Thrombophilie und Schwangerschaft - ist das möglich?

Thrombophlebitis ist eine Erkrankung, bei der der Körper dazu neigt, Blutgerinnsel zu bilden. Dies kann auf genetische Störungen oder physiologische Störungen zurückzuführen sein. Diese Krankheit manifestiert sich auf unterschiedliche Weise. Häufig macht es sich jedoch überhaupt nicht bekannt. Bei einigen Faktoren, wie Trauma, Operation, Ruhigstellung der Gliedmaßen oder Schwangerschaft, können durch diese Verletzung ernste Probleme entstehen.

Es gibt verschiedene Arten von Thrombophilie. Zunächst produzieren sie erworbene und angeborene oder angeborene Thrombophilie. Erworbene Thrombophilie tritt genau infolge verschiedener Verletzungen oder Operationen auf.

Angeborene Thrombophilie wird vererbt oder entsteht durch Mutationen. Eine solche Thrombophilie wird auch als genetisch bezeichnet, da in diesem Fall von Verletzungen auf genetischer Ebene gesprochen werden kann.

Darüber hinaus gibt es solche Arten von Thrombophilie wie:

• hemogen, wenn sich Koagulations-, Fibronolyse- und Anti-Rotationssysteme ändern. Diese Art von Krankheit wird als die gefährlichste betrachtet, in einigen Fällen besteht Gefahr für den Patienten. Dies gilt insbesondere für hämogene Thrombophilie während der Schwangerschaft. Dieser Typ kann zur Behinderung oder zum Tod des Patienten führen;
• vaskulär umfassen diese Störungen, wie Atherosklerose, Jammern und dergleichen;
• Hämodynamik, verbunden mit Durchblutungsstörungen.

Was ist gefährliche Thrombophilie während der Schwangerschaft?

Oft zeigt sich die erbliche oder genetische Thrombophilie während der Schwangerschaft zum ersten Mal. Dies liegt daran, dass eine Frau „in Position“ einen dritten Kreislaufkreislauf hat - die Plazenta. Dies ist eine zusätzliche Belastung für das Kreislaufsystem.

Darüber hinaus hat der Plazentakreis eine Reihe von Merkmalen, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen. Insbesondere ist die Plazenta völlig frei von Kapillaren. Das Blut der Mutter aus den Arterien tritt sofort in die Plazenta ein, wo es zwischen den Chorionzotten fließt und von dort in die Nabelschnur gelangt.

Darüber hinaus ist eines der physiologischen Merkmale eines schwangeren Organismus eine Erhöhung der Blutgerinnung. Dies ist notwendig, um den Blutverlust während der Geburt oder bei anderen Komplikationen, wie zum Beispiel einer Plazenta-Störung oder einer Fehlgeburt, zu reduzieren. Eine erhöhte Gerinnung erhöht jedoch das Risiko von Blutgerinnseln. Bei angeborener Thrombophilie während der Schwangerschaft ist dieses Risiko jedoch bereits hoch.

Wie gefährlich ist dieser Zustand? Seltsamerweise ist es die Bildung von Blutgerinnseln. In den Gefäßen, die zur Plazenta führen, bilden sich häufig Blutgerinnsel. Als Folge davon hat der Fötus Hypoxie, Nährstoffe dringen nicht mehr in den Körper ein.

Abhängig von der Anzahl der Blutgerinnsel und dem Grad des Gefäßverschlusses kann dies zu Ablösung der Plazenta, Plazentaininsuffizienz, Missbildungen des Fötus oder Tod sowie zum Ausbleichen von Schwangerschaft, Fehlgeburt und Frühgeburt führen.

Komplikationen treten in der Regel erstmals nach 10 Wochen auf. Es gibt keine Daten zur Wirkung der Thrombophilie auf die Schwangerschaft zu einem früheren Zeitpunkt, aber sie manifestiert sich im Frühstadium äußerst selten. Es wird angenommen, dass bis zu 10 Wochen Thrombophilie den Verlauf der Schwangerschaft nicht beeinflussen.

Das zweite Trimester ist in der Regel mehr oder weniger ruhig. Das nächste Mal tritt im dritten Trimester das Risiko von Komplikationen auf. Normalerweise nach 30 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt entwickeln sich häufig phytoplazentare Insuffizienz oder Ablösung sowie schwere Formen der Präeklampsie.

Diagnose einer Thrombophlebitis

Leider ist die Diagnose einer Thrombophilie äußerst schwierig. Sogar die Symptome während der Schwangerschaft sind sehr gemischt. Fühlen Sie sich: Schweregefühl in den Beinen, Müdigkeit, Schmerzen in den unteren Gliedmaßen. All dies kann ein Symptom für Krampfadern sein oder einfach nur über Müdigkeit sprechen. Darüber hinaus sind Diagnoseverfahren äußerst komplex und teuer. Es ist nicht ratsam, es an alle weiterzugeben, da Thrombophilie nur bei 0,1 bis 0,5% der Menschen sehr selten ist.

Daher erfahren Frauen leider meistens nach einer oder mehreren erfolglosen Schwangerschaften von ihrer Diagnose. Und dann, wenn sie auf einen guten, sorgfältigen Arzt stoßen. Daher sollte der Wahl eines Frauenarztes und eines Geburtsarztes große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Gesundheit der Mutter und ihres Kindes hängt oft davon ab.

Welche Faktoren machen Ärzte auf Thrombophilie aufmerksam? Es gibt mehrere davon, insbesondere:

1. Habituelle Fehlgeburt, d. H. Das Vorhandensein von 2 oder mehr Schwangerschaften in der Vergangenheit, die in einer verblassenden Entwicklung, Fehlgeburten oder Frühgeburten, Kindstod endeten;
2. Das Vorhandensein schwerer Komplikationen in früheren Schwangerschaften wie Plazentainsuffizienz, Plazentaabbruch, schwere Formen der Präeklampsie;
3. Das Auftreten von Blutgerinnseln vor dem Hintergrund hormonaler Kontrazeption;
4. Die Anwesenheit von Angehörigen einer Frau thrombotischen Komplikationen unter dem Alter von 50 Jahren;
5. Mehrere erfolglose IVF-Versuche;
6. Thrombotische Komplikationen bei der Frau selbst.

Die Identifizierung eines dieser Faktoren sollte der Grund sein, den Patienten zu einer Konsultation mit einem Hämologen und der Genetik zu überweisen, sowie für zusätzliche Untersuchungen, um Thrombophilie zu identifizieren. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt und umfasst eine Reihe von Tests, Screenings und dergleichen.

Behandlung der Thrombophlebitis bei einer schwangeren Frau

Bei Thrombophilie während der Schwangerschaft wird die Behandlung sofort verordnet. Die Behandlung wurde von einem Frauenarzt zusammen mit einem Genetiker und einem Hämologen verordnet. Es besteht in der Regel aus dem medizinischen Teil, der Diät und einem bestimmten Regime, das strengstens befolgt werden muss.

Der medizinische Teil umfasst Antikoagulanzien, dh Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren. Alle Medikamente werden aufgrund der spezifischen Situation und Indikationen verschrieben.

Diät für Thrombophlebitis umfasst auch Lebensmittel, die die Blutgerinnung senken. Dazu gehören Meeresfrüchte, Trockenfrüchte, Beeren und Ingwer.

Darüber hinaus wird empfohlen, dass Patienten mit Thrombophilie regelmäßig langsames Gehen, Schwimmen oder Physiotherapie praktizieren. Kompressionsunterwäsche tragen, Selbstmassage durchführen. All dies hilft, den Blutfluss zu verbessern, was wiederum die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Es wird jedoch nicht empfohlen, in solchen Fällen längere Zeit zu stehen.

Wenn also die Arbeit einer Frau mit langjähriger Tätigkeit an einem Ort verbunden ist, ist es besser, eine andere Aktivität zu finden oder mit dem Chef über Änderungen der Arbeitsbedingungen zu sprechen. Es wird außerdem nicht empfohlen, Gewichte zu heben und zu tragen.

Natürlich dürfen wir nicht vergessen, dass eine Schwangerschaft bei Frauen mit Thrombophilie unter ständiger und sorgfältiger Aufsicht von Ärzten erfolgen sollte. Eine Frau muss regelmäßig einen Frauenarzt sowie einen Hämologen besuchen.

Es stellt sich also heraus, dass Thrombophilie kein Urteil ist, kein Synonym für Unfruchtbarkeit. Wenn Sie alle Empfehlungen von Ärzten befolgen, sind die Chancen, ein gesundes Kind zu ertragen und zur Welt zu bringen, groß genug. Es gibt jedoch noch eine weitere Nuance: Es ist fast nie möglich, das Kind in die 40 Wochen zu bringen, in denen Thrombophilie herrscht. In der Regel erfolgt die Lieferung innerhalb von 35 bis 37 Wochen. Dies ist ein gutes Ergebnis.

Bitte beachten Sie, dass ein Frühchen nicht ein krankes Kind bedeutet. Dank der modernen Medizin können Sie sich um Kinder kümmern, die zu einem viel früheren Zeitpunkt geboren wurden. Daher ist es für eine Frau nur wichtig, sich an das Risiko zu erinnern und an das Beste zu glauben.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Ein sehr wichtiger Faktor für die erfolgreiche Geburt eines Kindes ist die Planung einer Thrombophilie-Schwangerschaft. Tatsächlich unterscheidet sich die Behandlung von Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung nicht wesentlich von der Behandlung nach der Empfängnis. Allerdings ist dieser Ansatz zur Vorbeugung und zur Verhinderung der Entstehung von Problemen immer einfacher als sie nach der Manifestation zu lösen.

Erbliche (genetische) Thrombophilie und Schwangerschaft

Beim Tragen eines Kindes wird der weibliche Körper strengen Prüfungen unterzogen und ist für verschiedene Infektionen anfällig. Ärzte empfehlen daher, eine Schwangerschaft zu planen, wenn eine potenzielle Mutter chronische Krankheiten hat. Dies bedeutet, dass Sie eine Reihe von Untersuchungen durchführen und sich einem therapeutischen Kurs unterziehen müssen, um schwanger zu werden. „In Position“ wird schließlich schwierig zu behandeln sein, da die meisten Medikamente in dieser Zeit kontraindiziert sind. Zum Beispiel entwickelt sich Thrombophilie während der Schwangerschaft, wenn sie nicht im Voraus identifiziert wird. Was ist die Gefahr einer solchen Störung, wie wird die Behandlung durchgeführt und was können die Folgen sein?

Was ist Thrombophilie?

Unter Thrombophilie versteht man eine Krankheit, bei der das Blutgerinnungssystem gestört ist und die Gefahr von Blutgerinnseln besteht. Die Pathologie umfasst erbliche und erworbene Erkrankungen der Hämostase, die zu einer frühen Entwicklung von Blutkrankheiten führen (Thrombose, Thromboembolie, Ischämie, Herzinfarkt).

Die Heimtücklichkeit der Krankheit liegt darin, dass sie sich bis zu einem bestimmten Punkt (Operation, Schwangerschaft, schwere Verletzung) praktisch nicht manifestiert, was zu Komplikationen führt. Es gibt jedoch unausgesprochene Symptome, die darauf hindeuten, dass im Körper der schwangeren Frau etwas nicht stimmt.

Sie sollten sich an einen Hämatologen oder Gynäkologen wenden, wenn Folgendes beobachtet wird:

• Schwellung der Füße oder Hände;
• ständige Müdigkeit, auch nach Ruhe nicht zu überwinden;
• heftige Kopfschmerzen - als während der Schwangerschaft Kopfschmerzen zu beseitigen.

Thrombophilie kann nicht nur aufgrund dieser Anzeichen vermutet werden. Wenn eine Frau Fehlgeburten, Fehlgeburten und in der Vergangenheit Probleme mit der Blutgerinnung gehabt hat, muss ein zusätzlicher Bluttest bestanden werden.

Experten stellen verschiedene Arten von Thrombophilie fest:

1. Angeborene (oder genetische Thrombophilie), bei der die Verletzung der Hämostase auf das Vorhandensein von Genen im Körper zurückzuführen ist, die Blutgerinnungsstörungen auslösen.
2. Erworben, entwickelt sich in Form von Komplikationen nach Krankheit, Verletzungen, Operationen.

Darüber hinaus gibt es:

• hämatogene Thrombophilie, die das Gerinnungs- und Antikoagulationssystem beeinflusst. Es gilt als besonders gefährlich, vor allem während der Schwangerschaft.
• vaskuläre Thrombophilie, ausgelöst durch mit den Gefäßen verbundene Probleme;
• Hämodynamik aufgrund systemischer Durchblutungsstörungen.

Was ist die Gefahr für Schwangere?

Eine erbliche Thrombophilie wird häufig zum ersten Mal während der Schwangerschaft festgestellt. Bei Bildung des plazentaren (zusätzlichen) Kreislaufs, der das Gefäßsystem zusätzlich belastet, steigt der Blutgerinnselgehalt an. Schwangere haben eine erhöhte Blutgerinnung, die von der Natur bereitgestellt wird. Der Körper bereitet sich also auf einen möglichen Blutverlust während der Geburt oder auf andere Komplikationen vor (Plazentageschwäche, spontane Abtreibung). Wenn eine gesunde schwangere Frau einen hohen Blutgerinnselspiegel aufweist, übersteigt sie bei genetischer Thrombophilie akzeptable Werte und hat schwerwiegende Folgen.

Für die meisten Menschen verursacht diese Erkrankung keine ernsten Bedenken, aber in der Schwangerschaft steigt das Risiko eines Gefäßverschlusses stark an. Die Hauptgefahr besteht in der spontanen Abtreibung, die jederzeit passieren kann. Wenn es bei einer ähnlichen Pathologie des Kindes möglich ist, zu retten, ist die Geburt etwas früher als in der normalen Periode (36-37 Wochen).

Was bedroht noch Thrombophilie? Aufgrund der großen Ansammlung von Blutgerinnseln in den Gefäßen der Plazenta erhält der Körper des Kindes keinen Sauerstoff, was zu einer Plazentaablösung und Abstoßung des Fötus mit großem Blutverlust führt. Bei Thrombophilie werden nach 10 Wochen Schwangerschaft verschiedene Komplikationen beobachtet. Bisher gibt es keine Informationen über die pathologischen Auswirkungen auf den Schwangerschaftsverlauf. Das Risiko steigt nach 30 Wochen deutlich an, wenn sich Symptomenkomplexe und schwere Gestose entwickeln können.

Vorbereitung auf Schwangerschaft mit Thrombophilie

Präventive Maßnahmen werden am besten bei der Planung einer Schwangerschaft durchgeführt. Je früher eine adäquate Behandlung begonnen wird, desto größer sind die Chancen für eine sichere Entbindung und das Auftreten eines Babys ohne Komplikationen.

Patienten mit identifizierter Thrombophilie werden verschrieben:

• Antikoagulanzien;
• (fraktioniertes) Heparin mit niedrigem Molekulargewicht;
• Folsäure;
• Vitamintherapie (Vitamine der Gruppe B);
• Antithrombozytenhemmer, die Blutgerinnsel verhindern;
• Mehrfach ungesättigte Omega-3-Fette;
• mikronisierte Formen von Progesteron.

Patienten mit Thrombophilie müssen bei der Planung der Konzeption sowie während der Schwangerschaft die Wirksamkeit der Therapie überprüfen. Tests werden systematisch durchgeführt: einmal alle 2-3 Wochen. Eine Analyse der Thrombophilie ist auch für Frauen erforderlich, die Folgendes festgestellt haben:

• Fehlgeburt-Syndrom (2 oder mehr Fehlgeburten);
• hormonelle Störungen;
• genetische Veranlagung;
• früher Herzinfarkt oder Thromboembolie bei den Eltern einer schwangeren Frau;
• Ablösung einer normal platzierten Plazenta;
• erfolglose IVF;
• Hormontherapie;
• thrombotische Störungen bei schwangeren Frauen.

Welche Tests werden für Thrombophilie durchgeführt

Um die Pathologie zu identifizieren und rechtzeitig zu behandeln, ist es notwendig, venöses Blut im Labor zu spenden. Das Material wird auf leeren Magen aufgenommen.

Die Umfrage ermöglicht es Ihnen:

• eine Tendenz zur Thrombophilie feststellen;
• Kindstod verhindern;
• das Auftreten von postpartalen Thrombosen vermeiden;
• verhindern die Entwicklung von Komplikationen.

Mit Hilfe der Analyse werden Hämostase-Pathologien erkannt und Verstöße mittels separater Tests aufgezeigt. So können Sie herausfinden, ob der Gehalt an roten Blutkörperchen und Blutplättchen sowie Substanzen, die Blutgerinnsel zerstören, erhöht wird. Die Formen und Größen der roten Blutkörperchen werden bestimmt: Wenn sie verändert werden, steigt das Risiko für Blutgerinnsel signifikant an.

Diese Analyse umfasst die folgenden Tests:

• APTTV, das die Aktivität von Provokateuren bestimmt, die die Blutgerinnung beeinflussen;
• Thrombinzeit (TV-Test) ist der Zeitraum, während dessen sich ein Blutgerinnsel im Blutplasma bildet;
• Prothrombinindex ist ein Koagulogrammindikator, der die Blutgerinnung misst.
• Lupus-Antikoagulans, das die Membranen von Gefäßzellen zerstört;
• der Gehalt eines spezifischen Proteins und Antiphospholipid-Körpers, die Zellmembranen zerstören;
• Der Gehalt an Homocystein, dessen Zunahme auf einen Vitamin-B-Mangel hindeutet - mehr über Homocystein während der Schwangerschaft.

Genetische Untersuchungen werden auch durchgeführt, um Abnormalitäten auf zellulärer Ebene aufzudecken.

Wie behandelt man eine Krankheit während der Schwangerschaft?

Wenn die Blutuntersuchungen des Patienten das Vorhandensein einer Pathologie bestätigen, sollten Sie nicht verzweifeln. Ein kompetenter Spezialist wird die richtige Therapie auswählen, Empfehlungen geben und Ihnen sagen, wie Sie sich in diesem Fall verhalten sollen. Die Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft basiert auf umfassenden Maßnahmen.

Drogentherapie ist die Einführung von Fragmin und Clexane - Antikoagulanzien, die die Blutgerinnung reduzieren. Drogen werden unter strenger Kontrolle des Koagulogramms bis zum Ende der Trächtigkeit injiziert. Brechen Sie die Behandlung nur wenige Tage vor dem voraussichtlichen Geburtsdatum oder dem gewählten Kaiserschnitt ab.

Im letzteren Fall ist es viel einfacher, die Medikamente abzubrechen, da der Auslieferungstermin im Voraus festgelegt ist. Wenn jedoch eine natürliche Geburt bevorsteht, ist es unmöglich, das genaue Datum zu kennen. Die zukünftige Mutter wird ins Krankenhaus eingeliefert und nach Absetzen der Behandlung mit Antikoagulanzien überwachen sie den Zustand des Fötus und der am meisten schwangeren Frau. Wenn die Indikatoren für das Koagulogramm ansteigen, wird nach 3 Tagen Drogenentzug eine Zwangsstimulation der Wehen durchgeführt.

Die Behandlung wird nicht empfohlen:

• langer Spaziergang oder Stand an einem Ort;
• Gewichte heben.

Es ist möglich, die Wirksamkeit der Behandlung zu steigern und die Erholung unter Berücksichtigung der Empfehlungen von Spezialisten näher zu bringen. Nämlich:

• Selbstmassage der betroffenen Organe;
• kurze Spaziergänge;
• Festhalten an der Arbeit und Ruhe;
• Verwendung von elastischen Bandagen und Kompressionsunterwäsche.

Wenn eine schwangere Frau vor der Erkennung der Krankheit eine sitzende Lebensweise hatte, müsste sie sie durch eine aktivere ersetzen. Die körperlichen Übungen, Schwimmen, Gymnastik für Schwangere sind als körperliche Belastungen geeignet.

Abnehmen

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Thrombophilie ist die Ernährung. Um eine weitere Thrombose zu verhindern, sollten die Patienten ihre Ernährung überprüfen. Vom Menü ausschließen:

• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Fett, inneres Fett;
• geräucherte Speisen, Fast Food;
• Innereien (Leber, Magen, Herz, Gehirn);
• Vollmilch;
• reiche Brühen;
• dunkle Schokolade, koffeinhaltige Getränke;
• Hülsenfrüchte;
• harte Sorten von Käse.

Es ist wünschenswert, den Tisch eines Patienten mit Thrombophilie anzureichern:

• frisches Obst und Gemüse (Kohl, Karotten, Gemüse);
• getrocknete Früchte;
• frische Säfte;
• Meeresfrüchte (besonders nützlicher Meerkohl);
• Ingwer;
• Getreide;
• Brot mit Kleie.

Um die Koagulogrammindikatoren für Thrombophilie zu normalisieren, ist es wichtig, dass Sie das richtige Trinkregime einhalten. Flüssigkeiten müssen mindestens 2,5 Liter trinken, einschließlich erster Gänge und saftiger Früchte.

Folgen

Für einen gewöhnlichen Patienten sind Hämostase-Ungleichgewichte nicht so schlimm wie für eine schwangere Frau. Wenn die Pathologie auch vor der Empfängnis oder in den frühesten Begriffen nicht behandelt und nicht kontrolliert wird, können die Folgen der Thrombophilie die traurigsten sein:

• Fehlgeburt;
• verblassen;
• Missbildungen;
• Mangel an Wasser;
• Plazenta-Abbruch;
• frühe Geburt;
• angeborene Fehlbildungen und Anomalien;
• Präeklampsie.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung erworbener Thrombophilie zu verhindern, können solche Methoden eingesetzt werden:

• Sport treiben;
• gesunde Ernährung;
• jährliche ärztliche Untersuchung durch Fachärzte;
• Bekämpfung der Fettleibigkeit;
• Überhitzung oder Unterkühlung vermeiden;
• Hormone (insbesondere Kontrazeptiva) sollten nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, einschließlich der Durchführung von Blutgerinnungstests. Wenn Sie vor der Empfängnis behandelt werden, können Sie schwerwiegende Folgen und Komplikationen vermeiden. Thrombophilie jeglicher Art gilt nicht als Unfruchtbarkeitsdiagnose. Unter Beachtung der Empfehlungen von Ärzten können Sie sich auf die Geburt eines gesunden, starken Babys verlassen. Natürlich wird es nicht möglich sein, es bis zu 40 Wochen zu tragen, aber aufgrund des hohen Niveaus der derzeitigen medizinischen Technologien können auch tief verfrühte Babys ausgehen.

Andere Probleme mit der Schwangerschaft

Schwangerschaft mit Thrombophilie - eine Frage mit zwei "K" - Wie erkennt man die Krankheit vor dem Auftreten einer Thrombose und wie behandelt man sie?

Wenn eine Schwangerschaft im Körper einer Frau auftritt, treten Veränderungen auf. Die Umstrukturierung des hormonellen Hintergrundes beginnt mit Stoffwechselprozessen. Bei chronischen Infektionen oder Entzündungen verschlimmern sich diese. Die Zusammensetzung von Blut verändert sich. Wenn die Blutplättchen (Blutplättchen) oder das Fibrinogen zuvor erhöht waren, wird es noch größer. Dies kann zu einer erhöhten Gerinnselbildung führen.

Was ist Thrombophilie?

Hämatogene Thrombophilie ist ein Zustand des Kreislaufsystems, in dem eine erhöhte Produktion von Blutgerinnseln auftritt. Dies ist gefährlich, weil große Gebilde die Gefäße verstopfen. Blutgerinnsel können sich miteinander verbinden und große Konglomerate bilden.

Ursachen der Entwicklung

• genetische Prädisposition für Thrombophilie (die Krankheit in früheren Generationen von Verwandten);
• Leiden-Mutation (während der Schwangerschaft führt zur aktiven Bildung von Blutgerinnseln und zum Risiko der Verstopfung der Gefäße der Plazenta und der Mutterorgane);
• Mutationen anderer Regionen der für die Hämostase verantwortlichen Gene (Blutgerinnungssystem), beispielsweise bei Multigen-Thrombophilie (die Läsion ist in mehreren Genen lokalisiert);
• angeborene Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Herzkrankheiten, Vorhofflimmern).

• eine Abnahme des Flüssigkeitsspiegels im Körper aufgrund einer Abnahme der Wasseraufnahme oder einer Erhöhung seiner Abgabe (in der Pathologie des Harnsystems);
• Gefäßverletzungen infolge mechanischer Schäden oder die Folge der Brüchigkeit ihrer Wände;
• das Auftreten bösartiger oder gutartiger Neubildungen, bei deren Wachstum die Gefäße zusammengedrückt werden, ihre Schädigung;
• Einnahme von Medikamenten, die das Herz-Kreislauf-System schädigen oder einen Anstieg der Blutplättchen, Gerinnungsfaktoren und Fibrinogen verursachen;
• Mutationen, die zu einer abnormalen Entwicklung des Embryos führen;
• operative Verfahren, die eine erhöhte Thrombozytenaggregation hervorrufen;
• häufige Punktion der Vene mit einer Spritze oder einem Katheter führt zu erhöhter Thrombose;
• chronische infektiöse Prozesse, die zu einer Veränderung der Anzahl der schützenden Blutzellen (Leukozyten, Blutplättchen) führen.

Es ist wichtig! Oft gehen Zustände ohne klinische Symptome weg. Daher wird bei Frauen während der Schwangerschaft ständig Blut zur Analyse der Thrombophilie abgenommen. Überprüfen Sie die Thrombozytenzahl und Blutgerinnungsrate.

Risikofaktoren

Die Rolle der Thrombophilie bei der Pathogenese der geburtshilflich-gynäkologischen Pathologie

Die Auslöserfaktoren umfassen Atherosklerose. In den Gefäßen erscheinen Plaques, die aus Cholesterin bestehen, was zu einer Verengung des Lumens und einer anschließenden Verstopfung führt. Dies führt zu einer Nekrose (Nekrose) des Teils des Organs, der vom Gefäß gespeist wird. Wenn dies in der Plazenta geschieht, stoppt die intravaskuläre Flüssigkeit die Nahrungsaufnahme, die Plazenta atrophiert und der Fetus stirbt.

Bei Autoimmunkrankheiten nimmt die Anzahl der intravaskulären Flüssigkeitszellen zu, die am Abwehrmechanismus beteiligt sind. Thrombozyten gehören zu dieser Klasse. Das Risiko, dass sie aneinander haften (aneinander haften) und die Thrombose steigt, steigt.

Frauen, die in der Vergangenheit einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt hatten, Fettleibigkeit, leiden unter einer periodischen Zunahme der Blutplättchen. Gleiches gilt für Personen, die kürzlich operiert wurden.

Alle diese Bedingungen werden verschärft, wenn Sie einen sitzenden Lebensstil pflegen. Das Thromboserisiko steigt mit der Konzeption vor dem Hintergrund unbehandelter Thrombophilie. Daher sollte eine Schwangerschaft geplant und ein Pregravid-Training durchgeführt werden.

Klassifizierung

Die Einstufung der Thrombophilie basiert auf dem Zeitpunkt, zu dem Verletzungen aufgetreten sind. Die erste Gruppe umfasst Pathologien, die in der fötalen Entwicklung aufgrund von genetischen Störungen (erbliche Thrombophilie) entstanden sind. Dies führt zu einem Überschuss an Gerinnungsfaktoren, zur Produktion einer großen Anzahl von Blutplättchen und zu Fibrinogen. Diese Kategorie umfasst die heterozygote Mutation von Leoden (Mutation in mehreren Genen, die für die Koagulierbarkeit von intravaskulärer Flüssigkeit kodieren).

Die zweite Gruppe umfasst Verstöße, die im Prozess des Lebens auftreten. Sie führen zu einer Erhöhung der Anzahl der gebildeten Elemente der intravaskulären Flüssigkeit (Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten), was zu einer Änderung ihres prozentualen Verhältnisses mit Plasma führt. Es wird weniger, das Blut verdickt sich.

Wenn die Form roter Blutkörperchen geändert wird, beispielsweise bei Sichelzellanämie, treten hämodynamische Störungen auf. Mit dem Auftreten von malignen Blutbildungen (Myelom), Erkrankungen der Proteinzusammensetzung des Blutes (Kryoglobulinämie - Verlust von Proteinen intravaskulärer Flüssigkeit im Sediment) kommt es zu einer massiven Verstopfung der Blutgefäße.

Symptome einer schwangeren Thrombophilie

Oft ist sich eine Frau, die sich in einer Schwangerschaft befindet, der Krankheit nicht bewusst. Anzeichen von Thrombophilie entwickeln sich allmählich. Die Klinik hängt von dem Ort ab, an dem die Blockade aufgetreten ist. Zunächst gibt es im Bereich der Läsion ein Schmerzgefühl oder ein Brennen. Ödem erscheint Die Haut beginnt zu verblassen und erhält einen bläulichen Farbton.

Wenn Verallgemeinerung der Läsion im Lungensystem Atemnot erscheint, ein Gefühl von Luftmangel. Es gibt Schmerzen in der Brust.

Die Läsion im Gastrointestinaltrakt äußert sich in Übelkeit, Erbrechen und starken Bauchschmerzen. Bei Erbrechen oder Stuhlgang treten Blutgerinnsel auf.

Wenn ein Blutgerinnsel eine Vene verstopft, bilden sich Schwellungen, Blässe und Schmerzen der unteren Extremitäten. Wenn sich das Lumen der Arterie überlappt, entsteht ein Herzinfarkt, ein Schlaganfall, der mit der Entwicklung destruktiver Folgen für das Kind droht. Letztere umfassen Fehlgeburten, Fehlgeburtenabbruch, Entwicklungsverzögerung mit Hypoxie (unzureichende Sauerstoffversorgung). Bei einer Thrombophilie kann eine Frau eine Fehlgeburt entwickeln.

Vor der Schwangerschaft wird die Krankheit meistens nach Auftreten von Blockaden erkannt. Geschieht dies nicht, wird die Pathologie während der allgemeinen klinischen Blutanalyse (OAK) aufgedeckt. Daher ist es wichtig, die intravaskuläre Flüssigkeit auf Thrombophilie und andere Krankheiten zu untersuchen.

Labordiagnostik

Um herauszufinden, wie sich Thrombophilie auf die Schwangerschaft auswirkt, werden verschiedene Methoden angewandt. OAM zeigt die Daten aller Substanzen und Zellen, die sich im Blut befinden.

Zur Diagnose der Hämostase verwendet:

• Koagulogramm;
• PTV (Prothrombinzeit) - der Zeitraum, für den ein Blutgerinnsel gebildet wird;
• INR (International Normalized Ratio) ist eine Formel, die die Gerinnungszeit berechnet, Standard für alle Laboratorien.

Darüber hinaus wenden Sie und andere Studien an, die das Gesamtbild definieren.

Um diese Tests durchzuführen, ist ein Training erforderlich. Bei Vernachlässigung der Regeln werden die Ergebnisse verzerrt.

1. 7 Tage vor dem Test sollten Sie keine fetthaltigen, frittierten, salzigen und würzigen Speisen zu sich nehmen. Für die Analyse mit intravaskulärer Serumflüssigkeit. Wenn der Patient die verbotene Nahrung zu sich nimmt, wird die Probe getrübt und die darin enthaltenen Substanzen werden verändert.
2. Medikamente gelten auch nicht mehr in einer Woche. Viele von ihnen beeinflussen die Dichte der biologischen Flüssigkeit, was zu einer Verdickung oder Ausdünnung führt. Wenn sich der Gesundheitszustand der Frau zum Zeitpunkt des Drogenentzugs verschlechtert, wird das Arzneimittel nicht abgebrochen. Aber sie warnen ihn vor dem Arzt.
3. Aktive körperliche Aktivität ist kontraindiziert. Nach dem Test wird der Arzt ihnen die Erlaubnis erteilen, wenn die Ergebnisse der Analyse dies zulassen.
4. Die Analyse wird bis 10 Uhr morgens auf leeren Magen durchgeführt. Davor darf man nicht rauchen. Wasser ohne Gas trinken dürfen.

Ein Koagulogramm ist ein Test, der alle Parameter der Hämostase bestimmt, die in Zellen der Gefäßwand (Endothel), Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren unterteilt sind. Anhand von Recherchen ermitteln Sie eine Vielzahl von Indikatoren. Für jeden von ihnen gibt es eine eigene Norm.

Die Zeit, die für die Gerinnung intravaskulärer Flüssigkeit bei gesunden Frauen während der Schwangerschaft erforderlich ist, beträgt 10-11 Minuten. Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ist das Zeitintervall für die Bildung eines Gerinnsels, wenn Chemikalien zu dem Blut hinzugefügt werden, seine Rate beträgt 22 bis 37 Sekunden.

Der Prothrombinindex (PTI) ist eine Methode zur Beurteilung der intravaskulären Flüssigkeit, die die Blutungswahrscheinlichkeit bestimmt. Bestimmen Sie dazu die Zeit, während der das Blut des Patienten gerinnt. Der Wert ist in die Benchmark unterteilt, die gesunden Menschen innewohnt. Normalerweise liegt der PTI im Bereich von 75-125%.

Die Prothrombinzeit (PTV) ist eine Zeitspanne, die vom Moment der Beschädigung der Gefäßwand bis zur Bildung eines Gerinnsels vergeht. Bei gesunden Menschen beträgt 11-16 Sekunden. Bei schwangeren Frauen kann die Rate mehr oder weniger um 1-2 Sekunden variieren, es wird als die Norm angesehen.

D-Dimer ist ein Indikator für die normale oder pathologische Thrombose- und Fibrinbildung. Die Methode ist sehr genau. Wenden Sie seine qualitativen (Definition nur das Vorhandensein von Bildung) und die quantitative Option (Bestimmung der Anzahl der Dimere) an. Der Normindikator liegt im Bereich von bis zu 0,81 mg / l. Bei schwangeren Frauen erhöht sich der Normalwert je nach Schwangerschaftszeit. Bis zu drei Monaten - der Höchstwert beträgt 1,2 mg / l, bis zu sechs Monate - 2,1 mg / l, von 6 Monaten bis zur Geburt - 2,7 mg / l.

Fibrinogen ist eine Peptidsubstanz, die im Blutplasma zirkuliert. Sobald Gerinnungsfaktoren auf Fibrinogen wirken, wird es in Fibrin umgewandelt, das an der Bildung von Gerinnseln beteiligt ist. Seine normale Konzentration beträgt 2,1 bis 4,5 g / l.

Antithrombin - hemmt die Blutgerinnung. Besteht aus natürlichem Heparin. Wenn Antithrombin am Prozess des Abbruchs der Bildung eines Gerinnsels beteiligt ist, läuft die Reaktion schneller ab. Bei gesunden Menschen beträgt die Rate 78-125%.

Fibrin-Monomer-Komplexe - ein Marker für das Auftreten einer großen Anzahl von kleinen Blutgerinnseln. Dies ist das Risiko für DIC bei Frauen während der Geburt. Beim DIC-Syndrom im Blut entstehen viele Gerinnsel, die die Gefäße verstopfen und zu allen Organen führen. Dies führt zum Versagen mehrerer Organe. Die Rate des Indikators beträgt 3,2 bis 4,7 mg / 100 ml Plasma.

Lupus Antikoagulans ist eine pathologische Formation, die bei gesunden Menschen nicht vorkommt. Die Prüfung auf ihre Bestimmung wird bei Abweichungen anderer Indikatoren durchgeführt. Lupus Antikoagulans bindet an Phospholipide, die für den Beginn der Gerinnselbildung notwendig sind. Ein Antigen-Antikörper-Komplex erscheint. In Reaktion darauf wird eine Schutzreaktion des Körpers in Form einer erhöhten Produktion von Blutplättchen gebildet, die zu Mikrothromben im Plural führt.

Es ist wichtig! Zusätzlich zum Koagulogramm wird eine genetische Studie zum Risiko der Entwicklung einer Thrombophilie und ihrer Anfälligkeit durchgeführt. Mit Hilfe von Analysatoren in der Blutprobe befinden sich Gene, die für die Hämostase verantwortlich sind. Bewerten Sie dann das Thromboserisiko und das Auftreten einer angeborenen Thrombophilie beim Fötus.

Entschlüsselung der empfangenen Daten

Um die Analyse zu entschlüsseln, gehen Sie zum Arzt. Sie können Ihre Daten unabhängig anzeigen, aber nur der Therapeut sollte die Behandlung auswählen. Dies gilt insbesondere für schwangere Frauen. Jedes Medikament, das falsch verschrieben wird, kann zu einer Verschlechterung der Gesundheit der werdenden Mutter und der pathologischen Entwicklung des Fötus führen.

Eine Abnahme der Koagulogrammdaten während der Schwangerschaft weist auf eine Verletzung des Blutstillungssystems (eine Veränderung der prozentualen Zusammensetzung seiner Bestandteile), eine Schädigung des Lebergewebes (das Organ produziert Fibrinogen, daher nimmt der Indikator mit seiner Krankheit ab) und eine Schwangerschaftstoxikose ab. Letzteres führt zu einer Abnahme des Vitamins der Gruppe B und der Ascorbinsäure. Dies beeinflusst die Bildung von Blutgerinnseln. Der Zustand ist gefährlich, wenn bei der geringsten Verletzung Blutungen auftreten, insbesondere während der Geburt.

Die Zunahme der Daten zeigt das Vorhandensein von kleinen Blutgerinnseln an, deren Anzahl zunimmt. Dies kann zu einer massiven Thrombose führen. Beim Zusammenkleben von Aggregaten bilden sich große Blutklumpen, die sogar ein großes Gefäß verstopfen können.

Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird der weibliche Körper sehr anfällig für Drogen. Jeder von ihnen kann den Fötus schädigen, wenn die erforderliche Konzentration überschritten wird. Die Durchführung einer Schwangerschaft mit Thrombophilie umfasst nicht nur den Einsatz von Medikamenten, sondern auch die Kontrolle ihrer Verwendung mithilfe wöchentlicher Labortests.

Eine Frau sollte die klinischen Richtlinien befolgen, die das Risiko des Auftretens der Folgen reduzieren:

1. Die Verwendung von nacktem Leinen, das Schäden an Blutgefäßen verhindert, Ödeme.
2. Lange Spaziergänge, ein Verbot einer sitzenden Lebensweise.
3. Eine Reihe von Übungen, die helfen, das Blut zu zerstreuen. Sie werden vom Arzt bestimmt, da aktive Bewegung für die schwangere Frau kontraindiziert ist. Zusätzlich Massage, Schwimmen.
4. Ernährungsumstellung, Beseitigung von fettreichen Lebensmitteln, die viel Cholesterin enthalten. Wenn es innerhalb des Kreislaufsystems aufgenommen wird, haftet es an dem vaskulären Endothel und bildet Plaques. Sie können keine salzigen Speisen essen, es führt zu Ödemen.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft werden Verdünnungsmittel auf Calciumbasis verordnet, die das vaskuläre Endothel stärken. Durch die Beseitigung des Risikos einer Beschädigung der Wände wird die Bildung von Blutgerinnseln verhindert.

Antikoagulanzien werden in geringen Konzentrationen verordnet. Verwenden Sie sie in strenger Dosierung. Wenn die vorgeschriebene Konzentration überschritten wird, kann es zu Blutungen kommen, die zu einer Fehlgeburt führen können.

Bei der Behandlung des Zustands sind notwendigerweise Arzneimittel vorhanden, die die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin ("Tranexam") hemmen, die Wände der Blutgefäße vor Schäden schützen und die Blutplättchenaggregation ("Curantil") verhindern.

Erbliche Thrombophilie und Schwangerschaft

Der Begriff "Thrombophilie" ist seit 1965 bekannt. Dies bedeutet, dass er zur Bildung von Blutgerinnseln und Thromboembolien neigt (Überlappung des Gefäßlumens mit einem von der Gefäßwand abgelösten Blutgerinnsel).

Die genetisch bedingte Thrombophilie wird von Generation zu Generation weitergegeben und kann im Alltag ohne Symptome abfließen. Wenn eine Frau schwanger wird, manifestiert sich diese latente Tendenz zu Bremsen als Komplikationen der Schwangerschaft.

Inhalt:

• Was ist gefährlich für fetale Thrombophilie?
• Schwangerschaftsplanung
• Thrombophilie-Tests für die Schwangerschaftsplanung
• Wie besteht die Analyse?
• Genpolymorphismus und genetische Marker für Thrombophilie
• Behandlung in Vorbereitung auf die Schwangerschaft
• Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft
• Power
• Wann gebären Sie mit Thrombophilie?

In der modernen Geburtshilfe wird genetische Thrombophilie während der Schwangerschaft (während einer abnormen Schwangerschaft) oder nach geburtshilflichen Komplikationen diagnostiziert:

• Präeklampsie (Blutdruckanstieg während der Schwangerschaft auf kritische Werte, die die Gesundheit der Mutter und des Fötus bedrohen).
• gewohnheitsbedingte Fehlgeburten (zwei oder mehr Fehlgeburten, die während einer nachfolgenden Schwangerschaft hintereinander auftraten);
• ZVRP - intrauterine Wachstumsverzögerung;
• fötaler Tod während der Schwangerschaft (Fehlende Abtreibung);
• vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta.

Folgen einer Thrombophilie während der Schwangerschaft für ein Kind

Während der Schwangerschaft erfährt das Blutgerinnungssystem physiologische Veränderungen, vor deren Hintergrund die erbliche Neigung zur Thrombose die Gefäße schädigt, vor allem die Plazenta (Baby), durch die der Fötus von der Mutter Nahrung erhält.

Kleine Thrombosen in den Gefäßen der Plazenta führen zu solchen Komplikationen und Folgen:

• gewöhnliche Fehlgeburt;
• Nicht entwickelnde Schwangerschaft;
• fetale Wachstumsverzögerung;
• kleine Frucht;
• Niedriges Wasser oder Hochwasser;
• Plazenta-Abbruch;
• vorzeitige Lieferung;
• angeborene Propheten der Entwicklung.
• Präeklampsie (hoher Proteingehalt im Urin, erhöhter Blutdruck, Ödem).

Präeklampsie ist sowohl für das Kind als auch für die schwangere Frau eine schwere Erkrankung. Die während der Planung begonnene Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, Komplikationen zu vermeiden, die Risiken für das Kind auf ein Minimum zu reduzieren und das Auftreten von Komplikationen zu reduzieren.

Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung

Frauen, die eine Vorgeschichte von:

• fetales Verlustsyndrom;
• gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, wenn hormonelle (Hyperprolactinämie, Hyperandrogenismus, Hypothyreose), infektiöse, genetische Ursachen (Chromosomenaberrationen), Uterus-Fehlgeburtsfaktoren ausgeschlossen sind;
• wiederholte Präeklampsie, verzögerte fötale Entwicklung, Ablösung der normalerweise lokalisierten Plazenta;
• frühe Fälle von Herzinfarkt und Thromboembolie, Schlaganfälle von den Eltern der Schwangeren.

Wie kann man während der Planung und während der Schwangerschaft auf Thrombophilie testen?

Gemäß der Aufnahmemethode ist eine Analyse des Genpolymorphismus eine häufige Blutuntersuchung, die auf leeren Magen durchgeführt wird. Beispielzeit - 2 tage. Das Ego muss nach der Behandlung nicht erneut aufgenommen werden, da es die genetische Störung bestimmt. Um das Ergebnis zur Hand zu haben, muss nicht sofort verzweifelt werden, da nicht in jedem Fall die Diagnose "Thrombophilie" erkannt wird. Die Tatsache, dass die Ergebnisse der Studie auf Polymorphismus hinweisen, ist keine Krankheit, sondern eine Prädisposition. Wenn bei der Untersuchung auf Thrombophilie bei einer Frau ein Polymorphismus aufgedeckt wird, bedeutet dies nicht, dass eine Schwangerschaft zwangsläufig negative Folgen haben und Komplikationen verursachen wird.

Thrombophilie-Gene und Schwangerschaft

Die eindrucksvollsten genetischen Marker für Thrombophilie während der Schwangerschaft sind Veränderungen in F2 (Prothrombin-Gen) und F5 (Leiden-Mutation). Darüber hinaus wird bei der Analyse der Thrombophilie der homozygote oder heterozygote Vererbungstyp angegeben:

• Homozygoten für das mutierte Allel ergeben klinische Manifestationen und der Schweregrad dieser Manifestationen wird stärker ausgeprägt sein.
• Heterozygote - haben weniger ausgeprägte Symptome, da die Hälfte dieser Gengruppe normal ist. Der Krankheitsverlauf ist moderat.

Verletzungen der Folat-Zyklus-Gene (MTHER, MTRR, MTR) oder Hyperhomocysteinämie (erhöhte Homocysteinspiegel im Blut) sind für die Schwangerschaft am günstigsten. Bei diesen Patienten reicht die Kontrolle des Hämostasiogramms aus, die richtige Ernährung (Nahrung sollte reich an Folaten und Vitaminen der Gruppe B sein), regelmäßige und regelmäßige Folsäure-Einnahme bis zum Ende der Schwangerschaft.

Polymorphismus in der Thrombozyten-Integringen-Gruppe (ITG A2, ITG B3) führt zu Thrombozytenwerten (im allgemeinen Bluttest und im Hämostasiogramm). Wenn Integrin B3 betroffen ist, sind die klinischen Manifestationen für die Behandlung mit Aspirin nicht empfindlich. Dies wird auch in der Analyse angezeigt. In diesem Fall verwende ich für die Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft oder während der Planung andere Medikamente: Dipyridamol und Curantil.

Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-Gen - PAI 1. Mutationen dieser Art sind recht häufig, aber der isolierte Polymorphismus birgt keine Gefahr. Es scheint, wenn sich andere Gengruppen damit verändern.

Genetisch bestimmte Thrombophilie während der Schwangerschaft und Behandlung

Thrombophilie während der Schwangerschaft als Diagnose kann in folgenden Fällen gestellt werden:

• beim Nachweis der Leiden-Mutation;
• mit Prothrombinmutationen;
• Mutation in allen drei Folatenzyklusgenen;
• 3 oder mehr homozygote Formen des Genpolymorphismus;
• 5 oder mehr heterozygote Formen.

Angeborene Thrombophilie während der Schwangerschaft, auch nach der Diagnose, muss nicht immer behandelt werden. Die Entscheidung über die Verschreibung von Arzneimitteln wird getroffen, wenn im peripheren Blut Indikatoren vorliegen, die auf eine erhöhte Blutgerinnung hinweisen. Wenn keine Abweichungen vorliegen, ist die Behandlung der Schwangerschaft bei Thrombophilie die gleiche wie bei der normalen Schwangerschaft.

Behandlung von Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung

Sie beginnen die Behandlung der Thrombophilie während der Schwangerschaftsvorbereitung in dem Zyklus, in dem geplant ist, unmittelbar nach dem Eisprung ein Kind zu zeugen. Die rechtzeitig begonnene Behandlung ermöglicht es nicht nur, die Schwangerschaft zu halten, sondern auch die Risiken für das Baby auf ein Minimum zu reduzieren.

Bei hohen Markern der Thrombophilie, unmittelbar nach dem Eisprung, beginnt die Einführung von niedermolekularen Heparinen (LMWH) - Fraxiparin (Nadroparin-Calcium), Clexane (Enoxaparin Na). Die Medikamentendosis wurde gemäß dem Hämostasiogramm berechnet. Das Arzneimittel wurde mit 0,3-0,6 mg subkutan eingeführt. Die Häufigkeit der Verabreichung kann zwischen 1 Injektion pro Tag und 3 liegen.

Bei Homocysteinämie nehmen Sie Folsäure in großen Dosen von 4 bis 6 mg pro Tag ein. Vor diesem Hintergrund Behandlung mit Vitaminen der Gruppe B (B6, B12).

Wenn der Thrombozytenspiegel erhöht ist, wird Acetylsalicylsäure (Aspirin, Cardiomagnyl) in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag oder Dipyridamol (Curantil) zugegeben. 75-150 mg pro Tag (von 3 bis 6-9 Tabletten).

Thrombophilie während der Schwangerschaft: Behandlung

Die grundlegenden Medikamente zur Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft sind Fragmin, Clexane. Sie müssen fast bis zum Ende der Schwangerschaft eintreten. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Dosis von LMWH auf 60 bis 80 mg pro Tag erhöht. Dies ist notwendig, da zu dieser Zeit und während der physiologischen Schwangerschaft eine Erhöhung der Blutgerinnung auftritt. Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente unter der Kontrolle eines Koagulogramms verschreiben. Mietanalyse 1 mal in 3 Wochen.

Die Absage der Behandlung sollte 1-2 Tage vor dem voraussichtlichen Liefertermin oder der geplanten operativen Lieferung (Kaiserschnitt) erfolgen. Es ist einfacher zu haben, wenn die Ärzte das genaue Datum des Kaiserschnitts kennen. Was tun, wenn bei angeborener Thrombophilie eine natürliche Geburt erwartet wird?

Zunächst ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig. Wenn die Medikamente abgesetzt werden und die Lieferung nicht erfolgt, ist eine Überwachung des Zustands von Mutter und Fötus erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie alle 3 Tage ein Kardiotachogramm des Fötus 1 erstellen. Nach 3 Tagen Entzug von Medikamenten, die das Blut verdünnen, müssen Sie das Hämostasiogramm und die Thrombosemarker überprüfen. Wenn die Indikatoren der Analyse zunehmen, muss die Geburt induziert (stimuliert) werden.

Diät für Thrombophilie während der Schwangerschaft

Die Ernährung gegen Thrombophilie während der Schwangerschaft sollte vor allem gesund sein. Diät als solche gibt es nicht. Um das Blut zu verdünnen, wird empfohlen, bis zu 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Die meiste Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte aus hochwertigem Wasser bestehen.

Verbotene Lebensmittel sind Schokolade, schwarzer starker Tee, Trauben und Kaffee. Wir müssen die Verwendung von Hüttenkäse, Eiern und Lebensmitteln mit ihrem Inhalt, Hartkäse, Nüssen einschränken. Um Thrombophilie während der Schwangerschaft zu vermeiden, sollten Sie Produkte hinzufügen, die zur Blutverdünnung beitragen:

• Ingwer (in kleinen Mengen);
• Trockenfrüchte, Beeren und Kompotte davon;
• Meeresfrüchte (seien Sie einfach nicht zu eifrig mit ihnen, ihr regelmäßiger Auftritt in der Speisekarte 2-3 mal pro Woche ist ausreichend.).

Wenn hämatogene Thrombophilie durch Mutationen im Folatzyklus hervorgerufen wird, nutzen Sie die Kraft der natürlichen Folsäure, die reich an grünen Formpflanzen (Gemüse) ist: Kohl, Salat, Zwiebeln und Gartengrün.

Welche Woche gebären mit Thrombophilie?

Ab der 37. Schwangerschaftswoche wird das Kind als Vollzeit betrachtet, wenn das Atmungssystem reif genug ist, um unabhängig von Bedingungen außerhalb des Bauches meiner Mutter zu funktionieren. Die normale physiologische Schwangerschaft endet mit der Geburt bei 40 Wochen.

Mit Thrombophilie gebären nach 35-37 Wochen. Und seien Sie nicht verärgert, wenn die Geburt des Babys früher erfolgt als während der physiologischen Schwangerschaft. Ein Frühchen bedeutet nicht, dass es krank ist oder in gewisser Weise seinen Altersgenossen, die rechtzeitig geboren wurden, unterlegen ist. Solche Kinder „holen“ ihre Kollegen erfolgreich ein.

Thrombophilie und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird eine Frau anfälliger für Infektionen und Krankheiten, da ihre Immunität erheblich verringert wird. Daher empfehlen Ärzte den werdenden Müttern dringend, eine Schwangerschaft bei chronischen Erkrankungen im Körper zu planen. Dies bedeutet eine gründliche ärztliche Untersuchung und die Identifizierung möglicher Probleme, um sie zu heilen und den Körper auf das Tragen eines Kindes vorzubereiten. Tatsächlich wird es während der Schwangerschaft schwierig sein, Krankheiten aufgrund der negativen Wirkung von Medikamenten auf den Fötus zu heilen. Also, was droht die zukünftige Mutter mit Thrombophilie? Was ist diese Krankheit und wie ist sie schwanger zu behandeln?

Kurz über Thrombophilie

Thrombophilie wird als Abnormalität im Körper bezeichnet, was die Ursache für die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln (Blockaden) ist. Die Krankheit kann durch genetische oder physiologische Störungen ausgelöst werden. Die Krankheit manifestiert sich auf unterschiedliche Weise. Sehr oft lässt sie sich überhaupt nicht bekannt sein, und bei Verletzungen, Operationen, Schwangerschaften können aufgrund dieser Verletzung gefährliche Gesundheitsprobleme auftreten.

Es gibt verschiedene Arten von Thrombophilie. Es ist erworben und erblich (angeboren). Erworben entsteht als Folge von Verletzungen und Operationen, und das Erbgut wird von einer Person vererbt oder erscheint als Ergebnis verschiedener Mutationen. Im letzteren Fall sprechen Ärzte auf genetischer Ebene über Verletzungen.

Neben der oben genannten Aufteilung der Thrombophilie gibt es je nach Vorkommensursachen eine andere Einstufung der Krankheit:

1. Hämatogene Thrombophilie Diese Art von ihr am gefährlichsten, besonders für schwangere Frauen. Dies kann zu einer Behinderung oder zum Tod führen.
2. Vaskuläre Thrombophilie Diese Art umfasst Atherosklerose und Vaskulitis.
3. Hämodynamische Thrombophilie ist mit Abnormalitäten im Kreislaufsystem verbunden.

Was ist das Risiko einer Thrombophilie während der Schwangerschaft?

Es kommt oft vor, dass sich die genetische Thrombophilie erst während der Schwangerschaft manifestiert. Dies liegt an dem Auftreten des dritten Kreislaufs - der Plazenta. Dadurch wird das Kreislaufsystem zusätzlich belastet. Und der Plazentakreis hat Merkmale, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen. Die Plazenta ist völlig frei von Kapillaren, und das Blut der Mutter tritt sofort in die Plazenta ein, wo es zwischen den Chorionzotten fließt und dann in die Nabelschnur gelangt.

Ein Merkmal des Körpers einer Schwangeren ist die Erhöhung der Blutgerinnung. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, den Blutverlust während der Geburt oder andere Komplikationen (Plazentalabort, Fehlgeburt) zu reduzieren. Eine erhöhte Gerinnung erhöht jedoch das Risiko von Blutgerinnseln. Und bei einer angeborenen Art von Thrombophilie bei der werdenden Mutter ist dieses Risiko bereits recht hoch.

In den meisten Fällen ist die Thrombophilie für Frauen nicht gefährlich, aber wenn eine Schwangerschaft eintritt, ändert sich alles. Das Thromboserisiko bei diesen Frauen steigt um das 5-6-fache! Und die Hauptgefahr besteht in einer möglichen Fehlgeburt, die bei Thrombophilie sowohl kurzzeitig als auch im dritten Trimester auftreten kann. Wenn es der Frau während der Thrombophilie gelang, das Baby zu tragen, erfolgt die Geburt normalerweise vorzeitig. Dies kann zwischen 35 und 37 Wochen liegen. Ein solches Ergebnis wird als günstig angesehen.

Darüber hinaus kann ein Thrombus in den Gefäßen der Plazenta eine Plazentainsuffizienz hervorrufen. Dies wiederum kann zu einer Verzögerung der Entwicklung des Fötus und seines Sauerstoffmangels (Hypoxie) führen.

In diesem Fall dringen die Nährstoffe nicht mehr in den Körper des zukünftigen Babys ein, was zu einer Ablösung der Plazenta und Fehlbildungen des Fötus führt, das Ausbleichen der Schwangerschaft und Fehlgeburten sowie die Frühgeburt.

Ärzte stellen fest, dass nach 10 Wochen Schwangerschaft Komplikationen auftreten. Bis zu diesem Zeitpunkt liegen keine Daten zur Wirkung der Thrombophilie beim Tragen eines Kindes vor. Es wird angenommen, dass diese Krankheit bis zu 10 Wochen nicht von der Schwangerschaft betroffen ist.

Das zweite Schwangerschaftsdrittel bei Frauen mit Thrombophilie verläuft in der Regel ruhig. Und die Erhöhung des Risikos erfolgt nach 30 Wochen. Während dieser Zeit entwickeln sich häufig eine phyto-plazentare Insuffizienz und schwere Formen der Gestose.

Es ist möglich, ein gesundes Kind mit diagnostizierter Thrombophilie zur Welt zu bringen

Die Thrombophilie selbst schadet nicht, sie schafft pathologische Voraussetzungen, um die idealen Bedingungen für ihre Verschlimmerung zu schaffen. Solche Zustände treten nach minimalinvasiven Operationen, Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen und sogar nach Schwangerschaft auf. Um das Kind in der pränatalen Phase oder die Mutter in der postnatalen Phase der Genesung mit erblicher Thrombophilie nicht zu verlieren, ist es wichtig, vor der Geburt mit dem Training zu beginnen. Und Sie müssen mit Tests beginnen. Die Ärzte bewerten alle Risikostufen und wählen die notwendige Therapie für eine erfolgreiche Schwangerschaft aus.

Was ist Thrombophilie, die Ursachen einer erhöhten Thrombose

Thrombophilie ist eine erhöhte Anfälligkeit für die Entwicklung einer vaskulären Thrombose (hauptsächlich venös) unterschiedlicher Lokalisation aufgrund genetischer Defekte des Hämostasesystems. Der Prozess der Thrombose ist eine natürliche Reaktion des Körpers im Falle einer Beschädigung der Blutgefäße, um Blutungen zu stoppen. Bei der Thrombophilie bewirkt die Gerinnselbildung eine Abnahme des Blutflusses (in den Arterien) oder des Abflusses (in der Vene). Wenn sich ein Blutgerinnsel von der Wand einer Arterie oder Vene löst, wird ein Embolus gebildet - ein Partikel, das sich mit dem Blutstrom bewegt und an den Wänden anderer Gefäße hängen bleiben kann. Das entstehende Blutgerinnsel ist fest an der Schädigungsstelle des Endothels befestigt. In einigen Fällen kann jedoch der gesamte Thrombus oder seine Fragmente abreißen und in andere Gewebe und Organe gelangen, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt

Blutgerinnsel verstopfen oft die Venen. Neben den Gefäßen der unteren Extremitäten und der Lungenarterie sind Mesenterica Venen, Portal-, Leber-, Nieren- und selten Venen der oberen Extremitäten und des Gehirns anfällig für Thrombusbildung.

Bei dieser Pathologie des weitreichenden Schadens leiden je nach Ausbildungsort bis zu 40% der erwachsenen Bevölkerung an ihren Folgen:

• Beingerinnsel:
  • tiefe Venen - Thromboembolie oder Blockierung der Lungenarterie, chronische Veneninsuffizienz; Die Lungenarterie manifestiert sich als scharfer Brustschmerz, Husten von Blut, Atemnot und fallendem Puls und Druck.
  • Hauptarterien - Gewebsnekrose und weitere Amputation.
• Thrombose der Venen und Darmarterien - Darmnekrose und ihre akute Entzündung - Peritonitis; Ein akuter Verschluss der Mesenterialgefäße äußert sich in einer dramatischen Beeinträchtigung des Blutkreislaufs in den Gefäßbereichen proximal und distal der Obstruktion, begleitet von schwerem Angiospasmus und zusätzlicher Thrombusbildung, was zu einer akuten Unterernährung und ischämischen Darmwandschäden führt
• Hirnthrombose - ischämischer Schlaganfall - eine akute Verletzung des Blutkreislaufs der Gehirngefäße, die innerhalb eines Tages oder sofort tödlich sein kann;
• Herz-Koronarthrombose - Myokardinfarkt - eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch den Tod des Herzmuskels aufgrund unzureichender Blutversorgung gekennzeichnet ist; Akute Ischämie verursacht den Tod eines Teils funktioneller Muskelzellen (Nekrose) und ihren anschließenden Ersatz durch Bindegewebsfasern, d. H. Die Bildung einer Narbe nach dem Infarkt
• Thrombose der Gefäße der Plazenta - spontane Fehlgeburt;
• Lebervenenthrombose - Aszites oder Bauchwassersucht, die sich von anderen Krankheiten durch Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Bauchhöhle unterscheidet. Die Ansammlung von Peritonealflüssigkeit in Aszites geht einher mit einem Anstieg des Drucks im Bauchraum, wodurch die Zwerchfellkuppel in die Brusthöhle gedrückt wird

Ursachen einer erhöhten Thrombose:

• Thrombophilie bei Verwandten in erster Linie;
• Blutkrankheiten:
  • essentielle Thrombozythämie - ein Tumorprozess, der mit einer Verletzung der Bildung von Blutplättchen im Knochenmark einhergeht und zu einem Überschuss im Blut führt;
  • Erythermie - eine Tumorerkrankung, ausgedrückt durch die Proliferation roter Blutkörperchen aufgrund von Störungen der Regulation der Blutbildung; Es ist erwähnenswert, dass in 2/3 der Fälle gleichzeitig mit einem Anstieg der roten Blutkörperchen auch Blutplättchen und Leukozyten zunehmen
  • Atherosklerose ist eine chronische arterielle Erkrankung, die als Folge einer Störung des Fettstoffwechsels (einschließlich Fettsäuren) auftritt und von der Bildung von Cholesterinwachstum in der inneren Auskleidung von Blutgefäßen begleitet wird. Nach statistischen Angaben ist das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques und verschiedenen Stadien des Krankheitszustands nach 35 Jahren alle vier Jahre zu beobachten
  • Antiphospholipid-Syndrom - eine Autoimmunkrankheit, die in der Bildung von Antikörpern gegen Struktureinheiten von Lipidklassen-Doppelschicht-Zellmembranen besteht - Phospholipide;
  • chronisches Kreislaufversagen - Sauerstoffmangel im Körper aufgrund verminderter Funktionsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems, sowohl in Ruhe als auch unter Belastung.
• Krebserkrankungen;
• Vorhofflimmern - erhöhte Herzfrequenz auf 350–600 Schläge pro Minute;
• Krampfadern oder Krampfadern; Krampfadern oder Krampfadern sind pathologische Veränderungen der Venen, begleitet von ihrer sackförmigen Ausdehnung, Längenvergrößerung, der Bildung von Windungen und Knötchenverwicklungen, was zu einer Insolvenz der Klappen und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt
• arterieller Hypertonie - ein konstanter Blutdruckanstieg von 140/90 mm Hg. Art. und darüber;
• Herzinfarkte und Schlaganfälle;
• chirurgische Manipulationen;
• Fettleibigkeit;
• längerer Gebrauch von Hormonen.

Wie wirkt sich eine Schwangerschaft auf Thrombophilie aus?

Die genetisch bedingte Thrombophilie beeinflusst die Generationen von Generation zu Generation, erkennt sich jedoch selbst lange Zeit nicht. Mit Beginn der Schwangerschaft und einer Änderung der Blutviskosität beginnt diese Tendenz zur Thrombose jedoch mit einer übermäßigen Aktivität.

Eine Schwangerschaft erhöht die Bildung von Blutgerinnseln um das 4- bis 5-fache, da das Blut unter der Wirkung von Hormonen seine Viskosität ändert.

Video: Forschungsarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe, Autor von Büchern über die Gesundheit von Frauen E. Berezovskaya über Thrombophilie und Schwangerschaft

Was ist die gefährlichste Zeit der Schwangerschaft?

Die gefährlichste Zeit ist bis zu 10 Wochen, wenn das Risiko einer Fehlgeburt besonders hoch ist, da sich in den Gefäßen der Plazenta ein Thrombus bildet, der mit seiner verbesserten Ernährung die Funktion des Fötus sicherstellt. Wurde dieser Meilenstein erfolgreich überwunden, ist zu bedenken, dass im dritten Schwangerschaftsdrittel das Thromboserisiko wieder steigt. Der Körper einer schwangeren Frau stieg nach 30 Wochen intensiver Vorbereitung auf Geburt und Blutgerinnung deutlich an. Bei der Vorbereitung auf die Geburt werden die geschätzten Indikatoren für die Gerinnung zusätzlich überprüft:

• Prothrombin oder Gerinnungsprotein, in der Norm - 8–142%;
• Thrombinzeit oder aPTTV, während der Blutgerinnung auftritt. Normalerweise 11–17,8 Sekunden;
• Fibrinogen ist ein Plasmaprotein, das für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortlich ist. Sein Normalgehalt beträgt 2,00 - 4,00 g / l;
• Atithrombin ist ein spezifisches Protein, das die Resorption eines Blutgerinnsels ermöglicht - in der Regel - 75–125%.

Mögliche Folgen und Komplikationen bei rezidivierender Thrombophilie

Hereditäre oder erworbene Thrombophilie wird als die wahrscheinlichste Ursache für geburtshilfliche Komplikationen angesehen, wie:

• Fehlgeburt;
• ZVRP oder verzögerte Entwicklung des Fötus, wenn seine Wachstums- und Entwicklungsparameter nicht der geburtshilflichen Periode der Schwangerschaft entsprechen;
• fötaler Tod im Mutterleib oder Totgeburt;
• Plazentainsuffizienz mit verzögerter fötaler Entwicklung und Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• vorzeitige Ablösung der normalerweise lokalisierten Plazenta - frühe Trennung der Plazenta von den Uteruswänden, die vor der Geburt des Fötus auftrat;
• Präeklampsie - Abweichung vom normalen Schwangerschaftsverlauf, gekennzeichnet durch eine Kombination der Hauptsymptome: Ödem, Protein bei Urintests, erhöhter Druck;
• Die Eklampsie ist die schwerwiegendste kritische Form der Präeklampsie, die bei einem konvulsiven Syndrom, Bewusstseinsverlust und der Entwicklung eines posteklamptischen Komas auftritt.
• Plazentainsuffizienz.

Klinische Manifestationen von Thrombophilie

Je nachdem, wo das Gerinnsel gebildet wurde, sind die Symptome unterschiedlich:

1. Mit Thrombophilie der Lebervene und Aszites:
   • eine Zunahme des Bauches;
   • erhöhte Gasbildung;
   • Schwere
   • Gefühl des Platzens;
   • Bauchschmerzen;
   • Kurzatmigkeit;
   • Appetitlosigkeit;
   • geschwollene Knöchel;
   • portale Hypertonie oder eine Erhöhung des Blutdrucks, die die Leber ernährt.
2. Mit Thrombophilie der Gehirngefäße und Schlaganfall:
   • Kopfschmerzen;
   • Bewusstseinsverlust;
   • erhöhte Herzfrequenz;
   • neurologische Manifestationen.
3. Bei Lungenarterie oder Lungeninfarkt:
   • Gefühl, in der Brust zu platzen;
   • Würgen;
   • Husten mit blutigem Auswurf;
   • Schmerzen im Brustbein;
   • Atemnot erscheint;
   • Das Atmen ist schwer.
4. Bei Thrombophilie der unteren Extremitäten und Krampfadern:
   • Schweregefühl in den Beinen;
   • Schmerzen im Unterschenkel beim Gehen;
   • Beinschwellung
5. Bei Thrombophilie der intestinalen mesenterialen Gefäße:
   • Übelkeit;
   • Erbrechen;
   • Durchfall;
   • akute schneidende Schmerzen im Unterleib;
   • Gewebenekrose
   • Gangrän;
   • hämorrhagische Diathese - Verletzungen der Blutplättchen-, Gefäß- und Plasmasynthese. Allen hämorrhagischen Diathesen, unabhängig von ihrer Herkunft, gemeinsam sind ein erhöhtes Blutungssyndrom (rezidivierendes, länger anhaltendes, intensives Bluten, Blutungen verschiedener Lokalisationen) und ein posthämorrhagisches anämisches Syndrom

Wenn ein Thromboembolismus wiederkehrt, sowohl genetisch als auch erworben, wenden sich schwangere Frauen häufig nicht an einen Hämatologen, sondern an ihren Frauenarzt mit der Gewissheit, dass sie unter geburtshilflichen Komplikationen der Schwangerschaft leiden, die in späteren Stadien der Präeklampsie oder der vaskulären Dystonie IRR zu erwarten sind:

• Kopfschmerzen;
• Hypertonie;
• allgemeine Schwäche;
• Bewusstseinsverlust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Schwellung der oberen und unteren Extremitäten;
• Beinkrämpfe;
• Zyanose oder Rötung der Haut;
• Schmerzen im Unterleib;
• Gebärmutterblutung;
• Toxizität bei Erbrechen.

Methoden zur Diagnose von Thrombophilie

Zunächst ist es notwendig, Blut für die Erforschung der Blutstillung zu spenden - es ist ein biologisches System im Körper, dessen Funktion darin besteht, den flüssigen Zustand des Blutes zu erhalten, die Blutung zu stoppen, wenn die Wände der Blutgefäße beschädigt sind, und Blutgerinnsel auflösen, die ihre Funktion erfüllt haben. Die Hauptfaktoren für die Blutgerinnung:

• F5 - Accelerin-Gen, Leiden-Mutation;
• F2 - Prothrombin.

Diese Gene sind die am meisten untersuchten Gene, und es ist bekannt, dass ihre Verletzung zu den schwerwiegendsten Schwangerschaftskomplikationen führen kann, z. Auf dieser Grundlage wird eine Hetero- oder Homozygotie einer Frau festgestellt, d. H. Das Ausmaß, in dem ihre Gene geschädigt sind. Die Tests für diese beiden Marker werden zuerst durchgeführt, Sie können auch nach einem leichten Frühstück Blut spenden. Die Frist für Tests beträgt nur zwei Tage. Solche Tests auf Genpolymorphismus werden nur einmal im Leben behandelt, es besteht keine Notwendigkeit, sie nach der Behandlung erneut aufzunehmen.

Bei Bedarf weiter bestellt:

• Studie des Plasminogenaktivator-Fibringen in der Diagnose des PAI-1-Gens und des Gerinnungsfaktors XIII. Es ist bekannt, dass die Hemmung der Fibrinolyse häufig zu einer Unterbrechung des Implantationsprozesses des Fötus führt. In dieser Hinsicht ist die Abnahme der fibrinolytischen Aktivität dieses Systems eine der Ursachen für einen vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft;
• Thrombozytenrezeptorgenen führt das Vorhandensein von Mutationen in diesen Genen zu einer verstärkten Aggregation und Adhäsion von Blutplättchen. Plättchen erscheinen zuerst an der Stelle des Defekts. Sie haften an beschädigten Endothelzellen, schwellen an und bilden Prozesse. Parallel zur Adhäsion wächst der Prozess der Plättchenaggregation, Schwellung und Verklebung zusammen mit der Bildung von Prozessen und der Anlagerung von Aggregaten an der Schadensstelle des Gefäßes, was zu einem blutstillenden Stopfen oder Thrombus führt. Folgende Faktoren müssen diagnostiziert werden:
  • FBG - Fibrinogen-Gen;
  • ITG A2 - Thrombozyten-Integringen;
  • ITG B3. Solche Patienten sind gegenüber Aspirin unempfindlich, sie brauchen Glockenspiele.
  • F7 - Proconvertin-Gen;
  • F13 - Fibrin-stabilisierender Faktor.
• Folatzyklusgene oder Homocysteinakkumulation regulierende Gene, die auf Thrombophilie hindeuten. Immerhin ist Homocysteinämie eine Erkrankung, bei der der Gehalt an Homocystein im Blut aufgrund der physiologisch akzeptablen Norm zur Geburt von Kindern mit angeborenen Anomalien führt. Ihre Verletzung legt nahe, dass Sie den Homocysteinspiegel überprüfen müssen:
  • MTR - das Gen, das das Enzym Methioninsynthase codiert;
  • MTRR - Gen, das das Enzym Methioninsynthase-Reduktase kodiert;
  • MTHFR ist ein Gen, das das Enzym Methioninsynthase codiert.

Nach den Ergebnissen der Analyse wird der Schweregrad möglicher Manifestationen von Thrombophilie festgestellt, Behandlungsempfehlungen werden gegeben und manchmal wird der Zustand der schwangeren Frau einfach überwacht.

Tabelle: Diagnose der Thrombophilie gemäß den Ergebnissen der Labordiagnostik

• eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen, deren Größe und Parameter;
• erhöhtes Verhältnis des Volumens der gebildeten Elemente zum Volumen des Blutplasmas (erhöhter Hämatokrit);
• Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate.

1. INR (International Normalized Ratio) ist ein Index, der das Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur Prothrombinzeit einer gesunden Person angibt. Die Rate von INR liegt zwischen 0,7 und 1,3 (dh durchschnittlich etwa 1 Einheit).
2. APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ist ein spezifischer Bluttest, der die Aktivität des internen Gerinnungswegs zeigt. Calcium wird aus dem Blut entfernt, dann werden die Blutplättchen und Reagenzien zugegeben, die Gerinnungszeit wird notiert. Norm APTV 25 - 37 Sekunden;
3. Der PTI (Prothrombinindex) ist das Verhältnis des PTV des Kontrollplasmas zum PTV des Patienten. Es wird in Prozent ausgedrückt. Die Rate von PTI 85 - 110%;
4. PTV (Prothrombinzeit) ist die Zeit der Gerinnselbildung nach Zugabe eines Reagens in den Blutschlauch des Patienten (Gewebefaktor aus dem Blut von Tieren). Standards PTV: 9 - 15 Sekunden;
5. Fibrinogen ist einer der Blutgerinnungsfaktoren. In seinem Blut sollten 2 - 4 Gramm in 1 Liter sein. Normalerweise wird lösliches Fibrinogen bei Gefäßschäden und Blutungen in unlösliches Fibrin umgewandelt, Blutzellen lagern sich an den Fibrinfäden ab und es bildet sich ein Blutklumpen (wie im Bild künstlerisch dargestellt). Wenn ein Blutgerinnsel, das seine Funktion erfüllt hat, absorbiert wird, zerfällt (zerfällt) das Fibrin;
6. D-Dimer ist ein Produkt des Fibrinabbaus. Normalerweise liegt sein Gehalt nicht über 500 ng / ml. Mit erhöhter Koagulierbarkeit nimmt sein Gehalt zu;
7. PFC (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe) ist ein Marker für die intravaskuläre Blutgerinnung und die Bildung von Mikrothromben. Normalerweise liegt dieser Indikator bei nicht schwangeren Frauen unter 4 und kann bei schwangeren Frauen bis zu 9 betragen.
8. Antithrombin III ist ein regulatorisches Blutprotein, das den Gerinnungsprozess steuert und übermäßige Gerinnselbildung verhindert. Normalerweise liegt der Gehalt bei schwangeren Frauen zwischen 70 und 116%.
9. In der Regel wird zunächst das gesamte Spektrum der Ergebnisse eines Koagulogramms bestimmt und anschließend die Kontrolle entsprechend dem D - Dimer - Pegel durchgeführt.

• Antithrombin III-Mangel;
• Resistenz gegen aktiviertes Protein C (Resistenz gegen aktiviertes Protein C - V - Faktor - Mutation). Sein Mangel ist gefährlich;
• Mangel an Protein S;
• Prothrombin-Genmutation;
• das Vorhandensein von Hyperhomocysteinämie;
• Plasminogenaktivator-Inhibitor-Genpolymorphismus (PAI-1).
• Identifizierung von Mutationen auf verschiedenen Ebenen:
  • Fibrinogen, Beta-Polypeptid (FGB);
  • Blutgerinnungsfaktor 13, Untereinheit A1;
  • Blutgerinnungsfaktor 7 (F7);
  • Blutgerinnungsfaktor 5 (F5);
  • Blutgerinnungsfaktor 2, Prothrombin (F2);
  • Integrin Beta-3;
  • Integrin alpha-2.

• Bei schwangeren Frauen sollte Homocystein zwischen 3,4 und 20,4 µmol / l liegen.

Wie kann man den Zustand des Fötus kontrollieren, wenn die Tendenz zur Thrombose besteht?

Wenn bei einer schwangeren Frau Thrombophilie diagnostiziert wird, wird der Fötus stärker kontrolliert und Studien werden häufiger verordnet.

Um die Entwicklung des Fötus und die Erhaltung der Plazenta zu überwachen, ist Folgendes erforderlich:

1. Im ersten Trimester:
   • 8–10 Geburtswoche - dreidimensionale Echographie des uteroplazentaren Blutflusses;
   • später Ultraschall mit Doplerometrie, der Bereiche mit vermindertem Blutfluss in der Plazenta zeigt.
2. Im II und III Trimester:
   • Bei der Überprüfung der Ultraschalluntersuchung wird Folgendes durchgeführt:
     • Doplerometrie zur Messung der Art und Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen;
     • Fetometrie oder Messungen des Kindes in der Gebärmutter;
   • Kardiotokographie zur Registrierung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons.

Wer muss genetische Untersuchungen zur erblichen Form der Thrombophilie absolvieren?

Gentests zur Diagnose der hereditären Thrombophilie ermöglichen es, genetische Mutationen zu identifizieren, die für Thrombophilie wichtig sind.

Die ersten derartigen Studien werden zugewiesen:

1. Frauen, die während der Behandlung Hormonbehandlungen durchführen sollen, und solche, die sich auf den geplanten Kaiserschnitt vorbereiten;
2. Frauen, die eine Vorgeschichte in der Vergangenheit hatten, wenn chromosomale, hormonelle, infektiöse und uterine Ursachen für eine Fehlgeburt ausgeschlossen sind:
   • mit gewohnlichen Fehlgeburten in verschiedenen Schwangerschaftsperioden;
   • mit wiederholten Komplikationen der Schwangerschaft:
     • Präeklampsie;
     • normalerweise getrennt liegende Plazenta;
     • fetales Wachstumsretardierungssyndrom.
   • schlechte IVF-Erfahrung;
   • Neigung zu kleinen Blutungen (nasal, viszeral).
3. Frauen mit einer komplizierten familiären thrombotischen Geschichte:
   • unklare, unvernünftige (idiopathische) Thrombose;
   • in einer Familie mit nahen Verwandten Fälle von frühem Schlaganfall, Herzinfarkt, Lungenthrombembolie, plötzlicher Tod im Alter von 50 Jahren;
   • wiederholte Episoden, insbesondere bei Frauen unter 50 Jahren;
   • Thrombose seltener Lokalisation (in den Mesenterialgefäßen des Darms, in den Hirnvenen);
   • Komplikationen aus der Anwendung von oralen Kontrazeptiva oder Hormontherapie;
   • Geburt von Kindern mit chromosomalen Onomalien.

Video: Genetiker Z. Bayanovna über Thrombophilie-Gene

Thrombophilie-Therapie während der Schwangerschaft

Der Nachweis von Thrombophilie ist kein Zeichen, dass eine Frau nicht gebären kann. Wenn Sie alle Untersuchungen rechtzeitig durchlaufen und Ihre Schwangerschaft planen, besteht die Möglichkeit, dass die werdende Mutter gesunde Kinder bekommt.

Die rechtzeitig begonnene Behandlung trägt zur erfolgreichen Plazentation und zuverlässigen Befestigung des Embryos an der Gebärmutterwand bei. Die Einhaltung der Antikoagulanzien-Behandlung ist während der gesamten Schwangerschaft und 6 Wochen nach der Geburt angezeigt.

Wenn die Therapie erst spät in der Schwangerschaft beginnt, hat die Frau keine großen Chancen, den Fötus ohne signifikante Komplikationen zu tragen.

Nach Durchführung aller erforderlichen Studien wird der Arzt eine Frau verordnen:

1. Wenn der Homocysteinspiegel normal ist, wird Folsäure (Vitamin B9) während der gesamten Schwangerschaft in einer erhöhten Dosis eingenommen und nicht abgebrochen, wenn 12 Geburtswochen erreicht sind:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Folsäure für 9 Monate;
   • Metafolin ist eine zugängliche Form von Folsäure, die von fast jedem absorbiert wird, da ihre Assimilation keinen langen chemischen Prozess mit Enzymen erfordert (wie beim Stoffwechsel von normaler Folsäure). Das Verhältnis derjenigen, die dieses Vitamin aufnehmen, und denen, deren Körper unempfindlich ist, ist ungefähr gleich. Um dies zu überprüfen, sind kostspielige und unzugängliche Analysen erforderlich.
2. Zugeordnete Vitaminkomplexe:
   • davon sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren enthalten:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovitis;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 Monate;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparat und B6 1 Tablette 2 mal täglich für 1 Monat:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. In einigen Fällen ist die Aufnahme von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) - Clexane und seiner Derivate Dalteparin, Enoxaparin und Fraxiparin als antithrombotische Therapie dargestellt:
   • im zweiten Trimester steigt der Doha-Wert auf 60–80 mg / Tag aufgrund der erhöhten Aktivität des Blutgerinnungsapparates mit Kontrolle des Hämostasiogramms und der Thrombosemarker;
   • Der Heparin-Entzug ist 4 bis 5 Tage vor dem Liefertermin geplant. Alle drei Tage wird das fetale Echokardiogramm überwacht. Drei Tage nach der Absage werden auch das Hämostasiogramm und die Fötusmarker überprüft. Bei sehr intensivem Wachstum ist eine dringende Lieferung notwendig, um den Tod der Mutter zu verhindern. Thrombophilie ist schließlich die Ursache der Müttersterblichkeit in der postpartalen Periode Nr. 1. Clexane (Enoxoparin-Natrium) ist ein Heparinpräparat mit niedrigem Molekulargewicht zur subkutanen Verabreichung, das in Einmalspritzen mit 0,2, 04, 0,6, 0,8 und 1 ml erhältlich ist
4. Progesteron-Medikamente:
   • Didrogesteron - Duphaston; Didrogesteron in der Zusammensetzung des Arzneimittels Duphaston in seiner molekularen Struktur, seinen chemischen und pharmakologischen Eigenschaften kommt dem natürlichen Progesteron sehr nahe
   • natürliches Progesteron - Utrozhestan oder Pradzhisan. Vorbereitungen Utrozhestan und Prajistan - Analoga von Duphaston
5. Zusätzlich werden Antikoagulanzien verschrieben, um Blutgerinnungsprozesse zu verlangsamen:
   • Warfarin, das die Synthese von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber (II, VII, IX, X) blockiert, verringert die Plasmakonzentration;
   • Pradaksa oder Thrombin-Inhibitor, der wiederum für die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin und das Auftreten eines Blutgerinnsels verantwortlich ist.

Video: Geburtshelfer-Gynäkologe I. I. Tyan über angeborene Thrombophilie und Schwangerschaftsmanagement

Diät

Allen Patienten mit einem erhöhten Thromboserisiko wird eine antithrombotische Diät gemäß (J. Casper, 1973) verordnet. Die Nahrung sollte reich an Folaten und Vitaminen der Gruppe B sein:

1. Der Anteil solcher Produkte, die die Blutgerinnung erhöhen, nimmt zu:
   • Meeresfrüchte;
   • Wurzelgemüse;
   • Beeren - Cranberries, Cranberries, Trauben, Viburnum, schwarze Chokeberry, Kirsche, Kirsche, Himbeere;
   • Trockenfrüchte - Feigen, Datteln, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Rosinen;
   • Meerkohl;
   • Ingwer;
   • frischer Traubensaft;
   • Cranberry-Tee;
   • natürlicher Tomatensaft;
   • mageres Fleisch und Fisch;
   • Vollkornbrot.
2. Fetthaltige und frittierte Lebensmittel sind ausgeschlossen, da die Lipide in ihrer Zusammensetzung das Blut verdicken:
   • fetthaltiges Fleisch;
   • Schmalz;
   • Hülsenfrüchte;
   • harter Käse;
   • volle fettmilch;
   • Blattgemüse - Spinat, Sellerie, Petersilie.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Die notwendigen Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer Thrombophilie werden idealerweise bereits vor der beabsichtigten Konzeption durchgeführt, und zwar aus dem fruchtbaren Zyklus. Daher sind während der Schwangerschaft und ihrer Planung die Bedeutung der APTT, die Thrombinzeit und der Prothrombinindex sowie der Fibrinogengehalt von Bedeutung.

Bei der Planung der Mutterschaft sollte eine Frau solche Schutzmaßnahmen beachten:

1. Schließen Sie die Ursachen für Fehlgeburten dieser Art aus:
   • chromosomale Chirurgie;
   • hormonelle Hypothyreose, Hypoprolactmie;
   • Infektiös - sexuell übertragene Infektionen. Das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses an diesen Stellen kann ein Blutgerinnsel auslösen.
   • Uteruspathologie - Verstopfung der Pfeifen, chronische Endometritis.
2. Wenn die genetische Analyse die erbliche Thrombophilie bestätigt, wird die Therapie im Zyklus vorgeschrieben, wenn die Schwangerschaft geplant ist:
   • mit hohen Markern werden Injektionen injiziert:
     • Nadroparin-Calcium;
     • oder Enoxaparin-Natrium.
   • bei Hyperhomocysteinämie:
     • Folsäure von 4 bis 6 mg / Tag;
     • B-Vitamine:
       • B6;
       • B12.
   • mit Blutplättchen-Hyperaktivität:
     • Aspirin zur Blutverdünnung bei einer Dosis von 75–100 mg / Tag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. In der Regel wird das Medikament mit dem Beginn der Schwangerschaft abgebrochen; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor enthalten Aspirin.
     • Dipyridamol 75–150 mg / Tag. Curantil (Dipyradamol) wird in einer individuell ausgewählten Dosierung von 25 - 600 mg pro Tag verordnet.
3. Die Kontrolle von Hämostasiogrammen und genetischen Markern ist alle drei Wochen erforderlich.
4. Sie müssen eine spezielle antithrombotische Diät einhalten.
5. Natürliches Progesteron, Antiaggregantien und Omega-3-Fettsäuren werden in der prophylaktischen Therapie eingesetzt.

Thrombophilie ist keine Krankheit, sondern eine Prädisposition dafür. Wenn Sie die Grundregeln der Prävention befolgen, entwickeln sich keine Thrombosen und damit verbundene Komplikationen (Thromboembolie, Ischämie, Herzinfarkt, Schlaganfall).