Prolaps des Rektums

Der Verlust des Enddarms macht ein Zehntel aller Erkrankungen des Dickdarms aus. In der Medizin wird der Begriff "rektaler Prolaps" verwendet. Proktologen unterscheiden verschiedene Typen, aber in der Tat sind sie alle von einem Ausgang begleitet, bei dem das Innere des letzten Endes des Rektums durch den After umgedreht wird.

Die Länge des herausgefallenen Segments variiert zwischen 2 cm und 20 und mehr. Die Krankheit tritt bei Kindern bis zu vier Jahren auf. Dies ist auf die anatomischen Merkmale der Darmentwicklung bei Kindern zurückzuführen. Bei erwachsenen Patienten sind Männer etwa 70%, Frauen doppelt so hoch. Häufiger sind Menschen im erwerbsfähigen Alter von 20 bis 50 Jahren krank.

Welche Veränderungen treten im Rektum auf?

Die anatomische Struktur des Rektums dient dazu, Kot zu halten und auszuscheiden. Tatsächlich ist der Ort nicht gerade, weil er zwei Biegungen hat (sakral und perineal). Es gibt 3 Abschnitte von unten nach oben: anal, ampulyarny und nadampulyarny. Die Ampulle ist der breiteste und längste Teil.

Die Schleimhaut, die die Innenseite der Wand bedeckt, ist mit Epithelium mit Becherzellen ausgekleidet, die schützenden Schleim erzeugen. Muskeln haben eine longitudinale und eine kreisförmige Richtung. Besonders kraftvoll im Bereich der Schließmuskeln. Mit dem Vorfall und anderen Erkrankungen des Enddarms nimmt die Stärke der Schließmuskeln um das Vierfache ab.

Bei Frauen bildet das Peritoneum vor dem Rektum eine Tasche, es beschränkt sich auf die Gebärmutter, die hintere Wand der Vagina. An den Seiten befinden sich kräftige Rektus-Uterusmuskeln, die die Beckenorgane am Kreuzbein befestigen und die Organe fixieren. Dieser Raum heißt Douglas. Es wird von Chirurgen bei Verdacht auf Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum berücksichtigt.

Prolaps kann durch den Bruchmechanismus oder durch Invagination (Biegung) auftreten. Hernialprolaps wird durch die Verlagerung der Douglas-Tasche zusammen mit der vorderen Darmwand verursacht. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur führt zu einem allmählichen vollständigen Abstieg und Ausstieg in den After.

Alle Schichten, die Schleife des Dünndarms und der Sigma sind beteiligt. Bei der Invagination beschränkt sich der Prozess auf die interne Implantation zwischen der Direkt- oder Sigmoidabteilung. Austritt wird nicht beachtet.

Warum kommt es zu einem Ausfall?

Die Hauptursachen des rektalen Prolapses:

• Schwächung der Bandstrukturen des Rektums;
• Erhöhung des Bauchdrucks.

Eine wichtige Rolle spielt die Entwicklung eines muskulären Stützapparates beim Menschen. Es beinhaltet Muskeln:

• Beckenboden;
• Bauchmuskeln;
• Schließmuskel des Anus (sowohl intern als auch extern).

Bei Verletzung der Innervation, Durchblutung, infolge des Entzündungsprozesses nach Dysenterie, bei Colitis ulcerosa, allgemeiner Dystrophie und plötzlichem Gewichtsverlust ist eine Schwächung möglich. Anatomische Merkmale, die das Risiko eines rektalen Prolaps erhöhen, umfassen das lange Mesenterium des Endteils des Darms, die geringe Konkavität des Kreuzbeins.

Das Wachstum des intraabdominalen Drucks tritt auf:

• beim Heben von Gewichten;
• bei Menschen mit Verstopfung;
• bei Frauen in Arbeit

Die Biegung wird durch die Konkavität der Sacrococcygeal-Wirbelsäule gebildet. Bei mangelnder Härte oder Abwesenheit verharrt der Darm nicht und rutscht nach unten.

Die Kombination von Risikofaktoren verursacht einen rektalen Prolaps auch bei mäßiger Belastung. Studien haben gezeigt, dass die Hauptursache für Prolaps bei Patienten:

• 40% - Erkrankungen mit längerer Verstopfung;
• in 37% der Fälle - harte Arbeit im Zusammenhang mit dem Heben von Waren;
• 13% - Rücken- und Rückenmarkverletzungen, verursacht durch einen Sturz auf das Gesäß aus einer Höhe, eine Fallschirmlandung, ein starker Schlag auf das Kreuzbein;
• 7% der Frauen bemerkten nach einer schwierigen Geburt Anzeichen;
• 3% - litt an häufigem Durchfall und verlor signifikant an Gewicht.

Die Belastung kann durch starken Husten (vor allem bei Kindern, Raucher), Polypen und Rektumtumoren, Prostataadenom bei Männern, Urolithiasis, Phimose bei Jungen verursacht werden.
Häufige Schwangerschaften, Wehen auf dem Hintergrund einer Mehrlingsschwangerschaft, enges Becken, großer Fötus gehen mit einem gleichzeitigen Prolaps der Vagina und des Uterus einher, der Entwicklung einer Harninkontinenz.

Art und Umfang der Verstöße

Es ist üblich, verschiedene Arten von Fallout zu unterscheiden:

• Schleimhaut;
• Anus;
• alle Schichten des Rektums;
• interne Invagination;
• mit Ausgang nach außerhalb des belegten Bereichs.

Der Rektumvorfall ist in Grade unterteilt:

• Ich - tritt nur während der Defäkation auf;
• II - im Zusammenhang mit der Defäkation und mit der Aufhebung der Schwerkraft;
• III - tritt beim Gehen und bei längerem Stehen ohne zusätzliche Belastung auf.

Der klinische Verlauf der Krankheit variiert in Stufen:

• Kompensation (Anfangsstadium) - Prolaps wird während der Defäkation beobachtet, er wird ohne Anstrengung selbständig zurückgesetzt
• Unterkompensation - wird sowohl beim Stuhlgang als auch bei mäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet, eine Neupositionierung ist nur manuell möglich, während der Untersuchung wird eine Insuffizienz des Anus-Schließmuskels ersten Grades festgestellt;
• Dekompensation - Verlust tritt auf, wenn Husten, Niesen, Lachen, Fäkalien und Gase nicht gleichzeitig gehalten werden, und es wird die Insuffizienz des Schließmuskels II - III bestimmt.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Symptome eines Rektumvorfalls entwickeln sich allmählich. Im Gegensatz zu Rissen und Hämorrhoiden ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt. Ein primärer Verlust kann mit einer starken Zunahme der Schwerkraft auftreten, wenn Sie während des Stuhlgangs belasten. Nach dem Stuhl müssen Sie den Bereich jedes Mal in Position bringen.

Es gibt Fälle von unerwarteten Verlusten, die mit dem Heben verbunden sind, die von so starken Schmerzen begleitet werden, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Das Schmerzsyndrom wird durch Mesenteriespannung verursacht. Am häufigsten klagen Patienten:

• bei mäßigen ziehenden und schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im After, verstärkt nach Stuhlgang, körperlicher Arbeit und während der Reposition;
• Gefühl eines Fremdkörpers im After;
• Inkontinenzkot und Gas;
• falscher Drang zu leeren (Tenesmus);
• reichliche Schleimsekretion von Blut in den Stuhlmassen (Blut wird durch Trauma in die Schleimhäute abgegeben, Hämorrhoiden);
• häufig Harninkontinenz, häufiges Wasserlassen.

Bei einer inneren Invagination im Bereich der Darmvorderwand werden Ödeme und Hyperämie, möglicherweise polygonale Ulzerationen bis 20–30 mm Durchmesser, erkannt. Es hat einen flachen Boden ohne Körnung, glatte Kanten.

Wenn die Neupositionierung falsch oder verspätet durchgeführt wird, kommt es zu einer Verletzung. Zunehmende Schwellung verschlechtert die Blutversorgung. Dies führt zu nekrotizatsiya Geweben. Die gefährlichste Lücke zusammen mit den Rektumschleifen des Dünndarms in der Douglas-Tasche. Das Bild von akuter Obstruktion und Peritonitis entwickelt sich rasch.

Erkennungsmethoden

Die Diagnose umfasst die Untersuchung des Proktologen, Funktionstests und Instrumententypen. Der Patient wird zur Belastung eingeladen. Der heruntergefallene Teil des Darms sieht aus wie ein Kegel, Zylinder oder eine Kugel mit einem schlitzartigen Loch in der Mitte, die Farbe ist hellrot oder bläulich. Bei Berührung blutet.

Nach dem Repositionieren wird der Blutfluss wiederhergestellt und die Schleimhaut normalisiert sich. In einer digitalen Studie bewertet der Proktologe die Stärke des Schließmuskels, deckt Hämorrhoiden und Analkolien auf. Bei Frauen mit Anzeichen eines rektalen Prolaps ist eine Untersuchung des Frauenarztes obligatorisch.

Mit der Rektoromanoskopie können Sie die innere Invagination, ein Geschwür der vorderen Wand, erkennen. Die koloskopische Untersuchung klärt die Ursachen des Prolapses (Divertikulitis, Tumore) und ermöglicht es, verdächtiges Material aus der Schleimhaut für die Biopsie und die zytologische Analyse zu entnehmen. Eine Differentialdiagnose von Krebs.

Die Methode der Irroskopie mit Kontrastmitteleinführung wird verwendet, um die Invagination zu detektieren (langer Dickdarm (Dolichosigma)), um die Verletzung der Durchgängigkeit (Atonie) zu erkennen. Die Methode der Defektographie gibt den Grad des Vorfalls an.

Die Studie mit einer röntgendichten Substanz wird vor dem Hintergrund einer Simulation der Defäkationsakte durchgeführt. Mit der anorektalen Manometrie können Sie die Arbeit der Muskulatur des Beckenbodens objektiv bewerten.

Was tun in verschiedenen Stadien der Krankheit?

Die Behandlung von Rektumprolaps umfasst konservative Maßnahmen und Operationen. Die meisten Proktologen stehen der medikamentösen Therapie und insbesondere mit traditionellen Behandlungsmethoden skeptisch gegenüber.

Die Wahl konservativer Taktiken bei der Behandlung junger Menschen mit partiellem Prolaps und innerer Invagination wird als gerechtfertigt betrachtet. Fachleute erwarten nur dann ein positives Ergebnis, wenn die Krankheit nicht länger als drei Jahre dauert.

• spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
• Wählen Sie eine Diät abhängig von der Verletzung des Stuhls (Abführmittel oder Fixativ);
• Rektal-Glycerin-Suppositorien helfen bei Verstopfung, bei Belladonna - lindern Schmerzen und Beschwerden;
• Muskelstimulation;
• die Einführung von Sklerosierungsmitteln, die die Schleimhaut vorübergehend fixieren.

Es wird empfohlen, einen Stützverband zu tragen, der jegliche körperliche Aktivität ausschließt. Die Behandlung eines Patienten wird vom Arzt in Abhängigkeit vom Alter, dem Grad des Prolapses und den damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Empfohlene Übungen

Übungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus eignen sich besonders für das Üben von Frauen nach der Geburt. Sie sind einfach durchzuführen und werden zu Hause durchgeführt. Jede Übung sollte mindestens 20 Mal wiederholt werden, die Belastung sollte schrittweise erhöht werden.

Beugen Sie sich in der Rückenlage und bringen Sie sie so nahe wie möglich an das Gesäß des Fußes. Verlassen Sie die Brücke an den Schulterblättern mit der Kraft, um das Gesäß und den Bauch zu ziehen. Es ist möglich, nach mehreren Aufstiegen eine Minute in der Statik zu stehen. Es ist wichtig, den Atem nicht anzuhalten.

Aus einer sitzenden Position mit gestreckten Beinen „laufen“ Sie auf dem Gesäß vor und zurück. Die Kompression der Muskeln des Damms kann bei der Arbeit ruhig auf einem Stuhl im Transport eingesetzt werden. Verweilen Sie beim Komprimieren einige Sekunden.

Anwendung in der Chirurgie

Nur eine chirurgische Behandlung garantiert die vollständige Erholung und Stärkung des Rektums. Perineale Zugang, Laparotomie (Bauchschnitt) wird für die Operation verwendet. In milden Fällen werden laparoskopische Techniken erfolgreich eingesetzt.

Folgende Interventionen werden verwendet:

• Die Resektion (Clipping) des Prolapsabschnitts des Rektums erfolgt durch Rund- oder Lappenschnitt, die Verstärkung der Muskelwand erfolgt mit einem Sammelstich.
• Die plastischen Muskeln und der Analkanal werden mit dem Zweck hergestellt, den After zu verengen, indem die Levatormuskeln an das Rektum angenäht werden. Die Fixierung mit einem speziellen Drahtrahmen, Fäden, autoplastischen und synthetischen Materialien führt zu häufigen Komplikationen und Rückfällen und ist daher weniger praktisch.
• Resektion des Dickdarms - notwendig für Dolichosigmoid, das Vorhandensein von Geschwüren. Wenn eine Nekrose des strangulierten Bereiches festgestellt wird, wird ein Teil des Darms unter Bildung einer Verbindung mit einem Sigmoid entfernt.
• Fixation (Rektopexie) des Endabschnitts - Nähen an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins. Kombinierte Eingriffe kombinieren die Entfernung eines Abschnitts des Enddarms mit der Fixierung des verbleibenden Abschnitts und einer plastischen Operation der Muskeln.

Die Behandlungstaktik von Kindern mit rektalem Prolaps wird in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Wie kann ich im Falle eines plötzlichen Ausfalls erste Hilfe leisten?

Im Anfangsstadium der Erkrankung eines Erwachsenen wird der entwachsene Darm mit geringem Aufwand, aber unabhängig, zurückgesetzt. Einige Patienten sind in der Lage, die Muskeln zu zwingen, den After zu kontrahieren und den Darm zurückzuziehen.

Andere Methoden basieren auf einer Bauchposition mit angehobenem Becken, Drücken des Gesäßes mit den Händen und tiefem Atmen in der Knie-Ellbogenposition. Der Mensch kommt mit der Reduktion zurecht. Bei starken Schmerzen und mutmaßlichen Verstößen sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Einem Kind zu helfen, ist besser zusammen. Baby lag auf dem Rücken. Eine Person hebt und verteilt Babybeine. Die andere - schmiert den herabgefallenen Teil mit Vaseline und Fingern mit sanften Bewegungen, steckt den Darm von Anfang an in den After. Um zu verhindern, dass der Darm in seiner Hand rutscht, wird er mit Mull oder einer sauberen Windel gehalten.

Folk-Methoden

Die Empfehlungen traditioneller Heiler basieren auf der Gewährleistung der stimulierenden Wirkung von Kräuterabkühlen auf das Rektum und die umgebenden Muskeln. Dafür werden angeboten:

• sessile Tabletts mit Zusatz von Salbei, Rosskastanie, Knöterich, Eichenrinde, Kamillenblüten;
• Kompressen aus Quittensaft, Heringsackbouillon;
• Calamuswurzel zur oralen Verabreichung.

Die Folgen eines unbehandelten Prolapses

Bei Ablehnung der operativen Behandlung bei Patienten können negative Folgen nicht ausgeschlossen werden: Gangrän des strangulierten Darmteils, ischämische Kolitis, Polypen, lokale Entzündung (Proktitis, Paraproktitis), trophische Schleimhautgeschwüre, Rektalkrebs.

Die Wirksamkeit der Behandlung

Proktologen erzielen bei 75% der Patienten eine vollständige Beseitigung des Prolaps durch eine rechtzeitige Operation. Für eine stabile positive Wirkung muss der Patient das Regime richtig einhalten und die Ernährung kontrollieren. Stark kontraindizierte Übung. Es ist notwendig, alle Risikofaktoren und Ursachen der Krankheit zu beseitigen.

Prävention

Risikopersonen sollten vorbeugende Maßnahmen gegen Darmprolaps treffen. Dazu gehören:

• Beseitigung chronischer Verstopfung durch Diät, wobei täglich mindestens 1,5 Liter Wasser getrunken werden;
• Behandlung von Krankheiten, die Husten verursachen, Raucherentwöhnung;
• Durchführen eines "Aufladens" für den Muskeltonus des Perineums und des Anus;
• Verweigerung von schwerer körperlicher Anstrengung, langes Gehen oder Stehen.

Wenn sich die Symptome nicht scheuen, wenden Sie sich an einen Spezialisten und befolgen Sie seinen Rat. Durch die Behandlung werden in Zukunft große Probleme vermieden.

Wie behandelt man Rektumprolaps?

Prolapsed Prolaps (auch als Rectal Prolapse bekannt) ist eine Erkrankung, die durch ein partielles oder vollständiges Vorhandensein des Rektums außerhalb des After gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird von Blutungen, Schmerzen begleitet. Der Darmvorfall zu Beginn der Entwicklung kann an Hämorrhoiden erinnern. Nach der Untersuchung stellt der Arzt eine genaue Diagnose.

Rektumprolaps: Ursachen

Prolaps tritt aus verschiedenen Gründen auf:

1. Schwierige Geburt
2. Chirurgische Intervention.
3. Analsex.
4. Neurologische Erkrankungen
5. Erblicher Faktor.
6. Verstopfung
7. Die anatomische Struktur der Beckenorgane und des Darms.

Rektumprolaps ist eine eher seltene Pathologie, sie tritt nur bei 0,5% aller proktologischen Patienten auf.

Rektumprolaps: Symptome

Zunächst sollte ein Prolaps des Rektums diagnostiziert werden. Die Krankheitssymptome helfen dabei, die richtige Diagnose zu stellen. Im Anfangsstadium der Hämorrhoiden ist der Rektumvorfall nahezu identisch.

Symptome können allmählich oder unvorhersehbar auftreten. Eine starke Verschärfung des rektalen Prolaps führt zu folgenden Faktoren:

• Niesen;
• schwere Gegenstände heben;
• erhöhter Druck auf die Wände der Bauchhöhle;
• starke Belastung

Es gibt einen starken Schmerz im Peritoneum, möglicherweise einen schmerzhaften Schock.

Wenn sich die Krankheit allmählich entwickelt, verschlechtert sich das Krankheitsbild schrittweise. Anfangs fällt das Rektum beim Abseilen heraus. Mit der Zeit kehrt der Schleimhautbereich jedoch zum Anus zurück. Dann legte er die Hände zusammen. Dieser Zustand tritt bei jeder Last zunehmend auf.

Der Verlust des Rektums beim Menschen kann eine Vielzahl von Faktoren auslösen.

Symptome:

1. Inkontinenz
2. Blähungen
3. Falscher Drang nach Defäkation.
4. Beschwerden im perianalen Bereich.
5. Gefühl eines fremden Objekts

Schmerzen nehmen bei Bewegung und Belastung zu. Die Verbesserung des Zustands erfolgt nach der Reduktion des Fragments. Wenn Blutgefäße verletzt werden, kann es zu Blutungen kommen. Die Schleimhaut des Organs entzündet sich, an der Oberfläche sind Geschwüre zu sehen. Ohne therapeutische Interventionen verschärfen sich die Symptome. Es gibt Probleme beim Wasserlassen, Blähungen. Verletzung des psychischen Zustands des Patienten.

Dieser Zustand ist durch Anzeichen gekennzeichnet:

Anhaltende Verstopfung kann Prolaps verursachen. Fäkalien verdichtet. Defäkation ist schwierig. Eine Person muss sich anstrengen, um zur Toilette zu gehen, was den Druck auf die Wände der Bauchhöhle erhöht.

Proktologen sagen, dass rektaler Prolaps als Folge einer genetischen Veranlagung auftreten kann oder von der sexuellen Orientierung einer Person abhängt.

Formen und Stufen

Rektumprolaps hat 4 Grad:

1. Ein kleiner Teil des Fragments fällt nur während der Defäkation heraus. Handzeigen ist nicht erforderlich.
2. Das Fragment fällt während der Defäkation heraus. Es stellt sich selbstständig ein, aber nicht so schnell. Manchmal blutet es.
3. Die Krankheit provoziert jegliche körperliche Aktivität, sogar Husten. Eine unabhängige Neupositionierung ist nicht möglich. Typische Symptome - Blähungen, Blutungen, Stuhlinkontinenz.
4. Der Prozess der Gewebenekrose beginnt. Der Patient klagt über starken Juckreiz in der Perianalregion.

Es gibt 4 Stufen:

1. Es stellte sich heraus, ein Bruchstück der Schleimhaut.
2. Alle Schichten des Körpers fallen heraus.
3. Ganz aus dem Rektum raus.
4. Anus fällt heraus

Je nach Entwicklungsmechanismus werden mehrere Grade des rektalen Prolapses unterschieden.

Wie behandelt man Rektumprolaps?

Es gibt zwei Möglichkeiten:

1. Konservativ Es ist im Stadium 1 der Krankheit wirksam. Zu beginnen, die Gründe zu beseitigen, für die der Darm gefallen ist. Es ist wichtig, die Muskeln des Perineums zu stärken. Der Arzt verschreibt dazu spezielle Übungen. Massage, Physiotherapie beschleunigen auch die Genesung.

1. Operativ Eingesetzt, wenn die Orgel herausfällt. Es gibt verschiedene Operationen, die sich in der Technik unterscheiden:

• Fragmententfernung;
• Einreichung der Abgabestelle;
• Kunststoff;
• Manipulationen am Ausgefallenen;
• kombiniert.

Am häufigsten verwendete Fixierung des herausgefallenen Fragments. Dann können Sie auf Kunststoff zurückgreifen.

Die Behandlung des rektalen Prolaps kann konservativ und chirurgisch sein.

Therapie bestimmter Kategorien von Patienten

Was ist zu tun, wenn das Rektum aus dem Kind kommt, ältere und schwangere, nicht jeder weiß. Bei Kindern tritt die Krankheit im Alter von 1 bis 4 Jahren auf. Jungen sind anfälliger für die Krankheit. Die Krankheit entwickelt sich als Folge einer Verletzung des Magen-Darm-Trakts und erhöht den Druck auf die Wände der Bauchhöhle. Wichtige genetische Prädisposition für die Krankheit.

Bei der Behandlung von Kindern müssen zunächst provozierende Faktoren eliminiert werden. Der Stuhlgang ist normalisiert, die Arbeit des Verdauungstraktes wird wiederhergestellt. Zugeteilt zu einer speziellen Diät und Medikamenten, die den Darm verbessern. Es ist wichtig, eine Belastung während des Stuhlgangs zu vermeiden. Dazu leert das Kind den Darm auf der Rückseite oder Seite. Die Behandlung braucht Zeit. Aber in 3-4 Monaten gibt es eine Stärkung der Muskeln und die Krankheit wird beseitigt.

Verwenden Sie gegebenenfalls Sklerotherapie. Das Sklerosiermittel wird in das Gewebe am Ende des Verdauungstraktes injiziert. Zunächst kommt es zu einer Entzündung, die Zellen sterben teilweise ab. Dann wird das beschädigte Gewebe durch Bindegewebe ersetzt. Ein festsitzendes Fragment der Schleimhaut. Diese Methode ist jedoch gefährlich für ihre Komplikationen.

Die am weitesten verbreiteten Operationen zielten darauf ab, den Darm zu säumen

Wenn eine konservative Therapie schwangeren Frauen nicht den gewünschten Effekt bringt, wird der Eingriff nach der Entbindung verschrieben. Verwenden Sie zur Behandlung älterer Menschen nur die Delorme-Operation. Der Arzt schneidet die Schleimhaut des herausfallenden Fragments ab. Dann legt der Arzt auf die Muskelwand spezielle Sammelstiche. Manipulationen werden von einem Damm aus durchgeführt. Da der Zugang zur Bauchhöhle begrenzt ist, ist die Operation gering.

Wenn der Darm herausgekommen ist, wird der Arzt im Einzelfall entscheiden.

Rektumprolaps: Behandlung zu Hause

In der vernachlässigten Phase ist die traditionelle Medizin nicht praktikabel. Die Heimtherapie zielt darauf ab, zwei Ziele zu erreichen:

1. Stärkung der Muskeln des Beckens.
2. Prävention.

Arzneimittel beseitigen provozierende Faktoren:

1. Abführmittel - gegen Verstopfung. "Guttalaks", "Duphalac", Glycerinsuppositorien.
2. Antidiarrheal - bei chronischem Durchfall. "Imodium", "Smekta".

Während der Behandlung wird empfohlen, körperliche Anstrengung und schlechte Gewohnheiten aufzugeben und sich nicht während des Stuhlgangs zu dehnen. Wenn die Ursache der Erkrankung darin besteht, den Tonus der Beckenmuskeln zu reduzieren, wird empfohlen, spezielle Übungen zu machen. Sie können den Schließmuskel komprimieren und dekomprimieren. Wiederholen Sie den Vorgang 10 Mal pro Empfang. Legen Sie sich für eine weitere Übung auf den Boden, beugen Sie die Beine an den Knien, die Füße auf dem Boden und heben Sie das Becken über den Boden. Gleichzeitig müssen Sie die Muskeln des Damms zurückziehen.

Rezepte der traditionellen Medizin:

1. Calamus-Wurzeln Sie machen Infusion. 1 TL Sammlung wird 200 ml Wasser gegossen. Bestehen Sie 12 Stunden. Vor der Einnahme müssen Sie die Infusion belasten und erneut erwärmen. Machen Sie 2 Schlucke nach dem Essen.
2. Kamille 1 TL Sammlung gießen Sie 200 ml kochendes Wasser. Gießen Sie in einen großen Behälter. Sie müssen darauf sitzen, damit der Dampf den After erreicht.

Es wird auch empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten:

• nicht überarbeiten;
• eine Diät befolgen;
• Verstopfung vermeiden.

Merkmale der Behandlung von rektalem Prolaps bei Erwachsenen

Nicht jeder weiß, wie man einen rektalen Prolaps behandelt. Ansonsten wird diese Pathologie als rektaler Prolaps bezeichnet. Ihre Diagnose ist nicht schwierig. Kinder stoßen oft auf dieses Problem.

Prolaps des Rektums

Der menschliche Darm hat eine große Länge. Seine Länge beträgt 4 m, der Endabschnitt ist das Rektum. Darin bilden sich Fäkalien und deren Austrag außerhalb. Normalerweise ist es fest angebracht und bewegt sich nicht. Der Vorfall der Rektalschleimhaut ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich der Körper teilweise oder vollständig aus dem After nach außen erstreckt.

Dies tritt häufig während Stuhlgang mit starker Spannung in den Bauchmuskeln auf. Die Größe des Dropdown-Bereichs überschreitet nicht 25 bis 30 cm und die Risikogruppe umfasst Kinder im Vorschulalter. Am häufigsten tritt das Rektum bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren auf. Bei Erwachsenen sind meist Männer krank.

Es gibt zwei Hauptformen dieser Pathologie: Bruch und Invagination. Im ersten Fall wird der Drop-Down-Bereich durch die Douglas-Tasche und die vordere Wand des Rektums dargestellt. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Erhöhung des intraabdominalen Drucks. Bei dieser Form des Prolaps können sich Sigma und Dünndarm in den Douglas-Taschenbereich bewegen.

Es gibt eine Klassifikation dieser Pathologie. Es gibt 3 Grade des rektalen Prolapses. Die leichte Form des Prolaps ist dadurch gekennzeichnet, dass die Verschiebung des Organs nur während der Entleerung erfolgt. Bei Grad 2 wird Prolaps während Defäkation und körperlicher Anstrengung beobachtet. Am schwierigsten ist der Verlust von 3 Grad. Bei solchen Patienten treten die Symptome der Krankheit während der Bewegung in aufrechter Körperposition auf.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Die Ursachen für den Prolaps des Rektums und dessen Verlust sind unterschiedlich. Die wichtigsten Faktoren sind:

• Verlängerung des Sigmas;
• abnorme Lage des Kreuzbeins und des Steißbeins;
• erhöhter Bauchdruck;
• Mesentery-Verlängerung;
• klaffender Anus;
• Durchführung chirurgischer Eingriffe am Rektum;
• starke Versuche;
• intensiver Husten;
• körperliche Überforderung;
• Schwäche des äußeren Schließmuskels;
• Veränderungen in den Muskeln des Beckens.

Prolaps ist bei Kindern und Erwachsenen oft mit mechanischen Verletzungen verbunden. Dies kann Stürze, Prellungen oder Schäden am Rückenmark sein. Zu den Ursachen des rektalen Prolaps gehören im Kindesalter Atemwegserkrankungen, die von Husten begleitet werden. Diese Gruppe umfasst Bronchitis, Keuchhusten, Paracoclusum, Lungenentzündung. Die Senkung des Rektums kann auf die Entwicklung von Tumoren zurückzuführen sein.

Dazu gehören Zysten, Polypen, gutartige und bösartige Tumore. Bei Frauen wird diese Pathologie häufig nach der Geburt diagnostiziert. Bei akuten und chronischen Erkrankungen der Verdauungsorgane besteht ein gewisses Risiko, diese Krankheit zu entwickeln. Der Grund ist ein Anstieg des intraabdominalen Drucks vor dem Hintergrund von Durchfall, Verstopfung und starken Dehnungen.

Selten sind die Ursachen des Prolaps bei Erwachsenen Hämorrhoiden, benigne Prostatahyperplasie, Phimose, Urolithiasis. Bei Frauen ist ein Rektumvorfall in der Vagina möglich. Diese Pathologie wird oft mit der Bewegung der Gebärmutter verbunden. Solche Veränderungen werden bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt.

Klinische Manifestationen des Prolapses

Bei Vorfall des Rektums sind die Symptome spezifisch. Prolaps tritt plötzlich oder allmählich auf. Ursachen sind Überanstrengung, Niesen und starker Husten. Folgende Symptome sind möglich:

• Magenschmerzen;
• Gasinkontinenz;
• Empfindung der Anwesenheit eines Fremdkörpers im After des Anus;
• Unbehagen;
• Abgabe von Blut und Schleim;
• Dysurie (häufiges und intermittierendes Miccium);
• Tenesmus

Das häufigste Symptom ist das Schmerzsyndrom. Es kann sehr scharf sein. Das Auftreten von Schmerz ist mit der Anspannung des Darms verbunden. In schweren Fällen können sich Schock und Kollaps entwickeln. Bei kranken Menschen sinkt der Blutdruck. Bei der Einstellung verschwindet das Darmschmerzsyndrom oder sinkt signifikant. Es kann während der Arbeit und aktiven Bewegungen zunehmen. Vom Rektum geht oft Schleim und Blut ab.

Ursache ist eine Schädigung der Blutgefäße. Der Darm kann eingeklemmt werden und zu rektalen Blutungen führen. Schließt häufig die Infektion an. In diesem Fall entwickelt sich eine Proktitis. Während der Untersuchung wird der Darm manchmal vom Geschwür bestimmt. Seine Größe beträgt 1 bis 3 cm. Partielle Ausfälle sind weniger gefährlich. In diesem Fall muss die Person den Darm ständig zurücksetzen. Wenn Sie den Patienten nicht heilen, kann dies zum Tod des Gewebes führen. Stuhlgang ist schwierig. Dies weist auf die Entwicklung von Hindernissen hin. Eine schreckliche Komplikation des Vorfalls ist die Peritonitis.

Patientenuntersuchungsplan

Bevor Sie Patienten behandeln, müssen Sie die korrekte Diagnose stellen und eine andere Pathologie ausschließen. Die rektale Untersuchung wird zunächst durchgeführt. Währenddessen beurteilt der Arzt den Zustand des Schließmuskels und der Rektalschleimhaut. Folgende Änderungen sind möglich:

• klaffender Anus;
• Schwellung;
• Rötung;
• das Vorhandensein von Geschwüren;
• Blut;
• große Mengen an Schleim;
• Länge von mehreren Zentimetern gefallen.

Letzteres hat eine zylindrische oder konische Form. Seine Farbe ist hellrot. Möglicher Blaustich. In der Mitte befindet sich ein Schlitz. So sieht der Darm aus. Die Studie wird in Ruhe und unter Belastung durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie keinen Knoten mit Hämorrhoiden verlieren. Dies erfordert ein Fingerstudium.

Der Knoten ist spürbar. Es ist klein und dicht. Dies ist ein ausgedehnter Bereich der Hämorrhoidenvene. Folgende Instrumentalstudien sind erforderlich:

• Rektoromanoskopie;
• Koloskopie;
• Biopsie;
• Irroskopie;
• anorektale Manometrie.

Durch die endoskopische Untersuchung können Hämorrhoiden und andere Krankheiten ausgeschlossen werden. Diese Studie hilft, eine Invagination zu erkennen. Bei der Sigmoidoskopie wird der Zustand von Sigmoid und Rektum beurteilt. Diese Forschung muss vorbereitet werden. Es ist notwendig, den Darm vor dem Eingriff mit einem Einlauf zu reinigen und die Nahrungsaufnahme zu unterdrücken.

Der Arzt muss nicht nur den Prolaps von einer anderen Pathologie unterscheiden, sondern auch die Ursachen seines Auftretens feststellen. Dies erfordert eine Darmspiegelung. Damit können Sie den gesamten Doppelpunkt untersuchen. Es wird häufig Divertikulitis oder Tumor gefunden. Bei einem Geschwür wird eine histologische Untersuchung durchgeführt. Nehmen Sie dazu ein Stück Taschentuch. Stellen Sie sicher, dass Sie den Grad des Prolapses einstellen. Medizinische Taktiken hängen davon ab.

Therapeutische Taktiken für den Prolaps

Was mit einem Rektumvorfall zu tun ist, ist jedem erfahrenen Chirurgen und Proktologen bekannt. Die Behandlung zu Hause ist nur bei 1 und 2 Grad dieser Pathologie möglich. Ärztliche Beratung ist erforderlich. Konservative Behandlung umfasst:

• die Einführung von sklerosierenden Substanzen;
• Elektrostimulation;
• Gymnastik;
• Diät

Übungen haben nicht immer den gewünschten Effekt. Eine solche Therapie kann für Kinder wirksam sein. Bei Vorliegen des Rektums wird die Behandlung mit Sklerosierern selten und nur für Personen unter 25 Jahren angewendet. Wenn sich während der Schwangerschaft oder nach der Geburt ein leichter Prolaps entwickelt hat, ist es wichtig, den Patienten während der Stuhlgänge in speziellen Körperhaltungen zu trainieren.

Zusatzbehandlungen beinhalten Diät. Damit können Sie Stühle normalisieren und Durchfall und Verstopfung verhindern. Prolaps werden wie Hämorrhoiden operativ effizienter behandelt. Konservative Taktiken sind bei der Entwicklung von Invagination und Prolaps bei Jugendlichen möglich, die nicht länger als 3 Jahre beobachtet wird.

Wenn Hämorrhoiden durch Sklerotherapie, Ligation, Koagulation oder Ektomie behandelt werden, ist die Liste der operativen Eingriffe bei Prolaps unterschiedlich. Am häufigsten führten die folgenden Operationen im Falle eines Rektumvorfalls aus:

Bei Bedarf wird ein Teil des Darms an der vorderen Bauchwand angezeigt. Dies ist bei einer Nekrose erforderlich. Oft Resektion durchgeführt. Ein Teil des ausgefallenen Bereichs wird gelöscht. Es gibt folgende Clipping-Methoden:

• kreisförmig;
• Patchwork;
• mit Nahtüberzug.

Sehr oft ist der plastische Anus. Sie können die Muskeln stärken und die Auslassöffnung verengen. Verwendet werden synthetische, resorbierbare Fäden aus Lavsan, Draht und anderen Kunststoffen. Vor kurzem werden Operationen durch einen laparoskopischen Zugang durchgeführt. Wenn das Sigma dick ist oder ein solitäres Geschwür vorliegt, wird die Resektion des distalen Teils des Dickdarms durchgeführt. Eine wirksame Behandlung ist die Retrospektion (Fixierung an Bändern).

Prognose und mögliche Komplikationen

Nicht alle Menschen suchen sofort Hilfe, schämen sich für ihre Krankheit. Im unbehandelten Zustand sind folgende Auswirkungen möglich:

• Entzündung (Entwicklung einer Proktitis);
• Verletzung;
• Gewebenekrose
• Darmbruch;
• Blutung;
• Ulzerationen oder die Bildung von Erosion;
• Peritonitis;
• Hämorrhoiden;
• Tumorbildung.

Komplikationen treten nach der Operation auf. Manchmal entwickelt sich eine rektale Blutung. Andere operative Komplikationen umfassen die Divergenz der Anastomosenränder, Stuhlinkontinenz und Verstopfung. Bei falscher Behandlung sind Rezidive des Prolapses möglich. Die gefährlichste Komplikation ist die Nekrose des Darmgewebes. Es entsteht als Folge von Kneifen und Traumata im Körper. In dieser Situation ist die Entfernung von totem Gewebe erforderlich. Solche Patienten können nicht normal geleert werden.

Die Prognose für den Prolaps ist meistens günstig. Eine chirurgische Behandlung ist in 75% der Fälle wirksam. Danach wird die Darmfunktion wiederhergestellt. Manche Menschen haben Rückfälle. Dies geschieht, wenn die wichtigsten Prädispositionsfaktoren nicht eliminiert wurden. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, richtig zu essen, den Stuhlgang zu normalisieren und Analsex abzulehnen.

Präventivpräventionsmaßnahmen

Der Vorfall des Darms ist eine gefährliche Pathologie. Es kann gewarnt werden. Folgen Sie dazu den folgenden Empfehlungen:

• sich weigern, sich an Analsex zu beteiligen;
• den Hocker normalisieren;
• Heilung chronischer Erkrankungen des Darms und des Magens;
• die Bauchmuskeln stärken;
• Während des Stuhlgangs nicht überarbeiten;
• entleere den Darm nur mit einem starken Verlangen;
• einen gesunden und gesunden Lebensstil führen.

Es ist notwendig, die Entwicklung von Atemwegserkrankungen bei Kindern (Keuchhusten, Bronchitis) zu verhindern. Ein wichtiger Aspekt ist die Verhinderung von Verstopfung und Durchfall. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Beeren) anzureichern, mehr Flüssigkeiten zu trinken und grobe und fetthaltige Nahrungsmittel abzulehnen. Das Essen sollte immer frisch sein. Um akuten Darminfektionen vorzubeugen, ist es notwendig, Gemüse und Obst gründlich zu waschen, nur gekochtes Wasser zu trinken und die Verwendung abgelaufener Produkte einzustellen.

Zur Vorbeugung von Komplikationen bei der Entwicklung eines Darmvorfalls gehören der rechtzeitige Zugang zum Arzt und eine angemessene Behandlung. Somit ist rektaler Prolaps sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zu finden. Nur eine chirurgische Behandlung führt zum gewünschten Effekt. Das Ignorieren der Krankheit kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Bei einer Nekrose werden die Menschen oft behindert. Wenn Sie sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten, können Sie das Risiko von Komplikationen vermeiden.

Ursachen und Behandlung von Rektumprolaps

Prolaptation (rektaler Prolaps) ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Rektum aus dem After herausspringt oder das After im Inneren des Anus verschoben wird. Es gibt häufiger ein Dumping des Darms bei Männern als bei Frauen. Als das Rektum plötzlich als Bündel aus dem Anus auftauchte, ist es für Erwachsene sehr beängstigend, und sie wissen nicht, was sie tun sollen. Die meisten versuchen jedoch, den Darm aufzulösen und suchen keine Hilfe, was nicht richtig ist, da diese Pathologie nicht ohne Grund auftritt. und kann zu Komplikationen führen.

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Gründe

Die Inversion des Darms geschieht nicht einfach so, in manchen Fällen gibt es nicht nur Faktoren, die zum Prolaps beitragen, sondern auch Prädisponierfaktoren, die das Risiko für einen Darmprolaps erhöhen.

Die letzteren Faktoren umfassen:

• Schließmuskelschwäche;
• strukturelle Merkmale des Dickdarms und des direkten Abschnitts;
• vertikale Position des Steißbeins;
• Leidenschaft für Analsex;
• Verstauchungen des Enddarms und des Dickdarms;
• Vererbung;
• länglicher, sigmoidaler Teil des Darms;
• Beckenprobleme.

Diese Faktoren erhöhen nur das Risiko eines rektalen Prolapses, sind jedoch nicht impulsiv für die Entwicklung dieser Pathologie.

Bei einem Erwachsenen und einem Kind treten folgende Gründe auf:

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Phasen und Formen der Entwicklung

Ausgefallener Darm kann verschiedene Arten haben und unterscheidet daher zwei Formen dieser Pathologie:

• Hernial - das Rektum ist starkem Abdominaldruck ausgesetzt und im Laufe der Zeit tritt ein leichter Vorsprung vom Anus bis zum vollständigen Verlust des Darms auf;
• Invagination - das Rektum fiel in einem solchen Fall nicht heraus, und eine innere Segmentinvasion fand im Darm selbst in der Nähe des Afters statt.

Unterscheiden Sie auch die Entwicklungsstadien dieser Pathologie:

1. Das Anfangsstadium ist dadurch gekennzeichnet, dass der Prolaps nur partiell ist und nach einem Stuhlgang beobachtet wird. Es sieht aus wie ein kleiner Buckel in der Nähe des Anus. Die Reduktion des Darms erfolgt fast sofort selbständig.
2. Die kompensierte Stufe ist schwieriger. Nach einem Stuhlgang fällt das Rektum härter und kehrt langsamer in seine normale Position zurück. Die Produktion von Kot wird von Schmerzen und leichten Blutungen begleitet.
3. Die unterkompensierte Phase ist für den Patienten viel schwieriger. Eingeweide fallen bei körperlicher Anstrengung heraus, werden nicht von alleine aufgestellt und brauchen Hilfe. Die Blutung nimmt zu und der Darm schmerzt stärker.
4. Dekompensierte Stufe oder letzte. Der Darm kam fast vollständig heraus, es ist schwierig, ihn in Position zu bringen. Die Blutung ist stark und häufig, der Schmerz lässt praktisch nicht nach. Der Darmverlust tritt ständig auf, selbst wenn man sitzt oder steht.

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Rat E. Malysheva

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Symptome

Die Symptome eines rektalen Prolaps werden mit fortschreitender Krankheit zunehmen. Die wichtigsten sind:

• Bauchschmerzen;
• Schmerzen im After, die nach einem Stuhlgang vorübergehen;
• extra Gefühl im Anus;
• Blutungen aus dem Rektum;
• häufiger Drang zum Defäkativen (manchmal falsch);
• Erkrankungen des Stuhls (Verstopfung).

Komplikationen

Eine Darmobstruktion kann ebenfalls auftreten, insbesondere wenn eine interne Pathologie vorliegt. Im schlimmsten Fall kann sich eine Peritonitis entwickeln.

Diagnose

Zunächst führt der Arzt eine Sichtprüfung durch, und wenn sich die Krankheit im letzten Stadium befindet, wird sofort eine vorläufige Diagnose gestellt.

Um zu bestätigen, ist es notwendig, durchzuführen:

• Fingerdiagnose;
• Sigmoidoskopie;
• Koloskopie;
• Röntgendarm;
• Sphinkterometrie.

Diese Analysen erlauben nicht nur die Diagnose eines rektalen Prolapses, sondern auch eine Unterscheidung von Hämorrhoiden.

Wie unterscheidet man Hämorrhoiden vom Herausfallen?

Die ersten Unterschiede zwischen Hämorrhoiden und rektalem Prolaps werden bereits durch einen Fingerscan und eine visuelle Untersuchung des Prolapses deutlich. In Hämorrhoiden haben die Falten des Knotens eine Längsform, und wenn sie fallen gelassen werden, haben sie eine Querform. Dies ist ihr einziger Unterschied, der visuell mit einer externen Untersuchung und mit internen Vagiivanie mit speziellen Geräten installiert werden kann. Ihre Unterscheidung ist äußerst wichtig, denn die Behandlung des Problems hängt von der Diagnose ab.

Behandlung

Die Behandlung des rektalen Prolapses hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wird. Anfangs sind konservative Methoden ausreichend, aber wenn die Krankheit über mehrere Jahre fortschreitet, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konservative Methoden

Wenn die Krankheit ganz am Anfang diagnostiziert wird, kann die Elektrostimulation der Beckenmuskulatur und die Einführung von Sklerosierungsmitteln wirksam sein. Es ist auch notwendig, spezielle Übungen durchzuführen, um die Muskeln des Beckens und des Anus zu stärken. Dazu ist es notwendig, die Muskeln des Perineums nach innen zu beanspruchen und herauszudrücken, wodurch sie jeden Tag abwechselnd gemacht werden. Es ist auch effektiv, das Becken aus einer Rückenlage mit gebeugten Beinen an den Knien anzuheben.

Es ist wichtig, die Ernährung so zu normalisieren, dass weder Verstopfung noch Durchfall den Behandlungsverlauf beeinflussen und der Darm schnell und einfach entleert wird, ohne zu belasten. Es ist notwendig, die mit dem Gewichtheben verbundenen körperlichen Lasten zu reduzieren.

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Chirurgische Intervention

Manchmal ist eine Operation der einzige Weg, um einer Person mit rektalem Prolaps zu helfen.

Selbst "vernachlässigte" Hämorrhoiden können zu Hause ohne Operation und Krankenhäuser geheilt werden. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu essen.

Die folgenden Operationen werden ausgeführt:

• Exzision des betroffenen Darmteils (ein bestimmtes Segment);
• Feilen (die Rückwand der Vagina und das Steißbein können das Rektum halten, das mit speziellen Fäden und Drähten daran genäht wird);
• Darmchirurgie;
• Das Rektum festziehen, können Methoden kombiniert werden.

Sie führen diese Operationen mittels Laparoskopie durch, was die Genesungsgeschwindigkeit deutlich erhöht und die Rehabilitationszeit verkürzt.

Volksheilmittel

Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt können Sie sich mit folgenden Methoden selbst helfen:

• Hirtenbeutel Infusion - gut geeignet zum Waschen des Anus;
• Kamillenbäder - wenn Sie 15 Minuten pro Tag darauf sitzen, werden die Eingeweide gut gedünstet und die lokale Immunität gestärkt;
• eine Infusion einer gewöhnlichen Manschette - tagsüber trinken sie ein Glas Infusion aus Wasser und einen Teelöffel Gras;
• Die Infusion von Calamus Calamus wird nach den Mahlzeiten ein paar Schlucke eingenommen (ein Teelöffel Gras wird mit einem Glas kaltem Wasser eingegossen und besteht auf einen Tag).

Wenn rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, kann die Pathologie leicht durch konservative Methoden geheilt werden. Die meisten Patienten müssen jedoch noch operiert werden, ein positives Ergebnis und eine vollständige Genesung werden von 80% der Patienten festgestellt. Also keine Angst vor ihr haben und sein ganzes Leben lang leiden, es ist besser, sofort dem Arzt zuzuhören und das Problem ein für alle Mal zu vergessen.

Prolaps des Rektums

Prolaptation (Rektumprolaps) ist die Verschiebung des Rektums mit seiner Entstehung (Eversion) durch den After.

Die Häufigkeit des Vorfalls des Rektums beträgt 9-10% aller Erkrankungen des Dickdarms.

Entwicklungsgrad der Krankheit

Je nach Krankheitsverlauf wird der Rektumvorfall unterteilt in:

• Prolaps der Schleimhaut;
• Verlust des Afteres;
• innere Invagination des Rektums;
• Prolaps des Rektums;
• Prolaps des infaginierten Rektums.

Ursachen des rektalen Prolapses

Es gibt zwei Hauptgründe für die Entstehung der Krankheit:

• erhöhter Bauchdruck;
• die Schwächung des stützenden Bandapparates des Rektums.

Ein erhöhter intraabdominaler Druck kann auftreten, wenn:

Die Schwächung des Stützapparates für Becken und Rektum kann anatomisch bedingt sein:

• langes Mesenterium des Sigmas;
• kleine konkavität des sacrums,

und physiologische Gründe:

• Erschöpfung;
• intestinale Innervation,
• frühere Darmerkrankungen (Kolitis, Dysenterie).

Ein Verlust aller Schichten des Rektums ist mit mindestens einem der folgenden Risikofaktoren möglich:

• Schwächung der Beckenbodenmuskulatur;
• Schwächung der Bauchmuskulatur;
• Schwäche des inneren und äußeren Schließmuskels des Anus;
• schwere allgemeine Erschöpfung;
• anatomische Merkmale der Struktur des Mesenteriums.

Bei solchen Risikofaktoren reicht jede Art von Spannung in der Presse aus, damit der Darm herausfallen kann.

Laut VG Vorobyov waren die Impulse für die Entwicklung dieser Krankheit:

• schwere körperliche Arbeit - bei 37% der Patienten;
• hartnäckige Verstopfung - in 40%;
• Verletzung - in 13%;
• Geburt - bei 7% der Frauen;
• Durchfall und erheblicher Gewichtsverlust - in 3%.

Wiederholter Prolaps des Rektums kann beim Niesen, Husten und Stuhlgang auftreten.

Symptome

Die Symptome dieser Krankheit unterscheiden sich von anderen Erkrankungen des Enddarms. Wenn sich die Krankheit allmählich entwickelt, können die Schmerzen fehlen oder nicht so akut sein wie bei Hämorrhoiden oder Anusfrakturen.

Häufiger ist die allmähliche Entwicklung des rektalen Prolapses. Das erste Mal tritt der Prolaps des Rektums während der Belastung während einer Defäkationsoperation auf und kann leicht selbständig beseitigt werden. Nach jedem Hocker muss das Rektum von Hand nach und nach abgesenkt werden. Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, kommt es zu einem Verlust des Rektums während des Hustens, beim Stehenbleiben und beim Niesen.

Bei einer plötzlichen Entwicklung (zum Beispiel mit Gewichtheben) können die Schmerzen so unerwartet und heftig sein, dass ein Kollaps möglich ist.

Typischerweise wird ein Prolaps des Rektums von folgenden Symptomen begleitet:

• Fremdkörpergefühl im After,
• Schmerzen im Unterleib
• Schmerzen im After
• Sekretion großer Mengen von Schleim während des Stuhlgangs
• Feuchtigkeitsgefühl im After
• falscher drang zu defäkieren,
• Inkontinenzgas und Kot,
• Juckreiz
• Blutung mit Schädigung der Darmschleimhaut
• kann manchmal von Harninkontinenz begleitet sein.

Diagnose

Die Diagnose wird während der proktologischen Untersuchung gestellt. Der Patient wird gebeten, sich in die Hockposition zu drücken.

Bei der Untersuchung hat der umrissene Teil des Rektums die Form eines Kegels, eines Zylinders oder einer Kugel mit hellem Rot oder Blaustich mit einem Schlitz oder sternförmigen Loch in der Mitte. Es kommt zu einer mäßigen Schwellung der Schleimhaut und zu leichten Blutungen bei Kontakt.

Viel seltener ist der innere Prolaps des Rektums, dh das Absenken der darüber liegenden Abschnitte des Rektums im Untergrund. In der Regel wird diese Art der Invagination nicht durch Fingeruntersuchung festgestellt.

Durch die Durchführung einer digitalen Rektaluntersuchung können wir den Sphinkter-Ton abschätzen, um den rektalen Prolaps von Hämorrhoiden zu unterscheiden, niedrig gelegene und durch den Anus herausfallende Analpolypen.

Irrigoskopie oder Proktographie (Durchleuchtung) mit Dehnung kann Pathologie aufdecken.

Auf Röntgenaufnahmen des Rektums im Ruhezustand und während des Verspannens sichtbare Veränderungen, die für den latenten Prolaps des Rektums charakteristisch sind. Dazu gehören die Pilzdeformität des Rektums oder der sphärische subkutane Prolaps der vorderen Wand des Rektums durch einen Defekt in den Muskeln des Perineums.

Es ist auch nützlich, funktionelle Studien durchzuführen - Szintidekographie und elektrophysiologische Untersuchungen der motorischen Funktion des Dickdarms.

Ein Geschwür des Rektums findet sich bei 71% der Patienten mit innerem Rektumvorfall.

Die Rektoromanoskopie ermöglicht die Bestimmung eines Ulkus an der Wand des Rektums und der Darminfagination.

Durch die Koloskopie können Krankheiten wie Divertikulose, Tumore und andere Krankheiten ausgeschlossen werden.

Während der anorektalen Manometrie wird die Funktion der Muskeln des Rektums und ihre Beteiligung am Defäkationsprozess bewertet.

Die Beratung des Frauenarztes ist für Frauen mit Prolaps des Rektums angezeigt.

Behandlung

Mit dem Vorfall des Rektums muss es dringend zurückgesetzt werden. Wenn dies nicht geschieht, schwillt der Darm an und es ist schwierig, ihn einzulegen.
Das Ödem wächst schnell und die Durchblutung des Gewebes ist gestört, was zu einer Nekrose des Bereiches des vorgezogenen Rektums führen kann. Am gefährlichsten ist die gleichzeitige Verschiebung der Dünndarmschleifen in der Peritonealtasche - in diesem Fall kann sich Darmverschluss entwickeln.
Bei Erwachsenen wird die Darmobstruktion in der Kniewinkelposition oder auf der linken Seite durchgeführt. Die Verringerung des Darmvorfalls führt zur Wiederherstellung des Blutflusses und zum normalen Aussehen der Schleimhaut.

Zu den minimalinvasiven Behandlungsmethoden zählen die Einführung von Sklerosierungsmitteln und die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur und des Schließmuskels. Diese Methoden sind jedoch im Anfangsstadium der Erkrankung geeignet.

Bei fortgeschrittenen Formen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Im Falle eines Prolaps der Schleimhaut des Analkanals wird eine relativ einfache Methode der Exzision des Prolapses angewandt. In der Regel wird diese Operation mit der Ligation und Entfernung von inneren Hämorrhoiden kombiniert.

Der Prolaps aller Schichten des Rektums erfordert auch eine chirurgische Behandlung, in diesem Fall ist es jedoch viel schwieriger.

Es gibt eine Reihe von chirurgischen Eingriffen:

• die Öffnung des Anus mit Silberdraht verengt
• Fixation des Rektums aus dem Perineum,
• intraperitoneale Fixierung
• verschiedene Arten der Sphinkteroplastik,
• Implantation einer magnetischen Verriegelungsvorrichtung.

Da die Ursachen für einen rektalen Prolaps in der Regel mehrere gleichzeitig sind (Entspannung der Apfelpulpe, Schwächung der Muskeln, die den Anus anheben, in Kombination mit einer Verletzung der Fixierung des Rektums im Becken), werden häufig verschiedene Methoden der kombinierten chirurgischen Behandlung eingesetzt.

Alle Arten von chirurgischen Eingriffen sind in drei Gruppen unterteilt:

Die Wahl der Operationstechnik richtet sich nach dem Alter, der körperlichen Verfassung des Patienten, den Ursachen und dem Ausmaß des Prolapses.

Die Indikation für die chirurgische Behandlung von Rektumprolaps ist das Fehlen positiver Ergebnisse von konservativen Maßnahmen, die für zwei Monate durchgeführt wurden.

Wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, wird die Verwendung von Bandagen empfohlen.

Prävention

Die Hauptsache bei der Prävention von Krankheiten ist es, sich um die gute Arbeit des Darms zu kümmern. Es ist wichtig, Verstopfung und harten Kot zu vermeiden.

Informationen zur Behandlung und Vorbeugung von Verstopfung finden Sie im Artikel „Verstopfung“.

Pädiatrischer Prolaps

Bei Kindern tritt diese Krankheit in den ersten Lebensjahren auf. Ein Schleimhautverlust des Analkanals tritt als Folge von anhaltendem Durchfall oder anhaltender Verstopfung auf. Die häufigste Ursache sind Hämorrhoiden. Die Ursache kann jedoch die genetische Erkrankung der Mukoviszidose sein.

Wenn das Kind ein Rektum hat, muss es nach den folgenden Regeln neu positioniert werden.

• Heben Sie die Beine an und spreizen Sie sie auseinander.
• Gleitet den Darmvorfall reichlich mit Vaseline ab.
• Justieren Sie es vorsichtig im Beckenbereich von Hand, indem Sie den zentralen Teil in das Darmlumen einschrauben.
• Der Teil des Darms, der sich näher am After befindet, wird in der Regel von selbst zurückgesetzt.

Bei Kindern kann diese Krankheit ohne Operation beseitigt werden. Wenn Sie bestimmte Maßnahmen ergreifen, kann die Krankheit nicht mehr auftreten.

• Lassen Sie während des Stuhlgangs keinen Stress zu.
• Einige Zeit, um das Kind nicht auf den Topf zu stellen.
• Lass ihn nicht schreien.
• Stoppen Sie Durchfall mit Fixierungsmitteln.
• Wenn Verstopfung Einläufe setzen.