Krampfadern

Die Krampfadilatation der Venen (simplic varicoz) ist ein häufiger pathologischer Prozess, nämlich eine Schädigung der Venen (Gefäße, die Blut zum Herzen tragen), die durch eine Zunahme des Lumendurchmessers, eine Ausdünnung der Venenwand und die Bildung von "Knoten" - aneurysmähnlichen lokalen Verlängerungen gekennzeichnet ist.

Krampfadern sind der Menschheit schon lange bekannt. Dies wird insbesondere durch die Ausgrabungen der Grabstätte Mastaba in Ägypten (1595–1580 v. Chr.) Bestätigt, bei der eine Mumie mit Anzeichen von Krampfadern und einem behandelten venösen Beinbeingeschwür gefunden wurde. Nach dem bildlichen Ausdruck von J. van der Stricht (1996) war die Varikosekrankheit "der Preis, den die Menschheit für die Möglichkeit des aufrechten Gehens bezahlt". "Krampfadern" wird aus lat abgeleitet. "Varix, Varicis" - Blähungen. Wenn diese Krankheit auftritt, Krampfadern saphena Venen, eine Verletzung des Abflusses von Blut durch sie mit der Entwicklung von stauenden Veränderungen in den unteren Extremitäten.

1. Im engeren Sinne kann der Begriff "Krampfadern" eine eigenständige Erkrankung (Krampfadern der unteren Extremitäten) bedeuten, die in Kombination mit anderen Venenerkrankungen oder daraus resultierenden Erkrankungen entsteht. Oft gibt es einen progressiven Verlauf, Veränderungen in den Vena saphena, Haut, Muskeln und Knochen. Krampfadern der unteren Extremitäten sind visuell durch das Vorhandensein von erweiterten und gewundenen Venen an Fuß, Unterschenkel und Oberschenkel gekennzeichnet.
2. Da sich Krampfadern mit einem Anstieg des Venendrucks manifestieren, wird dies beispielsweise bei portaler Hypertonie beobachtet (insbesondere Ösophagus-Krampfadern ist wichtig). Krampfadern des Rektums ist einer der Mechanismen für die Entwicklung von Hämorrhoiden.
3. Krampfadern des Hodensacks heißt Varikozele. Es droht mit möglicher Unfruchtbarkeit, und um dies zu verhindern, bedarf es einer Operation.

Ziele der Radikalbehandlung: Beseitigung der vertikalen Blutabgabe durch Krampfstämme. Diese Aufgabe wird ausgeführt, wenn durch Krampfadern transformierte venöse Stämme vom pathologischen Kreislauf abgeschaltet werden.

Der Inhalt

Grad Krampfadern

Es gibt 4 Grade von chronischen Krampfadern:

Grad 1 (mild) - das Syndrom der "schweren", "summenden" Beine

Grad 2 - vorübergehendes, instabiles Ödem

3. Grad - persistente, persistierende Ödeme, Hyper- oder Hypopigmentierung, Lipodermatosklerose, Ekzeme

Grad 4 (schwer) - venöses Geschwür und andere Anzeichen

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Krampfadern im Frühstadium kann konservativ sein, in fortgeschrittenen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.

Menschen mit Risikofaktoren und einer erblichen Veranlagung für Krampfadern sollten sich alle zwei Jahre beim Phlebologen aufhalten und sich einer Ultraschalluntersuchung der Venen unterziehen.

Konservative Behandlung

Für die Vorbeugung und Behandlung von Krampfadern ist der richtige Lebensstil wichtig.

1 Konstante Kompressionsstrümpfe oder Strumpfhosen tragen

2 Verwendung von Medikamenten zur Erleichterung des venösen Abflusses (Detralex, Escuzan, Antistax)

Diese Methoden führen nicht zur Heilung von Krampfadern, sie tragen jedoch zur Verbesserung des Wohlbefindens bei und können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Eine topische Behandlung ist unbrauchbar und kann im fortgeschrittenen Stadium der Veneninsuffizienz zur Entwicklung entzündlicher Veränderungen in der Haut der Unterschenkel führen. Eine lokale Behandlung wird daher nicht empfohlen.

Laserkoagulation

Die endovasale (endovenöse) Laserkoagulation von Krampfadern (EVLV) wird durchgeführt, um die vertikale und horizontale Entladung entlang der Vena saphena zu beseitigen, wenn der Durchmesser der betroffenen Vene 9 mm nicht überschreitet.

Sklerotherapie

Wird für die Behandlung von Krampfadern verwendet, wenn in der Vena saphena kein vertikaler Ausfluss vorliegt oder die Vena saphena kleinen Durchmessers. Unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Miniflebektomie

Die Miniflebektomie wird mit einem großen Durchmesser der Saphenavenen durchgeführt, wenn andere Behandlungsmethoden nicht geeignet sind.

Miniflebektomie - chirurgische Behandlung von Krampfadern mit mikrochirurgischen Techniken. Dieser Vorgang wird durch kleine Punktionen ausgeführt, für deren Ausführung ein spezielles Werkzeug verwendet wird.

Krampfadern (Krampfadern)

Krampfadern - eine Erkrankung, die mit einer Ausdünnung der Venenwand, einer Zunahme des Lumen der Venen und der Bildung von Aneurysmen-ähnlichen knotenförmigen Verlängerungen einhergeht. Wenn von Krampfadern gesprochen wird, implizieren sie normalerweise eine eigenständige Erkrankung - die Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten. Eine Krampferkrankung äußert sich in einem Gefühl der Schwere in den Beinen und ihrer Ermüdung, Schwellung der Füße und Beine, nächtlichen Krämpfen in den Beinen und visueller subkutaner Erweiterung der Venen mit der Bildung von Venenknoten. Der Verlauf von Krampfadern kann durch Phlebitis, Thrombophlebitis, die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz und die Bildung von trophischen Geschwüren erschwert sein. Die Hauptursache für die Diagnose von Krampfadern und deren Komplikationen ist USDG.

Krampfadern (Krampfadern)

Krampfadern (Krampfadern) - eine Pathologie der Venen, die sich in ihrer Expansion, Kräuselung und Zerstörung des Klappenapparats manifestiert. Die ersten Manifestationen sind die Bildung von Besenreisern, Völlegefühl der Vena saphena, die Bildung von Knoten, Wunden, Schweregefühl in den Beinen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit treten Anzeichen für eine chronische Insuffizienz des Venenkreislaufs auf: Anschwellen der Füße und Beine, Krämpfe in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Thrombophlebitis, Krampfadernrupturen.

Unter bestimmten Bedingungen (einige Krankheiten, angeborene Anomalien) können sich nicht nur die Venen der unteren Extremitäten ausdehnen. Portalhypertonie kann somit eine Venenvergrößerung der Speiseröhre verursachen. Als Varikozele Krampfadern des Samenstrangs zeigte, mit Hämorrhoiden - erweiterte Venen im After und im unteren Teil des Rektums. Unabhängig vom Lokalisierungsprozess besteht eine erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Krampfadern, die mit einer angeborenen Schwäche der Gefäßwand und Insuffizienz der Venenklappen einhergeht.

Separate Artikel befassen sich mit Erkrankungen, die Krampfadern in verschiedenen Bereichen des menschlichen Körpers betreffen, mit Ausnahme der unteren Extremitäten. In diesem Artikel sprechen wir über eine unabhängige Krankheit - Krampfadern der unteren Extremitäten.

Krampfadern - eine Erkrankung, die von der Ausdehnung der oberflächlichen Venen, dem Versagen der Venenklappen, der Bildung von Unterhautknoten und dem Blutfluss in den unteren Extremitäten begleitet wird. Laut verschiedenen Studien auf dem Gebiet der Phlebologie leiden 30 bis 40% der Frauen und 10 bis 20% der Männer über 18 Jahre an Krampfadern.

Der Mechanismus der Entwicklung von Krampfadern

Die Venen der unteren Extremitäten bilden ein verzweigtes Netzwerk, das aus saphenösen und tiefen Venen besteht, die durch perforierende (kommunikative) Venen miteinander verbunden sind. Durch die oberflächlichen Venen strömt Blut aus dem Unterhautgewebe und der Haut und durch die tiefen Venen aus dem übrigen Gewebe. Kommunikative Gefäße dienen dem Druckausgleich zwischen tiefen und oberflächlichen Venen. Das Blut fließt normalerweise nur in eine Richtung: von oberflächlichen zu tiefen Adern.

Die Muskelschicht der Venenwand ist schwach und kann das Blut nicht nach oben bewegen. Der Blutfluss von der Peripherie zum Zentrum ist auf den restlichen arteriellen Druck und den Druck der Sehnen in der Nähe der Gefäße zurückzuführen. Die wichtigste Rolle spielt die sogenannte Muskelpumpe. Während des Trainings ziehen sich die Muskeln zusammen und das Blut wird zusammengedrückt, da die Venenklappen die Bewegung nach unten verhindern. Der venöse Tonus beeinflusst die Aufrechterhaltung einer normalen Durchblutung und einen konstanten Venendruck. Der Druck in den Venen wird durch ein vasomotorisches Zentrum im Gehirn reguliert.

Das Fehlen von Klappen und die Schwäche der Gefäßwand führen dazu, dass Blut unter der Wirkung der Muskelpumpe nicht nur nach oben, sondern auch nach unten fließt, was zu einem übermäßigen Druck auf die Wände der Blutgefäße führt, was zu erweiterten Venen, zur Bildung von Knotenpunkten und zu einem Fortschreiten der Klappeninsuffizienz führt. Der Blutfluss durch die kommunizierenden Venen ist gestört. Rückfluss von Blut aus tiefen Gefäßen in die Oberfläche führt zu einem weiteren Druckanstieg in den Oberflächenvenen. Die Nerven in den Venenwänden geben dem vasomotorischen Zentrum Signale, die den Befehl geben, den venösen Tonus zu erhöhen. Die Adern kommen mit der erhöhten Belastung nicht zurecht, sie dehnen sich allmählich aus, werden länger und werden gewunden. Erhöhter Druck führt zur Atrophie der Muskelfasern der Venenwand und zum Absterben von Nerven, die an der Regulierung des Venentonus beteiligt sind.

Risikofaktoren für Krampfadern

Krampfadern - eine polietiologische Erkrankung. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Krampfadern erhöhen:

1. Genetische Veranlagung aufgrund einer Schwäche der Gefäßwand durch unzureichendes Bindegewebe.
2. Schwangerschaft Es wird angenommen, dass sich Krampfadern während der Schwangerschaft aufgrund einer Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens und einer Kompression der retroperitonealen Venen der schwangeren Gebärmutter entwickeln.
3. Fettleibigkeit ist ein bewährter Risikofaktor für Krampfadern. Wenn der Body-Mass-Index auf 27 kg / m2 steigt, steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, um 33%.
4. Lebensweise. Das Risiko, Krampfadern zu entwickeln, steigt bei längerem Aufenthalt in sitzender oder stehender Position und bei konstanten statischen Belastungen, insbesondere bei der Gewichtsbelastung. Unerwünschte Wirkungen auf den Verlauf der Erkrankung haben Korsetts, die zu erhöhtem Druck im Unterleib und zu enger Kleidung und zu Quetschungen der Hauptvenen im Bereich der Leistenfalten beitragen.
5. Nahrungsmittelmerkmale. Die Wahrscheinlichkeit, Krampfadern zu entwickeln, steigt mit einem geringen Gehalt an Obst und rohem Gemüse. Der Mangel an groben Fasern führt zu chronischer Verstopfung und dem Fehlen einiger nützlicher Substanzen - zu einer Verletzung der Wiederherstellung der Struktur der Venenwand.
6. Störungen des Hormonhaushalts. Bestimmte Einflüsse auf die Prävalenz der Krankheit haben eine breite Verteilung von hormonellen Kontrazeptiva und Hormonarzneimitteln, die zur Behandlung von Osteoporose und des Menopause-Syndroms verwendet werden.

Klassifizierung von Krampfadern

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Krampfadern. Diese Vielfalt ist auf die Ätiologie der Erkrankung und die vielen Optionen für den Verlauf von Krampfadern zurückzuführen.

Stufenweise Klassifizierung

Russische Phlebologen verwenden die schrittweise Klassifizierung von Krampfadern, deren Variante die Klassifizierung von V.S. Saveliev ist:

• Entschädigungsstufe (nach Saveliev - Entschädigung A). Es gibt keine Beschwerden. Bei der Untersuchung werden Krampfadern an einem oder zwei Beinen beobachtet.
• Stufe der Unterkompensation (nach Saveliev - Kompensation B). Bei Betrachtung an den Beinen sichtbar ausgeprägte Krampfadern. Die Patienten klagen über ein Völlegefühl, Parästhesien ("Gänsehaut") im Bereich der Beine, Nachtkrämpfe. Abends treten an den Füßen, Knöcheln und Beinen leichte Schwellungen auf. Am Morgen verschwindet die Schwellung.
• Stadium der Dekompensation. Dermatitis und Ekzem sind mit den aufgeführten Symptomen verbunden. Die Patienten machen sich Sorgen über juckende Haut. Die Haut wird trocken, glänzend und fest mit dem Unterhautgewebe verschweißt. Kleinere Blutungen und die anschließende Ablagerung von Hämosiderin verursachen Hyperpigmentierung.

Die im Jahr 2000 vorgeschlagene moderne russische Klassifikation spiegelt den Grad der chronischen Veneninsuffizienz, die Form von Krampfadern und die durch Krampfadern verursachten Komplikationen wider.

Klassifizierung nach Formularen

Folgende Formen von Krampfadern werden unterschieden:

• Segmentale Läsion der subkutanen und intrakutanen Gefäße ohne Rückfluß.
• Segmentale Läsion von Venen mit pathologischem Abfluss durch oberflächliche oder kommunikative Venen.
• Eine häufige Venenläsion mit pathologischem Ausfluss durch oberflächliche oder kommunikative Venen.
• Eine häufige Venenläsion mit pathologischem Ausfluss in tiefen Venen.

Internationale Klassifikation

Es gibt eine anerkannte internationale Klassifizierung von Krampfadern, die von Ärzten aus vielen Ländern der Welt verwendet werden:

• Klasse 0. Keine Anzeichen von Krampfadern. Patienten klagen über Schweregefühl in den Beinen.
• Klasse 1. Die Venen und Besenreiser (Teleangiektasien) werden visuell bestimmt. Einige Patienten haben nachts Muskelkrämpfe.
• Klasse 2. Bei der Untersuchung des Patienten sind erweiterte Venen sichtbar.
• Klasse 3. Es treten Ödeme an Füßen, Knöcheln und Beinen auf, die nach kurzer Pause nicht verschwinden.
• Klasse 4. Bei der Untersuchung werden Anzeichen einer Lipodermatosklerose (Dermatitis, Hyperpigmentierung der Beine) festgestellt.
• Klasse 5. Formiert.
• Klasse 6. Es entwickeln sich hartnäckige trophische Geschwüre.

Symptome von Krampfadern

Die klinischen Manifestationen der Erkrankung hängen vom Stadium der Krampfadern ab. Einige Patienten klagen bereits vor dem Auftreten von Anzeichen der Erkrankung über Schwere in den Beinen, Müdigkeit und lokale Schmerzen in den Unterschenkeln. Vielleicht das Auftreten von Teleangiektasien. Anzeichen für einen gestörten venösen Abfluss fehlen. Oft ist die Krankheit im Stadium der Kompensation asymptomatisch und die Patienten suchen keinen Arzt auf. Bei der körperlichen Untersuchung können lokale Krampfadern nachgewiesen werden, meistens im oberen Drittel des Beins. Vergrößerte Venen sind weich, fallen gut ab, die Haut über ihnen wird nicht verändert.

Patienten mit Krampfadern im Stadium der Unterkompensation klagen über vorübergehende Schmerzen, Schwellungen, die während eines langen aufrechten Auftretens auftreten, und verschwinden in der Bauchlage. Körperlich (besonders am Nachmittag) können Pastoznost oder leichte Schwellungen im Knöchelbereich festgestellt werden.

Patienten mit Krampfadern im Stadium der Dekompensation klagen über ständige Schwere in den Beinen, dumpfe Schmerzen, Müdigkeit und Nachtkrämpfe. Der am Abend ausgeprägte Pruritus ist ein Vorläufer von trophischen Störungen. Bei der externen Untersuchung zeigten sich ausgeprägte Krampfadern und eine globale Verletzung der venösen Hämodynamik. Die Ablagerung einer großen Blutmenge in den betroffenen Gliedmaßen kann in einigen Fällen aufgrund eines Blutdruckabfalls zu Schwindel und Ohnmacht führen.

Die Palpation wird durch die erweiterten, angespannten Adern der elastizistischen Konsistenz bestimmt. Die Wände der betroffenen Venen sind mit der Haut verlötet. Lokale Vertiefungen im Bereich der Verwachsungen sprechen von einer verzögerten Peritlebitis. Visuell aufgedeckte Hyperpigmentierung der Haut, Zyanoseherde. Subkutanes Gewebe in den Bereichen der Hyperpigmentierung verdichtet. Die Haut ist rau und trocken, es ist unmöglich, sie in die Falte zu bringen. Es wird eine Dyshidrose beobachtet (häufiger - Anhidrose, seltener - Hyperhidrose). Trophische Erkrankungen treten besonders häufig an der vorderen inneren Oberfläche der Tibia im unteren Drittel auf. In den veränderten Bereichen bildet sich ein Ekzem, gegen das sich später trophische Geschwüre bilden.

Diagnose von Krampfadern

Die Diagnose ist nicht schwierig. Zur Beurteilung der Schwere hämodynamischer Störungen wird das Duplex-Angioscanning (USDG) der Venen der unteren Extremität verwendet. Es können Röntgen-, Radionuklid-Forschungsmethoden und Rheovasographie der unteren Extremitäten verwendet werden.

Behandlung von Krampfadern

Bei der Behandlung von Patienten mit Krampfadern werden drei Hauptmethoden verwendet:

• Konservative Behandlung von Krampfadern

Die konservative Therapie umfasst allgemeine Empfehlungen (Normalisierung der motorischen Aktivität, Verringerung der statischen Belastung), Physiotherapie, Verwendung elastischer Kompression (Kompressionsstrickware, elastische Bandagen), Behandlung mit Phlebotonika (Diosmin + Hesperidin, Rosskastanienextrakt). Eine konservative Therapie kann nicht zu einer vollständigen Heilung führen und bereits ausgedehnte Venen wiederherstellen. Es wird als prophylaktisches Mittel zur Vorbereitung der Operation und bei Unmöglichkeit der operativen Behandlung von Krampfadern verwendet.

• Kompressionssklerotherapie von Krampfadern

Bei dieser Behandlungsmethode wird ein spezielles Präparat in die erweiterte Vene eingebracht. Der Arzt injiziert einen elastischen Schaum in die Vene durch eine Spritze, die das betroffene Gefäß füllt und zu einem Krampf führt. Dann wird der Patient auf einen Kompressionsstrumpf gesetzt, der die Vene in einem zusammengefallenen Zustand hält. Nach 3 Tagen sind die Wände der Vene miteinander verklebt. Der Patient trägt 1 bis 1,5 Monate lang Strümpfe, bis sich dichte Adhäsionen bilden. Indikationen für die Kompressionssklerotherapie - Krampfadern, nicht kompliziert durch Rückfluss von tiefen Gefäßen durch die kommunikativen Venen in die Oberfläche. Bei einem solchen pathologischen Ausfluss nimmt die Wirksamkeit der Kompressionssklerotherapie stark ab.

• Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die Hauptmethode der Behandlung, die durch Reflux durch die kommunikativen Venen von Krampfadern kompliziert wird, ist die Operation. Zur Behandlung von Krampfadern werden viele Operationstechniken verwendet, einschließlich mikrochirurgischer Techniken, Radiofrequenz und Laserkoagulation der betroffenen Venen.

Im Anfangsstadium von Krampfadern werden Photokoagulation oder Besenreiser mittels Laser hergestellt. Bei ausgeprägter Krampfausdehnung wird die Phlebektomie gezeigt - Entfernung veränderter Venen. Derzeit wird diese Operation zunehmend mit einer weniger invasiven Technik durchgeführt - der Miniflebektomie. In den Fällen, in denen Krampfadern durch Thrombose der Vene über ihre gesamte Länge und die Hinzufügung einer Infektion kompliziert werden, ist die Operation Troyanova-Trendelenburg angezeigt.

Vorbeugung von Krampfadern

Die Bildung korrekter Verhaltensstereotypen spielt eine wichtige vorbeugende Rolle (Liegen besser als Sitzen und Gehen besser als Stehen). Wenn Sie längere Zeit im Stehen oder Sitzen sein müssen, müssen Sie die Muskeln der Beine regelmäßig beanspruchen, um Ihre Beine in eine erhöhte oder horizontale Position zu bringen. Es ist nützlich, bestimmte Sportarten auszuüben (Schwimmen, Radfahren). Während der Schwangerschaft und bei harter Arbeit wird die Verwendung elastischer Kompression empfohlen. Wenn die ersten Anzeichen von Krampfadern auftreten, wenden Sie sich an einen Phlebologen.

Krampfadern

Krampfadern (Krampfadern) ist eine Erkrankung der Venen, ausgedrückt in einer Zunahme ihrer Größe, Formänderung und Abnahme der Elastizität.

Normalerweise schließt sich das Blut, wenn es durch eine Venenklappe gelangt, und gibt es nicht zurück. Bei der geringsten Verletzung eines solchen Systems fließt das Blut jedoch frei nach unten und stagniert in den Gliedmaßen. Im Laufe der Zeit nimmt die Stagnation zu und beginnt die Arbeit mit gesunden Ventilen zu beeinträchtigen. Dadurch gelangt das Blut in die oberflächlichen Venen, die sich direkt unter der Haut befinden, wodurch sie sich dehnen, ihre Form verlieren und von außen sichtbar werden.

Krampfadern sind jedoch keine plötzlich auftretenden Krankheiten. In der Regel verläuft die Entwicklung der Krankheit allmählich, und wenn Sie auf sich aufmerksam sind und Ihre Gesundheit überwachen, werden Krampfadern nicht durch Ihren Blick entgleiten, was bedeutet, dass Sie sie von Anfang an entwaffnen können.

Ursachen von Krampfadern

Angeborene Schwäche der Venenwand und Insuffizienz der Venenklappen, systematisches Stehen, insbesondere Stehen, tragen zu dieser Erkrankung bei.

Der wichtigste und Hauptgrund sind jedoch Parasiten:

und andere Faktoren, die den Abfluss von Blut durch das Venensystem behindern.

So betreffen chronische Venenerkrankungen, wie Krampfadern, bis zu 40% der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes. Komplikationen wie Dermatitis, Cellulite, Blutungen, Thrombosen und trophische Geschwüre führen häufig zu Langzeitbehinderungen und manchmal auch zu Behinderungen.

Symptome von Krampfadern

Die ersten Anzeichen, die Ihre Aufmerksamkeit auf sich ziehen sollten, sind Schwellungen, Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen. Schon dieses einzige Zeichen reicht aus, um einen Phlebologen zu konsultieren und sich fachkundig beraten zu lassen, wie die Entwicklung von Krampfadern gestoppt und gegebenenfalls die Behandlung eingeleitet werden kann.

Zu den externen Signalen, die Krampfadern entwickeln, gehören „Besenreiser“, „Spinnweben“ und „Besenreiser“ sowie verschiedene Dichtungen in den Beinen und hervorstehende Venen.

Schmerzen in den Beinen, die zu Beginn mit Schwellungen einhergehen und sich dann in der Haut verändern, was sich zuerst in Trockenheit und dann in ihrer Pigmentierung äußert (die Haut wird dunkler und wird in Form von Flecken bräunlich). Später kommen die sogenannten trophischen Erkrankungen in Form schlecht heilender Wunden wie Ekzeme und sogar Geschwüre hinzu. Und wenn Krampfadern nicht behandelt werden, kommt es zu einer Reihe von Komplikationen, darunter Thrombophlebitis.

Krampfadern wikipedia

Krampfadern wikipedia

Wer ist ein Phlebologe, der seinen Rat und seine Hilfe braucht?

Die Phlebologie ist ein spezifischer Zweig der Gefäßchirurgie, der sich auf Venenprobleme konzentriert.

In letzter Zeit zeigt dieser Trend nicht nur gute Ergebnisse, sondern entwickelt sich auch aktiv, da das Venenproblem noch dringlicher geworden ist und die Anforderungen der Patienten höher sind. Und das ist verständlich, besonders wenn es um die schöne Hälfte der Menschheit geht.

Chirurgische Eingriffe sollten ein Minimum an Beschwerden, maximale Wirkung und das Fehlen aller Arten von Stichen und Narben verursachen.

Um eine anständige Behandlung zu erhalten, müssen Sie sich an einen Phlebologen wenden, der die genaueste Diagnose stellt und die am besten geeignete Behandlung auf der Grundlage der individuellen Merkmale jedes Patienten vorschreibt.

Ein Phlebologe ist ein Spezialist, dessen Haupttätigkeit mit Venenkrankheiten der unteren Extremitäten zusammenhängt. Oft wird diese Rolle von einem gewöhnlichen oder Gefäßchirurgen übernommen. Das Wichtigste ist im Prinzip die Erfahrung und Arbeitsweise des Arztes. Gehört er zur alten Schule und löst weiterhin Probleme mit chirurgischen Eingriffen oder wendet er moderne Methoden und minimalinvasive Methoden für den Umgang mit Krampfadern an.

Die Hauptaufgabe des Phlebologen besteht darin, eine genaue Diagnose durch Untersuchung und zusätzliche Tests und Untersuchungen zu erstellen, wobei eine für diesen speziellen Fall geeignete Behandlung zu ernennen und die weitere Entwicklung von Krampfadern in der Zukunft zu verhindern.

Welche Krankheiten behandelt ein Phlebologe?

Ein Phlebologe ist ein Spezialist, der verschiedene venöse Erkrankungen der unteren und oberen Extremitäten beseitigt. Durch die Auswahl der Therapiemethoden hilft der Phlebologe des Gefäßchirurgen dabei, Folgendes zu beseitigen:

• Krampfadern;
• trophische Geschwüre;
• retikuläre Varizen;
• Thrombophlebitis;
• postthrombotische Manifestationen;
• Teleangiektasie;
• venöse Dysplasie;
• Krampfadern bluten;
• venöse Insuffizienz.

Die Behandlung ist wirksamer, wenn Sie sich zu Beginn der Entwicklung der Krankheit an einen Spezialisten wenden, wenn die ersten Anzeichen auftreten. Wenn der Patient die Angelegenheit laufen lässt, kostet die Behandlung nicht nur viel Zeit und Geld, auch wenn dies ohne Konsequenzen geht.

Wer braucht die Hilfe eines Spezialisten

Bei den ersten Anzeichen einer Venenerkrankung sollten Sie sich unbedingt von einem Spezialisten beraten lassen. Infolge übermäßiger körperlicher Anstrengung, passiver Lebensstile, Übergewicht, Schwangerschaft, Alter, Körpertendenz können verschiedene Erkrankungen der Venen auftreten, die mit einem gestörten Blutflussmechanismus einhergehen.

Es sollte auf sich aufmerksam sein und, zumindest einige der Manifestationen bemerken, den Besuch des Arzt-Phlebologen nicht verschieben:

• Nachtkrämpfe;
• ein Gefühl der Wärme in den Muskeln der Beine, das plötzlich auftritt;
• Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen;
• Schwellung der Beine;
• Bei der Untersuchung kann eine Person vorstehende Venen finden;
• Schmerzen entlang der gesamten Oberfläche der Beine;
• Knötchen und Siegeln auf den Venen, die man sehen oder abtasten kann.

Voruntersuchung und Diagnose

Die Erstkonsultation des Phlebologen erfolgt in mehreren Schritten.

Erste Stufe

Prüfung des Arztes mündlich. Ein Patient, der zuerst mit einem Venenproblem behandelt wurde, sollte dem Phlebologen seine Beschwerden, Verdächtigungen und Symptome beschreiben.

Diese Daten bieten dem Arzt bereits die Möglichkeit, die Bandbreite der Probleme einzuschränken und dann nur zu bestimmen, welche Art von Krankheit eine Person hat.

Zweite Stufe

In der zweiten Phase wird der Arzt direkt untersucht (dies kann durch Anrufen eines Spezialisten zu Hause erfolgen). Der Phlebologe untersucht den Patienten unter besonderer Berücksichtigung der oberen und unteren Extremitäten.

Von besonderem Interesse sind die verschiedenen Versiegelungen, Schwellungen, Verfärbungen der Haut, ihre Elastizität. Die Inspektion erfolgt in Bauchlage und Stehen. Dann folgt das Studium der Beats der Radialarterien.

Dritte Stufe

Es folgen komplexere Untersuchungen tiefer Venen. Diese Phase ist durch die Bestimmung verschiedener Proben gekennzeichnet, die ein vollständiges Bild der Krankheit vermitteln:

1. Delbe-Partes-Test: Der Patient wird im Oberschenkelbereich mit einer Harnete versehen und sollte einige Zeit laufen. Danach wird eine Umverteilung des Blutes von den oberen zu den tiefen Venen beobachtet, was auf ein Problem hinweist.
2. Sheynis-Test: Mit Hilfe eines Gurtzeugs werden Ober- und Mittelteil des Oberschenkels sowie unter das Knie gezogen. Mann erhebt sich auf die Füße. Wenn der Arzt das schnelle Befüllen von verengten Gefäßen bemerkt, liegt eine Pathologie in den Ventilen vor.
3. Der Troyanova-Trendelenburg-Test hilft auch dabei, das Vorhandensein einer Ventilpathologie festzustellen: Das steife Bein sollte angehoben werden und dann darauf stehen. Wenn das Blut die Vene in der Nähe der Extremität schnell füllt, liegt das Problem am richtigen Ort.
4. Pretta-Test (zwei Takte): Für diese Probe werden die Beine des Patienten mit elastischen Bandagen aufgewickelt. Sie brauchen also ungefähr eine halbe Stunde. Wenn Schmerzen vorhanden sind, bedeutet dies Probleme mit den tiefen Venen. Wenn die Symptome verschwinden, liegt keine Pathologie der Venen vor.

Vierte Etappe

Nach der ersten Untersuchung führt der Arzt eine eingehende Untersuchung des Problems durch und kann viele Untersuchungen vorschreiben:

• Bei der Dopplersonographie handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung, mit der das Wesen des Problems und seine Merkmale, die Schwere, leicht zu verstehen sind. Hilft bei der Erkennung von Blutgerinnseln;
• Hämostasiogramm - Bluttest, aufgrund dessen Indikatoren für seine Gerinnungsfähigkeit bestimmt werden;
• Ultraschall der Extremitäten (untere) wird dazu beitragen, den allgemeinen Zustand der Gefäße der Venen, ihrer Wände und der Leistungsfähigkeit des Venensystems zu bestimmen;
• Tests auf Thrombose zur Bestimmung der Anwesenheit von Blutgerinnseln und der Anfälligkeit für ihr Auftreten;
• Die Computertomographie ermöglicht es, den Zustand der Blutgefäße in irgendeinem Körperteil zu untersuchen.
• Mit der Polarographie können Sie die Sauerstoffspannung in den Geweben überwachen, was wiederum ein Indikator für die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation bei Veneninsuffizienz ist.
• Elektrokardiogramm;
• Ultraschall anderer Organe.

Was kann Spezialisten helfen

Ein Phlebologe stellt eine Diagnose und schreibt die richtige Behandlung für einen bestimmten Patientenfall vor.

Gemäß den Testergebnissen in leichten Fällen kann ein Spezialist einen Kompressionsstrick vorschreiben (insbesondere für schwangere Frauen und während der Erholungsphase nach der Geburt). Je nach Schwere der Erkrankung wird eine geeignete Behandlungsmethode verwendet.

Leichte Fälle

Das (kosmetische) Anfangsstadium der Krampfadern wird durch Mikrosklerotherapie behandelt. Bei diesem Verfahren wird das venöse Sternchen entfernt, indem eine spezielle Sklerosierungssubstanz mit einer sehr dünnen Nadel in das Gefäß eingeführt wird.

Laserkoagulation wird verwendet - Entfernung kleiner Gefäße mit einem Laser. Mikrothermokoagulation - Entfernung von Sternchen mit dem Surgitron-Gerät.

Zweite Stufe

Für die nächste Stufe zeichnet sich die Zerstörung der Ventile der Oberflächenvenen aus.

Um dieses Problem zu lösen, kann der Arzt Folgendes verschreiben:

• operativer Eingriff unter Vollnarkose und anschließende Rehabilitation im Krankenhaus;
• Radiofrequenz-Obliteration;
• Laserkoagulation mit Miniflebektomie.

Laufende Fälle

In diesem Stadium entwickeln sich trophische Geschwüre unterschiedlicher Tiefe und Durchmesser. Angewandte Behandlungsmethoden, die auf ihre Heilung abzielen und Entzündungen der Venen beseitigen Danach greifen die Phlebologen auf chirurgische Eingriffe zurück (wie im zweiten Stadium).

Wie finde ich einen guten Spezialisten?

Oft gehen Menschen nicht unmittelbar nach dem Einsetzen der Symptome zum Arzt, sondern nach einer Weile, wenn die Manifestationen genug Unbehagen verursachen.

Einen Termin bei einem guten Arzt zu bekommen und die Krankheit loszuwerden, ist nicht so einfach, weil der Patient es eilig hat, jemanden zu erreichen. Und dies ist grundsätzlich der falsche Ansatz bei der Auswahl eines Spezialisten und seiner Gesundheit.

Um einen guten Spezialisten zu wählen, ist:

• Bevorzugen Sie diejenigen, deren Dienste von Freunden in Anspruch genommen wurden und gut von ihm gesprochen haben;
• das Internet nutzen: bei der Auswahl einer Klinik von eng ausgerichteten medizinischen Einrichtungen geleitet werden, deren Lizenzen den staatlichen Standards entsprechen;
• Der Arzt muss in seinen Kreisen anerkannt sein und Mitglied in den relevanten europäischen, russischen Gesellschaften sein.
• Ein Phlebologe in einer großen staatlichen Klinik mit einer soliden Erfahrung und einer großen Anzahl von Operationen ist ideal.
• Ein Fachmann wird eine individuelle Herangehensweise an jeden Kunden finden und seine Kontaktdaten angeben.

Beliebt - ja?!

Die Meinung von Frauen, die bereits die Dienste eines Phlebologen in Anspruch genommen haben.

Ein Phlebologe ist ein Spezialist, der nicht nur bei der Heilung von Blutgefäßen hilft, sondern auch eine hochwertige Prophylaxe verschreibt, die das Wiederauftreten der Krankheit verhindert.

Die wichtigste Voraussetzung für gesunde Beine und Venen ist ein aktiver Lebensstil, eine gesunde Ernährung, ein guter Schlaf und bei Symptomen ein Notbesuch eines Spezialisten in einer medizinischen Einrichtung.

Krampfadern (Krampfadern) ist eine Erkrankung der Venen, ausgedrückt in einer Zunahme ihrer Größe, Formänderung und Abnahme der Elastizität.

Normalerweise schließt sich das Blut, wenn es durch eine Venenklappe gelangt, und gibt es nicht zurück. Bei der geringsten Verletzung eines solchen Systems fließt das Blut jedoch frei nach unten und stagniert in den Gliedmaßen. Im Laufe der Zeit nimmt die Stagnation zu und beginnt die Arbeit mit gesunden Ventilen zu beeinträchtigen. Dadurch gelangt das Blut in die oberflächlichen Venen, die sich direkt unter der Haut befinden, wodurch sie sich dehnen, ihre Form verlieren und von außen sichtbar werden.

Krampfadern sind jedoch keine plötzlich auftretenden Krankheiten. In der Regel verläuft die Entwicklung der Krankheit allmählich, und wenn Sie auf sich aufmerksam sind und Ihre Gesundheit überwachen, werden Krampfadern nicht durch Ihren Blick entgleiten, was bedeutet, dass Sie sie von Anfang an entwaffnen können.

Ursachen von Krampfadern

Angeborene Schwäche der Venenwand und Insuffizienz der Venenklappen, systematisches Stehen, insbesondere Stehen, tragen zu dieser Erkrankung bei.

Der wichtigste und Hauptgrund sind jedoch Parasiten:

und andere Faktoren, die den Abfluss von Blut durch das Venensystem behindern.

So betreffen chronische Venenerkrankungen, wie Krampfadern, bis zu 40% der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes. Komplikationen wie Dermatitis, Cellulite, Blutungen, Thrombosen und trophische Geschwüre führen häufig zu Langzeitbehinderungen und manchmal auch zu Behinderungen.

Symptome von Krampfadern

Die ersten Anzeichen, die Ihre Aufmerksamkeit auf sich ziehen sollten, sind Schwellungen, Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen. Schon dieses einzige Zeichen reicht aus, um einen Phlebologen zu konsultieren und sich fachkundig beraten zu lassen, wie die Entwicklung von Krampfadern gestoppt und gegebenenfalls die Behandlung eingeleitet werden kann.

Zu den externen Signalen, die Krampfadern entwickeln, gehören „Besenreiser“, „Spinnweben“ und „Besenreiser“ sowie verschiedene Dichtungen in den Beinen und hervorstehende Venen.

Schmerzen in den Beinen, die zu Beginn mit Schwellungen einhergehen und sich dann in der Haut verändern, was sich zuerst in Trockenheit und dann in ihrer Pigmentierung äußert (die Haut wird dunkler und wird in Form von Flecken bräunlich). Später kommen die sogenannten trophischen Erkrankungen in Form schlecht heilender Wunden wie Ekzeme und sogar Geschwüre hinzu. Und wenn Krampfadern nicht behandelt werden, kommt es zu einer Reihe von Komplikationen, darunter Thrombophlebitis.

Was sind Krampfadern, Symptome und Ursachen von Krampfadern

Krampfadern sind eine Pathologie der Gefäße, begleitet von einer veränderten Struktur der Venenwände sowie einer Zunahme ihres Lumens und der Bildung charakteristischer Knoten. Dieser pathologische Zustand ist üblich.

Die am häufigsten betroffenen Gefäße befinden sich in den unteren Extremitäten, im Becken und im Rektum. Diese Pathologie betrifft häufiger Frauen. Die ersten Manifestationen der Erkrankung können bereits 20 bis 25 Jahre auftreten, dann verläuft die Pathologie jedoch stetig, wenn die Behandlung nicht begonnen wird.

Krampfadern

Was ist Krampfadern

Nun wird ein pathologischer Zustand wie Krampfadern, was es ist und welche gefährlichen Folgen diese Krankheit haben kann, zunehmend diagnostiziert, was nicht alle Patienten wissen. Krampfadern zeichnen sich durch einen progressiven Verlauf aus, doch kann mit einer zeitnahen Erkennung der pathologische Prozess ausgesetzt werden.

Diese Krankheit wird von einer Reihe charakteristischer Veränderungen begleitet. zunehmende Fehlfunktion der Venenklappen, Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße, Auftreten von Stagnationsprozessen, subkutanen Knoten usw. Patienten müssen alles über Krampfadern wissen.

Der Mechanismus der Entwicklung dieses pathologischen Zustands ist bereits gut untersucht. Das Gefäßsystem der Beine ist ein ausgedehntes Netzwerk, bestehend aus tiefen und saphenösen Venen, die durch perforierende Gefäße miteinander verbunden sind. Da die Muskelschicht der Gefäße nur schwach ausgeprägt ist, wird der Blutanstieg durch Restblutdruck und Kompressionseffekte erreicht, die sich in der Nähe der Sehnengefäße befinden.

Zusätzlich wird der Blutanstieg durch die Muskelpumpe gewährleistet. Das heißt, die Muskeln der Beine während der Kontraktion tragen zur Extrusion von Blut aus den Venen und dessen Förderung nach oben bei. Wenn die Muskelpumpe arbeitet, bewegen die Ventile das Blut nach unten.

Krampfadern werden beobachtet, wenn vor dem Hintergrund verschiedener ungünstiger Faktoren immer mehr Venenklappen versagen und wenn die Muskeln arbeiten, das Blut nicht nur nach oben, sondern auch nach unten gedrückt wird. Dadurch steigt der Druck in bestimmten Teilen des Gefäßes. Dies bewirkt die Ausdehnung des Lumens der Venen. Die Situation wird durch einen Blutstoß aus den tiefen Venen in die Oberfläche verstärkt.

Der venöse Ton wird erhöht. Da die Schiffe der Last nicht gewachsen sind, dehnen sich ihre Wände aus. Dies führt zur Bildung charakteristischer Knoten unter der Haut und zum Auftreten anderer Anzeichen der Krankheit.

Was ist Krampfadern

Klassifikation der Venenerkrankung

Es gibt verschiedene Ansätze zur Klassifizierung von Krampfadern der unteren Extremitäten. Die in Russland am häufigsten verwendete Krampfklassifizierung, entwickelt von V.S. Savelieva unterteilt die Pathologie in 3 Stufen:

• kompensiert
• subkompensiert;
• dekompensiert.

Im kompensierten Stadium erfolgt eine leichte Ausdehnung einzelner peripherer und tieferer Gefäße. Gleichzeitig gibt es keine ausdrücklichen Beschwerden bei Patienten.

In der unterkompensierten Phase sind neben peripheren und tiefen Gefäßen auch kommunikative Venen am pathologischen Prozess beteiligt. Patienten, die sich in diesem Stadium aufgrund einer Durchblutungsstörung befinden, weisen deutliche Anzeichen einer Pathologie auf.

Wenn die Krankheit in das Stadium der Dekompensation übergeht, gibt es zusätzlich zu den geäußerten Symptomen Anzeichen von Komplikationen, die durch eine kritische Beeinträchtigung des Blutkreislaufs verursacht werden.

Es gibt auch eine internationale Klassifizierung, die die Schwere der Symptome berücksichtigt. Nach dieser Einteilung ist die Pathologie in 6 Klassen unterteilt, von denen jede durch das Vorhandensein bestimmter Symptome gekennzeichnet ist.

Ursachen und Symptome der Pathologie

Mit der Entstehung einer Krankheit wie Krampfadern sind die Ursachen für eine Fehlfunktion der Venen in jedem Einzelfall schwer zu ermitteln. Zu den Faktoren, die zur Entstehung der Pathologie beitragen, gehören:

• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit;
• Hypodynamie;
• schlechte Ernährung;
• hormonelle Störungen.

Darüber hinaus kann die Entwicklung der Krankheit auf genetische Veranlagung zurückzuführen sein. Die Symptome von Krampfadern nehmen allmählich zu. Das erste Anzeichen dieser Krankheit ist Müdigkeit. In der Zukunft haben Patienten Beschwerden über:

• häufige starke Schmerzen;
• Besenreiser;
• schmerzen;
• Schwellung der Knöchel;
• Nachtkrämpfe;
• Unbehagen beim Gehen;
• deformierte Venen unter der Haut.

Klinische Manifestationen klingen schnell ab, wenn der Patient eine aufrechte Position einnimmt. In den letzten Stadien sind bei Anhäufung einer großen Blutmenge in den Beingefäßen Schwindel und Ohnmacht möglich. Aufgrund der Unterernährung von Weichteilen wird ein verstärktes Abschälen der Haut beobachtet. Bei den meisten Patienten mit Durchblutungsstörungen in den Beinen wird ein Kälteknacken der Gliedmaßen beobachtet. Abends kann starker Hautjucken auftreten. Später können trophische Geschwüre auftreten.

Diagnose und Behandlung von Krampfadern

Bei diesem pathologischen Zustand wie Krampfadern kann die Behandlung nur nach einer umfassenden Diagnose verschrieben werden. Neben der externen Untersuchung und Anamnese kann der Arzt folgende Studien vorschreiben:

• Duplex-Angioscanning;
• Fuß-Reovasographie;
• USDG;
• CT-Scan;
• MRI

Wenn Sie eine umfassende Diagnose durchführen, können Sie feststellen, wie ausgeprägt hämodynamische Erkrankungen sind und ob es zu einem Reflux der Venen der unteren Extremitäten kommt.

Krampfadern können sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden. In den frühen Stadien der Therapie wird mit konservativen Methoden durchgeführt. Patienten sind ausgewählte Antikoagulanzien, venotonische, nichtsteroidale Antiphlogistika in Form von Tabletten und Salben. Den Patienten wird vorgeschrieben, Kompressionsunterwäsche, Bewegungstherapie, Hirudotherapie und verschiedene physiotherapeutische Verfahren zu tragen.

Mit der Ineffektivität einer konservativen Therapie kann eine Operation erforderlich sein. Bei der Behandlung von Krampfadern werden folgende Arten von Verfahren angewendet:

• Laserkoagulation;
• Radiofrequenz-Koagulation;
• Sklerotherapie;
• Photokoagulation;
• Laserentfernung von Besenreisern;
• Phlebektomie;
• Mikroflebektomie.

Die Art des Eingriffs wird vom Arzt individuell ausgewählt, wobei die Art der Gefäßverletzung beim Patienten berücksichtigt wird.

Behandlung und Vorbeugung von Krampfadern

Vorhersage und Prävention von Krankheiten

Bei rechtzeitiger Entdeckung und frühzeitiger Behandlung hat diese Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten eine günstige Prognose. Die Entwicklung von Komplikationen bei Krampfadern verschlechtern die Prognose. Um das Auftreten von Krampfadern zu verhindern, ist es erforderlich, bequeme Schuhe zu tragen und regelmäßig zu trainieren. Lange Spaziergänge, Jogging und Schwimmunterricht können für die Beine von großem Nutzen sein.

Es ist notwendig, sich an die Regeln der gesunden Ernährung zu halten, einschließlich Gemüse, Obst, Getreide und Magerfleisch in ausreichender Menge. Darüber hinaus sollten Sie mit Übergewicht und körperlicher Inaktivität kämpfen. Menschen, die eine genetische Veranlagung für diese Pathologie haben, wird empfohlen, keine Gewichte zu heben und Kompressionskleidung zur Prophylaxe zu tragen. Seit dem 25. Lebensjahr ist es ratsam, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen, um diese Gefäßerkrankung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Krampfader ist eine Wikipedia

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Die Krampfadilatation der Venen (simplic varicoz) ist ein häufiger pathologischer Prozess, nämlich eine Schädigung der Venen (Gefäße, die Blut zum Herzen tragen), die durch eine Zunahme des Lumendurchmessers, eine Ausdünnung der Venenwand und die Bildung von "Knoten" - aneurysmähnlichen lokalen Verlängerungen gekennzeichnet ist.

Krampfadern Optionen

1. Im engeren Sinne kann der Begriff "Krampfadern" eine eigenständige Erkrankung (Krampfadern der unteren Extremitäten) bedeuten, die in Kombination mit anderen Venenerkrankungen oder daraus resultierenden Erkrankungen entsteht. Oft gibt es einen progressiven Verlauf, Veränderungen in den Vena saphena, Haut, Muskeln und Knochen. Krampfadern der unteren Extremitäten sind optisch durch das Vorhandensein von erweiterten und gewundenen Venen an Fuß, Unterschenkel und Oberschenkel gekennzeichnet.
2. Da sich Krampfadern mit einem Anstieg des Venendrucks manifestieren, wird dies beispielsweise bei portaler Hypertonie beobachtet (insbesondere Krampfadern der Speiseröhre ist wichtig).
3. Krampfadern des Rektums ist einer der Mechanismen für die Entwicklung von Hämorrhoiden.
4. Krampfadern des Samenstranges werden Varikozele genannt.
5. Retikuläre Krampfadern der unteren Extremitäten oder mit anderen Worten das Auftreten eines kleinen Gefäßnetzes. Am häufigsten sind retikuläre Krampfadern das Ergebnis einer erblichen Veranlagung der Gefäßwände für die Expansion. Wenn einer der Angehörigen dieses Problem hat, müssen daher vorbeugende Maßnahmen ergriffen und wenn möglich andere Ursachen der Gefäßerweiterung beseitigt werden.

Am häufigsten bezieht sich der Begriff "Krampfadern" auf Krampfadern der unteren Extremitäten; In anderen Fällen wird der Begriff "Krampfaderose" seltener verwendet, um auf diese Pathologie Bezug zu nehmen.

Ursachen von

• Anomalien der Blutgefäße (Fisteln, Fisteln);
• Vererbung;
• Große Belastung der Gefäße (einschließlich Schwangerschaft, Übergewicht, Merkmale der Arbeit);
• Erhöhter intraabdominaler Druck;
• Erhöhte Blutviskosität bei niedrigem Blutdruck;
• Fehlfunktionen des endokrinen Systems

Verwendete Drogengruppen zur Behandlung

• Phlebotonika - die Aktion zielt darauf ab, den venösen Abfluss zu verbessern;
• Venotonisch - hilft, das Füllen der Blutgefäße zu normalisieren;
• Antikoagulanzien - Ändern Sie die Blutviskosität;
• Nichtsteroidale Antirheumatika - Schmerzlinderung und entzündungshemmende Wirkung;
• Disaggreganten - reduzieren das Risiko von Blutgerinnseln;
• Fibrinolytika - reduzieren das Risiko einer Venenthrombose;
• Antioxidantien - wirken gefäßstärkend.

Literatur

• Gorbunov V. V. Krampfadern. Behandlung mit traditionellen und nicht traditionellen Methoden. / Moskau: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• V. V. Podkolzina, O. D. Abramovich Krampfadern. Kräuter, die helfen, Operationen zu vermeiden. Moskau: Eterna, 2006.

Hinweise

Krampfadern der unteren Extremitäten (Krampfadern) - Erweiterung der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten, begleitet von einer Insolvenz der Klappen und einer Beeinträchtigung der Durchblutung. Der Begriff "Krampfadern" leitet sich von lat ab. Varix, Gattung P. varicis - "Blähungen".

Geschichte von

Krampfadern begleiten die Menschheit seit ihrer Gründung. Diese Krankheit kann sowohl im Alten Testament als auch bei byzantinischen Autoren erwähnt werden. Die Antike wurde durch die Ausgrabungen der Grabstätte Mastaba in Ägypten (1595–1580 v. Chr.) Bestätigt, bei der eine Mumie mit Anzeichen von Krampfadern und einem behandelten venösen trophischen Ulkus der Tibia gefunden wurde. Die berühmten Ärzte der Antike - Hippokrates, Avicenna, Galen - versuchten diese Krankheit zu heilen.

In Anbetracht der Ursache der Varikoseerkrankung schlug Friedrich Trendelenburg (Deutscher) im Jahr 1880 vor, den Rückfluss durch die Sapheno-Femur-Anastomose durch den Querschnitt im oberen Drittel der Oberschenkelligatur und den Schnittpunkt der V. saphena magna (GSV) durchzuführen. Aleksei Alekseevich Troyanov (1848–1916) verwendete eine der Trendelenburg ähnliche Probe, um eine Arminsuffizienz zu diagnostizieren, und empfahl eine Doppelligatur der Vena saphena magna zur „Behandlung von Krampfadern“. Beide Autoren bestanden jedoch nicht auf der Notwendigkeit einer Ligation von GSV auf der Ebene der Sapheno-Femur-Anastomose, die zu dieser Zeit das Auftreten einer großen Anzahl von Rückfällen verursachte.

An der Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert wurden die bestehenden Operationen durch extrem traumatische Dissektionen der Gewebe des Oberschenkels und des Unterschenkels mit tiefen (bis zur Faszie) kreisförmigen oder spiralförmigen Einschnitten entlang von N. Schede (1877, 1893), Wenzel, Rindfleisch (1908) ergänzt, um die Saphenavenen zu beschädigen ihre Ligation oder Tamponade für die Heilung durch sekundäre Absicht. Die schwerwiegenden Folgen dieser Operationen aufgrund ausgedehnter Narben, Schäden an Nerven, Arterien und Lymphbahnen führten zu ihrer vollständigen Aufgabe. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts gab es etwa zwei Dutzend Methoden zur chirurgischen Behandlung von Krampfadern. Aus dem gesamten Arsenal der vorgeschlagenen Verfahren wurden am häufigsten nur einige wenige verwendet, nämlich: O.W.Madelung, W. Babcock, S. Mayo, N. Schede. Die von W. W. Babcock im Jahr 1908 vorgeschlagene Methode zur Entfernung von GSV war eine Art Durchbruch bei der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Verwendung einer Metallsonde war der erste intravaskuläre Effekt auf die venösen Gefäße, der erste Schritt in Richtung einer minimalen Invasivität, die die negativen Auswirkungen anderer chirurgischer Eingriffe reduzierte. Im Jahr 1910 schlug M. Diterikhs die obligatorische Anfertigung aller Stämme und Nebenflüsse der GSV vor, für die er 2 cm oberhalb der Leistenfalte einen bogenförmigen Schnitt an den Oberschenkel anlegte, der den Bereich der ovalen Fossa öffnet und eine Resektion der V. saphena magna und ihrer Nebenflüsse ermöglicht. Die Grundprinzipien der chirurgischen Behandlung primärer Krampfadern wurden 1910 auf dem X-Kongress russischer Chirurgen festgelegt. Es wurde betont, dass eine gründlich durchgeführte Operation die Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit beseitigt. Die nächste Stufe in der Entwicklung von Methoden zur Behandlung chronischer Erkrankungen der Venen war die Entwicklung und Einführung von Röntgendiagnostikverfahren.

Die erste in Russland durchgeführte Röntgenkontraststudie an Venen wurde 1924 von S. A. Reinberg durchgeführt, der 20% ige Strontiumbromidlösung in Krampfadern injizierte. Die Weiterentwicklung der Phlebographie ist auch stark mit den Namen der russischen Wissenschaftler A. N. Filatov, A.N. Bakulev, N.I. Krakovsky, R.P. Askerkhanov, A.N. Vedensky verbunden.

Mit dem Aufkommen komplexer Ultraschall-Angioscanning mit Farbdarstellung des Blutflusses und der Dopplersonographie wurde es möglich, die Anatomie des Venensystems jedes einzelnen Patienten, das Verhältnis der Venen zu anderen Oberflächenstrukturen (Faszien, Arterien), die Blutrückflusszeit, die Länge des GSW-Schaftes zu studieren; Es wurde möglich, die Funktionsweise perforierender Venen zu untersuchen. Die Suche nach Möglichkeiten zur Minimierung des Operationstraumas führte zu der Idee einer intravaskulären Exposition, die den Bereich der trophischen Störungen von der Aufprallzone entfernen würde. Die Sklerotherapie als Methode der intravaskulären Exposition gegenüber Chemikalien erschien 1851 nach der Erfindung der Spritze von Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets, um aseptische Phlebitis zu erhalten, injizierte Eisenhalbchlorid, andere Ärzte - Chloralhydrat, Carbolsäure, Jodotaninlösung, Sodalösungen. In den Jahren 1998-1999 erschien der erste Bericht von Boné C. über die klinische intravaskuläre Anwendung eines Diodenlasers (810 nm) zur Behandlung chronischer Venenerkrankungen.

Prävalenz

Die Prävalenz von Krampfadern ist ungewöhnlich groß. Laut verschiedenen Autoren haben bis zu 89% der Frauen und bis zu 66% der Männer unter den Bewohnern der Industrieländer Anzeichen von unterschiedlichem Schweregrad. Eine große Studie, die 1999 in Edinburgh durchgeführt wurde, zeigte bei 40% der Frauen und 32% der Männer Krampfadern der unteren Extremitäten. Eine epidemiologische Studie aus dem Jahr 2004 in Moskau zeigte, dass 67% der Frauen und 50% der Männer chronische Erkrankungen der Venen der unteren Extremität haben. Eine Studie, die 2008 in einer anderen Region der Russischen Föderation - auf der Halbinsel Kamtschatka - durchgeführt wurde, zeigte eine ähnliche Situation: Chronische Erkrankungen der Venen der unteren Extremität waren häufiger bei Frauen (67,5%) als bei Männern (41,3%). Zunehmend gibt es Berichte über die Identifizierung dieser Pathologie bei Schulkindern.

Entwicklungsmechanismus

Die Bildung von Krampfadern. Normalerweise funktionierende Vene ohne Pathologie der Venenklappen (A). Krampfadern mit einer deformierten Klappe, beeinträchtigter Durchblutung und dünnen, gestreckten Venenwänden (B).

Ein Auslöser bei der Entstehung einer Varikoseerkrankung wird als Störung des normalen Betriebs der Venenklappen mit dem Auftreten eines Rückstroms (Rückfluss) von Blut angesehen. Auf zellulärer Ebene ist dies mit einem gestörten physiologischen Gleichgewicht zwischen Muskelzellen, Kollagen und den elastischen Fasern der Venenwand verbunden.

Im Anfangsstadium, bei Vorhandensein genetischer Risikofaktoren und provozierender Umstände (z. B. langes Stehen), kommt es zu einer Verlangsamung des venösen Blutflusses. Dies ändert die Scherbeanspruchung, einen Parameter, der einen Satz von Indikatoren für die Blutbewegung durch das Gefäß darstellt, auf das das Endothel anspricht. Endothelzellen reagieren auf diese Veränderungen und lösen einen Mechanismus aus, der als "Leukozytenrollen" bezeichnet wird.

Aufgrund noch unzureichend erforschter Wechselwirkungen stürzen sich Leukozyten an das Endothel und "rollen" sich entlang ihrer Oberfläche. Wenn der provozierende Faktor lange wirkt, sind die Leukozyten fest an den Endothelzellen fixiert, wodurch der Entzündungsprozess aktiviert wird. Dieser Entzündungsprozess breitet sich durch das venöse Bett der unteren Extremitäten aus, verursacht und verbindet sich mit der Dysfunktion der Endothelzellen und dann der Läsion der venösen Wand in ihrer gesamten Dicke. Besonders schnell findet dieser Vorgang in den Venenklappen statt, die ständigen mechanischen Belastungen ausgesetzt sind.

Ventile, die von maximaler mechanischer Belastung betroffen sind, sind in der Regel zuerst betroffen. In diesem Fall erfolgt die pathologische Abgabe von Blut durch den Mund der großen und der kleinen Vena saphena, manchmal durch große perforierende Venen. Ein übermäßiges Blutvolumen in den oberflächlichen Venen führt allmählich zu einer Überdehnung der Venenwand. Erhöht das Gesamtblutvolumen im oberflächlichen Venenbett der unteren Extremitäten. Dieses erhöhte Blutvolumen fließt weiterhin durch die perforierenden Venen in das tiefe System und überdehnt sie. In den perforierenden Venen kommt es zu einer Dilatation und Klappeninsuffizienz.

Während der Arbeit der Muskelvenenpumpe wird nun ein Teil des Blutes durch die inkompetenten perforierenden Venen in das subkutane Netzwerk eingeleitet. Es erscheint ein sogenannter "horizontaler" Reflux. Dies führt zu einer Abnahme der Ejektionsfraktion während der "Systole" der Muskelvenenpumpe und dem Auftreten von zusätzlichem Volumen im Oberflächenkanal. Von diesem Punkt an verliert die Arbeit der Muskelvenenpumpe ihre Wirksamkeit.

Dynamische venöse Hypertonie tritt auf - Beim Gehen sinkt der Druck im Venensystem nicht mehr auf die Anzahl, die erforderlich ist, um eine normale Durchblutung des Gewebes sicherzustellen. Chronische Veneninsuffizienz tritt auf. Zunächst treten Ödeme auf, dann dringen Blutkörperchen (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen) zusammen mit der Flüssigkeit in das Unterhautgewebe ein. Es gibt Lipodermatosklerose und Hyperpigmentierung. Bei weiterer Erhaltung und Vertiefung von Verletzungen der Mikrozirkulation und Blutstauung sterben Hautzellen ab und es kommt zu einem trophischen Geschwür.

Symptome

Das Hauptanzeichen für Krampfadern ist die Ausdehnung der Vena saphena, aufgrund derer die Krankheit ihren Namen erhielt. Krampfadern treten in der Regel in jungen Jahren bei Frauen während oder nach der Schwangerschaft auf. In den Anfangsstadien der Krankheit gibt es wenige und sehr unspezifische Symptome. Die Patienten werden durch ein Gefühl der Schwere und erhöhten Ermüdung der Beine, Schmerzen, Brennen und manchmal Nachtkrämpfe in den Wadenmuskeln gestört. Eines der häufigsten Symptome, die ganz am Anfang der Krankheit auftreten, sind vorübergehende Schwellungen und Schmerzen entlang der Venen (oft noch nicht ausgedehnt). Bei Krampfbeinen kommt es zu einer leichten Schwellung der Weichteile, meist im Bereich der Füße, Knöchel und Unterschenkel. Dieser ganze Symptomkomplex unterscheidet sich von Patient zu Patient so sehr, dass praktisch der einzig erfolgreiche Name "Heavy-Legs-Syndrom" ist (nicht zu verwechseln mit "Restless-Legs-Syndrom"). Das Vorhandensein dieses Syndroms ist nicht unbedingt für die nachfolgende Krampfaderntransformation prädisponiert. Die Mehrheit der Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten zu Beginn der Erkrankung stellte jedoch eines dieser Symptome fest. All diese Symptome treten normalerweise abends, nach der Arbeit oder bei längerem Stehen auf, besonders bei heißem Wetter.

Die Krankheit entwickelt sich langsam - über die Jahre und manchmal Jahrzehnte. Zu den subjektiven Symptomen kommt es in der Zukunft regelmäßig am Abend und beim Morgenödem. Zuerst wird eine Schwellung in den Knöcheln und im Fußrücken beobachtet und dann auf den Unterschenkel verteilt. Beim Auftreten eines solchen Ödems sollte man von einer entwickelten chronischen Veneninsuffizienz sprechen. Die Hautfarbe wird bläulich. Wenn Patienten in diesem Stadium nicht die erforderliche Behandlung erhalten, treten in einem bestimmten Teil der Haut Hyperpigmentierung der Haut der Beine und Lipodermatosklerose auf. In weiter fortgeschrittenen Fällen treten trophische Geschwüre auf.

Grad der Erkrankungsgefahr

Keine Varikose, aber eine Thrombophlebitis im Hintergrund ist gefährlich. Thrombophlebitis (Entzündung der Innenwand der Vene) führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die das Venenlumen bei der Entstehung von Phlebothrombose blockieren können und auch durch das System der unteren Hohlvene in die Lunge gelangen können. Dies kann zu einer Lungenembolie führen, die eine schwere Komplikation darstellt und manchmal mit dem Tod endet. Es gibt eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen, um diesen Zustand zu verhindern (z. B. einen Cava-Filter). Sie sollten jedoch mit einer Konsultation eines Phlebologen und einer Blutgerinnungsstudie beginnen.

Klassifizierung

Am pathogenetischsten ist die im Jahr 2000 in Moskau auf einem Treffen der führenden inländischen Spezialisten auf dem Gebiet der Venenpathologie vorgeschlagene Einstufung. Diese Einstufung berücksichtigt die Form der Erkrankung, den Grad der chronischen Veneninsuffizienz und die direkt durch die Varikose bedingten Komplikationen.

Formen der Krampfadern

• I. Intradermale und segmentale Krampfadern ohne pathologische venöse venöse Entlastung
• Ii. Segmente Krampfadern mit Reflux durch oberflächliche und / oder perforierende Venen
• Iii. Krampfadern mit Reflux in oberflächlichen und perforierenden Venen
• Iv. Krampfadern mit tiefem Venenrückfluss

Basierend auf den Erfahrungen bei der Behandlung von Zehntausenden Patienten wurden die wichtigsten klinischen Anzeichen für chronische Venenerkrankungen der unteren Extremitäten ausgewählt. Diese Anzeichen wurden in 6 Klassen ("C") mit aufsteigendem Schweregrad (und nicht in Stufen) von Teleangiektasien (TAEs) bis zu trophischen Ulzera eingebaut. Zusätzlich zum klinischen Teil erschien ein ätiologischer Abschnitt („E“), der angibt, ob dieser Prozess primär ist oder nicht. Der dritte, anatomische Teil der Klassifikation („A“) unterteilt das gesamte Venensystem der unteren Extremitäten in 18 relativ separate Segmente. Dadurch können Sie die Lokalisation von Läsionen des Venensystems der unteren Extremitäten genau angeben. Der letzte, pathophysiologische Abschnitt ("P") weist auf das Vorhandensein von Rückfluss und / oder Obstruktion im betroffenen venösen Segment hin. Im Jahr 2004 wurde diese Klassifizierung abgeschlossen und für die Verwendung in der phlebologischen Praxis auf der ganzen Welt empfohlen. Zweifellos ist die negative Seite der Einstufung von CEAR die Sperrigkeit. Es ist sehr schwierig und manchmal unmöglich, all seine 40 Punkte zu berücksichtigen.

I. Klinische Einstufung (C)

• C0: Keine Symptome einer Venenerkrankung während der Untersuchung und Palpation.
• C1: Teleangiektasie / Netzvenen.
• C2: Krampfadern
• C3: Ödem.
• C4a: Pigmentierung und / oder venöses Ekzem
• C4b: Lipodermatosklerose
• C5: Hautveränderungen oben angegeben und Geschwür geheilt.
• C6: Hautveränderungen oben und aktives Geschwür.

• A: Keine Symptome
• S: Mit subjektiven Symptomen (Schweregefühl, Platzen, Krämpfe usw.).

Ii. Ätiologische Klassifizierung (E)

• EG: angeborene Krankheit
• Еp: Primär mit unbekannter Ursache.
• Еs: Sekundär mit einer bekannten Ursache: postthrombotisch, posttraumatisch und andere.
• En: Die Ursache der Krankheit kann nicht ermittelt werden

Iii. Anatomische Klassifikation (A)

• AS: Oberflächliche Venen
• 1. Teleangiektasie und retikuläre Venen.
• 2. Große Vena saphena oberhalb des Knies
• 3. Große Vena saphena unterhalb des Knies
• 4. Kleine Vena saphena
• 5. Veränderungen der Venen außerhalb des Pools von BPV oder MPV
• AD: tiefe Adern
• 6. Vena cava senken.
• 7. V. iliaca communis
• 8. V. iliaca interna
• 9. Äußere Beckenvene
• 10. Becken - Gonaden, breites Uterusband usw.
• 11. Gemeinsame Femoralvene
• 12. tiefe Vena femoralis
• 13. Oberflächliche Femoralvene
• 14. V. popliteal
• 15. Venen der Tibia - vordere und hintere Tibia, peroneal (alle gepaart).
• 16. Muskel - gastrocnemius, soleus usw.
• AR: Venen perforieren
• 17. Hüften
• 18. Shins.
• An: Es gibt keine Veränderungen im Venensystem.

Iv. Pathophysiologische Einordnung.

• Pr: Reflux
• Ro: Behinderung
• Pr, o: Reflux + Behinderung
• Pn: Verletzungen des venösen Abflusses nicht erkannt

V. Klinische Skala (Bewertung).

• Schmerz: 0 - nein; 1 - mittelschwer, keine Verwendung von Schmerzmitteln; 2 - stark, erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln.
• Ödem: 0 - nein; 1 - leicht mäßig; 2 - ausgesprochen.
• "Venöse Lahmheit": 0 - nein; 1 - leicht mäßig; 2 - stark
• Pigmentierung: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam
• Lipodermatosklerose: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam
• Geschwürgröße (das größte Geschwür): 0 - Abwesenheit; 1 - 2 cm Durchmesser;
• Dauer des Geschwürs: 0 - nein; 1 - 3 Monate;
• Ulkusrezidiv: 0 - Abwesenheit; 1 - einmal; 2 - viele Male.
• die Anzahl der Geschwüre: 0 - nein; 1 - einzeln; 2 - mehrere

Vi. Behindertenskala

• 0 - asymptomatischer Verlauf.
• 1 - das Vorhandensein von Symptomen der Krankheit, der Patient ist in der Lage, ohne Hilfsmittel.
• 2 - Der Patient kann 8 Stunden nur mit unterstützenden Mitteln arbeiten.
• 3 - Der Patient ist deaktiviert, auch wenn er Unterstützungsmittel verwendet.

Um die Wahrnehmung und Verwendung dieser Klassifikation zu erleichtern, wurde das Konzept "Core" CEAP und "Extended" CEAP eingeführt. Ersteres ist als ein Hinweis auf das klinische Zeichen mit dem höchsten Wert, ein Hinweis auf die Ursache, ein anatomischer Hinweis auf eines der drei Venensysteme und ein Hinweis auf das führende pathophysiologische Zeichen zu verstehen. In der erweiterten Version werden absolut alle Indikatoren angezeigt, die bei diesem Patienten vorhanden sind. Darüber hinaus ist die Diagnose wünschenswert, um das klinische Niveau der Umfrage anzugeben:

• L I - körperliche Untersuchung, Doppler
• L II - nichtinvasive Methoden, erforderlich: Ultraschall-Duplex-Scanning, optional: Plethysmographie usw.
• L III - invasive Methoden: Phlebographie und Tiefenforschung: Kernspintomographie usw.

Das Datum der Umfrage wird ebenfalls angezeigt. Daher die Diagnose: Krampfkrankheit. Krampfadern der rechten unteren Extremität mit Rückfluß in der V. saphena magna bis zum Kniegelenk und den perforierenden Venen des Beines. CVI 2 wird wie folgt verschlüsselt:

• Haupt-CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Fortgeschrittenes CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Behandlungsmethoden

Krampfadern der unteren Extremitäten sind eine chirurgische Erkrankung, daher ist ihre radikale Behandlung nur durch chirurgische Methoden möglich. Personen mit Risikofaktoren und einer erblichen Veranlagung für Krampfadern sollten sich alle zwei Jahre bei einem Phlebologen mit einer obligatorischen Ultraschalluntersuchung der Venen aufhalten. Daneben gibt es moderne Behandlungsmethoden, die konservativ und minimalinvasiv sind.

Chirurgische Methoden

Phlebektomie

Die Phlebektomie ist eine Operation zur Entfernung von Krampfadern. Die moderne Phlebektomie ist eine kombinierte Intervention und umfasst vier Phasen:

• Eliminierung der Refluxquelle durch Sapheno-Femur-Fistel oder Sapheno-Poplitealnoe-Fistel
• Entfernung der V. saphena magna
• Entfernung von Krampfadern
• Eliminierung des Rückflusses in schlechten Perforationsvenen

Laserkoagulation von Krampfadern

Die endovasale (endovenöse) Laserkoagulation (Obliteration) von Krampfadern (EVLK, EVLO) ist eine moderne, minimalinvasive Methode zur Behandlung von Krampfadern. Die Methode erfordert keine Einschnitte und Krankenhausaufenthalte im Krankenhaus.

Radiofrequenz-Koagulation von Krampfadern

Die Radiofrequenz-Koagulation (Ablation) von Krampfadern (RCA, RFA) ist eine Methode zur endovenösen Behandlung von Krampfadern-Saphenavenen der unteren Extremitäten, deren Zweck es ist, den Rückfluss in der großen und / oder kleinen Saphenavene zu beseitigen. Radikal ist es der Phlebektomie nicht unterlegen und hat mehrere Vorteile. Das Radiofrequenz-Gerinnungsverfahren für Krampfadern wird unter Ultraschallführung, unter örtlicher Betäubung, ohne Schnitte und ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt.

Sklerotherapie

Moderne Methode zur Beseitigung von Krampfadern, die darin besteht, ein spezielles Medikament in die Vene einzuführen, das die Vene "klebt". Manchmal unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung von Krampfadern sollte einer chirurgischen Behandlung nicht entgegenstehen. Es wird in Kombination mit ihm verwendet und ergänzt es. Als Hauptbehandlung wird es verwendet, wenn eine Operation nicht möglich ist. Eine konservative Behandlung führt nicht zur Heilung von Krampfadern, trägt jedoch zur Verbesserung des Wohlbefindens bei und kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Konservative Behandlung wird verwendet:

• Zur Vorbereitung von Patienten mit fortgeschrittenen Formen der chronischen Veneninsuffizienz (CVI) auf die chirurgische Behandlung.
• Wenn eine Operation aus dem einen oder anderen Grund unmöglich oder verzögert ist.
• Für die schnelle Rehabilitation von Patienten in der postoperativen Phase.

Die Hauptziele der konservativen Behandlung von Krampfadern sind:

• Beseitigung von CVI-Symptomen;
• Prävention des Wiederauftretens von Krankheiten;
• Erhaltung der Arbeitsfähigkeit;
• Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Kompressionstherapie

Die Kompressionsbehandlung chronischer Veneninsuffizienz hat uralte Wurzeln. Es ist bekannt, dass sogar römische Legionäre Hundebandagen verwendet haben, mit denen sie während langer Übergänge Waden hatten, um ein Anschwellen der Beine und gewölbte Schmerzen zu verhindern. Die Hauptkomponente im Programm der konservativen Behandlung ist die Kompressionstherapie. Seine Wirksamkeit wird durch zahlreiche Studien bestätigt. Die Wirkung der Kompressionsbehandlung ist mehrkomponentig und wie folgt:

• Verringerung des Durchmessers der Oberflächenvenen
• Verminderung oder Verschwinden des Rückflusses in ihnen
• Erhöhung der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die tiefen Venen
• Steigerung der Effizienz der Muskelvenenpumpe
• Abnahme des Volumens von "Ballast" -Blut in den unteren Extremitäten
• Abnahme der Kapillarfiltration und Erhöhung der Resorption
• erhöhte Lymphdrainage

Abhängig von der Art der Pathologie und den verfolgten Zielen kann die Kompressionsbehandlung für einen begrenzten oder langfristigen Zeitraum angewendet werden. In der klinischen Praxis werden elastische Bandagen und Kompressionsstrümpfe am häufigsten für die Kompressionsbehandlung verwendet. Trotz der weiten Verbreitung der letzteren haben elastische Bandagen nicht an Bedeutung verloren. Die am häufigsten verwendeten Bandagen sind kurz und mittig. Mittlere Stretchbandagen werden bei der Behandlung von Krampfadern verwendet, wenn es aus irgendeinem Grund unmöglich ist, Kompressionsstrickwaren anzuwenden. Sie erzeugen einen Druck von etwa 30 mm Hg. Art. sowohl stehend als auch liegend. Bandagen mit kurzen Zugeigenschaften erzeugen einen hohen Arbeitsdruck in stehender Position (40 bis 60 mm Quecksilber). Der Druck in der Bauchlage ist viel niedriger. Sie werden zur Behandlung von fortgeschrittenen Formen verwendet, begleitet von Ödemen, trophischen Störungen bis hin zu Geschwüren. Manchmal, wenn es erforderlich ist, einen noch höheren „Arbeitsdruck“ zu erreichen, zum Beispiel bei der Entwicklung einer lymphatischen Insuffizienz sowie bei trophischen Geschwüren, wird der sogenannte elastische Verband verwendet. Es handelt sich um die gleichzeitige Verwendung von Bandagen unterschiedlicher Dehnbarkeit. Die von jedem Verband erzeugten Drücke werden zusammengefasst. Die elastische Bandage wird von der Basis der Finger aufgewickelt, die Ferse ist notwendigerweise verbunden. Jede Runde der Bandage sollte etwa 1/3 der vorherigen umfassen. Bei der Auswahl von Produkten wie Strümpfen, Strumpfhosen oder Strümpfen für die Kompressionstherapie ist zu beachten, dass die Kompressionsverbände eindeutig den individuellen Parametern des Patienten entsprechen müssen. Dabei ist zu berücksichtigen, dass verschiedene Hersteller eigene Messschemata anbieten. Im Mittelpunkt der Tische stehen jedoch immer die Längen der Kreise des Fußgelenks, des Unterschenkels und des oberen Drittels des Oberschenkels.

Drogentherapie

Medikamente zur Behandlung von Krampfadern müssen folgende Kriterien erfüllen:

• Erhöhen Sie den Ton der Venen
• Reduzieren Sie die Kapillarpermeabilität und verbessern Sie die Lymphdrainage
• Verbessern Sie die Mikrozirkulation und beseitigen Sie rheologische Störungen
• Leukozytenadhäsion an der Venenwand hemmen und Entzündung stoppen
• Gut vertragen

Derzeit verwendete Phlebotropika können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

Für die Vorbeugung und Behandlung von Krampfadern ist der richtige Lebensstil wichtig.

Hinweise

1. Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prävalenz der Krampfadern und der chronisch venösen Bevölkerung: In der Allgemeinbevölkerung: die Vene Edinburgh // J. Epidemiol. Community Health - 1999. - Band 53. - S.149-153.
2. Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S. G. et al. Chronische Erkrankungen der unteren Extremitäten bei Arbeitern von Industrieunternehmen in Moskau. Ergebnisse epidemiologischer Studien // Angiol. und Schiff. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1 - S. 77
3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Prävalenz chronischer Erkrankungen der Venen der unteren Extremität in Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - S. 52-54.
4. ↑ Symptome von Krampfadern. Archiviert am 25. Oktober 2012.
5. ↑ Phlebologie: Ein Leitfaden für Ärzte / Zarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V.S. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 p. Abteilung für Phlebologie MMA. Sechenov - Nicht-chirurgische Behandlung von Krampfadern
6. ↑ Eklöf B. Überarbeitung der CEAP-Klassifizierung. 10 Jahre nach ihrer Einführung im Jahr 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - S. 175-180.
7. ↑ G. M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Grundsätze der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten

Siehe auch

• Krampfadern

Krampfadern (Krampfadern) ist eine Erkrankung der Venen, ausgedrückt in einer Zunahme ihrer Größe, Formänderung und Abnahme der Elastizität.

Normalerweise schließt sich das Blut, wenn es durch eine Venenklappe gelangt, und gibt es nicht zurück. Bei der geringsten Verletzung eines solchen Systems fließt das Blut jedoch frei nach unten und stagniert in den Gliedmaßen. Im Laufe der Zeit nimmt die Stagnation zu und beginnt die Arbeit mit gesunden Ventilen zu beeinträchtigen. Dadurch gelangt das Blut in die oberflächlichen Venen, die sich direkt unter der Haut befinden, wodurch sie sich dehnen, ihre Form verlieren und von außen sichtbar werden.

Krampfadern sind jedoch keine plötzlich auftretenden Krankheiten. In der Regel verläuft die Entwicklung der Krankheit allmählich, und wenn Sie auf sich aufmerksam sind und Ihre Gesundheit überwachen, werden Krampfadern nicht durch Ihren Blick entgleiten, was bedeutet, dass Sie sie von Anfang an entwaffnen können.

Ursachen von Krampfadern

Angeborene Schwäche der Venenwand und Insuffizienz der Venenklappen, systematisches Stehen, insbesondere Stehen, tragen zu dieser Erkrankung bei.

Der wichtigste und Hauptgrund sind jedoch Parasiten:

und andere Faktoren, die den Abfluss von Blut durch das Venensystem behindern.

So betreffen chronische Venenerkrankungen, wie Krampfadern, bis zu 40% der erwachsenen Bevölkerung unseres Landes. Komplikationen wie Dermatitis, Cellulite, Blutungen, Thrombosen und trophische Geschwüre führen häufig zu Langzeitbehinderungen und manchmal auch zu Behinderungen.

Symptome von Krampfadern

Die ersten Anzeichen, die Ihre Aufmerksamkeit auf sich ziehen sollten, sind Schwellungen, Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen. Schon dieses einzige Zeichen reicht aus, um einen Phlebologen zu konsultieren und sich fachkundig beraten zu lassen, wie die Entwicklung von Krampfadern gestoppt und gegebenenfalls die Behandlung eingeleitet werden kann.

Zu den externen Signalen, die Krampfadern entwickeln, gehören „Besenreiser“, „Spinnweben“ und „Besenreiser“ sowie verschiedene Dichtungen in den Beinen und hervorstehende Venen.

Schmerzen in den Beinen, die zu Beginn mit Schwellungen einhergehen und sich dann in der Haut verändern, was sich zuerst in Trockenheit und dann in ihrer Pigmentierung äußert (die Haut wird dunkler und wird in Form von Flecken bräunlich). Später kommen die sogenannten trophischen Erkrankungen in Form schlecht heilender Wunden wie Ekzeme und sogar Geschwüre hinzu. Und wenn Krampfadern nicht behandelt werden, kommt es zu einer Reihe von Komplikationen, darunter Thrombophlebitis.

Die Krampfadilatation der Venen (simplic varicoz) ist ein häufiger pathologischer Prozess, nämlich eine Schädigung der Venen (Gefäße, die Blut zum Herzen tragen), die durch eine Zunahme des Lumendurchmessers, eine Ausdünnung der Venenwand und die Bildung von "Knoten" - aneurysmähnlichen lokalen Verlängerungen gekennzeichnet ist.

Krampfadern sind der Menschheit schon lange bekannt. Dies wird insbesondere durch die Ausgrabungen der Grabstätte Mastaba in Ägypten (1595–1580 v. Chr.) Bestätigt, bei der eine Mumie mit Anzeichen von Krampfadern und einem behandelten venösen Beinbeingeschwür gefunden wurde. Nach dem bildlichen Ausdruck von J. van der Stricht (1996) war die Varikosekrankheit "der Preis, den die Menschheit für die Möglichkeit des aufrechten Gehens bezahlt". "Krampfadern" wird aus lat abgeleitet. "Varix, Varicis" - Blähungen. Wenn diese Krankheit auftritt, Krampfadern saphena Venen, eine Verletzung des Abflusses von Blut durch sie mit der Entwicklung von stauenden Veränderungen in den unteren Extremitäten.

1. Im engeren Sinne kann der Begriff "Krampfadern" eine eigenständige Erkrankung (Krampfadern der unteren Extremitäten) bedeuten, die in Kombination mit anderen Venenerkrankungen oder daraus resultierenden Erkrankungen entsteht. Oft gibt es einen progressiven Verlauf, Veränderungen in den Vena saphena, Haut, Muskeln und Knochen. Krampfadern der unteren Extremitäten sind visuell durch das Vorhandensein von erweiterten und gewundenen Venen an Fuß, Unterschenkel und Oberschenkel gekennzeichnet.
2. Da sich Krampfadern mit einem Anstieg des Venendrucks manifestieren, wird dies beispielsweise bei portaler Hypertonie beobachtet (insbesondere Ösophagus-Krampfadern ist wichtig). Krampfadern des Rektums ist einer der Mechanismen für die Entwicklung von Hämorrhoiden.
3. Krampfadern des Hodensacks heißt Varikozele. Es droht mit möglicher Unfruchtbarkeit, und um dies zu verhindern, bedarf es einer Operation.

Ziele der Radikalbehandlung: Beseitigung der vertikalen Blutabgabe durch Krampfstämme. Diese Aufgabe wird ausgeführt, wenn durch Krampfadern transformierte venöse Stämme vom pathologischen Kreislauf abgeschaltet werden.

Grad Krampfadern

Es gibt 4 Grade von chronischen Krampfadern:

Grad 1 (mild) - das Syndrom der "schweren", "summenden" Beine

Grad 2 - vorübergehendes, instabiles Ödem

3. Grad - persistente, persistierende Ödeme, Hyper- oder Hypopigmentierung, Lipodermatosklerose, Ekzeme

Grad 4 (schwer) - venöses Geschwür und andere Anzeichen

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Krampfadern im Frühstadium kann konservativ sein, in fortgeschrittenen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.

Menschen mit Risikofaktoren und einer erblichen Veranlagung für Krampfadern sollten sich alle zwei Jahre beim Phlebologen aufhalten und sich einer Ultraschalluntersuchung der Venen unterziehen.

Konservative Behandlung

Für die Vorbeugung und Behandlung von Krampfadern ist der richtige Lebensstil wichtig.

1 Konstante Kompressionsstrümpfe oder Strumpfhosen tragen

2 Verwendung von Medikamenten zur Erleichterung des venösen Abflusses (Detralex, Escuzan, Antistax)

Diese Methoden führen nicht zur Heilung von Krampfadern, sie tragen jedoch zur Verbesserung des Wohlbefindens bei und können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Eine topische Behandlung ist unbrauchbar und kann im fortgeschrittenen Stadium der Veneninsuffizienz zur Entwicklung entzündlicher Veränderungen in der Haut der Unterschenkel führen. Eine lokale Behandlung wird daher nicht empfohlen.

Laserkoagulation

Die endovasale (endovenöse) Laserkoagulation von Krampfadern (EVLV) wird durchgeführt, um die vertikale und horizontale Entladung entlang der Vena saphena zu beseitigen, wenn der Durchmesser der betroffenen Vene 9 mm nicht überschreitet.

Sklerotherapie

Wird für die Behandlung von Krampfadern verwendet, wenn in der Vena saphena kein vertikaler Ausfluss vorliegt oder die Vena saphena kleinen Durchmessers. Unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Miniflebektomie

Die Miniflebektomie wird mit einem großen Durchmesser der Saphenavenen durchgeführt, wenn andere Behandlungsmethoden nicht geeignet sind.

Miniflebektomie - chirurgische Behandlung von Krampfadern mit mikrochirurgischen Techniken. Dieser Vorgang wird durch kleine Punktionen ausgeführt, für deren Ausführung ein spezielles Werkzeug verwendet wird.