Image

Symptome und Behandlung der Arteriopathie der unteren Extremitäten

Pathologie wie Atherosklerose verursacht häufig schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Manchmal können sich jedoch atherosklerotische Plaques an den Wänden der Blutgefäße der menschlichen unteren Extremitäten bilden. Eine ähnliche Krankheit nennt die moderne Medizin die Atherosklerose. Diese Krankheit beunruhigt oft Menschen über 40 Jahre, häufiger Vertreter der männlichen Weltbevölkerung.

Die Hauptursachen der Krankheit


Das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques in den Arterien des Beines führt zu einer Störung des normalen Blutflusses, was unangenehme Erkrankungen dieses Körperteils des menschlichen Körpers verursacht. Unter den Hauptfaktoren, die Arteriopathie der unteren Extremitäten verursachen, können die folgenden identifiziert werden:

  • Sucht nach sucht - häufiges Rauchen erhöht das Risiko, die Krankheit mehrmals zu entwickeln, das Lumen der Arterien verengt sich rasch.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut - Einer der häufigsten Faktoren, die eine periphere arterielle Erkrankung der unteren Extremitäten verursachen.
  • Hypertonie - Der erhöhte Blutdruckwert wird zu einem erheblichen Problem, da die Arterien der Beine zu derselben Besiegung führen.
  • Fettleibigkeit - Es wird festgestellt, dass Menschen, die an Übergewicht leiden, häufiger für die betreffende Krankheit anfällig sind.
  • Oft ist die Ursache der Arteriitis der unteren Extremitäten Diabetes mellitus. Diese schwere Erkrankung bewirkt eine Blockade der Blutgefäße der Beine.
  • Hypodynamie (sesshafte Lebensweise) - ein solches Phänomen führt häufig zu verschiedenen unerwünschten Pathologien und trägt zur Störung des Blutkreislaufs bei.

Bei Menschen, die an Herzversagen leiden, wird eine Beinarteriitis beobachtet. Die Hautfarbe des Patienten ist auch einer der Faktoren, die zur Entwicklung von Arteriosklerose obliterans führen: Dunkelhäutige Menschen sind anfälliger für die Entwicklung der Krankheit.

Symptome und Diagnose der Krankheit


Anzeichen einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Gliedmaßen lassen sich in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung leicht erkennen.

Patienten mit einer ähnlichen Diagnose können Beschwerden über das Auftreten von Problemen beim Gehen hören. Die Claudicatio intermittens ist das sicherste Symptom einer Beinarteriitis. Dieses Phänomen ist durch das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln eines Menschen gekennzeichnet.

Bei Menschen, die anfällig für Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten sind, besteht ein kaltes Gefühl, das in den Beinen tastbar ist, trophische Geschwüre treten auf. Die Symptome der Krankheit können je nach Schweregrad in Stufen eingeteilt werden. Experten identifizieren vier Hauptstadien in der Entwicklung der Arteriitis arteriitis ais der unteren Extremitäten:

  • Im Stadium 1 der Krankheit treten Schmerzen in den Beinen, Kälteempfindlichkeit und häufige Krämpfe auf. Der Patient wird brennen und stechen, was sich an den Fingerspitzen äußert. Wenn diese Person ständig müde ist, möchte sie nicht arbeiten.

Extremitäten erhalten einen blassen Schatten, bei Berührung werden sie kalt. Die Schmerzen in den Wadenmuskeln klingen nach intensiver körperlicher Anstrengung aus. Schmerzen treten oft in den Oberschenkeln (mit einer Schädigung der Oberschenkelarterie), Beinen, Füßen und Knien auf. Der Schweregrad der Erkrankung kann anhand des „Marschtests“ ermittelt werden.

  • Stufe 2 von Atherosklerose obliterans wird als Unterkompensationsstufe bezeichnet. Die Beinhaut verliert an Elastizität, die Schmerzen in den Gliedmaßen nehmen stark zu (besonders nach intensiver körperlicher Anstrengung). Die Nägel eines Kranken wachsen langsam, werden brüchig und bekommen eine braune Farbe. Es ist wichtig, auf diese Symptome richtig zu reagieren und den Arztbesuch nicht zu verschieben.

In den betroffenen Bereichen der Fußhaut wird das Haarwachstum gestoppt, es treten Atrophien der Fußmuskulatur und des Gewebes auf, die Aorta versorgt die Arterien der Extremitäten nicht mit der erforderlichen Blutversorgung.

  • Stadium 3 der Arteriitis der unteren Extremitäten (Dekompensationsstadium) ist auf starke Schmerzen in den Beinen zurückzuführen, auch wenn eine Person nicht geht.


Die Haut des Patienten wird blass, manchmal rot. Die Atrophie von Beinen und Füßen nimmt zu, die Arbeitsfähigkeit nimmt stark ab. In schweren Situationen nimmt die Person mit der betroffenen Extremität eine sitzende Position ein.

  • Das letzte Stadium der Arteriitis bringt dem Patienten selbst in Ruhe viele Schwierigkeiten. Schmerzen in den Zehen sind dauerhaft, trophische Erkrankungen hemmen weiterhin die Haut, Geschwüre treten an den Beinen, Ellbogen, Oberschenkeln auf. Ischämie der unteren Gliedmaßen im fortgeschrittenen Stadium führt häufig zur Bildung von Gangrän. Ein kranker Körperteil verliert seine Fähigkeit, normal zu funktionieren.

Die Niederlage der Arterien in den Beinen ist leicht zu diagnostizieren. Zunächst führt der Arzt eine anamnestische Analyse des Patienten durch, überprüft den Puls und untersucht anschließend den äußeren Zustand des störenden Gliedes. Für ein genaueres klinisches Bild ist es wichtig, eine gründliche medizinische Untersuchung mit speziellen Werkzeugen durchzuführen.

Die Ergebnisse der folgenden Methoden ermöglichen es, den Grad der Verengung der Arterien der Gliedmaßen des Patienten zu beurteilen:

  1. Ultraschall-Angioscanning der Extremitäten (USAS) ist die informativste Methode, um die Entwicklung einer Arteriitis im Bein zu beurteilen. Eine solche Studie wird helfen, Plaques auf der Oberfläche von Blutgefäßen zu entdecken.
  2. Angiographie. Diese Methode ermöglicht es dem behandelnden Arzt, den notwendigen und korrekten Behandlungsverlauf für die arterielle Insuffizienz der Gliedmaßen zu wählen. Die ihr ähnliche Methode - röntgendicht - ist sehr informativ und in der Praxis weit verbreitet.

Die Erkrankung der peripheren Arterien der unteren Extremitäten und die Symptome einer solchen Erkrankung manifestieren sich so deutlich, dass manchmal keine instrumentelle medizinische Diagnostik erforderlich ist. Um den Grad der Verengung der Arterien der Beine festzustellen, stellt sich nach der Laboruntersuchung des Patienten anhand verschiedener Proben eine Analyse heraus.

Behandlung der Arteriopathie der unteren Extremitäten


Anhand der auf der Website enthaltenen Informationen können Sie die Symptome und Ursachen der Verengung der Venen, der Blutgefäße in den Beinen feststellen. Im Rahmen dieses Artikels ist es jedoch nicht möglich, alle Behandlungsmethoden der betreffenden Pathologie detailliert auszudrücken.

Methoden der Genesung bei Arthritis der Beine sind vielfältig.

Die Behandlung reduziert sich auf eine vollständige Einstellung des Rauchens, eine sparsame Diät, spezielles Heilungsspaziergang, Medikamenteneinnahme.

Chirurgie wird auch durchgeführt. Die Erkrankung der Arterien der unteren Extremitäten entwickelt sich mit der Zeit von Jahr zu Jahr und bringt Menschen Leid und Schmerz.

Die Drogentherapie nimmt Medikamente aus der Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin Cardio, Cardioagnil) ein, die immer zu Hause sein müssen. Der Arzt muss Statine verschreiben, die mit der Bildung von atherosklerotischen Plaques kämpfen. Einige Medikamente werden verwendet, um den betroffenen Bereich zu schmieren. Es ist möglich, Arzneimittel nur nach den medizinischen Empfehlungen des Gefäßchirurgen zu verwenden.

Ab Stadium 3 der Erkrankung werden Beinschmerzen unerträglich, es ist ratsam, eine Operation durchzuführen. Durch die Operation kann das arterielle Lumen der Extremitäten durch Rangieren erweitert werden. In kritischen Fällen ist eine Amputation des betroffenen Organs erforderlich, da der Patient keinen stark ausgeprägten Schmerz ertragen kann.

Die endovaskuläre Behandlung wird verwendet, um das Lumen der Arterien zu erweitern. Eine solche Therapie wird sehr effektiv sein. Durch ein kleines Loch in der Arterie treten Sie in den Dirigenten ein, wodurch Sie einen Stent installieren können, der zur Erweiterung der Blutbahnen beiträgt.

Prävention

Die Verengung der peripheren Arterien der Gliedmaßen bereitet viel Ärger, daher ist die Prävention der Krankheit äußerst wichtig. Um sich gegen Beinarterienentzündung abzusichern, lohnt es sich, Ihren Lebensstil zu ändern. Raucherentwöhnung, aktive Bewegung und gesunde Ernährung tragen dazu bei, das Risiko einer Pathologie zu verringern.

Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Der Blutdruckwert sollte die Norm nicht überschreiten. Veränderungen in der Gliederstruktur sollten alarmierend sein. Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, sollten tägliche Spaziergänge machen, versuchen, Übergewicht abzubauen.

Periphere arterielle Erkrankung der unteren Extremitäten

Die Krankheit, die als periphere Arterienerkrankung bezeichnet wird, tritt als Folge einer Verletzung des Blutflusses in den Arterien auf, die die unteren Gliedmaßen einer Person mit Blut versorgen. In der Regel ist dies auf die Entwicklung von Atherosklerose beim Patienten zurückzuführen, wodurch zu wenig Sauerstoff und nützliche Nährstoffe in das Gewebe abgegeben werden.

Merkmale der Erkrankung der peripheren Arterien der unteren Extremitäten

Die Hauptmanifestationen der peripheren Arterienerkrankung sind ein Gefühl von Unbehagen oder Schmerzen in den Beinen beim Gehen. In diesem Fall kann die Schmerzentwicklung in verschiedenen Teilen der Beine auftreten. Der Ort der Verschiebung der Schmerzempfindungen hängt davon ab, welche Teile der Arterien beschädigt wurden.

Je nach Alter der Person steigt das Risiko der ersten klinischen Anzeichen der Erkrankung. Wenn Sie also eine Gruppe von Personen untersuchen, die bereits siebzig Jahre alt ist, wird in diesem Fall die Erkrankung der peripheren Arterien bei einer von drei Personen gefunden. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, ist bei Personen, die rauchen oder an Diabetes leiden, signifikant erhöht.

Ursachen der peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Die Hauptursache für die Entwicklung einer peripheren arteriellen Erkrankung ist immer Arteriosklerose. Das höchste Risiko für die Entwicklung dieser Krankheit besteht bei Männern, die fünfzig Jahre alt sind. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, geringer.

Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, die zur Entstehung peripherer arterieller Erkrankungen beitragen. In diesem Fall sind bösartiges Rauchen, das Vorhandensein von Diabetes mellitus und die ständige Manifestation von Bluthochdruck oft von entscheidender Bedeutung. Systemische Erkrankungen führen zur Manifestation von Funktionsstörungen des Immunsystems, die zur Bildung von Antikörpern im Körper beitragen, die an der Gefäßwand tropisch sind.

Es ist auch wahrscheinlicher, dass diese Krankheit bei Menschen mit hohem Cholesterin oder Triglyceriden und hohen Homocysteinspiegeln im Blut auftritt. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit bei einer Person sollte ebenfalls alarmierend sein: Das Risiko steigt, wenn das Körpergewicht die Norm um mehr als 30% übersteigt.

Eine höhere Wahrscheinlichkeit der Manifestation dieser Krankheit tritt bei Menschen auf, die zuvor Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hatten. Außerdem ist das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, bei dunkelhäutigen Menschen doppelt so hoch.

Symptome einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Die ausgeprägtesten Symptome einer peripheren arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen beim Gehen. Solche Schmerzen treten in verschiedenen Teilen der Extremität auf, je nachdem, wie und wo die Arterien der Beine betroffen sind. Der Schmerz äußert sich häufig in Gesäß, Oberschenkeln, Knien, Füßen und Beinen.

Die Aorta ist das größte Gefäß, das in zwei Zweige unterteilt ist, entlang denen die Blutversorgung der unteren Gliedmaßen erfolgt. Unter normalen Bedingungen der Aorta ist die Oberfläche innen glatt. Mit der Zeit werden jedoch im Verlauf des Fortschreitens der Atherosklerose Lipid-Plaques an der Aortenwand abgelagert. Infolgedessen wird die Wand verdichtet, ihre Integrität ist gebrochen, das innere Lumen wird enger. All dies führt zu einer Durchblutungsstörung, und erste Symptome einer peripheren Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten manifestieren sich als Folge der Zunahme der Insuffizienz der Blutversorgung ihrer Gefäße. Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass sich diese Erkrankung über einen längeren Zeitraum bei bestimmten Symptomen nicht einmal bemerkbar macht. Gleichzeitig setzt sich der Krankheitsverlauf jedoch fort. Ohne rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlung der Krankheit führt dies letztendlich zum Verlust eines Gliedes. Gleichzeitig besteht ein sehr hohes Risiko, dass die Durchblutungsstörung in anderen Organen auftritt. Die Erkrankung kann das Herz bzw. das Gehirn betreffen, das mit der Entwicklung eines akuten Herzinfarkts bzw. Schlaganfalls behaftet ist.

Die intermittierende Claudicatio manifestiert sich meistens als Symptom der Atherosklerose der unteren Extremitäten. In diesem Zustand verspürt der Patient Schmerzen oder Unbehagen beim Gehen, die im Ruhezustand verschwinden. In einigen Fällen treten die Schmerzen nicht auf, aber es gibt ein Gefühl von Quetschungen, Krämpfen oder Schwäche in den Beinen. Anzeichen von Claudicatio intermittens manifestieren sich am häufigsten, wenn eine Person versucht, einen Hügel zu besteigen oder Treppen zu steigen. Bei einer solchen körperlichen Anstrengung steigt die Belastung der Beine. Nach einiger Zeit kommt es zu einem Fortschreiten dieses Zustands: Die Claudicatio intermittens beginnt bereits bei geringer körperlicher Anstrengung zu erscheinen. Dieser Zustand ist typisch für etwa die Hälfte der Menschen, die an Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten leiden. Wie bei anderen Symptomen dieser Krankheit kommt es zu einem Haarausfall an den Beinen, die Haut an den Beinen wird trockener und blass, ihre Empfindlichkeit nimmt ab. Bei zu fortgeschrittenen Fällen können an den Zehen und um sie herum Geschwüre und Schwärzung auftreten.

Der Schweregrad der Erkrankung hängt davon ab, wie stark die Manifestationen des Schmerzes sind, ob trophische Veränderungen vorliegen und wie weit der Patient gehen kann.

Allmählich verschlechterte sich die Durchblutung des Gewebes signifikant. In diesem Fall sprechen wir über kritische Ischämie der unteren Extremitäten. In dieser Situation können die Schmerzen auch in Ruhe zu stark sein und sich manifestieren. Gleichzeitig ist der Schmerz von der Hüfte bis zu den Fingerspitzen lokalisiert und nimmt bei der geringsten Belastung der Beine spürbar zu. Wenn eine schwere Ischämie der unteren Extremitäten auftritt und keine Behandlung erforderlich ist, kann der Patient Weichteilnekrose entwickeln. Dies führt zu Gangrän der unteren Extremitäten.

Diagnose einer peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Bei der Diagnose der peripheren Arterienerkrankung führt ein Spezialist zunächst eine detaillierte Untersuchung des Patienten durch, um die Merkmale seiner Gesundheit, die Symptome der Krankheit, zu ermitteln. In diesem Fall sind Informationen zum Rauchen sowie zu hohem Blutdruck sehr wichtig. Danach wird eine obligatorische Untersuchung der unteren Gliedmaßen durchgeführt und ein Puls an ihnen ermittelt.

Es gibt einige Tests, mit denen Sie genauer bestimmen können, ob die Arterien der unteren Extremitäten verletzt sind. Dies ist ein Vergleich des Blutdrucks an Händen und Füßen, um den Knöchel-Brachial-Index zu bestimmen, sowie eine Untersuchung des Cholesteringehalts im Blut und einer Reihe anderer biochemischer Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Um das Vorhandensein dieser Diagnose vollständig zu bestätigen und die Art des Schadens zu bestimmen, müssen einige instrumentelle Studien durchgeführt werden. Zunächst wird dem Patienten eine Ultraschall-Duplex-Ultraschalluntersuchung der Arterien zugewiesen, mit der die Parameter des Blutflusses und die Struktur der Blutgefäße beurteilt werden können. Durch die Verwendung von Sensoren mit Doppler-Effekt und der Manschette können Sie den Puls anhand des Blutvolumens bestimmen, das in verschiedenen Teilen der Beine fließt.

Darüber hinaus wird dem Patienten eine Magnetresonanzangiographie, Computertomographie, verordnet. Patienten mit sehr schweren Läsionen peripherer Arterien wird die traditionelle Angiographie mit Röntgenstrahlen verschrieben.

Behandlung der peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten

Zunächst sollte der Patient, dem eine solche Diagnose gestellt wurde, berücksichtigen, dass die Behandlung der peripheren Arterienerkrankung vollständig integriert sein muss. Ein sehr wichtiger Punkt bei der Behandlung der Krankheit ist eine grundlegende Änderung der Lebensweise des Patienten. Es ist wichtig, dies bei einer frühzeitigen Erkennung einer Krankheit absichtlich zu berücksichtigen, da veränderte Gewohnheiten dazu beitragen, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen. In diesem Fall sollten alle Maßnahmen getroffen werden, die sich auf die Vorbeugung der peripheren arteriellen Erkrankung der unteren Extremitäten beziehen.

Es gibt auch eine wirksame medikamentöse Therapie. Medikamente werden verschrieben, hauptsächlich zur Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut sowie des Blutdrucks. Die komplexe Behandlung peripherer arterieller Erkrankungen umfasst die Einnahme von Medikamenten, die die Aggregationseigenschaften von Blutplättchen verringern. Unter ihrem Einfluss tritt Blutverdünnung auf, das Auftreten von Blutgerinnseln wird verhindert. Wenn ein Patient starke Schmerzen hat, können Schmerzmittel verwendet werden.

Während der Behandlung ist es wichtig, die körperliche Aktivität ständig zu überwachen. In diesem Fall ist es nicht notwendig, diesen Wert zu senken, sondern im Gegenteil zu erhöhen. Sie müssen mindestens drei Mal pro Woche mindestens dreißig Minuten laufen. Ein derartiger aktiver Lebensstil hilft, das Auftreten von Symptomen zu reduzieren.

Alle diese Empfehlungen sind ratsam, wenn sich die Krankheit in einer relativ milden Form äußert. Bei schweren Verletzungen der Arterien der unteren Extremitäten ist eine konservative Therapie nicht immer wirksam. Manchmal unterbricht ein Spezialist die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung. Die Operation wird sowohl nach der traditionellen Methode als auch unter Verwendung moderner Technologien durchgeführt. Wie genau ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, wird ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt, der sich nach den individuellen Merkmalen des Zustands des Patienten richtet. In einigen Fällen ist es ratsam, mehrere Operationsmethoden zu kombinieren.

Die am wenigsten invasive Methode der chirurgischen Behandlung peripherer arterieller Erkrankungen ist die Technik der Angioplastie und des Stenting. Es wird verwendet, wenn große Arterien beschädigt wurden. Bei der Angioplastie wird ein flexibler Katheter durch die Femurvene in das Arterienlumen eingeführt. Danach betritt der Schaffner einen speziellen Ballon, der an die Stelle führt, an der das Gefäß verengt ist. Durch Aufblasen des Ballons wird das normale Lumen des Gefäßes wiederhergestellt.

In schwerwiegenden Fällen wird eine Arterienumgehung durchgeführt. Dafür wird ein zusätzliches Gefäß erstellt. Darauf passiert sie den Blutstrom und umgeht den betroffenen Bereich der Arterie. Für den Shunt werden sowohl künstliche Prothesen als auch Patientenvenen verwendet.

Die Endarterektomie-Methode beinhaltet die chirurgische Entfernung eines atherosklerotischen Plaques. Öffnen Sie dazu die Arterie. Es ist jedoch wichtig zu berücksichtigen, dass ein solches Verfahren die allgemeine Blutzirkulation durch die Arterie stören kann. Daher wird die Durchführbarkeit der Verwendung der Endarterektomie bestimmt, indem die Lokalisation der Läsion und der Grad der Störung des Blutflusses in einer bestimmten Arterie berücksichtigt werden.

In den schwersten Fällen, wenn der Patient bereits Gangrän entwickelt hat, wird eine Amputation der betroffenen Extremität durchgeführt. Diese Therapiemethode ist die radikalste und wird angewendet, wenn alle anderen Behandlungsmethoden versagen. Darüber hinaus haben etwa 90% der Patienten, bei denen die Gangränentwicklung bereits begonnen hat, vorausgesetzt, dass eine Amputation rechtzeitig für die durchgeführte Behandlung vermieden werden kann oder sie in möglichst geringer Menge durchgeführt wird.

Prävention von peripheren arteriellen Erkrankungen der unteren Extremitäten

Um eine qualitativ hochwertige und wirksame Prävention dieser Krankheit zu gewährleisten, ist es wichtig, verantwortungsvoll mit dem Thema Lebensstiländerungen umzugehen. Es ist unbedingt darauf zu achten, dass Risikofaktoren für das Auftreten dieser Krankheit vorliegen. Um deren Auftreten zu verhindern, muss der Zuckergehalt im Blut regelmäßig überprüft werden, wenn der Patient an Diabetes leidet. Es ist ebenso wichtig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um den Cholesterinspiegel im Blut sowie den Blutdruck zu senken. Zu diesem Zweck werden sowohl medizinische Präparate als auch Änderungen in der Ernährung angewendet. Die Diät sollte insbesondere nicht cholesterinreiche Nahrungsmittel sowie gesalzene, geräucherte, würzige Nahrungsmittel, kalorienreiche und gesättigte Fettsäuren einschließen. Nach und nach sollten alle tierischen Fette durch pflanzliche Fette ersetzt werden. In diesem Fall ist es äußerst wichtig, das Rauchen vollständig zu beseitigen. Menschen, die zu Übergewicht neigen, ist es äußerst wichtig, die Entwicklung von Fettleibigkeit zu verhindern. Um dies zu erreichen, ist es nicht nur notwendig, die Ernährung auszugleichen, sondern auch regelmäßige körperliche Übungen in Ihrem regulären Zeitplan einzuführen. Das tägliche Gehen zu Fuß hilft auch, sich fit zu halten und das Fortschreiten der Erkrankung der peripheren Gefäße der unteren Gliedmaßen zu stoppen.

Erkrankungen der Arterien der unteren Gliedmaßen

Rufen Sie an und melden Sie sich an! Wir helfen Ihnen gerne weiter!

Erkrankungen der Arterien äußern sich meistens mit Schmerzen in den Beinen (sog. Claudicatio intermittens). Die Schmerzen sind von gewisser Natur: Wenn eine Person zu laufen beginnt, treten nach einiger Zeit bei einer bestimmten Entfernung Schmerzen in den Waden auf (eine oder beide Seiten), die eine Pause erfordern können. Dies liegt an der Tatsache, dass die Muskeln unter Belastung einen großen Blutfluss benötigen, und sie ist aufgrund der pathologischen Verengung der Arterien begrenzt. Ein Ödem bei arterieller Insuffizienz ist nicht typisch. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Gehstrecke ab, die Haare fallen aus (Hypotrichose) an den Beinen, die Beinmuskulatur wird durch ständigen Sauerstoffmangel verkümmert. In den späteren Stadien der Krankheit werden die Schmerzen auch in Ruhe gestört, mehr in der Nacht, wenn sich die Beine in horizontaler Position befinden, wodurch der Blutfluss verringert wird. Wenn der Patient seine Beine vom Bett herunter senkt, nimmt der Schmerz ab. Wenn die ersten Symptome einer arteriellen Insuffizienz auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dadurch werden schwere Komplikationen (Gangrän usw.) verhindert.

Die einfachste, am besten zugängliche und informative Methode zur Untersuchung der Arterien der unteren Gliedmaßen ist Ultraschall.

Vorab-Termin

Nach dem Ausfüllen des Formulars wird Dr. Elshansky Igor Vitalyevich Sie kontaktieren und Ihren Termin bestätigen.

Das Folgende ist eine medizinische Überprüfung der wichtigsten arteriellen Erkrankungen der Arterien:

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Laut verschiedenen Autoren betrifft die Vernichtung der Atherosklerose der unteren Extremitätengefäße (OASK) bis zu 2% der Bevölkerung unterschiedlichen Alters und etwa 15-20% der Bevölkerung im Alter von über 60 Jahren. Die Erstbehandlung von Patienten mit dieser Erkrankung erfolgt in der Regel in einem frühen Stadium und ist für einen ambulanten Chirurgen vorgesehen.

Ätiologie

Die hauptsächlichen ätiologischen Momente der Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten unterscheiden sich nicht signifikant von den Mechanismen der Atherosklerose-Bildung an anderen Lokalisationen. Primäre Bedeutung wird den Fettstoffwechselstörungen beigemessen. Vor dem Hintergrund eines hohen Cholesterinspiegels im Blut tritt eine Cholesterininfiltration der Gefäßwand auf. Damit ist die Dominanz von Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL) am wichtigsten. Der Indikator, der das Gleichgewicht zwischen atherogenen und antiatherogenen Lipiden widerspiegelt, wird als atherogener Index (Koeffizient) bezeichnet und ist ein wichtiger Indikator für die Anfälligkeit für die Entwicklung von Atherosklerose.

Ein weiterer wichtiger ätiologischer Faktor ist die Schädigung der Gefäßwand - Rauchen, Bluthochdruck, immunologische Störungen usw.

Das Vorliegen eines begleitenden Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, verkompliziert den Verlauf der OASK signifikant.

Pathomorphologie

Große Veränderungen entwickeln sich in der Intima der Arterien. Es gibt 5 morphologische Stadien der Atherosklerose:

  1. Dolipid - gekennzeichnet durch erhöhte Permeabilität des Endothels, Zerstörung der Basalmembran, Zerstörung der elastischen und Kollagenfasern.
  2. Stadium der Lipoidose - fokale Infiltration der Intima der Arterien durch Lipide.
  3. Stadium der Liposklerose - fibröse Plaques bilden sich in der Intima der Arterie.
  4. Stadium der Atheromatose - Plaque-Zerstörung tritt mit der Bildung eines Geschwürs auf.
  5. Stadium Atherocalcinose - Plaque Verkalkung tritt auf.

Je nach Art der Läsion des Gefäßbetts unterscheidet man segmentale und diffuse Atherosklerose. Im ersten Fall entwickelt sich der Prozess in einem begrenzten Bereich des Gefäßes von einzelnen Plaques bis zum vollständigen Verschluss des Lumens. Dieser Typ ist günstiger im Hinblick auf die Möglichkeit, rekonstruktive Operationen an den Schiffen zu verschieben. Der diffuse Typ deutet auf eine weit verbreitete atherosklerotische Läsion eines vorwiegend distalen Kanals hin, so dass dem Chirurgen kein „Fenster“ für die Platzierung eines Shunts oder einer Prothese verbleibt. Das Schicksal solcher Patienten ist eine konservative Therapie, um den Zeitpunkt des Auftretens von Gangrän so weit wie möglich zu verzögern.

Klinisches Bild

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Stadium der chronischen arteriellen Insuffizienz der unteren Extremitäten (HANK) ab. Die hauptsächliche subjektive Manifestation der Krankheit ist der Schmerz in den Gastrocnemius-Muskeln, der zum ersten Mal mit dem Gehen in verschiedenen Entfernungen und dann in Ruhe verbunden ist. In den späteren Stadien der Krankheit werden Schmerzen nicht nur in den Beinen, sondern auch in den Füßen und Fingern gestört. Es sollte beachtet werden, dass mit der Überwindung der Verzweigung der Aorta und der Hüftarterien Schmerzen in den Oberschenkelmuskeln auftreten können, im unteren Rückenbereich häufig Impotenz (Leriche-Syndrom) entsteht. Die meisten klinischen Klassifikationen von HANK basieren auf dem Schmerzsyndrom.

Am besten geeignet für die klinische Anwendung scheint uns die Einstufung von Fontaine mit einigen Modifikationen.

Stufe 1 - Patienten klagen über Schmerzen in der Wadenmuskulatur, wenn sie etwa 1 km gehen. Der Schmerz führt dazu, dass der Patient humpelt (intermittierende Claudicatio), nachdem er geschlafen hat. Diese Schmerzen stehen im Zusammenhang mit einer Muskelischämie aufgrund von Schwierigkeiten beim Zugang zu arteriellem Blut. In diesem Stadium sind die Symptome vorübergehender Natur, der Puls in den unteren Extremitäten bleibt auf allen Ebenen erhalten (kann geschwächt sein), die Farbe der unteren Extremitäten wird nicht verändert, Muskelatrophie fehlt, es kann jedoch Hypotrichose auftreten (Verringerung der Verteilung der distalen Gliedmaßen) und Nagelveränderungen in Form von Brüchigkeit Anfälligkeit für Pilzkrankheiten.

Stufe 2A - Schmerzen treten bei einer Entfernung von 200 bis 500 Metern auf.

Stufe 2B - Claudicatio intermittierend tritt auf, wenn der Abstand weniger als 200 Meter beträgt. In diesem Stadium kann man Hypotrichose, Veränderungen der Nägel, Hypotrophie der Muskeln der Beine, Blässe der Haut der distalen unteren Extremitäten beobachten. Der Puls am Fuß ist in der Regel abwesend. Er kann je nach Läsionsgrad gespeichert werden. Es sei darauf hingewiesen, dass viele Patienten zu diesem Zeitpunkt seitdem zum Arzt gehen Es reduziert die Lebensqualität der Patienten erheblich.

Stadium 3 ist durch schwere hämodynamische Störungen in der Extremität gekennzeichnet. Hauptsymptom sind Schmerzen beim Gehen von weniger als 50 Metern und Schmerzen in Ruhe. Schmerzen in Ruhe stört meistens Patienten nachts, weil Die horizontale Position der Extremität im Bett verringert den Fluss des arteriellen Blutes zu den distalen Stellen. Um den Blutfluss zu erhöhen und folglich die Schmerzen zu reduzieren, müssen die Patienten ihre Beine während der Nacht bis zu mehreren Male vom Bett absenken. Aufgrund dieses Merkmals unterscheiden einige Autoren die 3A- und 3B-Stadien der Krankheit.

Stufe 3A - Patienten senken ihre Beine bis zu fünfmal pro Nacht vom Bett.

3B - mehr als fünfmal pro Nacht oder im Halbschlaf, die Beine sind nach unten gerichtet.

Im dritten Stadium der Krankheit nehmen alle oben genannten Erkrankungen (Hypotrichose, Atrophie usw.) zu, psychische Störungen, die durch ständige Schmerzen verursacht werden, und Schlafmangel. Die Patienten werden gereizt, der Glaube an den Behandlungserfolg ist zurückgegangen, viele versuchen, auf "Volksmedizin" -Hilfsmittel zurückzugreifen, was oft den Verlauf der Erkrankung verschlechtert, was zu trophischen Störungen und manchmal auch zu Gangrän führt. Der Puls am Fuß wird nicht erkannt, an der Kniekehle, selten an der Oberschenkelarterie, bei hoher Okklusion wird der Puls nicht erkannt.

Das Foto zeigt die Nekrose der Haut im Metatarsophalangealgelenk vor dem Hintergrund der Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten.

Vor dem Hintergrund der Behandlung wurde die Wunde gereinigt und granuliert (begann zu heilen).

Gangrän

Die Entwicklung von Gangrän erinnert an Stufe 4 HANK. Zwischen dem dritten Stadium und dem Auftreten von Gangrän wurde kürzlich eine Phase der kritischen Extremitätenischämie (kritische Extremitätenischämie) identifiziert, die durch starke Schmerzen im Ruhezustand mit der Bildung von oberflächlichen distalen Nekrosen und trophischen Geschwüren gekennzeichnet ist.

Gangrän manifestiert sich durch das Auftreten von bläulichen Läsionen an den Zehen oder Fersen, die anschließend schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen.

Sekretieren Sie trockene und nasse Gangrän. Ihr Hauptunterschied besteht in der Abgrenzung (Abgrenzung) des Nekrosebereichs von anderen Geweben. Bei trockenem Gangrän gibt es einen Fleck schwarzer Haut, der deutlich von den umgebenden, unveränderten Geweben abgegrenzt ist und sich nicht ausbreitet. Der allgemeine Zustand der Patienten leidet nicht (mit Ausnahme von anhaltenden Schmerzen), es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung, es gibt keine Hyperthermie. Ein solcher Gangrän-Typ mit einer kleinen Läsionsstelle (z. B. trockener Gangrän der distalen Phalanx der Zehe) kann über einen langen Zeitraum konservativ durchgeführt werden, ohne dass die Indikationen für eine Operation freigelegt werden. In einigen Fällen ist ein Abreißen des nekrotischen Bereichs möglich. Eile mit einer Operation in einer solchen Situation aufgrund einer Operationsverletzung kann das Fortschreiten des nekrotischen Prozesses bewirken.

Bei nassem Gangrän gibt es keine Abgrenzung, es gibt Bereiche mit schwarzer und bläulicher Farbe am Fuß, die Haut ist hyperemisch in der Nähe der Nekrosequelle, es entsteht ein eitriger Ausfluss mit einem unangenehmen Geruch von Nekrose. Es gibt Anzeichen einer Vergiftung (Durst, Tachykardie usw.), Hyperthermie auf Subfebrilität und Fieberwerte. Der Nassprozess ist durch ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet, wobei sich die Nekrose in proximaler Richtung ausbreitet.

In Stufe 4 unterscheiden einige Autoren die Stufe 4A - wenn die Möglichkeit besteht, die Stützfunktion der Gliedmaßen beizubehalten (z. B. wenn eine Sharp- oder Shopar-Amputation unter Beibehaltung der Fersenstützfunktion möglich ist) und 4B - wenn dem Patienten eine hohe Amputation auf Hüft- oder Schienbeinebene angezeigt wird.

Die Anwesenheit eines Patienten mit gleichzeitigem Vorhofflimmern kann einen raschen Übergang von einer arteriellen Insuffizienz zu einer anderen verursachen. Bei Vorhofflimmern akkumulieren viele Patienten im linken Ventrikel des Herzens thrombotische Massen, deren Trennung und Wanderung entlang eines großen Kreises in die unteren Gliedmaßen die bestehende Stenose der Arterien mit dem Übergang in ein schwereres Stadium der Ischämie bis zur Entwicklung von Gangrän verschlimmern können.

Daten zu Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden.

Laboruntersuchungen ermöglichen die Identifizierung von Patienten mit Atherosklerose-Risikogruppen (erhöhter Blutcholesterinspiegel, atherogener Index), die Identifizierung von Patienten mit Diabetes (erhöhter Blutzucker), die den Krankheitsverlauf erheblich erschweren, um den Zustand des Blutgerinnungssystems (Koagulogramm) zu beurteilen. Pflanzen aus trophischen Geschwüren können den Erreger der Infektion identifizieren und eine rationale Antibiotikatherapie vorschreiben.

Die am besten zugängliche und informativste Methode, die ambulant erfolgreich eingesetzt wird, wird jetzt als Ultraschall-Duplex-Angioscanning der unteren Extremitätenarterien (UZAS) erkannt - eine Ultraschallmethode zur Beurteilung des Zustands der Gefäßwand, Identifizierung der atherosklerotischen Plaques, Bestimmung des Ausmaßes und Ausmaßes der Arterienokklusion Durchblutung, Messung wichtiger Indikatoren (Schulter-Sprunggelenk-Index usw.). Die Studie sollte bei allen Patienten mit Verdacht auf ein beliebiges Stadium der HANK durchgeführt werden.

Rheovasographie (RVG) wird derzeit in Moskau von Chirurgen bei der Diagnose von OASNA praktisch nicht eingesetzt Damit können Sie nur die Verschlechterung der arteriellen Durchblutung der unteren Extremitäten feststellen, die anhand klinischer Anzeichen und Daten von ASAS leicht diagnostiziert werden kann.

Angiographie - röntgendichte Forschungsmethode, die im Krankenhaus eingesetzt wird, um den Lokalisierungsprozess und die Wahl der Operationsmethode zu klären. Die Methode ist sehr aufschlussreich, aber da sie in der ambulanten Praxis nicht verwendet wird, werden wir nicht näher darauf eingehen.

Mikrozirkulationsstörungen werden mittels Kapillaroskopie bestimmt, die transkutane Bestimmung der Sauerstoffspannung in Oberflächengeweben und die Laser-Doppler-Sonographie sind von mehr wissenschaftlichem Interesse als von praktischem Interesse.

Behandlung

OASNA ist eine chronische, kontinuierlich fortschreitende Krankheit, die eine ständige Behandlung und Überwachung des Patienten erfordert. Die Taktik der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, den unmittelbaren klinischen Manifestationen und den Komorbiditäten ab.

Alle Patienten, die OASNA haben, müssen sofort und dauerhaft mit dem Rauchen aufhören. Es ist äußerst wichtig, den Cholesterinspiegel im Blut und seine Korrektur zu überwachen, was in Verbindung mit einem Kardiologen durchgeführt werden kann. Alle Patienten benötigen ein EKG und eine Konsultation des Allgemeinarztes (Kardiologen), um Risikofaktoren für Atherosklerose wie Vorhofflimmern oder Hypertonie zu identifizieren. Bei der Erkennung von Diabetes sollte der Patient von einem Endokrinologen beobachtet werden.

In Stadium 1 und 2A der Erkrankung wird dem Patienten ein Behandlungsverlauf mit vaskulären Präparaten (Antithrombozytenaggregaten, Angioprotektoren, Mikrozirkulationsverbesserungsmitteln usw.) - Trental, Aspirin, Nicotinsäure, Reopolyglucin, Actovegin usw. - gezeigt.

Wir können das folgende Behandlungsschema empfehlen:

Trental 400 mg x 3p pro Tag - 1 Monat

ThromboASS 50 mg / Tag für 2 Monate

Nikotinsäure 1,0 x 3p pro Tag w / m (1t x 3r möglich) - 3 Wochen

Mit der Möglichkeit von intravenösen Infusionen (zum Beispiel bei Anwesenheit eines Tageskrankenhauses)

Reopoliglyukin 400.0 in / in Tropfen, jeden zweiten Tag Nr. 5.

Actovegin 10.0 über den Physical District 400.0 in / in der Tropfstelle, jeden zweiten Tag Nr. 5.

Solche Kurse benötigen bis zu drei pro Jahr. Der Effekt wird durch Erhöhen der Gehstrecke geschätzt, wodurch der Blutfluss durch das ASM verbessert wird. Wenn trotz fortlaufender Therapie kein positiver Effekt beobachtet wird, ist es sinnvoll, den Patienten planmäßig zur stationären Untersuchung und Behandlung zu stationieren.

Stufe 1 und 2A der HANK unterliegen immer einer konservativen Behandlung. In Anwesenheit von Stufe 2B sowie in Stufe 3 HANK sollte der Patient zur Konsultation an einen Angiosurgen überwiesen werden, um zu entscheiden, ob die chirurgische Behandlung angemessen ist. Gegenwärtig werden Shunt- und Prothetikoperationen sowie eine Lumbalsympathektomie angewendet (die Wirksamkeit der letzteren Methode wurde kürzlich von vielen Autoren bestritten). Stenting wird zunehmend erkannt.

Bei Patienten mit HANK-3-Stadium ist es wünschenswert, dass sie für die Behandlung im Krankenhaus geplant stationär behandelt werden. Wenn der Patient den Krankenhausaufenthalt ablehnt, ist es ratsam, die folgende Behandlung durchzuführen:

Trental 400 mg x 3p - 1 Monat

Xantinolnicotinat 1,0 x 2p - 3 Wochen

ThromboASS 50 mg / Tag konstant

Aevit 1d x 3p 10 Tage

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 Wochen

Rheopoliglyukin 400.0 in / in der Cap Tagesanzahl 10

Alprostan 100 µg pro 250 ml Kochsalzlösung in / in einer Kappe, langsam 1 p pro Tag, Nr. 14. oder Vazaprostan 20 µg pro 250 ml in f / r in einer Kappe mindestens 2 Stunden 1 p pro Tag in Nummer 14.

Alprostan und Vazaprostan sollten unter der Kontrolle des Blutdrucks mit Vorsicht verabreicht werden, da bei älteren und geschwächten Patienten die Möglichkeit einer Verringerung besteht.

In der komplexen Therapie von OASK werden auch Medikamente wie Vesel Due F, Tanakan erfolgreich eingesetzt.

Wenn das Schmerzsyndrom die Ernennung von Analgetika per os und parenteral erfordert (abhängig vom Schweregrad der Schmerzen). Es werden sowohl nicht-narkotische Mittel (Ketorol, Pentalgin usw.) als auch zentral wirkende Medikamente (Tramal) oder kombinierte (Zaldiar) verwendet.

Bei Patienten mit begleitendem Diabetes mellitus ist es ratsam, Präparate von Thioctinsäure in das Behandlungsschema aufzunehmen, die den Kohlenhydrat- und Lipidmetabolismus verbessern (z. B. Espa-Lipon oder Berlithion 600 mg pro 250 ml Natronlauge). 200 mg x 3-4 mal täglich für 3 Monate).

In 2B - 3 - Stadien von HANK - Patienten ist es wünschenswert, körperliche Anstrengungen zu vermeiden, insbesondere im Zusammenhang mit Gehen, Unterkühlung oder Überhitzung der unteren Extremitäten. Es ist besonders gefährlich, Ihre Füße in heißes Wasser zu legen, weil Verletzung der arteriellen Durchblutung der Gliedmaßen bei Überhitzung führt zu trophischen Störungen bis zur Entstehung von Gangrän.

Kritische Ischämie, die Entwicklung von trockenen oder nassen Gangrän sind Anzeichen für eine Notfallaufnahme des Patienten.

Besonders schwierig ist die Behandlung von trophischen Erkrankungen in Form von Geschwüren vor dem Hintergrund des 3A-B-Stadiums des HANK oder einer kritischen Ischämie der unteren Extremität. Bei solchen Patienten sind Schmerzen immer vorhanden, Geschwüre werden schlecht gereinigt, oft mit der am besten geeigneten und hartnäckigsten Behandlung. Das Fortschreiten des nekrotischen Prozesses wird beobachtet, was schließlich zu einer Amputation führt. Alle Patienten mit trophischen Störungen sollten von einem Angiosurgen konsultiert werden, um über die Möglichkeit einer rekonstruktiven Operation der Gefäße oder des Stentings zu entscheiden. Wenn eine solche Operation durchgeführt werden kann, verbessert dies signifikant die Hämodynamik in der Extremität, was die Heilung von Geschwüren erheblich beschleunigt. Kontraindikationen für rekonstruktive Operationen sind in der Regel: Läsionen des distalen Gefäßbetts, mit Ausnahme der Möglichkeit einer Shunt-Überlagerung, schwere Komorbidität, was ein hohes operatives und anästhesiologisches Eingriffsrisiko ergibt. In einer solchen Situation kann Stenting unter geeigneten Bedingungen (geringes Ausmaß der Stenose usw.) als minimalinvasive und einigermaßen sichere Methode durchgeführt werden.

Die konservative Therapie von trophischen Störungen wird in zwei Richtungen reduziert.

1. Durchführung einer medikamentösen Therapie zur Verbesserung der Mikrozirkulation in der betroffenen Extremität und zur Linderung des Schmerzsyndroms gemäß den oben genannten Schemata. Zu Beginn der Behandlung von purulent-nekrotischen Geschwüren ist es erforderlich, eine Antibiotika-Therapie durchzuführen, und von der Wunde aus muss eine Kultur der Empfindlichkeit gegenüber Mikroflora für Antibiotika genommen werden. Vor dem Aussäen kann ein Breitspektrum-Antibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone oder Cephalosporine verordnet werden. Eine weitere Antibiotikatherapie wird gemäß den Ergebnissen der Aussaat durchgeführt. Ein bevorzugter parenteraler Verabreichungsweg des Antibiotikums kann jedoch in Abwesenheit der Möglichkeit von Injektionen eine Tablettenform zuweisen.

2. Lokale Behandlung - Ankleiden. Bei der Behandlung nekrotischer Geschwüre müssen Sie sich zuerst aus nekrotischen Massen reinigen lassen. Dazu werden täglich Dressings mit Enzymen (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin-Servietten usw.) oder Salben auf wasserlöslicher Basis (Levomekol, Levosin) durchgeführt. Bei starken Schmerzen im Geschwür sollte Levocin bevorzugt werden, das ein Lokalanästhetikum enthält.

Nach der Reinigung des Geschwürs können auf Salben basierende Produkte für Dressings verwendet werden - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm usw.

Für die Behandlung von praktisch sauberen, schlecht granulierenden Geschwüren hat sich das Medikament "Kuriozin" in Tropfen gut bewährt - 1-2 Tropfen pro 1 cm 2 der Wundoberfläche.

Wenn die Wunde abgeklärt ist, sie aber schlecht granuliert und epithelisiert ist, kann Solcoseryl der Therapie mit 2 ml / m täglich, Nr. 14, zugesetzt werden.

Die Ligierung wird wie folgt durchgeführt: Ein Chirurg in sterilen Handschuhen behandelt die Wundoberfläche mit einer Kugel auf einer Pinzette, die mit einer 3% igen Wasserstoffperoxidlösung befeuchtet ist, um ein maximales Auslaugen von Gewebeabfällen und Rückständen von medizinischen Substanzen aus der Wunde zu erreichen. Anschließend wird die Wunde mit einer trockenen Gazekugel getrocknet, eine medizinische Substanz wird platziert, die Wunde wird mit sterilen Gazebinden geschlossen, die mit einer Mullbinde befestigt werden. Der Verband sollte nicht fest angelegt werden, um die Blutzirkulation in den Gliedmaßen nicht zu beeinträchtigen.

In der Anfangsphase (HANK 1-2 st) der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt - Schwefelwasserstoff-Bäder sowie Physiotherapie.

Vernichtende Endarteriitis der unteren Extremitäten.

Krankheit, die vorwiegend für Männer zwischen 20 und 30 Jahren anfällig ist. Die Krankheit ist durch die Entwicklung eines dystrophischen Prozesses in den Wänden der Arterien des distalen Extremitätenkanals gekennzeichnet, was zu einer Verengung ihres Lumens und einer anschließenden Ischämie führt.

Ätiologie.

Die hauptsächlichen ätiologischen Faktoren sind Rauchen, anhaltende Hypothermie, Stress und andere Faktoren, die einen verlängerten Vasospasmus verursachen.

Pathologische Anatomie und Pathogenese

Mit einem langfristigen Krampf der Arterien vor dem Hintergrund sympathischer Einflüsse wächst das Bindegewebe in der Gefäßwand, seine Verdickung, der Elastizitätsverlust tritt auf. Vor diesem Hintergrund besteht die Tendenz zur Thrombose, der Ischämie, die die klinischen Manifestationen der Krankheit verursacht.

Klinisches Bild

Die blutende Endarteriitis unterscheidet sich nicht wesentlich von der bei der blutenden Atherosklerose. Charakterisiert durch das Verschwinden des Pulses in der distalen Extremität (Fuß) und dessen Erhaltung in den Oberschenkelarterien.

Instrumentelle Prüfung:

Die Rheovasographie zeigt eine Verschlechterung des arteriellen Zuflusses an den Extremitäten. Im Anfangsstadium der Erkrankung führt der Test mit Nitroglycerin zu einer Verbesserung des Blutflusses, was auf das Vorherrschen von Funktionsstörungen hinweist.

USAS zeigt eine diffuse Verdickung der Arterienwand, insbesondere im distalen Segment, eine Abnahme der Geschwindigkeitsparameter des Blutflusses. Durch das Fehlen von atherosklerotischen Plaques können Sie den Prozess zuverlässig von der Auslöschung der Atherosklerose unterscheiden.

Behandlung

Ein wichtiger Punkt ist die Beseitigung der ätiologischen Faktoren - Rauchen, Unterkühlung usw.

Die komplexe Therapie umfasst krampflösende Mittel (No-shpa, 2 Tonnen x 3 x täglich oder Halidor, 200 mg x 2 x täglich), desensibilisierende Medikamente - zum Beispiel Claritin 1 x x 1 x täglich.

Die restliche konservative Behandlung der Erkrankung unterscheidet sich nicht von der bei einer blendenden Atherosklerose. Die Kur sollte mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden.

Bei einer blutigen Endarteriitis wird häufig eine lumbale Sympathektomie eingesetzt, die derzeit mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt wird. Rekonstruktive Eingriffe an den Gefäßen sind aufgrund der diffusen Läsion des Arterienbettes in der Regel nicht möglich.

Die Möglichkeiten der Physiotherapie sind breiter - UHF-Therapie, Bernard-Ströme, Elektrophorese.

Die Spa-Behandlung wird in Form von Radon- und Schwefelwasserstoffbädern gezeigt.

Thromboangiitis obliterans (Morbus Buerger).

Die Krankheit ist ziemlich selten. Der Verlauf und die klinischen Manifestationen ähneln der Auslöschung der Endarteriitis, sie verläuft jedoch aggressiver. Eines der Hauptsymptome, das die Buerger-Krankheit von anderen erodierenden Erkrankungen der Extremitäten unterscheidet, ist die wandernde Thrombophlebitis, hauptsächlich oberflächliche Venen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Exazerbationen und Remissionen.

Die Behandlung der Thromboangiitis obliterans unterscheidet sich nicht wesentlich von der Therapie der Endarteriitis obliterans. Wenn eine Venenthrombose auftritt, werden sie gemäß den allgemeinen Regeln behandelt (siehe Behandlung der Venenthrombose).

Erkrankungen der Gefäße und Arterien der unteren Extremitäten

Ihr Mechanismus ist praktisch derselbe: Zunächst ändert das Gefäß seine Form oder Struktur und funktioniert dann nicht mehr in einem gesunden Modus, was den Zustand in der Nähe befindlicher Gewebe negativ beeinflusst. Die Elemente des Kreislaufsystems selbst können ihre natürliche Elastizität verlieren, sich beträchtlich ausdehnen und zusammenziehen und unterliegen in zunehmendem Maße einer mechanischen Verletzung. In ihrem inneren Teil bilden sich atherosklerotische Plaques, die den Fluss von venösem und arteriellem Blut verhindern und Nekrose verursachen.

In den letzten Jahrzehnten haben Ärzte aus aller Welt einen wachsenden Trend bei der Anzahl der Patienten mit verschiedenen chronischen Gefäßerkrankungen der unteren Gliedmaßen festgestellt. Sie betreffen etwa 3-7% der jungen Menschen und 10-25% der älteren Menschen. Gefäßerkrankungen der Beine sind im Stadium der Entstehung und der Primärentwicklung oft asymptomatisch. Ohne angemessene Behandlung können viele von ihnen mit schwerwiegenden Folgen einhergehen, einschließlich des Verlusts einer Gliedmaßen oder des Todes.

Häufige Erkrankungen der Blutgefäße und der Arterien der Beine

Aufgrund der weltweiten Verbreitung vaskulärer Pathologien der unteren Extremitäten werden sie von manchen Menschen dem Begriff der Norm zugeschrieben, da die damit verbundenen Störungen bei jedem zweiten erwachsenen Patienten festgestellt werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Krankheiten nicht behandelt werden müssen. Die Vernachlässigung ihrer Therapie kann mit äußerst schwerwiegenden Komplikationen gekrönt sein. Wenn Sie alarmierende Symptome feststellen, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um eine Differenzialdiagnose zu erhalten und die richtigen Behandlungstaktiken auszuwählen.

In der medizinischen Praxis werden solche Krankheiten in mehrere Gruppen unterteilt:

Atherosklerose obliterans (OASNC) ist ein chronischer degenerativ-metabolischer Prozess, der mit der Verhärtung der Arterienwände vor dem Hintergrund übermäßiger Lipid- und Cholesterinablagerungen verbunden ist. Diese Substanzen wiederum werden zu Katalysatoren für die Bildung atherosklerotischer Plaques, die die Lumen der Blutgefäße allmählich verengen und zu ihrer absoluten Überlappung führen können, die mit Unterernährung und Gewebebildung zusammenhängt.

Atherosklerose ist weltweit eine der Hauptursachen für Behinderung und Mortalität. Seine charakteristischen Merkmale sind:

  • Schmerzen in den Beinen, verschlimmert durch Laufen, Treppensteigen und schnelles Gehen
  • intermittierende claudication.

Vernichtende Endarteriitis - schnell fortschreitende Erkrankungen der Arterien der Beine, verbunden mit der allmählichen Verengung des Lumens der Blutgefäße und der Nekrose von Geweben, die der Blutversorgung entzogen sind. Die Art der Pathologie wurde nicht gründlich untersucht, aber die Ärzte glauben, dass die Hauptursache der Entzündungsprozess ist, der mit der Vorherrschaft von Autoimmunantikörpern im Gefäß zusammenhängt.

  • Ermüdung der Gliedmaßen beim Gehen
  • scharfe Abkühlung der Gliedmaßen ohne sachliche Gründe
  • geschwollen
  • Ulzerationen

Akute arterielle Obstruktion ist eine Erkrankung, die als Folge einer abnormalen Zunahme der Blutgerinnung (Hyperkoagulierbarkeit) sowie vor dem Hintergrund eines entzündlichen oder atherosklerotischen Prozesses auftritt, der zu Gefäßwandveränderungen und einem plötzlichen Aufhören des Blutflusses führt. Diese Pathologie verursacht häufig ein akutes arterielles Ischämie-Syndrom.

Hauptsächlich im arteriellen Spasmus der betroffenen und gesunden Beine.

Krampfadern - eine häufige Erkrankung, die durch degenerative Veränderungen der oberflächlichen Venen gekennzeichnet ist, bei denen die Elastizität, Dehnung, schnelles Wachstum und die Bildung zusätzlicher Knoten verloren gehen.

Die Symptome dieser Pathologie sind ziemlich spezifisch:

  • kongestive Schwellung der Beine,
  • Krämpfe
  • Veränderung der Hautpigmentierung,
  • Schweregefühl
  • Schmerzen und Müdigkeit
  • Unter der Haut erscheinen charakteristische hügelige Knoten, oft begleitet von Juckreiz und Brennen.

Diese Pathologie wird begleitet von aggressiven Komplikationen wie akuter Thrombophlebitis und starken Blutungen.

Die Thrombose des oberflächlichen Venensystems ist ein Syndrom, das häufig aus Krampfadern mit angrenzender Hinzufügung eines Infektionsprozesses resultiert.

  • schwere Hyperämie und akute Schmerzen in der Extremität,
  • das Auftreten von Infiltraten, die entlang der betroffenen Vene lokalisiert sind.

Venenthrombose ist der Prozess der Blutgerinnselbildung, der mit Störungen der Blutgerinnung und des Blutflusses, Entzündungen oder Verletzungen der Venenwand verbunden ist.

  • schnell wachsendes Ödem der Gliedmaßen
  • schwere Hyperämie und Hyperthermie,
  • schneidende Schmerzen
  • blaue Haut am Ort der Verletzung,
  • arterielle Krämpfe.

Aneurysma - diffuser oder säkiformer Vorsprung eines Teils der Arterie, der mit der Ausdehnung des Lumens eines Blutgefäßes und einer Abnahme seines Tonus verbunden ist (übermäßige Dehnung oder Ausdünnung der Wand).

Die Krankheit manifestiert sich in:

  • Schwäche der Gliedmaßen
  • periodische Schmerzen, die zur Selbsternährung neigen,
  • Taubheit, Pochen, Kälte des betroffenen Bereichs,
  • die Bildung eines Tumorneoplasmas unter der Haut.

Vascular Mesh (Teleangiektasie) ist ein abnormales Wachstum subkutaner Kapillaren, begleitet von einer lokalen Ansammlung dünner Kapillarlinien mit blauem, rotem oder violettem Farbton, die einem Spinnennetz, einem Sternchen oder einem chaotischen Gitter ähneln. Es verläuft schmerzfrei und birgt kein potenzielles Risiko für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Es ist für eine schonende chirurgische und Hardware-Behandlung geeignet. In den meisten Fällen bringt der Patient ein rein ästhetisches Unbehagen mit sich.

Risikogruppen

Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind besonders anfällig für Patienten mit folgenden Problemen:

· Langfristige Raucherfahrung

· Diabetes mellitus Typ 1 und 2;

· Alkoholmissbrauch

· Hoher Blutdruck

· Hypercholesterinämie (erhöhte Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut);

· Hoher Gehalt an nicht-proteinogenem Aminosäure-Homocystein im Blut;

· Schweres hormonelles Ungleichgewicht.

Pathologien der Arterien und Arterien der Beine sind vorwiegend von Menschen betroffen, die die Schwelle des 50. Lebensjahres überschritten haben. In den letzten Jahren haben sie sich jedoch unter jungen Menschen verbreitet. Männer sind anfälliger für ähnliche Krankheiten als Frauen.

Es sollte betont werden, dass die Mehrheit der vaskulären Funktionsstörungen psychologischer Natur ist und dass Menschen mit einem stressigen Charakter anfällig für sie sind.

Es ist wichtig, dass es Störungen in der Familiengeschichte gibt. Dies gilt insbesondere für Atherosklerose und Krampfadern.

Diagnosemaßnahmen

Das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie sowie die genaue Ursache können nur durch interne Konsultation eines Spezialisten festgestellt werden. Während ihrer Arbeit wird die Ärztin ein paar allgemeine Fragen zum Lebensstil und zu chronischen Erkrankungen stellen, die Geschichte detailliert untersuchen, einige Funktionstests durchführen und das Vorhandensein ähnlicher Pathologien bei den nächsten Angehörigen klären. Im Rahmen der Untersuchung werden Sie vom Arzt nach Häufigkeit und Intensität der Symptome befragt, das klinische Bild überwacht und die vorgeschlagene Ätiologie der Erkrankung ermittelt.

Wenn Sie den Verdacht teilweise bestätigen, werden Sie der einfachen Recherche zugeordnet:

Die Rheovasographie (RVG) ist eine nicht-invasive Funktionsmethode zur Beurteilung der Pulsblutfüllung der Extremitäten sowie des Tonus, der Elastizität und Durchgängigkeit peripherer Gefäße mit einem spezifischen Instrument.

Die Messung des Schulter-Sprunggelenk-Index ist eine einmalige Bestimmung des Blutdruckniveaus im Bereich der Schultern und Knöchel (normalerweise ist es das Gleiche);

Biochemische Analyse von Blut (Cholesterin) und andere Tests zum Erkennen anormaler Herzfunktionen.

Für eine eingehendere Untersuchung des Krankheitsverlaufs werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Duplex-Scannen von Arterien und Venen;

2. Angiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels;

3. Magnetresonanzangiographie;

5. Funktionsprüfungen.

Behandlungsmethoden

Zur Behandlung von Fußgefäßpathologien werden die folgenden Methoden verwendet:

· Stenting der Femur- und Ilealarterien;

· Fixierung der arterio-venösen Fistel;

· Resektion, Prothetik und Endoprothetik des Aneurysmas;

Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben, um den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Die Aufnahme von Antikoagulanzien und Medikamenten, um das Herz am Laufen zu halten, kann relevant sein.

Sie müssen einige Regeln befolgen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und Rückfälle zu vermeiden:

· Um den Diabetes mellitus auszugleichen (falls vorhanden), überwachen Sie ständig den Blutzuckerspiegel.

· Vollständig aufhören zu rauchen;

· Überwachung und Regulierung des Blutdrucks;

· Optimales Körpergewicht beibehalten;

· Entwickeln Sie eine gesunde Ernährung, stoppen Sie den Konsum gesättigter Fettsäuren in großen Mengen.

· Regelmäßig Sport treiben, mindestens dreimal wöchentlich spazieren gehen.

Beim geringsten Verdacht auf eine Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten muss dringend ein Arzt konsultiert werden.