Warfarin-Kontraindikationen, Gebrauchsanweisungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Auch wenn der Arzt im Detail erklärt hat, in welcher Dosierung Warfarin getrunken werden soll, müssen die Gebrauchsanweisungen vom Patienten noch gründlich untersucht werden. Dieses Medikament hat eine indirekte Wirkung direkt auf die Blutgerinnung, wirkt also als indirektes Antikoagulans. Der Höhepunkt des Einflusses liegt 3-5 Tage nach Beginn der Anwendung. Die Wirkung der Tabletten mit der korrekten Dosierung ist auf die Synthese von Nebenenzymen gerichtet, die die Blutgerinnung regulieren, sie beeinflusst jedoch nicht Thrombin.

Historischer Hintergrund

Zu Beginn der 20er Jahre wurde in den USA und später in Kanada ein Ausbruch einer bisher unbekannten Viehkrankheit registriert. Kühe begannen häufig mit spontanen Blutungen, zum Beispiel starben nach Entfernung der Hörner 24 von 25 Individuen. Die Lücke betraf auch die Männchen - nur 14 von 30 Bullen überlebten das Kastrationsverfahren, die Ursache für die erhöhte Mortalität war der banale Blutverlust.

Das Geheimnis der Krankheit wurde 1921 vom Pathologen Frank Schofield entdeckt. Er fand heraus, dass sich die toten Tiere mit schimmeliger Silage vom Klee (Süßklee) ernährten, der in seinen Eigenschaften ein starkes Koagulans ist. Um seine Theorie zu bestätigen, führte er ein Experiment mit Kaninchen durch, wobei eine Gruppe von Individuen Heu und die andere frisch verdorben hatte. Schimmelige Pflanzenstängel verursachten mehrfache Blutungen bei Tieren und führten zum Tod. Nach 8 Jahren zeigte der Tierarzt Roderick L. M. anhand von Experimenten, dass ihr Zustand in direktem Zusammenhang mit der unzureichenden Funktion von Prothrombin stand.

Leider konnte das Antikoagulans erst 1940 von Klee isoliert werden. Nach der Synthese wurde es Dicumarol genannt. Hab es von Pflanzenmolekülen von Cumarin bekommen. Es ist sein süßer Geruch, den wir riechen, wenn wir das frisch geschnittene Gras riechen. Dicumarol war das erste Antikoagulans, das 1941 patentiert wurde. Das Medikament Warfarin wurde nach 7 Jahren synthetisiert. Und die Geschichte ihres Auftretens ist nicht weniger interessant.

Warfarin wurde erstmals offiziell registriert und als wirksames Gift für die Vernichtung von Nagetieren verwendet. Die Mediziner machten sich jedoch Gedanken über eine sinnvollere Anwendung des Medikaments nach dem Vorfall mit einer Wehrpflicht der US-Streitkräfte, die mit Hilfe dieser Substanz Selbstmord begehen wollte. Er wurde auf die Intensivstation gebracht und erhielt die Einführung einer erhöhten Dosis von Vitamin K, wodurch er sich vollständig erholte. Die Ärzte stellten fest, dass die Verwendung von Warfarin in den angegebenen Dosen das als Epoxid-Reduktase bezeichnete Enzym inhibierte, den allgemeinen Stoffwechsel störte und einen starken Effekt auf die Blutviskosität ausübte.

Danach begann die Forschung zur Verwendung von Medikamenten, die Warfarin als therapeutisches Antikoagulans enthalten. Es ist bemerkenswert, dass Präsident Dwight Eisenhower, der einen Herzinfarkt überlebt hat, einer der ersten Patienten war, der diese Pillen erhielt. Es gibt eine Theorie, dass es Warfarin war, der versuchte, selbst seine engsten Mitarbeiter zu vergiften, Joseph Stalin selbst. Die Substanz hat weder Farbe noch Geschmack, und die Symptome der Auswirkungen stimmen vollständig mit dem klinischen Bild des Diktators überein.

Pharmakokinetik der Droge

Nach dem Auftragen wird Warfarin fast vollständig in den Magen aufgenommen. Es bindet bei 97-99% an Leberproteine. Gemäß den Anweisungen wird die Substanz auch in den Leberzellen metabolisiert.

Warfarin Nycomed ist eine racemische Mischung, die Metabolisierung der R- und S-Isomere erfolgt jedoch getrennt. Sie bilden 2 verschiedene Metaboliten.

Der Katalysator für das S-Enantiomer ist das CYP2C9-Enzym bzw. für das R-Enantiomer CYP1A2 und CYP3A4. Levogyrat-Isomer weist eine etwa 2- bis 5-fach erhöhte Antikoagulansaktivität auf (gemäß den beigefügten Anweisungen). Wenn bei einem Patienten nach der Verwendung der Substanz ein CYP2C9-Polymorphismus auftritt, ist der Wirkstoff Warfarin möglicherweise zu empfindlich, was das Risiko für innere Blutungen erhöht.

Nach den Anweisungen wird Warfarin zusammen mit dem Urin (mit der Galle) sicher aus dem menschlichen Körper ausgeschieden. Der Vorgang dauert 20 bis 60 Stunden nach Ende des Empfangs. In diesem Fall kann das R-Enantiomer bis zu 90 Stunden und das S-Enantiomer nur 44 Stunden dauern.

Zulassungsregeln

Die Einnahme von Warfarin wird den Patienten oft lebenslang verschrieben. Damit die Behandlung jedoch nur Vorteile bringt, sollte man einige einfache Regeln beachten, die in der Anweisung beschrieben werden:

• regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen, um die Blutgerinnungsindikatoren zu überwachen;
• nimm Warfarin der gleichen Marke;
• Um der von einem Arzt verordneten Diät zu folgen, enthält sie normalerweise eine große Menge an Vitamin K-haltigen Produkten (Kohl mit dunkelgrünen Blättern, Salat).
• Cranberrysaft von der Diät ausschließen (in den Anweisungen ist er auch kontraindiziert);
• Blutungen (z. B. beim Zähneputzen oder während der Menstruation) und Blutergüsse sorgfältig überwachen und dem Arzt melden.
• Ändern Sie auf keinen Fall die Dosierung von Warfarin selbst.
• konsultieren Sie einen Arzt und befolgen Sie die Anweisungen, bevor Sie eine parallele Einnahme von Vitaminen, Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräuterinfusionen (Tees, Abkochungen) beginnen;
• Alkoholkonsum einschränken;
• bei dem Termin des Arztes (Zahnarztes usw.), um ihn darüber zu informieren, dass Sie ein Patient sind, der Warfarin einnimmt;
• Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt, wenn Sie gesundheitliche Nebenwirkungen haben.

Hersteller und mögliche Dosierung von Tabletten

Warfarin, dessen Tablette in der Dosierung variieren kann, wird von mehreren europäischen und inländischen Fabriken gleichzeitig hergestellt. Die häufigsten Medikamente in der Apothekenkette sind die Orion Corporation (Produktion in Finnland), Pharma Start (die preisgünstigste Option in der Ukraine), Takeda Pharma (Dänemark oder Polen). Anweisungen zum Medikament sind immer beigefügt.

Warfarin ist in folgenden Formen erhältlich:

• FS-Tabletten von 2,5 und 3 mg (in Beuteln, Behältern verpackt);
• Tabletten Nummer 10 und Nummer 100 (wie durch die Anzahl der Einheiten in der Blase angegeben);
• Warfarin Sodium Clathrate ist ein weißes oder farbloses Pulver in Doppelverpackung, das zur Herstellung von Lösungen und nicht sterilen Dosierungsformen bestimmt ist und direkt verwendet wird.
• Warfarin Nycomed - am häufigsten in 100 Tabletten mit einer Dosierung von 2,5 mg verpackt;
• Orion - Tabletten mit 3 und 5 mg Wirkstoff (30 Stück pro Packung) in Form einer Flüssigkeit haben ein Volumen von 100 mg (Durchstechflasche).

In Form von Kerzen oder Ampullen steht dieses Medikament nicht zur Verfügung. Die Verwendung des Wirkstoffs auf diese Weise ist nicht vorgesehen.

Warfarin-Analoga

Für Patienten, die Warfarin zuvor erfolgreich bei der Behandlung und Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt haben und keine Veränderungen des INR-Spiegels festgestellt haben, ist es nicht sinnvoll, auf ein anderes Arzneimittel umzusteigen. Dies kann nur direkt erforderlich sein, wenn die Anweisungen direkte Kontraindikationen enthalten und das Blutungsrisiko zu groß ist. Für den Ersatz kann der Arzt folgende Medikamente verschreiben:

• Dabigatran (Etexilat);
• Heparin-Injektionen sind sehr wirksam, einschließlich niedermolekularer Varianten, beispielsweise Enoxaparin (Clexan);
• Aspirin (Astrid, Cartia);
• Rivaroxaban (Xarelto, gemäß den Anweisungen sind sie in der Wirkung völlig identisch);
• Dipyridamol (Importnamen - Asasantin Wed, Persantin Wed);
• Apiksaban (Eliquis muss die Dosierung anpassen, sie kann von der Originalanleitung abweichen);
• Clopidogrel (in der Apotheke finden Sie Plavix, Iskover).

Interessanterweise erfordern diese Medikamente selten eine Überwachung von INR und DRE. Laut den Anweisungen haben sie jedoch eine Reihe gefährlicher Nebenwirkungen, die vor der Anwendung des Arzneimittels mit dem behandelnden Arzt besprochen werden sollten.

Pharmakotherapeutische Wirkung und Anwendungshinweise

Warfarin Nycomed hat laut Anweisungen eine gerinnungshemmende Wirkung. Es zielt auf eine signifikante Verlangsamung oder vollständige Hemmung der Synthese von Faktoren ab, die mit der Blutgerinnung in der Leber zusammenhängen und unter dem Einfluss von Vitamin K auftreten. fängt erst einige Tage nach Aufnahme an.

Die Gebrauchsanweisung von Warfarin ist recht umfangreich. Das Medikament muss Personen verschrieben werden, bei denen das Risiko einer Embolie oder Blutgerinnsel besteht. Unter Aufsicht des Arztes und gemäß den Anweisungen kann das Arzneimittel mit folgenden Diagnosen verschrieben werden:

• Krampfadern - Krampfadern in den Beinen oder im Torso;
• Thrombophlebitis - Venen sind mit schädlichem Cholesterin kontaminiert;
• akute oder chronische Venenthrombose (Einzeldosis);
• sekundärer Herzinfarkt (lebenslang verschriebenes Warfarin);
• ein in den Lungen gebildetes Blutgerinnsel (Lungenembolie);
• Thrombose der Gehirn- oder peripheren oder Koronararterien;
• Hämorrhoiden;
• Thromboembolie;
• vorübergehende ischämische Anfälle, die sich zu Schlaganfällen entwickeln - insbesondere, wenn die Gefahr eines Todes besteht.

Warfarin Nycomed wird häufig in der postoperativen Phase eingenommen, wenn der Körper mit Medikamenten gefüllt ist, die die Blutung stoppen sollen. Bei prothetischen Herzklappen und Blutgefäßen wird das Medikament nach den Anweisungen häufig mit Acetylsalicylsäure kombiniert.

Gegenanzeigen und Gefahr des Arzneimittels

Die an Warfarin beigefügte Anweisung beschreibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels. Zum Beispiel sollte es nicht von Patienten eingenommen werden, die zu Blutungen neigen und an Anämie leiden. Warfarin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• bakterielle Endokarditis;
• Schwangerschaft (Warfarin ist im ersten Trimester und in den letzten 4 Schwangerschaftswochen streng verboten);
• Stillzeit in jedem Alter des Kindes (Stillen);
• akutes Syndrom (Stadien 2 und 3) der disseminierten intravaskulären Gerinnung;
• ein ausgeprägtes Aneurysma;
• Lumbalpunktion (Verwendung ist in jedem Fall verboten);
• Periode der Menstruation;
• Mangel an Proteinen der Kategorie C und S (ist in den Anweisungen strengstens verboten);
• zerebrovaskuläre Blutungen;
• Magengeschwür der Magenwände, eines beliebigen Magen-Darm-Trakts oder der Zwölffingerdarmschleimhaut;
• bösartiger (oder sich in einen Krebs wandelnder) arterieller Hypertonie;
• Thrombozytopenie (in den Anweisungen verboten);
• schwerer arterieller Hypertonie;
• exsudative und nicht weniger gefährliche bakterielle Perikarditis;
• Leber- oder Nierenversagen;
• hämorrhagischer Schlaganfall, verursacht durch ein Trauma oder eine intrakranielle Blutung;
• Krampfadern in der Speiseröhre.

Nehmen Sie das Medikament nicht zu Patienten, die nicht genau nach dem Zeitplan Blutuntersuchungen durchführen können, um den Grad der Gerinnung zu kontrollieren. Laut den Anweisungen ist Warfarin Personen verboten, die die Dosierung nicht alleine kontrollieren können und die Empfehlungen des Arztes strikt einhalten.

Die Verwendung des Arzneimittels ist nicht für neuere Augenoperationen (vor den Augen) und kraniozerebrale Operationen sowie für umfangreiche chirurgische Eingriffe am Rumpf (Brust, Rücken, Bauchbereich) vorgeschrieben. Gefährliche Arzneimittel für Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Warfarin.

Wie ist Warfarin einzunehmen?

Wenn Sie Warfarin Nycomed trinken, müssen Sie die Gebrauchsanweisung lesen. Es ist jedoch genauso wichtig, ein persönliches Tagebuch mit einem Tisch zu bekommen. Es ist praktisch, Änderungen in der Dosierung des Arzneimittels festzustellen und einen genauen Zeitplan für die tägliche Einnahme einzuhalten. Warfarin wird täglich zur gleichen Zeit getrunken!

Wie Sie das Medikament einnehmen, schreiben Sie dem Arzt im Detail. Die Tablette kann sowohl vor als auch nach den Mahlzeiten verwendet werden. Es ist notwendig, es vollständig zu schlucken und mit ausreichend Flüssigkeit abzuspülen. Kauen Sie die Pille nicht auf andere Weise.

PTI und INR, Analyse direkt während der Einnahme

Vor der Ernennung von Warfarin sollte der Arzt die PTI und INR kontrollieren

• INR ist eine Abkürzung von Wörtern für eine international normalisierte Haltung, die als Verhältnis der Prothrombinzeit einer bestimmten Person (d. H. Des Patienten) zur Standardprothrombinperiode interpretiert wird.
• PTI - steht für Prothrombinindex (Prothrombinindex), der es ermöglicht, die Verhältnisse der Prothrombinzeit bei einer absolut gesunden Person mit den genauen Indikatoren des ausgewählten Patienten zu vergleichen.

Gemäß den Anweisungen ist es ratsam, beide Tests vor der Verwendung zu bestehen. Die Norm PTI reicht von 70-100 Einheiten. Warfarin Nycomed kann diese Zahl auf 24 bis 26 Einheiten reduzieren. Wenn dieser Parameter höher ist, ist dies gefährlich. Dies weist darauf hin, dass der Patient ein hohes Schlaganfallrisiko hat. Wenn der Pegel zu niedrig ist, kommt es zu starken Blutungen, die tödlich sein können.

Detaillierte Gebrauchsanweisung

Um nur Vorteile für Ihre Medikamente zu erhalten und unangenehme Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Sie einige einfache Regeln beachten:

1. Vor Beginn der Behandlung muss der Patient auf INR und PET getestet werden. Eine wiederholte Analyse wird alle 4-8 Wochen durchgeführt, sodass Sie den Blutzustand überwachen können. In diesem Fall ist die Therapie möglicherweise bereits abgeschlossen.
2. Warfarin Nycomed benötigt 1 Mal pro Tag, genau nach den Anweisungen zur gleichen Zeit.
3. Die Dauer der erforderlichen Behandlungsdauer wird vom Arzt individuell festgelegt und hängt direkt von der Schwere des Krankheitsverlaufs und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.
4. Wenn der Patient zuvor Warfarin angewendet hat, wird ihm normalerweise eine Anfangsdosis verschrieben, die dem doppelten Erhaltungsvolumen entspricht. Die Behandlungsdauer für dieses Programm beträgt 2 Wochen.
5. Am 5. Tag unmittelbar nach Beginn der Pilleneinnahme sollte sich der Patient einer zusätzlichen Analyse der INR unterziehen. Entsprechend seinen Ergebnissen passt der Arzt die Dosierung und Dauer der Behandlung insgesamt an, wobei er die Empfehlungen der Anweisungen berücksichtigt.
6. Wenn die Indikatoren für INR hoch sind (2,5-3,5 Einheiten), setzen sie Warfarin weiterhin nur bei kompliziertem Myokardinfarkt und nach Durchführung einer prothetischen Operation einer Herzklappe ein.

Wenn der Patient zuvor nicht mit Warfarin zu tun hatte, wird ihm die Anfangsdosis verschrieben. Normalerweise sind es 2 Tabletten. Die Grundbehandlung wird 4 Tage lang durchgeführt. Nach bestandener Analyse der INR wird die Dosierung gemäß den Anweisungen von 1 bis 3 Tabletten im Zeitplan alle 24 Stunden angepasst.

Wenn der Indikator für INR zwischen 2 und 3 liegt, ist die Ernennung und anschließende Verwendung von Warfarin nur bei folgenden Diagnosen zulässig:

• Therapie und Prävention von Lungenembolie;
• Herzklappenatrophie;
• Venenthrombose (in der Gebrauchsanweisung sind Gegenanzeigen);
• Prothetik (eine Technik, die einen chirurgischen Eingriff erfordert) der Herzklappe mit Bioprothesen;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• Vorhofflimmern.

Warfarin-Empfang im Alter

Spezielle Empfehlungen für Patienten im fortgeschrittenen Alter bei der Anwendung von Warfarin werden nicht gegeben. Die Behandlung mit diesem Arzneimittel sollte jedoch ausschließlich unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes und unter Beachtung der Anweisungen durchgeführt werden, da mit zunehmendem Alter das Risiko verschiedener Nebenwirkungen erheblich steigt.

Die Anweisungen weisen darauf hin, dass bei gleichzeitiger Anwendung mit Anticholinergika Gedächtnisstörungen und Verwirrung der Aufmerksamkeit möglich sind. In Kombination mit hypoglykämischen Medikamenten wird die Wirkung der letzteren verstärkt.

Empfehlungen für Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz

In der Gebrauchsanweisung für die Kategorie der Patienten mit Nierenversagen gibt es keine spezifischen Gegenanzeigen und Empfehlungen. Selbst wenn sich eine Person unter Peritonealdialyse befindet, sollte sie ohne zusätzliche Empfehlungen des Arztes die Dosis des Arzneimittels nicht erhöhen.

Bei Leberversagen und anderen Leberproblemen bei Patienten wird eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Warfarin beobachtet. Bevor Sie das Medikament einnehmen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Es ist die Leber, die Warfarin verstoffwechselt, und diese wiederum hat einen direkten Einfluss auf die Blutgerinnung. Daher sollten Menschen mit Leberfunktionsstörungen die INR streng kontrollieren.

Warfarin und Schwangerschaftszeit

Warfarin durchdringt laut Gebrauchsanweisung (fast in reiner Form) schnell die Plazenta und bewirkt eine teratogene Wirkung auf den austretenden Fötus. Dies führt etwa 6-12 Wochen nach Beginn der Schwangerschaft zur Entstehung des sogenannten Warfarin-Syndroms. Seine Manifestationen umfassen:

• Atrophie (teilweiser oder vollständiger Tod) des Sehnervs;
• nasale Hypoplasie (progressive Knorpeldeformität beim Fötus, zum Beispiel eine Sattelnase);
• Hemmung der geistigen oder körperlichen Entwicklung;
• punktuelle Chondrodysplasie (sichtbar bei der Röntgenuntersuchung, entwickelt sich in der Wirbelsäule und manchmal sogar in langen Röhrenknochen);
• kurze Hände und Finger;
• Katarakt mit der Gefahr einer teilweisen oder sogar vollständigen Erblindung;
• Mikrozephalie;
• Tod des Fötus.

Warfarin verursacht erhöhte Blutungen, die in der vorgeburtlichen Phase und direkt bei der Geburt sehr gefährlich sind. Während der Stillzeit wird das Medikament zusammen mit der Muttermilch angezeigt, in extremen Fällen ist es jedoch zulässig, wenn es von einem Arzt verschrieben wird. Keine Daten zur Wirkung des Medikaments auf die Fruchtbarkeit.

Wie sicher ist das Medikament für Kinder?

Detaillierte Informationen zur Verwendung von Warfarin bei Kindern auf der Grundlage praktischer Untersuchungen liegen nicht vor. Wenn das Ergebnis die Mittel rechtfertigt und es keine Probleme mit der Leberarbeit gibt, kann das Medikament dem Kind verschrieben werden. Gleichzeitig soll er eine richtige Ernährung erhalten, die Ernährung wird individuell entwickelt.

Vor dem Gebrauch ist es wichtig, die Dosierung korrekt zu berechnen. Zunächst sollten die Parameter von 0,2 mg / kg Körpergewicht nicht überschritten werden. Bei viralen Läsionen und Funktionsstörungen der Leber wird die Dosierung um das 2-fache reduziert. Für die Berechnung der Medikamentenmenge während der Unterstützungsperiode werden Indikatoren der INR verwendet.

Nebenwirkungen

Je nach Alter, Körper und anderen Eigenschaften des menschlichen Körpers können nach Einnahme des Arzneimittels folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Blut im Urin beobachtet;
• Probleme mit dem Verdauungstrakt - Durchfall, anhaltende Verstopfung, Übelkeit, dumpfer Schmerz im Magen;
• allergische Reaktionen - Juckreiz und Hautausschläge, Anämie, Altersflecken, Eosinophilie, Gelbsucht, ein Ausschlag, der saisonalen Allergien ähnelt, Urtikaria;
• Fieber - der Patient sollte ein fiebersenkendes Medikament erhalten und sofort einen Arzt aufsuchen;
• Blutergüsse unter der Haut (Prellungen) - Stoppen Sie die Einnahme des Arzneimittels und konsultieren Sie einen erfahrenen Arzt.
• Gewebenekrose
• leichter Haarausfall;
• Nierenprobleme - Nephritis.

Diät mit Warfarin

Jüngsten Studien zufolge sind Kohlpflanzen sehr reich an Vitamin K. Sein Überschuss beeinflusst die INR-Indikatoren und verringert die Wirksamkeit von Warfarin. Aber wenn Ihre tägliche Nahrung überhaupt kein Vitamin K enthält, kann dies zu Blutungen führen. Deshalb ist eine ausgewogene Ernährung und die strikte Einhaltung der Diät während des gesamten Behandlungszeitraums und der Verwendung des Arzneimittels so wichtig.

Es ist wünschenswert, alle Produkte in grün auszuschließen. Die größte Menge an Vitamin K enthält:

• Salat;
• Avocado - eine tropische Frucht mit einem großen Knochen, geeignet für Salate, hat einen nussigen Geschmack;
• Blatt Shayo;
• Koriander-Koriander-Samen, die in der georgischen und armenischen Küche sehr beliebt sind;
• Chicorée ist ein bekannter Kaffeeersatz;
• grüner Senf;
• Petersilie - sehr nützlich für die Gesundheit und Potenz der Männer;
• Pistazien - kaufen Sie nicht gesalzen, die als Snack für Bier hergestellt werden;
• Spinatgrüns - Vitamine sind nur in frischem zu finden, gefroren ist für die Verwendung in diesem Fall geeignet;
• Sojabohnen;
• Rosenkohl;
• Kohlrabi;
• Brokkoli und klassischer Kohl;
• Zwiebel;
• Gurken - die größte Menge an Vitamin in der Schale;
• Kiwi - duftende und schmackhafte Frucht;
• Minze - nicht missbrauchen, das ist ein starkes Beruhigungsmittel;
• Olivenöl - kann zum Salatdressing und Braten verwendet werden;
• Amaranth Grüns;
• junge Erbsen;
• rote Algen;
• Brunnenkresse

Neben nützlichen Produkten gibt es auch Gefahren, so dass sie das Blutungsrisiko um ein Vielfaches erhöhen und sogar zum Tod führen können, wenn sie gleichzeitig mit Warfarin angewendet werden. Obwohl in den Anweisungen für die Zubereitung keine derartigen Kontraindikationen enthalten sind, wird empfohlen, die folgenden Beeren und Pflanzen nicht zu verzehren:

• Johannisbeere;
• Anis;
• Ingwer und Knoblauch;
• Echinacea und Ginseng;
• Cordyceps;
• Würze;
• Fischöl;
• Hund stieg;
• Preiselbeeren, Erdbeeren und Preiselbeeren;
• Löwenzahn;
• Grapefruit;
• Gingko Biloba und Kamille;
• Rosskastanie;
• süße Kirsche

Vergessen Sie beim Kauf eines Produkts im Geschäft nicht, das Etikett zu studieren, das seine Zusammensetzung anzeigt. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Suche in der Vitamin-K-Liste gewidmet werden. Sie wird häufig in Halbfabrikaten und kohlensäurehaltigen zuckerhaltigen Getränken oder Säften gefunden (Beeren sind besonders gefährlich). Beispielsweise kann Cranberrysaft nicht mehr als 1 Tasse (200 ml) pro Tag trinken.

Kann ich alkoholische Getränke trinken?

Während der Verwendung von Warfarin ist Alkohol strengstens verboten. Dies ist in den Anweisungen für das Medikament angegeben. Alkohol dehnt die Blutgefäße aus und kann zu inneren Blutungen führen.

In seltenen Fällen kann der Arzt dem Patienten gestatten, leichte alkoholische Getränke zu sich zu nehmen. Aber sind es die möglichen Risiken wert? Es ist besser, vor dem Ende der Anwendung des Arzneimittels zu leiden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Was Warfarin Zeugnis gibt, kann man in der Anleitung selbst genauer lesen, aber vorher muss man individuell verstehen, ob er mit anderen Medikamenten interagiert. Zur Vereinfachung bieten wir die Sortierung von Medikamenten an, die aktiviert werden können und mit Warfarin in Konflikt stehen, in Gruppen:

1. Allgemeine und gerichtete Antibiotika - Ciprofloxacin (Ciproxin), es ist sehr gefährlich, Erythromycin, Metronidazol (Flagil) zu verwenden. In dieser Zeit wird Sulfamethoxazol mit Trimethoprim (Bactrim) selten verschrieben.
2. Medikamente, die darauf abzielen, die Arbeit des Herzens zu normalisieren und den Cholesterinspiegel zu senken - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordaron), sind in Europa am beliebtesten, Simvastatin (Tsukor) und sein Analogon Fenofibrat.
3. Antidepressiva - Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin hat eine beruhigende Wirkung.
4. Hormone ähnlich der ausgeschiedenen Schilddrüse, am häufigsten - Thyroxin.
5. Antivirale und antipyretische Arzneimittel - Paracetamol.
6. Entzündungshemmende (einschließlich Husten-Erkältung) und schmerzlindernde Arzneimittel (insbesondere zur Behandlung von Arthritis) - häufiger als andere Ärzte verschreiben Aspirin, Meloxicam (Mobis) oder ihr Celecoxib-Analogon Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin (Indocide) und Metilsalisylate in der Pharmazie (Tiefenhitsalbe) oder die Option mit dem meisten Budget - Paracetamol (Panadol).
7. Arzneimittel gegen Geschwüre - Esomeprazol (Nexium), Cimetidin (Tagamet), Omeprazol ist besonders gefährlich.
8. Corticosteroide - Prednisolon.
9. Antiepileptika - Carbamazepin (Tegretol).
10. Antimykotika - Miconazol (Dactarin) können als Analoga von Fluconazol (Diflucan) und Griseofulvin betrachtet werden.

In welchen Fällen wird die Droge abgeschafft?

Unabhängig von der Verwendung von Warfarin zu stoppen oder die vorgeschriebene Dosierung zu ändern, ist strengstens verboten! In den meisten Fällen muss es lebenslang konsumiert werden, aber manchmal ist die Annullierung auf die Verbesserung des Status und der Indikatoren von INR zurückzuführen. Wenn Sie die Anwendung von Warfarin abrupt abbrechen, kann dies zur Bildung von Blutgerinnseln und einem erhöhten Todesrisiko bei inneren Blutungen führen.

Ein vorzeitiger Gebrauch des Medikaments gemäß den Anweisungen kann in den folgenden Fällen abgebrochen werden:

• allergische Reaktion auf den Wirkstoff;
• Komplikationen nach der Anwendung von Warfarin;
• die Notwendigkeit einer Operation;
• Im Falle von Vergiftung und Überdosierung.

Die tägliche Dosis von Warfarin wird individuell berechnet und liegt gewöhnlich im Bereich von 2,5 bis 7,5 mg der Substanz. Äquivalente der Importe unterscheiden sich nicht von inländischen, es ist jedoch verboten, ihre Verwendung zu ändern.

Nebenwirkungen von Warfarin und seine Wechselwirkung mit anderen Medikamenten

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems werden unter allen möglichen Pathologien graue erste Positionen einnehmen. In dieser Hinsicht gibt es eine große Anzahl verschiedener Arzneimittel, die sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen haben.

Berücksichtigen Sie die Nebenwirkungen von Warfarin, die Wirkung dieses Arzneimittels, wann es eingenommen werden soll und in welcher Dosierung und wann Sie von diesem Arzneimittel Abstand nehmen sollten.

Zusammensetzung, Eigenschaften und Freisetzungsform des Arzneimittels

Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans.

Warfarin ist ein medizinisches Produkt, das in Form von Tabletten hergestellt wird. Es bezieht sich auf eine Reihe von Antikoagulanzien - Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren. Dies ist notwendig, wenn der Körper anfällig für Thrombosen und die Entwicklung kardiovaskulärer Erkrankungen ist.

Der Bestandteil der Zusammensetzung der Tabletten blockiert die teilweise Produktion von Vitamin K, das sich im Körper befindet und für die Blutdichte verantwortlich ist. Das heißt, je weniger von diesem Vitamin, desto weniger Blutgerinnsel.

Mit erhöhter Blutdichte steigt das Risiko von Blutgerinnseln, was die Gefäßpermeabilität erheblich beeinträchtigt und in manchen Fällen zum Tod führen kann.

Warfarin wird in Form von Tabletten hergestellt und jede enthält die folgenden Komponenten:

• Ausgangsmaterial - Warfarin-Natriumsalz
• zusätzliche Komponenten - Laktose wasserfrei, Magnesiumstearat, Maisstärke

Verfügbares Medikament mit unterschiedlichen Dosierungen von Warfarin - 1 mg, 2 mg und 5 mg.

Wann und warum wird es verschrieben?

Es gibt viele Gründe, Warfarin zu verschreiben. In keinem Fall können die Tabletten ohne ärztliche Verordnung verwendet werden, da sie zur Verringerung der Blutviskosität verwendet werden.

Dementsprechend ist es vor der Verschreibung des Arzneimittels an einen Patienten erforderlich, Blutuntersuchungen durchzuführen, um seine chemische Zusammensetzung und Eigenschaften zu bestimmen. Menschen, deren Blut ausreichend flüssig ist, können Warfarin nicht trinken, da dies zu Blutungen führen kann.

Am häufigsten wird das Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von Venenthrombosen verschrieben.

Die Indikationen für die Verwendung dieser Tabletten sind die Vorbeugung und Behandlung folgender Pathologien:

• Thrombose ist eine Krankheit, bei der Blutgerinnsel gebildet werden und die volle Gefäßdurchgängigkeit verhindern
• Gefäßembolie ist die Blockierung von Blutgefäßen durch den Embolus. In seiner Rolle kann es sich um ein Blutgerinnsel handeln, das aufgrund von Blutdichte, Fettpartikeln, Cholesterin-Plaques, Luft und anderen Verunreinigungen gebildet wird.
• Venenthrombose ist eine Läsion der Venen, die durch Blutgerinnsel und Obstruktion gekennzeichnet ist
• Lungenembolie
• Ischämische Anfälle sind eine Erkrankung des Herzmuskels, die sich durch Angina pectoris, Tachykardie oder Bradykardie manifestieren kann.
• Ein Schlaganfall ist eine Durchblutungsstörung im Gehirn, die aufgrund von Blockaden und Durchblutungsstörungen auftritt. Dieser Zustand ist mit Lähmungen, Gehirnfunktionsstörungen oder Tod verbunden;
• Prävention wiederkehrender Herzinfarkte. Bei einem Herzinfarkt kommt es zum teilweisen Absterben der Gewebe des darunter liegenden Muskels, wodurch die Kontraktilität des Myokards verringert wird. Warfarin verdünnt das Blut und trägt zur Entlastung der Herzfunktion bei, wodurch das Risiko eines erneuten Infarkts um ein Vielfaches verringert wird.

Warfarin wird auch als Prophylaxe für Patienten verschrieben, bei denen eine Herzoperation oder ein Ventilersatz vorgenommen wurde. Genau wie bei der Vorbeugung gegen Herzinfarkt reduzieren die Hauptkomponenten die Belastung des Herzens, da flüssiges Blut leichter gepumpt werden kann als eine viskose Substanz.

Wie nehme ich Medizin ein?

Behandlungsablauf und Dosierung werden vom Arzt individuell festgelegt.

Die Dosierung wird vom Arzt bestimmt, der den Verlauf von Warfarin vorschreibt. Die empfohlene Dosis - 1 Tablette einmal täglich. Es wird empfohlen, die Zeit einzuhalten. Zum Beispiel ist es am besten, Warfarin am Morgen zu trinken.

Es ist wichtig, dass Patienten, die dieses Arzneimittel noch nie eingenommen haben, in den ersten Tagen eine doppelte Dosis erhalten haben, die seither abgenommen hat.

Für die Verwendung des Arzneimittels bei Kindern wird die Dosierung in Abhängigkeit von der Pathologie und dem Körpergewicht des Patienten bestimmt. Ältere Patienten haben ein hohes Risiko für Nebenwirkungen. Daher wird Warfarin am besten während der stationären Überwachung verschrieben.

Wem und wann ist Warfarin kontraindiziert?

Neben den Indikationen und anderen Medikamenten weist Warfarin Kontraindikationen auf, die berücksichtigt werden müssen, um Ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen:

• Idiosynkrasie von Warfarin
• Überempfindlichkeit gegen andere Bestandteile der Zusammensetzung
• Blutungen
• Leberversagen
• Nierenversagen oder andere Erkrankungen des Harnsystems
• Schwangerschaft im ersten Trimester und im letzten Monat des Tragens eines Kindes
• disseminierte intravaskuläre Gerinnung
• Probleme beim Proteinaustausch
• Thrombozytopenie
• Varizen der Speiseröhre
• schwere Verletzungen und komplexe Operationen, die eine hohe Koagulierbarkeit erfordern
• Schwere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, zum Beispiel ein Geschwür
• Bluthochdruck

Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen, da dies zu schweren Körperverletzungen und Blutungen führen kann.

Nebenwirkungen von Warfarin

Unsachgemäße Verwendung des Arzneimittels kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen.

Wenn Warfarin nicht geeignet oder falsch eingenommen wird, ohne die Dosierung zu befolgen, können Sie Nebenwirkungen haben:

• Eine Verletzung des Verdauungstraktes kann zu Erbrechen, Übelkeit, Durchfall oder umgekehrt Verstopfung führen
• Blutungen treten bei etwa 5–8% der Patienten mit Warfarin auf
• allergische Reaktionen, die sich durch Zerreißen, Hautausschlag, Juckreiz und andere Symptome äußern

Warfarin sollte unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie die Einnahme dieser Pillen sofort beenden oder die Dosierung anpassen.

Überdosierungsgefahr

Es ist sehr wichtig, die Dosierung des Medikaments genau zu beachten. Wenn Sie die zulässige Rate überschreiten, können Sie eine andere Art der Blutung sowohl nach außen als auch nach innen provozieren. Bei solchen Symptomen sollten Sie unverzüglich einen Arzt konsultieren, der dies bestimmt. Benötige ich eine zusätzliche Behandlung oder reicht es aus, die Dosierung zu reduzieren oder die Einnahme dieses Medikaments zu beenden?

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Wenn Sie Warfarin einnehmen, müssen Sie wissen, dass nicht alle Medikamente kombiniert werden können. Der Grund ist, dass einige Substanzen, die in anderen Medikamenten enthalten sind, die Wirkung dieses Medikaments verstärken oder schwächen können, was auf die eine oder andere Weise zu Störungen in der Körperarbeit führen kann.

Die Verwendung von Warfarin mit NSAIDs erhöht das Blutungsrisiko

Betrachten Sie die wichtigsten Drogen und die Wechselwirkungen mit Warfarin:

• Wenn Sie gleichzeitig Warfarin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Acetylsalicylsäure und Penicillin-Antibiotika einnehmen, können Sie Blutungen verursachen, da alle diese Produkte die Eigenschaft haben, das Blut zu verdünnen, und alles sollte getan werden, um Ihre Gesundheit nicht zu schädigen
• Warfarin kann nicht mit Hemmstoffen wie beispielsweise Cimetidin kombiniert werden
• Es gibt eine Reihe von Mitteln, die die Wirkung von Warfarin reduzieren und so praktisch unbrauchbar machen: Kolestiramin, Bozentan, Mesalazin, Dicloxacillin, Nafcillin, Griseofulvin, Fenazon, Chlordiazepoxid
• Es gibt auch eine Reihe von Medikamenten, die die Wirkung von Warfarin verstärken können, was zu Blutungen aufgrund von zu viel Blutflüssigkeit führen kann: Abtsiksimab, Cimetidin, Etakrinova-Säure, Propafenon, Digoxin, Steroidhormone

Wenn der Patient medizinische oder nichtmedikamentöse Medikamente einnimmt. Zum Beispiel Nahrungsergänzungsmittel, dann ist es notwendig, den Arzt zu warnen, der das Medikament verschreiben wird.

In diesem Fall gibt es mehrere Ausgänge. In der ersten Ausführungsform wird die Verwendung des Arzneimittels aufgehoben, was die Absorption von Warfarin verstärken, schwächen oder stören kann. In der zweiten Variante kann Warfarin durch ein analoges Präparat ersetzt werden, das das Auftreten von Blutgerinnseln verhindert, aber eine andere Zusammensetzung aufweist, die mit den vom Patienten verwendeten Mitteln kombiniert wird.

Aus dem Video können Sie herausfinden, welche Produkte von Personen, die Warfarin nehmen, nicht verwendet werden sollten:

Zum Schluss sei darauf hingewiesen, dass das Herz das Hauptorgan ist, ohne das kein System funktionieren kann. Der Herzmuskel pumpt Blut, das dem Körper Sauerstoff und alle notwendigen Substanzen durch die Gefäße zuführt. Bei einem Blutgerinnsel, einer Blockade oder sogar irgendeiner Störung wird der Blutkreislauf gestört, was zu einer Reihe von pathologischen Prozessen führt, die zu verschiedenen Krankheiten führen.

Um Blutgerinnsel und Verstopfungen zu vermeiden, müssen Sie Arzneimittel einnehmen, die eine verdünnende Wirkung haben. Eines davon ist Warfarin, das Vitamin K teilweise absorbiert und dabei hilft, die Blutdichte zu kontrollieren. Um ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen. Selbstmedikation ist nicht möglich, aber es lohnt sich, die Untersuchung und Beratung mit einem Phlebologen oder Kardiologen zu bestehen.

Memo für den Erhalt von Varfarin. Informationen für Patienten.

Geschichte von Warfarin

Das Glück lächelte Karl Link an, 1936 entdeckte er Dicumarol, ein Produkt der Cumarinoxidation.

Warfarin wurde 1948 in den Vereinigten Staaten erstmals als Gift für Nagetiere registriert und wurde sofort populär. Der Name "Warfarin" (engl. Warfarin) kommt von der Abkürzung WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + Ending-Arin, was auf eine Verbindung mit Cumarin hindeutet.

Die Vergiftungseigenschaften der Substanz wurden jedoch nicht bestätigt, und die Forschung in den fünfziger Jahren des 20. Jahrhunderts weckte das Interesse der Kliniker an der Droge. Seitdem hat Warfarin mehr als tausend Leben gerettet.

Eine der ersten bekannten Personen, die Warfarin erhielten, war der US-Präsident Dwight Eisenhower.

Wie Warfarin Leben rettet

Warfarin ist ein Antikoagulans, d.h. beeinträchtigt die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, indem es die Synthese von Vitamin K in der Leber hemmt (hemmt). Diese Fähigkeit, die Bildung von Blutgerinnseln bei bestimmten Bedingungen und Krankheiten zu verhindern.

Hinweise zur Verschreibung von Warfarin

Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes ist eine Abwehrreaktion des Körpers, die es uns ermöglicht, nicht mit Schnittverletzungen und Verletzungen auszubluten.

In manchen Fällen kann der Schutz jedoch verkrüppeln oder sogar töten.

Hier sind einige dieser Fälle:

• Mechanische Herzklappenprothese - selbst die besten Klappen unterscheiden sich stark von den Körpergeweben. Um die Bildung von Blutgerinnseln an den Klappen zu verhindern, muss die Gerinnungsfähigkeit des Blutes unterdrückt werden.
• Vorhofflimmern (Vorhofflimmern und Vorhofflattern) - Eine unorganisierte Kontraktion der Vorhofmuskelfasern erhöht das Thromboserisiko im linken Vorhofohr.
• Venöse Thrombosen - entzündlich oder nicht entzündlich - erhöhen das Risiko von thromboembolischen Komplikationen, einschließlich der schwersten von ihnen - der Lungenembolie
• Thrombophilie - eine Krankheit, die durch erhöhte Thrombose gekennzeichnet ist.

Warfarin Dosierung und Verabreichung

Vor Ihrer Aufnahme wird Ihr Arzt vorschlagen, eine INR (International Normalized Attitude) zu bestimmen. Die Norm für einen gesunden Menschen liegt zwischen 0,8 und 1,3.

Sie sollten sich an diesen Begriff erinnern: Die Warfarin-Dosiskontrolle erfolgt gemäß den Ergebnissen dieses Laborindikators.

Beginnen Sie in der Regel mit minimalen Dosen des Arzneimittels, indem Sie die Dosis nach Bedarf erhöhen. Das Maß der Notwendigkeit wird durch die Höhe der INR bestimmt.

Die Ziel-INR-Stufe hängt von der Bedingung ab, die zur Ernennung von Warfarin führte. Bei Vorhofflimmern liegt der Zielbereich von INR beispielsweise im Bereich von 2,0 bis 3,0.

Eine wirksame Behandlung mit Warfarin erfordert eine ständige Überwachung der INR und die Einnahme der richtigen Dosis. Die korrekte Dosis wird durch Messen der für die Blutgerinnung (INR) erforderlichen Zeit bestimmt.

Eine INR mit einem Wert von 1 bedeutet das normale Niveau bei Personen, die kein Warfarin einnehmen.

• INR mit einem Wert von 2 bedeutet, dass die Gerinnungszeit doppelt so hoch ist wie normal;
• INR mit einem Wert von 3 bedeutet, dass die Gerinnungszeit dreimal länger ist als normal.
• Der optimale Wert der INR hängt von Ihrer Erkrankung ab: Bei Vorhofflimmern liegt der Wert zwischen 2 und 3.

Nach Erreichen des Zielniveaus kontrolliert der INR diesen Indikator einmal im Monat, falls dies nicht öfter erforderlich ist.

Es ist sinnvoll, eine außerplanmäßige Überwachung des INR durchzuführen, wenn Sie ein Arzneimittel von einem anderen Hersteller gekauft haben.

INR-Steuerung

Zur Kontrolle der INR muss ein Labor kontaktiert werden, das diese Studie durchführen kann.

Sie können den Kauf eines CoaguChek XS-Geräts (coaguch) oder eines qLabs® ElectroMeter als Option in Betracht ziehen. Es ist praktisch, die Geräte sind einfach zu bedienen.

Bei einem Preis von 30-40 Tausend Rubel für das Gerät und einem Preis eines Teststreifens, der mit dem Preis für die Forschung im Labor vergleichbar ist, ist der Kauf des Geräts jedoch nicht wirtschaftlich durchführbar. Sie sollten zwischen Bequemlichkeit und Wirtschaftlichkeit wählen.

Was sollten Patienten von Warfarin wissen?

Warfarin interagiert mit Lebensmitteln und Medikamenten. Das Ergebnis dieser Interaktion ist eine Abnahme oder Erhöhung der Blutgerinnung. Beides ist unerwünscht, weil Eine Abnahme der Blutgerinnung ist das Blutungsrisiko und eine Erhöhung ist das Risiko von Blutgerinnseln.

Wie oben erwähnt, hemmt Warfarin die Synthese von Vitamin K in der Leber bzw. Produkte, die hohe Dosen von Vitamin K enthalten, verringern die Wirksamkeit von Warfarin.

Ihr Ziel ist es, ungefähr die gleiche Menge Vitamin K pro Tag zu sich zu nehmen. Sie können dies tun, indem Sie dieselbe Menge an Nahrungsmitteln mit hohem und mittlerem Vitamin-K-Gehalt essen.

Vitamin K ist vor allem in grünem Gemüse enthalten: Amaranth-Gemüse, Avocados, Brokkoli-Kohl, Rosenkohl, Kohl, Rapsöl, Shayo-Blatt, Zwiebeln, Koriander (Koriander), Gurken, Chicorée, Kiwi, Salat, Minze, grüner Senf, Olivenöl, Petersilie, Erbsen, Pistazien, rote Algen, Spinatgrün, Frühlingszwiebeln, Sojabohnen, Teeblätter (aber kein Teegetränk), Kohlrabi, Brunnenkresse. Tabelle "Der Gehalt an Vitamin K in Produkten."

Sie können die Ernährung nicht drastisch ändern, und wenn dies der Fall ist, müssen Sie mit Ihrem Arzt die Notwendigkeit einer außerordentlichen Überwachung des INR besprechen.

Vitamine, Kräuter oder andere Ergänzungen können Vitamin K enthalten und entsprechend die Wirkung von Warfarin reduzieren.

Zeigen Sie Ihrem Arzt immer das Etikett aller Vitamine, Kräuter oder anderen Ergänzungen, die Sie einnehmen.

Die Wirkung bestimmter Medikamente auf die Wirkung von Warfarin

Beachten Sie die wichtige Regel: Wenn Ihnen Medikamente verschrieben werden, die Sie nicht eingenommen haben, müssen Sie sich für die Interaktion dieses Medikaments mit Warfarin interessieren und Ihren Arzt konsultieren.

Es wird nicht empfohlen, die Einnahme von Medikamenten zu beginnen oder zu beenden oder die Dosis der eingenommenen Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt zu ändern.

Die Wechselwirkung von Medikamenten ist kein Hinweis oder eine Kontraindikation für ihren beabsichtigten Gebrauch. Diese Informationen sind wichtig für die Beurteilung der Häufigkeit der Überwachung der INR, wenn ein Begleitmedikament von einem Arzt verordnet wird.

Medikamente, die die Wirkung von Warfarin verstärken

Das Risiko schwerer Blutungen steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Warfarin mit Arzneimitteln, die die Thrombozytenwerte und die Blutstillung beeinflussen: Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Ticlopidin, Dipyridamol, die meisten NSAR (mit Ausnahme von COX-2-Inhibitoren), Penicillin-Antibiotika in großen Dosen.

Acetylsalicylsäure, Allopurinol, Amiodaron, Azapropazon, Azithromycin, alpha- und beta-Interferon, Amitriptylin, Bezafibrat, Vitamin A, Vitamin E, Glibenclamid, Glucagon, Gemfibrozil, Heparin, grepafloksatsin,: Warfarin Wirkung kann mit folgenden Medikamenten durch die gleichzeitige Verabreichung erhöht werden Danazol, Dextropropoxyphen, Diazoxid, Digoxin, Disopyramid, Disulfiram, Zafirlukast, Indomethacin, Ifosfamid, Itraconazol, Ketoconazol, Clarithromycin, Clofibrat, Codein, Levamisol, Lovastatin, Metolazon, Methracolinol Azol, Miconazol (auch in Form eines oralen Gels), Nalidixinsäure, Norfloxacin, Ofloxacin, Omeprazol, Oxyfenbutazon, Paracetamol (insbesondere nach 1–2 Wochen kontinuierlicher Verabreichung), Paroxetin, Piroxicam, Proguanil, Propafenon, Propranolol. Influenza-Impfstoff, Roxithromycin, Sertralin, Simvastatin, sulfafurazol, Sulfamethizol, Sulfamethoxazol-Trimethoprim, Sulfaphenazol, Sulfinpyrazon, Sulindac, Steroide (anaboler und / oder androgener), Tamoxifen, Tegafur, Testosteron, Tetracyclin, Thienyl Säure, Tolmetin, trastnuyu Cyclophosphamid, Erythromycin, Etoposid, Ethanol.

Zubereitungen einiger (offizieller oder inoffizieller) Heilpflanzen können auch die Wirkung von Warfarin verstärken: z. B. Ginkgo (Ginkgo biloba), Knoblauch (Allium sativum), medizinischer Dolch (Angelica sinensis), Papaya (Carica papaya), Salbei (Salvia miltiorrhiza); und reduzieren: zum Beispiel Ginseng (Panax Ginseng), Johanniskraut (Hypericum perforatum).

Warfarin und andere Präparate von Hypericum können nicht gleichzeitig eingenommen werden. Es sollte beachtet werden, dass die Wirkung der Auslösung der Wirkung von Warfarin nach Absetzen der Präparate von Hypericum noch 2 Tage anhalten kann.

Für den Fall, dass der Patient Hypericum einnimmt, sollte der MHO-Wert gemessen und die Einnahme beendet werden. Die Überwachung der MHO muss gründlich sein, weil sein Niveau kann mit der Abschaffung von Hypericum ansteigen. Sie können dann Warfarin zuweisen.

Schwächender Warfarin-Effekt

Die Wirkung der Kriegsführung dagegen ist die mit Hilfe der Primidon, Retinoide, Ritonavir, Rifampicin, Rofecoksibom, Spironolacton, Sucralfat, Trazodon, Phenazon, Chlordiazepoxid, Chlorthalidon, Cyclosporen ansonsten

Die Aufnahme von Diuretika bei ausgeprägter hypovolämischer Wirkung kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren führen, wodurch die Wirkung von Antikoagulanzien verringert wird.

Bei der kombinierten Anwendung von Warfarin mit anderen in der obigen Liste aufgeführten Arzneimitteln muss die MHO zu Beginn und am Ende der Behandlung und möglichst 2-3 Wochen nach Therapiebeginn überwacht werden.

Andere Vorsichtsmaßnahmen

Sie müssen verstehen, dass es für Sie kontraindiziert ist, traumatische Sportarten auszuüben. Auch intramuskuläre Injektionen sollten vermieden werden (wenn sie vermieden werden können).

Sie sollten wissen, dass Sie ein Medikament einnehmen, das Ihr Leben rettet und Sie gesund hält. Die Wirksamkeit von Warfarin hängt unter anderem von Ihnen ab.

Reisen

Vergessen Sie nicht, eine ausreichende Menge Warfarin mitzunehmen und die INR vor der Abreise zu überprüfen. Vergessen Sie nicht die Diät - wenn das Reisen von unterwegs oft erheblich von der üblichen abweicht, kann dies die Leistung des INR beeinträchtigen.

Alkohol

Alkohol, der die Leber beeinflusst, verstärkt die Wirkung von Warfarin. Darüber hinaus stören selbst kleine Dosen von Alkohol die Bewegungskoordination und erhöhen das Risiko einer versehentlichen Verletzung, die bei einer Person, die Warfarin einnimmt, lebensgefährlich sein kann.

Schwangerschaft

Es ist ebenso wichtig zu verstehen, dass die Einnahme von Warfarin eine vorsichtige Einstellung zur Schwangerschaftsplanung erfordert. Im Falle einer ungeplanten Schwangerschaft sollte mit dem Arzt der Übergang zur Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht besprochen werden.

Warfarin ist für den Fötus äußerst schädlich. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Interaktion mit dem Arzt

Denken Sie an die wichtige Regel: Wenn Sie zu einem Arzt gehen, teilen Sie ihm mit, dass Sie Warfarin einnehmen.

Da Warfarin die Blutgerinnung beeinflusst, sollten Sie wissen, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten:

• Fällt aus großer Höhe
• Schlägt gegen den Kopf
• Vaginalblutungen oder schwere Perioden
• Schwarzer Stuhl
• Dunkler oder roter Urin
• Zahnfleisch bluten
• Hautausschlag oder ursächliche Prellungen auf der Haut
• Durchfall
• Kopfschmerzen oder Schmerzen in der Brust
• Husten, Hämoptyse

Frauen sollten regelmäßig den Hämoglobinspiegel überwachen, weil Warfarin kann den Blutverlust durch Menstruationsblutungen erhöhen.

Vergessen Sie nicht in jedem dieser Fälle, Ihrem Arzt mitzuteilen, dass Sie Warfarin einnehmen, und nennen Sie Ihr aktuelles INR.

Warfarin Überdosis

Bei einer Überdosis Warfarin (INR über 3,5-4,0) besteht immer Blutungsgefahr. Daher ist es nicht erforderlich, einen Arzt aufzusuchen.

Warfarin und Chirurgie

Die Tatsache, dass Warfarin Leben rettet und die Gesundheit erhält, ist auch ein Nachteil.

Durch die Verringerung der Blutgerinnung erhöht Warfarin das Blutungsrisiko nicht nur bei Verletzungen, sondern auch bei chirurgischen Eingriffen, die Patienten benötigen, die möglicherweise Warfarin einnehmen.

Aber in der Tat ist nicht alles so beängstigend, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Abdecken mit Heparin für die geplante Operation.

Um sowohl das Blutungsrisiko als auch das Risiko einer Thromboembolie zu minimieren, werden die Patienten vor einigen chirurgischen Eingriffen von der bequemen Aufnahme überführt, aber schlecht verwaltetem Warfarin zu unangenehm (weil als Injektion), aber gut kontrolliertem Heparin.

Nach der Absage von Warfarin ist der INR in 3-6 Tagen wieder normal.

Aktionsplan für die geplante chirurgische Behandlung

1. Bestimmen Sie den MHO eine Woche vor dem geplanten Vorgang.
2. Beenden Sie die Einnahme von Warfarin 1 bis 5 Tage vor der Operation.
3. Im Falle eines hohen Thromboserisikos wird dem Patienten zur Prophylaxe / Quasi Heparin mit niedrigem Molekulargewicht verabreicht (abhängig vom Eingriff und vom Typ wird Heparin 6-12-24 Stunden vor der Operation abgebrochen).
4. Die Dauer der Pause bei der Aufnahme von Warfarin hängt von der MHO ab. Die Einnahme von Warfarin wird eingestellt:
   • 5 Tage vor der Operation, wenn MHO> 4;
   • 3 Tage vor der Operation, wenn MHO von 3 bis 4;
   • 2 Tage vor der Operation, wenn der MHO zwischen 2 und 3 liegt.
5. Fahren Sie mit Heparin mit niedrigem Molekulargewicht für 5–7 Tage nach der Operation mit gleichzeitig wiederhergestelltem Warfarin fort.
6. Nehmen Sie weiter Warfarin ein:
   • mit einer regelmäßigen Erhaltungsdosis am selben Tag am Abend nach kleinen Operationen und einem Tag,
   • nach größeren Operationen, wenn der Patient enteral ernährt wird.
7. Bei Erreichen der Ziel-INR wird das Heparin abgebrochen.

Extraktion (Entfernung) und Zahnbehandlung

Dieser Eingriff bedarf keiner Vorbereitung. Eine Warfarin-Stornierung ist nicht erforderlich.

Stellen Sie sicher, dass der INR-Wert den therapeutischen Bereich nicht überschreitet.

Bei Blutungen können Sie eine 5% ige wässrige Lösung von Aminocapronsäure verwenden, um den Mund ein bis zwei Tage lang bis zu 4 Mal pro Tag zu spülen.

Sie sollten die Einnahme von Aspirin, anderen nichtsteroidalen Antirheumatika und Hemmstoffen von COX-2 vermeiden.

Die Absage von Warfarin ohne Heparin zur Abdeckung der Zahnextraktion hat zur Folge

1% Risiko für thromboembolische Komplikationen.

Endoskopische Eingriffe

Bei der beabsichtigten endoskopischen Intervention bewertet der Arzt zwei Parameter: das Blutungsrisiko durch das Verfahren und das Risiko von thromboembolischen Komplikationen, bei denen der Patient Warfarin einnimmt.

Beispiele für Verfahren für ein hohes Blutungsrisiko:

• Polypektomie oder endoskopische Resektion
• Koagulation oder andere thermische Auswirkungen auf das Gewebe
• Endoskopische Sphinkterotomie
• Dilatation (Erweiterung) von Strikturen (Kontraktionen)
• Endoskopische Gastrostomie
• Endoskopische Biopsie parenchymaler Organe

Beispiele für Verfahren für ein geringes Blutungsrisiko:

• Diagnostische Gastroduodenoskopie, Rekotoromanoskopie, Koloskopie (mit oder ohne Biopsie)
• Retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
• Stenting der Gallenwege ohne Sphinkterotomie

Zustände und Krankheiten mit hohem Thromboembolierisiko:

• Vorhofflimmern im Zusammenhang mit Herzerkrankungen (einschließlich nach Mitralklappenersatz)
• Vorhofflimmern im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz oder einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von 75 Jahren
• Mechanische Ventile in Mitralstellung
• Mechanische Klappen bei Patienten mit thromboembolischen Ereignissen in der Vorgeschichte
• Koronarstenting für ein Jahr
• Akutes Koronarsyndrom
• Perkutaner Eingriff an den Koronararterien ohne Stenting (Ballonangioplastie)

Zustände und Krankheiten mit geringem Thromboembolierisiko:

• Tiefe Venenthrombose
• Chronisches oder paroxysmales Vorhofflimmern, das nicht mit einer Herzerkrankung assoziiert ist
• Ventil-Bioprothesen
• Mechanische Ventile in der Aortenposition

Wenn das Blutungsrisiko durch das Verfahren und das Risiko von thromboembolischen Komplikationen bei einem bestimmten Patienten korreliert werden, wird der Arzt geeignete Taktiken empfehlen.

Wenn das Verfahren mit einem geringen Blutungsrisiko verbunden ist, ist die Abschaffung von Warfarin nicht erforderlich.

Bei hohem Blutungsrisiko wird die Zubereitung unter dem Deckmantel von Heparin durchgeführt.

Notfalloperation

Wenn bei einem Patienten eine Notoperation erforderlich ist, besteht die Hauptaufgabe der Ärzte darin, die Wirkung von Warfarin zu neutralisieren.

Dazu werden Vitamin-K-Präparate verwendet (Vitamin-K-Präparate sind in der Russischen Föderation nicht registriert, die Verwendung von Provitamin K, Vikasola ist für diese Zwecke nicht gerechtfertigt) und frisches gefrorenes Plasma.

Nach der Neutralisierung von Warfarin wird ein Notfall-Eingriff durchgeführt.

Warfarin Alternative

Eine der größten Einschränkungen des weit verbreiteten Einsatzes dieser Medikamente in der klinischen Praxis ist der Preis.