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Was tun mit Krämpfen in den Beinen?

Nun klagt die Anwesenheit von Krämpfen in den unteren Extremitäten bei der Masse der Menschen auf der Welt. Krämpfe können ältere und ältere Menschen betreffen, und ihre Beine werden bei jungen Menschen, besonders nachts, oft verengt.

Seien Sie nicht gesundheitsschädlich, wenn nachts Krämpfe in den Beinen auftreten. Das Phänomen ist mit starken Schmerzen behaftet, es wird zu einem Signal von Übelkeit im Körper. Der erste Schritt besteht darin, die Ursachen der Manifestation herauszufinden und sich dann um die Gefäße der unteren Extremitäten und des Herzens zu kümmern. Pathologische Manifestationen aus verschiedenen Gründen empfahlen verschiedene Methoden der Ersten Hilfe und Behandlung. Der Artikel beschreibt detailliert, wie der Patient unterstützt werden kann, was bei Krämpfen in den unteren Extremitäten zu tun ist.

Was passiert bei Muskelkrämpfen in den Beinen?

Wenn sich eine krampfartige Kontraktion entwickelt, verringert sich die untere Extremität, der Muskel krampft stark und kann sich für kurze Zeit nicht entspannen. Die Person hat in diesem Moment unerträgliche Schmerzen und kann die spastische Extremität nicht bewegen. Oft treten Krämpfe nachts in einem Traum auf. Mit der Reduktion des Beines wird der Muskel stark beansprucht, das Blut hört auf zu fließen, Sauerstoffmangel entwickelt sich und erhöht die schmerzhaften Empfindungen. Dadurch entsteht ein Teufelskreis. Es dauert eine kurze Zeit, um dem Opfer erste Hilfe zu leisten und die schmerzhafte Kette zu brechen.

Eine häufige Unterkühlung (wenn eine Person in kaltem Wasser gebadet wird), eine plötzliche impulsive Bewegung nach Entspannung eines Muskels, meist nachts, ist eine häufige und häufige Ursache für Krämpfe in den Beinen. Andere Ursachen für Informationszweige werden zu Überlastung, einem starken Anstieg der Körpertemperatur. Neben physiologischen Ursachen werden Krämpfe durch eine Reihe von Erkrankungen verursacht, die in der Pathologie des Herzens, der Blutgefäße und des endokrinen Systems auftreten.

Erste Hilfe leisten

Um dem Patienten bei Muskelkrämpfen erste Hilfe zu leisten, werden verschiedene Maßnahmen zur Linderung von Krämpfen zu Hause ergriffen. In Zukunft muss der Patient einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden, um die Ursachen für den Beginn einer Serie von Krampfkontraktionen zu ermitteln, um eine geeignete Behandlung zu erhalten.

Dem Patienten die richtige Haltung geben

Wenn der Patient anfing, sich über die Entwicklung von Anfällen zu beschweren, die Muskelkontraktion in der unteren Extremität, muss das Opfer auf eine flache, horizontale Oberfläche gelegt werden oder sitzen. Es wird empfohlen, wenn die Wadenmuskulatur oder die Fußmuskulatur besiegt werden. Mit einem einfachen Werkzeug können Sie unnötige Verspannungen des Muskels lösen, um schneller die notwendige Unterstützung zu leisten.

Muskelentsperrung

Nachdem das Opfer eine bequeme horizontale Position eingenommen hat, muss versucht werden, die Muskelspannung zu lösen. Eine Reihe von Handtechniken wurde entwickelt.

  1. Nehmen Sie den Patienten am Fuß um die Finger und drücken Sie ihn mit der Hand so an, dass die Finger in Richtung Körper des Opfers gebogen sind. Gleichzeitig werden die Wadenmuskeln so stark wie möglich beansprucht, der kontrahierte Krampf. Der Patient hat schmerzhafte Empfindungen, nach kurzer Zeit beruhigen sich die Schmerzen schnell.
  2. Der Patient kann auf diese Weise Selbsthilfe leisten. Sie müssen mit den Beinen waagerecht sitzen. Finger beider Hände, die die Zehen des schmerzenden Fußes halten, ziehen kräftig darüber. Mit der beschriebenen Methode geht der Schmerz schnell vorüber - im Waden- und Fußbereich, wenn die Aktion korrekt ausgeführt wird.
  3. Athleten wenden oft eine bewährte Methode an, um Krämpfe in den unteren Gliedmaßen zu lindern. Nehmen Sie einen scharfen Gegenstand und stechen Sie an der Stelle, an der Krämpfe entstehen, scharf in die Haut. Ein Stift oder eine Nadel eignet sich zur Manipulation.
  4. Wenn die bisherigen Methoden nicht funktionieren, das Bein gezogen wird oder die Aktionen nicht ausgeführt werden können, wird empfohlen, die verkrampften Muskeln gründlich zu dehnen.

Den betroffenen Bereich massieren

Wenn der Patient das Bein losgelassen hat, wird empfohlen, die Beinmuskeln sorgfältig zu massieren. Dies entspannt die Gliedmaßen und lindert Stress.

Um die Massage zu beginnen, ist es nützlich, einfache Striche zu machen, die Haut aktiv zu reiben. Die Massage endet mit einem intensiven Kneten des Muskels. Machen Sie am Ende der Sitzung unbedingt Schlaganfälle. Dies führt zur Muskelentspannung und -entspannung, zur Beseitigung eines anormalen Tonus.

Absoluten Frieden schaffen

Nachdem der Anfall von Krampfkontraktionen beseitigt wurde, muss sich der Patient ausruhen. Die Person erholt sich von starken Schmerzen, die Muskeln der Beine und der Körper entspannen und entspannen sich.

Nach einiger Zeit beginnt der Patient starke schmerzende Schmerzen an einem Ort, an dem krampfartige Kontraktionen der Beinmuskulatur festgestellt wurden. Der Schmerz erinnert an die Art der Empfindungen, die Athleten nach dem Training hervorrufen. Das Aussehen wird durch die Freisetzung der Muskeln in großen Mengen Milchsäure hervorgerufen, die bei Muskelkontraktionen die Rezeptoren reizt und zum Auftreten von Schmerzen beiträgt.

Wie Krämpfe Volksheilmittel behandeln

Erste Hilfe bei Krämpfen in den Beinen ist einfach zu leisten, bei häufiger Wiederholung wird empfohlen, Maßnahmen zur Beseitigung und Vermeidung von Krämpfen zu ergreifen. Zunächst ist es wichtig, von einem Arzt untersucht zu werden, um die Schmerzursachen herauszufinden. Im Behandlungskomplex darf die traditionelle Medizin angewendet werden.

Honigbehandlung

Um einen Anfall krampfhafter Kontraktionen in den Beinen zu behandeln, ist es nützlich, täglich einen Esslöffel Honig während des Mittagessens zu verwenden.

Phytotherapie

Auf der beschädigten Stelle an den Beinen Lotionen von Mull oder Serviette, in Infusionen getaucht, Dekokte von Medikamentengebühren. Zulässige pflanzliche Zusammensetzung:

  • Rote klee blumen.
  • Calendula officinalis blüht.
  • Blätter von Rhabarber und seinen Stielen.
  • Gelber Nebenfluss

Zutaten werden zu gleichen Teilen eingenommen. Ein Esslöffel Gemüsemischung wird ausgewählt und in kochendem Wasser in ein Wasserbad gegeben. Dann die Mischung vom Herd nehmen und eine Stunde stehen lassen. Nach der Infusion die Brühe mit Käsetuch abseihen. In der resultierenden Infusion wird eine Mull- oder Baumwollserviette abgesenkt, leicht zusammengedrückt und auf die wunde Stelle an den Beinen aufgebracht. Zur Behandlung eines Anfalls ist innerhalb weniger Wochen ein Anfall erforderlich.

Tinktur auf Alkohol

Wenn sich nachts oft ein Krampfanfall in den Muskeln der unteren Extremitäten entwickelt, wird die alkoholische Tinktur aus Regenbogenblüten zu einem wirksamen Volksheilmittel. Machen Sie Wodka.

100 g getrocknete und zerkleinerte Rohstoffe gießen 0,5 Liter Wodka und lassen sieben Tage ziehen. Behandeln Sie den Patienten dann bei Anfällen in den unteren Gliedmaßen. Zur Behandlung werden die Beine und Füße vor dem Schlafengehen über Nacht gerieben.

Wie Krämpfe zu vermeiden

Um Anfälle in den unteren Extremitäten nachts zu vermeiden, wird empfohlen, den Wasser- und Elektrolythaushalt im Körper sorgfältig zu überwachen. Befolgen Sie die Regeln:

  1. Trinken Sie täglich viel Flüssigkeit. Wenn aus gesundheitlichen Gründen keine Gegenanzeigen vorliegen, müssen Sie bis zu 2 Liter Wasser pro Tag trinken. Denken Sie daran, dass kohlensäurehaltige Getränke und koffeinhaltige Flüssigkeiten nicht berücksichtigt werden. Sie können die Situation durch Körperkrämpfe verschlimmern.
  2. Vermeiden Sie wenn möglich Diuretika. Wenn die Einnahme aus medizinischen Gründen empfohlen wird, verschreibt der behandelnde Arzt in dem Komplex kalium- und magnesiumreiche Medikamente, wodurch das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht in den Körpergeweben wiederhergestellt wird und der Tonus der Skelettmuskulatur normalisiert.
  3. Kohlensäurehaltige Getränke mit einem Überschuss an Kohlendioxid und Zucker tragen zur Entfernung von Kalzium aus dem Körper bei, wodurch ein erhöhtes Risiko besteht, nachts Anfälle zu entwickeln. Es ist notwendig, die Verwendung von Säften mit Fruchtfleisch zu begrenzen, die in der Faserzusammensetzung enthalten sind und zur Dehydratisierung der Gewebe beitragen, wodurch ein neuer Angriff ausgelöst wird.
  4. Alkohol mit Krampfneigung verschlimmert die Situation besonders bei heißem Wetter. Es tritt eine intensive Dehydrierung des Körpers auf, Anfälle entwickeln sich nicht nur in den unteren Extremitäten, es treten Anfälle im ganzen Körper auf.

Übungskontrolle

Die Anzahl der körperlichen Anstrengungen mit Tendenz zum Krampfsyndrom in der Nacht wird als moderat empfohlen. Überarbeitungen wirken sich negativ auf die Arbeit der Körpergefäße aus und es entstehen spastische, schmerzhafte Muskelkontraktionen. Schädlich ist das ständige Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen.

Zu vorbeugenden Zwecken müssen regelmäßig kleine körperliche Übungskomplexe für die Beine durchgeführt werden. Es ist zulässig, für die unteren Extremitäten zu Fuß, kleine Tritte und Aerobic-Gymnastik zu verwenden. Sie sollten es vermeiden, in zu kaltem Wasser zu schwimmen - in offenen Teichen und Pools. Erkältung kann Anfälle auslösen.

Eine gute vorbeugende Maßnahme ist eine tägliche leichte Massage der Stellen, an denen nächtliche Krämpfe auftreten. Es ist richtig, wenn Sie zuerst leichte Striche machen und die Muskeln reiben. Um den Spasmus zu beseitigen, müssen Sie die Bereiche oberhalb der spastischen Stelle gründlich und gründlich waschen und den betroffenen Bereich direkt mit leichten Bewegungen massieren.

Morgens und abends ist es hilfreich, eine warme Dusche zu nehmen.

Stoffwechselkontrolle

Es muss darauf geachtet werden, dass der Körper einen ausreichenden Gehalt an wichtigen Mineralstoffen und Vitaminen, insbesondere Calcium und Magnesium, aufrechterhält. Der Überfluss an Kalium und Magnesium enthält Trockenfrüchte, getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen und Äpfel. Kalzium reich an Milchprodukten.

Es wird gezeigt, dass in Lebensmitteln Produkte vorhanden sind, die den peripheren Widerstand der Blutgefäße verringern und das Auftreten von Anfällen nachts verhindern.

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist insbesondere für Menschen mit Stoffwechselstörungen und Diabetes erforderlich. Um die Ursache von Anfällen zu beseitigen, wird empfohlen, die wichtigsten Erkrankungen zu behandeln - Herzerkrankungen, Stoffwechselstörungen.

Krämpfe in den Beinen. Ursachen, Symptome und Behandlung der Pathologie

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Krämpfe sind ein Zustand kontinuierlicher Muskelkontraktion, der keine willkürliche Entspannung nachgibt. Dieser Zustand verursacht eine starke schmerzhafte Reaktion, da der Muskel zum Zeitpunkt von Krämpfen akuten Sauerstoff- und Nährstoffmangel hat. Darüber hinaus setzt es für kurze Zeit eine große Menge Abfallprodukte frei, die die Nervenenden reizen und Schmerzen verursachen.

Statistiken zufolge treten Krämpfe mindestens einmal im Leben eines jeden Menschen auf. Die Ursache der Aufregung werden sie bei häufiger Wiederholung. In einigen Fällen sind Anfälle ein Symptom einer Erkrankung wie Epilepsie. In anderen Fällen entwickeln sich Anfälle bei auf den ersten Blick gesunden Menschen.

In den meisten Fällen werden Krämpfe bei Personen verzeichnet, die an folgenden Aktivitäten beteiligt sind:

  • Sportler;
  • Lader;
  • ÖPNV-Kontrolleure;
  • Markthändler;
  • Arbeiter von Wasserunternehmen;
  • Schwimmer;
  • Chirurgen.
Interessante Fakten
  • Beinkrämpfe sind ein Signal dafür, dass eine bestimmte Pathologie im Körper vorhanden ist, die zu ihrem Auftreten führt.
  • Eine kalte Umgebung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Anfällen.
  • Bei Rauchern treten Krämpfe fünfmal häufiger auf als bei Rauchern.
  • Die richtige erste Hilfe bei Krämpfen der unteren Extremitäten verhindert in 95% der Fälle ein erneutes Auftreten.

Wie arbeiten Muskeln?

Muskelstruktur

Aus der Sicht der menschlichen Physiologie ist der Mechanismus der Muskelfaserkontraktion ein Phänomen, das seit langem untersucht wurde. Da in diesem Artikel das Problem der Krämpfe in den Beinen hervorgehoben werden soll, ist es sinnvoll, der Arbeit nur der gestreiften (Skelett-) Muskeln besondere Aufmerksamkeit zu widmen, ohne die Prinzipien des reibungslosen Funktionierens zu beeinträchtigen.

Der Skelettmuskel besteht aus Tausenden von Fasern, und jede einzelne Faser enthält wiederum viele Myofibrillen. Die Myofibrille in einem einfachen Lichtmikroskop ist ein Streifen, in dem Dutzende und Hunderte von Muskelzellkernen (Myozyten) sichtbar sind.

Jeder periphere Myozyt hat einen speziellen kontraktilen Apparat, der streng parallel zur Zellachse ausgerichtet ist. Der kontraktile Apparat ist eine Sammlung spezieller kontraktiler Strukturen, die als Myofillaments bezeichnet werden. Diese Strukturen können nur durch Elektronenmikroskopie nachgewiesen werden. Die morphofunktionelle Haupteinheit von Myofibrillen, die kontraktile Fähigkeiten besitzt, ist das Sarkomer.

Das Sarkom besteht aus einer Reihe von Proteinen, von denen die wichtigsten Actin, Myosin, Troponin und Tropomyosin sind. Actin und Myosin haben die Form von Fäden, die ineinander greifen. Mit Hilfe von Troponin, Tropomyosin, Calciumionen und ATP (Adenosintriphosphat) kommen Aktin- und Myosin-Stränge zusammen, was zu einer Verkürzung des Sarkoms und damit der gesamten Muskelfaser führt.

Muskelkontraktionsmechanismus

Es gibt viele Monographien, die den Mechanismus der Muskelfaserkontraktion beschreiben, in dem jeder Autor seine Etappen im Verlauf dieses Prozesses darstellt. Daher wäre die am besten geeignete Lösung die Identifizierung der allgemeinen Stadien der Muskelkontraktionsbildung und die Beschreibung dieses Prozesses vom Moment der Impulsübertragung auf das Gehirn bis zum Moment der vollständigen Kontraktion des Muskels.

Die Muskelfaserkontraktion erfolgt in folgender Reihenfolge:

  1. Ein Nervenimpuls entsteht im Gehörgang vor dem Gehirn und wird entlang des Nervs zur Muskelfaser übertragen.
  2. Durch den Vermittler Acetylcholin erfolgt der Übergang eines elektrischen Impulses vom Nerv zur Oberfläche der Muskelfaser.
  3. Die Ausbreitung des Pulses in der gesamten Muskelfaser und sein Eindringen in die speziellen T-förmigen Tubuli.
  4. Übergang der Erregung von T-förmigen Kanälen zu Tanks. Tanks werden als spezielle Zellformationen bezeichnet, die große Mengen an Calciumionen enthalten. Dadurch werden Kalziumkanäle geöffnet und Kalzium in den intrazellulären Raum freigesetzt.
  5. Calcium startet den Prozess der gegenseitigen Konvergenz von Aktin- und Myosinfilamenten durch Aktivierung und Umstrukturierung der aktiven Zentren von Troponin und Tropomyosin.
  6. ATP ist ein integraler Bestandteil des obigen Prozesses, da es den Prozess der Konvergenz der Aktin- und Myosinfäden unterstützt. ATP trägt zur Ablösung der Myosinköpfe und zur Freisetzung seiner aktiven Zentren bei. Mit anderen Worten, ohne ATP kann sich der Muskel nicht zusammenziehen, weil er sich nicht davor entspannen kann.
  7. Wenn Actin- und Myosin-Stränge zusammenkommen, verkürzt sich das Sarkom und die Muskelfaser und der gesamte Muskel ziehen sich zusammen.

Faktoren, die die Muskelkontraktilität beeinflussen

Eine Verletzung eines der oben genannten Stadien kann zu einer fehlenden Muskelkontraktion sowie zu einem Zustand der permanenten Kontraktion, d. H. Zu Krämpfen, führen.

Die folgenden Faktoren führen zu einer verlängerten tonischen Kontraktion der Muskelfaser:

  • übermäßig häufige Impulse des Gehirns;
  • ein Überschuss an Acetylcholin in der synaptischen Spalte;
  • Senkung der Erregbarkeitsschwelle von Myozyten;
  • reduzierte ATP-Konzentration;
  • Gendefekt eines der kontraktilen Proteine.

Ursachen für Krämpfe in den Beinen

Ursachen implizieren Erkrankungen oder bestimmte Zustände des Körpers, in denen günstige Bedingungen für das Auftreten von Anfällen der unteren Extremität geschaffen werden. Es gibt viele Krankheiten und verschiedene Zustände, die zu Krämpfen führen können. In diesem Fall sollte also nicht von der gewählten Richtung abgewichen werden, sondern es ist im Gegenteil erforderlich, die Krankheiten nach den oben genannten Faktoren zu klassifizieren.

Übermäßige zerebrale Impulse

Das Gehirn, nämlich sein spezieller Bereich, das Kleinhirn, ist dafür verantwortlich, den konstanten Tonus jedes Muskels des Körpers aufrechtzuerhalten. Selbst im Schlaf hören die Muskeln nicht auf, Impulse vom Gehirn zu empfangen. Tatsache ist, dass sie viel seltener erzeugt werden als im Wachzustand. Unter bestimmten Umständen beginnt das Gehirn, den Impuls zu erhöhen, wodurch der Patient ein Gefühl der Steifheit der Muskeln empfindet. Wenn eine bestimmte Schwelle erreicht ist, werden die Impulse so häufig, dass sie den Muskel in einem Zustand konstanter Kontraktion halten. Dieser Zustand wird als tonische Krämpfe bezeichnet.

Bei folgenden Erkrankungen treten Beinkrämpfe aufgrund erhöhter Gehirnimpulse auf:

  • Epilepsie;
  • akute Psychose;
  • Eklampsie;
  • traumatische Hirnverletzung;
  • intrakranielle Blutung;
  • kranielle Thromboembolie.
Epilepsie
Epilepsie ist eine schwere Krankheit, die durch das Auftreten synchroner Impulse im Gehirn gekennzeichnet ist. Normalerweise senden verschiedene Teile des Gehirns Wellen mit verschiedenen Frequenzen und Amplituden aus. Bei einem epileptischen Anfall beginnen alle Neuronen des Gehirns synchron zu treiben. Dies führt dazu, dass sich alle Muskeln des Körpers unkontrolliert zusammenziehen und entspannen.

Es gibt generalisierte und partielle Anfälle. Generalisierte Anfälle gelten als klassisch und entsprechen dem Namen. Mit anderen Worten, sie manifestieren sich durch die Kontraktion der Muskeln des ganzen Körpers. Partielle konvulsive Anfälle treten weniger häufig auf und manifestieren sich als unkontrollierte Kontraktion nur einer Muskelgruppe oder einer Extremität.

Es gibt eine spezielle Art von Anfällen, benannt nach dem Autor, der sie beschrieben hat. Der Name der Datenkrämpfe - Jackson-Anfälle oder Jackson-Epilepsie. Der Unterschied dieser Art von Krämpfen besteht darin, dass sie als partieller Anfall beispielsweise mit einem Arm, einem Bein oder einem Gesicht beginnen und sich dann auf den ganzen Körper erstrecken.

Akute Psychose
Diese psychische Erkrankung ist durch visuelle und auditive Halluzinationen gekennzeichnet, die auf viele Gründe zurückzuführen sind. Die Pathophysiologie dieser Krankheit wurde nicht ausreichend untersucht, es wird jedoch angenommen, dass das Substrat für das Auftreten verzerrter Wahrnehmungssymptome eine abnormale Aktivität des Gehirns ist. Wenn keine Medikamente zur Verfügung gestellt werden, verschlechtert sich der Zustand des Patienten dramatisch. Ein Ansteigen der Körpertemperatur über 40 Grad ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Oft geht ein Temperaturanstieg mit generalisierten Krämpfen einher. Konvulsionen der unteren Extremitäten sind praktisch nicht anzutreffen, aber sie können der Beginn eines generalisierten Anfalls sein, wie im Fall des oben erwähnten Anfalls von Jackson.

Darüber hinaus kann sich der Patient darüber beschweren, dass seine Beine aufgrund einer verzerrten Wahrnehmung niedergeschlagen werden. Es ist wichtig, diese Beschwerde ernst zu nehmen und zu prüfen, ob sie wahr ist. Wenn das Glied sich in einem Krampfzustand befindet, sind seine Muskeln angespannt. Die gewaltsame Streckung der Extremität führt zum vorzeitigen Verschwinden schmerzhafter Symptome. Wenn es keine objektive Bestätigung für Krämpfe der unteren Extremität gibt, werden die Beschwerden des Patienten durch Parästhesien (empfindliche Halluzinationen) erklärt, die durch akute Psychosen verursacht werden.

Eklampsie
Dieser pathologische Zustand kann während der Schwangerschaft auftreten und ist eine ernsthafte Bedrohung für das Leben der Schwangeren und des Fötus. Bei nicht schwangeren Frauen und bei Männern kann diese Krankheit nicht auftreten, da der Ausgangspunkt für ihre Entwicklung die Unvereinbarkeit bestimmter zellulärer Komponenten von Mutter und Fötus ist. Der Eklampsie geht eine Präeklampsie voraus, bei der die Schwangere den Blutdruck erhöht, anschwillt und das allgemeine Wohlbefinden verschlechtert. Bei hohen Blutdruckwerten (durchschnittlich 140 mmHg und mehr) steigt das Risiko einer Plazentaablösung aufgrund der Verengung der Blutgefäße, die es füttern. Eklampsie ist durch das Auftreten von generalisierten oder partiellen Anfällen gekennzeichnet. Beinkrämpfe können, wie im vorigen Fall, der Beginn eines partiellen Anfalls von Jackson sein. Während der Krämpfe kommt es zu starken Kontraktionen und einer Entspannung der Uterusmuskulatur, was zur Ablösung des fötalen Ortes und zur Beendigung der Ernährung des Fötus führt. In dieser Situation besteht ein dringender Bedarf an einer Notfallversorgung durch den Kaiserschnitt, um das Leben des Fötus zu retten und die Gebärmutterblutung bei einer schwangeren Frau zu stoppen.

Traumatische Hirnverletzung
Traumatische Hirnverletzungen können zu Wadenkrämpfen führen, aber man muss zugeben, dass dies ziemlich selten vorkommt. Es gibt ein Muster, nach dem die Größe der Läsion der Schwere der Krämpfe und der Dauer ihrer Manifestation entspricht. Mit anderen Worten, eine Hirnkontusion mit einem subduralen Hämatom führt eher zu Anfällen als zu einer normalen Gehirnerschütterung. Der Mechanismus der Anfälle ist in diesem Fall mit der Zerstörung von Gehirnzellen verbunden. In der Läsion ändert sich die Ionenzusammensetzung, was zu einer Änderung der Erregbarkeitsschwelle der umgebenden Zellen und einer Erhöhung der elektrischen Aktivität des betroffenen Teils des Gehirns führt. Es bildeten sich sogenannte Herde epileptischer Aktivität des Gehirns, die periodisch Krampfanfälle auslösen und sich dann wieder Ladung ansammeln. Wenn der verletzte Bereich heilt, wird die Ionenzusammensetzung der Gehirnzellen normalisiert, was unvermeidlich zum Verschwinden der hohen Anfallsaktivität und zur Erholung des Patienten führt.

Intrakranielle Blutung
Intrakranielle Blutungen sind oft Komplikationen einer hypertensiven Erkrankung, bei der sich mit der Zeit Aneurysmen (Abschnitte der verdünnten Gefäßwand) in den Hirngefäßen bilden. Intrakranielle Blutungen gehen fast immer mit Bewusstseinsverlust einher. Mit dem nächsten Blutdruckanstieg bricht das Aneurysma und das Blut gelangt in die Gehirnsubstanz. Erstens drückt das Blut auf das Nervengewebe und verletzt so seine Integrität. Zweitens verliert ein zerrissenes Gefäß für einige Zeit die Fähigkeit, einem bestimmten Teil des Gehirns Blut zuzuführen, was zu einem Sauerstoffmangel führt. In beiden Fällen wird das Hirngewebe entweder direkt oder indirekt durch Veränderung der Ionenzusammensetzung der interzellulären und intrazellulären Flüssigkeit beschädigt. Es gibt eine Abnahme der Erregbarkeitsschwelle in der Läsion der betroffenen Zellen und die Bildung einer Zone mit hoher Anfallsaktivität. Je massiver die Blutung ist, desto wahrscheinlicher wird es zur Entwicklung von Anfällen kommen.

Gehirnthromboembolie
Die Bekämpfung dieser Krankheit ist in der modernen Gesellschaft äußerst wichtig, da sie durch sitzende Lebensweise, Übergewicht, ungesunde Ernährung, Rauchen und Alkoholmissbrauch verursacht wird. Durch verschiedene Mechanismen bilden sich in jedem Teil des Körpers Blutgerinnsel (Thromben), die wachsen und ziemlich große Größen erreichen können. Aufgrund der anatomischen Merkmale der Beinvenen sind die häufigsten Stellen für die Bildung von Blutgerinnseln. Unter bestimmten Umständen löst sich das Blutgerinnsel und verstopft das Lumen eines der Gefäße, bis es das Gehirn erreicht. Nach kurzer Zeit (15 - 30 Sekunden) treten Symptome der Hypoxie des betroffenen Hirnbereichs auf. In den meisten Fällen führt eine Hypoxie eines bestimmten Gehirnbereichs zum Verschwinden der von ihm bereitgestellten Funktion, z. B. zum Verlust der Sprache, zum Verschwinden des Muskeltonus usw. Allerdings wird der betroffene Bereich des Gehirns manchmal zu einer Brutstätte mit hoher Anfallsaktivität, die zuvor erwähnt wurde. Beinkrämpfe treten häufiger auf, wenn ein Thrombus durch Gefäße blockiert wird, die den lateralen Teil des Gyrus vor dem zentralen Bereich speisen, da dieser Teil des Gehirns für willkürliche Bewegungen der Beine verantwortlich ist. Die Wiederherstellung der Blutversorgung der betroffenen Läsion führt zu einer allmählichen Resorption und zum Verschwinden von Anfällen.

Überschüssiges Acetylcholin in der synaptischen Spalte

Acetylcholin ist der Hauptmediator, der an der Übertragung von Impulsen vom Nerv zur Muskelzelle beteiligt ist. Die Struktur, die diese Übertragung bereitstellt, wird als elektrochemische Synapse bezeichnet. Der Mechanismus dieser Übertragung ist die Freisetzung von Acetylcholin in den synaptischen Spalt mit seiner anschließenden Wirkung auf die Membran der Muskelzelle und die Erzeugung eines Aktionspotentials.

Unter bestimmten Bedingungen kann sich ein Überschuss an Neurotransmittern im synaptischen Spalt ansammeln, was unweigerlich zu häufigeren und stärkeren Muskelkontraktionen bis zur Entwicklung von Anfällen, einschließlich der unteren Gliedmaßen, führt.

Die folgenden Bedingungen verursachen Krämpfe, indem die Acetylcholinmenge im synaptischen Spalt erhöht wird:

  • Überdosis von Cholinesterase-Blockern;
  • Myorelaxation mit depolarisierenden Medikamenten;
  • Magnesiummangel im Körper.
Überdosis von Cholinesterase-Blockern
Cholinesterase ist ein Enzym, das Acetylcholin abbaut. Dank der Cholinesterase bleibt Acetylcholin nicht lange im synaptischen Spalt, was zu einer Entspannung des Muskels und seiner Entspannung führt. Präparate der Cholinesterase-Blocker-Gruppe binden dieses Enzym, was zu einer Erhöhung der Acetylcholinkonzentration im synaptischen Spalt und zu einer Erhöhung des Muskelzelltons führt. Entsprechend dem Wirkmechanismus werden Cholinesteraseblocker in reversible und irreversible unterteilt.

Reversible Cholinesterase-Blocker werden hauptsächlich für medizinische Zwecke eingesetzt. Vertreter dieser Gruppe sind Prozerin, Physostigmin, Galantamin usw. Ihre Verwendung ist gerechtfertigt bei postoperativer Darmparese, in der Erholungsphase nach einem Hirnschlag mit Blasenatonie. Eine Überdosierung dieser Medikamente oder deren unvernünftiger Gebrauch führt zunächst zu einem Gefühl schmerzhafter Steifheit der Muskeln und dann zu Krämpfen.

Irreversible Cholinesterase-Blocker werden ansonsten als Organophosphate bezeichnet und gehören zur Klasse der chemischen Waffen. Die bekanntesten Vertreter dieser Gruppe sind die Kampfstoffe Sarin und Soman sowie das bekannte Insektizid Dichlorvos. Sarin und Soman sind in den meisten Ländern der Welt als unmenschliche Waffenart verboten. Dichlorvos und andere verwandte Verbindungen werden häufig im Haushalt verwendet und verursachen Haushaltsvergiftungen. Der Mechanismus ihrer Wirkung besteht in der starken Bindung der Cholinesterase ohne die Möglichkeit einer unabhängigen Ablösung. Die assoziierte Cholinesterase verliert ihre Funktion und führt zu einer Akkumulation von Acetylcholin. Klinisch tritt eine spastische Lähmung der gesamten Muskulatur auf. Der Tod entsteht durch Lähmung des Zwerchfells und Verletzung des Prozesses des freiwilligen Atmens.

Myorelaxation mit depolarisierenden Medikamenten
Die Myorelaxation wird bei der Anästhesie vor der Operation angewendet und führt zu einer besseren Anästhesie. Es gibt zwei Haupttypen von Muskelrelaxanzien - depolarisierend und nicht depolarisierend. Jede Art von Muskelrelaxans hat strikte Anwendungshinweise.

Der bekannteste Vertreter für depolarisierende Muskelrelaxanzien ist Suxametoniumchlorid (Dithilin). Dieses Medikament wird für kurze Operationen (bis zu maximal 15 Minuten) verwendet. Nach dem Ausscheiden aus der Anästhesie mit paralleler Anwendung dieses Muskelrelaxans spürt der Patient einige Zeit Muskelsteifheit, wie nach schwerer und längerer körperlicher Arbeit. Zusammen mit den anderen prädisponierenden Faktoren kann das oben genannte Gefühl in Krämpfe übergehen.

Magnesiummangel im Körper
Magnesium ist einer der wichtigsten Elektrolyte im Körper. Eine seiner Funktionen ist das Öffnen der Kanäle der präsynaptischen Membran für den umgekehrten Eintritt eines nicht verwendeten Mediators in das Ende des Axons (der zentrale Prozess der Nervenzelle, der für die Übertragung eines elektrischen Impulses verantwortlich ist). Bei Magnesiummangel bleiben diese Kanäle geschlossen, was zu einer Ansammlung von Acetylcholin im synaptischen Spalt führt. Infolgedessen führt schon eine leichte körperliche Aktivität nach kurzer Zeit zum Auftreten von Anfällen.

Magnesiummangel entwickelt sich häufig mit Mangelernährung. Dieses Problem tritt meistens bei Mädchen auf, die sich zum Wohl der Figur auf Nahrung beschränken wollen. Einige von ihnen verwenden zusätzlich zur Ernährung Adsorbentien, von denen das bekannteste Aktivkohle ist. Dieses Medikament ist sicherlich in vielen Situationen äußerst effektiv, aber seine Nebenwirkung ist die Entfernung von nützlichen Ionen aus dem Körper. Bei einmaliger Anwendung seiner Krämpfe tritt jedoch nicht bei längerer Anwendung das Risiko ihres Auftretens auf.

Reduzierte Schwelle der Erregbarkeit von Myozyten

Eine Muskelzelle hat wie jede andere Zelle im Körper eine gewisse Erregbarkeitsschwelle. Obwohl dieser Schwellenwert für jeden Zelltyp streng spezifisch ist, ist er nicht konstant. Dies hängt von dem Konzentrationsunterschied bestimmter Ionen innerhalb und außerhalb der Zellen und dem erfolgreichen Betrieb zellulärer Pumpsysteme ab.

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Anfällen aufgrund einer Abnahme der Erregbarkeitsschwelle von Myozyten sind:

  • Elektrolyt-Ungleichgewicht;
  • Hypovitaminose.
Elektrolyt-Ungleichgewicht
Der Unterschied in der Elektrolytkonzentration erzeugt eine bestimmte Ladung auf der Zelloberfläche. Damit eine Zelle angeregt werden kann, muss der Impuls, den sie erhält, gleich oder größer als die Ladung der Zellmembran sein. Mit anderen Worten muss der Impuls einen bestimmten Schwellenwert überwinden, um die Zelle in einen Erregungszustand zu bringen. Diese Schwelle ist nicht stabil, sondern hängt von der Elektrolytkonzentration in der Umgebung der Zelle ab. Wenn sich der Elektrolythaushalt im Körper ändert, nimmt die Schwelle der Erregbarkeit ab, schwächere Impulse verursachen Muskelkontraktionen. Die Häufigkeit der Kontraktionen nimmt ebenfalls zu, was zu einer konstanten Erregung der Muskelzellen führt - Krampfanfälle. Verstöße, die häufig zu Veränderungen des Elektrolythaushaltes führen, sind Erbrechen, Durchfall, Blutungen, Atemnot und Vergiftung.

Hypovitaminose
Vitamine spielen eine äußerst wichtige Rolle bei der Entwicklung des Körpers und der Aufrechterhaltung seiner normalen Arbeitsfähigkeit. Sie sind Teil von Enzymen und Coenzymen, die die Funktion der Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers übernehmen. Vitamin A-, B-, D- und E-Mangel wirkt sich auf die kontraktile Funktion der Muskulatur aus: In diesem Fall leidet die Integrität der Zellmembranen und es kommt zu einer Abnahme der Erregbarkeitsschwelle, die zu Krämpfen führt.

Reduzierte ATP-Konzentration

ATP ist der wichtigste chemische Energieträger im Körper. Diese Säure wird in speziellen Organellen - Mitochondrien - hergestellt, die in jeder Zelle vorhanden sind. Die Freisetzung von Energie erfolgt bei der Aufspaltung von ATP in ADP (Adenosindiphosphat) und Phosphat. Die freigesetzte Energie wird für die Arbeit der meisten Systeme aufgewendet, die die Lebensfähigkeit der Zellen unterstützen.

In der Muskelzelle führen Kalziumionen normalerweise zu einer Reduktion, und ATP ist für die Entspannung verantwortlich. Wenn wir berücksichtigen, dass eine Änderung der Calciumkonzentration im Blut selten zu Krämpfen führt, da Calcium während der Muskelarbeit nicht verbraucht wird und nicht gebildet wird, dann ist eine Abnahme der ATP-Konzentration die direkte Ursache für Krämpfe, da diese Ressource verbraucht wird. Es sollte beachtet werden, dass sich Krämpfe nur bei extremer ATP-Erschöpfung entwickeln, die für die Muskelentspannung verantwortlich ist. Die Wiederherstellung der ATP-Konzentration erfordert eine gewisse Zeit, die dem Rest nach harter Arbeit entspricht. Bis die normale Konzentration von ATP wiederhergestellt ist, entspannt sich der Muskel nicht. Aus diesem Grund ist der überlastete Muskel schwer zu berühren und steif (es ist schwierig, ihn zu begradigen).

Krankheiten und Zustände, die zu einer Abnahme der ATP-Konzentration und dem Auftreten von Krämpfen führen, sind:

  • Diabetes mellitus;
  • Inferior Vena Cava-Syndrom;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Krampfadern;
  • Thrombophlebitis;
  • Atherosklerose obliterans;
  • Anämie;
  • frühe postoperative Periode;
  • Hyperthyreose;
  • übermäßige Bewegung;
  • Plattfuß
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus ist eine schwere endokrine Krankheit, die zu einer Reihe akuter und verzögerter Komplikationen führt. Diabetes erfordert einen Patienten mit hoher Disziplin, da nur die richtige Ernährung und die rechtzeitige Medikation in der erforderlichen Konzentration den Insulinmangel im Körper ausgleichen können. Unabhängig davon, wie sehr der Patient sich bemüht, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, kann er die Blutzuckerkonzentration im Blut nicht vollständig vermeiden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass dieses Niveau von vielen Faktoren abhängt, die nicht immer kontrollierbar sind. Zu diesen Faktoren zählen Stress, Tageszeit, Zusammensetzung der konsumierten Lebensmittel, Art der Arbeit, die der Körper leistet, und so weiter.

Eine der schrecklichen Komplikationen von Diabetes ist die diabetische Angiopathie. Bei guter Krankheitskontrolle entwickelt sich die Angiopathie in der Regel erst im fünften Jahr. Es gibt Mikro- und Makroangiopathie. Der Mechanismus der schädigenden Wirkung besteht in der Niederlage in einem Fall des Hauptstamms und im anderen - in kleinen Gefäßen, die das Gewebe des Körpers versorgen. Muskeln, die normalerweise den größten Teil der Energie verbrauchen, beginnen unter einer unzureichenden Durchblutung zu leiden. Bei fehlendem Blutkreislauf wird den Geweben weniger Sauerstoff zugeführt, und es wird weniger ATP produziert, insbesondere in Muskelzellen. Gemäß dem zuvor genannten Mechanismus führt der Mangel an ATP zu Muskelkrämpfen.

Das Syndrom der unteren Hohlvene
Diese Pathologie ist nur für schwangere Frauen charakteristisch und entwickelt sich im Durchschnitt seit der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Zu diesem Zeitpunkt erreicht der Fötus eine Größe, die ausreicht, um die inneren Organe der Mutter allmählich zu verschieben. Zusammen mit den Organen werden die großen Gefäße der Bauchhöhle zusammengedrückt - die Bauchaorta und die untere Hohlvene. Die Aorta abdominalis hat eine dicke Wand und pulsiert auch, was die Entwicklung einer Blutstauung auf diesem Niveau nicht zulässt. Die Wand der unteren Hohlvene ist dünner und der Blutfluss darin ist laminar (konstant, nicht pulsierend). Dies macht die venöse Wand anfällig für Kompression.

Wenn der Fötus wächst, nimmt die Kompression der unteren Hohlvene zu. Gleichzeitig kommen die Durchblutungsstörungen dieses Segments voran. In den unteren Extremitäten kommt es zu einer Blutstagnation und es bilden sich Ödeme. Unter solchen Bedingungen nimmt die Ernährung der Gewebe und ihre Sättigung mit Sauerstoff allmählich ab. Diese Faktoren zusammen führen zu einer Abnahme der ATP-Menge in der Zelle und zu einer Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Anfällen.

Chronische Herzinsuffizienz
Diese Krankheit zeichnet sich durch die Unfähigkeit des Herzens aus, die Pumpfunktion angemessen auszuführen und einen optimalen Blutkreislauf aufrechtzuerhalten. Dies führt zur Entwicklung eines Ödems, das von den unteren Gliedmaßen ausgeht und mit fortschreitender Herzfunktion ansteigt. Unter den Bedingungen einer Blutstagnation in den unteren Extremitäten entwickelt sich ein Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen. Unter solchen Bedingungen nimmt die Leistungsfähigkeit der Muskeln der unteren Extremitäten merklich ab, der ATP-Mangel tritt schneller auf und die Wahrscheinlichkeit von Anfällen steigt.

Krampfadern
Krampfadilatation ist ein Abschnitt der verdünnten venösen Wand, der über die normalen Konturen des Gefäßes hinausragt. Sie entwickelt sich häufiger bei Menschen, deren Beschäftigung mit stundenlangem Stehen auf den Füßen verbunden ist, bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, bei Patienten mit Adipositas. Im ersten Fall ist der Mechanismus ihrer Entwicklung mit einer ständig erhöhten Belastung der venösen Gefäße und ihrer Ausdehnung verbunden. Bei Herzinsuffizienz bildet sich in den Gefäßen der unteren Extremitäten eine Blutstauung. Bei Fettleibigkeit steigt die Belastung der Beine deutlich an, das Blutvolumen nimmt zu und der Durchmesser der Venen wird gezwungen, sich darauf einzustellen.

Die Durchblutungsgeschwindigkeit in Krampfadern nimmt ab, das Blut wird dicker und es bilden sich Blutgerinnsel, die dieselben Venen verstopfen. Unter solchen Bedingungen sucht das Blut nach einem anderen Abfluss, der jedoch bald zu hohem Druck führt und dort zur Entstehung neuer Varizen führt. Dies schließt den Teufelskreis, wodurch die Blutstagnation in den unteren Gliedmaßen fortschreitet. Blutstauung führt zu einer Abnahme der ATP-Produktion und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Anfällen.

Thrombophlebitis
Thrombophlebitis ist eine Entzündung des Venengefäßes. In der Regel begleitet eine Thrombophlebitis Krampfadern, da sich ihre Entstehungsmechanismen überschneiden. In beiden Fällen ist der Auslöser die Stagnation des Blutkreislaufs. Bei Krampfadern kommt es zu Krampfadern und bei Thrombophlebitis zu Entzündungen. Die entzündete Vene wird durch ein Ödem komprimiert und verformt, wodurch auch der Durchsatz, die Blutstauung und die Entzündung wieder zunehmen. Der nächste Teufelskreis führt dazu, dass es praktisch unmöglich ist, Thrombophlebitis und Krampfadern auf konservative Weise vollständig zu heilen. Bei der Verwendung bestimmter Medikamente kann die Entzündung verringert werden, nicht jedoch das Verschwinden der Faktoren, die sie verursacht haben. Der Mechanismus der Anfälle ist, wie in früheren Fällen, mit einer Blutstagnation in den unteren Extremitäten verbunden.

Atherosklerose obliterans
Diese Krankheit ist eine Plage der Länder mit einem hohen Entwicklungsstand, da deren Auftreten und Schweregrad mit dem Wohlstand der Bevölkerung steigt. Es ist in diesen Ländern der höchste Prozentsatz von Menschen mit Fettleibigkeit. Mit übermäßiger Ernährung, Rauchen und sitzender Lebensweise bilden sich atherosklerotische Plaques an den Wänden der Arterien, wodurch die Durchlässigkeit der Gefäße verringert wird. Ihre häufigste Lokalisation sind die Arterien iliaca, femoralis und poplitealis. Durch die Plaquebildung wird der Durchsatz der Arterie begrenzt. Wenn das Muskelgewebe während des normalen Trainings genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält, bildet sich mit zunehmender Belastung allmählich das Defizit. Ein sauerstoffarmer Muskel produziert weniger ATP, was nach einer gewissen Zeit, wenn die Intensität der Arbeit erhalten bleibt, zur Entwicklung von Beinkrämpfen führt.

Anämie
Anämie ist eine Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) und / oder des Hämoglobins im Blut. Rote Blutkörperchen sind Zellen, die bis zu 98% Hämoglobinprotein enthalten, und dieser wiederum ist in der Lage, Sauerstoff zu binden und in periphere Gewebe zu transportieren. Anämie kann sich aus vielen Gründen entwickeln, z. B. bei akuten und chronischen Blutungen, beeinträchtigten Reifungsprozessen der roten Blutkörperchen, einem genetischen Defekt des Hämoglobins, der längeren Verwendung bestimmter Medikamente (Pyrazolon-Derivate) und vieles mehr. Anämie führt zu einer Abnahme des Gasaustauschs zwischen Luft, Blut und Gewebe. Die Menge an Sauerstoff, die der Peripherie zugeführt wird, reicht nicht aus, um einen optimalen Muskelbedarf sicherzustellen. In den Mitochondrien bilden sich folglich weniger ATP-Moleküle, und ihr Mangel erhöht das Anfallsrisiko.

Frühe postoperative Periode
Dieser Zustand ist keine Krankheit, verdient aber bei Anfällen besondere Aufmerksamkeit. Operationen mittlerer und hoher Komplexität gehen in der Regel mit einem gewissen Blutverlust einher. Darüber hinaus kann der Blutdruck für lange Zeit künstlich gesenkt werden, um bestimmte Operationsschritte durchzuführen. Diese Faktoren, kombiniert mit einer vollständigen Immobilität des Patienten für mehrere Stunden der Operation, verursachen ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den unteren Extremitäten. Dieses Risiko ist bei Patienten mit Atherosklerose oder Krampfadern erhöht.

Die postoperative Phase, die in manchen Fällen recht lange dauert, erfordert eine strikte Bettruhe und geringe körperliche Aktivität. Unter diesen Bedingungen wird die Durchblutung der unteren Extremitäten erheblich verlangsamt, und es bilden sich Blutgerinnsel oder Blutgerinnsel. Thromben blockieren den Blutfluss im Gefäß teilweise oder vollständig und verursachen Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt in den Geweben) der umgebenden Muskeln. Wie bei früheren Erkrankungen führt eine Abnahme der Sauerstoffkonzentration im Muskelgewebe, insbesondere bei hohen Belastungen, zum Auftreten von Anfällen.

Hyperthyreose
Hyperthyreose ist eine Krankheit, die mit einer erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormon assoziiert ist. Aufgrund des Auftretens und des Entwicklungsmechanismus werden primäre, sekundäre und tertiäre Hyperthyreose unterschieden. Primäre Hyperthyreose ist gekennzeichnet durch eine Störung der Schilddrüse selbst, eine sekundäre Störung der Hypophyse und eine tertiäre Störung des Hypothalamus. Eine Erhöhung der Konzentration von Thyroxin- und Trijodthyroninhormonen führt zu Tachypsy (Beschleunigung der Denkprozesse) sowie zu Unruhe und einem Zustand ständiger Angstzustände. Diese Patienten sind viel aktiver als gesunde Menschen. Die Erregbarkeitsschwelle ihrer Nervenzellen wird reduziert, was zu einer Erhöhung der Erregbarkeit der Zelle führt. Alle oben genannten Faktoren führen zu intensiverer Muskelarbeit. Hyperthyreose kann zusammen mit anderen prädisponierenden Faktoren zu Anfällen führen.

Übermäßige Übung
Unerträgliche und langanhaltende körperliche Anstrengung für einen unvorbereiteten Organismus ist definitiv schädlich. Die Muskeln sind schnell erschöpft, der gesamte ATP-Vorrat ist verbraucht. Wenn Sie den Muskeln keine Zeit zum Ausruhen geben, für die eine bestimmte Menge dieser Energieträgerdaten neu synthetisiert wird, ist die Entwicklung von Anfällen mit weiterer Muskelaktivität sehr wahrscheinlich. Ihre Wahrscheinlichkeit steigt in kalten Umgebungen, beispielsweise in kaltem Wasser, um ein Vielfaches. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Kühlung der Muskeln zu einer Abnahme der Metabolismusrate führt. Dementsprechend bleibt der Verbrauch von ATP derselbe und die Prozesse der Auffüllung sind verlangsamt. Deshalb treten oft Krämpfe im Wasser auf.

Plattfüße
Diese Pathologie ist die falsche Bildung des Fußgewölbes. Infolgedessen befinden sich die Drehpunkte des Fußes an Stellen, die für sie nicht physiologisch eingestellt sind. Die Muskeln des Fußes, die sich außerhalb des Bogens befinden, müssen die Belastung tragen, für die sie nicht ausgelegt sind. Als Ergebnis tritt ihre schnelle Ermüdung auf. Ein müder Muskel verliert ATP und gleichzeitig seine Entspannungsfähigkeit.

Neben dem Fuß selbst beeinflusst der Plattfuß indirekt den Zustand der Knie- und Hüftgelenke. Da der Fußgewölbe nicht korrekt geformt ist, führt er keine Abschreibungsfunktion aus. Infolgedessen sind die oben genannten Gelenke eher erschüttert und versagen eher, was zu Arthrose und Arthritis führt.

Genetischer Defekt eines der kontraktilen Proteine

Diese Kategorie von Krankheiten ist unheilbar. Es ist tröstlich, dass die Häufigkeit der Erkrankung in der Bevölkerung gering ist und die Wahrscheinlichkeit der Manifestation der Erkrankung bei 1: 200-300 Millionen liegt. Diese Gruppe umfasst verschiedene Fermentopathien und Krankheiten abnormaler Proteine.

Eine der durch Krämpfe hervorgerufenen Krankheiten dieser Gruppe ist das Tourette-Syndrom (Gilles de la Tourette). Aufgrund der Mutation bestimmter Gene in den siebten und elften Chromosomenpaaren im Gehirn bilden sich abnormale Verbindungen, die zu unwillkürlichen Bewegungen (Zecken) und Rufen des Patienten führen (häufiger obszön). Wenn die Zecke die untere Extremität betrifft, kann sie sich in Form von periodischen Anfällen äußern.

Erste Hilfe bei Krampf

Die Hauptaufgabe der Person, die mit dem Spasmus von sich selbst oder einer anderen Person hilft, ist das Erkennen der Ursache des Spasmus. Mit anderen Worten, es muss unterschieden werden, ob der Krampf eine Manifestation eines partiellen epileptischen Anfalls ist oder aus anderen Gründen verursacht wird. Je nach Entwicklungsmechanismus der Anfälle gibt es mindestens zwei Behandlungsalgorithmen, die sich radikal voneinander unterscheiden.

Das erste Unterscheidungsmerkmal epileptischer Anfälle ist die Inszenierung. Die erste Stufe ist klonisch, dh sie manifestiert sich durch abwechselnde rhythmische Kontraktionen und Muskelentspannung. Die Dauer der Klonstufe beträgt durchschnittlich 15 - 20 Sekunden. Die zweite Stufe der epileptischen Anfälle ist tonisch. Wenn es zu einem langen Muskelkrampf kommt, dauert es im Durchschnitt bis zu 10 Sekunden, danach entspannt sich der Muskel und der Angriff endet.

Das zweite Merkmal epileptischer Anfälle ist die Abhängigkeit ihres Erscheinungsbildes von bestimmten Auslöserfaktoren, die für jeden Patienten streng individuell sind. Die häufigsten von ihnen sind helles flackerndes Licht, laute Töne, ein bestimmter Geschmack und Geruch.

Das dritte Merkmal äußert sich nur beim Übergang von partiellen Anfällen zu generalisierten Anfällen und besteht im Bewusstseinsverlust des Patienten nach Beendigung des Anfalls. Bewusstseinsverlust geht häufig mit unfreiwilligem Wasserlassen und Stuhlgang einher. Nach dem Leben gibt es ein Phänomen der retrograden Amnesie, bei der der Patient sich nicht daran erinnert, dass er einen Angriff erlitten hatte.

Wenn der Patient nach den oben genannten Kriterien einen partiellen Anfall epileptischer Anfälle hat, muss er zuerst auf einen Stuhl, eine Bank oder einen Boden gestellt werden, um Verletzungen bei einem möglichen Sturz zu vermeiden. Dann sollten Sie bis zum Ende des Angriffs warten, ohne etwas zu unternehmen.

Bei Anfällen und deren Übergang in eine generalisierte Form ist es erforderlich, den Patienten zur Seite zu legen und eine Decke oder ein Hemd unter den Kopf zu legen oder mit den Händen zu umklammern, um Schäden während eines Anfalls zu vermeiden. Es ist wichtig, den Kopf nicht zu fixieren, sondern vor Stößen zu schützen, da bei starker Fixierung die Gefahr besteht, dass die Halswirbel kollabieren, was unweigerlich zum Tod des Patienten führt. Wenn der Patient einen generalisierten Anfall hat, ist es ebenso wichtig, einen Krankenwagen so früh wie möglich zu rufen, da ohne die Einführung bestimmter Medikamente die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Anfalls hoch ist. Am Ende des Angriffs müssen Sie versuchen herauszufinden, welcher Faktor den Angriff auslösen könnte, und versuchen, ihn zu beseitigen.

Wenn die Ursache für Anfälle nicht mit Epilepsie zusammenhängt, sollten die folgenden Schritte ausgeführt werden. Zuerst müssen Sie den Gliedmaßen eine erhöhte Position geben. Dies sorgt für einen verbesserten Blutfluss und beseitigt die Stagnation. Zweitens sollten Sie die Zehen ergreifen und die Dorsalbeugung des Fußes (in Richtung des Knies) in zwei Schritten vornehmen - in der ersten Hälfte beugen und loslassen und dann wieder so weit wie möglich nach vorne beugen und diese Position beibehalten, bis die Anfälle aufhören. Diese Manipulation führt zu einer erzwungenen Dehnung des Muskels, der wie ein Schwamm sauerstoffreiches Blut ansaugt. Parallel dazu ist es sinnvoll, eine leichte Massage der Extremität durchzuführen, da sie die Mikrozirkulation verbessert und den Genesungsprozess beschleunigt. Änderungen und Injektionen wirken ablenkend und unterbrechen die Reflexkette, wodurch die Schmerzen des Muskelkrampfs verstärkt werden.

Behandlung von Krämpfen

Medikamentöse Behandlung häufiger Anfälle

Die medikamentöse Behandlung von Anfällen ist bedingt durch die Unterbrechung der Anfälle und die auf ihre Prävention ausgerichtete Behandlung.

Ein medikamentöser Eingriff wird nur durchgeführt, wenn der Patient einen partiellen oder generalisierten epileptischen Anfall hat. Bei Krämpfen anderer Herkunft erfolgt die Unterbrechung mit den im Abschnitt "Erste Hilfe mit Krampf" angegebenen Manipulationen

Verursacht nachts Krämpfe in den Beinen, was tun?

Jeder weiß, dass Beinkrämpfe ein unangenehmes Phänomen sind, weil jeder von uns sie hatte. Und wenn Sie genauer fragen, dann kennen fast alle gesunden Menschen nur eine Art von Anfällen - dies sind Wadenmuskelkrämpfe. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Phänomene bei einem gesunden Menschen ist gering und kann nur in einem Fall auftreten - dies ist beim Baden in kaltem Wasser.

Bei Menschen, die Diuretika oder Diuretika einnehmen, können diese Wadenmuskelkontraktionen auch in Ruhe und manchmal von beiden Seiten auftreten. Die Gründe für dieses Phänomen werden unten diskutiert. Sind Krämpfe in den Wadenmuskeln ein ernstes Symptom und wie können sie behandelt werden?

Beinkrämpfe - was ist das?

Beinkrämpfe, wie auch andere gestreifte oder Skelettmuskeln, sind bei allen warmblütigen Tieren vorhanden. Die glatten Muskeln der inneren Organe haben keine Krämpfe, aber es gibt Krämpfe. In solchen Fällen erleidet die Person beispielsweise nagende Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Nachdem er No-shpu eingenommen hat, ist er erleichtert, weil dieses Medikament krampflösend ist. Aber die Krämpfe der glatten Muskulatur der inneren Organe sind nichts im Vergleich zu den Skelettmuskelkrämpfen, da sie sehr schmerzhaft sind. Neben Schmerzen gibt es auch einen unangenehmen Faktor - die Unfähigkeit, den Muskel wie üblich zu kontrollieren.

Spasmus ist eine plötzliche, scharfe und vollständige Kontraktion aller Muskelbündel. Man kann sagen, dass Krämpfe eine 100% ige Muskelkontraktion ist. Selbst ein trainierter Athlet kann einen Muskel nicht so stark belasten wie ein Krampf.

Die Physiologie der Muskelkontraktion ist so, dass es tonische und klonische Krämpfe gibt. Um dieses Phänomen zu tonisieren und einzubeziehen, und klonisch periodische Muskelkontraktionen genannt, alternierend mit Entspannung.

Der Krampf des Gastrocnemius-Muskels kann plötzlich beginnen, aber manchmal gibt es bestimmte Vorläufer, die Zeit geben, um sich zu entspannen und die Haltung zu ändern. In der Regel dauert eine Tonic-Reduktion einige Sekunden bis 10 Minuten. Je länger es ist, desto stärker sind die restlichen Schmerzen.

Ist Krampf schädlich?

Der Schaden längerer Anfälle ist eine Verletzung des Blutkreislaufs, was die Abgabe großer Mengen an Milchsäure aus dem Muskel verschlechtert.

Dies bildet einen Teufelskreis: Die Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Muskel verursacht den Spasmus, und der Spasmus bewirkt die Anhäufung von Milchsäure im Muskel. Außerdem treten während eines langen Krampfes Muskelrisse und Blutungen auf.

Beinkrämpfe bei Nacht und bei älteren Menschen

Grundsätzlich geht es allen um die gleichen Fragen: Warum genau Kaviar, warum genau nachts und warum Menschen dieses Alters häufiger dieses Phänomen manifestieren. Wir werden diese Fragen beantworten, die aus populären Artikeln im Internet aus irgendeinem Grund schlecht behandelt werden.

1) Warum Kaviar? - Die Wadenmuskulatur beim Menschen hat eine besondere Struktur. Wir alle wissen, dass die Hände und Füße eines Menschen nicht wie die Pfoten der Tiere sind, die alle vier Glieder auf dem Boden ruhen.

Die Beine und Waden sind für eine konstante und langanhaltende Belastung und die Arme und Unterarme für eine stärkere, aber kurze Zeit und vielfältig. Daher haben die Kälber keine so entwickelten Strahlen und eine so gute Blutversorgung wie die Muskeln des Unterarms, und sie sind stärker dem "Nervenzusammenbruch" ausgesetzt.

2) Warum nachts? - Ja, weil der venöse Abfluss nachts schlechter ist als während des Tages. Während des Tages aktivieren Muskelkontraktionen den Ventilapparat der Venen und das Blut transportiert schädliche Substanzen aus dem Muskelgewebe. Nachts arbeiten die Klappen schlechter und der Muskel wird schlechter durchblutet. Darüber hinaus können Sie zusätzlich Bein "otlezhat".

3) Warum ist es älter? - Im Alter werden die Beinkrämpfe in der Nacht durch altersbedingte Störungen der Durchblutung der Beine und durch Medikamente, die die Krämpfe verstärken können, verschlimmert. Ältere Beinkrämpfe bei älteren Menschen sind eine häufige Ursache für Schlaflosigkeit, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck, die auf einen ungeeigneten diuretischen Gebrauch zurückzuführen sind.

4) Über die Zehen: Manchmal setzen sich tonische Kontraktionen der Beinmuskulatur auf der Rückseite des Fußes fort und ergreifen Zehen und Zehen. Diese Muskeln sowie die Muskeln des Beines sind „so angeordnet“, dass sie eine langfristige statische Belastung ausführen. Wadenkrämpfe können übrigens mit Fingerkrämpfen beginnen, und diese beiden Phänomene sollten als miteinander verbunden betrachtet werden.

Sprechen wir jetzt über die wichtigsten Ursachen dieser schmerzhaften Muskelkontraktionen.

Die Hauptfaktoren sind die Abnahme der Metallionenkonzentration: Kalium, Kalzium und Magnesium sowie die Ansammlung von Milchsäure. Bevor wir die Ursachen auflisten, beschreiben wir die Symptome eines Mangels an diesen Metallen.

Warum krampfen die Beine?

Da fast alle Optionen für die Entwicklung von Anfällen ein Mangel an Kalium, Kalzium und Magnesium sind, geben wir die Hauptsymptome an, die nicht mit Anfallsaktivität zusammenhängen, sodass jeder prüfen kann, ob seine Bedenken legitim sind.

Kaliummangel

Es manifestiert sich durch starke und schnelle Muskelermüdung, Schwellungen und Verstopfung. Oft sinkt der Druck, Sie fühlen sich durstig, trockener Mund tritt auf. Es gibt ein Symptom für trockene Haut, möglicherweise das Auftreten von Akne. Von der Herzseite her mögliche Tachykardie.

Kalziummangel

Mit einem Mangel an Kalzium wird eine Person gereizt und temperamentvoll. Der Schlaf ist gestört, die Schlaflosigkeit beginnt zu stören, der Blutdruck steigt. In verschiedenen Körperteilen beginnen Gänsehaut zu laufen oder Parästhesien treten auf, Taubheit tritt auf.

Zahnfleischbluten beginnt. Allmählich beginnen die Zähne zu brechen, die Nägel ziehen sich ab. Das Auslaugen von Calcium aus dem Skelett ist mit Brüchen verbunden.

Hypomangiemie

Wenn etwas Magnesium vorhanden ist, treten Gedächtnisstörungen auf, Schlafstörungen sind auch besorgniserregend, Angstzustände steigen, Ungleichgewichte treten beim Gehen auf, es tritt Unterkühlung auf, dh eine Abnahme der Körpertemperatur. Herzrhythmusstörung tritt auf der Seite des Herzens auf.

Die Aktivität von Pyridoxin oder Vitamin B6 hängt mit der Absorption von Magnesium im Körper zusammen. Bei einem Mangel an diesem Vitamin tritt neben einem Magnesiummangel Anämie auf, Übelkeit, das Haar fällt aus, „stecken“ in den Mundwinkeln oder es treten Manifestationen einer eckigen Stomatitis auf.

Ursachen für Beinkrämpfe

Die ausführliche Beschreibung überlassen wir den Ärzten, die Sie selbst darüber informieren werden. Deshalb listen wir einfach die Situationen auf, die diese Änderungen auslösen können:

  • Die Hauptursachen für Krämpfe in den Beinen nachts im Alter sind das Auswaschen von Kalium- und Magnesiumionen aus dem Körper, was die Muskelkrampfaktivität erhöht. Dies kann durch die Einnahme von Diuretika wie Furosemide, Lasix verursacht werden;
  • Die Einnahme von Anti-Ulkus-Medikamenten und Sorbentien kann auch die Absorbierbarkeit von Kalium und Magnesium reduzieren. Daher können bei Patienten mit Magengeschwür und Sodbrennen auch Muskelkontraktionen auftreten;
  • Bei starker Hitze schwitzt der Körper, dann geht Kalium verloren - dies führt zu hypokaliämischen Anfällen. Daher müssen Sie beispielsweise bei hohen Belastungen bei heißem Wetter oder häufigen Besuchen in der Sauna vorsichtig sein.
  • Chronischer Stress und Depression. Unter diesen Bedingungen nimmt die Produktion von Cortisol zu, und dieses Hormon der Nebennierenrinde verringert den Kalziumabsorptionsgrad im Darm, wodurch Anfälle ausgelöst werden;
  • Im Winter, wenn es an Sonnenlicht fehlt, wird Vitamin D nicht in ausreichenden Mengen produziert, und folglich wird Kalzium in unzureichenden Mengen aufgenommen.
    mit einem langen Aufenthalt in einer unbequemen Position;
  • Mit Austrocknung. Der Grund ist wieder der Mangel an Metallionen. Sie kann bei längerem Erbrechen und Durchfall auftreten und tritt bei Vergiftungen und Lebensmittelinfektionen auf;
  • Bei Exposition gegenüber einer Reihe spezieller Neurotoxine, z. B. bei Tetanus-Erkrankungen oder beißen von Schlangen und Insekten;
  • Bei einigen neurologischen Erkrankungen ist zum Beispiel die Pathologie des extrapyramidalen Systems - Parkinson-Krankheit, Schlaganfälle;
  • Geistesstörung: Krämpfe während der Hysterie mit tiefem und häufigem Atmen (hyperkapnische Krämpfe);
  • Dieses Symptom ist auch bei Hyperthermie und schweren Blutungen in den Hohlraum der Ventrikel des Gehirns möglich, wenn hormonelle Krämpfe auftreten;
  • Krampfadern der unteren Extremitäten und im Allgemeinen chronische Veneninsuffizienz. Krampfanfälle treten aufgrund schlechter Leistung der Venen auf, wodurch die in den Muskeln angesammelten Schadstoffe nicht sofort entfernt werden können.

Zu den Ursachen für eine erhöhte Anfallsaktivität in den Wadenmuskeln zählen chronisches Nierenversagen, Hyperthyreose und Diabetes mellitus.

Manchmal können auch lokale Prozesse ihre Ursache sein, zum Beispiel ausgeprägter Plattfuß. Gleichzeitig mit einem großen überschüssigen Muskel der Beine belastet. Eine falsche Haltung, Beinverletzungen, kann ebenfalls zur Entwicklung dieses unangenehmen Zustands beitragen und die Lebensqualität verschlechtern.

Insbesondere über die Ursachen der Krämpfe bei schwangeren Frauen zu sagen.

Beinkrämpfe bei schwangeren Frauen

Anfälle bei schwangeren Frauen in den Beinen - dies ist ein normaler, funktioneller Zustand, der durch eine erhöhte Belastung des Körpers einer schwangeren Frau verursacht wird. Die Hauptgründe sind wie folgt:

  • Erhöhung des täglichen Bedarfs an Ionen und Spurenelementen, da der Körper des Babys aus diesen besteht;
  • Mögliche Erbrechen, die die werdende Mutter anfangs manchmal stören. Zusammen mit dem Erbrechen verliert der Körper viele Ionen, Wasser und Spurenelemente. Sie müssen aufgefüllt werden, um Manifestationen von nächtlichen Krämpfen zu vermeiden.
  • Diätstörung. Es ist wichtig, auf Milch, Hüttenkäse, Obst und Gemüse zu achten, die die notwendigen Substanzen enthalten.
  • Manchmal kann die Selbstverabreichung von Diuretika zu plötzlichen Muskelkontraktionen führen, so dass eine schwangere Frau nicht ohne Erlaubnis eines Arztes gegen Ödeme kämpfen kann.

In allen Fällen, in denen diese unangenehmen Symptome während der Schwangerschaft auftreten, können sie Vorläufer von Elektrolytstörungen sein. Daher ist es notwendig, unverzüglich einen weiblichen Konsultationsarzt zu konsultieren.

Was tun, wenn sich die Beine verkrampfen?

In diesem Fall gibt es viele Möglichkeiten, den Schmerzen zu widerstehen, wenn das Bein verkrampft ist. Einige davon sind unten aufgeführt:

  1. Wenn Sie das Gefühl haben, dass der Krampf nahe ist, versuchen Sie, den Muskel zu massieren und zu entspannen.
  2. Es ist mehrmals erforderlich, die Socke mit zunehmender Kraft zu sich und zurück zu ziehen, wobei der Fuß am Daumen geschwenkt wird. Manchmal hilft die Flexion - die Beinstreckung im Kniegelenk;
  3. Sie können barfuß auf dem Boden laufen und den Fuß auf die Zehe setzen.
  4. Sie können den Wadenmuskel mit einer wärmenden Salbe streicheln und massieren, z. B. Fastum - Gel;
  5. Rollen Sie auf dem Muscle Roller Massager oder bringen Sie einen Nadelapplikator an.

Nachdem der Schmerz nachgelassen hat, müssen die Beine angehoben werden, um einen guten Abfluss von venösem Blut und die Entfernung von stagnierenden Zerfallsprodukten aus den Muskeln zu gewährleisten. Diese Empfehlungen funktionieren effektiv für den Fall, dass sich Ihr Bein nachts verengt. Was weißt du jetzt?

Wenn ein solches Symptom ausreichend periodisch ist, können Sie ein Rollmassagegerät oder einen Applikator in der Nähe des Kopfes anbringen, so dass Sie nachts leicht eine Hand finden und Erste Hilfe leisten können. Wenn dies nicht der Fall ist, sind die ersten und zweiten Tipps in der obigen Liste wirksam.

Behandlung von Krämpfen in den Beinen

Für die Behandlung von Krämpfen in den Beinen können Sie neben der dringenden Behandlung auch Tipps geben, die von leidenden Patienten gehört werden sollten:

1) Nehmen Sie die Einnahme von Diuretika unkontrolliert auf, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Manchmal gehören Diuretika zu den kombinierten Mitteln für Bluthochdruck. Beobachten Sie daher, ob ein Zusammenhang zwischen der Einnahme von Medikamenten und dem Auftreten von Anfällen besteht.

Wenn eine solche Verbindung besteht, die Medikamente jedoch eingenommen werden müssen, müssen Sie zusammen mit dem blutdrucksenkenden Medikament die Pille "Panangina" oder "Asparkam" oder deren Analoga einnehmen, die Kalium und Magnesium enthalten.

2) Ändern Sie Ihre Ernährung. Sie müssen Trockenfrüchte, Kompott, Bratkartoffeln in Uniformen, frisches Gemüse und Obst essen. Meeresfrüchte, Datteln, Bohnen, Vollkornbrot und Sonnenblumenkerne sind sehr nützlich. In fermentierten Milchprodukten ist viel Kalzium enthalten.

Um die Versorgung mit Vitamin D im Körper zu erhöhen, müssen Eigelb, Dorschleber, gegessen werden. Um Kalium aufzufüllen, können Sie Bananen, Hühnerfleisch und Fisch essen.

3) An der frischen Luft spazieren gehen, bei sonnigem Wetter. Stimulieren Sie die Produktion von Vitamin D.

4) Sie müssen frisches, sauberes Wasser trinken, ohne sich zu verwöhnen.

5) Mit der Erlaubnis des Arztes kann mit der Einnahme von Vitaminkomplexen begonnen werden, zu denen Mineralstoffzusätze und Spurenelemente gehören.

6) Die Verwendung von Stimulanzien wie Kaffee, insbesondere nachts, muss vollständig vermieden werden. Essen Sie keine irritierenden und würzigen Speisen - Pfeffer, Knoblauch und Zwiebeln vor dem Zubettgehen.

Krämpfe in den Beinen in der Nacht im Alter von 50 Jahren, deren Behandlung mit Hilfe der oben genannten Maßnahmen nicht von Erfolg gekrönt wurde, können Sie versuchen, mit verschreibungspflichtigen Sedativa zu behandeln: "Fito-Sedan", "Novo-Passit". Manchmal hilft Corvalol.

Bei Krampfadern oder Thrombophlebitis hängt die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung stark ab. Zur Wiederherstellung des venösen Blutflusses und zur Verringerung des Ödems Flebodia, Eskuzan, Präparate mit Rosskastanienextrakt anwenden. Verwendung, wie vom Arzt Kompressionsstrickware vorgeschrieben. Manchmal wird eine Operation gezeigt, die in der modernen Medizin "endovaskuläre Laserkorrektur" genannt wird.

Ebenso wichtig ist die richtige Wahl der orthopädischen Einlagen und Schuhe bei Plattfuß, die Ablehnung von High Heels. Die Übung an den Beinen sollte moderat sein: Sie müssen die Belastungszeiten mit den Ruhezeiten abwechseln.

Massage und Selbstmassage der Beine helfen, Krämpfe vor dem Zubettgehen zu vermeiden, und ein solches Werkzeug, ein warmes Bad oder eine Dusche, verbessert den Schlaf. Sie können auch Fußbäder mit Aromaölen herstellen, beispielsweise mit Pfefferminzöl.

Beinkrämpfe in der Nacht, deren Ursache und Behandlung wir untersucht haben, sind ein kollektives Symptom. Dies bedeutet, dass es keine spezifische Krankheit gibt, auf die sie direkt hinweisen. Definieren Sie diese Krankheit - die Rolle des behandelnden Arztes. Der Patient kann dem Arzt aber auch viel mitteilen und geeignete Maßnahmen ergreifen. Wir hoffen, dass dieser kurze Artikel ihm dabei helfen wird.