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Hämorrhoiden und perianale Venenthrombose (K64)

Ausgeschlossen: Komplikation:

  • Geburt und Nachgeburt (O87.2)
  • Schwangerschaft (O22.4)

Ich grad / Stadium Hämorrhoiden

Hämorrhoiden (Blutungen) ohne Prolaps außerhalb des Analkanals

Hämorrhoiden II Grad / Stadium

Hämorrhoiden (Blutungen) mit Spannungsvorfall, der spontan zurückgeht

Grad III / Stadium Hämorrhoiden

Hämorrhoiden (Blutungen) mit Prolaps unter Spannung, die eine manuelle Rückführung in den Analkanal erforderlich machen

IV Grad / Stadium Hämorrhoiden

Hämorrhoiden (Blutungen) mit Prolaps, die nicht manuell eingestellt werden können

Hautanusflecken

Hämorrhoiden (Blutungen):

  • BDU
  • keine Erwähnung des Abschlusses

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sind Krampfadern im unteren Teil des Rektums (innere Hämorrhoiden) oder Anus (externe Hämorrhoiden).

Hämorrhoiden leiden bis zu 10-15% der erwachsenen Bevölkerung. Die Häufigkeit der Hämorrhoiden bei den Erkrankungen des Enddarms steht an erster Stelle und gleichzeitig erreicht der Anteil der Hämorrhoiden in der Struktur koloproktologischer Erkrankungen 34-41%. Hämorrhoiden sind eine der häufigsten Erkrankungen des Menschen und der häufigste Grund für einen Koloproktologen (R. N. Lyukhurov).

Das häufigste Symptom für innere Hämorrhoiden ist hellrotes Blut im Stuhl, auf Toilettenpapier oder in der Toilette. Die Blutung beginnt, wenn geschwollene Venen während des Stuhlgangs durch Spannung oder Reibung verkratzt oder zerrissen werden. Es kann durch Blutverdünner verschlimmert werden. Innere Hämorrhoiden können durch den After nach außen vorstehen und Reizbarkeit und Schmerzen verursachen. Dies wird als hämorrhoidaler Prolaps bezeichnet.

Zu den Symptomen äußerer Hämorrhoiden zählen schmerzhafte Schwellungen oder ein harter Klumpen um den After, der in einem Blutgerinnsel endet. Dieser Zustand wird als thrombosierte äußere Hämorrhoiden bezeichnet.

Hämorrhoiden, nicht näher bezeichnet

Überschrift ICD-10: K64.9

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Hämorrhoiden sind mit Krampfadern erweiterte Bereiche des Plexus recto-venös. Interne Hämorrhoiden werden vom submukosalen Teil des Plexus gebildet, der sich oberhalb der Rektum-Anallinie befindet. Sie befinden sich normalerweise in drei Gruppen - in der Mitte der linken Seitenwand, rechts vorne und rechts an den Rückwänden des Analkanals.

Achtung: Bei der Beschreibung der Lokalisierung von Knoten sollten anatomische Ausdrücke verwendet werden, nicht eine bedingte Skala.

Es gibt vier Stadien von Hämorrhoiden, den entsprechenden Anstieg der inneren Hämorrhoiden:

a Stadium I: Knoten sind vergrößert, mit Blut gefüllt, fallen aber nicht heraus.

b. Stadium II: Knoten fallen während eines Stuhlgangs heraus und werden spontan gesetzt.

in Stufe III: Knoten fallen heraus und müssen manuell neu positioniert werden.

d) Stadium IV: Knoten fallen heraus und werden verletzt (daher gibt es Schmerzen).

Ätiologie und Pathogenese

Klinische Manifestationen

Typische Beschwerden sind Blutungen nach Stuhlgang und Anstrengung, Klumpen im After und Juckreiz. Schmerz entsteht nur, wenn ein Hämorrhoidalknoten zerbricht (Stadium IV-Krankheit). Wenn Sie über anhaltende Schmerzen klagen, müssen Sie eine andere Krankheit annehmen.

Hämorrhoiden, nicht spezifiziert: Diagnose [Bearbeiten]

Äußere und herabgefallene innere Hämorrhoiden sind während der Inspektion sichtbar. In anderen Fällen ist für die Erkennung interner Knoten eine Durchleuchtung erforderlich.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Nicht näher bezeichnete Hämorrhoiden: Behandlung [Bearbeiten]

Für die Normalisierung des Stuhls wird Spitzwegerensamen vorgeschrieben, 1 Teelöffel dreimal täglich und eine Diät mit hohem Ballaststoffgehalt. Sitzbäder sind nützlich - für 10 Minuten 2-3 mal am Tag. Kortikosteroide (Hydrocortison) enthaltende Cremes verursachen manchmal allergische Dermatitis und verstärken die Beschwerden im perianalen Bereich. Hämorrhoiden sind nicht die einzige Ursache für rektale Blutungen. Es ist unmöglich, die Behandlung von Hämorrhoiden zu beginnen, ohne einen prämalignen Dickdarmtumor auszuschließen (Koloskopie, Irroskopie). Nur bei Patienten unter 20 Jahren können diagnostische Tests verschoben werden und die Behandlung kann beginnen: Wenn die Blutung aufhört, wird die Diagnose richtig gestellt.

b. Die Ligation interner Hämorrhoiden ist die Methode der Wahl für die Stadien II und III der Krankheit.

Äußere Hämorrhoiden werden nicht verbunden. Dieses Verfahren ist kontraindiziert bei Patienten mit Koagulopathie (Leberzirrhose, Mangel an Gerinnungsfaktoren, Nierenversagen, regelmäßige Einnahme von NSAIDs) und bei eingeschränkter Immunität (Leukämie, AIDS). Hämorrhoiden werden am 6.-10. Tag nach der Ligation zurückgewiesen, zu diesem Zeitpunkt sind leichte Blutungen möglich, vor denen der Patient gewarnt werden muss. Wenn in der postoperativen Phase starke Schmerzen, Harnverhalt oder Fieber auftreten, müssen Fournier-Gangrän und Sepsis ausgeschlossen werden.

Verwenden Sie eine 5% ige Phenollösung in Mandelöl, Natriummorrhuat oder Natriumtetradecylsulfat. Geben Sie an jeder Stelle 0,25-0,50 ml ein. Stellen Sie vor der Injektion sicher, dass keine Schmerzempfindlichkeit vorliegt. Das Medikament wird in die submuköse Schicht injiziert (langsam, um keinen "Knoten" zu bilden) und den Knoten mit dem Finger zu massieren. Die Sklerotherapie ist in den Stadien I, II und III der Erkrankung wirksam und die Methode der Wahl bei Koagulopathie und verminderter Immunität.

Die Hämorrhoidektomie ist sowohl im Stadium IV als auch im Stadium III angezeigt, wenn die inneren Hämorrhoiden mit vergrößerten äußeren Hämorrhoiden kombiniert werden.

Hämorrhoiden-Code gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10)

ICD-10-Hämorrhoiden werden der Rubrik der Erkrankungen der Organe des Verdauungssystems zugeordnet und der Darmpathologie zugeordnet. Gemäß der Klassifikationsrevision 2014 wird es als r.64 bezeichnet.

ICD 10 wurde ursprünglich als notwendiges Regulierungsdokument entwickelt, das die Gründe für Folgendes berücksichtigt:

  • Morbidität;
  • Ansprechbarkeit für medizinische Einrichtungen verschiedener Ränge;
  • Sterblichkeit

Hämorrhoiden sind das Ergebnis verschiedener pathologischer Ausprägungen im Kreislaufsystem des Rektums und seines Ausstoßabschnitts. Die Pathologie wird durch Krampfveränderungen in den venösen Wänden von Blutgefäßen im After verursacht. Dies verursacht:

  • gestörter Blutfluss aus den Venen;
  • Überlauf von venösen Gefäßen;
  • das Erscheinen von Knoten.

Aufgrund des zunehmenden Volumens an arteriellem Blut und der gleichzeitigen Abnahme des venösen Abflusses werden die Wände der Venen durch den Druck dünner. In den veränderten Bereichen - Hämorrhoiden - bilden sich Dichtungen.

ICD 10-Hämorrhoiden-Code

ICD 10 wurde unter der Schirmherrschaft der WHO entwickelt und im Mai 1990 in Genf von der 43. Weltgesundheitsversammlung genehmigt. 1999 trat sie in die statistische medizinische Buchhaltung in Russland ein und wurde obligatorisch. Dies ist die 10. Version (10. Auflage) des Dokuments seit seiner Erstellung (1893). Die Klassifizierung enthält Codes für alle bekannten Krankheiten und berücksichtigt auch pathologische Zustände. Ermöglicht den Vergleich und die Analyse von Daten auf der ganzen Welt für bestimmte Zeiträume, um auf der Grundlage objektiver Informationen Entscheidungen zu treffen.

Die letzte Überarbeitung der IBC begann im Jahr 2016: Eine neue vorgeschlagene Version der Systematisierung von Krankheiten und ihrer Kodierung wird untersucht. Es wird vorgeschlagen, Krankheiten in den Klassen I bis XVII zu kombinieren. Gemäß dieser Klassifikation werden Hämorrhoiden in die Klasse XI - die Pathologie des Verdauungssystems (K. XI) - eingeschlossen. Jede Form und jedes Stadium der Krankheit ist ebenfalls mit einem entsprechenden Code gekennzeichnet.

Hämorrhoiden Einstufung

Bei der Pathogenese der Hämorrhoiden spielt die strukturelle Veränderung der Kavernarkörper des Rektums eine Rolle. Die Pathologie betrifft 60% der Erwachsenen und wird bei Frauen und Männern diagnostiziert. Aber häufiger entwickelt sich die Krankheit bei Männern. Vor kurzem gab es eine Tendenz zur Verjüngung: Fast die Hälfte aller Patienten, bei denen Hämorrhoiden festgestellt wurden, sind Menschen unter 40 Jahren.

Gemäß ICD 10 basiert die Klassifizierung von Hämorrhoiden auf den folgenden Symptomen:

  • die Schwere der Krankheit;
  • die Position der Knoten;
  • Merkmale des Verlaufs (verursacht durch andere Krankheiten oder Zustände, z. B. Hämorrhoiden während der Schwangerschaft);
  • Komplikationen.

Entsprechend der Lokalisierung der Hämorrhoidenausbreitung emittieren:

  1. Interne Hämorrhoiden - к.64.0 - к.64.3 - pathologische Veränderungen werden in der Rektalampulle beobachtet.
  2. Äußere Hämorrhoiden - k.64.3-k.64.5 - bilden sich außerhalb des Schließmuskels.
  3. Gemischt - k.64.7 - gleichzeitig mit der äußeren und inneren Form der Krankheit kombiniert.

Unabhängig davon umfasst die Klassifizierung:

  1. Verfeinerte Hämorrhoiden, in früheren Rubriken nicht enthalten - k.64.8.
  2. Nicht näher bezeichnete knotige Wucherungen - k.64,9.

Downstream unterscheiden:

  1. Chronische Hämorrhoiden - ein langsamer Prozess mit minimaler Manifestation der Symptome - к.64.0-к.64.3.
  2. Akut - entwickelt sich innerhalb weniger Stunden oder Tage vor dem Hintergrund einer chronischen Krankheit, gefährlich durch das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen.
  3. Die durch akute Hämorrhoiden komplizierte Thrombose des Knotens ist eine pathologische Formation, die von starken klinischen Symptomen begleitet wird und je nach Entwicklungszeitpunkt eine spezifische Farbe von Rot-Violett bis Schwarz hat - Code k.64.5.
  4. Blutungen aus erweiterten Venen gehen mit einer großen Blutmenge einher (manchmal fließen sie am Ende eines Stuhlgangs in einem dünnen Strahl aus), was zu Anämie führt - der ICD-Code k.64.8.
  5. Verletzung der Hämorrhoiden, kompliziert durch Entzündung, Nekrose. Nach dem Krankheitsbild ähnelt es einer Thrombose: Sie verläuft mit hohem Fieber, akuten Schmerzen und Schwäche - K. 64.8.
  6. Hämorrhoiden infolge einer Schwangerschaft oder nach der Geburt - o.87.2

Chronische Hämorrhoiden

In der letzteren Klassifizierung entspricht der Code für chronische Hämorrhoiden gemäß ICD 10 k.64.0-k.64.3. Es zeichnet sich durch eine träge Strömung aus, die über viele Jahre hinweg nicht gestört werden darf. Es gibt drei Arten davon:

Sie unterscheiden sich in der Lokalisierung von Knotenformationen. Der interne Knoten erscheint im Anus und ist im Anfangsstadium schwer zu diagnostizieren. Dies erklärt seine späte Erkennung, oft bereits im Stadium der Komplikationen, wenn die Operation die einzige Behandlungsmethode bleibt. Die kombinierte Form enthält die Symptome beider Arten von Hämorrhoiden.

Je nach Schwere des Verlaufs gibt es vier Stadien in der Entwicklung des chronischen Hämorrhoidalprozesses. Die charakteristischen Symptome für jeden von ihnen erscheinen in einer bestimmten Reihenfolge:

  1. Stadium 1: Das Hervortreten von Knoten in das Lumen des Anus verursacht ein ständiges Unbehagen. Bei Anstrengung während des Stuhlgangs kommt es zu Blutungen. Der ICD-Code lautet v. 64.0.
  2. Stufe 2: Beim Entleeren fällt ein Knoten heraus, aber nach dem Stuhlgang löst er sich schnell aus. Besorgnis erregend ist ein qualvoller Juckreiz und ein mäßiger Schmerz des jammernden Charakters im Anus - gemäß ICD 10 c.64.1.
  3. Stufe 3: Knoten fallen regelmäßig heraus, werden jedoch nur manuell zurückgesetzt. Es kommt zu neurogenem Durchfall oder Verstopfung, was sich aus psychologischen Gründen (der Patient hat Angst vor Wiederholung von Schmerzen, Blutungen) erklärt - ist zu 64.2 kodiert.
  4. Stufe 4: Knoten fallen immer heraus, sie können jedoch auch mit Hilfe einer manuellen Methode nicht unabhängig voneinander eingerichtet werden - es ist fachkundige Hilfe erforderlich. Die Schmerzintensität nimmt zu, der pathologische Prozess kann akut verlaufen und kompliziert werden - Code k.64.3.

Eine starke Verschlimmerung des pathologischen Prozesses tritt unter dem Einfluss verschiedener Risikofaktoren auf. Es gibt Beschwerden über akute Schmerzen im After, Verlust von Knoten, Blutungen oder starke Blutungen.

Äußere Hämorrhoiden

Die Pathologie ist verschlüsselt - к.64.3 - к.64.5. Venenknoten befinden sich unter der Haut außerhalb und um den Analring. Es gibt keine Symptome im Anfangsstadium. Später, wenn die Pathologie scharf voranschreitet, kommt es im After zum ständigen Brennen. Wenn die Änderungen zunehmen, erscheinen:

  • kleine Siegel, leicht greifbar;
  • Blutung;
  • Schmerzsymptom

Knoten werden vom Arzt während der Untersuchung gesehen. Es besteht eine Tendenz zu intensiven Blutungen, während die Krankheit fortschreitet. Es zeigt sich eine starke Hyperämie des umgebenden Gewebes, starke Schmerzen im Analbereich werden gestört, Verstopfung oder Durchfall werden beobachtet und oft - pastöse Stühle mit Tropfen oder eine Mischung aus rotem Blut.

In schweren Fällen schmerzhaftes Brennen im Bereich des Schließmuskels, Schmerzen bei Anstrengung - manchmal sogar Husten. Das Aussehen der entzündeten Haut und der Schleimhäute ändert sich: Es gibt eine helle Rötung, Schwellung, es gibt auch lokale Hyperthermie, Verdichtung des Schließmuskels des Anus. Diese Form ist aufgrund der oberflächlichen Anordnung der Knoten gut und schnell behandelbar. Ohne rechtzeitige Behandlung geht der Entzündungsprozess auf die Haut des Gesäßes über und wird durch Nekrose kompliziert.

Interne Hämorrhoiden

Bei dieser Art von Pathologie (ICD 10-Code k.64.0 –k.64.3) entwickelt sich eine Phlebitis und es bilden sich Risse in der Darmschleimhaut. Die Wände des Gefäßes dehnen sich aus, der venöse Vorsprung erscheint. Es ist in den mittleren Abschnitten des Rektums lokalisiert. Aufgrund dieser Lage werden interne Hämorrhoiden nicht durch Sichtprüfung erkannt. Diagnose mit rektalem Finger oder endoskopischer Untersuchung (Sigmoidoskopie). Erscheint:

  • Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Unterbauch;
  • gelegentliche Verstopfung;
  • Blutung (scharlachrotes Blut am Ende eines Stuhlgangs);
  • ständiges Unbehagen im After.

Wenn körperliche Belastung auftritt, Verlust von Knoten im Darm und darüber hinaus. Mit zunehmenden Klumpen nehmen die Veränderungen in der Gefäßwand zu, während die klinischen Symptome ausgeprägt sind. Der Entzündungsprozess selbst diffundiert diffus bis in die unteren Darmabschnitte.

Das Anfangsstadium verläuft ohne äußere Manifestationen und Symptome der Krankheit. Manchmal gibt es ein Gefühl der unvollständigen Entleerung oder eines Fremdkörpers im After. Beim Stuhlgang können Hämorrhoiden bluten.

Im nächsten Stadium nimmt die Empfindung eines Fremdkörpers im Darm zu, die Blutabgabe wird reichlich. Beim Stuhlgang treten Schmerzen auf, wenn die Nervenenden mit einem Blutgerinnsel eingeklemmt werden. Der Zustand ist gefährlich durch die Trennung eines Blutgerinnsels und dessen Passage durch die Blutbahn in die Blutgefäße des Herzens oder Gehirns.

In schweren Fällen führt selbst eine kleine Anstrengung oder Gewichtsreduktion zur Ausbreitung von Hämorrhoiden aufgrund der Schwächung des Muskeltonus der Darmwände. Zunächst besetzen sie spontan ihre Position und werden in Zukunft unabhängig voneinander neu positioniert.

Kombinierte Hämorrhoiden

Gemischte Hämorrhoiden entstehen bei einer Kombination von inneren und äußeren Stellen. Die Symptomatologie entspricht beiden Pathologien. Die Behandlung wird abhängig vom Stadium der Erkrankung ausgewählt. In 80% der Fälle von kombinierten Hämorrhoiden werden minimalinvasive Methoden eingesetzt.

Akute Form

Bei chronischen Hämorrhoiden treten häufig Exazerbationen auf. In einigen Fällen kann dies schnell geschehen - innerhalb weniger Stunden, manchmal kommt es jedoch zu einer Verschlimmerung über einen Zeitraum von 3-4 Tagen. Akute Hämorrhoiden sind gefährlich, wenn lebensbedrohliche Komplikationen eintreten, und benötigen eine medizinische Notfallversorgung. Charakterisiert durch eine Vielzahl von Erscheinungsformen, die wichtigste davon - ein plötzlicher scharfer Schmerz. Erscheint bei Erwachsenen mit bereits bestehenden chronischen Hämorrhoiden unter Einfluss jeglicher Risikofaktoren.

Thrombose der Knoten mit Hämorrhoiden

.6.64.5 - Thrombosen, die durch Quetschen oder Einklemmen des Knotens auftraten, erschweren akute Hämorrhoiden. Die Thrombusbildung erfolgt im Afterbereich als Folge einer gestörten Durchblutung des Plexus cavernös venös. Der akute Prozess dauert 7-10 Tage an. Dann wird der thrombosierte Knoten allmählich durch Bindegewebszellen ersetzt. Eine Nekrose kann sich mit Ulzerationen der Darmschleimhaut entwickeln. Eine Thrombose hämorrhoidaler Venen ist bei 27% aller Patienten mit einer bestätigten Diagnose von Hämorrhoiden vorhanden. Unter der Anzahl aller möglichen Komplikationen liegt ihr Anteil bei 60%. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann fatal sein.

Codes in Abschnitt K64

Der Abschnitt der Hämorrhoiden (k.64) besteht aus mehreren Unterpunkten, darunter:

  • die oben genannten Varianten und alle Stadien chronischer Hämorrhoiden (k.64.0 - k.64.3);
  • Komplikationen bei akuten Hämorrhoiden (ca. 64,5 k.64,8).

Separater Code markiert verbleibende hämorrhoidale Hautmarkierungen - k.64.4.

Für die nicht festgelegte Diagnose wird die Chiffre verwendet - k.64.9.

Zu den Komplikationen des akuten Prozesses gehören auch Läsionen des perianalen Abschnitts, die in Unterabschnitt k.64.5 oder k.64.8 enthalten sind:

  1. Das Hämatom ist eine seltene Pathologie, die sich infolge des Durchbruchs beschädigter Gefäße aufgrund von hohem Druck in ihnen entwickelt. Das Ergebnis ist eine Blutung und eine Art Quetschung, die schmerzhaft ist.
  2. Diffuse Thrombose - ist direkt in der Nähe des Anus lokalisiert, aber der betroffene Bereich ist viel größer als bei einem Hämatom. Begleitende äußere Hämorrhoiden manifestieren sich durch ein schweres Ödem, einen schwierigen Stuhlgang, ein starkes Schmerzsymptom.
  3. Segmentale Thrombose - tritt häufig auf, ihr Erscheinungsbild ist durch akute Symptome (starke Knollenaufwölbung, quälende Schmerzen aufgrund einer sich entwickelnden Entzündung mit Schwellung, Auftreten von Blutgerinnseln) oder einen chronischen Verlauf gekennzeichnet (nach einem akuten Zustand von 3 bis 4 Tagen verschwinden alle Anzeichen mit nachfolgender Entwicklung.) Wiederauftreten bei verschiedenen Lebensstörungen).

Änderungen in der internationalen Klassifikation von Krankheiten

Bei der 10. ICD-Revision handelt es sich um ein Dokument, das eine Liste von auf einen international anerkannten Standard reduzierten Diagnosen von Krankheiten enthält. Es wird alle 10 Jahre aktualisiert. Bei Bedarf wird die Einstufung von der WHO überarbeitet, geändert oder ergänzt. Dies ist eine globale Methode zur Erhebung von Daten über Morbidität und Mortalität, die erforderlich ist, um die Gesamtsituation im Gesundheitsbereich zu überwachen und Statistiken zur Analyse der epidemiologischen Situation bei verschiedenen Arten von Pathologien zu erstellen.

Die zehnte Revision des IBC wurde 1999 verabschiedet. Dann traten Hämorrhoiden in die Gruppe der Kreislauferkrankungen ein. Entzündung der Hämorrhoiden mit dem Code i.84. Der Abschnitt enthielt 10 Unterpunkte, in denen die Lokalisation der betroffenen Venengefäße des Rektums und der Grad ihrer pathologischen Veränderungen detailliert beschrieben wurden.

Im Jahr 2014 eine Überprüfung und Änderung der Position, die von Hämorrhoiden im ICD besetzt wird. Nach einer gründlichen Analyse der diagnostischen und therapeutischen Methoden dieser Krankheit trat sie in die Gruppe der Erkrankungen der Organe des Verdauungssystems ein. Gleichzeitig wurde der I.84-Abschnitt vollständig von der ICD ausgeschlossen, und die Hämorrhoiden werden mit k.64 codiert. Neben der veränderten Ätiologie im Abschnitt dieser Pathologie wurde ein weiterer Unterpunkt hinzugefügt - perianale Thrombose.

Die neueste Ausgabe von ICD 10 enthält folgende Krankheitssystematisierung:

  1. Hämorrhoiden Stadium I - IV (c.64.0 - k.64.3).
  2. Perianalvenenthrombose (ca. 64,5).
  3. Ein anderes angegebenes Hämorrhoiden (k.64.8).
  4. Nicht angegeben (r.64.9).

Grundlage für solche Updates sind zusätzliche Daten. Sie werden in ICD durch separate Chiffren gekennzeichnet:

  • Blutung;
  • getrennte pathogenetische Formen von Knoten.

Seit 2017 wurde die 11. Version des ICD entwickelt. Die Notwendigkeit einer solchen Überarbeitung der Klassifizierung ist ein besseres und detaillierteres Abbild innovativer Errungenschaften und Änderungen in der Gesundheitsversorgung und der medizinischen Praxis. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Informationstechnologie soll ICD 11 in informationselektronischen Systemen zur Überwachung der Gesundheitsstatistik eingesetzt werden. Dies ist auf das Aufkommen neuer Forschungen, Variationen der Krankheit und modernere Methoden der Diagnose und Behandlung zurückzuführen. Es ist geplant, die Arbeiten an einer neuen Version des ICD bis Ende 2018 abzuschließen. Es wird berechnet, dass solche Änderungen in der Zukunft etwa 10 Jahre gültig sein werden.

Hämorrhoiden µb 10: Klassifizierung von Hämorrhoiden

Hämorrhoiden - aufgrund von Krampfadern kommt es zu einer Erhöhung der venösen Gefäße im After, was zur Bildung von Pinealwuchs führt, verursacht durch einen erhöhten Blutfluss aus dem Arterienbett mit einer Abnahme des Abflusses aus der Vene.

Die Fernsehsendung und das Internet sind voll von Botschaften zu diesem Problem, wie man damit umgehen soll, von Rezepten der traditionellen Medizin bis hin zu den neuesten minimal-invasiven Techniken. Dies liegt an dem häufigen Auftreten dieses Problems. Aus medizinischen Quellen ist bekannt, dass etwa 1/10 der Bevölkerung über 18 Jahre betroffen ist, mehr ein Mann im erwerbsfähigen Alter.

Die internationale Klassifikation der Krankheiten Nr. 10 wurde 2014 revidiert, wobei Hämorrhoiden auf Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts zurückzuführen waren, die den Code K 64.0-64.9 erhielten.

Die Hauptursachen der Krankheit:

  • Erkrankungen des Verdauungssystems: Durchfall, Verstopfung.
  • Arbeitstätigkeiten im Zusammenhang mit dem Heben von Gewichten.
  • Merkmale des Berufs - in vertikaler oder sitzender Position.
  • Schwangerschaft, schwierige Geburt.
  • Unkontrollierte Einnahme aggressiver blutverdünnender Medikamente: häufiger Warfarin;
  • Hämorrhoiden sind eine fortgeschrittene Form der Herzinsuffizienz.
  • Missbrauch alkoholischer Getränke und irritierender Lebensmittel.

An der Stelle, an der sich das Wachstum befindet, ist die Aufteilung aufgeteilt:

  1. Interne Hämorrhoiden - K64.0 - K64.3 - treten in der Ampulle des Darms auf und breiten sich nicht über die Grenzen des Schließmuskels aus.
  2. Externe Hämorrhoiden - K64.3 - K64.5 - Wucherungen treten aus dem Schließmuskel aus;
  3. Gemischte Typen von Hämorrhoiden - K64.7 - eine Kombination beider Typen.
  4. Spezifizierte Arten von Hämorrhoiden, die nicht unter die angegebenen Überschriften fallen - K64.8.
  5. Eine weitere Pathologie der Erkrankung des Anus mit dem Auftreten von Zirbeldrüsenwuchs, die nicht genau wie Hämorrhoiden diagnostiziert werden - К64.9.

Die Merkmale des Flusses werden unterschieden:

  • Geben Sie Hämorrhoiden als Folge der Schwangerschafts- und Geburtszeit separat an - ICD-Code 10 O87.2
  • Chronische Variante - die oben genannten Arten, die oft lange fließen; In der letzten Überarbeitung des ICD 10 wird er nicht als Spezies eingestuft, in der Diagnostik wird ein Code gemäß dem obigen Schema zugewiesen.
  • Akute Option - als logische Fortsetzung der chronischen Entwicklung, die sich rasch, oft innerhalb von Stunden oder weniger Tagen entwickelt und manchmal einen lebensbedrohlichen Verlauf hat:
  • Die Thrombose des Knotens ist irreversibel jenseits des Darms der Formation und ändert die Farbe von Rotviolett zu Schwarz (abhängig vom Entwicklungszeitpunkt), verbunden mit starken Schmerzen - Code K 64.5.
  • Der Ausfluss von Blut aus Krampfadern von scharlachroter Farbe ist recht reichlich, was zu einer Anemisierung des Körpers führt. Manchmal wird Blut durchgesickert - Code K 64.8.
  • Verletzung, und als Folge: Entzündung, Nekrose. Die Symptome sind ähnlich wie in der Thromboseklinik, es kommt zu einer Änderung des Zustands des Patienten: Fieber, Unwohlsein - gemäß ICD 10 K 64.8.

Ordnen Sie die folgende Abfolge der Entwicklung des Prozesses zu:

  1. Stufe 1 Die Wucherungen wölben sich im Darm, eine starke Anspannung verursacht manchmal das Auftreten einer geringen Blutmenge aus dem After, es kommt zu Beschwerden im Rektum - Code K 64.0.
  2. Stufe 2 Während der Darmentleerung treten die Knoten nach außen aus, was schnell verschwindet; Patienten stellen eine Zunahme des Juckreizgefühls und des schmerzenden Schmerzes im After fest (gemäß ICD 10 K64.1).
  3. Stufe 3 Das Entstehen von Formationen jenseits des Darms, selbst bei niedriger Spannung, wird nicht spontan müde; der Patient versucht sich von Hand neu zu positionieren; Durchfall, Verstopfung, die mit psychologischen Gründen verbunden ist (der Patient hat Angst vor Wiederholung von Schmerzen, Blut) - kodiert als K 64.2.
  4. Stufe 4 Gefallene Knoten können nicht reduziert werden. starke Schmerzen treten auf; es droht mit dem Übergang zur akuten Variante, die mit einem Übergang zu Verletzung, Thrombose, Entzündung, Blutung verbunden ist - Code K 64.3.
Diagnose von Hämorrhoiden
  • Ein Gespräch mit dem Patienten, bei dem das Vorhandensein von Faktoren festgestellt wird, die das Auftreten dieser Pathologie begünstigen.
  • Untersuchung des Afteres, eine digitale Untersuchung der Ampulle des Rektums, um das Vorhandensein von Zirbeldrüsenwachstum, Dichtungen, zu erkennen.
  • Die Durchführung genauer Untersuchungsmethoden, wie z. B. Koloskopie, Sigmoidoskopie, zielte auf den Ausschluss von Polyposen und rektalen Malignomen ab.

Die medizinischen Taktiken für diese Krankheit werden durch die Form, das Stadium und die Faktoren bestimmt, die dazu beitragen, und sind in der modernen Ansicht in konservative Bereiche unterteilt:

  1. Ernährung, Verstopfung, angemessene Hygiene.
  2. Ernennung venotoner Wirkstoffe zur Normalisierung des Verhältnisses von Blutzufluss und -abfluss: Detralex, Troxerutin, Phlebodien, Procto-Glevenol.
  3. Empfehlungen für die Verwendung von Salben, Kerzen zur Korrektur der Hauptsymptome der Krankheit.

Die neuesten Entwicklungen in Form minimalinvasiver Interventionen werden mit der Ineffektivität einer konservativen Therapie verwendet:

  • Elektrokoagulation.
  • Verwendung von Latexringen zur Ligation.
  • Sklerotherapie
  • Infrarot-Photokoagulation

Bei der Installation der 4 Stufen des Prozesses, der Entwicklung von Komplikationen, wird entschieden, eine Hämorrhoidektomie durchzuführen.

Ärzte fordern überzeugend, sich nicht selbst zu behandeln. Bei den ersten Anzeichen einer Krankheit suchen Sie medizinische Hilfe auf, denken Sie daran, dass die Verzögerung schlimme Folgen hat, sogar tödliche Folgen!

Einstufung der Arten und Formen von Hämorrhoiden nach ICD 10

Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10, ICD-10) - Eine Klassifizierung für die Kodierung aller bekannten Diagnosen von 10 Revisionen, die von der Weltgesundheitsorganisation entwickelt und 1990 in der Welt eingeführt und 1999 in die russische medizinische Statistik aufgenommen wurde. Wie bei anderen Krankheiten haben verschiedene Formen und Stadien von Hämorrhoiden ihren eigenen Code.

ICD ist notwendig für die internationale Vereinheitlichung statistischer Daten, methodischer Ansätze und Vergleichbarkeit von Materialien im medizinischen Bereich. Dies erleichtert die Analyse und Interpretation medizinischer Daten zu Morbidität, Mortalität, epidemiologischen Prozessen und Gesundheitsmanagement.

Alle 10 Jahre wird das Kodierungssystem im Hinblick auf neue Diagnosen, Pathologien und Komplikationen überprüft, um die Bedürfnisse der internationalen Medizin bestmöglich zu erfüllen. Seit 2014 haben einige Krankheiten, einschließlich Hämorrhoiden, ihre Codes geändert.

MKB-10

Bis vor kurzem befanden sich Hämorrhoiden in Sektion I84 und gehörten zu den Pathologien des Kreislaufsystems, da die Hauptursache für die Entwicklung der Schwäche der Venenwände des Rektums in Kombination mit anderen provozierenden Faktoren wie Verdauungsproblemen, ungesunder Ernährung, schlechten Gewohnheiten und einem langsamen Lebensstil liegt.

Bei der Überprüfung der Ätiologie von Hämorrhoiden und unter Berücksichtigung der Besonderheiten ihrer Diagnose und Behandlung traten Änderungen auf: Die Erkrankung wurde mit perianaler Venenthrombose kombiniert und in Abschnitt K64 überführt, wobei die Pathologien des Verdauungstrakts bezeichnet werden, da Verdauungsstörungen, die Verstopfung hervorrufen, Durchfall und so weiter der Auslöser für die Entwicklung der Krankheit sind. weiter.

In der vorletzten Ausgabe wurden die Hämorrhoiden nach dem Grad der Rektal- und Anusläsionen eingeteilt. Derzeit wird die Erkrankung nach Blutung, entzündeten Protrusionen (Hämorrhoidakegeln oder -knoten) kodiert, ohne ihren Ort (extern oder intern) sowie die Genauigkeit der Diagnose zu berücksichtigen.

In der aktuellen Ausgabe werden chronische und akute Hämorrhoiden nicht durch separate Codes sowie das Stadium der Remission angezeigt. Die Trennung der Formen erfolgt nach dem Ort der Hämorrhoiden, ihre Platzierung verursacht verschiedene Symptome und hat unterschiedliche Bildungsmechanismen. Die Ausweisung von Hämorrhoiden als Komplikation bei Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt ist ebenfalls ausgeschlossen.

Codes in Abschnitt K64

  • 6464.0 - das erste (erste) Stadium der Erkrankung, bei dem die Blutung beginnt, aber der Prolaps der entzündeten Hämorrhoiden tritt nicht auf.
  • K64.1 - der zweite Grad der Pathologie, bei dem die entzündeten Knoten bluten, bei starker Anspannung der Bauchmuskulatur aus dem Sphinkter herausfallen, sich jedoch aufgrund des verbleibenden Muskeltonus des Rektums unabhängig zurückziehen.
  • К64.2 - Hämorrhoiden der dritten Stufe, in denen die Knoten herausfallen, wenn das Peritoneum nur mit der Hand gespannt und zurückgesetzt wird, kommt es regelmäßig zu einer intensiven Blutung.
  • К64.3 - die vierte Stufe der chronischen Pathologie mit häufigen Blutungen, bei der Hämorrhoiden bei der geringsten Spannung des Peritoneums beim Gehen und Bücken herausfallen, es ist unmöglich, sie mit den Händen wieder einzusetzen.
  • K64.4 - verbleibende Hautüberstände (Markierungen), die mit einer signifikanten Zunahme der Hämorrhoiden in Verbindung mit der Verformung von Weichteilen gebildet werden.
  • К64.5 - perianale Venenthrombose durch Verletzung des Hämorrhoids, manifestiert als Hämatom.
  • K64.7 - eine gemischte Art von Hämorrhoiden, die pathologische Krampfadern sowohl im Rektum als auch im Afterbereich kombiniert.
  • К64.8 - Pathologien anderer Typen mit bestimmten Symptomen und nachgewiesenem Ursprung.
  • K64.9 - Pathologie des Rektums, die mit Blutungen und Hämorrhoidalknoten unbekannter Ätiologie einhergeht, jedoch einer genauen Klassifizierung durch Standardcodes nicht zugänglich ist.

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Hämorrhoiden-Krankheit, wie sieht ein Hämorrhoiden aus?

Hämorrhoiden sind ein von vielen bekanntes Problem, das durch Anschwellen der Venen im Rektum oder After gekennzeichnet ist. Diese Pathologie kann, auch wenn sie nicht als gefährlich angesehen wird, schwere Schmerzen verursachen und dadurch die Lebensqualität verschlechtern. Es gibt zwei Formen - innere, die durch die Schwellung der Venen des Analkanals oder des Rektums entstehen, und die äußere Form, die durch ihre Schwellung hervorgerufen wird und aussieht wie aus den Anusknoten geschlagen. Oft diagnostiziert und die Kombination beider Krankheitsarten gleichzeitig. Die Symptomatologie und Behandlung von Hämorrhoiden hängen vollständig von ihrer Vielfalt ab.

Viele Menschen, die an Hämorrhoiden leiden, die wie blutgefüllte Erhebungen auf der Sphinkteroberfläche aussehen, eilen nicht zum Arzt, da sie irrtümlicherweise glauben, dass die Krankheit harmlos ist und unabhängig behandelt werden kann. Diese Ansicht ist jedoch grundsätzlich falsch. Gestartet, nicht rechtzeitig behandelt Beschwerden können verschiedene Hautprobleme, Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Harnsystems, Anämie verursachen.

Die Frage, wie die Hämorrhoidenstelle aussieht, ist für viele Menschen von Interesse, die mit diesem Problem konfrontiert sind und versuchen, einen Selbsttest durchzuführen. Damit dieser Vorgang mit einem kleinen Spiegel bequem auf dem Rücken liegen kann. Wenn der Sphinkter sehr geschwollen aussieht, können wir das Vorhandensein von Hämorrhoiden mit Sicherheit feststellen und sich an einen Spezialisten wenden, um die am besten geeignete Behandlung zu erhalten, die diese physiologischen Veränderungen normalisiert. Dies gilt jedoch nur für die äußere Form der Krankheit. Die inneren Hämorrhoiden können nur von einem Proktologen entdeckt werden, wenn eine entsprechende Diagnose gestellt wird. Wie es aussieht, kann auf dem im Internet verfügbaren Foto oder medizinischen Nachschlagewerken zu diesem Thema angesehen werden.

Ursachen von Hämorrhoiden

Fachleute haben zwei Faktoren festgestellt, die zum Auftreten schmerzhafter Knoten bei einer Person im Bereich des Anus beitragen - vaskulär und mechanisch. Zunächst ist die Hauptvoraussetzung für ihre Bildung der erhöhte Blutfluss durch die Arterienvenen und die Verringerung des Abflusses durch die Kavernien. Wenn die zweite Ursache für Hämorrhoiden aufgrund nachteiliger Faktoren des Längsmuskels des Submukosarektums dehnt, werden dystrophische Veränderungen in diesem Bereich verursacht. Es gibt folgende Gründe, die dazu beitragen, dass der Anus dieser Formationen, die wie mit Blut gefüllte Knoten aussehen, aus dem After hervorsteht:

  • Erbliche Faktoren;
  • Häufige Verstopfung erhöht den Druck im Rektum und erhöht den Blutfluss zu den Vorsprüngen an den Wänden, die in einer ruhigen Phase wie weiche Hautbeutel aussehen. Dies verursacht ihr beträchtliches Wachstum und weiteren Verlust;
  • Ein sitzender Lebensstil entspannt und verändert die Muskeln des Damms und führt zu Blutstauung im Beckenbereich, was zu einem Anstieg der Hämorrhoiden führt;
  • Schwangerschaft und Geburt tragen ebenfalls zur Entwicklung der Erkrankung bei, da der intraabdominale Druck bei einer Frau ansteigt;
  • Wenn Alkohol im Anus missbraucht wird, beschleunigt sich die Durchblutung und die Muskeln des Schließmuskels entspannen sich, was die Entwicklung und den Prolaps der mit Blut gefüllten Zapfen verursacht. Unter dem Einfluss von Alkohol durchbrechen sie zudem häufig den Vorgang und verursachen rektale Blutungen.
  • Gewichtheben und exzessives Training tragen ebenfalls zur Zunahme und zum Herauskriechen von Hämorrhoiden bei.

Die Ursache für die Entwicklung der Pathologie - Hämorrhoiden können auch durch übermäßigen Konsum von würzigen Lebensmitteln, Tumor- und Entzündungsprozessen in der Leber oder im Darm sowie durch Infektionen verursacht werden. Die wahren Gründe, die zu seinem Auftreten geführt haben, können nur mit Hilfe eines Spezialisten nach Durchführung einer geeigneten diagnostischen Studie ermittelt werden.

Entwicklungsstadien der Hämorrhoidenerkrankung

Es zeichnet sich durch einen progressiven Verlauf aus. Je später eine Person das Vorhandensein einer Erkrankung entdeckt und eine geeignete Behandlung beginnt, desto mehr gesundheitliche Probleme wird sie verursachen. In der Medizin können Hämorrhoiden in 4 Entwicklungsstadien unterteilt werden. Wie das Erscheinungsbild der gefederten Knoten auf den Bildern aussieht und wie die Krankheit in jedem Stadium genau aussieht, wird aus der Beschreibung deutlich:

  1. Im ersten Stadium treten Unbehagen im After auf, Schmerzen treten beim Stuhlgang auf und der Stuhlgang tritt gelegentlich mit Blutverunreinigungen auf. Eine äußere Untersuchung kann die Knoten erkennen, sie sind jedoch noch nicht vollständig aus dem Analkanal herausgekommen und sehen aus wie weiche Säcke. Auf der Schleimhaut des Rektumspezialisten sehen Sie die Ausdehnung kleiner Blutgefäße und den Beginn des Entzündungsprozesses;
  2. Das zweite Stadium ist durch die Hinzufügung zu den früheren Manifestationen von Hämorrhoiden-Syndromen gekennzeichnet, die Juckreiz und Schmerzen im After verursachen, die fast immer das Kreuzbein und die untere Lendengegend betreffen.
  3. Im Stadium 3 sehen Hämorrhoiden bereits während des Belastens und erheblicher körperlicher Anstrengung sehr geschwollen aus und kriechen aus dem Analkanal, sie können jedoch immer noch leicht von Hand eingestellt werden.
  4. Das gefährlichste Entwicklungsstadium - das vierte. Mit Blut gefüllte Hämorrhoiden können sich nicht selbst reduzieren und verursachen starke Blutungen und starke Schmerzen im After. In diesem Stadium treten häufig Komplikationen in Form von Thrombosen auf.

Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Wenn eine Frau ein Kind trägt, kommt es häufig vor. Normalerweise diagnostizieren Ärzte es bei jeder zweiten schwangeren Frau. Was ist der grund Experten erklären die gesprungenen Hämorrhoiden zu diesem Zeitpunkt durch die Tatsache, dass der ansteigende Uterus nach unten geht und einen erheblichen Druck auf den Gefäßplexus ausübt, wodurch der Blutfluss gestört wird. Deshalb steigen Hämorrhoiden im II und III Trimester der Schwangerschaft am häufigsten aus. Neben den Voraussetzungen für die Entwicklung seiner Frauen trägt "in Position" zu folgenden Faktoren bei:

  • Probleme mit dem Stuhlgang mit Beeinträchtigung der Innervation (Kontrolle mit Hilfe der Nerven) des Darms aufgrund von Druck auf die Gebärmutter. Die Innervationsveränderungen selbst, die die Entwicklung von Hämorrhoiden hervorrufen, sind ein natürlicher Mechanismus, um den Fötus vor einer Frühgeburt zu schützen, aber sie senken den Darmtonus, was Verstopfung verursacht, während der die Wand des Verdauungsorgans verletzt wird, und der Blutfluss darin gestört ist und Erbrechen hervorruft aus dem After;
  • Die Entwicklung von Hämorrhoiden in den letzten Monaten der Schwangerschaft und trägt zu einer Abnahme der zukünftigen körperlichen Aktivität der Mutter bei. Aus diesem Grund verlangsamt sich der Blutfluss in den Venen der Beine und es kommt zu einer venösen Verstopfung, was das Auftreten dieser unangenehmen Krankheit mit häufigem Aufspringen von mit Blut gefüllten Zapfen auf die Sphinkteroberfläche auslöst;
  • Beeinflusst den Vorsprung der Knoten und Änderungen in der Art der Ernährung der Frau. Ihre Geschmacksvorlieben ändern sich, und oft besteht der Wunsch nach etwas Gesalzenem, Geräuchertem oder Gewürztem. Diese "aufregende" Nahrung bewirkt auch einen Blutstrom in den Beckenorganen. Mit dem häufigen Einsatz von Blut beginnt es zu stagnieren und verursacht die Entwicklung der Krankheit.

Alle diese Faktoren führen dazu, dass der Ton der Wände der Blutgefäße bei einer schwangeren Frau abnimmt, sie werden allmählich schwächer und wirken ausgedehnt und gestreckt in den Bildern. Diese Hämorrhoiden-Symptome bleiben zum größten Teil unsichtbar, bis der Uterus sein Maximum erreicht. In dem Fall, in dem die Frau eine Veranlagung für sie hatte, verursacht nach 9 Monaten das große Gewicht des Uterus die Verschlimmerung der Krankheit. Hämorrhoiden können zu diesem Zeitpunkt entweder einzeln oder mehrere sein.

Hämorrhoiden-Symptome

Klinische Manifestationen von Hämorrhoiden ähneln anderen Erkrankungen des Rektums und sind in einigen Fällen sogar mit der Entwicklung der Onkologie ähnlich. Aus diesem Grund wird es nicht empfohlen, eine Diagnose zu stellen, und vor allem, bevor Sie sich an einen Spezialisten wenden, auf die Selbstbehandlung zurückzugreifen. Zu den wichtigsten alarmierenden Manifestationen gehören:

  • Blutige Unreinheiten im Stuhl oder massive Blutungen zum Zeitpunkt des Stuhlgangs. Sie entstehen durch das Ausdünnen der Wände der aus dem Analkanal austretenden Knoten, wodurch sie brechen. Solche Blutungen sind oft intensiv und können die Entwicklung einer Anämie beim Menschen auslösen. Aufgrund der Tatsache, dass dieses Syndrom zusätzlich zu Hämorrhoiden das Auftreten eines malignen Tumors im Rektum anzeigen kann, ist eine sofortige Rücksprache mit dem Proktologen erforderlich.
  • Die Knoten, die aus einem Rektum hervorgegangen sind. Dieses Syndrom scheint auf dystrophische Veränderungen im Anus zurückzuführen zu sein, die zur Verlagerung der Hämorrhoidakegel in Richtung Anus führen, aus denen sie schließlich hervortreten. Dieses Symptom wird durch die Angewohnheit gefördert, in der Toilette zu lesen oder zu rauchen, sowie durch die Notwendigkeit, lange zu drücken.
  • Die meisten Patienten haben ein Schweregefühl in der Leistengegend sowie ein Fremdkörpergefühl im After. Das Auftreten dieser Syndrome hängt mit der Anwesenheit von verstopftem Blut im After zusammen.
  • Juckreiz und Brennen im Anus deuten auch auf die Entwicklung der Pathologie hin. Sie sind ein Zeichen der Erosion der Wände von Hämorrhoidenvorsprüngen. Darüber hinaus ist ihr Auftreten auf eine Reizung der Anusschleimhaut mit Blutungen zurückzuführen;
  • Über das Vorhandensein von Hämorrhoiden und das Auftreten von Schmerzsyndromen in sitzender Position, beim Gehen sowie zum Zeitpunkt des Stuhlgangs. Diese Anzeichen sind eines der charakteristischsten in der akuten Phase der Erkrankung, die aufgrund einer Verletzung des Hämorrhoids auftritt. In diesem Fall kann das Gefühl so unerträglich werden, dass eine Person nicht normal gehen oder sitzen kann.

Wenn Sie die ersten Manifestationen einer Hämorrhoidenerkrankung ignorieren und nicht mit der Behandlung beginnen, können die Folgen sehr schwerwiegend sein. Am einfachsten ist in diesem Fall die Entwicklung einer Thrombose ohne Entzündung. Bei dieser Krankheit sehen die Knoten, die aus dem After herausgekommen sind, sehr geschwollen und dicht aus und ähneln einer Pflaume in Form und Farbe. Das Berühren verursacht starke Schmerzen.

Neuer Hämorrhoiden-Code, Änderungen in ICD-10

Seit 2014 wurden einige Änderungen an der neuen internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) vorgenommen. Sie berührten sich und Hämorrhoiden. Wenn er früher den Code I84 hatte und an Erkrankungen des Kreislaufsystems beteiligt war, begann die Krankheit nach einer neuen, modifizierten Version des ICD-10 den Pathologien der Verdauungsorgane zuzuschreiben. Auch in der modifizierten Version des ICD-10 erschien eine neue Rubrik, die eine perianale Venenthrombose umfasste. Und dies ist keine mechanische Übertragung von Daten. Die neue Version des ICD-10, die wesentliche Änderungen erfahren hat, wurde komplett überarbeitet. Derzeit ist eine neue Version des Abschnitts, der sich auf diese Erkrankung bezieht, wie folgt:

  • 64,0 - 64,3 Hämorrhoiden mit I-IV-Grad;
  • K64.4 Resthautüberstand;
  • K64.5 perianale Venenthrombose;
  • K64.8 Andere angegebene Hämorrhoiden;
  • K64.9 Nicht näher bezeichnetes Formular.

Wie werden Hämorrhoiden behandelt?

Viele Menschen, die mit diesem Problem konfrontiert sind, sind an der Frage interessiert, was zu tun ist, wenn ein mit Blut gefüllter Klumpen aus dem Anuskanal kommt, der wie ein harter Ball aussieht und unangenehme Empfindungen verursacht. Alle Patienten suchen nach neuen Behandlungen, die dieses unangenehme Phänomen schnell beseitigen können.

Zunächst ist zu berücksichtigen, dass alle therapeutischen Maßnahmen zur Beseitigung von Hämorrhoiden umfassend sein müssen, einschließlich individuell ausgewählter Medikamente, Rezepte der traditionellen Medizin, speziellen körperlichen Übungen und einer Anpassung der Ernährung. Neue Arzneimittel, die entwickelt wurden, um eine höhere Wirkung bei der Behandlung von Hämorrhoiden zu erzielen, werden von der modernen pharmakologischen Industrie ziemlich viel produziert. Symptome, die mit der Krankheit in Verbindung stehen, beeinflussen hauptsächlich ihre Wahl:

  • Schmerzmittel, Anästhetika, mit ihrem Bestandteil Trimecainum, Benzocain oder Lidocain haben eine gerichtete Wirkung, um die schmerzhaften Empfindungen des Patienten zu reduzieren. Darüber hinaus tragen sie zur vollständigen Beseitigung des Juckreizes im After bei. Diese Mittel können in Form von Kerzen (Diclofenac, Anestezol, Indomethacin), Salben (Springless, Proktosedil) oder Tabletten (Ketanov, Ibuklin usw.) hergestellt werden.
  • Die neuesten entzündungshemmenden Medikamente enthalten Elemente, die das Wachstum und die Entwicklung der pathogenen Mikroflora, die in das Rektum des entstandenen Hämorrhoidalkegels eingedrungen ist, schnell unterdrücken können. Dank ihm wird Schwellungen in Knoten entfernt und sie sind viel leichter zurückzusetzen;
  • Wird für Hämorrhoiden und antimikrobielle Wirkstoffe der lokalen Wirkung benötigt. Sie zerstören die um den After angesammelte pathogene Mikroflora. Die besten von ihnen sind Etazol-Natrium und Triclosan, aber sie können nicht von Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie von kleinen Kindern verwendet werden.

Patienten, die sich einer medikamentösen Therapie unterziehen, sollten während der Behandlung von Hämorrhoiden mit lang bewährten oder neuen Medikamenten ein Sitzbad verwenden, in dem eine Lösung von Kaliumpermanganat zugegeben wird.

Rezepte der traditionellen Medizin bei der Behandlung von Hämorrhoiden

Die seit Jahrhunderten bewährte Volksmedizin bietet auch eine Vielzahl von Rezepten, die eine Person schnell vor dieser Krankheit retten und dazu beitragen können, die Beulen, die aus dem After gekommen sind, effektiv zu korrigieren. Die folgenden Vorschriften sind bei Patienten am beliebtesten, was für viele völlig neu erscheinen mag:

  • Rotglühende rote Ziegelsteine ​​sollten auf die Unterseite einer niedrigen Metalldose gesetzt werden, und ein paar Knoblauchknollen sollten darauf geschreddert werden. Nach dem Auftreten von Rauch müssen Sie sich mindestens 15 Minuten auf der Dose aufhalten. Solche Rauchbäder werden täglich bis zur vollständigen Heilung von Hämorrhoiden eingenommen. Nach 2-3 Prozeduren ist ein schmerzfreies Ausspringen des Knotenknotens möglich;
  • Kerzen aus Kartoffeln gelten bei dieser Pathologie als sehr wirksam. Dieses Antihämorrhoidenmittel hat absolut keine Kontraindikationen, und die Neupositionierung der nach der Anwendung entstandenen und veralteten Zapfen gibt der Person keine negativen Gefühle.
  • Gutes hilft und Pferdesauerampfer. Für therapeutische Zwecke wird eine Pflanze mit reifen braunen Samen benötigt. Schneiden Sie den gesamten Busch ab, schneiden Sie ihn fein ab, gießen Sie 5 Liter Wasser ein und lassen Sie ihn nach 15 Minuten kochen. Danach wird die Brühe so lange bestanden, bis sie eine dunkelbraune Farbe annimmt. Wenden Sie dieses Werkzeug an und tragen Sie dazu bei, die Hämorrhoidakegel, die in Form von Sitzschalen aus dem Anus gesprungen sind, rasch zu reduzieren. Es wird in ein Becken gegossen und sitzt solange, bis die Flüssigkeit abgekühlt ist. Dieser Vorgang kann bis zu dreimal täglich durchgeführt werden.

Diät für Hämorrhoiden

Die Korrektur der Ernährung bei der Beseitigung der Krankheit spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Es hilft, den Darm zu regulieren und Verstopfung zu beseitigen, wodurch die Entwicklung der Pathologie ausgelöst wird. Es ist notwendig, so viel Pflanzenfaser wie möglich in das Menü aufzunehmen und salzige, fettige und würzige Lebensmittel vollständig zu entfernen, um keine Fäkalien zu fixieren.

Während der Behandlung von Hämorrhoiden verwenden viele Menschen das ursprüngliche und sehr wirksame Rezept für Müsli aus Verstopfung in ihrem Menü. Dieses Gericht zuzubereiten ist ziemlich einfach. Gemischt in 2 EL. Löffel mit grobem, zerkleinertem Getreide (als Analogon können Sie Gerste, Haferflocken oder Weizengrütze nehmen), Leinsamen, gehackte Trockenfrüchte und andere als Erdnüsse, gehackte Nüsse. Alles ist mit Wasser gefüllt und über Nacht stehen geblieben. Am Morgen wird das überschüssige Wasser abgelassen und die verbleibende dicke Masse mit natürlichem Joghurt oder Kefir gefüllt. Das einzige, woran Sie denken sollten, wenn Sie dieses Gericht während der Behandlung von Hämorrhoiden verwenden, ist, dass Sie gleichzeitig kein frisches Obst essen können, da diese Kombination eine Gärung im Darm hervorrufen kann.

Prognose und Prävention von Hämorrhoidenerkrankungen

Vorbehaltlich der Empfehlungen der Proktologen, dem Ausschluss von Nahrungsmitteln aus der Nahrung, der Verhärtung der Stuhlmassen und der Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, ist die Prognose für Patienten mit dieser Krankheit sehr günstig. Im Falle eines rechtzeitigen Behandlungsbeginns und der Einhaltung der erforderlichen Präventivmaßnahmen für Hämorrhoiden tritt bei mehr als der Hälfte der Patienten eine Stabilisierung des Zustands auf.

Wenn eine Operation zum Entfernen der inneren Zapfen durchgeführt wurde, dauert die vollständige Wiederherstellung 1,5 Monate. Gleichzeitig sollte man jedoch strikt die Diät- und Hygienemaßnahmen einhalten. Dies vermeidet postoperative Eiterungen und Verstauchungen. Schwere körperliche Anstrengungen werden in diesem Fall bis zur vollständigen Erholung vollständig beseitigt. Voraussetzung für eine günstige Prognose für Hämorrhoiden ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten sowie die Umsetzung von Maßnahmen zur Normalisierung der Arbeit des Verdauungstraktes. Um das Auftreten oder weitere Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, sollten Sie eine Reihe von vorbeugenden Empfehlungen befolgen:

  • Personen, bei denen ein Risiko für die Entwicklung von Hämorrhoiden besteht, sollten besonders auf die Regelmäßigkeit des Stuhls achten und Verstopfung vorbeugen. Dies kann nicht nur durch eine Anpassung der Ernährung erreicht werden, sondern auch durch Erhöhung des Trinkregimes sowie durch motorische Aktivität.
  • Nach jedem Schlag wird empfohlen, den Afterbereich mit kaltem Wasser zu waschen. Dies wird die Gefäße trainieren und sie vor dem Auftreten von Hämorrhoidakegeln schützen.
  • Es ist zu vorbeugenden Zwecken und zur Durchführung spezieller Übungen notwendig. Die einfachste Übung ist die regelmäßige Kompression der Muskeln des Anus.

Überprüfung von Krankheiten durch Ätiologie: Hämorrhoiden-Code gemäß ICD 10

Nach den letzten Änderungen hat der Hämorrhoidencode gemäß ICD 10 k64. Diese Entscheidung wurde 2014 auf der Grundlage eines langen Vorbereitungsprozesses getroffen, der zu einer Überarbeitung der Ätiologie dieser Krankheit führte. Von nun an wurde es zu einer Kategorie von Krankheiten des Verdauungssystems. Gemäß der zuvor bestehenden Klassifikation wurden Hämorrhoiden gemäß ICD 10 als Pathologie des Kreislaufsystems angesehen. Zuvor war die Hämorrhoidalthrombose der Code I84 und wurde in Abhängigkeit vom Ausmaß der Schädigung des Anus und des Rektums in zehn Varietäten unterteilt. Gemäß dem neuen ICD 10 wird der Krankheitscode entsprechend den Anzeichen von Blutung, Protrusion und der Genauigkeit der Diagnose geändert.

Moderne Klassifizierung von Hämorrhoiden

Der Internationale Wissenschaftliche Rat berücksichtigte alle Nuancen der Diagnose und Behandlung, die Hämorrhoiden erfordern. Die neue Version des ICD wurde durch perianale Venenthrombose ergänzt. Diese Überprüfung gilt für etwa 10 Jahre. Die aktualisierte Klassifikation macht keinen Unterschied zwischen dem Ort der entzündeten venösen Knoten.

Die neue Liste des k64-Abschnitts sieht folgendermaßen aus:

  • 0 - der erste Grad der Krankheit. Blutungen sind vorhanden, ein Verlust von vergrößerten Venen über den Schließmuskel hinaus wird nicht beobachtet.
  • 1 - die Krankheit des zweiten Grades. Entzündete Knoten bluten und fallen ab, wenn die Bauchspannung ansteigt. Das Zurückziehen in den After geschieht unabhängig.
  • 2 - eine Krankheit dritten Grades. Hämorrhoiden fallen heraus und setzen sich ausschließlich mit den Händen zurück.
  • Hämorrhoiden 3. Grades (Blutungen). Verlust von Hämorrhoiden beim Gehen und Bücken. Versuche, sie wieder einzusetzen, bringen kein positives Ergebnis.
  • 4 - Hautüberstände, die mit einem signifikanten Anstieg der Venenknoten und der Deformierung von Weichgewebe auftreten.
  • 5 - perianale Venenthrombose. Das Vorhandensein von Hämatomen.
  • 7 ist eine gemischte Erkrankung, bei der eine Vergrößerung der Venen im Rektum und um den After diagnostiziert wird.
  • 8 - eine andere Art von Hämorrhoiden mit bestimmten Symptomen und Ätiologie.
  • 9 - Erkrankung des Anus bei Hämorrhoidakegeln, die nicht klassifiziert werden konnte.

ICD 10-chronische Hämorrhoiden werden nicht als separate Krankheit eingestuft. Darunter fallen Hämorrhoiden und die Erkrankung des inneren Typs, wenn sie träge auftreten. Es gibt keine akuten Hämorrhoiden oder Erkrankungen der Remission. Gemäß der medizinischen Einstufung ist es jedoch ratsam, die Krankheit in verschiedene Formen zu unterteilen, da sich der vergrößerte Knoten in verschiedenen Teilen des Rektums befindet und eine unterschiedliche Ätiologie und Symptome aufweist.

Äußere Läsion venöser Knoten

Äußere Hämorrhoiden sind die häufigste Erkrankung des Anus und des Anus. Laut ICD 10 hat es die Codes k64.3-k64.5. Ein Anstieg der Hämorrhoiden wird im Bereich des Afteres beobachtet. In diesem Fall bleibt das Rektum von der Krankheit unberührt. Entzündetes Gewebe unter der Haut wölbt sich stark und verursacht beträchtliche Beschwerden beim Sitzen und Gehen. In fortgeschrittenen Fällen bilden sich Hautbeutel, die einige Zentimeter herabhängen. Da sich die betroffenen Gefäße unter einer dicken Hautschicht befinden, kommt es zu keiner Blutung. Trotzdem leiden die Patienten unter quälenden Schmerzen, die während des Defäkationsprozesses zunehmen.

Veränderungen im Anfangsstadium sind kaum wahrnehmbar. Der Patient hat ein leichtes Unbehagen im Perineum, einen leichten Juckreiz und ein leichtes Brennen. Durch Berührung werden kleine schmerzlose Dichtungen um den After festgestellt.

Im Verlauf der Erkrankung hat der Patient folgende Symptome:

  • starke Schmerzen während des Stuhlgangs, verstärkt durch körperliche Anstrengung;
  • Entzündung der Haut um den After;
  • Fieber;
  • Nekrose der Haut im Perineum;
  • Verstopfung durch Zurückhalten des Stuhlgangs aus Angst vor Schmerzen.

In den meisten Fällen erleben die Patienten die Bildung innerer Hämatome und Venenthrombosen des Perianaltyps, die laut ICD 10 als Code k64.5 eingestuft sind. In der Regel werden Patienten operiert, um die betroffenen Bereiche der Venen mit oberflächlichen Oberflächennähten auf der Haut zu entfernen.

Interne Art der Hämorrhoidenerkrankung

Im Gegensatz zu einer Erkrankung, die die Gefäße unter der Haut befällt, werden am Ende des Rektums interne Hämorrhoiden diagnostiziert. Die Ätiologie dieser Art von Krankheit kann sich geringfügig von externen Hämorrhoiden unterscheiden. Seine Symptome ähneln jedoch dem äußeren Typ und haben einen ausgesprochen schmerzhaften Charakter. In einigen Fällen kann eine Person die Leistung verlieren.

Der Mangel an qualifizierter Hilfe in den späteren Stadien der Krankheit ist mit dem Tod verbunden.

Nach ICD 10 haben Hämorrhoiden des internen Typs den Code k64.1 - k64.3 und zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

  • die Empfindung der Anwesenheit eines fremden Gegenstands im After;
  • visuelle Identifizierung von vergrößerten Knoten, die eine rot-blaue Farbe annehmen;
  • reichlicher Schleim im betroffenen Bereich;
  • periodische Rissbildung im Schließmuskel;
  • Einklemmen der entzündeten Knoten, begleitet von starken Schmerzen;
  • Verlust von Weichgewebe, das mit fortschreitender Krankheit nicht mehr ausbricht;
  • Blut im Stuhl nach dem Stuhlgang;
  • spontane Stuhlgang und Gasentladung;
  • wiederkehrende Blutungen, die nach dem Training oder einer unangenehmen Position auftreten.

Das unangenehmste und gefährlichste sind gemischte Hämorrhoiden, die durch den ICD 10-Code k64.7 qualifiziert sind.

Stadien der Hämorrhoiden nach ICD 10

Einmal gestartet, entwickeln sich die Hämorrhoidenvenen ständig weiter. Dieser Prozess kann abhängig von der Lebensweise und dem Gesundheitszustand des Patienten verlangsamt oder beschleunigt werden.

Gemäß ICD 10 unterteilt die Medizin die Hämorrhoiden in 4 Stufen:

  1. Im Rektum beginnt eine Entzündung, die zu einer Zunahme der Knoten führt. Sie werden nur bei der Zielinspektion erkannt.
  2. Im After treten Schmerzen und Juckreiz auf. Es gibt ein Gefühl der Schwellung. Vergrößerte Knoten werden durch Berührung leicht erkannt.
  3. Hämorrhoiden nehmen so stark zu, dass sie auch bei körperlicher Anstrengung herausfallen.
  4. Aufgrund der Sphinkterdeformität fallen geschwollene venöse Gefäße aus dem After heraus. Versuche, sie zurückzuschlagen, haben es nicht geschafft.

Chronische Hämorrhoiden, die nicht über die Formulierung in ICD 10 verfügen, nehmen irgendeine Form an und können sich innerhalb einiger Tage in einem der Stadien entwickeln. Komplikationen treten in der Regel in Form von Thrombosen und Blutungen auf.