Paroxysmale Tachykardie

Die paroxysmale Tachykardie ist eine der Optionen für Herzrhythmusstörungen, bei denen die Herzfrequenz über 120-140 Schläge pro Minute stark ansteigt. Dieser Zustand ist mit dem Auftreten ektopischer Impulse verbunden. Sie ersetzen den normalen Sinusrhythmus. Diese Paroxysmen beginnen in der Regel plötzlich und enden auch. Dauer kann unterschiedlich sein. Pathologische Impulse werden in den Vorhöfen, im atrioventrikulären Knoten oder in den Herzkammern erzeugt.

Bei der täglichen EKG-Überwachung tritt bei etwa einem Drittel der Patienten eine paroxysmale Tachykardie auf.

Klassifizierung

Am Ort der Lokalisierung der erzeugten Impulse werden supraventrikuläre (supraventrikuläre) und ventrikuläre paroxysmale Tachykardie isoliert. Der supraventrikuläre Körper ist in atriale und atrioventrikuläre (atrioventrikuläre) Form unterteilt.

Je nach Entwicklungsmechanismus wurden drei Arten supraventrikulärer Tachykardie untersucht:

1. Wechselseitig Wenn es auftritt, eine Zirkulation der Erregung und des Wiedereintritts eines Nervenimpulses (Wiedereintrittsmechanismus). Diese Option ist am häufigsten.
2. Ektopisch (fokal).
3. Multifocal (multifocal, multifocal).

Die letzten beiden Optionen stehen entweder im Zusammenhang mit dem Vorhandensein eines oder mehrerer Herde ektopischen Rhythmus oder mit dem Auftreten eines Herdes von Post-Depolarisations-Triggeraktivität. In allen Fällen der paroxysmalen Tachykardie geht die Entwicklung von Schlägen voraus.

Ursachen

Die der paroxysmalen Tachykardie vorangehenden ätiologischen Faktoren ähneln denen bei Extrasystolen, die Ursachen für supraventrikuläre (supraventrikuläre) und ventrikuläre Tachykardien sind jedoch etwas unterschiedlich.

Der Hauptgrund für die Entwicklung der supraventrikulären (supraventrikulären) Form ist die Aktivierung und Erhöhung des Tonus des sympathischen Nervensystems.

Ventrikuläre Tachykardie tritt häufig unter der Wirkung von sklerotischen, dystrophischen, entzündlichen und nekrotischen Veränderungen im Myokard auf. Diese Form ist am gefährlichsten. Ältere Männer sind in höherem Maße dazu geneigt. Eine ventrikuläre Tachykardie tritt auf, wenn sich ein ektopischer Fokus im ventrikulären Leitungssystem (Hiss-Bündel, Purkinje-Fasern) entwickelt. Krankheiten wie Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit (Herzkranzgefäßerkrankung), Herzfehler und Myokarditis erhöhen das Pathologierisiko erheblich.

Bei Personen mit angeborenen abnormen Bahnen von Nervenimpulsen besteht ein höheres Risiko für paroxysmale Tachykardien. Dies kann ein zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindliches Kent-Bündel sein, Machaima-Fasern zwischen dem atrioventrikulären Knoten und dem Ventrikel oder andere leitfähige Fasern, die infolge bestimmter Herzmuskelerkrankungen gebildet werden. Die oben beschriebenen Mechanismen für das Auftreten paroxysmaler Arrhythmien können durch Leiten eines Nervenimpulses entlang dieser pathologischen Pfade ausgelöst werden.

Es ist ein anderer Mechanismus für die Entwicklung von paroxysmalen Tachykardien bekannt, die mit einer gestörten Funktionalität der atrioventrikulären Verbindung zusammenhängen. In diesem Fall tritt eine longitudinale Dissoziation im Knoten auf, was zu einer Zerstörung der leitfähigen Fasern führt. Einige von ihnen können die Erregung nicht mehr ausführen und der andere Teil funktioniert nicht richtig. Aus diesem Grund erreichen einige Nervenimpulse von den Vorhöfen nicht die Ventrikel und kommen zurück (in die entgegengesetzte Richtung). Diese Arbeit des atrioventrikulären Knotens trägt zur Zirkulation von Impulsen bei, die Tachykardie verursachen.

Im Vorschul- und Schulalter tritt eine wesentliche paroxysmale Form der Tachykardie (Idiopathie) auf. Ihre Ursache ist nicht vollständig verstanden. Vermutlich ist die Ursache neurogen. Grundlage einer solchen Tachykardie sind psycho-emotionale Faktoren, die zu einer Zunahme der sympathischen Teilung des autonomen Nervensystems führen.

Symptome einer paroxysmalen Tachykardie

Paroxysmus der Tachykardie beginnt akut. Eine Person spürt in der Regel deutlich den Beginn des Herzklopfens.

Das erste Gefühl beim Paroxysmus ist das Gefühl eines heftigen Stoßes hinter dem Brustbein in der Herzregion, der sich in einen schnellen und schnellen Herzschlag verwandelt. Der Rhythmus wird korrekt gehalten und die Frequenz erhöht sich deutlich.

Während des Angriffs können die folgenden Symptome eine Person begleiten:

• scharfer und anhaltender Schwindel;
• Tinnitus;
• Schmerz der einschnürenden Natur in der Herzregion.

Mögliche Verstöße gegen die vegetative Natur:

• übermäßiges Schwitzen;
• Übelkeit mit Erbrechen;
• leichter Temperaturanstieg;
• Flatulenz

Sehr viel seltener begleitet Paroxysmus neurologische Symptome:

Dies tritt in Verletzung der Pumpfunktion des Herzens auf, bei der die Blutzirkulation im Gehirn fehlt.

Einige Zeit nach dem Angriff kommt es zu einer vermehrten Trennung von Urin, der eine geringe Dichte aufweist.

Bei einem längeren Anfall einer paroxysmalen Tachykardie sind hämodynamische Störungen möglich:

• sich schwach fühlen;
• Ohnmacht
• Senkung des Blutdrucks.

Menschen, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden, sind viel schwieriger, solche Angriffe zu tolerieren.

Was ist eine gefährliche paroxysmale Tachykardie?

Ein langer Paroxysmus kann von akuter Herzinsuffizienz (Herzasthma und Lungenödem) begleitet sein. Diese Bedingungen führen häufig zu einem kardiogenen Schock. Aufgrund der Abnahme des in den Blutkreislauf freigesetzten Blutvolumens nimmt der Sauerstoffgehalt des Herzmuskels ab, was die Entwicklung von Angina pectoris und Herzinfarkt auslöst. Alle oben genannten Bedingungen tragen zur Entstehung und zum Fortschreiten einer chronischen Herzinsuffizienz bei.

Diagnose einer paroxysmalen Tachykardie

Bei einer vermuteten paroxysmalen Tachykardie kann es zu einer plötzlichen Verschlechterung der Gesundheit kommen, gefolgt von einer scharfen Wiederherstellung des normalen Körperzustands. An dieser Stelle können Sie die Erhöhung der Herzfrequenz bestimmen.

Supraventrikuläre (supraventrikuläre) und ventrikuläre paroxysmale Tachykardie können durch zwei Symptome unabhängig voneinander unterschieden werden. Die Herzkammerform hat eine Herzfrequenz von nicht mehr als 180 Schlägen pro Minute. Wenn supraventrikulärer Herzschlag bei 220-250 Schlägen beobachtet wird. Im ersten Fall sind vagale Tests, die den Tonus des Vagusnervs verändern, unwirksam. Supraventrikuläre Tachykardie kann auf diese Weise vollständig gestoppt werden.

Der paroxysmale Anstieg der Herzfrequenz wird im EKG durch Änderung der Polarität und Form der Vorhof-P-Welle bestimmt, wobei sich deren Lage relativ zum QRS-Komplex ändert.

Die Ergebnisse von EKG-Studien bei verschiedenen Arten von paroxysmaler Tachykardie: In atrialer Form (supraventrikulär) befindet sich die P-Welle typischerweise vor QRS. Befindet sich die pathologische Quelle im atrioventrikulären (AV) Knoten (supraventrikulär), ist die P-Welle negativ und kann geschichtet sein oder sich hinter dem ventrikulären QRS-Komplex befinden. Bei ventrikulärer Tachykardie im EKG werden verlängerte deformierte QRS bestimmt. Sie sind den ventrikulären Extrasystolen sehr ähnlich. Der P-Zahn kann unverändert bleiben.

Zum Zeitpunkt der Entfernung des Elektrokardiogramms tritt häufig keine paroxysmale Tachykardie auf. In diesem Fall ist das Holter-Monitoring effektiv, so dass Sie auch kurze, subjektiv nicht wahrgenommene Episoden von Herzklopfen registrieren können.

In seltenen Fällen greifen Experten auf die Entfernung des endokardialen EKGs zurück. Zu diesem Zweck wird auf besondere Weise eine Elektrode in das Herz eingeführt. Um eine organische oder angeborene Herzpathologie auszuschließen, werden MRI (Magnetresonanztomographie) des Herzens und Ultraschall durchgeführt.

Behandlung der paroxysmalen Tachykardie

Die Behandlungstaktik wird individuell ausgewählt. Das hängt von vielen Faktoren ab:

• Formen der Tachykardie;
• seine Ursachen;
• Dauer und Häufigkeit von Angriffen;
• Komplikationen der Tachykardie;
• der Entwicklungsgrad der Herzinsuffizienz.

Bei ventrikulären Formen der paroxysmalen Tachykardie ist ein Notfall-Krankenhausaufenthalt obligatorisch. In einigen Fällen ist bei idiopathischen Varianten mit der Möglichkeit eines schnellen Edemanding die dringende Verabreichung eines Antiarrhythmikums erlaubt. Supraventrikuläre (supraventrikuläre) Tachykardien können auch durch Arzneimittel gestoppt werden. Bei akuter kardiovaskulärer Insuffizienz ist jedoch auch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

In Fällen, in denen paroxysmale Angriffe mehr als zwei- bis dreimal pro Monat beobachtet werden, wird ein geplanter Krankenhausaufenthalt mit der Durchführung zusätzlicher Untersuchungen, der Bearbeitung der Behandlung und der Behebung des Problems eines chirurgischen Eingriffs beauftragt.

Bei einem paroxysmalen Tachykardie-Angriff sollte vor Ort eine Notfallversorgung erfolgen. Eine Störung des primären Rhythmus oder Paroxysmus vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung ist ein Hinweis auf einen Notruf.

Eine Entlastung des Paroxysmus ist notwendig, um mit vagalen Techniken zu beginnen, die die Wirkung des sympathoadrenalen Systems auf das Herz reduzieren:

1. Gewöhnliche Belastung.
2. Das Valsalva-Manöver ist ein Versuch, bei geschlossener Mundhöhle und Nasengängen scharf auszuatmen.
3. Ashners Test - Druck auf die inneren Ecken der Augäpfel.
4. Mit kaltem Wasser abwischen.
5. Gag-Reflex (Reizung der Zungenwurzel) beschwören.
6. Goering-Chermak-Test - Druck auf das Gebiet der Karotissinuskeln (mechanische Reizung im Bereich der Carotisarterien).

Diese Techniken sind nicht immer effektiv, daher ist die Injektion eines Antiarrhythmikums die Hauptmethode, um einen Angriff zu lindern. Verwenden Sie dazu Novocainamid, Propranolol, Chinidin, Etmozin, Isoptin oder Cordarone. Verlängerte Paroxysmen, die einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich sind, werden durch die Durchführung der EIT (Elektropulstherapie) gestoppt.

Die Antirückfallbehandlung besteht in der Anwendung von Antiarrhythmika und Herzglykosiden: Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine ambulante Überwachung durch einen Kardiologen mit der Definition eines individuellen Behandlungsschemas für diese Patienten obligatorisch. Um ein Wiederauftreten (in diesem Fall wiederkehrende Anfälle) zu verhindern, werden Personen mit häufigen Paroxysmen eine Reihe von Medikamenten verschrieben. Kurze supraventrikuläre Tachykardien oder Patienten mit einzelnen Paroxysmen benötigen keine antiarrhythmische Therapie.

Die Anti-Rezidivbehandlung umfasst neben Antiarrhythmika auch die Verwendung von Herzglykosiden (Strofantin, Korglikon) unter regelmäßiger EKG-Kontrolle. Um die Entwicklung ventrikulärer Formen der paroxysmalen Tachykardie zu verhindern, werden Beta-Alrenoblocker (Metoprolol, Anaprilin) ​​verwendet. Beweisen Sie ihre Wirksamkeit bei der komplexen Verabreichung mit Antiarrhythmika.

Eine chirurgische Behandlung ist nur bei schwerer Erkrankung angezeigt. In solchen Fällen wird eine mechanische Zerstörung (Zerstörung) von Ektopenherden oder anomalen Bahnen des Nervenimpulses durchgeführt. Die Basis der Behandlung ist die elektrische, Laser-, kryogene oder chemische Zerstörung, Radiofrequenzablation (RFA). Manchmal wird ein Schrittmacher oder ein elektrischer Mini-Defibrillator implantiert. Letzteres erzeugt bei einer Arrhythmie eine Entladung, die dazu beiträgt, den normalen Herzschlag wiederherzustellen.

Prognose der Krankheit

Die Prognose der Krankheit hängt nicht nur direkt von der Form, der Dauer der Anfälle und dem Auftreten von Komplikationen ab, sondern auch von der Kontraktilität des Myokards. Bei starken Läsionen des Herzmuskels besteht ein sehr hohes Risiko für das Auftreten von Kammerflimmern und akutem Herzversagen.

Die günstigste Form der paroxysmalen Tachykardie ist supraventrikulär (supraventrikulär). Es hat praktisch keine Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit, aber eine vollständige spontane Erholung davon ist immer noch unmöglich. Der Verlauf dieser Erhöhung der Herzfrequenz ist auf den physiologischen Zustand des Herzmuskels und den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung zurückzuführen.

Die schlechteste Prognose der ventrikulären Form der paroxysmalen Tachykardie, die sich vor dem Hintergrund einer beliebigen Herzpathologie entwickelte. Es ist möglich, auf Kammerflimmern oder -flimmern umzuschalten.

Die durchschnittliche Überlebenszeit von Patienten mit ventrikulärer paroxysmaler Tachykardie ist recht hoch. Ein tödlicher Ausgang ist für Patienten mit Herzfehlern charakteristisch. Die ständige Einnahme von Antirückfallmedikamenten und die rechtzeitige chirurgische Behandlung reduzieren das Risiko eines plötzlichen Herztodes hunderte Male.

Prävention

Die Verhinderung einer essentiellen Tachykardie ist seitdem nicht bekannt seine Ätiologie wurde nicht untersucht. Die Behandlung der Hauptpathologie ist der führende Weg, um Paroxysmen zu verhindern, die vor dem Hintergrund einer Krankheit entstehen. Sekundärprävention ist der Ausschluss von Rauchen, Alkohol, erhöhter psychischer und physischer Belastung sowie die rechtzeitige und ständige Verabreichung verschriebener Medikamente.

Daher ist jede Form der paroxysmalen Tachykardie eine Erkrankung, die für die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährlich ist. Durch rechtzeitige Diagnose und adäquate Behandlung von paroxysmalen Herzrhythmusstörungen können Komplikationen der Erkrankung minimiert werden.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Viele Menschen erleiden regelmäßig einen Herzinfarkt, aber einige enden mit dem Tod, weil die Menschen nicht für die nächsten Angriffe bereit sind. In der Regel sind solche Patienten medikamentenabhängig und müssen regelmäßig medizinisch überwacht werden. Um sich vor einem vorzeitigen Tod zu schützen, sollte man wissen, was die paroxysmale Tachykardie ist, welche Merkmale sie aufweist und welche Maßnahmen zur Wiederherstellung der Herzfunktion erforderlich sind.

Klassifizierung

Viele Leute bei einem Kardiologen stellen die Frage: Was ist eine paroxysmale Tachykardie? Diese Diagnose ist eine Art Herzrhythmusstörung und zeichnet sich durch eine plötzliche Zunahme der Herzschläge aus, die 100 Schläge pro Minute übersteigen und 220 Schläge erreichen können. min Das Ende des Angriffs erfolgt auch plötzlich. Ein Ausfall der kardialen Funktionalität beruht auf den Auswirkungen der ektopen Sinus, die in den Vorhöfen und Ventrikeln erzeugt werden.

Die Krankheit ähnelt Extrasystole nach pathogenen und extrasystolischen Kriterien, daher werden mehrere hintereinander erscheinende Extrasystolen als Paroxysmus eingestuft.

Ärzte charakterisieren die Krankheit als unwirtschaftliche Herzarbeit, entwickeln sich vor dem Hintergrund der Herzpathologie und provoziert das Auftreten von Paroxysmen. In diesem Fall wirkt sich die Abweichung auf den gesamten Blutkreislauf einer Person aus, wodurch der Körper beschädigt wird. Laut Statistik leiden ¼ Teile der „Kerne“ an verschiedenen Arten der paroxysmalen Tachykardie.

Nach einer Reihe von Studien entdeckten die Wissenschaftler, dass sich die Krankheit jeder Person unterscheidet, und sie identifizierten die Hauptformen der Krankheit:

• Ventrikulär ist unter allen Arten von Arrhythmien die gefährlichste. Manifestationen dieser Art provozieren einen Übergang zu Magenflimmern und "Flattern" des Herzens, wodurch die Koordination der Funktionalität von Magenkontraktionen des Herzens gestoppt wird. Wenn die medizinische Versorgung nicht rechtzeitig erfolgt, kann der Patient aufgrund der Beendigung der intravaskulären Zirkulation an Asystolie sterben.

Das Paroxysmus der ventrikulären Tachykardie ist stabil und instabil und wird auch in polymorphe, bidirektionale, wiederkehrende und Festmahlzeiten unterteilt. Jede dieser Krankheitsformen tritt bei Männern doppelt so häufig auf wie Frauen. Sie treten vor dem Hintergrund von Herzschäden auf. Es gibt jedoch nur 2% der Menschen, bei denen diese Pathologie spontan aufgetreten ist (in den Studien wurden keine Abweichungen festgestellt).

Die paroxysmale ventrikuläre Tachykardie in einem EKG ist ein Strom identischer Extrasystolen mit konstantem Rhythmus und unterschiedlichem Intervall der Verkürzung der Intervalle.

Die paroxysmale ventrikuläre Tachykardie im EKG zeichnet sich durch folgende Anomalien aus:

1. Die Herzfrequenz steigt über 140-200 Schläge pro Minute.
2. Verformtes QRS, das visuell an den Guiss-Strahl erinnert.

Diese Verstöße deuten in den meisten Fällen auf einen verschobenen oder akuten Myokardinfarkt, Myokarditis, rechtsventrikuläre Dysplasie, dilatative oder hypertrophe Kardiomyopathie, Herzschäden, Defekte, angeborene Natur / erworbener und Mitralklappenprolaps hin.

• Paroxysmale Vorhof-Tachykardie. Gleichzeitig bilden die im Vorhofbereich erzeugten pathologischen Herde elektrische Impulse, die eine zusätzliche Stimulation des Muskelgewebes des Herzens auslösen.

Die meisten dieser Herzerkrankungen treten bei älteren Patienten auf.

Die visuelle Inspektion der Vorhoftachykardie (EKG-Studie) zeigt die Trennung der Isoline durch die P-Welle.

Paroxysmale Vorhof-Tachykardie ist eine Art supraventrikuläre Tachykardie. Beim Auftreten mehrerer Foci treten umlaufende Wellen um die Vorhöfe auf und verursachen so ein Vorhofflattern.

Basierend auf medizinischen Statistiken beziehen sich bei 7 von 10 Patienten die erkannten Pathologien in der Vorhofform auf den rechten Vorhof. In der Regel kann diese Verletzung periodisch auftreten und fast augenblicklich verschwinden oder über Wochen hinweg auftreten. Meistens ist diese Erkrankung bei Menschen mit chronischen Herzkrankheiten oder Erkrankungen der Atemwege behoben.

• Gemischt (atrioventrikulär): Diese Art von Tachykardie (Paroxysmal) ist eine Kombination von Abnormalitäten in den Ventrikeln des Herzens und der Vorhöfe. Es kann angeboren oder erworben sein, gekennzeichnet durch einen gleichzeitigen Anstieg der Herzschläge in den Vorhöfen und Ventrikeln, über 140 Schlägen. Min. (QRS), Verdichtung der T-Welle und Verschiebung des ST-Segments bei einem typischen Krankheitsverlauf.

Die wechselseitige (Rückkehr-) Form der Salve kann etwa 10 wiederholte Paroxysmen in einer Reihe haben, Herzschläge bis 150 Schläge. min Wenn sich die Ventrikel zuerst zusammenziehen, befindet sich die P-Welle hinter dem QRS, und gleichzeitig werden die Ventrikel und die Vorhöfe reduziert, jedoch wird sie überhaupt nicht angezeigt. Wenn im EKG-Diagramm kein QRS vorhanden ist, deutet dies auf eine supraventrikuläre Tachykardie hin.

Die wechselseitige Tachykardie ist durch einen wiederkehrenden Anregungseingang gekennzeichnet. Es kann auf verschiedene Arten auftreten:

1. Knoten Wenn die Zirkulation gepulster Erregungen im atrioventrikulären Knoten stattfindet.
2. Optional. Wenn die umgekehrte Impulsleitung einen zusätzlichen Pfad (pathologischen Ursprungs) oder einen atrioventrikulären Knoten durchläuft.

Gelegentlich stammen Anfälle vom Vorhofmuskel.

• Supraventrikulär Es ist durch einen plötzlichen Ruck gekennzeichnet, der zu einer Beschleunigung des Herzschlags wird. In wenigen Minuten kann der Herzrhythmus 220 Schläge erreichen. min., einen natürlichen Rhythmus beibehalten und ohne ärztlichen Eingriff enden.

Die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie ist nicht weniger gefährlich als frühere Arten von Arrhythmien. Wenn Sie sich also besser fühlen, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren und die EKG-Überwachung durchführen lassen.

Paroxysmale Tachykardie bei EKG (supraventrikulär), manifestiert als gespeicherter QRS-Wert, ohne P-Welle oder deren Anwesenheit für oder vor QRS.

Trotz geringfügiger Herzveränderungen betrifft die Störung den gesamten Körper, so dass diese Form sofort medizinisch behandelt wird.

Tachykardie bei Kindern

Die paroxysmale Tachykardie bei Kindern ist absolut identisch mit der Erkrankung des Erwachsenen. Der einzige Unterschied ist die Anzahl der Herzschläge pro Minute. Bei Säuglingen, Vorschulkindern und Grundschulkindern wird bei dieser Erkrankung die Anzahl der Herzschläge mit bis zu 200 pro Minute und bei älteren Kindern mit bis zu 160 Schlägen pro Minute angegeben.

In 0,4% der Fälle treten diese Störungen ohne Schädigung des Herzens auf (Defekte). Sie erscheinen als Ergebnis der Bildung zusätzlicher Pfade. Jungen leiden häufiger an dieser Abweichung als Mädchen, es wird jedoch empfohlen, den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems von Babys beider Geschlechter ab einem Lebensmonat zu überwachen.

Die paroxysmale Tachykardie bei Säuglingen äußert sich in Form der Weigerung, sich zu ernähren, von Angstzuständen, Schwäche (plötzlichem Auftreten), Zyanose des Mundes und des Gesichts, Atemnot. Am Ende des Angriffs kann sich der Zustand des Kindes wieder normalisieren. Diese Symptome weisen auf die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung des Kinderarztes hin, andernfalls könnte das Kind den nächsten Anfall nicht als Folge des Todes des Herzens erleiden.

Bei erwachsenen Kindern können die äußeren Anzeichen einer Tachykardie für lange Zeit (vor Beginn der Herzinsuffizienz) abwesend sein. Während eines Angriffs kann sich das Baby über einen schnellen Herzschlag, Kopfdrehung und Ohnmacht beklagen. Bei der geringsten Störung des Herz-Kreislauf-Systems ist es erforderlich, eine vollständige Diagnose einschließlich Ultraschall, EKG, Holter-Monitoring (Rund-um-die-Uhr-Studie der Herzfunktionalität unter normalen Lebensbedingungen) durchzuführen und zu einer Notfallbehandlung zu kommen.

Die paroxysmale Tachykardie bei Kindern wird mit Medikamenten behandelt, die für die Behandlung von Erwachsenen bestimmt sind. Sie werden ausgehend von der Schwere der Krankheit zu ihrer Form ernannt. Die Dosierung der Medikamente wird auf der Grundlage der oben genannten Faktoren sowie des Alters des Babys berechnet, sodass Sie nicht zur Selbstbehandlung greifen sollten.

Ursachen

Die Ursachen der paroxysmalen Tachykardie können auf Störungen im gesamten Körper zurückzuführen sein, sogar auf chirurgische Eingriffe am Herzen. Diese Krankheit wird immer noch untersucht, da in manchen Fällen keine Verstöße beobachtet werden, bei denen diese Abweichung auftreten kann. Experten haben heute festgestellt, dass paroxysmale Tachykardien bei Erwachsenen aufgrund solcher Faktoren auftreten können:

• Psychologische, körperliche Erschöpfung.
• Überessen
• Schnell gehen
• Einatmen von kalter Luft.
• Ein plötzlicher Anstieg der Katecholamine im Blutplasma.
• Neurasthenie oder vegetativ-vaskuläre Dystonie.
• Neuro-Reflex-Irritationen.
• Ischämie verschiedener Organe, koronare Atherosklerose, Herzinfarkt.
• Schwere Erkrankungen infektiösen Ursprungs, Kardiosklerose nach Infarkt, Myokarditis, chronische Herzinsuffizienz, Herzfehler, Angina pectoris, Hypertonie.
• Die Verwendung von Medikamenten, deren Nebeneffekt eine Verletzung der Herzfunktion ist.

Der letzte Punkt dieser Liste trägt zur ebenso gefährlichen Entwicklung der Tachykardie bei. Daher sollten Sie bei der Einnahme von Pillen Ihren Arzt fragen, ob sie diese Verstöße provozieren können. Bei Bestätigung ersetzt der Arzt das Medikament und der Zustand des Patienten wird sich verbessern.

Klinische Manifestationen

Bei allen Patienten mit paroxysmaler Tachykardie treten die gleichen Symptome auf. Einige von ihnen passen sich an die Krankheit an und können einen Anfall verspüren. Dies äußert sich in Form eines Schlagens auf die Brust, woraufhin die Anzahl der Herzschläge pro Minute zu wachsen beginnt, der Kopf wirbelt und von Schwäche begleitet wird. Dann spürt der Patient die folgenden Symptome eines Anfalls:

• Plötzlicher Herzschlag (stark).
• Schmerzen im Herzen, die an Angina pectoris erinnern und sich auf den Kiefer und die linke Extremität ausdehnen.
• Während des Angriffs, der in der Vorhofform vorgeht, möchte der Patient oft zur Toilette gehen.
• Hautblässe erscheint in einigen Fällen mit labialem Blau
• Kalter Schweiß
• Bei ventrikulärer oder atrioventrikulärer Form des Tachykardieflusses wird der Harnfluss verringert.
• Gebildete Lebervergrößerung, Schwellung der Venen des Halses.
• Der intravaskuläre Druck nimmt ab.
• Das Zählen der Herzschläge pro Minute wird unmöglich (ohne Tonometer).

Patienten werden oft durch paroxysmale Tachykardie in Ohnmacht geraten. Dies liegt daran, dass kein Blut in das Gehirn gelangt.

Dies ist jedoch nicht die schwerste Folge der Krankheit. Bei Abnormalitäten im Herzen wird ein schwerwiegender Zustand des Patienten erfasst.

Mit dem Auftreten selbst geringfügiger Symptome, die auf das Vorhandensein einer paroxysmalen Tachykardie hindeuten, ist es erforderlich, sofort einen Krankenwagen zu rufen und die Krankheit zu untersuchen. In einem frühen Stadium ist es am einfachsten, die Entwicklung von Komplikationen und den Tod des Patienten zu verhindern.

Behandlung

Die Therapie wird auf der Grundlage der Ergebnisse der medizinischen Forschung verschrieben: Labor- und Instrumentendiagnostik Der Arzt wählt ein wirksames System aus, wobei diese Faktoren berücksichtigt werden:

• Eine Form der Krankheit.
• Die Alterskategorie des Patienten.
• Die Häufigkeit von Angriffen.
• Welche Abweichung provoziert das Auftreten der Krankheit und welchen Schweregrad hat sie?

In der Regel wird der Primärangriff fast immer zu Hause beseitigt, und Personen, die sich regelmäßig mit diesem Problem konfrontiert sehen, werden für Angriffe ins Krankenhaus eingeliefert, bei denen der Stopp zu Hause nicht möglich ist.

Nach der Untersuchung verschreiben Experten eine medikamentöse Therapie für Patienten, um die Erregung der Ektopen (pathologischen Ursprungs) zu beseitigen und übermäßige elektrische Impulse zu blockieren. Nach Beendigung des Anfalls werden antiarrhythmische Tabletten (zur Unterstützung des menschlichen Herzens), Magnesium, Kalium und andere Vitaminkomplexe zur Beseitigung von Anomalien sowie zur Behandlung von Rückfällen verschrieben.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, wird eine Operation durchgeführt. Es gibt zwei Möglichkeiten:

• Der Aufprall eines Lasers, elektrische Impulse, Radiofrequenzen oder Kälte auf der Baustelle verursachen einen pathologischen Zustand. Diese Maßnahmen ermöglichen es Ihnen, die Krankheit zu beeinflussen und das Herz wieder in den normalen Rhythmus zu zwingen.
• Implantation von Herzschrittmachern oder Defibrillatoren, die darauf programmiert sind, elektrische Impulse auf den Fokus der Erkrankung einzuwirken und diese zu unterdrücken.

Durch diese Maßnahmen wird die Person völlig gesund. Durch die Anwendung der zweiten chirurgischen Behandlungsmethode wird dem Patienten jedoch jede Diagnose mit Magnetresonanzstrahlung untersagt.

Volksmedizin

Seit Jahrhunderten werden die Menschen von Volkskrankheiten befreit, die weniger Nebenwirkungen haben als Medikamente. Diese Tradition hat sich bis heute bewahrt. Es gibt einige Bedingungen, unter denen Volksrezepte angewendet werden können.

Die Behandlung der Volksheilmittel sollte nach einer medizinischen Untersuchung durchgeführt werden, wobei diese Idee mit einem Spezialisten abzustimmen ist. In einigen Fällen (bei einem schweren Krankheitsverlauf) reichen einige beliebte Rezepte nicht aus und Sie müssen sie mit Medikamenten kombinieren. Sie müssen auch ein Rezept auswählen, die geeignete Form der Krankheit, die Dosierung. Viele Experten empfehlen ihren Patienten, die folgenden populären Rezepte zur Behandlung der paroxysmalen Tachykardie zu verwenden:

• Gebrannter Sumpf getrocknet (Sie können Blumen mit perforiertem Johanniskraut verwenden), in einem Verhältnis von 1 EL. l Kräuter / 1 EL. kochendes Wasser abdecken und abseihen, wenn die Brühe gezogen und abgekühlt wird Die fertige Infusion sollte mindestens dreimal täglich für 0,5 Tassen getrunken werden.
• Gießen Sie 100 g Weißdornfrucht (trocken, gemahlen) Liter Mondschein (70%). Zur Zubereitung der Infusion sollten Sie einen dunklen Glastopf verwenden, der 2-3 Tage an einem kühlen Ort aufbewahrt wird. Dann wird die fertige Infusion durch ein Käsetuch geleitet (um die Pflanze aus der Tinktur zu entfernen). Die fertige Tinktur wird vor den Mahlzeiten getrunken, dreimal täglich 40-50 Tropfen.
• Chicorée (1 Teil), Ringelblume (1 Teil), Liebstöckel (2 Teile) mischen. Nehmen Sie 3 Esslöffel Kräuter, gießen Sie 1 Liter. kochendes Wasser und Kochen für 1 Minute, bestehen Sie für 60 Minuten und trennen Sie das Gras von der Flüssigkeit. Bereiten Sie die Bouillon 7 mal täglich für 30 ml zu.
• Getrocknete gemahlene griechische Stachelbeere gießt 100 ml. Alkohol und bestehen Sie 3 Tage in einem geschlossenen Behälter, und dann 3 Tropfen pro Tag 5 Tropfen und trinken.
• Die zerdrückte, getrocknete Baldrianwurzel in einen geschlossenen Behälter geben und 1 EL gießen. heißes Wasser und halten Sie es für 8-10 Stunden. Die resultierende Infusion abtropfen lassen und 1-2 EL trinken. l., 3 p. pro Tag
• Bei Bluthochdruck, der zu einem Historiker der Tachykardie geworden ist, ist das folgende Rezept angemessen: Sie müssen sumpfgetrocknete Ringelblume, Ringelblume, Liebstöckel wie im obigen Rezept mit Melisse (2 Teile), Minze (3 Teile) und Wurzelduftstoff (0,5 Teile) mischen. 3 Esslöffel der Sammlung in einen Topf mit einem Liter kochendem Wasser geben und eine Minute lang kochen lassen. Abgespannte Brühe kann nach einer Stunde, dreimal täglich, 0,5 M getrunken werden.
• Für Neurosen müssen Sie solche Abkochungen trinken: Mischen Sie Schafgarbe, Anisfrucht (100 g) und Schafgarbe, Baldrianwurzelgemüse (200 g). Gießen Sie kochendes Wasser in einem Verhältnis von 300 ml auf. Wasser / 1 Esslöffel l Sammlung.

Oder Sie können ein anderes Rezept verwenden: Mischen Sie Kamille, Kreuzkümmel, Baldrian-Rhizome, Minze, Fenchelfrüchte in derselben Menge. Für die Zubereitung der Infusion ist 1 EL erforderlich. l Kräuter / 1 Liter kochendes Wasser und 60 Minuten ziehen lassen. Beide Rezepte haben ein identisches Schema. Sie müssen einmal am Tag (nachts) ein Glas trinken.

Infolgedessen kann eine paroxysmale Tachykardie zu einem sofortigen Herzstillstand und zum Tod des Patienten führen. Nachdem diese Abweichung bekannt ist, müssen ihre Lebensgrundlagen radikal geändert und die Empfehlungen eines Spezialisten strikt befolgt werden. Darüber hinaus muss der Patient schwere körperliche Anstrengungen aufgeben, gut schlafen und Stresssituationen vermeiden. Wenn keine Medikamente helfen, sollten Sie nicht damit rechnen, dass sich dies in Zukunft ändern wird. In diesem Fall muss auf operative Methoden zur Wiederherstellung der Herzfunktion zurückgegriffen werden. Andernfalls kann sich der nächste Angriff als kritisch (tödlich) herausstellen.

Was ist paroxysmale Tachykardie: Ursachen, Symptome, EKG-Symptome, Behandlung und Prognose

Herzrhythmusstörungen - ein häufiges Syndrom, das bei Menschen jeden Alters auftritt. Laut medizinischer Terminologie wird eine Erhöhung der Herzfrequenz auf 90 oder mehr Schläge pro Minute als Tachykardie bezeichnet.

Es gibt mehrere Varianten dieser Pathologie, aber die paroxysmale Tachykardie birgt die größte Gefahr für den Körper. Die Tatsache, dass dieses Phänomen in Form von plötzlichen Anfällen (Paroxysmen) auftritt, deren Dauer von einigen Sekunden bis zu mehreren Tagen mit noch größerer Häufigkeit variiert, unterscheidet diese Art von Arrhythmie von anderen Kardiopathologien.

Was ist eine paroxysmale Tachykardie?

Eine Art von Arrhythmie, bei der die Anfälle von Herzklopfen 140 Pulse pro Minute übersteigen, wird als paroxysmale Tachykardie bezeichnet.

Ähnliche Phänomene treten aufgrund des Auftretens von Arrhythmieherden auf, die die Substitution der Sinusknotenaktivität auslösen. Ausbrüche der ektopen Quelle können in den Vorhöfen, der atrioventrikulären Verbindung oder den Ventrikeln lokalisiert sein. Daher die Namen verschiedener Formen der paroxysmalen Tachykardie: ventrikulär, atrioventrikulär oder atrial.

Allgemeines Konzept der Krankheit

Es ist notwendig zu verstehen, dass die paroxysmale Tachykardie zu einer Abnahme der Blutfreisetzung führt und zu Kreislaufversagen führt. Mit der Entwicklung dieser Pathologie ist die Durchblutung unvollständig und das Herz arbeitet hart. Infolge dieser Funktionsstörung können innere Organe an Hypoxie leiden. Verschiedene Formen solcher Phänomene werden bei etwa einem Viertel aller untersuchten Patienten während Langzeit-EKG-Studien festgestellt. Daher erfordert die paroxysmale Tachykardie eine Behandlung und Kontrolle.

ICD-Code 10

Um die Entstehung kardialer pathologischer Phänomene auf der ganzen Welt zu klassifizieren und zu überwachen, wird die Tachykardie in das internationale ICD-System eingeführt. Die Verwendung eines alphanumerischen Kodierungssystems ermöglicht es Ärzten aus Ländern der Weltgesundheitsorganisation (WHO), den Patienten zu systematisieren, zu überwachen und entsprechend der Art der kodierten Krankheit zu behandeln.

Mit dem Klassifizierungssystem können Sie die Häufigkeit, Behandlungsmethoden, Behandlungsstatistiken und Mortalität in verschiedenen Ländern in einem beliebigen Zeitraum bestimmen. Eine solche Kodierung gewährleistet die korrekte Ausführung der Krankenakten und ermöglicht die Aufzeichnung von Morbidität in der Bevölkerung. Nach internationalem System lautet der Code für paroxysmale Tachykardie ICD 10 I47.

Paroxysmale Tachykardie im EKG

Ventrikuläre Form

Die ventrikuläre Pathologie, aufgrund derer der Herzschlag zunimmt, ist durch vorzeitige Kontraktion der Ventrikel gekennzeichnet. Infolgedessen verursacht der Patient ein Gefühl der Störung des Herzens, es gibt eine Schwäche, Schwindel, Luftmangel.

In diesem Fall stammen ektopische Impulse aus dem Bündel und den Beinen von His oder von peripheren Zweigen. Durch die Entwicklung der Pathologie kommt es zu einem Myokard der Ventrikel, was eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt und einen Notfall-Krankenhausaufenthalt erfordert.

Supraventrikuläre (supraventrikuläre) Form

Tritt in Form eines unerwarteten Ausbruchs von Arrhythmien mit einer Herzfrequenz von 160 bis 190 Impulsen pro Minute auf. Endet so unerwartet, wie es beginnt. Im Gegensatz zu ventrikulär wirkt sich dies nicht auf das Myokard aus. Von allen Arten von Arrhythmien hat diese Pathologie den harmlosesten Verlauf. Häufig kann der Patient das Auftreten von Anfällen durch spezielle Vagalmanöver stoppen. Um jedoch eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie genau diagnostizieren zu können, ist eine Konsultation mit einem Kardiologen erforderlich.

Vorhof

Supraventrikuläre Tachykardie, deren ektopischer Fokus im Myokard gebildet wird, wird Vorhof genannt. Solche Herzerkrankungen werden in "fokale" und sogenannte "Makro-Wiedereintritts" -arrhythmien unterteilt. Die letztere Art kann als anderes Vorhofflattern bezeichnet werden.

Die fokale atriale paroxysmale Tachykardie wird durch das Auftreten einer Quelle im lokalen Vorhofbereich verursacht. Sie kann mehrere Herde haben, aber sie kommen am häufigsten im rechten Vorhof, im Grenzkamm, im interatrialen Septum, im Trikuspidalklappenring oder in der Öffnung des Koronarsinus vor. Links sind solche pulsierenden Herde selten.

Im Gegensatz zu den fokalen atroialen Eintritts-Tachykardien mit Makrozutritt treten aufgrund des Auftretens der Zirkulation von flatternden Wellen auf. Sie betreffen Bereiche um große Herzstrukturen.

Atrioventrikulär

Diese Pathologie gilt als die häufigste unter allen Formen der paroxysmalen Tachykardie. Sie kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch meistens bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Atrioventrikuläre paroxysmale Tachykardie wird durch psychoemotionale Zustände, Stress, Müdigkeit, Verschlimmerung von Erkrankungen des Magensystems oder Bluthochdruck hervorgerufen.

In zwei von drei Fällen entsteht ein schneller Herzschlag nach dem Prinzip des Wiedereintritts, dessen Quelle im atrioventrikulären Übergang oder zwischen den Ventrikeln und dem Atrium gebildet wird. Das letztere Phänomen beruht auf dem Mechanismus eines anomalen Automatismus mit der Lokalisierung einer arrhythmogenen Quelle in den oberen, unteren oder mittleren Zonen des Knotens.

AV-Knoten wechselseitig

Die reziproke AV-Knoten-Paroxysmale Tachykardie (AVURT) ist eine Art supraventrikulärer Arrhythmie, die auf dem Prinzip des Wiedereintritts basiert. In der Regel kann die Herzfrequenz in diesem Fall zwischen 140 und 250 Kontraktionen pro Minute variieren. Diese Pathologie steht nicht im Zusammenhang mit Herzerkrankungen und tritt häufiger bei Frauen auf.

Der Beginn einer solchen Arrhythmie ist mit einem außerordentlichen Eingang der Erregungswelle verbunden, die durch schnelle und langsame Pfade im AV-Knoten gebildet wird.

Gründe

Der durch Paroxysma hervorgerufene Prozess der Entwicklung von Arrhythmien ist den Manifestationen von Extrasystolen sehr ähnlich: ähnliche Störungen im Rhythmus des Herzschlags, hervorgerufen durch außergewöhnliche Kontraktionen seiner Teile (Extrasystolen).

In diesem Fall verursacht die supraventrikuläre Form der Krankheit jedoch die Beweglichkeit des Nervensystems und die ventrikuläre Form die anatomischen Erkrankungen des Herzens.

Die paroxysmale ventrikuläre Tachykardie verursacht die Bildung eines arrhythmischen Pulsars in den ventrikulären Zonen - in Bündeln und Beinen der His- oder Purkinje-Fasern. Diese Pathologie tritt häufiger bei älteren Männern auf. Herzinfarkte, Myokarditis, Hypertonie und Herzfehler können auch die Ursache der Erkrankung sein.

Die Entstehung dieser Pathologie wird durch angeborene "zusätzliche" Wege der Impulsleitung im Myokard erleichtert, die zur unerwünschten Erregungszirkulation beitragen. Die Ursachen der paroxysmalen Tachykardie sind manchmal im Auftreten der longitudinalen Dissoziation verborgen, was zu einer unkoordinierten Arbeit der Fasern des AV-Knotens führt.

Bei Kindern und Jugendlichen kann eine idiopathische paroxysmale Tachykardie auftreten, die aus unbekannten Gründen gebildet wird. Trotzdem glauben die meisten Ärzte, dass diese Pathologie vor dem Hintergrund der psychoemotionalen Erregbarkeit des Kindes gebildet wird.

Symptome

Die paroxysmale Tachykardie tritt unerwartet auf und endet abrupt mit einer unterschiedlichen zeitlichen Dauer. Eine Arrhythmie dieser Art beginnt mit einem spürbaren Ruck in der Herzregion und dann einem schnellen Herzschlag. Bei verschiedenen Formen der Krankheit kann der Puls 140-260 Schläge pro Minute erreichen, während der korrekte Rhythmus erhalten bleibt. Bei Arrhythmien treten normalerweise Geräusche im Kopf und Schwindel auf, und bei längerer Verlängerung tritt eine Abnahme des Blutdrucks auf, ein Schwächegefühl, einschließlich Ohnmacht.

Supraventrikuläre supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie entwickelt sich mit Manifestationen autonomer Störungen und wird begleitet von Schwitzen, Übelkeit und mildem Fieber. Bei Beendigung eines Ausbruchs von Arrhythmien kann bei Patienten eine Polyurie mit der Trennung von leichtem Urin auftreten.

Die ventrikuläre Pathologie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung und hat nicht immer eine ungünstige Prognose. Während einer arrhythmischen Krise hat der Patient eine hämodynamische Störung:

• das Minutenvolumen des Herzens nimmt ab;
• erhöhter Blutdruck im linken Vorhof und in der Lungenarterie.

Jeder dritte Patient hat eine Regurgitation von Blut vom linken Ventrikel zum linken Atrium.

Schilder im EKG

Die paroxysmale Tachykardie während des EKG im Prozess der Arrhythmie verursacht bestimmte Änderungen des Typs, der Polarität der P-Welle und ihrer Verschiebung relativ zur Kombination der QRS-Indikationen. Auf diese Weise können Sie die Form der Pathologie identifizieren.

Sinus-paroxysmale Tachykardie - bezieht sich auf die supraventrikuläre Form von Arrhythmien. Diese Pathologie ist durch eine Zunahme der Kontraktionen der Herzmuskulatur gekennzeichnet. Solche Herzschläge können die Norm für ein bestimmtes Alter mehrmals überschreiten. Eine arrhythmische Quelle dieser Art von Herzerkrankungen bildet sich im Sinusknoten, der im Wesentlichen der Koordinator der Herzpulsation ist.

Die paroxysmale Vorhof-Tachykardie im EKG ist durch das Auffinden einer konvexen oder konkaven P-Welle vor ventrikulären QRS-Werten gekennzeichnet. Wenn der Vorsprung P mit QRS verschmilzt oder danach dargestellt wird, zeigt das Kardiogramm einen Paroxysmus an, dessen Quelle im atrioventrikulären Knoten liegt.

Die Klinik der atrioventrikulären oder sonstigen AV-Knoten-Tachykardie ist den Manifestationen der Vorhofform sehr ähnlich. Ein Merkmal dieser Art von Krankheit ist das Vorhandensein eines negativen Vorsprungs R im EKG.

Die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie im EKG weist folgende Anzeichen auf:

• breiterer Bereich und Änderung der Indikatoren für QRS, auf einer Konfiguration der Linie erinnern die Blockade der Beine an Seine;
• deutlich zum Ausdruck gebrachte Dissoziation von atrialen und ventrikulären Funktionen.

Wenn die Anzeichen einer paroxysmalen ventrikulären Tachykardie im EKG nicht aufgezeichnet wurden, führen Sie die tägliche Überwachung mit einem tragbaren Elektrokardiographen durch, um auch geringfügige Manifestationen der Pathologie zu beheben, die der Patient möglicherweise nicht empfindet.

Behandlung

Die Behandlungstaktik von Patienten, die an den Symptomen einer paroxysmalen Tachykardie leiden, wird durch die Form der Herzpathologie, die Ursachen ihres Auftretens, die Häufigkeit und das vorübergehende Anhalten von Arrhythmien sowie das Auftreten komplizierender Faktoren bestimmt.

Bei idiopathischen Anfällen mit einer harmlosen Entwicklung und der Zulässigkeit des Anhaltens ist ein Krankenhausaufenthalt normalerweise nicht erforderlich.

Bei Manifestationen einer supraventrikulären Tachykardie ist die Definition eines Patienten in einem Krankenhaus nur ratsam, wenn eine Herz- oder Gefäßinsuffizienz gebildet wird. Bei ventrikulären Formen der paroxysmalen Tachykardie ist eine Notfallversorgung erforderlich.

Manchmal können Ausbrüche von Herzrhythmusstörungen zu Hause gestoppt werden. Dazu werden sogenannte vagale Tests durchgeführt. Zu diesen Techniken gehören:

• Versuche;
• Versuch einer scharfen Ausatmung bei geschlossener Nase und geschlossenem Mund;
• Gleichmäßiges Drücken auf den oberen Teil des Augapfels;
• mäßiger Druck in der Halsschlagader;
• Reiben mit kaltem Wasser;
• Erbrechen durch Drücken zweier Finger auf die Zungenwurzel.

Solche Verfahren funktionieren jedoch nur bei supraventrikulären Arrhythmien. Daher ist die Hauptmethode, um einen Angriff zu stoppen, die Verabreichung von Antiarrhythmika.

Der Patient wird routinemäßig ins Krankenhaus geschickt, wenn die Häufigkeit der Anfälle mehr als zweimal im Monat auftritt. In einer Krankenhausumgebung wird eine eingehende Untersuchung der Symptome der paroxysmalen Tachykardie durchgeführt. Die Behandlung wird nur nach einer vollständigen Untersuchung verordnet.

Notfallversorgung für Paroxysmus

Der Beginn einer arrhythmischen Krise erfordert die Annahme von Sofortmaßnahmen vor Ort: Der spezifische Zustand des Patienten wird es ermöglichen, genau zu bestimmen, was es ist. Die paroxysmale Tachykardie, deren Behandlung einen medizinischen Eingriff erfordert, veranlasst den kardiologischen Ärzteteam zu Beginn der Manifestation. Für sekundäre und nachfolgende Exazerbationen muss der Patient das Arzneimittel dringend einnehmen, sodass der Angriff zum ersten Mal abgebrochen werden kann.

Als Notfall wird die intravenöse Gabe universeller Antiarrhythmika empfohlen. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst: Chinidinbisulfat, Disopyramid, Moracizin, Etatsizin, Amiodaron, Verapamil usw. Wenn die Krise nicht lokalisiert werden konnte, sollte eine Elektropulstherapie durchgeführt werden.

Prognose

Länger anhaltende Anfälle von Arrhythmien, bei denen die Herzfrequenz 180 oder mehr Pulsationen pro Minute erreicht, können Herzkammerflimmern, akute Herzinsuffizienz und Herzinfarkt verursachen.

Personen, die im EKG Anzeichen einer ventrikulären paroxysmalen Tachykardie zeigten, sollten ambulant von einem Kardiologen beobachtet werden. Bei Patienten, die zweimal oder mehrmals im Monat Herzklopfen oder Herzklopfen haben, muss eine kontinuierliche Anti-Rückfall-Therapie vereinbart werden.

Patienten, die kurzzeitig an supraventrikulären Arrhythmien leiden, sich entlasten oder mit vagalen Methoden behandelt werden, benötigen keine permanente Therapie.

Die Langzeitbehandlung der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie wird mit Antiarrhythmika in Kombination mit Herzglykosiden (Digoxin, Lanatosid) durchgeführt. Das Behandlungsschema erlaubt die Verwendung von β-Blockern. Die Bestimmung des Arzneimittels und seiner Dosierung erfolgt unter der Kontrolle der persönlichen Beurteilung des Zustands und des EKG des Patienten.

Merkmale des Kurses bei Kindern

Paroxysmale Tachykardien treten bei Kindern genauso häufig auf wie bei Erwachsenen. Die Ursachen für sein Aussehen sind normalerweise:

• Störungen in der Aktivität des Nervensystems;
• endokrine Krankheiten;
• Herzerkrankungen und Herzfehler;
• das Vorhandensein einer intrauterinen Hypoxie, Asphyxie;
• einige Blutkrankheiten, Änderungen in der Elektrolytzusammensetzung, Anämie bei einem Kind;
• Stress und Belastung während des Studiums;
• Austrocknung.

Aufgrund dieser und möglicherweise einer Reihe anderer Gründe können sich sowohl die ventrikuläre als auch die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie beim Säugling bereits im Kindesalter entwickeln. Die Behandlung in beiden muss in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Spezialisten sollten konsultiert werden, wenn Symptome wie

• Herzklopfen;
• verstärktes Atmen und Atemnot;
• Blässe und Zyanose der Haut (insbesondere im Nasolabialdreieck);
• Ausscheidung von Jugulararterien und -venen;
• häufiges Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen.

Sinus nicht paroxysmale Tachykardie

Bei Anfällen von unregelmäßigem Herzschlag kann der Herzrhythmus allmählich zunehmen. In diesem Fall wird die Ursache der Pathologie häufig zu einer nicht paroxysmalen Tachykardie. Solche Phänomene entstehen durch eine allmähliche Zunahme der Aktivität der Automatismenzentren in den Vorhöfen, der atrioventrikulären Verbindung oder den Ventrikeln. Wenn die ektopische Quelle der Arrhythmie im Sinatiumübergang entstanden ist, wird dieses Phänomen als nicht paroxysmale Sinus-Tachykardie bezeichnet.

Nützliches Video

Weitere Informationen zur paroxysmalen Tachykardie finden Sie in diesem Video:

Paroxysmale Tachykardie: Ursachen, Arten, Paroxysmus und seine Manifestationen, Behandlung

Neben der Extrasystole gilt die paroxysmale Tachykardie als eine der häufigsten Arten von Herzrhythmusstörungen. Es ist bis zu einem Drittel aller Fälle von Pathologie, die mit einer übermäßigen Erregung des Myokards verbunden sind.

Bei einer paroxysmalen Tachykardie (PT) im Herzen gibt es Läsionen, die eine übermäßige Anzahl von Impulsen erzeugen, wodurch sie zu oft schrumpfen. In diesem Fall wird die systemische Hämodynamik gestört, das Herz selbst leidet an Nährstoffmangel, wodurch die Durchblutungsstörung zunimmt.

Anfälle von PT treten plötzlich ohne ersichtlichen Grund auf, aber möglicherweise der Einfluss provozierender Umstände, sie gehen auch plötzlich vorüber, und die Dauer des Paroxysmus und die Häufigkeit der Herzschläge sind bei verschiedenen Patienten unterschiedlich. Der normale Sinusrhythmus des Herzens in PT wird durch einen ersetzt, der ihm durch einen ektopen Erregungsfokus „aufgezwungen“ wird. Letzteres kann im atrioventrikulären Knoten, in den Ventrikeln, im Vorhofmyokard gebildet werden.

Die Anregungsimpulse aus dem anormalen Fokus folgen einer nach dem anderen, so dass der Rhythmus regelmäßig bleibt, aber seine Frequenz weit von der Norm entfernt ist. PT ist in seinem Ursprung sehr nahe an den supraventrikulären vorzeitigen Schlägen, daher werden folgende Extrasystolen aus den Vorhöfen häufig mit einem Anfall paroxysmaler Tachykardie identifiziert, auch wenn sie nicht länger als eine Minute dauert.

Die Dauer des Angriffs (Paroxysmus) ist sehr unterschiedlich - von wenigen Sekunden bis zu vielen Stunden und Tagen. Es ist klar, dass die signifikantesten Störungen des Blutflusses von anhaltenden Anfällen von Arrhythmie begleitet sein werden, aber für alle Patienten ist eine Behandlung erforderlich, auch wenn paroxysmale Tachykardie selten und nicht zu lang auftritt.

Ursachen und Arten der paroxysmalen Tachykardie

PT ist sowohl bei jungen Menschen als auch bei älteren Menschen möglich. Ältere Patienten werden häufiger diagnostiziert und die Ursache sind organische Veränderungen, während bei jungen Patienten die Arrhythmie häufiger funktionsfähig ist.

Die supraventrikuläre (supraventrikuläre) Form der paroxysmalen Tachykardie (einschließlich der Vorhof- und AV-Knoten-Typen) ist in der Regel mit einer erhöhten Aktivität der sympathischen Innervation assoziiert, und häufig sind keine strukturellen Veränderungen des Herzens erkennbar.

Die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie wird in der Regel durch organische Ursachen verursacht.

Arten von paroxysmaler Tachykardie und Visualisierung von Paroxysmen im EKG

Provokative Faktoren des Paroxysmus PT berücksichtigen:

• Starke Aufregung, stressige Situation;
• Unterkühlung, Einatmen von zu kalter Luft;
• Überessen;
• Übermäßige körperliche Anstrengung;
• Schnell gehen

Zu den Ursachen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie zählen schwerer Stress und die Beeinträchtigung der sympathischen Innervation. Aufregung bewirkt die Freisetzung einer signifikanten Menge Adrenalin und Noradrenalin durch die Nebennieren, die zu einer Erhöhung der Herzkontraktionen sowie zu einer Erhöhung der Empfindlichkeit des Leitungssystems, einschließlich ektopischer Erregungsherde für die Wirkung von Hormonen und Neurotransmittern, führen.

Die Auswirkungen von Stress und Angstzuständen lassen sich bei PT bei Verwundeten und bei Schalen, Neurasthenie und vegetativ-vaskulärer Dystonie nachweisen. Übrigens trifft etwa ein Drittel der Patienten mit autonomen Dysfunktionen auf diese Art von Arrhythmie, die funktioneller Natur ist.

In einigen Fällen, in denen das Herz keine signifikanten anatomischen Defekte aufweist, die zu Arrhythmien führen können, ist PT inhärent in der Reflexnatur und wird meistens mit der Pathologie des Magens und Darms, des Gallensystems, des Zwerchfells und der Nieren in Verbindung gebracht.

Die ventrikuläre Form von PT wird häufiger bei älteren Männern mit offensichtlichen strukturellen Veränderungen im Myokard diagnostiziert - Entzündungen, Sklerose, Degeneration, Nekrose (Herzinfarkt). Gleichzeitig wird der korrekte Verlauf des Nervenimpulses entlang des Bündels von His, seinen Beinen und kleineren Fasern gestört, wodurch das Myokard mit erregenden Signalen versorgt wird.

Die unmittelbare Ursache der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie kann sein:

1. Ischämische Herzkrankheit - sowohl diffuse Sklerose als auch Narbe nach einem Herzinfarkt;
2. Herzinfarkt - provoziert ventrikuläre PT bei jedem fünften Patienten;
3. Entzündung des Herzmuskels;
4. Arterielle Hypertonie, insbesondere bei schwerer Myokardhypertrophie mit diffuser Sklerose;
5. Herzkrankheit;
6. Myokarddystrophie.

Unter den selteneren Ursachen der paroxysmalen Tachykardie deuten Thyreotoxikose, allergische Reaktionen, Eingriffe am Herzen und Katheterisierung der Hohlräume darauf hin, aber einigen Medikamenten wird bei der Pathogenese dieser Arrhythmie ein gewisser Platz eingeräumt. So kann eine Vergiftung mit Herzglykosiden, die Patienten mit chronischen Formen der Herzerkrankung häufig verschrieben wird, schwere Anfälle von Tachykardien mit einem hohen Todesrisiko auslösen. Große Dosen von Antiarrhythmika (zum Beispiel Novocinamid) können PT verursachen. Der Mechanismus der Medikamentenarrhythmie wird als metabolische Kaliumstörung innerhalb und außerhalb der Kardiomyozyten angesehen.

Die Pathogenese des PT wird weiterhin untersucht, aber höchstwahrscheinlich beruht er auf zwei Mechanismen: der Bildung einer zusätzlichen Quelle für Impulse und Pfade und der Zirkulation des Impulses in Gegenwart eines mechanischen Hindernisses für die Anregungswelle.

Beim ektopen Mechanismus übernimmt der pathologische Fokus der Erregung die Funktion des Hauptschrittmachers und versorgt das Myokard mit zu vielen Potenzialen. In anderen Fällen zirkuliert eine Erregungswelle nach Art eines erneuten Eintritts, was sich insbesondere dann bemerkbar macht, wenn ein organisches Impulshindernis in Form von Kardiosklerose oder Nekrose gebildet wird.

Die Basis für PT in Bezug auf die Biochemie ist der Unterschied im Elektrolytmetabolismus zwischen gesunden Bereichen des Herzmuskels und der betroffenen Narbe, dem Herzinfarkt und dem Entzündungsprozess.

Klassifikation der paroxysmalen Tachykardie

Die moderne Klassifizierung von PT berücksichtigt den Mechanismus seines Aussehens, die Quelle und die Eigenschaften des Flusses.

Die supraventrikuläre Form vereint atriale und atrioventrikuläre Tachykardie (AV-Knoten), wenn die Quelle des abnormen Rhythmus außerhalb des Herzmuskels und des Herzkammersystems liegt. Diese Variante des PT tritt am häufigsten auf und geht mit einer regelmäßigen, aber sehr häufigen Kontraktion des Herzens einher.

In der atrialen Form von PT gehen Impulse entlang der Wege zum ventrikulären Myokard und im atrioventrikulären Weg (AV) hinunter zu den Ventrikeln zurück und kehren rückwärts in die Atrien zurück, wodurch ihre Kontraktion verursacht wird.

Paroxysmale ventrikuläre Tachykardien gehen mit organischen Ursachen einher, während sich die Ventrikel in ihrem eigenen exzessiven Rhythmus zusammenziehen und die Vorhöfe der Aktivität des Sinusknotens unterliegen und eine Kontraktionsfrequenz aufweisen, die zwei- bis dreimal geringer ist als die des Ventrikels.

Je nach Verlauf des PT ist es akut in Form von Paroxysmen, chronisch mit periodischen Anfällen und ständig wiederkehrenden. Die letztere Form kann für viele Jahre auftreten, was zu einer erweiterten Kardiomyopathie und schwerem Kreislaufversagen führt.

Die Besonderheiten der Pathogenese ermöglichen es, die reziproke Form der paroxysmalen Tachykardie bei einem "Wiedereintritt" des Impulses in den Sinusknoten zu isolieren, ektopisch bei der Bildung einer zusätzlichen Impulsquelle und bei wechselnden Quellen der myokardialen Erregung multifokal.

Manifestationen der paroxysmalen Tachykardie

Paroxysmale Tachykardien treten plötzlich auf, möglicherweise - unter dem Einfluss provozierender Faktoren oder unter vollständigem Wohlbefinden. Der Patient merkt eine klare Zeit vom Beginn des Paroxysmus und fühlt sich wohl bei seiner Vollendung. Der Beginn eines Angriffs wird durch einen Stoß in der Herzregion angezeigt, gefolgt von einem intensiven Herzinfarkt während verschiedener Zeitspannen.

Symptome einer paroxysmalen Tachykardie:

• Schwindel, Ohnmacht mit längerem Paroxysmus;
• Schwäche, Lärm im Kopf;
• Kurzatmigkeit;
• Einschränkendes Gefühl im Herzen;
• Neurologische Manifestationen - beeinträchtigte Sprache, Sensibilität, Parese;
• Vegetative Störungen - Schwitzen, Übelkeit, Bauchkrämpfe, leichte Temperaturerhöhung, übermäßige Ausscheidung von Urin.

Bei Patienten mit Myokardschaden ist der Schweregrad der Symptome höher. Sie haben auch eine ernstere Prognose der Krankheit.

Eine Arrhythmie beginnt in der Regel mit einem tastbaren Puls im Herzen, der mit einer Extrasystole einhergeht, gefolgt von einer schweren Tachykardie mit bis zu 200 oder mehr Kontraktionen pro Minute. Herzbeschwerden und ein kleiner Herzschlag treten seltener auf als eine Klinik mit hellem Tachykardie-Paroxysmus.

In Anbetracht der Rolle autonomer Erkrankungen können andere Anzeichen einer paroxysmalen Tachykardie leicht erklärt werden. In seltenen Fällen geht der Arrhythmie eine Aura voraus - der Kopf beginnt sich zu drehen, es gibt ein Geräusch in den Ohren, das Herz drückt. In allen Fällen von PT tritt zu Beginn eines Anfalls häufiges und reichliches Wasserlassen auf, aber während der ersten Stunden normalisiert sich die Ausscheidung von Urin. Das gleiche Symptom ist charakteristisch für das Ende des PT und ist mit der Entspannung der Blasenmuskulatur verbunden.

Bei vielen Patienten mit Langzeitanfällen von PT steigt die Temperatur auf 38 bis 39 Grad, die Leukozytose im Blut. Fieber ist auch mit einer vegetativen Dysfunktion verbunden, und die Ursache der Leukozytose ist die Umverteilung des Blutes bei unzureichender Hämodynamik.

Da das Herz während der Tachykardie nicht richtig funktioniert, befindet sich nicht genügend Blut in den Arterien des großen Kreises. Es gibt Anzeichen wie Herzschmerz im Zusammenhang mit seiner Ischämie, Durchblutungsstörungen im Gehirn - Schwindel, Zittern in Armen und Beinen, Krämpfe und Schmerzen Schäden am Nervengewebe werden durch Sprache und Bewegung behindert, Parese entwickelt sich. Inzwischen sind schwere neurologische Manifestationen ziemlich selten.

Wenn der Angriff endet, erfährt der Patient eine deutliche Erleichterung, es wird leicht zu atmen, ein schneller Herzschlag wird durch einen Stoß oder ein Gefühl des Verblassens in der Brust gestoppt.

• Atriale Formen der paroxysmalen Tachykardie werden von einem rhythmischen Puls begleitet, üblicherweise ab 160 Kontraktionen pro Minute.
• Die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie äußert sich durch seltenere Abkürzungen (140-160), wobei der Puls unregelmäßig ist.

Während des paroxysmalen PT ändert sich das Aussehen des Patienten: Blässe ist charakteristisch, die Atmung wird häufiger, es treten Ängste auf, vielleicht ausgeprägte psychomotorische Erregung, die Halsvenen schwellen an und pulsieren mit dem Herzrhythmus. Der Versuch, den Impuls zu berechnen, kann aufgrund seiner übermäßigen Frequenz schwierig sein, er ist schwach.

Aufgrund einer unzureichenden Herzleistung wird der systolische Druck verringert, während der diastolische Druck unverändert bleiben oder geringfügig verringert werden kann. Schwere Hypotonie und sogar ein Kollaps begleiten Anfälle von PT bei Patienten mit ausgeprägten strukturellen Veränderungen des Herzens (Defekte, Narben, Herzinfarkt mit großem Fokus usw.).

Durch die Symptomatologie kann die atriale paroxysmale Tachykardie von der ventrikulären Varietät unterschieden werden. Da die vegetative Dysfunktion von entscheidender Bedeutung für die Entstehung von atrialem PT ist, werden die Symptome vegetativer Störungen immer zum Ausdruck gebracht (Polyurie vor und nach einem Anfall, Schwitzen usw.). Die ventrikuläre Form ist normalerweise ohne diese Anzeichen.

Die Hauptgefahr und Komplikation des PT-Syndroms ist die Herzinsuffizienz, die mit der Dauer der Tachykardie ansteigt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Myokard überarbeitet ist, die Hohlräume nicht vollständig entleert werden, dass sich Stoffwechselprodukte ansammeln und Schwellungen im Herzmuskel auftreten. Eine unzureichende atriale Entleerung führt zu einer Stagnation des Blutkreislaufs im Lungenkreislauf, und eine kleine Füllung der Ventrikel, die sich sehr häufig zusammenzieht, führt zu einer Abnahme der Freisetzung in den systemischen Kreislauf.

Komplikationen bei PT können Thromboembolien sein. Vorhofblutüberlauf, gestörte Hämodynamik tragen zur Thrombose im Vorhofohren bei. Wenn der Rhythmus wiederhergestellt ist, lösen sich diese Windungen in die Arterien des großen Kreises und lösen Herzinfarkte in anderen Organen aus.

Diagnose und Behandlung der paroxysmalen Tachykardie

Man kann eine paroxysmale Tachykardie aufgrund der Merkmale der Symptome vermuten - das plötzliche Einsetzen von Arrhythmien, ein charakteristischer Schub im Herzen und ein schneller Puls. Beim Hören des Herzens wird eine schwere Tachykardie festgestellt, die Töne werden sauberer, der erste klatscht und der zweite wird geschwächt. Die Druckmessung zeigt nur Hypotonie oder einen Rückgang des systolischen Drucks an.

Sie können die Diagnose mittels Elektrokardiographie bestätigen. Beim EKG gibt es einige Unterschiede bei den supraventrikulären und ventrikulären Formen der Pathologie.

• Wenn pathologische Impulse von Läsionen in den Vorhöfen ausgehen, wird eine P-Welle im EKG vor dem Ventrikelkomplex aufgezeichnet.

Vorhof-Tachykardie im EKG

• Wenn die Impulse von der AV-Verbindung erzeugt werden, wird die P-Welle negativ und befindet sich entweder hinter dem QRS-Komplex oder wird mit diesem verschmelzen.

AV-Knotentachykardie im EKG

• Bei einem typischen ventrikulären PT dehnt sich der QRS-Komplex aus und verformt sich, ähnlich wie Extrasystolen, die vom ventrikulären Myokard ausgehen.

EKG-ventrikuläre Tachykardie

Wenn sich der PT in kurzen Episoden (mehrere QRS-Komplexe) manifestiert, kann es schwierig sein, ihn mit einem normalen EKG aufzufangen. Daher wird eine tägliche Überwachung durchgeführt.

Um die Ursachen von PT zu klären, werden insbesondere bei älteren Patienten mit wahrscheinlicher organischer Herzerkrankung Ultraschall, Magnetresonanztomographie und MSCT gezeigt.

Die Taktik der Behandlung der paroxysmalen Tachykardie hängt von den Charakteristika des Verlaufs, dem Typ, der Dauer der Pathologie und der Art der Komplikationen ab.

Bei atrialer und nodulärer paroxysmaler Tachykardie ist ein Krankenhausaufenthalt angezeigt, wenn die Anzeichen einer Herzinsuffizienz zunehmen, während die ventrikuläre Varietät immer eine Notfallversorgung und einen Notfalltransport in das Krankenhaus erfordert. Die Patienten werden während der interiktalen Periode regelmäßig mit mehr als zweimal monatlichen Paroxysmen in ein Krankenhaus eingeliefert.

Vor dem Eintreffen der Rettungswagen-Brigade können Angehörige oder Angehörige, die sich in der Nähe befinden, den Zustand lindern. Zu Beginn des Anfalls sollte der Patient bequemer sitzen, der Kragen sollte gelockert sein, frische Luft sollte zur Verfügung stehen, und für Schmerzen im Herzen nehmen viele Patienten Nitroglycerin selbst ein.

Die Notfallversorgung für Paroxysmus umfasst:

1. Vagustests;
2. Elektrische Kardioversion;
3. Medikamentöse Behandlung.

Die Kardioversion ist bei supraventrikulärem und ventrikulärem PT indiziert, begleitet von Kollaps, Lungenödem und akuter Koronarinsuffizienz. Im ersten Fall reicht es aus, bis zu 50 J zu entleeren, im zweiten - 75 J. Zum Zweck der Anästhesie wird Seduxen injiziert. Mit dem reziproken PT ist die Erholung des Rhythmus durch transösophageale Stimulation möglich.

Vagalproben werden verwendet, um Angriffe von Atrial-PT, die mit autonomer Innervation verbunden sind, mit ventrikulärer Tachykardie zu lindern. Diese Proben zeigen keine Wirkung. Dazu gehören:

• Straining;
• Das Valsalva-Manöver ist eine intensive Ausatmung, bei der Nase und Mund geschlossen werden sollten;
• Ashners Test - Druck auf die Augäpfel;
• Probe Chermak-Gering - Druck auf die Halsschlagader medial vom M. sternocleidomastoideus;
• Reizung der Zungenwurzel bis zum Würgereflex;
• Kaltes Wasser ins Gesicht gießen.

Vagal-Tests zielen darauf ab, den Vagusnerv zu stimulieren und zur Verringerung des Herzrhythmus beizutragen. Sie sind Hilfscharakter, sie sind für die Patienten selbst und ihre Angehörigen während des Wartens auf den Krankenwagen zugänglich, beseitigen jedoch nicht immer die Arrhythmie. Daher ist die Verabreichung von Medikamenten eine Voraussetzung für die Behandlung des paroxysmalen PT.

Proben werden nur so lange durchgeführt, bis der Rhythmus wiederhergestellt ist. Andernfalls werden Bedingungen für Bradykardie und Herzstillstand geschaffen. Die Massage des Karotissinus ist bei älteren Personen mit diagnostizierter Karotis-Atherosklerose kontraindiziert.

Die wirksamsten Antiarrhythmika gegen supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie werden in abnehmender Reihenfolge der Wirksamkeit betrachtet:

ATP und Verapamil stellen den Rhythmus bei fast allen Patienten wieder her. Der Nachteil von ATP wird als unangenehme subjektive Empfindung angesehen - Gesichtsrötung, Übelkeit, Kopfschmerzen, aber diese Anzeichen verschwinden buchstäblich eine halbe Minute nach der Verabreichung des Arzneimittels. Die Wirksamkeit von Cordaron beträgt 80%, und Novokinamid stellt den Rhythmus bei etwa der Hälfte der Patienten wieder her.

Wenn die ventrikuläre PT-Behandlung mit der Einführung von Lidocain beginnt, dann - Novocainamid und Cordarone. Alle Medikamente werden nur intravenös angewendet. Wenn der ektopische Fokus während des EKGs nicht genau lokalisiert werden kann, wird die folgende Sequenz von Antiarrhythmika empfohlen: Lidocain, ATP, Novocainamid, Cordaron.

Nachdem die Angriffe des Patienten gestoppt wurden, wird der Patient unter der Aufsicht eines Kardiologen an den Wohnort geschickt, der aufgrund der Häufigkeit von Paroxysmen, deren Dauer und dem Grad der hämodynamischen Störungen die Notwendigkeit einer Antirückfallbehandlung bestimmt.

Tritt eine Arrhythmie zweimal im Monat oder öfter auf oder sind Anfälle selten, aber mit Symptomen einer Herzinsuffizienz länger, dann ist eine Behandlung in der interiktalen Periode eine Notwendigkeit. Für die langfristige Behandlung von paroxysmaler Tachykardie gegen Rückfall verwenden Sie:

Zur Verhinderung von Kammerflimmern, das den Anfall von PT erschweren kann, werden Betablocker (Metoprolol, Anaprilin) ​​verordnet. Der zusätzliche Zweck von Betablockern kann die Dosierung anderer Antiarrhythmika reduzieren.

Eine chirurgische Behandlung wird für PT angewendet, wenn die konservative Therapie den richtigen Rhythmus nicht wiederherstellt. Als Operation wird eine Radiofrequenzablation durchgeführt, die darauf abzielt, abnormale Wege und ektopische Zonen der Impulserzeugung zu beseitigen. Außerdem können ektopische Herde mit physikalischer Energie (Laser, elektrischer Strom, niedriger Temperatureinfluss) zerstört werden. In einigen Fällen wird die Schrittmacherimplantation gezeigt.

Patienten mit einer etablierten PT-Diagnose sollten auf die Verhinderung von paroxysmalen Arrhythmien achten.

Die Vorbeugung gegen Anfälle von PT besteht in der Einnahme von Sedativa, der Vermeidung von Stress und Angstzuständen, mit Ausnahme des Tabakrauchens, des Alkoholmissbrauchs und der regelmäßigen Einnahme von Antiarrhythmika, sofern diese verschrieben wurden.

Die Prognose für PT hängt von der Art und der verursachenden Erkrankung ab.

Die günstigste Prognose ist für Menschen mit idiopathischer atrialer Paroxysmale Tachykardie, die seit vielen Jahren arbeiten können, und in seltenen Fällen ist sogar ein spontanes Verschwinden von Arrhythmien möglich.

Wenn die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie durch eine Herzmuskelerkrankung verursacht wird, hängt die Prognose von der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.

Die schwerwiegendste Prognose wird bei ventrikulären Tachykardien beobachtet, die vor dem Hintergrund von Veränderungen des Herzmuskels - Infarkt, Entzündung, Myokarddystrophie, dekompensierter Herzerkrankung usw. - auftraten.

Wenn es keine Komplikationen gibt, leben Patienten mit ventrikulärem PT im Allgemeinen über Jahre und Jahrzehnte, und die Lebenserwartung ermöglicht es, den regelmäßigen Einsatz von Antiarrhythmika zur Verhinderung eines Rückfalls zu erhöhen. Der Tod tritt in der Regel vor dem Hintergrund der paroxysmalen Tachykardie bei Patienten mit schweren Defekten, akutem Infarkt (die Wahrscheinlichkeit eines Kammerflimmerns ist sehr hoch) sowie bei Patienten, die bereits an klinischem Tod und einer damit verbundenen Herz-Lungen-Wiederbelebung leiden, auf.