Troyanov-Trendelenburg-Betrieb

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg wird in Gegenwart eines Patienten mit oberflächlichen Krampfadern der unteren Extremitäten und im Falle eines hohen Komplikationsrisikos durchgeführt. Der Eingriff ist sehr traumatisch und erfordert eine lange Rehabilitationsphase. Die postoperative Periode dauert einen Monat und der Patient nimmt während dieser ganzen Zeit eine antithrombotische und antibakterielle Therapie.

Beschreibung der Operation nach der Methode von Troyanova-Trendelenburg

Eine radikale Operation von Troyanova-Trendelenburg wird bei Krampfadern, bei Komplikationen und bei hohem Embolie-Risiko durchgeführt. Ziel der Korrektur ist es, zu verhindern, dass der Embolus oder ein abgelöster Thrombus in die tiefen Oberschenkelvenen eindringt, was eine Lungenembolie auslösen kann. Bei einer solchen Operation handelt es sich um eine Notfall-Gefäßmanipulation, die nur dann durchgeführt wird, wenn strenge Indikationen für das Verfahren vorliegen. Die Hauptaufgabe des Chirurgen ist die Beseitigung des Rückflusses von Blut durch Krampfadern. Die Kreuzung der Gefäße oder die untere Kreuzsektomie.

Hinweise

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg sollte durchgeführt werden, wenn der Patient solche Zustände entwickelt:

• Niederlage der Venen vom Knie und darüber;
• Entwicklung eitriger Prozesse in den Gefäßen;
• die Ineffektivität der konservativen Therapie;
• Medikamentenläsion des venösen Netzwerks;
• hohe Gefahr der Embolieablösung.

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Wie bereiten Sie sich vor?

Bevor der Betrieb von Troyanova-Trendelenburg durchgeführt wird, müssen allgemeine Blut- und Urintests durchgeführt werden. Es ist auch wichtig, auf HIV, Hepatitis und Syphilis untersucht zu werden. Es ist notwendig, die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen, um ein Koagulogramm durchzuführen, das den Grad der Blutgerinnung bestimmt. Zusätzlich wird die Dopplerographie mit Ultraschalldiagnose der betroffenen Venen der unteren Extremitäten durchgeführt. Der Therapeut hilft bei der Erkennung somatischer Pathologie. Unmittelbar vor dem Eingriff ist dem Patienten das Essen und Trinken verboten. Der Arbeitsbereich muss sich rasieren, und ein Kompressionsstrumpf sollte auf gesunde Beine gestellt werden.

Operationstechnik

Der Patient wird in einen narkotischen Schlafzustand injiziert. Danach erfolgt die Bearbeitung des Operationsfeldes. Wenn ein unterer Querschnitt ausgeführt wird, umfasst der Operationsverlauf einen Schnitt auf der Haut in der Leistengegend. Geben Sie BPV zusammen mit anderen Schiffen ab und binden Sie es zusammen. Die Kreuzsektomie der V. saphena magna wird durchgeführt, alle Kanäle werden abgeschnitten, die Schnitte dicht genäht und die Drainage durchgeführt. Oben tragen Kompressionsstrümpfe. Ein solches Verfahren ist in Notsituationen effektiv und daher versuchen Chirurgen, die versuchen, die Manipulation durchzuführen, den Bereich des pathologischen Fokus in einem Bistro zu stoppen.

Wer ist kontraindiziert?

Die Troyanov-Trendelenburg-Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient solche Bedingungen hat:

Nur oberflächliche Venenplexusse können entfernt werden.

Was ist gefährlich

Nachdem die Vene der unteren Extremitäten einer Kreuzuntersuchung unterzogen wurde, besteht die Gefahr, dass der Patient solche Komplikationen entwickelt:

• signifikantes Gewebetrauma und eine lange Rehabilitationsphase;
• Blutverlust;
• Prellungen im Schnittbereich;
• Infektion der Wundoberfläche;
• Verletzung der Lymphdrainage durch versehentliches Durchschneiden des Kanals;
• Veränderung der Innervation der Extremität in Form von Parästhesien und Sensibilitätsverlust;
• Lymphsekret aus der Wunde.

Bei dieser Infektionsmethode kommt es häufig zu Infektionen.

Eines der Hauptprobleme nach der Manipulation, insbesondere bei Frauen, ist das Vorhandensein großer Narben. Und auch bei trophischen Erkrankungen der Beine kommt oft ein Infektionserreger in die Wundoberfläche. Danach dringt es in den Blutkreislauf ein und verbreitet sich im ganzen Körper. Bei der Manipulationstechnik wird das Risiko einer Embolieablösung mit Schlaganfällen oder Herzinfarkten beseitigt.

Postoperative Periode

Unmittelbar nach dem Eingriff wird dem Patienten nicht empfohlen, aus dem Bett zu steigen, da das Nervensystem nach der Narkose erschöpft ist. Zeigt weiter die maximale körperliche Aktivität. In diesem Fall stören Schmerzen selten eine Person, und wenn sie anwesend sind, werden Analgetika verschrieben. Stellen Sie sicher, dass die untere Extremität wichtig ist, um die Bildung von Blutgerinnseln durch Kompression mit einem speziellen Strumpf oder elastischem Verband zu schützen. Einen Monat später empfehlen Sie mäßiges Schwimmen und Joggen.

Was ist die Operation Troyanova Trendelenburg und wie und wann wird sie durchgeführt?

Krampfadern - eine Erkrankung der unteren Gliedmaßen, die zu einer Vergrößerung der Venen führt. Die Inzidenz dieser Krankheit nimmt unaufhaltsam zu. Derzeit sind 30% der Frauen und 10% der Männer weltweit betroffen. Die Ursachen dieser Krankheit sind eine sitzende Lebensweise, statische Belastungen in großen Mengen und übermäßiges Körpergewicht.

Komplikationen von Krampfadern sind die größte Bedrohung, einschließlich Thrombose und Thrombophlebitis. Dann kommt die Operation Troyanova-Trendelenburg zur Rettung, oder ihr moderner Name ist Kreuzsektomie.

Was ist die Operation Kreuzsektomie?

Kreuzsektomie ist die Operation der Venen der unteren Extremitäten.

Es besteht in der Behandlung von Krampfadern aufgrund von Krampfadern durch Verengung der Hauptvene und aller Zuflüsse, die aus kleineren Venen bestehen.

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg gemäß der Beschreibung ist kardinaler Natur und wird nur nach beharrlichen Empfehlungen eines Spezialisten oder als einer der Punkte der kombinierten Behandlung von Venen durchgeführt. Der Zweck der Operation ist es, den umgekehrten Blutfluss (Rückfluss) zu beseitigen, um den Verlauf der Varikoseerkrankung zu verhindern.

Wann ist es sinnvoll, darauf zurückzugreifen?

Da die Operation radikaler Natur ist, sollte auf sie nur in extremen Fällen zurückgegriffen werden. Diese Fälle umfassen:

• Das Auftreten akuter Pathologien;
• Operationstermin durch den behandelnden Arzt zwecks kombinierter Behandlung von Venenerkrankungen
• Die erfolglose Behandlung der Krankheit durch die medizinische Methode;
• Beeinträchtigung der Beinfunktion

Es ist wichtig, Zeit zu haben, um vor der Entwicklung einer oberflächlichen Thrombophlebitis auf die Kreuzektomie zurückzugreifen. Falls es nicht möglich war, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, muss dringend auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden. Dies muss jedoch innerhalb von zwei Tagen nach der Diagnose der Krankheit erfolgen.

Lesen Sie in diesem Artikel über die Vorbeugung von Krampfadern an den Beinen.

Indikationen und Kontraindikationen

• aufsteigende Thrombophlebitis im Oberschenkel;
• Thrombophlebitis im Bereich des Kniegelenkes mit Ausbreitungsneigung;
• Thrombophlebitis mit Eiter;
• Thrombophlebitis, rückfallfähig, ohne medikamentöse Behandlung;
• Beinermüdung, Ödem;
• globale Läsion der Venen der unteren Extremität;
• trophische Hautläsionen;
• Blutfluss-Pathologie;
• Lymphstauung.

Es ist wichtig! Experten empfehlen, dass bei den oben genannten Symptomen die Operation nicht verzögert wird, da sonst die Möglichkeit von Komplikationen steigt.

Der Einsatz von Troyanova-Trendelenburg in Notsituationen hat keine Kontraindikationen, da er nur in den schwersten Fällen gemäß den Angaben zur Lebensfähigkeit durchgeführt wird.

Falls die Operation als eine der Stufen der kombinierten Behandlung von Venen geplant ist, werden die Kontraindikationen in kategoriale und relative unterteilt:

Die kategorialen (strikte Kontraindikation für die Operation) umfassen:

• Onkologie;
• Adipositas auf hoher Stufe;
• Atherosklerose;
• Alter;
• Schwangerschaft
• extreme Erschöpfung des Körpers;

Angehörigen (in denen eine Person nur dann in die Operation aufgenommen wird, wenn die Gewissheit besteht, dass der Nutzen die Wahrscheinlichkeit eines Risikos überwiegt):

• infektiöse oder entzündliche Reaktionen am Operationsort;
• virale und bakterielle Infektionen, die Fieber verursachen und die Nieren- und Blutarbeit beeinträchtigen;
• eingeschränkte Mobilität in der postoperativen Phase.

Ablauf der Operation

Vorbereitungszeit

Vor der Operation ist eine Reihe von Untersuchungen erforderlich: ein komplettes Blutbild, ein biochemischer Bluttest, Hepatitis-Tests (hauptsächlich B und C), Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten, Koagulation, Besuch eines Therapeuten, Ultraschall der Venen in dem Bereich, in dem eine Operation erwartet wird.

Zusätzlich zu den Untersuchungen vor der Operation sollten Sie sich die Beine rasieren und einen speziellen Kompressionsstrick kaufen.

Es ist wichtig, bei der Auswahl der Bettwäsche die volle Verantwortung zu übernehmen, hauptsächlich auf die Größe und Qualität des Materials.

Wenn es nicht möglich war, entsprechende Unterwäsche zu erwerben, sollten Sie Ihre Beine vor der Operation mit einem elastischen Verband aufwickeln.

Ablauf der Operation

Vor der Kreuzsektomie wird dem Patienten die Wahl zwischen Anästhesie, allgemeiner oder lokaler Verwendung angeboten, wenn die Situation nicht in einem Notfall ist.

Ärzte beraten und geben Rat bei der Wahl, aber in der Regel ist das Wort des Patienten der entscheidende Faktor.

Die Operationstechnik von Troyanova-Trendelenburg besteht aus drei Schnitten im Oberschenkel, im Unterschenkel und im unteren Beindrittel (über den Venen) durch Schneiden. Der erste Zugang zum Bereich des oberen Drittels des Oberschenkels verläuft parallel zur Leistenfalte.

Um den Ort der Fistel zu erkennen, ordnet der Arzt eine große Vena saphena an der Stelle seiner Verbindung mit der tiefen Vene zu.

Der zweite Schnitt erfolgt im unteren Drittel des Oberschenkels, 9 bis 11 cm über den betroffenen Gefäßen. Der resultierende Abschnitt der Vene durch den subkutanen Tunnel führt in den Einschnitt. Der dritte Schnitt erfolgt im unteren Drittel des Beines, um die thrombosierte Vene und ihre weitere Verbindung und den Austritt durch den Tunnel in die Wunde zu isolieren.

Darauf folgt die Behandlung von Trockenpflaumen, wonach der Chirurg die Vena saphena mit Klammern kreuzt und sie an der Stelle des Flusses in die Femoralvene verband. Nach diesen Vorgängen ist der Arzt mit dem Nähen und Bandagieren beschäftigt.

Wie kann man Krampfadern mit Medikamenten heilen? Lesen Sie in diesem Artikel.

Informieren Sie sich in dem Artikel über den Link über manifestierte Krampfadern der Schamlippen sowie über die Behandlung.

Rehabilitationsphase

Nach der Operation ist ein Rehabilitationskurs für ungefähr 7 Tage im Krankenhaus erforderlich. Für den Fall, dass alles stabil ist, ohne Komplikationen, wird der Chirurg die Stiche entfernen.

Darüber hinaus sollte der Patient im Laufe des Monats Arzneimittel einnehmen, um die Durchblutung zu verbessern und Entzündungsreaktionen vorzubeugen.

Sie sollten auch Kleidung tragen, die Sie vor der Operation gekauft haben, oder elastische Bandagen. Um die Entstehung von Blutgerinnseln nach einer Kreuzungsektomie zu verhindern, ist es wichtig, sich der körperlichen Anstrengung zu widmen und möglichst sesshaft zu sein.

Die Rehabilitationsphase nach einer Kreuzsektomie ist für den Patienten schmerzlos und, wenn die Operation ohne Fehler abgeschlossen wurde, ohne Komplikationen. Es gibt keine Einschränkungen in Bezug auf Bewegung oder Essen.

Im Gegenteil, die tägliche Belastung wird nur profitieren und wird von Ärzten nicht verurteilt. Nach einem Monat können Spezialkleidung nur nachts ausgezogen werden. Das vollständige Abnehmen des abnehmenden Leinens ist nur nach Anweisung eines Spezialisten möglich.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach Troyanova-Trendelenburg-Operationen oder Kreuzsektomien treten selten auf und in der Regel aufgrund der Unerfahrenheit des Arztes. Dazu gehören:

• kleine Blutabgabe aus Wunden;
• Eiterausfluss aus der Wunde (ist ziemlich selten);
• Schwierigkeiten, Lymphe durch die Gefäße zu bewegen;
• kleine Abweichungen in der Empfindlichkeit der Haut.

Fazit

Bei einer Notentfernung von Krampfadern ist die Kreuzsektomie die einzige Behandlungsoption. Es gibt keine signifikanten Konsequenzen der Kreuzsektomie. Es ist zu beachten, dass bei allen Symptomen vaskulärer Läsionen der Beine ein dringender Bedarf besteht, sich an Ihren Arzt zu wenden, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Operation Troyanova Trendelenburg - Operation der Vena saphena

Krampfadern sind eine Erkrankung, die unter der Haut geschwollene Venen verursacht. Um Krampfadern vorzubeugen, ist es notwendig, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, da die Erkrankung als Folge von stehendem Blut in den Gliedmaßen auftritt.

In erster Linie sind Vertreter der Berufe in der Risikogruppe, wo sie ständig auf den Beinen stehen oder den ganzen Tag in sitzender Position arbeiten müssen. Andere Ursachen für Krampfadern sind Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Vererbung.

Wenn es jedoch nicht möglich war, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, dann ist für die Behandlung von Venen in den späteren Stadien der Entwicklung der Varikoseerkrankung ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Operation Troyanova-Trendelenburg - eine dieser Methoden.

Die Geschichte der Methodologiebildung

Die Operation Troyanova-Trendelenburg (TT) wird seit Ende des 19. Jahrhunderts zur Behandlung von Krampfadern eingesetzt. Zum ersten Mal wurde 1887 eine ähnliche Operation durchgeführt. Der Autor dieser Technik ist der russische Chirurg Troyanov, der als Chef des Obukhovskoye-Krankenhauses in St. Petersburg tätig war.

Wenig später (1890) begann sein deutscher Kollege Trendelenburg, es anzuwenden. Im selben Jahr wurde die Methode erstmals in der medizinischen Literatur erwähnt.

Nach diesen beiden Chirurgen wurden folglich die Venen operiert (heute als Kreuzsektomie bezeichnet). Diterich leistete später einen großen Beitrag zur Entwicklung dieser Venenbehandlungsmethode, der Name der Operation blieb jedoch unverändert. Der Kern der Intervention besteht darin, einen Schnitt zu erstellen, durch den eine große Vena saphena entfernt wird.

Es ist notwendig, von einem Chirurgen untersucht zu werden, um sicherzustellen, dass der Patient nach der Behandlung der Venen mit dieser Methode keine Komplikationen hat. Der Hauptnachteil der Methode ist eine große Narbe, die nach der Operation am Oberschenkel verbleibt.

Indikationen und Kontraindikationen für den TT-Betrieb

In solchen Fällen wird die Troyanov Trendelenburg-Kreuzsektomie durchgeführt:

Die Anzahl der Kontraindikationen für die Kreuzungsektomie umfasst virale und bakterielle Infektionen, die eine Erhöhung der Körpertemperatur hervorrufen, einen fieberhaften Zustand des gesamten Organismus verursachen, zu Erkrankungen der Nieren und blutbildenden Organen führen und den Blutzuckerspiegel erhöhen.

Außerdem ist die Operation bei infektiösen Hautveränderungen im Bereich des chirurgischen Zugangs verboten.

Vor der Stunde "X"

Die für eine Intervention erforderliche Mindestumfrage umfasst:

• Test auf HIV und Virushepatitis B und C;
• Durchführung eines Koagulogramms;
• Blutuntersuchung;
• Untersuchung durch einen Hausarzt.
• Duplex-Scanning von Venen mit Ultraschall, wodurch die Position des Thrombus bestimmt wird.

Vor der Operation müssen Sie sich die Beine rasieren und spezielle Kompressionskleidung kaufen. Durch die Wahl des letzteren muss mit aller Ernsthaftigkeit vorgegangen werden, da es die richtige Größe und Qualität haben muss.

Wenn es keine Möglichkeit gibt, solche Unterwäsche zu kaufen, werden die Beine vor dem Querschnitt mit elastischen Bandagen aufgewickelt.

Beschreibung und Technik der Intervention

Vor einer Kreuzsektomie entscheidet der Patient, welche Art der Anästhesie gewählt werden soll: Allgemein oder Lokal. Viele Umstände können seine Entscheidung beeinflussen, in den meisten Fällen bleibt dem Patienten jedoch das letzte Wort. Nachfolgend sind die Hauptschritte des Trendelenburg-Betriebs aufgeführt:

• der Chirurg behandelt das Operationsfeld;
• schneidet die Haut in der Nähe der Leiste ab;
• unterscheidet Fistel mit BPV;
• BPV binden.

Bei der Durchführung einer Kreuzsektomie TT werden drei operative Zugänge verwendet: Leisten-, Schräg- und Supracarpus. Wenn die Operation an der Vena femoralis durchgeführt wird, wird ein vertikaler Schnitt entlang der Projektion des Gefäßbündels äußerst methodisch und sorgfältig durchgeführt.

Nachdem das Gewebe seziert wurde, wählt der Chirurg die Abteilung der V. saphena magna aus. Um den Ort der Fistel zu bestimmen, ordnet sie einen Teil der Vena saphena und Femur an der Kreuzung zu.

Nach der Behandlung von Mundzuflüssen durchquert der Arzt die Vena saphena mit Klammern. Die Venenligatur wird an der Stelle durchgeführt, an der sie in die V. femoralis fällt.

Neben der Stelle der Inzision ist das Nähen notwendig. Der Nachteil dieser Methode zur Behandlung der Thrombose ist eine große Narbe, die sich nach einer Operation am Körper bildet. Danach muss die Wunde mit einem Lendentuch versehen werden, den der Arzt bei weiteren Untersuchungen regelmäßig abnehmen wird.

Es ist wichtig, einen Verband so eng wie möglich zu halten, insbesondere wenn es um die Rehabilitationsphase geht. Der Patient sollte sofort nach dem Verlassen der Kammer gehen, um die Arbeit der natürlichen Prozesse im Körper zu aktivieren.

Es wird empfohlen, auf die Operation Troyanov-Trendelenburg nur dann zurückzugreifen, wenn sich noch keine Oberflächenthrombophlebitis entwickelt hat. Wenn letzteres entdeckt wird, ist ein dringender Eingriff erforderlich, der spätestens zwei Tage nach der Diagnose der Krankheit durchgeführt werden sollte.

Troyanova Trendelenburg Venektomie - Technik und Eingriffsverfahren:

Die Rehabilitationsphase und mögliche Komplikationen

Der Patient muss einen einwöchigen Rehabilitationskurs direkt im Krankenhaus absolvieren. Wenn der Zustand des Patienten in Ordnung ist, entfernt der Arzt die Stiche.

Kompressionsunterwäsche oder elastische Bandagen müssen einen Monat lang getragen werden. Es folgt eine Periode konservativer Therapie, die die Verwendung von Mitteln zur Verbesserung der Durchblutung sowie entzündungshemmende Medikamente einschließt. All dies trägt zur schnellen Korrektur des Patienten nach der Operation bei.

Der körperlichen Anstrengung sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Wie bereits erwähnt, verhindert die frühzeitige Aktivierung natürlicher Prozesse im Körper die weitere Bildung von Blutgerinnseln und stellt die normale Blutzirkulation im Körper wieder her.

Es ist sinnvoll, mehr im Freien zu laufen, weniger Zeit im Sitzen oder Stehen zu verbringen, weil Dies erhöht die venöse Stase.

Komplikationen nach der Operation sind selten, können aber immer noch auftreten. Darunter sind:

1. Am ersten Tag kann es zu leichten Blutungen durch Wunden kommen.
2. Eiterung der Wunde. Diese Komplikation ist ziemlich selten und nur dann, wenn die Normen von Antiseptika nicht eingehalten wurden.
3. Probleme mit der Lymphzirkulation durch die Gefäße. Bei Gefäßschäden möglich.
4. Änderung der Hautempfindlichkeit. Es ist das Ergebnis von Verletzungen des Zentralnervensystems. Unangenehme anormale Empfindungen sind ebenfalls möglich.
5. Thrombose und Embolie. Eine solche Komplikation ist ziemlich selten.

In der Regel führt die Unprofessionalität des Chirurgen zu Störungen des Nervensystems oder zu großen Venen.

Die postoperative Rehabilitation verläuft in der Regel relativ schnell, ohne dass schmerzhafte Empfindungen auftreten.

Der Patient hat keine Bewegungsfreiheit, im Gegenteil, er wird von Ärzten gefördert. Die Hauptsache ist, sich an das Regime zu halten und einen speziellen Kompressionsverband zu tragen, der die schnelle Erholung des beschädigten Bereichs unterstützt und erleichtert.

Nach einem Monat kann Kompressionsunterwäsche nur in der Nacht entfernt werden. Tagsüber wird empfohlen, sie mindestens noch einen Monat zu tragen. Schließlich können Sie Kompressionsstrümpfe oder -bandagen nur nach Erlaubnis Ihres Arztes ablehnen.

Vielleicht besser um Probleme zu vermeiden?

Um Krampfadern vorzubeugen, empfiehlt es sich, viel Zeit im Pool zu schwimmen, da dies die Durchblutung der unteren Gliedmaßen normalisiert. Sie können morgens ein wenig körperliche Bewegung machen.

Es ist auch sehr wichtig, nur bequeme Schuhe zu tragen, insbesondere wenn bereits einige Anzeichen von Krampfadern auftreten. Das Tragen von hochhackigen Schuhen ist strengstens verboten.

Kreuzsektomie (Operation bei Thrombophlebitis): Indikationen, Verlauf, Ergebnis

Trotz der vielfältigen Methoden zur Behandlung von Krampfadern (und deren Komplikationen) führt die konservative Therapie nicht zu einer radikalen Lösung des medizinischen Problems. Die ständige Verwendung von Kompressionsunterwäsche und die Einnahme von Medikamenten stoppen die Entwicklung der Pathologie, beeinflussen jedoch nicht den Wirkungsmechanismus.

Sowohl chirurgische Eingriffe als auch therapeutische Behandlungen beseitigen nicht die Ursachen der Erkrankung. Gleichzeitig bieten nur chirurgische Eingriffe über einen längeren Zeitraum die Möglichkeit, die physiologisch normale Durchblutung wiederherzustellen und den für das Leben des Patienten äußerst gefährlichen Phänomenen vorzubeugen, die durch aufsteigende Thrombophlebitis verursacht werden.

Operationen an den Venen der unteren Extremitäten

Die Schwierigkeit bei der Behandlung von Krampfadern liegt darin, dass keine genauen Daten zu den Faktoren vorliegen, die die Krankheit verursachen. Phlebitis, Thrombose und Thrombophlebitis, die eine Komplikation der venösen Dysfunktion und entzündlicher Prozesse in den Blutgefäßen sind, haben unabhängig von den klimatischen und sozialen Lebensbedingungen weltweit eine immense Verbreitung gefunden. Die Behandlung dieser Pathologien basiert auf zwei Prinzipien: Halten des Blutes in einem stabilen flüssigen Zustand und Verhindern der Verformung der Venen.

Wenn die Wirksamkeit von Erhaltung und medikamentöser Therapie nicht ausreicht, um eine normale Lebensqualität aufrechtzuerhalten, wird die Phlebektomie in geplanter Weise durchgeführt (Phlebektomie ist die Entfernung von Venen, die von Krampfadern betroffen sind). Bei der Operation der Troyanov-Trendelenburg (Kreuzrektomie) wird diese Art der Operation nach dringenden Indikationen durchgeführt und ist auch eine der Stadien der kombinierten Phlebektomie.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Die Kreuzsektomie (Troyanova-Trendelenburg-Operation) ist eine Notfall-Gefäßoperation, deren Zweck es ist, das Eindringen eines Blutklumpens in die tiefen Femurvenen zu verhindern oder die Trennung eines Blutklumpens mit der anschließenden Entwicklung eines Lungenembolus zu verhindern.

Während der Operation schneidet sich die V. saphena magna in einem Abstand von 0,7-1 cm von der Verbindungsstelle mit der V. femoralis. Gleichzeitig werden die Mündungszuflüsse der Vene gebunden. Das Ergebnis ist, dass das in den oberflächlichen Venen zirkulierende Blut nicht in die tiefe Linie im Bereich des ovalen Fensters eintritt und der Rückstrom durch den Sapheno-Femur-Mund stoppt.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Indikationen für die Kreuzektomie sind die folgenden Pathologien:

• Aufsteigende akute Thrombophlebitis (Region - das Kniegelenk und das obere Drittel des Oberschenkels);
• Eitrige Thrombophlebitis;
• Medizinische Thrombophlebitis.

Die Symptome dieser Krankheiten sind ähnlich. An der unteren Extremität treten starke Schmerzen auf, deren Intensität allmählich zunimmt. Das Bein bekommt eine violett-blaue Tönung, schwillt an und der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Mit einem günstigen Ergebnis in wenigen Tagen lässt die Schwellung nach, der Blutabfluss wird durch das Netz der Seitenvenen wieder aufgenommen.

Bei einer negativen Entwicklung des Prozesses steigt ein abgelöster Thrombus mit aufsteigendem Blutfluss auf und gelangt in die Lungenarterie. Die Blockade des Gefäßlumens führt zum sofortigen Tod. Eine weitere schwerwiegende Komplikation der akuten Thrombophlebitis ist die Gewebenekrose mit nachfolgender Gangränentwicklung. In diesem Fall wird die Frage der Extremitätenamputation gestellt. Als Kreuzsektomie werden Notoperationen bezeichnet, die lebensbedrohliche Komplikationen verhindern.

Kontraindikationen für eine Kreuzsektomie sind akute Infektionen (bakterielle, virale), die bei hohem Fieber und Fieber, Herz- und Nierenversagen, Erkrankungen der blutbildenden Organe, unkontrolliertem Diabetes mellitus und Atherosklerose auftreten. Die Operation wird bei infektiösen Hautveränderungen im Bereich der Leistengegend und in der chirurgischen Zugangszone verschoben.

Operationstechnik

Für die Operation Troyanova-Trendelenburg sollten drei chirurgische Zugänge angewendet werden: Leisten, Supra-Häkeln (nach Bruperu), schräge Zugänge Chervyakova. Bei Operationen an der Femurvene wurde meistens ein vertikaler Einschnitt in die Projektion des Gefäßbündels verwendet.

Ergebnis der Kreuzsektomie

Nach der Präparation der Gewebe wird der proximale Teil der V. saphena magna isoliert. Durch das Lumen der Faszie ist die V. femoralis deutlich sichtbar. Die Ligatur der venösen Autobahnen wird nur nach einer genauen Bestimmung des Ortes der Sapheno-Femur-Anastomose durchgeführt. Dazu wird an der Kreuzung ein Teil der Vena femoralis und Saphena zugeteilt. Nach der Bearbeitung des Mundes der Zuflüsse durchquert der Chirurg den Stamm der V. saphena mit Klammern.

Der Verband wird an der Stelle des Einströmens in die V. femoralis durchgeführt. Der Betrieb von Troyanova-Trendelenburg ist wirksam in Fällen, in denen sich die Thrombose nicht über die V. saphena magica ausgebreitet hat. Bei oberflächlicher Thrombophlebitis wird der chirurgische Eingriff spätestens zwei Tage nach Entdeckung eines Thrombus durchgeführt.

Kreuzsektomie als Teil kombinierter Operationen

Bei der geplanten Durchführung einer kombinierten Phlebektomie ist der erste Schritt die Kreuzsektomie. Der Chirurg macht einen Leistenschnitt in der Verbindung der oberflächlichen Krampfader mit einer tiefen Vene. Das oberflächliche Gefäß wird geschnitten und abgebunden.

Die nächste Stufe ist der zweite Schnitt, der im oberen Teil des Unterschenkels oder des Sprunggelenks angelegt wird. Es wird eine Vena saphena abgesondert, in die eine Metallsonde eingeführt wird, die in Richtung des ersten Einschnitts vorgerückt wird. Nach Erreichen der Markierung des ersten chirurgischen Ansatzes werden die Venen mit einem speziellen Gewinde an der Sondenspitze befestigt.

Die dritte Stufe wird Stripping oder Babcock-Operation genannt. Die Spitze der flexiblen Sonde wird durch die Inzision gezogen, während die scharfe untere Kante des Instruments die Vene aus dem umgebenden Gewebe abschneidet.

Miniflebektomie (Narath-Methode) - Stadium der Operation, bei der zuvor markierte Venenknoten und Nebenflüsse entfernt werden, die perforierenden Venen werden abgebunden. Wenn die Venen eine geschwungene Form haben, macht der Chirurg mehrere Einschnitte, wobei die Gefäße in Teilen entfernt werden. Die Knötchen werden mit einem speziellen chirurgischen Instrument (Muller's Hook) durch Miniaturpunktionen (2 mm, nicht mehr) entfernt, die anschließend unabhängig voneinander abheilen, ohne zu nähen.

Postoperative Komplikationen

Komplikationen nach der Operation Troyanova-Trededenburg werden selten behoben. Im Allgemeinen sind unangenehme Konsequenzen im Zusammenhang mit medizinischen Fehlern (z. B. das Vorhandensein bestimmter chronischer Erkrankungen wurde nicht berücksichtigt) oder die Folge einer Verletzung der Operationstechnik. Zu den schwerwiegendsten postoperativen Komplikationen gehören eine eitrige Entzündung der Wunde, Ansammlung von Lymphe unter der Haut (Lymphozele), Lymphverlust (Lymphorrhoe).

Arten von Operationen an den Venen

Bei der Venektomie handelt es sich zwar nicht um eine Operation, nach der der Patient lange Zeit bettlägerig ist (im Gegenteil, es ist eine hohe körperliche Aktivität erforderlich), doch stimmen die meisten Patienten einer Operation nur zu, wenn es zwingende Gründe dafür gibt. Phlebologen wiederum versuchen, wenn immer möglich, minimal-invasive Operationsmethoden zu verwenden, die nicht mit einem signifikanten Blutverlust einhergehen und nicht mit einem posteperativen Schmerzsyndrom einhergehen.

Vorläufige Untersuchungen, die mit Hilfe einer Angioscanning durchgeführt wurden, ermöglichen ein zuverlässiges Bild des Zustands des Venenbetts, des Klappenapparates der oberflächlichen und tiefen Venen. Bei der Ermittlung von Stellen zum Sammeln von venösem Blut aus dem tiefen Kanal in das Oberflächensystem wird eine geplante Operation geplant, die unter der Überwachung einer Ultraschalluntersuchung des Geräts durchgeführt wird.

Der Einsatz von schonenden Operationen ist nur in den frühen Stadien der Varikoseerkrankung möglich, wenn das Ergebnis gut vorhergesagt wird, und außerdem wird eine gute kosmetische Wirkung erzielt. In Zukunft wird ein Phlebologe ständig überwacht, was zur Verhinderung der Entstehung einer Thrombophlebitis erforderlich ist.

Im Falle eines postthrombophlebitischen Syndroms, begleitet von Insuffizienz der Venenklappen, wird die Cocket-Operation oder Linton-Operation gezeigt, deren Essenz das Abrichten von perforierenden Venen im Unterschenkelbereich ist (gemäß der Cocket-Technik erfolgt die Ligation über der Faszie nach der Linton-Technik - unter der Faszie).

Der klassische Chirurg in der Phlebologie ist die Operation von Keller, deren Essenz darin besteht, die Krampfader unter Narkose zu entfernen. Der Nachteil dieser Technik ist die hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens in der getrimmten Periode (innerhalb von 5 Jahren haben 50% der Patienten wiederholte Krampfadern).

Rehabilitationsphase

Nach einer Kreuzsektomie kehrt der Patient schnell wieder in seinen normalen körperlichen Zustand zurück. Die Operation selbst dauert ungefähr eineinhalb Stunden (die Arbeit mit den Venen erfordert Juwelierarbeit, da jede Punktion von starken Blutungen begleitet wird) und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die konservative Therapie wird am zweiten Tag verordnet und am selben Tag darf der Patient aufstehen. Der Arzt wählt die Art der Kompressionsprodukte (Strümpfe, Bandagen, Socken) mit dem erforderlichen Kompressionsgrad aus. Medizinische Strickwaren werden mindestens zwei Monate nach der Operation verwendet. Eine notwendige Voraussetzung für die Genesung ist körperliche Aktivität - lange Spaziergänge, die Durchführung einer Reihe von Übungen, die den Blutkreislauf verbessern. Das Rehabilitationsprogramm wird vom behandelnden Arzt zusammengestellt.

Was ist die Operation Troyanova-Trendelenburg und wie und wann wird sie durchgeführt?

Moderne Pharmazeutika bieten eine große Auswahl an Medikamenten zur Behandlung von Gefäßerkrankungen der Beine. Therapeutische Methoden verlangsamen jedoch nur die pathologischen Prozesse. In den meisten Fällen kann eine radikale Verbesserung des Zustands der Beine nur durch chirurgische Methoden erreicht werden.

Die im 19. Jahrhundert entwickelte Operation Troyanova-Trendelenburg ist eine der Möglichkeiten, die Durchblutungsstörung eines erkrankten Gliedes wiederherzustellen.

Was ist eine Venen-Kreuzsektomie?

Krampfartige Erkrankungen der Beine führen zu Veränderungen der Venen, Ausdünnung und Verformung der Wände und Zerstörung der Klappen. Das Ergebnis ist eine Verletzung des Blutflusses in den Gliedmaßen, Stagnation und die Bildung von Blutgerinnseln.

Schlechter Abfluss und Blutgerinnsel verformen die Wände der Blutgefäße weiter und führen zu einer Veneninsuffizienz. Vaskuläre Pathologien sind auf der ganzen Welt verbreitet, bis zu 20% der Bevölkerung leiden darunter.

Es ist die hohe Prävalenz dieser Krankheiten, die dazu geführt hat, dass im 19. Jahrhundert zwei Ärzte - russische und deutsche - fast gleichzeitig an verschiedenen Orten eine chirurgische Lösung anboten.

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg (TT) ist die Ligation der V. saphena magna (BPV), so dass die Blutgerinnsel an der Verbindungsstelle der Gefäße nicht in die tiefen Venen gelangen. Aus tiefen Venen bewegen sich Blutgerinnsel, die die Lungenarterie blockieren. Ihre Blutgerinnung ist gefährlicher als oberflächlich.

Um den Übergang von Blutgerinnseln in tiefe Venen vollständig zu verhindern, wurde die Operationstechnik von Troyanova-Trendelenburg etwas verändert. Sie wurde ergänzt durch die Ligation aller Äste der V. saphena magna.

Diese erweiterte operative Intervention wird als Kreuzsektomie bezeichnet. Moderne Methoden zur Behandlung von Blutgerinnseln in den Gliedmaßen beschränken sich selten darauf, nur diese Manipulation durchzuführen, in der Regel ist dies nur ein Teil des gesamten Behandlungsschemas.

Was ist das, Venen-Kreuzsektomie, was ist ihre Technik und welche Möglichkeiten bietet diese Operation, werden wir weiter prüfen.

Wenn es sinnvoll ist, auf Eingriffe zuzugreifen

Troyanova-Trendelenburg-Operationen oder Kreuzsektomien werden in Notfällen durchgeführt, um ein Blutgerinnsel von den oberflächlichen bis tiefen Venen zu verhindern. Hierbei handelt es sich um einen Notfall-Eingriff, der die Bewegung eines Blutgerinnsels in der Gefahrenzone und Lungenembolie (Verstopfung der Lungenarterie) verhindern kann.

Sie wird selten und nur im Falle eines gefährlichen Zustands durchgeführt. Die geplante Behandlung von Gefäßerkrankungen beinhaltet eine ganze Reihe von Maßnahmen.

Die Kreuzsektomie wird mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie und einer starken Verschlechterung des Zustands der Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Venen in Anspruch genommen. Gleichzeitig wird es zur ersten Stufe für die nachfolgende kombinierte Behandlung.

Wie und wofür wird diese Operation durchgeführt?

Die Kreuzsektomie wird in den meisten Fällen unter lokaler oder leitfähiger Anästhesie durchgeführt.

Der Chirurg muss auf die Verbindung der Vena Saphena und Femur zugreifen. Dieses Gelenk wird als Sapheno-Femur-Fistel bezeichnet und befindet sich in der Leistengegend der Mehrheit der Menschen (manchmal höher oder niedriger).

Beschreibung der Operation Troyanova-Trendelenburg unten. Dieser Eingriff wird in der Regel bei Entzündungen, tödlicher Beeinträchtigung des Blutflusses und der tatsächlichen Gefahr einer tiefen Venenthrombose durchgeführt.

Daher ist die Aufgabe, alle notwendigen Verfahren für die vollständige Wiederherstellung beschädigter Schiffe durchzuführen, nicht festgelegt. Ein Phlebologe sollte das Fortschreiten der Entzündung und das Auftreten von Blutgerinnseln aus oberflächlichen Venen stoppen.

Medizinische Maßnahmen und Wiederherstellungsmaßnahmen finden statt, nachdem die Gefahr zu einem anderen Zeitpunkt beseitigt wurde.

Gegenanzeigen und Indikationen für

Eine Kreuzsektomie ist indiziert mit dem schnellen Fortschreiten der Thrombophlebitis, die durch Blutgerinnsel und ihre Bewegung durch den Blutfluss von den Gliedmaßen nach oben zu trennen droht.

Die Operation ist für folgende Diagnosen notwendig:

1. Aufsteigende Thrombophlebitis oberflächlicher Venen.
2. Eitrige Thrombophlebitis.
3. Thrombophlebitis der Venen oberhalb des Knies.

Indikationen für die Überleitung - ein fortschreitender Verlauf der Erkrankung, bei dem keine Verbesserung durch medikamentöse Therapie erfolgt.

Die Schmerzen im Bein nehmen rasch zu, die Extremität schwillt an und hat eine braun-bläuliche Farbe. Der Entzündungsprozess schreitet voran. Wenn keine Reaktion vorliegt, kann es zu einer Nekrose der Gewebe mit Gangrän kommen.

Die Kreuzsektomie ist eine Notfalloperation, die durchgeführt wird, wenn sich eine Extremität verschlechtert.

Gegenanzeigen

Aufgrund des hohen Risikos der Wirkung einer Thrombophlebitis wird die Liste der Kontraindikationen auf ein Minimum reduziert.

Die Operation wird nicht ausgeführt:

1. Während der Schwangerschaft und beim Füttern des Babys.
2. Für Hautinfektions- und Entzündungsprozesse am Operationsort.
3. Im Falle von Herz- und Nierenversagen.
4. Mit häufigen Infektionskrankheiten mit Fieber.
5. Bei komplizierten Formen von Diabetes mit Nephropathie.

Bei Atherosklerose obliterans der unteren Extremitäten wird keine Kreuzsektomie durchgeführt.

Ablauf der Operation

Vor der Operation wird nur eine minimale Anzahl von Studien durchgeführt. Dazu gehören:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
• Hämostasiogramm;
• Blut für HIV, Hepatitis;
• Untersuchung durch einen Therapeuten, um Kontraindikationen auszuschließen;
• USDG von Gefäßen, bei denen unter anderem der Ort der Sapheno-Femur-Anastomose bestimmt wird.

Vor der Manipulation vorgewählte Kompressionswerkzeuge für Gliedmaßen. Rasiere dein Bein.

Bei der Kreuzoperation werden während der Operation drei Einschnitte vorgenommen, um Zugang zur GSV (große Saphena-Vene) zu erhalten - im Bereich der safeno-femoralen Anastomose, im unteren Drittel des Oberschenkels und im Unterschenkel.

Der Ort der Fistel bestimmt der Chirurg den Puls der Oberschenkelarterie. Im Bereich des Delbe-Venenbündels wird ein vertikaler Schnitt von 3-5 cm vorgenommen. Bei fehlender Thrombose über der Fistel werden keine Manipulationen an der Femoralvene vorgenommen.

Alle Kanäle sind gebunden. Als nächstes wird eine große Vena saphena (GSV) geöffnet und Blutgerinnsel werden durch den Blutstrom ausgewaschen.

Die Enden der Vene sind gebunden, sie schneiden sich. Die Drainage wird in die Wunde gelegt, Nähte werden angelegt.

Die Operation erfordert hochqualifizierte Chirurgen. In der Regel wird es tagsüber durchgeführt, so dass bei Bedarf erfahrene Kollegen zur Beratung eingeladen werden können.

Trotz der Dringlichkeit einer Kreuzsektomie wählen sie wegen der Möglichkeit von Komplikationen einen geeigneten Zeitpunkt für die Durchführung.

Obwohl dieser Eingriff nicht alle Probleme löst, wird aufgrund der Gefahr einer Periphlebitis nicht empfohlen, eine Phlebektomie durchzuführen.

Was können Komplikationen sein?

Bei der Durchführung von Notfalloperationen stellt sich häufig heraus, dass der Eingriff unzureichend ist und zusätzliche Maßnahmen erforderlich sind.

Die negativen Folgen der Kreuzungsektomie sind:

1. Einige Patienten klagen über ein brennendes Gefühl im Bein, das oft als „heiße Welle“ bezeichnet wird. Dies kann auf ein Trauma der Nervenenden an der Operationsstelle zurückzuführen sein. Diese Empfindungen können nach der Manipulation mehrere Wochen bestehen bleiben und von selbst weitergehen.
2. Seltene Komplikationen der Kreuzsektomie sind auch Suppuren im Bereich der Leistengegend mit schlechter Qualität.
3. Wenn die Lymphgefäße während eines bestimmten Zeitraums beschädigt werden, kann ein Lymphfluss auftreten, der auch von alleine durchgeht und keine Behandlung erfordert. Im subkutanen Bereich kann sich Lymphe ansammeln.
4. Manchmal treten Krampfadern auf, die durch die nicht gebundenen Gänge der großen Vene hervorgerufen werden.

Bei Komplikationen wird eine medikamentöse Therapie verschrieben und der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus verlängert.

Rehabilitation

Nach der Kreuzsektomie ist eine Rehabilitationsphase erforderlich. Da der Eingriff als weniger traumatisch angesehen wird, darf der Patient am nächsten Tag nach der Operation aufstehen.

Verschriebene Medikamente:

• Antibiotika gegen Entzündungen;
• Antikoagulanzien zur Verhinderung von Blutgerinnseln;
• Phlebotonika, um den Zustand der Venen zu verbessern, ihren Tonus zu erhöhen und die Blutzirkulation zu normalisieren;
• Multivitamine zur Verbesserung der Geweberegeneration.

In der postoperativen Phase ist die Verwendung von Kompressionsunterwäsche erforderlich, um die Belastung der Gefäße und Muskeln der Extremitäten zu reduzieren. Sie können nicht viel Zeit im Stehen und Sitzen verbringen, um Stagnation in den abgesenkten Beinen zu vermeiden.

Erforderliche körperliche Übung, müssen sie normalisiert werden. Physiotherapie und Spaziergänge stärken die Stoffwechselprozesse in den Gliedmaßen, verbessern die Durchblutung und beschleunigen die Genesung.

Fazit

Die Operation des TT ist ein Weg, um den Durchtritt von Blutgerinnseln in tiefe Venen zu verhindern. Im Laufe von fünf Jahren erleiden jedoch viele Patienten einen Rückfall, so dass die Kreuzektomie häufiger als Teil einer Behandlung eingesetzt wird, die Stripping, Phlebektomie und andere Methoden umfasst.

Operation Troyanov-Trendelenburg (Venenquersektomie)

Die Operation der Troyanova-Trendelenburg (Kreuzsektomie) wird häufig zur Hauptmethode zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. In der Praxis der Chirurgie wird dieses Verfahren in vielen (auch kleinen) Kliniken gut entwickelt und erfolgreich durchgeführt. Wie bei jeder chirurgischen Behandlung beinhaltet diese Operation das erzwungene Ausschneiden von Gewebe, was bedeutet, dass der postoperativen Genesung besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden muss. Der menschliche Körper ist sehr individuell und Einschränkungen und Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe sind möglich, die bei der Verschreibung der Behandlung berücksichtigt werden müssen.

Verfahrensbeschreibung

Eine solche Operation ist eine Technologie der chirurgischen Behandlung von Krampfadern, die auf der Ligation der großen Vena saphena und all ihrer kleineren Äste beruht. In der modernen Chirurgie wird dieses Verfahren häufiger als Kreuzektomie bezeichnet. In seiner Wirkung bezieht sich diese Operation auf ziemlich radikale Methoden und wird nach gründlicher Prüfung nur in schweren Fällen angewendet.

Die Kreuzsektomie zielt auf die Behandlung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ab, die sehr verbreitet ist und zu Hypotonie, anhaltenden und intensiven statischen Belastungen, ungesunder Ernährung und Fettleibigkeit, Schwangerschaft und Geburt beiträgt. Eine kritische Venendilatation findet sich bei fast einem Drittel aller Frauen und bei jedem zehnten Mann. Komplikationen der Erkrankung in Form von Thrombosen und Thrombophlebitis stellen eine große Gefahr dar. Deshalb ist die Operation von Trendelenburg-Troyanov als notwendige Maßnahme in der chirurgischen Praxis weit verbreitet.

Physiologisch ist es so angeordnet, dass der venöse Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten durch das oberflächliche und tiefe Netzwerk von venösen Gefäßen bereitgestellt wird, die miteinander in Verbindung stehen. Das oberflächliche Netzwerk besteht aus den großen und kleinen Saphenavenen, und die große Vene fließt in die tiefe Vena femoralis im oberen Drittel des Oberschenkels und in seltenen Fällen in die Kniekehle. Bei Krampfadern kommt es zu erhöhtem Venendruck, zu starkem Blutfluss und einem umgekehrten Blutfluss (Rückfluss).

Die Grundlage für die Behandlung von Krampfadern sind die operativen Auswirkungen. Die Hauptziele des Chirurgen sind die Beseitigung des Rückflusses und die Blockierung des übermäßigen Blutflusses in den veränderten Blutgefäßen. Der einzig wirksame Weg, dieses Problem zu lösen, ist oft die Ligation des Hauptgefäßes und seiner Äste, wodurch der Blutfluss in den geschädigten Venen radikal gestoppt wird.

Als Ergebnis der Operation wird die Sapheno-Femur-Fistel beseitigt, dh der Einstrom der V. saphena magna in die V. femoralis (tief) gestoppt. Die moderne Modifikation der Operation basiert auf dem Schnittpunkt der großen Vena saphena in einem Abstand von 7-12 mm von ihrer Verbindung mit der Femoralvene. Die Blockierung wird durchgeführt, nachdem der Blutfluss aus allen Mundöffnungen entfernt wurde. Die Anzahl dieser Zuflüsse im Bereich des Aufpralls reicht von 2 bis 7, während der Hauptgang die oberflächliche epigastrische Vene ist, die von oben und hautnah geeignet ist. Somit ist die vollständige Einstellung des venösen Abflusses mit Lokalisation im Bereich der Fossa oval sichergestellt.

Wenn eine Operation geplant ist

Die Operation wird in Notfällen durchgeführt, wenn die Ausbreitung des pathologischen Prozesses von den oberflächlichen Gefäßen in die tiefen Venen verhindert werden muss. Bei Auftreten einer akuten oberflächlichen Thrombophlebitis sollte ein solcher chirurgischer Eingriff in den ersten 40 bis 50 Stunden nach dem Beginn der Thrombose durchgeführt werden. Am häufigsten wird die Kreuzsektomie als Anfangsstadium der kombinierten Phlebektomie angesehen, die im Stadium der Krampfadern in der latenten Entwicklung und bei chronischer Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten durchgeführt wird. Häufig ist die chirurgische Behandlung nur durch die betreffende Operation eingeschränkt.

Es gibt folgende Umstände, die Hinweise für die Operation sind:

1. Thrombophlebitis in akuter Form mit Entwicklung einer Thrombose im Oberschenkel und im Bereich des Kniegelenkes.
2. Eitrige Form der Thrombophlebitis oder Panflebitis.
3. Das Fortschreiten der Krankheit, wenn die konservative Therapie aufgrund der Resistenz des Organismus gegen Antibiotika nicht wirksam ist.

In einigen Fällen kann die Operation nicht ausgeführt werden oder es werden zusätzliche Maßnahmen ergriffen. Die absoluten Kontraindikationen umfassen die folgenden Faktoren: bösartige Geschwülste; diabetische Nephropathie oder das Auftreten von Manifestationen des diabetischen Fußes; offenkundige Fettleibigkeit; Fehlen einer Polyorganform; akute Atherosklerose; Kachexie; Alter

Relative Kontraindikationen: Erkrankungen des trophischen Typs an der operierten Extremität; eingeschränkte Patientenmobilität; die Unfähigkeit, eine konstante Kompression (rund um die Uhr) in der postoperativen Periode aufrechtzuerhalten; Schwangerschaft Bei relativen Kontraindikationen wird die Entscheidung zur Durchführung der Operation auf der Grundlage der Alternative getroffen: Welcher Faktor ist für das Leben einer Person gefährlicher?

Vorbereitende Aktivitäten

Die Vorbereitung auf die Operation wird aufgrund der Notfallart des Verfahrens in einem beschleunigten Modus durchgeführt. Unter Berücksichtigung der Radikalität der Methode sollte die Diagnose jedoch eine objektive Beurteilung des Zustands liefern. Das obligatorische Minimum umfasst folgende Studien: allgemeine und biochemische Blutuntersuchung; Entfernung des Koagulogramms; Screening auf AIDS, Syphilis und Hepatitis. Das Vorhandensein von Pathologien der inneren Organe wird analysiert, um mögliche Kontraindikationen zu ermitteln.

Die wichtigste Diagnosemethode ist das Ultraschall-Venenscanning in Kombination mit Doppler. Solche Studien erlauben es, die anatomischen Merkmale der Struktur, den genauen Ort der Fistel, die Entwicklung der Krankheit, das Vorhandensein und die Lokalisation eines Blutgerinnsels zu identifizieren.

Kurz vor einer Kreuzungsektomie werden die Haare vom Glied rasiert und die Strickwaren angezogen, wodurch das Bein zusammengedrückt werden kann. Kompressionsunterwäsche gilt als obligatorischer Teil der Behandlung. In seiner Abwesenheit ist die betroffene Extremität mit einem elastischen Verband bedeckt.

Vorgang ausführen

Trendelenburg-Troyanov-Operationen werden normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Ziel des Eingriffs ist die Ligation der V. saphena magna nahe der sapheno-femoralen Kreuzung. Bei 75% aller Menschen liegt der gewünschte Bereich im Bereich der Leistenfalte, bei anderen in der Kniekehle. Um den Ort der Fistel genau zu identifizieren, findet der Arzt durch Pulsation die Oberschenkelarterie, in deren Nähe sich die Vena saphena befindet.

Unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale der Venen wird das Zugangsschema zum betroffenen Bereich ausgewählt. Es kann durch supra pusche, podpuhovy oder transspahim Weg bereitgestellt werden. Die Form und der genaue Ort des Einschnitts sind individuell und berücksichtigen die Position anderer Gefäße. Wenn sich die Fistel im Bereich der Kniekehle befindet, wird die untere Kreuzektomie durchgeführt, wenn entlang der Kniekehle ein Schnitt gemacht wird.

Es sollte beachtet werden, dass sich der Begriff der Inguinalzone auf die Inguinalfalte der Haut bezieht und der transgeschlechtliche Zugang direkt durch diese Falte bereitgestellt wird. Ein supraspinach Schnitt wird 15-30 mm darüber gemacht, und der Unterkieferabschnitt ist niedriger. Die Richtung der Einschnitte wird entsprechend der Projektion der V. saphena magna gewählt. Die Wahl des Zugangs richtet sich nach den physiologischen Merkmalen der Anastomose, dem Schema der geplanten Intervention, kosmetischen Problemen, dem Vorhandensein von Narben, Narben, Muttermalen usw. Wenn dann vor dem Eingriff eine abnormale Lage der safeno-femoralen Anastomose (distale oder proximale Abweichung von der durchschnittlichen statistischen Position) festgestellt wird der Schnitt wird entsprechend verschoben.

Im Allgemeinen umfasst die Operation von Trendelenburg-Troyanov die folgenden Schritte: Behandlung des Operationsgebiets und Einführung eines Narkosemittels; Schneiden im Zugangsbereich der Haut, Unterhautgewebe und Venenausscheidung; Verbindung der Vene und ihrer Nebenflüsse; Drainage Installation und Nähen.

Die Kreuzsektomie wird unter Bedingungen einer akuten Entzündungsreaktion mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel durchgeführt. Der Prozess kann sich über den Arbeitsbereich erstrecken. All dies erfordert einen hochqualifizierten Chirurgen und besondere Sorgfalt. Normalerweise wird die minimale Aufgabe, die mit dem Blockieren des Blutflusses verbunden ist, ausgeführt. Die Ausdehnung der Venen und der Betrieb anderer Gefäße unter solchen Bedingungen ist gefährlich und wird normalerweise nicht durchgeführt.

Erholungsphase

Die postoperative Erholung bei der Kreuzektomie ist von großer Bedeutung, da in diesem Fall neben den üblichen postoperativen Effekten ein akuter Entzündungsprozess, thrombotische Effekte und Veränderungen des Blutkreislaufs auftreten. Eine vollständige Rehabilitation ist nur mit aktiver medikamentöser Therapie und präventiven Maßnahmen zur Beseitigung der Auswirkungen eines chirurgischen Eingriffs und zum Ausschluss von Komplikationen möglich.

Um eine vollständige Rehabilitation nach einer Operation zu erreichen, sind folgende Maßnahmen vorgesehen:

1. Ausreichende antibakterielle Wirkung, die von Universalantibiotika (Amoxiclav, Cefepim, Meronem) bereitgestellt wird. Diese Behandlung ist besonders wichtig bei eitriger Thrombophlebitis.
2. Beseitigung von Dysbiose. Empfang von Präbiotika und Probiotika, Vitaminkomplexen und essentiellen Spurenelementen.
3. Akzeptanz von entzündungshemmenden Medikamenten. Die Therapie basiert auf nicht-steroidalen Mitteln.
4. Die venotonische oder phlebotone Therapie zielt darauf ab, den venösen Abfluss zu normalisieren und den Tonus der venösen Wand zu verstärken. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Zusätzlich zu den Hauptfunktionen verfügen solche Werkzeuge über lymphotrope Fähigkeiten, wodurch die Schwellung der Extremitäten beseitigt werden kann.
5. Eine Anästhesie ist normalerweise innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation erforderlich.
6. Thromboseprävention. Mittel, die die Blutgerinnung verbessern: Antikoagulanzien (Fraxiparin), Desaggreganten (Acetylsalicylsäure), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Beschleunigung der Wundheilung Es werden Wundheilungspräparate, Vitaminkomplexe und Reparationsmittel eingenommen, die die Hauteigenschaften verbessern und die Behandlung von trophischen Geschwüren beschleunigen.
8. Kompressionstherapie. Für eine solche Veranstaltung wird enganliegende Jersey- oder Gummibandage verwendet.
9. Dosierte Übung: Gehen Sie am Tag nach der Operation, an der frischen Luft spazieren, Bewegungstherapie.

Was kann nach der Operation angetroffen werden?

Es sei noch einmal daran erinnert, dass sich eine solche Operation auf radikale Methoden des chirurgischen Eingriffs bezieht, die schwerwiegende Komplikationen verursachen können. Dieses Risiko weist auf die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überwachung des gesamten Operationsverlaufs hin, einschließlich der Vorbereitungs- und Erholungsphase.

Nach einer Kreuzsektomie werden folgende Komplikationen meistens behoben:

• übermäßige Blutung aufgrund einer Venenschädigung während der Operation oder beim Härten;
• mechanische Beschädigung der Femoralarterie oder -vene;
• postthrombotisches Syndrom;
• in akuter Form die Thrombose des Hüftbeinbeinbereiches provozieren;
• das Auftreten von Lymphorrhoe infolge einer Schädigung der Lymphgefäße in der Leistengegend, und die Gefahr steigt mit Eiter;
• eitrige Entzündungsreaktion in der Leistengegend.

Die Operation von Troyanova-Trendelenburg wird als ziemlich komplizierter und gefährlicher chirurgischer Eingriff betrachtet, der im Extremfall durchgeführt wird. Mit der richtigen Implementierung und einer vollständigen postoperativen Erholungsphase können ernsthafte Komplikationen vermieden werden. Bei Bedarf wird diese Operation zur ersten Stufe der vollständigen Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten.