Kompressionssklerotherapie-Methode

Die Kompressionssklerotherapie ist heute eine der effektivsten und modernsten Methoden zur Behandlung von Krampfadern. Verglichen mit dem traditionellen Betrieb erfordert die Anwendung dieser Methode keinen Krankenhausaufenthalt und eine lange Rehabilitationsphase und ergibt eine ausgezeichnete kosmetische und therapeutische Wirkung. Die Hauptsymptome von Krampfadern verschwinden fast unmittelbar nach der Operation.

Das Verfahren basiert auf der Einführung eines Arzneimittels in das Gefäß, das ein Verkleben der Venenwand verursacht, wodurch der Blutfluss an der pathologischen Stelle gestoppt wird. Mit der Zeit wird die Vene zu einer dünnen, kaum wahrnehmbaren Schnur, die dem Patienten keinerlei Beschwerden bereitet. Das Verfahren selbst wird durch Ultraschall kontrolliert, sodass Sie nicht nur den Prozess selbst, sondern auch die Dosis der Injektion überwachen können.

Ein bisschen Geschichte

Die künstliche Verhärtung der Vene mit einem speziellen Präparat erfolgte 1682 durch den Schweizer Arzt Zoikofer. Dies war der erste Versuch, die in der Literatur beschriebenen Gefäßwände zu "verkleben". In der klinischen Praxis wurde diese Methode erst 1851 offiziell angewendet. Dann wurde die Behandlung von Krampfadern zuerst mit einer Eisenchlorid-Injektion (Pravaz) behandelt.

Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts wurden etwa 300 solcher Experimente beschrieben. Ihre Ergebnisse waren jedoch so deprimierend, dass auf dem Weltkongress der Chirurgen beschlossen wurde, die Sklerotherapie-Methode zur Behandlung von Krampfadern einzustellen.

Viele Forscher führten jedoch weiterhin Experimente auf diesem Gebiet durch, wodurch versteinerte Substanzen hergestellt wurden, die für den menschlichen Körper absolut ungefährlich sind. In diesem Fall die Entwicklung von Techniken und Methoden der Medikamentenverabreichung. Infolgedessen wurden drei Hauptschulen gebildet, deren Ansätze sich etwas voneinander unterschieden.

Heute ist die Sklerotherapie eine der sichersten und effektivsten Methoden zur Behandlung von Krampfadern, die erstaunliche Ergebnisse liefert. Diese Tatsache steht bei Phlebologen und Gefäßchirurgen nicht im Zweifel. Deshalb wird die Methode in den besten Kliniken der Welt aktiv eingesetzt.

Wann wird Sklerotherapie angewendet?

Die Kompressionssklerotherapie ist angezeigt zur Behandlung von Teleangiektasien (Besenreiser) und retikulären Krampfadern. Mit dieser Methode können Gefäße mit unterschiedlichen Durchmessern (ab 0,2 mm) behandelt werden. Bei Krampfadern entscheidet der behandelnde Arzt jedoch individuell über die Sklerotherapie. In diesem Fall spielen Sie eine Rolle: die Funktionsmerkmale des Kreislauf- und Klappensystems, der Zustand der Gefäßwände sowie tiefe und perforierende Venen.

Vor dem Eingriff werden dem Patienten zusätzliche Doppler-Studien (Duplex / Triplex-Angioscanning, Ultraschall) vorgeschrieben. Der behandelnde Arzt verfügt somit vor Beginn der Operation über vollständige und detaillierte Informationen über den Zustand des Kreislaufsystems des Patienten.

Bei korrekter Durchführung der Kompressionssklerotherapie verspürt der Patient keinen Schmerz oder gar das geringste Unbehagen. Für die Injektion verwenden die Spezialisten von GarantKlinik die dünnste Nadel, die einen einfachen und genauen Eintritt in die Vene gewährleistet. Nach der Injektion des Arzneimittels wird ein steriler Verband an der Punktionsstelle angelegt und Kompressionsunterwäsche angelegt (der Patient muss ihn die ersten 3 bis 7 Tage rund um die Uhr tragen). Über einen Zeitraum von mehreren Wochen sollte der Patient regelmäßig von einem Phlebologen untersucht werden, der gegebenenfalls zusätzliche Injektionen verschreiben kann. In diesem Fall hängt alles vom Stadium der Erkrankung und dem individuellen Behandlungsplan ab.

Ergebnis der Kompressionssklerotherapie

Durch die Anwendung dieser Methode zur Behandlung von Krampfadern wird ein wirksamer Blutfluss wiederhergestellt, die Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung und trophischer Veränderungen der unteren Extremitäten verringert, die klinischen Manifestationen von Krampfadern verschwinden (erhöhte Müdigkeit, Ödem, Krämpfe, Schmerzen in den Beinen). Darüber hinaus bietet die Sklerotherapie eine hervorragende kosmetische Wirkung - geschwollene Venen verschwinden, was die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert.

Vorbereitung auf die Kompressionssklerotherapie

Zwei Tage vor dem Eingriff sollte der Patient die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Gewebeblutung erhöhen und das Risiko für Hämatome erhöhen können (in der Regel handelt es sich um entzündungshemmende und hormonelle Medikamente). Darüber hinaus ist es vor dem Eingriff verboten zu rauchen und alkoholische Getränke zu konsumieren. Tagsüber können Sie die Enthaarung nicht durchführen sowie Lotionen, Cremes und Salben verwenden.

Unmittelbar vor der Operation muss mit normaler oder antibakterieller Seife geduscht werden. 1,5 Stunden vor der Sklerotherapie empfehlen Phlebologen, etwas zu essen. Der Patient sollte sich auch um den Kauf von Kompressionsstrickwaren kümmern (deren Dichte und Zusammensetzung vom behandelnden Arzt bestimmt wird) und lose Kleidung und bequeme Schuhe tragen.

Über den Behandlungsprozess

Die Kompressionssklerotherapie erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und wird ambulant durchgeführt. Die Sitzung dauert ungefähr 10 Minuten. Wenn sich der Patient in einer aufrechten Position befindet, markiert der Arzt die Stellen der beabsichtigten Injektion des Arzneimittels. Dann wird ein Sklerosiermittel in die Vene des Patienten eingeführt, wonach eine spezielle Kompressionsbandage angelegt wird, die vor dem nächsten Besuch des Phlebologen getragen werden muss. Zuerst wird die Vene mit einem Verband oberhalb der Injektion geklemmt, dann unten und am Ende - der Injektionsstelle.

Unmittelbar nach Abschluss des Verfahrens wird empfohlen, mehr als eine halbe Stunde zu laufen. Dann müssen Sie jeden Tag 3-5 km fahren. Der Rest des Lebensstils bleibt derselbe. Nach 1-2 Wochen ist ein zweiter Arztbesuch erforderlich, der die Wirkung bewertet und einen weiteren Behandlungsplan plant.

Moderne Medikamente (Sklerosiermittel) sind für den menschlichen Körper absolut ungefährlich und wirken anästhetisch. Aus diesem Grund kann der Patient während der Injektionen ein leichtes Kribbeln (leichtes Brennen) spüren. Zur Durchführung des Verfahrens werden spezielle Nadeln verwendet, deren Durchmesser dünner ist als ein menschliches Haar. Dies gewährleistet eine genaue und schmerzfreie Verabreichung des Arzneimittels.

In sehr seltenen Fällen sind unerwünschte Nebenreaktionen möglich. Dazu gehören Schwindel, niedriger Blutdruck, Herzklopfen, übermäßiges Schwitzen und Allergien. Wenn das Medikament nicht in das Gefäß injiziert wird, kann dies zu einer Nervenschädigung führen, die zu Taubheit im Bein führt. Eine Verdunkelung der Haut im Bereich der Venen wird während des Monats bei fast allen Patienten beobachtet, sie vergeht jedoch im Laufe der Zeit.

Rehabilitationsphase

Innerhalb von zwei Wochen nach der Sklerotherapie ist es verboten, heiße Bäder zu nehmen, Saunen und Bäder zu benutzen. Darüber hinaus müssen Sie jeden Tag mindestens eine Stunde laufen. Alle Patienten stehen unter ärztlicher Aufsicht und kommen regelmäßig zur Kontrolluntersuchung.

Es ist wichtig zu wissen, dass jede Person einzigartig ist und die Dauer der Rehabilitationsphase von vielen Faktoren abhängt: dem Allgemeinzustand des Körpers, der Erfahrung des behandelnden Arztes, der Qualität des Arzneimittels und anderen Dingen. Das Verfahren ist jedoch weniger traumatisch, Komplikationen sind äußerst selten. Daher gibt es während der Rehabilitationsphase praktisch keine Einschränkungen.

In MC GarantKlinik führt ein erfahrener Phlebologe eine Kompressionssklerotherapie durch. Nach Abschluss der Behandlung werden unsere Patienten über einen Zeitraum von fünf Jahren mit regelmäßigen Nachuntersuchungen überwacht, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten. Für uns ist es nicht nur wichtig, das Verfahren erfolgreich abzuschließen, sondern auch sicherzustellen, dass es effektiv ist und dass wir die Probleme unserer Patienten lösen.

Kompression Sklerotherapie was ist das

Krampfadern - eine der häufigsten Erkrankungen des Gefäßsystems, die in 20-25% der erwerbstätigen Bevölkerung der Industrieländer auftritt.

Diese Pathologie geht mit anhaltenden Beschwerden kosmetischer und funktioneller Art einher, wodurch die Lebensqualität der Patienten erheblich verringert wird.

Krampfadern werden durch eine akute oberflächliche Thrombophlebitis, Weichteilinfektionen und trophische Störungen, einschließlich nicht heilender Geschwüre, Thromboembolien der Lungenarterie, die tödlich sind, rechtzeitig geheilt.

Es gibt drei Hauptmethoden zur Behandlung von Krampfadern:

1. Konservativ (Tragen von elastischen Bandagen, Strumpfhosen, Golf in Kombination mit medikamentöser Therapie). Die konservative Behandlung bietet keine vollständige Heilung, da nur die Schwere der Symptome von Krampfadern verringert und deren Fortschreiten gehemmt wird. Der Grund ist die Unmöglichkeit, alle Ursachen dieser Krankheit, insbesondere die Klappeninsuffizienz der Mundvenen, konservativ zu beseitigen.
2. Chirurgische Eingriffe gelten als die radikalste Methode zur Behandlung von Krampfadern. Das Vorhandensein von postoperativen Narben, das Risiko von Komplikationen in der postoperativen Phase, eine lange medizinische und soziale Rehabilitation, die manchmal mehrere Monate dauert, ist jedoch für die meisten Patienten unattraktiv.
3. Die Sklerotherapie ist weniger traumatisch, sie wird ambulant durchgeführt und bietet in der Regel einen guten kosmetischen Effekt.

Viele Hausärzte lehnen die Sklerotherapie ab. Es hat seine historischen Wurzeln. Die anfängliche Faszination der Scorotherapie in den 60er bis 70er Jahren, als das Medikament Varicocid zur Behandlung der Venenhärose verwendet wurde, wurde durch eine negative Einstellung gegenüber diesem Medikament und der Sklerotherapie-Methode aufgrund der zahlreichen Komplikationen und Rezidive von Krampfadern ersetzt. In dieser Hinsicht hat sich in unserem Land die Hauptmethode zur Behandlung von Varikoseerkrankungen operiert, was zu bestimmten Ergebnissen bei der Verbesserung der Behandlungsqualität dieser Pathologie geführt hat.

Im Ausland veranlassten weitere Forschungen zur Entwicklung neuer nicht-toxischer Arzneimittel, die gleichzeitig zu einer dauerhaften Auslöschung der Krampfadern führten, zusammen mit der Verbesserung der Technik selbst, dass ausländische Phlebologen die Sklerotherapie als die einzige Methode betrachten, die erfolgreich behandelt werden kann Krampfadern in verschiedenen Stadien. Das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen bei der professionellen Durchführung des Verfahrens ist viel geringer als bei chirurgischen Eingriffen.

Eine sinnvolle Kombination dieser beiden Methoden ermöglicht es Ihnen, die positiven Aspekte der Sklerotherapie und der chirurgischen Behandlung zu maximieren.

Ziel dieser Arbeit ist es, den Leser mit den Grundlagen der Sklerotherapie von Krampfadern vertraut zu machen.

Die Kompressionssklerotherapie ist die effektivste Methode zur Injektionsbehandlung von Krampfadern, die als „irische“ oder „leere Venen“ -Technik bezeichnet wird und im Besitz eines renommierten Klinikers, eines brillanten Methodikers und prominenten Wissenschaftlers William George Fegan ist.

Gegenwärtig werden Arzneimittel wie der mehrwertige Alkohol Polidocanol, der von Pharmaunternehmen in der Schweiz, Deutschland und Frankreich unter dem Namen "Ethoxisclerol" hergestellt wird, häufig für die Sklerotherapie verwendet; und Tetradecylnatriumsulfat, das in verschiedenen Ländern unter dem Namen "Sotradekol" (USA), "Trombodzhekt" (Kanada), "Trombovar" (Frankreich) und "Fibro-Wayne" (Vereinigtes Königreich) hergestellt wird. Die letzten beiden dürfen in Russland verwendet werden. Die Produktion von "Fibro-Wayne" bietet eine zusätzliche Reinigungslösung, die die Kosten des Medikaments erhöht.

Entsprechend dem Wirkungsmechanismus sind Polidocanol und Tetradecylnatriumsulfat Detergentien, dh der Phlebosklerose-Effekt beruht auf der Denaturierung von Proteinen der endothelialen (inneren) Venenmembran. Trombovar und Fibro-Wayne sind 1,2 bis 1,5-mal wirksamer als Ethoxisclerol in der Wirksamkeit des Phlebosklerose-Effekts.

Nach der Paduans Conciliation Conference von Phlebologists (1995) wird Natriumtetradecylsulfat bevorzugt, und Zubereitungen auf dieser Grundlage (Trombovar, Fibro-Wein) werden als "Mittel der Wahl" anerkannt.

Die Venen der unteren Extremitäten sind oberflächlich und liegen tief im subkutanen Gewebe. Sie begleiten die Hauptarterien der unteren Extremitäten und die intramuskulären Venen. Die wichtigsten Gefäße, die den venösen Abfluss verletzen, sind perforierende Venen, die oberflächliche und tiefe Venen verbinden.

Im Verlauf der oberflächlichen, tiefen und perforierenden Venen gibt es Klappen, bei denen selbst das venöse Blut normalerweise nur in eine Richtung fließt: durch die oberflächlichen und tiefen Venen von unten nach oben und durch die perforierenden Venen von den oberflächlichen Venen bis in die Tiefe. Gerade Perforationsvenen verbinden die oberflächlichen Venen mit den tiefen, die indirekten Perforationsvenen mit den muskulösen.

Die Ursachen der oberflächlichen Krampfadern sind vielfältig und im Allgemeinen mit verschiedenen Störungen des venösen Abflusses aus den unteren Extremitäten verbunden. Es gibt drei Hauptfaktoren, die den venösen Abfluss aus den unteren Extremitäten beeinflussen:

1. Herz
2. Schwerkraft (Schwerkraft).
3. Periphere venöse "Pumpe".

Den größten Wert für den venösen Abfluss hat die periphere venöse "Pumpe", die beim Laufen den venösen Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten ermöglicht. Auf der Tibia wird das Blut aus den oberflächlichen Venen durch perforierte Venen in die Tiefe abgeleitet. Tiefe Venen werden von anderen unter Druck gesetzt, die Muskeln und das in ihnen enthaltene Blut werden in Richtung Herz abgegeben.

Die venöse Insuffizienz ist eine Funktionsstörung des Mechanismus des venösen Abflusses aus den unteren Extremitäten. Als Ergebnis erscheint ein breites Spektrum an klinischen Symptomen, von denen die häufigsten Krampfadern sind.

Das Vorhandensein separater Krampfadern ohne klinische Anzeichen eines gestörten venösen Abflusses wird nicht auf eine Krampfadern-Erkrankung zurückgeführt und kann in höherem Maße als kosmetischer Defekt angesehen werden. Die Sklerotisierung solcher Venen ist kosmetischer.

Es gibt 4 Arten von chronischer Veneninsuffizienz. In vereinfachter Form:

• Fälle von Veneninsuffizienz umfassen Fälle, in denen das Auftreten von Krampfadern von Ermüdung der Beine und Schwellungen im Sprunggelenk begleitet wird, die während der Nachtruhe auftreten.
• Mit 2 Grad treten die gleichen, aber ausgeprägteren Erscheinungen während der Nachtruhe nicht auf.
• Bei einer Veneninsuffizienz von 3 Grad treten trophische Veränderungen der Haut und des Unterhautgewebes mit einer Projektion des Mangels der Klappen der tiefen Venen und mit einer erhöhten Hautpigmentierung auf.
• Grad 4 ist durch das Auftreten von trophischen Geschwüren gekennzeichnet.

Neben den oben genannten Symptomen können nächtliche Krämpfe, Schmerzen in den Venen, allgemeine Schmerzen im Bein, das Auftreten vaskulärer "Sterne" (Telangioextasie) usw. auftreten.

Krampfadern - eine Erbkrankheit. Angeborene Schwäche der Venenwand (Verringerung der Anzahl der elastischen und Muskelfasern der Wände der Venen und Klappen, Verletzung der Innervation der Venenwände usw.) schafft zusätzliche Voraussetzungen für Krampfadern, die den Blutfluss der unteren Extremitäten verletzen und deren Druck erhöhen.

Die Hauptursache für Krampfadern ist eine Klappeninsuffizienz. Die Unzulänglichkeit der Ventile der Vena saphena und der tiefen Venen schafft Bedingungen (aufgrund eines Anstiegs des hydrostatischen Drucks) für deren Expansion. Umgekehrt dehnt eine Erhöhung des hydrostatischen Drucks (längeres Stehen, Abnehmen, Verstopfung usw.) die Venen aus, was zu einem Klappenversagen und zum Fortschreiten der Krampfadern führt.

Die Hauptrolle beim Auftreten und Fortschreiten von Krampfadern wird der Perforation der Veneninsuffizienz zugeordnet. In dieser Situation dringt das Blut aus den tiefen Venen in die subkutanen Venen ein, die überlaufen und sich ausdehnen. Blutstauung in den Saphenavenen führt zur Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes und der gebildeten Elemente im Unterhautgewebe. Dadurch nehmen Schwellungen und trophische Veränderungen in der Haut und im Unterhautgewebe zu. Als Ergebnis treten die Erythrozyten über das Lumen der Gefäße hinaus und ihr Zerfall scheint hyperpigmentiert zu sein, und später entwickeln sich trophische Geschwüre. Natürlich treten die maximalen trophischen Veränderungen an den Stellen des größten Drucks auf der erweiterten Wand auf, d. H. An den Stellen, wo die perforierenden Venen mit unzureichenden Klappen austreten.

Nun, da man den Mechanismus der Entstehung von Krampfadern kennt, ist es leicht vorstellbar, welche Empfehlungen an Patienten mit Krampferkrankungen bezüglich der Einhaltung von Arbeit und Ruhe gegeben werden können, sowie Behandlungsmethoden.

Natürlich ist ein langer Aufenthalt in aufrechter Position (Stehen oder Sitzen mit pubertierenden Beinen), Heben von Gewichten, Anstrengung und Geburt - schaffen Voraussetzungen für die Verschlechterung des Blutabflusses aus den unteren Extremitäten. Auf der anderen Seite verbessern, gehen, aufrecht sitzen und liegen, den venösen Abfluss. Durch das Zusammendrücken der elastischen Bandagen, Strümpfe, Golf, Strumpfhosen und Vena saphena verhindern wir das Fortschreiten ihrer Expansion.

Andererseits wird deutlich, dass kein einziges Medikament, einschließlich des modernsten, wie Detralex, Cyclo-3, Troxevasil usw., den Tonus der Venenwand und Stoffwechselprozesse in Geweben verbessert, die Klappeninsuffizienz nicht beseitigt und kann daher nicht als radikale Methode zur Behandlung von Krampfadern betrachtet werden.

Operationelle Behandlungsmethoden basieren auf der Entfernung von Krampfadern veränderten Saphenavenen, der Eliminierung der Klappeninsuffizienz der perforierenden Venen durch Bandagierung, Kreuzung, Prothetik oder dem Verschließen einzelner tiefer Venen im Bereich des Austritts aus ihren perforierenden Venen mit unlöslichen Klappen. Die Nachteile der betrieblichen Behandlungsmethode wurden oben angegeben.

Jetzt wird klar, dass die Sklerose der Vena saphena, besonders wenn sie Blut durch unlösliche perforierende Venen erhält, auf das Hauptglied bei der Entwicklung von Krampfadern gerichtet ist.

Es ist vernünftig zu fragen: "Wenn die Verhärtung zu einer Obliteration führt, dh eine Venenverstopfung in einem bestimmten Gebiet zur Heilung einer Krampferkrankung führt, warum führt dann die Entstehung einer Thrombophlebitis, die auch zu einer Verstopfung eines Gefäßes in einem bestimmten Gebiet führt, nicht zur Heilung einer Varikoseerkrankung?" Um diese Frage zu beantworten, müssen Sie tiefer in das Wissen der Medizin eindringen.

Das Schicksal eines Blutgerinnsels in einer Vene wird von vielen unkontrollierbaren Faktoren bestimmt. Er kann schnell lysieren und vollständig verschwinden oder sich organisieren. Eine Zwischenvariante ist möglich, wenn nur ein Teil eines Blutgerinnsels organisiert ist und der Rest lysiert wird. Ein organisierter Thrombus kann rekanalisiert werden.

Somit führt eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Vene häufig zu einer teilweisen oder vollständigen Rekanalisation, d. H. Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Schiffe. Wenn sich eine Thrombophlebitis während der Venenverhärtung entwickelt, ist ein erneutes Auftreten von Krampfadern unvermeidlich. Eine persistierende Sklerose der Krampfadern kann erreicht werden, wenn das Gefäßlumen an der Injektionsstelle ein minimales Blutvolumen aufweist. Dies wird erreicht, indem die Extremität angehoben wird und das zu härtende Venen-Segment isoliert wird, gefolgt von einer längeren Kompression. Reines, unverdünntes Sklerosiermittel zerstört schnell den größten Teil der Innenverkleidung der Krampfader im ausgewählten Segment.

Zuverlässige Kompression der Vene und Aktivierung des Patienten schützt das Blutgerinnsel vor Bluthochdruck. Gleichzeitig bildet sich ein Thrombus mit sehr kleinem Durchmesser, der schnell organisiert ist und wenig Chancen für eine Rekanalisierung lässt.

1. Die Injektionssklerotherapie führt zu einer Lockerung des Venensegments durch das Bindegewebe. Die Verwendung einer längeren elastischen Kompression ist ein wesentlicher Bestandteil der Injektionsbehandlung. Die Analyse der histologischen Abfolge von Ereignissen, die in einem Thrombus auftreten, zeigt eindeutig die Notwendigkeit, die Kompression für 6-8 Wochen aufrechtzuerhalten. Diese Zeitspanne ist notwendig für eine zuverlässige Bindegewebsverletzung der Venenhöhle.
2. Bei einem vorzeitigen Abbruch der elastischen Kompression erfolgt die Bildung von Kanälen in der Mitte und entlang der Peripherie des Thrombus, was zur Rekanalisierung des Venenlumens und zum erneuten Auftreten von Krampfadern führt.
3. Forschungsergebnisse zeigen, dass ein Blutgerinnsel an der Injektionsstelle nicht auf die Wirkung des Sklerosierungsmittels auf das Blut, sondern auf die Denaturalisierung von Proteinen und die Zerstörung der Zellstruktur der Veneninnenschicht zurückzuführen ist. Der Effekt der Phlebosklerose ist bei Injektion einer blutfreien Vene höher. Bereits eine geringe Menge Blut kann zur Inaktivierung des Sklerosierungsmittels führen. Das Phänomen der Inaktivierung von Sklerosantien durch denaturierte Plasmaproteine ​​weist auf die Sicherheit eines möglichen Sklerosants hin, das in das tiefe Venensystem gelangt, wo es sofort durch Plasmaproteine ​​neutralisiert wird.

Die Kompressionssklerotherapie blockiert Bereiche des pathologischen Blutreflexes von tiefen Venen zu oberflächlichen (unzureichenden Perforationen) und eliminiert dadurch die Hauptursache für die Entwicklung und das Fortschreiten von Krampfadern. Die Beseitigung des pathologischen venösen venösen Rückflusses führt zur Wiederherstellung der Funktion der muskulös venösen "Pumpen" in der betroffenen Extremität und zur Wiederaufnahme des normalen venösen Abflusses. Infolgedessen nimmt der Bluthochdruck in den oberflächlichen Venen ab, was wiederum zur Wiederherstellung der normalen Funktion ihrer Ventilapparatur führt.

Mit der Kompressionssklerotherapie können nur pathologisch veränderte Venen, hauptsächlich in den distalen Extremitäten (perforierte venöse Abflussstellen), eliminiert werden, während die proximalen Segmente der Hauptvene saphena unverändert bleiben, die wichtige Wege der venösen Rückführung von der Extremität sind. Bei der chirurgischen Behandlung von Krampfadern wird die große Vena saphena durchgehend entfernt, d.h. zusammen mit pathologisch veränderten distalen Teilen gibt es oft einen vollständig n-veränderten proximalen Teil, der für den venösen Abfluss nicht immer günstig ist.

Sehr oft klagen Patienten und Symptome, die Krampfadern ähneln, werden bei Sklerotherapie behandelt. Ihre Beschwerden beruhen in der Regel auf orthopädischen Ursachen (Plattfüße), neurologischen Symptomen, arterieller Insuffizienz, systemischem Ödem und trophischen Ulzera, die nicht mit Veneninsuffizienz assoziiert sind. Bei einer Kombination dieser Zustände mit venöser Insuffizienz sollten die Patienten darauf hingewiesen werden, dass die Kompressionssklerotherapie nicht zum vollständigen Verschwinden der Symptome führt.

1. Schwere Fettleibigkeit (dicke Beine). Bei adipösen Patienten rutschen elastische Verbände normalerweise und bieten keine Kompression. Darüber hinaus ist bei adipösen Patienten die Lokalisierung unzureichender perforierender Venen schwierig. Diesen Patienten wird empfohlen, vor Beginn der Behandlung abzunehmen. Eine Ausnahme kann gemacht werden, wenn der Patient ein Krampfadern hat.
2. Unfähigkeit sich zu bewegen Die körperliche Aktivität des Patienten und seine Fähigkeit, während der gesamten Behandlungsdauer täglich zu gehen, sind für eine erfolgreiche Kompressionssklerotherapie sehr wichtig. Wenn dies aus irgendeinem Grund unmöglich ist (Lähmung, Arthritis, Herz-Lungen-Ausfall usw.), ist die Kompressionssklerotherapie kontraindiziert.
3. Akute infektiös-entzündliche und allergische Erkrankungen, insbesondere im Bereich der beabsichtigten Behandlung (mit Ausnahme akuter Entzündungen der Haut im Bereich des trophischen Ulkus).
4. Krampfadern liegen über dem mittleren Drittel des Oberschenkels (es kann eine Kombination der operativen Methode mit der Sklerotherapie geben). Die Ausnahme sind Krampfadern der äußeren Genitalorgane bei Frauen, deren Injektionsbehandlung in der Regel zu guten Ergebnissen führt.
5. Heißes Wetter Bei der Hitze ist es sehr schwer und unbequem, Bandagen und elastische Strümpfe zu tragen. Es ist ratsam, Patienten zu warnen, die im Sommer mit der Behandlung beginnen möchten.
6. Allergische Reaktionen Jede Form von Sklerosanten-Allergie ist eine Kontraindikation für die weitere Behandlung.

Alle oben genannten Kontraindikationen sind ziemlich selten. Außer für fettleibige Patienten mit dicken Beinen. Das heißt, fast jeder Patient mit Krampfadern kann mit Kompressionssklerotherapie behandelt werden.

Das Vorhandensein von Krampfadern, Geschwüren und Thrombophlebitis, die in der Vergangenheit gelitten haben, sind keine Kontraindikation für diese Behandlungsmethode.

Die Kompressionssklerotherapie kann auch bei Patienten mit Krampfadern und schweren somatischen Erkrankungen angewendet werden, die das Operationsrisiko unangemessen hoch machen.

Die Sklerotherapie kann nur von einem Arzt durchgeführt werden, der in dieser Behandlungsmethode entsprechend geschult ist.

Mit Hilfe der Inspektion werden Palpation, Perkussion und spezielle Proben durch die Stelle bestimmt, die den ungenügenden Klappen der Venen entspricht. Sie sind mit einem Bleistift auf der Haut markiert.

Bei Patienten mit schwerem venösen Ödem kann die Kompressionstherapie manchmal nicht angewendet werden. Vor Beginn der Injektionsbehandlung erhält diese Patientengruppe eine reine Kompressionstherapie mit Hilfe von elastischen Bandagen und speziellen Strümpfen. Sie werden von den Zehenspitzen bis zum höchsten Punkt des Ödems gedehnt. Dem Patienten wird empfohlen, so viel wie möglich zu gehen, mindestens dreimal am Tag mit angehobenen Beinen zu ruhen und das Fußende des Bettes während der Nachtruhe anzuheben. Diese Behandlung wird normalerweise innerhalb eines Monats durchgeführt.

Bei der ersten Injektion der Sklerotherapie wird dies im distalsten Abschnitt der Krampfader in der Zone der ungenügenden Perforation durchgeführt, wodurch spezielle Methoden zum Einführen des Sklerosierungsmittels in die leere Vene erzielt werden. Verwenden Sie zur Kompression Bandagen, Gummiauflagen und elastische Strumpfhosen (Strümpfe).

Die Gummiauflage übt eine Kompression aus, die an der Injektionsstelle besonders wichtig ist, während die Bandagen einen isothermen Druck ausüben, um ein Anschwellen der Extremität zu verhindern.

Dem Patienten wird nicht empfohlen, den Kompressionsverband erst beim nächsten Arztbesuch zu entfernen und täglich 2 bis 3 Kilometer ohne Pause zu gehen.

Es ist sehr wichtig, die erste halbstündige Wanderung unmittelbar nach dem Eingriff durchzuführen. Nach der Sklerotherapie ist der Patient streng unkontrolliert (stehend oder sitzend).

Wieder einmal kommt der Patient 1 bis 2 Wochen nach der Injektion zum Arzt. Idealerweise sollte die Ausrottung einer Krampfader in Form einer schmerzlosen Schnurform betrachtet werden, ohne die Haut darüber zu verändern. In der Projektion der sklerosierten Vene wird der elastische Kompressionsverband für einen Zeitraum von bis zu 6 Wochen erneut angelegt. Bei ungenügender Kompression entwickelt sich an der Injektionsstelle der Sklerosanten eine Thrombophlebitis. Gleichzeitig ist die Haut über der Vene hyperämisch und die Palpation des Gefäßes verursacht Schmerzen. Dieser Bereich sollte mit Bandagen, Gummikissen und elastischen Strümpfen stark zusammengedrückt werden, bis die Entzündung vollständig verschwindet. Es dauert normalerweise mehr als 6 Wochen. In Abwesenheit des Effekts der Einführung des Sklerosierungsmittels wird es für mindestens 2 Wochen unter Kompression erneut injiziert. In sehr seltenen Fällen sind selbst wiederholte Sklerotherapie-Kurse erfolglos - die Vene wird nicht ausgelöscht. In dieser Kategorie von Patienten ist eine operative Behandlung gerechtfertigt.

Wiederholte Sklerotherapie-Kursen werden alle zwei Wochen durchgeführt, bis keine weiteren Injektionen mehr erforderlich sind.

Nach der letzten Injektion wird die Kompression für 6 Wochen aufrechterhalten, gefolgt von einem Arztbesuch, um die vorläufigen Ergebnisse zu bewerten. Wenn eine unzureichende Perforationsvene festgestellt wird, muss sie sklerosiert werden. Die elastische Kompression bleibt bestehen, bis der Schmerz verschwindet, egal wie lange diese Periode ist.

Ein Patient gilt als gesund, wenn er keine Schmerzen hat, die Krampfadern verschwinden und andere Symptome einer Veneninsuffizienz zurückgehen.

Alle Patienten sollten 5 Jahre lang überwacht werden. Sie sollten alle 3 Monate überprüft werden.

1. Schmerzen an den Injektionsstellen für 1 bis 2 Tage. Das Schmerzsyndrom kann durch die Einnahme schwacher Analgetika (Analgin, Aspirin) gestoppt werden.
2. Die Bildung von epidermalen Nekrosen oder Geschwüren. Dies ist nur bei der extravaskulären Verabreichung von Sklerosant (0,5 - 3%) möglich. Anfangs tritt eine Infiltration der Haut auf, dann kann sich ein Geschwür bilden. Ein sauberer, trockener Kompressionsverband sollte angelegt und getragen werden, bis das Geschwür vollständig epithelisiert ist.
3. Dichtes Filtrat an der Injektionsstelle. Der Grund ist der gleiche.
4. Pigmentierung der Haut über der Vene (in 10-30% der Fälle grünlich-braun). Diese Reaktion ist am wahrscheinlichsten, wenn sich eine Thrombophlebitis in der sklerosierten Vene entwickelt hat. Innerhalb von 3 - 12 Monaten verblasst die Pigmentierung und vergeht.
5. Nervenschädigung - tritt aufgrund der extravaskulären Injektion von Sklerosant (selten) auf und wird von Schmerzen oder Taubheitsgefühl der Haut in der Innervationszone begleitet.
6. Allergie gegen Sklerosant in Form von Übelkeit, Schmerzen an der Injektionsstelle und Fieber, die sich 30 bis 90 Minuten nach Verabreichung des Sklerosants entwickelten. Diese Symptome hörten auf, und bei nachfolgenden Arztbesuchen wurden sie mit Antihistaminika gewarnt (0,1% der Fälle).
7. In seltenen Fällen können Patienten mit Allergien gegen verschiedene Arzneimittel anaphylaktische Zustände haben.
8. Thrombophlebitis der subkutanen Venen (4,6% der Fälle).
9. Lokale Urtikaria (1,5% der Fälle). Es dauert 15 bis 30 Minuten nach dem Eingriff.

Laut ausländischen Autoren, bei denen es Beobachtungen von bis zu 16.000 Patienten gab, wird nach der Sklerotherapie ein gutes Ergebnis beobachtet, das im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden der chronischen Veneninsuffizienz das wirksamste ist.

1. Keine tödlichkeit
2. Verringerung der Dauer der Krankheit.
3. Keine stationäre Behandlung erforderlich.
4. Keine Notwendigkeit, die Arbeit zu unterbrechen.
5. Mangel an Narben
6. Sofortbehandlung am Tag der Behandlung beim Arzt.
7. Das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen ist viel geringer als bei einem chirurgischen Eingriff.

In den letzten Jahren ist die Mikrosklerotherapie weithin bekannt geworden.

Sein Zweck ist die Auslöschung der vaskulären "Sterne" und der kleinen (iv) Venen. Verwenden Sie dazu Medikamente mit sehr geringen Konzentrationen und sehr dünnen Nadeln. Kompression 3-5 Tage.

Derzeit werden 3 Hauptmethoden zur Behandlung vaskulärer "Sterne" verwendet. Dies ist die Elektrokoagulation mit einer Haarelektrode, Phototherapie (Laserkoagulation, Phototherapie) und Mikrosklerotherapie. Die geringe Effizienz der ersten beiden Methoden wird von den meisten Spezialisten festgestellt.

Teleangiektasien (vaskuläre "Sternchen") sind die ersten Manifestationen einer Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten.

Die Notwendigkeit, diese zu beseitigen, wird nicht nur von kosmetischen Überlegungen bestimmt, sondern auch von klinischen Symptomen, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.

Die Erfolge, die mit der Kombination von Phlebosklerose und chirurgischer Behandlung in den gezeigten Fällen erzielt wurden, erweiterten die Reichweite dieser Technik erheblich und erlaubten es, über eine neue Richtung in der Behandlung von Krampfadern zu sprechen - die Sklerochirurgie.

Sklerotherapie

Die Sklerotherapie ist eine Methode, bei der ein betroffenes Gefäß durch Einspritzen einer speziellen Substanz verklebt wird. Diese Methode wird bei der Behandlung von Krampfadern, einer Reihe von Gefäßneoplasmen, eingesetzt. Sklerotherapie bezieht sich auf minimalinvasive Verfahren.

Wann ist Sklerotherapie die beste Behandlungsoption? In welchen Situationen sollte ich eine Operation vorziehen? Um Antworten auf Ihre Fragen zu erhalten, sollten Sie sich mit dem Mechanismus für die Durchführung des Verfahrens und den entsprechenden Anweisungen vertraut machen.

Die Essenz des Verfahrens

Die Kompressionssklerotherapie ist eine konservative Behandlungsmethode. Mit Hilfe einer Nadel wird ein spezielles Präparat in das Gefäß injiziert, das sklerotische Eigenschaften hat. Die Lösung bewirkt eine Koagulation (Verklebung) der Elemente der Innenauskleidung des Gefäßes. Die Überlappung des Lumens führt wiederum zum Abschalten von Krampfadern aus dem Blutkreislauf. Die vollständige Einstellung des Kreislaufs macht sie unsichtbar oder weniger sichtbar.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Sklerotherapie-Methode kann sowohl unabhängig als auch als Bestandteil der komplexen Behandlung der Gefäßpathologie betrachtet werden. Die Manipulation wird erfolgreich mit der operativen Entfernung von großen Gefäßstämmen, Radiofrequenzablation, EVLK, kombiniert.

Die Liste der Angaben beinhaltet:

• retikuläre Krampfadern - das Erscheinungsbild des venösen Retikulums;
• Teleangiektasie - Besenreiser;
• die Anfangsstadien der Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten, nicht begleitet von einer pathologischen Ableitung von Blut aus tiefen Gefäßen in die Oberfläche;
• unzureichend wirksame Entfernung der Venen mit Hilfe von Laser, Radiowellenbehandlung, Strippen;
• kleine vaskuläre Neoplasmen (Hämangiome, Lymphangiome).

Vielleicht Sklerotherapie der Handvenen durchführen. Es besteht die Möglichkeit, dass dies zu Schwierigkeiten bei der intravenösen Verabreichung von Medikamenten führt. Der Patient muss abwägen, wie wichtig es für ihn ist, schöne Hände zu haben.

Bei Krampfadern ist die tiefe Sklerotherapie wirkungslos. Dies liegt an der hohen Wahrscheinlichkeit von Phlebitis und Rekanalisation (Wiederherstellung des Gefäßlumens).

Sklerotherapie hat Kontraindikationen:

• Ausgeprägte Einschränkung der Mobilität. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass nach dem Eingriff ein Gang von 40 bis 60 Minuten erforderlich ist.
• Somatische Krankheiten im Zustand der Dekompensation. Zum Beispiel wird die medikamentöse Behandlung sowie die Lasersklerotherapie der Venen für Patienten mit unkorrigiertem Diabetes mellitus jeglicher Art nicht empfohlen.
• Die Sklerotherapie sollte nicht während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Erstens kann es unvorhersehbare Auswirkungen auf die Frau und das zukünftige Kind haben. Zweitens können Krampfadern während der Schwangerschaft aufgrund der anhaltenden Belastung der Gefäße erneut auftreten. Von der Sklerotherapie sollten Frauen vorübergehend abgesetzt werden und stillen.
• Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln. Relative Kontraindikation. Das Problem wird individuell mit Ihrem Arzt gelöst.
• Schwere Insuffizienz des Klappenapparates der subkutanen Haupt- und perforierten Gefäße. Die Sklerotherapie ist bei Krampfadern unwirksam, bei denen eine pathologische Abgabe von Blut aus dem tiefen Netzwerk an die Oberfläche erfolgt.
• Einzelne Überempfindlichkeit gegen Sklerosant. Vorsicht ist geboten, wenn der Eingriff einer Person unter Asthma bronchiale unterzogen wird.
• Das Vorhandensein von Entzündungsherden an der Stelle des Eingriffs. Sitzung ist nur nach deren Beseitigung möglich.

Kann ich während der Menstruation eine Sklerotherapie durchführen? Diese Frage wird oft vom Patienten gestellt. Die Periode der Menstruation ist keine absolute, sondern eine relative Kontraindikation. Die endgültige Entscheidung über die Durchführbarkeit eines medizinischen Verfahrens während der Menstruation trifft der behandelnde Arzt. Es wird empfohlen, eine Sklerotherapie in der Mitte des Menstruationszyklus durchzuführen.

Vorbereitung

Die Kompressionssklerotherapie beinhaltet keine Operation, daher ist keine spezielle Vorbereitung dafür erforderlich. Allgemeine Empfehlungen beinhalten die Weigerung, alkoholische Getränke mindestens einen Tag vor dem Eingriff anzunehmen. Es ist ratsam, die betroffene Stelle nicht zu entfernen.

Wann ist es besser, Sklerotherapie zu machen, und kann es im Sommer durchgeführt werden? Melden Sie sich vorzugsweise im Herbst-Frühling an. Dies erklärt sich daraus, dass es im heißen Sommer eher unkomfortabel ist, Kompressionsstrickwaren zu verwenden.

Es ist notwendig, den Arzt vorab über die eingenommenen Medikamente (insbesondere Antikoagulanzien und Hormone) zu informieren, um ausführlich über die bestehenden assoziierten Erkrankungen zu informieren. Bevor Sie die Venen mit Sklerotherapie entfernen, sollten Sie sich vor dem Kauf von Kompressionsstrümpfen mit Ihrem Arzt beraten. Bei Bedarf hilft es, mit der gewünschten Größe und dem Komprimierungsgrad umzugehen.

Zur Vorbereitung der Sklerotherapie ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Das obligatorische Minimum beinhaltet Ultraschall-Duplex-Scanning und Analysen. Diese Art von Ultraschall ermöglicht die Beurteilung des Funktionszustands des Blutflusses, um die Gewebe, die die Gefäße umgeben, zu charakterisieren. Tests zur Sklerotherapie sind in der Regel nicht erforderlich. Wenn der Phlebologe während der Untersuchung beispielsweise Fragen zu einer chronischen Krankheit hat, kann er zusätzliche Tests anordnen, die direkt von der Begleittherapie abhängig sind.

Stadien der Sklerotherapie

Die Verfahrensvarianten unterscheiden sich wenig im grundlegenden Aktionsalgorithmus. Die Sklerotherapie der Besenreiser und der anfänglichen Krampfadern wird ambulant durchgeführt.

Die Reihenfolge der Manipulation:

1. Übernahme der korrekten Position durch den Patienten. Sklerotherapie von Krampfadern führen Besenreiser im Liegen durch.
2. Markierung der Stelle der Sklerotherapie, Einführung des Medikaments. Die Haut über der Gefäßformation wird mit einem Antiseptikum behandelt, die Manipulation erfolgt mit einer dünnen Nadel. Die Injektionen werden stromaufwärts durchgeführt.
3. Kompression Ein steriler Wattebausch wird an der Injektionsstelle für die Sklerotherapie-Lösung angebracht. An der Extremität, die Sklerotherapie durchgeführt wurde, tragen Sie Kompressionsstrümpfe oder legen Sie einen elastischen Verband auf.
4. Prävention tiefer Venenthrombosen. Zu diesem Zweck muss der Patient 40–60 Minuten gehen. Regelmäßige Spaziergänge, die ein langes Sitzen oder Stehen vermeiden, werden für die gesamte Behandlung empfohlen. Der Arzt wird erklären, ob Sie bestimmte Übungen machen können.

Die erste Entfernung eines elastischen Verbandes oder spezieller Strümpfe (z. B. für hygienische Eingriffe) ist frühestens einen Tag nach der Sklerotherapie zulässig. Die Manipulation erfolgt im Sitzen oder Liegen. Waschen Sie Ihre Füße mit etwas warmem oder kaltem Wasser und Seife. Die Haut wird trocken abgewischt, ein Kompressionsstrick sollte wieder auf die angehobene Extremität gelegt werden.

Die Anzahl der Injektionen hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses ab. Sie kann im Durchschnitt zwischen 3 und 20 pro Sitzung betragen. In der Regel wird die Sklerotherapie der Venen der unteren Extremität in 3–6 Verfahren durchgeführt. Der erste Follow-up-Besuch beim Phlebologen ist in drei bis sechs Tagen geplant. Für eine objektive Beurteilung der erzielten Ergebnisse wird empfohlen, die Kompressionsstrümpfe 2 Stunden vor dem Termin zu entfernen.

Läuft die Sklerotherapie wieder? Nachdem das gewünschte Ergebnis periodisch behoben wurde, ist es nicht erforderlich. Die Grundlage für den erneuten Kurs kann das Auftreten neuer Beschwerden sein. Die Mindestdauer, in der er bei einem Phlebologen registriert werden muss, beträgt sechs Monate. Während des gesamten Verlaufs der Sklerotherapie, Thermalbehandlungen (Bäder, Saunen, heiße Bäder), Massagen der betroffenen Gliedmaßen sowie die Verwendung von wärmenden Salben und Gelen sollten ausgeschlossen werden. Es ist verboten, Übungen an Kraftsimulatoren durchzuführen und Gewichte zu tragen.

Vor- und Nachteile

Die Sklerotherapie der Venen hat sowohl positive Seiten als auch Minuspunkte.

Zu den "Vorteilen":

• Einfache Ausführung Im Gegensatz zu EVLK wird die Behandlung ambulant durchgeführt und erfordert keine Vollnarkose.
• Schnelle Erholungsphase. Die Sklerotherapie zeigt ihre Wirksamkeit ohne Krankenhausaufenthalt.
• Keine unerwünschten Veränderungen in der Haut. Im Gegensatz zur operativen Behandlung werden nach der Sklerotherapie keine Narben gebildet.
• Schmerzlosigkeit Es kann nur ein leichtes, ziemlich erträgliches brennendes Gefühl stören und schnell von selbst verschwinden.

Es gibt nur wenige Nachteile, aber es kann durchaus sein, dass das Verfahren abgelehnt wird.

Die Sklerotherapie hat folgende Nachteile:

• Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens Selbst wenn die Extremitäten ein ästhetisches Aussehen erzielen konnten, garantiert die Sklerotherapie der Varikoseerkrankung nicht vollständig, dass eine Person zu Lebzeiten keine Gefäßprobleme mehr hat.
• Eingeschränkter Indikationsbereich. Die Sklerotherapie ist eine Option für die ersten Manifestationen einer Gefäßerkrankung.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Vorgang auszuführen.

Die Hauptarten der Venen-Sklerotherapie:

• Mikroskerotherapie Zur Behandlung von Teleangiektasien. Bei der Sklerotherapie von Kapillaren wird das Medikament mit Hilfe feinster Nadeln in minimalen Dosen injiziert.
• Schaumsklerotherapie. Wird verwendet, um die anfänglichen Symptome von Krampfadern zu bekämpfen.
• ECHO-gesteuerte Sklerotherapie. Die Behandlung unterscheidet sich nicht vom Standard, wird mit Ultraschall durchgeführt. Es wird angenommen, dass es besser ist, eine Sklerotherapie dieser Art durchzuführen, damit der Arzt den Prozess leichter verfolgen kann.
• Schaumsklerotherapie (Schaumform). Wirksam bei Krampfadern. Die Sklerosierlösung schäumt kurz vor der Injektion in der Spritze auf.
• Kryosklerotherapie. Eine der relativ neuen Arten von Sklerotherapie von Krampfadern, basierend auf der Einführung des Medikaments, kühlte auf niedrige Temperaturen.
• Punktionskatheter-Sklerobliteration. Wird als Alternative zur Phlebektomie mit streng begrenzten Indikationen betrachtet. Basierend auf der Einführung einer therapeutischen Lösung in den Rumpf der betroffenen Vene unter Verwendung eines Katheters. Die Effizienz ist fraglich, da die Wahrscheinlichkeit einer Rekanalisierung 40–60% beträgt.

Die Vorbereitungen für die Venensklerotherapie werden in verschiedene Gruppen unterteilt, die sich im Wirkungsmechanismus unterscheiden:

• Reinigungsmittel Chemische Zusammensetzung sind oberflächenaktive Substanzen. Die therapeutische Wirkung auf die Gefäßwand wird in weniger als einer Sekunde erreicht. Mittel dieser Gruppe sind die beliebtesten.
• Osmotische Lösungen. Zerstörung tritt aufgrund der "Extrusion" von Wasser aus dem Endothel auf. Die Dehydratisierungswirkung entwickelt sich eher langsam, mindestens in 3-5 Minuten, und dauert bis zu 5 Tagen.
• Ätzende Substanzen. Enthält ionisiertes Chrom oder Jod. Die Aktion beruht auf der groben Zerstörung nicht nur der inneren Auskleidung, sondern auch der Muskelschicht des Gefäßes.

In der Regel wird die Sklerotherapie in medizinischen Zentren mit Hilfe von importierten Medikamenten bevorzugt:

• Fibro-Wayne (England);
• Ethoxisclerol (Deutschland).

Oft schließt die Sklerotherapie-Methode fälschlicherweise die endovasale Laserkoagulation ein. EVLK ist im Gegensatz zu dem oben diskutierten Verfahren eine minimal invasive Operation. Das Prinzip der Lasersklerotherapie beruht auf der Einführung eines speziellen Emitters in das betroffene Gefäß. Es verursacht "Kauterisation" und Verhärtung der venösen Wände.

Was ist besser: Laser- oder Sklerotherapie? Eine eindeutige Antwort kann nur einen Arzt geben. Zwei Techniken sind kaum austauschbar, da die Indikationen für EVLK etwas unterschiedlich sind. In der Regel versuchen die Venen bei fehlender Klappeninsuffizienz die klassische Sklerotherapie zu verwenden. Wenn ein pathologischer Blutabfluss gefunden wird, zeigt EVLK die besten Ergebnisse.

Mögliche Komplikationen

Die Kompressionssklerotherapie hat wie jede andere Behandlungsmethode manchmal unerwünschte Folgen, von denen die meisten erfolgreich beseitigt werden.

Die Hauptkomplikationen sind:

• Schmerz und Brennen Beschwerden werden in der Regel innerhalb von 1-2 Stunden auf eigene Faust bestanden.
• Schwellung der Gliedmaßen. Der Hauptgrund ist die falsche Bandagierung.
• Allergische Reaktion Eine Venen-Sklerotherapie geht extrem selten mit diesem Problem einher.
• Die Bildung von "Blasen". Eine von den intradermalen Kapillaren verursachte Komplikation tritt bei 1 von 100 Personen auf. Blasen verschwinden nach einiger Zeit nach einer antiseptischen Behandlung spurlos.
• Wiederkehrende Teleangiektasie. Sie sind kleine rote Gefäße an der Injektionsstelle des Medikaments. Kann in 2-6 Monaten von selbst verschwinden.
• Nekrose der Haut. Durch das Eindringen der Lösung in das Unterhautgewebe verursacht.
• Hyperpigmentierung. Es kann zwischen 6 Monaten und einem Jahr dauern, bis die Selbstverlöschung abgeschlossen ist.
• Tiefe Venenthrombose. Wenn Sie alle Empfehlungen befolgen, ist das äußerst selten. Es ist mit Lungenthromboembolien behaftet.

Wirksamkeit

Die Sklerotherapie führt meistens zu einem guten Ergebnis. Der Erfolg wird in 85% der Fälle erzielt. Die Effizienz hängt weitgehend von der Erfahrung des Phlebologen und der Einhaltung der medizinischen Empfehlungen durch den Patienten ab.

Die Kompressionssklerotherapie hilft häufig, Operationen zu vermeiden. Es sollte jedoch verstanden werden, dass diese Behandlungsoption nur innerhalb bestimmter Indikationen gezeigt wird. Was auch immer die Angst vor einer möglichen Operation ist, es ist ratsam, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu hören. Die Wahl zwischen EVLK oder Sklerotherapie sollte einem Phlebologen übertragen werden. Er wird dir sagen, was am besten ist.

Kompressionssklerotherapie - Behandlung von Krampfadern

Es ist kein Geheimnis, dass Krampfadern hauptsächlich das schöne Geschlecht betreffen. Diese Krankheit bringt eine Frau großes moralisches und manchmal körperliches Leiden mit sich. Für die Behandlung von Krampfadern und chronischer Veneninsuffizienz werden verschiedene medizinische Salben gerieben, Blutegel eingesetzt und manchmal nicht ohne chirurgischen Eingriff. Aber vielleicht die höchste kosmetische und dementsprechend ästhetische Wirkung wird mit einer Methode wie der Kompressionssklerotherapie erzielt.

Was ist Sklerotherapie?

Trotz der relativ weit verbreiteten Anwendung dieser Methode zur Behandlung von Krampfadern lässt die Debatte über die Durchführbarkeit ihrer Anwendung nicht nach. Einige reagieren begeistert auf Sklerotherapie, andere sind äußerst negativ. Der Kern dieses medizinischen und kosmetischen Verfahrens besteht darin, dass eine spezielle Lösung, Sklerosant, durch eine Punktionsmethode in die betroffene Vene injiziert wird. Die Droge wirkt auf die Venenwand und "verklebt" ihre einzelnen Abschnitte. Infolgedessen stoppt der Blutfluss an einer schmerzhaften Stelle.

Sklerosierende Präparate

Die Sklerotherapie wurde in der Mitte des letzten Jahrhunderts verbreitet und kann daher nicht als innovative Behandlungsmethode angesehen werden. In Russland wurde diese Kompressionstechnik immer wieder verboten und anschließend erneut empfohlen. Dies hat seine eigene Erklärung. Tatsache ist, dass in russischen Kliniken zur intravenösen Verabreichung zunächst ein inländisches Sklerosiermittel namens Varikotsid verwendet wurde. Dieses Medikament war hochgiftig, so dass viele Menschen nach dem Abhärten der Venen schwere Komplikationen hatten. Derzeit werden sichere Fremd-Sklerosiermittel auf der Basis von Tetradecylnatriumsulfat oder Polyhydroxyalkohol Polydocanol verwendet. Sie werden unter verschiedenen Namen produziert: "Thrombodject", "Sotradekol", "Ethoxisclerol". Und solche Drogen wie Fibro-Wein und Trombovar erhielten die offizielle Erlaubnis für den Einsatz in Russland.

Vorbereitung für den Eingriff

Die Kompressionsmethode der Sklerotherapie, die auch als "leere Venen" bezeichnet wird, gilt heute als die effektivste Methode zur Injektion von Krampfadern. Die Sklerotherapie wird von einem Phlebologen durchgeführt. Vor dem Eingriff erfährt der Arzt vom Patienten, welche Medikamente er einnimmt. Es ist notwendig, vorübergehend (für 2 - 3 Tage) die Einnahme von Antithrombozytenaggregaten, Hormonarzneimitteln und anderen Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, zu stoppen. Ein paar Tage vor der Sklerotherapie ist der Ausschluss alkoholischer Getränke erforderlich. Es wird auch nicht empfohlen, die Haare zu entfernen.

Das Verfahren durchführen

Für ein schmerzfreies Verfahren dieses Verfahrens verwendet der Phlebologe sehr dünne Injektionsnadeln. Sklerosanten selbst haben auch analgetische Eigenschaften, so dass alle Manipulationen ohne Anästhesie durchgeführt werden. Nach 30 - 40 Minuten nach dem Aushärten kann eine Person nach Hause gehen.

Der Patient liegt mit erhobenen Beinen auf dem Rücken. Unterhalb der Injektion der Lösung zieht der Arzt einen Kompressionsstrumpf an, behandelt die Haut mit einem Antiseptikum oder Alkohol, durchsticht eine Vene und injiziert das Sklerosierungsmittel. Um die Schlagfläche an der Venenwand zu vergrößern, wird das Arzneimittel manchmal in Form von Schaum verabreicht. Nach dem Eingriff wird das Latexkissen an der Punktionsstelle installiert und der sklerosierte Bereich mit einem elastischen Verband fixiert. Zur Vorbeugung von Thrombophlebitis und tiefer Venenthrombose muss sich der Patient eine halbe Stunde lang kräftig ähneln und die Knie anheben.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Aus Gründen der Fairness sollten Kontraindikationen für die Sklerotherapie festgestellt werden. Dazu gehören infektiöse Hautläsionen, Thrombosen der oberflächlichen oder tiefen Venen, Atherosklerose der unteren Extremitäten, Allergien gegen Sklerosantien sowie Schwangerschaft und Stillzeit. Bei Nebenwirkungen tritt gelegentlich Juckreiz an der Injektionsstelle auf, und es können hellbraune Streifen auftreten, die manchmal ziemlich lange bestehen bleiben. Daher ist es auch bei einem günstigen Ergebnis der Sklerotherapie sehr wichtig, regelmäßig einen Phlebologen aufzusuchen.

Leider kann die Kompressionssklerotherapie Krampfadern nicht in allen Fällen vollständig heilen. Oft ist es erforderlich, wiederholte Kurse dieses Verfahrens durchzuführen. Dies ist ein wichtiges Argument für Gegner dieser Methode. Die Manifestationen von Krampfadern nach Sklerotherapie sind jedoch deutlich reduziert. Viel Erfolg!

Kompression Sklerotherapie was ist das

Die Vorteile der Verwendung der schaumartigen Form der Skleropräparation sind:

Verdrängung des Blutes aus dem sklerosierten Segment, wodurch ein vollständiger und längerer Kontakt des Sklerosierungsmittels mit dem Endothel sichergestellt wird;

eine Zunahme des Volumens des Arzneimittels aufgrund von Luft ermöglicht es, seine Menge (in ml der flüssigen Lösung) pro Sitzung zu reduzieren;

Bei der Echoklerotherapie ergibt das schaumige Präparat eine intensive Echoenie, die es erlaubt, die Grenzen seiner Verteilung im Venensystem genau zu bestimmen und den Bedarf und den Ort der nächsten Injektion zu bestimmen. Die schaumförmige Sklerotherapie wird für die Auslöschung großräumiger Varizen und unzureichendes Perforieren verwendet. Gleichzeitig ist die Häufigkeit von Komplikationen und vor allem Thrombophlebitis minimal.

Die Mikroskerotherapie ist die Methode der Wahl zur Behandlung von intradermaler retikulärer Varikosität und Teleangiektasien. Dieses Verfahren erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass:

es verwischt Blutgefäße mit einem Durchmesser von 0,5 bis 3 mm (retikuläre Krampfadern und Teleangiektasien);

Tragen Sie die dünnsten 30G-Nadeln (0,33 mm Durchmesser) auf.

Verwenden Sie Phlebosklerosierungsmittel mit der niedrigsten Konzentration (0,1 - 0,5%) in einer kleinen Menge (0,1 - 0,3 ml) pro Injektion.

Die Injektionstechnik unterscheidet sich grundlegend von der herkömmlichen Sklerotherapie.

In einigen Fällen werden gerichtete Lichtquellen und ein optischer 2fach-Zoom benötigt.

Die meisten Teleangiektasien haben direkte Verbindungen zu den Venen. Deshalb muss das Medikament vor der Injektion in das vaskuläre "Sternchen" von den Venen eines größeren Kalibers "ausgeschaltet" werden. Die Einführung von Sklerosant sollte mit der sogenannten "zentralen Vene" beginnen, die die gesamte Teleangiektasie entwässert. Diese Regel gilt auch für Gefäße der Mantelfläche des Oberschenkels. Teleangiektasien in dieser Zone entwickeln sich normalerweise mit einer Krampfadernumwandlung der Venen. Ohne ihre zuverlässige vorläufige Auslöschung ist es unmöglich, eine volle Wirkung zu erzielen. Das heißt, vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, die Stellen der vermuteten Injektionen eindeutig zu identifizieren und zu markieren sowie die optimalen Konzentrationen und Volumina des Arzneimittels für jede Injektion zu wählen. Die folgenden Techniken ermöglichen eine genaue und atraumatische Punktion von Gefäßen mit kleinem Durchmesser:

Ändern der Nadelgeometrie durch Biegen der Spitze in einem Winkel von 60 ° zur Achse (Abb. 5);

Verwendung spezieller Kunststoffkatheter, die den natürlichen Tremor der Hände des Arztes und die Bewegung des Patienten ausgleichen (Abb. 6);

Fixierung der Teleangiektasie durch Strecken der Haut in einer Richtung senkrecht zur Venenachse (7);

Die Einführung von Phlebosklerose sollte sehr langsam erfolgen. Ihr Volumen beträgt normalerweise 0,1 - 0,5 ml pro Verabreichung (siehe Anhang 6). Nach dem Entfernen der Nadel wird die Einstichstelle mit einer Gaze (Wattebausch) gepresst und mit einem hypoallergenen Pflaster fixiert. Es ist nicht notwendig, sofort einen Kompressionsverband zu legen, da die Intensität des Blutflusses in den intrakutanen Venen gering ist und selbst die kürzeste Exposition des Arzneimittels ausreicht, um seine Wirkung zu beginnen. Nach Durchführung aller erforderlichen Injektionen wird in der Regel ein Verband oder Kompressionsstrumpf angelegt. Innerhalb von 30 bis 60 Sekunden nach der Verabreichung des Arzneimittels in der Projektion des sklerosierenden Gefäßes entwickelt sich eine Hautrötung mit charakteristischem Hautausschlag bei der Art der Urtikaria. Diese Reaktion weist auf eine chemische Verbrennung des Endothels und eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwand hin. Um einen Kompressionsverband für die Mikrosklerotherapie zu erstellen, empfiehlt es sich, Kompressionsstrümpfe der 2. Klasse zu verwenden. Die Dauer der kontinuierlichen Kompression (rund um die Uhr) beträgt 3 Tage, dann sollten Kompressionsstrümpfe 2-3 Tage lang an einem Tag getragen werden. Nach Abklingen der Entzündungsreaktionen und Resorption aller subkutanen Blutungen, dh nach 3-4 Wochen, sollte eine wiederholte Behandlung erfolgen.

Komplikationen der Kompressionssklerotherapie

Komplikationen der Kompressionssklerotherapie lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

Frühzeitig also direkt während des Eingriffs entwickeln;

Spät nach einigen Stunden oder Tagen. Die gravierendsten Komplikationen aus der ersten Gruppe sind anaphylaktischer Schock und andere generalisierte allergische Reaktionen (Angioödem, Bronchospasmus usw.).Die ersten Anzeichen einer Anaphylaxie sind: kollaptoider Zustand, Senkung des Blutdrucks, Tachykardie, Niesen, Husten, Schwitzen, diffuse Zyanose, Atemnot, Atemnot und in einigen Fällen Urtikaria. Wenn die ersten Symptome eines anaphylaktischen Schocks auftreten, sollten die folgenden Manipulationen konsistent durchgeführt werden:

• Legen Sie den Patienten ab, drehen Sie den Kopf zur Seite, drücken Sie den Unterkiefer, um zu verhindern, dass die Zunge herunterfällt, Asphyxie und Aspiration von Erbrechen. Gegebenenfalls Zahnersatz entfernen. Dem Patienten frische Luft zuführen oder Sauerstoff einatmen;

• Geben Sie sofort intramuskulär eine 0,1% ige Adrenalinlösung in einer Dosis von 0,3 bis 0,5 ml ein. Bei Bedarf kann die Einführung des Arzneimittels alle 10-15 Minuten wiederholt werden, bis der Patient aus dem Kollaps genommen wird.

• Zusätzlich injizieren Sie intramuskulär 2 ml Cordiamin oder 2 ml 10% ige Koffeinlösung.

• Stoppen Sie die weitere Einnahme des Allergens. Über der Injektionsstelle ein Tourniquet auftragen (wenn möglich), die Injektionsstelle mit einer 0,25% igen Novocainlösung abhacken und Eis an die Injektionsstelle anbringen;

• Intramuskulär oder intravenös verabreichen Antihistaminika 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Dimedrol oder 2 ml Tavegil;

• 90 bis 120 mg Prednison oder 8 bis 20 mg Dexamethason werden den Steroidhormonen intramuskulär oder intravenös injiziert.
• Bei Symptomen eines Bronchospasmus eine 2,4% ige Lösung von Aminophyllin (5-6 mg / kg Körpergewicht) mit 10 ml Kochsalzlösung oder 40% Glukose einnehmen;

• Führen Sie eine Punktion und Katheterisierung der peripheren Vene durch und beginnen Sie, plasmasubstituierende Lösungen zu infundieren.

• Falls notwendig, den Patienten auf der Intensivstation stationieren.

Während der Sklerotherapie können sich sogenannte Vasovasalreaktionen (Schwindel, Tachykardie, Schwitzen, Blutdrucksenkung) entwickeln, deren Grund die psychoemotionale Reaktion des Patienten auf den Eingriff ist. Um solchen Komplikationen vorzubeugen, sollte vor Beginn der Sklerotherapie ein psycho-prophylaktisches Gespräch mit dem Patienten geführt werden, in dem das Wesentliche der durchzuführenden Behandlung und die möglichen Empfindungen während des Eingriffs erläutert werden. In einigen Fällen, 40 bis 60 Minuten vor Beginn der Behandlung, ist es ratsam, dass der Patient schwache Beruhigungsmittel verschreibt. Wenn es während des Gesprächs mit dem Patienten nicht möglich ist, seine positive Einstellung zu erreichen, und der Patient weiterhin an dem minimalen Schmerz oder sogar der Zweckmäßigkeit der vorgeschlagenen Behandlung zweifelt, wird die Sklerotherapie nicht empfohlen. Seltene Komplikationen bei der Kompressionssklerotherapie, die vollständig mit technischen Fehlern verbunden sind, sind intraarterielle und intranervale Injektionen. Es ist irrtümlich, die Hauptarterien oder ihre subkutanen Äste an den Stellen ihrer Oberflächenposition (Leistenfaltenbereich, Kniekehle, Hinterfuß, innere Knöchelzone) zu durchstechen. Normalerweise wird die Arterienpunktion durch den Einstrom von rotem Blut in eine Spritze begleitet. Wenn Sklerosant in das arterielle Lumen eintritt, entwickelt sich eine akute Ischämie: starke Schmerzen, Zyanose und Abkühlung der Extremität oder ihres Segments. Bei einem solchen Krankheitsbild ist es erforderlich, die Einführung des Phlebosklerose-Medikaments zu stoppen, und ohne die Nadel aus dem Lumen des Gefäßes zu entfernen, geben Sie 0,5% Novocain und 5.000-10.000ED Heparin ein. Gleichzeitig sollte die intravenöse Infusion von Reopolyglucin oder dessen Heparinersatzstoffen initiiert werden. Die ischämische Extremität ist mit Eisblasen bedeckt und der Patient wird in ein spezialisiertes Krankenhaus eingeliefert. Die Injektion des sklerosierenden Arzneimittels in die Haut (p.saphenus, n.suralis) oder motorische Nerven wird von starken Schmerzen, unmotivierten Gliedmaßen und Konvulsionen begleitet. In der Zukunft können sich segmentale Haut- und Bewegungsstörungen entwickeln. Bei Anzeichen einer intravenösen Injektion muss der betroffene Nerv mit einer 0,25% igen Lösung von Novocain oder Lidocain mit Zusatz von 1-2 ml Dexamethason blockiert werden, eine angemessene Anästhesie mit nicht-steroidalen Antiphlogistika sichergestellt und die Extremität unbeweglich gemacht werden. In der Zukunft kann eine medizinische Blockade erforderlich sein. Späte Komplikationen der Sklerotherapie umfassen intrakutane und subkutane Blutungen, Hyperpigmentierung der Haut, Thrombophlebitis der Vena saphena, Nekrose der Haut und die Bildung von Neovaskularisationen. Intradermale und subkutane Blutungen (Prellungen) sind streng genommen keine Komplikation, sondern eine Nebenwirkung jeder Methode der Phlebosklerosebehandlung. Ihre Bildung steht im Zusammenhang mit der Extravasation von Erythrozyten durch die geschädigte Venenwand unter der hypokoagulativen Wirkung des Phlebosklerose-Medikaments. Die Verwendung dünner Nadeln, die sofortige elastische Kompression und die Anwendung von Gelen mit einem hohen Heparingehalt (Thrombophob, Lyoton) ermöglichen die Verhinderung der Bildung von Hämatomen. Hyperpigmentierung der Haut ist die häufigste Komplikation bei der Behandlung der Phlebosklerose und tritt in 10 bis 30% der Fälle auf. Die Entwicklung dieser Komplikation hängt mit der Anhäufung und Fixierung in der Dermis von Hämosiderin zusammen, einem Pigment, das ein Produkt des Abbaus von Hämoglobin ist, dessen Ausgabe in paravasale Gewebe zurückzuführen ist auf:

• eine Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwand nach der Verabreichung des Phlebosklerose-Medikaments;

• traumatische Punktion und Schädigung der Venenwand mit Extravasation von Erythrozyten und Phlebosklerose;

• Thrombophlebitis und Entzündungen der Weichteile.

Die Verdunkelung der Haut entlang der Venen für 3-4 Wochen ist eine normale Reaktion auf die Behandlung der Phlebosklerose und wird bei der großen Mehrheit der Patienten beobachtet. In den nächsten 3-6 Monaten kommt es auch ohne besondere Behandlung zu einer allmählichen Wiederherstellung der normalen Hautfarbe. Aus diesem Grund ist es nur richtig, wenn man von einer dauerhaften Hyperpigmentierung als Komplikation der Sklerotherapie spricht, wenn sie in nahezu unveränderter Form länger als 6 Monate bleibt. Um die Intensität zu reduzieren und das Risiko einer Hyperpigmentierung zu verringern, können Sie:

• die Verwendung von Phlebosklerose-Medikamenten in optimalen Konzentrationen und Mengen;

• die Verwendung von dünnen scharfen Nadeln und hochwertigen Spritzen;

• korrekte Injektionstechnik und Reihenfolge;

• angemessene und langanhaltende elastische Kompression;

• Ausschluss von Östrogen-Gestagen- oder Eisensupplementen.

Die Behandlung der pathologischen Pigmentierung der Haut ist ein komplexes und nicht vollständig gelöstes Problem. Üblicherweise werden verschiedene Verfahren angewendet, um pigmentiertes Epithel (mechanische oder Laser-Dermabrabrasion) zu entfernen oder topische Präparate mit keratolytischer Wirkung zu verschreiben. Bei eingeschränkter Hyperpigmentierung werden Maskierung oder Toncremes verwendet. Eine akute Thrombophlebitis kann sich in Verletzung der Technik der Kompressionssklerotherapie oder in der Erweiterung der Indikationen dafür entwickeln. Eine der häufigsten Ursachen für eine Thrombophlebitis ist die unsachgemäße Auferlegung einer Kompressionsbandage oder eine Verletzung des Trageverhaltens durch den Patienten. Eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Thrombophlebitis tritt auf, wenn die Sklerotherapie bei Patienten mit schwerer Krampfadernveränderung der oberflächlichen Venen sowie an deren Lokalisation an Orten durchgeführt wird, an denen keine ausreichende Kompression möglich ist (oberes Drittel des Oberschenkels, Perineum, Gesäßfalte usw.).

• obligatorische elastische Kompression der Extremität;

• Erkältung (Blase mit Eis) im Bereich der Entzündung;

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (intramuskulär oder in rektalen Suppositorien);

• 1200 mg / Tag Hydroxyruthozide für 5-7 Tage;

• Lyoton-Gel und Fastum-Gel 2-3-mal täglich 7-10 Tage entlang des Verlaufs der entzündeten Vene.

Bei einer begrenzten Thrombophlebitis führt eine schnelle Entfernung der Entzündung zu einer Punktionsphlebotomie mit der Evakuierung thrombotischer Massen und der anschließenden Auferlegung eines Kompressionsverbandes. Wenn die Thrombophlebitis aufsteigt, gibt es Hinweise auf eine Notfalloperation. Nekrose der Spurrillen und des Unterhautgewebes sind das Ergebnis der paravasalen Verabreichung des Phlebosklerose-Medikaments oder seines Abflusses aus dem Venenlumen. Die Nekrose der Haut und des Unterhautgewebes ist auch bei geringen Konzentrationen möglich. Das heißt, die Injektion eines Phlebosklerose-Medikaments sollte streng intravasal sein, und im Falle der Unmöglichkeit einer kontrollierten intravaskulären Injektion sollte das Verfahren gestoppt werden. Die oberflächliche Nekrose der Haut (die die Papillärschicht nicht berührt) heilt innerhalb von 1 bis 2 Monaten vollständig aus. Zur Behandlung werden normalerweise aseptische Verbände und elastische Kompression verwendet. Das Ergebnis einer tiefen Hautnekrose ist die Bildung einer hypertrophen Narbe. Zur Vorbeugung und Behandlung werden verschiedene Salben (Contractubex, Curiosin, Mederma), Wundauflagen (Waxopran, Gelepran) und Cica-Care-Silikonplatten verwendet. In seltenen Fällen ist eine operative Korrektur der Narbenentfernung mit Hauttransplantation erforderlich. Die Neovaskularisation mit der Bildung eines Gitters kleiner, rötlicher Gefäße im Injektionsbereich ist eine der unangenehmsten Komplikationen der Kompressionssklerotherapie, deren Korrektur mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden ist. Die Bildung neovaskulärer Begleiterscheinungen bei Entzündungsreaktionen von Weichteilen vor dem Hintergrund einer Thrombophlebitis oder Hautnekrose. Bei einem günstigen Verlauf nach 5-6 Monaten ist die Dichte der Neovaskularitäten signifikant reduziert. Aufgrund ihrer längeren Konservierung greifen sie auf eine Mikrosklerotherapie mit Ethoxy Sclerolol in einer Konzentration von 0,1-0,25% oder auf die Laserkoagulation zurück. Eine tiefe Venenthrombose ist eine seltene Komplikation der Kompressionssklerotherapie. Ihre Entwicklung ist in der Regel mit der Ausbreitung des thrombotischen Prozesses vom subkutanen Venensystem in die Tiefe durch unzureichende perforierende oder natürliche Fistel verbunden. Die traditionelle Auffassung, dass eine tiefe Venenthrombose durch die direkte Exposition eines Phlebosklerose-Medikaments ausgelöst werden kann, ist nicht mit einer Hämodynamik begründet (der Druck in den tiefen Venen ist sogar im Ruhezustand höher als in der subkutanen) und die Pharmakologie (moderne Phlebosklerose-Präparate-Detergentien reduzieren die Blutgerinnung). Gesichtspunkte. Die Behandlung der diagnostizierten tiefen Venenthrombose erfolgt nach bekannten Standards: elastische Kompression und gerinnungshemmende Therapie. Lungenthromboembolien entwickeln sich aufgrund der Fragmentierung eines Blutgerinnsels im tiefen Venensystem. Begleitet von einem charakteristischen Symptomkomplex: Atemnot, Tachykardie, Brustschmerzen, Husten und Hämoptysen. Die Diagnose wird durch die Ergebnisse instrumenteller Forschungsmethoden (Elektrokardiographie, Lungenradiographie, Echokardiographie und Ultraschall-Angioscanning) bestätigt. Die Behandlung wird in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt. Seltene Komplikationen der Kompressionssklerotherapie sind:

• Luftembolie von Gehirngefäßen oder der zentralen Netzhautarterie. Kann sich entwickeln, wenn die Sklerotherapie mit einer Luftblock- oder Schaumformtechnik angewendet wird. Begleitet von charakteristischem neurologischem Syndrom oder Verlust von Gesichtsfeldern. Alle Symptome sind in der Regel kurzfristiger Natur und gehen ohne besondere Behandlung von selbst aus.

• Hypertrichose im Injektionsbereich. Die Entstehung dieser Komplikation ist nicht klar, sie ist vorübergehend. Zur Behandlung mit verschiedenen Methoden der Haarentfernung.

• Follikulitis geht mit einer aseptischen Entzündung des Haarfollikels mit einer versehentlichen Injektion eines Sklerosierungsmedikaments einher. Eine besondere Behandlung ist nicht erforderlich: Im Falle einer Eiterung wird ein Abszess geöffnet und der Detritus wird evakuiert.

• Pyo-septische Komplikationen sind casuistisch. In Verbindung mit schwerwiegenden Verstößen gegen Asepsis und der Verwendung von nicht sterilen (im häuslichen Umfeld zubereiteten) phlebosklerosierenden Arzneimitteln.

Die Kompressionssklerotherapie hat ihre Nische im Arsenal von Therapeutika gegen Krampfadern der unteren Extremitäten seit langem fest etabliert. Die Debatte über die Durchführbarkeit dieser Methode wurde nun durch Diskussionen über die Angaben und die technischen Einzelheiten des Verfahrens ersetzt. Um gute und ausgezeichnete Ergebnisse zu erzielen, ist es erforderlich, die klinische Situation angemessen einschätzen zu können, die Indikationen für die Sklerotherapie genau zu bestimmen, die wichtigsten Techniken zu beherrschen und moderne Präparate und Zubehör zu verwenden. All diese Bedingungen können nur dann erfüllt werden, wenn der Arzt regelmäßig (idealerweise täglich) eine Sklerotherapie durchführt und nicht von Fall zu Fall. Die breitere Einführung der Kompressionssklerotherapie in die häusliche phlebologische Praxis hängt weitgehend von der Entwicklung spezieller postgradualer Ausbildungsprogramme und der Einrichtung methodischer Zentren in der Datenbank von Fachabteilungen und Fortbildungskursen für Ärzte ab.

REFERENZEN 1. Fegan J. Varicose disease. Kompression Sklerotherapie Publisher NTSSSH im.AN. Bakuleva.-M., 1997. 2. Phlebologie, ein Leitfaden für Ärzte, Pod red.Savelieva VS.-M., "Medicine", 2001.

3. Yablokov, EG, Kirienko, A., I., Bogachev, V. Yu. "Chronische Veneninsuffizienz" - M. Bereg, 1999.

Kontraindikationen für die Sklerotherapie

• Schwere kardiopulmonale Insuffizienz
• Periphere Atherosklerose
• Diabetische Angiopathie
• Akute und chronische Infektionen der Weichteile der unteren Gliedmaßen
• Leberfunktionsstörungen
• Schwangerschaft
• Polyalgie
• Drogenunverträglichkeit
• Alkoholbehandlung
• Venenthrombose und Thrombophlebitis

• Fettleibigkeit
• Hormonelle Drogen
• Schwangerschaftsplanung
• Die negative Einstellung des Patienten zur Sklerotherapie
• Heiße Jahreszeit

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