In diesem Artikel erfahren Sie: eine Überprüfung der Operation für die Herzumgehung sowie aus welchen Gründen sie ausgeführt wird. Interventionsarten, nachfolgende Rehabilitation und weiteres Leben des Patienten.
Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).
Das Rangieren der Herzkranzgefäße ist eine Operation, bei der sich Chirurgen um die betroffene Koronararterienerkrankung herum bilden. Es wird mit Hilfe von Fragmenten anderer Gefäße des Patienten hergestellt (sie werden meistens von den Beinen genommen).
Eine solche Behandlung kann nur von einem hochqualifizierten Herzchirurgen durchgeführt werden. Auch Krankenschwestern, Assistenten, ein Anästhesist und oft ein Perfusiologe (ein Spezialist für künstliche Zirkulation) arbeiten mit ihm zusammen.
Das Verschieben der betroffenen Herzgefäße erfolgt mit der Verengung des Lumens eines oder mehrerer Herzkranzgefäße, die zu Ischämie führt.
Am häufigsten löst eine koronare Herzkrankheit Arteriosklerose aus. Bei dieser Pathologie verengt sich das Lumen der Arterie aufgrund der Ablagerung von Cholesterin und anderen Fetten an der Innenwand. Das Gefäß kann auch aufgrund einer Thrombose verstopft sein.
Eine zusätzliche Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn der Patient über diese Symptome besorgt ist:
Die Hauptdiagnosemethode, nach der die Entscheidung über die Notwendigkeit (oder Nutzlosigkeit) der Operation getroffen wird, ist die Koronarographie. Mit diesem Verfahren können Sie die Entlastung der Innenwände der Blutgefäße, die das Herz versorgen, genau erforschen.
Wie ist die Koronarangiographie:
Neben dem Röntgen gibt es eine CT-Koronarographie. Es erfordert auch die Einführung eines Kontrastmittels.
Wenn Ärzte eine Verengung des Lumens von einem oder mehreren Herzkranzgefäßen um mehr als 75% feststellen, wird dem Patienten eine Operation verschrieben, da das Risiko eines Herzinfarkts erhöht ist. Wenn es bereits einen Herzinfarkt gab, wird es in den nächsten 5 Jahren einen weiteren mit hoher Wahrscheinlichkeit geben.
Auch vor der Operation werden andere Diagnoseverfahren durchgeführt:
Befolgen Sie am Vorabend der Koronararterien-Bypass-Operation folgende Regeln:
Je nachdem, mit welchem Gefäß eine Problemumgehung erstellt wird, kann der Herzbypass auf zwei Arten erfolgen:
In CABG wird das periphere Gefäß des Patienten als Material für die Operation verwendet.
AKSH ist wiederum unterteilt in:
Bei MKSH verwenden Sie die interne Brustarterie.
Eine solche Operation wird am offenen Herzen durchgeführt, in Verbindung damit Ärzte das Brustbein schneiden müssen. Dieser massive Knochen heilt lange Zeit, weshalb die postoperative Rehabilitation lange dauert.
Das Verschieben der Herzgefäße wird meistens bei einem gestoppten Herzen durchgeführt. Um die Hämodynamik aufrechtzuerhalten, ist ein kardiopulmonaler Bypass erforderlich.
Manchmal ist es möglich, ein Rangieren und ein Arbeitsherz durchzuführen. Vor allem, wenn keine zusätzlichen Operationen erforderlich sind (Entfernung des Aneurysmas, Ventilwechsel).
Ärzte bevorzugen, wenn immer möglich, ein Arbeitsherz, da dies mehrere Vorteile hat:
Der Vorgang der Operation besteht darin, einen Weg zu bilden, durch den das Blut ungehindert zum Herzen gelangen kann.
Kurz gesagt, Rangieren kann beschrieben werden als:
Der gesamte Vorgang dauert 3-4 Stunden.
Vorbereitung eines Venenimplantats für die Bypassoperation der Koronararterie. Wien aus dem Bein des Patienten genommen und mit Kochsalzlösung gestreckt
Innerhalb von zwei Wochen, nachdem eine solche Operation durchgeführt wurde, werden Ihnen die Wasserversorgung kontraindiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass große postoperative Wunden auf der Brust und am Bein vorhanden sind. Damit sie besser heilen können, werden sie mit Antiseptika behandelt und tägliche Verbände hergestellt.
Um das Zusammenwachsen des Knochens zu unterstützen, wird der Arzt Ihnen empfehlen, eine Brustbandage für 4–6 Monate zu tragen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Bedingung einhalten. Wenn Sie kein medizinisches Korsett tragen, können die Stiche am Brustbein verschwinden. Dann müssen Sie die Haut abschneiden und den Knochen erneut nähen.
Ein sehr häufiges postoperatives Symptom ist das Gefühl von Schmerzen, Unwohlsein und Hitze im Brustbereich. Wenn Sie es haben, geraten Sie nicht in Panik. Melden Sie es dem Arzt, der Medikamente verschreiben wird, um es zu beseitigen.
Zu den möglichen Komplikationen gehören:
Da während der Operation nicht nur eine künstliche Durchblutung, sondern auch eine künstliche Beatmung verwendet wird, muss eine Verstopfung der Lunge verhindert werden. Dazu 10-20 mal am Tag etwas aufpumpen. Zum Beispiel der Ball. Atmen Sie tief durch, lüften Sie Ihre Lungen und glätten sie aus.
Anämie ist normalerweise mit einem Blutverlust während der Operation verbunden. Um diese Komplikation zu vermeiden, erhalten Sie eine spezielle Diät.
Um Hämoglobin zu erhöhen, essen Sie mehr:
Der Arzt wählt die Behandlung anderer Komplikationen für jeden Patienten individuell aus.
Im Durchschnitt werden die Patienten in 2-3 Monaten rehabilitiert. Während dieser Zeit wird die normale Funktion des Herzens wiederhergestellt, die Zusammensetzung des Blutes und die Funktion des Immunsystems werden stabilisiert und das Brustbein ist fast vollständig geheilt. 3 Monate nach einer Herz-Bypass-Operation ist die motorische Aktivität für Sie nicht mehr kontraindiziert und Sie können ein volles Leben führen.
Zu diesem Zeitpunkt wird in zwei bis drei Monaten ein Stresstest durchgeführt, z. B. Fahrradergometrie. Eine solche Untersuchung ist notwendig, um die Wirksamkeit der Operation zu bewerten, um herauszufinden, wie das Herz auf Stress reagiert, und um die Taktik der weiteren Behandlung zu bestimmen.
Ein Patient im Krankenhaus nach einer Koronararterien-Bypass-Operation.
Koronararterien-Bypass-Chirurgie schützt zuverlässig vor Herzinfarkt. Sie können Schlaganfälle vollständig loswerden, da sie die Ischämie beseitigen.
Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass der Shunt auch auslöscht (eng). Laut Statistik beginnt sich jeder fünfte Patient ein Jahr nach der Operation einzugrenzen. Und nach 10 Jahren - bei 100% der Patienten.
Befolgen Sie fünf Regeln, um ein Zusammenziehen und Schließen eines im Herzen implantierten Gefäßes zu vermeiden:
Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, 2. Kategorie, Ärztin, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).
Das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit mit schweren klinischen Symptomen in Form von Brustschmerzen und Atemnot ist ein häufiger Grund, sich an einen Kardiologen zu wenden. Schnelle Lösung des Problems hilft der Operation. Die Taktik der Wahl für einige dieser Patienten ist die Bypassoperation der Koronararterie. Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem das mit Plaque verstopfte Gefäß gegen ein Transplantat aus der Beinvene ausgetauscht wird. Dadurch wird der Blutfluss im Myokard wiederhergestellt und der Patient gerettet.
Die Atherosklerose der Koronararterien ist in der Regel die Basis der KHK. An ihren Wänden sammelt sich Cholesterin, es bilden sich Plaques, die die Gefäßpermeabilität verletzen. Das Herz erhält zu wenig Sauerstoff durch den Blutkreislauf, und die Person empfindet Brustschmerzen vom Typ der Stenocardie. Bei Menschen ist diese Erkrankung als Angina pectoris bekannt. Es manifestiert sich als unterdrückende, einschnürende, brennende Kardialgie paroxysmalen Charakters, die zunächst mit körperlicher Anstrengung oder starker Erregung einhergeht und später in Ruhe erscheint.
Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation der stenotischen Gefäße des Herzens - die Notwendigkeit, den Blutfluss im Myokard für solche Erkrankungen wiederherzustellen:
Solche Bedingungen erfordern die Durchführung einer Koronarventrikulographie (VHC), bevor die Handlungstaktik gewählt wird.
Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) ist die Methode der Wahl, wenn Folgendes in HFG gefunden wird:
Da das Umgehen des Herzens gute Regenerationsmöglichkeiten für den Körper erfordert, hat es eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören schwere somatische Erkrankungen:
Das Alter der Patienten an sich ist keine Kontraindikation für Herzbypass, wenn keine schwerwiegenden Komorbiditäten vorliegen.
Der Arzt betrachtet die aufgelisteten Indikationen und Kontraindikationen umfassend, bestimmt das Ausmaß des operationellen Risikos und entscheidet über das weitere Vorgehen.
Diese Operation für das Koronarsyndrom ist eine der Optionen für die radikale Behandlung des Patienten. Sie wird in Fällen durchgeführt, in denen der Zustand des Herzkranzgefäßes die Platzierung eines Stents nicht zulässt, oder während der Retrombose eines installierten Geräts (in einem solchen Fall wird die Arterie zusammen mit einer Feder vom Patienten entfernt und ein Shunt an ihrer Stelle implantiert). In anderen Fällen ist der Vorteil der Wahl immer eine minimalinvasive Technik (Stenting, Ballonfahren und andere).
Shunting - Bauchoperation, bei der ein zusätzlicher Blutfluss zum Herzen gebildet wird, wobei die betroffenen Segmente der Koronararterien umgangen werden. Arbeiten Sie sowohl in einer geplanten als auch in einer Notfallreihenfolge. Es gibt zwei Methoden zur Erzeugung von Anastomosen in der Herzchirurgie: Mammarokoronar (MKS) und Koronararterie (CABG). In der Koronararterie wird die große subkutane Vene des Oberschenkels oder der Venen der Tibia als Ersatzsubstrat und in der MCS die interne Brustarterie verwendet.
Überprüfen Sie dann die Funktion der Anastomose mit speziellen Techniken. Manchmal wird eine minimalinvasive Operation ohne Verbindung der AIC durchgeführt. Es wird an einem Arbeitsherz durchgeführt, es besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine verringerte Erholungszeit. Diese Art der Intervention erfordert jedoch extrem hohe Qualifikationen des Chirurgen.
Weitere Informationen zur Ausführung von AKSH finden Sie im Video im Block unten.
Nach der Operation liegt der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation. Überwachen Sie während dieser Zeit die Vitalindikatoren, verarbeiten Sie die Nähte mit antiseptischen Lösungen und gewaschenen Abflüssen. Jeden Tag führen sie einen Bluttest durch, registrieren ein Kardiogramm und messen die Körpertemperatur. Anfangs ein natürliches Phänomen - leichtes Fieber und Husten. Nachdem das Beatmungsgerät ausgeschaltet wurde, wird der Patient in Atemübungen trainiert, um effektiv Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen und einer kongestiven Lungenentzündung vorzubeugen. Zu demselben Zweck wird der Patient oft zur Seite gedreht und es werden mehrmals Röntgenaufnahmen gemacht. Der Patient erhält die notwendige Medikation.
Wenn der Zustand stabil ist und nichts das Leben des Patienten gefährdet, wird er auf die allgemeine Station verlegt, um nach einer Herzumgehungsoperation die Beobachtung und Wiederherstellung fortzusetzen. Erweitern Sie den Motormodus allmählich, indem Sie zunächst in der Nähe des Betts entlang des Korridors spazieren. Behandelte Bereiche postoperativer Wunden. Der Patient trägt elastische Strümpfe, um die Schwellung des Beines zu reduzieren. Entfernen Sie vor dem Entladen die Nähte von der Brust. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert innerhalb einer Woche oder länger.
Erholung nach der Operation ist eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, mit angemessener körperlicher Anstrengung und professioneller Tätigkeit in den Alltag zurückzukehren.
Die gesamte Periode ist in mehrere Phasen unterteilt:
Rangieren ist ein äußerst schwieriger Vorgang, der an Schiffen durchgeführt wird. Ihr Zweck ist es, den Blutkreislauf im gesamten Organismus sowie in jedem einzelnen Organ zu normalisieren und wiederherzustellen.
Das Bypass-Verfahren ist immer mit bestimmten Risiken verbunden, obwohl es in den meisten Fällen möglich ist, eine Person wieder zum Leben zu erwecken. In jüngerer Zeit war sein Verhalten nur für Patienten mit großen finanziellen Möglichkeiten verfügbar. Alle anderen mussten sich nur mit vagen Hoffnungen zufrieden geben. Im Moment ist das Bild völlig anders, aber viele wissen noch nicht einmal, was eine Herz-Bypass-Operation ist.
Beim Rangieren entsteht künstlich ein neuer Weg für den Blutfluss. Wenn Sie wissen, wie man das Rangieren ausführt, sollte zunächst darauf hingewiesen werden, dass es sich dabei um einen vaskulären Shunt handelt. Seine Chirurgen suchen den Patienten in der inneren Brustarterie, dessen Gesundheit einen chirurgischen Eingriff erfordert. Zu ähnlichen Zwecken können Ärzte die Radialarterien der Arme oder große Beinvenen verwenden.
Die Hauptindikation für das Rangieren ist in der Regel das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit - einer chronischen Erkrankung, deren Endstadium ein Herzinfarkt sein kann. Ischämie geht mit einer Schädigung der Herzkranzarterien einher, die für die Versorgung des Herzmuskels verantwortlich sind. In diesen Arterien lagert sich Cholesterin ab. Ab einem gewissen Stadium führen diese Ablagerungen zu einer Verengung des Lumens im Inneren des Gefäßes und folglich zu einer Verschlechterung des Blutzugangs zum Herzmuskel sowie zu einem nachfolgenden Sauerstoffmangel.
Laut den Patienten sind chronische ischämische Herzkrankheiten häufig mit schmerzhaften Empfindungen hinter dem Brustbein in der Nähe des Herzmuskels verbunden. In fortgeschrittenen Fällen besteht die Möglichkeit des Gewebetodes und des Muskels. Gleichzeitig wird in der Regel Angina Pectoris (Angina Pectoris) zur Diagnose herangezogen. Die Arbeit des Herzens bei den Zuständen der betroffenen Blutgefäße führt dazu, dass es sehr bald abgenutzt ist und möglicherweise aktualisiert werden muss.
Koronararterien-Bypassoperationen, wie von Ärzten empfohlen, helfen normalerweise, den Körper zu normalisieren. Um die moralische Bereitschaft für die bevorstehende Operation zu gewährleisten, sollten die Patienten mit ihren Angehörigen sprechen, ihre Unterstützung spüren und gründlich mit Ihrem Arzt sprechen.
Nach Meinung der meisten Experten ist der Einsatz von Operationen ein letzter Ausweg, der nur dann angewendet werden kann, wenn alle anderen Behandlungsmethoden nicht mehr die gewünschte Wirkung haben. In solchen Fällen kann auf eine ischämische oder koronare Herzkrankheit (KHK) sowie auf Arteriosklerose mit ähnlichen Symptomen verwiesen werden.
Bei der Entstehung von Atherosklerose ist auch das Cholesterin von besonderer Bedeutung, aber in diesem Fall verengen die Ablagerungen dieser Verbindung die Gefäße nicht nur, sondern überlappen sie vollständig. Daher hängt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer KHK oder Atherosklerose direkt von der im Körper angesammelten Cholesterinmenge ab. Eine übermäßige Menge davon mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% führt zu einer Verengung und Überlappung der Herzgefäße. Infolgedessen erhält das Herz keinen Sauerstoff (oder tritt nur sehr schlecht ein), und es bildet sich eine Herzmuskelhypoxie.
Herkömmlicherweise gibt es drei Optionen für die Koronararterien-Bypassoperation (CABG):
Bei dieser oder jener Art von Operation wird die Wahl nur durch das Ausmaß der vaskulären Läsion bestimmt: Wenn nur eine Arterie funktioniert und nur ein Shunt erforderlich ist, handelt es sich um eine einzige Art von Shunt, zwei Arterien sind blockiert - Doppel- bzw. Dreifachherzbypass.
In Erwartung der Operation des Patienten werden sie auf die Koronarangiographie (eine Methode zur Überprüfung des Zustands der Herzkranzgefäße) hingewiesen. Darüber hinaus müssen Sie einige Tests bestehen, ein EKG und einen Ultraschall.
Die Vorbereitungszeit für die Operation beginnt 1,5 Wochen vor dem geplanten Planungstermin. Parallel zur Abgabe von Tests und zum Durchlaufen verschiedener Studien entwickelt der Patient eine spezielle Atemtechnik, die zur Erholung in der postoperativen Phase erforderlich ist.
Die Dauer der Herzbypassoperation kann abhängig vom Zustand des Patienten und von der Schwierigkeit der Operation variieren. In den meisten Fällen unterzieht sich der Patient einer Vollnarkose und auf dem OP-Tisch sind es 3-6 Stunden.
Der Rangiervorgang ist sehr zeitaufwändig und äußerst anstrengend. Aus diesem Grund darf ein Team von Spezialisten pro Tag nur eine solche Operation durchführen. Die Lebenserwartung nach dem Rangieren hängt von der Erfahrung des Chirurgen ab, davon, wie gut die CABG-Operation durchgeführt wurde, und von den körpereigenen Erholungsmöglichkeiten.
Nach Beendigung der Operation wird der Patient in der Regel auf die Intensivstation gebracht, wo er sich einer kurzen Prozedur unterziehen muss, die mit dem Wiederherstellen von Atemübungen verbunden ist, die er vor dem Rangieren beherrschte.
In Anbetracht dieser oder anderer individueller Momente kann der Patient bis zu 10 Tage nach einer Herzoperation keine Reanimation mehr durchführen. Nach der Operation wird eine Überweisung für einen Aufenthalt in einem speziellen Rehabilitationszentrum mit dem Ziel der anschließenden endgültigen Genesung gegeben.
Während dieser ganzen Zeit werden die Nähte regelmäßig mit Antiseptika behandelt. Dies wird normalerweise von brennenden und ziehenden Schmerzen begleitet. Wenn der Heilungsprozess erfolgreich ist, werden die Nähte nach einer Woche maximal entfernt. Alle unerwünschten Symptome verschwinden innerhalb von fünf Tagen, und nach ein bis zwei Wochen hat der operierte Patient bereits die Möglichkeit, selbst zu duschen.
Genaue Informationen darüber, wie viele Rangiervorgänge sicher abgeschlossen wurden und wie viele Personen sich danach wieder normalisiert haben oder diese vollständig ändern konnten, können aus statistischen Daten erhalten werden. Darüber hinaus gibt es zu diesem Thema zahlreiche Forschungsergebnisse und soziologische Erhebungen, die von in- und ausländischen Experten gesponsert werden.
Laut Studien zum Thema CABG beträgt die Todeswahrscheinlichkeit nur 2% der Gesamtzahl der Patienten. Diese Ergebnisse wurden durch die Analyse von Fallbeispielen von mehr als 60.000 der Probanden erhalten.
Laut Statistik ist die postoperative Phase der schwierigste Schritt auf dem Weg der Genesung. Nach der Erneuerung der Atemwege haben 97% der operierten Patienten mindestens ein Jahr gelebt. Diejenigen, die diese 12 Monate überlebt haben, drohen bereits an den Folgen eines chirurgischen Eingriffs zu sterben.
Das günstige Ergebnis hängt davon ab, wie der Patient eine bestimmte Art der Anästhesie verträgt, wie stark die Abwehrkräfte seines Körpers sind und ob er Pathologien oder Erkrankungen anderer Organe und Systeme hat.
Eine weitere Studie, die von Experten auf der Grundlage von Daten durchgeführt wurde, spiegelt sich in den Fallgeschichten von mehr als tausend Menschen wider. Die Ergebnisse dieses Tests zeigten, dass etwa 20% der Probanden nicht nur keine Komplikationen und Probleme hatten, sondern bis zu ihrem neunzigsten Geburtstag leben konnten.
In den meisten Fällen "gibt" der Herzbypass nach einem Herzinfarkt einen Patienten "," der seit mindestens einigen Jahren an einer Herzkranzgefäßerkrankung leidet. Trotz der weit verbreiteten Wahrnehmung wird der vom Chirurgen installierte Shunt auch nach 10-15 Jahren nicht blockiert. Dies sind die Daten israelischer Ärzte.
Trotz der hohen Erfolgswahrscheinlichkeit ist es jedoch nicht notwendig, die Fledermaus zu verlassen und auf der Operation zu bestehen, ohne einen Spezialisten zu konsultieren und die Bewertungen derer, die bereits Erfahrung mit diesem Verfahren gemacht haben, nicht zu lesen.
Es kommt vor, dass die operierten Patienten eine allgemeine Linderung des Zustands feststellen: Der Atmungsprozess wird vereinfacht, Schmerzen im Brustbereich verschwinden. In diesem Fall können Sie die außerordentliche Wirksamkeit der Operation beurteilen. Manchmal bemerken Angehörige des Patienten, dass die Genesung nach der Anästhesie und andere Eingriffe lange Zeit in Anspruch nehmen können. Es gibt auch Berichte über zuvor operierte Personen, die seit einem Dutzend Jahren leben und keine Komplikationen haben, zumal sie keine Fälle von Herzinfarkt hatten.
Herzchirurgen glauben, dass eine Person, die sich einer Herz-Bypass-Operation unterzogen hat, natürlich bis zu 20 Jahre nach der Operation leben kann, wenn sie ihre Gesundheit nicht allzu gewissenhaft behandelt. Darüber hinaus wird empfohlen, den behandelnden Arzt und Kardiologen mit einer gewissen Regelmäßigkeit zu besuchen, sich Untersuchungen zu unterziehen, den Zustand der Implantate zu überwachen, nicht von der vorgeschriebenen Diät abzuweichen und sich Zeit für körperliche Aktivität zu nehmen.
In den meisten Fällen weisen Ärzte nicht nur ältere Menschen auf eine Operation hin, sondern auch jüngere Patienten, wenn sie einen Herzfehler haben. Nach ihren Zusicherungen wird die Operation von jungen Menschen viel einfacher übertragen, und der Rehabilitationsprozess dauert viel weniger. Dies ist jedoch kein Grund, sich vor dem Rangieren zu fürchten, wenn Sie bereits ein reiferes Alter erreicht haben, zumal Sie dadurch die Lebenserwartung um ein halbes Dutzend Jahre erhöhen können.
Die Dauer des Shunts: Jede medizinische Einrichtung hat eigene Daten dazu. Daten von israelischen Herzchirurgen deuten darauf hin, dass der Shunt für mehr als ein Jahrzehnt funktionsfähig bleiben kann. Venenersatzstoffe sind jedoch viel weniger.
Die Operation, während der ein Bypasspfad für die Blutversorgung eines Herzmuskelbereichs geschaffen wird, wird als Rangieren bezeichnet. Wird bei der Verengung der Herzarterien verwendet, um die myokardiale Ernährung wiederherzustellen. Für den Shunt wird ein Teil der Vene des Beines oder der Radialarterie verwendet. Ein chirurgischer Eingriff reduziert die Manifestationen einer koronaren Erkrankung und verbessert die Lebensqualität der Patienten.
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Koronararterien-Bypassoperationen können die koronare Durchblutung verbessern, was zu einer Abnahme der Häufigkeit oder Beendigung von Herzschmerz führt, die durch eine koronare Herzkrankheit verursacht wird. Patienten werden besser vertragen, verbessern die Leistungsfähigkeit und den psychischen Zustand. Solche Operationen reduzieren das Risiko eines Herzinfarkts.
Die wichtigsten Hinweise für die Shunt-Installation:
Bei schweren Erkrankungen der inneren Organe, die keinen Eingriff in den Bauchraum zulassen, ist keine Operation vorgeschrieben.
Der Hauptteil der Informationen über den Blutkreislaufzustand des Herzmuskels kann nach der Koronarangiographie und dem Herzscanning während der Multislice-Computerkardiographie erhalten werden. Beide Methoden ermöglichen es, den Grad der vaskulären Läsion einzuschätzen und die Taktik der Operation zu bestimmen.
Der allgemeine Zustand des Körpers und Begleiterkrankungen, die in den folgenden Studien festgestellt wurden:
Ein operativer Eingriff kann sowohl am Arbeitsherz mit Hilfe eines speziellen Apparates (ohne Herz-Lungen-Kreislauf) als auch mit Hilfe der Verbindung des Herz-Lungen-Systems und des Anhaltens unabhängiger Kontraktionen des Myokards vorgenommen werden.
Im zweiten Fall wird Kardioplegie zum Schutz vor Schäden durchgeführt: Das Herz wird mit einer kalten Lösung gespült, und Acetylcholin, Kaliumsalze, wird in die Arterien injiziert. Die Blutzirkulation erfolgt durch ein spezielles Gerät, bei dem das Blut gefiltert, mit Sauerstoff gesättigt und auf einer bestimmten Temperatur gehalten wird.
Systemdiagramm für Blutkardioplegie
Für den Shunt wird ein Teil der Arterie oder Vene des Patienten verwendet, eines der Enden wird an die Aorta genäht und das andere weiter von der Verengungsstelle entfernt. Danach wird die Herz-Lungen-Maschine getrennt und das Herz stellt seine Arbeit wieder her. Die gesamte Operation kann 3 bis 6 Stunden dauern.
Eine der Optionen kann ein Mammaro-Koronar-Bypass sein. In diesem Fall fungiert die eigene Brustarterie als Shunt, der mit dem Herzkranzgefäß verbunden ist.
Es wurden Techniken entwickelt, die minimale Schnitte in der Brust ermöglichen, durch die Endoskope eingeführt werden. Der Chirurg macht mit seiner Hilfe die Installation von Shunts. Solche Operationen erfordern eine besondere Ausrüstung und Qualifikation von Ärzten. Die Gelegenheit dazu besteht in ausländischen Kliniken und im einzelnen Moskau. Die Dauer des gesamten Vorgangs beträgt nicht mehr als 3 Stunden, die Erholung ist danach viel schneller.
Informationen zur Durchführung einer Bypassoperation der Koronararterie finden Sie in diesem Video:
Vom Operationssaal aus betreten die Patienten die Intensivstation, auf der eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt wird, die Katheterisierung des Harntrakts erfolgt, die Fütterung durch Einführen von Infusionsmischungen und dann durch eine Nasensonde erfolgt. Diesen Patienten wird eine Antibiotika-Therapie und die Einführung von Schmerzmitteln empfohlen.
Die Untersuchung der Aktivität des Herzens (gemäß Elektrokardiographie) erfolgt in Form von Überwachung sowie der grundlegenden Parameter der Lebenserhaltung des Körpers. Nachdem sich der Zustand stabilisiert hat, besteht die weitere Therapie in der Wiederherstellung der Spontanatmung und der Ernährung. Dazu werden in der postoperativen Kammer die Magensonde und die Katheter entfernt. Weisen Sie Atemübungen zu und erweitern Sie den Bewegungsbereich schrittweise.
Atemübungen für Patienten nach CABG
Die Entwicklung von Komplikationen nach einer Koronararterien-Bypassoperation hängt vom Vorliegen begleitender kardialer Erkrankungen des Patienten, Veränderungen der Lunge, der Nieren, des Diabetes mellitus und der Dringlichkeit der Operation ab.
Am häufigsten treten Verletzungen des Rhythmus der Kontraktionen und Blutungen am Ort der Anastomose auf. Die wahrscheinlichen Konsequenzen sind:
Wenn die Läsion der Koronararterien keine große Streuung aufweist, wurde der Patient rechtzeitig rangiert, dann kann sein Lebensstil nach der Operation völlig hochwertig sein. Da der ischämische Teil des Myokards genährt wird, hört der Schmerz auf, Angina-Anfälle verschwinden vollständig oder werden nur bei hoher körperlicher Anstrengung gestört.
Langzeitergebnisse der chirurgischen Behandlung:
Die Dauer des Shunts beträgt im Durchschnitt etwa 10 Jahre. Danach ist eine wiederholte chirurgische Behandlung erforderlich, um ihn zu ersetzen. Damit dieser Zeitraum länger dauert, müssen Sie nach der Operation eine vollständige Rehabilitation durchführen.
Das Rangierverfahren ist ziemlich teuer, da danach eine spezielle Ausrüstung für die Operation und das Patientenmanagement erforderlich ist. Preisspanne zwischen 100 und 500 Tausend Rubel in Moskau. Abhängig von der Komplexität des chirurgischen Eingriffs und der Anzahl der erforderlichen Shunts kann es zu Änderungen des ursprünglichen Preises kommen.
In Krankenhäusern kann eine postoperative Versorgung und Rehabilitation auf verschiedenen Ebenen angeboten werden. Daher müssen Sie Kliniken mit einem guten Ruf auswählen. Im Ausland (z. B. in medizinischen Einrichtungen in Israel) kann das Umgehen zwischen 800 und 1.500 Tausend Rubel kosten.
Die chirurgische Behandlung beseitigt nicht die Ursache der Erkrankung - atherosklerotische Gefäßveränderungen, sondern nur deren Folgen. Um die Ausbreitung des Prozesses auf andere Gefäße zu vermeiden, ist es daher erforderlich, die Lebensweise und Ernährung zu ändern.
Die Hauptrichtungen zur Vorbeugung von Komplikationen nach einer Operation und frühzeitiger Genesung:
Damit die chirurgische Behandlung nicht nutzlos ist, müssen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die folgenden Regeln beachtet werden:
So hilft die Behandlung der Koronararterie durch die Methode der Bypassoperation der Koronararterien Patienten bei der Wiederherstellung der Gesundheit, wenn nach der Operation die Empfehlungen für die richtige Ernährung und körperliche Aktivität befolgt werden und schlechte Gewohnheiten aufgeben.
Für die Wiederherstellung nach einer Koronararterien-Bypass-Transplantation siehe folgendes Video:
Die Rehabilitation nach dem Verschieben von Herzgefäßen ist sehr wichtig. Die Empfehlungen des Arztes zu Ernährung, Ernährung und Verhaltensregeln in der postoperativen Phase mit koronarer Bypassoperation sind wichtig. Wie organisiert man das Leben danach? Trifft eine Behinderung zu?
Die obligatorische Diät wird nach dem Rangieren zugewiesen. Richtige Ernährung nach Operationen Herzgefäße impliziert eine Anti-Cholesterin-Diät, durch die Sie die Ablagerung von Cholesterin vermeiden können. Was kann man nach der Schleife essen?
Wenn eine Koronarangiographie der Herzgefäße durchgeführt wird, zeigt die Studie die strukturellen Merkmale für die weitere Behandlung. Wie machst du das? Wie lange dauert der wahrscheinliche Einfluss? Welches Training ist nötig?
Die myokardiale Revaskularisation wird häufig durchgeführt. Die wichtigsten Arten der Chirurgie - direkt und indirekt, Laser. Ein Thrombus oder eine Verengung der Arterienwände kann angezeigt werden. Nach der Thrombozytenaggregationshemmung werden Mittel als Antithrombotikum und zur Vorbeugung gegen Schlaganfall verschrieben.
Bei schwerer Ischämie ist es nicht so einfach, den Zustand des Patienten zu lindern und die Blutzirkulation zu verbessern. Es wird dabei helfen, die Gefäße der unteren Extremitäten zu umgehen. Wie bei jedem Eingriff an den Beinen gibt es jedoch Kontraindikationen.
Um einen wiederkehrenden Schlaganfall mit erhöhtem Druck und anderen Arterienproblemen zu vermeiden, wird empfohlen, Stenting von Hirngefäßen durchzuführen. Oft verbessert die Operation die Lebensqualität erheblich.
Eine wichtige Funktion spielt der koronare Kreislauf. Seine Merkmale, ein kleines Bewegungsmuster, Blutgefäße, Physiologie und Regulation werden von Kardiologen bei Verdacht auf Probleme untersucht.
Die Rekonstruktion der Gefäße nach ihrem Bruch, der Verletzung, der Bildung von Blutgerinnseln usw. Die Operationen an den Gefäßen sind recht komplex und gefährlich, sie erfordern einen hochqualifizierten Chirurgen.
Bei schweren Durchblutungsstörungen, insbesondere nach einem Schlaganfall, müssen die Gehirngefäße umgangen werden. Die Folgen können den Zustand des Patienten verschlechtern, ohne die Rehabilitationsphase zu beachten.
Was ist es - die Herzkranzgefäße nach einem Herzinfarkt umgehen? Diese Operation wird auch als Revaskularisation bezeichnet. Sie ist die Erzeugung von Anastomosen (zusätzliche Meldungen zwischen den Gefäßen), um die normale Sauerstoffversorgung des Herzens wieder herzustellen.
Die Notwendigkeit für diese Methode entsteht aufgrund einer koronaren Herzkrankheit - einer Erkrankung, die durch eine Abnahme des Lumens der Herzgefäße verursacht wird.
Die Hauptursache für diese Erkrankung ist die Entstehung von Atherosklerose, bei der die Entstehung atherosklerotischer Plaques beobachtet wird.
Herzinfarkt ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Unter diesen Bedingungen erhält das Herz nicht die volle Menge an Sauerstoff und Nährstoffen aus den Gefäßen. Um die normale Blutversorgung wiederherzustellen, werden verschiedene chirurgische Methoden verwendet, einschließlich einer Bypassoperation der Koronararterie.
Diese Operation wird verwendet, um Angina pectoris zu beseitigen und die Häufigkeit des Krankenhausaufenthalts des Patienten als Folge einer Verschlimmerung der Krankheit zu reduzieren.
Die Herzveränderung kann bei grundlegenden Indikationen sowie bei bestimmten Bedingungen, bei denen diese Methode empfohlen wird, angewendet werden. Es gibt drei Hauptindikationen:
Wenn der Patient an Angina pectoris leidet, kann die Bypassoperation der Koronararterie das Risiko eines erneuten Auftretens im Gegensatz zur symptomatischen medizinischen oder traditionellen Behandlung reduzieren. Bei einem Herzinfarkt beseitigt diese Methode die Ischämie des Herzens, wodurch die Blutversorgung wiederhergestellt wird und das Risiko wiederkehrender Vorfälle verringert wird.
Bei einer Koronararterien-Bypassoperation wird ein Shunt (Verbindung) zwischen dem betroffenen Bereich und der gesunden Arterie hergestellt. Am häufigsten wirken die Teile der Arteria thoracica interna und die V. saphena des Oberschenkels als Transplantat. Diese Gefäße sind nicht lebensnotwendig, daher können sie bei dieser Operation verwendet werden.
Shunts, die mit Arterienpflastern hergestellt werden, sind längerfristig und zuverlässiger als solche aus Venen. Laut Statistik sind etwa 30% der venösen Anastomosen für die nächsten 6 bis 7 Jahre geschlossen, während 95% der arteriellen Anastomosen nach 15 Jahren weiterhin funktionieren.
Das Rangieren kann mit einem schlagenden Herzen oder mit einem künstlichen Blutkreislaufgerät (IC) durchgeführt werden, obwohl das letztere Verfahren häufiger verwendet wird. Die Entscheidung für die Wahl hängt vom Auftreten verschiedener Komplikationen beim Patienten sowie von der Notwendigkeit begleitender Operationen ab.
Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst folgende Aspekte:
Was sollte der Puls einer Person sein: die Norm nach Alter. Herzfrequenz und Rhythmus werden in unseren Materialien besprochen.
Ist das Herzfrequenzmessgerät beim Laufen mit einem Brustgurt hilfreich und wie wird das richtige Gerät ausgewählt? Informieren Sie sich hier.
Sollte ich einen Pulsmesser am Handgelenk bekommen, wie genau und effektiv ist er und eignet sich zum Laufen? Alle Details lesen Sie im nächsten Artikel.
Wie wird das Herz umgangen? Eine Stunde vor Beginn der Operation erhält der Patient sedierende Medikamente. Der Patient wird zum Operationsblock gebracht, er wird auf den Operationstisch gelegt. Hier werden Geräte zur Überwachung der Parameter der Vitalfunktionen (Elektrokardiogramm, Bestimmung des Blutdrucks, Häufigkeit der Atembewegungen und Blutsättigung) installiert, ein Harnkatheter eingesetzt.
Dann werden allgemeine Anästhetika injiziert, eine Tracheotomie durchgeführt und die Operation beginnt.
Stadien der Bypassoperation der Koronararterie:
Nicht für schwache Nerven und Minderjährige! Dieses Video zeigt, wie Koronararterien-Bypassoperationen durchgeführt werden.
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation transportiert, wo er je nach Schwere der Operation und den Merkmalen des Organismus mehrere Tage aufbewahrt wird. Am ersten Tag braucht er ein Beatmungsgerät.
Wenn der Patient wieder atmen kann, wird ihm ein Gummispielzeug angeboten, das er gelegentlich aufbläst. Dies ist notwendig, um eine normale Belüftung sicherzustellen und eine Stagnation zu verhindern. Bietet kontinuierliche Ligation und Behandlung von Wunden des Patienten.
Nach ein bis zwei Wochen heilt die Haut an Stellen des Einschnitts und der Patient darf duschen.
Mit dieser Methode des chirurgischen Eingriffs wird das Brustbein präpariert, das dann mit der Osteosynthese-Methode befestigt wird. Dieser Knochen ist ziemlich massiv, und wenn die Haut in diesem Bereich relativ schnell heilt, dauert es einige Monate bis sechs Monate, bis das Brustbein wieder hergestellt ist. Daher wird den Patienten empfohlen, Korsetts zur Stärkung und Stabilisierung der Sektionsstelle zu verwenden.
Auch im Zusammenhang mit Blutverlust während der Operation hat der Patient eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Wir empfehlen jedoch eine nahrhaftere Ernährung, einschließlich kalorienreicher Lebensmittel tierischen Ursprungs.
Nach etwa 30 Tagen kehren die normalen Hämoglobinwerte zurück.
Das nächste Stadium der Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation ist eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität. Alles beginnt mit einem Gang durch den Korridor, der bis zu tausend Meter am Tag führt, wobei die Belastung allmählich zunimmt.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten empfohlen, sich zur vollständigen Genesung in einem Sanatorium aufzuhalten.
Das Hauptproblem, das die Vorteile der Koronararterien-Bypassoperation betrifft, ist der Vergleich mit dem Stenting von Herzgefäßen. Es besteht kein Konsens darüber, wann eine Methode gegenüber einer anderen zu wählen ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, unter denen die koronare Bypassoperation wirksamer ist:
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Dazu gehören. vielseitige Schädigung der Mehrheit der Koronararterien, ein rascher Rückgang der linksventrikulären Auswurffunktion auf einen Wert unter 30% aufgrund von fokalen Narbenschäden, Unfähigkeit des Herzens, die zur Versorgung der Gewebe benötigte Blutmenge zu fördern
Neben privat gibt es allgemeine Kontraindikationen. Dazu gehören Begleiterkrankungen, beispielsweise chronische nichtspezifische Lungenerkrankungen (COPD), Onkologie. Diese Gegenanzeigen sind jedoch relativ.
Ebenso wie das Alter ist es eher ein Risikofaktor für die Operation als eine direkte Kontraindikation für eine Bypassoperation der Koronararterie.
Es gibt spezifische und unspezifische Komplikationen nach der Revaskularisation des Herzmuskels. Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Herz der Koronararterien. Darunter sind:
Unspezifische Komplikationen umfassen Probleme, die jede Operation begleiten.
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Die Operation, während der ein Bypasspfad für die Blutversorgung eines Herzmuskelbereichs geschaffen wird, wird als Rangieren bezeichnet. Wird bei der Verengung der Herzarterien verwendet, um die myokardiale Ernährung wiederherzustellen. Für den Shunt wird ein Teil der Vene des Beines oder der Radialarterie verwendet. Ein chirurgischer Eingriff reduziert die Manifestationen einer koronaren Erkrankung und verbessert die Lebensqualität der Patienten.
Koronararterien-Bypassoperationen können die koronare Durchblutung verbessern, was zu einer Abnahme der Häufigkeit oder Beendigung von Herzschmerz führt, die durch eine koronare Herzkrankheit verursacht wird. Patienten werden besser vertragen, verbessern die Leistungsfähigkeit und den psychischen Zustand. Solche Operationen reduzieren das Risiko eines Herzinfarkts.
Die wichtigsten Hinweise für die Shunt-Installation:
Der Grad der Verengung der Koronararterien aufgrund von Arteriosklerose
Bei schweren Erkrankungen der inneren Organe, die keinen Eingriff in den Bauchraum zulassen, ist keine Operation vorgeschrieben.
Wir empfehlen, das Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten zu lesen. Sie lernen die Optionen für die Operation, die Vorbereitung und die Durchführung der Rehabilitation kennen.
Und hier mehr über die Ursachen der Verstopfung der Blutgefäße in den Beinen.
Der Hauptteil der Informationen über den Blutkreislaufzustand des Herzmuskels kann nach der Koronarangiographie und dem Herzscanning während der Multislice-Computerkardiographie erhalten werden. Beide Methoden ermöglichen es, den Grad der vaskulären Läsion einzuschätzen und die Taktik der Operation zu bestimmen.
Der allgemeine Zustand des Körpers und Begleiterkrankungen, die in den folgenden Studien festgestellt wurden:
Ein operativer Eingriff kann sowohl am Arbeitsherz mit Hilfe eines speziellen Apparates (ohne Herz-Lungen-Kreislauf) als auch mit Hilfe der Verbindung des Herz-Lungen-Systems und des Anhaltens unabhängiger Kontraktionen des Myokards vorgenommen werden.
Im zweiten Fall wird Kardioplegie zum Schutz vor Schäden durchgeführt: Das Herz wird mit einer kalten Lösung gespült, und Acetylcholin, Kaliumsalze, wird in die Arterien injiziert. Die Blutzirkulation erfolgt durch ein spezielles Gerät, bei dem das Blut gefiltert, mit Sauerstoff gesättigt und auf einer bestimmten Temperatur gehalten wird.
Systemdiagramm für Blutkardioplegie
Für den Shunt wird ein Teil der Arterie oder Vene des Patienten verwendet, eines der Enden wird an die Aorta genäht und das andere weiter von der Verengungsstelle entfernt. Danach wird die Herz-Lungen-Maschine getrennt und das Herz stellt seine Arbeit wieder her. Die gesamte Operation kann 3 bis 6 Stunden dauern.
Eine der Optionen kann ein Mammaro-Koronar-Bypass sein. In diesem Fall fungiert die eigene Brustarterie als Shunt, der mit dem Herzkranzgefäß verbunden ist.
Es wurden Techniken entwickelt, die minimale Schnitte in der Brust ermöglichen, durch die Endoskope eingeführt werden. Der Chirurg macht mit seiner Hilfe die Installation von Shunts. Solche Operationen erfordern eine besondere Ausrüstung und Qualifikation von Ärzten. Die Gelegenheit dazu besteht in ausländischen Kliniken und im einzelnen Moskau. Die Dauer des gesamten Vorgangs beträgt nicht mehr als 3 Stunden, die Erholung ist danach viel schneller.
Informationen zur Durchführung einer Bypassoperation der Koronararterie finden Sie in diesem Video:
Vom Operationssaal aus betreten die Patienten die Intensivstation, auf der eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt wird, die Katheterisierung des Harntrakts erfolgt, die Fütterung durch Einführen von Infusionsmischungen und dann durch eine Nasensonde erfolgt. Diesen Patienten wird eine Antibiotika-Therapie und die Einführung von Schmerzmitteln empfohlen.
Die Untersuchung der Aktivität des Herzens (gemäß Elektrokardiographie) erfolgt in Form von Überwachung sowie der grundlegenden Parameter der Lebenserhaltung des Körpers. Nachdem sich der Zustand stabilisiert hat, besteht die weitere Therapie in der Wiederherstellung der Spontanatmung und der Ernährung. Dazu werden in der postoperativen Kammer die Magensonde und die Katheter entfernt. Weisen Sie Atemübungen zu und erweitern Sie den Bewegungsbereich schrittweise.
Atemübungen für Patienten nach CABG
Die Entwicklung von Komplikationen nach einer Koronararterien-Bypassoperation hängt vom Vorliegen begleitender kardialer Erkrankungen des Patienten, Veränderungen der Lunge, der Nieren, des Diabetes mellitus und der Dringlichkeit der Operation ab.
Am häufigsten treten Verletzungen des Rhythmus der Kontraktionen und Blutungen am Ort der Anastomose auf. Die wahrscheinlichen Konsequenzen sind:
Wenn die Läsion der Koronararterien keine große Streuung aufweist, wurde der Patient rechtzeitig rangiert, dann kann sein Lebensstil nach der Operation völlig hochwertig sein. Da der ischämische Teil des Myokards genährt wird, hört der Schmerz auf, Angina-Anfälle verschwinden vollständig oder werden nur bei hoher körperlicher Anstrengung gestört.
Langzeitergebnisse der chirurgischen Behandlung:
Langfristige Mortalität nach PTCA und AKSH
Die Dauer des Shunts beträgt im Durchschnitt etwa 10 Jahre. Danach ist eine wiederholte chirurgische Behandlung erforderlich, um ihn zu ersetzen. Damit dieser Zeitraum länger dauert, müssen Sie nach der Operation eine vollständige Rehabilitation durchführen.
Das Rangierverfahren ist ziemlich teuer, da danach eine spezielle Ausrüstung für die Operation und das Patientenmanagement erforderlich ist. Preisspanne zwischen 100 und 500 Tausend Rubel in Moskau. Abhängig von der Komplexität des chirurgischen Eingriffs und der Anzahl der erforderlichen Shunts kann es zu Änderungen des ursprünglichen Preises kommen.
In Krankenhäusern kann eine postoperative Versorgung und Rehabilitation auf verschiedenen Ebenen angeboten werden. Daher müssen Sie Kliniken mit einem guten Ruf auswählen. Im Ausland (z. B. in medizinischen Einrichtungen in Israel) kann das Umgehen zwischen 800 und 1.500 Tausend Rubel kosten.
Die chirurgische Behandlung beseitigt nicht die Ursache der Erkrankung - atherosklerotische Gefäßveränderungen, sondern nur deren Folgen. Um die Ausbreitung des Prozesses auf andere Gefäße zu vermeiden, ist es daher erforderlich, die Lebensweise und Ernährung zu ändern.
Die Hauptrichtungen zur Vorbeugung von Komplikationen nach einer Operation und frühzeitiger Genesung:
Wir empfehlen, über die Koronarangiographie der Herzgefäße zu lesen. Sie lernen die Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren, die Vorbereitung und Durchführung der Koronaryographie sowie die Empfehlungen in der Erholungsphase kennen.
Und hier mehr über die Durchführung der Fahrradergometrie.
Damit die chirurgische Behandlung nicht nutzlos ist, müssen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die folgenden Regeln beachtet werden:
So hilft die Behandlung der Koronararterie durch die Methode der Bypassoperation der Koronararterien Patienten bei der Wiederherstellung der Gesundheit, wenn nach der Operation die Empfehlungen für die richtige Ernährung und körperliche Aktivität befolgt werden und schlechte Gewohnheiten aufgeben.
Für die Wiederherstellung nach einer Koronararterien-Bypass-Transplantation siehe folgendes Video:
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