Anzeichen von pulmonaler Hypertonie, Prognose und Behandlung

Die pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, die hauptsächlich bei älteren Menschen im mittleren Alter auftritt. Es ist durch einen starken Druckanstieg in der Lungenarterie gekennzeichnet und stellt einen komplexen pathologischen Zustand einer Person dar. Wenn Probleme mit den inneren Organen auftreten, ist es wichtig zu wissen, was die pulmonale Hypertonie ist, ihre Symptome und Behandlungsmethoden. Ohne angemessene Hilfe kann die Krankheit zu irreversiblen Folgen bis hin zum Tod führen. Deshalb muss es rechtzeitig erkannt und geheilt werden.

Die Ursachen der Krankheit

Eine pulmonale Hypertonie kann sich vor dem Hintergrund einer Zunahme des in die Lunge gelangenden Blutvolumens und unabhängig von dessen Menge entwickeln. Zu den wichtigsten Voraussetzungen für das Fortschreiten der Krankheit gehören folgende Faktoren:

• Herzversagen;
• Thrombose;
• angeborene Herzfehler des Kindes, erworben;
• Leberversagen;
• Lungenkrankheit (einschließlich chronischer);
• Stoffwechselstörungen;
• Hypoxie;
• Hyperthyreose;
• Blutpathologie;
• gutartige und bösartige Tumoren;
• HIV;
• traumatische Verletzungen der Brust und der Lunge;
• Klima;
• Autoimmunkrankheiten;
• Vergiftung durch Vergiftung mit Giften und Giftstoffen, Drogen;
• pulmonale Gefäßkrankheit;
• Vaskulitis;
• Atherosklerose;
• Venenstörungen;
• Verformung der Brust und der Wirbelsäule.

Andere Faktoren, die den Druck direkt erhöhen können, was nicht mit einer Erhöhung des Blutvolumens zusammenhängt, können sein:

• Alkoholmissbrauch, Rauchen;
• Übergewicht, starke Fettleibigkeit;
• systematischer Stress;
• Diabetes;
• Hypertonie;
• häufige Erkältungen;
• systematische Überarbeitung;
• unkontrollierte Behandlung mit starken Drogen;
• schlechte Ökologie.

Um die Therapie richtig vorzuschreiben, ist es notwendig, die genaue Ursache für das Auftreten der Pathologie festzustellen. Ist dies nicht möglich, kann eine Diagnose der primären pulmonalen Hypertonie gestellt werden. Sekundäre pulmonale Hypertonie tritt meistens vor dem Hintergrund von Herz- und Lungenerkrankungen auf.

Typen und Klassifikationen

Die Krankheit wird normalerweise nur bei Erwachsenen diagnostiziert. Je nach Fortschreitungsgrad können folgende Arten von Hypertonie unterschieden werden:

1. Die erste Etappe Die körperliche Aktivität ist in diesem Fall nicht eingeschränkt, die Krankheit ist fast asymptomatisch und wird nicht von Anzeichen eines erhöhten Drucks begleitet. Dies macht die Diagnose oft schwierig und lässt die Erkrankung im Frühstadium nicht erkennen.
2. Die zweite Die Aktivität ist durch das Auftreten von Atemnot, Schwäche und Schwindel eingeschränkt. Im Normalzustand werden diese Änderungen nicht beobachtet.
3. Drittens In diesem Fall kann auch eine kleine körperliche Anstrengung von einer Verschlechterung der Gesundheit und Schwindel begleitet sein.
4. Viertens Der Patient erlebt selbst in völliger Ruhe Schwindel, Atemnot und Schwäche sowie Schmerzen.

Die Krankheit kann auch nach Art und Ursache klassifiziert werden:

1. Lungenarterien. Sie kann durch eine ausgeprägte Genmutation, Pathologien des Herzens und der Lunge, Autoimmunkrankheiten, Schäden an Venen und Blutgefäßen sowie Herzfehler verursacht werden.
2. Verbunden mit Verletzungen der linken Klappen und des Ventrikels des Herzens.
3. Verbunden mit einem Sauerstoffmangel im Blut. Tritt vor dem Hintergrund des Fortschreitens von Lungenerkrankungen, Interstitium und systematischer Hypoxie auf.
4. Entwicklung vor dem Hintergrund der Embolie. Es ist durch das Auftreten von Blutgerinnseln und Neoplasmen, das Eindringen von Fremdkörpern oder Parasiten und die Blockade der Lungenarterien gekennzeichnet.
5. Mischtyp. Entzündungen der Lymphknoten und des Mediastinums, Sarkoidose, das Wachstum gutartiger Tumore und die Anhäufung von Histiozyten sind möglich.

Die Wahl der Therapie hängt vom Grad der Entwicklung der Erkrankung und von der Art der Klassifizierung ab. Es wird der ICD-10-Code gutgeschrieben: I27. Die Therapien werden aufgrund einer genauen Diagnose ausgewählt.

Symptome und Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie

Das Hauptsymptom der pulmonalen Hypertonie ist Dyspnoe. Es hat jedoch charakteristische Merkmale der Krankheit:

• ohne Aktivität möglich;
• schon eine geringfügige Erhöhung der Last kann zunehmen;
• Im Gegensatz zu Atemnot, die durch Herzerkrankungen verursacht werden, hört die Lungenfunktion auch in sitzender Position nicht auf.

Es gibt andere verwandte Symptome der pulmonalen Hypertonie und ihres Fortschreitens:

• schnelle Ermüdbarkeit auch bei geringen Belastungen;
• Schmerzen in der Brust (schmerzhaft, einschnürend, drückend), durch Aktivität verstärkt und nicht nach der Einnahme von Herzmedikamenten abnehmend;
• häufiger Husten ohne Auswurf (selten mit Blut);
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Schwindel, Bewusstseinsverlust (kann während der Aktivität auftreten);
• Schwäche und Apathie;
• unregelmäßiger Herzschlag

Das Vorhandensein vieler Anzeichen für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie hängt direkt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Sie alle werden in einem Komplex betrachtet, da sie Merkmale anderer schwerer Krankheiten sein können.

Diagnose

In der Regel kommen Patienten mit Beschwerden über Atemnot, Schmerzen und Müdigkeit ins Krankenhaus. In diesem Fall widmen die Ärzte der Geschichte und der Erforschung der Krankheitsgeschichte große Aufmerksamkeit. Die Diagnose endet jedoch nicht dort. Für eine korrekte Diagnose sollte es in Verbindung mit anderen Verfahren durchgeführt werden:

• Erstinspektion, Sammlung allgemeiner Informationen;
• Untersuchung des körperlichen Zustands des Patienten, Untersuchung von Venen, Kapillaren und Arterien des Körpers, Hautfarbe, Erkennung von Ödemen der Gliedmaßen;
• Kardiogramm, das Studium des Herzenszustandes in seiner rechten Abteilung;
• Ultraschalluntersuchung;
• Echokardiogramm zur Untersuchung der Durchblutungsrate und des Zustands der Kapillaren im Körper;
• biochemisches und vollständiges Blutbild;
• Computertomographie und Kernspintomographie, Untersuchung der Lungenarterie und mögliche Lungenerkrankungen;
• Druckmessung durch Katheterisierung;
• Röntgenaufnahme der Brust.

Somit ist die Diagnose nur bei einer mehrstufigen medizinischen Untersuchung des Patienten möglich. Schwere Atemnot, systematische Ermüdung, Schmerzen und Schwellungen der Gliedmaßen können ein Grund sein, einen Arzt aufzusuchen.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden

Die Selbstmedikation mit erhöhtem Druck in der Lunge ist strengstens untersagt, da eine solche schwere Erkrankung zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führen kann. Während der Therapie müssen drei Ziele erreicht werden:

1. Beseitigung der Ursache der Pathologie.
2. Senkung des Blutdrucks in der Lunge.
3. Prävention von Blutgerinnseln.

Zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie werden drei Hauptmethoden verwendet: medizinische, chirurgische und traditionelle Medizin.

Medikamentös

Es ist eine Erhaltungstherapie mit dem Einsatz eines Wirkstoffkomplexes:

1. Diuretika (Spironolacton, Furosemid). Reduziert die Belastung des Herz-Kreislaufsystems und entfernt überschüssige schwere Flüssigkeit aus dem Körper. Eine Überdosis von Medikamenten kann den Herzrhythmus, den Verlust von Spurenelementen und die Verschlechterung der Nieren gefährden. Daher wird eine langfristige Verwendung der Mittel nicht empfohlen. Es ist auch wichtig, den Zustand des Patienten während des gesamten Kurses zu überwachen.
2. Thrombolytikum (Heparin). Tabletten reduzieren die Viskosität und Dicke des Blutes und verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln.
3. Glykoside (Digoxin). Sie verbessern die Durchblutung, normalisieren den Herzrhythmus und verhindern Herzinfarkt.
4. Vasodilator Verbessern Sie den Blutfluss, entspannen Sie den Herzmuskel.
5. Prostaglandine Verhindern Sie das Auftreten von Blutgerinnseln, verhindern Sie Muskel-, Bronchial- und Gefäßkrämpfe, verhindern Sie Thrombosen.

Besonders effektiv ist die Sauerstofftherapie, die durch Einnahme von bis zu fünfzehn Litern Sauerstoff durchgeführt wird. In der Regel wird die medikamentöse Therapie im Anfangsstadium des Fortschreitens der Hypertonie durchgeführt.

Chirurgisch

Mit der schweren Entwicklung der Krankheit können Medikamente möglicherweise nicht wirksam sein. In diesem Fall besteht die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Derzeit werden die folgenden Methoden am häufigsten praktiziert:

1. Septostomie Es besteht in der Wiederherstellung der Interaktion zwischen den Vorhöfen und wird bei schlechter Funktionalität des rechten Ventrikels verwendet.
2. Thrombendarterektomie. Es wird durchgeführt, um Blutgerinnsel zu entfernen, bevor das Gerinnsel in einen Bindegewebszustand übergeht. Erforderlich, um die Herzkammer zu entlasten.

Entfernung von Blutgerinnseln aus der Arterie

Wichtig: Die beste Behandlungsprognose kann bei Menschen sein, die sie im Frühstadium der Hypertonie beginnen.

Volksheilmittel

Eine allgemeine Verbesserung des Wohlbefindens ist zu erwarten, wenn Rezepte der traditionellen Medizin als Hilfsmittel angewendet werden. Dazu können Sie die folgenden Tools verwenden:

1. Gießen Sie einen Esslöffel reife Vogelbeeren mit einem Glas kochendem Wasser zu und lassen Sie ihn fünfzehn Minuten ziehen. Nehmen Sie das Getränk dreimal täglich ein, um Schwellungen zu reduzieren und Hypoxie zu beseitigen.
2. Überspringen Sie den frischen Kürbis durch den Fleischwolf, drücken Sie den Saft aus. Nehmen Sie eine halbe Tasse pro Tag, um den Herzmuskel und die Kapillarwände zu stärken und den Herzrhythmus wiederherzustellen.
3. Ein Teelöffel Frühlings-Adonis gießt ein Glas kochendes Wasser ein und lässt es etwa zwei Stunden stehen. Trinken Sie ein oder zwei Esslöffel dreimal täglich als Diuretikum und Schmerzmittel.

Verschreibungen für die traditionelle Medizin können nur als Erhaltungstherapie verwendet werden. Als Alternative zum Profi kann es nicht verwendet werden.

Prävention und Risikominderung

Die folgenden Empfehlungen sollten als vorbeugende und unterstützende Maßnahmen verwendet werden:

1. Impfung Es ist notwendig, um virale und katarrhalische Erkrankungen zu verhindern, und ist bei der Behandlung von Autoimmunkrankheiten nützlich.
2. Moderate Übung und Massage. Wird benötigt, um den Gefäß- und Muskeltonus aufrechtzuerhalten. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es klein sein sollte und von einem Arzt zugelassen werden sollte.
3. Richtige Ernährung. Erforderlich, um das Auftreten von Blutgerinnseln, Fettleibigkeit und Diabetes zu verhindern. Wichtig bei der Diagnose von Herzinsuffizienz.
4. Aufnahme von Vitaminen und Mikroelementen zur Reduzierung ihrer Menge auf normal.
5. Abstinenz von der Hormontherapie.
6. Überwachung des Blutdrucks.
7. Prävention von Stresssituationen. Depressionen und systematischer Stress können das Nerven- und Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen. Die psychologische Unterstützung ist während der Behandlung wiederum wichtig.

Bei der Diagnose einer Krankheit oder von Voraussetzungen für deren Auftreten kann eine Prävention oder ein Abbruch der Schwangerschaft erforderlich sein, da dies das Risiko schwerwiegender Komplikationen und des Todes bei der Geburt erhöht.

Mögliche Komplikationen der Pathologie

Das letzte Stadium der Erkrankung kann folgende Komplikationen verursachen:

• Thrombose;
• Rechtsherzversagen;
• Verschlimmerung der Herzinsuffizienz, chronische Insuffizienz;
• Lungenödem;
• Vorhofflimmern;
• Thromboembolie;
• Schlaganfall

Der Patient kann eine systematische Stagnation des Blutes, Schwellungen der Extremitäten, Schmerzen, Blutdruckänderungen, die mit einer medizinischen Therapie schwer wieder herzustellen sind, Schwellungen der Venen erfahren. In solchen Fällen kann der Zeitpunkt des Lebens erheblich reduziert werden, und das tödliche Ergebnis ist der extreme Komplikationsgrad.

Das häufigste Vorkommnis als Komplikation von Hypertonie ist eine hypertensive Krise und ein Schlaganfall. Sie stellen die größte Gefahr dar.

Prognose und Wiederherstellungswahrscheinlichkeit

In der Regel ist die Prognose für eine vollständige Befreiung von pulmonaler Hypertonie auch bei rechtzeitiger Diagnose und Verschreibung der Therapie nicht günstig. Dies bedeutet, dass selbst bei der Qualitätstherapie die Lebensdauer erheblich reduziert wird und sich die Qualität ändert. Statistiken zeigen die folgenden Indikatoren:

1. Wenn sich bei Sklerodermie Hypertonie entwickelt, bei der Blutgerinnsel die Form von Bindegewebe annehmen, kann der Patient nicht länger als ein Jahr leben.
2. Bei primärer Hypertonie kann die durchschnittliche Lebenserwartung etwa drei Jahre betragen.
3. Bei einer Lungen- und Herztransplantation kann die maximale Lebensdauer fünf Jahre betragen.
4. Die Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund einer Dysfunktion des rechten Ventrikels des Herzens verkürzt die Lebensdauer des Patienten um bis zu zwei Jahre.
5. Die medikamentöse Behandlung in den frühen Stadien eines moderaten Fortschreitens der Lungenerkrankung hilft den Patienten, länger als fünf Jahre zu leben.

Daher hängen das günstigste Ergebnis der Behandlung und die Risikoreduktion nicht nur stark von der Qualität der Behandlung ab, sondern auch von den Hauptursachen für das Auftreten der Krankheit und dem ursprünglichen klinischen Bild.

Schlussfolgerungen

Formen der idiopathischen (primären) und sekundären pulmonalen Hypertonie können mit Ultraschall, Röntgenbildern, Blutuntersuchungen und anderen wissenschaftlichen Methoden nachgewiesen werden. In diesem Fall ist es wichtig, dies so schnell wie möglich zu tun, um die Ursache der Erkrankung zu beseitigen und sie frühzeitig zu stoppen. Nur so kann das Leben des Patienten unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode verlängert werden.

Pulmonale Hypertonie

Die pulmonale Hypertonie ist ein pathologischer Zustand, der das Leben des Patienten gefährden kann. Mit der Entwicklung der Krankheit kommt es zu einem allmählichen Verschluss des Lumens der Blutgefäße der Lunge, was zu einem erhöhten Druck führt und die Funktion des rechten Ventrikels und des Atriums beeinträchtigt.

Diagnostik und Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie werden im Krankenhaus von Yusupov durchgeführt. Kardiologen des Yusupov-Krankenhauses verwenden moderne Diagnosemethoden, um den Bluthochdruck im Anfangsstadium zu identifizieren.

Die rechtzeitige Diagnose einer pulmonalen Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Behandlungsergebnisses.

Pulmonale Hypertonie: eine Beschreibung der Krankheit

Experten führen pulmonale Hypertonie auf eine der am häufigsten vorkommenden Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zurück. Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren sind anfälliger für diese Krankheit als Männer. Ein Patient, bei dem die Symptome dieser Krankheit auftreten, kann im Anfangsstadium nicht zum Arzt gehen, da das allgemeine Bild ziemlich gelöscht ist. Junge Frauen im Alter von 30 und mehr Jahren sind am anfälligsten für ihre Entwicklung, bei Männern tritt Hypertonie seltener auf. Diese Krankheit ist durch einen Blutdruckanstieg während des Trainings in der Lungenarterie bei 50 mm Hg gekennzeichnet. Art. und bei 25 mm Hg. Art. in Ruhe.

Unbehandelt führt pulmonale Hypertonie zum Versagen des rechten Ventrikels, wodurch der Patient sterben kann. Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie, die eine Person in einem bestimmten Alter feststellt, sollten ein ernsthafter Grund sein, in eine spezialisierte Klinik zu gehen.

Arten von pulmonaler Hypertonie

Ärzte unterscheiden verschiedene Hauptarten der pulmonalen Hypertonie:

• Die primäre pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung unbekannter Ursache, die entweder angeboren oder erworben sein kann. Die Krankheit wird als idiopathische pulmonale Hypertonie bezeichnet, die durch eine Veränderung der Lungenarterie und eine Zunahme des rechten Ventrikels gekennzeichnet ist. Die primäre pulmonale Hypertonie ist die Ursache der Behinderung des Patienten und führt bei fehlender Behandlung zu einem tödlichen Ausgang des Patienten.
• Die sekundäre pulmonale Hypertonie entwickelt sich als Komplikation anderer Erkrankungen: angeborene und erworbene Herzfehler, HIV-Infektion, Bindegewebserkrankungen, Asthma bronchiale und Pathologie der Atemwege. Darüber hinaus kann die Krankheit aufgrund einer Blockade der Blutgefäße in Blutgerinnseln auftreten, in diesem Fall mit chronischer pulmonaler Hypertonie diagnostiziert.

Der Grad des pulmonalen Hypertonie-Drucks

Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, sind an der Frage interessiert, ob ich eine pulmonale Hypertonie des Grads I habe - was ist das? Ärzte Yusupovskogo Krankenhaus zur Bestimmung des Ausmaßes der Erkrankung mithilfe der Methode der Echokardiographie oder Herzkatheterisierung. Die Einstufung der pulmonalen Hypertonie durch Druck deutet auf drei Grade der Krankheitsentwicklung hin:

• Druckanstieg in der Lungenarterie bei 25 - 45 mm Hg. Art. zeigt eine Krankheit der Stufe I an;
• eine Druckerhöhung von 45-65 mm Hg. Art. - pulmonale Hypertonie II Grad;
• eine Druckerhöhung von mehr als 65 mm Hg. - pulmonale Hypertonie III.

Pulmonale Hypertonie: Einstufung

Das pulmonale Hypertonie-Syndrom wird ebenfalls nach dem beobachteten klinischen Bild klassifiziert, wobei 4 Klassen unterschieden werden:

• Klasse I: Bei Patienten nimmt die körperliche Aktivität nicht ab. Die übliche Belastung verursacht keine Atemnot, Schwindel, Schwäche und Schmerzen;
• Klasse II: Bei Patienten nimmt die körperliche Aktivität ab. Unter normalen Belastungen verspürt der Patient Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen und Schwäche. Im Ruhezustand verschwinden diese Symptome;
• Klasse III: Die körperliche Aktivität der Patienten ist erheblich beeinträchtigt. Bei leichter Belastung treten Symptome auf, die für diese Krankheit charakteristisch sind.
• Klasse IV: eine signifikante Abnahme der Aktivität. Die pulmonale Hypertonie Grad 4 ist durch schwere Symptome gekennzeichnet, sowohl im Ruhezustand als auch bei minimaler körperlicher Anstrengung.

Symptome der Krankheit

Die pulmonale Hypertonie hat keine ausgeprägten Symptome. Daher beginnt die Behandlung in späteren Stadien der Erkrankung. Experten haben jedoch die Symptome des Anfangsstadiums der Krankheit identifiziert:

• das Auftreten einer kleinen Atemnot in Ruhe oder bei geringer körperlicher Aktivität;
• heisere Stimme oder trockener Husten;
• Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
• schneller Herzschlag, mit dem Krankheitsverlauf am Hals des Patienten ist deutlich Pulsation der Halsvene;
• depressive Stimmung und ständiges Gefühl von Müdigkeit und Schwäche;
• Ohnmacht und Schwindel, die die Folge von Hypoxie sind - Sauerstoffmangel.

In den späteren Stadien weist die pulmonale Hypertonie die folgenden Symptome auf:

• Herzrhythmusstörung - Arrhythmie;
• Anzeichen einer myokardialen Ischämie und Angina-Anfälle, bei denen der Patient von einem Gefühl der Angst bedeckt ist, kalte Schweißausbrüche und Brustschmerzen auftreten;
• Hämoptyse und das Auftreten von Blutstreifen im Auswurf.

Im Endstadium tritt Gewebetod aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln in den Arteriolen auf. Hypertensive Krisen bei Patienten treten nachts auf. Akute Herzinsuffizienz oder Blockierung der Lungenarterie durch einen Thrombus kann die Haupttodesursache sein.

Pulmonale Hypertonie: Ursachen der Krankheit

Die Ursachen der pulmonalen Hypertonie hängen von der Art der Erkrankung ab. Daher werden die Ursachen der idiopathischen pulmonalen Hypertonie nicht zuverlässig ermittelt. Die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung ist jedoch bei Menschen mit Autoimmunkrankheiten, oralen Kontrazeptiva und nahen Verwandten mit der Krankheit hoch. Sekundäre pulmonale Hypertonie tritt aufgrund einer Komplikation einer Gefäßerkrankung, Lunge, Herzerkrankung auf.

Die allmähliche Verengung der zum Lungenarteriensystem gehörenden Arteriolen und Kapillaren geht der Entwicklung der Krankheit voraus. In späteren Stadien einer Arterienläsion kann es zu einer entzündlichen Zerstörung der Gefäßwand kommen. Durch diese Gefäßveränderungen kommt es zu einem progressiven Druckanstieg oder pulmonalarterieller Hypertonie.

Pulmonale Hypertonie: Diagnose der Krankheit

Mäßige pulmonale Hypertonie tritt ohne ausgeprägte Symptome auf. Daher sollte die Diagnose der Krankheit von einem Lungenarzt und einem Kardiologen anhand einer Reihe von Studien durchgeführt werden:

• ein Elektrokardiogramm wird verwendet, um rechtsventrikuläre Hypertrophie und Vorhöfe zu erkennen;
• Die Computertomographie liefert Informationen über die Zunahme der Arterien und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.
• Die Echokardiographie wird durchgeführt, um die Geschwindigkeit der Blutbewegung und die Untersuchung der Hohlräume des Herzens und der Blutgefäße zu bestimmen.
• Die Radiographie der Organe wird verwendet, um die Größe des Herzens festzustellen und die Diagnose zu bestätigen.
• Die Katheterisierung des rechten Herzens und der Lungenarterie gilt als die zuverlässigste Methode zur Diagnose der Krankheit. Mit dieser Methode können Sie den Blutdruck genau bestimmen.
• Angiopulmonographie ist eine Methode, bei der ein Kontrastmittel injiziert wird, um ein Gefäßmuster im Lungenarteriensystem herzustellen.

Pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen ist extrem selten. Die überwiegende Anzahl dieser Diagnosen wird in den ersten Tagen des Lebens des Babys gestellt, wodurch die Zahl der Todesfälle reduziert wird.

Behandlung der pulmonalen Hypertonie

Standards für die Behandlung von pulmonaler Hypertonie umfassen eine Kombination aus adäquater Therapie mit Medikamenteneinnahme, Empfehlungen zur Verringerung der Symptome und chirurgischen Methoden. Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie mit Volksmitteln ist eine zusätzliche Behandlungsmethode.

Nichtmedikamentöse Behandlungen des pulmonalen Hypertonie-Syndroms setzen Wasser-Salz-Gleichgewicht, moderate Bewegung und Sauerstofftherapie voraus. Die Einnahme von Medikamenten zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie zielt darauf ab, die Funktion des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems wiederherzustellen. Spezialisten, die die Medikamentenmethode anwenden, können die Herzbelastung reduzieren, die Blutgefäße ausdehnen und den Druck reduzieren.

Die pulmonale Hypertonie bei Erwachsenen äußert sich in schwereren Symptomen und wird von Ärzten mit chirurgischen Methoden behoben:

• Thromboendarterektomie - Entfernung von Blutgerinnseln aus den Gefäßen;
• Vorhofsaptostomie - Ein Loch zwischen den Vorhöfen erzeugen, um den Druck zu reduzieren;
• Lungen- und Herz- oder Lungenkomplextransplantationen sind in späteren Stadien der Krankheit sowie bei anderen Krankheiten wirksam.

Pulmonale Hypertonie: Prognose

Die Prognose und Behandlung der pulmonalen Hypertonie hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Laut Statistik beträgt die Mortalität von Patienten mit chronischer Form bei modernen Behandlungsmethoden 10%. Das 5-Jahres-Überleben von Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie variiert zwischen 20 und 35%.

Die folgenden Faktoren beeinflussen den Gesamtausblick:

• Grad der pulmonalen Hypertonie im Druck: Mit einer Druckabnahme in der Lungenarterie wird die Prognose günstig sein, mit einem Druckanstieg von mehr als 50 mm Hg. - ungünstig. Bei einem Patienten, bei dem eine sekundäre pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, kann es wahrscheinlicher sein, dass er eine günstige Prognose erhält.
• eine Zunahme der Symptome der Krankheit oder eine Abnahme ihrer Schwere;
• Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands des Patienten durch therapeutische Behandlung;

Wenn sich eine pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen entwickelt, hängt die Prognose davon ab, wann der Arzt das Problem erkennt. In den meisten Fällen dauert es bis zu 3 Tage, bis eine Diagnose gestellt wird. Danach beginnen die Ärzte, einen Komplex von therapeutischen Maßnahmen durchzuführen.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention des pulmonalen Hypertonie-Syndroms sollte umfassend durchgeführt werden und Folgendes umfassen:

• Raucherentwöhnung und andere schlechte Gewohnheiten;
• rechtzeitige Erkennung des Problems und Ausarbeitung eines Behandlungsplans;
• regelmäßige Überwachung von Patienten mit bestätigten bronchopulmonalen Diagnosen;
• Ausschluss von Stresssituationen;
• Kontrolle der körperlichen Aktivität und Belastungen.

Im Krankenhaus von Yusupov werden Patienten mit pulmonaler Hypertonie diagnostiziert und behandelt. Eine rechtzeitige Diagnose verbessert die Lebensqualität und -dauer.

Rufen Sie das Yusupov Hospital an und vereinbaren Sie einen Termin. Der Koordinator des Koordinationszentrums wird alle Ihre Fragen beantworten.

Pulmonale Hypertonie: das Auftreten, Anzeichen, Formen, Diagnose, Therapie

Die pulmonale Hypertonie (PH) ist charakteristisch für Erkrankungen, die sich sowohl nach ihrem Auftreten als auch nach den bestimmenden Anzeichen völlig unterscheiden. LH steht in Verbindung mit dem Endothel (innere Schicht) der Lungengefäße: Wenn es sich ausdehnt, verringert es das Lumen der Arteriolen und stört den Blutfluss. Die Krankheit ist selten, nur 15 Fälle pro 1 000 000 Menschen, aber die Überlebensrate ist sehr niedrig, insbesondere bei der primären Form von LH.

Der Widerstand im Lungenkreislauf steigt, der rechte Ventrikel des Herzens wird gezwungen, die Kontraktion zu verstärken, um das Blut in die Lunge zu drücken. Es ist jedoch nicht anatomisch an die langfristige Druckbelastung angepasst und steigt mit LH im Lungenarteriensystem über 25 mmHg an. in Ruhe und 30 mm Hg bei körperlicher Anstrengung. In der kurzen Zeit der Kompensation kommt es zunächst zu einer Verdickung des Herzmuskels und einer Zunahme des rechten Herzens und dann zu einer starken Abnahme der Stärke der Kontraktionen (Dysfunktion). Das Ergebnis ist ein vorzeitiger Tod.

Warum entwickelt sich LH?

Die Gründe für die Entwicklung von LH sind noch nicht vollständig geklärt. In den 1960er Jahren wurde beispielsweise in Europa eine Zunahme der Fälle beobachtet, die mit der unangemessenen Verwendung von Verhütungsmitteln und Mitteln zur Gewichtsreduktion einherging. Spanien, 1981: Komplikationen in Form von Muskelverletzungen, die nach der Popularisierung von Rapsöl begannen. Bei fast 20% der Patienten wurde bei 2,5% die arterielle pulmonale Hypertonie diagnostiziert. Die Wurzel des Bösen war Tryptophan (Aminosäure), das sich in Öl befand, was später wissenschaftlich nachgewiesen wurde.

Funktionsstörung (Dysfunktion) des vaskulären Endothels der Lunge: Ursache kann eine genetische Veranlagung oder der Einfluss externer Schadensfaktoren sein. In jedem Fall ändert sich das normale Gleichgewicht des Austausches von Stickoxid, der Gefäßtonus ändert sich in Richtung des Spasmus, dann kommt es zu einer Entzündung, das Wachstum des Endothels beginnt und das Lumen der Arterien nimmt ab.

Erhöhter Endothelin-Gehalt (Vasokonstriktor): Entweder durch eine Erhöhung der Produktion im Endothel oder durch einen Rückgang des Abbaus dieser Substanz in der Lunge. Es wird in der idiopathischen Form von LH, angeborenen Herzfehlern bei Kindern und systemischen Erkrankungen festgestellt.

Beeinträchtigte Synthese oder Verfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO), reduzierte Prostacyclinspiegel, zusätzliche Ausscheidung von Kaliumionen - alle Anomalien führen zu Arterienspasmen, zum Wachstum der Gefäßmuskelwand und zum Endothel. In jedem Fall ist die Endphase der Entwicklung der Blutfluss im Lungenarteriensystem beeinträchtigt.

Anzeichen einer Krankheit

Bei moderater pulmonaler Hypertonie treten keine ausgeprägten Symptome auf, dies ist die Hauptgefahr. Anzeichen einer schweren pulmonalen Hypertonie werden erst in den späten Entwicklungsstadien festgestellt, wenn der pulmonale Arteriendruck im Vergleich zur Norm zwei- oder mehrmals ansteigt. Druck in der Lungenarterie: systolisch 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Erste Symptome einer pulmonalen Hypertonie:

• Unerklärliche Atemnot auch bei geringer körperlicher Aktivität oder in völliger Ruhe;
• Allmählicher Gewichtsverlust auch bei normaler, guter Ernährung;
• Asthenie, ständiges Gefühl von Schwäche und Ohnmacht, gedrückte Stimmung - unabhängig von Jahreszeit, Wetter und Tageszeit;
• Anhaltender trockener Husten, heisere Stimme;
• Bauchschmerzen, Schweregefühl und "Platzen": Beginn der Blutstagnation im Pfortadersystem, die venöses Blut vom Darm zur Leber leitet;
• Schwindel, Ohnmacht - Manifestationen des Sauerstoffmangels (Hypoxie) des Gehirns;
• Herzklopfen, im Laufe der Zeit macht sich das Pulsieren der Arterienvene am Hals bemerkbar.

Spätere Manifestationen von PH:

1. Auswurf mit Blutstreifen und Hämoptyse: Signal für zunehmendes Lungenödem;
2. Angina pectoris (Schmerzen in der Brust, kalter Schweiß, Todesangst) - ein Zeichen einer myokardialen Ischämie;
3. Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) nach Art des Vorhofflimmerns.

Schmerzen im Hypochondrium rechts: Ein großer Kreislauf ist bereits an der Entwicklung einer venösen Stagnation beteiligt, die Leber hat zugenommen und die Hülle (Kapsel) hat sich gestreckt - so gibt es Schmerzen (die Leber selbst hat keine Schmerzrezeptoren, sie befinden sich nur in der Kapsel)

Schwellung der Beine, der Beine und der Füße. Flüssigkeitsansammlung im Unterleib (Aszites): Manifestation einer Herzinsuffizienz, peripherer Blutstauung, Dekompensationsphase - eine direkte Gefahr für das Leben des Patienten.

Endstufe LH:

• Blutgerinnsel in den Arteriolen der Lunge führen zum Tod (Infarkt) des aktiven Gewebes und damit zu einer Erstickung.

Hypertensive Krisen und Anfälle eines akuten Lungenödems: häufiger in der Nacht oder am Morgen. Sie beginnen mit einem starken Luftmangel, dann kommt ein starker Husten hinzu, der blutige Auswurf wird freigesetzt. Die Haut wird bläulich (Zyanose), die Venen im Hals pulsieren. Der Patient ist aufgeregt und verängstigt, verliert die Selbstkontrolle, kann sich unregelmäßig bewegen. Im besten Fall endet die Krise mit einer reichlichen Abgabe von leichtem Urin und einer unkontrollierten Abgabe von Kot, im schlimmsten Fall - tödlich. Die Todesursache kann die Überlappung des Thrombus (Thromboembolie) der Lungenarterie und die daraus folgende akute Herzinsuffizienz sein.

Die Hauptformen von LH

1. Primäre, idiopathische pulmonale Hypertonie (aus dem griechischen Idios und Pathos - "eine besondere Krankheit"): Festgelegt durch eine separate Diagnose, im Gegensatz zu sekundärer PH, die mit anderen Krankheiten assoziiert ist. Varianten der primären LH: familiäre LH und erbliche Veranlagung der Gefäße für Expansion und Blutung (hämorrhagische Teleangiektasie). Der Grund - genetische Mutationen, die Häufigkeit von 6 - 10% aller Fälle von PH.
2. Sekundäre LH: manifestiert sich als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung.

Systemische Erkrankungen des Bindegewebes - Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

Angeborene Herzfehler (mit Blutungen von links nach rechts) bei Neugeborenen, die in 1% der Fälle auftreten. Nach korrekten Durchblutungsoperationen ist die Überlebensrate dieser Kategorie von Patienten höher als bei Kindern mit anderen Formen der PH.

Spätstadien der Leber-, Lungen- und Lungengefäßerkrankungen in 20% führen zu einer Komplikation in Form von PH.

HIV-Infektion: PH wird in 0,5% der Fälle diagnostiziert, die Überlebensrate innerhalb von drei Jahren sinkt auf 21% im Vergleich zum ersten Jahr - 58%.

Intoxikation: Amphetamine, Kokain. Das Risiko steigt drei Dutzend Mal, wenn diese Substanzen länger als drei Monate hintereinander verwendet wurden.

Blutkrankheiten: Bei einigen Arten von Anämie werden 20 - 40% der LH diagnostiziert, was die Sterblichkeit bei Patienten erhöht.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wird durch längeres Einatmen von Kohlenpartikeln, Asbest, Schiefer und toxischen Gasen verursacht. Oft als Berufskrankheit bei Bergarbeitern, Arbeitern in gefährlichen Industrien.

Schlafapnoe-Syndrom: Teilweises Aufhören der Atmung während des Schlafes. Gefährlich, gefunden bei 15% der Erwachsenen. Die Folge können LH, Schlaganfall, Arrhythmien und arterieller Hypertonie sein.

Chronische Thrombose: In 60% nach Befragung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie festgestellt.

Verletzungen des Herzens, seine linke Hälfte: erworbene Defekte, koronare Erkrankungen, Bluthochdruck. Etwa 30% ist mit pulmonaler Hypertonie assoziiert.

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Diagnose der präkapillaren LH (assoziiert mit COPD, pulmonaler arterieller Hypertonie, chronischer Thrombose):

• Druck in der Lungenarterie: Mittelwert ≥ 25 mm Hg im Ruhezustand, mehr als 30 mm - bei Spannung;
• Erhöhter Druck beim Einklemmen der Lungenarterie, Blutdruck im linken Vorhof, enddiastolisch ≥ 15 mm, Widerstand der Lungengefäße ≥ 3 Einheiten. Holz

Postkapillares LH (bei Erkrankungen der linken Herzhälfte):

1. Lungenarteriendruck: ≥25 Mittel (mmHg)
2. Anfangs:> 15 mm
3. Differenz ≥12 mm (passiver PH) oder> 12 mm (reaktiv).

EKG: rechte Überlastung: Ventrikelvergrößerung, Vorhofvergrößerung und Verdickung. Extrasystole (außergewöhnliche Herzkontraktionen), Flimmern (chaotische Kontraktion der Muskelfasern) beider Vorhöfe.

Röntgenuntersuchung: erhöhte periphere Transparenz der Lungenfelder, Lungenwurzeln werden vergrößert, die Herzränder werden nach rechts verschoben, der Schatten des Bogens der vergrößerten Lungenarterie ist entlang der Herzkontur nach links sichtbar.

Foto: pulmonale Hypertonie auf dem Röntgenbild

Funktionelle Atemtests, qualitative und quantitative Analyse der Zusammensetzung von Gasen im Blut: Das Ausmaß des Atemstillstands und die Schwere der Erkrankung werden erfasst.

Echokardiographie: Die Methode ist sehr informativ. Sie ermöglicht die Berechnung des durchschnittlichen Drucks in der Lungenarterie (SDLA), die Diagnose nahezu aller Defekte und des Herzens. LH wird bereits in der Anfangsphase erkannt, mit einem SLA ≥ 36-50 mm.

Szintigraphie: für LH mit Überlappung des Lumens der Lungenarterie mit einem Thrombus (Thromboembolie). Die Sensitivität der Methode beträgt 90-100%, spezifisch für Thromboembolien 94-100%.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI): Bei hoher Auflösung in Verbindung mit der Verwendung eines Kontrastmittels (mit CT) können wir den Zustand der Lunge, der großen und kleinen Arterien, der Wände und der Hohlräume des Herzens beurteilen.

Einführung eines Katheters in der Höhle des "rechten" Herzens, Testen der Reaktion der Blutgefäße: Bestimmung des pH-Wertes, Durchblutungsprobleme, Beurteilung der Wirksamkeit und Relevanz der Behandlung.

LH-Behandlung

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie ist nur in einem Komplex möglich, wobei allgemeine Empfehlungen zur Verringerung des Risikos von Exazerbationen kombiniert werden. adäquate Therapie der Grunderkrankung; symptomatische Behandlung allgemeiner Manifestationen von PH; chirurgische Methoden; Behandlung von Volksheilmitteln und unkonventionellen Methoden - nur als Hilfsmittel.

Empfehlungen zur Risikominderung

Impfung (Influenza, Pneumokokken-Infektionen): für Patienten mit systemischen Autoimmunerkrankungen - Rheuma, systemischer Lupus erythematodes usw. zur Verhinderung von Exazerbationen.

Kontrolle der Ernährung und körperliche Aktivität: Bei diagnostizierter kardiovaskulärer Insuffizienz jeglicher Herkunft (Herkunft) entsprechend dem Funktionsstadium der Krankheit.

Schwangerschaftsverhütung (oder je nach Indikation sogar Unterbrechung): Das Blutkreislaufsystem von Mutter und Kind ist miteinander verbunden. Eine Erhöhung der Belastung von Herz und Blutgefäßen einer schwangeren Frau mit LH kann zum Tod führen. Nach den Gesetzen der Medizin liegt die Priorität der Rettung des Lebens immer bei der Mutter, wenn nicht beide gleichzeitig gerettet werden können.

Psychologische Unterstützung: Alle Menschen mit chronischen Erkrankungen sind ständig unter Stress, das Gleichgewicht des Nervensystems ist gestört. Depressionen, ein Gefühl der Nutzlosigkeit und Belastung für andere, Reizbarkeit über Kleinigkeiten ist ein typisches psychologisches Porträt eines jeden „chronischen“ Patienten. Dieser Zustand verschlechtert die Prognose für jede Diagnose: Eine Person muss unbedingt leben wollen, sonst kann das Medikament ihm nicht helfen. Gespräche mit dem Psychotherapeuten, die Vorliebe für die Seele, die aktive Kommunikation mit Unglücksgefährten und gesunden Menschen sind eine hervorragende Grundlage, um das Leben zu genießen.

Erhaltungstherapie

• Diuretika entfernen die angesammelte Flüssigkeit, reduzieren die Belastung des Herzens und reduzieren Schwellungen. Die Elektrolytzusammensetzung von Blut (Kalium, Kalzium), Blutdruck und Nierenfunktion wird sicher kontrolliert. Überdosierung kann zu viel Wasserverlust und Druckabfall verursachen. Mit einer Abnahme des Kaliumspiegels beginnen Arrhythmien, Muskelkrämpfe zeigen eine Abnahme des Kalziumspiegels an.
• Thrombolytika und Antikoagulanzien lösen die bereits gebildeten Blutgerinnsel auf und verhindern die Bildung neuer Blutgerinnsel, wodurch die Durchgängigkeit der Gefäße sichergestellt wird. Eine ständige Überwachung des Blutgerinnungssystems (Blutplättchen) ist erforderlich.
• Sauerstoff (Sauerstofftherapie), 12 bis 15 Liter pro Tag, über einen Luftbefeuchter: für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Ischämie des Herzens, hilft die Sauerstoffversorgung des Blutes wiederherzustellen und den allgemeinen Zustand zu stabilisieren. Es muss daran erinnert werden, dass eine zu hohe Sauerstoffkonzentration das vasomotorische Zentrum (MTC) hemmt: Atmen verlangsamt sich, Blutgefäße weiten sich aus, Druck sinkt, eine Person verliert das Bewusstsein. Für den normalen Betrieb benötigt der Körper Kohlendioxid. Nach der Erhöhung des Blutgehalts gibt der SCC den Befehl, Luft zu holen.
• Herzglykoside: Die Wirkstoffe werden aus Digitalis isoliert, Digoxin ist das bekannteste Medikament. Es verbessert die Herzfunktion und erhöht den Blutfluss. bekämpft Arrhythmien und Gefäßkrämpfe; reduziert Schwellungen und Atemnot Bei Überdosierung - erhöhte Erregbarkeit des Herzmuskels, Arrhythmien.
• Vasodilatatoren: Die Muskelwand der Arterien und Arteriolen entspannt sich, ihr Lumen nimmt zu und der Blutfluss verbessert sich, der Druck im Lungenarteriensystem nimmt ab.
• Prostaglandine (PG): Eine Gruppe von Wirkstoffen, die im menschlichen Körper produziert werden. Bei der Behandlung von LH werden Prostacycline verwendet, die den Gefäß- und Bronchialspasmus lindern, die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und das Wachstum des Endothels blockieren. Vielversprechende Medikamente, wirksam gegen PH bei HIV, systemischen Erkrankungen (Rheuma, Sklerodermie usw.), Herzfehlern sowie familiären und idiopathischen Formen von PH.
• Endothelin-Rezeptor-Antagonisten: Vasodilatation, Unterdrückung der Proliferation (Proliferation) des Endothels. Bei längerem Gebrauch nimmt die Kurzatmigkeit ab, die Person wird aktiver, der Druck kehrt zur Normalität zurück. Unerwünschte Reaktionen auf die Behandlung - Ödeme, Anämie, Leberversagen, daher ist der Einsatz von Medikamenten begrenzt.
• Stickstoffmonoxid- und PDE-Typ-5-Inhibitoren (Phosphodiesterase): Wird hauptsächlich für idiopathische LH verwendet, wenn sich die Standardtherapie nicht für sich selbst rechtfertigt, einige Medikamente sind jedoch für jede Form von LH (Sildenafil) wirksam. als Ergebnis erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivität. Stickstoffmonoxid wird täglich für 5–6 Stunden inhaliert, bis zu 40 ppm, über einen Zeitraum von 2–3 Wochen.

Chirurgische Behandlung von PH

Atriale Septostomie des Ballons: Zur Erleichterung der Abgabe von sauerstoffreichem Blut im Inneren des Herzens von links nach rechts aufgrund des unterschiedlichen systolischen Drucks. Ein Katheter mit einem Ballon und einer Klinge wird in den linken Vorhof eingeführt. Die Klinge schneidet das Septum zwischen den Vorhöfen und der geschwollene Ballon dehnt die Öffnung aus.

Lungentransplantation (oder Lungen-Herz-Komplex): Aus gesundheitlichen Gründen nur in spezialisierten medizinischen Zentren. Die Operation wurde erstmals im Jahr 1963 durchgeführt. 2009 wurden jedoch mehr als 3.000 erfolgreiche Lungentransplantationen durchgeführt. Das Hauptproblem ist der Mangel an Spenderorganen. Die Lungen nehmen nur 15%, das Herz - von 33% - und die Leber und die Nieren - von 88% der Spender. Absolute Kontraindikationen für die Transplantation: chronisches Nieren- und Leberversagen, HIV-Infektion, bösartige Tumore, Hepatitis C, Vorhandensein von HBs-Antigen sowie Rauchen, Drogenkonsum und Alkohol für sechs Monate vor der Operation.

Behandlung von Volksheilmitteln

Verwendung nur in einem Komplex, als Hilfsmittel zur allgemeinen Verbesserung des Gesundheitszustands. Keine Selbstbehandlung!

1. Früchte der roten Eberesche: ein Esslöffel für ein Glas gekochtes Wasser, ½ Tasse dreimal täglich. In Beeren enthaltenes Amygdalin verringert die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Hypoxie (niedrigere Sauerstoffkonzentration), verringert das durch die diuretische Wirkung hervorgerufene Ödem, und der Vitamin-Mineral-Satz wirkt sich positiv auf den gesamten Körper aus.
2. Adonis (Frühling), Kraut: ein Teelöffel in einem Glas mit kochendem Wasser, 2 Stunden darauf, bis zu 2 Esslöffel auf leeren Magen, 2-3 mal täglich. Als Diuretikum, Schmerzmittel eingesetzt.
3. Frischer Kürbissaft: ein halbes Glas pro Tag. Enthält viel Kalium, nützlich bei bestimmten Arten von Arrhythmien.

Klassifizierung und Prognose

Die Klassifizierung basiert auf dem Prinzip der funktionellen Beeinträchtigung in der PH, die Variante ist modifiziert und mit Manifestationen der Herzinsuffizienz verbunden (WHO, 1998):

• Klasse I: LH bei normaler körperlicher Belastung. Aktivität. Standardlasten sind gut toleriert, leicht für LH-Ausfall von 1 Grad.
• Klasse II: LH plus Aktivität verringert. Der Komfort ist in einer ruhigen Position, aber Schwindel, Atemnot und Schmerzen in der Brust beginnen bereits bei normaler Anstrengung. Leichte pulmonale Hypertonie, zunehmende Symptome.
• Klasse III: LH mit reduzierter Initiative. Probleme auch bei geringen Lasten. Das hohe Maß an Durchblutungsstörungen, die Verschlechterung der Prognose.
• Klasse IV: LH mit Unverträglichkeit bis zu geringer Aktivität. Dyspnoe, Müdigkeit ist spürbar und in völliger Ruhe. Anzeichen für hohes Kreislaufversagen - kongestive Manifestationen in Form von Aszites, hypertensive Krisen, Lungenödem.

Die Prognose wird günstiger sein, wenn:

1. Die Entwicklungsrate der LH-Symptome ist gering;
2. Die Behandlung verbessert den Zustand des Patienten;
3. Der Druck im Lungenarteriensystem nimmt ab.

Negative Prognose:

1. Symptome von PH entwickeln sich dynamisch;
2. Die Zeichen der Dekompensation des Kreislaufsystems (Lungenödem, Aszites) nehmen zu;
3. Druckniveau: in der Lungenarterie mehr als 50 mm Hg;
4. Mit primärer idiopathischer PH.

Die allgemeine Prognose für pulmonale arterielle Hypertonie hängt mit der Form der LH und der Phase der vorherrschenden Krankheit zusammen. Die Mortalität pro Jahr beträgt bei den derzeitigen Behandlungsmethoden 15%. Idiopathischer PH: Die Überlebensrate der Patienten nach einem Jahr beträgt 68%, nach 3 Jahren - 48%, nach 5 Jahren - nur 35%.

Pulmonale Hypertonie

Die pulmonale Hypertonie ist ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg im Blutstrom der Lungenarterie verursacht wird. Die Zunahme der pulmonalen Hypertonie ist allmählich und progressiv und führt letztendlich zur Entwicklung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz, die zum Tod des Patienten führt. Die häufigste pulmonale Hypertonie tritt bei jungen Frauen zwischen 30 und 40 Jahren auf, die viermal häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer. Der malosymptomatische Verlauf der kompensierten pulmonalen Hypertonie führt dazu, dass er oft nur in schweren Stadien diagnostiziert wird, wenn Patienten Herzrhythmusstörungen, hypertensive Krisen, Hämoptysen, Lungenödemanfälle haben. Bei der Behandlung von pulmonaler Hypertonie werden Vasodilatatoren, Desaggregantien, Antikoagulanzien, Sauerstoffinhalationen und Diuretika verwendet.

Pulmonale Hypertonie

Die pulmonale Hypertonie ist ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg im Blutstrom der Lungenarterie verursacht wird. Die Zunahme der pulmonalen Hypertonie ist allmählich und progressiv und führt letztendlich zur Entwicklung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz, die zum Tod des Patienten führt. Die Kriterien für die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie sind Indikatoren für den durchschnittlichen Druck in der Lungenarterie über 25 mmHg. Art. im Ruhezustand (bei einer Geschwindigkeit von 9–16 mm Hg) und über 50 mm Hg. Art. unter Last. Die häufigste pulmonale Hypertonie tritt bei jungen Frauen zwischen 30 und 40 Jahren auf, die viermal häufiger an dieser Krankheit leiden als Männer. Es gibt primäre pulmonale Hypertonie (als unabhängige Krankheit) und sekundäre (als komplizierte Variante des Krankheitsverlaufs der Atmungsorgane und des Blutkreislaufs).

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie

Zuverlässige Ursachen für pulmonale Hypertonie werden nicht identifiziert. Die primäre pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es wird angenommen, dass Faktoren wie Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis), Familienanamnese und orale Kontrazeptiva mit seinem Auftreten zusammenhängen.

Bei der Entwicklung der sekundären pulmonalen Hypertonie können viele Erkrankungen und Defekte des Herzens, der Blutgefäße und der Lunge eine Rolle spielen. Häufig ist die sekundäre pulmonale Hypertonie eine Folge von Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Vorhofseptumdefekt, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Lungenvenenthrombose und Lungenarterienästen, pulmonaler Hypoventilation, koronarer Herzerkrankung, Myokarditis, Leberzirrhose usw. bei HIV-infizierten Patienten, Drogenabhängigen und Menschen, die Appetitzügler einnehmen. Im Unterschied dazu kann jede dieser Bedingungen einen Blutdruckanstieg in der Lungenarterie verursachen.

Der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie geht eine allmähliche Verengung des Lumens kleiner und mittlerer Gefäßäste des Lungenarteriensystems (Kapillaren, Arteriolen) aufgrund einer Verdickung des inneren Choroideandotheliums voraus. Bei schweren Schädigungen der Lungenarterie ist eine entzündliche Zerstörung der Muskelschicht der Gefäßwand möglich. Schäden an den Wänden der Blutgefäße führen zur Entwicklung einer chronischen Thrombose und einer vaskulären Obliteration.

Diese Änderungen im pulmonalen Gefäßbett bewirken einen progressiven Anstieg des intravaskulären Drucks, d. H. Pulmonale Hypertonie. Ein ständig erhöhter Blutdruck im Bett der Lungenarterie erhöht die Belastung des rechten Ventrikels und verursacht eine Hypertrophie der Wände. Das Fortschreiten der pulmonalen Hypertonie führt zu einer Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des rechten Ventrikels und dessen Dekompensation - es entsteht eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz (Lungenherz).

Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie

Um den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie zu bestimmen, werden 4 Klassen von Patienten mit kardiopulmonaler Kreislaufinsuffizienz unterschieden.

• Klasse I - Patienten mit pulmonaler Hypertonie ohne Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität. Normale Belastungen verursachen keine Schwindel, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und Schwäche.
• Klasse II - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine leichte Verletzung der körperlichen Aktivität verursachen. Der Ruhezustand verursacht keine Beschwerden, die übliche Übung wird jedoch von Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen und Schwäche begleitet.
• Klasse III - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die die körperliche Aktivität erheblich beeinträchtigen. Unbedeutende körperliche Aktivität wird von Schwindel, Atemnot, Schmerzen in der Brust und Schwäche begleitet.
• Klasse IV - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, begleitet von starkem Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen, Schwäche mit minimaler Anstrengung und sogar in Ruhe.

Symptome und Komplikationen der pulmonalen Hypertonie

In der Kompensationsphase kann die pulmonale Hypertonie asymptomatisch sein. Daher wird die Erkrankung häufig in schweren Formen diagnostiziert. Die anfänglichen Manifestationen der pulmonalen Hypertonie werden mit einem Druckanstieg im Lungenarteriensystem um das 2-fache oder mehr im Vergleich zur physiologischen Norm festgestellt.

Mit der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie treten unerklärliche Dyspnoe, Gewichtsverlust, Müdigkeit während körperlicher Aktivität, Herzklopfen, Husten und Heiserkeit der Stimme auf. In der Klinik der pulmonalen Hypertonie können Schwindel und Ohnmacht aufgrund einer Herzrhythmusstörung oder der Entwicklung einer akuten Gehirnhypoxie auftreten. Spätere Manifestationen der pulmonalen Hypertonie sind Hämoptyse, Brustschmerzen, Schwellungen der Beine und Füße und Schmerzen in der Leber.

Die geringe Spezifität der Symptome der pulmonalen Hypertonie erlaubt keine Diagnose aufgrund subjektiver Beschwerden.

Die häufigste Komplikation der pulmonalen Hypertonie ist die Herzinsuffizienz rechtsventrikulär, begleitet von einer Rhythmusstörung - Vorhofflimmern. In schweren Stadien der pulmonalen Hypertonie entwickelt sich eine pulmonale Arteriol-Thrombose.

Bei pulmonaler Hypertonie können hypertone Krisen im Gefäßbett der Lungenarterie auftreten, die sich durch Anfälle von Lungenödem manifestieren: Ein starker Erstickungsanstieg (meist nachts), schwerer Husten mit Auswurf, Hämoptyse, ausgeprägte allgemeine Zyanose, psychische Agitation, Schwellung und Pulsation der Halsvenen. Die Krise endet mit der Freisetzung eines großen Volumens an unfreiwilligem Stuhlgang mit hellem Urin geringer Dichte.

Bei Komplikationen der pulmonalen Hypertonie ist der Tod durch akute oder chronische Herz-Lungen-Insuffizienz sowie durch Lungenembolie möglich.

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

In der Regel gehen Patienten, die nicht über ihre Krankheit Bescheid wissen, zum Arzt mit Beschwerden der Atemnot. Bei der Untersuchung des Patienten wird eine Zyanose festgestellt, und bei einer langfristigen pulmonalen Hypertonie liegt die Deformierung der distalen Fingerglieder in Form von "Trommelstöcken" und die Nägel in Form von "Beobachtungsgläsern" vor. Während der Auskultation des Herzens wird ein Akzent des Tones II bestimmt und seine Aufspaltung in der Projektion der Lungenarterie mit Perkussion wird die Ausdehnung der Grenzen der Lungenarterie bestimmt.

Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie erfordert die gemeinsame Beteiligung eines Kardiologen und eines Lungenmediziners. Um die pulmonale Hypertonie zu erkennen, ist es erforderlich, einen ganzen diagnostischen Komplex durchzuführen, einschließlich:

• EKG - zur Erkennung einer Hypertrophie des rechten Herzens.
• Echokardiographie - zur Untersuchung von Blutgefäßen und Herzhöhlen, Bestimmung der Blutflussgeschwindigkeit in der Lungenarterie.
• Computertomographie - Schicht für Schichtaufnahmen der Brustorgane zeigen vergrößerte Lungenarterien sowie begleitende pulmonale Hypertonie-Erkrankungen des Herzens und der Lunge.
• Radiographie der Lunge - Bestimmt den Vorsprung des Hauptstammes der Lungenarterie, die Ausdehnung seiner Hauptäste und die Verengung kleinerer Gefäße. Damit können Sie das Vorliegen einer pulmonalen Hypertonie beim Nachweis anderer Erkrankungen der Lunge und des Herzens indirekt bestätigen.
• Katheterisierung der Lungenarterie und des rechten Herzens - wird zur Bestimmung des Blutdrucks in der Lungenarterie durchgeführt. Es ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose der pulmonalen Hypertonie. Durch eine Punktion in der Jugularvene wird die Sonde zu den rechten Teilen des Herzens gebracht und der Blutdruck im rechten Ventrikel und die Lungenarterien werden unter Verwendung eines Druckmonitors an der Sonde bestimmt. Die Herzkatheterisierung ist eine minimalinvasive Technik, bei der praktisch kein Komplikationsrisiko besteht.
• Angiopulmonographie ist eine radiopake Untersuchung der Lungengefäße, um das Gefäßmuster im Lungenarteriensystem und den Gefäßblutfluss zu bestimmen. Es wird unter Bedingungen von speziell ausgestatteten Röntgenstrahlen durchgeführt, die unter Beachtung von Vorsichtsmaßnahmen arbeiten, da die Einführung eines Kontrastmittels eine pulmonale hypertensive Krise hervorrufen kann.

Behandlung der pulmonalen Hypertonie

Die Hauptziele bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie sind: Beseitigung der Ursachen, Senkung des Blutdrucks in der Lungenarterie und Verhinderung der Thrombusbildung in den Lungengefäßen. Die komplexe Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie umfasst:

1. Empfang von Vasodilatationsmitteln, die die glatte Muskulatur der Blutgefäße (Prazosin, Hydralazin, Nifedipin) entspannen. Vasodilatatoren sind in den frühen Stadien der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie wirksam, bevor deutliche Veränderungen in den Arteriolen, ihre Verschlüsse und Obliterationen auftreten. In diesem Zusammenhang die Bedeutung der Früherkennung der Krankheit und der Etiologie der pulmonalen Hypertonie.
2. Akzeptanz von Antithrombozytenaggregaten und indirekten Antikoagulanzien, die die Blutviskosität verringern (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol usw.). Wenn Verdickung des Blutes zum Ausdruck gebracht, greifen Sie zu Blutungen zurück. Ein Hämoglobinwert von bis zu 170 g / l gilt für Patienten mit pulmonaler Hypertonie als optimal.
3. Sauerstoffinhalation als symptomatische Therapie bei schwerer Atemnot und Hypoxie.
4. Einnahme von Diuretika bei pulmonaler Hypertonie, die durch Rechtsherzversagen kompliziert sind.
5. Herz- und Lungentransplantation in extrem schweren Fällen von pulmonaler Hypertonie. Die Erfahrung solcher Operationen ist noch gering, zeigt jedoch die Wirksamkeit dieser Technik.

Prognose und Prävention der pulmonalen Hypertonie

Eine weitere Prognose für bereits entwickelte pulmonale Hypertonie hängt von ihrer Ursache und dem Blutdruck in der Lungenarterie ab. Bei einem guten Ansprechen auf die Therapie ist die Prognose günstiger. Je höher und stabiler das Druckniveau im Lungenarteriensystem ist, desto schlechter ist die Prognose. Beim Ausdruck von Phänomenen der Dekompensation und des Drucks in der Lungenarterie mehr als 50 mm Hg. Ein erheblicher Teil der Patienten stirbt innerhalb der nächsten 5 Jahre. Prognostisch äußerst ungünstige primäre pulmonale Hypertonie.

Präventive Maßnahmen zielen auf die Früherkennung und aktive Behandlung von Erkrankungen, die zu pulmonaler Hypertonie führen.