Image

Rektumfistel: Fotos, Symptome und Operationen, um eine Fistel auszuschließen

Fisteln des Rektums sind die Kanäle, die den Organhohlraum mit dem umgebenden Gewebe verbinden. Das Auftreten fistelartiger Passagen kann nicht als Norm betrachtet werden, da ihr Auftreten immer auf einen destruktiven Prozess im Rektalbereich hinweist.

Arten von Fisteln

Fisteln des Enddarms werden nach verschiedenen Zeichen klassifiziert.

Lokalisierung

  • Komplette (äußere) Fistel. Formationen haben zwei Löcher, von denen eines in der Wand des Rektums lokalisiert ist und das zweite zur Oberfläche der Haut des Rektums führt.
  • Unvollständige (innere) Fistel. Fistelöse Passagen haben einen Einlass und enden blind in dem den Darm umgebenden Gewebe.

In Bezug auf den Analsphinkter

  • Intra spinal Fistel. Der Durchgang der Fistel verläuft durch die Ränder des Analrings und ist in der subkutanen Schicht lokalisiert. Bildung hat keine Auswirkungen, daher wird sie als die einfachste mögliche Pathologie betrachtet.
  • Transsfinkter-Fistel. Der pathologische Verlauf bildet sich im Sphinkterbereich und breitet sich auf die Faser aus. In den meisten Fällen bilden sich bei dieser Formation zusätzliche eitrige Taschen und Verzweigungen. Der Krankheitsverlauf wird von der Bildung von Narbengewebe in den das Rektum umgebenden Geweben begleitet.
  • Extrasincter-Fistel. Die Ausbildung hat keinen Einfluss auf den äußeren Analsphinkter und liegt tief im subkutanen Bereich. Die äußere Öffnung der Fistel öffnet sich auf der Haut des Perineums.

Je nach Schwere der Erkrankung

  • Ich grad (leicht). Im Rektum bildet sich ein direkter Fistelgang. In den umgebenden Geweben gibt es keine eitrigen Infiltrate, Anzeichen von Narbenveränderungen.
  • II Grad (Durchschnitt). Im Bereich der inneren Fistelöffnung bilden sich Narbenveränderungen, derzeit sind keine eitrigen Infiltrate vorhanden.
  • Grad III (schwer). Die Ausbildung ist durch die Entwicklung eines entzündlich-nekrotischen Prozesses gekennzeichnet, wobei keine zikatrischen Veränderungen im Gewebe auftreten.
  • Grad IV (sehr schwer). Die Fistel hat eine breite innere Öffnung, umgeben von Narbenveränderungen. Im Gewebe um die Bildung von eitrigen Hohlräumen bilden sich Infiltrate, die sich auf große Bereiche der adrektalen Faser ausbreiten können.

Ursachen der Bildung

  • akute oder chronische Paraproktitis;
  • Folge einer Rektaloperation;
  • tuberkulöse Schädigung des Verdauungssystems;
  • Morbus Crohn;
  • Divertikuläre Darmerkrankungen und Entzündungen pathologischer Prozesse (Divertikulitis);
  • spezifische Infektionen (Syphilis, Chlamydien, HIV-Infektion und AIDS, Actinomykose);
  • fortgeschrittener Verlauf von Hämorrhoiden;
  • Geburtsverletzungen bei Frauen (Bruch des Geburtskanals, Geburt im Beckenbereich, Nutzung geburtshilflicher Leistungen, lange Geburt);
  • rektaler Krebs im Endstadium;
  • in seltenen Fällen - Fisteln iatrogenen Ursprungs (Verletzung der Technik gynäkologischer Manipulationen).

Symptome

  • die Bildung eines Hautfehlers im After oder Perineum;
  • abnormale Abgabe von Blut oder Blut;
  • der unangenehme Geruch dieser Emissionen;
  • Schmerzen im Bereich der Wunde;
  • Rötung und Mazeration der Haut des Analbereichs;
  • bei Palpation - eine merkliche Verdichtung im rektalen Bereich, die eine mit Kot gefüllte Fistel ist;
  • Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten - allgemeine Schwäche, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, bei schwerem Verlauf ist eine subfebrile Temperatur möglich (bis zu 38 ° C);
  • Verletzung der Entlassung des Stuhls in späteren Stadien - eine Verletzung des Wasserlassen.

Diagnose

  • Hauptuntersuchung. Bei der Untersuchung der anorektalen Region kann der Proktologe eine oder mehrere Austrittsöffnungen der Fistel erkennen, die unregelmäßige Kanten aufweisen. Aus Hautdefekten können Kot oder Ichor ausgeschieden werden. Die Palpation zeigt eine dichte Formation im Bereich des Lochs. Dies legt das Vorhandensein einer Fistel nahe und macht eine vorläufige Diagnose.
  • Rektoromanoskopie. Die Diagnosetechnik umfasst die Inspektion des Hohlraums des Rektums und des Kolons. Während der Diagnose kann eine innere Fistelöffnung erkannt werden.
  • Koloskopie Die endoskopische Untersuchung wird auch zur inneren Untersuchung des Darms und zur Erkennung eines Defekts in der Schleimwand verwendet. Die Diagnostik mittels Koloskopie ist informativer als die Sigmoidoskopie.
  • Fistulographie Die Diagnose ist eine Röntgenkontraststudie des fistulären Verlaufs. In die pathologische Formation wird eine Bariumsuspension eingebracht, gefolgt von einer Reihe radiologischer Bilder. So können Sie die Durchlässigkeit des Fistelgangs beurteilen, um zusätzliche verzweigte und eitrige Taschen zu erkennen.
  • Computertomographie (CT). Die Studie bezieht sich auf zusätzliche Diagnosetechniken, die in komplexen Diagnosefällen eingesetzt werden. Die Computertomographie ermöglicht die Visualisierung der anorektalen Region in Schichten. Dies ist wichtig, um die Lokalisierung von Fisteln und eitrigen Auslaufen zu klären, die aus pararektalem Gewebe entfernt werden müssen.
  • Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Es werden Studien durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und mögliche Kontraindikationen für die Durchführung einer geeigneten Therapie zu erkennen.

Chirurgische Behandlung

Die Hauptmethode der Behandlung von Rektusfisteln ist die Operation. Die konservative Behandlung kann verwendet werden, jedoch nur als Begleittherapie, um den Patienten auf die Operation vorzubereiten.

Es ist strengstens verboten, Volksmedizin zu verwenden, anstatt sich ärztlich behandeln zu lassen.

Eine eitrige Entzündung, die notwendigerweise während der Bildung einer Fistel auftritt, kann sich auf das umgebende Gewebe ausbreiten und die Bauchorgane und das kleine Becken schädigen. Daher erfordert die Krankheit einen obligatorischen medizinischen Eingriff, der so schnell wie möglich erfolgen muss.

Interventionsverfahren

Das Volumen und der Radikalismus der Operation hängt vom Ausmaß des pathologischen Prozesses ab. Normalerweise umfasst das Verfahren die folgenden Schritte:

  1. Zugang zur fisteligen Passage.
  2. Exzision der pathologischen Gewebebildung.
  3. Überarbeitung des umgebenden Gewebes zum Thema eitrige Streifen und Taschen.
  4. Exzision von Hohlräumen gefunden.
  5. Installation der Entwässerung.
  6. Plastische Operation der inneren Fistelöffnung mit Hilfe eines Schleim-Muskel-Lappens.
  7. Das äußere Loch nähen.

Die Operation wird durchgeführt, nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden muss. In den meisten Fällen wird bei der Anästhesie eine Vollnarkose verwendet, eine Lokalanästhesie ist bei diesem Eingriff nicht wirksam.

Postoperative Rehabilitation

Durch die richtige Behandlung der Rehabilitationsphase wird das Risiko postoperativer Komplikationen reduziert. Ein Verband wird auf die postoperative Wunde des Patienten angelegt, ein spezieller hämostatischer Schwamm und ein Entlüftungsschlauch werden durch den After in das Rektum eingeführt. Einen Tag nach dem Eingriff wird das Dressing durchgeführt, der Schlauch wird entfernt. Während der Ligation ist die postoperative Wunde erforderlich.

Bei komplexen Fisteln mit vielen eitrigen Taschen wird der Hautverschluss nicht unmittelbar nach der Operation durchgeführt. Eine Woche nach dem Eingriff muss eine zweite Überprüfung der Wundhöhle durchgeführt werden. Wenn keine neuen pathologischen Veränderungen festgestellt werden, wird der Wundverschluss durchgeführt. Das Verfahren wird auch unter Vollnarkose durchgeführt.

In den ersten Wochen nach der Operation befindet sich der Patient auf der Station, wo er wegen Verbands behandelt wird. Die Manipulation der Wunde kann starke Schmerzen verursachen. Daher werden während des Verfahrens lokale Analgetika verwendet - Gele oder Salben. Während der Rehabilitationsphase werden dem Patienten spezielle Tabletts mit Kräuterabkochen oder anderen Medikamenten zugewiesen. Solche Verfahren helfen, den Schmerz zu stoppen und die Wundheilung zu beschleunigen.

Diät nach der Operation

Ein paar Stunden nach der Operation darf der Patient nichts trinken, nachdem er trinken darf. In den ersten 2-3 Tagen können Sie nur Wasser oder Kefir sowie etwas gekochten Reis verwenden. Das Trinken einer Diät ist notwendig, damit der Patient keinen dekorierten Stuhl bilden kann. Fäkalien können eine postoperative Wunde infizieren und zu einem erneuten Auftreten der Krankheit führen. Daher ist die Verwendung von festen Lebensmitteln während dieser Zeit begrenzt.

In Zukunft muss der Patient auf die richtige Ernährung umstellen:

  • Es wird empfohlen, 5-6 mal täglich in kleinen Mengen zu essen;
  • muss zu fett und gebraten aus der Ernährung ausgeschlossen werden;
  • essen Sie keine heißen und kalten Speisen, halten Sie sich an die normale Temperatur;
  • verbotene kohlensäurehaltige Getränke, würzige und geräucherte Gerichte;
  • Es wird empfohlen, eine große Anzahl von ballaststoffreichem Gemüse und Früchten in die Ernährung aufzunehmen;
  • Sie müssen mehr fermentierte Milchprodukte zu sich nehmen, was zur Normalisierung des Stuhlcharakters und zur Wiederherstellung der normalen Darmbeweglichkeit beiträgt.

Mögliche Komplikationen

  • Narbenveränderungen in der Darmwand;
  • Blutungen aus dem Verdauungssystem;
  • anale Schließmuskelinsuffizienz, begleitet von Stuhlinkontinenz;
  • rektale Fistel (malignes Gewebe).

Die Prognose für Patienten mit oberflächlichen Fisteln ist in der Regel günstig, nach einer Operation kommt es zu einer anhaltenden Remission der Erkrankung. Bei tiefen Fisteln mit eitrigen Leckagen ist das Risiko von Komplikationen besonders bei einer späten Behandlung deutlich erhöht.

Rektale Fistelsymptome - was ist das, Symptome bei Erwachsenen, Ursachen und Behandlung

Fistel oder Rektumfistel (Fisteln ani et recti) ist eine schwerwiegende Pathologie, die mit der Bildung eitriger Passagen durch das Bindegewebe des direkten Darmteils zusammenhängt. Der Ausgang der Fisteltunnel kann in perioplastischem Gewebe enden. Dies sind unvollständige innere Fisteln. Oft sind die Gänge vollständig geöffnet und durch die Haut in der Anuszone, der so genannten vollständigen äußeren Fistel, geöffnet.

Betrachten Sie als Nächstes, was die Krankheit ist, welche Hauptsymptome und -ursachen auftreten und was als Behandlung für erwachsene Patienten verordnet wird.

Was ist Rektalfistel?

Die rektale Fistel ist ein chronischer Entzündungsprozess der Analdrüse, der sich gewöhnlich im Bereich der Krampfhöhlen (Sinus sinus) befindet. Dadurch bildet sich in der Rektalwand ein Verlauf, durch den Entzündungsprodukte (Eiter, Schleim und Blut) periodisch freigesetzt werden.

Fistel - chronische Paraproktitis, bei der der Eiter ständig aus der Fistelöffnung freigesetzt wird. Der Kurs ist innen mit Epithel bedeckt, so dass er sich nicht schließen und heilen kann.

ICD-10-Krankheitscode:

  • K60.4 - Rektusfistel. Dermal (voll).
  • K60.5 - Anorektale Fistel (zwischen Anus und Rektum).

Das Vorhandensein eines Nidus einer chronischen Infektion wirkt sich nachteilig auf den gesamten Körper aus und schwächt das Immunsystem. Vor dem Hintergrund von Fisteln kann sich eine Proktitis, eine Proktosigmoiditis entwickeln. Bei Frauen ist eine Genitalinfektion mit der Entwicklung einer Kolpitis möglich.

Ursachen

Das Auftreten von Fisteln ist mit einer Infektion verbunden, die die Darmmembranen und das umgebende Gewebe durchdringt. Zunächst entzündet sich das Fettgewebe um den Darm (Paraproktitis). Gleichzeitig beginnt sich der Eiter anzusammeln.

Die Geschwüre brechen mit der Zeit aus und hinterlassen die Tubuli, die als Fisteln bezeichnet werden. Sie können Narben haben oder sich weiter entzünden und eitern.

In der Proktologie sind etwa 95% der rektalen Fisteln das Ergebnis einer akuten Paraproktitis. Eine Infektion, die tief in die Wände des Rektums und des umgebenden Gewebes eindringt, verursacht die Bildung eines perirektalen Abszesses, der geöffnet wird und eine Fistel bildet. Die Bildung kann mit der ungünstigen Vorgehensweise des Patienten gegenüber dem Proktologen und der nichtradikalen Natur des chirurgischen Eingriffs bei Paraproktitis zusammenhängen.

Die Art der Erkrankung kann neben dem Zusammenhang mit akuter Paraproktitis auch postoperativ oder posttraumatisch sein. Zum Beispiel werden bei Frauen Fisteln beim Verbinden von Vagina und Rektum vorwiegend als Folge von Geburtsverletzungen gebildet, die insbesondere durch Rupturen des Geburtskanals, langwierige Wehen oder die Darstellung des Fötus im Beckenbereich auftreten können.

Grobe Formen gynäkologischer Manipulationen können auch zur Bildung von Fisteln führen.

Die Ursachen der Fistelbildung sind folgende:

  • verzögerter Zugang zu einem Arzt mit Paraproktitis;
  • unsachgemäße Behandlung;
  • falsche Operation zur Entfernung eines Abszesses, begleitet nur durch Öffnen und Entleeren des Abszesses ohne Ernennung einer ordnungsgemäß ausgewählten Antibiotikatherapie.

Das Auftreten von Fistelöffnungen im Bereich des Afteres kann mit solchen Erkrankungen in Verbindung stehen:

Alle Fisteltypen haben die gleiche Struktur - Eingang, Kanal und Ausgang. Der Einlass kann sich an verschiedenen Stellen bilden, zum Beispiel:

  • in der Nähe des Anus;
  • auf dem Gesäß;
  • im Schritt;
  • in oder in der Nähe der Vagina (rektovestibuläre Fistel);
  • in den Schichten des Unterhautgewebes.

Abhängig davon, wie der fistulöse Verlauf in Bezug auf den analen Sphinkter, den Intrasphinkter, den Supersfincter und den Transsphinkter-Rektumfistel bestimmt wird, werden bestimmt.

  1. Intra-spinale Fisteln sind die einfachsten, sie werden innerhalb von 25 bis 30% der Fälle der Bildung solcher Formationen diagnostiziert. Ihre anderen Bezeichnungen werden auch in dieser Variante verwendet, nämlich marginale oder subkutane submuköse Fisteln. Charakteristisch für den direkten Fistelgang, die unausgesprochene Manifestation des Narbenprozesses und einen etwas alten Verlauf der Erkrankung.
  2. Transsfinkteralnye. Fisteln solcher Formationen enthalten eitrige Taschen, die sich im Adrektalgewebe verzweigen, und Veränderungen des Narbensystems, die durch eitrige Gewebefusion hervorgerufen werden. Kanäle solcher Fisteln durchlaufen den oberflächlichen, subkutanen oder tiefen Bereich des Schließmuskels.
  3. Die Extrasphinkter-Fistel des Rektums ist die komplexeste Form, die den größten Teil des Schließmuskels betrifft und gleichzeitig Streifen verschiedener Formen aufweist. Die Behandlung ist mit verschiedenen Kunststoffformen ziemlich kompliziert und wird sogar in mehreren Schritten durchgeführt.

Symptome der rektalen Fistel bei Erwachsenen

Die Manifestationen der rektalen Fistel hängen von der Lage der Fistel mit eitrigem Inhalt und dem Zustand des Immunsystems ab, der die Schwere der Manifestationen einer solchen pathologischen Formation bestimmt.

Nach einer Paraproktitis bei einem Patienten:

  • Schmerzen im After
  • Es gibt ein Loch, aus dem Eiter freigesetzt wird (Spuren davon sind auf Wäsche und / oder Kleidung sichtbar).

Manchmal kommt es zusammen mit einem eitrigen Ausfluss zu einem Tumor des Blutes, der auf eine Beschädigung der Blutgefäße zurückzuführen ist. Wenn die Fistel keinen äußeren Ausgang hat, hat der Patient nur Schmerzen und / oder Abfluss aus dem Rektal- oder Vaginalumen.

Das Vorhandensein unvollständiger innerer Fisteln bei Patienten verursacht das Gefühl eines Fremdkörpers im After. Bei unzureichender Infiltration aus der Fistelhöhle haben die Patienten das Gefühl:

  • Schmerzen und Beschwerden im Afterbereich
  • verzögerter Stuhlgang und Wasserlassen
  • Ausfluss aus dem Rektum (Eiter, Infiltrat, Schleim)
  • Reizung und Rötung der Haut um den After und einen Teil des Gesäßes
  • Fieber, Schüttelfrost

In der chronischen Form der Erkrankung, insbesondere in der Zeit der Verschlimmerung, werden folgende Symptome festgestellt:

  • Müdigkeit;
  • nervöse Erschöpfung;
  • schlechter Schlaf;
  • Kopfschmerzen;
  • Die Körpertemperatur steigt regelmäßig an.
  • Darmgasinkontinenz;
  • Störungen im sexuellen Bereich.

Pathologische Veränderungen im physischen Plan können auch auftreten:

  • verformte hintere Öffnung;
  • Vernarbung des Sphinktermuskelgewebes erscheint;
  • Funktionsstörung des Schließmuskels.

Während der Remissionszeit ändert sich der Allgemeinzustand des Patienten nicht, und bei sorgfältiger Hygiene leidet die Lebensqualität nicht viel. Ein langer Verlauf der rektalen Fistel und eine dauerhafte Verschlimmerung der Krankheit können jedoch zu Folgendem führen:

  • Asthenie,
  • Schlaf verschlimmern
  • Kopfschmerzen
  • periodische Temperaturerhöhung
  • reduzierte Arbeitsfähigkeit
  • Nervosität
  • Potenz reduzieren.

Je nach Stadium und Form der Erkrankung wechseln sich die Symptome ab.

Diagnose

In der Anfangsphase wird eine Patientenbefragung durchgeführt, in der die für diese Pathologie spezifischen Beschwerden identifiziert werden. Die Diagnose einer Fistel bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten, da der Arzt bereits während der Untersuchung eine oder mehrere Öffnungen im analen Bereich entdeckt, mit Druck, bei dem der eitrige Inhalt getrennt wird. Mit einem Fingerscan kann ein Spezialist die innere Öffnung der Fistel erkennen.

Neben der Untersuchung und Sammlung von Anamnese werden dem Patienten Tests vorgeschrieben:

  • Biochemischer Bluttest,
  • allgemeine Blut- und Urinanalyse
  • Test auf okkultes Blut im Stuhl.

Instrumentelle Diagnosemethoden der Rektumfistel:

  1. Rektoromanoskopie - endoskopische Untersuchung des Enddarms mit einem in den Anus eingesetzten Tubus. Diese Methode ermöglicht die Visualisierung der rektalen Schleimhaut sowie der Biopsie, um im Verdachtsfall die rektale Fistel vom Tumor zu unterscheiden.
  2. Um die Position der Rektumfistel und das Vorhandensein zusätzlicher Äste zu klären, wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt - ein Ultraschall der Pararektalfaser.
  3. Bei der Fistulographie handelt es sich um eine Röntgenkontraststudie. Wenn ein spezielles Kontrastmittel in die Öffnung eingeführt wird, werden Fotos aufgenommen. Danach kann man die Richtung des Fistelverlaufs und die Lage der eitrigen Höhle beurteilen. Diese Studie muss vor der Operation durchgeführt werden.

Behandlung

Es ist wichtig zu verstehen, dass Fisteln nicht mit Medikamenten und traditioneller Medizin behandelt werden. Die einzige Behandlung, mit der Sie eine vollständige Heilung der Krankheit erreichen können - die Operation.

Die medikamentöse Therapie dient ausschließlich der Linderung der Symptome und der Heilung.

Die folgenden pharmakologischen Gruppen werden empfohlen:

  • Systemische Antibiotika der vierten Generation für die orale Verabreichung: Metronidazol, Amoxicillin;
  • Schmerzmittel: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • Heilmittel mit entzündungshemmenden Eigenschaften (äußerlich): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Ganzkörper-Physiotherapie: Elektrophorese, UV-Bestrahlung.

Bedienung

Die Behandlung der Fistel ist chirurgisch. Das Hauptziel ist es, den Eintritt von Bakterien in die Höhle, die Reinigung und Entfernung (Entfernung) des Fistelverlaufs zu blockieren.

Die Operation der Entfernung der Rektalfistel wird in der Regel in geplanter Weise zugewiesen. Während der Verschlimmerung der chronischen Paraproktitis wird der Abszess normalerweise dringend geöffnet, und die Entfernung der Fistel wird in 1-2 Wochen durchgeführt.

Gegenanzeigen zur Operation:

  • Schwerer Allgemeinzustand.
  • Infektionskrankheiten in der Akutphase.
  • Dekompensation chronischer Krankheiten.
  • Störung der Blutgerinnung.
  • Nieren- und Leberversagen.

Je nach Komplexität der Fistel können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

  • Exzision entlang der gesamten Fistellänge mit oder ohne Wundverschluss;
  • Exzision mit inneren Fistelöffnungen aus Kunststoff;
  • Ligaturmethode;
  • Laserbrennen der Fistel;
  • Fabelhafte Biomaterialien.

Ein fachmännisch durchgeführter Betrieb in einem Fachkrankenhaus in 90% garantiert eine vollständige Genesung. Aber wie bei jeder Operation können unerwünschte Folgen auftreten:

  • Blutung während und nach der Operation.
  • Schäden an der Harnröhre.
  • Eiterung postoperativer Wunden.
  • Insolvenz des Analsphinkters (Inkontinenz von Kot und Gas).
  • Wiederholung der Fistel (in 10-15% der Fälle).

Krankenhausaufenthalt nach der Operation:

  1. In den ersten Tagen, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, wird er in einen Dampfschlauch gesteckt, es werden Analgetika, Antibiotika verordnet und ein Verband angelegt.
  2. Ab dem 2. Tag ist Essen erlaubt - sparsames und leicht verdauliches Essen in schäbigem Look, reichliches Getränk. Sessile Bäder mit einer warmen antiseptischen Lösung, Anästhesiesalben, gegebenenfalls Abführmittel, Antibiotika werden verschrieben.
  3. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach dem Eingriff kann je nach Operationsumfang zwischen 3 und 10 Tagen liegen

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient besonders auf sein eigenes Wohlbefinden achten und unverzüglich einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • Starker Temperaturanstieg
  • Anhaltende Bauchschmerzen
  • Stuhlinkontinenz, übermäßige Gasbildung
  • Schmerzhafter Stuhlgang oder Wasserlassen
  • Das Hervortreten des Anus von eitrigem oder blutigem Ausfluss.

Es ist sehr wichtig, dass der Patient in den ersten 2-3 Tagen nach der Operation keinen Stuhl hatte. Dadurch wird sichergestellt, dass die Wunde für die Heilung steril ist. In der Folgezeit vergrößert sich die Ernährung, es ist jedoch notwendig, Verstopfung zu vermeiden, die zu einer Divergenz der Stiche führen kann. Weitere Empfehlungen:

  • Die Mahlzeiten sollten in kleinen Portionen 6-mal täglich fraktioniert sein.
  • Es ist wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, mindestens 2 Liter Wasser pro Tag, damit sich der Körper schneller erholt und Verstopfung verhindert wird.
  • Essen Sie keine Nahrungsmittel, die den Darm reizen. Dazu gehören kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, große Mengen Schokolade, scharfe Gewürze und Aromen, Chips, Fettfleisch usw.
  1. Intra- und niedrige Transsphinkterfisteln des Rektums sind in der Regel anfällig für dauerhafte Heilung und verursachen keine ernsten Komplikationen.
  2. Häufig treten tiefe Transsphinkter- und Extrasinfektorfisteln auf.
  3. Lang bestehende Fisteln, die durch Narben der Rektalwand und eitrige Streifen kompliziert sind, können von sekundären Funktionsänderungen begleitet sein.

Prävention

Effektive Prävention des Entzündungsprozesses des Rektums sind folgende Empfehlungen eines Spezialisten:

  • ausgewogene und angereicherte Nahrung;
  • die endgültige Ablehnung aller schlechten Gewohnheiten;
  • rechtzeitige Behandlung chronischer Erkrankungen des Verdauungstraktes;
  • mäßige körperliche Übung;
  • Ablehnung emotionaler Schocks und Stress.

Die rektale Fistel ist eine gefährliche Krankheit, die unangenehme Symptome verursachen und Komplikationen verursachen kann. Wenn die ersten Anzeichen auftauchen, bitten Sie den Proktologen um Hilfe.

Rektalfistel: Behandlung ohne Operation

Fistel des Enddarms (medizinischer Name - Fistel) - durch den tubulären Kanal, der die Bauchorgane verbindet. Die Fistel ist im Inneren mit Epithelzellen oder "jungen" Bindefasern ausgekleidet, die sich als Folge der Straffung und Heilung verschiedener Wunden und lokaler Gewebedefekte bilden. Etwa 70% der rektalen Fisteln bilden sich im adrektalen Raum und gelangen von den Morgan-Krypten (Taschen, die sich der Fäkalienmasse öffnen) zur Haut. Anorerektale Fisteln gehen vom Anus direkt auf die Haut.

Rektalfistel: Behandlung ohne Operation

Die Behandlung der Rektalfistel beinhaltet in der Regel den Einsatz chirurgischer Methoden sowie die mechanische und chemische Reinigung des Hohlraums. Patienten, bei denen eilige Rektalfisteln diagnostiziert werden, sind häufig daran interessiert, ob eine Fistel ohne Operation geheilt werden kann. Experten sind sich einig, dass die Behandlung der Pathologie mit medizinischen und Folk-Methoden unwirksam ist und nur als Hilfskomponente verwendet werden kann, um die Regenerationsprozesse und die schnelle Genesung geschädigter Gewebe zu beschleunigen. Es gibt auch Möglichkeiten, die Exzision der Fistel ohne chirurgischen (invasiven) Eingriff zuzulassen, sodass der Patient vollständige Informationen über alle verfügbaren Therapien erhalten muss.

In vielen Fällen wird eine solche Fistel spontan geöffnet, manchmal, um den Zustand des Patienten zu lindern, wird eine Operation durchgeführt, um ihn zu öffnen und zu desinfizieren

Exzision einer Fistel ohne Skalpell

Die meisten proktologischen Chirurgen betrachten die chirurgische Behandlung als die effektivste Methode zur Behandlung verschiedener Fisteln, da ein Arzt während der Operation alle beschädigten Gewebe entfernen kann, was das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich verringert. Die Exzision einer Fistel mit einem Skalpell ist eine invasive, stark traumatische Operation, die eine lange Erholungsphase erfordert. Daher suchen viele Patienten nach Möglichkeiten, Fisteln ohne Operation zu behandeln. Über sie wird weiter unten diskutiert.

Arten von Rektusfisteln

Laserbehandlung ohne Operation

Dies ist eine der sichersten, effektivsten und kostengünstigsten Methoden zur Behandlung von Fistelpassagen, die mehrere Vorteile bietet. Die Behandlung mit einem Laser in Anwesenheit von Nachweisen kann sogar bei Kindern und Jugendlichen durchgeführt werden, obwohl einige Ärzte diese Technik bei Kindern unter 10 Jahren nicht empfehlen. Der Aufprall von Laserstrahlen verursacht keine Beschwerden und Schmerzen, und nach dem Eingriff ist keine Rehabilitationsphase erforderlich. Nach dem Laserausschnitt der Fistel verbleiben keine Narben oder Narben auf der Haut, was wichtig ist, wenn die Operation im anorektalen Bereich durchgeführt wird.

Behandlung von Fisteln mit einem Laser

Trotz der zahlreichen Vorteile hat die Laserbehandlung erhebliche Nachteile, darunter:

  • hohe Kosten (in verschiedenen Kliniken können die Kosten zwischen 20.000 und 45.000 Rubel variieren);
  • eher hohe Rezidivwahrscheinlichkeit und Komplikationen (etwa 11,2%);
  • Nebenwirkungen in Form von Juckreiz und Brennen an der Exzisionsstelle der Fistel;
  • Unfähigkeit mit eitrigen Fisteln zu verwenden.

Beachten Sie! In allen Privatkliniken der Großstädte wird die Laser-Exzision von Fisteln durchgeführt, so dass es normalerweise kein Problem ist, einen Laser-Chirurgen-Proktologen zu finden.

Laser Exzision der Fistel

Radiowellentherapie

Eine modernere Methode zur Entfernung der rektalen Fistel ist die Radiowellentherapie. Die Methode eignet sich für die Behandlung aller Arten von Fisteln. Ihr Hauptvorteil besteht darin, dass kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Der Patient kann innerhalb von 10 bis 20 Minuten nach dem Eingriff nach Hause gehen, da keine Vollnarkose erforderlich ist: Der Arzt führt alle Maßnahmen unter örtlicher Betäubung durch (üblicherweise wird „Lidocain“ oder „Ultracain“ verwendet).

Die vollständige Heilung und Wiederherstellung des Gewebes nach Radiowellen-Exzision der Fistel erfolgt innerhalb von 48 Stunden. Wenn die Fistel am Freitag entfernt wurde, kann der Patient bereits am Montag arbeiten (die normale Erholungsphase nach der Operation beträgt mindestens 14 Tage). Um die am besten geeignete Behandlungsmethode für sich selbst zu bestimmen, kann der Patient die in der nachstehenden Tabelle angegebene Vergleichscharakteristik verwenden.

Tabelle Vergleichende Merkmale verschiedener Verfahren zur Behandlung der Rektalfistel.

Fistel Rektum

Fistel Rektum - eine chronische Form der Paraproktitis, gekennzeichnet durch die Bildung tiefer pathologischer Kanäle (Fisteln) zwischen dem Rektum und der Haut oder der Parasektalfaser. Fisteln des Enddarms äußern sich in blutig-eitrigen oder blutigen Ausscheidungen aus dem Hautloch in der Nähe des Afteres, lokalem Juckreiz, Schmerzen, Mazeration und Hautreizungen. Die Diagnose einer rektalen Fistel umfasst das Erfassen pathologischer Passagen, Anoskopie, Fistulographie, Sigmoidoskopie, Irigoskopie, Ultraschall, Sphinkterometrie. Chirurgische Behandlung, einschließlich verschiedener Methoden der Exzision der Rektalfistel, abhängig von ihrem Ort.

Fistel Rektum

Grundlage für die Bildung der Rektalfistel ist eine chronische Entzündung der analen Krypta, des Zwischenraums und des pararektalen Gewebes, die zur Bildung des Fistelgangs führt. Gleichzeitig dient die betroffene anale Krypta gleichzeitig als innere fistelartige Öffnung. Der Verlauf der rektalen Fistel ist ein wiederkehrender, schwächender Patient, begleitet von einer lokalen Reaktion und einer allgemeinen Verschlechterung des Zustands. Längeres Vorhandensein einer Fistel kann zu einer Deformation des analen Schließmuskels führen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich Darmkrebs entwickelt.

Einstufung der Rektumfistel

Durch die Anzahl und Lokalisierung der Öffnungen können die rektalen Fisteln vollständig und unvollständig sein. Bei einer kompletten Fistel befindet sich der Einlass an der Wand des Rektums; Der Auslass befindet sich auf der Hautoberfläche um den After. Bei einer vollen Fistel gibt es oft mehrere Einlässe, die in der Tiefe der adrektalen Faser in einen einzigen Kanal übergehen, dessen Auslass sich auf der Haut öffnet.

Eine unvollständige Fistel des Rektums ist dadurch gekennzeichnet, dass nur ein Einlass vorhanden ist und blind im adrektalen Gewebe endet. Infolge der bei Paraproktitis auftretenden eitrigen Prozesse bricht jedoch häufig eine unvollständige Fistel aus, die zu einer vollen Fistel wird. Entsprechend der Lokalisation der inneren Öffnung an der Wand des Rektums gibt es Fisteln der vorderen, hinteren und lateralen Lokalisation.

Je nach Lage des Fisteltrakts relativ zum analen Schließmuskel kann die rektale Fistel intraspinal, transfincteral und extrasphinkterisch sein. Rektalfisteln von Intrasphincter (marginale subkutan-submukosale) Rektalfisteln haben in der Regel eine direkte fistulöse Passage mit einer äußeren Öffnung, die sich in der Nähe des Aftus befindet und innen in einer der Krypten liegt. Bei Fisteln der Transsphinkterlokalisation kann sich der Fistelkanal im subkutanen, oberflächlichen oder tiefen Bereich des Schließmuskels befinden. Gleichzeitig sind fistelartige Passagen oft verzweigt, wobei eitrige Taschen in der Faser vorhanden sind und ein ausgeprägter Narbenprozess im umgebenden Gewebe auftritt.

In der Regel befinden sich Fisteln des Enddarms rund um den äußeren Schließmuskel, wodurch das innere Loch im Bereich der Krypten geöffnet wird. Normalerweise sind sie das Ergebnis einer akuten Paraproktitis. Die Fistel ist lang, verdreht, mit eitrigen Streifen und Narben, kann eine Hufeisenform und mehrere fistelartige Öffnungen haben.

Extrasincter-Fisteln des Rektums variieren im Schwierigkeitsgrad. Fisteln 1. Grades haben eine enge Innenbohrung und einen relativ geraden Verlauf; Säume, Infiltrate und Abszesse in Zellulose fehlen. Bei Fisteln des 2. Komplexitätsgrades ist die innere Öffnung von Narben umgeben, es treten jedoch keine entzündlichen Veränderungen auf. Extrasphinkter-Fisteln 3. Grades zeichnen sich durch eine enge innere Öffnung ohne Narbenbildung, jedoch durch einen eitrigen-entzündlichen Prozess in der Faser aus. Ab dem 4. Komplexitätsgrad ist die innere Öffnung der Rektalfistel vergrößert, umgeben von Narben, entzündlichen Infiltraten und eitrigen Flüssigkeiten im Gewebe.

Ursachen der Rektumfistel

In der Proktologie sind etwa 95% der rektalen Fisteln das Ergebnis einer akuten Paraproktitis. Eine Infektion, die tief in die Wände des Rektums und des umgebenden Gewebes eindringt, verursacht die Bildung eines perirektalen Abszesses, der geöffnet wird und eine Fistel bildet. Die Bildung einer rektalen Fistel kann auf die ungünstige Haltung des Patienten gegenüber dem Proktologen und die nichtradikale Natur des chirurgischen Eingriffs bei Paraproktitis zurückzuführen sein.

Fisteln des Rektums können auch posttraumatischen oder postoperativen Ursprungs sein (aufgrund einer Resektion des Rektums). Fisteln, die das Rektum und die Vagina verbinden, sind häufiger das Ergebnis von Geburtsverletzungen (mit Darstellung des Fötus im Beckenbereich, Rupturen des Geburtskanals, Verwendung geburtshilflicher Leistungen, langwieriger Arbeit usw.) oder komplizierten gynäkologischen Interventionen.

Rektale Fistelbildung tritt häufig bei Patienten mit Morbus Crohn, divertikulärer Darmerkrankung, Rektumkarzinom, rektaler Tuberkulose, Actinomykose, Chlamydien, Syphilis, AIDS auf.

Symptome der Rektumfistel

Wenn ein Patient mit rektaler Fistel auf der Haut der perianalen Fläche das Vorhandensein einer Wunde bemerkt - ein fistulärer Verlauf, aus dem das Ichor und der Eiter die Wäsche regelmäßig färben. In dieser Hinsicht muss der Patient häufig die Polster wechseln, den Schritt waschen und sitzende Bäder machen. Ausreichender Ausfluss aus dem Fistelgang verursacht Juckreiz, Mazeration und Irritation der Haut, begleitet von einem schlechten Geruch.

Wenn die Rektalfistel gut drainiert ist, ist das Schmerzsyndrom mild; Starke Schmerzen treten in der Regel mit einer unvollständigen inneren Fistel aufgrund einer chronischen Entzündung in der Dicke des Schließmuskels auf. Erhöhter Schmerz wird zum Zeitpunkt der Stuhlentzündung mit dem Durchgang von Fäkalklumpen im Rektum festgestellt; nach langem Sitzen, beim Gehen und Husten.

Fisteln eines Rektums haben einen Wellenstrom. Eine Exazerbation tritt auf, wenn der Fistelverlauf durch Granulationsgewebe und eine eitrig-nekrotische Masse blockiert wird. Dies kann zur Bildung eines Abszesses führen, nach dessen spontanem Öffnen die akuten Phänomene nachlassen: der Austrag aus der Wunde und der Schmerz nehmen ab. Die vollständige Abheilung der äußeren Fistelöffnung findet jedoch nicht statt und nach einiger Zeit setzen die akuten Symptome wieder ein.

Während der Remissionszeit ändert sich der Allgemeinzustand des Patienten nicht, und bei sorgfältiger Hygiene leidet die Lebensqualität nicht viel. Ein langer Verlauf der rektalen Fistel und ständige Verschlimmerung der Krankheit können jedoch zu Asthenie, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, periodischem Temperaturanstieg, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, Nervosität, Abnahme der Potenz führen.

Komplizierte Rektalfisteln, die lange Zeit bestehen, sind oft von starken lokalen Veränderungen begleitet - Deformität des Analkanals, zikatrischen Veränderungen der Muskeln und Insuffizienz des Analsphinkters. Als Folge rektaler Fisteln entwickelt sich häufig eine Pektenose - eine Vernarbung der Wände des Analkanals, die zu einer Verengung führt.

Diagnose der Rektumfistel

Die Erkennung der rektalen Fistel basiert auf Beschwerden, klinischen Untersuchungen und instrumentellen Untersuchungen (Erfassung, Durchführung eines Färbetests, Fistulographie, Sonographie, Rektomanoskopie, Irigoskopie usw.).

Bei einer vollen Fistel des Rektums auf der Haut der perianalen Region ist die äußere Öffnung bemerkbar, bei der Druck auf den Schleim und den Eiter abgegeben wird. Fisteln, die nach akuter Paraproktitis auftreten, haben in der Regel eine äußere Öffnung. Das Vorhandensein von zwei Löchern und ihre Position links und rechts vom After können Sie über die Hufeisenfistel des Rektums nachdenken. Mehrere externe Öffnungen sind charakteristisch für bestimmte Prozesse.

Bei einer Paraproktitis sind die Ausscheidungen aus der Fistel meist Pussy, Gelb und geruchlos. Die rektale Tuberkulose geht einher mit dem Ablauf von reichlich Flüssigkeitsausfluss aus der Fistel. Bei der Aktinomykose sind die Sekretionen gering, winzig. Das Vorhandensein von blutigem Ausfluss kann als Signal für eine Malignität der rektalen Fistel dienen. Bei unvollständiger innerer Fistel des Rektums gibt es nur eine innere Öffnung, daher wird das Vorhandensein einer Fistel durch eine rektale digitale Untersuchung festgestellt. Bei Frauen ist es obligatorisch, eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen, um das Vorhandensein einer Scheidenfistel auszuschließen.

Die Untersuchung der rektalen Fistel hilft dabei, die Richtung des Fistelverlaufs, die Verzweigung in den Geweben, das Vorhandensein eitriger Taschen und das Verhältnis des Verlaufs zum Schließmuskel festzustellen. Die Bestimmung der Länge und Form des pathologischen Kanals sowie die Lokalisierung der inneren Fistelöffnung wird bei der Durchführung einer Anoskopie und einer Probe mit einem Farbstoff (Lösung von Methylenblau) festgelegt. Mit einer Negativprobe wird zusätzlich oder zusätzlich zur Farbstoff-Fistulographie gezeigt.

Alle Patienten mit Rektalfisteln werden einer Sigmoidoskopie unterzogen, um den Zustand der Rektalschleimhaut beurteilen zu können, Tumore und entzündliche Veränderungen zu erkennen. Die Barium-Einlauf-Irroskopie bei der Diagnose der rektalen Fistel hat einen Hilfsdifferenzwert.

Um den Funktionszustand des Analsphinkters bei wiederkehrenden und lang bestehenden Fisteln des Rektums zu beurteilen, ist eine Sphinkterometrie ratsam. In der komplexen Diagnose der rektalen Fistel ist die Ultraschalluntersuchung äußerst informativ. Die Differentialdiagnose der rektalen Fistel wird mit adrektalen Zysten, Osteomyelitis im Beckenknochen und dem epithelialen Kokcygealgang durchgeführt.

Behandlung der Rektumfistel

Eine radikale Behandlung der rektalen Fistel ist nur operativ möglich. Während der Remission, beim Schließen der Fistelöffnungen, ist die Operation aufgrund des Fehlens klarer sichtbarer Markierungen, der Möglichkeit einer nicht radikalen Exzision der Fistel und einer Schädigung des gesunden Gewebes nicht möglich. Bei einer Paraproktitis-Exazerbation wird ein Abszess geöffnet und das Eiter entfernt: Massive Antibiotikatherapie, Physiotherapie (Elektrophorese, Ultraviolettbestrahlungstherapie) werden verschrieben, wonach eine Operation in der „kalten“ Zeit durchgeführt wird.

Bei verschiedenen Arten von Rektalfisteln, einer Dissektion oder Exzision der Fistel in das Rektumlumen kann eine zusätzliche Dissektion und Drainage eitriger Streifen, ein Nähen des Schließmuskels, eine Bewegung des Schleim- oder Muskelschleimhautlappens zum Schließen der inneren Fistelöffnung durchgeführt werden. Die Wahl der Methode wird durch die Lokalisierung des Fistelverlaufs, den Grad der Narbenveränderungen, das Vorhandensein von Infiltraten und eitrigen Taschen im adrektalen Raum bestimmt.

Der postoperative Verlauf kann durch rezidivierende rektale Fisteln und anale Schließmuskelschwäche kompliziert sein. Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist eine angemessene Auswahl der Operationstechniken, die Rechtzeitigkeit der Bereitstellung von chirurgischen Vorteilen, die korrekte technische Durchführung der Operation und das Fehlen von Fehlern in der Verwaltung des Patienten nach dem Eingriff möglich.

Prognose und Vorbeugung von Rektalfisteln

Intra- und niedrige Transsphinkterfisteln des Rektums sind in der Regel anfällig für dauerhafte Heilung und verursachen keine ernsten Komplikationen. Häufig treten tiefe Transsphinkter- und Extrasinfektorfisteln auf. Lang bestehende Fisteln, die durch Narben der Rektalwand und eitrige Streifen kompliziert sind, können von sekundären Funktionsänderungen begleitet sein.

Die Verhinderung der Bildung von Rektumfisteln erfordert die rechtzeitige Behandlung der Paraproktitis und den Ausschluss von Trauma-Faktoren im Rektum.

Was ist eine Fistel Anus und wie es aussieht. Ist eine Behandlung ohne Operation möglich?

Die Fistel des Rektums wird häufig als Folge einer Paraproktitis sowie anderer Erkrankungen des Darmtrakts gebildet. Oft kann eine Person die ersten Anzeichen einer Krankheit nicht bemerken oder sie auf andere Zustände des Körpers schreiben.

Dieses Verhalten führt oft dazu, dass die Analfistel zu wachsen beginnt, eitert und das Gewebe um sie herum entzündet wird.

Es ist unmöglich, eine solche Krankheit selbst zu heilen, und Sie müssen sich einer Operation unterziehen.

Merkmale der Fistel

Fisteln sind Kanäle, die vom Darm zum Anus führen und in die angrenzenden inneren Organe eindringen. Solche Kanäle sind oft mit Eiter und Infiltrat gefüllt, und Kot und Mikroben dringen in sie ein. Häufig beeinflusst der Entzündungsprozess benachbartes Gewebe und andere Teile des Darms. Fisteln des Rektums werden nach verschiedenen Parametern klassifiziert.

Die Passage ist gerade, hat keine Äste, es bildet sich keine Vernarbung des Gewebes und es gibt auch keine Eiter und Infiltration. Jede rektale Fistel durchläuft mehrere Entwicklungsstadien, bevor es schwierig wird, ein schwieriges Problem zu lösen.

Es gibt solche Entwicklungsstufen:

  1. Die Öffnung am Ausgang der Fistel ist von Narbengewebe umgeben, das weiter wächst. Es gibt immer noch keine Eiter und Infiltration.
  2. Narbengewebe löst sich ab, aber es treten Geschwüre auf.
  3. Die Fistel hat Äste, viele Geschwüre. Die Infiltration wird in der Fistel festgestellt.

Die anorektale Fistel ist ein großes Problem für Menschen, aber wenn sie nicht behandelt wird, können Komplikationen sehr lästig werden. Daher ist es wichtig, die rektale Fistel rechtzeitig zu diagnostizieren, am besten in der Anfangsphase der Entwicklung. Dann ist es besser, auf die Behandlung zu reagieren.

Ursachen der Rektumfistel

Eine anorektale oder adrektale Fistel tritt meistens nach der übertragenen und nicht behandelten Paraproktitis auf. Es gibt aber auch andere Ursachen für die rektale Fistel, nämlich:

  • chirurgischer Fehler bei der Behandlung der Paraproktitis, aber während der Operation werden die betroffenen Bereiche nicht vollständig entfernt;
  • Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Divertikulitis, Analfissuren, Hämorrhoiden);
  • Komplikationen nach dem Entfernen der Muskelfasern mit Hämorrhoiden;
  • rektale Verletzungen, die unabhängig oder während diagnostischer medizinischer Verfahren erhalten werden;
  • Chlamydien, Syphilis;
  • Darmtuberkulose;
  • bösartige Neubildungen im Darm, insbesondere im Rektum;
  • postpartale Verletzung bei Frauen.

Oft wird das Problem durch chronische Verstopfung über einen längeren Zeitraum verschärft. Wenn nur eine Fistel auftritt, treten Kot, der den Körper nicht rechtzeitig verlassen kann, die Passage zu und verstopfen die Toxine. Dies trägt zu einer aktiveren Entwicklung der Fistel bei und erhöht die Komplexität des Prozesses selbst.

Rat E. Malysheva

Hämorrhoiden verschwinden in einer Woche und die "Beulen" versiegen am Morgen! Fügen Sie vor dem Zubettgehen 65 Gramm mit kaltem Wasser zum Becken hinzu.

Symptome

Die Symptome dieser Pathologie sind oft so ausgeprägt, dass es unmöglich ist, sie mit Anzeichen anderer Krankheiten zu verwechseln. Patienten beschweren sich über:

  • Bauchschmerzen, sowie im rektalen Bereich, Schmerzen im After werden während des Stuhlgangs verstärkt;
  • Austrag von Eiter aus dem Ausgang der Fistel, der auf Kleidung und Unterwäsche sichtbar ist;
  • Verschlechterung bestehender Analfissuren oder Bildung neuer;
  • Schwäche und Leistungsabfall;
  • das Vorhandensein von Verunreinigungen von Blut und Eiter im Stuhl, ein charakteristischer, unspezifischer Geruch;
  • Reizung des Anus durch Austritt aus der Fistel, Auftreten von Hautausschlägen im analen und perianalen Bereich;
  • Fieber;
  • Adrektifisteln können zu Entzündungen der weiblichen Genitalorgane führen, die von Schmerzen und Eiterausfluss aus der Vagina begleitet werden;
  • Probleme mit dem Sexualleben bei Männern.

Patienten ertragen solche Symptome nur selten für lange Zeit. Daher versuchen sie, einen Proktologen um Hilfe bei der Exzision der Fistel zu bitten, um das quälende Problem zu beseitigen und auch andere Anzeichen einer kolorektalen Erkrankung zu beseitigen.

Diagnose

Es ist ziemlich einfach, die rektale Fistel zum Zeitpunkt der Erfassung der Geschichte und der digitalen Untersuchung des Darms zu diagnostizieren. Um die Diagnose zu bestätigen und die Gründe für die Bildung von Passagen und die Erkennung von assoziierten Erkrankungen zu ermitteln, wenden die Ärzte jedoch zusätzliche diagnostische Maßnahmen an.

Dazu gehören:

  1. Rektoromanoskopie - Untersuchung mit einer Sonde im Rektalbereich, hier erfahren Sie mehr darüber.
  2. Koloskopie - Untersuchung des Rektums und des Dickdarms mit einer Sonde mit der Möglichkeit, Material für die Biopsie zu entnehmen.
  3. Ultraschall - Untersuchung des Rektums mit einem Ultraschallgerät, wenn der Schlauch selbst in den Darm eingeführt wird und Ultraschall von innen abgegeben wird.
  4. Anfärbung des Anus - Mit Hilfe des Farbstoffs, der in das Rektum injiziert wird, können Sie eine Fistel identifizieren, indem Sie den Inhalt und die Verteilung der Substanz im Darm beobachten.
  5. Fistulographie - eine Röntgenaufnahme des Rektums wird mit einem Kontrastmittel gemacht.
  6. Sphinkterometrie - Ermöglicht die Ermittlung der Leistung des Schließmuskels des Anus.
  7. Mikrobiologische Untersuchung des Abflusses aus dem Rektum oder direkt aus der Fistel selbst - ermöglicht die Feststellung einer bakteriellen Infektion, die mit der Krankheit einhergeht.
  8. CT-Scan - wird durchgeführt, wenn die Fistel benachbarte Organe kompliziert macht.

Diese Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, eine genaue Diagnose zu erstellen und die Ursache für das Auftreten einer Fistel zu ermitteln, falls andere Darmerkrankungen vorliegen. Es ist auch notwendig, dass der Arzt Ihnen sagt, wie Sie nicht nur die Fistel selbst behandeln, sondern auch deren andere Komplikationen oder Begleiterkrankungen.

Behandlung

Die Behandlung ohne Operation ist in einer Ausführungsform - Gießen von Fibrinkleber in die Fistelpassage, bis diese vollständig gefüllt ist, gefolgt von einem Nähen der beiden Öffnungen der Darmfistel. Eine solche Behandlung garantiert jedoch keine vollständige Erholung und das Fehlen einer Neubildung von Fisteln, insbesondere wenn die ursprüngliche Ursache der Erkrankung nicht beseitigt ist.

Bedienung

Chirurgische Behandlung ist, dass die Fistel entfernt wird und Geschwüre abfließen. Bei der Exzision ist es wichtig, gesundes Gewebe nicht zu verletzen und extrem klar zu sein - den betroffenen Bereich einzuschränken. Die Operation zur Entfernung einer Rektalfistel findet unter Vollnarkose statt und ist für den Patienten schmerzlos, was von der postoperativen Periode nicht gesagt werden kann.

Video

Sie können einen solchen Vorgang auch mit einem Laser durchführen. Es dauert weniger Zeit und verringert das Infektionsrisiko. Der Patient kann in den nächsten Tagen zu seinem normalen Lebensstil zurückkehren. Ein solcher Vorgang ist jedoch teurer.

An diesem Punkt müssen Sie die Regeln befolgen:

  • In den ersten drei Tagen gab es keinen Stuhlgang, so dass der Patient praktisch nicht essen kann, man kann nur Brühen und Wasser trinken, Glukose wird intravenös injiziert. Dies wird gemacht, um eine Verletzung des geschlossenen Kanals durch Stuhlmassen zu verhindern.
  • Das Essen war weiterhin flüssig und in kleinen Portionen, so dass der Stuhl weich war und den Darm nicht verletzte;
  • der Patient behielt die Bettruhe und hebte keine Gewichte;
  • Es gab regelmäßige Verbände, Sie können eine Salbe mit anästhetischer Wirkung verwenden, um die Schmerzen nach der Operation zu lindern.

Die Behandlung dauert etwa zwei Wochen, um einen Rückfall der Erkrankung zu verhindern. In diesem Fall muss festgestellt werden, wie die Fistel erscheint. Versuchen Sie, diesen Faktor zu vermeiden oder die vorhandene Krankheit zu behandeln, die dieses Phänomen auslöst.

Selbst "vernachlässigte" Hämorrhoiden können zu Hause ohne Operation und Krankenhäuser geheilt werden. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu essen.

Komplikationen

Die Fistel des Rektums ist wegen ihrer Komplikationen sehr gefährlich. Wenn der eitrige Inhalt in die Bauchhöhle fällt, kann sich eine Peritonitis entwickeln, die oft tödlich ist. Auch aufgrund von Fisteln sind Blutungen möglich, die zu Anämie führen können. Eine Vergiftung des Körpers mit stehendem Kot kann, wenn die Fistel seine Freisetzung beeinträchtigt, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten sowie die Funktionen anderer Organe beeinträchtigen.

Wenn die Narben in großer Zahl gebildet werden, kann dies die Störung des Schließmuskels bedrohen, was zu einer Inkontinenz der Stuhlmassen führt. Auch in bestimmten Fällen kann eine Fistel ein malignes Neoplasma verursachen.

Damit die Krankheit dem Körper keinen erheblichen Schaden zufügt, sollte sie sofort behandelt und nicht für später verschoben werden. Die rektale Fistel hat gute Chancen einer vollständigen Remission ohne Wiederauftreten der Krankheit. Wenn es Zeit für die Operation ist, bleibt die Person voll funktionsfähig und normal.

Was ist Rektalfistel, Ursachen und Behandlung?

Jede Krankheit erfordert trotz der scheinbaren Bedeutungslosigkeit eine sorgfältige Behandlung, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Dies bezieht sich weitgehend auf Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere des Darms. Beispielsweise führt eine nicht vollständig ausgehärtete Paraproktitis in den meisten Fällen zum Auftreten einer solchen Pathologie wie der rektalen Fistel. Die Krankheit ist nicht konservativ behandelbar und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Welche Faktoren provozieren das Auftreten dieser Pathologie, kann sie mit Volksmitteln behandelt werden und wie kann das Auftreten einer solchen Krankheit verhindert werden?

Was ist das

Fistel Rektum - eine Folge einer chronischen Paraproktitis, bei der Ulzerationen des Rektumgewebes und die Bildung einer Fistel, eines Kanals, der in die Nähe des Anus geht, entstehen.

Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren werden nicht nur das Rektumgewebe, sondern auch nahegelegene Fasern zerstört. Daher ist es möglich, dass sich eine Auslassöffnung in der Nähe, vor oder hinter dem After befindet.

Es gibt verschiedene Arten von Fisteln:

  • Abschließen In diesem Fall befindet sich der Einlass der Fistel im Rektum und der Ausgang - in der Nähe des Afteres. Während der Untersuchungen fließt beim Auftragen eines speziellen Markers durch die Rektumflüssigkeit aus dem Auslass.
  • Unvollständig Die Fistel des Rektums hat einen Einlass, aber keinen Ausgang. In diesem Fall akkumulieren sich das Sekret und das Sekret im Kanal. Infolgedessen kommt es zu einem Durchbruch von Eiterinhalt und Abfluss. Patienten ahnen das Vorhandensein einer solchen Pathologie oft nicht und erfahren sie erst dann, wenn ihre Autopsie spontan erfolgt.

Es gibt auch verschiedene Formen der Fistel nach Art der Ausbildung:

  • Transsfincter. Der häufigste Typ. Es zeichnet sich durch ein ausgedehntes Kanalsystem, das Auftreten von Eiterungen und eine große Menge Narbengewebe um die Fistel herum aus. In der Nähe des Schließmuskels befindet sich der Ausgang direkt neben dem After.
  • Intra Rückenmark Es zeichnet sich durch eine geringe Menge an Narbengewebe aus, der Fistelkanal ist gerade, der Ausgang liegt nahe am After, und der Eingang befindet sich in irgendeinem Teil des Rektums.
  • Extrasfinkteralny. In diesem Fall hat die adrektale Fistel einen gekrümmten Kanal, der um den Schließmuskel verläuft. Es ist durch zahlreiche Narben und Geschwüre gekennzeichnet.

Es gibt 4 Schwierigkeitsgrade, die bei dieser Pathologie vorhanden sein können:

  • 1.. Die Fistel ist kurz, es gibt keine Anzeichen von Narbenbildung oder eitrigen Infiltraten im umgebenden Gewebe.
  • 2. Es ist durch die Bildung von Narbengewebe um die innere Öffnung des Kanals gekennzeichnet, aber bisher gibt es keine Geschwüre.
  • 3.. Der Eingangskanal ist schmal, aber es gibt keine Geschwüre und eitrige Taschen.
  • 4. Der Einlass ist breit mit zahlreichen Narben. In den umliegenden Geweben befinden sich viele Infiltrate und Taschen, die mit Eiter gefüllt sind.

Die Behandlungsstrategie richtet sich nach Art und Zustand der Fistel.

Ursachen und Symptome

Adrektifisteln können aus folgenden Gründen gebildet werden:

  • Übergang der Paraproktitis zur chronischen Form;
  • falsche Behandlung der Paraproktitis;
  • Infektion mit E. coli und anderen pathogenen Mikroorganismen;
  • Tuberkulose;
  • Syphilis;
  • Chlamydien;
  • persistierende Infektionskrankheiten, die zu einer Abnahme der Immunität führen;
  • regelmäßige Verstopfung oder Durchfall;
  • das Vorhandensein von Darminfektionen und Pathologien in der Geschichte.

Alle oben genannten Faktoren führen zum Ausbruch der Krankheit, deren Vorhandensein auf spezifische Symptome hinweist.

Fisteln des Rektums können das Auftreten folgender charakteristischer Manifestationen signalisieren:

  • Eine unvollständige rektopulmonale Fistel äußert sich als Abnahme der Arbeitsfähigkeit des Patienten, ständige Schläfrigkeit und Schmerzen im Afterbereich. Unangenehme Empfindungen nehmen mit intensivem Gehen, Sitzen und Stuhlgang zu. Manchmal können Patienten Spuren von Eiter und Schleim im Stuhl bemerken, der Ausfluss hat einen unangenehmen Geruch. Die Temperatur steigt auf subfebrile Werte an, die Patienten werden nervös und reizbar. In einigen Fällen wird das Vorhandensein sexueller Störungen diagnostiziert.
  • Eine vollständige Rektalfistel hat stärkere Symptome. Wenn ein Ausgangskanal gebildet wird, bemerken die Patienten Blutspuren und eitrige Entladungen an ihrer Kleidung und Unterwäsche. Es gibt Schmerzen und Juckreiz in der Nähe des Anus, häufig treten Hautausschläge und Irritationen auf.
  • Spontane Öffnungsfistel. In diesem Fall kommt es zu einer vorübergehenden Entlastung der Patienten, sie führen ein normales Leben. Begleitsymptome sind verschwommen und gelegentlich verstärkt.

Wenn Patienten die oben genannten Symptome nicht beachten, beginnen im Laufe der Zeit in den umliegenden Geweben pathologische destruktive Veränderungen. Sie führen zur Verformung des Schließmuskels und zu dessen Versagen.

In einigen Fällen kommt es zu einer Verengung des Anus. Die schwerwiegendste Folge ist das Auftreten von Krebstumoren am Ort des Fistelkanals.

Behandlung

Die Fistel des Enddarms wird einer gründlichen Voruntersuchung unterzogen, um die Art zu bestimmen und die richtige Strategie für die Behandlung zu entwickeln. Der Patient muss folgende Untersuchungen bestehen:

  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  • Sondierung, bei der der Arzt mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs die Größe und den Ort der Fistel bestimmen kann.
  • Ultraschalluntersuchung des Rektums mit einer vaginalen Sonde bei Frauen. Ermöglicht die sichere Untersuchung des Rektums und die Beurteilung der Art der Läsionen, des Vorhandenseins von Narbengewebe und von Geschwüren.
  • Röntgen Der Fistelkanal wird mit Reagenz gefüllt und durch fluoroskopische Untersuchung untersucht. Auf diese Weise können Sie die Art der Läsion, ihre Tortuosität und Länge beurteilen.
  • Maßnahmen zur Untersuchung und Identifizierung von Fehlern bei der Funktion des Schließmuskels.
  • CT Wird bei Verdacht auf Komplikationen durchgeführt. Mit Hilfe der Computertomographie wird nicht nur der Zustand der Fistel, sondern auch die nahegelegenen Organe beurteilt.
  • Koloskopie Die Vermessung soll den Zustand des Rektums beurteilen und die Eintrittsöffnungen der Kanäle auf seiner Oberfläche identifizieren.

Nach Abschluss aller Untersuchungen entscheidet der Arzt über weitere Behandlungstaktiken.

Chirurgische Behandlung

Viele Patienten sind besorgt über die Frage: Kann die Rektalfistel ohne Operation behandelt werden?

  • Leider führt die Selbstbehandlung in diesem Fall nur zu Zeitverlust und Verschlechterung des Zustands des Patienten. Fistel und Behandlung ohne Operation sind inkompatible Konzepte, da Salben, Bäder und Infusionen die Schmerzen nur vorübergehend lindern und die Symptome glätten können, destruktive Veränderungen im Gewebe jedoch nicht rückgängig machen können.
  • Daher ist die Exzision der rektalen Fistel die einzige Behandlung, die keine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt und zur vollständigen Heilung der Krankheit beiträgt.
  • Die gleiche Operation zur Entfernung einer rektalen Fistel unter Vollnarkose erfordert vom Arzt spezielle Kenntnisse und Fähigkeiten. Die Exzision der adrektalen Fistel wird in der Zeit der Verschlimmerung durchgeführt, da zum Zeitpunkt der Beruhigung die Krankheit geschlossen werden kann und der Austrittskanal geschlossen werden kann. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko, dass die Geschwüre nicht vollständig gereinigt werden und das nahe gelegene gesunde Gewebe beschädigt wird.
  • Die Entfernung der Rektalfistel erfordert vom Chirurgen besondere Kenntnisse, da deren Lage, Anzahl und Komplexität des Abdrucks von der Art der Operation abhängen. Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt davon ab.

Diät

Wichtig ist die Nachdiät. Einige Stunden nach der Exzision der Fistel kann der Patient nach und nach Wasser trinken. In den ersten 72 Stunden erhält der Patient Schmerzmittel, da im Verlauf der Trennung von der Anästhesie die Schmerzen verstärkt werden können.

Unmittelbar nach dem Eingriff in das Rektum werden Drainageröhren installiert, die während des ersten Abrichtens entfernt werden. Postoperative Wundbehandlungen, insbesondere bei komplizierten Fisteln, werden unter Narkose durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt überwacht der Arzt sorgfältig die Korrektheit der Gewebsansammlung, da es wichtig ist, den Zeitpunkt der möglichen Bildung neuer eitriger Taschen nicht zu versäumen. Um schneller geheilt zu werden, können Desinfektionsbäder mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat oder Heilkräutern zugeordnet werden.

Diät nach der Operation wird wie folgt sein:

  • Unmittelbar nach Entfernung der Fistel kann der Patient Wasser, Kefir, Reis oder Haferflockenbouillon trinken. Dies hilft, die schnelle Bildung von Kot zu vermeiden und die Wundheilung zu beschleunigen.
  • Anschließend sollte der Patient die Grundsätze der richtigen Ernährung einhalten. Erlauben Sie nicht das Auftreten von übermäßiger Peristaltik im Darm, Verstopfung und Durchfall. Die Mahlzeiten sollten mindestens 5-mal täglich fraktioniert sein. Bevorzugt werden fermentierte Milchprodukte, gekochtes Gemüse, gekochtes oder gebackenes Magerfleisch. Es ist notwendig, rohe Früchte und Kräuter sorgfältig zu verwenden, um Darmstörungen zu vermeiden.
  • Es ist wichtig, den Tagesablauf zu normalisieren, um übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden. Es ist wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.
  • Wenn Verstopfung auftritt, müssen Sie natürliche oder medizinische Abführmittel einnehmen, um die Erkrankung zu lindern.

Fazit

Unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie sorgfältig auf Ihren eigenen Zustand achten. Die rektale Fistel kann sich auch nach der Exzision, wenn sie nicht richtig geheilt wird, durch nachfolgende Entzündungen und Komplikationen bemerkbar machen.

Wenn der Patient weniger als 21 Tage nach der Operation eine Verschlechterung der Gesundheit, Fieber, Bauchschmerzen und Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang feststellt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn es keine negativen Manifestationen gibt, können Sie in einem Monat zur normalen Lebensweise zurückkehren.

Es ist wichtig zu wissen, dass die vollständige Wundheilung und Wiederherstellung des Körpers 2 Monate nach der Operation erfolgt. Nach einiger Zeit ist es unbedingt erforderlich, dass Sie zur Kontrolluntersuchung durch den Chirurgen kommen, der die Operation durchgeführt hat.

Prävention

Fisteln des Enddarms entstehen als Folge einer chronischen, unbehandelten Paraproktitis. Daher ist es äußerst wichtig, alle Pathologien des Gastrointestinaltrakts bis zum Ende zu heilen. Die Fistel tritt bei Paraproktitis allmählich auf, daher haben die Patienten eine zeitweilige Reserve, um die Entwicklung dieser Pathologie zu verhindern.

Es ist wichtig, den Zustand des Immunsystems zu überwachen, es zu stärken, indem es den Lebensstil korrigiert und die Grundsätze der richtigen und gesunden Ernährung einführt. Wenn Sie eine systemische Erkrankung vermuten, sollten Sie umgehend eine professionelle ärztliche Behandlung in Anspruch nehmen und keine Selbstmedikation.