Rektalfistel: Behandlung und Erholung nach der Operation

Fistel des Rektums bezieht sich auf Erkrankungen, die keine große Gefahr für den Körper darstellen. Die Krankheit ist jedoch unangenehm und bringt den Patienten aus dem üblichen Lebensrhythmus. Im Krankheitsfall mündet ein Loch (Fistel) durch das Hohlorgan oder direkt nach außen, durch das Eiter und Schleim freigesetzt werden. Eine Operation ist erforderlich, um die Fistel zu entfernen. Die Ursache des Problems ist die Entwicklung von Fasererkrankungen.

Wenn eine rektale Fistel auftritt - nach der Operation spielt die Genesung eine wichtige Rolle. Es ist notwendig, alle vorgeschriebenen Verfahren und Untersuchungen zu durchlaufen, damit die Krankheit nicht wieder fortschreitet. Etwa 80% der Patienten sind Männer. Beschleunigen Sie die Entwicklung von Fistel Analfissur, Hämorrhoiden. Ein weiterer Grund ist langer Durchfall nach der Operation.

Arten und Merkmale von Fisteln

Rektale Fistel (Rektalfistel) hat folgende Varianten:

• Voll, in Anwesenheit von 2 Löchern. Eine offen im Darm, die zweite - im äußeren Teil, nahe dem After.
• Unvollständig, die sich nur in eine Richtung öffnen. Kann intern oder extern sein. Sie entwickeln sich hauptsächlich nach Entfernung von Tumoren, Darmtuberkulose und nicht-professioneller Biopsie. Schäden an den Wänden des Gastrointestinaltrakts führen zur Ausbreitung von Darmbakterien in die Adreßhöhle.

Eine Person kann die Krankheit diagnostizieren, wenn sie Eiter feststellt oder sich in der Perianalzone unwohl fühlt. Wunden sezernieren manchmal Eiter, schlammiges Blut. Wir müssen ständig die schmutzige Unterwäsche im Blut wechseln, feuchtigkeitsabsorbierende Produkte verwenden und Hygiene des Damms erzeugen. Bei starkem Ausfluss tritt Hautreizung auf. Anhaltender Juckreiz, unangenehmer Geruch - die ersten Symptome einer Fistel.

Rechteckige Fistel schnell beseitigt. Schwere Schmerzen treten nicht auf. Unvollständige Fisteln verursachen regelmäßig chronische Beschwerden. Bei jeder plötzlichen Bewegung verstärken sich die Symptome. Die Verstopfung des Fistelkanals erhöht die Eitermenge. Exazerbationen, Abszesse, Fieber, Vergiftung durch Eiteransammlung sind möglich.

Symptome

Die folgenden Symptome treten auf:

• Schwäche, Schlafmangel;
• Abnahme der Konzentration;
• Erhöhung der Körpertemperatur zu bestimmten Zeiten (häufiger nachts);
• Nervosität

Die Erholung nach der Operation sollte unter Aufsicht eines Fachmanns durchgeführt werden.Wenn die Behandlung längerfristig ausbleibt und falsche Methoden nach der Operation eingesetzt werden, sind schwerwiegende Veränderungen möglich. Der After ist deformiert, Narben bilden sich an den Muskeln des Schließmuskels.

Behandlung der Rektumfistel

Vor der Operation, der Hauptmethode, um die rektale Fistel loszuwerden, kann eine zusätzliche Behandlung verordnet werden. Es werden Antibiotika, Schmerzmittel und Heilmittel verwendet. Es werden Medikamente genommen, um den Zustand zu verbessern. Meistens bringt diese Therapie jedoch keine signifikante Erleichterung.

Zur Vorbereitung einer Operation kann eine Physiotherapie verordnet werden. Die Notwendigkeit physiologischer Verfahren besteht darin, das Risiko von Komplikationen nach den Handlungen des Chirurgen zu reduzieren.

Behandle keine Fistel-Volksmethoden. Verwendete Substanzen können vorübergehende Linderung bringen. Es ist unwahrscheinlich, dass sie etwas tun können, aber die Zeit geht verloren.

Die Art der Fistel bestimmt die Entfernung der Erreger. Die Größe der betroffenen Bereiche und die Eiterfreisetzungsrate beeinflussen die verwendeten Methoden. Der Chirurg muss die Fistel richtig abschneiden, die eitrigen Kanäle abtropfen lassen, den Schließmuskel nähen, den geschädigten Hohlraum schließen.

Die Aktionen sind jeweils unterschiedlich. Es ist obligatorisch, eine Vollnarkose anzuwenden, der Patient steht etwa 10 Tage unter ärztlicher Aufsicht.

Merkmale der postoperativen Periode

Es dauert Zeit, bis die beschädigte Höhle und die Fisteln vollständig verheilt sind. Die Stadien der postoperativen Periode sind stationär und ambulant.

12 Stunden nach der Operation ist das Essen erlaubt, immer fein gerieben. Empfohlene häufige Flüssigkeitsaufnahme. In 90% der Fälle werden Bäder mit antiseptischer Lösung und Salben zur Schmerzlinderung zugeordnet. Notwendig Abführmittel, andere erforderliche Substanzen. Im Krankenhaus verzögert sich der Patient um die Zeit, die für die teilweise Wiederherstellung der Funktion, die Wundheilung erforderlich ist.

Ambulante Zeit

• Die Fistel heilt lange, der Abfluss hält 3 - 5 Wochen nicht an. Es wird empfohlen, am Ende der ambulanten Periode das Krankenhaus nicht zu verlassen, um die sitzenden Bäder zu beenden. Führen Sie die morgendlichen und abendlichen Eingriffe unter Hinzufügung von vorgeschriebenen medizinischen Infusionen und Antiseptika durch. Die Wunde sollte mit sterilen Bandagen verschlossen und mit desinfizierenden Salben bestrichen werden. Bäder werden auch nach dem nächsten Stuhlgang genommen.

• Jegliche Verstöße gegen das Regime provozieren Wundheilung und verlängerte Heilung. Empfehlungen werden vom behandelnden Arzt - Proktologen beschrieben.
• Nach einiger Zeit (in der Regel einen Tag) darf der Patient Wasser verwenden. Nach der Anästhesie gibt es ungewöhnliche Empfindungen im Körper, manchmal starke Schmerzen. In den ersten Tagen trinkt der Patient eine Reihe von Schmerzmitteln.
• Nach dem ersten Ankleiden werden sie entfernt. Die Ligation ist für den Patienten ein schmerzhafter Vorgang. Lokale Medikamente gegen den Körper. Der behandelnde Arzt kontrolliert die Heilung: Die Wundränder dürfen nicht aneinander kleben, keine Eiterbildung ansammeln, keine entleerten Taschen.
• Wenn die Operation schwierig war, besteht nach einigen Tagen die Notwendigkeit eines Verbandes in Vollnarkose. Eine ausführliche Behandlung der Operationsstelle wird durchgeführt, die Ligatur wird gestrafft. Um die Wunde eher zu verlangsamen, werden Bäder mit Kaliumpermanganat oder Kamille durchgeführt.

Diät nach Entfernung der Enddarmfistel

Nach der Operation müssen nicht nur Medikamente eingesetzt werden, die die Wundheilung beschleunigen, sondern auch andere Methoden. Diät hilft dem Körper, mit Verletzungen fertig zu werden. Es ist notwendig, Nahrungsmittel zu essen, die reich an Vitaminen sind, Nährstoffe, um schneller wiederherzustellen. Das Essen wird in kleine Portionen aufgeteilt und gleichmäßig konsumiert. Produkte sollten den Magen nicht beeinträchtigen, den Meteorismus und das Auftreten von Verstopfung fördern.

In den ersten 20 Stunden nach der Operation sollte der Stuhlgang vermieden werden. Der Patient muss mehrere Stunden hungern. Nach dem zweiten Tag kann man essen. Produkte werden gedämpft oder gebacken. Gemüse wird in jeder Form verwendet. Folgende Lebensmittel sind erlaubt:

• Brot gekocht auf Mehl oder Weizen.
• Backen, Trocknen (nicht reich).
• Suppen auf Brühe aus Fleisch, Gemüse. Seien Sie sicher, Licht ohne die Zugabe von zahlreichen Gewürzen zu zünden. Sie können kalte Gerichte essen: Rote Beete, Obst oder Gemüsesuppe.

• Fleischarme fettarme Sorten. Das Produkt ist notwendigerweise gekocht oder gebacken.
• Fisch, nur Meer. Stellen Sie sicher, dass es gekocht oder gekocht wird.

• Premiumwurst, Milchwurst.
• Gemüsegerichte, Snacks. Grüns werden verarbeitet oder roh, fermentiert.
• Kashi ist eine Quelle nützlicher Komponenten. Versuchen Sie meistens, Buchweizen zu essen, der reich an Kohlenhydraten ist und den Körper belebt.
• Nützlich gebackene, gekochte Teigwaren.
• Grüne Erbsen und Tofu.

• Eier werden gekocht verzehrt, vorzugsweise in der Zusammensetzung anderer Gerichte.
• Fettarme Milchprodukte.

Es gibt eine Liste verbotener Lebensmittel in der postoperativen Phase. Dazu gehören alle Lebensmittel oder Zutaten, die den Blutfluss zum Becken erhöhen. Die verbotene Kategorie umfasst:

• alkoholische Getränke, Konservierungsmittel, geräuchertes Fleisch;
• komplexe Proteine ​​und darauf basierende Gerichte (Gans, Lamm, Schweinefleisch);
• schwer verdauliche Pilze;
• Produkte, die den Prozess der Gasbildung in der Speiseröhre fördern, können in begrenzten Mengen konsumiert werden;
• Kuchen, Muffins, Kuchen;
• Früchte reich an Ballaststoffen, Knoblauch, Zwiebeln, Spinat;
• Hülsenfrüchte, Erbsen, Bohnen, Vollmilch;
• Frittierte Lebensmittel.

Wenn Sie sich an die Regeln der Ernährung halten, wird die Erholung erheblich beschleunigt. Die richtige Ernährung hilft, die Komplikationen zu beseitigen, die durch den Eintritt unerwünschter Substanzen in den Körper entstehen, die den Heilungsprozess verlangsamen.

Prävention

Als vorbeugende Maßnahme, damit die Krankheit nicht wieder auftritt, spielt die rechtzeitige Behandlung der Paraproktitis eine wichtige Rolle. Es ist wichtig, die Faktoren vollständig zu beseitigen, die zu rektalen Verletzungen führen. Präventive Methoden zur Bekämpfung der rektalen Fistel:

• Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Enddarms. Es ist notwendig, Analfissuren zu heilen, um das Fortschreiten der Hämorrhoiden zu verhindern.
• Rechtzeitige Linderung von Krankheiten, die jucken, ist ein Symptom. Vermeiden Sie Hautreizungen um den After. Bei Colitis, Diabetes, Invasion und anderen ähnlichen Krankheiten ist es wichtig zu diagnostizieren und zu beseitigen, um die Entstehung von äußeren Problemen zu vermeiden.
• Richtige Ernährung. Die Verdauungsorgane beeinflussen direkt das Auftreten einer Fistel. Verstopfung, Durchfall - die ersten Verdauungsstörungen, die zur Entwicklung der Pathologie führen.
• In einer geeigneten Temperaturzone sein. Hypothermie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung.
• Körperhärtung und Körperpflege.

Rektumfistel - Symptome, Behandlung, Ursachen und Komplikationen

Eine Fistel ist ein normalerweise fehlender pathologischer Verlauf in den Geweben, der ein enger Kanal ist, der von Epithel oder Granulationsgewebe ausgekleidet ist. Die Fistel verbindet das Organ, den natürlichen oder pathologischen Hohlraum mit der Körperoberfläche oder untereinander. Es gibt zwei Arten von Fisteln: Äußere Fistel - Verbindet den inneren Hohlraum mit dem Oberflachengewebe; innere Fistel - verbindet die Hohlorgane.

Rektumfistel

Die rektale Fistel ist ein chronischer Entzündungsprozess in der analen Krypta, im Zwischenraum und im adrektalen Gewebe mit der Bildung einer fistulären Passage. Die betroffene Krypta ist gleichzeitig eine innere Öffnung der Fistel. Fisteln des Rektums können verschiedene Ursachen haben, insbesondere posttraumatisch, postoperativ (zum Beispiel nach einer Frontalresektion des Rektums). Tatsächlich handelt es sich um einen chronischen Entzündungsprozess (chronische Paraproktitis), der in direktem Zusammenhang mit dem kryptogenen Ursprung der rektalen Fistel steht.

Ursachen der rektalen Fistel

Statistiken zufolge assoziieren etwa 95% der Patienten mit rektalen Fisteln den Beginn der Erkrankung mit einer akuten Paraproktitis. Laut SSCC gehen Patienten mit akuter Paraproktitis nach einer spontanen Öffnung des Abszesses zum Arzt, wonach sie häufig eine rektale Fistel haben. Etwa 30% der Patienten suchen überhaupt keine medizinische Hilfe auf, bis sie nach akuter Paraproktitis eine Fistel haben. Nur 40% der Patienten mit akuter Paraproktitis gehen rechtzeitig zum Arzt, aber nicht alle von ihnen arbeiten aus verschiedenen Gründen radikal.

Etwa 50% der Patienten in dieser Gruppe führen nur die Öffnung und Drainage eines Abszesses durch, ohne das Zugangstor der Infektion zu eliminieren, was häufig zur Bildung einer Rektalfistel führt. Es gibt eine ständige Infektion aus dem Darmlumen, der eitrige Verlauf ist von einer Wand aus Bindegewebe umgeben - dies ist bereits eine fistelartige Passage. Die äußere Öffnung der Fistel öffnet sich normalerweise auf der Haut des Damms, wenn die Drainage nicht ausreichend ist, können sich Infiltrate und eitrige Hohlräume bilden.

Symptome der Rektumfistel

Die morphologische Studie wird gewöhnlich chirurgischem Material unterzogen, das in der Regel durch einen Hautbereich mit einer äußeren fistelartigen Öffnung und darunter liegende Faser mit einem fistelartigen Durchgang dargestellt wird. Bei Querschnitten reicht der Hubdurchmesser von 1 bis 5 mm, manchmal entlang der Fistel werden Verlängerungen oder Gabeln sichtbar. Eine mikroskopische Untersuchung zeigt, dass die Wand des Fistelgangs von sklerotischem Bindegewebe mit fokalen Ansammlungen von Lymphozyten oder diffuser Infiltration gebildet wird.

Die innere Oberfläche der Fistel wird durch Granulationsgewebe mit unterschiedlichen Reifegraden dargestellt. In einigen Fällen kommt es zu einer partiellen Epithelialisierung des Lumens durch das Kriechen von geschichtetem Plattenepithel aus der Haut im Bereich der äußeren Öffnung. Manchmal werden unter dem entzündlichen Infiltrat Riesenzellen von Fremdkörpern definiert, die sich hauptsächlich um kleine Teilchen bilden, die den Fistelgang aus dem Rektallumen durchdringen.

Die üblichen Symptome einer rektalen Fistel sind das Vorhandensein einer fistulösen Öffnung (Wunde) auf der Haut in Anus, Eiter und Ichor-Ausscheidung, aufgrund derer der Patient gezwungen wird, ein Futter zu tragen, das Perineum zu waschen oder 1-2 Mal pro Tag ein Bad zu nehmen. Manchmal ist der Ausfluss reichlich, verursachen Hautreizungen, Juckreiz. Schmerzen mit guter Drainage der vollen Fistel machen sich selten Sorgen, da sie für eine unvollständige innere Fistel charakteristisch sind. Sie wird durch einen chronischen Entzündungsprozess im Innern des inneren Schließmuskels, im Intersfincter-Raum und durch unzureichende Drainage bei intaktem After verursacht. Normalerweise nehmen die Schmerzen zum Zeitpunkt der Stuhlgangentwicklung zu und klingen nach und nach ab, denn wenn der Analkanal zum Zeitpunkt des Durchgangs des Fäkalienbündels gedehnt wird, wird die unvollständige innere Fistel besser drainiert.

Häufig tritt die Krankheit in Wellen auf, vor dem Hintergrund einer vorhandenen Fistel kann es zu einer Verschlimmerung der Entzündung im adrektalen Gewebe kommen. Dies geschieht, wenn die Fistel durch eitrig-nekrotische Massen oder Granulationsgewebe blockiert wird. Ein Abszess kann auftreten, nachdem das Öffnen und Entleeren der akuten entzündlichen Phänomene nachlässt, die Menge der Wundentladung abnimmt, der Schmerz verschwindet, der allgemeine Zustand sich verbessert, aber die Wunde heilt nicht vollständig, es verbleibt eine Wunde mit einem Durchmesser von nicht mehr als 1 cm eitriger Ausfluss ist die äußere Öffnung der Fistel. Im Falle eines kurzen Fistelgangs ist der Abfluss gewöhnlich spärlich, wenn ein üppiger eitriger Abfluss vorhanden ist, liegt höchstwahrscheinlich eine eitrige Aushöhlung entlang der Fistel vor. Die Fleckenbildung sollte hinsichtlich der Malignität der Fistel alarmierend sein.

Während Remissionsperioden ist der Schmerz für die Symptome der rektalen Fistel uncharakteristisch. Der allgemeine Zustand des Patienten zu dieser Zeit ist zufriedenstellend. Bei vorsichtigen Hygienemaßnahmen kann der Patient über längere Zeit nicht besonders durch das Vorhandensein von Fisteln beeinträchtigt werden. Aber in 60% der Fälle treten Exazerbationen auf, die die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Das Auftreten neuer Entzündungsherde, die Beteiligung des Schließmuskels des Anus in dem Prozess führt zum Auftreten neuer Symptome der Krankheit, ein langer Entzündungsprozess beeinflusst den allgemeinen Zustand des Patienten, Asthenie, Kopfschmerzen, schlechter Schlaf, verminderte Leistungsfähigkeit, psychische Gesundheit, Potenzabnahme.

Komplikationen der rektalen Fistel

Das Vorhandensein von Fisteln des Rektums, besonders komplex, mit Infiltraten und eitrigen Hohlräumen, begleitet von häufigen Verschlimmerungen des Entzündungsprozesses, kann zu einer erheblichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten führen. Darüber hinaus können starke lokale Veränderungen auftreten, die zu einer erheblichen Verformung des Analkanals und des Perineums führen, zikatrische Veränderungen der Muskeln, die den Anus komprimieren, was zur Entwicklung einer Insuffizienz des Analsphinkters führt. Eine weitere Komplikation der chronischen Paraproktitis ist die Pektenose - zikatrische Veränderungen der Wand des Analkanals, die zu einer Abnahme der Elastizität und der Narbenstriktur führt. Bei längerer Krankheitsdauer (mehr als 5 Jahre) kommt es in manchen Fällen zu einer Malignität der Fistel.

Behandlung der rektalen Fistel

Behandlung der Rektumfistel nur chirurgisch. Für einfache Fisteln sind Operationen technisch relativ unkompliziert. Je mehr Muskelfasern von der Fistel "eingefangen" werden, desto schwieriger ist die Fistel in der Natur und desto schwieriger ist der chirurgische Eingriff. In jedem Fall ist die bisher einzige Methode die operative Methode, mit der Sie den gesamten Fistelverlauf radikal entfernen und den Patienten von der Fistel heilen können. Außerdem ist es während der Operation der Fistel wünschenswert, begleitende Hämorrhoiden, Analfissuren und andere Erkrankungen zu entfernen, was es möglich macht, den Patienten von allen oder zumindest den meisten proktologischen Erkrankungen auf einmal zu befreien. Die Operation der Fistel lässt sich relativ leicht übertragen. Nach Entfernung von komplexen Fisteln ist das Schmerzsyndrom nicht sehr ausgeprägt, die Patienten brauchen praktisch keine Bettruhe.

In der postoperativen Phase steht der Patient mehrere Stunden lang in der Tagesklinik des Zentrums unter der Aufsicht von medizinischem Personal, bis sich der Allgemeinzustand vollständig normalisiert hat. Nach 4-8 Stunden wird die Abschlussuntersuchung durchgeführt, der Verband wird gewechselt, es werden detaillierte Empfehlungen zu Aktivität, Ernährung und Wundversorgung gegeben und der Patient wird nach Hause entlassen. Nach der Operation nehmen die Patienten in der Regel mehrere Tage lang narkotische Analgetika (Ketanol, Ketarol, Ketonal, Zaldiar in Form einer Nicht-Injektion) ein. Ab dem nächsten Tag nach der Operation beginnen die Patienten zweimal und mehr pro Tag mit warmen (heißeren) Liegebädern, die das Wohlbefinden verbessern und die Wundheilung beschleunigen.

Nach dem Bad einen Verband mit Levomikol oder Pasterizan Salbe auftragen. Vor jedem Stuhl sind die ersten Tage Schmerzpillen und Abführmittel (Duphalac, Mukofalk usw.), die den Stuhlgang erleichtern. Nach dem Stuhlgang nimmt der Patient ein Bad mit heißem Wasser. Eine vollständige Wundheilung erfolgt normalerweise in Zeiträumen von bis zu 25 bis 30 Tagen. Bei komplexen Fisteln werden diese Zeiträume verlängert. Hier funktioniert das Prinzip - es ist besser, die Wunde später heilen zu lassen, aber gleichzeitig - mit einer minimalen Sphinkter-Verletzung. Dadurch können Sie den normalen Tonus des Schließmuskels des Rektums aufrechterhalten.

Fragen und Antworten

Frage: Guten Tag. Nach der Operation zur Entfernung von akutem Paropraktit. Als der Chirurg sagte, öffnete sich eine Fistel. Ich habe versucht, mit Volksmethoden zu behandeln. Er nahm das Bad 1 EL. Löffel Meersalz in 1 EL. ein Löffel Soda und 5 Liter Wasser - sitzen Sie 10 Minuten lang, und nachdem Sie eine Kerze ultraprokt eingesetzt haben. Eiter geht trotzdem ein bisschen. Nach 2 Wochen Behandlung wird Blut während der Entleerung freigesetzt, jedoch nicht immer. Ich fühle keinen Schmerz, wenn ich den Stuhl frei entleere, aber manchmal muss ich mich setzen, aber ich versuche, mich nicht zu belasten. Prompt, was könnte der Grund sein, ob eine solche Behandlung fortgesetzt werden soll. Und wenn Sie radikale Methoden zur Behandlung einer Fistel kennen, schreiben Sie bitte? Oder es gibt keinen anderen Weg als die Operation

Antwort: Guten Tag. Wenn Sie häufig rektale Fisteln haben, ist die konservative Therapie unwirksam. Die beste und radikalste Behandlung für Sie ist die Operation - die Exzision der Fistel. Die Komplexität der Exzision, die postoperative Periode und das mögliche Wiederauftreten der Erkrankung hängen von der Komplexität der Anatomie der Fistel ab.

Frage: Guten Tag! Ich habe eine Operation zur Entfernung der TSS des Rektums mit einer Ligatur durchgeführt. Die Wunde draußen ist noch nicht geheilt. Zu Hause mache ich ein Bad, stecke Kerzen mit Sanddorn ein, ich gebe Biopin-Salbe auf die Wunde. Ich würde gerne von Ihnen wissen, dass fast ein Monat vergangen ist, und ich fühle immer noch unangenehme Gefühle in mir. Ist das möglich Nach welcher Zeit können wir über vollständige Heilung sprechen?

Antwort: Guten Tag. Die Essenz der Ligaturmethode besteht, wie Sie wahrscheinlich bereits wissen, darin, dass die Ligatur, die allmählich die Brücke zwischen der Fistel und dem Rektumlumen drückt, die Fistel herausnimmt und durchdringt. Daher ist das erste Kriterium die Ablehnung der Ligatur. Zweitens beträgt die durchschnittliche Heilungszeit von Wunden selbst nach der Entfernung der einfachen Nizkie-Fistel 1,5 bis 2 Monate. und bei hohen svishizhzh insgesamt mehr. Also alles, was Sie haben, verläuft nach Plan.

Frage: Hallo, ich habe eine große Bitte an Sie, bitte sagen Sie es mir. Ich habe eine Fistel im Rektum. Ärzte sagten, brauchen eine Operation, sagen Sie mir, wenn es nicht getan werden kann Krebs?

Antwort: Guten Tag. Das Risiko eines langfristigen Übergangs zu einer Krebserkrankung einer seit langem bestehenden funktionierenden Fistel (mehr als 15 Jahre) - besteht.

Frage: Hallo! Im Juni dieses Jahres wurde sie einer Operation unterzogen, um eine rektale Fistel zu entfernen. Alles wurde für 1,5 Monate geheilt. Einmal in der Woche wurde die Hauptpassage ständig durch den Sphinker gesungen, die geheilte Narbe brach und Eiter floss durch sie hindurch. Vor einer Woche wurde eine Operation durchgeführt, um den Hauptgang zu entfernen. Die Einschnittstiefe beträgt mehr als 1 cm. Verfahren: Peroxid, Jod und Levomikol, aber ich sehe, dass während der Heilung eine Ferse gebildet wird, wo sich Eiter ansammelt und es tut weh. So vermeiden Sie die Bildung einer Tasche, sodass die Wunde ohne Eiterbildung reinigt. Vielen Dank im Voraus für die vollständige Antwort!

Antwort: Die Operation ist die halbe Miete. Der Rest ist die korrekte Handhabung der Wunde, so dass keine Vertiefungen und andere Dinge vorhanden sind. Das ist das ganze Geheimnis, die Wunde sollte mit einer flachen Narbe heilen. Dies ermöglicht ein tägliches Winken der Wunde mit Verdünnung von klebrigem Schleim. Der zweite mögliche Punkt ist die unzureichende Dissektion der Fistel. Und keine Salben spielen dabei keine Rolle. Das heißt, die korrekte Durchführung der Operation sowie die korrekte Behandlung des Wundkanals mit Abheilung von innen dank der Bougierung.

Frage: Mein Mann hat bereits seit 6 Jahren eine Fistel, 3 Mal haben sie nach 2–3 Monaten alles genau operiert! Sag mir was zu tun ist Dazwischen Ichthyol auf Eiter ziehen anwenden! Es gibt keine Kraft für meinen Mann, mit Dichtungen zu laufen, nicht für mich! Und er ist erst 52 Jahre alt!

Antwort: Leider ist die Behandlung der rektalen Fistel aufgrund bestimmter anatomischer Bedingungen ein sehr schwieriges Problem. Leider bleibt bei komplexen Fisteln das Risiko eines erneuten Auftretens über viele Jahre hoch. In Ihrem Fall ist dies wahrscheinlich der Fall. Und dies liegt an der Tatsache, dass der Chirurg immer ein Dilemma hat: Wie kann man maximal beschädigtes Gewebe entfernen und wie man das Gewebe nicht entfernt, ohne dass eine Person zu einer behinderten Person wird. Und das Problem dieser Krankheit ist, dass diese Gewebe manchmal betroffen sind, was dazu führt, dass eine Person zu einer schwereren Krankheit - Inkontinenz - verurteilt ist. Dies erklärt die laufende Suche nach neuen Behandlungen. Im Ausland werden bereits einige neue Technologien eingesetzt. Mb Die Einführung dieser Methoden in unserem Land hat begonnen, aber bisher liegen keine Berichte vor. In allen Bereichen und in Moskau gibt es führende Proktologie-Abteilungen, Kliniken und Institute. Ich empfehle Ihnen, wenn Sie nach einer Lösung suchen, darauf zu bestehen, dass Ihr Arzt Sie an die führenden Fachkliniken weiterleitet.

Exzision der Rektalfistel

Die Exzision der Rektumfistel ist eine Operation zur radikalen Entfernung der Fistel des Anus (Fistel) und der entzündeten analen Krypta. Im operativen Proktologiezentrum des GMS Hospital werden solche Operationen mit modernen, sparsam wirkungslosen Techniken durchgeführt. Die Verwendung mikrochirurgischer Technologien, die umfassende Erfahrung und die Qualifizierung von Chirurgen und Proktologen ermöglichen die Minimierung des Operationstraumas, wodurch der Genesungsprozess so schnell und bequem wie möglich wird.

Mehr über die Operation

Die Exzision der Fistel des Anus ist eine Operation, bei der nicht nur der Fistelgang entfernt wird, sondern auch die betroffene anale Krypta. Der Operationsalgorithmus wird in jedem klinischen Fall individuell entwickelt. Die Fistel des Rektums ist eine abnorme Passage (Fistel), die vor dem Hintergrund des pathologischen Prozesses gebildet wird, der in den Darmwänden und in den umgebenden Geweben auftritt. Derzeit stimmen fast alle Autoren einer einzigen Klassifizierung der Rektalfistel zu:

• voll auf der einen Seite auf der Schleimhaut des Rektums und auf der anderen Seite - eine oder mehrere Öffnungen auf der Haut;
• unvollständig - offen nur an der Schleimhaut oder nur an der Haut.

In den meisten Fällen (90%) wird die Paraproktitis zur Ursache der Fistelbildung. Adrektifisteln können sich auch aus folgenden pathologischen Zuständen ergeben:

• Hämorrhoiden;
• Analfissur;
• Rektumdivertikel;
• Morbus Crohn;
• rektaler Tumor oder Tuberkulose;
• infektiöse und entzündliche Prozesse des Dickdarms;
• mechanische Verletzung des Analkanals.

Die Behandlung der Fistel ist nur chirurgisch. Die Hauptaufgabe der Operation besteht darin, den Durchgang der Faust, einschließlich der inneren und äußeren Auslässe, zu beseitigen, die eitrigen Hohlräume zu reinigen, alle veränderten Gewebe einschließlich der betroffenen Krypta auszuschneiden und die normale Anatomie des Darms wiederherzustellen.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftauchen, melden Sie sich für eine Konsultation mit einem Proktologen an. Es gibt viele Operationstechniken für die Exzision der Rektusfistel - die Wahl der Methode hängt von der Art der Pathologie, dem Ort und der Form und anderen Faktoren ab.

Warum brauchen Sie eine Operation?

Eine Fistel ist eine Passage zwischen dem Darm und der Haut um den After, die vor dem Hintergrund eines eitrigen Prozesses gebildet wird. Äußerlich handelt es sich um einen kleinen, engen, mit Epithel ausgekleideten Kanal, der einen Eingang und einen Ausgang in Form einer nicht verheilten Wunde mit versiegelten Rändern aufweist. Selbst wenn der akute infektiös-entzündliche Prozess nachlässt, schließt sich der anormale Kanal nicht. Ein unangenehm riechender Roggen oder Eiter wird ständig oder periodisch aus der Wunde freigesetzt, was eine Reizung des umgebenden Gewebes, Schmerzen und Rötung der Haut hervorruft.

Darüber hinaus führt das langfristige Vorhandensein von Fisteln zu einer Deformation des Anus, zikatrischen Veränderungen und anderen Komplikationen. Eine konservative Behandlung kann den Zustand vorübergehend lindern, die Ursache der Pathologie jedoch nicht beseitigen. Mit einer solchen Aufgabe kann nur die Operation erledigt werden.

Wann sollte ich einen Spezialisten kontaktieren?

Eine direkte Indikation für eine Operation ist eine diagnostizierte Rektumfistel. Die Pathologie wird von folgenden Symptomen begleitet:

• das Auftreten von nicht heilenden Wunden im After;
• Entlassung aus dem Fistellauf von Blut, Eiter;
• unangenehmer Geruch;
• Schmerz, Reizung, Rötung der Haut um die Wunde herum;

• Verletzung von Stuhlgang und Wasserlassen;
• Rötung und Verhärtung um den After;
• Schmerzen beim Leeren und Sitzen;
• Unbehagen im After beim Gehen und körperliche Anstrengung im After;
• allgemeine schwäche.

Wenn Sie diese Symptome bemerken, überladen Sie sich nicht mit einem Appell an den Arzt und behandeln Sie sie nicht selbst. Die rektale Fistel ist eine schwerwiegende Pathologie, die ohne angemessene Behandlung zu schweren Komplikationen führt, einschließlich Malignität (Malignität).

Unsere Spezialisten werden sich zu einem geeigneten Zeitpunkt mit Ihnen in Verbindung setzen und alle Ihre Fragen beantworten.

Exzision der Rektalfistel in der GMS-Klinik

In der GMS-Klinik erfolgt die Exzision der Rektalfistel durch erfahrene Koloproktologen in allgemeiner oder epiduraler (Spinal-) Anästhesie. Die Verwendung moderner chirurgischer Einrichtungen bietet folgende Vorteile:

• blutloser Eingriff;
• minimales operatives Trauma des Obturatorkanals des Rektums;

• schnelle Heilung;
• Mangel an postoperativen Ödemen, Entzündungen;
• schmerzloses Verfahren;
• kurze Erholungsphase;
• keine Notwendigkeit eines längeren Krankenhausaufenthaltes;

Erfahrene GMS-Chirurgen, die minimal-invasive und innovative Behandlungsmethoden einsetzen, tragen dazu bei, die rektale Fistel in verschiedenen Stadien erfolgreich loszuwerden. Die Klinik führt alle Arten von Operationen zur Entfernung der Rektumfistel mit modernsten Geräten durch. Vereinbaren Sie einen Termin mit unserem Spezialisten telefonisch oder online.

Vorbereitung, Diagnose

Oft ist die Diagnose einer Pathologie nicht besonders schwierig. Bereits bei der ersten Untersuchung stellt der Proktologe die Diagnose fest, bestimmt die Lokalisation der Fistel, ihre Struktur und bestimmt die Taktik der Behandlung. Eine umfassende Umfrage beinhaltet auch:

• Untersuchung des pathologischen Kanals zur Bestimmung seiner Länge und Struktur;
• bei Bedarf Koloskopie oder Rektomanoskopie;
• Ultraschall oder MRI der anorektalen Region;
• Wenn nötig, Fistulographie;

In einigen Fällen können andere Untersuchungsmethoden erforderlich sein, um die Diagnose zu klären. Die Eingriffstaktik wird vom Koloproktologen auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse und der während der Untersuchung erhaltenen Daten festgelegt.

Vor der Operation müssen Sie eine Thorax-Röntgenaufnahme oder Fluorographie, ein EKG sowie Blut- und Urintests durchführen. Es ist möglich, an einem Tag eine präoperative Untersuchung im GMS Hospital durchzuführen. Die präoperative Vorbereitung umfasst auch die folgenden Schritte:

1. Um Alkohol eine Woche vor der Operation auszuschließen, dürfen Sie am Morgen des Vorgangs nicht rauchen, trinken oder essen.
2. 2-3 Tage vor dem Eingriff die Produkte entfernen, die zu Verstopfung und Blähungen beitragen (schlackenfreie Ernährung).
3. Die letzte Mahlzeit sollte nicht weniger als 8 bis 10 Stunden vor der Operation sein.
4. Reinigungseinlauf oder Darmvorbereitung mit Fortrans

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Exzision der Rektalfistel wird mit verschiedenen Techniken durchgeführt, von Gabriels Operation bis zur LIFT-Operation.

Die radikale Behandlung dieser Fistel beinhaltet die Operation, bei der sowohl die Fistelpassage als auch die entzündete anale Krypta entfernt werden, was eine permanente Infektionsquelle darstellt.

Solche Operationen werden jedoch nur in geplanter Weise durchgeführt, und Notfälle und dekompensierte Komorbiditäten sind Indikatoren für die Primäroperation, die das Öffnen und die Rehabilitation der eitrigen Kammer einschließt.

Die Dauer der radikalen Operation, die die vollständige Entfernung der Infektionsquelle in der Adrektalfaser beinhaltet, hängt von den individuellen Merkmalen des klinischen Verlaufs des Prozesses und den begleitenden Erkrankungen des Patienten ab. Befindet sich der Prozess in der Akutphase, kommt es zu eitrigen Infiltraten und Abszessbildung, werden diese zunächst seziert und gründlich desinfiziert. Anschließend werden Entzündungen durch konservative Maßnahmen und lokale antibakterielle Therapie beseitigt. Und erst nach vollständiger Linderung der Entzündung ist die Frage einer radikalen Operation zur Exzision der Fistel und zur vollständigen Entfernung des eiternden Fokus gelöst.

Arten von Operationen zur radikalen Behandlung der Rektalfistel:

• Zerlegung des fistulösen Durchgangs in das Lumen des Analkanals;
• Gabriels Operation;
• Exzision gefolgt von Drainage nach außen;
• Exzision gefolgt von dichtem Nähen;
• Ligatur straffen;
• Kunststoffmethode;
• LIFT-Betrieb.

Die Dissektion in das Lumen des Analkanals ist eine technisch einfache Methode, weist jedoch erhebliche Nachteile auf. Nach einer solchen Dissektion schließt sich die Wunde über der Fistel manchmal zu schnell, und die Rückfallbedingungen bleiben bestehen. Außerdem kann nach einer solchen Operation die Integrität des äußeren Teils des Analsphinkters beeinträchtigt werden.

Gabriels Operation - besteht im Herausschneiden des fistelartigen Durchgangs von der äußeren Öffnung zum Boden des eitrigen Hohlraums entlang der in sein Lumen eingeführten Sonde. Danach werden auch die an die Fistel angrenzende Haut und alle anderen angrenzenden Gewebe, die von Entzündungen betroffen sind, ausgeschnitten. Im Falle einer einzelnen fistulösen Passage ohne Narbenveränderungen nach der Exzision kann der verbleibende Hohlraum fest vernäht werden. Wenn es kein Vertrauen in die Abwesenheit einer Entzündung gibt, die sich auf die benachbarten Gewebe ausbreitet, bleibt die Drainage nach der Entfernung für mehrere Tage stehen.

Ligatura-Methode - für extrasphinktale Fisteln. In diesem Fall wird die Ligatur durch den Boden des eitrigen Hohlraums durch den Fistelkanal eingeführt, und dann werden beide Enden aus dem Rektum gezogen und gebunden.

Die plastische Methode besteht darin, nach Entfernung der Fistelpassage und Entfernung eitriger Streifen den Muskelschleimhautlappen abzuschneiden und ihn zu bewegen, um die Fistel zu schließen. Die Prognose der Fistelbehandlung ist nur nach radikalen Operationen günstig. Nach einer solchen Behandlung erfolgt in der Regel bei vollständiger Wahl der Interventionsmethode eine vollständige Heilung. Unten ist ein Video zum Entfernen der Fistel durch Anziehen der Ligatur.

Operation LIFT - ist eine moderne mikrochirurgische Technik - Ligation der Fistel im Interphinkterraum, die es ermöglicht, die Funktion des Analsphinkters zu erhalten und die Fistel zuverlässig zu beseitigen. Um diese Operation durchzuführen, wird ein sehr kleiner (nicht mehr als 1-2 cm) Einschnitt außerhalb des Anus vorgenommen, durch den mit Hilfe von Spezialwerkzeugen der Fistelgang zu Beginn, im Bereich der Analdrüsen, isoliert, gekreuzt und genäht werden kann. Dadurch entfällt der primäre Infektionsherd. Die Muskeln des Anus bleiben davon unberührt.

Alles, was Sie über die Operation wissen wollten, um eine Fistel im Rektum zu entfernen

Die Fistel des Rektums ist eine pathologische Fistelpassage, die sich im umliegenden Fettgewebe befindet und sowohl in das Lumen des Rektums als auch auf die Haut des Damms münden kann. In vielen Fällen wird eine solche Fistel spontan geöffnet, manchmal, um den Zustand des Patienten zu entlasten, eine Operation wird durchgeführt, um sie zu öffnen und zu desinfizieren, aber der einzige angemessene Weg, sie zu behandeln, ist das Ausschließen einer Rektalfistel. In anderen Fällen bleibt der Entzündungsbereich um das Rektum erhalten, und ohne radikale Eingriffe kann diese Pathologie den Patienten jahrelang verfolgen.

Klassifizierung

Die Rektusfistel ist aufgrund der Natur des Fistelgangs in folgende Arten unterteilt:

Komplette Fisteln werden Passagen mit zwei oder mehr äußeren Öffnungen genannt, von denen sich einige im Lumen des Analkanals befinden, während sich andere auf der Haut nahe dem After befinden. Eine volle Fistel des Rektums kann mehrere Auslässe haben, aber in allen Fällen besteht ein Zusammenhang zwischen dem Lumen des Rektums und der Hautoberfläche.

Unvollständig wird als Fistel bezeichnet, bei der eine fistulöse Passage aus dem Perianalgewebe nur zur Schleimhaut oder nur zur Haut geht. Mit anderen Worten, eine unvollständige Fistel ist eine Fistel, die mit einer Art Blindbeutel kommuniziert, in dem sich ein eitriger Prozess entwickelt und aufrechterhalten wird.

Intern sind die Fisteln des Rektums, die nur im Darmlumen eine oder mehrere Öffnungen der fistulösen Durchgangsöffnung haben.

Je nach Lage der Öffnung relativ zum After kann die Rektalfistel anterior, posterior und lateral sein. Entsprechend der Lokalisation des Analsphinkters durch intrasphincteric, transsphincteric oder extrasphincteric. Intrasphincterus sind Fisteln, deren äußere Öffnung sich direkt im Bereich des Analsphinkters befindet. Transsfincter-Fisteln öffnen sich außerhalb des Schließmuskels, aber ihre Fistelpassagen gehen durch ihn hindurch. In der Regel handelt es sich dabei um mehrere Fisteln, die von Narben im umgebenden Gewebe begleitet werden. Extrasinphinkter-Fisteln wirken sich nicht auf den Analsphinkter aus. Eine Fistel biegt sich gleichzeitig entweder um sie herum oder öffnet sich an der Schleimhaut des Rektums, ohne den Schließmuskel zu erreichen.

Es gibt auch eine Klassifizierung, die die rektale Fistel in 4 Schwierigkeitsgrade unterteilt:

• 1 Grad: einzelner fistulöser Kurs, keine Veränderungen der Narbe;
• Grad 2: ein einzelner Fisteltrakt, Narben bilden sich um die äußere Öffnung, es gibt keine eitrigen Hohlräume in Form von Taschen;
• Grad 3: schmale Austrittsöffnung des Fistelkanals oder mehrere durch eine Öffnung mündende Fistelgänge, im Perianalgewebe befindet sich eine eitrige Höhle;
• Grad 4: multiple Geschwüre und Infiltrate um das Rektum, mehrere Fistelpassagen, schwere Narbenfehlstellung der Perianalregion.

Ätiologische Faktoren

Die Hauptursache für die Bildung der rektalen Fistel ist die Paraproktitis. In fast 90% der Fälle wird die Fistel zum Endstadium einer akuten Paraproktitis, wenn nach einer akuten Entzündung im parektektalen Gewebe ein eitriger Fokus verbleibt.

In einigen Fällen entwickelt sich eine solche Fistel nach einer Operation für Hämorrhoiden, wenn der die Mukosa nähende Chirurg Muskelfasern fängt. Wenn es in Zukunft nicht möglich ist, den Eintritt der Infektion zu vermeiden und eine Entzündung zu entwickeln, kann der Prozess zur Bildung eines Abszesses und zur Bildung einer Fistel führen.

Darüber hinaus kann die rektale Fistel eine Folge der folgenden Bedingungen sein:

• Geburtstrauma;
• gynäkologische Manipulationen;
• Chlamydien;
• Morbus Crohn;
• maligne Tumoren;
• Syphilis;
• Tuberkulose;
• Divertikuläre Darmerkrankung;
• Hernie Rektum.

Klinisches Bild

Der akute Prozess, bei dem nur eine rektale Fistel gebildet wird, verläuft mit Symptomen, die für alle eitrigen Prozesse charakteristisch sind: starke lokale Schmerzen, Ödembildung, Auftreten einer lokalen Hyperämie, Symptome einer Vergiftung des Körpers. Nach dem Öffnen der Läsion, entweder allein oder mit Hilfe der primären Operation, klingen die Symptome ab, verschwinden jedoch nicht vollständig.

Chronische Fistel ist nie asymptomatisch. Die Krankheit verschwindet mit Phasen der Remission und Verschlimmerung, aber selbst nach Abklingen der Exazerbation erleben die Patienten Juckreiz und Ausfluss eines purulent-syukrovichny oder purulent-serösen Charakter. Das Aussehen der Faustöffnung ist eine kleine Wunde mit Dichtungen an den Rändern.

Nach der Verschlimmerung werden die Manifestationen der Krankheit lebendiger. Exazerbation bedeutet eine Erhöhung der Temperatur, das Auftreten und die Intensivierung von Schmerzen, die Entwicklung von lokalen Ödemen.

Der Stuhlgang und das Wasserlassen können aufgebrochen sein, Schwellungen können sich bis in den Schritt und die unteren Extremitäten erstrecken.

Nach der Selbstöffnung des Abszesses oder nach seiner Rehabilitation mit Hilfe der Primäroperation kann die Entzündung nachlassen. In der Remissionsphase sind die Sekrete knapp, sie werden jedoch ständig beobachtet, haben einen charakteristischen Geruch und reizen das umgebende Gewebe. Lang bestehende Fisteln führen zu Missbildungen des Analkanals, zu Schließmuskelschwäche, zu Narbenveränderungen des Schließmuskels und der Perianalregion.

Diagnose

Der Nachweis von Rektusfisteln ist nicht schwierig. Nach der Entdeckung der äußeren Öffnung im rektalen Bereich mit Ekel daraus ist es jedoch für die richtige Wahl der Operation erforderlich, ihre Art zu klären und die bestehenden Komplikationen zu identifizieren.

Neben der allgemeinen klinischen Untersuchung können zur Abklärung der Diagnose folgende Untersuchungsmethoden vor der Auswahl der Operation durchgeführt werden:

• klingen;
• Fistulographie;
• Irroskopie;
• Ultraschalldiagnostik;
• Koloskopie und Rektoskopie;
• Sphinkterometrie;
• Computertomographie.

Fistelbehandlung

Die radikale Behandlung dieser Fistel beinhaltet die Operation, bei der sowohl die Fistelpassage als auch die entzündete anale Krypta entfernt werden, was eine permanente Infektionsquelle darstellt.

Eine solche Krypta ist, wie auf Video zu sehen, eine Höhle, in der alle Voraussetzungen für das Vorhandensein eines abschreckenden Fokus bestehen. Solche Operationen werden jedoch nur in geplanter Weise durchgeführt, und Notfälle und dekompensierte Komorbiditäten sind Indikatoren für die Primäroperation, die das Öffnen und die Rehabilitation der eitrigen Kammer einschließt.

Die Dauer der radikalen Operation, die die vollständige Entfernung der Infektionsquelle in der Adrektalfaser beinhaltet, hängt von den individuellen Merkmalen des klinischen Verlaufs des Prozesses und den begleitenden Erkrankungen des Patienten ab. Befindet sich der Prozess in der akuten Phase, gibt es eitrige Infiltrate und Abszessbildung, werden diese zunächst seziert und gründlich desinfiziert, wie im Video zu sehen ist. Und dann Entzündung mit konservativen Maßnahmen und lokaler antibakterieller Therapie beseitigen. Und erst nach vollständiger Linderung der Entzündung ist die Frage einer radikalen Operation zur Exzision der Fistel und zur vollständigen Entfernung des eiternden Fokus gelöst.

Arten von Operationen zur radikalen Behandlung der Rektalfistel:

• Zerlegung des fistulösen Durchgangs in das Lumen des Analkanals;
• Gabriels Operation;
• Exzision gefolgt von Drainage nach außen;
• Exzision gefolgt von dichtem Nähen;
• Ligatur straffen;
• Kunststoffmethode.

Die Dissektion in das Lumen des Analkanals ist eine technisch einfache Methode, weist jedoch erhebliche Nachteile auf. Nach einer solchen Dissektion schließt sich die Wunde über der Fistel manchmal zu schnell, und die Rückfallbedingungen bleiben bestehen. Außerdem kann nach einer solchen Operation die Integrität des äußeren Teils des Analsphinkters beeinträchtigt werden.

Gabriels Operation beinhaltet das Schneiden des fistelartigen Durchgangs von der Außenöffnung zum Boden des eitrigen Hohlraums entlang der in sein Lumen eingeführten Sonde. Danach werden, wie in den verfügbaren Videos gezeigt, die an die Fistel angrenzende Haut und alle anderen von Entzündungen betroffenen benachbarten Gewebe ausgeschnitten.

Im Falle einer einzelnen fistulösen Passage ohne Narbenveränderungen nach der Exzision kann der verbleibende Hohlraum fest vernäht werden. Wenn es kein Vertrauen in die Abwesenheit einer Entzündung gibt, die sich auf die benachbarten Gewebe ausbreitet, bleibt die Drainage nach der Entfernung für mehrere Tage stehen.

Mit hoher Extrasphincter-Fistel in Ligaturtechnik. Zur gleichen Zeit wird die Ligatur durch den Boden des eitrigen Hohlraums durch den Fistelgang eingeführt, und dann werden beide Enden aus dem Rektum gezogen und befestigt.

Bei der plastischen Methode wird nach Entfernung der Fistelpassage und Entfernung eitriger Streifen der muskuloskelettale Lappen abgeschnitten und zum Schließen der Fistel bewegt.

Die Prognose der Fistelbehandlung ist nur nach radikalen Operationen günstig. Nach einer solchen Behandlung erfolgt in der Regel bei vollständiger Wahl der Interventionsmethode eine vollständige Heilung. Unten ist ein Video zum Entfernen der Fistel durch Anziehen der Ligatur.

Fistel nach chirurgischer Restauration

Es gibt eine Kategorie von Krankheiten, die keine große Bedrohung für die Gesundheit zu sein scheinen, aber gleichzeitig äußerst unangenehm sind und den Patienten aus dem normalen Lebensrhythmus schlagen. Ein typischer Vertreter dieser Gruppe ist eine Rektalfistel. Wer aus erster Hand von ihm weiß, ist einverstanden, alle "Reize" dieser Krankheit selbst erlebt zu haben.

Was ist Rektumfistel und warum entsteht sie?

Eine Fistel ist eine Öffnung (Fistel), die sich nach außen oder in ein hohles Organ öffnet, durch das Flüssigkeit strömt (Eiter, blutiger Schleimgehalt usw.). Das Loch wird mit Hilfe der Auskleidung des Epithels mit dem Hohlraum verbunden, meistens entzündlicher Natur.

Bei der Rektumfistel handelt es sich tatsächlich um einen chronischen eitrigen Vorgang (Paraproktitis), der sich nach außen oder in sein Lumen unabhängig öffnete. Dieser Prozess befindet sich im paralektalen (perirektalen) Fettgewebe und ist das Ergebnis seiner verschiedenen Erkrankungen:

• akute Paraproktitis;
• Schaden
• zerfallender Tumor;
• Tuberkulose;
• Colitis ulcerosa;
• Operationen am Darm.

Die Entwicklung der Paraproktitis trägt zu Analfissuren und Hämorrhoiden bei. Sie tritt wiederum bei Verstopfung und körperlicher Inaktivität auf und ist häufiger Begleiter von Alkoholliebhabern und Anhängern einer nicht-traditionellen sexuellen Orientierung. Mehr als 80% der Patienten sind Männer.

Manchmal kann es auch durch anhaltende Durchfälle nach Eingriffen am Darm verursacht werden, wenn die Haut des Anus gereizt wird, Risse, Entzündungen - Paraproktitis.

Was sind Fisteln?

Rektalfisteln gibt es zwei Arten:

1. voll, wenn zwei Löcher vorhanden sind: eines mündet in der Nähe des Afteres, das andere in das Darmlumen;
2. unvollständig, nur nach innen oder nach außen öffnend, werden sie in intern und extern unterteilt.

Unvollständige innere Fisteln treten oft als Folge des Zerfalls des Tumors, der Darmtuberkulose und selbst dann auf, wenn eine rektale Biopsie unprofessionell mit einer tiefen Wandbeschädigung und der Ausbreitung der Darmmikroflora auf Pararektalgewebe durchgeführt wird.

Symptome der Krankheit

Wenn die Krankheit durch akute Paraproktitis verursacht wird, werden die folgenden Symptome auftreten. Es gibt starke Schmerzen im After, Schwellung, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Fieber. Es kann mehrere Tage bis zu 1,5-2 Wochen dauern, dann kommt Erleichterung. Ein Abszess bricht aus, Eiter fließt durch ein Loch im Analbereich oder vom After mit Kot. Gleichzeitig gibt es Erleichterung - der Schmerz lässt nach, die Körpertemperatur normalisiert sich.

Die Schmerzen klingen nach und nach ab, aber es kommt zu einer weiteren Störung - Entlastung. Sie können einen unangenehmen faulen Geruch haben, die Haut um den After reizen, Juckreiz verursachen, brennen und häufige Hygienemaßnahmen erfordern.

Wenn sich eine Fistel als Folge von Tuberkulose oder Darmtumoren entwickelt, entwickelt sich das Schmerzsyndrom allmählich, und es kommt zu einer schleimigen oder blutigen Entlassung aus dem After.

Tipp: Bei Problemen im Afterbereich wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten. Eine Verzögerung kann zu Komplikationen führen, die eine Langzeitbehandlung erfordern.

Untersuchung und Diagnose

Wendet sich ein Patient mit den angegebenen Beschwerden an einen Proktologen, beginnt die Untersuchung in der Regel mit einer digitalen Untersuchung. Damit können Sie die Breite des Lumens, das Vorhandensein von Infiltraten und den Schmerz bestimmen. Als nächstes wird eine Rektoskopie durchgeführt - eine Inspektion des unteren Abschnitts durch einen Spiegel. Nach einer speziellen Vorbereitung erhält der Patient dann eine Sigmoidoskopie - eine Untersuchung des Rektums und des Sigma-Dickdarms. Infiltrate, Tumore, Polypen und fistulöse Öffnungen werden bestimmt.

Im Falle einer Niederlage von Tuberkulose, Tumor, Colitis ulcerosa ist der Patient für eine erweiterte Untersuchung vorgesehen - Irroskopie, Fibrokolonoskopie.

Eine Koloskopie wird auch für Hämorrhoiden durchgeführt, mit Ausnahme der Fälle einer akuten Thrombose von Hämorrhoidenvenen, da Hämorrhoiden oft durch chronische Paraproktitis kompliziert sind und selbst blutigen Ausfluss und Schmerzen verursachen.

Speziell für Fistelforschungsmethoden anwenden: Sondieren, Probe mit Einführung des Farbstoffs, Fistulographie, Sonographie. Beim Sondieren wird eine dünne Sonde mit abgerundetem Ende in die Fistelöffnung eingeführt und der Fistelgang sorgfältig untersucht. Mit einer Spritze wird eine Lösung von Methylenblau in den äußeren Fistelverlauf eingeführt und eine Rektoskopie durchgeführt. Wenn das Blau ins Lumen kommt, ist die Fistel voll.

Bei der Fistulographie handelt es sich um eine Röntgenkontraststudie. Wenn ein spezielles Kontrastmittel in die Öffnung eingeführt wird, werden Fotos aufgenommen. Danach kann man die Richtung des Fistelverlaufs und die Lage der eitrigen Höhle beurteilen. Diese Studie muss vor der Operation durchgeführt werden.

Die Ultraschallbildgebung mit lokaler Technologie und Einführung eines Stabsensors in das Rektumlumen ist sehr informativ.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Fistel ist chirurgisch. Das Hauptziel ist es, den Eintritt von Bakterien in die Höhle, die Reinigung und Entfernung (Entfernung) des Fistelverlaufs zu blockieren. Es gibt viele Techniken der Exzisionschirurgie, deren Wahl von der Art der Fistel abhängt - von der Art, der Form und dem Ort des eitrigen Hohlraums.

Der Patient erhält eine Anästhesie, da der Eingriff im Analbereich sehr schmerzhaft ist und die Infiltration von Novocain keine vollständige Anästhesie ergibt und den Entzündungsprozess verschlimmern kann.

Wenn eine Fistel das Ergebnis einer Tuberkulose oder eines Krebses ist, wird eine Resektion des Rektums oder des Sigma-Dickdarms durchgeführt, oder die linksseitige Hemikolektomie ist die Entfernung des gesamten linken Dickdarms. Vor und nach der Operation ist eine entzündungshemmende Behandlung erforderlich - Antibiotika-Therapie.

Tipp: Versuchen Sie nicht, die Fistel selbst mit Kräutern und anderen Volksheilmitteln zu behandeln. Dies führt zu Zeitverlust und die Ursache der Erkrankung wird nicht beseitigt.

Postoperative Periode

Die postoperative Periode nach Entfernung der Rektumfistel hat ihre eigenen Merkmale. Es dauert Zeit, die gereinigte Höhle und die fistelösen Passagen zu heilen und sie mit Narbengewebe zu füllen. Diese Periode ist in zwei Phasen unterteilt: stationär und ambulant.

Stationäre Zeit

In den ersten Tagen, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, wird er in einen Dampfschlauch gesteckt, es werden Analgetika, Antibiotika verordnet und ein Verband angelegt. Ab dem 2. Tag ist Essen erlaubt - sparsames und leicht verdauliches Essen in schäbigem Look, reichliches Getränk. Sessile Bäder mit einer warmen antiseptischen Lösung, Anästhesiesalben, gegebenenfalls Abführmittel, Antibiotika werden verschrieben. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach dem Eingriff kann je nach Umfang der Operation zwischen 3 und 10 Tagen liegen.

Ambulante Zeit

Der Heilungsprozess der Fistel ist lang, der Ausfluss kann bis zu 3-4 Wochen dauern. Es wird auch empfohlen, ein bis zwei Mal am Tag warmes Bad mit Abkochungen von Kräutern oder speziellen Antiseptika zu verwenden. Anschließend wird die Wunde mit steriler Gaze mit bakteriziden Salben verschlossen. Bäder müssen nach jedem Stuhlgang genommen werden.

Die Diät sollte eine ausreichende Menge an Ballaststoffen enthalten, so dass der Stuhl weich ist und die heilende Wunde nicht verletzt. Es ist notwendig, Alkohol, würzige Gerichte, einen längeren Aufenthalt in sitzender Position auszuschließen. Sie können keine harte Arbeit verrichten, Gewichte mehr als 5 kg heben. All dies trägt zur Blutstagnation und zu schlechter Wundheilung bei. Dies sind nur allgemeine Empfehlungen, und die Person gibt den Arzt an jeden Patienten weiter.

Rektale Fistel - eine schwere Pathologie, die zu Komplikationen, Wiederauftreten und sogar Malignität (der Umwandlung von Zellen in maligne) führt. Sie brauchen nur eine qualifizierte Behandlung durch einen Proktologen.

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Fisteln (sie sind Fisteln) des Rektums sind Kanäle, die sich von der Oberfläche der Haut zum Rektum bilden, wobei die Gewebe neben dem Darm anschwellen.

Diagnose: Behandlung der rektalen Fistel ohne Operation:

Jede Behandlung kann nicht ohne ärztliche Aufsicht durchgeführt werden und hängt von den Ursachen der Erkrankung und dem Zustand des Patienten ab. Um eine Infektion und ein schmerzhaftes Syndrom zu stoppen, werden entzündungshemmende Mittel (Antibiotika) und das Anästhetikum eingesetzt. Der Arzt kontrolliert den Behandlungsverlauf, wenn keine Ergebnisse erzielt werden, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Rektumfistel: chirurgische Behandlung.

Chirurgische Eingriffe erfolgen normalerweise unter Vollnarkose.

Der Chirurg entfernte die Fistel und die angrenzenden Gewebe, die der Krankheit ausgesetzt waren. Die Wundheilung nach einer Operation dauert normalerweise etwa eine Woche. Chirurgie führt fast immer zu einer vollständigen Befreiung von der Krankheit.

Komplikationen, die den Patienten bedrohen können: Wiederaufnahme von Fisteln und Blutungen. Der Prozentsatz dieser Faktoren ist gering.

Mit dem Auftreten einer rektalen Fistel bei einem Säugling kann die Operation bis zum Alter von eineinhalb Jahren verschoben werden, wenn keine Komplikationen auftreten und der Allgemeinzustand normal ist.

In der postoperativen Phase müssen Sie erneut zum Arzt gehen, wenn Sie starke Bauchschmerzen, Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen und andere Anzeichen einer Infektion, Probleme mit der Beibehaltung von Gas oder Kot, Verstopfung haben.

Die Periode der postoperativen Rehabilitation:

Eine vollständige Genesung nach Entfernung der Fistel dauert durchschnittlich mehrere Wochen. In der Regel verschreibt der Arzt eine Diät, die in den ersten Tagen bis zur Wundheilung befolgt werden muss. Eine Diät wird empfohlen, um dem Patienten keinen Stuhl zu verursachen, um Bakterien in der Wunde zu vermeiden. Die Wunde nach Entfernung der Fistel heilt viel schneller, wenn Sie Frieden schaffen.

Die Operation der Exzision von Fisteln ist nicht die einfachste und wir empfehlen Ihnen, die Einzelheiten zuerst mit Ihrem Arzt zu besprechen. Informieren Sie sich vorab über die vorbereitenden Maßnahmen und was nach der Operation auf Sie wartet. Wenn der Arzt davon ausgeht, dass Sie Schmerzen im After haben werden, erhalten Sie einige Tage lang ein Betäubungsmittel.

Nach der Exzision der Fistel sind in der Regel Wasservorgänge während der Rehabilitationsphase zulässig. Dreimal täglich und nach jedem Toilettenbesuch wird ein Sitzbad empfohlen. Eine erhöhte Hygiene ist vorgeschrieben, um zu verhindern, dass Infektionen in das heilende Gewebe eindringen.

Zur üblichen Routine des Tages kann der Patient nach etwa drei Wochen nach der Operation wiederkommen. Nach zwei Monaten als gesunder Mensch angesehen.

Nach dem chirurgischen Wiederauftreten der Erkrankung wird manchmal beobachtet, aber solche Fälle sind extrem selten, aber dieses Szenario kann nicht ausgeschlossen werden.

Lassen Sie sich vom Arzt zur erneuten Untersuchung überweisen, um die postoperative Periode zu kontrollieren. In der Regel wird nach einigen Wochen eine Sekundäruntersuchung durchgeführt, wenn zuvor keine Komplikationen festgestellt wurden.

Arten der direkten Passage der Fistel

Der direkte Durchgang der Fistel ist unterteilt in:

1. voll mit offenem Auslauf;
2. unvollständig mit geschlossener äußerer Öffnung;
3. intern, mit Zugang zum Hohlraum des Rektums.

Die häufigste offene volle Fistel des Rektums. Zumindest suchen kranke Menschen ärztliche Hilfe gerade bei der Bildung einer äußeren Öffnung. Das Anfangsstadium der Erkrankung ist eine unvollständige Fistel, die sich im Bereich der analen Schließmuskeln in die Dicke der Schleimhaut vertieft. Dieses Feld wird allmählich mit Schleimsekreten mit einer hohen Konzentration pathogener Mikroorganismen gefüllt. Aufgrund der vitalen Aktivität dieser Mikroflora schmelzen die Gewebe allmählich. Dies führt dazu, dass von außen im Schrittbereich eine offene Fistel erscheint. Interne Typen sind am schwierigsten zu diagnostizieren.

Symptome einer Analfistel des Rektums

Im Verlauf der Entwicklung des pathologischen Prozesses beginnen die Patienten einige der Symptome und Anzeichen zu spüren, die auf einen entzündlichen Prozess in diesem Bereich hinweisen. Unter den Symptomen der rektalen Fistel sind am charakteristischsten:

• akut pulsierender Schmerz, der in sitzender Position zunimmt;
• Reizung, Schwellung und Rötung der Haut um den After;
• die Ausgabe von eitrigem und blutigem Inhalt;
• häufige Verstopfung und Schmerzen bei Stuhlgang;
• Während einer Exazerbation kann die Körpertemperatur ansteigen und Symptome einer allgemeinen Vergiftung auftreten.

Für die Diagnose sind häufig Sichtprüfung und digitale Rektaluntersuchung ausreichend. In einigen Fällen werden jedoch zusätzliche klinische Untersuchungen gezeigt, um den Ort und die Tiefe des Entzündungsprozesses zu klären. Während der Laboruntersuchung ist es wichtig zu identifizieren:

1. Bei sexuell übertragbaren Infektionen können sie häufig zur Ursache der Fistelentwicklung im Rektumbereich werden;
2. chronisch entzündliche Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms;
3. Divertikulose und Hirschsprung-Krankheit;
4. onkologische und gutartige Tumoren.

Computertomographie, Röntgenuntersuchungen, Sigmoidoskopie, Ultraschalluntersuchungen können verschrieben werden.

Was ist eine Behandlung der rektalen Fistel?

Wie oben erwähnt, ist die Behandlung der Fistel im Rektumbereich nur durch eine Operation möglich. In der Vorbereitungsphase für die Operation wird eine allgemeine entzündungshemmende Therapie durchgeführt. Wenn Sie die Ursache für die Entwicklung dieses Defekts nicht beseitigen, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der pathologischen Fistelbildung hoch.

Welche Operation der rektalen Fistel wird vollständig helfen?

Es gibt mehrere Optionen für den chirurgischen Eingriff in der direkten Passage der Fistel. Unter ihnen sind die am häufigsten verwendeten:

1. Exzision der Fistel;
2. Ligaturtechnik;
3. Patchwork-Technik;
4. Verwendung von Fibrinkleber;
5. biologischer Kunststoff.

Die Exzision der Rektumfistel ist die einfachste Operationstechnik. Es wird bei etwa 95 Prozent der Kranken verwendet. Der Arzt schneidet einfach das veränderte Fistelgewebe aus und vernäht es, um eine vollständige Anreicherung seiner Wand zu erreichen. Innerhalb von 2 Monaten bildet sich am Eingriffsort eine Narbe des Bindegewebes.

Die Ligaturtechnik erfordert mehrere chirurgische Eingriffe. Gleichzeitig bleibt jedoch das natürliche Muskel- und Schleimgewebe erhalten.

Die Technik des Anbringens eines Lappens besteht darin, dass der Chirurg während der Operation einen Hautlappen aus dem Bereich um den Anus zieht und mit diesem Gewebe die Fistelhöhle schließt.

Die Verwendung von Fibrinkleber ist kein chirurgischer Eingriff. Nach der Vorbereitung des Patienten wird eine Verbindung in die Fistelhöhle eingebracht, die eine schnelle Granulierung der Wände und ein vollständiges Überwachsen stimuliert. Normalerweise hält der Effekt 15 bis 20 Monate an, danach ist ein wiederholter Eingriff erforderlich.

Biologische Prothetik ist im Moment nicht ganz erfolgreich. Es wird nur bei komplizierten Fisteln verwendet, bei denen es nicht möglich ist, eine Operation zum Ausschneiden seiner Wände durchzuführen.

Nach der Operation

Es wird empfohlen, nach der Operation ein Narkosemittel für eine rektale Fistel vorzuschreiben. Antibiotika mit breitem Spektrum werden für Personen mit reduziertem Immunschutz empfohlen. Das Risiko, postoperative Komplikationen zu entwickeln, kann mit Hilfe von entzündungshemmenden Erkrankungen reduziert werden.

Normalerweise beträgt die postoperative Periode etwa 3 Tage. Nach dieser Zeit kann eine kranke Person, sofern keine Komplikationen auftreten, ihre Arbeit aufnehmen, wenn sie nicht mit einer starken körperlichen Anstrengung verbunden ist. In den ersten sechs Monaten nach der Operation werden leichte Übungen und regelmäßige Physiotherapieübungen empfohlen.

In den ersten sechs Wochen wird eine spezielle Diät verordnet, die die Bildung und Ausscheidung von Stuhl aus dem Darm nicht erschwert. Bei Bedarf können pflanzliche Abführmittel verwendet werden. Verwenden Sie sterile Mullbinden, um die Wundoberfläche zu schützen. Nach jedem Stuhlgang muss die Wundoberfläche mit einer Lösung von Furacillin oder Wasserstoffperoxid gewaschen werden.

Für die Notfallversorgung kann eine Erkrankung erforderlich sein, bei der die folgenden Symptome auftreten:

• ausgedehnte Blutung;
• erhöhtes Schmerzsyndrom;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 Grad Celsius und darüber;
• Übelkeit und Erbrechen;
• längere Verzögerung des Stuhlgangs, begleitet von einer Abdominaldehnung;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Austrag von eitrigem Inhalt;
• Entwicklung von Narbengewebe im Übermaß.

Was ist Rektalfistel?

Fistel oder Rektumfistel (Fisteln ani et recti) ist eine schwerwiegende Pathologie, die mit der Bildung eitriger Passagen durch das Bindegewebe des direkten Darmteils zusammenhängt. Der Ausgang der Fisteltunnel kann in perioplastischem Gewebe enden. Dies sind unvollständige innere Fisteln. Oft sind die Gänge vollständig geöffnet und durch die Haut in der Anuszone, der so genannten vollständigen äußeren Fistel, geöffnet.

Die rechtzeitige Behandlung von Fisteln schützt den Patienten vor vielen Konsequenzen

Rektumfisteln treten meist als Folge des parektektalen Abszesses des Rektums auf, der den medizinischen Namen Paraproktitis trägt. Fisteln können nach Standort und Prävalenz qualifiziert werden.

Normalerweise gibt es eine vollständige Fistel. Sie haben auf beiden Seiten zwei Löcher: Einlass und Auslass. Es gibt Fisteln mit mehreren Eingaben. Unvollständige Fisteln mit einem Einlass werden häufig durch die allmähliche Dominanz von Mikroorganismen in ihnen voll entwickelt.

Infizierte Gewebezellen verlieren ihren Tonus und werden allmählich zerstört: Es kommt zu einem Durchbruch der Fistel mit Zugang zur Hautoberfläche um den After. Das Auftreten von Fistelöffnungen im Bereich des Afteres kann mit solchen Erkrankungen in Verbindung stehen:

• Divertikulitis (Entzündung der Dickdarmschleimhaut)
• rektale Tuberkulose
• Syphilis
• Chlamydien
• Morbus Crohn
• Hilfsmittel

Was ist eine gefährliche Rektalfistel, was könnte die Folge sein?

Fisteln, die lange Zeit nicht behandelt wurden und in eine chronische Form übergegangen sind, sind mit vielen allgemeinen Komplikationen verbunden: von den eitrigen Prozessen der Blutinfektion bis hin zur Möglichkeit der Entwicklung von Karzinomen (Krebstumoren) der Analkanäle. Unbehandelte Analfisteln können zu Narbenbildung führen, die Schmerzen beim Stuhlgang und Gas verursachen.

So identifizieren Sie die rektale Fistel: Symptome

Vollständig äußerliche Fisteln erscheinen visuell: Auf der Haut um den After und teilweise auf dem Gesäß werden eine oder mehrere Gewebedichtungen mit einem inneren Lumen palpiert.

Durch diesen Durchgang wird das Austreten von Eiter, Schleim oder Infiltration beobachtet. Wenn die Fistel die Haut nass und weich macht, verliert sie ihren natürlichen Turgor durch Mazeration. Beim Abtasten des Rektums wird eine fistelartige Öffnung in Form eines Trichters entdeckt.

Das Vorhandensein unvollständiger innerer Fisteln bei Patienten verursacht das Gefühl eines Fremdkörpers im After. Bei unzureichender Infiltration aus der Fistelhöhle haben die Patienten das Gefühl:

• Schmerzen und Beschwerden im Afterbereich
• verzögerter Stuhlgang und Wasserlassen
• Ausfluss aus dem Rektum (Eiter, Infiltrat, Schleim)
• Reizung und Rötung der Haut um den After und einen Teil des Gesäßes
• Fieber, Schüttelfrost

Fistel des Rektums bei einem Kind: Ursachen

Parapraktische Fistel nach Paraproktitis: Ursachen des Erscheinens

Die Paraproktitis ist die Hauptursache für die rektale Fistel. Es gibt Entzündungen der adrektalen Rektalfaser mit Infektion durch die Analdrüsen und die geschädigte Schleimhaut.

Der Entzündungsprozess wird durch die angrenzenden erkrankten Organe übertragen. Meist geht die Paraproktitis mit folgenden Erkrankungen einher:

• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• Entzündung der Prostata und der Harnröhre
• weibliche Genitalentzündung
• Becken-Osteomyelitis

Anusfisteln können auftreten aufgrund von:

• laufende Paraproktitis
• Komplikationen bei Paraproktitisoperationen
• erfolglose chirurgische Eröffnung der Paraproktitis
• spontane Öffnung der Paraproktitis

Rektale Fistel - Behandlung ohne Operation zu Hause

WICHTIG: Beschwerden über Schmerzen und Beschwerden im rektalen Bereich sind der Grund, sich an einen Proktologen zu wenden.

• Symptome der Fistel des Rektums verursachen im Leben des Patienten große Beschwerden. Es kann nicht zu Hause geheilt werden, es gibt keine universellen Mittel zur Vernarbung von Fisteltunneln. Zu Hause können Sie den Zustand des Patienten nur mit Hilfe von Medikamenten und traditioneller Medizin lindern: Salben, Kräuterlotionen und Gebühren.
• Volksrezepte wurden im Laufe der Zeit entwickelt und an mehr als einer Generation von Menschen getestet. Salben und Packungen lindern die Schmerzen, reinigen und desinfizieren die Haut, beseitigen Entzündungen in den Bereichen des Fisteldurchbruchs.

Viele Menschen verwenden Medikamente, um den Zustand zu lindern.

Anusfistel - Behandlung zu Hause

• Die Verwendung von Arzneimitteln zu Hause ist keine Lösung für das Problem der rektalen Fistel. Schmerzmittel, krampflösende und entzündungshemmende Medikamente lindern die Symptome der Anusfistel nur für eine Weile.
• Dann beginnt die Verschlimmerung der Krankheit erneut und erfordert einen sofortigen Arztbesuch. Nachdem die Diagnose geklärt ist, wird je nach Schwere der Erkrankung ein Algorithmus zur Behandlung des Patienten aufgebaut.
• Im ersten Stadium werden Antibiotika verschrieben, um den Infektionsprozess zu unterdrücken, und Medikamente, die den Zustand des Patienten lindern - Antispasmodika, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente. Anschließend ist eine Operation nach Durchführung einer Reihe von erforderlichen Tests und einer vollständigen Untersuchung erforderlich.

Zur eingehenden Diagnose der Krankheit werden Methoden verwendet:

• Sphinkterometrie (Beurteilung des Arbeitszustandes des Schließmuskels des Anus)
• Irroskopie (Röntgenuntersuchung des Darms)
• Computertomographie (Röntgenuntersuchung des Darms)
• Fistulographie (röntgenoskopische Untersuchung von Fistelpassagen mit röntgendichten Substanzen)

Volksheilmittel zur Behandlung von Rektumfisteln

Es gibt beliebte Rezepte, um den Zustand des Patienten durch eine äußere Perforation der Fistel zu lindern. Teile etwas.

Lotion mit Kräuter Johanniskraut

Das Verfahren mit einer Hypericum-Kraut-Lotion hilft bei der Entfernung von Eiter aus der Fistelöffnung. Das regelmäßige Auftragen von Kräuterkompressen auf den wunden Punkt lindert Entzündungen und Irritationen, hilft den Durchgang zu beseitigen, Juckreiz und Schmerzen zu beseitigen.

1. Drei Esslöffel fein gehackte Rohstoffe - Kräuter aus Hypericum perforatum dampften 200 ml kochendes Wasser.
2. Bestehen Sie auf einem Dampfbad für 5-7 Minuten.
3. Parboiled Grasbrei verbreitete sich auf einem Stück Leinengewebe.
4. Die Lotion wird in warmem Zustand auf die entzündete Stelle aufgetragen und mit einem Stück Cellophanfilm bedeckt.
5. Das Verfahren wird täglich durchgeführt, bis der Eiter vollständig entleert ist.

Lotion mit Mama und Aloesaft

1. Bereiten Sie eine 3% ige wässrige Mumienlösung zu: 3 ml Mumie wird in 100 ml warmem gereinigtem oder gekochtem Wasser gelöst.
2. Bei der Zucht einen Esslöffel Saft aus den Blättern der 3-jährigen Aloe hinzufügen.
3. Die Lösung wird mit einem Stück Gaze reichlich befeuchtet und auf einen eitrigen Herd aufgetragen.

Beute aus Kombucha mit Wegerichwurzeln

1. Ein Esslöffel der Wurzeln von Kochbananen kochen in 200 ml Wasser.
2. Nach dem Abkühlen 200 ml Teepilz in die Brühe geben.
3. Mit Medizin angefeuchtetes Gaze-Tuch, leicht gequetscht und in Form von Lotion auf den Ausgang der fistulösen Öffnung aufgetragen.

Wärmebäder mit Aufgüssen aus Eichenrinde, Kamillenblüten und Ringelblumen sowie Salbeiblätter helfen bei Entzündungen und Irritationen der Afterhaut.

Salbe zur Behandlung der rektalen Fistel

Kräutersalbe hilft, die entzündete Hautoberfläche um die fistelöse Öffnung zu reinigen, Schwellungen zu entfernen, Rötungen und Irritationen zu beseitigen. Im Allgemeinen wirkt die Salbe positiv und heilt den Fisteltunnel.

1. Pflanzliche Inhaltsstoffe: Eichenrinde, Wasserpfeffergras, Leinsamenblüten werden zu gleichen Teilen verwendet. 2 Esslöffel Kräutermischung werden fein gemahlen, dazu können Sie eine elektrische Kaffeemühle verwenden.
2. Kräuterpulver goß zwei Esslöffel geschmolzenes Schweinefleisch frisch aus Smaltsev.
3. Die Salbe wird bei einer Mindesttemperatur von 3 Stunden im Ofen aufbewahrt.
4. Gaze-Tampons werden mit Salbe getränkt und 5 Stunden lang auf den entzündlichen Nidus aufgetragen, dann wird der Tampon durch einen neuen ersetzt.

Rektale Fisteloperation: Bewertungen

Rechteckige Fistel kann sich nicht selbst zurückziehen. Die Pathologie ist einer konservativen Behandlung nicht zugänglich. Die medikamentöse Therapie und Verfahren in Form von Bädern, Kompressen und Lotionen lindern das Leiden des Patienten für kurze Zeit.

Dies sollte bei komplizierten Formen der Erkrankung berücksichtigt werden, wenn die Fistel das Muskelgewebe des Schließmuskels des Anus passiert, die sogenannten trans- und extrasphinektalen Fisteln.

WICHTIG: Fisteln des Rektums neigen nicht dazu, die Heilung ohne Operation abzuschließen.

Aufgaben der chirurgischen Behandlung von Rektumfisteln

1. Entfernung der inneren Faustöffnung.
2. Öffnen und Entfernen des adrektischen Abszessfokus.
3. Exzision der Faustpassage.
4. Die Verwendung minimaler Auswirkungen auf den äußeren Schließmuskel des Anus, um den Verlust seiner Leistungsfähigkeit zu verhindern.
5. Postoperative konservative Wundheilung mit minimaler Narbenbildung.

• Die Operation zur Entfernung der Fistel des Anus wird in Vollnarkose durchgeführt. Die Wunde nach der Exzision der Fistel heilt normalerweise schnell. Für 5-7 Tage wird der Patient entlassen, wenn der Heilungsprozess planmäßig und ohne Komplikationen verläuft. In den ersten Stunden nach der Operation sind Schmerzen im Wundbereich möglich.
• Nach Entfernung der Fistel wird dem Patienten ein Komplex von Medikamenten zur inneren und lokalen Anwendung in Form von Suppositorien, Salben, Wundheilmitteln und entzündungshemmenden Tabletten verschrieben. Der Patient steht bis zur vollständigen Genesung unter ärztlicher Aufsicht.
• In der postoperativen Phase ist es wichtig, hygienische Verfahren durchzuführen. Duschen- und Sitzbad mit Kräuteraufgüssen aus Kamille, Ringelblume, Salbei, Eichenrinde erlaubt. Nach jedem Stuhlgang werden Bäder empfohlen.
• Bewertungen von Patienten, die solchen Operationen unterzogen wurden, meist positiv. In der Regel ertragen alle Patienten die Operation gut und sind vollständig geheilt. Etwa 2 Wochen nach der Operation kehrt der Patient in sein tägliches Leben zurück und eine vollständige Heilung findet etwa 6 Wochen statt.
• Ein kleiner Prozentsatz der Patienten hat einen Rückfall der Krankheit. Komplikationen nach Operationen in Form von Blutungen, langsamer Wundheilung und entzündlichen Prozessen treten ebenfalls auf. Solche Situationen sind ziemlich selten. In solchen Fällen ist eine zusätzliche Behandlung vorgeschrieben.

Ernährung nach Entfernung der rektalen Fistel

Was sollte nicht essen:

• Frittierte Lebensmittel
• geräuchertes Fleisch
• Pilze
• Fett und Konserven
• würzige und salzige Speisen
• Schwarzbrot
• Vollmilch
• Gemüse und Früchte, die Fäulnisprozesse und Gasbildung verursachen: Rettich, Radieschen, Erbsen, Bohnen, Bohnen, Kohl, Spinat, Sauerampfer, Trauben, Rosinen
• frisches Gebäck
• kohlensäurehaltige zuckerhaltige Getränke

Empfohlene Gerichte:

• flüssige und pürierte Suppen mit Gemüse und nicht starker Fleischbrühe aus weißem Geflügelfleisch
• gedämpfte Frikadellen, Pasteten, Zrazy aus Gemüse, Fisch oder Fleisch
• alle Arten von flüssigem Haferbrei: Haferflocken, Reis, Buchweizen, Weizen, Mais mit einem kleinen Stück Butter
• fettarme Milchprodukte: Kefir, Ryazhenka, Hüttenkäse, Joghurt
• Brot in Form von getrockneten Toasts, Crackern

Was ist Rektalfistel, Entsorgungsmethoden, Video:

Schmerzlinderung

Es ist notwendig, die Schmerzen nach der Operation in der kommenden Woche zu beseitigen. Schmerz lindern verschiedene Medikamente. Dies können sein:

• Medikamente zur intravenösen Verabreichung;
• Gasanästhetika.

Lokale Blockaden werden auch verwendet:

• bei Epiduralanästhesie zentrale Blockade des Segments;
• Spinalanästhesie.

Die Rehabilitation nach der Operation umfasst manchmal eine Anästhesie, bei der der Patient selbst kontrolliert wird. In diesem Fall führt eine spezielle elektronische Vorrichtung zum Pumpen von Flüssigkeiten mit einer vom Arzt eingestellten Geschwindigkeit eine pharmazeutische Zubereitung auf zwei Arten in den Körper ein:

Der Patient hat das Recht, die Medikamentendosis im Falle eines Medikamentenmangels vom eingestellten Pumpen selbst zu erhöhen, indem er eine spezielle Taste am Gerät drückt. Das Gerät kann auch die Konzentration des Arzneimittels im Blut überwachen, um nicht zu einer Überdosis zu führen. Der Prozess wird vom medizinischen Personal gesteuert, aber die Geräte selbst können auf die Schulter gelegt werden und gehen mit ihnen. Bei der nächsten Patientenbesprechung untersucht der Spezialist die Höhe der zusätzlichen Anästhesie und passt den gesamten Prozess entsprechend den erhaltenen Daten an.

Eine adäquate Analgesie für die postoperative Periode verbessert den Allgemeinzustand, normalisiert die Darmperistaltik, stellt das unabhängige Wasserlassen wieder her und ermöglicht das vollständige Abbinden. Durch eine gute Analgesie in der postoperativen Phase können Sie außerdem Komplikationen bei älteren Patienten und bei Patienten mit begleitenden kardiopulmonalen Erkrankungen vermeiden.

Die Verwendung von Schmerzmitteln ist zur Erleichterung des postoperativen Transfers erforderlich

Dressings

Die Behandlung der Paraproktitis nach der Operation umfasst das Verbinden. Sie werden täglich produziert. Der erste Verband wird 24 Stunden nach der Operation durchgeführt. 10–20 ml Vishnevsky-Flüssigkeitssalbe werden durch das Dampfrohr in das Rektum injiziert und das Rohr entfernt. Dann wird der Tampon, der in das Rektum eingebracht wird, nach reichlicher Benetzung mit Wasserstoffperoxidlösung ebenfalls entfernt. Die Haut des Perineums um die Wunde herum wird mit einer 2% igen alkoholischen Lösung von Jod behandelt. Unter einem Wasserstoffperoxidstrom werden die Tampons allmählich von der Schädelhaut entfernt.

Bei Wundverschluss oder Bewegung der Schleimhaut des distalen Rektums ist eine besonders sorgfältige Kontrolle des Wundzustandes erforderlich.

Modus

Die aktive Behandlung der Patienten in der unmittelbaren postoperativen Phase trägt zur Wiederherstellung der Hämodynamik, des Atemvolumens bei, normalisiert das Wasserlassen, verbessert den Wundheilungsprozess und stellt den Körpertonus wieder her. Der Modus für den Patienten wird in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung der Gebärmutter ausgewählt:

• Das Regime des Patienten nach dem chirurgischen Eingriff bei akutem adrektem Abszess ist aktiv. Nach allen chirurgischen Eingriffen darf der Patient am zweiten Tag aufstehen. Einschränkungen können auf den Wunsch zurückzuführen sein, einen frühzeitigen Stuhlgang zu vermeiden. Daher darf der Patient bis zu 3-4 Tage nach der Operation nur aufstehen und um die Station herumlaufen, sich waschen, zur Toilette oder zum Ankleideraum gehen;
• Die Behandlung von Patienten nach einer Operation bei chronischer Paraproktitis ist im Allgemeinen aktiv, hängt jedoch im Detail von der Methode des chirurgischen Eingriffs ab. Die Bettruhe dauert 1 bis 7 Tage. Die Einschränkung des Modus kann durch eine chirurgische Interventionsmethode verursacht werden. Beim Nähen des Rektalsphinkters ist der frühe aktive Modus unpraktisch. Patienten, die sich einer Operation ohne Schließmuskelnäher unterzogen haben, können ab dem zweiten Tag in das allgemeine Regime überführt werden.

Nach der Operation wird dem Patienten eine Bettruhe empfohlen.

Diät

Erholung nach der Operation zwangsläufig mit Änderungen der Ernährung verbunden. Nach dem chirurgischen Eingriff bei adrektem Abszess sollte die Diät für die ersten drei Tage auf schlackenfreie Produkte und auf Lebensmittel beschränkt bleiben, die in den folgenden Tagen die minimale Menge an schlackebildenden Produkten enthalten. Erlaubt eine große Menge an Flüssigkeit, ausgenommen folgende Getränke:

Bruchkraft anzeigen. Empfohlen:

• ziemlich flüssiger Brei;
• Brühen;
• Eier;
• Hüttenkäse;
• mageres Fleisch und Fisch, gedämpft;
• Lebensmittel reich an Ballaststoffen.

Ab 4 Tagen kann die Ernährung schrittweise erweitert werden, um die Normalisierung des Stuhlgangs zu erreichen. Verboten für bis zu 3 Monate:

• würzige Gerichte;
• Früchte, ausgenommen Bratäpfel;
• Gewürze;
• Gewürze mit Pfeffer, Zwiebeln, Knoblauch;
• Konserven;
• Alkohol

Während der Rehabilitationsphase wird empfohlen, vorwiegend flüssige Nahrung zu sich zu nehmen.

Drogentherapie

Wie Paraproktitis nach der Operation mit Hilfe von Arzneimitteln zu behandeln, klar nach Indikationen. Antibiotika werden in den ersten 5 Tagen verwendet - sie tragen zur Linderung eines akuten Entzündungsprozesses bei. Wenn dann eine Antibiotika-Therapie erforderlich ist, wird die Aussaat von eitrigem Ausfluss berücksichtigt, die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber Antibiotika und die Temperatur des Patienten nach der Operation. Es gibt Bewertungen, dass in einigen Fällen in dem Bereich, in dem eine Operation stattfand, eine Versiegelung gebildet wird und es zu einem starken Abfluss aus der Wunde kommt. In diesen Situationen werden in der Regel Antibiotika verschrieben, und im schlimmsten Fall nimmt der Chirurg sein Geschäft wieder auf. Die Verwendung von Sedativa und Tonika, Herz-Kreislauf- und Antihypertensiva, Antiseptika und Uroseptikov wird durch den Zustand des Patienten streng reguliert.

Postoperatives Fallmanagement bei der Fistelentfernung

Die postoperative Fallverwaltung ist von folgenden Faktoren abhängig:

• Art des chirurgischen Eingriffs;
• In welcher Beziehung steht der Fistelgang zu den Sphinkterfasern?
• Wie sehr entwickelt sich der Narbenbildungsprozess im Anus und entlang des Fistelverlaufs;
• das Vorhandensein von Hohlräumen mit Eiter in den nahezu rektalen Räumen mit Faser;
• Art der Fistel.

Aufrechterhaltung der Krankheit nach der Operation bei Fisteln des Intra-Sphinkter-Typs

Unabhängig von der Art der Operation befinden sich die Patienten am ersten Tag im Bett, der erste Verband wird am nächsten Tag und dann täglich durchgeführt. Mittel, die den Stuhl verzögern, verschreiben nicht. Ab 3 Tagen 2 x täglich 30 ml Vaseline-Öl einnehmen und am 4. Tag einen reinigenden Einlauf. Danach werden die Patienten auf eine erweiterte Diät umgestellt. Vor dem Ankleiden nehmen die Patienten ein gemeinsames Bad oder ein aufsteigendes Dusch-Bidet auf. Die Verbände werden 3-4 Tage lang mit 10% iger NaCl-Lösung und anschließend mit der Vishnevsky-Salbe aufgetragen. In der Regel wird die Wunde im Analkanal und im Perineum nach 5–6 Tagen mit einem ausgeprägten Granulationsgewebe bedeckt. An den Tagen 7–8 werden die Patienten zur ambulanten Nachsorge entlassen.

Behandlung von Patienten nach Operationen bei endokrinen Fisteln

Die Ligation beginnt 24 Stunden nach der Operation, um die Paraproktitis zu entfernen. Im Bett müssen Sie den ersten Tag bleiben, und wenn Sie eine Fistel herausgeschnitten haben, wenn Sie die Wundunterseite nähen oder wenn sie teilweise genäht wird, entleeren sie auch den Hohlraum mit Eiter - ein zusätzlicher Tag. Mittel, die den Stuhlgang verzögern, nicht vorgeschrieben. Der erste Stuhl wird am 4. Tag nach der Verschreibung von Vaseline-Öl als Gegenlauf bezeichnet. Die weitere Verwaltung dieser Patientengruppe hat keine Merkmale. Die Patienten werden normalerweise für 10-12 Tage nach Hause entlassen.

Die Entfernung der Fistel ist ein chirurgischer Eingriff.

Aufrechterhaltung der Patienten nach der Operation der Extrasphincter-Fistel

Die Art der Referenz ist in diesem Fall mit der Komplexität der Fistel verbunden. Nach der Exzision der Fistel, die mit dem Verschluss des Stumpfes in der Dammwunde und der hinteren Sphinkterotomie des verabreichten Typs einhergeht, beträgt die Bettruhe 6-7 Tage. Zu diesem Zeitpunkt erhalten die Patienten ein Mittel zur Sicherung des Stuhls; Von 6 bis 7 Tagen sollten die Patienten zweimal täglich 30 ml Vaseline-Öl verwenden. mit dem Drang zu defäkieren brauchen eine Klistier-Reinigungsaktion. Der Akt der Defäkation geht der Übertragung auf das allgemeine Regime und der Ausweitung der Ernährung des Patienten voraus.

Die Ligation beginnt 24 Stunden nach dem Chirurgen und dann - jeden Tag. Ab 3 Tagen in den Darm werden enge Tampons nicht gespritzt. Die Patienten werden am 20-22 Tag entlassen. Schäden am After zu dieser Zeit heilen vollständig. Wenn die Fistel durch Nähen des Schließmuskels herausgeschnitten wird, wird die Bettruhe 5 oder 6 Tage lang beobachtet. Sie geben die Möglichkeit, den Stuhl zu verankern. Nach dieser Zeit verschrieb Vaseline-Öl und, wenn der Stuhlgang gewünscht wird, einen reinigenden Einlauf. Wunden der Hautoberfläche werden an den Tagen 8–9 entfernt. Die Patienten können am 16. bis 18. Tag nach der Arbeit des Chirurgen entlassen werden. Wurde die Fistel präpariert und eine plastische Bewegung der Schleimhaut des distalen Rektums durchgeführt, wird die Bettruhe von 6–7 Tagen angezeigt. Zu diesem Zeitpunkt verzögerte Defäkation mit posterioren Mitteln. Am 5-6. Tag wird die Verwendung von Vaseline-Öl gezeigt, wobei der Drang nach Defäkation einen reinigenden Einlauf macht. Nach der ersten Defäkation ist das postoperative Management typisch. Während des Verbands wird täglich die Tragfähigkeit des verschobenen Schleimhautlappens überwacht. Der stationäre Aufenthalt wird auf 16 bis 18 Tage geschätzt.

Nach der Exzision einer Fistel mit einer Ligatur

In diesem Fall wird die Bettruhe 3 Tage lang beobachtet, es sind keine Mittel zur Verzögerung des Stuhlgangs vorgeschrieben. Ab 4 Tagen verschreiben Sie Vaseline-Öl und führen Sie mit dem Drang zum Stuhlgang einen Klistier-Einlauf zur Reinigung durch. Wenn Verbände zur Überwachung des Zustandes der durch das Innenloch gehaltenen Ligatur erforderlich sind: Wird sie gelöst, wird sie so gezogen, dass die darunter liegende Gewebebrücke dicht bedeckt wird. Normalerweise bricht nach 11–12 Tagen die Brücke des Gewebes unter der Ligatur von selbst aus. Nach 22–25 Tagen können Patienten zur ambulanten Nachsorge entlassen werden.

Bei den ersten Symptomen einer Paraproktitis muss ein Arzt konsultiert werden.

Wundauflagen für Wunden des Analkanals und des Damms

Bei der Behandlung von Wunden des Perineums und des Anus muss das Stadium des Wundprozesses berücksichtigt werden. In der Hydratationsphase sollte mit 10% iger NaCl-Lösung verbunden werden. Für die Zeit der Entzündung und vor allem beim Beginn des Auftretens von jungem Granulationsgewebe werden 5–10% Emulsionssalbe aus Propolis und Interferon zum Dressing verwendet. Eine solche differenzierte Methode der Wundbehandlung sollte insbesondere bei tiefen und ausgedehnten Wunden beobachtet werden, die das adrektale Gewebe hinter der Darmwand durchsetzen. In anderen Fällen verbleibt die Verwendung einer antiseptischen Salbe.

Symptome der Rektumfistel

• Ständige akute Schmerzen im After. Rötung und Verdichtung im After.
• Eiterausfluss aus dem After.
• Schmerzen beim Wasserlassen (Entleeren des Darms), Unbehagen beim Gehen oder Husten.
• Allgemeine Schwäche, Fieber.

Ursachen der rektalen Fistel

• Proktologische Erkrankungen (Paraproktitis, Hämorrhoiden, Analfissur etc.)
• Infektionsprozesse (Sepsis, Infektionen, Halsschmerzen usw.)
• Falsche Diät
• Gewichtheben
• Mechanische Verletzungen des Analkanals
• Verärgerter Hocker (Durchfall, Verstopfung)
• Entzündliche Erkrankungen des Dickdarms (Colitis ulcerosa usw.)

Diagnose der rektalen Fistel

Spezialisten "Deltaklinik" diagnostizieren bereits bei der Erstaufnahme eine gründliche Diagnose der Rektalfistel. Ein Besuch bei unserem Arzt dauert nicht länger als 30 Minuten. In dieser Zeit analysiert der Arzt Ihre Beschwerden und ermittelt bei visueller Untersuchung Ort und Struktur der Fistel. Weitere Labor- und Instrumentenuntersuchungen werden mit der High-Tech-Ausrüstung "Deltaklinik" durchgeführt. Sie können zugewiesen werden:

1. Blutuntersuchungen (Gesamt und Zucker);
2. Anoskopie, Koloskopie, Rektoromanoskopie;
3. Ultraschall des perianalen Bereichs;
4. Fistulographie.

Aufgrund dieser Untersuchung wählt der Arzt die für Sie beste Behandlungsoption aus.

Innovation! Behandlung von Rektum-Radiowellenfisteln

Die Deltaklinik praktiziert die effektivste und sicherste Behandlung der rektalen Fistel in der modernen Medizin - die Radiowellenoperation.

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, alle Arten von Rektalfisteln erfolgreich zu behandeln: vollständige, unvollständige, interne Fistel, Transfinkterny, Intrasphinkter und Extrasfinkterny.

Die Operation mit Radiowellen hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber der herkömmlichen Behandlung mit einem Skalpell. Es ist sanft und weniger traumatisch, daher:

1. Erfordert keinen Krankenhausaufenthalt
2. Es wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.
3. Heilung und Rehabilitation erfolgen sehr schnell.
   Die Erholungsphase nach der Operation beträgt nur 2 Tage (bei klassischer chirurgischer Behandlung verbringen die Patienten 2–3 Wochen im Krankenhaus). Daher empfehlen wir, unter dem Wochenende eine Radiowellenbehandlung der Fistel durchzuführen - so dass unser Patient am Montag die Möglichkeit hat, zur Arbeit zu gehen.
4. Es gibt keine Schmerzen nach der Operation
5. Und keine Narben bleiben
   Im Gegensatz zu der klassischen Methode des chirurgischen Eingriffs, bei der eine langsame Heilung von ständigen Schmerzen, einer Dysfunktion des Sphinkters und häufig der Bildung der Narbe begleitet wird, erfolgt die Genesung der rektalen Fistel schnell, schmerzlos und ohne Narbenbildung.
6. Nach Entfernung der Enddarmfistel in der "Deltaklinik" gibt es keine Wiederholung!

Spezialisten unserer Klinik begleiten ihre Patienten nach der Operation bis zur vollständigen Genesung, wählen die optimale Rehabilitationstherapie aus und informieren über alle Zeiteinschränkungen, die einige Zeit nach dem Eingriff zu beachten sind.

Es ist wichtig! Fistel Rektum Volksmedizin nicht behandelt! Die Selbstmedikation verschlimmert nur den Zustand des Patienten. Verschwenden Sie keine kostbare Zeit, bitten Sie die Spezialisten von "Deltaklinik" um Hilfe. Denken Sie daran: Jede Krankheit ist besser in einem frühen Stadium zu behandeln!