Exzision der Analfissur mit dem Laser: was es ist, Bewertungen und Preis der Operation

Kann ein Laser für die Analfissur verwendet werden? Diese minimal-invasive Behandlungstechnik wird häufig in Fällen eingesetzt, in denen der Defekt lange Zeit nicht ausheilt. Die Lasertherapie wird ambulant durchgeführt.

Die Laserentfernung ist eine effektive Technik, es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Implementierung. Sie müssen auch daran denken, dass diese Art der Operation mehrere Nachteile hat. Beispielsweise tritt in 5-10% der Fälle nach der Manipulation ein Rückfall auf, und die Anisspalte erscheint erneut.

Und was kostet die Behandlung einer Analfissur mit einem Laser? Alles hängt von der Klinik ab, aber eher von ihrem Standort. In Moskau zum Beispiel betragen die Kosten für das Entfernen eines Risses ungefähr 8-9 Tausend Rubel. In den Regionen, zum Beispiel in der Stadt Astrachan, Brjansk, Pskov, wird der Preis 5-6 Tausend Rubel betragen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Laserentfernung

Einige Leute beschweren sich, sagen sie, mein Arzt hat mir nicht erklärt, was eine Analspalte ist. Die Anisspalte ist, vereinfacht gesagt, ein Bruch der Schleimhaut des Rektums. Der Defekt hat eine lineare oder elliptische Form.

Verschiedene minimal-invasive Techniken werden eingesetzt, um Analfissuren zu beseitigen. Eine der beliebtesten ist die Laserverdampfung. Es findet in fast allen Städten der Russischen Föderation statt, sei es in Moskau, Bryansk, Pskov, St. Petersburg oder Grosny.

Die Laserdissektion der Analfissur wird nur verschrieben, wenn die medikamentöse Therapie nach Ansicht des behandelnden Arztes nicht die gewünschte Wirkung erzielt. Die Laserkoagulationsmethode ist effektiv, aber wir müssen bedenken, dass sie eine Reihe von Kontraindikationen hat.

Zu den Kontraindikationen gehören:

Das Vorhandensein von Infektionsprozessen in der anorektalen Zone. Bei Pilz-, Tuberkulose-, Infektions- oder bakteriellen Läsionen in der Perianalzone ist die Laserkoagulation verboten. In diesem Fall wird vor der Exzision der Analfissur eine medikamentöse Therapie durchgeführt. Dem Patienten werden spezielle Antibiotika oder Antimykotika verschrieben.
Schwangerschaft Während der Schwangerschaft kann die Einwirkung von Laserstrahlung gefährlich sein. Daher wird, falls nötig, die Gerinnung nach der Geburt ernannt.
Die Anwesenheit von Hämorrhoiden 3-4 Schweregrad. Bei laufendem Hämorrhoiden wird zunächst ein radikaler chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem entzündete hämorrhoide Klumpen entfernt werden. Erst nach einer langen Rehabilitation kann die Laserkoagulation vorgeschrieben werden.

Es ist erwähnenswert, dass die Koagulation nur angewendet werden kann, wenn die Analfissuren nicht von einem Sphinkter-Spasmus begleitet werden.

Diagnostik und vorbereitende Tätigkeiten

Welche Tests sollte mein Arzt vor der Laserentfernung von Analfissuren verschreiben? Diese Frage ist von vielen Menschen zu hören, denen diese minimalinvasive Behandlungsmethode zugewiesen wurde.

Zunächst muss der Proktologe die Schwere der Erkrankung beurteilen und die Größe der Analfissur ermitteln. Hierzu werden Anoskopie und Irroskopie durchgeführt. Vor dem Eingriff wird dem Patienten eine Blutuntersuchung (allgemein und biochemisch), eine Urinanalyse und ein Koprogramm empfohlen.

Möglicherweise benötigen Sie auch ein EKG. Warum brauchen wir dieses Verfahren? Tatsache ist, dass die Laserstrahlung bei schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems für den Patienten äußerst gefährlich sein kann.

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise Kot auf der Eierliste ablegen. Dieses diagnostische Ereignis wird durchgeführt, wenn der Arzt vermutet, dass die Analfissur das Ergebnis einer Infektion mit Parasiten ist.

Vor der Laserentfernung der Analfissur muss sich der Patient vorbereiten. Am Tag vor den chirurgischen Eingriffen muss der Darm von den Fäkalien befreit werden.

Für diese Zwecke ist es am besten, einen reinigenden Klistier zu verwenden. Bei Bedarf können Sie Abführmittel verwenden. Unter den Medikamenten dieses Typs können Lavacol, Duphalac oder Fortrans verwendet werden.

Aber diese Ereignisse reichen nicht aus. 2-3 Tage vor der Operation muss der Patient eine Diät machen. Produkte, die schlecht absorbiert werden und die rektale Schleimhaut reizen, werden vollständig von der Speisekarte ausgeschlossen. Es ist verboten, Brot, Mehlprodukte, Hülsenfrüchte, Weißkohl und Lebensmittel zu essen, die Verstopfung oder Durchfall verursachen können. Unter dem strengen Alkoholverbot.

Damit die Behandlung erfolgreich verläuft, muss der Patient die Darmbeweglichkeit normalisieren. Daher wird empfohlen, Nahrungsmittel zu verwenden, die reich an Ballaststoffen sind. Es ist erlaubt, Gemüsebrühen, mageres Fleisch (in begrenzten Mengen) und halbflüssigen Brei zu essen.

Zwingende Maßnahme ist die Einhaltung des Trinkregimes. Um die Darmbeweglichkeit zu normalisieren, müssen Sie täglich 2-3 Liter gereinigtes Wasser trinken.

Verfahren Verfahren

Jedes Verfahren, ob radikale Exzision der Analfissur oder Laserkoagulation, beginnt mit der Einführung einer Vollnarkose oder einer Lokalanästhesie. Dargestellt ist die Einführung eines Anästhetikums im anorektalen Bereich.

Benzocain oder Lidocainhydrochlorid kann als Anästhetikum verwendet werden. In der Regel beginnen Medikamente innerhalb von 5-7 Minuten zu wirken. Übrigens sollte der Arzt mögliche allergische Reaktionen berücksichtigen, da einige Patienten eine Intoleranz gegenüber Schmerzmitteln haben.

Das Verfahren der Laserkoagulation selbst ist wie folgt:

Der Patient wird auf den gynäkologischen Stuhl (OP-Tisch) gestellt.
Dann wird ein Anoskop in den After eingeführt.
Als nächstes bringt der Arzt einen Koagulator zum betroffenen Bereich und "verbrennt" die Analspalte.
Nach Entfernung der Fraktur werden der Koagulator und das Anoskop vom After entfernt.

Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, wird empfohlen, dass der Patient 40-60 Minuten lang auf seiner Seite liegt.

Nachteile und Vorteile der Laser-Rissentfernung

Was sind die Nachteile der Laserentfernung der Analfissur? Der größte Nachteil ist, dass die Behandlung von Rektumfehlern mit dieser Methode in jeder Stadt der Russischen Föderation recht teuer ist, sei es in St. Petersburg, Kasan, Brjansk, Rostow am Don oder Jekaterinburg.

Der Nachteil ist auch, dass nach der Operation Juckreiz und Risse im After auftreten können. Statistiken zufolge tritt der Rückfall in der medizinischen Praxis in etwa 5-15% der Fälle auf.

Die Vorteile der Laserchirurgie sind viel größer:

Hohe Geschwindigkeit des Verfahrens.
Die Laserkoagulation wird ambulant durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.
Wenn die "Verdampfung" der Blutgefäße kauterisiert wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung gering.
Eine kurze Epithelialisierung der Wunde.
Die Manipulation sorgt für eine schnelle Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen der Analfissur.
Geringe Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen.
Schmerzlosigkeit

Zu den Vorteilen zählt auch die schnelle Rehabilitation. Innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff wird sich der Patient viel besser fühlen, vorausgesetzt, er folgt der Diät und anderen medizinischen Empfehlungen.

Techniken zur Entfernung von Analfissuren

Analfissur ist ein Defekt der Schleimhaut, der am häufigsten bei Frauen im jungen und mittleren Alter auftritt. Diese Pathologie ist bei Männern seltener und tritt bei Kindern fast nie auf.

Im Anfangsstadium der Erkrankung kann ein Riss mit Hilfe der konservativen Medizin geheilt werden. Chronische Analfissuren erfordern eine komplexere Behandlung - sie werden herausgeschnitten.

Analfissur-Exzision

In Fällen, in denen die konservative Medizin nicht hilft und die Krankheit sich in einem chronischen Stadium befindet, wird eine Operation durchgeführt, um den Riss zu entfernen.

Die Operation wird auch durchgeführt, wenn die konservative Medizin keinen Erfolg bei der Behandlung von 2 Wochen hat oder die Krankheit durch eitrige Formationen kompliziert ist.

Derzeit gibt es verschiedene Arten der Exzision:

Operationen zur Entfernung von Analfissuren sind nicht schwierig und ihre Dauer überschreitet selten dreißig Minuten.

Je nach Stadium der Erkrankung, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und dem Ort der Analfissur kann der Eingriff in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt werden.

Komplizierte Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, einfach - unter örtlicher Betäubung.

Vor der Operation muss eine Person Tests bestehen, eine Diät einhalten, gründliche Hygieneverfahren und Einläufe durchführen.

Klassische Bedienung

Um starke Schmerzen zu vermeiden, wird eine Vollnarkose durchgeführt. Danach wird die Sphinkter-Dissektion durchgeführt.

Der Chirurg schnitt ein Skalpell mit einem Skalpell aus und entfernte die Granulation an seiner Unterseite. In einigen Fällen wird der Schließmuskel nicht geschnitten. Die Wunde nach der Operation wird nicht zugenäht, sondern offen gelassen. Dadurch bildet sich am Ort der Analfissur eine postoperative Wunde.

Für etwa eine Woche heilt die Wunde, die von Schmerzen begleitet wird. Eine herausgeschnittene Analfissur heilt in 14 Tagen vollständig. Die postoperative Phase erfordert die sorgfältige Einhaltung der Hygienevorschriften und eine spezielle Diät.

Minimalinvasive Methoden

Die Behandlung von Analfissuren mit minimalinvasiven Methoden ist schmerzloser und praktischer. Sie verwenden Lokalanästhesie für die Exzision. Die Erholung nach der Operation dauert etwa 10 Tage.

Zu den minimalinvasiven Methoden gehören:

- Laserbehandlung.
- Entfernung durch den chirurgischen Apparat.
- Elektrokoagulation.

Die Laserbehandlung ist ohne Sphinkter-Spasmen angezeigt. Das Verfahren ist durch ein minimales Trauma und eine kurze Dauer gekennzeichnet. Es wird ambulant durchgeführt.

Nach der Operation treten leichte Schwellungen und Schmerzen auf. Die Heilung dauert ungefähr eine Woche. Komplikationen und Rückfälle nach dieser Methode zum Entfernen von Rissen sind äußerst selten.

Die Entfernung von Surgitron erfolgt durch Exposition der betroffenen Bereiche hochfrequenter Radiowellen, was zu deren Abschmelzen führt. Die Exzision durch die Radiowellenmethode hat mehrere Nachteile - Blutverlust und verlängerte Wundheilung.

Die Elektrokoagulation ist eine Haushaltsoperation, die darauf abzielt, die Analfissuren durch elektrischen Strom zu kauterisieren. Bei diesem Eingriff gibt es keine Blutung und es bilden sich keine weiteren Narben. Der Nachteil ist der Schmerz des Verfahrens. Die Rehabilitation dauert 7 Tage.

Preistabelle für die Entfernung von Anisspalten:

Chirurgische Behandlung der Analfissur mit einem Laser

Eine Analfissur ist ein Defekt in der Schleimhaut des Rektums, der von erheblichen Schmerzen, Spasmus des Analsphinkters, Blutungen, Beschwerden, Juckreiz und dem Zusatz einer Sekundärinfektion begleitet wird. Diese Pathologie erfordert eine dringende Behandlung, da der langfristige Mangel an adäquater Therapie zur Entwicklung einer Reihe schrecklicher Komplikationen führen kann, die für das Leben des Patienten gefährlich sind.

Die moderne Medizin bietet verschiedene progressive, minimalinvasive Methoden zur chirurgischen Behandlung von Analfissuren an. Eine der neuesten Technologien ist die Behandlung von Analfissuren mit einem Laser. Es hat mehrere Vorteile gegenüber anderen Methoden.

Die Essenz der Operation

Dieses Vorgehen besteht in der Wirkung eines Laserlichtstrahls mit einer Wellenlänge von 1,56 µm auf den pathologischen Defekt von Geweben. Unter seinem Einfluss tritt Denaturierung (Faltung) von Protein auf, so dass sich die Wunde an der Schleimhaut des Rektums schließt.

Das Verfahren wird nach einer gründlichen Befragung, Untersuchung des Patienten und zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt. Anhand der gewonnenen Daten stellt der Arzt die Diagnose fest und wählt dann die Behandlungstaktik aus. Die Indikationen für die Laser-Exzision der Analfissur sind:

chronische Krankheit;
Entwicklung von Komplikationen (rektale Blutung, medikamentenfreier Sphinkter-Sphinkter).
Mangel an positiver Dynamik durch medikamentöse Behandlung für 2 Wochen, einschließlich durch pharmakologische Sphinkterotomie (unter Verwendung von Nitroglycerinsalbe);
anhaltender Schmerz, der durch Medikamente schlecht kontrolliert wird;
wiederkehrende anale Schließmuskelspalte.

Bei mindestens einer dieser Indikationen muss sofort mit der Behandlung begonnen werden.

Die Laser-Exzision kann in einer ambulanten Klinik durchgeführt werden, wenn der Patient keine Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankung hat (massive Blutungen, aggressive Entzündungsprozesse usw.), die eine zusätzliche Therapie oder begleitende somatische Pathologie (Diabetes, arterielle Hypertonie) erfordern.

Nach der Vorbereitung wird natürlich eine Anästhesie verabreicht. Die Laser-Exzision des Risses wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Danach leitet der Arzt den Laser in den betroffenen Bereich der Rektalschleimhaut. Eine grobe Wunde mit Granulationen wird mit extrem hoher Frequenz unter Lichteinwirkung herausgeschnitten. An seiner Stelle entsteht ein Netzfehler mit glatten Kanten. Eine solche Wunde heilt schnell, ohne dass sich eine raue Narbe bildet. Der Laser beeinflusst die Gefäße. Bei der Exzision koagulieren sie auch. Dies vermeidet Blutungen und macht die Operation völlig unblutig. Diese Technik beseitigt Stiche an der Operationswunde.

Der gesamte Eingriff (einschließlich der Anästhesie) dauert nicht länger als 30 Minuten.

Vorteile der Methode

Die Lasertherapie hat eine Reihe unbestreitbarer Vorteile gegenüber anderen Operationstechniken. Es bezieht sich auf innovative und minimalinvasive Techniken, die sich unterscheiden:

eine erhebliche Verringerung der Verfahrensdauer;
niedriges Trauma;
Blutlosigkeit
keine Notwendigkeit zu nähen;
Schmerzlinderung und Schwellung von Weichteilen in der postoperativen Phase im Vergleich zu anderen Techniken;
zusätzliche Desinfektion am Ort der Laserbelichtung;
eine signifikante Reduktion der Epithelialisierungszeit der Wunde;
Heilung ohne Entzündung;
schnelle Genesung und Genesung, Verringerung der Arbeitsunfähigkeit des Patienten;
eine Abnahme der Anzahl postoperativer Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Präoperative Vorbereitung

Vor der Durchführung eines chirurgischen Lasereingriffs ist eine präoperative Vorbereitung erforderlich. Dies ermöglicht eine erfolgreiche Behandlung ohne Komplikationen. Es umfasst eine vollständige Untersuchung des Patienten und führt Tests auf allergische Reaktionen auf Anästhetika und Antibiotika durch. Der Arzt sollte den Allgemeinzustand des Patienten, den Umfang des chirurgischen Eingriffs und das Vorhandensein von erschwerenden Faktoren beurteilen.

Es besteht darin, sich eine Woche lang an eine strikte Diät zu halten und einen Tag vor der Operation vollständig zu verweigern. Den Patienten wird empfohlen, nur Wasser zu trinken. Zusätzlich wird abends vor der Laserentfernung und am Morgen ein reinigender Einlauf durchgeführt.

Postoperative Periode

Die Behandlung einer Analfissur mit einem Laser unterscheidet sich von anderen Methoden dadurch, dass der Patient die Möglichkeit hat, innerhalb weniger Stunden nach der Operation nach Hause zu gehen. Zu Hause muss der Patient einige einfache Regeln befolgen, die eine schnelle Wundheilung ermöglichen. Die postoperative Periode nach der Laserentfernung umfasst:

Modus.
Diät.
Behandlung von postoperativen Wunden.
Verwendung von Medikamenten.

Der Modus setzt eine maximale Begrenzung der Lasten, die Einhaltung der optimalen Arbeitsweise und Ruhe voraus. Am ersten Tag sollte der Patient die Bettruhe beobachten. Im darauffolgenden Monat ist es notwendig, die körperliche Anstrengung so weit wie möglich zu begrenzen und das Anheben schwerer Gegenstände auszuschließen. Solche Patienten sollten ihre Sitzposition aufgeben und mehr Zeit für das gemütliche Gehen aufwenden. Es ist notwendig, den Besuch der Pools, Saunen und Bäder vollständig zu verweigern. Dadurch werden Traumata der Wunde beseitigt, um eine schnelle Heilung zu gewährleisten.

Das Hauptproblem, mit dem Patienten konfrontiert werden können, ist Verstopfung, die die postoperative Periode verschlimmert. Harte Stuhlmassen können die empfindliche Schleimhaut des Rektums und die nicht verheilte postoperative Wunde traumatisieren. Deshalb sollte die Ernährung der Patienten nach der Laser-Exzision des Rektumspaltes darauf abzielen, den Stuhl zu normalisieren und den Stuhlgang zu lindern. Um dies zu tun, müssen Sie einige Empfehlungen bezüglich der Diät befolgen:

Am ersten Tag sollte die Ernährung des Patienten nur das Trinken umfassen.
Im folgenden Monat muss der Patient Lebensmittel mit Ballaststoffen und Ballaststoffen einschließen: Gemüse, Obst, Trockenfrüchte, Getreide;
Die Grundlage der Diät sollte nahrhafte Nahrung sein, die reich an Nährstoffen, Proteinen und Fetten ist: mageres Fleisch (Geflügel, Kaninchen, Rindfleisch), Fisch (hauptsächlich Meer);
Gerichte sollten für den Verdauungstrakt schonen. Zeigt gekochte, pürierte, gedünstete Gerichte;
Essen sollte warm sein;
Es ist notwendig, ein optimales Trinkverhalten zu beachten. Am Tag sollte der Patient mindestens 2 Liter Wasser trinken;
der Patient sollte gebratene, würzige, würzige, geräucherte vollständig entfernen;
Sie müssen auf Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke verzichten.

Eine solche Diät verbessert den Verdauungsprozess und beseitigt das Auftreten von Verstopfung. Es lohnt sich, sich mit dem Problem der Verstopfung zu befassen, indem die Ernährung normalisiert wird und nicht Abführmittel oder Einläufe, da sie die Ursache für das Auftreten harter Stuhlmassen nicht ausschließen, sondern nur vorübergehend die Verstopfung selbst beseitigen.

Die Behandlung von postoperativen Wunden besteht in der Anwendung von lokalen Heilmitteln (Levomikol, Methyluracil) in Form von Lotionen. Außerdem empfehlen die Proktologen, das Toilettenpapier (zuerst) vollständig abzugeben und durch Hygienebäder zu ersetzen.

Die Pflege der postoperativen Wunde umfasst warme, sitzende Bäder mit Zusatz von Medikamenten. Sie finden 15 Minuten pro Tag statt. Sie können eine Abkochung von Kamille hinzufügen, eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat. Diese Bäder beschleunigen den Heilungsprozess, optimieren die Durchblutung im pathologischen Bereich, tragen zur Entspannung des Schließmuskels und zur Schmerzlinderung bei.

Da der Patient in der postoperativen Phase Schmerzen im perianalen Bereich erfährt (insbesondere während der Defäkation), ist der Eintritt einer Sekundärinfektion möglich, weshalb die Verwendung einer Reihe von pharmakologischen Arzneimitteln empfohlen wird:

antibakterielle Mittel;
entzündungshemmend;
Schmerzmittel

Es wird empfohlen, sie in Form von rektalen Suppositorien oder Salben zu verwenden. Sie beschleunigen die Heilung des Defekts erheblich und beseitigen schnell Schmerzen und Beschwerden.

Innerhalb eines Monats kann der Patient zu einem vollwertigen Lebensstil zurückkehren und dabei alle Regeln und Empfehlungen beachten.

Mögliche Komplikationen

Die Laser-Exzision der After-Sphinkter-Fissur wird selten von Komplikationen begleitet. Normalerweise werden sie beobachtet, wenn der Patient den Empfehlungen bezüglich der postoperativen Periode nicht folgt. Dazu gehören:

Wiederauftreten der Krankheit;
Entwicklung eines sekundären Infektionsprozesses;
Blutungen aus postoperativen Wunden.

Oft können Patienten diese Operation problemlos ertragen, ohne dass es in der postoperativen Phase zu Beschwerden kommt. Die Manipulation kann bei Patienten jeden Alters durchgeführt werden.

Prävention

Um eine chirurgische Behandlung zu vermeiden, müssen einige vorbeugende Empfehlungen beachtet werden, die die Bildung einer Analfissur verhindern sollen:

Ernährung normalisieren. Das Fehlen von Verstopfung oder Durchfall verhindert einen linearen Bruch der Schleimhaut des Rektums;
Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengungen, insbesondere das Heben schwerer Lasten vom Boden;
Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene. Durch die ständige Pflege des perianalen Bereichs werden Infektionen sowie entzündliche Prozesse vermieden.
Gib Analsex auf. Diese Art von Koitus trägt zum ständigen mechanischen Trauma der rektalen Schleimhaut bei.

Der beste Weg, um mit Analfissuren umzugehen, ist, sie gründlich zu verhindern und einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten.

Chirurgische Behandlung der Analfissur: Arten von chirurgischen Eingriffen

Die Exzision der Analfissur wird mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung durchgeführt, wenn der Patient unter starken Schmerzen leidet. Indikationen für den Einsatz eines chirurgischen Eingriffs sind auch der Übergang der Pathologie in das chronische Stadium ohne zeitlich angemessene Behandlung oder Infektion mit der Entwicklung bakterieller Komplikationen. Die Entfernung der Analfissur erfolgt in klassischer Weise mit einem Skalpell oder einer minimalinvasiven Methode. Im Verlauf der Narbenbildung erhaben sich allmählich die Ränder - der sogenannte Guard Tuberkel. Viele Bindegewebsfasern in der Schleimhaut verursachen Krämpfe des inneren Schließmuskels. Durch die Operation können Sie das modifizierte Gewebe, das sich während der Vernarbung der Fraktur bildet, vollständig entfernen, um die pathologischen Veränderungen zu heilen, die in dieser Verbindung in der Rektalwand aufgetreten sind. Das Verfahren beschleunigt die natürliche Epithelisierung, da Teile der überwachsenen Schleimschicht des Anus beseitigt werden, die die Heilung verhindern.

Minimalinvasive Rissentfernung

Während der Operation werden bei der Exzision Analrissnarben entfernt. An ihrer Stelle sind frische Wunden mit glatten Rändern, die schnell heilen. Dies geschieht, indem nur die Fraktur selbst oder ihre Exzision bei gleichzeitiger Sphinkterotomie entfernt wird. Die Wahl der Methode hängt von der Dauer des Problems, dem Komplexitätsgrad der Operation und den verfügbaren Anzeichen für den Übergang der Pathologie in die chronische Form ab.

Die Operation wird in einem Krankenhaus durchgeführt - in der Chirurgie oder in der Proktologie, kann aber auch ambulant durchgeführt werden. Zu der Zeit dauert es ungefähr 30-40 Minuten. Technisch ist diese Behandlung nicht schwierig. Die postoperative Periode ist jedoch lang. Die Beseitigung der Fraktur erfolgt mit Lokalanästhetika (Lidocain, Novocain), in schweren Fällen ist eine leitfähige Blockade oder Anästhesie erforderlich. Die Frage, welche Art von Anästhesie angewendet werden soll, wird abhängig von der Größe des Defekts und der Tiefe des Ortes gelöst.

Minimalinvasive Operationsmethoden werden bevorzugt. Positive Aspekte:

geringe Größe der Nähte (es gibt eine Technik ohne Wundverschluss);
keine postoperative Blutung oder Verlust eines kleinen Blutvolumens;
Verkürzung der Rehabilitationsphase.

Interventionen mit geringer Wirkung werden durchgeführt mit:

Laser;
Funkwellen;
Ultraschall;
Infrarotstrahlen;
Elektrokoagulation.

Exzision ohne Wundverschluss

Um die Heilung des Risses zu beschleunigen, wird ein Riss ohne Wundschließung herausgeschnitten. Dies ist die Entfernung der verdickten Kanten des Defekts, die die Epithelisierung der geschädigten Schleimhaut verhindern.

Dadurch bildet sich eine frische Wundfläche und es kommt zu einer unabhängigen Straffung ihrer Kanten. Der Zustand des Patienten verbessert sich rasch.

Exzision mit Naht

Wenn die Größe des Defekts groß ist und die Fraktur tief ist, und auch wenn die Gewebe aufgrund der Lokalisierung des Schadens nicht regeneriert werden können, werden nach der Exzision Stiche angebracht. Dank ihnen werden die Wundränder gestrafft, der Heilungsprozess wird beschleunigt. Nachdem sich die Narbe gebildet hat, werden die Stiche entfernt.

Kombinierte Intervention

Die kombinierte Methode beinhaltet die Kombination verschiedener Techniken: Entfernung eines Risses mit der chirurgischen Methode der Sphinkterotomie. Die Frage, welche Methode am effektivsten ist, um diese Manipulationen gleichzeitig durchzuführen, wird vom Proktologen individuell entschieden.

Sphinkter pneumovaskulär

Pneumodvulsie ist eine Erweiterung des inneren Schließmuskels durch eine nichtinvasive Methode. Es ist eine Alternative zur Sphinkterotomie. Hierbei handelt es sich um eine minimalinvasive Methode ohne Einschnitte in die Haut oder andere Strukturen, mit der eine stabile Entspannung des inneren Muskelrings erreicht wird. Das Ergebnis ist eine verbesserte Blutversorgung der pathologischen Stelle und eine beschleunigte Rissheilung. Im Gegensatz zur operativen Dissektion des Sphinkter-Muskels ist die Ablenkung unkompliziert.

Das Strecken wird mit einem Pneumocylinder durchgeführt. Bestimmen Sie den erforderlichen Durchmesser vorab, der der Größe des analen Muskelrings entsprechen sollte. Zu diesem Zweck wird ein Messkegel in einer mit Vaseline geschmierten Latexhülle mit Drehbewegungen in die Afteröffnung eingeführt. Er wird zum vollen Kontakt mit den Wänden des Anus befördert. Die digitalen Symbole auf dem Messgerät entsprechen dem Durchmesser des Rektalkanals:

Nach dem Entfernen des Kegels wird ein Zylinder der gewünschten Größe eingesetzt. Er trägt auch einen mit Vaseline vorbehandelten Latexkoffer. Luft wird für 1 Minute in den Ballon gedrückt, bis die maximale Größe erreicht ist. In den nächsten 7 Minuten tritt eine Pneumo-Pulsation auf, wonach die Luft abfällt und das Gerät schnell entfernt wird.

Dieses Verfahren kann eine stabile Schließmuskelentspannung erreichen, ohne die Rectus-Verriegelungsvorrichtung zu beschädigen. Es gibt jedoch bestimmte Kontraindikationen für das Verfahren, die seine Verwendung einschränken:

Hämorrhoidale Krankheit 3 und 4 Stufen mit dem Vorhandensein äußerer und innerer Knoten;
fistöse Mängel;
Verengung der Anus - Pektenose;
Operation am Rektum in der Geschichte.

Exzision mit Drogenentspannung

Der innere Schließmuskel hat die Funktion, den After zu sperren. Dies verhindert ein versehentliches Entleeren. Seine Kontraktionen und Entspannung werden nicht vom Willen des Menschen kontrolliert. Sie treten unwillkürlich auf, unabhängig vom Bewusstsein. Daher werden in einigen Fällen Medikamente aus der Gruppe der Muskelrelaxanzien verwendet, um die stabilste Wirkung der Entspannung der Muskeln des inneren Schließmuskels zu erzielen:

Sie werden jedoch selten wegen schwerwiegender Nebenwirkungen verwendet:

anaphylaktischer Schock und andere schwere allergische Reaktionen;
Bronchospasmus;
Atemstillstand;
Hypotonie bis zum Zusammenbruch, Schock;
Muskelschwäche;
Lähmung

Daher werden die Medikamente nur in einem spezialisierten Krankenhaus verwendet, wo es Geräte zur Wiederbelebung gibt, und es gibt entsprechende Spezialisten.

Laser

Die Grundlage der Laserbehandlung der Analfissur ist der Prozess der Proteinkoagulation und die Beseitigung des Defekts. Die Entfernung von Rektalwandschäden durch Laser unterscheidet sich von anderen Methoden durch eine Reihe von Vorteilen:

ambulant gehalten;
hat eine kurze Rehabilitationsphase;
nicht durch bluten kompliziert;
selten tritt postoperatives Ödem auf.

Die Verwendung dieser Methode unterliegt jedoch einer Einschränkung: Sie wird verwendet, wenn kein Sphinkter-Spasmus vorliegt. Solche Fälle betragen 20-30%. Darüber hinaus kommt es häufig zu Rezidiven.

Radiowellenbetrieb

Die Entfernung des Afterwandrisses wird durch das Radiowellenverfahren unter Verwendung der Surgitron-Vorrichtung sicher entfernt. Die von ihm erzeugten elektrischen Impulse werden in hochfrequente Funkwellen umgewandelt. Diese moderne High-Tech-Methode basiert auf der Fähigkeit von Funkwellen, Gewebe berührungslos zu beeinflussen. Die Dissektion mit einer Radiobasis erfolgt mit Gewebekoagulation und Valorisierung (Löten) der Gefäße. Daher gibt es keine Blutungen, Infektionen und andere Komplikationen. Durch die Freisetzung von Wärmeenergie kommt es zum Zelltod: Die Flüssigkeit füllt sich, verdampft, die Hülle wird zerstört.

Die Methode ist absolut schmerzfrei - Radiowellen beeinflussen die Nervenenden und Muskelfasern nicht. Aufgrund der Tatsache, dass es keine physischen Auswirkungen auf das Gewebe gibt, entwickeln sich keine Verbrennungen oder mechanischen Verletzungen. Schnelle Zellregeneration tritt auf, da bei der Reparatur von Schäden keine Energie verschwendet wird. Postoperative Narben werden nicht gebildet. Durch die Einwirkung von Radiowellen konnten bestehende Schwierigkeiten bei der Darmentleerung rasch behoben werden.

Surgitron ist viel wirksamer als andere bekannte Verfahren zur Entfernung von Analfissuren und ist einer Operation vorzuziehen. Seine Verwendung ist sogar bei einem Kind möglich. Nach der Behandlung mit dieser Methode ist die Rückfallwahrscheinlichkeit äußerst gering. Zu den Nachteilen gehören die hohen Kosten.

Bei der Wahl dieser Behandlungsmethode müssen absolute Kontraindikationen berücksichtigt werden. Dazu gehören:

Krebstumore jeglicher Lokalisation;
chronische Krankheiten bei Verschlimmerung;
Diabetes mellitus;
Glaukom;
Epilepsie;
akute Infektionen;
Schwangerschaft

Ultraschall-Schere

Die Verwendung von Ultraschall zur Entfernung des Defekts der Schleimhaut des Anus beruht auf der mechanischen Zerstörung von Weichgewebe durch geeignete Wellen. Dies ist eine effektive moderne Methode, die sich durch Genauigkeit, Blutlosigkeit und eine seltene Entwicklung eines Rückfalls auszeichnet.

Chirurgische Intervention

Im Verlauf der Frakturentwicklung kommt es zu einem Reflexkrampf der inneren und äußeren Sphinkter, der zu einer anhaltenden Verengung der analen Passage führt. Darüber hinaus entwickelt sich infolge des Fortschreitens pathologischer Prozesse:

Bildung eines Wacheltuberkels;
Hypertrophie der Papille des Anus;
ausgeprägte Vernarbung der Defektkante.

Dies weist auf die Chronizität des Risses hin. In solchen Fällen ist eine radikale Behandlung angezeigt. Es besteht darin, den inneren Analsphinkter operativ zu entspannen. Wenn ausgeprägte narbenentzündliche Erscheinungen in den Rändern des vorhandenen Defekts der Schleimhaut des Anus auftreten, wird der gesamte pathologische Bereich entfernt.

Sphinkterotomie

Die chirurgische Entspannung des zirkulären Muskels des Rektums wird durch die seitliche subkutane Sphinkterotomie erreicht. Diese Behandlungsmethode ist eine Alternative, wenn keine zweiwöchige konservative Therapie erforderlich ist. Es wird auf zwei Arten durchgeführt:

Der Algorithmus für die geschlossene Sphinkterotomie lautet wie folgt:

Der Zeigefinger der linken Hand in einem medizinischen Handschuh wird in den After eingeführt.
Unter seiner Kontrolle wird ein schmales Augenskalpell zwischen dem äußeren und dem inneren Schließmuskel bis zur Tiefe der Zahnlinie eingesetzt.
Eine Bewegung schnitt durch den Schließmuskel.
Entfernen Sie das Skalpell.
Überprüfen Sie mit dem Finger das Vorhandensein von Diastasen (Muskeldivergenz) des Schließmuskels.

Der Vorteil dieser Technik ist die geringe Invasivität. Die negative Seite ist das völlige Fehlen einer Sichtprüfung, was es unmöglich macht, die Größe des vorgenommenen Einschnitts genau zu bestimmen.

Die Technik der offenen Operationstechnik unterscheidet sich:

Ein halbovaler Hautschnitt wird bei 3 Uhr etwa 1 cm lang gemacht. Es wird in einem Abstand von 0,5-1 cm vom Rand des Afteres durchgeführt.
Für die Anästhesie wird eine 0,5% ige Novocain-Lösung verwendet. Es wird in die Menge von 5 ml in die submuköse Schicht der Anuswand eingebracht.
Der interne Schließmuskel ist vom äußeren Clip getrennt.
Schneiden Sie durch den inneren Zirkularmuskel des Anus bis zur Zahnlinie.
Legen Sie 2 selbstabsorbierbare Catgut-Nähte auf.

Die Sphinkterotomie unterscheidet sich von anderen Methoden:

hoher Wirkungsgrad;
weniger Komplikationen;
größere Häufigkeit der vollständigen Heilung des Defekts;
Geringes Risiko für Anusversagen bei Stuhlinkontinenz.

Dies wird durch eine Vielzahl von Studien bestätigt.

Offene Sphinkterotomie ist schwierig bei:

vordere und hintere Afterwand Risse;
äußere oder innere Hämorrhoiden.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einer Operation aufgrund einer unzureichenden visuellen Kontrolle während der Implementierung. Es ist möglich:

Schädigung des Hämorrhoidalplexus oder der Rektalarterie;
zu kleine oder übermäßige Dissektion und Schnittiefe des inneren Schließmuskels.

Das Ergebnis ist die Bildung von:

anale Schließmuskelinsuffizienz;
Hämatom;
Abszesse;
Fistel

Gleichzeitig mit der Entspannung des Schließmuskels wird der Schleimhautdefekt mit Hilfe eines Elektrokoagulators, eines Funkmessers, eines Lasers oder anderer Geräte entfernt:

Ein Einschnitt wird in die Haut und im Schleim um die Schädigung der Afterwand gemacht.
Die Spalte wird zusammen mit der Krypta, dem Wachstuberkel und der vergrößerten Analpapille herausgeschnitten.

läuft flach entlang der Sphinkter-Muskelfasern;
beschränkt auf gesundes Gewebe;
gehalten in Form einer Ellipse oder eines Dreiecks mit dem Scheitelpunkt zum After.

Das Hängen über den Wundrändern der Schleimhaut kann zusammenwachsen. Dies kann zur Fistelbildung führen. Daher wird alles sorgfältig entfernt.

Die Wirksamkeit der Sphinkterotomie beträgt 90-100%. Nach konservativer Therapie erfolgt die Erholung in 50 bis 60%. Es wird angenommen, dass dies auf das geringe Engagement der Patienten für den Erhalt von Medikamenten zurückzuführen ist.

Merkmale der postoperativen Periode

Nach der Operation in der frühen postoperativen Phase (den ersten 48 Stunden nach der Operation) darf sie sich nur noch hinlegen. In der Zukunft wird es nicht empfohlen, zwei Tage zu sitzen, aber Sie können liegen, gehen, stehen. Zu diesem Zeitpunkt kann ein starkes Schmerzsymptom auftreten - Schmerzmittel und krampflösende Mittel werden zur Linderung verschrieben.

Bis zur endgültigen Abheilung der Wundoberfläche im Krankenhaus wird dem Patienten Folgendes verabreicht:

tägliche ärztliche Betreuung mit regelmäßiger After-Sanierung;
die Ernennung einer speziellen Diät, die lange Zeit befolgt werden muss, um ein erneutes Auftreten zu verhindern;
wenn sich der Stuhl für 3-4 Tage verzögert hat - reinigender Einlauf;
Änderung des Lebensstils.

Seit 10 Tagen können Sie nicht ins Bad und in die Sauna gehen, ein heißes Bad nehmen. Gewichtheben über 5 kg wird nicht empfohlen.

Diät

In den ersten zwei bis drei Tagen nach der Operation ist das Essen begrenzt: Es darf Wasser in kleinen Mengen getrunken werden. Dies ist notwendig, um keine Fäkalien zu bilden: Eine Einschränkung des Stuhlgangs verringert die Belastung des Rektums. Ab dem 3. Tag werden Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt eingeführt.

Ab 4 Tagen zur Steigerung der Darmbeweglichkeit und zur Verhinderung von Verstopfung:

Nehmen Sie viel Ballaststoffe in die Ernährung auf und erhöhen Sie die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken.
zusätzlich vorgeschriebene Aufnahme von fertigen Ballaststoffen zur Verbesserung des Stuhls (Mukofalk, Fitomucil);
aus der Ernährung von schädlichen Lebensmitteln und Gerichten entfernt.

Das Ziel der Diät ist es, die Darmfunktion zu normalisieren. Erlauben Sie nicht die Bildung von Verstopfung oder Durchfall, die einen wesentlichen Risikofaktor für die Bildung von Rissen darstellen. Dafür brauchen Sie:

aufgeben würzig, gesalzen, geräuchert;
in die tägliche Diätfaser in Form von rohem Gemüse, Früchten, Beeren, Getreide, Seetang (Seetang) aufnehmen;
Fügen Sie den Fertiggerichten Kleie und Leinsamen hinzu, die Sie in der Apotheke kaufen können.
Erhöhen Sie die Verwendung von reinem Wasser ohne Kohlensäure auf 2 bis 2,5 Liter pro Tag, wenn keine Pathologie der Nieren und des Herz-Kreislaufsystems vorliegt.

Die Ernährung spielt eine Rolle: Sie sollte fraktional und häufig sein (4-6 mal täglich in kleinen Portionen). Gleichzeitig sollte die Nahrungsaufnahme angepasst werden, um einen konditionierten Reflex bei der Entwicklung von Verdauungssäften zu entwickeln.

Lebensmittel müssen beim ersten Mal nach der Operation thermisch verarbeitet und gehackt werden. Produkte während der Zubereitung müssen gekocht, gekocht, gebacken, gedämpft werden.

Lebensstile nach einer Exzisionsoperation

Nach der Operation wird empfohlen, den Lebensstil zu ändern. Dies wird zu einer schnellen Heilung führen, die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten von Rückfällen verhindern. Während dieser Zeit ist es notwendig, auszuschließen:

Rauchen und Trinken für 2-3 Wochen;
Hypodynamie - langes Sitzen;
Ausflüge mit dem Fahrrad und dem Auto.

Mehr bewegen Es erhöht die Durchblutung und beschleunigt die Heilung. Die beste Option ist zu Fuß.

Merkmale sorgen für postoperative Wunden

In der postoperativen Phase, in der sich der Patient noch im Krankenhaus befindet, werden ernannt:

Salbenverbände mit Arzneimitteln, die entzündungshemmende und wundheilende Wirkungen haben (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
Bäder mit einer Abkochung von Kamille und anderen Heilkräutern im Wechsel mit einer schwachen Manganlösung;
Reinigung von Einlässen bei längerer Abwesenheit von Stuhlgang nach Angaben - Verwendung von Abführmitteln (Dufalac, Senade).

Nach der Operation können Sie kein Toilettenpapier verwenden. Nach jedem Toilettenbesuch wird empfohlen, mit warmem Wasser und neutraler Seife zu waschen.

Der Extrakt tritt am 7-10 Tag auf, vorausgesetzt, die Komplikationen haben sich nicht entwickelt. Die vollständige Heilung erfolgt in 2 Wochen.

Nebenwirkungen von Interventionen

Nach der Operation können Komplikationen auftreten. Dies geschieht als Ergebnis von:

Fehler während des Betriebs (Verletzung der Ausrüstung);
isolierte Entfernung eines vorhandenen Defekts ohne Sphinkterentspannung;
unzureichende persönliche Betreuung;
Verstopfung;
Gewichtheben;
individuelle Merkmale des Organismus;
das Vorhandensein von Komorbiditäten, die die Regeneration des Gewebes verlangsamen können.

Jede dieser Ursachen oder die Existenz mehrerer von ihnen kann zur Entwicklung führen:

Hämorrhagien - Hämorrhoidale Venen oder große Gefäße sind am häufigsten betroffen, und bei unzureichend angewendeten Nähten tritt reichlich Blut aus, die Entwicklung von Proktitis;
starkes Schmerzsymptom;
Temperaturerhöhung;
Infektion mit nachfolgender Eiterung;
Dysfunktion des Sphinkters (Gasinkontinenz, spontane Ausscheidung von Kot);
Neubildung von Rissen.

Wann ist eine weitere Operation erforderlich?

In einigen Fällen ist nach dem Entfernen des Anusfehlers eine zweite Operation erforderlich. Dies geschieht mit einer längeren Abwesenheit der Heilung, wenn am Ende der zweiten Woche, wenn die Narbenzeiten erschöpft sind, die Dynamik fehlt. In diesem Fall muss ein Proktologe konsultiert werden.

Der zweite Grund für eine weitere Operation ist die Infektion der Wunde und die Entwicklung eitriger Komplikationen. Durch die rechtzeitige Behandlung der Infektionsinfektion kann ein weiterer chirurgischer Eingriff vermieden werden: Eine Antibiotikatherapie wird verordnet. Wenn der Patient an den Empfang kam, als sich Komplikationen entwickelten, wird eine wiederholte chirurgische Behandlung durchgeführt. Dies tritt während der Entwicklung der Paraproktitis oder des Phlegmons sowie bei Verletzung des Schließmuskels auf

Alles über die Operation der Laser-Exzision von Analfissuren

Analfissur ist eine der häufigsten Diagnosen im Bereich der Koloproktologie, der medizinischen Industrie, die Erkrankungen des Darms und des Rektalbereichs identifiziert und behandelt. Bei akuten Defekten ist eine konservative Behandlung des Patienten mit Hilfe von Medikamenten und Diät möglich. Bei einem chronischen nicht heilenden Geschwür ist jedoch eine Exzision eines Rektalspaltes angezeigt. Lesen Sie den Artikel über die Interventions- und Rehabilitationstechnik in der postoperativen Phase.

Warum brauchen Sie eine Operation?

Die Angabe kann sein:

Eine Analfissur, die bei der Untersuchung alle Merkmale eines chronischen Ulkus aufweist - Granulation, ein "Wachstuberkel", narbenmodifizierte, dichte, deformierte Kanten.
Kombination mit hämorrhoiden Knoten, die entfernt werden müssen.
Das Vorhandensein von Komplikationen (zum Beispiel zusätzlicher Schaden, entzündlicher Prozess - Paraproktitis).
Defekt, der nicht länger als 2-6 Wochen auf konservative Therapie anspricht.

Es werden also nur chronische Risse operiert, die Dauer ihres Bestehens ist länger als 2 Monate.

Durch den Eingriff des Chirurgen können Sie zusätzliche Schäden am Defekt vermeiden, die Symptome beseitigen, die den Patienten stören (Schmerzen, Blutungen), mögliche "Eingangstore" für die Infektion beseitigen und Malignitäten vorbeugen - der bösartigen Umwandlung modifizierter Gewebe.

FAQ (häufig gestellte Fragen)

Die Geschichte der chirurgischen Eingriffe hat eine lange Zeit, und es treten ständig neue Techniken auf. Daher ist es nur natürlich, dass der Wunsch des Patienten zumindest allgemein bekannt ist, wie die vom Arzt vorgeschlagene Operation durchgeführt wird, welche Risiken damit verbunden sind und wie lange die Genesung dauert. Wir werden versuchen, diese Fragen in diesem Abschnitt zu beantworten.

Was ist Analsexzision?

Dies ist eine Operation, bei der nur die erkrankten Gewebe entfernt werden, um die Beeinträchtigung und Schädigung gesunder Bereiche zu vermeiden und die anatomische und physiologische Funktion des Anus, des Rektums und des nahe rektalen Bereichs zu erhalten. Aufgrund der Tatsache, dass die Einschnitte sorgfältig gemacht werden und keinen großen Bereich belegen, wird der Patient schnell wiederhergestellt, wodurch das Risiko starker Blutungen und anderer potenzieller Komplikationen verringert wird.

Da die Exzision eine relativ einfache Operation ist, werden die Patienten nicht immer in ein Krankenhaus eingeliefert. Vorher ist jedoch eine Untersuchung erforderlich (Konsultation des Chirurgen, Tests), wonach das Datum des Eingriffs geplant ist.

Was ist die Behandlung von Analfissuren mit einem Laser?

Die Operation kann mit verschiedenen Werkzeugen durchgeführt werden:

Skalpell;
Hochfrequenz-Elektrokoagulator;
Laser

Die Auswahl der technischen Ausrüstung hängt von der Klinik, den Fähigkeiten des Chirurgen und den Merkmalen des Defekts im After ab. Am progressivsten ist jedoch die Entfernung von Rektumspalten mit einem Laser, da diese innovative Methode mehrere Vorteile bietet:

Geschwindigkeit der Erholung;
Schmerzlinderung
Mangel an starken Blutungen des Gewebes und massiven Ödemen;
die Möglichkeit der wirksamen Anwendung von Lokalanästhesie.

Ein Eingriff mit einem Laser verletzt das Gewebe nicht so sehr wie ein mechanischer Stoß mit einem Skalpell, wodurch Überlappungen und das Entfernen von Nähten vermieden werden. Und die postoperative Wunde heilt schneller, und der Patient hat weniger Schmerzmittel und andere Medikamente.

Wie ist die Bedienung?

Die Intervention wird in einem Krankenhaus eines Tages oder in einem speziell dafür eingerichteten Klinikraum durchgeführt. Die Krankenschwester macht einen reinigenden Einlauf für den Patienten, um Kot aus dem Darm zu entfernen.

Das OP-Team besteht aus einem Chirurgen, einem Assistenten und einer Krankenschwester. Der Patient wird in eine Haltung gebracht, die für die Manipulation am bequemsten ist (meistens auf dem Rücken, die Beine sind an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt, nahe am Bauch und auf speziellen Stützen). Das Interventionsfeld wird mit Antiseptika behandelt.

Der Chirurg untersucht den Analkanal mittels eines Spiegels, öffnet beim Öffnen mit den Kiefern das Lumen mäßig, um Zugang zur Eingriffszone zu erhalten, und führt die Entfernung des Defekts mit einer Lasermaschine durch. Die Prozedur dauert etwa 15 Minuten. Eine Operation zur Entfernung einer Analfissur kann mit einer Sphinkterotomie kombiniert werden. Hierbei handelt es sich um die Dissektion von Muskelgewebe, um dessen Spasmus zu beseitigen.

Wenn die Analfissur mit einem Laser herausgeschnitten wird, ist eine Lokalanästhesie bevorzugt, eine Anästhesie wird nur in schwierigen Fällen angewendet.

Sollte ich Angst vor Komplikationen haben?

Die Operation bei der Exzision der Analfissur gilt als ungefährlich und unbedenklich. Patienten können jedoch gestört werden durch:

Blutungen Von Flecken auf Toilettenpapier bis hin zu Tropfen auf der Toilette. In der frühen postoperativen Phase ist dieses Phänomen mit einer Verletzung der Stuhlmassen der sich bildenden Narben verbunden. Wie kritisch es ist, kann nur ein Arzt nach einer objektiven Untersuchung feststellen.
Schmerzen Manchmal heilt die Wunde längere Zeit und Patienten klagen innerhalb weniger Wochen über Beschwerden. Es lohnt sich, sich Sorgen zu machen, wenn sie einen scharfen, intensiven, pulsierenden, brennenden Charakter haben, das Gehen behindern, den Schlaf und die Ruhe stören. Dies kann auf eine Entzündung und Infektion hindeuten.
Verstopfung Eine kurzfristige Verspätung des Stuhls nach dem Eingriff ist für einige Patienten sehr typisch. Kot sollte jedoch im Allgemeinen reibungslos verlaufen. Damit es weich wird und keine Schmerzen verursacht, wenden Sie das Abführmittel "Mukofalk" oder Analoga an. Ohne Entleerung ist eine interne Untersuchung erforderlich.

Um Komplikationen zu vermeiden, ist vor der Operation eine gründliche Untersuchung und danach ein regelmäßiger weicher Stuhl erforderlich, da Verstopfung zur Bildung von harten Stühlen führt, die den Analkanal verletzen können.

Vorbereitung auf die Operation

Durchführung unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten. Enthält Methoden wie:

Hauptkonsultation
Wiederholte Untersuchungen nach Bedarf (vor und nach Entfernung des Defekts).
Laboruntersuchungen (Hämoglobin, Hämatokrit, Leukozytenformel, Koagulogramm).
Instrumentelle Diagnosemethoden (z. B. Anoskopie).
Diät mit Ausnahme von gebratenen, fettigen, alkoholischen und würzigen Gerichten.
Reinigungseinlauf unmittelbar vor der Operation.

Der rektale Bereich ist ein Bereich, der für Manipulationen empfindlich ist. Daher muss der Chirurg im Voraus entscheiden, welche Art der Anästhesie das Volumen für den Eingriff wählt. Dazu benötigt er Informationen zu Medikamentenallergien, verwandten Krankheiten (insbesondere zu Blutungen führenden Pathologien) und zu chronischen Infektionen.

Bei der Untersuchung können die Größe und Tiefe der Fraktur, das Vorhandensein oder Fehlen von Hämorrhoiden, Anzeichen einer Entzündung, die Frage, ob ein Sphinkter-Spasmus vorliegt und wie stark er ist.

Rehabilitationsphase

Unter dieser Definition verstehen wir die Zeit, in der die Abheilung der Operationswunde und die Wiederherstellung der anatomischen Integrität der betroffenen Bereiche während der Operation sowie das Verschwinden der zuvor störenden Symptome des Patienten erfolgen.

Wiederherstellungszeit

Da die Operation nicht sehr traumatisch ist, kann eine Person bereits am Tag des Verfahrens zu aktiven Aktivitäten zurückkehren (ohne Heben und Tragen von Gewichten, vor dem Hintergrund einer Diät, sorgfältiger und regelmäßiger Pflege des betroffenen Bereichs). Die Wunde heilt von 7 bis 10 Tagen. Eine vollständige Rehabilitation nach Entfernung der Analfissur dauert jedoch in der Regel mehrere Wochen. Während dieser Zeit kann eine Person auf folgende Phänomene stoßen:

mäßiger Schmerz;
spärliche Blutungen - Tupfer oder Tropfen auf Toilettenpapier nach einem Stuhlgang;
allgemeines unausgesprochenes Unbehagen im Bereich der Intervention.

Diese Symptome gelten nicht als kritisch und verschwinden, wenn die richtige Therapie gewählt wird. Es gibt keine Umstände, die die Rehabilitationsphase verlängern und die Heilung beeinträchtigen (Infektion, Wiederverletzung, Nichteinhalten der Diät und Verstopfung).

Waschen Sie nach einer Darmbewegung den Bereich des Anus mit warmem Wasser ohne Toilettenpapier. Diese Voraussetzung ist bis zur Heilung erfüllt.

Prinzipien der Ernährung

Im Falle einer exzidierten Analfissur benötigt der Patient eine Diät, die Verstopfung vorbeugt und die Konsistenz der Stuhlmassen mildert, um Verletzungen des Analkanals zu vermeiden. Es ist notwendig, solche Lebensmittel abzulehnen:

Salzige und würzige Gerichte.
Geräuchertes Fleisch.
Marinaden
Konserven.
Würste, Würste.
Fetthaltiges Fleisch und Fisch.
Alkohol
Kohlensäurehaltige Getränke.
Hülsenfrüchte
Vollmilch

Es wird empfohlen, in die Diät aufzunehmen:

Gemüse (Ausnahme: frischer Kohl);
Früchte (ausgenommen Granatäpfel und Birnen);
Grüns;
Getreide;
fermentierte Milchprodukte.

Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung von Trockenfrüchten (Trockenpflaumen, getrocknete Aprikosen), Gemüse und Butter. Fleisch und Fisch sind nur magere Sorten ohne Gewürze erlaubt. Sie sollten viel Wasser trinken (mindestens 2 Liter pro Tag), Kompotte, Fruchtgetränke und verschiedene gegorene Milchgetränke sind ebenfalls nicht verboten.

Postoperative Therapie

Am Ende aller geplanten Verfahren wird der Zustand des Patienten beurteilt, und wenn keine Überwachung rund um die Uhr erforderlich ist, werden sie nach Hause entlassen. In den meisten Fällen kann der Arzt den Patienten auffordern, mehrere Stunden in der Klinik zu bleiben, um sicherzustellen, dass keine Gesundheitsgefährdung besteht. Dies ist insbesondere dann sinnvoll, wenn es sich um Menschen handelt, die auf Medikamente allergisch sind und an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems leiden.

In Zukunft sollten Sie regelmäßig zu einem Arztbesuch kommen. Der Spezialist sollte in der Lage sein, den Heilungsprozess in der Dynamik und in der Entwicklung von Nebenwirkungen rechtzeitig zu beobachten, um auf sie zu reagieren.

Die Empfehlungen können (je nach Fall) Folgendes umfassen:

sitzen Bäder mit Kaliumpermanganat;
Kerzen mit Sanddornöl;
Abführmittel ("Mukofalk");
externe antibakterielle Medikamente ("Baneotsin", "Levomitsetin");
Entzündungshemmende Mittel in Kombination mit Lokalanästhetika ("Ultraprokt", "Relief");
Regenerationsmedikamente (Methyluracil, Bepanten);
Heilmittel für Wunden ("Prontosan");
Arzneimittel, die den Zustand der Blutgefäße verbessern ("Detralex");
Schmerzmittel ("Spazmalgon", "Baralgin").

Die Behandlung dauert im Durchschnitt 5 bis 14 Tage, manchmal länger. Bevorzugt werden Medikamente in Form von Salben, Kerzen (Suppositorien). Innen genommene Abführmittel und Mittel für Gefäße. Schmerzmittel in Pillen werden nur symptomatisch eingesetzt, sie können nicht ständig trinken.