Was ist Herzbypass nach einem Herzinfarkt und wem wird es angezeigt?

Um zu verstehen, was ein Herz-Bypass nach einem Herzinfarkt ist, müssen Sie wissen, wie das Herz betroffen ist. Wenn der Herzkreislauf durch eine Verstopfung der Herzkranzarterie durch eine atherosklerotische Plaque gestört wird, tritt Sauerstoffmangel auf. Infolgedessen stirbt der Teil des Herzmuskels ab, an dem kein Sauerstoff zugeführt wird, und an seiner Stelle bildet sich eine Narbenverbindung. Bei einem Herzinfarkt wird der beschädigte Bereich außer Gefecht gesetzt und andere Bereiche des Herzens müssen mit einer höheren Belastung arbeiten. Gleichzeitig können atherosklerotische Prozesse andauern und zu einer weiteren Verengung des Lumens der Blutgefäße führen, was zu einer koronaren Herzerkrankung führt.

Eine der Methoden zur Behandlung von Zuständen nach dem Infarkt besteht darin, einen Backup-Weg für den Blutfluss im Herzen zu schaffen, indem der Herzmuskel umgangen wird. Gleichzeitig wird ein Shunt in das Herz eingeführt, durch den die Blutzirkulation erfolgt, um das verschlossene Gefäß zu umgehen. Ein Shunt verbindet den beschädigten Bereich eines Blutgefäßes mit einer gesunden Arterie. Durch solche zusätzlichen Kanäle (Anastomosen) zwischen den Gefäßen können Sie die Sättigung des Herzgewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen wiederherstellen.

Koronararterien-Bypassoperation

Dies ist eine Art von Rangieroperation, wenn die Thorax- oder Radialarterie sowie die V. saphena femoralis normalerweise zur Implantation des Spendergefäßes entnommen werden. In der Praxis wird angemerkt, dass Shunts von Arterien dauerhafter sind und zuverlässiger sind als Transplantate aus Venen. So sind in 30% der Fälle venöse Shunts nach 6–7 Jahren nach der Operation blockiert und in 95% der Fälle funktionieren arterielle Shunts seit mehr als 15 Jahren.

AKSH wird hauptsächlich bei folgenden Indikationen angewendet:

• Schäden an 30% aller Herzkranzgefäße;
• Verstopfung von mehr als 50% der linken Herzarterie, die Hauptblutlieferant des linken Herzens ist;
• übermäßige Verengung der Wände der vorderen interventrikulären Arterie in ihrem Anfangsteil oder gleichzeitige Blockierung von zwei anderen Koronararterien;
• Angina pectoris;
• bei Infarkt oder ischämischen Pathologien des Herzens;

Kontraindikationen für die Einführung eines Shunts im Herzen:

• atherosklerotische Pathologie einer großen Anzahl von Koronararterien;
• die Bildung von Narbengewebe im linken Ventrikel des Myokards, wodurch die Freisetzungsrate von Blut um 70% verringert wird;
• akute Herzinsuffizienz;
• verschiedene Erkrankungen anderer Organe: Lungenschädigung, onkologische Formationen;
• fortgeschrittenes Alter.

Arten und Methoden der Bypassoperation der Koronararterie

In der modernen Medizin werden verschiedene Methoden des chirurgischen Eingriffs eingesetzt, um Shunts einzuführen:

• mit der Verwendung von Geräten zur Regulierung des künstlichen Blutkreislaufs (IC);
• ohne Verwendung von IR mit der Installation einer Stabilisierungsvorrichtung;
• Mini-invasive Intervention - Bypassoperation durch Mikroinzisionen oder Punktionen;
• traditionelle Methode der Revaskularisation unter Vollnarkose mit Öffnung des Brustkorbs und Verwendung des IC.

Die ersten beiden Arten von Operationen haben eine Reihe von Vorteilen, für die sie eine spezielle Verteilung erhalten haben:

• reduziertes Risiko von Nebenwirkungen;
• Blutverlust während einer Autopsie wird reduziert;
• aufgrund der kleinen schadenstellen und ihrer relativ raschen heilung erholt sich der patient schneller und kehrt zum aktiven leben zurück.

Der Prozess der Arterienumgehungsoperation

Operationen können im Notfall und geplant sein. Bei einer Behinderung der linken Herzmuskulatur oder bei Läsionen mehrerer Gefäße ist eine dringende Operation erforderlich.

Bei einer rechtsseitigen Läsion des rechten Herzmuskels ist eine dringende Operation kontraindiziert.

Routine-Bypassoperationen nach einem Herzinfarkt werden in der Regel 3-7 Tage nach einem Herzinfarkt durchgeführt. Revaskularisierungsoperationen werden an einem offenen Herzen unter Vollnarkose mit Selbstkontraktion des Herzmuskels oder unter Verwendung eines künstlichen Blutkreislaufs (IR) durchgeführt. Die Verwendung von IR ist vorzuziehen, berücksichtigt jedoch den Zustand des Patienten, die Größe der betroffenen Herzbereiche, Indikationen und Kontraindikationen. Je nach Komplexität kann der chirurgische Eingriff 3 bis 6 Stunden dauern.

Vorbereitende Maßnahmen für das Rangieren werden in mehreren Schritten durchgeführt:

1. Vor der Ernennung von CABG werden verschiedene instrumentelle Untersuchungen des Patienten durchgeführt: EKG, verschiedene Tests, Untersuchung der Herzkranzgefäße mittels Röntgenbeugung mit Einführung von Kontrastmitteln (Koronarangiographie), die die Lage und Größe der Verengung der Gefäßwände bestimmt.
2. Am Tag vor der Operation wird die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Wasser für die Kranken beendet. Nach der letzten Mahlzeit werden auch Medikamente zum letzten Mal eingenommen.
3. An der vorgesehenen Einsatzstelle und an der Entnahmestelle des Spenderbehälters wird die Haut von Haaren gereinigt.
4. Am Tag vor der Operation und am Morgen werden die Eingeweide des Patienten mit einem Einlauf gereinigt.
5. Am Morgen vor dem Eingriff muss der Patient duschen.
6. Am Tag vor der Operation wird vom Patienten, dem Anästhesisten und dem Hilfspersonal eine ärztliche Untersuchung des Patienten durchgeführt. Die erforderlichen Tests, die Untersuchung des Herzens werden durchgeführt, das Druckniveau und das Gewicht des Patienten werden gemessen, um die für die Anästhesie erforderliche Narkosemittelmenge zu berechnen.
7. Etwa eine Stunde vor der Operation nimmt der Patient Beruhigungsmittel.
8. Der Patient wird zur auf dem OP-Tisch platzierten Operationseinheit gebracht. Nach dem Anschließen von Geräten, die die Vitalfunktionen des Patienten während der Operation unterstützen, wird eine Anästhesie durchgeführt. Nach diesem Vorgang beginnt.

Verfahren für die Bypassoperation der Koronararterie:

1. Der Thorax wird geöffnet, die Brustarterie wird zur Transplantation entfernt.
2. IR verbindet für das Herz.
3. Ein Shunt wird eingeführt.
4. Die IR-Einheit schaltet sich aus und die normale Herzfunktion wird fortgesetzt.
5. An der Inzisionsstelle werden Stiche angebracht und eine Drainage (Katheter) installiert.
6. Das präparierte Brustbein wird mit speziellen Metallclips (Osteosynthose) befestigt, um das Zusammenführen der Brustknochen zu gewährleisten.

Postoperative Rehabilitation

Nach Abschluss der Operation wird der Patient für einige Tage auf die Intensivstation gebracht. 1-2 Tage ist der Patient am Gerät und unterstützt künstlich die Atmungsfunktion der Lunge.

Später, wenn der Patient beginnt, unabhängig zu atmen, um die Arbeit der Lunge zu stimulieren und das Auftreten von Verstopfungen in der Lunge zu verhindern, werden ihm spezielle Übungen zum Aufblasen eines Gummispielzeugs vorgeschrieben. Es wird regelmäßig genäht und gekleidet. 1-2 Wochen nach der Abheilung der Einschnitte kann der Patient duschen. Bei normalem Spleiß des Brustbeins wird die Verwendung eines Korsetts empfohlen (bis zu 6 Monate vor dem vollständigen Spleißen).

Die Ernährung des Patienten nach der Operation sollte gesättigt und kalorienreich sein. In Zukunft werden körperliche Übungen mit einer allmählichen Erhöhung der Belastungen für die Rehabilitation vorgeschrieben. Aktive Aktivität beginnt damit, zuerst im Gebäude zu gehen, dann auf die Straße zu gehen und die Gehstrecke schrittweise auf 1 km pro Tag zu erhöhen. Für eine vollständige Genesung ist eine nachfolgende Behandlung in einem spezialisierten Sanatorium sehr nützlich.

Mögliche Folgen und Komplikationen nach der Operation

Jeder chirurgische Eingriff bei Herzaktivität kann in bestimmten Fällen bestimmte Konsequenzen oder Komplikationen haben.

Die Nebenwirkungen des kardialen Bypasses sind in spezifische und unspezifische unterteilt.

Spezifische Konsequenzen beziehen sich auf die Aktivität des Herzmuskels und den Zustand der Herzkranzarterien: Herzinfarkte, Zunahme der Todesfälle aufgrund der Abstoßung des Shunts, Entzündungen im Herzen und der Pleura aufgrund einer Infektion, Funktionsstörungen und Beweglichkeit des Herzmuskels, Schlaganfallrisiko.

Häufige Komplikationen sind verschiedene unerwünschte Folgen, die nach einer Operation auftreten können:

• Temperaturerhöhung;
• schneller Puls und Arrhythmie;
• Schmerzen in der Brust und den Gelenken;
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• Blutung;
• Entzündung und Flüssigkeitsansammlung in den betroffenen Bereichen;
• Lungenentzündung.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung von Arteriosklerose und Herzinfarkt zu verhindern, ist eine Vorbeugung erforderlich:

1. Sorgen Sie für eine gesunde Ernährung mit hohem Proteingehalt: Verschiedene Gemüse-, Milch- und Getreidesuppen, Milchprodukte, mageres Geflügel und Fisch, rohes Gemüse und Obst, Obst- und Gemüsesäfte sind willkommen. Ausgenommen von der Speisekarte sind gebratene, würzige und salzige Speisen, geräucherte Produkte, fetthaltiges Fleisch, schwere tierische Fette und Margarine sowie cholesterinreiche Lebensmittel (Fast Food, Pommes Frites usw.).
2. Ablehnung von Alkohol- und Tabakerzeugnissen.
3. Aktiver Lebensstil: gleichmäßige körperliche Anstrengung, regelmäßige Wanderungen über weite Strecken.
4. Von einem Arzt verschriebene Medikamente, die das Herz-Kreislauf-System stärken.
5. Kampf gegen Übergewicht
6. Regelmäßige Überprüfung mit einem Arzt zur Bestimmung des Cholesterinspiegels.
7. Bei Patienten, die sich einem Rangiervorgang unterzogen haben, ist das Rauchen streng kontraindiziert, da Nikotinsubstanzen Shunts erodieren.

In den meisten Fällen erholen sich die Menschen nach dem Rangieren so sehr, dass bestimmte Medikamente, die zuvor gezeigt wurden, nicht einmal eingenommen werden müssen. AKSH ermöglicht es Patienten, die an einer Herzerkrankung leiden, die Lebensqualität erheblich zu verbessern und das zu tun, was sie lieben.

Was ist eine Herzumgehung nach einem Herzinfarkt?

Shunting wird als operativer Eingriff bezeichnet, bei dem ein neuer Weg für den Blutkreislauf geschaffen wird, um den beschädigten Teil des Gefäßes zu umgehen, indem hierfür spezielle Shunts eingefügt werden.

Wenn Sie das englische Wort "Shunt" wörtlich übersetzen, erhalten Sie "Zweig". Diese Methode wird hauptsächlich am Herzen angewendet, kann jedoch im Gehirn mit Übergewicht durchgeführt werden - im Magen-Darm-Trakt.

Schäden an den Wänden der Blutgefäße entstehen durch Cholesterin-Plaques, die sich im Laufe ihres Lebens an ihnen ansammeln. Somit überlappt sich das Lumen des Gefäßes und verhindert, dass der Blutstrom normal funktioniert.

Das Herz erhält Nährstoffe und Sauerstoff aus dem Blut, das sich durch die Koronararterien bewegt. Wenn sie sich überlappen, müssen Bypassoperationen an der Koronararterie oder kurz CABG durchgeführt werden.

Das Rangieren wird nach einem Herzinfarkt, diagnostizierter Angina pectoris oder als Vorbeugung gegen Herzinfarkt durchgeführt, wenn die Blutgefäße zu eng sind. Wie bereits erwähnt, ist der Shunt ein künstlich erzeugtes Gefäß, das den Blutstrom dabei unterstützen soll, den beschädigten Bereich zu umgehen. Nehmen Sie für einen Shunt einen kleinen Bereich einer gesunden Arterie, es kann sich eine Vena saphena des Beins, des Oberschenkels oder des Radius befinden. Sie kann dem Patienten selbst entnommen werden. Manchmal wirken Plastikprothesen als Shunt. Zum Beispiel, wenn Sie mehr als einen Shunt benötigen, aber eine Menge.

Wenn in Stresssituationen körperliche Anstrengung und sogar in Ruhe Schmerzen auftraten, sollte eine Untersuchung durchgeführt werden. Immerhin sind dies die ersten Anzeichen einer Herzfunktionsstörung.

Hinweise zum Rangieren

Eine Bypassoperation kann für die Hauptindikationen oder als Patient durchgeführt werden, wenn diese Methode von einem Spezialisten empfohlen wird.

In der medizinischen Praxis gibt es drei Hauptindikatoren für eine solche Operation:

1. Linke Arterie, fünfzig Prozent beschädigt.
2. Der Durchmesser aller Blutgefäße beträgt weniger als dreißig Prozent.
3. Mit stark beschädigter A. interventricularis anterior, am Anfang.

Das Shunting des Herzens nach einem Herzinfarkt hilft dabei, die Ischämie zu beseitigen. Dadurch wird der Blutfluss wiederhergestellt und das Risiko eines erneuten Auftretens verringert.

Gegenanzeigen für dieses Verfahren

Genau wie jede andere Operation hat das Rangieren Kontraindikationen.

• Viele Blutgefäße sind betroffen und der betroffene Bereich ist vielseitig.
• Ein starker Ausfall im linken Ventrikel, wenn die Auswurffunktion weniger als dreißig Prozent beträgt.
• Versagen des Herzens, wenn die erforderliche Blutmenge nicht gefördert werden kann.

Neben individuellen Kontraindikationen gibt es häufig auch Erkrankungen, die sich zusammen mit einem Herzinfarkt entwickeln, chronische Lungenerkrankungen und Krebserkrankungen. Jeder Patient wird jedoch individuell behandelt.

Bei älteren Menschen handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Risikofaktor während der Operation selbst und nicht um eine Kontraindikation.

Rangiervorbereitung

Nachdem der Patient in die Klinik gebracht wurde, unterschreibt er bestimmte Dokumente und gibt seine Einwilligung (auf Papier), damit die Ärzte die notwendige Forschung und die Operation selbst durchführen können.

Bei einer Untersuchung, Elektrokardiographie, verschiedenen Tests wird eine Kontrast-Röntgenaufnahme der Herzkranzgefäße durchgeführt (dies ermöglicht es, den Bereich der Schädigung des Gefäßes festzustellen). Dem Patienten wird das Wesentliche der Intervention und das Atmen erklärt.

Darüber hinaus gibt es weitere wichtige Punkte:

• Am Tag vor der Operation sollte die Person essen und trinken. Dies ist das letzte Mal vor der Operation.
• Die Stellen, an denen der Schnitt für die Operation und die Venenaufnahme für den Shunt vorgenommen wird, sollten rasiert werden.
• In der Nacht vor und am Morgen sollten die Eingeweide von Speiseresten entleert werden und unmittelbar vor der Operation duschen.
• Medikamente sollten auch nach der letzten Mahlzeit eingenommen werden.
• Am Tag vor der Operation erstellen der zu operierende Arzt und das ihm unterstützende Personal einen Operationsplan.

Wie ist die Operation selbst?

Heute gibt es mehrere Methoden zum Rangieren:

• Mit Hilfe von künstlichem Blutfluss.
• Ohne künstliche Durchblutung, jedoch mit "Stabilisator" für das Rangieren.
• Endoskopische Operationen, das heißt, sie verwenden zu diesem Zweck Mini-Instrumente, für die nur kleine Einschnitte oder Punktionen erforderlich sind. Dank dieser Methode verliert der Patient weniger Blut, erleidet unmittelbar nach dem Eingriff weniger Schmerzen und Beschwerden.

In der Regel wird die erste Methode angewendet, die für diesen Patienten in Vollnarkose gestellt wird. Das Brustbein wird geöffnet, das Herz gestoppt und der Patient in eine künstliche Blutflussmaschine überführt. Das bedeutet, dass das Blut des Patienten nun durch das Gerät geleitet wird, dort mit Sauerstoff gesättigt ist und in den Körper des Patienten zurückkehrt.

Der Chirurg nimmt zunächst die Transplantation (Vene aus dem Körper des Patienten) heraus und näht sie in das Blutgefäß, um den betroffenen (verstopften) Bereich zu umgehen. Die Dauer des gesamten Eingriffs beträgt drei bis sechs Stunden.

In letzter Zeit üben Chirurgen jedoch häufig das Rangieren an einem Arbeitsherz, ohne einen künstlichen Blutflussapparat anzuschließen. Dies erfordert jedoch ein anderes Gerät, das die Herzfrequenz reduzieren kann.

Solche Operationen haben ihre Vorteile, zum Beispiel:

• Nach ihnen gibt es praktisch keine Komplikationen.
• Der Patient verliert weniger Blut.
• Schnelle Rehabilitation des Patienten.

Was passiert nach der Operation?

Nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs wird der Patient von allen im Operationssaal befindlichen Geräten getrennt und auf die Intensivstation gebracht. Der Patient bleibt einige Zeit dort, alles hängt von der Operation und ihrer Komplexität ab. Die ganze Zeit wird medizinisches Personal in der Nähe sein, insbesondere eine Krankenschwester.

Ihre Aufgaben umfassen: Überwachung der lebenswichtigen Funktionen des Patienten, Injektion von Medikamenten, Durchführung der erforderlichen Tests, Durchführung von Untersuchungen und Anziehen. Nach einer bestimmten Zeit wird der Patient in einen anderen Raum verlegt, in dem sein Zustand rund um die Uhr überwacht wird.

Zunächst muss sich der Patient nach der Operation in speziellen elastischen Strümpfen oder Bandagen befinden. Dies verhindert ein Anschwellen der Füße. Je nach dem Zustand des Patienten wird allmählich eine geringe körperliche Belastung zugelassen. Der Arzt verschreibt auch eine spezielle Diät. Alle Empfehlungen des Arztes müssen unbedingt beachtet werden, damit die Rehabilitationsphase schnell und ohne Komplikationen vergeht und die Person in ihr normales Leben zurückkehrt.

Wenn sich der Allgemeinzustand einer Person stabilisiert, wird sie entlassen und es wird empfohlen, die weitere Rehabilitation zu Hause durchzuführen. Die am besten geeignete Option ist ein Urlaub in einem Sanatorium oder in einem speziell entwickelten Rehabilitationszentrum.

Positive Seiten des Rangierens

Wir haben bereits herausgefunden, was eine Herz-Bypass-Operation unmittelbar nach einem Herzinfarkt ist. Es sollte jedoch beachtet werden, dass neben dieser Methode auch Stenting verwendet wird. In der medizinischen Praxis gibt es keine Hauptgründe für die Wahl der einen oder anderen Methode für die Operation.

Aber Ärzte können nur eines sagen - Bypassoperationen sind am effektivsten, wenn:

• Es gibt Kontraindikationen für Stenting und der Patient hat eine schwere Angina pectoris, die ihm das Leben nicht erlaubt.
• Mehrere Blutgefäße sind gleichzeitig betroffen.
• Durch atherosklerotische Plaques entwickelt sich ein Herzaneurysma.

Die Ergebnisse der Operation

Wenn das Rangieren während eines Herzinfarkts erfolgreich durchgeführt wurde, kann dies anhand der folgenden Konsequenzen erkannt werden:

• Bei normaler Durchblutung des Herzens erhält es die erforderliche Menge an Sauerstoff und Nährstoffen.
• Angina-Angriffe werden nicht mehr erscheinen.
• Das Risiko eines Herzinfarkts sinkt.
• Die menschliche Leistung wird wiederhergestellt.
• Fühle mich besser.
• Erhöhte körperliche Aktivität.
• Das Todesrisiko wird reduziert und die Lebenserwartung steigt.
• Die medikamentöse Behandlung wird abgebrochen, es bleibt nur noch eine präventive Maßnahme.

Nach dem Rangieren führt ein Mensch ein normales Leben, mit der Ausnahme, dass er richtig essen, Stresssituationen vermeiden und schlechte Gewohnheiten dauerhaft beseitigen muss. Letzteres wird als Hauptanforderung für den Ausschluss eines Rückfalls angesehen.

Der Organismus jedes Menschen ist individuell, daher sind die Bedingungen nach der Operation für jeden unterschiedlich.

Apropos Shunt, dann beträgt seine Lebensdauer etwa zehn Jahre. Wenn der Patient jung ist, ist der Patient älter. Nach Ablauf dieser Frist ist eine wiederholte Operation erforderlich.

Komplikationen

Viele Patienten stellen oft die gleiche Frage: "Sind nach einer Operation Komplikationen möglich?" Die Antwort lautet: In einigen Fällen können Komplikationen auftreten und sie zeigen sich folgendermaßen:

• Hohes Fieber
• Schneller Puls und schneller Herzschlag.
• Schmerzen in der Brust oder den Gelenken.
• Lethargie und Schwäche im Körper.
• Das Auftreten einer Infektionskrankheit.
• Blutung geöffnet.
• Entzündung und angesammelte Flüssigkeit.
• Entzündung der Lunge.

Einige Experten vermuten, dass dies der Fall ist, auf den der Körper auf den eingefügten Shunt reagiert.

Damit die Lunge keine Pathologien entwickelt, wird ihm empfohlen, den Ballon bis zu zwanzig Mal am Tag aufzublasen, damit die Lunge gestrafft und gelüftet wird.

Empfehlungen

Rangieren ist für einen Kranken ein sehr wichtiger Vorgang, da er sein Leben verlängern kann. Sie kann jedoch nicht mit der Ursache fertig werden, die den Körper zu einer solchen Entscheidung geführt hat.

Der Zustand des Patienten nach der Operation hängt weitgehend von sich selbst ab. Daher ist es notwendig, alle Ratschläge, die der Arzt ihm gibt, genau zu befolgen.

Wie bereits erwähnt, ist es notwendig, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu sich zu nehmen, die tägliche Ernährung auszugleichen, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich körperlich zu betätigen und von einem Arzt verordnete Medikamente einzunehmen.

Darüber hinaus müssen Sie Ihr Gewicht überwachen und Ihr Blut auf Cholesterinwerte überprüfen.

Nachdem der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wurde, wird er sich einige Zeit schwach und „überfordert“ fühlen. Um dies zu vermeiden, sind körperliche Übungen erforderlich. Es lohnt sich jedoch zu bedenken, dass es nach der Operation lange dauert, bis ein Brustbein gezüchtet wird. Sie sollten es also nicht zu stark belasten. Gehen Sie nicht in die frische Luft, sondern müssen Sie Ihren Puls überwachen.

Nehmen Sie nur die vom Arzt verordneten Medikamente ein, fügen Sie nichts hinzu oder entfernen Sie nichts. Bei unerwünschten Symptomen sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Wie wird das Rangieren nach einem Herzinfarkt durchgeführt und für wen ist es kontraindiziert?

Das Rangieren nach einem Herzinfarkt ist ein zuverlässiger Weg, um die Lebenserwartung eines Patienten über viele Jahre zu erhöhen. Das Kernstück der Bypassoperation der Koronararterie besteht darin, zusätzliche Durchblutungswege zu schaffen, die verstopfte Arterien umgehen. Verwenden Sie dazu die Blutgefäße eines Menschen - die Arterien des Brustbeins, die Venen der Extremitäten.

Hinweise für Bypass nach einem Herzinfarkt

Allgemeine Indikationen für die Operation:

• Behinderung der linksseitigen Koronararterie um mindestens 51%;
• Abnahme des Arteriendurchmessers um mehr als 30%;
• Verengung der Interventrikular- und Koronararterien an der Bettquelle;
• Drei-Gefäß-Obstruktion.

Das Rangieren nach einem Herzinfarkt wird in zwei Aufträgen ausgeführt - geplant und im Notfall.

Notfallumgehung

Ein Notfallverfahren wird verwendet, wenn eine Läsion der Hauptkranzarterie festgestellt wird. Es können auch mehrere gemeinsame Gefäße betroffen sein: In diesem Fall wird die Operation nach therapeutischen Eingriffen durchgeführt, die sich als unwirksam erwiesen haben. Die Essenz dieses Bypasses besteht darin, die Entwicklung eines weit verbreiteten Herzinfarkts zu verhindern.

Es gibt Kontraindikationen: Bei einem Herzinfarkt in der rechten Herzkammer das Vorhandensein eines künstlichen Apparates.

Routine-Bypass

Eine geplante Operation wird zu einem bestimmten Zeitpunkt nach einem Herzinfarkt ernannt - von 3 bis 7 Tagen. In dieser Zeit gilt die Operation als sicherste.

Funktionen und Typen von Bypass

Die Rangiermethode des chirurgischen Eingriffs wird an der Öffnung des Herzens durchgeführt, die maximale Dauer der Operation beträgt 5-6 Stunden. Während der Prozedur kann ein einzelner, doppelter, dreifacher (und mehr) Pfad erstellt werden. Es hängt von der Anzahl der betroffenen Arterien ab.

Arten der Bypassoperation nach einem Herzinfarkt, abhängig von der Verwendung des Geräts zur künstlichen Durchblutung und der Funktion des Herzens:

• Bei einem Herzstillstand nach einem Herzinfarkt wird ein künstliches Blutversorgungsgerät verwendet. Ein solcher chirurgischer Eingriff birgt viele Risiken.
• Wenn das Arbeitsherz des Geräts nicht angeschlossen ist, ist die Prognose günstig.
• Minimalinvasive Chirurgie. In diesem Fall wird eine Operation durchgeführt, wenn das Herz anhält und funktioniert. Die Methode beinhaltet ein Minimum an Blutverlust und Komplikationen. Die Rehabilitationszeit beträgt 7-10 Tage.

Positive Aspekte, erwartete Ergebnisse

Nach einem Herzinfarkt kann nicht nur eine Shunt-Operation, sondern auch eine Stentoperation angewendet werden. Beide Methoden zielen auf ein Ziel, aber das Rangieren gilt als das beste.

Die Technik hat folgende Vorteile:

• hoher Wirkungsgrad;
• die Fähigkeit, die Operation durchzuführen und gleichzeitig mehrere Schiffe zu besiegen;
• Mindestdauer der Rehabilitation;
• die Seltenheit von Fällen schwerwiegender Komplikationen;
• Mindestliste der Gegenanzeigen.

• Wiederherstellung des Blutkreislaufs, wodurch das Herz ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt wird;
• Prävention von ausgedehntem und erneutem Infarkt;
• Mangel an Angina pectoris;
• Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens;
• Erholung;
• die Fähigkeit, körperliche Aktivität zu steigern;
• Verringerung des Todesrisikos;
• Erhöhung der Lebenserwartung des Patienten;
• Absage der medikamentösen Therapie, nach der Operation wird nur die Behandlung mit prophylaktischen Medikamenten angewendet;
• Rückkehr zur gewohnten Lebensweise.

Vorbereitung auf die Operation

Vor dem Rangieren sollten folgende Manipulationen durchgeführt werden:

• Es ist notwendig, eine Diagnose zu stellen: Urin- und Bluttests für allgemeine Indikatoren bestehen, Herz-Kreislauf-System durch Ultraschalluntersuchung, Gefäßangiographie und Elektrokardiographie untersuchen.
• Für 3-7 Tage vor der Operation wird eine kranke Person im Krankenhaus untergebracht (geplantes Rangieren).
• 12-14 Stunden vor der Operation müssen Sie die Nahrung und die Flüssigkeit aufgeben.
• Die Darmreinigung mit Einlauf wird zweimal durchgeführt - abends und morgens.
• Unmittelbar vor dem Rangieren sollte der Patient duschen.
• Es ist strengstens verboten, am Vorabend der Operation Alkohol und Rauchen zu trinken.
• Der Empfang von Medikamenten wird am Tag vor dem Eingriff beendet.
• Eine vollständige Rasur der Körperbereiche, aus denen der Shunt entnommen wird, sowie der Bereich des Herzens.
• Kurz vor dem Shunting erhält der Patient Beruhigungsmittel, da übermäßige Bewegung den Operationsverlauf negativ beeinflussen kann. Dies ist jedoch keine Voraussetzung, sondern nur für diejenigen, die zu nervös sind.

Bypass nach einem Herzinfarkt durchführen

Das schrittweise Vorgehen ist wie folgt:

1. Der Patient wird in den Operationssaal gebracht und auf den Tisch gestellt.
2. Der Chirurg schließt ein spezielles Gerät an, um den Zustand des Patienten zu überwachen.
3. Wenn die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen werden muss, wird sie vom Arzt verbunden.
4. Die operierten Zonen werden mit Desinfektionslösungen behandelt.
5. Dem Patienten wird eine anästhetische Zusammensetzung verabreicht. Eine Vollnarkose wird angewendet.
6. Durch die Dissektion werden Shunts (Gefäße) für die Transplantation extrahiert.
7. Der Chirurg durchschneidet die Brusthöhle, um Zugang zum Herzen zu erhalten.
8. Stabilisierter Herzmuskel.
9. Installiert einen Workaround (Shunt).
10. Der Arzt erneuert die Funktionalität des Herzens und der Stiche.
11. Nach der Operation wird der Patient intensiv behandelt, um die Funktionalität des Herzens und der Lunge wiederherzustellen und die vollständige Kontrolle über den Zustand zu erhalten.
12. Der Patient wird für die Rehabilitationsphasen auf die Station gebracht.

Nach dem Rangieren muss der Heilungsprozess der Naht und der Knochen des Brustbeins streng überwacht werden. Die Naht wird täglich mit antiseptischen Mitteln behandelt, wonach der Verband erneut aufgebracht wird. Sie nehmen es nach ca. 7-12 Tagen ab, es ist jedoch erlaubt, nur einige Tage nach dem Entfernen der Nähte zu duschen. Die Knochen heilen viel länger - von 4 Monaten bis zu sechs Monaten. Während dieser Zeit sollte der Patient ein spezielles Korsett tragen, sich weniger bewegen und physisch belasten.

Wenn Sie den gesamten Vorgang des chirurgischen Eingriffs beim Rangieren visuell sehen möchten, schauen Sie sich unser Video an:

Rehabilitationsphase

Die Rehabilitationsphase beginnt mit der Intensivstation, auf der der Patient mindestens 10 Tage bleiben muss. Ärzte überwachen den Atmungsprozess des Patienten genau. Zunächst wird der Patient im Bereich der Dissektion Beschwerden und Schmerzen verspüren. Wenn die Schmerzschwelle zu stark ist, können dem Patienten Analgetika verschrieben werden. Ihre Wahl beruht auf dem Allgemeinzustand des Patienten, der Arbeit des Herzens und dem Auftreten von Komplikationen.

Bis zum Abnehmen der Nähte ist es unmöglich, das Bett zu verlassen. Nach 2-3 Tagen beginnen die eigentlichen Restaurierungsarbeiten. Es besteht aus den folgenden:

• Dem Patienten wird eine spezielle Diät verordnet. Wenn während der Operation ein großer Blutverlust auftrat, muss der Patient eisenhaltige Nahrungsmittel essen.
• Körperliche Aktivität mit dem an den Spezialisten beteiligten Patienten. Stellen Sie sicher, dass Sie Atemübungen machen, die zu Hause lange Zeit verwendet werden. Der Arzt weist den Patienten an, richtig zu husten, damit sich die Nähte und die Shunt-Gefäße nicht ausbreiten.
• Übung beinhaltet Bewegungsübungen. Aber zuerst muss der Patient lernen, in einem ruhigen Gang innerhalb des Krankenhauskorridors zu gehen. Je nach Krankheitsgeschichte schreibt der Arzt eine individuelle Gehentfernung vor.
• Der Patient muss lernen zu schlafen und sich zu rollen. Dies beschleunigt den Heilungsprozess der Nähte.
• Nach der Entlassung an den Patienten ist es ratsam, als Sanatorium in eine medizinische und gesundheitsfördernde Einrichtung zu gehen. Dort entwickeln Experten für ihn eine Reihe von körperlichen Übungen, die über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden müssen. Diese Übungen haben eine minimale Belastung. Moderate körperliche Übungen können erst nach 5-7 Monaten begonnen werden.
• Es ist sehr wichtig, auch in kleinen Dosen nicht mehr zu rauchen und Alkohol zu trinken.

Mögliche Komplikationen, Konsequenzen

Unangenehme Folgen nach dem Rangieren treten aus mehreren Gründen auf. In erster Linie ist es die falsche Betreuung des Patienten, die individuellen Eigenschaften des Körpers, die Schwere des Herzinfarkts und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Unter diesen Gründen können solche vorübergehenden Effekte unterschieden werden:

• Wenn Sie nicht rechtzeitig auf Nähte achten, kommt es zu entzündlichen Prozessen, die von hohen Körpertemperatur und Entzündungen, Schwäche des Körpers, Juckreiz und Brennen, eitrigem Ausfluss und Blutungen aus den Nähten begleitet werden.
• Anfälle von Arrhythmien und Tachykardien sind möglich;
• Schmerzsyndrom kann im Bereich des Brustbeins und in Bereichen lokalisiert werden, aus denen der Shunt zurückgezogen wurde;
• In den Gelenken können spürbare Schmerzen auftreten.

Schwerwiegende Komplikationen in seltenen Fällen:

• Anämie gilt als die häufigste Komplikation, da während der Operation Blutungen auftreten können;
• Thrombose und Thrombophlebitis;
• Schlaganfall und Nierenversagen;
• abnorme Anhäufung der Brustbeinknochen;
• sekundärer Herzinfarkt;
• Komplikationen der Lunge der Postperfusionsnatur.

Gegenanzeigen

In solchen Fällen ist es verboten, eine Operation durchzuführen:

• Zirrhose im akuten Stadium und in fortgeschrittener Form;
• das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper und von Infektionen;
• Insulin-abhängiger Diabetes Mellitus;
• onkologische Neoplasmen;
• Anämie;
• Läsion von Arterien in distaler und sklerotischer Form;
• das Vorhandensein mehrerer Narben an den Muskeln des Herzens;
• Herzinsuffizienz (Schweregrad 3 und 4);
• Aneurysma

Verfahrenskosten

Koronararterien-Bypassoperation nach einem Herzinfarkt ist ein sehr kostspieliger chirurgischer Eingriff. Nicht jeder Patient kann sich eine solche Operation leisten. Die russischen Rechtsvorschriften sehen jedoch eine Klausel für die Verschiebung der vom Bund und vom regionalen Haushalt zugeteilten Quote vor. Das heißt, die Operation wird völlig kostenlos durchgeführt. Darin liegt ein großer Nachteil - die Reihenfolge der Warteschlange, und nach einem Herzinfarkt bleibt nicht immer die Zeit, um zu warten.

In solchen Fällen kann die Operation in einer privaten Klinik durchgeführt werden. Die Kosten des Verfahrens hängen von der Komplexität der Operation ab. Im Durchschnitt liegt der Preis in Russland zwischen 100.000 und 500.000 Rubel. Die Kosten für das Ausland variieren je nach Land. In Israel kann zum Beispiel das Rangieren für 16.000–40.000 $ zusammen mit der daraus resultierenden Wartung (Zahlung für die Station usw.) durchgeführt werden. In Deutschland etwas teurer.

Das Rangieren ist notwendig, um das Leben einer Person, die einen Herzinfarkt erlitt, zu garantieren. Die Operation hat viele Vorteile und ein minimales Risiko für Komplikationen. Aufgrund der hohen Kosten und Dringlichkeit ist jedoch nicht jeder Patient in unserem Land verfügbar.

Herzumriss nach einem Herzinfarkt - wie die Operation abläuft

Laut Ärzten betreffen Herzerkrankungen immer mehr junge Menschen. Das Shunting des Herzens nach einem Herzinfarkt ist eine verlässliche Chance für den Patienten, sich vom Endstadium eines Herzinfarkts oder einer ischämischen Erkrankung zu erholen. Durch rechtzeitiges Rangieren während und nach dem Angriff wird das Leben des Patienten um Jahre verlängert. Die Essenz der Operation besteht darin, eine zusätzliche Nachricht zwischen den Gefäßen zu erzeugen, um den normalen Blutfluss im Herzen wiederherzustellen, dessen Verletzungen die Ursache von Herzkrankheiten sind.

Bei wem ist das Verfahren angezeigt und kontraindiziert?

Rangieren nach Myokardinfarkt wird gezeigt:

• im Notfall;
• wenn eine langfristige medikamentöse Therapie nicht die erwarteten Ergebnisse brachte.

Der Arzt behandelt jeden Patienten individuell sowie die Gründe, die zu diesem Bedürfnis geführt haben. Bypass nach Myokardinfarkt soll nämlich einen allgemeinen Blutfluss unter Umgehung der Nekrosezone schaffen. Verwenden Sie dazu den Shunt, der diesen Zweig bilden wird. Der Blutfluss der Koronararterie normalisiert sich, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie verringert wird.

Es ist wichtig! Der optimale Zeitpunkt für das Not-Rangieren bei einem Herzinfarkt ist 6 Stunden danach, aber im Leben ist dies nicht immer der Fall. Daher ist es nach Ansicht von Ärzten zulässig, ihn innerhalb von 15 Stunden nach einem Angriff durchzuführen.

Eine koronare Bypassoperation nach einem Myokardinfarkt ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• in Gegenwart von Begleiterkrankungen wie Krebs, schweren Entzündungen, Zirrhose im Endstadium, Anämie, instabilem Diabetes mellitus;
• Mehrere Arterien oder der distale Kanal sind vollständig von Sklerose betroffen.
• Kardinalveränderungen des Herzmuskels, wie multiple Narbenbildung, Aneurysma, Herzversagen von 3-4 Grad.

Wenn alle diese Pathologien beseitigt sind und sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert, ist eine Bypassoperation zulässig. Einige Pathologien können nicht geheilt werden.

Es ist wichtig! Das Alter des Patienten wird nicht als Kontraindikation betrachtet, denn Hauptsache ist sein körperlicher Zustand. Säuglinge und ältere Menschen ab 62 sind jedoch gefährdet.

Aksh: Typen

In der Regel wird die Brustbeinarterie verwendet, um einen Bypass für die Koronararterie zu erzeugen, der seine Funktionen für lange Zeit ohne Beeinträchtigung der Arteriosklerose ausüben kann. Manchmal werden Shunts aus einer Radialarterie oder einer großen Vena femoralis hergestellt.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, da das Herz zu diesem Zeitpunkt geöffnet ist und der Eingriff 4 bis 6 Stunden dauern kann. Aortenbypassoperationen sind einfach, doppelt, dreifach und dies hängt von der Anzahl der wiederherzustellenden Arterien ab. Ärzte haben verschiedene Arten von Verfahren:

1. Mit Herzstillstand und der Verbindung der Herz-Lungen-Maschine.
2. Mit einem arbeitenden Herzen, aber nur wenige Ärzte sind dazu in der Lage, weil sie unglaubliche Erfahrung, Fähigkeiten und Ausdauer benötigen.
3. Minimalinvasive Methode, die am häufigsten verwendet wird, weil die Behandlungszeit geringer ist, als auch negative Folgen.

Vorbereitung

Dringender, dringender und geplanter Rangiervorgang erfolgt. In den ersten beiden Fällen fehlt das Training als solches. Für eine geplante Operation muss der Patient jedoch folgende medizinische Anforderungen erfüllen:

1. Ein paar Tage vor dem Eingriff geben Sie Alkohol auf, essen Sie mäßig, ohne den Körper neu zu starten.
2. 6–8 Stunden, um einen Einlauf zu machen und nicht zu essen.
3. Der Bereich des Einschnitts ist zum Rasieren, Schmieren des Desinfektionsmittels.
4. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn dies nicht möglich ist, trinken Sie ein Beruhigungsmittel, das von einem Arzt verordnet wurde.

Darüber hinaus unterzieht sich der Patient einer vollständigen Untersuchung der Koronarangiographie, des Ultraschalls und des EKG mit Blut- und Urintests.

Bedienung

Wie lange das Verfahren dauert, hängt vom allgemeinen Zustand des Patienten und von seinen Erfahrungen ab. Daher geben Ärzte mindestens eine Stunde vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel. In der Operationseinheit legt sich der Patient auf den Tisch und wird in Vollnarkose behandelt.

Während des gesamten Verfahrens überwachen das Personal und der Arzt strenge Indikatoren: Druck, Herzarbeit (Umgehen ohne Anhalten), Atmung, Gasaustausch. Nach der Anästhesie öffnet der Arzt das Brustbein und stoppt die Arbeit des Herzens, während der Patient gleichzeitig mit einem künstlichen Blutpumpgerät verbunden wird.

Ein Shunt wird an der richtigen Stelle platziert und das Stenting kann bei Bedarf sofort durchgeführt werden. Der Arzt wird das Herz, die Nähte wiederherstellen und die Drainage installieren.

Für eine minimal invasive Art des Rangierens nach einem Herzinfarkt kann ein Atemschutzgerät nicht verwendet werden. Damit ist der Blutverlust jedoch geringer und das Infektionsrisiko wird reduziert. Im Krankenhaus wird der Patient danach nicht mehr als 10 Tage sein.

Die Wiederherstellung ist so schnell wie möglich. Führen Sie das Verfahren hauptsächlich an den vorderen Schiffen durch, ohne den Rücken zu beeinträchtigen, da es schwieriger ist, einen Schlüsselschnitt zu durchlaufen.

Rehabilitation

Je nachdem, wie die Operation stattgefunden hat, wird der Patient entweder auf die Intensivstation oder in die Intensivtherapie geschickt. Dies ist der Beginn der primären Rehabilitationsphase, die von einer Woche bis zu 10 Tagen dauert. Zu diesem Zeitpunkt beginnen Herz und Lunge nach dem Eingriff normal zu funktionieren.

Nachdem der Patient auf die allgemeine Station verlegt wurde, wird ihm eine schrittweise Steigerung der körperlichen Aktivität von leichten Spaziergängen um die Station bis hinauf zur Treppe vorgeschrieben.

Es ist wichtig! Die primäre Rehabilitationsphase endet nach Bestehen des Tests an Patienten, die 60–90 Tage nach der Operation verschrieben werden. Hat der Patient keine Veränderungen am EKG und nichts tut ihm weh, dann ist der Test bestanden.

Nähte anziehen

Ein ausgedehnter Herzinfarkt hinterlässt viele Konsequenzen. Nach dem Shunt „verzieren“ die Brust des Patienten eine riesige Naht. Dies ist jedoch ein niedriger Preis für die Tatsache, dass sich das Gefäßsystem des Herzens wieder normalisiert. Um die Naht schneller zu heilen, führt der Patient täglich Verbandverbesserungen durch, mit antiseptischen Mitteln. Sie werden für 10-12 Tage entfernt, und ein paar Tage, die die Dusche besuchen, ist verboten.

Knochen des Brustbeins

Knochengewebe heilen immer länger als weiche, so dass dies nach dem Rangieren bis zu sechs Monaten dauern kann. Um den Prozess zu beschleunigen, sollte die Heilungszone nicht gestört werden, um Ruhe zu schaffen. Sogar eine plötzliche Bewegung oder ein Durchbruch bricht die Naht, so dass Ärzte darauf bestehen, ein spezielles Korsett für Patienten zu tragen.

Stabilisierung der Atmung

Das Wiederherstellen der normalen Atmung nach der Operation ist wichtig, daher muss der Patient spezielle Übungen machen.

Die Gesundheitsfürsorge sollte ausgezeichnet sein, um sich nicht zu erkälten und die gesamte Atemwege nicht zu belasten. Die Mahlzeiten erfordern zeitnah und vollständig.

Manchmal gibt es einen Husten, der für den Eingriff normal ist. Es kann durch leichtes Drücken auf die Brust aufgehellt werden.

Körperliche Aktivität

Sie sollten schrittweise und inkrementell sein. Allmählich werden alle Symptome eines Herzinfarkts verstreichen. Der Organismus wird wiederhergestellt, und der Patient wird sich nicht nur besser fühlen, sondern auch seine körperlichen Fähigkeiten werden sich ändern. Sie müssen mit einem Spaziergang entlang des Korridors beginnen und die Last allmählich in den normalen Zustand bringen. Am Ende der Rehabilitation sollte der Patient spazieren gehen oder joggen.

Sanatorien

Bei der Entlassung aus dem Krankenhaus enden die Rehabilitationsaktivitäten nicht. Als nächstes muss der Patient sie in einem speziellen Sanatorium weiterführen. Es werden restorative und therapeutische Verfahren durchgeführt, die die Wirksamkeit der Bypassoperation verbessern und die Auswirkungen eines Herzinfarkts vollständig beseitigen, die Blutgefäße stärken, das Wohlbefinden verbessern. Normalerweise ist es möglich, nach 3 Monaten nach dem Rangieren wieder ein volles Leben zu führen.

Mögliche Komplikationen

Typischerweise werden solche Verfahren von hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt, sodass es keine globalen Komplikationen gibt. Wenn die Wundversorgung jedoch schlecht ist, kann sie sich entzünden oder sich sogar öffnen und zu Blutungen führen.

Es verursacht Fieber, Schwäche, Schmerzen im Brustbein, Gelenkschmerzen, Arrhythmien. Nach der Operation ist der Körper stark geschwächt.

Blutverlust während des Verfahrens trägt zur Entwicklung einer Anämie bei, daher können Blutungen nach einer Operation gefährlich sein. Ärzte verschreiben Eisenpräparate.

Es ist extrem selten, dass Herzbypass zu solchen Komplikationen führt:

• Schlaganfall;
• Thrombose;
• unsachgemäßes Anhaften der Brustknochen;
• Nierenversagen;
• Wiederinfarkt;
• Restschmerzen im Nahtbereich;
• postperfusionsbedingte pulmonale Komplikation.

Alle diese Konsequenzen ergeben sich häufig aus der präoperativen Gesundheit des Patienten. Ebenfalls gefährdet sind übergewichtige Personen, Raucher, Alkoholabhängige, Bluthochdruck, Diabetes, Atherosklerose. Wichtig ist auch die Einstellung des Patienten zur Rehabilitation.

Unverantwortliches Verhalten führt zu Komplikationen. Das Ignorieren von medizinischen Empfehlungen, übermäßige körperliche Anstrengung oder das Fehlen von Medikamenten führt zu schweren Komplikationen und einem zweiten Herzinfarkt.

Betriebseffizienz

Ein ordnungsgemäß durchgeführtes Verfahren führt zu:

• Normalisierung des Herzblutflusses und der myokardialen Ernährung;
• Beseitigung von Schlaganfällen;
• Verringerung des Risikos eines erneuten Infarkts;
• Rehabilitation;
• Wohlbefinden verbessern
• körperliche Aktivität steigern;
• die Lebenserwartung erhöhen;
• das Risiko eines plötzlichen Todes verringern;
• Stärkung der Wände der Blutgefäße;
• Beendigung der medikamentösen Therapie, zusätzlich zu den für die Rehabilitation von Medikamenten notwendigen.

Mit AKSH kann der Patient zu einem normalen erfüllenden Leben zurückkehren. Es ist wichtig, immer eine bestimmte Ernährung aufrechtzuerhalten und einen gesunden Lebensstil zu führen, um einen Rückfall auszuschließen. Es ist notwendig, vollständig auf Tabak zu verzichten, Alkohol ist extrem beschränkt auf Getränke und in geringen Mengen.

Interessant Bei 70% der Patienten nach dem Rangieren verschwindet die Pathologie vollständig, bei 85% ist ein Wiederverschließen der Gefäße sogar entlang der hinteren Wand ausgeschlossen. Jeder dritte Patient fühlt sich nach dem Rangieren besser. Die durchschnittliche Lebensdauer des Shunts beträgt 10 Jahre.

Wie viel es kostet?

Eine solche Operation kann nicht billig sein, da es ein kompliziertes Verfahren ist, das nur ein hochqualifizierter Herzchirurg mit einem Team erfahrener Assistenten durchführen kann. Der Preis ist betroffen von:

• die Komplexität des Verfahrens;
• ihr Aussehen;
• die Anzahl der Shunts;
• Kosten für Medikamente und Ausrüstung;
• Dauer und Qualität der Rehabilitation;
• Bedingungen der Klinik, ihr Prestige.

Durchschnittlich führen Moskauer Kliniken Rangierarbeiten für 150.000 bis 500.000 Rubel durch. Die Kosten für das Verfahren im Ausland sind teurer, zum Beispiel in Israel oder Deutschland beginnt der Preis bei 800.000 Rubel und mehr. Die Leistungen eines herkömmlichen Kardiologiezentrums sind billiger als eine private Klinik.

Das Rangieren kann je nach Quote für den Patienten völlig kostenlos sein. Die Sozialversicherungskasse zahlt dafür, und der regionale Kardiologe, Stadtchirurg oder ein Spezialist im Kardiologiezentrum leitet es.

Wenn es in der Stadt keine geeigneten Fachärzte gibt, muss der Patient eine Bescheinigung darüber erhalten, dass er diese Operation nicht durchführen kann.

Das Dokument wird vom Chefarzt unterzeichnet. Wenn der Patient in die Vorzugskategorie fällt und keinen Verzicht auf FSS-Leistungen unterzeichnet hat, zahlt der Fonds auch den Weg zum Behandlungsort und zurück. Nach Prüfung der Unterlagen des Patienten zur Kommission des Themas Russische Föderation erhält er einen VMP-Coupon. Die Übersichtsmaterialien werden in die Hauptstadt geschickt, wo Patienten für die medizinische High-Tech-Behandlung ausgewählt werden. Datum, an dem es schriftlich mitgeteilt wird.

Rangieren nach einem Herzinfarkt

Wo kann man nach einem Herzinfarkt umgehen?

Wie wird eine Gefäßbypassoperation durchgeführt?

Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG) wird in einzelnen oder mehreren Läsionen der Arterien durchgeführt, auch nach einem Herzinfarkt. Während der Operation werden in den Gefäßen Shunts oder Umwege erzeugt, die den Blutfluss durch das Verbinden gesunder Arterien beeinträchtigen. Infolgedessen umgeht der Blutstrom die Stelle der Stenose, wodurch eine vollständige Blutversorgung des Herzmuskels sichergestellt wird. Eine solche Operation ist nicht gefährlicher als andere Arten von Operationen.

Am häufigsten wirkt die Brustarterie als Shunt, da sie eine gute Resistenz gegen Arteriosklerose aufweist. Verwenden Sie auch die V. saphena oder die Arteria radialis. Die Operation wird an einem offenen Herzen in Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer kann je nach Komplexität drei bis sechs Stunden betragen. Nach der Operation befindet sich die Person für einige Zeit (bis zu zehn Tage) auf der Intensivstation, um die Arbeit des Herzmuskels und der Lunge wiederherzustellen. Die Genesung des Patienten beginnt im Krankenhaus und setzt sich im Rehabilitationszentrum fort. Nach der Entlassung wird den Patienten empfohlen, das Sanatorium zu besuchen. Wenn sich am Ende der vollständigen Rehabilitation keine Veränderungen im EKG ergeben, die Person keine Schmerzen verspürt, gilt die Erholung als erfolgreich.

Wo kann ich eine Bypassoperation der Koronararterie durchführen?

Koronararterien-Bypass-Chirurgie ist ein High-Tech-chirurgischer Eingriff. Die Operation ist mit relativ hohen Kosten verbunden, die von der Höhe der Klinik, dem Gesundheitszustand des Patienten und der Interventionsmethode abhängen. Das Rangieren in einem herkömmlichen Kardiologiezentrum kostet weniger als in einer privaten Fachklinik. Ein ähnlicher Vorgang wird für eine Quote auf Kosten der Sozialversicherungskasse in der kardiologischen Abteilung des Regional- oder Stadtkrankenhauses oder im kardiologischen Zentrum am Wohnort durchgeführt. Wenn es in der Gegend keine geeignete Ausrüstung gibt, Spezialisten, müssen Sie in diesem Fall den Honig kontaktieren. Einrichtung für das Zertifikat, dass eine solche Operation in der Region nicht durchgeführt werden kann. Die Bescheinigung muss vom Chefarzt unterzeichnet sein. Gehört eine Person zu einer Vorzugskategorie und hat ein Paket sozialer Leistungen nicht abgelehnt, so hat sie das Recht, auf Kosten der Sozialversicherungskasse zum Krankenhaus und zurück zu reisen.

Dieses Dokument und die Ergebnisse der Untersuchung des Patienten werden der Kommission der Mitgliedsorganisation der Russischen Föderation vorgelegt, woraufhin dem Patienten ein "VAL-Gutschein" (High-Tech Medical Care) ausgestellt wird. Dann werden alle Materialien an eine Sonderkommission in Moskau zur Auswahl der Patienten für die Bereitstellung von High-Tech-medizinischer Versorgung geschickt. Bei einer positiven Entscheidung wird der Patient mit dem Datum des Krankenhausaufenthalts an die richtige Klinik überwiesen.

Koronararterien-Bypassoperation

(häufig gestellte Fragen)

Mein Vater hatte vor drei Jahren einen Herzinfarkt. Er ist selbst Arzt und sagt, dass sie nach einem solchen Herzinfarkt mehrere Jahre leben, nicht mehr. Ich möchte ihn zu einer Operation überreden. Als Antwort sagt er, dass sie nicht lange nach der Operation leben. Wie riskant ist die Operation?

Bei allem Respekt vor Ihrem Vater ist niemand selbst Arzt. Es ist notwendig, eine Koronarangiographie anzufertigen, ohne dass alles diskutiert wird. Koronarangiographie beantwortet alle Fragen genau. Schweregrad des gestörten koronaren Blutflusses, Eliminationsmethoden, Prognose des Behandlungsergebnisses.

Die Lebenserwartung wird nicht umgangen, sondern die Krankheit selbst. Es hängt von seinem Verlauf ab, von den zum Zeitpunkt der Operation verbleibenden Reserven des Herzens, ob danach eine Prophylaxe des Fortschreitens von Atherosklerose und Herzinfarkt durchgeführt wird (siehe auch Abschnitt "So bewahren Sie Ihr Herz") - und das ist alles individuell. Die Operation verkürzt das Leben in keiner Weise - wer würde sie dann empfehlen, im Gegenteil, bei schweren Verletzungen der Herzkranzgefäße und des Herzens, verbessert sie nicht nur die Gesundheit, sondern erhöht auch die Langlebigkeit.

Das Operationsrisiko wird auch individuell geschätzt. Zunächst hängt es vom Zustand des Patienten ab, von Begleiterkrankungen. Dies kann nur durch Inspektion und Prüfung beurteilt werden. Natürlich müssen Sie sich für eine qualifizierte Klinik mit langjähriger Erfahrung in erfolgreichen Operationen entscheiden.

Warum werden in manchen Fällen Angioplastie und Stenting sowie manchmal Bypassoperationen der Koronararterien durchgeführt?

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Schwere der vaskulären Läsion ab. Möglicherweise kann das Problem mit Hilfe weniger traumatischer intravaskulärer Angioplastie und Stenting gelöst werden - ohne Brustschnitt, Anästhesie, Herz-Lungen-Bypass und schwieriger postoperativer Periode.

Bei sehr ausgeprägten und weit verbreiteten Läsionen kann die intravaskuläre Operation weniger effektiv und gefährlicher sein. Dann ist ein „Ersatz“, der dieses Gefäß mit einer Bypassoperation der Koronararterie überbrückt, angebracht. Die Technologien werden jedoch ständig verbessert, oft wird dieses Problem durch die Installation mehrerer intravaskulärer Stents gelöst. Gleiches gilt für das Rangieren - die Gefahr dieser Operation ist jetzt unermesslich geringer als vor einigen Jahren, Komplikationen sind viel seltener, in vielen Fällen wird künstliche Durchblutung nicht eingesetzt.

Die Frage wird wie folgt gelöst: Nach der Koronarangiographie korreliert ein erfahrener und kompetenter Spezialist das Erkrankungsrisiko und das Risiko einer möglichen Behandlungsmethode (Stenting oder Bypassoperation der Koronararterien). Es ist klar, dass die Entscheidung zugunsten eines geringeren Risikos getroffen wird.

Kann ich eine Bypassoperation der Koronararterie kostenlos durchführen?

Es ist aufgrund staatlicher (föderaler) Kontingente für diese Operationen möglich. Sie sind großen medizinischen Einrichtungen und regionalen Herzchirurgiezentren zugeordnet, die an der Umsetzung des nationalen Gesundheitsprojekts beteiligt sind. Sie können herausfinden, wo sich das nächstgelegene Zentrum in der Klinik nach Wohnort, Stadtteil oder Stadtgesundheitskomitee befindet.

Was ist Herzbypass?

Rangieren Übersicht

Beim Rangieren handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, das einen zusätzlichen Weg schafft, der es Ihnen ermöglicht, den betroffenen Bereich eines wichtigen Gefäßes mithilfe spezieller Shunts zu umgehen. Aus dem englischen Wort "Shunt" kann als "Ableger" übersetzt werden. Meist werden Bypass-Gefäße des Herzens ausgeführt. Auch solche Operationen sind an den Tanks und Ventrikeln des Gehirns (auch zur Wiederherstellung des Blutflusses) und am Gastrointestinaltrakt (dies erfolgt mit Übergewicht) möglich. Bei Vorhandensein eines verengten (verschlossenen) Bereichs eines sehr wichtigen Blutgefäßes wird ein Shunt erzeugt, der den Problembereich umgeht, wodurch der Blutfluss in die Arterien wiederhergestellt werden kann. Im Allgemeinen ist die Innenwand gesunder Gefäße glatt, ohne Hindernisse und Wachstum. Aber im Laufe des Lebens entwickeln viele Menschen Atherosklerose. wobei atherosklerotische Plaques (Cholesterinschichten) an den Wänden der Blutgefäße des Kreislaufsystems gebildet werden. Sie können das Lumen des Gefäßes erheblich verengen und den normalen Blutfluss in Geweben und Organen, wie z. B. dem Herzen, beeinträchtigen. Wenn Plaques größer werden, können sie den Zugang des Blutes zum Körper vollständig blockieren, was zu einer Nekrose führt. Das Herz wird von den Herzkranzarterien angetrieben. Wenn sich das Lumen in ihnen verengt, greifen sie zur Bypassoperation der Koronararterie (kurz AKSH). Diese Operation wird von Chirurgen wegen Angina pectoris nach einem Herzinfarkt ausgeführt, um den normalen Blutkreislauf im Herzmuskel wiederherzustellen und einen Herzinfarkt zu verhindern, wenn eine signifikante Verengung der Herzkranzgefäße festgestellt wird. Während des ACS wird eine Rettungsbypass- "Brücke" erstellt, dh gesunde Teile der Schiffe sind so verbunden, dass sie den beschädigten Bereich umgehen. Ein Schnitt einer gesunden Vene wird als Shunt genommen (in der Regel die Vena saphena des Schienbeins oder des Oberschenkels, die innere Brustarterie, die Radialarterie des Patienten selbst). In einigen Fällen wurde auf die Implantation von Kunststoffprothesen zurückgegriffen. Wenn die Verengung an mehreren Stellen beobachtet wird, müssen Sie mehrere Shunts einfügen. Die erste koronare Bypassoperation, die erfolgreich beendet wurde, wurde 1960 in den Vereinigten Staaten durchgeführt. In Russland wurde eine solche Operation 1964 durchgeführt.

Das Auftreten von Schmerzen, Beschwerden im Bereich des Herzens (unter Stress, Stress oder Ruhe) ist ein Signal des Körpers, das darauf hinweist, dass mit dem Herzen etwas nicht stimmt.

Vor der Operation

Nach dem Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erhält der Patient eine schriftliche Einwilligung zur Durchführung der erforderlichen Untersuchungen und Operationen, alles wird in speziellen Formularen ausgefüllt.

Vor dem CABG werden dem Patienten Elektrokardiographie, Tests und Koronarangiographie des Herzens unterzogen (dies ist eine strahlenundurchlässige Untersuchung der Herzkranzgefäße, mit deren Hilfe der Ort und der Grad der Verengung des Gefäßlumens genau bestimmt werden können. Das medizinische Personal erklärt dem Patienten das Wesentliche der Operation und bringt ihm bei, wie man richtig atmet.

Wie ist die Bedienung?

Nun gibt es mehrere Techniken für AKSH:

1. Mit der künstlichen Durchblutung.
2. Ohne künstliche Durchblutung Verwendung des "Stabilisators" für Bypassoperationen.
3. Der miniinvasive Zugang ist eine neue Möglichkeit für endoskopische Operationen, dh minimale Einschnitte oder Punktionen (dann treten weniger Blutverlust, Unannehmlichkeiten und Schmerzen auf, und der Patient kann nach der Operation viel leichter husten und tief atmen).

Die traditionelle CABG-Methode (die erste Methode) wird durchgeführt, wenn sich der Patient unter Vollnarkose befindet (in einen tiefen Schlaf getaucht). Seine Brust ist geöffnet (mittlere Sternotomie). Die Arbeit des Herzens wird gestoppt und vorübergehend mit der Herz-Lungen-Maschine verbunden. Er wird vorerst die Pflichten des Herzens und der Lunge erfüllen. Das Blut des Patienten fließt zuerst in das Gerät, der Gasaustausch findet dort statt, das Blut ist mit Sauerstoff gesättigt, danach wird es durch spezielle Schläuche wieder in den Körper des Patienten geleitet. Ein Transplantat wird aus dem Körper des Patienten entnommen und in die Koronararterie eingenäht, um die verengte Stelle zu umgehen und den vitalen Blutfluss wiederherzustellen. Eine solche Operation kann drei bis sechs Stunden dauern.

In den letzten Jahren wird die Bypassoperation am arbeitenden Herzen ohne künstlichen Blutkreislauf durchgeführt. Für die Durchführung solcher Operationen sind jedoch spezielle Geräte erforderlich, die Herzschwingungen reduzieren können. Solche Vorgänge haben viele wesentliche Vorteile:

• Verringerung des Risikos verschiedener Komplikationen;
• weniger Blutverlust;
• die Fähigkeit, den Patienten schnell wieder in die normale Aktivität zu bringen.

Nach der Operation

Wenn die Operation abgeschlossen ist, wird der Patient von den Monitoren und Geräten im Operationssaal getrennt. Dann wird es an tragbare Monitore angeschlossen und auf die Intensivstation (Intensivstation) gebracht. Eine Person bleibt mehrere Stunden dort (alles hängt von der Komplexität der Operation und den individuellen Merkmalen ab). Zu diesem Zeitpunkt kümmert sich die Krankenschwester um den Patienten, injiziert die notwendigen Medikamente, führt Tests durch, führt Forschungen durch, registriert Lebenszeichen und macht Verbände. Dann wird eine Person in eine speziell eingerichtete Station gebracht, wo ihr Zustand überwacht wird. Nach der Operation wird empfohlen, dass sich der Patient für eine Weile in elastischen Strümpfen (oder Bandagen) befindet, um ein Ödem der unteren Extremitäten zu verhindern. Nach und nach wird dem Patienten körperliche Aktivität gestattet. Mahlzeiten zu dieser Zeit Diät. Alle Termine des Arztes werden eingehalten, die primäre Rehabilitation wird durchgeführt, so dass eine Person später zu früheren Tätigkeiten zurückkehren kann. Wenn sich der Zustand stabilisiert, wird der Patient zur weiteren Erholung nach Hause entlassen. Eine gute Option ist, ein paar Wochen in einem Sanatorium oder einem spezialisierten Rehabilitationszentrum zu verbringen.

Gibt es Komplikationen?

Ja, manchmal können nach der Operation Komplikationen auftreten, die sich wie folgt manifestieren:

• erhöhte Körpertemperatur;
• erhöhte Herzfrequenzrhythmusstörungen;
• Schmerzen in der Brust und den Gelenken;
• Schwäche, Lethargie;
• der Zusatz einer Infektion;
• Blutung;
• Ansammlung von Flüssigkeit an Stellen entzündlicher Prozesse;
• Entwicklung von Entzündungen in der Lunge.

Es gibt Vorschläge, dass das menschliche Immunsystem auf das Rangieren reagiert.

Um eine Lungenstauung in der Lunge zu vermeiden, wird empfohlen, ein Gummispielzeug zu verwenden, nachdem der Patient die spontane Atmung (während der postoperativen Periode) erholt hat. Ihre Patientin muss sich tagsüber 10 bis 20 Mal aufblasen. All dies ermöglicht es Ihnen, Ihre Lungen zu lüften und zu glätten.

Einige wichtige Empfehlungen für Patienten

AKSH ist wichtig für einen Patienten, es kann das Leben einer Person verlängern. Diese Operation kann jedoch nicht die Ursachen beseitigen, die die Verengung der Gefäße verursacht haben. Nach einer solchen Operation hängt viel vom Patienten ab. Er muss versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich an eine Diät zu halten (Nr. 12 und Nr. 15), sich mehr bewegen, nicht rauchen, Medikamente einnehmen, die von einem Arzt verordnet werden, den Herzmuskel stärken, den Blutdruck senken, Blut verdünnen.

Reduzieren Sie die tägliche Salzmenge. sowie Lebensmittel, die reich an gesättigten Fetten sind. Durch die richtige Ernährung wird ein erneuter Verschluss von Gefäßen mit arteriosklerotischen Schichten verhindert.

Achte auf dein Gewicht. Nehmen Sie regelmäßig Tests vor, um den Cholesterinspiegel zu bestimmen. Blutdruck kontrollieren.

Zigaretten vollständig wegwerfen (Nikotin zerstört Shunts).

Nach Ihrer Rückkehr fühlen Sie sich müde und schwach. Um Ihre Muskelkraft wiederzugewinnen, machen Sie Übungen, die Ihr Arzt Ihnen empfiehlt. Denken Sie jedoch daran, dass die Verschmelzung des Brustbeins nach den Einschnitten allmählich erfolgt (es dauert Monate), sodass die Belastung des Brustbeins und des Schultergürtels ausreichend und dosiert sein muss. Lassen Sie das Gehen nicht zu kurz, sondern achten Sie auf Ihren Puls (unter Last sollten es in 60 Sekunden nicht mehr als 110 Schläge sein).

Nehmen Sie nur die Medikamente ein, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Wenn plötzlich Atemnot, Ödem, Herzfrequenzänderung, Gewichtszunahme deutlich ansteigen, Arzt aufsuchen.

Eine Erhöhung des Blutflusses in den Arterien des Herzens verringert allmählich die Schmerzen, schwächt die Manifestationen der Angina pectoris (oder beseitigt sie vollständig). Die Anzahl der Pillen wird schrittweise reduziert. Nach dem Rangieren können manche Menschen auf die zuvor eingenommenen Medikamente verzichten. Eine solche Operation hilft Patienten, den Verlauf ihrer Gedanken und Emotionen zu ändern und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. schätze dein Leben, kehre glücklich zur Arbeit zurück und kümmere dich um deine Angehörigen.