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Koronararterien-Bypassoperation

Also, Koronararterien-Bypass-Operation: Was ist das? Koronararterien-Bypass-Chirurgie ist eine Methode der direkten chirurgischen Myokardrevaskularisation. Koronar-Bypass-Operationen können den Blutfluss zum Herzen bei ischämischen Erkrankungen dramatisch verbessern.
Das Verfahren zur Schaffung eines alternativen Blutweges für das Herz im Falle einer Stenosierung der koronaren Atherosklerose wurde Mitte des 20. Jahrhunderts vorgeschlagen. Derzeit werden weltweit jährlich rund 1 Million solcher Operationen durchgeführt.

Bei Koronararterien-Bypassoperationen liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 3%: Diese Zahl schließt intraoperative Todesfälle und Mortalität innerhalb eines Monats nach der Operation ein. Ein wichtiger Bestandteil des präoperativen Vorbereitungskomplexes ist die Besprechung der Details der Operation mit einem Chirurgen, einem Anästhesisten, einem Spezialisten für Physiotherapie- und Atemübungen.

Koronararterien-Bypassoperation: was es ist; Was sind die frühen und langfristigen Risiken? Was sind die Rehabilitationsaktivitäten? Gibt es alternative Behandlungsmöglichkeiten? Entsprechend den klinischen Richtlinien für das Informationsverfahren sollte der Patient Antworten auf diese Fragen erhalten, bevor er der Operation schriftlich zustimmt.

Indikationen und Kontraindikationen

Koronararterien-Bypassoperationen haben klinische und angiographische Angaben:

  • Angina (mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung);
  • Stenose der Koronararterien (mit der Unmöglichkeit einer perkutanen Angioplastie).

Beachten Sie, dass eine rechtzeitig durchgeführte Bypassoperation der Koronararterie eine wirksame Maßnahme ist, um einen Herzinfarkt zu verhindern.

Darüber hinaus weist die Operation eine Reihe von Kontraindikationen auf, insbesondere:

  • diffuse koronare Störungen;
  • Dekompensation mehrerer Organe aufgrund von primärem Herzversagen, hartnäckige Korrektur;
  • onkologische Erkrankungen im Endstadium;
  • Verschlimmerung systemischer Pathologien, Infektionskrankheiten;
  • Stadium der Dekompensation von Diabetes;
  • Gehirnschlag, dessen Verschreibung 1 Monat nicht überschreitet.

Der Kernpunkt der Bypassoperation der Koronararterie besteht in der Verwendung von Bereichen gesunder Blutgefäße (Venen, Arterien), um einen "Workaround" des Blutflusses zum myokardialen Bereich zu schaffen, der an Ischämie leidet.

Ein Ende des Gefäßfragments ist an der gesunden Arterie und das andere an dem Herzkranzgefäß unterhalb des verengten Abschnitts befestigt.

Optionen Operationen

In voller Übereinstimmung mit dem Namen der Methode ist bei den meisten Bypassoperationen der Koronararterie die Koronararterie mit der Aorta verbunden. Bei Krampfadern oder erneuten Operationen kann es jedoch erforderlich sein, eine komplexere Anastomose zu haben: Mammakoronarer Bypass der Herzkranzgefäße mit internen Brust- (Mammar-) Arterien, die durch Resistenz gegen atherosklerotische Veränderungen gekennzeichnet sind.

Autotransplantate werden als Shunts verwendet: Fragmente der subkutanen Venen der unteren Extremitäten, der Baucharterien, der Radial- oder Thoraxarterien. Es wurde festgestellt, dass arterielle Shunts gegenüber pathologischen Veränderungen (im Vergleich zu Venen) resistenter sind.
Venöse Shunts neigen zu thrombotischen Okklusionen und sind weniger geeignet, um die erforderliche Blutflussgeschwindigkeit aufrechtzuerhalten. Ein Fragment einer Vene, das an einen anderen Ort verschoben wurde, erfährt eine erhöhte Belastung mit einer Verletzung des Gefäßtonus.

Koronararterien-Bypassoperation ist eine teure, aber gefragte Behandlungsmethode. Die Notwendigkeit einer Operation (einschließlich der Sterblichkeit aufgrund einer koronaren Herzkrankheit) beträgt mehr als 400 Menschen pro 1 Million Einwohner.

Abhängig von der verwendeten Technik, der Komplexität und dem Risikograd für den Patienten ändern sich auch die Kosten der Bypassoperation der Koronararterie: Der Preis in Russland kann mehr als 400 Tausend Rubel betragen; und im Ausland im Durchschnitt etwa 18 Tausend Dollar. Bei der traditionellen Rangiermethode muss der Patient an eine künstliche extrakorporale Zirkulationsvorrichtung angeschlossen werden.

Eine modernere Technologie ist eine Operation an einem arbeitenden Herzen, was die Kosten für koronare Bypass-Operationen reduziert: Die Kosten dieser Behandlungsoption sind um ein Vielfaches geringer als die Kosten einer klassischen Operation. Diese Option ist jedoch bei multifokalen Läsionen der Koronararterien nicht möglich.

Phasen der Herzbehandlung

Als Nächstes beschreiben wir, unter welchen Bedingungen es möglich ist, die Behandlungsstadien für die Bypassoperation der Koronararterie festzulegen.

  1. Vorbereitung auf die Operation
  2. Die Operation
  3. Die postoperative Periode.
  4. Rehabilitation.

Präoperative Periode

Vor der Operation informieren die Spezialisten der medizinischen Einrichtung den Patienten über verschiedene Aspekte der Behandlung. Um einen objektiven Überblick über den Operationsverlauf in dieser Phase zu erhalten, ist es ratsam, sich mit den Bildmaterialien zur Koronararterien-Bypass-Operation vertraut zu machen: Videooperationen mit kardiopulmonalen Bypass-Systemen, die das schlagende Herz umgehen.

Wenn der Patient der Operation zustimmt, werden alle erforderlichen diagnostischen Verfahren durchgeführt, um Kontraindikationen für die Operation zu erkennen.

Vor der Operation führt der Patient die empfohlenen Hygiene- und Hygienemaßnahmen (Einläufe, Rasieren) durch; Die Aufnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten wird abgebrochen. Im Operationssaal werden Monitore mit dem Patienten verbunden, Anästhesie wird eingeführt. Nachdem der Patient eingeschlafen ist, wird ihm die Intubation durchgeführt, eine Sonde und ein Katheter installiert; Antibiotika werden eingeführt, eine antiseptische Behandlung wird durchgeführt.

Vorgang ausführen

Die Operation der Aorta-Koronararterien-Bypassoperation. Chirurgen entfernen einen Shunt (z. B. eine Vene von der unteren Extremität) und machen eine mittlere Sternotomie, um auf das Herz zuzugreifen. Der Durchmesser des transplantierten Gefäßes beträgt 2–3 mm, und die Nähte sind mit der Dicke eines menschlichen Haares vergleichbar. Daher sind während der Operation mikrochirurgische Lupen erforderlich.

Wenn Sie ein elektrisches Skalpell verwenden, können Sie bei Einschnitten Blutungen stoppen. Im klassischen Fall ist ein Herz-Lungen-Apparat mit dem Patienten durch eine Kanüle verbunden, die eine künstliche Zirkulation durchführt, während das Herz durch gekühlte Flüssigkeit gestoppt wird. In der Vorrichtung ist das Blut mit Sauerstoff gesättigt, Temperaturkorrektur.

Der Chirurg stellt die Verbindung des Shunts mit dem Herzkranzgefäß her, beginnt die Arbeit des Herzens mit einem elektrischen Schlag. Das gegenüberliegende Ende des Shunts ist an die Aorta genäht. Am Ende der Operation werden die Wunde entwässert und genäht. Die Dauer der Operation kann bis zu 6 Stunden betragen. Die Option der Operation eines arbeitenden Herzens erfordert die Verwendung einer Ausrüstung, die Herzschwingungen reduziert.

Footage: Ein künstliches Blutgefäß entsteht

Postoperative Periode

Die postoperative Zeit im Krankenhaus. Innerhalb von zwei Tagen nach der Operation wird eine intensive Therapie mit instrumenteller und Laborüberwachung des Zustands durchgeführt. Wenn die Funktionen wiederhergestellt sind, werden der Atemschlauch, die Kanalisation, die Sonde und der Katheter entfernt. Die medizinische Wartung umfasst Antibiotika, Schmerzmittel und Beruhigungsmittel.

Wenn eine Vene der unteren Extremität als Shunt genommen wurde, ist ein Kompressionsstrumpf erforderlich. Die Stiche werden am 8. bis 9. Tag entfernt. 2 Wochen nach der Operation wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts kann im Falle einer Verschlimmerung von Begleiterkrankungen, dem Auftreten von Komplikationen, erhöht werden.

Rehabilitationsphase

Nach der Koronararterien-Bypass-Transplantation besteht die Rehabilitation des Patienten aus medikamentöser Therapie und Änderungen des Lebensstils. Insbesondere sind erforderlich:

  • Lipidsenkende Diät, Statine einnehmen;
  • Raucherentwöhnung;
  • Einnahme von Acetylsalicylsäure und Clopidogrel (innerhalb von 9 Monaten nach der Operation);
  • Kardioprotektoren einnehmen;
  • Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Glukokortikoiden (im Falle des Postperikardiotomiesyndroms).

Sanatoriumsbehandlung und moderate Bewegung (die nicht zu einer Divergenz des Brustbeins führt) werden ebenfalls empfohlen. Die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt in 1-3 Monaten nach der Operation: Röntgenaufnahmen, elektrokardiographische Untersuchung, Bestimmung der Lipidmetabolismusparameter.

Symptome der Stenokardie, der Zustand der Narben werden berücksichtigt. Im nächsten Jahr kommt der Patient alle drei Monate zum Arzt, später einmal im Jahr (wenn keine Beschwerden vorliegen). Die Fähigkeit, mit spürbarer körperlicher Anstrengung wieder aktiv zu werden, hängt vom Zustand der postoperativen Wunde ab. Es ist möglich, die Arbeit wieder aufzunehmen, die durchschnittlich sechs Wochen nach der Operation nicht mit erheblichen körperlichen Anstrengungen verbunden ist.

Rangieren von Herzgefäßen, Mortalität

Von 1967 bis Anfang der 1980er Jahre. Die Krankenhausmortalität nach einer Herz-Bypass-Operation nahm stetig ab. Eine Analyse von 58.384 Fallbeispielen, einschließlich aller Fälle, die über einen Zeitraum von 10 Jahren operiert wurden, ergab, dass die Krankenhausmortalität beim ersten geplanten Bypass der Herzgefäße 2,2% betrug (mit mammarokoronarem Bypass-Eingriff - 1,3%, mit Koronararterie - 2,6%).

In den letzten Jahren sind die Mortalität und die Häufigkeit von Komplikationen gleich geblieben und sogar leicht gestiegen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Operation jetzt bei schwereren und älteren Patienten durchgeführt wird.

Bei vielen Patienten beseitigt die Operation des Herzbypasses die Angina pectoris und verlängert die Dauer des aktiven Lebens, jedoch nicht die Atherosklerose der Koronararterien. In der Mehrzahl treten im Laufe der Zeit (in der Regel mehrere Jahre nach der Operation) Symptome von IHD wieder auf und in mehr als der Hälfte von ihnen führen sie zum Tod.

Die Gesamtmortalität ist ein objektiver Indikator, mit dem die Effizienz von Herzbypassoperationen und anderen Behandlungsmethoden verglichen wird. Im Durchschnitt (bei heterogenen Patientengruppen) beträgt die Überlebensrate nach einem Monat nach einer Bypassoperation der Koronararterie 96,5%, nach einem Jahr - 95%, nach 5, 10 und 15 Jahren - 88, 75 bzw. 60%.

Plötzlicher Herztod nach einer Bypassoperation der Koronararterie ist ziemlich selten. Herzinsuffizienz ist auch weit entfernt von den Todesursachen nach koronarer Bypassoperation (5-10% der Fälle). Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass die koronare Bypassoperation bei schweren Dysfunktionen des linken Ventrikels oft nicht durchgeführt wird.

"Shunting von Blutgefäßen des Herzens, Mortalität" und andere Artikel aus dem Abschnitt Koronare Herzkrankheit

Koronararterien-Bypassoperation - wie die Operation verläuft, Sterblichkeitsstatistiken und die postoperative Periode

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine komplexe Operation, mit der der stabile Blutkreislauf des Organs wiederhergestellt werden kann. Es wird nach medizinischen Indikationen durchgeführt, erfordert sorgfältige Vorbereitung und langfristige Rehabilitation, aber es ist der einzige Weg, um den Patienten in die gewohnte Lebensweise zurückzubringen.

Hinweise für

Bei einigen Erkrankungen ist der Blutfluss im Herzen gestört und große Gefäße sind verstopft. Sie hören auf, Blut vollständig zu pumpen, es kommt zu einer Verengung des Lumens. Muskeln werden geschwächt und hängen durch, in einigen Bereichen sterben sie mit Sauerstoffmangel ab. Kardiologen nennen diesen Prozess "Ischämie". Es ist irreversibel und untergräbt die menschliche Gesundheit. Trotz der ständigen Einnahme von Medikamenten bleibt das Risiko für einen Herzinfarkt, der Tod beim nächsten Anfall.

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine speziell entwickelte Operation, bei der der Herzchirurg künstliche Kanäle für den Blutfluss in die Herzmuskulatur erstellt. Solche Problemumgehungen werden "Shunts" genannt. Mit ihrer Hilfe werden gesunde Gefäße an ein Netzwerk angeschlossen, der Blutkreislauf wird wiederhergestellt und die verstopfte Vene wird umgangen.

Indikationen für koronare Bypassoperationen:

Vasokonstriktion aufgrund angeborener Missbildungen;

Aneurysma bei Koronarsklerose von kleinen Gefäßen;

Angina im Stadium 3 oder 4;

Folgen eines Myokardinfarkts;

Verstopfung von mehr als 2 Gefäßen mit Plaques bei Atherosklerose.

Die Operation wird nur in schwierigen Situationen verordnet, wenn alle medizinischen Behandlungstechniken versagt haben. Die Methode besteht in der Transplantation eines kleinen Bereichs einer gesunden Arterie, die vom Oberschenkel des Patienten aus verwendet wird. Das transplantierte Blutgefäß hat im Gegensatz zu künstlichen Materialien schnell Wurzeln und beginnt bereits einige Tage nach den Manipulationen zu funktionieren.

Statistik

Die Operation erfordert das Können und die Erfahrung eines Herzchirurgen und birgt gewisse Risiken für den Patienten. Die medizinische Statistik bestätigt jedoch, dass der Überlebensanteil nach dem Rangieren jedes Jahr nur steigt. Die Verwendung des Biomaterials des Patienten ermöglichte ein bequemes Leben von 10 bis 15 Jahren ohne Anzeichen von Angina pectoris.

Mortalität nach der Operation

Statistiken der Mortalität während koronarer Bypassoperationen zeigen, dass nur 3,5% der Patienten im ersten Monat nach der Operation sterben.

Dies ist oft auf ein höheres Alter zurückzuführen, da die Mehrheit derjenigen, die den Operationstisch betreten, über 50 Jahre alt sind. Während dieser Zeit hat eine Person viele Begleiterscheinungen, die eine Rehabilitation und Erholung verhindern: Diabetes, Bluthochdruck, Onkologie oder Nierenfunktionsstörung.

Zu den positiven Punkten gehört ein niedriger Prozentsatz des plötzlichen Todes nach dem Rangieren. Mit der Erhaltungstherapie breitet sich der Ischämieprozess nicht mehr auf andere Teile der Herzkammern aus. Daher tritt eine akute Herzinsuffizienz nur bei 5–8% aller operierten Patienten auf.

Merkmale der Vorbereitung für die Operation

Die Hauptvorbereitungsphase ist die Durchführung einer Reihe von Untersuchungen, von denen die Koronographie die wichtigste ist. Dies ist ein einzigartiges Verfahren zur Untersuchung der Herzgefäße mittels Röntgenbestrahlung. Vor dem Start wird einem Patienten ein Kontrastmittel injiziert, das mit Blut in alle Venen und Kapillaren eindringt. Die Bilder zeigen alle Stellen der Blockierung und Verengung und helfen dem Chirurgen dabei, einen Operationsplan zu erstellen.

Zusätzliche Diagnosemethoden:

Ultraschall des Herzens und der Verdauungsorgane;

klinischer Bluttest;

Messung von Cholesterin, Hämoglobin;

Sammlung von Anamnese für die Anästhesie.

2 Wochen vor der Koronararterien-Bypassoperation ist es dem Patienten untersagt, blutverdünnende Medikamente zu verwenden: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Achten Sie darauf, Vitamin-Komplexe und verschiedene Ergänzungen mit Kräuterextrakten auszuschließen, die die Leistung beeinträchtigen und die Blutgerinnung verschlimmern können.

In der letzten Woche wird der Patient in der Kardiologie ständig überwacht. Es wird auf eine leichte Diät übertragen, die Vitalfunktionen überwachen. Unmittelbar vor dem Eingriff wird eine Darmreinigung durchgeführt, Haare werden von der Haut entfernt.

Technik der Koronararterien-Bypassoperation

Das Verfahren hängt von der Art des Blutgefäßes ab, das als Grundlage für den Shunt verwendet wird:

Koronararterie Für die Arbeit nimmt der Herzchirurg einen kleinen Bereich der Vene vom Bein oder der Radialarterie. Die Methode wird verwendet, um eine Person zu betreiben, die an einer chronischen Krampfadernausdehnung leidet.

Mammarocoronary. Die Basis für die Transplantation bildet die Brustarterie, die die Anzahl der Operationsstellen am Körper reduziert.

Weitere Eingriffe erfolgen am offenen Herzen. Bei der Implantation von 1-2 Shunts versuchen sie, es nicht zu stoppen, um den richtigen Rhythmus zu erhalten. Kardiologen zufolge hat dies mehrere Vorteile:

der heilungs- und erholungsprozess wird um 50% reduziert;

Betriebszeit wird spürbar reduziert;

geringeres Risiko für Komplikationen für das Immunsystem und das Kreislaufsystem;

Die Durchblutung der inneren Organe wird nicht gestört.

Die Operation selbst dauert mindestens 3 bis 4 Stunden. Sie umfasst die Dissektion des Brustbeins und die Öffnung des Perikardgewebes. Die Arbeit wird in mehreren Schritten durchgeführt:

Nach dem Schnitt wird eine Inspektion der blockierten Bereiche durchgeführt und die Möglichkeit des Umlaufens mit Shunts wird diskutiert.

Bei Bedarf bleibt das Herz stehen und der Patient wird in die Herz-Lungen-Maschine überführt.

Das Gefäß wird mit einem Ende in die Aorta genäht und das zweite wird unterhalb des verengten Teils befestigt. Es entsteht eine Bypass-Brücke, durch die Blut zu fließen beginnt.

Nach vollständiger Wiederherstellung des Blutkreislaufs wird das Herz gestartet, seine Leistung wird geprüft, die Wunde wird genäht.

Am ersten Tag befindet sich der Patient unter der Kontrolle einer Gruppe von Ärzten auf der Intensivstation. Dies ist der schwierigste Moment, der Aufmerksamkeit und schnelle Reaktion bei inneren Blutungen, Herzstillstand oder anderen Komplikationen erfordert.

Postoperative Rehabilitation

Während einer Koronararterien-Bypassoperation schneidet der Chirurg den Brustknochen, der das Organ schützt. Es verschmilzt hart und jede plötzliche Bewegung kann seine Divergenz provozieren. Daher ist es ab den ersten Tagen erforderlich, einen speziellen Verband zu tragen, der mindestens 4 Monate lang verwendet werden sollte. Für 2-3 Wochen werden die Wunden täglich mit antiseptischen Lösungen behandelt, Verbände mit entzündungshemmender Salbe.

Die gefährlichsten Komplikationen nach einer Bypassoperation der Koronararterie:

Stehende Flüssigkeit in der Lunge.

Anämie durch Blutverlust.

Entzündung des Perikards in Gegenwart von Bakterien.

Phlebitis eines Blutgefäßes, von dem ein Teil als Shunt verwendet wurde.

Herzrhythmusstörung.

Nach der Operation klagen viele Patienten darüber, dass sie sich im Brustbereich heiß und verengt fühlen. Das Symptom verschwindet allmählich, während die inneren Schnitte die Arbeit der Shunts heilen und normalisieren. Um Angst zu lindern, empfehlen Ärzte manchmal Beruhigungsmittel, Bettruhe.

Wenn keine Komplikationen oder Entzündungen auftreten, dauert die postoperative Periode 2 bis 3 Monate. Während dieser Zeit beginnt das Herz im normalen Rhythmus zu arbeiten und pumpt Blut durch neue Kanäle. Die Verdauung des Patienten wird wiederhergestellt, die Immunität steigt. Er spürt, wie die Herz-Dyspnoe verschwindet, die innere Energie zunimmt, der Wunsch besteht, sich mehr zu bewegen, was vor dem Rangieren aufgrund einer schweren Krankheit fast unmöglich war.

Die Rehabilitation beinhaltet folgende einfache Empfehlungen von Kardiologen:

Nach der Heilung ist es notwendig, bis zu 1 Stunde pro Tag zu gehen.

Führen Sie täglich Atemübungen durch, trainieren Sie die Therapie.

Überwachung der Qualität von Lebensmitteln

Beseitigen Sie stressige Situationen und besuchen Sie laute Orte.

Im Durchschnitt dauert eine vollständige Genesung bis zu sechs Monate. Nach und nach verschwindet der Patient von Angina pectoris, die es der Krankheit nicht erlaubt, einen aktiven Lebensstil zu führen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass schlechte Gewohnheiten und ungesunde Ernährung zu einer weiteren Verengung der transplantierten Gefäße führen können und in 10 Jahren neue Angriffe auslösen.

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Und wie können Sie nach einer komplizierten Operation Ihr Herz und Ihren Körper am Laufen halten?

Wie viele Jahre leben nach CABG: Empfehlungen in der postoperativen Phase

Was ist eine Herz-Bypass-Operation und warum eine solche Operation notwendig ist, wissen nicht alle Menschen, die sich für diese Operation entscheiden. Der Hauptzweck der Operation der Herzbypassoperation besteht darin, die Blutversorgung des Myokards zu verbessern und das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern. Koronararterien-Bypassoperationen tragen dazu bei, die Lebensdauer zu erhöhen und sie besser zu machen.

Wozu dient die Operation?

Das Stenting der Herzgefäße und die Bypassoperation der Koronararterie sind die modernsten Techniken, um die Durchgängigkeit der Gefäße wiederherzustellen. Sie werden auf unterschiedliche Weise durchgeführt, haben jedoch ein gleich hohes Ergebnis.

Der Sauerstoffmangel bei Arteriosklerose kann zu Gewebenekrose führen und in der Zukunft einen Herzinfarkt verursachen. Wenn keine medikamentöse Behandlung vorliegt, wird empfohlen, Shunts am Herzen zu installieren. Als Indikation für diese Operation kann eine ischämische Erkrankung, Atherosklerose und ein myokardiales Aneurysma dienen.

Ischämische Herzkrankheit

Eine Behandlung wie CABG stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar und trägt dazu bei, die Sterblichkeitsrate bei kardiovaskulären Erkrankungen mehrmals zu senken. Vor der Operation muss sich der Patient gründlich vorbereiten und die erforderlichen Tests bestehen.

Die Verringerung des Risikos von Komplikationen während der Operation und in der postoperativen Phase hilft, negative Faktoren zu beseitigen: Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck usw. CABG wird auf mehreren Gefäßen gleichzeitig oder nur auf einem Gefäß durchgeführt, abhängig von der jeweiligen Pathologie. Die spezielle Atemtechnik, die der Patient bereits vor der Operation beherrschen muss, wird die Rehabilitationsphase nach einer Bypassoperation der Koronararterie erheblich erleichtern.

Das Rangieren der Gefäße der unteren Extremitäten trägt dazu bei, die Durchblutung wiederherzustellen, wenn die Wirksamkeit der Standardbehandlungsmethoden fehlt. Da dieser chirurgische Eingriff als gefährlich und sehr schwierig angesehen wird, muss ein professioneller Chirurg mit moderner Ausrüstung die Operation durchführen.

Die Rehabilitation nach einer Herzbypassoperation erfolgt an den ersten Tagen auf der Intensivstation, so dass sich bei Bedarf eine Notfall-Wiederbelebung durchführen lässt. Es hängt davon ab, ob negative Konsequenzen vorhanden oder nicht vorhanden sind, wie viel der Patient im Krankenhaus sein wird und wie die Erholung des Körpers verläuft. Der Heilungsprozess hängt auch davon ab, wie alt der Patient ist und ob andere Krankheiten vorliegen.

Tipp: Rauchen erhöht das Risiko, mehrmals an einer koronaren Herzkrankheit zu erkranken. Daher können Sie Komplikationen nach der Installation eines Koronararterien-Bypass-Transplantats beseitigen, wenn Sie das Rauchen ein für alle Mal aufgeben.

Wie viele Jahre leben nach AKSH?

Jeder Patient möchte wissen, wie viele Jahre er nach einer Bypass-Operation lebt und was zu tun ist, um das Leben zu verlängern. Nach der Operation verändert sich die Lebensqualität des Patienten zum Besseren:

  • reduziertes Ischämierisiko;
  • Allgemeiner Zustand verbessert sich;
  • die Lebenszeit nimmt zu;
  • reduziertes Sterblichkeitsrisiko.

Nach einer Koronararterien-Bypassoperation können die meisten Menschen ein normales Leben für viele Jahre führen.

Patienten nach der Operation haben die Möglichkeit, ein volles Leben zu führen. Statistiken zufolge hilft bei der Bypassoperation der Koronararterien bei fast allen Menschen die Wiederverschließung von Blutgefäßen. Mit Hilfe der Operation ist es auch möglich, viele andere Verstöße, die vorher anwesend waren, zu beseitigen.

Es ist schwierig, die Frage, wie viele Jahre Menschen nach AKSH gelebt haben, eindeutig zu beantworten, da alles von einzelnen Indikatoren abhängt. Die durchschnittliche Lebensdauer eines etablierten Shunts beträgt bei älteren Patienten etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten etwas länger. Nach dem Ablaufdatum müssen Sie einen neuen Vorgang durchführen und alte Shunts ersetzen.

Es wird darauf hingewiesen, dass diejenigen, die nach der Errichtung eines aorto-koronaren Shunts leben, diese schlechte Angewohnheit, wie das Rauchen, loswerden, viel länger leben. Um die Wirkung der Operation zu verbessern und Komplikationen zu vermeiden, muss der Patient maximale Anstrengung aufbringen. Nach Abschluss der Koronararterien-Bypass-Operation sollte der Arzt den Patienten mit den allgemeinen Verhaltensregeln in der postoperativen Phase vertraut machen.

Tipp: Die Antwort auf die Frage, wie viele Jahre eine Person nach der Operation leben wird, hängt gewissermaßen vom Patienten ab. Die Einhaltung der allgemeinen Empfehlungen wird dazu beitragen, die Lebensqualität zu verbessern und wiederkehrende Herzkrankheiten zu verhindern.

Empfehlungen

Die Befolgung aller Anweisungen des Arztes wird dazu beitragen, die Rehabilitationszeit zu verkürzen und die Lebensdauer des Bypasses der Koronararterie zu verlängern. Patienten mit Herzerkrankungen benötigen vor allem ein spezielles Rehabilitationsprogramm und eine Behandlung in einem Sanatorium. Sie sollten auch richtig essen und die empfohlene Diät einhalten.

Es ist notwendig, die Menge an kalorienreichen Lebensmitteln in der Diät zu begrenzen und die Salzmenge in den Gerichten zu reduzieren.

Der Ausschluss oder die Beschränkung tierischer Fette und Kohlenhydrate trägt dazu bei, die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu vermeiden. Die Basis des Menüs sollte Proteinfutter, pflanzliche Fette, Getreide, Gemüse und Obst sein.

Trotz der Installation des Shunts ist es unerlässlich, weiterhin Medikamente in der vom Arzt angegebenen Dosierung einzunehmen, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Darüber hinaus sind schlechte Gewohnheiten völlig ausgeschlossen: Trinken, Rauchen.

Die Hauptaufgabe des Patienten, der sich einer Herzoperation unterzieht, ist eine allmähliche körperliche Erholung und die Rückkehr zu einem vollen Leben. Wählen Sie eine optimale Übung, um den Spezialisten für Physiotherapie mit einem Kardiologen zu unterstützen. Für jeden Patienten wird ein eigener Satz von Übungen ausgewählt, wobei sein Alter und sein Allgemeinzustand berücksichtigt werden.

Für eine bestimmte Zeit ab dem Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung müssen Sie die intime Beziehung aufgeben. Normalerweise dauert eine solche Pause etwa 3 Monate. In den ersten Tagen wird empfohlen, hohe sexuelle Aktivitäten und Positionen zu vermeiden, in denen starker Druck auf die Brust ausgeübt wird.

Komplikationen und deren Behandlung

In der postoperativen Phase ist es sehr wichtig, alle Beschwerden des Patienten zu notieren und rechtzeitig die negativen Folgen der Installation des Shunts zu verhindern. Zu diesem Zweck werden die Wunden täglich mit einer antiseptischen Lösung behandelt und ein aseptischer Verband angelegt.

In einigen Fällen kann der Patient Anämie entwickeln, was eine Folge eines erheblichen Blutverlustes ist. In diesem Fall wird empfohlen, eine eisenreiche Diät einzuhalten, um den Hämoglobinwert wiederherzustellen. Wenn dies nicht hilft, verschreibt der Arzt Eisenpräparate.

Bei unzureichender motorischer Aktivität kann es zu einer Pneumonie kommen. Zur Vorbeugung werden Atem- und Physiotherapieübungen eingesetzt.

Im Bereich der Nähte tritt manchmal ein entzündlicher Prozess auf, der mit der Autoimmunreaktion des Körpers zusammenhängt. Die Behandlung dieser Pathologie ist eine entzündungshemmende Therapie.

In seltenen Fällen können Komplikationen wie Thrombose, Nierenversagen und unzureichende Brustbeinreparatur auftreten. In einigen Fällen schließt der Patient den Shunt, mit dem Ergebnis, dass die Operation keine Wirkung hat, d. H. entpuppt sich als nutzlos. Eine umfassende Untersuchung des Patienten vor der chirurgischen Behandlung hilft, die Entwicklung dieser Probleme in der postoperativen Phase zu verhindern. Sie müssen den Arzt ab dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus regelmäßig aufsuchen und den Gesundheitszustand überwachen.

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten, wenn die Operation bei direkten Kontraindikationen durchgeführt wurde. Dazu gehören diffuse Läsionen der Koronararterien, Krebserkrankungen, chronische Lungenerkrankungen und Herzinsuffizienz.

In der postoperativen Phase können verschiedene Komplikationen auftreten, die den weiteren Zustand des Patienten beeinflussen. Der Patient muss verstehen, dass seine Gesundheit nur in seinen Händen liegt und dass er sich nach der Operation richtig verhält. Nur die vollständige Beseitigung schlechter Gewohnheiten und die Beseitigung negativer Faktoren können die Lebensqualität beeinträchtigen und verlängern.

So kann ein Mensch nach dem Rangieren des Herzens lange leben, wenn er schlechte Gewohnheiten aufgibt und den Anweisungen des Arztes folgt. Durch richtige Ernährung, Bewegung und Atemübungen können Komplikationen in der postoperativen Phase vermieden werden.

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Koronar-Bypass-Operation: Indikationen für und postoperative Periode

Die Operation der koronaren Bypassoperation ist heutzutage ein ziemlich weit verbreitetes Verfahren. Bei Patienten, die an koronarer Herzkrankheit leiden, ist eine chirurgische Intervention erforderlich, was die Ineffektivität der medikamentösen Behandlung und den Fortschritt der Pathologie betrifft.

Koronararterien-Bypass-Operation ist eine Operation an den Herzgefäßen, bei der der arterielle Blutfluss wiederhergestellt wird. Mit anderen Worten ist das Rangieren die Schaffung einer zusätzlichen Route, um den verengten Teil des Herzkranzgefäßes zu umgehen. Der Shunt selbst ist ein zusätzliches Schiff.

Was ist eine koronare Herzkrankheit?

Die koronare Herzkrankheit ist eine akute oder chronische Abnahme der funktionellen Aktivität des Myokards. Der Grund für die Entwicklung der Pathologie ist die unzureichende Zufuhr von arteriellem Blut in den Herzmuskel, was zu einem Sauerstoffmangel der Gewebe führt.

In den meisten Fällen ist die Entwicklung und das Fortschreiten der Erkrankung auf die Verengung der Koronararterien zurückzuführen, die für die Sauerstoffversorgung des Myokards verantwortlich sind. Die Durchgängigkeit von Blutgefäßen ist vor dem Hintergrund arteriosklerotischer Veränderungen reduziert. Der Mangel an Blutversorgung wird von Schmerzen begleitet, die im Anfangsstadium der Pathologie mit einem erheblichen physischen oder psycho-emotionalen Stress auftreten und im weiteren Verlauf auch in Ruhe ruhen. Schmerzen in der linken Brust oder hinter dem Brustbein werden Angina Pectoris (Angina Pectoris) genannt. Sie neigen dazu, auf den Hals, die linke Schulter oder den Winkel des Unterkiefers zu strahlen. Patienten haben während eines Angriffs einen Sauerstoffmangel. Charakteristisch ist auch das Auftreten eines Angstgefühls.

Wichtig: In der klinischen Praxis gibt es so genannte. "Schmerzlose" Formen der Pathologie. Sie stellen die größte Gefahr dar, da sie oft schon im späteren Stadium diagnostiziert werden.

Die gefährlichste Komplikation der koronaren Herzkrankheit ist der Herzinfarkt. Mit einer starken Einschränkung der Sauerstoffversorgung im Bereich des Herzmuskels entwickeln sich nekrotische Veränderungen. Herzinfarkte sind die häufigste Todesursache.

Die genaueste Methode zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit ist eine radiopake Studie (Koronarangiographie), bei der ein Kontrastmittel durch Katheter in die Koronararterien injiziert wird.

Basierend auf den während der Studie gewonnenen Daten wird die Frage nach der Möglichkeit von Stenting, Ballonangioplastie oder koronarer Bypassoperation angesprochen.

Koronararterien-Bypassoperation

Diese Operation ist geplant. Der Patient wird in der Regel 3-4 Tage vor dem Eingriff ins Krankenhaus gebracht. In der präoperativen Phase wird der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen und in Methoden des tiefen Atmens und Hustens geschult. Er hat die Möglichkeit, sich mit dem OP-Team vertraut zu machen und detaillierte Informationen über das Wesentliche und den Verlauf des Eingriffs zu erhalten.

Am Vorabend der durchgeführten Vorbereitungsverfahren, einschließlich eines reinigenden Klistiers. Eine Stunde vor Beginn der Prämedikation; Geben Sie dem Patienten Medikamente, die die Angst reduzieren.

Durch die rechtzeitige Operation werden irreversible Veränderungen des Herzmuskels verhindert. Dank des Eingriffs erhöht sich die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels deutlich. Eine chirurgische Behandlung kann die Lebensqualität des Patienten verbessern und dessen Dauer verlängern.

Die durchschnittliche Dauer der Operation beträgt 3 bis 5 Stunden. In den meisten Fällen ist es erforderlich, den Patienten an die Herz-Lungen-Maschine anzuschließen. In manchen Situationen ist jedoch ein Eingriff am schlagenden Herzen möglich.

Eine chirurgische Behandlung ohne Verbindung des Patienten mit der Herz-Lungen-Maschine hat mehrere Vorteile, darunter:

  • kürzere Eingriffszeit (bis zu 1 Stunde);
  • Verringerung der Erholungszeit nach einer Bypassoperation der Koronararterie;
  • Ausschluss möglicher Schäden an Blutkörperchen;
  • das Fehlen anderer Komplikationen, die mit dem Anschließen des Patienten an das IC-Gerät verbunden sind.

Der Zugang erfolgt durch einen Einschnitt in der Brustmitte.

Zusätzliche Schnitte werden in dem Bereich des Körpers vorgenommen, aus dem das Transplantat entnommen wird.

Der Verlauf und die Dauer der Operation hängen von folgenden Faktoren ab:

  • Art der vaskulären Läsion;
  • der Schweregrad der Pathologie (die Anzahl der erzeugten Shunts);
  • die Notwendigkeit der gleichzeitigen Beseitigung des Aneurysmas oder der Rekonstruktion der Herzklappen;
  • einige der individuellen Merkmale des Patienten.

Während der Operation wird das Transplantat an die Aorta genäht und das andere Ende des Transplantats an den Ast der Koronararterie, wobei der verengte oder verschlossene Bereich umgangen wird.

Um einen Shunt zu erzeugen, werden Fragmente der folgenden Gefäße als Transplantat genommen:

  • große Vena saphena (mit unterer Extremität);
  • interne Brustarterie;
  • Radialarterie (von der Innenseite des Unterarms).

Beachten Sie: Durch die Verwendung eines Arterienfragments können Sie einen vollständigeren funktionellen Shunt erstellen. Fragmente der subkutanen Venen der unteren Extremitäten werden bevorzugt, da diese Gefäße normalerweise nicht von Arteriosklerose betroffen sind, d. H. Sie sind relativ "sauber". Darüber hinaus führt die Sammlung eines solchen Transplantats anschließend nicht zu gesundheitlichen Problemen. Die verbleibenden Beinvenen übernehmen die Belastung und die Durchblutung der Extremität wird nicht gestört.

Das ultimative Ziel einer solchen Problemumgehung besteht darin, die Blutversorgung des Myokards zu verbessern, um Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verhindern. Nach einer koronaren Bypassoperation steigt die Lebenserwartung von Patienten mit Erkrankungen der Koronararterie signifikant an. Patienten erhöhen die körperliche Ausdauer, stellen die Leistungsfähigkeit wieder her und verringern den Bedarf an pharmakologischen Wirkstoffen.

Koronararterien-Bypassoperation: die postoperative Periode

Nach dem Ende der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er 24 Stunden lang überwacht wird. Mittel für die Anästhesie beeinträchtigen die Atmungsfunktion, so dass die operierte Person mit einer speziellen Vorrichtung verbunden ist, die mit Sauerstoff angereicherte Luft durch einen speziellen Schlauch im Mund zuführt. Mit der raschen Erholung der Notwendigkeit zur Verwendung verschwindet dieses Gerät normalerweise innerhalb des ersten Tages.

Beachten Sie: Um unkontrollierte Bewegungen zu vermeiden, die zu Blutungen und Ablösung der Tropfenzähler führen können, werden die Hände des Patienten bis zum vollen Bewusstsein fixiert.

In den Gefäßen am Hals oder Oberschenkel befinden sich Katheter, durch die Drogen injiziert und Blut zur Analyse entnommen wird. Rohre werden aus der Brusthöhle gezogen, um angesammelte Flüssigkeit aufzusaugen.

In der postoperativen Phase werden am Körper des Patienten spezielle Elektroden angebracht, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen, was eine Überwachung der Herzaktivität ermöglicht. Die Verdrahtung ist an dem unteren Teil des Brustkorbs befestigt, wodurch gegebenenfalls (insbesondere während der Entwicklung von Kammerflimmern) eine myokardiale elektrische Stimulation durchgeführt wird.

Beachten Sie: Solange die Wirkung von Medikamenten für die allgemeine Anästhesie anhält, kann sich der Patient in einem Zustand der Euphorie befinden. Desorientierung ist auch charakteristisch.

Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, werden sie auf eine reguläre Station einer spezialisierten stationären Abteilung verlegt. In den ersten Tagen nach dem Rangieren steigt die allgemeine Körpertemperatur oft an, was keinen Grund zur Besorgnis gibt. Dies ist eine normale Reaktion des Körpers auf ausgedehnte Gewebeschäden während der Operation. Unmittelbar nach einer koronaren Bypassoperation können sich Patienten über Beschwerden an der Inzisionsstelle beschweren, das Schmerzsyndrom wird jedoch durch die Einführung moderner Analgetika erfolgreich gestoppt.

In der frühen postoperativen Phase ist eine strikte Kontrolle der Diurese erforderlich. Der Patient wird aufgefordert, in ein spezielles Tagebuch Daten über die verbrauchte Flüssigkeitsmenge und das Volumen des Urinausflusses einzugeben. Um die Entwicklung solcher Komplikationen als postoperative Pneumonie zu verhindern, wird der Patient mit einer Reihe von Atemübungen vertraut gemacht. Die Rückenlage trägt zum Stillstand der Flüssigkeit in der Lunge bei, daher wird dem Patienten empfohlen, sich einige Tage nach der Operation auf die Seite zu drehen.

Um das Ansammeln von Sekreten zu verhindern (Husten zu verbessern), wird eine sorgfältige lokale Massage mit Klopfen in der Lungenvorsprung gezeigt. Der Patient muss darüber informiert werden, dass Husten nicht zu einer Divergenz der Nähte führt.

Beachten Sie: Ein Brustkorsett wird häufig verwendet, um den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Der Patient kann die Flüssigkeit innerhalb von zwei bis zwei Stunden nach Entfernung des Atemschlauchs verbrauchen. Zunächst sollte das Futter halbflüssig sein (gereinigt). Die Übergangszeit zu einer normalen Diät wird streng individuell festgelegt.

Die Wiederherstellung der motorischen Aktivität sollte schrittweise erfolgen. Anfangs darf sich der Patient aufsetzen, wenig später geht er etwas über die Station oder den Flur. Kurz vor der Entlassung ist es erlaubt und sogar empfohlen, die Geh- und Steigzeit zu erhöhen.

An den ersten Tagen wird der Verband regelmäßig gewechselt und die Nähte mit einer antiseptischen Lösung gewaschen. Wenn die Wunde heilt, wird der Verband entfernt, da die Luft zum Austrocknen beiträgt. Wenn die Geweberegeneration normal abläuft, werden am 8. Tag die Nähte und die Stimulationselektrode entfernt. 10 Tage nach der Operation kann der Schnittbereich mit normalem warmem Wasser und Seife gewaschen werden. Bei allgemeinen Hygienemaßnahmen können Sie nach dem Entfernen der Nähte erst anderthalb Wochen duschen.

In nur wenigen Monaten ist das Brustbein vollständig restauriert. Während es zusammenwächst, kann der Patient Schmerzen haben. In solchen Fällen sind nicht-narkotische Analgetika angezeigt.

Wichtig: Bis die Knochen des Brustbeins vollständig geheilt sind, sind Gewichtheben und plötzliche Bewegungen ausgeschlossen!

Wenn das Transplantat aus dem Bein entnommen wurde, kann der Patient zunächst durch ein brennendes Gefühl im Bereich der Inzision und Schwellung der Extremität gestört werden. Nach einiger Zeit verschwinden diese Komplikationen spurlos. Während die Symptome fortbestehen, ist es ratsam, elastische Bandagen oder Strümpfe zu verwenden.

Nach einer koronaren Bypass-Operation befindet sich der Patient weitere 2 bis 2,5 Wochen im Krankenhaus (sofern keine Komplikationen auftreten). Der Patient wird erst entlassen, wenn der behandelnde Arzt voll und ganz auf die Stabilisierung seines Zustands vertraut ist.

Um Komplikationen zu vermeiden und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, ist eine Korrektur der Ernährung erforderlich. Dem Patienten wird empfohlen, den Konsum von Speisesalz zu reduzieren und die Menge an Produkten zu reduzieren, die gesättigte Fette enthalten. Menschen mit Nikotinsucht sollten vollständig mit dem Rauchen aufhören.

Um das Risiko eines Rückfalls zu reduzieren, wird das Training komplexer. Mäßige körperliche Anstrengung (einschließlich normaler Spaziergänge) trägt zur schnellen Rehabilitation des Patienten nach koronarer Bypassoperation bei.

Mortalitätsstatistik nach einer Bypassoperation der Koronararterie

Nach den Daten, die aus klinischen Langzeitbeobachtungen gewonnen wurden, ist die Sterblichkeitsrate der Patienten 15 Jahre nach einer erfolgreichen Operation die gleiche wie in der Gesamtbevölkerung. Das Überleben hängt vom Ausmaß des chirurgischen Eingriffs ab.

Die durchschnittliche Lebenserwartung nach der ersten Umgehung beträgt etwa 18 Jahre.

Beachten Sie: Zum Zeitpunkt des Abschlusses einer groß angelegten Studie, deren Ziel es war, die Mortalitätsstatistik nach einer Bypassoperation der Koronararterie zu erstellen, hatten einige Patienten, die in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts operiert wurden, bereits ihr 90-jähriges Bestehen feiern können!

Vladimir Plisov, medizinischer Gutachter

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Wie und wann wird eine Bypassoperation der Koronararterie durchgeführt?

In der Herzpraxis werden einige Patienten einer Bypassoperation der Koronararterie unterzogen. Hierbei handelt es sich um eine chirurgische Behandlungsmethode, die häufig bei verschiedenen Herzkrankheiten (Thrombose, Herzinfarkt) angewendet wird. Diese radikale Maßnahme wird nur in schweren Fällen ohne Wirkung der konservativen Therapie organisiert.

Beim Rangieren handelt es sich um eine Manipulation, die in der chirurgischen Abteilung durchgeführt wird und bei der der Blutfluss in den Gefäßen des Herzens wiederhergestellt wird. Zu diesem Zweck werden Shunts verwendet. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, den verengten Teil des Schiffes zu umgehen. Als Shunt werden meistens die eigenen Blutgefäße der Person (Vena saphena oder Arteria thoracica interna) verwendet. In den meisten Fällen wird eine solche Operation in Gegenwart einer koronaren Herzkrankheit organisiert.

Diese Erkrankung wird durch einen gestörten Blutfluss in den Herzkranzarterien verursacht, die das Herz selbst versorgen. Vor dem Hintergrund eines Sauerstoffmangels entwickelt sich eine Ischämie. Dies äußert sich meistens durch Angina pectoris. In schwereren Fällen entwickelt sich ein akuter Herzinfarkt.

AKSH hat eigene Indikationen und Kontraindikationen. Es gibt 3 absolute Werte, für die diese Manipulation durchgeführt wird:

  • Verengung des Lumens der linken Koronararterie um mehr als 50%;
  • Gesamtstenose der Koronararterien von mehr als 70%;
  • ausgeprägte Verengung der Arteria interventricularis im proximalen Bereich in Kombination mit zwei Stenosen anderer Herzarterien.

Es gibt eine Reihe von pathologischen Zuständen, bei denen das Rangieren empfohlen wird. Diese Gruppe umfasst schwere Angina pectoris, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich ist, proximale Thrombusgerinnung der Koronararterie, Angina Pectoris der Funktionsklasse 3 und Klasse 4, akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris), akute Ischämie nach Angioplastie oder Stenting, Herzinfarkt - Testen Sie vor jedem chirurgischen Eingriff die ischämische Form des Lungenödems.

Indikationen umfassen eine Verengung des Rumpfes der linken Koronararterie um 50% oder mehr, eine trivaskuläre Läsion. Das Rangieren ist häufig eine zusätzliche Maßnahme bei Operationen an Herzklappen, bei ventrikulärem Septumdefekt und Aneurysma. Das Shunting sollte nicht mit einer Gesamtläsion aller Herzkranzgefäße durchgeführt werden, mit einer Abnahme der Blutemission des linken Ventrikels auf 30% oder weniger und kongestivem Herzversagen. Eine solche Operation ist bei Nierenversagen, schwerer Lungenerkrankung und Krebs kontraindiziert. Gefährliche Bypassoperation im Alter.

Es gibt 4 Hauptarten von AKSH:

  • nach Art des kardiopulmonalen Bypasses;
  • ohne es;
  • Rangieren auf das Herz, das bei künstlicher Durchblutung schlägt;
  • Rangieren vor dem Hintergrund einer schweren Angina pectoris, die die menschliche Aktivität einschränken.

Während der Operation werden natürliche und künstliche Transplantate verwendet. Das Rangieren ist eine mikrochirurgische Operation, da der Arzt mit kleinen Arterien mit einem Durchmesser von 1-2 mm arbeitet. Das Verfahren erfordert die Verwendung spezieller binokularer Schleifen. Stattdessen können Sie ein Operationsmikroskop verwenden.

Eine Vollnarkose ist erforderlich. Bei einem kontrahierenden Herzen kann eine Epiduralanästhesie erforderlich sein. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Einschnitt im Brustbein machen und die Brust öffnen. Diese Prozedur dauert je nach Verstopfungsgrad der Koronararterien 2 bis 6 Stunden. Parallel dazu wird das Transplantat genommen.

Danach wird die Kanülierung durchgeführt und Shunts angewendet. Vergessen Sie nicht die Sicherheitsmaßnahmen. Stellen Sie sicher, Embolie zu verhindern. Beim Rangieren zuerst distal überlagern und dann die proximalen Anastomosen. Nach der Hauptphase der Arbeit wird die künstliche Durchblutung deaktiviert. Als nächstes wird die Dekanulation organisiert.

Der Einschnitt im Brustbein wird genäht. Die gesamte Flüssigkeit wird aus dem Herzbeutel gesaugt. Koronararterien-Bypassoperationen erfordern die Arbeit eines ganzen Teams von Spezialisten (Arzt, Assistent, Anästhesist, Krankenschwestern). Das Rangieren ohne künstliche Zirkulation hat seine Vorteile. Dazu gehören eine geringe Invasivität von Blutzellen, eine kürzere Operationsdauer, ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine schnellere Rehabilitation eines Kranken.

Seit einiger Zeit befinden sich die Personen, die sich dem Rangieren unterzogen haben, auf der Intensivstation. Viele von ihnen sind an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Dieser Zeitraum kann bis zu 10 Tage dauern. Alle Rehabilitationsaktivitäten sind in primäre und sekundäre Aktivitäten unterteilt. Die primäre Rehabilitation ist innerhalb der Mauern des Krankenhauses organisiert.

Nachdem eine Person unabhängig atmen kann, sind Atemübungen erforderlich. Es ist für die Verhinderung von Stagnation in der Lunge notwendig. Ebenso wichtig ist die Versorgung postoperativer Wunden. Ihre Verarbeitung und Ankleiden ist erforderlich. Wunden heilen innerhalb von 1-2 Wochen. Die Knochen im Brustbein wachsen 4-6 Monate zusammen.

Sie sind mit speziellen Metallnähten befestigt. Nach der Operation wird empfohlen, einen Verband zu tragen. Es ist verboten, sich in den ersten 2 Wochen zu waschen, da eine Infektion postoperativer Wunden möglich ist. Die Rehabilitationsphase beinhaltet eine Diät. Dies ist notwendig, da das Rangieren durch einen ziemlich großen Blutverlust gekennzeichnet ist. Wenn sich eine Anämie entwickelt, sollte die Ernährung mit Lebensmitteln angereichert werden, die viel Eisen enthalten (Fleisch, Leber und andere Nebenprodukte).

Ein wichtiger Aspekt in der postoperativen Phase ist die Verhinderung von Thrombosen und Lungenthromboembolien.

Alle operierten Personen müssen Kompressionsstrickwaren (elastische Strümpfe) tragen. In der nächsten Phase der Rehabilitation muss die motorische Aktivität erhöht werden. Patienten wird geraten, das Sanatorium zu besuchen oder sich auf dem Meer zu entspannen. Nach einigen Monaten werden Stresstests durchgeführt, um die Funktion des Herzens und den Blutfluss zu beurteilen.

Fahrradergometrie oder Laufbandtest wird organisiert. Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes in der postoperativen Phase nicht folgen, ist ein Rückfall möglich (Auftreten neuer atherosklerotischer Plaques und Blockierung der Arterien). Die zweite Operation kann für solche Patienten kontraindiziert sein. Wenn keine Angina-Symptome auftreten, sollte die Person die Motorlast allmählich erhöhen. Zunächst wird ein Fußmarsch von 1000 m empfohlen, danach wird der Abstand erhöht. Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation an einem arbeitenden Herzen ist das Risiko von Komplikationen geringer.

Koronararterien-Bypassoperation - Statistik "für" und "gegen"

4. Dezember 2018 14:12

Bei der Behandlung bestimmter Krebsarten hat sich die CAR-T-Zelltherapie als erfolgreich erwiesen, doch wird die breite Anwendung durch schwere Toxizität eingeschränkt.

3. Dezember 2018 9:10

Neue Medikamente, die das körpereigene Immunsystem nutzen, um Krebszellen abzutöten, erhöhen die Wirksamkeit von Medikamenten.

30. November 2018 14:28

Eine dreiteilige Kombinationsbehandlung verdoppelte die Migration von T-Zellen zum Tumor.

29. November 2018 16:18

Wissenschaftler haben einen neuen Ansatz zur Krebstherapie identifiziert, der das Fortschreiten resistenter / metastatischer Tumorzellen verhindert oder verzögert.

Von dem Moment an, an dem das erste Koronararterien-Bypass-Transplantat durchgeführt wurde, lag die Mortalitätsstatistik ständig im Sichtfeld der Ärzte. Es wird festgestellt, dass der Tod nach primärer CABG im Bereich von 1-5% liegt. Die Mehrzahl der Todesfälle wird auf akutes Herzversagen zurückgeführt. Im Allgemeinen lassen sich Risikofaktoren leicht in zwei Hauptkategorien einteilen:

  1. Die Faktoren der präoperativen Periode sind das Alter des Patienten, die Vorgeschichte chronischer Erkrankungen, der Grad der myokardialen Ischämie.
  2. Andere Komponenten sind die Professionalität des Operateurs, das Jahr der operativen Intervention, die Notwendigkeit, die Aktivität des Herzmuskels zu unterstützen, usw.

Laut Professor D. Nobel sank die Beobachtung der AKSH-Sterblichkeitsstatistiken von 1967 bis 1980. Über 58.000 Fallbeispiele wurden untersucht. Die Fakten eines tödlichen Ergebnisses nahmen jedes Jahr ab. In letzter Zeit ist jedoch ein Anstieg der Indikatoren zu verzeichnen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Alter der operierten Patienten erhöht wird. Der Schweregrad des Zustands von Patienten, die wegen einer Operation behandelt werden, ist höher geworden.

Die Studie zeigte, dass die Überlebensrate von Menschen mit AKSH hoch ist. Ein Jahr später liegt die Zahl bei 95%, nach 5 Jahren - 88%, nach 15 Jahren - 60%. Bei der Untersuchung der Ergebnisse von CABG wurde festgestellt, dass ein plötzlicher Herzstillstand in der postoperativen Phase ein äußerst seltenes Phänomen ist. Das Rangieren in der Sterblichkeitsstatistik enthält Daten zu 10% der Fälle von Herzinsuffizienz als tödlichen Ergebnis.

Koronararterien-Bypassoperation - Mortalitätsstatistik und Prognose

In Anbetracht der Koronararterien-Bypassoperation für und gegen ist es notwendig, die Wirksamkeit der Operation zu beachten. In den meisten Fällen wird die Angina pectoris durch den Eingriff eines erfahrenen Chirurgen neutralisiert und der Grad der Toleranz der Belastungen des Körpers steigt. Die häufigste Manifestation der koronaren Herzkrankheit nach der Operation ist jedoch immer noch Angina pectoris. Wenn es sich von CABG in dem Moment erholt, in dem es sich wieder normal beladen hat, ist es wahrscheinlicher, dass der koronare Blutfluss nicht vollständig wiederhergestellt wurde. Die zweite wahrscheinliche Ursache ist ein früher Verschluss des Shunts. Ähnliche Änderungen in der späten Periode werden verursacht durch:

  • Stenose;
  • Verschlimmerung der Arteriosklerose der Koronararterien;
  • Verschluss von Shunts aufgrund von Thrombose oder Embolie;
  • kombinatorische Kombination dieser Merkmale.

Ein guter Indikator für die Ergebnisse von CABG ist das Wohlbefinden des Patienten, das in gemessenen Einheiten schwer auszudrücken ist. Es ist möglich zu behaupten, dass sich ein Patient in einem guten Zustand befindet, und zwar durch allgemeine Leistungsfähigkeit, fehlende Atemnot und Angina pectoris. Spricht über die Wirksamkeit des Verfahrens ohne Komplikationen.

Wenn ein Shunt durchgeführt wird, zeigen Statistiken, dass sich das Wohlergehen ehemaliger Patienten der chirurgischen Abteilung 5 Jahre nach der Operation mit dem Auftreten von Angina pectoris allmählich verschlechtert. Die Daten zeigen jedoch, dass ein negativer Zustand in 5 Jahren bei 75-80% der Menschen, die an CABG gelitten haben, seit 10 Jahren nicht vorhanden ist - in 65-70%. Fünfzehn Jahre nach dem Rangieren zeigt die Sterblichkeitsstatistik ein interessantes Bild - bis zu 20% der Patienten leben und sind nicht anfällig für Schlaganfälle.

Koronararterien-Bypassoperation - Änderungsstatistik

Wenn Sie die Ergebnisse von AKSH detailliert darstellen, zeigen Sie eine Veränderung des Zustands des Patienten. Infolge des normalisierten Blutflusses zum Myokard:

  • Angina-Anfälle werden neutralisiert;
  • es gibt Verbesserungen bei der körperlichen Verfassung;
  • vermindertes Risiko eines Herzinfarkts;
  • Arbeitsfähigkeit verbessert, körperliche Aktivität steigt;
  • Die pharmakologische Betreuung wird minimiert.

Am wichtigsten ist, dass die Lebenserwartung steigt, die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands nach einer Operation verringert wird. In den meisten Fällen zeigen Patientenbewertungen Verbesserungen. Ärzte, die eine Koronararterien-Bypass-Operation durchführen, haben eine günstige Prognose. Spezialisten bringen den Patienten in sein normales Leben zurück und machen gewöhnliche menschliche Freuden für schwerkranke Patienten zugänglich.

Nach CABG zeigen Statistiken in 80% der Fälle eine Neutralisierung der erschreckenden Krankheit. In 85% der Fälle kommt es nicht zu einem erneuten Verschluss der Gefäße. Viele Patienten haben Bedenken hinsichtlich einer kurzen Lebenserwartung nach einer Operation. Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort. Viel hängt von verwandten Faktoren ab - Lebensstil, Altersparameter, schlechte Gewohnheiten. Die Lebensdauer des Shunts wird im Durchschnitt von 10 Jahren bestimmt und kann bei jungen Patienten verlängert werden. Am Ende des Zeitraums wird empfohlen, ein wiederholtes AKSH durchzuführen

Die heutige Wirksamkeit der Operation wurde von der weltweiten wissenschaftlichen Gemeinschaft bewiesen, aber nicht immer hat die Bypassoperation der Koronararterie eine günstige Prognose. Wie bei jedem operativen Eingriff kann das Verfahren Komplikationen verursachen. In der medizinischen Praxis markiert: Herzinfarkt, Schlaganfall, Infektion der Inzision, Venenthrombose. Oft sind die Patienten selbst für die mangelnde Verbesserung verantwortlich. Dies ist auf unzumutbare Lebensängste, Todesängste, Stress und "Looping" der Krankheit zurückzuführen. Den Patienten wird empfohlen, die Rehabilitation unter Beteiligung eines Psychologen durchzuführen. Um das Risiko unerwünschter Konsequenzen zu reduzieren, sollten Sie sich an einen hochqualifizierten Arzt und an erfolgreiche Praxisoperationen wenden.

Entscheidet über die Notwendigkeit eines operativen Patienten. Eine ausgewogene Entscheidung erfordert eine umfassende Bewertung aller Risiken. Der Arzt warnt bereits vor der Untersuchung vor der Entwicklung von Empfehlungen für die weitere Behandlung. Nach CASH haben die Sterblichkeitsstatistiken minimale Werte. Heute wird die Operation auch in schwierigen Fällen und im Alter durchgeführt. Dies ist eine Chance, das Leben zu verlängern und die eigene Gesundheit zu verbessern.