Rektumprolaps: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

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Prolapsprolaps (rektaler Prolaps) ist eine Erkrankung, bei der der untere Teil des Rektums sich aus dem Anus ausdehnt und herausfällt. Selten beobachtete innere Rektumprolapsion, bei der das Rektum oder das sigmoidale Kolon nach innen verschoben wird, ohne auszugehen.

Die Prolaptation wird häufig von Stuhlinkontinenz und Schleim aufgrund von Schwäche des Schließmuskels begleitet.

Diese Krankheit betrifft häufiger Frauen als Männer. In der Regel ist dies auf die anatomischen Merkmale des weiblichen Körpers, übermäßige körperliche Belastung und Verletzungen während der Geburt sowie auf altersbedingte Veränderungen des Hormonspiegels zurückzuführen, die sich bei Frauen in den Wechseljahren entwickeln.

Ursachen des rektalen Prolapses

Fast immer ist die Grundlage dieser Pathologie ein Komplex aus verschiedenen Gründen. In der überwiegenden Mehrheit der Menschen ist es jedoch fast immer möglich, den Schlüsselfaktor zu identifizieren, der die Entwicklung der Krankheit beeinflusst hat, was für eine erfolgreiche Behandlung sehr wichtig ist.

Es gibt Faktoren, die sowohl die Entwicklung der Pathologie prädisponieren als auch den Verlust provozieren können.

Unter den prädisponierenden Faktoren sind am häufigsten:

• Merkmale der Struktur des Rektums
• Beschwerden in den Muskeln des Verriegelungsapparates und der Wand des Rektums

Verursacht direkt Prolaps des Rektums:

• Akute und chronische Magen-Darm-Erkrankungen
• Harte körperliche Arbeit
• Erschöpfung
• Stumpfe Bauchverletzungen
• Harte Arbeit
• Analsex
• Operationen an den Beckenorganen

Der Hauptgrund für einen Prolapsprolaps ist die anatomischen Merkmale des Organismus, darunter:

• Angeborene Schwäche des Bandapparates
• Merkmale der Struktur des Beckengewebes
• Übermäßige Motilität von Sigmoid und Rektum

Darüber hinaus wird die Entwicklung der Krankheit durch chronische Verstopfung und Durchfall, Unfruchtbarkeit, neurologische Störungen wie Rückenmarksverletzungen, Schachtelhalsschäden, Altersschwankungen beeinflusst.

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Die Entwicklung der Krankheit verläuft in zwei Hauptszenarien, deren Symptome etwas unterschiedlich sind.

Das erste Skript

Die Krankheit manifestiert sich plötzlich. Meistens - mit einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und der Sphinktermuskeln infolge eines starken Drucks im Abdominaldruck aufgrund schwerer körperlicher Anstrengung (z. B. Geburt und Gewichtheben).

Es kommt zu einem Prolaps des Rektums mit einem Anfall von starken Bauchschmerzen aufgrund der Spannung des Peritoneums und des Mesenteriums des Dickdarms. Der Schmerz ist so stark und stark, dass er einen Schockzustand auslösen kann.

Zweites Skript

Die zweite Variante der Krankheit ist viel häufiger. Probleme mit Stuhlgang, Verstopfung, Durchfall nehmen allmählich zu und werden chronisch. Abführmittel, Antidiarrhöe und reinigende Einläufe sind immer weniger hilfreich. Jeder Stuhlgang wird zu einem schmerzhaften Vorgang. Erhöhter intraabdominaler Druck.

Bei der nächsten Anstrengung fällt das Rektum allmählich mehr und mehr. Zunächst können Sie es selbst korrigieren.

Mit fortschreitender Krankheit fällt das Rektum nicht nur während der Darmentleerung aus, sondern auch bei leichter körperlicher Anstrengung, beispielsweise beim Husten oder Niesen. Es wird immer schwieriger und schmerzhaft, die gefallene Verschwörung selbst zu reparieren. Dies geht in der Regel mit Stuhlinkontinenz einher.

Mit der allmählichen Entwicklung der Krankheit treten in der Regel keine starken Schmerzen auf. Meistens gibt es einen quälenden Schmerz im Unterbauch, der durch Stuhlgang, erhebliche körperliche Anstrengung und im späten Stadium der Erkrankung - sogar beim Gehen - verschlimmert wird. Nach dem Setzen des Darms werden die Bauchschmerzen reduziert oder verschwinden ganz.

Die Entwicklung der Krankheit wird fast immer von Blut- und Schleimabsonderungen des Anus begleitet. Dies ist auf Verletzungen von kleinen Gefäßen und der Schleimhaut im Vorfall des Rektums zurückzuführen.

Sehr oft ist das Gefühl eines Fremdkörpers im Rektum und ein falscher Drang zu leeren. Bei einem langen Krankheitsverlauf treten verschiedene Störungen des Wasserlassen auf, beispielsweise intermittierender Wasserlassen, Harnverhalt oder häufiges Wasserlassen.

Wenn Sie mindestens eines dieser Symptome haben, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Rektumprolaps ist eine ernsthafte Pathologie, die Sie nicht loswerden können.

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Der Grad des Vorfalls des Rektums

Meistens gibt es drei Verlustgrade:

• Grad I - der Mastdarm fällt nur während der Stuhlgänge
• Grad II - das Rektum fällt sowohl während des Stuhlgangs als auch während des Trainings
• Grad III - das Rektum fällt beim Gehen oder Stehen aus

Komplikationen des Rektumvorfalls

Die Verletzung des Prolaps ist eine der häufigsten Komplikationen des rektalen Prolapses. Es kommt bei fast jedem Patienten vor. In der Regel gibt es dies, wenn Sie die gefallene Sektion nicht rechtzeitig oder aufgrund einer groben Reduzierung korrigieren.

Mit dem Prolaps des Rektums schwillt der ausgefallene Bereich schnell an, was nicht nur die Neupositionierung beeinträchtigt, sondern auch die Blutversorgung des Darms stört. All dies führt zu Gewebetod und Ulzerationen.

Wenn die Schleifen des Dünndarms in der Peritonealtasche zwischen den Wänden des Rektums eingeschlossen sind, kann mit hoher Wahrscheinlichkeit eine akute Darmobstruktion und Peritonitis auftreten.

Denken Sie daran: Eine rechtzeitige Behandlung des rektalen Prolapses hilft Ihnen, gefährliche Komplikationen zu vermeiden und zum vollen Leben zurückzukehren.

Prävention des rektalen Prolapses

Sportliche Aktivitäten von früher Kindheit an, das Fehlen der Angewohnheit, lange Zeit auf einer Toilette zu sitzen, die richtige Ernährung sowie ein qualitativ hochwertiges Schwangerschaftsmanagement und die ordnungsgemäße Entbindung begrenzen das Risiko eines rektalen Prolaps erheblich.

Was die Ernährung angeht, essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel - Obst, Gemüse, Gemüse, missbrauchen Sie keine gebratenen, geräucherten, zu heißen oder würzigen Speisen, essen Sie keine Fertiggerichte und essen Sie nicht auf der Flucht.

Behandeln Sie rechtzeitig Erkrankungen der Lunge und der oberen Atemwege, die zu schwerem Husten führen, sowie Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, einschließlich Verstopfung, Hepatitis, Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Pankreatitis, Cholezystitis und anderen.

Wenn Sie eine Frau sind, sollten Sie sich nicht mit übermäßiger körperlicher Anstrengung beschäftigen, die im Laufe der Jahre zu einer Schwächung der Beckenmuskulatur führt und infolgedessen den Prolaps des Rektums provozieren kann.

Diagnose eines rektalen Prolapses

Bei einem Prolaps des Rektums ist es unabhängig vom Grad wichtig, zu verstehen, was die Krankheit verursacht hat. Deshalb ist eine umfassende Diagnostik wichtig, die mit einer detaillierten Historie beginnt.

Anamnese hilft dem Arzt herauszufinden, wann Bauchschmerzen und -beschwerden während Stuhlgang, Fremdkörpergefühl im After, Verstopfung, Blutung und Schleimabfluss aus dem Rektum aufgetreten sind. Was sind die Krankheiten, bei denen es Operationen gab, die nahe Verwandten an Prolaps litten oder Auslassung des Rektums oder anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Nach dem Sammeln und Studieren von Informationen führt der Arzt eine weitere Untersuchung durch, die Folgendes umfasst:

• Sichtprüfung
  Es hilft, den gefallenen Abschnitt des Rektums zu sehen, und vor allem - die Pathologie des Prolaps von Hämorrhoiden zu unterscheiden, da sich die Behandlung dieser Erkrankungen grundlegend unterscheidet.
  
• Digitale rektale Untersuchung
  Damit können Sie die Entlastung der Schleimhaut, ihren Tonus beurteilen und mögliche Tumore identifizieren.

Es reicht nicht immer aus, dass eine visuelle und eine digitale Untersuchung ausreichen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Für eine detailliertere und genauere Untersuchung wird die instrumentelle Diagnostik verwendet, die nicht nur eine genaue Diagnose des rektalen Prolaps im Säuglingsalter ermöglicht, sondern auch die Identifizierung zugehöriger Pathologien:

• Rektoromanoskopie - hilft, den Zustand der Schleimhaut des Rektums und seines Prolapsegmentes zu beurteilen
  
• Koloskopie - Ermöglicht die Identifizierung von Erkrankungen und Pathologien des Dickdarms, die einen rektalen Prolaps verursachen (unter ihnen können sich verschiedene Tumore, Polypen, Divertikel und andere befinden)
  
• Röntgen - hilft bei der Beurteilung des Zustands und der Arbeit aller Teile des Dickdarms: zur Erkennung von Invaginaten und Stuhlgang, Messung der Länge des Sigmas, Bestimmung des Darmtonus und der Beckenmuskulatur
  
• Sphinkterometrie - hilft, den Tonus des Schließmuskels zu bestimmen
  
• Histologische Untersuchung - ermöglicht die Beurteilung von Tumoren im Dickdarm

Behandlung des Rektumprolapses

Die Behandlung des rektalen Prolaps ist konservativ und operativ.

Bitte beachten Sie: Eine konservative Behandlung, die hauptsächlich medikamentöse Therapie und spezielle körperliche Übungen umfasst, ist ausschließlich im Anfangsstadium der Erkrankung und nur für junge Patienten wirksam. Die medizinische Behandlung garantiert jedoch auch unter solchen Bedingungen keine 100% ige vollständige Heilung und keine weiteren Rückfälle.

Die Aufgabe der konservativen Behandlung besteht darin, die pathologischen Faktoren zu beseitigen, die den Rektumvorfall provozieren. Die wichtigsten sind häufige Verstopfung und Durchfall, schwache Beckenmuskeln.

Drogentherapie

Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den Stuhlgang zu normalisieren. Bei häufiger Verstopfung verschreibt Ihnen Ihr Arzt Abführmittel. Wenn Sie chronischen Durchfall haben, werden Ihnen Medikamente gegen Durchfall verschrieben.

Spezielle Übung

Es ist sehr wichtig, die Beckenmuskulatur zu stärken, deren Abschwächung den Prolaps und Prolaps des Rektums direkt beeinflusst. Spezielle Gymnastik hilft dabei gut. Hier sind die häufigsten Übungen:

• Drücken und lösen Sie abwechselnd die Muskeln des Perineums und des Schließmuskels
• Heben Sie das Becken an, das auf Ihrem Rücken liegt und die Knie gebeugt

Physiotherapie, Rektalmassage, Beckenmuskelelektrostimulation sind Maßnahmen, die nur für kurze Zeit (bis zu 3 Jahre) wirksam sind.

In den späteren Stadien des Prolaps hilft nur ein chirurgischer Eingriff, um sich zu erholen. Die Hauptsache ist, sich an gute Spezialisten zu wenden, die Ihren Zustand kompetent beurteilen, die für Sie richtige Operation auswählen, sie sicher für Ihre Gesundheit durchführen und Ihnen dabei helfen, sich davon zu erholen.

Chirurgische Behandlung des Rektumprolaps im Kliniknetz "Capital"

Integrierter Ansatz

Um die richtige Operation für den Prolaps des Rektums zu wählen, ist es wichtig zu verstehen, was die Krankheit verursacht hat, Ihren Zustand richtig einzuschätzen, den Grad des Prolapses richtig zu bestimmen, festzustellen, ob damit verbundene Pathologien auftreten, und eine Reihe anderer Merkmale Ihres Körpers zu berücksichtigen. Deshalb führen wir eine umfassende Diagnostik durch und beziehen benachbarte Fachärzte (Urologen, Gynäkologen) mit ein, um die Diagnose zu klären und Taktiken für chirurgische Eingriffe zu entwickeln.

Moderne Bedieneinheit

Zwei Operationssäle und eine Intensivstation sind mit modernsten chirurgischen Geräten der Premiumklasse ausgestattet, mit denen wir verschiedene Operationen für den rektalen Prolaps erfolgreich durchführen und Sie unabhängig von der Komplexität Ihres Falles in die Gesundheit zurückversetzen können.

Erstklassige Chirurgen

Ohne gute Chirurgen ist auch erstklassiges Gerät nur ein Gerät. Im Laufe der Jahre der erfolgreichen Praxis führten unsere Spezialisten eine Vielzahl von Operationen für den Fortbestand des Rektums durch und halfen Hunderten von Menschen, wieder in ein vollwertiges Leben zurückzukehren. Wenn Sie sich an uns wenden, können Sie sicher sein: Wir werden Ihre Situation gründlich untersuchen, die für Sie notwendige Operation durchführen und Ihnen helfen, sich zu erholen.

Moderne Operationen

Die Technik des chirurgischen Eingriffs bei Prolaps im Rektum wird im Einzelfall individuell gewählt. Die Wahl hängt von vielen Faktoren ab, zu denen der Grad und die Form des Vorfalls des Rektums, das Vorhandensein oder Fehlen von Komorbiditäten und pathologischen Zuständen, Ihr Alter und andere Merkmale des Körpers gehören.

• Entfernung des Prolaps-Rektums
  
• Ablegen eines abgelegten Segments
  
• Chirurgische Eingriffe zur Stärkung der Beckenmuskulatur mit Hilfe moderner Netzimplantate
  
• Entfernung des unteren Kolons
  
• Methoden kombinieren

Wir führen viele Operationen für den Prolaps des Rektums durch. Laparoskopie - durch kleine Punktionen mit speziellen Videogeräten. Dies reduziert das Trauma, den Blutverlust, das Risiko möglicher Komplikationen erheblich und ermöglicht es Ihnen, normaler Weise eine Größenordnung schneller wieder herzustellen.

Nach der Operation

Nach der Operation werden Sie in eine komfortable 1- und 2-Bett-Station mit allem, was Sie brauchen, gebracht, wo Sie sich wohl und bequem fühlen. Unsere Spezialisten werden Ihren Zustand genau überwachen. Die Rehabilitationsphase hängt direkt von der durchgeführten Operation ab und variiert von Tag zu Tag.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung

Es gibt mehrere Bedingungen und Pathologien, bei denen die Operation nicht ausgeführt werden kann:

• Progressive Erkrankungen der inneren Organe
• Akute Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Verschiedene Infektionskrankheiten, darunter auch Geschlechtskrankheiten
• Entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane
• Schlechte Blutgerinnung
• Neigung des Gewebes zu starker Narbenbildung
• Dekompensierter Diabetes

Soweit eine Operation in Ihrem Fall erforderlich und möglich ist, ermitteln unsere Spezialisten die Ergebnisse einer detaillierten Vorabdiagnose.

Bitte beachten Sie: Die rechtzeitige Diagnose und korrekte chirurgische Behandlung von rektalem Prolaps ist eine Schlüsselbedingung für eine erfolgreiche Behandlung, denn je früher diese Pathologie erkannt wird, desto leichter und einfacher ist es, sie zu beseitigen.

Wenn Sie Angst vor Symptomen im Zusammenhang mit Stuhlgang haben, sei es Schmerzen, Verstopfung, blutige Schleimhautentleerung oder etwas anderes, vereinbaren Sie sofort einen Termin mit unseren Spezialisten. Wir helfen Ihnen dabei, sich zu erholen, unabhängig von der Komplexität Ihres Falls.

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Prolaps des Rektums

Der Verlust des Enddarms macht ein Zehntel aller Erkrankungen des Dickdarms aus. In der Medizin wird der Begriff "rektaler Prolaps" verwendet. Proktologen unterscheiden verschiedene Typen, aber in der Tat sind sie alle von einem Ausgang begleitet, bei dem das Innere des letzten Endes des Rektums durch den After umgedreht wird.

Die Länge des herausgefallenen Segments variiert zwischen 2 cm und 20 und mehr. Die Krankheit tritt bei Kindern bis zu vier Jahren auf. Dies ist auf die anatomischen Merkmale der Darmentwicklung bei Kindern zurückzuführen. Bei erwachsenen Patienten sind Männer etwa 70%, Frauen doppelt so hoch. Häufiger sind Menschen im erwerbsfähigen Alter von 20 bis 50 Jahren krank.

Welche Veränderungen treten im Rektum auf?

Die anatomische Struktur des Rektums dient dazu, Kot zu halten und auszuscheiden. Tatsächlich ist der Ort nicht gerade, weil er zwei Biegungen hat (sakral und perineal). Es gibt 3 Abschnitte von unten nach oben: anal, ampulyarny und nadampulyarny. Die Ampulle ist der breiteste und längste Teil.

Die Schleimhaut, die die Innenseite der Wand bedeckt, ist mit Epithelium mit Becherzellen ausgekleidet, die schützenden Schleim erzeugen. Muskeln haben eine longitudinale und eine kreisförmige Richtung. Besonders kraftvoll im Bereich der Schließmuskeln. Mit dem Vorfall und anderen Erkrankungen des Enddarms nimmt die Stärke der Schließmuskeln um das Vierfache ab.

Bei Frauen bildet das Peritoneum vor dem Rektum eine Tasche, es beschränkt sich auf die Gebärmutter, die hintere Wand der Vagina. An den Seiten befinden sich kräftige Rektus-Uterusmuskeln, die die Beckenorgane am Kreuzbein befestigen und die Organe fixieren. Dieser Raum heißt Douglas. Es wird von Chirurgen bei Verdacht auf Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum berücksichtigt.

Prolaps kann durch den Bruchmechanismus oder durch Invagination (Biegung) auftreten. Hernialprolaps wird durch die Verlagerung der Douglas-Tasche zusammen mit der vorderen Darmwand verursacht. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur führt zu einem allmählichen vollständigen Abstieg und Ausstieg in den After.

Alle Schichten, die Schleife des Dünndarms und der Sigma sind beteiligt. Bei der Invagination beschränkt sich der Prozess auf die interne Implantation zwischen der Direkt- oder Sigmoidabteilung. Austritt wird nicht beachtet.

Warum kommt es zu einem Ausfall?

Die Hauptursachen des rektalen Prolapses:

• Schwächung der Bandstrukturen des Rektums;
• Erhöhung des Bauchdrucks.

Eine wichtige Rolle spielt die Entwicklung eines muskulären Stützapparates beim Menschen. Es beinhaltet Muskeln:

• Beckenboden;
• Bauchmuskeln;
• Schließmuskel des Anus (sowohl intern als auch extern).

Bei Verletzung der Innervation, Durchblutung, infolge des Entzündungsprozesses nach Dysenterie, bei Colitis ulcerosa, allgemeiner Dystrophie und plötzlichem Gewichtsverlust ist eine Schwächung möglich. Anatomische Merkmale, die das Risiko eines rektalen Prolaps erhöhen, umfassen das lange Mesenterium des Endteils des Darms, die geringe Konkavität des Kreuzbeins.

Das Wachstum des intraabdominalen Drucks tritt auf:

• beim Heben von Gewichten;
• bei Menschen mit Verstopfung;
• bei Frauen in Arbeit

Die Biegung wird durch die Konkavität der Sacrococcygeal-Wirbelsäule gebildet. Bei mangelnder Härte oder Abwesenheit verharrt der Darm nicht und rutscht nach unten.

Die Kombination von Risikofaktoren verursacht einen rektalen Prolaps auch bei mäßiger Belastung. Studien haben gezeigt, dass die Hauptursache für Prolaps bei Patienten:

• 40% - Erkrankungen mit längerer Verstopfung;
• in 37% der Fälle - harte Arbeit im Zusammenhang mit dem Heben von Waren;
• 13% - Rücken- und Rückenmarkverletzungen, verursacht durch einen Sturz auf das Gesäß aus einer Höhe, eine Fallschirmlandung, ein starker Schlag auf das Kreuzbein;
• 7% der Frauen bemerkten nach einer schwierigen Geburt Anzeichen;
• 3% - litt an häufigem Durchfall und verlor signifikant an Gewicht.

Die Belastung kann durch starken Husten (vor allem bei Kindern, Raucher), Polypen und Rektumtumoren, Prostataadenom bei Männern, Urolithiasis, Phimose bei Jungen verursacht werden.
Häufige Schwangerschaften, Wehen auf dem Hintergrund einer Mehrlingsschwangerschaft, enges Becken, großer Fötus gehen mit einem gleichzeitigen Prolaps der Vagina und des Uterus einher, der Entwicklung einer Harninkontinenz.

Art und Umfang der Verstöße

Es ist üblich, verschiedene Arten von Fallout zu unterscheiden:

• Schleimhaut;
• Anus;
• alle Schichten des Rektums;
• interne Invagination;
• mit Ausgang nach außerhalb des belegten Bereichs.

Der Rektumvorfall ist in Grade unterteilt:

• Ich - tritt nur während der Defäkation auf;
• II - im Zusammenhang mit der Defäkation und mit der Aufhebung der Schwerkraft;
• III - tritt beim Gehen und bei längerem Stehen ohne zusätzliche Belastung auf.

Der klinische Verlauf der Krankheit variiert in Stufen:

• Kompensation (Anfangsstadium) - Prolaps wird während der Defäkation beobachtet, er wird ohne Anstrengung selbständig zurückgesetzt
• Unterkompensation - wird sowohl beim Stuhlgang als auch bei mäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet, eine Neupositionierung ist nur manuell möglich, während der Untersuchung wird eine Insuffizienz des Anus-Schließmuskels ersten Grades festgestellt;
• Dekompensation - Verlust tritt auf, wenn Husten, Niesen, Lachen, Fäkalien und Gase nicht gleichzeitig gehalten werden, und es wird die Insuffizienz des Schließmuskels II - III bestimmt.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Symptome eines Rektumvorfalls entwickeln sich allmählich. Im Gegensatz zu Rissen und Hämorrhoiden ist das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt. Ein primärer Verlust kann mit einer starken Zunahme der Schwerkraft auftreten, wenn Sie während des Stuhlgangs belasten. Nach dem Stuhl müssen Sie den Bereich jedes Mal in Position bringen.

Es gibt Fälle von unerwarteten Verlusten, die mit dem Heben verbunden sind, die von so starken Schmerzen begleitet werden, dass eine Person das Bewusstsein verliert. Das Schmerzsyndrom wird durch Mesenteriespannung verursacht. Am häufigsten klagen Patienten:

• bei mäßigen ziehenden und schmerzenden Schmerzen im Unterbauch und im After, verstärkt nach Stuhlgang, körperlicher Arbeit und während der Reposition;
• Gefühl eines Fremdkörpers im After;
• Inkontinenzkot und Gas;
• falscher Drang zu leeren (Tenesmus);
• reichliche Schleimsekretion von Blut in den Stuhlmassen (Blut wird durch Trauma in die Schleimhäute abgegeben, Hämorrhoiden);
• häufig Harninkontinenz, häufiges Wasserlassen.

Bei einer inneren Invagination im Bereich der Darmvorderwand werden Ödeme und Hyperämie, möglicherweise polygonale Ulzerationen bis 20–30 mm Durchmesser, erkannt. Es hat einen flachen Boden ohne Körnung, glatte Kanten.

Wenn die Neupositionierung falsch oder verspätet durchgeführt wird, kommt es zu einer Verletzung. Zunehmende Schwellung verschlechtert die Blutversorgung. Dies führt zu nekrotizatsiya Geweben. Die gefährlichste Lücke zusammen mit den Rektumschleifen des Dünndarms in der Douglas-Tasche. Das Bild von akuter Obstruktion und Peritonitis entwickelt sich rasch.

Erkennungsmethoden

Die Diagnose umfasst die Untersuchung des Proktologen, Funktionstests und Instrumententypen. Der Patient wird zur Belastung eingeladen. Der heruntergefallene Teil des Darms sieht aus wie ein Kegel, Zylinder oder eine Kugel mit einem schlitzartigen Loch in der Mitte, die Farbe ist hellrot oder bläulich. Bei Berührung blutet.

Nach dem Repositionieren wird der Blutfluss wiederhergestellt und die Schleimhaut normalisiert sich. In einer digitalen Studie bewertet der Proktologe die Stärke des Schließmuskels, deckt Hämorrhoiden und Analkolien auf. Bei Frauen mit Anzeichen eines rektalen Prolaps ist eine Untersuchung des Frauenarztes obligatorisch.

Mit der Rektoromanoskopie können Sie die innere Invagination, ein Geschwür der vorderen Wand, erkennen. Die koloskopische Untersuchung klärt die Ursachen des Prolapses (Divertikulitis, Tumore) und ermöglicht es, verdächtiges Material aus der Schleimhaut für die Biopsie und die zytologische Analyse zu entnehmen. Eine Differentialdiagnose von Krebs.

Die Methode der Irroskopie mit Kontrastmitteleinführung wird verwendet, um die Invagination zu detektieren (langer Dickdarm (Dolichosigma)), um die Verletzung der Durchgängigkeit (Atonie) zu erkennen. Die Methode der Defektographie gibt den Grad des Vorfalls an.

Die Studie mit einer röntgendichten Substanz wird vor dem Hintergrund einer Simulation der Defäkationsakte durchgeführt. Mit der anorektalen Manometrie können Sie die Arbeit der Muskulatur des Beckenbodens objektiv bewerten.

Was tun in verschiedenen Stadien der Krankheit?

Die Behandlung von Rektumprolaps umfasst konservative Maßnahmen und Operationen. Die meisten Proktologen stehen der medikamentösen Therapie und insbesondere mit traditionellen Behandlungsmethoden skeptisch gegenüber.

Die Wahl konservativer Taktiken bei der Behandlung junger Menschen mit partiellem Prolaps und innerer Invagination wird als gerechtfertigt betrachtet. Fachleute erwarten nur dann ein positives Ergebnis, wenn die Krankheit nicht länger als drei Jahre dauert.

• spezielle Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur;
• Wählen Sie eine Diät abhängig von der Verletzung des Stuhls (Abführmittel oder Fixativ);
• Rektal-Glycerin-Suppositorien helfen bei Verstopfung, bei Belladonna - lindern Schmerzen und Beschwerden;
• Muskelstimulation;
• die Einführung von Sklerosierungsmitteln, die die Schleimhaut vorübergehend fixieren.

Es wird empfohlen, einen Stützverband zu tragen, der jegliche körperliche Aktivität ausschließt. Die Behandlung eines Patienten wird vom Arzt in Abhängigkeit vom Alter, dem Grad des Prolapses und den damit verbundenen Erkrankungen ausgewählt.

Empfohlene Übungen

Übungen zur Wiederherstellung des Muskeltonus eignen sich besonders für das Üben von Frauen nach der Geburt. Sie sind einfach durchzuführen und werden zu Hause durchgeführt. Jede Übung sollte mindestens 20 Mal wiederholt werden, die Belastung sollte schrittweise erhöht werden.

Beugen Sie sich in der Rückenlage und bringen Sie sie so nahe wie möglich an das Gesäß des Fußes. Verlassen Sie die Brücke an den Schulterblättern mit der Kraft, um das Gesäß und den Bauch zu ziehen. Es ist möglich, nach mehreren Aufstiegen eine Minute in der Statik zu stehen. Es ist wichtig, den Atem nicht anzuhalten.

Aus einer sitzenden Position mit gestreckten Beinen „laufen“ Sie auf dem Gesäß vor und zurück. Die Kompression der Muskeln des Damms kann bei der Arbeit ruhig auf einem Stuhl im Transport eingesetzt werden. Verweilen Sie beim Komprimieren einige Sekunden.

Anwendung in der Chirurgie

Nur eine chirurgische Behandlung garantiert die vollständige Erholung und Stärkung des Rektums. Perineale Zugang, Laparotomie (Bauchschnitt) wird für die Operation verwendet. In milden Fällen werden laparoskopische Techniken erfolgreich eingesetzt.

Folgende Interventionen werden verwendet:

• Die Resektion (Clipping) des Prolapsabschnitts des Rektums erfolgt durch Rund- oder Lappenschnitt, die Verstärkung der Muskelwand erfolgt mit einem Sammelstich.
• Die plastischen Muskeln und der Analkanal werden mit dem Zweck hergestellt, den After zu verengen, indem die Levatormuskeln an das Rektum angenäht werden. Die Fixierung mit einem speziellen Drahtrahmen, Fäden, autoplastischen und synthetischen Materialien führt zu häufigen Komplikationen und Rückfällen und ist daher weniger praktisch.
• Resektion des Dickdarms - notwendig für Dolichosigmoid, das Vorhandensein von Geschwüren. Wenn eine Nekrose des strangulierten Bereiches festgestellt wird, wird ein Teil des Darms unter Bildung einer Verbindung mit einem Sigmoid entfernt.
• Fixation (Rektopexie) des Endabschnitts - Nähen an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins. Kombinierte Eingriffe kombinieren die Entfernung eines Abschnitts des Enddarms mit der Fixierung des verbleibenden Abschnitts und einer plastischen Operation der Muskeln.

Die Behandlungstaktik von Kindern mit rektalem Prolaps wird in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Wie kann ich im Falle eines plötzlichen Ausfalls erste Hilfe leisten?

Im Anfangsstadium der Erkrankung eines Erwachsenen wird der entwachsene Darm mit geringem Aufwand, aber unabhängig, zurückgesetzt. Einige Patienten sind in der Lage, die Muskeln zu zwingen, den After zu kontrahieren und den Darm zurückzuziehen.

Andere Methoden basieren auf einer Bauchposition mit angehobenem Becken, Drücken des Gesäßes mit den Händen und tiefem Atmen in der Knie-Ellbogenposition. Der Mensch kommt mit der Reduktion zurecht. Bei starken Schmerzen und mutmaßlichen Verstößen sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Einem Kind zu helfen, ist besser zusammen. Baby lag auf dem Rücken. Eine Person hebt und verteilt Babybeine. Die andere - schmiert den herabgefallenen Teil mit Vaseline und Fingern mit sanften Bewegungen, steckt den Darm von Anfang an in den After. Um zu verhindern, dass der Darm in seiner Hand rutscht, wird er mit Mull oder einer sauberen Windel gehalten.

Folk-Methoden

Die Empfehlungen traditioneller Heiler basieren auf der Gewährleistung der stimulierenden Wirkung von Kräuterabkühlen auf das Rektum und die umgebenden Muskeln. Dafür werden angeboten:

• sessile Tabletts mit Zusatz von Salbei, Rosskastanie, Knöterich, Eichenrinde, Kamillenblüten;
• Kompressen aus Quittensaft, Heringsackbouillon;
• Calamuswurzel zur oralen Verabreichung.

Die Folgen eines unbehandelten Prolapses

Bei Ablehnung der operativen Behandlung bei Patienten können negative Folgen nicht ausgeschlossen werden: Gangrän des strangulierten Darmteils, ischämische Kolitis, Polypen, lokale Entzündung (Proktitis, Paraproktitis), trophische Schleimhautgeschwüre, Rektalkrebs.

Die Wirksamkeit der Behandlung

Proktologen erzielen bei 75% der Patienten eine vollständige Beseitigung des Prolaps durch eine rechtzeitige Operation. Für eine stabile positive Wirkung muss der Patient das Regime richtig einhalten und die Ernährung kontrollieren. Stark kontraindizierte Übung. Es ist notwendig, alle Risikofaktoren und Ursachen der Krankheit zu beseitigen.

Prävention

Risikopersonen sollten vorbeugende Maßnahmen gegen Darmprolaps treffen. Dazu gehören:

• Beseitigung chronischer Verstopfung durch Diät, wobei täglich mindestens 1,5 Liter Wasser getrunken werden;
• Behandlung von Krankheiten, die Husten verursachen, Raucherentwöhnung;
• Durchführen eines "Aufladens" für den Muskeltonus des Perineums und des Anus;
• Verweigerung von schwerer körperlicher Anstrengung, langes Gehen oder Stehen.

Wenn sich die Symptome nicht scheuen, wenden Sie sich an einen Spezialisten und befolgen Sie seinen Rat. Durch die Behandlung werden in Zukunft große Probleme vermieden.

Merkmale der Behandlung von rektalem Prolaps bei Erwachsenen

Nicht jeder weiß, wie man einen rektalen Prolaps behandelt. Ansonsten wird diese Pathologie als rektaler Prolaps bezeichnet. Ihre Diagnose ist nicht schwierig. Kinder stoßen oft auf dieses Problem.

Prolaps des Rektums

Der menschliche Darm hat eine große Länge. Seine Länge beträgt 4 m, der Endabschnitt ist das Rektum. Darin bilden sich Fäkalien und deren Austrag außerhalb. Normalerweise ist es fest angebracht und bewegt sich nicht. Der Vorfall der Rektalschleimhaut ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich der Körper teilweise oder vollständig aus dem After nach außen erstreckt.

Dies tritt häufig während Stuhlgang mit starker Spannung in den Bauchmuskeln auf. Die Größe des Dropdown-Bereichs überschreitet nicht 25 bis 30 cm und die Risikogruppe umfasst Kinder im Vorschulalter. Am häufigsten tritt das Rektum bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren auf. Bei Erwachsenen sind meist Männer krank.

Es gibt zwei Hauptformen dieser Pathologie: Bruch und Invagination. Im ersten Fall wird der Drop-Down-Bereich durch die Douglas-Tasche und die vordere Wand des Rektums dargestellt. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Erhöhung des intraabdominalen Drucks. Bei dieser Form des Prolaps können sich Sigma und Dünndarm in den Douglas-Taschenbereich bewegen.

Es gibt eine Klassifikation dieser Pathologie. Es gibt 3 Grade des rektalen Prolapses. Die leichte Form des Prolaps ist dadurch gekennzeichnet, dass die Verschiebung des Organs nur während der Entleerung erfolgt. Bei Grad 2 wird Prolaps während Defäkation und körperlicher Anstrengung beobachtet. Am schwierigsten ist der Verlust von 3 Grad. Bei solchen Patienten treten die Symptome der Krankheit während der Bewegung in aufrechter Körperposition auf.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren

Die Ursachen für den Prolaps des Rektums und dessen Verlust sind unterschiedlich. Die wichtigsten Faktoren sind:

• Verlängerung des Sigmas;
• abnorme Lage des Kreuzbeins und des Steißbeins;
• erhöhter Bauchdruck;
• Mesentery-Verlängerung;
• klaffender Anus;
• Durchführung chirurgischer Eingriffe am Rektum;
• starke Versuche;
• intensiver Husten;
• körperliche Überforderung;
• Schwäche des äußeren Schließmuskels;
• Veränderungen in den Muskeln des Beckens.

Prolaps ist bei Kindern und Erwachsenen oft mit mechanischen Verletzungen verbunden. Dies kann Stürze, Prellungen oder Schäden am Rückenmark sein. Zu den Ursachen des rektalen Prolaps gehören im Kindesalter Atemwegserkrankungen, die von Husten begleitet werden. Diese Gruppe umfasst Bronchitis, Keuchhusten, Paracoclusum, Lungenentzündung. Die Senkung des Rektums kann auf die Entwicklung von Tumoren zurückzuführen sein.

Dazu gehören Zysten, Polypen, gutartige und bösartige Tumore. Bei Frauen wird diese Pathologie häufig nach der Geburt diagnostiziert. Bei akuten und chronischen Erkrankungen der Verdauungsorgane besteht ein gewisses Risiko, diese Krankheit zu entwickeln. Der Grund ist ein Anstieg des intraabdominalen Drucks vor dem Hintergrund von Durchfall, Verstopfung und starken Dehnungen.

Selten sind die Ursachen des Prolaps bei Erwachsenen Hämorrhoiden, benigne Prostatahyperplasie, Phimose, Urolithiasis. Bei Frauen ist ein Rektumvorfall in der Vagina möglich. Diese Pathologie wird oft mit der Bewegung der Gebärmutter verbunden. Solche Veränderungen werden bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt.

Klinische Manifestationen des Prolapses

Bei Vorfall des Rektums sind die Symptome spezifisch. Prolaps tritt plötzlich oder allmählich auf. Ursachen sind Überanstrengung, Niesen und starker Husten. Folgende Symptome sind möglich:

• Magenschmerzen;
• Gasinkontinenz;
• Empfindung der Anwesenheit eines Fremdkörpers im After des Anus;
• Unbehagen;
• Abgabe von Blut und Schleim;
• Dysurie (häufiges und intermittierendes Miccium);
• Tenesmus

Das häufigste Symptom ist das Schmerzsyndrom. Es kann sehr scharf sein. Das Auftreten von Schmerz ist mit der Anspannung des Darms verbunden. In schweren Fällen können sich Schock und Kollaps entwickeln. Bei kranken Menschen sinkt der Blutdruck. Bei der Einstellung verschwindet das Darmschmerzsyndrom oder sinkt signifikant. Es kann während der Arbeit und aktiven Bewegungen zunehmen. Vom Rektum geht oft Schleim und Blut ab.

Ursache ist eine Schädigung der Blutgefäße. Der Darm kann eingeklemmt werden und zu rektalen Blutungen führen. Schließt häufig die Infektion an. In diesem Fall entwickelt sich eine Proktitis. Während der Untersuchung wird der Darm manchmal vom Geschwür bestimmt. Seine Größe beträgt 1 bis 3 cm. Partielle Ausfälle sind weniger gefährlich. In diesem Fall muss die Person den Darm ständig zurücksetzen. Wenn Sie den Patienten nicht heilen, kann dies zum Tod des Gewebes führen. Stuhlgang ist schwierig. Dies weist auf die Entwicklung von Hindernissen hin. Eine schreckliche Komplikation des Vorfalls ist die Peritonitis.

Patientenuntersuchungsplan

Bevor Sie Patienten behandeln, müssen Sie die korrekte Diagnose stellen und eine andere Pathologie ausschließen. Die rektale Untersuchung wird zunächst durchgeführt. Währenddessen beurteilt der Arzt den Zustand des Schließmuskels und der Rektalschleimhaut. Folgende Änderungen sind möglich:

• klaffender Anus;
• Schwellung;
• Rötung;
• das Vorhandensein von Geschwüren;
• Blut;
• große Mengen an Schleim;
• Länge von mehreren Zentimetern gefallen.

Letzteres hat eine zylindrische oder konische Form. Seine Farbe ist hellrot. Möglicher Blaustich. In der Mitte befindet sich ein Schlitz. So sieht der Darm aus. Die Studie wird in Ruhe und unter Belastung durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie keinen Knoten mit Hämorrhoiden verlieren. Dies erfordert ein Fingerstudium.

Der Knoten ist spürbar. Es ist klein und dicht. Dies ist ein ausgedehnter Bereich der Hämorrhoidenvene. Folgende Instrumentalstudien sind erforderlich:

• Rektoromanoskopie;
• Koloskopie;
• Biopsie;
• Irroskopie;
• anorektale Manometrie.

Durch die endoskopische Untersuchung können Hämorrhoiden und andere Krankheiten ausgeschlossen werden. Diese Studie hilft, eine Invagination zu erkennen. Bei der Sigmoidoskopie wird der Zustand von Sigmoid und Rektum beurteilt. Diese Forschung muss vorbereitet werden. Es ist notwendig, den Darm vor dem Eingriff mit einem Einlauf zu reinigen und die Nahrungsaufnahme zu unterdrücken.

Der Arzt muss nicht nur den Prolaps von einer anderen Pathologie unterscheiden, sondern auch die Ursachen seines Auftretens feststellen. Dies erfordert eine Darmspiegelung. Damit können Sie den gesamten Doppelpunkt untersuchen. Es wird häufig Divertikulitis oder Tumor gefunden. Bei einem Geschwür wird eine histologische Untersuchung durchgeführt. Nehmen Sie dazu ein Stück Taschentuch. Stellen Sie sicher, dass Sie den Grad des Prolapses einstellen. Medizinische Taktiken hängen davon ab.

Therapeutische Taktiken für den Prolaps

Was mit einem Rektumvorfall zu tun ist, ist jedem erfahrenen Chirurgen und Proktologen bekannt. Die Behandlung zu Hause ist nur bei 1 und 2 Grad dieser Pathologie möglich. Ärztliche Beratung ist erforderlich. Konservative Behandlung umfasst:

• die Einführung von sklerosierenden Substanzen;
• Elektrostimulation;
• Gymnastik;
• Diät

Übungen haben nicht immer den gewünschten Effekt. Eine solche Therapie kann für Kinder wirksam sein. Bei Vorliegen des Rektums wird die Behandlung mit Sklerosierern selten und nur für Personen unter 25 Jahren angewendet. Wenn sich während der Schwangerschaft oder nach der Geburt ein leichter Prolaps entwickelt hat, ist es wichtig, den Patienten während der Stuhlgänge in speziellen Körperhaltungen zu trainieren.

Zusatzbehandlungen beinhalten Diät. Damit können Sie Stühle normalisieren und Durchfall und Verstopfung verhindern. Prolaps werden wie Hämorrhoiden operativ effizienter behandelt. Konservative Taktiken sind bei der Entwicklung von Invagination und Prolaps bei Jugendlichen möglich, die nicht länger als 3 Jahre beobachtet wird.

Wenn Hämorrhoiden durch Sklerotherapie, Ligation, Koagulation oder Ektomie behandelt werden, ist die Liste der operativen Eingriffe bei Prolaps unterschiedlich. Am häufigsten führten die folgenden Operationen im Falle eines Rektumvorfalls aus:

Bei Bedarf wird ein Teil des Darms an der vorderen Bauchwand angezeigt. Dies ist bei einer Nekrose erforderlich. Oft Resektion durchgeführt. Ein Teil des ausgefallenen Bereichs wird gelöscht. Es gibt folgende Clipping-Methoden:

• kreisförmig;
• Patchwork;
• mit Nahtüberzug.

Sehr oft ist der plastische Anus. Sie können die Muskeln stärken und die Auslassöffnung verengen. Verwendet werden synthetische, resorbierbare Fäden aus Lavsan, Draht und anderen Kunststoffen. Vor kurzem werden Operationen durch einen laparoskopischen Zugang durchgeführt. Wenn das Sigma dick ist oder ein solitäres Geschwür vorliegt, wird die Resektion des distalen Teils des Dickdarms durchgeführt. Eine wirksame Behandlung ist die Retrospektion (Fixierung an Bändern).

Prognose und mögliche Komplikationen

Nicht alle Menschen suchen sofort Hilfe, schämen sich für ihre Krankheit. Im unbehandelten Zustand sind folgende Auswirkungen möglich:

• Entzündung (Entwicklung einer Proktitis);
• Verletzung;
• Gewebenekrose
• Darmbruch;
• Blutung;
• Ulzerationen oder die Bildung von Erosion;
• Peritonitis;
• Hämorrhoiden;
• Tumorbildung.

Komplikationen treten nach der Operation auf. Manchmal entwickelt sich eine rektale Blutung. Andere operative Komplikationen umfassen die Divergenz der Anastomosenränder, Stuhlinkontinenz und Verstopfung. Bei falscher Behandlung sind Rezidive des Prolapses möglich. Die gefährlichste Komplikation ist die Nekrose des Darmgewebes. Es entsteht als Folge von Kneifen und Traumata im Körper. In dieser Situation ist die Entfernung von totem Gewebe erforderlich. Solche Patienten können nicht normal geleert werden.

Die Prognose für den Prolaps ist meistens günstig. Eine chirurgische Behandlung ist in 75% der Fälle wirksam. Danach wird die Darmfunktion wiederhergestellt. Manche Menschen haben Rückfälle. Dies geschieht, wenn die wichtigsten Prädispositionsfaktoren nicht eliminiert wurden. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, richtig zu essen, den Stuhlgang zu normalisieren und Analsex abzulehnen.

Präventivpräventionsmaßnahmen

Der Vorfall des Darms ist eine gefährliche Pathologie. Es kann gewarnt werden. Folgen Sie dazu den folgenden Empfehlungen:

• sich weigern, sich an Analsex zu beteiligen;
• den Hocker normalisieren;
• Heilung chronischer Erkrankungen des Darms und des Magens;
• die Bauchmuskeln stärken;
• Während des Stuhlgangs nicht überarbeiten;
• entleere den Darm nur mit einem starken Verlangen;
• einen gesunden und gesunden Lebensstil führen.

Es ist notwendig, die Entwicklung von Atemwegserkrankungen bei Kindern (Keuchhusten, Bronchitis) zu verhindern. Ein wichtiger Aspekt ist die Verhinderung von Verstopfung und Durchfall. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Beeren) anzureichern, mehr Flüssigkeiten zu trinken und grobe und fetthaltige Nahrungsmittel abzulehnen. Das Essen sollte immer frisch sein. Um akuten Darminfektionen vorzubeugen, ist es notwendig, Gemüse und Obst gründlich zu waschen, nur gekochtes Wasser zu trinken und die Verwendung abgelaufener Produkte einzustellen.

Zur Vorbeugung von Komplikationen bei der Entwicklung eines Darmvorfalls gehören der rechtzeitige Zugang zum Arzt und eine angemessene Behandlung. Somit ist rektaler Prolaps sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zu finden. Nur eine chirurgische Behandlung führt zum gewünschten Effekt. Das Ignorieren der Krankheit kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Bei einer Nekrose werden die Menschen oft behindert. Wenn Sie sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten, können Sie das Risiko von Komplikationen vermeiden.

Ursachen und Behandlung von Rektumprolaps

Prolaptation (rektaler Prolaps) ist ein pathologischer Zustand, bei dem das Rektum aus dem After herausspringt oder das After im Inneren des Anus verschoben wird. Es gibt häufiger ein Dumping des Darms bei Männern als bei Frauen. Als das Rektum plötzlich als Bündel aus dem Anus auftauchte, ist es für Erwachsene sehr beängstigend, und sie wissen nicht, was sie tun sollen. Die meisten versuchen jedoch, den Darm aufzulösen und suchen keine Hilfe, was nicht richtig ist, da diese Pathologie nicht ohne Grund auftritt. und kann zu Komplikationen führen.

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Gründe

Die Inversion des Darms geschieht nicht einfach so, in manchen Fällen gibt es nicht nur Faktoren, die zum Prolaps beitragen, sondern auch Prädisponierfaktoren, die das Risiko für einen Darmprolaps erhöhen.

Die letzteren Faktoren umfassen:

• Schließmuskelschwäche;
• strukturelle Merkmale des Dickdarms und des direkten Abschnitts;
• vertikale Position des Steißbeins;
• Leidenschaft für Analsex;
• Verstauchungen des Enddarms und des Dickdarms;
• Vererbung;
• länglicher, sigmoidaler Teil des Darms;
• Beckenprobleme.

Diese Faktoren erhöhen nur das Risiko eines rektalen Prolapses, sind jedoch nicht impulsiv für die Entwicklung dieser Pathologie.

Bei einem Erwachsenen und einem Kind treten folgende Gründe auf:

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Phasen und Formen der Entwicklung

Ausgefallener Darm kann verschiedene Arten haben und unterscheidet daher zwei Formen dieser Pathologie:

• Hernial - das Rektum ist starkem Abdominaldruck ausgesetzt und im Laufe der Zeit tritt ein leichter Vorsprung vom Anus bis zum vollständigen Verlust des Darms auf;
• Invagination - das Rektum fiel in einem solchen Fall nicht heraus, und eine innere Segmentinvasion fand im Darm selbst in der Nähe des Afters statt.

Unterscheiden Sie auch die Entwicklungsstadien dieser Pathologie:

1. Das Anfangsstadium ist dadurch gekennzeichnet, dass der Prolaps nur partiell ist und nach einem Stuhlgang beobachtet wird. Es sieht aus wie ein kleiner Buckel in der Nähe des Anus. Die Reduktion des Darms erfolgt fast sofort selbständig.
2. Die kompensierte Stufe ist schwieriger. Nach einem Stuhlgang fällt das Rektum härter und kehrt langsamer in seine normale Position zurück. Die Produktion von Kot wird von Schmerzen und leichten Blutungen begleitet.
3. Die unterkompensierte Phase ist für den Patienten viel schwieriger. Eingeweide fallen bei körperlicher Anstrengung heraus, werden nicht von alleine aufgestellt und brauchen Hilfe. Die Blutung nimmt zu und der Darm schmerzt stärker.
4. Dekompensierte Stufe oder letzte. Der Darm kam fast vollständig heraus, es ist schwierig, ihn in Position zu bringen. Die Blutung ist stark und häufig, der Schmerz lässt praktisch nicht nach. Der Darmverlust tritt ständig auf, selbst wenn man sitzt oder steht.

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Rat E. Malysheva

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Symptome

Die Symptome eines rektalen Prolaps werden mit fortschreitender Krankheit zunehmen. Die wichtigsten sind:

• Bauchschmerzen;
• Schmerzen im After, die nach einem Stuhlgang vorübergehen;
• extra Gefühl im Anus;
• Blutungen aus dem Rektum;
• häufiger Drang zum Defäkativen (manchmal falsch);
• Erkrankungen des Stuhls (Verstopfung).

Komplikationen

Eine Darmobstruktion kann ebenfalls auftreten, insbesondere wenn eine interne Pathologie vorliegt. Im schlimmsten Fall kann sich eine Peritonitis entwickeln.

Diagnose

Zunächst führt der Arzt eine Sichtprüfung durch, und wenn sich die Krankheit im letzten Stadium befindet, wird sofort eine vorläufige Diagnose gestellt.

Um zu bestätigen, ist es notwendig, durchzuführen:

• Fingerdiagnose;
• Sigmoidoskopie;
• Koloskopie;
• Röntgendarm;
• Sphinkterometrie.

Diese Analysen erlauben nicht nur die Diagnose eines rektalen Prolapses, sondern auch eine Unterscheidung von Hämorrhoiden.

Wie unterscheidet man Hämorrhoiden vom Herausfallen?

Die ersten Unterschiede zwischen Hämorrhoiden und rektalem Prolaps werden bereits durch einen Fingerscan und eine visuelle Untersuchung des Prolapses deutlich. In Hämorrhoiden haben die Falten des Knotens eine Längsform, und wenn sie fallen gelassen werden, haben sie eine Querform. Dies ist ihr einziger Unterschied, der visuell mit einer externen Untersuchung und mit internen Vagiivanie mit speziellen Geräten installiert werden kann. Ihre Unterscheidung ist äußerst wichtig, denn die Behandlung des Problems hängt von der Diagnose ab.

Behandlung

Die Behandlung des rektalen Prolapses hängt von dem Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wird. Anfangs sind konservative Methoden ausreichend, aber wenn die Krankheit über mehrere Jahre fortschreitet, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Konservative Methoden

Wenn die Krankheit ganz am Anfang diagnostiziert wird, kann die Elektrostimulation der Beckenmuskulatur und die Einführung von Sklerosierungsmitteln wirksam sein. Es ist auch notwendig, spezielle Übungen durchzuführen, um die Muskeln des Beckens und des Anus zu stärken. Dazu ist es notwendig, die Muskeln des Perineums nach innen zu beanspruchen und herauszudrücken, wodurch sie jeden Tag abwechselnd gemacht werden. Es ist auch effektiv, das Becken aus einer Rückenlage mit gebeugten Beinen an den Knien anzuheben.

Es ist wichtig, die Ernährung so zu normalisieren, dass weder Verstopfung noch Durchfall den Behandlungsverlauf beeinflussen und der Darm schnell und einfach entleert wird, ohne zu belasten. Es ist notwendig, die mit dem Gewichtheben verbundenen körperlichen Lasten zu reduzieren.

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Chirurgische Intervention

Manchmal ist eine Operation der einzige Weg, um einer Person mit rektalem Prolaps zu helfen.

Selbst "vernachlässigte" Hämorrhoiden können zu Hause ohne Operation und Krankenhäuser geheilt werden. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu essen.

Die folgenden Operationen werden ausgeführt:

• Exzision des betroffenen Darmteils (ein bestimmtes Segment);
• Feilen (die Rückwand der Vagina und das Steißbein können das Rektum halten, das mit speziellen Fäden und Drähten daran genäht wird);
• Darmchirurgie;
• Das Rektum festziehen, können Methoden kombiniert werden.

Sie führen diese Operationen mittels Laparoskopie durch, was die Genesungsgeschwindigkeit deutlich erhöht und die Rehabilitationszeit verkürzt.

Volksheilmittel

Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt können Sie sich mit folgenden Methoden selbst helfen:

• Hirtenbeutel Infusion - gut geeignet zum Waschen des Anus;
• Kamillenbäder - wenn Sie 15 Minuten pro Tag darauf sitzen, werden die Eingeweide gut gedünstet und die lokale Immunität gestärkt;
• eine Infusion einer gewöhnlichen Manschette - tagsüber trinken sie ein Glas Infusion aus Wasser und einen Teelöffel Gras;
• Die Infusion von Calamus Calamus wird nach den Mahlzeiten ein paar Schlucke eingenommen (ein Teelöffel Gras wird mit einem Glas kaltem Wasser eingegossen und besteht auf einen Tag).

Wenn rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird, kann die Pathologie leicht durch konservative Methoden geheilt werden. Die meisten Patienten müssen jedoch noch operiert werden, ein positives Ergebnis und eine vollständige Genesung werden von 80% der Patienten festgestellt. Also keine Angst vor ihr haben und sein ganzes Leben lang leiden, es ist besser, sofort dem Arzt zuzuhören und das Problem ein für alle Mal zu vergessen.

Prolaps des Rektums

Proliferation des Rektums - eine Verletzung der anatomischen Position des Rektums, bei der sich der distale Teil über den analen Schließmuskel hinaus bewegt. Der Prolaps des Rektums kann von Schmerzen, Inkontinenz des Darminhalts, schleimigen und blutigen Ausscheidungen, Fremdkörpergefühl im After begleitet werden. Die Diagnose eines Rektumprolaps basiert auf den Daten der Inspektion, der rektalen Fingeruntersuchung, der Sigmoidoskopie, der Irigoskopie, der Manometrie. Die Behandlung des rektalen Prolaps ist hauptsächlich chirurgisch. besteht in der Resektion und Fixierung des Enddarms der Sphinkteroplastik.

Prolaps des Rektums

Unter Proktologie versteht man unter rektalem Prolaps (rektalem Prolaps) Prolaps den Austritt aus dem After nach außerhalb aller Schichten des distalen Kolons. Die Länge des Prolapsabschnitts des Darms kann 2 bis 20 cm oder mehr betragen, und häufig tritt der Rektumprolaps bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren auf, was durch die anatomischen und physiologischen Besonderheiten des Kinderkörpers erklärt wird. Bei Erwachsenen entwickelt sich der Rektumvorfall oft bei Männern (70%) als bei Frauen (30%), meistens im erwerbsfähigen Alter (20-50 Jahre). Dies ist auf die schwere körperliche Arbeit zurückzuführen, die hauptsächlich von Männern ausgeübt wird, sowie auf die Merkmale der Anatomie des weiblichen kleinen Beckens, die dazu beitragen, das Rektum in einer normalen Position zu halten.

Ursachen des rektalen Prolapses

Die Ursachen für den Prolaps des Rektums können prädisponieren und produzieren. Prädisponierende Faktoren sind Verstöße gegen die anatomische Struktur der Beckenknochen, die Form und Länge von Sigmoid und Rektum sowie pathologische Veränderungen in den Muskeln des Beckenbodens. Eine besondere Rolle spielt dabei die Struktur der Sacro-Coccygeal-Wirbelsäule, die in der Regel eine Biegung mit vorderer Konkavität darstellt. Normalerweise befindet sich das Rektum im Bereich dieser Krümmung. Bei schwacher Schwere oder mangelnder Krümmung, die häufig bei Kindern auftritt, rutscht das Rektum den Knochenrahmen hinunter, was von einem Prolaps begleitet wird.

Ein weiterer prädisponierender Punkt ist Dolichosigma, das verlängerte Sigma und sein Mesenterium. Es wird angemerkt, dass bei Patienten mit rektalem Prolaps die Länge des Sigmoiddarms im Durchschnitt um 15 cm und des Mesenteriums um 6 cm länger ist als bei gesunden Menschen. Auch der Verlust des Rektums kann zur Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und des analen Schließmuskels beitragen.

Die Faktoren, die Prolaps verursachen, provozieren direkt Prolaps. Zunächst handelt es sich um körperlichen Stress: Darüber hinaus kann Niederschlag sowohl durch eine einzige übermäßige Kraft (zum Beispiel durch das Anheben von Gewichten) als auch durch ständige harte Arbeit verursacht werden, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht. Manchmal ist der Verlust des Enddarms eine Folge einer Verletzung - ein Sturz auf das Gesäß aus großer Höhe, ein starker Schlag auf das Kreuzbein, eine harte Fallschirmlandung, eine Schädigung des Rückenmarks.

Häufige direkte Ursachen für einen rektalen Prolaps sind bei Kindern Erkrankungen des Atmungssystems, die bei einem schweren, schmerzhaften Husten - Pneumonie, Keuchhusten, Bronchitis usw. - auftreten. Der rektale Prolaps wird auch häufig durch Polypen und rektale Tumore verursacht. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die mit chronischem Durchfall, Verstopfung, Flatulenz verbunden sind; Pathologie des Urogenitalsystems - Urolithiasis, Prostataadenom, Phimose usw. In all diesen Fällen kommt es zu einer ständigen Anspannung, einer Anspannung der Bauchwand und einem Anstieg des Abdominaldrucks.

Bei Frauen kann sich ein rektaler Prolaps nach mehrfachen oder schwierigen Geburten (mit einem engen Becken bei einer Wehenfrau, einem großen Fötus, mehreren Feten) entwickeln und kann mit einem Prolaps der Gebärmutter, der Vagina und der Harninkontinenz kombiniert werden. Darüber hinaus warnen Proktologen davor, dass die Ursache für den Rektumvorfall eine Leidenschaft für Analsex und anale Masturbation sein kann. Am häufigsten hat die Prolaps-Prolaps-Ätiologie einen multifaktoriellen Charakter, wobei die Hauptursache vorherrscht, deren Erklärung für die Behandlung der Pathologie äußerst wichtig ist.

Klassifikation der Typen und Grad des Prolapses

In der klinischen Proktologie ist die Klassifizierung der Typen und Grade des rektalen Prolapses am interessantesten. In der typologischen Klassifikation unterschieden sich Hernien- und Invaginierungsvarianten des Rektumprolapses. Der Hernienmechanismus des Prolaps ist auf die Verschiebung der Douglas-Tasche und der vorderen Wand des Rektums zurückzuführen. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, verbunden mit einem ständigen Anstieg des Abdominaldrucks, führt allmählich zu einem Prolaps des Rektums im Analkanal und zum Austritt.

Im Laufe der Zeit wird der Ort des Prolapses des Rektums kreisförmig (unter Einbeziehung aller Wände) und nimmt zu. In der Hernie-ähnlichen Douglas-Tasche können das Sigma und die Schleifen des Dünndarms nach unten fallen - so werden die Sigmocele und die Enterozele gebildet. Bei intestinaler Invagination oder internem rektalem Prolaps tritt die intrarektale Implantation eines Teils des Rektums oder des Sigmas in der Regel ohne Freisetzung auf.

Nach dem Mechanismus, der zum Rektumvorfall führt, unterscheidet man 3 Grade des Rektumprolaps: I - Prolaps ist nur mit der Defäkation assoziiert; II - Verlust ist mit Defäkation und körperlicher Aktivität verbunden; III - Verlust tritt beim Gehen und in aufrechter Körperstellung auf.

In der pädiatrischen Proktologie wird die von A.I. Lenjuschkin Nach anatomischen Kriterien unterscheidet der Autor den Verlust nur der Schleimhaut des Rektums und aller seiner Schichten. Wenn der 1. Prolapsgrad die rektale Fläche nicht länger als 2-2,5 cm einnimmt; am 2. - 1 / 3-1 / 2 die Länge des gesamten Rektums; mit dem dritten das gesamte Rektum, manchmal auch die Fläche des Sigmas.

Nach klinischen Kriterien ist A.I. Lenjuschkin heben sich vom Prolumprolaps ab:

• kompensiert - Prolaps tritt während des Stuhlgangs auf und wird unabhängig zurückgesetzt;
• Unterkompensation - Prolaps tritt bei Stuhlgang und mäßiger körperlicher Anstrengung auf; Eine Umlagerung des losen Darms ist nur mit Hilfe manueller Vorzüge möglich. Insuffizienz des Analsphinkters I Grad wird bemerkt;
• dekompensiert - Verlust des Enddarms kann mit Husten, Lachen und Niesen verbunden sein; begleitet von Inkontinenz von Gas und Kot, Insuffizienz des Schließmuskels II-III.

Symptome eines Vorfalls des Rektums

Die Klinik des rektalen Prolaps kann sich plötzlich oder allmählich entwickeln. Die erste Option zeichnet sich durch einen unerwarteten Beginn aus, der meistens mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib (körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten, Niesen usw.) einhergeht. Während oder nach einer ähnlichen Episode tritt ein Prolaps des Rektums auf, begleitet von starken Bauchschmerzen aufgrund von Mesenterie-Spannung. Ein schmerzhafter Angriff kann so ausgeprägt sein, dass er zu einem Kollaps oder Schock führt.

Die allmähliche Entwicklung eines rektalen Prolapses wird häufiger beobachtet. Anfänglich tritt der Rektumvorfall nur dann auf, wenn er sich während eines Defäkationsvorgangs anstrengt und leicht selbständig eliminiert wird. Nach jedem Hocker muss das Rektum von Hand nach und nach abgesenkt werden. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einem Prolaps des Rektums während des Hustens, Niesen und in aufrechter Haltung.

Der Vorfall des Rektums geht einher mit dem Gefühl eines Fremdkörpers im After, Unbehagen, der Unfähigkeit, Gas und Kot zu behalten, häufigem falschem Stuhlgang (Tenesmus). Bauchschmerzen nehmen mit Stuhlgang, Gehen und Bewegung zu, und nachdem der Stuhlgang verringert ist oder vollständig verschwindet.

Mit dem Prolaps des Rektums vom After tritt die Sekretion von Schleim oder Blut auf, aufgrund einer Verletzung der Gefäße in der geschwollenen und lockeren Schleimhaut des Prolapsbereichs. Bei einem langen Krankheitsverlauf können dysurische Störungen auftreten - intermittierender oder häufiger Wasserlassen. Wenn der innere Rektumvorfall an der Vorderwand des Darms ein einzelnes Ulkus mit einer polygonalen Form mit einem Durchmesser von 2-3 cm bildet, hat das Geschwür glatte Ränder und einen flachen Boden, der mit Fibrin bedeckt ist; Das Vorhandensein eines Granulationsschachts ist nicht typisch. In Abwesenheit eines Geschwürs kann es zu einer fokalen Hyperämie und einem Ödem der Schleimhaut kommen.

Bei einer groben oder unzeitigen Neupositionierung des ausgefällten Abschnitts des Rektums kann es verletzt werden. In diesem Fall steigt das Ödem schnell an und die Durchblutung der Gewebe wird gestört, was zu einer Nekrose der Stelle des rektalen Prolaps führen kann. Am gefährlichsten ist die gleichzeitige Verdrängung der Dünndarmschleifen in der Peritonealtasche - dies führt häufig zu einer akuten Darmobstruktion und Peritonitis.

Diagnose eines rektalen Prolapses

Der Prolaps des Rektums wird auf der Grundlage einer Untersuchung des Patienten durch einen Proktologen, Funktionstests und Instrumentenuntersuchungen (Rektomanoskopie, Koloskopie, Irigoskopie, Defektographie, Manometrie usw.) erkannt die Anwesenheit in der Mitte eines Schlitzes oder eines sternförmigen Lochs. Es kommt zu einer mäßigen Schwellung der Schleimhaut und zu leichten Blutungen bei Kontakt. Die Verringerung des Darmvorfalls führt zur Wiederherstellung des Blutflusses und zum normalen Aussehen der Schleimhaut. Wenn der Prolaps des Rektums zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht festgestellt wird, wird dem Patienten angeboten, sich zu dehnen, wie bei einer Darmbewegung.

Durch die Durchführung einer digitalen Rektaluntersuchung können wir den Sphinkter-Ton abschätzen, um den rektalen Prolaps von Hämorrhoiden zu unterscheiden, niedrig gelegene und durch den Anus herausfallende Analpolypen. Mit Hilfe der endoskopischen Untersuchung (Rektomanoskopie) können die Darminfagination und das Vorhandensein eines Ulkus eins an der vorderen Rektumwand leicht erkannt werden. Eine Darmspiegelung ist notwendig, um die Ursachen des rektalen Prolapses zu bestimmen - Divertikularerkrankungen, Tumoren usw. Wenn ein Ulkus einsam erkannt wird, wird eine endoskopische Biopsie mit einer zytomorphologischen Biopsie durchgeführt, um endophytischen Rektalkrebs auszuschließen.

Die Irrigoskopie wird verwendet, um das Vorhandensein von anatomischen (Dolichosigmoidose, Invagination) und funktionellen Veränderungen im Dickdarm (Kolostase, Störung des Bariumdurchgangs) zu bestimmen. Der Grad des rektalen Prolaps wird während der Defektographie (Proktographie) verfeinert - der röntgenotropen Untersuchung, bei der Röntgenstrahlen zum Zeitpunkt der Simulation des Defäkationsakts aufgenommen werden. Während der anorektalen Manometrie wird die Funktion der Muskeln des Rektums und ihre Beteiligung am Defäkationsprozess bewertet. Frauen mit einem Vorfall des Enddarms wird eine Konsultationsärztin mit einer Umfrage auf dem Stuhl gezeigt.

Behandlung des Rektumprolapses

Die manuelle Kontraktion des Rektums beim Herausfallen bringt nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands und löst nicht das Problem des rektalen Prolapses. Die pararektale Verabreichung von Sklerosierungsmitteln, die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur und des Schließmuskels garantieren auch keine vollständige Heilung des Patienten. Konservative Taktiken können für den inneren Prolaps (Invagination) bei Jugendlichen mit einer Vorgeschichte von rektalem Prolaps von nicht mehr als 3 Jahren angewendet werden.

Die radikale Behandlung des Rektumprolaps wird nur chirurgisch durchgeführt. Es wurden viele Techniken zur radikalen Beseitigung des rektalen Prolapses vorgeschlagen, die durch perinealen Zugang durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt werden können. Die Wahl der Operationstechnik richtet sich nach dem Alter, der körperlichen Verfassung des Patienten, den Ursachen und dem Ausmaß des Prolapses.

Gegenwärtig werden in der proktologischen Praxis Operationen zur Resektion eines verlängerten Rektums, zur Reparatur von Beckenboden und Analkanal, zur Darmresektion, zur Fixierung des distalen Rektums und zu kombinierten Techniken durchgeführt. Die Resektion des ausgeschiedenen Rektalabschnitts kann durchgeführt werden, indem der Kreisschnitt (nach Mikulich), der Lappenschnitt (nach Nelaton), der Schnitt mit Überlappung des Sammelstichs an der Muskelwand (Delorme-Operation) und andere Methoden durchgeführt werden.

Die Plastik des Analkanals mit dem Vorfall des Rektums zielt darauf ab, den Anus mit Hilfe von speziellen Draht-, Seiden- und Polyesterfilamenten, synthetischen und autoplastischen Materialien zu verengen. Alle diese Methoden werden aufgrund der hohen Häufigkeit eines rezidivierenden Prolapses im Rektum und postoperativer Komplikationen recht selten eingesetzt. Die besten Ergebnisse werden erzielt, indem die Ränder der Levatormuskeln zusammengenäht und am Rektum befestigt werden.

In einem inerten Rektum, solitärem Geschwür oder Dolichosigma werden verschiedene Arten der intraabdominalen und abdominalen Resektion des distalen Dickdarms durchgeführt, die häufig mit Fixiervorgängen kombiniert werden. Bei einer Nekrose des Darmabschnitts wird eine gastrointestinale Resektion mit einem Sigmostom-Overlay durchgeführt. Bei den Fixierungsmethoden - der Rektopexie - ist das Ablegen des Rektums mit Hilfe von Nahtmaterial oder eines Geflechts an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins am häufigsten. Kombinierte chirurgische Verfahren zur Behandlung von rektalem Prolaps umfassen eine Kombination aus Resektion, Kunststoffen und Fixation des distalen Darms.

Prognose für das Vorliegen des Rektums

Die richtige Wahl der chirurgischen Vorteile ermöglicht es Ihnen, bei 75% der Patienten den Vorfall des Rektums zu beseitigen und die Evakuierungskapazität des Dickdarms wiederherzustellen. Ein anhaltender rückfallfreier Effekt kann nur erreicht werden, indem die ätiologischen Faktoren des rektalen Prolaps (Verstopfung, Durchfall, körperliche Anstrengung usw.) ausgeschlossen werden.