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Syndromkompression der unteren Hohlvene

Das stärkste System des menschlichen Körpers ist das System der unteren Hohlvene. Der größte Teil des venösen Blutflusses macht seinen Anteil aus. Das System der unteren Hohlvene wird durch Gefäße gebildet, die Blut aus den Organen und Wänden des Beckens, der Bauchhöhle und den unteren Gliedmaßen sammeln. Diese Vene hat parietale (parietale) und viszerale (viszerale) Nebenflüsse. Außerhalb und innerhalb der Organe bilden alle Venen (mit Ausnahme der größten) zahlreiche Plexi zur Umverteilung von Blut. Wenn eine Vene beschädigt ist, wird das Blut durch alternative Pfade geleitet (Collateral).
Nach dem ätiologischen Faktor unterscheiden primäre und sekundäre Thrombosen der unteren Hohlvene. Primäre Thrombosen entstehen durch Verletzungen, Tumore und angeborene Defekte dieser Vene. Eine sekundäre Thrombose kann durch Keimung oder Kompression der unteren Hohlvene durch einen Tumor entstehen, der vor dem Hintergrund einer bestehenden Krebs-Venenentzündung oder während der Entwicklung einer Thrombose aufsteigend mit kleineren Venen gebildet wird.
In den meisten Fällen entwickelt sich eine Thrombose der unteren Hohlvene, der sogenannte aufsteigende Weg (43%). Eine weitere häufige Ursache können bösartige Tumore sein (39% der Fälle).

Das klinische Bild der Thrombose der unteren Hohlvene

Sie wird durch den Grad und die Geschwindigkeit der Ausbreitung der Thrombose, den Okklusionsgrad des Lumens und der Nebenflüsse der Venen sowie die Kompensationsfähigkeit der Kollateralen bestimmt. Thrombose des distalen Venensegments (am häufigsten), Nieren- und Lebersegmente. In jedem Fall hat das Krankheitsbild seine eigenen Merkmale.
Thrombose kann in erster Linie eine Embolie der Lungenarterie manifestieren. Die klinischen Anzeichen ergeben nur dann ein klinisches Bild, wenn sich die distalen Hauptvenen und zwei Beckensegmente verschließen.
Die Hauptmanifestationen eines schnell auftauchenden Verschlusses der unteren Hohlvene: scharfe, verlängerte Schmerzen im Unterleib und in der Lendenwirbelsäule, möglicherweise mit Muskelverspannungen im Bereich des vorderen Abschnitts der Bauchwand. Zyanose und Ödem erfassen die Lendengegend, beide unteren Gliedmaßen, die untere Bauchhälfte. In einigen Fällen kann sich die Schwellung bis zur Basis der Brust ausbreiten. Die Höhe der oberen Grenze der Zyanose der Haut und des Ödems hängt vom Ausmaß der Thrombose ab. Im abortiven Stadium kommt es zu einer Ausdehnung der subkutanen venösen Kollateralen, die mit einer Abnahme der Schwellung einhergeht.
Eine Thrombose des Nierensegments bringt schwere Verletzungen mit sich, die häufig zum Tod des Patienten führen. In solchen Situationen entwickelt sich ein Nierenversagen. Oligurie, Mikrohämaturie, Anurie, ein Anstieg des Harnstoffspiegels im Blut, ein Anstieg der Schmerzen im Nierenbereich der Lendenwirbelsäule können auf eine bevorstehende Thrombose der Nierenvenen hindeuten.
Eine Thrombose des hepatischen Segments führt zu einem schweren Krankheitsbild, ähnlich dem Chiari-Syndrom, bei dem sich zunächst eine Lebervenenthrombose mit eingeschränkter Leberfunktion entwickelt und dann eine Pfortaderthrombose beobachtet wird. Primäre hepatische Thrombose (auch Budd-Chiari-Syndrom genannt) tritt in der Regel als Folge einer Venenschädigung durch einen Tumor auf, der sich in der Regel von verschiedenen Teilen des Pankreas ausbreitet.

Diagnose einer Vena cava-Thrombose

Aufgrund des Fehlens klinischer Daten des inferioren Vena cava-Tumors ist die Angiographie nach wie vor die einzige verlässliche Methode, um ihren Zustand festzustellen. Nach Feststellung der Diagnose eines Nierentumors mittels Arteriographie, unabhängig von der Größe des Tumors, ist eine Venokavographie erforderlich. Die Ausbreitung des Tumorprozesses der unteren Hohlvene wird durch folgende Merkmale venographisch charakterisiert:
• die vertieften Ränder der unteren Hohlvene;
• Verschiebung der Vene vom Tumor in die andere Richtung;
• unscharfe Konturen der Vene;
• Verengung des Lumens der Vene;
• Okklusion (Verletzung der Durchgängigkeit) der Vene;
• Defekt in der Venenfüllung mit gezackten Konturen.

Behandlung

Die Verengung der unteren Hohlvene kann durch Tumore in der Leber und durch geschwollene Lymphknoten verursacht werden.
Im Vergleich zur Implantation eines Cava-Filters kann eine Thrombektomie aus der V. femoralis communis mit Ligatur der V. femoralis die Entwicklung der chronischen Form der Veneninsuffizienz in der späten postoperativen Phase signifikant reduzieren.
Die Verwendung dieser Operationstaktik bietet die Möglichkeit, die Wirksamkeit der Behandlung von Patienten zu verbessern, die an akuten Formen der Thrombose des unteren Hohlvenen-Systems leiden. Mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs wird eine schwimmende Form der Thrombose der Vena femoralis communis behandelt - eine Thrombektomie wird durchgeführt. Patienten, die an einer schwimmenden Thrombose der unteren Hohlvene, die sich oberhalb der Öffnung der Nierenvenen befindet, leiden, müssen eine Katheter-Thrombektomie aus dem IVC verwenden, wonach ein Cava-Filter installiert wird.

Vena cava inferior während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steht der Frauenkörper unter erheblichem Stress. Die Menge an zirkulierendem Blut nimmt zu, Bedingungen für eine venöse Stagnation treten auf.

Der wachsende Uterus drückt die Blutgefäße und die umgebenden Organe zusammen, wodurch die Blutversorgung gestört wird. Ein Ergebnis dieser Veränderungen ist das Vena cava-Syndrom inferior. Mehr als die Hälfte der Frauen hat ihre verborgenen Manifestationen, und klinisch manifestiert sich jede zehnte schwangere Frau. Schwere Fälle dieser Krankheit treten bei einer von hundert schwangeren Frauen auf.

Synonyme für diesen Zustand:

  • hypotensives Syndrom auf dem Rücken;
  • Aortokavalkompressionssyndrom;
  • postural hypotensives Syndrom;
  • hypotensives Syndrom schwangerer Frauen in Rückenlage.

Warum tritt diese Bedingung auf?

Die untere Hohlvene ist ein Gefäß mit großem Durchmesser, durch das venöses Blut von den Beinen und inneren Organen abgelassen wird. Es befindet sich entlang der Wirbelsäule. Seine Wände sind weich, der Druck im Venensystem ist niedrig, so dass die Vene durch die vergrößerte Gebärmutter leicht einer Kompression ausgesetzt wird.

Symptome einer solchen Kompression beginnen periodisch im dritten Schwangerschaftsdrittel, wenn sich die Frau in Rückenlage befindet.

Mit der Kompression dieser großen Vene ist der Abfluss von Blut durch sie zum Herzen schwierig, dh der venöse Rückfluss wird verringert. Infolgedessen nimmt das Blutvolumen, das durch die Lunge durch einen kleinen Kreislauf fließt, ab. Die Sauerstoffsättigung des Blutes sinkt, Hypoxämie tritt auf.

Die Herzleistung nimmt ab - die vom Herz in die Aorta ausgestoßene Blutmenge. Aufgrund einer geringen Blutmenge und eines reduzierten Sauerstoffgehalts ist dieses Gas in allen Geweben knapp - Hypoxie. Alle Organe der Frau und des Fötus leiden.

Plötzlich fällt der Blutdruck rapide ab, in einigen Fällen auf 50/0 mm Hg. Art.

Andererseits kann eine zusammengedrückte untere Hohlvene nicht die gesamte Menge venösen Blutes von den Beinen und dem unteren Torso zum rechten Atrium leiten. In den Venen der unteren Extremitäten entwickelt sich daher eine venöse Stauung.

Bei der Entwicklung des Inferior-Vena-Cava-Syndroms ist der Anstieg des intraabdominalen Drucks aufgrund des wachsenden Uterus, des Aufstiegs des Zwerchfells und der Kompression aller Hauptbauchgefäße und des retroperitonealen Raums von Bedeutung. Viele schwangere Frauen entwickeln ein Netzwerk von Sicherheiten - Bypass des venösen Abflusses, wodurch das betreffende Syndrom nicht auftritt.

Wie ist der Zustand?

Die untere Hohlvene wird durch die vergrößerte Gebärmutter in der Position der auf dem Rücken liegenden Frau zusammengedrückt. Bei längeren Schwangerschaften oder bei Anwesenheit von Polyhydramnien kann dies auch in aufrechter Körperstellung auftreten.

Die ersten Symptome treten in etwa 25 Wochen auf. Es wird schwierig für eine Frau, sich auf den Rücken zu legen, während sie sich schwindlig fühlen kann, Luftmangel, Schwäche. Der Blutdruck ist reduziert. In einigen Fällen gibt es sogar einen Zusammenbruch mit einem Ohnmachtszustand.

In schweren Fällen wird die Frau nach 2 - 3 Minuten, nachdem sie sich auf den Rücken gedreht hat, schnell blass, klagt über Schwindel und Verdunkelung der Augen, Übelkeit und kalten Schweiß. Seltenere Anzeichen klingeln in den Ohren, Schweregefühl hinter dem Brustbein, starke Bewegung des Fötus.

Plötzlich sich entwickelnde Blässe und Hypotonie sind den Anzeichen einer inneren Blutung sehr ähnlich, so dass der Arzt möglicherweise fälschlicherweise bei einer solchen schwangeren Frau Plazenta, Gebärmutterruptur und Myokardinfarkt vermutet.

Das Auftreten eines Gefäßmusters und Krampfadern in den Beinen ist auch mit dem beschriebenen Syndrom verbunden. Eine der häufigsten Manifestationen dieser Erkrankung sind Hämorrhoiden.

Beschriebener pathologischer Zustand führt zu fötaler Hypoxie und Herzfrequenzstörungen. Entwicklung von Organen und Systemen des zukünftigen Kindes leidet. Wenn es sich während der Wehen manifestiert, kann es zur Asphyxie kommen. Nachgewiesene Beziehung dieser Krankheit mit vorzeitiger Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta.

Was ist in diesem Zustand zu tun?

Was Sie im dritten Schwangerschaftsdrittel nicht tun sollten:

  • Eine schwangere Frau sollte länger als 25 Wochen nicht auf dem Rücken schlafen.
  • Es ist untersagt, sich in Rückenlage körperliche Übungen zu machen, einschließlich der Spannung der Bauchmuskulatur.

Welche Empfehlungen kann ein Arzt geben:

  • Es wird empfohlen, auf der linken Seite oder in halbsitzender Position zu ruhen.
  • Für schwangere Frauen ist es sinnvoll, spezielle Kissen zu verwenden, die unter dem Rücken oder zwischen den Beinen liegen, während sie auf der Seite liegen. Das Verändern der Körperposition hilft zu verhindern, dass die Gebärmutter die Gebärmutterhöhle komprimiert.
  • Zur Normalisierung des venösen Abflusses und zur Verbesserung der Hämodynamik wird rationelles Training, insbesondere Gehen, empfohlen. Während des Gehens werden die Muskeln der Unterschenkel aktiv reduziert, was zur Aufwärtsbewegung des venösen Blutes beiträgt.
  • nützliche Übungen im Wasser. Wasser wirkt komprimierend und drückt Blut aus den Venen der unteren Extremitäten;
  • Während der Geburt ist es vorzuziehen, auf der linken Seite zu liegen oder das Kopfende des Bettes hoch zu stellen.

Vena cava inferior oder Blutgerinnsel vorsichtig abnehmen!

Zu den gefährlichsten Erkrankungen der Venengefäße zählen pathologische Störungen, die sich im unteren Hohlvenenbecken bilden.

Die Kompression dieses größten Gefäßes, das Blut aus den unteren Körperteilen sammelt, führt zu schwerwiegenden Folgen, die mit dem Auftreten einer chronischen Insuffizienz des Venenapparates und einer Funktionsstörung der inneren Organe verbunden sind.

Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene wird häufig mit der Thrombose dieses Gefäßes identifiziert, da es eine Folge oder Komplikation ist. Warum entwickelt sich eine ähnliche Situation, wie geht man damit um und lässt sich eine solche Wende verhindern?

Anatomischer und physiologischer Bezug

Die untere Hohlvene (IVC) ist eines der größten und bedeutendsten Gefäße der systemischen Zirkulation. Sie hat einen eigenen Pool mit einem umfangreichen Netzwerk und sammelt Blut aus der gesamten unteren Etage des Körpers.

Diese Vene befindet sich auf der rechten Seite der Aorta im retroperitonealen Raum (dem Faserbereich vom Zwerchfell bis zum kleinen Becken). Innerhalb der Bauchhöhle passiert der IVC hinter dem Dünndarm und der Bauchspeicheldrüse, fließt in die Querrille der Leber.

Als nächstes dringt die Vene durch das Zwerchfell in das mittlere Mediastinum ein, wo sie Blut direkt in den Hohlraum des rechten Atriums spendet. Der IVC enthält keine Ventile, sein Durchmesser variiert je nach Atemzyklus von 21 bis 35 mm (beim Ausatmen ist er breiter als beim Einatmen).

Auf dem Foto zeigt der Pfeil die untere Etage der Vene.

Das untere Hohlvenenbecken ist das am weitesten entwickelte und stärkste System venöser Gefäße im menschlichen Körper (enthält etwa 65% bis 70% des gesamten venösen Bluts). Dieses Netzwerk besteht aus Behältern unterschiedlichen Kalibers. Der Nip hat mehrere Nebenflüsse. Einige von ihnen sind intern:

  • renale venöse Gefäße;
  • Venen der Eierstöcke und Hoden;
  • Lebervenen;
  • Nebennieren-Zweige.

Ein weiterer Teil der Nebenflüsse sind die wandnahen Schiffe:

  • Venenblende;
  • Gefäße der Lendengegend;
  • Venen des Gesäßes (oben und unten);
  • lateral sacral;
  • Nebenflusse.

Was ist die untere Hohlvene, ihre Funktionen und Anatomie werden im Video ausführlich beschrieben:

Woher kommt das Problem?

Das Inferior-Vena-Cava-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der sich als Ergebnis einer vollständigen Obstruktion (Okklusion) oder einer partiellen Obstruktion (Parietal-Thrombus) des Hauptvenenstamms entwickelt, der Blut von den unteren Extremitäten, den Bauchorganen und dem Becken sammelt.

Es gibt zwei Formen dieses pathologischen Zustands: akute Thrombose der unteren Hohlvene und chronische obstruktive Obstruktion.

Die Hauptursache für den Verschluss eines großen Gefäßes ist die Ileofemoral-Thrombose (auf der Ebene der Darmbein- und Femurvenen), die dazu neigt, sich nach oben auszubreiten. Am häufigsten tritt das Vena cava-Syndrom inferior in den folgenden Situationen auf:

  • vor dem Hintergrund der Schwangerschaft, insbesondere eines multiplen oder großen Fötus;
  • in Gegenwart von Tumoren der Bauchhöhle (Leber), des retroperitonealen Raums (Niere, Pankreas) oder des kleinen Beckens (Urogenitalsystem);
  • mit retroperitonealer Fibrose (Morbus Ormond) - mechanische Kompression von Gefäßen mit sklerotischem Fettgewebe;
  • angeborene Atresienlumenspalte;
  • Thrombose und Verschluss der Lebervenen angeborener oder erworbener Herkunft (Bad-Chiari-Syndrom).

Der erste Grund (Schwangerschaft) ist der häufigste. In späteren Perioden drückt der wachsende Uterus die untere Hohlvene immer zu einem Grad oder zu einem anderen Grad zusammen, was sich in einem Anstieg des Venendrucks in den Beinen und einer Abnahme der Rückführung von Blut zum Herzen äußert.

Eine Abnahme der Herzleistung und des Blutvolumens im Lungenkreislauf führt zu Sauerstoffmangel im gesamten Organismus. Die Klinik der Kompression der unteren Hohlvene entwickelt sich jedoch nur bei 10% der schwangeren Frauen, der Rest des venösen Abflusses wird auf dem Netzwerk der gebildeten Kollateralen durchgeführt (Umwege).

Wie funktioniert die Verletzung?

Der Schweregrad des Krankheitsbildes des inferioren Vena Cava-Syndroms hängt vom Grad der Obstruktion oder Kompression des Venenstamms ab. Wenn sich das Lumen über dem Ausgang der Nierengefäße überlappt, kommt es zu einer Nierenschädigung (nephrotisches Syndrom mit Ödemen und einem Anstieg des Proteingehalts im Urin) mit einem weiteren Anstieg des Nierenversagens.

Liegt die Läsion unter den Nierenvenen, sind die unteren Gliedmaßen betroffen (Krampfadern, zahlreiche trophische Geschwüre des Beines, Taubheitsgefühl und Schwellung der Beine).

Die mit dieser Pathologie verbundenen Schmerzen sind häufig - Beine, Leistengegend, Lendenwirbelsäule und Gesäß.

Schwellungen sind ausgeprägt - meist werden die Beine von der Leiste bis zu den Zehen sowie die Genitalien und die vordere Bauchwand gefangen. Vergrößerte Saphenavenen sind am Schienbein am deutlichsten sichtbar, weniger an den Oberschenkeln, am Bauch stark sichtbar - an den Seiten der Bauchwand und oberhalb des Busens, darüber verbinden sie sich mit den oberflächlichen Venen der Brust.

Merkmale des inferioren Vena-Cava-Syndroms bei schwangeren Frauen hängen mit der Tatsache zusammen, dass die ausgeprägte Kompression dieses Gefäßes durch den großen Uterus (nach 25-26 Wochen) den Blutfluss der Gebärmutter und der Niere verringert, was die Entwicklung und den Zustand des Fötus beeinträchtigt.

Dies äußert sich besonders in der Stellung der Frau auf dem Rücken - es kommt zu einer plötzlichen Schwäche, Schwindel, Erstickung, der Blutdruck sinkt bis zur Ohnmacht.

Bei der werdenden Mutter werden die glomeruläre Filtration und andere Nierenfunktionen reduziert, ein vorzeitiger Abbruch der Plazenta und sogar ein Bruch der Gebärmutter können plötzlich auftreten. Solche Frauen haben oft Anzeichen von Krampfadern und Hämorrhoiden.

Diagnose- und Behandlungsrichtlinien

Wenn Sie die Entwicklung eines NIP-Syndroms vermuten, ist eine Notfallversorgung erforderlich. Diagnostische Maßnahmen sind die Phlebographie mit einem Kontrastmittel. Mit den Bildern kann die Lokalisation der Verengung oder Blockade der Vene bestimmt werden. Zur Vollständigkeit der Diagnose werden zusätzliche Gefäß- und MRI-Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Die Labordiagnostik besteht in der Durchführung allgemeiner und biochemischer Analysen der Harnreste und des Blutes, der Untersuchung des Gerinnungssystems. Die Wahl des individuellen Behandlungsschemas wird nach Auswertung der Ergebnisse der Studie festgelegt.

Die Behandlung kann radikal, operativ und konservativ sein, wobei letzteres bevorzugt ist. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den pathologischen Prozess zu beseitigen und den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Zu diesem Zweck werden Einzeldosen von Thrombolytika und Antikoagulanzien ausgewählt (um das Blut zu verdünnen und Blutgerinnsel zu entfernen), gegebenenfalls nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel. Manchmal besteht Bedarf nach antibakteriellen Wirkstoffen gemäß den Indikationen.

Zusätzlich werden Kompressionstherapie, balneologische und physiotherapeutische Verfahren eingesetzt.

Ärzte führen chirurgische Eingriffe in seltenen Fällen durch, beispielsweise bei der Bildung von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten oder bei der Verengung des Lumens des IVC oberhalb der Lage der Nierenarterien. Eine wirksame Methode ist autogenes Rangieren, seltener - prothetische Vena cava inferior.

Folgen bis zum Tod

Die schrecklichste Komplikation ist die Thrombose im System der unteren Hohlvene. Sie beträgt etwa 10% der Gesamtzahl der Thrombosen.

Am häufigsten entwickelt sich ein solcher Zustand aufsteigend hämatogen aus Venen mit einem kleineren Durchmesser oder als Ergebnis einer Kompression eines Gefäßes durch einen Tumor.

Das klinische Bild einer akuten Thrombose der IVC hängt von der Geschwindigkeit der Blutgerinnsel, dem Grad der Verstopfung des Lumens des Hauptvenenstamms und seiner Nebenflüsse sowie der Kompensationskraft der Nebenwege des Bypass ab. Die schlechteste Prognose ist mit dem raschen Voranschreiten eines Blutgerinnsels und der Entwicklung eines Lungenembolus verbunden.

Die rasche Entwicklung einer okklusalen Obstruktion der unteren Hohlvene manifestiert sich durch starke Schmerzen im Unterleib und Rücken, Ödem und Zyanose der Extremität, die sich über die gesamte Thrombose erstrecken.

Die Blockade der IVC im Bereich des Austritts der Nierenvenen trägt zum Auftreten schwerwiegender Folgen bei, zum Beispiel zur Verletzung des Organparenchyms mit der Entwicklung von Nierenversagen.

Die Okklusion im Bereich der Lebergefäße führt zu einer Verletzung der Hauptfunktionen der Leber und zu einer Thrombose des Pfortaderlumens, die die Prognose stark erschwert.

Mit dieser Lokalisation steigt der Schmerz im Unterleib, insbesondere rechts unter der Rippe und im Epigastrium, in Leber und Milz, Wassersucht des Unterleibs, das charakteristische Auftreten von Krampfadern an der vorderen Oberfläche der Bauchwand, ähnlich dem Kopf einer Qualle.

Gefahr, die besser vermeidbar ist

Präventive Maßnahmen basieren auf der Ätiologie des pathologischen Zustands.

Die Aufgabe besteht darin, das Auftreten einer Ursache für die Entstehung einer solchen Verletzung zu verhindern. Empfehlungen:

  • Kontrolle des Blutgerinnungssystems, insbesondere in Gegenwart einer erblichen Prädisposition für erhöhte Blutgerinnsel;
  • Einnahme von Aspirin-Medikamenten in einer Dosis von 50-75 mg täglich nach Konsultation eines Arztes;
  • Bei den ersten Anzeichen von Beschwerden im Körper wenden Sie sich an einen geeigneten Spezialisten.
  • Bei einer Schwangerschaftszeit von mehr als 26 Wochen kann man sich nicht in der „Rückenlage“ ausruhen oder trainieren.
  • regelmäßige Bewegung (Gehen, Schwimmen) wird empfohlen;
  • Bei der Arbeit ist die Position mit hohem Kopfteil oder Sitzposition vorzuziehen.

Mit der rechtzeitigen Diagnose des Problems und der richtigen Einhaltung der Empfehlungen von Ärzten kann die Prognose für das NPS-Syndrom durchaus ermutigend sein.

Das Syndrom der unteren Hohlvene - Ursachen, Symptome, Behandlung

Die untere Hohlvene (IVC) ist Teil des Kreislaufsystems, dem größten Gefäß im menschlichen Körper. Ventilsystem fehlt.

Im Lumen des Blutgefäßes zirkuliert venöses Blut, das zur weiteren Verteilung im kleinen Kreislauf in den rechten Vorhof geschickt wird.

Die Ursache einer gestörten Durchblutung ist die Thrombose, die zu einer Kompression der unteren Hohlvene führt.

Das NPS-Syndrom ist eine Blockade eines Gefäßes aus irgendeinem Grund.

Laut Statistik wird das Syndrom bei Frauen meistens diagnostiziert, im Gegensatz zur Niederlage der Vena cava superior. Dies ist auf die Reproduktionsfunktion zurückzuführen.

Wo ist die untere Hohlvene und ihre Funktionen?

Die untere Hohlvene stammt aus zwei iliakalen Venen, deren Blut in das Lumen des Gefäßes fließt. Hinter den Körpern gelegen.

Bilden der unteren Hohlvene in Höhe von 4-5 Lendenwirbeln auf der Rückseite des Bauches. Auf der linken Seite befindet sich die Bauchaorta. Dann durchdringt die Vene die Membran, durchdringt eine spezielle Öffnung und fließt in das Perikard.

Die Klappe oder Eustachische Klappe inferior vena cava verhindert die Rückführung von venösem Blut. Das IVC sammelt Blut aus dem Becken, den unteren Gliedmaßen und den Bauchorganen.

  • Sammeln von überschüssigem Blut des Körpers;
  • Blutabgabe an den Herzmuskel zur weiteren Transformation;
  • Teilnahme am Atmungsprozess (das Markenzeichen der Aorta ist die Fähigkeit, sich während des Ausatmungsprozesses auszudehnen).

Was ist die Vena Cava-Thrombose?

Die Thrombose der unteren Hohlvene ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Blutzirkulation ganz oder teilweise beeinträchtigt ist. Die Kompression des Lumens der Vene führt zu Stagnation - die Wände des Blutgefäßes verdicken sich.

Das Zusammendrücken der unteren Hohlvene tritt selten auf und ist chronisch verlaufend. Die Thrombose der IVC ist eine gefährliche Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt und medizinische Versorgung erfordert.

Die Pathologie tritt in den meisten Fällen bei schwangeren Frauen auf und geht mit einer Zunahme der Gebärmutter einher, die die Vene während des Wachstums des Fötus drückt. Der Druckanstieg führt zu einer Verstopfung der Vene und drückt sich durch einen starken Blutdruckabfall und Ohnmacht aus.

Unterscheiden Sie die primäre und sekundäre Phase des Blockierungs-NIP. Eine Läsion kann an einem der Venensegmente beobachtet und nach dem Ort des Thrombus klassifiziert werden:

Die Ursachen der Krankheit

Die ursprüngliche Ursache der Pathologie wurde nicht festgestellt, es gibt jedoch Faktoren, die das Thromboserisiko erhöhen.

Faktoren, die die Blockade der Venen hervorrufen:

  • Schwangerschaft über 25 Schwangerschaftswochen. Der vergrößerte Uterus in horizontaler Position übt Druck auf die untere Hohlvene aus und führt zu einer Störung der Herzaktivität und Hirnaktivität.
  • Allergische Prozesse;
  • Akute endokrine Störungen;
  • Krampfadern;
  • Blutpathologie: erhöhte Gerinnungsfähigkeit, Änderungen in der biochemischen Zusammensetzung von Blut;
  • Erbliche Veranlagung;
  • Weniger häufig: Leber-Echinokokkose und Tumoren der Bauchhöhle.

In einigen Quellen wird vorgeschrieben, dass auch eine Entzündung der Venenwand mit der Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombophlebitis) ein provozierender Faktor ist.

Wenn ein Thrombus entfernt wird, kann in jedem Gefäß eine Verstopfung auftreten und die untere Hohlvene bildet keine Ausnahme.

Symptome der Krankheit

Die Anzeichen für ein Inferior-Vena-Cava-Syndrom hängen vom Kompressionsgrad des venösen Lumens und der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab.

Die Thrombose des renalen (infrarenalen oder renalen) Segments ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Schmerzen in der Lenden- und Unterleibsgegend;
  • Nephrotisches Syndrom;
  • Urämie;
  • Ein starker Anstieg der Harnstoffmenge bei der biochemischen Analyse von Blut;
  • Das Auftreten von Eiweiß im Urin.

Die Blockade des hepatischen (suprarenalen) Segments ist durch folgende Anzeichen gekennzeichnet:

  • Geschwollenheit der unteren Gliedmaßen;
  • Quetschung;
  • Gelbfärbung der Haut im Unterleib;
  • Starke Dilatation der Brust und des Bauches;
  • Schmerzsyndrom

Zu Beginn der Krankheit krabbeln Gänsehaut von den Beinen. Die Extremitäten werden allmählich taub.

Der Blutdruck steigt, der Herzschlag beschleunigt sich und ein Gefühl von Angst und Angst tritt auf.

Komplikationen der Blockade der unteren Hohlvene

Die Folgen und Komplikationen des NIP-Syndroms sind variabel und hängen von mehreren Faktoren ab:

Im Vergleich zu anderen Thromboseursachen nimmt die Schwangerschaft eine führende Position ein. Der vergrößerte Uterus drückt die Vene, was zu einer Verletzung der glomerulären Filtration von Urin führen kann.

Eine gestörte Durchblutung trägt zur Thrombose und zum Abplatzen der Plazenta bei.

Eine Verstopfung der Niere führt zu einer schweren Störung.

Es entwickelt sich ein schweres Nierenversagen. Ohne Behandlung ist der Tod möglich.

Leber-Thrombose: Komplikationen:

  • Hepatosplenomegalie;
  • Druck auf die Fasermembran der Leber;
  • Erhöhtes Risiko von inneren Blutungen;
  • Gelbsucht

Pathologische Diagnose

Um die Krankheit zu identifizieren, werden eine Reihe von Diagnoseverfahren durchgeführt, um den Schweregrad und die Lokalisierung des Prozesses zu ermitteln.

Die Hauptart der Diagnose ist die Verwendung instrumenteller Methoden:

  • Phlebographie oder Angiographie ist eine Art Röntgendiagnostik, mit der die verengte Stelle der unteren Hohlvene bestimmt werden kann.
  • Doppler-Ultraschall;
  • Radioindikator-Verfahren;
  • Venokavographie oder Arteriographie zum Nachweis von Nierenvorgängen im Tumor;
  • Berechnete Phlebographie oder MYFF.

Laboruntersuchungen werden durchgeführt, um die Zusammensetzung des Blutes zu bestimmen:

  • Gesamtblutbild;
  • Biochemischer Bluttest;
  • Koagulogramm;
  • Allgemeiner Urintest.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Der Phlebologe und der Arzt für Gefäßchirurgie befassen sich mit dem Problem der Venenerkrankung, insbesondere mit dem NIP-Syndrom.

Behandlung des Vena cava-Syndroms inferior

Es gibt keine klare Behandlungspathologie.

In den meisten Fällen wird eine konservative Behandlung in Kombination mit verschiedenen Verfahren durchgeführt.

Drogentherapie

Die pharmazeutische Hauptgruppe, die zur Behandlung von Thrombosen eingesetzt wird. Dazu gehören Antikoagulanzien, die das Blut verdünnen und die Zunahme von Blutgerinnseln verhindern.

Die Behandlung erfolgt auf Basis der Krankheitssymptome und der Ursachen, die dazu geführt haben.

Verschriebene Medikamente:

  • Warfarin ist ein Antikoagulans zur oralen Verabreichung;
  • Fraksiparin - intramuskuläre Injektionen;
  • Refortan - Plasma durch Blutverlust ersetzen;
  • Curantil - um das Blut zu verdünnen.

In kleinen Dosen ist eine Antibiotika-Therapie erforderlich, um mögliche mikrobielle Infektionen zu beseitigen.

Zur Stärkung der Gefäßwände und zur Erhöhung ihrer Elastizität wird eine Vitamintherapie vorgeschrieben: E (Tocopherol) und C (Ascorbinsäure).

Sie können Nahrungsmittel essen, die diese Vitamine enthalten, oder Arzneimittel einnehmen: Aevit und Askorutin.

Ernährungstipps

Um die Elastizität von venösen Gefäßen zu erhöhen, ist es notwendig, solchen Produkten den Vorzug zu geben:

  • Getreidekulturen;
  • Bobam;
  • Pflanzliches Olivenöl;
  • Rind- oder Hühnerleber;
  • Kohlbrokkoli.

In großen Mengen: Trauben, Kiwi, Beeren (Johannisbeeren, Himbeeren, Brombeeren). Zitrusfrüchte umfassen Orangen und Grapefruit.

Unter dem Verbot: scharfes Essen und kohlensäurehaltige Getränke, insbesondere Mineralwasser.

Homöopathie

Homöopathie bei der Behandlung des inferioren Vena cava-Syndroms wird häufig verwendet. Homöopathen verbessern die Zusammensetzung des Blutes, verdünnen es und stärken die Gefäßwände.

Die Behandlung erfolgt mittels Thrombin und Fibrinogen.

Von den häufig verschriebenen Medikamenten nehmen Arzneimittel, die auf dem Gift einer Viper und einer gestreiften Klapperschlange basieren, führende Positionen ein.

Chirurgie und Kontraindikationen dazu

Indikationen zur Thrombektomie:

  • Schwimmender Thrombus, der zur Entwicklung von Thromboembolien beiträgt;
  • Coarctation;
  • Blockierung der Blutversorgung der Gefäße lebenswichtiger Organe;
  • Langjährige Thrombose von 14 bis 20 Tagen;
  • Die Ineffektivität einer konservativen Behandlung;
  • Häufige Rezidive des Syndroms.

Die Operation ist kontraindiziert für Personen mit einem akuten Infektionsprozess, mit einer Dekompensation von Herzerkrankungen und einem Schlaganfall in der letzten Zeit.

Der chirurgische Eingriff basiert auf der Ballondilatation, gefolgt vom Stenting des Gefäßes.

Volksmedizin

Alternativmedizinische Rezepte werden nach Absprache mit dem Arzt und ohne allergische Reaktion eingenommen. Aus Heilkräutern werden Dekokte hergestellt, die die Immunität fördern und das Blut verdünnen.

Infusion von Kräutern №1

  • Schafgarbe - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Preiselbeerblätter - 50 g;
  • Birken- und Sanddornblätter - je 50 g.

Mischen und gießen Sie 1 Esslöffel der Mischung mit kochendem Wasser (200 ml). Bestehen Sie 4 Stunden warm. Tagsüber wird die Infusion getrunken.

Infusion von Verbenenblättern mit Honig

Verbeneblätter -15 g gießen Sie ein Glas kochendes Wasser, fügen Sie einen Löffel Honig hinzu und bestehen Sie auf etwa 2 Stunden.

Verzehrempfehlung vor den Mahlzeiten für 1 Esslöffel.

Prävention

Selbstmedikation nicht.

Zur Kontrolle der Blutgerinnung durch Testen auf Hämostasiogramm.

Während der Behandlung von Krampfadernerkrankungen der Extremitäten und Herzerkrankungen.

Folgen Sie der Diät und geben Sie schlechte Gewohnheiten auf.

Starker Alkohol und Tabak tragen zu einer Erhöhung des Hämoglobins bei, was zu Blutgerinnseln führt. Wenn Sie solche Abhängigkeiten ablehnen, wird das Risiko von Blutungsstörungen erheblich verringert.

Das Syndrom der unteren Hohlvene

Manchmal wird während der Schwangerschaft und nicht nur das Vena cava-Syndrom inferior diagnostiziert. Dieses Syndrom als Krankheit zu bezeichnen, ist nicht ganz korrekt. Es ist vielmehr eine Verletzung der Anpassung des Organismus an eine Erhöhung der Gebärmutter oder andere Veränderungen des venösen Kreislaufs.

In den meisten Fällen tritt das Syndrom bei Frauen mit multiplen Feten, Polyhydramnion, großen Feten während der Schwangerschaft auf, kombiniert mit vaskulärer Hypotonie sowie Tumoren und Blutgerinnungsstörungen.

ICD-10-Code

Ursachen des Vena cava-Syndroms inferior

Die ursprüngliche Ursache des Syndroms ist noch nicht endgültig festgelegt. Es ist jedoch bewiesen, dass die provozierenden Faktoren sein können:

  • hohe Blutgerinnung;
  • veränderte biochemische Zusammensetzung des Blutes;
  • infektiöse Venenerkrankungen;
  • erblicher Faktor.

Sehr viel seltener kann das Syndrom der unteren Hohlvene mit der Echinokokkose, Tumorprozessen in der Bauchhöhle, auftreten. Patienten mit ähnlichen Krankheitsbildern müssen besonders auf ihre Gesundheit achten.

Pathogenese

Die Pathogenese des Syndroms ist spezifisch, hängt jedoch von den Eigenschaften eines bestimmten Organismus ab. Meistens liegt eine Verletzung der Durchgängigkeit der Basis der unteren Hohlvene vor, die häufig mit der Bildung eines Blutgerinnsels im betroffenen Bereich des Gefäßes kombiniert werden kann.

Symptome eines inferioren Vena Cava-Syndroms

Die Symptome dieses Syndroms hängen vom Grad der Einklemmung oder Verstopfung des Lumens der unteren Hohlvene ab. Die stärksten Anzeichen treten bei der maximalen Blockade des Gefäßes in Verbindung mit der Verschlechterung der Durchgängigkeit der Venen der Leber und der Nieren auf.

Die ersten Anzeichen des Syndroms, auf die Sie achten sollten, sind kriechende Empfindungen in den Beinen, gefolgt von Taubheit.

Ferner entwickelt sich die Krankheit abhängig von der Lokalisation der Blockade der unteren Hohlvene.

  • Wenn die untere Hohlvene sich oberhalb der Divergenzregion der Nierenarterien überschneidet, können folgende Manifestationen auftreten:
    • Nephrotisches Syndrom;
    • Schwellung der unteren Extremitäten;
    • Protein im Urin;
    • Nierenversagen.
  • Wenn die Blockade unterhalb des Divergenzabschnitts der Nierenvenen aufgetreten ist, können folgende Symptome auftreten:
    • Blutungen unter der Haut (Prellungen);
    • Schwellung der unteren Extremitäten und der Genitalien;
    • Krampfadern;
    • Schmerzen und Schwäche in den Beinen.

Außerdem kann der Blutdruck ansteigen, Schwäche und Angstzustände können auftreten, der Herzschlag kann ansteigen.

Das Syndrom der oberen und unteren Hohlvene

Es erscheint ein Syndrom der oberen und unteren Vena cava aufgrund von Durchblutungsstörungen in der oberen Vena cava.

Physiologisch fließt venöses Blut vom Oberkörper durch die Vena cava superior. Der normale Blutfluss kann durch Tumorprozesse, Aneurysma, vergrößerte Lymphknoten und Blutgerinnsel gestört werden.

Normalerweise entwickelt sich dieses Syndrom allmählich. Der Patient kann periodische Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Nasen- oder Rachenblutungen, verschwommene Sicht, Schlafstörungen in Rückenlage verspüren. Im Laufe der Zeit sieht der Patient ein Ödem aus, blau im Gesicht und die Auswahl der Venen des Oberkörpers. Gleichzeitig zeigen sich auch die Symptome der Hauptpathologie, die zunächst zu einer Obstruktion führten.

Die Behandlung des oberen und unteren Vena Cava-Syndroms ist abhängig vom Grad der Okklusion und ihrer Lokalisation vorgeschrieben. Bei der konservativen Therapie werden fibrinolytische, gerinnungshemmende und disaggregierende Medikamente verabreicht.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Syndrom der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen führt nicht immer zu negativen Folgen. Tatsache ist, dass bei einer größeren Anzahl von Patienten der venöse Blutabfluss aus dem unteren Teil des Körpers durch die ungepaarten und vertebralen Venen erfolgt, so dass das Syndrom der unteren Hohlvene nicht mit einer beeinträchtigten Durchblutung einhergehen kann.

Die Gefahr ist eine Situation, in der ein Kollapszustand entsteht. Dies tritt normalerweise während einer Operation des „Kaiserschnittes“ auf und wird von Ärzten berücksichtigt.

Mit einer signifikanten Kompression der Gebärmutter inferior vena cava verschlechtert sich die Durchblutung direkt in der Gebärmutter und in den Nieren. Als Folge leidet der Zustand des ungeborenen Kindes und die glomeruläre Filtration bei der Frau wird ebenfalls beeinträchtigt. Diese Prozesse können zu einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta, zur Bildung von Blutgerinnseln und Krampfadern führen.

Diagnose des Vena cava-Syndroms inferior

Labormethoden: allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie, Blutgerinnung.

  • Phlebographie (Art der Röntgenuntersuchung, die nach intravenöser Injektion eines Kontrastmittels durchgeführt wird, mit der sich die Stelle der Gefäßverengung bestimmen lässt)
  • Doppler-Ultraschall;
  • Duplex-Scannen;
  • Methode der Magnetresonanz oder Computer-Venographie.

Was soll geprüft werden?

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, die extravasale Kompression der unteren Hohlvene durch einen Tumor oder einen Entzündungsprozess zu beseitigen. Es ist wichtig, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Tumors anhand der Ergebnisse von Ultraschall, CT oder Phlebographie zu bestimmen.

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Behandlung des Vena cava-Syndroms inferior

Zur Zeit ist kein klares Behandlungsschema für das Vena cava-Syndrom inferior entwickelt worden. In den meisten Situationen wird die konservative Therapie mit der Verschreibung von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, vorgeschrieben, und zwar sowohl direkt als auch indirekt.

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels sollte die Dauer der Erkrankung berücksichtigt werden, die mit diesem Syndrom praktisch nicht zu bestimmen ist. Es ist bekannt, dass antithrombotische Mittel nur in den Anfangsstadien der Verstopfung die größte Wirkung haben.

Ebenso wichtig ist die Aufrechterhaltung einer normalen Funktion der Nieren und der Leber.

Vor und nach der Operation auftragen, häufig mit 0,3 ml Injektion n / a.

Blutungen, subkutane Hämatome, Blutungen.

Das Medikament wird nicht intramuskulär verwendet.

Am häufigsten oral eingenommen, 2 bis 10 mg pro Tag.

Blutungen, Blutungen, Anämie, Dermatitis, Kopfschmerzen.

Während der Therapie sollte die Blutgerinnung überwacht werden.

Mittel zur Infusionstherapie. Die Dosis des Arzneimittels wird nur einzeln ausgewählt.

Zahnfleischbluten, Hämatome, Hautrötungen, innere Blutungen.

Vorsicht bei Leber- und Nierenerkrankungen sowie im Alter.

Intravenös injiziert, 10 bis 1000 ml pro Tag.

Erbrechen, juckende Haut, Schmerzen im unteren Rücken.

Die Nierenfunktion muss während der Behandlung überwacht werden.

Nehmen Sie dreimal täglich 75 mg.

Herzklopfen, Dyspepsie, Thrombozytopenie, Tinnitus, Schwächegefühl.

Es wird nicht empfohlen, koffeinhaltige Getränke mitzunehmen.

Die wichtigsten Vitamine, die zur Stärkung der Venenwände beitragen, sind Tocopherol und Ascorbinsäure. Nahrungsmittel, die reich an diesen Vitaminen sind, verringern die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und Blockierungen der unteren Hohlvene.

Tocopherol (c. E) ist in Bohnen, Getreide, Leber, Broccoli sowie in Pflanzenölen enthalten.

Ascorbinsäure ist in ausreichender Menge in den Beeren, Trauben, Kiwis und Zitrusfrüchten enthalten.

Darüber hinaus ist es wünschenswert, Lebensmittel zu essen, die reich an Carotin, Rutin sowie Spurenelementen wie Kupfer, Eisen und Zink sind. Dazu ist es häufig notwendig, Gerichte aus Kohl, Nüssen, roten Früchten, Gemüse und Fleisch zuzubereiten.

Unter den pharmazeutischen Präparaten werden besonders Aevit und Askorutin empfohlen, die für 3-4 Wochen zweimal täglich 1 Tablette oder Kapsel verschrieben werden. In der Schwangerschaft muss ein Vitaminpräparat nur unter ärztlicher Aufsicht ausgewählt werden.

Eine physiotherapeutische Behandlung des inferioren Vena-Cava-Syndroms ist äußerst selten. Vielleicht die Ernennung von Physiotherapie, manuelle Therapie (wie angegeben).

Die Homöopathie behandelt seit vielen Jahren Erkrankungen dieser Art, wie das Vena cava-Syndrom inferior. In diesem Fall empfehlen homöopathische Ärzte die Verwendung von Mitteln, die die Gefäßwände stärken, die Blutzirkulation regulieren und die Bluteigenschaften verbessern. Die Behandlungstaktik wird in der Regel abhängig von der Erkrankung oder dem Zustand bestimmt, die eine Venenblockade hervorrufen können.

In letzter Zeit sind folgende homöopathische Präparate von Interesse:

  • Crotalus (gestreifte Klapperschlange) - Produkte der Marke Heel werden verwendet, wie Crotalus-Heel und Crotalus-Heel forte in Verdünnungen von 12, 30, 200;
  • Aesculus (Rosskastanienextrakt) - verabreicht als Injektionen (Aesculus Ingeel und Aesculus Ingeel Forte-Präparate) oder als Aesculus Heel-, Arnica Heel- oder Arteria Heel-Lösung, dreimal täglich 10-15 Tropfen;
  • Vipera berus (Medikament aus dem Gift der Viper) - wird in Form von Injektionen des Medikaments Vipera berus Ingeel verwendet. Dosierung D - 15, 30, 200.

Darüber hinaus können Präparate auf der Basis von Gerinnungsfaktoren hergestellt werden: Thrombin, Fibrinogen, Fibrin usw. In Zukunft wird die Verwendung von Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel empfohlen, die aus thrombotischem Material bestehen.

Bei der Thrombose der unteren Hohlvene wird eine chirurgische Behandlung verordnet:

  • in Gegenwart von Thromboembolien des Lumens der unteren Hohlvene;
  • wenn die venösen Gefäße der Leber oder der Nieren unter Verletzung der Funktion von Organen blockiert werden;
  • mit Koerktation der unteren Hohlvene;
  • mit “Crushed Thrombosis” (mehr als 14-20 Tage).

Operationen werden nicht empfohlen, wenn der Patient eine dekompensierte Herztätigkeit, einen neuen Schlaganfall der Gehirngefäße, aufweist.

Die Operation wird unter Intubationsanästhesie unter Verwendung von Präparaten mit muskelentspannender Wirkung durchgeführt. Der Chirurg führt eine mediane Laparotomie, Thoracophrenolumotomie oder verschiedene Arten von extraperitonealem Zugang durch. Der Rumpf der unteren Hohlvene ist isoliert, geklemmt und die radikale Entfernung eines Blutgerinnsels oder einer anderen Ursache, die den normalen Blutkreislauf im Gefäß stört. Wenn ein verengter Bereich erkannt wird, wird die Ballondilatation mit weiterem Stenting durchgeführt.

Volksbehandlung

In Absprache mit dem Arzt können Sie die folgenden Volksrezepte verwenden:

  • Nehmen Sie 15 g Blattverbene, gebraut in einem Glas kochendem Wasser. Nehmen Sie 1 EL. l jede Stunde bis zur Verbesserung.
  • Trinken Sie ein Drittel eines Infusionsglases mit Hypericum, Wegerich, getrocknetem Mais, Koriander, Süßholz-Rhizomen und Sukzession. Um die Infusion vorzubereiten, benötigen Sie 2 EL. l äquivalente Mischung der aufgeführten Pflanzen und 220 ml kochendes Wasser. Das Medikament wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen.
  • Nehmen Sie gemahlene Muskatnuss mit warmem Wasser oder Tee herunter.
  • Nehmen Sie zweimal täglich 0,3 g Mumie mit, und Sie können dies mit Honig und Milch kombinieren. Empfangsdauer - bis zu 25 Tage in Folge.

Die Kräutertherapie umfasst oft komplexe Rezepte mit mehreren Bestandteilen:

  • Bereiten Sie eine Mischung aus 25 g Schafgarbengras, 100 g Immortellenfarbe, 50 g Preiselbeerblättern, 50 g Sanddornrinde und der gleichen Menge Birkenblätter vor. 1 EL brühen l Sammeln von 250 ml kochendem Wasser, beharren Sie mindestens 4 Stunden in einer Thermoskanne. Trinken Sie dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten.
  • Bereiten Sie eine gleichwertige Mischung aus Salbeiblatt, Kamille, Althea-Rhizom und Leinsamen vor. Zwei Esslöffel der Kollektion gießen kochendes Wasser (250 ml) und trinken den ganzen Tag.
  • Bereiten Sie eine Sammlung von gleichen Teilen von Schachtelhalm, Hopfenzapfen und Grasklee vor. Brühen Sie 2 EL. l Sammeln in 250 ml kochendem Wasser, 2 Stunden inkubieren, dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten trinken.

Prävention

Die Prävention kann auf den wahrscheinlichen Ursachen des Vena cava-Syndroms beruhen. Es ist wichtig, das Auftreten des Problems zu verhindern sowie Verschärfungen zu verhindern.

  • Es ist notwendig, den Blutgerinnungsgrad zu kontrollieren. Bei Verstößen sollten Sie sich bezüglich weiterer Behandlungen oder Vorsorgemaßnahmen an Ihren Arzt wenden.
  • Es ist ratsam, rechtzeitig Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der blutbildenden Organe zu behandeln.
  • Bei den ersten Anzeichen eines inferioren Vena Cava-Syndroms müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist in einem solchen Fall nicht akzeptabel.

Prognose

Ärzte geben in den meisten Fällen eine relativ gute Prognose der Krankheit. Einzige Bedingung: Inferiores Vena-Cava-Syndrom sollte rechtzeitig erkannt werden.

Vena cava inferior während der Schwangerschaft

Das Syndrom der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft ist ein Komplex hämodynamischer Störungen, die durch Aorto-Caval-Kompression mit einem Anstieg der Gebärmutter verursacht werden. Schwindel, plötzliche Schwäche, Tachykardie, Atemnot, ein signifikanter Blutdruckabfall, vermehrte Störungen und Ohnmachtsanfälle, die bei einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau auftreten, manifestieren sich. Diagnose mittels Echokardiographie, Plazentalblutflussdoppler, integrale Rheographie. Benötigt keine besondere Behandlung. Um den Zustand einer Frau zu korrigieren, reicht es in den meisten Fällen aus, ihre Position im Bett zu ändern. Um eine akute intrapartale Hypoxie auszuschließen, wird vertikale Arbeit empfohlen.

Vena cava inferior während der Schwangerschaft

Das Kompressionssyndrom der unteren Hohlvene (DPRS, Aorto-Caval-Compression-Syndrom, postural hypotensives Syndrom, hypotensives Syndrom auf dem Rücken) ist eine der häufigsten Verletzungen der Hämodynamik, die während der Schwangerschaft festgestellt wurde. Laut Daten verschiedener Autoren werden im III. Semester bei 70% der schwangeren Frauen subklinische Manifestationen von Erkrankungen mit unterschiedlichem Schweregrad festgestellt, während nur etwa 10% der Patienten über eine Beeinträchtigung des Wohlbefindens klagen. Die Dringlichkeit einer rechtzeitigen Diagnose der ARPD ist mit einem erhöhten Risiko einer Unterbrechung der Gestation und dem Auftreten anderer schwerwiegender geburtshilflicher Komplikationen verbunden, die mit einer beeinträchtigten normalen Entwicklung des Kindes und einer Zunahme der perinatalen Mortalität einhergehen.

Ursachen des inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft

Aortokavalkompression während der Schwangerschaft wird normalerweise durch mechanische Kompression der Venengefäße mit vergrößertem Uterus und allgemeinem Druckanstieg im Bauchraum verursacht. Es ist äußerst selten, dass der Blutfluss in der unteren Hohlvene durch eine Kombination aus Schwangerschaft und anderen Ursachen - angeborene Verengung, Thrombophlebitis, voluminöse Neoplasien der Bauchorgane, retroperitonealer Raum und Lebererkrankungen - gestört wird. Am Ende der Schwangerschaft steigt das Gewicht der Gebärmutter um das 10-20-fache, das Gewicht des Fötus erreicht 2,5 kg oder mehr, das Volumen des Fruchtwassers beträgt 1 bis 1,5 Liter. Infolgedessen erfährt die elastische Gefäßwand unter Druck des Patienten auf den Rücken einen Druck von 6-7 kg, was zu einer Abnahme des Venenlumens führt.

Obwohl diese Situation bei fast allen schwangeren Frauen auftritt, wird das typische Krankheitsbild des ARI nur bei 9-10% der Patienten beobachtet, und bei 17-20% der Frauen ist die Krankheit subklinisch. Im Laufe der Forschung haben Fachleute auf dem Gebiet der Geburtshilfe und der Gynäkologie festgestellt, dass die folgenden prädisponierenden Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine Störung während der Schwangerschaft entwickelt:

  • Kollateralschwäche. Normalerweise bildet sich im IVC-System ein Netzwerk von paravertebralen und namenlosen venösen Plexus, um den Blutfluss zu kompensieren, wodurch die Blutabgabe oberhalb der Kompressionsstelle oder in die obere Hohlvene sichergestellt wird. Bei unzureichender Entwicklung von Kollateralen oder ihrer beschleunigten Reduktion unter dem Einfluss unbekannter Ursachen tritt ein hypotensives Haltungssyndrom auf.
  • Undifferenzierte Bindegewebsdysplasie. Bei einer genetisch bedingten Verletzung der Kollagensynthese und ihrer räumlichen Organisation ist die durchschnittliche Membran der Venen weniger resistent gegen äußere Kompression. Verschärft wird die Situation durch hormonelle Veränderungen der Schwangerschaft. Eine Erhöhung der Progesteronkonzentration um das 10-fache oder mehr führt zur Entspannung der glatten Muskelfasern der äußeren Hülle der Vena cava.
  • Pathologische Schwangerschaft Der NIP ist bei Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnien, großem Fötus, der auf dem Hintergrund des Rh-Konflikts entsteht, angeborenen Anomalien des Kindes, extragenitalen Erkrankungen (Diabetes, Kardiopathologie) und anderen mehr komprimiert. 17% - Gestose, 22% sind übergewichtig.

Pathogenese

Wenn die Kompression der Kavität den Blutabfluss aus den unteren Extremitäten, den Bauch- und Beckenorganen erschwert. Der venöse Rückfluss wird reduziert bzw. es tritt weniger Blut in die Lungenbläschen auf, die Sauerstoffzufuhr nimmt ab, es bildet sich eine Hypoxämie. Gleichzeitig sinken die Herzleistung und der davon abhängige Gefäßdruck. Aufgrund der geringeren Menge an Blut, die in den systemischen Kreislauf gelangt und nicht ausreichend mit Sauerstoff gesättigt ist, entwickelt sich in verschiedenen Organen der schwangeren Frau und des Kindes eine Gewebehypoxie. Ein Teil des Plasmas lagert sich im Gefäßbett der unteren Extremitäten und im lockeren Gewebe der Genitalien ab, was zu den Krampfadern beiträgt.

Symptome eines inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft

Bei zwei Dritteln der Patienten ist die Störung asymptomatisch oder mit einer erhöhten Bewegung des Fötus, wenn die Frau ihre Körperposition ändert. Anzeichen einer posturalen Hypotonie treten normalerweise zum ersten Mal in der 25. bis 27. Schwangerschaftswoche auf. Pathologische Symptome treten nach 2-3 Minuten nach dem Liegen auf dem Rücken auf und erreichen ein Maximum für 10 Minuten. Sehr selten wird ein SNFS in sitzender Position beobachtet. Mehr als die Hälfte der Patienten mit klinisch signifikanter Beeinträchtigung klagt über Schwindel, Luftgefühl, Atemnot, plötzliche Schwäche, erhöhte Herzfrequenz, häufigere und schwere Bewegungen. 37% der Patienten verspüren den spontanen Wunsch, auf ihrer Seite zu stehen und aufzustehen. Manchmal gibt es präkordiale Schmerzen, Lärm oder Tinnitus, Funken vor den Augen, Verlust von Gesichtsfeldern, Angstzustände, Angst. Bei 1-3% der Patienten kommt es zu einem signifikanten Blutdruckabfall (bis zu 80 mmHg. Art. Und darunter), was zur Synkope führt. Die Symptome verschwinden nach einer Änderung der Körperposition schnell.

Komplikationen

DPR wird oft durch einen gestörten Blutfluss der Plazenta mit dem Auftreten einer chronischen oder akuten Hypoxie des Fötus kompliziert und seine Entwicklung verzögert. Bei Frauen mit gequetschter Vena cava inferior wird die Plazenta zuverlässig vorzeitig abgeblättert. Venöse Stauung provoziert das Auftreten von Hämorrhoiden, Krampfadern, Thrombosen, Thrombophlebitis. Bei der Ablagerung großer Blutmengen in den Gefässen der unteren Extremitäten ist ein hypovolämischer Schock bei mehrfacher Organschädigung möglich - gestörte renale glomeruläre Filtration, Atemnotsyndrom, zerebrales und kardiovaskuläres Versagen.

Diagnose

Das Syndrom der unteren Hohlvene während der Schwangerschaft wird in der Regel anhand einer Abnahme des Blutdrucks und charakteristischer Symptome diagnostiziert, die in der Position einer Frau auf dem Rücken auftreten. Bei Verdacht auf einen subklinischen Verlauf der Erkrankung wird eine umfassende Untersuchung vorgeschrieben, um Veränderungen in der Hämodynamik und bei Erkrankungen des Blutbildungssystems zu erkennen. Um die empfohlene Diagnose zu bestätigen:

  • Echokardiographie. Die Studie bewertet die Änderung der Indikatoren, wenn eine schwangere Frau von links nach hinten gedreht wird. Das Vorhandensein eines latenten posturalen hypotensiven Syndroms wird durch einen Abfall des Schlagvolumens um 15–20%, das Minutenvolumen des Bluts, den Herzindex, die erhöhte Herzfrequenz und die Störung anderer Indikatoren, die die Herzfunktion des Herzens widerspiegeln, nachgewiesen.
  • Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses. Die Ergebnisse der Studie werden auch unter Berücksichtigung der Körperposition des Patienten bewertet. Wenn eine Frau infolge von Kavallenkompression auf den Rücken dreht, liegt der Widerstandsindex (IL) in der Nabelschnurarterie 1,15 - 1,29-fach über den Standardwerten. Gleichzeitig sinkt die IR in beiden Uterusarterien um 10–19%.
  • Integrale Rheographie. Durch die nicht-invasive Erfassung von Änderungen des Gewebewiderstands gegen Hochfrequenzstrom können Sie schnell die Blutfüllung des Gefäßbetts beurteilen. Die eographische Bestimmung des Schock- und Minutenblutvolumens, der Herzfrequenz und des Herzindex bestätigen die Ergebnisse einer echokardiographischen Studie oder ersetzen sie gegebenenfalls.

Unter Berücksichtigung des erhöhten Risikos einer fetalen Hypoxie wird eine dynamische Überwachung des Zustands mittels CTG und Phonokardiographie empfohlen. Nach dem Zeugnis wird eine spektrophotometrische Analyse des Gaszustands des Blutes der Frau und in Ausnahmefällen des Kindes durchgeführt. Normalerweise zeigt dieses Verfahren eine Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks, einen Anstieg des Kohlendioxidpartialdrucks und Anzeichen einer metabolischen Azidose.

Die Differentialdiagnostik wird bei anderen Erkrankungen durchgeführt, bei denen die untere Hohlvene zusammengedrückt wird, wie Stenose, Thrombose, Neoplasien der Leber, Bauchspeicheldrüse, Uterus, Eierstöcke, Nieren, Blase, retroperitoneale Lymphknoten, Retroperitonealfibrose, Badd-Chiari-Syndrom als Folge eines Wachstums. Ader. Beseitigen Sie pathologische Zustände, die einen Kollaps auslösen können: Gefäßdystonie, arterielle Hypotonie aufgrund einer Lebensmittel- oder Medikamentenvergiftung, akute Infektion, Arrhythmie, Herzversagen. Nach Angaben wird der Patient von einem Kardiologen, Phlebologen, Gastroenterologen, Hepatologen, Urologen, Onkologen beraten.

Behandlung des inferioren Vena Cava-Syndroms während der Schwangerschaft

In der Regel vergeht die durch Kavalkompression hervorgerufene posturale Hypotonie, wenn sich der Patient zur Seite dreht oder steht. Schwangere Frauen mit klinischen Anzeichen von Frustration sollten auf der linken Seite zwischen den Beinen oder unter dem oberen Beinbein schlafen. Manche Frauen fühlen sich besser, wenn sie in halb sitzender Position ruhen. Um die venöse Stagnation zu reduzieren und die hämodynamischen Parameter zu verbessern, wird moderate Bewegung gezeigt - Gehen, Wasserübungen und Yoga für Schwangere. Wenn eine intrauterine Hypoxie auftritt, werden Medikamente verschrieben, die den Blutfluss im Uteroplazentarkomplex verbessern.

Das Vorhandensein von SNPV muss bei der Planung der Versandart berücksichtigt werden. Bei geburtshilflichen und extragenitalen Indikationen für den Kaiserschnitt wird den Patienten empfohlen, im Stehen, Sitzen oder Hocken aufrecht zu gebären. Dies kann das Risiko einer fetalen Hypoxie erheblich reduzieren. Wenn eine Frau auf der traditionellen Methode der Geburtshilfe besteht, wird sie auf ihrer linken Seite platziert, und während der Verbannung wird sie in einen Kreißsaal mit einem erhöhten Kopfende gebracht. Während der operativen Entbindung führt die Kompression der Kavalle oft zu kritischen hämodynamischen Störungen, die bei der Vorbereitung und während des Eingriffs zu beachten sind.

Prognose und Prävention

Das Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt mit der rechtzeitigen Feststellung von ARVS ist günstig und wird nur dann ernst, wenn der Patient den Empfehlungen des Gynäkologen und Geburtshelfer nicht zur Lebensstilkorrektur folgt. Mit dem vorbeugenden Zweck wird allen schwangeren Frauen nach 25 Wochen die Ablehnung des Schlafes und des Ruhens auf dem Rücken, die Verringerung des Übergewichts sowie ausreichende körperliche Aktivität zur Aufrechterhaltung einer normalen Hämodynamik gezeigt. Frauen mit Polyhydramnion, multiplen Feten, Fettleibigkeit, Varikosität der unteren Extremitäten und Genitalorganen mit Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie (häufiger oder langsamer Bewegung, Veränderungen der Intensität) sollten mögliche Komplikationen vermeiden, um latente Formen einer posturalen Hypotonie am Rücken auszuschließen.