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Wofür wird Clexan während der Schwangerschaft verordnet?

Welchen Zweck hat Clexan während der Schwangerschaft? Vor einer solchen Frage stehen Frauen, die auf die Geburt eines Kindes warten. Das Medikament Clexane gehört zu der pharmazeutischen Gruppe von Antikoagulanzien, die die rheologischen Parameter von Blut beeinflussen. Der Wirkstoff in diesem Medikament ist Natrium-Ecaniparin, das zu einer Vielzahl von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht gehört.

Das Medikament wird in Form von Einmalspritzen angeboten, die mit einer klaren, farblosen Flüssigkeit gefüllt sind. Clexane ist ein starkes Medikament. Daher ist es bei Injektionen erforderlich, die in der Gebrauchsanweisung angegebenen Empfehlungen strikt zu befolgen, insbesondere die Dosierungen und den Ort der Verabreichung der Lösung während der Schwangerschaft einzuhalten.

Indikationen und Kontraindikationen

Clexane ist eine übliche Droge, die Ärzte während der Schwangerschaft verschreiben, aber von dem, was verschrieben wird, wissen nur wenige. Dieses Medikament kann die Entwicklung von Blutgerinnseln verhindern, da in der Zeit, in der ein Kind getragen wird, fast jede werdende Mutter die Blutgerinnung erhöht. So versichert sich der Körper während der Geburt vor großem Blutverlust.

Manchmal übersteigen antithrombotische Indikatoren die physiologische Norm für schwangere Frauen, und dann ist eine medizinische Korrektur erforderlich: Der Frau werden Medikamente verschrieben, die das Blut verdünnen und Blutgerinnsel auflösen. Hierfür wird die Verwendung von Clexan oder seinen Analoga empfohlen.

Die negativen Auswirkungen der Bildung von Blutgerinnseln betreffen nicht nur den mütterlichen Organismus. Blutgerinnsel stören die natürliche Blutkreislauffunktion, was zu einer Störung des Nährstofftransports, einer Alterung der Plazenta und zu einer Hypoxie im Fötus führt. All dies kann zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.

Hauptindikationen für die Anwendung von Clexan während der Schwangerschaft:

  • Verhinderung einer übermäßigen Koagulation von Blutplättchen;
  • Behandlung einer erhöhten Thrombose;
  • Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz;
  • das Auftreten eines Myokardinfarkts;
  • Angina diagnostiziert.

Die Therapie mit Clexane wird unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Da bei schwangeren Frauen und Kindern keine Arzneimittelprüfung durchgeführt wird, gibt es keine zuverlässigen Informationen über die möglichen negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf eine Frau und ein Kind. Die Erfahrung der klinischen Beobachtungen dieser Patienten zeigt jedoch nicht die negativen Auswirkungen des Medikaments auf die intrauterine Entwicklung.

Darüber hinaus gibt es keine genauen Informationen darüber, ob Clexane die Hämato-Plazenta-Barriere passiert, wodurch die Anwendung im ersten Trimester eingeschränkt wird, wenn alle Organe und Systeme des Fetus gelegt werden.

Clexane hat eine Vielzahl von Kontraindikationen, insbesondere mit Vorsicht, es sollte während der Schwangerschaft angewendet werden.

Wann kann man das Medikament nicht nehmen:

  1. Mit der Entwicklung allergischer Reaktionen auf den Wirkstoff des Arzneimittels sowie auf andere niedermolekulare Analoga von Heparin.
  2. Gefahr drohender Abtreibung.
  3. Bei Krankheiten mit hohem Blutungsrisiko. Dazu gehören Aneurysmen großer Gefäße, hämorrhagischer Schlaganfall, komplizierte Abtreibung, Hämophilie.
  4. Bei schwangeren Frauen mit künstlichen Herzklappen ist es nicht akzeptabel, das Medikament zu injizieren.
  5. Es wird nicht empfohlen, das Medikament an Kinder zu verschreiben, da die Wirkung von Clexane auf den Körper der Kinder nicht vollständig verstanden wird.

In folgenden Fällen ist es notwendig, das Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen mit Vorsicht einzusetzen:

  1. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, begleitet von der Entwicklung von Ulzerationen und der Bildung einer erodierten Oberfläche.
  2. Schwerer Bluthochdruck.
  3. Diabetes mellitus der zweiten Art, kompliziert durch schwere Durchblutungsstörungen und Gerinnung.
  4. Erkrankungen des Herzens mit infektiöser und entzündlicher Natur.
  5. Die Rehabilitation nach der Operation.
  6. Pathologie der Leber und der Nieren.
  7. Umfassende Einnahme mit Medikamenten, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen.

Die Ernennung eines schwerwiegenden Arzneimittels (und Clexane bezieht sich auf ein solches Arzneimittel) während der Schwangerschaft sollte absichtlich angegangen werden und die Einnahme des Medikaments nur in solchen Situationen beginnen, in denen eine Behandlung ohne Behandlung nicht möglich ist.

Dosierung

Das Medikament Clexane ist in Einwegampullen-Spritzen erhältlich und ist eine Lösung für Injektionen während der Schwangerschaft mit einem Volumen von 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 und 1 ml. Während der Schwangerschaft sollte die Wahl der Dosierung vom behandelnden Arzt festgelegt werden, um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden.

Um Thrombose und Embolie zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, einmal täglich 40 mg für 10-14 Tage zu injizieren. Zu therapeutischen Zwecken werden Clexan-Injektionen einmal täglich in einer Menge von 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht der schwangeren Frau verordnet, wenn die Venen tief liegen.

Wie stechen?

Damit die Behandlung mit Clexan während der Schwangerschaft wirksam ist, müssen die Regeln befolgt werden, wie und wo das antithrombotische Medikament gestochen werden muss:

  1. Vor der Injektion wird empfohlen, sich auf die Rückenlehne zu legen.
  2. Drücken Sie nicht zu viel Luft aus der Spritzenampulle heraus, um den Verlust einer bestimmten Menge der Medikamentenlösung zu vermeiden.
  3. Clexane-Injektionen während der Schwangerschaft erfolgen im Magen.
  4. Die Haut am Bauch muss in der Falte zwischen Daumen und Zeigefinger gerafft werden. Die Spritze mit der Substanz wird streng senkrecht zur Oberfläche gespritzt.
  5. Die Injektion erfolgt perkutan, die intramuskuläre Verabreichung des Arzneimittels ist verboten.
  6. Die Hautfalte wird erst freigegeben, nachdem das gesamte Medikament injiziert wurde.
  7. Es wird nicht empfohlen, die Injektionsstelle zu massieren und zu reiben.
  8. Die Injektionen sollten abwechselnd in die eine oder andere Bauchhälfte erfolgen, um mögliche Komplikationen nach der Injektion zu vermeiden.

Vorgefüllte Einmalspritzen erfordern keine zusätzliche Verarbeitung.

Nebenwirkungen

Clexane muss strikt gemäß den Anweisungen angewendet werden. Dies ist besonders während der Schwangerschaft zu beachten. Die Nichteinhaltung der Dosierungen, die Unverträglichkeit des Arzneimittels sowie die individuellen Merkmale des Organismus der werdenden Mutter können dazu führen, dass sich während der Behandlung mit niedermolekularem Heparin negative Reaktionen entwickeln können.

Mögliche Komplikationen:

  1. Kopfschmerzen
  2. Die Manifestation von Hautallergien und Dermatitis.
  3. Die Patienten bemerken leichte Schmerzen und Schwellungen an den Stellen, an denen die Injektionen durchgeführt werden.
  4. Bei kontinuierlicher Einnahme des Arzneimittels über drei Monate oder länger ist die Entwicklung von Osteoporose und Leberzirrhose möglich.

Überdosis

Die Behandlung mit Clexane während der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen haben, wenn die maximal zulässige Dosis des Arzneimittels bei subkutaner oder intravenöser Verabreichung stark überschritten wird, was sich in einem hämorrhagischen Syndrom äußert.

Um die Symptome einer Überdosis eines Arzneimittels zu beseitigen, muss Protaminsulfat, ein Antikoagulans, intravenös injiziert werden.

Die Menge des injizierten Arzneimittels hängt davon ab, welche Dosis Clexane verabreicht wurde:

  1. Wenn seit der Injektion von Enoxaparin-Natrium weniger als 8 Stunden vergangen sind, beträgt das Verhältnis von injiziertem Koagulans und Heparin mit niedrigem Molekulargewicht 1: 1. Dies bedeutet, dass 1 ml verabreichtes Clexane mit 1 ml Protaminsulfat injiziert werden sollte, um die antithrombotische Wirkung zu neutralisieren.
  2. Wenn das Medikament vor mehr als 8 Stunden in den Körper eingedrungen ist oder das Antagonistenmedikament erneut verabreicht werden muss, wird es in einem Verhältnis von 1: 2 (0,5 ml Protamin pro 1 ml Enoxaparin) verabreicht.
  3. Nach einem halben Tag nach intravenöser Verabreichung von Clexane ist es nicht sinnvoll, Protamin zu injizieren.

Selbst wenn eine große Dosis Hämostat verabreicht wurde, neutralisiert es die Aktivität von Enoxaparin-Natrium um nicht mehr als 60%.

Analoge

Der Wirkstoff in den Clexan-Injektionen, die während der Schwangerschaft verabreicht werden, ist Natriumenoxiparin, das zur pharmakologischen Gruppe der gerinnungshemmenden Substanzen gehört.

Strukturelle Analoga dieses Arzneimittels sind die folgenden Arzneimittel:

  • Hemapaksan;
  • Novoparin;
  • Enoxaparin-Natrium;
  • Enoxarin;
  • Anfibra

Es gibt Medikamente, die einen anderen Wirkstoff haben, aber auch eine antithrombotische Wirkung haben:

Es ist wichtig zu wissen, dass es nicht möglich ist, einen vom Arzt empfohlenen Ersatz zu wählen, da Heparine mit niedrigem Molekulargewicht wie Fraxiparin oder Clexane nicht vollständig austauschbar sind. Daher sollten Sie während der Schwangerschaft keine Gesundheit riskieren. Beachten Sie die Termine des Arztes.

Diese Arzneimittel haben eine andere Zusammensetzung, das Molekulargewicht der Substanz, haben unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper einer schwangeren Frau. Wenn Sie Clexane durch ein anderes Arzneimittel ersetzen müssen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Für die Behandlung und Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Frauen, die auf die Geburt warten, verschreiben Ärzte Clexane-Injektionen in den Bauchraum. In den frühen Stadien der Schwangerschaft wird dieses Medikament jedoch nicht empfohlen, da es keine zuverlässigen Daten darüber gibt, ob es keine negativen Auswirkungen auf den Fötus beim Verlegen aller zukünftigen Systeme und Organe gibt. Die Therapie mit Clexane wird unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt, da bei Überschreitung der Dosierung des Arzneimittels möglicherweise hämorrhagische Komplikationen auftreten können.

Autor: Violeta Kudryavtseva, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Clexane: Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen

Clexane ist ein direkt wirkendes Antikoagulans, bezieht sich auf Heparin und seine Derivate und wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen verwendet.

Das Medikament weist antithrombotische Eigenschaften auf und wird für subkutane Injektionen bei der Behandlung des akuten Koronarsyndroms, der tiefen Venenthrombose sowie deren Prävention verwendet.

Enoxaparin-Natrium - der Wirkstoff - wird durch alkalische Hydrolyse von Heparin (in Form von Benzylether) gewonnen, das aus der Schleimhaut des Dünndarms von Schweinen gewonnen wird. Gehört zu der Gruppe von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht, die eine hohe Anti-Xa-Aktivität aufweisen, hat diese Substanz eine geringfügige negative Wirkung auf Thrombin.

Clexane ist ein wirksames antithrombotisches Mittel mit einer schnellen und langanhaltenden Wirkung, die die Plättchenaggregation nicht beeinträchtigt.

Indikationen zur Verwendung

Was hilft Clexane? Gemäß den Anweisungen wird das Medikament in den folgenden Fällen verschrieben:

  • instabile Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt mit ST-Streckenhebung;
  • Herzinfarkt ohne Q-Welle (mit Acetylsalicylsäure);
  • Blutgerinnsel in tiefen Venen, mit oder ohne Blockierung der Lungenarterie;
  • medikamentöse Behandlung oder nachfolgende perkutane koronare Intervention.

Zur Prophylaxe:

  • Thrombose und Embolie (Gefäßverschluss) während chirurgischer Operationen, insbesondere orthopädischer und allgemeiner Chirurgie, bei Patienten, die der Bettruhe zugeordnet sind;
  • Thrombusbildung im System der extrakorporalen (künstlichen) Zirkulation.

Gebrauchsanweisung Clexan, Dosierung

Das Medikament ist für die intravenöse oder tiefe subkutane Verabreichung vorgesehen. Die intramuskuläre Injektion ist strengstens verboten. Führen Sie die Injektion in Rückenlage durch. Die subkutane Injektion erfolgt in der linken / rechten anterolateralen oder hinteren lateralen Bauchwand.

Zur Vorbeugung von venöser Embolie und Thrombose während eines chirurgischen Eingriffs wird einmal täglich eine Dosis von 20 mg subkutan verabreicht. Die erste Injektion wird zwei Stunden vor der Operation durchgeführt.

Bei Patienten mit einem hohen Risiko für Embolien und Thrombosen wird das Medikament 12 Stunden vor der Operation subkutan in einer Dosis von 40 mg verabreicht. Je nach Gebrauchsanweisung ist auch eine andere Dosierung möglich: 30 mg Clexane 12 und 24 Stunden nach der Operation.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Bei Bedarf kann die Dauer verlängert werden, wenn das Risiko für Thrombose und Embolie bestehen bleibt.

Bei orthopädischen Eingriffen werden drei Wochen lang einmal täglich 40 mg verabreicht.

Zur Vorbeugung von Venenthrombosen und -embolien bei Patienten, die aufgrund akuter therapeutischer Erkrankungen in Bettruhe stehen, wird Clexane 6 Tage lang subkutan 40 mg pro Tag injiziert. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis der Patient entlassen ist, jedoch nicht mehr als 14 Tage.

Behandlung der tiefen Venenthrombose in Kombination mit Lungenembolie oder Lungenarterie: 1,5 mg / kg einmal pro Tag oder 1 mg / kg zweimal pro Tag. Bei Patienten mit komplizierten thromboembolischen Erkrankungen - 1 mg / kg zweimal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. Es ist wünschenswert, sofort mit der Therapie mit oralen Antikoagulanzien zu beginnen, während die Therapie mit Clexane so lange fortgesetzt werden sollte, bis eine ausreichende gerinnungshemmende Wirkung erreicht ist (internationaler Normalisierungsfaktor 2-3).

Behandlung von instabilen Stenokardien und Myokardinfarkt ohne Q-Welle: 1 mg / kg alle 12 Stunden, während ASS einmal täglich in einer Dosis von 100-325 mg eingenommen wird. Die Anweisung empfiehlt eine durchschnittliche Therapiedauer von 2 bis 8 Tagen (bis sich der klinische Zustand des Patienten stabilisiert).

Thromboseprävention im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse: 1 mg / kg Körpergewicht. Bei einem hohen Blutungsrisiko wird die Dosis bei einem doppelten vaskulären Ansatz auf 0,5 mg / kg oder bei einem einfachen vaskulären Ansatz auf 0,75 mg reduziert. Bei der Hämodialyse sollte Clexane zu Beginn der Hämodialysesitzung in den arteriellen Bereich des Shunts injiziert werden. Eine Einzeldosis reicht normalerweise für eine 4-stündige Sitzung aus. Wenn bei längerer Hämodialyse Fibrinringe festgestellt werden, können 0,5–1 mg / kg zugegeben werden.

Besondere Anweisungen

Bei schwerer Niereninsuffizienz wird die Dosis in Abhängigkeit von der Größe der CC angepasst: Wenn die CC weniger als 30 ml / min beträgt, werden 1 mg / kg 1 Mal pro Tag für therapeutische Zwecke und 20 mg 1 Mal pro Tag für prophylaktische Zwecke verwendet. Das Dosierungsschema gilt nicht für Fälle von Hämodialyse.

Bei leichtem bis mäßigem Nierenversagen ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Nebenwirkungen

Die Anweisung warnt vor der möglichen Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen bei der Verschreibung von Clexane:

  • Blutung;
  • Thrombozytopenie;
  • Hautausschläge;
  • allergische Reaktionen, einschließlich systemischer Natur.

Es können auch lokale Reaktionen auftreten - Schmerzen an der Injektionsstelle, Hämatome, in seltenen Fällen - Hautnekrosen. Bei Langzeitbehandlung besteht ein relativ hohes Osteoporoserisiko.

Gegenanzeigen

Es ist kontraindiziert, Clexane in den folgenden Fällen zu bestellen:

  • Blutungsgefährdende Abtreibung, Aneurysma - gewölbte Arterienwand (Gehirngefäße, Aorta-Dissektion, hämorrhagischer Schlaganfall usw.).
  • Ernennen Sie keine Kinder und Jugendlichen, verwenden Sie sie erst nach 18 Jahren.
  • Überempfindlichkeit gegen das Medikament und seine Bestandteile.
  • Nicht für schwangere Frauen mit künstlichen Herzklappen empfohlen.
  • Es gibt keine Daten zur Möglichkeit der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Tuberkulose in aktiver Form und nach einer kürzlich erfolgten Strahlentherapie.

Vorsichtig verwenden, wenn:

  • Nieren- und / oder Leberversagen;
  • Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür oder andere erosive-ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltrakts;
  • schwerer Diabetes;
  • hämorrhagische oder diabetische Retinopathie;
  • schwere Vaskulitis;
  • Störungen der Hämostase;
  • bakterielle Endokarditis;
  • unkontrollierter schwerer Bluthochdruck;
  • Durchführung einer Epidural- oder Spinalanästhesie;
  • Perikarditis oder Perikarderguss;
  • schwere Verletzungen (insbesondere das zentrale Nervensystem);
  • intrauterine Kontrazeption;
  • offene Wunden mit großer Wundfläche;
  • gleichzeitiger Gebrauch von Medikamenten, die das Blutstillungssystem beeinflussen.

Seien Sie vorsichtig in der Phase der postpartalen Genesung sowie nach einer kürzlich durchgeführten neurologischen oder ophthalmologischen Operation, einem ischämischen Schlaganfall und einer Spinalpunktion.

Überdosis

Eine versehentliche Überdosierung mit IV, SC oder extrakorporaler Anwendung kann zu hämorrhagischen Komplikationen führen. Bei Einnahme auch großer Dosen ist eine Resorption des Arzneimittels unwahrscheinlich.

Die langsame intravenöse Verabreichung von Protaminsulfat (Hydrochlorid) in einer Menge von 1 mg Protamin pro 1 mg Clexane ist als spezifisches Gegenmittel angegeben (wenn Enoxaparin-Natrium während der letzten 8 Stunden verabreicht wurde).

Die Wirkung von Enoxaparin-Natrium wird jedoch auch bei der Einführung von Protaminsulfat in hoher Dosis nicht vollständig neutralisiert (maximal 60%).

Da die Neutralisierung vorübergehend sein kann (aufgrund der Absorption von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht), muss die Protamindosis innerhalb von 24 Stunden in mehrere Injektionen (von 2 bis 4) aufgeteilt werden.

Wechselwirkung

Die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.

Sie können die Verwendung von Enoxaparin-Natriumlösung nicht mit anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht abwechseln.

Analoga Clexane, Preis in Apotheken

Bei Bedarf kann Clexan durch ein Analogon zur therapeutischen Wirkung ersetzt werden - dies sind Arzneimittel:

  1. Anfibra,
  2. Hemapaksan,
  3. Clexane 300,
  4. Novoparin,
  5. Enixum,
  6. Fraxiparin

Bei der Auswahl von Analoga ist es wichtig zu verstehen, dass die Gebrauchsanweisung von Clexane, der Preis und die Bewertungen von Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung nicht zutreffen. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren und keinen unabhängigen Ersatz des Arzneimittels vorzunehmen.

Preis in russischen Apotheken: Clexan-Injektionslösung 8000 Anti-Ha IE / ml 80 g 0,8 ml - von 460 bis 482 Rubel, 2000 anti-HA IE / 0,2 ml Spritze Nr. 10 - von 1689 bis 1732 Rubel, nach 482 Apotheken.

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Haltbarkeit - 3 Jahre. Verkaufsbedingungen von Apotheken - Rezept.

Clexane

Gebrauchsanweisung:

Preise in Online-Apotheken:

Clexane - Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, direkt wirkendes Antikoagulans.

Form und Zusammensetzung freigeben

Clexan wird in Form einer Injektionslösung hergestellt: eine klare Flüssigkeit von hellgelb bis farblos (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml oder 0,2 ml in Glasspritzen (Typ I) oder Glasspritzen (Typ I) mit einem Schutznadelsystem, in Blistern je 2 Spritzen, in einem Kartonbündel 1 oder 5 Blistern).

Der Wirkstoff ist Enoxaparin-Natrium, sein Gehalt in Anti-Xa-IE (Internationale Einheiten) beträgt:

  • 1 Spritze auf 0,2 ml - 2000;
  • 1 Spritze auf 0,4 ml - 4000;
  • 1 Spritze auf 0,6 ml - 6000;
  • 1 Spritze für 0,8 ml - 8000;
  • 1 Spritze auf 1 ml - 10000.

Indikationen zur Verwendung

  • Therapie der tiefen Venenthrombose bei Patienten mit oder ohne Lungenembolie;
  • Behandlung des Herzinfarkts ohne Q-Welle und instabile Angina in Kombination mit Acetylsalicylsäure;
  • Therapie des akuten Myokardinfarkts mit ST-Segmenterhöhung bei Patienten, die ausschließlich medikamentös behandelt werden oder einer perkutanen koronaren Intervention unterzogen werden;
  • Prävention von Thromboembolien und Venenthrombosen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensationsklasse III oder IV (funktionelle Klassifizierung NYHA), akute Herzinsuffizienz, schwere akute Infektionen, akute rheumatische Erkrankungen vor dem Hintergrund eines der Risikofaktoren für Venenthrombose, akutes respiratorisches Versagen, erzwungen auf Bettruhe;
  • Prävention von venöser Embolie oder Thrombose bei chirurgischen Eingriffen, insbesondere bei allgemeinen chirurgischen und orthopädischen Eingriffen;
  • Verhinderung der Thrombusbildung während der Hämodialyse mit einer Dauer von nicht mehr als 4 Stunden im System des extrakorporalen Kreislaufs.

Gegenanzeigen

  • Erkrankungen und klinische Zustände, die mit einer hohen Blutungswahrscheinlichkeit einhergehen, einschließlich hämorrhagischem Schlaganfall, zerebralem vaskulärem Aneurysma, Dissektion des Aortenaneurysmas (außer Operationen), drohender Abtreibung, schwerer Heparin- oder Enoxaparin-induzierter Thrombozytopenie, unkontrollierte Blutung
  • Stillzeit;
  • Alter bis 18 Jahre;
  • Überempfindlichkeit gegen Heparin, seine Derivate und andere Heparine mit niedrigem Molekulargewicht.

Schwangere mit einer künstlichen Herzklappe, um das Medikament zu verwenden, werden nicht empfohlen.

schwerer Vaskulitis, beeinträchtigter Hämostase (einschließlich Hämophilie, hypocoagulation, Thrombozytopenie, von-Willebrand-Krankheit), erosive und Colitis Läsionen des Magen-Darm-Trakt (GIT), einschließlich Ulcus duodeni und Magen ischämischem Schlaganfall: Seien Sie vorsichtig Clexane Patienten mit den folgenden Erkrankungen ernannt (kürzlich übertragen), unkontrollierte schwere arterielle Hypertonie, schwerer Diabetes mellitus, hämorrhagische oder diabetische Retinopathie, bakterielle Endokarditis (subakut oder akut), Leber / Oder Nierenversagen, Perikarditis oder Perikarderguss, schweres Trauma (insbesondere die ZNS-Läsionen), große offene Wunden.

Darüber hinaus ist für den Einsatz in solchen Situationen besondere Aufmerksamkeit erforderlich: beabsichtigte oder kürzlich übertragene ophthalmologische oder neurologische Chirurgie, Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie, kürzlich übertragene Spinalpunktion, intrauterine Kontrazeption, kürzliche Wehen, die Dauer der Schwangerschaft, gleichzeitige Verabreichung von Agenzien, die das Hämostasesystem beeinflussen.

Es gibt keine klinischen Daten zur Anwendung von Clexane nach einer kürzlich durchgeführten Strahlentherapie und bei Patienten mit aktiver Tuberkulose.

Dosierung und Verwaltung

Die Anwendung der Lösung erfolgt durch tiefe subkutane (sc), intravenöse (iv) Bolusinjektionen oder durch Verabreichung des Arzneimittels an die arterielle Shuntstelle im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse.

Intramuskuläres Medikament ist kontraindiziert.

Einwegspritzen sind sofort einsatzbereit.

Die Dosis, der Verabreichungsweg und die Dauer der Anwendung werden vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der klinischen Indikationen und des Zustands des Patienten verschrieben.

Empfohlene Dosierung für sc Injektion:

  • Prävention von venöser Embolie oder Thrombose bei chirurgischen Eingriffen: Für die allgemeine Chirurgie - 20 mg einmal pro Tag wird die erste Dosis 2 Stunden vor der Operation verabreicht. Bei orthopädischen und allgemeinen chirurgischen Eingriffen bei Patienten mit einem hohen Risiko für Embolien und Thrombosen - 40 mg einmal täglich, sollte die erste Dosis 12 Stunden vor der Operation oder 30 mg zweimal täglich die erste Dosis nach 12-24 Stunden verabreicht werden nach der Operation Die Behandlungsdauer beträgt in der Orthopädie 7 bis 10 Tage - bis zu 5 Wochen;
  • Vorbeugung von venöser Embolie und Thrombose bei Patienten mit Bettruhe bei akuten therapeutischen Erkrankungen: 40 mg einmal täglich, die Therapie dauert 6-14 Tage;
  • Therapie der tiefen Venenthrombose: 1,5 mg pro 1 kg Patientengewicht 1-mal pro Tag oder 1 mg pro 1 kg 2-mal pro Tag. Es ist wünschenswert, die Behandlung in Kombination mit indirekten Antikoagulanzien durchzuführen und fortzusetzen, bis 2-3 Indikationen von INR (international normalized ratio) im Blutkoagulogramm für durchschnittlich 10 Tage erreicht sind;
  • Behandlung des Myokardinfarkts ohne Q-Welle und instabiler Angina pectoris: 1 mal pro Tag 1 mg pro 1 kg Körpergewicht in Kombination mit Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 100-325 mg einmal pro Tag. Die Behandlung dauert 2-8 Tage.

Zur Vorbeugung gegen Thrombosen im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse wird die Lösung vor Beginn des Verfahrens mit einer Dosis von 1 mg pro 1 kg Gewicht in den Arterien-Shunt-Bereich injiziert. Bei Patienten mit einer hohen Blutungswahrscheinlichkeit beträgt die Dosierung 0,5 mg pro 1 kg Körpergewicht bei doppeltem vaskulärem Zugang oder 0,75 mg pro 1 kg bei einmaligem Zugang. Eine Dosis wird für eine 4-stündige Sitzung berechnet, bei längerer Hämodialyse ist eine zusätzliche Lösung mit einer Rate von 0,5-1 mg pro 1 kg Patientengewicht zulässig.

Die Therapie des Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments sollte mit der intravenösen Bolusgabe von 30 mg Lösung begonnen werden. Anschließend wird Clexan in einer Dosis von 1 mg pro 1 kg Körpergewicht für die nächsten 15 Minuten verabreicht, der Höchstdosis der beiden ersten Injektionen kann 100 mg sein. Das Intervall zwischen allen folgenden s / c-Dosen sollte 12 Stunden betragen.

Die Behandlung von Patienten im Alter von 75 Jahren und älter impliziert nicht eine einzige IV-Bolusinjektion. Dem Patienten werden alle 12 Stunden 0,75 mg pro 1 kg Körpergewicht mit sc verabreicht. Die ersten beiden Dosen von 75 mg Enoxaparin-Natrium sind unabhängig vom Gewicht des Patienten erlaubt.

Die Therapie sollte während der Einnahme von Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 75 bis 323 mg pro Tag für einen Monat durchgeführt werden. In Kombination mit thrombolytischen Lösungen wird empfohlen, die Lösung 15 Minuten vor oder 30 Minuten nach der thrombolytischen Therapie zu injizieren.

Die Einnahmezeit des Medikaments bei Myokardinfarkt mit ST-Streckenanhebung dauert 8 Tage.

In / in der Boluspräparation wird durch einen Venenkatheter injiziert, Clexane ist mit 5% Dextroselösung und 0,9% iger Natriumchloridlösung kompatibel.

Das Mischen oder Verabreichen von Enoxaparin-Natrium mit anderen Arzneimitteln ist kontraindiziert.

Bei perkutaner Koronarintervention bei Patienten mit Myokardinfarkt mit ST-Streckenanhebung wird die iv-Bolusgabe des Arzneimittels in einer Dosis von 0,3 mg pro 1 kg Patientengewicht vorgeschrieben, wenn seit der letzten s / c-Injektion mehr als 8 Stunden nach der Balloninflationsinflation vergangen sind.

Bei älteren Patienten ohne Nierenfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich, außer bei der Behandlung eines Myokardinfarkts mit einer Erhöhung des ST-Segments.

Die empfohlene Dosierung für Patienten mit Niereninsuffizienz: Wenn (n / a) die Verwendung des Arzneimittels zu therapeutischen Zwecken - 1 mg pro 1 kg Körpergewicht 1 Mal pro Tag; Bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments bei Patienten unter 75 Jahren - eine einmalige intramuskuläre Bolusinjektion von 30 mg und eine Dosis von 1 mg pro 1 kg Körpergewicht, gefolgt von einer Dosis von 1 Dosis pro Tag ; Bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts mit Anhebung des ST-Segments bei Patienten über 75 Jahre - ohne intravenöse Bolusgabe wird dem Patienten einmal täglich eine Dosis von 1 mg pro 1 kg Körpergewicht verordnet. Für jede der aufgelisteten Patientenkategorien darf eine erste Injektion von 100 mg injiziert werden.

Die prophylaktische Anwendung der Lösung bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird s / c in einer Dosis von 20 mg einmal täglich verordnet.

Nebenwirkungen

  • Seitens des Blutgerinnungssystems: sehr häufig - Hämatome, Ekchymose, Epistaxis, Hämaturie, gastrointestinale Blutungen, Wundhämatome, Thrombozytose bei chirurgischen Patienten und Patienten mit tiefer Venenthrombose mit oder ohne Thromboembolie; häufig - nasale und gastrointestinale Blutung, Ekchymose, Hämatom, Hämaturie, Wundhämatome bei Patienten mit instabiler Angina pectoris, Herzinfarkt ohne Q-Welle, Myokardinfarkt mit ST-Streckenanhebung und Patienten mit schweren therapeutischen Pathologien im Bett, Thrombozytose und Patienten mit ST. akuter Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung), Thrombozytopenie bei Patienten mit Prävention von Venenthrombose bei chirurgischen Eingriffen, Myokardinfarkt mit ST-Segmenterhöhung und tiefer Venenthrombose mit oder ohne Thromboembolie ihr; selten - intrakranielle Blutung und retroperitoneale Blutung bei Patienten mit tiefer Venenthrombose mit oder ohne Lungenembolie der Lungenarterie und bei Myokardinfarkt mit ST-Elevation, Thrombozytopenie - bei Patienten mit Bettruhe und bei der Behandlung eines Myokardinfarkts ohne einen Zahn, auf meinen Nachsatz. ; selten retroperitoneale Blutung bei Patienten mit instabiler Angina pectoris, Operation, Herzinfarkt ohne Q-Welle; sehr selten - immunallergische Thrombozytopenie bei akutem Myokardinfarkt mit Erhöhung des ST-Segments; Häufigkeit unbekannt - Entwicklung eines spinalen oder neuroaxialen Hämatoms (in Gegenwart von Spinalanästhesie oder Spinalpunktion);
  • Von der Seite des hämopoetischen Systems: Die Häufigkeit ist unbekannt - hämorrhagische Anämie, immunogene Thrombozytopenie mit Thrombose, Organinfarkt, Gliedmaßenischämie, Eosinophilie;
  • Seitens des Immunsystems: häufig - allergische Reaktionen; selten - anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen; Frequenz unbekannt - Schock;
  • Auf der Seite des Nervensystems: Die Häufigkeit ist unbekannt - Kopfschmerzen;
  • Auf der Seite der Leber und Gallenwege: sehr oft - erhöhte Aktivität der Leberenzyme; Häufigkeit unbekannt - hepatozellulärer und / oder cholestatischer Leberschaden;
  • Vom Bewegungsapparat: Die Häufigkeit ist unbekannt - Osteoporose (während der Therapie länger als 3 Monate);
  • Auf der Haut und subkutanen Geweben: oft - Erythem, Pruritus, Urtikaria; selten - bullöse Dermatitis; Häufigkeit ist unbekannt - Purpura oder erythematöse Papeln, Hautvaskulitis (an der Injektionsstelle), Alopezie;
  • Labordaten: selten - Hyperkaliämie;
  • Andere: häufig - Schmerzen, Hämatome, Entzündungen, Schwellungen an der Injektionsstelle, Überempfindlichkeitsreaktionen, Blutungen, die Bildung von Dichtungen; selten - Reizung an der Injektionsstelle, Hautnekrose an der Injektionsstelle.

Besondere Anweisungen

Die Anwendung von Clexane ist mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden. Daher muss die Diagnose rechtzeitig gestellt, der Ort der Blutung bestimmt und Notfallmaßnahmen ergriffen werden, um sie zu stoppen.

Therapeutische Dosen bei älteren Patienten, insbesondere bei Patienten, die älter als 80 Jahre sind, stellen ein Blutungsrisiko dar. Daher sollte die Behandlung dieser Patientengruppe unter strenger Beobachtung erfolgen.

Falls die gleichzeitige Anwendung von Enoxaparin-Natrium mit Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen, erforderlich ist, sollte die Behandlung von einer regelmäßigen Überwachung der Laborindikationen und einer sorgfältigen klinischen Beobachtung begleitet werden. In Ermangelung spezifischer Hinweise sollte diese Kombination vermieden werden.

Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung sollte immer eine Dosisanpassung mit leichten oder mäßigen Abweichungen der Kreatinin-Clearance vorgenommen werden - eine sorgfältige Überwachung des Zustands ist erforderlich.

Bei Patienten mit niedrigem Körpergewicht (Frauen unter 45 kg, Männer - 57 kg) besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko.

Die Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Fettleibigkeit ist mit dem Risiko von Thrombose und Embolie verbunden.

Enoxaparin-Natrium kann die Entstehung einer Thrombozytopenie verursachen. Gewöhnlich tritt es bei Patienten zwischen 5 und 21 Tagen der Anwendung auf. Daher wird empfohlen, den Blutplättchenpegel im Vergleich zu seiner Leistung vor der Behandlung regelmäßig zu überwachen. Bei einer signifikanten (30-50%) Abnahme des Thrombozytenspiegels sollte das Arzneimittel abgesetzt werden.

Wenn Clexane bei Patienten mit einer Dosis von mehr als 40 mg angewendet wird, besteht ein hohes Risiko für persistierende oder irreversible Lähmungen während der Spinal- oder Epiduralanästhesie, bei der Verwendung von Dauerkathetern nach der Operation und bei der Verwendung von Hämostase wirkenden Mitteln. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist bei Patienten, die einer vorherigen Operation unterzogen wurden oder eine Deformation der Wirbelsäule aufweisen, sowie bei wiederholter oder traumatischer Spinalpunktion höher. Um das Blutungsrisiko zu verringern, sollte der Katheter 10-12 Stunden nach der letzten Verwendung des Arzneimittels in der für die Prävention einer tiefen Venenthrombose empfohlenen Dosis ein- und ausgebaut werden. Die Einführung des Arzneimittels nach Entfernung des Katheters sollte nach 2 Stunden erfolgen. Wenn es nicht möglich ist, die Dosis von Clexane zu reduzieren, sollte das Verfahren der Spinal- oder Epiduralanästhesie verschoben werden.

Wenn Sie Schmerzen im Rücken, Taubheit oder Schwäche in den unteren Extremitäten, beeinträchtigte sensorische Funktionen, Blasen- und / oder Darmfunktion verspüren, sollte der Patient den Arzt unverzüglich über das Auftreten dieser Symptome informieren. Sie sind Anzeichen für ein Rückenmarkhämatom und müssen dringend behandelt werden.

Bei Befolgung der zur Prävention von thromboembolischen Komplikationen verordneten Dosen hat die Wirkung des Arzneimittels keine signifikante Wirkung auf die Blutplättchenaggregation, die Blutgerinnungsrate und die Blutungszeit.

Mit der Entwicklung einer akuten Infektion und schweren rheumatischen Zuständen ist die Verwendung von Enoxaparin-Natrium gerechtfertigt, wenn diese Pathologien vor dem Hintergrund eines der folgenden Risikofaktoren für Venenthrombose auftreten: chronisches Atemstillstandversagen, maligne Neoplasmen, Alter über 75 Jahre, Embolie und Thrombose in der Geschichte, Hormontherapie, Adipositas Herzversagen

Clexane hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit des Patienten, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren.

Wechselwirkung

Die Wahrscheinlichkeit einer Blutung Antithrombozytenmittel.

Sie können die Verwendung von Enoxaparin-Natriumlösung nicht mit anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht abwechseln.

Analoge

Analoga von Clexan sind: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Aufbewahrungsbedingungen

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Indikationen für Clexan-Injektionen während der Schwangerschaft, was sind die möglichen Nebenwirkungen?

Einer der wichtigsten Faktoren für eine sichere Schwangerschaft ist das Wohlergehen der zukünftigen Mutter. Während des Tragens eines Babys können sich jedoch chronische Krankheiten oder Pathologien manifestieren, von denen die Frau keine Ahnung hatte. In diesem Fall ist die Verwendung bestimmter Medikamente zur Erhaltung ihrer Gesundheit erforderlich. Eines davon ist Clexane - ein Antikoagulans, das zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut verwendet wird.

Wenn Clexan vorgeschrieben ist

Wofür wird Clexan während der Schwangerschaft verordnet? Es ist notwendig, die Entwicklung einer Thrombose zu verhindern. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der weibliche Körper während der Schwangerschaft geborgen wird - der Blutgerinnungsgrad steigt an, um einen starken Blutverlust während der Geburt zu verhindern.

Manchmal hat eine Frau jedoch eine erhöhte Anzahl an Blutplättchen, was mit der Bildung von Blutgerinnseln einhergeht. Daher ist eine Korrektur der Medikation erforderlich - die Verschreibung von Medikamenten, die verdünnende Eigenschaften haben und Blutgerinnsel auflösen können, beispielsweise Clexane oder dessen Analoga.

  1. Erhöhte Thrombose.
  2. Verhinderung einer starken Blutgerinnung.
  3. Akute Herzinsuffizienz
  4. Herzinfarkt.
  5. Stanocardia

Clexane wird manchmal in der Planungsphase der Schwangerschaft angewendet. Es wird in der Regel für folgende Bedingungen vorgeschrieben:

  • Embolieprävention,
  • tiefe Venenthrombose
  • längere Bettruhe aufgrund von Herz- oder Atemstillstand,
  • Prophylaxe von Patienten bei Hämodialyse.

Wie wird das Medikament während der Schwangerschaft angewendet?

Da es keine genauen Daten über die Durchdringungsfähigkeit des Arzneimittels in die Plazentaschranke gibt, ist seine Verwendung im ersten Schwangerschaftstrimester sehr begrenzt, da in den ersten 14 Schwangerschaftswochen alle Organe und Systeme des zukünftigen "Menschen" verlegt werden.

Im 2. und 3. Trimester wird das Medikament ziemlich häufig verwendet, es geschieht jedoch unter ständiger medizinischer Überwachung und in minimalen Dosen.

Für die Bequemlichkeit der Patienten ist das Medikament in Einwegspritzen-Ampullen erhältlich. Die Lautstärke ist anders - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. Um negative Folgen für Mutter und Fötus zu minimieren, berechnet der Arzt jeweils eine individuelle Dosis des Arzneimittels.

Gegenanzeigen

Clexane hat Kontraindikationen, die vom Frauenarzt berücksichtigt werden, bevor er einer schwangeren Frau verschrieben wird. Das Medikament kann also unter folgenden Bedingungen nicht verschrieben werden:

  • mit individueller Intoleranz gegenüber Heparin und seinen Analoga;
  • das Risiko einer spontanen Abtreibung;
  • mögliche Entwicklung von Blutungen;
  • mit einer künstlichen Klappe im Herzen einer schwangeren Frau;
  • Geschichte der Thrombozytopenie;
  • Cerebral- und Aortenaneurysma;
  • arterieller Hypertonie;
  • Nieren- und Leberversagen;
  • ein Geschwür in der Wiederholungsperiode;
  • das Vorhandensein onkologischer Pathologien;
  • Alter bis 18 Jahre.
  • Ulkuskrankheit;
  • Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • infektiöse und entzündliche kardiovaskuläre Erkrankungen;
  • Pathologie der Netzhaut;
  • vor kurzem operiert.

Das Vorhandensein einer chronischen Krankheit sollte den behandelnden Arzt vor der Anwendung von Clexane informieren.

Wie mache ich eine Injektion?

Um die therapeutische Wirkung von Clexane vollständig zu erreichen, ist es wichtig, das Medikament richtig zu verabreichen. Wie man Clexane während der Schwangerschaft im Magen sticht:

  1. Waschen Sie Ihre Hände und den Bereich auf der Haut, wo die Injektion mit Seife durchgeführt wird.
  2. Leg dich auf den Rücken.
  3. Halten Sie eine Spritze und falten Sie die Haut am Bauch zwischen Daumen und Zeigefinger.
  4. Der Ort für die Injektion sollte nicht näher als 5 cm vom Nabel in Richtung zur Seite liegen. Sie können die Injektion nicht an einem Ort stechen, an dem sich seit der letzten Injektion ein Bluterguss oder eine Narbe befindet.
  5. Desinfizieren Sie die Injektionsstelle mit einem Wattestäbchen.
  6. Führen Sie die Spritze senkrecht zur Oberfläche über die gesamte Nadellänge ein und drücken Sie dabei langsam auf den Kolben.
  7. Eine Hautfalte kann erst nach Einführung des gesamten Arzneimittels freigesetzt werden.
  8. Einreiben und Massieren der Injektionsstelle ist verboten.
  9. Die Injektionen sollten abwechselnd in verschiedene Richtungen des Abdomens erfolgen. Dies schließt Komplikationen nach der Injektion aus.

Dosierung Clexan

Die Dosierung des Arzneimittels wird in Abhängigkeit von dem Grund, aus dem das Arzneimittel verschrieben wurde, und den damit verbundenen Diagnosen, der Dauer der Schwangerschaft und dem Vorhandensein von Pathologien im Fötus individuell ausgewählt.

In der Regel beträgt die tägliche Dosis für eine Frau während der Schwangerschaft 0,2 bis 0,4 ml, die Dauer hängt von der Wirkung der Behandlung ab. In der Regel ist die positive Dynamik der Heparin-Therapie bereits am 2.-3. Tag spürbar, und die positive Wirkung wird am 7. bis 10. Tag der Therapie erzielt, manchmal setzt der Arzt die Behandlung bis zu 14 Tagen fort.

Wenn bei einer Frau eine tiefe Venenläsion diagnostiziert wurde, wird Clexane einmal täglich in einer Dosierung von 1,5 mg pro kg Körpergewicht angewendet.

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Mögliche Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Clexane können in einigen Fällen unerwünschte Nebenwirkungen auftreten, die normalerweise auftreten, wenn die Dosierung nicht eingehalten wird oder die individuellen Merkmale des Organismus auftreten. Die Folgen der Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft können ausgedrückt werden in:

  • starke Kopfschmerzen;
  • Blutung;
  • Dermatitis;
  • Leberschäden;
  • Osteoporose;
  • allergische Reaktion.

Da das Medikament nicht an schwangeren Frauen getestet wurde, ist es nicht möglich, die möglichen Folgen bei jeder Ernennung des Medikaments auszuschließen.

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Clexane

Beschreibung ab 10. Juli 2014

  • Lateinischer Name: Clexane
  • ATC-Code: B01AB05
  • Wirkstoff: Enoxaparin-Natrium (Enoxaparin-Natrium)
  • Hersteller: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Frankreich)

Zusammensetzung

Eine Spritze enthält je nach Dosierung: 10.000 Anti-Ha-IE, 2000 Anti-Ha-IE, 8000 Anti-Ha-IE, 4000 Anti-Ha-IE oder 6000 Anti-Ha-IE von Enoxaparin-Natrium.

Formular freigeben

Das Arzneimittel ist eine klare Injektionslösung, farblos oder gelblich.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml oder 0,2 ml dieser Lösung in einer Glasspritze, zwei solcher Spritzen in einer Blase, eine oder fünf solcher Blister in einer Papierpackung.

Pharmakologische Wirkung

Clexane wirkt antithrombotisch.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Pharmakodynamik

Kleksan INN (internationaler, nicht proprietärer Name) Enoxaparin. Das Arzneimittel ist ein Heparin mit niedrigem Molekulargewicht mit einem Molekulargewicht von etwa 4.500 Dalton. Durch das Verfahren der alkalischen Hydrolyse von Heparinbenzylether erhalten, der aus den Schleimhäuten des Schweinedarms extrahiert wurde.

Bei prophylaktischen Dosen verändert das Medikament die APTT geringfügig, hat fast keine Wirkung auf die Thrombozytenaggregation und die Bindung an Fibrinogen. In therapeutischen Dosen erhöht Enoxaparin die APTT um das 1,5 bis 2,2-fache.

Pharmakokinetik

Nach systematischen subkutanen Injektionen von Enoxaparin-Natrium, 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht einmal täglich, tritt die Gleichgewichtskonzentration nach 2 Tagen auf. Die Bioverfügbarkeit nach subkutaner Injektion erreicht 100%.

Natriumenoxaparin wird in der Leber durch Desulfatierung und Depolymerisation metabolisiert. Die resultierenden Metaboliten haben eine sehr geringe Aktivität.

Die Halbwertszeit beträgt 4 Stunden (einmalige Injektion) oder 7 Stunden (mehrfache Verabreichung). Das Medikament wird zu 40% über die Nieren ausgeschieden. Die Elimination von Enoxaparin bei älteren Patienten verzögert sich aufgrund einer gestörten Nierenfunktion.

Bei Personen mit Nierenschäden ist die Enoxaparin-Clearance reduziert.

Indikationen zur Verwendung

Dieses Medikament hat die folgenden Kontraindikationen:

  • Prävention von Thrombosen und Venenembolien nach chirurgischen Eingriffen;
  • Therapie der tiefen Venenthrombose durch Lungenembolie oder durch Thromboembolie nicht kompliziert;
  • Prävention von Thrombosen und Venenembolien bei Patienten, die aufgrund akuter therapeutischer Pathologie (chronische und akute Herzinsuffizienz, schwere Infektion, Atemstillstand, akute rheumatische Erkrankungen) lange Zeit im Bett liegen;
  • Prävention von Thrombose im System des extrakorporalen Blutflusses während der Hämodialyse;
  • Therapie der Angina pectoris und des Infarkts ohne Q-Welle;
  • Behandlung von akutem Myokardinfarkt mit einem Anstieg des ST-Segments bei Patienten, die Medikamente benötigen.

Gegenanzeigen

  • Allergie gegen die Bestandteile des Arzneimittels und andere Heparine mit niedrigem Molekulargewicht.
  • Erkrankungen mit erhöhtem Blutungsrisiko, wie Aneurysma, Abortabsturz, Blutungen, hämorrhagischer Schlaganfall.
  • Bei Frauen mit künstlichen Herzklappen ist die Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft verboten.
  • Alter unter 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit nicht nachgewiesen).

In folgenden Fällen mit Vorsicht verwenden:

  • Erkrankungen, die mit einer gestörten Hämostase verbunden sind (Hämophilie, Hypokoagulation, Thrombozytopenie, von-Willebrand-Krankheit), ausgeprägte Vaskulitis;
  • Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, erosive-ulzerative Läsionen des Verdauungstraktes;
  • neuer ischämischer Schlaganfall;
  • schwerer arterieller Hypertonie;
  • hämorrhagische oder diabetische Retinopathie;
  • schwerer Diabetes mellitus;
  • kürzliche Geburt;
  • kürzlich durchgeführte neurologische oder ophthalmologische Intervention;
  • Durchführen einer Epiduralanästhesie oder einer Spinalanästhesie, Spinalpunktion;
  • bakterielle Endokarditis;
  • intrauterine Kontrazeption;
  • Perikarditis;
  • Nieren- oder Leberschäden;
  • schwere Verletzung, ausgedehnte offene Wunden;
  • gemeinsame Aufnahme mit Medikamenten, die das Blutstillungssystem beeinflussen.

Nebenwirkungen

Wie bei der Verwendung anderer Antikoagulanzien besteht ein Blutungsrisiko, insbesondere bei invasiven Eingriffen oder bei der Verwendung von Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen. Wenn Blutungen festgestellt werden, beenden Sie die Verabreichung des Medikaments, finden Sie die Ursache der Komplikation und beginnen Sie mit der entsprechenden Behandlung.

Bei der Verwendung des Arzneimittels vor dem Hintergrund der Epidural- oder Spinalanästhesie, dem postoperativen Einsatz von Penetrationskathetern traten Fälle von neuroaxialen Hämatomen auf, die zu neurologischen Erkrankungen unterschiedlichen Schweregrads führten, einschließlich irreversibler Lähmungen.

Thrombozytopenie bei der Prophylaxe der Venenthrombose bei chirurgischen Patienten, der Behandlung von tiefen Venenthrombosen und des Myokardinfarkts mit ST-Segmenterhöhung trat in 1-10% der Fälle auf und in 0,1-1% der Fälle bei der Prävention von Venenthrombosen bei Patienten nach Bettruhe und Therapie von Myokardinfarkt und Angina pectoris.

Nach Verabreichung von Clexane kann an der Injektionsstelle ein Hämatom auftreten. In 0,001% der Fälle entwickelten sich lokalisierte Hautnekrosen.

Ein asymptomatischer vorübergehender Anstieg der Leberenzymkonzentrationen wird ebenfalls beschrieben.

Gebrauchsanweisung Clexane

Gebrauchsanweisung Clexane berichtet, dass das Arzneimittel tief in die Rückenlage des Patienten subkutan injiziert wird.

Wie man Clexane sticht

Das Medikament sollte abwechselnd in die linke und rechte Seite des Bauches injiziert werden. Um die Injektion durchzuführen, ist es erforderlich, solche Manipulationen durchzuführen, indem die Spritze geöffnet wird, die Nadel freigelegt und senkrecht bis zur vollen Länge in die Hautfalte eingeführt wird, die zuvor mit Daumen und Zeigefinger zusammengefügt wurde. Die Falte wird nach der Injektion freigegeben. Es wird nicht empfohlen, die Injektionsstelle zu massieren.

Video, wie man Clexane sticht:

Das Medikament darf nicht intramuskulär eintreten.

Schema der Einführung. Produzieren Sie 2 Injektionen pro Tag mit einer Exposition von 12 Stunden. Die Dosis für eine Verabreichung sollte 100 Anti-Xa-IE pro Kilogramm Körpergewicht betragen.

Patienten mit einem durchschnittlichen Thromboserisiko benötigen einmal täglich eine Dosis von 20 mg. Die erste Einführung erfolgt 2 Stunden vor der Operation.

Patienten mit einem hohen Thromboserisiko wird empfohlen, einmal täglich 40 mg Clexane (erste Dosis 12 Stunden vor der Operation) oder 30 mg des Arzneimittels zweimal täglich (erste Dosis 13-24 Stunden nach der Operation) zu verabreichen. Die Therapiedauer beträgt durchschnittlich eine Woche oder 10 Tage. Falls erforderlich, kann die Behandlung fortgesetzt werden, bis die Gefahr einer Thrombose besteht.

Behandlung der tiefen Venenthrombose. Das Medikament wird einmal täglich mit einer Dosis von 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht. Die Therapie dauert in der Regel 10 Tage.

Prävention von Thrombosen und Venenembolien bei Patienten mit Bettruhe, die durch akute therapeutische Erkrankungen verursacht werden. Die erforderliche Dosis des Medikaments - 40 mg 1 Mal pro Tag (Dauer 6-14 Tage).

Überdosis

Eine versehentliche Überdosierung kann zu schweren hämorrhagischen Komplikationen führen. Bei oraler Einnahme ist die Aufnahme des Arzneimittels in den systemischen Kreislauf unwahrscheinlich.

Die langsame intravenöse Verabreichung von Protaminsulfat ist als Neutralisationsmittel angezeigt. Ein mg Protamin neutralisiert einen mg Enoxaparin. Wenn mehr als 12 Stunden nach Beginn der Überdosierung vergangen sind, ist die Einführung von Protaminsulfat nicht erforderlich.

Interaktion

Das Medikament Clexane kann nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden. Wechseln Sie auch nicht die Verwendung von Clexane und anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht.

Bei Anwendung mit Acetylsalicylsäure, 40-kDa-Dextran, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Clopidogrel und Ticlopidin, Thrombolytika oder Antikoagulanzien kann das Blutungsrisiko steigen.

Verkaufsbedingungen

Streng auf Rezept.

Lagerbedingungen

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern

Verfallsdatum

Besondere Anweisungen

Bei der Verwendung des Arzneimittels zur Vorbeugung wurde keine Tendenz zur Erhöhung des Blutungsrisikos festgestellt. Bei der Verwendung des Medikaments Clexane für therapeutische Zwecke besteht bei älteren Menschen die Gefahr von Blutungen. In diesen Fällen ist eine sorgfältige Beobachtung des Patienten erforderlich.

Clexane beeinflusst die Fahrtüchtigkeit nicht.

Analoga von Clexana

Analoga von Clexane mit einem identischen Wirkstoff: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Was ist besser: Clexane oder Fraxiparin?

Häufig befragte Patienten zur vergleichenden Wirksamkeit von Medikamenten. Fraxiparin und Clexane gehören zu derselben Gruppe und sind Analoga. Studien haben den Vorteil eines Arzneimittels gegenüber einem anderen nicht zuverlässig bestätigt. Daher sollte die Wahl zwischen Medikamenten vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Krankheitsbildes der Erkrankung, des Zustands des Patienten und der persönlichen Erfahrung getroffen werden.

Für Kinder

Kontraindiziert bei Personen unter 18 Jahren.

Clexane während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft ist verboten (außer in Fällen, in denen der Nutzen für die Mutter höher ist als das Risiko für den Fötus). Die Folgen können unvorhersehbar sein, da keine genauen Informationen über die Auswirkungen der Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft vorliegen.

Anwendung Clexane sollte das Stillen zum Zeitpunkt der Behandlung unterbrechen.

Bewertungen von Clexane

Clexane hat sich seit Beginn der Anwendung des Medikaments in der klinischen Praxis sowohl bei Ärzten als auch bei Patienten bestens bewährt. Berichte über das Auftreten von Allergien gegen das Medikament sind äußerst gering.

Preis Clexan

Es sei darauf hingewiesen, dass die Kosten dieses Arzneimittels nicht immer mit der Dosierung korrelieren. Der durchschnittliche Preis von Clexan 0,2 ml (10 Stück) In Russland beträgt 3.600 Rubel, Clexana 0,4 ml (10 Stück) - 2.960 Rubel, 0,8 ml (10 Stück) - 4.100 Rubel, und es kostet keine Kosten, das Medikament in Moskau in den gleichen Dosierungen zu kaufen. viel teurer.

In der Ukraine beträgt der Preis für Clexane 0,2 ml Nr. 10 - 665 Griwna, 0,4 ml Nr. 10 - 1045 Griwna und 0,8 ml Nr. 10 - 323 Griwna.