Anzeichen einer Strahlenproktitis nach Strahlentherapie

Strahlungsproktitis nach Bestrahlungstherapie ist eine Entzündung der Schleimhäute des Rektums, die sich unter dem Einfluss ionisierender Strahlung entwickelt. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Unterbauch, Ausfluss aus dem After mit Blut oder Schleim.

Neben lokalen Manifestationen können auch Vergiftungssymptome auftreten: allgemeine Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen. Zur Erkennung der Erkrankung mittels Rektoromanoskopie, Abstrichanalyse und vollständigem Blutbild.

Bei der Behandlung der anfänglichen entzündungshemmenden Therapie wird erwogen, dann werden antibakterielle und Antihistaminika verschrieben.

Postradiation Proctitis ist ein entzündlicher Prozess im Darm. Als Hauptursache wird das negative Einwirken von Strahlung auf die Zellen angesehen. Proktitis gilt als die häufigste Komplikation bei der Behandlung maligner Tumoren der Beckenorgane.

Etwa 60% der Patienten mit ähnlichen Erkrankungen erhalten eine hohe Strahlendosis, was zum Auftreten von Verengungen (Verengung und Verstopfung) des Rektums führt, was eine chirurgische Behandlung erforderlich macht.

Die Ursachen der Krankheit

Die Strahlungsproktitis wird in den meisten Fällen zu einer Komplikation bei der Behandlung maligner Tumore. Am häufigsten tritt es auf, wenn eine Radiotherapie des Uterus mit Thorium (Th) oder Radium (Ra) durchgeführt wird.

Strahlungsproktitis kann sich bei Fernbehandlungen entwickeln. Der Entzündungsprozess in den Geweben des Rektums entwickelt sich, wenn die Gesamtstrahlungsdosis 65 Gramm überschreitet. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt vollständig von der Strahlungsleistung ab.

Strahlung wirkt sich nachteilig auf gesunde Zellen aus und stört die Reifungsprozesse und die Teilung der Elemente der Epithelauskleidung. Anschließend kann der Entzündungsprozess die tieferen Schichten beeinflussen - submucosal und muskulös.

Einige Wochen nach Beendigung der Therapie treten pathologische Veränderungen in den kleinen Rektumgefäßen auf, die zu einer Durchblutungsstörung beitragen. Dies ist der Hauptgrund für die Bildung von Geschwüren und Strikturen, die Entwicklung von Darmblutungen und Peritonitis.

Je nach Zeitpunkt des Auftretens wird die Krankheit früh und spät eingeteilt. Im ersten Fall treten in den ersten Monaten nach Abschluss der Behandlung Anzeichen einer Proktitis auf, im zweiten - später.

Aufgrund der Art der pathologischen Veränderungen, die in den Geweben des Rektums auftreten, geben Sie die Form der Krankheit aus:

• katarrhalisch;
• nekrotisch;
• infiltrativ;
• Geschwür

Eine separate Kategorie umfasst die Auswirkungen von Proktitis - Verengung des Rektums, der Fistel und Vernarbung des Gewebes.

Das klinische Bild der Krankheit

Die Hauptsymptome des frühen Stadiums der Strahlungsproktitis können falsche Triebe und Schmerzen während des Stuhlgangs sein.

Sie haben paroxysmalen Charakter und werden nach Entfernung der Stuhlmassen intensiver. Juckreiz und Brennen können auch im After auftreten, was mit einer ständigen Freisetzung von Schleim einhergeht.

In schweren Fällen wird der Ausfluss blutig. Neben lokalen Manifestationen gibt es häufige: Schwäche, hohes Fieber,
Appetitlosigkeit.

Alle Anzeichen einer frühen Proktitis verschwinden einige Zeit nach Abschluss der Strahlentherapie. Weitere Erkrankungen können jedoch erneut auftreten, alle Anzeichen erscheinen im gleichen Volumen.

Späte Formen der Krankheit entwickeln sich bei 10% der Patienten. Die verborgene Periode dauert mehrere Tage bis 3-5 Jahre. Die Schmerzen im Analbereich werden dauerhaft und später treten Narben und Verengungen auf.

Vielleicht asymptomatische Proktitis im späten Stadium. Das Vorhandensein der Krankheit kann mit dem Auftreten von Schleimverunreinigungen in den Stuhlmassen sowie mit dumpfen Schmerzen im Darm vermutet werden.

Vor dem Hintergrund eines langen Krankheitsverlaufs können folgende Komplikationen auftreten:

• Darmblutungen;
• Ulzerationen der Schleimhäute;
• Verengung des Körpers und seiner Behinderung (Striktur).

Die Strikturen sind die gefährlichste Folge der Strahlentherapie. Wenn während der Bestrahlung während des Stuhlganges Blutungen und Schmerzen auftreten, kann das Vorhandensein dieser Krankheit vermutet werden.

Wenn während einer Krebsbehandlung Symptome einer Proktitis auftreten, sollte der Patient unverzüglich den Proktologen kontaktieren.

Forschungsmethoden

Zur Identifizierung der Krankheit werden sowohl Labor- als auch Hardware-Forschungsmethoden verwendet. Beginnen Sie die Diagnose, indem Sie den Patienten untersuchen und die in ihm vorhandenen Symptome analysieren. Der Zusammenhang von Proktitis mit Strahlung wird immer erkannt.

Ein vollständiges Blutbild spiegelt die Anzeichen einer Entzündung wider - Leukozytose, erhöhte ESR, wodurch die Formel nach links verschoben wird. Diese Methode hilft bei der Beurteilung der Schwere der Erkrankung, kann jedoch nicht für eine endgültige Diagnose verwendet werden.

Die informativste Forschungsmethode gilt als Sigmoidoskopie.

Bei der Untersuchung der Wände des Rektums wird Folgendes festgestellt:

• Hyperämie;
• Schwellung der Schleimhäute;
• die Anwesenheit von Blut und Schleim im Lumen.

Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode das Auftreten von Komplikationen wie Strikturen, Geschwüren, Abszessen und Perforationen der Organwand feststellen. Erosion tritt meistens an der Vorderseite des Darms auf, in einigen Fällen führen sie zur Bildung von Fisteln. Die Untersuchung sollte mit einer Schleimhautbiopsie kombiniert werden.

Die histologische Untersuchung hilft, die Schwere der pathologischen Veränderungen in den Geweben zu beurteilen. Um den Erreger der Infektion zu identifizieren, wird eine bakteriologische Analyse des Abstrichs aus dem After durchgeführt.

Da die Krankheit durch dieselben Symptome wie die Colitis ulcerosa bestimmt wird, müssen diese Pathologien unterschieden werden können. Die erste ist durch eine vorherige Bestrahlungstherapie und das Vorhandensein von Geschwüren im vorderen Teil des Rektums belegt. Bei Colitis treten pathologische Veränderungen auf, die alle Schleimhäute des Organs betreffen.

Wege, um die Krankheit zu behandeln

Therapeutische Maßnahmen sollten mit der Verringerung der negativen Auswirkungen ionisierender Strahlen auf gesundes Gewebe beginnen.

Die Behandlung von Strahlungsproktitis umfasst den Empfang:

• Vitamine;
• Antihistaminika;
• entzündungshemmende Medikamente;
• antibakterielle Therapie (beim Erkennen des Erregers der Infektion).

Lokale Maßnahmen sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Proktitis. Sie reinigen das Rektum und beseitigen Entzündungszeichen.

Grundlegende Medikamente

1. Für die Zeit der Exazerbation geeignete Einlauf mit Collargol oder Infusionen von Heilpflanzen.
2. Schmerzen lindern Suppositorien auf der Basis von Salbe Vinilina sowie Haiöl. Sie werden nach der Darmreinigung mit einem Einlauf oder Abführmittel verabreicht.
3. Nicht weniger wirksam zur Beseitigung der Krankheit sind warme Bäder mit einer Lösung von Kaliumpermanganat.
4. In schweren Fällen werden topische Präparate auf der Basis von Glucocorticosteroiden und Anästhetika verwendet.

Eine schnelle Erholung wird durch eine spezielle Diät erleichtert. Von der Diät ist es notwendig, würzige und fetthaltige Nahrungsmittel, Alkohol zu entfernen. Begrenzen Sie die erforderliche Anzahl an pflanzlichen Produkten, Süßwaren und Salz.

Die Diät sollte mageres Fleisch, Suppen, Getreide und Milchprodukte umfassen. Wenn die Symptome der Proktitis bei längerer Behandlung nicht verschwinden, wird der Arzt Ihnen möglicherweise eine strikte Diät empfehlen.

Bei Vorhandensein von Fisteln, Strikturen und Darmstenosen werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Die Krankheit nimmt eine schwere Form an mit der Niederlage mehrerer Abschnitte des Darms, dem Auftreten von Blutungen und Geschwüren.

Eine frühzeitige Behandlung hilft, die Anzahl der Exazerbationen zu reduzieren. Prävention besteht in der Anwendung sicherer Methoden und Strahlentherapieprotokolle, die sich auf die gesunden Gewebe in der Onkologie der Beckenorgane sehr wenig auswirken.

Radiale Proktitis

Die Strahlungsproktitis ist eine entzündliche Pathologie des Rektums, die sich vor dem Hintergrund der Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane entwickelt. Zu den lokalen Symptomen zählen Schmerzen in der Projektion des Rektums, Schleimhäute, eitrige oder Blutungen aus dem After. Neben lokalen Manifestationen kann die Strahlungsproktitis von allgemeinen Symptomen begleitet sein: einem Anstieg der Körpertemperatur und einer starken Schwäche. Zur Diagnose der Krankheit werden ein allgemeiner Bluttest, eine Rektoskopie und die Untersuchung eines Abstrichs von der Rektalwand verwendet. Die Behandlung besteht aus lokalen entzündungshemmenden Verfahren, der Ernennung einer Antibiotika-Therapie, Antihistaminika und einer Vitamintherapie.

Radiale Proktitis

Die Strahlungsproktitis ist ein unspezifischer entzündlicher Prozess, der sich in der Rektalschleimhaut entwickelt. Die Hauptursache der Erkrankung ist die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung während der Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane. Die Strahlungsproktitis ist die häufigste Form der Strahlenschädigung des Darms, die in der Proktologie gefunden wird. Da etwa 60% der Patienten mit Krebs der Beckenorgane eine Strahlentherapie erhalten, ist die Prävalenz von Läsionen des Rektums in dieser Patientengruppe sehr hoch: Bei etwa 12% der Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten, wird eine Strahlenproktitis festgestellt. Das Hauptproblem, mit dem Proktologen, die solche Patienten beobachten, konfrontiert sind, ist die häufige Entwicklung von rektalen Strikturen nach Bestrahlung, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Ursachen der Strahlungsproktitis

Die Strahlungsproktitis ist immer eine Komplikation der Onkopathologie der Bestrahlungstherapie der Beckenorgane. Am häufigsten entwickelt sich dieser Zustand nach einer Kontakt-Gamma-Therapie von Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterkrebs unter Verwendung von Thoriumisotopen, seltener mit reinem Radium. Die Strahlungsproktitis kann auch das Ergebnis einer Strahlentherapie und einer Fern-Gamma-Therapie von Krebs der Beckenorgane sein. Strahlungsschäden am Rektum treten auf, wenn die gesamte fokale Strahlendosis 50 Gy überschreitet (dies ist eine tolerante Dosis, bei der die Häufigkeit von Spätkomplikationen etwa 5% beträgt). Die Wahrscheinlichkeit der Pathologie hängt direkt mit der Strahlendosis zusammen: Das Risiko für die Entwicklung einer Strahlenproktitis steigt bereits bei einem Indikator von 65 Gy auf 50%.

Strahlenbelastung führt zur Zerstörung der Proliferation und Reifung des Rektumepithels, zur Desquamation und Atrophie der Zellen. Es entwickelt sich eine unspezifische Entzündung der Schleim- und Submucosaschicht, an der möglicherweise auch die Muskelschicht beteiligt ist. Einige Monate nach der Strahlentherapie bildet sich in den Arteriolen des Rektums ein Entzündungsprozess, der in diesem Bereich zu einer chronischen Durchblutungsstörung, trophischen Veränderungen und einer Narbenstenose führt. Unzureichende Mikrozirkulation verursacht häufig Nekrose, Geschwüre, die durch Blutung, Perforation und rektale Fistelbildung kompliziert werden können.

Abhängig vom Entwicklungszeitpunkt wird die Strahlungsproktitis in früh (nach 3 Tagen nach Bestrahlung) und spät (nach dem angegebenen Zeitraum) klassifiziert. Aufgrund der Natur der im Rektum auftretenden morphologischen Veränderungen gibt es einen katarrhalischen, erosiv-desquamativen, nekrotischen und infiltrativen-ulzerativen Prozess. Unabhängig davon werden Komplikationen bei der Strahlenproktitis wie Narbenstenose, rektovesische und rektovaginale Fisteln hervorgehoben.

Symptome einer Strahlungsproktitis

Die Hauptmanifestationen der frühen Form der Strahlungsproktitis sind der schmerzhafte Defektdrang. Der Schmerz ist paroxysmal in der Natur und nimmt nach dem Stuhlgang zu. Patienten können auch durch Juckreiz und Beschwerden im After gestört werden. Schleim wird oft aus dem Rektum ausgeschieden, was ein Zeichen für eine Entzündung der Darmschleimhaut ist. Manchmal kommt es zu einer blutigen Entlassung, was auf einen schweren Krankheitsverlauf hindeutet. Neben lokalen Symptomen ist die Strahlenproktitis von häufigen klinischen Manifestationen wie Schwäche und Fieber begleitet. Alle Symptome der frühen Form der Pathologie bilden sich normalerweise einige Tage nach Ende der Antitumor-Therapie zurück. Nach einer gewissen Zeit kann es jedoch zu einer erneuten Strahlungsproktitis kommen, und die klinischen Symptome treten häufig in demselben Maße auf.

Spätintestinale Strahlenschäden treten in etwa 10% der Fälle auf. In diesem Fall kann die Latenzzeit (das Zeitintervall zwischen der Exposition und dem Einsetzen der Symptome) mehrere Wochen bis fünf bis zehn Jahre dauern. Charakteristisch sind anhaltende Schmerzen im Rektum, häufige Stuhlgänge in kleinen Portionen sowie die Entwicklung von Stenosen mit Symptomen einer partiellen Obstruktion. Vielleicht ein niedriges Symptom für die späte Form der Strahlungsproktitis. In diesem Fall manifestiert sich die Krankheit durch das Vorhandensein von Schleim im Kot und periodischen Schmerzen im linken Ilealbereich und in der Projektion des Rektums.

Vor dem Hintergrund der Strahlenproktitis können verschiedene Komplikationen auftreten: Darmblutungen, Geschwüre und Erosion, Rektalstenose. Es ist die Darmstriktur, die hinsichtlich der Prognose als die schwierigste und ungünstigste Komplikation angesehen wird. Tritt ein Patient vor dem Hintergrund der Strahlentherapie von Becken- krebs im Beckenbereich auf Schleimhaut oder Blutungen des Anus auf, begleitet von Tenesmus und Schmerzen im rektalen Bereich, so besteht der Verdacht auf eine Strahlenproktitis.

Diagnose der Strahlungsproktitis

Wenn auf dem Hintergrund einer Strahlentherapie Anzeichen einer Strahlenproktitis auftreten, wird der Patient sofort an einen Proktologen überwiesen. Zur Diagnose dieser Krankheit werden klinische, Labor- und Instrumentenmethoden eingesetzt. Die Umfrage beginnt mit einer objektiven Prüfung und Klärung von Beschwerden. Bei der Strahlenproktitis besteht immer ein Zusammenhang mit der Strahlentherapie. Von Labormethoden wird ein allgemeiner Bluttest verwendet, bei dem in der Regel entzündliche Veränderungen wie Leukozytose, beschleunigte ESR und Stichblutungen festgestellt werden. Labordiagnostikverfahren ermöglichen die Bestimmung des Schweregrades einer Entzündung, können jedoch nicht direkt für die Diagnose einer Strahlenproktitis verwendet werden.

Eine Schlüsselrolle bei der Diagnose der Krankheit spielt die Endoskopie. Die einfachste, zugänglichste und informativste Methode wird als Rektomanoskopie betrachtet. In dieser Studie findet der Arzt Rötungen, Schwellungen der Schleimhäute und Schleimhautüberproduktion im Rektum. Darüber hinaus ermöglicht die Technik die Identifizierung von Veränderungen, die für Komplikationen wie Blutungen, Abszess und Ulzerationen charakteristisch sind. Geschwüre befinden sich normalerweise an der Vorderwand des Rektums; In einigen Fällen können sie zur Bildung von Fisteln führen. Bei der Rektoskopie ist eine Biopsie der Rektumschleimhaut erforderlich. Es gibt die Möglichkeit, die Schwere der entzündlichen und atrophischen Veränderungen des Schleims zu klären. Um das Vorhandensein eines Infektionserregers festzustellen, wird eine bakteriologische Untersuchung eines Rektalausstrichs durchgeführt.

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome der Strahlenproktitis viel mit der unspezifischen Colitis ulcerosa gemein haben, muss die Differenzialdiagnose zwischen diesen beiden Erkrankungen gestellt werden. Für die Proktitis zeigt sich die Tatsache der Strahlentherapie in der Geschichte. Die Strahlungsproktitis zeichnet sich außerdem durch Geschwüre an der Vorderwand und im mittleren Drittel des Rektums aus. Gleichzeitig sind bei dieser Erkrankung extrem selten die Rückwand und der untere Teil des Rektums betroffen. Bei Colitis ulcerosa sind entzündliche Veränderungen diffus und betreffen den gesamten Rektumdarm. Eine Biopsie dient der abschließenden Differenzialdiagnose zwischen den beiden Erkrankungen.

Behandlung von Strahlungsproktitis

Bei der Behandlung der Strahlungsproktitis ist es wichtig, die negativen Auswirkungen ionisierender Strahlung zu reduzieren, was zum Auslösen von Strahlungsreaktionen führt. Den Patienten werden Vitamin C, Vitamine der Gruppe B sowie Antihistaminika wie Hifenadin, Clemensin, Loratadin und andere verschrieben. Bei schwerer Entzündung und Identifizierung des infektiösen Erregers wird eine antibakterielle und entzündungshemmende Therapie durchgeführt (einschließlich der Anwendung von Sulfanilamid-Medikamenten, Glucocorticoiden und Sanddornöl).

Die lokale Therapie ist ein wichtiger Bestandteil einer komplexen Behandlung der Strahlenproktitis. Diese Art der Pflege beinhaltet in erster Linie die Reinigung des Darms und die Beseitigung lokaler Entzündungsprozesse: Während einer Exazerbation werden den Patienten Einläufe mit einer Lösung aus Collargum oder Kamilleabsud angezeigt. Öl-Mikroclyster auf Basis von Fischöl oder Vinylin gelten als wirksam. Diese Verfahren werden nach der Verwendung von Abführmitteln oder reinigenden Einläufen durchgeführt. Eine gute Wirkung bei der Behandlung von Strahlenproktitis bewirkt eine warme Dusche im Rektalbereich oder Sitzbäder mit Kaliumpermanganat. Eine lokale Behandlung mit Glukokortikoiden, rektalen Suppositorien mit Mesalazin und Anästhetika ist ebenfalls ratsam.

Bei der komplexen Therapie der Strahlenproktitis spielt die richtige Ernährung eine wichtige Rolle. Die Diät für diese Krankheit sorgt für den vollständigen Ausschluss von würzigen, salzigen und sauren Lebensmitteln sowie von Alkohol, der Beschränkung auf pflanzliche und zuckerhaltige Lebensmittel. Die Nahrungsration für Strahlenproktitis sollte mageres Fleisch, Suppen in Brühen ohne Fett und Milchprodukte enthalten. Wenn die Symptome der Krankheit vor dem Hintergrund einer wirksamen Behandlung zurückgehen, kann die Ernährung ausgeweitet werden. Bei der Entwicklung von Komplikationen, wie der Bildung von Fisteln und Darmverengungen, werden chirurgische Behandlungsmethoden verwendet, einschließlich rekonstruktiver Eingriffe am Rektum.

Prävention und Prognose der Strahlenproktitis

Bei der Strahlenproktitis ist die Prognose meistens günstig. Schwere Pathologie wird beobachtet, wenn eine Kombination von Läsionen mehrerer Darmwege, die Entwicklung von Komplikationen in Form von Fisteln, Blutungen. Eine rechtzeitige komplexe Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit von Verschlimmerungen verringern. Vorbeugung gegen Strahlenprophyse ist die Anwendung moderner Techniken und Protokolle zur Behandlung von Krebs der Beckenorgane, die sich weniger negativ auf gesundes Gewebe auswirken.

Methoden zur Behandlung der Strahlungsproktitis nach Bestrahlung

Die Strahlenproktitis nach einer Bestrahlung im Beckenbereich ist eine häufige Komplikation. Diese Krankheit ist chronisch und kann daher nicht vollständig beseitigt werden. Sie können jedoch den Schweregrad seiner Symptome verringern und den Zustand des Patienten allgemein lindern. Dafür sollte der Patient selbst so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen.

Symptome

Anzeichen einer Strahlenproktitis nach Bestrahlungstherapie ähneln vielen Erkrankungen des Anus. Dazu gehören:

• allgemeine Schwäche;
• erhöhte Temperatur;
• das Auftreten von schleimigen und blutigen Klumpen aus dem After;
• Jucken und Brennen im After
• offene Blutung

Die Strahlungsproktitis unterscheidet sich von anderen Entzündungen dieser Gruppe durch persistierendes Schmerzsyndrom. Der Patient verspürt anhaltende Schmerzen. Appetit ist vermindert oder gar nicht vorhanden, vor diesem Hintergrund beginnt das Körpergewicht abzunehmen. Eine weitere Nebenwirkung der Krankheit ist die Immunsuppression. Aus diesem Grund werden Infektionen der Darm- und Atemwegsinfektionen zur Strahlenentzündung hinzugefügt. In der Regel betrifft die Strahlenkrankheit nicht nur das Rektum, sondern auch andere Organe.

Die Hauptsymptome zu Beginn der Erkrankung sind schmerzhaftes Drängen auf die Toilette. Die Schmerzen treten bei Anfällen auf, die nach dem Stuhlgang verstärkt werden. Die Patienten klagen über Juckreiz und allgemeine Beschwerden im Afterbereich. Aus dem Darm sekretierte Schleim. Oft ist dies das erste Symptom einer Schleimhautentzündung. Bei schwerer Krankheit erscheint blutiger Ausfluss.

Nach Beendigung der Strahlentherapie verschwinden die Symptome. Nach ein paar Wochen kehrt die Krankheit jedoch zurück und die Symptome kehren wieder vollständig zurück. Einige Patienten beklagen, dass der Schmerz unerträglich wird. Später entwickelt sich die Krankheit in 10% der Fälle bei Patienten. Es ist bemerkenswert, dass sich der Prozess der Entzündungsbildung um 6-10 Jahre verzögern kann. Es ist häufig, zum Stuhl zu drängen, Schmerzen sind fast immer vorhanden. Durch Entzündungen schwillt das Organ an und es bildet sich eine teilweise Verstopfung. In seltenen Fällen äußert sich das späte Stadium der Erkrankung mit Schleim im Kot und gelegentlichen Schmerzen in der linken Körperseite. Das ungünstigste Phänomen, das durch Strahlungsproktitis entsteht, sind Strikturen.

Gründe

Statistiken zufolge tritt die Strahlungsproktitis nur bei 12% der Patienten auf, die während der Behandlung von Krebs der Beckenorgane behandelt wurden. Meistens manifestiert sich diese Krankheit bei Frauen. Die Ursache seiner Entwicklung ist die Kontakt-Gamma-Therapie bei Krebs des Körpers und des Gebärmutterhalses. Zur Durchführung werden Thoriumisotope und in seltenen Fällen Radiumisotope verwendet. Das Rektum ist beschädigt, wenn die Gesamtstrahlungsdosis 50 Gy überschreitet. Wenn der Körper des Patienten einer Dosis von 65 Gy ausgesetzt wird, entwickelt der Patient mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% eine Proktitis.

Die Strahlung stört die Bildung und das Wachstum des Epithels. Zellen verkümmern, Schleimhautentzündung entwickelt sich. Aufgrund der Dauer der Bestrahlung werden die submukosalen und muskulösen Schichten im Laufe der Zeit verletzt. Nach 2-3 Monaten Bestrahlung entwickelt der Patient einen Entzündungsprozess. Es ist in den Arteriolen des Rektums lokalisiert. Dadurch wird die Durchblutung des Organs gestört, es treten trophische Veränderungen auf, Narben treten auf. Wenn der Patient die anfänglichen Symptome nicht beachtet, erscheinen Geschwüre, Krater mit abgestorbenem Gewebe, Fisteln und Blutungen.

Die Entwicklungszeit wird durch die Art der Strahlungsproktitis bestimmt. Frühe Krankheit manifestiert sich nach 3 Monaten Therapie und später - 95 Tage später. Morphologische Veränderungen können katarrhalisch, nekrotisch, erosiv, ulzerativ, kombiniert sein. Bei der Strahlenentstehung ist die Proktitis durch das Auftreten von Fisteln und Narbenstenosen gekennzeichnet.

Diagnose

Sobald erste Anzeichen einer Bestrahlungspraxis auftreten, wird der Patient sofort an einen Proktologen überwiesen. Die Diagnose dieser Krankheit wird durch Labor-, klinische und instrumentelle Methoden durchgeführt. Beginnen Sie die Untersuchung mit der Untersuchung des Patienten und der Umfrage. Fragen Sie nach den Symptomen, die Unbehagen verursachen, wann sie begonnen haben. Wenn der Patient eine Strahlenproktitis hat, offenbart der Arzt diesen Zusammenhang anhand seiner Worte. Der Patient nimmt Blut für eine allgemeine Analyse. In der Regel bemerken im Labor die Stichverlagerung nach links, die Beschleunigung der ESR, die Leukozytose. Alle diese Anzeichen deuten darauf hin, dass der Entzündungsprozess begonnen hat. Laboruntersuchungen erlauben es, Entzündungen zu erkennen, aber mit ihrer Hilfe lässt sich der Schweregrad nicht erkennen. Ja, und die gesammelten Informationen reichen nicht aus, um die Strahlungsproktitis zu bekämpfen.

In diesem Fall ist die Endoskopie wichtig. Mit der Reperomanoskopie können Sie schnell viele Informationen erhalten. Diese Studie ermöglicht es dem Proktologen, Ödeme der Schleimhäute, Rötung, erhöhte Schleimproduktion festzustellen. Mit dieser Technik können Blutungen, Geschwüre, nekrotische Läsionen festgestellt werden. Geschwüre bilden sich an der Vorderwand des Darms. In einigen Fällen werden daraus Fisteln gebildet. Das obligatorische Stadium der Rektoskopie ist die Schleimhautbiopsie. Mit diesem Verfahren können Sie feststellen, wie die Schleimhaut verkümmert und den Darm entzündet hat. Wenn festgestellt werden muss, ob im Körper des Patienten eine Infektion vorliegt, wird ein bakteriologischer Rektalabstrich durchgeführt.

Aufgrund der Tatsache, dass die Strahlungsproktitis viele ähnliche Symptome bei einer Colitis ulcerosa nicht-spezifischen Typs aufweist, besteht der Hauptzweck der Diagnose darin, diese Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen. Über Proktitis spricht die Manifestation der Erkrankung nach Durchgang der Strahlentherapie. Das Kennzeichen dieser Krankheit ist auch die Ausbreitung von Geschwüren in der Vorder- und Mitte des Darms. Die unspezifische Colitis ulcerosa ist durch diffuse Veränderungen im gesamten Rektalbereich gekennzeichnet. Schließlich wird die Art und Art der Erkrankung der Biopsie helfen.

Inspektionsfunktionen

Der Patient befindet sich in der Knie-Ellbogenposition, um einen guten visuellen Zugang zu gewährleisten. Der Patient sollte sich so weit wie möglich entspannen, so dass es bei der Untersuchung des Analrings und der Darmabschnitte keine Schwierigkeiten gibt. Bei Schwierigkeiten kann der Arzt ein Anoskop verwenden.

Finger lernen

Es wird als die einfachste, aber gleichzeitig effektivste Methode zur Diagnose angesehen. Mit dieser Methode kann der Arzt nicht nur eine Entzündung feststellen, sondern auch die Ursache feststellen. Manchmal tritt eine Proktitis aufgrund einer mechanischen Verletzung, eines verborgenen Tumors oder eines Fremdkörpers auf. Der Patient muss sich nicht irgendwie auf diese Prozedur vorbereiten. Er sollte eine Knie-Ellbogen-Haltung einnehmen. Wenn der Patient diese Position nur schwer annehmen kann, wird er gebeten, sich auf seine linke Seite zu legen und die Knie an den Bauch zu drücken. Während der Untersuchung beurteilt der Arzt die Art der Entladung, das Vorhandensein von Tumoren im Rektum und den Allgemeinzustand. Vor dem Eingriff ist der Handschuh mit Vaseline verschmiert, so dass keine Beschwerden auftreten.

Instrumentelle Methoden

Eine Untersuchung des Anus mit Hilfe von Spezialgeräten ist der optimale Weg, um eine Proktitis zu diagnostizieren. Er wird immer von einem Proktologen durchgeführt. Heute sind die beliebtesten Umfragemethoden:

Verwenden Sie für die Anoskopie ein Rektalspekulum, das mit Vaselinöl bestrichen ist. Es wird in den After geschoben und etwas erweitert. So können Sie sich einen guten Überblick verschaffen. Der Patient muss sich nicht speziell darauf vorbereiten. Es ist nur notwendig, eine Knie-Ellbogenposition einzunehmen oder auf der linken Seite zu liegen und die Knie unter sich zu drücken.

Bei der Rektoromanoskopie wird ein Rektromanoskop verwendet, um ein 30 cm großes Rektum zu untersuchen. Das Gerät sieht aus wie ein flexibler Kunststoffschlauch, ausgestattet mit einer Lichtquelle und einer Kamera. Es wird durch den After für eine detaillierte Untersuchung der Wände und die Definition der Krankheit eingeführt. Die Krankheit kann folgende Formen annehmen:

• katarrhalisch mit Ödem und ausgeprägtem Venenmuster;
• eitrig, gekennzeichnet durch Eil- und Leukozyteninfiltration;
• erosiv mit verdünnter Oberflächenschicht der Wände;
• Geschwüre, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von tiefen Kratern mit zerstörten Zellen, die die Muskeln beeinflussen;
• gemischt.

Das Formular ermöglicht es Ihnen, die Ursache der Krankheit zu diagnostizieren, hilft jedoch keinesfalls, einen Plan für die Behandlung zu erstellen.

Merkmale der Vorbereitung für die Rektoromanoskopie

Für 3 Tage müssen Sie fast alle ballaststoffreichen Lebensmittel von der Speisekarte ausschließen. Dies liegt an der Tatsache, dass sie die Arbeit des Darms anregen und Inspektionen durchführen, wird schwieriger. Abends kann ein leichtes Abendessen, bestehend aus Kefir, gegessen werden. Der Patient sollte den Magen 50 Minuten nach dem Essen vollständig von der Stuhlmasse befreit haben. Dafür werden jede Stunde Einläufe gemacht. Sie stoppen, um erst dann zu setzen, wenn das Ergebnis sauber ist.

Das Verfahren wird mit leerem Magen durchgeführt, damit der Patient kein Frühstück isst. Machen Sie am Morgen erneut Einläufe, bis ein Nettoergebnis erzielt wird. Vor der Einführung der Ausrüstung wird das Organ mit den Fingern inspiziert, um es für die Einführung des Rektomanoskops vorzubereiten.

Behandlung

Die Behandlung der Strahlenproktitis beruht auf der Verringerung der negativen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf den Darm. Dies trägt zur Manifestation der Strahlungsreaktion bei und daher entwickelt sich die Krankheit. Den Patienten werden die Vitamine B und C, Antihistaminika (Tavegil usw.) verschrieben. Bei starken Entzündungen und Infektionen werden entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente verschrieben.

Topische Präparate sind wichtig, um die Symptome einer Strahlenproktitis zu lindern. Es ist notwendig, den Darm zu reinigen und die Entzündungsprozesse zu stoppen. Während der Exazerbation müssen die Patienten einen Einlauf mit einer Abkochung von Kamille oder Kragenol machen. Fettige Mikroclyster auf Vanillin-Basis und Fischöl sind ebenfalls wirksam. Sie werden hergestellt, nachdem der Patient ein Abführmittel genommen oder einen reinigenden Einlauf gemacht hat. Wirksam bei der Behandlung von strahlungsproktitis-sessilen Bädern mit Kaliumpermanganat. Sie können auch rektale Suppositorien und Glukokortikoide eingeben. Wenn sich Fisteln entwickeln oder das Organ zu eng wird, wird die Krankheit durch Rekonstruktion des Darms operativ entfernt.

Vernachlässigen Sie nicht die hygienischen Verfahren oder lehnen Sie die Einnahme von Medikamenten ab, weil Dies kann die Erholung verzögern. Bäder und andere Manipulationen werden durchgeführt, nachdem die Krankheit vom akuten Stadium in das normale Stadium übergegangen ist. Stellen Sie sicher, dass Sie nach der Einnahme von Antibiotika immunstimulierende Medikamente einnehmen. Dies ist notwendig, um die Entwicklung von Darm- und Magenpilz zu verhindern.

Volksheilmittel

Verschiedene Mischungen aus Kräutern und Lösungen helfen nicht schlecht bei der Bekämpfung dieser Krankheit. Vor einer solchen Therapie sollte jedoch immer ein Arzt konsultiert werden. Sanddorn und Botenstoff sind wirksamer bei der Behandlung von Strahlungsproktitis. Sanddornfrucht und Öl sollten zu normalen Lebensmitteln hinzugefügt werden. Das Öl sollte auch auf die beschädigte hintere Öffnung aufgetragen werden, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. Patienten reagieren gut und auf Einläufe, die auf Sanddornöl basieren.

Melilot hilft, Schmerzen und Schwellungen während der Strahlungsproktitis zu reduzieren. Diese Pflanze stoppt Blutungen und stellt das Gleichgewicht der Blutzellen wieder her. Nehmen Sie es in Form einer Lösung nach innen. Um die Lösung vorzubereiten, müssen Sie einen Esslöffel Kräuter nehmen und 500 ml kochendes Wasser darüber gießen. Infusion der Mischung sollte mindestens 2 Stunden sein. Trinken Sie die resultierende Brühe den ganzen Tag anstelle von Tee. Trotz der Tatsache, dass Kräuter bei der Krankheit helfen, sollten Sie Medikamente nicht vergessen. Gehen Sie bei akuten schmerzhaften Empfindungen sofort zum Arzt.

Power

Die richtige Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung und Beseitigung von Strahlungsproktitis. Alkoholische, salzige, würzige und saure Speisen sollten vollständig von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Pflanzliche Lebensmittel und Süßigkeiten brauchen nur wenig zu essen. Fettarmes Fleisch, leichte Suppen und Milchprodukte bilden die Basis der Speisekarte. Wenn während der Therapie die Syndrome abzunehmen beginnen, kann die Ernährung ausgeweitet werden.

Prävention und Prognose

Der einzige wirkliche Nachteil dieser Krankheit ist die Schwierigkeit, Schmerzen zu beseitigen. Spezialisierte Medikamente, die auf den Darm wirken, gibt es nicht. Übliche entzündungshemmende Medikamente reduzieren Schmerzsymptome nur geringfügig. Die Prognose für Patienten mit Strahlungsproktitis ist jedoch günstig. Mit einer rechtzeitigen Behandlung kann die Krankheit ohne oder mit geringen Folgen geheilt werden.

Angst verursacht die Krankheit nur im fortgeschrittenen Stadium, wenn sich Entzündungen auf mehrere Teile des Darms ausbreiten, Fistel, Nekrose, Blutungen auftreten. In solchen Situationen kann eine Operation erforderlich sein. Eine komplexe Therapie wird dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass die Krankheit akut wird. Zur Vorbeugung der Strahlenproktitis soll Krebs der Beckenorgane mit modernen Methoden der Strahlentherapie behandelt werden, die sich auf gesunde Bereiche am wenigsten auswirken.

Radiale Proktitis

Die Strahlungsproktitis ist eine entzündliche Erkrankung des Enddarms, die sich als Folge einer Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane entwickelt. Lokale Symptomatologie wird erkannt, der Patient hat Schmerzen in der Projektion des Rektums, Schleimhaut, eitrigen oder blutigen Ausfluss aus dem After.

Die Krankheit wird auch durch allgemeine Symptome erkannt, es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur und einer starken Schwäche. Chronische Post-Radiation-Proktitis tritt manchmal ohne Symptome auf, aber das Vorhandensein von Schleim ist in den Stuhlmassen fixiert, und periodische Schmerzen treten in der linken Beckenzone auf. Die Krankheit ist gefährlich für ihre Komplikationen, insbesondere die Verengung des Rektums. Wenn nach Bestrahlung von bösartigen Tumoren der Beckenorgane Tenesmus (Stuhldrang, begleitet von Schmerzen) und Blutungen - Schleimabgang während des Stuhlgangs auftreten, ist eine Untersuchung durch einen Spezialisten erforderlich. Die Behandlung der Strahlenproktitis ist eine schwierige Aufgabe, hauptsächlich beinhaltet der Behandlungsverlauf eine komplexe Therapie.

Was ist das

Proctitis strahlung (Strahlung, postradiation) ist ein chronischer entzündlicher Prozess der rektalen Schleimhaut. Entzündungen können sich auf das Sigma oder Fettgewebe ausbreiten.

Die Erkrankung entwickelt sich nach einer Bestrahlung im Bereich der Beckenorgane und ist eine Komplikation, die nach Bestrahlung des Körpers auftritt.

Grundsätzlich entstehen solche Verstöße als Folge:

• Gamma - Krebstherapie des Körpers und des Gebärmutterhalses nach der Verwendung von Thoriumisotopen;
• Auswirkungen auf den onkologischen Prozess unter Verwendung von reinem Radium;
• Fern-Gamma-Therapie und Strahlentherapie bei Krebs der Beckenorgane.

Ein Strahlungsschaden tritt auf, wenn die gesamte fokale Strahlendosis mehr als 50 Gy beträgt. Gleichzeitig kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 5% erreichen. Der gleiche Wahrscheinlichkeitsprozentsatz ist bei einer Strahlungsdosis von 65 Gy verfügbar. Bei 12% der behandelten Personen wird nach der Bestrahlung eine Proktitis diagnostiziert, bei deren Behandlung das Risiko besteht, dass nach der Bestrahlung (Kompression) des Rektums Kompressionen auftreten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Strahlenproktitis nach Strahlentherapie: Symptome

Radiale Proktitis, die unter dem Einfluss von Strahlung entwickelt wurde, wird nur in chronischer Form nachgewiesen, in der es zu Phasen von Exazerbation und Remission mit vollständigem kurzfristigem Wohlbefinden kommt.

Die Strahlungsproktitis nach der Strahlentherapie kann in verschiedenen Morphologien ausgedrückt werden, unterteilt in früh (erscheint innerhalb von 3 Monaten nach der Bestrahlung) und spät (gekennzeichnet durch einen längeren Prozess der Pathologiebildung).

Die Krankheit ist in folgende Arten unterteilt:

1. Katarrhalisch Manifestiert durch Schwellung, Hyperämie und Schmerzen der Wände des Rektums. Beobachtet in akuten Anfangsstadien des Entzündungsprozesses;
2. Eitrig Ein schwererer Krankheitsverlauf, eine bedingt pathogene Organflora, die den Entzündungsprozess verschlimmert, schließt sich den üblichen Symptomen an. Infiltration bildet sich an der Darmwand und eitrige Massen bilden sich im Lumen;
3. Faserig Dieses Stadium ist durch den Ersatz des Epithels in Bereichen chronischer Entzündung durch Bindegewebe gekennzeichnet. Das Rektum wird dicht, das Lumen des Darms verengt sich im Durchmesser;
4. Hämorrhagisch Zahlreiche kleine Blutungen erscheinen an der Wand des Rektums;
5. Erosive oder ulzerative Proktitis. Der Patient verspürt einen ständigen schmerzhaften Drang, es kommt zu blutigem Ausfluss, die Defekte der Organwand sind behoben;
6. Nekrotisch Infolge eines Organversagens werden die Zellen gedämpft und es bildet sich eine Nekrose. Das Rektum wird braunschwarz.

Der Entzündungsprozess des Rektums als Folge einer Strahlenexposition bei einer späten Behandlung kann schwerwiegende Komplikationen wie Blutungen, die Entwicklung von Erosionen und Geschwüren sowie Stenosen des Rektums verursachen.

Die Strahlungsproktitis in einem frühen Stadium der Entwicklung äußert sich in Schmerzen, die durch den Defektdrang entstehen. Die Schmerzen sind paroxysmal und verstärken sich während des Stuhlgangs. Juckreiz und Unbehagen können im Bereich des Afteres auftreten. Es gibt eine kleine Menge Schleim vom After, was auf einen entzündlichen Prozess hinweist. In fortgeschrittenen Fällen beobachtet der Patient Blutverunreinigungen während eines Stuhlgangs.

Zu den häufigen klinischen Anzeichen der Erkrankung gehören ständige Müdigkeit, ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Parameter, Unbehagen und Schmerzen im Darm.

In einigen Fällen werden im Anfangsstadium der Erkrankung mehrere Tage nach Ende der Behandlung Repressionen registriert. Die Krankheit wiederholt sich, das Krankheitsbild wiederholt sich mit der bereits vorhandenen Intensität.

Bei einer späten Strahlenschädigung des Darms (10% der Fälle) können Symptome nach längerer Zeit (5 - 10 Jahre) auftreten. Charakteristisch für diese Form der Pathologie sind Schmerzen im rektalen Bereich. Der Patient ist besorgt über die Ausscheidung von Stuhlmassen mit kleinen Teilen, aber oft. Eine partielle Darmobstruktion kann mit einer Manifestation der Stenose auftreten. In den Kotmassen kann eine bestimmte Menge an Schleim fixiert werden. Eine späte Strahlungsproktitis tritt in den meisten Fällen mit wenigen klinischen Anzeichen auf.

Gründe

Die Strahlungsproktitis ist immer eine Komplikation der Strahlentherapie von Krebs der Beckenorgane.

Durch Bestrahlung wird eine Störung der Proliferations- und Reifungsprozesse des Rektumepithels, Desquamation und Atrophie von Zellen hervorgerufen. Es entwickeln sich unspezifische Entzündungen der Schleimhaut und der submucösen Schicht. Nach der Strahlentherapie bildet sich einige Monate später ein Entzündungsprozess in den Arteriolen des Rektums, der in diesem Bereich zu chronischen Durchblutungsstörungen, trophischen Veränderungen und Narbenstenosen führt. Unzureichende Mikrozirkulation führt zur Entwicklung von Nekrose, Geschwüren, die oft durch Blutungen, Perforationen und das Auftreten von Rektalfisteln kompliziert werden.

ICD-Code 10

Die internationale ärztliche Einstufung der 10. Revision identifizierte die Strahlenproktitis unter Code K 62.7.

Diagnose der Strahlungsproktitis

Bei den ersten Anzeichen einer Strahlenproktitis wird dem Patienten eine Untersuchung durch einen Proktologen verschrieben. Die Untersuchung der Krankheit wird durch Labor-, klinische und instrumentelle Methoden durchgeführt. Der Arzt beginnt die Untersuchung mit einer Umfrage und stellt fest, welche spezifischen Anzeichen bei dem Patienten zu beobachten sind, wenn er zu stören begann.

Weisen Sie ein vollständiges Blutbild zu. In der Regel zeigt die Analyse während der Strahlenproktitis eine Stichverschiebung nach links, eine beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate, Leukozytose. Solche Indikatoren weisen auf einen entzündlichen Prozess hin.

Für eine umfassendere Erkennung der Krankheit wird eine Endoskopie vorgeschrieben, die die Möglichkeit bietet, die Rektalwandschleimhaut visuell auf das Vorhandensein von Geschwüren oder Erosionen, eitrige Infiltration, zu untersuchen, um die Farbe und die Feuchtigkeit des Gewebes zu bestimmen.

Sigmoidoskopie durchführen. Das Verfahren ermöglicht es, Schleimhautödeme, Rötung und erhöhte Schleimproduktion zu erkennen. Die Methode bietet die Möglichkeit, das Vorhandensein von Blutungen bei einem Patienten sowie das Vorhandensein von Geschwüren, nekrotischen Läsionen festzustellen. Meistens bilden sich Geschwüre an der Vorderwand des Darms, in manchen Fällen bilden sich Fisteln. Bei der Rektoskopie wird eine Schleimhautbiopsie durchgeführt, die hilft, den Grad der Entzündung und die Atrophie festzustellen.

Zur Durchführung der Sigmoidoskopie sollten Sie 30 cm des Rektums mit einer Rektomikroskopie untersuchen. Das Gerät hat die Form eines flexiblen Kunststoffschlauchs, ausgestattet mit einer Lichtquelle und einer Kamera. Es wird durch den After eingeführt, um die Wände detailliert zu untersuchen und die Pathologie zu definieren.

Vor der Durchführung einer Studie ist es 3 Tage vor dem Eingriff erforderlich, um ballaststoffreiche Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen. Der Patient erhält jede Stunde Einläufe, bis das Ergebnis klar ist. Das Verfahren wird auf nüchternen Magen durchgeführt, vor der Untersuchung wird erneut ein Einlauf durchgeführt, bis ein sauberes Ergebnis erscheint. Vor der Untersuchung wird eine Fingerinspektion des Organs durchgeführt.

Mit der Fingerinspektion können Sie Entzündungen feststellen und deren Ursache feststellen. Manchmal tritt eine Proktitis als Folge eines mechanischen Schadens, eines verborgenen Tumors oder eines Fremdkörpers auf.

Der Patient nimmt eine Kniewinkelposition ein. Bei Schwierigkeiten mit einer solchen Pose wird der Patient aufgefordert, sich auf die Seite zu legen und die Knie an den Bauch zu drücken.

Die Anoskopie wird auch mit einem mit Vaselinöl bestrichenen Rektalspekulum durchgeführt. Es wird in den After geschoben und dehnt sich leicht aus, was eine volle Sicht ermöglicht.

Um das Vorhandensein einer Infektion im Körper eines Patienten festzustellen, nehmen Sie einen bakteriologischen Abstrich des Rektums.

Da die Strahlungsproktitis ähnliche Symptome wie die Colitis ulcerosa des nicht spezifischen Typs aufweist, sollten Studien diese Diagnose ausschließen oder bestätigen. Bei der Strahlenproktitis breiten sich Geschwüre im vorderen und mittleren Darmbereich aus. Die unspezifische Colitis ulcerosa wird durch diffuse Veränderungen des gesamten Rektalbereichs nachgewiesen. Die endgültige Diagnose ermöglicht eine Biopsie, die die Entwicklung und das Wachstum von Tumoren im Hintergrund eines chronischen Prozesses ausschließt oder bestätigt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Strahlenproktitis zielt darauf ab, die negativen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf den Körper zu reduzieren.

Die Behandlung ist wie folgt organisiert:

• Einhaltung der Behandlung;
• Hygienemaßnahmen;
• medikamentöse Behandlung.

In der Anfangsphase der Erkrankung kann die Behandlung ambulant organisiert werden, bei einer schweren Form der Erkrankung ist eine stationäre Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erforderlich.

Die Vitamine B und C, Antihistaminika, Arzneimittel mit Sulfanilamid- und Glucocorticoid-Aktivität, die die schädlichen Wirkungen von Strahlenuntersuchungen reduzieren, verringern den Schweregrad der unangenehmen Symptome. Bei starken Entzündungsprozessen und Infektionen werden entzündungshemmende und antibakterielle Medikamente verschrieben. Bei der Verwendung von Antibiotika ist es erforderlich, Immunstimulanzien einzunehmen, um die Entwicklung von Darm- und Magenpilzen zu verhindern.

Es wird eine lokale Therapie durchgeführt, dh eine vollständige Darmreinigung, die zur Beseitigung von Entzündungen beiträgt. Verwenden Sie zu diesem Zweck die Lösungen Collagen und Kaliumpermanganat. Die Verwendung von Suppositorien, die Anästhetika, Mesalazin und Glucocorticosteroide enthalten, wird auch in die lokale Therapie einbezogen.

Wichtig sind auch Hygienemaßnahmen, zu denen auch Einläufe gehören. Das Verfahren wird auf Basis spezieller antiseptischer Lösungen durchgeführt. Nach Verringerung der Intensität der Reinigungsvorgänge werden Sitzbäder verwendet, die auf einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat basieren. Solche Eingriffe sind zulässig, nachdem sich die Erkrankung im akuten Stadium normalisiert hat.

Spezialisten empfehlen die Durchführung von Schlammverfahren. Therapeutische Schlämme erhöhen die Durchblutung an der Entzündungsstelle, dehnen die Blutgefäße aus, regulieren die Blutgerinnungseigenschaften und stärken das Immunsystem. Patienten können Rektalabstriche zugewiesen werden, ebenso wie das Aufbringen von Schmutz auf biologisch aktiven Zonen.

Vielleicht der Einsatz von Operationen bei Vorhandensein von Fisteln oder wenn das Rektum zu stark eingeengt ist. Der Zweck der Operation ist die Darmrekonstruktion.

Vorbereitungen

Zur Behandlung der Strahlenentzündung wird hauptsächlich verwendet:

1. Vitamine B und C. Durch die Einnahme von Vitaminen können Sie den Genesungsprozess auf zellulärer Ebene aktivieren, den Stoffwechsel normalisieren und die Schutzfunktionen des Körpers stärken.
2. Loratadin Das Medikament hat antiallergische und juckreizstillende Wirkungen. Gültig 30 Minuten nach Verabreichung für 24 Stunden. Die Droge macht nicht süchtig;
3. Clemastine Antiallergikum, Antihistaminikum, Antipruriticum, Antiexkativat;
4. Hifenadin Es hat ein moderates Antiserotonin, ein Lokalanästhetikum und eine leichte anticholinerge Wirkung.

Bei der Beobachtung der Vermehrung unspezifischer Mikroorganismen werden Wirkstoffe eingesetzt, die sich durch Wirkung gegen Mikroben auszeichnen.

Dazu gehören:

Mittel werden mit einer Janet-Spritze oder einer kleinen Birne direkt in das Rektum injiziert.

Bei Vorhandensein einer Infektion und schwerer entzündlicher Prozesse wird vorgeschrieben:

• Cephalosporine;
• Penicilline;
• Makrolide;
• Metronidazol;
• Levomitsetin

Um die negativen Auswirkungen von Antibiotika zu verhindern, verwenden Sie:

Weisen Sie auch krampflösende Medikamente zu:

Kerzenbehandlung

Für die Behandlung von Proktitis durch Strahlenbelastung verwenden Sie Zäpfchen:

• Proktosedil Das Tool hat antiseptische Eigenschaften und ist ein lokales Antibiotikum. Legen Sie Kerzen für 1 - 2 Stücke pro Tag nach einem Defäkationsakt. In schweren Fällen kann das Verfahren von einem Spezialisten durchgeführt werden, um die Entwicklung von inneren Blutungen zu verhindern. Die Anwendung bei Pilzinfektionen, während der Schwangerschaft und beim Stillen mit der Brust im Alter von Kindern wird nicht empfohlen.
• Salofalk Es wirkt entzündungshemmend und basiert auf Mesalazin. Es wird zur Strahlenproktitis und zur Behandlung von bösartigen Tumoren im Beckenbereich eingesetzt. Suppositorien sollten nicht angewendet werden, wenn während der Schwangerschaft Nieren- und Leberprobleme, Darm- und Magengeschwüre auftreten. Die Behandlung dauert 1 - 2 Wochen, pro Tag sollten 1 - 2 Kerzen verwendet werden.
• Pentas Sie reduzieren die Bildung von Leukotrienen und Cytokininen, neutralisieren freie Radikale und hemmen die Leukozyten-Chemotaxis. Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit, mit eingeschränkter Nierenfunktion und Leberfunktion, mit individueller Unverträglichkeit des Wirkstoffs - Sulfalazin - anwenden, wenn die Gefahr einer Allergie gegen Salicylate besteht. Täglich für 1 - 2 Zäpfchen anwenden.
• Asakol. Die aktive Komponente der Suppositorien ist Mesalazin. Es hat eine lokale entzündungshemmende Wirkung. Tragen Sie dreimal täglich 1 Kerze auf. Nicht für die Anwendung bei Problemen mit Nieren, Leber, älteren Menschen und Kindern empfohlen.

Für die Behandlung der Strahlenproktitis bei Kindern und schwangeren Frauen werden Glycerinkerzen verwendet.

Volksheilmittel

Traditionelle Behandlungsmethoden der Proktitis können nur Adjuvantien sein und nicht die Hauptbehandlung. Auch bei milden Symptomen sollte keine Selbstmedikation erfolgen. Bevor Sie Dekokte, Tinkturen oder hausgemachte Salben verwenden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Brühe (Tinktur) von Klee

Die Pflanze hilft, die Schmerzschwelle zu senken, die Schwellung von Weichteilstrukturen zu reduzieren und den Blutverlust wiederherzustellen. 1 EL l Trockener pulverisierter Süßklee wird mit einem halben Liter kochendem Wasser gegossen. Bestehen Sie die Abkochung 30 Minuten lang in einem geschlossenen Gefäß. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Tasse.

Sanddorn

Aus dem Öl der Pflanze wird eine Zusammensetzung für den Mikro-Einlauf hergestellt, wobei die anale Passage mit Öl behandelt wird, wodurch die Reizbarkeit und die Entzündung des betroffenen Organs verringert werden kann.

Calendula

Infusionen aus den Blüten dieser Heilpflanze können oral eingenommen oder für Mikrozellen verwendet werden. 2. l Ringelblume 200 ml kochendes Wasser gießen, 15 Minuten im Wasserbad erhitzen, abkühlen und filtrieren. Nachdem das Volumen der Infusion mit abgekochtem Wasser zu der Form gebracht wurde. Akzeptiere innen am 2ten. l Löffel dreimal täglich.

Bereiten Sie eine Lösung für Mikroclyster-Dosen vor, indem Sie einen Teelöffel Infusion in 1/4 Tasse Wasser auflösen.

Bäder mit Schachtelhalm sitzen

Um die Brühe vorzubereiten, nehmen Sie 50 g trockenes Schachtelhalmgras, gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser und bestehen Sie 15 Minuten. Filtriere die Lösung und füge sie zum Badewasser hinzu. Die Dauer des Eingriffs sollte 30 Minuten betragen.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit ist der Einsatz sicherer Methoden der Strahlentherapie, die sich bei Krebserkrankungen der Beckenorgane schonender auf gesundes Gewebe auswirken.

Präventive Maßnahmen umfassen eine angemessene Ernährung, einen gesunden Lebensstil und das Aufgeben schlechter Gewohnheiten. Der Verzehr von Nahrungsmitteln, die Verstopfung verursachen, wird nicht empfohlen. Sie müssen die Regeln der persönlichen Hygiene, der Diät einhalten. Nach der Strahlentherapie wird empfohlen, sich periodisch Untersuchungen zu unterziehen, rechtzeitig Pathologien zu behandeln und das Immunsystem zu stärken.

Diät für Proktitis

Bei der komplexen Therapie der Strahlenproktitis kommt der Ernährung eine wichtige Rolle zu. Es wird eine spezielle Diät vorgeschrieben, die den Ausschluss von würzigen, salzigen und sauren Lebensmitteln, Alkohol, vorsieht. Es ist notwendig, die Verwendung von pflanzlichen Lebensmitteln und zuckerhaltigen Produkten zu begrenzen.

In der Diät müssen Sie mageres Fleisch, Suppenbrühe ohne Zusatz von Butter, Milchprodukte enthalten. Bei der Beobachtung des Rückfalls der Erkrankung als Folge der Therapie empfehlen die Ärzte, die Ernährung auszudehnen.

Prognose

Die Projektion der Postradiation-Proktitis ist im Allgemeinen günstig. Bei rechtzeitiger Behandlung kann die Häufigkeit von Exazerbationen durch die Einhaltung einer speziellen Ernährung und eines gesunden Lebensstils minimiert werden.

Durch die frühzeitige Behandlung der Strahlenproktitis kann das Risiko schwerwiegender Komplikationen reduziert werden. Eine ständige Überwachung der Ärzte, regelmäßige Untersuchungen und die richtige Ernährung können ein gutes Ergebnis gewährleisten.

Bewertungen

Liebe Leserinnen und Leser, in den Kommentaren (Formular unten) können Sie Ihre Meinung zur Strahlenproktitis hinterlassen.

Svetlana

Nach Entfernung eines bösartigen Geschwürs am Gebärmutterhals verschrieb der Arzt eine Strahlenexposition, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Einige Zeit nach dem Eingriff traten Schmerzen während des Entleerens auf, Juckreiz im After wurde beobachtet, Schleim zusammen mit Kot und Beschwerden. Untersuchungen zeigten, dass sich eine Strahlungsproktitis entwickelte. Ich musste diese Krankheit behandeln. Sie nahm entzündungshemmende und juckreizstillende Medikamente, Suppositorien mit Mesalazin halfen dabei.

Anton

Nach der Strahlenexposition trat eine Strahlenproktitis auf. Die Krankheit wird als Folge der Bestrahlung angesehen. Die Symptome sind sehr unangenehm und ziemlich ausgeprägt. Es ist unmöglich, mit einem solchen Problem zu leben und zu arbeiten. Ständige Schmerzen vor dem Akt der Defäkation, danach Krämpfe, Juckreiz, reduzieren die Lebensqualität dramatisch. Er wurde stationär behandelt, weil eine ärztliche Überwachung erforderlich war. Die Behandlung war kurz. Komplexe Therapie mit Kerzen, Einlässen, Injektionen. Nach dem Therapieverlauf ist der Zustand zufriedenstellend. Ich folge einer besonderen Diät.

Strahlungsproktitis (K62.7)

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allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Radiation Proctitis (RP) - Entzündung der Rektalwand, hervorgerufen durch die Einwirkung ionisierender Strahlung. Bezeichnet lokale (segmentale) Darmläsionen, die unter dem Einfluss von Strahlung auftreten.

Fast immer ist das Auftreten einer Strahlenproktitis mit einer Strahlentherapie bei verschiedenen malignen Tumoren der Beckenorgane (Eierstöcke, Cervix, Prostata, Rektum) verbunden. Die häufigste Komplikation der Strahlentherapie ist derzeit die Proktitis nach der Behandlung von Prostatakrebs.

Hinweis Ausgenommen von dieser Unterüberschrift:
- Strahlung Gastroenteritis und Kolitis (K52.0);

Klassifizierung

In Bezug auf Beginn und kumulative Symptome wird akute und chronische Strahlungsproktitis (RP) isoliert.

1. Akutes RP (im Durchschnitt 75% aller Fälle) ist ein Entzündungsprozess, an dem nur die Oberflächenschicht beteiligt ist. Es manifestiert sich fast unmittelbar nach Therapiebeginn oder in Form von bis zu 3 Monaten nach Therapiebeginn.
Makroskopisch akutes RP manifestiert sich als Entzündungsprozess der Schleimhaut des Rektums, der von Schwellungen, einem fleischigen roten Aussehen der Schleimhaut begleitet wird und Ulzerationen oder Abstoßungsbereiche des Epithels aufweisen kann.
Mikroskopisch gibt es einen Verlust oder eine Verzerrung der Architektur von Mikrovilli mit Hyperämie - Hyperämie - eine erhöhte Blutfüllung in irgendeinem Bereich des peripheren Gefäßsystems.
, Schwellung, Ulzerationen.

Es gibt verschiedene Ansätze zur Klassifizierung der Strahlungsproktitis. Zum Beispiel Ansätze basierend auf klinischen Daten und / oder endoskopischem Bild.
Basierend auf den Daten der Rektoskopie wurde eine Klassifikation der Strahlungsproktitis (Bacon) erstellt, in der drei Stufen unterschieden werden: Hyperämie, Geschwüre und Verengungen. Eine Verengung ist eine starke Verengung des Lumens eines Röhrenorgans aufgrund von pathologischen Wandveränderungen.
.

Ätiologie und Pathogenese

Allgemeine Bestimmungen
In fast allen Fällen ist die Strahlenproktitis (RP) eine Komplikation der Strahlentherapie, die bei verschiedenen malignen Tumoren der Beckenorgane (Ovarien, Gebärmutterhals, Prostata, Rektum) durchgeführt wird.
Die häufigste Komplikation der Strahlentherapie ist derzeit die Proktitis nach der Behandlung von Prostatakrebs. Anfangs wurde angenommen, dass die Bestrahlungstherapie bei Patienten mit malignen Tumoren des Rektums aufgrund der Resistenz dieser Krebsarten gegen Strahlung nicht anwendbar ist. Später wurde entdeckt, dass höhere Dosen erforderlich sind, um diesen Widerstand zu überwinden. Die Verwendung hoher Strahlendosen führte jedoch zu einer Erhöhung der Häufigkeit von Strahlenschäden sowohl der benachbarten Organe und des Gewebes als auch der Rektalwand selbst.

Strahlentherapie
Die Strahlentherapie kann in Form einer Fernstrahlungstherapie oder unter Verwendung radioaktiver Implantate (Brachytherapie) durchgeführt werden.
Bei der äußeren Belichtung werden Gammastrahlen, Elektronenstrahlen und Röntgenstrahlen verwendet.
Die Verwendung der Brachytherapie bei der Behandlung von Prostatakrebs ermöglicht es bestimmten Bereichen des Rektums, eine Strahlendosis zu erhalten, die der Prostatadrüse selbst ähnelt, wenn nicht gleich ist. Im Allgemeinen ist die Inzidenz von RP bei der Brachytherapie jedoch niedriger als bei der Ferntherapie (siehe Abschnitt Prävention).
Es wird allgemein angenommen, dass die Häufigkeit des Auftretens von RP wahrscheinlich mit der Strahlendosis, dem Expositionsbereich und der Verwendungsmethode zusammenhängt und auch von der Verwendung von Cytoprotektoren (Radioprotektoren) abhängt. Die verwendeten Dosen liegen gewöhnlich im Bereich von 45 bis 50 Gy für adjuvante oder neoadjuvante Behandlungen von Prostatakrebs oder anorektalen malignen Tumoren. Für die Behandlung gynäkologischer bösartiger Tumore werden Dosen von bis zu 90 Gy als ausreichend angesehen.
Es besteht die allgemeine Meinung, dass eine Therapie mit Dosen von weniger als 45 Gy sehr wenige Nebenwirkungen verursacht. Dosen von 45 bis 70 Gy, die bei den meisten Strahlentherapien üblich sind, verursachen eine größere Anzahl von Komplikationen, aber Komplikationen sind normalerweise von geringerer Intensität. Dosen über 70 Gy führen zu erheblichen und chronischen Schäden an umgebendem Gewebe.

Es werden nur vereinzelte Krankheitsfälle durch versehentliche Exposition beschrieben. In der Regel wurde die Proktitis in diesem Fall mit der Enterokolitis kombiniert.

Epidemiologie

Alter: meistens älter

Symptom Prävalenz: Selten

Geschlechterverhältnis (m / w): 1

Es liegen keine genauen Daten zur Epidemiologie der Strahlenproktitis (RP) vor.

Alter Überwiegend reif und älter (nach 40 Jahren).

Paul Keine Unterschiede festgestellt

Faktoren und Risikogruppen

Klinisches Bild

Klinische diagnostische Kriterien

Symptome, aktuell

Diagnose

Die Diagnose einer Strahlenproktitis wird aufgrund von Anamnese und Klinik durch Ausschluss gestellt.

Die Diagnose wird durch folgende bildgebende Verfahren bestätigt:

Labordiagnostik

Spezifisch für Strahlungsproktitis sind Änderungen in Labortests nicht.

Mögliche unspezifische Abnormalitäten:

1. Blutbild abschließen.
Bei Patienten mit akuter Strahlenproktitis kann die Analyse im normalen Bereich liegen.
Bei Patienten mit chronischer Strahlungsproktitis kann es zu Anämie aufgrund von chronischem Blutverlust und Unterernährung kommen. Erhöhte Anzahl von Blutleukozyten bei Obstruktion beobachtet Obstruktion - Obstruktion, Obstruktion
Dünndarm und Sepsis aufgrund einer Darmperforation durch Nekrose der Rektalwand.

2. Biochemie. Elektrolytunwucht kann auftreten. Patienten mit chronischer Unterernährung haben die Leberfunktion beeinträchtigt.

3. Koagulogramm Veränderungen aufgrund von Blutverlust und Unterernährung sind möglich.

Differentialdiagnose

Komplikationen

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Behandlung

1.1 Akute Strahlungsproktitis ist eine spontane Pathologie. Etwa 20% der Patienten mit akuter RP benötigen jedoch eine Änderung des Ansatzes der Strahlentherapie oder medizinischen Therapie, zu der Hydratation, die Verwendung von Anti-Diarrhö-Mitteln und die rektale Verwendung von Steroiden und / oder 5-ASA-Derivaten gehören. In Ausnahmefällen ist eine aggressivere Behandlung einschließlich Operation und Abschaffung der Strahlentherapie erforderlich.

1.2. Chronische Strahlungsproktitis. Behandlungsmethoden für chronische RP können in folgende Bereiche unterteilt werden:
- Medikamente (entzündungshemmende Medikamente, Sucralfat, kurzkettige Fettsäuren, hyperbare Sauerstoffanreicherung, Antioxidationsmittel);
- invasive Verfahren (Ablation und Chirurgie).
Obwohl es signifikante Unterschiede bei den Strategien für das Management chronischer RP gibt, gibt es normalerweise eine vorherrschende Strategie für die Verwendung weniger invasiver Interventionen, die proportional zum Fortschreiten der Anzeichen und Symptome sind.

2. Konservative Therapie

2.1 Die Ernährung ist ähnlich wie bei Morbus Crohn. In schweren Fällen mögliche parenterale Ernährung. Besonderes Augenmerk wird auf Hydratation, Elektrolyte, Proteine ​​gelegt.

2.2 Entzündungshemmende Medikamente

Sulfasalazin oder Mesalazin (Mesalamin) sind in der Regel Medikamente der ersten Wahl, sie sind jedoch auch in Kombination mit anderen Mitteln, wie Steroiden und Antibiotika (Prednisolon oder Betamethason oder Hydrocortison in Kombination mit Metronidazol), gering wirksam.
Die kombinierte Anwendung von oralen (Metronidazol, Mesalazin) und rektalen (GCS, Pentas) Formen erhöht jedoch die Wirksamkeit der Therapie im Vergleich zur Mono- und Ditherapie signifikant. Einige Studien deuten darauf hin, dass Metronidazol bei der Behandlung chronischer RP eine synergistische Wirkung mit Steroiden haben kann.

Kürzlich wurde ein entzündungshemmendes Medikament auf Chloritbasis (WF10) untersucht, das den Wirkstoff OXO-K993 enthält und intravenös verabreicht wird. Ursprünglich wurde das Medikament als zusätzlicher Wirkstoff bei der Behandlung von AIDS entwickelt und wurde in Kombination mit antiretroviralen Medikamenten und zur Prävention opportunistischer Infektionen bei AIDS-Therapien verwendet. Es wird angenommen, dass sein Wirkungsmechanismus durch Modulation der zellulären Immunität vermittelt wird. Studien zur Behandlung von Strahlenzystitis, Proktiten und anderen Strahlenschäden der Schleimhäute wurden nur in Europa durchgeführt. Vorläufige Studien zeigen, dass die Blutung für viele Jahre (durchschnittliche Beobachtungszeit 55 Monate) nach zwei Dosen (0,5 ml / kg Körpergewicht pro Tag) ein bis zwei Mal pro Jahr gestoppt wurde.

2.3 Sucralfat (Gastroprotektor; beta-D-Fructofuranosyl-alpha-D-glucopyranosidoctakis (hydrosulfat) aluminiumkomplex).
Anhaltende Symptome nach einer mehr als fünfmonatigen Behandlung mit entzündungshemmenden Mitteln wie 5-ASA-Derivaten erfordern die Verabreichung von Sucralfat oder Pentosanpolysulfat (PPS). Es wird angenommen, dass Sucralfat die Heilung des Epithels und die Bildung einer Schutzbarriere stimulieren kann.
Mehrere Berichte (einschließlich randomisierter, placebokontrollierter Studien) zeigten den Vorteil der Sucralfat-Ergebnisse sowohl hinsichtlich der Klinik als auch des endoskopischen Bildes und der rektalen Mukosa (bei einer Dosis von 2 g 2-mal täglich).
Die rektale Anwendung von Sucralfat (3 g) ist auch der Wirkung von entzündungshemmenden Arzneimitteln überlegen und kann bei 75% der Patienten zu einer Linderung der Symptome führen.
Pentosanpolysulfat (PPS, ein synthetisches Glycosaminoglycanderivat) kann eine ähnliche Wirkung bei der Behandlung von RP haben.

2.4 Kurzkettige Fettsäuren (SCFA) oder kurzkettige Fettsäuren (SCFA).
Normale Mikroflora des Dickdarms, die im Dünndarm unverdaute Kohlenhydrate verarbeitet, produziert SCFA mit einer minimalen Anzahl ihrer Isoformen.
Gleichzeitig beginnen diese Fettsäuren unter Verletzung der Mikrobiozenose und der Erhöhung des Anteils der proteolytischen Mikroflora aus Proteinen hauptsächlich in Form von Isoformen zu synthetisieren, was sich negativ auf den Dickdarmzustand auswirkt und andererseits ein diagnostischer Marker sein kann.
Die Konzentration von SCFA im Dickdarm ist in den proximalen Regionen (wo ihre intensivste Synthese stattfindet) maximal und nimmt in die distalen Regionen ab. Die durchschnittliche SCFA-Konzentration im Dickdarm eines Erwachsenen beträgt 70 bis 140 mmol / l im proximalen Kolon und 20 bis 70 mmol / l im distalen Kolon.
Buttersäure gilt als das klinisch relevanteste Produkt dieser Gruppe.
Die Ergänzung der Einlaufbehandlung mit SCCC kann die Heilung beschleunigen, indem der Mangel an SCFA, den Kolonozyten bei RP erleiden, beseitigt wird. In mehreren randomisierten Studien wurden die Auswirkungen von Natrium-Einläufen mit Butyrat (40 mmol Molarität der Lösung) untersucht und eine leichte Verbesserung der Symptome und endoskopischen Anzeichen festgestellt. Im Allgemeinen muss die Technik weiter studiert werden, sie scheint jedoch vielversprechend zu sein.

2.5 Hyperbare Oxygenierung (HBO).
Mehrere prospektive Studien haben gezeigt, dass sich der Zustand der Patienten nach Durchführung hyperperiger Sauerstoffanreicherungen in verschiedenen Therapien verbessert hat. Die Kosten und die technische Komplexität können es sich jedoch nicht leisten, das Verfahren als allgemein anerkannt zu empfehlen. Für das Auftreten einer dauerhaften Wirkung sind etwa 30 Verfahren erforderlich. Die Methode muss weiter untersucht werden und wird vor der Operation angewendet.

2.6 Antioxidantien.
Oxidativer Stress gilt als einer der führenden pathologischen Mechanismen der RP. Damit verbunden ist die Untersuchung der Wirkung verschiedener Antioxidationsmittel auf den RP-Verlauf. Die Vitamine C, E und (in geringerem Maße) Vitamin A werden traditionell untersucht.
In einer Studie verringerte die Verwendung der Vitamine E und C die Häufigkeit von Tenesmus und Diarrhoe signifikant. Die Wirkung der Verwendung von Vitaminen wurde sowohl in der Monotherapie mit Vitaminen als auch in der Kombinationstherapie für RP mit Vitaminen untersucht. Zum Beispiel erhöhte die Zugabe von Vitamin A bei der Behandlung von 8% Formalin die Wirksamkeit von Formalin und verringerte die zur Verbesserung erforderliche Zeit.

2.7 Mittel gegen Durchfall werden im Allgemeinen nicht verwendet. Loperamid kann für Strahlenschäden an anderen Teilen des Darms verwendet werden (siehe Strahlengastroenteritis und Colitis - K52.0).

3. Invasive Techniken

3.2 Die endoskopische Koagulation ist derzeit der „Goldstandard“ der RP-Therapie. Beendet effektiv die rektale Blutung, was das Hauptproblem der RP ist.
Es wird in zwei Haupttypen verwendet: Koagulation mit einem Hochenergie-Laser und Argon-Plasmakoagulation.

Die Argon-Plasmakoagulation bietet eine hervorragende Wirkung bei oberflächlichen Läsionen und erfordert durchschnittlich 2-3 Sitzungen, um eine langfristige Verbesserung zu erreichen.
Die berichteten Methodenkomplikationen waren geringfügig und umfassten kleine Strikturen, Darmkoliken.
Der Hochenergielaser weist ähnliche Wirkungsindikatoren bei der Behandlung von RP auf.

3.3 Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei etwa 10% der Patienten mit RP erforderlich. Dies ist in der Regel mit anhaltenden Blutungen, Fistelbildung und anderen Komplikationen verbunden. Interventionsmethoden unterscheiden sich - von der Einführung einer Kolostomie bis zu rekonstruktiven plastischen Interventionen.