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Regelmäßiger und unregelmäßiger Sinusrhythmus des Herzens

Sinusrhythmus ist der normale Herzrhythmus, der vom Sinusknoten erzeugt wird. Normalerweise reicht die Herzfrequenz pro Minute von 60 bis 90 Schlägen. Ein Sinusrhythmus wird als korrekt betrachtet, bei dem jeder Komplex des Kardiogramms in gleichem Abstand vom anderen liegt. Wenn der Abstand zwischen den Komplexen 10% des Durchschnitts übersteigt, wird der Rhythmus als unregelmäßig bezeichnet.

Symptome des Sinusrhythmus sind positive P-Zähne in Ableitung II und negativ in avR. Nach jedem Vorhofzahn folgt der Ventrikelkomplex. Dies sind die Hauptzeichen des Sinusrhythmus.

Ein regelmäßiger Sinusrhythmus weist auf eine normale Herzfunktion hin.

Was ist dieser unregelmäßige Sinusrhythmus?

Störungen des Sinusrhythmus können bei gesunden Erwachsenen als Reaktion auf emotionalen Stress auftreten. Häufiger zeigen jedoch Änderungen im Rhythmus die folgenden Bedingungen an:

  • erworbene Herzfehler
  • Kardiomyopathie;
  • Myokarditis;
  • alkoholische Herzkrankheit;
  • Thyrotoxikose.


Überdosis Antiarrhythmika oder andere Drogen.

Es gibt Situationen, in denen neben regelmäßigen Herzschlägen außergewöhnliche Herzimpulse auftreten. Sie werden Extrasystolen genannt. Oft werden Extrasystolen auf Verstöße gegen den normalen Rhythmus und dessen Regelmäßigkeit zurückgeführt. Bei einigen wenigen Extrasystolen kann es jedoch auch bei gesunden Menschen unter normalen Bedingungen vorkommen. Die Anzahl der supraventrikulären Extrasystolen hängt normalerweise vom Alter der Person ab.

Ein unregelmäßiger Sinusrhythmus des Herzens kann in Form von paroxysmalen Anfällen einer supraventrikulären Tachykardie bei Schwangeren beobachtet werden. Typischerweise sind solche Angriffe selten und sorgen nur für Frauen den Herzschlag. Die Hämodynamik ändert sich nicht. In seltenen Fällen kann ein solcher Angriff jedoch die Entwicklung signifikanter Störungen der Herzarbeit bedeuten. Daher sollte jede Rhythmusänderung bei einer schwangeren Frau gründlich diagnostiziert werden.

Klinisches Bild

Die Hauptbeschwerde bei Verletzung des Rhythmus ist in den meisten Fällen ein Gefühl des Herzschlags. Darüber hinaus kann eine Person durch Folgendes gestört werden:

  • übermäßiges Schwitzen;
  • Hitzewallungen;
  • Schwindel;
  • Schwäche

Ein abnormaler Sinusrhythmus kann mit einem normalen EKG- oder Holter-Monitoring erkannt werden. Die Ergebnisse der Studie können entweder von einem Kardiologen oder von einem Funktionsdiagnostikarzt ausgewertet werden.

In der Kindheit

Ein unregelmäßiger Sinusrhythmus bei einem Kind kann auch eine Manifestation der Norm und der Pathologie sein.

Normalerweise kann die Instabilität des Sinusrhythmus des Herzens mit übermäßiger emotionaler Erregung auftreten. Bei jugendlichen Kindern tritt eine solche Änderung des Rhythmus oft als Manifestation einer Atemrhythmusstörung auf. Die Diagnose ist recht einfach - während der EKG-Prozedur wird das Kind nach der Aufzeichnung eines Standard-EKGs aufgefordert, den Atem anzuhalten. Wenn sich der Rhythmus gleichzeitig normalisiert, sprechen die Ärzte über die Entwicklung von Atemrhythmusstörungen. Wenn der Rhythmus nach Anhalten des Atems nicht normal wird, ist zusätzliche Forschung erforderlich.

Bei kleinen Kindern kann der instabile Sinusrhythmus eine der Manifestationen angeborener Herzfehler sein. Bei älteren Kindern können Veränderungen des Sinusrhythmus die erste Manifestation erworbener Herzfehler, Kardiomyopathien und Myokarditis sein. Um diese Bedingungen auszuschließen, ist eine gründliche Diagnose erforderlich.

Jede Rhythmusstörung erfordert eine vollständige Diagnose, um die Ursache ihrer Entwicklung festzustellen. Um die physiologischen Arrhythmien zu diagnostizieren, müssen pathologische Faktoren ausgeschlossen werden.

Sinusarrhythmie bei einem Kind

Die vorrangige Aufgabe der Eltern ist es, für die Gesundheit ihrer Kinder zu sorgen. Jeder Elternteil muss sensibel und aufmerksam zu seinen Kindern sein, um die geringsten Veränderungen in ihrer Gesundheit zu sehen und die Merkmale der Physiologie des Kindesalters zu kennen.

Arrhythmie bei Kindern

Es ist bekannt, dass die Herzfrequenz bei Kindern höher ist als die Herzfrequenz bei Erwachsenen. Wenn die normale Herzfrequenz eines Erwachsenen zwischen 60 und 90 Schlägen pro Minute liegt, variiert die Häufigkeit für Kinder je nach Alter.

Das Herz eines Neugeborenen ist mit einer Frequenz von 135-165 Schlägen pro Minute reduziert, die Herzfrequenz beträgt im Jahr bereits 120 Schläge pro Minute, um drei Jahre sind es etwa 100-110 Schläge, um fünf Jahre - 95-105, ab 10-12 Jahre alt und älter als die Herzfrequenz 70- 85 Schläge pro Minute. Wie Sie sehen können, arbeitet der kleine Motor umso schneller, je jünger das Baby ist.

Dies ist auf die Unvollkommenheit der Arbeit des autonomen Nervensystems von Babys zurückzuführen, die für die Regulierung der inneren Organe einschließlich der Herztätigkeit verantwortlich ist. In jedem Alter muss der Herzschlag jedoch rhythmisch sein, d.h. Herzschläge sollten mit einem bestimmten Intervall oder einer bestimmten Frequenz wiederholt werden. Für die Frequenz und Frequenz des Herzschlags steht der Sinusknoten des Herzens, der sich im rechten Atrium befindet.

1 Wann entsteht ein unregelmäßiger Rhythmus?

Wenn der Sinusknoten aus irgendeinem Grund gestört ist, beginnt er einen unregelmäßigen, unregelmäßigen Rhythmus mit einer anderen Herzfrequenz zu erzeugen, und es bildet sich eine Sinusarrhythmie im Kind. "Arrhythmie" - dieser Begriff bezeichnet unregelmäßige Herzschläge, "Sinus" - die Quelle der Kontraktionen.

Es ist zu beachten, dass die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens entweder innerhalb der Altersnorm für Kinder liegen oder diese überschreiten kann - Tachyarrhythmie entwickelt sich oder die Herzfrequenz kann unter der Altersnorm liegen - Sinusbradyarrhythmie entwickelt sich bei Kindern.

2 Warum tritt eine Herzrhythmusstörung auf, die mit der Atmung zusammenhängt?

Ursachen der Sinusarrhythmie

Sinusarrhythmien bei Kindern können aus verschiedenen Gründen auftreten. Es ist erwähnenswert, dass es bei Neugeborenen und Kleinkindern vorkommen kann, auch Sinusarrhythmien bei Jugendlichen sind keine Seltenheit. Aber nicht immer ist Sinusarrhythmie bei Kindern eine Krankheit. Einer der Gründe für diesen Zustand kann die Beziehung zum Atmen sein, dies ist ein physiologisches Phänomen, und diese Form wird Atmung oder Kreislauf genannt.

Der Grund für das Ungleichgewicht des autonomen Nervensystems und die erhöhte Aktivität von n.vagi oder des Vagusnervs. Die Atmungsform ist eindeutig von den Atmungsphasen abhängig: Ein Anstieg des Herzschlags tritt bei der Einatmung auf und beim Ausatmen wird sie verlangsamt. Bei Jugendlichen in der Pubertät, bei sportlich aktiven Kindern, bei Kindern mit vegetativ-vaskulärer Dystonie und auch bei absolut gesunden Kindern tritt häufig eine respiratorische Sinusarrhythmie auf.

Die Atemwegs-Tachyarrhythmie, die zyklisch während der Inhalation und beim Ausatmen entsteht, hat Bradyarrhythmie bei Kindern ihre eigenen Eigenschaften: Wenn Sie während eines Elektrokardiogramms den Atem anhalten, verschwindet er, wird unter dem Einfluss von B-Blockern stärker und unter dem Einfluss von Atropin weniger stark. Sie unterscheiden aber auch die pathologischen Ursachen der Sinusarrhythmie, die nicht länger als Normvariante betrachtet werden, sondern als pathologisches Symptom.

3 Warum kommt es zu einer nichtzyklischen Form?

Die Ursachen nichtzyklischer (nicht mit der Atmung zusammenhängender) Formen des Sinusrhythmus sind immer pathologisch. Verschiedene Herzkrankheiten, Vererbung, Infektionskrankheiten bei Kindern können diese Pathologie verursachen. Die häufigsten Ursachen sind:

  • angeborene Herzfehler
  • rheumatische herzkrankheit,
  • verschiedene Infektionskrankheiten,
  • Myokarditis,
  • Erkrankungen des Nervensystems.

Aus irgendeinem Grund ist der Sinusknoten gestört, er beginnt unregelmäßig Impulse zu erzeugen und der Rhythmus der Herzschläge wird unregelmäßig und arrhythmisch.

4 Prognose

Sinus-Arrhythmie-Prognose

Da die respiratorische Arrhythmie häufiger mit der Unreife des autonomen Nervensystems mit normaler Herzstruktur und Funktion verbunden ist, ist sie harmlos und vorausgesetzt, dass Kinder gut essen, Körpergewicht gewinnen und körperlich aktiv sind, verschwindet diese Rhythmusstörung.

Im Falle einer nicht-respiratorischen Sinusform ist die Prognose weniger günstig, da sie mit einer bestimmten Krankheit assoziiert ist. Je nach Schwere der arrhythmischen Kontraktionen können bei Kindern bestimmte hämodynamische Störungen auftreten. Bei einem milden Grad leidet die Durchblutung des Kindes insgesamt nicht, und bei schweren Arrhythmien können die Folgen für den Körper des Kindes sehr schwerwiegend sein.

5 Welche Beschwerden kann ein Kind machen?

Möglicherweise gibt es überhaupt keine Beschwerden. Respiratorische Arrhythmien oder geringfügige nichtzyklische Symptome können sich nicht manifestieren. In schweren Fällen klagt das Kind möglicherweise über Schwäche, schmerzhafte Empfindungen in der Brust und durch Verhalten kann eine Abnahme der motorischen Aktivität festgestellt werden. Ältere Kinder klagen möglicherweise über Herzklopfen, "Herz im Bauch" - so oft beschreiben die Kinder die Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Bei gesundheitlichen Beschwerden sollten Kinder untersucht werden. Das am besten zugängliche und gebräuchlichste Diagnoseverfahren ist ein Elektrokardiogramm.

6 EKG-Zeichen

Sinusarrhythmie bei einem Kind im EKG

Es gibt bestimmte elektrokardiographische Anzeichen einer Atemrhythmusstörung:

  • Sinusrhythmus gerettet
  • bei Inhalation steigt die Herzfrequenz an, beim Ausatmen nimmt sie ab,
  • Die Länge der R-R-Intervalle variiert in Abhängigkeit von den Atmungsphasen, und die Schwankungen der R-R-Intervalle übersteigen 0,15 Sekunden.
  • Wenn Sie den Atem anhalten, verschwindet die Arrhythmie.

Zu den elektrokardiographischen Anzeichen einer nicht-respiratorischen nichtzyklischen Arrhythmie gehören:

  • Erhaltung der Zeichen des Sinusrhythmus
  • Es gibt keinen Zusammenhang zwischen Herzfrequenz und Atmung.
  • Arrhythmie bleibt bei Atemstillstand bestehen,
  • Ändern der Länge der Intervalle R-R um mehr als 0,15 Sekunden, und die Längenänderung tritt allmählich oder schrittweise auf,
  • verschwindet nicht nach der Einführung von Atropin und steigt nach der Verwendung von B-Blockern nicht an.

7 Was müssen Eltern wissen?

Eltern sollten bedenken, dass die respiratorische Sinusarrhythmie keine Krankheit ist und keiner Behandlung bedarf. Dieser Funktionszustand ist mit einem Ungleichgewicht des ANS, der Vorherrschaft des vagalen Tonus oder hormoneller Veränderungen in der Adoleszenz verbunden. Wenn das Kind heranreift, normalisiert sich der Herzrhythmus. Die nichtzyklische Atemrhythmusstörung ist eine pathologische Erkrankung, die eine genaue Untersuchung und Klärung der Ursache ihres Auftretens erfordert.

Die Behandlung in dieser Form sollte in erster Linie auf die Erkrankung gerichtet sein, die die Arrhythmie verursacht hat. Bei Anzeichen einer Rhythmusstörung im EKG des Kindes sollten die Eltern den Kardiologen aufsuchen, sich einer Untersuchung unterziehen, die Ursache der Sinusarrhythmie ermitteln und wenn der Arzt eine Behandlung empfiehlt, befolgen Sie alle Empfehlungen des Arztes. Die rechtzeitige Untersuchung und Behandlung pathologischer Sinusarrhythmien verhindert Herzversagen und andere Herz- und Gefäßprobleme, die sich mit dem Alter entwickeln.

Unregelmäßiger Sinusrhythmus des Herzens: Welche Behandlung hilft?

Der Sinusrhythmus des Herzens kommt vom Sinusknoten. Im Normalzustand beträgt der Sinusrhythmus eines Erwachsenen 60-100 Schläge pro Minute. Vom Sinusknoten aus bewegen sich Herzimpulse in Richtung Vorhöfe und Ventrikel, was zu einer Kontraktion des Herzmuskels führt. Die Verletzung des Sinusrhythmus spricht von Herzkrankheiten. Die Diagnose mit der gleichen Häufigkeit tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. In den meisten Fällen ist die Rhythmusstörung ein Signal für das Vorhandensein von Arrhythmien, Bradykardien und Tachykardien.

Ursachen des unregelmäßigen Sinusrhythmus bei Erwachsenen

Störungen des Sinusrhythmus sind auf verschiedene Ursachen zurückzuführen.

Die Hauptursachen für Sinusrhythmusstörungen sind:

  • Herzkrankheit
  • infektiöse Endokarditis
  • Kardiomyopathie
  • Überlastungen verschiedener Art (physisch, emotional, psychologisch)

Die Ursache für Arrhythmien ist oft Arrhythmie, Tachykardie, Bradykardie. Beim Menschen werden keine Symptome beobachtet, die Abweichung kann während einer Routineuntersuchung nur zufällig erkannt werden. Die Pathologie kann mit dem Alter angeboren sein.

Ursache für die Verletzung des Sinusrhythmus können auch altersbedingte Veränderungen sein. Das kann sein:

  • senile Amyloidose
  • Arrhythmie
  • reduzierte Schilddrüsenfunktion
  • Lebererkrankung
  • Typhus
  • Brucellose

Die Pathologie des Sinusrhythmus kann eng mit Hypoxie (Sauerstoffmangel), erhöhtem Blutdruck und erhöhter Blutsäuregehalt assoziiert sein. Sinusrhythmus kann aufgrund von Vorhof-Tachykardie aufgrund von Vorhofflimmern abklingen.

Die Hauptursachen für die Sinusrhythmusstörung sind andere Herzkrankheiten. Tritt in jedem Alter auf.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Die Manifestation der Sinusarrhythmie kann unterschiedlich sein. Die Krankheit kann ohne Symptome auftreten. Die Manifestation der Krankheit hängt von der Häufigkeit der Kontraktion des Herzmuskels ab.

Symptome einer Sinusarrhythmie manifestieren sich auf unterschiedliche Weise.

Der Patient kann Folgendes fühlen:

  • Schmerzen in der linken Seite der Brust
  • ausstrahlender Schmerz im linken Arm
  • Kurzatmigkeit
  • Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen
  • Herzklopfen
  • tastbarer Puls im zeitlichen Bereich

Gemäß den Ergebnissen des EKG wird die Herzfrequenz aufgezeichnet und analysiert, die Ergebnisse der Diagnose eines unregelmäßigen Sinusrhythmus.

Die oben genannten Symptome können eine Person nach einem anstrengenden Arbeitstag, in Zeiten emotionaler Überanstrengung, während Freude, Angst und anderen starken Emotionen begleiten. Es sollte beginnen, sich Sorgen zu machen, wenn in einer Ruhephase plötzlich Anzeichen von Arrhythmie auftreten.

Sinusarrhythmie kann andere Komplikationen verursachen, insbesondere wenn die Pathologie während der Schwangerschaft erkannt wird oder wenn andere chronische Erkrankungen vorliegen. In extremen Fällen empfindet der Patient starke Kopfschmerzen, Schwindelgefühle und Bewusstlosigkeit.

Bei unruhigen Symptomen ist es besser, keine Zeit zu verlieren und einen Arzt zu konsultieren.

Unregelmäßiger Sinusrhythmus bei einem Kind

Bei Kindern und Jugendlichen klingt die Diagnose einer Sinusarrhythmie ziemlich häufig. Das Herz ist das Hauptorgan einer Person, daher ist es so wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu stoppen.

Ein unregelmäßiger Sinusrhythmus kann von einem Kind von Geburt an erworben werden, oder es wird gerade erwachsen. Pathologie gilt im Jugendalter als normal. Während dieser Zeit wächst der Körper und nicht immer haben die inneren Organe Zeit, um nach dem ganzen Körper zu wachsen, daher gibt es ein Ungleichgewicht und verschiedene Arten von Störungen.

Teenager können keine Symptome einer Sinusarrhythmie verspüren.

Die Periode der Sinusarrhythmie im Jugendalter kann asymptomatisch sein und kann von Schwäche, Schwindel, Herzschmerz begleitet sein. In letzterem Fall sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um Komplikationen zu vermeiden.

Die Risikogruppe umfasst Kinder der folgenden Altersgruppen:

Der unregelmäßige Sinusrhythmus des Herzens kann eine natürliche Reaktion auf körperliche und seelische Überlastung, heißes Wetter usw. sein.

Folgende Faktoren können den Herzrhythmus bei einem Kind stören:

  • Angeborene Fehlbildungen im Zusammenhang mit schwerer Schwangerschaft und Geburt;
  • Erkrankungen des Nervensystems
  • endokrine Krankheiten
  • Mikronährstoffmangel
  • Rausch

In den meisten Fällen tritt die Sinusarrhythmie bei Kindern nach einer Änderung des Lebensstils des Kindes auf: Es wird ein Lern- und Ruhezustand festgelegt und eine Diät vorgeschrieben.

Wenn nach dem EKG ernstere Probleme gefunden werden, wird die Behandlung medikamentös durchgeführt.

Eine Verletzung der Sinus-Herzfrequenz bei einem Kind kann eine Komplikation nach entzündlichen Herzkrankheiten, Halsschmerzen oder akuten Atemwegsinfektionen, Darminfektionen sein.

Wenn ein Kind eine Sinusarrhythmie hat, ist es nicht notwendig, einen Alarm auszulösen. Die Verstöße treten meist mit zunehmendem Alter auf. Es sollte jedoch ein Arzt konsultiert werden, um schwerwiegendere Verstöße auszuschließen.

Sinusarrhythmie während der Schwangerschaft

Der Sinusrhythmus ist während der Schwangerschaft oft verirrt. Der Körper hat in dieser Zeit viele Eigenschaften, dies gilt auch für die Arbeit des Herzens. Wenn eine Frau ein Kind erwartet, wird der Sinusrhythmus im Vergleich zum Normalzustand normalerweise um 10 Schläge pro Minute erhöht. Die meisten Frauen während der Schwangerschaft erhalten die Diagnose "Tachykardie" oder "Arrhythmie".

Wenn die schwangere Frau folgende Symptome aufweist, sollte eine zusätzliche Untersuchung an einen Kardiologen weitergeleitet werden:

  • Müdigkeit
  • Unbehagen
  • Schmerz im Herzen

Es ist nicht einfach, Arrhythmien in der Schwangerschaft zu behandeln.

Arrhythmie ist eine Krankheit, die leicht zu behandeln und zu kontrollieren ist. In der Schwangerschaft können jedoch einige Schwierigkeiten auftreten.

Sie sind vor allem mit der Unfähigkeit verbunden, viele Medikamente zu sich zu nehmen. Das Problem kann jedoch nicht ignoriert werden, da es die Gesundheit der Mutter und die Gesundheit des Kindes beeinträchtigen kann.

Da das Blut in einem größeren Volumen zirkuliert, werden zur Behandlung der Krankheit mehr Medikamente benötigt, die während der Schwangerschaft nicht akzeptabel sind. Medikamente werden schneller aus dem Körper ausgeschieden, ihre Konzentration im Blut nimmt ab.

Mit der Diagnose einer Sinusarrhythmie versuchen die Ärzte, auf ein Rezept zu verzichten. In schweren Fällen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Der Fachmann beurteilt die Vor- und Nachteile jeder Behandlungsmethode und das Risiko für das ungeborene Kind.

Wenn die Sinusrhythmusstörung durch schlechte Gewohnheiten, falsche Ernährung, verursacht wurde, kann das Problem unter Kontrolle gebracht werden.

Wenn der Zustand keine Symptome verursacht, gelegentlich nur Angstzustände auftreten, kann die Arrhythmie durch Wiederherstellung des emotionalen Zustands reguliert werden.

Um solche Probleme zu vermeiden, wird empfohlen, die Schwangerschaft im Voraus zu planen. In diesem Fall bleibt Zeit, um eine vollständige Untersuchung zu durchlaufen und viele Probleme, einschließlich Sinusarrhythmie, zu beseitigen.

Was sind die Behandlungen?

Sinusarrhythmie ist meistens die Folge anderer Krankheiten oder äußerer Ursachen. Zuerst müssen Sie die Ursache der Pathologie identifizieren und versuchen, sie zu beseitigen.

Vor allem brauchst du:

  • schlechte Gewohnheiten loswerden
  • chronische Infektionskrankheiten heilen
  • Hämoglobinspiegel normalisieren
  • Ernährung normalisieren
  • richtige Schilddrüsenfunktion
  • Überprüfen Sie einige Medikamente

Zu dieser Liste gehören Medikamente, die die Herzfrequenz verlangsamen (Herzfrequenz). Helfen Sie Betablockern, Beruhigungsmitteln.

Wenn der Patient den Puls nicht spürt und keine anderen Symptome beobachtet werden, werden keine Medikamente verschrieben. Wenn Schwindel, Ohnmacht, Schwäche, andere Beschwerden des Herzens auftreten, wird empfohlen, Herzschrittmacher zu verwenden oder sich einer Operation zu unterziehen.

Erfahren Sie mehr über die Herzrhythmusstörung im vorgeschlagenen Video.

Der unregelmäßige Sinusrhythmus ist keine gefährliche Krankheit, er kann als Signal für das Vorhandensein anderer schwerwiegender Pathologien oder eines unangemessenen Lebensstils dienen. Wenn die Symptome ein bequemes Leben erschweren, sind ein Arztbesuch und ein EKG erforderlich. Sinusarrhythmie tritt auch bei sehr jungen Kindern auf. Manchmal verändern sich die Lebensgewohnheiten, die richtige Ernährung und die Normalisierung des psychoemotionalen Zustands, um das Problem loszuwerden.

Was verursacht den Sinusrhythmus unregelmäßig?

  • Unregelmäßiger Sinusrhythmus
  • Warum tritt Tachykardie auf?
  • Wird Sinusarrhythmie behandelt?

Ein Patient eines Kardiologen, der ein Elektrokardiogramm-Ergebnis erhalten hat, kann auf eine Aufzeichnung des unregelmäßigen Sinusrhythmus stoßen. Womit ist es verbunden und lohnt es sich, über Ihre Gesundheit nachzudenken? Solche Gedanken entstehen im Kopf einer Person.

Wenn im Kardiogramm ein unregelmäßiger Rhythmus festgelegt ist, ist es besser, einen Arzt aufzusuchen, da eine solche Aufzeichnung von einigen Herzproblemen spricht. Nur ein Fachmann kann die EKG-Ergebnisse richtig interpretieren. Sogar ein völlig identischer Eintrag in den Ergebnissen einer älteren Person und eines Teenagers kann völlig unterschiedliche Dinge bedeuten.

Jeder spürt den Schlag seines eigenen Herzens. Manchmal scheint es ihm, als würde dieses lebenswichtige Organ schnell schlagen, manchmal hört es auf. Das Elektrokardiogramm Sinusrhythmus hat zwei Bedeutungen: regelmäßig und unregelmäßig.

Bei einem unregelmäßigen Rhythmus kann die Herzfrequenz erhöht oder verringert werden. Diese Bedingung wird Sinusarrhythmie genannt. Ein regelmäßiges Mittel bedeutet eine ziemlich gute Herzfrequenz.

Unregelmäßiger Sinusrhythmus

Diese Arrhythmie tritt mit Veränderungen in der Arbeit des Herzens auf: Die Intervalle zwischen den Kontraktionen sind nicht gleich, wie es sein sollte. Gleichzeitig schlägt das Herz selbst mit einem Rhythmus von 60-80 Schlägen pro Minute, was die Norm ist. Arrhythmie ist zwei Arten: physiologisch und bedingt pathologisch.

Physiologische oder respiratorische Arrhythmien manifestieren sich im Folgenden. Wenn Sie ausatmen, verlangsamt sich die Herzfrequenz, und wenn Sie einatmen, beschleunigt es.

Dies ist typisch für Kinder und Jugendliche. Wenn der Atemrhythmus des Kindes verschwindet, kann es zu einer Herzerkrankung kommen.

Dystonie und neuere Infektionskrankheiten können Atemwegsarrhythmien verursachen.

Pathologische Arrhythmien sind entweder durch eine verminderte Herzfrequenz (Bradykardie) oder umgekehrt durch eine erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) gekennzeichnet.

Bei Sinusbradykardie wird eine Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute beobachtet.

Manchmal wird Bradykardie zu einer ausgeprägten Form mit einer Frequenz von weniger als 40 Hüben. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da er zu Ohnmacht und Herzstillstand führen kann.

Eine niedrigere Herzfrequenz hilft:

  • Diät und Fasten;
  • Veränderungen des intrakraniellen Drucks;
  • zu viel Gebrauch von Herzmedikamenten;
  • Schilddrüsenerkrankungen;
  • Nikotinabhängigkeit;
  • Kardiosklerose.

Bei Sinustachykardie beträgt die Herzfrequenz mehr als 80 Schläge pro Minute. Kann zusätzlich zu den Pathologien des Herzens zu körperlicher Anstrengung, plötzlicher Erregung, Fieber führen.

Warum tritt Tachykardie auf?

Ursachen von Tachykardien im Hintergrund pathologischer Veränderungen sind folgende:

  • hoher Blutdruck (Hypertonie);
  • Herzkrankheiten (Herzkrankheiten, Myokarditis usw.);
  • niedriger Blutdruck (Hypotonie);
  • Vergiftung;
  • Infektionskrankheiten;
  • Nervenkrankheit.

Regelmäßiger oder unregelmäßiger Sinusrhythmus bei einem Patienten zeigt ein EKG. Zusätzlich kann der Arzt einen Ultraschall verschreiben. Es ist sehr informativ und zeigt viele Veränderungen pathologischer Natur auf, aber nicht über Verletzungen des Sinusknotens, sondern über Begleiterkrankungen.

Der Patient spürt die Anzeichen der Krankheit nicht, da die Arrhythmie häufiger asymptomatisch ist. Manchmal gibt es nur das Gefühl, dass das Herz stehen bleibt und springt. Ein Kind kann sich darüber beschweren, dass das Herz zu schnell schlägt. Gesunde Kinder fühlen die Herzfrequenz nicht.

Wird Sinusarrhythmie behandelt?

Meistens ist ein unregelmäßiger Sinusrhythmus eine begleitende Manifestation irgendeiner Art von Herzerkrankung. Daher wird, wenn möglich, die Haupterkrankung behandelt. Und bei Unmöglichkeit werden seine schmerzhaften Darstellungen teilweise entfernt.

Der Patient kann seinen Zustand auch durch präventive Maßnahmen entlasten:

  • vollständig aufhören zu rauchen und alkohol;
  • einen gesunden Lebensstil etablieren: Gehen an der frischen Luft, erholsamer Schlaf und gute Erholung, gute körperliche Betätigung;
  • Folgen Sie der richtigen Diät und halten Sie sich an die Diät: Kein starker Tee und Kaffee, Einschränkung beim Verzehr von Gewürzen, Einschränkung der Schokolade.

Die Verwendung von Sedativa und Arrhythmika wird empfohlen.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung eine Sinusarrhythmie entwickelt, wird die Operation oder die Einführung eines Herzschrittmachers nicht beeinträchtigt.

Durch die günstige Behandlung der Haupterkrankung werden auch Sinusrhythmusstörungen beseitigt.

Patienten stellen dem behandelnden Arzt eine Frage: Ist die Arrhythmie gefährlich? Es gibt keine eindeutige Antwort. Die Arrhythmie kann nach Schweregrad von mäßig und stark eingeteilt werden.

Ein moderater Abschluss ist häufiger. Meistens bei Jugendlichen und Kindern. Benötigt normalerweise keine Behandlung. Beruhigende Tabletten pflanzlichen Ursprungs anwenden. Denn Gesundheit ist nicht gefährlich.

Schwere Grade sind viel seltener. Häufiger bei älteren Menschen. Manifestiert vor dem Hintergrund einer Herzkrankheit: Rheuma, Kardiosklerose usw. Die Krankheit ist ausreichend gefährlich und muss behandelt werden. Und vor allem muss die zugrunde liegende Krankheit behandelt werden.

Was ist der Sinusrhythmus des Herzens bei einem Kind?

Viele Untersuchungen helfen, verschiedene Gesundheitsstörungen zu vermuten und zu diagnostizieren. Ärzte empfehlen daher dringend, dass die Eltern ihre Kinder jährlich inspizieren. Immerhin kann dasselbe Elektrokardiogramm Abweichungen in der Arbeit des Herzens aufdecken. Wahrscheinlich weiß jeder, dass das Herz ein rhythmisch arbeitendes Organ ist. Normalerweise setzt der Herzschlagrhythmus den sogenannten Sinusknoten.

Sinusrhythmus des Herzens - was bedeutet das?

Und es gibt die Norm der Arbeit unseres Hauptkörpers, die darauf hinweist, dass der Herzmuskel normal funktioniert.

Der obige Knoten ist ein natürlicher Impulsgenerator, der sich im rechten Atrium befindet. Bewegungsimpulse treten ausschließlich von oben nach unten auf. Zunächst geht es nach rechts, dann in den linken Vorhof. Danach geht der Impuls durch die atrioventrikuläre Verbindung direkt in die Ventrikel. Infolgedessen entspannt sich das Herz, schrumpft dann wieder und behält seine Hauptfunktion - das Pumpen von Blut im Körper.

Sinusrhythmus des Herzens bei Kindern: normal

Die Norm dieses Parameters bei Kindern unterscheidet sich von den Indikatoren eines Erwachsenen. Somit erreicht der Sinusrhythmus des Herzens bei einem Kind bei 1 Jahr ungefähr 140 Schläge pro Minute. Von einem Monat bis zum ersten Jahr - 132 Schläge pro Minute. Im Laufe der Zeit verlangsamt es sich. Dies ist jedoch kein Grund zu der Feststellung, dass bei einem Kind eine Sinusarrhythmie aufgetreten ist. Mit ungefähr 3 Jahren erreicht die vorgenannte Zahl 124 und jetzt mit 6 Jahren 115 Schläge pro Minute. Mit ungefähr 7 Jahren unter Schülern sinkt diese Zahl auf 106 Schläge pro Minute. In 10 Jahren sind es 88.

Instabiler Sinusrhythmus des Herzens bei einem Kind

In einigen Fällen wird bei einem Kind eine Sinusarrhythmie diagnostiziert. Dies signalisiert, dass sich im Kardiogramm die Abstände zwischen benachbarten Zähnen unterscheiden, dh der Sinusknoten ist schwach. In solchen Fällen ist ein Holter-Monitoring sowie ein Drogentest erforderlich, um herauszufinden, ob eine Pathologie vorliegt und ob die Regulierung des vegetativen Systems fehlgeschlagen ist. Wenn die Umfrage ergab, dass die Arrhythmie aufgrund einer Fehlfunktion des Sinusknotens aufgetreten ist, werden Korrekturänderungen im vegetativen Status vorgeschrieben.

Wenn ein Kind während einer Arrhythmie in Ohnmacht fällt, werden häufig andere Methoden verwendet, beispielsweise die Implantation von Schrittmachern.

Die Sinus-Herzfrequenz wird bei Kindern genauso wie bei Erwachsenen gestört. Es kann Tachykardie, Arrhythmie, Bradykardie signalisieren. Solche Störungen treten bei Kindern jedoch aus anderen Gründen auf als bei Erwachsenen. Gemäß der Statistik bei Kindern ist Arrhythmie bei 25% der Kinder inhärent. Dies ist jedoch kein Zeichen einer schweren Erkrankung. Ähnliche Erkrankungen sind typisch für gesunde Kinder. Die Häufigkeit dieser Veränderungen nimmt auch in der Pubertät zu. Die Gründe dafür sind kardinal, kombiniert oder extrakardial. Von letzteren werden Herzfehler, rheumatische Herzkrankheit, infektiöse Endokarditis oder Kardiomyopathie unterschieden.

Das Auftreten von Herzrhythmusstörungen ist mit Erkrankungen des Nervensystems oder des endokrinen Systems, Intoxikation, Magnesium- oder Selenmangel, individueller Intoleranz oder Überdosierung von Medikamenten verbunden. Dazu gehören auch infektiöse Komplikationen. Der Herzrhythmus kann durch psychische, physische und emotionale Überlastung gebrochen werden. Viele Kinder leiden an Arrhythmien extrakardialen Ursprungs. Dies kann durch eine Verletzung des Automatismus, der Überleitung oder einer Kombination dieser beiden Ursachen verursacht werden. Eine Verletzung des Sinusherzrhythmus kann sogar asymptomatisch sein. Aber um eine genaue Diagnose zu stellen, die die richtige Behandlung vorschreibt, kann es nur ein qualifizierter Arzt sein.

In der Tat ist es nicht immer notwendig, die Verletzung des Sinusrhythmus als ein eindeutiges Zeichen einer fortschreitenden Krankheit zu betrachten. Manchmal kann dieses Phänomen durch das Atmen auftreten, dh wenn das Atmungssystem nicht ausgereift ist und ein banaler Jogging oder flotter Gang, hohes Körpergewicht oder eine Periode des aktiven Wachstums des Kindes, Frühgeburt oder ICP können Veränderungen im Sinusrhythmus des Herzens hervorrufen.

In jedem Fall müssen Sie nach dem Elektrokardiogramm Ihren Arzt konsultieren. Er wird Ihnen sagen, wie Sie mit bestimmten Indikatoren umgehen sollen.

Unregelmäßiger Sinusrhythmus

Der Sinusrhythmus des Herzens kommt vom Sinusknoten. Im Normalzustand beträgt der Sinusrhythmus eines Erwachsenen 60-100 Schläge pro Minute. Vom Sinusknoten aus bewegen sich Herzimpulse in Richtung Vorhöfe und Ventrikel, was zu einer Kontraktion des Herzmuskels führt. Die Verletzung des Sinusrhythmus spricht von Herzkrankheiten. Die Diagnose mit der gleichen Häufigkeit tritt sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auf. In den meisten Fällen ist die Rhythmusstörung ein Signal für das Vorhandensein von Arrhythmien, Bradykardien und Tachykardien.

Ursachen des unregelmäßigen Sinusrhythmus bei Erwachsenen

Die Hauptursachen für Sinusrhythmusstörungen sind:

  • Herzkrankheit
  • infektiöse Endokarditis
  • Kardiomyopathie
  • Überlastungen verschiedener Art (physisch, emotional, psychologisch)

Die Ursache für Arrhythmien ist oft Arrhythmie, Tachykardie, Bradykardie. Beim Menschen werden keine Symptome beobachtet, die Abweichung kann während einer Routineuntersuchung nur zufällig erkannt werden. Die Pathologie kann mit dem Alter angeboren sein.

Ursache für die Verletzung des Sinusrhythmus können auch altersbedingte Veränderungen sein. Das kann sein:

  • senile Amyloidose
  • Arrhythmie
  • reduzierte Schilddrüsenfunktion
  • Lebererkrankung
  • Typhus
  • Brucellose

Die Pathologie des Sinusrhythmus kann eng mit Hypoxie (Sauerstoffmangel), erhöhtem Blutdruck und erhöhter Blutsäuregehalt assoziiert sein. Sinusrhythmus kann aufgrund von Vorhof-Tachykardie aufgrund von Vorhofflimmern abklingen.

Die Hauptursachen für die Sinusrhythmusstörung sind andere Herzkrankheiten. Tritt in jedem Alter auf.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Die Manifestation der Sinusarrhythmie kann unterschiedlich sein. Die Krankheit kann ohne Symptome auftreten. Die Manifestation der Krankheit hängt von der Häufigkeit der Kontraktion des Herzmuskels ab.

Der Patient kann Folgendes fühlen:

  • Schmerzen in der linken Seite der Brust
  • ausstrahlender Schmerz im linken Arm
  • Kurzatmigkeit
  • Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen
  • Herzklopfen
  • tastbarer Puls im zeitlichen Bereich

Gemäß den Ergebnissen des EKG wird die Herzfrequenz aufgezeichnet und analysiert, die Ergebnisse der Diagnose eines unregelmäßigen Sinusrhythmus.

Die oben genannten Symptome können eine Person nach einem anstrengenden Arbeitstag, in Zeiten emotionaler Überanstrengung, während Freude, Angst und anderen starken Emotionen begleiten. Es sollte beginnen, sich Sorgen zu machen, wenn in einer Ruhephase plötzlich Anzeichen von Arrhythmie auftreten.

Sinusarrhythmie kann andere Komplikationen verursachen, insbesondere wenn die Pathologie während der Schwangerschaft erkannt wird oder wenn andere chronische Erkrankungen vorliegen. In extremen Fällen empfindet der Patient starke Kopfschmerzen, Schwindelgefühle und Bewusstlosigkeit.

Bei unruhigen Symptomen ist es besser, keine Zeit zu verlieren und einen Arzt zu konsultieren.

Unregelmäßiger Sinusrhythmus bei einem Kind

Bei Kindern und Jugendlichen klingt die Diagnose einer Sinusarrhythmie ziemlich häufig. Das Herz ist das Hauptorgan einer Person, daher ist es so wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und zu stoppen.

Ein unregelmäßiger Sinusrhythmus kann von einem Kind von Geburt an erworben werden, oder es wird gerade erwachsen. Pathologie gilt im Jugendalter als normal. Während dieser Zeit wächst der Körper und nicht immer haben die inneren Organe Zeit, um nach dem ganzen Körper zu wachsen, daher gibt es ein Ungleichgewicht und verschiedene Arten von Störungen.

Die Periode der Sinusarrhythmie im Jugendalter kann asymptomatisch sein und kann von Schwäche, Schwindel, Herzschmerz begleitet sein. In letzterem Fall sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um Komplikationen zu vermeiden.

Die Risikogruppe umfasst Kinder der folgenden Altersgruppen:

Der unregelmäßige Sinusrhythmus des Herzens kann eine natürliche Reaktion auf körperliche und seelische Überlastung, heißes Wetter usw. sein.

Folgende Faktoren können den Herzrhythmus bei einem Kind stören:

  • Angeborene Fehlbildungen im Zusammenhang mit schwerer Schwangerschaft und Geburt;
  • Erkrankungen des Nervensystems
  • endokrine Krankheiten
  • Mikronährstoffmangel
  • Rausch

In den meisten Fällen tritt die Sinusarrhythmie bei Kindern nach einer Änderung des Lebensstils des Kindes auf: Es wird ein Lern- und Ruhezustand festgelegt und eine Diät vorgeschrieben.

Wenn nach dem EKG ernstere Probleme gefunden werden, wird die Behandlung medikamentös durchgeführt.

Eine Verletzung der Sinus-Herzfrequenz bei einem Kind kann eine Komplikation nach entzündlichen Herzkrankheiten, Halsschmerzen oder akuten Atemwegsinfektionen, Darminfektionen sein.

Wenn ein Kind eine Sinusarrhythmie hat, ist es nicht notwendig, einen Alarm auszulösen. Die Verstöße treten meist mit zunehmendem Alter auf. Es sollte jedoch ein Arzt konsultiert werden, um schwerwiegendere Verstöße auszuschließen.

Sinusarrhythmie während der Schwangerschaft

Der Sinusrhythmus ist während der Schwangerschaft oft verirrt. Der Körper hat in dieser Zeit viele Eigenschaften, dies gilt auch für die Arbeit des Herzens. Wenn eine Frau ein Kind erwartet, wird der Sinusrhythmus im Vergleich zum Normalzustand normalerweise um 10 Schläge pro Minute erhöht. Die meisten Frauen während der Schwangerschaft erhalten die Diagnose "Tachykardie" oder "Arrhythmie".

Wenn die schwangere Frau folgende Symptome aufweist, sollte eine zusätzliche Untersuchung an einen Kardiologen weitergeleitet werden:

  • Müdigkeit
  • Unbehagen
  • Schmerz im Herzen

Arrhythmie ist eine Krankheit, die leicht zu behandeln und zu kontrollieren ist. In der Schwangerschaft können jedoch einige Schwierigkeiten auftreten.

Sie sind vor allem mit der Unfähigkeit verbunden, viele Medikamente zu sich zu nehmen. Das Problem kann jedoch nicht ignoriert werden, da es die Gesundheit der Mutter und die Gesundheit des Kindes beeinträchtigen kann.

Da das Blut in einem größeren Volumen zirkuliert, werden zur Behandlung der Krankheit mehr Medikamente benötigt, die während der Schwangerschaft nicht akzeptabel sind. Medikamente werden schneller aus dem Körper ausgeschieden, ihre Konzentration im Blut nimmt ab.

Mit der Diagnose einer Sinusarrhythmie versuchen die Ärzte, auf ein Rezept zu verzichten. In schweren Fällen wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Der Fachmann beurteilt die Vor- und Nachteile jeder Behandlungsmethode und das Risiko für das ungeborene Kind.

Wenn die Sinusrhythmusstörung durch schlechte Gewohnheiten, falsche Ernährung, verursacht wurde, kann das Problem unter Kontrolle gebracht werden.

Wenn der Zustand keine Symptome verursacht, gelegentlich nur Angstzustände auftreten, kann die Arrhythmie durch Wiederherstellung des emotionalen Zustands reguliert werden.

Um solche Probleme zu vermeiden, wird empfohlen, die Schwangerschaft im Voraus zu planen. In diesem Fall bleibt Zeit, um eine vollständige Untersuchung zu durchlaufen und viele Probleme, einschließlich Sinusarrhythmie, zu beseitigen.

Kapitel 8. ARRHYTHMIES MIT DER AUSDRÜCKUNG DER AKTIVITÄT VON LATENTEN RHYTHM-FAHRERN (AUSGENOMMEN THAHICARDY)

LANGSAM (ERSATZTEIL) EXTRAKTIEREN VON KOMPLEXEN UND RHYTHMS

In einem der vorangegangenen Kapitel haben wir Informationen über die Topographie versteckter automatischer Zentren präsentiert, die ständig auf die Entwicklung von Impulsen vorbereitet wurden. Es scheint, als habe die Natur einen Fehler begangen, indem sie im Herzen des Menschen (und der Tiere) neben dem SA-Knoten zahlreiche Brennpunkte der Schrittmacheraktivität bewahrt, die als Quelle für Arrhythmien dienen. Bei einer eingehenderen Untersuchung wird jedoch deutlich, dass dies (zum zweiten Mal) die „Weisheit“ der Natur manifestiert, „die dafür Sorge getragen hat“, dass der Körper in der Zeit, in der die Aktivität des SA-Knotens gestört ist, vor Asystolie geschützt wird. Unterstützungsschrittmacher bilden tatsächlich das kompensatorische System zur Gewinnung von Ersatzimpulsen. Die Zuständigkeit (Hierarchie) der Zentren des latenten Automatismus ist in der Tabelle dargestellt. 7

Es ist notwendig, die Bedingungen zu nennen, unter denen einzelne ektopische Impulse herausrutschen oder Schlupfrhythmen bilden, d. H. Drei aufeinanderfolgende (oder mehr) homogene ektopische Komplexe werden aufgezeichnet. Die erste dieser Bedingungen: Die Hemmung des Automatismus des SA-Knotens auf ein Niveau, das gleich oder niedriger als der Automatismus des Schrittmachers ist, der sich distal zu demjenigen befindet. Die zweite Bedingung: SA- oder AV-Blockade: In diesen Fällen erreichen Sinusimpulse die untergeordneten Zentren des Automatismus nicht oder nur verzögert. Die dritte Bedingung: erhöhte automatische Aktivität verborgener Schrittmacher; Die Geschwindigkeit ihrer diastolischen Depolarisation wird gleich oder höher als die Geschwindigkeit der diastotischen Depolarisation in den CA-Zellen des Knotens. Es gibt auch verschiedene Kombinationen dieser drei Bedingungen, die die Möglichkeit bieten, dass die Impulse aus ektopischen automatischen Zentren herausrutschen, d. H. Sie verlassen die Steuerung des SA-Knotens. Es sollte betont werden, dass das physiologische Schlupfsystem unter den ersten beiden Bedingungen aktiviert wird, den SA-Knoten vorübergehend oder dauerhaft ersetzt und sozusagen das Herz "aushelfen" kann.

Langsame (physiologische) Rutschkomplexe und -rhythmen werden an ihrer Form und ihrem Moment des Erscheinens erkannt: Sie stehen spät im Verhältnis zum erwarteten nächsten Sinuskomplex. Das Rückzugsintervall ist das Zeitintervall vom Beginn des letzten Sinuskomplexes bis zum Beginn des Gleitkomplexes. Wenn die Hemmung der Aktivität des SA-Knotens vor dem Hintergrund der Sinusbradykardie auftritt, wird der untergeordnete Schrittmacher ohne Verzögerung freigegeben, d. H. Die Dauer der Pause entspricht dem natürlichen automatischen Intervall des gleitenden Mittelpunkts. In den Fällen, in denen die Unterdrückung der Aktivität des SA-Knotens oder das Auftreten eines vollständigen AV-Blocks plötzlich vor dem Hintergrund eines normalen oder beschleunigten Sinusrhythmus auftritt, wird der untergeordnete Schrittmacher verzögert ausgelöst, d. H. Die Pause ist länger als das natürliche automatische Intervall des Rutschzentrums (Superfrequenz-Unterdrückungsmechanismus). Dieses Bild kann zum Zeitpunkt der Beendigung des EX bei Patienten mit vollständigem AV-Block beobachtet werden.

Tabelle 7 Der Automatisierungsgrad der wichtigsten ektopen (physiologischen) Schrittmacher

Obere mittlere Abschnitte des rechten oder linken Vorhofs

Unteres Atrium

AV-Verbindung (proximal und distal)

Spezialisierte Fasern im mezhzhe ludochkovoy Septum distal des gemeinsamen Rumpfes

Beine und Zweige des Bündels von His, Purkinje-Netzwerk

Bei gleichzeitiger Stimulation der Vorhöfe und Ventrikel

Mit vorheriger ventrikulärer Stimulation

Monotone Gleitkomplexe haben die gleiche Form und gleiche Schlupfintervalle. Mit der Instabilität der automatischen Mitte können einige Schwingungen dieser Intervalle beobachtet werden. Polytopische Rutschkomplexe unterscheiden sich in Form und Rutschintervallen voneinander. Wir konnten zeigen, dass bei einem bestimmten Patienten die Dauer des Impulsrutschintervalls vom selben Fokus direkt von der Dauer des vorherigen Intervalls des Hauptrhythmus abhängt. Es wurde auch festgestellt, dass während Pausen, die durch SA-Blockieren oder Stoppen des SA-Knotens verursacht werden, die Gleitintervalle länger sind als in postextrasystolischen Pausen. Diese Unterschiede können mit der Tatsache zusammenhängen, dass die Faktoren, die die Funktion des SA-Knotens beeinträchtigen, gleichzeitig die Aktivität anderer supraventrikulärer Schrittmacher hemmen. Eine ähnliche Erklärung kann für Fälle gegeben werden, in denen die Sequenz des physiologischen Schlupfes gestört ist. Der häufigste Impuls von Impulsen aus der Region des AV-Übergangs hängt wahrscheinlich von der Tatsache ab, dass die ektopischen Zentren des Vorhof-Automatismus stärker durch den Vagusnerv als durch den AV-Übergang gehemmt werden. Das Fehlen des Herausrutschens der AV-Verbindung unter geeigneten Bedingungen sollte als Hinweis auf die Unterdrückung der Automatik der hier befindlichen spezialisierten Zellen dienen. Wir nennen einen solchen pathologischen Zustand "das Syndrom der Schwäche der automatischen Zentren von AV-Verbindungen" (CABAC). In einem solchen Notfall, wenn die beiden Hauptschrittmacher versagen, wird die Kontrolle der Herzaktivität in die ventrikulären (idioventrikulären) Zentren des Automatismus übertragen.

EKG mit rutschenden Komplexen und Rhythmen. Gleitende Komplexe (Rhythmen) werden aufgezeichnet: während der SA-Blockade verlängerte Pausen; im Falle eines "Ausfalls" (Stopp) des SA-Knotens; bei einem unregelmäßigen Sinusrhythmus vor dem Hintergrund langer Intervalle Р - Р; nach Vorhof- oder anderen Extrasystolen, die zur Entlassung des SA-Knotens und zur vorübergehenden Unterdrückung seines Automatismus führten mit AF am Ende eines langen Intervalls R - R; mit AV-Block-II-Grad mit dem Verlust eines oder mehrerer ventrikulärer Komplexe; in der Zeit der vollständigen AV-Blockade.

Abb. 50 Die besondere Form der P-Welle in den linken Vorhofkomplexen.

Und - bei Patienten mit normaler Größe der Ohrmuscheln; In - bei Erhöhung der rechten Ohrmuschel; C - mit Zunahme des linken Atriums

Atriale Slip-Komplexe und Rhythmen. Die P-Zähne dieser Komplexe unterscheiden sich von den Sinuszähnen von P in ihrer Form und (oder) Polarität. Es muss berücksichtigt werden, dass ähnliche Deformationen der P-Zähne eine Folge von Verletzungen der Vorhofleitung sein können, während der Sinusrhythmus erhalten bleibt. Um Fehler zu vermeiden, sollte man der bekannten Regel folgen: Wenn Impulse aus dem automatischen Zentrum des Herds mit der Veränderung der Form und / oder Polarität der P-Wellen herausrutschen, verschieben sich die Rhythmusfrequenz und die P-R-Intervalle.

Bei der Formulierung einer Diagnose nach einer obligatorischen Erwähnung der Ursache des Rutschens wird der Typ des Gleitkomplexes (Rhythmus) beispielsweise charakterisiert: CA-Blockade des Grads II des Typs II, wobei der präherziale Gleitrhythmus mit einer Frequenz von 55 in 1 min ersetzt wird. Wenn die Zähne P des Schlupfrhythmus in den Ableitungen II, III und aVF eine negative Polarität aufweisen, wird dieser Rhythmus (Komplex) als unteres Atrial bezeichnet. es tritt in einer Bevölkerung von 0,2–0,3% der Fälle auf. In diesem Fall nimmt die Frequenz des Rhythmus auf 40–45 pro Minute ab und das Intervall P - R verkürzt sich auf ^ C0,12 s. Es stimmt, dass die gleichen Anzeichen gelegentlich aus einem AV-Compound rutschen könnten. Die Diagnose des unteren linken Herzfrequenzrhythmus basiert auf den charakteristischen Merkmalen des EKG: negative P-Zähne in Ableitungen II, III, aVF, manchmal in I, oft in Vs - b, positive P-Welle in Ableitung aVR, eine besondere Form der P-Welle in Ableitung Vi ("Dome") und Turm "," Schild und Schwert ") (50). Das letzte Zeichen wird als spezifisch betrachtet [Mirowski M. et al., 1970]. Eine ungewöhnliche P-Welle in Vi hat einen anfänglichen kuppelförmigen Anstieg (von 0,1 auf 0,25 mV), was eine frühere Aktivierung des linken Atriums widerspiegelt, und einen letzten schmalen Peak (0,22–0,45 mV), der mit der Anregung des rechten Atriums zusammenhängt. Der Abstand zwischen den Scheitelpunkten dieser Komponenten beträgt 0,03–0,05 s. Bei angeborenen Dextrokardien kann derselbe Zahn in Leitung V2 aufgenommen werden, manchmal in Leitung II, III, aVF, Vl-4.

Verschieben von Komplexen und Rhythmen von einem AV-Compound (AV-Ersatzkomplexe und Rhythmen). Die in den achtziger Jahren eingetretenen Änderungen der Ansichten über die automatischen Potenzen des AV-Knotens spiegelten sich in einigen klinischen Interpretationen der Rhythmen des AV-Wirkstoffs wider. Eine Reihe von Autoren liefert überzeugende Argumente für die Tatsache, dass die Zone des N AV-Knotens bei manchen Patienten mit Digitalis-Intoxikation, niedrigerem Myokardinfarkt, eine Quelle für einen solchen Rhythmus sein kann, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Dieser proximale (hohe) AV-Rhythmus hat eine Frequenz von etwa of / 3 in Ruhe weniger als der Sinusrhythmus; es wird durch körperliche Anstrengung, die Verabreichung von Noradrenalin oder Atropin beschleunigt. Der distale (niedrige) Rhythmus einer AV-Verbindung stammt offenbar aus der NH-Zone des AV-Knotens und dem Bündel von His und ist weniger empfindlich gegenüber Vagolytika [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) stellten fest, dass die intravenöse Infusion von Verapamil bei Patienten mit AV-Knotenblock-III-Grad die Aktivität des AV-Schrittmachers erhöhte. Eine solche Reaktion weist darauf hin, dass sich das Zentrum des Automatismus nicht im AV-Knoten befand, dessen Zellen sich durch eine langsame elektrische Reaktion auszeichnen. Beide AV-Rhythmen unterliegen einem Hochfrequenzdruck.

Da die Zellen des gemeinsamen Stammes eine kürzere Refraktärperiode haben als die Teile des Leitungssystems, die sich oben und unten befinden, werden Stammimpulse häufig zu den Vorhöfen oder zu den Ventrikeln verzögert. Die Lage von QRS-Komplexen und P-Zähnen wird nicht nur durch die Lokalisierung des Herzschrittmachers in der AV-Verbindung bestimmt, sondern auch durch das Verhältnis der Geschwindigkeiten der antero- und retrograden Impulsleitung [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Wir unterscheiden 4 elektrokardiographische Varianten von Impulsen oder Rhythmen einer AV-Verbindung: 1) bei gleichzeitiger Stimulation der Vorhöfe und Ventrikel (Abb. 51); Enge QRS-Komplexe werden aufgezeichnet, retrograde Zähne von P ’sind nicht sichtbar, sie können jedoch auf dem intraatrialen EG und CPECG nachgewiesen werden. Schlupfintervalle werden vom Beginn des QRS-Sinusimpulses bis zum Einsetzen des QRS-Schlupfkomplexes berechnet; Herzfrequenz 40-45 in 1 min; 2) mit der vorherigen Erregung der Ventrikel (52); gefolgt von schmalen QRS-Komplexen sind die retrograden Zähne von R “; in den Ableitungen II, III, aVF sind sie invertiert, spitz; in der Leitung aVR R-positive Welle; in Ableitungen I, aVL, Vi-e variiert die Polarität und Amplitude der R-Wellen bei verschiedenen Patienten; Das Intervall R (Q) - P 'wird vom Beginn von R (Q) bis zum Beginn von R' gemessen und beträgt normalerweise 0,08–0,10 s, wobei die normalen 0,20 s nicht überschritten werden. ein längeres R - P'-Intervall zeigt eine retrograde VA-Blockade von I-Grad an; sichtbar auf dem EPG: Welle N, Normalintervall H - V und retrograde Vorhofwelle A ''; die Herzfrequenz bei diesem Rhythmus beträgt 35-40 in 1 min; Das Slip-Intervall wird vom Beginn des QRS-Sinus-Komplexes bis zum Beginn des QRS-Gleitkomplexes berechnet. 3) mit vorheriger Erregung der Ventrikel und vollständiger retrograder VA-Blockade; In diesen Fällen hat das EKG keine retrograden P'-Zähne und die entsprechenden Vorhofwellen auf dem EG. stattdessen werden nach dem QRS die zu dieser Zeit kommenden Sinuswellen P aufgezeichnet (positive Polarität in den Ableitungen II, III, aVF); 4) mit der vorherigen Erregung der Vorhöfe; Wir haben bereits eine vergleichsweise seltene Gelegenheit erwähnt. es ist davon auszugehen, dass es entweder zu einer signifikanten Beschleunigung der retrograden Bewegung des Impulses zu den Vorhöfen oder zu einer erheblichen Verlangsamung der anterograden Weiterleitung des Impulses zu den Ventrikeln kommt; auf der PGE sind die Wellen in der folgenden Reihenfolge angeordnet: zuerst Welle N, dann retrograde Vorhofwelle A 'und dann Welle V; H - V Intervall kann verlängert werden; die Frequenz der Impulse entspricht der automatischen Aktivität der Mitte der AV-Verbindung, d. h. sie ist niedriger als die Frequenzcharakteristik der unteren Vorhofrhythmen.

Abb. 52. Langsamer Rutschrhythmus der AV-Verbindung mit vorheriger ventrikulärer Stimulation. Die Frequenz des Rhythmus beträgt 48 pro 1 min, der Wechsel der Intervalle R-P ': 200-120 - 200 ms usw.

Abb. 53. Der langsame idioventrikuläre Rhythmus auf dem Hintergrund von AF und vollständiger AV-Blockade (Frederik-Syndrom). Die Intervalle R - R = 1830 - 1900 ms.

Die Frage nach den Ursachen von selten beobachteten QRS-Aberrationen in gleitenden Vorhof- oder AV-Komplexen muss angesprochen werden. Aberrante intraventrikuläre Leitung wird als veränderte Impulsausbreitung entlang normaler Bahnen bezeichnet, was sich in der Form des QRS-Komplexes widerspiegelt. Wenn die Schlupfkomplexe einer sehr langen Pause folgen, können ihre Aberrationen von der Verlängerung der Refraktärzeit im His-Purkinje-System und der Funktionsblockade der Beine abhängen, in anderen Fällen beschleunigt die diastolische Depolarisation die langsame Bewegung entlang eines der Beine, wodurch das Membranpotential der Zellen um den Zeitpunkt des Eintritts in den Fuß verringert wird Impuls ("bradikabhängige Blockade der Beine" oder "Blockade der Phase 4 PD"). Manchmal ist die Änderung der Form von QRS (Blockade des linken Beines) mit dem Eindringen der Gleitanregung in die Ventrikel durch die Makhay-ma-Fasern verbunden, die den AV-Knoten oder den allgemeinen Rumpf mit einem rechten Ventrikel direkt verbinden. Bei der Analyse der Ursachen für QRS-Aberrationen ist es schließlich unmöglich, den von L. Sherf und T. James (1969) angegebenen Mechanismus nicht zu berücksichtigen, d. H. Dass der an einer ungewöhnlichen Stelle erzeugte Impuls sich asynchron entlang dem gemeinsamen Stamm ausbreiten und das ventrikuläre Myokard in einer veränderten Sequenz erregen kann.

Idioventrikuläre Slip-Komplexe und Rhythmen. Bei AV-Anschlüssen der Insolvenzzentren kann ein sporadischer Schlupf von den ventrikulären Zentren des Automatismus beobachtet werden. Idioventrikuläre (Ersatz-) Rhythmen treten bei kompletten oder Zwischensummen-AV-Blöcken auf, häufiger bei ihrer distalen Lokalisation. Die Schlupfintervalle entsprechen der Zeitdauer vom Beginn des QRS des Hauptkomplexes bis zum Beginn des QRS der Gleitkomplexe. Letztere haben eine "ventrikuläre Form": QRS-Komplexe (0,12 s) sind gespalten und stimmen nicht mit ST - T überein (53). Nur Impulse, die von der Basis des hinteren Beinarms ausgehen, können das supraventrikuläre Erscheinungsbild erhalten. Die Häufigkeit des idioventrikulären Rhythmus variiert bei verschiedenen Personen in einer Minute von 20 bis 35 (40). Die Bestimmung der Rutschquelle ist dieselbe wie bei ventrikulärer extrasystole-tiii (siehe unten).

Unregelmäßiger Sinusrhythmus

Diese Arrhythmie tritt mit Veränderungen in der Arbeit des Herzens auf: Die Intervalle zwischen den Kontraktionen sind nicht gleich, wie es sein sollte. Gleichzeitig schlägt das Herz selbst mit einem Rhythmus von 60-80 Schlägen pro Minute, was die Norm ist. Arrhythmie ist zwei Arten: physiologisch und bedingt pathologisch.

Physiologische oder respiratorische Arrhythmien manifestieren sich im Folgenden. Wenn Sie ausatmen, verlangsamt sich die Herzfrequenz, und wenn Sie einatmen, beschleunigt es.

Dies ist typisch für Kinder und Jugendliche. Wenn der Atemrhythmus des Kindes verschwindet, kann es zu einer Herzerkrankung kommen.

Dystonie und neuere Infektionskrankheiten können Atemwegsarrhythmien verursachen.

Pathologische Arrhythmien sind entweder durch eine verminderte Herzfrequenz (Bradykardie) oder umgekehrt durch eine erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) gekennzeichnet.

Bei Sinusbradykardie wird eine Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen pro Minute beobachtet.

Manchmal wird Bradykardie zu einer ausgeprägten Form mit einer Frequenz von weniger als 40 Hüben. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da er zu Ohnmacht und Herzstillstand führen kann.

Eine niedrigere Herzfrequenz hilft:

  • Diät und Fasten;
  • Veränderungen des intrakraniellen Drucks;
  • zu viel Gebrauch von Herzmedikamenten;
  • Schilddrüsenerkrankungen;
  • Nikotinabhängigkeit;
  • Kardiosklerose.

Bei Sinustachykardie beträgt die Herzfrequenz mehr als 80 Schläge pro Minute. Kann zusätzlich zu den Pathologien des Herzens zu körperlicher Anstrengung, plötzlicher Erregung, Fieber führen.

Warum tritt Tachykardie auf?

Ursachen von Tachykardien im Hintergrund pathologischer Veränderungen sind folgende:

  • hoher Blutdruck (Hypertonie);
  • Herzkrankheiten (Herzkrankheiten, Myokarditis usw.);
  • niedriger Blutdruck (Hypotonie);
  • Vergiftung;
  • Infektionskrankheiten;
  • Nervenkrankheit.

Regelmäßiger oder unregelmäßiger Sinusrhythmus bei einem Patienten zeigt ein EKG. Zusätzlich kann der Arzt einen Ultraschall verschreiben. Es ist sehr informativ und zeigt viele Veränderungen pathologischer Natur auf, aber nicht über Verletzungen des Sinusknotens, sondern über Begleiterkrankungen.

Der Patient spürt die Anzeichen der Krankheit nicht, da die Arrhythmie häufiger asymptomatisch ist. Manchmal gibt es nur das Gefühl, dass das Herz stehen bleibt und springt. Ein Kind kann sich darüber beschweren, dass das Herz zu schnell schlägt. Gesunde Kinder fühlen die Herzfrequenz nicht.

Wird Sinusarrhythmie behandelt?

Meistens ist ein unregelmäßiger Sinusrhythmus eine begleitende Manifestation irgendeiner Art von Herzerkrankung. Daher wird, wenn möglich, die Haupterkrankung behandelt. Und bei Unmöglichkeit werden seine schmerzhaften Darstellungen teilweise entfernt.

Der Patient kann seinen Zustand auch durch präventive Maßnahmen entlasten:

  • vollständig aufhören zu rauchen und alkohol;
  • einen gesunden Lebensstil etablieren: Gehen an der frischen Luft, erholsamer Schlaf und gute Erholung, gute körperliche Betätigung;
  • Folgen Sie der richtigen Diät und halten Sie sich an die Diät: Kein starker Tee und Kaffee, Einschränkung beim Verzehr von Gewürzen, Einschränkung der Schokolade.

Die Verwendung von Sedativa und Arrhythmika wird empfohlen.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung eine Sinusarrhythmie entwickelt, wird die Operation oder die Einführung eines Herzschrittmachers nicht beeinträchtigt.

Durch die günstige Behandlung der Haupterkrankung werden auch Sinusrhythmusstörungen beseitigt.

Patienten stellen dem behandelnden Arzt eine Frage: Ist die Arrhythmie gefährlich? Es gibt keine eindeutige Antwort. Die Arrhythmie kann nach Schweregrad von mäßig und stark eingeteilt werden.

Ein moderater Abschluss ist häufiger. Meistens bei Jugendlichen und Kindern. Benötigt normalerweise keine Behandlung. Beruhigende Tabletten pflanzlichen Ursprungs anwenden. Denn Gesundheit ist nicht gefährlich.

Schwere Grade sind viel seltener. Häufiger bei älteren Menschen. Manifestiert vor dem Hintergrund einer Herzkrankheit: Rheuma, Kardiosklerose usw. Die Krankheit ist ausreichend gefährlich und muss behandelt werden. Und vor allem muss die zugrunde liegende Krankheit behandelt werden.

Sinusrhythmus ist normal

Patienten, die im Anschluss an ein Elektrokardiogramm einen Sinusrhythmus gefunden haben, machen sich oft Sorgen, ob alles in Ordnung ist, da der Begriff nicht jedem bekannt ist und daher von Pathologie gesprochen werden kann. Sie können jedoch beruhigt werden: Sinusrhythmus ist die Norm, die die aktive Arbeit des Sinusknotens anzeigt.

Andererseits sind trotz der erhaltenen Aktivität des Hauptschrittmachers einige Abweichungen möglich, sie dienen jedoch auch nicht immer als Indikator für die Pathologie. Rhythmusschwankungen treten in verschiedenen physiologischen Zuständen auf, die nicht durch den pathologischen Prozess im Myokard verursacht werden.

Die Auswirkungen auf den Sinusknoten des Vagusnervs und auf die Fasern des sympathischen Nervensystems bewirken häufig eine Funktionsänderung in Richtung einer höheren oder niedrigeren Frequenz der Bildung von Nervensignalen. Dies spiegelt sich in der Frequenz des Herzschlags wider, der mit demselben Kardiogramm berechnet wird.

Normalerweise liegt die Frequenz des Sinusrhythmus im Bereich von 60 bis 90 Schlägen pro Minute. Experten legen jedoch fest, dass es keine klare Grenze für die Bestimmung der Norm und der Pathologie gibt, dh bei einer Herzfrequenz von 58 Schlägen pro Minute ist es zu früh, um über Bradykardie sowie über Tachykardie zu sprechen Indikator in 90. Alle diese Parameter sollten umfassend beurteilt werden, wobei der allgemeine Zustand des Patienten, die Merkmale seines Austauschs, die Art der Aktivität und sogar das, was er gerade vor der Studie tat, obligatorisch zu erfassen sind.

Die Bestimmung der Quelle des Rhythmus bei der Analyse des EKG ist ein entscheidender Punkt, während die Indikatoren des Sinusrhythmus betrachtet werden:

  • Definition der P-Zähne vor jedem Ventrikelkomplex;
  • Permanente Konfiguration der Vorhofzähne in derselben Leitung;
  • Der konstante Wert des Intervalls zwischen den Zähnen von P und Q (bis zu 200 ms);
  • Immer positive (nach oben zeigende) P-Welle in der zweiten Standardleitung und negative in aVR.

Zusammenfassend kann das EKG-Subjekt feststellen: "Sinusrhythmus mit Herzfrequenz 85, die normale Position der elektrischen Achse." Eine solche Schlussfolgerung wird als Norm betrachtet. Eine weitere Option: "Nicht-Sinus-Rhythmus mit einer Frequenz von 54, ektopisch". Dieses Ergebnis sollte alarmiert werden, da eine ernsthafte Myokardpathologie möglich ist.

Die obigen Merkmale auf dem Kardiogramm zeigen das Vorhandensein eines Sinusrhythmus an, was bedeutet, dass der Impuls vom Hauptknoten hinunter zu den Ventrikeln kommt, die sich nach den Vorhöfen zusammenziehen. In allen anderen Fällen gilt der Rhythmus als Nicht-Sinus, und seine Quelle liegt außerhalb des SU - in den Fasern des Ventrikelmuskels, im atrioventrikulären Knoten usw. Der Impuls ist an zwei Stellen des Leitungssystems gleichzeitig möglich, in diesem Fall handelt es sich auch um Arrhythmien.

Die richtigen Schlüsse über die Regulierung des Herzrhythmus erlauben es uns, die langen EKG-Aufnahmen zu studieren, da sich bei allen gesunden Menschen die Herzfrequenz ändert: Nachts ist der Puls einer und tagsüber der andere. Kürzere Perioden der EKG-Fixierung zeigen jedoch einen ungleichmäßigen Puls, der mit den Besonderheiten der autonomen Innervation und der Arbeit des gesamten Organismus zusammenhängt. Die Impulsbewertung wird durch speziell entwickelte Programme für mathematische Verarbeitung, statistische Analyse - Kardiointervalographie, Histographie unterstützt.

Damit das EKG-Ergebnis möglichst genau ist, sollten alle möglichen Ursachen für Veränderungen der Herzaktivität ausgeschlossen werden. Rauchen, schnelles Treppensteigen oder Laufen, eine Tasse starken Kaffee kann die Parameter des Herzens verändern. Der Rhythmus bleibt natürlich Sinus, wenn der Knoten richtig arbeitet, aber zumindest die Tachykardie wird behoben. In dieser Hinsicht müssen Sie sich vor der Studie beruhigen, Stress und Erlebnisse sowie körperliche Aktivität beseitigen. Dies alles wirkt sich direkt oder indirekt auf das Ergebnis aus.

Sinusrhythmus und Tachykardie

Erinnern Sie sich noch einmal daran, dass dies einem Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 60 - 90 pro Minute entspricht. Was aber, wenn der Parameter die festgelegten Grenzen überschreitet und gleichzeitig die "Sinus" beibehalten wird? Es ist bekannt, dass solche Fluktuationen nicht immer von Pathologie sprechen, so dass eine vorzeitige Panik nicht erforderlich ist.

Der beschleunigte Sinusrhythmus des Herzens (Sinustachykardie), der kein Indikator für Pathologie ist, wird aufgezeichnet, wenn:

  1. Emotionale Erlebnisse, Stress, Angst;
  2. Starke körperliche Anstrengung - im Fitnessstudio, bei schwerer körperlicher Arbeit usw.;
  3. Nach zu viel Essen starken Kaffee oder Tee trinken.

Diese physiologische Tachykardie beeinflusst die EKG-Daten:

  • Die Länge der Lücke zwischen den P-Zähnen, das RR-Intervall verringert sich, wobei die Dauer davon bei geeigneten Berechnungen die Bestimmung der genauen Herzfrequenzkennzahl ermöglicht;
  • Die P-Welle bleibt an ihrem normalen Ort - vor dem Ventrikelkomplex, der wiederum die richtige Konfiguration hat;
  • Die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens liegt laut Berechnungsergebnissen über 90-100 pro Minute.

Die Tachykardie mit dem konservierten Sinusrhythmus unter physiologischen Bedingungen zielt darauf ab, das Gewebe mit Blut zu versorgen, das aus verschiedenen Gründen stärker bedürftig geworden ist - beispielsweise Bewegung, Joggen. Es kann nicht als Verletzung betrachtet werden, und das Herz selbst stellt in kurzer Zeit den Sinusrhythmus der normalen Frequenz wieder her.

Wenn das Subjekt in Abwesenheit einer Erkrankung auf Tachykardie mit Sinusrhythmus im Kardiogramm stößt, sollten Sie sich sofort daran erinnern, wie die Studie verlaufen ist - machte er sich keine Sorgen, stürmte er mit halsbrecherischer Geschwindigkeit in den Kardiographieraum oder rauchte vielleicht direkt vor der Poliklinik EKG-Entfernung.

Sinusrhythmus und Bradykardie

Das Gegenteil von Sinustachykardie ist die Arbeit des Herzens - die Verlangsamung seiner Kontraktionen (Sinusbradykardie), die auch nicht immer von Pathologie spricht.

Physiologische Bradykardien mit einer Abnahme der Impulsfrequenz des Sinusknotens von weniger als 60 pro Minute können auftreten, wenn

  1. Schlafzustand;
  2. Professionelle Sportstunden
  3. Individuelle konstitutionelle Merkmale;
  4. Einen eng anliegenden Kragen, eine eng anliegende Krawatte.

Es ist erwähnenswert, dass die Bradykardie häufiger als eine Erhöhung der Herzfrequenz von Pathologie spricht, so dass die Aufmerksamkeit darauf normalerweise sehr nahe ist. Bei organischen Läsionen des Herzmuskels kann die Bradykardie, selbst wenn der Sinusrhythmus erhalten bleibt, zu einer ärztlichen Behandlung werden.

Im Traum gibt es eine signifikante Abnahme des Pulses - um etwa ein Drittel der "Tagesnorm", die mit dem Vorherrschen des Vagusnerventons verbunden ist, der die Aktivität des Sinusknotens unterdrückt. Das EKG wird häufiger bei wachen Probanden aufgezeichnet, daher wird diese Bradykardie nicht während normaler Massenstudien behoben, sondern kann bei täglicher Überwachung beobachtet werden. Wenn nach dem Holter-Monitoring ein Hinweis auf eine Verlangsamung des Sinusrhythmus in einem Traum besteht, ist es wahrscheinlich, dass der Indikator in die Norm passt, wie der Kardiologe besonders besorgte Patienten erklärt.

Außerdem wird festgestellt, dass etwa 25% der jungen Männer einen selteneren Puls innerhalb von 50-60 haben und der Rhythmus Sinus und regelmäßig ist, es gibt keine Anzeichen von Ärger, dh es handelt sich um eine Variante der Norm. Profisportler neigen aufgrund systematischer körperlicher Anstrengung auch zu Bradykardie.

Sinusbradykardie ist ein Zustand, bei dem sich der Puls auf weniger als 60 verlangsamt, die Impulse im Herzen jedoch weiterhin vom Hauptknoten erzeugt werden. Menschen mit dieser Erkrankung können in Ohnmacht fallen, schwindelig werden, häufig geht diese Anomalie mit einer Vagotonie (Variante der vegetativ-vaskulären Dystonie) einher. Sinusrhythmus mit Bradykardie sollte der Grund für den Ausschluss größerer Veränderungen des Myokards oder anderer Organe sein.

Die Anzeichen einer Sinusbradykardie im EKG werden die Lücken zwischen den Vorhofzähnen und den ventrikulären Kontraktionskomplexen verlängern, aber alle Rhythmusindikatoren „Sinus“ bleiben erhalten - der P-Welle geht immer noch QRS voraus und hat eine konstante Größe und Form.

Daher ist der Sinusrhythmus ein normaler Indikator im EKG, der darauf hinweist, dass der Hauptschrittmacher aktiv bleibt, und während Normosystolii liegen der Sinusrhythmus und die normale Frequenz zwischen 60 und 90 Schlägen. Es sollte keinen Grund zur Besorgnis geben, wenn keine Anzeichen für andere Veränderungen (z. B. Ischämie) vorliegen.

Wann solltest du dir Sorgen machen?

Kardiografische Befunde, die von pathologischer Sinustachykardie, Bradykardie oder Arrhythmie mit Instabilität und Rhythmusstörungen sprechen, sollten Anlass zur Sorge geben.

Mit Tachy und Bradyforms stellt der Arzt schnell die Pulsabweichung von der Norm aufwärts oder abwärts ein, klärt die Beschwerden und schickt zusätzliche Untersuchungen - Ultraschall des Herzens, Holter, Blutuntersuchungen auf Hormone usw. Wenn Sie die Ursache herausgefunden haben, können Sie mit der Behandlung beginnen.

Der instabile Sinusrhythmus im EKG äußert sich in ungleichen Lücken zwischen den Hauptzähnen der Ventrikelkomplexe, deren Schwankungen 150-160 ms übersteigen. Dies ist fast immer ein Zeichen der Pathologie, so dass der Patient nicht unbeaufsichtigt bleibt und die Ursache für die Instabilität des Sinusknotens herausfindet.

Die Elektrokardiographie zeigt auch, dass das Herz mit einem unregelmäßigen Sinusrhythmus schlägt. Unregelmäßige Kontraktionen können durch strukturelle Veränderungen des Herzmuskels verursacht werden - Narben, Entzündungen sowie Herzfehler, Herzversagen, allgemeine Hypoxie, Anämie, Rauchen, endokrine Pathologie, Missbrauch bestimmter Drogengruppen und viele andere Gründe.

Ein ungewöhnlicher Sinusrhythmus geht vom Hauptschrittmacher aus, aber die Taktfrequenz der Orgel nimmt in diesem Fall zu und ab und verliert ihre Konstanz und Regelmäßigkeit. Sprechen Sie in diesem Fall über Sinusarrhythmie.

Arrhythmie mit Sinusrhythmus kann eine Variante der Norm sein, dann wird sie als zyklisch bezeichnet und wird in der Regel mit Atmung - respiratorischer Arrhythmie assoziiert. Bei diesem Phänomen steigt die Herzfrequenz beim Einatmen an und beim Ausatmen sinkt sie ab. Respiratorische Arrhythmien können bei Profisportlern, Jugendlichen in der Zeit der erhöhten hormonellen Anpassung, bei Menschen, die an einer vegetativen Funktionsstörung oder Neurose leiden, festgestellt werden.

Mit dem Atmen einhergehende Sinusarrhythmie wird an einem EKG diagnostiziert:

  • Die normale Form und Lage der Vorhofzähne, die allen ventrikulären Komplexen vorangehen, bleibt erhalten;
  • Bei der Inspiration nehmen die Intervalle zwischen den Kontraktionen ab, beim Ausatmen werden sie länger.

Einige Tests erlauben uns, physiologische Sinusarrhythmien zu unterscheiden. Viele Menschen wissen, dass sie während der Untersuchung möglicherweise den Atem anhalten möchten. Diese einfache Aktion hilft, die Wirkung der Vegetativen zu nivellieren und den regelmäßigen Rhythmus zu bestimmen, wenn er mit funktionellen Ursachen verbunden ist und keine Pathologie widerspiegelt. Zusätzlich erhöht der beta-adrenerge Blocker die Arrhythmie und Atropin beseitigt ihn. Dies geschieht jedoch nicht bei morphologischen Veränderungen des Sinusknotens oder des Herzmuskels.

Wenn der Sinusrhythmus unregelmäßig ist und nicht durch Halten des Atems und pharmakologischer Proben beseitigt wird, ist es Zeit, über das Vorhandensein von Pathologie nachzudenken. Dies können sein:

  1. Myokarditis;
  2. Kardiomyopathie;
  3. Koronararterienerkrankung bei den meisten älteren Menschen diagnostiziert;
  4. Herzinsuffizienz mit der Erweiterung seiner Hohlräume, die unvermeidlich den Sinusknoten betrifft;
  5. Lungenpathologie - Asthma, chronische Bronchitis, Pneumokoniose;
  6. Anämie, einschließlich erblich bedingt;
  7. Neurotische Reaktionen und schwere vegetative Dystonie;
  8. Störungen der inneren Sekretionsorgane (Diabetes, Thyreotoxikose);
  9. Missbrauch von Diuretika, Herzglykosiden, Antiarrhythmika;
  10. Elektrolytstörungen und Vergiftungen.

Der Sinusrhythmus mit seiner Unregelmäßigkeit erlaubt es nicht, die Pathologie auszuschließen, im Gegenteil, meistens weist er darauf hin. Das bedeutet, dass neben "Sinus" auch der Rhythmus korrekt sein muss.

Wenn der Patient über die in ihm vorhandenen Krankheiten Bescheid weiß, wird der Diagnoseprozess vereinfacht, da der Arzt gezielt handeln kann. In anderen Fällen, wenn der instabile Sinusrhythmus in einem EKG gefunden wurde, ist ein Untersuchungskomplex in Betracht - Holter (Tages-EKG), Laufband, Echokardiographie usw..

Merkmale des Rhythmus bei Kindern

Kinder sind ein ganz besonderer Teil von Menschen, deren Parameter sich sehr stark von Erwachsenen unterscheiden. So wird Ihnen jede Mutter sagen, wie oft das Herz eines Neugeborenen schlägt, aber sie macht sich keine Sorgen, da bekannt ist, dass Babys in den ersten Lebensjahren und insbesondere Neugeborene häufiger einen Puls haben als Erwachsene.

Der Sinusrhythmus sollte ausnahmslos bei allen Kindern aufgezeichnet werden, wenn nicht über Herzschäden gesprochen wird. Die altersbedingte Tachykardie hängt mit der geringen Größe des Herzens zusammen, die den wachsenden Körper mit der erforderlichen Blutmenge versorgen sollte. Je kleiner das Kind ist, desto häufiger hat es einen Puls, der in der Neugeborenenperiode 140-160 Minuten pro Minute erreicht und im Alter von 8 Jahren allmählich auf die Rate "Erwachsener" abfällt.

Das EKG hat bei Kindern dieselben Anzeichen für einen Sinusrhythmus - die P-Zähne vor ventrikulären Kontraktionen gleicher Größe und Form, und die Tachykardie sollte in die Altersparameter passen. Fehlende Aktivität des Sinusknotens, wenn der Kardiologe die Instabilität des Rhythmus oder der Ektopie seines Fahrers anzeigt - ein Anlass für ernsthafte Sorgen von Ärzten und Eltern und die Suche nach der Ursache, die in der Kindheit am häufigsten zu einem angeborenen Defekt wird.

Gleichzeitig sollte die Mutter beim Lesen der Indikation für Sinusarrhythmie gemäß den EKG-Daten nicht sofort in Panik geraten und in Ohnmacht fallen. Es ist wahrscheinlich, dass Sinusarrhythmie mit der Atmung zusammenhängt, die häufig bei Kindern beobachtet wird. Die Bedingungen für die EKG-Entfernung müssen berücksichtigt werden: Wenn das Baby auf eine kalte Couch gelegt wird, ist es verängstigt oder verwirrt, dann erhöht der Atemzug des Atemreflexes die Manifestationen von Atemwegsrhythmusstörungen, was nicht auf eine schwere Erkrankung hindeutet.

Die Sinusarrhythmie sollte jedoch nicht als Norm betrachtet werden, bis ihre physiologische Essenz genau nachgewiesen wurde. Daher wird die Sinusrhythmusstörung häufiger bei Frühgeborenen mit intrauteriner Hypoxie bei Kindern und einem erhöhten intrakranialen Druck bei Neugeborenen diagnostiziert. Es kann Rachitis, schnelles Wachstum, den IRR provozieren. Mit der Reifung des Nervensystems wird die Rhythmusregulierung verbessert, und die Störungen können selbst vorbeigehen.

Ein Drittel der Sinusarrhythmien bei Kindern ist pathologischer Natur und wird durch erbliche Faktoren, Infektionen mit hohem Fieber, Rheuma, Myokarditis und Herzfehler verursacht.

Der Sport mit Herzrhythmusstörungen ist für ein Kind nicht kontraindiziert, sondern nur unter der Bedingung einer ständigen dynamischen Beobachtung und Aufzeichnung des EKG. Wenn die Ursache für einen instabilen Sinusrhythmus nicht physiologisch ist, muss der Kardiologe die sportlichen Aktivitäten des Kindes einschränken.

Es ist klar, dass die Eltern sich um die wichtige Frage sorgen: Was ist zu tun, wenn der Sinusrhythmus im EKG abnorm ist oder eine Arrhythmie feststeht? Zuerst müssen Sie zu einem Kardiologen gehen und erneut eine Kardiographie für das Kind durchführen. Wenn die Physiologie der Veränderungen bewiesen ist, reicht es aus, das EKG zweimal pro Jahr zu beobachten.

Wenn die Instabilität des Sinusrhythmus nicht in den normalen Bereich passt, nicht auf Atmung oder funktionelle Ursachen zurückzuführen ist, wird der Kardiologe die Behandlung entsprechend der wahren Ursache der Arrhythmie verschreiben.