Chronische Paraproktitis

Chronische Paraproktitis (Paraproctitis chronica) manifestiert sich in zwei Formen - ohne Fisteln und mit Fisteln. Die erste Form verläuft als langsam zunehmendes entzündliches Infiltrat, meistens mit einer bestimmten (Tuberkulose) Ätiologie. Unter dem Einfluss einer konservativen Behandlung kann dieser entzündliche Prozess umgekehrt werden. In der Regel nimmt jedoch das Infiltrat zu und früher oder später wird es selbständig geöffnet oder vom Chirurgen geöffnet. Die zweite Form (Synonym: Fistelform der chronischen Paraproktitis, Pararektalfistel, Rektusfistel, Analfistel, Analfistel) tritt bei 10-35% der Patienten mit akuter Paraproktitis auf und wird von Fisteln begleitet. Seltener tritt in 10% der Fälle eine Paraproktitis auf, die eine chronisch rezidivierende Form in Form wiederkehrender Abszesse ohne nachfolgende Fisteln aufweist. Chronische Paraproktitis wird häufiger bei Männern als bei Frauen beobachtet. Die Krankheit tritt hauptsächlich im Alter von 20-50 Jahren auf.

Abb. 3. Die Hauptformen der Fistel: 1 - voll; 2 - unvollständig extern; 3 - unvollständig intern.

Abb. 4. Das Verhältnis des Fistelkanals zum Sphinkter: 1 - subkutan-submucosal, liegt medial vom Sphinkter; 2 - tief, außerhalb des Spinters; 3 - Schließmuskel trainieren.

Es gibt volle Fisteln des Rektums und des Afteres, unvollständige äußere Fisteln des Afteres, unvollständige innere Fisteln des Rektums (Abb. 3). Fisteln sind einfach, geradlinig und komplex - verzweigt, spiralförmig, Hufeisen, mit Windungen, Taschen. Viele Patienten haben mehrere äußere Fistelöffnungen. Bei der Beschreibung ihres Standorts orientiert sich das Ziffernblatt. Steht der Patient mit gespreizten Beinen auf dem Rücken, so entspricht das Steißbein 6 Stunden. Die innere Öffnung der Fistel ist immer eine, sie befindet sich normalerweise in einer der hinteren Krypten. Von großer Bedeutung ist das Verhältnis des Fistelkanals zum Schließmuskel (Abb. 4). Bei einigen Patienten befindet sich der Fistelkanal außerhalb des Sphinkter (Out-of-Spinal-Fistel), im übrigen - medial (subkutan-submukosal) oder durch die Dicke des Sphinkters (Trainfincter).

Die Untersuchung des Patienten besteht aus einer Untersuchung mit der Erweiterung der Hautfalten im After, der Untersuchung mit dem Finger, einer glockenartigen Sonde, einer Untersuchung mit Hilfe eines Rektalspiegels oder eines Refktoskops. Von besonderer Bedeutung für den Nachweis der inneren Öffnung ist das Einführen einer 1% igen Lösung von Methylenblau in die äußeren fistelartigen Durchgänge. Mit Hilfe der Röntgendiffraktometrie mit einer 50% igen Suspension von Bariumsulfat kann die Verzweigung der Fistelpassagen sichtbar gemacht werden.

Chronische Paraproktitis fließt oft lange - jahrelang, manchmal jahrzehntelang. Im Laufe der Zeit heilt die Fistel nach der Verschlimmerung des Entzündungsprozesses zu verschiedenen Zeitpunkten wieder. Bei einigen Patienten heilt die Fistel nicht lange. Eitriger Ausfluss aus der Fistel ist unbedeutend. Manchmal treten Gase und flüssiger Kot durch die Fistel. Der Allgemeinzustand des Patienten leidet normalerweise wenig. Die konservative Behandlung chronischer adrektaler Fisteln hat fast keine Wirkung.

Die chirurgische Behandlung sollte 3-4 Monate nach dem Auftreten einer Fistel erfolgen. Anästhesie - Lokal- oder Spinalanästhesie. Während der chirurgischen Behandlung muss der Schließmuskel geschont werden und sein Schaden in jeder Hinsicht vermieden werden.

Mit einer oberflächlichen subkutanen submukosalen Fistel führt Gabriels Operation zum Erfolg (siehe oben). Diese Operation kann auch bei Sphinkterfisteln angewendet werden, wenn der Fistelkanal die inneren Sphinkterfasern passiert.

Es wurden viele chirurgische Verfahren zur Behandlung von Sphinkterfisteln außerhalb der Wirbelsäule und des äußeren Zuges vorgeschlagen. Die besten Ergebnisse, während der Schließmuskel erhalten bleibt, ohne ihn zu zerlegen, werden durch das Drehen der Schleimhaut erzielt, das von M. Blinnichev entwickelt wurde (Abb. 5). Der Einschnitt erfolgt auf der weißen Linie von Hilton unterhalb der Fistel 1/3 des Aderumfangs. Die Schleimhaut ist bis zu 4 - 5 cm präpariert, die Fistel quer durchschnitten. Danach wird von der Seite der Wunde aus auf zwei Ebenen ein Loch in der Schleimhaut mit Nodal Catgut-Nähten vernäht. In zwei Etagen werden Catgut-Nähte auf der gegenüberliegenden Seite der Wunde und ein Loch in der Muskelwand des Darms genäht. Dann wird die Schleimhaut im oder gegen den Uhrzeigersinn verschoben und die Wunde mit Seidennähten genäht. Die überschüssigen Falten der Schleimhaut werden schräg abgeschnitten und die Wunde zusätzlich genäht. Der äußere Teil der Fistel wird durch einen zusätzlichen Hautschnitt herausgeschnitten, und die Wunde wird fest vernäht oder die Hautränder sind nach Moshkovich bis zum Wundgrund gesäumt. Diese Operation führt zur Heilung der meisten der komplexesten Out-of-Fink-Fisteln.

Abb. 5. Die Operation von Blinnichev mit einer tiefen Fistel außerhalb der Wirbelsäule: 1 - der Verlauf der Fistel, der Beginn einer Lokalanästhesie; 2 - die erste Stufe - ein halbovaler Schnitt an der Grenze der Schleimhaut und der Haut mit dem Schnittpunkt des Fistelkanals; 3 - das zweite Stadium - von der Seite der Wunde wird die innere Öffnung der Fistel in die Schleimhaut und getrennt in die Muskelwand des Darms genäht; 4 - die dritte Stufe - die Schleimhaut wird gegen den Uhrzeigersinn verschoben und auf die Haut genäht; 5 - die vierte Stufe - überschüssige Schleimhaut - die Falte wird abgeschnitten; 6 - das Endergebnis der Operation Blinnichev - genähte Kanalfistel, die mit einer gesunden Schleimhaut bedeckt ist.

Chronische Paraproktitis

Chronische Paraproktitis ist eine Pathologie, bei der Fisteln aufgrund einer Entzündung und Vernarbung von Geweben in den Wänden des Rektums auftreten.

Die Hauptursache für den Beginn der Erkrankung ist der fortgeschrittene Verlauf der akuten Paraproktitis. Andere prädisponierende Faktoren können jedoch dazu beitragen. Die klinische Manifestation ist durch abwechselnde Exazerbation und Remission gekennzeichnet. Die Hauptsymptome können als ein starkes Schmerzsyndrom, eine Erhöhung der Körpertemperatur und die Freisetzung eitriger Flüssigkeit angesehen werden.

Die Feststellung der richtigen Diagnose erfolgt mit Hilfe einer körperlichen Untersuchung und einer instrumentellen Untersuchung. Die Behandlung der Krankheit wird in den allermeisten Fällen operativ durchgeführt, es gibt jedoch mehrere Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe.

Ätiologie

Das Auftreten der chronischen Form der Paraproktitis wird in allen Fällen durch einen unabhängigen Durchbruch des Abszesses während des akuten Krankheitsverlaufs verursacht. Wenn dies geschieht, kommt es zur Bildung einer Fistel und der Eiter kommt heraus. Die Menschen spüren die Verbesserung und das vollständige Verschwinden der Symptome. Nur in seltenen Fällen kommt es zu einer vollständigen Genesung, aber häufig bleibt die Fistel und die Fäkemassen fallen ständig in sie hinein. Vor diesem Hintergrund die Aufrechterhaltung des Entzündungsprozesses. Daraus folgt, dass die Person keine Erleichterung verspürt, nur die Krankheit ist in das Remissionsstadium eingetreten.

Die Faktoren, die eine akute Paraproktitis verursachen, werden chronisch:

• Ignorieren der klinischen Manifestationen und folglich späte Diagnose oder verspätete Therapie;
• Der Aufruf einer Person zu qualifizierter Hilfe nach dem Öffnen des Abszesses, und eitriger Inhalt ist durchgesickert;
• Fehler, die von Ärzten während der Behandlungstaktik gemacht wurden;
• keine wirksame Behandlung.

Die folgenden prädisponierenden Faktoren können zu einer Verschlimmerung der Krankheit führen:

• reduzierte Immunität;
• Verletzung des Beckenbereichs;
• schlechte Ernährung, was eine lange Verweigerung von Nahrungsmitteln impliziert;
• den Verlauf chronischer Infektionsprozesse oder Diabetes mellitus;
• das Vorhandensein von Analfissuren bei einer Person, äußeren oder inneren Hämorrhoiden;
• Alkoholmissbrauch;
• Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der Beckenorgane;
• instrumentelle diagnostische Verfahren.

Klassifizierung

Bei der chronischen Paraproktitis werden verschiedene Formen der Perkolation unterschieden:

• fistulös;
• Paraproktitis ohne Fistelausgang.

Es ist die fistelartige Art von Strömung, die mehrere Varianten aufweist. Je nach Lage der lokalen Fistel gibt es folgende Arten von Fisteln:

• Intrasfinkteralny - stellt den einfachsten Verlauf der Krankheit dar, der durch einen eher langsamen Verlauf und eine schwache Manifestation der Anzeichen des Entzündungsprozesses gekennzeichnet ist. Der Ort der Bildung solcher Fisteln ist der äußere Teil des Anus, in seltenen Fällen können sie in einer der Krypten auftreten;
• transsfincteral - die häufigste Form der Krankheit. Unterscheidet sich in Anwesenheit von fistösen Passagen. Es ist bemerkenswert, dass je höher die Fistel ist, desto mehr Bewegungen werden durchgeführt.
• extrafynkteral - gilt als gefährlichste Form der Krankheit. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Verlauf der Fistel den inneren Schließmuskel umrundet und der Ausgang sich im Hohlraum der inneren Krypten befindet.

Darüber hinaus gibt es mehrere Stadien der Schwere der chronischen Paraproktitis:

• Anfangs - es fehlt an Narben und Entzündungen;
• mäßig - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Narben, aber der Entzündungsprozess hat sich noch nicht entwickelt;
• schwerwiegend - gekennzeichnet durch das Auftreten einer eitrigen Entzündung, der Fistelverlauf ist jedoch eng und weist keine Narben auf.

Auch die Fistel während des Verlaufs dieser Krankheit ist unterteilt in:

• voll, mit zwei Ausgängen, einer auf der Schleimschicht des betroffenen Organs, der zweite auf der Haut;
• unvollständig - nur ein Loch haben und das andere Ende hat die Form einer Tasche;
• Outdoor - das bedeutet, dass sich das Loch auf der Haut öffnet;
• intern - das Loch befindet sich auf der Hülle des Rektums.

Symptomatologie

Bei einem Drittel der Patienten mit einer ähnlichen Diagnose kann die Krankheit eine Person über mehrere Jahre nicht stören. In anderen Fällen tritt diese Krankheit immer wieder auf, und der Schweregrad der klinischen Manifestationen wird nur zunehmen.

Während der nächsten Rezidivperiode werden die folgenden Symptome einer chronischen Paraproktitis beobachtet:

• ständig zunehmender Schmerz im Rektumbereich, der sich oft bis zum Damm erstreckt;
• Fieber;
• Abfluss von Eiter. Die Menge der abgegebenen eitrigen Flüssigkeit hängt von der Länge des Fistelgangs ab - je kürzer sie ist, desto stärker ist die Abgabe.
• Rötung und Schwellung des Analbereichs. Dies geschieht vor dem Hintergrund der ständigen Eiterfreisetzung;
• Unwohlsein und Müdigkeit;
• Schlafstörung in Form von Schlaflosigkeit;
• starke Kopfschmerzen;
• Inkontinenz;
• Reduzierte Potenz ist ein charakteristisches Zeichen für Männer. In der männlichen Bevölkerung wird eine solche Krankheit meistens diagnostiziert.
• die Abgabe von Gasen und Fäkalien durch den Ausgang der Fistel, die sich auf der Haut befindet.

Das Remissionsstadium zeichnet sich dadurch aus, dass nach der Reinigung der Fistel von eitriger Flüssigkeit die Manifestation des Entzündungsprozesses minimiert wird. Nach einiger Zeit schließt sich die Fistel, was aber nicht bedeutet, dass die Krankheit vorüber ist. Vor diesem Hintergrund verbessert sich der menschliche Zustand, die Temperatur sinkt und der Schmerz verschwindet vollständig.

Bei freiem Eiter stört die adrektale Fistel Patienten mit Schmerzen oder Beschwerden nicht. Das Auftreten starker Schmerzen ist charakteristisch für eine unvollständige innere Fistel. Ein Schmerzanstieg tritt während des Defäkationsprozesses auf, und das Symptom lässt nach.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu erhalten, ist ein integrierter Ansatz erforderlich. Die Grundlage für die Bestimmung der chronischen Form der Erkrankung sind instrumentelle Diagnoseverfahren.

Die Primärdiagnose wird von einem Kliniker durchgeführt und besteht aus:

• Studium der Krankheitsgeschichte und der Lebensgeschichte des Patienten - Ermittlung ätiologischer oder prädisponierender Faktoren;
• Durchführung einer körperlichen Untersuchung und einer digitalen Untersuchung des Analkanals - dies gibt dem Arzt die Art der Erkrankung an;
• Durchführen einer detaillierten Befragung des Patienten, die darauf abzielt, das erste Mal das Vorhandensein und die Intensität der Symptome festzustellen, kann der Kliniker die Schwere des Verlaufs einer solchen Erkrankung feststellen.

Die Durchführung von Laboruntersuchungen ist eher für die präoperative Vorbereitung als für die Diagnose typisch.

Instrumentelle Diagnosemaßnahmen umfassen die Umsetzung von:

• Fistel mit einer Metallsonde abtasten. Dieses Verfahren hat mehrere Ziele - die Richtung der Fistel und ihre Position herauszufinden, ihre Länge und das Vorhandensein von Ästen zu bestimmen;
• Anoskopie ist eine Methode zur Untersuchung des Rektums mit einem speziellen Instrument mit einer kleinen Videokamera am Ende;
• Sigmoidoskopie - das Verfahren zielt auch auf die Untersuchung der inneren Oberfläche des Rektums ab. Sie unterscheidet sich von der vorherigen Untersuchung dadurch, dass das Sigmoidoskop tiefer eingesetzt wird, so dass der Arzt nicht nur das betroffene Organ, sondern auch den Sigma-Dickdarm untersuchen kann;
• Fistulographie - während die Fistel mit einem Kontrastmittel befleckt ist, das alle Zweige des Verlaufs auf dem Röntgenbild zeigt;
• Ultraschall mit Einführung eines speziellen Sensors im Rektum.

Solche diagnostischen Maßnahmen ermöglichen nicht nur die korrekte Diagnose, sondern auch die Unterscheidung zwischen chronischer Paraproktitis und

• zystische Formationen im periostereösen Gewebe;
• Läsionen der terminalen Teile der Wirbelsäule mit Osteomyelitis;
• Fistel Tuberkulose Natur.

Behandlung

Die Bestätigung der Diagnose ist eine direkte Indikation für eine Operation, aber für ältere Patienten ist ein medizinischer Eingriff verboten. In solchen Fällen sowie während der präoperativen Vorbereitung ist eine konservative Therapie angezeigt, die Folgendes umfasst:

• Waschfistel mit Antiseptika. Dies ist notwendig, um den Infektionsprozess, seine schnelle und effektive Reinigung, zu reduzieren.
• Injizieren von Antibiotika direkt in den Fisteltrakt - um die pathologischen Mikroorganismen, die die Ursache des Ausbruchs der Krankheit sein könnten, vollständig zu eliminieren;
• Bewege sitzende Bäder, um die Symptome der Symptome zu reduzieren. Sie werden nach dem Ende des Defäkationsvorgangs einmal täglich und nicht länger als fünfzehn Minuten eingenommen. Sie können Abkochungen hinzufügen, die auf Kamille, Ringelblume und anderen Heilpflanzen basieren. Der therapeutische Kurs dauert nicht länger als zwei Wochen;
• Halten von Microclysters mit Sanddornöl.

Die chirurgische Behandlung von chronischer Paraproktitis wird in den folgenden Begriffen bereitgestellt:

• während einer Exazerbation ist ein dringender medizinischer Eingriff angezeigt.
• in der subakuten Phase wird die Operation innerhalb weniger Wochen nach der konservativen Therapie durchgeführt;
• Im Falle einer Remission werden keine chirurgischen Eingriffe durchgeführt. Eine konservative Behandlung ist vor Beginn der nächsten Exazerbation erforderlich.

Während der Operation werden die Fistel und ihre Striche ausgeschnitten und der gesamte eitrige Hohlraum wird geöffnet und gereinigt.

Komplikationen

Späte Patientenbehandlung für qualifizierte Hilfe ist mit der Entwicklung von Komplikationen verbunden:

• Proctosigmoiditis;
• anale Schließmuskelinsuffizienz;
• Proktitis;
• das Auftreten von Narben im After;
• Malignität der Fistel - an ihrer Stelle ist die Bildung eines Krebses. Dies geschieht häufig, wenn eine Fistel länger als fünf Jahre besteht.

Prävention und Prognose

Eine spezifische Prävention der chronischen Paraproktitis wurde nicht entwickelt. Patienten empfohlen:

• unverzüglich die akute Form der Krankheit behandeln;
• einen gesunden Lebensstil führen;
• Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
• das Auftreten anderer ätiologischer Faktoren verhindern.

Die Prognose der Krankheit ist nur dann günstig, wenn die Patienten die vorgeschriebene konservative Behandlung nicht ignorieren.

Chronische Paraproktitis, fistöse Behandlung

Was und wie behandelt man Paraproktitis - subkutan, chronisch, eitrig

In 20% der Fälle ist die Ursache für die Behandlung des Proktologen eine eitrige Paraproktitis. Es ist ein Entzündungsprozess im Rektum, begleitet von subkutanen Abszessen, eitrigem Sekret und schmerzhaften Empfindungen. Die Krankheit stellt eine Bedrohung für den Körper dar, wobei häufig Fisteln auftreten. Wenn Paraproktitis auftritt: Die Behandlung sollte rechtzeitig erfolgen. Wir werden genauer verstehen, welche Werkzeuge und Methoden verwendet werden, um diese Pathologie zu beseitigen.

Paraproktitis - was ist das?

Die Paraproktitis ist ein Tumor - ein eitriger Abszess, der aufgrund verschiedener Faktoren im Bereich der Pararektalfaser oder im Bereich des Rektums anderer Gewebe auftritt (siehe Foto: a - subkutan, b - isorectal, c - pelviorectal, d - submucosal).

Die Krankheit kann akut und chronisch auftreten. Akute Paraproktitis ist eine Krankheit, die zum ersten Mal von einem Arzt diagnostiziert wird. Chronische Paraproktitis ist ein Rückfall der akuten Paraproktitis.

In der akuten Form der Krankheit kann der Patient im Moment der Öffnung eines eitrigen Abszesses Erleichterung verspüren - in diesem Fall wird ein unangenehmer Ausfluss (Eiter, Ichor) vom After beobachtet. Dies bringt jedoch eine Komplikation mit sich - das Auftreten eines Loches (Fistel), das einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Die Kenntnis der Ursachen und Bedingungen des Auftretens einer Paraproktitis hilft, die Behandlung zu vermeiden und rechtzeitig Hilfe zu erhalten. Der Hauptfaktor, der eine eitrige Paraproktitis verursacht, ist die Infektion. Krankheitserreger, die zur Infektion des Anusgewebes beitragen, sind anaerobe Flora, E. coli usw. Die Infektion des Gewebes erfolgt meist durch Verstopfung und Hämorrhoiden, begleitet von Rissen in den Rektalwänden oder Wunden. Durch sie gelangt die Infektion in den Körper.

Der Schwerpunkt der Infektion kann die Schleimhaut der Analdrüse sein, die Krypten hat - Grübchen, die durch die Exposition gegenüber Krankheitserregern entzündet sind. Später geht die Infektion auf die Drüse selbst und auf das Unterhautgewebe über. Postoperative oder zufällige Verletzungen des Anus, Proktitis, Diabetes können ebenfalls Paraproktitis verursachen.

Weitere Informationen zu Paraproktitis, den Ursachen ihres Auftretens und Sofortmaßnahmen zur Behandlung der Krankheit finden Sie im Video:

Symptome und Anzeichen

Eine eitrige Paraproktitis erscheint abrupt und erfordert eine sofortige Behandlung. Wenn Sie pathologische Symptome haben, wenden Sie sich an einen Proktologen, um die Krankheit zu bewältigen. Anzeichen einer Paraproktitis:

• Vergiftung - hohes Fieber, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen.
• Der Stuhl wird hart und führt zu Verstopfung. Der Patient hat zahlreiche, ineffektive Drang zu Stuhlgang und Schmerzen.
• Der Harnprozess wird von Schmerzen begleitet.
• Der Patient hat akute Schmerzen im Unterbauch, nahe am After, im Becken.

Die Lokalisierung der Entzündung beeinflusst die Symptome der Paraproktitis. Zum Beispiel ist die subkutane Paraproktitis durch Rötung, Schmerzen beim Sitzen, Schwellungen und Dichtungen im After gekennzeichnet.

Andere Arten sind schwieriger zu diagnostizieren, da der Prozess im subkutanen Gewebe tiefer verläuft. Aufgrund der allgemeinen Anzeichen einer Vergiftung nimmt der Patient seinen Zustand als Grippe wahr, er wird eigenständig behandelt, was zu Beeinträchtigungen und Komplikationen führt. Bei dem Auftreten allgemeiner Symptome ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, der die Diagnose stellt, die Behandlung vorschreibt und die erforderlichen chirurgischen Eingriffe durchführt.

Formen der Paraproktitis

Paraproktitis hat verschiedene klinische Formen. Abhängig von ihnen unterscheidet sich der Verlauf der Krankheit in Symptomen, Behandlung, Schweregrad. Man unterscheidet zwischen akuter, chronischer, eitriger, subkutaner und isorektaler Paraproktitis.

Die akute Form der Paraproktitis beginnt unerwartet, hat deutliche Manifestationen und unterscheidet sich nur in der Lokalisation der Infektionsquelle und der Art des Erregers. Der Schweregrad der Erkrankung hängt von der Immunität des Patienten ab. Alle gängigen Symptome sind vorhanden, die Behandlung wird jedoch individuell ausgewählt.

Chronische Paraproktitis (Fistelform)

Die chronische Form der Erkrankung wird begleitet von der Bildung einer pathologischen Passage, die im Rektum beginnt und auf der Haut des Anus endet. Die Fistel wird nach dem Bruch des Abszesses im subkutanen Adrektalgewebe gebildet, aber meistens stößt der Eiter seinen Weg nach außen und bildet eine äußere Öffnung. Wenn der Kanal gut entwässert ist, tritt die Flüssigkeit aus, die Patienten haben keine starken Schmerzen, aber Remissionsperioden werden sicherlich durch Exazerbationen ersetzt.

Diese Art von Paraproktitis erfordert eine chirurgische Behandlung - Dissektion oder Exzision der resultierenden Fistel.

Bei Paraproktitis bildet sich eine mit Eiter gefüllte Höhle. Der Patient hat Beschwerden im Bereich des Analkanals, es sind Vergiftungen, Schwellungen und Rötungen in den analen Bereichen vorhanden. Der Zustand erfordert eine sofortige Behandlung, um das Auftreten einer Fistel zu verhindern, aber falsche chirurgische Eingriffe tragen im Gegenteil nur zur Entstehung bei.

Die subkutane eitrige Paraproktitis ist durch die Lokalisation des Abszesses in der Nähe des Afteres unter der Haut des Perineums gekennzeichnet. Die Diagnose ist einfach, dank der Manifestationen auf der Haut - Ödem, Wölbung des Ortes, wo der Abszess lokalisiert ist, Rötung.

Ishiorectal

Ischiorektale Paraproktitis ist schwieriger zu diagnostizieren, da sich der Abszess auf der Ebene der tiefen Schicht des subkutanen Adrektalgewebes befindet. Während einer Krankheit greifen die Menschen selbständig auf eine unsachgemäße Behandlung zurück und nehmen die Symptome der Paraproktitis als Atemwegsinfektion.

Paraproktitis bei Kindern und Kleinkindern - Ursachen

Die Paraproktitis bei Kindern ist ein seltenes Phänomen, weist jedoch keine besonderen Unterschiede zur Erkrankung bei Erwachsenen auf. Sein Aussehen wird durch die gestörte Darmflora des Kindes gefördert, eine Infektionsinfektion, die in der Regel unter äußeren Umständen auftritt - Wunden oder Hautirritationen. Grundsätzlich wird der Krankheitsprozess durch Erreger Staphylokokken verursacht.

Chirurgische Behandlungsmethoden

Chirurgische Eingriffe sind eine wirksame Behandlung, um Paraproktitis zu beseitigen. In diesem Fall öffnet der Chirurg eine eitrige Entzündung, leitet die Drainage der Stelle ab und beseitigt die Infektionsquelle. Ein solches Verfahren kann nicht unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Daher wird hauptsächlich eine Vollnarkose oder Epiduralanästhesie verwendet (Arzneimittel werden in die Epiduralwirbelsäule injiziert). Wenn sich die Wände nach der Operation nicht verformen und die Fistel nicht erscheint, erholt sich der Patient vollständig.

Bei der chronischen Form der Paraproktitis tritt eine Fistel (Fistel) auf. Daher wird die Behandlung durchgeführt, wenn der Patient eine Remissionsphase beginnt und seine schmerzhaften Empfindungen nicht stört. Die Langzeitremission der chronischen Form kann jedoch die Operation stören - der Fistel-Verlauf kann sich "schleppen". Nach der Behandlung muss der Patient vorbeugende Maßnahmen einhalten.

Wie man die Krankheit behandelt - Zäpfchen und Antibiotika

Antibiotika (Metronidazol, Amikacin, Gentamicin usw.) sind kein obligatorischer Bestandteil der Behandlung - antibakterielle Mittel werden häufiger verschrieben. Es gibt Fälle, in denen sie verwendet werden müssen:

• Der Moment nach der Operation, wenn die endgültige Analyse des Zustands des Patienten erfolgt.
• Nach Exzision der Fistel bei der chronischen Form der Erkrankung.
• Wenn der Patient Fieber bleibt.

Die unterstützende Therapie mit Suppositorien (antibakteriell, heilend, mit Antibiotika) wird in der Behandlung angewendet, wenn:

• Der Patient durchläuft die postoperative Periode zur Prophylaxe.
• Zur Linderung von Symptomen, wenn eine Operation nicht möglich ist.
• Während der Behandlung der chronischen eitrigen Paraproktitis bei Kindern, die kein Jahr alt geworden sind.
• Das Vorhandensein von Hämorrhoiden, Rissen (Kerzen helfen bei der Wundheilung von Mikrowunden).

Behandlung der Paraproktitis mit Volksmitteln ohne Operation

Volksheilmittel helfen bei der Behandlung schwerer Symptome und tragen zur Heilung bei, aber wir müssen bedenken, dass bei der Behandlung der eitrigen Paraproktitis immer ein operativer Eingriff erforderlich ist. Nützliche Volksheilmittel zur Linderung von Symptomen lassen sich leicht zu Hause vorbereiten:

• Microclysters Ihre Verwendung erfordert die Einführung von Sicherheitsvorschriften - Sie müssen Birnen mit einer Gummispitze verwenden, geölt. Die Spitze sollte vorsichtig eingeführt werden, um keine zusätzlichen Reizungen zu verursachen. Vor Microclyster sollte in der Regel ein regelmäßiger Einlauf erfolgen, damit Substanzen besser wirken. Als Füllstoff eignet sich Calendulatinktur, Honig, verdünnt mit 100 ml Wasser (geeignet für einen Zeitraum von zwei Wochen).
• Mumie Zehn Tabletten müssen in einem Glas Wasser aufgelöst werden. Füllen Sie das Becken mit fünf Liter warmem Wasser, fügen Sie die Mischung hinzu und nehmen Sie ein Bad für 15 Minuten.
• Dachsfett. Tampons mit Fett in der Nacht werden in den After eingeführt.
• Rowan Drücken Sie ein halbes Glas Beeren für einen Tag aus den Beeren und nehmen Sie dies dreimal vor den Mahlzeiten ein. Kompresse drückte frische Beeren auf den After.
• Hypericum hilft bei eitriger Paraproktitis. Es ist notwendig, Wasser zu kochen, 3 Esslöffel Hypericum zu gießen und 15 Minuten zu kochen. Dann belasten Sie die Infusion, legen Sie das heiße Gras auf einen Lappen oder ein Zellophan und setzen Sie sich mit dem betroffenen Bereich darauf. Setz dich bis zum kühlen. Nach einer solchen Behandlung beginnt der Eiter von selbst auszugehen.

Diät und Prävention von Krankheiten

Einfache Präventivmaßnahmen machen es möglich, das Auftreten einer Paraproktitis zu vermeiden. Es ist notwendig, die Krankheiten, die sie verursachen, sorgfältig zu prüfen - Hämorrhoiden, Diabetes, Kolitis, Verstopfung. Es ist notwendig:

• nimm Vitamine zur Stärkung des Immunsystems;
• vermeiden Sie lokale und allgemeine Unterkühlung;
• eine Diät halten, Nahrungsmittel essen, die keine Verstopfung verursachen, die rektale Schleimhaut nicht reizen;
• Vernachlässigen Sie nicht die Intimhygiene.

Video: Paraproktitisentfernung

Das folgende Video zeigt, wie Sie eine chronische Paraproktitis mit der chirurgischen Methode der Exzision der entstandenen Fistel behandeln können:

Paraproktitis ist eine Krankheit, die schwerwiegende Komplikationen verursachen kann. Achten Sie auf die auftretenden Symptome. Wenn sie verfügbar sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

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Paraproktitis

Wenn der anale Bereich anfängt zu schwellen und zu eitern, während die Temperatur steigt und das Wasserlassen beeinträchtigt wird, entwickelt sich höchstwahrscheinlich eine Paraproktitis.

Pathologie kann bei Patienten jeden Geschlechts und Alters auftreten. Die Paraproktitis bei Männern, Frauen oder Kindern ist ein entzündlicher Prozess in den Faserschichten des Rektums.

Merkmale der Anatomie des Rektums

Die Schleimhaut des Rektums hat eine Reihe von Merkmalen. Um ihn herum befinden sich mehrere Zelluloseräume: Ileum, Rektal, hinter dem Darm, der das Rektum von allen Seiten umgibt, und der Entzündungsprozess kann sich in jeder von ihnen entwickeln.

Schlimmer noch, wenn eine Entzündung in mehreren Bereichen der rektalen Linie auftritt. Die Darmschleimhaut vertieft sich etwas oder bildet eine Tasche, die sogenannte Morgan-Krypta, mit den Analdrüsen am Boden der Kanäle, die wiederum nur die Ausbreitung der Infektion auf die gesamte Pararektalfaser begünstigen.

Ursachen der Paraproktitis

Der Haupterreger des Entzündungsprozesses ist Escherichia coli oder seltener Enterococcus, anaerobes Bakterium, Staphylococcus, die, wenn sie durch Mikrorisse im After in das Fettgewebe freigesetzt werden, schnell infiziert werden und sich zuerst durch das Lumen des Rektums ausbreiten. Dann dringen sie in die Falten der Schleimhaut des Analkanals ein (als Eingangstor der Krypta), was die Ausbreitung der Infektion auslöst.

Der Eintritt des Erregers ist auch auf hämatogenem Weg durch das Blut möglich. Die Ursachen der Paraproktitis sind Risse im After.

Die Krankheit ist jedoch häufig sekundär und entwickelt sich als Folge von:

• Hämorrhoiden;
• chronische Verstopfung;
• instabile Immunität;
• schwere Körpermangel nach Grippe, Halsschmerzen, SARS;
• Alkoholmissbrauch;
• Entwicklung von Atherosklerose, Diabetes mellitus.

Eine Infektion, wenn sie in den Rissen der Anusschleimhaut getroffen wird, führt zur Entwicklung einer Paraproktitis mit akutem eitrigem Verlauf.

Akute Paraproktitis

Akute Paraproktitis manifestiert sich in der Regel intensiv und führt zur Lokalisation von Pusteln in der Nähe des Afteres. Unter Berücksichtigung des Standorts ist die Krankheit nach Arten:

• subkutan - an der Stelle des Abszesses in der Nähe des Afteres auf der Haut, die zu Rötung, Schwellung und Schmerzen eines Teils des Afteres führt, wodurch der Patient beim Sitzen und beim Stuhlgang unwohl wird;
• Submukosa (die häufigste Form der Paraproktitis) - mit der Lokalisation des Abszesses unter der Schleimhaut des Rektums führt zu Schmerzsyndrom, Hautveränderungen;
• ischeorektal - wenn der eitrige Fokus in den tiefen Muskelschichten lokalisiert ist, wenn der Anus angehoben wird, als pulsierender dumpfer Schmerz im Becken und im Rektum mit einer Zunahme zum Zeitpunkt des Stuhlgangs auftritt, auch Rötung, Schwellung, Schwellung, Fieber bis zu 38 Grad, Vergiftung;
• pelvicorectal - mit schwererem und längerem Verlauf, Vergiftung des Körpers, schmerzhafter Stuhlgang, häufig mit Verunreinigungen von Eiter und Blut. Das Bild ist instabil, der Gesundheitszustand verbessert sich eine Zeit lang und verschlechtert sich dann wieder. Mit der Ansammlung von Pusteln in der Schleimhaut können sie direkt in das Rektum durchbrechen. Es wird nicht nur die Wände des Darms schmelzen, sondern beispielsweise auch bei Frauen in der Scheide.

Chronische Paraproktitis

Eine chronische Paraproktitis entwickelt sich ohne geeignete Behandlung des akuten Krankheitsverlaufs. Die Krankheit nimmt eine wiederkehrende Natur an. Die Symptome klingen ab und manifestieren sich mit einer neuen Kraft.

Arten von Fisteln bei chronischer Paraproktitis

Als Folge einer Entzündung während einer Paraproktitis erscheinen Fisteln in der Rektalwand.

Nach Art der Fistel kann sein:

• voll - wenn sich 2 Löcher oder Durchgänge auf der Haut und der Schleimhaut des Rektums befinden;
• unvollständig - wenn sich an der Spitze nur ein Loch in Form eines Beutels oder ein axiales Loch im Außenhautbereich befindet;
• intern - mit einem Loch unter der Rektalschleimhaut.

Eine Fistel kann fast jeden Teil der Darmöffnung betreffen: anterior, lateral oder posterior.

Symptome einer Paraproktitis

Der Entzündungsprozess im Rektumgewebe zum Zeitpunkt der Verschlimmerung ähnelt den Symptomen von Hämorrhoiden. Es wird auch schmerzhaft bei jedem Stuhlgang. Aber während der Paraproktitis, während sich die Mikroben ausbreiten, beginnt die Entzündung der Drüsen, die für die Sekretion der für die Verdauung der Nahrung notwendigen Sekretion verantwortlich ist.

Häufige Symptome einer Paraproktitis sind:

• Kopfschmerzen;
• Schwäche;
• Appetitlosigkeit;
• Schmerzen und Schmerzen im ganzen Körper;
• schmerzhafte Ausscheidung von Kot;
• Beschwerden beim Wasserlassen;
• behinderter Hocker;
• anhaltende Verstopfung;
• Fieber bis zu 39 Grad, Schüttelfrost;
• Schäden an den Wänden der Vagina, deren Eitration, wenn sich die eitrige Form der akuten Paraproktitis entwickelt und nicht mehr ohne dringenden chirurgischen Eingriff möglich ist.

Die Symptome einer Paraproktitis hängen direkt von der Lokalisation des Entzündungsfokus ab. Wenn Sie die Krankheit in der Akutphase nicht behandeln, kommt es zu einer Nekrose des Gewebes. Ein gefährlicher Zustand beim Öffnen von Pusteln, der bei der Manipulation des Chirurgen nicht vermieden werden kann. Aber auch später ist vor dem Hintergrund von Komplikationen eine Fistelbildung möglich (Anfänger zeichnen sich durch Pfeifen aus), Kotausscheidung mit Eiter und Schlucken bei wiederkehrendem Krankheitsverlauf.

Symptome bei akuter Form der Paraproktitis

Der Beginn des Entzündungsprozesses während der Verbreitung des Abszesses tief in die Darmschleimhaut hat in der Regel mit zunehmender Intensität ausgeprägte klinische Symptome. Bei Abszessdurchbruch und Eiterausfluss aus der Rektalhöhle in die Bauchhöhle kann sich eine Peritonitis entwickeln, die ein sofortiges Eingreifen des Chirurgen erfordert.

Akute Paraproktitis beginnt mit aggressiven Symptomen, nimmt jedoch allmählich ab, und es kommt zu einer vorübergehenden Linderung. Mit der Bildung von fistösen Passagen wiederholt sich die Klinik jedoch nach einiger Zeit erneut.

Patienten erscheinen:

• Schwäche;
• Kopfschmerzen;
• hohes Fieber;
• Schüttelfrost und Schmerzen in den Gelenken;
• Appetitlosigkeit;
• Harnwegsstörungen;
• Schmerzen im Unterleib und Beckenbereich mit vermehrter Darmentleerung.

Symptome einer chronischen Paraproktitis

Chronische Paraproktitis hat weniger schwere Symptome. Das lässt nach, der Sauger, Blutpartikel und unverdaute Nahrung beginnen sich mit dem Kot fortzubewegen.

Patienten beschweren sich über:

• Reizung und Juckreiz am After;
• Bauchschmerzen während des Stuhlgangs.

Bei einer Verstopfung des Darmlumens und der Bildung eines eitrigen Abszesses verläuft die adrektale Fistel wellenförmig: Exazerbationen werden durch eine vorübergehende Flaute ersetzt. Vor dem Hintergrund einer Verstopfung des Lumens in den Darmwänden wird der Patient für einige Zeit entlastet. Obwohl Sie wissen müssen, dass die Selbstheilung der Fistel unwahrscheinlich ist, wird der Verlauf des eitrigen Prozesses fortgesetzt, wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen.

Ein gefährlicher Zustand ist, wenn eine eitrige Paraproktitis zu einem Schleimhautabszess führt, zur Entwicklung einer Peritonitis oder zu einem malignen Neoplasma, wenn es nicht länger erforderlich ist, den Zugang zum Proktologen und zur Untersuchung zu verzögern.

Wie wird akute Paraproktitis chronisch?

Der Zustand des Patienten wird sich allmählich verschlechtern, wenn der Abszess an Größe zuzunehmen beginnt und letztendlich zum Abschmelzen des Schleimhautgewebes führt, der Übergang des akuten Verlaufs zur chronischen Paraproktitis. Im Falle eines Durchbruchs kann die gebildete Fistel eine akute Paraproktitis schnell in einen schubförmigen, chronischen Verlauf bringen.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Wenn Sie bei akuter Paraproktitis eine Erkrankung des Rektums und der Fistel vermuten, wenden Sie sich an den Proktologen oder Chirurgen am Wohnort.

Wie ist die Diagnose?

Um die Diagnose zu klären, wird der Arzt zunächst den klinischen Zustand der Rektalschleimhaut untersuchen und den Ort der Lokalisation des Abszesses ermitteln, indem er Folgendes ausführt:

• Digitale Rektaluntersuchung in der Regel mit fortschreitender Krankheit bluten die Bereiche und sind beim Abtasten schmerzhaft;
• Anoskopie mit Einführung eines Endoskops mit einer Videokamera am Ende in das Rektum;
• Rhinoskopie durch Einführen eines Metallinstruments mit einer Videokamera zur tieferen Untersuchung des Hohlraums des Rektums und der umgebenden Bereiche, insbesondere des Sigmas;
• Probenahme mit Farbstoff beim Nachweis der inneren Fistel.

Wenn die Diagnose einer akuten Paraproktitis bestätigt ist, ist eine stationäre chirurgische Behandlung eine Exzision des Wachstums in der Darmschleimhaut für die Patienten angezeigt.

Zusätzlich wird vergeben:

• vollständiges Blutbild für Glukose;
• Urinanalyse

Wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, wird ein zusätzlicher Ultraschall des Perinealbereichs durchgeführt, um den Ort, die Größe und die Art der Veränderungen in den umgebenden Geweben festzustellen.

Die Symptome der Paraproktitis ähneln dem Abszessieren des Furunkels, des suppurativen Atheroms und der Tumorentwicklung im Douglas-Raum des Rektums. Die Diagnose ist unterschiedlich, aber zunächst wird vom Chirurgen eine Finger-Rektal-Untersuchung durchgeführt.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Bei der Bestätigung der Diagnose ist die Hauptbehandlung die Operation. Die Exzision unterliegt Krypten mit anschließender Drainage eitriger Herde. Es ist mit dem Auftreten von Krypten, als Infektionsquellen, die einzige Expositionsmethode ist das vollständige Öffnen und Entfernen.

In fortgeschrittenen Fällen werden die betroffenen Schleimhautbereiche zusammen mit gesunden, in der Nähe von Infiltration in den Tubuli befindlichen entfernt.

Zusätzlich wird eine antibakterielle Therapie durch intravenöse und intramuskuläre Medikationen durchgeführt.

Wie der Arzt die Paraproktitis behandelt, hängt vom Patienten ab. Zum Beispiel kann die Behandlung der Paraproktitis ohne Operation die einzige Option sein, da der ältere Patient oder der Körper stark geschwächt ist. In diesem Fall können Sie auf verfügbare konservative und beliebte Methoden zurückgreifen.

Merkmale der chirurgischen Behandlung

Die Paraproktitis wird effektiv ausschließlich operativ behandelt, um eitrige Tumoren oder Geschwüre erfolgreich zu beseitigen. Physiotherapie und Medikamente führen nicht zu angemessenen Ergebnissen.

Nur mit Hilfe der Operation können Sie das Wachstum von eitrigen Tumoren in den Schichten der Darmschleimhaut aufhalten. Das Öffnen der Papeln und die Exzision sind die einzigen Methoden für die Paraproktitis. Komplikationen treten jedoch häufig auf.

Die Operation wird unter Maskenanästhesie oder durch Einführung von intravenösen Anästhetika durchgeführt. Entzündete Krypten unterliegen einer Exzision. Die Geschwüre werden geöffnet und die Fistelpassagen werden weiter abgelassen.

Zur Vorbereitung der Operation wird ein Klistier 1-2 Stunden vor dem Eingriff für einen Patienten angelegt. Während der Operation öffnet der Spezialist die Abszesse und kratzt die betroffenen Stellen. Dem Patienten werden Antibiotika und Sulfaprodukte verabreicht, indem Tampons auf den Anus aufgebracht werden, um die Blutung zu stoppen.

In Zukunft wird es nach jedem Stuhlgang erforderlich sein, die anale Passage mit einer Lösung von Chloramin zu spülen und ein Pflaster zu kleben, bis die Bereiche lebendig werden und die Blutung aufhören.

Postoperative Periode

Die Hauptsache ist, dass die Paraproktitis nach einer Operation nicht chronisch wird. Daher ist es für Patienten äußerst wichtig, alle Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen:

• verschriebene Medikamente einnehmen, Kerzen bei Paraproktitis;
• reinigende Einläufe mit Zusatz von Heilkräutern durchführen;
• Bäder machen, um die Heilung erosiver Bereiche zu beschleunigen;
• Befolgen Sie die vorgeschriebene therapeutische Diät mit einer vollständigen Weigerung, salzige, scharfe Speisen, Alkohol und Rauchen einzunehmen. Sie können saure Speisen, Obst, Bratäpfel, gekochten Brei in Wasser, fettarme Hühnersorten, Fleisch, Fisch, gedünstet essen.

Nehmen Sie nach jeder Mahlzeit ein Abführmittel und vergessen Sie nicht, mindestens 1,5 Liter sauberes Wasser pro Tag zu trinken. Der Erfolg der Rehabilitationsphase hängt weitgehend von der Sorgfalt des Patienten ab.

Was können Komplikationen sein?

Unabhängig von der Form der Erkrankung treten häufig Komplikationen bei akuter oder chronischer Paraproktitis auf.

Akute eitrige Paraproktitis ist am gefährlichsten, wenn Abszesse geschmolzen werden, insbesondere wenn die klinischen Symptome spontan und unerwartet auftreten. Dies kann zum Abszess von Fettgewebe, zu eitrigen Entzündungen in den Geweben und Bereichen führen, die dem Rektum unterliegen.

Die Verwerfung der Wände der Vagina oder des Rektums führt unweigerlich zum Schmelzen der Geschwüre und zum Übergang der Entzündungsherde in die Becken- und Anorektalzonen, insbesondere in die Harnröhre.

Eine Verzögerung kann zur Nekrose der betroffenen Bereiche, zur Bildung von eitrigen Fisteln in Teilen des Rektums und der Vagina, zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Harnröhre und zu Gangrän führen, zu einer Verformung des Rektalsphinkters. Eine gefährliche Situation, wenn der Eiter die Peritonealhöhle verlässt oder die Entwicklung einer Peritonitis. Das Fehlen von Abhilfemaßnahmen kann zum plötzlichen Tod führen.

Paraproktitis bei Kindern

Die Paraproktitis verläuft bei Kindern genauso wie bei Erwachsenen. Die eitrige Form der Paraproktitis entwickelt sich häufig, wenn Mikroben und Darmflora durch Risse im Bereich des Anus oder des Schließmuskels eindringen. Vielleicht die Entwicklung einer Staphylokokken-Infektion, wenn sie durch die Haut der Haut in das Unterhautgewebe eindringt.

Es ist unmöglich, sich selbst zu behandeln, wenn bei einem Kind der Verdacht auf Paraproktitis besteht. Sie können nur die Zeit verpassen und mit der Entwicklung der Krankheit beginnen. In der Anfangsphase wird die Paraproktitis als alternative Methode mit Volksmedizin behandelt, und die Prognose ist günstig. Vishnevsky Salbe von Paraproktitis hilft gut, es lindert schnell die Symptome, und Normalisierung der Ernährung wird schließlich alle Funktionen des Darms wieder normalisieren.

Die Hauptsache ist, Komplikationen, die Entwicklung der Peritonitis zu verhindern. Die akute Paraproktitis hat einen eitrigen Verlauf und die Abgabe von Eiter in die Bauchhöhle kann zu unvorhersehbaren Folgen führen.

Prävention

Um die Entwicklung einer Paraproktitis zu verhindern, ist es wichtig:

• vermeiden Sie Verstopfung, und passen Sie daher die Diät an, schließen Sie die Diätnahrung mit grober Faser ein;
• Schäden am After verhindern oder Risse sofort mit antiseptischen Lösungen behandeln;
• vermeiden Sie Fremdkörper in der Rektalschleimhaut;
• einfache Regeln der Hygiene und Hygiene beachten, täglich den After mit klarem Wasser spülen;
• mindestens einmal pro Jahr von einem Proktologen untersucht werden;
• pünktlich Darminfektionen behandeln.

Was ist Darmparaproktitis, müssen Sie Folgendes wissen - dies ist eine schwere Krankheit, die zu traurigen Folgen führen kann: Peritonitis, die Entwicklung eines malignen Tumors. Sie können den Prozess nicht laufen lassen. Eingeleitete Krankheitsfälle sind nicht heilbar und können tödlich sein.

Chronische Paraproktitis

Chronische Paraproktitis ist eine Entzündung chronischer Natur, die sich in der Afterhöhle, im Nebenschilddrüsengewebe und im Intersfincterraum entwickelt und zur Bildung von Fisteln führt. Die Fistel hat folgende Struktur:

• Inneres Loch - betroffene anale Krypta
• Fisteln, die gewunden werden können und Hohlräume aufweisen
• Die äußere Öffnung befindet sich auf der Haut um den After, am Perineum, Gesäß, manchmal in der Vagina, aber es passiert auch, dass sie sich im Gewebe öffnet, d.h. Fistel endet blind (diese Fistel wird als unvollständig intern bezeichnet)

Klassifikation der fistulären Form der chronischen Paraproktitis

Die rektale Fistel ist also aufgrund ihres Verhältnisses zum analen Schließmuskel gespalten:

1. Intrasfincture - öffnet sich in der Nähe des Anus. Sie haben den leichtesten Verlauf, treten in 1/3 aller Fälle auf. Meistens handelt es sich um eine frische Fistel mit direktem Schlaganfall, geringer Anzahl oder fehlenden Narben. Bei der Palpation der Nahkanalzone lässt sich der Fistelverlauf leicht feststellen. Wenn das Sondieren durch die volle Fistel bestimmt wird (die Sonde tritt durch den Fistelgang in das Rektum ein). Normalerweise gibt es keine Stuhlinkontinenz, der Schließmuskel ist funktionell erhalten.
2. Transsphinkterisch - öffnet sich im Analsphinkter. Die häufigste Art der Fistel ist in fast der Hälfte aller Fälle. Kann verschiedene Schichten des Rektumschließmuskels betreffen. Ist die Fistel niedrig, kann die Palpation ihren Verlauf bestimmen. Je höher die Fistel, desto häufiger führt ihr Verlauf zu verschiedenen Verzweigungen, es bilden sich Hohlräume, und der Narbenprozess ist nicht ungewöhnlich.
3. Extrasphincal - öffnet sich in einem Bereich weit weg vom After. Tritt in 1/5 Fällen auf. Extrasphincter-Fisteln sind meistens das Ergebnis einer akuten Becken-Rektum-Paraproktitis. Der Verlauf solcher Fisteln ist lang, hat viele Äste, Hohlräume, in denen sich Eiter ansammelt. Es gibt viele Narben. Wenn sich der Entzündungsprozess auf die andere Hälfte des Beckens ausbreitet, bildet sich eine Hufeisenfistel. Außerdem sind die Extrasphinkterfisteln selbst nach Schwierigkeitsgrad unterteilt:

• Der erste Grad - Narben, Geschwüre, keine Infiltrate, gerader Fistelgang, kleine Öffnung
• Zweiter Grad - im inneren Loch gibt es Narben
• Dritter Grad - eitrige Entzündung hat sich in der Faser entwickelt
• Der vierte Grad - eine innere Öffnung, weit auseinander, in Säumen, und in Zellulose gibt es ein Zentrum des pyoinflammatorischen Prozesses

Separat sind Fisteln von hohem Niveau zu erkennen, deren innere Öffnung sich in der unteren Ampulle des Rektums befindet.

Zusätzlich ist eine Fistel mit einer fistelartigen Form der chronischen Paraproktitis posterior, anterior und lateral. Diese Klassifizierung basiert auf der Position der inneren Öffnung im Rektum.

Diagnose

Bei chronischer Paraproktitis in der Krankengeschichte werden folgende Symptome festgestellt:

• Chirurgische Behandlung einer akuten Paraproktitis ein- oder mehrmals durchgeführt.
• Spontanes einmaliges oder wiederholtes Öffnen des Abszesses bei akuter Paraproktitis
• Schmerzhafte Empfindungen unsicherer Natur, lokalisiert im Rektum, After, Perineum
• Verschiedene Absonderungen aus dem Rektumdarm - eitrig, schleimig, blutig

Bei der Untersuchung einer Person, die an einer chronischen Paraproktitis leidet, können die folgenden Anzeichen festgestellt werden:

• Die äußere Öffnung der Fistel wird an der Haut der Gesäßregion oder des nahen Kanals bestimmt.
• In derselben Gegend ist eine Verdichtung spürbar, deren dichte Textur sich schmerzhaft anfühlt.
• Aus der Faustpassage und dem After treten Schleim, Eiter, Blut hervor
• Eine kranke Person erlebt Unbehagen, manchmal Schmerzen im Darm und After
• Wenn sich die chronische Paraproktitis im Exazerbationsstadium befindet, können die Schmerzen ansteigen, die Körpertemperatur ansteigen und das allgemeine Wohlbefinden gestört werden.

Zusätzliche Untersuchungsmethoden vor der Behandlung der chronischen Paraproktitis sind die folgenden Methoden:

1. Fingerstudie - zur Bestimmung des Ausmaßes der Dysfunktion des Schließmuskels, der Lage der inneren Fistelöffnung, der Lokalisation von Dichtungen und Geschwüren, falls vorhanden
2. Untersuchung der Fistelpassage - zur Bestimmung der Lokalisation der Fistel relativ zum Rektumschließmuskel, dem Rektum selbst
3. Anoskopie - Inspektion der inneren Fistelöffnung
4. Rektoromano-, Koloskopie - zur Erkennung anderer Erkrankungen des Dickdarms
5. Test mit Methylenblau - Identifizierung der Äste des Fistelgangs sowie der Botschaft einer Außenöffnung und eines Rektums
6. Die Fistulographie ist für Trans- und Extrasphinusfisteln sowie Fisteln auf hohem Niveau angezeigt.
7. Ultraschall (spezieller Rektalsensor)
8. In schwierigen Fällen - Computertomographie, Magnetresonanztomographie

Behandlung der chronischen Paraproktitis

Die Methode der Wahl ist die Operation. Es gibt nur eine Kontraindikation für die Durchführung - schwere Erkrankungen anderer Organe im akuten Stadium, mit denen eine Verbesserung des Operationszustands möglich wird. Mit der Verschärfung der chronischen

Prozessoperationen werden dringend durchgeführt, in anderen Fällen - nach Plan, aber eine zeitliche Verzögerung wird nicht empfohlen.

Die Hauptoperationen, die an rektalen Fisteln durchgeführt werden, sind verschiedene Arten der Fistelsektion in die Rektalhöhle. Es hängt alles vom pathologischen Prozess selbst ab: Stufen der Entfernung von eitrigen Verunreinigungen, Schließmuskelverschluss, Reduktion des Rektallappens (plastische Chirurgie), Auflegen von Ligatur (Ligation) können hinzugefügt werden. Merkmale der chronischen Paraproktitis bestimmen die Wahl einer bestimmten Behandlungsmethode:

1. Wie ist der Durchgang der Faust in Bezug auf den Sphinkter und das Rektum?
2. Der Grad der Narbengewebeänderung (falls vorhanden)
3. Die Anwesenheit oder Abwesenheit von eitrigen oder entzündlichen Veränderungen in der Faser

Darüber hinaus gibt es auch schonende Patientenmanagementtechniken:

1. Fistelfüllung mit Fibrinkleber - Für Extrasphinkterfisteln oder Fisteln, die mehr als 30% des Schließmuskels ausmachen, kann diese Methode als Ausgangsmethode verwendet werden. Die Methode ist weniger traumatisch, verursacht keine Komplikationen in Form eines Sphinkter-Mangels, ihre positive Wirkung wird jedoch in 60% der Fälle beobachtet. In milderen Fällen ist es sinnvoll, eine vollwertige Operation durchzuführen, da Dennoch ist es die chirurgische Behandlung bei chronischer Paraproktitis, die die beste Wirkung erzielt.
2. Die Einführung eines Abdicht-Tampons in den Fistelgang ist in nahezu 100% der Fälle wirksam, wenn die Fistel weniger als ein Drittel des Schließmuskels benötigt. Die Methode ist auch wenig wirkungsvoll. Das Wesentliche dabei ist, den Fistelgang von Eiter und abgestorbenen Zellen zu reinigen und einen speziellen Tampon darin zu platzieren, dessen Ende sich in der äußeren Fistelöffnung befindet. Ein Tampon wird an die Rektalschleimhaut angenäht.

Darüber hinaus erfordert die chronische Paraproktitis auch eine postoperative Behandlung, bestehend aus topischen Antiseptika und Antibiotika sowie systemischen Antibiotika, falls erforderlich, der Ernennung einer Diät, manchmal Abführmitteln.

Paraproktitis des Rektums in akuter und chronischer Form

Paraproktitis ist ein entzündlicher Prozess von Fettgewebe, das sich um das Rektum befindet. In Bezug auf die Inzidenzrate bei allen proktologischen Erkrankungen rangiert sie nach Hämorrhoiden, Analfissuren und Colitis an vierter Stelle. Beeinflusst hauptsächlich die Krankheit von Männern, Frauen werden seltener krank.

Die Paraproktitis des Rektums ist eine sehr schwere Erkrankung, die unter Aufsicht erfahrener Fachkräfte obligatorisch behandelt werden muss. Bei unsachgemäßer Therapie besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich gefährliche Komplikationen entwickeln und der Entzündungsprozess in die chronische Form übergeht.

Wie sieht eine subkutane, isochektale, akute eitrige und andere Form der Paraproktitis aus (mit Foto)

Durch die Art des Flusses kann die Paraproktitis akut, chronisch, kompliziert oder unkompliziert sein.

Die akute Paraproktitis tritt in Form einer eitrigen Entzündung mit ausgeprägten Symptomen auf. In der periorektalen Cellulose bilden sich Abszesse - Geschwüre. Der entzündliche Prozess des Fettgewebes im Rektum kann einige Varianten aufweisen. Je nach Lage der entzündlichen Läsion relativ zum Rektum unterscheiden sich folgende Formen der Paraproktitis proktologisch:

Subkutan (Para-Anal). Die subkutane Paraproktitis ist eine Form der akuten Form des Entzündungsprozesses, deren Lokalisierungsort subkutanes Fettgewebe ist, das sich in der Nähe des After des Rektums befindet. Es ist diese Form dieser proktologischen Krankheit, die am häufigsten auftritt. Die subkutane Paraproktitis hat das ausgeprägteste klinische Bild und spricht gut auf die Behandlung an.

Submucosal Dies ist die einfachste Form des Entzündungsprozesses, der sich in der submukosalen Schicht des Rektums oberhalb der Zahnlinie entwickelt. Entzündungen haben keine ausgeprägten Symptome, anfangs ähnelt sie einer gewöhnlichen Erkältung. Daher suchen Patienten meist sofort Hilfe von Fachärzten auf, die mit schweren Komplikationen verbunden sind.

Ishiorectal Der Entzündungsprozess findet in dem Raum statt, der durch die Beckenbodenmuskulatur, die Knochen und die Haut des Gesäßes begrenzt wird. Die ishiorektale Paraproktitis gilt als relativ milde proktologische Erkrankung und ist die zweithäufigste subkutane Paraproktitis.

Für diejenigen, die nicht wissen, wie eine Paraproktitis aussieht, können Sie sich anhand des folgenden Fotos mit den äußeren Manifestationen dieser Form des Entzündungsprozesses vertraut machen:

Ischias-Rectus. In den Entzündungsprozess sind tiefere Zelluloseschichten und ischial-rektale Vertiefungen involviert. Die Erkrankung ist von Anfang an ziemlich akut, mit schwerer Vergiftung, hohem Fieber und einer rasch zunehmenden Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten.

Pelviorectal oder Becken-Rektal. Diese Art von Entzündungsprozess ist im Becken-Rektal-Faszienraum lokalisiert, der sich zwischen dem Muskel, dem Anus und dem Peritoneum des Beckenbodens befindet.

Manifestationen der pelvikorektalen Paraproktitis auf diesem Foto:

Retrorektal (posterior rektal). Diese Form der Krankheit ist extrem selten. Eine akute eitrige Paraproktitis dieser Form bildet sich im retrorektalen Raum oberhalb des Muskels, der den Anus anhebt. Der Entzündungsprozess ist zu Beginn der Entwicklung durch einen fast asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet.

Retrorektale akute Paraproktitis im Bild unten mit allen äußeren Manifestationen dieses Entzündungsprozesses:

In besonders schweren und fortgeschrittenen Fällen kann eine Entzündung gleichzeitig mehrere Bereiche in der Nähe des Darms umfassen.

Fistel mit chronischer Paraproktitis (mit Foto)

In Abwesenheit einer zeitnahen wirksamen Behandlung wird eine akute Entzündung bald chronisch. Chronische Paraproktitis kann zwei Formen haben - mit und ohne Fisteln. Eine Fistel ist ein Kanal, der sich zwischen dem Rektum und der Haut des Anus bildet.

Fistelbildung bei Paraproktitis im Bild unten:

In der Regel manifestiert sich der chronische Entzündungsprozess durch parektektale (perineale und intestinale) und perianale (um den After) Fisteln. Die chronische Form der Paraproktitis ist überwiegend das Ergebnis eines akuten Entzündungsprozesses. Abhängig von der Lage der Fistelöffnung relativ zum äußeren Schließmuskel des Anus werden solche Formen der chronischen Paraproktitis unterschieden:

• Extrasinus;
• Intrasfincture;
• transsfunktionell.

Aufgrund des Ortes der Bildung einer fistulären Innenöffnung kann die chronische Paraproktitis posterior, anterior und lateral sein. Je nach Anatomie der Fistel kann es äußerlich, innerlich, unvollständig und vollständig sein. Bei der Klassifizierung von Fisteln mit Paraproktitis wird auch die Komplexität der Formation berücksichtigt, sie kann komplex und einfach sein.

Nekrotische Paraproktitis: Ursachen und Symptome

Die nekrotische Paraproktitis ist eine besondere Form der Krankheit, die durch eine schnelle Ausbreitung mit dem Absterben großer Weichteilbereiche gekennzeichnet ist. Diese Form ist die schwerste und gefährlichste, sie führt den Patienten in einen sehr schlechten Zustand.

Die Ursachen für die Entwicklung der nekrotischen Form dieser proktologischen Erkrankung sind Mikroorganismen wie Clostridien, anaerobe Bacteroide und Fusobakterien, faulige Mikroorganismen. Das klinische Bild in dieser Form des Entzündungsprozesses ist ausgeprägt:

• rascher Beginn einer schweren Vergiftung - von mehreren Stunden bis zu zwei Tagen;
• starke Schmerzen im Perineum, die kaum auszuhalten sind;
• Tachykardie;
• ein starker Blutdruckabfall;
• Zyanose der Haut.

Bei dieser Krankheit wird keine Rötung und Eiterbildung in den Entzündungsbereichen beobachtet. Stattdessen kommt es zu Nekrose von Weichteilen aufgrund von Schwellungen und starker Gasbildung infolge toxischer Schäden durch den Erreger. Es kommt zu einer Zersetzung von Fett-, Muskel- und Faszienmembranen, bei der Verrottung tritt ein stinkender Geruch auf. Der Prozess des Gewebetods kann sich auf benachbarte Bereiche ausbreiten - eine häufige Komplikation der nekrotischen Form dieser proktologischen Erkrankung bei Männern ist die Übertragung von Entzündungen in die Genitalien in Form von Fourniers Gangrän.

Die Behandlung erfolgt ausschließlich operativ, bei der eine vollständige Exzision aller vom Entzündungsprozess betroffenen Gewebe vorgenommen wird. In Zukunft wird es erforderlich, eine Reihe von Wiederherstellungsvorgängen durchzuführen.

Ursachen der akuten Paraproktitis

Der entzündliche Prozess des Fettgewebes kann aus verschiedenen Gründen auftreten, aber die Hauptsache ist das Eindringen der Infektion in den Körper. Die wichtigsten Erreger, die die Ursache der Paraproktitis sind, sind Infektionserreger wie Staphylokokken, Streptokokken, anaerobe Flora, Proteus und E. coli.

Am häufigsten dringt die Infektion aus dem Rektum in das Zellgewebe ein. Eine Infektion kann hämatogen oder lymphogen aus infizierten Mikrotraumen und Schleimhautfissuren auftreten. Verstopfung und Hämorrhoiden können zu einer solchen Schädigung der Schleimhaut beitragen.

Die Infektion kann auf andere Weise in die adrektale Faser eindringen, wenn der Gang der Analdrüse verstopft ist. Darüber hinaus kann der mikrobielle Erreger im Gewebebereich nicht nur vom Rektum stammen, sondern auch von jeder Quelle chronischer Infektionen. So kann die Paraproktitis eine Folge von Karies, Tonsillitis und Sinusitis sein, wobei die Infektion durch hämatogene oder lymphogene Infektionen in den Zellraum eindringt.

Eine weitere mögliche und recht häufige Ursache für eine akute Paraproktitis sind Haus- und Betriebsverletzungen des Rektums.

Experten nennen solche zusätzlichen Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen können:

• geschwächte Immunität;
• Diabetes mellitus;
• Analverkehr;
• Arteriosklerose von Blutgefäßen.

Auch günstige Faktoren für die Entwicklung dieser proktologischen Erkrankung sind ungesunde Ernährung, eine sitzende Lebensweise und das Vorhandensein träger Entzündungsprozesse im Körper.

Anzeichen einer Paraproktitis in verschiedenen Stadien

Der Entzündungsprozess kann auf verschiedene Arten ablaufen, das Krankheitsbild hängt von Art und Stadium der Erkrankung ab. Im Anfangsstadium macht sich die Paraproktitis in der akuten Form des Flusses durch einen scharfen Schmerz im After bemerkbar. Schmerzen werden durch körperliche Anstrengung stark verbessert. Unabhängig von der Form des Entzündungsprozesses wird das Anfangsstadium des Verlaufs von Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche begleitet. Solche Symptome geben bei vielen Patienten allen Grund zu der Annahme, dass sie erkältet sind.

Äußere Manifestationen der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Anfangsstadium, unabhängig von seinem Typ, treten niemals auf. Bald Schüttelfrost und Fieber. Der Schmerz wird besonders während der Bewegung, beim Gehen, beim Husten und bei anderen Aktionen, die Muskelverspannungen verursachen, verstärkt. Manchmal kann das Schmerzsyndrom so stark sein, dass eine Person nicht sitzen kann. Eines der charakteristischen Symptome einer Paraproktitis ist ein häufiger und ineffektiver Drang nach Defäkation.

Eine eitrige Paraproktitis ist am ausgeprägtesten, wenn sich der Abszess im Unterhautgewebe befindet. Bei einer solchen Lokalisation des Abszesses kommt es zu einer schmerzhaften Infiltration im After, einer Erhöhung der Körpertemperatur und einer Hyperämie der Haut. Eitriger Entzündungsprozess äußert sich in anderen Anzeichen:

• die Gewebe um den After werden rot und blau;
• Bei der Selbsttastung des Analbereichs kann der Patient eine Schwellung des Gewebes feststellen.
• Anstieg der Körpertemperatur auf kritische Indikatoren;
• Patienten klagen über die Unfähigkeit zu gehen und zu sitzen.

Die Paraproktitis ist unabhängig von der Form der Erkrankung durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Erhöhung der Temperatur auf 39 Grad;
• Schwäche, Unwohlsein;
• Schüttelfrost
• Appetitlosigkeit;
• Verstopfung;
• schmerzende Gelenke;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerzen im Enddarm und After;
• Schmerzen im Unterleib.

Bei der Diagnose „Paraproktitis“ werden in der Regel allgemeine Krankheitssymptome beobachtet, und erst nach eingehender Untersuchung des Patienten kann die Form des Entzündungsprozesses festgestellt werden.

Symptome einer ishiorektalen Paraproktitis

Die Symptome der ishiorektalen Paraproktitis können in die folgenden zwei Gruppen unterteilt werden:

1. Anzeichen einer Paraproktitis, die in den ersten Tagen der Krankheit auftreten.
2. Symptome, die an Tag 5-6 der Krankheit auftreten.

Anzeichen für den Entzündungsprozess im ischeorektalen Raum, den ersten Tagen des Krankheitsverlaufs, sehen folgendermaßen aus:

• Verschlechterung der Gesundheit, Schwäche und Unwohlsein;
• Schüttelfrost, Schmerzen in Knochen und Muskeln;
• Anstieg der Körpertemperatur, es kann unterschiedlich sein, oft 37-38,5 Grad, aber es kann höher sein;
• Anstieg der Herzfrequenz und Atemfrequenz, die durch hohe Körpertemperatur verursacht wird;
• Schmerzen im Enddarm und im Perineum, die sich beim Stuhlgang verstärken, sind die Schmerzen in der Natur stumpf.

Am 5-6 Tag können folgende Symptome der Krankheit hinzugefügt werden:

• Rötung im Bereich eines Gesäßes, es ist verdichtet und fühlt sich heiß an;
• Schwellung der Fläche eines Gesäßes;
• Asymmetrie des Gesäßes, der Teil, der der eitrigen Formation näher ist, wird größer;
• Die Falten des Afters werden auf der betroffenen Seite geglättet.
• Unter der Haut spürt man eine dichte und schmerzhafte Infiltration.

Anzeichen einer submukösen Paraproktitis

Submuköse Paraproktitis hat keine ausgeprägte Symptomatologie, daher bemerken Patienten die Entwicklung des Entzündungsprozesses selten. Zu Beginn der Entwicklung einer Entzündung ähnelt die Krankheit einer Erkältung. Es manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

• eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• allgemeines Unwohlsein und Schwäche;
• Kopfschmerzen;
• erhöhte Müdigkeit und verminderte Leistung.

Zu diesen Symptomen kommt es bald zu einem Schmerzsyndrom, das den Stuhlgang verstärkt. Zunächst ist der Schmerz unbedeutend, Patienten können sie sogar nicht beachten, je nach Füllungsgrad des Abszesses werden sie jedoch intensiver und heller. Bei spontanem Öffnen eines Abszesses verschwinden die Schmerzen und damit auch alle anderen Symptome. Eine Behandlung ist jedoch weiterhin erforderlich, da sich der Entzündungsprozess weiter entwickelt.

Anzeichen einer subkutanen Paraproktitis

Bei subkutaner Paraproktitis sind folgende Anzeichen charakteristisch:

• Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad, begleitet von Schüttelfrost, Schmerzen in Knochen, Gelenken und Muskeln, Appetitverschlechterung;
• starke Schmerzen im After, die in der Natur schießen, ruckeln, treten in den ersten Tagen der Krankheit auf und nehmen von Tag zu Tag zu;
• Zunahme der Schmerzen während des Stuhlgangs;
• Rötung der Haut im After, Festigung und Schwellung der Haut, die Symptome der Paraproktitis im Bild unten:

Mit solchen Symptomen wenden sich die Patienten im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung an Spezialisten. Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Form einer proktologischen Erkrankung treten normalerweise nicht auf.

Einige Merkmale und spezifische Anzeichen der Krankheit

Bei der subkutanen Paraproktitis kommt es neben den allgemeinen Anzeichen dieser proktologischen Erkrankung zu einer schmerzhaften Verdickung der Gewebe im Afterbereich sowie zu einer Rötung der Haut um sie herum. Bei Palpation der Entzündungsstelle und Sitzversuchen ist der Patient besorgt über die akuten Schmerzen pulsierender Natur. Der Prozess der Darmentleerung für den Patienten bringt starke Schmerzen mit sich und wird jeden Tag immer unerträglicher.

Submukosales Abszess hat fast die gleichen Symptome wie subkutan, ist jedoch von weniger intensiven und starken Schmerzen begleitet. Die akute Ischiorektalparaproktitis manifestiert sich in der Regel nur durch die allgemeinen Symptome, die für alle Arten dieses Entzündungsprozesses charakteristisch sind. Tatsache ist, dass der Abszess so tief liegt, dass die lokalen Symptome fast nicht zum Ausdruck gebracht werden. Hier liegt die Gefahr der Krankheit, denn eine Person geht davon aus, dass sie eine Erkältung entwickelt und sich selbst heilt. Es kommt häufig vor, dass sich der Zustand des Patienten deutlich verbessert. Dies bedeutet jedoch keine Genesung, sondern nur eine vorübergehende Verbesserung der Gesundheit, und es ist mit einem tieferen Eindringen des Abszesses in den Rektumbereich oder in die Vagina verbunden, was den Patienten mit schweren Vergiftungen und sogar Sepsis bedroht.

Die seltensten Formen eines solchen Entzündungsprozesses sind retrorektal und anterektal, die für den Menschen am wenigsten gefährlich sind. Zu Beginn der Entwicklung des Entzündungsprozesses treten häufig Symptome auf, die sich in einer der vorhandenen Krankheitsformen manifestieren. Jedoch werden sie für 10-12 Tage durch Zurückhalten von Urin und Stuhlgang zusammengehalten, es gibt starke schmerzhafte Empfindungen.

Chronische Paraproktitis ist in der Regel nicht von starken Schmerzen begleitet. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist die Bildung von Eiter und seine Ausscheidung zusammen mit dem Kot. Diese Form der Entzündung kann viele gefährliche Komplikationen verursachen, einschließlich bösartiger Tumorbildungen.

Die Entwicklung der Paraproktitis bei Neugeborenen bis zu einem Jahr (mit Foto)

Kinder sind auch anfällig für die Entwicklung des entzündlichen Prozesses des Fettgewebes um das Rektum herum. Die Paraproktitis bei Kindern entwickelt sich als Folge einer Entzündung der Analdrüsen oder als Folge einer akuten bakteriellen Infektion im Gewebe des unteren Rektums.

Die Paraproktitis bei Neugeborenen entwickelt sich, weil der Körper von Kindern allein Infektionen nicht standhalten kann, die die Entwicklung verschiedener entzündlicher Erkrankungen verursachen. Meist sind Kinder unter einem Jahr von Paraproktitis betroffen, während Jungen anfälliger für Entzündungsprozesse sind als Mädchen. Diese proktologische Erkrankung kann jedoch auch bei älteren Kindern beobachtet werden.

Ursachen der Paraproktitis bei Säuglingen

Eine Paraproktitis bei Säuglingen kann die folgenden Gründe für die Entwicklung haben:

• Verletzung der Bildung von Mikroflora des Gastrointestinaltrakts;
• angeborene Pathologien der Schleimhaut des Rektums;
• Mikrotraumen des nahen Kanals und des Darms;
• häufige Hocker;
• Verstopfung, die zu einer längeren Stagnation des Stuhls führt;
• ein unterentwickeltes Immunsystem;
• Nichteinhaltung der Regeln der Hygiene und der persönlichen Hygiene des Kindes.

Das Erkennen der Entwicklung der Krankheit bei Kindern ist nicht so schwierig. Das erste und wichtigste Anzeichen für den Beginn eines entzündlichen Prozesses ist eine Verletzung des Stuhls - Verstopfung oder Durchfall. Hohes Fieber, Angstzustände, Appetitlosigkeit und Schmerzen beim Wasserlassen und beim Stuhlgang - all dies begleitet auch den Verlauf der Paraproktitis bei Kindern.

Darüber hinaus können Eltern Schwellungen der perianalen Zone und Blutüberfüllung der Gefäße um den After feststellen. Sobald Erwachsene solche Anzeichen bei ihrem Kind feststellen, sollten sie sofort dem pädiatrischen Proktologen angezeigt werden. Nur ein Spezialist kann die Ursachen für den Zustand eines solchen Kindes feststellen und die erforderliche Behandlung vorschreiben.

Behandlung und Ernährung nach einer Operation bei Paraproktitis bei Kindern (mit Fotos davor und danach)

In der Anfangsphase wird die Paraproktitis mit antibakteriellen Arzneimitteln, entzündungshemmenden und lokalen Antiseptika behandelt. Um den Prozess der Entzündung des entzündlichen Fokus zu stoppen und zu verhindern, dass die akute Form der Erkrankung chronisch wird, verschreiben Experten Ichthyolsalbe, Vishnevsky-Salbe, rektale Suppositorien mit entzündungshemmender und desinfizierender Wirkung.

Bei der Behandlung des Entzündungsprozesses bei Kindern ist es auch ratsam, warme, sitzende Bäder mit Kaliumpermanganatlösung oder einem anderen Desinfektionsmittel zu verwenden, wie von einem Spezialisten empfohlen. Die Temperatur der Flüssigkeit im Bad sollte 39-40 Grad betragen. Wenn das Kind immer noch nicht alleine sitzen kann, werden die Babys 2-3 Mal am Tag und immer abends vor dem Zubettgehen in schwache Desinfektionslösungen getaucht.

Sehr wichtig sind die vorbeugenden Maßnahmen bei Paraproktitis, um das Eindringen von Infektionen in die Fistelpassage zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen gehören die rechtzeitige Entfernung von Fäkalien aus dem Afterbereich und die Aufrechterhaltung der Reinigung dieser Stelle. Gute Wirkung hat eine leichte Massage des Peritoneums, die den Stuhl normalisieren und Verstopfung verhindern soll. Häufig verschreiben Experten Abführmittel mit leichter Wirkung und tragen so dazu bei, den Darm der Kinder rechtzeitig vom Stuhl zu leeren.

Mit der Entwicklung einer akuten Paraproktitis bei einem Kind mit der Bildung eines Abszesses ist ein operativer Eingriff erforderlich. Die Operation der Exzision des betroffenen Gewebes und der Entfernung des im entzündlichen Fokus angesammelten Eiters wird nach der Bildung des Fistelgangs durchgeführt, dh nicht früher als zwei Jahre des Kindes. Im Verlauf der Operation entfernen Fachleute Eiter und geheiltes Gewebe aus dem entzündlichen Fokus, wobei die Fistelpassage, die das Rektum mit der Pustelhöhle verbindet, durch Exzision oder Verbandbildung geschlossen wird.

Am Ende der Operation, die darauf abzielt, Eiter oder Fistel zu entfernen, wird ein Tampon mit Vishnevsky-Salbe in den chirurgischen Einschnitt des Kindes eingeführt, der erforderlich ist, um das vorzeitige Schließen der Wundhöhle zu verhindern. Typischerweise wird dieser Tampon zwei bis drei Tage nach der Operation entfernt.

Achten Sie auf dieses Foto, bei dem die Paraproktitis vor und nach der Operation:

Wichtig ist die Diät nach einer Operation mit Paraproktitis bei Kindern. Während dieser Zeit müssen Sie regelmäßig Reinigungen durchführen, um eine Stagnation der Stuhlmassen zu vermeiden und die Belastung des Dickdarms zu reduzieren. Manchmal ist eine zusätzliche Behandlung erforderlich, bei der leichte Antibiotika und stärkende Mittel eingenommen werden.

Anzeichen der Krankheit sowie die Operation bei Paraproktitis bei Kindern (siehe Foto unten):

Komplikationen bei chronischer Paraproktitis nach der Operation

Einige schwerwiegende Komplikationen nach Paraproktitis, die in der Regel ohne Behandlung oder ineffektive und unzureichende Behandlung auftreten, werden möglich. Der lange Verlauf des Entzündungsprozesses ohne seine Behandlung wird oft nicht nur chronisch, sondern bringt auch viele Komplikationen mit sich.

Mögliche solche Komplikationen der Paraproktitis bei Kindern und Erwachsenen:

• Verschmelzung der Eiterwände des Rektums;
• die Bildung eitriger Fisteln;
• Hautnekrose;
• Fusion von Eiterurethra;
• eitrige Prozesse im Hodensack;
• Gangrän;
• Peritonitis;
• Sepsis.

Methoden zur Diagnose der Paraproktitis

Die Diagnose einer Paraproktitis ist ein zwingendes und wichtiges medizinisches Ereignis, das es dem Spezialisten ermöglicht, die Form und das Stadium der Erkrankung so genau wie möglich zu bestimmen. Nur aufgrund der bei der Diagnose erzielten Ergebnisse kann der Proktologe dem Patienten eine wirksame Behandlung des Entzündungsprozesses im Rektum vorschreiben.

Die Diagnose der Erkrankung erfolgt durch proktologische und chirurgische Spezialisten. Anhand des Krankheitsbildes und der Patientenbeschwerden kann ein Spezialist eine Vordiagnose stellen. Ein Proktologe oder Chirurg sollte die Paraproktitis von einem gutartigen Tumor und Darmtumoren und eine subkutane Form der Entzündung von einem Furunkel unterscheiden.

Diagnoseverfahren wie manuelle und instrumentelle Untersuchungen sowie Sigmoidoskopie und andere Manipulationen werden nicht durchgeführt, da sie sehr schmerzhaft sind. Sie können nur in einigen Fällen verwendet werden, immer unter Vollnarkose auf dem Operationstisch, in der Regel bereits vor der Operation.

Bei Schwierigkeiten mit der Diagnose wird ein Ultraschall des Perineums mit einem Rektalsensor durchgeführt, Computertomographie, Fistulographie - Röntgenstrahlen zur Erkennung von Tumoren und Fisteln im Rektum.

Analysen und Operationen bei Paraproktitis

Bei akuter Paraproktitis ist immer eine Operation angezeigt, sie sollte so früh wie möglich durchgeführt werden. Vor der Operation wird den Patienten eine Standarduntersuchung zugewiesen, die aus folgenden Verfahren besteht:

• Urinanalyse;
• vollständiges Blutbild;
• Elektrokardiographie;
• Untersuchung durch einen Anästhesisten.

Die Lokalanästhesie während der Operation kann nicht verwendet werden, da dadurch die Schmerzen nicht vollständig beseitigt werden und das Einführen der Nadel den Eiter ausbreiten kann. Auf dieser Basis wird eine Vollnarkose angewendet - maskiert oder intravenös.

Die Operation wird wie folgt ausgeführt:

1. Der Chirurg bestimmt den Ort des Abszesses unter Verwendung von Rektalspiegeln während der Untersuchung des Rektums.
2. Es öffnet den Abszess und reinigt den Hohlraum von Eiter. In diesem Stadium sollte der Spezialist den Hohlraum sorgfältig untersuchen und alle Taschen und Trennwände öffnen.
3. Der Hohlraum des Abszesses wird mit einer antiseptischen Lösung gewaschen.
4. Die Drainage bleibt mehrere Tage in der Wunde, einem Tampon mit einer antiseptischen Salbe.
5. In den After kann ein Rohr zur Entfernung von Gasen eingeführt werden.

Der Ablauf einer solchen Operation mit Paraproktitis im folgenden Video:

Nach der Operation zieht sich der Patient täglich an, ihm werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Bei einer rechtzeitigen Operation ist die Prognose des Krankheitsverlaufs günstig.

Selbst wenn die chirurgische Behandlung rechtzeitig durchgeführt wurde, sind Komplikationen der Paraproktitis nach einer Operation zur Entfernung eines Abszesses nicht ausgeschlossen. Sie treten in der Regel auf, wenn chirurgische Eingriffe falsch durchgeführt werden. Die häufigsten Komplikationen wie:

• schwerer Verlauf von Begleiterkrankungen;
• langer Krankheitsverlauf;
• schwere und anhaltende Vergiftung.

Chronische Paraproktitis entwickelt sich häufig als Komplikation nach einer Operation zur Entfernung einer Fistel oder eines Abszesses.

Ernährungsregeln nach Paraproktitis

Eine spezielle Diät bei der Behandlung einer Krankheit ist eine obligatorische Maßnahme, um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, den Heilungsprozess zu beschleunigen und den Gastrointestinaltrakt zu normalisieren. Es ist wichtig, nach einer Paraproktitis die folgenden Ernährungsregeln einzuhalten:

1. Das Essen sollte mindestens viermal am Tag in ungefähr demselben Intervall erfolgen.
2. Mindestens einmal am Tag müssen Sie den ersten Kurs erhalten.
3. Das Abendessen sollte kalorienarm sein, es sollte nicht aus Fleischgerichten bestehen, und Sie sollten den Verbrauch von Kohlenhydraten nicht einschränken.
4. Lebensmittel mit niedrigem Fettgehalt sollten bevorzugt werden.
5. Das Kochen kann auf zwei Arten erfolgen - durch Kochen oder Dämpfen.
6. Übermäßig salzige, fetthaltige, geräucherte, würzige Lebensmittel sollten von der Diät ausgeschlossen werden.
7. Wenn Fleischbrühe zubereitet wird, muss sie sekundär und fettarm sein.
8. Pro Tag müssen Sie mindestens 1, 5 Liter Wasser trinken.
9. Es ist wünschenswert, schlechte Angewohnheiten - Rauchen und Alkoholkonsum - zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren.

Prävention der Paraproktitis vor und nach der Operation

Vorbeugung gegen Paraproktitis ist ein guter Weg, um die Entwicklung dieser Krankheit oder deren Wiederauftreten zu verhindern. Um Krankheiten zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Empfehlungen von Experten befolgen:

1. Nicht supercool
2. Führen Sie einen aktiven Lebensstil, bewegen Sie sich mehr. Fachleute empfehlen insbesondere die Steigerung der motorischen Aktivität für Personen, deren berufliche Tätigkeit mit eingeschränkter Mobilität verbunden ist - Fahrer, Maschinisten, Näherinnen und Informatiker. Tatsache ist, dass während eines längeren Aufenthaltes in sitzender Position im Becken eine Stauung auftritt, die zur Entstehung von Entzündungsprozessen führt.
3. Essen Sie richtig. Die Ernährung sollte mit Ballaststoffen angereichert sein und täglich viel Wasser trinken.
4. Missbrauchen Sie keine Abführmittel.
5. In der Zeit, um die Entzündungsherde im Körper zu beseitigen, unabhängig vom Ort ihrer Lokalisation.
6. Sorgfältige Hygiene, nach jedem Stuhlgang mit kaltem Wasser spülen.
7. Achten Sie auf das Gewicht.
8. Sofort behandeln Sie Erkrankungen des Enddarms - Hämorrhoiden und Analfissuren.

Es erfordert auch eine Prävention der Paraproktitis nach einer Operation, um das Wiederauftreten der Krankheit oder den Übergang von akut zu chronisch zu verhindern. Präventive Maßnahmen nach der Operation bestehen vor allem in der sorgfältigen Pflege der Wunde und deren Verarbeitung mit Desinfektionsmitteln.

Verwenden Sie für diese Zwecke solche Antiseptika wie:

Dioxidin

Chlorhexidin, Yodopiron und andere.

Um den Wundheilungsprozess zu beschleunigen, werden antibakterielle Mittel in Form von Salben verwendet, zum Beispiel:

Levomekol,

Methyluracil

Weitere Informationen zu den Merkmalen, Ursachen, Symptomen und zur Behandlung von Paraproktitis in diesem Video: