Prolapsed Prolaps (auch als Rectal Prolapse bekannt) ist eine Erkrankung, die durch ein partielles oder vollständiges Vorhandensein des Rektums außerhalb des After gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird von Blutungen, Schmerzen begleitet. Der Darmvorfall zu Beginn der Entwicklung kann an Hämorrhoiden erinnern. Nach der Untersuchung stellt der Arzt eine genaue Diagnose.
Prolaps tritt aus verschiedenen Gründen auf:
Rektumprolaps ist eine eher seltene Pathologie, sie tritt nur bei 0,5% aller proktologischen Patienten auf.
Zunächst sollte ein Prolaps des Rektums diagnostiziert werden. Die Krankheitssymptome helfen dabei, die richtige Diagnose zu stellen. Im Anfangsstadium der Hämorrhoiden ist der Rektumvorfall nahezu identisch.
Symptome können allmählich oder unvorhersehbar auftreten. Eine starke Verschärfung des rektalen Prolaps führt zu folgenden Faktoren:
Es gibt einen starken Schmerz im Peritoneum, möglicherweise einen schmerzhaften Schock.
Wenn sich die Krankheit allmählich entwickelt, verschlechtert sich das Krankheitsbild schrittweise. Anfangs fällt das Rektum beim Abseilen heraus. Mit der Zeit kehrt der Schleimhautbereich jedoch zum Anus zurück. Dann legte er die Hände zusammen. Dieser Zustand tritt bei jeder Last zunehmend auf.
Der Verlust des Rektums beim Menschen kann eine Vielzahl von Faktoren auslösen.
Symptome:
Schmerzen nehmen bei Bewegung und Belastung zu. Die Verbesserung des Zustands erfolgt nach der Reduktion des Fragments. Wenn Blutgefäße verletzt werden, kann es zu Blutungen kommen. Die Schleimhaut des Organs entzündet sich, an der Oberfläche sind Geschwüre zu sehen. Ohne therapeutische Interventionen verschärfen sich die Symptome. Es gibt Probleme beim Wasserlassen, Blähungen. Verletzung des psychischen Zustands des Patienten.
Dieser Zustand ist durch Anzeichen gekennzeichnet:
Anhaltende Verstopfung kann Prolaps verursachen. Fäkalien verdichtet. Defäkation ist schwierig. Eine Person muss sich anstrengen, um zur Toilette zu gehen, was den Druck auf die Wände der Bauchhöhle erhöht.
Proktologen sagen, dass rektaler Prolaps als Folge einer genetischen Veranlagung auftreten kann oder von der sexuellen Orientierung einer Person abhängt.
Rektumprolaps hat 4 Grad:
Es gibt 4 Stufen:
Je nach Entwicklungsmechanismus werden mehrere Grade des rektalen Prolapses unterschieden.
Es gibt zwei Möglichkeiten:
Am häufigsten verwendete Fixierung des herausgefallenen Fragments. Dann können Sie auf Kunststoff zurückgreifen.
Die Behandlung des rektalen Prolaps kann konservativ und chirurgisch sein.
Was ist zu tun, wenn das Rektum aus dem Kind kommt, ältere und schwangere, nicht jeder weiß. Bei Kindern tritt die Krankheit im Alter von 1 bis 4 Jahren auf. Jungen sind anfälliger für die Krankheit. Die Krankheit entwickelt sich als Folge einer Verletzung des Magen-Darm-Trakts und erhöht den Druck auf die Wände der Bauchhöhle. Wichtige genetische Prädisposition für die Krankheit.
Bei der Behandlung von Kindern müssen zunächst provozierende Faktoren eliminiert werden. Der Stuhlgang ist normalisiert, die Arbeit des Verdauungstraktes wird wiederhergestellt. Zugeteilt zu einer speziellen Diät und Medikamenten, die den Darm verbessern. Es ist wichtig, eine Belastung während des Stuhlgangs zu vermeiden. Dazu leert das Kind den Darm auf der Rückseite oder Seite. Die Behandlung braucht Zeit. Aber in 3-4 Monaten gibt es eine Stärkung der Muskeln und die Krankheit wird beseitigt.
Verwenden Sie gegebenenfalls Sklerotherapie. Das Sklerosiermittel wird in das Gewebe am Ende des Verdauungstraktes injiziert. Zunächst kommt es zu einer Entzündung, die Zellen sterben teilweise ab. Dann wird das beschädigte Gewebe durch Bindegewebe ersetzt. Ein festsitzendes Fragment der Schleimhaut. Diese Methode ist jedoch gefährlich für ihre Komplikationen.
Die am weitesten verbreiteten Operationen zielten darauf ab, den Darm zu säumen
Wenn eine konservative Therapie schwangeren Frauen nicht den gewünschten Effekt bringt, wird der Eingriff nach der Entbindung verschrieben. Verwenden Sie zur Behandlung älterer Menschen nur die Delorme-Operation. Der Arzt schneidet die Schleimhaut des herausfallenden Fragments ab. Dann legt der Arzt auf die Muskelwand spezielle Sammelstiche. Manipulationen werden von einem Damm aus durchgeführt. Da der Zugang zur Bauchhöhle begrenzt ist, ist die Operation gering.
Wenn der Darm herausgekommen ist, wird der Arzt im Einzelfall entscheiden.
In der vernachlässigten Phase ist die traditionelle Medizin nicht praktikabel. Die Heimtherapie zielt darauf ab, zwei Ziele zu erreichen:
Arzneimittel beseitigen provozierende Faktoren:
Während der Behandlung wird empfohlen, körperliche Anstrengung und schlechte Gewohnheiten aufzugeben und sich nicht während des Stuhlgangs zu dehnen. Wenn die Ursache der Erkrankung darin besteht, den Tonus der Beckenmuskeln zu reduzieren, wird empfohlen, spezielle Übungen zu machen. Sie können den Schließmuskel komprimieren und dekomprimieren. Wiederholen Sie den Vorgang 10 Mal pro Empfang. Legen Sie sich für eine weitere Übung auf den Boden, beugen Sie die Beine an den Knien, die Füße auf dem Boden und heben Sie das Becken über den Boden. Gleichzeitig müssen Sie die Muskeln des Damms zurückziehen.
Rezepte der traditionellen Medizin:
Es wird auch empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten:
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Prolapsprolaps (rektaler Prolaps) ist eine Erkrankung, bei der der untere Teil des Rektums sich aus dem Anus ausdehnt und herausfällt. Selten beobachtete innere Rektumprolapsion, bei der das Rektum oder das sigmoidale Kolon nach innen verschoben wird, ohne auszugehen.
Die Prolaptation wird häufig von Stuhlinkontinenz und Schleim aufgrund von Schwäche des Schließmuskels begleitet.
Diese Krankheit betrifft häufiger Frauen als Männer. In der Regel ist dies auf die anatomischen Merkmale des weiblichen Körpers, übermäßige körperliche Belastung und Verletzungen während der Geburt sowie auf altersbedingte Veränderungen des Hormonspiegels zurückzuführen, die sich bei Frauen in den Wechseljahren entwickeln.
Fast immer ist die Grundlage dieser Pathologie ein Komplex aus verschiedenen Gründen. In der überwiegenden Mehrheit der Menschen ist es jedoch fast immer möglich, den Schlüsselfaktor zu identifizieren, der die Entwicklung der Krankheit beeinflusst hat, was für eine erfolgreiche Behandlung sehr wichtig ist.
Es gibt Faktoren, die sowohl die Entwicklung der Pathologie prädisponieren als auch den Verlust provozieren können.
Unter den prädisponierenden Faktoren sind am häufigsten:
Verursacht direkt Prolaps des Rektums:
Der Hauptgrund für einen Prolapsprolaps ist die anatomischen Merkmale des Organismus, darunter:
Darüber hinaus wird die Entwicklung der Krankheit durch chronische Verstopfung und Durchfall, Unfruchtbarkeit, neurologische Störungen wie Rückenmarksverletzungen, Schachtelhalsschäden, Altersschwankungen beeinflusst.
Die Entwicklung der Krankheit verläuft in zwei Hauptszenarien, deren Symptome etwas unterschiedlich sind.
Die Krankheit manifestiert sich plötzlich. Meistens - mit einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und der Sphinktermuskeln infolge eines starken Drucks im Abdominaldruck aufgrund schwerer körperlicher Anstrengung (z. B. Geburt und Gewichtheben).
Es kommt zu einem Prolaps des Rektums mit einem Anfall von starken Bauchschmerzen aufgrund der Spannung des Peritoneums und des Mesenteriums des Dickdarms. Der Schmerz ist so stark und stark, dass er einen Schockzustand auslösen kann.
Die zweite Variante der Krankheit ist viel häufiger. Probleme mit Stuhlgang, Verstopfung, Durchfall nehmen allmählich zu und werden chronisch. Abführmittel, Antidiarrhöe und reinigende Einläufe sind immer weniger hilfreich. Jeder Stuhlgang wird zu einem schmerzhaften Vorgang. Erhöhter intraabdominaler Druck.
Bei der nächsten Anstrengung fällt das Rektum allmählich mehr und mehr. Zunächst können Sie es selbst korrigieren.
Mit fortschreitender Krankheit fällt das Rektum nicht nur während der Darmentleerung aus, sondern auch bei leichter körperlicher Anstrengung, beispielsweise beim Husten oder Niesen. Es wird immer schwieriger und schmerzhaft, die gefallene Verschwörung selbst zu reparieren. Dies geht in der Regel mit Stuhlinkontinenz einher.
Mit der allmählichen Entwicklung der Krankheit treten in der Regel keine starken Schmerzen auf. Meistens gibt es einen quälenden Schmerz im Unterbauch, der durch Stuhlgang, erhebliche körperliche Anstrengung und im späten Stadium der Erkrankung - sogar beim Gehen - verschlimmert wird. Nach dem Setzen des Darms werden die Bauchschmerzen reduziert oder verschwinden ganz.
Die Entwicklung der Krankheit wird fast immer von Blut- und Schleimabsonderungen des Anus begleitet. Dies ist auf Verletzungen von kleinen Gefäßen und der Schleimhaut im Vorfall des Rektums zurückzuführen.
Sehr oft ist das Gefühl eines Fremdkörpers im Rektum und ein falscher Drang zu leeren. Bei einem langen Krankheitsverlauf treten verschiedene Störungen des Wasserlassen auf, beispielsweise intermittierender Wasserlassen, Harnverhalt oder häufiges Wasserlassen.
Wenn Sie mindestens eines dieser Symptome haben, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Rektumprolaps ist eine ernsthafte Pathologie, die Sie nicht loswerden können.
Vereinbaren Sie jetzt einen Termin mit unseren Spezialisten.
Meistens gibt es drei Verlustgrade:
Die Verletzung des Prolaps ist eine der häufigsten Komplikationen des rektalen Prolapses. Es kommt bei fast jedem Patienten vor. In der Regel gibt es dies, wenn Sie die gefallene Sektion nicht rechtzeitig oder aufgrund einer groben Reduzierung korrigieren.
Mit dem Prolaps des Rektums schwillt der ausgefallene Bereich schnell an, was nicht nur die Neupositionierung beeinträchtigt, sondern auch die Blutversorgung des Darms stört. All dies führt zu Gewebetod und Ulzerationen.
Wenn die Schleifen des Dünndarms in der Peritonealtasche zwischen den Wänden des Rektums eingeschlossen sind, kann mit hoher Wahrscheinlichkeit eine akute Darmobstruktion und Peritonitis auftreten.
Denken Sie daran: Eine rechtzeitige Behandlung des rektalen Prolapses hilft Ihnen, gefährliche Komplikationen zu vermeiden und zum vollen Leben zurückzukehren.
Sportliche Aktivitäten von früher Kindheit an, das Fehlen der Angewohnheit, lange Zeit auf einer Toilette zu sitzen, die richtige Ernährung sowie ein qualitativ hochwertiges Schwangerschaftsmanagement und die ordnungsgemäße Entbindung begrenzen das Risiko eines rektalen Prolaps erheblich.
Was die Ernährung angeht, essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel - Obst, Gemüse, Gemüse, missbrauchen Sie keine gebratenen, geräucherten, zu heißen oder würzigen Speisen, essen Sie keine Fertiggerichte und essen Sie nicht auf der Flucht.
Behandeln Sie rechtzeitig Erkrankungen der Lunge und der oberen Atemwege, die zu schwerem Husten führen, sowie Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, einschließlich Verstopfung, Hepatitis, Gastritis, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Pankreatitis, Cholezystitis und anderen.
Wenn Sie eine Frau sind, sollten Sie sich nicht mit übermäßiger körperlicher Anstrengung beschäftigen, die im Laufe der Jahre zu einer Schwächung der Beckenmuskulatur führt und infolgedessen den Prolaps des Rektums provozieren kann.
Bei einem Prolaps des Rektums ist es unabhängig vom Grad wichtig, zu verstehen, was die Krankheit verursacht hat. Deshalb ist eine umfassende Diagnostik wichtig, die mit einer detaillierten Historie beginnt.
Anamnese hilft dem Arzt herauszufinden, wann Bauchschmerzen und -beschwerden während Stuhlgang, Fremdkörpergefühl im After, Verstopfung, Blutung und Schleimabfluss aus dem Rektum aufgetreten sind. Was sind die Krankheiten, bei denen es Operationen gab, die nahe Verwandten an Prolaps litten oder Auslassung des Rektums oder anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
Nach dem Sammeln und Studieren von Informationen führt der Arzt eine weitere Untersuchung durch, die Folgendes umfasst:
Es reicht nicht immer aus, dass eine visuelle und eine digitale Untersuchung ausreichen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Für eine detailliertere und genauere Untersuchung wird die instrumentelle Diagnostik verwendet, die nicht nur eine genaue Diagnose des rektalen Prolaps im Säuglingsalter ermöglicht, sondern auch die Identifizierung zugehöriger Pathologien:
Die Behandlung des rektalen Prolaps ist konservativ und operativ.
Bitte beachten Sie: Eine konservative Behandlung, die hauptsächlich medikamentöse Therapie und spezielle körperliche Übungen umfasst, ist ausschließlich im Anfangsstadium der Erkrankung und nur für junge Patienten wirksam. Die medizinische Behandlung garantiert jedoch auch unter solchen Bedingungen keine 100% ige vollständige Heilung und keine weiteren Rückfälle.
Die Aufgabe der konservativen Behandlung besteht darin, die pathologischen Faktoren zu beseitigen, die den Rektumvorfall provozieren. Die wichtigsten sind häufige Verstopfung und Durchfall, schwache Beckenmuskeln.
Ziel der medikamentösen Therapie ist es, den Stuhlgang zu normalisieren. Bei häufiger Verstopfung verschreibt Ihnen Ihr Arzt Abführmittel. Wenn Sie chronischen Durchfall haben, werden Ihnen Medikamente gegen Durchfall verschrieben.
Es ist sehr wichtig, die Beckenmuskulatur zu stärken, deren Abschwächung den Prolaps und Prolaps des Rektums direkt beeinflusst. Spezielle Gymnastik hilft dabei gut. Hier sind die häufigsten Übungen:
Physiotherapie, Rektalmassage, Beckenmuskelelektrostimulation sind Maßnahmen, die nur für kurze Zeit (bis zu 3 Jahre) wirksam sind.
In den späteren Stadien des Prolaps hilft nur ein chirurgischer Eingriff, um sich zu erholen. Die Hauptsache ist, sich an gute Spezialisten zu wenden, die Ihren Zustand kompetent beurteilen, die für Sie richtige Operation auswählen, sie sicher für Ihre Gesundheit durchführen und Ihnen dabei helfen, sich davon zu erholen.
Um die richtige Operation für den Prolaps des Rektums zu wählen, ist es wichtig zu verstehen, was die Krankheit verursacht hat, Ihren Zustand richtig einzuschätzen, den Grad des Prolapses richtig zu bestimmen, festzustellen, ob damit verbundene Pathologien auftreten, und eine Reihe anderer Merkmale Ihres Körpers zu berücksichtigen. Deshalb führen wir eine umfassende Diagnostik durch und beziehen benachbarte Fachärzte (Urologen, Gynäkologen) mit ein, um die Diagnose zu klären und Taktiken für chirurgische Eingriffe zu entwickeln.
Zwei Operationssäle und eine Intensivstation sind mit modernsten chirurgischen Geräten der Premiumklasse ausgestattet, mit denen wir verschiedene Operationen für den rektalen Prolaps erfolgreich durchführen und Sie unabhängig von der Komplexität Ihres Falles in die Gesundheit zurückversetzen können.
Ohne gute Chirurgen ist auch erstklassiges Gerät nur ein Gerät. Im Laufe der Jahre der erfolgreichen Praxis führten unsere Spezialisten eine Vielzahl von Operationen für den Fortbestand des Rektums durch und halfen Hunderten von Menschen, wieder in ein vollwertiges Leben zurückzukehren. Wenn Sie sich an uns wenden, können Sie sicher sein: Wir werden Ihre Situation gründlich untersuchen, die für Sie notwendige Operation durchführen und Ihnen helfen, sich zu erholen.
Die Technik des chirurgischen Eingriffs bei Prolaps im Rektum wird im Einzelfall individuell gewählt. Die Wahl hängt von vielen Faktoren ab, zu denen der Grad und die Form des Vorfalls des Rektums, das Vorhandensein oder Fehlen von Komorbiditäten und pathologischen Zuständen, Ihr Alter und andere Merkmale des Körpers gehören.
Wir führen viele Operationen für den Prolaps des Rektums durch. Laparoskopie - durch kleine Punktionen mit speziellen Videogeräten. Dies reduziert das Trauma, den Blutverlust, das Risiko möglicher Komplikationen erheblich und ermöglicht es Ihnen, normaler Weise eine Größenordnung schneller wieder herzustellen.
Nach der Operation werden Sie in eine komfortable 1- und 2-Bett-Station mit allem, was Sie brauchen, gebracht, wo Sie sich wohl und bequem fühlen. Unsere Spezialisten werden Ihren Zustand genau überwachen. Die Rehabilitationsphase hängt direkt von der durchgeführten Operation ab und variiert von Tag zu Tag.
Es gibt mehrere Bedingungen und Pathologien, bei denen die Operation nicht ausgeführt werden kann:
Soweit eine Operation in Ihrem Fall erforderlich und möglich ist, ermitteln unsere Spezialisten die Ergebnisse einer detaillierten Vorabdiagnose.
Bitte beachten Sie: Die rechtzeitige Diagnose und korrekte chirurgische Behandlung von rektalem Prolaps ist eine Schlüsselbedingung für eine erfolgreiche Behandlung, denn je früher diese Pathologie erkannt wird, desto leichter und einfacher ist es, sie zu beseitigen.
Wenn Sie Angst vor Symptomen im Zusammenhang mit Stuhlgang haben, sei es Schmerzen, Verstopfung, blutige Schleimhautentleerung oder etwas anderes, vereinbaren Sie sofort einen Termin mit unseren Spezialisten. Wir helfen Ihnen dabei, sich zu erholen, unabhängig von der Komplexität Ihres Falls.
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Proliferation des Rektums - eine Verletzung der anatomischen Position des Rektums, bei der sich der distale Teil über den analen Schließmuskel hinaus bewegt. Der Prolaps des Rektums kann von Schmerzen, Inkontinenz des Darminhalts, schleimigen und blutigen Ausscheidungen, Fremdkörpergefühl im After begleitet werden. Die Diagnose eines Rektumprolaps basiert auf den Daten der Inspektion, der rektalen Fingeruntersuchung, der Sigmoidoskopie, der Irigoskopie, der Manometrie. Die Behandlung des rektalen Prolaps ist hauptsächlich chirurgisch. besteht in der Resektion und Fixierung des Enddarms der Sphinkteroplastik.
Unter Proktologie versteht man unter rektalem Prolaps (rektalem Prolaps) Prolaps den Austritt aus dem After nach außerhalb aller Schichten des distalen Kolons. Die Länge des Prolapsabschnitts des Darms kann 2 bis 20 cm oder mehr betragen, und häufig tritt der Rektumprolaps bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren auf, was durch die anatomischen und physiologischen Besonderheiten des Kinderkörpers erklärt wird. Bei Erwachsenen entwickelt sich der Rektumvorfall oft bei Männern (70%) als bei Frauen (30%), meistens im erwerbsfähigen Alter (20-50 Jahre). Dies ist auf die schwere körperliche Arbeit zurückzuführen, die hauptsächlich von Männern ausgeübt wird, sowie auf die Merkmale der Anatomie des weiblichen kleinen Beckens, die dazu beitragen, das Rektum in einer normalen Position zu halten.
Die Ursachen für den Prolaps des Rektums können prädisponieren und produzieren. Prädisponierende Faktoren sind Verstöße gegen die anatomische Struktur der Beckenknochen, die Form und Länge von Sigmoid und Rektum sowie pathologische Veränderungen in den Muskeln des Beckenbodens. Eine besondere Rolle spielt dabei die Struktur der Sacro-Coccygeal-Wirbelsäule, die in der Regel eine Biegung mit vorderer Konkavität darstellt. Normalerweise befindet sich das Rektum im Bereich dieser Krümmung. Bei schwacher Schwere oder mangelnder Krümmung, die häufig bei Kindern auftritt, rutscht das Rektum den Knochenrahmen hinunter, was von einem Prolaps begleitet wird.
Ein weiterer prädisponierender Punkt ist Dolichosigma, das verlängerte Sigma und sein Mesenterium. Es wird angemerkt, dass bei Patienten mit rektalem Prolaps die Länge des Sigmoiddarms im Durchschnitt um 15 cm und des Mesenteriums um 6 cm länger ist als bei gesunden Menschen. Auch der Verlust des Rektums kann zur Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und des analen Schließmuskels beitragen.
Die Faktoren, die Prolaps verursachen, provozieren direkt Prolaps. Zunächst handelt es sich um körperlichen Stress: Darüber hinaus kann Niederschlag sowohl durch eine einzige übermäßige Kraft (zum Beispiel durch das Anheben von Gewichten) als auch durch ständige harte Arbeit verursacht werden, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergeht. Manchmal ist der Verlust des Enddarms eine Folge einer Verletzung - ein Sturz auf das Gesäß aus großer Höhe, ein starker Schlag auf das Kreuzbein, eine harte Fallschirmlandung, eine Schädigung des Rückenmarks.
Häufige direkte Ursachen für einen rektalen Prolaps sind bei Kindern Erkrankungen des Atmungssystems, die bei einem schweren, schmerzhaften Husten - Pneumonie, Keuchhusten, Bronchitis usw. - auftreten. Der rektale Prolaps wird auch häufig durch Polypen und rektale Tumore verursacht. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die mit chronischem Durchfall, Verstopfung, Flatulenz verbunden sind; Pathologie des Urogenitalsystems - Urolithiasis, Prostataadenom, Phimose usw. In all diesen Fällen kommt es zu einer ständigen Anspannung, einer Anspannung der Bauchwand und einem Anstieg des Abdominaldrucks.
Bei Frauen kann sich ein rektaler Prolaps nach mehrfachen oder schwierigen Geburten (mit einem engen Becken bei einer Wehenfrau, einem großen Fötus, mehreren Feten) entwickeln und kann mit einem Prolaps der Gebärmutter, der Vagina und der Harninkontinenz kombiniert werden. Darüber hinaus warnen Proktologen davor, dass die Ursache für den Rektumvorfall eine Leidenschaft für Analsex und anale Masturbation sein kann. Am häufigsten hat die Prolaps-Prolaps-Ätiologie einen multifaktoriellen Charakter, wobei die Hauptursache vorherrscht, deren Erklärung für die Behandlung der Pathologie äußerst wichtig ist.
In der klinischen Proktologie ist die Klassifizierung der Typen und Grade des rektalen Prolapses am interessantesten. In der typologischen Klassifikation unterschieden sich Hernien- und Invaginierungsvarianten des Rektumprolapses. Der Hernienmechanismus des Prolaps ist auf die Verschiebung der Douglas-Tasche und der vorderen Wand des Rektums zurückzuführen. Die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, verbunden mit einem ständigen Anstieg des Abdominaldrucks, führt allmählich zu einem Prolaps des Rektums im Analkanal und zum Austritt.
Im Laufe der Zeit wird der Ort des Prolapses des Rektums kreisförmig (unter Einbeziehung aller Wände) und nimmt zu. In der Hernie-ähnlichen Douglas-Tasche können das Sigma und die Schleifen des Dünndarms nach unten fallen - so werden die Sigmocele und die Enterozele gebildet. Bei intestinaler Invagination oder internem rektalem Prolaps tritt die intrarektale Implantation eines Teils des Rektums oder des Sigmas in der Regel ohne Freisetzung auf.
Nach dem Mechanismus, der zum Rektumvorfall führt, unterscheidet man 3 Grade des Rektumprolaps: I - Prolaps ist nur mit der Defäkation assoziiert; II - Verlust ist mit Defäkation und körperlicher Aktivität verbunden; III - Verlust tritt beim Gehen und in aufrechter Körperstellung auf.
In der pädiatrischen Proktologie wird die von A.I. Lenjuschkin Nach anatomischen Kriterien unterscheidet der Autor den Verlust nur der Schleimhaut des Rektums und aller seiner Schichten. Wenn der 1. Prolapsgrad die rektale Fläche nicht länger als 2-2,5 cm einnimmt; am 2. - 1 / 3-1 / 2 die Länge des gesamten Rektums; mit dem dritten das gesamte Rektum, manchmal auch die Fläche des Sigmas.
Nach klinischen Kriterien ist A.I. Lenjuschkin heben sich vom Prolumprolaps ab:
Die Klinik des rektalen Prolaps kann sich plötzlich oder allmählich entwickeln. Die erste Option zeichnet sich durch einen unerwarteten Beginn aus, der meistens mit einem starken Anstieg des Drucks im Unterleib (körperliche Anstrengung, Anstrengung, Husten, Niesen usw.) einhergeht. Während oder nach einer ähnlichen Episode tritt ein Prolaps des Rektums auf, begleitet von starken Bauchschmerzen aufgrund von Mesenterie-Spannung. Ein schmerzhafter Angriff kann so ausgeprägt sein, dass er zu einem Kollaps oder Schock führt.
Die allmähliche Entwicklung eines rektalen Prolapses wird häufiger beobachtet. Anfänglich tritt der Rektumvorfall nur dann auf, wenn er sich während eines Defäkationsvorgangs anstrengt und leicht selbständig eliminiert wird. Nach jedem Hocker muss das Rektum von Hand nach und nach abgesenkt werden. Das Fortschreiten der Krankheit führt zu einem Prolaps des Rektums während des Hustens, Niesen und in aufrechter Haltung.
Der Vorfall des Rektums geht einher mit dem Gefühl eines Fremdkörpers im After, Unbehagen, der Unfähigkeit, Gas und Kot zu behalten, häufigem falschem Stuhlgang (Tenesmus). Bauchschmerzen nehmen mit Stuhlgang, Gehen und Bewegung zu, und nachdem der Stuhlgang verringert ist oder vollständig verschwindet.
Mit dem Prolaps des Rektums vom After tritt die Sekretion von Schleim oder Blut auf, aufgrund einer Verletzung der Gefäße in der geschwollenen und lockeren Schleimhaut des Prolapsbereichs. Bei einem langen Krankheitsverlauf können dysurische Störungen auftreten - intermittierender oder häufiger Wasserlassen. Wenn der innere Rektumvorfall an der Vorderwand des Darms ein einzelnes Ulkus mit einer polygonalen Form mit einem Durchmesser von 2-3 cm bildet, hat das Geschwür glatte Ränder und einen flachen Boden, der mit Fibrin bedeckt ist; Das Vorhandensein eines Granulationsschachts ist nicht typisch. In Abwesenheit eines Geschwürs kann es zu einer fokalen Hyperämie und einem Ödem der Schleimhaut kommen.
Bei einer groben oder unzeitigen Neupositionierung des ausgefällten Abschnitts des Rektums kann es verletzt werden. In diesem Fall steigt das Ödem schnell an und die Durchblutung der Gewebe wird gestört, was zu einer Nekrose der Stelle des rektalen Prolaps führen kann. Am gefährlichsten ist die gleichzeitige Verdrängung der Dünndarmschleifen in der Peritonealtasche - dies führt häufig zu einer akuten Darmobstruktion und Peritonitis.
Der Prolaps des Rektums wird auf der Grundlage einer Untersuchung des Patienten durch einen Proktologen, Funktionstests und Instrumentenuntersuchungen (Rektomanoskopie, Koloskopie, Irigoskopie, Defektographie, Manometrie usw.) erkannt die Anwesenheit in der Mitte eines Schlitzes oder eines sternförmigen Lochs. Es kommt zu einer mäßigen Schwellung der Schleimhaut und zu leichten Blutungen bei Kontakt. Die Verringerung des Darmvorfalls führt zur Wiederherstellung des Blutflusses und zum normalen Aussehen der Schleimhaut. Wenn der Prolaps des Rektums zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht festgestellt wird, wird dem Patienten angeboten, sich zu dehnen, wie bei einer Darmbewegung.
Durch die Durchführung einer digitalen Rektaluntersuchung können wir den Sphinkter-Ton abschätzen, um den rektalen Prolaps von Hämorrhoiden zu unterscheiden, niedrig gelegene und durch den Anus herausfallende Analpolypen. Mit Hilfe der endoskopischen Untersuchung (Rektomanoskopie) können die Darminfagination und das Vorhandensein eines Ulkus eins an der vorderen Rektumwand leicht erkannt werden. Eine Darmspiegelung ist notwendig, um die Ursachen des rektalen Prolapses zu bestimmen - Divertikularerkrankungen, Tumoren usw. Wenn ein Ulkus einsam erkannt wird, wird eine endoskopische Biopsie mit einer zytomorphologischen Biopsie durchgeführt, um endophytischen Rektalkrebs auszuschließen.
Die Irrigoskopie wird verwendet, um das Vorhandensein von anatomischen (Dolichosigmoidose, Invagination) und funktionellen Veränderungen im Dickdarm (Kolostase, Störung des Bariumdurchgangs) zu bestimmen. Der Grad des rektalen Prolaps wird während der Defektographie (Proktographie) verfeinert - der röntgenotropen Untersuchung, bei der Röntgenstrahlen zum Zeitpunkt der Simulation des Defäkationsakts aufgenommen werden. Während der anorektalen Manometrie wird die Funktion der Muskeln des Rektums und ihre Beteiligung am Defäkationsprozess bewertet. Frauen mit einem Vorfall des Enddarms wird eine Konsultationsärztin mit einer Umfrage auf dem Stuhl gezeigt.
Die manuelle Kontraktion des Rektums beim Herausfallen bringt nur eine vorübergehende Verbesserung des Zustands und löst nicht das Problem des rektalen Prolapses. Die pararektale Verabreichung von Sklerosierungsmitteln, die elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur und des Schließmuskels garantieren auch keine vollständige Heilung des Patienten. Konservative Taktiken können für den inneren Prolaps (Invagination) bei Jugendlichen mit einer Vorgeschichte von rektalem Prolaps von nicht mehr als 3 Jahren angewendet werden.
Die radikale Behandlung des Rektumprolaps wird nur chirurgisch durchgeführt. Es wurden viele Techniken zur radikalen Beseitigung des rektalen Prolapses vorgeschlagen, die durch perinealen Zugang durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt werden können. Die Wahl der Operationstechnik richtet sich nach dem Alter, der körperlichen Verfassung des Patienten, den Ursachen und dem Ausmaß des Prolapses.
Gegenwärtig werden in der proktologischen Praxis Operationen zur Resektion eines verlängerten Rektums, zur Reparatur von Beckenboden und Analkanal, zur Darmresektion, zur Fixierung des distalen Rektums und zu kombinierten Techniken durchgeführt. Die Resektion des ausgeschiedenen Rektalabschnitts kann durchgeführt werden, indem der Kreisschnitt (nach Mikulich), der Lappenschnitt (nach Nelaton), der Schnitt mit Überlappung des Sammelstichs an der Muskelwand (Delorme-Operation) und andere Methoden durchgeführt werden.
Die Plastik des Analkanals mit dem Vorfall des Rektums zielt darauf ab, den Anus mit Hilfe von speziellen Draht-, Seiden- und Polyesterfilamenten, synthetischen und autoplastischen Materialien zu verengen. Alle diese Methoden werden aufgrund der hohen Häufigkeit eines rezidivierenden Prolapses im Rektum und postoperativer Komplikationen recht selten eingesetzt. Die besten Ergebnisse werden erzielt, indem die Ränder der Levatormuskeln zusammengenäht und am Rektum befestigt werden.
In einem inerten Rektum, solitärem Geschwür oder Dolichosigma werden verschiedene Arten der intraabdominalen und abdominalen Resektion des distalen Dickdarms durchgeführt, die häufig mit Fixiervorgängen kombiniert werden. Bei einer Nekrose des Darmabschnitts wird eine gastrointestinale Resektion mit einem Sigmostom-Overlay durchgeführt. Bei den Fixierungsmethoden - der Rektopexie - ist das Ablegen des Rektums mit Hilfe von Nahtmaterial oder eines Geflechts an den Längsbändern der Wirbelsäule oder des Kreuzbeins am häufigsten. Kombinierte chirurgische Verfahren zur Behandlung von rektalem Prolaps umfassen eine Kombination aus Resektion, Kunststoffen und Fixation des distalen Darms.
Die richtige Wahl der chirurgischen Vorteile ermöglicht es Ihnen, bei 75% der Patienten den Vorfall des Rektums zu beseitigen und die Evakuierungskapazität des Dickdarms wiederherzustellen. Ein anhaltender rückfallfreier Effekt kann nur erreicht werden, indem die ätiologischen Faktoren des rektalen Prolaps (Verstopfung, Durchfall, körperliche Anstrengung usw.) ausgeschlossen werden.
Nicht jeder weiß, wie man einen rektalen Prolaps behandelt. Ansonsten wird diese Pathologie als rektaler Prolaps bezeichnet. Ihre Diagnose ist nicht schwierig. Kinder stoßen oft auf dieses Problem.
Der menschliche Darm hat eine große Länge. Seine Länge beträgt 4 m, der Endabschnitt ist das Rektum. Darin bilden sich Fäkalien und deren Austrag außerhalb. Normalerweise ist es fest angebracht und bewegt sich nicht. Der Vorfall der Rektalschleimhaut ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich der Körper teilweise oder vollständig aus dem After nach außen erstreckt.
Dies tritt häufig während Stuhlgang mit starker Spannung in den Bauchmuskeln auf. Die Größe des Dropdown-Bereichs überschreitet nicht 25 bis 30 cm und die Risikogruppe umfasst Kinder im Vorschulalter. Am häufigsten tritt das Rektum bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren auf. Bei Erwachsenen sind meist Männer krank.
Es gibt zwei Hauptformen dieser Pathologie: Bruch und Invagination. Im ersten Fall wird der Drop-Down-Bereich durch die Douglas-Tasche und die vordere Wand des Rektums dargestellt. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Erhöhung des intraabdominalen Drucks. Bei dieser Form des Prolaps können sich Sigma und Dünndarm in den Douglas-Taschenbereich bewegen.
Es gibt eine Klassifikation dieser Pathologie. Es gibt 3 Grade des rektalen Prolapses. Die leichte Form des Prolaps ist dadurch gekennzeichnet, dass die Verschiebung des Organs nur während der Entleerung erfolgt. Bei Grad 2 wird Prolaps während Defäkation und körperlicher Anstrengung beobachtet. Am schwierigsten ist der Verlust von 3 Grad. Bei solchen Patienten treten die Symptome der Krankheit während der Bewegung in aufrechter Körperposition auf.
Die Ursachen für den Prolaps des Rektums und dessen Verlust sind unterschiedlich. Die wichtigsten Faktoren sind:
Prolaps ist bei Kindern und Erwachsenen oft mit mechanischen Verletzungen verbunden. Dies kann Stürze, Prellungen oder Schäden am Rückenmark sein. Zu den Ursachen des rektalen Prolaps gehören im Kindesalter Atemwegserkrankungen, die von Husten begleitet werden. Diese Gruppe umfasst Bronchitis, Keuchhusten, Paracoclusum, Lungenentzündung. Die Senkung des Rektums kann auf die Entwicklung von Tumoren zurückzuführen sein.
Dazu gehören Zysten, Polypen, gutartige und bösartige Tumore. Bei Frauen wird diese Pathologie häufig nach der Geburt diagnostiziert. Bei akuten und chronischen Erkrankungen der Verdauungsorgane besteht ein gewisses Risiko, diese Krankheit zu entwickeln. Der Grund ist ein Anstieg des intraabdominalen Drucks vor dem Hintergrund von Durchfall, Verstopfung und starken Dehnungen.
Selten sind die Ursachen des Prolaps bei Erwachsenen Hämorrhoiden, benigne Prostatahyperplasie, Phimose, Urolithiasis. Bei Frauen ist ein Rektumvorfall in der Vagina möglich. Diese Pathologie wird oft mit der Bewegung der Gebärmutter verbunden. Solche Veränderungen werden bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt.
Bei Vorfall des Rektums sind die Symptome spezifisch. Prolaps tritt plötzlich oder allmählich auf. Ursachen sind Überanstrengung, Niesen und starker Husten. Folgende Symptome sind möglich:
Das häufigste Symptom ist das Schmerzsyndrom. Es kann sehr scharf sein. Das Auftreten von Schmerz ist mit der Anspannung des Darms verbunden. In schweren Fällen können sich Schock und Kollaps entwickeln. Bei kranken Menschen sinkt der Blutdruck. Bei der Einstellung verschwindet das Darmschmerzsyndrom oder sinkt signifikant. Es kann während der Arbeit und aktiven Bewegungen zunehmen. Vom Rektum geht oft Schleim und Blut ab.
Ursache ist eine Schädigung der Blutgefäße. Der Darm kann eingeklemmt werden und zu rektalen Blutungen führen. Schließt häufig die Infektion an. In diesem Fall entwickelt sich eine Proktitis. Während der Untersuchung wird der Darm manchmal vom Geschwür bestimmt. Seine Größe beträgt 1 bis 3 cm. Partielle Ausfälle sind weniger gefährlich. In diesem Fall muss die Person den Darm ständig zurücksetzen. Wenn Sie den Patienten nicht heilen, kann dies zum Tod des Gewebes führen. Stuhlgang ist schwierig. Dies weist auf die Entwicklung von Hindernissen hin. Eine schreckliche Komplikation des Vorfalls ist die Peritonitis.
Bevor Sie Patienten behandeln, müssen Sie die korrekte Diagnose stellen und eine andere Pathologie ausschließen. Die rektale Untersuchung wird zunächst durchgeführt. Währenddessen beurteilt der Arzt den Zustand des Schließmuskels und der Rektalschleimhaut. Folgende Änderungen sind möglich:
Letzteres hat eine zylindrische oder konische Form. Seine Farbe ist hellrot. Möglicher Blaustich. In der Mitte befindet sich ein Schlitz. So sieht der Darm aus. Die Studie wird in Ruhe und unter Belastung durchgeführt. Stellen Sie sicher, dass Sie keinen Knoten mit Hämorrhoiden verlieren. Dies erfordert ein Fingerstudium.
Der Knoten ist spürbar. Es ist klein und dicht. Dies ist ein ausgedehnter Bereich der Hämorrhoidenvene. Folgende Instrumentalstudien sind erforderlich:
Durch die endoskopische Untersuchung können Hämorrhoiden und andere Krankheiten ausgeschlossen werden. Diese Studie hilft, eine Invagination zu erkennen. Bei der Sigmoidoskopie wird der Zustand von Sigmoid und Rektum beurteilt. Diese Forschung muss vorbereitet werden. Es ist notwendig, den Darm vor dem Eingriff mit einem Einlauf zu reinigen und die Nahrungsaufnahme zu unterdrücken.
Der Arzt muss nicht nur den Prolaps von einer anderen Pathologie unterscheiden, sondern auch die Ursachen seines Auftretens feststellen. Dies erfordert eine Darmspiegelung. Damit können Sie den gesamten Doppelpunkt untersuchen. Es wird häufig Divertikulitis oder Tumor gefunden. Bei einem Geschwür wird eine histologische Untersuchung durchgeführt. Nehmen Sie dazu ein Stück Taschentuch. Stellen Sie sicher, dass Sie den Grad des Prolapses einstellen. Medizinische Taktiken hängen davon ab.
Was mit einem Rektumvorfall zu tun ist, ist jedem erfahrenen Chirurgen und Proktologen bekannt. Die Behandlung zu Hause ist nur bei 1 und 2 Grad dieser Pathologie möglich. Ärztliche Beratung ist erforderlich. Konservative Behandlung umfasst:
Übungen haben nicht immer den gewünschten Effekt. Eine solche Therapie kann für Kinder wirksam sein. Bei Vorliegen des Rektums wird die Behandlung mit Sklerosierern selten und nur für Personen unter 25 Jahren angewendet. Wenn sich während der Schwangerschaft oder nach der Geburt ein leichter Prolaps entwickelt hat, ist es wichtig, den Patienten während der Stuhlgänge in speziellen Körperhaltungen zu trainieren.
Zusatzbehandlungen beinhalten Diät. Damit können Sie Stühle normalisieren und Durchfall und Verstopfung verhindern. Prolaps werden wie Hämorrhoiden operativ effizienter behandelt. Konservative Taktiken sind bei der Entwicklung von Invagination und Prolaps bei Jugendlichen möglich, die nicht länger als 3 Jahre beobachtet wird.
Wenn Hämorrhoiden durch Sklerotherapie, Ligation, Koagulation oder Ektomie behandelt werden, ist die Liste der operativen Eingriffe bei Prolaps unterschiedlich. Am häufigsten führten die folgenden Operationen im Falle eines Rektumvorfalls aus:
Bei Bedarf wird ein Teil des Darms an der vorderen Bauchwand angezeigt. Dies ist bei einer Nekrose erforderlich. Oft Resektion durchgeführt. Ein Teil des ausgefallenen Bereichs wird gelöscht. Es gibt folgende Clipping-Methoden:
Sehr oft ist der plastische Anus. Sie können die Muskeln stärken und die Auslassöffnung verengen. Verwendet werden synthetische, resorbierbare Fäden aus Lavsan, Draht und anderen Kunststoffen. Vor kurzem werden Operationen durch einen laparoskopischen Zugang durchgeführt. Wenn das Sigma dick ist oder ein solitäres Geschwür vorliegt, wird die Resektion des distalen Teils des Dickdarms durchgeführt. Eine wirksame Behandlung ist die Retrospektion (Fixierung an Bändern).
Nicht alle Menschen suchen sofort Hilfe, schämen sich für ihre Krankheit. Im unbehandelten Zustand sind folgende Auswirkungen möglich:
Komplikationen treten nach der Operation auf. Manchmal entwickelt sich eine rektale Blutung. Andere operative Komplikationen umfassen die Divergenz der Anastomosenränder, Stuhlinkontinenz und Verstopfung. Bei falscher Behandlung sind Rezidive des Prolapses möglich. Die gefährlichste Komplikation ist die Nekrose des Darmgewebes. Es entsteht als Folge von Kneifen und Traumata im Körper. In dieser Situation ist die Entfernung von totem Gewebe erforderlich. Solche Patienten können nicht normal geleert werden.
Die Prognose für den Prolaps ist meistens günstig. Eine chirurgische Behandlung ist in 75% der Fälle wirksam. Danach wird die Darmfunktion wiederhergestellt. Manche Menschen haben Rückfälle. Dies geschieht, wenn die wichtigsten Prädispositionsfaktoren nicht eliminiert wurden. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu reduzieren, richtig zu essen, den Stuhlgang zu normalisieren und Analsex abzulehnen.
Der Vorfall des Darms ist eine gefährliche Pathologie. Es kann gewarnt werden. Folgen Sie dazu den folgenden Empfehlungen:
Es ist notwendig, die Entwicklung von Atemwegserkrankungen bei Kindern (Keuchhusten, Bronchitis) zu verhindern. Ein wichtiger Aspekt ist die Verhinderung von Verstopfung und Durchfall. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, die Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Obst, Beeren) anzureichern, mehr Flüssigkeiten zu trinken und grobe und fetthaltige Nahrungsmittel abzulehnen. Das Essen sollte immer frisch sein. Um akuten Darminfektionen vorzubeugen, ist es notwendig, Gemüse und Obst gründlich zu waschen, nur gekochtes Wasser zu trinken und die Verwendung abgelaufener Produkte einzustellen.
Zur Vorbeugung von Komplikationen bei der Entwicklung eines Darmvorfalls gehören der rechtzeitige Zugang zum Arzt und eine angemessene Behandlung. Somit ist rektaler Prolaps sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zu finden. Nur eine chirurgische Behandlung führt zum gewünschten Effekt. Das Ignorieren der Krankheit kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Bei einer Nekrose werden die Menschen oft behindert. Wenn Sie sich strikt an die Anweisungen des Arztes halten, können Sie das Risiko von Komplikationen vermeiden.