Image

Pylephlebitis: Einstufung und Ursachen

Pylephlebitis wird als eitrige septische Entzündung der Wände der Pfortader bezeichnet, die von ihrer Thrombose begleitet wird. Entwickelt sich in Gegenwart eines infektiösen Fokus im Bauchraum. Die Ursache des Auftretens ist eine akute Appendizitis, Pankreatitis, Cholezystitis, Cholangitis - eine Reihe entzündlicher Erkrankungen der Bauchorgane.

Einstufung und Ursachen

Durch die Art des Flusses:

  • scharf
  • chronisch wiederkehrend.

Das Spektrum der klinischen Fälle von Pylephlebitis liegt im akuten Verlauf. Als chronischer Prozess ist es immer eine Komplikation des portalen Hypertonie-Syndroms.

Unterscheiden Sie auch die Formen der Pylephlebitis:

  • fulminant (Tod nach einem Tag nach Ausbruch der Krankheit).
  • langwierig (dauert eine Woche, begleitet von Hepatorenal-Syndrom - Leber- und Nierenversagen).

Der Mechanismus der Entwicklung der Pylephlebitis liegt im Eintritt in das Lumen der Pfortader eines infizierten Thrombus aus den darunter liegenden Gefäßen. Pylephlebitis appendikulären Ursprungs wird durch den Übergang der Entzündung vom Blinddarm in die angrenzenden Venen verursacht. Es gibt eine Thrombose, die die Ausbreitung des Infektionserregers im Blutstrom begünstigt.

Symptome

Da sich die Pylephlebitis vor dem Hintergrund einer bestehenden Krankheit entwickelt, ist der Patient besorgt über eine starke Verschlechterung. Hektisches (schwächendes) Fieber wird beobachtet - abwechselnder Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Zahlen mit einem starken Abfall, der mehrere Tage am Tag anhält. Begleitet von enormen Schüttelfrost bei steigenden Temperaturen und Schweiß während der Regressionsperiode. Es gibt starke krampfartige Schmerzen im Unterleib auf der rechten Seite, der Patient kann nicht schlafen. Er ist so schwach, dass er nicht aufstehen kann, er sieht erschöpft und erschöpft aus. Appetit ist gestört, es kommt zu ständiger Übelkeit und Erbrechen, oft Durchfall. Haut- und Schleimgelbsucht, Leber und Milz werden vergrößert, Flüssigkeit (Aszites) wird im Bauchraum bestimmt. Während des Fiebers ist das Delirium möglich. Charakterisiert durch mehrere Abszesse in der Leber, reaktive seröse Pleuritis. Infolge der Entwicklung einer Sepsis (Vorhandensein von Bakterien im Blut) kommt es zwangsläufig zu Leber- und Nierenversagen.

Diagnose

Die folgenden Methoden werden verwendet, um die Diagnose einer Pylephlebitis zu bestätigen:

  1. Allgemeine klinische Blutanalyse (Anämie, Leukozytose, erhöhte ESR).
  2. Biochemische Analyse von Blut, Koagulogramm (erhöhte Bilirubin- und Fibrinogenspiegel, Transferase (ALT und AST), Kreatinin und Harnstoff).
  3. Ultraschall und Computertomographie der Bauchhöhle (Veränderung der Größe und Struktur der Leber, Vorhandensein von Abszessen im Gewebe).
  4. Radiographie der Bauch- und Brusthöhlen (die Kuppel des Zwerchfells ist hoch, die Beweglichkeit ist eingeschränkt; der Leberschatten ist vergrößert, es gibt Anzeichen einer Pleuritis).
  5. Transumbillische Portohepatographie, Splenoportographie (Kontrast der Pfortader durch Verabreichung des Arzneimittels in die Nabelschnurvene oder Milz, gefolgt von einer Visualisierung mittels Röntgenmethode).

Behandlung

Die Behandlung der Pylephlebitis ist eine schwierige Aufgabe. Verschütteter eitriger Prozess bis zur Entwicklung einer Sepsis erhöht das Risiko von Komplikationen während der Operation. Gleichzeitig kann die Infektionsquelle nur durch chirurgische Behandlung wirksam beseitigt werden. Es wird geöffnet, eitriges Gewebe wird entfernt und die Drainage wird eingestellt. In der Phase vor und nach der Operation werden massive Breitbandantibiotika (Thienam, Amikacin, Cefepim) eingesetzt. Wenn die primäre Infektionsquelle nicht erkannt werden kann, wird die Operation nicht ausgeführt. Zusätzlich abgehalten:

  • Entgiftungstherapie mit Kolloidlösungen (Reopolyglukin, Refortan, Stabizol) und Kristalloiden (isotonische Natriumchloridlösung, 5% ige Glucoselösung), Transfusion von Blutprodukten;
  • Antikoagulanzientherapie (Heparin, Acenocoumarol).

Prognose

Aufgrund des schnellen Verlaufs und der Schwierigkeiten bei der Diagnose ist die Prognose in den meisten Fällen schlecht. Die rechtzeitige Erkennung einer Pylephlebitis und die sofortige Einleitung einer Antibiotika-Therapie kann dies verbessern.

Wachsamkeit und Wachsamkeit sind erforderlich, wenn ein Patient mit Verdacht auf Pylephlebitis beobachtet wird.

Als vorbeugende Maßnahme nach der operativen Behandlung der Appendizitis und anderer akuter Pathologien der Bauchorgane wird die intraportale Verabreichung (in die Pfortader) von antibakteriellen Medikamenten durchgeführt.

Pylephlebitis: Entwicklungsfaktoren, Anzeichen und Erscheinungen, Diagnose, Behandlung

Pylephlebitis ist eine akute, eitral-entzündliche Erkrankung der Pfortader, begleitet von Thrombosen und manifestiert sich durch Anzeichen eines Intoxikationssyndroms, portaler Hypertonie und mehrfachem Organversagen. Dies ist eine sekundäre Pathologie, die sich bei Vorhandensein eines infektiösen Fokus im Unterleib entwickelt und durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist.

Die Pfortader oder Pfortader ist ein großer Gefäßstamm im menschlichen Körper, der die normale Funktion des Gastrointestinaltrakts und die Blutentgiftung gewährleistet. Eine Entzündung der Pfortader kann gefährliche Folgen für das Leben und die Gesundheit des Patienten haben.

Anatomie des Pfortadersystems

Die Äste der Pfortader werden in den extra venösen Kreislauf des Blutkreislaufs einbezogen und reinigen das Blutplasma von Toxinen und Stoffwechselprodukten. Wenn die Pfortader gestört ist, kann das ungereinigte Blut in die untere Hohlvene, das Herz, den Lungenkreislauf und die Arterien des Lungenkreislaufs gelangen, was früher oder später zum Tod einer Person führen wird. Ähnliche pathologische Prozesse entwickeln sich bei Patienten mit Leberzirrhose. Sie haben keinen zusätzlichen "Filter" für venöses Blut, das von den Verdauungsorganen kommt. Im Körper des Patienten kommt es zu einer starken Vergiftung mit Stoffwechselprodukten, die normalerweise mit dem Urin, dem Stuhlgang, der ausgeatmeten Luft und dann ausgeschieden werden.

Beispiel für die Entwicklung einer Pylephlebitis mit Sigmoiddivertikel

Pylephlebitis ist in der Regel eine Komplikation einer akuten Entzündung des Blinddarms, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Gallenwege. Die Entzündung des Blinddarms erstreckt sich auf die mesenterialen Venen, in denen infizierte thrombotische Massen gebildet werden. Ein solcher Thrombus dringt in das Lumen der Pfortader ein und es kommt zu einer Pylephlebitis. Dies geschieht, wenn sich die Patienten verspätet mit medizinischer Hilfe einfinden. Eine Pylephlebitis wird bei Neugeborenen oder älteren Menschen beobachtet, ebenso häufig bei Frauen und Männern.

Merkmale der Pylephlebitis sind:

  • Mangel an charakteristischen Symptomen
  • Schichtung sekundärer pathologischer Symptome auf die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung.

Pylephlebitis ist eine seltene, aber sehr gefährliche Pathologie, deren Symptome nicht spezifisch sind. Die Patienten klagen über Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Schwitzen, starke Bauchschmerzen, meist rechts. In schweren Fällen entwickeln sie Aszites und Gelbsucht. Ohne rechtzeitige Behandlung bilden sich in der Leber Abszesse. Die Krankheit entwickelt sich sehr schnell und führt schnell zu mehrfachem Organversagen, Sepsis und Tod.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, schreiben die Spezialisten eine umfassende Untersuchung der Patienten vor, einschließlich Computertomographie, Blutuntersuchungen, Ultraschall, Magnetresonanztomographie, Röntgenuntersuchung der Bauchorgane. Die Behandlung der Pylephlebitis ist etiotrop, pathogenetisch und symptomatisch. Den Patienten werden Antibiotika, Antikoagulanzien, Probiotika, Sorbentien, Vitamine verschrieben. Zur Beseitigung der Infektionsquelle wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Pylephlebitis mit dem Fluss wird in die folgenden Formen unterteilt: fulminant, akut, anhaltend und chronisch rezidivierend. Besonders hervorzuheben ist die Blitzform, bei der nach einem Tag nach Ausbruch der Krankheit der Tod eintritt. Die langwierige Form dauert etwa einen Monat und wird begleitet von der Entwicklung von Leber- und Nierenfunktionsstörungen, seröser Pleuritis und Sepsis.

Ätiologie

Pylephlebitis entwickelt sich in Gegenwart zweier Prozesse - Infektion und Thrombose:

  • Staphylokokken-, Streptokokken-, Colibacillose-, Yersiniose-, Shigelle-, Clostridien-, Klebsiella- und Pilzinfektionen werden zu einer direkten Ursache für eine Entzündung der Pfortader.
  • Pfortaderthrombose ist eine Pathologie, bei der Blutgerinnsel in der Vene auftreten und sie daran hindern, in die Leber zu gelangen. Venenthrombosen entwickeln sich bei Leberzirrhose, Hyperkoagulation, Onkopathologie, nach invasiven Eingriffen an den Gefäßen und traumatischen Schäden.

Krankheiten, die zu Pylephlebitis führen:

  1. Akute Blinddarmentzündung,
  2. Akute Entzündung der Gallenwege,
  3. Pankreatitis und Pankreatonekrose,
  4. Nekrotisierende Enterokolitis,
  5. Paraproktitis,
  6. Abszessung des Lebergewebes
  7. Cholezystitis
  8. Lymphadenitis hepatoduodenales Band,
  9. Nabelinfektion bei Neugeborenen,
  10. Divertikulitis,
  11. Perforiertes Magengeschwür
  12. Pararektalabszesse,
  13. Neoplasmen im Darm
  14. Ruhr,
  15. Verletzungen der Pfortaderwände,
  16. Angeborene und erworbene Immunschwäche.

Bakterien aus den im Körper vorhandenen Infektionsherden dringen in den systemischen Kreislauf ein und breiten sich im ganzen Körper aus. Nachdem sie die Mesenterialvenen erreicht haben, fallen sie in die Verzweigung der Pfortader, was zu einer Entzündung führt, die von der Bildung von Blutgerinnseln und einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der betroffenen Gefäße begleitet wird.

Morphologische Anzeichen einer Pylephlebitis sind:

  • Verdickung und Ulzerationen der Pfortader,
  • Epithel mit Eiter einweichen,
  • Parietale oder volle Thrombose,
  • Reproduktion in thrombotischen Massen von Mikroben
  • Ein Blutgerinnsel mit Eiter einweichen,
  • Nekrose der Intima-Gefäße
  • Der Tod großer Teile der Leber.

Bei Öffnung der Wand der betroffenen Vene stumpf und stumpf, mit oberflächlichen oder tiefen Ulzerationen. Aus seinem Lumen werden Eiter oder thrombotische, eitrig zerfallende Massen mit einer stinkenden Flüssigkeit ausgeschieden. Komplikationen bei Pylephlebitis sind: Infektion der inneren Organe, Abszessbildung der Leber, Lunge, Hirngewebe, Entwicklung einer Splenomegalie, Septikopyämie.

Symptomatologie

Akute eitrige Pylephlebitis hat einen heftigen und schweren Verlauf. Die Symptome einer Pylephlebitis sind nicht spezifisch. Klinische Anzeichen einer Entzündung der Pfortader werden oft durch Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung maskiert.

  1. Die Symptome einer Pylephlebitis bestehen aus Anzeichen eines Intoxikationssyndroms, zu dem Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, hohe remittierende oder intermittierende Temperaturen, Schüttelfrost, Halluzinationen, Lethargie, Apathie, Bewusstseinsstörungen, signifikante Leukozytose gehören. In schweren Fällen entwickeln die Patienten hektisches Fieber mit abwechselnden Anstiegen der Körpertemperatur auf Fieberwerte und einen starken Abfall. Das Fieber wird immer von einer grandiosen Kälte begleitet, die Schweiß und Delirium ergießt. Der Patient kann nicht schlafen und aus dem Bett steigen. Er sieht erschöpft und erschöpft aus. Die Haut wird blass, das Gesicht ist eingesunken, die Augen sinken.
  2. Das Schmerzsyndrom äußert sich in unangenehmen Empfindungen im rechten Hypochondrium, der rechten Bauchhälfte oder der unteren Brusthälfte, die in den Rücken und das Schulterblatt strahlen. Die Schmerzen breiten sich häufig auf den Oberbauchbereich, den Oberbauchbereich und die lateralen Bereiche des Bauchraums aus. Starkes Schneiden, krampfartige Bauchschmerzen ähneln Schmerzen bei akuter Appendizitis oder Pankreatitis.
  3. Befindet sich die primäre Läsion im Darm, klagen die Patienten über Dyspepsie: Appetitlosigkeit, Blähungen, Sodbrennen, Aufstoßen, Durchfall.
  4. Das Syndrom der portalen Hypertonie manifestiert sich durch Erbrechen mit Blut und teerigem Stuhlgang. Eine der Hauptmanifestationen dieses Syndroms ist der "Kopf der Quallen" - die Ausdehnung der subkutanen Venengefäße, die durch die vordere Bauchwand verlaufen.
  5. Symptome einer peritonealen Reizung - Hepatosplenomegalie, Aszites.
  6. Die Bildung von Abszessen in der Leber führt zur Entwicklung von Gelbsucht. Der Patient hat Haut und Schleimhäute von Gelbsucht, Sklera icteric.
  7. Pyemische Läsionen in den Nieren können oft latent auftreten oder plötzliche Schmerzen in der Lendengegend, Pyurie, auslösen.
  8. Symptome einer polyedrischen Insuffizienz: Dyspnoe, Tachykardie, filamentöser Puls, Hypotonie, Beinschwellung, Anurie.

Eine Blinddarmblutentzündung entwickelt sich unmittelbar nach der Entfernung eines Anhangs. Die blitzschnelle Infektion wirkt sich auf alle Adern bis zum Portal aus. Die Krankheit wird häufig von einer Abszessbildung des Lebergewebes begleitet. Der Tod der Kranken kommt in wenigen Stunden. Die Blinddarmentzündung ist schwierig zu diagnostizieren, da im klinischen Bild die gleichen Temperaturabfälle und akuten Bauchschmerzen vorherrschen.

Diagnose

Die Diagnose der Pylephlebitis besteht darin, auf die Beschwerden des Patienten zu hören, Anamnese zu sammeln und eine visuelle Untersuchung durchzuführen. Bei der Palpation der Bauchregion ist die Zärtlichkeit um den Nabel und im rechten Hypochondrium vorhanden.

  • Im Allgemeinen zeigen Blutuntersuchungen Anzeichen einer Entzündung - neutrophile Leukozytose, erhöhte ESR und Anämie.
  • Koagulogramm - Erhöhung von Fibrinogen und PTI, Verringerung der Blutgerinnungszeit.
  • Bei Patienten mit positiven Leberfunktionstests: erhöhte Bilirubinwerte und Aktivität der alkalischen Phosphatase.
  • Die mikrobiologische Untersuchung des Blutes auf Sterilität zeigt pathogene und bedingt pathogene Bakterien, die Pylephlebitis verursacht haben.
  • Im Urin erkennen Spezialisten Epithel, Leukozyten und rote Blutkörperchen.

Methoden der instrumentellen Diagnostik ermöglichen es Ihnen, die Entzündungsherde zu erkennen und Anzeichen für einen Verschluss der Pfortader zu erkennen. Die radiologische Diagnostik bei Pylephlebitis umfasst Röntgen-, Ultraschall- und Tomographie-Untersuchungen.

  1. Die Vermessungsradiographie ist die billigste, einfachste, schnellste und zuverlässigste Diagnosemethode, in einigen Fällen jedoch nur als Hinweis. Es ermöglicht Ihnen, das Objekt von Interesse zu visualisieren und sein Bild mittels Röntgenstrahlen auf einem festen Träger zu fixieren.
  2. Ultraschall bestätigt das Vorhandensein von Hepatomegalie und Bereichen mit veränderter Echogenität des Lebergewebes. Blutgerinnsel in der Pfortader - hyperechoische Formationen, die das Gefäß überlappen.
  3. Doppler-Ultraschall erkennt ausgedehnte und vergrößerte Venen und bewertet die Art und Geschwindigkeit des Blutflusses.
  4. CT und MRI der Bauchorgane stellen bei Pylephlebitis Geschwüre in der Leber fest.
  5. Angiographie, Transumbili-Portohepatographie und Splenoportographie bestätigen die endgültige Diagnose.

Behandlung

Patienten mit akuter eitriger Pylephlebitis werden Bettruhe und parenterale Ernährung gezeigt.

Konservative Therapie

  • Antimikrobielle Behandlung ist die Verwendung von Breitbandantibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine - Ceftriaxon, Ceftazidim, Makrolide - Azithromycin, Sumamed. Sie wird vor und nach der Operation ausgeführt. Die Medikamente werden intravenös durch einen Katheter injiziert, der in die Nabelvene eingeführt wird.
  • Antikoagulanzien werden mit Antibiotika verordnet. Verwenden Sie dazu "Heparin", "Acenocoumarol".
  • Thrombolytika - Fibrinolysin, Streptokinase.
  • Symptomatische Therapie - Einnahme von Sorptionsmitteln "Polysorb", "Smekty", Probiotika "Bifiform", "Acipola", Analgetika - "Nurofen", "Ketorol", Enzympräparate "Festal", "Mezim", Medikamente, normalisierende Darmbeweglichkeit "Dufalaka" Normaze.
  • Hepatoprotektoren zur Wiederherstellung der Funktionen von Hepatozyten - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
  • Restorative Drugs - Multivitamin- und Mineralkomplexe.
  • Entgiftungsbehandlung - die Einführung von kolloidalen und kristalloiden Lösungen "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", Glukoselösung.
  • Ersatztherapie - Transfusion von Erythrozyten, Blutplättchen, Plasma, Albumin.
  • Extrakorporale Entgiftung - Hämosorption, Plasmapherese, ultraviolette Bestrahlung von Blut.

Chirurgische Behandlung

Das Entfernen der Läsion ist nur durch eine Operation möglich. Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, den primären Fokus der Infektion zu beseitigen. Die Patienten verbringen eine Blinddarmoperation oder eine Cholezystektomie. Nach dem Öffnen der Bauchhöhle werden eitriges Gewebe entfernt und die Drainage eingeleitet. Dann binden sie die Darmvene ileal-colonic zusammen, um die weitere Ausbreitung der Infektion und die Bewegung von Blutgerinnseln durch die Blutgefäße zu verhindern.

Video: Ein Beispiel für die Drainage von Leberabszess infolge einer Pylephlebitis

Pylephlebitis ist schwer zu diagnostizieren und zu behandeln. Ohne eine starke antibakterielle Therapie wird die Prognose der Erkrankung ungünstig: Patienten sterben innerhalb von zwei Wochen. Um eine Pylephlebitis zu verhindern, ist es notwendig, akute Prozesse in der Bauchhöhle rechtzeitig zu behandeln. Die Verbesserung der Prognose der Erkrankung wird dazu beitragen, den pathologischen Prozess rechtzeitig zu erkennen und die antimikrobielle Therapie dringend einzuleiten.

Prävention

Die Grundlage für die Prävention der Blinddarm-Pylephlebitis ist die rechtzeitige Diagnose und Therapie von eitral-inflammatorischen Pathologien der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Wenn Sie Bauchschmerzen haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Krankheiten sollten rechtzeitig behandelt werden, um die Ausbreitung der Infektion und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern.

Das medizinische Personal muss die Werkzeuge sorgfältig für ihre Arbeit vorbereiten. Während der Appendektomie müssen Chirurgen den Zustand der Bauchorgane, der Pfortader und ihrer Äste überwachen und die Mesenterialgefäße untersuchen, um ihre Thrombose und Infektion nicht zu übersehen. Unmittelbar nach der Geburt sollten Fachleute den Nabel des Neugeborenen sorgfältig auf die verbleibenden Nabelschnurstücke untersuchen. Dies verhindert die Entwicklung der blitzartigen Form der Pylephlebitis.

Um Krankheiten vorzubeugen, müssen Sie folgende Regeln beachten:

  1. Jährliche ärztliche Untersuchungen
  2. Beachten Sie die Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene
  3. Stärkung des Immunsystems
  4. Härte,
  5. Nimm ein Multivitamin
  6. Essen Sie richtig,
  7. Sport treiben.

Pylephlebitis

Pylephlebitis - eitriger Entzündungsprozess, begleitet von Thrombosen der Pfortader und ihrer Äste. Das Krankheitsbild ist nicht konkret: Fieber mit Schüttelfrost, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Aszites und Gelbsucht sind möglich. Der Goldstandard für die Diagnose ist die CT-Untersuchung der Bauchorgane; Um die Diagnose zu bestätigen, werden eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut, Ultraschall und Dopplerometrie der Lebergefäße, MRI und eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane durchgeführt. Die Behandlung ist in der Regel konservativ, die Hauptrolle gehört der antibakteriellen und gerinnungshemmenden Therapie, der Infusion und der symptomatischen Therapie. Eine chirurgische Behandlung ist nur zur Beseitigung der Infektionsquelle (Blinddarmentzündung) indiziert.

Pylephlebitis

Die Pylephlebitis ist eine eher seltene Erkrankung, die sich in den meisten Fällen vor dem Hintergrund der akuten Appendizitis entwickelt, häufig zur Bildung von Abszessen in der Leber und zum Tod führt. Vor der Ära der Computertomographie in der Gastroenterologie wurde diese Diagnose nur posthum gestellt. Heute ist die CT jedoch der Goldstandard, da in vivo die Thrombose in der Pfortader sichtbar gemacht werden kann. Aufgrund des eher seltenen Nachweises der Pylephlebitis gibt es keine offiziellen Statistiken, jedoch wurden zwischen den registrierten Patienten keine Unterschiede in Alter und Geschlecht festgestellt. Eine interessante Tatsache ist, dass sich die Pfortaderthrombose bei Patienten mit viraler Hepatitis fast nie entwickelt, obwohl positive serologische Marker die Diagnose einer Pylephlebitis nicht ausschließen können.

Ursachen der Pylephlebitis

Für die Bildung einer Pylephlebitis ist eine Kombination aus zwei Faktoren erforderlich: Bakteriämie und Pfortaderthrombose. Eitrige Entzündungsprozesse in der Bauchhöhle und im kleinen Becken können zu Bakteriämie führen. Thrombose - Leberzirrhose, verstärkte Blutgerinnung, Tumore, invasive Eingriffe an den Gefäßen und einige andere Zustände.

Die Entwicklung der Pylephlebitis wird meistens durch Appendizitis, Cholangitis und Divertikulitis verursacht. In seltenen Fällen handelt es sich um das Eindringen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Dysenterie, Abszessen in adrektem Gewebe, Entzündungen von Hämorrhoiden, Phlebitis in der gynäkologischen Pathologie, suprahepatischen Abszessen, Geschwüren in der Milz und Mesenterica-Lymphknoten, Pankreasstrikturen, Abstammungshindernissen, Abstoßungsreaktionen, Abstammungsvorgängen und Abstoßungen. Separat betrachtet wird die Pylephlebitis bei Neugeborenen, die sich entwickelt, wenn der Nabelschnabelrest infiziert ist (Eomphalitis).

Bei Vorhandensein eines Nidus der Infektion in der Bauchhöhle oder im kleinen Becken gelangen Bakterien allmählich in den Blutkreislauf, Mikrothromben bilden sich in den Gefäßen. Mit dem Blutfluss breiten sich Mikroorganismen entlang des venösen Bettes der Bauchhöhle aus, der pathologische Prozess erreicht allmählich die Pfortader und ihre in der Dicke des Lebergewebes gelegenen Äste.

Entzündungen in der Pfortader führen zu Verdickungen und Ulzerationen der Wände, eitrige Imbibition des Endothels. Während einer bestimmten Zeit bilden sich die wandnahen oder thrombotischen Massen, die das Gefäßlumen vollständig ausfüllen. Nach und nach werden Blutgerinnsel von Mikroorganismen abgebaut und auch mit Eiter gesättigt. Wenn die entzündete Pfortader während der Operation geöffnet wird, sind ihre Wände stumpf und stumpf und Eiter wird aus dem Lumen freigesetzt.

Das Fortschreiten der Pylephlebitis führt meistens zur Ausbreitung der Infektion auf andere Organe, zur Bildung von Geschwüren in der Leber, Lunge, im Gehirn und zur Entwicklung einer Sepsis. Mögliche Bildung von Darmabszessen. Am häufigsten werden in Kulturen der Flora von Geschwüren E. coli und Protea nachgewiesen, Bakteroide, Streptokokken, Klebsiella. Viel weniger gesät Pilzflora.

Symptome einer Pylephlebitis

Die Schwierigkeit bei der Erkennung einer Pylephlebitis besteht darin, dass ihre Symptome unspezifisch sind, was die Klinik des Entzündungsprozesses im Bauchraum widerspiegelt. Manchmal kann das klinische Bild der Pylephlebitis durch die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung (z. B. Blinddarmentzündung) maskiert werden. Zu den Hauptzeichen von Pylephleitis gehören Schwäche, Intoxikation, hohes Fieber mit Schüttelfrost, Bauchschmerzen. Der Schmerz ist meistens im rechten Hypochondrium lokalisiert, die untere Hälfte des rechten Brustkorbs kann nach hinten ausstrahlen, das Schulterblatt.

Bei der Bildung des primären Infektionsherdes im Darm des Patienten können Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall Störungen verursachen. Pylephlebitis führt manchmal zur Entwicklung einer portalen Hypertonie, die sich in Blutungen aus Magen und Darm, Erbrechen von rotem Blut, Melena, Aszites äußert. Die Bildung von Abszessen in der Leber führt zur Entwicklung von Gelbsucht.

Diagnose der Pylephlebitis

Alle Patienten mit Pylephlebitis müssen mit einem Gastroenterologen und Chirurgen konsultiert werden. Labortests zeigen Anzeichen eines generalisierten Entzündungsprozesses (Leukozytose mit Verschiebung nach links), und Leberfunktionstests zeigen einen Anstieg des Bilirubinspiegels, einen Anstieg der Aktivität von alkalischer Phosphatase und GGT. Bei fast 90% der Patienten mit Pylephlebitis ist die Blutkultur (bakteriologische Blutkultur) positiv.

Keines der Labor- und klinischen Anzeichen von Pylephleitis erlaubt es, die richtige Diagnose mit absoluter Sicherheit zu stellen. Nur solche Untersuchungsmethoden wie Ultraschall, Dopplerometrie der Gefäße der Leber, MRI, CT-Scans der Bauchhöhlenorgane und Lebervenen weisen eine ausreichende Sensitivität zur Überprüfung der Pylephlebitis auf. Der Vorteil der Computertomographie ist die Identifizierung des primären Infektionsschwerpunkts. Die Umfrage-Radiographie wird nur für die Differentialdiagnose nach Indikationen durchgeführt.

Die Pillephlebitis sollte mit Pfortadenthrombose ohne Entzündung, Leberabszess, Budd-Chiari-Syndrom (fulminanter Verlauf), Cholezystitis, Cholangitis, Mesenterial- und Retroperitonealvenenthrombose, Sepsis, Schistosomiasis, Typhus unterschieden werden.

Behandlung der Pylephlebitis

Der Schwerpunkt der Behandlung der Pylephlebitis ist die Antibiotika-Therapie. Es werden Breitbandantibiotika zugewiesen, die die wahrscheinlichste Infektionsquelle beeinflussen können. Die am häufigsten verwendeten Medikamente Piperacillin, Cephalosporine der dritten Generation. Einige Autoren schlagen vor, antibakterielle Wirkstoffe über einen Katheter einzuführen, der in der Nabelschnurvene oder im Zöliakie-Rumpf installiert ist, jedoch wurde der Nachweis einer größeren Wirksamkeit dieser Technik nicht erbracht.

Die Kombination einer Antibiotika-Therapie mit Antikoagulanzien ist wesentlich wirksamer als eine Monotherapie mit Antibiotika. Beginnen Sie in der Regel mit der Behandlung mit niedermolekularen Arzneimitteln Heparin, in der Zukunft ist es möglich, auf orale Arzneistoffe umzustellen. Je nach Indikation werden symptomatische und entgiftende Therapie sowie parenterale Ernährung durchgeführt.

Ein chirurgischer Eingriff ist notwendig, um den primären Infektionsherd (Appendektomie, Cholezystektomie) zu eliminieren. Zuvor wurde ein operatives Verfahren für Patienten mit Appendizitis vorgeschlagen, bei dem a.ileocolica beim Auftreten der ersten Symptome einer Pylephlebitis abgebunden wurde, diese Operation jedoch nicht in der Praxis angewendet wurde.

Vorhersage und Prävention von Pylephlebitis

Die Prognose für Pylephlebitis ist vorsichtig, obwohl mit der Einführung der Computertomographie und MRT in der Praxis die Sterblichkeit von 90% auf 40% gesenkt werden konnte. Die Prävention von Pylephlebitis ist die rechtzeitige Behandlung entzündlicher Erkrankungen des Bauchraums und des kleinen Beckens, die sorgfältige Durchführung von Operationen und invasive Untersuchungen an den Gefäßen. Es ist bekannt, dass die Pylephlebitis nach Appendektomie einen Blitzstrom erleidet und oft zu tödlichen Folgen führt. Aus diesem Grund sollte die Operation zur Entfernung des gangränös modifizierten vermiformigen Prozesses sorgfältig auf die Gefäße ihres Mesenteriums untersucht werden, um eine mesenteriale Venenthrombose und die Ausbreitung der Infektion in die Pfortader sofort zu erkennen.

Pylephlebitis: Merkmale der Behandlung und Diagnose

Vor der Erfindung der Computertomographie (CT) erreichte die Mortalität durch Pylephlebitis 100%. Der Grund - die Symptome der Krankheit sind die gleichen wie bei den meisten Pathologien des Verdauungstraktes.

Gründe

Pylephlebitis ist in 85-90% der Fälle die Folge bakterieller Läsionen der Bauchhöhle oder des kleinen Beckens. Die unabhängige Bildung von Blutgerinnseln in der Pfortader und die Entwicklung von Mikroben in einer spezifischen Struktur des Organismus ist äußerst selten.

Mögliche Ursachen der Krankheit:

  • Blinddarmentzündung
  • Cholezystitis
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
  • Leberzirrhose.
  • Perforiertes Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür. Mehr über Magengeschwüre →
  • Eitrige Erkrankungen der Beckenorgane (Endometritis).
  • Chirurgische Intervention, begleitet vom Beitritt der sekundären Mikroflora.

Die häufigste Erkrankung bleibt durch bakterielle Entzündung des Anhangs hervorgerufen. Die Pathogenese der Pelephlebitis appendikulären Ursprungs beruht auf der Migration von Mikroorganismen vom primären Fokus durch die Gefäße zu anderen Organen. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung schädigen die Bakterien die innere Auskleidung der Pfortader.

Anstelle von Mikrobrüchen schreitet die Aggregation (Verklebung) von Blutplatten mit einer allmählichen Zunahme der thrombotischen Massen voran. Im Laufe der Zeit werden diese pathologischen Strukturen erneut infiziert, was die Schwere der klinischen Symptome mit einem erhöhten Todesrisiko erhöht.

Symptome

Ein Merkmal der Pylephlebitis jeglicher Ätiologie bleibt ein unspezifisches klinisches Bild. Diese Tatsache ist das Hauptproblem der späten Diagnose. Die Läsion der Pfortader wird als Appendizitis, Cholezystitis, gynäkologische und andere Erkrankungen maskiert.

Typische Symptome einer Pylephlebitis:

  • Erhöhte Körpertemperatur
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium. Ein Symptom kann von der Wanderung unangenehmer Empfindungen im Bereich der Projektion von Nieren, Becken und Gürtel begleitet sein.
  • Malaise
  • Gelbsucht Dieses Symptom tritt auf, wenn Hepatozyten (Leberzellen) stark ausgeprägt sind.

Das erste Symptom der Krankheit ist Appetitlosigkeit mit dem Auftreten von Beschwerden auf der rechten Seite des Patienten.

Aufgrund der Unbestimmtheit der klinischen Manifestationen der Pylephlebitis bleibt die Pathologie bis zur Entwicklung lebensbedrohlicher Störungen in der Arbeit der inneren Organe unbemerkt. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung führt zur Ausbreitung eitriger Massen mit der Bildung von Abszessen der Leber, des Gehirns und anderer Organe im Körper des Patienten.

Klassifizierung

Derzeit gibt es keine eindeutige Einstufung der entsprechenden Erkrankung der Pfortader. Der Grund - eine seltene Pathologie und unzureichende Informationen über die Art des Krankheitsverlaufs.

In der Praxis wird das Problem nach der Quelle eitriger Läsionen aufgeteilt.

Beispiele:

  • Appendische Pylephlebitis.
  • Pakreatic Pylephlebitis.
  • Idiopathische (ohne etablierten primären Fokus) Form der Krankheit und andere.

Abhängig von der Entwicklungsgeschwindigkeit des Problems ist es theoretisch möglich, es in akut und chronisch zu unterteilen. Es gibt jedoch keine klaren Grenzen dieses Prozesses.

Welcher Arzt behandelt Pylephlebitis?

Der Gastroenterologe oder Chirurg befasst sich mit der Therapie der Pfortadererkrankung. Bevorzugt bleibt eine umfassende Genesung des Patienten unter Einbeziehung der maximal erforderlichen Anzahl von Spezialisten. Der Grund ist die hohe Sterblichkeit. Derzeit sterben 35–45% der Patienten an Pylephlebitis.

Diagnose

Die traditionelle Anamnese, die Analyse von Patientenbeschwerden und die Untersuchung mit Palpation des Bauches liefern keine genaue Diagnose. Ein erfahrener Arzt kann nur die Pathologie des entsprechenden Gefäßes vermuten.

Die folgenden zusätzlichen Verfahren werden zur Bestätigung der Diagnose verwendet:

  • Die CT ist die beste der modernen Methoden zur Bestimmung des Auftretens einer Pylephlebitis. Während der Untersuchung ist es möglich, die Lokalisation thrombotischer Massen genau zu bestimmen, was die korrekte Diagnose der Diagnose garantiert.
  • Magnetresonanztomographie Eine weitere Visualisierungsmethode mit gutem diagnostischem Potenzial. Mehr zur MRT →
  • Ultraschall der Bauchorgane mit Dopplersonographie der Leber. Günstige und erschwingliche Methode, um die Pathologie in der Pfortader festzustellen.

Darüber hinaus durchläuft der Patient Labortests, die auf das Vorhandensein nichtspezifischer Veränderungen hinweisen - eine Zunahme der Leukozytenzahl im Blut, eine Zunahme der ESR. Manchmal schreitet die Anämie voran.

Behandlung

Die Behandlung der Pylephlebitis erfordert einen umfassenden Ansatz für den Patienten mit Medikamenten, um die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Traditionell werden hohe Dosen antibakterieller Mittel mit breitem Spektrum (Penicilline, geschützt durch Clavulansäure, Cephalosporine, Makrolide) verwendet. Ziel ist es, die im pathologischen Fokus entstehende Vitalaktivität von Mikroorganismen zu unterdrücken.

Um den Zustand des Patienten zu verbessern und das Todesrisiko um 50-60% zu reduzieren, werden Antibiotika in Kombination mit Antikoagulanzien (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) und Antithrombozytenaggregaten (Aspirin, Clopidogrel) verschrieben. Diese Medikamentengruppen verhindern die Bildung von thrombotischen Massen, wodurch die Gefahr von Komplikationen bei Pylephlebitis verringert wird.

Manchmal wird eine chirurgische Behandlung eingesetzt, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren. Operation - ein Weg, um den bakteriellen Fokus zu beseitigen. Das Entfernen eines entzündeten Blinddarms oder einer Gallenblase hilft, die weitere Verbreitung von Keimen zu verhindern.

Komplikationen

Pylephlebitis ist ein lebensbedrohlicher Patient. Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung liegen die Heilungschancen bei nur 50-60%. Der Grund ist das Fortschreiten der Schädigung anderer Organe im Körper des Patienten mit der Entwicklung ihrer Funktionsstörung.

Mögliche Komplikationen:

  • Bildung von Abszessen in Leber, Milz, Lunge, Gehirn.
  • Blutinfektion (Sepsis).
  • Entzündung beider Blätter des Peritoneums (Peritonitis).
  • Leberinsuffizienz.
  • Thromboembolismus unterschiedlicher Lokalisation.

Prävention

Es gibt keine spezifische Vorbeugung gegen Pylephlebitis. Um das Risiko für die Entwicklung der entsprechenden Erkrankung zu minimieren, ist es erforderlich, die Pathologien der inneren Organe mit ausreichender Genesung rechtzeitig zu diagnostizieren. Die sorgfältige Durchführung von Operationen durch Chirurgen unter Einhaltung aller Regeln der Asepsis und Antisepsis trägt ferner zur Verhinderung einer Infektion des Patienten bei.

Die Pylephlebitis ist eine schwere Folgeerkrankung, die das Leben des Patienten bedroht. Eine zeitnahe Diagnose ist nur mit Hilfe moderner Instrumentenmethoden - CT, MRI, Ultraschall - möglich. Die Behandlung der Pathologie garantiert nicht immer ein günstiges Ergebnis für den Patienten, was auf die Gesamtschädigung der inneren Organe und Systeme zurückzuführen ist.

Was ist Pylephlebitis - Symptome, Behandlung

Die Pylephlebitis äußert sich in einem eitrigen Entzündungsprozess. Was zu einer Thrombose der Pfortader und ihrer Äste führt. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund des Infektionsprozesses im Bauchraum. Am häufigsten ist der Schub eine schwere Form der Blinddarmentzündung. Die Krankheit ist durch ein hohes Todesrisiko gekennzeichnet.

Was ist Pylephlebitis?

Pylephlebitis ist eine seltene Erkrankung, die durch akute Blinddarmentzündung verursacht wird. Ebenso Erkrankungen im Bauchraum, begleitet von Entzündungen.

Ohne adäquate Therapie kann die Krankheit tödlich sein.

Um mit der Behandlung zu beginnen, ist es wichtig, sie rechtzeitig zu erkennen. Wenn früher die Diagnose posthum gestellt wurde. Heute kann dies mit Hilfe moderner Diagnosegeräte (CT) während des Lebens durchgeführt werden.

Die Krankheit führt zu einer Pfortaderthrombose. Welches ist ein großes Gefäß, das für die Funktion des Gastrointestinaltrakts verantwortlich ist. Und entgiften auch das Blut.

Entzündungsprozesse, die sich in diesem Blutkanal entwickeln, können sehr ernste Folgen haben. Bis zum Tod

Risikogruppe

Pilephlebitis betrifft Frauen und Männer gleichermaßen. Am häufigsten wird die Krankheit bei Neugeborenen und älteren Menschen erfasst.

Die Krankheit hat milde Symptome. Entweder stimmen seine Symptome mit den Anzeichen seiner hervorgerufenen Krankheit überein.

Daher ist es nicht immer möglich, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren. Dies erhöht das Risiko von Komplikationen und die Wahrscheinlichkeit des Todes.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Die Pylephlebitis wird durch zwei Faktoren ausgelöst, von denen einer mit bakterieller Natur zusammenhängt. Die andere betrifft die Pfortaderthrombose. Bakterien entwickeln sich unter dem Einfluss entzündlicher Prozesse. Welche in der Bauchhöhle fließen.

Das Blut wird mit Bakterien in die Leber geschickt, wo sich die Pfortader befindet. In der Pfortader beginnen sich entzündliche Prozesse zu entwickeln. Was zu einer Verdickung der Wände führt, treten Geschwüre auf.

Allmählich verengt sich das Lumen der Gefäße, da sich in ihnen thrombotische Massen ansammeln. Blutgerinnsel werden durch zerfallende Mikroorganismen stärker.

Die Infektion verläuft sehr schnell und kann manchmal auch schnell in andere Organe übergehen. Dies führt zum Auftreten von Geschwüren in verschiedenen inneren Organen. Letztendlich entwickelt sich eine Sepsis. Bei Pflanzen der Flora bei Geschwüren zeigen sich:

  • E. coli;
  • Protea;
  • Streptokokken;
  • Klebsiella.

Der Entzündungsprozess entwickelt sich vor dem Hintergrund solcher Krankheiten wie:

  • ein Geschwür;
  • akute Blinddarmentzündung;
  • Cholezystitis;
  • Leberzirrhose;
  • Nebennierenabszesse;
  • onkologische Ausbildung.

Unter dem Einfluss der pathogenen Flora beginnt der gesamte Körper allmählich zu leiden, es entwickeln sich irreversible Prozesse.

Formen der Krankheit

Die Krankheit kann in zwei Formen auftreten, die sich durch unterschiedliche Progressionsintensität auszeichnen. Es gibt:

  • fulminante Form, wenn sich die Krankheit schnell entwickelt und nach einem Tag tödlich sein kann;
  • Bei längerer Form verläuft die Krankheit langsamer und kann sich über einen Monat hinziehen.

Durch die Art des Krankheitsverlaufs unterscheidet man zwei Formen:

  • Die akute Form beginnt spontan vor dem Hintergrund einer schweren Entzündung.
  • Die chronische Form ist eine Komplikation des portalen Hypertonie-Syndroms.

In all ihren Erscheinungsformen ist die Krankheit eine Gefahr für das menschliche Leben. Pilephlebitis appendikulären Ursprungs ist besonders schwierig.

Er geht schnell voran. Die Infektion breitet sich schnell durch die Venen aus und erreicht das Portal. All dies verursacht einen Leberabszess.

Der Tod kann jederzeit kommen. Die Behandlung muss sofort beginnen, aber auch in diesem Fall kann der Tod nicht immer vermieden werden.

Symptome der Krankheit

Die Symptome einer Pylephlebitis im Anfangsstadium sind mild. Weil die Krankheit sekundär ist. Seine Symptome können mit anderen Erkrankungen verwechselt werden.

Wenn die Krankheit fortschreitet, treten solche Anzeichen bei einer Person auf:

  • die Haut wird gelblich;
  • die Temperatur steigt auf kritische Werte an und stabilisiert sich dann;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Arme und Beine schwellen an;
  • Bauchkrämpfe;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Fieber erscheint;
  • Der Kranke fängt an zu wahnsinnig und kann in Vergessenheit geraten.

Im Unterleib entwickeln sich starke Schmerzen, die nicht toleriert werden können. Alle diese Symptome führen dazu, dass Leber und Milz vergrößert werden. In der Bauchhöhle bildet sich eine Flüssigkeit.

Dies ist ein sehr gefährlicher Prozess, das Leben einer Person kann jederzeit enden, die Rechnung dauert nur wenige Minuten. Um den Patienten zu retten, müssen Sie sofort Maßnahmen ergreifen.

Die Symptome der appendikulären Pylephlebitis fallen mit den Symptomen der Blinddarmentzündung zusammen, gegen die sie auftritt. In diesem Fall kann die Krankheit nicht feststellen, was eine Person das Leben kostet.

Diagnose

Durch rechtzeitige Diagnose und Erkennung der Krankheit kann der Patient gerettet werden. Früher, als die Medizin keine hochpräzisen diagnostischen Methoden und Geräte hatte, starben die Patienten an Pylephlebitis. Derzeit ist die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit auf 40% gesunken.

Zunächst muss der Patient Labortests bestehen:

  • Durch die Analyse des Urins steigt der Epithelspiegel an;
  • Das vollständige Blutbild zeigt die Rate der ESR, den Spiegel der weißen Blutkörperchen und der roten Blutkörperchen.
  • Bluttest für die Biochemie;
  • Die bakteriologische Aussaat erfolgt dreimal.

Der Patient erhält eine Hardwarediagnostik. Sie müssen sich einer CT und einem Ultraschall unterziehen. Diese diagnostischen Methoden erlauben es, den Fokus der Entzündung, das Vorhandensein von Aszites, zu bestimmen.

Die Angiographie der Pfortader gibt Aufschluss über die Lokalisation eines Blutklumpens und dessen Struktur. Und auch die Geschwindigkeit des Blutflusses messen. Durch die rechtzeitige Diagnose einer Pylephlebitis werden tödliche Folgen vermieden.

Der Patient braucht den Rat eines Chirurgen und eines Gastroenterologen.

Im Allgemeinen werden diagnostische Verfahren vorgeschrieben, um das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Blut festzustellen. Bei der Bestimmung des Erregers der Infektion werden auch Blutgerinnsel in der Pfortader untersucht.

Behandlung der Krankheit

Die Behandlung der Pylephlebitis erfolgt medikamentös. Oft muss man auf eine Operation zurückgreifen.

Arzneimittel

Die Hauptmedikamente bei der Behandlung der Pylephlebitis sind Breitbandantibiotika. Um eine größere Wirkung zu erzielen, werden sie intravenös verabreicht. Der Arzt verschreibt:

  • Tetracyclinhydrochlorid intravenös, ein Verlauf von bis zu 10 Tagen;
  • Meronem intravenös der Kurs - 7 Tage.

Verschriebene Medikamente zur Beseitigung der Dehydrierung. Außerdem werden Maßnahmen zur Entgiftung des Körpers ergriffen:

  • Reopoliglyukin intravenös;
  • Reosorbilak intravenös.

Im Verlauf der Therapie wird der Patient rund um den Darm ernährt. Seit dieser Zeit kann er nicht alleine essen.

Operativer Eingriff

Die chirurgische Methode eliminiert direkt die eitrigen Prozesse, die im Bauchraum aufgetreten sind:

  • Wenn die Blinddarmentzündung die Ursache einer Entzündung geworden ist, wird der Blinddarm entfernt, woraufhin die Bauchhöhle neu organisiert wird.
  • Leberabszess wird durch Exzision der betroffenen Gewebe behandelt, der Bauchraum wird mit Antiseptika gewaschen;
  • Wenn eine eitrige Cholangitis oder Cholezystitis zu einer Entzündung geführt hat, muss die Gallenblase entfernt werden.

Die Operationen werden vor dem Hintergrund potenter Antibiotika durchgeführt.

Die Thrombose wird durch Ligation des Gefäßes beseitigt, um eine weitere Infektion der Bauchhöhle zu verhindern. Der Blutkreislauf wird in die untere Hohlvene geleitet, so dass er nicht in die Leber gelangt.

Vorbeugende Maßnahmen

Spezifische Methoden zur Diagnose der Pylephlebitis gibt es nicht. Um das Risiko einer Pylephlebitis zu reduzieren, benötigen Sie:

  • Überwachen Sie in erster Linie Ihre Gesundheit.
  • rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Warten Sie nicht auf Komplikationen der Symptome.

Das medizinische Personal muss während der Operation besonders darauf achten, dass eine Blinddarmentzündung entfernt wird. Es ist wichtig, dass die Instrumente steril sind. Während der Operation ist es wichtig, auf die Pfortader und ihre Äste zu achten.

Die Prävention reduziert sich somit auf die rechtzeitige Diagnose und Behandlung entzündlicher Phänomene im Bauchraum. Genaue Operation.

Pylephlebitis: die Gefahr, die Ursachen und die Behandlung der Krankheit

Pylephlebitis kann auf eine Folgeerkrankung zurückgeführt werden. Es tritt als entzündlicher Prozess von zuvor übertragenen Krankheiten im Unterleib auf. Dazu gehören akute Appendizitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Cholangitis. Pylephlebitis ist sehr schmerzhaft, begleitet von eitrigen Entladungen, die für den menschlichen Körper sehr gefährlich sind.

Was ist Pylephlebitis?

Pylephlebitis ist eine eitrige Entzündung der Pfortader und ihrer Prozesse. Die Vorfahren der Erkrankung sind akute Erkrankungen der Bauchhöhle, vor allem Blinddarmentzündung. Die Pylephlebitis verläuft hart, begleitet von hohem Fieber, starken Schmerzen, Gelbsucht und Fieber.

Ursachen der Pylephlebitis

Pylephlebitis ist selten, hart diagnostiziert. Manchmal wird seine Anwesenheit im Unterleib als Blinddarmentzündung erkannt, was nicht zu den besten Folgen führt. Was sind die Ursachen ihres Auftretens?

Die erste ist das Vorhandensein von Bakterien im Unterleib, die anfangen, zu gedeihen und in die Blutgefäße einzudringen, wodurch sich Gerinnsel bilden. Die Blutstücke dringen wiederum in die Pfortader in der Leber ein und bilden ein Blutgerinnsel.

Eine eitrige Entzündung tritt in der Vene auf und breitet sich zu den venösen Zweigen aus. Hier beginnen die irreversiblen Prozesse, wenn die Zeit die Entwicklung der Krankheit nicht aufhält.

So tritt der Beginn der Pylephlebitis in Gegenwart zweier Indikatoren auf: Bakterien und der Portalzone. Der Fokus für das Auftreten von eitrigen Tumoren im Unterleib kann die folgenden Erkrankungen sein:

  • Ulkuskrankheit;
  • Neoplasmen im Darm;
  • Blinddarmentzündung in akuter Form;
  • Nebennierenabszesse;
  • eitrige Prozesse in der Milz;
  • Entzündung von Hämorrhoiden;
  • gynäkologische Entzündung;
  • Lymphknotenentzündung;
  • Onkologie;
  • Neugeborene Pylephlebitis im Falle einer Infektion der Nabelschnur;
  • Fremdkörper nach der Operation.

Das Eindringen einer eitrigen Infektion in die Pfortader führt allmählich zu einer Verdickung der Venenwände. Die Zweige sind infiziert. Das Fortschreiten der Erkrankung ist auf eine eitrige Infektion anderer Organe zurückzuführen. Dies ist das Gehirn, die Lunge, die Leber und der Darm.

Pilephlebitis-Klassifizierung

Die Pylephlebitis wird je nach Art der Strömung in zwei Kategorien eingeteilt:

  • Akut. Tritt spontan vor dem Hintergrund der Entwicklung einer eitrigen Entzündung im Bauchbereich auf.
  • Chronisch wiederkehrend. Es ist eine Komplikation des Portal-Hypertonie-Syndroms.

Während die Krankheit fortschreitet, gibt es zwei Arten von Pylephlebitis:

  • Blitzschnell. Es zeichnet sich durch Geschwindigkeitsentwicklung aus. Wenn während des Tages keine Diagnose gestellt wurde, ist dies tödlich.
  • Langwierig Die Krankheit verläuft langsam. Innerhalb von zwei Wochen die Entwicklung von Leber- und Nierenversagen. In diesem Fall überlebt der Patient eher, wenn Sie die erforderliche Diagnose stellen.

Alle Arten von Pylephlebitis sind durch das Eindringen eines infizierten Thrombus in das Lumen der Pfortader gekennzeichnet. Die Pilephlebitis appendikulären Ursprungs überträgt eine eitrige Infektion von den Venenprozessen auf andere Venen in der Nähe, was für den Patienten am gefährlichsten ist.

Symptome einer Pylephlebitis

Pylephlebitis ist sekundär. Daher können die Symptome anderen Krankheiten ähnlich sein. Die wichtigsten sind:

  • Temperatur fällt ab;
  • Verfärbung der Haut zu gelb;
  • Augentropfen;
  • kein Wasserlassen;
  • Schwellung der Hände und Füße;
  • Schmerzen im Unterleib in Form von Kontraktionen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Fieber;
  • Unsinn und Vergessenheit.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich dramatisch. Die Temperatur fällt dann ab und steigt auf 40 Grad, begleitet von starkem Schwitzen. Der Patient fühlt sich sehr schwach und weigert sich zu essen. Bauchschmerzen sind so, dass es einfach nicht auszuhalten ist.

Alle diese Faktoren bewirken eine Vergrößerung der Milz, der Leber. Im Magen bildet sich eine Flüssigkeit. In diesem Fall dauert das Konto einige Minuten. Dies gilt insbesondere für die akute Pylephlebitis und die Blinddarm-Pylephlebitis.

Das Symptom einer akuten Pylephlebitis vor dem Hintergrund der Hauptsymptome ist die Lokalisation von Schmerzen. Im ersten Stadium spürt der Patient "Kontraktionen" im Unterleib, dann bewegen sich die Schmerzen unter dem Bauch, selten unter der rechten Schulter. Als Ergebnis kann die Krankheit als Blinddarmentzündung diagnostiziert werden.

Appendische Pylephlebitis zeichnet sich durch ihre Geschwindigkeit aus. Sie kommt in der Regel unmittelbar nach dem Entfernen des Anhangs. Seine Komplexität ist, dass die Infektion beginnt, alle Adern bis zum Portal blitzschnell zu treffen. Der Tod tritt in wenigen Stunden ein. Der Grund dafür ist in den meisten Fällen ein Leberabszess.

Die Blinddarmblutentzündung zu identifizieren ist nicht einfach. Der Patient hat die gleichen Temperaturabfälle und akuten Bauchschmerzen. Es ist möglich, eine genaue Diagnose anhand eines Bluttests auf weiße Blutkörperchen zu stellen, dessen Spiegel 30.000 Einheiten erreicht.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Pylephlebitis stehen Ärzte vor der Aufgabe, die Infektion, die die Krankheit verursacht, und ihre Lokalisationsstellen zu identifizieren. Wenn in der guten alten Zeit fast alle Patienten an Pylephlebitis starben, ist diese Zahl heute auf 40% gesunken.

Die Studie wird vor dem Hintergrund von Urin- und Bluttests zur Identifizierung entzündlicher Prozesse durchgeführt:

  • allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
  • biochemischer Bluttest;
  • bakteriologische Blutkultur.

Das Vorhandensein von Blutgerinnseln und die Elastizität der Blutgefäße werden analysiert, dies reicht jedoch nicht aus.

Der Patient wird zur Beratung an einen Chirurgen und einen Gastroenterologen überwiesen. Führen Sie eine Untersuchung der Bauchhöhle mittels Ultraschall durch, CT-Untersuchung der Bauchhöhle und Angiographie.

Mit Hilfe von Ultraschall und CT-Scans der Bauchhöhle können Sie die Lokalisation der eitrigen Entzündung feststellen.

Eine Angiographie, dh eine Röntgenuntersuchung der Pfortader, wird durchgeführt, um ein Blutgerinnsel zu finden, seine Struktur und Blutflussgeschwindigkeit in der Vene zu bestimmen.

Die Ärzte stehen vor der Frage der Ernennung einer komplexen Behandlung und der Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Ernennung hochwirksamer Antikoagulanzien und Breitbandantibiotika wie Heparin, Piperacillin, Cefalosporin. Zugeordnete Systeme zur Vermeidung von Dehydratisierung.

Basierend auf den Ergebnissen von Medikamenten werden Maßnahmen ergriffen, um Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen. In diesem Fall erhält der Patient die Nahrung parenteral, dh unter Umgehung des Darms. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Patient während der Therapie nicht unabhängig essen kann.

Ein funktionsfähiger Eingriff wird nur dann durchgeführt, wenn die Infektionsstelle entfernt werden muss. Dies kann ein Fremdkörper sein, der Rest der Nabelschnur bei einem Neugeborenen oder ein Neoplasma des einen oder anderen Organs, das das Auftreten einer Pylephlebitis auslöst.

Verschreiben Sie während der Operation starke Antibiotika. Entfernen, gründliche Reinigung und Desinfektion von Infektionsherden.

Prognose und Prävention

Prognosen für einen Pylephlebitis-Patienten sind nicht die besten. Wir kehren zur Statistik zurück - 40% der Menschen überleben, der Rest stirbt. Die Zahlen sind enttäuschend. Genesende Menschen sollten ihre Gesundheit weiterhin ernsthaft überwachen.

Zur Prophylaxe sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Schmerzen in der Bauchhöhle oder im Beckenbereich haben. Im Laufe der Zeit, um Krankheiten zu heilen, Nebenwirkungen und Entzündungen zu vermeiden.

Das medizinische Personal sollte die Instrumente während des Betriebs sorgfältig vorbereiten. Überprüfen Sie beim Entfernen des Anhangs sorgfältig den Zustand der Bauchhöhle und bewerten Sie den Zustand der Pfortader und ihrer Äste. Führen Sie während der Wehen eine detaillierte Untersuchung des Nabels des Neugeborenen durch, so dass keine Nabelschnur mehr vorhanden ist.

Wie die Praxis zeigt, wird heute jede Sekunde eine Operation zur Blinddarmentzündung durchgeführt. Und die Medizin ist so perfekt, dass man vor einer solchen Intervention keine Angst haben muss. Es stellt sich heraus, dass es Folgen gibt, die nicht verhindert werden können. Ein kleiner Gegenstand oder ein im Blut gefangenes Gewebe kann eine Person das Leben kosten. Passen Sie auf sich auf! Und sei gesund!