Brodie - Troyanova - Trendelenburg-Muster

Es wird zur Diagnose von Krampfadern verwendet. Ermöglicht die Bestimmung der Konsistenz der Ventile der V. saphena magna sowie das Vorhandensein von unlöslichem Perforationsmittel.

Methodik

Der Patient liegt auf dem Rücken. Die untere Extremität wird angehoben, so dass die oberflächlichen Venen geleert werden. Dann legen Sie unter der Leistenfalte am Oberschenkel ein Tourniquet auf. Der Patient wird gebeten aufzustehen. Dann entfernen Sie das Tourniquet und sehen Sie sich die Geschwindigkeit an, mit der der Stamm der V. saphena magna gefüllt wird.

Ergebnisauswertung

Mit der schnellen Befüllung von Kofferraum und Nebenflüssen kann über deren Insolvenz gesprochen werden. Wenn sich die Venen füllen, bevor der Gurt entfernt wird, deutet dies auf unlösliche Perforationen oder unpassierbare tiefe Venen hin.

Wie ist der Nachweis von Krampfadern anhand einer Probe von Troyanov-Trendelenburg

Mit zunehmendem Alter klagen viele Menschen über die Symptome von Krampfadern, die oft unter unerträglichen Schmerzen leiden. Frauen im mittleren Alter sind anfälliger für die Entwicklung der Krankheit, ihre Pathologie wird im Vergleich zu Männern dreimal häufiger diagnostiziert. Dies liegt an den Besonderheiten der Anatomie des Körpers und einer großen Belastung der Beine während des Tragens eines Kindes. Zu diesem Zeitpunkt leiden die Venen stark, ihr Ton verschlechtert sich und die Elastizität nimmt ab. Für die Diagnose von Krampfadern bei jedem Menschen gibt es viele spezialisierte Funktionstests. Einer der am häufigsten durchgeführten Tests ist der Troyanov-Trendelenburg-Test.

Proben zum Nachweis von Krampfadern

Es gibt verschiedene Tests für Krampfadern, sie helfen dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Troyanova-Trendelenburg

1. Zur Diagnose nimmt der Patient eine horizontale Position ein und hebt ein Bein in einem Winkel von 45 Grad an.
2. Damit die Gefäße schnell geleert werden, wird ein Tourniquet auf den Oberschenkel gelegt. Wenn dies nicht der Fall ist, wird die große Vena saphena mit einem Finger gequetscht.
3. Nun steht der Patient auf und der Arzt beurteilt, wie schnell die Blutgefäße mit Blutgefäßen gefüllt werden. Wenn das Ventilgerät ordnungsgemäß funktioniert, dauert es nur 15 Sekunden. Wenn der Prozess schneller abläuft - ein Spezialist geht davon aus, dass sich eine Ventilinsuffizienz in den kommunizierenden Venen entwickelt.
4. Nun wird der Gurt entfernt und die Füllgeschwindigkeit der Gefäße in Richtung vom Oberschenkel zum Unterschenkel eingestellt.

Eine zu schnelle Normalisierung des Blutflusses deutet auf Verstöße gegen die ordnungsgemäße Funktion des Ostens und anderer Klappen in der V. saphena magna hin.

Ebenso wird das andere Bein getestet.

Mayo Pretta

Solche Tests für die Varikoseerkrankung der unteren Extremitäten sind bei ausreichender arterieller Versorgung des Beines nützlich, wenn die Pulsation am Fuß aufrechterhalten wird.

1. Der Patient wird auf eine flache Oberfläche gestellt und hebt das Bein leicht an, so dass das Blut aus den oberflächlichen Venen austritt.
2. Neben der Leistenfalte ist jetzt am Oberschenkel ein Retentionsverband angebracht, der die oberflächlichen Venen zusammendrückt.
3. Das Bein ist vollständig verbunden, um die Finger frei zu halten.
4. Das Motiv dauert 30 Minuten.
5. Wenn sich Schmerzen entwickeln, vor allem in den Wadenmuskeln, zeigt dies das Vorhandensein einer Obstruktion.

Delbe perthes

Der Delbe-Perthes-Test wird verwendet, um die korrekte Funktion der tiefen Venen der Beine zu ermitteln. Der Betrieb der Ventilvorrichtung, die Durchgängigkeit in den Venen werden diagnostiziert und die Funktionsrate der kommunikativen Venen wird geklärt.

1. Die Probe wird aus einer stehenden Position ausgeführt.
2. Auf das Testbein wird ein Tourniquet aufgetragen - ungefähr an der Grenze zwischen dem oberen und dem mittleren Drittel des Oberschenkels. So wird eine große Vena saphena festgeklemmt.
3. Nun muss der Patient 5-10 Minuten intensiv gehen. Wenn die betroffenen Venen in diesem Zeitraum nachlassen oder merklich entleert werden, ist die Permeabilität normal und die Ventile befinden sich in einem funktionsfähigen Zustand. Dieses Bild erlaubt es dem Arzt, die Entwicklung der Primärstadien der Krampfadern unter Erhalt der Durchblutung von den oberflächlichen bis zu den tiefen Venen vorzuschlagen.

Test im Marschieren

Der März-Test basiert auf den Gefühlen des Patienten.

1. Das Tourniquet wird im oberen Drittel des Oberschenkels überlagert, während die Arterien pulsieren.
2. Der Patient muss sich hinlegen.
3. Das Bein wird vom Fuß bis zum Rand des Tourniquets verbunden, dann steht die Testperson 30 Minuten lang auf.

Die Rate für diesen Test ist das Fehlen von Wölbungsschmerzen. Dies bedeutet, dass ein gutes Kreuz in tiefen Adern erhalten bleibt. Wenn der Schmerz vorhanden ist, ist der Abfluss schwierig und der Patient benötigt eine genauere Diagnose des Zustands.

Brody-Troyanova-Trendelenburga

Das Muster Brodie-Troyanova-Trendelenburg wird aus einer horizontalen Position ausgeführt.

1. Der Patient hebt das untersuchte Bein nach oben. Durch Streichungen werden die Venen unter der Haut geleert, dann wird mit Hilfe eines Geschirrs und Fingers die große Unterhaut geleert. Dazu muss man im Bereich der Fossa oval kneifen.
2. Das Subjekt muss aufstehen, ohne seine Finger oder das Geschirr von dieser Stelle zu entfernen.
3. Die Venen lassen nach, aber nachdem Sie die Finger / Tourniquet entfernt haben, füllen Sie sich wieder mit Blut gegen den üblichen Strom - von oben nach unten. Dies deutet auf einen positiven Test und eine unzureichende Ventilleistung hin.

Pretta

Mit dem Pretta-Test werden Verstöße gegen kommunikative Venen festgestellt.

1. Der Patient liegt auf dem Rücken und hebt ein gerades Bein an.
2. Nach dem Leeren der oberflächlichen Venen wird eine Bandage um die Leistenfalte angelegt.
3. Bein von den Fingern bis zum Verband Bira bis an den Rand des oberen Drittels des Oberschenkels.
4. Von der Leiste wird ein weiterer Verband angelegt. Verbände sind verbunden.
5. Der Patient steht auf, wonach ein Teil der Bandage von unten entfernt wird. Der Arzt untersucht das Bein auf das Vorhandensein von Knoten. Ihre Bildung weist auf eine unzureichende kommunikative Vene hin, durch die Blut aus tiefen Venen fließt.
6. Ebenso wird durch das Auflegen einer Bandage und das Öffnen der Beinabschnitte das gesamte Glied kontrolliert.
7. Zur Vereinfachung sollte der Abstand zwischen den Touren der Bandage nicht mehr als 6 cm betragen.

Shane ist

Dieser Test mit drei Zöpfen wird verwendet, um die Funktionsstörung kommunikativer Venen zu diagnostizieren und den Ort des Problems zu identifizieren.

1. Der Patient legt sich hin und hebt sein Bein.
2. Nach dem Abklingen der Saphena-Venen überlappen sich drei Stränge: in der Nähe der Leistenfalte, im mittleren Teil des Oberschenkels und etwas unterhalb des Knies.
3. Das Thema steigt auf.
4. Die hohe Befüllungsrate der Venen in einem der Bereiche deutet auf eine Verletzung in diesem Segment hin, auf die Minderwertigkeit der Klappen.

Tallyman

Dieses Beispiel ist eine Modifikation des vorherigen Beispiels.

Anstelle von drei Gurten wird eines aus weichem Gummi mit einer Länge von 2–3 m verwendet. Sie ziehen das Bein in einem Abstand von etwa 6 cm in einer Spirale. Das Füllen der Venen in den Bereichen zwischen den Windungen weist auf ein Problem in diesem Bereich hin, das mit einer Dysfunktion der Klappen, dem Blutfluss in den kommunizierenden Venen, zusammenhängt.

Wie ist der Test Troyanova-Trendelenburg

Nach dem Einstellen des Gurtzeugs, wie oben beschrieben, gemäß den Regeln für die Organisation der Probe, überwacht der Arzt genau, wie schnell das Blut beginnt, die Venen in die entgegengesetzte Richtung zu füllen, und wie lange dieser Vorgang dauert. Normalerweise sollte das Blut nicht früher als 15 und nicht später als 30 Sekunden an den Ort zurückkehren.

Der Spezialist beobachtet, wie sich das Muster der Venen verändert und was das Subjekt zu diesem Zeitpunkt erlebt, kann Schmerzen bei Krampfadern verspüren.

Die Stichprobe von Troyanov-Trendelenburg wird im Vergleich zu anderen als die schwierigste Interpretation angesehen.

Ergebnisse entschlüsseln

Es gibt 4 Hauptinterpretationen der Studie:

1. Positive Studie Wenn nach der Entfernung des Tourniquets in den oberflächlichen Venen der umgekehrte venöse Blutfluss auftritt, weist dies auf eine Verletzung der Funktion der Klappen der oberflächlichen Venen hin.
2. Negativ - zeigt Probleme bei der Leistung perforierter Venen. Unmittelbar nach dem Abheben des Patienten aus der Bauchlage sind die oberflächlichen Venen im Unterschenkel und im Oberschenkel mit Blut gefüllt.
3. Doppelt positiver Test - falsche Betätigung der Ventile sowie Venen - oberflächlich und perforierend. Wenn nach dem Anheben des Patienten der rückläufige Blutfluss fixiert wird.
4. Nullprobe - wenn alle beschriebenen Abweichungen fehlen. Dies bedeutet, dass der Zustand der Venen normal ist, es gibt keine Verletzungen.

Varikosität bei Kindern ist extrem selten und wird in der Regel als angeborene Erkrankung diagnostiziert.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Krampfadern kommt der korrekten Diagnose mit Tests und anderen Methoden sowie der richtigen körperlichen Anstrengung zu.

Die Ärzte empfehlen Schwimmen, Gymnastik, mittelschwere Spaziergänge, Bewegung im Pool und zu hohe Belastung der Beine. Eine wirksame Behandlung kann die Symptome erheblich reduzieren oder die Krankheit vollständig heilen.

Brody - Troyanova - Trendelenburg-Muster

Probe Brodie - Troyanov - Trendelenburg wird in horizontaler Position des Patienten gehalten. Durch Streicheln eines erhabenen Gliedes vom Fuß in die Leistengegend werden zuerst die Vena saphena geleert und dann mit den Fingern oder durch Anlegen eines Gummibandes die große Vena saphena im Bereich der Fossa oval gepresst, und ohne den Finger wegzunehmen, suggerieren Sie, dass der Patient aufsteht. Gleichzeitig sinken die Venen ab, aber nachdem sie den Gurt entfernt oder die Finger weggenommen haben, füllen sie sich schnell gegen den üblichen Strom, d. H. Von oben nach unten, mit Blut, was auf eine Ventilinsuffizienz und einen positiven Brody-Troyanova-Trendelenburg-Test hinweist.

Bernsten (1927) erweiterte die Interpretation des Brody-Troyanov-Trendelenburg-Diagnosetests und führte sie etwas modifiziert durch. Nach dem Leeren der Venen in der angehobenen Extremität wird ein Patient mit einem Schlauch aus weichem Gummi in die Saumvenen am Rand des oberen und mittleren Drittels des Oberschenkels gedrückt, woraufhin das Stehenlassen vorgeschlagen wird. Abhängig von der Füllung der Vena saphena magi wird folgende Funktionsbewertung vorgenommen:

1. Wenn die Vene langsam unter die Gummizugschnur und darüber gefüllt wird und die Entfernung der Schnur ihre Füllung nicht beeinträchtigt, sind die Klappen der V. saphena magna und ihre Anastomosen geeignet.

2. Wenn die Vene über der Gummikordel gefüllt ist und sich nicht darunter füllt, liegt ein Mangel der Ostealklappe vor.

3. Wenn die Vene schnell (5-10 Sekunden) direkt unter dem Tourniquet gefüllt ist und sich durch das Entfernen der Vene nichts ergänzt, fehlen Ventile in den Kommunikationsvenen der Tibia, und die Ostealklappe funktioniert.

4. Wenn die Vene schnell über und unter dem Gummiband sowie vor und nach der Entfernung gefüllt wird, sind die großen Venenventile und die Kommunikationsvenen außer Gefecht gesetzt.

Der Brodie-Troyanova-Trendelenburg-Test ermöglicht es, die Insuffizienz der V. saphena magna auf einfache und zugängliche Weise zu bestimmen. Sie kann jedoch nicht den Grad des retrograden Blutflusses durch die Venen und den Grad der Ventilinsuffizienz quantifizieren.

Krampfadern

DIAGNOSTISCHE PRÜFUNGEN

Brody-Troyanova-Trendelenburg-Beispiel

Zeigt eine Klappeninsuffizienz in den Venen an. Auf dem Rücken liegend hebt der Patient sein Bein an. Streicheln vom Fuß in die Leistengegend tragen zur Entleerung der V. saphena bei. Dann drücken Sie die große Vena saphena an der Stelle ihres Einströmens in den Oberschenkel, ohne den Finger wegzunehmen, und bitten Sie den Patienten, aufzustehen. Bei gesunden Personen erfolgt die Befüllung der Venen saphena von der distalen Seite. Wenn das Füllen der Venen mehr als 2 Sekunden dauert, wird die Probe normal fortgesetzt. Wenn die Vene schnell von unten gefüllt wird, fehlt das Ventil an Nebenvenen. Der Pertes-Test sollte sofort durchgeführt werden. Wenn sich die Venen nach dem Abnehmen der Finger von oben nach unten füllen, gilt der Test als positiv.

Alexeyevs Test

Ermöglicht die Feststellung von 3 Graden der Insuffizienz der Venenklappen. Zunächst wird ein Brody-Troyanov-Trepdelenburg-Test geprüft. Wenn es positiv ist, wird der Patient auf den Rücken gelegt, die untersuchte Extremität wird angehoben und gebeten, Bewegungen mit dem Fuß im Sprunggelenk auszuführen (es kommt zu einer Entleerung des Venensystems der Extremitäten). Dann drückt die Leiste ein Tourniquet vor der Kompression der Venen und Arterien. Danach steigt der Patient auf und senkt das Glied in ein spezielles Gefäß, das die Form eines mit warmem Wasser gefüllten Stiefels hat, an dessen Oberkante sich ein Auslassrohr für Wasser befindet. Extrudiertes Wasser wird in Millilitern gemessen. Dieses Volumen der Gliedmaßen ist mit (Y) markiert. Dann schnell das Tourniquet entfernen und 15 Sekunden warten. Blut durch die Arterien und Venen (mit Klappeninsuffizienz) strömt herab, das Volumen der Extremitäten nimmt zu und verdrängt das Wasser, das wiederum in Millilitern gemessen wird. Dies ist das Gesamtvolumen des arterio-venösen Flusses in 15 Sekunden (₁). Ferner wird nur der arterielle Zufluss (Volumen der kapillar-venösen Füllung) in 15 Sekunden bestimmt. Dafür wird der Patient wieder ins Bett gelegt. Nach dem Leeren der Venen wird ein Tourniquet angelegt, bis die Venen und Arterien gedrückt werden, darunter wird die Tonometer-Manschette angelegt und ein Druck von 70 mm Hg eingestellt. Art. (für sdavlepiya nur Adern). Dann steht der Patient auf, senkt sein Bein in das Gefäß und entfernt schnell das Tourniquet. Messen Sie nach 15 Sekunden die Menge des verdrängten Wassers (₂). Berechnen Sie:

a) das Volumen der retrograden Venenfüllung:

Y = y₁ haben₂ ml Blut in 15 Sekunden;

b) das Volumen der retrograden venösen Füllrate:

c) Die Gliedmaßen der Menschen sind immer unterschiedlich. Für die Genauigkeit müssen Sie mit 1000 cm der untersuchten Extremität rechnen.

Brody-Troyanova-Trendelenburg-Beispiel

Erfüllung: Zur Entleerung der oberflächlichen Krampfadern muss das untersuchte Glied in die auf dem Rücken liegende Position des Patienten angehoben werden. Danach wird der Zuströmungsbereich der V. saphena magna mit einem Finger in den Femur gedrückt oder ein weiches Gummiband auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgebracht. Danach steht der Patient auf den Beinen. Die Saphenavenen bleiben in einem kollabierten Zustand, werden jedoch im Verlauf von 30 Sekunden allmählich mit Blut gefüllt, das von der Peripherie kommt. Wenn der Patient unmittelbar nach dem Aufstehen aufgestanden ist, um die Kompression der V. saphena magna am Oberschenkel zu beseitigen, werden die krampfadernösen Venen des Oberschenkels und der Tibia innerhalb weniger Sekunden mit umgekehrter Durchblutung von oben gefüllt. Ein solches Ergebnis des Brody-Troyanova-Trendelenburg-Tests weist auf die Insuffizienz der Ostealklappe und der Schaftklappen der V. saphena magna hin.

Brody-Troyanova-Trendelenburg-Beispiel

Es gibt 4 Möglichkeiten, die Ergebnisse dieses Tests zu bewerten:

1. Positives Ergebnis Weist auf einen Ausfall der Ventile der V. saphena magna während ihrer raschen Rückfüllung hin.

2. Negatives Ergebnis. Oberflächliche Venen werden schnell (innerhalb von 5-10 Sekunden) gefüllt, bis die Verdichtung der V. saphena magna beendet ist und ihre Füllung nicht zunimmt, wenn die Kompression beseitigt ist. Bei solchen Patienten erfolgt die Befüllung des oberflächlichen Venensystems aus tiefen Venen durch die insolventen Kommunikatoren.

3. Doppeltes positives Ergebnis. Die oberflächlichen Venen werden schnell gefüllt, bis die Kompression der Vena saphena distanziert ist. Nachdem die Kompression entfernt wurde, steigt die Spannung der Venenknoten dramatisch an. Bei dieser Option kommt es zu einem kombinierten Ausfall der Klappen der kommunizierenden Venen, der Ostialklappe und des Rumpfes der V. saphena magna.

4. Null Ergebnis. Venen füllen sich langsam (innerhalb von 30 Sekunden), und die Kompression der großen Vena saphena sowie deren Beseitigung beeinflussen den Grad und die Geschwindigkeit dieser Füllung nicht. In diesem Fall fehlt die Klappeninsuffizienz der oberflächlichen und kommunikativen Venen.

Testen Sie Gakkenbruha.

Dies ist die einfachste Bestätigung für den Ausfall des Restventils. Sie besteht darin, dass beim Husten oder Straffen, durch Palpation oder visuell, eine umgekehrte Blutwelle im proximalen Teil der V. saphena magna bestimmt wird.

Schwartz-Test.

Sie weist auf die Insuffizienz der Schaftventile der großen und kleinen Vena saphena hin. Der Test wird in der Position des Patienten durchgeführt. Der Zeigefinger wendet leichte Zittern auf die V. saphena magna im Bereich der Fossa oval an, und die Finger der anderen Hand befinden sich im Bereich der erweiterten Venen des Oberschenkels oder Unterschenkels. Die "Übertragung" eines Stoßes in distaler Richtung zeigt die Unzulänglichkeit der Ventile des Hauptstammes der V. saphena magna an. Dieser Test ist auch für die Untersuchung des Systems der Vena saphena magna anwendbar.

Der Zustand der kommunikativen Venen der Ventilvorrichtung:

1) Pratt-Probe - II.

2) Sheinis Trehzhgutovaya-Test.

3) Probe Talman.

Probe Pratt II.

Wird wie folgt durchgeführt. In der Position des Patienten, der auf dem Rücken liegt und nach dem Entleeren der Krampfadern im oberen Drittel des Oberschenkels ein Gummiband erzwingen, das den proximalen Teil der Vena saphena drückt. Danach wird eine elastische Bandage von den Fingern bis zum Seil auf die Extremität gelegt und der Patient in eine vertikale Position gebracht. Die elastische Bandage beginnt sich von oben nach oben zu lösen. Wenn eine Lücke zwischen dem Bündel und den Bandagenwindungen 5-10 cm breit ist, wird eine zweite elastische Bandage angelegt, die das Glied von oben nach unten umschließt, nachdem die ersten Bandagen geöffnet wurden. Das Auftreten eines angespannten Segments der Krampfader zwischen den beiden Bandagen zeigt an, dass die oberflächliche Vene an dieser Stelle mit dem insolventen Kommunikator kommuniziert.

Sheinis Trehzhgutovaya Test.

Ein Patient, der sich in horizontaler Position befindet, nachdem er die Vena saphena entleert hat, wird drei Strängen ausgesetzt: der erste - im oberen Drittel des Oberschenkels, der zweite - oberhalb des Knies, der dritte unmittelbar unter dem Kniegelenk. Danach wird der Patient in die vertikale Position gebracht. Funktionelle Drei-Gummi-Prüfung von Shaneys. Das Auffüllen der Adern zwischen den Kabelbäumen zeigt die Anwesenheit der Nachricht in diesem Segment bei den insolventen Kommunikatoren an. Für eine genauere Bestimmung der Lokalisierung des letzteren muss der Kabelbaum wiederholt in die entsprechende Richtung verschoben werden.

Probieren Sie Talman aus.

Der Test wird mit einem Zopf durchgeführt - einem weichen Gummischlauch, der in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten die gesamte untere Extremität vom Fuß bis in die Leistengegend umschließt. Zwischen den Umdrehungen des Gurts lassen Sie Lücken von 5-6 cm, dann ist der Patient an den Beinen schnell verständlich. Das Auftreten des Bündels gespannter Venenknoten zwischen den Spulen weist auf das Vorhandensein unlöslicher kommunikativer Venen in diesem Bereich hin.

Trial Brody Trojanov tredenlenburga

Bei der Palpation sind die Krampfadern angespannt, elastisch und elastisch. Nach dem Entleeren der Knoten werden Vertiefungen auf der Hautoberfläche gebildet. Bei der Palpation ist es möglich, kleine Defekte in der eigenen Faszie, insbesondere den Unterschenkeln, in Form von vergrößerten Löchern zu untersuchen, die dem Durchgang unlösbarer kommunikativer Venen entsprechen.

Bei der Untersuchung des lokalen Status wird festgestellt, dass primäre Krampfadern beide unteren Gliedmaßen betreffen. Patienten mit primären Krampfadern sind häufig Träger von Hernien, Hämorrhoiden und Plattfuß, was auf eine Schwäche des Bindegewebes bei diesen Patienten hindeutet.

Die radikalste Methode zur Behandlung von Krampfadern ist die Operation, d.h. Phlebektomie - Entfernung von Krampfadern. Dieses Verfahren ist absolut ungefährlich, wenn die tiefen Venen durchgängig sind. Daher ist es bei der Untersuchung von Patienten mit Krampfadern erforderlich, den Grad der Klappeninsuffizienz, die kommunikative Veneninsuffizienz und vor allem die Durchgängigkeit der Venen mithilfe von Funktionstests zu bestimmen.

Muster Brodie-Troyanova-Trendelenburg (Bestimmung des Ausfalls der Armatur). Ein Patient liegt auf dem Rücken, die Beine sind gerade nach oben gerichtet. Die große Vena saphena wird auf Höhe der Sapheno-Femur-Anastomose zusammengedrückt, und der Patient wird gebeten, die Vene gedrückt zu halten.

Wenn aufgrund des umgekehrten Blutflusses eine schnelle Befüllung der Venen von oben nach unten auftritt, wird die Probe als positiv betrachtet, wenn sie entnommen wird. Dies weist auf eine Insuffizienz der Venenklappen beim Zusammenfluss der V. saphena magna in die Femoralvene hin.
Bei fehlendem umgekehrten Blutfluss mit langsamer Füllung der Vene von unten - der Trendelenburg-Test ist negativ.

Pratt-Test (Definition der Insuffizienz der Klappen kommunikativer Venen und ihres Niveaus). Der Test ist wie folgt: In der Position des Patienten wird das Bein angehoben und nach dem Leeren der Vena saphena (was durch kräftiges Streicheln mit der Hand von der Peripherie zur Mitte gefördert werden kann) wird von den Zehen eine Gummibandage so eng an die Leiste angelegt, dass die Vene saphenous vollständig zusammengedrückt wird.

Wenn sich nach dem Abnehmen der nächsten Wicklung der ersten Bandage ein angespannter und mit einem Krampfadern gefüllter Abschnitt oder ein Abschnitt der Krampfader zeigt - ein Zeichen des Versagens der kommunikativen Venenklappen, wird dies sofort auf der Haut mit einem brillanten Grün markiert. Untersuchen Sie also den gesamten Fuß von oben nach unten.

V. Venöse Pathologie der unteren Extremitäten

1. Funktionstests zur Durchgängigkeit der tiefen Venen, Marschtest Delbe-Perthes und Pratt-1-Test

2. Test auf Ausfall von Ventilen: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).

3. Test zur Identifizierung kommunikativer Venen: Pratt, Drei-Darm-Test von Sheinis.

BPH Funktionstests des Zustands der Klappen der Venen der unteren Extremitäten.

Der Troyanova-Test - Trendelenburg und der Hackenbruch-Test ermöglichen die Beurteilung des Zustands des Klappenapparates der oberflächlichen Venen.

Troyanova-Test - Trendelenburg: Ein Patient hebt das Bein in einer horizontalen Position um 45 ° nach oben und der Arzt streichelt ein Bein vom Fuß in die Leistengegend und leert die oberflächlichen Venen mit Krampfadern. V. saphena in der Fossa oval an der Stelle des Eintritts in den Femur. Der Patient wird zum Stehen gebeten. Normalerweise erfolgt das Auffüllen der Beinvenen nicht für 15 Sekunden. Ein schnelles Auffüllen der Beinvenen von unten nach oben zeigt den Blutfluss von unten an Kant Venen wegen Insuffizienz ihrer Klappen, dann schnell das Tourniquet entfernen (oder die Kompression der Vene stoppen) Das schnelle Auffüllen der Venen des Oberschenkels und der Tibia von oben nach unten weist auf eine Insuffizienz der Ostealklappe und der Klappen der großen V. saphena hin, die für primäre Varikose Venen charakteristisch sind.

Gakkenbruhas Test: Der Arzt tastet eine ovale Fossa am Oberschenkel an - die Stelle, an der die Vena saphena in die Vena femoralis fällt und den Patienten zum Husten auffordert. Wenn die Ostealklappe nicht ausreicht, nehmen die Finger einen Blutstoß wahr (ein positives Symptom eines Hustenstoßes).

Zur Beurteilung der Konsistenz kommunikativer Venenklappen werden eine Pratt-2-Sonde, ein Drei-Pinch-Shaneis-Test oder ein Thalmann-Test verwendet.

Probe Pratt 2. In der Position des Patienten, der sich nach dem Entleeren der Vena saphena am Bein von dem Fuß her aufleuchtet, legen Sie einen Gummibandage auf, der die oberflächlichen Venen zusammendrückt, und legen Sie am Oberschenkel unter der Leistenfalte ein Tourniquet auf. Dann zieht die erste (untere) Bandage die Spirale nach der Spirale ab und der Oberarm wickelt das Bein nach unten, so dass zwischen den Bandagen ein Abstand von 5-6 cm besteht. Ein schnelles Befüllen der Krampfadern im bandfreien Bereich Nicanthic Venen mit ungültigen Klappen.

Der Drei-Hals-Shane-Test stellt im Wesentlichen eine Modifikation des vorherigen Tests dar. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und gebeten, sein Bein anzuheben, wie im Fall von Troyanov - Trendelenburg. Unter dem Knie wird dem Patienten angeboten, aufzustehen. Eine schnelle Venenfüllung an einem von Bündeln begrenzten Teil der Extremität zeigt das Vorhandensein von kommunikativen Venen mit ungültigen Klappen in diesem Segment an Die Äste des Unterschenkels zeigen das Vorhandensein solcher Venen unterhalb des Tourniquets an: Durch Bewegen des Tourniquets am Unterschenkel (wenn der Test wiederholt wird) kann deren Position genauer lokalisiert werden.

Talman's Sample - eine Modifikation des Shaneys Sample: Anstelle von drei Gurtzeugen wird ein langer Gurt (2–3 m) aus einem weichen Gummischlauch verwendet, der spiralförmig von unten nach oben auf das Bein gelegt wird, und der Abstand zwischen den Windungen des Gurtes beträgt 5–6 cm. Der Bereich zwischen den Windungen weist auf eine kommunikative Vene in diesem Raum mit Insolvenzventilen hin.

Eine Vorstellung von der Durchgängigkeit der tiefen Venen gibt der marschierende Delbe-Perthes-Test und der Pratt-1-Test.

Delbes Marschtest - Pertesa: Ein Patient im Stehen, wenn die subkutanen Venen maximal gefüllt sind, wird mit einem Tourniquet unterhalb des Kniegelenks platziert, das nur die oberflächlichen Venen quetscht, und fordert den Patienten auf, 5 - 10 Minuten lang zu gehen oder zu marschieren Die Knoten an den Beinen fallen ab, was bedeutet, dass tiefe Venen begehbar sind.Wenn sich die Venen nach dem Laufen nicht leeren, nimmt ihre Spannung bei Berührung nicht ab, sollte das Testergebnis sorgfältig bewertet werden, da es nicht immer ein Hindernis für tiefe Venen ist Und kann auf einer falschen Halteproben (Kompression der tiefen Venen zu enge Tourniquet), die Verfügbarkeit von oberflächlichen Venen scharfe Sklerose, verhindern ihre spadenie abhängig sein stenok.Probu wiederholt werden.

Pratt-1-Test: Nachdem der Umfang des Unterschenkels gemessen wurde (der Pegel sollte beachtet werden, um erneut auf dem gleichen Niveau gemessen zu werden), wird der Patient auf den Rücken gelegt und entlang der Venen gestreichelt, um sie aus dem Blut zu leeren. Eine elastische Binde wird (von unten beginnend) zuverlässig angelegt Drücken Sie die subkutanen Venen, dann wird dem Patienten angeboten, für 10 Minuten zu gehen. Das Auftreten von Schmerzen in den Muskeln des Gastrocnemius weist auf eine Verstopfung der tiefen Venen hin. Eine Zunahme des Beinumfangs nach dem Gehen während der erneuten Messung bestätigt diese Annahme.

Die Lokalisation von perforierenden Venen mit unlöslichen Klappen kann manchmal durch Abtasten von Defekten in der Aponeurose bestimmt werden, durch die sie die Faszie perforieren. Die instrumentelle Beurteilung des Versagens der Klappen ist genauer als die oben aufgeführten Proben.

Probe Troyanova-Trendelenburg zur Identifizierung der Klappeninsuffizienz der Venen

Mit zunehmendem Alter werden viele Menschen Opfer von Krampfadern und leiden, ohne zu wissen, wohin sie sich aus unerträglichen Schmerzen begeben sollen. Am häufigsten leiden Frauen im Balsac-Alter an Krampfadern. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, tritt bei ihnen dreimal häufiger auf als bei Männern.

Dies erklärt sich dadurch, dass Frauen eine spezielle anatomische Struktur des Körpers haben und während der Schwangerschaft eine große Belastung auf die Füße kommt. Der hormonelle Hintergrund verändert sich, die Venen verlieren an Spannkraft und Elastizität und die Durchblutung der Beine ist gestört.

Es gibt mehrere Funktionstests zur Diagnose von Krampfadern und verwandten Erkrankungen.

Diagnosetest Troyanova - Trendelenburg

Dies ist ein spezieller Funktionstest, mit dem Sie schnell feststellen können, ob der Patient eine Klappeninsuffizienz in der Vena saphena magna hat.

Diese Diagnosemethoden wurden vom größten deutschen Chirurgen Friedrich Trendelenburg und einem hervorragenden russischen Chirurgen Alexey Troyanov vorgeschlagen.

Diese Bewertungsmethode zeichnet sich durch Genauigkeit, Information und Qualität aus. Es wird in einem Krankenhaus unter der Aufsicht eines Facharztes hergestellt.

Wie wird getestet?

Der Arzt bittet den Patienten, sich horizontal auf der Couch auf dem Rücken zu legen. Der nächste Schritt besteht darin, jedes Bein anzuheben. Der Arzt massiert es über die gesamte Länge, vom Fuß bis zum Hüftbereich. Nun müssen wir auf den Moment warten, in dem das Blut durch die Venen fließt, wodurch die oberflächlichen Venen vollständig geleert werden.

Ein Gummiband wird am Oberschenkel des Patienten angelegt oder eine große Vena saphena in der Leistengegend wird mit einem Finger zusammengedrückt.

Danach muss der Patient schnell versuchen aufzustehen. Ebenso wird das Tourniquet schnell aus der Ader entfernt.

Der behandelnde Arzt beobachtet, wie schnell das Blut in entgegengesetzter Richtung durch die Venen fließt, wie lange der Füllvorgang vollständig dauert, wie sich das Venenmuster verändert und welche Empfindungen der Patient gerade erlebt. Wenn alles in Ordnung ist, sollte das Blut nicht schneller zurückgehen als in 30 Sekunden.

Auswertung der Ergebnisse

Die Ergebnisse des Brody-Troyanova-Trendelenburg-Tests werden nach der 1927 erstellten Bernstein-Methode bewertet. Ihrer Meinung nach gibt es vier Arten von Testinterpretationen:

1. Null Ergebnis Venen füllen sich langsam 3-4 Sekunden, bevor der Gurt entfernt wird. Und nachdem das Tourniquet entfernt wurde, werden die Venen im gleichen kontinuierlichen Tempo gefüllt. Daher dauert es etwa 30 Sekunden, bis die Blutrückführung durch die Vena saphena abgeschlossen ist. Das ist die Norm. Dies bedeutet, dass keine Ventilinsuffizienz vorliegt und die Perforations- und Vena-Klappenventile normal funktionieren.
2. Positives ergebnis Die Vene ist oben mit Vene gefüllt, darunter bleibt alles erhalten. Nach dem Abnehmen des Geschirrs wird die Vene schnell von oben nach unten mit Blut gefüllt. Dieses Ergebnis bedeutet, dass das Hauptventil nicht in der Lage ist und das Kommunikationsventil in Ordnung ist.
3. Doppeltes positives Ergebnis. Wien ist über und unter dem Gummiband gefüllt. Seine Entfernung erhöht nur die Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Beinvenen. Dies zeigt an, dass die Ruhe- und Kommunikationsventile nicht funktionieren. Weist auch auf ein Problem im Stamm der Vena saphena hin.
4. Negatives Ergebnis Unter dem Tourniquet ist die Vene bereits 5–10 Sekunden vor der Entfernung mit Blut gefüllt, und alles darüber bleibt unverändert. Nach dem Abnehmen des Gurtes ändert sich nichts und das Blut senkt sich wie zuvor langsam an den Beinen des Patienten. Eine Schlussfolgerung von hier: Das Restventil ist normal, aber das Kommunikationsventil ist unfähig.

Die Arbeit von Venen und Venenklappen eindeutig:

Die Probe von Troyanov ist sehr einfach zu verwenden, liefert jedoch ein zu 100% genaues und informatives Ergebnis.

Troyanova-Trendelenburg-Test

Hilft bei der Beurteilung des Zustands der Oberflächenvenenventilvorrichtung.

In horizontaler Position hebt der Patient das Bein nach oben. Die Untersuchung auf der Innenfläche des Fußes vom Fuß in die Leistengegend fördert die Entleerung der oberflächlichen Venen. Dann drücken sie die große Vena saphena an der Stelle ihres Eintritts in die Vena femoralis mit einem Finger oder einem Touriquiquet zusammen und bitten den Patienten, ohne den Finger wegzunehmen, den Patienten aufzustehen. Der Stamm der V. saphena magna bleibt zunächst leer, aber nach 20 bis 30 Sekunden beginnen sich die Krampfadern an den Unterschenkeln von unten mit Blut zu füllen. Nach der Befreiung von der Kompression füllt sich die Vene aufgrund des rückläufigen Blutflusses schnell und schwillt an. Dies deutet auf eine venöse Insuffizienz der oberflächlichen Venen hin.

1. Barykina N. Jahrhundert Pflege in der Chirurgie: Studien. Zulage / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. 14 - Rostow n / D: Phoenix, 2013.
2. Handbuch der Pflegekräfte / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicine, 1980.

Phlebologie (Behandlung von Krampfadern)

Die Konsultation eines Patienten, der wahrscheinlich an einer Krampferkrankung leidet, sollte mit einer umfassenden Sammlung von Informationen beginnen. Alle prädisponierenden und produzierenden Faktoren sowie das Vorhandensein anderer Krankheiten, die von schwachen Bindegewebsstrukturen im Körper sprechen (Hernie, Hämorrhoiden, Plattfüße usw.), müssen berücksichtigt werden. Es muss auch geprüft werden, ob die Krankheit angeboren oder sekundär ist.

In der Regel dauert es mehrere Jahre zwischen dem ersten Auftreten der Krankheitssymptome und dem Moment, in dem die Hauptmanifestationen auftreten - Konglomerate von Krampfadern.

Der Arzt hat eine wichtige Aufgabe: Patienten mit Symptomen zu identifizieren, die nicht durch Veneninsuffizienz verursacht werden, sondern durch andere Faktoren wie orthopädische oder arterielle Insuffizienz, systemische Ödeme sowie Erkältungserythrocyanose, nicht-krampfartige Beingeschwüre, Nierenerkrankungen, Leber, Herz endokrines System.

Veneninsuffizienz wird häufig mit einer der oben genannten Erkrankungen kombiniert. In diesem Fall ist eine komplexe Behandlung erforderlich, um eine deutliche Verbesserung zu erreichen.

Die Untersuchung wird im Stehen und Liegen des Patienten durchgeführt. In einigen Fällen können Sie auf Funktionstests zurückgreifen.

Die Prävalenz der Krampfadilatation und ihr Charakter werden durch spezielle Tests von Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes sowie von Triple- und Multibag-Proben von Sheinis usw. bestimmt.

Brody-Troyanova-Trendelenburg-Beispiel

Dieser Test ist bei der Interpretation und Implementierung am schwierigsten; Auswertung der von Bernstein durchgeführten Ergebnisse. Bei der Durchführung des Tests liegt der Patient auf dem Rücken; Der Arzt hebt sein Bein. Wenn dies geschieht, wird die oberflächliche Venen entleert. Ein Tourniquet wird auf den Oberschenkel aufgetragen, der Patient steht auf. Das Tourniquet wird entfernt und die Art und Weise, wie die oberflächlichen Venen des Oberschenkels und des Unterschenkels gefüllt sind (gemäß der Norm müssen sie innerhalb von 30 Sekunden mit Blut aus der Peripherie gefüllt werden).

Es gibt vier grundlegende Interpretationen der Testergebnisse.

1. Nach dem Entfernen des Tourniquets erfolgt ein Rückfluss von venösem Blut durch die oberflächlichen Venen. Dieser Test ist positiv und zeigt, dass die proximalen Klappen der oberflächlichen Venen ihre Arbeit nicht verkraften.

2. Vor dem Abnehmen des Tourniquets und nachdem der Patient die vertikale Position einnimmt, sind die oberflächlichen Venen sowohl am Oberschenkel als auch am Unterschenkel mit Blut gefüllt. Dieser Test wird als negativ betrachtet und zeigt das Versagen von Perforationsvenen.

3. Nachdem der Patient aufgestanden ist und bevor das Tourniquet entfernt wird, wird eine retrograde Blutflusswelle aufgezeichnet. Dieser Test wird als doppelt positiv bezeichnet und zeugt von Insolvenz von Klappen sowie von perforierenden und oberflächlichen Venen.

4. Wenn alle obigen Ergebnisse fehlen, wird die Probe als Null betrachtet und der Zustand der Venen wird als normal angesehen.

Sheinis Trehzhgutovaya Test. Es wird durchgeführt, um den Zustand der Perforierventilventile zu bestimmen.

Zwei Stränge überlappen den Hüftbereich und einer über dem Schienbeinbereich. Wenn sich die Venen im Bereich zwischen den Bündeln, wenn der Patient steht, schnell mit Blut füllen, dann funktionieren die perforierenden Venenklappen in diesem Segment nicht genug.

Test im Marschieren

Basierend auf den Empfindungen des Subjekts.

Ein Gummiband wird am oberen Drittel des Oberschenkels angebracht, so dass die arterielle Pulsation erhalten bleibt. In diesem Fall lügt der Patient. Die Füße werden von Fuß zu Seil verbunden, der Patient steht eine halbe Stunde auf und geht. Die Norm ist eine gute Durchlässigkeit durch die tiefen Venen des Oberschenkels, die durch das Fehlen von Wölbungsschmerzen identifiziert werden kann. Wenn der Schmerz spürbar ist, ist der Abfluss schwierig und es ist eine genauere Untersuchung erforderlich.

Es ist möglich, die Abflussschwierigkeit auf andere Weise zu diagnostizieren - dem Patienten wird empfohlen, ständig Kompressionsstrickkleidung zu tragen. Wenn sich der venöse Abfluss verbessert und das Unbehagen nicht auftritt, ist die Venendurchgängigkeit zufriedenstellend. Wenn der Patient Schmerzen hat, bedeutet dies, dass der Abfluss immer noch schwierig ist.

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Phlebologie ist es erforderlich, eine Duplex- (Triplex-) Angio-Abtastung der Venen der unteren Extremitäten und der Bauchhöhle für eine genaue Diagnose durchzuführen.

Ultraschalltechniken, mit denen Gefäße untersucht werden, basieren auf dem von Christian Doppler 1842 beschriebenen Doppler-Effekt.

Der Kern des Dopplereffekts besteht darin, dass Ultraschallwellen von sich bewegenden Objekten mit einer Frequenzverschiebung reflektiert werden.

Diese Verschiebung ist direkt proportional zu der Geschwindigkeit, mit der sich das Objekt bewegt, und die Frequenz hängt davon ab, in welche Richtung die Bewegung gerichtet ist: Wenn sie zum Sensor geht, steigt die Frequenz, wenn sie vom Sensor kommt, nimmt sie ab.

Moderne Ultraschalldiagnosegeräte registrieren diesen Dopplereffekt mit einem Sender, der Ultraschallwellen in Richtung des untersuchten Gefäßes sendet, und der Empfänger zeichnet die Frequenzänderung des empfangenen Signals auf, wenn es von sich bewegenden Blutpartikeln (hauptsächlich von roten Blutkörperchen) reflektiert wird.

Die erhaltenen Daten bestimmen die Hauptmerkmale des Blutflusses in dem untersuchten Gefäß, wie das Geschwindigkeitsniveau, die Bewegungsrichtung des Blutflusses, das Volumen der sich mit bestimmten Geschwindigkeiten bewegenden Blutmasse (lineare Blutflussgeschwindigkeit und Volumengeschwindigkeit des Blutflusses). Diese Eigenschaften lassen Rückschlüsse darauf zu, ob eine Störung des Blutflusses vorliegt, in welchem ​​Zustand sich die Gefäßwand befindet, ob atherosklerotische Wände oder verstopfte Gefäße mit Blutgerinnseln usw. vorhanden sind.

Doppler-Ultraschallverfahren

Es gibt zwei Doppler-Methoden, die als grundlegend angesehen werden:

1. Stream-Spektraldoppler (kontinuierlich oder gepulst, PSD).

2. Energiedoppler (ED).

Spectral Doppler (PSD) dient zur Beurteilung des Blutflusses in relativ großen Blutgefäßen und Herzkammern (Echokardiographie).

Die Energiedopplersonographie (ED) wird verwendet, wenn der Blutfluss in Gefäßen jeden Durchmessers in einem bestimmten Körperbereich untersucht werden muss. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass sie keine Richtung, Art und Geschwindigkeit der Blutbewegung beurteilen kann. Daher dient die erektile Dysfunktion hauptsächlich zur Beurteilung der Vaskularisation (Angemessenheit der Blutversorgung) der inneren Organe und einiger einzelner Gewebeschnitte. Die durch dieses Doppler-Verfahren erhaltenen Daten werden auf einem Monitor durch ein mehrfarbiges Bild angezeigt, in dem jeder Farbton die Intensität des Echosignals, das heißt die Qualität der Blutversorgung, darstellt.

In modernen Ultraschallgeräten kann durch Kombination beider Methoden geforscht werden.

Isolierter Doppler-Ultraschall wird derzeit selten verwendet. In der Diagnostik verwenden sie häufiger die Technik des Duplex-Scannens (Ultraschall-Duplex-Doppler-Sonographie), bei der das Doppler-Ultraschall-Scanning mit dem herkömmlichen Ultraschall kombiniert wird. Die Kombination dieser Methoden sorgt für eine höhere Genauigkeit bei der Lokalisierung der untersuchten Gefäße und ermöglicht Ihnen, mehr Informationen über die Struktur der Gefäßwände, die Größe des Lumens usw. zu erhalten.

Das Farbbild ist visueller und benutzerfreundlicher: Die Richtung des Blutflusses wird bestimmt und blau oder rot hervorgehoben, und der Farbton gibt die Flussgeschwindigkeit im Gefäß an.

Triplex-Scanning ist ein gebräuchlicher Name für eine Kombination aus Duplex-Doppler-Farbzuordnung.

Die Ultraschallanatomie der Venen teilt sie in drei Ebenen auf: tief (unter der tiefen Faszie), intermediär (zwischen der tiefen und oberflächlichen Faszie), subkutan (über der oberflächlichen Faszie). Während der Studie bestimmt der Arzt die Lage der Vene und konzentriert sich dabei auf die umgebenden anatomischen Strukturen - Knochen, Faszienplatten, Muskeln, tiefe Gefäße. Es gibt auch eine Reihe von Ultraschallzeichen, um Venen zu identifizieren.

Das Symptom des "Auges" wird verwendet, um die Venen zu bestimmen, die sich in der Spaltung der oberflächlichen Faszie befinden: GSV, MP, Giacomini-Vene, V. saphena anterior anterior.

Symptom "down". Die Vena saphena magna und ihr vorderer Zustrom (ventral anterior saphena sna vena, PDV) an einem Querschnitt im oberen Drittel des Oberschenkels geben oft zwei Symptome eines "Auges" an. Gleichzeitig liegt die GAP in Bezug auf die GSV vorne und seitlich. Wenn sich der Standort des USDG ändert, befindet er sich auf derselben Linie oberhalb der Oberschenkelarterie und -vene.

Im Falle von USDG im Falle einer Aplasie "antwortet" die GSB für das Symptom des "Auges" auf den PDEP, was daran beurteilt werden kann, dass es (das Symptom) oberhalb der Oberschenkelarterie und -vene liegt.

Symptom des Tibialkalbwinkels

Die Lage der Vena saphena relativ zur Tibia und zum Musculus soleus ermöglicht die klare Unterscheidung von den subkutanen Zuflüssen in der Studie.

Auf dem transversalen Ultraschallabschnitt befindet sich die große Vena saphena im oberen Drittel des Beins in dem Dreieck, das von der Tibia, dem Soleusmuskel und der oberflächlichen Faszie gebildet wird. Dadurch ist es möglich, die große Vena saphena von anderen Venen zu unterscheiden, die daneben verlaufen. Leider ist es nicht immer möglich, die große Vena saphena im oberen Drittel zu sehen, da die Faszienblätter oft sehr nahe am Faszienkoffer liegen.

Wenn sich die GSV nicht innerhalb der Grenzen dieses Faszienfalls befindet, weist dies auf das Vorhandensein von Aplasie oder Hypoplasie hin.

Das Symptom eines kleinen subkutanen Raums ist hilfreich für die korrekte Identifizierung von MPV im oberen Drittel des Beins.

Forschung durchführen

Bei der Untersuchung liegt der Patient auf der Couch, in der das Kopfteil angehoben wird. Die Beine sind schulterbreit auseinander. Füße leicht nach außen entfalten. Wenn der Patient auf dem Bauch liegt, werden die poplitealen und kleinen Saphenavenen untersucht.

Vor der Studie wird ein Kontaktgel (oder Glycerin oder Vaseline) auf die Haut aufgetragen, das das Ultraschallsignal durch das Fehlen eines Luftspalts zwischen Sensor und Haut verbessert.

Für die Dopplerographie gibt es sogenannte typische Punkte. Es werden jedoch ständig neue Techniken entwickelt, mit denen Sie den venösen Blutfluss genauer untersuchen können.

Die Standardapplikationen für die Studie wurden ausgehend von der A. iliaca aus dem Bereich der A. iliaca über dem Leistenband, der Oberschenkelvene, unter dem Band der A. medialis, oberhalb des Zusammenflusses der tiefen Vene und im mittleren Drittel des Oberschenkels, in der Poplitealvene des Poplitealvagins, in der Hinterhand des Hinterkopfes, aus dem Hinterleib des Hinterleibs angelegt. hinter dem medialen Knöchel und im mittleren Drittel der medialen Oberfläche der Tibia die antero-Tibia - im mittleren Drittel der medialen Oberfläche der Tibia, die vom Rand der Tibia nach außen abfährt.

Sowie die große Vena saphena, die 2-3 cm unter dem Inguinalband liegt; Seine Mündung wird an einem Punkt untersucht, der 1–1,5 cm von der Oberschenkelvene entlang der medialen Oberfläche des Oberschenkels und des Unterschenkels liegt, und der erste Abschnitt wird vom medialen Knöchel nach außen hin untersucht. Das Hören der kleinen Vena saphena magna kann 1,5 cm seitlich der Arteria poplitealis und der Vene und der Anfang hinter dem Knöchel erfolgen.

Die Durchführung von Kompressionstests hilft dabei, den Zustand der Ventilfunktionen zu bestimmen.

Die proximale Kompression gilt als Ursache für die 1,5-2-fache Ausdehnung der Tibiavenen. In solchen Fällen werden die Ventile frei. Wenn das Gefäßlumen während der Farbcodierung als echo-negativ dargestellt wird, bedeutet dies, dass darin kein retrograder Blutfluss vorhanden ist.

Wenn das Lumen blau ist und das Doppler-Rauschen erhöht ist, ist dies ein Zeichen für einen ausgeprägten antegraden Blutfluss (das Ergebnis einer Dekompression).

Die distale Kompression zeichnet sich durch eine blaue Blutfärbung des Monitors und eine Erhöhung des Dopplersignals aus. Wenn die Kompression aufgehoben ist, wird das Lumen des Gefäßes echo-negativ und das Signal wird fast verschwinden.

Andere instrumentelle Methoden zur Diagnose von Krampfadern

Photoplethysmographie.

Die Plethysmographie basiert auf dem Prinzip der Volumenänderung in der gemessenen Fläche, die auf die dynamische Schwankung der Blutmenge zurückzuführen ist (jedes Organ besteht aus Gewebe und der Menge an Blut, die es füllt). Da das Volumen des Gewebes während der Studie konstant ist und sich das Blutvolumen im Organ ständig ändert, kann die Dynamik dieses Prozesses durch ein spezielles Gerät, einen Plethysmographen, der einen Plethysmorezeptor, ein Umwandlungs- oder Verstärkungsmodul und ein Aufzeichnungsgerät umfasst, gemessen werden.

Die Photoplethysmographie ist eine Methode, die die optische Dichte des zu untersuchenden Gewebes oder Organs erfasst.

Der gewünschte Gewebeabschnitt wird durch Infrarotlicht beleuchtet, das dann in den Fotokonverter eintritt. Je intensiver das reflektierte oder gestreute Licht war, desto mehr Blut befand sich im Untersuchungsgebiet (Organ).

Diese Methode kann auch Änderungen des von der Haut reflektierten Lichts berücksichtigen. Da die Durchdringungskraft der Lichtquelle nur 0,3 bis 2,25 mm beträgt, werden subpapillare Venenplexus untersucht.

Da sich eine Veränderung des Rückflusses auf die Befüllung und Entleerung im Plexus subkutan venösus auswirkt, können diese Veränderungen registriert und entsprechende Schlüsse gezogen werden.

Die Methode ist bei Begleiterkrankungen der Arterien, Herzinsuffizienz, akuter lokaler Entzündung, Gelenkerkrankungen, lokalen dystrophischen Veränderungen in Weichteilen unwirksam.

Phlebographie

Hierbei handelt es sich um eine Methode, bei der Venen mit Hilfe ihrer künstlichen Kontrastierung mittels Röntgenmethode untersucht werden.

Die Phlebographie wird verwendet, um die Struktur und Funktion von Venen zu studieren, den venösen Blutfluss und die Blutzirkulation abzuschätzen sowie pathologische Zustände des venösen Blutflusses zu diagnostizieren.

MRI-Angiographie.

Dieses Verfahren ermöglicht es, ein dreidimensionales Bild von Gefäßen ohne Strahlenbelastung zu erhalten. Diese Methode wird auf Krampfadern angewendet und dient zur Untersuchung des tiefen Venensystems der unteren Extremitäten und des kleinen Beckens.