Welchen Zweck hat Clexan während der Schwangerschaft? Vor einer solchen Frage stehen Frauen, die auf die Geburt eines Kindes warten. Das Medikament Clexane gehört zu der pharmazeutischen Gruppe von Antikoagulanzien, die die rheologischen Parameter von Blut beeinflussen. Der Wirkstoff in diesem Medikament ist Natrium-Ecaniparin, das zu einer Vielzahl von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht gehört.
Das Medikament wird in Form von Einmalspritzen angeboten, die mit einer klaren, farblosen Flüssigkeit gefüllt sind. Clexane ist ein starkes Medikament. Daher ist es bei Injektionen erforderlich, die in der Gebrauchsanweisung angegebenen Empfehlungen strikt zu befolgen, insbesondere die Dosierungen und den Ort der Verabreichung der Lösung während der Schwangerschaft einzuhalten.
Clexane ist eine übliche Droge, die Ärzte während der Schwangerschaft verschreiben, aber von dem, was verschrieben wird, wissen nur wenige. Dieses Medikament kann die Entwicklung von Blutgerinnseln verhindern, da in der Zeit, in der ein Kind getragen wird, fast jede werdende Mutter die Blutgerinnung erhöht. So versichert sich der Körper während der Geburt vor großem Blutverlust.
Manchmal übersteigen antithrombotische Indikatoren die physiologische Norm für schwangere Frauen, und dann ist eine medizinische Korrektur erforderlich: Der Frau werden Medikamente verschrieben, die das Blut verdünnen und Blutgerinnsel auflösen. Hierfür wird die Verwendung von Clexan oder seinen Analoga empfohlen.
Die negativen Auswirkungen der Bildung von Blutgerinnseln betreffen nicht nur den mütterlichen Organismus. Blutgerinnsel stören die natürliche Blutkreislauffunktion, was zu einer Störung des Nährstofftransports, einer Alterung der Plazenta und zu einer Hypoxie im Fötus führt. All dies kann zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.
Hauptindikationen für die Anwendung von Clexan während der Schwangerschaft:
Die Therapie mit Clexane wird unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Da bei schwangeren Frauen und Kindern keine Arzneimittelprüfung durchgeführt wird, gibt es keine zuverlässigen Informationen über die möglichen negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf eine Frau und ein Kind. Die Erfahrung der klinischen Beobachtungen dieser Patienten zeigt jedoch nicht die negativen Auswirkungen des Medikaments auf die intrauterine Entwicklung.
Darüber hinaus gibt es keine genauen Informationen darüber, ob Clexane die Hämato-Plazenta-Barriere passiert, wodurch die Anwendung im ersten Trimester eingeschränkt wird, wenn alle Organe und Systeme des Fetus gelegt werden.
Clexane hat eine Vielzahl von Kontraindikationen, insbesondere mit Vorsicht, es sollte während der Schwangerschaft angewendet werden.
Wann kann man das Medikament nicht nehmen:
In folgenden Fällen ist es notwendig, das Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen mit Vorsicht einzusetzen:
Die Ernennung eines schwerwiegenden Arzneimittels (und Clexane bezieht sich auf ein solches Arzneimittel) während der Schwangerschaft sollte absichtlich angegangen werden und die Einnahme des Medikaments nur in solchen Situationen beginnen, in denen eine Behandlung ohne Behandlung nicht möglich ist.
Das Medikament Clexane ist in Einwegampullen-Spritzen erhältlich und ist eine Lösung für Injektionen während der Schwangerschaft mit einem Volumen von 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 und 1 ml. Während der Schwangerschaft sollte die Wahl der Dosierung vom behandelnden Arzt festgelegt werden, um die Entwicklung von Nebenwirkungen zu vermeiden.
Um Thrombose und Embolie zu vermeiden, empfehlen die Ärzte, einmal täglich 40 mg für 10-14 Tage zu injizieren. Zu therapeutischen Zwecken werden Clexan-Injektionen einmal täglich in einer Menge von 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht der schwangeren Frau verordnet, wenn die Venen tief liegen.
Damit die Behandlung mit Clexan während der Schwangerschaft wirksam ist, müssen die Regeln befolgt werden, wie und wo das antithrombotische Medikament gestochen werden muss:
Vorgefüllte Einmalspritzen erfordern keine zusätzliche Verarbeitung.
Clexane muss strikt gemäß den Anweisungen angewendet werden. Dies ist besonders während der Schwangerschaft zu beachten. Die Nichteinhaltung der Dosierungen, die Unverträglichkeit des Arzneimittels sowie die individuellen Merkmale des Organismus der werdenden Mutter können dazu führen, dass sich während der Behandlung mit niedermolekularem Heparin negative Reaktionen entwickeln können.
Mögliche Komplikationen:
Die Behandlung mit Clexane während der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen haben, wenn die maximal zulässige Dosis des Arzneimittels bei subkutaner oder intravenöser Verabreichung stark überschritten wird, was sich in einem hämorrhagischen Syndrom äußert.
Um die Symptome einer Überdosis eines Arzneimittels zu beseitigen, muss Protaminsulfat, ein Antikoagulans, intravenös injiziert werden.
Die Menge des injizierten Arzneimittels hängt davon ab, welche Dosis Clexane verabreicht wurde:
Selbst wenn eine große Dosis Hämostat verabreicht wurde, neutralisiert es die Aktivität von Enoxaparin-Natrium um nicht mehr als 60%.
Der Wirkstoff in den Clexan-Injektionen, die während der Schwangerschaft verabreicht werden, ist Natriumenoxiparin, das zur pharmakologischen Gruppe der gerinnungshemmenden Substanzen gehört.
Strukturelle Analoga dieses Arzneimittels sind die folgenden Arzneimittel:
Es gibt Medikamente, die einen anderen Wirkstoff haben, aber auch eine antithrombotische Wirkung haben:
Es ist wichtig zu wissen, dass es nicht möglich ist, einen vom Arzt empfohlenen Ersatz zu wählen, da Heparine mit niedrigem Molekulargewicht wie Fraxiparin oder Clexane nicht vollständig austauschbar sind. Daher sollten Sie während der Schwangerschaft keine Gesundheit riskieren. Beachten Sie die Termine des Arztes.
Diese Arzneimittel haben eine andere Zusammensetzung, das Molekulargewicht der Substanz, haben unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper einer schwangeren Frau. Wenn Sie Clexane durch ein anderes Arzneimittel ersetzen müssen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.
Für die Behandlung und Vorbeugung von Blutgerinnseln bei Frauen, die auf die Geburt warten, verschreiben Ärzte Clexane-Injektionen in den Bauchraum. In den frühen Stadien der Schwangerschaft wird dieses Medikament jedoch nicht empfohlen, da es keine zuverlässigen Daten darüber gibt, ob es keine negativen Auswirkungen auf den Fötus beim Verlegen aller zukünftigen Systeme und Organe gibt. Die Therapie mit Clexane wird unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt, da bei Überschreitung der Dosierung des Arzneimittels möglicherweise hämorrhagische Komplikationen auftreten können.
Autor: Violeta Kudryavtseva, Arzt,
speziell für Mama66.ru
Clexane ist ein direkt wirkendes Antikoagulans, bezieht sich auf Heparin und seine Derivate und wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen verwendet.
Das Medikament weist antithrombotische Eigenschaften auf und wird für subkutane Injektionen bei der Behandlung des akuten Koronarsyndroms, der tiefen Venenthrombose sowie deren Prävention verwendet.
Enoxaparin-Natrium - der Wirkstoff - wird durch alkalische Hydrolyse von Heparin (in Form von Benzylether) gewonnen, das aus der Schleimhaut des Dünndarms von Schweinen gewonnen wird. Gehört zu der Gruppe von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht, die eine hohe Anti-Xa-Aktivität aufweisen, hat diese Substanz eine geringfügige negative Wirkung auf Thrombin.
Clexane ist ein wirksames antithrombotisches Mittel mit einer schnellen und langanhaltenden Wirkung, die die Plättchenaggregation nicht beeinträchtigt.
Was hilft Clexane? Gemäß den Anweisungen wird das Medikament in den folgenden Fällen verschrieben:
Zur Prophylaxe:
Das Medikament ist für die intravenöse oder tiefe subkutane Verabreichung vorgesehen. Die intramuskuläre Injektion ist strengstens verboten. Führen Sie die Injektion in Rückenlage durch. Die subkutane Injektion erfolgt in der linken / rechten anterolateralen oder hinteren lateralen Bauchwand.
Zur Vorbeugung von venöser Embolie und Thrombose während eines chirurgischen Eingriffs wird einmal täglich eine Dosis von 20 mg subkutan verabreicht. Die erste Injektion wird zwei Stunden vor der Operation durchgeführt.
Bei Patienten mit einem hohen Risiko für Embolien und Thrombosen wird das Medikament 12 Stunden vor der Operation subkutan in einer Dosis von 40 mg verabreicht. Je nach Gebrauchsanweisung ist auch eine andere Dosierung möglich: 30 mg Clexane 12 und 24 Stunden nach der Operation.
Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Bei Bedarf kann die Dauer verlängert werden, wenn das Risiko für Thrombose und Embolie bestehen bleibt.
Bei orthopädischen Eingriffen werden drei Wochen lang einmal täglich 40 mg verabreicht.
Zur Vorbeugung von Venenthrombosen und -embolien bei Patienten, die aufgrund akuter therapeutischer Erkrankungen in Bettruhe stehen, wird Clexane 6 Tage lang subkutan 40 mg pro Tag injiziert. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis der Patient entlassen ist, jedoch nicht mehr als 14 Tage.
Behandlung der tiefen Venenthrombose in Kombination mit Lungenembolie oder Lungenarterie: 1,5 mg / kg einmal pro Tag oder 1 mg / kg zweimal pro Tag. Bei Patienten mit komplizierten thromboembolischen Erkrankungen - 1 mg / kg zweimal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage. Es ist wünschenswert, sofort mit der Therapie mit oralen Antikoagulanzien zu beginnen, während die Therapie mit Clexane so lange fortgesetzt werden sollte, bis eine ausreichende gerinnungshemmende Wirkung erreicht ist (internationaler Normalisierungsfaktor 2-3).
Behandlung von instabilen Stenokardien und Myokardinfarkt ohne Q-Welle: 1 mg / kg alle 12 Stunden, während ASS einmal täglich in einer Dosis von 100-325 mg eingenommen wird. Die Anweisung empfiehlt eine durchschnittliche Therapiedauer von 2 bis 8 Tagen (bis sich der klinische Zustand des Patienten stabilisiert).
Thromboseprävention im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse: 1 mg / kg Körpergewicht. Bei einem hohen Blutungsrisiko wird die Dosis bei einem doppelten vaskulären Ansatz auf 0,5 mg / kg oder bei einem einfachen vaskulären Ansatz auf 0,75 mg reduziert. Bei der Hämodialyse sollte Clexane zu Beginn der Hämodialysesitzung in den arteriellen Bereich des Shunts injiziert werden. Eine Einzeldosis reicht normalerweise für eine 4-stündige Sitzung aus. Wenn bei längerer Hämodialyse Fibrinringe festgestellt werden, können 0,5–1 mg / kg zugegeben werden.
Besondere Anweisungen
Bei schwerer Niereninsuffizienz wird die Dosis in Abhängigkeit von der Größe der CC angepasst: Wenn die CC weniger als 30 ml / min beträgt, werden 1 mg / kg 1 Mal pro Tag für therapeutische Zwecke und 20 mg 1 Mal pro Tag für prophylaktische Zwecke verwendet. Das Dosierungsschema gilt nicht für Fälle von Hämodialyse.
Bei leichtem bis mäßigem Nierenversagen ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Die Anweisung warnt vor der möglichen Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen bei der Verschreibung von Clexane:
Es können auch lokale Reaktionen auftreten - Schmerzen an der Injektionsstelle, Hämatome, in seltenen Fällen - Hautnekrosen. Bei Langzeitbehandlung besteht ein relativ hohes Osteoporoserisiko.
Gegenanzeigen
Es ist kontraindiziert, Clexane in den folgenden Fällen zu bestellen:
Vorsichtig verwenden, wenn:
Seien Sie vorsichtig in der Phase der postpartalen Genesung sowie nach einer kürzlich durchgeführten neurologischen oder ophthalmologischen Operation, einem ischämischen Schlaganfall und einer Spinalpunktion.
Überdosis
Eine versehentliche Überdosierung mit IV, SC oder extrakorporaler Anwendung kann zu hämorrhagischen Komplikationen führen. Bei Einnahme auch großer Dosen ist eine Resorption des Arzneimittels unwahrscheinlich.
Die langsame intravenöse Verabreichung von Protaminsulfat (Hydrochlorid) in einer Menge von 1 mg Protamin pro 1 mg Clexane ist als spezifisches Gegenmittel angegeben (wenn Enoxaparin-Natrium während der letzten 8 Stunden verabreicht wurde).
Die Wirkung von Enoxaparin-Natrium wird jedoch auch bei der Einführung von Protaminsulfat in hoher Dosis nicht vollständig neutralisiert (maximal 60%).
Da die Neutralisierung vorübergehend sein kann (aufgrund der Absorption von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht), muss die Protamindosis innerhalb von 24 Stunden in mehrere Injektionen (von 2 bis 4) aufgeteilt werden.
Wechselwirkung
Die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.
Sie können die Verwendung von Enoxaparin-Natriumlösung nicht mit anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht abwechseln.
Bei Bedarf kann Clexan durch ein Analogon zur therapeutischen Wirkung ersetzt werden - dies sind Arzneimittel:
Bei der Auswahl von Analoga ist es wichtig zu verstehen, dass die Gebrauchsanweisung von Clexane, der Preis und die Bewertungen von Arzneimitteln mit ähnlicher Wirkung nicht zutreffen. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren und keinen unabhängigen Ersatz des Arzneimittels vorzunehmen.
Preis in russischen Apotheken: Clexan-Injektionslösung 8000 Anti-Ha IE / ml 80 g 0,8 ml - von 460 bis 482 Rubel, 2000 anti-HA IE / 0,2 ml Spritze Nr. 10 - von 1689 bis 1732 Rubel, nach 482 Apotheken.
An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Haltbarkeit - 3 Jahre. Verkaufsbedingungen von Apotheken - Rezept.
Gebrauchsanweisung:
Preise in Online-Apotheken:
Clexane - Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, direkt wirkendes Antikoagulans.
Clexan wird in Form einer Injektionslösung hergestellt: eine klare Flüssigkeit von hellgelb bis farblos (1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml oder 0,2 ml in Glasspritzen (Typ I) oder Glasspritzen (Typ I) mit einem Schutznadelsystem, in Blistern je 2 Spritzen, in einem Kartonbündel 1 oder 5 Blistern).
Der Wirkstoff ist Enoxaparin-Natrium, sein Gehalt in Anti-Xa-IE (Internationale Einheiten) beträgt:
Schwangere mit einer künstlichen Herzklappe, um das Medikament zu verwenden, werden nicht empfohlen.
schwerer Vaskulitis, beeinträchtigter Hämostase (einschließlich Hämophilie, hypocoagulation, Thrombozytopenie, von-Willebrand-Krankheit), erosive und Colitis Läsionen des Magen-Darm-Trakt (GIT), einschließlich Ulcus duodeni und Magen ischämischem Schlaganfall: Seien Sie vorsichtig Clexane Patienten mit den folgenden Erkrankungen ernannt (kürzlich übertragen), unkontrollierte schwere arterielle Hypertonie, schwerer Diabetes mellitus, hämorrhagische oder diabetische Retinopathie, bakterielle Endokarditis (subakut oder akut), Leber / Oder Nierenversagen, Perikarditis oder Perikarderguss, schweres Trauma (insbesondere die ZNS-Läsionen), große offene Wunden.
Darüber hinaus ist für den Einsatz in solchen Situationen besondere Aufmerksamkeit erforderlich: beabsichtigte oder kürzlich übertragene ophthalmologische oder neurologische Chirurgie, Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie, kürzlich übertragene Spinalpunktion, intrauterine Kontrazeption, kürzliche Wehen, die Dauer der Schwangerschaft, gleichzeitige Verabreichung von Agenzien, die das Hämostasesystem beeinflussen.
Es gibt keine klinischen Daten zur Anwendung von Clexane nach einer kürzlich durchgeführten Strahlentherapie und bei Patienten mit aktiver Tuberkulose.
Die Anwendung der Lösung erfolgt durch tiefe subkutane (sc), intravenöse (iv) Bolusinjektionen oder durch Verabreichung des Arzneimittels an die arterielle Shuntstelle im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse.
Intramuskuläres Medikament ist kontraindiziert.
Einwegspritzen sind sofort einsatzbereit.
Die Dosis, der Verabreichungsweg und die Dauer der Anwendung werden vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der klinischen Indikationen und des Zustands des Patienten verschrieben.
Empfohlene Dosierung für sc Injektion:
Zur Vorbeugung gegen Thrombosen im extrakorporalen Kreislauf während der Hämodialyse wird die Lösung vor Beginn des Verfahrens mit einer Dosis von 1 mg pro 1 kg Gewicht in den Arterien-Shunt-Bereich injiziert. Bei Patienten mit einer hohen Blutungswahrscheinlichkeit beträgt die Dosierung 0,5 mg pro 1 kg Körpergewicht bei doppeltem vaskulärem Zugang oder 0,75 mg pro 1 kg bei einmaligem Zugang. Eine Dosis wird für eine 4-stündige Sitzung berechnet, bei längerer Hämodialyse ist eine zusätzliche Lösung mit einer Rate von 0,5-1 mg pro 1 kg Patientengewicht zulässig.
Die Therapie des Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments sollte mit der intravenösen Bolusgabe von 30 mg Lösung begonnen werden. Anschließend wird Clexan in einer Dosis von 1 mg pro 1 kg Körpergewicht für die nächsten 15 Minuten verabreicht, der Höchstdosis der beiden ersten Injektionen kann 100 mg sein. Das Intervall zwischen allen folgenden s / c-Dosen sollte 12 Stunden betragen.
Die Behandlung von Patienten im Alter von 75 Jahren und älter impliziert nicht eine einzige IV-Bolusinjektion. Dem Patienten werden alle 12 Stunden 0,75 mg pro 1 kg Körpergewicht mit sc verabreicht. Die ersten beiden Dosen von 75 mg Enoxaparin-Natrium sind unabhängig vom Gewicht des Patienten erlaubt.
Die Therapie sollte während der Einnahme von Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 75 bis 323 mg pro Tag für einen Monat durchgeführt werden. In Kombination mit thrombolytischen Lösungen wird empfohlen, die Lösung 15 Minuten vor oder 30 Minuten nach der thrombolytischen Therapie zu injizieren.
Die Einnahmezeit des Medikaments bei Myokardinfarkt mit ST-Streckenanhebung dauert 8 Tage.
In / in der Boluspräparation wird durch einen Venenkatheter injiziert, Clexane ist mit 5% Dextroselösung und 0,9% iger Natriumchloridlösung kompatibel.
Das Mischen oder Verabreichen von Enoxaparin-Natrium mit anderen Arzneimitteln ist kontraindiziert.
Bei perkutaner Koronarintervention bei Patienten mit Myokardinfarkt mit ST-Streckenanhebung wird die iv-Bolusgabe des Arzneimittels in einer Dosis von 0,3 mg pro 1 kg Patientengewicht vorgeschrieben, wenn seit der letzten s / c-Injektion mehr als 8 Stunden nach der Balloninflationsinflation vergangen sind.
Bei älteren Patienten ohne Nierenfunktionsstörung ist keine Dosisanpassung erforderlich, außer bei der Behandlung eines Myokardinfarkts mit einer Erhöhung des ST-Segments.
Die empfohlene Dosierung für Patienten mit Niereninsuffizienz: Wenn (n / a) die Verwendung des Arzneimittels zu therapeutischen Zwecken - 1 mg pro 1 kg Körpergewicht 1 Mal pro Tag; Bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts mit Erhöhung des ST-Segments bei Patienten unter 75 Jahren - eine einmalige intramuskuläre Bolusinjektion von 30 mg und eine Dosis von 1 mg pro 1 kg Körpergewicht, gefolgt von einer Dosis von 1 Dosis pro Tag ; Bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts mit Anhebung des ST-Segments bei Patienten über 75 Jahre - ohne intravenöse Bolusgabe wird dem Patienten einmal täglich eine Dosis von 1 mg pro 1 kg Körpergewicht verordnet. Für jede der aufgelisteten Patientenkategorien darf eine erste Injektion von 100 mg injiziert werden.
Die prophylaktische Anwendung der Lösung bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird s / c in einer Dosis von 20 mg einmal täglich verordnet.
Die Anwendung von Clexane ist mit einem hohen Blutungsrisiko verbunden. Daher muss die Diagnose rechtzeitig gestellt, der Ort der Blutung bestimmt und Notfallmaßnahmen ergriffen werden, um sie zu stoppen.
Therapeutische Dosen bei älteren Patienten, insbesondere bei Patienten, die älter als 80 Jahre sind, stellen ein Blutungsrisiko dar. Daher sollte die Behandlung dieser Patientengruppe unter strenger Beobachtung erfolgen.
Falls die gleichzeitige Anwendung von Enoxaparin-Natrium mit Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen, erforderlich ist, sollte die Behandlung von einer regelmäßigen Überwachung der Laborindikationen und einer sorgfältigen klinischen Beobachtung begleitet werden. In Ermangelung spezifischer Hinweise sollte diese Kombination vermieden werden.
Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung sollte immer eine Dosisanpassung mit leichten oder mäßigen Abweichungen der Kreatinin-Clearance vorgenommen werden - eine sorgfältige Überwachung des Zustands ist erforderlich.
Bei Patienten mit niedrigem Körpergewicht (Frauen unter 45 kg, Männer - 57 kg) besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko.
Die Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Fettleibigkeit ist mit dem Risiko von Thrombose und Embolie verbunden.
Enoxaparin-Natrium kann die Entstehung einer Thrombozytopenie verursachen. Gewöhnlich tritt es bei Patienten zwischen 5 und 21 Tagen der Anwendung auf. Daher wird empfohlen, den Blutplättchenpegel im Vergleich zu seiner Leistung vor der Behandlung regelmäßig zu überwachen. Bei einer signifikanten (30-50%) Abnahme des Thrombozytenspiegels sollte das Arzneimittel abgesetzt werden.
Wenn Clexane bei Patienten mit einer Dosis von mehr als 40 mg angewendet wird, besteht ein hohes Risiko für persistierende oder irreversible Lähmungen während der Spinal- oder Epiduralanästhesie, bei der Verwendung von Dauerkathetern nach der Operation und bei der Verwendung von Hämostase wirkenden Mitteln. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist bei Patienten, die einer vorherigen Operation unterzogen wurden oder eine Deformation der Wirbelsäule aufweisen, sowie bei wiederholter oder traumatischer Spinalpunktion höher. Um das Blutungsrisiko zu verringern, sollte der Katheter 10-12 Stunden nach der letzten Verwendung des Arzneimittels in der für die Prävention einer tiefen Venenthrombose empfohlenen Dosis ein- und ausgebaut werden. Die Einführung des Arzneimittels nach Entfernung des Katheters sollte nach 2 Stunden erfolgen. Wenn es nicht möglich ist, die Dosis von Clexane zu reduzieren, sollte das Verfahren der Spinal- oder Epiduralanästhesie verschoben werden.
Wenn Sie Schmerzen im Rücken, Taubheit oder Schwäche in den unteren Extremitäten, beeinträchtigte sensorische Funktionen, Blasen- und / oder Darmfunktion verspüren, sollte der Patient den Arzt unverzüglich über das Auftreten dieser Symptome informieren. Sie sind Anzeichen für ein Rückenmarkhämatom und müssen dringend behandelt werden.
Bei Befolgung der zur Prävention von thromboembolischen Komplikationen verordneten Dosen hat die Wirkung des Arzneimittels keine signifikante Wirkung auf die Blutplättchenaggregation, die Blutgerinnungsrate und die Blutungszeit.
Mit der Entwicklung einer akuten Infektion und schweren rheumatischen Zuständen ist die Verwendung von Enoxaparin-Natrium gerechtfertigt, wenn diese Pathologien vor dem Hintergrund eines der folgenden Risikofaktoren für Venenthrombose auftreten: chronisches Atemstillstandversagen, maligne Neoplasmen, Alter über 75 Jahre, Embolie und Thrombose in der Geschichte, Hormontherapie, Adipositas Herzversagen
Clexane hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit des Patienten, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren.
Die Wahrscheinlichkeit einer Blutung Antithrombozytenmittel.
Sie können die Verwendung von Enoxaparin-Natriumlösung nicht mit anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht abwechseln.
Analoga von Clexan sind: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.
An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von bis zu 25 ° C lagern. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
Einer der wichtigsten Faktoren für eine sichere Schwangerschaft ist das Wohlergehen der zukünftigen Mutter. Während des Tragens eines Babys können sich jedoch chronische Krankheiten oder Pathologien manifestieren, von denen die Frau keine Ahnung hatte. In diesem Fall ist die Verwendung bestimmter Medikamente zur Erhaltung ihrer Gesundheit erforderlich. Eines davon ist Clexane - ein Antikoagulans, das zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut verwendet wird.
Wofür wird Clexan während der Schwangerschaft verordnet? Es ist notwendig, die Entwicklung einer Thrombose zu verhindern. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der weibliche Körper während der Schwangerschaft geborgen wird - der Blutgerinnungsgrad steigt an, um einen starken Blutverlust während der Geburt zu verhindern.
Manchmal hat eine Frau jedoch eine erhöhte Anzahl an Blutplättchen, was mit der Bildung von Blutgerinnseln einhergeht. Daher ist eine Korrektur der Medikation erforderlich - die Verschreibung von Medikamenten, die verdünnende Eigenschaften haben und Blutgerinnsel auflösen können, beispielsweise Clexane oder dessen Analoga.
Clexane wird manchmal in der Planungsphase der Schwangerschaft angewendet. Es wird in der Regel für folgende Bedingungen vorgeschrieben:
Da es keine genauen Daten über die Durchdringungsfähigkeit des Arzneimittels in die Plazentaschranke gibt, ist seine Verwendung im ersten Schwangerschaftstrimester sehr begrenzt, da in den ersten 14 Schwangerschaftswochen alle Organe und Systeme des zukünftigen "Menschen" verlegt werden.
Im 2. und 3. Trimester wird das Medikament ziemlich häufig verwendet, es geschieht jedoch unter ständiger medizinischer Überwachung und in minimalen Dosen.
Für die Bequemlichkeit der Patienten ist das Medikament in Einwegspritzen-Ampullen erhältlich. Die Lautstärke ist anders - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. Um negative Folgen für Mutter und Fötus zu minimieren, berechnet der Arzt jeweils eine individuelle Dosis des Arzneimittels.
Clexane hat Kontraindikationen, die vom Frauenarzt berücksichtigt werden, bevor er einer schwangeren Frau verschrieben wird. Das Medikament kann also unter folgenden Bedingungen nicht verschrieben werden:
Das Vorhandensein einer chronischen Krankheit sollte den behandelnden Arzt vor der Anwendung von Clexane informieren.
Um die therapeutische Wirkung von Clexane vollständig zu erreichen, ist es wichtig, das Medikament richtig zu verabreichen. Wie man Clexane während der Schwangerschaft im Magen sticht:
Die Dosierung des Arzneimittels wird in Abhängigkeit von dem Grund, aus dem das Arzneimittel verschrieben wurde, und den damit verbundenen Diagnosen, der Dauer der Schwangerschaft und dem Vorhandensein von Pathologien im Fötus individuell ausgewählt.
In der Regel beträgt die tägliche Dosis für eine Frau während der Schwangerschaft 0,2 bis 0,4 ml, die Dauer hängt von der Wirkung der Behandlung ab. In der Regel ist die positive Dynamik der Heparin-Therapie bereits am 2.-3. Tag spürbar, und die positive Wirkung wird am 7. bis 10. Tag der Therapie erzielt, manchmal setzt der Arzt die Behandlung bis zu 14 Tagen fort.
Wenn bei einer Frau eine tiefe Venenläsion diagnostiziert wurde, wird Clexane einmal täglich in einer Dosierung von 1,5 mg pro kg Körpergewicht angewendet.
Was ist der Bedarf an Antirhesus-Immunglobulin-Injektionen während der Schwangerschaft, welche Konsequenzen kann es nach der Anwendung geben?
Kann Husten mit Mukaltin während der Schwangerschaft geheilt werden? Die Antwort ist hier.
Bei der Einnahme von Clexane können in einigen Fällen unerwünschte Nebenwirkungen auftreten, die normalerweise auftreten, wenn die Dosierung nicht eingehalten wird oder die individuellen Merkmale des Organismus auftreten. Die Folgen der Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft können ausgedrückt werden in:
Da das Medikament nicht an schwangeren Frauen getestet wurde, ist es nicht möglich, die möglichen Folgen bei jeder Ernennung des Medikaments auszuschließen.
Was Sie über Thrombophleitis während der Schwangerschaft wissen müssen:
Beschreibung ab 10. Juli 2014
Eine Spritze enthält je nach Dosierung: 10.000 Anti-Ha-IE, 2000 Anti-Ha-IE, 8000 Anti-Ha-IE, 4000 Anti-Ha-IE oder 6000 Anti-Ha-IE von Enoxaparin-Natrium.
Das Arzneimittel ist eine klare Injektionslösung, farblos oder gelblich.
1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml oder 0,2 ml dieser Lösung in einer Glasspritze, zwei solcher Spritzen in einer Blase, eine oder fünf solcher Blister in einer Papierpackung.
Clexane wirkt antithrombotisch.
Pharmakodynamik
Kleksan INN (internationaler, nicht proprietärer Name) Enoxaparin. Das Arzneimittel ist ein Heparin mit niedrigem Molekulargewicht mit einem Molekulargewicht von etwa 4.500 Dalton. Durch das Verfahren der alkalischen Hydrolyse von Heparinbenzylether erhalten, der aus den Schleimhäuten des Schweinedarms extrahiert wurde.
Bei prophylaktischen Dosen verändert das Medikament die APTT geringfügig, hat fast keine Wirkung auf die Thrombozytenaggregation und die Bindung an Fibrinogen. In therapeutischen Dosen erhöht Enoxaparin die APTT um das 1,5 bis 2,2-fache.
Pharmakokinetik
Nach systematischen subkutanen Injektionen von Enoxaparin-Natrium, 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht einmal täglich, tritt die Gleichgewichtskonzentration nach 2 Tagen auf. Die Bioverfügbarkeit nach subkutaner Injektion erreicht 100%.
Natriumenoxaparin wird in der Leber durch Desulfatierung und Depolymerisation metabolisiert. Die resultierenden Metaboliten haben eine sehr geringe Aktivität.
Die Halbwertszeit beträgt 4 Stunden (einmalige Injektion) oder 7 Stunden (mehrfache Verabreichung). Das Medikament wird zu 40% über die Nieren ausgeschieden. Die Elimination von Enoxaparin bei älteren Patienten verzögert sich aufgrund einer gestörten Nierenfunktion.
Bei Personen mit Nierenschäden ist die Enoxaparin-Clearance reduziert.
Dieses Medikament hat die folgenden Kontraindikationen:
In folgenden Fällen mit Vorsicht verwenden:
Wie bei der Verwendung anderer Antikoagulanzien besteht ein Blutungsrisiko, insbesondere bei invasiven Eingriffen oder bei der Verwendung von Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen. Wenn Blutungen festgestellt werden, beenden Sie die Verabreichung des Medikaments, finden Sie die Ursache der Komplikation und beginnen Sie mit der entsprechenden Behandlung.
Bei der Verwendung des Arzneimittels vor dem Hintergrund der Epidural- oder Spinalanästhesie, dem postoperativen Einsatz von Penetrationskathetern traten Fälle von neuroaxialen Hämatomen auf, die zu neurologischen Erkrankungen unterschiedlichen Schweregrads führten, einschließlich irreversibler Lähmungen.
Thrombozytopenie bei der Prophylaxe der Venenthrombose bei chirurgischen Patienten, der Behandlung von tiefen Venenthrombosen und des Myokardinfarkts mit ST-Segmenterhöhung trat in 1-10% der Fälle auf und in 0,1-1% der Fälle bei der Prävention von Venenthrombosen bei Patienten nach Bettruhe und Therapie von Myokardinfarkt und Angina pectoris.
Nach Verabreichung von Clexane kann an der Injektionsstelle ein Hämatom auftreten. In 0,001% der Fälle entwickelten sich lokalisierte Hautnekrosen.
Ein asymptomatischer vorübergehender Anstieg der Leberenzymkonzentrationen wird ebenfalls beschrieben.
Gebrauchsanweisung Clexane berichtet, dass das Arzneimittel tief in die Rückenlage des Patienten subkutan injiziert wird.
Wie man Clexane sticht
Das Medikament sollte abwechselnd in die linke und rechte Seite des Bauches injiziert werden. Um die Injektion durchzuführen, ist es erforderlich, solche Manipulationen durchzuführen, indem die Spritze geöffnet wird, die Nadel freigelegt und senkrecht bis zur vollen Länge in die Hautfalte eingeführt wird, die zuvor mit Daumen und Zeigefinger zusammengefügt wurde. Die Falte wird nach der Injektion freigegeben. Es wird nicht empfohlen, die Injektionsstelle zu massieren.
Video, wie man Clexane sticht:
Das Medikament darf nicht intramuskulär eintreten.
Schema der Einführung. Produzieren Sie 2 Injektionen pro Tag mit einer Exposition von 12 Stunden. Die Dosis für eine Verabreichung sollte 100 Anti-Xa-IE pro Kilogramm Körpergewicht betragen.
Patienten mit einem durchschnittlichen Thromboserisiko benötigen einmal täglich eine Dosis von 20 mg. Die erste Einführung erfolgt 2 Stunden vor der Operation.
Patienten mit einem hohen Thromboserisiko wird empfohlen, einmal täglich 40 mg Clexane (erste Dosis 12 Stunden vor der Operation) oder 30 mg des Arzneimittels zweimal täglich (erste Dosis 13-24 Stunden nach der Operation) zu verabreichen. Die Therapiedauer beträgt durchschnittlich eine Woche oder 10 Tage. Falls erforderlich, kann die Behandlung fortgesetzt werden, bis die Gefahr einer Thrombose besteht.
Behandlung der tiefen Venenthrombose. Das Medikament wird einmal täglich mit einer Dosis von 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht. Die Therapie dauert in der Regel 10 Tage.
Prävention von Thrombosen und Venenembolien bei Patienten mit Bettruhe, die durch akute therapeutische Erkrankungen verursacht werden. Die erforderliche Dosis des Medikaments - 40 mg 1 Mal pro Tag (Dauer 6-14 Tage).
Eine versehentliche Überdosierung kann zu schweren hämorrhagischen Komplikationen führen. Bei oraler Einnahme ist die Aufnahme des Arzneimittels in den systemischen Kreislauf unwahrscheinlich.
Die langsame intravenöse Verabreichung von Protaminsulfat ist als Neutralisationsmittel angezeigt. Ein mg Protamin neutralisiert einen mg Enoxaparin. Wenn mehr als 12 Stunden nach Beginn der Überdosierung vergangen sind, ist die Einführung von Protaminsulfat nicht erforderlich.
Das Medikament Clexane kann nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden. Wechseln Sie auch nicht die Verwendung von Clexane und anderen Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht.
Bei Anwendung mit Acetylsalicylsäure, 40-kDa-Dextran, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Clopidogrel und Ticlopidin, Thrombolytika oder Antikoagulanzien kann das Blutungsrisiko steigen.
Streng auf Rezept.
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Bei Temperaturen bis 25 ° C lagern
Bei der Verwendung des Arzneimittels zur Vorbeugung wurde keine Tendenz zur Erhöhung des Blutungsrisikos festgestellt. Bei der Verwendung des Medikaments Clexane für therapeutische Zwecke besteht bei älteren Menschen die Gefahr von Blutungen. In diesen Fällen ist eine sorgfältige Beobachtung des Patienten erforderlich.
Clexane beeinflusst die Fahrtüchtigkeit nicht.
Analoga von Clexane mit einem identischen Wirkstoff: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.
Was ist besser: Clexane oder Fraxiparin?
Häufig befragte Patienten zur vergleichenden Wirksamkeit von Medikamenten. Fraxiparin und Clexane gehören zu derselben Gruppe und sind Analoga. Studien haben den Vorteil eines Arzneimittels gegenüber einem anderen nicht zuverlässig bestätigt. Daher sollte die Wahl zwischen Medikamenten vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Krankheitsbildes der Erkrankung, des Zustands des Patienten und der persönlichen Erfahrung getroffen werden.
Kontraindiziert bei Personen unter 18 Jahren.
Die Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft ist verboten (außer in Fällen, in denen der Nutzen für die Mutter höher ist als das Risiko für den Fötus). Die Folgen können unvorhersehbar sein, da keine genauen Informationen über die Auswirkungen der Anwendung von Clexane während der Schwangerschaft vorliegen.
Anwendung Clexane sollte das Stillen zum Zeitpunkt der Behandlung unterbrechen.
Clexane hat sich seit Beginn der Anwendung des Medikaments in der klinischen Praxis sowohl bei Ärzten als auch bei Patienten bestens bewährt. Berichte über das Auftreten von Allergien gegen das Medikament sind äußerst gering.
Es sei darauf hingewiesen, dass die Kosten dieses Arzneimittels nicht immer mit der Dosierung korrelieren. Der durchschnittliche Preis von Clexan 0,2 ml (10 Stück) In Russland beträgt 3.600 Rubel, Clexana 0,4 ml (10 Stück) - 2.960 Rubel, 0,8 ml (10 Stück) - 4.100 Rubel, und es kostet keine Kosten, das Medikament in Moskau in den gleichen Dosierungen zu kaufen. viel teurer.
In der Ukraine beträgt der Preis für Clexane 0,2 ml Nr. 10 - 665 Griwna, 0,4 ml Nr. 10 - 1045 Griwna und 0,8 ml Nr. 10 - 323 Griwna.