Chronische Paraproktitis

Chronische Paraproktitis (Paraproctitis chronica) manifestiert sich in zwei Formen - ohne Fisteln und mit Fisteln. Die erste Form verläuft als langsam zunehmendes entzündliches Infiltrat, meistens mit einer bestimmten (Tuberkulose) Ätiologie. Unter dem Einfluss einer konservativen Behandlung kann dieser entzündliche Prozess umgekehrt werden. In der Regel nimmt jedoch das Infiltrat zu und früher oder später wird es selbständig geöffnet oder vom Chirurgen geöffnet. Die zweite Form (Synonym: Fistelform der chronischen Paraproktitis, Pararektalfistel, Rektusfistel, Analfistel, Analfistel) tritt bei 10-35% der Patienten mit akuter Paraproktitis auf und wird von Fisteln begleitet. Seltener tritt in 10% der Fälle eine Paraproktitis auf, die eine chronisch rezidivierende Form in Form wiederkehrender Abszesse ohne nachfolgende Fisteln aufweist. Chronische Paraproktitis wird häufiger bei Männern als bei Frauen beobachtet. Die Krankheit tritt hauptsächlich im Alter von 20-50 Jahren auf.

Abb. 3. Die Hauptformen der Fistel: 1 - voll; 2 - unvollständig extern; 3 - unvollständig intern.

Abb. 4. Das Verhältnis des Fistelkanals zum Sphinkter: 1 - subkutan-submucosal, liegt medial vom Sphinkter; 2 - tief, außerhalb des Spinters; 3 - Schließmuskel trainieren.

Es gibt volle Fisteln des Rektums und des Afteres, unvollständige äußere Fisteln des Afteres, unvollständige innere Fisteln des Rektums (Abb. 3). Fisteln sind einfach, geradlinig und komplex - verzweigt, spiralförmig, Hufeisen, mit Windungen, Taschen. Viele Patienten haben mehrere äußere Fistelöffnungen. Bei der Beschreibung ihres Standorts orientiert sich das Ziffernblatt. Steht der Patient mit gespreizten Beinen auf dem Rücken, so entspricht das Steißbein 6 Stunden. Die innere Öffnung der Fistel ist immer eine, sie befindet sich normalerweise in einer der hinteren Krypten. Von großer Bedeutung ist das Verhältnis des Fistelkanals zum Schließmuskel (Abb. 4). Bei einigen Patienten befindet sich der Fistelkanal außerhalb des Sphinkter (Out-of-Spinal-Fistel), im übrigen - medial (subkutan-submukosal) oder durch die Dicke des Sphinkters (Trainfincter).

Die Untersuchung des Patienten besteht aus einer Untersuchung mit der Erweiterung der Hautfalten im After, der Untersuchung mit dem Finger, einer glockenartigen Sonde, einer Untersuchung mit Hilfe eines Rektalspiegels oder eines Refktoskops. Von besonderer Bedeutung für den Nachweis der inneren Öffnung ist das Einführen einer 1% igen Lösung von Methylenblau in die äußeren fistelartigen Durchgänge. Mit Hilfe der Röntgendiffraktometrie mit einer 50% igen Suspension von Bariumsulfat kann die Verzweigung der Fistelpassagen sichtbar gemacht werden.

Chronische Paraproktitis fließt oft lange - jahrelang, manchmal jahrzehntelang. Im Laufe der Zeit heilt die Fistel nach der Verschlimmerung des Entzündungsprozesses zu verschiedenen Zeitpunkten wieder. Bei einigen Patienten heilt die Fistel nicht lange. Eitriger Ausfluss aus der Fistel ist unbedeutend. Manchmal treten Gase und flüssiger Kot durch die Fistel. Der Allgemeinzustand des Patienten leidet normalerweise wenig. Die konservative Behandlung chronischer adrektaler Fisteln hat fast keine Wirkung.

Die chirurgische Behandlung sollte 3-4 Monate nach dem Auftreten einer Fistel erfolgen. Anästhesie - Lokal- oder Spinalanästhesie. Während der chirurgischen Behandlung muss der Schließmuskel geschont werden und sein Schaden in jeder Hinsicht vermieden werden.

Mit einer oberflächlichen subkutanen submukosalen Fistel führt Gabriels Operation zum Erfolg (siehe oben). Diese Operation kann auch bei Sphinkterfisteln angewendet werden, wenn der Fistelkanal die inneren Sphinkterfasern passiert.

Es wurden viele chirurgische Verfahren zur Behandlung von Sphinkterfisteln außerhalb der Wirbelsäule und des äußeren Zuges vorgeschlagen. Die besten Ergebnisse, während der Schließmuskel erhalten bleibt, ohne ihn zu zerlegen, werden durch das Drehen der Schleimhaut erzielt, das von M. Blinnichev entwickelt wurde (Abb. 5). Der Einschnitt erfolgt auf der weißen Linie von Hilton unterhalb der Fistel 1/3 des Aderumfangs. Die Schleimhaut ist bis zu 4 - 5 cm präpariert, die Fistel quer durchschnitten. Danach wird von der Seite der Wunde aus auf zwei Ebenen ein Loch in der Schleimhaut mit Nodal Catgut-Nähten vernäht. In zwei Etagen werden Catgut-Nähte auf der gegenüberliegenden Seite der Wunde und ein Loch in der Muskelwand des Darms genäht. Dann wird die Schleimhaut im oder gegen den Uhrzeigersinn verschoben und die Wunde mit Seidennähten genäht. Die überschüssigen Falten der Schleimhaut werden schräg abgeschnitten und die Wunde zusätzlich genäht. Der äußere Teil der Fistel wird durch einen zusätzlichen Hautschnitt herausgeschnitten, und die Wunde wird fest vernäht oder die Hautränder sind nach Moshkovich bis zum Wundgrund gesäumt. Diese Operation führt zur Heilung der meisten der komplexesten Out-of-Fink-Fisteln.

Abb. 5. Die Operation von Blinnichev mit einer tiefen Fistel außerhalb der Wirbelsäule: 1 - der Verlauf der Fistel, der Beginn einer Lokalanästhesie; 2 - die erste Stufe - ein halbovaler Schnitt an der Grenze der Schleimhaut und der Haut mit dem Schnittpunkt des Fistelkanals; 3 - das zweite Stadium - von der Seite der Wunde wird die innere Öffnung der Fistel in die Schleimhaut und getrennt in die Muskelwand des Darms genäht; 4 - die dritte Stufe - die Schleimhaut wird gegen den Uhrzeigersinn verschoben und auf die Haut genäht; 5 - die vierte Stufe - überschüssige Schleimhaut - die Falte wird abgeschnitten; 6 - das Endergebnis der Operation Blinnichev - genähte Kanalfistel, die mit einer gesunden Schleimhaut bedeckt ist.

Paraproktitis - Symptome der Krankheit, Gefahr und Behandlungsmethoden

Es gibt Krankheiten, die nicht "akzeptiert" werden. In der Regel gehören dazu Erkrankungen der Genitalorgane und des Anus, dh solche, die sich auf die intime und zutiefst persönliche Sphäre des Menschen beziehen, auf sein eigenes und intimes biologisches Leben.

Aber hier kommt der Moment, in dem die Krankheit so sehr beunruhigt und beunruhigt ist, dass alle Ängste und falsche Bescheidenheit verworfen werden, und zum ersten Mal in meinem Leben (wir hoffen, dass das letzte Mal im guten Sinne des Wortes) der Patient auf einen Stuhl im Proktologenbüro klettert.

Und es ist absolut nicht notwendig, dass das Rektum "schuldig" ist. Beispielsweise tritt eine Krankheit wie Paraproktitis auf. Dieser Prozess kann bei jedem von uns vorkommen, so wie jeder von uns wiederholt eine pustulöse Hautläsion hatte. Was ist diese Krankheit, wie manifestiert sie sich und wie kann sie beseitigt werden?

Schneller Übergang auf der Seite

Paraproktitis - was ist das?

Es ist nicht notwendig, einer Person, die mit der medizinischen Terminologie vertraut ist, etwas zu erklären. Der Begriff ist, wie so oft, zusammengesetzt: Das Suffix "-it" bezieht sich auf die entzündliche Natur der Läsion, und der zweite Teil von vapor + procto bedeutet in der Nähe des Rektums oder in dessen Nähe.

Die Paraproktitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gewebe, die sich in der Nähe des Rektums befinden. Was sind diese Stoffe? Dies ist die Faser, die um das Rektum liegt.

Diese Faser ist locker mit einer guten Blutversorgung. Schließlich muss der Analbereich beweglich sein, und beim Menschen gibt es einen speziellen Muskel, der den Perineum-Levater ani hebt. Dieser Muskel hebt das Rektum an. Und ihre Arbeit ist mit dem Rectus Sphincter synchronisiert. Dies ist der Anstieg des Schrittes und ermöglicht es Ihnen, den Akt der Defäkation abzuschließen.

Wenn das Rektum starr fixiert wäre, wäre dies unmöglich. Daher ist es von Muskeln und Ballaststoffen umgeben, was zu seiner Beweglichkeit beiträgt. In dieser Faser tritt eine Entzündung auf, die als Paraproktitis bezeichnet wird.

Man kann sagen, dass fast die Hälfte der Erkrankungen des Rektums durch Paraproktitis repräsentiert werden. Häufig findet man nur Hämorrhoiden, Anisspalten des Darmes und Entzündungen des Dickdarms oder Kolitis.

Ursachen der Paraproktitis

Wie man sagt, ist es nicht notwendig, weit hinter den Erreger zu gehen. In den Fäkalien, die oft aus dem Rektum ausgeschieden werden, gibt es reichlich. Der häufigste in der Entwicklung der Krankheit ist ein aktiver Teil der üblichen E. coli. Sie verursacht (zusammen mit anderen Mikroorganismen) die Krankheit.

Es bleibt zu verstehen, wie es in die Faser gelangt. Schließlich müssen Sie die Schutzbarriere der Haut des Perineums überwinden - dies geschieht auf folgende Weise:

• Durch die Analdrüsen, die sich auf der Oberfläche des Rektums befinden;
• durch die Wand des Mastdarms, im Falle einer Schädigung, zum Beispiel während Anisspalten;
• Aus den angrenzenden Genitalorganen oder aus dem Damm bei Entzündungen. Solche Krankheiten umfassen Bartholinitis, Prostatitis, Salpingitis;
• Es wird geglaubt, dass dieser Prozess manchmal beim sigmoidalen Dickdarm bei Morbus Crohn sowie bei unspezifischer Colitis ulcerosa "untergehen" kann.

Zusätzlich zu diesen Wegen und Ursachen kann sich Paraproktitis bei helminthischen Invasionen und bei Diabetes mellitus entwickeln, wenn das Perineum intensiv gekratzt wird. Bei chronischen, nicht heilenden Wunden kommt die Infektion von der Hautoberfläche in das tiefere Gewebe.

Die Grundlage der Paraproktitis ist die entzündliche Infiltration. In einigen Fällen "schmilzt" dieses Infiltrat, wenn eine große Menge Eiter auftritt, und es treten verschiedene Eiterleckagen auf, die sich auf verschiedene Bereiche des Perineums ausbreiten. Eine Komplikation der Krankheit ist die Bildung von Fisteln, auf die später eingegangen wird.

Formen der Krankheit

Die Krankheit hat ihre eigene Klassifizierung - eine der häufigsten, wie folgt:

• Nach der Ätiologie wird die akute Paraproktitis in vulgäre (normale), durch anaerobe (Clostridien-) Flora, spezifische (Tuberkulose, syphilitische Prozesse) verursachte, unterteilt. Es kann auch traumatisch sein;
• Lokalisierung des Infiltrats sowie seiner Derivate - zum Beispiel Austreten von Eiter und Fisteln. Unterscheiden Sie also die subkutane Form, die Ischias - rechteckige, die hintere - rektale, die submuköse, die pelvicarektale, die nekrotische und die chronische Form der Erkrankung.
• Wenn es Fisteln gibt, werden sie gebildet (vollständig), unvollständig und auch äußerlich (was günstiger ist) oder innerlich.

Darüber hinaus gibt es spezielle Klassifizierungen, beispielsweise nach dem Ort der Fistelöffnung.

Symptome einer Paraproktitis beim Menschen

Fistel am Paraproktitis-Foto

Die klinischen Symptome der Paraproktitis sind sehr hell: Im Perineum, im After, treten allmähliche Schmerzen auf, die mit dem Stuhlgang beim Gehen zunehmen. Es gibt Schwellungen von Geweben, ein Gefühl von Wärme, Schmerzen bei Palpation.

Dann treten die allgemeinen Anzeichen einer Paraproktitis auf - Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit. Für den Fall, dass ein Infiltrat in das Rektum einbricht (dh zurück), kommt es zum Abfluss des Eiters aus dem After, was mit einer Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten einhergeht.

Ein solcher Fall endet mit einer spontanen Erholung. Manchmal bilden sich chronische Paraproktitis oder Krankheitskomplikationen.

Leider sind Komplikationen (meistens) mit einer verspäteten Bitte um medizinische Versorgung verbunden. Die Menschen verwenden Volksheilmittel, wenden Kräuter an, machen Bäder und Duschen - und zu dieser Zeit sammelt sich Eiter im Brennpunkt der Entzündung an.

Gefahr der Fistel

Eine akute eitrige Paraproktitis kann durch Fisteln erschwert werden. Eine Fistel ist eine subkutane Passage, die zwischen der Analdrüse und der Haut liegt, beispielsweise dem Damm. Wir können davon ausgehen, dass an diesem Auslass das Geschwür platzte. Dieser externe Fistelgang kann Eiter weiterhin ausscheiden.

In diesem Fall wird die Fistel als funktionierend betrachtet, dh der Abszess wurde gerade geleert. Dies bewirkt natürlich eine Entlastung des Patienten.

Aber manchmal führen Fisteln irgendwo hin und durchbrechen beispielsweise in den Hodensack, in die Bauchhöhle oder in die Vagina. Im ersten Fall tritt neben der Fistel eine Peritonitis auf, die ohne eine Operation bereits im Bauchraum nicht geheilt werden kann.

Aber selbst wenn die äußere Öffnung der Fistel anfing, Eiter immer weniger freizusetzen und dann geschlossen zu werden, bedeutet das nichts. Tatsache ist, dass dort im ersten Fokus der eitrige Prozess weitergeht und bei Erreichen eines bestimmten Drucks auf das Gewebe der äußeren Fistelöffnung wieder durchbricht. So entsteht eine chronische Fistel, die eine dauerhafte "Zeitbombe" sein wird.

• Interessanterweise liegt die Häufigkeit der Fistel bei etwa 50%. Bei gewöhnlicher Paraproktitis ist es unmöglich zu erraten, ob eine Fistel vorhanden ist und wo sie bricht.

Bei den anderen Komplikationen treten sie seltener auf, was sie jedoch nicht weniger schwerwiegend macht. Dies sind beispielsweise Zustände wie:

• Eitrige Verschmelzung der Rektalwand. Dieser Prozess kann bei Frauen an die Vaginalwand gehen;
• Tiefer Zustrom von eindringender Infiltration mit Ausbreitung in das Beckengewebe;
• Verlassen Sie den Inhalt des Rektums, nachdem Sie seine Wände in der Faser geschmolzen haben.
• Entwicklung der Peritonitis oder des Eiterflusses in den retroperitonealen Raum;
• Hämorrhoiden und Paraproktitis, die sich "treffen", können aufgrund einer eitrigen Fusion der Hämorrhoiden Blutungen verursachen;
• Schließlich geschieht eine eitrige Verschmelzung der Wände der Harnröhre. Danach müssen Sie eine plastische Operation durchführen, um eine neue Harnröhre zu bilden.

Merkmale der chronischen Form

Chronische Paraproktitis tritt auf, wenn die akute Form nicht abgeschlossen werden konnte. Es ist auch mit verminderter Immunität gebildet. Im Allgemeinen ist die chronische Form der Klinik abgenutzt und weist einen wellenartigen Verlauf auf.

Dies ist auf die periodische Freisetzung von Eiter durch die gebildete adrektale Fistel zurückzuführen. Für den Fall, dass diese Fistel kurz, gerade und breit genug ist, erfährt der Patient keine unangenehmen Empfindungen.

Und wenn die Fistel lang und gekrümmt ist und die Drainage schlecht ist, dann ist ein Stuhlgang erforderlich, um den Herd zu leeren. Der Druck in der Bauchhöhle steigt und die Fistel öffnet sich.

Gleichzeitig mit dem Stuhlgang gibt es Schmerzen und Ausfluss von eitrigen Massen, und dann tritt wieder die "temporäre Flaute" auf. Solche Fisteln bei chronischer Paraproktitis werden als unvollständig bezeichnet.

Diagnose

In der Regel ist die Diagnose einer Paraproktitis, insbesondere der akuten und vulgären, recht einfach. Aufgrund der Beschwerden des Patienten und der ersten Untersuchung des Proktologen kann es an einer bestimmten Stelle der Rektalfaser zu Rötung, Schwellung und starken Schmerzen kommen.

Bei Berührung wird dieser Ort heiß sein (wenn die Mitte flach angeordnet ist). Wenn Sie versuchen, über die Stelle der Paraproktitis zu perkussionieren (Perkussion), können Sie das Stadium bestimmen:

• Falls es sich um eine dichte Infiltration handelt und es keine Eiterung gibt (oder es wird leicht ausgedrückt), ist die Dichte mit dem umgebenden Gewebe vergleichbar.
• Wenn sich unter der Haut eine beträchtliche Menge an geschmolzenem Eiter befindet, wird der Eindruck entstehen, dass der weiche Teig geklopft wird.

Solche Diagnosemethoden sind in der Regel ausreichend. Normalerweise wird weder CT noch MRI verwendet, da die einzige Therapie bei Paraproktitis die Operation ist. Während des Eingriffs wird ein Co-Audit durchgeführt und ggf. der Einsatzbereich erweitert.

Behandlung von Paraproktitis - Operationen und Funktionen

Wie oben erwähnt, ist eine konservative Behandlung der akuten Paraproktitis nicht möglich - es ist das gleiche wie der Versuch, die akute Blinddarmentzündung zu heilen - der Ausgang wird derselbe sein. Wenn die Diagnose eine akute Paraproktitis ist, bieten nur Scharlatane eine Behandlung ohne Operation an.

• Und Sie müssen sicherstellen, dass die Operation in einer speziellen Abteilung für Proktologie und zertifizierten Chirurgen - Proktologen - durchgeführt wird.

Im Prinzip kann diese Operation in jeder Abteilung der eitrigen Chirurgie schnell durchgeführt werden. Es gibt jedoch eine kleine Feinheit: In der Abteilung für eitrige Chirurgie werden sie das tun, was sie normalerweise taten, nämlich: Sie werden den Abszess öffnen, entleeren und den Hohlraum abtropfen lassen.

Und der Chirurg wird die Passagen ausschneiden und dann blockieren, entlang denen sich der Infektionsprozess entlang der Faser ausbreitet. Dies kann nur von einem Proktologen durchgeführt werden, für den das Perineum die „Heimat meines eigenen“ ist.

Wenn jedoch eine Autopsie und Drainage des Abszesses durchgeführt wird, steigt das Risiko einer Fistel nach der Operation der Paraproktitis oder der chronischen Form der Krankheit erheblich.

Daher sollten alle chirurgischen Eingriffe beim Proktologen durchgeführt werden. Besonders wenn es um die Behandlung von Paraproktitis bei Kindern geht.

Prognose

Für den Fall, dass sich der Patient am ersten Tag an den Arzt wandte - zwei nach dem Auftreten unangenehmer Empfindungen im Perineum - mit der Entdeckung eines "heißen Klumpens", das heißt, sobald er feststellte, dass er nicht von selbst ausging, waren keine Lotionen und Bäder erforderlich. Sie müssen den Proktologen kontaktieren.

• In diesem Fall führt die Behandlung mit einer Wahrscheinlichkeit von fast 100% zu einer Erholung.

In diesem Fall ist es sehr schwierig, über die Prognose zu sprechen, wenn Sie Hausbäder ausführen, bis die Fistel in die Bauchhöhle einbricht. Denn dann wird nicht erst eine Paraproktitis schnell behandelt, sondern das Leben des Patienten nach einer Bauchoperation wird durch eine eitrige Wiederbelebung gerettet über Peritonitis.

Ursachen und Behandlung der chronischen Paraproktitis

Chronische Paraproktitis ist eine Pathologie, die mit Entzündungen und Eiter im Fettgewebe des Rektums einhergeht. Infektionserreger dringen aus ihrem Lumen in die Analdrüsen und dann in das umgebende Gewebe ein.

Ursachen

Die Ursache sowohl der akuten als auch der chronischen Formen der Krankheit kann sein:

• Pathogene Mikroorganismen (E. coli, Proteus).
• Spezifische Krankheitserreger (Treponema blass, Kochstab).

Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit provozieren:

• chronische Infektionen;
• Probleme mit der Magen-Darm-Funktion (Durchfall oder Verstopfung);
• Hämorrhoiden;
• Morbus Crohn;
• Pathologie des Urogenitalsystems (Zystitis, Prostatitis);
• anhaltendes Fasten;
• Analfissuren.

Formen der Krankheit

Es gibt eine fistelöse Form der chronischen Paraproktitis und eine einfache Form.

Im ersten Fall handelt es sich um die Bildung von pathologischen Kanälen (Fisteln), die blind enden und den Rektalkanal mit anderen Organen oder mit der Haut verbinden können.

Die einfache Form ist durch das Vorhandensein eines dichten entzündlichen Infiltrats im Rektalbereich gekennzeichnet. Es kann sowohl unabhängig als auch mit Hilfe eines Chirurgen geöffnet werden.

Arten von Fisteln:

• Voll - gekennzeichnet durch 2 Löcher: eines im direkten Darm an der Wand, das zweite - auf der Haut.
• Unvollständig - es gibt ein Loch, und die Fistel selbst endet blind.
• Innen - das Loch befindet sich auf der Schleimhaut des Analkanals.
• Outdoor - auf die Haut gehen.

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Symptome und Anzeichen

Während der Zeit der Verschlimmerung der Fistel, die vorübergehend geschlossen ist, beginnt sich der Eiter anzusammeln und der Patient wird schlechter. Nach einer Weile öffnet sich die Fistel und der Eiter fließt ein.

Ein Patient kann diese Symptome haben:

• Schmerzen im Damm und im Rektum.
• Hohes Fieber.
• Inkontinenz von Gasen und manchmal Fäkalienmassen (wenn der Durchmesser der Fistel groß ist).
• Verschlechterung des Allgemeinzustands (Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit).
• Verminderte Potenz (bei Männern).

Bei Remission, wenn der Eiter vollständig abgelassen ist, nimmt die Entzündung ab und die Fistel schließt sich, der Patient fühlt sich erleichtert.

Komplikationen

Chronische fistulöse Paraproktitis kann durch die folgenden Bedingungen kompliziert sein:

• Ausfall des rektalen Schließmuskels. Sie entsteht als Reaktion auf lokale Veränderungen im Rektalbereich. Versagen manifestiert sich auf dem Hintergrund der Verformung
• Die Malignität des Ortes, an dem sich die Fistel befand. Krebs entsteht, wenn die Fistel fünf oder mehr Jahre lang keiner Behandlung unterzogen wurde.
• Pektenose Es ist durch das Vorhandensein von Narbenveränderungen gekennzeichnet, die in den Wänden des Rektums entstanden sind. Sie verringern die Elastizität des Gewebes erheblich und verschlechtern den Defäkationsprozess.

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Diagnose

Die Diagnose "chronische Paraproktitis" wird auf der Grundlage von Daten gestellt, die im Verlauf von

• Direkte Inspektion des Perianalbereichs.
• Fingerforschung. Dank ihm wird eine innere Öffnung der Fistel erkannt.
• Untersuchungen der Rektalkanalsonde. Es hilft, die Form des Fistelkurses festzulegen.
• Färbung der Fistel und ihres Färbemittels. Zu diesem Zweck wird Brilliant Green verwendet.
• Fistulographie, die mit Extrasphinkterfistel durchgeführt wird.
• Ultraschall Während des Verfahrens wird eine Rektalsonde verwendet.

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Behandlung

Die konservative Therapie der Paraproktitis in der Chronik wird angewendet, bringt jedoch keine besonderen Ergebnisse. Grundsätzlich wird diese Taktik verwendet:

• ältere Patienten, wenn es mehrere Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe gibt;
• in der Vorbereitungszeit vor der Operation.

Die Behandlung zu Hause wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

• Anwendung Microclysters mit Sanddornöl und Halsband. Öl hat eine entzündungshemmende und schmerzstillende Funktion. Es fördert auch die Heilung von geschädigtem Gewebe. Collargol wird als Antiseptikum verwendet. Beide Komponenten werden vor dem Gebrauch erhitzt.
• Waschen der Fistel mit antiseptischen Lösungen. Ärzte empfehlen "Chlorhexidin" oder "Dekasan". Das Medikament wird einmal täglich in einer kleinen Menge (bis zu 10 ml) mit einem dünnen Katheter oder einer Spritze in den Fistelgang injiziert.
• Warme Bäder mit Abkochungen von Kamille oder Ringelblume. Sie werden 1-mal pro Tag 15 Minuten nach dem Stuhlgang eingenommen.

Während der Operation entfernt der Arzt die Fistel, entfernt Narben und führt auch das Öffnen und Reinigen eitriger Hohlräume durch. Alle Manipulationen werden unter Vollnarkose reproduziert.

Die postoperative Therapie umfasst:

• antibiotische und antiseptische Ligation (lokal);
• spezielle Diät;
• Verschreiben von Abführmitteln;
• Einnahme von antibakteriellen Medikamenten.

Prävention

Die Entwicklung einer chronischen Paraproktitis zu verhindern, ist einfach, wenn:

• Diagnose und Behandlung der Pathologie des Rektalkanals (Fissuren, Hämorrhoiden).
• Schützen Sie sich vor Unterkühlung.
• Halten Sie sich an die Regeln der Intimhygiene.
• Essen Sie richtig und vermeiden Sie Bedingungen wie Verstopfung und Durchfall.
• Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte
• Rechtzeitig zur Behandlung von Erkrankungen, die zu einer Reizung der Haut um den After führen (Diabetes, Helminthiasis, Colitis).

Eine vollständige Heilung der chronischen Paraproktitis ist nach einer rechtzeitigen Operation unter Beachtung aller Regeln und der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes möglich.

Paraproktitis Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie.

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Paraproktitis (aus dem Griechischen. Para - "around, around" und proktos - "Anus") ist eine eitrige Entzündung des Fettgewebes, das sich um das Rektum befindet. Die Krankheit kann akut oder chronisch sein. Die Paraproktitis wird oft auch als Parasektalabszess bezeichnet.

Paraproktitis in Zahlen und Fakten:

• Dies ist eine der häufigsten proktologischen Erkrankungen, die 20-40% aller Pathologien des Rektums ausmacht.
• In Bezug auf die Prävalenz ist die Paraproktitis nur Analfissuren, Hämorrhoiden und Colitis (Entzündung des Dickdarms) unterlegen.
• Männer werden im Vergleich zu Frauen 1,5-4-mal häufiger krank.
• Paraproktitis tritt fast ausschließlich bei Erwachsenen auf. Fälle bei Kindern beschrieben sehr wenig.
• Die Prävalenz der Paraproktitis in der Bevölkerung beträgt 0,5% (5 von 1000 Menschen haben die Krankheit).
• Meistens werden die Menschen im Alter von 30-50 Jahren krank.

Merkmale der Anatomie des Rektums

Das Rektum ist der letzte Abschnitt des Darms, 15-20 cm lang (bei einem Erwachsenen), der sich im Beckenraum befindet. Das Rektum geht in den After über, der den After öffnet.

Schichten der Rektalwand:

• Die Schleimhaut ist die innere Schicht. Es hat im Gegensatz zu der Schleimhaut des Dickdarms keine Zotten und enthält eine große Anzahl von Schleim produzierenden Zellen.
  
• Muskulöse Schicht Sie besteht aus zwei Schichten: In einem Muskel gehen sie in Längsrichtung und in der anderen - in Querrichtung. Im Bereich des Anus bilden Muskeln zwei starke Ringe - Schließmuskeln. Einer arbeitet unfreiwillig, der zweite gehorcht dem Willen des Menschen. Schließmuskeln sollen Kot halten. Während des Stuhlgangs sind sie entspannt.
  
• Seröse Membran. Die äußere Schicht besteht aus Bindegewebe.

Außerhalb des Rektums ist Fettgewebe umgeben.

An der Stelle des Übergangs des Rektums in den Analkanal der Schleimhaut befinden sich Krypten - Vertiefungen in Form von Säcken. Am unteren Ende jeder Krypta öffnen sich die Schleimdrüsengänge (sie werden Analdrüsen genannt), die sich in der Dicke der Schließmuskeln befinden. Dieses anatomische Merkmal ist wichtig für die Entwicklung der Paraproktitis.

Ursachen der Paraproktitis

Der Hauptgrund für die Entstehung einer Paraproktitis ist die Infektion des periorektalen Fettgewebes.

Mikroorganismen, die Paraproktitis verursachen können:

• Am häufigsten: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Bei der gewöhnlichen Paraproktitis im Abszess wird in der Regel eine Kombination verschiedener Typen der aufgeführten Mikroorganismen gefunden.
  
• Anaerobe Bakterien - leben unter anoxischen Bedingungen. Die Krankheit, die durch diese Erreger verursacht wird, tritt in schweren Formen auf:
  • faule Paraproktitis;
  • Gasphlegmone des Beckens;
  • anaerobe Sepsis.
  
  
• Spezifische Infektionen. Paraproktitis kann eine der Manifestationen von Krankheiten wie Tuberkulose, Syphilis, Actinomykose sein. Die Prävalenz dieser Arten von Paraproktitis beträgt 1-2% der Gesamtmenge.
  

Wege des Eindringens von Erregern in die periorektale Faser:

• Bei Entzündungen von Rektumkrypten und Analdrüsen. Normalerweise dringt eine Infektion aus einer Krypta in den Kanal und dann in die Drüse ein. Es kommt zu einer Verstopfung des Kanals, was dazu führt, dass Eisen zu einem Abszess wird. Wenn sich die Entzündung tief ausbreitet, entwickelt sich eine Paraproktitis.
• Infektion vom Rektum durch die Lymphgefäße mit Proktitis.
• Verletzungen der Schleimhaut des Rektums. Kann auftreten, wenn ein Fremdkörper in den Darm aufgenommen wird, das Vorhandensein scharfer Gegenstände im Stuhl, während verschiedener medizinischer Eingriffe und Eingriffe am Rektum.
• Verletzungen des Beckens und des Anus. In diesem Fall dringt die Infektion von außen in das Fettgewebe ein.
• Die Ausbreitung der Entzündung aus den benachbarten Organen: die Prostatadrüse (bei Prostatitis), die Harnröhre (bei Urethritis), die weiblichen Genitalorgane (bei Adnexitis, Salpingoophoritis).
  

Faktoren, die für die Entwicklung einer Paraproktitis prädisponieren:

• Schwächung der Immunität;
• Erschöpfung, langes Fasten;
• Alkoholismus;
• schwere, häufige Infektionen;
• chronische Infektionen;
• Niederlage kleiner Gefäße bei Diabetes mellitus;
• Atherosklerose;
• Darmfunktionsstörung: Durchfall, Verstopfung;
• Hämorrhoiden;
• Analfissuren;
• chronischer Entzündungsprozess in den Beckenorganen: Prostatitis (Entzündung der Prostatadrüse); Blasenentzündung (Blasenentzündung); Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Salpingo-Oophoritis (Entzündung der Gebärmutter);
• Colitis ulcerosa;
• Morbus Crohn

Arten von Paraproktitis

Abhängig von der Art des pathologischen Prozesses:

• Akut. Es tritt in Form einer akuten eitrigen Entzündung auf. In der peri-rektalen Faser bildet sich ein Abszess (Abszess).
• Chronisch (rektale Fistel). Fast immer (in 95% der Fälle) entwickelt es sich nach akuter Paraproktitis.

Arten der akuten Paraproktitis, abhängig vom Ort der Geschwüre:

• subkutan - unter der Haut im After;
• submukös - in unmittelbarer Nähe zum Rektum, unter der Schleimhaut;
• ishiorectal - in der Nähe des Ischiasknochens;
• Becken-Rektal (Becken-Rektal) - in der Beckenhöhle;
• retrorektal - hinter dem Rektum.

Die Position des Abszesses ist während der Diagnose und der operativen Behandlung wichtig.

Arten von Fisteln bei chronischer Paraproktitis:

• voll - zwei Öffnungen haben: an der Schleimhaut im Rektum und an der Haut;
• unvollständig - ein Loch haben, und das zweite Ende der Fistel endet blind wie ein Sack;
• außen - das Loch befindet sich auf der Haut;
• intern - das Loch befindet sich auf der Schleimhaut des Rektums.

Paraproktitis - Symptome, Formen und Behandlungsmethoden

Die Paraproktitis ist ein entzündlicher Prozess, der sich in den Geweben des Rektums entwickelt. Der Beginn der ersten Symptome dieses pathologischen Prozesses ist immer mit dem Eindringen der Infektion durch die Analdrüsen aus dem Rektallumen in die tieferen Schichten des Rektumbereichs verbunden.

Die Erreger der Infektion, die die Paraproktitis auslösen, sind meist Streptokokken, Escherichia coli, Staphylococcus. In sehr seltenen Fällen stellen Ärzte fest, dass die Entwicklung des fraglichen pathologischen Prozesses mit dem Wachstum atypischer Krankheitserreger - Tuberkulose, Clostridien oder Actinomykose - zusammenhängt.

Formen der Paraproktitis

Wie jede Krankheit kann der pathologische Prozess in zwei Formen - akut und chronisch - auftreten.

Die akute Form der Paraproktitis kann in verschiedenen Formen auftreten:

1. Subkutane Paraproktitis. Einige Ärzte nennen es als adrekter Abszess, charakterisiert durch diese Art der als krankhaft angesehenen Verschmelzung des Unterhautgewebes im perianalen Bereich. Die subkutane Paraproktitis ist eine Art pathologischer Prozess, der am leichtesten zu behandeln ist und äußerst positive Prognosen hat, vorausgesetzt, dass die medizinische Versorgung rechtzeitig erfolgt.
2. Paraproktitis Intrasphincter (Interphync). In diesem Fall wirkt sich der Entzündungsprozess direkt auf den Analsphinkter aus - sein Gewebe ist betroffen.
3. Ischiorektale Paraproktitis. Bei der Entwicklung eines solchen pathologischen Prozesses handelt es sich um eine eitrige Entzündung mit Lokalisation in der Ileum-Rektal-Fossa.
4. Pelviorectale Paraproktitis. Der eitrige Prozess entwickelt sich aktiv im Becken.

Die Abbildung zeigt die folgenden Arten von Paraproktitis:

• (A) - subkutane Paraproktitis;
• (B) - ischiorektale Paraproktitis;
• (B) - interspinale Paraproktitis;
• (D) - pelvikorektale Paraproktitis.

Eine chronische Paraproktitis ist immer eine Folge der akuten Form der Paraproktitis. Der Übergang der primären Paraproktitis zur chronischen mit häufigen Rückfällen wird häufig von Ärzten bei Patienten festgestellt, die sich selbst ohne medikamentöse Methoden medikamentös behandelt haben. In diesem Fall kann ein Abszessloch im Anal verbleiben, das lange Zeit nicht heilt - an seiner Stelle bildet sich eine Fistel. Und ein solches „Finale“ der Selbstbehandlung führt zur nächsten Therapiestufe, die nicht immer zum vollen Erfolg führt - die Fistel entzündet sich periodisch und auch eine kurzzeitige Verstopfung kann dazu beitragen.

Ursachen der Paraproktitis

Die Ursachen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses im periorektalen Gewebe können sein:

Tatsächlich ist die Paraproktitis eine der Komplikationen der aufgeführten Krankheiten - sie kann sich nur als Folge einer nicht ordnungsgemäß durchgeführten / unabhängig unterbrochenen Behandlung entwickeln.

Symptome einer Paraproktitis

Da es sich bei der Paraproktitis um einen eitrigen Entzündungsprozess handelt, wird er durch klassische Symptome charakterisiert:

• Anstieg der Körpertemperatur auf kritische Indikatoren;
• Schmerzsyndrom im Bereich der Paraproktitis-Erziehung - Patienten klagen über die Unfähigkeit, sitzen und gehen zu können;
• die Gewebe um den After werden rot und blau;
• Wenn der Patient den Ort der Entwicklung des Entzündungsprozesses spürt, bestimmt er selbst die Schwellung des Gewebes.

Die akute Form der Paraproktitis ist auch durch häufige Anzeichen einer Vergiftung des Körpers gekennzeichnet - Übelkeit und Schwindel, Erbrechen und leichtes Zittern der oberen Extremitäten, schwere Schwäche. Erscheint notwendigerweise Ekel.

Bei der chronischen Paraproktitis treten alle Symptome der akuten Form der Erkrankung auf, jedoch weniger ausgeprägt. Der betrachtete chronische Entzündungsprozess hat eine Besonderheit - er führt immer zur Bildung einer Fistel. Durch die Öffnung der Fistel strömt regelmäßig eine Flüssigkeit aus eitrigem Blut - ständige Reizung des Damms führt zu starkem Juckreiz.

Wenn die Fistel bei chronischer Paraproktitis eine ausgezeichnete Drainage aufweist (es gibt einen absolut freien Weg für eitrige Inhalte), dann stört diese Manifestation der Krankheit den Patienten nicht. Das Schmerzsyndrom wird nur bei unvollständiger innerer Fistel festgestellt, außerdem werden die Schmerzen während des Stuhlgangs intensiver, und unmittelbar nach der Darmentleerung kehrt der Zustand des Patienten zur Normalität zurück.

Im Allgemeinen erscheinen die Symptome der Fistel bei chronischer Paraproktitis wellig - dies liegt an der periodischen Füllung der Fistel mit eitrigem Inhalt, dann an ihrer Blockade und ihrem Durchbruch.

Wichtig: Wenn im eitrigen Inhalt der Fistel blutiges Blut gefunden wird, ist dies ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen. Dieses Symptom kann auf die Entwicklung von bösartigen Krebszellen hindeuten.

Wie wird eine Paraproktitis diagnostiziert?

Für eine vorläufige Diagnose reicht es aus, dass der Proktologe den Patienten interviewt und untersucht. Um die Diagnose der "Paraproktitis" zu klären, ist es wünschenswert, eine körperliche Untersuchung durchzuführen, die den Ort der sichtbaren Lokalisation des entzündlichen Brennpunktes abtastet. Sehr oft kann der Patient solchen Untersuchungen einfach nicht widerstehen - der entzündliche Prozess ist durch ein intensives Schmerzsyndrom gekennzeichnet. Daher führen Proktologen während einer Paraproktitis niemals eine instrumentelle Untersuchung durch.

Laboruntersuchungen des Blutes werden als obligatorische Untersuchung verwendet, um die Diagnose zu bestimmen - die Anzahl der Leukozyten wird erhöht und die Erythrozyten-Sedimentationsrate im Material erhöht.

Diagnose der chronischen Paraproktitis

Bei der Diagnose der chronischen Form des betrachteten Entzündungsprozesses führt der Arzt Folgendes durch:

• Inspektion des Perineums;
• Inspektion des Anus;
• digitale Untersuchung des Analkanals;
• Fistel klingt (wenn verfügbar) - Damit können Sie den Verlauf bestimmen.

In der Diagnose der chronischen Paraproktitis verwenden Ärzte aktiv instrumentelle Untersuchungen:

• Rektoromanoskopie;
• Fistulographie;
• Ultraschall
• Anoskopie.

Prinzipien der Behandlung von Paraproktitis

Jede Form des betrachteten Entzündungsprozesses erfordert einen chirurgischen Eingriff. Bei akuter Paraproktitis werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Eröffnung eines eitrigen Fokus;
• Inhalt pumpen;
• Identifizierung der Infektionsquelle;
• Exzision / Entfernung der Infektionsquelle zusammen mit eitrigem Fluss.

Die Paraproktitis-Operation wird mit Epiduralanästhesie oder Sakralnarkose durchgeführt. Bei abdominaler Läsion wird der Patient während der operativen Behandlung unter Vollnarkose gestellt.

Beachten Sie: erst nachdem der eitrige Fokus geöffnet und vollständig von seinem Inhalt befreit wurde, kann man nach Entfernung des Infektionsherdes und des eitrigen Verlaufs auf eine vollständige Genesung hoffen. Wenn der Patient sich rechtzeitig an die Ärzte gewandt hat und die Operation ohne Komplikationen durchgeführt wurde, sind Paraproktitis-Rezidive äußerst selten.

Wenn bei dem Patienten eine chronische Paraproktitis diagnostiziert wird, muss die gebildete Fistel herausgeschnitten werden. Bei aktiver eitriger Entzündung der Paraproktitis ist die Fisteloperation jedoch kontraindiziert, so dass die Ärzte zuerst die Abszesse öffnen, sie vom Inhalt reinigen und abtropfen lassen - danach können Sie mit der Operation beginnen.

Bei infiltrierten Bereichen des Fistelkanals führen die Ärzte zunächst eine antibakterielle Therapie mit physiotherapeutischen Methoden durch. Die Operation zur Entfernung der Fistel sollte jedoch nach einer vorherigen Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt werden - ein Rückfall mit eitriger Entzündung ist unvermeidlich.

Wichtig: Das Altersalter, schwere somatische Erkrankungen und das Schließen von Fisteln sind Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung der chronischen Paraproktitis. Ärzte müssen zunächst den Zustand des Patienten stabilisieren und ihn erst dann zur chirurgischen Behandlung schicken.

Volksmedizin

Paraproktitis mit Rezepten der traditionellen Medizin kann nicht geheilt werden. Genauer gesagt, ist es möglich, den Zustand des Patienten signifikant zu lindern und ihn von unangenehmen Symptomen zu befreien, aber Rückfälle und Komplikationen bei der Behandlung von Paraproktitis mit Volksheilmitteln sind unvermeidlich. Daher ist ein Arztbesuch, eine Abklärung der Diagnose und eine Überweisung zur operativen Behandlung erforderlich.

Dies erleichtert den Zustand des Patienten bei Paraproktitis:

1. Holzasche Mörtel / Abkochung. Es ist notwendig, etwa 70 g Holzasche (etwa zwei Handvoll mit weiblichen Händen) zu nehmen, 7 Liter Wasser einzufüllen und in Brand zu setzen - die Kochzeit ab dem Kochen sollte 30 Minuten nicht überschreiten. Dann wird das resultierende Produkt filtriert und auf eine Temperatur abgekühlt, die die Haut aushalten würde. Mit Hilfe einer Abkochung der Asche werden Sitzbleche in das Geschirr (Bad / Waschbecken / Trog) gegossen und die vorbereitete Zubereitung abgesenkt. Die Zeit des Eingriffs beträgt 25 Minuten. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt 3-5 Tage. Einige argumentieren, dass die Paraproktitis nach 3 Tagen der täglichen Prozedur mit einem Abkochung der Holzasche vollständig verschwindet - die offizielle Medizin kommt zu keinem Schluss.
2. Calendula. Es ist notwendig, einen Esslöffel Calendula-Blüten zu nehmen und ein Glas kochendes Wasser einzuschenken. Infusion das Medikament für 2 Stunden, dann abseihen und in Form von Microclysters in das Rektum einführen. Natürlich müssen die Eingeweide vor dem Eingriff gereinigt werden.
3. Grassammlung. Kamille, Salbei und Schafgarbe zu gleichen Anteilen zu sich nehmen, mischen und 2 Esslöffel der Mischung in ein Glas kochendes Wasser gießen. Infusion für 2 Stunden, dann abseihen und für Microclyster verwenden.

Mögliche Komplikationen bei Paraproktitis

Die Paraproktitis ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, da mit der obligatorischen Bildung eines eitrigen Abszesses fortgefahren wird. Ärzte identifizieren mehrere mögliche Komplikationen der betrachteten Krankheit:

• eitrige Verschmelzung der Darmwandschichten;
• die Ausgabe von Fäkalienmassen in adrektiver Faser;
• Durchbruch von Eiter im retroperitonealen Raum;
• Peritonitis.

Meistens enden die aufgeführten Komplikationen mit der Entwicklung einer Sepsis - einer Infektion, die in den Blutkreislauf gelangt und für den Patienten tatsächlich tödlich ist.

Und selbst wenn bereits ein eitriger Abszess gebildet wurde, der Durchbruch jedoch auf unabhängige Weise realisiert wurde, fällt sein Inhalt auf die Schrittregion, den Anus. Dem Patienten scheint es, als sei der ganze Eiter ausgegangen - umso mehr, als sich sein Wohlbefinden dramatisch verbessert hat. In der Tat besteht jedoch in Abwesenheit einer kompetenten Reinigung des Abszesses, der Installation von Drainagen, eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Bildung eines reinen Estroms oder einer Fistel.

Komplikationen bei chronischer Paraproktitis sind:

• Deformität des Analkanalbereichs;
• rektale Deformität;
• Veränderungen im Narbengewebe in den Geweben;
• unvollständige Schließung der analen Passage;
• pathologische Vernarbung der Wände der Analpassage;
• Austritt von Darminhalt.

Wichtig: Wenn die Fistel lange existiert, können sich ihre Gewebezellen in maligne Zellen verwandeln. Ärzte sagen, dass 5 Jahre regelmäßiges Wiederauftreten und Fortschreiten der Paraproktitis-Fistel ausreichen, um Krebs zu diagnostizieren.

Prognose der Krankheit

Wenn während des akuten Verlaufs des entzündlichen Prozesses ein Arztbesuch rechtzeitig stattgefunden hat, können wir uns auf eine vollständige Genesung ohne mögliche Rückfälle verlassen.

Und auch wenn sich der Patient bereits im Stadium einer entwickelten Fistel bei einer chronischen Paraproktitis zu einer operativen Behandlung entschlossen hat, führt seine Entfernung und Entfernung von eitrigen Passagen ebenfalls zu einer günstigen Prognose.

Nur bei der Diagnose einer chronischen Paraproktitis mit Fistel bei Patienten, die die verschriebene Behandlung ignorieren, kann keine günstige Prognose abgegeben werden.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medizinische Gutachterin, Allgemeinmedizinerin der höchsten Qualifikationskategorie.

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Fistel bei Paraproktitis: Einstufung, Diagnose, Behandlung

In der Medizin hat chronische Paraproktitis einen anderen Namen - rektale Fistel. Tatsächlich handelt es sich um einen entzündlichen Prozess, der in der Perineaalregion stattfindet, der durch das Vorhandensein einer Fistel mit Abszess oder die Freisetzung von Eiter aus dem Rektum gekennzeichnet ist. Meistens wird der akuten Paraproktitis falsch ausgesetzt (bei chirurgischem Eingriff oder unabhängig).

Ursachen der Paraproktitis

Die Ursachen der rektalen Fistel können mehrere sein:

• Ein kleines Loch in der Nähe der Analpassage. Eine Infektion dringt ein, verursacht Entzündungen und es entsteht ein Abszess.
• Die Fistelbildung nach Paraproktitis resultiert aus der Tatsache, dass während des Eingriffs innerhalb des Darms das Loch nicht beseitigt wird, wodurch eine Infektion bei der Öffnung des Abszesses aufgetreten ist.
• Einer der Gründe für das Auftreten einer Fistel kann auch sein: Körperhygiene, Beckenverletzungen, Manipulationen, bei denen Schäden an den Wänden des Anus aufgetreten sind.
• Die Ursachen können einige Krankheiten der anorektalen Reihe sein: Hämorrhoiden, Analfissuren.
• Fisteln treten häufig bei Menschen mit verschiedenen Arten von neurotischen Erkrankungen auf, bei Diabetikern und bei Menschen, die Alkohol missbrauchen.

Fistulöse Paraproktitis - Einstufung

Die Fistelparaproktitis hat Merkmale, zu diesem Zweck haben die Experten eine Klassifizierung erstellt:

• Intra spinal Fistel. Die einfachste Art von Krankheit. In diesem Fall verlangsamt sich der Verlauf etwas und die Entzündung ist mild.
• Transsfinkter-Fistel. Eine ganz gewöhnliche Form, sind durchaus üblich. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Passagen in den subkutanen Schichten lokalisiert sind und sich verzweigen.
• Extrasincter-Fistel. Die gefährlichste Form der Paraproktitis, die in 20% der Fälle von Pathologien des Rektums auftritt. Die Fistel ist am inneren Schließmuskel lokalisiert.

Die größte Gefahr für die menschliche Gesundheit sind Pathologien, die einen breiten inneren Ausgang haben und von eitrigen Narben umgeben sind.

Symptome

Die Symptome der Paraproktitis sind nicht schwer zu erkennen, sie sind ausgeprägt.

Die Hauptsymptome der Fistel:

• Auf der Haut der Gesäßregion können Sie die Öffnung der Fistel visuell bestimmen.
• Aus der äußeren Fistelöffnung und dem After tritt ein unbedeutender Ausfluss in Form von Eiter, Blut und auch Stuhlmassen auf.
• Eine Fistel kann leicht in der Nähe der äußeren Öffnung palpiert werden. Sie ist als elastische, dichte Schnur definiert.
• Es gibt quälende Schmerzen im Bereich der Fistel und des Rektums, die während des Stuhlgangs stark verstärkt werden. Ihre Intensität hängt direkt vom Stadium der Erkrankung ab. Während der Verschlimmerung der Krankheit können die Schmerzen regelmäßig und mit einem Temperaturanstieg einhergehen.

Diagnose der Fistel mit Paraproktitis

Zur Diagnose einer Erkrankung schreibt der Spezialist eine umfassende Untersuchung vor, einschließlich: Anamnese, Sondierung, instrumentelle und klinische Untersuchung, Fistulographie, Ultraschalluntersuchung des Rektums und Farbtest.

1. Wenn ein Fingerlernen durch den Fistelgang, seine Äste und Hohlräume bestimmt wird.

2. Ultraschall bestimmt die Lokalisation des Fistelverlaufs.

3. Bei der Untersuchung können Sie das Vorhandensein eitriger Hohlräume in Wunden sowie die Richtung des Fistelverlaufs feststellen.

4. Die Fistulographie ist eine Umfrage, mit der Sie den Verlauf und die Ausdehnung der Fistel bestimmen können.

5. Ein Farbtest ist notwendig, um die inneren Durchgänge der Fistel zu markieren.

6. Die computergestützte MRT ist nur in schwierigen Fällen notwendig, in denen andere Methoden die Bestimmung komplizierter fistulärer Passagen nicht erlauben.

Behandlung und Operation zur Entfernung der fistulären Parakproktitis

Für die Behandlung der Fistel werden verschiedene Techniken verwendet. Sie hängen von der Größe der Fistel, ihrer Lage und dem Verlauf des Schließmuskels und des Rektums ab. Im Anfangsstadium der Erkrankung können wirksame therapeutische Methoden angewandt werden: die Verwendung eines Abdicht-Tampons und das Füllen des Fistelverlaufs mit einem speziellen Fibrinkleber. Diese Eingriffe sind nicht traumatisch, aber insbesondere in schweren Fällen nicht besonders wirksam. In der Regel werden sie von Experten als primäre Methode empfohlen, wenn radikale Eingriffe das Risiko von Komplikationen haben.

Wenn die Möglichkeit besteht, dass ein Abszess einen entzündlichen Prozess hervorruft, werden Antibiotika und Physiotherapie eingesetzt, um dies zu verhindern. Wenn die Fistelöffnungen geschlossen sind und die Remissionsperiode vorüber ist, müssen Sie die Einnahme von Medikamenten beenden und die Behandlung der Fistel fortsetzen. Wenn sich bereits ein Abszeß gebildet hat, ist es dringend notwendig, ihn zu entfernen und dann über die Operation nachzudenken.

Muss bei einer Paraproktitis die Fistel entfernt werden?

Die Entfernung der Fistel ist oft der einzige Weg, um diese Pathologie zu beseitigen. Die Operation zur Entfernung der Fistel bei Paraproktitis besteht darin, den Fistelverlauf zu sezieren oder herauszuschneiden.

Methoden der chirurgischen Behandlung von Fisteln

• Exzision der Fistel, Schließung des Verlaufs mit Hilfe des Rectuslappens. Diese Methode ist plastische Chirurgie.
• Exzision des Fistelverlaufs im Darm oder dessen Dissektion.
• Dissektion der Fistel und ihrer Ligation im Raum zwischen den inneren und äußeren Schließmuskeln.
• Resektion der Fistelpassage mit anschließender Naht des Schließmuskels. Diese Intervention gilt auch für die plastische Chirurgie, führt jedoch häufig zu Insuffizienz des Schließmuskels.
• Resektion der Fistel, Auferlegung einer Kreuzungs- oder Drainageligatur (Schlinge). Nach und nach wird die Ligatur gekreuzt, während die Fistel durchtrennt wird.

Trotz hochwirksamer Methoden entwickelt sich die Fistel in einigen Fällen nach Entfernung der Paraproktitis wieder. Dies liegt an der falschen Wahl der Methoden, an technischen Fehlern während der Operation oder an einer falschen Heilung des Fistelgangs.

Power-Modus

Nach der Operation muss der Patient die Diät einhalten. In den ersten paar Fällen sollte er kalorienarme, sparsame Nahrung essen. Es ist verboten, würzige, frittierte, zu salzige, geräucherte und kohlenhydratreiche Lebensmittel zu essen. Eine solche Diät sollte bis zur vollständigen Genesung sein.

Nach dem Entfernen der Rektalfistel muss der Verzehr großer Mengen Flüssigkeit (Wasser) erfolgen. Kohlensäurehaltige sowie alkoholische Getränke mit dieser Pathologie sind strengstens verboten.

Eine Woche nach der Operation ist die Ausdehnung der Diät erlaubt, aber auf keinen Fall sollten alle Nahrungsmittel kalorienarm sein und in keiner Weise gekocht werden, ausgenommen das Braten. Es wird nicht empfohlen, auf die Verwendung von für den Körper notwendigen pflanzlichen Fetten vollständig zu verzichten, da einige Vitamingruppen nicht ohne sie aufgenommen werden können.

Wundversorgung

Trotz der Tatsache, dass diese Behandlung recht einfach ist, sollte die postoperative Wunde sorgfältig behandelt werden. Meistens werden rektale Zäpfchen und Verbände mit Salben für die Pflege des Exzisionsbereichs der Fistel vorgeschrieben. In einigen Fällen ist der Einsatz von Antibiotika möglich.

Die bei der Entfernung der Fistel verordneten Verbände zielen nicht nur auf die schnelle Wundheilung ab, sondern schützen sie auch vor einer Infektion. Die Bandagierung kann mit Hilfe eines Spezialisten oder unabhängig durchgeführt werden.

Hierfür werden antibakterielle, entzündungshemmende und wundheilende Salben verwendet. Es ist wichtig zu wissen, dass die Salbe nicht in die nach der Entfernung der Fistel verbleibende Wundhöhle appliziert werden kann, da der Flüssigkeitsausfluss blockiert wird.

Am Ende eines Stuhlgangs sollte die Wunde immer mit Antiseptika behandelt oder einfach gut gewaschen werden. Wenn Flecken auf dem Verband gefunden werden, ist dies der Standard beim Entfernen der Fistel. Er muss so bald wie möglich ausgewechselt werden, um eine Infektion zu vermeiden.

Es ist möglich, eine Wunde nach Entfernung einer rektalen Fistel mit Hilfe von Heilbädern zu versorgen. Daher wird empfohlen, Mumie, Meersalz und Heilpflanzen zu verwenden. Für ein Bad mit einer Mumie muss die Versammlungsmumie in 5 Liter Wasser aufgelöst werden. Meersalzbäder umfassen die folgenden Anteile: 2 EL. Löffel Salz in 5 Liter Wasser verdünnt. Suppenbrühen von Heilpflanzen werden auf folgende Weise hergestellt: 2 EL. Löffel von Rohstoffen werden in 5 Liter Wasser verdünnt.

Diese Mittel haben in der postoperativen Phase eine entzündungshemmende, antibakterielle und immunstimulierende Wirkung auf die Haut.

Die Verwendung von Volksheilmitteln

Hat jemand eine Fistel der Paraproktitis mit Volksheilmitteln geheilt, eine Frage, die viele interessiert, die gegen dieses Problem gedrängt haben. Es gibt keine eindeutige Antwort darauf, da bewährte Volksmethoden am häufigsten als Teil einer komplexen Therapie eingesetzt werden.

Die Behandlung der Volksheilmittel-Fistel nach Paraproktitis wird nach der Operation durchgeführt. Verwenden Sie dazu Einläufe mit verschiedenen Infusionen von Heilkräutern. Verwenden Sie dazu die gängigsten und preisgünstigsten Kräuter: Kamille, Salbei, Schafgarbe. Es sollte beachtet werden, dass ein Medikamenteneinlauf erst nach einem Reinigungsverfahren durchgeführt werden kann - dies erhöht die Wirksamkeit der Methode erheblich.

Die häusliche Behandlung von Volksheilmitteln gegen Paraproktitis ist nur wirksam, wenn sie mit medizinischen Terminen kombiniert wird. Die Kräutermedizin ist nur ein gutes Adjuvans, eignet sich jedoch nicht für eine vollständige Heilung der chronischen Paraproktitis der Fistelform.