Das Rektum ist das untere Ende des Darms und endet in der analen Öffnung. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren können sich die Schleimhäute entzünden. In diesem Fall entwickelt sich eine als Proktitis bezeichnete Krankheit. Oft ist es eine Kombination aus Natur und betrifft sogar das Sigma oder Fettgewebe. Die erste Krankheit wird als Proktosigmoiditis bezeichnet, die zweite ist die Paraproktitis.
Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren können sich die Schleimhäute des Rektums entzünden, wobei sich eine als Proktitis bezeichnete Krankheit entwickelt.
Proktitis ist eine entzündliche Erkrankung der Rektalwandschleimhaut. Es kann chronisch oder akut sein.
Je nach den Veränderungen im Rektum wird die chronische Proktitis unterteilt in:
Die akute Proktitis unterscheidet sich je nach Art der Veränderungen der Darmschleimhaut in:
Eine katarrhalisch-eitrige, polypöse, erosive und ulzerative Proktitis gilt als die schwerwiegendste.
Viele Faktoren können eine Krankheit verursachen. Es kann als sehr geringer Schaden für den Dickdarm und für bösartige Tumore auftreten. Betrachten Sie die Ursachen von Proktitis genauer:
Proktitis ist eine Erkrankung des distalen Dickdarms. Der ICT-10-Proktitis-Code lautet K62.8.1. Betrachten Sie die Symptome und die Behandlung, sprechen Sie auch die Fragen der Ätiologie und der Diagnose auf. Wir wollen zunächst einmal sehen, was der Name selbst bedeutet.
In der medizinischen Terminologie beruht die Bildung bestimmter Namen auf der Verbindung der lateinischen Wurzel und des Endes. Die Bezeichnung des Rektums und die Endung -itis-Entzündung.
Proktitis ist eine Erkrankung der inneren, dh der Schleimhaut, die Grundlage der Pathogenese ist eine Entzündung. Einfach ausgedrückt ist Proktitis eine Entzündung des Rektums.
Der Doppelpunkt ist eine einzelne „Röhre“ aus mehreren Abteilungen. Oft betreffen die Prozesse mehrere dieser Abteilungen gleichzeitig. Wenn alle Abteilungen betroffen sind - Pancolitis, rechte oder linke Hälfte des Dickdarms - rechts- bzw. linksseitige Kolitis, wenn Rektum und Sigmoid betroffen sind (was ziemlich häufig ist), handelt es sich um Proktosigmoiditis.
Es gibt viele äußere und interne Ursachen, die zum Auftreten von Proktitis beitragen können. Folgende Ursachen der Proktitis werden unterschieden:
Betrachten Sie diese Faktoren genauer.
Die Rolle infektiöser Faktoren bei der Entwicklung einer Proktitis kann sowohl spezifische als auch nicht spezifische Wirkstoffe spielen. Spezifisch sind:
In der Rolle von unspezifischen Agenten sind:
Blasses Treponema ist der Erreger der Syphilis.
Der Beginn der Proktitis manifestiert sich mit dem Auftreten eines Nidus einer Entzündung, der als harter Chancre bezeichnet wird. Es hat die charakteristische Form eines Geschwürs mit einem glänzenden Boden. Dies ist eine primäre Syphilis, zusätzlich zum spezifischen Entzündungsschwerpunkt gibt es kein Schmerzsyndrom, so dass sich die Krankheit entwickelt und zum nächsten Stadium übergeht. Für sekundäre Syphilis ist das Auftreten vieler Warzen (kegelförmige Erhebungen) um den After gekennzeichnet. Beim Übergang in das Tertiärstadium der Syphilis werden Wandverdickungen sowie die Bildung von Zahnfleisch beobachtet. Bei Frauen ist die Krankheit häufiger.
Mycobacterium ist der Erreger der Tuberkulose. In der Regel ist die Rektaltuberkulose sekundär. Es ist notwendig, die Primärlokalisation zu identifizieren, vielleicht handelt es sich um fokale Lungentuberkulose oder eine andere Form. Die primäre Natur der Krankheit aufgrund von Ernährungsfaktoren ist viel seltener.
Bei rektaler Tuberkulose wird auch eine Läsion der mesenterialen Lymphknoten festgestellt. Veränderungen, die sich in der Darmwand entwickeln: spezifische tumorartige Formationen oder Granulome. Charakteristisch sind infiltrativ-ulzerative Veränderungen, bei denen sich im Rektum Abszesse und chronische Ulzera bilden, die nicht zur Heilung neigen. Eine Komplikation ist die Bildung von Fisteln, die Entwicklung von Paraproktitis. Tuberkulöse Proktitis ist eine seltene Pathologie.
Gonococcus kann aus dem Namen des Erregers verstanden werden - der Ursache für die Entstehung der Gonorrhoe-Proktitis. In diesem Fall hat der Patient Gonorrhoe. Manchmal treten sexuell übertragene Infektionen zusammen auf (Chlamydien und Gonorrhoe können bei einem Patienten nachgewiesen werden). Frauen leiden häufiger, da Proktitis auftritt, wenn der Eiter aus der Vagina austritt.
Die parasitäre Invasion kann auch die Rolle eines ätiologischen Faktors bei der Entwicklung einer Proktitis spielen.
Wir listen die möglichen traumatischen Faktoren auf:
Zu den pathologischen Prozessen des Blutkreislaufs, die eine Proktitis verursachen können, gehören:
Proktitis ist eines der Symptome von Strahlenschäden. Charakterisiert durch die Entwicklung eines nicht spezifischen chronischen Entzündungsprozesses. Das Auftreten einer Bestrahlung bei onkologischen Patienten ist charakteristisch. Etwa 60% der Krebspatienten (wenn sich der Tumor im kleinen Becken befindet) erhalten Bestrahlung und in 12% eine Strahlungsproktitis. Für Proktologen, die sich mit diesem Problem befassen, ist die Frage der Entwicklung von Post-Radiation-Strukturen wichtig.
Autoimmunprozesse liegen der Pathogenese des Morbus Crohn und der Colitis ulcerosa zugrunde. In der ersten Pathologie breitet sich der entzündliche Autoimmunprozess über die gesamte Dicke der Darmwand aus. Die Entwicklung von granulomatösen Infiltraten mit den nachfolgenden Ulzerationen wird notiert. Später kann die Prostata eitrige Komplikationen (Fisteln) entwickeln, die anschließend heilen und das Lumen verengen.
Die unspezifische Colitis ulcerosa ist eine chronische Erkrankung mit Rückfällen, bei der es zu einer kontinuierlichen Entzündung der Schleimhaut kommt. Die Erkrankung beginnt mit einer Läsion des Rektums und breitet sich dann auf die proximalen Abschnitte aus.
Morphologische Veränderungen: Bei der makroskopischen Untersuchung wird eine diffuse Schleimhautentzündung festgestellt, Ulzerationen entwickeln sich später, wobei sich Langzeitfluss-Pseudopolypen bilden. Wellenartiger Verlauf mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen ist charakteristisch für die Krankheit, wenn der Prozess des Abklingens verringert wird, die Schleimhaut wiederhergestellt wird, aber ihre Atrophie erhalten bleibt.
Unabhängig davon können Sie die Faktoren aufführen, die zur Entwicklung einer Proktitis beitragen: Hypothermie, häufige Infektionskrankheiten, Immundefektzustände, Kaiserschnitt, entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane.
Einstufung der Proktitis nach dem klinischen Prinzip und der Art der pathologischen Veränderungen. Nach dem klinischen Prinzip gibt es:
Aufgrund von pathologischen Veränderungen ist Proktitis eine ulzerative, nekrotisierende, erosive, eitrig-fibrinöse, polypöse, katarrhalisch-hämorrhagische, katarrhalisch-eitrige und katarrhagische Proktitis.
Die Symptome einer Proktitis werden weitgehend von ihrer Form bestimmt. Bei akuter Proktitis zeichnet sich ein plötzlicher rascher Beginn aus. Beschwerden sind in der Regel ausgeprägt und der Patient geht bei Proktitis zum Arzt. Die Symptome ähneln entzündlichen Erkrankungen. Für jede akute Entzündung sind häufige Anzeichen inhärent:
Bei Proktitis wird auch jede der obigen Komponenten gefunden, die mehr oder weniger ausgeprägt ist.
Patienten können besorgt sein über:
Funktionsstörungen können sich als falscher Kotdrang manifestieren (Tenesmus genannt) auf dem Hintergrund von Verstopfung, Blut und Schleim im Kot, Brennen und durch Proktitis hervorgerufenes Schweregefühl im Darm.
Die Symptome variieren je nach Form der Proktitis. Es ist anzumerken, dass die akute Form im Gegensatz zur chronischen nicht so häufig ist, im Hinblick auf subjektive Empfindungen jedoch schwerwiegender ist.
In der chronischen Form gibt es praktisch keine Beschwerden in Form allgemeiner Symptome. Lokale milde Malaise herrscht vor: Jucken, Weinen oder Brennen ist möglich. Charakteristisch ist die allmähliche Entwicklung von Beschwerden über die Probleme, die Proktitis verursacht haben. Die Symptome sind mild. Der Patient achtet möglicherweise nicht auf die Beschwerden oder die Bewältigung seiner eigenen häuslichen Methoden und setzt seine gewohnte Lebensweise fort. Inzwischen entwickelt sich der pathologische Prozess weiter.
Die Einstufung basiert auf der Art der Schleimhautveränderung. Beim ersten sind die Schleimfalten verdickt, brüchig, beim zweiten - nicht merklich verändert, beim dritten - glatt, verkümmert.
Die Diagnose einer Proktitis umfasst eine Reihe von Standardmethoden:
Es ist zwingend erforderlich, dass der Untersuchungsplan eine rektale digitale Untersuchung sowie eine endoskopische Forschungsmethode (Rektomanoskopie) umfasst, bei der gegebenenfalls Material für die mikroskopische Analyse gesammelt wird. Die Diagnose sollte von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden, um Komplikationen zu vermeiden. was Proktitis verursachen kann. Behandlung und Therapie sollten auch von einem Spezialisten verordnet werden.
Es ist möglich, klinische und biochemische Analysen von Kot durchzuführen, Kot zu säen.
Wenn ein Patient von Proktitis betroffen ist, zeigt ein allgemeiner Bluttest Anzeichen einer Entzündung, einschließlich eines erhöhten C-reaktiven Proteins.
Je nach Verlauf des Proktitisverlaufs kann die Behandlung ambulant oder stationär erfolgen (bei Patienten mit akuter Proktitis). Die Behandlung bei chronischem Verlauf wird lang. Die Behandlung umfasst etiotrop (dh auf die Ursache der Erkrankung abzielende) und symptomatische Therapie.
Einschränkung bei der Wahl der Medikamente - das ist Schwangerschaft. Das Baby im Mutterleib sollte nicht die negativen Auswirkungen der Medikamente erfahren, aber gleichzeitig sollte sich die werdende Mutter gut fühlen.
In der Zeit nach der Geburt kann eine Frau auch mit einer Proktitis konfrontiert werden, und das Baby bekommt wahrscheinlich Medikamente mit der Muttermilch. Daher ist es für den Arzt wichtig, Schwangerschaft und Stillzeit für die Auswahl einer sicheren Therapie zu melden.
Die Behandlung muss von einer richtigen Ernährung begleitet werden. Sparende Diät - Lebensmittel mit einem Mindestgehalt an chemisch und mechanisch reizenden Substanzen (im Menü gibt es keine scharfen, frittierten, alkoholischen Stoffe, Einschränkungen bei der Verwendung von Ballaststoffen). Die Liste der für die Aufnahme in die Diät empfohlenen Produkte erhalten Sie von Ihrem Arzt.
Im Falle des Nachweises eines bakteriellen Mittels erfordert die Behandlung die Bestellung eines Antibiotikums. Es ist notwendig, das notwendige Antibiotikum unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit zu trinken oder zu stechen. Die Form der Freisetzung kann unterschiedlich sein: eine Tablette oder Injektionslösung. Bei der symptomatischen Therapie werden krampflösende Mittel zur Schmerzlinderung eingesetzt.
Topische Behandlung ist wirksam. Es besteht in der Verwendung von Microclyster mit entzündungshemmenden Substanzen, Zäpfchen. Kerzen für Proktitis, die üblicherweise verwendet werden:
Methyluracilsalbe, Solcoserylgel, Emla-Creme (Lokalanästhetikum) werden erfolgreich eingesetzt. Nach dem Stoppen der akuten Periode können Sie anfangen, Öl-Einläufe und Sitzbäder nach dem Stuhlgang zu verwenden. In schweren Fällen werden Kortikosteroide als entzündungshemmende Therapie mit guten Ergebnissen verwendet, die dazu beitragen, auf Proktitis zu wirken. Die Behandlung wird von der Ernennung von Enzympräparaten begleitet, um die Verdauung zu normalisieren.
Bei der Behandlung der chronischen Proktitis wird die Bedingung der Einhaltung der Diät als grundlegend angesehen. Die Physiotherapie wird häufig verwendet, um die Funktion des Dickdarms zu normalisieren. In der Zeit der Remission wirkt sich die Spa-Behandlung positiv aus.
Häufiger sollte auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden, wenn Komplikationen auftreten:
In bestimmten Situationen verschreibt der Arzt die Therapie individuell, um Probleme zu beseitigen, die eine Proktitis verursachen können. Die Behandlung durch einen erfahrenen Proktologen ist der Schlüssel zu einem erfolgreichen Ergebnis.
Fehlende Behandlung von Proktitis kann zur Entwicklung von Komplikationen führen. Daher ist es im Falle von Beschwerden nicht notwendig, den Termin zu verschieben, sondern Sie müssen rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.
Mögliche Komplikationen, die Proktitis verursachen können:
Jede dieser Komplikationen ist für die menschliche Gesundheit ziemlich gefährlich.
Die Paraproktitis ist eine entzündliche Läsion des periorektalen Gewebes. Vielleicht akuter und chronischer Verlauf. Akute Paraproktitis ist durch einen schnellen Beginn gekennzeichnet, ein schweres Intoxikationssyndrom, verzögerter Stuhlgang mit Tenesmus, dysurische Phänomene sind möglich. Im Wesentlichen ein Phlegmone. Bei einer nicht rechtzeitigen Drainage des Abszesses tritt eine spontane Öffnung auf, Eiter fällt in die angrenzenden Räume, benachbarte Organe.
Chronische Paraproktitis entwickelt sich nach akuter, rektaler Fistel.
Die Pelvioperitonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, die auf die Grenzen des kleinen Beckens begrenzt ist.
Ein toxisches Megakolon ist eine Ausdehnung oder anderweitige Erweiterung der Segmente des Dickdarms oder seiner gesamten Ausdehnung in Kombination mit Vergiftungssymptomen. Häufiger ist es eine Komplikation bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
Alle Informationen in diesem Artikel sind informativ und informativ. Sie enthalten keine Tipps und Anreize für die Selbstdiagnose und -behandlung.
Die Proktitis ist eine Erkrankung, die in den meisten Fällen eine günstige Prognose mit guten Heilungschancen hat, gleichzeitig aber, wenn sie nicht behandelt wird und Komplikationen auftreten, eine Person unangenehm sein. Es ist wertvoller auf Ihre Gesundheit zu achten, um rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Das Rektum ist das untere Ende des Darms und endet in der analen Öffnung. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren können sich die Schleimhäute entzünden. In diesem Fall entwickelt sich eine als Proktitis bezeichnete Krankheit. Oft ist es eine Kombination aus Natur und betrifft sogar das Sigma oder Fettgewebe.
Proktitis (Proktitis; griechischer Proktos anus, Rektum + -itis) - Entzündung der Rektumschleimhaut. Die Proktitis ist eine der häufigsten Erkrankungen des Enddarms, häufig kombiniert mit Entzündungen im Enddarm des Dickdarms - Sigmoiddarm (Proktosigmoiditis), Entzündungen der Dickdarmschleimhaut (Kolitis), Hämorrhoiden oder Analspalten (siehe Foto unten).
Die Hauptursachen für Proktitis:
Es ist üblich, die Ursachen herauszufinden, die zu Entzündungsprozessen im Rektum in zwei Gruppen führen können.
Rektale Verabreichung (über den After) von reizenden Substanzen:
Am häufigsten werden sie von Patienten als beliebte Behandlung von Proktitis eingesetzt, was nur zu einer Verschlimmerung der Symptome führt.
Faktoren, die nicht die direkte Ursache von Proktitis sind, sondern zu deren Entwicklung beitragen:
Einstufung der Proktitis je nach Krankheitsverlauf:
Akute Proktitis ist ein entzündlicher Prozess, dessen Symptome sich plötzlich manifestierten. Die Behandlung der akuten Proktitis sollte mit den ersten Anzeichen beginnen, damit sie später nicht chronisch wird.
Das grundlegende Zeichen einer akuten Proktitis sind Schmerzen in der Rektumhöhle. Sie haben einen sehr starken Charakter und werden während der Defäkation verstärkt. Schmerzhafte Empfindungen können auch im Dammbereich auftreten, zwischen dem After und den Genitalien. Bei Frauen treten Schmerzen in den genitalen Lippen und in der Vagina sowie bei Männern auf - im Hodensack und im Penis. Einige Patienten haben ein schmerzhaftes Symptom im Lendenbereich. Ständig begleitet von einem schmerzhaften Drang nach Defäkatio.
Die akute Proktitis unterscheidet sich je nach Art der Veränderungen der Darmschleimhaut in:
Eine katarrhalisch-eitrige, polypöse, erosive und ulzerative Proktitis gilt als die schwerwiegendste.
Die Symptome einer chronischen Proktitis sind viel weniger ausgeprägt, aber der schmerzende und stumpfe Schmerz lässt den Patienten nicht lange gehen. Der Verlauf der Krankheit ist wellig: Die regelmäßige Verschlechterung des Patienten wird durch häufige Remissionen ersetzt.
Bei den meisten Menschen wird die chronische Proktitis durch Infektions- und Autoimmunerkrankungen im Körper, gutartige oder bösartige Tumore, Pathologie in den Gefäßen, genetische Veranlagung usw. verursacht.
Chronische Form ist unterteilt in:
Atrophische und hypertrophe Veränderungen der Schleimhaut machen sie anfälliger.
Folgende Formen der Krankheit werden unterschieden:
Auf dem Foto unten sehen Sie die normale Schleimhaut des Rektums und neben Proktitis.
Auf dem Foto links von Proktitis, rechts die Norm
Wenn bei der Untersuchung des Patienten eine Proktitis festgestellt wird, können die Symptome sehr unterschiedlich sein. Sie hängen weitgehend von der Form der Krankheit ab.
Akute Proktitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
Die chronische Form wird von folgenden Symptomen begleitet:
Die Diagnose wird vom Arzt anhand der Anamnese und der visuellen Untersuchung genehmigt. Zur Klarstellung ist es notwendig, zusätzliche Untersuchungen des Patienten durchzuführen:
Der Proktologe schreibt die Behandlung in Abhängigkeit von den Ursachen der Schleimhautentzündung und der Form der Erkrankung vor. Die Therapie basiert auf der Einhaltung einer bestimmten Diät und einer Reihe von Hygienemaßnahmen sowie Medikamenten.
Die wirksame Behandlung von Proktitis besteht darin, einer von einem Arzt zusammengestellten Diät zu folgen, wobei scharfe, rohe, süße, fetthaltige und gebratene Lebensmittel von der Diät ausgeschlossen werden, Alkohol und Rauchen, Mehl und Süßwaren aufgegeben werden, ein aktiver und mobiler Lebensstil aufrechterhalten wird regelmäßige Reinigung des Rektums mit entzündungshemmenden und therapeutischen Mitteln aus Kamille, Ringelblume, Sanddornöl usw.
Wenn Proktitis für einen längeren Aufenthalt in sitzender Position kontraindiziert ist, führt dies zu einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, zu Stagnation in den Venen des Beckens und den unteren Extremitäten. Trotz der ernsten Erkrankung des Patienten und der Bettruhe wird oft ein Minimum an körperlichen Übungen verordnet.
Bei Proktitis können dem Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:
Als zusätzliche Maßnahme werden reinigende Einläufe empfohlen (um eine Darmentleerung sicherzustellen), Einläufe mit medizinischen Lösungen, Kräuter (Kamille, Ringelblume, Collargol). Kleine Bäder mit Kaliumpermanganat wirken lokal antiseptisch.
Chirurgie wird selten verwendet und besteht je nach Situation in der Resektion verschiedener Teile des Rektums oder in der vollständigen Entfernung. Manchmal nähen. Bei der Verengung stellen Sie die Breite des Lumens wieder her. Wenn Onkologie den Tumor entfernen.
Die Einführung von Kerzen gilt als zusätzliche alternative Methode zur Behandlung von Proktitis. In einigen Fällen ist es mit Hilfe dieser Form von Medikamenten möglich, eine schnellere Genesung zu erreichen, in anderen Fällen ist diese Methode kontraindiziert.
Die spezifische Art der Kerzen wird abhängig vom Zustand des Patienten, den Symptomen, die ihn quälen, und der Art des Vorgangs bestimmt. Wenn Symptome einer akuten Proktitis vorliegen, können rektale Mittel nur in ihren Lichtformen verwendet werden, um die Manifestationen der Krankheit zu lindern und eine effektivere Behandlung zu erreichen.
Bis heute werden die folgenden Kerzen zur Behandlung von Proktitis verwendet: Basierend auf Methyluracil, Sanddorn, Ultraprokt, Proktozan. Bei schweren Formen rektaler Entzündungen (Ulzerationen) kann der Arzt Zäpfchen auf der Basis von Prednisolon oder Sulfasalazin verschreiben.
Zäpfchen sind nicht die einzige Behandlung von Proktitis. Die Behandlung dieser Krankheit umfasst die Verwendung von Antibiotika oder Antivirusmitteln (abhängig vom Erreger der Infektion), Antispasmodika, Antihistaminika, Einlässen und Diät. Bei Komplikationen kann eine Operation erforderlich sein.
Die Ernährung ist sehr wichtig bei der Behandlung dieser Krankheit. Es ist notwendig, Ihre Ernährung zu überprüfen und alle Anforderungen der Diät einzuhalten:
Es ist erwähnenswert, dass es für Proktitis und Ernährung gleichermaßen wichtig ist. Es sollte fraktional sein, mit anderen Worten, es ist notwendig, fünf bis sechs Mal am Tag in kleinen Portionen zu essen. Dadurch wird die Belastung des Darms reduziert, was eine Art sanfter Behandlung darstellt.
Am nützlichsten für Proktitis ist es, mehr Milchprodukte zu essen. Hüttenkäse, Kefir, Ryazhenka, hausgemachte Joghurts und fettarme saure Sahne sollten zu einem obligatorischen Gericht werden. Diese Produkte erweichen den Stuhl effektiv, erleichtern den Stuhlgang und reizen die Darmschleimhaut nicht.
Es ist auch nützlich, gedämpftes, gekochtes mageres Fleisch in die Diät aufzunehmen: Kalbfleisch, Rindfleisch, Geflügel, Kaninchenfleisch. Leichte Gemüsesuppen sind nützlich. Gemüse, Obst - nur gedünsteter Eintopf. Es ist nützlich, gebackene Äpfel zu essen.
Um den Entzündungsprozess zu verhindern, sollte man richtig essen, Risikokost und übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden. Empfehlungen:
Proktitis ist ein entzündlicher Prozess in der Rektalschleimhaut. Ist eine polietiologische Erkrankung. Begleitet von häufigem Stuhldrang, Beschwerden beim Stuhlgang, Brennen, Juckreiz und Fremdkörpergefühl im After. Bei akuten Formen werden Hyperthermie und Vergiftungssymptome beobachtet, bei chronischer Proktitis wird der Allgemeinzustand nicht gestört. Proktitis wird anhand von Beschwerden, Untersuchungsergebnissen, rektalen und endoskopischen Untersuchungen diagnostiziert. Behandlung - Beseitigung von provozierenden Faktoren, Ernährung, antimikrobiellen Mitteln, Schmerzmitteln und Desinfektionsmitteln.
Proktitis ist eine Entzündung der rektalen Schleimhaut, die durch Essstörungen, Parasiten, infektiöse Läsionen des Gastrointestinaltrakts, Perineum- und Beckenorgane, chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, chirurgische Eingriffe, Fremdkörper im Anus, Strahlenbelastung und andere Faktoren hervorgerufen wird. Die Proktitis kann akut, subakut oder chronisch sein, häufig verläuft sie jedoch chronisch. Sie wird häufig mit einer Entzündung des Sigma (Proktosigmoiditis) oder der Parasektalfaser (Paraproktitis) kombiniert. Genaue Informationen zur Prävalenz von Proktitis liegen nicht vor. Die Krankheit betrifft gleichermaßen Patienten beider Geschlechter. Die Behandlung wird von Experten auf dem Gebiet der Proktologie durchgeführt.
Es gibt zwei Gruppen von Faktoren, die die Entwicklung einer Proktitis verursachen - allgemein und lokal. Zu den lokalen Schadensfaktoren zählen mechanische Verletzungen, das Einbringen von Chemikalien, heiße oder kalte Lösungen im Rektum, die Übertragung von Infektionen aus nahegelegenen Organen sowie rektale Neoplasmen. Proktitis kann bei unqualifizierten Massagen oder Selbstmassagen des Rektums und der Prostatadrüse, beim homosexuellen Verkehr und beim Einführen verschiedener Gegenstände in das Rektum zu Erregungs- und Zufriedenheitsgründen zu mechanischen Verletzungen führen.
Proktitis, verursacht durch Einwirkung reizender Chemikalien, heißer und kalter Lösungen, tritt normalerweise auf, wenn versucht wird, "Volksheilmittel" zu behandeln, unsachgemäße oder übermäßige Verwendung von Einlässen, rektalen Zäpfchen usw. Als "Volksheilmittel", die die Entwicklung einer Proktitis auslösen, können verwendet werden Alkohol, Terpentin, ätherische Öle (Nelke, Eukalyptus, Pfefferminzöl), Jodlösung, konzentrierte Kalziumchloridlösung, Tinktur aus Senf und Paprika. Alle diese Substanzen wirken reizend, während Patienten sie häufig zur Behandlung von Hämorrhoiden, Analfissuren und anderen Erkrankungen verwenden, die die bestehende Pathologie verschlimmern und die Entwicklung einer Mukositis verursachen.
Eine Proktitis kann auch bei einer Kontaktausbreitung der entzündeten Vagina, der Harnröhre, der Blase oder der Parasektalfaser auftreten. Neben unspezifischen Infektionserregern können Gonokokken, Chlamydien, Trichomonas usw. als Krankheitserreger fungieren: Bei Patienten mit onkologischen Erkrankungen können maligne Tumore des Rektums und andere Perineumorgane zur Ursache von Proktitis werden.
Zu den Experten auf der Liste der häufigsten Ursachen für Proktitis gehören Essstörungen, gastrointestinale Infektionen, parasitäre Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Motilitätsstörungen, Innervation oder Blutversorgung des unteren Darms sowie Strahlenbelastung. Die Krankheit wird häufiger bei Menschen diagnostiziert, die Alkohol, scharfes und scharfes Essen missbrauchen. Proktitis kann bei Infektionskrankheiten wie Salmonellose, Dysenterie und Escherichiose sowie bei Enteroviren nachgewiesen werden. Bei einem langwierigen Verlauf dieser Erkrankungen wird die Proktitis nicht nur durch den direkten Kontakt der Erreger mit der Schleimhaut des Rektums ausgelöst, sondern auch durch die anhaltende Diarrhoe, die Freisetzung von Toxinen und andere häufige Ursachen.
Zu den Wissenschaftlern gehören Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Amyloidose und Whipple-Krankheit auf der Liste der Autoimmunkrankheiten, die den Dickdarm betreffen und Proktitis verursachen können. Die Liste der parasitären Krankheiten umfasst Giardiasis, Amebiasis, Enterobiasis und Ascariasis. Menschen, die kürzlich in den Tropen waren, können von amerikanischer Trypanosomiasis betroffen sein und eine Parasitenerkrankung verursachen. In Russland sind solche Fälle jedoch selten.
Proktitis wird häufig bei Patienten mit Dyskinesien des Dickdarms und des Reizdarmsyndroms sowie bei Patienten diagnostiziert, die an den Beckenorganen operiert werden oder an chronischen Durchblutungsstörungen in diesem Bereich leiden. Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Proktitis steigt mit Erkrankungen des Pankreas, der Leber und der Gallenblase. Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer Proktitis ist die Bestrahlung bei der Behandlung von bösartigen Neoplasien der Beckenorgane, meistens - Gebärmutterkrebs und Gebärmutterhalskrebs. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit hängt von der Strahlendosis ab.
Unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors werden die Faktoren Ernährung, Infektiosität, Parasitenbildung, Stagnation (aufgrund von Verstopfung verschiedener Herkunft), Bestrahlung, Gonorrhoe, Chlamydien und andere Arten von Proktitis unterschieden. Je nach Charakteristik des Verlaufs gibt es eine akute, subakute und chronische Form der Erkrankung. Aufgrund der Art des Entzündungsprozesses wird die akute Proktitis unterteilt in:
Chronische Proktitis ist unterteilt in:
Atrophische und hypertrophe Veränderungen der Schleimhaut machen sie anfälliger. Vielleicht das Auftreten von Erosionen und chronischen Geschwüren, die mit blutenden Granulationen bedeckt sind. Die Bildung von Geschwüren und nachfolgende starke Narbenveränderungen können Perforationen der Darmwand, Deformität und Narbenstenose des Rektums verursachen. Bei Patienten mit Strahlungsproktitis können die Geschwüre einem absterbenden malignen Neoplasma ähneln.
Akute und subakute Proktitis sowie die chronische Form der Erkrankung im akuten Stadium sind durch Schmerzen und Defäkationsstörungen gekennzeichnet. Bei akuter Proktitis können die Schmerzen sehr intensiv sein, bei subakutem und chronischem Verlauf nimmt der Schweregrad des Schmerzsyndroms ab. Patienten haben oft Schwierigkeiten, den Ort des Schmerzes anzugeben. Es kann Schmerzen im Unterleib, in der Lendengegend und im Dammbereich auftreten, aber bei einer detaillierten Untersuchung wird normalerweise festgestellt, dass der Punkt des größten Schmerzes im Bereich des Kreuzbeins oder des Afteres liegt. Die Schmerzen sind zum Zeitpunkt des Stuhlgangs schlimmer und nehmen nach Ende ab. Sie sind mit einem brennenden Gefühl im Bereich des Afteres verbunden, das auch ein ständiges Symptom einer Proktitis ist.
Verletzungen der Defäkation manifestieren sich in Form falscher Wünsche. In der akuten Form der Krankheit ist der Drang konstant, mit subakutem - seltener. Die chronische Proktitis in der Akutphase verläuft im Vergleich zur Akutphase in der Regel recht sanft. Im Anfangsstadium werden Impulse mit Verstopfung durch Spasmus des Sphinkters und Angst der Patienten vor intensiven Schmerzen während des Stuhlgangs kombiniert. Anschließend wird der Sphinkter-Spasmus durch Entspannung, Durchfall und Schleimabfluss bei falschen Wünschen ersetzt. Bei erosiven, ulzerativen und nekrotisierenden Formen im Stuhl wird häufig Blut nachgewiesen.
In schweren Fällen kann es zu Komplikationen in Form von Blutungen, Perforationen der Darmwand mit Auftreten von Stuhlflüssen, Fistelbildung oder Rektalstriktur kommen. Rektale Blutungen mit Proktitis sind selten reichlich vorhanden, bei häufiger Wiederholung kann es jedoch zu Anämie kommen. Wenn Rektumfistel Fäkalausfluss und Gas durch die Harnröhre oder Vagina markiert. Bei Patienten mit Strikturen haben sie Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang in Kombination mit Darminkontinenz, Juckreiz und Hautreizungen im perianalen Bereich.
Die Diagnose der Krankheit basiert auf Beschwerden, Untersuchungsdaten, Rektaluntersuchungen, Röntgen- und endoskopischen Untersuchungen sowie Labortests. In der Anfangsphase untersucht der Proktologe den Bereich des Perineums und des Anus des Patienten mit Proktitis, Erkennen von Anzeichen einer Entzündung, Bereichen der Mazeration usw. Der Arzt führt dann eine digitale Rektaluntersuchung durch, bei der Krampf oder Entspannung des Sphinkters, Schwellungen der Schleimhaut, Darmverengung und andere pathologische Veränderungen festgestellt werden können. Die visuelle Beurteilung solcher Veränderungen, die Bestimmung der Art der Proktitis und der Schwere des Entzündungsprozesses erfolgt während der Rektoromanoskopie. Bei Bedarf wird während der endoskopischen Untersuchung eine Biopsie durchgeführt.
Bei Verdacht auf eine rektale Striktur wird eine Irroskopie oder Irroskopie verschrieben. Diese radiologischen Untersuchungen weisen auf das Vorhandensein einer charakteristischen Verengung hin, bei der das Rektum einer engen Röhre mit starren, gleichmäßigen Wänden ähnelt. Um abnormale Verunreinigungen, Leukozyten, Parasiten und Bakterien zu erkennen, führen Sie Kot aus. Proktitis unterscheidet sich von Hämorrhoiden, Paraproktitis, Polyposis, Rektumkarzinom und einigen anderen Erkrankungen, bei denen Entzündungen der Perianalzone und der Schleimhaut der unteren Dickdarmabschnitte auftreten können.
Die Behandlung der konservativen Proktitis, die in der Regel ambulant durchgeführt wird, umfasst eine ätiopathogene und symptomatische Therapie. Den Patienten wird eine sparsame Diät und Bettruhe verordnet. Es wird empfohlen, einen längeren Aufenthalt im Sitzen zu vermeiden. Nach der Verbesserung wird empfohlen, eine moderate körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten. Bei schweren Formen der akuten Proktitis (ulzerative, nekrotisierende Geschwüre) ist der Krankenhausaufenthalt im Anfangsstadium angezeigt.
Wenn bei der parasitären Proktitis Anthelminthika mit spezifischen und nicht spezifischen Infektionen verschrieben wurden, wird eine antibakterielle oder antivirale Therapie unter Berücksichtigung der Art des Erregers durchgeführt. Bei chronischen Magen-Darm-Erkrankungen wird die Hauptpathologie behandelt. Zur Verringerung von Krämpfen, zur Beseitigung falscher Wünsche und zur Verringerung der Schmerzintensität bei Verwendung von Proktitis, gegebenenfalls zur Bekämpfung von Spasmodika in Kombination mit Analgetika. Täglich werden reinigende Einläufe durchgeführt. Anschließend werden medizinische Einläufe mit Kamille, Ringelblume, Halsband, Sanddornöl und anderen Mitteln behandelt. Das Medikament wird basierend auf der Art des Entzündungsprozesses und dem Stadium der Entzündung ausgewählt. Weisen Sie sitzende Bäder zu. Verwenden Sie Kerzen und Aerosole mit regenerierender Wirkung. Nach der Beseitigung einer akuten Entzündung wird Patienten mit Proktitis empfohlen, sich einer Spa-Behandlung zu unterziehen.
Merkmale der Funktion des Rektums begünstigen die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Schleimhaut des unteren Darms. Eine Entzündung, die direkt die Rektalwand bedeckt, wird als Proktitis bezeichnet. Meistens wird die Pathologie kombiniert und betrifft auch das Sigma (Protosigmoiditis) und das umgebende Fettgewebe (Paraproktitis). Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts sind anfällig für diese Krankheit, es gibt keine Hinweise auf eine erhöhte Anfälligkeit für das Auftreten von Proktitis in bestimmten Bevölkerungsgruppen.
Das Rektum ist der niedrigste letzte Teil des Darms, der mit dem After endet. Die Hauptaufgabe - Entfernung des Verdauungstraktes von Lebensmittelprodukten - wird durch die spezielle Struktur der Darmwand übernommen.
Es hat eine ausreichend starke Muskulatur, die dichte Kotmassen zum Ausgang drückt, und eine aktive Mukosa, die eine große Menge an Schleim produziert, der für die effektive Bewegung von Kot erforderlich ist.
Rektalschleim in seiner Zusammensetzung hat einen enzymatischen Gehalt, der hilft, Nährstoffe teilweise zu verarbeiten, und alles, was unverdaut bleibt, wird zu Fäkalien gebildet und aus dem Körper evakuiert.
Zwei Schließmuskeln (intern und extern), die Muskeln sind, halten den Kot im kontrahierten Zustand im Darm und lassen ihn im entspannten Zustand den Stuhlgang kontrollieren. Dieser komplexe Vorgang wird durch eine enorme Anhäufung von Nervenenden in der Schleimhaut sichergestellt.
In der Beckenhöhle grenzt das Rektum an das hämorrhoidale Venennetz, an die Scheiden- und Gebärmutterwände der Frau, die Prostata und die Blase bei Männern an.
Eine ganze Masse von Faktoren kann Entzündungen im Rektum hervorrufen, die von Traumata bis zu malignen Prozessen reichen. Betrachten Sie die möglichen Ursachen einer Proktitis genauer.
Die Einführung von Infektionserregern in die Darmwand ist eine der häufigsten Ursachen für Proktitis. Die Erreger der Entzündung können sein:
Die Integrität der Darmwand kann durch medizinische Manipulationen, Krankheiten und Fremdkörper, die in das Rektum gelangen, zerstört werden. Die häufigsten Ursachen für Verletzungen:
Fäkalien, die irritierende Substanzen enthalten, können eine Verdauungsentzündung verursachen. Bei dieser Form der Entzündung werden Schleimhautzellen chemisch angegriffen, was zu einer übermäßigen Schleimsekretion führt. Dies geschieht, wenn die Nahrung reich an Alkaloiden, Capsaicinen und Säuren ist.
Im Verdauungssystem sind alle Organe miteinander verbunden, und die Verletzung der Funktionen eines jeden von ihnen führt zu einem Versagen im gesamten Trakt. Viele Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts führen dazu, dass schlecht verdaute Nahrung in die Rektumregion gelangt, Probleme mit dem Stuhlgang - und diese Faktoren verursachen direkt eine Reizung der Schleimhaut und ihrer Entzündung. Wir listen die häufigsten Pathologien auf, die zur Entstehung von Proktitis beitragen:
Eine Verletzung der Mikroflora im Darm selbst wird nicht als Krankheit angesehen. Dies ist ein reversibler Zustand, der eine Folge von Ernährungsfehlern, Missbrauch von Antibiotika und verschiedenen Krankheiten ist.
Unter dem Einfluss negativer Faktoren sterben nützliche Bakterien im Darm, und pathogene und bedingt schädliche Mikroben beginnen zu dominieren, was schließlich zu Durchfall, Verstopfung, schlechter Verdauung und Blähungen führt. All diese Faktoren sind bekanntlich der direkte Weg zur Entwicklung einer Proktitis.
Die Wände des Rektums sind reichlich von Blutgefäßen durchzogen, die den Darm ernähren und Nährstoffe aus verdauten Lebensmitteln adsorbieren. Eine gestörte Blutzirkulation im Beckenbereich führt zu einer Stagnation, die sich in einem schlechten Sauerstoffzugang zu den Schleimhäuten äußert, eine langsamere Regeneration der Darmwand und eine Abnahme der lokalen Immunität. Krankheiten, die zu einer schlechten Durchblutung im Rektum führen können:
Leider ist der bösartige Prozess im Rektum eine der ersten Ursachen, die bei der Entstehung einer Proktitis vermutet werden können. Krebszellen, die körpereigen sind, lösen eine Reaktion aus und produzieren geeignete Antikörper.
Als Ergebnis erscheinen als Reaktion auf das Tumorwachstum Mittel, in deren Wechselwirkung bösartige Zellen Toxine freisetzen, die Darmschleimzellen angreifen. Wenn die Krebs-Proktitis nicht rechtzeitig erkannt wird, wird der bösartige Prozess auf das Peritoneum übertragen, was zu einer Entzündung der Bauchhöhle führt - Peritonitis.
Die Vergiftung des Körpers durch Vergiftung mit chemischen Stoffen, Schwermetallen sowie bei der Strahlentherapie führt zu einem Entzündungsprozess in der Schleimhaut des Rektums. Proktitis gilt als eine der häufigsten Komplikationen der bei der Behandlung von Krebspatienten verwendeten Strahlung.
Krankheiten, bei denen der Körper seine eigenen Zellen infiziert, werden als Autoimmunerkrankung bezeichnet. Gleichzeitig kann es im betroffenen Bereich eine Vielzahl von Organen geben - von den Gelenkhöhlen bis zum Herzmuskel. Schleimhäute sind das einfachste Ziel für eine rebellische Immunität. Daher kann die Proktitis bei der Verletzung der Rektalwände eine der Manifestationen solcher Probleme wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sein.
Neben den direkten Ursachen rektaler Entzündungen, Entzündungen und allgemeiner Faktoren, die Patienten selten beachten, tragen sie zur Entwicklung von bei:
Proktitis kann zwei Formen des Flusses haben: akut und chronisch. Im ersten Fall ist die Entzündung akut: Unwohlsein, Fieber, Schwäche und andere Symptome des Entzündungsprozesses. Bei chronischer Proktitis sind die Symptome der Krankheit verschwommen, milde Entzündungssymptome können lange Zeit gestört sein. In der Regel kann der schleppende Verlauf der Proktitis mit periodischen Verschlimmerungen auf das Vorhandensein der ungünstigsten Bedingungen hinweisen: Autoimmunprozesse, Tumoren, Gefäßerkrankungen.
Durch die Art der Läsion der Darmschleimhaut werden die Proktite nach Typ unterteilt:
Die Entwicklung eines pathologischen Prozesses im Rektum kann unter verschiedenen Szenarien erfolgen: Wenn die Darmwände infolge einer Entzündung mit Verdickung reagieren, wird diese Form der Proktitis als hypertrophisch bezeichnet. Wenn die Krankheit dazu führt, dass der Darm dünner wird und seine Falten glättet, dann spricht man von Atrophie. Unveränderte Wandstärken deuten auf die normotrophe Entwicklung der Proktitis hin, wenn Veränderungen des Darms nicht kritisch sind.
Im akuten Verlauf der Entzündung sind die Symptome ziemlich ausgeprägt:
Das Auftreten solcher Symptome sollte die Kranken zu einem dringenden Besuch beim Proktologen ermutigen. In der Regel entwickeln sich die Symptome einer akuten Proktitis innerhalb weniger Stunden, maximal 24 Stunden, und die rechtzeitige Diagnose ermöglicht es Ihnen, die rektale Entzündung schnell und mit minimalem Aufwand zu beseitigen.
Unbehandelte akute Proktitis sowie das Vorliegen schwerer Erkrankungen können ein Bild einer chronischen Entzündung vermitteln:
Der Entzündungsprozess im Rektum kann die umgebenden Gewebe und Organe abdecken, was zu weitreichenden Pathologien führt. Bei den Komplikationen, die häufig als Folge einer Proktitis auftreten, kann festgestellt werden:
Aufgrund der Beschwerden des Patienten und der klinischen Manifestationen der Erkrankung kann der Proktologe eine Entzündung im Rektum vorschlagen. Eine Diagnose ohne objektive Forschung ist jedoch unmöglich. Für die Diagnose einer Proktitis werden dem Patienten folgende Verfahren verschrieben:
Wie bei jeder Erkrankung des Gastrointestinaltrakts erfordert die Behandlung von Proktitis eine strikte Einhaltung der Diät. Zunächst geht es um die Ablehnung von Produkten, die die Darmwände reizen, darunter würzige, würzige, saure Gerichte. Fett- und Kohlenhydratnahrungsmittel, hoher Gehalt an groben Ballaststoffen.
Empfohlen: warme Schleimhautgeschirr, flüssige und halbflüssige Konsistenz der Produkte, Wärmebehandlung - hauptsächlich Kochen, Dämpfen. Beispielsweise kann ein Patient mit akuter Proktitis dieses Menü empfehlen:
Wenn Proktitis zusätzlich zu der richtigen Ernährung, machbare Übung. Eine sitzende Lebensweise führt zu einer Stagnation im Becken, und dies ist ein direkter Weg zur Darmentzündung. Übung für den Tonus der Muskeln des Beckens und der Presse ist selbst für Patienten vorgeschrieben, denen ein Liegeradmodus gezeigt wird.
Normalerweise wird die Proktitis-Therapie ambulant durchgeführt. Bei schweren Entzündungsformen wird dem Patienten jedoch empfohlen, im Krankenhaus behandelt zu werden: Erstens ermöglicht er dem Patienten eine Diät, zweitens hilft er, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einen gesunden Lebensstil zu führen, und drittens bietet er unter der Aufsicht von Spezialisten eine wirksame Behandlung an.
Bei Proktitis können dem Patienten folgende Medikamente verschrieben werden:
Als zusätzliche Maßnahme werden reinigende Einläufe empfohlen (um eine Darmentleerung sicherzustellen), Einläufe mit medizinischen Lösungen, Kräuter (Kamille, Ringelblume, Collargol). Kleine Bäder mit Kaliumpermanganat wirken lokal antiseptisch.
In einigen Fällen ist bei Proktitis ein chirurgischer Eingriff angezeigt:
Eine langsame chronische Proktitis erfordert eine ständige unterstützende Behandlung zur Stärkung des Immunsystems und zur Linderung der Entzündungssymptome. Empfohlen:
Alle oben genannten Verfahren werden durch Kursen in Sanatorium-Resort-Bedingungen gezeigt.
Maßnahmen zur Verhinderung von Proktitis und deren Wiederauftreten dienen der Erhaltung der allgemeinen und lokalen Gesundheit: