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Koagulogramm bei der Einnahme neuer oraler Antikoagulanzien

Die Untersuchung der Blutgerinnungsparameter ist bei der Überwachung der Behandlung mit Dabigatran (Pradax), Rivaroxaban (Xarelto) und Apixaban (Eliquis) nicht erforderlich. Eine Koagulogrammstudie kann jedoch auch für andere Indikationen oder sogar ohne Indikationen durchgeführt werden und den Arzt und den Patienten in die erzielten Ergebnisse verführen.

Neue orale Antikoagulanzien beeinflussen die Leistung des Koagulogramms:

  • Prothrombinzeit (PV)
  • Internationales Normalisierungsverhältnis (INR)
  • aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)
  • Thrombinzeit (TV)


Dabigatran (Pradaksa)

  • Pradax kann sich auf PW / INR, APTTV und TB auswirken. Diese Studien können jedoch nicht zur Überwachung der Wirkung des Arzneimittels verwendet werden.
  • Pradax hat einen Spitzeneffekt 1–3 Stunden nach Einnahme. Wenn die Forschung in diesem Zeitraum durchgeführt wird, kann dies zu einer Erhöhung von PV / INR, APTT und TV führen. Kurz nach der Einnahme von Pradax kann die INR beispielsweise leicht auf 1,5 - 1,8 (mit normalen Werten von 0,8 - 1,2) und die APTT auf 50 - 80 s (bei einer Rate von 22 - 35 s) ansteigen. Das Fernsehgerät ist normalerweise länger als 150 s (normalerweise 20 - 30 s).
  • Nachdem der Spitzeneffekt abgeschlossen ist, nimmt der Effekt von Pradax auf PV / INR und APTT ab, der verbleibende Effekt auf TB bleibt jedoch erhalten, was empfindlicher für die gerinnungshemmende Wirkung von Pradax ist.


Rivaroxaban (Xarelto) und Apixaban (Eliquis)

  • Xarelto und Eliquis gehören zur gleichen Wirkstoffklasse und haben eine ähnliche Wirkung auf die Blutgerinnung, die Auswirkungen von Eliquis sind jedoch weniger ausgeprägt als bei Xarelto
  • Diese Medikamente können PF / INR und APTT potenziell beeinflussen, haben jedoch keinen erkennbaren Effekt auf TB. Die Wirkung auf PV / MNO und APTT ist variabel und hängt von der Empfindlichkeit des verwendeten Tests ab.
  • Xarelto und Eliquis haben einen Spitzeneffekt 1 bis 3 Stunden nach der Einnahme, und wenn die Studie in diesem Zeitraum durchgeführt wird, können erhöhte Werte für PV / INR und APTT erhalten werden. Zum Beispiel kurz nach der Zulassung. Die INR kann auf 1,7 bis 2,5 und die APTT auf 30 bis 40 Sekunden leicht ansteigen. Auswirkungen auf das Fernsehen sind nicht vorhanden.
  • Nach der Spitzenzeit nimmt der Effekt von Xarelto und Eliquis auf PV / INR und APTT ab, Resteffekte sind jedoch möglich.

Bedeutung von PTI und INR bei Xarelto

Hallo! Nach der harmonischen Behandlung der Unfruchtbarkeit begann das Blut zu verdicken. Monat der Wiederbelebung. Das Ergebnis: Thrombose der Vena jugularis, subclavia und bronchocephalica. Sie nahm 7,5 mg Warfarin. Gestartetes Springen von PTI und INR. Sie ersetzten das Medikament durch Xarelto 20 mg. Jetzt PTI 90 und INR 1.04. Ärzte empfehlen, dass PTI 50 und INR 2-3 ist, aber nicht eingestellt werden kann. Was ist zu tun, nicht zu hohe Daten? Hilfe

Hallo Marina!
Die Behandlung ist korrekt, aber es besteht ein Missverständnis: Warfarin erfordert wirklich eine individuelle Auswahl der Dosierung, und dazu wird der INR-Spiegel kontrolliert.
Das neueste Medikament Rivaroxaban (Handelsname Xarelto) hat diesen Nachteil nicht. Es ist keine INR-Kontrolle erforderlich - dieses Medikament wirkt anders. Wie niedermolekulare Heparine blockiert es den H-Faktor (10) und beeinflusst PTI und INR nicht.
Nehmen Sie einfach eine therapeutische Dosis von 20 mg und wechseln Sie zu unterstützenden 15 mg. Die Therapiedauer hängt von der Rekanalisation der Vene im Ultraschall und dem Spiegel der D-Dimere ab. Nach dem Absetzen des Arzneimittels nach 1-2 Wochen ist es erforderlich, die Analyse für D-Dimere zu wiederholen, und wenn die Norm nicht überschritten wird, ist die Behandlung abgeschlossen.
Wenn die Rekanalisierung nicht erfolgt oder nicht ausreicht (zirkuläre Stenose), kann in Zukunft möglicherweise ein Stenting der Jugularvene erforderlich sein (in St. Petersburg, Moskau oder Kasan).

Kontrolltests bei der Einnahme von Antikoagulanzien und anderen blutverdünnenden Medikamenten in der ambulanten Praxis

VARFARIN ist ein Antagonist von Vitamin K, wodurch die Bildung von Prothrombin und anderen Blutgerinnungsfaktoren in der Leber verringert wird. Das Medikament wird zur Behandlung und Vorbeugung von tiefer Venenthrombose, Lungenembolie, vorübergehenden ischämischen Anfällen, ischämischem Schlaganfall, zur Vorbeugung von Herzinfarkt, Patienten mit Vorhofflimmern, Herzkrankheiten usw. verschrieben. Die Dosierung des Medikaments zu Beginn der Behandlung beträgt gewöhnlich 5 bis 10 mg pro Tag. Bei Erreichen einer therapeutischen Wirkung hängt es von der INR ab.

KONTROLLE - wird mit Hilfe der INR (International Normalized Attitude) durchgeführt. Bei der Verschreibung von Warfarin wird die INR vor Beginn der Behandlung bestimmt, dann nach 2-3 Tagen und dann einmal pro Woche. Wenn der gewünschte INR-Wert erreicht ist (im Durchschnitt 2,0-3,0, abhängig von der Pathologie), wird die INR einmal im Monat bestimmt. Bei einem stabilen Wert von INR kann dies 1 Mal in 3 Monaten bestimmt werden. Der numerische Wert des INR und die Häufigkeit seiner Kontrolle werden vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden Erkrankung und der damit einhergehenden Pathologie sowie des Alters bestimmt. Patienten, die älter als 75 Jahre sind, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko.

PLAVIKS - (Clopidogrel). Der Wirkungsmechanismus ist mit der Exposition gegenüber der Blutplättchenmembran verbunden, wodurch sich Änderungen in der Aggregation (Verklebung) der Blutplättchen ergeben. Ähnliche Medikamente - Ticlopidin, Prasugrel, Ticagreol. In der ambulanten Praxis wird das Medikament zur Vorbeugung von thrombotischen Komplikationen bei Patienten nach Myokardinfarkt, akutem Koronarsyndrom, ischämischem Schlaganfall, peripherem Arterienverschluss usw. verordnet. Die durchschnittliche Dosis von Plavix beträgt 75 mg pro Tag.

KONTROLLE - Überprüfen Sie regelmäßig die Thrombozytenzahl und Blutungszeit. Die Kontrollhäufigkeit wird vom Arzt bestimmt. In Kombination mit Aspirin steigt das Blutungsrisiko.

ASPIRIN (Acetylsalicylsäure) - beeinflusst die Synthese von Arachidonsäure und Prostaglandinen, hemmt die Blutplättchenaggregation (Verklebung), was zu einer verbesserten Mikrozirkulation und Durchblutung führt. In der ambulanten Praxis wird Aspirin für die ischämische Herzkrankheit (IHD) verschrieben: nach Myokardinfarktoperation Angina pectoris, nach ischämischem (nicht kardioembolischem) Schlaganfall, vorübergehenden zerebralen Durchblutungsstörungen, peripherer Arteriosklerose, bei Vorhofflimmern (wenn eine Operation unmöglich ist). üblicherweise in einer Dosierung von 75-100 mg pro Tag. Es ist besser, enterische Formen von Aspirin (Aspirin-Cardio usw.) zu verwenden, um das Risiko einer Schädigung der Magenschleimhaut zu reduzieren.

KONTROLLE - In regelmäßigen Abständen bestimmen sie auf ärztliche Verschreibung die APTTV (aktivierte partielle Thrombinzeit), deren therapeutische Wirkung 1,5 - 2-fach höher ist als die Norm. Je nach Laborausstattung können die APTT-Raten variieren. Darüber hinaus ist es regelmäßig erforderlich, die Anzahl der Blutplättchen zu überwachen.

NIEDRIGE MOLECULAR HEPARINES

Dalteparin-Natrium (Fragmin), Nadroparin-Calcium (Fraxiparin), Enoxaparin-Natrium (Clexan) gehören zu dieser Gruppe von Arzneimitteln. Mittel beeinflussen die Aktivität des X-Faktors, was zur Unterdrückung der Bildung von Thrombin führt, einem der Hauptbestandteile der Blutgerinnung. Der Vorteil dieser Medikamente ist, dass sie in der ambulanten Praxis mit einer geringeren Häufigkeit von Indikatoren für die Blutgerinnung verwendet werden können, verglichen mit Standardheparin. Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden 1-2 Mal täglich intravenös oder subkutan (im Bauchbereich) injiziert. Unter Gemeinschaftsbedingungen werden diese Medikamente am häufigsten zur Behandlung und Vorbeugung von Venenthrombosen eingesetzt. Die Dosierungen hängen von der spezifischen Krankheit, der Art des Arzneimittels und den Komorbiditäten ab.

KONTROLLE - periodisch nach ärztlicher Verordnung wird das APTTV bestimmt (es kann verlängert werden), Prothrombin, die Anzahl der Blutplättchen, Xa-Faktor (ein spezieller Satz wird für seine Bestimmung hergestellt, die Analyse wird in großen Laboren durchgeführt).

NATRIUMFUNDAPARINUKS

Das Medikament interagiert mit Antithrombin, wodurch der Xa-Faktor aus dem Blutgerinnungsprozess entfernt wird. In der ambulanten Praxis wird Fondaparinuxnatrium (Arixtra) hauptsächlich zur Vorbeugung und Behandlung von tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten verwendet. Subkutan zu 2,5 mg 1 Mal pro Tag.

KONTROLLE - In regelmäßigen Abständen werden, wie von einem Arzt verordnet, APTTV, Prothrombin, Thrombozytenzahl bestimmt (aber das Risiko einer Thrombozytopämie ist gering). Bei der Behandlung von Fondaparinux-Natrium können AST und ALT ansteigen. Es wurde festgestellt, dass das Blutungsrisiko bei einer Dosis von 2,5 mg pro Tag geringer ist als bei der Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht (Enoxiparin).

XARELTO

Die ambulante Praxis von Xarelto (Rivaroxaban) wird verwendet, um tiefe Venenthrombosen sowie Schlaganfälle und arterielle Thromboembolien bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern nach orthopädischen Operationen zu verhindern. Das Medikament ist in Tabletten von 10, 15 und 20 mg erhältlich. In den meisten Fällen beträgt die Dosierung 10 mg pro Tag.

KONTROLLE - In regelmäßigen Abständen wird die Prothrombinzeit nach ärztlicher Verschreibung bestimmt, die APTT wird durch den Hep-Test (durchgeführt mit einem speziellen Laborkit) durchgeführt.

BLOCK-PFLANZER VON GLOBOPROTEIN-PLUG-REZEPTOREN

Die Vorbereitungen dieser Gruppe umfassen Abtsiksimab, Rutsiromab, Tirofiban und Eptifibatid. Der Wirkungsmechanismus ist mit blockierenden Blutplättchenrezeptoren verbunden. Zur Koagulation mit Acetylsalicylsäure und Plavix (oder Analoga) in Form einer intravenösen Injektion bei instabiler Stenkardie durch Haut, koronaren Interventionen (Angioplastie, Stenting) bei Patienten mit erhöhtem Risiko für thrombotische Komplikationen sowie myokardialen Infarkt ohne anhaltende ST-Segmenterhöhungen.

KONTROLLE - Während der Verabreichung des Arzneimittels werden die Thrombozytenzahl, der Hämoglobinspiegel und der Hämatokritwert überwacht. Es wird empfohlen, aktiv nach Anzeichen von Blutungen zu suchen. Die Häufigkeit der Thrombozytopenie beträgt 5%. Außerdem wird empfohlen, den Thrombozytengehalt vor der Einführung des Arzneimittels und nach 4-6 und 12-24 Stunden zu bestimmen. Das Blutungsrisiko ist bei Frauen mit einem Gewicht von weniger als 75 kg, bei Patienten über 65 Jahren, bei denen in der Vergangenheit gastrointestinale Erkrankungen aufgetreten sind, erhöht, wobei kürzlich Antikoagulanzien eingesetzt wurden. Plättchenrezeptorblocker werden hauptsächlich bei stationären Bedingungen eingesetzt.

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Was ist ein INR-Bluttest, was ist die Norm und Entschlüsselung?

Kardiologen verschreiben vielen ihrer Patienten einen Bluttest auf INR, was ist es, warum sie es tun und was die Entschlüsselung in diesem Artikel findet.

Was zeigt das INR-Blut?

Der Parameter INR wird gemäß internationalen Standards festgelegt, was sich in seinem Namen widerspiegelt. Die international normalisierte Haltung ist die Abkürzung für INR.

Dieser Parameter kennzeichnet die Gerinnungsfähigkeit von Blutplasma. Eine vollständige Analyse des Blutgerinnungssystems (Hämostase) umfasst viele Tests, deren Ergebnisse in einer umfangreichen Liste zusammengefasst sind - einem Koagulogramm.

Die INR ist einer der wichtigsten Parameter eines Koagulogramms, mit dem die Gerinnungszeit von Blut entlang des äußeren Pfades (mit Gewebeschäden) geschätzt werden kann.

Diese Eigenschaft wird als Prothrombinzeit (PTV) bezeichnet und in Sekunden gemessen. PTV liefert jedoch keine objektive Vorstellung von der wahren Geschwindigkeit der Koagulation, da dieser Indikator von der Art der in den Studien verwendeten Reagenzien abhängt.

In verschiedenen Laboratorien wird die PTV einer Person unterschiedlich sein.

Um die Ergebnisse der PTV-Studie auf einen einheitlichen Standard zu bringen, wurde die internationale Normalisierung (INR) in die Praxis umgesetzt.

Bei der Berechnung wird die Empfindlichkeit des in der Forschung verwendeten Reagens berücksichtigt.

Der International Sensitivity Index (MICH), der die Abweichung der Empfindlichkeit des Reagens von der standardisierten Probe berücksichtigt, wird vom Hersteller auf jeder Packung angegeben und bei der Berechnung der INR verwendet.

MICH ist normalerweise von 1,0 bis 2,0.

Die Definition von MNO lautet wie folgt:

  1. Zunächst wird der Quotient aus der Division des PTV-Index des Testblutes durch den PTV als Norm genommen.
  2. Dann wird dieser Quotient auf einen Grad angehoben, der MICH entspricht.

Das Ergebnis ist fehlerfrei und für Ärzte aller Länder gleichermaßen von Bedeutung.

INR-Wert

Gerinnungsparameter sind eine der wichtigsten Eigenschaften, die den Gesundheitszustand bestimmen. Wenn die Blutgerinnungsrate die normalen Grenzen in Richtung des Ansteigens überschreitet, steigt das Risiko von Blutgerinnseln. Blutgerinnsel können den Blutkreislauf blockieren und Bereiche der wichtigsten Organe - Herz und Gehirn - ohne Blutversorgung verlassen.

Verstopfte Arterien mit Blutgerinnseln sind die direkte Ursache tödlicher Krankheiten:

  • Herzmuskelinfarkt;
  • Hirninfarkt;
  • Lungenembolie (TLA).

Besonders hohes Risiko der Blockierung von Arterien mit Blutgerinnseln bei Personen:

  • Leiden an Herzkrankheiten, koronarer Herzkrankheit;
  • Patienten mit Thrombose;
  • Bei Herzrhythmusstörungen - bei Vorhofflimmern, Extrasystole;
  • Eine Geschichte von ischämischen Schlaganfällen und Herzinfarkt haben;
  • Übertragene prothetische Herzklappen und Koronararterien;
  • Menschen mit sklerotischen Veränderungen der Arterien sind über 50 Jahre alt.

Um das Risiko von Blutgerinnseln in diesen Kategorien von Patienten zu verringern, werden ihnen Blutverdünnungsmittel verschrieben, die täglich und lebenslang eingenommen werden müssen.

Bei der Einnahme solcher Antikoagulanzien wie Warfarin kann die Blutgerinnung von Varfereks so stark abnehmen, dass eine weitere Gefahr besteht - die Gefahr von äußeren und inneren Blutungen, ein hämorrhagischer Schlaganfall.

Um die Blutgerinnungsindikatoren in einem sicheren Bereich zu halten und einen Test auf INR vorzuschreiben.

Die systematische Überwachung dieses Parameters ermöglicht es, die Dynamik der Blutverdünnung zu überwachen und die tägliche Dosis des Antikoagulans Warfarin zu reduzieren oder zu erhöhen, um die INR in die Zone der sicheren Werte von 2,0 bis 3,0 zurückzuführen.

Bei gesunden Menschen, deren MN ungefähr gleich 1 ist, wären diese Ergebnisse 2-3 mal höher als normal.

Für Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist diese Blutverdünnung jedoch optimal. Höhere MNO-Werte können bereits ein Risikofaktor für Blutungen sein.

Warfarin und seine Analoga sind indirekte Antikoagulanzien. Ihre Wirkung ist darauf gerichtet, die Bildung von Gerinnungsfaktoren durch die Leber zu blockieren.

Diese Medikamente beeinflussen den Stoffwechsel von Vitamin K, das an der Synthese von Blutgerinnungsfaktoren beteiligt ist. Aufgrund des Mangels an Vitamin K ist die Leber nicht in der Lage, eine hohe Gerinnung aufrechtzuerhalten, das Blut verflüssigt sich und das Risiko von Blutgerinnseln wird verringert.

Direkte Antikoagulanzien (Heparin, Hirudin usw.) sowie Arzneimittel auf der Basis von Acetylsalicylsäure (Aspirin), die direkt auf die Aggregation von Blutplättchen wirken, beeinflussen den Indikator INR nicht.

Bei der Einnahme sowie bei der Einnahme von Xarelto muss die MNO nicht kontrolliert werden.

INR bei Einnahme von Warfarin

Wer ist der Analyse des INR zugeordnet und wie lauten die Normen?

Tests für INR können durchgeführt werden:

  • Systematisch. Jeder, der indirekte Antikoagulanzien wie Warfarin einnimmt, wird regelmäßig an MNO getestet.
  • Einmal Solche Studien werden während der Vorbereitung auf die Operation während der Schwangerschaft bei der Diagnose von Erkrankungen durchgeführt, die eine Hämostase beinhalten.
  • Auf Wunsch des Patienten Von Zeit zu Zeit wird empfohlen, eine ältere Person auf Männer zu testen, deren unmittelbare Angehörige einen frühen Herzinfarkt hatten, Frauen nach den Wechseljahren, Personen, die prophylaktische direkte Antikoagulanzien (Heparin, Hirudin usw.) einnahmen, und eine Kardiopathie auf der Basis von Aspirin.

Gesunde junge Menschen, die sich nicht auf Operation und Geburt vorbereiten, brauchen keine Blutspende für INR.

Für sie liegen die normalen Indikatoren nahe bei Eins und bewegen sich im Bereich von 0,7 bis 1,3. Wie die INR-Norm für die anderen Kategorien lautet, können Sie den folgenden Tabellen entnehmen.

Xarelto oder fälschen es?

Sie haben geradezu Unsinn geschrieben, die Wirksamkeit von Aspirin wird nie von PTI bewertet, Aspirin beeinflusst PTI in keiner Weise. Und Ihre Bedenken sind nicht berechtigt. Zu Ihrer Information: Trotz der Tatsache, dass es Methoden gibt, um die Hemmung der Thrombozytenaggregation zu bewerten, werden sie nicht für die routinemäßige Bewertung der Wirksamkeit von Aspirin, Clopidogrel und anderen Antithrombozytenagenten gezeigt, sie werden nur in bestimmten Fällen verwendet, jedoch nicht zum Zwecke der Erkennung von Fälschungen wenn Zweifel an der Echtheit des Unternehmens für die Prüfung bestehen.

Der Zweck der Einnahme von Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien ist nicht die Auswirkung auf die Laborparameter, sondern die Verhinderung atherothrombotischer Ereignisse bei vergleichender Sicherheit. Bei der Einnahme von Warfarin ist es wirklich notwendig, die INR zu kontrollieren, da ihre Wirkung variabel ist und von verschiedenen Faktoren abhängt.
Für Xarelto ist dies der Vorteil, dass keine Überwachung der Blutgerinnungsparameter erforderlich ist. Bei der Umstellung eines Patienten von AVK auf Xarelto® steigt der Wert des INR-Werts nach der Einnahme von Xarelto® falsch an. In dieser Hinsicht kann der INR-Indikator nicht zur Kontrolle der gerinnungshemmenden Wirkung von Xarelto verwendet werden. [Links nur für registrierte Benutzer verfügbar]

Wenn Sie Zweifel an der Echtheit eines bestimmten Pakets haben, wenden Sie sich an Bayer. Nachfolgend finden Sie die Telefonnummern des entsprechenden Aufenthalts auf der Website des Unternehmens.

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1) PV - Rivaroxaban hat einen dosisabhängigen Effekt auf die Prothrombinzeit und korreliert gut mit Plasmakonzentrationen (r = 0,98), wenn das Neoplastin®-Kit zur Analyse verwendet wird. Bei Verwendung anderer Reagenzien unterscheiden sich die Ergebnisse. Haben Sie das Neoplastin®-Kit zur Messung von PV verwendet? Wenn nicht, können die Ergebnisse in den Mülleimer geworfen werden.
Bei Patienten mit Vorhofflimmern nicht-valvulären Ursprungs, die Rivaroxaban zur Vorbeugung von Schlaganfällen und systemischen Thromboembolien einnehmen, schwanken 5/95 Prozent für die Prothrombinzeit (Neoplastin®) 1-4 Stunden nach der Einnahme der Tablette (dh bei der maximalen Wirkung) zwischen 14 und 40 Sekunden bei Patienten, die einmal täglich 20 mg einnehmen, und 10 bis 50 Sekunden bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 49-30 ml / min), einmal täglich 15 mg.

Bei Patienten, die Rivaroxaban zur Behandlung und Vorbeugung eines erneuten Auftretens einer tiefen Venenthrombose (DVT) und Lungenthromboembolie (PE) erhielten, wurden 5/95 Prozent für die Prothrombinzeit (Neoplastin®) 2-4 Stunden nach Einnahme der Tablette (d. H. maximale Wirkung) zwischen 17 und 32 Sekunden bei Patienten, die zweimal täglich 15 mg einnehmen, und zwischen 15 und 30 Sekunden bei Patienten, die einmal täglich 20 mg einnehmen.
2) Ich habe bereits über das MNO geschrieben, es wird nicht zur Kontrolle bei der Einnahme von Xarelto verwendet (wir haben meinen Beitrag oben gelesen). MHO ist nur für Cumarin-Derivate (Warfarin) kalibriert und zertifiziert und kann nicht für andere Antikoagulanzien verwendet werden.
3) Rivaroxaban erhöht die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und das Ergebnis von HepTest® dosisabhängig; Diese Parameter werden jedoch nicht zur Beurteilung der pharmakodynamischen Wirkungen von Rivaroxaban empfohlen.
4) Fibrinogen - ungeeigneter Parameter zur Kontrolle
5) Während der Behandlung mit Xarelto® ist keine Überwachung der Blutgerinnungsparameter erforderlich. Das ist sein Vorteil.
Die Ergebnisse, die Sie erhalten haben, sprechen über nichts. Dies ist kein Warfarin.
Es ist sehr schwierig, eine schwarze Katze in einem dunklen Raum zu finden, besonders wenn sie nicht da ist! (c)

Norma INR bei Einnahme von Warfarin, Kriterien, Erklärung des Arztes

Die INR-Rate bei der Einnahme von Warfarin für jeden Patienten wird individuell bestimmt. Doktor A. Chirkova spricht über diese Studie.

Internationales normalisiertes Verhältnis (INR)

Die Blutgerinnung in Russland wird durch eine Blutuntersuchung auf ein Koagulogramm bestimmt. Unter anderen Indikatoren der Gerinnungstest untersuchen und INR. Mit diesem Test können Sie die Blutgerinnungsfähigkeit eines Patienten mit einer Standardprobe vergleichen. Normalerweise beträgt die INR 0,8-1,2, der Durchschnittswert beträgt 1,0.

Je niedriger der INR-Wert ist, desto höher ist die Blutgerinnung. Je höher der Wert von INR ist, desto geringer ist die Gerinnung. Der Indikator für die INR wird bei Patienten bestimmt, die mit indirekten Antikoagulanzien behandelt werden - Cumarine sowie Warfarin.

Der MNO-Indikator wurde seit 1983 als weltweit einheitliches Symbol eingeführt. Der INR (INR - International Normal Ratio) ist ein unabhängiger Test, der unabhängig vom Koagulogramm bestimmt werden kann.

Die Überwachung des INR-Niveaus wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Während sich der Patient im Krankenhaus befindet, kann die Analyse bis zu fünfmal dauern. Wenn sich die Situation normalisiert und die INR-Werte mehr oder weniger stabil sind, wird die Norm alle zwei Wochen überwacht, aber nicht weniger. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Gerinnungsrate selbst bei einer stabilen Dosierung von Warfarin variieren kann. Die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber der Wirkung des Arzneimittels hängt von vielen inneren und äußeren Faktoren ab, zum Beispiel von:

  • Diät- und Tagesmenü;
  • Körperliche Anstrengung;
  • Das Vorhandensein chronischer Krankheiten und ihrer Natur;
  • Lebergewebe und Nierenfunktion.

Der Standardmodus zur Überwachung der Normen der INR wird in folgenden Fällen in häufigere Überprüfungen geändert:

  • Grippeerkrankung, Erkältung oder infektiöse Entzündung, die eine zusätzliche Behandlung erfordert;
  • Umzug an einen anderen Wohnort mit dem Klimawandel;
  • Signifikante Veränderung der üblichen Ernährung;
  • Lebensstil ändern.

Dieser Bluttest ist mit mehr als 900 Millionen Definitionen pro Jahr wahrscheinlich der weltweit häufigste.

Für Patienten wird die Notwendigkeit, das Labor jede Woche zu besuchen, zu langwieriger harter Arbeit. Daher haben die Hersteller von Labortests Express-Tests des INR veröffentlicht, die auch zu Hause verwendet werden können.

Warfarin-Behandlung

Warfarin wird zur Behandlung und Vorbeugung verschrieben

  • Venenthrombose und Lungenthromboembolie.
  • mit tiefer Venenthrombose
  • Schlaganfall und Thromboembolie
  • Herzklappenersatz
  • nach myokardinfarkt
  • mit rheumatischer Herzklappenerkrankung
  • mit Anomalien des Herzens (mit einem offenen ovalen Loch)
  • unter Verletzung der kontraktilen Funktion des linken Ventrikels
  • Antiphospholipid-Syndrom

Die langfristige Anwendung von Warfarin kann von verschiedenen Nebenwirkungen begleitet sein. Daher ist es für den Arzt wichtig, die Situation ständig unter Kontrolle zu halten und den normalen Zustand des Patienten zu überwachen, um das Medikament rechtzeitig zu ändern oder abzubrechen.

Nicht alle Patienten können sich darauf einstellen, Warfarin zu erhalten. Damit Sie nicht wissen, wenn Sie sich schlecht fühlen, bitten Sie den Arzt, das Arzneimittel zu wechseln.

Warfarin ist nicht immer lebenslang, bei einigen Krankheiten wird es nach 4-6 Monaten abgebrochen. Manchmal wird Warfarin durch die alternativen Medikamente Pradax, Xarelto und andere ersetzt.

Blutgerinnungskontrollmethode für die Behandlung mit Warfarin

Der Erhalt von Antikoagulanzien führt zu einer Situation, in der sich der Patient zwischen zwei Bränden befindet. Insbesondere zwischen Überdosierung und unzureichender Warfarin-Dosis. Beide Zustände sind nicht gut. Übermäßige Blutungen können Blutungen verursachen und ein Mangel kann die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel verursachen. Bei der Einnahme von Heparin bei einem Patienten wird regelmäßig ein Koagulogramm untersucht, bei der Einnahme von Warfarin wird ein international normalisiertes Verhältnis bestimmt. Dieser Test kann getrennt vom Koagulogramm durchgeführt werden.

Um die Sicherheitsgrenzen nicht zu überschreiten und die INR-Rate in den erforderlichen Grenzen zu halten, ist eine ständige Überwachung des Blutgerinnungsgrades erforderlich. Es ist zu beachten, dass der normale INR-Wert für verschiedene Krankheiten von den Indikatoren einer gesunden Person abweicht, die zwischen 0,9 und 1,2 liegen.

Bei der Einnahme von Warfarin wird ein solches Konzept "Zielbereich" akzeptiert - dies ist der individuelle Wert von INR, der für einen bestimmten Patienten optimal ist. Der Zielbereich wird nicht nur von der Krankheit bestimmt, sondern auch von den Risikofaktoren für Thrombose. Bei gleicher Krankheit variiert der Zielbereich bei verschiedenen Patienten. Einer kann 2,5 haben und ein anderer kann 4,0 haben.

Das Folgende sind sehr bedingte Grenzen, die eingehalten werden müssen:

  • Bei der Einnahme von Warfrin und Vorhofflimmern liegt die bedingte Norm der INR zwischen 2,0 und 3,0;
  • bei chronischem Vorhofflimmern beträgt die bedingte Rate 2,2 - 3,1;
  • Nach der Ventilimplantation müssen die Zahlen auf 2,6 - 3,5 gehalten werden.

Im Allgemeinen kann ich als Arzt und als Benutzer von Antikoagulanzien uns aufrichtig bedauern, die Warfarin benötigen. Ich kenne keine unangenehmere Droge, mit der ich ständig auf der Hut sein muss.

Wie oft sollte der INR gemessen werden

Zu Beginn der Warfarin-Aufnahme muss die INR alle 2-3 Tage gemessen werden. Wenn die Warfarin-Dosis ausgewählt wird, wechseln wir zur Definition von Modus 1 pro Woche. Wenn der Patient dreimal eine Koagulationsmessung durchgeführt hat und diese sich in einem bestimmten Intervall befindet, können Sie alle 2 Wochen zu einer Messung wechseln. Viele ignorieren diese Regel jedoch und bekommen Komplikationen: Ich habe gesehen, dass Patienten Warfarin mit INR 20 erhielten.

Was ist, wenn der Test unter dem Zielwert liegt?

Ist Ihre INR weniger als die von Ihrem Arzt festgelegte Norm? Dies bedeutet, dass die Blutgerinnung zugenommen hat und Sie die Gefahr einer Thrombose haben. Wir müssen Ihren Arzt konsultieren. Möglicherweise benötigen Sie eine Dosisanpassung.

Was ist, wenn der Test über dem Zielwert liegt?

Es ist nicht gut, wenn die INR Ihren Standard überschritten hat, Sie sind gefährdet! Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, Blutungen nahm zu. Höchstwahrscheinlich muss die Warfarin-Dosis reduziert werden. Fragen Sie den Arzt. Wenn Sie ein Haushaltsgerät verwenden und die INR-Werte über 10 messen möchten, lesen Sie, was Sie in dem Artikel über Überdosis Warfarin tun sollten, und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Manchmal kann der Patient nicht im Zielbereich bleiben. Dies geschieht bei einem Wechsel der Stromversorgung. Grüns, Salate, die Vitamin K enthalten, beeinflussen die INR, indem sie diese senken (die Gerinnung nimmt zu), das Thromboserisiko steigt.

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Werte der Analyse ändern. Die Akzeptanz von Aspirin, Voltarena ist kontraindiziert, der Patient kann jedoch aus Versehen gegen diese Regel verstoßen, und das Blutungsrisiko steigt. Etwa 300 Medikamente erhöhen das Ergebnis der Analyse, und mehr als 100 Medikamente nehmen dagegen ab. Seid vorsichtig! Wenn Sie die INR nicht im Normalzustand halten, führen Sie die Analyse häufiger durch und passen Sie die Dosis an, indem Sie die Dosis um ¼ Tabletten erhöhen oder verringern.

Ihre INR liegt im normalen Bereich, bedeutet jedoch nicht, dass Sie deren Definition beenden können. Die Definition sollte mindestens einmal in 2 Wochen erfolgen. Wenn plötzlich Prellungen am Körper auftreten, Blut aus der Nase verschwunden ist oder Sie schwarzen Kot gesehen haben, sollten Sie sofort einen Test durchführen und einen Arzt aufsuchen.

Ein kompetenter Arzt wird Ihnen immer genau sagen, was Ihr Zielbereich ist und wie Sie es erreichen können.

Was ist die INR: Norm, Kontrollmethoden

Die Abkürzung für MNO spricht wenig über eine Person, die kein Arzt ist. Um zu verstehen, was diese geheimnisvollen Buchstaben bedeuten, werden wir Ihnen in diesem Artikel einige Funktionen des Blutgerinnungssystems vorstellen. Sie erfahren auch, warum eine INR-Testanalyse zugeordnet wird, was ihre normalen Indikatoren sind, wem sie angezeigt wird, wie oft sie durchgeführt werden soll und wo sie durchgeführt werden kann. Also, was ist die Norm der INR und welche Kontrollmethoden werden allgemein verwendet?

Blutgerinnungssystem

Die normale Blutdichte wird durch das reibungslose Funktionieren der beiden Systeme gewährleistet: Koagulation und Antikoagulation. Sein flüssiger Zustand wird durch Antikoagulansmechanismen und Thrombose - Gerinnung reguliert. Wenn das Gleichgewicht zwischen ihnen gestört ist, neigt eine Person zu einer Blutungsneigung oder zur Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnsel).

Einer der wichtigsten Indikatoren eines Koagulogramms, der den Zustand des Koagulationssystems widerspiegelt, ist ein komplexes Protein, Prothrombin. Es wird auch als Gerinnungsfaktor II bezeichnet. Es wird unter Beteiligung von Vitamin K in der Leber gebildet. In Bezug auf dieses Protein, das eine Vorstufe von Thrombin darstellt, kann der Arzt den Zustand des Gerinnungssystems und die Neigung des Patienten zu Blutungen oder Thrombosen beurteilen.

Die Bestimmung des Prothrombingehalts im Blut kann nach folgenden Methoden durchgeführt werden:

  • PTV (Prothrombinzeit);
  • der Gehalt an Prothrombin Kvik;
  • PTI (oder Prothrombinindex);
  • INR.

Im klinischen Alltag verschreiben Ärzte den PTI oder den INR meist genau, weil sie den Zustand des Gerinnungssystems am zuverlässigsten widerspiegeln.

Was ist das INR und wozu dient es?

Die INR (oder das international normalisierte Verhältnis) ist ein wichtiger Labortest, der das Verhältnis der prothrombotischen Zeit des Patienten zur Prothrombinzeit einer gesunden Person widerspiegelt. Eine solche Standardisierung der Prothrombinindizes ermöglichte es den Ärzten, verschiedene Möglichkeiten zur Untersuchung des Zustands des Blutgerinnungssystems zu einem einzigen, verständlichen und allgemein akzeptierten Indikator zu bringen. Diese Laboranalyse liefert stabile Ergebnisse, die bei der Durchführung des Tests in verschiedenen Labors gleich sind. Der MNO-Test wurde von verschiedenen internationalen Organisationen und Experten der Weltgesundheitsorganisation genehmigt.

Die Einführung des INR-Standards ermöglichte die effektive Kontrolle der Qualität und Sicherheit der Therapie von Patienten, denen Blutverdünner (beispielsweise Warfarin, Sinkumar, Finilin) ​​verschrieben wurden. Antikoagulanzien werden für eine Tendenz zu erhöhter Thrombose verschrieben, die bei vielen Pathologien beobachtet wird: thromboembolische Komplikationen einer Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Herzfehler, Lungenembolie, Thrombose, Thrombophlebitis usw.

Ein Anstieg der INR-Indizes zeigt eine Prädisposition für Blutungen an, und der Arzt beschließt, die Dosierung von Antikoagulanzien zu reduzieren. Mit einer Abnahme der Werte dieses Tests erhöht der Patient das Risiko von Blutgerinnseln. Solche Indikatoren weisen auf eine geringe Wirksamkeit von blutverdünnenden Arzneimitteln hin, und der Arzt beschließt, die Dosis zu erhöhen.

Normen des MNO-Tests und Analyseinterpretation

Bei einem gesunden Menschen liegen die normalen Indikatoren des INR-Tests im Bereich von 0,7 bis 1,3 (normalerweise 0,85 bis 1,25), d. H. Näher an 1. Bei der Einnahme von Warfarin und anderen Antikoagulanzien sollten die normalen Indikatoren für INR sein 2,0 bis 3,0. Es ist dieser Wert, der eine zuverlässige Prävention von Thrombosen bietet.

Veränderungen der INR-Indikatoren bei Menschen, die kein Blutverdünner nehmen, weisen auf eine im Körper auftretende pathologische Störung hin.

Ein Anstieg der INR-Werte über 1 zeigt das mögliche Vorhandensein solcher Pathologien an:

  • angeborene Pathologien des Gerinnungssystems;
  • Mangel an Vitamin K im Körper;
  • Lebererkrankung;
  • falsche Absorption von Fett im Darm;
  • Nebenwirkungen von Anti-Gicht-Medikamenten, einigen Antibiotika, Steroiden und anabolen Steroiden.

In erster Linie ist eine solche Hypokoagulation durch die Entwicklung von äußeren oder inneren Blutungen gefährlich. Kritische Indikatoren liegen bei über 6,0 INR. Solche Sprünge sind besonders gefährlich bei Hypertonie, entzündlichen und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts, bei Erkrankungen des Gefäß- und Harnsystems. In solchen Fällen wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert und behandelt.

Eine Abnahme der INR-Werte unter 1 zeigt das mögliche Vorhandensein solcher Pathologien oder Fehler an:

  • Zunahme oder Abnahme des Hämatokrits;
  • erhöhte Antithrombin-III-Spiegel;
  • Nebenwirkungen von Glukokortikoiden, Verhütungsmitteln, Diuretika oder Antikonvulsiva;
  • Blut wurde zur Analyse aus einem Katheter in der zentralen Vene entnommen.
  • Während der Analyse befand sich das Blutplasma länger als + 4 ° C, als in den Standards angegeben.

Änderungen der INR-Indizes bei Personen, die Warfarin oder andere Antikoagulanzien einnehmen, weisen auf die Notwendigkeit einer Anpassung der Dosierung dieser Arzneimittel hin.

Eine Hypokoagulation (verminderte Gerinnung und erhöhte INR) kann zu Blutungen führen, und in solchen Fällen wird die Dosis von Arzneimitteln reduziert. Äußere Blutungen können in solchen Fällen bereits durch minimale mechanische Verletzungen und durch innere Erkrankungen (Bauch, Gebärmutter, Magen usw.) - durch Krankheiten und physiologische Prozesse (z. B. Menstruation) - hervorgerufen werden.

Während der Hyperkoagulation bei Patienten steigt das Risiko von Blutgerinnseln und das Risiko schwerer Komplikationen (PE und Thrombose). In solchen Fällen nimmt die Dosierung von Antikoagulanzien zu.

Hinweise zur Ernennung von INR

Die Ernennung einer Blutuntersuchung auf INR erfolgt nach bestimmten Angaben. Die Indikatoren für die Norm dieses Tests unterscheiden sich je nach Grunderkrankung des Patienten.

  1. Präoperative Untersuchung von Patienten. Die Norm liegt näher bei 1 (von 0,7 bis 1,3, normalerweise - 0,85-1,25).
  2. Einnahme von Medikamenten, um das Blut zu verdünnen (z. B. Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. TELA-Therapie. Norm - 2,0-3,0.
  4. Zustand nach Aortenklappenersatz durch ein mechanisches Implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Zustand nach durchgeführtem Mitralklappenersatz durch ein mechanisches Implantat. Die Norm ist 2.5-3.5.
  6. Präventive Behandlung der Lungenembolie bei Herzkrankheiten. Norm - 2,0-3,0.
  7. Vorbeugende Behandlung der tiefen Venenthrombose nach der Operation. Norm - 2,0-3,0.

Die Analyse der INR für Patienten, die Blutverdünner einnehmen, wird in regelmäßigen Abständen durchgeführt, die vom Arzt individuell festgelegt werden. Zu Beginn der Krankheit, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, werden solche Tests täglich durchgeführt. Anschließend wird dem Patienten empfohlen, die INR-Überwachung einmal pro Woche durchzuführen. Wenn die Testergebnisse stabil sind, kann die Häufigkeit der Tests in 2-3 Wochen auf 1 Mal reduziert werden.

Der Grund für die Ernennung eines außergewöhnlichen Tests kann solche Veränderungen im Leben des Patienten oder Symptome einer Hypokoagulation sein:

  • eine lange Erkältung oder eine andere Krankheit;
  • Änderung des Schemas der Begleittherapie;
  • Lebensstiländerung oder Diät;
  • abrupter Klimawandel;
  • unmotivierte Nasenbluten;
  • Zahnfleischbluten;
  • kauslose Hämatome;
  • Blut im Urin:
  • längere und schwere Menstruation bei Frauen;
  • Blutstreifen im Auswurf oder Erbrochenes;
  • Blut im Stuhl (oder Teer-Stuhl);
  • längere Blutung mit Schnitten;
  • nichts unerklärliches Verdichten, Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken im Hintergrund der Einnahme des Medikaments, um das Blut zu verdünnen.

Wo kann ich Blut spenden, um die INR zu bestimmen?

Sie können die INR auf folgende Weise testen:

  • von einem lokalen Arzt eine Überweisung zur Analyse in einem Polikliniklabor oder in einem privaten Labor einholen;
  • einen Test im Büro des Therapeuten durchführen, wenn er über die notwendige Ausrüstung verfügt;
  • Kaufen Sie ein tragbares Gerät zur Bestimmung des INR-Gehalts zu Hause.

Es ist am bequemsten, einen INR-Test zu Hause durchzuführen, da der Patient die Klinik nicht oft aufsuchen muss, venöses Blut spenden muss (dies wird meistens in Laboren zur Durchführung dieser Analyse verwendet) und seine Wartezeit in Warteschlangen verbringen. Um einen solchen Test durchzuführen, ist frisches Blut von einem Finger erforderlich. Die schmerzlose Hautpunktion erfolgt mit einem speziellen automatischen Gerät (Vertikutierer). Teststreifen werden in das Messgerät eingeführt, das mit einer Anzeige geliefert wird, auf die eine Blutprobe aufgebracht wird. Nach kurzer Zeit erscheint die Anzeige INR im Display. Die Verwendung eines solchen tragbaren Geräts ist einfach, unkompliziert und sehr bequem.

Die Analyse der INR auf der Grundlage der Empfehlungen der WHO sollte für alle Behandlungsmethoden vorgeschrieben werden, für die eine kontinuierliche Überwachung der Blutgerinnung erforderlich ist. Am genauesten wird der Zustand des menschlichen Blutgerinnungssystems angezeigt. Dieser Test wurde von allen führenden Experten für die Kontrolle der Antikoagulanzien und die Antithrombosetherapie genehmigt.

Was kann Warfarin ersetzen: Analoga, die keine Kontrolle des INR erfordern

Das Medikament Warfarin wirkt als Antikoagulans der indirekten Wirkung, das die Blutgerinnung kontrolliert und es verflüssigt. Zur Prophylaxe wird es verwendet, um die Entwicklung von Krampfadern, Schlaganfall und das Auftreten eines Blutgerinnsels zu verhindern.

Durch die regelmäßige Einnahme dieses Medikaments kann auf eine signifikante Erhöhung der INR zurückgeführt werden. Bei der Verwendung von Warfarin sollten die INR-Indikatoren wöchentlich überwacht werden, damit sie die zulässige Rate nicht überschreiten. Aufgrund der Tatsache, dass es sehr schwierig ist, sich an ein solches Schema zu halten, sind viele Patienten daran interessiert, ob es Analoga gibt, die keine Überwachung der INR erfordern. Warum Sie ständig den INR-Wert überwachen müssen, welche Medikamente Warfarin ersetzen können, und viele interessante Informationen zur Verhinderung der Entstehung von Krampfadern in diesem Artikel.

Was ist MNO-Steuerung?

Das International Normalized Ratio (INR) gilt als einer der wichtigsten Labortests, aus dem hervorgeht, um wie viel sich die prothrombierte Zeit einer Person unterscheidet, die anhand desselben Indikators einer gesunden Person analysiert wird. Das Ergebnis dieser Analyse sollte den normalisierten Wert nicht überschreiten. Andernfalls neigt der Patient vielfach dazu, Blutungen zu öffnen. Es ist möglich, den INR-Wert in der Klinik nach bestandener Analyse oder unabhängig mit einem speziellen Gerät zu bestimmen.

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Bei der Behandlung von Krampfadern Thrombose. Herzinfarkt, Herzkrankheiten und blutverdünnende Mediziner üben die Ernennung von Antikoagulanzien aus. Warfarin zeigte eine gute Leistung, führt jedoch bei längerer Anwendung zu einer Erhöhung der INR. Darum sind die Patienten aktiv interessiert. Gibt es einen Ersatz für Warfarin ohne Kontrolle des INR?

Warfarin-Analoga, für die keine INR-Kontrolle erforderlich ist

Heute gibt es eine Vielzahl indirekter Analoga von Warfarin, deren Wirkung sich nicht von herkömmlichen Antikoagulanzien unterscheidet. Aus einer großen Liste von Medikamenten können mehrere identifiziert werden, die der Wirkung von Warfarin am ehesten entsprechen und aktiv zur Blutverdünnung eingesetzt werden. Bei der Verwendung von Medikamenten der neuen Generation ist es nicht erforderlich, die INR zu kontrollieren, wie dies bei Antikoagulanzien der Fall ist, und ist besorgt über die Manifestation von Nebenwirkungen der Behandlung. Die folgenden Beispiele sind in dieser Liste enthalten:

  • Pradaksa. Der Wirkstoff in der Zusammensetzung des Arzneimittels ist Dabigatranetexelat. Er bindet aktiv Thrombin und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und Krampfadern. Daher wird es aktiv zur Behandlung von Krampfadern und Thrombosen eingesetzt. Hervorragende Vorbeugung gegen Blutgerinnsel in den Beinen und Schlaganfall. Dies ist ein Arzneimittel mit niedrigem Molekulargewicht, das keine pharmakologische Aktivität aufweist. Dieses Antikoagulans wirkt direkt im Plasma. Nach der Einnahme bereits nach 30 Minuten - 2 Stunden wird die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut beobachtet. Der durchschnittliche Preis der Verpackung beträgt etwa 700 Rubel;
  • Xarelto. Der Wirkstoff ist Rivaroxaban, ein hochselektiver direkter Inhibitor von Faktor Xa. Es kann sogar für chronische Nierenerkrankungen verwendet werden und muss nicht auf die Dosisanpassung für das Alter zurückgegriffen werden. Das Medikament unterdrückt aktiv neue Thrombinmoleküle, ohne die bereits im Blut befindlichen zu beeinflussen. Der Durchschnittspreis eines Pakets beträgt etwa 3 Tausend Rubel.

Bevor das Antikoagulans durch neue Arzneimittel ersetzt wird, müssen die Kontraindikationen und Nebenwirkungen untersucht werden. Dazu gehören: individuelle Abstoßung der Arzneimittelkomponenten, häufige innere Blutungen, pathologische Erkrankungen und anomale Leberfunktion, Schwangerschaft und Stillzeit. Wenn Nierenfunktionsstörungen bei der Einnahme herkömmlicher Antikoagulanzien auch für Kontraindikationen gelten, ist dieser Faktor bei der Einnahme innovativer Arzneimittel nicht wichtig.

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Patienten ziehen es häufig vor, Pradax und Xarelto zu verwenden, um die INR nicht zu kontrollieren. In dieser Perspektive sind sie einfacher als herkömmliche Antikoagulanzien, sie können jedoch nur zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen verwendet werden. Wenn künstliche Klappen installiert sind, ist die Behandlung mit diesen Medikamenten unerwünscht, um keine Fehlfunktion des Herzens auszulösen.

Warum muss ich den INR kontrollieren?

Wenn der Indikator für INR die festgelegte Rate überschreitet, kann dies zur Entdeckung spontaner Blutungen im Körper führen. In diesem Fall sollte der behandelnde Arzt die Dosis der Antikoagulanzien reduzieren oder sie zu diesem Zeitpunkt sogar abbrechen. Diese Behandlung vollständig ablehnen lohnt sich nicht, um das Risiko von Blutgerinnseln nicht zu erhöhen. Wenn der Indikator für INR unter der Norm liegt, tritt dieser Effekt auf. Dies legt nahe, dass die Dosierung der vorgeschriebenen Gerinnungsmittel nicht ausreicht, um das Blut effektiv zu schädigen, und es muss erhöht werden.

Wenn eine Person, die keine Antikoagulanzien oder modernen Analoga der indirekten Wirkung einnimmt, die Indikatoren für INR ändert, weist dies auf die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper hin. Aber worauf Sie achten sollten. Die normale Rate für einen gesunden Menschen liegt im Bereich von 0,7 bis 1,3.

Eine erhöhte INR-Rate zeigt am häufigsten an:

  • pathologische Veränderungen im Blutgerinnungssystem angeborener Natur;
  • eine magere Menge Vitamin K im Körper;
  • die Entwicklung pathologischer Prozesse in der Leber;
  • Fehlfunktion der Absorption von Fett im Darm;
  • Nebenwirkungen der Einnahme von Medikamenten gegen Gicht, Antibiotika, Steroide und anderen aggressiven Medikamenten.

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Die kritische Grenze ist der Indikator für eine INR von mehr als 6,0. Ein solcher Sprung stellt eine besonders hohe Gefahr dar in: Druckstßen, Entzündungsprozessen, Geschwüren und pathologischen Veränderungen im Gefäß- und Urogenitalsystem. In diesen Fällen muss der Patient dringend eine wirksame Behandlung unter strenger ärztlicher Aufsicht in ein Krankenhaus bringen und auswählen.

Erfahren Sie mehr über andere wirksame Präparate von Krampfadern, die aus einzelnen Materialien stammen können:

Nützliche Informationen zu Antikoagulanzien

Laut allen Indikatoren arbeitet Warfarin Nycomed von dänischen Herstellern zwar effizienter, erfordert jedoch eine Dosisanpassung und regelmäßige Überwachung der INR-Indikatoren. Wenn die Hypokoagulation externe Blutungen verursachen kann, kommt es auch zu minimalen mechanischen Schäden und zu Magen-, Gebärmutter- und Bauchblutungen

Manchmal fragen Leute, ob Warfarin durch Cardiomagnyl ersetzt werden kann? Die Antwort lautet natürlich "Nein". Obwohl beide Medikamente gegen Blutverdünnung wirken, ist das Prinzip ihrer Wirkung völlig verschieden.

Ärzte verschreiben oft Antikoagulanzien, um das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern zu reduzieren. Außer in Fällen von hohem Blutungsrisiko. Aspirin ist in diesem Fall nur minimal wirksam, kann jedoch bei unkontrollierter Einnahme zu intrakraniellen Blutungen führen. Der Arzt muss bei der Verschreibung eines geeigneten Antikoagulans eine Reihe von Faktoren untersuchen, darunter die Dauer der Therapie, das Schlaganfallrisiko und die Preispolitik.

Lieber Analogon kann und wird mehr Wirkung bringen, aber wenn der Patient es nicht regelmäßig einnehmen kann, ist die Behandlung einfach nur Geldverschwendung.

Zusammenfassend

Heute verfügt der Pharmamarkt über ein breites Spektrum an herkömmlichen Antikoagulanzien und innovativen Medikamenten mit ähnlicher Wirkung, die die Blutgerinnung steuern können. Es wird nicht empfohlen, sie selbst zu verschreiben, um Ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen.

Ärzte verschreiben meistens Warfarin, aber die Medizin entwickelt sich von Jahr zu Jahr aktiver und Apotheker entwickeln neue Medikamente, die die Entwicklung von Blutgerinnseln und Krampfadern verhindern und nur die notwendigen Indikatoren korrigieren, ohne dass es zu Blutungen kommt. Es ist ratsam, sich von einem Spezialisten beraten zu lassen, der sich mit neuen inländischen und importierten Arzneimitteln auskennt, die Thrombosen verhindern und das Blut verdünnen.

Norm multi bei der Einnahme von xarelto

Diät während der Einnahme von Warfarin ist immer erforderlich

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Wenn die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln bei einem Patienten recht hoch ist, wird der behandelnde Arzt definitiv Warfarin für ihn verschreiben. Das Hauptziel dieses Medikaments ist es, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Das Risiko von Blutgerinnseln ist besonders bei Herzoperationen groß. Eine separate Gruppe sind Krankheiten, die die Bildung von Blutgerinnseln auslösen. Eine Diät für jede Krankheit kann die Behandlung nicht ersetzen. Es ergänzt nur die Hauptbehandlung.

Warfarin und Diät dazu

Viele Patienten beachten während der Behandlung der Krankheit absolut nicht die Worte des Arztes über die Notwendigkeit einer Diät während der Einnahme von Kapseln oder Tabletten. Und das machen sie völlig vergebens. Leider möchte sich nicht jeder auf etwas beschränken. Insbesondere macht dies nicht gern kranke Menschen. Deshalb, sobald es um die Ernährung geht, beeilen sie sich, das Büro zu verlassen. Ignorieren Sie die Diät während der Einnahme von Warfarin. Wenn Sie immer noch die Empfehlungen von Ärzten ignorieren und nichts an der Diät ändern, muss die richtige Wirkung der Pillen sehr lange warten.

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Die Herausforderungen während der Einnahme von Warfarin sind einfach. Es ist notwendig, ein Gleichgewicht zwischen Mineralien, Salzen und Vitaminen zu halten. Davon hängt ab, wie genau und richtig die Nahrung aufgenommen wird. Mit der Einführung einer Einschränkung in der Ernährung kann eine Normalisierung des Blutes erreicht und der Zustand der Blutgefäße verbessert werden. Im Allgemeinen tragen solche Änderungen zu einer schnelleren Wirkung der Behandlung bei. Zusätzlich wird einem Patienten ein Vitaminkurs verabreicht, einschließlich Nikomed. Patienten, die Vitamine einnehmen, sollten daran denken, dass sie in Produkten enthalten sind, und es ist wichtig, dass die maximal zulässige Dosis nicht überschritten wird. Jede Gebrauchsanweisung, die mit der Packung geliefert wird, enthält genaue Anweisungen zur korrekten Einnahme der Pillen und in welchen Mengen.

Produkte, die zur Verwendung von Warfarin zugelassen sind, ähneln denen, die bei Erkrankungen mit Kreislaufversagen der Grade I und IIa verwendet werden dürfen. Dieses Ernährungsschema wurde vor langer Zeit von MM Pevzner, dem Begründer der Diät-Therapie, entwickelt. Die Tabelle der zulässigen Produkte wurde unter Berücksichtigung ihres Wertes für den Organismus ausgewählt.

Unter strikter Beachtung von Kindern kommt es zu einer Erhöhung der Durchblutung und einer Normalisierung der Leberfunktion. Und am wichtigsten ist, dass sich Cholesterin-Plaques nicht mehr bilden.

Gemäß dieser Diät sind leicht verdauliche Kohlenhydrate, einschließlich Zucker, begrenzt. Die Menge an verbrauchten tierischen Fetten wird minimiert. Es sollte eine große Menge an Vitamin K in Lebensmitteln enthalten sein. Nur wenn diese Regel beachtet wird, ist die Behandlung erfolgreich. Es ist wünschenswert, das Salz vollständig aus der Diät zu entfernen. Wenn der Patient das Salz nur schwer ablehnen kann, können Sie bis zu 7 Gramm pro Tag zu einer Mahlzeit hinzufügen. Salz Es ist auch sehr wichtig, dass das Volumen der verbrauchten Flüssigkeit gering ist. Das gesamte Flüssigkeitsvolumen sollte 1,3 Liter nicht überschreiten. Dazu gehört auch Wasser aus Suppen und Getränken. Lebensmittel mit hohem Cholesterin, hoher Dichte und extraktiven stickstoffhaltigen Substanzen. Der Patient muss sich darauf einstellen, dass er schwer verdauliches und schweres Geschirr aufgeben muss. Alle Produkte müssen ohne Frittieren verarbeitet werden. Jedes zugelassene Produkt nutzt den Körper und liefert Energie und Nahrung.

Die Grundlage der Ernährung bei der Einnahme von Warfarin sollte Brei sein, der in Wasser gekocht wird, ohne Salz.

Erlaubtes Getreide:

  • Buchweizen
  • Gerste;
  • Reis
  • Haferflocken;

Sie können Nudeln essen. Sie sollten jedoch ohne Zusatzstoffe in Form von Algen oder dem gleichen Spinat sein. In der Diät können Sie Kartoffeln einschließen, aber nur gekocht. Von Brotprodukten - Roggencrackern oder Diätbrot. Es muss nur geprüft werden, ob Vitamin- und Mineralstoffzusätze enthalten sind. Es ist wünschenswert, dass das Brot ohne sie war.

Für die Ernährung wird neben Getreide eine große Menge an Ballaststoffen benötigt. Ihre Quelle ist frisches Gemüse, Obst und Gemüse. Nur saure Früchte ausschließen. Während der Einnahme von Warfarin sollte die vorwiegende Verwendung pflanzlicher Produkte erfolgen.

Nicht weniger beliebt bei dieser Diät sind Fische, aber nur fettarme Sorten. Perfektes Kaninchen- und Hühnerfleisch. Wenn Fett im Fleisch sichtbar ist, muss es entfernt werden. Es ist inakzeptabel, Fleisch unter Zusatz von Saucen zu essen. Am Tag darf ein Ei essen. Es kann gekocht oder gebacken werden.

Milchprodukte sollten nicht fett sein. Die Diät erlaubt die Verwendung von ungesalzenem und nicht-fettigem Öl. Es ist jedoch erlaubt, in kleinen Mengen zu essen. Welches Milchprodukt wird bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße hilfreich sein? Hüttenkäse, nur nicht fett und nicht sauer.

Fraktionierte ernährung

Es ist sehr wichtig, nicht zu viel zu essen. Dies ist eine weitere grundlegende Diät mit Warfarin. Die gesamte Menge an gegessenem Essen sollte in sechs Empfänge aufgeteilt werden. Es ist wünschenswert, dass die Essenszeit konstant war und sich nicht geändert hat. Zwischen den Empfängen sollte mindestens drei Stunden dauern. Teile mit dieser Diät können nicht groß sein. Ernährungswissenschaftler empfehlen, nicht mehr als 400 Gramm gleichzeitig zu essen. Essen Eine fraktionierte Ernährung ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Belastung des Verdauungssystems und anderer Systeme minimal ist.

Verbotene Produkte

Wegen der Aufnahme von Warfarin müssen viele Produkte vergessen werden. Leider bekommt das Verbot vor allem Gebäck und andere Mehlprodukte. Blätterteig wird von vielen sehr geliebt, umso schwieriger ist es, ihn abzulehnen. Kuchen, Kekse, Kekse - das alles ist verboten. Und Schokolade und ihre Derivate müssen vollständig von der Diät ausgeschlossen werden.

Würste, Würste, Schmalz. Fleisch und Fischkonserven sollten vollständig von der Ernährung ausgeschlossen werden. Suppen sollten in Hühnerbrühe und Gemüsebrühe gegart werden. Die restlichen Brühen sind verboten. Wir müssen den Käse beseitigen. Es ist nur eine Käsesorte erlaubt - Ricotta mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 5% Sauerkraut, Gemüse in Marinade sowie Bohnen und Erbsen sind verboten. Gemüse darf keinen Spinat, Rettich, Rettich, Kohl, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer essen. Zitrusfrüchte sind nicht völlig verboten, aber es wird nicht empfohlen, viel zu essen.

Verbotene Getränke

Zunächst einmal sind Milchshakes verboten, da sie große Mengen an Fett und Zucker enthalten. Sie können nicht sofortigen und natürlichen Kaffee, Kakao verwenden. Milch und Sahne sollten nicht zum Tee hinzugefügt werden. Alkohol ist schädlich und wird von allen therapeutischen Diäten abgelehnt. Energie verboten bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Erlaubte Getränke

Beim Trinken von Tee, Trockenfrüchtekompott und Kräuterabkochen muss die Flüssigkeitsmenge begrenzt werden.

Kalorien-Lebensmittel

Genauer gesagt, über die Produkte, die von der Diät ausgeschlossen werden müssen, wird der behandelnde Arzt darüber informiert. Da die Diät zusätzlich zu den allgemeinen Bestimmungen gilt, müssen die Gesundheit des Patienten und die individuellen Eigenschaften seines Körpers berücksichtigt werden. Am Tag sollte der Körper bis zu 2595 kcal erhalten. Achten Sie darauf, die Proteinmenge auf 85 g zu beschränken, von denen die Hälfte tierische Proteine ​​sein müssen. Fett pro Tag kann bis zu 67 Gramm verbraucht werden. Von diesen Gemüse 18 Gramm. Der Anteil an Kohlenhydraten beträgt 405 Gramm.

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INR (International Normalized Attitude): Was ist das? Messung, Norm, Kontrolle

Das Studium des Prothrombinkomplexes endet nicht immer mit der Bestimmung der Prothrombinzeit oder des Prothrombins durch Kvink. In anderen Fällen halten die Kliniker es für zweckmäßig, die Untersuchung der Fähigkeiten des Hämostasesystems durch Indikatoren wie INR (International Normalized Ratio) zu erweitern, die Teil des Prothrombintests sind und häufig zusammen mit einer anderen Laboranalyse verschrieben werden - APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ).

Grundsätzlich ist die Bestimmung der INR die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar usw.).

INR im Bluttest

Die INR im Bluttest ist ein Laborindikator für das Funktionieren des Hämostasesystems, der das Verhältnis der Werte der Prothrombinzeit (PTV) zu den Werten dieses Indikators (PTV) einer gesunden Person widerspiegelt.

Die INR zeigt, ob der Patient eine Tendenz zur vermehrten Bildung von Blutgerinnseln und zur Entwicklung von thromboembolischen Zuständen oder umgekehrt zu einer verminderten Gerinnungsfähigkeit und Blutung hat, da eine Abnahme der Hämokoagulationsfähigkeiten auch bei geringen Gewebeschäden zu ernsthaften Komplikationen führen kann.

Die Norm der internationalen Normalisierung bei gesunden Menschen tendiert zu 1 und liegt im Wertebereich von 0,7 bis 1,3.

Bei den individuellen Normen bei Männern und Frauen gibt es für gesunde Menschen keinen Unterschied, genau wie bei der Verwendung von Antikoagulanzien zu therapeutischen oder prophylaktischen Zwecken - die Normen für das Geschlecht unterscheiden sich nicht.

Inzwischen sollten wir nicht vergessen, dass Verhütungsmittel, die Frauen der schönen Hälfte der Menschheit, die sich im reproduktiven Alter befinden (um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern) oder eine Hormonersatztherapie zur Korrektur der hormonellen Korrektur verschrieben werden, die international normalisierte Haltung verringern und das Risiko einer Thrombose bei Frauen verursachen können. Hintergrund in den Wechseljahren.

Die vermehrte Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen junger Patienten, die an Herzfehlern leiden, Menschen nach 50 Jahren aufgrund von Alter und hormonellen Veränderungen oder Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterzogen haben, ist mit dem Risiko gefährlicher thromboembolischer Zustände (Herzinfarkt, Lungenthromboembolie, ischämischer Schlaganfall) behaftet ).

Um solchen Problemen vorzubeugen, werden Risikopatienten, das heißt einer Pathologie, die mit einer erhöhten Thrombose einhergeht, Arzneimittel verschrieben, die die Blutverdünnung und die Auflösung von Windungen fördern, zum Beispiel Warfarin und seine Analoga (indirekte Antikoagulanzien). Nach einigen Erkrankungen (Lungenembolie, Myokardinfarkt) oder operativen Eingriffen muss sich der Patient nicht von blutverdünnenden Medikamenten trennen - indirekte Antikoagulanzien, die er täglich (!) Gleichzeitig (17.00 Uhr) einnimmt.

Bei der Einnahme von Warfarin in die Leber des Patienten erfolgt die Blockierung der Synthese von Gerinnungsfaktoren, die die Beteiligung von Vitamin K erfordern (II, VII, IX, X), indem der Stoffwechsel des letzteren gestört wird (Vit K). Durch die Verringerung des Gehalts an Gerinnungskomponenten verlangsamt sich die Bildung von Gerinnseln.

Bei der Einnahme von Warfarin und anderen indirekten Antikoagulanzien werden die INR und das Prothrombin häufiger von Kvik verschrieben, während die Kombination von PTI und INN, falls verwendet, eher aus Gewohnheit kommt, als vollständige Informationen zu erhalten. Der Prothrombinindex (IPT) gehört an sich zu den Tests des letzten Jahrhunderts, die ihre Positionen im Einzelfall noch nicht aufgegeben haben, aber bei der Untersuchung des INR macht der Prothrombinindex einfach keinen Sinn.

Im Prothrombintest ist ein weiterer Indikator wichtig - Kvik-Prothrombin, das negativ mit INR korreliert: Mit einer Erhöhung der INR sinkt Prothrombin in Kvik oder eine Abnahme des INR-Spiegels entspricht erhöhten Prothrombinwerten.

Wenn vom INR vorgeschrieben. Ergebnisse entschlüsseln

Das international normalisierte Verhältnis ist kein indikativer Test wie Prothrombin. INR ist für Indikationen vorgeschrieben, darunter:

  • Vorbereitung des Patienten auf die Operation (das Hindernis liegt unter 0,85 und über 1,25);
  • Schwangerschaft (normal 0,8 - 1,25);
  • Diagnose von APS (Antiphospholipid-Syndrom - unter anderen Labortests);
  • Antikoagulanzientherapie bei Lungenembolie, Myokardinfarkt, Prävention von thromboembolischen Zuständen bei Herzfehlern und tiefer Venenthrombose nach operativen Eingriffen (Normalwertebereich - 2–0-3,0);
  • Thromboembolienprophylaxe nach prothetischen Herzklappen - Aorta (die Norm reicht von 2,0 bis 3,0) und Mitralkrankheit (die Norm ist 2,5-3,5) (Verwendung indirekter Antikoagulanzien).

Die Dekodierung wird auf der Grundlage des Bereichs der Normalwerte für jeden Zustand und für jeden spezifischen Patienten durchgeführt. Die Rate von 2,0 - 3,0 bei der Einnahme von Warfarin ist in gewissem Maße auch ein Hinweis darauf: Ein Patient muss auf dem INR-Niveau nahe bei 2,0 gehalten werden. und ein anderes und ungefähr 3.0 ist normal. Es ist zu beachten, dass die Entschlüsselung der Analyse (INR) genau wie andere Indikatoren des Koagulogramms vom Arzt vorgenommen wird, insbesondere im Hinblick auf die Untersuchung des Hämostasensystems während der Schwangerschaft.

Wenn der Leser bemerkt hat, ist die Messung der INR ständig mit der Verwendung von indirekten Antikoagulanzien verbunden. Und was ist mit direkten Antikoagulanzien, die auch zur Verhinderung von Hyperkoagulation verwendet werden? Direkte Antikoagulanzien beeinflussen die Ergebnisse einer international normalisierten Beziehung praktisch nicht.

Wahrscheinlich werden Patienten schnell mit der Dekodierung der Analyse fertig werden, wenn die Normalwerte für jeden Zustand in der Tabelle dargestellt sind:

Gesunde Menschen beiderlei Geschlechts

Patienten, die direkte Antikoagulanzien einnehmen (Heparin, Hirulog, Hirugen usw.)

Patienten, die indirekte Antikoagulanzien einsetzen (Warfarin, Neodicoumarin, Fenilin usw.)

Patienten nach der Operation (Herzklappenprothese) und mit AFS

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Es ist offensichtlich, dass sich die Indikatoren für gesunde Männer und Frauen deutlich von denen unterscheiden, die bei der Einnahme von Warfarin und anderen indirekten Antikoagulanzien oder bei bestimmten Erkrankungen, die mit einer Beeinträchtigung der Hämokoagulation einhergehen, bestehen. Die Normen bei Frauen während der Schwangerschaft (normalerweise fließend) oder bei Verwendung von direkt wirkenden Antikoagulanzien gehen jedoch praktisch nicht über den Bereich ähnlicher Werte bei gesunden Menschen hinaus.

INR-Signale...

Abweichungen von der international normalisierten Haltung bei Menschen, die keine indirekten Antikoagulanzien zur Therapie oder Vorbeugung von Thrombosen verwenden und sich für relativ gesund halten, deuten darauf hin, dass im Körper hinsichtlich des Hämostasesystems etwas nicht stimmt:

  1. Ein Anstieg der INR - Werte zeigt, dass die Blutgerinnung abnimmt (Hypokoagulation), die sich bei angeborenem Mangel an Gerinnungsfaktoren, Vitamin K - Mangel, Leberschäden, Magen - Darm - Störungen, Fettabsorptionsstörungen, Nebenwirkungen von Arzneimitteln (antibakterielle Arzneimittel, Hormone, Arzneimittel aus) entwickeln kann Gicht, anabole Steroide) und bedrohen das Auftreten von Blutungen sowohl nach außen als auch nach innen (INR = 6,0 - ein kritischer Indikator). Bei arterieller Hypertonie, ulzerativen Prozessen des Gastrointestinaltrakts, pathologischen Zuständen des Gefäßsystems und der Nieren ist ein derart hoher INR-Wert ein Grund für eine Notfall-Krankenhauseinweisung im Krankenhaus. Während der Schwangerschaft warnt ein Anstieg der Werte des Indikators und ein Absinken der Prothrombinkonzentration durch Kvik vor Blutungsgefahr;
  2. Eine Abnahme der INR-Werte kann auf einen technischen Fehler während der Blutentnahme (von einem in der zentralen Vene installierten Katheter) oder auf eine langfristige Lagerung hinweisen. Wenn alle Regeln für den Umgang mit Blut beachtet werden, gibt es Grund zu der Annahme, dass das INR eine Störung des Körpers signalisiert. Dies kann beispielsweise eine Änderung des Hämatokrits, ein erhöhter Gehalt an Antithrombin III, eine Nebenwirkung von Diuretika, Antikonvulsiva und hormonhaltigen Medikamenten sein einschließlich oraler Kontrazeptiva). Eine Abnahme der INR-Werte während der Schwangerschaft unter den zulässigen Wert (und eine Erhöhung des Gehalts an Kvik-Prothrombin) zeigt, dass sich thromboembolische Komplikationen entwickeln.

Änderungen der INR bei Einnahme von Warfarin über oder unter den vorgeschriebenen Werten (die Norm liegt bei 2,0 - 3,0) zeigen, dass die Dosis des blutverdünnenden Arzneimittels für diesen Patienten nicht geeignet ist und erneut angepasst werden sollte.

Gegebenenfalls Überprüfung des INR

Patienten, die sich einer Behandlung mit Antikoagulanzien (indirekt) unter stationären Bedingungen unterziehen, werden täglich getestet. Wenn der Arzt die Stabilität der Ergebnisse feststellt, wird der Patient zur wöchentlichen Messung der INR überführt. In Anbetracht dessen, dass die Entlassung aus dem Krankenhaus kein Grund für die Absage von indirekten Antikoagulanzien ist (die Aufnahme dauert jahrelang), wird die Überwachung der INR zu Hause zunächst alle 14-20 Tage durchgeführt. Der Patient kommt, wenn der Staat es erlaubt, in das Polikliniklabor am Wohnort oder die für die Tests verantwortlichen Mitarbeiter kommen ins Haus, nehmen Blut zum Messen und Entschlüsseln der Ergebnisse gemäß der für diese Pathologie festgelegten Norm.

Patienten, die indirekte Antikoagulanzien erhalten, können beruhigt werden: So wird häufig nur zu Beginn der Behandlung Blut abgenommen, und wenn sich die Testergebnisse stabilisieren, muss der Patient ständig an das Labor gebunden werden (1 Mal pro Monat, 1 Mal in 2 Monaten). Alle Reisen, auch bei relativ kurzen Entfernungen (500 km) und Änderungen der gewohnten Lebensweise, müssen jedoch zuvor mit Ihrem Arzt (unter Berücksichtigung des INR) abgestimmt werden.

Bei der Einnahme von Warfarin und ähnlichen Medikamenten steht der Patient in ständigem Kontakt mit der Klinik und dem Arzt, der weiß, welche anderen Medikamente der Patient einnimmt. Können sie die Ergebnisse des Hämokoagulationssystems beeinflussen? Wenn der Arzt diese Medikamente findet, die die Blutgerinnung beeinflussen, werden sie natürlich vor der Analyse abgebrochen. Menschen, die indirekte Antikoagulanzien zu prophylaktischen Zwecken einsetzen, kennen die Tests selbst und die Regeln für die Blutentnahme (sie nehmen Blut aus einer Vene) und die Kontrolle von INR zu Hause. In den meisten Fällen halten sie sich strikt an den Zeitplan Ich selbst, keine Gesundheitsarbeiter.

Außergewöhnliche Analyse

Unglücklicherweise sind Patienten, die gezwungen sind, Antikoagulanzien für längere Zeit einzunehmen, sowie gesunde Menschen nicht gegen verschiedene unvorhergesehene Umstände sowie vor Situationen, in denen es auf übliche Weise Änderungen erfordert, versichert. Der Grund für die Messung nicht geplanter INRs kann sein:

  • Längerer kalter oder akuter Infektionsprozess;
  • Die Notwendigkeit, die Behandlung von Begleiterkrankungen anzupassen;
  • Änderung der Klimazone (Flug, Über weite Strecken);
  • Veränderungen in Ernährung, Arbeit und Ruhe, Bewegung;
  • Hämorrhagien (nasal, Zahnfleisch, bei Frauen - reichliche Menstruation), langfristig - mit geringfügigen Hautschäden;
  • Das Auftreten von Blut im Stuhl, im Urin, im Auswurf, im Erbrochenen;
  • Während der Antikoagulanzientherapie - Schmerzen in den Gelenken, begleitet von Schwellung und Verdichtung, während der Antikoagulantientherapie.

Daher sollte eine Person, die auf Blutverdünner angewiesen ist, immer daran denken, dass Änderungen in ihrem Leben ein Grund sind, die international normalisierte Einstellung zu überprüfen.

Keine Panik...

Patienten, die zur Messung der INR viele Male (und ständig) geschickt werden, sind in der Regel über alle Feinheiten der Analyse informiert, aber Personen, die gerade ein neues Leben beginnen (mit indirekten Antikoagulanzien), können eingeschüchtert werden, wenn sie aufgefordert werden, die Studie zu wiederholen. In solchen Fällen sollte es keine Panik und vorzeitige Schlussfolgerungen geben, vielleicht hat die Analyse aus Gründen, die außerhalb der Kontrolle des Patienten liegen, nicht funktioniert. Beispielsweise können die folgenden Faktoren die Indikatorwerte verzerren:

  1. Blut, das aus einer Vene entnommen und in ein Röhrchen mit Antikoagulans gegeben wurde, war nicht ausreichend gemischt (irgendwo bildeten sich Klumpen);
  2. Das Blut wurde aus Kapillargefäßen (anstelle von Venen) entnommen, um das international normalisierte Verhältnis zu bestimmen, woraufhin Gewebethromboplastin injiziert wurde, das den Verlauf der Ereignisse auf den falschen Weg schickte;
  3. Falsche Handhabung der Probe und nachfolgende Hämolyse führten zu einer Verfälschung der Studienergebnisse.

Gesundheitspersonal selbst sucht in der Regel nach ihrem Fehler und merkt an, dass die Ergebnisse eindeutig verzerrt sind und nicht zur Entzifferung eilen.

Schließlich ist anzumerken, dass der INR keine besondere Vorbereitung durch den Patienten erfordert (Diät und Lebensstil auf die übliche Weise), jedoch sollten Arzneimittel, die bei Begleiterkrankungen verwendet werden und die Ergebnisse der Analyse ändern können, ausgeschlossen werden. Dies ist jedoch sicher, den Arzt zu informieren.