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Solche Ursachen für Krampfadern wie Sex, Lebensstil und Vererbung tragen nicht nur zur Erhöhung des Venendrucks, zur Erweiterung der Venen und zur Entwicklung einer Klappeninsuffizienz bei, sondern auch zur Bildung eines unregelmäßigen Blutflusses in den Venen der unteren Extremitäten - Reflux. Sie wiederum multiplizieren die Belastung des Venensystems. Daher können wir sagen, dass die Durchblutungseigenschaften bei Krampfadern sowohl eine Folge der Erkrankung als auch ihrer Ursache sind.

Mit der richtigen Hämodynamik bewegt sich das Blut streng von den Venen und von den oberflächlichen Gefäßen zu den tiefen. Oberflächliche Venen sind mit tiefen Perforationsmitteln verbunden - kommunikativen Venen. Diese Komplexität des Kreislaufsystems beruht auf der Tatsache, dass die Wände der tiefen Venen dauerhafter sind als die Wände der oberflächlichen Venen. Die Bewegung von Blut in tiefe Venen erfolgt, um die Belastung schwacher Saphenavenen zu reduzieren.

Bei Krampfadern kommt es zu einer fehlerhaften Umverteilung des Blutes. Je nach Bewegungsrichtung des Bluts können verschiedene Arten von Reflux unterschieden werden.

Vertikaler Reflux für Krampfadern

Bei vertikalem Rückfluss bewegt sich das Blut das venöse Gefäß hinunter, das sowohl in den subkutanen als auch in den tiefen Venen der unteren Extremitäten auftritt. Der tiefe Venenrückfluß ist jedoch recht selten, gewöhnlich beim post-thrombophlebitischen Syndrom, und ist mit einer schweren Veneninsuffizienz verbunden. In diesem Fall sind Krampfadern sekundär und nur in einigen Teilen der Vene zu finden.

Bei Krampfadern sind Reflux und Ventilinsuffizienz am häufigsten im Femursegment und nicht mit schweren Durchblutungsstörungen verbunden. In sehr fortgeschrittenen Fällen kann ein tiefer Venenrückfluß auch vom Kniegelenk und darunter beobachtet werden. Es ist jedoch nicht immer einfach, die Blutabgabe aus den tiefen Venen in die oberflächlichen Venen zu erkennen, sodass die Ausdehnung der Venen in bestimmten Segmenten nicht immer mit einem Reflux in Verbindung gebracht werden kann. In solchen Situationen wird die Ursache der Varikoseerkrankung in der genetisch bedingten Minderwertigkeit des venösen Wandgerüsts gesehen. Aus diesem Grund können Krampfadern auch nach radikaler Behandlung voranschreiten. Um solche Tendenzen zu erkennen und eine Verschlimmerung des Zustands des Patienten zu verhindern, sollten alle Patienten mit einer Varikoseerkrankung ständig überwacht werden.

Horizontaler Reflux für Krampfadern

Horizontaler Reflux ist die Bewegung von Blut von den tiefen Venen in die Oberfläche. Dies liegt an dem Versagen kommunikativer Venen und kann mit vertikalem Reflux kombiniert werden. Diese Art von Reflux ist einer der Hauptmechanismen, die zur Entwicklung von Krampfadern beitragen. Ein horizontaler Reflux kann in den frühen Stadien der Erkrankung gleichzeitig mit dem Reflux in der Sapheno-Femur-Fistel nachgewiesen werden.

Es ist äußerst wichtig, die Art und die Lokalisation von Reflux zu bestimmen, da die Wahl der chirurgischen Behandlung davon abhängt. Daher ist im Fall eines horizontalen Rückflusses eine Exposition gegenüber kommunizierenden Venen erforderlich, und im Fall eines vertikalen Rückflusses kann eine Entfernung der Vena saphena angebracht sein.

Moderne Diagnoseverfahren ermöglichen es Ihnen, sich eine ziemlich klare Vorstellung von den jeweiligen Merkmalen des Blutkreislaufs zu machen.

Was droht der venöse Reflux?

Arterien sind Blutgefäße, die Blut im ganzen Körper transportieren. Die Aorta ist eine Arterie, die entlang der Mittellinie des Oberschenkels verläuft und in kleinere Oberschenkelarterien unterteilt ist, die sich an der Innenseite des Oberschenkels entlang bewegen.

Venen bringen Blut zum Herzen zurück, und alle Venen haben Klappen, die das Zurückfließen von Blut durch die Schwerkraft verhindern. Diese Ventile sind besonders wichtig in den Beinen.

Wenn die Venen ihre Elastizität verlieren, sich für längere Zeit dehnen, verhindern sie ein ordnungsgemäßes Schließen der Venen, was zu einem venösen Reflux führt. Auch in diesem Fall tritt Blutstauung auf, was eine Reihe von Problemen verursacht.

Die häufigsten Symptome von Reflux sind:

1. Schmerzen in den Beinen und Venen
2. Muskelkrämpfe
3. Müdigkeit
4. Jucken
5. Bein schwellen
6. Brennen in den Beinen
7. Pulsation der Venen

Einige Arten von venösem Reflux - verursachen die Entwicklung von Krampfadern oder Besenreiser. Dies ist ein ernstes Risiko, da es zu Blutstagnation kommt. Unbehandelt kann diese Krankheit zu Pigmentveränderungen der Haut oder Narben in den Unterschenkeln führen.

Der venöse Reflux ist ein umgekehrter Blutfluss in den Venen.

Die Ursache des Auftretens und der Verhinderung des venösen Rückflusses

Die Hauptursache für diese Krankheit ist nach Ansicht von Experten eine genetische Veranlagung. Epidemiologische Studien zeigen, dass bei 70 Prozent der Patienten Angehörige eine ähnliche Krankheit hatten.

• Ein weiterer Grund für die Entwicklung des venösen Reflux ist die Veränderung des Hormonspiegels während der Menopause oder der Schwangerschaft. Frauen sind etwa 3-4 Mal häufiger von dieser Krankheit betroffen als Männer.
• Lebensstil ist auch ein wichtiger Faktor für die Entwicklung dieser Krankheit.
• Verhütungspillen können die Entwicklung von venösem Reflux auslösen.
• Fettleibigkeit übt unerwünschten zusätzlichen Druck auf die Venen aus, was ein Risiko darstellt und die Krankheit auslöst.
• Risikofaktoren sind auch langes und häufiges Stehen an einem Ort und enge Kleidung.

Diese Ursachen dienen als Ausgangspunkt für die Prävention von Krankheiten. Regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung sind der beste Weg, um venösen Rückfluss und Krampfadern zu verhindern.

Herz-Kreislauf-Training gewährleistet auch die rechtzeitige Abgabe der notwendigen Hormone und die Entfernung von Nebenhormonen aus dem Blut. Leider beseitigen vorbeugende Methoden das bestehende Problem nicht, können jedoch das Fortschreiten der Erkrankung erheblich verlangsamen und die Symptome lindern.

Behandlung

Die wichtigsten Fortschritte bei der Behandlung des venösen Refluxes ermöglichen es, die Krankheit schneller zu bekämpfen und das Risiko von Komplikationen im Vergleich zu früheren Methoden zu reduzieren. Bei der Radiofrequenzablation der Venen wird beispielsweise ein winziger Katheter in die Vene eingeführt, um Mikrowellenstrahlung zu verbreiten und die geschädigte Vene abzudichten.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten zum Schließen oberflächlicher Venen. Tiefe Venen sind von Muskelgewebe umgeben und haben selten Probleme. Es gibt verschiedene Arten von Sklerotherapie, die Verwendung von Chemikalien und Hitze, um die oberflächlichen Venen abzudichten.

Unabhängig von der Behandlungsmethode ist es wichtig, den Lebensstil zu ändern, um Krampfadern vorzubeugen. Manchmal empfehlen Ärzte Kompressionsstrümpfe oder ruhen mit leicht erhöhten Beinen. In jedem Fall verschreiben Phlebologen je nach umfassender Diagnose für jeden Patienten eine individuelle Behandlung.

Was ist Reflux der unteren Extremitäten?

Der Rückfluss der Venen der unteren Extremitäten ist ein abnormaler Fluss von venösem Blut in den Gefäßen der Beine, ausgelöst durch die Unzulänglichkeit des venösen Apparats. Was ist Reflux der unteren Extremitäten?

Mit einer gesunden Hämodynamik bewegt sich venöses Blut von unten, von den Füßen bis zum Rumpf und von den subkutanen zu den tiefen Venen.

Um Blut aus oberflächlichen Gefäßen in tiefe Gefäße zu verlagern, ist es notwendig, die Belastung des subkutanen venösen Gefäßsystems zu reduzieren, was mit seiner Schwäche im Vergleich zu tief liegenden venösen Gefäßen zusammenhängt.

Unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren tritt eine Abnahme des Gefäßwandtonus auf und die oberflächlichen Venen dehnen sich aus. In einer solchen Situation können die Ventile des Venenklappenmechanismus das innere Lumen nicht vollständig blockieren. Diese Situation führt zur Entstehung eines umgekehrten Blutflusses, der zu Stauungen in den Beinen und zur Entwicklung von Krampfadern führt.

Was in diesem Artikel:

Die Hauptmerkmale der Pathologie und die Gründe für ihr Auftreten

Bei der Entwicklung des Rückflusses tritt eine ungleichmäßige Verteilung des Bluts auf. Abhängig von der Bewegungsrichtung des Blutstroms definieren Ärzte verschiedene Arten der retrograden Blutabgabe - vertikal und horizontal.

Horizontale Ausfluss ist die Hauptursache für Krampfadern beim Menschen. Diese Art von Pathologie lässt sich im Anfangsstadium ihrer Entwicklung leicht feststellen. Ihr Auftreten wird durch eine Verletzung des Blutflusses aus tiefen Venen an die Oberfläche ausgelöst.

Eine abnormale Entladung tritt als Folge des Auftretens einer unzureichenden Funktion des Ventilmechanismus der Venen auf, die die tiefen Gefäße mit den oberflächlichen Gefäßen verbinden. Der Communicator-Venenrückfluss kann gleichzeitig mit der vertikalen Art der Entladung voranschreiten.

Die Entwicklung der vertikalen Entladung kann in oberflächlichen und tiefen Venen beobachtet werden. Im tiefsten ist das ziemlich selten. Infolge einer Fehlfunktion der Ventile im Blutstrom erscheint ein Rückstrom von oben nach unten.

Die Bestimmung der Art der Entladung und ihres Lokalisierungsbereichs spielt eine wichtige Rolle bei der Wahl der Methoden zur Durchführung der therapeutischen Therapie.

Ärzte unterscheiden die folgenden Arten von Pathologie:

1. Segmentale Läsion oberflächlicher Venengefäße ohne Rückflussbildung.
2. Segmentale Krampfadern des Venensystems mit Austrittsbildung durch oberflächliche Venengefäße oder Venen-Kommunikatoren.
3. Krampfadern mit der Bildung eines pathologischen Ausflusses durch ein tief liegendes Venensystem.

Die Entwicklung und das Fortschreiten eines Versagens des Ventilmechanismus können durch eine Reihe negativer Faktoren beeinflusst werden.

Diese negativen Faktoren sind die folgenden:

• das Vorhandensein einer angeborenen Pathologie des Kreislaufsystems;
• Geschlechtszugehörigkeit;
• statische Langzeitbelastung der unteren Gliedmaßen;
• Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds während der Schwangerschaft oder während des Beginns der Wechseljahre;
• Medikament, das eine hormonelle Komponente enthält;
• Fettleibigkeit und übermäßige Belastung der unteren Gliedmaßen;
• das Auftreten chronischer Verstopfung;
• Erkrankungen und Verletzungen der unteren Gliedmaßen und des Beckenbereichs;
• sitzender Lebensstil;
• die Gewohnheit, den Fuß mit längerem Sitzen auf das Bein zu setzen;
• enge Kleidung tragen, die den Blutfluss unterbrechen kann;
• schmale Schuhe und hochhackige Schuhe tragen;
• lange Erfahrung des Rauchers;

Darüber hinaus führt die Entwicklung der Pathologie zum Missbrauch von schlechten Gewohnheiten - übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken und langjährige Erfahrung im Tabakrauchen.

Der Grad der Entwicklung der Krankheit und ihrer Symptome

Es gibt mehrere Entwicklungsstadien der chronischen Veneninsuffizienz im menschlichen Körper, die Ärzte unterscheiden die Nullstufen, die erste, die zweite und die dritte Stufe.

Die Nullphase ist durch das fast vollständige Fehlen von Anzeichen für die Entwicklung von CVI gekennzeichnet. Die Ventilvorrichtung der Hauptgefäße arbeitet störungsfrei. Das Auftreten einer anomalen Strömung ist für kleine Gefäße charakteristisch. Der Patient entdeckt periodisch die Schwere und erhöhte Ermüdung der unteren Extremitäten. Darüber hinaus zeichnet sich diese Phase durch das Auftreten seltener Krämpfe während der Nachtruhe aus.

In der ersten Stufe, der Unterkompensation, ist das Auftreten eines schweren Beinsyndroms bei einem Patienten typisch. Der Patient kann das Auftreten eines solchen Symptoms von CVI als Besenreiser erleben, die Entwicklung von Schwellungen der Gewebe der unteren Extremitäten ist ebenfalls möglich.

Die zweite Stufe der Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz ist durch die Entwicklung einer Insuffizienz der restlichen Klappe des Venensystems gekennzeichnet. In diesem Stadium werden Schwellungen und Schwellungen der Venen spürbar. Das Ödem, das in diesem Stadium des Fortschreitens der Pathologie auftritt, wird nicht nur spürbar, sondern auch persistent. Das Ödem klingt auch nach einer kurzen Pause nicht ab. In diesem Stadium können Symptome auf der Hautoberfläche auftreten. Solche Manifestationen sind:

1. Das Auftreten von Pigmentierung.
2. Verdunkelung der Haut.
3. Die Entwicklung von Krampfadermatitis.
4. Das Auftreten von Trockenheit und Abplatzungen der Haut.

Die dritte Entwicklungsstufe der Pathologie ist durch eine Zunahme der Symptome der vorherigen Stufe und die Hinzufügung tiefer Gefäße des Venensystems zum Rückfluß gekennzeichnet.

In diesem Stadium beginnen die venösen Knoten über der Hautoberfläche zu wölben, es können sich persistierende trophische Geschwüre entwickeln.

Venöser Reflux - Diagnose der Pathologie

Bei der Diagnose des venösen Gefäßsystems der unteren Extremitäten werden labor- und instrumentelle Diagnoseverfahren verwendet. Die Ärzte verwenden Funktionstests, Ultraschalluntersuchungen und Röntgenuntersuchungen, um den Zustand der Gefäße der Beine zu ermitteln.

Mit dem Fortschreiten des vertikalen Rückflusses tritt meistens ein Versagen in den Ventilen des großen subkutanen Kanals auf. In diesem Fall kann die Funktion der Ventile beeinträchtigt werden, einschließlich der übrigen.

Die Stelle der Ostklappe ist die subkutane Linie. Wenn Probleme beim Betrieb der Ostealklappe auftreten, tritt auf der Höhe der Valsawa-Probe ein retrograder Blutfluss von der Hüfte zur erkrankten Vena saphena auf. Der Schweregrad der Entwicklung der Pathologie wird durch die Prävalenz des rückläufigen Flusses durch das Lumen der V. saphena magna geschätzt.

Das Fehlen eines klinisch signifikanten Rückflusses bei der Entwicklung von Krampfadern ermöglicht es, während der Behandlung die Verwendung der Sklerotherapie einzuschränken. Wenn bei der Funktion des Klappenapparats ein Mangel an perforierten Venen und eine deutliche retrograde Blutabgabe vorliegt, erfordert diese Pathologie einen chirurgischen Eingriff.

Aufgrund der Notwendigkeit eines invasiven Eingriffs und einer hohen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einem solchen Eingriff ist die Anwendung der Venographiemethode derzeit begrenzt. Darüber hinaus kann die Anwendung der Phlebographie zu einer zusätzlichen Belastung der Nieren führen, was zu einer Allergie gegen die während der Untersuchung in das Kreislaufsystem eingeführte strahlenundurchlässige Verbindung führt.

Die phlebographische Untersuchung wird hauptsächlich in Fällen eingesetzt, in denen eine rekonstruktive Operation der tiefen Venen erforderlich ist.

Methoden zur Behandlung einer pathologischen Störung

Der Rückfluss der Venen der unteren Extremitäten erfordert eine sofortige Behandlung, da das Fortschreiten der Pathologie mit dem Auftreten schwerer Komplikationen verbunden ist, die das Leben des Patienten erheblich beeinträchtigen können.

Die konservative Behandlung von Krampfadern wird am häufigsten in Kombination mit einer Operation eingesetzt. Die Verwendung einer konservativen Behandlungsmethode als Hauptmethode, um die Pathologie zu beseitigen, kann die Krankheit nicht heilen, verbessert jedoch das Wohlbefinden des Patienten erheblich und trägt dazu bei, die Manifestation von CVI zu reduzieren.

Die medikamentöse Therapie verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit erheblich und verhindert die Entwicklung von Rückfällen.

Die Verwendung von Kompressionsunterwäsche als nicht medikamentöse Behandlung ermöglicht es Ihnen, Druck in den Beinen zu erzeugen, was zum Teil dazu beiträgt, die Funktionen der Ventile wiederherzustellen. Die therapeutische Wirkung des Tragens von Kompressionsunterwäsche zeigt sich fast unmittelbar nach Beginn der Verwendung dieses Produkts.

Drogenbehandlungsmethoden umfassen die Verabreichung einer Vielzahl von Arzneimitteln, die zu verschiedenen Arzneimittelgruppen gehören. Orale Medikamente zur Beseitigung des Rückflusses basieren auf Flavonoiden und Saponinen. Darüber hinaus werden externe Behandlungen bei der Behandlung mit medizinischen Methoden eingesetzt.

Die Verwendung von Medikamenten hilft, den Schwellungsgrad zu reduzieren, die Schmerzen zu beseitigen und die Fähigkeit, die Gliedmaßen zu bearbeiten, wieder zu erlangen.

Bei Bedarf kann eine gravierende Anpassung des Blutflusses durch chirurgische Eingriffe erfolgen.

Solche Methoden sind wie folgt:

• Die Phlebektomie ist ein operativer Eingriff zur Ligation und Entfernung von Krampfadern in der gesamten unteren Extremität und wird bei schweren Formen von Durchblutungsstörungen eingesetzt;
• Sklerotherapie - das Verfahren zum Einführen einer speziellen Lösung, die das Anhaften von Gefäßwänden in das Lumen eines venösen Gefäßes bewirkt, wobei die Technik zur Erkennung von Krampfadern ohne signifikante Rückflüsse verwendet wird;
• Laserkoagulation - ein Verfahren, bei dem ein Gefäß durch Kauterisieren mit einem Laser geschlossen wird;
• Radiofrequenz-Koagulationsverfahren Kauterisation beeinflusst durch Verwendung von hochfrequentem elektrischem Strom.

Laserkoagulation und Sklerotherapie werden in einem Tageskrankenhaus ohne Krankenhausaufenthalt und Krankenhausaufenthalt durchgeführt.

Verhinderung des Rückflusses der unteren Extremitäten

Um das Auftreten eines Rückflusses zu verhindern, wird empfohlen, die Belastung der Beine zu ändern. Während der Zeit des Tragens eines Kindes und der Belastung des Körpers sollte Kompressionsunterwäsche getragen werden.

Es wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil zu führen, am besten schwimmen, radfahren und wandern. Um das Auftreten einer Pathologie zu verhindern, sollten die Beine häufig über der Herzebene liegen. Während der Nachtruhe empfiehlt es sich, eine Rolle unter den Füßen zu platzieren, die sie leicht über den Kopf anhebt.

Wenn eine Veranlagung für das Auftreten einer Verletzung vorliegt, muss die Diät korrigiert werden. Lebensmittel sollten mehr Gemüse und Früchte enthalten, die reich an Ballaststoffen und biologisch aktiven Bestandteilen sind.

Im Falle einer erblichen Veranlagung für das Auftreten einer Pathologie ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und das Körpergewicht streng zu überwachen. Um zu verwenden, müssen Sie bequeme Schuhe in passender Größe auswählen.

Wenn erste Anzeichen einer Verletzung des venösen Kreislaufs in den unteren Extremitäten auftreten, wird empfohlen, sofort einen Arzt zu konsultieren, um Rat und ärztliche Hilfe zu erhalten.

Die Symptome von Venenerkrankungen werden im Video in diesem Artikel beschrieben.

Refluxvenen der unteren Extremitäten

Refluxvenen - abnormaler Fluss von venösem Blut in den unteren Extremitäten, hervorgerufen durch die Minderwertigkeit der Gefäßklappen. Mit einer gesunden Hämodynamik strömt venöses Blut von unten, von den Füßen über den Rücken zum Körper und von den hypodermischen Gefäßen zu den tiefen Gefäßen. Die Bewegung des Blutflusses in die tiefen Venen wird durch die Notwendigkeit verursacht, die Belastung der schwachen oberflächlichen Venen zu reduzieren. Unter der Wirkung einiger Faktoren verlieren die Wände der Gefäße jedoch ihren Tonus und dehnen sich aus, die Klappen der Klappen schließen sich nicht vollständig und es erfolgt eine umgekehrte pathologische Freisetzung von Blut. Dies führt zu einer Stagnation des venösen Blutes in den Beinen, was zur Entwicklung von Krampfadern führt.

Merkmale der Krankheit

Mit der Entwicklung des Rückflusses wird das Blut falsch verteilt. Je nach Bewegungsrichtung des Blutflusses gibt es verschiedene Arten der retrograden Blutabgabe.

1. Horizontaler Reflux ist die Hauptursache für Krampfadern. Im Anfangsstadium leicht zu erkennen. Verursacht durch die falsche Richtung des Blutflusses - von den tiefen Adern zur Oberfläche. Eine falsche Blutabgabe tritt auf, weil die Ventilventile der Venen unzulänglich sind und die tiefen Gefäße mit den äußeren Gefäßen verbinden. Rückflussvenöse Kommunikatoren können sich parallel zur Vertikalen entwickeln.
2. Der vertikale Reflux entwickelt sich in oberflächlichen und tiefen Venen, in letzteren ist er jedoch selten. Der venöse Blutfluss ändert seine Richtung nach unten aufgrund einer Fehlfunktion der Ventile in den subkutanen oder tiefen Gefäßen.

Die Bestimmung der Art des Blutabflusses und seiner Lokalisation im System der Venen der unteren Extremitäten spielt eine entscheidende Rolle bei der Auswahl einer Behandlungsmethode. Es gibt:

• segmentale Läsion der subkutanen und intrakutanen Venen ohne Rückfluß;
• Segmentkrampfadern mit Blutabgabe durch oberflächliche oder kommunikative Venen;
• Krampfadern mit pathologischem Ausfluss in tiefen Venen.

Ursachen des Venenrückflusses der unteren Extremität

Die Bildung einer Ventilinsuffizienz der Venen kann durch einen oder mehrere Faktoren beeinflusst werden:

• angeborene Pathologie der Blutkanäle;
• Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht;
• lange statische Belastungen;
• hormonelle Anpassung während der Wechseljahre oder der Schwangerschaft;
• Drogen nehmen, die Hormone enthalten;
• Rückfluß von Venen kann durch Übergewicht als Überlastung der unteren Gliedmaßen ausgelöst werden;
• chronische Verstopfung;
• Erkrankungen und Verletzungen der unteren Extremitäten sowie der Beckenorgane;
• Hypodynamie;
• die Gewohnheit, die Beine in sitzender Position zu werfen;
• enge Kleidung, die den Blutstrom blockiert;
• schmale Schuhe oder hochhackige Schuhe;
• lange Raucherfahrung;
• übermäßiger Alkoholkonsum.

Ausmaß und Anzeichen der Krankheit

Es gibt mehrere Phasen der chronischen Veneninsuffizienz.

1. In der Nullphase gibt es fast keine Anzeichen von CVI. Die Ventile der Hauptgefäße funktionieren einwandfrei, ein anormaler Blutabfluss ist nur für kleine Gefäße charakteristisch. Der Patient spürt regelmäßig Schwere und Müdigkeit in den unteren Extremitäten. Nachts können Anfälle auftreten.
2. Die erste Stufe (Unterkompensation). Gebildetes Syndrom "schwere Beine". Beobachtete Besenreiser und Lymphödem.
3. Zweitens (Dekompensation). Der Ausfall des Hauptventils des Venensystems der Beine wird entwickelt. Die Schwellung der Venen macht sich bemerkbar. Es gibt anhaltende Ödeme, die nach einer kurzen Pause nicht herunterfallen. Es besteht eine Verletzung der Haut: Pigmentierung, Verdunkelung, Dermatitis, Trockenheit und Abblättern.
4. Die dritte Stufe - die Symptome der vorherigen Phase werden mit tiefem Venenrückfluss kombiniert. Venenknoten sind stark gewölbt. Es entwickeln sich persistierende trophische Geschwüre.

Diagnose

Um den Zustand der Gefäße und den venösen Blutfluss zu untersuchen, werden Funktionstests, Ultraschall oder Röntgenuntersuchungen verwendet.

Bei vertikalem Rückfluß entwickelt sich in der Regel eine Insuffizienz der Ventile des großen subkutanen Kanals. Eventuelle Klappen der Injektionsgefäße können gestört sein, einschließlich Ostial. Das Restventil befindet sich in der großen subkutanen Linie. Mit dem Problem des Funktionierens der Ostealklappe tritt ein retrograder Blutfluss von der Hüfte zur erkrankten Vena saphena in Höhe der Valsawa-Probe auf. Die Schwere des Ausflusses wird durch die Verteilung des retrograden Blutflusses in der V. saphena magna geschätzt.

Das Fehlen eines klinisch signifikanten Refluxes für Krampfadern gemäß den Scanergebnissen ermöglicht eine Einschränkung der Sklerotherapie. Wenn eine Klappeninsuffizienz der perforierenden Venen und eine retrograde Blutabgabe festgestellt werden, erfordert dies normalerweise einen chirurgischen Eingriff.

Aufgrund des invasiven Eingriffs und der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, die mit der Belastung der Nieren, einer Allergie gegen den röntgendichten Stoff, der Bildung von Hämatomen im Bereich der Punktion verbunden sind, wird die Phlebographie nicht so häufig wie das Ultraschall-Scanning verwendet. Eine phlebographische Studie wird hauptsächlich in dem Fall gezeigt, in dem geplant ist, rekonstruktive Operationen an den tiefen Venen durchzuführen.

Venenrückfluss-Behandlungsmethoden

Die konservative Behandlung von Krampfadern wird in der Regel in Kombination mit einer chirurgischen eingesetzt und ergänzt diese. Es heilt die Krankheit nicht von alleine, hilft jedoch, das Wohlbefinden zu verbessern, die Symptome von CVI zu beseitigen, den Verlauf der venösen Pathologie zu verlangsamen und Rückfälle zu verhindern.

Bei der Kompressionstherapie werden spezielle Strümpfe und Bandagen getragen, die einen konstanten Druck auf die Beine ausüben, wodurch die Funktion der Ventile teilweise wiederhergestellt wird.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme oraler Medikamente auf der Basis von Flavonoiden (Rutin, Troxerutin, Quercetin) und Saponinen (Aescin) sowie Gelen und Salben zur äußerlichen Anwendung. Die Wirkung von Medikamenten zielt darauf ab, die Festigkeit und Elastizität der Gefäßwände zu erhöhen und die Durchlässigkeit der Kapillaren zu verringern. Medikamente helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern und die Arbeit wieder herzustellen.

Chirurgische Ansätze zur Eliminierung des Venenrückflusses:

• Phlebektomie - Operation zur Ligation und Entfernung von Krampfadern in der gesamten Extremität; nur bei schweren Durchblutungsstörungen gezeigt;
• Sklerotherapie ist die Einführung eines speziellen Präparats in das Lumen der Vene, wodurch die Wände geklebt werden. Wird für Krampfadern ohne signifikanten Rückfluss verwendet - um kleine Gefäße und Besenreiser zu eliminieren;
• Laserkoagulation - endovaskuläres Verfahren, bei dem das Gefäß mit Bindegewebe durch Kauterisieren mit einem Laser blockiert wird;
• Radiofrequenz-Koagulation - Kauterisation der betroffenen Vene durch Hochfrequenzstrom.

Die Laserkoagulation und Sklerotherapie wird in einem Tageskrankenhaus ohne Krankenhausaufenthalt und Registrierung einer Krankenliste durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Die Krankheit ohne geeignete Behandlung kann das Auftreten von nicht heilenden trophischen Geschwüren, Blutungen in Krampfknotenrupturen und schwere venöse Blutungen mit dem geringsten Schaden hervorrufen.

Eine venöse Insuffizienz der Klappen der tiefen Venen in den späten Stadien führt zur Entwicklung einer Thrombose mit der Abtrennung eines Blutklumpens von der Gefäßwand, die durch das Blutsystem in der Lungenarterie Thromboembolien verursachen und zum Tod führen kann.

Verhinderung des Rückflusses der Venen der unteren Extremitäten

Um einen Rückfluss von Perforationsvenen und ein erneutes Auftreten von Krampfadern zu verhindern, sollten

• statische Lasten mit dynamischen wechseln;
• Verwenden Sie während der Schwangerschaft und bei starker Belastung der Beine elastische Kompression.
• einen aktiven Lebensstil führen: Schwimmen, Radfahren, tägliche Spaziergänge;
• halten Sie die unteren Gliedmaßen während des Tages häufiger über der Herzebene und heben Sie sie während der Nachtruhe an;
• Passen Sie die Ernährung an und geben Sie der Faser den Vorzug.
• Gib schlechte Gewohnheiten auf, vor allem das Rauchen.
• achte auf dein Gewicht;
• bequeme Schuhe mit niedrigem Absatz und blutlose Kleidung tragen;
• bei der Einnahme von Östrogen-haltigen Kontrazeptiva und während der Schwangerschaft zur vorbeugenden und Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen;
• Nehmen Sie keine heißen Bäder, schließen Sie den Besuch von Bad und Sauna nicht aus.
• Vermeiden Sie Überhitzung der Füße und Sonnenbrand: Der Besuch von Resorts in den Tropen und Subtropen ist unpraktisch.

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, sollten Sie einen Phlebologen konsultieren.

Refluxvenen der unteren Extremitäten: Ursachen, Symptome, Komplikationen

Der umgekehrte Blutabfluss ist kein venöser Reflux, die Pathologie ist recht häufig. Daher sind die Krankheitsursachen und ihre Folgen für viele Patienten mit Krampfadern relevant.

Was ist das für eine Krankheit?

Der Rückfluss der Venen der unteren Extremitäten ist der Blutfluss, der mit abnormalen Anomalien fließt, der durch die fehlerhafte Betätigung der Gefäßklappe hervorgerufen wird.

In der normalen Genodynamik wird die Blutbewegung von den Füßen der unteren Extremitäten von unten nach oben zum menschlichen Körper ausgeführt.

Es wird zu den tiefen Venen in den subkutanen oder oberflächlichen Gefäßen geschickt.

Eine solche Bewegung von Blut aufgrund der Tatsache, dass das subkutane Venensystem im Vergleich zur Tiefe viel schwächer ist.

Wenn sich die oberflächlichen Venen unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ausdehnen, nimmt der Tonus der Gefäßwände ab, was zu einem umgekehrten Blutfluss führt. In diesem Zustand können die Ventile der Ventile das Lumen nicht vollständig blockieren. Infolgedessen kommt es zu einer Stagnation des Blutes und es entwickeln sich Krampfadern der unteren Extremitäten.

Bei Krampfadern können sich die Wände der Klappen in den Beinen nicht fest schließen, da die Venen ihre Elastizität verlieren.

Wenn sich die Venen längere Zeit in einem ausgedehnten Zustand befinden, kommt es zu einem venösen Reflux.

Typen und Funktionen

Ein Merkmal der Pathologie ist, dass die Ursachen der Abweichung gleichzeitig ihre Folge werden. Da der Rückfluss zu einem abnormalen Blutabfluss beiträgt, führt dies zu einer erhöhten Belastung des Kreislaufsystems. Bei einer Krampfadilatation erfolgt der Prozess der Blutverteilung falsch, abhängig davon werden 2 Arten von Reflux freigesetzt.

1. Vertikal - kommt sowohl in subkutanen als auch in tiefen venösen Gefäßen vor. Seine Besonderheit ist, dass sich das Blut in der Vene nach unten bewegt. In tiefen Venen kann es beim postthrombotischen Syndrom zu Reflux mit schwerer Veneninsuffizienz kommen. Sie kann in diesem Fall nur in einigen Bereichen der betroffenen Venen und in sekundären Krampfadern auftreten. Am häufigsten kommt es im Femursegment vor. In den frühen Stadien der Krankheit ist es sehr schwer zu erkennen. Trotz einer umfassenden wirksamen Behandlung ist es unmöglich, eine vollständige Genesung zu garantieren. In einigen Fällen kann die Krankheit erneut auftreten. Daher sollte der Patient unter ständiger Aufsicht eines Spezialisten sein.
2. Horizontal - der Prozess, wenn Blut von tiefen Venen zur Oberfläche fließt. Dieser Typ wird als der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer Krampfadilatation angesehen. In der Regel wird es im Frühstadium der Erkrankung erkannt.

Bei der Diagnose ist es am wichtigsten, die Art der Pathologie und den Ort ihrer Lokalisierung zu bestimmen.

Diese Faktoren bestimmen die richtige Wahl der Behandlungsmethode.

Behandlung für horizontalen Reflux ist die Wirkung auf die Venen - Kommunikatoren.

Im Falle einer Senkrechten kann die Behandlung auf die Entfernung der V. saphena oder ihres Fragments gerichtet sein.

Der Ausfall des Ventils kann unterschiedliche Längen haben. Bei der Planung der Größe des chirurgischen Eingriffs empfiehlt es sich, die Länge des Rückflusses zu bestimmen.

Sie können es mit Hilfe von BPV auswerten, dh nach der Länge des Venenbeckens.

Nach Länge geteilt durch:

• total - über das gesamte Bein bis zu den Knöcheln;
• Zwischensumme - bis zur Mitte von 1/3 des Beines;
• lokal - an einem bestimmten Teil der GSB, gekennzeichnet durch Ventile von zwei Seiten;
• gemeinsam - im oberen Drittel des Oberschenkels;
• isoliert - wenn es im Kofferraum der GSV fehlt;
• proximal - in der Abteilung an der Mündung des GSV.

Abhängig von der Länge der Klappeninsuffizienz wird ihre Korrektur individuell zugewiesen.

Gründe

Experten sagen, dass die Hauptursache der Krankheit Vererbung ist.

Laut den Ergebnissen zahlreicher epidemiologischer Studien fanden Wissenschaftler heraus, dass Patienten in 70% der Fälle mit einer ähnlichen Pathologie eine erbliche Veranlagung hatten. Bei den restlichen 30% waren andere Faktoren die Ursache.

Ursachen der Pathologie:

• Reflux provozieren kann Fettleibigkeit. Ein Übermaß an Fettgewebe übt zusätzlichen unerwünschten Druck auf die Venen und Gefäße aus.
• hormonelle Verhütungspillen. Bei der Einnahme kann es zu einem hormonellen Ungleichgewicht kommen, das die venösen Gefäße negativ beeinflusst.
• Schwangerschaft, Wechseljahre. Jede Veränderung der Körperfunktionen kann zu Erkrankungen führen.
• enge Kleidung tragen;
• langes und häufiges Stehen am Arbeitsplatz.

Ein anderer Grund ist nicht selten der falsche Lebensstil.

Das Ausmaß der Krankheit und ihre Symptome

Bei venösem Reflux kommt es zu Blutstillungen, die zu einer Reihe schwerwiegender Probleme führen können.

Das Auftreten der Krankheit kann an einigen der häufigsten Symptome erkannt werden:

• Schwellungen und müde Beine;
• Muskelkrämpfe;
• Schmerzen in den Venen und Beinen;
• Juckreiz und Brennen in den unteren Gliedmaßen;
• Starke Pulsation ist in den Beinen spürbar.

Wenn eines der Symptome auftritt, ist qualifizierte Hilfe erforderlich. Ansonsten kann der Rückfluss Narben, Altersflecken oder venöse Sternchen hervorrufen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei Gefäßproblemen sollten Sie einen Phlebologen oder einen Angiosurge-Arzt konsultieren. Nur diese Spezialisten können nach genauer Diagnose eine angemessene umfassende Behandlung vorschreiben.

Diagnose

Diagnose mittels instrumenteller und Laborforschungsmethoden.

Zur genauen Erkennung durch Ärzte werden Funktionstests verwendet. Zur Diagnose wird in der Regel eine Röntgenuntersuchung oder ein Ultraschallverfahren zugeordnet.

Behandlungsmethoden

Es gibt mehrere wirksame Behandlungen. Sie alle zielen darauf ab, die Klappen der oberflächlichen Venen zu schließen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Tiefe Venen werden durch Muskelgewebe geschützt, weshalb solche Probleme in der Praxis selten auftreten.

In der Regel wird die konservative Behandlung durch eine chirurgische Behandlung ergänzt, wodurch sie ergänzt wird. Die konservative Methode allein kann die Pathologie nicht vollständig heilen. Es kann nur dazu beitragen, Rückfälle zu verhindern und den Verlauf der Pathologie zu verlangsamen.

Die medikamentöse Therapie hilft, die Kraft der Blutgefäße und der Kapillaren zu erhöhen und die Wände zu stärken. Medikamente lindern Schmerzen, Schwellungen, verbessern die Leistung.

Chirurgische Behandlungen umfassen:

• Radiofrequenzablation - Ein kleiner Katheter wird in die Vene eingeführt, der Mikrowellenstrahlung abstrahlt und gleichzeitig das betroffene venöse Gefäß abdichtet.
• Sklerotherapie - oberflächliche Venen werden mit Hitze und verschiedenen chemischen Elementen versiegelt;
• Phlebektomie - wird nur in schweren Fällen der Krankheit verwendet. Es besteht darin, die betroffenen Venen im gesamten Bein zu verbinden oder zu entfernen;
• Laserkoagulation - ein Verfahren, bei dem die betroffene Vene mit einem speziellen Gewebe ligiert wird, um sie mit einem Laser weiter zu kauterisieren.

Verfahren zur Laserkoagulation und Sklerotherapie werden im Krankenhausalltag durchgeführt. Der Patient braucht in diesen Fällen keinen Krankenhausaufenthalt.

Zur prophylaktischen Behandlung kann ein Phlebologe das Tragen von Kompressionsstrümpfen vorschreiben und auf den Beinen ruhen lassen.

Komplikationen der späten Behandlung

Eine späte Behandlung oder keine Behandlung der Pathologie im Allgemeinen kann das Auftreten von Thrombose oder Thrombophlebitis bedrohen. Krankheiten beginnen plötzlich. Ihr Äußeres hat nichts mit äußeren Faktoren zu tun.

Das erste Anzeichen für ihr Auftreten kann als starke Schwellung, Rötung oder Zyanose angesehen werden, die Schmerzen im Bein krümmt. Vor dem Hintergrund des Refluxes können sich auch trophische Geschwüre öffnen, die nicht selten das Auftreten einer Sekundärinfektion auslösen.

Empfehlungen zur Prävention von Krankheiten

Leider können Präventionsmaßnahmen die Krankheit nicht beseitigen. Prävention kann jedoch die Entwicklung der Pathologie erheblich verringern oder verlangsamen.

• richtiger Lebensstil;
• regelmäßiger Sportunterricht;
• gesunde ernährung.

Auch kardiovaskuläres Training kann eine hervorragende vorbeugende Maßnahme sein. Es stellt sicher, dass die notwendigen Hormone rechtzeitig in den Körper gelangen und gleichzeitig Nebenhormone aus dem Blut entfernt werden.

Phlebologe-Spezialisten verschreiben für jeden Patienten eine individuelle Behandlung. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass unabhängig von der Behandlungsmethode und dem Behandlungskomplex eine vollständige Änderung der üblichen Lebensweise erforderlich ist.

Durch rechtzeitige und ordnungsgemäße Vorbeugung wird der Krankheitsverlauf erheblich verlangsamt.

Krampfadern der unteren Extremitäten ("Sedimentationsrückfluss")

Gegenwärtig wird der sogenannte "Sedimentationsrückfluss" eines Kontrastmittels in der funktionellen distalen Phlebographie als pathognomonisch für die Insuffizienz des Klappenapparats und für oberflächliche und tiefe Venen angesehen, und die Abgabe des Kontrastmittels aus den tiefen Venen in die oberflächlichen Venen ist typisch für die Insuffizienz des Klappenperforationsapparates.

In vertikaler Position und beim Gehen bei diesen Patienten besteht eine Verletzung des Blutabflusses aus den Venen der unteren Extremitäten, seiner Stagnation in den Venen in einer Menge von bis zu 500 - 1000 und sogar 2000 ml. Der Druck in den Venen an den Beinen und Füßen kann den Blutdruck übersteigen. All dies macht es für das Blut schwierig, von den Kapillaren der Haut und des Unterhautgewebes zu den Venolen und Venen zu gelangen, das heißt, es bildet sich Stauvarteriolen und Kapillaren mit dem Übergang des flüssigen Teils des Blutes in das Gewebe, der Haut und des Unterhautgewebes mit der Entwicklung trophischer Veränderungen an den Beinen und Füßen. Diese Änderungen können sich in verschiedenen Formen manifestieren.

Es gibt Periostitis, atrophische Veränderungen in den Muskeln, Haare an den Beinen fallen heraus, die Haut wird dünner und pigmentiert durch Ablagerung von Blutpigmenten usw. Langfristige Schwellungen der Haut und des Unterhautgewebes führen oft zu hartnäckiger Dermatitis, chronischem Ekzem und Krampfadern.

Wenn früher geglaubt wurde, dass Krampfadern oder trophische Geschwüre auf einer unzureichenden Blutversorgung durch arterielles Blut als Ergebnis einer Narbe um sie herum beruhen, ist es nun allgemein bekannt, dass Geschwüre nicht auf arterielle Ischämie, sondern auf venöse Hypertonie, insbesondere auf Insuffizienz von perforierenden Venen, zurückzuführen sind Geschwüre heilen nach operativer Korrektur der venösen Hypertonie schnell ab und kehren nicht zurück. In der ödematösen Cellulose ist das koagulierte Protein des Blutplasmas organisiert, die Cellulose ist sklerosiert, verdichtet.

All dies führt zu einer Verletzung der Lymphdrainage der betroffenen Extremität. Nach G. D. Konstantinova (1977) liegt die Hauptrolle bei der Entstehung von Ödemen bei Krampfadernexpansion der oberflächlichen Venen in der funktionellen oder organischen Insuffizienz des Lymphsystems der unteren Extremitäten.

Längere Überlastung führt zu sekundärer Elefantiasis. So sind bei der Entwicklung primärer Krampfadern solche prädisponierenden Faktoren wie Vererbung, Geschlecht, neuroendokriner Status, verschiedene Intoxikationen, erhöhter Druck in den Venen, deren Dilatation, Insolvenz von Klappen, anhaltendes Öffnen der arteriovenösen venösen Anastomosensubstanz.

Der vorherrschende Druckanstieg in den oberflächlichen Venen führt zur Expansion der subkutanen Hauptstämme, dh zu echten oder primären Krampfadern. Eine Erhöhung des Drucks hauptsächlich in den tiefen Venen (aus verschiedenen Gründen) führt zur Insolvenz des Ventilapparates der Kommunikationsvenen und zu einem Druckanstieg zuerst in den flachen Saphenavenen und nur dann in den Hauptvenen.

"Clinical Angiology", A.V. Pokrovsky

Refluxvenen der unteren Extremitäten

Symptome, Ursachen, Vorbeugung und Behandlung des venösen Rückflusses

Arterien sind Blutgefäße, die Blut im ganzen Körper transportieren. Die Aorta ist eine Arterie, die entlang der Mittellinie des Oberschenkels verläuft und in kleinere Oberschenkelarterien unterteilt ist, die sich an der Innenseite des Oberschenkels entlang bewegen.

Venen bringen Blut zum Herzen zurück, und alle Venen haben Klappen, die das Zurückfließen von Blut durch die Schwerkraft verhindern. Diese Ventile sind besonders wichtig in den Beinen.

Wenn die Venen ihre Elastizität verlieren, sich für längere Zeit dehnen, verhindern sie ein ordnungsgemäßes Schließen der Venen, was zu einem venösen Reflux führt. Auch in diesem Fall tritt Blutstauung auf, was eine Reihe von Problemen verursacht.

Die häufigsten Symptome von Reflux sind:

1. Schmerzen in den Beinen und Venen
2. Muskelkrämpfe
3. Müdigkeit
4. Jucken
5. Bein schwellen
6. Brennen in den Beinen
7. Pulsation der Venen

Einige Arten von venösem Reflux - verursachen die Entwicklung von Krampfadern oder Besenreiser. Dies ist ein ernstes Risiko, da es zu Blutstagnation kommt. Unbehandelt kann diese Krankheit zu Pigmentveränderungen der Haut oder Narben in den Unterschenkeln führen.

Der venöse Reflux ist ein umgekehrter Blutfluss in den Venen.

Die Ursache des Auftretens und der Verhinderung des venösen Rückflusses

Die Hauptursache für diese Krankheit ist nach Ansicht von Experten eine genetische Veranlagung. Epidemiologische Studien zeigen, dass bei 70 Prozent der Patienten Angehörige eine ähnliche Krankheit hatten.

• Ein weiterer Grund für die Entwicklung des venösen Reflux ist die Veränderung des Hormonspiegels während der Menopause oder der Schwangerschaft. Frauen sind etwa 3-4 Mal häufiger von dieser Krankheit betroffen als Männer.
• Lebensstil ist auch ein wichtiger Faktor für die Entwicklung dieser Krankheit.
• Verhütungspillen können die Entwicklung von venösem Reflux auslösen.
• Fettleibigkeit übt unerwünschten zusätzlichen Druck auf die Venen aus, was ein Risiko darstellt und die Krankheit auslöst.
• Risikofaktoren sind auch langes und häufiges Stehen an einem Ort und enge Kleidung.

Diese Ursachen dienen als Ausgangspunkt für die Prävention von Krankheiten. Regelmäßige Bewegung und gesunde Ernährung sind der beste Weg, um venösen Rückfluss und Krampfadern zu verhindern.

Herz-Kreislauf-Training gewährleistet auch die rechtzeitige Abgabe der notwendigen Hormone und die Entfernung von Nebenhormonen aus dem Blut. Leider beseitigen vorbeugende Methoden das bestehende Problem nicht, können jedoch das Fortschreiten der Erkrankung erheblich verlangsamen und die Symptome lindern.

Behandlung

Die wichtigsten Fortschritte bei der Behandlung des venösen Refluxes ermöglichen es, die Krankheit schneller zu bekämpfen und das Risiko von Komplikationen im Vergleich zu früheren Methoden zu reduzieren. Bei der Radiofrequenzablation der Venen wird beispielsweise ein winziger Katheter in die Vene eingeführt, um Mikrowellenstrahlung zu verbreiten und die geschädigte Vene abzudichten.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten zum Schließen oberflächlicher Venen. Tiefe Venen sind von Muskelgewebe umgeben und haben selten Probleme. Es gibt verschiedene Arten von Sklerotherapie, die Verwendung von Chemikalien und Hitze, um die oberflächlichen Venen abzudichten.

Unabhängig von der Behandlungsmethode ist es wichtig, den Lebensstil zu ändern, um Krampfadern vorzubeugen. Manchmal empfehlen Ärzte Kompressionsstrümpfe oder ruhen mit leicht erhöhten Beinen. In jedem Fall verschreiben Phlebologen je nach umfassender Diagnose für jeden Patienten eine individuelle Behandlung.

Radiofrequenzablation von Venen

Wie erfolgt die Radiofrequenzablation von Venen (Video)

Details zum Rückfluss (Video)

Krampfkrankheit: Ein Blick von innen

Solche Ursachen für Krampfadern wie Sex, Lebensstil und Vererbung tragen nicht nur zur Erhöhung des Venendrucks, zur Erweiterung der Venen und zur Entwicklung einer Klappeninsuffizienz bei, sondern auch zur Bildung eines unregelmäßigen Blutflusses in den Venen der unteren Extremitäten - Reflux. Sie wiederum multiplizieren die Belastung des Venensystems. Daher können wir sagen, dass die Durchblutungseigenschaften bei Krampfadern sowohl eine Folge der Erkrankung als auch ihrer Ursache sind.

Mit der richtigen Hämodynamik bewegt sich das Blut streng von den Venen und von den oberflächlichen Gefäßen zu den tiefen. Oberflächliche Venen sind mit tiefen Perforationsmitteln verbunden - kommunikativen Venen. Diese Komplexität des Kreislaufsystems beruht auf der Tatsache, dass die Wände der tiefen Venen dauerhafter sind als die Wände der oberflächlichen Venen. Die Bewegung von Blut in tiefe Venen erfolgt, um die Belastung schwacher Saphenavenen zu reduzieren.

Bei Krampfadern kommt es zu einer fehlerhaften Umverteilung des Blutes. Je nach Bewegungsrichtung des Bluts können verschiedene Arten von Reflux unterschieden werden.

Vertikaler Reflux für Krampfadern

Bei vertikalem Rückfluss bewegt sich das Blut das venöse Gefäß hinunter, das sowohl in den subkutanen als auch in den tiefen Venen der unteren Extremitäten auftritt. Der tiefe Venenrückfluß ist jedoch recht selten, gewöhnlich beim post-thrombophlebitischen Syndrom, und ist mit einer schweren Veneninsuffizienz verbunden. In diesem Fall sind Krampfadern sekundär und nur in einigen Teilen der Vene zu finden.

Bei Krampfadern sind Reflux und Ventilinsuffizienz am häufigsten im Femursegment und nicht mit schweren Durchblutungsstörungen verbunden. In sehr fortgeschrittenen Fällen kann ein tiefer Venenrückfluß auch vom Kniegelenk und darunter beobachtet werden. Es ist jedoch nicht immer einfach, die Blutabgabe aus den tiefen Venen in die oberflächlichen Venen zu erkennen, sodass die Ausdehnung der Venen in bestimmten Segmenten nicht immer mit einem Reflux in Verbindung gebracht werden kann. In solchen Situationen wird die Ursache der Varikoseerkrankung in der genetisch bedingten Minderwertigkeit des venösen Wandgerüsts gesehen. Aus diesem Grund können Krampfadern auch nach radikaler Behandlung voranschreiten. Um solche Tendenzen zu erkennen und eine Verschlimmerung des Zustands des Patienten zu verhindern, sollten alle Patienten mit einer Varikoseerkrankung ständig überwacht werden.

Horizontaler Reflux für Krampfadern

Horizontaler Reflux ist die Bewegung von Blut von den tiefen Venen in die Oberfläche. Dies liegt an dem Versagen kommunikativer Venen und kann mit vertikalem Reflux kombiniert werden. Diese Art von Reflux ist einer der Hauptmechanismen, die zur Entwicklung von Krampfadern beitragen. Ein horizontaler Reflux kann in den frühen Stadien der Erkrankung gleichzeitig mit dem Reflux in der Sapheno-Femur-Fistel nachgewiesen werden.

Es ist äußerst wichtig, die Art und die Lokalisation von Reflux zu bestimmen, da die Wahl der chirurgischen Behandlung davon abhängt. Daher ist im Fall eines horizontalen Rückflusses eine Exposition gegenüber kommunizierenden Venen erforderlich, und im Fall eines vertikalen Rückflusses kann eine Entfernung der Vena saphena angebracht sein.

Moderne Diagnoseverfahren ermöglichen es Ihnen, sich eine ziemlich klare Vorstellung von den jeweiligen Merkmalen des Blutkreislaufs zu machen.

Krampfadern in den Beinen

Krampfadern in den Beinen sind aufgrund ihrer Überfüllung mit Blut durch Dilatation des Lumens und pathologische Tortuosität der Venen der Oberschenkel und des Unterschenkels gekennzeichnet.

Entwicklungsmechanismus

Der venöse Abfluss aus den oberen Extremitäten erfolgt durch das oberflächliche und tiefe Venennetz. Zu den tiefen Venen des Oberschenkels und des Unterschenkels gehören Peroneal und Tibia (anterior und posterior), Popliteal, Femoral.

Die oberflächlichen Venen werden durch die Venen des Hinterfußes, die großen und kleinen Vena saphena repräsentiert. 90% des venösen Blutes fließt durch tiefe Venen und 10% durch oberflächliche Venen.

Die oberflächlichen und tiefen Venen sind nicht getrennt, sie kommunizieren miteinander durch perforierende oder kommunizierende Venen.

Der Blutfluss durch die Venen der unteren Extremitäten wird auf unnatürliche Weise durchgeführt - von unten nach oben gegen die Schwerkraftkräfte. Dies wird durch einige physiologische Mechanismen erreicht.

• Erstens ist es die Saugkraft des Herzens - der Druck in den rechten Herzkammern (Atrium und Ventrikel) ist größer als in den Venen.
• Zweitens ist es das Vorhandensein von bikuspiden Venenklappen - anatomischen Strukturen, die den umgekehrten Blutfluss verhindern.

Ein weiterer Mechanismus: Die Reduktion der Skelettmuskulatur der unteren Gliedmaßen während der Bewegung (Gehen, Laufen) trägt ebenfalls zur Förderung des venösen Blutes in die richtige Richtung bei.

Aus einer Reihe von Gründen wird der Ausfall der Venenklappen der tiefen Venen gebildet. Die Ventile dieser Ventile schließen sich nicht vollständig und es kommt zu einem venösen Rückfluss - der Blutfluss wird umgekehrt.

Die Fülle der tiefen Venen der unteren Extremitäten entwickelt sich. Überschüssiges venöses Blut wird in das oberflächliche Venennetz eingeleitet, das zusammen mit den kommunizierenden Venen auch mit der Entwicklung einer Klappeninsuffizienz mit Blut gefüllt ist.

Venöse Plethora erhöht die mechanische Belastung der Gefäßwand der Vene, wodurch sie dünner wird und sich windet. Krampfbeine entwickeln sich.

Ursachen für Krampfadern in den Beinen

Zu den Ursachen von Krampfadern gehören:

Erblicher Faktor. Eine genetisch bedingte Schwäche der Venenwand führt nicht notwendigerweise zu einer Veneninsuffizienz, aber mit anderen nachteiligen Faktoren steigt das Risiko für Krampfadern.

Fettleibigkeit Bei Übergewicht erhöht sich die mechanische Belastung der unteren Gliedmaßen. Gleichzeitig ist der Abfluss von Blut durch die Venen schwierig. Darüber hinaus geht eine Zunahme des Körpergewichts mit einer Erhöhung des Blutvolumens einher.

Sitzender Lebensstil. In diesem Fall wird die Muskelkomponente ausgeschlossen, wodurch ein normaler Blutfluss durch die Venen sichergestellt wird.

Gleiches gilt für Personen, deren Arbeit mit langem, unbeweglichem Stehen auf den Füßen verbunden ist (Chirurgen, Arbeiter, Lehrer, Sprecher, Arbeiter hinter Förderbändern).

Andererseits wirkt sich eine übermäßige körperliche Anstrengung nachteilig auf den venösen Blutstrom und die Funktion des Klappenapparates aus und provoziert auch Krampfadern.

Schwangerschaft Ein erhöhter intraabdominaler Druck aufgrund der Zunahme der Gebärmuttergröße behindert den normalen Blutfluss durch die Venengefäße.

Darüber hinaus verringert das Hormon Progesteron, dessen Gehalt während der Schwangerschaft zunimmt, die Festigkeit und Elastizität der Venenwand. Mit jeder folgenden Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit, Krampfadern an den unteren Extremitäten zu entwickeln.

Unzureichende Ernährung. Die Leidenschaft für raffinierte synthetische Produkte, bei denen ein Minimum an Ballaststoffen und Spurenelementen vorhanden ist, beeinträchtigt die Elastizität der Venen extrem.

Begleiterkrankungen sind Pathologie der Schilddrüse, diffuse Erkrankungen des Bindegewebes (Rheuma, rheumatoide Arthritis), einige Erkrankungen des Magens oder Darms in unterschiedlichem Maße, die Verletzung des Venentrophäsismus und die Verschlechterung ihrer Eigenschaften.

Bei Frauen spielt außerdem ein gewisser hygienischer Aspekt eine gewisse Rolle bei der Entwicklung von Krampfadern. Enge Unterwäsche, Gürtel und Korsetts behindern den Blutfluss durch die Venen und das Tragen hochhackiger Schuhe erhöht die mechanische Belastung der unteren Gliedmaßen.

Symptome von Krampfadern

Die Kombination mehrerer Faktoren (Folgen einer Schwangerschaft, Hygienestörungen, relative Schwäche der Beinmuskulatur) schafft die Voraussetzungen dafür, dass Frauen häufiger an Krampfadern leiden als Männer.

Die Inzidenzrate für Frauen beträgt 81%, für Männer - 66%.

Zu den charakteristischen Symptomen dieser Krankheit gehören:

• Verdrehte, vollblütige Venen, die sich unter der Haut mit Krampfadern konturieren - die Orte der größten Ausdehnung und Verdichtung
• Gefäßsterne - erweiterte kleine Venen (Venolen)
• Schmerzen entlang der Venen, begleitet von einem Gefühl von Schweregefühl, Dehnung, Brennen
• Schmerzen in den Wadenmuskeln nach einem langen Spaziergang verstärkten die Müdigkeit
• Schwellung des Hinterfußes, des Unterschenkels.

Im Laufe der Zeit führt lokale Fülle zu Venenentzündungen, Venenentzündungen. In den entzündeten Bereichen werden Bedingungen für eine Thrombose geschaffen - eine Thrombophlebitis entwickelt sich.

Dann breitet sich der Entzündungsprozess auf benachbarte Gewebe aus. Diese Gewebe schwellen an, verdicken sich, die Durchblutung ist gebrochen.

Mit dem Zusatz einer Infektion bilden sich eitrige trophische Geschwüre. Typische Lokalisation von trophischen Geschwüren: die Innenseite des unteren Beindrittels.

Die Krampfadern selbst sind sehr anfällig.

Schäden: Quetschungen, Schnittverletzungen sind mit schweren venösen Blutungen verbunden, die schwer zu stoppen sind. Aber die größte Gefahr ist nicht der Punkt.

Manchmal können Blutgerinnsel in den entzündeten vergrößerten Venen abgerissen werden und der Blutfluss durch die untere Hohlvene in den rechten Vorhof, den rechten Ventrikel und von dort in die Lungenarterie.

Dieser Zustand wird Lungenembolie - Lungenthromboembolie genannt. Die Blockierung der Lungenarterien im Verlauf der Lungenembolie führt zu einer schweren Lungenherzerkrankung.

Wenn jedoch der Kofferraum dieses Schiffes blockiert ist, ist dies sofort der Tod.

Klassifizierung von Krampfadern

Am sinnvollsten ist die im Jahr 2000 in Moskau auf einem Treffen der führenden inländischen Spezialisten auf dem Gebiet der Venenpathologie vorgeschlagene Einstufung.

Diese Einstufung berücksichtigt die Form der Erkrankung, den Grad der chronischen Veneninsuffizienz und die direkt durch die Varikose bedingten Komplikationen.

Formen der Krampfadern

I. Intradermale und segmentale Krampfadern ohne pathologische venöse venöse Entlastung

Ii. Segmente Krampfadern mit Reflux durch oberflächliche und / oder perforierende Venen

Iii. Krampfadern mit Reflux in oberflächlichen und perforierenden Venen

Iv. Krampfadern mit tiefem Venenrückfluss

CEAP-Klassifizierung

Basierend auf den Erfahrungen bei der Behandlung von Zehntausenden Patienten wurden die wichtigsten klinischen Anzeichen für chronische Venenerkrankungen der unteren Extremitäten ausgewählt.

Diese Anzeichen wurden in 6 Klassen ("C") mit aufsteigendem Schweregrad (und nicht in Stufen) von Teleangiektasien (TAEs) bis zu trophischen Ulzera eingebaut.

Zusätzlich zum klinischen Teil erschien ein ätiologischer Abschnitt („E“), der angibt, ob dieser Prozess primär ist oder nicht.

Der dritte, anatomische Teil der Klassifikation („A“) unterteilt das gesamte Venensystem der unteren Extremitäten in 18 relativ separate Segmente. Dadurch können Sie die Lokalisation von Läsionen des Venensystems der unteren Extremitäten genau angeben.

Der letzte, pathophysiologische Abschnitt ("P") zeigt das Vorhandensein von Rückfluss und / oder Obstruktion im betroffenen venösen Segment an.

Im Jahr 2004 wurde diese Klassifizierung abgeschlossen [7] und für die Verwendung in der phlebologischen Praxis auf der ganzen Welt empfohlen.

Zweifellos ist die negative Seite der Einstufung von CEAR die Sperrigkeit. Es ist sehr schwierig und manchmal unmöglich, all seine 40 Punkte zu berücksichtigen.

I. Klinische Einstufung (C)

C0: Keine Symptome einer Venenerkrankung während der Untersuchung und Palpation.

C1: Teleangiektasie / Netzvenen.

C2: Krampfadern

C4a: Pigmentierung und / oder venöses Ekzem

C5: Hautveränderungen oben angegeben und Geschwür geheilt.

C6: Hautveränderungen oben und aktives Geschwür.

A: Keine Symptome

S: Mit subjektiven Symptomen (Schweregefühl, Platzen, Krämpfe usw.).

Ii. Ätiologische Klassifizierung (E)

EG: angeborene Krankheit

Еp: Primär mit unbekannter Ursache.

Еs: Sekundär mit einer bekannten Ursache: postthrombotisch, posttraumatisch und andere.

En: Die Ursache der Krankheit kann nicht ermittelt werden

Iii. Anatomische Klassifikation (A)

AS: Oberflächliche Venen

1. Teleangiektasie und retikuläre Venen.

2. Große Vena saphena oberhalb des Knies

3. Große Vena saphena unterhalb des Knies

4. Kleine Vena saphena

5. Veränderungen der Venen außerhalb des Pools von BPV oder MPV

AD: tiefe Adern

6. Vena cava senken.

7. V. iliaca communis

8. V. iliaca interna

9. Äußere Beckenvene

10. Becken - Gonaden, breites Uterusband usw.

11. Gemeinsame Femoralvene

12. tiefe Vena femoralis

13. Oberflächliche Femoralvene

14. V. popliteal

15. Venen der Tibia - vordere und hintere Tibia, peroneal (alle gepaart).

16. Muskel - gastrocnemius, soleus usw.

AR: Venen perforieren

An: Es gibt keine Veränderungen im Venensystem.

Iv. Pathophysiologische Einordnung.

Pr, o: Reflux + Behinderung

Pn: Verletzungen des venösen Abflusses nicht erkannt

V. Klinische Skala (Bewertung).

Schmerz: 0 - nein; 1 - mittelschwer, keine Verwendung von Schmerzmitteln; 2 - stark, erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln.

Ödem: 0 - nein; 1 - leicht mäßig; 2 - ausgesprochen.

"Venöse Lahmheit": 0 - nein; 1 - mild / mäßig; 2 - stark

Pigmentierung: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

Lipodermatosklerose: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

Geschwürgröße (das größte Geschwür): 0 - Abwesenheit; 1 - 2 cm Durchmesser;

Dauer des Geschwürs: 0 - nein; 1 - 3 Monate;

Ulkusrezidiv: 0 - Abwesenheit; 1 - einmal; 2 - viele Male.

die Anzahl der Geschwüre: 0 - nein; 1 - einzeln; 2 - mehrere

Vi. Behindertenskala

0 - asymptomatischer Verlauf.

1 - das Vorhandensein von Symptomen der Krankheit, der Patient ist in der Lage, ohne Hilfsmittel.

2 - Der Patient kann 8 Stunden nur mit unterstützenden Mitteln arbeiten.

3 - Der Patient ist deaktiviert, auch wenn er Unterstützungsmittel verwendet.

Um die Wahrnehmung und Verwendung dieser Klassifikation zu erleichtern, wurde das Konzept "Core" CEAP und "Extended" CEAP eingeführt. Ersteres ist als ein Hinweis auf das klinische Zeichen mit dem höchsten Wert, ein Hinweis auf die Ursache, ein anatomischer Hinweis auf eines der drei Venensysteme und ein Hinweis auf das führende pathophysiologische Zeichen zu verstehen.

In der erweiterten Version werden absolut alle Indikatoren angezeigt, die bei diesem Patienten vorhanden sind. Darüber hinaus ist die Diagnose wünschenswert, um das klinische Niveau der Umfrage anzugeben:

L I - körperliche Untersuchung, Doppler

L II - nichtinvasive Methoden, erforderlich: Ultraschall-Duplex-Scanning, optional: Plethysmographie usw.

L III - invasive Methoden: Phlebographie und vertiefende Untersuchungen: Kernspintomographie usw.

Das Datum der Umfrage wird ebenfalls angezeigt. Daher die Diagnose: Krampfkrankheit. Krampfadern der rechten unteren Extremität mit Rückfluß in der V. saphena magna bis zum Kniegelenk und den perforierenden Venen des Beines. CVI 2 wird wie folgt verschlüsselt:

Haupt-CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Fortgeschrittenes CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird anhand charakteristischer klinischer Manifestationen, Ultraschalldaten und Rheovasographie gestellt. Vor kurzem ist eine qualitativ neue Methode aufgetaucht - Duplex (Triplex) -Vaskularabtastung, eine Art Ultraschall.

Die Behandlung von Krampfadern erfolgt konservativ und zeitnah. Konservative Methoden umfassen venotonische Präparate, Massagen und Physiotherapie. Bei dekompensierten Krampfadern werden chirurgische Eingriffe durchgeführt - Entfernung oder Verhärtung von Krampfadern. Lesen Sie mehr über die Behandlung von Krampfadern...

Volksrezepte zur Behandlung von Krampfadern

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4.3. Ultraschallbild der Anfangsstadien der Krampfadern der unteren Extremitäten.

Die Behandlung von Patienten im Frühstadium der Krampfadern der unteren Extremitäten wird selten gebührend behandelt. Zweifellos gibt es alarmierendere, wirtschaftlich und sozial bedeutsame Probleme der Phlebologie - akute Thrombosen, postphlebitische Zustände, schwere Formen von CVI und trophische Geschwüre. Die Ursache vieler dieser Probleme liegt jedoch in rechtzeitigen und unkorrigierten "frühen" Veränderungen. Es ist kein Geheimnis, dass sowohl Patienten als auch Chirurgen die chirurgische Behandlung während der ersten Manifestationen von Krampfadern bisher vermieden haben. Aus traumatischen Gründen, unbefriedigenden ästhetischen Ergebnissen und häufiger nichtradikaler Natur chirurgischer Eingriffe warten die Patienten auf die Entwicklung eines ausgeprägteren klinischen Bildes oder entscheiden sich für eine Sklerotherapie. Folglich wird die chirurgische Behandlung nur mit der Entwicklung von Komplikationen oder schweren Formen der Verletzung des Blutabflusses durchgeführt.

Laroche J. (1991) zufolge hat das Duplex-Scanning eine diagnostische Revolution in der Behandlung von Krampfadern vollzogen, um die Anfangsstadien zu bestimmen. Die Fähigkeit, mit Ultraschall minimale Störungen der Phlebohemodynamik in bestimmten Segmenten des Venensystems zu erkennen, trug zur Bildung einer neuen präventiven Venenoperationsrichtung bei, die darauf abzielte, die Hämodynamik im Anfangsstadium des VBVNK, einschließlich im subklinischen Stadium, zu korrigieren.

Dies hat tatsächlich die Behandlungstaktik dieser Kategorie von Patienten geändert. Die moderne Operation der Venen der unteren Extremität mit demselben radikalischen und ätiopathogenetischen Ansatz ist minimalinvasiv, weniger traumatisch und ästhetisch geworden.

Klare Definition des sogenannten. In der Literatur gibt es keine "frühen" oder Anfangsstadien von UBVHK. A.N. Vedensky (1983) hielt das "null" oder subklinische Stadium der Varikoseerkrankung für am schwierigsten zu diagnostizieren. Zu dieser Gruppe gehörten Patienten, bei denen ein Symptomkomplex aus "unruhigen Beinen" vorhanden war, das Vorhandensein eines erblichen VBVNK, jedoch kein Varikosesyndrom. Laut GD Konstantinova (1999), Patienten ohne andere Beschwerden außer ästhetischen, mit unkomplizierter Erkrankung bis zu 5 Jahren, lokale Ausdehnung der Vena saphena in Orthostase auf 1 cm, der normale Zustand der Haut kann als Frühstadien der UBVHK klassifiziert werden. Gemäß der internationalen Klassifikation von CEAP können Patienten mit klinischen Manifestationen, die den Klassen C1-C2 entsprechen, unabhängig von der Dauer der Erkrankung, den anfänglichen Manifestationen einer Varikoseerkrankung zugeschrieben werden.

Die Isolierung der frühen Stadien des IBCS ist sowohl unter dem Gesichtspunkt der Festlegung von Indikationen für die chirurgische Behandlung als auch unter dem Gesichtspunkt der Wahl des Umfangs und der Behandlungsmethode relevant. Alle Patienten mit Verdacht auf CVI der unteren Extremitäten ohne sichtbare Anzeichen der Krankheit mit minimalen klinischen Manifestationen: Teleangiektasie, retikuläre Varikosität, mit vorübergehender Schwellung der Unterschenkel und mit ausgeprägten Stammläsionen der unteren Extremitäten. Es ist erforderlich, eine statische, dynamische, symmetrische Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitätenvenen durchzuführen.

In Kliniken NMHTS sie. N.I. Pirogov für den Zeitraum 2001-2004. Untersucht wurden mehr als 2.800 Patienten mit verschiedenen Formen von Venen der unteren Extremität. Von diesen wurden 919 Patienten auf die frühen Stadien der IUVD zurückgeführt.

Die Kriterien für die Zuordnung von Patienten zu dieser Gruppe waren:

1. Vorhandensein von VBVNK-Stufe C1-C2 gemäß der CEAP-Klassifizierung.

2. Krankheitsdauer bis zu 5 Jahren.

3. Verbreitung von ästhetischen Beschwerden.

4. unkomplizierter Verlauf der Krankheit.

5. Das Fehlen trophischer Veränderungen in der Haut und im Unterhautgewebe.

Bei den untersuchten Patienten mit Frühstadien der Krampfadern wurden bei 557 Patienten pathologische venöse venöse Refluxen unterschiedlicher Länge und Lokalisation bestimmt (60,6% der Anzahl der Patienten, die auf Frühstadien bezogen wurden). Die Häufigkeit des Nachweises des pathologischen Blutrückflusses in verschiedenen Venensegmenten ist in Tabelle 7 dargestellt.

Tabelle 7. Die Häufigkeit des Blutrückflusses in verschiedenen Venensegmenten

Es ist zu beachten, dass bei 334 Patienten (60%) pathologische Refluxe in den Stämmen der Vena saphena festgestellt wurden. Bei 40% der Patienten (223 Patienten) wurden hämodynamische Störungen nur in den Zuflüssen von GSV und MPV und in den perforierenden Venen beobachtet.

Laut Ultraschall lag der Durchmesser des Stammes der V. saphena magna zwischen 4 und 10 mm, und der kleine V. saphena zwischen 2 und 7 mm. In den meisten Fällen wurden Ventile zurückgehalten, aber nicht vollständig geschlossen und prolabilirovani auf der Höhe der hydrodynamischen Proben. Der Blutfluss durch die ausgefallenen Perforationsvenen wird in der Regel in die Zuflüsse der großen oder kleinen Saphenavenen geleitet. Der durchschnittliche Durchmesser der Perforationsmittel betrug 2,2 mm. Bei der Ultraschalldiagnostik wurde besonderes Augenmerk auf das Ausmaß des pathologischen venösen Rückflusses in den Stämmen der großen und kleinen Saphenavenen gelegt. Die genaue Identifizierung von BPV- oder MPV-Rumpfsegmenten mit umgekehrter Durchblutung war die Grundlage für die Bestimmung des Volumens und der Methode des chirurgischen Eingriffs an diesen anatomischen Strukturen. Daten zur Länge des Blutrückflusses in den Stämmen der großen und kleinen Vena saphena sind in Tabelle 8 dargestellt.

Tabelle 8. Die Länge des Blutrückflusses in der GSV und der MPV

In den Anfangsstadien der Krampfadernerkrankung wird nur bei 3% der Patienten die Zwischensumme und der totale Reflux im Rumpf der V. saphena magna und im Stamm der V. saphena V. saphena nur bei 0,6% der Patienten beobachtet. Der häufigste pathologische Blutfluss wurde im isolierten Teil des GSV-Rumpfes (segmentaler Reflux (44,6% der Patienten)) und im proximalen Teil des GSV (proximaler Reflux (24,9% der Patienten)) bestimmt. So zeigt eine Ultraschalluntersuchung in den Anfangsstadien der Varikoseerkrankung hauptsächlich isolierte pathologische Rückflüsse in den Zuflüssen der großen und kleinen Saphenavenen an der Tibia oder des Oberschenkels, in den perforierenden Venen der Tibia und auch in den Segmenten der großen und kleinen Saphenavenen, wenn keine axialen "hohen" venösen Venenentladungen vorhanden sind. Oberflächliche Zuflüsse, die von ungeeigneten Perforationsmitteln gespeist werden, entleeren den pathologischen Rückfluss in die Hauptstämme der oberflächlichen Venen, was ferner zu einer Ektasie der Vene und einem relativen Klappenversagen sowie zur Entwicklung einer venösen Hypertonie und einer Klappeninsuffizienz des Rumpfsegments führt. Die Rolle der Nebenflüsse der großen und der kleinen Vena saphena bei der Entstehung einer Varikose ist sehr wichtig. Der Zufall oder die Nichtübereinstimmung der Richtungen des Blutflusses in den Nebenflüssen des Systems der großen und kleinen Saphenavenen, wenn sie mit dem Hauptdurchfluss (antegrader, propulsiver) Blutfluss in den Stämmen der Saphenavenen zusammenlaufen, ist wichtig. Ein "Wettbewerb" findet zwischen dem Blutfluss aus dem Rumpf und dem Blutfluss aus der Vena saphena statt. Nach dem Ultraschall kann man glauben, dass die hypertensive Komponente in den Nebenflüssen stärker ausgeprägt ist als in der Hauptader. Dies führt dazu, dass der aus dem Venenfluss einströmende Teil des Blutes den ausreichenden Blutfluss im Vena saphena vena verhindert. Turbulenter Blutfluss tritt am Zusammenfluss des Blutflusses auf. Allmählich dehnt sich an dieser Stelle die Vene aus, es kommt zu einer Divergenz der Klappenblättchen, es kommt zu einem pathologischen venösen venösen Rückfluß, der zur Entwicklung von Krampfadern führt.

Bei asymptomatischen Krampfadern zeigen minimale klinische Manifestationen von VIRVK die Ultraschalluntersuchung isolierte pathologische Rückflüsse in den Nebenflüssen der großen und kleinen Saphenavenen in der Tibia, in den Perforationsvenen der Tibia und in den Abschnitten der Venenstämme, ohne echte venöse venöse Entladungen.

Es wird darauf hingewiesen, dass bereits in der subklinischen Phase die Inkonsistenz der Öffnungsklappe des Sapheno-Femur- oder Sapheno-Poplitualnogo-Übergangs oder mehrerer Ventile aufgedeckt werden kann. Bei ausgeprägten klinischen Manifestationen von VIRVN kann die Ostealklappe erheblich sein, und die Ursache für die venöse Hypertonie der oberflächlichen Venengefäßstämme ist ein pathologischer Rückfluss aufgrund einer inkompetenten präostalen Klappe oder unlöslichen Zuflüssen, die in eine große oder kleine Saphenavene fließen.

Basierend auf Ultraschalldaten ist es möglich, den bestmöglichen chirurgischen Eingriff zu planen, um pathologische venöse venöse Entladungen mit maximaler Konservierung unveränderter venöser Stämme zu beseitigen oder zu minimieren und ein gutes kosmetisches Ergebnis zu erzielen.

Als Ergebnis der Ultraschalldiagnostik identifiziert, ermöglichten Störungen der venösen Hämodynamik bei Patienten mit Frühstadien der Varikoseerkrankung die Entwicklung chirurgischer Behandlungstaktiken auf der Grundlage selektiver chirurgischer Eingriffe an den venösen Segmenten, in denen pathologische venöse Rückflüsse bestimmt werden oder die einer Varikoseumwandlung unterliegen. Nicht standardmäßige chirurgische Eingriffe in dieser Patientengruppe erfordern dringend eine sorgfältige präoperative Ultraschalldiagnostik und Kennzeichnung der ermittelten pathologischen Veränderungen. Daher ist die präoperative Kennzeichnung, die gemeinsam von einem Chirurgen und einem Spezialisten für Ultraschalldiagnostik durchgeführt wird, aus unserer Sicht eine zwingende und äußerst wichtige Phase des Behandlungsprogramms. Es gibt einen weiteren sehr wichtigen Aspekt bei der Behandlung von Patienten mit dem Anfangsstadium einer Varikoseerkrankung. Dies ist das ästhetische Ergebnis einer chirurgischen Behandlung. Die Dringlichkeit dieses Problems ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Mehrheit der Patienten junge Frauen und Frauen mittleren Alters sind. Bei geringfügigen oder sogar minimalen Ausflussstörungen, die bei ihnen auftauchen, muss der Operateur solche Techniken und Technologien einsetzen, die das beste funktionelle und ästhetische Ergebnis der Behandlung liefern. In dieser Hinsicht ist die Anwendung moderner minimalinvasiver Technologien bei der chirurgischen Behandlung dieser Patientenkategorie absolut sinnvoll und gezeigt.

Um die Auswirkung des Zeitpunkts der Studie auf das Ultraschallbild zu beurteilen, führten wir eine Studie an Patienten mit vorübergehenden Symptomen einer venösen Stase durch, die in der zweiten Hälfte des Tages auftraten (Gefühl der Schwere in den Beinen, Parästhesie, Ödem). Alle wurden einer Triplex-Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten unterzogen. Studien wurden morgens von 9 Uhr bis 11 Uhr durchgeführt. Er war auch während des Tages oder im Abstand von 2-7 Tagen nach dem ersten Ultraschall am Nachmittag von 17 bis 20 Stunden. Es sollte beachtet werden, dass sich Patienten, die Symptome einer venösen Stauung hatten, bei morgendlicher Forschung nicht beklagten.

In der ersten Tageshälfte wurde das Fehlen signifikanter hämodynamischer Störungen festgestellt. Während des Kompressionsversuchs war das Lumen der Venen vollständig verengt, und während des Valsalva-Tests waren die Klappen der tiefen und oberflächlichen Venen bei allen Probanden vollständig geschlossen. Ein unbedeutender kurzer Reflux (0,5-1,5 s) In tiefen Venen wurde bei 17% der Patienten während der Farb- und Energiekartierung des Flusses und bei der spektralen Doppler-Sonographie im Valsalva-Test festgestellt: bei 13% der Patienten in der allgemeinen Femoralvene, bei 7% der Patienten oberflächliche Femoralvene, in 3% der Fälle in der tiefen Femoralvene und in der gleichen Anzahl von Patienten in der Poplitealvene. An der Mündung des GSV und des MPV war bei allen Probanden kein Reflux vorhanden. Bei 11% der Patienten wurden perforierende Venen sichtbar gemacht und der retrograde Blutfluss wurde nicht von ihnen bestimmt.

Während der Studie am Nachmittag stellten alle Patienten ein Schweregefühl in den Beinen fest.

Bei einer Ultraschalluntersuchung im B - Modus wurde die Ausdehnung der Fibularvenen bei 80% und der hinteren Tibiavenen bei 87% der Probanden sichtbar gemacht, die in den meisten Fällen segmental waren. Die poplitealen Venen waren in 45% der Fälle ektasiert (Abb. 18, a, b,), die häufigsten Femur- und oberflächlichen Femuren in 42% und die tiefen Femurvenen bei 23% der Patienten.

Der Durchmesser von BPV und MPV lag im Bereich von 0,25 cm bis 0,65 cm. Bei 27% der Patienten wurde eine BPV-Ausdehnung beobachtet, bei 21% der Patienten eine MPV. Bei der Durchführung eines Kompressionstests trat bei 31% der Probanden eine unvollständige Kompression des Lumens der Venen auf (in der überwiegenden Mehrheit der Fälle waren es PIDV). Bei Farb- und Energiestudien wurde eine schwache Kodierungsintensität des Flusses im Lumen der Venen festgestellt. Dem spektralen Doppler zufolge waren die Geschwindigkeitsmerkmale des Blutflusses drastisch reduziert: in den hinteren Tibia- und Fibularvenen in 90% der Fälle, im Popliteal bei 52% der Befragten, im allgemeinen und oberflächlichen Femur in 48% (18c, d, e, f). und für den tiefen Femoralbereich - 18% der Befragten. Während des Valsalva-Tests mit Farb- und Energiemapping des Blutflusses und mit spektralem Doppler wurde bei 100% der Patienten entweder in einer Kombination oder in verschiedenen Kombinationen ein retrograder kontinuierlicher Fluss (mehr als 2–3 Sekunden) aufgezeichnet (Tabelle 9).

Tabelle 9. Identifizierung des pathologischen Reflux im System der Venen der unteren Extremitäten (im Valsalva-Manöver).