Hauttransplantation nach einer Verbrennung: Indikationen, Technik und Merkmale des Verfahrens

Jeder von uns hat sich mindestens einmal in meinem Leben Haut verbrannt. In den meisten Fällen endete alles gut und die Verletzung hinterließ keine Spuren. Was tun, wenn der betroffene Bereich sehr groß ist und die Haut deformiert ist? In solchen Fällen soll ein Hauttransplantat nach der Verbrennung offensichtliche Defekte beseitigen oder verbergen.

Indikationen für Hauttransplantat nach der Verbrennung

Die Hauptindikationen für eine plastische Operation mit einem Transplantat sind schwere Verbrennungsverletzungen, die die tiefen Schichten der Dermis berührt haben. Hautverbrennungen werden in 4 Grad unterteilt:

• Beim ersten Grad - betroffener Hautoberfläche spürt das Opfer ein wenig Schmerz, Rötung erscheint. Solche Verletzungen werden zu Hause mit Medikamenten behandelt.
• Der zweite Grad - eine Verbrennung drang in die oberen Schichten der Epidermis ein, ein brennendes Gefühl ist spürbar, Blasen können auftreten. Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Wundauflagen, ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich;
• Dritter Grad (A und B) - starke Schmerzen sind zu spüren, tiefe subkutane Schichten sind betroffen, Gewebsnekrose wird beobachtet. Bei der Besoldungsgruppe A wird die Operation nur angezeigt, um die Narben im Gesicht und am Hals zu verbergen. Bei Grad B wird die Transplantation am ganzen Körper durchgeführt, da betroffenes subkutanes Fettgewebe;
• Der vierte Grad - schwere Verbrennungen, die zu Verkohlung der Haut, des Muskelgewebes und manchmal der Knochen führen. Eine Hauttransplantation ist als Wiederbelebung notwendig, um das Leben des Opfers zu retten.

Brennpinsel dritten Grades

Die Indikationen für Hauttransplantationen erscheinen, wenn die oberen Schichten der Epidermis vollständig zerstört werden und eine natürliche Heilung nicht möglich ist. Die Transplantation schützt dann offene Wunden vor Infektionen und weiteren Komplikationen. Moderne Verfahren zur Durchführung solcher Operationen ermöglichen es nicht nur, die beschädigte Dermis wiederherzustellen und ihr ursprüngliches Aussehen ohne sichtbare Narben und Narben zu verleihen. Die Indikationen für die Hauttransplantation umfassen:

• mittelschwere und schwere Verbrennungen;
• die Bildung von trophischen Geschwüren an der Verbrennungsstelle;
• Hautdefekte an einem sichtbaren Ort;
• das Vorhandensein von Narben nach der Heilung;
• eine große Fläche verbrannt.

Es ist besonders wichtig, so schnell wie möglich auf eine Transplantation zuzugreifen, wenn bei einem Kind Verbrennungen auftreten. Eine unsachgemäße Akkretion der Haut kann zu einer Verdrehung der Sehnen und Muskeln führen. Dies ist mit einer falschen Entwicklung des Skeletts und Problemen der Entwicklung des Bewegungsapparates verbunden.

Wenn der Verbrennungsraum groß und tief ist, wird die Operation nur durchgeführt, wenn die Wunde vollständig sauber ist und Granulationsgewebe auftritt. Dies geschieht in der Regel 3 Wochen nach der Verletzung. Diese Hauttransplantation nach einer Verbrennung wird als Sekundärtransplantation bezeichnet.

Vierter Grad brennen

Pfropftransplantatklassifizierung

Für die Hauttransplantation ist es bevorzugt, das Material vom Patienten zu entnehmen (Autotransplantat). Wenn dies nicht möglich ist, wenden Sie sich an einen Spender: einen lebenden oder verstorbenen Menschen (Allograft). Manchmal verwenden Ärzte die Haut von Tieren, insbesondere von Schweinen. In entwickelten Kliniken wird die Kultivierung von synthetischem Hautexplantat geübt.

Abhängig von der Schädigungstiefe wird das Transplantationsmaterial in drei Arten unterteilt:

• dünn - bis 3 mm. Das Biomaterial umfasst die oberen und Keimhautschichten und hat wenige elastische Fasern.
• mittel - 3-7 mm. Besteht aus einer Netzschicht, reich an elastischen Fasern;
• dick - bis zu 1,1 cm. Beinhaltet alle Hautschichten.

Die Wahl des Materials hängt vom Ort der Verbrennung, seiner Größe und den individuellen Eigenschaften des Organismus ab.

Plätze für Graft

Material für die weitere Transplantation auf die Wundoberfläche wird aus den folgenden Zonen entnommen:

• Bauch;
• innerer Oberschenkel;
• Schultern;
• Seitenflächen des Brustbeins;
• zurück
• Gesäß

Die Wahl der Position des Zauns hängt von der Dicke des Transplantatmaterials ab, aber häufiger fällt die Wahl auf das Gesäß oder den Rücken, weil Diese Orte in der Zukunft können mit Kleidung bedeckt werden.

Vorbereitende Hauttransplantation bei Verbrennungen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff erfordert die Hauttransplantation eine gewisse Vorbereitung. Dem Patienten wird eine Reihe von Aktivitäten vorgeschrieben, darunter die Sammlung von Tests, die Diagnose, einschließlich der Differenzialprüfung, der Sichtprüfung und der Vorbereitung der Anästhesie.

Zusätzlich zur Diagnose wird der Patient mechanisch von nekrotischem und geschädigtem Gewebe gereinigt. Es ist notwendig, dass das gesamte, sich nicht erholende Epithelium entfernt wurde, andernfalls wird die "zweite" Haut nicht Wurzeln schlagen.

Ein paar Tage vor der Transplantation wird der Körper trainiert, um seine Funktionen zu verbessern:

• Wundbehandlung mit lokalen Antiseptika;
• wenn eine Infektion vorliegt, Verband mit antiseptischen Salben auf Penicillin-Basis, Borsäure. Sie werden 3 Tage vor der Operation abgesagt.
• Blut- oder Plasmatransfusionen;
• Einnahme von Vitaminen zur Erhaltung des Allgemeinzustandes.

Unmittelbar vor der Operation können Sie nicht essen und trinken, der Darm muss leer sein.

Hauttransplantation

Technik und Merkmale des Verfahrens

Der Transplantationsprozess umfasst zwei Phasen: das Sammeln von biologischem Material und den direkten chirurgischen Eingriff. Wenn die Haut von einem Fremdspender transplantiert wird, ist die erste Phase ausgeschlossen.

Einnahme von Biomaterial

Der Patient wird mit Hilfe der Anästhesie in einen Schlafzustand getaucht. Die Materialsammlung beginnt mit der Bestimmung der erforderlichen Form und Größe des Hauttransplantats, um die Verbrennungswunde zu schließen. Dazu legt der Arzt einen Zellophanfilm auf die Wunde und umreißt die Konturen.

Die Haut an der Exzisionsstelle muss vorbereitet werden. Dazu wird der Zaunplatz mit Seifenwasser mehrmals mit medizinischem Alkohol gewaschen. Als nächstes wird die Schablone auf die Haut aufgebracht und mit Hilfe eines Skalpells die notwendige Klappe geschnitten. Die resultierende Probe wird mit Dermatinkleber bedeckt und in eine spezielle Trommel gegeben, in der die Haut auf die gewünschte Dicke verdünnt wird. Wenn der Exzisionsbereich groß ist, wird ein spezielles Instrument verwendet - ein Dermat. Damit können Sie sofort die erforderliche Dicke der Dermis messen. Die entstandene Wunde wird mit Blutstillungsmitteln und Antiseptika behandelt, wodurch ein aseptischer Verband entsteht. Spenderwunden sind in der Regel nicht tief, heilen schnell und ohne Komplikationen.

Hauttransplantation nach Verbrennung

Die Wundoberfläche wird mit Antiseptikum oder Salzlösung behandelt. In einigen Fällen kann eine Ausrichtung des Wundbettes, Entfernung von abgestorbenem Gewebe, Entfernung von Narben entlang der Wundränder erforderlich sein. Der während des Exzisionsprozesses erhaltene Hautlappen wird auf eine Serviette übertragen und entlang der Hundehütte an der Verbrennungsstelle angebracht. Die Gaze drückt die Prothese vorsichtig, um sie anstelle der Wunde zu fixieren. Mit Hilfe von Kapronfäden werden die Kanten genäht, die Wunde bearbeitet und mit einem sterilen Verband abgedeckt. Der erste Verband wird 5-7 Tage nach der Operation durchgeführt, je nach Bereich der transplantierten Haut.

Wenn auf einer kleinen Fläche ein Hauttransplantat erforderlich ist, wird die Spendertransplantation als Ganzes genommen. Beim großflächigen Umpflanzen wird die Haut in Teilen übertragen oder ein Transplantat mit Mikroschnitten angelegt, das auf die gewünschte Größe gedehnt werden kann.

Wenn keine Autotransplantation möglich ist oder eine temporäre Wundabdeckung erforderlich ist, wird Leichenhaut in Dosen verwendet. Es ist ein ausgezeichneter Ersatz für die Haut des Patienten. Vor der Verbrennung wird die Zuteilung mit Penicillin in Lösung getränkt. Befestigen Sie seltene Nähte an einer Wunde. Die Transplantationsstelle wird desinfiziert und mit einem Verband verschlossen.

Kontraindikationen für die Hauttransplantation

Das Hauttransplantationsverfahren für eine Verbrennung ist von Natur aus eine sichere Übung, weist jedoch, wie alle medizinischen Eingriffe, Kontraindikationen auf. Die Haut wird nicht zu nekrotischen Wunden transplantiert. Durchschnittlich sollten nach Verletzungen und Operationen 3 bis 4 Wochen vergehen. Sie können auch nicht auf die Dermoplastik zurückgreifen, wenn es zu einem Entzündungsprozess oder einer Eiterung kommt. In solchen Fällen tritt eine 100% ige Transplantatabstoßung auf. Absolute Kontraindikationen sind:

• großer Blutverlust;
• Schockzustand;
• schlechte Testergebnisse;
• psychische Störungen;
• Verletzung der inneren Organe;
• Blutung oder ausgedehntes Hämatom an der Verbrennungsstelle;
• Zugangsinfektion.

Mögliche Komplikationen nach der Transplantation

Die Hauptbedingungen für einen guten Ablauf der Operation sind die richtige Vorbereitung, das Timing und die richtige Pflege. Aber trotz aller Regeln kann der menschliche Körper die transplantierte Haut nicht akzeptieren und ablehnen. Die gleichen Konsequenzen sind zu erwarten, wenn während der Transplantation Eiter oder totes Gewebe in der Wunde vorhanden war. Im Falle einer Ablehnung wird eine neue Operation mit einer neuen Sammlung von biologischem Material zugewiesen. Eine teilweise Transplantation ist möglich, wenn die Abstoßung unvollständig war. Dann bleibt der Wurzelteil übrig, und der Nekrotiker wird durch einen neuen ersetzt.

Selbst nach erfolgreicher Transplantation des Transplantats an der Transplantationsstelle können Geschwüre und Dichtungen auftreten. In diesem Fall konsultieren Sie einen Arzt. Nur er kann die Methode ihrer Beseitigung bestimmen. Darüber hinaus können nach einer Hauttransplantation Komplikationen wie

• Blutung;
• Verletzung der Sensibilität;
• Infektion;
• eitern
• Verletzung der Motorfunktionen.

Bei negativen Manifestationen muss ein Fachmann konsultiert werden.

Wundbehandlung ist ein wichtiger Teil der postoperativen Versorgung.

Pflege- und Rehabilitationsmerkmale nach der Transplantation

Die Erholungsperiode kann in 3 Perioden unterteilt werden. Die erste findet innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation statt, wenn sich die Haut aneinander anpasst. Die zweite Stufe ist die Regeneration, die 2 bis 2,5 Monate dauert. Während dieser Zeit ist es notwendig, den Ort mit der transplantierten Haut vor verschiedenen Arten von Schäden zu schützen. Der Verband wird nur mit Erlaubnis des Arztes entfernt.

Wundbehandlung ist ein wichtiger Teil der postoperativen Versorgung. Das Verfahren wird nur in der Klinik mit sterilen Materialien durchgeführt. Für den Heimgebrauch als Schmerzmittel verschreibt der Arzt orale Medikamente, und es werden spezielle Salben verwendet, um den Wasserhaushalt in der Wunde aufrechtzuerhalten. Die Hauptsache ist, die Haut an der Transplantationsstelle nicht austrocknen zu lassen, da sie sonst einen starken Juckreiz verspürt. Die Empfehlungen, die der Arzt vor der Entlassung gibt, lauten wie folgt:

• rechtzeitiger Verbandwechsel;
• Beachtung der Bettruhe;
• die Wunde kann nicht benetzt werden;
• Einhaltung des Trinkregimes;
• Alkoholabstoßung;
• Einnahme von Vitaminen;
• richtige Ernährung.

Die dritte Phase der Genesung ist die Rehabilitation. Es dauert von 3 Monaten bis zur vollständigen Genesung. Unter Berücksichtigung aller Empfehlungen des Arztes kommt die Erholungsphase schnell und ohne offensichtliche Komplikationen. Dann kann die Person zur gewohnten Lebensweise zurückkehren.

Das größte medizinische Portal für Schäden am menschlichen Körper

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist eine vollständige plastische Operation, bei der die betroffenen menschlichen Gewebe durch gesunde ersetzt werden. Die Komplexität der Manipulation hängt weitgehend vom Umfang der Läsionen ab - je größer die Oberfläche, desto mühseliger ist die Arbeit des Chirurgen.

Es ist erwähnenswert, dass die Operation unmittelbar nach Erhalt tiefer Läsionen bei Verbrennungen dritten und vierten Grades durchgeführt werden kann. Bei Verbrennungen von 3 A werden Transplantationen selten durchgeführt. In einigen Fällen kann die Operation jedoch nach vollständiger Abheilung durchgeführt werden, um die entstandene Narbenbildung zu beseitigen.

Für die Chirurgie wird Material benötigt, das heißt Haut. Derzeit kann die Haut des Patienten verwendet werden, aus bestimmten Bereichen des Körpers entnommenes menschliches Spendergewebe, häufig auch Tierhaut und künstliches Material (Explantate).

Der geringste Erfolg im Verlauf der Manipulation kann mit der Haut des Tieres erzielt werden. Die besten Ergebnisse können mit der Haut des Patienten erzielt werden.

Indikationen für die Operation

Eine chirurgische Behandlung mit einem Hauttransplantat eines Patienten wird häufig mit Verbrennungsläsionen dritten Grades durchgeführt, wenn Läsionen in den tieferen Hautschichten vorliegen und eine Gewebennekrose verfolgt wird.

Die Allotransplantationsmethode impliziert eine Operation mit der Sammlung von biologischem Material von einer anderen Person, einer einzelnen Spezies mit der operierten. Diese Technik kann mit einem Mangel an Spenderressourcen des Patienten verwendet werden.

Wenn die Verbrennungsläsion eine begrenzte Größe hat, kann die Operation am ersten Tag nach der Verletzung durchgeführt werden. Diese Methode eliminiert das Risiko von Entzündungsreaktionen.

Wenn tiefe Läsionen festgestellt werden, wird nach einer vollständigen Reinigung der Wundoberfläche und dem Auftreten von Granulationsgewebe eine Operation an der ausgedehnten Haut durchgeführt.

Hauttransplantation nach einer Verbrennung: Indikationen, Kontraindikationen, Operation, Rehabilitation

Verbrennen - ein häufiger Schaden, der zu Hause oder bei der Arbeit auftreten kann. Bei der Verbrennung der Haut kann es sich um kochende Flüssigkeit oder Dampf handeln, um heiße Gegenstände und geschmolzene Metallpartikel, aggressive ätzende Säuren, Alkalien und andere chemische Reagenzien. Die Haut kann auch durch elektrischen Schlag und schädliche ionisierende Strahlung beschädigt werden. Bei kleinen und flachen Verbrennungen wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Wenn der Bereich der Schädigung groß ist und die Schädigung tiefe Hautstrukturen beeinflusst, wird die Hauttransplantation nach einer Verbrennung die einzig wirksame Behandlung.

Verbrennungsgrad

Die Schädigungstiefe bei Gewebeverbrennungen wird in 4 Grad eingeteilt.

1. Schädigung der Oberflächenschicht (Epidermis), begleitet von Schmerzen, Rötung und leichter Schwellung der verbrannten Fläche. Heilt mehrere Tage ohne besondere Behandlung.
2. Schäden an der Epidermis und der oberen Schicht der Dermis, die sich durch starke Schmerzen, Schwellung, Rötung, Blasenbildung, die mit klarer seröser Flüssigkeit gefüllt sind, manifestieren. Mit der richtigen medikamentösen Therapie heilt das Trauma in 10 bis 14 Tagen.
3. Eine Verbrennung 3. Grades wird in 2 Typen eingeteilt. Grad 3A zeichnet sich durch Schäden an der Epidermis und Dermis aus, die Bildung großer Quaddeln mit einer trüben Flüssigkeit im Inneren, einem Schorf (Kruste) auf der verbrannten Oberfläche. Grad 3B wird diagnostiziert, wenn alle Hautschichten betroffen sind und das Unterhautfettgewebe partiell beschädigt wird. Die entstehenden Blasen sind mit blutiger Flüssigkeit gefüllt.
4. Die schwerste Verletzung, begleitet von Verkohlung der Haut, des Muskels und des Knochengewebes, vollständiger Empfindlichkeitsverlust durch Zerstörung der Nervenfasern.

Sogar eine kleine, aber sehr tiefe Verbrennung ist gefährlich, wenn eine Infektion durch den Blutkreislauf im gesamten Körper eindringt. Die Ergebnisse können Sepsis, Tod sein.

Indikationen für die Transplantation

Die Operation der Hauttransplantation wird als Dermoplastik (ansonsten Hauttransplantation, Transplantation) bezeichnet. Sie wird in Situationen verschrieben, in denen das verbrannte Gewebe nicht auf andere Weise wiederhergestellt werden kann.

Verbindliche Angaben zur Dermoplastik sind:

• 3B und 4 Grad Verbrennungen mit einer Läsionsfläche von mehr als 2,5 cm;
• 2-3 Grad Verbrennungen mit ausgedehnter Schädigungsfläche;
• die Bildung von grobem Narbengewebe, starke Hautdefekte;
• trophische Geschwüre im verbrannten Bereich.

Burns 2 und 3A Grad sind grenzwertig und werden normalerweise konservativ behandelt. Um die Regeneration zu beschleunigen und Komplikationen zu vermeiden, kann der Arzt seltener eine Hauttransplantation empfehlen.

Bei tiefen Verbrennungen, die eine große Fläche einnehmen, kann die Operation nicht durchgeführt werden, bis sich ein junges Granulationsbindegewebe auf der Wundoberfläche gebildet hat, daher wird die Transplantation frühestens 20 bis 30 Tage nach der Verletzung durchgeführt. Bei kleinen Wunden mit glatten Rändern und ohne Nekrose darf der plastische Eingriff in der ersten Woche nach der Verletzung durchgeführt werden.

Bei Kindern

Bei Kindern werden besonders schwere Verbrennungsläsionen diagnostiziert - statistisch gesehen leiden mehr als die Hälfte der Kinder im Kindesalter an einer Dermoplastik. Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung bei Kindern ist ein Muss, sonst passiert es:

• die Bildung von groben Narben, Abrieb, sichtbaren Hautfehlern, die Funktionsstörungen verursachen, körperliche Beschwerden und psychische Störungen;
• falsche Bildung des Bewegungsapparates (aufgrund der ungleichen Dehnung von gesundem und Narbengewebe sind Sehnen und Muskelfasern verdreht).

Gegenanzeigen

Kontraindikationen für die Dermoplastik sind:

• Mangel an jungem Bindegewebe (Granulationsgewebe) mit erheblichen Schäden;
• Nekrosebereiche an der Wunde;
• Entzündung in den betroffenen und nahen gesunden Bereichen;
• Abgabe serösen oder eitrigen Exsudats;
• Mehrfachblutungen, Ansammlung von flüssigem oder koaguliertem Blut in den Weichteilen (Hämatom).

Relative Kontraindikationen umfassen den schlechten körperlichen Zustand des Patienten:

• Brandschock;
• Verlust von hohem Blutvolumen;
• Erschöpfung;
• niedriges Hämoglobin und schlechte Leistung bei anderen Labortests.

Dermoplastik-Zubereitung

Die primäre Dermatoplastik wird 3-4 Tage nach der Verbrennung mit einer kleinen Wundfläche durchgeführt und erfordert keine vorbereitenden Maßnahmen.

Häufiger jedoch eine sekundäre (20-30 Tage nach der Verletzung) Hauttransplantation nach einer Verbrennung. In diesem Fall ist die Vorbereitung der Wunde für einen chirurgischen Eingriff obligatorisch: mechanische Reinigung und medikamentöse Therapie zur Entfernung von eitrigem und nekrotischem Inhalt, zur Verhinderung oder Behandlung bereits aufgetretener infektiöser Komplikationen. Es werden auch Maßnahmen ergriffen, um die allgemeine körperliche Verfassung des Patienten zu

Die Vorbereitungsphase umfasst:

• die Ernennung von Vitamin- und Tonika-Mitteln (zur Steigerung der Widerstandskraft des Körpers);
• systemische Antibiotika-Therapie;
• die Verwendung von lokalen Antiseptika und antibakteriellen Medikamenten (die Anwendung von Salben unter dem Verband wird 3 bis 4 Tage vor dem geplanten Transplantationszeitpunkt gestoppt, da die verbleibenden Wirkstoffpartikel das Transplantattransplantat komplizieren können);
• antiseptische Bäder mit einer Lösung von Kaliumpermanganat oder Furatsilina;
• UV-Bestrahlung der Wundoberfläche;
• Bluttransfusionen (Bluttransfusionen) oder Plasmatransfusionen (gemäß Indikationen).

In der Vorbereitungsphase wird das Opfer in die Proteinernährung überführt. Labortests, die Kontrolle des Körpergewichts des Patienten, die Wahl der Mittel für die Anästhesie und die Art der Anästhesie werden durchgeführt. Bei einem kleinen Wundbereich wird eine Lokalanästhesie verwendet, bei ausgedehnten und tiefen Verbrennungen wird eine plastische Operation unter Vollnarkose durchgeführt.

Bei Vorhandensein großer Nekroseherde wird eine Nekrotomie durchgeführt - chirurgische Entfernung von totem Gewebe, einem Schorf. Diese Methode wird häufig verwendet, um die Haut eines Kindes auf die Dermoplastik vorzubereiten, vorausgesetzt, der Schaden deckt nicht mehr als 10% der Haut ab.

Operationstechnik

OLYMPUS DIGITALKAMERA

Die Hauttransplantation bei Verbrennungen wird in mehreren Schritten durchgeführt.

1. Ein spezielles Instrument dient zum Sammeln von Material für die Transplantation. Dieses Stadium wird weggelassen, wenn das Transplantatmaterial keine eigene Haut ist.
2. Die Brandwunde wird für die Transplantation vorbereitet: Die Wundoberfläche wird gereinigt, nekrotisches Gewebe wird entfernt, grobe Narben werden um die Wundränder geschnitten, das Wundbett wird eingeebnet, mit einem Antiseptikum behandelt und mit einer Antibiotika-Lösung gespült.
3. Das Transplantat wird mit den Rändern der Wundoberfläche kombiniert, gegebenenfalls mit fixiertem Catgut (selbstabsorbierbarem Nahtmaterial), einer Mischung aus Lösungen von Fibrin und Penicillin.
4. Spendermaterial wird mit Glucocorticosteroid-Lösungen gespült, um das Risiko der Abstoßung zu verringern.
5. Auf das umgepflanzte Material werden nasse Wattebällchen und Tampons aufgebracht und ein Druckverband wird darauf gelegt.

Verwendete Materialien

Es gibt verschiedene synthetische und natürliche Materialien, die für Dermoplastika verwendet werden:

• autologe Haut - Eigenhaut aus einem ungebrannten Körperbereich, die normalerweise von Kleidung (Innenschenkel, Rücken, Gesäß) verdeckt wird;
• Allokozha - tote Haut (von einer toten Person genommen), zur späteren Verwendung in Transplantationsoperationen aufbewahrt;
• Xenokin - Tierhaut (häufiger - Schweinefleisch);
• Amnion - die embryonale Hülle des menschlichen Embryos und der höheren Wirbeltiere (Reptilien, Vögel, Säugetiere);
• künstlich gewachsenes Kollagen und epidermale Materialien.

Spezialisten führen Hauttransplantationen am häufigsten mit biologischen Materialien durch - Auto-Skin und Allo-Skin. Bei Amnion, Xeno-Leder, anderen synthetischen und natürlichen Materialien wird die Wundoberfläche hauptsächlich temporär bedeckt, um Infektionen zu verhindern.

Bei der Wahl des richtigen Materials wird auch die Brenntiefe berücksichtigt. Bei Verletzungen von 3B und 4 Grad wird empfohlen, Ihre eigene Haut zu verwenden, während bei Verletzungen von 3A Grad die plastische Operation mit Allo-Skin durchgeführt wird.

Wenn Sie Ihre eigene Haut verpflanzen, können Lappen verwendet werden, die aus einem bestimmten Bereich des Körpers entnommen wurden und nicht mit anderen Geweben und Organen in Verbindung stehen. Diese Art von Vorgang wird als freier Kunststoff bezeichnet. Eine Operation mit einer um die Haut liegenden Wunde, die durch mikroskopische Schnitte in den Verbrennungsbereich gedehnt und gestreckt wird, wird als nicht-freie plastische Reparatur bezeichnet.

Die Qualität und die physikalischen Eigenschaften des Implantats hängen von der Klappendicke ab. Nach diesem Parameter werden Spendermaterialien in 4 Typen eingeteilt.

1. Dünne Klappe (nicht mehr als 20-30 Mikrometer). Enthält die Epidermis und die Basalschicht der Dermis. Es zeichnet sich durch eine geringe Elastizität aus, schrumpft oft, ist leicht beschädigt und wird daher sehr selten bei Verbrennungen eingesetzt, hauptsächlich zur vorübergehenden Abdeckung des Verbrennungsbereichs.
2. Die Klappe ist von mittlerer Dicke, ansonsten zwischengespalten (von 30 bis 75 Mikrometer). Besteht aus Epidermis und Dermis (Voll- oder Teilschicht). Es zeichnet sich durch hohe Festigkeit und Elastizität aus, unterscheidet sich praktisch nicht von seiner eigenen gesunden Haut. Für die Transplantation nach Verbrennungen wird es am häufigsten verwendet. Sie eignet sich zur Wiederherstellung der Haut an beweglichen Teilen (Gelenkflächen), da sie ausreichend elastisch ist und die Bewegung nicht behindert.
3. Dicker Lappen (50-120 µm). Umfasst alle Hautschichten. Es wird für sehr tiefe Wunden oder Schäden an exponierten Körperbereichen (Gesicht, Hals, Dekolletébereich) verwendet. Es transplantiert nur in Bereiche, in denen eine ausreichende Anzahl von Kapillaren vorhanden ist, die mit den Gefäßen der Spenderklappe verbunden werden.
4. Verbundklappe. Dazu gehören neben der Haut auch subkutanes Fettgewebe und Knorpelgewebe. Wird bei Verbrennungen verwendet.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung der Haut nach einer plastischen Operation erfolgt in 3 Schritten:

• Anpassung der kombinierten Haut (die ersten 2 Tage nach der Operation);
• Regeneration (dauert 3 Monate);
• Stabilisierung.
• Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, alle medizinischen Empfehlungen zu befolgen. Ansonsten können sich verschiedene Komplikationen entwickeln: Nach der Transplantation bilden sich Narben, das Transplantat überlebt nicht, es bildet sich eine Sekundärinfektion.

Wie lange dauert die Hautwurzel?

Normalerweise verwurzelt sich die transplantierte Haut in 7-10 Tagen, seltener wird dieser Vorgang um 1-2 Monate verzögert. Während der ersten 7 Tage nach dem Kunststoff wird der Verband nicht entfernt. Dann entfernt der Arzt die oberen Schichten des Verbandes und untersucht die Wunde. Die Entscheidung über den Verband wird vom Arzt auf der Grundlage des Allgemeinzustands des Patienten getroffen. Wenn der Verband trocken ist, gibt es keine Schwellung, die Temperatur steigt nicht an, nur die oberste Schicht des Verbandes wird geändert. Wenn der Verband aufgrund von angesammeltem Exsudat nass ist, führen Sie einen vollständigen Verband durch.

Wenn der Transplantationsprozess normal verläuft, verschmilzt das Transplantat in 12-14 Tagen mit der Haut. Unmittelbar nach dem Abnehmen des Verbands hat das umgepflanzte Material eine ungleichmäßige und blasse Schattierung, nach einiger Zeit erhält es eine gesunde Hautfarbe.

Mit der Freisetzung von Blut oder Eiter aus einer Wunde besteht ein hohes Risiko der Abstoßung des transplantierten Materials. In diesem Fall besteht die Notwendigkeit einer erneuten Transplantation.

Pflege nach der Transplantation

Im Stadium der Regeneration müssen alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden:

• rechtzeitigen Besuch des Arztes bei Untersuchungen und Verbänden;
• Beseitigen Sie mechanische und thermische Auswirkungen auf die Haut mit Spenderhaut;
• Benetzen Sie den Wundbereich nicht.
• Entfernen Sie den Verband nur mit Erlaubnis des Arztes.
• In den ersten Tagen nach dem Abnehmen des Verbandes werden angezeigt:
• Schmerzmittel nehmen;
• Behandlung der transplantierten Haut mit speziellen Salben gegen Austrocknung und Abschälen;
• die Verwendung von Salben, wodurch Pruritus beseitigt wird.

Während dieser Zeit ist es wichtig, das Trinkregime einzuhalten, eine ausreichende Proteinmenge in die Nährstoffmenge einzugeben, den Konsum von Fett und Alkohol zu beseitigen, Vitamine und Mineralstoffkomplexe sowie Zubereitungen mit Omega-3-Fettsäuren einzunehmen.

Die Hautpflege wird gestoppt, wenn der Stabilisierungsprozess beginnt. Nur zu diesem Zeitpunkt kann man genau sagen, dass die Operation erfolgreich war und sich die Gewebe endgültig festgesetzt haben.

Wann einen Arzt aufsuchen

Ein dringender Aufruf an einen Spezialisten ist erforderlich, wenn in der Rehabilitationsphase:

• Körpertemperatur steigt an;
• Übelkeit, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche und andere Symptome einer Vergiftung werden bemerkt;
• starke Schmerzen treten im Wundbereich auf;
• Wundblutungen, Eiter wird freigesetzt.

Komplikationen

Eine der Hauptkomplikationen der Hautplastik ist die Transplantatabstoßung, die auch nach der Transplantation der eigenen Haut auftreten kann. Die Ursache dieses Phänomens liegt meistens im Vorhandensein von Eiterrückständen in der Wunde, nekrotischen Zellen und medizinischen Substanzen.

Wenn eine Abstoßung auftritt, vollständige oder teilweise Nekrose der transplantierten Haut. In diesem Fall wird das abgestorbene Gewebe entfernt und anschließend erneut transplantiert. Wenn die Abstoßung nur teilweise erfolgt, werden nur die Nekroseherde entfernt, wodurch das implantierte Gewebe zurückbleibt.

Andere häufige Komplikationen von Hautkunststoffen sind:

• Blutungen postoperativer Nähte;
• Verdichtung von Geweben und Narbenbildung entlang der Wundoberfläche (am Übergang von gesunder und Spenderhaut);
• Sekundärinfektion der Wunde (unter Verletzung der Regeln der präoperativen Vorbereitung oder Nichteinhaltung der Asepsis während der Operation);
• Sepsis;
• Rissbildung an Spenderhaut, Auftreten von Geschwüren und Erosionen auf der Oberfläche, Einschränkung der Bewegungen durch Anspannung, insbesondere an den Gelenkflächen (tritt auf, wenn die Wahl des Materials falsch ist oder die Transplantation verzögert wird);
• Abnahme der Empfindlichkeit, Atrophie (Abnahme des Volumens) der Gewebe in der Transplantationszone.

Vor- und Nachteile von Kunststoffhaut

Die Transplantation der Haut nach einer Verbrennung hat wie alle anderen Kunststoffe Vor- und Nachteile. Dem ersten kann zugeschrieben werden:

• Wundschutz gegen Infektion und mechanische Beschädigung;
• Verhinderung von Feuchtigkeitsverdampfung und Nährstoffverlust durch die offene Oberfläche der Wunde;
• Ästhetischeres Aussehen nach Heilung der Wundoberfläche.

Zu den Nachteilen eines chirurgischen Eingriffs gehören:

• die Möglichkeit der Abstoßung des umgepflanzten Materials (die Risiken sind bei der Umpflanzung der eigenen Haut viel geringer);
• die Wahrscheinlichkeit anderer Komplikationen;
• psychische Beschwerden des Patienten (zum Beispiel, wenn das Spendermaterial abgestorbene Haut oder Gewebe ist, das einem amputierten Glied entnommen wurde).

Kosten von

Die Kosten für Hautkunststoffe werden durch verschiedene Faktoren bestimmt: Der Bereich der beschädigten Oberfläche und die Komplexität der spezifischen Operation, die Art der für Transplantation und Anästhesie verwendeten Materialien, andere pharmakologische Wirkstoffe, die Qualifikation und Professionalität des Chirurgen, der Standort und der Ruf der Klinik. Abhängig von diesen Faktoren kann der Preis für die Operation zwischen 10.000 und 200.000 Rubel liegen.

Plastikhaut nach einer Verbrennung ist keine schwierige und langwierige Operation. In einigen Situationen verläuft das Transplantattransplantat nach der Transplantation jedoch schlecht, selbst wenn das Spendermaterial seine eigene Haut ist. Detaillierte Vorbereitungen für die plastische Chirurgie, die korrekte Berechnung des Zeitpunkts und die angemessene Pflege während der Rehabilitationsphase sind unabdingbare Voraussetzungen für eine erfolgreiche plastische Chirurgie der Haut und ermöglichen die Minimierung der Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen.

Hauttransplantationsverfahren für Verbrennungsverletzungen

Plastische Chirurgie bietet viele Möglichkeiten, um das Aussehen zu verbessern und zu verbessern. Viele Operationen werden nur auf Wunsch des Patienten ohne besondere Hinweise durchgeführt. In einigen Fällen, zum Beispiel nach schweren Verbrennungen, werden aus medizinischen Gründen Hauttransplantate verschrieben.

In den meisten Fällen wird dieses Verfahren nach schweren und ausgedehnten Schäden durchgeführt. Andernfalls kann die Verletzung der Hautintegrität schwerwiegende Folgen für den gesamten Körper haben.

Indikationen für die Dermoplastik

Hauttransplantation (Dermoplastik) ist ein Verfahren zum Ersetzen geschädigter Haut durch gesunde Hauttransplantate. Es wird mit schweren Verletzungen durchgeführt, wenn andere Methoden der Gewebereparatur ohne Kraft sind. Die Haut hat eine Schutzfunktion und schützt den Körper vor infektiösen Mikroorganismen, Unterkühlung und Austrocknung. Ihr Schaden gefährdet das normale Funktionieren des Körpers.

Statistiken zeigen, dass 1/3 aller Verbrennungsfälle zur vollständigen Zerstörung der oberen und inneren Hautschichten führt, starke Schmerzen verursacht und die Heilung auf natürliche Weise unmöglich macht. Sogar eine kleine Fläche, aber eine tiefe Verbrennung ist gefährlich aufgrund einer Infektion, der Entwicklung von Sepsis und Tod.

Die Transplantation der Haut nach einer Verbrennung kann die Heilung des Gewebes beschleunigen, den Entzündungsprozess stoppen, Infektionen und Austrocknung verhindern. Moderne Techniken ermöglichen es nicht nur, die Haut wiederherzustellen, sondern ihnen auch ihr ursprüngliches Aussehen zu verleihen, um Funktionalität und Elastizität zu gewährleisten.

Es wird festgestellt, dass sich der Patient bereits am ersten Tag nach der Hauttransplantation im Allgemeinzustand befindet.

Indikationen für die Hauttransplantation nach einer Verbrennung sind wie folgt:

1. Tiefe Verbrennungen (Klassen 3 und 4).
2. Umfangreiche Läsionsfläche.
3. Narbenbildung
4. Sichtbare Hautfehler.
5. Die Bildung von trophischen Geschwüren an der Verbrennungsstelle.

Besonders schwere Verletzungen treten bei Kindern auf - mehr als die Hälfte der pädiatrischen Patienten wurde nach Verbrennungsverletzungen rehabilitiert. Bei tiefen Verletzungen bei Kindern bleiben Narben und Narben-Kontraktionen erhalten, und die ungleichmäßige Zugkraft von gesundem Gewebe und Narbengewebe führt zu Verdrehungen von Muskeln, Sehnen und einer ungeeigneten Bildung des Skeletts. Deshalb wird die Hauttransplantation nach Verbrennungen bei Kindern so früh wie möglich durchgeführt.

Dieses Verfahren kann jedoch nicht immer ausgeführt werden. Kontraindikationen für eine Transplantation können in Betracht gezogen werden:

1. Ausgedehnte Blutungen und Hämatome können Transplantatabstoßung verursachen.
2. Schlechte Behandlung von Wunden, Quetscherresten und geschädigtem Gewebe.
3. Infektionszugang (in manchen Fällen keine Kontraindikation, daher wird empfohlen, eine Zytologie durchzuführen).
4. Schwerer oder Schockzustand des Patienten.
5. Unbefriedigende Testergebnisse.

zum Inhalt ↑

Wie ist die Bedienung?

Der Erfolg einer Hauttransplantation hängt von vielen Faktoren ab. Sie beinhalten zunächst die richtige Vorbereitung und Erfahrung des Chirurgen.

Nur ein erfahrener Spezialist wählt nach Abwägung aller Vor- und Nachteile das richtige Material für das Transplantat aus und berücksichtigt alle Nuancen, die während des Eingriffs entstanden sind.

Vorbereitung

Damit eine Hauttransplantation erfolgreich sein kann, müssen vorbereitende Aktivitäten durchgeführt werden. Zunächst einmal ist es eine mechanische Reinigung der Wundoberfläche von nekrotischem und geschädigtem Gewebe. Es ist notwendig, alle toten Zellen und beschädigtes, nicht reparierbares Gewebe zu entfernen.

Einige Tage vor der Transplantation führen sie Schulungen durch, um die biologischen Funktionen auf lokaler und allgemeiner Ebene zu verbessern:

1. Verwenden Sie lokale antiseptische und antibakterielle Mittel (Levomekol, Dermazin).
2. Badewannen mit Kaliumpermanganat.
3. UV-Bestrahlung.
4. Bei Infektionen werden Verbände mit Furacilin, Penicillin-Salben, Borsäure, Polymyxin angewendet. Sie werden 3 Tage vor der Dermoplastik abgesagt.
5. Komprimiert mit Salzlösung oder Magnesiumsulfat.
6. Blut- oder Plasmatransfusionen werden durchgeführt und Hydrolysate werden infundiert.
7. Vorgeschriebene Antibiotika-Therapie (Cefixim) und Einnahme von Vitaminkomplexen (Vitrum).

zum Inhalt ↑

Materialauswahl

Bereiten Sie das Transplantat besonders sorgfältig vor. Es ist am besten, die Haut des Patienten aus anderen Körperteilen zu nehmen - aus den Oberschenkeln, dem Gesäß, dem Bauch, dem Rücken oder den Schultern.

Wenn es nicht möglich ist, das Gewebe des Patienten zu entnehmen, wird Spenderhaut genommen. Die Transplantatabnahme ist sowohl von einer lebenden Person als auch von einer verstorbenen Person möglich. In einigen Kliniken kann die Spenderhaut gespeichert werden, wodurch sich die Wartezeit für die Hauttransplantation verringert.

Es ist auch möglich, tierische Gewebe zu verwenden, ein Transplantat von Schweinen überlebt am besten. In letzter Zeit ist es möglich geworden, Hautzellen künstlich zu züchten, aber diese Technik ist noch nicht weit verbreitet.

In einigen Fällen ist eine dreidimensionale Operation erforderlich, wenn zusätzlich zu der Haut durch Verbrennungen Knorpelgewebe gelitten hat.

Je nach Läsion gibt es drei Arten von Transplantaten, die in der Dicke erforderlich sind:

1. Dünn - nicht mehr als 3 mm.
2. Mittel - 3-7 mm.
3. Dick - bis zu 1,1 cm.

Intervention

Je früher Hauttransplantationen bei Verbrennungen durchgeführt werden, desto schneller verbessert sich der Zustand des Patienten. Wenn möglich wird die Operation so schnell wie möglich ausgeführt. Die Praxis zeigt, dass bei kleineren Verletzungen eine plastische Operation in 3-4 Wochen und bei starken Verbrennungen mit tiefen nekrotischen Ausdrücken in 2-3 Monaten durchgeführt wird.

Führen Sie eine Nekrotomie durch, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Verwenden Sie dazu externe Mittel, Physiotherapie und chirurgische Entfernung von abgestorbenem Gewebe. Die Nekroktomie in großen Hautbereichen führt zu einer starken Verschlechterung des Zustands. In manchen Fällen führt eine solche Operation zum Tod.

Die Schwierigkeit der Durchführung liegt darin, dass nicht einmal ein erfahrener Chirurg die Tiefe der Läsion beurteilen kann. Daher bevorzugen sie eine schrittweise Nekrotomie - 10 bis 20 Tage nach der Verbrennung während des Verbands werden nekrotisches Gewebe und eine Kruste allmählich entfernt. Diese Methode wird für Kinder angewendet, vorausgesetzt, dass nicht mehr als 10% der Haut beschädigt sind.

Der Zeitpunkt der Operation bei Kindern hängt von der Erkrankung ab. Es ist zu prüfen, ob das Kind sich einer Langzeitoperation und einem ausgedehnten Blutverlust unterziehen kann.

Deshalb arbeiten gleichzeitig zwei Ärzteteams: Einer nimmt das Transplantat auf, das andere bereitet die Verbrennungsstelle für die Transplantation vor.

Nach der Nekrotomie wird die Wundoberfläche unmittelbar vor der Hauttransplantation mit Natriumchlorid behandelt und gründlich getrocknet. Ein auf die Größe der Wunde geschnittenes Implantat wird auf das Wundbett gelegt und begradigt.

Um ihn in dieser Position zu halten, legen Sie mehrere Maschen auf oder halten Sie einen engen Verband. Bei ausgedehnten Verbrennungen ist eine Drainage erforderlich, um die Ansammlung von Blut zu verhindern. Der erste Verband wird am 4-7 Tag nach der Operation durchgeführt, je nach Bereich der transplantierten Haut.

Mögliche Komplikationen und Genesung

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Dermoplastik negative Auswirkungen haben. Welche Komplikationen können auftreten:

1. Blutungen
2. Transplantatabstoßung.
3. Wundinfektion
4. Sepsis
5. Beeinträchtigung der Gewebsempfindlichkeit.
6. Atrophie der Gewebe.
7. Bewegungseinschränkung.

Oft treten solche Komplikationen auf, wenn die Empfehlungen des Arztes zur Genesung nicht befolgt werden, was in drei Zeitabschnitte unterteilt ist:

1. Anpassung: die ersten zwei Tage nach der Operation.
2. Regenerativ: bis zu 3 Monate nach dem Kunststoff.
3. Stabilisierung: von drei Monaten bis zur vollständigen Erholung.

In der ersten Periode ist es wichtig, den Patienten mit allen Bedingungen zu versorgen, um den Zustand zu verbessern, das Transplantat zu transplantieren und die Entwicklung einer Anämie zu verhindern. Es ist wichtig, den Zustand der Verbände zu überwachen. Übermäßige Benetzung kann auf die Entwicklung eines Hämatoms und die begonnene Ablehnung hindeuten. Um diesen Prozess zu stoppen, wird der Verband entfernt und das Hämatom rechtzeitig entfernt, so dass die Chancen für eine Transplantation hoch genug sind.

Es ist wichtig, dass der Patient die Bettruhe beibehält und Druck auf den Wundbereich ausübt. Um die betroffenen Gliedmaßen zu immobilisieren, legen Sie Reifen auf. Empfehlungen für Patienten:

1. Zeit, um zu Bandagen zu gehen.
2. Benetzen Sie den Wundbereich nicht.
3. Vermeiden Sie das Schlagen des betroffenen Bereichs.
4. Überhitzung vermeiden.
5. Folgen Sie dem Trinkregime.
6. Nehmen Sie Vitamin-Mineral-Komplexe und Omega-Säuren.
7. Gib Alkohol auf.
8. Erhöhen Sie die Proteinzufuhr und beseitigen Sie fettreiche Lebensmittel.

In welchen Fällen muss ein Arzt konsultiert werden:

1. Temperaturerhöhung, Fieberzustand.
2. Übelkeit, Schwäche.
3. Kopfschmerzen, Schwindel.
4. Schmerzen und Rötungen im Transplantationsbereich.
5. Blutung oder Ausfluss von Eiter.

Nach jeder Operation werden jedem Patienten bestimmte Medikamente und Physiotherapie verschrieben, um die Abstoßung des Transplantats zu verhindern und die Genesung zu beschleunigen.

Alle Empfehlungen des Arztes müssen befolgt werden, andernfalls wird das Risiko von Komplikationen verdoppelt. Wenn alle Empfehlungen von Ärzten durchgeführt werden, haben diese Operationen meist günstige Prognosen.

Hauttransplantation nach der Verbrennung

Fast jeder von uns wurde mindestens einmal in unserem Leben mit kochendem Wasser, einem Bügeleisen, heißen Gegenständen aus Küchengeräten und offenem Feuer verbrannt. Jemand hatte im Alltag „Glück“, und jemand bekam seine Portion Adrenalin bei der Arbeit. Schrecklich verletzt Natürlich! Gibt es noch eine Narbe? In den meisten Fällen ja. Aber das ist für kleine Wunden. Aber wie sieht es mit der Situation aus, wenn die Verbrennungsoberfläche von beträchtlicher Größe ist und die Hauttransplantation nach einer Verbrennung die effektivste oder sogar die einzige Möglichkeit ist, ein schwieriges physisches, kosmetisches und psychologisches Problem zu lösen?

Vor- und Nachteile der Hauttransplantation bei Verbrennungen

Eine Operation zur Transplantation der Haut nach einer Verbrennung oder einer anderen Verletzung, die zu einer großen offenen Wunde führte, wird als Hauttransplantation bezeichnet. Und wie bei jeder plastischen Operation kann es Vor- und Nachteile haben.

Der Hauptvorteil einer solchen Behandlung von Brandwunden besteht darin, die Wundoberfläche vor Beschädigung und Infektion zu schützen. Selbst wenn Granulationsgewebe zum Schutz der Oberfläche einer Wunde dient, ist es kein vollständiger Ersatz für die reife Haut, und jede Verringerung der Immunität bei der Wundheilung kann ernste Komplikationen verursachen.

Ein wichtiger Aspekt ist die Tatsache, dass auf diese Weise der Verlust von Wasser und wertvollen Nährstoffen durch die nicht geschlossene Wundoberfläche verhindert wird. Dieser Moment ist entscheidend für große Wunden.

Was das ästhetische Erscheinungsbild der verletzten Haut anbelangt, sieht die Wunde nach einer Hauttransplantation viel attraktiver aus als eine große, unheimliche Narbe.

Der Nachteil der Hauttransplantation kann als eine gewisse Wahrscheinlichkeit der Transplantatabstoßung angesehen werden, was häufig bei der Verwendung von Haut und anderen Materialien der Fall ist. Wenn die native Haut transplantiert wird, ist das Risiko, dass sie nicht wurzelt, erheblich verringert.

Sehr oft tritt nach einer Hauttransplantationsoperation Hautjucken während des Heilungsprozesses auf, was den Patienten stört. Dieses Phänomen ist jedoch nur vorübergehend, was durch die Verwendung spezieller Cremes verhindert werden kann.

Psychologische Beschwerden, die sich aus dem Gedanken an transplantierte fremde Haut bei der Verwendung von Allotransplantat, Xeno-Skin oder synthetischen Materialien ergeben, können als relativer Nachteil der Hauttransplantation angesehen werden.

In Hauttransplantaten verwendete Materialien

Wenn es um Hauttransplantate geht, stellt sich die Frage nach Spendermaterial. Material für die Transplantation kann sein:

• Auto-Skin ist eine eigene Haut aus einem unfertigen Körperteil, die unter der Kleidung versteckt werden kann (meistens ist es die Haut der Innenseite des Oberschenkels).
• Allokozha - Spenderhaut, von einem Toten (Leiche) genommen und zur weiteren Verwendung aufbewahrt.
• Xenokin - Tierhaut, in der Regel Schweine.
• Amnion ist eine Schutzhülle des Embryos von Menschen und Tieren höherer Wirbeltiere.

Gegenwärtig gibt es viele andere synthetische und natürliche Beschichtungen für Brandwunden, aber in den meisten Fällen sind die obigen Materialien bevorzugt.

Bei der Hauttransplantation nach einer Verbrennung werden vorwiegend biologische Transplantate verwendet: Auto-Haut und Allo-Haut. Xenocals, Amnion, künstlich gewachsenes Kollagen und epidermale Zelltransplantate sowie verschiedene synthetische Materialien (Explantate) werden hauptsächlich dann verwendet, wenn eine vorübergehende Wundabdeckung erforderlich ist, um ihre Infektion zu verhindern.

Die Wahl des Materials hängt oft vom Verbrennungsgrad ab. Bei Verbrennungen IIIB und IV Grad wird daher die Verwendung einer Autotransplantation empfohlen, und bei Verbrennungen mit IIIA Grad ist Allo-Haut vorzuziehen.

Zur Durchführung von Hautplastik können 3 Arten von Autohaut verwendet werden:

• Spenderhautstücke, die vollständig vom Körper getrennt sind und nicht mit anderen Körpergeweben kommunizieren (freier Kunststoff),
• Bereiche der nativen Haut, die durch Mikroinzisionen über die Wundoberfläche verschoben und gedehnt werden,
• ein Stück Haut mit Unterhautfett, das nur an einer Stelle mit anderen Körpergeweben in Verbindung gebracht wird, was als Fütterungsbein bezeichnet wird.

Die Verwendung der beiden letztgenannten Typen wird als nicht freier Kunststoff bezeichnet.

Transplantate können auch in Dicke und Qualität variieren:

• dünner Lappen (20-30 Mikrometer) umfasst die epidermale und basale Schicht der Haut. Ein solches Implantat hat keine gute Elastizität, kann schrumpfen und ist anfällig für Beschädigungen, so dass es äußerst selten für Verbrennungen verwendet wird, außer als vorübergehender Schutz.
• Flecken von mittlerer Dicke oder zwischen (30-75 Mikrometer). Sie enthalten die epidermalen und dermalen Schichten (ganz oder teilweise). Dieses Material hat eine ausreichende Elastizität und Festigkeit, die sich kaum von echtem Leder unterscheidet. Es kann an beweglichen Teilen zum Beispiel im Bereich der Gelenke eingesetzt werden, da es die Bewegung nicht einschränkt. Ideal für Verbrennungen.
• Dicker Lappen oder Lappen auf der gesamten Dicke der Haut (50-120 Mikrometer) wird seltener verwendet, wobei sich sehr tiefe Wunden oder Wunden im Sichtbereich befinden, insbesondere im Gesicht, im Hals und im Dekolleté. Für sein Transplantat ist es erforderlich, dass das betroffene Gebiet eine ausreichende Anzahl von Blutgefäßen hat, die mit den Kapillaren der Spenderklappe verbunden sind.
• Verbundtransplantat. Der Lappen, der neben der Haut eine subkutane Fettschicht sowie Knorpelgewebe umfasst. Wird in der plastischen Chirurgie für Gesichtschirurgie verwendet.

Intermediate Hautflecken, die auch als Spalthaut bezeichnet werden, werden am häufigsten für die Hauttransplantation nach einer Verbrennung verwendet.

Hinweise

Um dieses Problem gut zu verstehen, müssen wir uns an die Einstufung der Verbrennungen nach dem Grad der Hautläsionen erinnern. Es gibt 4 Schweregrade von Verbrennungen:

Verbrennungen des ersten Grades umfassen kleine Verbrennungswunden, bei denen nur die obere Hautschicht (Epidermis) beschädigt ist. Eine solche Verbrennung wird als leicht (oberflächlich, flach) betrachtet und äußert sich als Schmerz, leichte Schwellung und Rötung der Haut. In der Regel ist keine besondere Behandlung erforderlich, es sei denn, die Fläche ist nicht zu groß.

Verbrennungen zweiten Grades sind tiefer. Nicht nur die Epidermis ist beschädigt, sondern auch die nächste Hautschicht - die Dermis. Die Verbrennung äußert sich nicht nur durch eine intensive Rötung der betroffenen Hautpartie, ausgeprägte Schwellungen und starke Schmerzen, auf der verbrannten Haut erscheinen mit Flüssigkeit gefüllte Blasen. Wenn die Verbrennungsfläche einen Bereich mit einem Durchmesser von weniger als 7,5 cm einnimmt, gilt die Verbrennung als leicht und erfordert häufig keine ärztliche Hilfe, ansonsten ist es besser, sich an die Gesundheitseinrichtung zu wenden.

Der Großteil der Verbrennungen in Haushalten ist auf den Schweregrad I oder II beschränkt, obwohl schwerere Verletzungen nicht ungewöhnlich sind.

Verbrennungen III. Grades werden bereits als tief und schwer angesehen, da bei schweren Hautschäden beider Hautschichten (Epidermis und Dermis) irreversible Wirkungen in Form von Gewebetod auftreten. In diesem Fall leidet nicht nur die Haut, sondern auch das darunterliegende Gewebe (Sehnen, Muskelgewebe, Knochen). Unterschiedliche, manchmal unerträgliche Schmerzen im betroffenen Bereich.

Verbrennungen mit Grad III in Eindringtiefe und Schweregrad werden in 2 Typen unterteilt:

• Grad IIIA. Wenn die Haut bis zur Wachstumsschicht beschädigt ist, äußert sich diese äußerlich in Form von großen elastischen Blasen mit einer gelblichen Flüssigkeit und demselben Boden. Es besteht die Möglichkeit der Schorfbildung (Farbe gelb oder weiß). Die Empfindlichkeit ist reduziert oder fehlt.
• Grade IIIB. Vollständige Schädigung der Haut in allen Schichten, die subkutane Fettschicht wird ebenfalls mit in den Prozess gezogen. Die gleichen großen Blasen, aber mit einer rötlichen (blutigen) Flüssigkeit und der gleichen oder weißlich empfindlich für den Berührungsboden. Braune oder graue Krusten befinden sich direkt unter der Oberfläche gesunder Haut.

Die Verbrennung im IV-Grad ist durch die Verlangsamung (Verkohlung) der Gewebe des betroffenen Bereichs bis zu den Knochen selbst mit vollständigem Empfindlichkeitsverlust gekennzeichnet.

Die Klassen III und IV werden unabhängig von der Größe der Brandwunde als tief und streng eingestuft. Die Anzeichen für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung weisen jedoch meistens nur Grad IV und IIIB auf, insbesondere wenn ihre Durchmesser einen Durchmesser von mehr als zweieinhalb Zentimetern haben. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die mangelnde Abdeckung einer großen und tiefen Wunde, die allein nicht verzögert werden kann, zu einem Nährstoffverlust führt und sogar den Tod des Patienten gefährden kann.

Verbrennungen eines Grades IIIÀ und auch des Grades II gelten als Grenze. Um die Heilung solcher Verbrennungswunden zu beschleunigen und deren schwere Narbenbildung zu verhindern, können Ärzte in einigen Fällen sogar in diesen Bereichen eine Hauttransplantation nach der Verbrennung vorschlagen, obwohl dies nicht unbedingt erforderlich ist.

Vorbereitung

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist ein chirurgischer Eingriff und erfordert, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, eine Vorbereitung des Patienten und der Wunde selbst für die Hauttransplantation. Abhängig vom Verbrennungsstadium und dem Zustand der Wunde werden bestimmte Behandlungen (mechanische Reinigung plus medikamentöse Behandlung) durchgeführt, um die Wunde von Eiter zu reinigen, nekrotische Bereiche (abgestorbene Zellen) zu entfernen, Infektionen und die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern und gegebenenfalls eine antibiotische Therapie zu behandeln..

Parallel dazu werden Maßnahmen zur Erhöhung der Abwehrkräfte des Körpers (Vitaminpräparate plus Vitaminsalben-Dressings, Stärkungsmittel) ergriffen.

Einige Tage vor der Operation werden örtliche Wirkstoffe aus der Kategorie der Antibiotika und Antiseptika verschrieben: antiseptische Bäder mit „Kaliumpermanganat“ oder anderen antiseptischen Lösungen, Verbände mit Penicillin- oder Furacilinsalbe sowie UV-Bestrahlung der Wunde. Die Verwendung von Salbenverbänden endet 3-4 Tage vor dem erwarteten Datum der Operation, da die verbleibenden Partikel in der Wundsalbe die Transplantation stören.

Patienten zeigten vollständige Proteinernährung. Manchmal werden Blut- oder Plasmatransfusionen durchgeführt. Das Gewicht des Patienten wird überwacht, die Ergebnisse von Labortests werden untersucht und Anästhesiemittel werden ausgewählt.

Unmittelbar vor der Operation, insbesondere bei Vollnarkose, sind Maßnahmen zur Darmreinigung erforderlich. Zur gleichen Zeit vom Trinken und Essen müssen müssen.

Wenn das Transplantat in den ersten Tagen nach der Verletzung einer sauberen Brandwunde durchgeführt wird, wird es als primär bezeichnet und erfordert keine vorsichtigen Maßnahmen zur Vorbereitung der Operation. Eine sekundäre Transplantation, die auf eine 3-4-monatige Therapie folgt, sieht die obligatorische Vorbereitung der Operation mit den oben beschriebenen Methoden und Instrumenten vor.

In einer vorbereitenden Phase wird auch die Frage mit der Anästhesie gelöst. Wenn ein relativ kleiner Bereich der Haut transplantiert wird oder eine Wunde herausgeschnitten wird, ist eine lokale Betäubung ausreichend. Bei ausgedehnten und tiefen Wunden neigen Ärzte zur Vollnarkose. Außerdem sollten die Ärzte bei Bedarf für Bluttransfusionen bereit sein.

Hauttransplantationsverfahren für Verbrennungsverletzungen

Plastische Chirurgie bietet viele Möglichkeiten, um das Aussehen zu verbessern und zu verbessern. Viele Operationen werden nur auf Wunsch des Patienten ohne besondere Hinweise durchgeführt. In einigen Fällen, zum Beispiel nach schweren Verbrennungen, werden aus medizinischen Gründen Hauttransplantate verschrieben.

In den meisten Fällen wird dieses Verfahren nach schweren und ausgedehnten Schäden durchgeführt. Andernfalls kann die Verletzung der Hautintegrität schwerwiegende Folgen für den gesamten Körper haben.

Indikationen für die Dermoplastik

Hauttransplantation (Dermoplastik) ist ein Verfahren zum Ersetzen geschädigter Haut durch gesunde Hauttransplantate. Es wird mit schweren Verletzungen durchgeführt, wenn andere Methoden der Gewebereparatur ohne Kraft sind. Die Haut hat eine Schutzfunktion und schützt den Körper vor infektiösen Mikroorganismen, Unterkühlung und Austrocknung. Ihr Schaden gefährdet das normale Funktionieren des Körpers.

Statistiken zeigen, dass 1/3 aller Verbrennungsfälle zur vollständigen Zerstörung der oberen und inneren Hautschichten führt, starke Schmerzen verursacht und die Heilung auf natürliche Weise unmöglich macht. Sogar eine kleine Fläche, aber eine tiefe Verbrennung ist gefährlich aufgrund einer Infektion, der Entwicklung von Sepsis und Tod.

Die Transplantation der Haut nach einer Verbrennung kann die Heilung des Gewebes beschleunigen, den Entzündungsprozess stoppen, Infektionen und Austrocknung verhindern. Moderne Techniken ermöglichen es nicht nur, die Haut wiederherzustellen, sondern ihnen auch ihr ursprüngliches Aussehen zu verleihen, um Funktionalität und Elastizität zu gewährleisten.

Es wird festgestellt, dass sich der Patient bereits am ersten Tag nach der Hauttransplantation im Allgemeinzustand befindet.

Indikationen für die Hauttransplantation nach einer Verbrennung sind wie folgt:

1. Tiefe Verbrennungen (Klassen 3 und 4).
2. Umfangreiche Läsionsfläche.
3. Narbenbildung
4. Sichtbare Hautfehler.
5. Die Bildung von trophischen Geschwüren an der Verbrennungsstelle.

Besonders schwere Verletzungen treten bei Kindern auf - mehr als die Hälfte der pädiatrischen Patienten wurde nach Verbrennungsverletzungen rehabilitiert. Bei tiefen Verletzungen bei Kindern bleiben Narben und Narben-Kontraktionen erhalten, und die ungleichmäßige Zugkraft von gesundem Gewebe und Narbengewebe führt zu Verdrehungen von Muskeln, Sehnen und einer ungeeigneten Bildung des Skeletts. Deshalb wird die Hauttransplantation nach Verbrennungen bei Kindern so früh wie möglich durchgeführt.

Dieses Verfahren kann jedoch nicht immer ausgeführt werden. Kontraindikationen für eine Transplantation können in Betracht gezogen werden:

1. Ausgedehnte Blutungen und Hämatome können Transplantatabstoßung verursachen.
2. Schlechte Behandlung von Wunden, Quetscherresten und geschädigtem Gewebe.
3. Infektionszugang (in manchen Fällen keine Kontraindikation, daher wird empfohlen, eine Zytologie durchzuführen).
4. Schwerer oder Schockzustand des Patienten.
5. Unbefriedigende Testergebnisse.

zum Inhalt ↑

Wie ist die Bedienung?

Der Erfolg einer Hauttransplantation hängt von vielen Faktoren ab. Sie beinhalten zunächst die richtige Vorbereitung und Erfahrung des Chirurgen.

Nur ein erfahrener Spezialist wählt nach Abwägung aller Vor- und Nachteile das richtige Material für das Transplantat aus und berücksichtigt alle Nuancen, die während des Eingriffs entstanden sind.

Vorbereitung

Damit eine Hauttransplantation erfolgreich sein kann, müssen vorbereitende Aktivitäten durchgeführt werden. Zunächst einmal ist es eine mechanische Reinigung der Wundoberfläche von nekrotischem und geschädigtem Gewebe. Es ist notwendig, alle toten Zellen und beschädigtes, nicht reparierbares Gewebe zu entfernen.

Einige Tage vor der Transplantation führen sie Schulungen durch, um die biologischen Funktionen auf lokaler und allgemeiner Ebene zu verbessern:

1. Verwenden Sie lokale antiseptische und antibakterielle Mittel (Levomekol, Dermazin).
2. Badewannen mit Kaliumpermanganat.
3. UV-Bestrahlung.
4. Bei Infektionen werden Verbände mit Furacilin, Penicillin-Salben, Borsäure, Polymyxin angewendet. Sie werden 3 Tage vor der Dermoplastik abgesagt.
5. Komprimiert mit Salzlösung oder Magnesiumsulfat.
6. Blut- oder Plasmatransfusionen werden durchgeführt und Hydrolysate werden infundiert.
7. Vorgeschriebene Antibiotika-Therapie (Cefixim) und Einnahme von Vitaminkomplexen (Vitrum).

zum Inhalt ↑

Materialauswahl

Bereiten Sie das Transplantat besonders sorgfältig vor. Es ist am besten, die Haut des Patienten aus anderen Körperteilen zu nehmen - aus den Oberschenkeln, dem Gesäß, dem Bauch, dem Rücken oder den Schultern.

Wenn es nicht möglich ist, das Gewebe des Patienten zu entnehmen, wird Spenderhaut genommen. Die Transplantatabnahme ist sowohl von einer lebenden Person als auch von einer verstorbenen Person möglich. In einigen Kliniken kann die Spenderhaut gespeichert werden, wodurch sich die Wartezeit für die Hauttransplantation verringert.

Es ist auch möglich, tierische Gewebe zu verwenden, ein Transplantat von Schweinen überlebt am besten. In letzter Zeit ist es möglich geworden, Hautzellen künstlich zu züchten, aber diese Technik ist noch nicht weit verbreitet.

In einigen Fällen ist eine dreidimensionale Operation erforderlich, wenn zusätzlich zu der Haut durch Verbrennungen Knorpelgewebe gelitten hat.

Je nach Läsion gibt es drei Arten von Transplantaten, die in der Dicke erforderlich sind:

1. Dünn - nicht mehr als 3 mm.
2. Mittel - 3-7 mm.
3. Dick - bis zu 1,1 cm.

Intervention

Je früher Hauttransplantationen bei Verbrennungen durchgeführt werden, desto schneller verbessert sich der Zustand des Patienten. Wenn möglich wird die Operation so schnell wie möglich ausgeführt. Die Praxis zeigt, dass bei kleineren Verletzungen eine plastische Operation in 3-4 Wochen und bei starken Verbrennungen mit tiefen nekrotischen Ausdrücken in 2-3 Monaten durchgeführt wird.

Führen Sie eine Nekrotomie durch, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Verwenden Sie dazu externe Mittel, Physiotherapie und chirurgische Entfernung von abgestorbenem Gewebe. Die Nekroktomie in großen Hautbereichen führt zu einer starken Verschlechterung des Zustands. In manchen Fällen führt eine solche Operation zum Tod.

Die Schwierigkeit der Durchführung liegt darin, dass nicht einmal ein erfahrener Chirurg die Tiefe der Läsion beurteilen kann. Daher bevorzugen sie eine schrittweise Nekrotomie - 10 bis 20 Tage nach der Verbrennung während des Verbands werden nekrotisches Gewebe und eine Kruste allmählich entfernt. Diese Methode wird für Kinder angewendet, vorausgesetzt, dass nicht mehr als 10% der Haut beschädigt sind.

Der Zeitpunkt der Operation bei Kindern hängt von der Erkrankung ab. Es ist zu prüfen, ob das Kind sich einer Langzeitoperation und einem ausgedehnten Blutverlust unterziehen kann.

Deshalb arbeiten gleichzeitig zwei Ärzteteams: Einer nimmt das Transplantat auf, das andere bereitet die Verbrennungsstelle für die Transplantation vor.

Nach der Nekrotomie wird die Wundoberfläche unmittelbar vor der Hauttransplantation mit Natriumchlorid behandelt und gründlich getrocknet. Ein auf die Größe der Wunde geschnittenes Implantat wird auf das Wundbett gelegt und begradigt.

Um ihn in dieser Position zu halten, legen Sie mehrere Maschen auf oder halten Sie einen engen Verband. Bei ausgedehnten Verbrennungen ist eine Drainage erforderlich, um die Ansammlung von Blut zu verhindern. Der erste Verband wird am 4-7 Tag nach der Operation durchgeführt, je nach Bereich der transplantierten Haut.

Mögliche Komplikationen und Genesung

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Dermoplastik negative Auswirkungen haben. Welche Komplikationen können auftreten:

1. Blutungen
2. Transplantatabstoßung.
3. Wundinfektion
4. Sepsis
5. Beeinträchtigung der Gewebsempfindlichkeit.
6. Atrophie der Gewebe.
7. Bewegungseinschränkung.

Oft treten solche Komplikationen auf, wenn die Empfehlungen des Arztes zur Genesung nicht befolgt werden, was in drei Zeitabschnitte unterteilt ist:

1. Anpassung: die ersten zwei Tage nach der Operation.
2. Regenerativ: bis zu 3 Monate nach dem Kunststoff.
3. Stabilisierung: von drei Monaten bis zur vollständigen Erholung.

In der ersten Periode ist es wichtig, den Patienten mit allen Bedingungen zu versorgen, um den Zustand zu verbessern, das Transplantat zu transplantieren und die Entwicklung einer Anämie zu verhindern. Es ist wichtig, den Zustand der Verbände zu überwachen. Übermäßige Benetzung kann auf die Entwicklung eines Hämatoms und die begonnene Ablehnung hindeuten. Um diesen Prozess zu stoppen, wird der Verband entfernt und das Hämatom rechtzeitig entfernt, so dass die Chancen für eine Transplantation hoch genug sind.

Es ist wichtig, dass der Patient die Bettruhe beibehält und Druck auf den Wundbereich ausübt. Um die betroffenen Gliedmaßen zu immobilisieren, legen Sie Reifen auf. Empfehlungen für Patienten:

1. Zeit, um zu Bandagen zu gehen.
2. Benetzen Sie den Wundbereich nicht.
3. Vermeiden Sie das Schlagen des betroffenen Bereichs.
4. Überhitzung vermeiden.
5. Folgen Sie dem Trinkregime.
6. Nehmen Sie Vitamin-Mineral-Komplexe und Omega-Säuren.
7. Gib Alkohol auf.
8. Erhöhen Sie die Proteinzufuhr und beseitigen Sie fettreiche Lebensmittel.

In welchen Fällen muss ein Arzt konsultiert werden:

1. Temperaturerhöhung, Fieberzustand.
2. Übelkeit, Schwäche.
3. Kopfschmerzen, Schwindel.
4. Schmerzen und Rötungen im Transplantationsbereich.
5. Blutung oder Ausfluss von Eiter.

Nach jeder Operation werden jedem Patienten bestimmte Medikamente und Physiotherapie verschrieben, um die Abstoßung des Transplantats zu verhindern und die Genesung zu beschleunigen.

Alle Empfehlungen des Arztes müssen befolgt werden, andernfalls wird das Risiko von Komplikationen verdoppelt. Wenn alle Empfehlungen von Ärzten durchgeführt werden, haben diese Operationen meist günstige Prognosen.