Auf die Haut beschränkte Vaskulitis, nicht klassifiziert in anderen Positionen (L95)

Ausgeschlossen

• Kriechangiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• Überempfindliche Angiitis (M31.0)
• Pannikulitis:
  • BDU (M79.3)
  • Lupus erythematodes (L93.2)
  • Hals und Rücken (m54.0)
  • wiederkehrend (Weber-Christian) (M35.6)
• Polyarteriitis nodosa (M30.0)
• rheumatoide Vaskulitis (M05.2)
• Serumkrankheit (T80.6)
• Urtikaria (L50.-)
• Wegener-Granulomatose (M31.3)

Weiße Atrophie (Plaque)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen - Behandlung, Foto

Alle Fotos aus dem Artikel

Hämorrhagische Vaskulitis betrifft häufig Kinder, sie haben es oft schwer und sind mit Komplikationen bedroht. Bei Erwachsenen ist die Pathologie weniger ausgeprägt, obwohl sie auch auf der Hut sein und sich behandeln lassen sollte, sobald die ersten in diesem Artikel beschriebenen Manifestationen auftauchen.

Immunvaskulitis hat eine Reihe von Varianten, von denen eine als hämorrhagisch bezeichnet wird. Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern auf, obwohl sie auch bei Erwachsenen auftritt. Sie scheint auf eine übermäßige Produktion von Immunzellen vor dem Hintergrund eines hohen Eindringens in die Wände der Blutgefäße zurückzuführen zu sein.

Oft tritt die Pathologie bei einem Kind auf, nachdem er an akuter Tonsillitis, Grippe, Halsschmerzen oder Scharlach erkrankt war. Wenn Sie das Alter der Kinder und das am häufigsten erkrankte Geschlecht hervorheben, handelt es sich dabei um Jungen im Alter von 4 bis 11 Jahren. Während der Behandlung ist es sehr wichtig, eine Diät zu beachten, die in der akuten Phase häufig einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

ICD-10-Code - Hämorrhagische Vaskulitis D69.0

Gründe

Die hämorrhagische Vaskulitis ist eine aseptische Pathologie, das heißt, sie steht nicht im Zusammenhang mit der pathologischen Wirkung einer Infektion oder eines Virus. Es entsteht, wenn die Kapillaren aufgrund der übermäßigen Einwirkung des Immunsystems auf sie entzündet werden. Es ist klar, dass ein solcher nicht standardmäßiger Immunitätseffekt für Kinder charakteristischer ist, da bei einem Erwachsenen die Schutzfunktionen bereits kalibriert sind und den Körper selbst nicht so stark schädigen.

Die Hauptsymptome einer hämorrhagischen Vaskulitis bei einem Kind und einem Erwachsenen sind Kapillarblutungen, die die intravaskuläre Gerinnungsfähigkeit aufgrund von Durchblutungsstörungen in kleinen Arterien beeinträchtigen.

Alle Faktoren, die eine Vaskulitis verursachen, hängen zusammen mit:

• Komplikationen nach einer infektiösen oder viralen Erkrankung sowie einer parasitären oder bakteriellen Erkrankung.
• Die Auswirkungen von Nahrungsmittelallergien, die für Kinder typisch sind.
• Die Auswirkungen von Hypothermie oder Impfung.
• Genetik, die durch erbliche Veranlagung verursacht werden.

Der hämorrhagischen Vaskulitis geht ein Prozess voraus, bei dem übermäßige Immunkomplexe gebildet werden. Diese Elemente gelangen in den Blutkreislauf und zirkulieren im ganzen Körper aufgrund ihrer großen Anzahl. Sie werden nach und nach in den inneren Arterien abgelagert, und dieser Vorgang wird nur in kleinen Gefäßen beobachtet. Mit der Entwicklung der Pathologie treten Anzeichen einer Entzündungsreaktion auf.

Die hämorrhagische Vaskulitis bleibt nicht ohne sichtbare Folgen, wenn die entzündete Gefäßwand allmählich dünner wird und ihre Elastizität verliert. Infolgedessen erhöht sich seine Permeabilität, was zur Bildung von Lücken und Thrombusablagerungen führt, die die Hauptzeichen einer Vaskulitis sind und das Aussehen einer subkutanen Quetschung aufweisen.

Arten von hämorrhagischer Vaskulitis

Aufgrund der Hauptmanifestationen und der bestehenden Symptome bei Kindern und Erwachsenen wird Vaskulitis im Allgemeinen als bezeichnet:

• Dermal
• Joint
• Bauch, mit Schmerzen im Bauch
• Niere
• Kombiniert, wenn die Summe der verschiedenen oben beschriebenen Manifestationen beobachtet wird.

Die Flussrate bestimmt die folgende Klassifizierungsart, nach der die Krankheit vorliegt:

• Blitz dauert mehrere Tage
• Akut, etwa einen Monat lang
• Lang, wenn Manifestationen mehr als 60-70 Tage auffallen
• Wiederholt, besonders für Kinder charakteristisch, wenn die Krankheit nach einiger Zeit wieder auftritt
• Chronisch, mit der Erhaltung der Symptome für einen Zeitraum von mehr als einem Jahr, wenn Exazerbationen regelmäßig abrollen

Symptome bei Kindern und Erwachsenen

Für den Anfang wird die Häufigkeit der wichtigsten Anzeichen, die hämorrhagische Vaskulitis manifestieren:

• Das Auftreten von Hautausschlägen und Flecken auf der Hautoberfläche wird in allen Fällen der Erkrankung beobachtet.
• Gelenkschmerzen im Sprunggelenk werden in an Fällen beobachtet
• Magenschmerzen in 55% der Fälle
• Die Nieren sind bei einem Drittel der Patienten mit hämorrhagischer Vaskulitis betroffen.

Die Besonderheit der Erkrankung besteht darin, dass sie in der Lage ist, die Kapillargefäße eines Organs oder einer Oberfläche zu treffen, so dass ihre Symptome und Anzeichen häufig in den Nieren, Lungen, Augen und sogar im Gehirn auftreten. Wenn die inneren Organe nicht betroffen sind und es nur äußere Manifestationen gibt, wird der Krankheitsverlauf als günstig angesehen. Weitere Komplikationen treten bei Kindern auf.

Hautsymptome treten als Hauptsymptome bei einem Kind und einem Erwachsenen immer auf und bilden sich häufig nach der Beeinflussung der inneren Organe. Die charakteristischste Oberfläche der Sytk sind kleinblütige Blutungen von 1 bis 2 mm Größe, die als Purpura bezeichnet werden. Solche Ausschläge sind beim Abtasten zu spüren, sie sind symmetrisch und betreffen zunächst die Füße und Knie. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, fahren Sie weiter oben. Purpura wird oft mit anderen Arten von Hautausschlag kombiniert, der Vesikulitis, Erythem genannt wird, und manchmal bilden sich sogar nekrotische Zonen.

Bei einer Erkrankung mit hämorrhagischer Vaskulitis leidet in drei Viertel der Fälle das Sprunggelenk und das Kniegelenk der Beine, das bereits in der ersten Woche nach Beginn der Pathologie betroffen ist. Die Symptome dieser Läsion sind unterschiedlich, manchmal ist alles auf nur geringfügige schmerzhafte Beschwerden beschränkt. In anderen Situationen, in denen kleine mit großen Gelenken betroffen sind, gibt es eine ausgedehnte Läsion mit starken Schmerzen, die mehrere Tage anhält. Der Vorteil ist, dass selbst bei Kindern nach einer Vaskulitis keine Gelenksdeformitäten auftreten, die ihre Funktionalität beeinträchtigen können.

Die hämorrhagische Vaskulitis ist am stärksten mit Läsionen im Magen und Darm. Schwere Schmerzen im Bauch werden durch Blutungen an den Wänden dieser Organe verursacht. Die Schmerzen verkrampfen sich, der übliche Ort ihrer Manifestation ist der Nabelbereich, der Unterbauch. Ihr Wesen erinnert an eine Entzündung des Blinddarms oder an eine Behinderung des Darms. Die durchschnittliche Schmerzdauer bei gastrointestinalen Läsionen beträgt 2-3 Tage, manchmal dauert sie jedoch bis zu eineinhalb Wochen. Weitere Symptome sind Übelkeit und Blutspuren bei Erbrechen und Stuhlgang. Eine der Komplikationen ist das Auftreten von Darmblutungen, durch die der Blutdruck stark abfällt und eine dringende Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich ist.

Die Nieren und Lungen mit hämorrhagischer Vaskulitis leiden selten. Wenn dies geschieht, treten Symptome von Glomeruli und Husten mit Atemnot auf.

Unterschiede bei den Symptomen von Kindern und Erwachsenen

Körper von Kindern und Erwachsenen reagieren etwas unterschiedlich auf die Krankheit, daher gibt es Unterschiede in Verlauf und Entwicklung der Pathologie.

Bei Kindern

• Beim Debüt entwickelt sich die Krankheit sehr akut und schreitet auch weiter voran.
• Die Körpertemperatur steigt in einem Drittel der Fälle an.
• Bei Bauchschmerzen gehen sie mit Durchfall und Blutspuren einher.
• Ein Kind hat eine viel höhere Chance auf Nierenschäden.

Bei Erwachsenen

• Die Krankheit beginnt unbemerkt, da die Symptome gelöscht und mild sind.
• Darmprobleme treten nicht oft auf (einer von zwei Fällen) und sind nur auf Durchfall beschränkt.
• Bei Nierenschäden besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von diffusen Veränderungen, die häufig zu Nierenversagen führen.

Fotos

Die hauptsächlichen äußeren Manifestationen der hämorrhagischen Vaskulitis treten an den Beinen auf. Mehrere Fotos zeigen, wie die Pathologie aussieht.

Fotos 1, 2. Hämorrhagische Vaskulitis in den Beinen

Foto 3, 4. Roter Ausschlag an den Hüften bei einem Kind und Männern

Komplikationen

Wenn keine Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit ergriffen werden, drohen folgende Konsequenzen:

• Darmverschluss
• Pankreatitis
• Perforation bestehender Darm- und Magengeschwüre
• Peritonitis
• Postegmorrhagische Anämie
• Verstopfte Thrombusgefäße, die zu verschiedenen Organen führen und als Folge ihrer Ischämie
• Verschiedene zerebrale Störungen und Neuritis

Um solche schwerwiegenden Komplikationen zu vermeiden, sollte die Behandlung beginnen, sobald die ersten Anzeichen einer hämorrhagischen Vaskulitis auftreten. Sie sollten nicht auf eine Selbstbehandlung, unkontrollierte Einnahme falscher Medikamente oder eine Beschränkung auf traditionelle Therapiemethoden zurückgreifen, da dies, wenn sie die Situation nicht verschlimmert, definitiv zu Zeitverlust führt.

Diagnose

Wenn bei Erwachsenen oder Kindern Verdacht auf eine hämorrhagische Vaskulitis besteht, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Er führt eine Hauptuntersuchung durch und wendet sich an enge Spezialisten. Die Frage "Welcher Arzt behandelt hämorrhagische Vaskulitis?" Ist nicht eindeutig zu beantworten, da die Behandlung in der Regel darin besteht, die von der Krankheit am stärksten betroffenen Organe zu behandeln, während die allgemeine Koordination des gesamten Prozesses von einem Therapeuten oder einem Rematologen durchgeführt wird. Unter den engsten Ärzten wird die Pathologie am häufigsten von einem Dermatologen, Neurologen und Gastroenerg behandelt. Auch die Konsultation eines Immunologen vor und nach der Behandlung zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Immunsystems wird nicht schaden.

Nach der Befragung und Erstuntersuchung werden verschiedene diagnostische Studien durchgeführt, die vorgeschrieben sind:

• Koagulogramm, wie sie einen Bluttest für Erwachsene oder Kinder für die Gerinnung nennen
• Überprüfen Sie die zirkulierenden Immunkomplexe
• Analyse der Indikatoren für Immunglobulin verschiedener Klassen
• Bluttest für die Biochemie

Es ist auch notwendig, die Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung zu vermeiden, bei der den weißen Blutkörperchen besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Behandlung

Bei vergleichsweise kleinen Manifestationen einer hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen ist die Behandlung ambulant, es ist jedoch notwendig, im Bett zu bleiben. In diesem Fall wird eine spezielle Diät vorgeschrieben, die Fleisch, Fisch, Eier, allergieauslösende Produkte sowie medikamentöse Therapie ausschließt. Befindet sich die Erkrankung im akuten Stadium, kann sie nur unter stationärer Beobachtung wirksam behandelt werden, da diese Situation häufig mit schweren pathologischen Läsionen der inneren Organe verbunden ist und die Verwendung spezieller Medikamente erfordert.

Die Menge der therapeutischen Maßnahmen hängt weitgehend von dem Stadium ab, in dem die Vaskulitis auftritt, wobei die folgenden Abteilungen der Erkrankung vorgenommen werden:

• Beginn, Remission oder Rückfall
• Die Läsion ist eine einfache Haut, gemischt, ob die Nieren betroffen sind.
• Wie sich klinische Symptome manifestieren - mild, mittelschwer mit mehreren Hautausschlägen, Gelenkschmerzen (Arthritis), Schmerzen verschiedener Organe. Schwerwiegend, wenn nekrotische Prozesse, Rückfälle, starke Schmerzen im Darm und an anderen Stellen auftreten, Blutspuren im Abfluss.
• Die Dauer der Pathologie ist akut (bis zu 60 Tage), langwierig (bis zu sechs Monate) und chronisch.

Vorbereitungen

Mit Medikamentenbehandlung ist:

• Disaggregiert das Blut dünner und verhindert Blutgerinnsel
• Heparin
• Fibrolinose-Aktivatoren
• Wenn die Krankheit sehr schwierig ist, verwenden Sie Kortikosteroide.
• Zytostatika werden in seltenen Situationen eingesetzt.

Die Therapiedauer variiert. Normalerweise werden Kinder länger behandelt, bei Erwachsenen dauert es weniger. Im Durchschnitt ist die milde Form in 2,5 bis 3 Monaten ausgehärtet, die moderate Form - in sechs Monaten die schwere - bis zu einem Jahr.

Die Komplexität der Behandlung von hämorrhagischer Vaskulitis ist das Fehlen von Medikamenten, die den Verlauf des pathologischen Hauptprozesses beeinflussen, je nachdem, wo sie beobachtet werden.

Diät

Während der Therapie muss eine zusätzliche Erhöhung der Körperempfindlichkeit ausgeschlossen werden. Dies wird mit Hilfe einer Diät erreicht, die aktive Produkte wie Orangen, Mandarinen, Schokoladenprodukte, Kaffeegetränke, Fertiggerichte sowie alles, was der Patient nicht gut verträgt, ausschließt.

Bei schwerer Niereninsuffizienz oder Bauchschmerzen werden vom Gastroenterologen zusätzliche diätetische Einschränkungen verschrieben.

Prognose

Bei hämorrhagischer Vaskulitis ist die Behandlung sowohl eines Kindes als auch eines Erwachsenen recht langwierig, gleichzeitig aber erarbeitet und garantiert mit hoher Wahrscheinlichkeit ein positives Ergebnis. Dennoch sind Todesfälle bekannt, wenn sich beispielsweise im Darm akute Blutungen mit einem gleichzeitigen Infarkt entwickeln, so dass die Erkrankung mit den ersten Anzeichen behandelt werden muss. Dies gilt insbesondere für Kinder, da die Krankheit bei jungen Patienten schwerer ist.

Eine der häufigsten Komplikationen einer Vaskulitis ist das chronische Nierenversagen, das auftritt, wenn das Organ von einem akuten Verlauf betroffen ist. In diesem Fall bleibt ein spezielles Sediment im Urin oft noch einige Jahre nach der Heilung bestehen.

Autor: Site Editor, Datum 18. Oktober 2017

Systemische Vaskulitis ib

Kapitel 25. Systemische Vaskulitis

Die systemische Vaskulitis (SV) ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten, deren morphologisches Hauptmerkmal die Entzündung der Gefäßwand ist, und das Spektrum ihrer klinischen Manifestationen hängt von der Art, der Größe, der Lokalisation der betroffenen Gefäße und dem Schweregrad der damit verbundenen entzündlichen Veränderungen ab. Die systemische Vaskulitis ist eine relativ seltene Pathologie des Menschen. Es gibt keine epidemiologischen Studien zur Inzidenz von juveniler SV. In der wissenschaftlichen und praktischen Literatur werden CBs in der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen betrachtet. Die Klassifikation der systemischen Vaskulitis durch Fachleute basiert auf morphologischen Zeichen: dem Kaliber der betroffenen Gefäße, der Nekrose oder granulomatösen Natur der Entzündung und dem Vorhandensein riesiger Multicore-Zellen in den Granulomen. In ICD-10 wurde die systemische Vaskulitis in die Rubrik XII "Systemische Läsionen des Bindegewebes" (M30-M36) mit den Unterabschnitten "Noduläre Polyarteritis und verwandte Zustände" (MLO) und "Sonstige nekrotisierende Vaskulopathien" (M31) aufgenommen.

Klassifikation der systemischen Vaskulitis ICD-10

• MLO Noduläre Polyarteritis und verwandte Zustände.

M30.0 Noduläre Polyarteritis.

M30.1 Polyarteritis mit pulmonaler Läsion (Cherj-Strauss), allergischer und granulomatöser Angiitis.

M30.2 Juvenile Polyarteritis.

MZO.Z Muköses limfonoduljarny-Syndrom (Kawasaki).

M30.8 Andere Zustände im Zusammenhang mit Polyarteriitis nodosa.

• M31 Andere nekrotisierende Vaskulopathien.

M31.0 Überempfindliche Angiitis, Goodpasture-Syndrom.

M31.1 Thrombotische Mikroangiopathie, thrombotische und thrombozytopenische Purpura.

M31.2 Tödliches Granulom im Median.

M31.3 Wegener-Tseanulomatose, nekrotisierende respiratorische Granulomatose.

M31.4 Aortenbogen-Syndrom (Takayasu).

KAVASAKI-KRANKHEIT (SYSTEMISCHE VASCULITIS) (ICD-10-Code - M30.03)

Die Kawasaki-Krankheit ist eine akute Arteriitis unbekannter Ätiologie mit dem Syndrom Fieber, Hautläsionen, Schleimhäuten, Lymphknoten und einer primären Läsion der Koronararterien. Die meisten Fälle (85%) treten im Alter von bis zu 5 Jahren auf. Jungen sind 1,5 Mal häufiger krank als Mädchen. Die Spitzeninzidenz tritt im 1. Lebensjahr auf. Beweise für die Übertragung von Mensch zu Mensch werden nicht erhalten. Die Erkrankung gilt als eine der Hauptursachen für erworbene Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße bei Kindern und ist in Bezug auf die Häufigkeit dem rheumatischen Fieber voraus.

Abb. 1. Konjunktivitis

Abb. 2. Trockene rissige Lippen

Abb. 3. Hochrote Sprache

Abb. 4. geschwollene Lymphknoten

Tism, dessen Inzidenz weiter sinkt, während die Prävalenz der Kawasaki-Krankheit zunimmt.

Die Hauptkriterien für die Diagnose sind (ohne andere Gründe) - Fieber von 38 ° C und mehr für 5 Tage oder mehr in Kombination mit mindestens 4 der 5 unten aufgeführten Symptome: 1) polymorphes Exanthem; 2) Niederlage

Abb. 5. Kawasaki-Krankheit Exantheme

Abb. 6. Schwellung der Hände (ein frühes Symptom der Krankheit)

Abb. 7. Desquamation des Epithels

Schleimhäute der Mundhöhle (mindestens eines der Symptome): diffuses Erythem, katarrhalische Angina pectoris und / oder Pharyngitis, Erdbeerzunge, Trockenheit und rissige Lippen;

3) bilaterale konjunktivale Hyperämie;

4) Zunahme der zervikalen Lymphknoten> 1,5 cm;

5) Hautveränderungen der Extremitäten (mindestens eines der Symptome): Hyperämie und / oder Schwellung der Handflächen und Füße, Ablösen der Haut der Extremitäten in der 3. Krankheitswoche. Diese Symptome treten in den ersten 2 bis 4 Wochen der Erkrankung auf, die als systemische Vaskulitis fortschreiten. Kardiovaskuläre Läsionen werden bei 50% der Patienten beobachtet, die durch Myokarditis und / oder Coronaritis gekennzeichnet sind, wobei multiple Aneurysmen und Okklusionen der Koronararterien auftreten, die später zu einem Herzinfarkt führen können. Bei 70% der Patienten treten körperliche und elektrokardiographische Anzeichen einer Herzschädigung auf. Betroffen sind oft die Gelenke, Nieren, der Magen-Darm-Trakt und das zentrale Nervensystem. Aneurysmen werden in großen Gefäßen gebildet, meistens in den Koronararterien.

Systemische Vaskulitis

Die systemische Vaskulitis ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten, die auf einer Immunentzündung und Nekrose der Gefäßwand beruhen und zu einer sekundären Schädigung verschiedener Organe und Systeme führen.

Die systemische Vaskulitis ist eine relativ seltene Pathologie des Menschen. Epidemiologische Studien zur Inzidenz juveniler Formen der systemischen Vaskulitis Nr. In der wissenschaftlichen und praktischen Literatur wird systemische Vaskulitis in der Gruppe der rheumatischen Erkrankungen betrachtet. Die Basis für die Klassifizierung der systemischen Vaskulitis durch Fachleute sind die morphologischen Anzeichen: das Kaliber der betroffenen Gefäße, die nekrotisierende oder granulomatöse Natur der Entzündung und das Vorhandensein riesiger Multicore-Zellen in den Granulomen. In ICD-10 wurde die systemische Vaskulitis in die Rubrik XII "Systemische Läsionen des Bindegewebes" (M30-M36) mit den Unterabschnitten "Noduläre Polyarteritis und verwandte Zustände" (MZ0) und "Andere nekrotisierende Vaskulopathie" (M31) aufgenommen.

Es gibt keine allgemeine Klassifikation der systemischen Vaskulitis. In der Geschichte der Erforschung dieser Gruppe von Krankheiten wurde versucht, die systemische Vaskulitis nach klinischen Merkmalen, den wichtigsten pathogenetischen Mechanismen und morphologischen Daten zu klassifizieren. In den meisten modernen Klassifikationen werden diese Erkrankungen jedoch in primäre und sekundäre Erkrankungen (bei rheumatischen Erkrankungen, Infektionskrankheiten, Tumoren, Organtransplantationen) und nach dem Kaliber der betroffenen Gefäße unterteilt. In letzter Zeit wurde eine einheitliche Nomenklatur systemischer Vaskulitis entwickelt: Auf der Internationalen Versöhnungskonferenz in Chapel Hill (USA 1993) wurde ein System von Namen und Definitionen der häufigsten Formen systemischer Vaskulitis verabschiedet.

Klassifikation der systemischen Vaskulitis nach ICD-10

MZ0 Noduläre Polyarteritis und verwandte Zustände. F-M30.0 Noduläre Polyarteritis. M30.1 Polyarteritis mit pulmonaler Läsion (Cherj-Strauss), allergischer und granulomatöser Angiitis. M30.2 Juvenile Polyarteritis. MZ0.Z Schleimhaut-lymphonoduläres Syndrom (Kawasaki). M30.8 Andere Zustände im Zusammenhang mit Polyarteriitis nodosa. M31 Andere nekrotisierende Vaskulopathien. M31.0 Hypersensitive Angiitis, Gutspascher-Syndrom. M31.1 Thrombotische Mikroangiopathie, thrombotische und thrombozytopenische Purpura. M31.2 Tödliches Granulom im Median. M31.3 Wegener-Granulomatose, nekrotisierende respiratorische Granulomatose. M31.4 Aortenbogen-Syndrom (Takayasu). M31.5 Riesenzellarteriitis mit rheumatischer Polymyalgie. M 31.6 Andere Riesenzellarteriitis. M31.8 Sonstige näher bezeichnete nekrotisierende Vaskulopathien. M31.9 Nekrotisierende Vaskulopathie, nicht näher bezeichnet.

In der Kindheit (mit Ausnahme der Riesenzellarteriitis mit rheumatischer Polymyalgie) können verschiedene Vaskulitiden auftreten, obwohl Erwachsene im Allgemeinen meistens an einer systemischen Vaskulitis leiden. Im Falle der Entwicklung der Krankheit aus der Gruppe der systemischen Vaskulitis bei einem Kind zeichnet sie sich jedoch durch einen akuten Beginn und Verlauf, deutliche Manifestationssymptome und gleichzeitig eine optimistischere Prognose hinsichtlich einer frühen und angemessenen Therapie aus als bei Erwachsenen. Drei der in der Klassifikation aufgelisteten Krankheiten beginnen oder entwickeln sich überwiegend im Kindesalter und weisen bei erwachsenen Patienten ausgezeichnete Syndrome der systemischen Vaskulitis auf, weshalb sie als juvenile systemische Vaskulitis bezeichnet werden können: Polyarteritis nodosa, Kawasaki-Syndrom, unspezifische Aortoarteritis. Die juvenile systemische Vaskulitis umfasst sicherlich auch die Purpura von Schönlein-Genoh (hämorrhagische Vaskulitis), obwohl die Erkrankung bei ICD-10 im Abschnitt Blutkrankheiten als allergisch auf Schönlein-Genoch eingestuft ist.

Epidemiologie

Die Inzidenz systemischer Vaskulitis in einer Bevölkerung liegt zwischen 0,4 und 14 oder mehr Fällen pro 100.000 Einwohner.

Die wichtigsten Optionen für Herzerkrankungen bei systemischer Vaskulitis:

• Kardiomyopathien (spezifische Myokarditis, ischämische Kardiomyopathie). Die Häufigkeit des Auftretens nach der Autopsie liegt zwischen 0 und 78%. Am häufigsten im Chardzh-Stross-Syndrom, seltener - bei Wegener-Granulomatose, nodulärer Polyarteritis und mikroskopischer Polyarteritis.
• Coronariten. Sie äußern sich in Aneurysmen, Thrombosen, Dissektionen und / oder Stenosen. Jeder dieser Faktoren kann zur Entwicklung eines Herzinfarkts führen. In einer pathomorphologischen Studie wurde in 50% der Fälle eine Schädigung der Herzkranzgefäße bei Patienten mit Polyarteriitis nodosa festgestellt. Die höchste Inzidenz von koronarer Vaskulitis wurde bei der Kawasaki-Krankheit beobachtet, während Aneurysmen bei 20% der Patienten auftraten.
• Perikarditis
• Endokarditis und Ventilschaden. In den letzten 20 Jahren sind Daten zu bestimmten Klappenläsionen immer häufiger aufgetreten. Es kann sich um die Assoziation einer systemischen Vaskulitis mit einem Antiphospholipid-Syndrom (APS) handeln.
• Läsionen des Leitungssystems und Arrhythmien. Selten angetroffen.
• Die Niederlage der Aorta und ihres Bündels. Die Aorta und ihre proximalen Zweige dienen als Endpunkte für Takayasu-Arteriitis und Kawasaki-Erkrankungen sowie für Riesenzellarteriitis. Zur gleichen Zeit kann die Niederlage kleiner Gefäße sowie der Aorta vasa vasorum, die gelegentlich bei der Vaskulitis in Verbindung mit antineutrophilen cytoplasmatischen Antikörpern (ANSA) beobachtet wird, zur Entwicklung einer Aortitis führen.
• Pulmonale Hypertonie Fälle von pulmonaler Hypertonie bei Vaskulitis sind seltene, vereinzelte Fälle mit nodulärer Polyarteritis.
• Die wichtigsten kardiovaskulären Manifestationen und ihre Häufigkeit bei systemisch nekrotisierender Vaskulitis.
• Kardiomyopathie - bis zu 78% je nach Nachweismethode (ischämische Kardiomyopathie - in 25-30%).
• Die Niederlage der Koronararterien (mit Stenose, Thrombose, Aneurysmbildung oder Dissektion) - 9-50%.
• Perikarditis - 0-27%.
• Die Niederlage des Herzleitungssystems (Sinus oder AV-Knoten) sowie Arrhythmien (oft supraventrikulär) - 2-19%.
• Valvuläre Läsionen (Valvulitis, aseptische Endokarditis) bilden in den meisten Fällen eine Ausnahme (obwohl bei 88% der Patienten Anzeichen von Valvular Läsionen auftreten können, wobei die meisten von ihnen auf unspezifische oder funktionelle Ursachen zurückzuführen sind).
• Aortendissektion (proximale Aortenäste) - in Ausnahmefällen bei Wegener-Granulomatose und Takayasu-Arteriitis.
• Pulmonale Hypertonie - in Ausnahmefällen.

In letzter Zeit wird neben dem Aktivitätsgrad bei systemischer Vaskulitis auch der Schadensindex von Organen und Systemen bestimmt, der für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs wichtig ist.

Der Index der Schädigung des kardiovaskulären Systems bei Herzvaskulitis (1997)

Einstufung des Vaskulitis-Codes ICD 10

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (im Folgenden der ICD-Code 10) erhielt die Vaskulitis mehrere Markierungen:

• D69.0, D89.1 - systemische hämorrhagische vaskuläre Läsionen (allergische Purpura, rheumatische Purpura, Schönlein-Genoch-Krankheit);
• L95.0 - weiße Atrophie (mit Marmorhaut);
• L95.1 - anhaltendes erhöhtes Erythem;
• L95.8, L95.9 - eine auf die Haut beschränkte Gruppe von Krankheiten.

Somit wird die Vaskulitis durch den ICD 10-Code nach Ort, Form und Schwere der Pathologie klassifiziert.

Nach ätiologischen Merkmalen wird die Vaskulitis nach ICD 10 unterteilt in:

1. Primär, die als unabhängige Krankheit des Autoimmun-Typs auftreten;
2. Zweitens, aufgrund einer zugrunde liegenden Erkrankung.

Nach Art und Größe des pathologischen Gefäßes werden klassifiziert:

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Die Vaskulitis wirkt sich häufig oder gleichzeitig auf die Blutgefäße unterschiedlicher Größe und Art aus.

Zur Lokalisierung von Entzündungsprozessen in den Gefäßen nach ICD 10 werden unterteilt in:

• Panvasculitis;
• Endovaskuläre Krankheit;
• Perivasculitis;
• Mesovasculitis.

Systemische Vaskulitis durch ICD 10

Systemische Vaskulitis weist viele Spezifikationen auf, die in ICD 10 klar verteilt sind:

• M30 - Polyarteritis nodosa sowie verwandte Zustände;
• M30.1 - Granulomatöse und allergische Angiitis, akute oder subakute Vaskulitis mit Lungenschaden;
• M30.2 - Juvenile Polyarteritis;
• M30.3 - Limfonodulares Kawasaki-Mucosal-Syndrom;
• M30.8 - Verschiedene Zustände der Polyarteriitis nodosa;
• M31 - Verschiedene nekrotisierende Vaskulopathien;
• M31.0 - Hutspascher-Syndrom, hypersensitive Angiitis;
• M31.1 - thrombotische, thrombozytopenische und thrombotische Purpura-Mikroangiopathie;
• M31.2 - tödliches mittleres Granulom;
• M31.3 - Respiratorische nekrotisierende Granulomatose, Wegener-Granulomatose;
• M31.4 - Takayasu-Syndrom (Aortenbogen);
• M31.5 - Riesenzelle und rheumatische Polymyalgie;
• M31.6 - Riesenzellarteriitis anderer Arten;
• M31.8 - Nekrotisierende Vaskulopathie verfeinert;
• M31.9 - Nekrotisierende Vaskulopathien, nicht näher bezeichnet.

Es sollte jedoch verstanden werden, dass die systemische Vaskulitis nicht einer universellen Klassifizierung einschließlich des ICD 10 unterliegt. Während der gesamten Geschichte der Erforschung dieser Gruppe von Krankheiten wurde versucht, die Arten der Pathologie nach morphologischen, pathogenetischen und klinischen Merkmalen zu systematisieren. Die Mehrheit der Spezialisten teilt jedoch nur die primäre und sekundäre Vaskulitis sowie das Kaliber der betroffenen Blutgefäße auf.

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Klassifikation der hämorrhagischen Vaskulitis nach ICD-10

Die Schönlein-Henoch-Krankheit (allergische Purpura) ist eine systemische hämorrhagische Vaskulitis, die die Mikrovaskulatur der Haut und des subkutanen Fettgewebes, der Gelenke, des Verdauungssystems und der Nieren beeinflusst.

Multiple Mikrotrombovaskulitis tritt bei Menschen jeden Alters und Geschlechts auf, und bei Kindern bis zum Alter von 16 Jahren werden etwa 25 von 10.000 Individuen wegen dieser Krankheit behandelt. Die ersten, die leiden, sind postkapillare Venolen, dann die Kapillaren selbst, und Arteriolen stehen an dritter Stelle für die Häufigkeit der Läsion.

ICD 10-Code: D69.0 Allergische Purpura, anaphylaktische Vaskulitis, Schönlein-Genoch-Purpura.

Die internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision unterteilt die systemische Vaskulitis nach Ort, Form und Komplexität der Erkrankung. Die hämorrhagische Vaskulitis ist primär (Selbstautoimmunpathologie) und sekundär (aufgrund einer anderen Krankheit).

Am Körper tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf, und die Krankheit wird offiziell als Vaskulitis bezeichnet.

Gemäß ICD 10 wird gemäß der Lokalisierung des pathologischen Prozesses Folgendes unterschieden:

• Panvasculitis (Veränderungen treten im gesamten Gefäß auf);
• endovaskulär (Endothel leidet - die innere Gefäßkugel);
• Perivasculitis (Entzündung des Gewebes um das Gefäß herum);
• Mesovasculitis (Mesothel ist betroffen - die mittlere Gefäßauskleidung).

Ätiologie

Die Grundlage der hämorrhagischen Vaskulitis ist die vaskuläre Hyperreaktivität, die eine übermäßige Empfindlichkeit gegenüber endogenen und exogenen Faktoren impliziert. Wenn die Immunabwehr des Körpers geschwächt ist, wirken sich Infektionserreger (Streptokokken, Staphylokokken, pathogene Pilze usw.) negativ auf die Wände der Blutgefäße aus. Einige Wissenschaftler betrachten allergische Reaktionen (auf Nahrungsmittel oder Medikamente) als Risikofaktoren für eine hämorrhagische Vaskulitis. Chronische Erkrankungen sowie Infektionsherde, beispielsweise kariöse Zähne, Impfungen, Viruserkrankungen, führen zu einer Abnahme der Immunität, die zu einer systemischen Vaskulitis führt.

Die hämorrhagische Vaskulitis wird als Krankheit angesehen, die eine Art der Immunvaskulitis kleiner Gefäße ist und durch eine vermehrte Bildung von Immunkomplexen gekennzeichnet ist.

Pathogenese

Der Mechanismus der hämorrhagischen Vaskulitis beruht auf dem Versagen des Immunsystems. Ein Antigen (Allergen) dringt in einen geschwächten Organismus ein und Antikörper, die an den Wänden von Venolen, Kapillaren und Arteriolen Immunkomplexe bilden, werden als Reaktion auf ihr Auftreten im Überschuss produziert. Hochmolekulare Immunkomplexe beeinflussen die Gefäße direkt und niedermolekulare das Körpergewebe, bei hämorrhagischer Vaskulitis (nach ICD 10 D69.0) sind sie viel mehr.

Wenn Neutrophile und Makrophagen keine Immunkomplexe zerstören können, befinden sie sich weiterhin im Blutstrom. Die Freisetzung von Entzündungsmediatoren führt zur Ausdehnung der Blutgefäße, was zur Ausdünnung der Gefäßwände beiträgt. Betroffen sind oft die Mikrovaskulatur der Haut, der großen Gelenke, des Verdauungstraktes und der Nieren. Die Gefäßwand wird für Erythrozyten durchlässig, das Hämostasesystem wird in den Prozess einbezogen, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt.

Symptome

Die hämorrhagische Vaskulitis (ICD 10 - Code D69.0) ist durch eine vaskuläre Entzündung gekennzeichnet, die in jedem Teil des menschlichen Körpers auftreten kann. Die Krankheit ist durch mehrere Krankheitsbilder gekennzeichnet, die sich in jedem Einzelfall in unterschiedlichen Maßen manifestieren können:

Die häufigsten Ursachen für eine hämorrhagische Vaskulitis hängen mit dem Einfluss von Infektionserregern zusammen.

• abdominal;
• Nieren;
• Lungen- und Gehirnschädigung (seltener).

Ein charakteristisches Zeichen des Hautsyndroms ist ein papulös-hämorrhagischer Hautausschlag. Es wirkt symmetrisch auf die unteren Gliedmaßen, Gesäß und Oberschenkel, viel weniger geht zum Körper. Hämorrhagische Hautausschläge haben ähnliche Eigenschaften und Strukturen, manchmal können Blasen und Hautnekrosen auftreten. Später werden sie mit einer Kruste bedeckt, die von selbst verschwindet und eine hässliche Pigmentierung hinterlässt.

Mit dem Auftreten eines typischen Hautausschlags kommt der Schmerz in großen Gelenken. Der Schmerz lässt nach dem Verschwinden des Ausschlags nach, in schweren Fällen kann er dauerhaft sein.

Das dritthäufigste Symptom sind moderate Bauchschmerzen, die sich innerhalb von 24 Stunden von selbst lösen können.

Ein Drittel der Patienten klagt über das Auftreten des sogenannten Abdominalsyndroms. Eine Person wird plötzlich von starken Bauchschmerzen gequält, die einer Kontraktion ähneln, die nach der Einnahme von krampflösenden Mitteln nicht verschwindet. Die Blutung beginnt in der Darmwand, die von Erbrechen mit Blut und dem Auftreten von blutigem Kot (Melena) begleitet wird. In der Folge kommt es zu einem Blutdruckabfall, Schwindel, Anämie, Leukozytose. Bauchschmerzen sind systematischer Natur, sie vergehen innerhalb von 2-3 Tagen von selbst. Dies hilft, hämorrhagische Vaskulitis und Erkrankungen der Organe des Verdauungssystems zu unterscheiden. Bei Erwachsenen ist das Abdomensyndrom weniger häufig als bei Kindern, aber es ist sogar sehr viel schwieriger, sogar die Peritonitis.

Das Renalsyndrom ist unter dem Deckmantel einer Glomerulonephritis mit blutigem Urin verborgen und wird von Rückenschmerzen begleitet. In seltenen Fällen treten Hirnschäden mit einer Vielzahl von Symptomen auf: von leichten Kopfschmerzen bis hin zu Blutungen in die Hirnhaut. Wenn Sie Schwäche, Fieber, Blut im Urin, Erbrechen oder Stuhlgang bemerken, sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um rechtzeitig Veränderungen in der Gefäßwand feststellen zu können.

Ein vollständiges Blutbild kann den Beginn der Entstehung einer Entzündung feststellen: Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und eine Zunahme der Leukozytenzahl

Diagnose

Bei der Hauptuntersuchung wird ein papulös-hämorrhagischer Hautausschlag hauptsächlich an den unteren Extremitäten festgestellt. Es ist schwieriger, eine Diagnose in der Prodromalperiode zu stellen, wenn unspezifische Anzeichen der Krankheit vorherrschen, wie: Unwohlsein, Übelkeit, Kopfschmerzen. Beim abdominalen Syndrom ist es schwierig, eine systemische Vaskulitis von den Pathologien der Magen-Darm-Organe zu unterscheiden. Mit Hilfe der Labordiagnostik können Leukozytose, geringfügige Anämie, Neutrophilie, Eosinophilie, Thrombozytose, ein Anstieg der ESR, nachgewiesen werden. Das Auftreten von Blut bei der Entlassung des Patienten ist ein sehr ernstes Symptom, das eine zusätzliche Diagnose erfordert.

Behandlung

Während einer Verschlimmerung der hämorrhagischen Purpura ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Bettruhe am Anfang trägt zur Normalisierung der Blutzirkulation bei. Wenn der Hautausschlag verschwindet, kann sich die Bewegungsaktivität des Patienten allmählich erhöhen.

Die Behandlung ist ein ziemlich komplizierter Prozess, der mit dem obligatorischen Ausschluss antigener Wirkungen beginnt.

Es ist notwendig, eine hypoallergene Diät einzuhalten, die die Verwendung von Zitrusfrüchten, starkem Tee und Kaffee, Schokolade, scharfen Gewürzen und Fast Food ausschließt. Wenn der Patient Nierenprobleme hat, ist es notwendig, zu salzige Nahrung auszuschließen, bei Bauchschmerzen wird eine Diät gemäß Tabelle Nr. 1 empfohlen.

Die Therapie der hämorrhagischen Vaskulitis wird in pathogenetische und symptomatische unterteilt. Zunächst müssen Sie sich mit der Ursache (Entzündung der Blutgefäße) befassen und dann auf jedes Symptom eingehen. Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die der Arzt verschreibt:

• Thrombozytenaggregationshemmer - reduzieren die Fähigkeit von Blutplättchen, an den Wänden von Blutgefäßen zu haften, und helfen, Blutgerinnsel zu vermeiden ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyse-Aktivatoren - der Prozess der Auflösung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln (Nicotinsäure, "Xantinol-Nicotinat").
• Antikoagulanzien - für moderate und schwere hämorrhagische Vaskulitis (Natriumheparin, Nadroparinkalzium).
• Glukokortikosteroide sind Produkte, die zur Behandlung schwerer Haut-, abdominaler und nephrotischer Syndrome (Prednisolon) verwendet werden sollten.
• Antibiotika - bei gleichzeitiger Infektion mit Bakterien oder Pilzen.

Die symptomatische Therapie der hämorrhagischen Vaskulitis zielt darauf ab, allergische Reaktionen zu unterdrücken, toxische Stoffwechselprodukte zu entfernen und Bakterien zu bekämpfen, die den Krankheitsverlauf verschlimmern. Für diese Zwecke werden Antihistaminika, Enterosorbentien, nichtsteroidale Antiphlogistika und Analgetika verwendet.

Klassifikation der Vaskulitis nach ICD, Ergebnisse, Vorhersagen, Fragen der Referenten

Die meisten Patienten sind daran interessiert, was für sie eine Vaskulitis sein könnte, was passiert, wenn sie nicht rechtzeitig die notwendige Behandlung erhalten, sowie die möglichen Folgen der Krankheit. Zunächst wird eine chronische Veränderung in Blutgefäßen unterschiedlicher Größe beobachtet, die eine Gefahr für das Leben darstellt. Die Vaskulitis ist eine systemische Erkrankung, die durch eine Entzündung des Endothels mit anschließender Verletzung der Integrität der Gefäßwände gekennzeichnet ist, die sofort zur Zerstörung vieler innerer Organe führt. Wir stellen Ihnen die Klassifizierung nach ICD 10 vor

Marmorhautvaskulitis

Erythem erhöht persistent

andere Haut begrenzt Vaskulitis

hypersensitive Angiitis, hypersensitive Angiitis

hämorrhagische Vaskulitis, Schönlein-Henoch-Purpura, allergische Vaskulitis

disseminierte Vaskulitis, systemische Vaskulitis

Bei Patienten kommt es vor allem zu einer Verengung des Lumens in den Blutgefäßen. Und solche Komplikationen wie der Tod von Gewebezellen entstehen gerade aufgrund einer eher schwachen Blutversorgung. Es sollte beachtet werden, dass die Pathologie auch an fast jedem Teil des menschlichen Kreislaufsystems auftreten kann. Gleichzeitig können mehrere innere Organe gleichzeitig betroffen sein. Schließlich sorgt die Blutzirkulation durch die Blutgefäße für ein Gleichgewicht zwischen Zerfallsprodukten und Nährstoffen. Und die Hauptgefahr einer Vaskulitis ist ein Ungleichgewicht in der inneren Umgebung des Körpers.

Mögliche Folgen der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern

Gleichzeitig können die schwächsten Bereiche großer, mittlerer und kleiner Gefäße ihre natürliche Elastizität verlieren. In den Muskelfasern entsteht ein Defekt, wodurch die Gefäße gedehnt und erschöpft werden. In diesem Fall sind die Komplikationen Aneurysma. In den schwersten Fällen stirbt das entzündete Gewebe der betroffenen Gefäße einfach ab und die Wände der röhrenförmigen Formationen werden eingerissen, es kommt zu Blutungen.

Experten führen die Vaskulitis in die Kategorie einiger der schwersten Krankheiten ein. Aber diese Krankheit wird von der modernen Medizin gut behandelt. Und ein integrierter Behandlungsansatz und die Befolgung von Patienten mit allen notwendigen Empfehlungen eines Arztes tragen dazu bei, die Zahl der Todesfälle erheblich zu reduzieren.

Bei falscher Behandlung oder zu spätem Behandlungsbeginn führt diese Krankheit zu folgenden Konsequenzen:
- Hypertonie
- Herzinfarkt;
- Kardiomyopathie;
- Ischämie;
- Angina pectoris;
- Peritonitis;
- Sehverlust und andere.

Betrachten Sie nun die möglichen Folgen einer hämorrhagischen Vaskulitis bei Kindern. In der Regel treten die Haut- und Hautartikularform der Vaskulitis ohne offensichtliche Konsequenzen auf, und die Prognose der Erkrankung ist günstig. Bei anderen Formen können ernsthafte Komplikationen auftreten:

• Verallgemeinerung des Prozesses;
• Blutungen aus dem Verdauungstrakt;
• Invagination des Darms (Einführung eines Teils des Darms in andere innere Strukturen);
• Darmperforation;
• akutes Nierenversagen, das zu Peritonitis, Perforation der Darmwände und Darmblutungen führt;

In der Prognose ist die Mischform das Schlimmste, da sie fast blitzschnell verläuft und alle klinischen Anzeichen absolut aller Formen von Vaskulitis aufweist. In diesem Fall sollte die Behandlung im Notfall und meistens auf der Intensivstation und nicht in einer regulären Station erfolgen.

Prognose

Normalerweise verschwinden Haut- und Gelenkkomplikationen ohne Folgen. Eine der schwerwiegendsten sind die Folgen, die nach Nieren- und Magen-Darm-Läsionen auftreten.
Patienten können chronisches Nierenversagen (CRF) entwickeln. In diesem Fall benötigen solche Patienten ein Blutreinigungsverfahren oder eine Hämodialyse, da Patienten ohne ein solches Verfahren einfach nicht existieren können.

Hämorrhagische Vaskulitis kann eine gefährliche Krankheit sein, die nicht nur die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt, sondern in einigen Fällen durch Medikamente nicht korrigiert wird und zum Tod führen kann. Wenn eine Person die Arbeitsfähigkeit verliert, muss sie einer Behindertengruppe zugeordnet werden. Die Gefahr ist weniger eine Entzündung der Gefäße als eine Vielzahl von viszeralen Komplikationen, die die inneren Organe und das Gehirn betreffen. Eine Person verliert geistige Fähigkeiten und körperliche Aktivität.

Für die Einstellung einer Langzeitbehinderung und später einer Behinderung sind folgende Bedingungen erforderlich:

• ständig wiederkehrende Vaskulitis mit viszeralen Komplikationen;
• chronischer Verlauf der Krankheit mit einer Dauer von mehr als sechs Monaten.

In den meisten Fällen erfolgt eine vollständige Wiederherstellung. Die Prognose ist in 95% der Fälle günstig. Todesrate in 2% beobachtet. Es gibt aber auch immer wiederkehrende Varianten des Krankheitsverlaufs, bei denen kleine Gefäße der inneren Organe und des Gehirns betroffen sind.

Bei einem pathologischen Prozess in der Bauchhöhle kommt es zu einer Durchblutungsstörung im Darm, aufgrund derer das Peritonealgewebe nekrotisiert wird, was mit der Entwicklung einer Peritonitis einhergeht. Mit der Niederlage der Nierengefäße schreitet das Nierenversagen voran, das auf der letzten Stufe nur durch Hämodialyse ausgeglichen werden kann. Hirngefäßläsionen sind besonders gefährlich, da sie schwer von anderen Krankheiten zu unterscheiden sind, wie zum Beispiel Multiple Sklerose, die zu Fehldiagnosen führen können.

Wie zu warnen

Die moderne Medizin verfügt über eine ausreichende Anzahl von Medikamenten, die zur Behandlung von Vaskulitis verwendet werden können. Das Ergebnis der Behandlung hängt jedoch weitgehend von der frühen Diagnose ab, die den Beginn der Einnahme der Medikamente in einem frühen Stadium der Erkrankung sicherstellt. In der Vergangenheit waren die Aussichten nicht so tröstlich - tatsächlich endete fast jeder Fall einer akuten Vaskulitis mit dem Tod. Heute ist es nicht nur möglich, den Zustand des Patienten zu stabilisieren, sondern auch seine Arbeitsfähigkeit und einen angemessenen Lebensstandard für viele Jahre aufrechtzuerhalten. Um jedoch ein positives Ergebnis zu erzielen, ist die notwendige gemeinsame Arbeit vieler hochqualifizierter Spezialisten erforderlich. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine hämorrhagische Vaskulitis entwickelt, sowie lebensbedrohliche Komplikationen können durch vorbeugende Maßnahmen verringert werden. Prävention umfasst:

• Behandlung chronischer Infektionsherde
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils
• Ausschluss von Lebensmitteln, die Allergene enthalten, von der Ernährung,
• Vermeiden Sie Unterkühlung und Erschöpfung.

Wie Sie bereits verstanden haben, ist die Normalisierung des Lebensstils die beste Vorbeugung gegen Vaskulitis, insbesondere wenn jemand von Ihren Angehörigen an dieser Pathologie leidet, dh es gibt eine erbliche Veranlagung

Beachten Sie die Jungs des Militärzeitalters

Die hämorrhagische Vaskulitis ist die häufigste Erkrankung, die mit einer aseptischen Entzündung der Wände der kleinsten Blutgefäße und der mehrfachen Bildung von Blutgerinnseln an den Wänden der betroffenen Gefäße infolge dieser Entzündung verbunden ist. Die Gefäße der Haut, der Nieren und der Leber sind betroffen, oft sind die Symptome einer Vaskulitis von schmerzhaften Manifestationen und Blutungen begleitet.

Gemäß dem "Schedule of Diseases" (RB) umfasst der 45. Artikel Erkrankungen, die mit einer Entzündung der Aorta, der Hauptgefäße, der peripheren Gefäße und der Lymphgefäße verbunden sind, und die Folgen dieser Läsionen. Eine hämorrhagische Vaskulitis oder Purpura von Shenlein-Henoch ist nicht direkt indiziert. Bei Symptomen wird daher der Rekrut untersucht. Danach wird er diagnostiziert.

Es ist möglich, dass die Krankheit in das Stadium der Periarteritis übergegangen ist - Entzündung der Arterienwände mit Bildung von Mikroaneurysmen (Knötchen an den Wänden der Blutgefäße). Wenn diese Diagnose von einer Militärkommission bestätigt wird, wird der Rekrut als ungeeignet für den Dienst anerkannt: Er erhält eine Kategorie "B" mit teilweiser Gültigkeit für den Dienst in den Reihen der Streitkräfte, er erhält einen militärischen Ausweis und wird den Reservetruppen gutgeschrieben. Dies ist in Friedenszeiten, und während des Krieges ist ein Wehrpflichtiger erforderlich, um sich den Reihen der Armee anzuschließen.

Um eine Aussage über den Gesundheitszustand zu erhalten, wird der Rekrut an staatliche Gesundheitseinrichtungen geschickt. Bei der Untersuchung des Patienten führt der Arzt eine spezielle Handlung aus, die die Ergebnisse der Untersuchung und die endgültige Diagnose anzeigt. Die Handlung, auf deren Grundlage eine sachverständige Schlussfolgerung über die Ungeeignetheit eines Wehrpflichtigen in der Armee gezogen wird, wird dem Militärkommissar zur Entscheidung übergeben. Wehrpflichtige können auch eigenständig Dokumente zur Prüfung sammeln (was wünschenswert ist, wenn der junge Mann nicht daran interessiert ist, dem Vaterland zu dienen).

Alle gesammelten Zertifikate und Analysen beeinflussen die Formulierung der endgültigen Diagnose. Im Falle eines schubbedingten Krankheitsverlaufs erhalten sie die Erlaubnis, den Wehrdienst gemäß Klausel 11-b, Kategorie „B“ zu verschieben. Durch die Einreichung sämtlicher gesammelter Dokumente und des Inspektionsberichts in einer öffentlichen Gesundheitseinrichtung beim Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro hat der Wehrpflichtige das uneingeschränkte Schreibrecht, um eine Verlängerung des Zolls zu verlangen. Bei der Diagnose einer Vaskulitis kann sich die Armee verzögern, wenn Komplikationen auftreten oder die Krankheit einen Rückfall hat.

Vaskulitis (Manifestationen, Einstufung des ICD 10, Krankheit und Formen der Vaskulitis)

Vaskulitis ICD 10 (Vasculitis - lateinisch. Vasculium - ein kleines Gefäß; Syn.: Angiitis) - Entzündung der Wände von Blutgefäßen verschiedener Genese. Vaskulitis-Krankheit - ein Gruppentermin und ohne die entsprechenden klinischen, morphologischen und / oder ätiologischen Merkmale kann nicht als nosologische Diagnose verwendet werden. Je nach Art und Grad der vaskulären Läsion werden folgende Arten und Formen der Vaskulitis unterschieden:

Oft werden im pathologischen Prozess gleichzeitig oder nacheinander Gefäße verschiedener Art mit unterschiedlichem Kaliber (in diesem Fall wird von einer generalisierten oder systemischen Form der Vaskulitis gesprochen). Entsprechend der vorherrschenden Lokalisation von entzündlichen Veränderungen in der inneren, mittleren oder äußeren (Adventitia) -Schicht der Gefäßwand werden Endo-, Meso- und Perivasculitis unterschieden (wenn nur Arterien betroffen sind - Endo-, Meso- und Periarteritis), werden die Läsionen aller Schichten der Gefäßwand " (mit isolierten Läsionen der Arterien - Panarteritis). Nach dem Ursprung der Vaskulitis-Krankheit kann sein:

• a) primär, bei dem systemische vaskuläre Läsion eine primär unabhängige Krankheit ist;
• b) sekundäre Manifestationen einer Vaskulitis, die aufgrund einer infektiösen, infektiösen Allergie, metabolisch-endokrinen oder Tumorerkrankung auftreten und eine der Komponenten (manchmal sehr wichtig) dieser Erkrankung sind.

Sekundäre Formen der Vaskulitis sind ätiologisch mit der zugrunde liegenden Erkrankung verbunden, auf deren Grundlage sie entstehen. In der Regel handelt es sich dabei entweder um Infektionskrankheiten (Typhus, Scharlach, akute oder subakute Sepsis einschließlich längerer septischer Endokarditis) oder systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Rheuma, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie, Dermatomyositis) oder toxisch-allergische Erkrankungen und erbliche Erkrankungen Intoleranz) oder metabolische und endokrine Erkrankungen (diabetische Mikroangiopathie). Als mögliche ursächliche Faktoren der primären Vaskulitis werden diskutiert:

• a) akute und chronische Infektionen;
• b) der Einfluss chemischer und biologischer Arbeitsstoffe, einschl. LP;
• c) der Einfluss physikalischer Faktoren - Kühlung, Verbrennungen, Sonneneinstrahlung, ionisierende Strahlung, Körperverletzung als Manifestation einer Vaskulitis
• d) autonome neurotrophe Störungen und endokrine Störungen;
• e) genetische Faktoren von Vaskulitisformen (zum Beispiel Arteriitis kleiner Lungenarterienäste mit angeborener primärer pulmonaler Hypertonie).

Die allergische Theorie der Pathogenese der systemischen Vaskulitis hat eine solide experimentelle Basis. Klinische Beobachtungen bestätigen auch die allergische Genese einiger Formen systemischer Erkrankungen (z. B. Vaskulitis als Erkrankung, die auf Unverträglichkeit von Medikamenten zurückzuführen ist, Impfstoffe, Seren). Von großer Bedeutung für den Mechanismus der Entwicklung der systemischen Vaskulitis und ihre Manifestationen sorgen für Autoimmunerkrankungen; gleichzeitig basieren sie auf der Möglichkeit der Bildung von Autoantikörpern gegen die Zell- und Gewebesubstanzen der Gefäßwand, die von einigen Autoren festgelegt wurde. Neben anderen Theorien über die Pathogenese systemischer Formen der Vaskulitis verdienen neurogene und endokrine Aufmerksamkeit die Aufmerksamkeit, die weniger auf experimentellen Daten als auf der Korrelation zwischen neurovegetativen und endokrinen Erkrankungen und der Entwicklung bestimmter Erkrankungen beruht. Ein klassisches Beispiel für neurovegetative und neurotrophe Gefäßerkrankungen ist das Raynaud-Syndrom, oft eine der ersten Manifestationen primärer oder sekundärer Erkrankungen (mit Kollagenose). In Klassifikationen sind die Hauptformen der systemischen Formen der Vaskulitis Periarteritis nodosa, Thromboangiitis obliterans, hämorrhagische, brachiocephale Arteriitis obliterans; seltener zeigen sich Formen der temporalen Arteriitis, der thrombotischen, thrombozytopenischen Purpura. Ein besonderer Platz unter den systemischen vaskulitischen Manifestationen ist die generalisierte Läsion kleiner Arterien vom Typ der nekrotisierenden Arteriitis, die mit nekrotisch-granulomatösen Läsionen der oberen Atemwege, Lungen, Knochen des Gesichtsschädels, von Wegener bezeichneten und als Wegener-Granulomatose bezeichnet wird. Zu den sekundären Ursachen der Vaskulitis gehören generalisierte vaskuläre Läsionen bei Typhus, Scharlach, verlängerte septische Endokarditis, Rheuma, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie sowie Veränderungen bei kleinen Gefäßen bei Diabetis mellitus - diabetischer Mikroangiopathie.

Die Behandlung von Patienten mit systemischer Vaskulitis sollte unter Berücksichtigung der Krankheitsform und ihres Stadiums individuell durchgeführt werden. Allgemeine Therapieprinzipien für viele Manifestationen einer Vaskulitis: bei der Bestimmung des ätiologischen Faktors (z. B. Intoleranz gegenüber LP), dessen sofortige Beseitigung; die Verwendung von entzündungshemmenden, desensibilisierenden und immunsuppressiven Medikamenten.

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