Plenum der unteren Hohlvene

Die Operation wird von einem Laparotom- (oben-Mitte) oder retroperitonealen (transversale Lumbotomie auf Nabelebene in S. Rob) durchgeführt. Nach Trennung der Vena cava in der infrarenalen Abteilung für 4-6 cm mit zwei Gefäßklemmen blockieren sie den antegraden und retrograden Blutfluss. Dies vermeidet Blutungen zum Zeitpunkt des Nähens. Die Vene wird mit 3 bis 4 U-förmigen Nähten (mit einem UKL-Gerät oder einem Hautklammergerät) vernäht, die über die gesamte Breite des Gefäßes in einem Abstand von 0,3 bis 0,5 cm voneinander und 1 cm unter dem Zusammenfluss der Nierenvenen angebracht werden. Diese Lokalisierung entspricht der höchsten Blutströmungsgeschwindigkeit in diesem Bereich, wodurch das Auftreten eines Blutgerinnsels oberhalb der Stelle des Gefäßaufblassens verhindert wird.

Der Hauptzweck des Eingriffs besteht darin, das breite Lumen der Vena cava (bis zu 3 cm) in 3-4 kleine Kanäle umzuwandeln, die den Blutfluss nicht stören und gleichzeitig das Eindringen großer Emboli in die Lungenarterie verhindern.

Es sollte erkannt werden, dass trotz ausreichend zuverlässiger Prävention der Lungenembolie in der akuten Thrombosephase langfristig viele Patienten, die einer solchen Operation unterzogen wurden, eine NPS-Obstruktion im Bereich ihrer Verengung entwickeln, und vor der Bildung von Kollateralen zeigen alle diese Patienten Symptome eines gestörten Blutabflusses untere Gliedmaßen und Becken. Aufgrund der signifikanten Erweiterung der Lendenvenen - der Hauptwege des kollateralen Blutflusses - kommt es außerdem zu einer möglichen "Kreisverkehr" -Migration thrombotischer Massen und der Entwicklung einer rezidivierenden Embolie.

5.5.3. Cava-Filter-Implantation

Wenn ein embolarer Blutgerinnsel in die Lungenarterie gelangt, kann dies vermieden werden, indem ein spezielles Thrombusfanggerät - ein Cava-Filter - installiert wird, in dem die unglückseligen Blutgerinnsel in der unteren Hohlvene zurückgehalten werden. Dies ist der Hauptweg, über den das Blut zum Herzen zurückkehrt.

Das gesamte Verfahren zur Installation eines antiembolischen Mittels wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert 15–20 Minuten. Außerdem wird es nicht durch einen traditionellen chirurgischen Schnitt durchgeführt, sondern durch eine perkutane Punktion einer in die Vena cava einfließenden Vene.

Insbesondere bei einigen Patienten, die sich auf eine komplexe und traumatische Operation vorbereiten, und mit Hilfe von Medikamenten unvermeidlich das Risiko der Entstehung eines Blutgerinnsels, kann der Cava-Filter auch in der präoperativen Phase installiert werden.

Heute ist es eines der vielversprechendsten und am schnellsten wachsenden Bereiche der Medizin, um die Lunge vor Blutgerinnseln zu schützen und die Entwicklung einer chronischen Herz-Lungen-Insuffizienz zu verhindern. Zum Beispiel werden jedes Jahr etwa 200 solcher Strukturen in ein US-amerikanisches Krankenhaus mit mehreren Profilen implantiert.

Sowohl permanente (lebenslange) als auch temporäre (entfernte) Cava-Filter werden implantiert.

Alle Materialien, die auf der Website nur zum Zwecke der Bekanntmachung durch den Leser dargestellt werden, verfolgen keine kommerziellen Zwecke oder eine Urheberrechtsverletzung. Studall.Org (0,004 Sek.)

Methode plicatio inferior vena cava

Die Erfindung betrifft die Medizin, nämlich die Chirurgie. Es wird eine Miniinzision von bis zu 5 cm an vorderem Bauchwandgewebe vorgenommen, einschließlich einer Inzision im vorderen Blättchen des parietalen Peritoneums. Installieren Sie den Ringeinsteller mit den Klammern. Öffnen Sie das hintere Teil des parietalen Peritoneums. Ordnen Sie die Clips in einer größeren Tiefe an. Bewegen Sie den Zwölffingerdarm 12 nach links und halten Sie ihn mit Hilfe von Klammern in der gewünschten Position. Mobilisieren Sie die untere Hohlvene. Nähen Sie es mit einer mechanischen Naht, mit Klammern entlang der Achse der unteren Hohlvene. Die Methode erlaubt es, die Anzahl der postoperativen Thrombosen der unteren Hohlvene und der Lungenthromboembolien zu reduzieren. 2 tab.

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Medizin, nämlich eine Chirurgie, und kann zur Verhinderung von Lungenembolie verwendet werden.

Es ist bekannt, dass die Thrombose im System der unteren Hohlvene die häufigste und gefährlichste Variante dieses pathologischen Prozesses ist. Sie machen mehr als 95% aller Venenthrombosen aus. In Verbindung mit den anatomischen Merkmalen stellen sie in der überwiegenden Mehrheit der Fälle eine echte Gefahr als Quelle massiver Lungenthromboembolien dar (Phlebologie: Ein Leitfaden für Ärzte. VS Saveliev. - M.: Medicine, 2001, S. 175, 208).

Die am wenigsten invasive Methode zur Verhinderung von Lungenthromboembolien ist die endovaskuläre Implantation eines intravenösen Cava-Filters, bei der ein Team aus einem Röntgen-Chirurgen und einer operierenden Schwester einen Kava-Filter distal zum Mund der Nierenvenen unter strengster Asepsis in einem Röntgen-Chirurgie-System aufbaut. Ende der diagnostischen angiographischen Untersuchung durch perkutanen Zugang durch die darunter liegenden subclavia, femoralen oder rechten V. jugularis interna Lokalanästhesie (Patent der Russischen Föderation 2040278, Priorität vom 25.07.92).

Die Verwendung dieses Verfahrens erfordert jedoch beträchtliche Materialkosten, das Vorhandensein speziell ausgestatteter Röntgenoperationen, ausgebildete Röntgenchirurgen, die Verwendung von teuren Werkzeugen und Materialien und hat auf lange Sicht auch nachteilige Folgen in Form einer schweren Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ("Endovaskuläre Prophylaxe der Lungenembolie mit dem Kava-Filter" Sanduhr ", Dissertation zum Grad der Kandidatur der medizinischen Wissenschaften Va A. Shchenko, Moskau 1999, S. 18-19).

Die bekannte traditionelle Methode des Plicierens der unteren Hohlvene durch einen herkömmlichen Zugang zur Laparotomie (Phlebology: Ein Leitfaden für Ärzte. VS Saveliev. - M.: Meditsina, 2001, S. 236-237) hat jedoch gewisse Vorteile gegenüber der Implantation eines Cava-Filters zu viel niedrigeren Kosten und, wie sich herausstellte, das beste Ergebnis in der späten postoperativen Phase.

Die traditionelle Methode ist die Herstellung einer Laparotomie im rechten Hypochondrium nach Fedorov oder einer mittleren Laparotomie. Der Zwölffingerdarm wird von Kocher mobilisiert und medial verschoben. Ordnen Sie die infrarenale Abteilung der unteren Hohlvene, die Mündung der Nierenvenen, die Nebenniere der unteren Hohlvene zu. Bei der Lokalisation eines Blutgerinnsels in der infrarenalen Abteilung der unteren Hohlvene wird ein kurzer Teil (etwa 2 cm) der unteren Hohlvene unmittelbar unter den Mündungen der Nierenvenen mobilisiert. Hinter den Adern halten Sie das Drehkreuz, mit dem es sich hebt. Für den Venenleitungszweig der Vorrichtung UB-40 wird durch zwei Klammern aufgeladen. Das Drehkreuz wird entfernt und die untere Hohlvene unmittelbar unter den Nierenvenen mit einer mechanischen Naht genäht, deren Linie streng senkrecht zur Längsseite des Gefäßes liegen muss. Hämostase Die Wunde wird in Schichten fest vernäht.

Diese Methode wird von uns als Prototyp übernommen.

Es ist zu beachten, dass die Prototypmethode Nachteile hat, die mit einer großen operativen Verletzung, Operationsdauer, Komplikationen in der postoperativen Periode, einschließlich Verwerfung der postoperativen Wunde, Eventration, postoperativer Hernie der vorderen Bauchwand sowie einer langen Rehabilitationsperiode, verbunden sind.

Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, die Ergebnisse der chirurgischen Prävention von Lungenthromboembolien mit einer Halbierung zu verbessern, verglichen mit dem Prototyp, der Anzahl der postoperativen Vena cava inferior und der anderthalbfachen Anzahl von Patienten mit schwerwiegenden Formen der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten; chirurgische Verletzungen bei der chirurgischen Prävention der Lungenembolie werden um das eineinhalb- bis zweifache reduziert und die Dauer der postoperativen Rehabilitation von Patienten wird verkürzt.

Dieses Ziel wird durch die Tatsache erreicht, dass sich der Patient 2-3 cm unterhalb des rechten Rippenbogens 2-3 cm rechts von der Mittellinie des Abdomens befindet, um einen bis zu 5 cm langen Abschnitt des Gewebes der vorderen Bauchwand zu bilden, einschließlich des Einschnitts des vorderen Blatts des parietalen Peritoneums, der den Rücken öffnet ein Blatt aus Parietalperitoneum, das die Fixiermittel tiefer anordnet, den Zwölffingerdarm nach links zurückzieht, ihn mit Hilfe der Fixiermittel in der gewünschten Position hält, die untere Hohlvene mobilisiert und mit einer mechanischen Naht vernäht, spaltet Getrennt Klammer entlang ihrer Achse.

Das Wesen der Erfindung erklärt die folgenden Beispiele.

Beispiel 1 Patient P., 81, eine Vorgeschichte von 10260, wurde mit einer Diagnose für eine akute oder omemorale Phlebothrombose in das Krankenhaus eingeliefert. Der Patient litt auch an einer schweren begleitenden therapeutischen Pathologie: ischämische Herzkrankheit, arteriosklerotische Kardiosklerose, Angina, 2-3 FC, diffuse Pneumosklerose. Die Untersuchung (Ultraschall-Angioscanning der Venen der unteren Extremitäten) ergab eine Thrombose der unteren Hohlvene mit einer schwebenden Spitze des Blutgerinnsels im Mund der Nierenvenen. Der Patient wurde einer Operation unterzogen, bei der die untere Hohlvene aus dem Mini-Zugang herausgetreten wurde. Es wurde ein transrektaler Schnitt mit einer Länge von 4 cm gemacht, dessen Oberkante 3 cm unter dem rechten Rippenbogen liegt, die Schnittlinie verläuft 3 cm rechts von der Mittellinie des Abdomens. Bauchraum geöffnet. Montierter ringförmiger Einsteller mit Spiegeln. Produziert eine Revision des subhepatischen Raums, des Zwölffingerdarms und des hinteren Peritoneums. Zuletzt geöffnet Durchgeführte Mobilisierung des Duodenums durch Kocher. Der Zwölffingerdarm ist medial und links angeordnet und wird mit Hilfe von Spiegeln fixiert, die neu angeordnet werden und sich in einer neuen Position befinden, die eine Manipulation im retroperitonealen Raum ermöglicht. Die infrarenale Abteilung der unteren Hohlvene, die Mündung der Nierenvenen, die suprarenale Abteilung der unteren Hohlvene wurde isoliert. Unmittelbar unter den Mündungen der Nierenvenen wird die untere Hohlvene mit einer mechanischen Naht vernäht. Hämostase Die Wunde wird in Schichten fest vernäht. Am ersten Tag nach der Operation wurde der Patient aktiviert, stieg selbständig aus dem Bett und ging durch die Abteilung. Atmungs- und Herzinsuffizienz wurde nicht beobachtet. Die postoperative Phase war ereignislos. Der Patient wurde 8 Tage nach Hause entlassen. Der Patient wurde über einen längeren Zeitraum untersucht, die klinische Untersuchung und die Ultraschalluntersuchung nach 1, 3, 6 und 12 Monaten wurden durchgeführt. nach der Operation Die Stelle, an der die untere Hohlvene ab dem 6. Monat plikiert wurde, ist passierbar, es gibt keine Schwellung und Schmerzen in den unteren Gliedmaßen.

Dieses klinische Beispiel verdeutlicht somit die hohe Effizienz des Verfahrens zur Vermehrung der unteren Vena cava nach dem vorgeschlagenen Verfahren bei Patienten mit Atemwegs- und Herzinsuffizienz, die Möglichkeit einer frühzeitigen Aktivierung von Patienten nach einer Operation, wodurch die Anzahl postoperativer Komplikationen verringert wird.

Beispiel 2 Patient P., 76 Jahre alt, mit einer Erkrankung in der Anamnese 6903, wurde mit der Diagnose akute iliofemorale Phlebothrombose in das Krankenhaus eingeliefert. Zuvor wurde die Patientin wegen rezidivierender postoperativer ventraler Hernie nach Laparotomie und Cholezystektomie wiederholt operiert. Die Untersuchung ergab eine Thrombose der unteren Hohlvene mit einer schwebenden Thrombusspitze. Der Patient wurde einer Operation unterzogen, bei der die untere Hohlvene von einem Mini-Zugang aus operiert wurde (siehe Beispiel 1). Die postoperative Phase war ereignislos. Der Patient wurde 5 Tage nach Hause entlassen.

Dieses klinische Beispiel verdeutlicht somit auch den hohen Wert der Methode der inferioren Vena cava nach dem vorgeschlagenen Verfahren bei Patienten, die wiederholt an den Bauchorganen operiert werden, und der Möglichkeit, die Anzahl postoperativer Hernien bei Patienten mit angeborenem Bindegewebsschwäche zu reduzieren.

Beispiel 3 Patient G., 31 Jahre alt, mit einer Anamnese von 17253, wurde mit einer Diagnose einer akuten oder omemoralen Phlebothrombose, die durch postpartale Endometritis, begleitet von Bakteriämie, verursacht wurde, ins Krankenhaus eingeliefert, und der Patient wurde küretiert. Die Untersuchung ergab einen schwebenden Thrombus der unteren Hohlvene, der aus der verschlossenen V. iliaca communis stammt. Der Patient wurde einer Operation unterzogen, bei der die untere Hohlvene von einem Mini-Zugang aus operiert wurde. Die postoperative Periode war ereignislos, es kam zu keiner Wunde der Operationswunde. Der Patient wurde 4 Tage nach Hause entlassen.

Somit zeigt dieses klinische Beispiel auch eine signifikante Reduktion der Anzahl von postoperativen eitrigen Komplikationen nach der Plikulation der unteren Hohlvene unter Verwendung der vorgeschlagenen Technik.

Insgesamt wurden 42 Personen in der Klinik operiert (siehe Tabelle 1). Davon 5 Männer und 37 Frauen. Trotz der Tatsache, dass bei unseren Patienten 20 Patienten zuvor Operationen an den Bauchorganen durchgeführt hatten, verlief die Operation bei allen Patienten reibungslos und ohne technische Schwierigkeiten. Der durchschnittliche Blutverlust betrug 20 ml. Intra- und postoperative Komplikationen werden nicht beobachtet. Die Untersuchung des Zustands des venösen Blutflusses der unteren Extremitäten in der späten postoperativen Periode nur bei einem Patienten ergab einen durchschnittlichen Grad an Veneninsuffizienz. 34 Patienten hatten einen leichten Grad, 7 Patienten hatten keine chronische Veneninsuffizienz.

Gegenwärtig ist das vorgeschlagene Verfahren zum Plicieren der unteren Hohlvene das bevorzugte Verfahren zur Prävention von Lungenthromboembolien.

Trotz der Beliebtheit und Prävalenz der Methode der Plasierung der Vena cava inferior aus dem üblichen Zugang zur Laparotomie verursachte eine große operative Verletzung der vorderen Bauchwand eine derartig große Anzahl postoperativer Komplikationen, dass die Nachteile der herkömmlichen Plikationsmethode unter Verwendung eines intravenösen Fadens verringert wurden. Allerdings sind die hohen Kosten (siehe Tabelle 2) der spezialisierten Röntgengeräte und der Drahtfilter selbst, ein enger Kreis hochqualifizierter Spezialisten, die dieses Verfahren zur chirurgischen Prävention von Lungenembolien durchführen, und vor allem die oben erwähnte schwere Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten stark die Möglichkeit der Verwendung eines intravenösen Filters begrenzen.

Das vorgeschlagene Verfahren zur Plikation der Vena cava inferior kombiniert die geringe Invasivität und hohe Funktionalität, die dem chirurgischen Verfahren zur Verhinderung der Lungenembolie innewohnt, die durch einen breiten Laparotomie-Zugang durchgeführt wird.

Trotz einer gewissen Analogie unseres vorgeschlagenen Verfahrens zum Plicieren der unteren Hohlvene mit einer Technik zum Entfernen der Gallenblase aus einem kleinen Einschnitt in der vorderen Bauchwand unter Verwendung spezieller Ring-Retraktoren mit beweglichen Fixiermitteln, war die Möglichkeit, die untere Hohlvene aus einem Mini-Zugang herauszureißen, für Fachleute auf dem Gebiet der Vaskularisierung nicht offensichtlich Operation Der Ringaufroller wurde ausschließlich für Bauchoperationen eingesetzt. Die Durchführung einer Operation in der unteren Hohlvene mit Eindringen in den retroperitonealen Raum unter Verwendung von ringförmigen Retraktoren erfordert eine gewisse Verbesserung ihres Designs, und die Technik der Operation in der unteren Hohlvene unterscheidet sich von der Operation an der Gallenblase.

Das vorgeschlagene Verfahren zum Plicieren der Vena cava inferior weist Neuheit und Nützlichkeit auf und ist für Fachleute auf diesem Gebiet der Chirurgie nicht offensichtlich.

Die Methode ist von großer sozialer und wirtschaftlicher Bedeutung, reduziert die Anzahl der postoperativen Betttage signifikant und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich langfristig eine chronische Veneninsuffizienz entwickelt. Dies reduziert die Behandlungskosten erheblich.

Das Verfahren zum Plicieren der unteren Hohlvene aus dem Laparotomiezugang mit einer mechanischen Naht, dadurch gekennzeichnet, dass sie einen Miniabschnitt von bis zu 5 cm des Gewebes der vorderen Bauchwand erzeugen, einschließlich des Einschnitts des vorderen Blatts des Parietalperitoneums, ein ringförmiges Expander mit Klammern bilden, das hintere Blatt des Flügelnadels mit einem Klemmbügel öffnen und das hintere Flügelblatt des Paratula-Kanülen öffnen. Der Zwölffingerdarm-Zwölffingerdarm wird nach links zurückgezogen und hält ihn mit Hilfe von Fixiermitteln auch in der gewünschten Position, mobilisiert die untere Hohlvene und vernäht sie mit einer mechanischen Naht und Vena cava inferior.

Anatomie der unteren Hohlvenenfunktion

Das Kreislaufsystem des menschlichen Körpers hat eine komplexe Struktur. Ein wichtiger Teil davon sind die Venen, die zum Sammeln von Blutabfällen dienen. Der größte von ihnen ist die Vena cava inferior.

Verstöße gegen ihre Arbeit können zu schweren gesundheitlichen Folgen führen. Daher ist es wichtig, die normale Struktur dieses Schiffes und seine möglichen Anomalien zu kennen.

Zweck und Ort der unteren Hohlvene

Die untere Hohlvene ist das größte Gefäß im Körper. Es sind keine Ventile drin. Die Antwort auf die Frage, wo sich das Schiff befindet, ist eindeutig.

Diese Vene entsteht zwischen den vierten und fünften Wirbeln der Lendenwirbelsäule. Der Ort seiner Entstehung wird zur Verbindung der linken und rechten Darmbeinvene. Das Gefäß erhebt sich an der Vorderseite des Psoas-Muskels.

Sie verläuft weiter entlang der hinteren Oberfläche des Zwölffingerdarms, befindet sich in der Leberfurche, durchdringt eine spezielle Öffnung im Zwerchfell und geht in das Perikard über. Hieraus wird deutlich, wo die Vene fällt, ihr Ende befindet sich im rechten Atrium. Die linke Seite berührt die Aorta.

Während des Atmungsprozesses ändert sich der Durchmesser des Gefäßes. Beim Einatmen wird die Vene etwas zusammengedrückt und beim Ausatmen dehnt sie sich aus. Fluktuationen im Durchmesser reichen von 2 bis 3,4 cm, das ist die Norm.

Der Hauptzweck des Gefäßes ist das Sammeln von Abfallblut aus dem gesamten Körper. Es wird direkt zum Herzen übertragen.

Struktur

Die Anatomie der unteren Hohlvene ist einfach. Es gibt zwei Arten von Nebenflüssen: Visceral und Parietal.

Viszerale Nebenflüsse der unteren Hohlvene dienen der Blutabnahme aus inneren Organen. Darunter sind folgende Venen:

1. Hepatisch Fallen Sie in die untere Hohlvene an der Stelle, die entlang der Leber verläuft. Diese Nebenflüsse sind kurz. Häufig haben sie kein einziges Ventil.
2. Nebenniere Dies ist ein Behälter von geringer Länge, der keine Ventile hat. Beginnt am Nebennierengatter. Ordnen Sie die linken und rechten Venen zu. Es hängt davon ab, von welcher Nebenniere sie kommen.
3. Niere Jeder fließt in das Gefäß auf der Höhe des Raums zwischen dem 1. und 2. Wirbel. Das linke Schiff ist etwas länger als das rechte.
4. Eierstock oder Hoden. Bei Männern entsteht das Gefäß an der hinteren Hodenwand. Es stellt den Brustplexus mehrerer kleiner Gefäße dar, die in den Samenstrang eintreten. Bei Frauen sind die Tore der Eierstöcke die Quelle.

Parietale Nebenflüsse befinden sich im Becken und im Peritoneum. Die folgenden Venen umfassen:

1. Die Lendenwirbel In den Wänden der Bauchhöhle montiert. Ihre Anzahl überschreitet in der Regel nicht vier. Ventile enthalten.
2. Untere Diaphragma. Ordne rechts und links zu. Verbinden Sie sich mit der unteren Hohlvene in der Zone ihres Austritts aus dem Sulcus der Leber.

Das komplexe System der unteren Hohlvene führt dazu, dass jede Pathologie die menschliche Gesundheit beeinträchtigt.

Das Syndrom der unteren Hohlvene

Häufiger ist das Syndrom der unteren Hohlvene bei Schwangeren. Diese Erkrankung kann nicht als Krankheit bezeichnet werden, sondern ist eine Verletzung des Anpassungsprozesses des Körpers an die vergrößerte Größe der Gebärmutter sowie Veränderungen des Blutkreislaufs.

In den meisten Fällen äußert sich eine solche Abweichung von der Norm bei Frauen, die eine zu große Frucht oder mehrere Babys gleichzeitig tragen. Da die Gefäßwände zu weich sind und der Blutfluss in ihr einen niedrigen Druck aufweist, wird sie leicht komprimiert.

Das Syndrom kann folgende Ursachen haben:

1. Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes.
2. Vererbung
3. Erhöhte Blutgerinnung.
4. Infektionskrankheiten der Venen.
5. Die Anwesenheit eines Tumors im Peritoneum.

Das Krankheitsbild hängt weitgehend von den Merkmalen eines bestimmten Organismus ab. Meistens ist die Basis der unteren Hohlvene blockiert, es bildet sich ein Thrombus.

Die Symptome des Problems hängen stark vom Ausmaß des Schadens ab. Häufiger treten die ersten Anzeichen im dritten Trimester auf. Sie werden gestärkt, wenn eine Frau auf dem Rücken liegt. Zu den Hauptmerkmalen gehören:

1. Lichtgefühl in den unteren Gliedmaßen.
2. Schwindel
3. Schwellung der Beine
4. Krampfadern.
5. Schmerzen in den Gliedmaßen, Schwäche.

In den meisten Fällen bringt das Quetsch-Syndrom der Gesundheit keinen großen Schaden. In einigen Fällen kann sich jedoch ein Zusammenbruch entwickeln. Wenn die Kompression während der Schwangerschaft signifikant ist, kann dies den Zustand des Fötus beeinträchtigen. Dies führt manchmal zum Abblättern der Plazenta, Krampfadern oder zur Thrombusbildung.

Der Druck des Gefäßes führt zu einer Abnahme der Herzleistung, daher werden den Geweben weniger Nährstoffe und Sauerstoff zugeführt. Hypoxie kann sich entwickeln.

Die Behandlung wird vom Arzt individuell anhand der Merkmale des Patienten ausgewählt. Da der Einsatz von Medikamenten während der Schwangerschaft nur in extrem schweren Fällen möglich ist, empfehlen Experten, die Therapie mit Hilfe von Verhaltens- und Ernährungsanpassungen durchzuführen.

Folgende Regeln sind zu beachten:

1. Sie können nicht in der hinteren Position schlafen. Dies führt zu vermehrten unangenehmen Symptomen.
2. Es ist verboten, Übungen zu machen, die auf dem Rücken liegen, und auch die Bauchmuskeln zu benutzen.
3. In der Ruhe sitzt man am besten links oder halb sitzend. Sie können spezielle Kissen verwenden, die unter dem Rücken und den Beinen eingeschlossen sind.
4. Beim Gehen wird die Durchblutung normalisiert. Dies führt zu einer aktiven Kontraktion der Beinmuskeln, wodurch das Blut nach oben steigt.
5. Gute Wirkung gibt Schwimmen. Im Wasser wird ein Kompressionseffekt erzeugt, der Blut an den unteren Extremitäten entfernt.
6. Die Verwendung von erhöhten Mengen an Ascorbinsäure und Vitamin E wird gezeigt.

Die Einhaltung dieser Empfehlungen wird dazu beitragen, den normalen Blutfluss wiederherzustellen und die Gesundheit zu verbessern.

Thrombose

Die Struktur der unteren Hohlvene ist einfach. Pathologien in diesem Bereich sind selten. Gelegentlicher Verschluss des Lumens. Es kann aus folgenden Gründen auftreten:

1. Probleme mit der Blutgerinnung.
2. Beschädigung der Venenwand.
3. Verminderte Durchblutung.

Solche Faktoren führen zur Bildung eines Blutgerinnsels. Infektionskrankheiten, Verletzungen, bösartige Tumore, ein längerer Aufenthalt im immobilisierten Zustand können die Situation verschlimmern.

Die Krankheit kann asymptomatisch sein. Zu den Hauptmerkmalen gehören: Rötung und Schwellung der Extremitäten, Müdigkeit, Schläfrigkeit. In seltenen Fällen treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Die Behandlung dieser Erkrankung zielt darauf ab, Thromboembolien zu verhindern, die weitere Entwicklung der Thrombose zu stoppen, den Schwellungsgrad der Gewebe zu verringern und das Lumen des Gefäßes wiederherzustellen. Für diese Zwecke werden verschiedene Techniken verwendet:

1. Drogentherapie. Dazu gehören die Verwendung von Antikoagulanzien - Blutverdünner sowie Mittel zur Auflösung eines Blutgerinnsels. Wenn die Krankheit von starken Schmerzen begleitet wird, verschreibt der Arzt nichtsteroidale Antirheumatika. In der Zeit, in der sich die Krankheit in der akuten Phase befindet, wird das Tragen eines speziellen elastischen Verbandes gezeigt.
2. Chirurgische Intervention. Es wird empfohlen, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie hoch ist. Abhängig von der Schwere der Läsion und dem Zustand des Patienten wird eine endovaskuläre Intervention oder eine Plikation durchgeführt.

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen beinhaltet die zwingende Einhaltung der Diätkost. Lebensmittel, die die Vitamine K und C enthalten, sollten möglichst in die Diät aufgenommen werden. Knoblauch und grüner Pfeffer müssen bei der Zubereitung des Menüs hinzugefügt werden.

Endovaskuläre Intervention

Die endovaskuläre Expansion beinhaltet die Installation eines Cava-Filters. Es ist ein kleines Gerät aus einem Draht, der wie eine Sanduhr, ein Regenschirm oder eine Steckdose geformt ist.

Solche Strukturen sind korrosionsbeständig und haben keine ferromagnetischen Eigenschaften. Sie zu installieren ist einfach. Gleichzeitig leisten sie hervorragende Arbeit. Sie bestehen aus Titan, Nitinol oder Edelstahl.

Ein solcher Filter wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Dies berücksichtigt die Besonderheiten der Struktur der unteren Hohlvene und ihres Durchmessers. Cava-Filter sind in drei Hauptgruppen unterteilt:

1. Dauerhaft. Löschen Sie sie anschließend unmöglich. Sie sind mit speziellen Antennen fest an den Wänden des Schiffes befestigt.
2. Entfernbar Nachdem sie die Aufgabe abgeschlossen haben, werden sie entfernt.

Die Indikatoren für die Installation von Filtern sind: die Unfähigkeit, eine Therapie mit Antikoagulanzien anzuwenden, eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls einer Thromboembolie. Der Einbau einer solchen Vorrichtung ist nicht zulässig, wenn die Verengung des Lumens kritisch ist oder kein freier Zugang zum Gefäß besteht.

Bitte

Die Herstellung der unteren Hohlvene besteht darin, das Gefäßlumen mit Hilfe spezieller U-förmiger Brackets zu formen. Dadurch ist das Lumen in mehrere Kanäle unterteilt. Der Durchmesser eines Kanals überschreitet nicht 5 mm. Diese Größe reicht aus, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen, während Blutgerinnsel nicht weiter gehen können.

Bei der Montage eines Cava-Filters ist aus Gründen, die unmöglich sind, eine Anwendung zu empfehlen. Während des Eingriffs wird der im Gefäß gebildete Thrombus entfernt. Ein Hinweis auf eine solche Operation ist das Vorhandensein eines Tumors in der Bauchhöhle oder im retroperitonealen Raum.

Ein solcher Eingriff kann auch in der späten Schwangerschaft durchgeführt werden. Aber vorher ist es notwendig, eine Frau zum Kaiserschnitt zu machen und die Frucht zu extrahieren.

Die untere Hohlvene ist eine wichtige Komponente des Kreislaufsystems. Ihre Krankheiten sind oft asymptomatisch, so dass Sie sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung unterziehen müssen.

Plenum der unteren Hohlvene

LAPAROSKOPISCHE PLIKATION DES WIENEN UNTERBODENS

Die Anwendung der Vena cava inferior ist eine bekannte und seit langem angewandte Methode zur Prävention von Lungenembolien bei akuter Venenthrombose im Vena Cava-System inferior. Die Methode ist effektiv und zuverlässig. Die weit verbreitete Verwendung von endoskopischen Geräten in der Chirurgie ermöglichte es der Klinik für Fakultätsoperationen, die Methode der laparoskopischen Plikation der unteren Hohlvene zu entwickeln und anzuwenden. Für die endoskopische Chirurgie wurde ein spezieller Nähapparat entwickelt, bei dem Metallklammern im Abstand von 0,5 cm voneinander verwendet wurden, um eine Standard-Trokarhülse frei passieren zu können. Die Operationstechnik ist wie folgt. In Vollnarkose mit Muskelrelaxanzien Pneumoperitoneum auferlegen. Es sind vier Thoracoports installiert - drei Standard 12 mm und einer, die speziell für die Einführung eines Klammergerätes in die Bauchhöhle bestimmt sind - 13 mm. Der Trokar Nr. 1 ist in der paraumbilikalen Region installiert, der Trokar Nr. 3 ist entlang der linken Mittellinie angelegt, durch den die Bauchhöhle mit der Babcock-Klammer untersucht wird. Nach Abschluss dieses Stadiums wird der Trokar Nr. 2 in die Bauchhöhle im epigastrischen Bereich injiziert. Vor kurzem wurde entlang der rechten Mittelklavikularlinie und dem Trokar Nr. 4 entlang der rechten vorderen Achselhöhle auf derselben Ebene wie bei Troras Nr. 2 und Nr. 3 der Operationstisch mit einer Neigung nach links in die Trendelenburg-Position bewegt. Mit einem Petalen-Retraktor durch den Thoracoport in der epigastrischen Region wird der rechte Leberlappen nach oben zurückgezogen, und die Babcock-Klemme fasst die Wand des vertikalen Duodenalastes ein, die nach medial zurückgezogen wird. Ein Paar Peritoneum parietalis wird durch eine Schere durch Port Nr. 2 präpariert - sie mobilisiert den Zwölffingerdarm. Die vordere Wand der unteren Hohlvene erscheint. Es gibt infrarenale Vene, rechte und linke Nierenvene, rechte Gonadenvene. Die Infrarenalabteilung wird zirkular mobilisiert und in das Drehkreuz gebracht, ein Hefter, der durch Anschluss Nr. 2 eingegeben wird, wird mit der unteren Hohlvene mit 5 mm-Klammern genäht. Gleichzeitig bilden sich mehrere Lücken von 4-5 mm Breite. Im retroperitonealen Raum bleibt die Drainage für 1-2 Tage stehen. Diese Operation wurde erfolgreich bei 6 Patienten im Alter von 23 bis 56 Jahren angewendet. In zwei Fällen befanden sich die schwimmenden Thromben in vier Fällen in den Venen iliaca communis, in der unteren Hohlvene. Intra- und postoperative Komplikationen wurden nicht beobachtet. In einem Fall kam es zu einer Embolie bei der Anwendung.

Edition: Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie
Erscheinungsjahr: 2003
Volumen: 3s
Zusätzliche Angaben: 2003.-N 2.-С.70-72
Ansichten: 5560

Thrombose der unteren oder oberen Hohlvene

Ursachen von Krankheiten

Ein Blutgerinnsel kann sich an einem beliebigen Teil des Kreislaufsystems bilden, wobei die unteren Gliedmaßen und der Beckenbereich am stärksten betroffen sind. Diese Eigenschaft des Menschen ist auf die Evolution zurückzuführen: Als der Übergang zum aufrechten Gehen auftrat, begann sich beim Gehen eine große Last zu bilden. Gleichzeitig wurde die Blutzirkulation behindert, da das Blut eine hohe Zirkulationsrate für den Fluss in vertikaler Richtung entwickeln muss.

Wie bei jeder Art von Thrombose gibt es viele Gründe für eine Läsion der unteren Hohlvene. Alle können in drei große Gruppen zusammengefasst werden.

Beschädigung der inneren Oberfläche der Venenwand

Dies kann aus verschiedenen Gründen auftreten, die in mechanische, allergische und infektiöse Bereiche unterteilt werden können. Infolgedessen wird die Beschädigung der Oberfläche rau und "hemmt" einzelne Blutzellen, die darauf eingreifen und sich zu einem Blutklumpen ansammeln.

Erhöhte Blutgerinnung

Jeder Mensch hat seine eigene Gerinnungsrate - jemand ist im normalen Bereich, andere sind niedriger und andere sind höher. Im letzteren Fall besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und in den meisten Fällen im unteren Teil des Körpers, wo sich häufig Stagnationen bilden.

Eine erhöhte Blutgerinnung kann aufgrund angeborener genetischer Anomalien, erworbener Pathologien oder sogar der negativen Auswirkungen schädlicher Gewohnheiten und der äußeren Umgebung auftreten.

Langsame Durchblutung

Auf Seiten des Blutkreislaufs kann es auch viele Gefahren geben, von denen sich eine verlangsamt. Infolgedessen hat eine bestimmte Menge Blut keine Zeit, die Venenklappen zu passieren, und beginnt sich in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen, wodurch eine Stagnation entsteht. Dies kann aufgrund von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems oder infolge einer sitzenden Lebensweise auftreten.

Ein Patient kann aus einer bestimmten Gruppe oder aus einer Kombination mehrerer oder sogar aller drei Gründe (Virchow-Dreiklang) einen Grund erfahren.

Die Thrombusbildung direkt in der unteren Hohlvene ist ziemlich selten, da das Lumen viel breiter als die anderen Äste ist. In den meisten Fällen wandert die Thrombose aus den Venen der unteren Extremitäten (ileofemorale Varietät), Beckenästen, Leber und Nierengefäßen.

Es ist zu bedenken, dass es prädisponierende Faktoren gibt, die die Krankheit auslösen können:

• bösartiger Tumor eines inneren Organs;
• Infektionskrankheiten, die durch Blut übertragen werden;
• schwere Verletzungen der unteren Körperteile;
• Langzeitoperation des Urogenitalsystems oder der unteren Gliedmaßen verschoben;
• schwere Schwangerschaft und Geburt;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• angeborene und erworbene Herzkrankheit;
• Krampfadern;
• häufige Autoimmunerkrankungen oder allergische Erkrankungen;
• Pathologie des Kreislaufsystems;
• endokrine Erkrankungen, insbesondere hormonelle Ungleichgewichte;
• längere Liegeposition aufgrund von Krankheit.

Eine Thrombose kann sich in jedem Alter, auch bei Kindern, entwickeln, betrifft aber vor allem ältere Menschen, bei denen der Körper durch chronische Erkrankungen geschwächt ist. Einzelne Risikogruppen sind auch Personen, die an Alkohol und Rauchen leiden, Patienten mit Übergewicht, Personen, die mit statischen Berufen in Verbindung stehen, usw.

Klinisches Bild

Die Thrombusbildung direkt in der unteren Hohlvene ist gekennzeichnet durch Symptome wie Schwellungen beider Beine und des unteren Rumpfes insgesamt, Schmerzen in diesem Bereich und das Auftreten von hervorstehenden oberflächlichen Venen im Unterleib. Gleichzeitig treten solche Anzeichen nur in seltenen Fällen auf, da in der Regel zunächst ein Blutgerinnsel nicht in der unteren Hohlvene, sondern in einem der Zweige seines Systems gebildet wird, wonach es zu diesem großen Gefäß wandert.

Das Auftreten eines pathologischen Blutgerinnsels kann in einem von drei Segmenten - infrarenal, renal und suprarenal - sowie in der Leber auftreten. Die charakteristischen Symptome der Pathologie treten nur auf, wenn der Thrombus das Gefäß dieser Segmente schließt und wenn das Blutgerinnsel das Lumen der Vene teilweise verschließt, die Anzeichen mild sind.

Mit der Niederlage des infrarenalen Segments bildet sich ein Blutgerinnsel in der V. iliaca iliaca einer Extremität, weshalb die Symptome normalerweise nur für eine bestimmte Seite charakteristisch sind. Wenn ein Blutgerinnsel im Kreislauf aufsteigt und diesen Teil der unteren Hohlvene vollständig verstopft, kann der Patient schwere Anfälle von Schmerzen im unteren Rücken und im Bauchbereich verspüren. Es gibt auch Schwellungen, Rötungen und Blau der Haut an den Beinen, oft auf beiden gleichzeitig, und ein klares Gefäßmuster erscheint im Unterbauch.

Wenn ein Blutgerinnsel im hepatischen Segment lokalisiert ist, treten folgende Symptome und Anzeichen einer Pathologie auf:

• Auf der rechten Seite unter den Rippen und dem Skapula treten starke Schmerzen auf, da die Leber mit Blut gefüllt ist und dadurch die Größe zunimmt.
• Beim Abtasten fühlt sich die Leber wie ein glattes, dichtes Organ mit glatten Rändern an;
• Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle an, was zu Schwellungen führt;
• Die Haut ändert ihre Farbe und wird im Gegensatz zu anderen Thrombosetypen nicht rot oder bläulich, sondern gelb;
• die Milz vergrößert sich, was durch Abtasten bestimmt wird;
• Im Oberbauch erscheinen ausgedehnte und eng gewundene Venen.

Wenn darüber hinaus ein Blutgerinnsel im hepatischen Segment der unteren Hohlvene als Folge einer aufsteigenden Wanderung von den Beckenkammern, Oberschenkelknochen und Nierengefäßen auftrat, treten die Symptome einzeln und allmählich auf. Wenn eine Thrombose direkt in diesem Bereich des Gefäßes aufgetreten ist, kann das Krankheitsbild vollständig und abrupt erscheinen.

Die Läsion des Nieren- und Nebennieren-Segments verläuft unterschiedlich. Häufig verspürt der Patient überhaupt keine Symptome, wenn das Gefäß unvollständig verstopft ist. Gleichzeitig können auch Symptome auftreten, die für eine Thrombose uncharakteristisch sind und mit einem Nierentumor korreliert werden können. Dies ist eine allgemeine Verschlechterung des Zustands des Patienten, Schwäche, Fieber, Blässe, Bluthochdruck, Blut im Urin, Rückenschmerzen, Krampfadern der Samenstränge bei Männern usw.

Bei direkter Blockade des Nieren- und Nebennierenabschnitts treten Schmerzen im unteren Rücken und im Bauchraum auf, das Urinvolumen wird reduziert. Der Patient kann über Übelkeit und Erbrechen sowie über eine Verletzung des Stuhls und andere Vergiftungszeichen klagen.

Wenn die Symptome für mehrere Tage nicht verschwinden, kann davon ausgegangen werden, dass der Körper durch schädliche Substanzen vergiftet wurde, die aufgrund einer Nierenfunktionsstörung nicht beseitigt wurden. In einigen Fällen wird der Blutkreislauf ohne Eingriff wiederhergestellt, und der Patient bemerkt eine Verbesserung des Zustands.

Behandlungsmethoden

Wurde die Thrombose im Frühstadium der Entwicklung diagnostiziert, ist es möglich, sie ohne Operation, dh mit Hilfe von Medikamenten, zu heilen. Die Therapie wird in einem Krankenhaus durchgeführt, in dem der behandelnde Arzt den Zustand des Patienten ständig überwachen und erforderlichenfalls eine Notoperation durchführen kann.

Der Behandlungskurs besteht aus der Einnahme von Medikamenten aus mehreren Gruppen:

1. Thrombolytisch Arzneimittel zielen direkt auf die Auflösung eines Blutgerinnsels ab.
2. Antikoagulanzien Fonds, die die Blutgerinnung reduzieren, die weitere Bildung verhindern und die Blutgerinnsel erhöhen.
3. Phlebotonika Medikamente, die die venösen Wände stärken und die Blutzirkulation in diesen Gefäßen verbessern.
4. Antibiotika Sie werden verschrieben, wenn die Thrombose zusammen mit der Infektion beobachtet wird.
5. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Antispasmodika. Sie sind eine symptomatische Maßnahme - sie lindern Schwellungen und Schmerzen.

Bei der Unwirksamkeit einer konservativen Therapie oder in Notfallsituationen kann der Arzt eine Operation verschreiben. Eine populäre Methode ist die Vermehrung der unteren Hohlvene, mit der Folge, dass künstlich neue Kanäle gebildet werden, die den Blutkreislauf wieder herstellen, aber kein Blutgerinnsel passieren lassen. Venenverband wird seltener verwendet, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch ist.

Ein Blutgerinnsel kann mit einem Katheter ohne Eingriff am Gefäß selbst entfernt werden. Eine moderne Technik ist die Installation eines Cava-Filters - ein Gerät, das kein Blutgerinnsel auf lebenswichtige Organe überträgt.

Nach allen Arten von Interventionen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich.

Thrombus in der oberen Hohlvene

Die Thrombose der Vena cava superior (Syndrom) tritt seltener auf. Hierbei handelt es sich um ein kurzes, dünnwandiges Gefäß, das infolge des Zusammenflusses der rechten und linken Vena brachiocephalica gebildet wurde und in den rechten Atrium mündet. Er sammelt das gesamte venöse Blut des Oberkörpers. Ein Blutgerinnsel in diesem Teil des Kreislaufsystems wird aus physiologischen Gründen gebildet, da es einen Unterdruck erzeugt.

In den meisten Fällen ist die Pathologie auf Erkrankungen der benachbarten Organe zurückzuführen, insbesondere auf die Entwicklung maligner Tumore. Die Thrombose in der oberen Hohlvene äußert sich in Schwellungen von Gesicht und Hals, kauslosem Husten und Kurzatmigkeit, Keuchen, Zyanose der Haut in Brust und Händen und Schwellung der oberflächlichen Venen. Die Behandlung kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein.

Was ist die Gefahr eines schwebenden Blutgerinnsels?

Wenn ein Blutklumpen nur einen Befestigungspunkt in der Venenwand hat - den sogenannten Kopf, und Schwanz und Körper frei im Gefäß platziert sind, wird ein solcher Thrombus als schwebend betrachtet. Dies ist eine gefährliche Form der Thrombose, da sich das Gerinnsel leicht lösen und zu einem Embolus werden kann, der das Lumen der Lungenarterie schließt. Um Komplikationen zu vermeiden, verwenden Sie einen Cava-Filter, führen Sie eine Venenplikation oder eine Thrombektomie durch und verschreiben Sie eine gerinnungshemmende Therapie.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Was ist der Unterschied zwischen normalen und schwebenden Klumpen?

Alle Blutgerinnsel sind in okklusiv und nicht okklusiv unterteilt (vom Wort Okklusion - Blockierung). Wenn das Lumen des Gefäßes nicht vollständig verstopft ist, wird das Blutgerinnsel durch Anbringen an der Wand in der Vene zurückgehalten. Wenn diese Fixierung stark ist, befindet sich der Thrombus in der Nähe der Wand. In diesem Fall, wenn nur der Gerinnselkopf an die venöse Wand angrenzt und der Körper und der Schwanz auf allen Seiten von Blut umgeben sind, werden diese Formationen als schwimmend bezeichnet.

Bewegliche Blutgerinnsel sind sehr gefährlich, da sie sich in einem intensiven Strahl befinden, der verhindert, dass sie fest mit der Gefäßwand verschmelzen. Die Trennung eines solchen Blutgerinnsels führt zu einer Blockade der Lungenarterien, die sofort zum Tod führen kann.

Und hier mehr zum Cava-Filter.

Ursachen eines schwebenden Thrombus

Die Bildung von Blutgerinnseln jeglicher Struktur hängt mit den Hauptfaktoren zusammen - der Zerstörung der Venenwand, Blutstauung, hoher Aktivität von Gerinnungsfaktoren, einem Abfall des elektrostatischen Potenzials von Blutzellen. Krankheiten, bei denen das Risiko eines schwebenden intravaskulären Thrombus steigt:

• Venenerkrankungen (Krampfadern, Phlebitis, Thrombophlebitis);
• vergangene Infektionen, Verletzungen, Autoimmunkrankheiten;
• Tumorprozesse im Körper;
• Fettstoffwechselstörungen;
• verminderte Leberfunktion.

Unter solchen pathologischen Bedingungen ist die Entwicklung eines mobilen Blutgerinnsels in der Herzhöhle möglich:

• Ventilschaden bei infektiöser Endokarditis;
• Herzfehler
• ausgedehnter Herzmuskelinfarkt, insbesondere bei der Bildung eines Aneurysmas;
• Rhythmusstörungen (meist mit Vorhofflimmern);
• erweiterte Kardiomyopathie (pathologische Expansion der Herzkammern).

Die Bildung eines schwimmenden Thrombus unter Verletzung des Blutflusses

In allen Fällen müssen für die Bildung eines Blutgerinnsels Bedingungen in Form einer Verlangsamung oder Zurückweisung der Blutbewegung bestehen, wenn eine gerade Strömung Turbulenz bildet (Turbulenzzonen). Wenn für eine Venenthrombose eine sitzende Lebensweise, Bettruhe oder statische Belastungen (bei langem Aufenthalt in derselben Position) wichtiger sind, tritt ein Herzthrombus auf, wenn der intrakardiale Kreislauf gestört ist.

Blutgerinnsel sind die physiologische Reaktion des Körpers auf Schäden an der Innenwand eines Gefäßes oder Herzens.

Im normalen Koagulationszustand lösen sie sich mit der Zeit auf und der Wanddefekt wird wiederhergestellt. Die Aktivierung der Gerinnung tritt nach Operationen, Verletzungen, Blutverlust und Dehydrierung auf.

Symptome der Anwesenheit im Herzen, in der unteren Hohlvene

Eine intrakardiale Thrombose tritt häufig auf, ihre Täuschung besteht darin, dass sich die Krankheit lange Zeit nicht manifestiert, und wenn sich das Gerinnsel bewegt oder überwachsen ist, kommt es zu einem Herzstillstand. Die untere Hohlvene gehört zu großen Gefäßen mit intensiver Blutbewegung, daher besteht bei Thrombusbildung ein hohes Risiko für Komplikationen.

Herzthromben

Blutgerinnsel im Herzen befinden sich meistens in der Höhle des linken Vorhofs. Der Beginn ihrer Entwicklung steht häufig im Zusammenhang mit einer Stagnation des Blutes bei Mitralstenosen, einer Ventilschädigung bei Endokarditis, einer übermäßigen Ausdehnung dieses Herzbereichs sowie mit chaotischen Kontraktionen der Muskelfasern während Vorhofflimmern oder -flimmern.

Blutgerinnsel können massiv, rund sein, den gesamten Raum ausfüllen oder einem Polypen ähneln. Der letztere Typ bezieht sich auf die Schwimmformationen, da sie periodisch in die atrioventrikuläre Öffnung eintritt und die folgenden Symptome verursacht:

• plötzlicher Anstieg des Herzschlags,
• Schmerzen in der Brust
• schweres Atmen
• blaue Haut
• in Ohnmacht fallen

Ein charakteristisches Merkmal einer vorübergehenden Thrombose ist die intensive Aktivität des Herzens, die durch Untersuchung des Apikalimpulses und des schwachen Pulses, des niedrigen Blutdrucks, bestimmt werden kann. Die Trennung eines Blutgerinnsels wird begleitet von heftigen Schmerzen im Herzen, einem Schockzustand und der Entwicklung eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts.

Clot-Verschluss der unteren Hohlvene

Dieses Gefäß ist selten die Stelle eines Blutgerinnsels. Dies ist nur vor dem Hintergrund struktureller Anomalien angeborener Natur oder nach ausgedehnten Verletzungen, Zerstörung eines wachsenden Tumors möglich. Anfällig für eine Kavalenthrombose (Hohlvenen-Thrombose) sind auch schwergewichtige Sportler, deren Bewegungen zu einem starken Anstieg des Venendrucks führen, wobei die innere Schicht der Blutgefäße gerissen wird.

Clot-Verschluss der unteren Hohlvene

Symptome der Krankheit sind:

• Schwellung der Hüfte, des unteren Torsos und der Genitalien;
• Erweiterung der oberflächlichen Venen im Bauchraum;
• Zyanose der Haut.

Die Gefahr des Thrombus

Schwimmende Blutgerinnsel bergen neben den lokalen Manifestationen bei Trennung eine ernste Gefahr. Der aus dem Venennetz resultierende Embolus bewegt sich in Richtung der Lunge und blockiert die Blutbewegung in den Arterien. Je nach Durchmesser der Lungenthromboembolie ergeben sich folgende Konsequenzen:

• plötzlicher Tod (massive Blockade);
• pulmonale Hypertonie (betroffene mittlere Zweige);
• Atemstillstand und fokale Infarktpneumonie (Blutgerinnsel in kleinen Gefäßen).

Befindet sich ein Blutgerinnsel im linken Vorhof, fällt ein gebrochener Teil davon in das arterielle Netzwerk. Sie stören den Blutfluss im Gehirn und in den inneren Organen mit der Entwicklung solcher Pathologien:

• ischämischer Schlaganfall;
• Herzmuskelinfarkt;
• Herzinfarkt der Nieren, des Darms;
• Gangrän der Extremitäten.

Diagnosemethoden

Zur Bestätigung der Diagnose einer akuten Thrombose wird eine Studie zur Blutgerinnung vorgeschrieben, deren aussagekräftigster Indikator die Bestimmung von D-Dimer im Plasma ist. Ein Übermaß davon bedeutet den Beginn der Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen. Das Verfahren hat eine hohe Zuverlässigkeit, aber es fehlt ihm an Spezifität, da der Gehalt dieser Substanz zunächst während eines Tumors, einer Entzündung, einer Infektion, einer Schwangerschaft und nach einer Operation erhöht wird.

Um ein Blutgerinnsel im Körper zu finden, verwenden sie radioaktiv markiertes Fibrinogen. Dieses pharmazeutische Produkt erkennt verborgene Blutgerinnsel und während der Scansignale deren Lokalisierung. Gleichzeitig kann jedoch die Art des Thrombus und seine Gefahr nicht festgestellt werden.

Ultraschall-Duplex-Gefäßuntersuchung

Vaskulärer Ultraschall ist die optimalste Methode für die Diagnose von venösen und Herzthrombosen. Die vollständigsten Informationen erhalten Sie beim Duplex-Scannen mit Doppler-Farbzuordnung. Gleichzeitig ist es möglich, die folgenden Eigenschaften eines Thrombus zu bewerten

• Dichte (je länger der Prozess, desto gröber die Struktur des Gerinnsels);
• Gefäßdurchmesser oder Größe der Herzhöhle;
• Grad der Blockade;
• Mobilität.

Angiographische Untersuchungsmethode wird verwendet, wenn die Daten der vorherigen Erhebungsphasen nicht ausreichen. Es kann mit der Installation eines Cava-Filters kombiniert werden, um ein Blutgerinnsel zu entfernen.

Anzeichen eines schwebenden Thrombus:

• eine große Vene, aus der der Kopf eines Blutgerinnsels „wächst“, ist schlecht kontrastiert;
• der Füllungsdefekt liegt in Form eines Blutegel oder einer Zunge vor;
• Die Basis des Klumpens ist größer als der bewegliche Teil.

Schauen Sie sich das Video an, wie ein schwebender Thrombus im Ultraschall aussieht:

Behandlung und Rekanalisation

Der sofortige Krankenhausaufenthalt ist eine Voraussetzung für die Behandlung von Patienten mit Thrombosen der Venen oder Herzhöhlen. Da auch bei intensiver medikamentöser Therapie nur das Fortschreiten der Erkrankung gestoppt werden kann, wird jedoch die Gefahr der Trennung und Bewegung eines Blutgerinnsels nicht verhindert.

Die Einhaltung der Bettruhe hängt von den Ergebnissen der Diagnose ab. Wenn ein schwimmender Thrombus erkannt wird, wird eine vollständige Ruhepause und sofortige intravaskuläre oder direkte chirurgische Eingriffe empfohlen.

Installieren Sie den Kava-Filter

Durch einen kleinen Einstich der Haut im Inneren der Vene wird das Design in Form eines Metallrahmens festgelegt. Er kann das Bewegen von Blut vermissen, fängt jedoch große Blutgerinnsel. Die Methode beseitigt das Gerinnsel nicht, wird aber zur Vorbeugung gegen Thromboembolien der Lungenarterie verwendet.

Thrombusfalle (Cava-Filter)

Vene blinkt (Anwendung)

Die untere Hohlvene ist in mehrere Tubuli unterteilt, indem sie mit breiten Stichen genäht wird. Diese Methode stoppt die Bewegung von Blutgerinnseln, aber es besteht die Möglichkeit eines Blutflusses. Die Operation, als plication bezeichnet, wird in solchen Situationen verwendet:

• der Thrombus befindet sich über dem Ausfluss der Nierenvenen;
• in Kombination mit Tumoren, die entfernt werden müssen;
• Lungenembolie mit der Unfähigkeit, die Quelle zu bestimmen;
• Durch den Venendurchmesser kann kein Cava-Filter installiert werden.

Thrombektomie

Es wird selten verwendet, da der Katheter leicht ein Blutgerinnsel passiert und es von der Venenwand reißt. Daher besteht ein hohes Risiko der Verstopfung von Blutgefäßen. Nach der Entfernung eines Blutgerinnsels wird die innere Auskleidung beschädigt, was zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führt.

Pharmakologische Rekanalisierung

Es ist für alle Patienten mit schwimmenden Blutgerinnseln nach chirurgischen Eingriffen angezeigt. Dazu gehören die Ernennung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) und dann das indirekte Antikoagulans Warfarin.

Der Empfang der letzten Mittel wird unter der Kontrolle eines Bluttests auf INR durchgeführt und dauert 3 Monate bis 6 Monate. Wenn das Thromboserisiko nicht ausgeschlossen werden kann (erbliche Thrombophilie oder Tumor), wird die Therapie bis zu 1 Jahr fortgesetzt.

Auch verwendet und Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil sowie venotonische Wirkstoffe - Detralex, Aescin. Topische Salbe mit Heparin (Lioton, Fastum) wird empfohlen.

Am ersten Tag ist es möglich, Enzyme in die Gerinnungszone einzuführen, um Gerinnsel aufzulösen (Streptokinase, Urokinase). Diese Behandlung wird auch nach der Thrombektomie verordnet.

Gerinnsel verhindern

Empfehlungen helfen, vaskuläre Thrombose, ihre wiederholten Rückfälle und Komplikationen zu verhindern:

• Einnahme verschriebener Medikamente, um das Blut zu verdünnen;
• Dosierlasten - Gehen in Kompressionsstrickwaren; Sie müssen mit 5 Minuten Gehen und 3 Minuten Pause mit angehobenen Beinen beginnen. In den ersten Monaten sollte die gesamte Lektion 60 Minuten nicht überschreiten.
• Tragen von speziellen Strumpfhosen oder Strümpfen mit einer ausgewählten Kompressionsklasse;
• Ablehnung hormoneller Kontrazeptiva und Steroidersatztherapie;
• Gewichtsnormalisierung;
• eine Diät mit Ausnahme von Navar, fettigen, salzigen und würzigen Gerichten;
• Verstopfung verhindern;
• Kleidung sollte locker sein und Schuhe mit niedrigen Absätzen.

Und hier geht es mehr um tiefe Venenthrombosen.

Schwimmende Blutgerinnsel sind lose mit der Venenwand verbunden, so dass sie sich durch die Gefäße bewegen können. Wenn sie sich in den unteren Gliedmaßen oder in der Vena cava befinden, besteht die Gefahr einer Lungenthromboembolie. Mit der Lage des beweglichen Klumpens im linken Vorhof entstehen Herzinfarkte der inneren Organe, Schlaganfall, Gangrän der Extremitäten. Eine Operation wird zur Behandlung durchgeführt und dann wird eine medikamentöse Therapie verschrieben.

Verwenden Sie einen Kava-Filter, um Blutgerinnsel aufzufangen. Die Indikationen für die Installation können folgende sein: Operationen, lange Immobilisierungsphase, vagaler Thrombus, Thrombose und andere. Die Implantation ist recht einfach, aber Komplikationen können schwerwiegend sein. Setzen Sie sowohl vorübergehend als auch dauerhaft.

Bei Verschluss verschiedener Gefäße mit einem Thrombus wird eine Thrombektomie durchgeführt. Es kann aspiriert werden, pulmonal, und kann auch mit Hämorrhoiden durchgeführt werden. Zunächst wird jedoch ein Medikament verabreicht. Die Erholung von der Thrombektomie ist kurz.

Ileofemorale Thrombose kann hauptsächlich aufgrund einer längeren Exposition an einer Position auftreten. Symptome - Zyanose, ausgedehnte Venen, Taubheitsgefühl in den Beinen usw. Die Diagnose basiert auf Ultraschall, CT. Die Behandlung der akuten Venenthrombose beginnt mit der Installation von Cava-Filtern und Verdünnungsmitteln.

Chirurgische Eingriffe an den unteren Extremitäten, insbesondere das Entfernen von Venen, rufen häufig das Auftreten einer Pathologie wie Thrombophlebitis nach einer Operation hervor. Wie kann man das vermeiden? Welche Rehabilitation wird für die Kranken durchgeführt?

Über den Beginn des Oncoprozesses kann die Person den Körper auffordern und bestimmte Symptome ausgeben. Einer von ihnen ist wandernde Thrombophlebitis. Wie wird es erkannt und behandelt?

Eine tiefe Venenthrombose ist oft eine ernsthafte Bedrohung für das Leben. Akute Thrombosen erfordern eine sofortige Behandlung. Symptome an den unteren Gliedmaßen, insbesondere den Beinen, können nicht sofort diagnostiziert werden. Eine Operation ist auch nicht immer erforderlich.

Eine erbliche Thrombophlebie kann während der Schwangerschaft auftreten. Es bezieht sich auf die Risikofaktoren eines spontanen Abbruchs. Eine geeignete Untersuchung, die Bluttests und Marker umfasst, hilft bei der Identifizierung von Genen.

Nicht jeder Arzt wird mit Leichtigkeit antworten, wie man zwischen Thrombose und Thrombophlebitis, Phlebothrombose, unterscheiden kann. Was ist der grundlegende Unterschied? Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Lebensbedrohliche Nierenthrombosen sind schwer zu behandeln. Die Gründe für sein Auftreten sind Ventildefekte, ein Schlag auf den Bauch, die Installation eines Stents und andere. Die Symptome ähneln akuten Nierenkoliken.