In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.
Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".
Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.
Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.
Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation ist die Schaffung neuer, vaskulärer Bypasswege, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.
Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen einer ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockierung, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.
Mit Hilfe der Koronararterien-Bypassoperation ist es möglich, das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard während einer ischämischen Erkrankung, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht wird, vollständig zu lösen.
Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts, die die insolventen eigenen Arterien ersetzen. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung eingenäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.
Arten der Bypassoperation der Koronararterie
Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinander folgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine perfekt durchgeführte Operation durch den Chirurgen kann aufgrund der Vernachlässigung der sekundären Vorbereitungsregeln oder der postoperativen Periode zum Scheitern verurteilt sein.
Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:
Was ist es - die Herzkranzgefäße nach einem Herzinfarkt umgehen? Diese Operation wird auch als Revaskularisation bezeichnet. Sie ist die Erzeugung von Anastomosen (zusätzliche Meldungen zwischen den Gefäßen), um die normale Sauerstoffversorgung des Herzens wieder herzustellen.
Die Notwendigkeit für diese Methode entsteht aufgrund einer koronaren Herzkrankheit - einer Erkrankung, die durch eine Abnahme des Lumens der Herzgefäße verursacht wird.
Die Hauptursache für diese Erkrankung ist die Entstehung von Atherosklerose, bei der die Entstehung atherosklerotischer Plaques beobachtet wird.
Herzinfarkt ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Unter diesen Bedingungen erhält das Herz nicht die volle Menge an Sauerstoff und Nährstoffen aus den Gefäßen. Um die normale Blutversorgung wiederherzustellen, werden verschiedene chirurgische Methoden verwendet, einschließlich einer Bypassoperation der Koronararterie.
Die Herzveränderung kann bei grundlegenden Indikationen sowie bei bestimmten Bedingungen, bei denen diese Methode empfohlen wird, angewendet werden. Es gibt drei Hauptindikationen:
Wenn der Patient an Angina pectoris leidet, kann die Bypassoperation der Koronararterie das Risiko eines erneuten Auftretens im Gegensatz zur symptomatischen medizinischen oder traditionellen Behandlung reduzieren. Bei einem Herzinfarkt beseitigt diese Methode die Ischämie des Herzens, wodurch die Blutversorgung wiederhergestellt wird und das Risiko wiederkehrender Vorfälle verringert wird.
Bei einer Koronararterien-Bypassoperation wird ein Shunt (Verbindung) zwischen dem betroffenen Bereich und der gesunden Arterie hergestellt. Am häufigsten wirken die Teile der Arteria thoracica interna und die V. saphena des Oberschenkels als Transplantat. Diese Gefäße sind nicht lebensnotwendig, daher können sie bei dieser Operation verwendet werden.
Das Rangieren kann mit einem schlagenden Herzen oder mit einem künstlichen Blutkreislaufgerät (IC) durchgeführt werden, obwohl das letztere Verfahren häufiger verwendet wird. Die Entscheidung für die Wahl hängt vom Auftreten verschiedener Komplikationen beim Patienten sowie von der Notwendigkeit begleitender Operationen ab.
Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst folgende Aspekte:
Was sollte der menschliche Puls sein? Die Norm nach Alter, Häufigkeit und Rhythmus der Herzkontraktionen wird in unseren Materialien berücksichtigt.
Ist das Herzfrequenzmessgerät beim Laufen mit einem Brustgurt hilfreich und wie wird das richtige Gerät ausgewählt? Informieren Sie sich hier.
Sollte ich einen Pulsmesser am Handgelenk bekommen, wie genau und effektiv ist er und eignet sich zum Laufen? Alle Details lesen Sie im nächsten Artikel.
Wie wird das Herz umgangen? Eine Stunde vor Beginn der Operation erhält der Patient sedierende Medikamente. Der Patient wird zum Operationsblock gebracht, er wird auf den Operationstisch gelegt. Hier werden Geräte zur Überwachung der Parameter der Vitalfunktionen (Elektrokardiogramm, Bestimmung des Blutdrucks, Häufigkeit der Atembewegungen und Blutsättigung) installiert, ein Harnkatheter eingesetzt.
Dann werden allgemeine Anästhetika injiziert, eine Tracheotomie durchgeführt und die Operation beginnt.
Stadien der Bypassoperation der Koronararterie:
Nicht für schwache Nerven und Minderjährige! Dieses Video zeigt, wie Koronararterien-Bypassoperationen durchgeführt werden.
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation transportiert, wo er je nach Schwere der Operation und den Merkmalen des Organismus mehrere Tage aufbewahrt wird. Am ersten Tag braucht er ein Beatmungsgerät.
Wenn der Patient wieder atmen kann, wird ihm ein Gummispielzeug angeboten, das er gelegentlich aufbläst. Dies ist notwendig, um eine normale Belüftung sicherzustellen und eine Stagnation zu verhindern. Bietet kontinuierliche Ligation und Behandlung von Wunden des Patienten.
Mit dieser Methode des chirurgischen Eingriffs wird das Brustbein präpariert, das dann mit der Osteosynthese-Methode befestigt wird. Dieser Knochen ist ziemlich massiv, und wenn die Haut in diesem Bereich relativ schnell heilt, dauert es einige Monate bis sechs Monate, bis das Brustbein wieder hergestellt ist. Daher wird den Patienten empfohlen, Korsetts zur Stärkung und Stabilisierung der Sektionsstelle zu verwenden.
Auch im Zusammenhang mit Blutverlust während der Operation hat der Patient eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Wir empfehlen jedoch eine nahrhaftere Ernährung, einschließlich kalorienreicher Lebensmittel tierischen Ursprungs.
Nach etwa 30 Tagen kehren die normalen Hämoglobinwerte zurück.
Das nächste Stadium der Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation ist eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität. Alles beginnt mit einem Gang durch den Korridor, der bis zu tausend Meter am Tag führt, wobei die Belastung allmählich zunimmt.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten empfohlen, sich zur vollständigen Genesung in einem Sanatorium aufzuhalten.
Das Hauptproblem, das die Vorteile der Koronararterien-Bypassoperation betrifft, ist der Vergleich mit dem Stenting von Herzgefäßen. Es besteht kein Konsens darüber, wann eine Methode gegenüber einer anderen zu wählen ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, unter denen die koronare Bypassoperation wirksamer ist:
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Dazu gehören: verschiedene Schäden an der Mehrzahl der Koronararterien, eine schnelle Abnahme der linksventrikulären Auswurffunktion aufgrund von Narbenläsionen auf unter 30%, Unfähigkeit des Herzens, die zur Versorgung des Gewebes erforderliche Blutmenge zu pumpen.
Neben privat gibt es allgemeine Kontraindikationen, zu denen assoziierte Erkrankungen gehören, beispielsweise chronische nichtspezifische Lungenerkrankungen (COPD), Onkologie. Diese Gegenanzeigen sind jedoch relativ.
Es gibt spezifische und unspezifische Komplikationen nach der Revaskularisation des Herzmuskels. Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Herz der Koronararterien. Darunter sind:
Unspezifische Komplikationen umfassen Probleme, die jede Operation begleiten.
Das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit mit schweren klinischen Symptomen in Form von Brustschmerzen und Atemnot ist ein häufiger Grund, sich an einen Kardiologen zu wenden. Schnelle Lösung des Problems hilft der Operation. Die Taktik der Wahl für einige dieser Patienten ist die Bypassoperation der Koronararterie. Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem das mit Plaque verstopfte Gefäß gegen ein Transplantat aus der Beinvene ausgetauscht wird. Dadurch wird der Blutfluss im Myokard wiederhergestellt und der Patient gerettet.
Die Atherosklerose der Koronararterien ist in der Regel die Basis der KHK. An ihren Wänden sammelt sich Cholesterin, es bilden sich Plaques, die die Gefäßpermeabilität verletzen. Das Herz erhält zu wenig Sauerstoff durch den Blutkreislauf, und die Person empfindet Brustschmerzen vom Typ der Stenocardie. Bei Menschen ist diese Erkrankung als Angina pectoris bekannt. Es manifestiert sich als unterdrückende, einschnürende, brennende Kardialgie paroxysmalen Charakters, die zunächst mit körperlicher Anstrengung oder starker Erregung einhergeht und später in Ruhe erscheint.
Indikationen für die Koronararterien-Bypassoperation der stenotischen Gefäße des Herzens - die Notwendigkeit, den Blutfluss im Myokard für solche Erkrankungen wiederherzustellen:
Solche Bedingungen erfordern die Durchführung einer Koronarventrikulographie (VHC), bevor die Handlungstaktik gewählt wird.
Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) ist die Methode der Wahl, wenn Folgendes in HFG gefunden wird:
Da das Umgehen des Herzens gute Regenerationsmöglichkeiten für den Körper erfordert, hat es eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören schwere somatische Erkrankungen:
Das Alter der Patienten an sich ist keine Kontraindikation für Herzbypass, wenn keine schwerwiegenden Komorbiditäten vorliegen.
Der Arzt betrachtet die aufgelisteten Indikationen und Kontraindikationen umfassend, bestimmt das Ausmaß des operationellen Risikos und entscheidet über das weitere Vorgehen.
Diese Operation für das Koronarsyndrom ist eine der Optionen für die radikale Behandlung des Patienten. Sie wird in Fällen durchgeführt, in denen der Zustand des Herzkranzgefäßes die Platzierung eines Stents nicht zulässt, oder während der Retrombose eines installierten Geräts (in einem solchen Fall wird die Arterie zusammen mit einer Feder vom Patienten entfernt und ein Shunt an ihrer Stelle implantiert). In anderen Fällen ist der Vorteil der Wahl immer eine minimalinvasive Technik (Stenting, Ballonfahren und andere).
Shunting - Bauchoperation, bei der ein zusätzlicher Blutfluss zum Herzen gebildet wird, wobei die betroffenen Segmente der Koronararterien umgangen werden. Arbeiten Sie sowohl in einer geplanten als auch in einer Notfallreihenfolge. Es gibt zwei Methoden zur Erzeugung von Anastomosen in der Herzchirurgie: Mammarokoronar (MKS) und Koronararterie (CABG). In der Koronararterie wird die große subkutane Vene des Oberschenkels oder der Venen der Tibia als Ersatzsubstrat und in der MCS die interne Brustarterie verwendet.
Überprüfen Sie dann die Funktion der Anastomose mit speziellen Techniken. Manchmal wird eine minimalinvasive Operation ohne Verbindung der AIC durchgeführt. Es wird an einem Arbeitsherz durchgeführt, es besteht ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine verringerte Erholungszeit. Diese Art der Intervention erfordert jedoch extrem hohe Qualifikationen des Chirurgen.
Weitere Informationen zur Ausführung von AKSH finden Sie im Video im Block unten.
Nach der Operation liegt der Patient mehrere Tage auf der Intensivstation. Überwachen Sie während dieser Zeit die Vitalindikatoren, verarbeiten Sie die Nähte mit antiseptischen Lösungen und gewaschenen Abflüssen. Jeden Tag führen sie einen Bluttest durch, registrieren ein Kardiogramm und messen die Körpertemperatur. Anfangs ein natürliches Phänomen - leichtes Fieber und Husten. Nachdem das Beatmungsgerät ausgeschaltet wurde, wird der Patient in Atemübungen trainiert, um effektiv Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen und einer kongestiven Lungenentzündung vorzubeugen. Zu demselben Zweck wird der Patient oft zur Seite gedreht und es werden mehrmals Röntgenaufnahmen gemacht. Der Patient erhält die notwendige Medikation.
Wenn der Zustand stabil ist und nichts das Leben des Patienten gefährdet, wird er auf die allgemeine Station verlegt, um nach einer Herzumgehungsoperation die Beobachtung und Wiederherstellung fortzusetzen. Erweitern Sie den Motormodus allmählich, indem Sie zunächst in der Nähe des Betts entlang des Korridors spazieren. Behandelte Bereiche postoperativer Wunden. Der Patient trägt elastische Strümpfe, um die Schwellung des Beines zu reduzieren. Entfernen Sie vor dem Entladen die Nähte von der Brust. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert innerhalb einer Woche oder länger.
Erholung nach der Operation ist eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, mit angemessener körperlicher Anstrengung und professioneller Tätigkeit in den Alltag zurückzukehren.
Die gesamte Periode ist in mehrere Phasen unterteilt:
Die Koronararterien sind die Gefäße des Herzens, die allen Teilen des Körpers Blut zuführen. Bei verschiedenen pathologischen Zuständen tritt eine Verletzung des Blutflusses in irgendeinem Teil der Koronararterie aufgrund einer Abnahme des Durchmessers seines Lumens auf. Dies führt zu einer Verringerung der Durchblutung, Ernährung und Sauerstoffzufuhr (Ischämie) eines Teils des Herzmuskels (Myokard), der sehr empfindlich ist. Im Laufe der Zeit treten irreversible Veränderungen und ihr Tod in den Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) auf. Im Allgemeinen äußert sich dies in einer Verletzung des Herzens, seiner Kontraktions- und Pumpfunktionen sowie im Rhythmus der Kontraktionen.
In Abwesenheit des Effekts einer konservativen medikamentösen Therapie wird eine radikale Behandlung durchgeführt - Bypassoperation der Koronararterie (Bypassoperation der Koronararterie oder CABG). Der Kern dieser Operation besteht darin, den Blutfluss zu verbessern, indem ein Pfad für den Blutfluss (Shunt) geschaffen wird, der die Stelle der Blockade der Koronararterie umgeht. Dies wird mit Hilfe des Nähens eigener Gefäße erreicht, das durch verschiedene Techniken ausgeführt wird.
Je nachdem, mit welchem Schiff der Shunt erstellt wird, gibt es drei Haupttypen von CABG:
CABG-Gefäße werden unabhängig von ihrer Lokalisierung auf zwei Arten unterschieden: offener Zugang (der Hautschnitt wird entlang der gesamten Länge des Gefäßbereichs durchgeführt) und endoskopisch (mit Hilfe von faseroptischen Geräten und Mikrowerkzeugen wird der Gefäßabschnitt durch einen kleinen Schnitt herausgezogen).
Die Herzoperation wird in den meisten Fällen durch einen offenen Zugang unter Vollnarkose (Medikamentenschlaf) durchgeführt - der Schnitt wird meistens im Brustbein durchgeführt, dann wird er erweitert. Dies ermöglicht eine visuelle Überwachung des Herzens für Chirurgen (Operationsfeld). In Zukunft hängt der Operationsverlauf von der Wahl der Manipulationsmethoden am Herzen ab:
Die Wahl der Methoden zur Durchführung von Manipulationen direkt am Herzen hängt in erster Linie vom Allgemeinzustand des Patienten, der Schwere des Verschlusses (Durchblutungsstörung) der Koronararterie sowie den technischen Fähigkeiten der Klinik (Vorhandensein von Ausrüstung), den Qualifikationen und der Erfahrung des Herzchirurgen ab. Nach der Hauptphase der Operation wird ein schrittweiser Verschluss aller topographischen Schichten der Brustwand durchgeführt. Die Ränder des Brustbeins werden reduziert und mit speziellen starken Klammern befestigt. Die letzte Maschenreihe wird im Bereich des Brustbeins auf die Haut aufgebracht. Der gesamte Prozess der koronaren Bypassoperation dauert durchschnittlich 3-4 Stunden und erfordert die Teilnahme von Ärzten verschiedener Fachrichtungen - eines Herzchirurgen und seiner Assistenten, Anästhesisten, Transfusiologen.
Vor der Operation wird eine Vorbereitung durchgeführt, die eine umfassende Untersuchung des Herzens, eine genaue Bestimmung der Lokalisation des Verschlusses der Koronararterie und die Aufklärung der funktionellen Fähigkeiten des Organismus umfasst. Bei Bedarf wird eine medizinische Therapie durchgeführt, um die Blutparameter und das Herz-Kreislauf-System zu verbessern.
Die Erholung des Patienten, die Herzfunktionsfähigkeit während der CABG, ist ein sehr wichtiges Ereignis, dessen Erfolg bei der Behandlung von der Korrektheit der Behandlung nicht weniger als von der Operation selbst abhängt. Die Erholungsphase ist lang und umfasst:
Der Erfolg der CABG wird nach wenigen Monaten anhand einer Umfrage (EKG, Veloergometrie) und des Mangels an drückenden Schmerzen im Herzbereich (Angina pectoris) beurteilt.
Die Operation der koronaren Bypassoperation ist heutzutage ein ziemlich weit verbreitetes Verfahren. Bei Patienten, die an koronarer Herzkrankheit leiden, ist eine chirurgische Intervention erforderlich, was die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung und den Fortschritt der Pathologie betrifft.
Koronararterien-Bypass-Operation ist eine Operation an den Herzgefäßen, bei der der arterielle Blutfluss wiederhergestellt wird. Mit anderen Worten ist das Rangieren die Schaffung einer zusätzlichen Route, um den verengten Teil des Herzkranzgefäßes zu umgehen. Der Shunt selbst ist ein zusätzliches Schiff.
Die koronare Herzkrankheit ist eine akute oder chronische Abnahme der funktionellen Aktivität des Myokards. Der Grund für die Entwicklung der Pathologie ist die unzureichende Zufuhr von arteriellem Blut in den Herzmuskel, was zu einem Sauerstoffmangel der Gewebe führt.
In den meisten Fällen ist die Entwicklung und das Fortschreiten der Erkrankung auf die Verengung der Koronararterien zurückzuführen, die für die Sauerstoffversorgung des Myokards verantwortlich sind. Die Durchgängigkeit von Blutgefäßen ist vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Veränderungen reduziert. Der Mangel an Blutversorgung wird von Schmerzen begleitet, die im Anfangsstadium der Pathologie mit einem erheblichen physischen oder psycho-emotionalen Stress auftreten und im weiteren Verlauf auch in Ruhe ruhen. Schmerzen in der linken Brust oder hinter dem Brustbein werden Angina Pectoris (Angina Pectoris) genannt. Sie neigen dazu, auf den Hals, die linke Schulter oder den Winkel des Unterkiefers zu strahlen. Patienten haben während eines Angriffs einen Sauerstoffmangel. Charakteristisch ist auch das Auftreten eines Angstgefühls.
Wichtig: In der klinischen Praxis gibt es so genannte. "Schmerzlose" Formen der Pathologie. Sie stellen die größte Gefahr dar, da sie oft schon im späteren Stadium diagnostiziert werden.
Die gefährlichste Komplikation der koronaren Herzkrankheit ist der Herzinfarkt. Mit einer starken Einschränkung der Sauerstoffversorgung im Bereich des Herzmuskels entwickeln sich nekrotische Veränderungen. Herzinfarkte sind die häufigste Todesursache.
Die genaueste Methode zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ist eine radiopake Studie (Koronarangiographie), bei der ein Kontrastmittel durch Katheter in die Koronararterien injiziert wird.
Basierend auf den während der Studie gewonnenen Daten wird die Frage nach der Möglichkeit von Stenting, Ballonangioplastie oder koronarer Bypassoperation angesprochen.
Diese Operation ist geplant. Der Patient wird in der Regel 3-4 Tage vor dem Eingriff ins Krankenhaus gebracht. In der präoperativen Phase wird der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen und in Methoden des tiefen Atmens und Hustens geschult. Er hat die Möglichkeit, sich mit dem OP-Team vertraut zu machen und detaillierte Informationen über das Wesentliche und den Verlauf des Eingriffs zu erhalten.
Am Vorabend der durchgeführten Vorbereitungsverfahren, einschließlich eines reinigenden Klistiers. Eine Stunde vor Beginn der Prämedikation; Geben Sie dem Patienten Medikamente, die die Angst reduzieren.
Durch die rechtzeitige Operation werden irreversible Veränderungen des Herzmuskels verhindert. Dank des Eingriffs erhöht sich die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels deutlich. Eine chirurgische Behandlung kann die Lebensqualität des Patienten verbessern und dessen Dauer verlängern.
Die durchschnittliche Dauer der Operation beträgt 3 bis 5 Stunden. In den meisten Fällen ist es erforderlich, den Patienten an die Herz-Lungen-Maschine anzuschließen. In manchen Situationen ist jedoch ein Eingriff am schlagenden Herzen möglich.
Eine chirurgische Behandlung ohne Verbindung des Patienten mit der Herz-Lungen-Maschine hat mehrere Vorteile, darunter:
Der Zugang erfolgt durch einen Einschnitt in der Brustmitte.
Zusätzliche Schnitte werden in dem Bereich des Körpers vorgenommen, aus dem das Transplantat entnommen wird.
Der Verlauf und die Dauer der Operation hängen von folgenden Faktoren ab:
Während der Operation wird das Transplantat an die Aorta genäht und das andere Ende des Transplantats an den Ast der Koronararterie, wobei der verengte oder verschlossene Bereich umgangen wird.
Um einen Shunt zu erzeugen, werden Fragmente der folgenden Gefäße als Transplantat genommen:
Beachten Sie:Durch die Verwendung eines Arterienfragments können Sie einen vollständigeren funktionellen Shunt erstellen. Fragmente der subkutanen Venen der unteren Extremitäten werden bevorzugt, da diese Gefäße normalerweise nicht von Arteriosklerose betroffen sind, d. H. Sie sind relativ "sauber". Darüber hinaus führt die Sammlung eines solchen Transplantats anschließend nicht zu gesundheitlichen Problemen. Die verbleibenden Beinvenen übernehmen die Belastung und die Durchblutung der Extremität wird nicht gestört.
Das ultimative Ziel einer solchen Problemumgehung besteht darin, die Blutversorgung des Myokards zu verbessern, um Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verhindern. Nach einer koronaren Bypassoperation steigt die Lebenserwartung von Patienten mit Erkrankungen der Koronararterie signifikant an. Patienten erhöhen die körperliche Ausdauer, stellen die Leistungsfähigkeit wieder her und verringern den Bedarf an pharmakologischen Wirkstoffen.
Nach dem Ende der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er 24 Stunden lang überwacht wird. Mittel für die Anästhesie beeinträchtigen die Atmungsfunktion, so dass die operierte Person mit einer speziellen Vorrichtung verbunden ist, die mit Sauerstoff angereicherte Luft durch einen speziellen Schlauch im Mund zuführt. Mit der raschen Erholung der Notwendigkeit zur Verwendung verschwindet dieses Gerät normalerweise innerhalb des ersten Tages.
Beachten Sie:Um unkontrollierte Bewegungen zu vermeiden, die zu Blutungen und Ablösung der Tropfenzähler führen können, werden die Hände des Patienten bis zum vollen Bewusstsein fixiert.
In den Gefäßen am Hals oder Oberschenkel befinden sich Katheter, durch die Drogen injiziert und Blut zur Analyse entnommen wird. Rohre werden aus der Brusthöhle gezogen, um angesammelte Flüssigkeit aufzusaugen.
In der postoperativen Phase werden am Körper des Patienten spezielle Elektroden angebracht, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen, was eine Überwachung der Herzaktivität ermöglicht. Die Verdrahtung ist an dem unteren Teil des Brustkorbs befestigt, wodurch gegebenenfalls (insbesondere während der Entwicklung von Kammerflimmern) eine myokardiale elektrische Stimulation durchgeführt wird.
Beachten Sie:Solange die Wirkung von Medikamenten für die allgemeine Anästhesie anhält, kann sich der Patient in einem Zustand der Euphorie befinden. Desorientierung ist auch charakteristisch.
Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, werden sie auf eine reguläre Station einer spezialisierten stationären Abteilung verlegt. In den ersten Tagen nach dem Rangieren steigt die allgemeine Körpertemperatur oft an, was keinen Grund zur Besorgnis gibt. Dies ist eine normale Reaktion des Körpers auf ausgedehnte Gewebeschäden während der Operation. Unmittelbar nach einer koronaren Bypassoperation können sich Patienten über Beschwerden an der Inzisionsstelle beschweren, das Schmerzsyndrom wird jedoch durch die Einführung moderner Analgetika erfolgreich gestoppt.
In der frühen postoperativen Phase ist eine strikte Kontrolle der Diurese erforderlich. Der Patient wird aufgefordert, in ein spezielles Tagebuch Daten über die verbrauchte Flüssigkeitsmenge und das Volumen des Urinausflusses einzugeben. Um die Entwicklung solcher Komplikationen als postoperative Pneumonie zu verhindern, wird der Patient mit einer Reihe von Atemübungen vertraut gemacht. Die Rückenlage trägt zum Stillstand der Flüssigkeit in der Lunge bei, daher wird dem Patienten empfohlen, sich einige Tage nach der Operation auf die Seite zu drehen.
Um das Ansammeln von Sekreten zu verhindern (Husten zu verbessern), wird eine sorgfältige lokale Massage mit Klopfen in der Lungenvorsprung gezeigt. Der Patient muss darüber informiert werden, dass Husten nicht zu einer Divergenz der Nähte führt.
Beachten Sie:Ein Brustkorsett wird häufig verwendet, um den Heilungsprozess zu beschleunigen.
Der Patient kann die Flüssigkeit innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach Entfernung des Atemschlauchs verbrauchen. Zunächst sollte das Futter halbflüssig sein (gereinigt). Die Übergangszeit zu einer normalen Diät wird streng individuell festgelegt.
Die Wiederherstellung der motorischen Aktivität sollte schrittweise erfolgen. Anfangs darf sich der Patient aufsetzen, wenig später geht er etwas über die Station oder den Flur. Kurz vor der Entlassung ist es erlaubt und sogar empfohlen, die Geh- und Steigzeit zu erhöhen.
An den ersten Tagen wird der Verband regelmäßig gewechselt und die Nähte mit einer antiseptischen Lösung gewaschen. Wenn die Wunde heilt, wird der Verband entfernt, da die Luft zum Austrocknen beiträgt. Wenn die Geweberegeneration normal abläuft, werden am 8. Tag die Nähte und die Stimulationselektrode entfernt. 10 Tage nach der Operation kann der Schnittbereich mit normalem warmem Wasser und Seife gewaschen werden. Bei allgemeinen Hygienemaßnahmen können Sie nach dem Entfernen der Nähte erst anderthalb Wochen duschen.
In nur wenigen Monaten ist das Brustbein vollständig restauriert. Während es zusammenwächst, kann der Patient Schmerzen haben. In solchen Fällen sind nicht-narkotische Analgetika angezeigt.
Wichtig: Bis die Knochen des Brustbeins vollständig geheilt sind, sind Gewichtheben und plötzliche Bewegungen ausgeschlossen!
Wenn das Transplantat aus dem Bein entnommen wurde, kann der Patient zunächst durch ein brennendes Gefühl im Bereich der Inzision und Schwellung der Extremität gestört werden. Nach einiger Zeit verschwinden diese Komplikationen spurlos. Während die Symptome fortbestehen, ist es ratsam, elastische Bandagen oder Strümpfe zu verwenden.
Nach einer koronaren Bypass-Operation befindet sich der Patient weitere 2 bis 2,5 Wochen im Krankenhaus (sofern keine Komplikationen auftreten). Der Patient wird erst entlassen, wenn der behandelnde Arzt voll und ganz auf die Stabilisierung seines Zustands vertraut ist.
Um Komplikationen zu vermeiden und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, ist eine Korrektur der Ernährung erforderlich. Dem Patienten wird empfohlen, den Konsum von Speisesalz zu reduzieren und die Menge an Produkten zu reduzieren, die gesättigte Fette enthalten. Menschen mit Nikotinsucht sollten vollständig mit dem Rauchen aufhören.
Um das Risiko eines Rückfalls zu reduzieren, wird das Training komplexer. Mäßige körperliche Anstrengung (einschließlich normaler Spaziergänge) trägt zur schnellen Rehabilitation des Patienten nach koronarer Bypassoperation bei.
Nach den Daten, die aus klinischen Langzeitbeobachtungen gewonnen wurden, ist die Sterblichkeitsrate der Patienten 15 Jahre nach einer erfolgreichen Operation die gleiche wie in der Gesamtbevölkerung. Das Überleben hängt vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs ab.
Die durchschnittliche Lebenserwartung nach der ersten Umgehung beträgt etwa 18 Jahre.
Beachten Sie:Zum Zeitpunkt des Abschlusses einer groß angelegten Studie, deren Ziel es war, die Mortalitätsstatistik nach einer Bypassoperation der Koronararterie zu erstellen, hatten einige Patienten, die in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts operiert wurden, bereits ihr 90-jähriges Bestehen feiern können!
Vladimir Plisov, medizinischer Gutachter
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Was ist es - die Herzkranzgefäße nach einem Herzinfarkt umgehen? Diese Operation wird auch als Revaskularisation bezeichnet. Sie ist die Erzeugung von Anastomosen (zusätzliche Meldungen zwischen den Gefäßen), um die normale Sauerstoffversorgung des Herzens wieder herzustellen.
Die Notwendigkeit für diese Methode entsteht aufgrund einer koronaren Herzkrankheit - einer Erkrankung, die durch eine Abnahme des Lumens der Herzgefäße verursacht wird.
Die Hauptursache für diese Erkrankung ist die Entstehung von Atherosklerose, bei der die Entstehung atherosklerotischer Plaques beobachtet wird.
Herzinfarkt ist eine Folge einer koronaren Herzkrankheit. Unter diesen Bedingungen erhält das Herz nicht die volle Menge an Sauerstoff und Nährstoffen aus den Gefäßen. Um die normale Blutversorgung wiederherzustellen, werden verschiedene chirurgische Methoden verwendet, einschließlich einer Bypassoperation der Koronararterie.
Diese Operation wird verwendet, um Angina pectoris zu beseitigen und die Häufigkeit des Krankenhausaufenthalts des Patienten als Folge einer Verschlimmerung der Krankheit zu reduzieren.
Die Herzveränderung kann bei grundlegenden Indikationen sowie bei bestimmten Bedingungen, bei denen diese Methode empfohlen wird, angewendet werden. Es gibt drei Hauptindikationen:
Wenn der Patient an Angina pectoris leidet, kann die Bypassoperation der Koronararterie das Risiko eines erneuten Auftretens im Gegensatz zur symptomatischen medizinischen oder traditionellen Behandlung reduzieren. Bei einem Herzinfarkt beseitigt diese Methode die Ischämie des Herzens, wodurch die Blutversorgung wiederhergestellt wird und das Risiko wiederkehrender Vorfälle verringert wird.
Bei einer Koronararterien-Bypassoperation wird ein Shunt (Verbindung) zwischen dem betroffenen Bereich und der gesunden Arterie hergestellt. Am häufigsten wirken die Teile der Arteria thoracica interna und die V. saphena des Oberschenkels als Transplantat. Diese Gefäße sind nicht lebensnotwendig, daher können sie bei dieser Operation verwendet werden.
Shunts, die mit Arterienpflastern hergestellt werden, sind längerfristig und zuverlässiger als solche aus Venen. Laut Statistik sind etwa 30% der venösen Anastomosen für die nächsten 6 bis 7 Jahre geschlossen, während 95% der arteriellen Anastomosen nach 15 Jahren weiterhin funktionieren.
Das Rangieren kann mit einem schlagenden Herzen oder mit einem künstlichen Blutkreislaufgerät (IC) durchgeführt werden, obwohl das letztere Verfahren häufiger verwendet wird. Die Entscheidung für die Wahl hängt vom Auftreten verschiedener Komplikationen beim Patienten sowie von der Notwendigkeit begleitender Operationen ab.
Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst folgende Aspekte:
Was sollte der Puls einer Person sein: die Norm nach Alter. Herzfrequenz und Rhythmus werden in unseren Materialien besprochen.
Ist das Herzfrequenzmessgerät beim Laufen mit einem Brustgurt hilfreich und wie wird das richtige Gerät ausgewählt? Informieren Sie sich hier.
Sollte ich einen Pulsmesser am Handgelenk bekommen, wie genau und effektiv ist er und eignet sich zum Laufen? Alle Details lesen Sie im nächsten Artikel.
Wie wird das Herz umgangen? Eine Stunde vor Beginn der Operation erhält der Patient sedierende Medikamente. Der Patient wird zum Operationsblock gebracht, er wird auf den Operationstisch gelegt. Hier werden Geräte zur Überwachung der Parameter der Vitalfunktionen (Elektrokardiogramm, Bestimmung des Blutdrucks, Häufigkeit der Atembewegungen und Blutsättigung) installiert, ein Harnkatheter eingesetzt.
Dann werden allgemeine Anästhetika injiziert, eine Tracheotomie durchgeführt und die Operation beginnt.
Stadien der Bypassoperation der Koronararterie:
Nicht für schwache Nerven und Minderjährige! Dieses Video zeigt, wie Koronararterien-Bypassoperationen durchgeführt werden.
Unmittelbar nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation transportiert, wo er je nach Schwere der Operation und den Merkmalen des Organismus mehrere Tage aufbewahrt wird. Am ersten Tag braucht er ein Beatmungsgerät.
Wenn der Patient wieder atmen kann, wird ihm ein Gummispielzeug angeboten, das er gelegentlich aufbläst. Dies ist notwendig, um eine normale Belüftung sicherzustellen und eine Stagnation zu verhindern. Bietet kontinuierliche Ligation und Behandlung von Wunden des Patienten.
Nach ein bis zwei Wochen heilt die Haut an Stellen des Einschnitts und der Patient darf duschen.
Mit dieser Methode des chirurgischen Eingriffs wird das Brustbein präpariert, das dann mit der Osteosynthese-Methode befestigt wird. Dieser Knochen ist ziemlich massiv, und wenn die Haut in diesem Bereich relativ schnell heilt, dauert es einige Monate bis sechs Monate, bis das Brustbein wieder hergestellt ist. Daher wird den Patienten empfohlen, Korsetts zur Stärkung und Stabilisierung der Sektionsstelle zu verwenden.
Auch im Zusammenhang mit Blutverlust während der Operation hat der Patient eine Anämie, die keiner besonderen Behandlung bedarf. Wir empfehlen jedoch eine nahrhaftere Ernährung, einschließlich kalorienreicher Lebensmittel tierischen Ursprungs.
Nach etwa 30 Tagen kehren die normalen Hämoglobinwerte zurück.
Das nächste Stadium der Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation ist eine allmähliche Steigerung der körperlichen Aktivität. Alles beginnt mit einem Gang durch den Korridor, der bis zu tausend Meter am Tag führt, wobei die Belastung allmählich zunimmt.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird dem Patienten empfohlen, sich zur vollständigen Genesung in einem Sanatorium aufzuhalten.
Das Hauptproblem, das die Vorteile der Koronararterien-Bypassoperation betrifft, ist der Vergleich mit dem Stenting von Herzgefäßen. Es besteht kein Konsens darüber, wann eine Methode gegenüber einer anderen zu wählen ist. Es gibt jedoch eine Reihe von Bedingungen, unter denen die koronare Bypassoperation wirksamer ist:
Sollte ich mir Sorgen machen, ob ich den Cholesterinspiegel senken kann? Ist es gut oder schlecht? Lesen Sie alles auf unserer Website.
Was sollte der normale Cholesterinspiegel im Blut bei Erwachsenen sein, lesen Sie hier.
Dazu gehören. vielseitige Schädigung der Mehrheit der Koronararterien, ein rascher Rückgang der linksventrikulären Auswurffunktion auf einen Wert unter 30% aufgrund von fokalen Narbenschäden, Unfähigkeit des Herzens, die zur Versorgung der Gewebe benötigte Blutmenge zu fördern
Neben privat gibt es allgemeine Kontraindikationen. Dazu gehören Begleiterkrankungen, beispielsweise chronische nichtspezifische Lungenerkrankungen (COPD), Onkologie. Diese Gegenanzeigen sind jedoch relativ.
Ebenso wie das Alter ist es eher ein Risikofaktor für die Operation als eine direkte Kontraindikation für eine Bypassoperation der Koronararterie.
Es gibt spezifische und unspezifische Komplikationen nach der Revaskularisation des Herzmuskels. Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit dem Herz der Koronararterien. Darunter sind:
Unspezifische Komplikationen umfassen Probleme, die jede Operation begleiten.
Die Koronararterien sind Gefäße, die sich von der Aorta bis zum Herzen erstrecken und den Herzmuskel versorgen. Bei Ablagerung von Plaques an der Innenwand und klinisch signifikanter Überlappung ihres Lumens kann der Blutfluss im Myokard durch Stenting oder Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) wiederhergestellt werden. Im letzteren Fall wird während der Operation ein Shunt (ein Bypass) zu den Koronararterien gebracht, wobei die Arterienblockierzone umgangen wird, wodurch der gestörte Blutfluss wiederhergestellt wird und der Herzmuskel ein ausreichendes Blutvolumen erhält. Als Shunt zwischen der Koronararterie und der Aorta wird in der Regel die innere Brust- oder Radialarterie sowie die Vena saphena der unteren Extremität verwendet. Die A. thoracica interna gilt als der physiologischste Auto-Shunt. Ihre Ermüdung ist äußerst gering und die Funktion des Shunts wird seit Jahrzehnten berechnet.
Eine solche Operation hat die folgenden positiven Aspekte - eine Erhöhung der Lebenserwartung bei Patienten mit myokardialer Ischämie, eine Verringerung des Herzinfarktrisikos, eine Verbesserung der Lebensqualität, eine Erhöhung der Belastungstoleranz und eine Verringerung des Bedarfs an Nitroglycerin, der von den Patienten oft nur sehr schlecht toleriert wird. Bei einer Koronararterien-Bypassoperation reagiert der Löwenanteil der Patienten mehr als gut, da sie durch Brustschmerzen praktisch nicht gestört werden, selbst bei einer erheblichen Belastung; Es ist nicht notwendig, ständig Nitroglycerin in der Tasche zu haben. Die Ängste vor Herzinfarkt und Tod sowie andere psychologische Nuancen, die für Angina-Patienten charakteristisch sind, verschwinden.
Indikationen für CABG werden nicht nur durch klinische Anzeichen (Häufigkeit, Dauer und Intensität von Brustschmerzen, Vorhandensein eines Myokardinfarkts oder das Risiko eines akuten Myokardinfarkts, reduzierte kontraktile Funktion des linken Ventrikels gemäß der Echokardiographie), sondern auch anhand der Ergebnisse der koronaren Angiographie (CAG ) - eine invasive Diagnosemethode, bei der eine strahlenundurchlässige Substanz in das Lumen der Koronararterien eingebracht wird, wobei der Ort der Okklusion der Arterie am genauesten dargestellt wird.
Bei der koronaren Angiographie wurden folgende Hauptindikationen identifiziert:
Klinische Indikationen für AKSH:
Gegenanzeigen für die Bypassoperation sind:
Der Bypassbetrieb kann routinemäßig oder im Notfall durchgeführt werden. Betritt ein Patient die Gefäß- oder Herzchirurgie mit akutem Myokardinfarkt, wird sofort nach einer kurzen präoperativen Vorbereitung eine Coronarographie durchgeführt, die vor der Stenting- oder Bypassoperation erweitert werden kann. In diesem Fall werden nur die wichtigsten Tests durchgeführt - Bestimmung des Blutgruppen- und Blutgerinnungssystems sowie der EKG-Dynamik.
Bei einer geplanten Aufnahme eines Patienten mit myokardialer Ischämie in ein Krankenhaus wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt:
Nach der präoperativen Vorbereitung, zu der die intravenöse Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Beruhigungsmitteln (Phenobarbital, Phenazepam usw.) gehört, um den besten Effekt aus der Anästhesie zu erzielen, wird der Patient in den Operationssaal gebracht, wo die Operation innerhalb der nächsten 4-6 Stunden durchgeführt wird.
Das Rangieren wird immer in Vollnarkose durchgeführt. Früher wurde der operative Zugang mit einer Sternotomie durchgeführt - Dissektion des Brustbeins, in letzter Zeit werden zunehmend Operationen von einem Mini-Zugang im Intercostalraum nach links in der Projektion des Herzens durchgeführt.
In den meisten Fällen ist das Herz während der Operation mit der Herz-Lungen-Maschine (AIC) verbunden, die während dieser Zeit den Blutfluss durch den Körper anstelle des Herzens trägt. Es ist auch möglich, das Rangieren am Arbeitsherz durchzuführen, ohne den AIC anzuschließen.
Nach dem Klemmen der Aorta (in der Regel 60 Minuten) und Verbinden des Herzens mit dem Gerät (in den meisten Fällen eineinhalb Stunden) wählt der Chirurg ein Gefäß aus, das ein Shunt sein wird, und führt es zur betroffenen Koronararterie, wobei das andere Ende zur Aorta gesäumt wird. Daher wird der Blutfluss zu den Koronararterien von der Aorta aus durchgeführt, wobei der Bereich umgangen wird, in dem sich die Plaque befindet. Es kann mehrere Shunts geben - von zwei bis fünf, abhängig von der Anzahl der betroffenen Arterien.
Nachdem alle Shunts an den richtigen Stellen zusammengenäht wurden, werden Metalldrahtstreben an den Rändern des Brustbeins angelegt, das Weichgewebe wird genäht und eine aseptische Bandage angelegt. Es wird auch eine Drainage gezeigt, entlang welcher hämorrhagische (blutige) Flüssigkeit aus der Perikardhöhle fließt. Nach 7 bis 10 Tagen können, abhängig von der Heilungsrate der postoperativen Wunde, die Nähte und der Verband entfernt werden. Während dieser Zeit werden tägliche Dressings durchgeführt.
Operation CABG bezieht sich auf medizinische High-Tech-Behandlungen, daher sind die Kosten recht hoch.
Derzeit werden solche Operationen mit Quoten durchgeführt, die aus dem Staats- und Bundeshaushalt zugeteilt werden, wenn die Operation auf geplante Weise für Menschen mit koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris durchgeführt wird, sowie kostenlos im Rahmen der OMS-Richtlinien, wenn die Operation bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt dringend durchgeführt wird.
Um eine Quote zu erhalten, muss sich der Patient einer Untersuchung unterziehen, die die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs (EKG, Koronarangiographie, Ultraschall des Herzens usw.) bestätigt, unterstützt durch die Anweisungen des behandelnden Arztes, des Kardiologen und des Herzchirurgen. Das Warten auf Kontingente kann mehrere Wochen bis einige Monate dauern.
Wenn der Patient nicht beabsichtigt, mit Quoten zu rechnen, und es sich leisten kann, eine Operation für kostenpflichtige Dienstleistungen durchzuführen, kann er sich bei jeder staatlichen (in Russland) oder privaten (im Ausland) Klinik, die solche Operationen durchführt, beantragen. Die ungefähren Kosten für das Rangieren betragen 45 Tausend Rubel. für den operativen Eingriff ohne die Kosten von Verbrauchsmaterialien bis zu 200 Tausend Rubel. mit den Materialkosten. Bei der Gelenkprothese mit Rangieren liegt der Preis zwischen 120 und 500 Tausend Rubel. abhängig von der Anzahl der Ventile und Shunts.
Postoperative Komplikationen können sich aus dem Herzen und anderen Organen entwickeln. In der frühen postoperativen Phase werden Herzkomplikationen durch akute perioperative Myokardnekrose dargestellt, die sich zu einem akuten Myokardinfarkt entwickeln kann. Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hauptsächlich die Funktionszeit der Herz-Lungen-Maschine. Je länger das Herz während der Operation seine kontraktile Funktion nicht erfüllt, desto höher ist das Risiko einer Herzmuskelschädigung. Postoperativer Herzinfarkt entwickelt sich in 2-5% der Fälle.
Komplikationen aus anderen Organen und Systemen sind selten und werden vom Alter des Patienten sowie von chronischen Erkrankungen bestimmt. Zu den Komplikationen zählen akute Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Dekompensation von Diabetes mellitus usw. Die Verhinderung des Auftretens solcher Zustände ist eine vollständige Untersuchung vor einer Bypassoperation und eine umfassende Vorbereitung des Patienten auf eine Operation mit Korrektur der Funktion der inneren Organe.
Die postoperative Wunde beginnt innerhalb von 7–10 Tagen nach dem Rangieren zu heilen. Sternum, ein Knochen, heilt viel später - 5-6 Monate nach der Operation.
In der frühen postoperativen Phase werden Rehabilitationsmaßnahmen mit dem Patienten ergriffen. Dazu gehören:
In der späten postoperativen Phase (nach der Entlassung und danach) werden weiterhin die vom Physiotherapiearzt (Übungstherapiearzt) empfohlenen Übungen durchgeführt, die den Herzmuskel und die Blutgefäße stärken und trainieren. Der Rehabilitationspatient sollte auch den Prinzipien eines gesunden Lebensstils folgen. Dazu gehören:
Nach der Operation der Herzbypassoperation wird eine vorübergehende Behinderung (gemäß der Krankenliste) für einen Zeitraum von bis zu vier Monaten ausgestellt. Danach werden die Patienten an die ITU geschickt (medizinisches und soziales Fachwissen), in deren Verlauf beschlossen wird, einem Patienten eine bestimmte Behindertengruppe zuzuweisen.
Die Gruppe III wird Patienten mit unkompliziertem postoperativem Verlauf und mit Angina pectoris 1-2 (FC) sowie mit oder ohne Herzinsuffizienz zugeordnet. Arbeiten im Bereich der Berufe, die keine drohende Herztätigkeit für den Patienten bergen, sind erlaubt. Zu den verbotenen Berufen zählen Arbeiten in der Höhe mit giftigen Substanzen, im Feld der Beruf des Fahrers.
Gruppe II wird Patienten mit einer komplizierten postoperativen Periode zugeordnet.
Gruppe I ist Personen mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz zugeordnet, die die Betreuung von Unbefugten erfordern.
Die Prognose nach einer Bypassoperation wird durch eine Reihe von Indikatoren bestimmt, wie zum Beispiel:
Vor diesem Hintergrund ist anzumerken, dass die CABG-Operation eine hervorragende Alternative zur langfristigen medizinischen Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie und Angina ist, da sie das Risiko eines Herzinfarkts und das Risiko eines plötzlichen Herztodes signifikant verringert und die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert. Daher ist die Prognose in den meisten Fällen einer Rangieroperation günstig, und Patienten leben nach einer Herzumgehungsoperation über 10 Jahre.