Klassifizierung von Krampfadern

Die bedrückenden Statistiken über das Auftreten von Krampfadern zeigten, dass die Krankheit nach klinischen Anzeichen, Typen und Stadien systematisiert werden muss. Durch die Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten können Patienten zu Gruppen mit ähnlichem klinischen Verlauf zusammengefasst werden, um einen spezifischen Behandlungsalgorithmus zu entwickeln. Ein solcher Ansatz ermöglicht eine effektive Interaktion mit Ärzten und eine Zusammenfassung der weltweiten Behandlungspraxis.

Klassifizierung der Krampfadern nach CEAP - Dekodierungsklassen

Im letzten Jahrzehnt des letzten Jahrhunderts entwickelten amerikanische Phlebologen das CEAR-System. Ihre Struktur ist die Klassifizierung von Krampfadern nach Klinik, Ätiologie (Ursprung), anatomischen Merkmalen und Pathophysiologie. Während der Untersuchung wird der Zustand des Patienten in einem Punktesystem beurteilt. Anhand der Anzahl der Punkte wird der Grad der gesundheitlichen Beeinträchtigung und die Wirksamkeit der Behandlung festgestellt. Alle Arten von Krampfadern werden klassifiziert.

Klinische Einstufung

Die klinische Einstufung von Krampfadern unterteilt die Krankheit in mehrere Stadien:

Die klinische Skala basiert auf einer objektiven Beurteilung des Zustands des Patienten in verschiedenen Stadien. Eine asymptomatische Erkrankung wird durch den Buchstaben A angezeigt (z. B. C2, A). Bei ausgeprägten Symptomen wird der Name der Stufe mit dem S (C3, S) -Index ergänzt. Bei erfolgreicher Behandlung wird das Stadium der Erkrankung überprüft.

Ätiologische Trennung

Gemäß dem CAEP-Klassifikator unterscheidet sich die Krankheit nach ihrem Ursprung:

• Primär mit unbekannter Ursache (EP);
• angeborene Anomalie (EU);
• Folgeerkrankung (ES) infolge einer Verletzung oder Thrombose.

Anatomisch

Die anatomische Einstufung der Varikoseerkrankung spiegelt die Lokalisierung des pathologischen Prozesses und der Art der beteiligten venösen Gefäße wider. Die Buchstaben AS bezeichnen die Erkrankung der oberflächlichen Venen:

• Kapillarnetz und Netzvenen;
• Entzündung der großen und kleinen Vena saphena;
• Lokalisation der betroffenen Venen - oberhalb oder unterhalb des Knies.

AD - Defekt tiefer Venen:

• ileal;
• unterer Hohlraum;
• Venen im Beckenbereich;
• große V. femoralis;
• gemeinsame Femoralvene;
• oberflächliche Venen in der Femurzone;
• popliteal Venen;
• paarige Venen im Unterschenkel;
• Gefäße der Füße und Muskeln des Beins.

AR - Pathologie kommunikativer (perforierender) Venen, die oberflächliche und tiefe Gefäße verbinden:

• kommunizierende Gefäße des Oberschenkels;
• kommunikative Gefäße des Beines.

Pathophysiologie-Klassifikation

Arten von Krampfadern an den Beinen hängen davon ab, wie sich die pathologischen Prozesse in den Gefäßen entwickeln. Pathophysiologie unterscheidet:

Notenpunkte für Syndrome

Im CEAR gibt es eine andere Art der Abstufung von Krampfadern - je nach An- oder Abwesenheit von Syndromen. Dementsprechend wird der Zustand des Patienten bewertet:

Skala zur Beurteilung der Behinderung

Die Arbeitsfähigkeit des Patienten wird ebenfalls bewertet:

• der Patient ist in der Lage, die Krankheit verläuft ohne Symptome - 0;
• Es gibt einige Symptome, aber die Arbeitsfähigkeit wird nicht verringert - 1;
• der Patient kann 8 Stunden arbeiten, jedoch nur mit unterstützenden Mitteln -2;
• Behinderung auch bei Verwendung von Stützmitteln -3.

Die quantitative Beurteilung des Zustands des Patienten erfolgt durch Zählen der Punkte der klinischen Skala, des anatomischen Segments mit pathologischen Veränderungen, der Pathophysiologie von Krampfadern und des Invaliditätsgrades.

Es muss gesagt werden, dass die internationale Einstufung von CEAP ziemlich umständlich ist und nicht immer in der klinischen Praxis verwendet wird, obwohl sie im medizinischen Nachschlagewerk enthalten ist.

Entwicklungsgrad der Krankheit

Die häusliche Medizin bewertet Krampfadern anhand der VS-Einstufung. Saveliev Sie beschreibt, was Krampfadern sind, je nach Ausmaß des Krankheitsausgleichs.

Entschädigung

Laut Savelyev handelt es sich hierbei um Entschädigung A, wenn die Krampfadern nicht mit Beschwerden des Patienten einhergehen. Über die Krankheit sagt man nur sichtbare Krampfadern an einem oder beiden Beinen. Die Funktion der Venenklappen wird nicht gestört.

Unterkompensation

Kompensation B - Hierbei handelt es sich um ausgeprägte äußere Manifestationen in Form prominenter erweiterter Venen. Der Patient klagt über starke Ermüdung der Beine, nächtliche Krämpfe in den Beinmuskeln, Kribbeln (Parästhesien), abendliche Schwellung der Beine im Knöchel und Unterschenkel und nach einer geruhten Nacht. Im Stadium der Unterkompensation beginnt sich der Ausfall der Venenklappen zu manifestieren. Erscheint Schmerz.

Dekompensation

Ventile der tiefen, kommunikativen und subkutanen Venen funktionieren nicht mehr, was zu einer ausgeprägten Durchblutungsstörung führt. Eine Verletzung des Gewebetrophismus verbindet die aufgelisteten Symptome und Anzeichen. Die Haut wird braun, Juckreiz, Trockenheit und ungesunder Glanz. Ekzem und Stauungsdermatitis beginnen. Ödeme im Fuß und an den Knöcheln werden durch Lymphostase dauerhaft.

4 Grad

Im Stadium 4 betreffen trophische Veränderungen ein zunehmendes Gebiet, und es kommt zu einer extremen Veneninsuffizienz. Es liegt ein Verstoß gegen die allgemeine Zirkulation vor. In der Phase der vollständigen Dekompensation von Krampfadern erleiden die meisten Patienten eine Störung des Myokards.

Was ist Krampfadern

Krampfadern betreffen nicht nur die Venen der unteren Extremitäten, obwohl dies die häufigste Art von Krankheit ist. Andere Arten von Krampfadern:

• Krampfadern der oberen Extremitäten;
• männliche Varikozele (Krampfadern des Samenstranges);
• Krampfadern des Beckens und Krampfadern der Gebärmutter, die für schwangere Frauen charakteristisch sind;
• Krampfadern der Speiseröhre.

Alle Arten von Krankheiten werden nach Arten und Formen in mehrere Gruppen unterteilt.

Primär

Primäre Krampfadern (alle Arten) sind eine unabhängige Krankheit. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund der angeborenen Schwäche des Klappenapparats und der venösen Wände. Er wird durch harte Arbeit mit einer großen statischen Belastung der Beine, hormonellen Veränderungen im Körper, mit enger Unterwäsche und erblicher Veranlagung provoziert.

Sekundär

In diesem Fall sind Krampfadern eine Folge oder Komplikation einer anderen Krankheit oder Verletzung. Eine der wichtigsten Provokateure für Krampfadern bei Frauen ist die Schwangerschaft.

Retikular - Retikular

Nicht bei allen Arten von Krampfadern treten schwerwiegende Komplikationen auf. Das retikuläre oder retikuläre Erscheinungsbild ist das gleiche Venennetz, das durch die Hardware-Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten beseitigt wird. Retikuläre Krampfadern können auf einer venösen Insuffizienz beruhen und können daher nicht ohne Behandlung bleiben.

Intern

Krampfadern der inneren (tiefen) Venen - die gefährlichste Art von Krankheit. Manchmal kommt es zu Störungen im endokrinen und im Immunsystem. Ihre Gefahr besteht darin, dass es lange Zeit ohne offensichtliche Anzeichen braucht und dies nicht den rechtzeitigen Beginn der Behandlung zulässt. Der Patient sollte sich auf die folgenden Symptome konzentrieren:

• das venöse Netz „breitet sich aus“ und schwillt an;
• an den Beinen erscheinen schlecht heilende Wunden;
• Nachtkrämpfe der Wadenmuskulatur intensiviert;
• am Bein sind Pigmentflecken.

Trotz der Schwere wird die Krankheit mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Methoden gut behandelt.

Klassifizierung von Krampfadern nach ICD-10

In der häuslichen Medizin wird eine andere allgemein anerkannte Einstufung von Krampfadern verwendet - ICD-10. Im Gesundheitswesen handelt es sich um ein gesetzliches Dokument, nach dem Aufzeichnungen über Krankheiten geführt werden. In ICD-10 werden alle Arten von Krampfadern durch die gemeinsame Nummer 183 vereint. Klassifizierung festlegen:

Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten

Durch die Klassifizierung der Varikoseerkrankung können Sie im Einzelfall alle Anzeichen einer Pathologie klarer und deutlicher beschreiben. Die Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist eines der wichtigsten Probleme des Gesundheitsministeriums.

Diese Krankheit ist durch eine hohe Prävalenz gekennzeichnet: In den Vereinigten Staaten von Amerika und in Westeuropa leiden mehr als 20% der Gesamtbevölkerung an einer Vielzahl von Erkrankungen dieser Pathologie. Dies ist eine polyetiologische Erkrankung, die aufgrund genetischer Vererbung, Übergewicht, unregelmäßigem Alltag usw. auftritt.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Krampfadererkrankung der Beine leidet hauptsächlich an einem weiblichen Geschlecht - durchschnittlich 40% und 20-25% aller Männer.

Jedes Jahr steigt die Anzahl der Kranken um 2%. Um die Charakteristika und den Schweregrad der Symptome genauer zu verstehen, haben Wissenschaftler die Internationale Klassifikation der Varicose-Erkrankung der unteren Extremitäten geschaffen, die viele Merkmale und Aspekte der Pathologie abdeckt.

Im Jahr 2000 fand ein Treffen medizinischer Experten statt, bei dem eine vereinfachte klassische Qualifikation genehmigt wurde.

Formen der Krankheit

Insgesamt gibt es 4 Formen der Krampfbeinkrankheit.

Die erste Form umfasst die sogenannten segmentalen Krampfadern, die eine spezifische Lokalisierung innerhalb der Dermis aufweisen und nicht durch zusätzliche pathologische Prozesse gekennzeichnet sind.

Bei der zweiten Form handelt es sich um segmentale Krampfadern, die Perforations- oder Segmentvenen beeinflussen und zusätzlich von Reflux begleitet werden.

Die dritte Form von Krampfadern ist durch eine weit verbreitete, durch Perforation und Oberflächenvenen bedingte Läsion gekennzeichnet, die von Reflux begleitet wird.

Die vierte Form ist durch eine Schädigung der tiefen Venen gekennzeichnet, die Pathologie wird durch Rückfluß kompliziert.

CEAP-Klassifizierung

Es ist wichtig, dass die Krampfadern der unteren Extremitäten, deren Klassifizierung erst nach langer Beobachtung von Venenleiden erstellt wurde, durch die Hauptsymptome chronischer Pathologien in den Beinen gekennzeichnet ist. Diese Beobachtungen sind in mehrere Klassen unterteilt.

Zusätzlich zu den klinischen Kursen wurde eine weitere ätiologische, anatomische und pathophysiologische Untersuchung hinzugefügt. Fertigstellung der CEAR-Klassifizierung im Jahr 2004, zur Zeit wird sie überall verwendet. Einer der Hauptnachteile dieser Klassifizierung ist das aus 40 Bestimmungen bestehende Volumen.

Klinische Einstufung (C)

Die Verwendung dieser Klassifizierung beschreibt die klinischen Merkmale des Patienten.

• asymptomatische Venenerkrankung, keine äußeren Anzeichen bei der Erstuntersuchung werden nicht erkannt. Patienten klagen in der Regel über ein Gefühl der Schwere in den Beinen.
• deutlich sichtbares venöses Netzwerk, das Auftreten vaskulärer "Sterne". Nachts können Muskelkrämpfe auftreten.
• während der ersten Untersuchung waren Krampfadern gekennzeichnet.
• Die Füße beginnen zu schwellen, die Schwellung geht allmählich zu den Unterschenkeln und Knöcheln über.

4a. Venöses Ekzem tritt auf der Haut auf.

4b. Anzeichen von Lipodermatosklerose treten auf.

• Die äußerliche Modifikation der Dermis, die oben in der Liste dargestellt ist und das Geschwür geheilt hat.
• Die Entwicklung von persistierenden Ulzerationen der Haut beginnt.

A. asymptomatischer Verlauf.

• Es gibt Schweregefühl in den Beinen, die Muskeln scheinen zu "platzen".

Ätiologische Klassifizierung (E)

Bei Bedarf wird die ätiologische Beschreibung der Pathologie verwendet, am häufigsten bei chronischen Venenerkrankungen der Extremitäten.

• C. angeborene Krankheit
• R. Primär mit einer unentdeckten Ursache.
• S. Sekundär mit der identifizierten Ursache - postthrombotisch, posttraumatisch usw.
• N. Die Ursache der Erkrankung konnte nicht ermittelt werden.

Anatomisch (A)

Krampfadern, deren Einteilung anatomisch sehr wichtig ist, sind in einem oder mehreren Venensystemen lokalisiert.

Krampfadern Klassifizierung und Klinik

Die klinische Varikose ist sehr charakteristisch. Die Diagnose kann mit der richtigen Beurteilung der Anamnese und Untersuchung des Patienten gestellt werden. Die Kontrolle der oberen und oberen Beine und Beine sollte mit guter Beleuchtung und der aufrechten Position des Patienten durchgeführt werden. Bei Frauen tritt die Varikoseerkrankung ungefähr zweimal auf als bei Männern. Die Läsion der rechten und linken unteren Extremitäten ist ungefähr gleich, aber häufiger (bis zu 65%) ist die Erkrankung beidseitig. Bei der Mehrheit der Patienten (von 75 bis 95%) ist die große Vena saphena betroffen, seltener (etwa 20%) kommt es zu einer kombinierten Erweiterung des Systems der großen und der kleinen Vena saphena, und nur in 3-5% der Fälle werden Veränderungen im System der kleinen Vena saphena bemerkt.

Krampfadern können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und eine unterschiedliche Struktur haben, was zu klinischen Symptomen führt. Es ist ratsam, vier Strukturtypen der erweiterten Saphenavenen zu unterscheiden. Der Stammtyp ist durch die Ausdehnung des Hauptrumpfes der großen oder kleinen Saphenavenen ohne eine ausgeprägte Ausdehnung ihrer Nebenflüsse gekennzeichnet. Für den losen Typ ist die Netzstruktur der erweiterten Venen mit mehreren Ästen charakteristisch. Die Segmentausdehnung der Äste der Saphenavenen wird in einem frühen Stadium der Erkrankung bestimmt. Mischtyp wird beobachtet, wenn der Stamm und der lose Typ der Struktur des venösen Netzwerks kombiniert werden. Der häufigste Typ wird gefunden.

Das klinische Bild entspricht dem Stadium der Erkrankung. Wir halten es für notwendig, zwischen den Stufen der Kompensation, der Unterkompensation und der Dekompensation oder von vier Graden der venösen Insuffizienz zu unterscheiden.

Der erste Grad (I) ist durch mäßig ausgeprägte Varizen-Saphenavenen entlang der Hauptstämme oder ihrer Äste ohne Anzeichen einer Klappeninsuffizienz der subkutanen und kommunizierenden Venen gekennzeichnet. Patienten können durch geringfügige Schmerzen im Bein, Schweregefühl und Ermüdung bei längerem Training gestört werden. Funktionstests zeigen eine zufriedenstellende Funktion des Ventilapparates der Venen an, aber schon eine geringfügige Ausdehnung der subkutanen Venen deutet auf eine Störung des venösen Abflusses aus dem betroffenen Glied hin. Der erste Grad der Veneninsuffizienz entspricht dem Stadium des Krankheitsausgleichs.

Beim zweiten Grad (II) geht die Krampfadilatation der Vena saphena mit dem Versagen des Klappenapparates einher, der durch Funktionstests festgestellt wird. Zusammen mit einer Verletzung des venösen Abflusses tritt eine funktionelle Insuffizienz des Lymphsystems der Extremitäten auf, was sich durch eine vorübergehende Schwellung der Füße und Beine zeigt. Ödeme treten nach längerer Belastung der Beine auf und verschwinden während der Nacht- oder Tagesruhe in horizontaler Position. Schmerzen im Bein sind stärker ausgeprägt und können dauerhaft sein. Der zweite Grad der Veneninsuffizienz entspricht dem Stadium der Unterkompensation der Krankheit.

Der dritte (III) Grad ist durch ausgeprägte Krampfadern-Saphena-Venen mit Insolvenz des Klappenapparates der subkutanen, kommunikativen und tiefen Venen gekennzeichnet, was zu einer permanenten venösen Hypertonie in der distalen Extremität führt. Der letztgenannte Umstand ist, wie oben erwähnt, die Hauptursache für eine beeinträchtigte Mikrozirkulation und die Entwicklung trophischer Veränderungen. Die Pigmentierung der Haut und erste Manifestationen des Verhärtungsprozesses treten an den Unterschenkeln auf. Die Schwellung der Füße und Beine, insbesondere im Bereich der trophischen Erkrankungen, kann dauerhaft sein. Ursache ist nicht nur eine Verletzung des venösen Abflusses, sondern auch eine organische Schädigung des Lymphsystems der Extremität und damit eine sekundäre Lymphostase. Klinische Symptome mit diesem Grad sind ausgeprägter, die Beschwerden der Patienten sind konsistenter und vielfältiger.

Das Fortschreiten der Krankheit, die Ausdehnung der Zone der trophischen Veränderungen, das Auftreten von Dermatitis, Ekzemen und Geschwüren zeigen die Entwicklung einer extremen (vierten) (IV) - Stufe der Veneninsuffizienz an. Der dritte und vierte Grad entsprechen dem Stadium der Dekompensation der Krankheit. Dieses Stadium ist durch eine Verletzung nicht nur der lokalen, sondern auch der allgemeinen Hämodynamik gekennzeichnet. Mit Hilfe der Ballistokardiographie kann eine Verletzung der myokardialen Kontraktilität festgestellt werden, die bei 80% der Patienten mit Dekompensation der Erkrankung beobachtet wird.

Die Bestimmung des klinischen Stadiums oder des Grades der Veneninsuffizienz und der Struktur der erweiterten Saphenavenen ist für die Wahl geeigneter Behandlungstaktiken wichtig, da die Behandlung in jedem Fall ihre eigenen Merkmale hat und der Grad der Veneninsuffizienz für die Untersuchung von Wehrpflichtigen und Militärpersonal sehr wichtig ist.

Die internationale CEAP-Klassifikation (C-Klinik, E-Ätiologie, A-Anatomie, P-Pathophysiologie) berücksichtigt klinische, ätiologische, anatomische, morphologische und pathophysiologische Aspekte der chronischen Veneninsuffizienz, ist jedoch für den praktischen Einsatz zu umständlich Bewertung der Wirksamkeit verschiedener Methoden zur Behandlung chronischer Venenerkrankungen bei standardisierter wissenschaftlicher Forschung.

CEAR - Einstufung

I. Klinische Einstufung

Stadium 0 - keine Symptome einer Venenerkrankung während der Untersuchung und Palpation.

Stadium 1 - Teleangiektasie oder retikuläre Venen.

Stadium 2 - Krampfadern.

Stadium 4 - Hautveränderungen aufgrund einer Venenerkrankung (Pigmentierung, venöses Ekzem, Lipodermatosklerose).

Stadium 5 - Hautveränderungen oben angegeben und Geschwür geheilt.

Stadium 6 - Hautveränderungen oben und aktives Geschwür.

Ii. Ätiologische Einstufung:

Angeborene Krankheit (EU).

Primärerkrankung (EP) mit unbekannter Ursache.

Sekundärerkrankung (ES) mit bekannter Ursache: postthrombotisch, posttraumatisch usw.

Iii. Anatomische Einteilung:

Oberflächliche Venen (AS):

1 - Teleangiektasie, retikuläre Venen

- Große (lange) Vena saphena (GSV):

4 - kleine (kurze) Vena saphena (LSV)

5 - Nicht-Mainstream-Gang

Tiefe Venen (BP):

6 - unterer Hohlraum

10 - Becken - Gonaden, breites Uterusband, etc.

15 Beinvenen - vordere und hintere Tibia, peroneal (alle paarig)

16 - Muskel - Gastrocnemius, Fuß usw.

Perforierende Venen (AR):

Iv. Pathophysiologische Einordnung:

Rückfluß + Verstopfung (PR, O).

V. Klinische Skala (Bewertung):

0 - Abwesenheit; 1 - mittelschwer, keine Verwendung von Schmerzmitteln; 2 - stark, erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln

0 - Abwesenheit; 1 - leicht / mäßig; 2 - ausgesprochen

0 - Abwesenheit; 1 - mild / mäßig; 2 - stark

0 - Abwesenheit; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

0 - Abwesenheit; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

Einstufung der Krampfadern durch CEAP und ICD-10

Die Klassifizierung von Krankheiten gilt als wichtige Voraussetzung für das effektive Bestehen aller Zweige der medizinischen Klinik und die Implementierung eines qualitativ hochwertigen Behandlungsprozesses, da die genaue Einteilung der Patienten in Gruppen es dem Therapieprozess ermöglicht, mit dem nachgewiesenen Algorithmus mit nachgewiesener Wirksamkeit zu agieren. Der unbestrittene Vorteil wird durch die Tatsache erkannt, dass die Klassifizierung nach dem ICD-10-System und dem CEAP in fast allen Ländern für die Medizin gleich ist. Der Austausch von Erfahrungen und Handlungsalgorithmen in verschiedenen Situationen ist einfacher zu implementieren und zu implementieren, auch in Russland.

Einstufung der Krampfadern durch CEAP

Im Zeitraum 1994-1995. Amerikanische Wissenschaftler haben eine Klassifizierung auf dem Gebiet der Phlebologie erstellt, die CEAP nach Großbuchstaben der strukturellen Abteilungen genannt wird: Klinik, Ätiologie, Anatomie und Pathophysiologie aus dem Englischen.

Bei der Untersuchung eines Patienten wird eine Beurteilung seines Zustands nach den Kriterien klinischer Manifestationen der Erkrankung - C, Ursachen der Entstehung - E, Lokalisierung des Entzündungs- und Deformationsprozesses - A, Manifestation pathologischer Prozesse bei Krampfadern der unteren Extremitäten - R vorgenommen.

Die resultierende Formulierung ermöglicht die Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten und die Wirksamkeit der ergriffenen therapeutischen Maßnahmen.

Dekodierungsklassifizierung durch CEAP

Der erste Buchstabe "C" definiert die klinischen Stadien der Krankheit:

• Stadium 0 - Der Patient ist chronisch durch das Gefühl müder Beine gestört. Bei Betrachtung und Gefühl werden jedoch keine Anzeichen der Krankheit erkannt und die Ausdehnung der Gefäße in den unteren Extremitäten nicht wahrgenommen.
• Stufe 1 - die ersten Manifestationen von gewundenen blutigen Retikeln von mindestens 1 mm Größe. Das Auftreten und die Stärke von Nachtkrämpfen werden immer häufiger. Retikuläre Gefäße haben eine Größe von bis zu 3 mm;

Für eine genauere Definition des Krankheitsbildes werden auch die Indizes A verwendet - als das Fehlen begleitender Symptome subjektiver Natur und - S - das Vorhandensein von Schmerzen in den unteren Extremitäten, schnelle Ermüdung, Krämpfe, Brennen und Jucken der Haut der Beine.

Der zweite Buchstabe "E" unter Berücksichtigung der Ursache von Krampfadern:

• EG - angeborener Typ der Krankheit;
• En - die Ursachen der venösen Krankheit sind nicht definiert;
• Ep - eine Krankheit mit unbekannten Ursachen;
• Еs - Dilatation sekundärer Gefäße mit bekannten Manifestationsursachen: infolge der Bildung eines Blutgerinnsels oder einer Verletzung.

Der dritte Buchstabe "A" gibt den Ort des Entzündungsprozesses an:

• AS - Die Niederlage der Venen erfolgt an der Oberfläche direkt unter der Haut:

1. Kleine Kapillaren und Gefäße mit einer Größe von bis zu 3 mm.
2. Lange, über den Knien gelegene Gefäße mit einer Größe von mehr als 3 mm.
3. Lange Gefäße, lokalisiert im Bereich unterhalb der Knie, deren Größe 3 mm überschreitet.
4. Kurze subkutane Gefäße.
5. Krampfdeformität von Gefäßen außerhalb des Rumpfes.

• AD - Läsion der Venen der unteren Extremitäten, tief gelegen:

1. Deformation der Vena cava.
2. Krampfadern, die sich in der Beckenkammer befinden.
3. Innere Krampfadern der Beckenkammer.
4. Veränderungen in den äußeren Gefäßen in der Beckenkammerregion.
5. Verformung der Gefäße im Beckenbereich.
6. Die Niederlage der Vene im Bereich der Hüfte.
7. Die Ausdehnung der tiefen Vene des Femurbereichs.
8. Veränderungen in der oberflächlichen Vene des Oberschenkels.
9. Gefäße unter dem Knie.
10. Gepaarte Blutadern im Unterschenkelbereich.
11. Muskelgewebsgefäße im Fuß, Wade.

    Der vierte Buchstabe "P" definiert die Art der pathologischen Entwicklung:

    • Pr - Ventile sind beschädigt;
    • Der Blutfluss durch die Vene ist schwierig oder vollständig gestoppt;
    • Pr, o - gleichzeitige Bildung von Ventilschäden und teilweise oder vollständige Blockierung des Blutflusses;
    • Pn - Während der Untersuchung gab es keine Fehler in der Arbeit des Blutabflusses.

    Klinische Einstufung

    Der Nominalwert der Bewertung hängt von dem Grad der Präsenz und der Intensität eines Faktors ab, der Krampfadern in den Beinen begleitet:

    • Schmerzfaktor: 0 - nicht vorhanden; 1– Schmerzempfindungen von mäßiger Stärke, ohne Schmerzmittel nehmen zu müssen; 2 - ein ausgeprägter Schmerzfaktor, für dessen Beseitigung besondere Mittel erforderlich sind.
    • Geschwollenheit: 0 - abwesend; 1 - unbedeutend; 2 - stark ausgeprägt.
    • Limp: 0 - fehlt; 1– mild; 2 - explizit.
    • Pigmentierung der Haut: 0 - erscheint nicht; 1 - der Ort des Erscheinens ist lokalisiert; 2 - umfangreich.
    • Kongestive Dermatitis oder Lipodermatosklerose: 0 - tritt nicht auf; 1 - der Ort des Erscheinens ist lokalisiert; 2 - ausgedehnte Vorkommenszone.

    Bewertungsskala für die Behinderung

    Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) identifiziert die folgende Abstufung der Behinderung bei entzündlichen Prozessen der Venen der unteren Extremitäten, die zum Abschluss der Krankheitsgeschichte gemäß CEAP verwendet wird:

    • 0 - die Krankheit ist asymptomatisch;
    • 1 - Der Patient verspürt einige Begleitsymptome der Krankheit, kann jedoch vollständig arbeiten, ohne unterstützende Schmerzmittel zu erhalten;
    • 2 - der Patient verrichtet 8 Stunden, jedoch nur unterstützende Schmerzmittel;
    • 3 - Der Patient kann nicht mit speziellen unterstützenden Medikamenten arbeiten.

    Die CEAP-Klassifizierung ist in zwei Kategorien unterteilt:

    • Die Hauptklassifikation. Bei dieser Art der Beschreibung des Krankheitsbildes wird das Symptom der Krankheit angegeben, wobei der größte Wert auf einer Skala angegeben wird, die Ursache der Erkrankung hervorgehoben wird, die Lokalisierung nach dem Typ des Venensystems und die Art der Pathologie angezeigt werden;
    • Erweiterte Klassifizierung In dieser Art der Beschreibung stehen alle Indikatoren für den Patienten zur Verfügung.

    Für die Vollständigkeit des Krankheitsbildes der Krankheit wird empfohlen, die Art der Untersuchung anzugeben, mit der die Diagnose bestätigt wurde:

    • L I - Methode der äußeren Untersuchung, Palpation, Untersuchung mittels Doppler-Ultraschall;
    • L II - Duplex-Ultraschalluntersuchung, Plethysmographiemethode;
    • L III - Studie mit einem Magnetresonanztomographen mit Venographie.

    Einstufung der Krampfadern nach ICD-10

    In Russland wurden die Revisionen der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) 10 zu einem Regulierungsdokument, in dem Krankheiten erfasst werden, die auf den Appellen der Bürger an medizinische Einrichtungen auf verschiedenen Ebenen basieren und die Todesursachen festlegen.

    Im ICD-10-Dokument wird der Krampfadilerweiterung der Code 183 zugewiesen. Die Klassifizierung der Krankheit, basierend auf dem Standard, wird in die folgenden Typen unterteilt:

    • Ziffer 183.0 - Krampfadern in den Beinen mit trophischen Geschwüren, die sich in den unteren Extremitäten befinden;
    • Ziffer 183.1 - Krampffüße mit gleichzeitiger Bildung von Hautentzündungsprozessen vom Typ von Ekzemen oder kongestiver Dermatitis;
    • Ziffer 183.2 - impliziert eine Gefäßschädigung mit gleichzeitiger Bildung von ulzerativen Entzündungsprozessen mit einem Ekzem;
    • Ziffer 183.9 zeigt das Vorhandensein von Krampfadern an, ohne dass entzündliche Prozesse entstehen.

    Es ist wichtig zu wissen, dass alle Arten von Krampfadern an den Beinen in zwei Arten unterteilt werden müssen: nicht kompliziert und kompliziert. Die komplizierte Form des Flusses der Krampfadern der unteren Extremitäten wird gemäß den Standards von ICD-10 zu Schwangerschaft, Thrombophlebitis und der Laktationsphase nach der Geburt.

    Für die wirksame Behandlung von Krampfadern in den unteren Extremitäten ist es wichtig, alle mit der Erkrankung verbundenen Faktoren gemäß international anerkannten Klassifikationen zu bewerten. Denn bei unzureichender Beurteilung der Wichtigkeit eines Faktors oder Symptoms kann der Arzt eine falsche Diagnose stellen. Das Einfügen des falschen Codes in die Unterklasse der Klassifizierungen für das ICD-10-System wird nicht als kritischer therapeutischer Fehler angesehen, aber unbemerkt zu komplizierende Faktoren können für den Patienten lebensgefährlich sein.

    1,5. Klassifikation der Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten

    I. Intradermale und segmentale Krampfadern ohne pathologischen venovenösen Ausfluss

    Ii. Segmente Krampfadern mit Reflux durch oberflächliche und / oder perforierende Venen

    Iii. Krampfadern mit Reflux in oberflächlichen und perforierenden Venen
    

    1 - "schwere Beine" -Syndrom

    2 - vorübergehendes Ödem

    3 - persistierendes Ödem, Hyper- oder Hypopigmentierung, Lipodermatosklerose, Ekzem
    

    Mit dieser Klassifizierung ist es leicht, eine Diagnose zu formulieren. Zum Beispiel:
    

    III (trophische Störungen)

    Inferior Vena Cava

    Die Art der Läsion der Venen:

    I. Klinische Einstufung (C)

    C0: Keine Symptome einer Venenerkrankung während der Untersuchung und Palpation

    C1: Teleangiektasie / retikuläre Venen.

    C2: Krampfadern C3: Ödem

    C4a: Pigmentierung und / oder venöses Ekzem

    C5: Hautveränderungen oben angegeben und Geschwür geheilt.

    C6: Hautveränderungen oben und aktives Geschwür

    A: Keine Symptome

    S: Mit subjektiven Symptomen (Schweregefühl, Tränengefühl, Krämpfe usw.)

    Ii. Ätiologische Klassifizierung (E)

    EG: angeborene Krankheit

    Еp: Primär mit unbekannter Ursache

    Еs: Sekundär mit einer bekannten Ursache: postthrombotisch, posttraumatisch usw.

    De: Ich kann die Ursache der Krankheit nicht feststellen

    Iii. Anatomische Klassifikation (A)

    1. Teleangiektasie und retikuläre Venen
    2. V. saphena magna oberhalb des Knies
    3. Große Saphena unter dem Knie
    4. Kleine Vena saphena
    5. Veränderungen der Venen außerhalb des Pools des GSV oder MPV AD: Tiefe Venen
    6. Unterer Hohlraum
    7. Common ileal
    8. Internes Ileal
    9. Äußeres Beckenknochen
    10. Becken - Gonaden, breites Uterusband, usw.
    11. Gesamt Femur
    12. Tiefer Oberschenkel
    13. Oberflächlicher Femur
    14. Popliteal
    15. Tibiavenen - vordere und hintere Tibia, peroneal (alle paarig)
    16. Muskulös - Gastrocnemius, Soleus usw. AR: Perforieren der Venen
    17. Hüften
    18. Schienbein

    An: Keine Veränderung des Venensystems

    Iv. Pathophysiologische Einordnung

    Pr, o: Reflux + Behinderung

    Pn: Verletzungen des venösen Abflusses nicht erkannt

    V. Klinische Skala (Score)

    Schmerz: 0 - nein; 1 - mittelschwer, keine Verwendung von Schmerzmitteln; 2 - stark, erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln

    Ödem: 0 - nein; 1 - leicht / mäßig; 2 - ausgesprochen.

    "Venöse Lahmheit": 0 - nein; 1 - mild / mäßig; 2 - stark

    Pigmentierung: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

    Lipodermatosklerose: 0 - nein; 1 - lokalisiert; 2 - gemeinsam

    Geschwürgröße (das größte Geschwür): 0 - Abwesenheit; 1 - 2 cm Durchmesser;

    Dauer des Geschwürs: 0 - nein; 1 - 3 Monate;

    Ulkusrezidiv: 0 - Abwesenheit; 1 - einmal; 2 - viele Male;

    Anzahl der Geschwüre: 0 - Abwesenheit; 1 - einzeln; 2 - mehrere

    Vi. Behindertenskala

    0 - asymptomatischer Verlauf

    1 - das Vorhandensein von Symptomen der Krankheit, der Patient ist in der Lage, ohne Hilfsmittel

    2 - Der Patient kann 8 Stunden nur mit unterstützenden Mitteln arbeiten.

    Um die Wahrnehmung und Verwendung dieser Klassifizierung zu erleichtern, werden die Begriffe "grundlegendes" CEAP und "erweitertes" CEAP eingeführt. Ersteres ist als ein Hinweis auf das klinische Zeichen mit dem höchsten Wert, ein Hinweis auf die Ursache, ein anatomischer Hinweis auf eines der drei Venensysteme und ein Hinweis auf das führende pathophysiologische Zeichen zu verstehen. In der erweiterten Version werden absolut alle Indikatoren angezeigt, die bei diesem Patienten vorhanden sind. Darüber hinaus ist die Diagnose wünschenswert, um das klinische Niveau der Umfrage anzugeben:
    

    Das Datum der Umfrage wird ebenfalls angezeigt.

    Daher die Diagnose:

    Krampfadern Krampfadern der rechten unteren Extremität mit Rückfluß in der V. saphena magna bis zum Kniegelenk und den perforierenden Venen des Beines.

    CVI 2. wird wie folgt verschlüsselt:

    Haupt-CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
    

    Die negative Seite der CEAR-Klassifizierung ist trotz aller positiven Aspekte zweifellos ihre Schwerfälligkeit. Es ist sehr schwierig und manchmal unmöglich, all seine 40 Punkte zu berücksichtigen. Im Jahr 2009 die Mitarbeiter des National Medical-Chirurgical Center. NI Pirogov hat ein Programm für einen PC erstellt, das unter MS Windows arbeitet und 2-3 die Verschlüsselung der Diagnose gemäß dieser Klassifizierung ermöglicht. Dieses Programm war die Basis für die erstellten Softwaresysteme, mit deren Hilfe der Phlebologe die Arbeit automatisieren und statistische Berechnungen vereinfachen konnte. Die Verwendung der CEAP-Klassifizierung ist sehr praktisch, wenn zur Verarbeitung von Datenarrays Computertechnologie verwendet wird. In epidemiologischen Studien ermöglicht die Verwendung einer einheitlichen Methodik zur Bewertung des Schweregrades von HBVNK auf der Grundlage der CEAP-Klassifizierung die Vereinheitlichung der Beobachtungsergebnisse. Dies ist sowohl in wissenschaftlicher Hinsicht als auch in rein praktischer Hinsicht äußerst wichtig, beispielsweise für die Planung der Arbeit bestehender und aufkommender phlebologischer Zentren jeglicher Eigentumsform.

    Klassifikation der Krampfadern der unteren Extremitäten

    Krampfadern - eine Erkrankung der Venen, eines der häufigsten Probleme in der medizinischen Praxis weltweit. Experten aus der ganzen Welt konzentrierten sich insbesondere auf die Erlangung von Informationen über die Prävalenz chronischer Veneninsuffizienz sowie auf die Entwicklung einer leicht verständlichen Klassifikation der primären Krampfadern. Heute können Sie aufgrund der bestehenden Klassifikation der Krampfadern der unteren Extremitäten die Erkrankung richtig diagnostizieren und das richtige Mittel für die Behandlung wählen.

    Die Krankheit hat eine hohe Prävalenz bei beiden Geschlechtern und führt zu einer Reihe von klinischen Manifestationen, die zu unterschiedlichen Behinderungsgraden führen können. Krampfadern treten bei etwa 30% der Frauen und 15% der erwachsenen Männer auf.

    In einer epidemiologischen Studie zu Krampfadern wurde die Häufigkeit von Krampfadern pro Jahr mit 1,9% bei Männern und 2,6% bei Frauen angegeben. Die Prävalenz von Krankheiten hat verschiedene Organisationen dazu angeregt, eine Konsensgruppe zu bilden, um systematisch die Auswirkungen und Folgen dieser Krankheit zu untersuchen.

    Nicht nur die Lebensqualität des Patienten, sondern auch die hohen Behandlungskosten werden zu Problemen für den Patienten. Häufig führt Behinderung zur Benennung einer Behinderungsgruppe.

    Behandlung eines vom Arzt verschriebenen Stadiums nach gründlicher Untersuchung des Patienten. Manchmal wenden Patienten traditionelle Therapien an, es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass sie entweder mit der traditionellen Methode kombiniert oder vom behandelnden Arzt kontrolliert werden müssen.

    Was in diesem Artikel:

    Wie wird eine Krankheit klassifiziert?

    Die vorhandene Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten ermöglicht es dem Arzt, den Grad der Erkrankung richtig zu diagnostizieren. Infolgedessen kann der Arzt eine wirksame Behandlung vorschreiben.

    Bei der Pflege von Krampfadern handelt es sich um eine Reihe von Aktivitäten zur Verbesserung des Zustands von Blutgefäßen. Verwenden Sie dazu spezielle Arzneimittel - Salbe, Pillen und gegebenenfalls einen chirurgischen Eingriff.

    Die Errungenschaften der modernen Medizin haben die Entwicklung von ambulanten Kliniken vorangetrieben, in denen Patienten die notwendige Unterstützung erhalten und innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff entlassen werden können. Oft wird die Operation mit einem Laser durchgeführt. Alle vom Arzt verschriebenen Medikamente zur Behandlung nach gründlicher Untersuchung des Patienten und endgültiger Diagnose.

    Die ambulante Venenoperation wird seit vielen Jahren auf sichere und effektive Weise durchgeführt. Diese Verfahren haben die Operationskosten für Krampfader verringert.

    Alle vorhandenen Klassifikationen haben ihre Vor- und Nachteile. Eine Einstufung wird nicht einzeln bewertet. Die vollständigste Klassifizierung chronischer Venenerkrankungen war das Ergebnis der Arbeit des Ausschusses des American Venous Forum, das im Februar 1994 in Maui, Hawaii, tagte.

    Während der Diskussionen im Ausschuss wurde diese Klassifizierung der Varikoseerkrankung in Abhängigkeit von verschiedenen Anzeichen veröffentlicht:

    • klinisch;
    • ätiologische;
    • anatomisch;
    • pathophysiologisch.

    Letzteres wurde mit dem Ziel erarbeitet, eine genauere Klassifizierung der chronischen venösen Dysfunktion zu präsentieren. Die Klassifikation der Venenkrankheiten der Extremitäten basierte auf ihren klinischen, ätiologischen, anatomischen und pathophysiologischen Indikatoren. Trotz seiner Gründlichkeit und Objektivität.

    Diese Klassifizierung wurde häufig wegen ihrer Komplexität kritisiert, was die Verwendung in der klinischen Praxis erschwert und letztendlich ihre Nützlichkeit auf klinische Forschungsberichte beschränkt.

    Die Einstufung des CEAP erlaubt nur die Beschreibung der Krankheit und nicht die Einstufung der Krankheit. Daher wurden die Ratingskalen weiter verbessert.

    Die Geschichte der Definition von Krankheit

    In der letzten bestätigten Klassifizierung wurde die klinische Beschreibung in 7 Klassen unterteilt, die von 0 bis 6 reichen. Krampfadern der unteren Extremitäten werden als klinische Klassen mit dem Code "C" 1 oder 2 klassifiziert.

    In der anatomischen Klassifikation wird Teleangiektasie definiert als intrakutane Venen mit einem Durchmesser von 1 mm oder weniger, retikuläre Venen, intrakutane Venen mit einer Größe von 4 mm oder weniger und kurze Saphenavenen mit einem Durchmesser von mehr als 4 mm.

    Aufgrund der Komplexität der Einstufung, die derzeit einem gründlichen Überprüfungsprozess unterzogen wird, führte das LACC eine zweijährige Studie durch, um die Auswirkungen der Erkrankung auf die Menschen zu ermitteln. Und bietet eine einfache praktische Einordnung.

    Es ist zu hoffen, dass LAKK als Schritt in die richtige Richtung betrachtet wird, um die klinische Klassifizierung von Krampfadern zu vereinfachen und zu verbessern. Um dieses Ziel zu erreichen, wurde jeder Teilnehmer beauftragt, ein spezifisches Thema zu besprechen, das von Epidemiologie, Pharmakologie, Genetik, Dermatologie, klinischen Manifestationen und Pathophysiologie der Krankheit reicht. Die Ausschussmitglieder diskutierten diese Fragen ausführlich und einigten sich auf die Einstufung der Veneninsuffizienz.

    Sie können in jedem Stadium der Erkrankung eine Notfallbehandlung beginnen und die Möglichkeit von Komplikationen der Erkrankung kontrollieren.

    Definition der verwendeten Begriffe

    Primäre Krampfadern der unteren Extremitäten sind dilatierte und gewundene Venen, die nicht normal funktionieren und deren Ätiologie weitgehend unbekannt ist.

    Krampfadern können aus anatomischer Sicht oberflächlich oder tief sein. Krampfadern können sekundär zu oberflächlichen oder tiefen Systemversagen sein.

    Es ist bekannt, dass das tiefe System der primären Minderwertigkeit unterliegen kann, aber das Oberflächensystem ist am häufigsten betroffen.

    Im Allgemeinen werden diese Arten von Krankheiten unterschieden:

    1. Die Niederlage der oberflächlichen Venen der unteren Extremität.
    2. Die Niederlage der intrakutanen Venen.
    3. Erweiterung der Vene des Plexus dermalis.
    4. Expansion entlang großer oder kleiner Vena saphena.

    Teleangiektasien sind Dilatationen intradermaler Venen mit einem Durchmesser von 1 mm oder weniger. Sie können lokalisiert oder verstreut sein und können rot, violett oder blau sein. Sie sind meistens auf der Hüfte lokalisiert, können jedoch alle anderen Bereiche der Extremität betreffen. Das Symptom tritt häufig bei Gliedmaßen auf, die gleichzeitig an anderen Arten von Krampfadern leiden.

    Retikuläre Varizen sind erweiterte Venen des Plexus dermal mit einer Größe von 1 bis 4 mm. Ihre Farbe variiert je nach Standort von Magenta bis Blau. Sie können lokalisiert sein oder sich ausbreiten und mit anderen Stadien von Krampfadern in verschiedenen Teilen der Extremität in Verbindung gebracht werden.

    Die thromkopugulären Krampfadern sind Krampfadilatationen, die entlang großer oder kleiner Vena saphena und ihrer Nebenflüsse verteilt sind. Ihr Durchmesser beträgt 4 mm oder mehr und kann mit Krampfadern anderer venöser Bereiche wie Becken- und Gastrocnemius- und Sehnenmuskeln in Verbindung gebracht werden.

    Die thromkopugulären Krampfadern können das Ergebnis von Verletzungen isolierter perforierender Venen sein.

    Klinische Stadien der Krankheit

    Wie jede andere Krankheit hat dieses Syndrom mehrere Entwicklungsstadien.

    Durch die einfache Klassifizierung können Sie die Entwicklungsstadien der Pathologie diagnostizieren. Dies ist für den Fachmann leicht und für den Nichtfachmann verständlich.

    Im Gegensatz zu anderen Arten der Klassifikation basiert es auf deskriptiven klinischen Beobachtungen, um die Existenz und das Ausmaß von CVI zu beobachten.

    Mit geeigneten nichtinvasiven Diagnoseverfahren können Sie die Diagnose bestätigen und den Schweregrad der Erkrankung bestimmen, für die die richtige Behandlung verordnet wird. Die vorgeschlagene Klassifizierung ist einfach zu verwenden. Auf diese Weise kann der Arzt die erforderlichen nicht-invasiven Diagnoseverfahren auswählen, um ausreichend genaue Informationen über den Zustand des Venensystems zu erhalten und eine angemessene Therapie vorzuschreiben.

    Die Entwicklung der Pathologie in Form von Krampfadern der unteren Extremitäten kann in vier klinische Stadien unterteilt werden:

    • asymptomatisch;
    • das Auftreten von Schwellung, Schweregefühl, Müdigkeit, Brennen. Anfälle, Juckreiz und Schmerz;
    • Hautveränderungen I Grad.
    • Hautgrad II

    Im dritten Stadium treten Pigmentierung, Ekzem, Schuppenbildung und Cellulite auf. Diese Manifestationen sind in der Regel im distalen Drittel des Beins und hauptsächlich im medialen Bereich lokalisiert.

    Veränderungen der Haut zweiten Grades sind durch die Entwicklung der Lipodermatosklerose gekennzeichnet. Dies ist ein fortgeschrittenes Stadium der chronischen Veneninsuffizienz. Es kann als Folge des Auftretens einer oberflächlichen Veneninsuffizienz entweder allein oder in Kombination mit einer tiefen Veneninsuffizienz vorliegen. Letzteres kann das Ergebnis eines Rückflusses, einer Behinderung oder einer Kombination davon sein.

    Mikrozirkulatorische Veränderungen und chronische Entzündungsprozesse führen zu Fibrose und zur Bildung von Narbengewebe, das die Haut, das Unterhautgewebe und manchmal auch die Faszien und das Periost erfasst.

    Das letzte Stadium der oberflächlichen oder tiefen Krampfadern. Wenn dieses Stadium erreicht ist, ist die Erkrankung hauptsächlich im medialen Teil, an der distalen dritten Extremität lokalisiert, obwohl sie seltener am lateralen Teil des Fußes oder am Fuß auftreten kann.

    Komplikationen der Krankheit erscheinen als:

    1. Krampfadernblutung.
    2. Varikophlebitis.

    Krampfblutungen sind eine häufige Komplikation bei Personen, die an Krampfadern leiden. Blutungen können äußerlich oder subkutan sein. Blutungen sind immer alarmierend.

    Varikophlebitis ist als Varikotrombose bekannt. Sie ist durch ein Blutgerinnsel in den Krampfadern gekennzeichnet, das zu akuten entzündlichen klinischen Manifestationen wie Schmerzen, Rötung, Schwellungen der Beine und Verhärtung führt. Es tritt normalerweise in transcularen Venen auf.

    Wie man Krampfadern heilt, ist im Video dieses Artikels beschrieben.

    Klassifizierung der Krampfadern der unteren Extremitäten

    Die stufenweise Einstufung der Krampfadern der unteren Extremitäten zeigt die Ursache, die Klinik und den Schweregrad des Prozesses auf. Das entwickelte CEAP-System wählt mindestens vier Indikatoren aus, um den aktuellen Zustand des Patienten zu beschreiben. Eine detaillierte Formulierung hilft dabei, die Dynamik der Erkrankung zu verfolgen und die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen.

    Über die Varikose der unteren Extremitäten

    Krampfadern - eine fortschreitende Pathologie, bei der die oberflächlichen Gefäße gedehnt, gedehnt und gekrümmt werden. Die Pathologie kann sich in jedem Alter entwickeln, tritt jedoch häufiger zwischen 20 und 30 Jahren auf. Frauen neigen aufgrund von Schwangerschaft und Geburt zu Krampfadern.

    Getrenntes oberflächliches und tiefes venöses Netzwerk. Die kleine Unterhaut kommt vom Fuß bis zum Knie und die große Unterhaut kommt vom Fuß in die Leistengegend. Auf äußeren Autobahnen dringt das sauerstoffarme Blut in tiefe Äste ein. Die perforierenden Venen durchdringen die Faszie, sammeln Blut aus den Gelenken und den Unterschenkelmuskeln und fließen in das allgemeine System.

    Die V. poplitea mündet in die Leistengegend in die V. femoralis. Das System lässt bis zu 5-10 Liter Blut pro Minute zu und die Ventile verhindern einen Rückfluss. Unter dem Einfluss vieler Faktoren werden Ventile in externen Gefäßen nicht mehr funktionsfähig, der Druck in ihnen steigt. Am häufigsten betroffen sind Ventile von Sapheno-Femur- und Sapheno-Popliteal-Kreuzungen. Perforatorklappenfunktionsstörung bewirkt, dass Blut aus der Vena femoralis zurückkehrt, wo eine Muskelpumpe es pumpt. Eine längere Funktionsstörung des Ventils beeinflusst das tiefe Netzwerk.

    Klassifizierung

    Entwickelte viele Klassifikationen von Krampfadern der Beine. V.S. Savelyev unterscheidet Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation bei der Entwicklung der Pathologie. Die Krankheit wird nach Prävalenz und Komplikation des Reflux aufgeteilt. Die CEAP-Klassifizierung wird in vielen Ländern akzeptiert, um die Klinik für Krampfadern zu beschreiben.

    Formen der Krankheit

    Bei Krampfadern "stagniert" das Blut nicht einfach, sondern es kommt aufgrund von insolventen Klappen zurück oder wird zurück in die Oberflächenlinie geworfen. Das Phänomen wird Reflux genannt und beschreibt die Formen der Funktionsstörung:

    • intradermale Besenreiser, lokale Ausdehnung ohne Guss;
    • lokale Krampfadern mit venösem Ausfluss durch das Außen- und Perforationsnetzwerk;
    • verzweigte Krampfadern mit Rückkehr entlang der Perforationsmittel und der äußeren Äste;
    • Krampfadern mit Guss auf tiefen Linien.

    Die Klassifikation der Krampfadern der unteren Extremitäten unterscheidet die Pathologie durch das Vorhandensein von Beschwerden:

    • die kompensierte Form verläuft ohne Symptome, manchmal ohne schwere Ventilinsuffizienz;
    • Dekompensierte Form äußert sich in Stauungen, dem Auftreten von Schwere, Ödemen, Pastosität und trophischen Veränderungen.

    CEAP-Klassifizierung

    Ärzte verwenden die Methode der Beschreibung von venösen Funktionsstörungen, die als CEAP-Klassifikation bezeichnet wird. In der Vergangenheit betrachteten viele Krampfadern einen kosmetischen Defekt, obwohl dies in 80% der Fälle ein Problem ist, das einen medizinischen Eingriff erfordert.

    Im Jahr 2013 veröffentlichte das Nationale Institut für Gesundheit und klinische Exzellenz (USA) gemäß der Klassifikation diagnostische Empfehlungen für die Venenerkrankung der unteren Extremitäten, wobei verschiedene Faktoren gemäß der Abkürzung berücksichtigt wurden:

    • C = Klinik;
    • E = Ätiologie;
    • A = anatomische Merkmale;
    • P = Pathophysiologie.

    Bei der Verwendung von CEAP ist zu beachten, dass dies nur ein klinisches Ergebnis ist. Ultraschall-Duplex-Scanning hilft dabei, die Niederlage der tiefen Venen zu bestimmen, die sich nicht immer äußerlich manifestiert.

    Klinische Einstufung

    Klinische Ergebnisse umfassen laut CEAP 7 Gruppen:

    • С0 - es gibt keine Anzeichen einer Pathologie;
    • C1 - deckt kleine Manifestationen von Krampfadern ab, z. B. Besenreiser und retikuläre Venen.
    • C2 - Krampfadern ohne Komplikationen;
    • C3 - ein umfangreiches Krampfadernetzwerk mit Knöchelschwellung;
    • C4 - Krampfadern mit Rötung, trockener Haut;
    • C5 - trophische Geschwüre, die schnell heilen;
    • C6 - zum Zeitpunkt der Untersuchung gibt es Geschwüre.

    Das Vorhandensein von Schmerzen, Schweregrad und Brennen wird bei der Diagnosestellung berücksichtigt. Zum Beispiel bedeutet die C2S-Chiffre, dass der Patient gemeinsame Krampfadern mit Symptomen hat.

    Ätiologische Klassifizierung

    Die zusätzliche Einstufung der Varikose-Erkrankung nach Ätiologie gibt Aufschluss über den Ursprung der Erkrankung - die Primär- oder Sekundärformen. Krampfadern haben meistens einen primären Ursprung, das heißt, sie entstehen aufgrund der angeborenen Schwäche des Bindegewebes und der Gefäßwände.

    Sekundäre Krampfadern entwickeln sich als Folge einer anderen Krankheit. Zum Beispiel, wenn eine tiefe Venenthrombose eine Dekompensation der äußeren Gefäße hervorruft. Ursache ist Verletzung oder Operation (ES-Code). Die primäre Pathologie wird durch den Buchstaben P angezeigt. Wenn die Ursache unbekannt ist, wird der Code EP zugewiesen.

    Bei der Untersuchung der Ätiologie von Krampfadern wird die erbliche Veranlagung berücksichtigt - Defekte des Bindegewebes sowie andere Faktoren:

    • Übergewicht;
    • sitzender Lebensstil;
    • Verstopfung, Mangel an Nährstoffen in der Ernährung und Ballaststoffen;
    • Schwangerschaft, hormonelle Störungen, Verwendung oraler Kontrazeptiva;
    • Alkoholmissbrauch und Rauchen.

    Diese Faktoren umfassen das Vorhandensein von Krampfadern bei Eltern und Angehörigen. Osteopathen werden als Risikofaktoren für Krämpfe des Zwerchfells, Auslassung innerer Organe eingestuft.

    Anatomische Skala

    Diese Art der Klassifizierung bestimmt die Lokalisierung der Funktionsstörung:

    • oberflächliche Venen (AS);
    • tiefe Venen (AD);
    • perforierende Venen (AP).

    Krampfadern der großen oder kleinen Vena saphena können unterschieden werden, was auf eine Funktionsstörung der Klappe und einen Blutrückfluss entlang der perforierenden Äste aus dem tiefen Mund hinweist. Bei Verletzung des Abflusses aus den Venen der Eierstöcke und der Gebärmutter dehnen sich die lokalen Gefäße aus, das Blut im kleinen Becken stagniert.

    Es gibt drei Arten von Krampfadern nach anatomischer Einteilung:

    1. Oberflächliche Gefäße (AS) sind auf Teleangiektasien, retikuläre Venen beschränkt. Dazu gehören eine große Unterhaut (oberhalb oder unterhalb des Knies) und eine kleine Unterhaut.
    2. Tief - umfasst den unteren Hohlraum, den Beckenkörper, den Beckenbereich (aus den inneren Organen stammend), die Oberschenkelvenen, Beinvenen und Muskeläste.
    3. Der Perforator ist in die Gefäße des Oberschenkels und der Tibia unterteilt.

    Pathophysiologische Skala

    Gemäß dem CEAP werden Krampfadern nach der Pathophysiologie klassifiziert:

    • das Vorhandensein von Rückfluß (PR);
    • die Entwicklung von Hindernissen (RO);
    • Kombination von Rückfluss mit Verstopfung (PR, O).

    Zusätzlich gibt es zwei Szenarien für die Entwicklung des venösen Refluxes:

    1. Krampfadern mit niedrigem venösem venösen Reflux treten auf, wenn das Blut in die Venen des unteren Beines in der Vena saphena magna zurückkehrt. Muskelstraßen kompensieren die Verletzung des Abflusses, die durch die Expansion der Beinmuskulatur, Schmerzen und Schwellungen kompensiert wird.
    2. Krampfadern mit hohem venösem venösem Reflux treten auf, wenn eine Klappenfunktionsstörung beim Zusammenfluss der V. saphena magna im Femur auftritt. Die Krankheit wird durch absteigende Gefäße ausgeglichen, die Symptome entwickeln sich langsam. Das Ergebnis wird auch zum Versagen der perforierenden Venen des Beins.

    Wenn Krampfadern ohne Reflux, Blockade, fortschreiten, wird ein Index N gesetzt.Das pathophysiologische Bild kann nur nach Ultraschalldiagnostik beurteilt werden.

    Klinische Skala

    Zur Diagnose wird das Krankheitsbild der Krampfadern nach den aufgeführten Kriterien erhoben, für die jeweils eine Bewertung vorgenommen werden muss:

    1. Die Schmerzen können fehlen (0 Punkte), mäßig sein und keine Schmerzlinderung erfordern (1) oder stark genug sein, damit der Patient Medikamente einnehmen kann (2).
    2. Ödem - sein Grad äußert sich in Abwesenheit (0), unbedeutendem Grad (1), Schweregrad (2).
    3. Limping (intermittierende Claudicatio aufgrund eines gestörten Blutflusses) kann auch fehlen (0), mild (1) und stark (2) sein.
    4. Die folgenden zwei Kriterien beziehen sich auf den Zustand der Hautpigmentierung und Lipodermatosklerose (fehlend - 0, lokal - 1, häufig - 2).
    5. Die Größe des Geschwürs wird bei der Diagnosestellung berücksichtigt: Fehlen (0), bis zu 2 cm in (1) und mehr als 2 cm Durchmesser (2). Die Dauer ihrer Heilung wird berücksichtigt: Abwesenheit (0) bis zu drei Monaten und mehr als drei Monaten - 1 bzw. 2 Punkte. Ein und mehrere Vorkommen von Geschwüren werden berücksichtigt, ihre Anzahl ist einfach und mehrfach, was auch 1 oder 2 Punkte hinzufügt.

    Die klinische Skala kombiniert subjektive Symptome - wie der Patient seinen eigenen Zustand und sein Ziel beurteilt - diejenigen, die Inspektion und Duplex-Scanning zeigen.

    Behindertenskala

    Bei der Wahl einer Therapiemethode muss der Arzt beurteilen, wie sich die Krankheit auf die Lebensqualität auswirkt:

    • 0 Punkte, wenn Krampfadern asymptomatisch sind;
    • 1 Punkt - bei Symptomen, die nicht durch Medikamente gestoppt werden müssen, beeinträchtigen sie nicht die Arbeitsfähigkeit;
    • 2 Punkte - der Patient hat einen achtstündigen Arbeitstag, jedoch mit medizinischer Unterstützung;
    • 3 Punkte - wenn das Medikament und die unterstützenden Medikamente ihre Arbeitsfähigkeit nicht behalten.

    Die Waage ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Krampfadern geben keinen Anlass, eine Behinderungsgruppe zu erhalten.

    Fazit

    Die Einführung einer einheitlichen Klassifizierung der Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten ist für eine genaue Diagnose der Diagnose erforderlich. Eine einzige Notation hilft bei der Interaktion von Spezialisten und verfolgt die Dynamik der Krankheit. Die Einstufung von CEAP ist die detaillierteste, wird jedoch in der klinischen Praxis nicht vollständig verwendet.