Das Medikament Xarelto soll das Auftreten von Blutgerinnseln sowie einen Herzinfarkt verhindern. In den meisten Fällen ist es zur Vorbeugung von Komplikationen nach Beinoperationen vorgeschrieben. Wir sprechen direkt über das Knie- und Hüftgelenk.
Beachten Sie, dass dieses Tool zu einem relativ hohen Preis verkauft wird, so dass die Leute häufig nach günstigeren Gegenstücken suchen. Es gibt viele Tools, die xarelto ersetzen können. Es ist daher nützlich, sich mit der Liste vertraut zu machen. Dann können Sie die Option auswählen, die für einen bestimmten Patienten am besten geeignet ist.
Beschreibung des Arzneimittels
Wie bereits erwähnt, ist Xarelto ein Antikoagulans, das die Aktivierung von Blutplättchen hemmt.
Es wird häufig in Situationen verschrieben, in denen Patienten ausgedehnte Frakturen haben oder Operationen durchgeführt wurden.
Das Medikament hilft auch bei der Behandlung von Thrombosen sowie zur Prävention. Dieses Tool hat eine Vielzahl von Kontraindikationen.
Seine Anwendung kann zu allergischer Dermatitis, Blutungen im Auge, Gelbsucht, Schmerzen in den Gliedern führen. Das Gerät kann auch Durchfall, Verstopfung, Erbrechen und andere Probleme mit den Organen des Verdauungssystems verursachen. Ein Hautausschlag, Nesselsucht und Juckreiz können auf der Haut auftreten.
Bei der Verwendung dieses Medikaments sollten die Anweisungen strikt befolgt werden. Experten weisen darauf hin, dass eine Überdosierung für Menschen gefährlich sein kann. Wenn sich der Patient nicht daran erinnert, ob er das Medikament heute eingenommen hat, sollte die zusätzliche Dosis nicht getrunken werden.
Es ist auch wichtig, den Behandlungsverlauf klar einzuhalten und nicht ohne ärztliche Verschreibung zu verlängern. Andernfalls können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten.
Russische Analoga Xarelto
Das Medikament Xarelto wird von der deutschen Firma Bayer hergestellt, was den hohen Preis erklärt. Wenn jemand nach erschwinglichen Analoga sucht, kann man auf russische Mittel achten.
Beachten Sie, dass eine ausländische Droge im Durchschnitt mehr als 4.000 Rubel kostet. Daher kann nicht jeder Patient einen ähnlichen Betrag bezahlen. Überlegen Sie, was das Medikament ersetzen soll, wenn Sie eine russische Firma wählen möchten.
Liste der in der Russischen Föderation hergestellten Analoga:
- Vazotik Es hat einen Antithrombin-Effekt und ist für den Schlaganfall sowie für die Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs vorgeschrieben. Der Durchschnittspreis liegt bei 400 Rubel.
- Warfarin Dies ist ein billiges Äquivalent von Xarelto, das für 200 Rubel erworben werden kann. Es verhindert das Auftreten von Blutgerinnseln und wird zur Vorbeugung von Venenerkrankungen eingesetzt.
- Gemaza Es gilt als das beste Werkzeug des russischen Herstellers, das zur Behandlung von Thromboseerkrankungen gedacht ist. Der Preis beginnt bei etwa 2000 Rubel.
- Fibrinolysin Es ist ein Antithrombin-Wirkstoff, der zur Lösungsherstellung in Pulverform zur Verfügung steht. Es kostet etwa 600 Rubel.
Sie sehen, unter diesen Fonds gibt es genügend bezahlbare und gleichzeitig recht gute Qualität. Wenn Sie möchten, können Sie jedoch auch andere Arzneimittel in Betracht ziehen, die in anderen Ländern hergestellt wurden.
Substitute der ukrainischen Produktion
Unter den ukrainischen Vertretern gibt es genügend Mittel, die für den Preis billig genug sind und auch bei Venenthrombosen helfen. Daher können Sie auch nach geeigneten Optionen suchen. Die Hauptsache ist, sich mit den Indikationen und Kontraindikationen vertraut zu machen und sich mit einem Spezialisten über den Empfang zu beraten.
- Dipyridamol. Dies ist einer der billigsten Substitute, der in Pillenform erhältlich ist. Es wird häufig verschrieben, um das Auftreten von Blutgerinnseln nach Operationen an den Beinen zu verhindern. Im Durchschnitt kostet es 220 Rubel.
- Axparin Es ist auch ein in der Ukraine produziertes Anthrombosemittel. Es hat die Form einer Lösung für Injektionen. Sie können für 200 Rubel kaufen.
- Aklotin Dies ist ein naheliegender Ersatz für Xarelto, das zur Herstellung von Injektionen verwendet wird. Sie können es für etwa 320 Rubel kaufen.
- Ticlopidin gilt als preiswertes Analogon und wird in Pillenform hergestellt. Es eignet sich auch zur Vorbeugung gegen Thrombosen verschiedener Herkunft. Sie können es im Durchschnitt für 150 Rubel kaufen.
Natürlich sollten Sie nicht zu billige Mittel kaufen, da diese möglicherweise nicht ausreichend effektiv sind. Es ist besser, Drogen der durchschnittlichen Preisspanne den Vorzug zu geben. Sie sind eine viel bessere Hilfe bei der Behandlung und Vorbeugung von venösen Erkrankungen.
Belarussische Analoga Xarelto
In Weißrussland werden einige Xarelto-Analoga hergestellt, aber es gibt immer noch Optionen.
Sie können darauf achten, wenn die oben genannten Mittel aus irgendeinem Grund nicht passen. Sie können Aspikard beraten, dessen Preis 400 Rubel erreicht.
Es wirkt sich positiv auf das Kreislaufsystem aus und eignet sich insbesondere zur Vorbeugung von Thrombosen. Es sollte jedoch nicht während der Schwangerschaft, der Laktation, sowie bei Magengeschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt eingenommen werden.
Heparin ist ein billiger Ersatz für die deutsche Droge. Es ist in Kapseln erhältlich und hilft nicht bei Krankheiten, die mit der Bildung von Blutgerinnseln einhergehen. Der Preis beginnt im Durchschnitt bei 100 Rubel. Es sollte auch nicht während der Schwangerschaft, Stillzeit sowie bei Magengeschwüren angewendet werden.
Venorelax ist eines der billigsten Mittel, dessen Preis im Durchschnitt zwischen 50 und 80 Rubel beträgt.
Es wird aus natürlichen Zutaten hergestellt und als Tinktur hergestellt.
Es kann zur Vorbeugung von Thrombosen verwendet werden, sollte aber nicht bei der Geburt eines Kindes sowie unter 18 Jahren verwendet werden.
Personen, die zu allergischen Reaktionen neigen, sollten vorsichtig sein, da sie sie provozieren können.
Was ist besser, Pradaksa oder Xarelto?
Es ist oft schwierig, ein Analog zu wählen, insbesondere wenn es viele Optionen gibt.
Daher stellt sich die Frage, was besser ist, Paradax oder Xarelto.
Um es klarer zu machen, lohnt es sich zu überlegen, was ähnlich ist und was der Unterschied zwischen diesen Fonds ist.
Beachten Sie, dass Paradax ein ziemlich häufiges Antikoagulans ist, dessen Wirkstoff Etexilat ist.
Es hat eine Wirkung auf Thrombin, weil es ein direkter Inhibitor ist. Beachten Sie, dass Rivaroxaban Teil von Xarelto ist, der den Gerinnungsfaktor Xa beeinflusst.
Paradax wird verwendet, um venösen Problemen vorzubeugen, die nach orthopädischen Eingriffen auftreten können. Es wird auch bei Schlaganfällen und systemischen Embolien verwendet.
Das Analogon kann bis zu zweimal am Tag verwendet werden und xarelto kann nur einmal am Tag eingenommen werden.
Die Dosierung wird in beiden Fällen vom Arzt verordnet. Die Nebenwirkungen der verglichenen Mittel sind sehr ähnlich.
Tatsächlich sind die Kontraindikationen auch die gleichen, das heißt, dieses Mittel soll nicht während der Schwangerschaft, der Laktation sowie von Nieren- und Leberanomalien eingenommen werden.
Beide Medikamente sind wirksam und es gibt fast keine Unterschiede zwischen ihnen, so dass der Patient eines davon auswählen kann.
Xarelto oder Eliquis: was ist besser?
Die Wahl eines Ersatzes sollte verantwortungsbewusst behandelt werden, da die Wirksamkeit der Behandlung davon abhängt.
Deshalb werden wir verstehen, was besser ist, Xarelto oder Eliquis.
Beide Mittel werden als direkt wirkende Antikoagulanzien betrachtet. Sie beeinflussen den Gerinnungsfaktor XA.
Xarelto enthält jedoch Rivaroxaban und der aktive Bestandteil von Eliquis ist Apixaban. Diese Fonds haben die Form von Tabletten, sie unterscheiden sich laut Aussage nicht.
Beachten Sie, dass Eliquis zweimal täglich angewendet wird und die spezifische Dosierung vom Arzt bestimmt wird. Tatsächlich ist die Empfangsfrequenz der Hauptunterschied. Bei der Wahl eines Werkzeugs sollten Sie daher diesen Moment in Betracht ziehen.
Weil es für viele Patienten bequemer ist, das Medikament nur einmal am Tag einzunehmen, und in dieser Situation lohnt es sich, Xarelto zu bevorzugen.
Warfarin oder Xarelto, was ist besser?
Drug Warfarin wird in Russland produziert.
Es hat die Form von Tabletten, wird für Thrombosen des Venensystems, zur Vorbeugung dieser Krankheit, bei akutem Herzmuskelinfarkt sowie während der Prothesenklappe im Herzen verordnet.
Oft muss man entscheiden, was besser ist, Warfarin oder Xarelto. Beachten Sie, dass der Vorteil des russischen Partners darin liegt, dass er einen niedrigen Preis hat.
Wenn die deutschen Mittel 4.000 Rubel kosten, kann ein russischer Ersatz für 200 Rubel erworben werden. In Bezug auf Qualität ist xarelto natürlich viel besser.
Allerdings haben nicht alle Menschen die Möglichkeit, ein paar tausend für eine deutsche Droge zu geben. Wenn Sie ein billigeres Werkzeug suchen, können Sie einen russischen Vertreter wählen.
Was zu verwenden, Xarelto oder Cardiomagnyl?
Cardiomagnyl ist ein nichtsteroidaler entzündungshemmender Wirkstoff. Sein Hauptbestandteil ist Acetylsalicylsäure.
Dieses Medikament lindert effektiv Schmerzen und hilft auch, die Temperatur zu senken.
Es ist zu beachten, dass das Mittel auch das Anhaften von Blutplättchen verhindert. Es wird häufig für Thromboembolien nach Operationen verwendet und hilft auch, Thrombose und Herzinfarkt zu verhindern.
Cardiomagnyl kostet im Durchschnitt etwa 1000 Rubel. Daher ist es ein billiger Ersatz für die deutsche Einrichtung. Zu sagen, dass es besser ist zu wählen, ksarelto oder cardiomagnyl, dann ist es besser, eine ausländische Droge zu bevorzugen. Aber natürlich wird es viel teurer.
Aber er hilft wirklich bei Thrombosen und ist auch für die Prävention nach orthopädischen Operationen geeignet. Wenn es die Finanzlage erlaubt, ist es daher besser, xarelto zu wählen.
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Xarelto oder Pradaksa, das besser für Vorhofflimmern geeignet ist
Vergleich bekannter Thrombolytika: Xarelto und Pradaks
Die Akzeptanz von Antikoagulanzien ist mit Schwierigkeiten verbunden, sie kann Blutungen mit unterschiedlichem Schweregrad, Hämaturie, hervorrufen. Um gefährliche Konsequenzen zu vermeiden, ist es notwendig, die Gerinnungsfähigkeit des Blutes regelmäßig zu überwachen, um die Richtigkeit der Behandlung zu beurteilen.
Jetzt verschreiben Ärzte Medikamente der neuen Generation, um die Gerinnungskontrolle zu minimieren. Neue Antikoagulanzien werden mit relativ sicherer Anwendung und geringer Wahrscheinlichkeit gefährlicher Blutungen freigesetzt. Sie unterscheiden sich jedoch untereinander durch einen großen Preisunterschied. Daher sind die Patienten an der Wahl interessiert: relativ billige Pradaks oder teures Xarelto.
Xarelto
Der Pharmakonzern Bayer hat viele Forschungen durchgeführt, bei denen seine Wirksamkeit und Sicherheit bewertet wurden. Die Ergebnisse bestätigten eine relativ geringe Inzidenz unerwünschter Wirkungen und eine signifikante Reduktion von thromboembolischen Ereignissen. Xarelto ist in Europa, Amerika, der GUS registriert.
Zusammensetzung und chemische Eigenschaften
Der Wirkstoff des Arzneimittels - Rivaroxaban, bezieht sich auf Inhibitoren des Xa-Faktors (Bestandteil des Prothrombinaktivators). Laktose ist als Adjuvans enthalten, um die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels zu verbessern.
Trotz des geringen Gehalts der Substanz können Menschen mit Laktoseintoleranz Probleme bei der Einnahme von Xarelto haben.
Pharmakologische Wirkung
Rivaroxaban reduziert das Gesamtvolumen an Thrombin, indem es den Faktor Xa hemmt. Der Wirkstoff hemmt die freie und Fibrin-assoziierte Komponente des Thrombinaktivators. Nach Einnahme erreicht der Hauptwirkungsort 80 - 100% des Wirkstoffs. Das Körpergewicht beeinflusst die Konzentration von Xarelto im Plasma praktisch nicht, es ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Indikationen zur Verwendung
Xarelto ist gut verträglich und wird verschrieben für:
- Vorhofflimmern zur Verhütung von Schlaganfällen.
- Tiefe Venenthrombose.
- TELA.
- Verhindern der Gefäßblockade nach orthopädischen Operationen.
Gegenanzeigen
Wegen des Blutungsrisikos wird Xarelto nach chirurgischen Eingriffen, kürzlichen Wehen und intrakraniellen Blutungen nicht angewendet. Antikoagulanzien werden nicht für Patienten unter 18 Jahren empfohlen.
Bei Patienten mit leichter Zirrhose steigt die Rivaroxoban-Konzentration leicht an. Bei mäßiger entzündlicher nekrotischer Aktivität verdoppelt sich der Substanzgehalt gegenüber gesunden Menschen fast und die Blutungsgefahr steigt. Bei dekompensierter Zirrhose ist Xarelto kontraindiziert.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz steigt der Wirkstoffgehalt im Blut signifikant an. Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 15 ml / min und darunter wird das Arzneimittel nicht verordnet.
Strikte Kontraindikationen für die Anwendung sind: vaskuläres Aneurysma, Laktoseintoleranz, Schwangerschaft, Stillzeit. Mit Vorsicht wird Xarelto verschrieben für:
- Schwerer Bluthochdruck.
- Bronchiektasie
- Magen-Darm-Geschwür
- Gefäßerkrankungen des Gehirns.
Nebenwirkungen
Die Anwendung von Xarelto kann von Blutungen aus Geweben und Organen begleitet sein. Einzelne Fälle von schwerer Blutung. Übelkeit, Verschlimmerung von gastrointestinalen Erkrankungen, Flatulenz treten bei etwa einem Viertel der Patienten auf.
Müdigkeit, Schmerzen in der Brust, im Oberbauch, Tachykardie, Schläfrigkeit und Fieber wurden laut Studien bei etwa 2% der Patienten festgestellt. Häufiger gab es Gefäßerkrankungen, Anämie, Blutungen aus Wunden.
Methode der Verwendung
Nach komplizierten orthopädischen Operationen wird eine tägliche Einnahme von 10 mg Xarelto für bis zu fünf Wochen empfohlen, um Thromboembolien zu verhindern.
Zur Vorbeugung gegen Schlaganfall nehmen Sie täglich 20 mg. In der Lungenembolie, Venenthrombose, wird die Dosis von 30 mg in den ersten drei Wochen in zwei Dosen aufgeteilt. Falls erforderlich, wird die weitere Therapiedosis auf 20 mg reduziert.
Die Dosis wird im konservativen Stadium der Nierenfunktionsstörung angepasst. Überdosierung provoziert innere und subkutane Blutungen. Sorbentien reduzieren die Resorbierbarkeit des Arzneimittels.
Xarelto wird nicht mit Antikoagulanzien eingenommen. Reduziert die Wirkung des Medikaments Rifampicin, Dexmethason, auf Basis von Hypericum.
Die Verwendung von Xarelto bei Vorhofflimmern verringert die Häufigkeit von Schlaganfall, Herzinfarkt und Embolie erheblich. Das Risiko thromboembolischer Komplikationen ist laut Forschungsdaten um 33% niedriger als bei Personen, die eine Standardtherapie erhalten.
Für Patienten ist es wichtig, dass das Arzneimittel einmal täglich ohne Diät und Überwachung der INR eingenommen wird.
Pradaksa
Das Medikament wird in Form von Kapseln hergestellt, um Thromboembolien und Schlaganfälle zu verhindern. Während der Antikoagulanzientherapie ist eine für Patienten unangenehme Gerinnungsüberwachung nicht erforderlich.
Pharmakologische Wirkung
Der Wirkstoff des Arzneimittels Dabigatranetexilat wird, wenn es in den Körper eingeführt wird, in Dabigatran umgewandelt, das die Aktivität von freiem und mit Fibrin geronnenem Thrombin und den Vorgang des Verklebens von Blutplättchen hemmt.
Chemisch inerte Hilfskomponenten Dimethicone, Carrageenan und Akaziengummi schützen die Magen-Darm-Schleimhaut und erhöhen die Aufnahmefähigkeit des Darms.
Nach der Einnahme ist die maximale Dabigatran-Konzentration in 30-120 Minuten erreicht. Bioverfügbarkeit von Pradax 65-75%.
Indikationen zur Verwendung
Pradax wird zur Behandlung und Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen bei Folgendem verschrieben:
- TELA.
- Akute Thrombose.
- Schlaganfall
- Rezidivierende Thrombose.
- Nach komplexen orthopädischen Operationen.
Pradaksu wird bei Vorhofflimmern verwendet. Ein Versagen des Herzrhythmus während des Vorhofflatterns unterbricht den Blutfluss. Blut stagniert in den Vorhöfen, was zur Bildung von Blutgerinnseln und Gefäßverstopfung führen kann.
Gegenanzeigen
Pradax wird nicht bei ausgeprägten inneren Blutungen, hämorrhagischer Diathese und zur Verringerung der Hämostaseaktivität angewendet. Ein großes Blutungsrisiko besteht, wenn die Schleimhäute, das Gewebe, das Ulcus ventriculi in der akuten Phase nach kürzlichen Geburten und operativen Eingriffen auftreten.
Pradax ist bei Zirrhose, vaskulären Aneurysmen, Nierenversagen im Endstadium nach einer Aortenklappenimplantation absolut kontraindiziert.
Verschreiben Sie kein Antikoagulans während der Schwangerschaft, Stillzeit unter 18 Jahren. Die Antikoagulanzientherapie bei Gastritis, Entzündung der Speiseröhre, bakterieller Endokarditis und intrazerebralen Gefäßerkrankungen wird mit Vorsicht durchgeführt.
Wechselwirkung
Das Blutungsrisiko ist erhöht, wenn Pradax zusammen mit anderen Antikoagulanzien und Medikamenten eingesetzt wird, die die Aggregation roter Blutkörperchen hemmen.
Ein großes Risiko für eine gestörte Hämostase besteht, wenn das Arzneimittel zusammen mit selektiven Inhibitoren der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, Clopidogrel und NSAIDs verwendet wird.
Die Konzentration des Wirkstoffs reduziert Rifampicin, Carbamazepin, Arzneimittel, die Johanniskraut enthalten.
Die Wahrscheinlichkeit hämorrhagischer Komplikationen steigt bei gleichzeitiger Anwendung des Antiarrhythmikums Amiodaron.
Pradaks ist mit Itracanazol, Cyclosporin, Dronedaron, Tacrolimus nicht kompatibel.
Methode der Verwendung
- Zur Vorbeugung der Lungenembolie, der Behandlung der akuten Thrombose, werden 300 mg des Arzneimittels zweimal täglich eingenommen. Die Therapie dauert sechs Monate, in einigen Fällen ist das Medikament verlängert. Die empfohlene Pradax-Dosis nach einer orthopädischen Operation beträgt 220 mg.
- Patienten mit Vorhofflimmern wird eine lebenslange Therapie verschrieben. Das Arzneimittel wird zweimal täglich mit 150 mg eingenommen. Dies ist die optimale Dosis, die bei Patienten mit mittelschwerer CNI nicht reduziert wird.
- Bei wiederkehrenden Thrombosen zur Verhinderung von Todesfällen wird eine Dosis von 300 mg in zwei Dosen aufgeteilt. Die Dauer der Behandlung hängt von den Risikofaktoren ab.
- Bei mäßiger Nierenfunktionsstörung wird eine Dosisreduktion auf 150 mg empfohlen.
- Vor der Ernennung von Pradax-Patienten mit Niereninsuffizienz muss die Kreatinin-Clearance bestimmt werden.
- Die Dosierung wird individuell für Patienten mit hoher Körpermasse (ab 120 kg) ausgewählt. Mit diesem Gewicht sinkt der Wirkungsgrad von Pradax um etwa 20%.
- Patienten mit einem Gewicht von weniger als 50 kg werden gemäß den Anweisungen verschrieben, aber regelmäßig muss der Grad der Gerinnungsfähigkeit kontrolliert werden.
- Im Alter von 75 Jahren vor der Verschreibung von Pradax und während des Therapiezeitraums ist es notwendig, die Funktion der Nieren zu beurteilen, je nach Situation die Dosis anzupassen.
- Das Medikament wird einige Tage vor der Operation abgebrochen.
Nebenwirkungen
Die häufigsten Störungen, die während der Pradax-Verabreichung auftreten, sind: Dyspepsie, Übelkeit, Nasenbluten, Anämie, Hauthämorrhagisches Syndrom, Hämaturie.
In seltenen Fällen werden Hämarthrose, Überempfindlichkeitsreaktionen, Angioödem, Urtikaria, Hämorrhoidal- und intrakranielle Blutungen, Erbrechen beobachtet. Andere mögliche Verstöße:
- Dysphalgie
- Durchfall
- Blutungen im Verdauungstrakt.
- Ulzerationen der Schleimhaut des Magens, des Darms, der Speiseröhre.
- Hämatome
- Hämoptyse
- Reduktion der Thrombozytenzahl.
Eine Überdosierung des Medikaments kann zu Blutungen unterschiedlicher Komplexität führen. Im Gegensatz zur gerinnungshemmenden Wirkung führt Pradax Blut- oder Plasmatransfusionen durch, Diuretika beschleunigen die Ausscheidung.
Fazit
Patienten sind oft daran interessiert, wie effektiv Xarelto oder das billigere Medikament Pradax ist, was in Bezug auf die Sicherheit besser ist. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen Medikamenten. Beide Antikoagulanzien haben ein geringes Blutungsrisiko, wenn sie verwendet werden, und zwar genauso wirksam bei der Verhinderung von Thrombosen.
Der Übergang von Pradax zu Xarelto und umgekehrt sollte mit Ihrem Arzt verhandelt werden, um die Dosierung zu klären. Beim Austausch gibt es keine Komplikationen.
Xarelto und Vorhofflimmern
Xarelto ist eines der neuesten Arzneimittel zur Behandlung von Hypertonie und Arrhythmien, um Komplikationen zu verhindern. Oft wird dieses Medikament verschrieben und Patienten, die Vorhofflimmern entwickelt haben. Diese Patientengruppe ist zur Prävention von Komplikationen wie Schlaganfall und Thromboembolie indiziert. Der Vorteil von Xarelto ist, dass seine Wirksamkeit klinisch nachgewiesen wurde.
Wirkstoff, seine Wirkung und Freisetzung
Rivaroxaban ist der Hauptwirkstoff des Medikaments Xarelto. Diese Substanz gehört zur pharmakologischen Gruppe der Antikoagulanzien (Gerinnungshemmer). Der Wirkungsmechanismus besteht in der Blockierung des Gerinnungsfaktors X, wodurch das Blut weniger gerinnt und sich keine Blutgerinnsel bilden (Blutgerinnsel, die das Lumen der Gefäße verstopfen). Im Vergleich zu anderen gerinnungshemmenden Substanzen, z. B. mit Warfarin, Rivaroxaban, wird es von den Patienten besser vertragen und weist eine geringere Anzahl von Nebenwirkungen auf.
Das Medikament "Rivaroxaban" ist in Tablettenform in einer Dosis von 2,5 mg, 10 mg, 15 mg oder 20 mg erhältlich. Die Anzahl der Tabletten in einer Packung hängt von der Dosierung des Arzneimittels ab: 2,5 mg Tabletten sind in 14 und 56 Stück erhältlich, 10 mg in 10 und 100 Tabletten, 15 mg in 14 und 42 Tabletten, 20 mg in 28 und 100 Stück in einer Packung. Die Zusammensetzung des Arzneimittels umfasst auch spezielle Formungssubstanzen, die dem Arzneimittel das richtige Aussehen und die richtige Konservierung verleihen.
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Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung von "Xarelto" durch Vorhofflimmern
Es wird empfohlen, Xarelto in folgenden Fällen der Prophylaxe zu verwenden:
- Thromboembolie während der prothetischen Chirurgie der Hüft- oder Kniegelenke;
- Schlaganfall und Embolie bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern);
- Atherothrombose bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom.
- bei der Behandlung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten;
- für prophylaktische und therapeutische Zwecke bei der Entwicklung einer Lungenembolie (Lungenthromboembolie).
Xarelto ist in folgenden Situationen kontraindiziert:
- persönliche Intoleranz gegenüber Rivaroxaban oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels;
- aktiver Blutverlust;
- ein Zustand, der mit einem erhöhten Blutungsrisiko einhergeht;
- Lebererkrankung mit hohem Blutungsrisiko;
- die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit;
- Alter bis 18 Jahre.
Wie nehme ich das Medikament?
Die empfohlene Dosierung für Vorhofflimmern "Xarelto" beträgt 10 mg. Medikamente werden einmal täglich eingenommen. Abhängig von der Art der Pathologie variiert die Dauer der Anwendung dieses Arzneimittels zwischen 2 und 5 Wochen. Es wird empfohlen, das Arzneimittel 15 bis 20 Minuten vor oder während der Mahlzeit zu trinken. Es ist am besten, das Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.
Abhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Komorbiditäten kann der Arzt die Dosierung für jeden Patienten individuell anpassen.
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Nebenwirkungen
Wenn Xarelto für längere Zeit eingenommen wird, können bei Patienten folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Blutungen (nasal, gastrointestinal, Auge und andere);
- Anämie, Thrombozytopenie;
- Schwindel, Kopfschmerzen;
- allergische Reaktionen;
- Tachykardie, Druckabfall;
- Dyspeptische Störungen, Änderungen der Stuhlfrequenz und -konsistenz;
- Gelenkschmerzen;
- Nierenfunktionsstörung.
Analoga "Xarelto"
Ähnliche Arzneimittel enthalten den gleichen Wirkstoff, unterscheiden sich jedoch in Hersteller, Handelsname, Preis und Qualität. Das Medikament "Xarelto" hat keine vollständigen Analoga. Andere Antikoagulanzien, wie Pradax, Warfarin Nicomed, werden für Vorhofflimmern vorgeschlagen, sie unterscheiden sich jedoch in ihrer Wirkung und Zusammensetzung. Die beste Behandlungsoption wird vom Arzt individuell ausgewählt, wobei die Besonderheiten des Zustands des Patienten berücksichtigt werden. Es wird daher nicht empfohlen, Arzneimittel selbst auszuwählen und zu ersetzen.
Pradaksa-Ersatz: Was ist besser, ein Generikum zu wählen
Pradaksa - Antikoagulans, das in Kapseln erhältlich ist, ist länglich. Der Wirkstoff ist Dabigatranetexilat: 75, 110 oder 150 mg in jeder Kapsel.
Indikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels sind die Vorbeugung von venösen Thromboembolien bei Patienten, die verschiedenen operativen Eingriffen am Bewegungsapparat unterzogen werden.
Ohne die Verwendung von Pradax ist das Auftreten einer Lungenembolie unvermeidlich, jedoch sollte man sich bewusst sein, dass die geringste Überdosierung oder eine Verletzung des Behandlungsverlaufs zu schwerwiegenden Folgen führen kann.
Es muss betont werden, dass die Ernennung von Pradax nur nach Rücksprache mit einem Gefäßchirurgen möglich ist (dies gilt auch für alle Analoga dieses Arzneimittels). Tatsache ist, dass dies sehr ernste Arzneimittel sind, die viele Kontraindikationen und unerwünschte Nebenwirkungen haben.
Drogen - Pradaksa-Analoga
Hier werden die besten Medikamente aus der Serie der Antikoagulanzien betrachtet, die bei Bedarf anstelle von Pradax verwendet werden können, ohne Angst um Ihre Gesundheit zu haben. Ihr Preis ist normalerweise etwas niedriger (beachten Sie, dass Sie den Preis je nach Dosierung betrachten müssen). Welche Art von Analoga hat Pradax und in welchen Situationen ist ein adäquater Ersatz möglich?
Warfarin - russisches Antikoagulans
Warfarin-Medizin - ein Analogon der inländischen Produktion (Generika), in einer Packung sind 50 oder 100 Stück zylindrische Tabletten. Die Wirkung dieses Tools unterscheidet sich nicht von der Wirkung von Pradax, aber die Liste der Bedingungen, unter denen es verwendet werden kann, ist viel breiter. Warfarin russischer Produktion kann bei Lungenembolie, akuter zerebrovaskulärer Insuffizienz, rezidivierender und akuter Venenthrombose eingesetzt werden.
Die pharmakologische Wirkung wird durch die biochemisch aktive Substanz (mit anderen Worten den Wirkstoff) erzielt, die die Intensität der Blutgerinnung verringert.
Kontraindikationen für die Anwendung sind akute Blutung, arterielle Hypertonie, Leber- und Nierenversagen, Hirninfarkt, begleitet von einem Durchbruch der Gefäßwand mit anschließender Blutung. Die Möglichkeit verschiedener unerwünschter Nebenwirkungen, einschließlich Bauchschmerzen mit paroxysmalem Charakter, Entzündungen der Nierenglomeruli und verschiedenen Vaskulitiden, ist nicht ausgeschlossen.
Trotzdem ist Warfarin bei den häuslichen Patienten beliebter als Pradaks. Dies ist höchstwahrscheinlich auf eine optimalere Kombination von Preis und Qualität zurückzuführen (auch wenn wir dies im Vergleich zu anderen im Inland hergestellten Antikoagulanzien berücksichtigen, wird jedes ausländische Analogon wesentlich sicherer und effizienter sein, so dass Ärzte Pradax in den meisten Fällen nicht durch Warfarin ersetzen). Der billigste verfügbare Ersatz ist Warfarin von 70 bis 100 Rubel.
Elikvis
Eliquis-Arzneimittel ist ein Antikoagulans in Tablettenform, dessen biochemisch aktive Substanz eine Substanz ist, die als Apixaban bezeichnet wird, ein würdiger Ersatz für Pradaxa. Der Preis dieser Pillen beginnt bei 785 Rubel.
Unter ihrem Einfluss wird das Auftreten und die Zunahme von Blutgerinnseln verhindert, ihre Anzahl nimmt ab. Das Arzneimittel ist hinsichtlich seiner pharmakologischen Wirkung Pradaxo ähnlich, obwohl die Wirkstoffe etwas unterschiedlich sind. Indikationen und Kontraindikationen sind identisch. Der Zeitplan und die Dauer der Aufnahme werden durch die Diagnose bestimmt (Schwere des Zustands und Vorhandensein einer begleitenden Pathologie). Zur Vorbeugung gegen Lungenembolie ist es notwendig, das Medikament 5 Monate pro Tag für 6 Monate zu trinken.
In der pädiatrischen Praxis wird das Instrument nicht verwendet, außerdem ist die absolute Kontraindikation für die Ernennung die Schwangerschaft. Die kombinierte Anwendung mit Ketoconazol, Dextran und Heparin ist unerwünscht. Von den unerwünschten Nebenwirkungen gibt es meistens ein dyspeptisches Syndrom und eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin im Blut.
Xarelto - Generika importieren
Xareltos Medizin ist ein tablettiertes Antikoagulans, ein in Deutschland hergestelltes Analogon von Pradax. Durch seine Wirkung unterscheidet sich dieses Mittel nicht von Pradax, jedoch unterscheidet sich die biochemisch aktive Substanz (Xarelto enthält Rivaroxaban).
Der Preis ist höher (von 1300 Rubel), aber nicht viel, so dass der Patient, der diese Medikamente ersetzt, im Großen und Ganzen nichts an Kosten macht. Das Medikament wird in kürzester Zeit aufgenommen und interagiert fast nie mit anderen Medikamenten.
Zur Vorbeugung vor akuter zerebrovaskulärer Insuffizienz bei Patienten mit Vorhofflimmern. Xarelto wird zur Vorbeugung von venösen und systemischen Thromboembolien nach chirurgischen Eingriffen an den Organen des Bewegungsapparates benötigt.
Kontraindikationen für die Anwendung sind Leberversagen und Magenblutungen. In keinem Fall können alkoholische Getränke während der Einnahme dieses Tools eingenommen werden.
Es ist notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Tatsache zu lenken, dass Antikoagulanzien eine solche Gruppe von Medikamenten sind, von denen das Leben eines Kranken direkt abhängt. In dieser Situation gibt es keinen Grund, nach dem Grundsatz der Wahl der Haushaltsdroge selbst zu handeln.
Ebenso sollten Sie sich nicht auf den Erfolg anderer Patienten konzentrieren, die dieses oder jenes Medikament einnehmen. Nur der behandelnde Arzt kann alle Merkmale des Körpers eines Kranken kennen und die Mittel wählen, die für seine Situation ideal geeignet sind.
Beachten Sie außerdem, dass es heute kein einziges Pradax-Analogon gibt, das eine völlig identische Zusammensetzung hätte. Ja, die Moleküle wirken ähnlich, der klinische Effekt ist ähnlich, aber die Dosierung muss jeweils separat berechnet werden.
Meinungsverschiedenheiten
Das Medikament durch billigere ersetzen - ist das gerechtfertigt?
Bezüglich der Preispolitik und der Möglichkeit, den Paradax Warfarin zu ersetzen. Dieses Medikament ist das älteste Antikoagulans, das natürlich etwas billiger als seine ausländischen Partner ist, jedoch viel mehr Kontraindikationen und unerwünschte Nebenwirkungen aufweist.
Richtig verstehen, dass Antikoagulanzien nicht die Medikamente sind, die gerettet werden können, da die Verwendung billigerer Medikamente die Untersuchung des Blutgerinnungssystems und die Messung des zentralen Venendrucks erfordert, der viel teurer ist. Und doch - das Medikament Warfarin kann zu massiven Blutungen führen und öffnet sich oft im Körper, was äußerst unerwünscht und hinsichtlich der Prognose ungünstig ist.
Bei der Anwendung von Warfarin muss unbedingt eine Diät befolgt werden, da die Wirksamkeit dieses Arzneimittels durch die Konzentration von Vitamin K im Körper bestimmt wird.
Es ist in einigen Produkten enthalten (hauptsächlich in grün), so dass es während der Behandlung mit Warfarin erforderlich ist, zusammen mit Ihrem Arzt ein Menü für Sie zu erstellen, unter Berücksichtigung der Indikationen und gastronomischen Vorlieben. Keine Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel - kein Vorteil, und der Schaden kann enorm sein.
Pradaksa (Dabigatran)
Tabelle der Freisetzungsformen und Preise
Die Antworten des Autors der Website auf häufig gestellte Fragen
Pradaksa für Vorhofflimmern (Vorhofflimmern)
Pradaksa - Gebrauchsanweisung (Zusammenfassung)
Es gibt Kontraindikationen. Arzt konsultieren.
Derzeit sind Analoga (Generika) des Medikaments NICHT VERKAUFEN!
Vertreter derselben Klasse: Xarelto, Eliquis.
Arzneimittel, die Dabigatranetexilat (Dabigatranetexilat, ATX-Code (ATC) B01AE07) enthalten:
Handelsnamen im Ausland (Ausland) - Pradax, Prazaxa.
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Welches Generikum ist besser?
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Nach einem ischämischen Schlaganfall - was ist besser zu nehmen - Xarelto oder Pradax?
Beide Arzneimittel können zur Vorbeugung eines ischämischen Schlaganfalls bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) nur bei einer NICHT-VALVE-Form der Erkrankung (dh ohne ausgeprägte rheumatische Läsion von Klappen oder ohne künstliche Herzklappe) verwendet werden. Meines Erachtens hat Xarelto zu einem vernünftigen Preis einige Vorteile.
Zuerst wird Xarelto 20mg einmal täglich angewendet, normalerweise morgens. Es ist einfach bequemer und erlaubt, wenn nötig, kleine chirurgische Eingriffe (z. B. Zahnextraktion), einfach die Aufnahme einer Pille am Morgen auslassen, den Zahn entfernen und abends die versäumte Pille nehmen.
Darüber hinaus scheint Xarelto weniger schädliche Auswirkungen auf den Gastrointestinaltrakt zu haben.
Pradaksa (Dabigatran) mit Vorhofflimmern (Vorhofflimmern):
(Zitat der ESC (European Society of Cardiology) Richtlinien zu Vorhofflimmern 2010, übersetzt vom Autor der Website.)
Abschnitt 4.1.2.5: Erforschung neuer Substanzen
Mehrere neue Antikoagulanzien, die zur Vorbeugung von Schlaganfällen bei AF entwickelt wurden, sind in zwei Klassen erhältlich: orale direkte Thrombin-Inhibitoren (z. B. Dabigatranetexilat und AZD0837) und Xa-Inhibitoren für den Blutgerinnungsfaktor (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban, Verixaban, YM150 usw.)..).
In einer randomisierten Studie zur Langzeit-Antikoagulanzientherapie mit Dabigatranetexilat (RE-LY) war Dabigatran bei einer Dosis von zweimal täglich 110 mg AVK (Vitamin-K-Antagonisten) bei der Verhinderung von Schlaganfällen und systemischer Embolie bei einer niedrigeren Blutungsrate und Dabigatran nicht unterlegen Bei einer Dosis von zweimal täglich 150 mg zeigten sich im Vergleich zu AVK (Vitamin-K-Antagonisten) eine geringere Schlaganfallrate und eine systemische Embolie mit einer ähnlichen Häufigkeit von starken Blutungen.
Pradaksa (Dabigatran) - offizielle Gebrauchsanweisung. Das Medikament ist ein Rezept, Informationen sind nur für medizinisches Fachpersonal bestimmt!
Klinisch-pharmakologische Gruppe:
Antikoagulans Direkter Thrombinhemmer
Pharmakologische Wirkung
Antikoagulans Direkter Thrombinhemmer. Dabigatranetexilat ist ein Prodrug mit niedrigem Molekulargewicht, das keine pharmakologische Aktivität aufweist. Nach der Einnahme wird es schnell resorbiert und durch Hydrolyse, katalysiert durch Esterasen, in Dabigatran umgewandelt.
Dabigatran ist ein aktiver, kompetitiver, reversibler direkter Inhibitor von Thrombin und wirkt hauptsächlich im Plasma.
Da Thrombin (Serinprotease) im Prozess der Koagulationskaskade Fibrinogen in Fibrin umwandelt, verhindert die Unterdrückung seiner Aktivität die Thrombusbildung. Dabigatran hemmt die durch Thrombin verursachte freie Thrombin-, Fibrin-bindende Thrombin- und Thrombozytenaggregation.
In Tierversuchen in vivo und ex vivo unter Verwendung verschiedener Thrombosemodelle wurden antithrombotische Wirksamkeit und antikoagulante Aktivität von Dabigatran nach iv-Verabreichung und Dabigatranetexilat nach oraler Verabreichung nachgewiesen.
Es zeigte sich eine enge Korrelation zwischen der Dabigatran-Konzentration im Plasma und dem Schweregrad der gerinnungshemmenden Wirkung. Dabigatran verlängert die aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT).
Pharmakokinetik
Nach der Einnahme des Arzneimittels ist das pharmakokinetische Profil von Dabigatran im Blutplasma von gesunden Freiwilligen durch einen raschen Anstieg der Plasmakonzentration mit Erreichen von Cmax innerhalb von 0,5 bis 2 Stunden gekennzeichnet.
Nach Erreichen von Cmax nehmen die Plasmakonzentrationen von Dabigatran biexponentiell ab, der endgültige T1 / 2-Durchschnitt liegt bei Jugendlichen zwischen 14 und 17 Stunden und bei älteren Menschen zwischen 12 und 14 Stunden. T1 / 2 hängt nicht von einer Dosis ab. Cmax und AUC variieren im Verhältnis zur Dosis. Lebensmittel beeinflussen die Bioverfügbarkeit von Dabigatranetexilat nicht, jedoch verlangsamt sich Tmax um 2 Stunden.
Die absolute Bioverfügbarkeit von Dabigatran beträgt etwa 6,5%.
In einer Studie zur Resorption von Dabigatranetexilat 1-3 Stunden nach der chirurgischen Behandlung war die Resorption im Vergleich zu gesunden Freiwilligen verlangsamt. Es wurde ein glatter Anstieg der AUC ohne das Auftreten von Cmax im Plasma festgestellt. Сmax wurde 6 Stunden nach der Verabreichung oder 7-9 Stunden nach der Operation beobachtet. Es sollte beachtet werden, dass Faktoren wie Anästhesie, Magen-Darm-Parese und Chirurgie unabhängig von der Darreichungsform des Arzneimittels für die Verlangsamung der Resorption wichtig sein können. In einer anderen Studie wurde gezeigt, dass eine langsame oder verzögerte Resorption normalerweise nur am Tag der Operation beobachtet wird. An den folgenden Tagen erfolgt die Resorption von Dabigatran schnell und erreicht Cmax 2 Stunden nach der Einnahme.
Die geringe Fähigkeit (34-35%) der Bindung von Dabigatran an menschliche Plasmaproteine wurde unabhängig von der Konzentration des Präparats festgestellt. Vd Dabigatran ist 60-70 Liter groß und übersteigt das Volumen des gesamten Wassergehalts im Körper, was auf eine moderate Verteilung von Dabigatran in den Geweben hinweist.
Stoffwechsel und Ausscheidung
Nach Einnahme von Dabigatran wird Etexilat schnell und vollständig in Dabigatran umgewandelt, die aktive Form im Plasma. Der Hauptstoffwechselweg von Dabigatranetexilat ist die durch Esterasen katalysierte Hydrolyse, und seine Umwandlung zum aktiven Metaboliten Dabigatran findet statt.
Bei der Konjugation von Dabigatran werden 4 Isomere von pharmakologisch aktiven Acylglucuroniden gebildet: 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, von denen jedes weniger als 10% des Gesamtgehalts von Dabigatran im Plasma beträgt. Spuren anderer Metaboliten lassen sich nur bei Verwendung hochempfindlicher Analysemethoden finden.
Metabolismus und Elimination von Dabigatran wurden an gesunden Freiwilligen (Männern) nach einmaliger Einführung von radioaktiv markiertem Dabigatran untersucht. Die Entfernung des Arzneimittels erfolgte hauptsächlich über die Nieren (85%) in unveränderter Form. Die Ausscheidung mit Kot betrug etwa 6% der injizierten Dosis. Innerhalb von 168 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels betrug die Eliminierung der Gesamtradioaktivität 88-94% der verwendeten Dosis.
Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen
Bei Freiwilligen mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (CK 30–50 ml / min) war der AUC-Wert von Dabigatran nach oraler Verabreichung 2,7-fach höher als bei normaler Nierenfunktion. Bei schwerem Nierenversagen (CC 10-30 ml / min) stiegen der AUC-Wert von Dabigatran und T1 / 2 im Vergleich zu Patienten ohne Nierenversagen um das 6- bzw. 2-fache an.
Im Vergleich zu jungen Menschen stieg der Wert von AUC und Сmax bei älteren Patienten um 40-60% bzw. 25%. In Bevölkerungsstudien zur Pharmakokinetik mit Beteiligung älterer Patienten bis zum Alter von 88 Jahren wurde festgestellt, dass bei wiederholter Verabreichung von Dabigatran auch dessen Körpergehalt zunimmt. Die beobachteten Veränderungen korrelierten mit dem altersbedingten Rückgang der Kreatinin-Clearance.
Bei 12 Patienten mit mäßiger Leberfunktionsstörung (Klasse B auf der Child-Pugh-Skala) gab es im Vergleich zur Kontrolle keine Veränderungen des Dabigatran-Gehalts.
In populationspharmakokinetischen Studien wurden die pharmakokinetischen Parameter bei Patienten mit einem Körpergewicht von 48 bis 120 kg bewertet. Das Körpergewicht hatte einen geringen Einfluss auf die Plasma-Clearance von Dabigatran. Bei Patienten mit niedriger Körpermasse war der Gehalt im Körper höher. Bei Patienten mit einem Körpergewicht von mehr als 120 kg wurde eine Abnahme der Wirksamkeit des Arzneimittels um etwa 20% und bei einem Körpergewicht von 48 kg eine Steigerung von etwa 25% im Vergleich zu Patienten mit durchschnittlichem Körpergewicht festgestellt.
In klinischen Studien der Phase 3 gab es keine Unterschiede in der Wirksamkeit und Sicherheit von Pradax® bei Männern und Frauen. Bei Frauen war die Wirkung des Arzneimittels um 40–50% höher als bei Männern, eine Dosisänderung war jedoch nicht erforderlich.
Eine vergleichende Studie zur Pharmakokinetik von Dabigatran bei Europäern und Japanern nach einmaliger und wiederholter Anwendung des Arzneimittels in den untersuchten ethnischen Gruppen zeigte keine klinisch signifikanten Veränderungen. Pharmakokinetische Studien wurden nicht an Menschen der Negroid-Rasse durchgeführt.
Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels PRADAXA®
- Prävention von venösen Thromboembolien bei Patienten nach orthopädischen Operationen.
Dosierungsschema
Das Medikament wird im Inneren verschrieben.
Erwachsene zur Vorbeugung von Venenthromboembolien (BT) bei Patienten nach orthopädischen Operationen Die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich 220 mg (2 Kapseln à 110 mg).
Bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung ist das Blutungsrisiko erhöht, die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich 150 mg (2 Kapseln à 75 mg).
Zur Vorbeugung von VT nach einer Knieendoprothetik sollte die Behandlung ab einer Dosis von 110 mg innerhalb von 1 bis 4 Stunden nach Abschluss der Operation beginnen. Anschließend sollte die Dosis innerhalb der nächsten 10 Tage einmal auf 220 mg pro Tag erhöht werden. Wenn keine Hämostase erreicht wird, sollte die Behandlung verschoben werden. Wenn die Behandlung am Tag der Operation nicht beginnt, sollte die Therapie einmalig mit einer Dosis von 220 mg pro Tag begonnen werden.
Zur Vorbeugung von VT nach einer Hüftarthroplastik sollte die Behandlung 1 - 4 Stunden nach Abschluss der Operation mit einer Dosis von 110 mg begonnen werden, gefolgt von einer Erhöhung der Dosis auf 220 mg pro Tag während der nächsten 28 - 35 Tage. Wenn keine Hämostase erreicht wird, sollte die Behandlung verschoben werden. Wenn die Behandlung am Tag der Operation nicht beginnt, sollte die Therapie einmalig mit einer Dosis von 220 mg pro Tag begonnen werden.
Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Klasse B und C auf der Child-Pugh-Skala) oder mit Lebererkrankungen, die sich möglicherweise auf das Überleben auswirken können, oder mit einem mehr als zweifachen Anstieg der VGN von Leberenzymen wurden von klinischen Studien ausgeschlossen. In dieser Hinsicht wird die Verwendung von Pradax in dieser Kategorie von Patienten nicht empfohlen.
Nach der i / v-Verabreichung werden 85% von Dabigatran über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (CC 30-50 ml / min) besteht ein hohes Blutungsrisiko. Bei solchen Patienten sollte die Dosis auf 150 mg pro Tag reduziert werden.
Die Kreatinin-Clearance wird durch die Cockroft-Formel bestimmt:
QC (ml / min) = (140 Jahre) x Körpergewicht (kg) / 72 x Serumkreatinin (mg / dl)
Für Frauen 0,85 x QC-Werte für Männer.
Es liegen keine Daten zur Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CC unter 30 ml / min) vor. Die Verwendung des Medikaments Pradaksa® in dieser Kategorie von Patienten wird nicht empfohlen.
Dabigatran wird während der Dialyse angezeigt. Bei diesen Patienten wurden klinische Studien durchgeführt.
Die Erfahrungen bei der Anwendung bei älteren Patienten über 75 Jahren sind begrenzt. Die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich 150 mg. Bei der Durchführung von pharmakokinetischen Studien bei älteren Patienten, deren Nierenfunktion mit zunehmendem Alter abnahm, wurde ein Anstieg des Wirkstoffgehalts im Körper festgestellt. Die Dosis des Arzneimittels sollte wie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion berechnet werden.
Der Übergang von der Behandlung mit Dabigatranetexilat zur parenteralen Verabreichung von Antikoagulanzien sollte 24 Stunden nach der letzten Pradax-Dosis erfolgen.
Übergang von der parenteralen Verabreichung von Antikoagulanzien zu Pradax: keine Daten, daher wird nicht empfohlen, die Pradax-Therapie vor der geplanten Verabreichung einer regulären Dosis eines parenteralen Antikoagulans zu beginnen.
Nutzungsbedingungen des Medikaments
1. Entfernen Sie die Kapseln aus der Blase, indem Sie die Folie abziehen.
2. Drücken Sie die Kapseln nicht durch die Folie.
3. Entfernen Sie die Folie, sodass Sie die Kapseln bequem entfernen können.
Kapseln sollten mit Wasser oder mit leerem Magen eingenommen werden.
Nebenwirkungen
In kontrollierten Studien erhielten einige Patienten das Medikament mit 150-220 mg pro Tag, einige - weniger als 150 mg pro Tag und einige - mehr als 220 mg pro Tag.
Mögliche Blutung einer Lokalisation. Ausgedehnte Blutungen sind selten. Die Entwicklung von unerwünschten Reaktionen war ähnlich wie bei der Verwendung von Enoxaparin-Natrium.
Von der Seite des hämatopoetischen Systems: Anämie, Thrombozytopenie.
Seitens des Blutgerinnungssystems: Hämatome, Blutungen von Wunden, Nasenbluten, Magen-Darm-Blutungen, Blutungen aus dem Rektum, Hämorrhoidalblutungen, Hauthämorrhagisches Syndrom, Hämarthrose, Hämaturie.
Auf der Seite des Verdauungssystems: abnorme Leberfunktion, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, Hyperbilirubinämie.
Von den Laborindikatoren: Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit
Lokale Reaktionen: Blutung von der Injektionsstelle, Blutung von der Injektionsstelle des Katheters.
Komplikationen im Zusammenhang mit den Eingriffen und chirurgischen Eingriffen: Blutungen aus der Wunde, Hämatome nach den Eingriffen, Blutungen nach den Eingriffen, postoperative Anämie, posttraumatische Hämatome, blutiger Ausfluss nach den Eingriffen, Blutungen von der Inzisionsstelle, Drainage nach dem Eingriff, Wunddrainage.
Die Häufigkeit der beobachteten unerwünschten Reaktionen bei der Einnahme von Dabigatranetexilat überschritt nicht den Bereich der Häufigkeit unerwünschter Reaktionen, die sich bei der Verwendung von Enoxaparin-Natrium entwickeln.
Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels PRADAXA®
- schweres Nierenversagen (CC weniger als 30 ml / min);
- hämorrhagische Störungen, hämorrhagische Diathese, spontane oder pharmakologisch induzierte Beeinträchtigung der Hämostase;
- klinisch signifikante aktive Blutung;
- abnorme Leberfunktion und Lebererkrankung, die das Überleben beeinflussen können;
- gleichzeitige Verabreichung von Chinidin;
- Organschäden durch klinisch signifikante Blutungen einschließlich hämorrhagischem Schlaganfall in den vorangegangenen 6 Monaten vor Therapiebeginn;
- Alter unter 18 Jahren;
- bekannte Überempfindlichkeit gegen Dabigatran oder Dabigatranetexilat oder einen der sonstigen Bestandteile.
Anwendung von PRADAXA® während der Schwangerschaft und Stillzeit
In Tierversuchen wurde die Reproduktionstoxizität festgestellt. Klinische Daten zur Anwendung von Dabigatranetexilat während der Schwangerschaft liegen nicht vor. Das potenzielle Risiko für den Menschen ist nicht bekannt.
Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung mit Pradax eine Schwangerschaft vermeiden. In der Schwangerschaft wird die Anwendung von Dabigatranetexilat nicht empfohlen, es sei denn, der erwartete Nutzen überwiegt das mögliche Risiko.
Im Fall von Dabigatranetexilat sollte das Stillen unterbrochen werden. Klinische Daten zur Einnahme des Arzneimittels während der Stillzeit liegen nicht vor.
Anwendung bei Leberverletzungen
Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Klasse B und C auf der Child-Pugh-Skala) oder mit Lebererkrankungen, die sich möglicherweise auf das Überleben auswirken können, oder mit einem mehr als zweifachen Anstieg der VGN von Leberenzymen wurden von klinischen Studien ausgeschlossen. In dieser Hinsicht wird die Anwendung von Pradax bei diesen Patienten nicht empfohlen.
Antrag auf Verletzung der Nierenfunktion
Nach der i / v-Verabreichung werden Dabigatran zu 85% über die Nieren ausgeschieden, Patienten mit mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (CK 30–50 ml / min) haben ein hohes Blutungsrisiko. Bei solchen Patienten sollte die Dosis auf 150 mg pro Tag reduziert werden.
Die Kreatinin-Clearance wird durch die Cockroft-Formel bestimmt:
QC (ml / min) = (140 Jahre) x Körpergewicht (kg) / 72 x Serumkreatinin (mg / dl)
Für Frauen 0,85 x QC-Werte für Männer.
Es liegen keine Daten zur Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CC unter 30 ml / min) vor. Die Verwendung des Medikaments Pradaksa® in dieser Kategorie von Patienten wird nicht empfohlen.
Dabigatran wird während der Dialyse angezeigt. Bei diesen Patienten wurden klinische Studien durchgeführt.
Besondere Anweisungen
Nicht-fraktioniertes Heparin kann verwendet werden, um die Funktion des zentralvenösen oder arteriellen Katheters zu erhalten.
Verwenden Sie keine nefraktionierten Heparine oder Derivate, niedermolekulare Heparine, Fondaparinux-Natrium, Desirudin, Thrombolytika, GPIIb / IIIa-Rezeptor-Antagonisten, Clopidogrel, Ticlopidin, Dextran, Sulfinpyrazon und Vitamin K-Antagonisten mit dem Medikament Pradaksa®.
Die kombinierte Anwendung von Pradax in empfohlenen Dosierungen zur Behandlung der tiefen Venenthrombose und von Acetylsalicylsäure in Dosen von 75 bis 320 mg erhöht das Blutungsrisiko. Daten, die auf ein erhöhtes Blutungsrisiko im Zusammenhang mit Dabigatran hinweisen, wenn Pradaksa in der empfohlenen Dosis eingenommen wird, Patienten, die kleine Dosen Acetylsalicylsäure zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhalten, sind nicht verfügbar. Die verfügbaren Informationen sind jedoch begrenzt, daher ist es bei der kombinierten Anwendung von Acetylsalicylsäure in niedriger Dosis und Pradax erforderlich, den Zustand der Patienten zu überwachen, um eine Blutung rechtzeitig zu diagnostizieren.
In Fällen, in denen das Risiko hämorrhagischer Komplikationen erhöht sein kann, sollte sorgfältig beobachtet werden (bei Symptomen von Blutungen oder Anämie):
- eine kürzlich durchgeführte Biopsie oder Verletzung;
- die Verwendung von Medikamenten, die das Risiko für hämorrhagische Komplikationen erhöhen;
- Kombination von Pradax mit Medikamenten, die die Hämostase oder Gerinnungsprozesse beeinflussen;
- bakterielle Endokarditis.
Wenn ein NSAID nach einer Operation zusammen mit Pradax zusammen mit einer analgetischen Kette angewendet wird, erhöht dies nicht das Blutungsrisiko. Es liegen nur begrenzte Daten zur systematischen Einnahme von NSAIDs mit T1 / 2 in weniger als 12 Stunden in Kombination mit Pradaksa vor. Es gibt keine Hinweise auf ein erhöhtes Blutungsrisiko.
Bei der Durchführung pharmakokinetischer Studien wurde gezeigt, dass bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, altersbedingt stieg die Wirksamkeit des Medikaments. Bei Patienten mit mäßig eingeschränkter Nierenfunktion (CC 30-50 ml / min) wird empfohlen, die Tagesdosis auf 150 mg pro Tag zu reduzieren. Pradaksa ist bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (CC) kontraindiziert
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Dies ist die häufigste - Warfarin, 1 Tablette - 2,5 mg. Die Dosis wird unter Berücksichtigung des Bluttests für Hämostase ausgewählt, vor allem - die INR, die normalerweise 2 - 3 betragen sollte. Neue, aber sehr teure Medikamente - Rivoraxoban, Apixaban, Xarelto, Eliquis und Pradax. Diese Medikamente erfordern keine sorgfältige Überwachung der INR.
Blutverdünnende Medikamente sind vor dem Hintergrund der Normalisierung der Herzfrequenz und anderer von einem Arzt verordneter Therapie notwendig. Die Kontrolle der INR ist obligatorisch, so dass es zu keiner Überdosierung des Arzneimittels kommt, da dies zu Blutungen führt. Sie müssen auf sich selbst aufpassen: Es gibt kein Blut, wenn Sie Ihre Zähne putzen, wenn die Nase nicht blutet, wie lang der Menstruationsfluss ist und wenn keine Blutungen in der Konjunktiva des Auges vorhanden sind.
Der Arzt bestimmt die Häufigkeit der Überwachung der INR. Haben Sie keine Angst vor der Einnahme von Warfarin. Abends zur gleichen Zeit einnehmen. Dieses Medikament wirkt durch die Leber. Dies ist besser als mit einer „Zeitbombe“ in Gefäßen zu gehen, mit dickem Blut (bildlich gesprochen) „saure Sahne zerfällt in Öl“ und ein Blutgerinnsel wird entlang des Gefäßbettes zum ersten Hindernis / zur Kontraktion fliegen oder auf eine atherosklerotische Plakette stoßen, die bereits einen Deckel und einen Deckel hat Blutung trat in der Plaque auf.