Intestinale Divertikulose - mehrfache Vorsprünge der Darmwand. In einigen Fällen manifestiert sich die Krankheit lange Zeit nicht. Aber manchmal sind die Symptome ziemlich ausgeprägt und unangenehm. Darüber hinaus können Divertikel zu schweren Komplikationen führen, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern.
Daher sollte die Behandlung der Divertikulose im Darm beginnen, sobald die Diagnose gestellt ist. Bei dieser Krankheit sind folgende Behandlungsmethoden möglich:
Betrachten Sie jede Behandlungsmethode genauer.
Die richtige Ernährung in intestinalen Divertikeln hilft, die Symptome der Krankheit zu beseitigen, die Entwicklung neuer Divertikel und Komplikationen zu verhindern. Das Hauptprinzip der Diät - in der Diät sollte eine ausreichende Menge an Pflanzenfasern enthalten. Die Basis des Menüs sind Produkte wie:
Gemüse und Obst können auf verschiedene Arten gekocht werden: backen, kochen, kochen, aber nicht braten. Es ist nützlich, Salate aus frischem Gemüse zu essen, gewürzt mit Pflanzenöl (Olivenöl oder Sonnenblume). Von Gemüse können Sie Karotten, Rüben, Broccoli, Blumenkohl, Gemüse, Rüben, Gurken essen.
Weniger sollte Kartoffeln essen, da sie wenig Pflanzenfasern enthalten. Produkte tierischen Ursprungs können in einer kleinen Menge enthalten sein, die ausreicht, um den Körper mit vollständigen Proteinen zu versorgen. Dies ist hauptsächlich mageres Fleisch und Fisch, der auf die gleiche Weise wie Gemüse gekocht wird.
Die Diät während der Behandlung der intestinalen Divertikulose hilft, die normale Peristaltik wiederherzustellen, und verhindert Obstruktion und Entzündung der Divertikel.
Wenn Divertikulose festgestellt wird, sollten Sie sich nicht auf Gewürze und Gewürze, würzige, gebratene, salzige, geräucherte Gerichte, Pickles, einlassen. Alle diese Produkte können die Darmwand reizen und ihren Spasmus verursachen, was zu Komplikationen der Erkrankung führt. Sie müssen auch kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Süßigkeiten und Mehlprodukte aufgeben. Sie verbessern die Fermentationsprozesse im Darm, verursachen Verstopfung und Blähungen.
Weitere Informationen zur Ernährung bei dieser Krankheit erhalten Sie im Artikel: Welche Art von Ernährung erfordert Divertikulose im Darm?
Bei Divertikulose wird eine medikamentöse Behandlung bei schweren Symptomen oder bei kompliziertem Divertikulum durch Entzündung - Divertikulitis - vorgeschrieben. Verwenden Sie mehrere Gruppen von Drogen. Einige normalisieren die motorische Funktion des Darms und reduzieren die Schmerzen. Diese sind krampflösend und prokinetisch. Andere stellen die Zusammensetzung der Darmmikroflora wieder her und verhindern die Aussaat von Divertikeln mit pathogenen Mikroben, die Entzündungen verursachen können. Solche Mittel umfassen Prä- und Probiotika, Zubereitungen, die Lacto- oder Bifidobakterien enthalten.
Zur Verbesserung der Verdauung von Lebensmitteln verwendete Enzymzubereitungen. Wenn eine Divertikulitis festgestellt wird, können Antibiotika und Enterosorbentien verschrieben werden. Bei hartnäckiger Verstopfung werden milde Abführmittel und bei häufigen Durchfällen Antidiarrhoe eingesetzt. Wenn mit Hilfe einer Diät aus irgendeinem Grund kein ausreichender Vorrat an pflanzlichen Fasern hergestellt werden kann, werden pflanzstoffhaltige Zubereitungen hilfreich sein.
Wichtig: Wie behandelt man Darm-Divertikulose, entscheidet ein Facharzt nach der notwendigen Untersuchung. Selbstheilung ist inakzeptabel.
Indikationen für eine Operation können sein:
Während der Operation wird der von den Divertikeln betroffene Darmabschnitt entfernt. Dann wird die Darmpermeabilität durch Anlegen einer Anastomose wiederhergestellt. Eine weniger traumatische Interventionsmethode wird jetzt praktiziert als die offene Laparotomie - Laparoskopie. Diese Art des Zugangs kann die Dauer der Behinderung und das Risiko von Komplikationen reduzieren.
Mit der Diagnose Darm-Divertikulose kann eine Behandlung mit Volksheilmitteln vor dem Hintergrund der verordneten Diät- und Arzneimitteltherapie durchgeführt werden. Die traditionelle Medizin bietet hauptsächlich eine Behandlung mit verschiedenen Kräutern an, im Wesentlichen Phytotherapie. Pflanzen mit entzündungshemmenden und antimikrobiellen Wirkungen helfen, eine Entzündung der Divertikel zu verhindern.
Nachfolgend finden Sie einige beliebte Rezepte.
Zuerst die Hüften und Dillsamen hacken. Nehmen Sie dann gleiche Mengen an Brennnessel, Mutterkraut, Kamillenblüten, Dillsamen und Hagebutte, alle Komponenten werden gemischt. Bei 1 Tasse kochendem Wasser reicht 1 Esslöffel Kräutermischung. Beharren heißt 1,5-2 Stunden und ½ Tasse morgens und vor dem Schlafengehen nach dem Abendessen einnehmen. Die Behandlung dauert 1 Monat. Diese Sammlung lindert Entzündungen, beseitigt Krämpfe und Schmerzen.
Bei der Behandlung von Darm-Divertikulose ist Kleie ein gutes Volksheilmittel. Sie sollten zuerst mit Kefir oder Naturjoghurt gemischt werden und eine halbe Stunde lang anschwellen lassen. Sie können auch Getreide und Suppen hinzufügen. Die Menge an Kleie wird schrittweise von 1 Esslöffel auf 30 bis 40 g pro Tag erhöht.
Auf einem Esslöffel Karottensamen nehmen Sie 1 Tasse kochendes Wasser. Es ist notwendig, Mittel für eine lange Zeit, etwa 15 Stunden, zu bestehen. Nehmen Sie es in drei Schritten in eine dritte Tasse. Vor dem Gebrauch ist es wichtig, die Infusion zu belasten, um die Samen nicht zu schlucken. Das Mittel reduziert das Symptom der Divertikulose als Flatulenz. Dillsamen haben eine ähnliche Wirkung (es wird 1 Teelöffel pro 1 Tasse gekochtes Wasser genommen).
Wenn es Verstopfungen in der Divertikulose-Klinik gibt, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:
Die intestinale Divertikulose ist eine entzündliche Pathologie, die von der Bildung von beutelartigen Vorsprüngen im Bereich der Darmwände begleitet wird. Divertikuläre Darmerkrankungen treten in der Regel bei älteren Patienten auf, die durch eine Abnahme der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen die Auswirkungen nachteiliger Faktoren verursacht werden.
Divertikel werden in den Schleimhäuten der Darmmembranen gebildet. In ihrer Erscheinung ähneln die Neoplasmen einer Hernie. Sie sind in der Regel im Darmbereich lokalisiert, können aber auch in der Magenhöhle und in der Speiseröhre auftreten.
Die Entwicklung der Divertikularerkrankung erfolgt nach folgendem Prinzip: Bei einer ungesunden Ernährung und unzureichender motorischer Aktivität tritt eine Störung der normalen Darmperistaltik auf. Dadurch wird die Funktion des Gastrointestinaltrakts gestört. Häufige Schwellungen und Verstopfungen führen zu einem Anstieg des intraintestinalen Drucks, was zu schmerzhaften Tumoren im Darm führt. Unter den zusätzlichen Risikofaktoren können geschwächte Darmmuskeln identifiziert werden.
In Übereinstimmung mit der festgelegten Klassifikation können Divertikel entweder angeboren oder erworben sein. Im ersten Fall ist ihre Bildung mit einer gestörten intrauterinen Entwicklung verbunden. Erworbene Divertikel entstehen in der Regel durch unsachgemäße Lebensweise und unausgewogene, schlechte Ernährung.
Statistiken zufolge tritt die Pathologie des Dickdarms bei 70% der Patienten auf, bei denen Divertikulose diagnostiziert wurde. Die Erkrankung des Dünndarms ist viel seltener.
Nach Meinung von Experten können Divertikel im Darmbereich unter dem Einfluss folgender provozierender Faktoren gebildet werden:
Divertikel können sich auch bilden, wenn die Ernährung des Patienten unausgewogen und unausgewogen ist. Die Entwicklung dieser Krankheit kann durch das Fehlen einer täglichen Ernährung mit Pflanzenfasern, Missbrauch von Eiern, Backwaren, fettigem Fleisch und Fisch hervorgerufen werden.
Nach Angaben von Ärzten beginnt sich die Divertikulose in den meisten Fällen zu entwickeln, wenn es mehrere provozierende Faktoren gibt.
Die Krankheit manifestiert sich in den meisten Fällen nicht und ist lange Zeit asymptomatisch. Dies ist der Hauptverrat von Divertikulose, da sich der Patient bereits in den späten Stadien des pathologischen Prozesses an den Arzt wendet, wenn Komplikationen auftreten, die die nachfolgende Behandlung erheblich erschweren.
Im Allgemeinen sind die folgenden klinischen Anzeichen für eine Divertikularerkrankung charakteristisch:
Leider sind die Symptome der Divertikulose unspezifisch und können eine Vielzahl anderer Erkrankungen begleiten. Laut Statistik gehen fast 80% der Patienten mit der Krankheit über viele Jahre in einer verborgenen, latenten Form vor.
Wenn jedoch verdächtige Anzeichen für die Divertikulose des Dickdarms und andere Teile des Organs auftreten, wird dringend empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren, um den optimalen therapeutischen Verlauf zu diagnostizieren und zu verschreiben.
Wenn Divertikulose den Darm stark beeinflusst, kann dies die Entwicklung extrem gefährlicher und unerwünschter Komplikationen verursachen, wie z.
Darüber hinaus erhöht die Divertikularerkrankung die Wahrscheinlichkeit, dass sich bösartige Tumore im Darm von bösartigen Tumoren bilden.
Häufig kommt es im Bereich der Divertikel zu Entzündungsprozessen. Diese Komplikation wird Divertikulitis genannt und äußert sich in folgenden charakteristischen Symptomen:
Um die Entwicklung solcher Nebenwirkungen zu verhindern und mögliche Risiken zu minimieren, wird empfohlen, sich in der Anfangsphase der Entwicklung des pathologischen Prozesses in die Behandlung der Divertikulose einzubringen. Eine rechtzeitige Diagnose ist trotz häufiger asymptomatischer Krankheitsverläufe durchaus möglich, wenn eine Person für ihre eigene Gesundheit verantwortlich ist und regelmäßig vorbeugende ärztliche Untersuchungen durchführt.
Bei akuten Anzeichen, die für Divertikulitis charakteristisch sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Für die Diagnose einer Divertikulose im Darm reicht es in der Regel nicht aus, die allgemeinen Symptome und die Ergebnisse der gesammelten Anamnese zu untersuchen. In den meisten Fällen werden den Patienten folgende Arten von Studien zugewiesen: Darmspiegelung, Darmspintomographie usw.
Darüber hinaus helfen Labortests mit Blut, um das Vorhandensein dieser Krankheit zu vermuten. Bei Divertikulose im Blut des Patienten steigt die Anzahl der Leukozyten- und Erythrozytenzellen sowie der C-reaktiven Proteine.
Eine umfassende Diagnostik kann den pathologischen Prozess im Darmbereich in den frühesten Stadien seiner Entwicklung aufdecken, lange bevor charakteristische Symptome auftreten.
Bei intestinaler Divertikulose handelt es sich bei der Behandlung hauptsächlich um Medikamente. In den meisten Fällen werden den Patienten die folgenden Medikamente verschrieben:
Es ist zu beachten, dass jedes Arzneimittel vom behandelnden Arzt dem Patienten individuell verschrieben werden muss. Der Spezialist hilft auch dabei, die optimale Dosierung der Medikamente für den Patienten und die Dauer des therapeutischen Verlaufs zu berechnen.
Bei einer Verschlimmerung der Krankheit oder bei Fehlen geeigneter medikamentöser Therapieergebnisse wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Die weitere Behandlung umfasst eine Antibiotika-Therapie, eine Magenspülung, eine Darmreinigung mit Siphon-Einläufen und ein Tropfen mit kolloidalen Lösungen.
Die Behandlung der Dickdarmdivertikulose schließt notwendigerweise eine Diät-Therapie ein. Die Basis der Ernährung des Patienten sollte ein Nahrungsmittel sein, das reich an Pflanzenfasern ist. Das Tagesmenü muss folgende Produkte enthalten:
Es ist sehr wichtig, dass der Patient ein korrektes Trinkverhalten aufrechterhält und den ganzen Tag über 2,5 Liter Flüssigkeit verbraucht.
Patienten mit intestinaler Divertikulose müssen die folgenden Produkte jedoch nicht nehmen:
Es wird empfohlen, mehrmals täglich kleine Portionen zu sich zu nehmen, wobei gekochte, gebackene und gedämpfte Speisen bevorzugt werden.
Die Behandlung von Divertikulose mit Volksmitteln kann nur im Rahmen einer Kombinationstherapie wirksam sein, wenn Sie einer Diät folgen und Medikamente einnehmen, die von einem Arzt verordnet werden.
Die folgenden einfachen Rezepte aus dem Arsenal der alten Medizin helfen, den Zustand des Patienten zu lindern und den Genesungsprozess zu beschleunigen:
In den folgenden Fällen kann dem Patienten die chirurgische Entfernung des Divertikels empfohlen werden:
Während der Operation wird der betroffene Teil des Darms herausgeschnitten und der Rest wird sorgfältig genäht.
Wie vermeide ich die Krankheit? Da es ziemlich schwierig ist, mit Divertikulose zu kämpfen, raten Ärzte den Patienten, die folgenden vorbeugenden Empfehlungen zu befolgen:
Es ist mindestens 1 Mal für 2 Jahre erforderlich, um sich vorbeugend einer Darmuntersuchung zu unterziehen.
Die intestinale Divertikulose ist eine schwerwiegende Pathologie, deren Komplikationen nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten bedrohen. Divertikuläre Erkrankungen sind ziemlich schwierig zu behandeln, daher ist es sehr wichtig, Ihre Ernährung zu überwachen und einen aktiven Lebensstil zu führen, um die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens zu verringern. Die Bekämpfung der Divertikulose im Darm sollte komplex sein und sicherlich auch eine therapeutische Diät beinhalten. Nur in diesem Fall können Sie mit den bald günstigen Ergebnissen des Therapieverlaufs rechnen.
Das Konzept der "Divertikulose" weist auf das Vorhandensein von Divertikulum hin (aus lat. Diverticulum - der Weg zur Seite), klinische Manifestationen der Erkrankung können fehlen. Verschiedene Faktoren, die auf Bindegewebsschwäche beruhen, führen zum Auftreten von Divertikeln. Im Falle der Bildung mehrerer Divertikel wird von diverktuleze gesprochen. Divertikuläre Erkrankung ist eine weiter gefasste Definition, die im Zusammenhang mit Divertikulose und ihren Komplikationen verwendet wird.
Divertikulose ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in Europa und im Allgemeinen charakteristisch für die Industrieländer. Im ländlichen Afrika und bei Vegetariern tritt er seltener auf, weshalb seine Pathogenese normalerweise mit einem Mangel an Pflanzenfasern in der Ernährung einhergeht. Die Wahrscheinlichkeit, an Divertikulose zu erkranken, steigt mit dem Alter.
In den meisten Fällen ist die Divertikulose asymptomatisch.
Der Hauptteil der Risikogruppe sind Personen, die älter als vierzig Jahre sind: Mit sechzig Jahren leidet jeder dritte Mensch an Divertikulose, und seit fünfundsiebzig leidet jeder zweite. Die Inzidenz dieser Krankheit bei Frauen und Männern ist die gleiche.
Zur Bildung von Divertikeln beitragen:
Es gibt drei klinische Hauptformen von Divertikulose:
Seit Darm-Divertikel können angeboren oder erworben sein, Divertikulose wird in erbliche und erworbene Formen unterteilt. Mit erblicher Schwäche des Bindegewebes sprechen sie über ihre angeborene Natur. In solchen Fällen treten Divertikel im jungen Alter (5% der Fälle) auf und betreffen vorwiegend den rechten Teil des Dickdarms.
Grundlage der erworbenen Form der Erkrankung ist ein Druckanstieg im Darm (als Folge von Flatulenz, Verstopfung und Peristaltikstörung), der zum Auftreten von Bereichen (Taschen) mit hohem Druck führt, die das Durchdrücken der Muskel- und Submukoseschicht der Darmwand fördern. Als Folge einer Ernährung mit Mangel an pflanzlichen Nahrungsmitteln und Ballaststoffen und dem Vorherrschen von Mehl und Fleischprodukten beginnt häufige Verstopfung, die motorische Funktion des Dickdarms wird gestört.
In den meisten Fällen ist die Divertikulose asymptomatisch. Die Patienten zeigen keine Beschwerden, und Manifestationen der Krankheit werden normalerweise während der Darmuntersuchung bei einer regelmäßigen Untersuchung oder während einer Untersuchung auf eine andere Krankheit zufällig entdeckt.
Die Aufnahme von Ballaststoffen, ausreichend Wasser und regelmäßige Bewegung in die tägliche Ernährung kann dazu beitragen, die Entstehung von Divertikulose zu verhindern.
Mit der Entwicklung einer unkomplizierten Form treten ferner Störungen des Stuhls auf. Solche Störungen werden von Darmkoliken, Völlegefühl im Magen, Blähungen usw. begleitet. In dieser Phase sind die Symptome der Darmdivertikulose schwer von den Symptomen des Reizdarmsyndroms zu unterscheiden.
Die unkomplizierte Form der Krankheit hat folgende Manifestationen:
In der Akutphase (komplizierte Divertikulose) treten Schmerzen in der linken Hüftbeinhöhle auf, Anzeichen einer akuten Entzündung nehmen zu.
Mit einer Zunahme von Entzündungsprozessen treten auf:
Bei einem lokalen Entzündungsprozess kann es in der Zukunft zu einer Perforation der Darmwand kommen, und die Erkrankung von dort aus wird diffus.
Die Diagnose der Divertikulose basiert auf Daten aus der anfänglichen Untersuchung, der Vorgeschichte und den Ergebnissen diagnostischer Verfahren, die die Divertikel und das Vorhandensein von funktionellen Veränderungen in den Geweben offenlegen:
Während der Irroskopie wird der Verlauf des Bariums auf einem Röntgenmonitor überwacht. Dabei werden hernienartige Vorsprünge von Strukturen sichtbar, die über die Darmkontur hinausragen. Die Irrigoskopie mit Doppelkontrast kann frühestens eineinhalb Monate nach der Linderung einer akuten Divertikulitis durchgeführt werden.
Die Koloskopie wird in Fällen verschrieben, in denen es in Bereichen mit Divertikulose unmöglich ist, das Vorhandensein von Karren und kleinen Polypen zuverlässig auszuschließen. Diese Methode wird auch in Fällen gewählt, in denen der Patient rektal blutet. Eine Darmspiegelung ist jedoch in Gegenwart eines Krampfes schwierig durchzuführen, was bei einer ausgedehnten Divertikelerkrankung beobachtet wird. In diesem Fall ist die Bewegung des Instruments schwierig, wenn der Darmabschnitt von der Divertikulose betroffen ist.
In komplizierten Fällen während der CT und Sonographie werden Verdickungen der Darmwand und große Abszesse festgestellt.
In der asymptomatischen Form ist keine medikamentöse Behandlung der Divertikulose im Darm vorgeschrieben. Die Therapie besteht aus einer speziellen Diät und der Aufrechterhaltung des Wassergleichgewichts, wodurch Verstopfung beseitigt und die Darmfunktion normalisiert wird.
Die Ernährung bei Darm-Divertikulose ist der Hauptbestandteil der Therapie. Die Tagesration sollte nach ein paar Regeln erfolgen:
In einigen Fällen wird zur Normalisierung der Verdauung die Verabreichung von Arzneimitteln, die die Gasbildung reduzieren, Enzymen, Prokinetika und Probiotika gezeigt. Es ist notwendig, die Verwendung von Abführmitteln zu begrenzen, weil Sie erhöhen den Druck im Darm.
In Fällen, in denen der entzündliche Prozess im Darm auftritt, sich aber keine ernsthaften Komplikationen entwickelt haben, wird die Behandlung zu Hause in Übereinstimmung mit der Bettruhe durchgeführt. Neben der strikten Einhaltung der Diät und dem Erhalt des Wassergleichgewichts wurden auch Medikamente verabreicht, die die Peristaltik stimulieren, Enzympräparate, Antibiotika, Antispasmodika (Mebeverin), Analgetika, Abführmittel und Arzneimittel, die das Stuhlvolumen erhöhen, beispielsweise Isfagulahülsen (Ispaghulahülsen).
Im Falle einer komplizierten Divertikulose ist der Krankenhausaufenthalt für den Patienten indiziert, zusätzliche diagnostische Studien werden durchgeführt, die Therapie wird verschrieben, einschließlich Antibiotika (Cephalosporine, Amoxicillin mit Clavulansäure, Metronidazol, Gentamicin), intravenöse Verabreichung von Salzlösungen und Glukose zur Entgiftung und Korrektur von Wasserelektrolytstörungen.
Bei der Entwicklung einer Divertikulitis, bei akuten Divertikulose-Anfällen wird keine konservative Behandlung eingesetzt: Das Risiko einer Darmperforation und Peritonitis ist zu groß. Während der Operation wird ein von Divertikeln betroffener Darmabschnitt entfernt (Hemikolektomie, Resektion des Sigma-Dickdarms mit der Einführung einer primären Anastomose). Das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs und seine Technik hängt von den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab. Um den Druck im Darm zu reduzieren, werden solche Operationen häufig mit Myotomie des Dickdarms kombiniert.
Mit sechzig Jahren leidet jeder Dritte an Divertikulose, und seit fünfundsiebzig leidet jeder zweite.
Indikationen zur operativen Behandlung von Divertikulose:
Eine unkomplizierte Form der Divertikulose kann jahrelang auftreten, ohne dass Sie es wissen, aber nach einiger Zeit (bei 10-20% der Patienten) entwickelt sich eine Entzündung. Mit einem Anstieg der entzündlichen Prozesse können schwere Krankheiten auftreten:
Bei Perforation (Perforation) des Divertikels können gefährliche eitrige Komplikationen auftreten: Cellulitis, Peritonitis, Abszesse.
Beim Bruch des Abszesses, der sich in der geschlossenen Höhle einer Divertikelperitonitis befindet, entwickelt sich eine innere oder äußere Fistel. Bei der Perforation des Divertikels in die Blase bildet sich eine colo-vesikuläre Fistel. Fisteln können sich auch für andere Organe öffnen und Darmhautfisteln können sich bilden. Bei Patienten mit covesicaler Fistel sind Pneumaturie und Harnwegsinfektionen manchmal in Abwesenheit von Beschwerden über Störungen im Gastrointestinaltrakt bemerkt.
Manchmal kommt es zu Blutungen aus den Gefäßen, die den Hals des Divertikels durchdringen. Solche Blutungen sind oft reichlich und manifestieren sich als allgemeine Symptome von Blutverlust und Blut im Stuhl. In der Regel entwickeln sich starke Blutungen aus einem einzigen Divertikel, das sich im rechten Teil des Dickdarms befindet.
Diffuse Peritonitis, die mit Divertikularerkrankungen einhergeht, entwickelt sich als Folge einer Nekrose der Darmwand und führt zum Abfluss von eitrigen und fäkalen Massen in die Bauchhöhle. Der Zustand des Patienten wird als extrem schwerwiegend mit akuten Manifestationen von Peritonitis und septischem Schock charakterisiert.
Bei der Entwicklung einer Divertikulitis, bei akuten Anfällen von Divertikulose, wird keine konservative Behandlung angewendet.
In dem Bereich, in dem eine langfristige Divertikulitis vorliegt, kommt es häufig zu einem Adhäsionsprozess, der zu Darmverschluss führen kann. Glatte Muskelhypertrophie, Narben von früheren Divertikulitis-Anfällen, entzündliche Veränderungen können eine akute Verstopfung des Dickdarms und einen vollständigen Verschluss des Lumens verursachen.
In den meisten Fällen hat intestinale Divertikulose eine günstige Prognose, die Erfolgswahrscheinlichkeit einer konservativen Therapie steigt, wenn sie während der ersten Episode der Krankheit behandelt wird, und beträgt 70%. In einigen Situationen führt die Divertikulose jedoch zu schweren Komplikationen und lebensbedrohlichen Zuständen.
Die Aufnahme von Ballaststoffen, ausreichend Wasser und regelmäßige Bewegung in die tägliche Ernährung kann dazu beitragen, die Entstehung von Divertikulose zu verhindern.
Die intestinale Divertikulose ist ein pathologischer Zustand der Darmwand, der durch einen Vorsprung in Form eines Hernien-artigen Sacks (Divertikel) mit einer Dysfunktion des Organs gekennzeichnet ist.
Eine solche Erkrankung kann in jedem Teil des Gastrointestinaltrakts lokalisiert werden, meistens sind die Divertikel im Dickdarm und Dünndarm lokalisiert, seltener können sie den Magen und die Speiseröhre beeinflussen.
Es gibt ein bestimmtes Muster für die Entstehung der Krankheit: Wenn der Patient die korrekte Ernährung, Arbeit und Ruhe, körperliche Aktivität nicht einhält, steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln.
Dies ist darauf zurückzuführen, dass die normale Beweglichkeit des Gastrointestinaltrakts gestört ist, die Peristaltik unregelmäßig wird und der Verdauungsprozess gestört ist.
Der Patient fühlt sich aufgebläht, vermehrte Gasbildung, häufige Verstopfung - diese Phänomene führen zu einem erhöhten Druck im Bauchraum und zu einer Dehnung der Darmschleifen.
Wenn die Wirkungen dauerhaft sind, tritt die Krankheit auf.
Die Krankheit kann von Natur aus angeboren oder erworben sein:
Vor dem Hintergrund der Unterentwicklung der Muskulatur des Darms selbst gebildet, sind dies genetisch bedingte Erkrankungen oder fötale Anomalien, angeborene Fehlbildungen.
Bei älteren Menschen während des Einflusses auf den Gastrointestinaltrakt pathologische Faktoren gebildet.
Die Hauptgefahr besteht darin, dass er sich möglicherweise lange Zeit nicht manifestiert. In dieser Zeit entwickeln sich schwerwiegende Komplikationen, die für das Leben und die Gesundheit des Patienten gefährlich sind.
Der Darm ist stark geschädigt und gereizt, vor dem Hintergrund der Komplikationen:
Der Entzündungsprozess geht über die lokalen Manifestationen hinaus und erstreckt sich auf alle Bauchschichten. Schwere Komplikationen, die eine Notfallversorgung und einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erfordern, können nur umgehend behandelt werden.
Der gestreckte Abschnitt des Darms in Form eines Divertikelsacks kann sich entzünden, dies geschieht, wenn eine Infektion an dem betroffenen Bereich anhaftet, da sich viele Bakterien im Darm befinden, die sich als vorteilhaft und bedingt pathogen erweisen.
Normalerweise lösen sie keine Entzündungsreaktionen aus, sondern dienen als Hilfsmittel für den normalen Verdauungsprozess.
Bei Divertikulose schwächt sich die lokale Immunität ab, die bedingt pathogene Flora wird aggressiv, es bildet sich eine entzündliche Infiltration.
Begleitet von einer Entzündung des Divertikels mit starken Bauchschmerzen, einer Verletzung des Stuhlganges, einer Beimischung von Eiter im Stuhl, Fieber.
Um Peritonitis zu verhindern, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich, eine chirurgische Behandlung mit einer antibakteriellen Therapie.
Es entsteht während eines langen Krankheitsverlaufs, der sich durch pulsierende akute Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall äußert.
Die Körpertemperatur springt zu hohen Werten und erfordert dringend Hilfe und chirurgische Eingriffe.
Es entwickelt sich vor dem Hintergrund eines nicht behandelten Abszesses - es ist ein diffuser eitriger Prozess, der durch Fieber, unerträgliche Bauchschmerzen, Erbrechen und schwere Vergiftungen gekennzeichnet ist.
Der Patient kann in einen Schockzustand geraten, das Bewusstsein verlieren und muss operiert werden. Nach der Operation wird auf der Intensivstation beobachtet.
Eine schwerwiegende Komplikation, bei der eine Person daran sterben kann, geht mit einer Beimischung von Blut im Stuhl, einem Blutdruckabfall, einer Erhöhung der Herzfrequenz, Bewusstseinsverlust, Blässe der Haut mit kaltem Schweiß, Schmerzen und gopovolämischem Schock einher.
Eine Person in einem solchen Staat braucht Wiederbelebungsmaßnahmen.
Es äußert sich in einer Verletzung des Stuhls, Verstopfung, Bauchdehnung, Schmerzen, Bewusstseinsverlust, schwerer Intoxikation, ein dringender chirurgischer Eingriff ist erforderlich.
Um solche negativen Manifestationen zu vermeiden, ist es notwendig, die Erkrankung im Frühstadium zu diagnostizieren und zu behandeln.
Die moderne Medizin hat ein solches Niveau erreicht, dass sie bei präventiven Untersuchungen eine Krankheit im Stadium der Ausbildung aufdecken kann, ein solcher Ansatz wird die Behandlung und Prognose erleichtern.
Ärzte isolieren nicht die genaue und einzige Ursache der Erkrankung. Es wird davon ausgegangen, dass die Erkrankung durch mehrere Faktoren im Aggregat verursacht wird. Wenn ein Patient drei oder mehr Gründe hat, steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, signifikant an.
Ungesunde Lebensmittel essen: übermäßig viel gebratene, würzige, saure, salzige, geräucherte Fastfood- und Wurstwaren.
Um die Krankheit richtig zu erkennen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird die Anamnese sammeln, alle Beschwerden des Patienten genau untersuchen und mit den Tests beginnen.
Empfehlen Sie die folgenden klinischen und Laborstudien:
Um die innere Umgebung des Darms zu untersuchen und eine genaue Diagnose zu stellen, wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera am Ende in den After eingeführt und der Darm wird von innen untersucht.
Nur ein Arzt kann diese Manipulation durchführen und darauf achten, den Darm nicht zu schädigen.
In den frühen Stadien der Entwicklung zeigt die Divertikulose möglicherweise lange Zeit keine Anzeichen und Symptome und wird daher als gefährliche Darmpathologie eingestuft.
Die Krankheit selbst kann sich in den späten Stadien oder bei Komplikationen manifestieren, was die Dauer der Behandlung erheblich kompliziert und verlängert.
Der Patient kann Schmerzen im Unterleib verspüren, die häufig im Unterleib, in der linken Beckenkammer, lokalisiert sind.
Der Schmerz schmerzt oder zuckt in der Natur, er hat einen langen Fluss und nimmt eine Stunde nach dem Essen zu.
Es ist ein frühes Anzeichen für die Krankheit, zuerst wird der Stuhl verflüssigt, pastös, gelblich gefärbt und tritt dann einer langfristigen Verstopfung weichen.
Diese Tendenz neigt zur Wiederholung, sie kann mit Blut, Schleim, Eiter vermischt werden - ein ungünstiges Zeichen.
Kein häufiges Symptom, kann aber die Pathologie begleiten.
Treten im späteren Stadium und mit Komplikationen auf.
Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der Schwächung der Muskelschicht des Darms und der Dehnung von Wandabschnitten.
Es scheint einer Person, dass sie auf die Toilette gehen will, aber der Kot wird nicht freigesetzt. Tenesmus entsteht, wenn die unteren Teile des Dickdarms beschädigt werden.
Wenn mindestens eines der Symptome ähnlicher Symptome auftritt, muss dringend ein Arzt konsultiert werden, um die Ursache zu ermitteln und die richtige Behandlung festzulegen.
Es ist wichtig zu wissen, dass die Krankheit unter anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts maskiert sein kann oder in verborgenen Formen auftreten kann.
Für gefährdete Personen ist es wichtig, sich vorbeugenden medizinischen Untersuchungen zu unterziehen.
Die Krankheitstherapie besteht aus einer Kombination verschiedener Methoden, die im Frühstadium konservativ ohne Operation behandelt werden.
Zunächst befindet sich der Patient im Krankenhaus in der chirurgischen oder gastroenterologischen Abteilung, ihm wird eine richtige Diät, die Einhaltung des Tagesregimes und die medikamentöse Therapie verschrieben.
Wenn der Prozess zu einem späteren Zeitpunkt gestartet wird, wird die Verdauungsfunktion aktiv beeinflusst, Komplikationen werden hinzugefügt, dann greifen sie auf chirurgische Methoden zurück, führen laparoskopische oder offene Operationen durch.
Antibakterielle Wirkstoffe sind bei der Behandlung von Divertikeln unerlässlich, sie entlasten den Entzündungsprozess, hemmen das Wachstum und die Entwicklung pathogener Mikroflora.
Antibiotika verschrieben ab den ersten Tagen der Erkennung von Krankheiten, Verlauf, Dosierung und Dauer des Arztes. Sie verhindern die Entwicklung von Komplikationen wie Abszess, Phlegmone, Peritonitis.
Antibiotika werden in der Erholungsphase nach der chirurgischen Behandlung verschrieben. Am häufigsten werden Penicillingruppen oder Cephalosporine verschiedener Generationen verwendet.
Vor dem Termin müssen Sie sicherstellen, dass der Patient keine allergischen Reaktionen auf das Arzneimittel und Nebenwirkungen hat. Wenn sie erscheinen, wird das Arzneimittel abgebrochen. Antibiotika werden intravenös, intramuskulär oder in Tablettenform verabreicht.
Welche Medikamente werden am häufigsten verschrieben:
Verwenden Sie häufig Kombinationen von Drogengruppen.
Neben der Antibiotikatherapie werden auch andere Gruppen von Medikamenten zur Behandlung eingesetzt. Sie werden zusammen verschrieben, um die Symptome zu beseitigen und die Funktionen des Gastrointestinaltrakts wiederherzustellen.
Sie werden entlassen, um eine aktive Entzündung zu lindern und Schmerzen zu beseitigen: Ketorol, Nimesil.
Alle Medikamente werden vom behandelnden Arzt streng einzeln verschrieben.
Die richtige Ernährung und Diät ist ein wichtiger Bestandteil der Divertikulose-Therapie. Die Diät sollte vollständig und ausgewogen sein, reich an Nährstoffen und sollte nach einem Zeitplan gegessen werden, damit die Darmbeweglichkeit in Ordnung ist.
Es ist notwendig, fünfmal am Tag in kleinen Portionen zu essen, 4 Stunden vor dem Schlafengehen fertig zu essen und keine enge Kleidung zu tragen. Machen Sie nach dem Essen keine körperlichen Aktivitäten, halten Sie sich an das Arbeits- und Ruheprogramm.
Stellen Sie sicher, dass Sie in die Diät aufnehmen:
Kochen Sie sie ohne Milch, da Milchprodukte die Schwellung und Gasbildung erhöhen. Die nützlichsten sind Buchweizen, Gerste, Haferflocken.
Nehmen Sie sie täglich ein, empfehlen die Ärzte, Kleie zum Frühstück zu essen, um die Darmbeweglichkeit zu verbessern.
Kochen Sie sie ohne Fleischbrühe.
Es ist reich an Nährstoffen, Fettsäuren, Makro- und Mikroelementen. Es ist besser, Salate aus frischem Gemüse zu füllen. Wenn der Patient Angst vor schwerer Verstopfung hat, können Sie morgens einen Esslöffel Butter trinken.
Gekochtes Hühnchen ist reich an Proteinen, die in der Erholungsphase wichtig sind.
Gekochter Fisch ist gut für die Verdauung.
Was sollte für die Krankheit völlig aufgegeben werden:
Menü für die Woche:
Es lohnt sich, eine Woche mit fleischlosen und fettarmen Produkten zu beginnen, Gemüsesuppen, Kartoffelpüree, Müsli ohne Milch und frisches Obst sind gut geeignet.
Aus Gemüse bevorzugen Sie das Gemüse, als Beilage können Sie gekochte Kartoffeln mit Sommersalat, Joghurt oder Obst im Nachmittagstee und einige Stunden vor dem Zubettgehen - Kefir mit galetnyschen Keksen.
Sie können Fleischprodukte, Hüttenkäse zum Frühstück oder Haferflocken hinzufügen, dann 50 g Nüsse, zum Mittagessen Nudel- oder Kartoffelsuppe, Buchweizenbrei mit Hähnchenfleischbällchen.
Teezeit - Tee mit galetnyschen Keksen oder Crackern, Abendessen - gekochte Kartoffeln, mit Olivenöl, Sommersalat und Hühnerbrust bestreut, 3 Stunden vor dem Zubettgehen - Kompott aus Trockenfrüchten oder Joghurt.
Wir beginnen das Frühstück mit Buchweizenbrei, wir trinken Tee, wir essen Kleie, mittags die Suppe mit Hühnchenkotelett, Nachmittagstee und Abendessen - gemahlene Apfelsauce. Vor dem Schlafengehen - Kompott oder Kefir mit Crackern.
Frühstück - Hüttenkäse mit Rosinen und Nüssen, Mittagessen - Gemüsesuppe in Hühnerbrühe, Kartoffelgarnitur mit gekochtem Fisch, Snack - 50 Gramm Nüsse, Apfel und Joghurt, Abendessen - Buchweizenbrei mit Hühnerbrötchen.
Wir essen Kleie, Bananen, Nüsse, Äpfel, Haferflocken, Getreide.
Zum Frühstück Müsli oder Hüttenkäse mit Nüssen, Mittagssahnesuppe mit einer Beilage aus Kartoffeln und Fisch. Snack - Kleie mit Joghurt oder Kefir, Abendessen - Buchweizenbrei mit Hühnchen und grünem Salat, bevor Sie ins Bett gehen - Kefir oder Kompott.
Vergessen Sie nicht das reichliche Trinken. Trinken Sie pro Tag mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit.
Für die Behandlung von intestinaler Divertikulose sind Kräuterinfusionen und Dekokte am besten geeignet:
Es werden getrocknete Kamillenblüten verwendet, eine fertige Kollektion kann in der Apotheke erworben werden. Zwei Esslöffel Trockensubstanz gießen 300 ml kochendes Wasser ein, bestehen 30 Minuten, kühlen und trinken 3-4 mal täglich 50 ml.
Zutaten: getrockneter Dill, Hagebutte, Brennnesselblätter. Die Sammlung wird zu gleichen Teilen zubereitet, 1 Teelöffel jeder Pflanze, zwei Tassen heißes Wasser aufgießen, 2 Stunden bestehen lassen, abseihen, bei Bedarf trinken.
Lindert Entzündungen, beseitigt Blähungen und vermehrt Gasbildung. Ein Teelöffel frischer Minze gießt ein Glas heißes Wasser, etwa 90 Grad, besteht darauf, 30 Minuten zu bestehen, 2-3 mal täglich zu trinken.
Die intestinale Divertikulose ist eine entzündliche Erkrankung, die von der Bildung von Divertikeln an den Darmwänden begleitet wird. Es handelt sich dabei um beutelförmige Vorsprünge, die den Menschen während des gesamten Lebens erscheinen und nicht stören können. In einigen Fällen werden sie jedoch entzündet und verursachen unangenehme Symptome.
Intestinale Divertikel - sakkulare Vorsprünge der Darmwand, seltener der Dünndarm angeborener oder erworbener Natur. Die häufigste asymptomatische Form der Krankheit
Statistiken zeigen, dass sigmoidale Divertikulose häufig in Kanada und den USA diagnostiziert wird und die Krankheit in asiatischen Ländern am seltensten auftritt, da Ballaststoffe ständig in ihrer Ernährung vorhanden sind.
Experten identifizieren zwei Arten von Divertikeln:
Gemäß dem Mechanismus der Bildung von Divertikeln sind:
Divertikel im Darmbereich können unter dem Einfluss folgender Faktoren auftreten:
Außerdem kann bei unsachgemäßer Ernährung Dickdarmdivertikulose auftreten. Es kann durch einen Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung, übermäßigem Verzehr von Eiern, Brot und Mehlprodukten, fettem Fleisch und Fisch hervorgerufen werden.
Falsche Ernährung, Übergewicht, Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung, Infektionskrankheiten des Darms, genetische Veranlagung kann Darm Divertikulose hervorrufen
Die zugrunde liegenden Ursachen der Krankheit sind:
In den meisten Fällen hat Divertikulose leichte Symptome. Daher gehen Patienten in späteren Stadien der Erkrankung zum Arzt, wenn Komplikationen auftreten, was die Behandlung erheblich erschwert.
Intestinale Divertikulose ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
Während der Untersuchung klagt der Patient möglicherweise über Schmerzen während der Palpation sowie über Bauchschmerzen.
Divertikulose hat oft leichte Symptome, mit Komplikationen wie Übelkeit und Erbrechen, Blähungen und hartnäckiger Verstopfung.
Die Diagnose der Divertikulose im Darm besteht aus folgenden Methoden:
Bei einer starken Darmniederlage können schwerwiegende Komplikationen auftreten:
Beachten Sie! Bei intestinaler Divertikulose steigt das Risiko des Auftretens von bösartigen Tumoren deutlich an.
Patienten zeigen häufig Entzündungen im Bereich der Divertikel. Experten nennen diese Komplikation eine Divertikulitis. Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus:
Bei Divertikulitis wird keine konservative Behandlung angewendet, da die Wahrscheinlichkeit einer Darmperforation und das Auftreten einer Peritonitis nicht hoch ist. Während der Operation entfernt der Arzt den Darmbereich, in dem sich die Divertikel gebildet haben.
Die folgenden Medikamente sollten zur Behandlung von Divertikulose im Darm verwendet werden:
Um die Verdauung zu verbessern, werden üblicherweise Enzyme verwendet. Dazu gehören:
Linex und Bifidumbacterin helfen dabei, die Darmflora wieder herzustellen. Um Durchfall zu beseitigen, entsorgen Sie Sulgin oder Biseptol.
Bei der Behandlung der Darmdivertikulose ist es notwendig, die normale Verdauung wiederherzustellen, zu diesem Zweck werden Enzyme verwendet.
Bei einer Verschlimmerung der Pathologie oder bei Fehlen eines positiven Ergebnisses einer medikamentösen Therapie wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert. Eine weitere Behandlung besteht in der Einnahme von Antibiotika, Waschen des Magens und Reinigen des Darms mit Siphon-Einläufen.
Die Behandlung der Colon-Divertikulose beinhaltet die Einhaltung der Nahrungsaufnahme. Die Basis des Tagesmenüs sollten Produkte sein, die Ballaststoffe enthalten. Die Einführung solcher Produkte und Gerichte wird in der Diät empfohlen:
Die Getränke sind frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte, Dogrose-Aufguss, schwacher Schwarztee, Mineralwasser. Es ist wünschenswert, die Aufnahme von Kaffee abzulehnen.
Für eine erfolgreiche Behandlung der Divertikulose benötigen Sie zusätzlich zur medikamentösen Behandlung eine Diätkost. Die Basis der Diät sollte aus Ballaststoffen bestehen, aus Getränken - frisch gepressten Gemüse- und Fruchtsäften
Verbotene Produkte für die Divertikulose im Darm sind folgende:
Beachten Sie! Es ist verboten, alkoholische Getränke im Krankheitsfall zu trinken.
Bei einigen Patienten kann der langfristige Konsum großer Fasermengen zu Meteorismus führen.
Die Entlastung des Patienten hilft der traditionellen Medizin. Um den Entzündungsprozess zu lindern und Verstopfung zu beseitigen, ist es sinnvoll, Leinöl oder Olivenöl aufzutragen. Sie sollten vor dem Zubettgehen regelmäßig 20 g Öl trinken und den ganzen Tag Gemüsesalate mit Olivenöl würzen.
Sie können die Verschlimmerung der Krankheit verhindern, das Wohlbefinden verbessern und die Blähungen im Magen mit Hilfe von Kleie reduzieren. Zuerst sollten sie in einer kleinen Menge, nicht mehr als 20 g pro Tag, mit Sauermilchgetränken eingenommen oder in das Gericht gegeben werden. Ferner sollte die Tagesrate der Kleie auf 50 g erhöht werden.
Oliven- oder Leinsamenöl, Kleie, grüne Äpfel und gekeimte Körner erleichtern den Zustand des Patienten
Um den Darm zu reinigen, können Sie grüne Äpfel in Kombination mit gekeimten Weizenkörnern verwenden. Beide Komponenten sollten in einem Mixer geschliffen werden. Nehmen Sie am Morgen 250 g für 30 Tage ein, dann müssen Sie 1 Monat Pause machen und dann den Kurs wiederholen.
Um die Peristaltik zu verbessern, hilft das Problem der Verstopfung durch Durchfall und Durchfall.
Nehmen Sie das Produkt morgens auf leeren Magen ein.
Beachten Sie! Die Behandlung von Volksmitteln sigmoidaler Divertikulose ist nur nach Absprache mit einem Arzt und in Kombination mit pharmazeutischen Präparaten möglich.
Viele Heiler empfehlen, zur Divertikulose des Dickdarms Kräuterinfusionen mit Mutterkraut, Brennnesselblättern, Kamillenblüten, Fenchelsamen und Hagebutten zu trinken. Es sollte nach folgendem Schema vorbereitet werden:
Trinken Sie morgens und abends eine halbe Tasse.
Eine Abkochung der Ulmenrinde ist nützlich für intestinale Divertikulose
Gut bewährt bei Darmabkühlung der Ulmenrinde. Dazu müssen Sie folgende Schritte ausführen:
Nehmen Sie täglich 100 ml.
Es ist nützlich, bei Divertikulose im Darm eine Infusion von Holunder zu trinken. Es reicht aus, 20 g Beeren mit kochendem Wasser in einem Glas zu brühen und täglich 200 ml zu trinken.
Nach dreimaligem Verzehr empfehlen die Volksheiler, die Minze oder Kamille in Form von Wärme zu trinken. Zur Vorbereitung der Infusion sollten 10 g trockenes oder frisches Rohmaterial eingenommen, 200 ml kochendes Wasser eingegossen und 10-15 Minuten eingegossen werden. Nehmen Sie das Mittel anstelle des üblichen Tees.
Sie können die Darmwand mit einer rundenbasierten Tinktur entspannen. Es wird nach folgendem Schema vorbereitet:
Wenn der Zucker aufgelöst ist, sollten Sie die Tinktur erneut abseihen und in Flaschen gießen, sie schließen und sechs Monate im Kühlschrank aufbewahren. Trinken Sie das resultierende Produkt zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten in 20 ml.
Die Alkoholtinktur auf Dornenbasis entspannt die Darmwände
Um Schmerzen zu beseitigen, den Stoffwechsel zu verbessern und den Cholesterinspiegel zu senken, ist es sinnvoll, Wein unter Zusatz von Walnussblättern einzunehmen. Sie können das Produkt nach folgendem Schema vorbereiten:
Da die Tinktur einen bitteren Geschmack hat, können Sie 50 g Honig hinzufügen. Trinken Sie das resultierende Produkt sollte ¼ Tasse vor jeder Mahlzeit sein.
Echinacea-Tinktur wirkt gut. Es sollten regelmäßig 30 Tropfen Tinktur genommen werden.
Reduzieren Sie die Anzeichen von Blähungen, beseitigen Sie Schmerzen und normalisieren Sie den Stuhl, um Haferflockengelee zu normalisieren:
Die unterste Schicht des resultierenden Produkts wird in einen sauberen Behälter abgelassen und im Kühlschrank aufbewahrt. Daraus sollte Gelee kochen. Pro 100 g Kissel müssen Sie 350 ml kaltes Wasser nehmen, zum Kochen bringen und weiter kochen. Sie können hinzufügen, um den Geschmack von Salz und Butter zu verbessern. Verwenden Sie das Gerät vorzugsweise morgens mit Brot.
Um die Entwicklung einer Divertikulose im Darm zu vermeiden, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden: