Erbliche Thrombophilie und Schwangerschaft

Der Begriff "Thrombophilie" ist seit 1965 bekannt. Dies bedeutet, dass er zur Bildung von Blutgerinnseln und Thromboembolien neigt (Überlappung des Gefäßlumens mit einem von der Gefäßwand abgelösten Blutgerinnsel).

Die genetisch bedingte Thrombophilie wird von Generation zu Generation weitergegeben und kann im Alltag ohne Symptome abfließen. Wenn eine Frau schwanger wird, manifestiert sich diese latente Tendenz zu Bremsen als Komplikationen der Schwangerschaft.

Inhalt:

• Was ist gefährlich für fetale Thrombophilie?
• Schwangerschaftsplanung
• Thrombophilie-Tests für die Schwangerschaftsplanung
• Wie besteht die Analyse?
• Genpolymorphismus und genetische Marker für Thrombophilie
• Behandlung in Vorbereitung auf die Schwangerschaft
• Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft
• Power
• Wann gebären Sie mit Thrombophilie?

In der modernen Geburtshilfe wird genetische Thrombophilie während der Schwangerschaft (während einer abnormen Schwangerschaft) oder nach geburtshilflichen Komplikationen diagnostiziert:

• Präeklampsie (Blutdruckanstieg während der Schwangerschaft auf kritische Werte, die die Gesundheit der Mutter und des Fötus bedrohen).
• gewohnheitsbedingte Fehlgeburten (zwei oder mehr Fehlgeburten, die während einer nachfolgenden Schwangerschaft hintereinander auftraten);
• ZVRP - intrauterine Wachstumsverzögerung;
• fötaler Tod während der Schwangerschaft (Fehlende Abtreibung);
• vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta.

Folgen einer Thrombophilie während der Schwangerschaft für ein Kind

Während der Schwangerschaft erfährt das Blutgerinnungssystem physiologische Veränderungen, vor deren Hintergrund die erbliche Neigung zur Thrombose die Gefäße schädigt, vor allem die Plazenta (Baby), durch die der Fötus von der Mutter Nahrung erhält.

Kleine Thrombosen in den Gefäßen der Plazenta führen zu solchen Komplikationen und Folgen:

• gewöhnliche Fehlgeburt;
• Nicht entwickelnde Schwangerschaft;
• fetale Wachstumsverzögerung;
• kleine Frucht;
• Niedriges Wasser oder Hochwasser;
• Plazenta-Abbruch;
• vorzeitige Lieferung;
• angeborene Propheten der Entwicklung.
• Präeklampsie (hoher Proteingehalt im Urin, erhöhter Blutdruck, Ödem).

Präeklampsie ist sowohl für das Kind als auch für die schwangere Frau eine schwere Erkrankung. Die während der Planung begonnene Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, Komplikationen zu vermeiden, die Risiken für das Kind auf ein Minimum zu reduzieren und das Auftreten von Komplikationen zu reduzieren.

Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung

Frauen, die eine Vorgeschichte von:

• fetales Verlustsyndrom;
• gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, wenn hormonelle (Hyperprolactinämie, Hyperandrogenismus, Hypothyreose), infektiöse, genetische Ursachen (Chromosomenaberrationen), Uterus-Fehlgeburtsfaktoren ausgeschlossen sind;
• wiederholte Präeklampsie, verzögerte fötale Entwicklung, Ablösung der normalerweise lokalisierten Plazenta;
• frühe Fälle von Herzinfarkt und Thromboembolie, Schlaganfälle von den Eltern der Schwangeren.

Wie kann man während der Planung und während der Schwangerschaft auf Thrombophilie testen?

Gemäß der Aufnahmemethode ist eine Analyse des Genpolymorphismus eine häufige Blutuntersuchung, die auf leeren Magen durchgeführt wird. Beispielzeit - 2 tage. Das Ego muss nach der Behandlung nicht erneut aufgenommen werden, da es die genetische Störung bestimmt. Um das Ergebnis zur Hand zu haben, muss nicht sofort verzweifelt werden, da nicht in jedem Fall die Diagnose "Thrombophilie" erkannt wird. Die Tatsache, dass die Ergebnisse der Studie auf Polymorphismus hinweisen, ist keine Krankheit, sondern eine Prädisposition. Wenn bei der Untersuchung auf Thrombophilie bei einer Frau ein Polymorphismus aufgedeckt wird, bedeutet dies nicht, dass eine Schwangerschaft zwangsläufig negative Folgen haben und Komplikationen verursachen wird.

Thrombophilie-Gene und Schwangerschaft

Die eindrucksvollsten genetischen Marker für Thrombophilie während der Schwangerschaft sind Veränderungen in F2 (Prothrombin-Gen) und F5 (Leiden-Mutation). Darüber hinaus wird bei der Analyse der Thrombophilie der homozygote oder heterozygote Vererbungstyp angegeben:

• Homozygoten für das mutierte Allel ergeben klinische Manifestationen und der Schweregrad dieser Manifestationen wird stärker ausgeprägt sein.
• Heterozygote - haben weniger ausgeprägte Symptome, da die Hälfte dieser Gengruppe normal ist. Der Krankheitsverlauf ist moderat.

Verletzungen der Folat-Zyklus-Gene (MTHER, MTRR, MTR) oder Hyperhomocysteinämie (erhöhte Homocysteinspiegel im Blut) sind für die Schwangerschaft am günstigsten. Bei diesen Patienten reicht die Kontrolle des Hämostasiogramms aus, die richtige Ernährung (Nahrung sollte reich an Folaten und Vitaminen der Gruppe B sein), regelmäßige und regelmäßige Folsäure-Einnahme bis zum Ende der Schwangerschaft.

Polymorphismus in der Thrombozyten-Integringen-Gruppe (ITG A2, ITG B3) führt zu Thrombozytenwerten (im allgemeinen Bluttest und im Hämostasiogramm). Wenn Integrin B3 betroffen ist, sind die klinischen Manifestationen für die Behandlung mit Aspirin nicht empfindlich. Dies wird auch in der Analyse angezeigt. In diesem Fall verwende ich für die Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft oder während der Planung andere Medikamente: Dipyridamol und Curantil.

Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-Gen - PAI 1. Mutationen dieser Art sind recht häufig, aber der isolierte Polymorphismus birgt keine Gefahr. Es scheint, wenn sich andere Gengruppen damit verändern.

Genetisch bestimmte Thrombophilie während der Schwangerschaft und Behandlung

Thrombophilie während der Schwangerschaft als Diagnose kann in folgenden Fällen gestellt werden:

• beim Nachweis der Leiden-Mutation;
• mit Prothrombinmutationen;
• Mutation in allen drei Folatenzyklusgenen;
• 3 oder mehr homozygote Formen des Genpolymorphismus;
• 5 oder mehr heterozygote Formen.

Angeborene Thrombophilie während der Schwangerschaft, auch nach der Diagnose, muss nicht immer behandelt werden. Die Entscheidung über die Verschreibung von Arzneimitteln wird getroffen, wenn im peripheren Blut Indikatoren vorliegen, die auf eine erhöhte Blutgerinnung hinweisen. Wenn keine Abweichungen vorliegen, ist die Behandlung der Schwangerschaft bei Thrombophilie die gleiche wie bei der normalen Schwangerschaft.

Behandlung von Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung

Sie beginnen die Behandlung der Thrombophilie während der Schwangerschaftsvorbereitung in dem Zyklus, in dem geplant ist, unmittelbar nach dem Eisprung ein Kind zu zeugen. Die rechtzeitig begonnene Behandlung ermöglicht es nicht nur, die Schwangerschaft zu halten, sondern auch die Risiken für das Baby auf ein Minimum zu reduzieren.

Bei hohen Markern der Thrombophilie, unmittelbar nach dem Eisprung, beginnt die Einführung von niedermolekularen Heparinen (LMWH) - Fraxiparin (Nadroparin-Calcium), Clexane (Enoxaparin Na). Die Medikamentendosis wurde gemäß dem Hämostasiogramm berechnet. Das Arzneimittel wurde mit 0,3-0,6 mg subkutan eingeführt. Die Häufigkeit der Verabreichung kann zwischen 1 Injektion pro Tag und 3 liegen.

Bei Homocysteinämie nehmen Sie Folsäure in großen Dosen von 4 bis 6 mg pro Tag ein. Vor diesem Hintergrund Behandlung mit Vitaminen der Gruppe B (B6, B12).

Wenn der Thrombozytenspiegel erhöht ist, wird Acetylsalicylsäure (Aspirin, Cardiomagnyl) in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag oder Dipyridamol (Curantil) zugegeben. 75-150 mg pro Tag (von 3 bis 6-9 Tabletten).

Thrombophilie während der Schwangerschaft: Behandlung

Die grundlegenden Medikamente zur Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft sind Fragmin, Clexane. Sie müssen fast bis zum Ende der Schwangerschaft eintreten. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Dosis von LMWH auf 60 bis 80 mg pro Tag erhöht. Dies ist notwendig, da zu dieser Zeit und während der physiologischen Schwangerschaft eine Erhöhung der Blutgerinnung auftritt. Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente unter der Kontrolle eines Koagulogramms verschreiben. Mietanalyse 1 mal in 3 Wochen.

Die Absage der Behandlung sollte 1-2 Tage vor dem voraussichtlichen Liefertermin oder der geplanten operativen Lieferung (Kaiserschnitt) erfolgen. Es ist einfacher zu haben, wenn die Ärzte das genaue Datum des Kaiserschnitts kennen. Was tun, wenn bei angeborener Thrombophilie eine natürliche Geburt erwartet wird?

Zunächst ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig. Wenn die Medikamente abgesetzt werden und die Lieferung nicht erfolgt, ist eine Überwachung des Zustands von Mutter und Fötus erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie alle 3 Tage ein Kardiotachogramm des Fötus 1 erstellen. Nach 3 Tagen Entzug von Medikamenten, die das Blut verdünnen, müssen Sie das Hämostasiogramm und die Thrombosemarker überprüfen. Wenn die Indikatoren der Analyse zunehmen, muss die Geburt induziert (stimuliert) werden.

Diät für Thrombophilie während der Schwangerschaft

Die Ernährung gegen Thrombophilie während der Schwangerschaft sollte vor allem gesund sein. Diät als solche gibt es nicht. Um das Blut zu verdünnen, wird empfohlen, bis zu 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Die meiste Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte aus hochwertigem Wasser bestehen.

Verbotene Lebensmittel sind Schokolade, schwarzer starker Tee, Trauben und Kaffee. Wir müssen die Verwendung von Hüttenkäse, Eiern und Lebensmitteln mit ihrem Inhalt, Hartkäse, Nüssen einschränken. Um Thrombophilie während der Schwangerschaft zu vermeiden, sollten Sie Produkte hinzufügen, die zur Blutverdünnung beitragen:

• Ingwer (in kleinen Mengen);
• Trockenfrüchte, Beeren und Kompotte davon;
• Meeresfrüchte (seien Sie einfach nicht zu eifrig mit ihnen, ihr regelmäßiger Auftritt in der Speisekarte 2-3 mal pro Woche ist ausreichend.).

Wenn hämatogene Thrombophilie durch Mutationen im Folatzyklus hervorgerufen wird, nutzen Sie die Kraft der natürlichen Folsäure, die reich an grünen Formpflanzen (Gemüse) ist: Kohl, Salat, Zwiebeln und Gartengrün.

Welche Woche gebären mit Thrombophilie?

Ab der 37. Schwangerschaftswoche wird das Kind als Vollzeit betrachtet, wenn das Atmungssystem reif genug ist, um unabhängig von Bedingungen außerhalb des Bauches meiner Mutter zu funktionieren. Die normale physiologische Schwangerschaft endet mit der Geburt bei 40 Wochen.

Mit Thrombophilie gebären nach 35-37 Wochen. Und seien Sie nicht verärgert, wenn die Geburt des Babys früher erfolgt als während der physiologischen Schwangerschaft. Ein Frühchen bedeutet nicht, dass es krank ist oder in gewisser Weise seinen Altersgenossen, die rechtzeitig geboren wurden, unterlegen ist. Solche Kinder „holen“ ihre Kollegen erfolgreich ein.

Thrombophilie und Schwangerschaft: Risiken, Diagnose, Behandlung

Thrombophilie ist in der Regel eine genetische Erkrankung und wird erst nach durchgeführten Tests nachgewiesen. Es manifestiert sich nur bei Verletzungen, bei chirurgischen Eingriffen, während der Geburt eines Kindes. Thrombophilie wird durch schlechte Blutgerinnung verursacht. Daher müssen alle werdenden Mütter das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein dieser Krankheit kennen.

Symptome einer Thrombophilie bei Schwangeren

Thrombophilie neigt zur Bildung von Blutgerinnseln. Es ist die Genetik oder die Einnahme schwerer Hormonpräparate. Die Schwangerschaft ist ein Indikator dafür, ob eine Frau Thrombophilie hat oder nicht. Während der Geburt erhöht der Körper die Gerinnungsfähigkeit des Blutes auf natürliche Weise, so dass die Mutter sie während der Geburt nicht in großen Mengen verliert. Dies wird durch die Natur sichergestellt, um sicherzustellen, dass der Fötus keine Pathologien und andere Komplikationen entwickelt, z. B. das Risiko einer Fehlgeburt oder einer Plazenta-Störung.

Bei Thrombophilie beginnt das Blut in den Gefäßen Gerinnsel zu bilden, d.h. Blutgerinnsel, und dies führt zu Fehlgeburten im Frühstadium und zu vorzeitigen Wehen. Es gibt auch so gefährliche Momente wie die verzögerte Entwicklung des Embryos, den intrauterinen Tod des Fötus sowie andere unangenehme Momente. Thrombophilie kann zu Unfruchtbarkeit führen, denn wenn sie im Körper einer Frau vorhanden ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Embryo sich einfach nicht implantieren und an den Platz der Mutter binden kann. Bei Thrombophilie ist sogar IVF oft eine unklare Methode der Empfängnis.

Um Thrombophilie zu diagnostizieren, muss eine Frau Blut für die Analyse spenden. Die Diagnose wird in zwei Schritten durchgeführt:

• Gerinnungsanalyse;
• spezielle Analyse für das Vorhandensein von Thrombophilie während der Schwangerschaft.

Bestimmte Screeningtests werden in Laboratorien durchgeführt, in denen verschiedene Formen von Thrombophilie nachgewiesen werden können.

Was ist eine gefährliche Krankheit für Mutter und Kind?

Thrombophilie stellt für die Frau keine Gefahr dar, bis eine Schwangerschaft eintritt, bei der die Gefahr besteht, dass sie kein gesundes Kind zur Welt bringen kann. Während der Schwangerschaft beginnt die Krankheit mit erhöhter Aktivität zu wirken, was zu einer hohen Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten führt. Es besteht die Gefahr, dass das Kind früh geboren wird. Nun, wenn dies im Bereich von 35 bis 37 Wochen geschieht.

Wie die medizinische Praxis zeigt, beginnt sich die Thrombophilie bereits in der zehnten Schwangerschaftswoche zu manifestieren, bis sich die Krankheit nicht unter dem gleichen Begriff bemerkbar macht. Das 2. Trimenon der Schwangerschaft verläuft ohne Komplikationen, wenn eine Frau das Baby sicher unter ihrem Herzen tragen kann und keine gesundheitlichen Probleme hat.

Wer ist gefährdet?

Diese Krankheit kann den Körper nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während chirurgischer Eingriffe sowie bei der Einnahme von Hormonarzneimitteln beeinflussen. Um eine geeignete Umfrage durchzuführen, sollten daher die folgenden Kategorien von Frauen sein:

• der Patient hatte bereits in der Vergangenheit eine erfolglose Schwangerschaft;
• der Patient konnte das Kind mehrmals nicht ertragen, und der Fötus starb in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft;
• Während einer vorherigen Schwangerschaft wurden Komplikationen beobachtet, z. B. fötaler Tod im Uterus oder eine Verzögerung in seiner Entwicklung;
• bei Unfruchtbarkeit kann die Befruchtung auch nicht durch IVF durchgeführt werden;
• eine Frau hat einen erhöhten Spiegel an Antiphospholipid-Antikörpern oder Homocystein;
• Angehörige des Patienten, die bereits über 50 Jahre alt sind, leiden oder leiden unter Thrombose, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Lungenembolie;
• der Patient muss eine gynäkologische Operation durchmachen;
• Frau, die sich auf eine Hormontherapie vorbereitet.

Wenn eine frühere Frau mindestens einen der oben genannten Faktoren hatte, sollte sie bei der Planung einer Schwangerschaft streng auf die Mutation von Genen wie Prothrombin, Antithrombin, Protein S und C und Fibrinogen untersucht werden. Diese Gene verursachen alle Arten von Komplikationen während der Schwangerschaftsplanung und bei der Geburt. Der Arzt ist verpflichtet, die Frau auf das Vorhandensein einer solchen Pathologie wie das Antiphospholipid-Syndrom zu untersuchen, die zu Thrombose und Unfähigkeit des Fötus führen kann.

Der ungünstigste Zeitraum beginnt nach 30 Wochen der Schwangerschaft, wenn das Risiko einer Plazentainsuffizienz stark steigt und sich auch eine schwere Präeklampsie entwickeln kann.

Prävention

Es muss daran erinnert werden, dass in Gegenwart dieser oder anderer Anzeichen von Thrombophilie die Prophylaxe von der Planung der Konzeption selbst ausgehen muss. Es ist ein früher Eingriff in solche Prozesse, die dem Fötus helfen können, sich in der Gebärmutter zu implantieren und zu fixieren. Wenn Sie bereits während der Schwangerschaft mit der Behandlung von Thrombophilie beginnen, ist die Wirksamkeit dieser Erkrankung viel geringer.

Bevor ein Kind gezeugt wird, muss der Patient eine Reihe präventiver Maßnahmen durchlaufen:

1. Um die Herde möglicher Infektionen beispielsweise in der Mundhöhle und im Genitalbereich zu verbessern, kann dies zu einer Thrombusbildung führen.
2. Bei einem chirurgischen Eingriff werden dem Patienten Antikoagulanzien verschrieben.
3. Antikoagulanzien werden während der Schwangerschaft selbst sowie für 6 Wochen nach der Geburt verschrieben.

Im Verlauf einer solchen Therapie können verschiedene Medikamente von einem Arzt verschrieben werden:

• Folsäure;
• B-Vitamine;
• Heparin mit niedrigem Molekulargewicht;
• Omega-3-Säuren;
• natürliches Hormon Progesteron;
• Antithrombozytenmittel.

Wie kann man einer Frau helfen, ein Baby zu tragen?

Die zukünftige Mutter, bei der Thrombophilie gefunden wird, bedarf besonderer ärztlicher Aufsicht. Dazu werden Ultraschall durchgeführt, der Blutfluss in der Plazenta wird sorgfältig untersucht. Detailliertere Diagnosemethoden sollten nach Trimester aufgeschlüsselt werden:

1. Das erste Trimester ist ein Test auf das Vorhandensein neuer Blutgefäße in der Plazenta, da ein solcher Prozess zu chronischer Insuffizienz führen kann. In der achten Woche sollte die werdende Mutter den Blutfluss der Plazenta untersuchen lassen.
2. Das zweite und dritte Trimester - in dieser Zeit ist eine besondere Beobachtung der Entwicklung des Fötus notwendig, dazu werden Fetometrie, Dipleometrie und Kardiotokographie des Babys durchgeführt.

Zur Erleichterung des Schwangerschaftsverlaufs kann eine Antithrombosetherapie von einem Arzt verordnet werden. Dies ist sowohl für die werdende Mutter als auch für das Baby absolut ungefährlich. Ihr erfolgreiches Ergebnis kann als das Fehlen schwerer Formen von Thrombose und Präeklampsie bezeichnet werden, wodurch die Gefahr einer Fehlgeburt oder eines fötalen Todes, eines Abbruchs der Plazenta beseitigt wird. Die Antithrombose-Therapie hält akzeptable Indikatoren für Thrombophilie-Marker. In Zukunft behalten diese Marker ihre Positionen, was auf einen sicheren Schwangerschaftsverlauf hindeutet.

Der Nachweis von Thrombophilie ist kein Zeichen, dass eine Frau nicht gebären kann. Wenn Sie alle Untersuchungen rechtzeitig durchlaufen und Ihre Schwangerschaft planen, besteht die Möglichkeit, dass die werdende Mutter gesunde Kinder bekommt.

Thrombophilie in der Schwangerschaft: die Gefahr und wie sie zu behandeln ist?

Die Krankheit kann lange Zeit nicht gefühlt werden und manifestiert sich dann durch Thrombose, Lungenthromboembolie und ernstere Konsequenzen. Um eine Gefährdung des Fötus zu vermeiden, muss die Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden.

Was ist eine gefährliche Krankheit während der Schwangerschaft?

Blutgerinnung bei Schwangeren und so toll. Dies ist notwendig, um den Blutverlust zu reduzieren. Es kann jedoch pathologisch hohe Blutgerinnung geben, die zur Bildung von Blutgerinnseln beiträgt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist im dritten Trimester am höchsten.

Die Thrombophilie während der Schwangerschaft kann bis zu 10 Wochen asymptomatisch sein. Dann gibt es Anzeichen für die Krankheit.

Gefährliche Wirkungen von Thrombophilie während der Schwangerschaft:

• Präeklampsie;
• Niedriges Wasser oder Hochwasser;
• Mikrothrombose der Gefäße und Ischämie der Plazenta;
• Hypertonie;
• Plazenta-Abbruch;
• fötale Hypoxie;
• Verlangsamung der körperlichen Entwicklung, geringes Gewicht des Kindes;
• fötaler Tod, gefolgt von Totgeburten;
• Fehlgeburt;
• ausgeprägte Schwellung;
• Frühgeburt.

Die schwierigsten und tödlichsten Komplikationen für eine Frau sind die Bildung und Trennung eines Blutgerinnsels, Verstopfung des Gefäßes. Schwangere Frauen können an Lungenembolie, Herzinfarkt oder Schlaganfall sterben.

Die gefährlichsten Perioden sind 10-12 Wochen und das dritte Trimester.

Um den Folgen einer Thrombophilie bei Schwangeren nicht gewachsen zu sein, muss in der Planungsphase geprüft werden. Eine hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit mit erblicher Veranlagung.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Die Thrombophilie ist erworben und erblich (angeboren). Diese Krankheit wirkt sich direkt auf die Fähigkeit aus, schwanger zu werden und das Kind zu tragen, so dass Sie zuerst die Krankheit loswerden müssen.

Genetische Thrombophilie während der Schwangerschaft kann durch folgende Symptome identifiziert werden:

• die Unfähigkeit, das Kind zu ertragen (die Frau hatte zwei oder mehr erfolglose Versuche, das Kind zu ertragen);
• Komplikationen bei früheren Schwangerschaften;
• die Bildung von Blutgerinnseln unter Einnahme von Hormonpräparaten;
• mehrere erfolglose IVF.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie ist der Schlüssel zur Geburt eines gesunden Babys. Komplikationen sind nicht vorhanden, wenn eine Frau die Untersuchung und Behandlung besteht.

Vorbereitung auf eine Schwangerschaft mit Thrombophilie ist das Bestehen von Tests.

Welcher Arzt behandelt Thrombophilie während der Schwangerschaft?

Eine normale Geburt für Thrombophilie ist möglich, wenn die Schwangere von einem Frauenarzt, einem Hämatologen und einer Genetik beobachtet wird.

Diagnose

Bei erblicher Thrombophilie während der Schwangerschaft wird eine stufenweise Untersuchung durchgeführt, die aus vielen Tests besteht. Die Diagnose ist schwierig und teuer, daher wird sie nur bei mehreren erfolglosen Schwangerschaften verschrieben, deren Ursache nicht gefunden werden konnte.

In solchen Fällen werden Thrombophilietests während der Schwangerschaft verordnet:

• die Anwesenheit von Verwandten mit Thrombophilie;
• komplizierte Schwangerschaft (Plazentaabbruch, verzögerte fötale Entwicklung);
• mehr als 2 Schwangerschaften in der Geschichte von Frauen, die noch nicht in der Geburt geendet haben;
• das Auftreten von Blutgerinnseln nach der Behandlung mit Hormonarzneimitteln;
• Symptome von Komplikationen der Thrombophilie bei einer schwangeren Frau;
• erfolglose IVF.

Wenn es mindestens einen Faktor gibt, sollte sich eine Frau einer Reihe zusätzlicher Untersuchungen unterziehen.

Durch genetische Anomalien kann eine Analyse des Genpolymorphismus identifiziert werden. Es muss auf leeren Magen genommen werden. Die Ergebnisse werden in 2 Tagen vorliegen. Diese Analyse muss durch Frauen gehen, die eine Schwangerschaft planen.

Behandlung

Schwangerschaft und Thrombophilie sind keine unvereinbaren Konzepte, aber es ist notwendig, die Krankheit trotz der Schwangerschaft zu behandeln.

Nach der Diagnose verschreiben Ärzte sofort die Behandlung. Das System wird von einem Genetiker, Gynäkologen und Hämatologen genehmigt.

Die Behandlung besteht aus:

• medikamentöse Therapie;
• Diäten;
• Einhaltung des Regimes.

Um die Blutgerinnung zu reduzieren, müssen Frauen Antikoagulanzien einnehmen. Dosierung und Medikament individuell für jeden Patienten.

Bei der Diät werden Lebensmittel gegessen, die die Blutgerinnung reduzieren. Dies sind Meeresfrüchte, Ingwerwurzel, Trockenfrüchte und Beeren. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

• Buchweizen;
• Grüns;
• Weißkohl, roter Pfeffer, rote Beete, Kohlrabi, Rettich, Hülsenfrüchte;
• Walnüsse;
• Bananen und Mangos;
• wilde Rose, Vogelbeeren;
• Innereien (Leber, Herz, Niere);
• Fette tierischen Ursprungs.

Langsame Spaziergänge sind für Frauen nützlich, aber ein längeres Sitzen oder Stehen an einem Ort wird den Zustand nur verschlimmern. Nützliche Physiotherapie und Schwimmen. Mit Erlaubnis des Arztes können Sie Kompressionsunterwäsche tragen.

Wie ist die Geburt?

Geburten mit Thrombophilie haben einen Platz zu sein. Eine Frau kann leicht ein gesundes Baby gebären und gebären. Der Prozentsatz der Komplikationen bei dieser Krankheit ist gering.

Diese Krankheit ist kein Satz. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, sind die Chancen, ein gesundes Baby zu bekommen und zur Welt zu bringen, sehr hoch.

Erbliche Thrombophilie und Schwangerschaft viel Info!

BESCHREIBUNG

Bei der erblichen Thrombophilie hat eine Person ein defektes Gen, das eine Störung des Blutgerinnungssystems verursacht und zu Blutgerinnseln in den Gefäßen neigt. Dieser Defekt tritt bei Männern häufiger nach vierzig auf, bei Frauen - während der Schwangerschaft.

Thrombophilie ist eine Störung im Blutstillungssystem, die durch eine erhöhte Tendenz zur Entwicklung einer Thrombose von Blutgefäßen mit unterschiedlichem Kaliber und Lokalisation gekennzeichnet ist.

Angeborene Hämostase-Defekte in der Bevölkerung werden laut Literatur in 0,1 - 0,5% und bei Patienten mit Thromboembolien 1-8% beobachtet.

GRÜNDE

Schwangerschaft ist eine Erkrankung, die das Risiko einer Venenthrombose um einen Faktor 5-6 erhöht, der durch den Zustand der physiologischen Hyperkoagulation verursacht wird. Bei einem komplizierten Verlauf der Schwangerschaft, der Geburt und der Periode nach der Geburt steigt das Risiko für thromboembolische Komplikationen.

Die Auswahlkriterien für Schwangere zum Screening auf genetisch bedingte Thrombophilie sind:

• Familiengeschichte von Thromboembolien im Alter von 40 Jahren bei Verwandten;
• unklare Episoden einer venösen und / oder arteriellen Thrombose im Alter von 40 Jahren;
• wiederkehrende Thrombose beim Patienten und Angehörigen;
• thromboembolische Komplikationen während der Schwangerschaft, nach der Geburt und bei hormoneller Kontrazeption;
• Fehlgeburten, Totgeburten, intrauterine Wachstumsretardierung, Plazentalabort;
• frühes Einsetzen der Präeklampsie, HTLLP-Syndrom.

Genetisch bestimmte Formen der Thrombophilie:

• Antithrombin-111-Mangel;
• Protein-C-Mangel;
• Mangel an Protein S;
• Mutation von Faktor V (Leiden-Mutation);
• Prothrombin-Genmutation;
• Hyperhomocysteinämie.

Antithrombinmangel 111. Antithrombin 111 ist ein natürliches Antikoagulans, das in Leber- und Endothelzellen synthetisiert wird und der Antithrombinmangel 111 autosomal dominant vererbt wird. Die meisten Träger dieser Pathologie sind Heterozygoten, Homozygoten sterben sehr früh an thromboembolischen Komplikationen. Die Häufigkeit des Auftretens in der Bevölkerung beträgt 0,3%, bei Patienten mit Thromboembolie 3-8%.

Protein C-Mangel Protein C ist ein natürliches Antikoagulans, Vitamin K-abhängiges Glykoprotein, das in der Leber inaktiviert wird. Während der Schwangerschaft steigt der Spiegel mehrmals an, in der Zeit nach der Geburt sogar noch mehr. Protein-C-Mangel wird autosomal dominant vererbt. Homozygote Träger sterben im Uterus oder nach der Geburt. Bei Neugeborenen ist der Mangel an Protein C mit der Krankheit verbunden: Stillzeit des Neugeborenen. Auf der Haut bilden sich Nekrose- und Geschwürherde, häufig Thrombosen in den Gefäßen des Gehirns.

Protein S-Mangel: Protein S wird in der Leber synthetisiert, ist Vitamin K-abhängig und wird autosomal dominant vererbt. Träger von Genmutationen sind meist heterozygot.

Mutation-V-Faktor Leiden ist die häufigste Ursache für Thrombophilie. Das Thromboserisiko ist mit 8-fach höher als ohne Mutation. Studien zufolge ist das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs bei dieser Pathologie doppelt so hoch.

Die Mutation des Prothrombin-Gens wird bei erblicher Thrombophilie in Kombination mit einer Mutation in 10–15% gefunden. Der Faktor ist durch eine sehr frühe Thrombose im Alter von 20-25 Jahren gekennzeichnet, das Thromboserisiko während der Schwangerschaft steigt hunderte Male.

Hyperhomocysteinämie. Die Ursachen der Hyperhomocysteinämie können erblich bedingt und erworben sein. Erworbene Hyperhomocysteinämie: Entwickelt sich mit einem Mangel an Vitaminen B6, B12, Folsäure, Hypothyreose, Diabetes und Nierenerkrankungen. Hyperhomocysteinämie ist eine der Ursachen für Defekte bei der Entwicklung des zentralen Nervensystems des Embryos.

SYMPTOME

Die physiologische Schwangerschaft bei allen Frauen geht mit einer Zunahme der Blutgerinnung einher - dies ist ein Element der „Schwangerschaftsrate“ - einer Reihe von physiologischen Veränderungen im Körper der Frau, die darauf abzielen, den ständig wachsenden Bedürfnissen des sich entwickelnden Fötus zu entsprechen.

Eine erhöhte Blutgerinnung während der Schwangerschaft soll den pathologischen Blutverlust bei der Geburt verhindern. Wenn eine schwangere Frau ein defektes Hämostase-Gen hat - die erbliche Thrombophilie -, steigt die Gerinnungsfähigkeit deutlich an und kann zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen der Plazenta führen, was zur Entwicklung von Komplikationen führt, wie z. Hypoxie); In schweren Fällen mit schwerer Thrombose kann die Schwangerschaft sogar zu einem ungünstigen Ergebnis führen - zum Tod des Fötus in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft.

Beschwerden wie Schmerzen in den Beinen, Schweregefühl und Kräuselungen in den Waden, nächtliche Wadenkrämpfe und mehr sind üblich.

Bei einer schwangeren Frau kann eine erbliche Thrombophilie zur Entwicklung einer Präeklampsie mit einem Blutdruckanstieg führen, die zu vorgeburtlichen Blutungen führt, die mit einer vorzeitigen Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta verbunden sind.

BEHANDLUNG

Die Behandlung schließt die Verwendung von Antikoagulanzien ein, die die Blutgerinnung senken, wobei Heparine mit niedrigem Molekulargewicht führend sind. Neben Antikoagulanzien erhalten Patienten Arzneimittel, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen und die Leberfunktion verbessern, wobei alle Gerinnungs- und Gerinnungsfaktoren der Gerinnung entstehen. Bei einigen Formen der erblichen Thrombophilie werden Folsäurepräparate verordnet, die auch dazu beitragen, eine erhöhte Thrombose zu verhindern.

Allen Patienten mit einem erhöhten Thromboserisiko wird gemäß (J. Casper, 1973) eine antithrombotische Ration verschrieben, die fetthaltiges Fleisch, Schmalz, Hülsenfrüchte, harte Käsesorten, fetthaltige Vollmilch und Blattgemüse (Spinat, Sellerie, Petersilie) ausschließt. Wünschenswerte Produkte, die die Blutgerinnung vermindern: Meeresfrüchte, Wurzeln, Beeren (Cranberries, Cranberries, Trauben, Viburnum, schwarze Chokeberry); Trockenfrüchte (Feigen, Datteln, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Rosinen), Meerkohl, Ingwer.

Und auch bei erblicher Thrombophilie während der Schwangerschaft ist es notwendig:

• Normalisierung der Arbeit (Beseitigung von langem Stehen, Gewichtheben),
• Tragen von elastischen Bandagen oder medizinischen Strickwaren
• Heben Sie Ihre Füße 10 - 15 cm auf dem Bett an.
• Physiotherapie,
• Selbstmassage
• Schwimmen
• Rationelle Lebensmittel, ausgenommen die Aufnahme von würzigen und fettreichen Lebensmitteln
• Phytotherapie
• Elektromagnetische Therapie.

All dies hilft, den Blutfluss zu verbessern, was wiederum die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Es wird jedoch nicht empfohlen, in solchen Fällen längere Zeit zu stehen. Wenn also die Arbeit einer Frau mit langjähriger Tätigkeit an einem Ort verbunden ist, ist es besser, eine andere Aktivität zu finden oder mit dem Chef über Änderungen der Arbeitsbedingungen zu sprechen. Es wird außerdem nicht empfohlen, Gewichte zu heben und zu tragen.

Natürlich dürfen wir nicht vergessen, dass eine Schwangerschaft bei Frauen mit Thrombophilie unter ständiger und sorgfältiger Aufsicht von Ärzten erfolgen sollte. Eine Frau muss regelmäßig einen Frauenarzt sowie einen Hämatologen besuchen.

Es stellt sich also heraus, dass Thrombophilie kein Urteil ist, kein Synonym für Unfruchtbarkeit. Wenn Sie alle Empfehlungen von Ärzten befolgen, sind die Chancen, ein gesundes Kind zu ertragen und zur Welt zu bringen, groß genug. Es gibt jedoch noch eine weitere Nuance: Es ist fast nie möglich, das Kind in die 40 Wochen zu bringen, in denen Thrombophilie herrscht. In der Regel erfolgt die Lieferung innerhalb von 35 bis 37 Wochen. Dies ist ein gutes Ergebnis.

Bitte beachten Sie, dass ein Frühchen nicht ein krankes Kind bedeutet. Dank der modernen Medizin können Sie sich um Kinder kümmern, die zu einem viel früheren Zeitpunkt geboren wurden. Daher ist es für eine Frau nur wichtig, sich an das Risiko zu erinnern und an das Beste zu glauben.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Ein sehr wichtiger Faktor für die erfolgreiche Geburt eines Kindes ist die Planung einer Thrombophilie-Schwangerschaft. Tatsächlich unterscheidet sich die Behandlung von Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung nicht wesentlich von der Behandlung nach der Empfängnis. Allerdings ist dieser Ansatz zur Vorbeugung und zur Verhinderung der Entstehung von Problemen immer einfacher als sie nach der Manifestation zu lösen.

(DOSIERUNGSTABELLE AUS DEM INTERNET HERUNTERGELADEN)

Die medikamentöse Behandlung von Thrombophilie umfasst Medikamente, die die Wände der Blutgefäße stärken, die Mikrozirkulation im Blut verbessern und die rheologischen Eigenschaften verbessern (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethason).

Ein Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau ist notwendig bei Krampfadern, Hirnvenenthrombosen und Venenkomplikationen. In solchen Fällen ist eine Frau mit einem Gestationsalter unter der Aufsicht von Ärzten in einem Geburts- und Frauenklinikum besser.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind ein aktiver Lebensstil, die Verbesserung des venösen Abflusses, die Einnahme von Phlebotonika, Antithrombozytenaggregaten - Inhibitoren der Cyclooxygenase in Blutplättchen, die die Gefäßthrombose verhindern.

Kompression und lokale Therapie werden nach der Geburt für 4 Monate durchgeführt. Benötigen regelmäßige Konsultationen Phlebologen. Einen Monat nach der Geburtstätigkeit wird eine Ultraschall-Duplex-Venenuntersuchung durchgeführt, ein therapeutisches Training wird empfohlen.

Ein Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung von Thrombophilie ist die Verbesserung der Durchblutung und die Normalisierung der realologischen Eigenschaften des Blutes.

aber ich habe keine Übungen zur Physiotherapie mit Thrombose gefunden - ich habe das ganze Internet ausgegraben))))))))) wenn jemand Informationen hat, bitte überspringen)

Es ist möglich, ein gesundes Kind mit diagnostizierter Thrombophilie zur Welt zu bringen

Die Thrombophilie selbst schadet nicht, sie schafft pathologische Voraussetzungen, um die idealen Bedingungen für ihre Verschlimmerung zu schaffen. Solche Zustände treten nach minimalinvasiven Operationen, Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen und sogar nach Schwangerschaft auf. Um das Kind in der pränatalen Phase oder die Mutter in der postnatalen Phase der Genesung mit erblicher Thrombophilie nicht zu verlieren, ist es wichtig, vor der Geburt mit dem Training zu beginnen. Und Sie müssen mit Tests beginnen. Die Ärzte bewerten alle Risikostufen und wählen die notwendige Therapie für eine erfolgreiche Schwangerschaft aus.

Was ist Thrombophilie, die Ursachen einer erhöhten Thrombose

Thrombophilie ist eine erhöhte Anfälligkeit für die Entwicklung einer vaskulären Thrombose (hauptsächlich venös) unterschiedlicher Lokalisation aufgrund genetischer Defekte des Hämostasesystems. Der Prozess der Thrombose ist eine natürliche Reaktion des Körpers im Falle einer Beschädigung der Blutgefäße, um Blutungen zu stoppen. Bei der Thrombophilie bewirkt die Gerinnselbildung eine Abnahme des Blutflusses (in den Arterien) oder des Abflusses (in der Vene). Wenn sich ein Blutgerinnsel von der Wand einer Arterie oder Vene löst, wird ein Embolus gebildet - ein Partikel, das sich mit dem Blutstrom bewegt und an den Wänden anderer Gefäße hängen bleiben kann. Das entstehende Blutgerinnsel ist fest an der Schädigungsstelle des Endothels befestigt. In einigen Fällen kann jedoch der gesamte Thrombus oder seine Fragmente abreißen und in andere Gewebe und Organe gelangen, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt

Blutgerinnsel verstopfen oft die Venen. Neben den Gefäßen der unteren Extremitäten und der Lungenarterie sind Mesenterica Venen, Portal-, Leber-, Nieren- und selten Venen der oberen Extremitäten und des Gehirns anfällig für Thrombusbildung.

Bei dieser Pathologie des weitreichenden Schadens leiden je nach Ausbildungsort bis zu 40% der erwachsenen Bevölkerung an ihren Folgen:

• Beingerinnsel:
  • tiefe Venen - Thromboembolie oder Blockierung der Lungenarterie, chronische Veneninsuffizienz; Die Lungenarterie manifestiert sich als scharfer Brustschmerz, Husten von Blut, Atemnot und fallendem Puls und Druck.
  • Hauptarterien - Gewebsnekrose und weitere Amputation.
• Thrombose der Venen und Darmarterien - Darmnekrose und ihre akute Entzündung - Peritonitis; Ein akuter Verschluss der Mesenterialgefäße äußert sich in einer dramatischen Beeinträchtigung des Blutkreislaufs in den Gefäßbereichen proximal und distal der Obstruktion, begleitet von schwerem Angiospasmus und zusätzlicher Thrombusbildung, was zu einer akuten Unterernährung und ischämischen Darmwandschäden führt
• Hirnthrombose - ischämischer Schlaganfall - eine akute Verletzung des Blutkreislaufs der Gehirngefäße, die innerhalb eines Tages oder sofort tödlich sein kann;
• Herz-Koronarthrombose - Myokardinfarkt - eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch den Tod des Herzmuskels aufgrund unzureichender Blutversorgung gekennzeichnet ist; Akute Ischämie verursacht den Tod eines Teils funktioneller Muskelzellen (Nekrose) und ihren anschließenden Ersatz durch Bindegewebsfasern, d. H. Die Bildung einer Narbe nach dem Infarkt
• Thrombose der Gefäße der Plazenta - spontane Fehlgeburt;
• Lebervenenthrombose - Aszites oder Bauchwassersucht, die sich von anderen Krankheiten durch Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Bauchhöhle unterscheidet. Die Ansammlung von Peritonealflüssigkeit in Aszites geht einher mit einem Anstieg des Drucks im Bauchraum, wodurch die Zwerchfellkuppel in die Brusthöhle gedrückt wird

Ursachen einer erhöhten Thrombose:

• Thrombophilie bei Verwandten in erster Linie;
• Blutkrankheiten:
  • essentielle Thrombozythämie - ein Tumorprozess, der mit einer Verletzung der Bildung von Blutplättchen im Knochenmark einhergeht und zu einem Überschuss im Blut führt;
  • Erythermie - eine Tumorerkrankung, ausgedrückt durch die Proliferation roter Blutkörperchen aufgrund von Störungen der Regulation der Blutbildung; Es ist erwähnenswert, dass in 2/3 der Fälle gleichzeitig mit einem Anstieg der roten Blutkörperchen auch Blutplättchen und Leukozyten zunehmen
  • Atherosklerose ist eine chronische arterielle Erkrankung, die als Folge einer Störung des Fettstoffwechsels (einschließlich Fettsäuren) auftritt und von der Bildung von Cholesterinwachstum in der inneren Auskleidung von Blutgefäßen begleitet wird. Nach statistischen Angaben ist das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques und verschiedenen Stadien des Krankheitszustands nach 35 Jahren alle vier Jahre zu beobachten
  • Antiphospholipid-Syndrom - eine Autoimmunkrankheit, die in der Bildung von Antikörpern gegen Struktureinheiten von Lipidklassen-Doppelschicht-Zellmembranen besteht - Phospholipide;
  • chronisches Kreislaufversagen - Sauerstoffmangel im Körper aufgrund verminderter Funktionsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems, sowohl in Ruhe als auch unter Belastung.
• Krebserkrankungen;
• Vorhofflimmern - erhöhte Herzfrequenz auf 350–600 Schläge pro Minute;
• Krampfadern oder Krampfadern; Krampfadern oder Krampfadern sind pathologische Veränderungen der Venen, begleitet von ihrer sackförmigen Ausdehnung, Längenvergrößerung, der Bildung von Windungen und Knötchenverwicklungen, was zu einer Insolvenz der Klappen und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt
• arterieller Hypertonie - ein konstanter Blutdruckanstieg von 140/90 mm Hg. Art. und darüber;
• Herzinfarkte und Schlaganfälle;
• chirurgische Manipulationen;
• Fettleibigkeit;
• längerer Gebrauch von Hormonen.

Wie wirkt sich eine Schwangerschaft auf Thrombophilie aus?

Die genetisch bedingte Thrombophilie beeinflusst die Generationen von Generation zu Generation, erkennt sich jedoch selbst lange Zeit nicht. Mit Beginn der Schwangerschaft und einer Änderung der Blutviskosität beginnt diese Tendenz zur Thrombose jedoch mit einer übermäßigen Aktivität.

Eine Schwangerschaft erhöht die Bildung von Blutgerinnseln um das 4- bis 5-fache, da das Blut unter der Wirkung von Hormonen seine Viskosität ändert.

Video: Forschungsarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe, Autor von Büchern über die Gesundheit von Frauen E. Berezovskaya über Thrombophilie und Schwangerschaft

Was ist die gefährlichste Zeit der Schwangerschaft?

Die gefährlichste Zeit ist bis zu 10 Wochen, wenn das Risiko einer Fehlgeburt besonders hoch ist, da sich in den Gefäßen der Plazenta ein Thrombus bildet, der mit seiner verbesserten Ernährung die Funktion des Fötus sicherstellt. Wurde dieser Meilenstein erfolgreich überwunden, ist zu bedenken, dass im dritten Schwangerschaftsdrittel das Thromboserisiko wieder steigt. Der Körper einer schwangeren Frau stieg nach 30 Wochen intensiver Vorbereitung auf Geburt und Blutgerinnung deutlich an. Bei der Vorbereitung auf die Geburt werden die geschätzten Indikatoren für die Gerinnung zusätzlich überprüft:

• Prothrombin oder Gerinnungsprotein, in der Norm - 8–142%;
• Thrombinzeit oder aPTTV, während der Blutgerinnung auftritt. Normalerweise 11–17,8 Sekunden;
• Fibrinogen ist ein Plasmaprotein, das für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortlich ist. Sein Normalgehalt beträgt 2,00 - 4,00 g / l;
• Atithrombin ist ein spezifisches Protein, das die Resorption eines Blutgerinnsels ermöglicht - in der Regel - 75–125%.

Mögliche Folgen und Komplikationen bei rezidivierender Thrombophilie

Hereditäre oder erworbene Thrombophilie wird als die wahrscheinlichste Ursache für geburtshilfliche Komplikationen angesehen, wie:

• Fehlgeburt;
• ZVRP oder verzögerte Entwicklung des Fötus, wenn seine Wachstums- und Entwicklungsparameter nicht der geburtshilflichen Periode der Schwangerschaft entsprechen;
• fötaler Tod im Mutterleib oder Totgeburt;
• Plazentainsuffizienz mit verzögerter fötaler Entwicklung und Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• vorzeitige Ablösung der normalerweise lokalisierten Plazenta - frühe Trennung der Plazenta von den Uteruswänden, die vor der Geburt des Fötus auftrat;
• Präeklampsie - Abweichung vom normalen Schwangerschaftsverlauf, gekennzeichnet durch eine Kombination der Hauptsymptome: Ödem, Protein bei Urintests, erhöhter Druck;
• Die Eklampsie ist die schwerwiegendste kritische Form der Präeklampsie, die bei einem konvulsiven Syndrom, Bewusstseinsverlust und der Entwicklung eines posteklamptischen Komas auftritt.
• Plazentainsuffizienz.

Klinische Manifestationen von Thrombophilie

Je nachdem, wo das Gerinnsel gebildet wurde, sind die Symptome unterschiedlich:

1. Mit Thrombophilie der Lebervene und Aszites:
   • eine Zunahme des Bauches;
   • erhöhte Gasbildung;
   • Schwere
   • Gefühl des Platzens;
   • Bauchschmerzen;
   • Kurzatmigkeit;
   • Appetitlosigkeit;
   • geschwollene Knöchel;
   • portale Hypertonie oder eine Erhöhung des Blutdrucks, die die Leber ernährt.
2. Mit Thrombophilie der Gehirngefäße und Schlaganfall:
   • Kopfschmerzen;
   • Bewusstseinsverlust;
   • erhöhte Herzfrequenz;
   • neurologische Manifestationen.
3. Bei Lungenarterie oder Lungeninfarkt:
   • Gefühl, in der Brust zu platzen;
   • Würgen;
   • Husten mit blutigem Auswurf;
   • Schmerzen im Brustbein;
   • Atemnot erscheint;
   • Das Atmen ist schwer.
4. Bei Thrombophilie der unteren Extremitäten und Krampfadern:
   • Schweregefühl in den Beinen;
   • Schmerzen im Unterschenkel beim Gehen;
   • Beinschwellung
5. Bei Thrombophilie der intestinalen mesenterialen Gefäße:
   • Übelkeit;
   • Erbrechen;
   • Durchfall;
   • akute schneidende Schmerzen im Unterleib;
   • Gewebenekrose
   • Gangrän;
   • hämorrhagische Diathese - Verletzungen der Blutplättchen-, Gefäß- und Plasmasynthese. Allen hämorrhagischen Diathesen, unabhängig von ihrer Herkunft, gemeinsam sind ein erhöhtes Blutungssyndrom (rezidivierendes, länger anhaltendes, intensives Bluten, Blutungen verschiedener Lokalisationen) und ein posthämorrhagisches anämisches Syndrom

Wenn ein Thromboembolismus wiederkehrt, sowohl genetisch als auch erworben, wenden sich schwangere Frauen häufig nicht an einen Hämatologen, sondern an ihren Frauenarzt mit der Gewissheit, dass sie unter geburtshilflichen Komplikationen der Schwangerschaft leiden, die in späteren Stadien der Präeklampsie oder der vaskulären Dystonie IRR zu erwarten sind:

• Kopfschmerzen;
• Hypertonie;
• allgemeine Schwäche;
• Bewusstseinsverlust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Schwellung der oberen und unteren Extremitäten;
• Beinkrämpfe;
• Zyanose oder Rötung der Haut;
• Schmerzen im Unterleib;
• Gebärmutterblutung;
• Toxizität bei Erbrechen.

Methoden zur Diagnose von Thrombophilie

Zunächst ist es notwendig, Blut für die Erforschung der Blutstillung zu spenden - es ist ein biologisches System im Körper, dessen Funktion darin besteht, den flüssigen Zustand des Blutes zu erhalten, die Blutung zu stoppen, wenn die Wände der Blutgefäße beschädigt sind, und Blutgerinnsel auflösen, die ihre Funktion erfüllt haben. Die Hauptfaktoren für die Blutgerinnung:

• F5 - Accelerin-Gen, Leiden-Mutation;
• F2 - Prothrombin.

Diese Gene sind die am meisten untersuchten Gene, und es ist bekannt, dass ihre Verletzung zu den schwerwiegendsten Schwangerschaftskomplikationen führen kann, z. Auf dieser Grundlage wird eine Hetero- oder Homozygotie einer Frau festgestellt, d. H. Das Ausmaß, in dem ihre Gene geschädigt sind. Die Tests für diese beiden Marker werden zuerst durchgeführt, Sie können auch nach einem leichten Frühstück Blut spenden. Die Frist für Tests beträgt nur zwei Tage. Solche Tests auf Genpolymorphismus werden nur einmal im Leben behandelt, es besteht keine Notwendigkeit, sie nach der Behandlung erneut aufzunehmen.

Bei Bedarf weiter bestellt:

• Studie des Plasminogenaktivator-Fibringen in der Diagnose des PAI-1-Gens und des Gerinnungsfaktors XIII. Es ist bekannt, dass die Hemmung der Fibrinolyse häufig zu einer Unterbrechung des Implantationsprozesses des Fötus führt. In dieser Hinsicht ist die Abnahme der fibrinolytischen Aktivität dieses Systems eine der Ursachen für einen vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft;
• Thrombozytenrezeptorgenen führt das Vorhandensein von Mutationen in diesen Genen zu einer verstärkten Aggregation und Adhäsion von Blutplättchen. Plättchen erscheinen zuerst an der Stelle des Defekts. Sie haften an beschädigten Endothelzellen, schwellen an und bilden Prozesse. Parallel zur Adhäsion wächst der Prozess der Plättchenaggregation, Schwellung und Verklebung zusammen mit der Bildung von Prozessen und der Anlagerung von Aggregaten an der Schadensstelle des Gefäßes, was zu einem blutstillenden Stopfen oder Thrombus führt. Folgende Faktoren müssen diagnostiziert werden:
  • FBG - Fibrinogen-Gen;
  • ITG A2 - Thrombozyten-Integringen;
  • ITG B3. Solche Patienten sind gegenüber Aspirin unempfindlich, sie brauchen Glockenspiele.
  • F7 - Proconvertin-Gen;
  • F13 - Fibrin-stabilisierender Faktor.
• Folatzyklusgene oder Homocysteinakkumulation regulierende Gene, die auf Thrombophilie hindeuten. Immerhin ist Homocysteinämie eine Erkrankung, bei der der Gehalt an Homocystein im Blut aufgrund der physiologisch akzeptablen Norm zur Geburt von Kindern mit angeborenen Anomalien führt. Ihre Verletzung legt nahe, dass Sie den Homocysteinspiegel überprüfen müssen:
  • MTR - das Gen, das das Enzym Methioninsynthase codiert;
  • MTRR - Gen, das das Enzym Methioninsynthase-Reduktase kodiert;
  • MTHFR ist ein Gen, das das Enzym Methioninsynthase codiert.

Nach den Ergebnissen der Analyse wird der Schweregrad möglicher Manifestationen von Thrombophilie festgestellt, Behandlungsempfehlungen werden gegeben und manchmal wird der Zustand der schwangeren Frau einfach überwacht.

Tabelle: Diagnose der Thrombophilie gemäß den Ergebnissen der Labordiagnostik

• eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen, deren Größe und Parameter;
• erhöhtes Verhältnis des Volumens der gebildeten Elemente zum Volumen des Blutplasmas (erhöhter Hämatokrit);
• Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate.

1. INR (International Normalized Ratio) ist ein Index, der das Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur Prothrombinzeit einer gesunden Person angibt. Die Rate von INR liegt zwischen 0,7 und 1,3 (dh durchschnittlich etwa 1 Einheit).
2. APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ist ein spezifischer Bluttest, der die Aktivität des internen Gerinnungswegs zeigt. Calcium wird aus dem Blut entfernt, dann werden die Blutplättchen und Reagenzien zugegeben, die Gerinnungszeit wird notiert. Norm APTV 25 - 37 Sekunden;
3. Der PTI (Prothrombinindex) ist das Verhältnis des PTV des Kontrollplasmas zum PTV des Patienten. Es wird in Prozent ausgedrückt. Die Rate von PTI 85 - 110%;
4. PTV (Prothrombinzeit) ist die Zeit der Gerinnselbildung nach Zugabe eines Reagens in den Blutschlauch des Patienten (Gewebefaktor aus dem Blut von Tieren). Standards PTV: 9 - 15 Sekunden;
5. Fibrinogen ist einer der Blutgerinnungsfaktoren. In seinem Blut sollten 2 - 4 Gramm in 1 Liter sein. Normalerweise wird lösliches Fibrinogen bei Gefäßschäden und Blutungen in unlösliches Fibrin umgewandelt, Blutzellen lagern sich an den Fibrinfäden ab und es bildet sich ein Blutklumpen (wie im Bild künstlerisch dargestellt). Wenn ein Blutgerinnsel, das seine Funktion erfüllt hat, absorbiert wird, zerfällt (zerfällt) das Fibrin;
6. D-Dimer ist ein Produkt des Fibrinabbaus. Normalerweise liegt sein Gehalt nicht über 500 ng / ml. Mit erhöhter Koagulierbarkeit nimmt sein Gehalt zu;
7. PFC (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe) ist ein Marker für die intravaskuläre Blutgerinnung und die Bildung von Mikrothromben. Normalerweise liegt dieser Indikator bei nicht schwangeren Frauen unter 4 und kann bei schwangeren Frauen bis zu 9 betragen.
8. Antithrombin III ist ein regulatorisches Blutprotein, das den Gerinnungsprozess steuert und übermäßige Gerinnselbildung verhindert. Normalerweise liegt der Gehalt bei schwangeren Frauen zwischen 70 und 116%.
9. In der Regel wird zunächst das gesamte Spektrum der Ergebnisse eines Koagulogramms bestimmt und anschließend die Kontrolle entsprechend dem D - Dimer - Pegel durchgeführt.

• Antithrombin III-Mangel;
• Resistenz gegen aktiviertes Protein C (Resistenz gegen aktiviertes Protein C - V - Faktor - Mutation). Sein Mangel ist gefährlich;
• Mangel an Protein S;
• Prothrombin-Genmutation;
• das Vorhandensein von Hyperhomocysteinämie;
• Plasminogenaktivator-Inhibitor-Genpolymorphismus (PAI-1).
• Identifizierung von Mutationen auf verschiedenen Ebenen:
  • Fibrinogen, Beta-Polypeptid (FGB);
  • Blutgerinnungsfaktor 13, Untereinheit A1;
  • Blutgerinnungsfaktor 7 (F7);
  • Blutgerinnungsfaktor 5 (F5);
  • Blutgerinnungsfaktor 2, Prothrombin (F2);
  • Integrin Beta-3;
  • Integrin alpha-2.

• Bei schwangeren Frauen sollte Homocystein zwischen 3,4 und 20,4 µmol / l liegen.

Wie kann man den Zustand des Fötus kontrollieren, wenn die Tendenz zur Thrombose besteht?

Wenn bei einer schwangeren Frau Thrombophilie diagnostiziert wird, wird der Fötus stärker kontrolliert und Studien werden häufiger verordnet.

Um die Entwicklung des Fötus und die Erhaltung der Plazenta zu überwachen, ist Folgendes erforderlich:

1. Im ersten Trimester:
   • 8–10 Geburtswoche - dreidimensionale Echographie des uteroplazentaren Blutflusses;
   • später Ultraschall mit Doplerometrie, der Bereiche mit vermindertem Blutfluss in der Plazenta zeigt.
2. Im II und III Trimester:
   • Bei der Überprüfung der Ultraschalluntersuchung wird Folgendes durchgeführt:
     • Doplerometrie zur Messung der Art und Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen;
     • Fetometrie oder Messungen des Kindes in der Gebärmutter;
   • Kardiotokographie zur Registrierung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons.

Wer muss genetische Untersuchungen zur erblichen Form der Thrombophilie absolvieren?

Gentests zur Diagnose der hereditären Thrombophilie ermöglichen es, genetische Mutationen zu identifizieren, die für Thrombophilie wichtig sind.

Die ersten derartigen Studien werden zugewiesen:

1. Frauen, die während der Behandlung Hormonbehandlungen durchführen sollen, und solche, die sich auf den geplanten Kaiserschnitt vorbereiten;
2. Frauen, die eine Vorgeschichte in der Vergangenheit hatten, wenn chromosomale, hormonelle, infektiöse und uterine Ursachen für eine Fehlgeburt ausgeschlossen sind:
   • mit gewohnlichen Fehlgeburten in verschiedenen Schwangerschaftsperioden;
   • mit wiederholten Komplikationen der Schwangerschaft:
     • Präeklampsie;
     • normalerweise getrennt liegende Plazenta;
     • fetales Wachstumsretardierungssyndrom.
   • schlechte IVF-Erfahrung;
   • Neigung zu kleinen Blutungen (nasal, viszeral).
3. Frauen mit einer komplizierten familiären thrombotischen Geschichte:
   • unklare, unvernünftige (idiopathische) Thrombose;
   • in einer Familie mit nahen Verwandten Fälle von frühem Schlaganfall, Herzinfarkt, Lungenthrombembolie, plötzlicher Tod im Alter von 50 Jahren;
   • wiederholte Episoden, insbesondere bei Frauen unter 50 Jahren;
   • Thrombose seltener Lokalisation (in den Mesenterialgefäßen des Darms, in den Hirnvenen);
   • Komplikationen aus der Anwendung von oralen Kontrazeptiva oder Hormontherapie;
   • Geburt von Kindern mit chromosomalen Onomalien.

Video: Genetiker Z. Bayanovna über Thrombophilie-Gene

Thrombophilie-Therapie während der Schwangerschaft

Der Nachweis von Thrombophilie ist kein Zeichen, dass eine Frau nicht gebären kann. Wenn Sie alle Untersuchungen rechtzeitig durchlaufen und Ihre Schwangerschaft planen, besteht die Möglichkeit, dass die werdende Mutter gesunde Kinder bekommt.

Die rechtzeitig begonnene Behandlung trägt zur erfolgreichen Plazentation und zuverlässigen Befestigung des Embryos an der Gebärmutterwand bei. Die Einhaltung der Antikoagulanzien-Behandlung ist während der gesamten Schwangerschaft und 6 Wochen nach der Geburt angezeigt.

Wenn die Therapie erst spät in der Schwangerschaft beginnt, hat die Frau keine großen Chancen, den Fötus ohne signifikante Komplikationen zu tragen.

Nach Durchführung aller erforderlichen Studien wird der Arzt eine Frau verordnen:

1. Wenn der Homocysteinspiegel normal ist, wird Folsäure (Vitamin B9) während der gesamten Schwangerschaft in einer erhöhten Dosis eingenommen und nicht abgebrochen, wenn 12 Geburtswochen erreicht sind:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Folsäure für 9 Monate;
   • Metafolin ist eine zugängliche Form von Folsäure, die von fast jedem absorbiert wird, da ihre Assimilation keinen langen chemischen Prozess mit Enzymen erfordert (wie beim Stoffwechsel von normaler Folsäure). Das Verhältnis derjenigen, die dieses Vitamin aufnehmen, und denen, deren Körper unempfindlich ist, ist ungefähr gleich. Um dies zu überprüfen, sind kostspielige und unzugängliche Analysen erforderlich.
2. Zugeordnete Vitaminkomplexe:
   • davon sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren enthalten:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovitis;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 Monate;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparat und B6 1 Tablette 2 mal täglich für 1 Monat:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. In einigen Fällen ist die Aufnahme von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) - Clexane und seiner Derivate Dalteparin, Enoxaparin und Fraxiparin als antithrombotische Therapie dargestellt:
   • im zweiten Trimester steigt der Doha-Wert auf 60–80 mg / Tag aufgrund der erhöhten Aktivität des Blutgerinnungsapparates mit Kontrolle des Hämostasiogramms und der Thrombosemarker;
   • Der Heparin-Entzug ist 4 bis 5 Tage vor dem Liefertermin geplant. Alle drei Tage wird das fetale Echokardiogramm überwacht. Drei Tage nach der Absage werden auch das Hämostasiogramm und die Fötusmarker überprüft. Bei sehr intensivem Wachstum ist eine dringende Lieferung notwendig, um den Tod der Mutter zu verhindern. Thrombophilie ist schließlich die Ursache der Müttersterblichkeit in der postpartalen Periode Nr. 1. Clexane (Enoxoparin-Natrium) ist ein Heparinpräparat mit niedrigem Molekulargewicht zur subkutanen Verabreichung, das in Einmalspritzen mit 0,2, 04, 0,6, 0,8 und 1 ml erhältlich ist
4. Progesteron-Medikamente:
   • Didrogesteron - Duphaston; Didrogesteron in der Zusammensetzung des Arzneimittels Duphaston in seiner molekularen Struktur, seinen chemischen und pharmakologischen Eigenschaften kommt dem natürlichen Progesteron sehr nahe
   • natürliches Progesteron - Utrozhestan oder Pradzhisan. Vorbereitungen Utrozhestan und Prajistan - Analoga von Duphaston
5. Zusätzlich werden Antikoagulanzien verschrieben, um Blutgerinnungsprozesse zu verlangsamen:
   • Warfarin, das die Synthese von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber (II, VII, IX, X) blockiert, verringert die Plasmakonzentration;
   • Pradaksa oder Thrombin-Inhibitor, der wiederum für die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin und das Auftreten eines Blutgerinnsels verantwortlich ist.

Video: Geburtshelfer-Gynäkologe I. I. Tyan über angeborene Thrombophilie und Schwangerschaftsmanagement

Diät

Allen Patienten mit einem erhöhten Thromboserisiko wird eine antithrombotische Diät gemäß (J. Casper, 1973) verordnet. Die Nahrung sollte reich an Folaten und Vitaminen der Gruppe B sein:

1. Der Anteil solcher Produkte, die die Blutgerinnung erhöhen, nimmt zu:
   • Meeresfrüchte;
   • Wurzelgemüse;
   • Beeren - Cranberries, Cranberries, Trauben, Viburnum, schwarze Chokeberry, Kirsche, Kirsche, Himbeere;
   • Trockenfrüchte - Feigen, Datteln, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Rosinen;
   • Meerkohl;
   • Ingwer;
   • frischer Traubensaft;
   • Cranberry-Tee;
   • natürlicher Tomatensaft;
   • mageres Fleisch und Fisch;
   • Vollkornbrot.
2. Fetthaltige und frittierte Lebensmittel sind ausgeschlossen, da die Lipide in ihrer Zusammensetzung das Blut verdicken:
   • fetthaltiges Fleisch;
   • Schmalz;
   • Hülsenfrüchte;
   • harter Käse;
   • volle fettmilch;
   • Blattgemüse - Spinat, Sellerie, Petersilie.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Die notwendigen Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer Thrombophilie werden idealerweise bereits vor der beabsichtigten Konzeption durchgeführt, und zwar aus dem fruchtbaren Zyklus. Daher sind während der Schwangerschaft und ihrer Planung die Bedeutung der APTT, die Thrombinzeit und der Prothrombinindex sowie der Fibrinogengehalt von Bedeutung.

Bei der Planung der Mutterschaft sollte eine Frau solche Schutzmaßnahmen beachten:

1. Schließen Sie die Ursachen für Fehlgeburten dieser Art aus:
   • chromosomale Chirurgie;
   • hormonelle Hypothyreose, Hypoprolactmie;
   • Infektiös - sexuell übertragene Infektionen. Das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses an diesen Stellen kann ein Blutgerinnsel auslösen.
   • Uteruspathologie - Verstopfung der Pfeifen, chronische Endometritis.
2. Wenn die genetische Analyse die erbliche Thrombophilie bestätigt, wird die Therapie im Zyklus vorgeschrieben, wenn die Schwangerschaft geplant ist:
   • mit hohen Markern werden Injektionen injiziert:
     • Nadroparin-Calcium;
     • oder Enoxaparin-Natrium.
   • bei Hyperhomocysteinämie:
     • Folsäure von 4 bis 6 mg / Tag;
     • B-Vitamine:
       • B6;
       • B12.
   • mit Blutplättchen-Hyperaktivität:
     • Aspirin zur Blutverdünnung bei einer Dosis von 75–100 mg / Tag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. In der Regel wird das Medikament mit dem Beginn der Schwangerschaft abgebrochen; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor enthalten Aspirin.
     • Dipyridamol 75–150 mg / Tag. Curantil (Dipyradamol) wird in einer individuell ausgewählten Dosierung von 25 - 600 mg pro Tag verordnet.
3. Die Kontrolle von Hämostasiogrammen und genetischen Markern ist alle drei Wochen erforderlich.
4. Sie müssen eine spezielle antithrombotische Diät einhalten.
5. Natürliches Progesteron, Antiaggregantien und Omega-3-Fettsäuren werden in der prophylaktischen Therapie eingesetzt.

Thrombophilie ist keine Krankheit, sondern eine Prädisposition dafür. Wenn Sie die Grundregeln der Prävention befolgen, entwickeln sich keine Thrombosen und damit verbundene Komplikationen (Thromboembolie, Ischämie, Herzinfarkt, Schlaganfall).