Schwangerschaft mit Thrombophilie - eine Frage mit zwei "K" - Wie erkennt man die Krankheit vor dem Auftreten einer Thrombose und wie behandelt man sie?

Wenn eine Schwangerschaft im Körper einer Frau auftritt, treten Veränderungen auf. Die Umstrukturierung des hormonellen Hintergrundes beginnt mit Stoffwechselprozessen. Bei chronischen Infektionen oder Entzündungen verschlimmern sich diese. Die Zusammensetzung von Blut verändert sich. Wenn die Blutplättchen (Blutplättchen) oder das Fibrinogen zuvor erhöht waren, wird es noch größer. Dies kann zu einer erhöhten Gerinnselbildung führen.

Was ist Thrombophilie?

Hämatogene Thrombophilie ist ein Zustand des Kreislaufsystems, in dem eine erhöhte Produktion von Blutgerinnseln auftritt. Dies ist gefährlich, weil große Gebilde die Gefäße verstopfen. Blutgerinnsel können sich miteinander verbinden und große Konglomerate bilden.

Ursachen der Entwicklung

• genetische Prädisposition für Thrombophilie (die Krankheit in früheren Generationen von Verwandten);
• Leiden-Mutation (während der Schwangerschaft führt zur aktiven Bildung von Blutgerinnseln und zum Risiko der Verstopfung der Gefäße der Plazenta und der Mutterorgane);
• Mutationen anderer Regionen der für die Hämostase verantwortlichen Gene (Blutgerinnungssystem), beispielsweise bei Multigen-Thrombophilie (die Läsion ist in mehreren Genen lokalisiert);
• angeborene Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems (Herzkrankheiten, Vorhofflimmern).

• eine Abnahme des Flüssigkeitsspiegels im Körper aufgrund einer Abnahme der Wasseraufnahme oder einer Erhöhung seiner Abgabe (in der Pathologie des Harnsystems);
• Gefäßverletzungen infolge mechanischer Schäden oder die Folge der Brüchigkeit ihrer Wände;
• das Auftreten bösartiger oder gutartiger Neubildungen, bei deren Wachstum die Gefäße zusammengedrückt werden, ihre Schädigung;
• Einnahme von Medikamenten, die das Herz-Kreislauf-System schädigen oder einen Anstieg der Blutplättchen, Gerinnungsfaktoren und Fibrinogen verursachen;
• Mutationen, die zu einer abnormalen Entwicklung des Embryos führen;
• operative Verfahren, die eine erhöhte Thrombozytenaggregation hervorrufen;
• häufige Punktion der Vene mit einer Spritze oder einem Katheter führt zu erhöhter Thrombose;
• chronische infektiöse Prozesse, die zu einer Veränderung der Anzahl der schützenden Blutzellen (Leukozyten, Blutplättchen) führen.

Es ist wichtig! Oft gehen Zustände ohne klinische Symptome weg. Daher wird bei Frauen während der Schwangerschaft ständig Blut zur Analyse der Thrombophilie abgenommen. Überprüfen Sie die Thrombozytenzahl und Blutgerinnungsrate.

Risikofaktoren

Die Rolle der Thrombophilie bei der Pathogenese der geburtshilflich-gynäkologischen Pathologie

Die Auslöserfaktoren umfassen Atherosklerose. In den Gefäßen erscheinen Plaques, die aus Cholesterin bestehen, was zu einer Verengung des Lumens und einer anschließenden Verstopfung führt. Dies führt zu einer Nekrose (Nekrose) des Teils des Organs, der vom Gefäß gespeist wird. Wenn dies in der Plazenta geschieht, stoppt die intravaskuläre Flüssigkeit die Nahrungsaufnahme, die Plazenta atrophiert und der Fetus stirbt.

Bei Autoimmunkrankheiten nimmt die Anzahl der intravaskulären Flüssigkeitszellen zu, die am Abwehrmechanismus beteiligt sind. Thrombozyten gehören zu dieser Klasse. Das Risiko, dass sie aneinander haften (aneinander haften) und die Thrombose steigt, steigt.

Frauen, die in der Vergangenheit einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt hatten, Fettleibigkeit, leiden unter einer periodischen Zunahme der Blutplättchen. Gleiches gilt für Personen, die kürzlich operiert wurden.

Alle diese Bedingungen werden verschärft, wenn Sie einen sitzenden Lebensstil pflegen. Das Thromboserisiko steigt mit der Konzeption vor dem Hintergrund unbehandelter Thrombophilie. Daher sollte eine Schwangerschaft geplant und ein Pregravid-Training durchgeführt werden.

Klassifizierung

Die Einstufung der Thrombophilie basiert auf dem Zeitpunkt, zu dem Verletzungen aufgetreten sind. Die erste Gruppe umfasst Pathologien, die in der fötalen Entwicklung aufgrund von genetischen Störungen (erbliche Thrombophilie) entstanden sind. Dies führt zu einem Überschuss an Gerinnungsfaktoren, zur Produktion einer großen Anzahl von Blutplättchen und zu Fibrinogen. Diese Kategorie umfasst die heterozygote Mutation von Leoden (Mutation in mehreren Genen, die für die Koagulierbarkeit von intravaskulärer Flüssigkeit kodieren).

Die zweite Gruppe umfasst Verstöße, die im Prozess des Lebens auftreten. Sie führen zu einer Erhöhung der Anzahl der gebildeten Elemente der intravaskulären Flüssigkeit (Leukozyten, Blutplättchen, Erythrozyten), was zu einer Änderung ihres prozentualen Verhältnisses mit Plasma führt. Es wird weniger, das Blut verdickt sich.

Wenn die Form roter Blutkörperchen geändert wird, beispielsweise bei Sichelzellanämie, treten hämodynamische Störungen auf. Mit dem Auftreten von malignen Blutbildungen (Myelom), Erkrankungen der Proteinzusammensetzung des Blutes (Kryoglobulinämie - Verlust von Proteinen intravaskulärer Flüssigkeit im Sediment) kommt es zu einer massiven Verstopfung der Blutgefäße.

Symptome einer schwangeren Thrombophilie

Oft ist sich eine Frau, die sich in einer Schwangerschaft befindet, der Krankheit nicht bewusst. Anzeichen von Thrombophilie entwickeln sich allmählich. Die Klinik hängt von dem Ort ab, an dem die Blockade aufgetreten ist. Zunächst gibt es im Bereich der Läsion ein Schmerzgefühl oder ein Brennen. Ödem erscheint Die Haut beginnt zu verblassen und erhält einen bläulichen Farbton.

Wenn Verallgemeinerung der Läsion im Lungensystem Atemnot erscheint, ein Gefühl von Luftmangel. Es gibt Schmerzen in der Brust.

Die Läsion im Gastrointestinaltrakt äußert sich in Übelkeit, Erbrechen und starken Bauchschmerzen. Bei Erbrechen oder Stuhlgang treten Blutgerinnsel auf.

Wenn ein Blutgerinnsel eine Vene verstopft, bilden sich Schwellungen, Blässe und Schmerzen der unteren Extremitäten. Wenn sich das Lumen der Arterie überlappt, entsteht ein Herzinfarkt, ein Schlaganfall, der mit der Entwicklung destruktiver Folgen für das Kind droht. Letztere umfassen Fehlgeburten, Fehlgeburtenabbruch, Entwicklungsverzögerung mit Hypoxie (unzureichende Sauerstoffversorgung). Bei einer Thrombophilie kann eine Frau eine Fehlgeburt entwickeln.

Vor der Schwangerschaft wird die Krankheit meistens nach Auftreten von Blockaden erkannt. Geschieht dies nicht, wird die Pathologie während der allgemeinen klinischen Blutanalyse (OAK) aufgedeckt. Daher ist es wichtig, die intravaskuläre Flüssigkeit auf Thrombophilie und andere Krankheiten zu untersuchen.

Labordiagnostik

Um herauszufinden, wie sich Thrombophilie auf die Schwangerschaft auswirkt, werden verschiedene Methoden angewandt. OAM zeigt die Daten aller Substanzen und Zellen, die sich im Blut befinden.

Zur Diagnose der Hämostase verwendet:

• Koagulogramm;
• PTV (Prothrombinzeit) - der Zeitraum, für den ein Blutgerinnsel gebildet wird;
• INR (International Normalized Ratio) ist eine Formel, die die Gerinnungszeit berechnet, Standard für alle Laboratorien.

Darüber hinaus wenden Sie und andere Studien an, die das Gesamtbild definieren.

Um diese Tests durchzuführen, ist ein Training erforderlich. Bei Vernachlässigung der Regeln werden die Ergebnisse verzerrt.

1. 7 Tage vor dem Test sollten Sie keine fetthaltigen, frittierten, salzigen und würzigen Speisen zu sich nehmen. Für die Analyse mit intravaskulärer Serumflüssigkeit. Wenn der Patient die verbotene Nahrung zu sich nimmt, wird die Probe getrübt und die darin enthaltenen Substanzen werden verändert.
2. Medikamente gelten auch nicht mehr in einer Woche. Viele von ihnen beeinflussen die Dichte der biologischen Flüssigkeit, was zu einer Verdickung oder Ausdünnung führt. Wenn sich der Gesundheitszustand der Frau zum Zeitpunkt des Drogenentzugs verschlechtert, wird das Arzneimittel nicht abgebrochen. Aber sie warnen ihn vor dem Arzt.
3. Aktive körperliche Aktivität ist kontraindiziert. Nach dem Test wird der Arzt ihnen die Erlaubnis erteilen, wenn die Ergebnisse der Analyse dies zulassen.
4. Die Analyse wird bis 10 Uhr morgens auf leeren Magen durchgeführt. Davor darf man nicht rauchen. Wasser ohne Gas trinken dürfen.

Ein Koagulogramm ist ein Test, der alle Parameter der Hämostase bestimmt, die in Zellen der Gefäßwand (Endothel), Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren unterteilt sind. Anhand von Recherchen ermitteln Sie eine Vielzahl von Indikatoren. Für jeden von ihnen gibt es eine eigene Norm.

Die Zeit, die für die Gerinnung intravaskulärer Flüssigkeit bei gesunden Frauen während der Schwangerschaft erforderlich ist, beträgt 10-11 Minuten. Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) ist das Zeitintervall für die Bildung eines Gerinnsels, wenn Chemikalien zu dem Blut hinzugefügt werden, seine Rate beträgt 22 bis 37 Sekunden.

Der Prothrombinindex (PTI) ist eine Methode zur Beurteilung der intravaskulären Flüssigkeit, die die Blutungswahrscheinlichkeit bestimmt. Bestimmen Sie dazu die Zeit, während der das Blut des Patienten gerinnt. Der Wert ist in die Benchmark unterteilt, die gesunden Menschen innewohnt. Normalerweise liegt der PTI im Bereich von 75-125%.

Die Prothrombinzeit (PTV) ist eine Zeitspanne, die vom Moment der Beschädigung der Gefäßwand bis zur Bildung eines Gerinnsels vergeht. Bei gesunden Menschen beträgt 11-16 Sekunden. Bei schwangeren Frauen kann die Rate mehr oder weniger um 1-2 Sekunden variieren, es wird als die Norm angesehen.

D-Dimer ist ein Indikator für die normale oder pathologische Thrombose- und Fibrinbildung. Die Methode ist sehr genau. Wenden Sie seine qualitativen (Definition nur das Vorhandensein von Bildung) und die quantitative Option (Bestimmung der Anzahl der Dimere) an. Der Normindikator liegt im Bereich von bis zu 0,81 mg / l. Bei schwangeren Frauen erhöht sich der Normalwert je nach Schwangerschaftszeit. Bis zu drei Monaten - der Höchstwert beträgt 1,2 mg / l, bis zu sechs Monate - 2,1 mg / l, von 6 Monaten bis zur Geburt - 2,7 mg / l.

Fibrinogen ist eine Peptidsubstanz, die im Blutplasma zirkuliert. Sobald Gerinnungsfaktoren auf Fibrinogen wirken, wird es in Fibrin umgewandelt, das an der Bildung von Gerinnseln beteiligt ist. Seine normale Konzentration beträgt 2,1 bis 4,5 g / l.

Antithrombin - hemmt die Blutgerinnung. Besteht aus natürlichem Heparin. Wenn Antithrombin am Prozess des Abbruchs der Bildung eines Gerinnsels beteiligt ist, läuft die Reaktion schneller ab. Bei gesunden Menschen beträgt die Rate 78-125%.

Fibrin-Monomer-Komplexe - ein Marker für das Auftreten einer großen Anzahl von kleinen Blutgerinnseln. Dies ist das Risiko für DIC bei Frauen während der Geburt. Beim DIC-Syndrom im Blut entstehen viele Gerinnsel, die die Gefäße verstopfen und zu allen Organen führen. Dies führt zum Versagen mehrerer Organe. Die Rate des Indikators beträgt 3,2 bis 4,7 mg / 100 ml Plasma.

Lupus Antikoagulans ist eine pathologische Formation, die bei gesunden Menschen nicht vorkommt. Die Prüfung auf ihre Bestimmung wird bei Abweichungen anderer Indikatoren durchgeführt. Lupus Antikoagulans bindet an Phospholipide, die für den Beginn der Gerinnselbildung notwendig sind. Ein Antigen-Antikörper-Komplex erscheint. In Reaktion darauf wird eine Schutzreaktion des Körpers in Form einer erhöhten Produktion von Blutplättchen gebildet, die zu Mikrothromben im Plural führt.

Es ist wichtig! Zusätzlich zum Koagulogramm wird eine genetische Studie zum Risiko der Entwicklung einer Thrombophilie und ihrer Anfälligkeit durchgeführt. Mit Hilfe von Analysatoren in der Blutprobe befinden sich Gene, die für die Hämostase verantwortlich sind. Bewerten Sie dann das Thromboserisiko und das Auftreten einer angeborenen Thrombophilie beim Fötus.

Entschlüsselung der empfangenen Daten

Um die Analyse zu entschlüsseln, gehen Sie zum Arzt. Sie können Ihre Daten unabhängig anzeigen, aber nur der Therapeut sollte die Behandlung auswählen. Dies gilt insbesondere für schwangere Frauen. Jedes Medikament, das falsch verschrieben wird, kann zu einer Verschlechterung der Gesundheit der werdenden Mutter und der pathologischen Entwicklung des Fötus führen.

Eine Abnahme der Koagulogrammdaten während der Schwangerschaft weist auf eine Verletzung des Blutstillungssystems (eine Veränderung der prozentualen Zusammensetzung seiner Bestandteile), eine Schädigung des Lebergewebes (das Organ produziert Fibrinogen, daher nimmt der Indikator mit seiner Krankheit ab) und eine Schwangerschaftstoxikose ab. Letzteres führt zu einer Abnahme des Vitamins der Gruppe B und der Ascorbinsäure. Dies beeinflusst die Bildung von Blutgerinnseln. Der Zustand ist gefährlich, wenn bei der geringsten Verletzung Blutungen auftreten, insbesondere während der Geburt.

Die Zunahme der Daten zeigt das Vorhandensein von kleinen Blutgerinnseln an, deren Anzahl zunimmt. Dies kann zu einer massiven Thrombose führen. Beim Zusammenkleben von Aggregaten bilden sich große Blutklumpen, die sogar ein großes Gefäß verstopfen können.

Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird der weibliche Körper sehr anfällig für Drogen. Jeder von ihnen kann den Fötus schädigen, wenn die erforderliche Konzentration überschritten wird. Die Durchführung einer Schwangerschaft mit Thrombophilie umfasst nicht nur den Einsatz von Medikamenten, sondern auch die Kontrolle ihrer Verwendung mithilfe wöchentlicher Labortests.

Eine Frau sollte die klinischen Richtlinien befolgen, die das Risiko des Auftretens der Folgen reduzieren:

1. Die Verwendung von nacktem Leinen, das Schäden an Blutgefäßen verhindert, Ödeme.
2. Lange Spaziergänge, ein Verbot einer sitzenden Lebensweise.
3. Eine Reihe von Übungen, die helfen, das Blut zu zerstreuen. Sie werden vom Arzt bestimmt, da aktive Bewegung für die schwangere Frau kontraindiziert ist. Zusätzlich Massage, Schwimmen.
4. Ernährungsumstellung, Beseitigung von fettreichen Lebensmitteln, die viel Cholesterin enthalten. Wenn es innerhalb des Kreislaufsystems aufgenommen wird, haftet es an dem vaskulären Endothel und bildet Plaques. Sie können keine salzigen Speisen essen, es führt zu Ödemen.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft werden Verdünnungsmittel auf Calciumbasis verordnet, die das vaskuläre Endothel stärken. Durch die Beseitigung des Risikos einer Beschädigung der Wände wird die Bildung von Blutgerinnseln verhindert.

Antikoagulanzien werden in geringen Konzentrationen verordnet. Verwenden Sie sie in strenger Dosierung. Wenn die vorgeschriebene Konzentration überschritten wird, kann es zu Blutungen kommen, die zu einer Fehlgeburt führen können.

Bei der Behandlung des Zustands sind notwendigerweise Arzneimittel vorhanden, die die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin ("Tranexam") hemmen, die Wände der Blutgefäße vor Schäden schützen und die Blutplättchenaggregation ("Curantil") verhindern.

Erbliche Thrombophilie und Schwangerschaft

Der Begriff "Thrombophilie" ist seit 1965 bekannt. Dies bedeutet, dass er zur Bildung von Blutgerinnseln und Thromboembolien neigt (Überlappung des Gefäßlumens mit einem von der Gefäßwand abgelösten Blutgerinnsel).

Die genetisch bedingte Thrombophilie wird von Generation zu Generation weitergegeben und kann im Alltag ohne Symptome abfließen. Wenn eine Frau schwanger wird, manifestiert sich diese latente Tendenz zu Bremsen als Komplikationen der Schwangerschaft.

Inhalt:

• Was ist gefährlich für fetale Thrombophilie?
• Schwangerschaftsplanung
• Thrombophilie-Tests für die Schwangerschaftsplanung
• Wie besteht die Analyse?
• Genpolymorphismus und genetische Marker für Thrombophilie
• Behandlung in Vorbereitung auf die Schwangerschaft
• Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft
• Power
• Wann gebären Sie mit Thrombophilie?

In der modernen Geburtshilfe wird genetische Thrombophilie während der Schwangerschaft (während einer abnormen Schwangerschaft) oder nach geburtshilflichen Komplikationen diagnostiziert:

• Präeklampsie (Blutdruckanstieg während der Schwangerschaft auf kritische Werte, die die Gesundheit der Mutter und des Fötus bedrohen).
• gewohnheitsbedingte Fehlgeburten (zwei oder mehr Fehlgeburten, die während einer nachfolgenden Schwangerschaft hintereinander auftraten);
• ZVRP - intrauterine Wachstumsverzögerung;
• fötaler Tod während der Schwangerschaft (Fehlende Abtreibung);
• vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta.

Folgen einer Thrombophilie während der Schwangerschaft für ein Kind

Während der Schwangerschaft erfährt das Blutgerinnungssystem physiologische Veränderungen, vor deren Hintergrund die erbliche Neigung zur Thrombose die Gefäße schädigt, vor allem die Plazenta (Baby), durch die der Fötus von der Mutter Nahrung erhält.

Kleine Thrombosen in den Gefäßen der Plazenta führen zu solchen Komplikationen und Folgen:

• gewöhnliche Fehlgeburt;
• Nicht entwickelnde Schwangerschaft;
• fetale Wachstumsverzögerung;
• kleine Frucht;
• Niedriges Wasser oder Hochwasser;
• Plazenta-Abbruch;
• vorzeitige Lieferung;
• angeborene Propheten der Entwicklung.
• Präeklampsie (hoher Proteingehalt im Urin, erhöhter Blutdruck, Ödem).

Präeklampsie ist sowohl für das Kind als auch für die schwangere Frau eine schwere Erkrankung. Die während der Planung begonnene Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, Komplikationen zu vermeiden, die Risiken für das Kind auf ein Minimum zu reduzieren und das Auftreten von Komplikationen zu reduzieren.

Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung

Frauen, die eine Vorgeschichte von:

• fetales Verlustsyndrom;
• gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, wenn hormonelle (Hyperprolactinämie, Hyperandrogenismus, Hypothyreose), infektiöse, genetische Ursachen (Chromosomenaberrationen), Uterus-Fehlgeburtsfaktoren ausgeschlossen sind;
• wiederholte Präeklampsie, verzögerte fötale Entwicklung, Ablösung der normalerweise lokalisierten Plazenta;
• frühe Fälle von Herzinfarkt und Thromboembolie, Schlaganfälle von den Eltern der Schwangeren.

Wie kann man während der Planung und während der Schwangerschaft auf Thrombophilie testen?

Gemäß der Aufnahmemethode ist eine Analyse des Genpolymorphismus eine häufige Blutuntersuchung, die auf leeren Magen durchgeführt wird. Beispielzeit - 2 tage. Das Ego muss nach der Behandlung nicht erneut aufgenommen werden, da es die genetische Störung bestimmt. Um das Ergebnis zur Hand zu haben, muss nicht sofort verzweifelt werden, da nicht in jedem Fall die Diagnose "Thrombophilie" erkannt wird. Die Tatsache, dass die Ergebnisse der Studie auf Polymorphismus hinweisen, ist keine Krankheit, sondern eine Prädisposition. Wenn bei der Untersuchung auf Thrombophilie bei einer Frau ein Polymorphismus aufgedeckt wird, bedeutet dies nicht, dass eine Schwangerschaft zwangsläufig negative Folgen haben und Komplikationen verursachen wird.

Thrombophilie-Gene und Schwangerschaft

Die eindrucksvollsten genetischen Marker für Thrombophilie während der Schwangerschaft sind Veränderungen in F2 (Prothrombin-Gen) und F5 (Leiden-Mutation). Darüber hinaus wird bei der Analyse der Thrombophilie der homozygote oder heterozygote Vererbungstyp angegeben:

• Homozygoten für das mutierte Allel ergeben klinische Manifestationen und der Schweregrad dieser Manifestationen wird stärker ausgeprägt sein.
• Heterozygote - haben weniger ausgeprägte Symptome, da die Hälfte dieser Gengruppe normal ist. Der Krankheitsverlauf ist moderat.

Verletzungen der Folat-Zyklus-Gene (MTHER, MTRR, MTR) oder Hyperhomocysteinämie (erhöhte Homocysteinspiegel im Blut) sind für die Schwangerschaft am günstigsten. Bei diesen Patienten reicht die Kontrolle des Hämostasiogramms aus, die richtige Ernährung (Nahrung sollte reich an Folaten und Vitaminen der Gruppe B sein), regelmäßige und regelmäßige Folsäure-Einnahme bis zum Ende der Schwangerschaft.

Polymorphismus in der Thrombozyten-Integringen-Gruppe (ITG A2, ITG B3) führt zu Thrombozytenwerten (im allgemeinen Bluttest und im Hämostasiogramm). Wenn Integrin B3 betroffen ist, sind die klinischen Manifestationen für die Behandlung mit Aspirin nicht empfindlich. Dies wird auch in der Analyse angezeigt. In diesem Fall verwende ich für die Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft oder während der Planung andere Medikamente: Dipyridamol und Curantil.

Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-Gen - PAI 1. Mutationen dieser Art sind recht häufig, aber der isolierte Polymorphismus birgt keine Gefahr. Es scheint, wenn sich andere Gengruppen damit verändern.

Genetisch bestimmte Thrombophilie während der Schwangerschaft und Behandlung

Thrombophilie während der Schwangerschaft als Diagnose kann in folgenden Fällen gestellt werden:

• beim Nachweis der Leiden-Mutation;
• mit Prothrombinmutationen;
• Mutation in allen drei Folatenzyklusgenen;
• 3 oder mehr homozygote Formen des Genpolymorphismus;
• 5 oder mehr heterozygote Formen.

Angeborene Thrombophilie während der Schwangerschaft, auch nach der Diagnose, muss nicht immer behandelt werden. Die Entscheidung über die Verschreibung von Arzneimitteln wird getroffen, wenn im peripheren Blut Indikatoren vorliegen, die auf eine erhöhte Blutgerinnung hinweisen. Wenn keine Abweichungen vorliegen, ist die Behandlung der Schwangerschaft bei Thrombophilie die gleiche wie bei der normalen Schwangerschaft.

Behandlung von Thrombophilie in der Schwangerschaftsplanung

Sie beginnen die Behandlung der Thrombophilie während der Schwangerschaftsvorbereitung in dem Zyklus, in dem geplant ist, unmittelbar nach dem Eisprung ein Kind zu zeugen. Die rechtzeitig begonnene Behandlung ermöglicht es nicht nur, die Schwangerschaft zu halten, sondern auch die Risiken für das Baby auf ein Minimum zu reduzieren.

Bei hohen Markern der Thrombophilie, unmittelbar nach dem Eisprung, beginnt die Einführung von niedermolekularen Heparinen (LMWH) - Fraxiparin (Nadroparin-Calcium), Clexane (Enoxaparin Na). Die Medikamentendosis wurde gemäß dem Hämostasiogramm berechnet. Das Arzneimittel wurde mit 0,3-0,6 mg subkutan eingeführt. Die Häufigkeit der Verabreichung kann zwischen 1 Injektion pro Tag und 3 liegen.

Bei Homocysteinämie nehmen Sie Folsäure in großen Dosen von 4 bis 6 mg pro Tag ein. Vor diesem Hintergrund Behandlung mit Vitaminen der Gruppe B (B6, B12).

Wenn der Thrombozytenspiegel erhöht ist, wird Acetylsalicylsäure (Aspirin, Cardiomagnyl) in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag oder Dipyridamol (Curantil) zugegeben. 75-150 mg pro Tag (von 3 bis 6-9 Tabletten).

Thrombophilie während der Schwangerschaft: Behandlung

Die grundlegenden Medikamente zur Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft sind Fragmin, Clexane. Sie müssen fast bis zum Ende der Schwangerschaft eintreten. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Dosis von LMWH auf 60 bis 80 mg pro Tag erhöht. Dies ist notwendig, da zu dieser Zeit und während der physiologischen Schwangerschaft eine Erhöhung der Blutgerinnung auftritt. Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente unter der Kontrolle eines Koagulogramms verschreiben. Mietanalyse 1 mal in 3 Wochen.

Die Absage der Behandlung sollte 1-2 Tage vor dem voraussichtlichen Liefertermin oder der geplanten operativen Lieferung (Kaiserschnitt) erfolgen. Es ist einfacher zu haben, wenn die Ärzte das genaue Datum des Kaiserschnitts kennen. Was tun, wenn bei angeborener Thrombophilie eine natürliche Geburt erwartet wird?

Zunächst ist ein Krankenhausaufenthalt notwendig. Wenn die Medikamente abgesetzt werden und die Lieferung nicht erfolgt, ist eine Überwachung des Zustands von Mutter und Fötus erforderlich. Stellen Sie sicher, dass Sie alle 3 Tage ein Kardiotachogramm des Fötus 1 erstellen. Nach 3 Tagen Entzug von Medikamenten, die das Blut verdünnen, müssen Sie das Hämostasiogramm und die Thrombosemarker überprüfen. Wenn die Indikatoren der Analyse zunehmen, muss die Geburt induziert (stimuliert) werden.

Diät für Thrombophilie während der Schwangerschaft

Die Ernährung gegen Thrombophilie während der Schwangerschaft sollte vor allem gesund sein. Diät als solche gibt es nicht. Um das Blut zu verdünnen, wird empfohlen, bis zu 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Die meiste Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte aus hochwertigem Wasser bestehen.

Verbotene Lebensmittel sind Schokolade, schwarzer starker Tee, Trauben und Kaffee. Wir müssen die Verwendung von Hüttenkäse, Eiern und Lebensmitteln mit ihrem Inhalt, Hartkäse, Nüssen einschränken. Um Thrombophilie während der Schwangerschaft zu vermeiden, sollten Sie Produkte hinzufügen, die zur Blutverdünnung beitragen:

• Ingwer (in kleinen Mengen);
• Trockenfrüchte, Beeren und Kompotte davon;
• Meeresfrüchte (seien Sie einfach nicht zu eifrig mit ihnen, ihr regelmäßiger Auftritt in der Speisekarte 2-3 mal pro Woche ist ausreichend.).

Wenn hämatogene Thrombophilie durch Mutationen im Folatzyklus hervorgerufen wird, nutzen Sie die Kraft der natürlichen Folsäure, die reich an grünen Formpflanzen (Gemüse) ist: Kohl, Salat, Zwiebeln und Gartengrün.

Welche Woche gebären mit Thrombophilie?

Ab der 37. Schwangerschaftswoche wird das Kind als Vollzeit betrachtet, wenn das Atmungssystem reif genug ist, um unabhängig von Bedingungen außerhalb des Bauches meiner Mutter zu funktionieren. Die normale physiologische Schwangerschaft endet mit der Geburt bei 40 Wochen.

Mit Thrombophilie gebären nach 35-37 Wochen. Und seien Sie nicht verärgert, wenn die Geburt des Babys früher erfolgt als während der physiologischen Schwangerschaft. Ein Frühchen bedeutet nicht, dass es krank ist oder in gewisser Weise seinen Altersgenossen, die rechtzeitig geboren wurden, unterlegen ist. Solche Kinder „holen“ ihre Kollegen erfolgreich ein.

Behandlung von Thrombophilie während der Schwangerschaft und die möglichen Folgen für das Kind

Thrombophilie ist eine Störung, die eine Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln verursacht. Die Krankheit ist mit physiologischen Störungen oder genetischen Störungen verbunden. Verschiedene Menschen manifestieren sich auf unterschiedliche Weise. Oft ahnen Menschen nicht einmal, dass sie eine solche Neigung haben, sie leben ein normales Leben. Aber mit bestimmten Faktoren macht sich die Krankheit bemerkbar. Dies kann sich in Verletzungen, Operationen, Schwangerschaft usw. manifestieren. Da viele Frauen sehr besorgt sind, wie gefährlich Thrombophilie während der Schwangerschaft ist, ist es möglich, mit einem solchen Symptom schwanger zu werden und welche Konsequenzen für das Kind möglich sind.

Merkmale der Krankheit

Thrombophilie bei schwangeren Frauen wird seltener erkannt, es besteht jedoch eine gewisse Gefahr. Eine Frau neigt dazu, das Blut zu verdicken, weshalb diese Gerinnsel oder Blutgerinnsel in den Gefäßen verweilen und die Lücken verstopfen können. Im Normalzustand hat der Träger dieses Gens (wenn wir über angeborene Thrombophilie sprechen) ein optimales Gleichgewicht zwischen Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen. In manchen Situationen ist das Gleichgewicht jedoch gestört, was zu Krankheiten führt. Es gibt zwei Optionen für Thrombophilie während der Schwangerschaft:

1. Angeboren oder genetisch. Die Risiken von Blutgerinnseln sind seit der Geburt beim Menschen vorhanden und beruhen auf einer genetischen Veranlagung, dh einem bestimmten Gen. Üblicherweise zeigen sich Verletzungen der DNA-Strukturen erst, wenn der weibliche Körper ernsthaft belastet wird. Unter ihnen sind Schwangerschaft oder gefährliche Krankheiten. In einigen Situationen ist es möglich, die Tatsache der genetischen Thrombophilie während der Schwangerschaft vor dem Einsetzen der Symptome mithilfe einer Familienanamnese aufzudecken. Dies ist der Fall, wenn die Anamnese der nächsten Angehörigen Thromboembolien oder Fälle von Schlaganfällen und Herzinfarkten als Folge von Blutgerinnseln in den Gefäßen enthält.
2. Erworben Hier wird das Vorhandensein des Gens nicht berücksichtigt. Beim Antiphospholipid-Syndrom oder bei verschiedenen Erkrankungen der Blutgefäße besteht die Tendenz zur Thrombophilie. Im ersten Fall produziert die menschliche Immunität spezifische Antikörper, die die Zellwände der inneren Organe aktiv zu zerstören beginnen.

Ärzte sagen, dass Thrombophilie während der Schwangerschaft eine große Bedrohung für die Mutter und ihren Fötus darstellt. Es wird daher empfohlen, sich vorläufigen Tests und einer Sonderbehandlung zu unterziehen. So können Sie schwanger werden und ein gesundes Baby bekommen.

Risikofaktoren

Das Vorhandensein des Gens selbst garantiert nicht, dass die Frau während der Schwangerschaft notwendigerweise Manifestationen einer erblichen Thrombophilie erfährt. Viel hängt von den Auswirkungen von Risikofaktoren ab. Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigt mit:

• Schwangerschaft ab 35 Jahren;
• das Vorhandensein von Fettleibigkeit;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der Leber;
• chronisches Rauchen 10 Zigaretten pro Tag oder mehr;
• Krampfadern;
• eine große Anzahl von Schwangerschaften;
• langanhaltende Krankheiten in chronischer Form;
• lange bleibt in der gleichen Pose;
• Verwendung hormoneller Kontrazeptiva;
• häufige Kopfschmerzen.

Ungeachtet des provozierenden Faktors steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Geburt deutlich, wenn sie einem von ihnen ausgesetzt werden. Wenn Sie die Symptome schnell erkennen, die richtige Diagnose stellen und eine angemessene Behandlung verschreiben, besteht die Möglichkeit, den Fötus zu retten und ernsthafte Konsequenzen für das Baby zu vermeiden.

Mögliche Folgen für das Kind

Mamas Bauch beginnt allmählich zu wachsen, während sich der Fötus in ihm entwickelt. Der Prozess kann jedoch von negativen Veränderungen begleitet sein, die durch die Manifestation von Thrombophilie hervorgerufen werden. Durch die Krankheit verursachte Veränderungen führen zu Gefäßschäden. Eine der ersten, die darunter leidet, sind die Gefäße, die in die Plazenta gehen, durch die der Fötus alle notwendige Nahrung erhält. Die Bildung kleiner Blutgerinnsel in den Gefäßen kann zu schwerwiegenden und gefährlichen Komplikationen für das Baby führen. Die Folgen manifestieren sich in der Form:

• gewöhnliche Fehlgeburt;
• Fehlende Abtreibung (ST);
• Polyhydramnios oder wenig Wasser;
• Nicht entwickelnde Schwangerschaft;
• kleine Frucht;
• Entwicklungsverzögerungen;
• angeborene Fehlbildungen in der Entwicklung;
• vorzeitige Lieferung;
• Exfoliation der Plazenta usw.

Schwangerschaft, Entwicklungsverzögerungen und andere Komplikationen können die Gesundheit der Zukunft beeinträchtigen. Es gibt zwar Risiken, weshalb eine Frau vor der Geburt einfach ein Baby verlieren kann. Experten empfehlen Frauen, zu Untersuchungen zu kommen, um das Vorhandensein genetischer oder erworbener Thrombophilie vor der Schwangerschaft zu überprüfen. Bereits schwangere Mütter erhalten zusätzliche Unterstützung, die es ermöglicht, das Kind vollständig auszuführen und negative Folgen zu vermeiden.

Diagnosemethoden

Damit Mamas Krankheiten das Baby nicht beeinflussen, auch wenn Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie das Problem der Thrombophilie untersuchen und auf genetische Veranlagung oder erworbene Krankheit prüfen. Um eine Analyse auf Thrombophilie zu bestehen, müssen Sie sich mehreren diagnostischen Aktivitäten unterziehen. Alles beginnt mit einer einfachen Umfrage durch einen Arzt und einer Sammlung von Anamnese. Ein Spezialist weist die zukünftige Mutter zukünftig auf alle notwendigen Analysen hin.

Im Rahmen der Umfrage muss der Arzt Folgendes wissen:

• Langzeitgebrauch von oralen Kontrazeptiva;
• Unfruchtbarkeit;
• einen oder mehrere Fälle von Fehlgeburten oder das Vorhandensein einer Frühgeburt in der Krankengeschichte des Patienten;
• alle Fälle von fötalem Tod im Mutterleib;
• vorzeitiges Abblättern der Plazenta;
• das Vorhandensein jeglicher Form von Plazentainsuffizienz;
• schwere Krankheit;
• aktueller Gesundheitszustand.

Die Ärzte schicken eine zusätzliche Untersuchung ein und stellen dann die endgültige Diagnose. Ohne Laborforschung reicht das nicht. Erworbene oder angeborene Thrombophilie wird bei der Untersuchung der Testergebnisse anhand der folgenden Tatsachen diagnostiziert:

• der Gehalt an Blutplättchen und roten Blutkörperchen in der Zusammensetzung des Blutes ist erhöht;
• es gibt negative Veränderungen im Koagulogramm, die die Tatsache der Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln zeigen;
• In Immunogramm-Analysen werden Antiphospholipid-Antikörper und ein bestimmtes Niveau spezifischer Proteintypen nachgewiesen.
• der Proteingehalt (D-Dimer), der während der Zerstörung von Blutgerinnseln im Blut auftritt, steigt an.

All dies legt nahe, dass Frauen Thrombophilie haben. Um negative Konsequenzen für das Kind und die zukünftige Mutter zu vermeiden, wird die obligatorische Behandlung unter Einhaltung aller Regeln und Vorschriften des behandelnden Arztes durchgeführt.

Behandlung

Dabei spielt es keine besondere Rolle, ob eine Frau eine angeborene Thrombophilie hat oder ob es sich um eine erworbene Form der Krankheit handelt. Es besteht die Tendenz zur Thrombose, daher müssen Sie alle Risiken und potenziellen Bedrohungen minimieren. Ärzte argumentieren, dass die am besten geeignete Entscheidung der werdenden Mutter die Behandlung ist, bevor die Empfängnis des Kindes erfolgte. Zur Vorbereitung auf die Schwangerschaft wird eine spezielle Therapie unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus verordnet.

Das Schema der vorbereitenden therapeutischen Maßnahmen umfasst folgende Punkte:

1. Sie müssen Folsäure einnehmen. Normalerweise wird empfohlen, 400 mg zu verwenden. diese Substanz pro Tag. Der Empfang sollte etwa 3 Monate vor der geplanten Konzeption beginnen.
2. Den Patienten werden spezielle Medikamente auf der Grundlage des Hormons Progesteron verschrieben. Das Schema ist individuell, denn hier müssen Sie nur von den Empfehlungen Ihres Arztes ausgehen. Er wählt die Dosierung für Sie aus, gegen die Sie kein Recht haben.
3. Ein solches einfaches Arzneimittel wie Aspirin hilft aktiv bei der Behandlung von Gerinnungsproblemen, Verdickung und Thrombusbildung. Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten etwa 75 mg einnehmen. diese Droge jeden Tag.
4. Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden verschrieben, wenn während der Untersuchung ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel festgestellt wurde. Wenn Thrombophilie in einer ziemlich schweren Form auftritt, muss auf Injektionen dieser Substanz zurückgegriffen werden. Die Dosierung wird nur vom behandelnden Arzt verschrieben. Unabhängig von solchen Medikamenten anwenden ist streng verboten. Es ist nur relevant bei einer erhöhten Tendenz zur Thrombose.

Es kann jedoch nicht immer Thrombophilie vor der Empfängnis diagnostiziert werden. Dies liegt daran, dass sich diese Tendenz vor der Schwangerschaft möglicherweise nicht manifestiert. Es gibt keine Symptome, die Frau wird durch nichts gestört, weil sie sich auf andere Aspekte der Vorbereitung auf das Tragen und die Geburt des Babys konzentriert. Um einen Kaiserschnitt zu vermeiden und Kinder gesund aufzuwachsen, sollte dies vor und während der Schwangerschaft überprüft werden.

Selbst wenn nach der Empfängnis Thrombophilie diagnostiziert wurde, lohnt es sich nicht allzu viele Sorgen zu machen. Die moderne Medizin hat wirksame Behandlungstaktiken entwickelt, die dazu beitragen, den Zustand zu lindern und alle Risiken für das Baby und die Mutter selbst zu minimieren.

Wenn eine Thrombophilie diagnostiziert wurde, als die Frau bereits in Position war, wird empfohlen, die Therapie unmittelbar nach dem Erkennen der Pathologie zu beginnen. Die Neigung selbst garantiert keine Komplikationen in Form von Blutgerinnseln. Wenn die Behandlung der Thrombophilie unverzüglich und korrekt eingeleitet wird, kann die Frau das Kind normal herausnehmen und die korrekte und vollständige Bildung des Fötus sicherstellen, ohne dass dies gesundheitliche Folgen hat.

Die Standardtherapie für Thrombophilie, die nach der Empfängnis festgestellt wurde, lautet wie folgt:

1. Schwangere Medikamente verschrieben "Utrozhestan". Die Dosierung wird individuell ausgewählt, liegt aber normalerweise im Bereich von 400 bis 600 mg. Droge pro Tag.
2. Ein weiteres nützliches und notwendiges Medikament ist Feimbion. Es reicht aus, 1 Tablette pro Tag einzunehmen.
3. Um den Körper einer Frau zu stärken, sollte sie regelmäßig Magnesiumpräparate wie Magne B6 oder Analoga einnehmen, während sie ein Baby trägt. Die Standarddosis beträgt dreimal täglich 1 Tablette.
4. "Clexane" oder "Fraxiparin" wird subkutan mit Injektionen von 0,4 und 0,3 ml verabreicht. jeweils. Der Behandlungsverlauf dauert mindestens 10 Tage und umfasst 1 Injektion pro Tag.

Parallel dazu wird eine spezielle Diät für Thrombophilie beobachtet, die darauf abzielt, alle gefährlichen Produkte zu beseitigen, die eine Blutstauung oder die Bildung einer Gefäßblockade auslösen. Das Essen sollte leicht, nahrhaft, reich an gesunden Zutaten und gut verdaulich sein. Im Rahmen der medizinischen Therapie ist es unerlässlich, Tests zu bestehen. Dies ist notwendig, um die Leistung des D-Dimers zu überwachen. Wenn die während des Zerfalls von Blutgerinnseln gebildete Proteinmenge abnimmt, zeigt dies die Wirksamkeit der angewendeten Behandlungstaktiken an. Die Frau hat alle Chancen, den Fötus, die normale Schwangerschaft und die vollständige Geburt ohne Komplikationen zu erhalten.

Die Dosierung von Medikamenten und die Dauer ihrer Zulassung können je nach den individuellen Merkmalen des Organismus und der Wirksamkeit ihrer Wirkungen variieren. Befolgen Sie strikt den Rat eines Arztes, überschreiten Sie nicht die Dosis, aber versäumen Sie nicht, die verschreibungspflichtige Zeit einzuhalten. Verstöße können den Zustand des Fötus und der zukünftigen Mutter beeinträchtigen.

Neben den zuvor angekündigten Komplikationen für das Kind können Mütter selbst ernsthafte Schwierigkeiten haben. Bei Frauen können sich Komplikationen in Form von Behinderung und in einigen Fällen zum Tod äußern. Herzinfarkte der inneren Organe und Schlaganfälle gelten als die gefährlichsten Nebenwirkungen von Thrombophilie während der Schwangerschaft.

Die negativen Konsequenzen ergeben sich bei:

• Ablehnung der Behandlung;
• die Regeln der Therapie ignorieren;
• Nichteinhaltung von Empfehlungen zur Prävention der Krankheit;
• Mangel an angemessener Behandlung.

Daher sollten Sie unbedingt vor der Empfängnis einen Arzt aufsuchen, sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, den Körper auf Tendenzen zur Bildung von Blutgerinnseln untersuchen. Dies ist wichtig für die Frau selbst als zukünftige Mutter und für ihr Kind.

Vorbeugende Maßnahmen

Das Problem der angeborenen Neigung zur Thrombose bleibt offen. Es gibt keine Möglichkeit, dies zu verhindern. Es ist jedoch möglich und notwendig, mit dem erworbenen Typ der Krankheit zu kämpfen. Um das Risiko einer Thrombose zu vermeiden, sollten Sie vor der Empfängnis ein Baby ein paar einfache Regeln beachten. Präventive Maßnahmen reduzieren sich auf einen gesunden Lebensstil.

So versuchen zukünftige Mütter Folgendes zu tun:

• Missbrauchen Sie keine Tabakerzeugnisse, sondern geben Sie das Rauchen vollständig auf (auch passiv).
• Wenn Infektionskrankheiten auftreten, beginnen Sie mit der Behandlung dieser Symptome.
• einen gesunden Lebensstil führen, aktiv und fröhlich sein;
• Nehmen Sie kein Gewicht zu, weil Fettleibigkeit einer der wichtigsten Freunde der Thrombophilie ist.
• trinken Sie keine Drogen ohne vorherige Absprache mit einem Arzt (besonders stark und hormonell);
• Wenn Sie eine hormonelle Empfängnisverhütung bevorzugen, verwenden Sie sie kurz und wenden Sie sich an einen Experten.
• Ergreifen Sie bei Hypodynamie Maßnahmen, um diese zu beseitigen.
• eine ganze Reihe von Aktivitäten durchlaufen, um sich auf eine zukünftige Schwangerschaft vorzubereiten;
• Konzentrieren Sie sich in der Diät auf Trockenfrüchte, eine kleine Menge Ingwer und Meeresfrüchte, die das Blut verdünnen können.

Haben Sie keine Angst vor einer solchen Diagnose wie Thrombophilie. Dies ist keine Thrombose, sondern eine Tendenz dazu. Normalerweise ist eine Geburt mit Thrombophilie möglich. Sie müssen nur die Empfehlungen des Arztes befolgen, einige Regeln befolgen und geraten nicht in Panik. Dies ist kein Satz für Sie oder Ihr Baby, sondern lediglich eine Warnung vor der Notwendigkeit, auf Ihre Gesundheit zu achten.

Frauen befürchten, dass Kinder aufgrund von Thrombophilie vorzeitig geboren werden, weil sie zwischen 35 und 37 Wochen geboren werden, obwohl eine normale physiologische Schwangerschaft nach 40 Wochen die Geburt eines Babys ist. Es ist nichts falsch, da der Fötus bereits nach 37 Wochen als vollreif gilt. Wenn er einige Wochen zuvor erscheint, hat dies keinen Einfluss auf seine Gesundheit. Das Kind wird irgendwann seine Kollegen einholen, da ihm aus Thrombophilie nichts im Wege steht.

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Als gefährliche Thrombophilie während der Schwangerschaft: Planung und Konsequenzen

Angeborene Thrombophilie ist in der Regel vererbt, manchmal kann es zu Mutationen kommen.

Eine solche Thrombophilie wird auch als genetisch bezeichnet. In diesem Fall sprechen wir von Verletzungen auf genetischer Ebene. Diese Krankheit manifestiert sich in ganz unterschiedlich. Sehr oft macht es sich lange Zeit nicht bemerkbar.

Chirurgie, Trauma, Schwangerschaft, Ruhigstellung der Gliedmaßen können zu deren Manifestation beitragen. Aufgrund dieser Störung können im Laufe der Zeit sehr ernste Gesundheitsprobleme auftreten.

Warum erschwert die Schwangerschaft eine bereits schwere Erkrankung?

Es ist natürlich und ganz normal, dass während der Schwangerschaft die Blutgerinnung bei Frauen zunimmt. Diese physiologische Veränderung zielt darauf ab, den Blutverlust während der Wehen und andere Komplikationen - Fehlgeburt, Plazentaabbruch - zu reduzieren.

Sehr häufig macht sich während der Schwangerschaft eine genetische Thrombophilie bemerkbar.

Dies liegt an dem Auftreten eines weiteren Kreislaufs - der Plazenta, die das Kreislaufsystem zusätzlich unter Druck setzt. Dieser Kreis hat einzigartige Merkmale, die zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen.

Warum es so wichtig ist, mesenteriale Darmthrombosen rechtzeitig zu erkennen, und wie Sie dies tun, können Sie aus unserem Material lernen.

Wie sich eine oberflächliche Thrombophlebitis zu entwickeln beginnt, und Methoden zur Verhinderung der Erkrankung werden hier diskutiert. Der Artikel behandelt auch Behandlungsverfahren für die Krankheit.

Welche Konsequenzen hat eine Schwangerschaftsthrombophilie?

In der Regel ist Thrombophilie für Frauen harmlos, aber während der Schwangerschaft können die Folgen äußerst schwerwiegend sein.

Das Thromboserisiko steigt um das 6fache. Die größte Gefahr ist eine mögliche Fehlgeburt.

Wenn eine Frau die Diagnose einer erblichen genetischen Thrombophilie hat und die Schwangerschaft zusammenfällt, ist die Geburt oft verfrüht.

Dies geschieht normalerweise zwischen 35 und 37 Wochen. Ein solches Finale kann als erfolgreich angesehen werden.

Manchmal lösen Blutgerinnsel in den Gefäßen der Plazenta eine Plazentainsuffizienz aus. Dies führt wiederum zu Sauerstoffmangel oder verzögerter fötaler Entwicklung.

Experten sagen, dass Komplikationen in der Regel nach der zehnten Schwangerschaftswoche auftreten.

Bis heute gibt es keine Informationen über die Wirkung von Thrombophilie auf die Entwicklung und Schwangerschaft des Fötus.

Das zweite Trimenon der Schwangerschaft bei Frauen mit Thrombophilie tritt meist ruhig und ohne Komplikationen auf. Das Risiko steigt nach 30 Wochen. Während dieser Zeit können schwere Formen von Präeklampsie oder Phyto-Plazenta-Insuffizienz auftreten.

Diagnosemethoden

Eine der Hauptmethoden zur Diagnose einer Krankheit ist ein Bluttest, der in mehreren Schritten untersucht wird:

1. Der erste ist ein Screening. Ihr Hauptzweck ist die Erkennung von Pathologien in einer bestimmten Verbindung im Koagulationssystem.
2. Die zweite Stufe ist eine spezifische Analyse der Thrombophilie während der Schwangerschaft.

Mit Hilfe von Screeningtests können folgende Formen von Thrombophilie identifiziert werden:

1. Ein Anstieg der Blutviskosität und ein Anstieg des Hämokritus deuten auf eine hämorheologische Form der Thrombophilie hin.
2. Eine Zunahme der Blutplättchenaggregation weist auf das Vorhandensein von Thrombophilie durch gestörte Hämostase hin.
3. Die Bestimmung des Antithrombingehalts wird über den Mangel an primären Antikoagulanzien berichten.
4. "Manschettentest" ermöglicht die Beurteilung der Thrombophilie, die durch die Verletzung des Systems der Fibrinolyse verursacht wird.
5. Das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans ist ein Zeichen für Autoimmun-Tombophilie.

Wenn eine schwangere Frau die folgenden Indikatoren hat, ist es sinnvoll, über die Entwicklung der Thrombophilie und ihre möglichen Folgen nachzudenken - Polyzythämie, Erythrozytose, verminderte ESR, isolierte Hyperthrombozytose, Hämatokrit-Anstieg.

Darüber hinaus können Veränderungen der Form und Größe der roten Blutkörperchen die Bildung von Thromben verursachen.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Die Prävention von Thrombophilie sollte vor der Empfängnis erfolgen. Durch die rechtzeitige Einleitung der Therapie wird ein normaler Vorgang der Plazentation und Implantation des Embryos sichergestellt.

Die Verabredung der Behandlung in den späteren Stadien der Schwangerschaft verringert die Wahrscheinlichkeit, ein Kind ohne Komplikationen zu tragen, erheblich.

Bei der Vorbereitung auf die Empfängnis sollten Frauen, bei denen Thrombophilie diagnostiziert wurde, die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachten:

1. Sanierung von Infektionsherden - Genitalien, Mundhöhle und so weiter. Ihre Anwesenheit kann zur Thrombose beitragen.
2. Akzeptanz von Antikoagulanzien nach jedem chirurgischen Eingriff, einschließlich minimalinvasiver Verfahren.
3. Einhaltung der Antikoagulanzientherapie während und nach der Schwangerschaft (mindestens 6 Wochen).

Folgende Medikamente werden zur Prophylaxe der Thrombophilie eingesetzt:

• Folsäure;
• niedrige Lokalisierung Heparin;
• B-Vitamine;
• Antithrombozytenmittel;
• Omega-3-Fettsäuren;
• natürliches Progesteron.

So erhöhen Sie die Chancen, ein Kind zu tragen

Werdende Mütter mit der Diagnose Thrombophilie bedürfen einer besonderen Überwachung.

Ebenso wichtig sollten die Ergebnisse des Ultraschalls sowie die Untersuchung des Blutflusses in der Plazenta sein.

Im ersten Trimester nimmt die Vaskularisation in verschiedenen Bereichen der Plazenta ab, was als Voraussetzung für die Entstehung einer chronischen Insuffizienz dienen kann.

Bis zu 8 Wochen können Frauen eine dreidimensionale Echographie des Blutflusses der Plazenta durchführen. Dies ist die informativste Methode zur Ermittlung von Komplikationen im Frühstadium.

Im zweiten und dritten Trimester ist eine ständige Überwachung des Zustands des Babys mit Dopplerometrie, Fetometrie und Kardiotokographie des Fötus erforderlich.

Bei der Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen während der Schwangerschaft nimmt die antithrombotische Therapie, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind ungefährlich ist, den Hauptplatz ein.

Die Therapie kann als erfolgreich angesehen werden, wenn eine Frau vor dem Hintergrund der Schwangerschaft keine schweren Formen der Präeklampsie und Thrombose hat, keine Schwangerschaftsinsuffizienz droht und es keine Anzeichen für eine Plazentainsuffizienz und einen Plazentaabbruch gibt.

Vor dem Hintergrund einer geeigneten Therapie kehren die Thrombophilie-Marker zur Normalität zurück. In Zukunft bleiben diese Parameter auf dem für eine normale physiologische Schwangerschaft charakteristischen Niveau.

Behandlungsverfahren

Das Hauptziel von medizinischen Verfahren zur Thrombophilie während der Schwangerschaft ist die Beseitigung von Komplikationen. Während der nicht-pharmakologischen Behandlung ist es notwendig:

• medizinische Strickwaren oder elastische Bandagen tragen,
• langes Stehen und Heben von Gewichten vermeiden,
• auszuüben,
• zu massieren
• schwimmen gehen
• Phytotherapie
• richtige Ernährung, Ausschluss von fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln,
• elektromagnetische Therapie.

Während der medizinischen Behandlung von Thrombophilie bei schwangeren Frauen:

1. Medikamente, die die Wände der Blutgefäße stärken, verbessern die Eigenschaften des Blutes und die Mikrozirkulation. Zum Beispiel Nadroparin Calcium.
2. Wenn bei der akuten zerebralen Gefäßthrombose intrakranielle Blutungen vermieden werden, werden Antikoagulanzien verwendet. Um ein Hirnödem zu verhindern, verschreiben Ärzte ein Tonbandgerät oder Dexamethason.

Mögliche Komplikationen

Viele Medikamente haben Nebenwirkungen, die sich in der Entwicklung der Anfälligkeit für erhöhte Blutgerinnsel im Blut manifestieren. Diese Eigenschaften haben Verhütungsmittel-Östrogene und einige Gruppen von Zytostatika.

Diese Liste kann mit Heparin und Thrombolytika ergänzt werden.

Eine Thrombozytopenie, die an den Tagen 2–3 nach der Behandlung mit Heparin auftrat, wird als früh bezeichnet. Spät kann es nach 1-1,5 Wochen kommen, es ist gleichzeitig durch Symptome wie Thrombose und Blutung gekennzeichnet.

Um unerwünschte Folgen einer solchen Therapie zu vermeiden, sollte man die Prävention nicht vergessen und die Verwendung von Thrombolytika und Heparin mit Tiklidom, Acetylsalicylsäure und anderen kombinieren.

Schlussfolgerungen

Thrombophilie ist kein Satz. Es ist nicht gleichbedeutend mit Unfruchtbarkeit.

Entsprechend den Empfehlungen der Ärzte sind die Chancen groß, ein gesundes Kind zu gebären und zur Welt zu bringen. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass Sie das Baby bis zu 40 Wochen tragen können.

Mit einem hohen Anteil an Medikamenten von heute bedeutet ein Frühgeborenes überhaupt nicht - einen Patienten.

Dank moderner Technologie und Ausrüstung ist es möglich, Babys zu betreuen, die zu früheren Zeiten geboren wurden. Daher müssen Sie sich ständig an das Risiko erinnern, den Empfehlungen des Arztes folgen und ein Optimist sein.

Es ist möglich, ein gesundes Kind mit diagnostizierter Thrombophilie zur Welt zu bringen

Die Thrombophilie selbst schadet nicht, sie schafft pathologische Voraussetzungen, um die idealen Bedingungen für ihre Verschlimmerung zu schaffen. Solche Zustände treten nach minimalinvasiven Operationen, Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen und sogar nach Schwangerschaft auf. Um das Kind in der pränatalen Phase oder die Mutter in der postnatalen Phase der Genesung mit erblicher Thrombophilie nicht zu verlieren, ist es wichtig, vor der Geburt mit dem Training zu beginnen. Und Sie müssen mit Tests beginnen. Die Ärzte bewerten alle Risikostufen und wählen die notwendige Therapie für eine erfolgreiche Schwangerschaft aus.

Was ist Thrombophilie, die Ursachen einer erhöhten Thrombose

Thrombophilie ist eine erhöhte Anfälligkeit für die Entwicklung einer vaskulären Thrombose (hauptsächlich venös) unterschiedlicher Lokalisation aufgrund genetischer Defekte des Hämostasesystems. Der Prozess der Thrombose ist eine natürliche Reaktion des Körpers im Falle einer Beschädigung der Blutgefäße, um Blutungen zu stoppen. Bei der Thrombophilie bewirkt die Gerinnselbildung eine Abnahme des Blutflusses (in den Arterien) oder des Abflusses (in der Vene). Wenn sich ein Blutgerinnsel von der Wand einer Arterie oder Vene löst, wird ein Embolus gebildet - ein Partikel, das sich mit dem Blutstrom bewegt und an den Wänden anderer Gefäße hängen bleiben kann. Das entstehende Blutgerinnsel ist fest an der Schädigungsstelle des Endothels befestigt. In einigen Fällen kann jedoch der gesamte Thrombus oder seine Fragmente abreißen und in andere Gewebe und Organe gelangen, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt

Blutgerinnsel verstopfen oft die Venen. Neben den Gefäßen der unteren Extremitäten und der Lungenarterie sind Mesenterica Venen, Portal-, Leber-, Nieren- und selten Venen der oberen Extremitäten und des Gehirns anfällig für Thrombusbildung.

Bei dieser Pathologie des weitreichenden Schadens leiden je nach Ausbildungsort bis zu 40% der erwachsenen Bevölkerung an ihren Folgen:

• Beingerinnsel:
  • tiefe Venen - Thromboembolie oder Blockierung der Lungenarterie, chronische Veneninsuffizienz; Die Lungenarterie manifestiert sich als scharfer Brustschmerz, Husten von Blut, Atemnot und fallendem Puls und Druck.
  • Hauptarterien - Gewebsnekrose und weitere Amputation.
• Thrombose der Venen und Darmarterien - Darmnekrose und ihre akute Entzündung - Peritonitis; Ein akuter Verschluss der Mesenterialgefäße äußert sich in einer dramatischen Beeinträchtigung des Blutkreislaufs in den Gefäßbereichen proximal und distal der Obstruktion, begleitet von schwerem Angiospasmus und zusätzlicher Thrombusbildung, was zu einer akuten Unterernährung und ischämischen Darmwandschäden führt
• Hirnthrombose - ischämischer Schlaganfall - eine akute Verletzung des Blutkreislaufs der Gehirngefäße, die innerhalb eines Tages oder sofort tödlich sein kann;
• Herz-Koronarthrombose - Myokardinfarkt - eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch den Tod des Herzmuskels aufgrund unzureichender Blutversorgung gekennzeichnet ist; Akute Ischämie verursacht den Tod eines Teils funktioneller Muskelzellen (Nekrose) und ihren anschließenden Ersatz durch Bindegewebsfasern, d. H. Die Bildung einer Narbe nach dem Infarkt
• Thrombose der Gefäße der Plazenta - spontane Fehlgeburt;
• Lebervenenthrombose - Aszites oder Bauchwassersucht, die sich von anderen Krankheiten durch Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Bauchhöhle unterscheidet. Die Ansammlung von Peritonealflüssigkeit in Aszites geht einher mit einem Anstieg des Drucks im Bauchraum, wodurch die Zwerchfellkuppel in die Brusthöhle gedrückt wird

Ursachen einer erhöhten Thrombose:

• Thrombophilie bei Verwandten in erster Linie;
• Blutkrankheiten:
  • essentielle Thrombozythämie - ein Tumorprozess, der mit einer Verletzung der Bildung von Blutplättchen im Knochenmark einhergeht und zu einem Überschuss im Blut führt;
  • Erythermie - eine Tumorerkrankung, ausgedrückt durch die Proliferation roter Blutkörperchen aufgrund von Störungen der Regulation der Blutbildung; Es ist erwähnenswert, dass in 2/3 der Fälle gleichzeitig mit einem Anstieg der roten Blutkörperchen auch Blutplättchen und Leukozyten zunehmen
  • Atherosklerose ist eine chronische arterielle Erkrankung, die als Folge einer Störung des Fettstoffwechsels (einschließlich Fettsäuren) auftritt und von der Bildung von Cholesterinwachstum in der inneren Auskleidung von Blutgefäßen begleitet wird. Nach statistischen Angaben ist das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques und verschiedenen Stadien des Krankheitszustands nach 35 Jahren alle vier Jahre zu beobachten
  • Antiphospholipid-Syndrom - eine Autoimmunkrankheit, die in der Bildung von Antikörpern gegen Struktureinheiten von Lipidklassen-Doppelschicht-Zellmembranen besteht - Phospholipide;
  • chronisches Kreislaufversagen - Sauerstoffmangel im Körper aufgrund verminderter Funktionsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems, sowohl in Ruhe als auch unter Belastung.
• Krebserkrankungen;
• Vorhofflimmern - erhöhte Herzfrequenz auf 350–600 Schläge pro Minute;
• Krampfadern oder Krampfadern; Krampfadern oder Krampfadern sind pathologische Veränderungen der Venen, begleitet von ihrer sackförmigen Ausdehnung, Längenvergrößerung, der Bildung von Windungen und Knötchenverwicklungen, was zu einer Insolvenz der Klappen und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt
• arterieller Hypertonie - ein konstanter Blutdruckanstieg von 140/90 mm Hg. Art. und darüber;
• Herzinfarkte und Schlaganfälle;
• chirurgische Manipulationen;
• Fettleibigkeit;
• längerer Gebrauch von Hormonen.

Wie wirkt sich eine Schwangerschaft auf Thrombophilie aus?

Die genetisch bedingte Thrombophilie beeinflusst die Generationen von Generation zu Generation, erkennt sich jedoch selbst lange Zeit nicht. Mit Beginn der Schwangerschaft und einer Änderung der Blutviskosität beginnt diese Tendenz zur Thrombose jedoch mit einer übermäßigen Aktivität.

Eine Schwangerschaft erhöht die Bildung von Blutgerinnseln um das 4- bis 5-fache, da das Blut unter der Wirkung von Hormonen seine Viskosität ändert.

Video: Forschungsarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe, Autor von Büchern über die Gesundheit von Frauen E. Berezovskaya über Thrombophilie und Schwangerschaft

Was ist die gefährlichste Zeit der Schwangerschaft?

Die gefährlichste Zeit ist bis zu 10 Wochen, wenn das Risiko einer Fehlgeburt besonders hoch ist, da sich in den Gefäßen der Plazenta ein Thrombus bildet, der mit seiner verbesserten Ernährung die Funktion des Fötus sicherstellt. Wurde dieser Meilenstein erfolgreich überwunden, ist zu bedenken, dass im dritten Schwangerschaftsdrittel das Thromboserisiko wieder steigt. Der Körper einer schwangeren Frau stieg nach 30 Wochen intensiver Vorbereitung auf Geburt und Blutgerinnung deutlich an. Bei der Vorbereitung auf die Geburt werden die geschätzten Indikatoren für die Gerinnung zusätzlich überprüft:

• Prothrombin oder Gerinnungsprotein, in der Norm - 8–142%;
• Thrombinzeit oder aPTTV, während der Blutgerinnung auftritt. Normalerweise 11–17,8 Sekunden;
• Fibrinogen ist ein Plasmaprotein, das für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortlich ist. Sein Normalgehalt beträgt 2,00 - 4,00 g / l;
• Atithrombin ist ein spezifisches Protein, das die Resorption eines Blutgerinnsels ermöglicht - in der Regel - 75–125%.

Mögliche Folgen und Komplikationen bei rezidivierender Thrombophilie

Hereditäre oder erworbene Thrombophilie wird als die wahrscheinlichste Ursache für geburtshilfliche Komplikationen angesehen, wie:

• Fehlgeburt;
• ZVRP oder verzögerte Entwicklung des Fötus, wenn seine Wachstums- und Entwicklungsparameter nicht der geburtshilflichen Periode der Schwangerschaft entsprechen;
• fötaler Tod im Mutterleib oder Totgeburt;
• Plazentainsuffizienz mit verzögerter fötaler Entwicklung und Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• vorzeitige Ablösung der normalerweise lokalisierten Plazenta - frühe Trennung der Plazenta von den Uteruswänden, die vor der Geburt des Fötus auftrat;
• Präeklampsie - Abweichung vom normalen Schwangerschaftsverlauf, gekennzeichnet durch eine Kombination der Hauptsymptome: Ödem, Protein bei Urintests, erhöhter Druck;
• Die Eklampsie ist die schwerwiegendste kritische Form der Präeklampsie, die bei einem konvulsiven Syndrom, Bewusstseinsverlust und der Entwicklung eines posteklamptischen Komas auftritt.
• Plazentainsuffizienz.

Klinische Manifestationen von Thrombophilie

Je nachdem, wo das Gerinnsel gebildet wurde, sind die Symptome unterschiedlich:

1. Mit Thrombophilie der Lebervene und Aszites:
   • eine Zunahme des Bauches;
   • erhöhte Gasbildung;
   • Schwere
   • Gefühl des Platzens;
   • Bauchschmerzen;
   • Kurzatmigkeit;
   • Appetitlosigkeit;
   • geschwollene Knöchel;
   • portale Hypertonie oder eine Erhöhung des Blutdrucks, die die Leber ernährt.
2. Mit Thrombophilie der Gehirngefäße und Schlaganfall:
   • Kopfschmerzen;
   • Bewusstseinsverlust;
   • erhöhte Herzfrequenz;
   • neurologische Manifestationen.
3. Bei Lungenarterie oder Lungeninfarkt:
   • Gefühl, in der Brust zu platzen;
   • Würgen;
   • Husten mit blutigem Auswurf;
   • Schmerzen im Brustbein;
   • Atemnot erscheint;
   • Das Atmen ist schwer.
4. Bei Thrombophilie der unteren Extremitäten und Krampfadern:
   • Schweregefühl in den Beinen;
   • Schmerzen im Unterschenkel beim Gehen;
   • Beinschwellung
5. Bei Thrombophilie der intestinalen mesenterialen Gefäße:
   • Übelkeit;
   • Erbrechen;
   • Durchfall;
   • akute schneidende Schmerzen im Unterleib;
   • Gewebenekrose
   • Gangrän;
   • hämorrhagische Diathese - Verletzungen der Blutplättchen-, Gefäß- und Plasmasynthese. Allen hämorrhagischen Diathesen, unabhängig von ihrer Herkunft, gemeinsam sind ein erhöhtes Blutungssyndrom (rezidivierendes, länger anhaltendes, intensives Bluten, Blutungen verschiedener Lokalisationen) und ein posthämorrhagisches anämisches Syndrom

Wenn ein Thromboembolismus wiederkehrt, sowohl genetisch als auch erworben, wenden sich schwangere Frauen häufig nicht an einen Hämatologen, sondern an ihren Frauenarzt mit der Gewissheit, dass sie unter geburtshilflichen Komplikationen der Schwangerschaft leiden, die in späteren Stadien der Präeklampsie oder der vaskulären Dystonie IRR zu erwarten sind:

• Kopfschmerzen;
• Hypertonie;
• allgemeine Schwäche;
• Bewusstseinsverlust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit;
• Schwellung der oberen und unteren Extremitäten;
• Beinkrämpfe;
• Zyanose oder Rötung der Haut;
• Schmerzen im Unterleib;
• Gebärmutterblutung;
• Toxizität bei Erbrechen.

Methoden zur Diagnose von Thrombophilie

Zunächst ist es notwendig, Blut für die Erforschung der Blutstillung zu spenden - es ist ein biologisches System im Körper, dessen Funktion darin besteht, den flüssigen Zustand des Blutes zu erhalten, die Blutung zu stoppen, wenn die Wände der Blutgefäße beschädigt sind, und Blutgerinnsel auflösen, die ihre Funktion erfüllt haben. Die Hauptfaktoren für die Blutgerinnung:

• F5 - Accelerin-Gen, Leiden-Mutation;
• F2 - Prothrombin.

Diese Gene sind die am meisten untersuchten Gene, und es ist bekannt, dass ihre Verletzung zu den schwerwiegendsten Schwangerschaftskomplikationen führen kann, z. Auf dieser Grundlage wird eine Hetero- oder Homozygotie einer Frau festgestellt, d. H. Das Ausmaß, in dem ihre Gene geschädigt sind. Die Tests für diese beiden Marker werden zuerst durchgeführt, Sie können auch nach einem leichten Frühstück Blut spenden. Die Frist für Tests beträgt nur zwei Tage. Solche Tests auf Genpolymorphismus werden nur einmal im Leben behandelt, es besteht keine Notwendigkeit, sie nach der Behandlung erneut aufzunehmen.

Bei Bedarf weiter bestellt:

• Studie des Plasminogenaktivator-Fibringen in der Diagnose des PAI-1-Gens und des Gerinnungsfaktors XIII. Es ist bekannt, dass die Hemmung der Fibrinolyse häufig zu einer Unterbrechung des Implantationsprozesses des Fötus führt. In dieser Hinsicht ist die Abnahme der fibrinolytischen Aktivität dieses Systems eine der Ursachen für einen vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft;
• Thrombozytenrezeptorgenen führt das Vorhandensein von Mutationen in diesen Genen zu einer verstärkten Aggregation und Adhäsion von Blutplättchen. Plättchen erscheinen zuerst an der Stelle des Defekts. Sie haften an beschädigten Endothelzellen, schwellen an und bilden Prozesse. Parallel zur Adhäsion wächst der Prozess der Plättchenaggregation, Schwellung und Verklebung zusammen mit der Bildung von Prozessen und der Anlagerung von Aggregaten an der Schadensstelle des Gefäßes, was zu einem blutstillenden Stopfen oder Thrombus führt. Folgende Faktoren müssen diagnostiziert werden:
  • FBG - Fibrinogen-Gen;
  • ITG A2 - Thrombozyten-Integringen;
  • ITG B3. Solche Patienten sind gegenüber Aspirin unempfindlich, sie brauchen Glockenspiele.
  • F7 - Proconvertin-Gen;
  • F13 - Fibrin-stabilisierender Faktor.
• Folatzyklusgene oder Homocysteinakkumulation regulierende Gene, die auf Thrombophilie hindeuten. Immerhin ist Homocysteinämie eine Erkrankung, bei der der Gehalt an Homocystein im Blut aufgrund der physiologisch akzeptablen Norm zur Geburt von Kindern mit angeborenen Anomalien führt. Ihre Verletzung legt nahe, dass Sie den Homocysteinspiegel überprüfen müssen:
  • MTR - das Gen, das das Enzym Methioninsynthase codiert;
  • MTRR - Gen, das das Enzym Methioninsynthase-Reduktase kodiert;
  • MTHFR ist ein Gen, das das Enzym Methioninsynthase codiert.

Nach den Ergebnissen der Analyse wird der Schweregrad möglicher Manifestationen von Thrombophilie festgestellt, Behandlungsempfehlungen werden gegeben und manchmal wird der Zustand der schwangeren Frau einfach überwacht.

Tabelle: Diagnose der Thrombophilie gemäß den Ergebnissen der Labordiagnostik

• eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen, deren Größe und Parameter;
• erhöhtes Verhältnis des Volumens der gebildeten Elemente zum Volumen des Blutplasmas (erhöhter Hämatokrit);
• Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate.

1. INR (International Normalized Ratio) ist ein Index, der das Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur Prothrombinzeit einer gesunden Person angibt. Die Rate von INR liegt zwischen 0,7 und 1,3 (dh durchschnittlich etwa 1 Einheit).
2. APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) ist ein spezifischer Bluttest, der die Aktivität des internen Gerinnungswegs zeigt. Calcium wird aus dem Blut entfernt, dann werden die Blutplättchen und Reagenzien zugegeben, die Gerinnungszeit wird notiert. Norm APTV 25 - 37 Sekunden;
3. Der PTI (Prothrombinindex) ist das Verhältnis des PTV des Kontrollplasmas zum PTV des Patienten. Es wird in Prozent ausgedrückt. Die Rate von PTI 85 - 110%;
4. PTV (Prothrombinzeit) ist die Zeit der Gerinnselbildung nach Zugabe eines Reagens in den Blutschlauch des Patienten (Gewebefaktor aus dem Blut von Tieren). Standards PTV: 9 - 15 Sekunden;
5. Fibrinogen ist einer der Blutgerinnungsfaktoren. In seinem Blut sollten 2 - 4 Gramm in 1 Liter sein. Normalerweise wird lösliches Fibrinogen bei Gefäßschäden und Blutungen in unlösliches Fibrin umgewandelt, Blutzellen lagern sich an den Fibrinfäden ab und es bildet sich ein Blutklumpen (wie im Bild künstlerisch dargestellt). Wenn ein Blutgerinnsel, das seine Funktion erfüllt hat, absorbiert wird, zerfällt (zerfällt) das Fibrin;
6. D-Dimer ist ein Produkt des Fibrinabbaus. Normalerweise liegt sein Gehalt nicht über 500 ng / ml. Mit erhöhter Koagulierbarkeit nimmt sein Gehalt zu;
7. PFC (lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe) ist ein Marker für die intravaskuläre Blutgerinnung und die Bildung von Mikrothromben. Normalerweise liegt dieser Indikator bei nicht schwangeren Frauen unter 4 und kann bei schwangeren Frauen bis zu 9 betragen.
8. Antithrombin III ist ein regulatorisches Blutprotein, das den Gerinnungsprozess steuert und übermäßige Gerinnselbildung verhindert. Normalerweise liegt der Gehalt bei schwangeren Frauen zwischen 70 und 116%.
9. In der Regel wird zunächst das gesamte Spektrum der Ergebnisse eines Koagulogramms bestimmt und anschließend die Kontrolle entsprechend dem D - Dimer - Pegel durchgeführt.

• Antithrombin III-Mangel;
• Resistenz gegen aktiviertes Protein C (Resistenz gegen aktiviertes Protein C - V - Faktor - Mutation). Sein Mangel ist gefährlich;
• Mangel an Protein S;
• Prothrombin-Genmutation;
• das Vorhandensein von Hyperhomocysteinämie;
• Plasminogenaktivator-Inhibitor-Genpolymorphismus (PAI-1).
• Identifizierung von Mutationen auf verschiedenen Ebenen:
  • Fibrinogen, Beta-Polypeptid (FGB);
  • Blutgerinnungsfaktor 13, Untereinheit A1;
  • Blutgerinnungsfaktor 7 (F7);
  • Blutgerinnungsfaktor 5 (F5);
  • Blutgerinnungsfaktor 2, Prothrombin (F2);
  • Integrin Beta-3;
  • Integrin alpha-2.

• Bei schwangeren Frauen sollte Homocystein zwischen 3,4 und 20,4 µmol / l liegen.

Wie kann man den Zustand des Fötus kontrollieren, wenn die Tendenz zur Thrombose besteht?

Wenn bei einer schwangeren Frau Thrombophilie diagnostiziert wird, wird der Fötus stärker kontrolliert und Studien werden häufiger verordnet.

Um die Entwicklung des Fötus und die Erhaltung der Plazenta zu überwachen, ist Folgendes erforderlich:

1. Im ersten Trimester:
   • 8–10 Geburtswoche - dreidimensionale Echographie des uteroplazentaren Blutflusses;
   • später Ultraschall mit Doplerometrie, der Bereiche mit vermindertem Blutfluss in der Plazenta zeigt.
2. Im II und III Trimester:
   • Bei der Überprüfung der Ultraschalluntersuchung wird Folgendes durchgeführt:
     • Doplerometrie zur Messung der Art und Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen;
     • Fetometrie oder Messungen des Kindes in der Gebärmutter;
   • Kardiotokographie zur Registrierung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons.

Wer muss genetische Untersuchungen zur erblichen Form der Thrombophilie absolvieren?

Gentests zur Diagnose der hereditären Thrombophilie ermöglichen es, genetische Mutationen zu identifizieren, die für Thrombophilie wichtig sind.

Die ersten derartigen Studien werden zugewiesen:

1. Frauen, die während der Behandlung Hormonbehandlungen durchführen sollen, und solche, die sich auf den geplanten Kaiserschnitt vorbereiten;
2. Frauen, die eine Vorgeschichte in der Vergangenheit hatten, wenn chromosomale, hormonelle, infektiöse und uterine Ursachen für eine Fehlgeburt ausgeschlossen sind:
   • mit gewohnlichen Fehlgeburten in verschiedenen Schwangerschaftsperioden;
   • mit wiederholten Komplikationen der Schwangerschaft:
     • Präeklampsie;
     • normalerweise getrennt liegende Plazenta;
     • fetales Wachstumsretardierungssyndrom.
   • schlechte IVF-Erfahrung;
   • Neigung zu kleinen Blutungen (nasal, viszeral).
3. Frauen mit einer komplizierten familiären thrombotischen Geschichte:
   • unklare, unvernünftige (idiopathische) Thrombose;
   • in einer Familie mit nahen Verwandten Fälle von frühem Schlaganfall, Herzinfarkt, Lungenthrombembolie, plötzlicher Tod im Alter von 50 Jahren;
   • wiederholte Episoden, insbesondere bei Frauen unter 50 Jahren;
   • Thrombose seltener Lokalisation (in den Mesenterialgefäßen des Darms, in den Hirnvenen);
   • Komplikationen aus der Anwendung von oralen Kontrazeptiva oder Hormontherapie;
   • Geburt von Kindern mit chromosomalen Onomalien.

Video: Genetiker Z. Bayanovna über Thrombophilie-Gene

Thrombophilie-Therapie während der Schwangerschaft

Der Nachweis von Thrombophilie ist kein Zeichen, dass eine Frau nicht gebären kann. Wenn Sie alle Untersuchungen rechtzeitig durchlaufen und Ihre Schwangerschaft planen, besteht die Möglichkeit, dass die werdende Mutter gesunde Kinder bekommt.

Die rechtzeitig begonnene Behandlung trägt zur erfolgreichen Plazentation und zuverlässigen Befestigung des Embryos an der Gebärmutterwand bei. Die Einhaltung der Antikoagulanzien-Behandlung ist während der gesamten Schwangerschaft und 6 Wochen nach der Geburt angezeigt.

Wenn die Therapie erst spät in der Schwangerschaft beginnt, hat die Frau keine großen Chancen, den Fötus ohne signifikante Komplikationen zu tragen.

Nach Durchführung aller erforderlichen Studien wird der Arzt eine Frau verordnen:

1. Wenn der Homocysteinspiegel normal ist, wird Folsäure (Vitamin B9) während der gesamten Schwangerschaft in einer erhöhten Dosis eingenommen und nicht abgebrochen, wenn 12 Geburtswochen erreicht sind:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Folsäure für 9 Monate;
   • Metafolin ist eine zugängliche Form von Folsäure, die von fast jedem absorbiert wird, da ihre Assimilation keinen langen chemischen Prozess mit Enzymen erfordert (wie beim Stoffwechsel von normaler Folsäure). Das Verhältnis derjenigen, die dieses Vitamin aufnehmen, und denen, deren Körper unempfindlich ist, ist ungefähr gleich. Um dies zu überprüfen, sind kostspielige und unzugängliche Analysen erforderlich.
2. Zugeordnete Vitaminkomplexe:
   • davon sind mehrfach ungesättigte Fettsäuren enthalten:
     • Fembion Natalia I;
     • Angiovitis;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 Monate;
     • Wessel dué f.
   • Magnesiumpeparat und B6 1 Tablette 2 mal täglich für 1 Monat:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. In einigen Fällen ist die Aufnahme von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH) - Clexane und seiner Derivate Dalteparin, Enoxaparin und Fraxiparin als antithrombotische Therapie dargestellt:
   • im zweiten Trimester steigt der Doha-Wert auf 60–80 mg / Tag aufgrund der erhöhten Aktivität des Blutgerinnungsapparates mit Kontrolle des Hämostasiogramms und der Thrombosemarker;
   • Der Heparin-Entzug ist 4 bis 5 Tage vor dem Liefertermin geplant. Alle drei Tage wird das fetale Echokardiogramm überwacht. Drei Tage nach der Absage werden auch das Hämostasiogramm und die Fötusmarker überprüft. Bei sehr intensivem Wachstum ist eine dringende Lieferung notwendig, um den Tod der Mutter zu verhindern. Thrombophilie ist schließlich die Ursache der Müttersterblichkeit in der postpartalen Periode Nr. 1. Clexane (Enoxoparin-Natrium) ist ein Heparinpräparat mit niedrigem Molekulargewicht zur subkutanen Verabreichung, das in Einmalspritzen mit 0,2, 04, 0,6, 0,8 und 1 ml erhältlich ist
4. Progesteron-Medikamente:
   • Didrogesteron - Duphaston; Didrogesteron in der Zusammensetzung des Arzneimittels Duphaston in seiner molekularen Struktur, seinen chemischen und pharmakologischen Eigenschaften kommt dem natürlichen Progesteron sehr nahe
   • natürliches Progesteron - Utrozhestan oder Pradzhisan. Vorbereitungen Utrozhestan und Prajistan - Analoga von Duphaston
5. Zusätzlich werden Antikoagulanzien verschrieben, um Blutgerinnungsprozesse zu verlangsamen:
   • Warfarin, das die Synthese von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber (II, VII, IX, X) blockiert, verringert die Plasmakonzentration;
   • Pradaksa oder Thrombin-Inhibitor, der wiederum für die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin und das Auftreten eines Blutgerinnsels verantwortlich ist.

Video: Geburtshelfer-Gynäkologe I. I. Tyan über angeborene Thrombophilie und Schwangerschaftsmanagement

Diät

Allen Patienten mit einem erhöhten Thromboserisiko wird eine antithrombotische Diät gemäß (J. Casper, 1973) verordnet. Die Nahrung sollte reich an Folaten und Vitaminen der Gruppe B sein:

1. Der Anteil solcher Produkte, die die Blutgerinnung erhöhen, nimmt zu:
   • Meeresfrüchte;
   • Wurzelgemüse;
   • Beeren - Cranberries, Cranberries, Trauben, Viburnum, schwarze Chokeberry, Kirsche, Kirsche, Himbeere;
   • Trockenfrüchte - Feigen, Datteln, Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen, Rosinen;
   • Meerkohl;
   • Ingwer;
   • frischer Traubensaft;
   • Cranberry-Tee;
   • natürlicher Tomatensaft;
   • mageres Fleisch und Fisch;
   • Vollkornbrot.
2. Fetthaltige und frittierte Lebensmittel sind ausgeschlossen, da die Lipide in ihrer Zusammensetzung das Blut verdicken:
   • fetthaltiges Fleisch;
   • Schmalz;
   • Hülsenfrüchte;
   • harter Käse;
   • volle fettmilch;
   • Blattgemüse - Spinat, Sellerie, Petersilie.

Planung für eine Schwangerschaft mit Thrombophilie

Die notwendigen Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer Thrombophilie werden idealerweise bereits vor der beabsichtigten Konzeption durchgeführt, und zwar aus dem fruchtbaren Zyklus. Daher sind während der Schwangerschaft und ihrer Planung die Bedeutung der APTT, die Thrombinzeit und der Prothrombinindex sowie der Fibrinogengehalt von Bedeutung.

Bei der Planung der Mutterschaft sollte eine Frau solche Schutzmaßnahmen beachten:

1. Schließen Sie die Ursachen für Fehlgeburten dieser Art aus:
   • chromosomale Chirurgie;
   • hormonelle Hypothyreose, Hypoprolactmie;
   • Infektiös - sexuell übertragene Infektionen. Das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses an diesen Stellen kann ein Blutgerinnsel auslösen.
   • Uteruspathologie - Verstopfung der Pfeifen, chronische Endometritis.
2. Wenn die genetische Analyse die erbliche Thrombophilie bestätigt, wird die Therapie im Zyklus vorgeschrieben, wenn die Schwangerschaft geplant ist:
   • mit hohen Markern werden Injektionen injiziert:
     • Nadroparin-Calcium;
     • oder Enoxaparin-Natrium.
   • bei Hyperhomocysteinämie:
     • Folsäure von 4 bis 6 mg / Tag;
     • B-Vitamine:
       • B6;
       • B12.
   • mit Blutplättchen-Hyperaktivität:
     • Aspirin zur Blutverdünnung bei einer Dosis von 75–100 mg / Tag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. In der Regel wird das Medikament mit dem Beginn der Schwangerschaft abgebrochen; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor enthalten Aspirin.
     • Dipyridamol 75–150 mg / Tag. Curantil (Dipyradamol) wird in einer individuell ausgewählten Dosierung von 25 - 600 mg pro Tag verordnet.
3. Die Kontrolle von Hämostasiogrammen und genetischen Markern ist alle drei Wochen erforderlich.
4. Sie müssen eine spezielle antithrombotische Diät einhalten.
5. Natürliches Progesteron, Antiaggregantien und Omega-3-Fettsäuren werden in der prophylaktischen Therapie eingesetzt.

Thrombophilie ist keine Krankheit, sondern eine Prädisposition dafür. Wenn Sie die Grundregeln der Prävention befolgen, entwickeln sich keine Thrombosen und damit verbundene Komplikationen (Thromboembolie, Ischämie, Herzinfarkt, Schlaganfall).