupt die geringste Gelegenheit besteht, einen Spezialisten zu Rate zu ziehen, der die Injektion korrekt vornehmen kann, müssen Sie Ihre Gesundheit nicht gefährden. Aber es kommt vor, dass der Arzt nicht da ist oder im Urlaub ist und es keine anderen gibt, dann gibt es keine Wahl.

Nicht jeder kann sich das Medikament Fragmin während der Schwangerschaft selbst injizieren, wenn es fast unmöglich ist, eine Hautfalte zur Injektion in den Magen zu nehmen.

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Frauen geben sich gegenseitig Ratschläge, wie sie sich in diesem Fall verhalten sollen, aber alles läuft darauf hinaus, dass es schmerzhaft und schwierig sein wird, man muss nur geduldig sein.

Andernfalls können sich Komplikationen aufgrund eines Fehlers bei der Verwendung des Arzneimittels entwickeln. Wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, besteht die Gefahr, dass das Kind verloren geht.

Analoge

Neben Clexane gibt es mehrere Medikamente, die häufig aus den gleichen Gründen wie Fragmin in Ampullen verschrieben werden. Am beliebtesten:

  • Wessel Due F - ein Arzneimittel mit antithrombotischer, gerinnungshemmender, profibrinolytischer und angioprotektiver Wirkung;
  • Heparin - das Medikament ist in Form eines Gels und einer Injektionslösung erhältlich und verlangsamt die Synthese von Fibrin;
  • Fraxiparin - ein auf Calciumnadroparin basierendes Medikament mit antithrombischer und gerinnungshemmender Wirkung;
  • Cybor ist ein Medikament in Form einer Lösung für subkutane Injektionen, Heparin mit niedrigem Molekulargewicht und gerinnungshemmender Wirkung.

Hier sind einige identische Mittel:

  • Atenativa ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Heparin-Cofaktoren, ein lyophilisiertes Pulver oder eine lose Masse zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung;
  • Flenox - ein Medikament mit antithrombotischer Wirkung für subkutane Injektionen, das Enoxaparin-Natrium und Hilfskomponenten enthält;
  • Gizende - eine Lösung mit einer gelblichen Färbung oder ohne Färbung für intravenöse Injektionen mit antithrombotischer Wirkung;
  • Enoxaparin (Enoxaparin-Natrium) ist ein Präparat für subkutane Injektionen mit ausgeprägter Anti-Xa-Aktivität.

Video: Wie steckt man eine Injektion in den Magen?

Daten zu Arzneimitteln werden zu Informationszwecken bereitgestellt und sollten nicht als Leitfaden für die Selbstbehandlung dienen. Verschreiben Sie Injektionen dem Praktiker.

FRAGMIN

FRAGMIN - Form, Zusammensetzung und Verpackung freigeben

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

[PRING] Natriumchlorid, Natriumhydroxid oder Salzsäure q.s., Wasser d / und.

0,2 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (2) - Kartonpackungen.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

[PRING] Natriumhydroxid oder Salzsäure q.s., Wasser d / u.

0,2 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (2) - Kartonpackungen.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder gelblichen.

0,3 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (2) - Kartonpackungen.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

0,4 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (1) - Kartonpackungen.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

0,5 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (1) - Kartonpackungen.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

0,6 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (1) - verpackt Karton.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

0,72 ml - Einzeldosis-Glasspritzen (5) - Blister (1) - verpackt Karton.

Lösung für iv und p / zur Einführung eines transparenten, farblosen oder mit einem Gelbstich.

[PRING] Natriumchlorid, Natriumhydroxid oder Salzsäure q.s., Wasser d / und.

1 ml - Ampullen aus farblosem Glas (5) - Zellpackungen (2) - Kartons.

Pharmakologische Wirkung

Antikoagulans direkte Wirkung. Es ist ein Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, das im Prozess der kontrollierten Depolymerisation (mit salpetriger Säure) von Natriumheparin aus der Schleimhaut des Dünndarms des Schweins isoliert und einer zusätzlichen Reinigung mittels Ionenaustauschchromatographie unterzogen wird. Besteht aus sulfatierten Polysaccharidketten mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von 5.000 Dalton; während 90% ein Molekulargewicht von 2000 bis 9000 Dalton haben; der Sulfatierungsgrad beträgt 2 bis 2,5 pro Disaccharid.

Es bindet Plasma-Antithrombin und hemmt daher die Aktivität von Faktor Xa und Thrombin. Die gerinnungshemmende Wirkung von Dalparin-Natrium beruht hauptsächlich auf der Inhibierung von Faktor Xa; während der Gerinnung wirkt sich wenig aus. Verglichen mit Heparin hat es eine schwache Wirkung auf die Blutplättchenadhäsion und wirkt sich daher weniger auf die primäre Hämostase aus.

Pharmakokinetik

Die pharmakokinetischen Parameter von Natriumdalteparin ändern sich nicht in Abhängigkeit von der verabreichten Dosis des Arzneimittels.

Nach s / c-Verabreichung beträgt die Bioverfügbarkeit von Dalteparin-Natrium etwa 90%.

T1/2 nach i / v-Verabreichung 2 Stunden nach s / c-Verabreichung - 3-5 Stunden Das Dalteparin-Natrium wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, jedoch ist die biologische Aktivität der im Urin ausgeschiedenen Fragmente nicht gut verstanden. Im Urin werden weniger als 5% der Anti-Xa-Aktivität nachgewiesen. Die Clearance der Anti-Xa-Aktivität von Dalteparin aus Plasma nach einmaliger intravenöser Injektion eines Bolus-Arzneimittels bei einer Dosis von 30 und 120 IE (Anti-Xa) / kg beträgt im Mittel 24,6 ± 5,4 bzw. 15,6 ± 2,4 ml / h / kg und T1/2 - 1,47 ± 0,3 und 2,5 ± 0,3 h.

Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen

Bei Patienten mit Urämie T1/2 nimmt zu.

Bei Patienten mit chronischem Nierenversagen, die eine Behandlung mit Hämodialyse erhalten haben, wurde nach einmaliger intravenöser Injektion von Dalteparin-Natrium in einer Dosis von 5000 IE T1/2, bestimmt durch Anti-Xa-Aktivität, betrug 5,7 ± 2 h und war signifikant höher als bei gesunden Freiwilligen. Dementsprechend kann bei diesen Patienten eine stärkere Kumulierung des Arzneimittels erwartet werden.

Dosierung des Rauschgifts FRAGMIN

Fragmin kann das / m nicht eingeben!

Behandlung der akuten tiefen Venenthrombose und Lungenthromboembolie

Fragmin injiziert s / c 1-2 Mal / Tag. Sie können sofort mit der Therapie mit indirekten Antikoagulanzien (Vitamin-K-Antagonisten) beginnen. Diese Kombinationstherapie sollte fortgesetzt werden, bis der Prothrombinindex ein therapeutisches Niveau erreicht (normalerweise nicht früher als nach 5 Tagen). Patienten können ambulant in Dosen behandelt werden, die für die stationäre Therapie empfohlen werden.

Bei einmaliger Verabreichung wird eine Dosis von 200 IE / kg Körpergewicht sc injiziert. Eine Einzeldosis sollte 18.000 IE nicht überschreiten. Eine Überwachung der gerinnungshemmenden Wirkung des Arzneimittels kann nicht durchgeführt werden.

Mit der Einführung von 2 mal / Tag bei 100 IE / kg Körpergewicht n / a injiziert. Eine Überwachung der gerinnungshemmenden Wirkung des Arzneimittels kann nicht durchgeführt werden, es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass dies bei der Behandlung bestimmter Patientengruppen erforderlich sein kann. Die empfohlene maximale Konzentration des Arzneimittels im Plasma sollte 0,5-1 IE Anti-Xa / ml betragen.

Verhinderung der Blutgerinnung im extrakorporalen Kreislauf bei der Hämodialyse oder Hämofiltration

Fragmin injiziert in / in.

Patienten mit chronischem Nierenversagen oder Patienten ohne Blutungsrisiko benötigen in der Regel eine geringfügige Korrektur des Dosierungsschemas, so dass in den meisten Fällen keine häufige Überwachung des Anti-XA-Spiegels erforderlich ist. Mit der Einführung der empfohlenen Dosen während der Hämodialyse wird in der Regel ein Anti-Xa-Spiegel von 0,5-1 IE / ml erreicht. Bei einer Dauer der Hämodialyse oder Hämofiltration von nicht mehr als 4 Stunden wird der Wirkstoff intravenös in Strömen von 30-40 IE / kg Körpergewicht verabreicht, gefolgt von intravenösen Tropfinjektionen mit einer Rate von 10-15 IE / kg / h oder einmal einem Streamer bei einer Dosis von 5000 IE. Bei einer Dauer der Hämodialyse oder Hämofiltration für mehr als 4 Stunden wird eine intravenöse Injektion des Arzneimittels mit einer Rate von 30 bis 40 IE / kg dosiert verabreicht, gefolgt von einer IV-Tropfinjektion mit einer Rate von 10 bis 15 IE / kg / h.

Bei der Anwendung von Fragmin bei Patienten mit akutem Nierenversagen oder bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko wird das Arzneimittel in einem Jet mit einer Rate von 5-10 IE / kg verabreicht, gefolgt von einer IV-Infusion mit einer Rate von 4-5 IE / kg / h. Notfall-Hämodialyse (bei akutem Nierenversagen) erfordert eine genauere Überwachung des Anti-Xa-Aktivitätsniveaus, da der therapeutische Dosisbereich für solche Patienten viel enger ist als für Patienten mit chronischer Hämodialyse. Die empfohlene maximale Anti-Xa-Aktivität im Plasma sollte im Bereich von 0,2 - 0,4 IE / ml liegen.

Prävention von Thrombosen bei chirurgischen Eingriffen

Fragmin geben Sie s / c ein. Eine Überwachung der gerinnungshemmenden Aktivität ist normalerweise nicht erforderlich. Bei Verwendung des Arzneimittels in empfohlenen Dosierungen Cmax Im Plasma liegen sie im Bereich von 0,1 bis 0,4 IE Anti-Xa / ml.

Bei einer Operation in der allgemeinen chirurgischen Praxis bei Patienten, bei denen ein Risiko für thromboembolische Komplikationen besteht, wird das Medikament 2 Stunden vor der Operation mit einer Dosis von 2500 IE injiziert, danach nach der Operation 2500 IE / Tag (jeden Morgen) während des gesamten Zeitraums, in dem der Patient eingeschaltet ist Bettruhe (in der Regel 5-7 Tage).

Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen (einschließlich Patienten mit malignen Tumoren) Fragmin sollte während des gesamten Zeitraums angewendet werden, während sich der Patient im Bett befindet (normalerweise 5-7 Tage oder länger). Zur gleichen Zeit, zu Beginn der Therapie am Tag vor der Operation, wird Fragmin abends vor der Operation s / c in einer Dosis von 5000 IE injiziert, danach nach der Operation 5000 IE jeden Abend. Zu Beginn der Therapie am Tag der Operation werden n / a 2500 IE 2 Stunden vor der Operation und 2500 IE nach 8-12 Stunden, frühestens jedoch 4 Stunden nach Ende der Operation verabreicht. dann ab dem nächsten Tag jeden Morgen um 5000 IE.

Bei orthopädischen Operationen (z. B. bei einer Hüftgelenksarthroplastik) sollte Fragmin bis zu 5 Wochen nach der Operation verabreicht werden, wobei ein alternatives Dosierungsschema gewählt wird. Zu Beginn der Therapie wird das Medikament am Abend vor der Operation in einer Dosis von 5.000 IE / Tag verabreicht, danach jeden Abend nach der Operation 5.000 IE. Zu Beginn der Therapie am Tag der Operation wird Fragmin s / c mit einer Dosis von 2500 IE 2 Stunden vor der Operation und 2500 IE nach 8-12 Stunden, frühestens jedoch 4 Stunden nach Ende der Operation injiziert. dann ab dem nächsten Tag jeden Morgen - 5000 IE.

Zu Beginn der Therapie nach der Operation wird das Medikament 4-8 Stunden nach der Operation s / c in einer Dosis von 2500 IE injiziert, jedoch nicht früher als 4 Stunden nach dem Ende der Operation. dann ab dem nächsten Tag p / bis 5000 IE / Tag.

Prävention von thromboembolischen Komplikationen bei Patienten mit einer therapeutischen Erkrankung in der Akutphase und eingeschränkter Mobilität (einschließlich bei Bedingungen, die ein Bettruhe erfordern)

Fragmin sollte sc / iU 5.000 IE 1 Mal / Tag verabreicht werden, normalerweise innerhalb von 12–14 Tagen oder länger (bei Patienten mit fortgesetzter Einschränkung der Mobilität). Eine Überwachung der gerinnungshemmenden Aktivität ist normalerweise nicht erforderlich.

Instabile Angina pectoris oder Herzinfarkt ohne pathologische Q-Welle im EKG

Eine Überwachung der gerinnungshemmenden Aktivität ist in der Regel nicht erforderlich, aber es sollte bedacht werden, dass dies bei der Behandlung spezieller Patientengruppen erforderlich sein kann. Empfohlen Cmax Medikament im Plasma sollte 0,5-1 IE Anti-Xa / ml betragen (gleichzeitig ist es ratsam, eine Therapie mit Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 75 bis 325 mg / Tag durchzuführen). Fragmin wird alle 12 Stunden in einer Dosis von 120 IE / kg Körpergewicht injiziert. Die maximale Dosis sollte 10.000 IE / 12 Stunden nicht überschreiten. Die Therapie sollte fortgesetzt werden, bis der klinische Zustand des Patienten stabil ist (in der Regel mindestens 6 Tage) oder länger (nach Ermessen des Arztes). Dann wird empfohlen, auf eine Langzeittherapie mit Fragmin in einer konstanten Dosis bis zur Revaskularisation (perkutane Intervention oder Bypassoperation der Koronararterien) umzusteigen. Die Gesamtdauer der Therapie sollte 45 Tage nicht überschreiten.

Die Fragmin-Dosis wird unter Berücksichtigung des Geschlechts und des Körpergewichts des Patienten ausgewählt. Frauen mit Körpergewicht

Fragmin

Beschreibung zum 30. Juni 2015

  • Lateinischer Name: Fragmin
  • ATC-Code: B01AB04
  • Wirkstoff: Dalteparin-Natrium (Dalteparin-Natrium)
  • Hersteller: Vetter Pharma-Fertigung (Deutschland), Pfizer MFG. Belgien N.V. (Belgien)

Zusammensetzung

Fragmin wird in verschiedenen Dosierungen hergestellt:

  • in einer Durchstechflasche mit 0,2 ml 2500 IE oder 5000 medalteparina Natrium + Wasser, Natriumhydroxid, Salzsäure, Natriumchlorid;
  • in einer Durchstechflasche mit 0,3 ml von 7500 IE Wirkstoff + Natriumchlorid und gereinigtem Wasser;
  • in einer Durchstechflasche mit 0,4 ml 10.000 IE Dalteparin-Natrium + Wasser und Natriumchlorid;
  • in einer Durchstechflasche mit 0,5 ml Inhalt enthält 12.500 IE Wirkstoff + Hilfselemente;
  • in 0,6 ml p-ra sind 15000 IE des Wirkstoffs + Natriumchlorid und Wasser;
  • 0,75 ml des Medikaments machen 18.000 IE + zusätzliche Inhaltsstoffe aus;
  • 1 ml Produkt enthält 10000ME Dalteparina Natrium + Wasser und Natriumchlorid.

Formular freigeben

Die Lösung ist klar, farblos oder schwach gelb, wird in Ampullen oder Einwegspritzen mit verschiedenen Kapazitäten (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 ml) in Blistern gemäß verkauft 5 Stück, in einem Kartonpaket eine Blisterpackung.

Pharmakologische Wirkung

Antikoagulans

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, das durch kontrollierte Depolymerisation unter Verwendung von salpetriger Säure, Natriumheparin, aus der Schleimhaut des Dünndarms von Schweinen erhalten wird. Die Komponente wird auch einer zusätzlichen Reinigung mittels Ionenaustauschchromatographie unterzogen.

Dalteparin-Natrium ist eine sulfatierte Polysaccharidkette mit einem durchschnittlichen Molekulargewicht von 5000 Dalton und einem Sulfatierungsgrad von 2 bis 2,5 pro Saccharid.

Das Medikament hat eine ausgeprägte antithrombotische Aktivität. Die Substanz ist in der Lage, die Prozesse der Inhibierung von Xa-Faktor und Thrombin aufgrund der Bindungsprozesse von Antithrombin zu verstärken. Das Medikament hat einen schwachen Einfluss auf den Prozess der Blutplättchenadhäsion und der primären Hämostase.

Die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Arzneimittels wurde durch mehrere klinische Studien bestätigt.

Nach intravenöser und subkutaner Verabreichung ist der Wirkstoff innerhalb von 120 oder 240 Minuten entfernt. Die Bioverfügbarkeit nach subkutaner Verabreichung beträgt etwa 88%. Pharmakokinetische Parameter hängen nicht von der Dosierung ab. Bei Personen, die an Urinämie leiden, verlängert sich die Halbwertszeit. Das Medikament wird von den Nieren ausgeschieden.

Bei Hämodialysepatienten kann sich Dalteparin im Körper anreichern.

Neugeborene im Alter von 2-3 Monaten oder bei einem Gewicht von weniger als 5 mg erfordern eine Erhöhung der Dosierung des Arzneimittels um ein Kilogramm Körpergewicht.

Indikationen zur Verwendung

  • mit tiefer Venenthrombose (Behandlung);
  • zur Vorbeugung von Thrombosen vor Operationen und in der postoperativen Phase;
  • in Venenthromboembolis mit tiefer Venenthrombose und / oder Lungenembolie;
  • als prophylaktisches Mittel für die tiefe Venenthrombose hat der Patient, wenn er sich im Bett ausruht, Herzstauung, Atemstillstand oder akute Infektionen;
  • zur Vorbeugung von Thrombosen bei Menschen nach 75 Jahren bei Fettleibigkeit, Krebs, venösen Thromboembolien;
  • mit instabiler Angina pectoris oder Myokardinfarkt ohne Q-Welle in Kombination mit Aspirin;
  • als prophylaktisches Mittel für rezidivierende venöse thromboembolische Prozesse bei Krebspatienten;
  • während der Hämodialyse Hämofiltration bei Patienten mit akutem Nierenversagen.

Gegenanzeigen

Fragmin wird nicht zur Verwendung empfohlen:

  • bei einer durch Heparin verursachten Immunthrombozytopenie, einschließlich einer Anamnese und im Verdacht der Erkrankung;
  • nach jüngsten Verletzungen oder Operationen am zentralen Nervensystem, Augen, Ohren;
  • mit klinisch signifikanten Blutungen;
  • wenn der Patient schwere Störungen des Blutgerinnungssystems hat;
  • Patienten mit septischer Endokarditis;
  • wenn Sie allergisch gegen die Bestandteile des Geräts oder andere Heparine mit niedrigem Molekulargewicht sind.

Das Medikament sollte nicht in hoher Dosierung verordnet werden:

  • wenn eine Epidural- oder Spinalanästhesie oder eine Lumbalpunktion geplant ist;
  • mit unkontrollierter arterieller Hypertonie;
  • unmittelbar nach der Operation;
  • mit diabetischer oder hypertensiver Retinopathie;
  • Patienten mit Thrombozytopenie;
  • mit schweren Leber- und Nierenerkrankungen.

Nebenwirkungen

Etwa 3% der Patienten, die das Medikament zur Vorbeugung gegen verschiedene Krankheiten eingenommen hatten, waren mit Nebenwirkungen konfrontiert.

Am häufigsten manifestiert:

  • leichte Thrombozytopenie (reversibel), Blutung;
  • erhöhte Aktivität von Leberenzymen;
  • schmerzhaftes Gefühl an der Injektionsstelle, Bildung eines subkutanen Hämatoms.

Selten und sehr beobachtet:

  • metabolische Azidose;
  • anaphylaktischer Schock, Juckreiz und Urtikaria, allergische Reaktionen;
  • Alopezie und Nekrose der Haut;
  • Sklerose an der Injektionsstelle, Rötung, Verfärbung der Haut;
  • Blutung an der Stelle, an der die Injektion vorgenommen wurde.

Entwicklungsfälle werden beschrieben:

  • spinales oder epidurales Hämatom;
  • erhöhte Thyroxinwerte, umgekehrte Kaliumretention;
  • falsche Ergebnisse des Cholesterin-, Glukose-, Bromsulfalein-Tests;
  • Blutungen aus der Harnröhre oder den Genitalien;
  • Purpura, Petechien;
  • Bradykardie, Vasospasmus;
  • Thrombose einer künstlichen Herzklappe;
  • intrakranielle Blutung;
  • anaphylaktischer Schock, Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen, laufende Nase, Atemnot, Bronchospasmus;
  • schwere medikamentöse Thrombozytopenie.

Es gibt Berichte über schwere Blutungen, manchmal tödlich.

Längerer Gebrauch des Medikaments erhöht das Risiko für Osteoporose.

Anweisungen zu Fragmin (Methode und Dosierung)

Das Medikament sollte nicht in den Muskel injiziert werden.

Das Medikament in vorbereiteten Spritzen subkutan injiziert. In Ampullen - intravenös.

Gebrauchsanweisung Fragmina

Bei der Behandlung der akuten tiefen Venenthrombose und Lungenthromboembolie wird das Arzneimittel 1-2 mal täglich subkutan verabreicht. Parallel dazu wird empfohlen, indirekte Antikoagulanzien (Vitamin K-Antagonisten) zu ernennen. Die Behandlung - mindestens 5 Tage oder um eine normale IP zu erreichen.

Bei einmaliger Einführung der Mittel in einer Dosierung von 200 IE pro kg Patientengewicht. Die Eingabe des Arzneimittels erfolgt subkutan.

Bei der Auswahl einer zweimaligen Einführung sollten Sie 100 IE pro kg Körpergewicht subkutan verwenden.

Wenn das Arzneimittel zur Verhinderung der Blutgerinnung während der Hämofiltration oder Dialyse verwendet wird, wird das Arzneimittel intravenös verabreicht.

Bei mäßigem Nierenversagen oder geringem Blutungsrisiko müssen Sie die Dosierungsmittel anpassen. Der empfohlene Grad der Anti-Xa-Aktivität beträgt 0,5-1 IE pro ml.

Wenn das Verfahren weniger als 4 Stunden dauert, wird das Arzneimittel intravenös verabreicht, Jet, 30-40 IE pro kg Körpergewicht und dann weitere 10-15 IE pro kg Tropfen pro Stunde (oder mehr 5 IE).

Wenn die Hämodialyse oder Hämofiltration länger als 4 Stunden durchgeführt wird, wird das Agens intravenös in einem Strom von 30-40 IE pro kg Gewicht und weiteren 10-15 IE pro kg Tropfen pro Stunde verabreicht.

Bei akutem Nierenversagen werden sie bei Personen mit hohem Blutungsrisiko intravenös verabreicht, 5-10 IE pro kg Körpergewicht, dann weitere 4-5 IE pro kg Körpergewicht pro Stunde, Tropf. Es ist wünschenswert, dass die Menge an Anti-Xa nicht mehr als 0,2 bis 0,4 IE pro ml betrug.

Zur Verhinderung von Blutgerinnseln während Operationen wird der Wirkstoff subkutan injiziert. Der maximale Gehalt des Arzneimittels im Blut beträgt 0,1 - 0,4 IE in 1 ml.

Vor chirurgischen Eingriffen und bei Thromboembolierisiko werden 2500 IE 120 Minuten vor der Operation und 2500 IE pro Tag jeden Morgen für 5-7 Tage subkutan injiziert.

Wenn der Patient in Bettruhe ist, werden zur Prophylaxe der Thrombose 5000 IE subkutan 1 IE für 12-14 Tage oder mehr pro Tag verabreicht.

Personen, die an bösartigen Tumoren oder einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel leiden, sollten während der Erholungsphase eingenommen werden. Am Vorabend der Operation werden 5000 IE des Arzneimittels subkutan injiziert und dann eine weitere Woche vor dem Zubettgehen, jeweils 5000 IE.

Am Tag der Operation werden 2500 IE subkutan in 2 Stunden und die gleiche Menge 12 Stunden nach der Operation verabreicht.

Bei orthopädischen Operationen wird das Medikament noch 35 Tage nach der Prothetik verabreicht. Am Abend vor der Operation werden 5000 IE subkutan injiziert und danach 5000 IE über Nacht für den erforderlichen Zeitraum. Sie können das Schema auch 2 Stunden vor der Operation verwenden, subkutan, 2500 IE und nach 12 Stunden weitere 2500 IE, danach am Morgen jeweils 5000 IE.

Bei Angina pectoris oder Myokardinfarkt beträgt die maximale Dosis 0,5–1 IE Arzneimittel pro ml. Aspirin wird auch in einer Dosierung von 75 oder 325 mg pro Tag verordnet. Fragmin wird empfohlen, subkutan bei 120 IE pro kg Gewicht im Abstand von 12 Stunden zu verabreichen. Die maximale Tagesdosis beträgt nicht mehr als 20.000 IE (10.000 IE alle 12 Stunden). Die Behandlung dauert normalerweise 6 Tage oder mehr, auf Empfehlung des behandelnden Arztes.

Dann wird lange Zeit eine Erhaltungsdosis verwendet, bis die Bypassoperation der Koronararterie oder ein anderer perkutaner Eingriff durchgeführt wird. Das Arzneimittel kann dem Patienten nicht länger als 45 Tage verabreicht werden.

Die Dosierung muss unter Berücksichtigung des Geschlechts und des Körpergewichts des Patienten ausgewählt werden. Frauen, die leichter als 80 kg und Männer unter 70 kg, sollten 5000 IE einmalig subkutan injizieren. Wenn das Gewicht einer Frau mehr als 80 kg und die der Männer mehr als 70 beträgt, injizieren sie nach dem gleichen Muster 7,500 IE subkutan.

Bei einer Langzeitbehandlung von Krebspatienten über 30 Tage wird empfohlen, s / c 200 IE pro kg Körpergewicht einmal pro Tag (bis zu 18.000 IE pro Tag) einzunehmen. Wenn die Behandlung innerhalb von 2-6 Monaten durchgeführt wird, verwenden Sie 150 IE pro kg Körpergewicht einmal pro Tag. Bei der Auswahl der Dosierung wird abhängig vom Körpergewicht des Patienten eine spezielle Tabelle verwendet.

Tritt während der Behandlung eine Thrombozytopenie auf und liegt die Thrombozytenzahl unter 50.000 pro µl, wird die Medikation gestoppt, bis sich der Thrombozytenspiegel normalisiert hat. Eine Korrektur der Dosierung ist auch erforderlich, wenn die Anzahl der Thrombozyten zwischen 50.000 und 100.000 pro μl liegt.

Stellen Sie die Dosierung für eine schwere Nierenerkrankung ein, wenn der QC-Wert mehr als dreimal höher ist als normal. Die Dosis des Arzneimittels wird so ausgewählt, dass das Anti-Xa im Bereich von 0,5 bis 1,5 IE pro ml liegt, der Anti-Xa-Spiegel wird 5 Stunden nach der Verabreichung des Mittels bestimmt und die Dosis wird erneut korrigiert.

Überdosis

Bei einer Überdosierung können sich hämorrhagische Komplikationen, Blutungen im Gastrointestinaltrakt, auf der Haut, der Harnröhre und den Genitalien entwickeln.

Blutungen werden begleitet von einer Abnahme des Blutdrucks, des Hämatokrins, von kaltem Schweiß, Schwäche und schmerzhaften Empfindungen.

Empfang bedeutet Halt, Blutungen zu beurteilen. Die Verabreichung von Protaminsulfat (1 mg pro 100 IE Fragmin) ist gezeigt.

Interaktion

Fragmin kann mit 9% Promin Natriumchlorid und 5% Promin Glukose gemischt werden.

In Kombination mit Thrombolytika, Urokinase, Alteplazy, Streptokinase, Vitamin K-Antagonisten, indirekten Antikoagulanzien, Indomethacin, Aspirin und anderen NSAIDs steigt das Blutungsrisiko.

Verkaufsbedingungen

Lagerbedingungen

Das Medikament in Ampullen wird bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 Grad in Spritzen gelagert - nicht mehr als 25.

Verfallsdatum

Besondere Anweisungen

Zur Bestimmung der Aktivität von Anti-XA sollten Methoden verwendet werden, die ein chromogenes Substrat verwenden. Andere Methoden zur Bestimmung von Anti-Ha sind nicht geeignet.

Es liegen keine klinischen Daten zur Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Lungenthromboembolien vor, wenn das Opfer den normalen Blutkreislauf, den Blutdruckabfall und den Schock gestört hat.

Bei der Anwendung des Arzneimittels bei Kindern, Patienten mit Adipositas oder niedrigem Geburtsgewicht, bei schwangeren Frauen mit dem Risiko einer wiederholten Thrombose oder Blutung ist es erforderlich, die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels zu kontrollieren.

Nachdem die Nadel zum ersten Mal mit einer Mehrfachdosisflasche durchstochen wurde, kann innerhalb von zwei Wochen ein Arzneimittel daraus entnommen werden. Anschließend muss die Flasche mit dem Arzneimittel entsorgt werden.

Analoge

Merry Duee, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament kann während der Schwangerschaft verwendet werden, das Risiko von Komplikationen für den Fötus ist minimal. Es bleibt jedoch erhalten, daher sollte das Arzneimittel nur auf Empfehlung eines Arztes eingenommen werden.

Es ist nicht bekannt, ob der Wirkstoff aus der Muttermilch freigesetzt wird.

Bewertungen

Bewertungen über die Droge sind gut. Nach der subkutanen Injektion treten häufig Spuren in Form von Prellungen auf. Viele Menschen mögen das Medikament für schwangere und stillende Frauen. Die Wirksamkeit des Arzneimittels wird durch die Tatsache bestimmt, dass sich nach seiner Verwendung keine Blutgerinnsel bilden. Daher ist das Ergebnis nach Durchlaufen des Medikaments schwer zu bemerken.

Preis Fragmina

Kosten Fragmin, 5000 IE - etwa 1800 Rubel, 10 Stück.

Preis Fragmin, Dosierung von 10.000 IE beträgt etwa 3.600 Rubel für 10 Stücke.