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Coumadin-Tabletten 5 mg Nr. 28

Coumadin ist ein Medikament, das die Blutverdünnung in den Venen fördert. Antikoagulans verringert die viskose Konsistenz von Blut für kurze Zeit und verringert das Risiko von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln bei Menschen, die zu solchen Erkrankungen neigen. Das Medikament wird nur nach Laboruntersuchungen zum Nachweis bestimmter Symptome verschrieben. Die unabhängige Verwendung von Pillen ist verboten, nur der Arzt kann die Notwendigkeit der Einnahme des Medikaments feststellen. Thrombose ist eine Krankheit, die durch die Bildung von Blutgerinnseln im Blut - Blutgerinnsel gekennzeichnet ist. Bei einer späten Behandlung kann diese Erkrankung den Sauerstoffmetabolismus im Blut und die Embolie beeinträchtigen.

Ärzte können Pillen zur Behandlung von Vorhofflimmern, Herzrhythmusstörungen, Vorhofflattern, Blutgefäß-Thromboembolien in den Extremitäten, Lungen-Lungenembolie (Gefäßverschluss), Komplikationen während oder nach dem Rangieren, wenn ein Blutgerinnsel nach dem Ersetzen oder Einbau einer mechanischen Klappe im Herzen auftritt, Implantation verschreiben Herzstimulator und nach anderen Operationen, die das Kreislaufsystem und die Gefäße betreffen. Sie können Coumadin nur auf Empfehlung eines Arztes in einer Apotheke kaufen. Die Wirkung des Arzneimittels zielt darauf ab, die Menge an Vitamin K im Körper zu verlangsamen und zu reduzieren, wodurch das Prothrombin im Blut reduziert wird und der Prozess der Blutgerinnung verlangsamt wird. Die Anweisungen von Coumadin verdeutlichen, dass bei einigen Patienten während der Behandlung Blutungen, Übelkeit und leichte allergische Hautausschläge auftreten können. In seltenen Fällen tritt leichter Haarausfall auf. Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind: Unverträglichkeit gegenüber verschiedenen Bestandteilen, Hämophilie und unregulierte Blutung sowie Schwangerschaft und Stillzeit.

Die Dosierung von Coumadin-Tabletten wird individuell vorgeschrieben. Die Intensität der Therapie hängt in der Regel von der Erkrankung und ihrem Stadium sowie vom Auftreten von Begleiterkrankungen des Gastrointestinaltrakts oder der Leber bei einem Patienten ab. Je nach festgelegter Dosierung ist es notwendig, eine Zubereitung mit einem Glas Wasser abzuspülen.

Coumadin (Coumadin)

Hinweise

Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und vaskulären Thromboembolien: akute Venenthrombosen und Lungenthromboembolien; postoperative Thrombose; wiederholter Herzinfarkt; als zusätzliches Medikament bei der operativen oder thrombolytischen Behandlung von Thrombosen sowie bei elektrischer Kardioversion von Vorhofflimmern; wiederkehrende Venenthrombose; re-pulmonale Thromboembolie; prothetische Herzklappen und Blutgefäße (mögliche Kombination mit ASS); Thrombose der peripheren, koronaren und zerebralen Arterien; sekundäre Prävention von Thrombosen und Thromboembolien nach Myokardinfarkt und Vorhofflimmern.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit, akute Blutung, schwere Leber- oder Nierenerkrankung, schwere arterielle Hypertonie, akute DIC, Mangel an C- und S-Proteinen, hämorrhagische Diathese, Thrombozytopenie, Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium, Gehirnblutung, Alkoholismus Nierenversagen, Schwangerschaft.

Nebenwirkungen

Meistens - Blutungen. Selten - Durchfall, erhöhte Aktivität von "Leber" -Transaminasen, Ekzem, Hautnekrose; Vaskulitis, Haarausfall. Überdosis Symptome: Blutung, Blutung. Behandlung: Wenn die Prothrombinzeit mehr als 5% beträgt und es keine anderen möglichen Blutungsquellen gibt (Nephroluritis), ist keine Korrektur des Dosierungsschemas erforderlich. Bei geringfügigen Blutungen muss die Dosis des Arzneimittels reduziert oder die Behandlung für einen kurzen Zeitraum abgebrochen werden. Im Falle der Entwicklung von starken Blutungen - Vitamin K zur Wiederherstellung der Gerinnungsaktivität. Mit drohenden Blutungen - Transfusion von Konzentraten von Faktoren des Prothrombinkomplexes oder von frischem gefrorenem Plasma oder Vollblut.

Interaktion

NSAIDs, Dipyridamol, Valproinsäure, Inhibitoren von Cytochrom P450 (Cimetidin, Chloramphenicol) erhöhen das Blutungsrisiko. Die kombinierte Anwendung dieser Arzneimittel und Warfarin sollte vermieden werden (Cimetidin kann durch Ranitidin oder Famotidin ersetzt werden). Wenn eine Behandlung mit Chloramphenicol erforderlich ist, sollte die Antikoagulanzientherapie vorübergehend unterbrochen werden. Diuretika können die Wirkung von Antikoagulanzien reduzieren (bei ausgeprägter hypovolämischer Wirkung, was zu einer Erhöhung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren führen kann). Schwächen Sie die Wirkung: Barbiturate, Vitamin K, Gluthethimid, Griseofulvin, Dicloxacillin, Carbamazepin, Mianserin, Paracetamol, Retinoide, Rifampicin, Sucralfat, Phenazon, Colestiramin. Verstärken Sie: Allopurinol, Amiodaron, anabole Steroide (in Position C17 alkyliert), ASK und andere Anti-Trafficking-Kämpfer. Säure, Nilpyran, Omarrazol, Parachin, Paroxetin, Proguanil, orale Antidiabetika - Sulfonylamid-Derivate, Simvastatin, Sulfonamide, Tamoxifen, Thyroxin, Chinurin, Chinolin, Fluvoxamin, Fluconoxol, Fluoruracil, Chinolone, Chlorine, Chinin, Quinolin, Quinolin efalosporiny, Cimetidin, Erythromycin, Ethacrynsäure, Ethanol. Bei der kombinierten Anwendung von Warfarin mit den oben genannten Zubereitungen muss die INR zu Beginn und zu Ende der Behandlung und möglichst 2-3 Wochen nach Therapiebeginn überwacht werden. Bei der Verwendung von Arzneimitteln (z. B. Abführmitteln), die das Blutungsrisiko aufgrund einer Abnahme der normalen Gerinnung (Hemmung von Blutgerinnungsfaktoren oder Leberenzymen) erhöhen können, sollte die Strategie der Antikoagulanzientherapie durch die Möglichkeit einer Laborüberwachung bestimmt werden. Wenn eine häufige Laborkontrolle möglich ist, kann die Warfarin-Dosis, falls eine Therapie mit solchen Medikamenten erforderlich ist, um 5-10% reduziert werden. Wenn die Durchführung einer Laborkontrolle schwierig ist, sollte die Ernennung dieser Medikamente Warfarin gegebenenfalls aufgehoben werden.

Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Therapie wird ein INR-Indikator bestimmt (entsprechend der Prothrombinzeit unter Berücksichtigung des Sensitivitätsfaktors von Thromboplastin). Führen Sie in Zukunft regelmäßig (alle 2-4-8 Wochen) eine Laborüberwachung durch. Schwangere Frauen sollten das Medikament im Zusammenhang mit den festgestellten teratogenen Wirkungen, der Entwicklung von Blutungen im Fötus und dem Tod des Fetus nicht verschreiben. Warfarin wird mit der Muttermilch in kleinen Mengen ausgeschieden und hat praktisch keinen Einfluss auf die Blutgerinnung bei einem Kind. Daher kann das Medikament während der Stillzeit angewendet werden. Es ist jedoch ratsam, während der ersten 3 Tage der Warfarin-Therapie nicht zu stillen. Während der Behandlung muss auf die Verwendung von Ethanol verzichtet werden (das Risiko von Hypoprothrombinämie und Blutungen).

Wenn Sie weitere Informationen benötigen, wenden Sie sich an Ihren Apotheker.

Gebrauchsanweisung für Tabletten, Salben, Tropfen, Injektionen, Spreev

Was ist Coumadin?

Coumadin (Warfarin) ist ein Antikoagulans (Antikoagulans). Warfarin reduziert die Blutgerinnung.

Coumadin wird zur Behandlung oder Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Venen und Arterien verwendet, wodurch wiederum die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts oder anderer schwerer Erkrankungen verringert wird.

Coumadin enthält Elemente, die das Zusammenfallen von Blut nicht zulassen

Wichtige Informationen

Es ist Ihnen nicht gestattet, mit einem Coumadin-Medikament behandelt zu werden, wenn Sie eine Verletzung der Blutgerinnung, Blutzellenerkrankung, Urin, die Blut oder Kot enthält, Magenblutungen, sehr hoher Blutdruck, Infektion der Herzschleimhaut, Blutungen im Gehirn, kürzliche Operation oder wenn Sie eine Wirbelsäulen- oder Epiduralpunktion benötigen. Sie sollten nicht mit Warfarin beginnen, wenn Sie es nicht jeden Tag einnehmen können.

Coumadin sollte nicht eingenommen werden, wenn Sie schwanger sind, es sei denn, der Arzt weist Sie dazu auf.

Warfarin oder Coumadin

Viele Arzneimittel können schwerwiegende medizinische Probleme verursachen, wenn sie zusammen mit Warfarin angewendet werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Pillen, die Sie kürzlich eingenommen haben.

Vor der Einnahme des Arzneimittels lesen!

  1. Hämophilie oder jede Art von Koagulopathie, die von einer Krankheit geerbt oder verursacht wurde;
  2. Blutzellenkrankheit (wie niedrige Anzahl roter Blutkörperchen oder niedrige Thrombozytenzahl);
  3. Urin oder Kot enthalten Blut oder wenn Sie jemals mit Blut Husten gehabt haben;
  4. Infektion der Auskleidung Ihres Herzens (septische Endokarditis);
  5. Magen- oder Darmblutungen oder ein Geschwür;
  6. sehr hoher Blutdruck;
  7. In letzter Zeit wurden oder werden Operationen am Gehirn, der Wirbelsäule oder den Augen vorgenommen;

Sie dürfen nicht mit Coumadin behandelt werden, wenn Sie bezweifeln, dass Sie während der Behandlung keinen Alkohol mehr trinken können, psychische Störungen, Demenz oder ähnliche Krankheiten haben.

Coumadin kann die Blutung in jeder Wunde erhöhen, insbesondere wenn folgende Faktoren vorliegen:

Coumadin zur Verhinderung der Thrombusneformation

  • hoher Blutdruck oder schwere Herzfehler;
  • Nierenerkrankung, Leber;
  • Krebs;
  • eine Krankheit, die die Blutgefäße in Ihrem Gehirn betrifft;
  • frühere Präsenz von Erkrankungen der Magen- oder Darmblutung;
  • früher in der Geschichte der Krankheiten gab es Probleme mit dem Blutgerinnungssystem;
  • Sie haben sich gerade einer Operation oder einer Notfallversorgung unterzogen (waren auf der Intensivstation) oder wenn Sie injizierbare Medikamente erhalten (Injektionen).
  • wenn Sie 65 Jahre oder älter sind; oder
  • wenn Sie ernsthaft krank oder erschöpft sind.

Sie können Coumadin während der Schwangerschaft einnehmen, wenn Sie eine mechanische Herzklappe haben.

Trinken Sie wirksame Verhütungsmittel, um eine Schwangerschaft während der Behandlung mit diesem Medikament und innerhalb von 1 Monat nach der letzten Coumadin-Dosis zu verhindern. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie während der Behandlung plötzlich schwanger werden.

Um sicherzustellen, dass Coumadin für Sie sicher ist, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie unter den folgenden Erkrankungen leiden:

  • Celiac Plexus-Syndrom (Darmstörung);
  • Diabetes;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Schilddrüsenhyperaktivität;
  • Bindegewebsstörung wie Marfan-Krankheit, Sjögren-Syndrom, harte Haut, rheumatoide Arthritis oder Hauttuberkulose
  • erblicher Gerinnungsmangel (vor allem Warfarin verschlimmert die Symptome Ihrer Krankheit);
  • wenn Sie einen Katheter verwenden; oder

Es ist nicht bekannt, ob Warfarin in die Muttermilch eindringt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie ein Baby stillen. Stellen Sie sicher, dass bei einem Kind keine Anzeichen von Blutergüssen oder Blutungen auftreten, während Sie gleichzeitig mit Coumadin behandelt werden und stillen.

Wie soll ich Coumadin verwenden?

Coumadin genau wie vorgeschrieben trinken. Befolgen Sie alle Anweisungen der Signatur. Ihr Gesundheitsdienstleister kann manchmal die Dosierung für die höchste Wirksamkeit des Arzneimittels ändern.

Coumadin mit Venenthrombose

Nehmen Sie Coumadin jeden Tag zur gleichen Zeit ein. Nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis dieses Medikaments ein.

Sie können Warfarin zu einem Essen trinken, entweder auf nüchternen Magen oder nach einer Mahlzeit.

Bei der Verwendung von Warfarin müssen Sie häufig den INR-Wert der Blut- oder Prothrombinzeittests messen (um zu messen, wie lange es dauert, um das Blut zu gerinnen). Ein Bluttest hilft dem Arzt, die für Sie beste Medikamentendosis zu bestimmen. Sie müssen während der Behandlung mit Coumadin unter ärztlicher Aufsicht bleiben.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Durchfall haben, Fieber, Schüttelfrost oder Grippesymptome haben oder sich Ihr Körpergewicht verändert hat.

Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Coumadin 5-7 Tage vor der Operation oder Zahnbehandlung abbrechen. Rufen Sie Ihren Arzt an, um weitere Anweisungen zu erhalten.

Coumadin hemmt die Wirkung von Vitamin K

Jeder Arzt, der Ihre Behandlung verschreibt, sollte wissen, dass Sie dieses Medikament einnehmen.

Bei Raumtemperatur lagern, von Wärmequellen, Feuchtigkeit und Licht fernhalten.

Was passiert, wenn ich ein Medikament vermisse?

Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern. Lassen Sie die Dosis, die Sie vergessen haben, aus, wenn es fast Zeit für die nächste geplante Dosis ist.

Akute Venenthrombose und Lungenthromboembolie

Was passiert bei einer Überdosierung?

Krankenwagen rufen. Überdosierung kann zu übermäßigen Blutungen führen.

Was sollte ich bei der Einnahme von Coumadin vermeiden?

Vermeiden Sie Aktivitäten, die das Blutungsrisiko oder die Gefahr von Verletzungen erhöhen können. Seien Sie besonders vorsichtig, um beim Rasieren oder Bürsten Kaugummi oder Hautverletzungen zu vermeiden.

Vorbeugende Behandlung von Thrombose und Thromboembolie

Trinken Sie keinen Alkohol.

Grapefruitsaft, Cranberrysaft, Noni-Saft und Granatapfelsaft können mit Warfarin interagieren und unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Verwenden Sie diese Produkte und ihren Saft während der Coumadin-Behandlung nicht.

Vermeiden Sie Änderungen an Ihrer Ernährung, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Lebensmittel mit hohem Vitamin-K-Gehalt (Leber, grünes Blattgemüse oder Pflanzenöle) können Warfarin weniger wirksam machen.

Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Blutgerinnseln aus Kumadin ist reduziert.

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Arzneimittel gegen Arthritis, Schmerzen, Fieber oder Ödeme einnehmen. Dies sind solche Arzneimittel wie Acetaminophen (Tylenol), Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alive), Celecoxib (Celebrex), Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam und andere. Diese Arzneimittel können die Blutgerinnung beeinflussen und das Risiko von Magenblutungen erhöhen.

Nebenwirkungen von Coumadin-Tabletten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Coumadin haben: Urtikaria; Kurzatmigkeit; Schwellung des Gesichts, der Lippen, der Zunge oder des Halses.

Venenthrombose ist eine Indikation für Coumadin

Darüber hinaus können Blutungen in Ihrem Körper auftreten, insbesondere im Magen- oder Darmbereich. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie urinhaltigen Blut, schwarzen oder blutigen Kot haben oder wenn Sie Blut husten oder Erbrechen spucken, das wie Kaffeesatz aussieht.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie

  1. Schmerzen, Schwellungen, Fieber oder Erkältung, Hautveränderungen oder Verfärbung überall im Körper;

Coumadin ist ein Antikoagulans für indirekte Wirkung.

Häufige Nebenwirkungen von Coumadin können sein:

    Übelkeit, Erbrechen, leichte Bauchschmerzen;

Coumadin verzögert oder verhindert Blutgerinnung

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten können. Fragen Sie Ihren Arzt nach möglichen Nebenwirkungen.

Arzneimittel, die mit Coumadin wirken

Viele Arzneimittel (einschließlich einiger rezeptfreier Arzneimittel und pflanzlicher Arzneimittel) können den INR-Spiegel beeinflussen, was die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöht, wenn Sie mit Coumadin behandelt werden.

In diesem Artikel sind nicht alle möglichen Arzneimittelwechselwirkungen angegeben. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt und Apotheker konsultieren, bevor Sie mit der Einnahme anderer Arzneimittel beginnen oder aufhören, insbesondere:

Coumadin wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen jeglicher Lokalisation verwendet

  • andere Pillen zur Verhinderung der Blutgerinnung;
  • Tabletten zur Behandlung jeder Art von Infektion, einschließlich Tuberkulose;
  • Ergänzungen, die Vitamin K enthalten;
  • Antidepressiva - Citalopram, Duloxetin, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin, Venlafaxin, Vilazodon und andere;
  • Arzneimittel zur Behandlung von epileptischen Anfällen - Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin;
  • Kräutermedizin (auf pflanzlicher Basis) - Coenzym Q10, Preiselbeeren, Echinacea, Knoblauch, Ginkgo Biloba, Ginseng, Hydraestis oder Hypericum.

Diese Liste ist unvollständig und viele andere Arzneimittel können mit Warfarin interagieren. Dies kann verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente sowie Vitamine und pflanzliche Produkte einschließen.

Geben Sie eine Liste aller Pillen an, die Sie für jeden Arzt einnehmen, der Sie behandelt.

Coumadin Anweisungen, Beschreibungen und Bewertungen

  1. Wichtige Informationen
  2. Bevor Sie dieses Arzneimittel einnehmen
  3. Wie nehme ich Coumadin?
  4. Was passiert, wenn ich eine Dosis vermisse?
  5. Was passiert bei Überdosierung?
  6. Was sollte ich bei der Einnahme von Coumadin vermeiden?
  7. Coumadin-Nebenwirkungen
  8. Welche anderen Medikamente wirken sich auf Coumadin aus?
  9. Wo bekomme ich weitere Informationen?
  10. Coumadin-Videos

Aussprache

Volksname: Warfarin (WAR weit drin)
Handelsname: Coumadin, Jantoven

Was ist Coumadin?

Coumadin (Warfarin) ist ein Antikoagulans (Blutverdünner). Warfarin reduziert Blutgerinnsel.

Coumadin wird zur Behandlung oder Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Venen oder Arterien verwendet, wodurch das Risiko eines Schlaganfalls, Herzinfarkts oder anderer schwerwiegender Erkrankungen verringert werden kann.

Coumadin kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in diesem Handbuch aufgeführt sind.

Wichtige Informationen

Sie sollten Coumadin nicht einnehmen, wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung, einer Blutkrankheit, Blut im Urin oder Stuhl, Magenblutungen, sehr hohem Blutdruck, Herzinfektionen, Herzblutungen, kürzlich erfolgten oder anstehenden Operationen oder einem Rückenmark leiden oder Epiduralanästhesie. Nehmen Sie nicht Warfarin ein, wenn Sie es nicht jeden Tag pünktlich einnehmen können.

Diashow Gefahren DVT: ignorieren Sie die Zeichen nicht

Nehmen Sie Coumadin nicht ein, wenn Sie schwanger sind, es sei denn, Ihr Arzt hat Sie dazu aufgefordert.

Coumadin erhöht das Blutungsrisiko, das schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein kann. Sie benötigen häufige Tests, um die Gerinnungszeit zu messen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder suchen Sie einen Notfallarzt auf, wenn Ihre Blutung nicht aufhört, wenn Sie Blut im Urin, schwarzen oder blutigen Stuhlgang haben oder wenn Sie Blut oder Erbrechen ausspucken, das wie Kaffeesatz aussieht.

Viele Medikamente können schwerwiegende medizinische Probleme verursachen, wenn sie mit Warfarin angewendet werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie kürzlich angewendet haben.

Bevor Sie dieses Arzneimittel einnehmen

Sie sollten Coumadin nicht einnehmen, wenn Sie gegen Warfarin allergisch sind oder wenn Sie

Hämophilie oder irgendeine Blutungsstörung, die durch eine Krankheit vererbt wird oder verursacht wird;

Störung der Blutkörperchen (wie niedrige rote Blutkörperchen oder niedrige Blutplättchen);

Blut im Urin oder Stuhl oder wenn Sie Blut husten;

Infektion Ihrer Herzschleimhaut (bakterielle Endokarditis);

Magen- oder Darmblutungen oder -geschwüre;

Sehr hoher Blutdruck;

Eine kürzlich durchgeführte oder bevorstehende Operation an Ihrem Gehirn, Ihrer Wirbelsäule oder Ihrem Auge;

Vor kurzem Kopfverletzung, Aneurysma oder Blutungen im Gehirn; oder

Wenn Sie sich in einer Wirbelsäulen- oder Spinalanästhesie (Epiduralanästhesie) befinden.

Sie sollten Coumadin nicht einnehmen, wenn Sie aufgrund von Alkoholismus, psychischen Problemen, Demenz oder ähnlichen Erkrankungen nicht zuverlässig in der Anwendung sind.

Coumadin kann Ihre Blutungen lindern, insbesondere wenn Sie:

Eine Geschichte von Blutungsproblemen;

Hoher Blutdruck oder schwere Herzkrankheit;

Nieren- oder Lebererkrankung;

Eine Krankheit, die die Blutgefäße in Ihrem Gehirn betrifft;

Eine Geschichte von Magen- oder Darmblutungen;

Chirurgie oder Notfallversorgung oder wenn Sie irgendeine Art von Injektion erhalten (Schuss);

Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind; oder

Wenn Sie leiden oder geschwächt sind.

Nehmen Sie Coumadin nicht ein, wenn Sie schwanger sind, es sei denn, Ihr Arzt hat Sie dazu aufgefordert. Warfarin kann Geburtsfehler verursachen, aber die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, kann die Risiken für das Baby überwiegen. Sie können Coumadin während der Schwangerschaft einnehmen, wenn Sie eine mechanische Herzklappe haben. Verwenden Sie eine wirksame Empfängnisverhütung, um eine Schwangerschaft mit diesem Medikament und mindestens einen Monat nach der letzten Dosis zu verhindern. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie schwanger werden.

Um sicherzustellen, dass Coumadin für Sie sicher ist, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

Zöliakie-Fieber (Darmstörung);

chronische Herzinsuffizienz;

Überaktive Schilddrüse;

Bindegewebsstörung wie Marfan-Syndrom, Sjögren-Syndrom, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis oder Lupus;

Erblicher Blutgerinnungsmangel (Warfarin kann Ihre Symptome zuerst verschlimmern);

Wenn Sie einen Katheter verwenden; oder

Wenn Sie nach der Einnahme von Heparin jemals niedrige Blutplättchen hatten.

Es ist nicht bekannt, ob Warfarin in die Muttermilch übergeht. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen. Achten Sie auf Anzeichen von Blutergüssen oder Blutungen bei Ihrem Kind, wenn Sie Coumadin während der Pflege einnehmen.

Wie nehme ich Coumadin?

Nehmen Sie Coumadin so ein, wie es von Ihrem Arzt verschrieben wird. Befolgen Sie alle Anweisungen auf dem Rezeptetikett. Ihr Arzt kann manchmal Ihre Dosis ändern, um sicherzustellen, dass Sie die besten Ergebnisse erzielen. Nehmen Sie Coumadin nicht in größeren oder kleineren Mengen oder länger ein, als Ihr Arzt Ihnen sagt.

Nehmen Sie Coumadin jeden Tag zur gleichen Zeit ein. Nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis dieses Arzneimittels ein.

Sie können Warfarin mit oder ohne Nahrung einnehmen.

Bei der Verwendung von Warfarin benötigen Sie häufige "INR" - oder Prothrombin-Zeittests (um zu bestimmen, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt). Ihre Blutuntersuchung wird Ihrem Arzt dabei helfen, die für Sie beste Dosis zu bestimmen. Sie müssen unter der Aufsicht eines Arztes bleiben und Coumadin einnehmen.

Wenn Sie Warfarin in einem Krankenhaus erhalten haben, rufen Sie 3-7 Tage nach dem Verlassen des Krankenhauses an oder wenden Sie sich an einen Arzt. Zu diesem Zeitpunkt muss Ihr INR getestet werden. Verpassen Sie keine weiteren Besprechungen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Durchfall, Fieber, Schüttelfrost oder Grippesymptome haben oder wenn sich Ihr Körpergewicht verändert.

Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Coumadin 5-7 Tage vor der Operation oder der Zahnbehandlung abbrechen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Anweisungen. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Coumadin auch beenden, wenn Sie Antibiotika einnehmen müssen oder wenn Sie eine Spinalanästhesie oder eine Spinalanästhesie (Epiduralanästhesie) haben.

Legen Sie ein medizinisches Warnschild an oder tragen Sie einen Ausweis mit, der Sie auf Warfarin hinweist. Jeder Arzt, der Sie behandelt, sollte wissen, dass Sie dieses Arzneimittel einnehmen.

Bei Raumtemperatur lagern, vor Hitze, Feuchtigkeit und Licht schützen.

Siehe auch: Dosierungsinformationen (ausführlicher)

Was passiert, wenn ich eine Dosis vermisse?

Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie sich daran erinnern. Überspringen Sie die vergessene Dosis, wenn es fast Zeit für Ihre nächste geplante Dosis ist. Nehmen Sie keine zusätzlichen Arzneimittel, um die vergessene Dosis aufzufüllen.

Was passiert bei Überdosierung?

Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe oder rufen Sie die Gift-Hotline unter 1-800-222-1222 an. Überdosierung kann zu übermäßigen Blutungen führen.

Was sollte ich bei der Einnahme von Coumadin vermeiden?

Vermeiden Sie Maßnahmen, die das Blutungsrisiko oder die Gefahr von Verletzungen erhöhen können. Seien Sie besonders vorsichtig, um Blutungen beim Rasieren oder Zähneputzen zu vermeiden. Sie können noch einige Tage leichter bluten, nachdem Sie die Einnahme von Coumadin beendet haben.

Vermeiden Sie Alkohol.

Grapefruitsaft, Cranberrysaft, Noni-Saft und Granatapfelsaft können mit Warfarin interagieren und zu unerwünschten Nebenwirkungen führen. Vermeiden Sie die Verwendung dieser Saftprodukte bei der Einnahme von Coumadin.

Nehmen Sie keine Änderungen an Ihrer Ernährung vor, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Lebensmittel mit hohem Vitamin-K-Gehalt (Leber, grünes Blattgemüse oder Pflanzenöle) können Warfarin weniger wirksam machen. Wenn diese Lebensmittel Teil Ihrer Ernährung sind, sollten Sie wöchentlich eine feste Menge essen.

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Arzneimittel gegen Schmerzen, Arthritis, Fieber oder Ödeme einnehmen. Dazu gehören Acetaminophen (Tylenol), Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve), Celecoxib (Celebrex), Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam und andere. Diese Arzneimittel können die Blutgerinnung beeinflussen und das Risiko von Magenblutungen erhöhen.

Coumadin-Nebenwirkungen

Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie Anzeichen einer allergischen Reaktion auf Coumadin haben: Nesselsucht; Kurzatmigkeit; Schwellung des Gesichts, der Lippen, der Zunge oder des Halses.

Coumadin kann leichter Blutungen verursachen, die schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein können. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie ungewöhnliche Blutungen oder Blutungen haben, die nicht aufhören. Sie können auch Blutungen in Ihrem Körper haben, zum Beispiel in Ihrem Magen oder Darm. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Blut im Urin, schwarzen oder blutigen Stuhl haben oder wenn Sie Blut oder Erbrochenes husten, das wie Kaffeesatz aussieht.

Rufen Sie auch gleich Ihren Arzt an, wenn Sie:

Schmerzen, Schwellung, heißes oder kaltes Gefühl, Hautveränderungen oder Verfärbung überall im Körper;

Plötzliche und starke Schmerzen in den Beinen oder Füßen, Fußgeschwüren, violetten Fingern oder Zehen;

Plötzliche Kopfschmerzen, Schwindel oder Schwäche;

Leichte Quetschungen oder Blutungen (Nasenbluten, Zahnfleischbluten), violette oder rote Flecken unter der Haut;

Blutungen aus Wunden oder Nadelspritzen, die nicht aufhören;

Blasse Haut, Benommenheit oder kurzes Atmen, schneller Herzschlag, Konzentration der Aufmerksamkeit;

Dunkler Urin, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen);

Wenig oder kein Wasserlassen;

Taubheit oder Muskelschwäche; oder

Schmerzen im Unterleib, Rücken oder an den Seiten.

Häufige Nebenwirkungen von Coumadin können sein:

Übelkeit, Erbrechen, leichte Schmerzen im Unterleib;

Völlegefühl, Gas; oder

Geschmackssinn verändert.

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen, und andere können auftreten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Nebenwirkungen. Sie können FDA-Nebenwirkungen unter 1-800-FDA-1088 melden.

Siehe auch: Nebenwirkungen (ausführlicher)

Welche anderen Medikamente wirken sich auf Coumadin aus?

Viele Medikamente (einschließlich einiger rezeptfreier Produkte und pflanzlicher Produkte) können Ihre INR beeinflussen und das Blutungsrisiko erhöhen, wenn Sie sie zusammen mit Coumadin einnehmen. In diesem Medikamentenleitfaden sind nicht alle möglichen Arzneimittelwechselwirkungen aufgeführt. Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker fragen, bevor Sie mit der Einnahme anderer Arzneimittel beginnen oder aufhören, insbesondere:

Andere Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln;

Arzneimittel zur Behandlung von Infektionen jeglicher Art, einschließlich Tuberkulose;

Ergänzungen, die Vitamin K enthalten; oder

Antidepressivum - Citalopram, Duloxetin, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin, Venlafaxin, Vilazodon und andere; Krampfmedizin - Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin; Pflanzliche (botanische) Produkte - Coenzym Q10, Cranberry, Echinacea, Knoblauch, Ginkgo Biloba, Ginseng, Goldrenalit oder Johanniskraut.

Diese Liste ist nicht vollständig und viele andere Medikamente können mit Warfarin interagieren. Dazu gehören verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, Vitamine und pflanzliche Produkte. Geben Sie Ihrem Gesundheitsdienstleister, der Sie behandelt, eine Liste aller Ihrer Arzneimittel.

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Hinweise

Coumadin wird zur Behandlung oder Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Venen und Arterien verwendet, wodurch wiederum die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts oder anderer schwerer Erkrankungen verringert wird.

Gegenanzeigen

  • Hämophilie oder jede Art von Koagulopathie, die von einer Krankheit geerbt oder verursacht wurde;
  • Blutzellenkrankheit (wie niedrige Anzahl roter Blutkörperchen oder niedrige Thrombozytenzahl);
  • Urin oder Kot enthalten Blut oder wenn Sie jemals mit Blut Husten gehabt haben;
  • Infektion der Auskleidung Ihres Herzens (septische Endokarditis);
  • Magen- oder Darmblutungen oder ein Geschwür;
  • sehr hoher Blutdruck;
  • In letzter Zeit wurden oder werden Operationen am Gehirn, der Wirbelsäule oder den Augen vorgenommen;

Nebenwirkungen

  • Schmerzen, Schwellungen, Fieber oder Erkältung, Hautveränderungen oder Verfärbung überall im Körper;
  • plötzliche und starke Fuß- oder Fußschmerzen, Fußgeschwüre, violette Zehen oder Füße;
  • plötzliche Kopfschmerzen, räumliche Desorientierung oder Schwäche;
  • leichte Quetschungen oder Blutungen (Nasenbluten, Zahnfleischbluten), violette oder rote Flecken unter der Haut;
  • Blutungen aus Wunden oder Nadelspitzen, die nicht gestoppt werden können;
  • Blässe der Haut, Schwäche und Schwindelgefühl oder Atemnot, schneller Herzschlag, Konzentrationsstörungen;
  • dunkler Urin, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen);
  • es gibt wenig oder kein Wasserlassen;
  • Taubheit oder Muskelschwäche; oder
  • Schmerzen im Unterleib, Rücken oder an den Seiten.

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Medikamente für ältere Menschen (2)

Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril usw.

Fusid ist ein sehr verbreitetes diuretisches Arzneimittel. Es wird verschrieben, um Schwellungen des unteren Ödems (was ein Indikator für Herzinsuffizienz und / oder niedrige Bluteiweißwerte usw. sein kann), hohen Blutdruck usw. zu verschreiben.

Mit Hilfe von Diuretika wird Flüssigkeit, die in den Organen stagniert, aus den Zellen ausgestoßen und über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.
Neben der Freisetzung von Wasser werden auch die Mineralien aus dem Körper entfernt, die für die optimale körperliche Aktivität notwendig sind.
In diesem Fall wird zusammen mit Wasser eine große Menge Kalium freigesetzt, die für die normale Tätigkeit des Herzmuskels notwendig ist.
Darüber hinaus führt die Verwendung von Diuretika zu einer Dehydrierung, die an sich gefährlich ist.

Wenn Sie Diuretika verwenden, sollten Sie das Salz (das an der Ansammlung von Flüssigkeit im Körper beteiligt ist) vollständig aufgeben - dies ist Natriumsalz.

Befolgen Sie das Trinkwasserregime - wie von einem Arzt verordnet. Blutuntersuchungen durchführen, um die Arbeit der Nieren und den Wasserhaushalt des Körpers mindestens einmal alle 3 Wochen und in bestimmten Fällen öfter zu überprüfen.
(Kreatinin, Harnstoff, Natrium, Kalium, Hämatokrit - eine detaillierte Erklärung jeder Analyse in den folgenden Artikeln.)

Abhängig von den Testergebnissen kann der Arzt die Kaliumzugabe vorschreiben. Auf keinen Fall darf ein Diuretikum nach eigenem Ermessen eingenommen werden!

Es ist nützlich, Petersilie - Wurzel und Gemüse zu essen.
Der Rest der Diuretika hat weniger Nebenwirkungen, aber Sie müssen auch beim Arzt beobachtet werden und die Vorschriften einhalten.

Es ist sehr wichtig, dass Patienten mit Ödem immer mindestens ein Mal pro Woche gewogen werden. Zur Gewichtsüberwachung kann die Gewichtszunahme ein Hinweis auf eine Flüssigkeitsansammlung im Körper sein.

Digitalis Digoxin, Lanoxin

Kräutermedizin, extrahiert aus der Pflanze Digitalis Purpurea - Roter Fingerhut, wird Patienten verschrieben, die an Herzversagen und einigen anderen Problemen mit der Aktivität des Herzmuskels leiden.

Die Wirkung von Digitalis äußert sich in einer Reizung des Vagusnervs und dann im automatischen Ganglion des Herzmuskels.
Digitalis hat die Fähigkeit, sich im Körper anzusammeln. Daher ist es sehr wichtig, das therapeutische Niveau des Arzneimittels im Blut regelmäßig durch einen Bluttest zu überwachen - alle 3 Monate (oder für andere vom behandelnden Arzt verschriebene Zwecke).

Aufgrund der oben beschriebenen Eigenschaft kommt es häufig zu Digitalis-Vergiftungen, die eine ernsthafte Bedrohung für das Leben darstellen können.
Eine starke Verlangsamung des Pulses und ein starker Blutdruckanstieg, Sehstörungen, Übelkeit und Erbrechen können Vergiftungsindikatoren sein und einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordern.

Es ist darauf zu achten, dass die Wahrscheinlichkeit eines Vergiftungsrisikos mit Digitalis dramatisch steigt - mit einem niedrigen Kaliumspiegel und mit Austrocknung des Körpers. Seien Sie daher in Kombination mit Diuretika wachsamer und führen Sie häufiger Blutuntersuchungen durch.
Denken Sie daran - es kann tödlich sein, und Sie sollten sicherstellen, dass Sie die Analyse rechtzeitig durchführen und ein bevorstehendes Problem erkennen.
Erwarten Sie nicht, dass jemand die Verantwortung übernimmt und den Arzt selbst daran erinnert.

Antikoagulanzien - Blutverflüssigungsmittel
Aspirin, Plavix, Coumadin (oral)
Clexane, Fragmin (subkutan)

Flickerarrhythmie und andere Herzrhythmusstörungen, Fehlfunktion einer der Herzklappen, angeborene Herzkrankheit, Herz- und Thoraxchirurgie, Rangieren, postoperative Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems und deren Vorbeugung zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen der unteren Extremitäten der tiefen und proximalen Venengefäße, zerebrale Thrombose, Lungenthromboembolie, angeborene Thrombophilie, um die Bildung von Blutgerinnseln im Blutkreislauf und deren Übertragung in die Arterien zu verhindern Gehirn und Herz während Vorhofflimmern (eine Art von Arrhythmie), nach Myokardinfarkt, nach Herzklappenprothesen oder Transplantation von Blutgefäßen, Gelenkprothesen des Knie- und Hüftgelenks, zur Vorbeugung und Behandlung bestimmter Formen von koronarer Herzkrankheit und Schlaganfällen.

Langzeitoperation (Gynäkologie, Orthopädie), Alter über 40 Jahre, Rauchen, Schwangerschaft - dies ist nur eine kurze Liste von Terminen für Blutverdünnungsmittel.

Der Prozess der Blutgerinnung ist einer der physiologischen Prozesse und eine Schutzreaktion auf Schäden an der Gefäßwand. Ein Blutgerinnsel, das sich gleichzeitig bildet, stoppt die Blutung und verhindert Blutverlust. In einigen Fällen kann die Bildung von Gerinnseln jedoch gefährlich sein und sollte verhindert werden.

Aspirin wirkt als Antithrombozytenaggregat, dh es löst die Verbindung zwischen koagulierten Blutplättchen und verdünnt so das Blut.
Aspirin gehört zu der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika (nichtsteroidale Antinflammationsmittel der NSAID) - zu dieser Gruppe gehören Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen - sie werden später besprochen.

Einige Ärzte verschreiben zuerst Aspirin.
Aspirin reizt die Magenschleimhaut und kann zur Bildung von Gastritis und Geschwüren führen, die zu Blutungen führen.

Nehmen Sie niemals Aspirin auf leeren Magen ein.

Plavix - Antiagregant, ernannt nach Myokardinfarkt, Bypass
Vorsicht ist geboten bei Blutungen aus der Nase, aus dem After, Blut im Urin, Blutungen im Auge, Vaginalblutungen.
Dringende Untersuchung der Blutungszeit, Blutplättchenzahl, Tests der funktionellen Aktivität von Blutplättchen
Es wird einmal täglich eingenommen, vorzugsweise zur gleichen Zeit.

Wenn eine Operation erforderlich ist, ein Eingriff erforderlich ist oder ein Besuch beim Zahnarzt erforderlich ist, sollten Sie die Einnahme von Plavix 7 Tage vor dem Eingriff beenden.

In Kombination mit Aspirin steigt das Risiko von Blutungen und anderen Nebenwirkungen.

Durchfall, Hautausschläge und -reizungen, Schmerzen und Krämpfe im Magen, Verstopfung - wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Analysen - einmal im Monat oder nach ärztlicher Verordnung - Hämoglobin, Thrombozytenzahl, Leberfunktionstests - Albumin, Leberenzyme, Nierenindikatoren, Blutungszeit, Tests der funktionellen Aktivität von Thrombozyten

Coumadin sollte streng nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden.

Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, sollten Sie in der Regel eine niedrigere Dosis als gewöhnlich einnehmen, um das Risiko schwerer Blutungen zu verringern.

Wird einmal täglich eingenommen, vorzugsweise zur gleichen Zeit.

Nach drei Monaten nach Beginn der Aufnahme sollte Ihr Arzt die Notwendigkeit für weiteres Coumadin überprüfen.

Bei unsachgemäßer Anwendung kann Coumadin schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen: Blutungen, Blutungen, Blutergüsse, rote Flecken am Körper, Reizungen und Hautschäden.

Vorsichtsmaßnahmen - Schutz vor Stößen, Stürzen, Schnitten - selbst Insektenstiche können zu Blutungen führen.
Frakturen, Schädelverletzungen, Schläge auf den Magen - können zu massiven Blutungen, Blutverlust und zum Tod führen. Sie sollten also Maßnahmen ergreifen und sofort einen Notarzt aufsuchen!

Während der Kumadin-Periode sollte Ihr Arzt Ihren Zustand mit regelmäßigen PT / INR-Blutuntersuchungen überwachen und gegebenenfalls die Dosierung des Arzneimittels ändern, um eine maximale Wirksamkeit der Behandlung sicherzustellen.

Coumadin interagiert mit fast allen Medikamenten. Seine gerinnungshemmende Wirkung ist sehr schwer zu kontrollieren, wenn sich während des Verabreichungszeitraums die Verwendung oder Dosis eines anderen Arzneimittels ändert oder aufhört. Ein anderes Medikament kann die Wirkung von Coumadin verstärken oder schwächen.

Während der Einnahme von Cumadin sollten Sie keine anderen Arzneimittel einnehmen, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (z. B. Aspirin, Erkältungsmittel, Antazida, Abführmittel) oder die Dosis des aktuell eingenommenen Arzneimittels ändern, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.
Die Wechselwirkung von Coumadin mit Paracetamol (Acamol-Dexamol) sollte beachtet werden - das Blutungsrisiko verzehnfacht sich!

Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie sich im Falle einer Anästhesie verhalten sollen.

Analysen - PT / INR, da die Indizes ausgewogen sind und nach einer strengen Verordnung eines Arztes alle 3 Monate durchgeführt werden: Hämoglobin, Thrombozytenzahl, Leberfunktionstests - Albumin, Leberenzyme, Nierenindikatoren, Blutungszeit, Tests der funktionellen Aktivität von Thrombozyten

Coumadin sollte abhängig vom Ergebnis der PT / INR-Analyse mit dem Arzt abgestimmt werden.
In keinem Fall übernehmen Sie die Verantwortung für die Verschreibung einer Medikamentendosis, sondern nur der Arzt kann und weiß, wie viel Sie einnehmen müssen, und gibt Ihnen ein Programm.

Es ist sehr wichtig, darauf zu achten, dass Coumadin mit grünem Gemüse interagiert.

Da Coumadin mit Vitamin K interagiert, ist es verboten, Weißkraut (auch sauer), rote Farbe, Rosenkohl, Broccoli, Koriander, Petersilie, Sellerie, Dill (Gemüse), Salat, grüne Erbsen, zu verwenden. grüne Bohnen, Avocado

Im nächsten Teil des Artikels - mehr über Medikamente.

Warfarin

Es gibt Kontraindikationen. Bevor Sie beginnen, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Handelsnamen im Ausland (Ausland) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.

Andere Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Thrombosen sind hier.

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Zubereitungen, die Warfarin enthalten (Warfarin, ATX-Code (ATC) B01AA03):

Warfarin Nycomed - offizielle Gebrauchsanweisung. Das Medikament ist ein Rezept, Informationen sind nur für medizinisches Fachpersonal bestimmt!

Klinisch-pharmakologische Gruppe:

Gerinnungshemmende indirekte Wirkung

Pharmakologische Wirkung

Gerinnungshemmende indirekte Wirkung. Blockiert die Synthese von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren in der Leber, nämlich II, VII, IX und X. Die Konzentration dieser Komponenten im Blut nimmt ab, der Prozess der Blutgerinnung verlangsamt sich.

Der Beginn der gerinnungshemmenden Wirkung wird 36 bis 72 Stunden nach Beginn der Verwendung des Arzneimittels beobachtet, wobei sich die maximale Wirkung für 5-7 Tage nach Beginn der Anwendung entwickelt. Nach Absetzen des Arzneimittels erfolgt die Wiederherstellung der Aktivität von Vitamin K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren innerhalb von 4-5 Tagen.

Pharmakokinetik

Absaugung und Verteilung

Das Medikament wird schnell aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Die Bindung an Plasmaproteine ​​beträgt 97-99%.

In der Leber metabolisiert. Warfarin ist eine racemische Mischung, und die R- und S-Isomere werden in der Leber auf verschiedene Weise metabolisiert. Jedes der Isomere wird in 2 Hauptmetaboliten umgewandelt. Der Hauptstoffwechselkatalysator für Warfarin-S-Enantiomer ist CYP2C9 und für Warfarin-R-Enantiomer CYP1A2 und CYP3A4. Das levorotatorische Isomer von Warfarin (S-Warfarin) hat 2-5 mal mehr Antikoagulansaktivität als das abbauende Isomer (R-Enantiomer), jedoch ist der T1 / 2-Wert des letzteren größer. Patienten mit einem CYP2C9-Enzympolymorphismus, einschließlich CYP2C9 * 2- und CYP2C9 * 3-Allelen, können eine erhöhte Empfindlichkeit gegen Warfarin und ein erhöhtes Blutungsrisiko aufweisen.

Warfarin wird als inaktive Gallenmetabolite aus dem Körper ausgeschieden, die im Gastrointestinaltrakt resorbiert und im Urin ausgeschieden werden. T1 / 2 reicht von 20 bis 60 Stunden, für R-Enantiomer T1 / 2 von 37 bis 89 Stunden und für S-Enantiomer von 21 bis 43 Stunden.

Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels Varfarin Nicomed

  • Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen und Embolien von Blutgefäßen: akute und rezidivierende Venenthrombose, Lungenembolie;
  • Sekundärprävention von Myokardinfarkt und Prävention von thromboembolischen Komplikationen nach Myokardinfarkt;
  • Prävention thromboembolischer Komplikationen bei Patienten mit Vorhofflimmern, Schäden an den Herzklappen oder mit prothetischen Herzklappen;
  • Behandlung und Vorbeugung vorübergehender ischämischer Anfälle und Schlaganfälle, Prävention von postoperativer Thrombose.

Dosierungsschema

Warfarin wird einmal pro Tag zur gleichen Zeit verabreicht. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt entsprechend den Anwendungshinweisen festgelegt.

Bestimmen Sie vor Beginn der Therapie den MHO. In Zukunft wird das Labormonitoring regelmäßig alle 4-8 Wochen durchgeführt.

Die Dauer der Behandlung hängt vom klinischen Zustand des Patienten ab. Behandlung kann sofort abgebrochen werden.

Die Anfangsdosis für Patienten, die zuvor nicht mit Warfarin behandelt wurden, beträgt 5 mg pro Tag (2 Tabletten) für die ersten 4 Tage. Am 5. Tag der Behandlung wird die MHO bestimmt und gemäß diesem Indikator wird eine Erhaltungsdosis des Arzneimittels verschrieben. Normalerweise beträgt die Erhaltungsdosis des Arzneimittels 2,5 bis 7,5 mg pro Tag (1-3 Tabletten).

Für Patienten, die zuvor Warfarin angewendet haben, ist die empfohlene Anfangsdosis die doppelte Dosis der bekannten Erhaltungsdosis des Arzneimittels und wird für die ersten 2 Tage verordnet. Die Behandlung wird dann unter Verwendung einer bekannten Erhaltungsdosis fortgesetzt. Am 5. Tag der Behandlung wird MHO überwacht und die Dosis entsprechend diesem Indikator angepasst.

Es wird empfohlen, den MHO-Index bei Prävention und Behandlung von Venenthrombose, Lungenembolie, Vorhofflimmern, erweiterter Kardiomyopathie, komplizierter Herzklappenerkrankung, prothetischen Herzklappen mit Bioprothesen von 2 bis 3 zu halten. Höhere MHO-Raten von 2,5 bis 3,5 werden für prothetische Herzklappen mit mechanischen Prothesen und kompliziertem akutem Myokardinfarkt empfohlen.

Die Daten zur Anwendung von Warfarin bei Kindern sind begrenzt. Die Anfangsdosis beträgt normalerweise 0,2 mg / kg / Tag für eine normale Leberfunktion und 0,1 mg / kg / Tag für eine abnormale Leberfunktion. Die Erhaltungsdosis wird gemäß den Indikatoren von MHO ausgewählt. Die empfohlenen MHO-Werte sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Die Entscheidung über die Ernennung von Warfarin bei Kindern sollte von einem erfahrenen Spezialisten getroffen werden. Die Behandlung sollte unter Aufsicht eines erfahrenen Kinderarztes durchgeführt werden. Die Dosen werden gemäß der nachstehenden Tabelle ausgewählt.

Bei einer INR von 1 bis 1,3 beträgt die Ladedosis 0,2 mg / kg Körpergewicht

Es ist notwendig, MHO am Abend vor der Operation zu bestimmen und 0,5-1 mg Vitamin K1 oral oder intravenös mit INR> 1,8 zu injizieren.

Berücksichtigen Sie die Notwendigkeit einer Infusion von unfraktioniertem Heparin oder die prophylaktische Verabreichung von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht am Tag der Operation. Die Einführung von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht sollte 5 bis 7 Tage nach der Operation mit gleichzeitig wiederhergestelltem Warfarin fortgesetzt werden.

Nehmen Sie die Einnahme von Warfarin mit einer regelmäßigen Erhaltungsdosis am selben Tag abends nach geringfügigen Operationen und an dem Tag, an dem der Patient nach größeren Operationen enteral ernährt wird, fort.

Nebenwirkungen

Sehr oft (> 1/10) - Blutung.

Oft (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9

Drogenkündigung anzeigen:

Nach der Behandlung ist eine Langzeitüberwachung des Patienten erforderlich, da T1 / 2 von Warfarin 20 bis 60 Stunden beträgt.

Wechselwirkung

Es wird nicht empfohlen, die Einnahme anderer Arzneimittel zu beginnen oder abzubrechen, um die Dosis der Arzneimittel ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt zu ändern.

Bei gleichzeitiger Ernennung ist es auch erforderlich, die Auswirkungen der Unterbrechung der Induktion und / oder der Hemmung der Wirkung von Warfarin durch andere Arzneimittel zu berücksichtigen.

Das Risiko schwerer Blutungen steigt bei gleichzeitiger Anwendung von Warfarin mit Arzneimitteln, die die Thrombozytenwerte und die primäre Hämostase beeinflussen: Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Ticlopidin, Dipyridamol, die meisten NSAIDs (mit Ausnahme von COX-2-Inhibitoren), Antibiotika der Penicillingruppe in großen Dosen.

Die kombinierte Anwendung von Warfarin mit Medikamenten, die eine ausgeprägte Hemmwirkung auf die Isoenzyme des Cytochrom-P450-Systems (einschließlich Cimetidin, Chloramphenicol) haben, sollte ebenfalls vermieden werden. Dies kann bei Einnahme das Blutungsrisiko über mehrere Tage erhöhen. In solchen Fällen kann Cimetidin beispielsweise durch Ranitidin oder Famotidin ersetzt werden.

Verführen zu können, bei einem gleichzeitigen Einsatz von Warfarin mit anderen Medikamenten: Acetylsalicylsäure, Allopurinol, Amiodaron, Azapropazon, Azithromycin, Alpha und Beta-Interferon, Amitriptylin, Bezafibrat, Vitamin A, Vitamin E, Glibenclamid, Glucagon, Hemfibroilan, Seadrophileophylophan. Danazol, Dextropropoxyphen, Diazoxid, Digoxin, Disopyramid, Disulfiram, Zafirlukast, Indomethacin, Ifosfamid, Itraconazol, Ketoconazol, Clarithromycin, Clofibrat, Codein, Levamisol, Lovastatin, Metolazon, Methotrexat, met Onidazol, Miconazol (einschließlich in Form eines Gels für die Mundhöhle), Nalidixinsäure, Norfloxacin, Ofloxacin, Omeprazol, Oxyfenbutazon, Paracetamol (insbesondere nach 1-2 Wochen kontinuierlicher Verwendung), Paroxetin, Piroxicam, Proguanil, Propafenon, Propanolol. Influenza-Impfstoff, Roxithromycin, Sertralin, Simvastatin, sulfafurazol, Sulfamethizol, Sulfamethoxazol / Trimethoprim, Sulfaphenazol, Sulfinpyrazon, Sulindac, Steroide (anaboler und / oder androgener), Tamoxifen, Tegafur, Testosteron, Tetracyclin, Thienyl Säure, dann Metinh, Ciprofloxacin, Cyclophosphamid, Erythromycin, Etoposid, Ethanol.

Zubereitungen einiger (offizieller oder inoffizieller) Heilpflanzen können auch die Wirkung von Warfarin verstärken: z. B. Ginkgo (Ginkgo biloba), Knoblauch (Allium sativum), Arzneimittel (Angelica sinensis), Papaya (Carica papaya), Salbei (Salvia miltiorrhiza); und reduzieren: zum Beispiel Ginseng (Panax Ginseng), Johanniskraut (Hypericum perforatum).

Es ist nicht möglich, gleichzeitig Warfarin und Zubereitungen von Hypericum einzunehmen. Es ist zu beachten, dass die Wirkung der Auslösung der Wirkung von Warfarin noch 2 Wochen nach Beendigung der Anwendung von Hypericum-Präparaten anhalten kann. Für den Fall, dass der Patient Hypericum einnimmt, sollte der MHO-Wert gemessen und die Einnahme beendet werden. Die Überwachung der MHO muss gründlich sein, weil sein Niveau kann mit der Abschaffung von Hypericum ansteigen. Sie können dann Warfarin zuweisen.

Auch kann die Wirkung von Warfarin-Chinin in Tonic-Getränken verstärkt werden.

Warfarin kann die Wirkung von oralen Antidiabetika von Sulfonylharnstoffderivaten verstärken.

Die Wirkung eines Wolfes ist Retinoide, Ritonavir, Rifampicin, Rofecoksibom, Spironolacton, Sucralfat, Trazodon, Phenazon, Chlordiazepoxid, Chlorthalidon, Cyclosporin.

Die Verwendung von Diuretika bei ausgeprägter hypovolämischer Wirkung kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren führen, wodurch die Wirkung von Antikoagulanzien verringert wird.

Bei kombinierter Anwendung von Warfarin mit anderen in der nachstehenden Liste aufgelisteten Arzneimitteln muss die MHO zu Beginn und am Ende der Behandlung und möglichst 2-3 Wochen nach Therapiebeginn überwacht werden.

Vitamin K-haltige Nahrungsmittel schwächen die Wirkung von Warfarin. Eine Abnahme der Vitamin-K-Absorption, die durch Diarrhoe oder die Einnahme von Abführmitteln verursacht wird, verstärkt die Wirkung von Warfarin. Das meiste Vitamin K ist in grünem Gemüse enthalten. Bei der Behandlung mit Warfarin sollten die folgenden Lebensmittel mit Vorsicht verwendet werden: Amaranth-Gemüse, Avocados, Broccoli, Rosenkohl, Kohl, Rapsöl, Shayo-Blatt, Zwiebel, Koriander (Koriander), Gurkenschale, Chicorée, Kiwis, Salat, Minze, grüner Senf, Olivenöl, Petersilie, Erbsen, Pistazien, rote Algen, Blattspinat, Frühlingszwiebeln, Sojabohnen, Teeblätter (jedoch kein Teegetränk), Gemüse Rüben, Brunnenkresse.

Apothekenverkaufsbedingungen

Das Medikament ist auf Rezept erhältlich.

Aufbewahrungsbedingungen

Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahrt werden. Haltbarkeit - 5 Jahre.