Ventrikuläre Tachykardie

Ventrikuläre Tachykardie - ein schneller Herzschlag der Ventrikel bis zu 180 Schlägen oder mehr. Der Rhythmus bleibt normalerweise erhalten. Bei ventrikulärer Tachykardie wie bei supraventrikulärem (supraventrikulärem) beginnt der Anfall meist akut. Die Erleichterung des Paroxysmus tritt häufig unabhängig auf.

Die paroxysmale ventrikuläre Tachykardie ist die gefährlichste Art der Rhythmusstörung. Dies liegt daran, dass erstens diese Art von Arrhythmie von einer Verletzung der Pumpfunktion des Herzens begleitet wird, was zu Kreislaufversagen führt. Und zweitens besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Übergangs zu Zittern oder Kammerflimmern. Wenn solche Komplikationen die koordinierte Arbeit des Herzmuskels einstellen, kommt es zu einem vollständigen Stillstand des Blutkreislaufs. Wenn es in diesem Fall keine Wiederbelebung gibt, werden Asystolie (Herzstillstand) und Tod folgen.

Klassifikation der ventrikulären Tachykardie

Entsprechend der klinischen Klassifizierung gibt es zwei Arten von Tachykardien:

1. Paroxysmal beständig:
   • Dauer mehr als 30 Sekunden;
   • schwere hämodynamische Störungen;
   • hohes Risiko für Herzstillstand.
2. Paroxysmale instabile ventrikuläre Tachykardien:
   • kurze Dauer (weniger als 30 Sekunden);
   • hämodynamische Störungen fehlen;
   • Das Risiko für das Auftreten von Fibrillierung oder Herzstillstand ist immer noch hoch.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den sogenannten speziellen Formen ventrikulärer Tachykardien gewidmet werden. Sie haben ein gemeinsames Merkmal. Wenn sie auftreten, steigt die Bereitschaft des Herzmuskels, Kammerflimmern zu entwickeln, dramatisch an. Darunter sind:

1. Rezidivierende ventrikuläre Tachykardie:
   • Wiederaufnahme von Paroxysmen nach Perioden des normalen Herzschlags mit einer Rhythmusquelle vom Sinusknoten.
2. Polymorphe Tachykardie:
   • Eine solche Form kann bei gleichzeitiger Anwesenheit mehrerer pathologischer Herde der Rhythmusquelle auftreten.
3. Bidirektionale ventrikuläre Tachykardie:
   • entweder durch verschiedene Arten, einen Nervenimpuls von einem ektopen Fokus aus zu leiten, oder durch den korrekten Wechsel von zwei Nervenimpulsquellen.
4. Tachykardie Typ "Pirouette":
   • Rhythmus ist falsch;
   • sein Typ ist bidirektional;
   • sehr hohe Herzfrequenz (Herzfrequenz) bis zu 300 Schläge pro Minute;
   • EKG - wellenartiges Wachstum mit nachfolgender Abnahme der Amplitude ventrikulärer QRS-Komplexe;
   • Tendenz zum Rückfall;
   • Beim Debüt des Paroxysmus wird durch die Verlängerung des Intervalls Q-T (EKG) und das Auftreten von frühen Extrasystolen (vorzeitige Herzmuskelkontraktionen) bestimmt.

Ätiologie und Prävalenz der Pathologie

Weltdaten zufolge treten rund 85% der Fälle von ventrikulären Tachykardien bei Personen auf, die an koronarer Herzkrankheit (KHK) leiden. Bei zwei von hundert Patienten, die an dieser Krankheit leiden, ist die Ursache überhaupt nicht zu finden. In diesem Fall sprechen sie von idiopathischer Form. Männer sind zweimal mehr solchen Paroxysmen ausgesetzt.

Es gibt 4 Hauptgruppen von Ursachen für paroxysmale ventrikuläre Tachykardien:

1. Beeinträchtigung der Durchblutung der Herzkranzgefäße:
   • Herzinfarkt;
   • postinfarktes Aneurysma;
   • Reperfusionsarrhythmien (treten während der Wiederherstellung des gestörten Blutflusses der Koronararterie auf).
2. Genetische Störungen im Körper:
   • Dysplasie des linken Ventrikels;
   • Verlängerung oder Verkürzung des Q-T-Intervalls;
   • WPW-Syndrom;
   • Katecholamin-induzierte Trigger polymorphe ventrikuläre Tachykardie.
3. Krankheiten und Zustände, die nicht mit dem koronaren Kreislauf zusammenhängen:
   • Myokarditis, Kardiosklerose und Kardiomyopathie;
   • angeborene und rheumatische Herzfehler, Folgen chirurgischer Eingriffe;
   • Amyloidose und Sarkoidose;
   • Thyrotoxikose;
   • Überdosierung von Medikamenten (z. B. Herzglykoside);
   • "Herz des Athleten" (modifizierte myokardiale Struktur, die sich durch hohe Belastung des Herzmuskels entwickelt).
4. Andere nicht identifizierte Faktoren:
   • Fälle von ventrikulärer Tachykardie ohne alle oben genannten Bedingungen.

Der Mechanismus der Entwicklung der ventrikulären Tachykardie

Die Wissenschaft kennt drei Mechanismen für die Entwicklung ventrikulärer Paroxysmen:

1. Wiedereintrittsmechanismus. Dies ist die häufigste Variante des Auftretens von Rhythmusstörungen. Grundlage ist der Wiedereintritt der Erregungswelle der Myokardregion.
2. Pathologischer Fokus erhöhter Aktivität (Automatismus). In einem bestimmten Teil des Herzmuskels bildet sich unter Einwirkung verschiedener innerer und äußerer Faktoren eine ektopische Rhythmusquelle, die eine Tachykardie verursacht. In diesem Fall sprechen wir über den Ort einer solchen Läsion im ventrikulären Myokard.
3. Auslösemechanismus Bei früherem Auftreten der Erregung der Herzmuskelzellen trägt dies dazu bei, dass ein neuer Impuls "vor der Zeit" entsteht.

Klinische Manifestationen der Krankheit

• Gefühl von Herzklopfen;
• Gefühl "Koma im Hals";
• starker Schwindel und unmotivierte Schwäche;
• Angstgefühl;
• Blanchieren der Haut;
• Schmerzen und Brennen in der Brust;
• Bewußtseinsverlust wird häufig beobachtet (aufgrund unzureichender Blutversorgung des Gehirns);
• Bei Verstoß gegen die koordinierte Reduktion des Myokards kommt es zu akuter kardiovaskulärer Insuffizienz (durch Dyspnoe oder Lungenödem und enden mit einem tödlichen Ausgang).

Pathologische Diagnose

Um die Art der paroxysmalen Tachykardie zu bestimmen und um sicherzustellen, dass es sich um die ventrikuläre Form handelt, sind mehrere diagnostische Verfahren ausreichend. Die Hauptaufgabe ist die Elektrokardiographie (EKG).

EKG bei ventrikulärer Tachykardie Es gibt auch eine Reihe indirekter Symptome, die auf eine paroxysmale Tachykardie vom Ventrikel-Typ hindeuten. Dazu gehören alle oben genannten Symptome sowie einige einfache physikalische Tests und deren Ergebnisse:

• beim Hören auf die Arbeit des Herzens (Auskultation) - schneller Herzschlag mit tauben Herztönen, die nicht gezählt werden können;
• schwacher Puls der Arteria radialis (am Handgelenk bestimmt) oder dessen Abwesenheit (wenn es unmöglich ist, "zu fühlen");
• ein starker Blutdruckabfall (BP). Häufig kann der Blutdruck nicht erstens aufgrund seines sehr niedrigen Niveaus und zweitens wegen zu hoher Herzfrequenz bestimmt werden.

In Abwesenheit von EKG-Anzeichen einer ventrikulären Tachykardie, aber bei Vorhandensein dieser Symptome, ist es ratsam, eine Holter-Überwachung durchzuführen. Eine der Hauptaufgaben dieser beiden Instrumentalstudien besteht darin, das Vorhandensein einer ventrikulären Tachykardie und ihre Differentialdiagnose anhand einer supraventrikulären Form mit abweichender Überleitung (mit einem erweiterten QRS-Komplex) zu bestimmen.

Differentialdiagnose der ventrikulären Tachykardie

Bei der Bestimmung der ventrikulären Tachykardie ist die Differenzierung mit der supraventrikulären Form mit abweichender Impulsleitung von größter Bedeutung (da für beide Typen der QRS-Komplex erweitert wird). Dieses Bedürfnis ist auf Unterschiede in der Ablösung eines Angriffs und mögliche Komplikationen zurückzuführen. Dies liegt an der Tatsache, dass der ventrikuläre Paroxysmus der Tachykardie viel gefährlicher ist.

Anzeichen einer ventrikulären Tachykardie:

1. Die Dauer der QRS-Komplexe beträgt mehr als 0,12 Sekunden (im EKG im Vergleich zur supraventrikulären Tachykardie ist der Komplex breiter).
2. AV-Dissoziation (asynchrone Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel im EKG oder elektrophysiologische intrakardiale Untersuchung).
3. QRS-Komplexe sind einphasig (wie rs oder qr).

Anzeichen einer supraventrikulären Tachykardie mit abweichender Überleitung:

1. Dreiphasiger (rSR) QRS-Komplex in der ersten Brustleitung (V1).
2. Die Dauer der QRS beträgt nicht mehr als 0,12 Sekunden.
3. Diskordanz (auf gegenüberliegenden Seiten der isoelektrischen Linie im EKG) T-Welle relativ zu QRS.
4. P-Zähne stehen mit ventrikulären QRS-Komplexen in Verbindung.

Behandlung der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie

Eine instabile ventrikuläre Tachykardie erfordert normalerweise keine Behandlung, jedoch verschlechtert sich ihre Prognose bei gleichzeitiger Herzschädigung. Bei klassischer stabiler Tachykardie ist eine dringende Nothilfe eines paroxysmalen Anfalls erforderlich.

Bevor Sie medizinische Manipulationen durchführen, um den normalen Herzrhythmus bei dieser Pathologie wiederherzustellen, müssen die folgenden Faktoren berücksichtigt werden:

1. Ob zuvor Arrhythmien festgestellt wurden; Leidet der Patient an Erkrankungen der Schilddrüse, des Herz-Kreislaufsystems?
2. Gab es bisher unerklärliche Bewusstlosigkeit.
3. Ob Verwandte unter ähnlichen Krankheiten leiden, ob es Fälle von plötzlichem Herztod bei ihnen gegeben hat.
4. Ob der Patient irgendwelche Medikamente eingenommen hat (es ist zu berücksichtigen, dass einige Medikamente (Antiarrhythmika, Diuretika usw.) eine Rhythmusstörung hervorrufen können. Es ist wichtig, sich an die Inkompatibilität vieler Antiarrhythmika zu erinnern (insbesondere innerhalb von 6 Stunden nach der Verabreichung).
5. Welche Arzneistoffe haben den Rhythmus früher wiederhergestellt (ist eine der Indikationen für die Wahl dieses bestimmten Arzneimittels).
6. Gab es Komplikationen bei Arrhythmien?

Erleichterung der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie:
Bei jeder Tachykardie mit fortgeschrittenem QRS-Komplex (einschließlich supraventrikulär mit anomaler Leitfähigkeit) und schweren hämodynamischen Beeinträchtigungen wird die elektrische Kardioversion (Elektropulstherapie) gezeigt. Zu diesem Zweck wird ein Ausfluss von 100 - 360 J verwendet. In Abwesenheit einer Wirkung wird Epinephrin-Lösung gleichzeitig mit einem der Antiarrhythmika (Lidocain, Amiodaron) intravenös verabreicht.

Wenn die ventrikuläre Tachykardie nicht mit einer Durchblutungsstörung und einem starken Blutdruckabfall (BP) einhergeht, verwenden Sie zuerst Lidocain. Ohne Wirkung ist eine Elektropulstherapie (EIT) angezeigt.

Bei einer Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten und einer Erhöhung des Blutdrucks, jedoch bei einem noch gebrochenen Herzrhythmus, empfiehlt es sich, Novocainamid zu verwenden. Wenn sich der Zustand nach der EIT nicht verbessert hat, wird Amiodaron-Lösung intravenös injiziert. Im Falle einer erfolgreichen Linderung eines ventrikulären Tachykardie-Anfalls muss tagsüber eines der oben beschriebenen Antiarrhythmika verabreicht werden.

Es ist wichtig sich zu erinnern:

• Bei vollständigem atrioventrikulärem Block ist die Einführung einer Lösung von Lidocain nicht akzeptabel.
• Bei ventrikulären Tachykardien des Typs „Pirouette“ sollte die Elimination des Paroxysmas mit der intravenösen Verabreichung einer Magnesiumsulfatlösung begonnen werden.

Prognose

Wenn die ventrikuläre Tachykardie nicht mit einer Dysfunktion des linken Ventrikels einhergeht (es gibt keinen Blutdruckabfall und Anzeichen für einen Kreislaufmangel), ist die Prognose günstig und das Risiko eines erneuten Auftretens und eines plötzlichen Herztodes ist minimal. Ansonsten das Gegenteil.

Der Paroxysmus der Tachykardie vom Typ "Pirouette" hat für jede Variante des Kurses eine ungünstige Prognose. In diesem Fall die Wahrscheinlichkeit, dass Kammerflimmern und plötzlicher Herztod auftreten.

Prävention ventrikulärer Tachykardie

Grundlage der Prävention der Erkrankung ist der ständige Einsatz von Antiarrhythmika. Eine wirksame Einzelauswahl von Medikamenten ist nur bei der Hälfte der Patienten möglich. Derzeit wird entweder Sotalol oder Amiodaron verwendet. Im Falle eines Myokardinfarkts werden die folgenden Medikamente gegen die ventrikuläre Tachykardie eingesetzt:

• Statine - reduzieren den Cholesterinspiegel im Blut (Atorvastatin, Lovastatin);
• Antithrombozytenmittel - Verhindern die Bildung von Blutgerinnseln (Aspirin, Polokard, Aspirin-Cardio);
• ACE-Hemmer - senken den Blutdruck und entspannen die Gefäßwand, wodurch die Belastung des Herzmuskels (Enalapril, Lisinopril) verringert wird;
• Betablocker (Bisoprolol, Metoprolol).

Bei wiederholten Anfällen während der Einnahme werden die oben genannten Medikamente zur Vorbeugung gegen nachfolgende Paroxysmen eingesetzt:

• Implantation eines Kardioverter-Defibrillators, der bei einer Rhythmusstörung im Automatikmodus einen bestimmten Betrag zur Wiederherstellung der normalen Herzaktivität liefert;
• Radiofrequenzablation - die physische Entfernung von pathologischen Bahnen von Nervenimpulsen im Herzen;
• Herztransplantation (als letzter Ausweg, wenn keine andere Behandlung möglich ist).

Daher ist die ventrikuläre Tachykardie der schlimmste Fall der paroxysmalen Tachykardie, die häufig von schwerwiegenden Komplikationen begleitet wird. Bei einer solchen Verletzung des Herzrhythmus besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit.

Alle Nuancen der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie: Ist es gefährlich und wie soll man damit umgehen?

Tachykardie ist eine Erkrankung, die eine potenzielle Bedrohung für das Leben eines Patienten darstellen kann.

Dies gilt insbesondere für die Form dieser Pathologie, die als ventrikuläre paroxysmale Tachykardie (ZHPT) bezeichnet wird, da sie nicht nur die Durchblutungsfunktion erheblich beeinträchtigt, sondern auch zu den schlimmsten Folgen für den Patienten führen kann.

Beschreibung und Klassifizierung

Der Hauptunterschied zwischen ZHPT und anderen Formen der Tachykardie besteht darin, dass der Schwerpunkt häufiger elektrischer Impulse, die zu einer Störung des Herzens führen, in den Ventrikeln oder im interventrikulären Septum erzeugt wird.

Die Ventrikel beginnen sich viel öfter zusammenzuziehen als die Vorhöfe, und ihre Aktivität wird dissoziiert (unkoordiniert). Dies kann zu schweren Verletzungen der Hämodynamik, einem starken Blutdruckabfall, Kammerflimmern und Herzversagen führen.

Gemäß der klinischen Klassifikation kann die paroxysmale Ventrikeltachykardie stabil oder instabil sein. Der Unterschied zwischen ihnen besteht darin, dass instabile Formen der Pathologie praktisch keinen Einfluss auf die Hämodynamik haben, jedoch das Risiko eines plötzlichen Todes signifikant erhöhen.

Ursachen und Risikofaktoren

Am häufigsten ist die Entwicklung von ZHPT mit schweren Läsionen des Myokards verbunden, und nur in 2% der Fälle wird bei Patienten eine Tachykardie mit ungeklärter Ätiologie (Idiopathie) diagnostiziert. Die Hauptursachen für die Pathologie sind:

• Koronare Herzkrankheit (85% der Fälle) und Herzinfarkt;
• Komplikationen nach Infarkt (Kardiosklerose);
• Aneurysma des linken Ventrikels;
• Akute Myokarditis, entwickelt als Folge von Autoimmun- und Infektionskrankheiten;
• Kardiomyopathie (hypertrop, erweitert, restriktiv);
• Herzfehler, angeboren oder erworben;
• Mitralklappenprolaps;
• Arrhythmogene ventrikuläre Dysplasie;
• Einige systemische Erkrankungen (Amyloidose, Sarkoidose);
• Thyrotoxikose;
• Romano-Ward-Syndrom und ventrikuläres vorzeitiges Erregungssyndrom;
• Hypo- und Hyperkalzämie;
• Unteroperation einer Herzoperation oder Anwesenheit eines Katheters in seinen Hohlräumen;
• Angeborene Herzkrankheit;
• Toxische Wirkungen bestimmter Arzneimittel (insbesondere Herzglykoside) bei Überdosierung oder Vergiftung.

Darüber hinaus wird ZHPT gelegentlich bei schwangeren Frauen aufgrund der Aktivierung von Stoffwechselprozessen im Körper und des Drucks des ansteigenden Uterus auf den Herzbereich beobachtet. In diesem Fall tritt die Tachykardie nach der Geburt auf und hat keine gesundheitlichen Auswirkungen.

Symptome und Anzeichen im EKG

Normalerweise hat ein Angriff der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie einen ausgeprägten Anfang und ein Ende und dauert in der Regel einige Sekunden bis einige Stunden (manchmal mehrere Tage). Es beginnt mit einem starken Schock in der Herzregion, nach dem der Patient folgende Symptome hat:

• Herzklopfen, die auch ohne den Puls gefühlt werden;
• Senkung des Blutdrucks;
• Blässe der Haut;
• Brennen, Schmerzen oder Unbehagen in der Brust;
• Schwindel, "Übelkeit";
• Engegefühl im Herzen;
• Starke Todesangst;
• Schwäche und Ohnmacht.

Die EKG-Pathologie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Es besteht kein Zusammenhang zwischen den P-Zähnen und den Ventrikelkomplexen (in einigen Fällen sind die Zähne vollständig in den veränderten Magenkomplexen verborgen), was Dissoziation in der Aktivität der Ventrikel und Vorhöfe bedeutet;
• Deformation und Expansion von QRS-Komplexen;
• Das Auftreten von QRS-Komplexen mit normaler Breite unter den deformierten Ventrikelkomplexen, die in ihrer Form der Blockade des His-Bündels im EKG ähneln.

Diagnose und Notfallversorgung während eines Anfalls.

Diagnose ZHPT umfasst die folgenden Studien:

• Geschichte sammeln. Es wird eine Analyse des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten, der Bedingungen, unter denen Tachykardie-Anfälle auftreten, und der Ermittlung von Risikofaktoren (Begleiterkrankungen, genetische Faktoren, Vorhandensein von Pathologie bei nahen Angehörigen) durchgeführt.
• Hauptuntersuchung. Messung von Blutdruck und Herzfrequenz, Untersuchung der Haut, Hören auf die Herzfrequenz.
• Blut- und Urintests Allgemeine Tests ermöglichen die Identifizierung verwandter Störungen (wir empfehlen, die Entschlüsselung des allgemeinen Bluttests bei Erwachsenen in der Tabelle zu untersuchen) und den biochemischen Bluttest (Cholesterinspiegel, Triglyceride, Blutelektrolyte usw.).
• Elektrokardiogramm. Die Hauptstudie, mit deren Hilfe die Differentialdiagnose von ZHTT.
• Holter-Überwachung. Tägliches Holter-Monitoring des EKG der Herzfrequenz, mit dem die Anzahl der Tachykardie-Episoden pro Tag sowie die Bedingungen, unter denen sie auftreten, bestimmt werden können.
• Echokardiographie. Damit können Sie den Zustand der Strukturen des Herzens beurteilen, Verstöße gegen die Leitfähigkeit und die kontraktile Funktion von Klappen feststellen.
• Elektrophysiologische Studie. Durchgeführt, um den genauen Mechanismus der Entwicklung von ZHPT unter Verwendung von speziellen Elektroden und Geräten zu ermitteln, die biologische Impulse von der Oberfläche des Herzens aufnehmen.
• Tests laden. Wird verwendet, um die koronare Herzkrankheit zu diagnostizieren, die die häufigste Ursache für die Pathologie ist, und um zu überwachen, wie sich die ventrikuläre Tachykardie in Abhängigkeit von der zunehmenden Belastung ändert.
• Radionuklidstudie. Dadurch kann die Zone der Schädigung des Herzmuskels identifiziert werden, die die Ursache von ZHPT sein kann.
• Koronarographie von Herzgefäßen mit Ventrikulographie. Das Studium der Blutgefäße und der Herzhöhle, um die Arterien des Herzens und des ventrikulären Aneurysmas zu verengen.

Die Differentialdiagnose der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie wird mit supraventrikulärer Tachykardie, begleitet von abweichenden elektrischen Impulsen und QRS-Komplexen, Trikorrhoe des His-Bündels, tachabhängiger intraventrikulärer Blockade, durchgeführt.

Als Mittel zur Linderung von Anfällen werden Lidocain, Etmozin, Etatsizin, Meksitil, Procainamid, Aymalin, Disopyramid verwendet. Es wird nicht empfohlen, die Methoden der Reizung des Vagusnervs sowie die Medikamente Verapamil, Propranolol und Herzglykoside anzuwenden.

Behandlung und Rehabilitation

Die Behandlung der ZHTT wird individuell durchgeführt, abhängig vom Zustand des Patienten und der Ursache der Pathologie.

Als therapeutische Maßnahme wird hauptsächlich die Elektropuls-Behandlung eingesetzt (Wiederherstellung des Herzrhythmus mittels elektrischer Stromimpulse), wenn es unmöglich ist, sie zu verwenden - die entsprechenden Medikamente und in den schwierigsten Fällen - chirurgische Eingriffe.

Die konservative (medikamentöse) Therapie der ZhPT umfasst die Verwendung der folgenden Instrumente:

• Antiarrhythmika, die die Herzfrequenz wiederherstellen und aufrechterhalten;
• Beta-Adrenorezeptor-Blocker - senken Sie die Herzfrequenz und senken Sie den Blutdruck;
• Kalziumkanalblocker - stellen den normalen Rhythmus der Herzkontraktionen wieder her, erweitern die Blutgefäße, senken den Blutdruck;
• Omega-3-Fettsäuren - senken den Cholesterinspiegel im Blut, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und wirken entzündungshemmend.

Die chirurgische Behandlung wird bei folgenden Indikationen durchgeführt:

• Fälle von Kammerflimmern in der Geschichte;
• Schwerwiegende Veränderungen der Hämodynamik bei Patienten mit Postinfarkt-ZHPT;
• Persistierende extrasystolische Alorithmie;
• Häufige, rezidivierende Tachykardie-Anfälle bei Patienten nach einem Herzinfarkt;
• Verletzungen, Pathologien und Krankheiten, die gegen medikamentöse Therapie resistent sind, sowie die Unfähigkeit, andere Behandlungsmethoden anzuwenden.

Als chirurgische Behandlungsmethode wird die Implantation elektrischer Defibrillatoren und Schrittmacher sowie die Zerstörung der Arrhythmiequelle unter Verwendung eines Hochfrequenzpulses verwendet.

Dieser Videoclip beschreibt neue Forschungs- und Behandlungsmöglichkeiten für diese Krankheit:

Prognose und mögliche Komplikationen

Mögliche Komplikationen von ZHTT sind:

• Hämodynamische Störungen (stauendes Kreislaufversagen usw.);
• Fibrillation und Kammerflimmern;
• Die Entwicklung von Herzinsuffizienz.

Die Prognose für den Patienten hängt von der Häufigkeit und Intensität der Anfälle, der Ursache der Pathologie und anderen Faktoren ab. Im Gegensatz zu der supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie wird die ventrikuläre Form im Allgemeinen als eine ungünstige Diagnose angesehen.

So übersteigt die Lebenserwartung bei Patienten mit persistierendem ZHPT, das in den ersten zwei Monaten nach einem Herzinfarkt auftritt, 9 Monate nicht.

Wenn die Pathologie nicht mit großherzigen Läsionen des Herzmuskels verbunden ist, beträgt der Indikator durchschnittlich 4 Jahre (die medikamentöse Therapie kann die Lebenserwartung auf bis zu 8 Jahre erhöhen).

Vorbeugende Maßnahmen

Um Tachykardie-Attacken in der Zukunft zu vermeiden, müssen Faktoren, die zu ihrem Auftreten führen können (z. B. Stresssituationen), so weit wie möglich beseitigt werden, regelmäßig der behandelnde Arzt aufgesucht, verordnete Medikamente eingenommen werden und - in schwierigen Fällen - ein geplanter Krankenhausaufenthalt für weitere Untersuchungen und weitere Taktiken durchgeführt werden Behandlung.

Um die Entwicklung von ZHPT zu verhindern, können Sie die folgenden Maßnahmen verwenden:

• Prävention und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die eine Pathologie verursachen können;
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• Regelmäßige Übungsstunden und Spaziergänge an der frischen Luft;
• Ausgewogene Ernährung (Einschränkung des Verzehrs von fetthaltigen, frittierten, geräucherten und salzigen Lebensmitteln);
• Kontrolle des Körpergewichts sowie des Blutzucker- und Cholesterinspiegels;
• Regelmäßige (mindestens einmal jährlich) Vorsorgeuntersuchungen durch einen Kardiologen und ein EKG.

Daher ist es beim ersten Verdacht auf einen Anfall dringend erforderlich, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, um die Ursachen der Pathologie zu ermitteln und eine angemessene Behandlung zu bestimmen.

Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie

Die paroxysmale ventrikuläre Tachykardie ist eine Art von Herzrhythmusstörung, die sich in einer erhöhten Rate von bis zu 130 bis 220 Schlägen pro Minute manifestiert. Diese Art von Arrhythmie ist episodisch. Es treten plötzlich Paroxysmen auf, die das Leben eines Kranken gefährden. Laut der medizinischen Statistik entwickelt sich die ZhPT hauptsächlich bei älteren Menschen, die anfällig für Myokarddystrophie oder Sklerose sind. Heute tritt die Krankheit in jedem vierzigsten Einwohner unseres Staates auf und nimmt nicht den letzten Platz unter den Todesursachen ein.

Bei ventrikulärer Tachykardie erzeugt der Ventrikel des Herzens häufig elektrische Ektopenimpulse, die zu einem Zusammenbruch des Herzrhythmus führen. Eine solche Verletzung kann bei Abwesenheit der Hauptphasen von Systole und Diastole Kammerflimmern auslösen. Die Herzfunktion ist beeinträchtigt, Herzinsuffizienz, Schock, Lungenödem und andere Notfallzustände treten auf, die die Sterblichkeit der Patienten verursachen.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Die Ursachen für die Entwicklung eines ventrikulären Paroxysmus sind nicht immer feststellbar. Meistens sind sie das Ergebnis von Herzbeschwerden, unter denen hervorgehoben werden sollte:

• ischämische Herzkrankheit;
• Kardiomyopathie, Kardiosklerose;
• Myokarditis;
• linksventrikuläres Aneurysma;
• Hypokaliämie, Hyperkalzämie;
• Mitralklappenprolaps;
• häufiger Stress;
• das Vorhandensein eines Katheters in der Kammer der Ventrikel;
• Syndrom der vorzeitigen ventrikulären Kontraktion;
• angeborene Defekte der Herzentwicklung;
• Langzeiteinsatz von Herzglykosiden.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Idiopathische paroxysmale ventrikuläre Tachykardie tritt vor dem Hintergrund einer starken Beschleunigung des Herzschlags auf, die mit dem Auftreten einer Extrasystole einhergehen kann oder darauf verzichtet werden kann. Angriffe von Paroxysmen treten plötzlich auf und unterscheiden sich im Polymorphismus. Eine solche polymorphe ventrikuläre Tachykardie entwickelt sich bei Personen, die zu nervöser Erschöpfung, zu Stresssituationen oder Herzerkrankungen mit Herzmuskelschäden neigen.

Angriffe treten unerwartet auf. Manchmal, wenn sie asymptomatisch sind, kann sich der Patient der Bedrohung seines Lebens nicht einmal bewusst sein. In den meisten klinischen Fällen entwickeln Patienten mit Paroxysmus einen starken Herzschlag, der Puls steigt stark an, es gibt eine allgemeine Schwäche, die zum Bewusstseinsverlust führen kann. Patienten mit paroxysmaler Tachykardie klagen über Kopfschmerzen und Herzschmerzen, ein Zusammenschnürungsgefühl hinter dem Brustbein, Lärm im Kopf, schlechte Gesundheit und Leistungsverlust. Diese Menschen haben Todesangst, die für Herzpathologien charakteristisch ist. Bei vielen Patienten sinkt der Blutdruck.

Bildet ZHPT

In der modernen klinischen Praxis ist es üblich, verschiedene Formen der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie zu unterscheiden. Eine solche Aufteilung der Krankheit mit der Freisetzung ihrer einzelnen Formen hat eine gesonderte klinische Bedeutung, die auf das Risiko von Kammerflimmern hinweist.

1. Bidirektionale ventrikuläre Tachykardie, die mit dem korrekten Wechsel von QRS-Komplexen fortschreitet. Ein solcher Zustand wird durch die Erzeugung und Verbreitung elektrischer Impulse aus verschiedenen Herden im Herzen erklärt.
2. Pirouette ("Torsade de Pointes"). Es ist eine instabile bidirektionale ventrikuläre Tachykardie mit bis zu 100 Episoden pro Minute. Diese Bedingung ist durch eine wellenartige Zunahme und Abnahme der Amplitudenindizes der Herz-EKG-Komplexe QRS gekennzeichnet. Der Rhythmus wird gleichzeitig falsch. Seine Frequenz erreicht 250-310 Schläge pro Minute. Die mögliche Entwicklung der Pirouette kann durch die Verlängerung des QT-Intervalls im Elektrokardiogramm und das Auftreten ventrikulärer früher Extrasystolen bestimmt werden. Der pathologische Prozess ist aggressiv und neigt zum Rückfall. Patienten mit dieser Form der Erkrankung werden zwangsläufig auf der Intensivstation stationär behandelt und nach einer Normalisierung einige Zeit im kardiologischen Krankenhaus beobachtet (über Arrhythmien wie Pirouette können Sie hier mehr erfahren).
3. Die polymorphe ventrikuläre Tachykardie ist eine besondere Art von Arrhythmie, die von zwei oder mehr ektopischen Herden ausgeht. Diese Variante der Krankheit ist relativ selten.
4. Rezidivierende ventrikuläre Tachykardie. Wiederholungen der Krankheit haben keine bestimmte Spezifität und können sowohl eine Woche nach dem ersten Anfall als auch über mehrere Jahre auftreten.

Diagnose

Die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie wird anhand der klinischen Untersuchung des Patienten und der Ergebnisse instrumenteller Studien diagnostiziert, von denen die Elektrokardiographie die informativste ist. Natürlich hat die Krankheit ihre eigenen charakteristischen EKG-Zeichen, die es einem erfahrenen Arzt ermöglichen, die Diagnose genau zu bestätigen:

• Herzfrequenz steigt auf 130-220 Schläge pro Minute;
• das Vorhandensein von deformierten und expandierten QRS-Komplexen;
• Verschwinden eines Zahnes von R.

Konservative Therapie

In den meisten klinischen Fällen spricht eine ventrikuläre paroxysmale Tachykardie gut auf eine medikamentöse Therapie an. Die Therapie wird notwendigerweise unter Berücksichtigung der Häufigkeit und Intensität der Anfälle, der Pathologieformen und des Komplexitätsgrades durchgeführt. Die Behandlung sollte auch mit Begleiterkrankungen, den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Auftreten von Komplikationen des Herzens und anderer Organe im Einklang stehen. Die paroxysmale Tachykardie wird mit Antiarrhythmika behandelt.

Bei der Entwicklung eines akuten Anfalls sollte ein Kranker ins Krankenhaus eingeliefert werden. Vor dem Eintreffen der Ambulanz sollte ihm Erste Hilfe gewährt werden, die folgende Aktivitäten umfassen kann:

• eine Person mit einem Handtuch abzuwischen, das in kaltem Wasser angefeuchtet werden sollte;
• starke Ausatmung mit geschlossenen Nasenlöchern und Mundhöhle versuchen;
• die Halsschlagader oder den Druck auf den inneren oberen Augenwinkel zu massieren;
• einen Versuch unternehmen, Erbrechen bei einem Patienten herbeizuführen;
• Bitten Sie das Opfer, sich zu belasten.

In einem Krankenhaus wird eine antiarrhythmische Behandlung für Patienten mit Paroxysma ventrikulärer Tachykardie durchgeführt, deren Kern die Verwendung von Antiarrhythmika, Betablockern, Lidocain, Magnesiumsulfat und Sedativa ist. Wenn Medikamente nicht helfen, wird den Patienten eine Elektroimpulstherapie verschrieben.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von ZHTT wird in Ausnahmefällen durchgeführt, in denen alle vorläufigen Maßnahmen zur Normalisierung des Herzrhythmus nicht erfolgreich waren und schwere und häufige Anfälle von Paroxysmen das Leben des Patienten gefährden. Um die pathologischen Manifestationen zu beseitigen, bieten Kardiologen den Patienten folgende Arten von chirurgischen Eingriffen an:

• Installation eines Schrittmachers;
• Implantation eines elektrischen Defibrillators;
• Zerstörung zusätzlicher Wege, auf denen der Impuls geleitet wird.

Nach der operativen Korrektur eines Herzrhythmusdefekts treffen die Ärzte positive Vorhersagen. Patienten nach der Operation können auf mehrere Jahre und manchmal Jahrzehnte eines schmerzlosen Lebens zählen.

Prävention von Krankheiten

Wie Sie wissen, sind Krankheiten immer leichter zu verhindern als ihre pathologischen Erscheinungen zu beseitigen. Die Verhinderung von ventrikulären Tachykardien ist primär (zur Verhinderung der Entwicklung eines schmerzhaften Zustands) und sekundär (Verhinderung eines Rückfalls).

Primärpräventionsmaßnahmen:

• Verhinderung der Entwicklung von infektiösen Herzmuskelerkrankungen;
• rechtzeitige Behandlung von Erkältungen;
• Früherkennung angeborener Herzfehler bei Neugeborenen;
• Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen nach Herzinfarkt;
• Qualitätsbehandlung von ischämischen Erkrankungen;
• jährliche Routineuntersuchung durch einen Kardiologen.

Die sekundäre Prävention ventrikulärer Tachykardie-Paroxysmen besteht darin, den Patienten zu überwachen und prophylaktische Dosen von Antiarrhythmika einzunehmen. Eine unterstützende antiarrhythmische Therapie wird mit Amiodaron oder Sotalol durchgeführt.

Glücklicherweise verfügt die moderne Medizin über eine Vielzahl von Instrumenten und Techniken, die eine adäquate und qualitativ hochwertige Behandlung der paroxysmalen Tachykardie ermöglichen. In seltenen klinischen Fällen kann die Erkrankung einen malignen Verlauf der Erkrankung und häufige Angriffe aufweisen, die gegen eine antiarrhythmische Therapie resistent sind. Die Sinnlosigkeit aller Methoden zur Korrektur des pathologischen Prozesses ist eine absolute Indikation für eine Spenderherztransplantation.

Ventrikuläre Tachykardie: Auftreten, Formen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung

Ventrikuläre Tachykardie ist eine Art Herzrhythmusstörung, die fast immer als Folge einer schweren Schädigung des Herzmuskels auftritt, die durch eine signifikante Beeinträchtigung der intrakardialen und allgemeinen Hämodynamik gekennzeichnet ist und einen tödlichen Ausgang verursachen kann.

Allgemein als Tachykardie bezeichnete schnelle Herzfrequenz - mehr als 80 Schläge pro Minute. Wenn jedoch die Sinustachykardie, die aufgrund von Stress, Aufregung, Koffeinkonsum usw. auftritt, physiologischer ist, sind einige Arten von Tachykardien pathologisch. Beispielsweise erfordern supraventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie, Tachykardie aus dem AV-Anschluss (reziproke, noduläre Tachykardie) bereits eine sofortige ärztliche Betreuung. Im Falle einer erhöhten Herzfrequenz, deren Quelle das ventrikuläre Myokard ist, sollte sofort geholfen werden.

Die Arbeit des Herzleitungssystems ist normal

Normalerweise beginnt die elektrische Stimulation, die zu einer normalen Kontraktion des Herzmuskels führt, im Sinusknoten, der nach und nach „sinkt“ und zuerst die Vorhöfe und dann die Ventrikel umfasst. Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindet sich ein atrioventrikulärer Knoten, eine Art "Schalter" mit einer Bandbreite für Impulse von etwa 40 bis 80 pro Minute. Deshalb schlägt das Herz eines gesunden Menschen rhythmisch mit einer Frequenz von 50-80 Schlägen pro Minute.

Mit der Niederlage des Herzmuskels kann ein Teil der Impulse nicht weitergehen, da für sie ein Hindernis in Form von elektrisch intaktem Gewebe der Ventrikel an einem bestimmten Ort besteht und die Impulse zurückkommen, als würden sie in einem Mikroschwerpunkt im Kreis zirkulieren. Diese Herde im ventrikulären Myokard führen zu einer häufigeren Kontraktion, und die Herzkontraktionen können bis zu 150–200 Schläge pro Minute oder mehr erreichen. Diese Art von Tachykardie ist paroxysmal und kann stabil und instabil sein.

Anhaltende ventrikuläre Tachykardie ist durch das Auftreten eines Paroxysmus (plötzlicher und abrupter Angriff eines schnellen Herzschlags) von mehr als 30 Sekunden gemäß dem Kardiogramm mit mehreren veränderten ventrikulären Komplexen gekennzeichnet. Eine anhaltende ventrikuläre Tachykardie wird wahrscheinlich in Kammerflimmern umgewandelt und weist auf ein sehr hohes Risiko für die Entwicklung einer plötzlichen Herzsterblichkeit hin.

Die instabile paroxysmale ventrikuläre Tachykardie ist durch das Vorhandensein von drei oder mehr veränderten ventrikulären Komplexen gekennzeichnet und erhöht das Risiko eines plötzlichen Herztodes, jedoch nicht so signifikant wie stabil. Instabile ventrikuläre Tachykardien können in der Regel mit häufigen ventrikulären Schlägen und dann mit Schlägen mit ventrikulären Tachykardien beobachtet werden.

Prävalenz der ventrikulären Tachykardie

Diese Art von Herzrhythmusstörung ist nicht so selten - bei fast 85% der Patienten mit ischämischer Herzkrankheit. Paroxysmen der Tachykardie werden bei Männern doppelt so häufig beobachtet wie bei Frauen.

Ursachen der ventrikulären Tachykardie

Eine ventrikuläre Tachykardie weist in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle darauf hin, dass bei dem Patienten jegliche Pathologie des Herzens vorliegt. In 2% aller Fälle der Tachykardie ist es jedoch nicht möglich, die Ursache des Auftretens zu ermitteln, und die ventrikuläre Tachykardie wird als idiopathisch bezeichnet.

Unter den Hauptgründen ist Folgendes zu beachten:

1. Akuter Herzinfarkt. Etwa 90% aller Fälle von ventrikulärer Tachykardie werden durch Infarktänderungen im ventrikulären Myokard verursacht (in der Regel aufgrund der Besonderheiten der Herzblutversorgung links).
2. Angeborene Syndrome, die durch Abnormalitäten in der Arbeit von Genen gekennzeichnet sind, die für die Mikrostrukturen in den Zellen des Herzmuskels verantwortlich sind - für die Leistungsfähigkeit von Kalium- und Natriumkanälen. Die Zerstörung dieser Kanäle führt zu unkontrollierten Repolarisations- und Depolarisationsprozessen, wodurch die Ventrikel schneller abgebaut werden. Derzeit werden zwei ähnliche Syndrome beschrieben - das Jervella-Lange-Nielsen-Syndrom in Kombination mit angeborener Taubheit und das Romano-Ward-Syndrom, das nicht mit Taubheit einhergeht. Diese Syndrome begleiten die ventrikuläre Tachykardie des Typs "Pirouette", wenn so viele Erregungsherde im Herzen gebildet werden, dass diese polymorphen und polytopischen ventrikulären Komplexe im Kardiogramm wie wellenartige Änderungen repetitiver Komplexe relativ zur Isolinie erscheinen. Oft wird diese Art von Tachykardie als "Herzballett" bezeichnet.
   Zusätzlich zu diesen beiden Syndromen kann das Brugada-Syndrom (auch durch eine gestörte Synthese von Kalium- und Natriumkanälen verursacht) zu Paroxysmen einer ventrikulären Tachykardie und einem plötzlichen Herztod führen. ERW-Syndrom oder Wolf-Parkinson-White-Syndrom, das durch eine Tendenz der Ventrikel zu vorzeitigen sehr häufigen Kontraktionen aufgrund des Vorhandenseins zusätzlicher leitfähiger Bündel zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln (Kent und Mahheim) gekennzeichnet ist; und Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom (CLC-Syndrom), auch mit einem zusätzlichen James-Bündel. Die letzten beiden ventrikulären Pre-Exposure-Syndrome zeichnen sich dadurch aus, dass nicht nur physiologische Impulse von 60–80 U / min von den Vorhöfen in die Ventrikel gelangen, sondern auch eine zusätzliche "Ableitung" von Impulsen durch zusätzliche Leitungsbündel, wodurch die Ventrikel "doppelt" stimuliert werden und in der Lage sind Paroxysmus der Tachykardie geben.
3. Übermäßiger Gebrauch von Antiarrhythmika - Chinidin, Sotalol, Amiodaron usw. sowie Beta-Agonisten (Salbutamol, Formoterol) - Diuretika (Furosemid).
4. Jegliche Veränderungen im ventrikulären Myokard, die durch Entzündungen (akute Myokarditis und Kardiosklerose nach Myokarditis), beeinträchtigte Architektur (Herzfehler, Kardiomyopathie) oder Veränderungen nach dem Infarkt (Kardiosklerose nach dem Infarkt) verursacht werden.
5. Vergiftung zum Beispiel Vergiftung durch Alkohol und seine Substitute sowie Überdosierung von Drogen, insbesondere Kokain.

Neben den Hauptgründen für die Prädisposition für das Auftreten einer ventrikulären Tachykardie sollten auch provozierende Faktoren genannt werden, die als Auslöser für die Entwicklung eines Paroxysmas wirken können. Dazu gehören intensive, für diese Patienten inakzeptable Übungen, übermäßige Nahrungsaufnahme, starker psychoemotionaler Stress und Stress sowie plötzliche Änderungen der Lufttemperatur (Sauna, Dampfbad, Dampfbad).

Klinische Zeichen

Symptome einer ventrikulären Tachykardie können sich sowohl bei jungen Menschen (kongenitale genetische Syndrome, Herzfehler, Myokarditis, Vergiftung) als auch über 50 Jahren (IHD und Herzinfarkt) manifestieren.

Klinische Manifestationen können bei demselben Patienten zu unterschiedlichen Zeitpunkten stark variieren. Eine ventrikuläre Tachykardie kann sich nur als unangenehmes Gefühl eines schnellen oder unregelmäßigen Herzschlags manifestieren und kann nur im EKG erkannt werden.

Häufig manifestiert sich jedoch ein Anfall einer ventrikulären Tachykardie gewaltsam mit dem Allgemeinzustand des Patienten, mit Bewusstseinsverlust, Brustschmerzen, Atemnot und kann sogar sofort zu Kammerflimmern und Asystolie (Herzstillstand) führen. Mit anderen Worten, der Patient kann einen klinischen Tod mit Beendigung der Herz- und Atmungsaktivität erleiden. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie sich die ventrikuläre Tachykardie bei einem Patienten in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Erkrankung manifestiert und verhält.

Diagnose einer ventrikulären Tachykardie

Die Diagnose wird auf der Grundlage des zum Zeitpunkt des Paroxysmus registrierten EKG gestellt. Kriterien für die ventrikuläre Tachykardie - das Vorhandensein von drei oder mehr veränderten, deformierten ventrikulären Komplexen QRST mit einer Frequenz von 150 bis 300 pro Minute im EKG, wobei der erhaltene Sinusrhythmus vom Sinusknoten ausgeht.

Beispiel eines Paroxysmus der VT im EKG

Pirouette-Tachykardie äußert sich in einer wellenartigen Zunahme und Abnahme der Amplitude häufiger QRST-Komplexe mit einer Frequenz von 200-300 pro Minute.

Die polymorphe ventrikuläre Tachykardie ist durch das Vorhandensein veränderter Komplexe gekennzeichnet, die sich jedoch in Form und Größe unterscheiden. Dies legt nahe, dass sich im Gewebe der Ventrikel mehrere pathologische Erregungsherde befinden, von denen polymorphe Komplexe ausgehen.

Wenn es jedoch nach den Ergebnissen des Monitorings nicht möglich war, die Art der paroxysmalen Tachykardie zu registrieren und zu klären, muss diese Tachykardie provoziert werden, d. H. Stresstests (mit körperlicher Aktivität - Laufbandtest) oder eine intrakardiale elektrophysiologische Studie (EFI). Häufig sind solche Methoden erforderlich, um einen Tachykardie-Jog auszulösen, zu beheben und dann im Detail zu untersuchen, die klinische Signifikanz und Prognose in Abhängigkeit vom Tachykardien-Subtyp zu bewerten. Zur Beurteilung der Prognose wird auch ein Ultraschall des Herzens (Echo-CS) durchgeführt - die Auswurffraktion und die Kontraktilität der Herzkammern werden geschätzt.

In jedem Fall werden die Kriterien für die Auswahl von Patienten für einen EFI mit Verdacht auf ventrikuläre Tachykardie oder mit einem bereits registrierten Tachykardie-Paroxysmus streng individuell festgelegt.

Behandlung der ventrikulären Tachykardie

Die Therapie dieser Art von Tachykardie besteht aus zwei Komponenten - der Verringerung des Paroxysmus und der Verhinderung des Auftretens von Paroxysmen in der Zukunft. Ein Patient mit ventrikulärer Tachykardie, auch wenn er instabil ist, erfordert immer einen Notfall-Krankenhausaufenthalt. In Verbindung mit der Möglichkeit einer ventrikulären Tachykardie vor dem Hintergrund einer häufigen ventrikulären Extrasystole benötigen Patienten mit der letzten Art von Arrhythmie auch einen Krankenhausaufenthalt.

Eine Entlastung des ventrikulären Tachykardie-Paroxysmus kann durch die Verabreichung von Medikamenten und / oder die Verwendung einer elektrischen Kardioversions-Defibrillation erreicht werden.

Üblicherweise wird die Defibrillation bei Patienten mit anhaltender ventrikulärer Tachykardie sowie bei instabiler Tachykardie mit schweren hämodynamischen Störungen (Bewusstseinsverlust, Hypotonie, Kollaps, arrhythmogener Schock) durchgeführt. Nach allen Defibrillationsregeln wird das Herz des Patienten durch die vordere Brustwand bei 100, 200 oder 360 J entladen. Gleichzeitig erfolgt eine künstliche Beatmung der Lunge (bei Atemstillstand), die Kardioversion kann mit einer indirekten Herzmassage abgewechselt werden. Die Einführung von Medikamenten in die Subclavia oder periphere Vene wird ebenfalls durchgeführt. Bei einem Herzstillstand wird die intrakardiale Verabreichung von Adrenalin angewendet.

Von den Medikamenten sind Lidocain (1-1,5 mg / kg Körpergewicht) und Amiodaron (300-450 mg) am wirksamsten.

Für die Prävention von Paroxysmen in der Zukunft wird dem Patienten die Einnahme von Amiodaron-Tabletten gezeigt. Die Dosis wird individuell ausgewählt.

Bei häufigen Paroxysmen (mehr als zweimal im Monat) kann der Patient die Implantation eines Herzschrittmachers (EX) empfohlen werden, es handelt sich jedoch um den Kardioverter-Defibrillator. Zusätzlich zu letzterem kann das ECS die Funktionen eines künstlichen Schrittmachers übernehmen, dieser Typ wird jedoch für andere Rhythmusstörungen verwendet, beispielsweise beim Sinusknotenschwäche-Syndrom und bei Blockaden. Bei paroxysmalen Tachykardien wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert, der im Falle einer ventrikulären Tachykardie das Herz sofort „nachlädt“ und sich im richtigen Rhythmus zusammenzieht.

Wenn bei schwerer Herzinsuffizienz im Endstadium die Implantation eines EKS kontraindiziert ist, kann dem Patienten eine Herztransplantation angeboten werden.

Komplikationen

Die gravierendste Komplikation ist das Kammerflimmern, das sich in Asystolie verwandelt und zur Entwicklung einer Klinik und ohne den biologischen Tod des Patienten führt.

Kammerflimmern ist das Endstadium nach VT. Todesgefahr

Darüber hinaus kann ein anormaler Herzrhythmus, wenn das Herz wie in einem Mixer Blut aufwirbelt, zur Bildung von Blutgerinnseln in der Herzhöhle führen und diese auf andere große Gefäße ausbreiten. Daher hat der Patient wahrscheinlich thromboembolische Komplikationen im System der Lungenarterien, Arterien des Gehirns, der Gliedmaßen und des Darms. All dies kann bereits zu einem beklagenswerten Ergebnis mit oder ohne Behandlung führen.

Prognose

Die Prognose der ventrikulären Tachykardie ohne Behandlung ist äußerst ungünstig. Die intakte kontraktile Kapazität der Ventrikel, das Fehlen von Herzversagen und die Zeit, um mit der Behandlung zu beginnen, verändern jedoch die Prognose zum Besseren. Wie bei jeder Herzerkrankung ist es daher wichtig, dass der Patient rechtzeitig einen Arzt aufsucht und sofort mit der empfohlenen Behandlung beginnt.

Merkmale der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie

Die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie ist durch die Erzeugung elektrischer Impulse im Bereich der Ventrikel oder der interventrikulären Septen gekennzeichnet. Der abgekürzte Name der Krankheit - ZHPT (PGT). Die Pathologie verlangsamt die Blutzirkulation und führt zu verschiedenen Komplikationen und Folgen.

Klassifizierung

Die Besonderheit der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie liegt in der plötzlichen Erhöhung der Herzfrequenz (HR). Die Welligkeit übersteigt 140-150 Schläge pro Minute. Es zeichnet sich durch eine durchgehende Kette von Extrasystolen (von 4 bis 5) aus, deren Impulse in den Herzmuskeln der Ventrikel lokalisiert sind. Die Quelle ist ein Zellcluster. Gleichzeitig unterscheidet sich die Reduktion der Ohrmuschel bei selteneren Systolen. Folglich wird die Dissoziation der myokardialen Funktionalität festgestellt (Inkonsistenz der Kontraktionen). Am häufigsten tritt die Krankheit in der männlichen Hälfte der Menschheit auf.

PZhT kann akut, chronisch und rezidivierend sein. Es können zusätzliche Herde der Beschleunigung der Herzfrequenz nachgewiesen werden, die durch supraventrikuläre oder ventrikuläre supraventrikuläre Tachykardie gekennzeichnet ist. Ort der Lokalisierung - über den Bahnen der Ventrikel. Sie ist wiederum in atriale und ventrikuläre und atriale Formen unterteilt.

Die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie ist in 2 Typen unterteilt:

1. Der resistente Typ zeichnet sich durch längere Angriffe ab 30 Sekunden aus. Die Symptome erscheinen schrittweise. Zunächst treten Schmerzen auf, die Hämodynamik verschlechtert sich weiter und die Atmungsfunktion stoppt. Danach hört das Blut auf, durch die Blutgefäße zu pumpen, wodurch die Aktivität des Herzmuskels gestört wird. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich Sauerstoffmangel, Herzversagen und Herzmuskelnekrosen.
2. Instabile Typen zeichnen sich durch Angriffe von bis zu 30 Sekunden aus. Die Hämodynamik wird nicht gestört. Vielleicht ist die plötzliche Entwicklung von Fibrillierung in den Ventrikeln tödlich.

Ursachen

Faktoren, die das Auftreten von ZHPT beeinflussen:

• Missbrauch von alkoholischen und koffeinhaltigen Getränken;
• signifikanter Blutverlust;
• Vergiftung;
• Wechseljahre;
• erblicher Faktor;
• die Wirkung bestimmter Drogengruppen;
• Stresssituationen, nervöse Anspannung.

Ursachen der pathologischen Ätiologie des PIT:

• arterieller Hypertonie und Myokardinfarkt in akuter Form;
• Herzfehler und Myokarditis;
• Herzinsuffizienz und Kardiosklerose;
• Diabetes und anaphylaktischer Schock;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und des Atmungssystems;
• fieberhafter Zustand;
• Infektion des Körpers;
• Neurose und ischämische Herzkrankheit.

Der Mechanismus der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie: Die Zufälligkeit der Kontraktionen beruht auf der Blockierung elektrischer Impulse, die das Herzorgan durchlaufen. Aufgrund der Hindernisse tritt nur die Kontraktion der Ventrikel auf. Sie haben jedoch keine Zeit sich zu entspannen, was zu einer Störung des Blutflusses führt. Die Blockade tritt an verschiedenen Stellen auf - den Beinen seines Bündels, im Vorhof, dem Sinusabschnitt.

Symptome

Ein charakteristisches Merkmal der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie ist die scharfe und ausgeprägte Manifestation des Beginns und des Endes eines Anfalls, die 30 Sekunden oder sogar mehrere Tage dauern kann. Sie können die Krankheit an folgenden Symptomen erkennen:

• plötzliche Schocks in der Brustbeinregion;
• Herzklopfen;
• Schwäche und Zittern der Gliedmaßen;
• Atemnot und Atemnot;
• Schmerzsyndrom im Herzen;
• vermehrtes Schwitzen und Schwindel;
• Blanchieren der Haut;
• häufiges Wasserlassen;
• ohnmächtig und ohnmächtig;
• ein starker Blutdruckabfall;
• unbegründete Ängste, Angstzustände, Erfahrungen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Hauptkomplikation ist das Flimmern, das in einen asystolischen Zustand umgewandelt wird, der für den klinischen und biologischen Tod einer Person gefährlich ist. Wenn die Herzfrequenz zu stark beschleunigt wird, verdickt sich das Blut, was zu Blutgerinnseln in Blutgefäßen und Arterien führt.

Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine Thromboembolie der Gefäße der Lunge, des Gehirns, des Darms und der unteren Extremitäten. Ein stauender Sauerstoffmangel und eine gestörte Blutversorgung führen zu Herzversagen, Kammerflimmern, Schlaganfall und Herzinfarkt.

Erste Hilfe bei einem Anfall

Bei einem paroxysmalen ventrikulären Tachykardie-Angriff ist es wichtig, sofort eine Rettungswagen-Brigade zu rufen. Vor der Ankunft von Ärzten ist es jedoch notwendig, Erste Hilfe zu leisten, die aus solchen Aktionen besteht:

1. Geben Sie einer Person eine bequeme Körperposition, machen Sie alle Tasten rückgängig.
2. Offene Fenster oder Öffnungen für frischen Sauerstoff im Raum.
3. Wischen Sie den Körper unbedingt mit kaltem Wasser ab.
4. Um die Angst zu reduzieren, können Sie Phenazepam trinken (die Dosierung sollte 0,0005 Gramm nicht überschreiten).
5. Sie können künstlich Erbrechen provozieren.
6. Es entlastet den Augapfel.
7. Führen Sie solche Reflexmanipulationen durch: Der Patient muss tief einatmen, danach muss er sofort den Mund mit der Hand schließen und die Nase halten. Das Opfer muss die Luft aus sich herausdrücken.

Diagnose

Herzkrankheit ist ein Kardiologe. Der Arzt kann den Patienten jedoch an andere Spezialisten verweisen. Die Wahl hängt von der Ursache von ZHPT ab.

Um eine angemessene Behandlung vorzuschreiben, ist es wichtig, die Hauptursache der Tachykardie zu identifizieren. Hierzu wird die umfassendste Prüfung durchgeführt:

1. Zunächst sammelt der Arzt Anamnese und untersucht den Patienten. Der Patient sollte über die Häufigkeit tachykardischer Anfälle und andere Symptome berichten. Um Risikofaktoren zu identifizieren, wird der Patient auf schlechte Gewohnheiten, Lebensstil befragt. Achten Sie darauf, die Geschichte der Krankheiten und das Vorhandensein chronischer Pathologien sowie erblicher Faktoren zu studieren. Der Kardiologe misst den Blutdruck, untersucht die Haut des Patienten und lauscht dem Rhythmus des Herzschlags.
2. Sammeln von Urin und Blut zur allgemeinen und biochemischen Analyse. Der Gehalt an Substanzen im Körper wird analysiert.
3. Holter-Überwachung. Ein Gerät wird 24 Stunden am Körper des Patienten befestigt. Während dieser Zeit wird die Herzfrequenz aufgezeichnet.
4. Elektrokardiogramm und Echokardiographie. Der strukturelle Zustand des Herzens, die Leitfähigkeit und die Kontraktilität werden untersucht.
5. Zur Erkennung von Erkrankungen der Koronararterien werden Tests mit Belastungen durchgeführt.
6. Bei der elektrophysiologischen Untersuchung wird der Mechanismus der Tachykardie beurteilt.
7. Um das betroffene Gebiet zu erkennen, werden Radionuklide untersucht.
8. Um den Zustand des Kreislaufsystems zu beurteilen, wird eine Angiographie oder Koronarangiographie durchgeführt.

Traditionelle Behandlung

Konservative Ereignisse. Für die erfolgreiche Behandlung der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie muss der Patient die Lebensweise ändern. Zuallererst werden schlechte Gewohnheiten ausgeschlossen. Der Arzt wird einen Turnkomplex verschreiben und eine individuelle Diät entwickeln. Eine Person sollte Stresssituationen und andere Faktoren vermeiden, die einen tachykardischen Angriff auslösen können.

Medikamentöse Therapie:

1. Zu Beginn der Behandlung wird Glukose intravenös mit dem Wirkstoff Lidocain (Tropf) verabreicht.
2. Um den gestörten Rhythmus zu stoppen, kann eine Lösung von Magnesiasulfat verwendet werden (intravenös verabreicht).
3. Wenn die Hämodynamik verletzt wird, führen Sie die Kardioversion im Notfall durch.
4. Die effektivste Methode ist die Radiofrequenzablation, bei der die Wirkung auf das Myokard mittels elektrischer Impulse erfolgt.
5. Andere essentielle Drogen: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodaron.

Chirurgische Intervention. Die Operation ist für den schweren Krankheitsverlauf, das Vorhandensein schwerer Begleiterkrankungen und wenn die konservative Therapie nicht positiv ist, verordnet. Meistens wird ein Schrittmacher installiert oder ein elektrischer Defibrillator implantiert. Die Prognose nach den operativen Aktivitäten ist recht günstig, aber der Patient muss während der Rehabilitationsphase strikte Sonderregeln einhalten.

Volksheilmittel

Rezepte der traditionellen Medizin können nicht als eigenständige Therapie verwendet werden - nur als Hilfe. Sie sollen die Herzmuskulatur stärken und die Rhythmusfrequenz wiederherstellen. Einige Medikamente haben eine beruhigende Wirkung, die für Tachykardie-Anfälle wichtig ist.

Die besten Rezepte:

1. Tinktur aus Weißdorn. Getrocknete Früchte (100 Gramm) mahlen in einem Fleischwolf oder in einem Mixer. In einen Glasbehälter gießen und einen Liter Alkohol (70%) einfüllen. Verschließen Sie den Behälter fest und bewegen Sie sich eine Woche lang an einen dunklen, kühlen Ort. Dann filtern Sie die Tinktur und trinken Sie 50-60 Tropfen vor dem Essen, jedoch nicht mehr als dreimal täglich.
2. Drogensammlung. Zutaten: Apothekenpfeife, Weißdorn, Ringelblume, Kamille, Chicorée. Jeder trockene Rohstoff ist 3 Esslöffel. Gießen Sie einen Liter kochendes Wasser und bestehen Sie 10 Minuten. In der gefilterten Form von 30 ml mindestens siebenmal täglich aufgenommen.
3. Traubenblätter mahlen und ins Wasser geben. Machen Sie ein mäßiges Feuer und kochen Sie ca. 25 Minuten. Kühlen Sie die Brühe ab und verwenden Sie zweimal täglich 0,5 Tassen. Die Behandlungsdauer beträgt 2,5 Wochen.
4. Mahlen Sie 4 Zitronen durch eine Fleischmühle, fügen Sie 16 Gramm gemahlene Aprikosen und 20 Mandeln hinzu. In die resultierende Masse gießen Sie 200 Gramm Honig. Um die Wirkung in der Mischung zu verbessern, tropfen Sie 15 Tropfen Weißdorn- und Baldrian-Tinktur. Kühl lagern. Essen Sie zum Frühstück bei 20 Gramm der Mischung. Der Verlauf der Behandlung und eine Pause bis zu 30 Tagen.
5. Nehmen Sie 30 Gramm Kamille, Brennnessel, Zitronenmelisse und Limette. Gießen Sie einen Liter "kochendes" kochendes Wasser. Teilen Sie drei Portionen auf, die Sie den ganzen Tag vor dem Essen trinken müssen.
6. Knoblauch (10 Nelken) putzen und hacken. Den Saft von 10 Zitronen auspressen und alle Zutaten mit Honig mischen. Die resultierende Masse wird 7 Tage im Kühlschrank aufbewahrt. Nehmen Sie einmal täglich 20-30 Gramm. Die Therapiedauer beträgt 2 Monate.
7. Baldrianwurzel mahlen und Wasser hinzufügen. Machen Sie ein langsames Feuer und kochen Sie 5 Minuten lang. Dann ca. 8 Stunden ziehen lassen. Nehmen Sie 3-4 mal täglich einen Esslöffel mit.
8. Tee mit Melisse Brühen Sie das Medikament in einer Thermoskanne und lassen Sie es 30 Minuten lang vollständig durchlaufen. Wird in Form von Tee nach den Mahlzeiten eingenommen.
9. Zutaten: Minze, Zitronenmelisse, Ringelblume, Kamille. Zubereitungsmethode: Trockengebühren werden 1,5 Liter Wasser gegossen. Auf dem Feuer 20 Minuten kochen und 60 Minuten ziehen lassen. Vor den Mahlzeiten wird eine Auskochung von 0,5 Tassen genommen.
10. Lotionen mit ätherischen Ölen. In einem Glasbehälter mischen Sie Majoran, Orange, Zeder, Petitgrain, Ylang-Ylang und Limettenöl. Tauchen Sie ein Wattestäbchen in das Öl und tragen Sie es auf den Solarplexus, das Herz und die Schläfen auf.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, das Auftreten einer paroxysmalen ventrikulären Tachykardie sowie ein Rezidiv zu verhindern. Die Grundregeln der Prävention:

1. Es ist wichtig, einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen. Vermeiden Sie den Konsum alkoholischer Getränke, reduzieren Sie die tägliche Dosierung von Kaffee und starkem Tee. Übung sollte moderat sein.
2. Wir müssen auf die Ernährung achten - Sie müssen eine große Menge an Vitaminen, Mineralien und anderen Substanzen konsumieren, die in den "gesunden" Produkten enthalten sind.
3. Suchen Sie umgehend Hilfe bei Krankheiten. Besonders bei Infektionen, katarrhalischen Symptomen usw.
4. Wenn der Patient bereits an Tachykardie gelitten hat, sollten Sie regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen, um den Zustand des Myokards zu überwachen. Erforderlich, um bestimmte Drogengruppen zur Vorbeugung einzunehmen. Der Termin ist der behandelnde Arzt.

Wenn Sie Anzeichen einer ventrikulären paroxysmalen Tachykardie haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Kardiologen. Weil die Krankheit das Todesrisiko birgt. Vergessen Sie nicht, dass Angriffe im Anfangsstadium der Tachykardie viel einfacher sind als mit den laufenden Formularen.