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Lungenarterie

Die Lungenarterie, das Hauptgefäß des Lungenkreislaufs, spielt eine so wichtige Rolle, dass in ihrer Abwesenheit die Arbeit des gesamten Kreislaufsystems bedeutungslos wird. Über die Struktur, die Funktionen und die damit verbundenen Erkrankungen sprechen wir im Artikel.

1 Struktur der Lungenarterie

Lungenarterienwand

Als gepaartes Blutgefäß ist die Lungenarterie (LA) eine Fortsetzung des Lungenrumpfes, die sich vom rechten Ventrikel aus erstreckt. LA bezieht sich auf Gefäße des elastischen Typs, die das Vorherrschen der elastischen Komponente in der Gefäßwand charakterisieren. Eine solche Struktur ist notwendig, um das Lumen in Abhängigkeit von der Phase der Herztätigkeit nach oben oder unten zu verändern. Die Wand der Lungenarterie hat drei Schichten, von denen jede ihre eigenen Merkmale hat.

Die innere Schicht oder das Endothel steht in Kontakt mit Blut, das sich durch die Lungenarterie bewegt. Die nächste Schale, die sich außerhalb des Endothels befindet, wird als Muskelschicht bezeichnet. Der Aufbau der Muskelschicht ist ziemlich kompliziert. Hier befinden sich nicht nur glatte Muskelzellen, sondern auch Elemente des Bindegewebes. Außerhalb ist LA mit einer losen serösen Membran bedeckt. Es gibt rechte und linke Lungenarterien. Aufgrund ihrer anatomischen Eigenschaften ist die rechte Arterie in ihrer Länge etwas größer als die linke LA.

2 Funktionen der Lungenarterie

Beteiligung an den rheologischen Eigenschaften von Blut

Die Funktionen des LA sind vielfältig, und jede von ihnen ist für die vollwertige Arbeit nicht nur des Lungenarteriensystems, sondern des gesamten Organismus insgesamt von Bedeutung. Jede der Membranen der Gefäßwand spielt ihre spezifische Rolle. Die innerste Auskleidung der Arterie oder des Endothels ist an der Bildung von Substanzen beteiligt, die zur Kontrolle der Blutgerinnung, zur Regulierung des Lumens der Blutgefäße und des Blutdrucks benötigt werden und das Gehirn mit Stoffwechselsubstanzen versorgen.

Die Oberfläche des Endothels enthält eine große Anzahl von Rezeptoren (biologische Sensoren), die auf eine Vielzahl von Änderungen des Blutdrucks, der Rheologie des Blutes, der Blutgaszusammensetzung usw. reagieren Blutfluss in den Lungenkreislauf. Wenn in der Diastole die Herzkammern mit Blut gefüllt sind, kehrt das Lumen der Lungenarterie in den früheren Zustand zurück.

Kreislaufsystem

All dies wird durch das Vorhandensein einer ausgeprägten Muskelschicht in der Gefäßwand erreicht. Die äußere Hülle verhindert ein übermäßiges Strecken und Reißen der Lungenarterienwand. Wofür ist das Schiff selbst verantwortlich? Eine der wichtigsten und wichtigsten Funktionen der Lungenarterie besteht darin, die Lunge mit venösem Blut zu versorgen. Der erstaunliche Moment in dieser Geschichte ist, dass venöses Blut durch das arterielle Gefäß fließt. Und dies stimmt nicht völlig mit den Gesetzen der Physiologie und der Hämodynamik überein.

Immerhin muss venöses Blut in Wien sein. Dies impliziert jedoch eine weitere ebenso wichtige Rolle der Lungenarterie - die Beteiligung an der Anreicherung von Blut in dem Sauerstoff, der aus dem rechten Herzen in das System der Lungenarterie gelangt ist. Dies wird durch Gasaustausch auf der Ebene der Kapillaren erreicht, der die kleinsten Atmungsstrukturen, die "Blasen", die Alveolen, miteinander verflochten. Ferner gelangt das mit Sauerstoff angereicherte Blut in den systemischen Kreislauf, wo es den Organen und dem Gewebe des Körpers Sauerstoff zuführt.

3 Indikatoren für den Lungenblutfluss

Auskultation des Lungenrumpfes

Der funktionale Zustand des Lungenblutflusses kann heute auf verschiedene Weise beurteilt werden. Der am leichtesten zugängliche und einfachste Weg nach der Untersuchung eines Patienten ist das Auskultieren (Hören) des Tons der Klappe des Flugzeugs. Dank der Auskultation kann die Funktion der Pulmonalklappe beurteilt werden. Eine Ventilinsuffizienz oder Stenose kann bereits in diesem Stadium diagnostiziert werden. Diese Anzeichen können indirekt einen Druckanstieg im Lungenkreislauf anzeigen.

Von den instrumentellen Methoden wurde am häufigsten eine elektrokardiographische Studie durchgeführt. Wenn der Arzt bereits das Kardiogramm „liest“ und klinische Untersuchungsdaten kombiniert, kann ein Arzt einen Druckanstieg im Lungensystem, eine Überlastung des rechten Herzens usw. vermuten. Die Radiographie der Brustorgane erlaubt die Abschätzung der Herzgröße. Eine Zunahme des rechten Herzens kann auch auf eine Überlastung des rechten Herzens und pulmonale Hypertonie hindeuten.

Eine echokardiographische Studie oder, vereinfacht gesagt, ein Ultraschall des Herzens, erlaubt es uns, die Indikatoren der pulmonalen Hämodynamik zu bewerten. Mit der Methode der Echokardiographie können Sie die maximale Blutflussgeschwindigkeit in der Lungenarterie abschätzen. Die Berechnung dieser Indikatoren erfolgt unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht usw. Der Durchschnittswert der Flussrate in LA bei Erwachsenen beträgt 0,75 cm pro Sekunde. Zusätzlich zu diesen Indikatoren können Sie mit dem Ultraschall des Herzens den Wert des systolischen oder durchschnittlichen Drucks im Lumen der Lungenarterie ermitteln.

Der Ultraschall des Herzens ermöglicht es auch, turbulente Strömungen (Blutverwirbelungen) zu erfassen, um den diastolischen Durchmesser der Arterie auf Höhe der Klappe und im mittleren Teil des Rumpfes zu bestimmen. Die Methode des Ultraschalls des Herzens, um den Druck im rechten Ventrikel und im LA zu bestimmen. Normalerweise sind diese Zahlen gleich. Wenn der Druck im rechten Ventrikel oder LA beginnt zu herrschen, entsteht ein Druckgradient (Differenz). Dieser Indikator kann ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für pulmonale Hypertonie und andere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sein.

Lungenarterienkatheterisierung

Die folgende Methode zur Beurteilung der pulmonalen hämodynamischen Parameter ist invasiv und wird als Lungenarterienkatheterisierung bezeichnet. Diese Methode ist von größter Genauigkeit, ermöglicht es, eine größere Anzahl von Indikatoren für die pulmonale Hämodynamik zu erhalten, ist aber gleichzeitig nicht so günstig wie die zuvor aufgeführten Untersuchungen. Dies ist eine Katheterisierung des LA. Die Implementierung dieses Verfahrens wird erreicht, indem ein schwebender Ballonkatheter durch einen speziellen Leiter eingeführt wird.

Bevor der Katheter das gewünschte Gefäß erreicht, kann er die obere Hohlvene, die Trikuspidalklappe, den rechten Ventrikel und die Lungenarterieklappe passieren. Durch die Verlängerung des Katheters in die Lungenarterie wird ein wichtiger Indikator wie "Keildruck in den Lungenkapillaren" bewertet. "Der Keildruck in den Lungenkapillaren" tritt zum Zeitpunkt des Katheters in den distalen Abschnitten des Gefäßes auf. Normalerweise reicht dieser Indikator von 6-12 mm Hg.

Der mittlere Lungenarteriendruck wird ebenfalls geschätzt. Die Geschwindigkeit dieses Indikators liegt im Bereich von 10 bis 18 mm Hg. Die Katheterisierungsmethode ermöglicht es Ihnen auch, das sogenannte hämodynamische Profil zu erhalten. Dieses Profil hat neun wichtige Komponenten, die den Funktionszustand nicht nur des kleinen Blutkreislaufs, sondern auch des gesamten Herz-Kreislaufsystems widerspiegeln.

4 Lungenarterie und Krankheiten

Pulmonale arterielle Hypertonie

Nicht immer funktioniert unser Herz-Kreislauf-System wie eine "Uhr". Änderungen in der äußeren oder inneren Umgebung können zu Veränderungen des Lungenblutflusses führen. In einigen Fällen werden diese Zustände pathologisch, was zur Entwicklung von Krankheiten führt und eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordert. Eine ausreichend große Anzahl von Krankheiten kann zur Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie führen. Zuteilung primärer und sekundärer pulmonaler arterieller Hypertonie.

Primär heißt es, weil mit zunehmendem Druck im kleinen Blutkreislauf keine Schädigungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems entstehen. Bei dieser Form der Erkrankung sind Brust, Wirbelsäule und Zwerchfell nicht betroffen. Zur Gruppe der primären pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) gehört auch der Familientyp der Erkrankung, der möglicherweise keine Symptome aufweist oder sich im Gegenteil klinisch manifestiert. Sekundäre PAH bedeutet, dass erhöhter Druck nur eines der Symptome ist, die das klinische Bild ergänzen.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale, Lungenkrebserkrankungen (Lungenfibrose), angeborene und erworbene Herz- und Lungenfehlbildungen, Lungenarterien-Thromboembolien, Sarkoidose, Tumore, Entzündungen der Mediastinalorgane und andere können sekundäre PAH verursachen. Lungenhypertonie kann Drogen und Toxine sein: Kokain, Amphetamine, Antidepressiva, Medikamente, die den Appetit unterdrücken.

HIV-Infektion, Leberzirrhose, Tumorerkrankungen, erhöhter Druck im Pfortadersystem, erhöhte Schilddrüsenfunktion kann zu einem Druckanstieg im kleinen Kreislauf führen. Ein Tumor, ein deformierter Brustkorb, kann die Lungengefäße von außen pressen, was zu einem Blutdruckanstieg in LA führt.

Lungenarterie

Kurze Merkmale der Lungenarterie

Die Lungenarterie ist ein großes gepaartes Blutgefäß des Lungenkreislaufs und ist eine Fortsetzung des Lungenrumpfes. Die einzige menschliche Arterie, die venöses Blut in die Lunge transportiert.

Lungenarterienstruktur

Die Lungenarterie besteht aus 2 Ästen (etwa 2,5 cm Durchmesser) des Lungenrumpfes, die sich vom rechten Ventrikel des Herzens erstrecken. Die Lungenarterie befindet sich vor und links von allen Gefäßen, die in das Herz ein- und austreten: Die rechte Lungenarterie ist länger als die linke Länge, die Länge des Segmentes zur Unterteilung in links und rechts beträgt etwa 4 cm. Die rechte Lungenarterie verlässt den Lungenrumpf in einem Winkel zwischen der oberen Höhle Vene, aufsteigende Aorta einerseits und vor dem rechten Hauptbronchus andererseits. Der linke setzt den Lungenrumpf fort, befindet sich vor dem absteigenden Teil der Aorta und dem linken Hauptbronchus. Jede der Lungenarterien dringt in die entsprechende Lunge ein.

Lungenarterienfunktion

Die Hauptfunktion der Lungenarterie ist die Übertragung von venösem Blut in die Lunge, aber viele Krankheiten, wie zum Beispiel:

1. Lungenembolie - Unfähigkeit, Blut aufgrund einer Blockade der Lungenarterie sowie von Ästen der Lungenarterie mit Blutgerinnseln zu übertragen. Lungenembolie wird auch gefunden - eine Blockade der Arterie durch Luft, Fett, Fruchtwasser, Fremdkörper, Tumore und andere seltene Ursachen.

Die Ursache ist eine Thrombose aufgrund eines gestörten Blutflusses, Verletzungen der Wände von Blutgefäßen, die Verlangsamung der Erosion von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln beim Menschen.

Pulmonale Thromboembolien werden nach dem Volumen des betroffenen Lungengefäßbettes in folgende Klassen eingeteilt:

  • Massiv - mit einer Läsion von mehr als 50%;
  • Submassiv - betroffen von 30 bis 50%;
  • Nicht massiv - bis zu 30%.

2. Lungenstenose - Verengung der Austrittspassage aus dem rechten Ventrikel im Bereich der Lungenarterieklappe. Die Folge einer Verengung des Lungenrumpfes ist eine Erhöhung des Druckunterschieds in der Lungenarterie im rechten Ventrikel, was eine Erhöhung der Anstrengung zum Herausdrücken des Blutes nach sich zieht. Der Druck im rechten Atrium steigt ebenfalls an. Als Folge kommt es zu einer rechtsventrikulären Hypertrophie und bald zu einer rechtsventrikulären Insuffizienz. Viele Patienten entwickeln auch einen Vorhofseptumdefekt.

Bei schwerer Stenose bei Säuglingen kann eine Zyanose beobachtet werden, und bei Patienten mit älterem Alter sind möglicherweise keine Symptome vorhanden.

Lungenarterie

Die Lungenarterie (LA) ist ein großes gepaartes Blutgefäß, das zum kleinen Kreislauf gehört. Diese Arterie ist eine Fortsetzung des Lungenrumpfes. Dieses Gefäß ist die einzige Arterie des menschlichen Körpers, die venöses Blut in die Lunge befördert.

Struktur und Funktion der Lungenarterie

Das obige Gefäß besteht aus zwei Zweigen des Lungenrumpfes, die sich vom rechten Ventrikel des Herzens erstrecken. Diese Arterie befindet sich links und vor allen Gefäßen, die in das Herz gelangen. Linke LA setzt den Lungenrumpf fort. Es befindet sich vor dem absteigenden Bereich des linken Hauptbronchus und der Aorta. Das rechte LA ist länger als das linke. Dieses Schiff befindet sich zwischen der aufsteigenden Aorta und der oberen Hohlvene auf der einen Seite und vor dem rechten Hauptbronchus auf der anderen Seite.

Die linke LA tritt in die linke Lunge ein und die rechte in die rechte Lunge. Die kleinsten Zweige der Lungenarterie sind ein Netzwerk von Kapillaren, das die Atemkapillaren (Alveolen) umspannt.

Der Normaldruck in der Lungenarterie bei Erwachsenen im Ruhezustand beträgt 14 mmHg. Art.

Die Hauptfunktion der Lungenarterie besteht darin, die Lunge mit venösem Blut zu versorgen.

Lungenarterien-Thromboembolie

LA-Thromboembolien sind ein lebensbedrohlicher pathologischer Zustand, bei dem der Rumpf oder die Äste der Lungenarterie plötzlich durch Blutgerinnsel verstopft werden. Die Hauptursache für diese Erkrankung ist die vermehrte Thrombusbildung (durch einen gestörten Blutfluss hervorgerufen) sowie die Verlangsamung der Verdünnungsprozesse von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln.

Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind: die Entwicklung einer akuten Atemwegs-, Gehirn- und Herzinsuffizienz, Kammerflimmern, Kollaps und Atemstillstand.

Die Behandlung der Lungenembolie umfasst die vollständige Wiederbelebung. Um das Wiederauftreten des oben genannten Zustands zu verhindern, ist es erforderlich, die Bettruhe aufrechtzuerhalten, sowie die Durchführung einer Heparintherapie und einer massiven Infusionstherapie. Wenn ein Patient einen Herzinfarkt oder eine Lungenentzündung hat, wird ihm auch eine antibakterielle Therapie verschrieben. In schwierigeren Situationen greifen Ärzte auf eine chirurgische Behandlungsmethode zurück - die Thromboembolektomie (Entfernung eines Thrombus).

Lungenstenose

Die Lungenstenose ist eine Verengung des Ausscheidungswegs des rechten Ventrikels im Bereich der Klappe der Lungenarterie. Die hauptsächliche Folge der Verengung dieses Gefäßes ist der Druckunterschied in der Lungenarterie und im rechten Ventrikel. Darüber hinaus führt dieser Zustand zur Entwicklung eines Vorhofseptumdefekts, eines erhöhten Drucks im rechten Vorhof, der rechtsventrikulären Hypertrophie und dessen Versagen.

Der einzig wirksame Weg zur Behandlung dieses Defekts ist die chirurgische Beseitigung der Stenose der LA-Austrittspassage.

Lungenklappeninsuffizienz

Ein LA-Ventilversagen ist eine Klappenläsion dieses Gefäßes, die von Symptomen wie Dyspnoe, Herzklopfen, Schwäche, Zyanose, Schläfrigkeit, Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Hydrothorax, anhaltender Tachykardie, Leberzirrhose und Aszites begleitet wird.

Die gefährlichsten Komplikationen von NCLA sind Lungenembolie und LA-Aneurysma.

Im Falle von NKLA greifen medizinische Fachleute sowohl zur medikamentösen Therapie (zur Korrektur von Herzinsuffizienz und zur Vorbeugung gegen bakterielle Endokarditis) als auch zur chirurgischen Behandlung (Klappenersatz) zum Einsatz. In der postoperativen Phase können sich Lungenembolien, die Degeneration von biologischen Prothesen (die eine Reproduktion erfordern) und eine sekundäre infektiöse Endokarditis entwickeln.

Die Hauptfunktionen der Lungenarterie und welche Krankheiten davon betroffen sind

Die Lungenarterie besteht aus zwei großen Zweigen des Lungenstamms, gehört zu einem kleinen Blutkreislauf, und nur er liefert venöses Blut in die Lunge. Die Übertragung von venösem Blut kann durch eine Erkrankung der Lungenarterie verhindert werden: Thromboembolie, Embolie, Stenose, Bluthochdruck, Klappeninsuffizienz, Hypertrophie, Aneurysma und andere.

Der Inhalt

Beide Arterienäste stammen aus dem rechten Ventrikel und haben einen Durchmesser von bis zu 2,5 Zentimetern. Die Länge des rechten Astes ist etwas länger als der linke und beträgt 4 cm bis zur Teilung. Zum einen verlässt es sich in einem Winkel zwischen der oberen Vena cava und der aufsteigenden Aorta vom Lungenrumpf, zum anderen rechts vor dem Hauptbronchus. Der linke Ast befindet sich am absteigenden Teil der Aorta und am linken Hauptbronchus.

Funktionelle Arbeit

Kreislauf der Lunge

Welches Blut fließt durch die Lungenarterien? Die Lungenarterie transportiert venöses Blut mit Sauerstoffmangel in die Lunge. Es ist nur am Lungenkreislauf beteiligt. Die Venen der Lunge transportieren sauerstoffreiches arterielles Blut zum Herzen.

Der Lungenkreislauf beginnt am rechten Vorhof und das Blut tritt durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel ein. Es lässt keinen Blutfluss vom Ventrikel in den Atrium zu.

Durch das Lungenventil verlässt das Blut den Ventrikel nach rechts und gelangt durch die Lungenarterien zu den Kapillaren.

Hier verändert das Blut seine dunkelrotblaue Farbe durch Gasaustausch - Kohlendioxidabgabe und Sauerstoffaufnahme - in hellrot. Sie wird arteriell und kehrt durch die Lungenvenen zum linken Atrium zurück, bis zum Beginn des allgemeinen Blutkreislaufs.

Arterienkrankheit

Bei Krankheit treten Hindernisse für die Übertragung von venösem Blut in die Lunge auf. Betrachten Sie die schwere Lungenarterienerkrankung.

Bei erhöhten Blutgerinnseln aufgrund eines gestörten Blutflusses und langsamer Verdünnung der Blutgerinnsel können der Rumpf und / oder die Äste der Lungenarterie plötzlich verstopfen.

Pathologische Thromboembolien sind lebensbedrohlich. Es ist charakteristisch:

  • akute zerebrale und respiratorische und Herzinsuffizienz;
  • Fibrillierung der Ventrikel.

Schließlich kommt es zu einem Kollaps und die Atmung stoppt.

  • massiv - betrifft 50% des Gefäßbetts;
  • Submassiv mit Läsionen von 30-50% des Kanals;
  • nicht massiv mit einer Läsion des Kanals von bis zu 30%.

Es wird für Sie nützlich sein, auch die Arterien kennenzulernen, die das Gehirn auf unserer Website versorgen.

Die Patienten beobachten während der Reanimation Bettruhe. Sie werden mit Heparintherapie und massiver Infusionsbehandlung behandelt und entwickeln Infarktpneumonie - antibakteriell. Verwenden Sie gegebenenfalls eine Thrombolektomie - entfernen Sie den Thrombus.

Embolie

In diesem Fall kann die Arterie mit Luft, Fett, Fruchtwasser, Fremdkörpern, Tumoren usw. verstopfen.

Stenose

Dies verengt den Ausgang des Gefäßes aus dem Ventrikel rechts - neben der Klappe der Lungenarterie. Dies erhöht den Unterschied im pulmonalarteriellen Druck im rechten Ventrikel. Wenn der Druck überschritten wird, steigt die ausgestoßene Blutmenge. Aus diesem Grund geschieht Folgendes:

  • Druck steigt im rechten Vorhof;
  • Hypertrophie und Insuffizienz des rechten Ventrikels beginnen;
  • Im Septum zwischen den Vorhöfen entwickeln sich Defekte.

Auch in dem Artikel auf unserer Website können Sie sich mit der Blutdruckrate bei Kindern nach Alter vertraut machen. Die Tabelle wird dazu beitragen, es klarer zu machen.

Ist wichtig Die Beseitigung der Stenose in der Austrittspassage der Lungenarterie kann nur chirurgisch sein.

Ventilfehler

Wenn die Klappe der Lungenarterie betroffen ist, machen die Symptome den pathologischen Zustand bekannt.

Ist wichtig Sie können die Anfälle von Atemnot, Herzrhythmusstörungen und Herzklopfen, ständige Schläfrigkeit, begleitet von Schwäche und Herzschmerzen, anhaltender Tachykardie nicht ignorieren. Mögliche Zyanose und Hydrothorax. Im Peritoneum in der Leber können sich Aszites und Herzzirrhose entwickeln.

Pathologien führen zu Komplikationen: Aneurysma und Lungenembolie können lebensgefährlich sein. Um Herzinsuffizienz zu vermeiden und bakterielle Endokarditis zu verhindern, werden die Klappenprothesen unverzüglich durchgeführt.

Nach der Operation wird der Patient beobachtet, und das Blut wird durch die zu überwachende Arterie befördert, um eine sekundäre Endokarditis aufgrund einer Infektion und Degeneration von Bioprothesen nicht zu übersehen, da dies Re-Sthetika erfordert.

Pulmonale Hypertonie

Arterieller Hypertonie der Lunge

Die arterielle Hypertonie der Lunge entwickelt sich mit hohem Druck in den Lungenarterien, wenn der Widerstand in der Auskleidung des Lungengefäßes ebenfalls höher wird oder das Volumen ihres Blutflusses signifikant erhöht ist. Die primäre Lungenhypertonie ist mit Vasokonstriktion, Hypertrophierung und Fibrose behaftet.

In der Arterie für systolischen Druck - die Norm ist 23-26 mm Hg. Art. (Grenze des Normalen - 30 mm Hg. Art.), für diastolische - 7-9 mm Hg. Art. (Die Grenze der Obergrenze liegt bei 15 mmHg), der Durchschnittsdruck liegt bei 12-15 mmHg. Art.

Wenn Sie ständige Müdigkeit mit Atemnot, geringste Anstrengung, Unwohlsein im Brustbein und Ohnmacht verspüren, messen Sie den Druck in den Lungenarterien und unterziehen Sie sich einer Therapie. In der Regel werden Mittel für die Expansion verschrieben und in schwierigen Fällen eine Lungentransplantation durchgeführt.

Porto-pulmonale Hypertonie

Pathologie entwickelt sich selten bei Menschen mit chronischer Lebererkrankung. Manifestiert durch Atemnot, Schmerzen im Brustbein, Hämoptyse und erhöhte Erschöpfung.

Mit der Manifestation von Ödemen, Pulsation der Halsvenen, körperlichen Symptomen und EKG-Veränderungen können wir über Anzeichen eines Lungenherzens sprechen. Bei dieser Pathologie wird keine Lebertransplantation durchgeführt, da dies zu Komplikationen und zum Tod führt.

Atresia

Atresien der Lungenarterie zeigen einen Mangel an normalem Blutfluss zwischen den Herzkammern und der Lungenarterie. Ursache und Häufigkeit der Atresie sind nicht bekannt. In der Studie mit chirurgischen, demographischen und Autopsiemethoden und einer Hierarchie von Herzfehlern.

Prall gefüllte Lungenarterie

Zunahme der Arteriengröße

Bei Patienten wird häufig eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Arteriengröße zu erhöhen. Gleichzeitig schwillt der Bogen der Lungenarterie an.

Achtung! Es ist wichtig, den Test des Herz-Kreislauf-Systems zu bestehen, ein Echokardiogramm und ein EKG zu erstellen. Eine vergrößerte Arterie in Größe und Wölbung des LA-Bogens kann eine Manifestation einer Herzerkrankung und einer Atemwegserkrankung sein.

Das Aufwölben der Arterien der Lungenarterien tritt häufiger bei Menschen mit leichter Thyreotoxikose auf, wenn sie im Hochland und im Mittelgebirge leben.

Wenn die Thyrotoxikose mäßig oder schwer ist, wird die Taille des Herzens aufgrund der Schwellung des Bogens des Flugzeugs geglättet und das Herz erhält eine Mitralkonfiguration.

Die Lungenarterie ist ein wichtiges Gefäß des Kreislaufsystems. Das normale Funktionieren des menschlichen Körpers erfolgt mit einem effektiven Blutfluss und der Abgabe von Sauerstoff, Nährstoffen, Salzen und Hormonen an das Herz und andere Organe, die für die Vitalaktivität und die Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper wichtig sind.

Lungenembolie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Lungenembolie (Lungenembolie) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Lungenarterie oder ihre Äste mit einem Embolus blockiert werden - einem Blutgerinnselstück, das sich normalerweise in den Venen des Beckens oder der unteren Extremitäten bildet.

Einige Fakten zur Lungenthromboembolie:

  • Die Lungenembolie ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Komplikation der Venenthrombose (meistens die untere Extremität, aber im Allgemeinen kann ein Fragment eines Blutklumpens aus jeder Vene in die Lungenarterie dringen).
  • Lungenembolie ist die dritthäufigste Todesursache (nach Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit).
  • In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 650.000 Fälle von Lungenembolie und 350.000 Todesfälle registriert.
  • Diese Pathologie tritt zwischen den Todesursachen bei älteren Menschen ein.
  • Die Prävalenz von Lungenthromboembolien in der Welt beträgt 1 Fall pro 1000 Menschen pro Jahr.
  • 70% der Patienten, die an Lungenembolie starben, wurden nicht rechtzeitig diagnostiziert.
  • Etwa 32% der Patienten mit pulmonaler Thromboembolie sterben.
  • 10% der Patienten sterben in der ersten Stunde nach der Entwicklung dieses Zustands.
  • Bei rechtzeitiger Behandlung wird die Sterblichkeitsrate durch Lungenembolie stark reduziert - bis zu 8%.

Merkmale der Struktur des Kreislaufsystems

Beim Menschen gibt es zwei Kreisläufe - den großen und den kleinen Kreislauf:

  1. Die systemische Zirkulation beginnt mit der größten Arterie des Körpers, der Aorta. Es transportiert arterielles, mit Sauerstoff angereichertes Blut vom linken Ventrikel des Herzens zu den Organen. In der gesamten Aorta gibt es Äste, und im unteren Teil ist sie in zwei Hüftarterien unterteilt, die den Beckenbereich und die Beine versorgen. Sauerstoffarmes und mit Kohlendioxid gesättigtes Blut (venöses Blut) wird aus den Organen in die venösen Gefäße gesammelt, die sich allmählich zu den oberen Hohlvenen (Sammeln von Blut aus dem Oberkörper) und den unteren (Sammeln von Blut aus dem Unterkörper) zusammenschließen. Sie fallen in den rechten Vorhof.
  2. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, der Blut aus dem rechten Vorhof erhält. Die Lungenarterie verlässt ihn - sie transportiert venöses Blut in die Lunge. In den Lungenbläschen gibt venöses Blut Kohlendioxid ab, ist mit Sauerstoff gesättigt und verwandelt sich in Arterien. Sie kehrt durch die vier Pulmonalvenen, die in sie hineinfließen, zum linken Atrium zurück. Dann strömt Blut vom Vorhof zum linken Ventrikel und in den systemischen Kreislauf.

Normalerweise bilden sich in den Venen ständig Mikrothromben, die jedoch schnell zusammenfallen. Es gibt ein empfindliches dynamisches Gleichgewicht. Wenn es gestört ist, wächst ein Thrombus an der Venenwand. Im Laufe der Zeit wird es lockerer, mobiler. Sein Fragment löst sich ab und wandert mit Blutfluss.

Bei der Thromboembolie der Lungenarterie gelangt ein abgetrenntes Fragment eines Blutklumpens zuerst in die untere Hohlvene des rechten Vorhofs, fällt von dort in den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenarterie. Je nach Durchmesser verstopft der Embolus entweder die Arterie selbst oder einen ihrer Äste (größer oder kleiner).

Ursachen der Lungenembolie

Es gibt viele Ursachen für Lungenembolie, aber alle führen zu einer von drei Erkrankungen (oder alle gleichzeitig):

  • Blutstagnation in den Venen - je langsamer sie fließt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels;
  • erhöhte Blutgerinnung;
  • Entzündung der Venenwand - sie trägt auch zur Bildung von Blutgerinnseln bei.
Es gibt keinen einzigen Grund, der mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% zu einer Lungenembolie führen würde.

Es gibt jedoch viele Faktoren, von denen jeder die Wahrscheinlichkeit dieses Zustands erhöht:

  • Krampfadern (meistens - Krampfkrankheit der unteren Extremitäten).
  • Fettleibigkeit Fettgewebe übt eine zusätzliche Belastung für das Herz aus (es benötigt auch Sauerstoff und es wird für das Herz schwieriger, Blut durch das gesamte Fettgewebe zu pumpen). Darüber hinaus entwickelt sich Arteriosklerose, der Blutdruck steigt. All dies schafft Bedingungen für die venöse Stagnation.
  • Herzinsuffizienz - eine Verletzung der Pumpfunktion des Herzens bei verschiedenen Erkrankungen.
  • Verletzung des Blutabflusses durch Kompression der Blutgefäße durch Tumor, Zyste, vergrößerte Gebärmutter.
  • Die Kompression von Blutgefäßen mit Knochenfragmenten bei Frakturen.
  • Rauchen Unter der Wirkung von Nikotin kommt es zu einem Vasospasmus, einem Blutdruckanstieg, der im Laufe der Zeit zu einer venösen Stauung und erhöhten Thrombosen führt.
  • Diabetes mellitus. Die Krankheit führt zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels, wodurch der Körper mehr Cholesterin produziert, das in das Blut gelangt und sich in Form atherosklerotischer Plaques an den Wänden der Blutgefäße ablagert.
  • Bettruhe für 1 Woche oder länger bei Krankheiten.
  • Bleiben Sie auf der Intensivstation.
  • Bettruhe für 3 Tage oder mehr bei Patienten mit Lungenerkrankungen.
  • Patienten, die sich nach einem Herzinfarkt auf der Herz-Wiederbelebungsstation befinden (in diesem Fall ist die Ursache der venösen Stagnation nicht nur die Immobilität des Patienten, sondern auch die Störung des Herzens).
  • Erhöhte Blutspiegel von Fibrinogen - ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist.
  • Einige Arten von Bluttumoren. Zum Beispiel Polyzythämie, bei der der Anteil an Erythrozyten und Blutplättchen steigt.
  • Die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung erhöhen, beispielsweise orale Kontrazeptiva, einige Hormonpräparate.
  • Schwangerschaft - Im Körper einer schwangeren Frau kommt es zu einer natürlichen Zunahme der Blutgerinnung und zu anderen Faktoren, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.
  • Erbkrankheiten im Zusammenhang mit einer erhöhten Blutgerinnung.
  • Maligne Tumoren. Bei verschiedenen Krebsformen erhöht sich die Blutgerinnung. Manchmal wird die Lungenembolie zum ersten Symptom von Krebs.
  • Dehydratisierung bei verschiedenen Krankheiten.
  • Aufnahme einer großen Anzahl von Diuretika, die dem Körper Flüssigkeit entziehen.
  • Erythrozytose - eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut, die durch angeborene und erworbene Krankheiten verursacht werden kann. Wenn dies geschieht, überfluten die Gefäße mit Blut, erhöht die Belastung des Herzens die Blutviskosität. Darüber hinaus produzieren rote Blutkörperchen Substanzen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.
  • Endovaskuläre Operationen werden ohne Einschnitte durchgeführt, üblicherweise wird dazu ein spezieller Katheter durch eine Punktion in das Gefäß eingeführt, wodurch seine Wand beschädigt wird.
  • Stenting, prothetische Venen, Installation von Venenkathetern.
  • Sauerstoffmangel
  • Virusinfektionen.
  • Bakterielle infektionen.
  • Systemische Entzündungsreaktionen.

Was passiert im Körper mit pulmonaler Thromboembolie?

Durch das Auftreten eines Hindernisses für die Durchblutung steigt der Druck in der Lungenarterie. Manchmal kann es sehr stark zunehmen - als Folge steigt die Belastung des rechten Ventrikels des Herzens dramatisch an und es entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz. Dies kann zum Tod des Patienten führen.

Der rechte Ventrikel dehnt sich aus und eine unzureichende Menge Blut gelangt nach links. Dadurch sinkt der Blutdruck. Die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen ist hoch. Je größer das Gefäß mit dem Embolus bedeckt ist, desto ausgeprägter sind diese Störungen.

Wenn die Lungenembolie den Blutfluss in die Lunge stört, beginnt der gesamte Körper mit Sauerstoffmangel zu kämpfen. Reflexiv erhöht die Atemfrequenz und Tiefe, es kommt zu einer Verengung des Bronchiolumens.

Symptome einer Lungenembolie

Ein Lungenthromboembolismus wird von Ärzten oft als "großer Maskierungsarzt" bezeichnet. Es gibt keine Symptome, die diesen Zustand eindeutig anzeigen. Alle Manifestationen der Lungenembolie, die bei der Untersuchung des Patienten festgestellt werden können, treten häufig bei anderen Erkrankungen auf. Nicht immer entspricht der Schweregrad der Symptome dem Schweregrad der Läsion. Wenn zum Beispiel ein großer Zweig der Lungenarterie blockiert ist, kann der Patient nur durch Atemnot gestört werden, und wenn der Embolus in ein kleines Gefäß eintritt, kommt es zu starken Schmerzen im Brustraum.

Die Hauptsymptome der Lungenembolie sind:

  • Kurzatmigkeit;
  • Brustschmerzen, die sich während eines tiefen Atems verschlimmern;
  • ein Husten, bei dem Sputum aus dem Blut bluten kann (wenn in der Lunge Blutungen auftreten);
  • Blutdruckabnahme (in schweren Fällen - unter 90 und 40 mm. Hg. Art.);
  • häufiger (100 Schläge pro Minute) schwacher Puls;
  • kalter klebriger Schweiß;
  • Blässe, grauer Hautton;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C;
  • Bewusstseinsverlust;
  • Bläue der Haut.
In leichten Fällen fehlen die Symptome ganz oder es gibt leichtes Fieber, Husten, leichte Atemnot.

Wenn ein Patient mit einer pulmonalen Thromboembolie keine Notfallversorgung erhält, kann dies zum Tod führen.

Die Symptome einer Lungenembolie können einem Myokardinfarkt, einer Lungenentzündung, stark ähneln. In einigen Fällen entwickelt sich eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (erhöhter Druck in der Lungenarterie), wenn keine Thromboembolie festgestellt wurde. Es äußert sich in Form von Atemnot während körperlicher Anstrengung, Schwäche, schneller Ermüdung.

Mögliche Komplikationen der Lungenembolie:

  • Herzstillstand und plötzlicher Tod;
  • Lungeninfarkt mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses (Pneumonie);
  • Pleuritis (Entzündung der Pleura - ein Bindegewebefilm, der die Lunge bedeckt und das Innere der Brust auskleidet);
  • Rückfall - Thromboembolien können erneut auftreten und gleichzeitig ist das Risiko des Todes des Patienten hoch.

Wie lässt sich die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie vor der Untersuchung bestimmen?

Bei Thromboembolien fehlt in der Regel eine eindeutige Ursache. Symptome, die bei Lungenembolien auftreten, können auch bei vielen anderen Krankheiten auftreten. Daher sind die Patienten nicht immer rechtzeitig, um die Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Momentan wurden spezielle Skalen entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie bei einem Patienten zu beurteilen.

Genfer Skala (überarbeitet):

Lungenarterie

Die Lungenarterie (lat. Arteria pulmonalis) ist ein großes (etwa 5 cm langes und 3 cm im Durchmesser) gepaartes Blutgefäß des Lungenkreislaufs, eine Fortsetzung des Lungenrumpfes (Truncus pulmonalis), der sich vom rechten Ventrikel erstreckt; es befindet sich vor und links von allen Gefäßen, die in das Herz hinein und aus ihm heraus fließen, und bringt venöses Blut in die Lunge (das einzige aus menschlichen Arterien). Der Anfang der Lungenarterie geht auf und ab und deckt etwas den Beginn der Aorta ab. Weiter links vom aufsteigenden Teil der Aorta und vor dem linken Atrium liegt die Lungenarterie auf Höhe des IV-Brustwirbels unter der Konkavität des Aortenbogens. Hier ist der Lungenrumpf unterteilt in:

  • rechter Zweig, rechte Lungenarterie (a. pulmonalis dextra);
  • linker Ast, linke Pulmonalarterie (a. pulmonalis sinistra).

Zwischen dem anfänglichen Teil des linken Astes der Lungenarterie und der Konkavität des Aortenbogens befindet sich ein Bindegewebsstrang - das arterielle Ligament (ligamentum arteriosum) - der Botallov-Kanal (Ductus arteriosus (Botalli)) des Fetus.

Der Inhalt

Zweige

Jeder der Zweige ist auf die Tore der entsprechenden Lunge gerichtet:

  • Der rechte Ast verläuft quer und befindet sich hinter dem aufsteigenden Teil der Aorta und der Vena cava superior und vor dem rechten Bronchus. Seine Zweige:
    • zum oberen Lungenlappen:
      • apikaler Zweig (Ramus (im Folgenden - r.) apicalis) - zum apikalen Segment der Lunge
      • posterior absteigender Ast (r. posterior descendens) - zum unteren Teil des hinteren Segments
      • anterior absteigender Ast (r. anterior descendens) - zum unteren Teil des anterioren Segments
      • posterior aufsteigender Ast (r. posterior ascendens) - zum oberen Teil des posterioren Segments
    • bis zum Mittellappen der Lunge:
      • lateraler Ast (r. lateralis) - zum lateralen Segment
      • medialer Zweig (r. medialis) - zum medialen Segment
    • zum unteren Lungenlappen:
      • oberer (apikaler) Ast (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - zum oberen Segment des Unterlappens
    • basaler Teil (Pars basialis):
      • medialer (oder kardialer) basaler Ast (r. basalis medialis (cardiacus)) - zum medialen basalen Segment
      • anteriorer basaler Ast (r. basalis anterior) - zum vorderen basalen Segment
      • lateraler basaler Ast (r. basalis lateralis) - zum lateralen basalen Segment
      • posterior basal branch (r. basalis posterior) - bis zum posterior basal segment
  • Der linke Ast ist ebenfalls quer und liegt vor dem absteigenden Teil der Aorta und des Lungenbronchus.
    • zum oberen Lungenlappen:
      • apikaler Zweig (r. apicalis) - zum oberen Teil des apikal-hinteren Lungenabschnitts
      • anterior absteigender Ast (r. anterior descendens) - zum unteren Teil des anterioren Segments
      • posteriorer Zweig (r. posterior) - zum hinteren Teil des apikal-posterioren Segments
      • anterior aufsteigender Ast (r. anterior ascendens) - zum oberen Teil des anterioren Segments
    • Schilfzweig (r. lingularis):
      • oberer Reedzweig (r. lingularis superior) - zum oberen Reedsegment
      • unterer Schilfzweig (r. lingularis inferior) - zum unteren Schilfabschnitt
    • zum unteren Lungenlappen:
      • der obere Zweig des Unterlappens (r. superior lobi inferioris) - zum apikalen (oder oberen) Segment des Unterlappens
    • basaler Teil (Pars basilaris):
      • medialer basaler Ast (r. basalis medialis) - zum medialen basalen Segment
      • anteriorer basaler Ast (r. basalis anterior) - zum vorderen basalen Segment
      • lateraler basaler Ast (r. basalis lateralis) - zum lateralen basalen Segment
      • posterior basal branch (r. basalis posterior) - bis zum posterior basal segment

Lungenarterie

Lungenarterie, Lungenarterienerkrankung


Die Lungenarterie ist ein großes gepaartes Blutgefäß, das am Lungenkreislauf beteiligt ist und Teil des Lungenkreislaufs ist. Diese Arterie transportiert von Sauerstoff befreites Blut vom Herzen zur Lunge.

Der größte Teil der Lungenarterie ist die Haupt-Lungenarterie, d.h. Sein Herzstück ist der Lungenrumpf und der kleinste Teil ist der Lungenbläschen. Die Lungenarterie ist in links und rechts unterteilt.

Die Lungenarterie ist ein großes gepaartes Blutgefäß, das am Lungenkreislauf beteiligt ist und Teil des Lungenkreislaufs ist. Diese Arterie transportiert von Sauerstoff befreites Blut vom Herzen zur Lunge. Der größte Teil der Lungenarterie ist die Haupt-Lungenarterie, d.h.

Sein Herzstück ist der Lungenrumpf und der kleinste Teil ist der Lungenbläschen. Die Lungenarterie ist in links und rechts unterteilt.

Lungenarterienstruktur

Wenn der Blutfluss verfolgt wird, entstehen die Lungenarterien aus dem Lungenrumpf, der Hauptlungenarterie. Dieser Teil der Arterie beginnt an der Basis des rechten Ventrikels. Die Länge an dieser Stelle beträgt etwa 5 cm und der Durchmesser beträgt etwa 3 cm.

Weiterhin ist die Hauptpulmonalarterie in die rechte und linke Hauptpulmonalarterie unterteilt.

Die linke Hauptpulmonalarterie ist kürzer und kleiner als die rechte, sie verläuft horizontal vor der absteigenden Aorta und dem linken Bronchus bis zur Wurzel der linken Lunge. Oben ist die linke Hauptpulmonalarterie mit der Aorta der Argiosomen des Ligaments verbunden. Die linke Pulmonalarterie ist normalerweise wie die rechte Pulmonalarterie in obere und untere Äste unterteilt.

Die linke Pulmonalarterie ist in Zweige eingeteilt, die den Oberlappen versorgen, der Unterlappen der Lunge, sowie Basal- und Schilfzweige.

Sie umfasst die folgenden Zweige: apikal, anterior absteigend, posterior, anterior aufsteigend, oberes und unteres Schilf, oberer Ast des Unterlappens, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal.

Die rechte Lungenarterie weicht winklig vom Lungenrumpf ab, der sich auf der einen Seite zwischen der oberen Hohlvene und der aufsteigenden Aorta befindet, und auf der anderen Seite vor dem rechten Hauptbronchus. Vor dem Eintritt in die Lungentore wird die rechte Lungenarterie in untere und obere Äste unterteilt.

Ferner ist der obere Zweig in zwei oder drei Zweige unterteilt, die zu den ersten, zweiten und dritten Segmenten des oberen Lungenlappens führen. Die Äste der rechten Lungenarterie gehen zum oberen Lungenlappen, zum mittleren Lungenlappen und zum unteren Lungenlappen.

Dementsprechend hat es folgende Äste: apikal, posterior absteigend, anterior absteigend, posterior aufsteigend, lateral, medial, superior, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal.

Die linke und die rechte Lungenarterie dringen in beide Lungen ein.

Lungenarterienfunktion

Die Aufgabe der Lungenarterie besteht darin, venöses Blut, das Sauerstoffmangel hat, in die Lunge zu transportieren. Nimmt ausschließlich am Lungenkreislauf teil.

Sauerstoffhaltiges arterielles Blut wird von den Venen zum Herzen transportiert. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Vorhof und im rechten Ventrikel ist Blut trikuspid.

Eine Lungenklappe hilft dem Blut, den Ventrikel auf der rechten Seite zu verlassen, durch die Lungenarterien zu den Kapillaren.

Pathologien und Krankheiten

Die Lungenarterien sind lebenswichtige Organe. Erkrankungen dieser Gefäße können zum Tod führen.

Lungenarterien-Thromboembolie

Lungenembolie ist die Blockierung oder Blockierung seiner Zweige mit Blutgerinnseln, die meistens in den großen Venen der unteren Gliedmaßen oder im Becken gebildet werden. Gerinnsel, die diese Arterien verstopfen, werden Emboli genannt. Die Ursachen der Krankheit sind Blutgerinnsel, und Blutgerinnsel wiederum werden durch mehrere Faktoren ausgelöst, unter anderem die folgenden:

  • Blutstauung in den Venen. Je langsamer das Blut durch die Venen fließt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln.
  • Entzündung der venösen Wände. Entzündung verursacht die Bildung von Blutgerinnseln.
  • Erhöhte Blutgerinnung.

Frauen sind anfälliger für Thromboembolien als Männer.

Lungenstenose

Eine Stenose der Lungenarterie ist eine Verengung des Austritts aus dem rechten Ventrikel im Bereich der Klappe der Lungenarterie. Das Problem ist in diesem Fall der Druckunterschied im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie.

Die Lungenstenose verursacht die Entwicklung eines Vorhofseptumdefekts und einen Druckanstieg im rechten Vorhof, dann die rechtsventrikuläre Hypertrophie und das rechtsventrikuläre Versagen.

Das Problem wird operativ beseitigt.

Lungenklappeninsuffizienz

Der Ausfall einer Lungenklappe wird durch ihren Ausfall verursacht. Symptome der Krankheit sind Atemnot, Schwäche, Benommenheit, Herzklopfen, Zyanose, Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen, anhaltende Tachykardie, Aszites, Leberzirrhose, Hydrothorax.

Diese Krankheit kann eine Lungenembolie und ein Lungenaneurysma auslösen.

Pulmonale Hypertonie

Diese Krankheit umfasst eine ganze Gruppe von Pathologien, die durch einen Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands gekennzeichnet sind, der zum Versagen des rechten Ventrikels führt. Diese Krankheit ist ziemlich schwierig, reduziert die körperliche Ausdauer und führt zu Herzversagen.

Lungenarterie

Lungenarterienwand

Als gepaartes Blutgefäß ist die Lungenarterie (LA) eine Fortsetzung des Lungenrumpfes, die sich vom rechten Ventrikel aus erstreckt.

LA bezieht sich auf Gefäße des elastischen Typs, die das Vorherrschen der elastischen Komponente in der Gefäßwand charakterisieren.

Eine solche Struktur ist notwendig, um das Lumen in Abhängigkeit von der Phase der Herztätigkeit nach oben oder unten zu verändern. Die Wand der Lungenarterie hat drei Schichten, von denen jede ihre eigenen Merkmale hat.

Die innere Schicht oder das Endothel steht in Kontakt mit Blut, das sich durch die Lungenarterie bewegt. Die nächste Schale, die sich außerhalb des Endothels befindet, wird als Muskelschicht bezeichnet. Der Aufbau der Muskelschicht ist ziemlich kompliziert.

Hier befinden sich nicht nur glatte Muskelzellen, sondern auch Elemente des Bindegewebes. Außerhalb ist LA mit einer losen serösen Membran bedeckt. Es gibt rechte und linke Lungenarterien.

Aufgrund ihrer anatomischen Eigenschaften ist die rechte Arterie in ihrer Länge etwas größer als die linke LA.

2Pulmonararterienfunktion

Beteiligung an den rheologischen Eigenschaften von Blut

Die Funktionen des LA sind vielfältig, und jede von ihnen ist für die vollwertige Arbeit nicht nur des Lungenarteriensystems, sondern des gesamten Organismus insgesamt von Bedeutung. Jede der Membranen der Gefäßwand spielt ihre spezifische Rolle.

Die innerste Auskleidung der Arterie oder des Endothels ist an der Bildung von Substanzen beteiligt, die zur Kontrolle der Blutgerinnung, zur Regulierung des Lumens der Blutgefäße und des Blutdrucks benötigt werden und das Gehirn mit Stoffwechselsubstanzen versorgen.

Auf der Oberfläche des Endothels befinden sich eine Vielzahl von Rezeptoren (biologische Sensoren), die auf verschiedene Blutdruckänderungen, rheologische Eigenschaften von Blut, Blutgaszusammensetzung usw. reagieren.

Die mittlere oder muskuläre Beschichtung der Arterie sorgt für eine angemessene Erweiterung des Gefäßlumens in der Systole des Herzens, wenn ein bestimmter Teil des Blutes in den Lungenkreislauf gedrückt werden muss.

Wenn in der Diastole die Herzkammern mit Blut gefüllt sind, kehrt das Lumen der Lungenarterie in den früheren Zustand zurück.

Kreislaufsystem

All dies wird durch das Vorhandensein einer ausgeprägten Muskelschicht in der Gefäßwand erreicht. Die äußere Hülle verhindert ein übermäßiges Strecken und Reißen der Lungenarterienwand.

Wofür ist das Schiff selbst verantwortlich? Eine der wichtigsten und wichtigsten Funktionen der Lungenarterie besteht darin, die Lunge mit venösem Blut zu versorgen. Der erstaunliche Moment in dieser Geschichte ist, dass venöses Blut durch das arterielle Gefäß fließt.

Und dies stimmt nicht völlig mit den Gesetzen der Physiologie und der Hämodynamik überein.

Immerhin muss venöses Blut in Wien sein. Dies impliziert jedoch eine weitere ebenso wichtige Rolle der Lungenarterie - die Beteiligung an der Anreicherung von Blut in dem Sauerstoff, der aus dem rechten Herzen in das System der Lungenarterie gelangt ist.

Dies wird durch Gasaustausch auf der Ebene der Kapillaren erreicht, der die kleinsten Atmungsstrukturen, die "Blasen", die Alveolen, miteinander verflochten.

Ferner gelangt das mit Sauerstoff angereicherte Blut in den systemischen Kreislauf, wo es den Organen und dem Gewebe des Körpers Sauerstoff zuführt.

3 Indikatoren für den Lungenblutfluss

Auskultation des Lungenrumpfes

Der funktionale Zustand des Lungenblutflusses kann heute auf verschiedene Weise beurteilt werden. Der am leichtesten zugängliche und einfachste Weg nach der Untersuchung eines Patienten ist das Auskultieren (Hören) des Tons der Klappe des Flugzeugs.

Dank der Auskultation kann die Funktion der Pulmonalklappe beurteilt werden. Eine Ventilinsuffizienz oder Stenose kann bereits in diesem Stadium diagnostiziert werden.

Diese Anzeichen können indirekt einen Druckanstieg im Lungenkreislauf anzeigen.

Von den instrumentellen Methoden wurde am häufigsten eine elektrokardiographische Studie durchgeführt.

Wenn der Arzt bereits das Kardiogramm „liest“ und klinische Untersuchungsdaten kombiniert, kann ein Arzt einen Druckanstieg im Lungensystem, eine Überlastung des rechten Herzens usw. vermuten.

Die Radiographie der Brustorgane erlaubt die Abschätzung der Herzgröße. Eine Zunahme des rechten Herzens kann auch auf eine Überlastung des rechten Herzens und pulmonale Hypertonie hindeuten.

Eine echokardiographische Studie oder, vereinfacht gesagt, ein Ultraschall des Herzens, erlaubt es uns, die Indikatoren der pulmonalen Hämodynamik zu bewerten. Mit der Methode der Echokardiographie können Sie die maximale Blutflussgeschwindigkeit in der Lungenarterie abschätzen.

Die Berechnung dieser Indikatoren erfolgt unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht usw. Der Durchschnittswert der Flussrate in LA bei Erwachsenen beträgt 0,75 cm pro Sekunde.

Zusätzlich zu diesen Indikatoren können Sie mit dem Ultraschall des Herzens den Wert des systolischen oder durchschnittlichen Drucks im Lumen der Lungenarterie ermitteln.

Der Ultraschall des Herzens ermöglicht es auch, turbulente Strömungen (Blutverwirbelungen) zu erfassen, um den diastolischen Durchmesser der Arterie auf Höhe der Klappe und im mittleren Teil des Rumpfes zu bestimmen. Die Methode des Ultraschalls des Herzens, um den Druck im rechten Ventrikel und im LA zu bestimmen.

Normalerweise sind diese Zahlen gleich. Wenn der Druck im rechten Ventrikel oder LA beginnt zu herrschen, entsteht ein Druckgradient (Differenz).

Dieser Indikator kann ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für pulmonale Hypertonie und andere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sein.

Lungenarterienkatheterisierung

Die folgende Methode zur Beurteilung der pulmonalen hämodynamischen Parameter ist invasiv und wird als Lungenarterienkatheterisierung bezeichnet.

Diese Methode ist von größter Genauigkeit, ermöglicht es, eine größere Anzahl von Indikatoren für die pulmonale Hämodynamik zu erhalten, ist aber gleichzeitig nicht so günstig wie die zuvor aufgeführten Untersuchungen. Dies ist eine Katheterisierung des LA.

Die Implementierung dieses Verfahrens wird erreicht, indem ein schwebender Ballonkatheter durch einen speziellen Leiter eingeführt wird.

Bevor der Katheter das gewünschte Gefäß erreicht, kann er die obere Hohlvene, die Trikuspidalklappe, den rechten Ventrikel und die Lungenarterieklappe passieren.

Durch die Verlängerung des Katheters in die Lungenarterie wird ein wichtiger Indikator wie "Keildruck in den Lungenkapillaren" bewertet.

"Der Keildruck in den Lungenkapillaren" tritt zum Zeitpunkt des Katheters in den distalen Abschnitten des Gefäßes auf. Normalerweise reicht dieser Indikator von 6-12 mm Hg.

Der mittlere Lungenarteriendruck wird ebenfalls geschätzt. Die Geschwindigkeit dieses Indikators liegt im Bereich von 10 bis 18 mm Hg. Die Katheterisierungsmethode ermöglicht es Ihnen auch, das sogenannte hämodynamische Profil zu erhalten. Dieses Profil hat neun wichtige Komponenten, die den Funktionszustand nicht nur des kleinen Blutkreislaufs, sondern auch des gesamten Herz-Kreislaufsystems widerspiegeln.

4 Lungenarterie und Krankheiten

Pulmonale arterielle Hypertonie

Nicht immer funktioniert unser Herz-Kreislauf-System wie eine "Uhr". Änderungen in der äußeren oder inneren Umgebung können zu Veränderungen des Lungenblutflusses führen.

In einigen Fällen werden diese Zustände pathologisch, was zur Entwicklung von Krankheiten führt und eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erfordert. Eine ausreichend große Anzahl von Krankheiten kann zur Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie führen.

Zuteilung primärer und sekundärer pulmonaler arterieller Hypertonie.

Primär heißt es, weil mit zunehmendem Druck im kleinen Blutkreislauf keine Schädigungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems entstehen. Bei dieser Form der Erkrankung sind Brust, Wirbelsäule und Zwerchfell nicht betroffen.

Zur Gruppe der primären pulmonalen arteriellen Hypertonie (PAH) gehört auch der Familientyp der Erkrankung, der möglicherweise keine Symptome aufweist oder sich im Gegenteil klinisch manifestiert.

Sekundäre PAH bedeutet, dass erhöhter Druck nur eines der Symptome ist, die das klinische Bild ergänzen.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale, Lungenkrebserkrankungen (Lungenfibrose), angeborene und erworbene Herz- und Lungenfehlbildungen, Lungenarterien-Thromboembolien, Sarkoidose, Tumore, Entzündungen der Mediastinalorgane und andere können sekundäre PAH verursachen. Lungenhypertonie kann Drogen und Toxine sein: Kokain, Amphetamine, Antidepressiva, Medikamente, die den Appetit unterdrücken.

HIV-Infektion, Leberzirrhose, Tumorerkrankungen, erhöhter Druck im Pfortadersystem, erhöhte Schilddrüsenfunktion kann zu einem Druckanstieg im kleinen Kreislauf führen. Ein Tumor, ein deformierter Brustkorb, kann die Lungengefäße von außen pressen, was zu einem Blutdruckanstieg in LA führt.

Die Hauptfunktionen der Lungenarterie und welche Krankheiten davon betroffen sind

Alle Materialien auf der Website werden von praktizierenden Hämatologen und Hämatologen überprüft, sind jedoch nicht verschreibungspflichtig. Fragen Sie gegebenenfalls Ihren Arzt zur Untersuchung!

Die Lungenarterie besteht aus zwei großen Zweigen des Lungenstamms, gehört zu einem kleinen Blutkreislauf, und nur er liefert venöses Blut in die Lunge. Die Übertragung von venösem Blut kann durch eine Erkrankung der Lungenarterie verhindert werden: Thromboembolie, Embolie, Stenose, Bluthochdruck, Klappeninsuffizienz, Hypertrophie, Aneurysma und andere.

Beide Arterienäste stammen aus dem rechten Ventrikel und haben einen Durchmesser von bis zu 2,5 Zentimetern. Die Länge des rechten Astes ist etwas länger als der linke und beträgt 4 cm bis zur Teilung.

Zum einen verlässt es sich in einem Winkel zwischen der oberen Vena cava und der aufsteigenden Aorta vom Lungenrumpf, zum anderen rechts vor dem Hauptbronchus.

Der linke Ast befindet sich am absteigenden Teil der Aorta und am linken Hauptbronchus.

Funktionelle Arbeit

Kreislauf der Lunge

Welches Blut fließt durch die Lungenarterien? Die Lungenarterie transportiert venöses Blut mit Sauerstoffmangel in die Lunge. Es ist nur am Lungenkreislauf beteiligt. Die Venen der Lunge transportieren sauerstoffreiches arterielles Blut zum Herzen.

Der Lungenkreislauf beginnt am rechten Vorhof und das Blut tritt durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel ein. Es lässt keinen Blutfluss vom Ventrikel in den Atrium zu.

Durch das Lungenventil verlässt das Blut den Ventrikel nach rechts und gelangt durch die Lungenarterien zu den Kapillaren.

Hier verändert das Blut seine dunkelrotblaue Farbe durch Gasaustausch - Kohlendioxidabgabe und Sauerstoffaufnahme - in hellrot. Sie wird arteriell und kehrt durch die Lungenvenen zum linken Atrium zurück, bis zum Beginn des allgemeinen Blutkreislaufs.

Arterienkrankheit

Bei Krankheit treten Hindernisse für die Übertragung von venösem Blut in die Lunge auf. Betrachten Sie die schwere Lungenarterienerkrankung.

Bei erhöhten Blutgerinnseln aufgrund eines gestörten Blutflusses und langsamer Verdünnung der Blutgerinnsel können der Rumpf und / oder die Äste der Lungenarterie plötzlich verstopfen.

Pathologische Thromboembolien sind lebensbedrohlich. Es ist charakteristisch:

  • akute zerebrale und respiratorische und Herzinsuffizienz;
  • Fibrillierung der Ventrikel.

Schließlich kommt es zu einem Kollaps und die Atmung stoppt.

  • massiv - betrifft 50% des Gefäßbetts;
  • Submassiv mit Läsionen von 30-50% des Kanals;
  • nicht massiv mit einer Läsion des Kanals von bis zu 30%.

Es wird für Sie nützlich sein, auch die Arterien kennenzulernen, die das Gehirn auf unserer Website versorgen.

Die Patienten beobachten während der Reanimation Bettruhe. Sie werden mit Heparintherapie und massiver Infusionsbehandlung behandelt und entwickeln Infarktpneumonie - antibakteriell. Verwenden Sie gegebenenfalls eine Thrombolektomie - entfernen Sie den Thrombus.

Embolie

In diesem Fall kann die Arterie mit Luft, Fett, Fruchtwasser, Fremdkörpern, Tumoren usw. verstopfen.

Stenose

Dies verengt den Ausgang des Gefäßes aus dem Ventrikel rechts - neben der Klappe der Lungenarterie. Dies erhöht den Unterschied im pulmonalarteriellen Druck im rechten Ventrikel. Wenn der Druck überschritten wird, steigt die ausgestoßene Blutmenge. Aus diesem Grund geschieht Folgendes:

  • Druck steigt im rechten Vorhof;
  • Hypertrophie und Insuffizienz des rechten Ventrikels beginnen;
  • Im Septum zwischen den Vorhöfen entwickeln sich Defekte.

Auch in dem Artikel auf unserer Website können Sie sich mit der Blutdruckrate bei Kindern nach Alter vertraut machen. Die Tabelle wird dazu beitragen, es klarer zu machen.

Ist wichtig Die Beseitigung der Stenose in der Austrittspassage der Lungenarterie kann nur chirurgisch sein.

Ventilfehler

Wenn die Klappe der Lungenarterie betroffen ist, machen die Symptome den pathologischen Zustand bekannt.

Ist wichtig Sie können die Anfälle von Atemnot, Herzrhythmusstörungen und Herzklopfen, ständige Schläfrigkeit, begleitet von Schwäche und Herzschmerzen, anhaltender Tachykardie nicht ignorieren. Mögliche Zyanose und Hydrothorax. Im Peritoneum in der Leber können sich Aszites und Herzzirrhose entwickeln.

Pathologien führen zu Komplikationen: Aneurysma und Lungenembolie können lebensgefährlich sein. Um Herzinsuffizienz zu vermeiden und bakterielle Endokarditis zu verhindern, werden die Klappenprothesen unverzüglich durchgeführt.

Nach der Operation wird der Patient beobachtet, und das Blut wird durch die zu überwachende Arterie befördert, um eine sekundäre Endokarditis aufgrund einer Infektion und Degeneration von Bioprothesen nicht zu übersehen, da dies Re-Sthetika erfordert.

Pulmonale Hypertonie

Arterieller Hypertonie der Lunge

Die arterielle Hypertonie der Lunge entwickelt sich mit hohem Druck in den Lungenarterien, wenn der Widerstand in der Auskleidung des Lungengefäßes ebenfalls höher wird oder das Volumen ihres Blutflusses signifikant erhöht ist. Die primäre Lungenhypertonie ist mit Vasokonstriktion, Hypertrophierung und Fibrose behaftet.

In der Arterie für systolischen Druck - die Norm ist 23-26 mm Hg. Art. (Grenze des Normalen - 30 mm Hg. Art.), für diastolische - 7-9 mm Hg. Art. (Die Grenze der Obergrenze liegt bei 15 mmHg), der Durchschnittsdruck liegt bei 12-15 mmHg. Art.

Wenn Sie ständige Müdigkeit mit Atemnot, geringste Anstrengung, Unwohlsein im Brustbein und Ohnmacht verspüren, messen Sie den Druck in den Lungenarterien und unterziehen Sie sich einer Therapie. In der Regel werden Mittel für die Expansion verschrieben und in schwierigen Fällen eine Lungentransplantation durchgeführt.

Porto-pulmonale Hypertonie

Pathologie entwickelt sich selten bei Menschen mit chronischer Lebererkrankung. Manifestiert durch Atemnot, Schmerzen im Brustbein, Hämoptyse und erhöhte Erschöpfung.

Mit der Manifestation von Ödemen, Pulsation der Halsvenen, körperlichen Symptomen und EKG-Veränderungen können wir über Anzeichen eines Lungenherzens sprechen. Bei dieser Pathologie wird keine Lebertransplantation durchgeführt, da dies zu Komplikationen und zum Tod führt.

Atresia

Atresiaarterium der Lunge zeigt einen Mangel an normalem Blutfluss zwischen den Herzkammern und der Lungenarterie an. Ursache und Häufigkeit der Atresie sind nicht bekannt. In der Studie mit chirurgischen, demographischen und Autopsiemethoden und einer Hierarchie von Herzfehlern.

Prall gefüllte Lungenarterie

Zunahme der Arteriengröße

Bei Patienten wird häufig eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Arteriengröße zu erhöhen. Gleichzeitig schwillt der Bogen der Lungenarterie an.

Achtung! Es ist wichtig, den Test des Herz-Kreislauf-Systems zu bestehen, ein Echokardiogramm und ein EKG zu erstellen. Eine vergrößerte Arterie in Größe und Wölbung des LA-Bogens kann eine Manifestation einer Herzerkrankung und einer Atemwegserkrankung sein.

Das Aufwölben der Arterien der Lungenarterien tritt häufiger bei Menschen mit leichter Thyreotoxikose auf, wenn sie im Hochland und im Mittelgebirge leben.

Wenn die Thyrotoxikose mäßig oder schwer ist, wird die Taille des Herzens aufgrund der Schwellung des Bogens des Flugzeugs geglättet und das Herz erhält eine Mitralkonfiguration.

Die Lungenarterie ist ein wichtiges Gefäß des Kreislaufsystems. Das normale Funktionieren des menschlichen Körpers erfolgt mit einem effektiven Blutfluss und der Abgabe von Sauerstoff, Nährstoffen, Salzen und Hormonen an das Herz und andere Organe, die für die Vitalaktivität und die Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper wichtig sind.

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Lungenarterienerkrankung

Blut wird im Lungengewebe mit Sauerstoff angereichert, wo es vom rechten Ventrikel durch die Lungenarterie transportiert wird.

Die Abnahme des Lumens zwischen Ventrikel und Arterie wird als Stenose bezeichnet.

Die Lokalisierung der Verengung in Bezug auf die Klappe bestimmt die Stenosetypen: Valvular, Supravalvular, Subvalvular, kombiniert mit Varietäten - kombiniert.

In den meisten Fällen ist die Stenose eine Klappe und besteht von Geburt an. Er ist die dritthäufigste angeborene Herzfehler. Pulmonale Stenose kann isoliert werden oder in Kombination mit anderen angeborenen oder im Laufe des Lebens erworbenen Anomalien der Struktur der Herzklappen vorliegen.

Wenn eine Stenose von Geburt an besteht, kann sie genetisch bestimmt werden oder das Ergebnis einer schädlichen Wirkung auf die Fötusstrahlung, giftige Chemikalien, Medikamente, Infektionserreger (Röteln, Toxoplasmose usw.) sein. Die erworbene Pulmonalarterienverengung tritt als Folge einer syphilitischen Infektion, Rheuma, malignen Tumoren, einer Kompression des Mundes mit vergrößerten Lymphknoten, einem Aortenaneurysma auf.

Bei pulmonaler Hypertonie bedeutet dies einen erhöhten Druck im Hauptstrom der Lungenarterie. Ein Druck von 14 mmHg wird als normal angesehen. Über den pathologischen Druck in dem betreffenden Kanal, wenn er im Ruhezustand 25 übersteigt, und während des Trainings - 30 mm Hg.

Wenn die Ätiologie der Hypertonie nicht bekannt ist, spricht man von idiopathischer oder primärer Erkrankung. In diesem Fall handelt es sich um eine separate Krankheit, eher selten und meistens genetisch vorbestimmt. Sekundäre Hypertonie wird berücksichtigt, resultierend aus:

· Drogen- und toxische Wirkungen;

· Hämolytische Anämie des chronischen Verlaufs;

· Angeborene Herzfehler

· Läsionen der linken Herzkammern;

· Schistosomiasis (parasitäre Erkrankung);

· Niederlage durch das humane Immundefizienzvirus;

· Obstruktive Lungenerkrankung;

· Erkrankungen des Lungengewebes;

· Verlängerte Hypoxie (bergiges Gelände, äußerster Norden);

Fehlbildungen der Atemwege.

Typische Symptome

Beschwerden von Patienten mit Erkrankungen der Lungenarterie hängen von der Schwere des Prozesses ab. Die Anfangsstadien der Pathologie sind fast asymptomatisch, was die Behandlung kompliziert und die Prognose verschlechtert.

Bei Hypertonie macht es sich bemerkbar, wenn der Druck in der Lungenarterie die normalen Werte um die Hälfte übersteigt. Klinische Manifestationen sind typisch für alle Formen von Hypertonie:

· Schmerz im Herzen

· Schmerzen im rechten Hypochondrium;

· Blut im Auswurf

Bei der Stenose der Lungenarterie treten ähnliche Symptome auf:

bläuliche Verfärbung der Haut;

· Schmerzen in der Brust

· Schwellung der Venen des Halses.

Kinder haben eine leichte Verzögerung in der körperlichen Entwicklung, verminderte Lernfähigkeit, Erkältungsneigung und Neigung zu Ohnmacht.

Diagnose

Um in unserer Abteilung für Gefäßchirurgie eine korrekte Diagnose zu stellen, führen qualifizierte Spezialisten alle erforderlichen Untersuchungen durch, um die pathologischen Veränderungen zu identifizieren, die für Erkrankungen der Lungenarterie charakteristisch sind:

· Patientenbefragung zur Erfassung von Informationen zur Krankheitsgeschichte;

· Auskultation, Perkussion des Herzens, der Lunge;

· Röntgenbild der Brust;

· Beatmung-Perfusions-Lungenszintigraphie;

· Untersuchung der Lungenfunktion;

· Herzkatheterisierung

· Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane;

· Laboruntersuchung (klinische, biochemische Blutuntersuchungen usw.);

· Biopsie der Lunge, Leber (selten durchgeführt).

Die meisten der aufgeführten Manipulationen werden zum Zwecke der Differentialdiagnose bei Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild durchgeführt.

Medizinische Taktik

Die Behandlung der pulmonalen Arterienerkrankung hängt von der Schwere des Prozesses ab. Was Stenose angeht, so ist in Ermangelung ausgeprägter Manifestationen kein operativer Eingriff erforderlich, jedoch sind Beobachtungsstellen und eine symptomatische Therapie obligatorisch.

Mit fortschreitender Pathologie stellt sich die Frage der chirurgischen Behandlung. Wenn der Druckgradient über 50 mm Hg ansteigt, wird die Frage der Operation nicht diskutiert - sie sollte unverzüglich ausgeführt werden. Optionen für Operationen sind unterschiedlich. Die Valvuloplastik kann offen, geschlossen und endoskopisch sein. Die Indikationen für einen bestimmten Eingriff werden von einem Spezialisten festgelegt.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung pulmonaler Hypertonie sind die Vorbeugung von Thrombosen, die Beseitigung von Krämpfen der glatten Gefäßmuskelfasern und die Aufhebung der Proliferation von Bindegewebsstrukturen der Gefäßwand. In diesem Fall wird die Anwendung angezeigt:

· Arzneimittel, die die Blutgerinnung normalisieren;

Bei Hypertonie, sekundär genannt, sollten komplexe Maßnahmen die zugrunde liegende Pathologie korrigieren - die Hauptursache für den Druckanstieg in den Arterien. Die Liste enthält häufig Bronchodilatatoren und Kortikosteroide.

Chirurgische Behandlung von Hypertonie: Embolektomie, Lungentransplantation, Transplantation des Lungenherzkomplexes.

Prävention

Die Prognose bei fehlender rechtzeitiger Behandlung ist ernst genug, daher sind vorbeugende Maßnahmen sehr wichtig:

· Raucherentwöhnung

· Vermeidung übermäßiger körperlicher Anstrengung;

· Vermeidung von emotionalem Stress;

· Aktive Therapie von Lungeninfektionen;

· Ausschluss unerwünschter Faktoren während der Schwangerschaft

· Grippeimpfung

Präventive jährliche Untersuchungen sollten zur Norm werden. Eine bereits bestehende Pathologie erfordert eine regelmäßige Nachsorge.

Anzeichen und Diagnose der Lungenembolie

Eine Embolie oder Lungenarterien-Thrombose (Thromboembolie) ist selten eine eigenständige Erkrankung. Es ist bekannt als eine schwere Komplikation bei anderen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Die Symptome einer pulmonalen Thromboembolie sind meistens hinter der zugrunde liegenden Pathologie verborgen und schwer zu diagnostizieren.

Die korrekte Diagnose erfordert Zeit, die in diesem Fall sehr begrenzt ist, da die Krankheit schnell zum Tod führen kann.

Merkmale der Anatomie der Lungenarterie

Der Hauptfutterstamm einer Lungenarterie verlässt den rechten Ventrikel und befindet sich links von einer Aorta. An ihrer Quelle ist es noch breiter als die Aorta.

Die Länge des Hauptstamms beträgt 4 bis 6 cm, die Breite 2,5 bis 3,5 cm, die Arterien der Lungen gehören zu den muskel-elastischen Blutgefäßen.

Die Dehnungsfähigkeit ist ausgeprägter als die der Aorta, vielleicht schützt sie die Lungenarterie vor Arteriosklerose.

Auf den Röntgenaufnahmen der Brust ist der normale Ort des Gefäßes die Ebene des siebten menschlichen Brustwirbels.

Der Hauptstamm divergiert dann in den rechten und linken Zweig mit der fraktionalen Struktur der Lunge. Interlevel-Arterien bilden sich auf Segmentebene. Weitere Verzweigungen führen zu kleinen Arteriolen und Kapillaren.

Trotz des Namens des Gefäßes wird in der Lungenarterie venöses Blut aus der Vena cava aus dem oberen und unteren Körperbereich in das rechte Herz eingelassen.

Bei präventiven Maßnahmen der Lungenthromboembolie bei Erkrankungen der Venen der Extremitäten (Krampfadern, Thrombophlebitis) ist es wichtig, in der postoperativen Phase bei Operationen zur Behandlung von Bauch- und Thoraxhöhlen, Knochenfrakturen zu berücksichtigen.

Ein abgelöster Thrombuspartikel wird mit venösem Blutstrom an das Herz und dann an den Mund der Lungenarterie abgegeben.

Hauptgründe

Symptome von pulmonalen Thromboembolien unterschiedlichen Kalibers treten am häufigsten bei Herzerkrankungen auf:

  • angeborene und erworbene Klappendefekte;
  • septische Endokarditis;
  • Herzinfarkt;
  • Aneurysma der Herzwand;
  • Vorhofflimmern;
  • Herzversagen

Andere mögliche Wege für Emboli:

  • Krampfadern der Extremitäten;
  • Thrombophlebitis;
  • Auswirkungen von Knochenbrüchen;
  • Pathologie der Bauchorgane mit Phlebitis großer Venen;
  • Operationen am Darm, Magen, Gallenblase.

Wie entwickeln sich Symptome einer Thromboembolie?

Die kardiale Pathologie trägt zur Verlangsamung des Blutflusses, zur Bildung von Turbulenzen, zur Ablagerung und zum Verkleben von Blutplättchen bei. Das Ergebnis ist ein parietaler Thrombus, der von der Muskelwand bis zu einem provozierenden Faktor „gehalten“ wird.

Die körperliche Aktivität des Patienten oder das Auftreten eines Anfalls von Paroxysmus von Arrhythmien tragen zur Trennung des gesamten Blutgerinnsels oder eines Teils davon bei. Und der Blutstrom bringt ihn zur nächsten Arterie.

Eine Entzündung der Peritonealorgane und des kleinen Beckens führt zu lokaler Venenentzündung und Venenthrombose. Eine solche Lokalisierung kann auch Bedingungen für die Bildung eines Blutgerinnsels schaffen, gefolgt von einer unerwarteten Trennung.

Zeigt schematisch die Bewegung eines Blutgerinnsels durch die Herzhöhle in die Lungenarterie.

Je nach Größe des Embolus kann er in einen großen oder kleinen Ast fallen. Vollständige Überlappung der Blutversorgung verursacht Lungeninfarkt mit nachfolgender Entzündungsentwicklung.

Je nach Durchmesser des Lungengefäßes ist die Infarktzone klein oder bedeckt einen ganzen Lungenlappen.

Nach klinischen Beobachtungen beginnt die Thrombembolie oft mit kleinen Arterien, dann schließen sich größere an.

Von den Gefäßen der benachbarten Gebiete gelangt Blut in das betroffene Gebiet und überwältigt es, wodurch ein "roter" Infarkt der Lunge entsteht.

Klinische Manifestation und Verlauf der Krankheit

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Bei einer massiven Variante der Lungenthromboembolie haben die Symptome keine Zeit, sich zu manifestieren, ein sofortiger Tod tritt ein.

Die Komplikation entwickelt sich ziemlich unerwartet vor dem Hintergrund der Verbesserung des Allgemeinzustandes, manchmal vor der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus.

Einige Minuten nach dem Tod fällt die scharfe violett-cyanotische Färbung der oberen Körperpartien auf. Dies ist die Manifestation des fulminanten Embolus.

Subacute dauert Monate.

Chronische Form - über die Jahre.

Bei der Niederlage kleinerer Äste kann aufgrund der Verschlechterung des Zustands des Patienten von einer Thromboembolie ausgegangen werden.

Kliniker identifizieren drei Gruppen von Symptomen eines Lungeninfarkts:

  1. Neurovaskulär - plötzliche Schmerzen in der Brust, Tachykardie, Angstzustände des Patienten, Angstgefühl, Atemnot, Senkung des Blutdrucks, Bewusstseinsverlust, Krämpfe.
  2. Lungenerhöhter Husten, Blut im Auswurf.
  3. Allgemein - Fieber, Gelbsucht der Sklera, Leukozytose bei Blutuntersuchungen.

Infarktpneumonie und Pleuritis (Entzündung der Pleuramembranen) entwickeln sich im Lungengewebe.

Wie macht man eine Diagnose?

Die Diagnose einer Lungenembolie beruht auf der Einhaltung klinischer Manifestationen von beispielsweise Myokardinfarkt von Lungensymptomen:

  • wunde Seite
  • Husten mit Hämoptyse
  • erhöhte Dyspnoe,
  • Das Hören von nassem Keuchen ist nicht in den unteren Abschnitten (wie bei Herzstauungsversagen), sondern oberhalb der Infarktzone.

Durch die Verschlechterung der Verbindung bei Belastung (bei Stuhlbewegungen) wird die Ausdehnung des Motormodus verkippt.

Es wird angenommen, dass diesen Anzeichen Bedeutung beigemessen werden sollte, insbesondere wenn sie vor dem Hintergrund einer relativen Verbesserung des Zustands des Patienten erscheinen und von einem unerwarteten Blutdruckabfall begleitet werden.

Auswurf mit Blut ist eines der möglichen Anzeichen

In einigen Fällen ist plötzliche Atemnot das einzige Symptom.
Ein Temperaturanstieg, ein schneller Herzschlag, ein Anstieg der Leukozytenzahl im Blut ohne Brustschmerzen - all dies sollte den behandelnden Arzt alarmieren. Kann zusätzliche Prüfung erfordern.

Das Fortschreiten der akuten Herzinsuffizienz im rechten Ventrikel (Zunahme der Zyanose der Haut, Schwellung der Halsvenen, Palpation einer vergrößerten Leber, Hören eines verstärkten Tonus über der Lungenarterie) verursacht den Verdacht auf eine Lungenpathologie.

Diagnosemethoden

Labordaten sind indirekt. Leukozytose ist kein bestimmendes Symptom. Im Gegensatz zum akuten Herzinfarkt steigen die biochemischen Indizes der Enzyme im Blut nicht an.

Das EKG ist im Falle einer Lungenarterienblockade dem Bild des hinteren Myokardinfarkts sehr ähnlich, es zeigt eine anhaltende Überlastung des rechten Herzens.

Im linken Bild zeigt der Pfeil die Infarktzone, rechts der Kontrast der Lungengefäße.

Das Röntgenbild zeigt einen vergrößerten rechten Ventrikel, ein ausgedehntes Netzwerk pulsationsfreier Lungengefäße, einen dreieckigen Schatten in der Lunge (ovale oder unregelmäßige Form ist möglich, abhängig von der Position des Röntgengeräts relativ zur Ebene des Bildschirms).

Die Angiopulmonographie-Methode mit einem Katheter, der in den rechten Vorhof einer Kontrastsubstanz eingeführt wird, ermöglicht es Ihnen, den Ort der Lungenthrombose zu erkennen, um die Massivität der Pathologie zu bestimmen.

Aber für Pulmonologen ist es für einen Patienten mit Thrombose gefährlich, was die Verschlechterung des Zustands angeht.

Die Methode ist gerechtfertigt, wenn der Zweck des chirurgischen Eingriffs zur Entfernung eines Thrombus aus dem Hauptstamm dringend entschieden wird.

Die Prognose des Patienten hängt von der Erkrankung, die die Thromboembolie verursacht hat, und der Größe des Lungengefäßes ab.

Die wichtigsten Anzeichen und Ursachen von Pathologien der Lungenarterie

Die Lungenarterie ist die Hauptarterie des Lungenkreislaufs. Auf diesem Weg vom Herzen strömt Blut in die Lunge. Die Lungenarterie ist die einzige, die es ermöglicht, venöses Blut an Sauerstoff zu verlieren.

Blutreise

Ohne Pathologien dringt Blut aus den rechten Herzregionen in die Lunge ein. In der Lunge wird Kohlendioxid zurückgewonnen und sein O ist gesättigt, dann gelangt das Blut durch die Lungenvenen in die linken Herzregionen zurück.

Nach Eintritt in die Aorta dringt sauerstoffhaltiges Blut in die Organe und Gewebe ein. Der nächste Schritt ist die Aufnahme in die richtigen Herzabteilungen des Venensystems. Danach wiederholt sich der Zyklus.

In einigen Fällen bildet sich eine Obstruktion (Thrombose) der Äste dieser Arterie, die die Entstehung einer Krankheit auslöst.

Gefahr eines Gefäßverschlusses

Infolge der Bildung von Blutgerinnseln im System der tiefen Beinvenen bildet sich eine Lungenarterien-Thrombose. Zusammen mit dem Blutfluss "siedeln" sich Blutgerinnsel in den Lungenarterien. Dies trägt zur Verstopfung von Blutflussgefäßen bei.

Oft führt eine Lungenthrombose zur Zerstörung eines Tumors oder eines Teils davon.

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Meinung von Ärzten...

Das Volumen der Blutgerinnsel kann variieren. Davon hängt der Grad der Manifestation der gefährlichsten Pathologie ab - der Thromboembolie.

Risikogruppe

Diese Krankheit entwickelt sich in den Venen der unteren Extremitäten und im kleinen Becken. Die Risikogruppe umfasst Personen, die leiden an:

  1. Funktionsstörung der Herzklappen.
  2. Pathologien des Herz- und Gefäßsystems.
  3. Flatbrombose
  4. Thrombophelitis

Thromboembolien können sich auch während der postoperativen Phase als Komplikation entwickeln.

Ursachen der Pathologie

Die Hauptauslöser für die Entwicklung dieser Krankheit sind:

  1. Genetische Veranlagung.
  2. Beeinträchtigte Blutgerinnung.
  3. Die lange und schmerzhafte postoperative Phase nach einem komplexen chirurgischen Eingriff.
  4. Verletzung der Knochen des Oberschenkels und des Beckens.
  5. Die Periode der Schwangerschaft.
  6. Die postpartale Periode (aufgrund von Veränderungen der Blutgerinnung steigt das Risiko, dass sich die Pathologie entwickelt, um das 5-fache).
  7. Kardiale Pathologie.
  8. Nikotinmissbrauch.
  9. Fettleibigkeit
  10. Krampfadern
  11. Ein früherer Schlaganfall oder Herzinfarkt.
  12. Das Vorhandensein eines malignen Tumors.

Symptomatologie

Spezialisten auf dem Gebiet der Medizin unterteilen diese Pathologie in Typen wie:

  • massive Thromboembolie;
  • submassive Thromboembolie;
  • nichtmassive Thromboembolie.

Bei massiver Thromboembolie charakteristische Symptome wie akutes rechtsventrikuläres Versagen, begleitet von schnellem Schock und Hypotonie. Folgende Anzeichen werden beobachtet:

  • Kurzatmigkeit;
  • ausgeprägte Tachykardie;
  • Bewusstseinsverlust.

Eine submassive Thromboembolie äußert sich in einer gestörten Funktion des rechten Herzventrikels. Es geht mit einer Myokardzerstörung einher, die auf die Entwicklung einer Hypertonie in der Lungenarterie hindeutet.

Die Symptome einer nichtmassiven Thromboembolie lauten wie folgt:

  • Husten (hysterisch), begleitet von Hämoptyse;
  • hohe Körpertemperatur;
  • Schmerzen beim Atmen.

Erweiterung der Lungenarterie

Das Aneurysma der Lungenarterie kann vom Ursprung her erworben und angeboren sein. Die erworbene Pathologie wird häufig vor dem Hintergrund der Hypertonie (pulmonales Sekundärsystem) gebildet.

Provozierende faktoren

Lungenarterienaneurysma entwickelt sich im Hintergrund von:

  • Syphilis
  • Tuberkulose
  • Atherosklerose
  • Periarteritis nodosa.

Charakteristische Symptome

Die Pathologie kann sich lange Zeit nicht manifestieren. In einigen Fällen werden Symptome beobachtet, die mit dem Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung zusammenhängen.

Der Krankheitsverlauf ist meist ungünstig. Viele Patienten sterben an der Entwicklung von Komplikationen.

Die Behandlung der Krankheit besteht in einem rechtzeitigen chirurgischen Eingriff.

Ärztliche Hilfe

Die Patienten werden auf der Intensivstation behandelt. Im Falle eines Herzstillstands wird seine Wiederbelebung durchgeführt. Zur Erhöhung des Blutdrucks werden interne Injektionen der folgenden Medikamente verschrieben:

Die Blutplättchenbildung wird gestoppt durch:

  • Fondaparinux.
  • Dalteparin-Natrium
  • Heparin

In einigen Fällen entscheidet der Arzt, um den Blutfluss in den Lungenarterien zu normalisieren, ein Blutgerinnsel zu entfernen.

Vorbeugende Maßnahmen

Wichtige vorbeugende Maßnahmen umfassen die Vermeidung von Risikofaktoren für diese gefährliche Pathologie. Es ist wichtig, auf die Lungenarterie zu achten, damit Sie den Druck messen können.

Die Druckrate in der Lungenarterie beträgt nicht mehr als sechsundzwanzig Millimeter Wasser. Wenn sich der Druck auf siebenunddreißig Indikatoren erhöht.

Eine hervorragende vorbeugende Maßnahme gegen Thrombosen und ihre Folgen ist das Tragen von Strümpfen (elastisch) oder das Verbinden der unteren Gliedmaßen während der postoperativen Periode.