Die Behandlung der Herzklappeninsuffizienz perforiert die Beinvenen

"Perforiert" bedeutet "durchdringende anatomische Barrieren". Das Wort kommt von "Perforation" - Durchdringung. Perforatoradern sind sehr klein und etwa 2 mm lang. Sie sind bei der Duplex-Untersuchung nicht einmal sichtbar, spielen aber eine wichtige Rolle: Sie verbinden die oberflächlichen und tiefen Venen und sorgen so dafür, dass Blut von der Oberfläche ins Landesinnere transportiert wird. Diese dünnen Saiten sind mit Ventilen ausgestattet, die den Blutfluss regulieren.

Die perforierende Insuffizienz der Beinvenen beeinflusst den freien Blutfluss von der Oberfläche in die tiefen Venen.

Wenn die Funktionen dieser Klappen verletzt werden, entwickeln sich Krampfadern. Das Blut bewegt sich in die entgegengesetzte Richtung und erhöht den Blutdruck in den äußeren Venen dramatisch. Gleichzeitig verändert sich das aus tiefen Venen abgegebene Blutvolumen. In solchen Situationen straffen Ärzte unlösliche Perforationsmittel an beiden Beinen, um die normale Blutzirkulation in den Beinen wiederherzustellen.

Physiologie der Verbindungsgefäße

Dünne, wie Fäden und relativ kurze Gefäße spielen im Kreislaufsystem der unteren Teile der Beine eine bedeutende Rolle. Sie durchdringen Muskeln und Bindegewebe und sorgen für den normalen Bluttransport durch den Unterschenkel. Die Hauptlast hängt von wenigen Elementen ab.

Je nach Lage an den Unterschenkeln sind perforierende Venen unterteilt:

• die Unterschenkel sind die Gefäße von Dodd;
• die Oberschenkel sind die Gefäße des Boyd;
• Unterstützung ihrer Kokket-Sehnen.

Eine weitere Einteilung nach Bereich: lateral, medial, posterior. Die ersten beiden Gefäßgruppen sind gerade und die hintere Gruppe verbindet sie mit den führenden Muskelvenen.

Die Ventilinsuffizienz der perforierenden Venen des Beins drückt sich in der Deformation oder Abwesenheit einer Ventilvorrichtung aus.

Nach der Ultraschallpraxis der Gefäße zeigen die Venen des Unterschenkels und in größerem Umfang im unteren medialen Teil das Scheitern. Perforierende Venen zeigen hier Inkonsistenz und erscheinen auf der Hautoberfläche mit einer gekräuselten vaskulären "Spinne" von blauer Farbe.

Diagnose einer inkonsistenten Perforation der Venen

Um das Vorhandensein einer Pathologie zu identifizieren oder zu bestätigen, verwenden Ärzte verschiedene instrumentelle Methoden.

• Radiokontrast-Phlebographie - Überprüfung des Versagens perforierter Venen; vor Operationen an tiefen Gefäßen gehalten, mit erneutem Auftreten der Krankheit.
• Die Stereophlebographie liefert das vollständigste und umfassendste Bild. Wird zur Untersuchung komplexer perforierender Beinvenen verwendet, wenn andere Methoden nicht informativ sind.
• Die Dopplersonographie ist eine sichere und kostengünstige Untersuchungstechnik. bietet keine Visualisierung der beobachteten Gefäße, für die Detektion von Perforationsmitteln ist dies eine zeitaufwändige und ineffiziente Methode.
• Duplex-Scanning - Diagnose des Venensystems des Beines anhand von Farbkarten zeigt die Durchführbarkeit der kleinsten Perforationsgefäße mit einem Durchmesser von 1,5 bis 2 mm. Bei Verwendung von Energiekarten wird die venöse Lebensfähigkeit von Gefäßen mit einem Durchmesser von 0,2–0,4 mm bestimmt. Diese Technik liefert ein vollständiges Bild: Lokalisierung, Größe, Verformungsgrad. Dieses Verfahren beweist, dass das Versagen von Perforationsvenen nicht von ihrem Durchmesser abhängt.

Der ungesunde Perforator des Unterschenkels ist ein Hauptrisikofaktor für Krampfadern. Wenn pathologische Abnormalitäten festgestellt werden, ist es wichtig, rechtzeitig eine vollständige Untersuchung durchzuführen, einen Phlebologen zu konsultieren und über den chirurgischen Eingriff zu entscheiden.

Die Ventilinsuffizienz der Kocket-Perforation des Unterschenkels wird bei einer umfassenden Untersuchung festgestellt, die eine Differenzierung der Funktionen von feinen Gefäßen für verschiedene Zwecke ermöglicht.

Behandlung von unlöslichen Venen

Vielleicht die konservative und chirurgische Behandlung von unzuverlässigem Schienbeinperforat. Die therapeutische Behandlung ist nur in den frühen Stadien der Pathologie der perforierenden Beinvenen wirksam. Anfangs ist nur ein kosmetischer Defekt am Unterschenkel sichtbar, aber bereits zu diesem Zeitpunkt ist es an der Zeit, mit der Therapie zu beginnen.

• Kompressionsunterwäsche tragen;
• Sklerotherapie;
• Laserkoagulation;
• Venotonikov, Antikoagulanzien nehmen;
• Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und Medikamenten gegen Ödeme;
• Nahrungsaufnahme;
• Wasseranwendungen;
• Bewegungstherapie

Die Behandlung zielt darauf ab, die Gefäßwände zu stärken, ihre Elastizität zu erhöhen und die Durchblutung in den tiefen Venen zu verbessern.

Chirurgischer Eingriff ist eine radikale Technik, die die Pathologie in den perforierenden Venen des Beins beseitigt. Insolvenzkorrigierte Schiffsbindung oder vollständige Exzision.

Das Ankleiden erfolgt offen oder geschlossen. Eine offene ist eine supra-fasziale und subfasziale Technik; geschlossene Technik - endoskopische Chirurgie. Unkomplizierte Krampfadern werden traditionell mit einer supra-faszialen Methode zur Ligation unlöslicher Gefäße behandelt.

Der Arzt wählt eine der Methoden:

Bei der Auswahl einer Technik werden die Art der Erkrankung, der Vernachlässigungsgrad der Erkrankung und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten berücksichtigt. Lokale Anästhesie oder Vollnarkose wird verwendet, um die Erholungszeit zu verkürzen.

Die Besonderheit des neuen Verfahrens besteht in der Verwendung eines optischen Endoskops vom optischen Typ, das es ermöglicht, die Operation aus der Ferne durchzuführen.

Eine Punktion wird gemacht, durch die das Instrument deutlich sichtbar ist, und der Arzt hat die Fähigkeit, alle Stadien der Operation zu kontrollieren.

Je früher die Krankheit erkannt wird, desto leichter kann sie geheilt werden. Verzögern Sie die Behandlung nicht beim Arzt, und schon bald werden Ihre Beine ihre frühere Leichtigkeit finden.

Was sind perforierende Venen der unteren Extremitäten?

Viele Menschen kennen die Krankheit als Krampfadern. Nur wenige wissen jedoch, dass das frühe Stadium des pathologischen Prozesses eine venöse Insuffizienz der Blutgefäße oder, wie es auch genannt wird, das Versagen von perforierenden Venen ist.

Perforatorvenen sind Bestandteile des Kreislaufsystems der unteren Extremitäten. Wenn ein Patient eine Verletzung der strukturellen Struktur der Venen hat, ist die Interaktion zwischen den oberflächlichen und den tiefen Kapillaren gestört, wodurch die Blutversorgung der Weichteile - der Beine - verringert wird.

Das Hauptmerkmal des Blutkreislaufs in den Gliedmaßen ist, dass sich die biologische Flüssigkeit nach oben bewegt. Dieser Moment beruht auf der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems sowie auf dem Vorhandensein von Klappen in den Venen, durch die das Blut aufgrund der Kraft nicht zu den Füßen fallen kann.

Also, Venen der unteren Extremitäten durchbohren, was ist das? Welche Art von Krankheit zu Krampfadern, klinischen Manifestationen der Krankheit und Behandlungsmethoden führt - betrachten Sie dies in unserem Testbericht.

Was in diesem Artikel:

Was sind perforierende Venen?

Lassen Sie uns zunächst überlegen, warum diese Adern diesen Namen erhalten haben. In der Tat ist alles sehr einfach, und der Begriff in der medizinischen Praxis erschien als Ergebnis des Perforations- oder Perforationsprozesses. Entsprechend der menschlichen Anatomie durchläuft jede Vene das Septum eines natürlichen Charakters. Sie werden durch Muskeln dargestellt.

Dank der perforierenden Venen wird die Bewegung von Blut von Oberflächenbereichen in tiefere Systeme und Gewebeschichten erfasst. Nicht alle Perforationsvenen sind mit Venenklappen ausgestattet, so dass die biologische Flüssigkeit aus den Oberflächenschichten in die tief liegenden Blutgefäße abfließt und zurückkommt.

Ein gewöhnlicher Mensch kann die äußeren Manifestationen dieses Prozesses beobachten, die durch die Bildung von geschwollenem Weichgewebe dargestellt werden. Die Arbeit des Kreislaufsystems beruht auch auf den physiologischen Eigenschaften der Venen des Patienten, dem Spannungsniveau in diesen.

Es gibt nicht mehr als zehn Elemente, die für die Blutversorgung der oberflächlichen und tiefen Venen im Unterschenkelbereich verantwortlich sind. Sie werden in solche Blutgefäße eingeteilt:

Daneben gibt es noch andere Venengruppen. Insbesondere die medialen, lateralen und hinteren Gruppen. In den meisten Gemälden werden die ersten beiden Gruppen gerade Venen genannt, was auf der Kombination von oberflächlichen Venen mit großen / kleinen Tibiakanälen beruht.

Die hinteren (indirekten) Venen verschmelzen mit den Kanälen der Muskelfasern. Wenn sich eine Person in guter Gesundheit befindet, hat jedes der beschriebenen Elemente Ventile. Wenn jedoch ein pathologischer Prozess im Körper voranschreitet, beispielsweise Venen durch Blutgerinnsel blockiert wird, wird der Abbau der Klappe festgestellt.

Ohne rechtzeitige Behandlung führt dieser Prozess zur Bildung von trophischen Geschwüren an den unteren Gliedmaßen.

Perforierende Venen der Beine

Bei Insolvenz der perforierenden Venen der unteren Extremitäten werden bei dem Patienten folgende Erkrankungen diagnostiziert: Krampfadern der Beine, Thrombophlebitis und Thrombose. Wenn ein Patient Krampfadern entwickelt, schwellen die Venen in den Beinen an. Die Ätiologie dieses Phänomens beruht auf der Verletzung der Funktionalität der Venenklappen, was zu einem umgekehrten Abfluss von biologischer Flüssigkeit führt.

In der medizinischen Praxis wird dieser Vorgang als "Reflux" bezeichnet. Der Abbau von Klappen hängt wiederum häufig mit einem Ungleichgewicht auf Muskelebene zwischen Muskelgewebe, Kollagenfasern und elastischen Strukturen zusammen.

Wenn eine Person längere Zeit eine venöse Stase hat, werden die Perforatorvenen des Beins erweitert. Ihr Durchmesser nimmt allmählich zu, der Dilatationsprozess wird beobachtet. In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit sieht die Person, dass sich die Vene unter der Haut "ausbaucht", und es bilden sich Schwellungen an der Stelle der Läsion. Manchmal gibt es nächtliche Krämpfe, ein Gefühl von Schweregefühl in den Gliedmaßen.

Das weitere Fortschreiten der Erkrankung ist durch das Auftreten von Hautschälen und Verdunkelung der Epidermis gekennzeichnet. Wenn Sie in diesem Stadium keine medikamentöse Therapie einleiten, erhöht sich das Risiko, ein trophisches Ulkus zu entwickeln, um ein Vielfaches.

Wenn die Krampfadern laufen, wird bei dem Patienten bereits eine periphere vaskuläre Thrombophlebitis diagnostiziert. Selbst die moderne Medizin kann die genauen Ursachen dieser Erkrankung nicht nennen. In einer Situation, in der ein Blutgerinnsel gefunden wurde und keine Maßnahmen zur Extraktion ergriffen wurden, besteht die Möglichkeit des Todes. Dies liegt an der Tatsache, dass das Blutgerinnsel abfällt und das Blut in die tiefe Vene des Oberschenkels gelangt.

Als Folge davon entwickelt sich eine Lungenembolie.

Ursachen und Symptome der Perforation von Krampfadern

Perforator-Krampfadern werden keiner separaten Form der Krankheit zugeordnet. In der Mehrzahl der Krankheitsbilder wird das Versagen von perforierenden Gefäßen als Faktor für venöse Insuffizienz diagnostiziert.

Die Gründe für die Ausdehnung perforierender Venen: erhöhter venöser Abfluss entlang der Oberflächenautobahnen, übermäßiger Druck auf die Venen. Ein fehlender Muskeltonus führt zum Abbau der Klappe und zur Umkehrung des Blutflusses.

Nicht die letzte Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt eine genetische Veranlagung. In Fällen, in denen der Patient einen erblichen Faktor hat, muss verstanden werden, dass die Klappen nicht immer zu 100% funktionieren. Es besteht die Gefahr von Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten.

Betrachtet man den Moment, in dem perforierende Venen aufgrund der dünnen Gefäßwand keine großen Flüssigkeitsmengen passieren können, beginnt sich das Blut anzusammeln, was zu deren Schwellung führt.

Folgende Faktoren können eine Pathologie hervorrufen:

1. Chronisch erhöhter Druck in den Venen.
2. Geringe körperliche Aktivität
3. Verletzungen der Venenklappen.
4. Schwangerschaft
5. Schwere körperliche Anstrengung.

Angesichts der großen Anzahl provozierender Faktoren sowie des hohen Risikos einer Störung der Leistung von perforierten Venen auf genetischer Ebene müssen die Menschen auf ihre Gesundheit achten und präventive Besuche beim Arzt nicht vernachlässigen. Dies hilft, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, und dann ist es viel einfacher, damit umzugehen.

Die Hauptsymptome der Insolvenz, die Beinvenen durchbohren, sind:

• Starke Schwellung der unteren Gliedmaßen;
• Schmerzen in den Beinen. Der Schmerz verstärkt sich am Abend;
• Das Auftreten von Besenreisern an den Beinen;
• Krämpfe in der Nacht.

Um eine Krankheit in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, ist Hardwareforschung erforderlich. Ultraschall kann anormale Venen erkennen. Verschreiben Sie zusätzlich Blutuntersuchungen, um den Allgemeinzustand, Röntgenbilder, CT, MRI, Doppler zu beurteilen.

Mit der Diagnose können Sie eine adäquate Behandlung zuweisen und einen Grad der Behinderung zuweisen. Mit dem ersten Abschluss kann der Patient also wie bisher arbeiten, jedoch mit einigen Einschränkungen.

Und im dritten Grad bleibt der Patient auch vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie behindert.

Methoden der medikamentösen und chirurgischen Behandlung

Die Krankheit muss bestimmt werden - mit einer Reihe von Maßnahmen diagnostiziert. Mit anderen Worten, der Patient wird nur auf der Grundlage mehrerer diagnostischer Studien diagnostiziert. Nach der Untersuchung empfehlen sie die notwendige Therapie. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden: konservative und chirurgische.

Auf die konservative Behandlung wird zurückgegriffen, wenn die Anfangsstadien der Perforationsvenen diagnostiziert werden. Es gibt keine Komplikationen, es gibt nur kosmetische Mängel, die Patienten beseitigen möchten.

Eine konservative Therapie wird auch in Fällen durchgeführt, in denen der Patient medizinische Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff hat. Unter den konservativen Methoden werden folgende Aktivitäten verstanden:

1. Kompressionsunterwäsche tragen.
2. Therapeutische Gymnastik durchführen.
3. Medikamente - Venotonika.
4. Die Verwendung von entzündungshemmenden Mitteln und Arzneimitteln gegen Ödeme.
5. Diätetische Ernährung.
6. Laserkoagulation der Venen der unteren Extremitäten.
7. Sklerosieren

Solche Termine helfen, die Wände perforierter Venen zu stärken, ihre Elastizität und Elastizität zu erhöhen und den Blutfluss zu normalisieren.

Der chirurgische Eingriff ist eine radikale Methode, mit der der pathologische Prozess in Perforationsmitteln der unteren Extremitäten eingeebnet werden kann. Während der Operation beseitigt der Arzt die Funktionsstörung der Venen, indem er das Gefäß bindet oder herausschneidet.

Das Verfahren kann auf folgende Weise durchgeführt werden:

• Kreuzsektomie Während der medizinischen Manipulation schneidet der Arzt den Rumpf des subkutanen Gefäßes an der Stelle aus, an der er in die tiefe Vene eindringt.
• Strippen Der Facharzt entfernt den Teil des Gefäßes, der pathologische Veränderungen erfahren hat;
• Miniflebektomie Diese Behandlungsmethode beruht auf der Tatsache, dass "schlechte" Gefäße ohne Einschnitte entfernt werden. Schnitte werden durch Einstechen der Haut ersetzt. So kann die Erholungsphase nach dem Eingriff reduziert werden.

An der Einführung der Miniflebektomie sind nur hochqualifizierte Chirurgen beteiligt, da die Operation ein hohes Maß an Genauigkeit erfordert.

Andernfalls ist es unmöglich, das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Vorbeugung von Krampfadern

Es ist immer besser, Krankheiten vorzubeugen, als sie lange und beharrlich zu behandeln - das ist eine bekannte Wahrheit. Fachärzte haben präventive Maßnahmen entwickelt, um das Risiko einer Krampfadilatation zu reduzieren.

Es wird empfohlen, Gymnastik für die Beine durchzuführen. Sie können hocken, Beine und Zehen beugen. Solche Gymnastik hilft, den Blutfluss zu normalisieren. Diese Empfehlung ist besonders für Personen relevant, die lange sitzen.

Die zweite Spitze trägt Kompressionsunterwäsche. Dies ist eine wirksame Methode, um perforierende Krampfadern zu verhindern. Dank dieser Wäsche ist es möglich, den Druck auf die Gefäße gleichmäßig zu verteilen, den Blutkreislauf zu stabilisieren und eine venöse Stagnation zu verhindern.

1. Lassen Sie keine Unterkühlung oder Überhitzung der unteren Extremitäten zu.
2. Sport treiben, wandern, schwimmen.
3. Halten Sie während des Schlafes die Beine in die Höhe.
4. Machen Sie eine Kontrastdusche für die Beine.
5. Ändern Sie die Diät.

Wenn Sie die beschriebenen Vorsichtsmaßnahmen beachten, können Sie gesündere Beine haben. Die Grundregel der Prävention lautet jedoch, dass Sie bei den ersten Symptomen der Krankheit einen Arzt aufsuchen müssen.

Informationen zu Krampfadern finden Sie im Video in diesem Artikel.

Perforation der Beinveneninsuffizienz

Das Kreislaufsystem ist komplex aufgebaut. Die Verbindung von tiefen und oberflächlichen Gefäßen der Beine bietet eine Perforationsvene. Es hat seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass es die Muskeln und ihre Bindegewebehüllen durchdringt. Die meisten dieser Gefäße sind mit Klappen ausgestattet, die sich oberhalb der Muskelfaszie befinden. Wenn sie ihre Funktionen nicht erfüllen, kommt es zu einem Versagen der perforierten Venen der unteren Extremitäten, was zur Entwicklung einer Reihe von Krankheiten führt.

Merkmale der Physiologie

Perforants sorgen für den Blutfluss von oberflächlichen Gefäßen zu tiefen Gefäßen. Ein Mangel an Klappen führt zu einer umgekehrten Blutbewegung und zur Entwicklung von Krampfadern.

Im Unterschenkel gibt es viele perforierende Gefäße. Sie durchlaufen Muskelgewebe und verbinden tiefe Venen mit oberflächlichen. Duplex-Forschung erlaubt es nicht, sie zu sehen. Die meisten Behälter dieses Typs sind mit Ventilen ausgestattet. Mit ihrer Hilfe wandert das Blut vom Bein bis zum Herzen. Wenn die Arbeit der Ventile unterbrochen ist, bewegt sich der Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung. Dieses Phänomen wird als Versagen der Venen bezeichnet. Die Durchblutungsstörung führt zu Stagnation und zur Entwicklung von Krampfadern, Thrombophlebitis und Thrombose.

Die Ursache für die Perforation der Venen der unteren Extremitäten

Der Hauptfaktor, der Erkrankungen der Blutgefäße hervorruft, ist die genetische Veranlagung. Selbst wenn ein Elternteil an Krampfadern litt, erhöht dies das Risiko für die Entwicklung der Krankheit bei Kindern erheblich. Neben der belasteten Vererbung gibt es folgende Gründe für die Entwicklung der Pathologie:

Schwangerschaft kann die Entwicklung der Pathologie provozieren.

• Schwangerschaft Geburt und Geburt können von einem erhöhten intraperitonealen Druck begleitet werden, der durch die Bildung von Blutgerinnseln kompliziert wird.
• Übergewicht Jedes zusätzliche Kilogramm erhöht die Belastung der Beingefäße.
• Erkrankungen des Verdauungstraktes. Bei Menschen mit chronischer Verstopfung werden ungültige Perforationsvenen der Beine diagnostiziert.
• Die Verwendung von Hormonpräparaten. Selbstmedikation mit Steroiden oder längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva wirkt sich nachteilig auf den Zustand des gesamten Körpers aus.
• Übermäßige Übung. Es ist für Athleten gefährlich, anabole Steroide zu verwenden, die eine Blutstauung auslösen.
• Hypodynamie Sitzarbeit führt zu einer Abnahme des Tons der Venen und Stagnation. Wenn eine Person im Stehen arbeitet, werden die Mechanismen erschöpft, die das Blut nach oben fördern.
• Das Alter ändert sich. Ältere Menschen haben die Elastizität der Venenwand verringert.
• Hormonelles Ungleichgewicht. Kann in der Pubertät zu einem Perforationsmangel bei Jugendlichen führen.

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Klinisches Bild

Bei perforierender venöser Insuffizienz können Symptome wie

Bei dieser Pathologie klagt eine Person oft über Schmerzen in den Waden.

• Gefühl der Schwere und Fülle in den Beinen;
• starke Wadenschmerzen;
• Krämpfe in den Beinen;
• Schwellung, abends schlimmer und morgens verschwinden;
• trockene Haut der unteren Gliedmaßen, Juckreiz;
• die Manifestation des Gefäßnetzes an den Beinen;
• Bildung von trophischen Geschwüren.

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Diagnose

Bei ersten Anzeichen einer Perforation der Veneninsuffizienz sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Fehlende Behandlung in der Anfangsphase der Entwicklung der Pathologie führt zu gefährlichen Komplikationen.

Als Teil der Diagnose stellt der Arzt dem Patienten eine Reihe von Fragen, klärt die Merkmale der Arbeit und die Symptome und weist dann eine zusätzliche Untersuchung zu. Die folgenden Methoden werden verwendet, um die Unzulänglichkeit der Perforationsmittel der unteren Extremitäten zu ermitteln:

Zur Untersuchung kann der Patient zur Dopplerographie geschickt werden.

• Klinische Analyse von Blut und Urin. Zeigt den allgemeinen Zustand des Körpers an.
• Koagulogramm Identifiziert Merkmale der Blutgerinnung.
• Doppler-Sonographie. Erkennt die Grenzen des Blutflusses, erlaubt aber nicht, die Gefäße selbst zu sehen. Für die Diagnose einer unzureichenden Perforation der Venen des Unterschenkels reicht diese Methode nicht aus.
• Duplex-Ultraschall-Scan Bestimmt die Durchgängigkeit von Blutgefäßen und das Vorhandensein von Blutgerinnseln.
• Kontrast Radiographie. Bei Komplikationen durchgeführt.

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Was ist eine verschriebene Behandlung?

Drogentherapie

Das Durchbohren der Venen der unteren Extremitäten sollte nicht von Ihnen selbst versucht werden. Selbstmedikation kann die Blutgerinnung beeinträchtigen und Thrombose oder Blutung auslösen. Um die Pathologie zu beseitigen, wählt der Arzt individuell einen Therapieverlauf aus. Arzneimittel, die von mehreren pharmakologischen Gruppen verwendet werden:

• NSAIDs;
• Histaminrezeptorblocker;
• Antioxidantien;
• Multivitamine;
• Venotonika;
• Phlebotonika Breitspektrum.

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Chirurgische Intervention

Die Operation wird in schweren Fällen durchgeführt. Die Beseitigung der venösen Insuffizienz erfolgt nach Möglichkeit mit minimalinvasiven Methoden, z. B. Sklerotherapie oder Laserkoagulation. Dadurch werden die betroffenen Gefäße miteinander verklebt und vernarbt. Wenn diese Techniken das Problem nicht lösen können, verschreiben Sie einen chirurgischen Eingriff. Die Operation beinhaltet das Abrichten oder Ausschneiden der betroffenen Venen der unteren Extremitäten. Die folgenden Verfahren werden verwendet:

• Kreuzsektomie Der Stamm der Vena saphena wird entfernt, wo er sich dem tiefen Gefäß anschließt.
• Strippen Ein Teil der betroffenen Perforante wird ausgeschnitten.
• Miniflebektomie Die perforierenden Beinvenen werden durch Einstiche in der Haut entfernt. Die Technik verkürzt die Rehabilitationszeit und wird von den Patienten leichter toleriert.

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Prognose und Prävention

Um die Entwicklung eines Perforationsfehlers zu verhindern, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

• Gymnastikbeine machen;
• Kompressionssocken oder -strümpfe tragen;
• Vermeiden Sie Unterkühlung und Überhitzung der unteren Gliedmaßen.
• Täglich 2 km zu Fuß;
• Tragen Sie keine enge Kleidung und hochhackige Schuhe.
• vermeiden Sie lange in einer Position bleiben.

Insuffizienz von perforierenden Gefäßen gilt als Vorläufer für die Entwicklung von Krampfadern. Das Ignorieren der Krankheitssymptome und das Fehlen einer notwendigen Therapie führt zu Komplikationen und verschlechtert die Prognose. Durchblutungsstörungen und Blutgerinnsel können zum Tod führen. Je früher der Patient einen Arzt aufsucht, desto besser ist die Prognose.

Unlösliche Perforationsvenen: Was ist das?

Die meisten von uns kennen eine solche unangenehme Krankheit wie Krampfadern der unteren Extremitäten. Nicht jeder weiß jedoch, dass das Anfangsstadium der Erkrankung die venöse Insuffizienz der Blutgefäße oder, wie es auch genannt wird, die Insolvenz der perforierenden Venen ist.

Schauen wir uns genauer an, um welche Art von Krankheit es sich handelt, was sie verursacht und welche Folgen eine unsachgemäße und späte Behandlung haben kann.

Perforierendes Adernkonzept

Also, Venen der unteren Extremitäten durchbohren, was ist das? Dies ist ein Gefäßtyp, der die oberflächliche und tiefe Art der Venen verbindet.

Sie sollten nicht größer als 2 mm sein. Die normale Blutzirkulation in diesen Gefäßen erfolgt in der Richtung von oberflächlich bis tief.

Wenn ein Verstoß gegen einen solchen Prozess oder eine Blockade des Ventils vorliegt, beginnt die Person Krampfadern an den unteren Extremitäten zu entwickeln.

Dieser pathologische Zustand wurde im frühen 19. Jahrhundert von dem Wissenschaftler Loder untersucht. Bei der Untersuchung der Gefäßduplexmethode ist diese Art von Venen nicht sichtbar.

Wenn die Perforationsvene versagt, bewegt sich das Blut von tiefen zu oberflächlichen Bereichen. Verwenden Sie zur Behandlung dieses Problems die Überdichtung des erkrankten Bereichs.

Insolvente Perforationsvene, was ist das? Hierbei handelt es sich um einen Gefäßtyp, bei dem die normale Blutzirkulation gestört ist oder ein Ventil blockiert ist (in manchen Fällen ist es überhaupt nicht vorhanden).

Im Unterschenkel befindet sich eine große Anzahl perforierender Gefäße. Deshalb entwickeln sich Krampfadern meistens am unteren Teil des Beins. Das Versagen der perforierenden Venen des Unterschenkels, was ist das? Dies ist eine Verletzung der Venenklappen, bei der die Richtung des Blutflusses (von tief nach oberflächlich) wechselt.

Ursachen und Symptome

Der Hauptgrund für die Entwicklung der Insolvenz von Perforationsgefäßen ist die Zerstörung der Klappen und folglich die umgekehrte Bewegung des Blutes. So bildet sich eine Blutstauung, die nach einer gewissen Zeit die Wände perforierter Venen erweitert.

Aufgrund dieses Prozesses können wir subkutane Blutansammlungen beobachten. Dies ist die erste Stufe der Krampfadern. Bei verspäteter Behandlung und Vernachlässigung des Problems werden solche Bereiche verdichtet, in Zukunft ist die Bildung von trophischen Beingeschwüren möglich.

Die Krankheit ist sehr gefährlich, da bei der Bildung einer großen Anzahl von Blutgerinnseln die Wahrscheinlichkeit besteht, dass einer von ihnen nach einiger Zeit reißt. Dies kann sogar zum Tod des Patienten führen.

Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind:

• starke Schwellung und Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, insbesondere am Ende des Arbeitstages;
• Besenreiser an den Beinen;
• häufige Krämpfe im Schlaf.

Diagnose

Wenn der Patient eines der oben genannten Symptome bemerkt hat, sollten Sie den Arztbesuch nicht aufschieben.

Bis heute eine zunehmend beliebte Methode der Ultraschall-Doppler-Beine.

Dies ist eine völlig schmerzfreie Studie, durch die Sie die Richtigkeit der Blutbewegung feststellen können. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass das Schiff selbst und seine Wände nicht sichtbar sind.

Die informativste Methode ist das Ultraschall-Duplex-Scanning der Venen der unteren Extremitäten. Diese Methode ist die teuerste, hat aber gegenüber anderen einige Vorteile. Aufgrund der Diagnose des Duplex-Scannings kann der Arzt die Venen, die Qualität der Wände, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses sowie die Bildung eines möglichen Thrombus vollständig erkennen.

Mit Hilfe dieser Technik lässt sich leicht ein funktionsloses Ventil installieren und die Unannehmlichkeiten der perforierenden Venen der unteren Extremitäten werden bestätigt.

Venenbehandlung

Die Hauptbehandlung für die Insolvenz von perforierenden Venen besteht darin, sie anstelle eines nicht funktionierenden Ventils zu behandeln. Nach bestandener Ultraschalluntersuchung der Beine bestimmt der Arzt eindeutig die Stellen, an denen die Venenklappen nicht funktionieren.

Dann wird mit einem Skalpell ein kleiner Einschnitt gemacht, die gewünschte Vene lokalisiert und darin befindet sich eine Perforationsvene. Danach wird ein spezieller medizinischer Clip auf den perforierten Bereich aufgebracht. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, nachdem sich der Patient einige Zeit unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus befindet.

Wenn Sie vor der Operation keinen Ultraschall hatten, sucht der Arzt zufällig nach einer Stelle mit einer unvollständigen perforierenden Vene oder verweigert dem Patienten die Durchführung der Operation.

Die Rehabilitation nach der Operation

Der Patient muss an Stärke und Geduld gewinnen, da diese Periode von starken Schmerzen, Schwellungen der Beine und Blutergüssen begleitet wird. Manchmal kann sich an der Schnittstelle eine Narbe bilden.

Nach der Operation empfehlen die Ärzte dem Patienten, spezielle Kompressionskleidung zu tragen.

Die Rehabilitationsphase hängt von den Erfahrungen des Chirurgen ab. In einigen Fällen können Patienten Taubheitsgefühl im Fersenbereich verspüren, die nach einiger Zeit vergehen.

Prävention von Krankheiten

Vor allem ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, mäßige körperliche Anstrengung auszuüben, keine enge Kleidung zu tragen und Frauen das maximal mögliche Gehen mit hohen Absätzen zu vermeiden. Es ist natürlich notwendig, die Gewohnheit des Rauchens und Alkoholkonsums zu minimieren.

Fazit

Ungültige Perforationsvenen sind das erste Symptom für das Auftreten von Krampfadern. Bei einer späten Behandlung und einer Verschärfung des Problems kann dies zu schweren Durchblutungsstörungen in den Beinen und zur Bildung einer großen Anzahl von Blutgerinnseln führen.

Daher muss bei den ersten Symptomen ein Arzt konsultiert werden, um eine qualitative Diagnose der Gefäße der unteren Extremitäten durchzuführen. Bei Offenlegung von funktionsunfähigen Ventilen wird das Ziehen des betroffenen Bereichs der Perforationsvene durchgeführt.

PHLEBOLOGIE FÜR "KESSEL"

Das BLOG wird von einem Herz-Kreislauf-Chirurgen, einem Phlebologen, durchgeführt. Blog-Beiträge enthalten eine Beschreibung der Physiologie, Anatomie und pathologischen Veränderungen der Venen in einer zugänglichen Sprache.

Dienstag, 26. April 2016

WIE IST PERFORMANT UNSICHERHEIT ZU BEHANDELN?

Im Falle einer Insolvenz des Perforationsventils ist der Prozess der pathologischen Umverteilung des Abflusses aus den tiefen Venen in die Subkutane irreversibel
Je niedriger das lokalisierte Perforationsmittel (Fuß, Unterschenkel) lokalisiert ist, desto mehr treten die klinischen Symptome (Ödem und trophische Störungen) auf - dies ist auf die Wirkung der Kraft auf den Abfluss aus den unteren Extremitäten und die Bildung einer pathologischen geschlossenen Kontur zurückzuführen:

ERGEBNIS DURCH DEEP VEINS - FREIGABE DURCH PERFORANTEN FENE IM SUBCUTARIAL - VOLUME ÜBERHÖRUNG DER SUBTIC VEINS - REGUGITATION RESET DURCH DEN PERFORMANT VENE IN TIEFE

Daher ist es sehr wichtig, die ausgefallene perforierte Vene so früh wie möglich zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen, um trophische Störungen des KM zu vermeiden. PERFORANTE UNSICHERHEIT

Die einzige Behandlungsoption ist die chirurgische Ligation der operativen Perforationsvene

die Operation wird sowohl einzeln als auch in Kombination mit der Entfernung von Krampfadern durchgeführt (Phlebektomie)
Es ist erwiesen, dass selbst bei „Absterben von Nervenfasern“ und der Bildung eines Geschwürs die Ligation einer insolventen perforierenden Vene die Heilung erheblich erleichtert und die Erfolgschancen bei der Behandlung von trophischen Störungen erhöht

Es gibt keine Methoden zur konservativen Behandlung von Leistungsunfähigkeit, die es nicht gibt!

es gibt nur vorbeugende Maßnahmen (Behandlung von Krampfadern und orthopädischer Pathologie) und symptomatische "Hilfstherapie":
- Tragen der therapeutischen Kompression (Golf Klasse 3 oder Orthesen)
- verschiedene Methoden der mechanischen (manuellen oder Hardware) Lymphdrainage CM. LYMPH-DRAINAGE
- Antiödematöse Arzneimitteltherapie (Detralex, Phlebodien, Gele mit Heparin und Ascorutin usw.)
- Einnahme von Antikoagulanzien, Vorbeugung von Gerinnungsstörungen (Thrombose)
- verschiedene Methoden der Physiotherapie (Phonofares, Laser- und Magnetfeldtherapie)
- Dressings (lokale antiseptische Behandlung)
- Regeneration, Behandlung von trophischen Störungen durch Spenderzellen (siehe separaten Bericht)

Zunächst ist es notwendig, die Diagnostik mit Ultraschall durchzuführen

KRANKHEITEN DES VENOSYSTEMS DER UNTERER EXTREMITÄTEN

Über den Artikel

Zur Zitierung: Beloyartsev DF KRANKHEITEN DES VENOSYSTEMS DER UNTERER EXTREMITÄTEN // BC. 1997. №18. S. 2

Der Artikel fasst die aktuellen Daten zur Erkrankung des Venensystems der unteren Extremitäten zusammen. Die Unterschiede zwischen chronischen und akuten Erkrankungen, Behandlungsmethoden und Prävention werden gezeigt.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, gesundheitliche Probleme zu vermeiden.

D. F. Beloyartsev
Abteilung für Gefäßchirurgie Institut für Chirurgie ihnen. A.V. Vishnevsky RAMS, Moskau, Russland
D.F. Beloyartsev
Abteilung für Gefäßchirurgie, A.V. Wischnewski-Institut für Chirurgie, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Moskau

P über die Ergebnisse verschiedener medizinstatistischer Studien in Industrieländern (USA, Großbritannien sowie in Russland). Krankheiten des unteren Venensystems leiden an bis zu 20% der Bevölkerung, was die soziale Bedeutung des Problems bestimmt. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass Patienten in einer signifikanten Anzahl von Fällen (etwa 1% der Bevölkerung) komplizierte Formen der Veneninsuffizienz entwickeln, die mit einer dauerhaften und langfristigen Behinderung der Patienten einhergehen [1,2].
Es ist notwendig, chronische und akute Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten sowie deren Folgen zu unterscheiden. Chronische Zustände umfassen angeborene Fehlbildungen des Venensystems, Krampfadern-Saphenavenen, Insuffizienz der Perforationsvenen und Klappeninsuffizienz der tiefen Venen. Bei den akuten Erkrankungen unterscheidet man die akute Thrombophlebitis der subkutanen oder tiefen Venen. Die Folgen des letzteren sind das postthrombotische Syndrom.

Krampfader Vena saphena der unteren Extremitäten

Die genauen Ursachen dieser Krankheit sind nicht klar, aber ihr Auftreten hängt mit erblichen Störungen der Elastizität der Venenwand zusammen, die durch hormonelle Einflüsse und vor dem Hintergrund der venösen Hypertonie zustande kommen [3]. Dieser Standpunkt wird durch die häufigere Entwicklung von Krampfadern bei Frauen unterstützt, die familienähnlich ist und sich während der Schwangerschaft oder nach der Geburt manifestiert.
Grundsätzlich tritt die Krampfadilatation im System der V. saphena magna auf, seltener im System der saphena V. saphena und beginnt mit den Nebenflüssen des Venenstammes der Tibia.
Der natürliche Verlauf der Krankheit im Anfangsstadium ist ziemlich günstig, die ersten 10 Jahre und mehr, zusätzlich zu dem kosmetischen Defekt, können die Patienten durch nichts gestört werden. Wenn keine rechtzeitige Behandlung durchgeführt wird, treten später Beschwerden über das Schweregefühl, die Ermüdung der Beine und ihre Schwellung nach körperlicher Anstrengung (langes Gehen, Stehen) oder bis zur zweiten Hälfte des Tages, insbesondere in der heißen Jahreszeit, ein. Es ist notwendig, vom Patienten zu unterscheiden, welche Art von Symptomen ihn stört. Die meisten Patienten klagen über Schmerzen in den Beinen, aber bei eingehender Befragung kann deutlich werden, dass dies ein Gefühl von Flare, Schweregefühl und Engegefühl in den Beinen ist. Selbst bei einer kurzen Pause und einer erhöhten Position der Extremität nimmt die Schwere der Empfindungen ab. Diese Symptome kennzeichnen die venöse Insuffizienz in diesem Stadium der Erkrankung. Wenn es um Schmerzen geht, müssen andere Ursachen (arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten, akute Venenthrombose, Gelenkschmerzen usw.) ausgeschlossen werden.
Das nachfolgende Fortschreiten der Krankheit führt neben der Erhöhung der Anzahl und der Größe der erweiterten Venen zur Entstehung von trophischen Störungen, häufig aufgrund des Zusammenbruchs des Versagens von Perforationsvenen und des Auftretens einer Klappeninsuffizienz der tiefen Venen. Im Anfangsstadium manifestieren sich trophische Störungen durch lokale Hyperpigmentierung der Haut. Anschließend wird die Festigung (Induktion) des Unterhautfetts bis zur Entwicklung von Cellulite hinzugefügt. Dieser Prozess endet mit der Bildung eines nekrotischen Geschwürs, das einen Durchmesser von 10 cm und mehr erreichen kann und sich tief in die Faszien ausbreitet. Der typische Ort für venöse trophische Geschwüre ist der Bereich des medialen Knöchels, die Lokalisation von Geschwüren auf der Tibia kann jedoch unterschiedlich und vielfach sein. Im Stadium der trophischen Störungen tritt ein starker Juckreiz auf, der im betroffenen Bereich brennt; Eine Reihe von Patienten entwickelt ein mikrobielles Ekzem. Schmerzen im Geschwür können nicht ausgedrückt werden, obwohl es in manchen Fällen heftig ist. In diesem Stadium der Krankheit werden Schweregrad und Schwellung im Bein dauerhaft. Venöse Geschwüre unterscheiden sich von arteriellen Geschwüren dadurch, dass letztere sich ausgehend von den distalen Gliedmaßen (insbesondere Diabetes mellitus) entwickeln, nekrotische Defekte bei venöser Insuffizienz gehen nicht mit perifokalen Entzündungen einher, tiefe Geschwüre mit unterminierten vertikalen Rändern, der Boden entlang mit einem fibrinös-serösen Ausfluss Mit Granulationen bedeckt ist die Haut um die Geschwüre herum pigmentiert, das Hypoderm wird induziert.
Es sollte daran erinnert werden, dass es keine Medikamente gibt, die das Fortschreiten bereits bestehender Krampfadern verhindern können. Dies kann nur durch elastische Kompression der Gliedmaßen verhindert werden. Darüber hinaus sollte der Patient morgens mit elastischen Strümpfen oder Bandagen beginnen, nicht aus dem Bett aufstehen, wenn die Vena saphena noch nicht gefüllt sind, und diese während der ganzen Tageszeit tragen, während er auf den Beinen ist. Andernfalls wird die Wirkung von elastischen Bandagen nicht auftreten. Das Auflegen von Bandagen muss an den Fingerspitzen beginnen und gleichmäßig die gesamte Extremität bedecken, so dass keine freien Bereiche in der gewünschten Höhe verbleiben. Natürlich können nur wenige Menschen diese Regeln strikt befolgen. Daher bleiben die Hauptmethoden zur Behandlung von Krampfadern operativ und in geringerem Maße auch Injektionen.

Bevor Sie mit der Behandlung von Krampfadern fortfahren, sollte der Arzt ein äußerst klares Bild des Zustands der tiefen und perforierenden Venen der Extremität machen. Bis heute kann kein phlebologischer Patient ohne Ultraschalluntersuchung gelassen werden. Diese nicht-invasive Studie, die in erfahrenen Händen äußerst informativ ist, kurze Zeit und völlig entlastend für den Patienten ist, wurde zur wichtigsten in der Diagnose einer Veneninsuffizienz. Die modernste Technik ist das Duplex-Scannen mit Farb-Doppler-Mapping, mit dem die Durchlässigkeit und der Zustand der Klappen der tiefen Venen von der Tibia bis zum unteren Hohlraum sowie die Durchblutungsrichtung in perforierenden und oberflächlichen Venen sichtbar werden. Wenn diese Methode nicht verfügbar ist, benötigen Patienten eine Standard-Ultraschall-Doppler-Sonographie, die jedoch in ihrer Informativität und diagnostischen Genauigkeit unterlegen ist. Nach der weit verbreiteten Einführung von Ultraschalltechniken ist die Rolle der klassischen Phlebographie weitgehend verschwunden. Heutzutage wird diese Technik selten eingesetzt, vor allem wenn rekonstruktive Operationen (Rangieren oder Kunststoff) an Venen der unteren Extremitäten erforderlich sind und die Häufigkeit der Phlebographien jedes Jahr aufgrund der Erfahrungshäufung und der verbesserten Ultraschalldiagnostik abnimmt.
Heutzutage hat die klassische Operation für Krampfadern, radikale Phlebektomie in verschiedenen Modifikationen, öfter nach Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu, erhebliche Veränderungen erfahren. An erster Stelle stehen vor allem die kosmetischen Anforderungen an die Chirurgie, zu denen kleine Schnitte, atraumatische Werkzeuge, Hautschnitte im "rechten", "kosmetischen" Bereich, der Einsatz atraumatischer Fäden und Naht beim Schließen der Haut gehören. Es wird angenommen, dass die Phlebektomie selbst als chirurgischer Eingriff nichts Kompliziertes darstellt. Daher wird sie auf der ganzen Welt häufiger in allgemeinen chirurgischen Krankenhäusern produziert. Es sind jedoch Patienten, die an spezialisierten phlebologischen oder angiochirurgischen Abteilungen vorbeigehen. Meistens treten Krampfadern und schwere kosmetische Defekte nach Operationen auf. Rückfallursachen können in zwei große Gruppen unterteilt werden. Die erste sind die Fehler der Operationstechnik, die häufig in nicht spezialisierten Einrichtungen vorkommen und in der nichtradikalen Natur der Phlebektomie bestehen. Die zweite Gruppe ist mit einer unvollständigen präoperativen Diagnose verbunden. Patienten versagen (es wird kein Ultraschall durchgeführt) ausgeprägte Insuffizienz der Klappen der tiefen Venen oder das Versagen der Perforationsklappen, und die standardmäßig durchgeführte Phlebektomie verliert jegliche Bedeutung, da die Ursache der Krampfadilatation weiterhin besteht. Dieser Patient erfordert eine Erweiterung des chirurgischen Verfahrens, einschließlich des Abrichtens von Perforationsvenen und / oder einer Korrektur der Vorrichtung für die tiefe Venenklappe.
Die Indikationen für die Injektionstherapie (Sklerotherapie) bei Krampfadern sind noch umstritten. Das Verfahren besteht in der Einführung eines Sklerosierungsmittels in die erweiterte Vene, dessen weitere Kompression, Verwüstung und Aushärtung. Moderne Medikamente, die für diese Zwecke verwendet werden, sind ziemlich sicher, d. nach extravasaler Verabreichung keine Nekrose der Haut oder des Unterhautgewebes verursachen. Einige Spezialisten wenden die Sklerotherapie bei fast allen Formen von Krampfadern an, während andere die Methode vollständig ablehnen. Wahrscheinlich liegt die Wahrheit irgendwo in der Mitte, und für junge Frauen mit dem Anfangsstadium der Krankheit ist es sinnvoll, eine Injektionsmethode zu verwenden. Die einzige Sache ist, dass sie vor der Möglichkeit eines Rückfalls gewarnt werden müssen (höher als bei einem chirurgischen Eingriff), dass sie ständig einen fixierenden Kompressionsverband tragen müssen (bis zu 3 bis 6 Wochen), und es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass die Adern mehrere Male vollständig verhärten. Sitzungen.
In der Gruppe der Patienten mit Krampfadern sollten Patienten mit Teleangiektasie ("Besenreiser") und retikulären Dilatation kleiner Saphena-Venen auftreten, da die Ursachen dieser Erkrankungen identisch sind. In diesem Fall ist nur die Sklerotherapie die einzige Behandlungsmethode nach Ausschluss der Läsion tiefer und perforierender Venen.

Unzureichende Perforationsvenen der unteren Extremitäten

Einzelne Krankheiten sind ziemlich selten. Häufiger wird eine perforierende Veneninsuffizienz mit Krampfadiasaphenvenen kombiniert oder entwickelt sich bei Patienten mit Post-thrombophlebitischem Syndrom aufgrund eines gestörten venösen Abflusses aus der Extremität. Das Krankheitsbild mit isolierter Insuffizienz der perforierten Venen ähnelt dem bei Krampfadernausdehnung. Optisch gibt es ein ausgeprägteres Ödem, kann die Erweiterung der subkutanen Beinvenen nicht erkannt werden, erscheinen schnellere und härtere trophische Störungen. Im Hinblick auf die Differentialdiagnose sollte bedacht werden, dass, wenn trophische Störungen zyklischer Natur sind, dann höchstwahrscheinlich von einem postthrombophlebitischen Syndrom gesprochen wird. Im Falle einer Insuffizienz des Perforationsgifts sind trophische Störungen auf alle Oberflächen der Tibia beschränkt (lateral, medial, posterior).
Die instrumentelle Diagnostik basiert auf der exakten Lokalisierung pathologisch funktionierender perforierender Venen mittels Duplex-Scanning mit Farb-Doppler-Mapping. Bei mäßig ausgeprägten Ödemen und dem Fehlen trophischer Veränderungen ist der Einsatz von elastischer Kompression ausreichend. In anderen Fällen benötigen Patienten eine chirurgische Behandlung. Dies ist ein ziemlich komplizierter Abschnitt der Operation, da viele Patienten mit perforierter Veneninsuffizienz ausgedehnte ulzerative Defekte aufweisen. In einigen Fällen ist es nicht möglich, nach einer Korrektur des venösen Blutflusses (Ligation von perforierenden Venen) einen unabhängigen Verschluss eines trophischen Ulkus zu erreichen, und solche Patienten benötigen einen einstufigen oder verzögerten Kunststoff des Ulkusdefekts. Kompliziert wird die Situation durch die Notwendigkeit von Einschnitten durch trophisch modifizierte Hautbereiche, nach denen die Operationswunden nicht gut heilen. Um diese Momente zu beseitigen, wurden in den letzten Jahren endoskopische Verfahren zum Perforieren der Venenligatur erfolgreich eingesetzt, was die Anzahl der Komplikationen in der postoperativen Periode und die Verweildauer von Patienten im Krankenhaus drastisch reduzierte.

Insuffizienz der Ventile der tiefen Venen

Diese Niederlage der Venen findet man auch selten isoliert. Die Klinik der Erkrankung manifestiert sich am Ende des Tages vor allem in der heißen Jahreszeit durch Ödeme, Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen. Die Diagnose der Krankheit basiert auf Duplex-Scanning mit Farb-Doppler-Mapping. Es ist zu beachten, dass die Klappeninsuffizienz der tiefen Venen versteckt und nicht in horizontaler Position des Patienten erkannt werden kann. Wenn es mit Ultraschall in eine vertikale Position bewegt wird, kann ein klarer venöser Rückfluss festgestellt werden.
Bei mäßig schwerer Insuffizienz der tiefen Venenklappen zur Behandlung einer ausreichend elastischen Kompression. Bei signifikantem Reflux werden den Patienten Korrekturoperationen an tiefen Venenklappen angezeigt. Die optimale Operation für heute ist nicht definiert, extravasale Korrektur von Ventilen mit einer Spirale nach Vedensky, Transplantation eines Segments der Vena saphena mit einem normal funktionierenden Ventil, häufig werden Kunststoffklappen eines unlöslichen Ventils verwendet. Wenn die Klappen der tiefen Venen mit durch Krampfadern erweiterten Venen und / oder Insuffizienz der perforierenden Venen besiegt werden, wird der Eingriff durch Phlebektomie und / oder Ligation von perforierenden Venen ergänzt.

Akute Thrombophlebitis der V. saphena magna

Die akute Thrombophlebitis der V. saphena magna und ihrer Nebenflüsse ist eine der typischsten Komplikationen der Krampfadern der unteren Extremitäten. Das Krankheitsbild der Erkrankung manifestiert sich durch das plötzliche Auftreten einer Hyperämie in der V. saphena magna, Schmerzen im Ruhezustand und durch Abtasten der Weichteile um die entzündeten und thrombosierten Venen. Es ist oft möglich, die Spannung im Lumen der Vene zu spüren. Die Auswirkungen einer inguinalen Lymphadenitis können auftreten, die Körpertemperatur steigt selten an. Der Vorgang beginnt in der Regel im oberen Drittel des Beines und breitet sich proximal bis zum Mund der V. saphena magna aus, manchmal sehr schnell, innerhalb weniger Stunden, wobei er fast nie eine beträchtliche Länge der großen V. saphena magna mit sich zieht. Eine der Varianten der Saphenaventhrombophlebitis, der wandernden Thrombophlebitis während der Burger-Thromboangiitis, ist im Gegenteil häufiger auf die Venen der Tibia beschränkt und betrifft nicht nur den Rumpf der großen Vena saphena, sondern auch dessen große Nebenflüsse. In dieser Situation erstreckt sich der Prozess selten bis zum Oberschenkel, und daher wird nur eine symptomatische Therapie der Thromboangiitis durchgeführt.
Die Behandlung der klassischen Thrombophlebitis der V. saphena magna beginnt mit der Einführung von direkten Antikoagulanzien, nicht-steroidalen Antiphlogistika, Medikamenten, die den venösen Abfluss und die Blutrheologie verbessern, Salbenkompressen der lokalen und elastischen Bandagierung der Extremitäten. Sobald der proximale Teil der Hyperämie oder Infiltration die Grenze des oberen und mittleren Oberschenkeldrittels erreicht, wird dem Patienten eine Operation - Ligation der großen Vena saphena auf Höhe der Saphenofemoralanastomose gezeigt, um Lungenembolie zu verhindern. Während einer solchen Operation sollten ein thrombosierter Stiel und Krampfadern nicht entfernt werden. Es gibt einen aktiven Entzündungsprozess im Körper, und die Wahrscheinlichkeit von eitrigen Komplikationen ist sehr hoch, ganz zu schweigen von der Tatsache, dass es in der akuten Phase unmöglich ist, einen kosmetischen Effekt zu erzielen. Patienten, die sich einer saphenofemoralen Anastomosenligatur wegen einer akuten Thrombophlebitis der V. saphena magna unterzogen haben, werden nach 2-3 Monaten in der "kalten" Phase einer Phlebektomie unterzogen, um eine wiederholte Thrombophlebitis zu vermeiden.
Das obige Konzept der Verteilungsebene des Prozesses, der einen chirurgischen Eingriff erfordert, wurde nach der Einführung des Duplex-Scannens in die Praxis überarbeitet. Es stellte sich heraus, dass bei visueller und palpatorischer Einschätzung der Höhe der Thrombose an der Hüfte oft niedrig, laut Ultraschall eine Thrombose der saphenofemoralen Anastomose oder sogar ein Thrombus in der gemeinsamen Femoralvene vorhanden ist. Derzeit sollte jeder Patient mit Verdacht auf eine akute Thrombophlebitis der V. saphena magna einen Duplex-Scan durchführen, um das Risiko einer Lungenembolie zu bestimmen. Mit der Möglichkeit der Ausbreitung eines Blutgerinnsels im tiefen Venensystem erweitert sich das Operationsvolumen, um die Vena femoralis communis zu revidieren.

Akute tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten

Die Ursachen der Krankheit sind nicht genau festgelegt. Es ist bekannt, dass der Prozess mit einer Kombination aus Schädigung der Gefäßwand, Blutstauung und Verletzung der rheologischen Eigenschaften von Blut beginnt. Viele Risikofaktoren werden in Betracht gezogen, z. B. junge Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, Becken- und Retroperitonealgewebemassen, verlängerte Bettruhe, Paraplegie, die Periode nach der Geburt und Krebs. Allerdings ist es in einer signifikanten Anzahl von Fällen schwierig, spezifische Ursachen zu identifizieren.
Die Pathogenese der Erkrankung ist das akute Auftreten einer Verstopfung des venösen Abflusses und der Umverteilung von Blut in den Kollateralen vor dem Hintergrund einer Entzündung der Venenwand. Dann beginnt der Prozess der Rekanalisierung der thrombosierten Venen und der Wiederherstellung des pathologischen Blutflusses durch sie. Diese Frist endet bis zum 6. Monat. Selbst in den rekanalisierten Venen wird der Blutfluss nicht normal, da das Lumen der Venen nicht den ursprünglichen Durchmesser erreicht, und die Zerstörung der Klappen nach einer Thrombose hat zu einem rückläufigen Blutfluss geführt.
Klinisch manifestiert sich der Ausbruch der Krankheit durch ein starkes Auftreten von Schmerzen, Schwellungen der Gliedmaßen und Zyanose der Haut. Die Lokalisation der Symptome hängt von der Höhe der Thrombose und dem Ausmaß der Läsion ab. Wenn der Prozess die untere Hohlvene betrifft, kommt es zu einer beidseitigen Schwellung der Extremitäten. Bei proximaler Beteiligung des Ilealsegmentes wird ein einseitiges Ödem der gesamten Extremität festgestellt. Die Thrombose der Femur-Poplitealzone wird von Symptomen der Läsion unterhalb des Kniegelenks begleitet, ebenso wie der Verschluss aller Beinvenen. Der Schweregrad von Schmerzen und Durchblutungsstörungen wird maßgeblich durch den Grad der Beteiligung mehrerer Segmente und den Zustand des Kollateralabflusses bestimmt. Bei der akuten Venenthrombose tiefer Venen ist ein Muskel- und Gewebeschmerz entlang der neurovaskulären Bündel charakteristisch. Es sollte an die Möglichkeit einer Thrombose der Muskelvenen des Beins erinnert werden, bei der die Klinik der Erkrankung mit der beschriebenen identisch ist, es besteht jedoch keine Verletzung der Durchgängigkeit der Hauptvenen. Manchmal kommt es zu einer isolierten Thrombose einer der Hauptvenen (oder ihrer Adernpaare) des Beins. In diesem Fall äußert sich die Klinik der Krankheit nur in Schmerzen. Es ist äußerst selten, dass sich venöse Gangrän in den betroffenen Läsionen der Hauptvenen und schlechte Wege des kollateralen Abflusses bei akuter Venenthrombose entwickeln. In diesem Fall ist eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich.
Die instrumentelle Diagnose der Krankheit basiert auf einem Duplex-Scanning mit Farb-Doppler-Mapping, mit dem der Grad und das Ausmaß der Beteiligung der Venen am thrombotischen Prozess genau bestimmt werden kann. Mit der Niederlage der Beckenkammer und der unteren Hohlvene ist eine retrograde Kavographie erforderlich, um schwimmende Thromben zu detektieren, was für die Prävention einer Lungenembolie von großer Bedeutung ist.
Um den Patienten möglichst bei tiefer Venenthrombose zu unterstützen und schweren Durchblutungsstörungen so weit wie möglich vorzubeugen, ist eine Operation. Je früher eine Thrombektomie durchgeführt wird, desto größer ist die Chance, den normalen Abfluss durch die tiefen Venen der Extremität wiederherzustellen. Es wird angenommen, dass die Durchführung einer Thrombektomie am 10. - 14. Tag aufgrund des dichten Lötens des Blutklumpens mit der Venenwand und der Zerstörung der Klappen bereits unwirksam ist. In Gegenwart von schwimmenden Blutgerinnseln in der Darmbeinhöhle und der unteren Hohlvene zu solchen späten Zeiten wird eine endovaskuläre Installation eines Cava-Filters in der unteren Hohlvene gezeigt - ein Gerät, das den Thrombus verzögern kann, wenn er aus den Extremitätenvenen entfernt wird und Thromboembolien der Lungenarterie verhindert. Ist eine Thrombektomie nicht möglich oder unwirksam, wird eine konservative Therapie durchgeführt, deren Ziel es ist, den bereits begonnenen Prozess der Thrombusbildung zu stoppen, eine möglichst schnelle und möglichst vollständige Rekanalisation zu erreichen und kollaterale Abflusswege zu entwickeln. Konservative Maßnahmen umfassen die Verabreichung von direkten Antikoagulanzien (Heparin intravenös). Ladedosis von Heparin 5000 - 10 000 IE. Die Höhe der nachfolgenden Dosen hängt von der partiellen Thromboplastinzeit ab (die 1,5 bis 2-fach höher sein sollte als die normalen Werte). Dadurch wird eine angemessene Antikoagulation mit einer geringen Häufigkeit hämorrhagischer Komplikationen erreicht. Vor dem Hintergrund der Heparintherapie wird orales Warfarin gestartet. Bei tiefer Venenthrombose ist es äußerst wichtig, die elastische Kompression zu behandeln. Bei Patienten mit einem einzigen Abflussweg durch die große Vena saphena kann ein Verband nur den Zustand der Extremität verschlechtern.

Das postthrombophlebitische Syndrom ist ein Symptomkomplex, der sich bei Patienten entwickelt, die an akuten tiefen Venenthrombosen erkrankt sind und infolge von Durchblutungsstörungen in der Extremität aufgrund einer Insolvenz des Klappenapparates der tiefen Venen nach einer Thrombose an Rekanalisationsstellen, mangelnder Venendurchlässigkeit in nicht rekardierten Segmenten und einer Klappeninsuffizienz unter den Cigaretten auftreten. Venen aufgrund einer Überlastung des venösen Blutstroms als Hauptpfade für den Kollateralabfluss.
Das Krankheitsbild bei diesem Syndrom ist recht vielfältig und wird durch Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz (Müdigkeit, Schwellung, Schweregefühl in den Beinen, bis hin zur Unmöglichkeit, einige Zeit lang aufrecht zu stehen) und schnell aufkommende und schwer fließende trophische Störungen charakterisiert. Sehr oft werden diese Patienten schwer und dauerhaft behindert.
Die medizinische Versorgung solcher Patienten ist sehr schwierig und wird jeweils sehr individuell gelöst. Nur eine kleine Gruppe von Patienten kann durch Entfernung von erweiterten Saphenavenen oder perforierende Ligation unterstützt werden. Eine noch geringere Anzahl von Patienten zeigte Rangieroperationen am Venensystem, um die Durchgängigkeit und Klappenkonsistenz der tiefen Venen wiederherzustellen. Patienten mit postthrombophlebitischem Syndrom sind zur lebenslangen Verabreichung von Medikamenten verurteilt, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes und den Zustand des venösen Abflusses verbessern, und elastische Strümpfe (oder Bandagen) tragen. Wie oben erwähnt, hilft ihnen die elastische Kompression nicht immer. Es ist sehr wichtig, den Zustand des Venensystems der unteren Extremitäten bei solchen Patienten mit Hilfe von regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen zu überwachen.

Angeborene Erkrankungen des Venensystems

Diese Krankheiten erinnern naturgemäß an das "angeborene postthrombotische Syndrom". Die Ursachen solcher Läsionen sind nicht genau bekannt, aber die Hauptrolle spielen offenbar teratogene Wirkungen während des Zeitraums (8–12 Wochen) der Einfügung des Embryo-Gefäßsystems. Die Arten der Läsionen der Venen sind sehr unterschiedlich. Dies umfasst das Fehlen oder die Hypoplasie der Hauptvenenteile, das Fehlen oder die Inkonsistenz der Klappen der tiefen und oberflächlichen Venen, das Vorhandensein von "extra", pathologisch gebildeten Venen (laterale Embryonalvene) usw. Alles, was im Zusammenhang mit dem postthrombophlebitischen Syndrom gesagt wird, gilt mit einer Ausnahme auch für angeborene Erkrankungen der Venen. Das Krankheitsbild der Krankheit tritt bei jüngeren Patienten auf, meistens manifestiert sich die Krankheit in der Pubertät, aber die Möglichkeiten, ihnen zu helfen, sind noch eingeschränkter und die klinischen Manifestationen der Krankheit sind in der Regel schwerwiegender.
Zusammenfassend stellen wir fest, dass das Problem der Behandlung der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten noch lange nicht gelöst ist. Leider genießen unkomplizierte Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten nicht immer die verdiente Aufmerksamkeit von Ärzten, insbesondere nicht-chirurgischen Profils. Äußerlich vermitteln Patienten mit venöser Insuffizienz der unteren Gliedmaßen oft den Eindruck von gesunden und aktiven Personen über die Jahre. Dies ist jedoch leider nicht immer der Fall. Als Angiosurge mit komplizierten und vernachlässigten Fällen sehen Sie deutlich, wie viel vermisst wurde, als sich diese Patienten in einem kompensierten Stadium der Krankheit befanden. Wir hoffen, dass die kurze Überprüfung der Behandlung der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten den Ärzten, die nicht an Gefäßoperationen beteiligt sind, hilft, sich im Problemzustand besser zu orientieren.

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich Chirurgische Methoden zur Korrektur der Klappeninsuffizienz der tiefen Venen der unteren Extremitäten - Angiologie und Gefäßchirurgie. - 1997. - № 2 - S. 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologie von Krampfadern. - Phlebolymphologie. - 1996. - Nr. 1 - S. 8 - 12.
3. Bergan JJ. Fortschritte bei der Bewertung und Behandlung chronischer Veneninsuffizienz. - Angiologie und Gefäßchirurgie. - 1995. - № 3 - S. 59-80.

Die Verwendung "reiner" Antiarrhythmika (Klasse-I-Medikamente) wird zunehmend eingeschränkt.